Антибиотик при гайморите и отите взрослым

Гайморит — воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Возникновение этого распространенного заболевания связано с перенесенными человеком вирусными, инфекционными заболеваниями, такими как грипп, корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, как осложнение после ангины, отита и других заболеваний лор-органов, а также при заболеваниях корней коренных верхних зубов.

В последнее время стали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при онкологических заболеваниях после лечения, при гельминтозах (см. признаки глистов у человека) и прочих хронических заболеваниях, снижающих защитные силы организма. Лечение гайморита антибиотиками должно быть только по показаниям, в комплексном лечении и назначается только врачом.

В большинстве случаев самостоятельное лечение не безопасно, может ухудшить состояние и замедлить процесс выздоровления. Прежде всего, следует пройти обследование у врача, который установит точный диагноз, причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Если после некоторого улучшения состояния после гриппа или простуды появилось повторное повышение температуры тела, ухудшилось общее состояние, появились простреливающие боли при наклоне головы вниз, при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно заподозрить начало гайморита. Поводом обращения к врачу отоларингологу служат следующие симптомы гайморита:

  • Заложен нос постоянно или периодически, снижено обоняние.
  • Выделения из носа могут быть как обильными, гнойными, желто-зеленого цвета, так и прозрачными, в редких случаях они могут отсутствовать, это происходит в случае, если пазухи уже заполнены гноем и выделения очень густые.
  • Чувство давления, распирания, напряжения в области пазух носа.
  • Головная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед, вниз головой.
  • Сильные боли в области лба, в области верхнечелюстных пазух, скул, щек, локализуясь только в одной половине лица, либо при двустороннем процессе — на всей лицевой поверхности. При остром процессе боли могут быть ярко выраженными, а при хроническом гайморите не столь интенсивными, иногда человек просто испытывает боли в области глаз или головные боли.
  • Температура, при остром гайморите она может быть достаточно высокой, свыше 38С, при хроническом чаще всего субфебрильная или нормальная.
  • Общее состояние слабости, повышенной утомляемости. По причине заложенности носа, головных болей у человека нарушается крепкий сон, снижается аппетит, появляется чувство апатии, вялости, развивается депрессия.

Анамнез больного. Перед установлением диагноза врач анализирует анамнез больного, выясняет заболевания, которые предшествовали гаймориту (грипп, ОРВИ, отит, ангина, воспаление зубов верхней челюсти), склонность к аллергическим проявлениям (поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пр.), непереносимость продуктов питания, лекарств. К факторам, провоцирующим развитие гайморита относят:

  • Снижение иммунитета из-за каких-либо хронических заболеваний, аллергических реакций, гельминтозов, нарушениий обмена веществ.
  • Искривление носовой перегородки, затрудняющее нормальное носовое дыхание, врожденные аномалии анатомических структур в полости носа.
  • Вазомоторный, гипертрофический, аллергический ринит, аденоиды у детей.
  • Неадекватное лечение гриппа, простуды, ОРВИ, ринита.
  • Заболевания и удаление зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика. На сегодняшний день самым надежным методом диагностики гайморита по-прежнему остается рентгенологический, а при современной контрастной томографии точность диагностики увеличилась в разы. Снимок может дать информацию о величине, объеме пазух, их заполненности гноем, воздухом. Иногда врач рекомендует провести рентген в нескольких проекциях — боковой, носо-подбородочной или лобно-носовой. При гайморите на снимках отмечается затемнения различного характера, это объясняется задержкой лучей средой, которая плотнее, чем воздух. Однако следует помнить о вреде рентгена и КТ (увеличивается риск рака щитовидной железы и пр.), флюорография придаточных пазух достаточно, а лучева нагрузка при этом минимальная.

Пункция гайморовых пазух — это информативный метод диагностики, но устаревший метод лечения гайморита. Ввиду возможных осложнений (эмфиземы щеки, абсцесса глазницы, эмболии кровеносных сосудов), болезненности процедуры и перехода гайморита в хронический воспалительный процесс, он проводится достаточно редко.

В связи с применением новейших технологий по лечению гайморита — использования синус-катетера «ЯМИК», лазеротерапии, растительного препарата Синуфорте (повышающего местный иммунитет и отлично очищающего пазухи), снизилась частота использования метода прокола носа при гайморите для его лечения и диагностики.

Бактериологический посев мазка из носа — как самостоятельный диагностический метод определения гайморит это или нет — не имеет важного значения. Проведение этой диагностики целесообразно лишь для выбора антибиотика при гайморите, к которому бы оказались чувствительны патогенные микроорганизмы.

Для начала следует определить истинную причину возникновения гайморита, его возбудителя. Поскольку при некоторых провоцирующих факторах, вызывающих гайморит, терапия антибиотиками может оказаться не только не эффективным, но и способен усугублять воспаление, затягивать процесс выздоровления.

  • Если гайморит возникает как следствие аллергических проявлений, то в этом случае прием антибиотиков не обоснован.
  • При хронических риносинуситах, гайморитах, ассоциированных с грибковой инфекцией, также прием антибиотиков широкого спектра действия только обостряет процесс.
  • При вирусных инфекциях, когда при гайморите легкой степени могут помочь промывания, ингаляции и иммунотерапия, принимать антибиотики также не стоит.

А вот при остром ярком процессе, с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией организма не вирусного происхождения, сильными болями в пазухах носа, гнойным отделяемым из носа — прием пероральных противомикробных средств или внутримышечные инъекции антибиотика необходимы.

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
  • Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
  • Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
  • Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
  • Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

источник

Гайморит и отит только на первый взгляд кажутся никак не связанными друг с другом недугами. На самом деле эти заболевания часто ходят «под руку». Подоплекой для этого является анатомическое строение черепа и взаимосвязи между средним ухом и полостью носа.

Инфекции легко распространяются из носа, который контактирует с внешней средой, в полость среднего уха. В особенности эта закономерность просматривается у детей до 3 лет, у которых физические размеры черепа и всех его образований меньше, а значит, расстояние между ними небольшое. Что делать, если гайморит осложнился отитом, как этого избежать и почему так происходит?

Риносинусит обыкновенно является первичным заболеванием, в то время как отит возникает позднее в качестве осложнения. Какие симптомы можно почувствовать при воспалении слизистой оболочки носа или гайморовой пазухи?

  • Заложенность носа;
  • Прозрачные, белые или желто-зеленые густые выделения из носа;
  • Чувство распирания в области пораженной пазухи;
  • При надавливании на кожу в проекции воспаленного синуса появляется сильная боль;
  • Болезненными становятся наклоны головы вниз, в стороны;
  • Фебрильная температура.

Это основные симптомы, которые возникают, когда синусит отиту предшествует. Обычно инфекция прекрасно себя чувствует в пазухах носа и не покидает их. Но в некоторых случаях гайморит и отит одновременно все же возможны. На это есть свои причины. Чтобы их понять, рассмотрим строение евстахиевой трубы и ее роль в генерализации воспалительного процесса.

  • Евстахиева труба (она же слуховая труба) соединяет между собой полость среднего уха и глотку;
  • Физиологическая функция этого образования состоит в уравнивании давления полости среднего уха с атмосферным. Внутренняя часть слухового органа находится в замкнутом пространстве и при повышении там давления необходимо выровнять его;
  • Поддержание атмосферного давления в барабанной полости (среднее ухо) позволяет колебаниям звуковых волн правильно проходить по лабиринту внутреннего уха;
  • Состоит это образование из костной и хрящевой частей, которые покрыты мерцательным эпителием, продуцирующим секрет;
  • Отит и гайморит может не только переходить из полости носа в полость среднего уха, но и поражать саму слуховую трубу. Такое заболевание носит название тубоотит.

В каких случаях инфекция проникает в барабанную полость?

  • У лиц, имеющих к такому прогрессированию риногенной инфекции анатомическую предрасположенность. Это касается, в первую очередь, детей в возрасте до 3 лет. До этого возраста 80% деток переболевают отитом вследствие прогрессирования ринита или синусита, так как продолжительность евстахиевой трубы составляет порядка 20 мм (против 35 у взрослых), а также ее направление более горизонтальное. Также специфические черты строения черепа наблюдаются у лиц с целюстно-лицевыми аномалиями;
  • У больных с затрудненным оттоком слизи из синусов из-за искривления носовой перегородки, травм лица, полипов;
  • При некорректном лечении основного заболевания. При гайморите следует полностью придерживаться наставлений и назначений врача. Но многие люди, которые боятся медиков, избегают визитов к специалисту, лечатся народными методами. Все это время инфекция прогрессирует, а экссудат невольно попадает в евстахиеву трубу и полость среднего уха;
  • При неправильном проведении санации полости носа. При ринитах и синуситах необходимо обеспечить промывания носа, удаление скопившейся слизи. Часто люди это делают при помощи солевых растворов, подавая их через спринцовку. Это нормальная практика, то чрезмерное давление может привести к затеканию раствора с экссудатом в слуховую трубу. Также часто люди сморкаются очень сильно, при этом обоими ноздрями. При этом в конце акта создается отрицательное давление и частички экссудата буквально «всасываются» в слуховую трубу;
  • При сниженном иммунитете. Глотка – это часть организма человека, где пересекаются две важнейшие системы: пищеварительная и дыхательная. Поэтому она обильно снабжена лимфатическими узлами, которые обеспечивают местную защиту. У входа в евстахиеву трубу присутствуют трубные миндалины. Снижение иммунитет приводит к тому, что эта часть лимфатической системы не реагирует на проникновение возбудителя в трубу;
  • Хронические воспалительные процессы в носоглотке. Постоянное вялотекущее воспаление способствует медленному распространению процесса в более глубинные участки черепа, из-за чего при обострении фокус инфламации становится все большим.

При таком течении болезни гайморит в скоро осложняется средним отитом, который можно выявить по такой симптоматике:

  • Сильные стреляющие, судорожные боли в ухе;
  • Общие признаки интоксикации: лихорадка, слабость, потоотделение повышено, озноб;
  • Шум в ушах, нарушение слуховой чувствительности;
  • Головные боли.

Когда подобные признаки присоединяются к симптоматике синусита, нет сомнений, что заболевание осложнилось отитом и потребуется более серьезное лечение.

В случае, если гайморит отит поразили Вас одновременно, решающий удар нужно нанести по первичному воспалению, то есть, по синуситу. Чаще всего это именно гайморит и поэтому речь пойдет именно о нем.

При гайморите и отите полезными будут такие лекарственные средства:

  • Антибиотик. При незапущенной форме гайморит отит будет достаточно лечить местным лекарственным средством, например, спреем Изофра или Полидекса. В течение 5-7 дней симптоматика болезни исчезнет, выделения приобретут нормальный вид, а количество их уменьшится. В случае, если болезнь приобрела тяжелое течение, необходимы антибиотики общего воздействия. Наиболее подходящими окажутся пенициллины или макролиды, но возможно использование фторхинолонов или цефалоспоринов;
  • Фитопрепараты. Для уменьшения вязкости слизи и ускорения ее выведения, усиления иммунитета будет полезным прием фитопрепаратов, действие которых основывается на силе лекарственных растений. Наиболее приемлемым по соотношению цена/качество будет Синупрет или Синупрет Форте;
  • Спреи для увлажнения слизистой оболочки полости носа. Любые солевые растворы типа Физиомер, Хьюмер, Маример, Аквамарис и так далее подойдут для того, чтобы дополнительно разжижить слизь и ускорить ее отток, а также увлажнить слизистую оболочку;
  • Сосудосуживающие капли. Чтобы дать носу свободно дышать первые дни болезни, необходимо применение сосудосуживающих капель, например, Нафтизин, Називин, Назнекс, Назол. Использовать их более 3-5 дней нельзя, но этого достаточно, чтобы в самые тяжелые минуты освободить носовое дыхание;
  • Противовоспалительные средства для устранения общих симптомов интоксикации (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак);
  • Антигистаминные препараты для продолжительного и эффективного устранения отечности в полости носа. Это могут быть капли в нос с антигистаминным эффектом или препараты в таблетках.

Отит синусит после устранения симптомов острого заболевания помогают вылечить физпроцедуры – прогревания ультрафиолетом, магнитными волнами.

Антибиотики при отите и гайморите лучше применять перорально, если заболевание уже носит серьезный характер. Наиболее подходящие антибиотики при гайморите у взрослых с осложнением в виде отита:

  • Амоксициллин. Препарат системного действия из группы пенициллинов, наиболее чувствительными к которому оказываются представители микрофлоры ЛОР-органов. Обычно назначается по 500 мг трижды в сутки, но при тяжелом течении инфекции дозировка может быть скорректирована. Препарат назначают на период от 5 до 14 дней. Принимать его нельзя при лактации, беременности, повышенной чувствительности к пенициллинам;
  • Цефуроксимаксетин. Относится к цефалоспоринам второго поколения, высоко эффективен при лечении инфекций дыхательных путей в хронической или острой форме. Необходимо вводить 750 мг трижды в сутки парентнерально. Применять лекарство запрещено при патологиях желудочно-кишечного тракта, непереносимости действующего вещества, нарушениях работы почек;
  • Аугментин. Представляет собою пенициллиновый антибиотик с клавулановой кислотой, благодаря чему справляется с грамположительными и грамотрицательными патогенными микроорганизмами в ЛОР-органах. Применяется по таблетке каждые 4 часа или же по 1,2 грамма дважды в сутки в/в;
  • Макропен. Препарат из группы макролидов, наиболее приемлемый для людей с аллергическими реакциями на другие антибиотические препараты. Применяется по таблетке трижды в день. Курс назначается индивидуально, но обычно не составляет более 10 дней.

При применении антибиотиков важно помнить о поддержании организма. Может понадобиться детоксикационная терапия, употребление молочнокислых продуктов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, одноразовый прием противогрибковых средств после завершения антибиотикотерапии.

Лечение отита не обходится без наружных антибиотиков для закапывания в уши. С этой целью применяются препараты двух типов: антибиотики и комбинированные препараты с дополнительным средством в составе.

Антибиотиками для введения в уши являются Левомицетин, Фугентин, Нормакс, Ципромед. В целом эти препараты повторяют свойства лекарств для лечения гайморита – это те же фторхинолоны, цефалоспорины.

Комбинированные препараты могут содержать в себе анестетик, противовоспалительное средство стероидного типа. К лекарствам совмещенного действия принадлежат Анауран, Гаразон, Софрадекс, Полидекса.

Чтобы избавиться от ушной боли народными методами, можно прибегнуть к таким рецептам:

  • Прикладывайте теплый лук к пораженному уху. Предварительно желательно измельчить луковицу. Повторяйте процедуру дважды в день не более 10-15 минут;
  • Сухое тепло. Чтобы помочь ушам быстрее выздороветь, можно применять только сухое тепло, например, обмотаться шерстяным платком;
  • Камфарные капли в ухо. Достаточно закапать несколько капель камфорного масла в пораженное ухо трижды в день;
  • Борный спирт. Ватные тампоны прикладывать к уху, но не прислонять к барабанной перепонке во избежание ее перфорации.

Желательно уточнить у врача, насколько народные средства необходимы и полезны в Вашем случае.

Обыкновенно отит уже является неблагоприятным осложнением гайморита, но если вовремя взяться за лечение, то ситуация быстро исправится к лучшему и прогноз будет положительным.

В случае игнорирования лечения или неадекватного подхода к нему, Вы рискуете столкнуться с такими осложнениями:

  • Внутренний отит;
  • Менингит;
  • Сепсис;
  • Потеря слуха;
  • Флегмоны и абсцессы клетчаточных пространств головы;
  • Распространение инфекции в костные структуры височной кости, околоносовые синусы;
  • Прободение инфекционных агентов в нижние дыхательные пути.

В целом, любая инфекция в черепе человека может быть опасной, поэтому не шутите с отитами и синуситами.

Чтобы избежать отитов в будущем, необходимо уделять должное внимание укреплению собственного иммунитета и поддержанию его:

  • Закаляйтесь;
  • Уделяйте внимание физическому развитию;
  • Не переохлаждайтесь;
  • Питайтесь правильно и рационально;
  • Отдыхайте и трудитесь в меру.

Хотя беречь здоровье не так и легко, это гораздо приятнее, чем болеть и лечить недуги.

источник

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которое может иметь бактериальную, аллергическую, травматическую, вирусную природу. Развивается, как правило, на фоне простудных заболеваний, ОРВИ или гриппа, но может выступать как отдельная патология.

При бактериальной природе гайморита пациенту показано применение противомикробных препаратов. Без их использования гнойный экссудат, находящийся в пазухах, может «прорвать», поразив головной мозг человека. Следствием этого может стать энцефалит или менингит.

Антибиотики крайне необходимы, если гайморит сопровождается выделением гнойного содержимого пазух из носовых ходов. Группу и дозировку препарата может назначить исключительно отоларинголог, исходя из клинических проявлений заболевания и степени его тяжести.

Перед применением антибиотиков обязательно проводится два диагностических исследования:

  1. Бактериальный посев на питательную среду, с помощью которого точно устанавливается природа заболевания, а также его возбудитель (тип патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие гнойного гайморита).
  2. Антибиотикограмма. Такое клиническое исследование определяет чувствительность того или иного вида болезнетворных микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам. Благодаря его проведению врач может назначить именно то лекарство, которое даст максимальные результаты при борьбе с гнойным гайморитом.

Так, когда же антибиотики необходимы, и какими могут быть показания к их применению? Они применяются, если гайморит сопровождается следующими симптомами:

  • болями в области лобных долей и глазниц;
  • давящими ощущениями в носу и лбу;
  • значительным повышением температуры тела (при остром гнойном гайморите, поскольку хронический практически никогда не вызывает лихорадку, разве сто субфебрильную);
  • обильным выделением гнойного экссудата;
  • затрудненным носовым дыханием, особенно в ночное время;
  • интенсивными головными болями, от которых трудно избавиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  • дискомфорт, боль и давящие ощущения в носу и лбу при наклоне вбок или в сторону.

Если не начать терапию своевременно, болезнь может не только перейти в хроническую форму развития, но и поразить головной мозг. Последствия таких осложнений могут быть непредсказуемыми.

Антибиотикотерапию назначают, как правило, через неделю после начала патологического процесса. Она необходима в том случае, если промывания носа и его промывания, а также лечебные ингаляции не дали никаких результатов. Прописать антибактериальный препарат может исключительно лечащий врач – не стоит заниматься самолечением, поскольку противомикробные лекарства при их бесконтрольном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Нельзя однозначно сказать, какие именно противомикробные препараты будут эффективными в каждом конкретном случае. Все зависит от результатов антибиотикограммы и бактериального посева на патогенную микрофлору. Врачом будет назначено только то антибактериальное медикаментозное лекарство, к которому возбудитель заболевания чувствителен более всего, и не успел выработать резистентность. Также учитывается риск возникновения побочных реакций.

Зачастую для лечения гнойного гайморита пациентам назначают применение следующих групп антибиотиков:

  1. Пенициллинов . Именно эту группу антибактериальных препаратов применяют для лечения гайморита легкой степени тяжести чаще всего. Это объясняется низким риском развития побочных эффектов от их использования. Однако если имеет место тяжелое протекание болезни, такие лекарства не будут эффективными.
  2. Макролидов . Назначаются в случае непереносимости организмом пациента противомикробных препаратов пенициллиновой группы.
  3. Фторхинолов . Плюс данного ряда антибактериальных препаратов в том, что большинство патогенных микроорганизмов еще не успели выработать к ним резистентность. Однако по причине того, что в природе такие вещества не синтезируются, а изготавливаются исключительно в лаборатории, и категорически противопоказаны маленьким детям.
  4. Цефалоспоринов . Такие антибиотики прописываются в крайне тяжелых ситуациях – если гайморит грозит «прорвать» и поразить головной мозг, либо перейти в хроническую форму развития. Также они могут быть назначены при неэффективности других антибактериальных средств.

Самолечение с применением антибиотиков опасно тем, что многие пациенты начинают терапию, не удостоверившись в отсутствии аллергии на выбранный препарат. Аллергические пробы – это обязательное мероприятие, которые всегда проводится врачом перед началом лечения гнойного гайморита у больного.

Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • риска развития аллергии или осложнений после пройденного курса антибиотикотерапии (дисбактериоза кишечника и др.).

Подбор препарата также проводится с учетом полученных результатов исследования мазка носовых выделений по методу окрашивания Грама.

Как правило, начинается терапия гайморита с относительно легких антибиотиков пенициллинового ряда. Они обладают бактерицидным эффектом, достигаемым за счет блокирования синтезов клеточных элементов болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями гайморита. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, вследствие чего наступает выздоровление.

Список препаратов на основе пенициллинового ряда:

  1. Сульбактамы Ампициллина : Сульбацин, Сультамициллин, Амписид и др.
  2. Клавуланаты Амоксициллина : Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и др.

Применение должно проводиться под тщательным контролем врача, особенно если лечение назначено маленькому ребенку. Хоть пенициллины и считаются одной из самых безопасных антибактериальных групп, все же, перестраховаться никогда не помешает.

Макролидам отдается особое предпочтение, поскольку они занимают первое место среди антибактериальных препаратов по своей безопасности. Они редко вызывают побочные эффекты, что объясняет их популярность и актуальность.

Эти лекарства не блокируют клеточные мембраны болезнетворных бактерий, а оказывают бактериостатическое действие, то есть предотвращают дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Эти свойства особенно полезны при хроническом гнойном гайморите.

Макролидные препараты могут быть:

  • 14-членными: Эритромицин, Кларитромицин и др.;
  • 15-членными: препарат Азитромицин и его аналоги (азалиды) (Сумамед, Азитрус, Зитролид и т. д.);
  • 16-членными: Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин.

Цефалоспорины для лечения гайморита применяются уже давно, причем достаточно успешно. К тому же микроорганизмы редко вырабатывают резистентность к этой группе антибиотиков, что тоже считается их оргомным преимуществом.

Согласно общепринятой коассификации, цефалоспорины бывают:

  • 1 поколения – Цефазолин, Цефлексин и их аналоги;
  • 2 поколения – Цефуроксим, Мефоксин, Зинацеф и др.;
  • 3 поколения – Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
  • 4 поколения – Цефпиром, Цефепим и т. д.;
  • 5 поколения – Цефтолозан, Зафтера и др.

Фторхинолоны – синтетические вещества, которые по своей структуре и свойствам сильно отличаются от других групп антибактериальных препаратов. При лечении гайморита эти препараты применяются только в крайних случаях. При беременности и в период лактации они строго противопоказаны, так как могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.

Фторхинолоны рахделяют на 4 поколения (цифра списка отображает номер поколения антибиотиков данного ряда):

  1. Таривид, Юникпев.
  2. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цифринол и др.
  3. Левофлоксацин, Экоцифол, Нормакс.
  4. Моксифлоксацин, Авелокс, Гемифлоксацин и др.

Назначается антибактериальный препарат только после сбора результатов исследований бактериологического мазка из носа и антмбиотикограммы. Уже через двое суток после начала терапии должно наступить первое улучшение. Если этого не произошло, препарат в экстренном порядке заменяется на другой.

Показаниями для перорального или парентерального применения антибактериальных препаратов при лечении гнойного гайморита являются:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • затяжное протекание болезни;
  • острый катаральный гайморит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
  • стремительное прогрессирование заболевания, протекающего в острой форме;
  • наличие обильных слизистых или гнойных выделений с выраженной заложенностью носа;
  • сильные боли в области гайморовых пазух, глаз, лобных долей, скул;
  • развитие осложнений гайморита, выражающихся с помощью отита, периостита верхнего сегмента челюсти, присоединении вторичной инфекции и т. д.

Пероральный и парентеральный прием антибиотиков нередко вызывает осложнения в форме аллергических реакций и дисбактериоза кишечника. По этой причине пациенту параллельно обязательно назначаются пробиотики.

Самым оптимальным вариантом антибактериальных средств от гайморита, отпускающихся в форме растворов для внутримышечных инъекций, считается цефалоспориновая группа. Если говорить о конкретных лекарствах, то зачастую с этой целью используются препараты Цефазолин и Цефтриаксон. Несмотря на схожесть принципа воздействия на патогенную микрофлору, у этих средств есть и некоторые отличия.

  1. Цефтриаксон – сухой порошок, отпускающийся в ампулах, и предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется при тяжелом течении гайморита, и обладает мощным бактерицидным эффектом. Порошок разводится водой для инъекций, либо раствором лидокаина (обезболивающий препарат). Это лекарство крайне необходимо при наличии гнойного содержимого гайморовых пазух. Прогресс отмечается уже после 2-3 инъекций.
  2. Цефазолин также отпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится натрием хлорида, либо водой для инъекций. Применяется для лечения острого гайморита без ярко выраженных осложнений. Существенным недостатком препарата является его способность вызывать мощные аллергические реакции, поэтому он с особой осторожностью используется для лечения маленьких детей.

Главное отличие Цефтриаксона от Цефазолина заключается в том, что этот препарат обладает более мощным эффектом. Обо укола очень болезненные, однако Цефтриаксон вызывает, все же, более интенсивный болевой синдром, поэтому порошок разводят лидокаином.

Системное использование антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.

  1. Полидекса. Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
  2. Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
  3. Изофра – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.

Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.

Антибиотики нельзя применять для лечения гайморита при:

  • наличии аллергических реакций;
  • беременности (без назначения врача) (см. первые признаки беременности);
  • почечной недостаточности (препараты Флемоксин, Сумамед, Зитролид);
  • дисфункции печени (Амоксиклав).

Другими противопоказаниями к лечению гайморита противомикробными препаратами являются:

  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • детский возраст до 12 лет;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • склонность к открытию кровотечений.

При неправильном применении или передозировке антибактериальными препаратами могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, незначительного подъема температуры тела, гиперемии кожных покровов, зуда, крапивницы, головных болей, головокружений, нарушения стула, проблем со сном. У детей может развиться конъюнктивит, ухудшиться общее самочувствие, возникнуть мигрень. Чтобы избежать этого, принимайте назначенные врачом лекарства правильно!

Не антибиотики бывают «взрослыми» или «детскими», а дозировки того или иного препарата. Лечение гайморита у маленьких пациентов, в основном, базируется на местном применении противомикробных средств. В основном, это капли или спреи.

Существуют и другие «детские» формы антибиотиков:

  • суспензии для перорального приема;
  • таблетки (от 12 лет и старше);
  • уколы.

Подобрать конкретный препарат и назначить его дозировку может только ЛОР, семейный врач или педиатр. Зачастую доктора рекомендуют лечить синусит у детей с помощью препаратов Изофра, Суммамед, Полидекса и др. Раньше с этой целью применялся Биопарокс, однако сейчас он запрещен.

Очень важно правильно подойти к применению прописанных врачом антибиотиков от гайморита. Их назначение всегда должно сопровождаться дополнительным прописыванием антигистаминных противоаллергических и противоотековых лекарств. Это может быть Аллердез, L-Цет, детский Лоратадин и др. Для малышей применяются суспензии и сиропы, для детей постарше – таблетки. После окончания терапии желательно еще несколько дней принимать противоаллергические препараты для закрепления эффекта.

Главной ошибкой большинства родителей является попытка самолечения гайморита у ребенка. Народные средства, конечно, довольно часто дают положительные результаты в борьбе с патологией, однако они способны и навредить. Многие рецепты нетрадиционной медицины лишь на время отодвигают проблему, но полностью избавиться от нее не помогают. Поэтому помните: никто не сможет назначить максимально эффективного средства от гайморита – только квалифицированный врач-отоларинголог!

Гайморит – весьма опасное и коварное заболевание, способное вызвать ряд осложнений. Он может развиваться постепенно, либо прогрессировать стремительно.

От его стадии зависит целесообразность применения антибиотиков и выбор конкретного препарата. Однако об этом может судить исключительно лечащий врач, поэтому не рискуйте своим здоровьем, не желая стоять в очереди к отоларингологу. Будьте здоровы!

источник

Основные признаки гайморита — заложенность носа, головные боли и возможное повышение температуры тела. Заболевание может проходить в острой или хронической форме. При острой форме человек излечивается от болезни и забывает о ней. Однако хронический гайморит периодически напоминает о себе.

В носовых пазухах застаиваются гной и слизь, поэтому у человека развивается головная боль, усиливающаяся при наклоне. Причём чем она сильнее, тем серьёзнее стадия заболевания. Хотя болевые ощущения могут быть признаком и других заболеваний.

При гайморите носовая полость воспаляется, отекает и набухает. Каналы между носовыми проходами и воспалёнными пазухами перекрываются. В итоге слизь не выходит из заполненных полостей и превращается в гной, который давит на стенки пазух. Все же, зачастую при гайморите есть слизистые выделения из носа, но пазухи полностью не освобождаются от слизи.

Пациенты стараются избавиться от неприятных симптомов при помощи жаропонижающих средств, капель в нос и промывания носа, а также анальгетиков.

Симптоматическое лечение должно быть совмещено с антибактериальным. Лечение антибиотиками нужно как при остром, так и при хроническом течении гайморита. Особенно важны антибиотики при гнойном гайморите.

Современная медицина предлагает большой выбор препаратов для устранения причины воспалительного процесса в носовых пазухах. Все антибактериальные препараты по механизму действия делятся на:

  1. Бактерицидные. Уничтожают бактерии, провоцируют их гибель.
  2. Бактериостатические препараты. Мешают болезнетворным микроорганизмам расти и развиваться. Однако сами бактериальные клетки остаются живы — их устраняет иммунная система больного.

Какие антибиотики принимать при тяжёлом гайморите, должен решать лечащий врач. Ведь особенности организма пациента и течения заболевания всегда индивидуальны. Антибиотики зачастую приводят к осложнениям, если неправильно ими пользоваться.

В зависимости от формы выпуска и способа применения антибиотики против гайморита делятся на две группы. Первая из них — местные. С их помощью обрабатывают носовые ходы — это мази и растворы для промывания носа. Вторая группа — системные средства. Эти средства применяются в виде инъекций или таблеток, а также капсул.

При этом системные препараты применяются практически всегда. Местные антибиотики для лечения гайморита у взрослых и детей — всего лишь дополнение к ним. Спреи, носовые капли с антибиотиком или растворы для промывания околоносовых пазух могут назначаться в качестве основного лечения только при лёгкой форме болезни.

С точки зрения главного действующего вещества антибиотики, лечащие гнойный гайморит, также делятся на несколько разновидностей. Каждая группа влияет на определённый бактериальный спектр. Перечислим их:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • азалиды и макролиды;
  • фторхинолоны;
  • фузафунгин;
  • линкозамиды;
  • сульфаниламиды;
  • тетрациклины.

Их основное действие — бактерицидное. Причём они уничтожают различные виды болезнетворных микроорганзимов. Поэтому пенициллины широко применяются для лечения воспалительных процессов.

Однако существуют бактерии, которые разрушают пенициллины. Поэтому фармацевты разработали защищённые лекарства. В их состав, помимо пенициллина, входит клавулановая кислота.

Неприятные последствия лечения подобными средствами редки. Однако неправильная дозировка антибиотика чревата побочными эффектами со стороны ЖКТ. Также возможен аллергический ринит и другие проявления индивидуальной непереносимости.

Чаще всего антибиотики пенициллинового ряда при бактериальном гайморите принимаются в таблетированной форме. Однако для лечения малышей медицина предлагает пенициллиновые суспензии. Их вкус улучшают при помощи фруктовых наполнителей. Перечислим, какие антибиотики от надоевшего гайморита относятся к пенициллиновым:

  • Флемоксин;
  • Амоксициллина клавуланат;
  • Хиконцил;
  • Флемоклав;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин.

Если больному требуется лечение хронического гайморита антибиотиками, врач может назначить цефалоспорины. Их химическая структура похожа на пенициллин, но они обладают большей устойчивостью к пенициллинрезистентным микроорганизмам.

Специалисты выделяют пять поколений подобных лекарств. Каждое поколение цефалоспоринов обладает определёнными стуктурой и спектром лечебного действия. Против гайморита эффективны средства первого, второго и третьего поколений:

Эти антибиотики при тяжелых формах гайморита используются как внутривенно и внутримышечно (раствор), так и перорально (таблетки). Однако если лекарство относится к группе цефалоспоринов, людям с аллергией следует относиться к данному препарату с осторожностью. Цефалоспорины и пенициллины — родственные группы препаратов, поэтому непереносимость одной группы означает аналогичную реакцию и на другую.

Это бактериостатические лекарства, воздействующие на хламидии и микоплазму. Это значит, что они останавливают развитие внутриклеточных возбудителей острого гайморита. Лучшие современные антибиотики от гайморита для аллергиков, поскольку не родственны двум предыдущим группам. Поэтому если цефалоспорины при гайморите не могут быть вам назначены, азалиды — прекрасный выход.

Азалиды и макролиды при гайморите хороши тем, что их достаточно применять однократно каждый день. Причём периодически можно проводить короткие курсы лечения подобными антибиотиками — хронический гайморит требует именно такого решения.

К представителям этой группы лекарств относятся:

  • Макропен;
  • Кларитромицин при гайморите;
  • Сумамед;
  • Фромилид;
  • Эритромицин.

Выпускаются данные препараты в различных формах. Это могут быть капсулы, таблетки и даже порошки.

Уничтожают преимущественно грамотрицательные бактерии, хотя эффективны и против других видов микроорганизмов. Однако данная группа средств применяется исключительно в тяжёлых случаях. Аминогликозидная терапия характеризуется повышенным риском развития побочных эффектов.

Однако оториноларинголог назначает аминогликозиды при гайморите, если не помогают другие средства. Системные антибиотики при простуде (гайморите) — препараты резерва. А вот местные средства допускаются. В список аминогликозидов для местного применения от гайморита входят Изофра и Полидекса. Первый представитель этой группы полусинтетических лекарств содержит фрамицетин, а второй — неомицин.

Прекрасно ускоряют процесс выздоровления больного человека благодаря противовоспалительному эффекту. Фузафунгин является антибиотиком местного действия. Известный препарат с данным активным компонентом — Биопарокс, который выпускается в виде аэрозоля. Им обрабатывают нос, а также уши и горло, если есть необходимость.

Оснащён специальными дозатором и насадками. Эффективный антибиотик при начинающемся гайморите. Однако при тяжёлой форме заболевания лучше применять его в комбинации с системными средствами.

Входят в список эффективных антибиотиков при бактериальном гайморите. Уничтожают возбудителей болезни. Представлены несколькими поколениями лекарств. Гайморит лечат первыми двумя. Известные фторхинолоны:

  • Офлоксацин;
  • Левофлокасацин и Леволит;
  • Ципрофлоксацин.

При гнойном гайморите эти антибиотики отлично помогают. Однако лечиться ими нужно под руководством врача. Могут быть местного и системного действия.

Бактериостатические и бактерицидные средства. Прекрасные антибиотики при остром гайморите, хотя помогают и при хроническим. Но это всё же запасной вариант лечения гайморита. Известные представители — Далацин и Клиндамицин.

Полимиксины входят в список специфических антибиотиков при гайморите. Уничтожают синегнойную палочку. Не применяются системно. Полимиксин «В» — один из компонентов назального спрея Полидекса.

Обладают антибактериальным действием. Широко известны в терапии заболеваний ЛОР-органов. Популярные сегодня представители — Стрептоцид и Сульфамид.

Такие антибиотики способны вылечить гайморит. Однако врачи предпочитают более современные препараты, чтобы избежать побочных эффектов.

Эффективны против огромного количества бактерий. Однако они менее эффективны, нежели пенициллины, если возбудитель относится к грамположительным микроорганизмам. Поэтому ими редко лечат гайморит. При синуситах тетрациклин в таблетках применяют лишь при гайморите у взрослых.

Дошкольников лучше лечить пенициллиновыми средствами. Особенно хороши порошки и лечебные суспензии. Наиболее эффективные антибиотики при детском гайморите — Аугментин и Амоксиклав.

Какой антибиотик лучше от замучившего гайморита для ребёнка, должен определить доктор. Однако у малышей болезнь чаще вызывают микоплазма и хламидии. Пенициллины с ними не справляются. В подобных случаях детьми лучше всего переносится при гайморите антибиотик Фромилид уно (суспензия). Хороши и другие азалиды и макролиды.

Как и у детей, так и у взрослых, подбор антибактериальной терапии осуществляется лечащим врчаом индивидуально.

Проблема заключается в том, что возбудитель часто не определён. Тогда врачи выбирают, какой антибиотик можно принимать при гайморите у взрослых пациентов, эмпирическим путём. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. В их перечень входят:

  • Азитрокс и другие производные азитромицина;
  • Амоксиклав;
  • Линкомицин;
  • Цефтриаксон.

Для назначения специфической и, что не мало важно, чувствительной терапии, следует проводить микробиологическое исследование отделяемого околоносовых пазух. В случаях, когда возбудитель гайморита подтверждён бактериологическим исследованием, антибиотик выбирают прицельно с учётом чувствительности микроорганизмов. Перечислим, какие антибиотики пьют при гайморите с известным возбудителем:

№ п/п Бактерия или простейший микроорганизм Лекарство
1 Стрептококк золотистый Сульперацеф, Амоксиклав или Цефазолин
2 Стрептококк пневмонийный Амоксиклав, Амоксициллин или Аугметин
3 Протей мирабилис Ампиокс или Амоксациллин
4 Гемофильная палочка Пфайфера-Афанасьева Сумамед или Супракс
5 Branhamella catarrhalis Сумамед или Амоскиклав

Когда доктор решает, какие антибиотики нужны при гайморите конкретному пациенту, он учитывает его индивидуальные особенности. Важны возраст больного, наличие противопоказаний, возможные побочные эффекты. Также принимают во внимание особенности протекания болезни.

К тому же так определяют продолжительность терапии. Иногда достаточно принимать антибиотик всего 3 дня при лёгком гайморите. Однако в других случаях курс лечения занимает неделю или даже несколько недель.

Несмотря на широкую практику применения антибиотиков при хроническом гайморите или острой форме болезни, люди зачастую неправильно понимают их свойства и допускают ошибки при применении данной группы лекарственных средств. Каковы же эти ошибки? Разберём наиболее распространённые мифы и заблуждения:

  1. Антибиотики снижают жар. Это не так! Они борются с возбудителями инфекционных болезней. В результате организм уничтожает оставшиеся бактерии. После этого происходит нормализация температуры тела. Врачи не лечат гайморит какими-либо антибиотиками у взрослых и детей бесконтрольно. Иначе пациенты рискуют получить серьёзные осложения.
  2. Антибиотики борются с вирусами. Опять же, признаки простуды, заложенность носа, общая слабость и головная боль относятся к клинической картине гайморита любой природы. Но для успешного лечения необходимо разобраться в этиологии заболевания. Если недомогание вызвал вирус, не стоит думать, что какой-либо антибиотик поможет. Нужно пользоваться противовирусными средствами.
  3. Антибиотики предотвратят заболевание гайморитом. Да, противомикробные средства действительно могут предотвратить инфицирование в ряде случаев. Они также делают безопаснее хирургические вмешательства. Ещё это помогает людям с дефицитом иммунитета. Однако если человек принимает сильные антибиотики для профилактики гайморита, это ему не поможет.
  4. Средство, помогающее знакомым, — панацея. Это ошибочное суждение. Какой антибиотик надо пить при гайморите конкретному человеку, скажет только доктор. Во-первых, природа гайморитов может быть различна. Во-вторых, существуют аллергии и идиосинкразии — реакции непереносимости. Не спрашивайте, какой антибиотик пропила подруга при гайморите — лучше сходить к доктору.
  5. Лечение гайморита антибиотиками в домашних условиях можно проводить без рекомендации врача. Какой антибиотик эффективен при гайморите, подскажет оториноларинголог. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения.
  6. Дешёвые антибиотики не помогают при тяжёлом гайморите. На самом деле эффективный антибиотик при бактериальном гайморите определяется индивидуально. Иногда недорогие антибиотики при осложнённом гайморите действуют лучше, чем дорогостоящие.

Пить антибиотики при обострившемся гайморите у взрослых и детей важно с соблюдением некоторых правил. Они обеспечивают улучшение состояния больного. Врачи советуют:

  1. Обязательно читайте инструкции, сопровождающие каждый препарат: название антибиотика, дозировку взрослым и детям при гайморите.
  2. Терапия должна быть направлена на причину, а не на симптомы. Также помните: какие антибиотики назначают больному доктора, те и принимайте. Лучше не экспериментируйте с аналогами.
  3. Гайморит и сильные антибиотики совместимы лишь при бактериальной форме болезни. Если недомогание вызвал вирус, вам назначат противовирусные препараты.
  4. Применение таблеток должно быть осторожным: антибиотики, применяемые при гайморите вызывают осложнения. Это происходит при их неправильном использовании.
  5. Самый эффективный антибиотик от любого гайморита подберёт только врач. Также он определить вам дозировку, кратность и длительность приёма препарата.
  6. Приём местных антибиотиков при продолжающемся гайморите обязательно сочетают с системным. Назальных антибиотиков недостаточно при гайморите.
  7. Ринит важно начинать лечить до того, как он перерастет в гайморит.

Столкнувшись с неприятными симптомами, спросите лечащего врача, каким антибиотиком следует лечить гайморит. 3 человека из 4-х предпочтут самолечение, но это ошибка. Нельзя руководствоваться лишь тем, какие антибиотики пьют при гайморите знакомые.

Современная медицина предлагает огромный выбор лекарств. Взрослым понятно, что название антибиотика при ангине и гайморите частично указывает на его состав. Но всё же нужно читать инструкции.

Лечить гайморит у взрослых легче, нежели у детей — какими бы антибиотиками ни воспользовался врач, они, как правило, подходят для взрослого пациента, а у детей есть ограничения на некоторые лекарства. Поэтому лечение ребёнка — более ответственное мероприятие.

Применяемые при гайморите антибиотики нужно использовать с пониманием, какие у них показания и противопоказания. Инструкцию принято читать до первого приёма антибиотика или другого лекарства при гайморите. Самые эффективные лекарства от бактериального гайморита — антибиотики узкой направленности, хотя это средство не всегда можно применить. Ведь возбудитель воспаления часто неизвестен.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: