5 раствор глюкозы по отношению к крови

Глюкоза является легко усвояемым источником ценного питания, повышающим энергетические запасы организма и улучшающим его функции.

Глюкоза используется как средство для дезинтоксикации (выведение токсинов из организма) и регидратации (восполнение потерь жидкости).

Изотонический раствор глюкозы 5% применяется для восполнения жидкости в организме. Также данный раствор глюкозы представляет собой источник питательного вещества, при метаболизме которых в тканях выделяется большое количество энергии, которая необходима для полноценного функционирования организма.

Существуют также гипертонические растворы глюкозы (10-40%), внутривенное ведение которых позволяет повысить осмотическое давление крови, улучшить обмен веществ и антитоксические функции печени, усилить ток жидкости, направленный из тканей в кровь.

Кроме того, применение гипертонического раствора глюкозы способствует расширению сосудов, усилению сократительной деятельности сердечной мышцы и увеличению объема мочи.

Как общеукрепляющее средство глюкоза применяется при хронических заболеваниях, которые сопровождаются физическим истощением.

Дезинтоксикационные свойства глюкозы обусловлены ее способностью активизировать функции печени по обезвреживанию ядов, а также уменьшением концентрации токсинов в крови в результате увеличения объема циркулирующей жидкости и усиленного мочеотделения.

Назначается раствор глюкозы при:

  • гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови);
  • недостаточности углеводного питания;
  • интоксикациях, сопровождающих заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатит);
  • токсикоинфекциях (отравления, спровоцированные микробами, попавшими в организм с пищей);
  • геморрагическом диатезе (заболевание системы крови, проявляющееся в виде повышенной кровоточивости);
  • дегидратации, вызванной диареей, рвотой или в послеоперационный период;
  • интоксикациях;
  • коллапсе (резкое падение кровяного давления);
  • шоке.

Глюкоза может быть использована для приготовления растворов лекарственных препаратов для внутривенного введения, а также как компонент противошоковых и кровезамещающих жидкостей.

Глюкоза 5% может быть введена в организм любым способом (внутривенно, подкожно, в прямую кишку), поскольку ее осмотическое давление соответствует осмотическому давлению крови. Гипертонические растворы глюкозы вводятся только внутривенным путем, так как их осмотическое давление значительно превышает аналогичное в тканях и крови.

Повышать уровень глюкозы путем перорального применения (таблетками) рекомендуется с помощью 0,5-1 г препарата на один прием. Применение раствора глюкозы 5% с помощью клизмы предполагает капельное введение 200 мл, 500 мл или 1000 мл препарата за один раз, при этом суточная доза не должна превышать 2000 мл.

Раствор глюкозы 5% может быть введен внутривенно (капельно) или подкожно в объеме 300-500 мл.

Гипертонический раствор глюкозы может быть назначен в виде разового введения 10-100 мл или капельного введения 200-300 мл (суточная доза).

Применение рекомендованных доз глюкозы, как правило, не вызывает нежелательных эффектов. В редких случаях средство может спровоцировать лихорадку, гипергликемию (повышенный уровень глюкозы в крови), острую левожелудочковую недостаточность, гиперволемию (увеличение объема циркулирующей крови), повышенное образование мочи. Местные реакции организма на применение глюкозы могут проявляться в виде тромбофлебита, кровоподтеков, развития инфекции, локальной болезненности.

При использовании глюкозы 5% в качестве растворителя других препаратов проявление побочных эффектов обуславливается действием этих препаратов.

Медикаментозное повышение уровня глюкозы может быть опасно при:

  • декомпенсированном сахарном диабете (всегда высокое содержание сахара в крови);
  • сниженной толерантности к глюкозе;
  • гипергликемии;
  • гиперосмолярной коме (особый вид диабетической комы);
  • гиперлактацидемии (повышенный уровень молочной кислоты в крови при сахарном диабете).

Осторожность необходима при введении раствора глюкозы пациентам с хронической почечной недостаточностью, гипонатриемией и декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью.

Применять глюкозу при беременности и в период кормления грудью разрешается. Следует помнить, что у женщин, вынашивающих детей, уровень глюкозы в моче поднимается, что обусловлено гипергликемией и относительно недостаточной выработкой инсулина. Для того чтобы не допустить развитие сахарного диабета, необходимо внимательно следить за колебаниями глюкозы при беременности.

Хранить глюкозу следует при температуре воздуха от 15 0 С до 25 0 С. Срок годности препарата зависит от формы выпуска – от 2 до 10 лет.

ГЛЮКОЗА 500мг 10 шт. таблетки

Глюкоза 0.5 г таблетки 10 шт.

ГЛЮКОЗА 5% 200мл раствор для инфузий

ГЛЮКОЗА 5% 400мл раствор для инфузий

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 200 мл 1 шт.

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 200 мл 1 шт.

Отзывы Глюкоза (для инфузий)

Глюкоза (для инфузий) 100 мг/мл раствор для инфузий 200 мл 1 шт.

ГЛЮКОЗА 5% 200мл раствор для инфузий Мосфарм

Глюкоза раствор для инфузий 5% 200 мл флакон

ГЛЮКОЗА 5% 500мл раствор для инфузий пакет

Глюкоза 5% раствор для инфузий 400 мл 1 шт.

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 200 мл 1 шт.

Глюкоза (для инъекций) 400 мг/мл раствор для внутривенного введения 10 мл 10 шт.

ГЛЮКОЗА 5% 500мл раствор для инфузий флакон п/э

ГЛЮКОЗА 40% 10мл 10 шт. раствор для инфузий

ГЛЮКОЗА 5% 500мл раствор для инфузий

ГЛЮКОЗА 500мг 20 шт. таблетки

Глюкоза (для инфузий) 100 мг/мл раствор для инфузий 200 мл 1 шт.

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 200 мл 1 шт.

Глюкоза с натуральными плодовыми порошками 2.33 г таблетки со вкусом или ароматом клубники 18 шт.

ГЛЮКОЗА 10% 200мл раствор для инфузий

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 400 мл 1 шт.

Глюкоза раствор для инфузий 10% 200 мл флакон

Глюкоза р-р для инф 5% 200 мл пэт пакет

ГЛЮКОЗА 40% 10мл 10 шт. раствор для внутривенного введения

Глюкоза (для инъекций) 40% раствор для внутривенного введения 10 мл 10 шт.

ГЛЮКОЗА 5% 200мл раствор для инфузий

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 400 мл 1 шт.

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 250 мл 1 шт.

Глюкоза 0.5 г таблетки 20 шт.

ГЛЮКОЗА 10% 400мл раствор для инфузий

ГЛЮКОЗА 5% 250мл раствор для инфузий

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 500 мл 1 шт.

Глюкоза солофарм раствор для инфузий 5% 200 мл

ГЛЮКОЗА 5% 250мл раствор для инфузий флакон п/э

Глюкоза раствор для внутривенного введения 40% 10 мл 10 амп

ГЛЮКОЗА 5% 400мл раствор для инфузий

Блок Глюкоза с витамином C таблетки с ароматом дикой вишни 18 шт.

Глюкоза (для инъекций) 400 мг/мл раствор для внутривенного введения 10 мл 10 шт.

Глюкоза 50 мг/мл раствор для инфузий 400 мл 1 шт.

Глюкоза 40% раствор для внутривенного введения 10 мл 10 шт.

Глюкоза (для инфузий) 5% раствор для инфузий 400 мл 1 шт.

Блок Глюкоза с витамином C таблетки с ароматом лимона 18 шт.

ГЛЮКОЗА 400мг/мл 10мл 10 шт. раствор для внутривенного введения

Глюкоза буфус 400 мг/мл раствор для внутривенного введения 10 мл 10 шт.

ГЛЮКОЗА 40% 10мл 10 шт. раствор для инфузий

БЛОК ГЛЮКОЗА таблетки Черная смородина 18 шт. Dr. Schmidgall

Натуретто глюкоза с лицетином и витамин c+е таб. дыня 39г/ 2300мг n17

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник

Глюкоза – углеводное питательное лекарственное средство, которое применяют при лечении выраженной интоксикации и гипогликемии, а также при недостаточности углеводного питания.

Глюкоза необходима в организме для различных обменных процессов.

Благодаря ее полному усвоению организмом и превращению в глюкозо-6-фосфат, раствор Глюкозы позволяет частично восполнить водный дефицит. При этом раствор декстрозы 5% изотоничен плазме крови, а 10%, 20% и 40% (гипертонические) растворы способствуют росту осмотического давления крови и увеличению диуреза.

Глюкозу с содержанием декстрозы в виде активного компонента выпускают в виде:

  • Таблеток по 500 мг и 1 г, в упаковках по 10 штук;
  • 5%, 10%, 20% и 40% раствора для внутривенного введения в ампулах и флаконах.

Аналогами Глюкозы по активному компоненту являются медикаменты Глюкостерил и Декстроза в виде раствора для инфузий.

К аналогам Глюкозы по механизму действия и принадлежности к одной фармакологической группе относятся Аминокровин, Аминотроф, Аминовен, Аминодез, Аминосол-Нео, Гидрамин, Дипептивен, Инфузамин, Инфузолипол, Интралипид, Нефротект, Нутрифлекс, Оликлиномель и Хаймикс.

Раствор Глюкозы, по инструкции, назначают:

  • На фоне недостаточности углеводного питания;
  • На фоне выраженной интоксикации;
  • При лечении гипогликемии;
  • На фоне интоксикации при болезнях печени – гепатита, дистрофии и атрофии печени, включая печеночную недостаточность;
  • При токсикоинфекции;
  • При дегидратации различной этиологии – диарее и рвоте, а также в послеоперационный период;
  • При геморрагическом диатезе;
  • При коллапсе и шоке.

Данные показания также являются основанием для применения Глюкозы при беременности.

Кроме того, раствор Глюкозы применяют в качестве компонента для различных противошоковых и кровезамещающих жидкостей, а также для приготовления растворов лекарств для внутривенного введения.

Глюкозу в любой лекарственной форме противопоказано применять при:

  • Гипергликемии;
  • Гиперосмолярной коме;
  • Гиперчувствительности;
  • Гипергидратации;
  • Гиперлактацидемии;
  • Циркуляторных нарушениях, угрожающих отеком мозга и легких;
  • Послеоперационных нарушениях утилизации Глюкозы;
  • Острой левожелудочковой недостаточности;
  • Отеке мозга и легких.

В педиатрии не применяют раствор Глюкозы, превышающий 20-25%.

С осторожностью, под контролем уровня глюкозы, медикамент назначают на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, гипонатриемии и сахарного диабета.

Раствор Глюкозы при беременности применяют под контролем врача в условиях стационара.

Глюкозу взрослым вводят внутривенно капельно:

  • Раствор Глюкозы 5% – до 2 литров в день со скоростью 7 мл в минуту;
  • 10% – до 1 литра со скоростью 3 мл в минуту;
  • 20% – 500 мл со скоростью 2 мл в минуту;
  • 40% – 250 мл со скоростью 1,5 мл в минуту.

По инструкции, раствор Глюкозы 5% и 10% можно также вводить внутривенно струйно.

Для максимального усвоения больших доз активного компонента (декстрозы) рекомендуется вместе с ней вводить инсулин. На фоне сахарного диабета раствор следует вводить, контролируя уровень глюкозы в моче и крови.

Для парентерального питания детям вместе с аминокислотами и жирами в первый день вводят раствор Глюкозы 5% и 10% из расчета 6 г декстрозы на 1 кг массы тела в день. При этом следует контролировать допустимый суточный объем вводимой жидкости:

  • Для детей с весом 2-10 кг – 100-160 мл на 1 кг;
  • С весом 10-40 кг – 50-100 мл на 1 кг.

Во время проводимого лечения необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы.

Как правило, раствор Глюкозы к развитию побочных эффектов приводит не часто. Однако на фоне некоторых болезней применение медикамента может вызвать острую левожелудочковую недостаточность и гиперволемию.

В некоторых случаях при применении раствора могут возникать местные реакции в месте введения в виде тромбофлебита и развития инфекций.

При передозировке Глюкозой могут возникать следующие симптомы:

  • Нарушение водно-электролитного баланса;
  • Глюкозурия;
  • Гипергликемия;
  • Гипергидратация;
  • Гипергликемическая гиперосмолярная кома;
  • Усиление липонеогенеза с повышенной продукцией CO2.

При развитии подобных симптомов может наблюдаться резкое возрастание минутного дыхательного объема и жировая инфильтрация печени, что требует отмены медикамента и введение инсулина.

При комбинации Глюкозы с другими лекарствами следует контролировать их фармацевтическую совместимость.

Срок годности Глюкозы при соблюдении рекомендованных изготовителем условий хранения:

  • Таблеток – 4 года;
  • Раствора в ампулах – 6 лет;
  • Раствора во флаконах – 2 года.

источник

активное вещество – глюкоза 50 г,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота хлористоводородная 0,1 М, вода для инъекций.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Ирригационные растворы.

Прочие ирригационные растворы. Декстроза.

Фармакокинетика

Несмотря на большие размеры молекулы декстрозы по отношению к молекулам солей, в том числе органических, она быстро покидает сосудистое русло. Из межклеточного пространства декстроза проникает внутрь клеток, чему способствует дополнительный выброс инсулина, метаболизируется до диоксида углерода и воды. Полностью усваивается организмом, почками не выводится (при избыточной концентрации декстрозы в крови часть препарата выводится почками).

Фармакодинамика

Средство для углеводного питания. Глюкоза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно- восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, покрывает часть энергетических расходов организма.

Вливание растворов глюкозы быстро восполняет водный дефицит. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.

5% раствор глюкозы оказывает дезинтоксикационное и метаболическое действие, является источником легкоусваиваемого питательного вещества. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

— гипогликемия, недостаточность углеводного питания

— быстрое восполнение объема жидкости при клеточной, внеклеточной и

— в качестве компонента кровозамещающих и противошоковых жидкостей

— для приготовления растворов для внутривенного введения

Подкожно (до 500 мл), внутривенно капельно со скоростью 7 мл/мин (150 капель/мин), максимальная суточная доза 2000 мл. Также применяют внутривенно струйно по 10-50 мл, ректально в клизмах по 300-500 мл.

У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 4 – 6 г/кг/сут, т.е. около 250 – 450 г/сут (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200 – 300г), при этом объем вводимой жидкости – 30-40 мл/кг/сут.

Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г/кг/сут, в последующем – до 15 г/кг/сут. При расчете дозы следует принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2-10 кг – 100-165 мл/кг/сут, детям с массой тела 10-40 кг – 45-100 мл/кг/сут.

Продолжительность введения препарата следует осуществлять под контролем концентрации глюкозы в сыворотке крови. Для более полного и быстрого усвоения глюкозы иногда одновременно вводят инсулин (по 4-5 ЕД под кожу).

— острая левожелудочковая недостаточность

— в месте введения: легкая боль, тромбофлебит

При многократном введении раствора глюкозы возможны нарушения функционального состояния печени и истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы.

В месте введения возможны развитие инфекции, тромбофлебит, а также некроз тканей в случае кровоизлияния. Такие реакции могут быть вызваны продуктами разложения, возникающими после автоклавирования, или появляются при неправильной технике введения препарата. Для предупреждения побочных эффектов у пациентов необходимо тщательно соблюдать дозы и технику введения препарата.

Внутривенное применение может привести к нарушению электролитного обмена, в том числе гипокалиемии, гипомагниемии и гипофосфатемии.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— гипергликемия, сахарный диабет

— послеоперационные нарушения утилизации глюкозы

— циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких

— острая левожелудочковая недостаточность

Возможна невидимая химическая или терапевтическая несовместимость. При прибавлении к раствору других лекарственных средств необходимо визуально контролировать совместимость.

С осторожностью применять при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности (олиго-анурии), гипонатриемии, сахарном диабете. Не может применяться совместно с кровью, консервированной ACD. Инфузии больших объемов глюкозы может быть опасно у больных, у которых имеется большая потеря электролитов.

Следить за электролитным балансом! Для увеличения осмолярности 5% раствор глюкозы можно комбинировать с 0,9% раствором хлорида натрия.

Необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.

Для более полного и быстрого усвоения глюкозы можно ввести подкожно 4 – 5 ЕД инсулина, из расчета 1 ЕД инсулина на 4 – 5 г глюкозы.

Беременность и период лактации

Возможно применение по показаниям.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, гипергликемическая гиперосмолярная кома, гипергидратация, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: при передозировке препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию. При выраженном повышении глюкозы в крови провести инсулинотерапию. При гипергидратации провести терапию осмотическими диуретиками. При тяжелой сердечной недостаточности отеки можно устранить с помощью диализа.

По 100 мл, 250 мл и 500 мл в стеклянных или полипропиленовых флаконах для инфузионных растворов вместимостью 100 мл, 250 мл и 500 мл по ISO 4802/1 – 1998 (бесцветные или слегка окрашенные), укупоренные резиновыми пробками из резины (ONB 005-01-5-15) и обжатые колпачками алюминиевыми (ONB 004-01-6-25).

На флаконы наклеивают этикетку из бумаги этикеточной (самоклеющейся).

Групповая и транспортная тара в соответствии с ГОСТ 17768-90.

Упаковывают в картонную коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Клапаны крышки коробки должны быть заклеены.

Хранить при температуре от 15°С до 30 °С

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать после истечения срока годности

No 45, Henan East Road, Urumqi, Xinjiang

No 45, Henan East Road, Urumqi, Xinjiang

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

источник

международное название: glucose;

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость;

Состав: 1 000 мл раствора содержит глюкозы 50 г (эквивалентно глюкозе безводной);

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инфузий.

Фармакотерапевтическая группа. Растворы для парентерального питания. Глюкоза.

Фармакодинамика. Раствор глюкозы 5% изотоничен относительно плазмы крови и при его внутривенном введении хорошо восполняет объем циркулирующей крови при ее потере является источником питательного материала, а также способствует обезвреживанию и выведению ядов из организма. Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При внутривенных инъекциях увеличивает осмотическое давление крови, активизирует метаболические процессы, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную активность миокарда, расширяет сосуды, увеличивает диурез.

Фармакокинетика. После введения быстро распределяется в тканях организма. Экскретируется почками.

Показания для применения. Восполнение объема циркулирующей крови (при дегидратации вследствие рвоты в послеоперационном периоде, поноса, при шоке, коллапсе). Болезни печени, токсикоинфекции и другие интоксикации, шок, коллапс, геморрагический диатез. Раствор глюкозы также используют как растворитель или инфузионную среду для введения различных лекарственных средств.

Способ применения и дозы. Изотонический раствор глюкозы вводят внутривенно капельно и ректально.

Взрослым и детям старше 15 лет внутривенно капельно вводят 300 — 500 мл и более в сутки, ректально от 300 — 500 мл к 1 000 — 2 000 мл в сутки, желательно капельно.

Максимальная доза жидкости для клинического применения у взрослых не должна превышать 2 л/24 ч, в случае шокового состояния – максимум 2 л/час. Максимальная суточная доза глюкозы составляет 0,75 г/кг массы тела в час.

Детям в случае необходимости пополнения объема циркулирующей крови дозирования 5% раствора глюкозы проводят с учетом дефицита жидкости в организме и суточной потребности в жидкости ребенка, что составляет у детей до 1 года 130 — 150 мл/кг/сутки; у детей старше 1 года, как и у взрослых – 20 — 30 мл/кг/сутки.

Объем для ректального введения 5% раствора глюкозы должен соответствовать возрасту ребенка в той же дозе, что для внутривенных инфузий, желательно капельно.

Побочное действие. Возможны нарушения ионного баланса, аллергические реакции.

Противопоказания. Сахарный диабет и различные состояния, сопровождающиеся гипергликемией.

Передозировка. Возможно развитие гипергликемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, снижение напряжения глазного яблока, частое поверхностное дыхание, тахикардия, аритмия, возможны потеря сознания, повышение температуры тела. В случае передозировки препарата назначают симптоматическое лечение и введение препаратов обычного инсулина в дозе 0,1 ЕД/кг подкожно или внутривенно.

Особенности применения. При длительном внутривенном применении препарата необходим контроль уровня сахара в крови. Для повышения осмолярности 5% раствор Глюкозы можно комбинировать с изотоническим раствором хлорида натрия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Глюкоза несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианкобаламином.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25ºС. Срок годности – 3 года.

Ключевые слова: раствор глюкозы 5% инструкция, раствор глюкозы 5% применение, раствор глюкозы 5% состав, раствор глюкозы 5% отзывы, раствор глюкозы 5% аналоги, раствор глюкозы 5% дозировка, лекарство раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 5% цена, раствор глюкозы 5% инструкция по применению.

источник

Глюкоза – средство для углеводного питания; оказывает дезинтоксикационное и гидратирующее действие.

  • раствор для инфузий 5%: бесцветная прозрачная жидкость [по 100, 250, 500 или 1000 мл в пластиковых контейнерах, по 50 или 60 шт. (100 мл), 30 или 36 шт. (250 мл), 20 или 24 шт. (500 мл), 10 или 12 шт. (1000 мл) в отдельных защитных пакетах, которые упакованы в коробки из картона вместе с соответствующим числом инструкций по применению];
  • раствор для инфузий 10%: бесцветная прозрачная жидкость (по 500 мл в пластиковых контейнерах, по 20 или 24 шт. в отдельных защитных пакетах, которые упакованы в коробки из картона вместе с соответствующим числом инструкций по применению).

Активное вещество: декстрозы моногидрат – 5,5 г (что соответствует 5 г безводной декстрозы) или 11 г (что соответствует 10 г безводной декстрозы).

Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 100 мл.

  • как источник углеводов;
  • как компонент противошоковых и кровезамещающих жидкостей (при шоке, коллапсе);
  • в качестве базового раствора для растворения и разведения лекарственных веществ;
  • при умеренной гипогликемии (с профилактической целью и для лечения);
  • при дегидратации (вследствие диареи/рвоты, а также в послеоперационном периоде).
  • гиперлактатемия;
  • гипергликемия;
  • гиперчувствительность к активной субстанции;
  • непереносимость декстрозы;
  • гиперосмолярная кома;
  • аллергия на продукты, в которых содержится кукуруза.

Дополнительно для 5% раствора глюкозы: некомпенсированный сахарный диабет.

Дополнительно для 10% раствора глюкозы:

  • декомпенсированный сахарный диабет и несахарный диабет;
  • внеклеточная гипергидратация или гиперволемия и гемодилюция;
  • тяжелая почечная недостаточность (с анурией или олигурией);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • цирроз печени с асцитом, генерализованные отеки (в том числе отек легких и головного мозга).

Инфузия растворов декстрозы 5% и 10% противопоказана в течение суток после травмы головы. Также нужно учитывать противопоказания для добавляемых в раствор декстрозы лекарственных веществ.

Возможно применение при беременности и в период лактации по показаниям.

Глюкозу применяют внутривенно капельно. Концентрацию и дозу препарата устанавливают в зависимости от возраста, состояния и веса пациента. Следует тщательно контролировать концентрацию декстрозы в крови.

Обычно препарат вводят в центральную или периферическую вену, учитывая осмолярность вводимого раствора. Введение гиперосмолярных растворов может вызвать раздражение вен и флебиты. По возможности при использовании всех парентеральных растворов рекомендуется применять фильтры в линии подачи раствора инфузионных систем.

Рекомендованное применение для взрослых:

  • в качестве источника углеводов и при изотопической внеклеточной дегидратации: при массе тела около 70 кг – от 500 до 3000 мл в сутки;
  • для разведения вводимых парентерально препаратов (в качестве базового раствора): от 50 до 250 мл на одну дозу вводимого лекарственного средства.

Рекомендованное применение для детей (включая новорожденных):

  • в качестве источника углеводов и при изотопической внеклеточной дегидратации: при массе тела от 0 до 10 кг – 100 мл/кг в сутки, при массе тела от 10 до 20 кг – 1000 мл + 50 мл на каждый кг свыше 10 кг в сутки, при массе тела от 20 кг – 1500 мл + 20 мл на каждый кг свыше 20 кг в сутки;
  • для разведения вводимых парентерально препаратов (в качестве базового раствора): от 50 до 100 мл на одну дозу вводимого лекарственного средства.

Кроме этого, 10% раствор глюкозы применяется для лечения и предупреждения умеренной гипогликемии и при регидратации в случае потери жидкости.

Максимальные суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и общей массы тела и находятся в пределах от 5 мг/кг/минуту (для взрослых пациентов) до 10–18 мг/кг/минуту (для детей, включая новорожденных).

Скорость введения раствора выбирают в зависимости от клинического состояния пациента. Во избежание гипергликемии не следует превышать порог утилизации декстрозы в организме, поэтому максимальная скорость введения препарата у взрослых пациентов не должна превышать 5 мг/кг/минуту.

Рекомендуемая первоначальная скорость введения для детей в зависимости от возраста:

  • недоношенные и доношенные новорожденные – 10–18 мг/кг/мин;
  • от 1 до 23 месяцев – 9–18 мг/кг/мин;
  • от 2 до 11 лет – 7–14 мг/кг/мин;
  • от 12 до 18 лет – 7–8,5 мг/кг/мин.

На основании имеющихся данных частоту возникновения побочных эффектов определить невозможно.

  • иммунная система: гиперчувствительность*, анафилактические реакции*;
  • обмен веществ и питание: гиперволемия, гипокалиемия, гипомагниемия, дегидратация, гипергликемия, гипофосфатемия, электролитный дисбаланс, гемодилюция;
  • кожа и подкожная клетчатка: сыпь, повышенное потоотделение;
  • сосуды: флебит, венозный тромбоз;
  • почки и мочевыводящие пути: полиурия;
  • патологическое состояние места введения и общие расстройства: инфекция в месте инъекции, озноб*, флебит, лихорадка*, локальная болезненность, раздражение в месте инъекции, экстравазация в месте введения, жар, тремор, фебрильные реакции, тромбофлебиты;
  • лабораторные и инструментальные данные: глюкозурия.

*Данные побочные эффекты возможны у пациентов с аллергией на кукурузу. Могут проявляться также в виде симптомов другого типа, таких как цианоз, гипотония, бронхоспазм, ангионевротический отек, зуд.

Зафиксированы случаи инфузионных реакций, включая анафилактоидные/анафилактические реакции, реакций гиперчувствительности при использовании растворов декстрозы. При проявлении симптомов или признаков развития реакции гиперчувствительности инфузия должна быть немедленно прекращена. В зависимости от клинических показателей должны быть предприняты соответствующие терапевтические меры.

Глюкозу нельзя применять, если у пациента наблюдается аллергия на кукурузу и продукты переработки кукурузы.

В зависимости от клинического состояния пациента, его метаболизма (порога утилизации декстрозы), объема и скорости инфузии внутривенное введение декстрозы может привести к электролитному дисбалансу (а именно: гипомагниемии, гипокалиемии, гипофосфатемии, гипонатриемии, гипергидратации/гиперволемии и, например, застойным состояниям, в том числе отеку легких и гиперемии), гипоосмолярности, гиперосмолярности, дегидратации и осмотическому диурезу.

Гипоосмотическая гипонатриемия может вызвать головную боль, тошноту, судороги, вялость, кому, отек мозга и летальный исход.

При выраженных симптомах гипонатриемической энцефалопатии требуется экстренная медицинская помощь.

Повышенный риск гипоосмотической гипонатриемии наблюдается у детей, женщин, людей пожилого возраста, пациентов после операции и лиц с психогенной полидипсией.

Риск развития энцефалопатии, как осложнения гипоосмотической гипонатриемии, выше у детей и подростков, не достигших 16 лет, женщин в пременопаузе, пациентов с заболеванием центральной нервной системы и пациентов с гипоксемией.

Требуется периодическое проведение лабораторных исследований с целью мониторинга изменений баланса жидкости, кислотно-основного равновесия и концентрации электролитов во время продолжительной парентеральной терапии и при необходимости оценить применяемые дозы или состояние пациента.

Глюкоза назначается с особой осторожностью пациентам с повышенным риском водного и электролитного дисбаланса, усугубляющегося при повышении нагрузки свободной водой, гипергликемией, необходимостью применения инсулина.

Клинические показатели состояния пациента являются основанием для предупредительных и корректирующих мер.

Под тщательным контролем проводится инфузия большого объема у пациентов с легочной, сердечной или почечной недостаточностью и гипергидратацией.

При употреблении большой дозы декстрозы или длительном применении нужно контролировать концентрацию калия в плазме крови и при необходимости назначать препараты калия, чтобы избежать гипокалиемии.

Для предупреждения гипергликемии и гиперосмолярного синдрома, вызываемых быстрым введением растворов декстрозы, необходимо контролировать скорость инфузии (она должна быть ниже порога утилизации декстрозы в организме пациента). При повышенной концентрации декстрозы в крови скорость инфузии должна быть снижена или назначено введение инсулина.

С осторожностью внутривенное введение растворов Глюкозы осуществляется у пациентов с тяжелым истощением, тяжелой черепно-мозговой травмой (введение растворов Глюкозы противопоказано в первые сутки после получения травмы головы), дефицитом тиамина (в том числе у пациентов с хроническим алкоголизмом), сниженной переносимостью декстрозы (к примеру, при таких состояниях, как сахарный диабет, сепсис, шок и травмы, почечная недостаточность), водным и электролитным дисбалансами, острым ишемическим инсультом, и у новорожденных.

У пациентов с сильным истощением возобновление питания может привести к развитию синдрома возобновленного кормления, который характеризуется повышением внутриклеточной концентрации магния, калия и фосфора в связи с усилением процессов анаболизма. Также возможна задержка жидкости и дефицит тиамина. Во избежание развития данных осложнений необходимо проводить тщательный и регулярный мониторинг и увеличивать прием питательных веществ постепенно, не допуская избыточного питания.

В педиатрии скорость и объем инфузий определяются лечащим врачом, имеющим опыт в области внутривенной инфузионной терапии у детей, и зависят от массы тела, возраста, метаболизма и клинического состояния ребенка, а также сопутствующей терапии.

У новорожденных, особенно у недоношенных или родившихся с низкой массой тела, высок риск развития гипогликемии и гипергликемии, поэтому им необходим более тщательный мониторинг концентрации декстрозы в крови. Гипогликемия может вызвать у новорожденных продолжительные судороги, кому и повреждение головного мозга. Гипергликемию связывают с отсроченными грибковыми и бактериальными инфекционными заболеваниями, некротическим энтероколитом, внутрижелудочковым кровоизлиянием, ретинопатией недоношенных, бронхолегочной дисплазией, увеличением длительности пребывания в стационаре, летальным исходом. Особое внимание необходимо уделять контролю устройств для внутривенной инфузии и прочему оборудованию для введения препаратов, чтобы избежать потенциально смертельной передозировки у новорожденных.

Дети, как новорожденные, так и старшего возраста, подвержены повышенному риску развития гипонатриемической энцефалопатии и гипоосмотической гипонатриемии. В случае применения растворов Глюкозы им необходим постоянный тщательный мониторинг концентрации электролитов в плазме крови. Потенциально опасна быстрая коррекция гипоосмотической гипонатриемии из-за риска серьезных неврологических осложнений.

При применении раствора декстрозы у пациентов пожилого возраста следует учесть наличие у них кардиологических заболеваний, заболеваний печени, почек, а также проведение сопутствующей лекарственной терапии.

Растворы Глюкозы противопоказано вводить до, одновременно или после переливания крови через то же самое инфузионное оборудование, поскольку может возникнуть псевдоагглютинация и гемолиз.

Данных о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и сложными механизмами нет.

Одновременное применение катехоламинов и стероидов снижают усвоение глюкозы.

Не исключено влияние на водно-электролитный баланс растворов декстрозы и появление гликемического эффекта при совместном применении с лекарственными средствами, влияющими на водно-электролитный баланс и обладающими гипогликемическим эффектом.

Аналогами Глюкозы являются: растворы – Глюкостерил, Глюкоза Буфус, Глюкоза-Эском.

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С, в недоступном для детей месте.

  • раствор для инфузий 5%: 100, 250, 500 мл – 2 года, 1000 мл – 3 года;
  • раствор для инфузий 10% – 2 года.

источник

активное вещество: глюкоза безводная – 20,0 г;

вспомогательное вещество: вода для инъекций.

активное вещество: глюкоза безводная – 40,0 г;

вспомогательные вещества: кислоты хлористоводородной 0,1 М раствор, натрия хлорид, вода для инъекций.

Плазмозамещающее, регидратирующее, метаболическое и дезинтоксикационное средство. Механизм действия обусловлен субстратным включением глюкозы в процессы энергетического (гликолиз) и пластического (трансаминирование, липогенез, синтез нуклеотидов) обмена веществ.

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

100 мг/мл раствор глюкозы является гипертоническим по отношению к плазме крови, обладая повышенной осмотической активностью. При внутривенном введении увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло, повышает диурез, увеличивает выведение токсических веществ с мочой, улучшает антитоксическую функцию печени.

При разведении до изотонического состояния (раствор 50 мг/мл) восполняет объем потерянной жидкости, поддерживает объем циркулирующей плазмы.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 50 мг/мл — 287 мОсм/кг.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 100 мг/мл — 602 мОсм/кг

При внутривенном введении раствор глюкозы быстро покидает сосудистое русло.

Транспорт в клетку регулируется инсулином. В организме подвергаемся биотрансформации по гексозофосфатному пути — основной путь энергетического обмена с образованием макроэргических соединений (АТФ) и пентозофосфатному пути — основной

путь пластического обмена с образованием нуклеотидов, аминокислот, глицерина.

Молекулы глюкозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения организма. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который впоследствии включается в обмен веществ (конечными продуктами метаболизма являются углекислый газ и вода). Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани.

Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

Раствор глюкозы 50 мг/мл применяют для восполнения объёма жидкости при клеточной и общей дегидратации, при внеклеточной гипергидратации.

Раствор глюкозы 100 мг/мл используется при гипогликемии и заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, печёночная кома), в целях осмотерапии при недостаточном диурезе, коллапсе и шоке, при тяжёлых инфекционных заболеваниях, декомпенсации сердечной деятельности, различных интоксикациях (отравления наркотиками, цианидами, окисью углерода и др.), при геморрагических диатезах, для парентерального питания.

Растворы глюкозы могут применяться как самостоятельно, так и по показаниям в сочетании с другими лекарственными веществами (натрия хлоридом, калия хлоридом, NаЭДТА и др.), а также использоваться для разведения лекарственных средств.

Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гипергидратация, после-операционные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность.

C осторожность: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия), гипонатриемия, сахарный диабет.

Раствор глюкозы для инфузий должен с осторожностью назначаться женщинам во время беременности и в период лактации.

Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр бутылки с лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки.

Концентрация и объем вводимого раствора глюкозы для внутривенной инфузии определяется рядом факторов, включающих возраст, массу тела и клиническое состояние пациента. Рекомендуется периодически определять уровень глюкозы в крови.

Изотонический раствор 50 мг/мл вводят внутривенно капельно с рекомендуемой скоростью введения 70 капель/минуту (3 мл/кг массы тела в час).

Гипертонический раствор 100 мг/мл вводят внутривенно капельно с рекомендуемой скоростью введения 60 капель/минуту (2,5 мл/кг массы тела в час).

Допускается введение растворов 50 мг/мл и 100 мг/мл глюкозы внутривенно струйно – 10-50 мл.

У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 1,5-6 г/кг массы тела в сутки (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают), при этом суточный объем вводимой жидкости — 30-40 мл/кг.

Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г/кг/сутки, в последующем — до 15 г/кг/сутки. При расчете дозы глюкозы при введении растворов 50 мг/мл и 100 мг/мл декстрозы, нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2-10 кг — 100-165 мл/кг/сутки, детям с массой тела 10-40 кг — 45-100 мл/кг/сутки.

При использовании раствора глюкозы в качестве растворителя, рекомендуемая доза составляет 50-250 мл на дозу растворяемого лекарственного средства, характеристики которого определяют и скорость введения.

Побочные реакции в месте введения: боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз.

Нарушения со стороны эндокринной системы и меткболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта: полидипсия, тошнота.

Общие реакции организма: гиперволемия, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, гиперволемия).

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Раствор, который остался, следует сохранять для проведения последующего анализа.

Передозировка может вызвать гипергликемию, гипергидратацию, гиперволемию, гипокалиемию.

Терапия зависит от типа и выраженности нарушений: прекращение инфузии, назначение инсулина (1ЕД инсулина на 4-5г глюкозы), диуретиков, электролитов.

При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость (возможна невидимая фармацевтическая или фармакодинамическая несовместимость).

Раствор глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их разложение), с общими анестетиками (снижение активности), со снотворными (снижается их активность).

Глюкоза ослабляет деятельность анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.

В связи с тем, что глюкоза является достаточно сильным окислителем, ее не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином.

Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается.

Раствор глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно назначаемых препаратов наперстянки.

Глюкоза несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.

Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью из-за риска неспецифической агглютинации.

Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН

Для более полного усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы. Больным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче. Во время лечения необходимо следить за ионограммой.

Применение глюкозы у пациентов с острым ишемическим инсультом может замедлить процесс выздоровления.

Во избежание гипергликемии нельзя превышать уровень возможного окисления глюкозы.

Раствор глюкозы нельзя вводить быстро или длительное время. Если в процессе введения возникает озноб, введение следует немедленно прекратить. Для предотвращения тромбофлебита следует вводить медленно через крупные вены.

При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии требуется особая осторожность при назначении глюкозы, контроль показателей центральной гемодинамики.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Не влияет.

По 400 мл в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Для поставки в стационары: 24 бутылки вместе с соответствующим количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.

При температуре от 5 °С до 30 °С.

Примечание. Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок при условии сохранности герметичности не является противопоказанием к применению лекарственного средства.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

В 1мл 5 %раствора декстрозы содержится 50мг глюкозы, что эквивалентно 50 000мг/л, или 50г/л раствора: 50мг/мл = 50 000мг/л = 50г/л.

2. Что служит основанием для введения глюкозы во время операции?Традиционным обоснованием для введения глюкозы оперируемому больному служит предупреждение гипогликемии и кетоза для обеспечения энергетических затрат при уменьше­нии катаболизма белков. Среди этих обоснований наиболее се­рьезными являются предупреждение гипогликемии. Гипоглике­мия определяется, когда количество глюкозы в крови у взросло­го человека становится менее 500мг/л. У женщин, голодаю­щих на протяжении 24—72ч, гипогликемия наступает чаще, чем у мужчин. Вливание 250мл/ч 5% раствора декстрозы(12,5г глюкозы) во время операции даже у женщин способству­ет повышению уровня сахара в крови до 2000мг/л и более.

Введение глюкозы во время операции показано во всех слу­чаях, когда можно опасаться гипогликемии. В клинической си­туации гипогликемия может развиться у больных, которым вводят инсулин или которые получают гипогликемические пре­параты по поводу сахарного диабета. Если не вводить глюкозу, то гипогликемия почти гарантирована у больных, получивших перед операцией простой инсулин, либо инсулин продленного действия (ленте NPH)вечером накануне операции, либо гипог­ликемические препараты за 1 —2дня до операции. Периодичес­кое определение сахара в крови позволяет более надежно пред­упреждать гипогликемию, чем только введение произвольных количеств глюкозы с гипогликемическими препаратами. Боль­ные, находящиеся полностью на парентеральном питании, в со­став которого входит глюкоза, усиленно продуцируют инсулин. Его повышенная секреция продолжается и после прекращения парентерального питания, в результате чего уровень сахара в крови быстро снижается. Следовательно, после прекращения парентерального питания в периоперационном периоде необхо­димо продолжить вливание раствора глюкозы в течение некото­рого времени для предотвращения гипогликемии из-за гипер­продукции и секреции инсулина.

Молодых женщин, голодающих в течение длительного вре­мени, обычно доставляют в операционную почти в гипоглике-мическом состоянии (уровень сахара в крови составляют при­мерно 500мг/л). У многих из них развивается острая гипогли­кемия. Обращает на себя внимание и то, что небольшие опера­ции у них не сопровождаются повышением уровня сахара в крови. Высвобождение катехоламинов и эндогенных стероидов не приводит в этих случаях к его типичному повышению. Сле­довательно, введение растворов глюкозы показано молодым и в основном достаточно здоровым женщинам, направленным для сравнительно небольших операций.

Таким образом, к клиническим ситуаци­ям, ассоциирующимся с гипогликемией в периоперационном периоде, относятся прием гипогликемических препаратов (внутрь или парентерально), прекращение парентерального питания, голодание (женщины молодого возраста, дет и), роды (период схваток), феохромоцитома, инсу­лином а, гепатома, фиброма, саркома, зло­употребление алкоголем, гипопитуитаризм, надпочечниковая недостаточность.

Роды представляют собой спорный период в отношении по­казаний для вливания глюкозы. Внутривенное ее введение стимулируетсекрецию инсулина, который способствует поглоще­нию глюкозы клетками, в связи с чем снижается ее уровень в крови, что в свою очередь немедленно активирует глюкагон, который поддерживает концентрацию глюкозы в крови, регу­лируя процессы глюконеогенеза и гликогенолиза в печени. Противоположный эффект инсулина и глюкагона в отношение уровня глюкозы в крови поддерживает физиологическое равно­весие у большинства больных. Нарушение равновесия в систе­ме инсулин — глюкагонпредрасполагает к значительным коле­баниям уровня глюкозы в крови. Правда, реакция на эти коле­бания у плода и новорожденного быстрее проявляется секре­цией инсулина, чем глюкагона.

Глюкоза в дозе 25г, введенная роженице, проникает через плаценту, стимулируя секрецию инсулина у плода. Фетально-неонатальная гипогликемия может прогрессировать из-за отсут­ствия компенсаторногоэффекта глюкагона. Следовательно, не­разумно вводить глюкозу роженице.

Эта проблема существенно осложнилась после того, как не­давно были получены данные о неврологических нарушениях у детей, родившихся от женщин, у которых во время родов насту­пило состояние кетоацидоза. Несмотря на дискутабельность этих данных, взаимосвязь между кетоацидозом у роженицы и неврологическими нарушениями у детей, развивающимися спус­тя длительное время, указывает на эффективность введения глюкозы у этих женщин. До получения дополнительных резуль­татов по этому вопросу представляется разумным действовать по компромиссному варианту. Так, введение глюкозы в количестве 3,5—7г/ч позволяет купировать состояние кетоацидоза у роже­ницы и не вызывает при этом гипергликемии у плода, которая в последующем может смениться у него гипогликемией.

Гипогликемия, развивающаяся у детей в периоперационном периоде, представляет собой еще одну противоречивую пробле­му. Новорожденные и дети младшего возраста, по-видимому, особенно склонны к развитию «голодной» гипогликемии в от­личие от детей более старшего возраста, легче переносящих длительный перерыв в кормлении. Представляется правильным вводить глюкозу оперируемым детям, пока не будут проведены более точные исследования.

Успешные операции по удалению феохромоцитомы обычно сопряжены с развитием гипогликемии в послеоперационном пе­риоде. Клетки феохромоцитомы секретируют значительные ко­личества катехоламинов, подавляющих продукцию инсулина поджелудочной железой. После удаления опухоли снижается уровень адреналина и норадреналина, ингибирующих действие инсулина. В то же время его секреция продолжается в прежнем объеме, результатом чего бывает значительное усиление его влияния и развитие гипогликемии. Эти больные нуждаются в периодическом контроле за уровнем сахара в крови и введении глюкозы. Значительно реже причинами гипогликемии служат такие заболевания, как инсулинома, гепатома, фиброма, сарко­ма, алкоголизм, гипопитуитаризм и надпочечниковая недоста­точность.

Одним из весьма спорных показаний для введения глюкозы в периоперационном периоде являются обеспечение энергети­ческих ресурсов, сохранение протеинов и профилактика кетоа­цидоза. Предполагается, что длительное голодание снижает энергетические ресурсы мышечной ткани, однако пока это предположение не получило убедительного подтверждения, и введение глюкозы оперируемым больным представляется слабо обоснованным. Предупреждение усиленного катаболизма бел­ков также рассматривается как прямое показание для внутри­венных инфузий белков оперируемым больным. Результаты не­давно проведенных исследований свидетельствуют о том, что их эффект в отношении белкового обмена сомнителен. Свобод­ные жирные кислоты повышают потребление кислорода мио­кардом и способствуют развитию аритмии у больных, перене­сших инфаркт. Однако повышение уровня жирных кислот у оперированных больных не сопровождается заметным увеличе­нием частоты развития аритмии.

3. Что служит доводом против введения глюкозы во время операции?Больным во время операций, при которых особенно велика опасность ишемии мозга, не следует вводить растворы глюкозы. К этим операциям относятся внутричереп­ные операции, каротидная эндоартериэктомия, шунтирование коронарных артерий и операции по поводу аневризмы аорты. Ишемия мозга на фоне гипергликемии, как правило, сопровож­дается более тяжелыми неврологическими нарушениями, чем ишемия на фоне нормального уровня глюкозы в крови. Нейро­ны в состоянии гипоксии не обеспечивают окислительного ме­таболизма глюкозы, поэтому ее обмен происходит по пути гли-колиза с образованием лактата, который усиливает внутрикле­точный ацидоз и нередко вызывает некротические изменения. Если же развитие ишемии мозга неизбежно, то предпочтитель­нее допустить ее на фоне нормального уровня глюкозы, но не на фоне гипергликемии. Предпочтительнее, чтобы ее уровень не превышал 2000мг/л. У здоровых в других отношениях лиц действие эндогенных катехоламинов и стероидов сопровождает­ся повышением уровня глюкозы в крови и гарантирует от раз­вития гипогликемии. В связи с этим прекращение введения глюкозы оперируемому больному обычно не представляет опас­ности развития у него гипогликемии. Предупреждение ее эпи­зодов при прекращении введения глюкозы достигается перио­дическим контролем за ее уровнем в крови.

Внутривенное введение глюкозы чревато развитием гипофосфатемии, которая в свою очередь угнетает хемотаксис гранулоцитов. Соответствующее ослабление фагоцитарной способности лейкоцитов способствует развитию инфекции. Кроме того, внутривенное введение глюкозы способствует развитию пареза желудка и кишечника, а также тромбофлебита, увеличи­вает продукцию двуокиси углерода и нарушает формирование коллагена, необходимого при заживлении ран. Если не прини­мать во внимание беременных, то введение глюкозы оперируе­мому больному почти не сопровождается эффектом у большин­ства больных, за исключением тех, у которых определяется ги­погликемия. Отказ от введения глюкозы оперируемым боль­ным сопряжен с незначительным риском гипогликемии в связи с тем, что уровень глюкозы повышается из-за усиленного вы­свобождения катехоламинов и эндогенных стероидов. Напро­тив, ее введение в этой ситуации повышает уровень сахара в крови до 2500мг/л и более, что чревато неблагоприятным ис­ходом ишемии мозга и нарушением процессов фагоцитоза. Таким образом, следует воздерживаться от введения глюкозы в периоперационном периоде. В пользу этого свидетельствуют упомянутые причины, а также развитие кортикальной гипоксии на фоне гипоксемии, гипотензия или остановка сердца во время наркоза. Исключение составляет гипогликемия или ее реальная опасность.

Таким образом, к противопоказаниям введения глюкозы оперируемому больно­му относятся неврологические наруше­ния после гипоксии мозга, угнетение про­цессов фагоцитоза, нарушение формиро­вания коллагена при заживлении ран, па­рез желудка, тромбофлебит, усиление продукции двуокиси углерода.

4. Какую роль играет глюкоза в нормальных физиологи­ческих процессах?Инсулин продуцируется бета- клетками ост­ровков поджелудочной железы. Первоначально синтезируется проинсулин, молекулы которого, расщепляясь, образуют инсу­лин, поступающий затем малыми порциями в кровь. Секреция инсулина в периоды голодания помогает предотвратить катабо­лизм белков и развитие кетоацидоза. Повышение в крови уров­ня как глюкозы, так и фруктозы, глюкагона, аминокислот, гастрина и ацетилхолина стимулирует выделение более значи­тельных количеств инсулина. Катехоламины ингибируют его секрецию посредством стимуляции альфа- рецепторов. Инсулин относится к анаболическим гормонам, облегчающим внутрикле­точный транспорт глюкозы, аминокислот и хиломикронов, представляющих собой важные элементы гликогена, протеинов и жирных кислот. В период голодания снижается уровень глю­козы и инсулина в крови, что способствует развитию процессов катаболизма. Они включают в себя гликогенолиз, протеинолиз и липолиз, каждый из которых вносит свой вклад в образование глюкозы и кетонов, обеспечивающих энергетические затраты.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: