Аппендицит чем лечить шов

Аппендицит (Appendicitis) – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (Appendix), часто встречающаяся патология брюшной полости, при лечении которой избежать оперативного вмешательства вряд ли удастся. Операция по удалению аппендикса среди практикующих медиков не считается сложной, так как она уже проведена на многих миллионах пациентов. По международной медицинской статистике, около ⅕ части населения планеты благополучно живут после удаления Appendix. Шов после аппендицита, естественно, остается и требует определенного ухода. От правильности выполнения рекомендаций специалистов зависит не только срок возвращения к полноценной активной жизни, но и внешний (эстетический) вид брюшной полости (что особенно волнует прекрасную половину человечества).

По утверждению многочисленных физиологов, Appendix не несет в себе никакой полезной функциональной нагрузки. Он достался нам в наследство от наших доисторических предков и в процессе эволюции превратился в так называемый рудимент. Однако некоторые ученые предполагают, что он (благодаря своей лимфатической системе) помогает формированию общего иммунитета в период роста организма в детском возрасте.

В любом случае шов после аппендицита остается единственным напоминанием о том, что изначально Appendix был в нашем организме. Никаких дополнительных функциональных ограничений удаление этого атавизма за собой не повлечет.

От индивидуальных физиологических особенностей строения индивидуума зависит, с какой стороны аппендицит у человека находится. Он может располагаться:

  • в ложе правой подвздошной области;
  • за слепой кишкой (откуда он и растет);
  • за брюшиной (достаточно атипично), и в этом случае его симптомы очень часто путают с острым воспалением почек либо мочеточников;
  • с левой стороны, при так называемом зеркальном расположении внутренних органов.

Болевой синдром при аппендиците проявляется, как правило:

  • в правой подвздошной области;
  • сначала в области желудка, постепенно спускаясь вниз живота и локализуясь либо в правой его стороне, либо по центру.

Для информации! Естественно, проявление болевого синдрома зависит во многом и от того, как и с какой стороны аппендицит у человека расположен.

Воспалению аппендикса могут сопутствовать:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота или рвота.

Основными факторами возникновения аппендицита являются:

  • закупорка сосудов или просвета аппендикса;
  • инфекции, распространяющиеся по организму с током крови;
  • спаечные процессы в области малого таза (в первую очередь это касается женщин);
  • так называемые невыясненные или непонятные причины возникновения воспалительного очага.

Прежде всего, предварительный диагноз опытный специалист ставит на основании жалоб пациента, внешнего осмотра и исследования брюшной полости с помощью пальцев рук (надавливание и резкое отпускание в области правой подвздошной области, толчки в нижнюю часть толстого кишечника и так далее). По усилению болезненных симптомов врач делает выводы о наличии аппендицита и срочности проведения оперативных мероприятий. Если время позволяет, то в обязательном случае производят анализ крови и мочи.

Из инструментальных средств диагностики наилучшим и самым эффективным способом является лапароскопия. Введение эндоскопа (с закрепленной на конце камерой) через небольшой прокол позволяет получить врачу наиболее полную картину воспаления. На основании полученных данных принимается решение о способе проведения хирургической операции.

Дополнительные диагностические процедуры (такие как ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно резонансная томография) могут быть назначены для выявления сопутствующих заболеваний или осложнений, однако не дают 100% верного результата для постановки однозначного диагноза – аппендицит.

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения аппендицита является хирургическая операция. Если патология выявлена на ранней стадии, то для удаления аппендикса применяют два основных способа:

  • Классический. Сначала делают небольшой наклонный разрез, удаляют воспаленный отросток. Затем накладывают внутренние швы после аппендицита, которые рассасываются в процессе заживления. После чего разрез зашивают снаружи.
  • Лапароскопический. При этом способе в брюшине делают несколько тонких проколов, через которые вводят хирургические инструменты. Именно такой метод считается наиболее прогрессивным и наименее травматичным. Косметический шов после операции представляет собой едва заметные точки на коже.

Пациент проводит в стационаре, как правило, не более 2 недель. Если аппендицит осложнен перитонитом (местным или разлитым гнойным), то длительность лечения значительно возрастает. В особо тяжелых случаях на это может уйти даже несколько месяцев.

Снятие швов после аппендицита осуществляют обычно через 7-10 суток после проведения операции. Процедура эта практически безболезненная и выполняется достаточно быстро без применения средств анестезии. Время заживления во многом зависит от общего состояния здоровья пациента и его физиологических особенностей.

Вопрос о том, как часто и чем обрабатывать послеоперационный шов в условиях стационара, для медицинских работников давно решен. Для предотвращения попадания инфекции и ускорения процесса заживления они применяют специальные растворы на основе спирта, фурацилина, йодинола и других кожных антисептиков. После выписки из больницы пациенту следует строго выполнять все рекомендации специалистов как по уходу за наружными швами после удаления аппендицита, так и по рациону и допустимым физическим нагрузкам.

Какой шов после аппендицита может остаться на теле пациента, зависит от способа проведения хирургической операции, а также тяжести патологии. После лапароскопии остаются едва заметные точки от проколов. При своевременно выявленной и не отягощенной осложнениями патологии длина шва не превышает 3-4 см. В обоих случаях применение современных заживляющих препаратов позволяет достичь весьма хорошего косметического эффекта и сделать последствия операции практически незаметными.

В тяжелых случаях аппендицита шов после проведенной операции может быть весьма значительных размеров (до 25 см в длину). Это объясняется наличием осложнений (например, необходимостью удаления гнойных накоплений и установки специальных выводящих катетеров). Для визуальной минимизации таких швов могут понадобиться не только медикаментозные препараты наружного применения, но и специальные физиотерапевтические процедуры.

Непосредственно после наложения шов имеет розоватый или красноватый оттенок. Причем пациенту зачастую очень хочется его почесать, чего нельзя делать ни в коем случае. Затем по мере регенерации поврежденных тканей происходит процесс уплотнения шва после операции аппендицита. В месте образовавшегося рубца значительно понижается чувствительность кожных покровов.

С течением времени отечность шва (явно выраженная в первые дни) и его покраснение уменьшаются. При этом может усилиться зуд. Постепенно наружный рубец светлеет и приобретает желтый (или коричневый) цвет, незначительно возвышаясь над поверхностью кожи.

На заметку! Скорость заживления во многом зависит от подкожных жировых накоплений. Чем «тучнее» человек, тем больше времени понадобится для восстановления наружных кожных тканей.

Естественно, в первое время после удаления аппендицита шов болит. И это вполне объяснимо причиненными организму «механическими повреждениями». Однако непрекращающийся болевой синдром в течение значительного времени может свидетельствовать о нежелательных воспалительных процессах. Об этом необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Если в процессе заживления из ранки шва начинают появляться выделения (кровянистые, водянистые или гнойные), то необходимо срочно обратиться к хирургу. Это может быть симптомом неполного рассасывания внутренних швов или их расхождения. В зависимости от характера осложнения врач назначает специальные терапевтические процедуры (иногда с частичным вскрытием наружного шва и установкой дренажного катетера). В этом случае комплекс местных антибактериальных мер проводится вплоть до полного очищения и заживления операционной раны.

В первые несколько дней после операции необходимо воздержаться от продуктов, которые могут вызвать вздутие живота, что может весьма негативно сказаться на заживлении шва после аппендицита. К ним относятся капуста, овощные салаты, хлеб, жирные молочные продукты, соки. Лучше всего употреблять больничную пищу. И хотя эти блюда могут показаться невкусными и пресными, зато можете быть уверены в сбалансированности питания. Ничего противопоказанного в стационаре вам не предложат.

О домашнем рационе лучше всего проконсультироваться со специалистом перед выпиской из больницы и отнестись к его рекомендациям с должной ответственностью. Как правило, сроки послеоперационной диеты не превышают 2 месяцев.

Важно! В период послеоперационного восстановления необходимо следить за регулярностью стула. В случае нарушения периодичности дефекации следует обратиться к специалисту за консультацией о выборе наиболее предпочтительных слабительных средств.

Как и чем обрабатывать послеоперационный шов в домашних условиях? Прежде всего, необходимо внимательно выслушать (а еще лучше записать) все рекомендации специалистов и строго их придерживаться.

В течение двух-трех недель после выписки из стационара врачи не рекомендуют прием теплых ванн. В целях личной гигиены лучше всего подойдет душ комфортной температуры, после которого шов обрабатывают зеленкой и слабыми растворами йода или марганцовки.

Повысить эффективность и ускорить процесс заживления и рассасывания шва от аппендицита помогает применение специальных мазей, гелей и спреев («Пантенола», «Левомеколя», «Бепантена», «Солкосерила», «Контратубекса», средств на основе масел облепихи и расторопши). Однако использовать перечисленные препараты можно только после соответствующей консультации со специалистом.

Физическую активность в период послеоперационного восстановления нужно увеличивать постепенно. Естественно, в первые два месяца не стоит поднимать тяжелые предметы. А вот пешие прогулки будут весьма полезны. Чрезмерное увлечение постельным режимом может привести к спайкам швов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Посоветовавшись с врачом, можно выполнять комплекс укрепляющих физических упражнений.

В силу специфики физиологического строения организма симптомы аппендицита у женщин могут нивелироваться болезненными ощущениями при воспалении придатков (маточных труб или яичников). Естественно, в первую очередь представительницы прекрасного пола обращаются к гинекологу. Однако после купирования этой воспалительной патологии в малом тазу может развиться спаечный процесс, захватив при этом и сам аппендикс. Эти негативные последствия иногда приводят к появлению острого аппендицита. В этом случае необходимо срочно обращаться к хирургу и проходить все необходимые обследования.

Даже при правильном уходе за послеоперационным швом он может оставаться достаточно заметным и доставлять определенный эстетический дискомфорт. Для того чтобы рубец стал менее заметен, можно применить:

  • Химический пилинг, с помощью которого удаляют слой поврежденных соединительных тканей, а на их месте образуются новые здоровые и малозаметные кожные покровы.
  • Лазерную коррекцию (которую еще иногда называют шлифовкой), которая способствует омоложению кожи и осветлению рубца. По утверждению специалистов-дерматологов, заметность шва уменьшается на 95 %. Однако необходимо помнить, что прибегать к такой процедуре можно не ранее чем через полгода после перенесенной операции.
  • Инъекции специальных косметических препаратов, которые назначает и проводит только квалифицированный специалист.
  • Криотерапия (в результате воздействия жидкого азота происходит «отмирание» патологических тканей шва).

Независимо от того, насколько стремительно появились болевые ощущения в области живота (и не обязательно только справа), необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. Своевременно произведенная диагностика, а также оперативное удаление воспаленного аппендикса помогут избежать серьезных осложнений. Время при лечении аппендицита (как, впрочем, и других острых воспалительных патологий) зачастую играет определяющую роль в успехе борьбы с этим недугом.

источник

Как правило, шов после аппендицита затягивается за довольно короткое время, и при правильных процессах заживления со временем становится почти неприметным. Положительная динамика после хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья, а также от возраста человека. Чтобы избежать проблем со здоровьем и ускорить заживление послеоперационного рубца, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Как будет выглядеть шрам, какого размера, как долго он будет заживать, на какой день снимают швы и больно ли это – частые вопросы, которые волнуют пациентов после хирургического вмешательства

По состоянию рубца врач определяет ход операции, а также восстановление после нее.

Здоровый шов после удаления аппендицита можно охарактеризовать такими внешними показателями:

  • Размер варьируется от 5 до 7 см. Шрам (до 25 см) получается при наличии осложнений во время операции.
  • Находится рубец преимущественно с правой стороны, чуть выше лобковой зоны. Линия разреза горизонтальная с небольшим наклоном.

Читайте также

Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который…

После удаления аппендицита в послеоперационный период больной ощущает дискомфорт и боль. Это связано с процессом заживления тканей, срастания кожной ткани или отека в области рубца. С каждым днем боль утихает, а через неделю- две совсем прекратится. Заживление ран после операции индивидуально и длится от двух месяцев до года.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Во избежание появления спаек подниматься с больничной койки и умеренно двигаться разрешается уже через два часа после операции. Длительное бездействие содействует появлению спаечной болезни, что отрицательно влияет на органы.
  • Больному после операции нужно придерживаться специального рациона. В первый день после операции разрешаются легкие овощные бульоны, компоты, морсы, минералка без газа. В первый месяц запрещается употреблять продукты, содействующие газообразованию: капуста, кисломолочная продукция, бобовые культуры. Вздутие живота часто провоцирует расхождение швов. Постепенно в меню необходимо добавлять больше пищи растительного происхождения, а также на протяжении дня выпивать много жидкости. Это благоприятно сказывается на работе кишечника, что влечет за собой быстрое заживление внутренних швов.
  • Если у пациента произошел запор, он немедленно должен сообщить об этом медперсоналу. Для восстановления стула необходимо использовать слабительные препараты. Напрягаться и задействовать брюшные мышцы нежелательно.
  • Первые 7 дней после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг, и более 9 кг – на протяжении 21 дня.
  • После снятия швов на протяжении 14 дней купаться можно только под душем. После водных процедур обтираться нужно мягким полотенцем, а рубец обрабатывать антисептическими средствами.
  • Во избежание расхождения швов в течение двух месяцев запрещаются любые спортивные нагрузки.
  • В первое время пациентам рекомендуется пользоваться послеоперационным бандажом или стягивающим нижним бельем. А людям с лишним весом бандаж необходимо носить не меньше четырех месяцев.

Швы после удаления аппендицита бывают двух видов: внутренние и внешние. Внутренний зашивается специальной хирургической нитью, которая в течение 60 дней полностью рассасывается.

Снятие швов напрямую зависит от характера и быстроты заживления. На то, что внешний рубец зажил, указывает наличие корочки, обычно это происходит на 7 день. Процедура практически безболезненная, занимает несколько минут. Так как с внутреннего шва без операционного вмешательства снять нитки невозможно, используются специальные, рассасывающие нити, которые скрепляют ткани брюшной стенки и брыжейки.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

Пока больной находится в больнице, раной занимается медперсонал. Обработка шва проводится антисептическими средствами: марганцовка, спирт, йод. После снятия ниток пациента выписывают домой, где он должен самостоятельно следить за шрамом и обрабатывать его йодом или слабым раствором марганцовки. Для быстрого заживления можно использовать такие средства:

  1. Мазь Вишневского. Абсолютно безопасное средство, которое оказывает антисептическое воздействие, а также значительно ускоряет процесс регенерации кожи.
  2. Клирвин. Крем глубоко воздействует на кожный покров, сохраняя ее эластичность, улучшает дыхание клеток кожи и способствует их обновлению.
  3. Контрактубекс. Гель стимулирует заживление ран, оказывает смягчающее действие, снимает зуд, стимулирует кровообращение в рубцовой ткани, а также восстанавливает пигментацию. Обладает противовоспалительными бактерицидными свойствами.
  4. Фукорцин. Противомикробное и противогрибковое средство.

Также можно использовать народные средства для обработки рубца:

  1. Масло чайного дерева.
  2. Облепиховое масло.
  3. Настойка корней живокоста.
  4. Крем с экстрактом календулы аптечной.
  5. Масло расторопши.

Нижнее белье необходимо носить из натуральных мягких тканей, особенно первые недели после операции, чтобы не допустить опрелостей и раздражений, которые могут спровоцировать размножение инфекции в области рубца.

Для быстрого процесса заживления важно соблюдать такие рекомендации:

  • Полная стерильность.
  • Проводить перевязку и обработку шва два раза в день.
  • Ежедневно осматривать рубец на предмет воспалений.
  • Во время водных процедур не тереть шов.
  • Ни в коем случае не снимать корочки на ране.
  • При возникновении воспалений срочно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность…

Очень часто на второй неделе после вырезания аппендицита начинает чесаться шов, это вполне нормальное явление, так как в этот период идет активный процесс заживления. Чтобы избавиться от такого симптома, можно протереть рану новокаином.

Процесс восстановления и заживления может протекать не совсем гладко. Инфицирование, отторжение организмом внутренних швов, нагноение рубца, ошибки в ходе операции могут отрицательно повлиять на состояние шва. Установить нежелательные патологии можно по таким симптомам:

  • Болит шов, из него выделяется гнойная жидкость.
  • Воспалился шов и кожа вокруг него.
  • Повышение температуры.
  • Края шрама расходятся.
  • Появление тянущих или схваткообразных болей.
  • Ощущение и наличие узлов на наружном рубце.

  • Инфильтрат. Этот недуг опасен тем, что нарушается обращение потока крови на шве, процесс заживления затрудняется или вообще останавливается.
  • Различные воспаления. Так как для организма операция является большим стрессом, иммунная система дает сбой, из-за чего инфекция, попадая в организм, вызывает воспалительные процессы.
  • Сильная кровопотеря. Данное осложнение может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Основанием для кровопотери может быть ошибка врача, а также неправильное наложение швов.
  • Проблемы со стулом: диарея или запоры. Запоры после операции могут вызвать несколько причин: отсутствие физической активности, кишечные спайки, перенесенный стресс, употребление медикаментов. Диарея встречается намного реже, но беспокоить может на протяжении нескольких недель. Главная причина жидкого стула – незалеченный воспалительный процесс в кишечнике после операции.
  • Парез мочевого пузыря.
  • Грыжа. К данному недугу приводит отказ от ношения бандажа, наличие инфекции в ране, излишние физические нагрузки.
  • Появление свищей. Довольно частое осложнение после операции. Как правило, возникает вследствие нагноения инфильтратов операционных рубцов.
  • Сбои дыхательных функций. Возникают в случае сильных болей в области шрама. Может привести к гипоксии органов и тканей. В этом случае рекомендуется делать дыхательную гимнастику.
  • Спаечная болезнь. Появляется из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Для мужчин спайки неопасны, а вот для женщин могут даже привести к бесплодию.

Читайте также

Существует мнение, что некоторые продукты способны вызывать опасные кишечные заболевания. Вопрос, может ли быть…

Чтобы организм быстрей восстановился после операции, и шрам на теле был практически невидимым, необходимо придерживаться назначений врача: своевременная обработка швов антисептиками, ежедневная перевязка, правильное питание, умеренная физическая активность. Несоблюдение этих правил может привести к тяжелым проблемам вплоть до летального исхода.

Как видите, ухаживать за швом после аппендицита нетрудно. Процесс заживления почти всегда протекает быстро и без осложнений. Главное, вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пациент с острым аппендицитом, как правило, находится в положении лежа на правом боку, согнув обе ноги в коленных и тазобедренных суставах. Такое положение ограничивает движение брюшной стенки, тем самым уменьшая интенсивность боли. Если пациент встает, то он придерживает правую подвздошную область рукой. Внешне больной выглядит удовлетворительно — кожные покровы слегка бледные, пульс учащен до 80 – 90 ударов в минуту.

Внешний вид больного в целом зависит от формы и эволюции аппендицита. При деструктивных формах кожные покровы резко бледные (бескровные), пульс учащается до 100 – 110 ударов в минуту, сознание может быть немного помрачено (пациент сонный, вялый, заторможенный). Язык, при этом, сухой и обложен серым налетом. При катаральном аппендиците – пациент относительно активен, способен самостоятельно передвигаться.

После внешнего осмотра врач приступает к пальпации. Живот пациента с аппендицитом немного вздут, а при наличии сопутствующего перитонита наблюдается выраженное вздутие и напряжение живота. При ярко выраженном болевом синдроме отмечается отставание правой части живота в акте дыхания. Ключевым симптомом при пальпации живота является локальная болезненность и защитное напряжение мышц живота в правом нижнем квадрате (проекция подвздошной области). Для того чтобы выявить болезненность при пальпации, врач сравнивает правую и левую часть живота. Пальпация начинается с левой части и далее против часовой стрелки врач ощупывает надчревную и правую подвздошную область. Доходя до последней, он отмечает, что в этой области мышцы живота более напряжены, чем в предыдущих. Также пациент указывает на выраженность болей именно в данной локализации. Далее врач приступает к выявлению аппендикулярных симптомов.

Диагностическими объективными симптомами при аппендиците являются:

  • Симптом Щеткина-Блюмберга – врач надавливает на брюшную стенку в правой подвздошной области, после чего резко забирает руку. Данный маневр сопровождается усилением болей и еще большим напряжением мышц брюшной стенки.
  • Симптом Ситковского – при повороте пациента на левый бок, боли в правом усиливаются. Этот симптом объясняется смещением слепой кишки и ее натяжением, что и усиливает боль.
  • Кашлевой симптом – при покашливании пациента боли в правой подвздошной области (место проекции червеобразного отростка) усиливаются.
  • Симптом Образцова (информативен при атипичном положении аппендикса) – сначала врач надавливает на правую подвздошную область, после чего просит больного поднять правую ногу. Это приводит к усилению болей.

Иногда при стертой клинической картине аппендицита и при малоинформативных данных, полученных в ходе ультразвуковой диагностики, врач прибегает к методу диагностической лапароскопии. Необходимо сразу отметить, что лапароскопия может быть проведена и с целью удаления аппендикса. Однако вначале, для выяснения причин болей у пациента, лапароскопия проводится с диагностической целью, то есть, чтобы выяснить есть аппендицит или нет.

Лапароскопия – это вид малоинвазивного (малотравматичного) хирургического вмешательства, в ходе которого вместо скальпеля используются специальные эндоскопические инструменты. Основным инструментом является лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку с оптической системой. Через него врач способен визуализировать на мониторе состояние органов внутри брюшной полости, а именно аппендикса. При этом лапароскопия позволяет визуализировать внутренние органы в тридцатикратном увеличении.

Троакаром или большой иглой в околопупочной области делается небольшой прокол, через который в брюшную полость подается углекислый газ (СО2). Этот маневр позволяет расправить складки кишечника и более четко визуализировать аппендикс. Далее через это же отверстие вводят лапароскоп, который подсоединен к видеомонитору. Пользуясь специальным зажимом или ретрактором, который также введен в брюшную полость через отдельный прокол, врач отодвигает петли кишечника, чтобы лучше осмотреть аппендикс.

Признаками воспаления является гиперемия (покраснение) и утолщение отростка. Иногда он покрыт белесоватым слоем фибрина, что говорит в пользу развития деструктивных процессов. Если вышеперечисленные признаки присутствуют, то следует предполагать острый аппендицит. Помимо аппендикса врач осматривает конечный отдел подвздошной кишки, слепую кишку, придатки матки. Также внимательно следует осматривать правую подвздошную ямку на наличие воспалительного экссудата.

Специфических анализов, которые бы указывали на острый аппендицит, не существует. В то же время, общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме, что совместно с другими проведенными исследованиями будет говорить в пользу диагноза острого аппендицита.

Изменениями в общем анализе крови при аппендиците являются:

  • увеличение количества лейкоцитов более 9×10 9 – при катаральных формах более 12×10 9 , при деструктивных более 20×10 9 ;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что означает появление в крови молодых форм лейкоцитов;
  • лимфоцитопения – снижение числа лимфоцитов.

Ультразвуковую диагностику аппендицита проводят при наличии сомнений в диагнозе. Необходимо отметить, что информативность метода невысока — при катаральных формах аппендицита – 30 процентов, при деструктивных формах – до 80 процентов.
Объясняется это тем, что в норме червеобразный отросток на УЗИ не виден. Однако при воспалительном процессе стенки его утолщаются, что и создает видимость при исследовании. Чем длительнее инфекционный процесс, тем выраженнее деструктивные изменения аппендикса. Поэтому метод ультразвуковой диагностики наиболее ценен при аппендикулярных инфильтратах, хроническом аппендиците.

При простом воспалении на УЗИ отросток визуализируется как трубка со слоистыми стенками. При компрессии датчика на брюшную стенку отросток не сжимается и не изменяет своей формы, что говорит об его упругости. Стенки утолщены, что и обуславливает увеличение диаметра отростка по сравнению с нормой. В просвете отростка может присутствовать воспалительная жидкость, что четко видно при исследовании. При гангренозных формах аппендицита характерная слоистость исчезает.

Разрыв аппендикса приводит к излитию патологической жидкости в брюшную полость. В этом случае отросток перестает быть виден на УЗИ. Главным признаком в этом случае служит скопление жидкости, чаще всего в правой подвздошной ямке.

Эхопризнаками острого аппендицита являются:

  • утолщение стенки аппендикса;
  • инфильтрация аппендикса и илеоцекального перехода;
  • исчезновение слоистости стенки отростка;
  • скопление жидкости внутри аппендикса;
  • скопление жидкости в подвздошной ямке, между петлями кишечника;
  • появление пузырьков газа в просвете аппендикса.

Диагностика хронического воспаления червеобразного отростка проводится на основе исключения остальных заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, и наличие в анамнезе признаков острого аппендицита.

Основными заболеваниями, которые исключают при постановке диагноза хронического аппендицита, являются:

  • хроническая форма панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • хроническая форма холецистита (воспаления желчного пузыря);
  • язвенная болезньжелудка;
  • хроническая форма пиелонефрита (воспаления почек);
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление половых органов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли живота.

Во время обследования больного с подозрением на хронический аппендицит врач назначает ряд исследований и анализов, которые выявляют косвенные признаки воспаления червеобразного отростка.

Исследования, которые проводятся при подозрении на хронический аппендицит

Возможные изменения при хроническом аппендиците

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Рентгенография кишечника с контрастным веществом

Компьютерная томография брюшной полости

  • выявить патологию червеобразного отростка;
  • исключить патологию органов малого таза и живота.
  • утолщение (больше 3 миллиметров) стенки аппендикса;
  • расширение червеобразного отростка (диаметр более 7 миллиметров);
  • признак воспаления в виде повышенной эхогенности тканей.
  • выявить признаки частичной или полной облитерации червеобразного отростка.
  • задержка контрастного вещества в просвете аппендикса;
  • не прохождение контрастного вещества в полость червеобразного отростка;
  • фрагментированное заполнение аппендикса.
  • определить состояние аппендикса;
  • исключить патологию других органов.
  • воспаление аппендикса и прилегающих тканей;
  • увеличение размеров аппендикса и его стенок.
  • визуальное подтверждение диагноза хронического аппендицита;
  • исключение других патологий органов живота.
  • изменения червеобразного отростка из-за хронического воспаления (увеличение, искривление);
  • присутствие спаек между органами и тканями, окружающими аппендикс;
  • водянка, мукоцеле, эмпиема червеобразного отростка;
  • воспаление окружающих тканей.

Существует два основных варианта операции при аппендиците. Первый вариант – это классическая полостная аппендэктомия, которая проводится путем лапаротомии. Лапаротомия означает разрезание передней брюшной стенки с последующим вскрытием полости живота. Этот вид хирургического вмешательства называется также открытым.

Второй вариант операции при аппендиците – это закрытая операция – лапароскопическая аппендэктомия. Она проводится с помощью специального инструмента, введенного в полость живота через небольшие отверстия. Каждый вид операции имеет свои особенности, плюсы и недостатки.

В настоящее время при аппендиците чаще всего прибегают к классической операции по удалению аппендикса. Как и любая хирургическая операция, она имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями для выполнения классической аппендэктомии являются:

  • положительный диагноз острого аппендицита;
  • острый аппендицит, осложненный перитонитом;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • хронический аппендицит.

В случае положительного диагноза острого аппендицита или присутствия признаков перитонита хирургическое вмешательство должно быть проведено в срочном порядке. При аппендикулярном инфильтрате полостная операция проводится только после курса консервативного лечения и является плановой. Обычно она назначается через несколько месяцев после купирования острого процесса. Хронический аппендицит также является показанием к плановой аппендэктомии.

К противопоказаниям для выполнения классической аппендэктомии относятся:

  • пациент в состоянии агонии;
  • письменный отказ больного от хирургического вмешательства;
  • в случае плановой операции – выраженная декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек или печени.

Подготовка пациента к полостной аппендэктомии
Для проведения классической аппендэктомии больному не делают никакой особенной предоперационной подготовки. При выраженном водно-солевом дисбалансе и/или перитоните пациенту проводят внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.
Весь операционный процесс классической аппендэктомии разделяется на несколько этапов.

Этапами операционного процесса классической аппендэктомии являются:

  • анестезия;
  • подготовка операционного поля;
  • создание доступа через переднюю брюшную стенку;
  • ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса;
  • резекция (отсечение) червеобразного отростка;
  • санация и дренирование брюшной полости;
  • закрытие операционного доступа.

Анестезия
Операции по удалению воспаленного аппендикса полостным методом чаще всего проводятся под общей анестезией. Пациента вводят в наркоз с помощью внутривенных и/или ингаляционных препаратов. Реже при классической аппендэктомии выполняют спинномозговую (эпидуральную или спинальную) анестезию.

Подготовка операционного поля
Подготовка операционного поля начинается с расположения пациента. Во время операции больной находится в горизонтальном положении – лежа на спине. Кожу передней стенки живота в области будущего разреза обрабатывают антисептиками – спиртом, бетадином (повидон-йод) или спиртовым раствором йода.

Создание доступа через переднюю брюшную стенку
Доступ через переднюю брюшную стенку при классической аппендэктомии зависит от места расположения аппендикса. Во время осмотра больного врач определяет точку максимальной болезненности. В этом месте и расположен червеобразный отросток. Исходя из этого, хирург выбирает самый подходящий доступ для его обнажения.

Вариантами доступов через переднюю брюшную стенку при полостной аппендэктомии являются:

  • косой надрез по Волковичу-Дьяконову;
  • продольный доступ по Ленандеру;
  • поперечный доступ.

Косой надрез по Волковичу-Дьяконову чаще всего используется в операциях при аппендиците. Хирург визуально проводит линию от пупка к верхушке крыла подвздошной кости справа, разделив на три отрезка. В точке между средним и нижним отрезком он делает кожный разрез перпендикулярно этой линии. Разрез обычно не превышает 7 – 8 сантиметров. Одна треть длины разреза находится выше визуальной линии и две трети направлены книзу. Продольный доступ получают путем разрезания кожи в нижней части живота вдоль края правой прямой мышцы. Для поперечного доступа надрез выполняется параллельно реберной дуге в средней трети живота.
После рассечения кожных покровов следует послойное разделение всех тканей передней брюшной стенки.

Послойное разделение тканей передней брюшной стенки при полостной аппендэктомии

Апоневроз наружной косой мышцы живота

Разрез специальными ножницами.

Наружная косая мышца живота

Смещение в сторону ретрактором (хирургическим инструментом для оттягивания мягких тканей).

Внутренняя косая и поперечная мышца живота

Раздвижение двумя тупыми инструментами – сомкнутыми зажимами параллельно мышечным волокнам или пальцами.

Смещение в сторону тупым предметом или руками.

(внутренняя оболочка полости живота)

Захват двумя пинцетами или зажимами и рассечение между ними скальпелем.

После рассечения брюшины, ее края оттягиваются зажимами и прикрепляются к тканям операционного поля. Во время послойного разделения тканей на все перерезанные сосуды моментально накладываются швы для избегания больших кровопотерь.

Ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса
Во вскрытой брюшной полости хирург своим указательным пальцем проводит ревизию толстого кишечника. Главным образом он обращает внимание на присутствие спаек и образований, которые могут помешать обнажению аппендикса. Если таковых нет, то врач вытягивает из полости живота слепую кишку, удерживая ее влажной марлей. Вслед за ней обнажается и воспаленный аппендикс. Остальная часть кишки и брюшная полость отгораживается влажной марлей. Если появляются трудности при высвобождении кишки или червеобразного отростка, разрез увеличивают. Во время всех манипуляций хирург оценивает состояние внутренних органов и брюшины, обращая внимание на любые морфологические дефекты.

Резекция червеобразного отростка
После обнаружения воспаленного аппендикса приступают к его резекции и наложению швов на дефекты в его брыжейке и слепой кишке. Шовным материалом выступают нити из кетгута или синтетического рассасывающегося материала.

Поэтапными манипуляциями резекции червеобразного отростка при классической аппендэктомии являются:

  • наложение зажима на брыжейку аппендикса у его верхушки;
  • прокалывание брыжейки у основания червеобразного отростка;
  • наложение второго зажима на брыжейку вдоль аппендикса;
  • наложение швов на сосуды брыжейки или их перевязка;
  • отсечение брыжейки от аппендикса;
  • наложение зажима у основания аппендикса;
  • перевязывание отростка между зажимом и слепой кишкой;
  • наложение специального шва на слепую кишку;
  • отсечение аппендикса между зажимом и местом перевязки;
  • погружение культи отростка в просвет кишки пинцетом или зажимом;
  • затягивание шва на слепой кишке и наложение дополнительного поверхностного шва в виде буквы Z.

При аппендиците не всегда получается легко обнажить и вывести в просвет раны червеобразный отросток. Исходя из этого, резекцию аппендикса проводят двумя способами – антеградным и ретроградным. В большинстве случаев острого не осложненного аппендицита, когда отросток легко выводится наружу, оперируют антеградным способом. Этот способ считается стандартным. На первом этапе операции перевязывается и отсекается брыжейка червеобразного отростка. На втором этапе – перевязывают и отрезают сам аппендикс. Когда в брюшной полости обнаруживается множество спаек, которые затрудняют высвобождение отростка, прибегают к ретроградной аппендэктомии. Этапы резекции выполняют наоборот. Изначально производится резекция аппендикса от слепой кишки, и погружается его конец в просвет кишечника. Постепенно отсекаются все спайки, идущие от отростка к окружающим органам и тканям. И только затем перевязывается и отрезается брыжейка.

Санация и дренирование брюшной полости
После резекции червеобразного отростка хирург производит санацию брюшной полости с помощью тампонов или электроотсоса. Если не было никаких осложнений, полость наглухо ушивается. При наличии особых показаний устанавливаются специальные дренажи.

Показаниями для дренирования брюшной полости при полосной аппендэктомии являются:

  • перитонит;
  • абсцесс в области аппендикса;
  • воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке;
  • неполный гемостаз (остановка кровотечения);
  • неуверенность хирурга в полном удалении отростка;
  • неуверенность хирурга в надежном погружении культи аппендикса в слепую кишку.

Дренажи обычно представляют собой резиновые трубки или полоски, по которым эвакуируются продукты воспаления. Они помещаются в полость живота через дополнительный разрез. Обычно после аппендэктомии оставляется один дренаж в области удаленного аппендикса. Но при перитоните устанавливают дополнительный дренаж вдоль правого бокового канала брюшной полости. Как только общее состояние организма стабилизируется и исчезают признаки воспаления, дренажи удаляются. Это происходит примерно через 2 – 3 дня.

Закрытие операционного доступа
Закрытие операционного доступа выполняется послойно, в обратном направлении проведения разрезов.

Манипуляциями при закрытии операционного доступа являются:

  • закрытие брюшины узловыми швами;
  • удаление ретракторов и соединение мышечных волокон косой и прямой мышц живота;
  • сближение концов апоневроза наружной косой мышцы живота без наложения швов;
  • наложение рассасывающихся швов на подкожную клетчатку;
  • наложение прерывистого шва на кожу из шелковых нитей.

Время проведения операции при аппендиците классическим способом в среднем составляет 40 – 60 минут. Наличие осложнений, выраженный спаечный процесс и нестандартное расположение червеобразного отростка могут продлить операцию на 2 – 3 часа. Восстановление общего состояния в послеоперационном периоде происходит в течение 3 – 7 дней. В первые 2 – 3 дня больной должен соблюдать постельный режим. Кожные швы снимаются через 7 – 10 дней с момента операции.

К операциям при аппендиците относится также лапароскопическая аппендэктомия. Этот вид хирургического вмешательства считается малоинвазивным (малотравматичным), так как операционная рана небольших размеров. Удаление воспаленного отростка лапароскопическим методом имеет строгие показания и противопоказания.

К показаниям для лапароскопической аппендэктомии относятся:

  • острый аппендицит в первые 24 часа от начала заболевания;
  • хронический аппендицит;
  • острый аппендицит у ребенка;
  • острый аппендицит у пациентов, страдающих сахарным диабетом или ожирением высокой степени;
  • желание больного быть оперированным лапароскопическим способом.

В отличие от классической операции по удалению червеобразного отростка, лапароскопическая аппендэктомия имеет более широкий ряд противопоказаний. Все противопоказания можно разделить на две группы – общие и местные.

Противопоказания для проведения лапароскопической аппендэктомии

  • беременность на третьем триместре;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы (острая сердечная недостаточность, инфаркт);
  • острая дыхательная недостаточность из-за обструкции легких;
  • патология свертываемости крови;
  • противопоказания для общей анестезии.
  • острый аппендицит сроком более 24 часов;
  • генерализация (распространение) перитонита;
  • присутствие абсцесса или флегмоны в области аппендикса;
  • выраженный спаечный процесс брюшной полости;
  • необычное расположение червеобразного отростка;
  • присутствие аппендикулярного инфильтрата.

Подготовка пациента к лапароскопической аппендэктомии
Лапароскопическая операция при аппендиците не требует никакой специальной подготовки больного и должна быть выполнена в самые короткие сроки от начала заболевания. Перед хирургическим вмешательством пациенту устанавливают капельницу с физиологическим раствором или раствором рингера и вводят антибиотики широкого спектра действия. В операционной врач-анестезиолог после введения внутривенной премедикации (успокаивающих лекарств) устанавливает эндотрахеальную трубку с ингаляционным наркозом. Все лапароскопические аппендэктомии обязательно проводятся под общей анестезией.

Техника лапароскопической аппендэктомии
Для удаления воспаленного червеобразного отростка используется медицинский прибор лапароскоп и специальные эндоскопические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с оптической системой, которая позволяет визуализировать на мониторе происходящее внутри брюшной полости. Операция выполняется поэтапно и с большой осторожностью.

Этапами операционного процесса лапароскопической аппендэктомии являются:

  • обеспечение операционного доступа;
  • ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса;
  • резекция червеобразного отростка с его брыжейкой;
  • санация и дренирование брюшной полости;
  • закрытие операционного доступа.

Обеспечение операционного доступа
В качестве операционного доступа при лапароскопической аппендэктомии выступают небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Изначально делаются три разреза кожи и подкожной клетчатки длиной в 10 – 15 миллиметров. Через эти разрезы прокалывается передняя стенка живота. Два прокола располагаются ниже правого подреберья и соответствуют проекции слепой кишки. Третий прокол делают в районе лобка. В полученные отверстия устанавливаются троакары (металлические «трубки», через которые вводят эндоскопические инструменты).

Ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса
Через первый прокол полость живота наполняется углекислым газом, чтобы лучше визуализировать внутренние органы. Затем вводится лапароскоп и обследуется полость живота и ее содержимое. Если обнаруживаются осложнения, которые затрудняют дальнейшие манипуляции, они причисляются к противопоказаниям для лапароскопической аппендэктомии. Лапароскоп вынимается, а последующее удаление аппендикса выполняется классическим открытым методом.

Резекция червеобразного отростка с его брыжейкой
В отсутствие противопоказаний лапароскопическая операция продолжается. В остальные два отверстия вводятся эндоскопические инструменты, которыми проводят практически те же манипуляции по удалению червеобразного отростка, что и при полостной аппендэктомии. Брыжейка аппендикса зажимается и перевязывается или накладываются специальные титановые клипсы. Затем у основания аппендикса накладывается зажим и клипса, и делается разрез ножницами между ними. Отрезанный аппендикс извлекают через троакар наружу. Из-за лимитированного пространства все движения должны быть выполнены с особой осторожностью и профессионализмом.

Санация и дренирование брюшной полости
Лапароскопом подробно исследуется полость живота на наличие кровотечений и скопления патологических экссудатов. Электроотсос помогает удалить все жидкости и осушить полость. При особых показаниях брюшную полость дренируют.

Показаниями для дренирования брюшной полости при лапароскопической аппендэктомии являются:

  • признаки перитонита;
  • неполный гемостаз;
  • неуверенность хирурга в достаточной резекции червеобразного отростка.

Дренажную трубку оставляют в одном из боковых проколов.

Закрытие операционного доступа
После завершения всех манипуляций и извлечения лапароскопа аккуратно удаляются по одному троакары. Затем ушивается подкожная клетчатка рассасывающимися нитями и накладывается шелковый шов на кожу.
Лапароскопическая аппендэктомия без осложнений обычно выполняется за 30 – 40 минут. Послеоперационное восстановление больного происходит достаточно быстро. Удаление дренажа производят на вторые сутки. Через 2 – 3 дня пациента выписывают домой с ограничением физической нагрузки на два месяца.
По сравнению с полостной аппендэктомией лапароскопическая операция имеет широкий ряд преимуществ.

Преимуществами лапароскопической операции при аппендиците являются:

  • короткий период госпитализации и реабилитации;
  • отсутствие больших косметических кожных дефектов;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома после хирургических манипуляций;
  • не сильно травмируются ткани передней брюшной стенки;
  • хорошо визуализируется брюшная полость, что позволяет проводить детальную санацию и выявлять сопутствующие патологии;
  • быстро восстанавливается перистальтика толстого кишечника;
  • нет строгого постельного режима;
  • риск послеоперационных осложнений очень мал.

Несмотря на весь перечень положительных сторон, лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время еще недостаточно часто используется в государственных больницах. Причиной этому служат ее некоторые недостатки.

К основным недостаткам лапароскопической операции при аппендиците относятся:

  • необходимо специальное дорогостоящее оборудование и инструменты;
  • необходим квалифицированный, обученный персонал;
  • обязателен общий наркоз;
  • у хирурга нет тактильной чувствительности;
  • визуализация проходит в двухмерном пространстве.

Исходя из этих недостатков, в частности, дороговизне оборудования, чаще всего аппендицит оперируется классическим полостным методом.

После удаления швов на теле пациента остается шрам, размеры которого зависят от того, каким образом был удален аппендикс. При удалении аппендицита лапароскопическим методом остаются малозаметные рубцы небольших размеров, которые со временем (от года до трех лет) рассасываются. Наибольшую проблему для больных, особенно женского пола, представляют следы, которые остаются после традиционных полостных операций. Размер шва варьирует от 8 до 10 сантиметров и чаще всего он выглядит в виде горизонтальной линии, которая располагается выше линии белья. Если удаление аппендицита сопровождалось осложнениями, длина шва может достигать 25 сантиметров.

Как формируется послеоперационный рубец?
После удаления послеоперационных швов на теле больного остается след после разреза темно-бордового цвета. По мере заживания на месте разреза формируется рубец (примерно 6 месяцев). Рубец состоит из соединительной ткани, при помощи которой организм пытается заполнить рану, оставшуюся после операции. Соединительная ткань отличается повышенной плотностью. Именно поэтому послеоперационные шрамы более твердые на ощупь. Если восстановление пациента после хирургического вмешательства происходит без осложнений, то рана заживает первичным натяжением, и на теле остается неширокий плоский рубец.

Если после операции в ране началось воспаление, и врач делает повторный разрез, то шов заживает вторичным натяжением. В таких случаях возможно формирование рубцов неаккуратной формы, которые спустя длительное время заметно выделяются на теле.

На формирование окончательного внешнего вида рубца оказывают влияние и другие обстоятельства. Одним из первостепенных факторов является профилактический уход с использованием специальных средств.

Профилактический уход за «свежим» шрамом
Существуют специальные рассасывающие препараты, предназначенные для ухода за «свежими» рубцами. Их использование не позволит полностью избавиться от шрама, но поможет сделать его менее заметным. После курса применения правильного выбранного средства шрам становится не таким высоким и объемным, светлеет и делается более мягким.
Начинать использовать такие препараты необходимо сразу после того как послеоперационная рана затянулась, и с ее поверхности исчезли все корочки.

Средства для профилактического ухода за шрамом

Гель формирует на поверхности шрама пленку, которая защищает его от внешней среды и обеспечивает достаточное увлажнение. В результате этого рубец становится более гладким и мягким.

Наносится на вымытую и подсушенную кожу 2 раза в день. Для достижения эффекта требуется от 2 до 6 месяцев ежедневного использования.

Активные компоненты мази хорошо увлажняют и питают рубцовую ткань, вследствие чего она становится более мягкой. Также препарат улучшает кровообращение в зоне шва, что ускоряет процесс заживления.

Наносится массажными движениями до момента полного впитывания. В день рубец обрабатывается 3 – 4 раза. Курс необходимо продолжать от 3 месяцев до полугода.

Тормозит формирование рубцовой ткани. Увлажняет и питает кожу шва. Обеспечивает защиту от инфекций.

Наносится легкими движениями тонким слоем по 3 раза в день. Применять на протяжении 3 – 6 месяцев.

Смягчает кожу и образует на поверхности шрама защитный слой. В результате этого рубец формируется более ровным и эластичным.

Втирается в область рубца дважды в день на протяжении полугода.

Убирает чувство стянутости в зоне шва. Улучшает циркуляцию крови, смягчает и выравнивает послеоперационный шов.

Наносится на кожу, после чего зону шва необходимо помассировать. При больших и глубоких рубцах рекомендуются компрессы на ночь. Использовать 2 – 3 месяца.

Борьба со зрелыми шрамами
Если на протяжении полугода после операции не проводилась профилактика или она оказалась неэффективной, на теле пациента остается шрам с выраженными формами и размерами. Так как за 6 месяцев рубец «взрослеет», использование рассасывающих препаратов в дальнейшем нецелесообразно. Для борьбы со зрелыми шрамами существуют другие, более радикальные методы. Большинство из них не способно полностью устранить этот косметический дефект, но позволяет значительно улучшить внешний вид рубца, делая его более аккуратным и не таким заметным.

Методами, которые помогут улучшить внешний вид зрелого шрама, являются:

  • Хирургическая пластика. Метод предполагает повторное рассечение рубца, для того чтобы сделать на его месте более аккуратный шов. В некоторых случаях в область застаревшего шва вводится жировая ткань пациента с других участков тела. Заживая, шрам превращается в тонкую и почти незаметную полоску.
  • Шлифовка лазером. При помощи лазера проводится «выпаривание» рубцовой ткани. Это способствует формированию нового эпителиального слоя, который делает шрам более гладким и не таким заметным.
  • Криодеструкция. Воздействие на шрам жидким азотом, в результате чего он замораживается и превращается в волдырь. Через некоторое время пузырь покрывается сухой коркой и отпадает. На месте волдыря остается небольшая припухлость розового цвета, которая впоследствии светлеет и уменьшается в размерах.
  • Дермабразия. При помощи специального абразивного вещества разрушаются верхние слои рубцовой ткани, в результате чего рубец становится не таким выраженным.
  • Химический пилинг. На поверхность рубца наносятся препараты высокой концентрации, которые размягчают шрам и делают его более тонким.

В случае хронического аппендицита со слабовыраженным болевым синдромом и редкими периодами обострения прибегают к консервативному методу лечения. Этот метод представлен медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Также при хроническом аппендиците необходимо следовать определенной диете.

Основными пунктами диеты при хроническом аппендиците являются:

  • исключить острую, жареную, соленую и жирную пищу;
  • отказаться от газированных напитков;
  • снизить потребление приправ и пряностей до минимума;
  • исключить кофе и крепкий черный чай;
  • соблюдать баланс жиров, белков и углеводов;
  • пятикратное суточное питание небольшими порциями.

Соблюдение диеты при остром аппендиците способствует устранению большинства кишечных расстройств и нормализации пищеварения. Это обеспечивает улучшение качества жизни пациента.

Существует большое количество лекарственных средств, которые используются при лечении хронического воспаления червеобразного отростка.

Основные медикаментозные препараты, применяемые в лечении хронического аппендицита

Группа медикаментозных препаратов

Биологически активные вещества (пробиотики и пребиотики)

Витамины и минеральные комплексы

Препараты, улучшающие кровообращение

  • пентоксифиллин;
  • трентал;
  • дипиридамол.

При хроническом аппендиците в первую очередь назначаются спазмолитики. Эти препараты снимают спазм мускулатуры кишечника и улучшают процессы метаболизма в воспаленных тканях аппендикса. Благодаря этому уменьшается болевой синдром. Для стимуляции иммунных процессов в организме показаны иммуномодулирующие препараты. Они особенно эффективны для пациентов пожилого возраста, страдающими хроническими заболеваниями различных органов и систем. Для устранения расстройств пищеварительного тракта и восстановления нормальной микрофлоры кишечника при хроническом аппендиците необходимо применять витамины и биологически активные добавки.

Следует помнить, что при лечении хронического аппендицита строго противопоказаны слабительные препараты и анальгетики. Слабительные вещества раздражают кишечник и червеобразный отросток, вызывая обострение хронического аппендицита.
Анальгетики, в свою очередь, изменяют реальную клиническую картину болезни, что мешает врачу поставить правильный диагноз и определить тяжесть заболевания.
Если у больного наступает приступ обострения, то его следует уложить и обеспечить покой. Для купирования выраженного болевого синдрома применяются спазмолитики. Пациента госпитализируют в срочном порядке в стационар, где ему оказывают специализированную хирургическую помощь.

После операции пациента перемещают в палату, где под контролем медперсонала он «выходит» из-под наркоза. При отсутствии осложнений после завершения действия анестезии больной может приподняться и сделать осторожные движения руками, ногами. Это устранит дискомфорт и онемение, сопутствующее длительному пребыванию в одной позе. Для уменьшения болевого синдрома пациенту выписывают обезболивающие препараты. Если оперировался острый аппендицит, показан прием антибиотиков для предупреждения осложнений.

Время пребывания в больничной палате зависит от типа проведенной хирургической манипуляции. Если была реализована полостная операция, и состояние пациента позволяет, его выписывают на 7 – 8 день. При лапароскопии больной может отправиться домой на 4 день. Пока пациент находится в стационаре, его состояние систематически подвергают проверке. Контроль физиологических показателей позволяет предотвратить осложнения или предпринять соответствующие меры в случае их появления.
Диагностика состояния пациента предполагает периодическое измерение температуры тела и артериального давления, а также контроль частоты мочеиспускания и дефекации. Параллельно осматривается и перевязывается послеоперационная рана.

Хирургическое вмешательство при аппендиците предполагает снижение многих функций организма. После операции замедляется пищеварение, угнетается дыхательная функция, ослабевает общий физический тонус. Чтобы восстановить работоспособность всех систем и органов, пациенту необходимо соблюдать некоторые меры по реабилитации.

Реабилитационными мероприятиями после аппендицита являются:

  • система ограниченного питания;
  • употребление требуемого объема жидкости;
  • дыхательная гимнастика;
  • самомассаж;
  • ограничение физических нагрузок.

Система ограниченного питания
Режим ограниченного питания после удаления аппендикса играет ведущую роль в восстановлении пациента. Диета направлена на снижение нагрузки на органы пищеварительного тракта и обеспечение больного ресурсами, необходимыми для реабилитации. Послеоперационный рацион строится на ряде правил, соблюдать которые необходимо примерно полтора месяца после операции. При составлении ежедневного меню необходимо использовать только разрешенные продукты и, соответственно, отказываться от тех, которые запрещены.

Правилами питания после аппендицита являются:

  • в первый день после операции любая пища запрещена;
  • все продукты первые 2 недели должны употребляться в отварном и протертом виде;
  • первые 7 – 10 дней еда готовится без соли и специй;
  • температура блюд должна быть средней;
  • первоначальный объем порций (50 грамм) необходимо постепенно увеличивать до 300 грамм.

Разрешенные продукты и рекомендации по их употреблению

Когда можно вводить в рацион?

Готовятся на второй воде (первая закипевшая вода сливается) из нежирного мяса. Во время варки можно добавлять овощи, которые затем следует вынимать из бульона.

Мясо (нежирная курятина, индейка, телятина)

Первую неделю – только мясо птицы в виде пасты (отваривается, затем пюрируется блендером). С 7 дня вводится телятина. С 7 по 14 день из мяса готовятся рубленые котлеты, тефтели. В последующем мясо можно отваривать или запекать цельным куском.

Вначале разрешен рис, сваренный на воде по типу каши-размазни. Начиная с 4 дня можно вводить гречневую и овсяную крупу, сваренную таким же образом. С 14 дня добавляется перловая и пшеничная крупа. С этого же периода крупы могут употребляться в виде рассыпчатых каш.

Готовится из овсяных хлопьев.

Вначале употребляются только яблоки в запеченном виде. Со 2 недели вводятся остальные фрукты.

Первые 3 – 4 дня разрешены морковь, кабачки, тыква, которые употребляются в отварном кашицеобразном виде. С 7 дня вводятся другие овощи. С 14 дня можно начинать готовить из овощей супы, винегреты, гарниры.

Первые 3 дня употребляется в виде пасты. Следующие несколько дней из рыбы можно готовить рубленные паровые котлеты. Со второй недели после операции из рыбы можно готовить стейки (на пару или запеченные в духовке).

Весь период реабилитации – не более 1 штуки в отварном виде.

В период с 7 по 14 день после удаления аппендикса разрешен нежирный творог, натуральный йогурт. Затем постепенно вводится кефир, молоко и остальная молочная продукция.

Отрубной подсушенный хлеб, макароны твердых сортов, несладкие бублики, пресное печенье.

Запрещенными продуктами в период реабилитации являются:

  • мясо и рыба с высоким процентом жира;
  • маргарин и другие виды модифицированных жиров;
  • продукты, зажаренные или запеченные до сильной корочки;
  • кондитерские изделия с большим количеством крема;
  • газированные и/или алкогольные напитки;
  • продукты, содержащие большое количество химических добавок (красителей, усилителей вкуса);
  • соления и маринады промышленного или домашнего приготовления;
  • бобовые (в ограниченном количестве могут употребляться с 5 – 6 недели реабилитации).

Употребление требуемого объема жидкости
Первые 3 – 7 дней пациенту необходимо выпивать в сутки не менее полутора литров жидкости. Основной объем должен приходиться на чистую воду без газов. Впоследствии суточное количество жидкости не должно быть меньше, чем 2 литра. Со второй недели разрешены различные самостоятельно приготовленные соки из овощей и фруктов, отвары шиповника, некрепкие чаи.

Дыхательная гимнастика после операции
Упражнения для нормализации дыхания необходимо начинать сразу после операции. Дыхательная гимнастика позволяет ускорить процесс вывода анестетиков из организма и предотвратить развитие интоксикации. Также тренировка дыхания является действенной профилактической мерой против пневмонии, которая относится к распространенным осложнениям после хирургического вмешательства.
Все упражнения проводятся полусидя в кровати, а впоследствии стоя. Вдохи необходимо делать через нос, вдыхая при этом максимально глубоко. Выдохи осуществляются через рот. При этом выдох следует делать громким и длиннее вдоха в 3 раза. Не стоит допускать излишнего мышечного напряжения во время занятий. Гимнастика проводится по несколько раз в день.

Упражнениями дыхательной гимнастики являются:

  • правую руку необходимо положить на грудь, осуществляя во время выдоха слабое надавливание;
  • руки следует расположить под грудью на ребрах, сдавливая грудную клетку с обеих сторон при выдохе;
  • на вдохе нужно поднимать оба плеча, на выдохе опускать их;
  • поочередное поднятие и опускание правого, затем левого плеча;
  • с вдохом необходимо поднимать руки вверх, с выдохом их опускать.

Кроме этих упражнений для нормализации дыхания пациенту следует каждый час надувать шарики. Также можно выдыхать в бутылку через трубочку, растягивая один выдох на 20 – 30 секунд.

Самомассаж
После операции, находясь в постели, пациенту рекомендуется самостоятельно массировать мочки ушей, виски, лоб, ладони и другие части тела, до которых он дотягивается. Такие действия позволят активизировать кровообращение и устранить онемение тела. Массирование проводится подушечками пальцев круговыми движениями без надавливания.

В целях профилактики запоров рекомендуется проводить самомассаж живота, так как массирование мышц улучшает перистальтику кишечника. Процедура проводится в 3 этапа в положении лежа.

Этапами самомассажа являются:

  • Пациент должен привести ноги к животу и делая упор на стопы раскинуть колени в стороны. После этого необходимо начать поглаживание живота обеими руками, двигаясь от ребер к области паха. Действия должны быть плавными и мягкими.
  • В течение 2 – 3 минут следует совершать круговые движения в области пупка. Направление движений должно соответствовать ходу часовой стрелки, а усилие быть немного больше, чем в предыдущем упражнении. Массирование выполняется руками, положенными одна на другую.
  • После этого нужно перейти к массированию нижней части живота, двигаясь по часовой стрелке от правой стороны к левой. Зону шва массировать нельзя.

Ограничение физических нагрузок
Для того чтобы послеоперационный шов заживал без осложнений, пациенту необходимо придерживаться щадящего режима физических нагрузок. Сразу после операции запрещено поднимать тяжести, вес которых превышает 3 килограмма. Эта рекомендация актуальна для следующих 2 – 3 месяцев. Из спортивных занятий в первый месяц разрешены только прогулки на свежем воздухе и несложные упражнения, в которых не задействованы мышцы пресса. Затем можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, аэробикой. Те виды спорта, которые подразумевают поднятие тяжестей или чрезмерную физическую активность, не разрешены на протяжении 5 – 6 месяцев.

Операция по поводу аппендицита предполагает восстановительный период, в течение которого пациенту предписывается домашний режим. Поэтому людям, перенесшим удаление аппендикса, полагается больничный лист. Продолжительность больничного определяется врачом, который учитывает состояние пациента, тип перенесенной операции и характер профессиональной деятельности больного.

Чаще всего длительность больничного отдыха после стандартных операций не превышает 10 дней. При аппендиците с различными формами осложнений продолжительность больничного составляет минимум 15 – 20 дней.

Если пациенту после выписки из больницы был предоставлен отдых, к примеру, на 10 дней, но в течение этого срока его состояние ухудшается, больничный продлевается. При предоставлении больничного листа врач учитывает также действующее законодательство.

Максимальный срок справки, которую доктор может выписать самостоятельно, не превышает 30 дней. Если в течение этого срока состояние больного не нормализовалось, и он не может выйти на работу, продление больничного осуществляется после согласования со специальной врачебной комиссией.

источник

Растяжение сухожилий, связок и мышц

Обзор

Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.

В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.

Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:

  • отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
  • нарушение техники упражнений — если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
  • плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
  • усталость — когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
  • пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
  • беременность, особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

  • боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
  • отек (припухлость) тканей;
  • кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
  • нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

  • болью в мышце при движении и прощупывании;
  • отеком и припухлостью;
  • возможно, образованием гематомы (синяка);
  • болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
  • частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:

  • интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
  • нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
  • невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
  • слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
  • поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
  • онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
  • в течение нескольких дней состояние не улучшается.

Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.

При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

  • Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы, отека и заживление. Сразу после травмы эти манипуляции оказывают обратный эффект.
  • Принимать алкоголь. Это усиливает кровотечение, отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только тогда, когда медицинская помощь труднодоступна и нечем уменьшить сильную боль.
  • Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам или мышцам нужен покой для скорейшего восстановления. Только спустя некоторое время можно будет приступить к выполнению специальных упражнений, помогающих быстрее вернуться к привычной жизни.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.

При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев.

В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.

Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.

При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

  • Делайте разминку перед тренировкой, а заминку — после.
  • Не занимайтесь спортом до полного изнеможения, в состоянии усталости риск несчастного случая повышается.
  • Избегайте падений — поддерживать порядок на лестницах, в коридорах и в саду, а зимой посыпать дорожки рядом с домом песком — отличная профилактика травм.
  • Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
  • Питайтесь правильно, чтобы мышцы были сильными, а кости и суставы крепкими.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

  • врача травматолога;
  • все травмпункты в городе;
  • детские травмпункты;
  • круглосуточные травмпункты;
  • платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

источник

netrmed

Об этом нужно знать

Растяжение связок: устранение осложнений, профилактика

Профилактика позволяет исключить всевозможные заболевания еще до их появления. Кроме заболеваний может быть уместна и профилактика травм, например, растяжений. Никто не застрахован от получения травмы подобного рода, но существуют определенные меры профилактики, которые снижают риск их возникновения.

Растяжение — это удел не только спортсменов, довольно часто люди нелепо подворачивают ногу, в результате получая растяжение связок. Травма болезненна, для полного восстановления после которой требуется немало времени. Какие меры профилактики помогут, а также, что следует делать в случае имеющегося растяжения, узнаем в статье.

Меры профилактики растяжений

Связки — это соединительная ткань между костями, состоящая в основном из эластина, воды и коллагена. Меры профилактики направлены в основном на их укрепление и разрабатывание.

Что касается спортивных занятий. Начинать выполнение основных упражнений можно только после хорошей разминки. Для разогрева организма подойдет ходьба, после которой нужно хорошенько проработать все суставы. Для этого пойдут в ход вращательные движения. Вся разминка, как правило, занимает около 15-20 мин.

Для профилактики необходимо уделять время укреплению связочного аппарата. Для этого может подойти изометрическая гимнастика, упражнениями которой пестрит интернет. Данный вид спортивной нагрузки укрепляет связки и сухожилия, делая их более выносливыми. Также после любой тренировки, нужно сделать растяжку на все группы мышц, что благотворно скажется на состоянии здоровья суставов. Если связки будут тренированны, даже значительный подворот ноги может не принести особого вреда связкам, в то время, как неподготовленный человек может в этом же случае получить серьезную травму.

В качестве основы профилактики следует доверять ощущениям собственного тела. Нужно следить за собственными ощущениями во время тренировки, не стоит делать резких движений под действием большой нагрузки. Следя за собственным телом, можно установить слабые его места. Для предотвращения появления травмы нужно перед нагрузкой накладывать на них поддерживающую повязку.

Для укрепления связок также важно питание. Существуют некоторые элементы, употребление которых ускорит процесс.

Питание для укрепления связок

Для нормального процесса жизнедеятельности организма необходимо достаточное количество влаги, а именно чистой воды без примесей. Обильное питье подойдет как для профилактики, так и при лечении растяжений. Достаточное количество воды для взрослого колеблется в рамках 1,8 — 2,2 л, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Необходимо организовать поступление в организм достаточного объема коллагена, который является составляющей частью ткани связок. Вещества, необходимые для его синтеза в организме, содержатся в мясе индейки, жирной морской рыбе, зеленых овощах и др.

Витамин С — вещество, обеспечивающее правильное функционирование клеток соединительной ткани. Его частое употребление снизит риск получения травмы.

Также полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морской рыбе, орехах и растительном масле, помогают в заживлении поврежденных связок и прочих тканей организма человека.

Здоровье и профилактика осложнений, оказание первой помощи

Лечение и профилактика тесно связаны между собой. Даже сразу после травмирования ткани нужно в качестве лечения использовать профилактику появления осложнений. В первую очередь, необходимо наложить на поврежденную поверхность холод. В этом случае подойдет лед или специальные гипотермические пакеты, которые можно купить в любой аптеке. Холод поможет не дать увеличиться отеку в виде припухлости, уменьшить ее в объемах. В дальнейшем для удобства можно пользоваться специальными охлаждающими мазями.

Для того, чтобы при движении не усугубить сложившуюся ситуацию, необходимо зафиксировать в определенном положении поврежденный участок тела, обездвижить его при помощи повязки, не слишком сдавливая место припухлости.

В качестве лечения и профилактики в первые 3 дня после травмы пораженное место лучше не греть, обрабатывать можно мазью или гелем с гепарином — Гепариновая мазь, Лиотон, Долобене. После всех вышеперечисленных действий необходимо как можно раньше показать травмированный участок тела врачу, при необходимости сделать рентгеновский снимок для устранения вероятности более опасных повреждений.

Лечение и профилактика: регуляция двигательной активности при уже существующей травме

После получения травмы период заживления требует времени. При этом мероприятия по восстановлению, проведенные правильно, ускорят процесс «вставания на ноги».

  • Если нет припухлости, синяка, а боль относительно терпима, это повреждение считается легким, а восстановительные упражнения можно делать уже спустя 3-4 дня после получения травмы.
  • Если припухлость есть, а любое движение сопровождается резкой сильной болью, это растяжения средней тяжести. Лечение и профилактика осложнений несет немного другой характер. Разминочные движения можно делать только с разрешения лечащего врача, выполнять их крайне осторожно и не ранее, чем на 5-й день после получения травмы.
  • При выполнении упражнений следует обратить внимание на собственные ощущения. Упражнения не выполняются через боль. В этом случае опасность травмы может только усугубляться. Человек должен чувствовать комфорт, никаких резких болевых ощущений. О повышении нагрузки или амплитуды выполнения упражнений нужно каждый раз советоваться с квалифицированным специалистом.
  • В качестве основных восстановительных занятий наиболее часто практикуется облегченная ходьба или ходьба с палками, так как именно при этом виде нагрузки пагубное воздействие на суставы минимальное.
  • При восстановлении очень важен достаточный здоровый сон. Во время сна активируются все восстановительные свойства организма. Именно ночью, когда человек спит, идет активная регенерация и восстановление поврежденных клеток организма.
  • Зачастую длительность реабилитационных мероприятий составляет от месяца до полутора. Скорость восстановления зависит от тяжести травмы, а также индивидуальных особенностей ее носителя. А именно возраста, состояния здоровья, питания, наличия некоторых заболеваний.

При профилактике и реализации мер по восстановлению важную роль играет положительный настрой, желание развиваться, быть лучше и сильнее. В подобной травме нет ничего неизлечимого, а как говорится: «терпение и труд все перетрут», так что, профилактика и еще раз профилактика.

источник

Лечение растяжений и разрывов связок или сухожилий

Растяжение и разрывы связок, сухожилий – самые распространенные травмы, которые можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. Независимо от степени тяжести, полученная травма приносит немало дискомфорта, ограничивая работоспособность пострадавшего.

Как правильно – разрыв или растяжение связок и сухожилий?

Для того чтобы разобраться в этом вопросе необходимо знать, что такое связки и сухожилия, из чего они состоят.
Связки это плотные пучки из соединительной ткани, которые соединяют кости между собой в области сустава. Они поддерживают и укрепляют сустав, ограничивают чрезмерные движения им.
Сухожилия имеют вид шнуров и прикрепляют наши мышцы к костям. Главной задачей сухожилий является передача движений костям, выполняемых мышцами.
Сухожилия на 95% состоят из очень прочных коллагеновых волокон, которые не могут растягиваться и только на 5% из эластических волокон способных тянуться во время движений.
В связках соотношения коллагена и эластина разнятся в зависимости от их места расположения в теле, возраста и физической подготовки (у спортсменов эластических волокон больше). При любых условиях в структуре связок преобладающим компонентом является коллагеновые волокна, а самые эластические связки в нашем теле не растягиваются более чем на 5% от своей длины.
Таким образом, при превышении физиологической нормы амплитуды движений, связки и сухожилия не растягиваются, а разрываются.
Под «растяжением» принято понимать – надрывы или разрывы отдельных волокон, при которых связка или сухожилие остается целой.

Причины и факторы риска

Повреждение связки происходит во время резких, неестественных движений в конечностях. Сустав покидает свое нормальное расположение, а связка , поддерживающая этот сустав, надрывается или полностью разрывается. Из всех суставов, наиболее часто растяжение связок происходит в голеностопном, коленном, локтевом суставе, запястье, большом пальце. В большинстве случаев, это происходит во время падение на выпрямленную руку, резких вращающих движениях в колене, подворачивание ноги при ходьбе, беге и т.д.

Повреждение сухожилия бывает двух типов:

1)острое – возникает непосредственно из‐за травмы: подъем тяжелых предметов, падение на льду, резкий бросок, прыжок и т.д.

2) хроническое – чаще всего развивается у спортсменов из‐за чрезмерных, непрерывных нагрузок на сухожилия: локоть «теннисиста»,«гольфиста»; колено «прыгуна» и другие.

Самое уязвимое сухожилие в организме это ахиллово сухожилие, которое чаще других подвергается избыточным физическим нагрузкам. Менее часто встречаются разрывы и других сухожилий: двуглавой мышцы плеча (бицепс); колена; сгибателей бедра; четырехглавой мышцы бедра(квадрицепс), мышц спины.

Получить травму связок и сухожилий может абсолютно каждый человек, но риск повышается у людей:

  • с избыточным весом;
  • имеющих неврологические заболевания или нарушение походки;
  • спортсменов;
  • в прошлом уже имевших повреждение связок или сухожилий;
  • неправильно выполняющих разминку перед тренировкой;
  • носящих неподходящую обувь;

Симптомы

Симптомы, указывающие на повреждение связок:

— резкая боль в момент травмы;

-сразу или через некоторое время появляется отек (в зависимости от степени травмы отек может ограничиваться областью связки или распространятся на весь сустав и его пределы);

-нарушение работы сустава, возникает боль во время его движения;

-при разрыве большого числа волокон иногда можно услышать хлопок;

Выделяют 3 степени повреждения связок:

1 степень (легкая) – надрыв нескольких волокон связки, при этом ее целостность и функции сохранены; проявляется умеренной болью и отеком в области травмированного сустава, кровоизлияние отсутствует, нестабильности нет. Время восстановление обычно занимает от 2‐х до 3‐х недель.

2 степень (средняя) – большинство волокон связки разорвано; сразу после травмы появляется интенсивная боль, отек, кровоизлияние под кожу, возникает небольшая нестабильность в суставе, ограничение выполнения некоторых движений. Сроки восстановления – от 3‐х до 6 недель.

3 степень (тяжелая)- полный разрыв связки ; проявляется сильной болью, отеком, гематомой, нестабильностью в суставе. Движения в суставе резко ограничены. При такой степени необходима операция, после которой реабилитационный период занимает от 3‐х до 6 месяцев.

По степени повреждения сухожилий различают полные и частичные разрывы. Для них характерны следующие признаки:

— острая боль, сохраняющаяся длительное время и усиливающаяся при нагрузке на мышцы;

-при полном разрыве сухожилий будет слышен щелчок в момент травмы;

-отек, иногда кровоизлияние;

-при полном разрыве образуется дефект (ямка) в зоне повреждения;

-мышца полностью или частично утрачивают свою функцию.

Диагностика

Обратившись за медицинской помощью, врач в первую очередь попросит вас рассказать ваши жалобы. Далее расспросит о том, как и где произошло травмирование, дате и время получение травмы, эти вопросы помогут врачу предположить тот или другой вариант повреждения. Затем доктор осмотрит травмированное место, исследует на наличие отека, кровоподтека, определит интенсивность боли при ощупывании и подвигает вашу конечность, чтобы точно определить, какая связка или сухожилие были повреждены.
Для исключение перелома или другого повреждения костей, вам обязательно назначат сделать рентгеновские снимки, в исключительных случаях – компьютерную томографию или магнитно‐резонансную томографию.

Лечение

Лечение растяжений и разрывов проходит в 2 этапа – начальный и реабилитационный.

Первый этап – начальный

Цель это этапа – уменьшить воспаление и отек, предотвратить развитие осложнений.

  • В течение первых 48–72 часов, приложите лед на место повреждение на 10–20 минут 4–8 раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно на кожу, подложите полотенце или ткань. Холод, сужая сосуды, замедляет кровоток к поврежденной области, и таким образом уменьшит воспаление и отек.
  • Обеспечьте покой травмированной конечности, особенно в первые 48 часов. При повреждении верхней конечности не используйте ее для письма, приема еды и т.д. При травме нижней конечности используйте костыли до тех пор, пока не пройдет боль при наступлении на ногу.
  • Наложите эластический бинт трубчатой или ленточной формы, и носите его в течение первых 24–36 часов, это поможет уменьшить отек. Повязку нужно накладывать плотно, но не туго. Ослабьте повязку, если она станет слишком давить. Признаки того, что повязка слишком плотная: онемение, покалывание, боль, холод или отек в области ниже повязки. Снимайте его перед сном.
  • Придайте вашей конечности возвышенное положение на 2 – 3 часа в день (если это возможно), чтобы уменьшить опухоль и кровоподтеки.
  • Возьмите обезболивающие средства: ибупрофен, напроксен, кеторол, нимесил и т.д. Перед приёмом обязательно прочтите инструкцию.

Чего не следует делать?

В течение первых 48–72 часов вам противопоказано:

1) Принимать алкоголь. Спиртные напитки расширяют сосуды и, как следствие увеличивают отечность, кровотечение, замедляют процессы заживления и восстановления.

2) Использовать тепло. Не принимайте горячих ванн и саун, не прикладывайте горячие компрессы, так как это способствует усилению отека и кровоточивости.

3)Массировать поврежденный участок. Прямой массаж травмированного участка может усугубить повреждение тканей. Косвенный массаж (вдали от травмы) может быть полезен, но перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

4)Выполнять физические упражнения. Физические нагрузки усилят повреждение.

Лечение 1–2 степени растяжения связки и частичного повреждения сухожилия обычно ограничивается обеспечением покоя травмированной конечности, с последующей физической реабилитацией. При полных разрывах связок и сухожилий, требуется госпитализация пострадавшего в стационар, с применением хирургических методов лечения, а также наложение гипсовых повязок.

Для лечения растяжений связок также используют компрессы, о том как поставить компресс с димексидом можно прочитать здесь.

Второй этап – реабилитационный

Второй этап направлен на восстановление полного объема движений поврежденной конечности.
Физиотерапевт назначит вам лечебную физкультуру, УВЧ‐ терапию, ультразвук, парафинотерпию, массаж и т.д. Продолжительность физической терапии будет зависеть от тяжести травмы и готовности пациента выполнять назначенное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать травм связок и сухожилий, соблюдайте следующие правила:

  1. Регулярно тренируйтесь.
  2. Правильно подбирайте обувь, особенно для занятий спортом.
  3. Обязательно делайте разминку перед занятиями спортом и растяжку после окончания тренировки.
  4. Соблюдайте диету насыщенную белком и кальцием.
  5. Во время активных физических нагрузок надевайте бандажи,фиксаторы для суставов, которое помогут избежать травмы или защитят уже травмированный сустав от повторных повреждений.
  6. Будьте внимательны на улице, дома, во время гололеда, избегайте неровных поверхностей.

источник

Растяжение связок и мышц в спорте.

Краткое содержание статьи

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ

Повреждения мышц и сухожилий происходят настолько часто, что во многих случаях остаются незамеченными и невылеченными. Между тем, отдаленные последствия полученных травм могут стать причиной серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как устроены мышцы и сухожилия? Что происходит при разрывах мышц?

Надеемся, ответы на эти вопросы помогут вам, если и не предупредить повреждения, то, по крайней мере, ускорить реабилитацию.

Что такое «скелетные мышцы»?

Скелетная мускулатура представляет собой ткань, состоящую из пучков мышечных волокон. Волокно поперечнополосатой мышцы является структурной тканевой единицей. Сокращение мышечного волокна происходит за счет скольжения молекул белков – миозина относительно актина. Саркомеры – функциональные единицы миофибрилл – сформированы из актиновых и миозиновых филаментов. Они сокращаются благодаря движению ионов Ca2+ через клеточные мембраны.

Многочисленные исследования показывают, что коэффициент полезного действия (КПД) миоцита колеблется в пределах 50%, а КПД отдельной мышцы не превышает 20%. В реальных условиях достичь максимума мышечного сокращения невозможно. Всё дело в том, что в момент мышечного сокращения в работу включаются не все миоциты одновременно, и клетки, задействованные в сокращении, сокращаются с разной силой.

Такой механизм обеспечивает защиту мышцы от повреждений, особенно в уязвимых зонах: в сухожильных сегментах и в месте прикрепления к костям. Помимо этого, миофибриллы чувствительны к факторам внешней среды, например, при низких температурах сокращение мышц ограничивается.

Функция мышечного волокна

Мышечные волокна сосредоточены параллельно друг другу и связываются между собой рыхлой соединительной тканью (эндомизиумом), образуя мышечное брюшко, заключённое в перимизий – соединительнотканную оболочку, которая на концах переходит в сухожилие, прикрепляющееся к костям. Сокращение мышц обеспечивается за счет нервного возбуждения, распространяющегося из ЦНС по двигательным нервам, непосредственно к мышечным волокнам.

Поскольку работа мышц – энергозатратная функция, требующая высокого метаболизма, они хорошо кровоснабжаются. Брюшко мышцы является активным элементом; сухожилие представляет собой пассивную часть и кровоснабжается гораздо слабее. В организме человека выделяют более 600 самостоятельных мышц, каждая из которых является отдельным «органом», обладающим индивидуальными свойствами, формой и функциями.

Повреждения мышц могут выражаться чувством скованности и болезненного дискомфорта, а также тяжелыми травмами, сопровождающимися разрывами мышц и сухожилий.

Работа поперечнополосатой мускулатуры обеспечивается 2 основными факторами:

  • генетическими свойствами мышц;
  • тренированностью мускулатуры.

Движения в мышцах приводят к усилению их метаболизма, повышению силы и выносливости. Спортсмены и люди, занимающиеся фитнесом на любительском уровне, имеют более развитую мышечную систему. При этом выносливость и сила мышечного волокна обеспечиваются разными механизмами и волокнами, и они могут кардинально отличаться в зависимости от вида нагрузок. Например, разница в мышечном статусе тяжелоатлета и марафонца очевидна.

Однако даже опытные спортсмены-профессионалы не застрахованы от серьезных повреждений, особенно при использовании нетипичных нагрузок.

Разрывы и растяжения мышц

Растяжение мышц представляет собой повреждение, сопровождающееся микронадрывами и разрывами внутри самих мышечных волокон.
Разрушение мышечного волокна не является невосполнимой потерей. Мышечная ткань способна к регенерации, после которой восстановленная мускулатура функционирует в полном объеме.

После физических упражнений, занятий фитнесом, мышечная боль может возникнуть в течение первых суток. Судорожные подергивания в мышцах, их самопроизвольные сокращения могут свидетельствовать о растяжении или разрыве мышцы. Обычно пациент так и говорит, что он «дернул» или «потянул» мышцу.

Наиболее распространённым повреждением является растяжение мышц приводящей группы по внутренней поверхности бедер. Сопровождается это состояние выраженными спастическими болями.

Разрыв миофибрилл задней поверхности голени также относится к частым спортивным травмам.

Растяжения сухожилий

В отличие от эластичного мышечного волокна, сухожилия, состоящие из плотных прочных пучков соединительнотканных волокон, практически не растягиваются. Травмы сухожилий обычно сопровождаются разрывами либо отрывом от костной ткани в местах их фиксации. По локализации повреждения чаще возникают на нижних конечностях – в коленном и голеностопном суставах. По механизму травмы сухожильного аппарата связаны с резкими движениями, превышающими естественную функциональную амплитуду.

Растяжения связок

Сухожилия и связки – различные анатомические образования. Связки фиксируют кости между собой, а сухожилия соединяют мышцы с костями.

При растяжении связок происходят микронадрывы коллагеновых волокон, а поскольку растяжимость связок невелика, повреждения связочного аппарата часто сопровождаются их полным разрывом.

Опытный ортопед-травматолог по механизму травмы может сориентироваться в объеме полученных повреждений. Вместе с тем, объективная оценка масштабов истинного ущерба возможна только с помощью методики МРТ.

Что делать при растяжении связок и мышц?

Ограничение амплитуды движений и тепловые процедуры снижают боль в мышцах. Следует избегать ротационных движений, поскольку они могут провоцировать надрывы в спазмированных мышцах.

Лимфатический дренаж при ушибах и гематомах в мышцах уменьшает отечность, ускоряет рассасывание крови и тканевого экссудата. Ограничивать нагрузки и тренировки при разрывах мышц следует до 1 месяца. При разрывах мышцы более 3/4 в поперечнике требуется оперативное лечение, которое заключается в ушивании поврежденной мышцы и её дополнительной фиксации сухожилием.

Оперативная коррекция завершается иммобилизацией поврежденной конечности до 1 месяца с паузой в тренировках до 3 месяцев.

После травмы неактивное мышечное волокно сокращается и укорачивается, и только после окончательного восстановления можно постепенно приступать к нагрузкам, расширяя амплитуду движений. Реабилитация после травм успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами, массажем. При уплотнении мышечного волокна эффективной является неспешная растяжка мышцы до болевого порога.

Профилактика мышечных повреждений

Многих травм можно избежать, если проводить полноценную разминку. Растягивание мышц до и после нагрузок также минимизирует повреждения мышечных волокон. В некоторых случаях при спортивных нагрузках возникает затвердение мускулатуры. Это должно стать сигналом к снижению активности, проведению массажа для устранения мышечного напряжения.

Рассмотрим разные виды травм опорно-двигательного аппарата в зависимости от топографии повреждений.

Растяжение мышц и связок на ноге

Отметим, что растяжение мышц на ноге не относится к опасным травматическим повреждениям, однако это весьма болезненно.

Боль может быть терпимой, умеренной и очень сильной – это зависит от степени поражения. Пострадавшие в подобных случаях обычно жалуются на ограничение физической активности, кроме того, могут появиться отечность (припухлость мягких тканей) и гематомы (внутренние кровоизлияния).

В бытовых условиях растяжение мышц на ногах (под растяжением подразумевается микроскопические разрывы мышечных волокон) может быть следствием слабой физической подготовки или результатом неудачного и/или резкого движения. Такая травма нередко встречается у людей с избыточной массой тела.

Повреждение может возникнуть при падении или вывихе, вследствие удара или подъема тяжестей.

У спортсменов и людей, деятельность которых связана с тяжелой физической работой, наблюдаются хронические растяжения мышц, основная причина которых – чрезмерное перенапряжение тканей и сильное мышечное сокращение. Вероятность растяжения увеличивается, если заниматься спортом или выполнять тяжелую физическую работу без разминки, не разогрев мышцы.

Растяжение связок на ноге также не несет прямой угрозы для жизни или здоровья человека. Однако при отсутствии грамотного лечения последствия повреждения могут быть весьма серьезными, вплоть до:

  • развития воспалительных заболеваний, включая бурсит (воспаление слизистых синовиальных сумок), тендинит (воспаление сухожилий), артрит (воспаление сустава);
  • деформации хрящевой и костной тканей.

Под растяжением связок подразумевается закрытое разрушение связочного аппарата, вызванное движениями, превышающими физиологические ограничения связок. Такая травма часто возникает в результате падения или вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Факторы, увеличивающие риск повреждения:

⁃ слабая физическая подготовка;
⁃ аномалии развития опорно-двигательного аппарата (например, плоскостопие);
⁃ большой вес (ожирение);
⁃ возрастные изменения;
⁃ ношение «неправильной» обуви;
⁃ плохая фиксация спортивной обуви (например, плохо зашнурованные коньки);
⁃ некоторые заболевания суставов (артроз).

Растяжение стопы

При растяжении стопы может иметь место повреждение одних только мышц или повреждение и мышечных волокон, и связок.

При растяжении первой степени болевые ощущения умеренные, при второй степени – сильные. О третьей степени растяжения говорят при серьезном надрыве или полном разрыве тканей, из-за чего мышца может вообще не сокращаться. В последнем случае требуется срочная помощь специалиста (возможно, понадобится хирургическая операция). При любом растяжении желательно посетить травматолога, который сможет определить степень повреждения после личного осмотра, рентгена и/или МРТ.

При данной травме до обращения за врачебной помощью ноге необходимо сразу же обеспечить полный покой (шевелить поврежденной конечностью крайне нежелательно). На стопу нужно наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта в форме восьмерки (одна петля на стопе, вторая на голени) и приложить холодный компресс, который поможет унять боль и снять отечность. Использовать на этом этапе согревающие процедуры нельзя!

При растяжениях средней тяжести для полного восстановления может понадобиться от 2 недель до 2 месяцев.

Далее врач по результатам осмотра назначит консервативное или оперативное лечение. При несложных травмах справиться с растяжением можно в домашних условиях: терапия включает применение компрессов, противовоспалительных и противоотечных мазей. Помимо кремов и мазей, врач может выписать обезболивающие таблетки (или уколы), выдать направление на массаж и физиотерапевтические процедуры (на этапе восстановления).

В самых тяжелых случаях проводят «сшивание» разорванных тканей. В этом случае восстановление может затянуться до полугода.

Растяжение голеностопного сустава

При растяжении голеностопа речь всегда идет о растяжении связок. Степень повреждения может быть легкой, средней и тяжелой (это зависит от количества травмированных сухожилий и разорванных волокон).

В случае травмы (зачастую это вывихи), которая может сопровождаться болевыми ощущениями, тугоподвижностью, отеком и синяками, нужно обязательно посетить травматолога. При отсутствии своевременного лечения может развиться хроническая нестабильность голеностопного сустава и другие осложнения.

При растяжении голеностопного сустава поврежденной ноге важно обеспечить покой (особенно в первые 2–3 дня). В это время нужно поменьше ходить и нагружать ногу. Убрать боль и воспаление помогут ледяные компрессы: лед необходимо обернуть полотенцем и прикладывать к больному месту на 15–20 минут несколько раз в день.

Стабилизировать (зафиксировать) сустав поможет повязка, для которой желательно использовать эластичный бинт (стопа фиксируется под прямым углом к голени). Травмированной ноге желательно обеспечить возвышенное положение во время сидения или нахождения в постели, для этого под нее нужно подложить мягкий валик.

Дополнительно врач может выписать медикаментозные средства для обезболивания и устранения воспаления, например, таблетки ибупрофен. В период реабилитации, когда болезненные симптомы проходят, полезно заняться лечебной физкультурой (обычно упражнения можно выполнять через несколько дней). В самых сложных случаях пациенту может понадобиться хирургическая операция по восстановлению поврежденных сухожилий.

Растяжение мышц бедра

С травмами бедра часто сталкиваются спортсмены, однако и обычные люди от них не застрахованы. Если после неловкого движения, поднятия тяжести, «шпагата» или приседания в районе бедра появилась боль, припухлость и/или гематома, вполне вероятно, что вы растянули мышцы. Помочь в этом случае могут травматолог, ортопед и хирург, которые уже в момент осмотра способны определить степень тяжести повреждения (в некоторых случаях пациента дополнительно направляют на инструментальное обследование – рентген или МРТ).

При растяжении мышц бедра 1 и 2 степени тяжести госпитализация не требуется. Как правило, травма сопровождается терпимой болью, усиливающейся при движении. В таких случаях важно обеспечить поврежденной ноге покой на несколько дней.

  • временно отказаться от пеших прогулок;
  • наложить компрессионную повязку (некоторым пациентам дополнительно рекомендуется использовать костыль).

Нога в сидячем и лежачем положении должна находиться на возвышении. Чтобы убрать нежелательные симптомы – боль, отечность, воспаление, используются наружные средства (холодные компрессы, противовоспалительные мази), а также обезболивающие таблетки (иногда уколы).

По завершении острого периода (обычно это несколько дней) можно приступать к реабилитации – на этом этапе пациенту показаны процедуры физиотерапии (электрофорез, волновая терапия и т.д.), массаж, а также физические упражнения.

В общей сложности лечение длится 10–30 дней. В самых сложных случаях проводятся хирургические операции и период выздоровления занимает от 3 до 6 месяцев.

Растяжение икроножной мышцы

Риск повреждения икроножной мышцы увеличивается во время бега, прыжков, игры в баскетбол и футбол. Негативными факторами также является усталость, перенапряжение и холодная погода. Растяжение проявляется болезненными симптомами (особенно при отталкивании ногой) и слабостью в районе мышцы. Установить диагноз позволяет личный осмотр, жалобы пострадавшего, а также инструментальные обследования.

Лечение растяжения может быть консервативным (при травме 1–2 степени тяжести) или хирургическим (при полном разрыве тканей). Сразу же после травмирования необходимо обеспечить ноге покой (нельзя выполнять движения, доставляющие болезненные ощущения). Для облегчения состояния нужно приложить к пораженному месту лед, обернутый в полотенце (процедуры по 15–20 минут желательно проводить несколько раз в день). Чтобы предупредить/снять отечность, на больную ногу накладывается компрессионная повязка (для этого используется эластичный бинт). Ногу лучше класть на возвышение (например, на подушку).

Из фармацевтических средств врач может порекомендовать противовоспалительные мази, аспирин, ибупрофен, общеукрепляющие средства, а после исчезновения болей делают аппликации из согревающих составов для улучшения микроциркуляции. На этапе восстановления проводят ультразвуковую физиотерапию, магнитотерапию и другие процедуры. В общей сложности на лечение поврежденных мышц уходит от 10 дней до двух месяцев (в зависимости от тяжести травмы). При полном разрыве тканей (растяжение 3 степени) может быть показана хирургическая операция, после которой также назначаются массажи, физиотерапия и лечебная гимнастика. Лечение в этом случае длится от 3 до 6 месяцев.

Растяжение мышц паха

С растяжениями в паховой области (здесь располагается часть опорно-двигательного аппарата в виде тазобедренных суставов, а также крепление крупных бедренных мышц) знакомы и мужчины, и женщины. Чаще всего диагностируются травмы внутренней стороны бедра – растяжения треугольной и длинной мышц.

Наибольшему риску травмирования подвергаются спортсмены. У остальных людей растяжения обычно фиксируются вследствие случайного падения, а также при некоторых заболеваниях (воспалительные процессы, остеоартроз и др.).

Распознать растяжение позволяет резкая боль средней интенсивности. Кроме того, в месте травмы могут появиться отечность, шишка или, наоборот, впадина, синяки (гематомы), мышечная слабость.

При растяжении 1-й степени двигательные функции не нарушаются, при более сильном повреждении мышц (2-я степень) болевые симптомы и визуальные проявления выражены ярче.

При 3-й степени растяжения, для которой характерны разрывы связок, боль сильно ощущается при любом движении бедра, также могут возникать спазмы (судороги) мышц. В первом и втором случаях терапия проводится на дому, при разрывах требуется госпитализация.

Первые 2 недели после травмирования необходимо обеспечить покой поврежденным мышцам.

Возможно, придется походить с костылем. На пораженное место рекомендуется наложить тугую повязку с применением эластичного бинта. На место растяжения следует положить холодный компресс (лед или бутылка с холодной водой прикладываются на полотенце или мягкую ткань). Пострадавшему нужно показаться врачу (ортопеду или хирургу), который определит тяжесть повреждения и назначит оптимальное лечение.

В большинстве случаев растяжение лечат с помощью наружных средств (успокаивающих и воспалительных мазей). При интенсивных болях можно принимать обезболивающие средства. Через несколько дней, когда проходит острая боль, назначают физиотерапию и массаж.

В период реабилитации показаны физические упражнения.

Растяжение связок тазобедренного сустава

Очень хорошо с такой травмой знакомы спортсмены и танцоры, однако и далекие от активной деятельности люди также могут растянуть связки тазобедренного сустава (например, во время падения). Не заметить этого невозможно, травма сопровождается весьма болезненными ощущениями. Чем сильнее растяжение, тем интенсивнее боль и тем больше визуальных проявлений – отечность и гематомы.

В первую очередь нужно дать суставу покой – лишние движения только усугубят проблему. На больное место нужно наложить повязку из эластичного бинта и приложить лед, предварительно обернув его в тонкое полотенце. Холодный компресс можно прикладывать первые 1–2 дня по несколько раз на день (одна процедура – 15–20 минут). Чтобы максимально разгрузить сустав, желательно использовать костыли.

При травмах легкой и средней степени тяжести проводится самостоятельное или амбулаторное лечение: накладываются компрессы, используются наружные противовоспалительные и обезболивающие средства (пациенту также могут выписать анальгетики в таблетках или уколах). Наряду с медикаментозной терапией назначаются массажи, физиотерапия, а на этапе реабилитации – лечебная физкультура.

При разрывах связок придется лечь в клинику, где, возможно, проведут хирургическое лечение.

Весь процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Растяжение мышц верхнего плечевого пояса

Наиболее часто повреждается двуглавая мышца плеча – бицепса. Бицепс, распределяя нагрузку на уровне пояса верхних конечностей, является основной мышцей, которая обеспечивает полноценную работу плечевого и локтевого суставов. В быту и особенно в силовых видах спорта часто травмируется сухожильная часть бицепса.

При повреждениях бицепса первым делом необходимо прекратить нагрузку и зафиксировать конечность косыночной повязкой. Уменьшить боль и нарастающую гематому поможет холод. При таких травмах необходима экстренная помощь специалиста.

Диагностика позволяет оценить степень повреждения. Хирургический метод оказывается эффективным при разрыве бицепса на уровне его сухожильных сегментов – верхнего или нижнего. Малоинвазивный артроскопический метод позволяет восстановить целостность волокон. В послеоперационном периоде конечность иммобилизуют в течение 1 месяца специальной повязкой.

Повреждения в виде разрыва бицепса на уровне локтя также подлежат оперативной коррекции, поскольку такая травма грозит утратой функции конечности и развитием ригидности локтевого сустава.

При растяжении мышц и сухожилий предплечья, запястья и пальцев кисти достаточно ограничить иммобилизацией поврежденную конечность в течение 5–7 дней и локально применить холод. Если в течение первых 2–3 суток динамика ухудшается, следует обратиться за помощью врача.

Растяжение мышц и связок нижнего плечевого пояса

Боль в коленях может возникать не только при повреждениях суставов. Довольно часто, особенно у активных людей и спортсменов, может возникнуть т.н. синдром колена прыгуна, который развивается в результате повреждения связки коленной чашечки. Эта связка распределяет мышечные усилий от колена к голени и представляет собой сухожилие, распространяющееся вглубь мышц бедра.

Сверхнагрузки или постоянные травмы провоцируют ее воспаление у верхнего полюса надколенника. Часто это возникает в ситуациях, когда человек во время бега, прыжков, силовых упражнений переоценивает свои физические кондиции.

Такие повреждения также встречаются у профессиональных футболистов и теннисистов.

Для травмы связки коленной чашечки характерна боль по передней поверхности коленного сустава. При хронических повреждениях и прогрессировании изменений боль может сопровождать человека постоянно.

МРТ выявляет воспалительные изменения – разбухание коллагенового каркаса волокон связки.

В большинстве случаев для лечения применяют консервативные методы, но сроки реабилитации при таких повреждениях могут растянуться на несколько месяцев. Магнитотерапия, инъекции стероидных гормонов, хондропротекторы, противовоспалительные средства помогают избавиться от нежелательных симптомов. При неэффективности консервативных мероприятий может понадобиться хирургическое лечение, в ходе которого удаляют поврежденные ткани. После операции рекомендуется воздержание от интенсивных нагрузок сроком до 1,5–2 месяцев.

Предупредить повреждения связок коленного сустава помогают тщательная разминка и дозированное увеличение нагрузок.

Самым сильным в человеческом организме считается ахиллово сухожилие. Его повреждения, особенно полный разрыв, сопровождающийся сильным щелчком, очень болезненны. Чаще всего разрыв происходит на расстоянии 5 см от края пяточной кости. Зона повреждения увеличивается в объеме, отекает, при этом стать на кончики пальцев невозможно.

Во время оказания помощи при разрыве ахиллова сухожилия следует исключить любую нагрузку на поврежденную стопу. Лёд, приложенный к месту повреждения, позволит предупредить отек и распространение гематомы. Если сухожилие разорвалось частично, эффективными могут оказаться консервативные мероприятия, а также ношение специальной обуви с приподнятой пяткой. При полном разрыве сухожилия операция неизбежна.

Восстановление после таких травм всегда длительное, а в некоторых видах спорта (велоспорт, плавание и др.) они могут привести к завершению профессиональной карьеры.

Растяжение связок тазобедренного сустава больше характерно для неподготовленных физкультурников и новичков, поскольку опытные спортсмены имеют хорошую гибкость и тренированность связочного аппарата. К травмам такого рода часто приводит переоценка своих возможностей. В таких случаях следует обращаться к врачу, т.к. самостоятельно определить степень полученных повреждений довольно сложно.

Растяжения мышц и сухожилий на уровне голеностопных суставов и стоп, помимо профессионального спорта, встречаются в быту, особенно зимой. Сразу после полученной травмы следует приложить к месту повреждения холод и отправиться на прием к врачу, поскольку довольно часто за растяжение мышцы или связки принимают перелом лодыжки или костей стоп, лечение которых кардинально отличается от терапии поврежденных мышц.

Растяжение мышц спины

Повреждения мышц спины могут возникать как у спортсменов, так и в быту. Мускулатура задней поверхности туловища удерживает позвоночный столб и участвует в движениях головы, шеи, верхних конечностей, осевых движениях туловища.

Мышцы спины довольно мощные, широкие и частота таких травм вне профессионального спорта наблюдается гораздо реже, чем повреждения мышц конечностей. Вместе с тем, при длительных статических нагрузках, «сидячем» образе жизни, когда эластичность мышц спины снижается, даже незначительные нагрузки могут спровоцировать повреждения.

Симптомы травм мышц спины: боль, ограничение подвижности со стороны повреждения, отечность. Использование лечебных корсетов, фиксирующих повязок, противовоспалительных средств в виде гелей и спреев в большинстве случаев позволяет быстро восстановить утраченную функцию мышц.

К оперативным методам лечения прибегают крайне редко. Хирургическая коррекция повреждений мышц спины может потребоваться профессиональным спортсменам.

Растяжение мышц передней брюшной стенки

Повреждения мышц живота чаще возникают в спортивной среде в результате значительного и резкого сокращения мышц, обычно при недостаточной разминке, когда мышцы брюшного пресса плохо разогреты. Основные симптомы – боль, отек, деформация в зоне повреждения. Операция при повреждениях мышц живота может понадобиться лишь при полном разрыве мышечного брюшка. В этих случаях проводят пластику мышцы с последующей иммобилизацией специальным корсетом.

Большая часть растяжений мышц передней брюшной стенки лечится консервативно.

Растяжение мышц грудной клетки

Растяжения мышц груди характерны для профессиональных спортсменов, особенно занимающихся силовыми видами спорта, – пауэрлифтингом, культуризмом и т.д. Полные разрывы мышц грудной клетки встречаются довольно редко. Частичные повреждения обычно успешно корригируются физиотерапией, массажем, противовоспалительными гелями и ограничением нагрузок до 4–6 недель.

Растяжение мышц головы и шеи

Повреждения этой группы мышц, помимо профессионального спорта, часто встречаются в повседневной жизни. Так, например, во время ДТП фиксируются т.н. хлыстовые травмы, при которых чередование форсированного стремительного разгибания головы с последующим резким её сгибанием приводит к повреждению передних продольных связок, мышц шеи и задних опорных комплексов шейного отдела позвоночника. Эти травмы очень серьезны и могут стать причиной инвалидизации человека.

Первая помощь при таких травмах заключается в иммобилизации фиксирующим воротником и неотложной диагностикой (МРТ) для определения масштабов повреждения. В ряде случаев могут понадобиться неотложная оперативная коррекция разрывов, восстановление целостности мышц и связочного аппарата.

Реабилитация после серьезных повреждений мышц шеи и головы длительная и может занять несколько месяцев.

Незначительные растяжения мышц шеи не представляют серьезной опасности. Обычно после кратковременной иммобилизации, массажа и противовоспалительной терапии их функции быстро восстанавливаются.

Растяжение мускулатуры в спорте

Детский, профессиональный спорт, корпоративные состязания, любительский фитнес потенциально травмоопасны. Предупредить спортивные травмы помогают опыт, наличие профессионального инструктора, теоретическая подготовка спортсмена. Очень важно начинать профилактику повреждений с детского возраста – это позволит избежать серьезных травм в будущем.

Особенности спортивных травм

В зависимости от вида спорта потенциальные риски повреждений увеличиваются.

Так, например, для велогонщиков, пловцов и баскетболистов характерны повреждения опорно-двигательного аппарата пояса нижних конечностей, голеностопных и коленных суставов, сухожилий стоп и голеней.

У волейболистов, гольфистов, теннисистов и гандболистов чаще встречаются травмы верхних конечностей, тендиниты, бурситы, а также растяжения мышц предплечий и плеча.

Футболисты, стайеры, хоккеисты во время состязаний и на тренировках подвергают чрезмерным нагрузкам связочный аппарат коленных суставов, мышцы бедер и голеней.

Растяжение мышц в быту

Травмировать мышцы и сухожилия можно и находясь в квартире. Так, длительное пребывание за компьютером располагает к «закостенелости» мышц шеи и спины, в результате чего одно неловкое движение может вызвать спазм мышцы и сильную боль.

Резкие наклоны, повороты, приседания, осевые нагрузки во время уборки также могут перегрузить колени и спину, особенно в поясничном и пояснично-крестцовом отделах.

Растяжение мышц и связок на улице

Во время плохой погоды, особенно зимой, высок риск получить травму сухожильно-мышечного аппарата.

В дождь, снег, во время тумана ограничивается видимость, поэтому человек вынужден передвигаться осторожно и сосредоточенно, сильно напрягая мышцы.

Риск повышается во время гололёда, когда, поскользнувшись и упав, можно получить серьезную травму – растянуть мышцу, разорвать сухожилие и т.д.

Растяжение мышц на даче

Пребывание за городом также повышает риск получить травму. Строительство, прополка и сбор урожая – все эти не типичные для городского жителя работы представляют собой потенциальную угрозу мышцам, связкам и сухожилиям. Статические нагрузки, перерастяжения, случайные падения приводят к нарушениям целостности мышечного волокна и травмам опорно-двигательного аппарата.

Причины повреждений мышц

В профессиональном спорте повреждения мышц, вплоть до разрыва волокон, могут быть вызваны:

  • недостаточной разминкой;
  • слабой координацией движений;
  • переоценкой физических возможностей;
  • поздним возрастом для активных нагрузок;
  • недостаточной подготовкой связочного аппарата, мышц и суставов;
  • отсутствием «чувства меры» во время тренировок;
    гиподинамией;
  • недостаточным восстановлением после нагрузок.

Самолечение при повреждениях мышц

Учитывая частоту и распространенность мышечных травм, в домашней аптечке часто можно встретить эластические бинты, косыночные повязки, пластыри, противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, содержащие диклофенак натрия, ибупрофен и др.

Применение шерстяных ниток на запястье «от растяжения» больше относится к психотерапевтическим приемам, которые сигнализируют человеку о необходимости соблюдать разумные пределы нагрузок и не испытывать свой опорно-двигательный аппарат на прочность.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Тактика лечения травм мышц во многом зависит от степени повреждения мышечного волокна. При незначительных разрывах, растяжениях, сопровождающихся небольшим отеком и умеренной болезненностью, можно ограничиться иммобилизацией, покоем и использованием местных противовоспалительных препаратов.

Если в результате полученной травмы нарастают отек и боль, а функция поврежденной конечности резко ограничена, может понадобиться помощь профессионального специалиста.

Помимо спортивных врачей-реабилитологов, ведущих прием в профильных диспансерах и центрах, при возникновении экстренной ситуации следует немедленно обратиться к хирургу-ортопеду поликлиники или дежурной больницы. Своевременная профессиональная медицинская помощь является залогом успешного и быстрого выздоровления.

О «СПОРТ-ТЭК»

Компания «СПОРТ-ТЭК», основанная в 2005 году, популяризирует здоровый образ жизни среди детей и взрослых, культивирует спортивные навыки, развивает любительский и корпоративный спорт.

«СПОРТ-ТЭК» является организатором многочисленных соревнований и любительских турниров более чем по 10 видам спорта. Также большое внимание компания уделяет профилактике спортивных травм и лечебно-просветительской деятельности.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: