Болезнь Кинбока (или Кинбека) – некроз полулунной кости

Содержание

  1. Лечение
  2. Симптомы
  3. Болезнь Кинбека. Симптомы и проявления
  4. Симптомы и диагностика перелома полулунной кости
  5. Болезнь Гоффа: характерные симптомы и лечение
  6. Причины заболевания. Группы риска
  7. Симптоматические признаки болезни
  8. Острый период
  9. Симптомы спустя 1-3 месяца после начала заболевания
  10. Признаки хронического течения липоартрита следующие:
  11. Диагностика заболевания
  12. Жалобы пациента
  13. Клиническая картина
  14. Инструментальная диагностика
  15. Современные подходы к лечению болезни
  16. Консервативное
  17. Хирургия, как радикальный метод борьбы с патологией
  18. Прогноз
  19. Вывихи
  20. Стадии заболевания
  21. Причины появления
  22. Диагностирование: сложности и возможности
  23. Лучшие частные клиники Израиля
  24. Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
  25. Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
  26. Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)
  27. Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
  28. Больница Элиша
  29. Медицинский центр Бейт Гейди
  30. Патогенез патологии
  31. Хирургическое вмешательство
  32. Первые признаки
  33. Восстановление после операции
  34. Симптомы болезни Кинбека + фото
  35. Осложнения
  36. Клиническая картина
  37. Немного статистики
  38. Прогноз
  39. Имплантат сустава
  40. Корпэктомия
  41. Процедура слияния
  42. Симптоматика некроза
  43. Тактика лечения
  44. Методы лечения
  45. Выравнивающая операция
  46. Причины развития

Лечение

Как только выявляют заболевание и состояние кости позволяет, проводится консервативная терапия. Она состоит из иммобилизации кисти на несколько недель. За это время восстанавливается кровоснабжение. Если лечение болезни Кинбека дало свои результаты, то иммобилизации прекращается. Однако пациенту придется не реже одного раза в два месяца делать рентген кисти, чтобы отследить, не начала ли прогрессировать болезнь. Если наступает ухудшение, то кисть опять фиксируют.

В ряде случаев рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, могут быть показаны грязевые ванны, сероводородные или новокаиновая блокада. Хотя последние методики на научном уровне не подтверждены, но, как рассказывают пациенты, такие процедуры очень помогают снять боли, даже хруст при движении кисти уменьшается.

Для снятия болей также рекомендована парафинотерапия, именно при данной патологии помогает тепло. В домашних условиях можно использовать обыкновенную грелку или мешочек с песком. Если же ничего не помогло, болезнь только прогрессирует, то придется идти на операцию.

Болезнь КинбекаБолезнь Кинбека

Симптомы

Клинические проявления напоминают травму лучезапястного сустава, но дефигурация при переломах полулунной кости локализуется преимущественно по тыльной поверхности.

Имеет выраженное нарушение активных и пассивных движений в лучезапястном суставе.

Внешние признаки переломаВнешние признаки перелома
Особое внимание необходимо обратить на значительное ограничение ульнарного отклонения кисти из-за обострения боли.

При пальпации острота боли локализуется проксимальнее от концов III и IV пястных костей.

Осевое надавливание на III и IV пальцы обостряет боль в этом же месте.

При пальпации с ладонной стороны острота боли локализуется по лучевой стороне начала гипотенара. Сжимание пальцев в кулак невозможно из-за обострения боли ниже лучезапястного сустава.

Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.

Болезнь Кинбека. Симптомы и проявления

Болезнь Кинбека является прогрессирующим состоянием. Болезнь Кинбека прогрессирует по-разному от пациента к пациенту. Как правило, эта болезнь развивается медленно и тонко в течение многих лет. Первоначально, пациент может испытывать только боль и отек. Позже, лица с этой болезнью начинают жаловаться на постепенное появление ограничений в работе запястьем. Болезнь Кинбека протекает в четыре этапа:

  • Этап 1 – снижение кровоснабжения полулунной кости. Тем не менее, при проведении рентгенологических тестов, врачи часто не видят никаких признаков ненормальных процессов, протекающих в этой кости. На данном этапе, пациент может испытывать некоторую боль, отек, а также повышенный риск перелома кости.
  • Этап 2 – на рентгенологических снимках можно обнаружить необычное уплотнение полулунной кости (когда кости теряют кровоснабжение, они начинают затвердевать).
  • Этап 3 – кость начинает разрушаться.
  • Этап 4 – полное разрушение полулунной кости. Другие кости, которые расположены рядом с полулунной костью, также могут оказаться поврежденными. Не все пациенты достигают этой стадии.

Следующие признаки и симптомы являются общими для болезни Кинбека:

  • Опухшее запястье
  • Боль в запястье
  • Ограниченный диапазон движения запястьем
  • При движении, из запястья может исходить щёлкающий звук
  • Слабая сила хвата
  • Нежность прямо над полулунной костью
  • Трудности при манипуляции запястьем

Симптомы и диагностика перелома полулунной кости

Клинически перелом полулунной кости может напоминать повреждения других костей кисти, однако, есть и характерные симптомы:

  • незначительный или умеренный отек в области травмы;
  • болезненность нарастает при постукивании на средний и безымянный пальцы и при попытке разогнуть кисть к тылу;
  • болезненность резко усиливается при полном сгибании и разгибании кисти, особенно в положении локтевого отведения.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, механизма получения травмы, объективного осмотра области повреждения и результатов рентгенологического исследования. Снимки обязательно делать в фас, профиль и полупрофиль.

Болезнь Гоффа: характерные симптомы и лечение

Воспаление суставаВоспаление сустава
Липоартрит или болезнь Гоффа — это перерождение жировой прослойки, окружающей коленный сустав, характеризующееся ограничением подвижной функции сустава, а также припухлостью, хрустом, болью, хромотой и чувством дискомфорта в области колена.

Развивается болезнь Гоффа в результате сильной травмы или систематических повреждений, сопровождающихся кровоизлияниями в полость коленного сустава. Жировая подушка при этом повреждается, дольки ткани защемляются, начинается воспаление. Воспалительный процесс запускает патологические изменения в жировом теле: разрастается фиброзная ткань, образуются рубцы. Ткань жирового тела теряет упругость и эластичность.

Дольки ткани защемляются между поверхностями костей, из которых состоит коленный сустав. Это приводит к его блокированию и усиливает воспаление.

Липоартрит может перейти также в артроз колена, способствуя появлению постоянных суставных болей.

Причины заболевания. Группы риска

Основными причинами развития липоартрита являются: незначительные травмы коленного сустава, давление на коленный сустав спереди, воспаление коленного сустава. Наиболее частые причины заболевания:

  1. Гормональные факторы. Заболевание Гоффа может возникнуть у женщин 45-65 лет перед наступлением климакса или после него.
  2. Повреждения или травмы жирового тела. Спровоцировать заболевание могут постоянные легкие травмы колена, например, падение или работа на коленях. Заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов 20-45 лет , которые активно занимаются спортом. Хроническое течение наблюдается у тех людей, чья профессия связана с частыми сгибаниями и разгибаниями голени, приседании, длительной ходьбой.
  3. На фоне артроза. В некоторых случаях липоартрит развивается на фоне артроза колена. Артроз — воспалительные процессы в коленном суставе, развитие которого способствует возникновению липоартрита.

Симптоматические признаки болезни

Протекает заболевание довольно долго и каждый период болезни Гоффа имеет свои симптомы.

Острый период

Острая фаза характеризуется сильной болью в области колена. Если вовремя не провести противовоспалительную терапию, острая стадия переходит в хроническую.

Основные симптомы острого периода:

  • сильная боль в колене;
  • дискомфорт в области колена, который усиливается при ходьбе;
  • прихрамывание во время ходьбы;
  • хруст в колене при сгибании и разгибании;
  • припухлость под надколенником.

Симптомы спустя 1-3 месяца после начала заболевания

Не легко определить точный диагноз при хронической стадии заболевания. Необходимы дополнительные методы диагностики. Рентген коленного сустава может Структура поврежденного суставаСтруктура поврежденного сустава
выявить признаки I-II стадию артроза.

Артропневмограммы помогут четко указать на наличие характерных для заболевания изменений: уменьшение объема коленного сустава и ригидность верхнего заворота, увеличение объема заворота с развитием грыжевого выступа, а в области нижней части надколенника происходит гипертрофия жировой клетчатки с ее прохождением между бедренной и большеберцовой костями. С помощью рентгена можно выявить калькулезный бурсит.

Читайте также: Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, виды, операция

Признаки хронического течения липоартрита следующие:

  • боль колена в ночное время;
  • с обеих сторон от надколенника прощупываются новообразования (при надавливании на них издаются потрескивающие звуки);
  • невозможно опереться на больную ногу;
  • снижена функция четырехглавой мышцы бедра;
  • нестабильность функций коленного сустава.

Диагностика заболевания

Жалобы пациента

Обычно врач при постановке диагноза основывается на жалобы пациента: боль и хромоту. Врач узнает у пациента о времени появления первых симптомов, о их связи с травмой сустава, осматривает коленный сустав, определяет степень его подвижности, смотрит на характерную локализацию отека и общее состояние четырехглавой мышцы бедра.

Клиническая картина

Диагноз дополняется и клиническими проявлениями заболевания: слабостью четырехглавой мышцы бедра, неполным разгибанием конечности в колене, припухлостью вокруг надколенника.

Инструментальная диагностика

Диагностика заболевания уточняется и дополнительными методами обследования. Среди них наиболее информативная — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Позволяет без инвазивного вмешательства увидеть жировые тела Гоффа.

Также применяется рентгенологическое обследование с введением в сустав кислорода (артропневмография). Его суть заключается в том, что при заполнении полости воздухом, происходит уменьшение объема сустава и его верхней сумки.

На снимках боковой проекции сустава можно определить грыжевое выпячивание в область ноги под коленом.

В некоторых случаях для точности постановки диагноза назначают компьютерную томографию (КТ).

Современные подходы к лечению болезни

Лечение болезни Гоффа может быть консервативным и оперативным. Основная его цель — восстановить нормальное функционирование коленного сустава. Ее достигнуть можно при ликвидации очага воспаления, устранении роста жировой ткани и восстановление силы ослабленных мышц.

Укрепление мышц приведет к нормализации структуры коленного сустава.

Само лечение липоартрита комплексное,включающее в себя терапию лазером, внутрисуставную оксигенацию, инъекции гормонов, внедряемые в полость сустава и в околосуставные ткани.

Консервативное

Амбулаторное лечение обычно дает положительные результаты и дает возможность не прибегать к операции. Лечение без операции включает в себя:

  • ограниченность в движении, создание покоя нездоровому суставу;
  • отказ от занятия спортом и тяжелой физической работой;
  • физиотерапию и спелеотерапию (использование лампы Соллюкс, аппликации грязевые, лазерное лечение, оксигенотерапия);
  • введение кортикостероидов в полость сустава;
  • лечебную физкультуру и электростимуляцию для укрепления мышц.

Хирургия, как радикальный метод борьбы с патологией

артроскопияартроскопия
Оперативное вмешательство включает в себя хирургическое артроскопическое удаление ущемленных участков тел Гоффа и образовавшихся соединительно-тканных узлов.

Операция позволяет, находясь в самой полости сустава, установить факт роста жировой ткани и возможность удалить ее. Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения липоартрита.

В случае рецидива заболевания терапевтический курс повторяют, дополнительно назначают массаж и электростимуляцию. В особенности массаж необходим в случае атрофии четырехглавой мышцы. Основная задача массажа — снять боль, предупредить атрофию мышц бедра, улучшить кровоток и лимфооток.

Прогноз

Прогноз после хирургического вмешательства в лечении болезни Гоффа является благоприятным. Из оставшихся долек жира на протяжении нескольких недель происходит рост и развитие полноценного жирового тела Гоффа с хорошей амортизационной способностью. Также полностью восстанавливается функционирование коленного сустава.

После операции на протяжении периода восстановления больным рекомендуют прием радоновых, йодобромных и сульфидных ванн. А также рекомендовано посещение курорта с сульфидными водами.

Вывихи

Нередко перелом сопровождается вывихом. У мужчин 20-40 лет встречается перилунарный тип проблемы. В группе риска находятся те, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Особенность вывиха полулунной кости заключается в том, что чаще всего вокруг нее кости находятся в неправильном положении, а она одна – в правильном. Вышеописанная перилунарная проблема нередко сопровождается переломом ладьевидной кости. Лечение будет достаточно тяжелым и продолжительным.

Как происходит вывих? Как правило, он возникает при непрямом воздействии. К примеру, когда человек падает на ладонь, кости сильно сгибаются, а затем смещаются в дорзальную сторону. Из-за того, что полулунная кость довольно крепко связана с лучевой, она остается на месте или же смещается в сторону лучекарпальной связки.

Стадии заболевания

В процессе постепенного нарастания некроза полулунной кости происходит фрагментация и в последствие полное разрушение кости. Весь этот процесс сопровождается болевым синдромом в области запястья, увеличивающимся при движении и физических нагрузках. С дальнейшим прогрессированием болезни Кинбека боль только возрастает.

Различают пять стадий болезни:

  1. Нарушение кровоснабжения. Форма полулунной кости остается без изменений.
  2. Изменение формы с нарушением ее целостности.
  3. В области некроза происходит распад костного вещества и замещение его фиброзной тканью.
  4. Усиленная деформация и фрагментация.
  5. Повреждение расположенных рядом костей, что приводит к артрозу лучезапястного сустава.

Изменения сопровождаются болями в запястье, которые становятся сильнее во время движения и прогрессирования патологического процесса. В случае тяжелых поражений боль распространяется на все запястье.

Причины появления

Полулунная кость занимает центральное место в запястье, располагаясь между его головчатой и лучевой костями.

Причины заболевания пока до конца не изучены. Дистрофические изменения могут спровоцировать разные факторы:

  1. Нарушение притока артериальной крови и венозного оттока.
  2. Индивидуальные особенности строения: лучевая кость длиннее локтевой, что создает дополнительную нагрузку на полулунную кость.
  3. Травма, нарушающая кровоснабжение.
  4. Некоторые заболевания: волчанка, церебральный паралич, серповидно-клеточная анемия и подагра.
  5. Повышенные нагрузки на верхние конечности при тяжелой работе.

Диагностирование: сложности и возможности

На начальных этапах установить правильный диагноз бывает достаточно затруднительно. Лечащий врач должен ознакомиться с анамнезом болезни, провести осмотр больного, изучить рентгенограмму.

Большая часть пациентов имеет жалобы на резкую боль в области запястья, которая усиливается во время нагрузок и предельном сгибании кисти. При пальпации определяется болезненность, а также припухлость в области полулунной кости.

Зачастую решающим фактором для установления данного диагноза служит рентгенография. Однако данное исследование имеет существенный недостаток: изменения полулунной кости определяются лишь спустя 60 – 90 дней после начала болезни.

Рентгенограмма даёт чёткое представление об изменении формы и увеличении плотности тени болезненной области. Тень кости имеет нестандартную форму треугольника, её высота незначительно снижена, а края становятся волнистыми и неровными.

Стадия фрагментации подтверждается делением кости на отдельные части различного размера с неровными очертаниями.

На 3 и 4 стадиях болезни видна приплюснутость кости, а отделы суставных щелей имеют незначительные расширения. На пятой стадии на краях повреждённой области, а также смежных суставных поверхностях видны костные разрастания.

Диагностика болезниДиагностика болезни
В некоторых случаях (в основном на начальных стадиях развития болезни) необходимо проведение дополнительных исследований, наиболее полезной из которых считается магнитно-резонансная томография.

С помощью МРТ есть возможность установить нарушение в кровоснабжении полулунной кости на той стадии заболевания, когда её признаки ещё невозможно определить с применением рентгенографии.

Читайте также: Лечебные свойства золотого уса, золотой ус польза и вред для суставов, аналоги

Кроме этого, может быть применена сцинтиграфия скелета или компьютерная томография.

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

    Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

    Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
    ПозвонитьНаписать

  • Больница Элиша

    Больница ЭлишаБольница Элиша
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Бейт Гейди

    Медицинский центр Бейт ГейдиМедицинский центр Бейт Гейди
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Патогенез патологии

    Регулярные незначительные травмы и повреждения приводят к нарушению кровоснабжения в поражённой области костных тканей и сопровождаются мелкими кровоизлияниями.

    Следствием этого становится нарушение питания кости, потеря минеральных веществ, придающих ей прочность. Если нагрузки на запястье будут продолжаться, то это может привести к надломам полулунной кости и как результат – её деформация и распад.

    Хирургическое вмешательство

    На начальной и второй стадии болезни Кинбека самой эффективной методикой считается реваскулиризующая операция. Ее суть в том, что на поврежденную кость пересаживается здоровый фрагмент с сосудами. Сразу после операции руку фиксируют, чтобы рана быстрее заросла, а сосуды быстрее начали прорастать. Таким образом удается восстановить кровоснабжение и кровоток.

    На других стадиях болезни Кинбека операция нужна или нет, какая именно, определяет хирург исходя из следующих факторов:

    • состояние лучезапястной кости;
    • активность пациента;
    • цель и пожелания больного;
    • опытность самого врача в проведении подобных операций.

    иммобилизация кистииммобилизация кисти

    Первые признаки

    Первые признаки заболевания — ощущение дискомфорта, непостоянные боли в основании кисти при форсированных движениях и перегрузках.

    • Боли в покое не типичны. Нередко начало протекает скрыто. Острая боль впервые возникает в результате перелома полулунной кости.
    • Постепенно боли при движениях и нагрузках становятся интенсивнее и продолжительнее, хотя возможны и ремиссии. Появляется стойкая ограниченная припухлость на тыле основания кисти, нарастает ограничение движений в кистевом суставе, рука становится слабой, развивается атрофия мышц предплечья.
    • В поздних стадиях ощущается хруст при движениях. В отдельных случаях К. б. на протяжении многих лет протекает бессимптомно и устанавливается случайно.

    Восстановление после операции

    Болезнь Кинбека – это достаточно сложное заболевание, тем более если не удалось исправить ситуацию при помощи консервативной терапии.

    На протяжении 3-4 недель после хирургического вмешательства будет показана полная иммобилизация кисти, это может быть ортез или лонгета. Такие приспособления позволяют не только зафиксировать кости, но и быстро прижиться им, тем более если речь идет о трансплантации, быстро восстановить кровоснабжение.

    На постоянной основе придется проходить рентгенологическое обследование на протяжении не менее 1,5-2 лет. Как рассказывают пациенты, реабилитация после операции очень длительная, но чтобы избавиться от болей и попытаться вернуть себе качество жизни, оно того стоит.

    операция на кистиоперация на кисти

    Симптомы болезни Кинбека + фото

    Основные клинические симптомы при болезни Кинбека:

    • Возникновение болей в запястье и кисти руки во время небольшой физической нагрузки, чувство дискомфорта, небольшое онемение. Отсутствие этих симптомов в состоянии покоя.
    • Нарастание и усиление болей во время работы, появление болезненности в период отдыха, понижение силы сжатия и разжимания пальцев.
    • Появление припухлости и ограничение механических движений.
    • Возникновение хруста или щелчков в основании кисти.
    • Развитие атрофии в предплечье, ослабление двигательной возможности.

    Важно! Во избежание развития злокачественной формы заболевания и других серьезных осложнений при первых симптомах нужно обращаться к врачу артролог.

    Осложнения

    Прогрессирующая деформация полулунной кости сопровождается стойким ротационным подвывихом ладьевидной кости, а расстройство биомеханики кистевого сустава приводит к выраженному деформирующему артрозу.

    В ряде случаев возможно сдавление срединного нерва в запястном канале. Иногда могут быть патологические разрывы сухожилий сгибателей или разгибателей пальцев.

    Клиническая картина

    Патология проходит через четыре стадии. Для каждого этапа симптомы болезни Кинбека разные.

    Начальная стадия, как правило, протекает безо всяких симптомов. Лишь иногда могут появляться незначительные боли или дискомфортные ощущения. По этой причине больной человек даже не подозревает, что у него появилась проблема, и не обращается в больницу. Однако проблемы с кровоснабжением кисти, которые прогресируют, становятся частой причиной переломов.

    На втором этапе уже начинаются склеротические изменения, кость твердеет. Недостаток питательных веществ проявляется в виде припухлости в области основания кисти. Боли частые, но периодически наступает период ремиссии. На данном этапе на рентгенологическом снимке уже четко видны изменения в контурах кисти, поэтому с постановкой диагноза не возникает проблем.

    Как рассказывают пациенты, боли мучают периодически, но они очень сильные и, как правило, становятся поводом для обращения к врачу.

    Третья стадия болезни Кинбека характеризуется уменьшением лучезапястной кости. Она постепенно распадается на мелкие фрагменты, которые даже могут мигрировать. На данном этапе больного уже практически не отпускают боли, а изменения в кости хорошо видны на рентгенологическом снимке или МРТ.

    На четвертом этапе поражению подвергаются близлежащие кости, и в суставах начинается артроз. Пациенты на данном этапе мучаются от сильнейших болей, хруст слышится при каждом движении кисти.

    проявления заболеванияпроявления заболевания

    Независимо от стадии заболевания существует ряд симптомов, которые могут в той или иной мере присутствовать у больного человека. Самый основной симптом – боли и отечность в области запястья.

    У многих пациентов наблюдается слабая хватка и щелчки при движении кисти. Присутствует ограниченный диапазон и трудности с движением руки.

    Немного статистики

    Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 20 до 60 лет. Средний возраст пациентов составляет 32-33 года. Но самая главная особенность, которая объединяет всех пациентов – профессиональная деятельность.

    Нередко данный вид патологии встречается в детском и подростковом возрасте от 8 до 14 лет. И чаще всего такое происходит, если ребенок занимается определенными видами спорта.

    Замечено, что взрослые люди, у которых диагностировано заболевание, в детском возрасте были приобщены к физическому труду, до 14-16 лет. И это характерно для жителей сельской местности.

    У слабой половины человечества заболевание диагностируется очень редко.

    снимок кистиснимок кисти

    Прогноз

    Какие либо выводы при болезни Кинбека делать очень сложно, полного выздоровления даже при раннем диагностировании проблемы практически не наступает. Деформация прогрессирует, а травмы и перегрузки только способствуют этому, а также усилению расстройства функции.

    Когда болезнь диагностирована на поздних этапах, и человек при этом занимается физическим трудом, то оперативное вмешательство станет единственным способом решить проблему.

    Диагностировать болезнь может не каждый врач, для этого потребуется глубокое знание рентгеновской анатомии. Немаловажное значение имеет симптоматика, которая может натолкнуть на правильный диагноз. В любом случае рассказать о своих подозрениях лечащему врачу.

    Имплантат сустава

    Достаточно часто приходится проводить полную замену кости протезом, чтобы восстановить функции руки. При таких операциях используется пиролитический углеродный материал. Такая операция позволяет избежать развития артроза.

    Корпэктомия

    Болезнь Кинбека может перейти в такую стадию, когда лучевая кость полностью распадается на отдельные фрагменты. В таких случаях спасти положение можно только путем удаления полулунной кости. Во время корпэктомии удаляется и две кости, расположенных рядом. Эта операция была придумана самим Кинбеком, и он ее достаточно часто проводил. Несмотря на то что амплитуда движений сильно сокращается, удается спасти другие суставы от артроза.

    Читайте также: Боли в пояснице у мужчин: причины, лечение, профилактика

    работа дворникаработа дворника

    Процедура слияния

    Эта методика предполагает частичное или полное слияние костей запястья. Такая операция позволяет снизить болевые ощущения. Хотя полностью восстановить диапазон движений руки не удастся.

    Если начался артроз, тем более в тяжелой форме, то врач, скорее всего, проведет полное слияние, несмотря на то что двигательная функция руки будет полностью утрачена, предплечье будет работать.

    Симптоматика некроза

    Чаще всего некроз полулунной кости развивается достаточно быстро. При этом симптоматика и функциональные проблемы заметны практически сразу. Однако есть и те люди, у которых проблема развивается медленно. Чтобы поставить диагноз и утвердить его, важно сделать рентгенологический снимок.

    Такая проблема характерна людям, которые занимаются физической работой. Чаще всего к врачу обращаются монтажники, штамповщики. Симптоматика у них делится на постоянную и временную. У 60 % всех больных имеется припухлость в месте описываемой кости. Подобное проявление может встречаться и у больных, у которых проблема возникла как несколько месяцев назад, так и более 3-4 лет назад. Пальпация при этом вызывает сильные боли.

    Тактика лечения

    Лечение остеонекроза назначается с учетом стадий болезни заболевания. На первом этапе практикуется консервативная терапия, предусматривающая иммобилизацию лучезапястного сустава с помощью гипсового лангета или шины. Средняя продолжительность их ношения составляет 3-3,5 недели. Этого времени достаточно для восстановления кровотока в полулунной кости и наступления регрессивного состояния.

    Шина на рукеШина на руке
    Иммобилизационная длинная шина для лучезапястного сустава используется в качестве начала лечения

    При эффективной терапии иммобилизацию прекращают, и пациент направляется на повторное рентгенологическое обследование, которое выполняется через каждых 1,5-2 месяца. При выявлении прогресса заболевания иммобилизацию проводят вновь. Кроме того, врач может принять решение о проведении физиотерапевтических мероприятий, в том числе новокаиновых блокад, сероводородных ванн и грязелечения, однако важно учитывать, что, несмотря на положительное действие этих методик, их эффективность научно не подтверждена.

    Улучшению кровотока способствует использование согревающих компрессов, а также парафинотерапия. В том случае, когда все принятые меры оказались неэффективны, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

    Методы лечения

    Терапевтическая программа при остеонекрозе полулунной кости назначается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания.

    Иммобилизация кисти. При ранней фазе развития патологии хороший эффект дает наложение специальной фиксирующей повязки, которая обездвиживает руку, давая возможность восстановить кровоснабжение пораженного участка. Срок ношения лонгеты может составлять от трех недель до 2 месяцев. После этого делаются контрольные исследования, которые подтверждают, что восстановительный процесс начался. После снятия лонгеты пациенту прописывают курс физиотерапевтических процедур. Наряду с ношением повязки, он принимает противоболевые и противовоспалительные препараты, последние призваны снять отек.

    Реваскуляризация (восстановление) полулунной кости. Если консервативное лечение не дало результатов, израильские хирурги рекомендуют проведение микрохирургической операции по восстановлению или усилению кровоснабжения поврежденной кости. Эта операция показала свою высокую эффективность на первой и второй стадиях развития болезни, за счет нее удается предотвратить разрушение кости и восстановить двигательные функции запястья. Суть операции сводится к имплантации части кости самого пациента, взятой из другого участка тела (чаще всего пересаживают кусочек лучевой, пястной или подвздошной кости), вместе с присутствующим там фрагментом артерии. Аутотрансплантация костной ткани позволяет стимулировать восстановление кости и кровоснабжение в ней. После проведения хирургического вмешательства накладывается специальный фиксатор на время восстановления. Этот период может длиться до двух лет, после чего пациент сможет с небольшими ограничениями двигать кистью, как и до болезни. Микрохирургическая операция по реваскуляризации относится к числу сложнейших, ведь хирургу необходимо не только совместить костную ткань, но и соединить сосуды. Подобные операции в клиниках Израиля выполняются только высококлассными хирургами-ортопедами, которые обладают достаточной квалификацией.

    Эксцизия (удаление) кости. При обширном разрушении кости, когда ее восстановление не представляется возможным, производится ее удаление. В некоторых странах удаление полулунной кости до сих пор приводит к обездвиживанию кисти и инвалидности, однако ортопеды и хирурги Израиля используют весь арсенал возможных средств, чтобы сохранить пациенту возможность двигать запястьем, пусть и в ограниченном объеме. Для этого может быть использована технология замены кости фрагментами сухожилий или более современная техника – эндопротезирование. В клиниках Израиля пациенту устанавливают протез кости, полностью повторяющий ее анатомическую форму. Эндопротез изготавливают из высококачественных материалов, полностью совместимых с тканями человеческого тела. Срок службы эндопротеза составляет порядка тридцати лет.

    Физиотерапия. Эффективно дополняет как консервативное, так и оперативное лечение, проводится на этапе реабилитации. Хороший эффект дают методы, которые восстанавливают кровоснабжение, снимают отечность, боль, улучшают общий тонус. К ним относятся парафиновые компрессы, фототерапия, лечебные ванны, лечебная физкультура, электротерапия. И, конечно, нельзя не использовать целебную силу грязей Мертвого моря, богатых микроэлементами, которые положительно влияют на состояние костей и улучшают периферическое кровоснабжение.

    Выравнивающая операция

    Данная методика используется в том случае, если локтевая и лучевая кости имеют разные размеры. Может быть удлинена короткая кость путем трансплантации или, наоборот, укорочена. Эта методика, как правило, позволяет полностью остановить прогрессирующее заболевание.

    Причины развития

    Патогенез болезни Кинбека и этиология до настоящего времени точно не определены. Есть несколько гипотез, по каким причинам возможно развитие заболевания, однако абсолютного подтверждения получено не было.

    К таким причинам относятся:

    • ухудшение кровоснабжения полулунной кости;
    • индивидуальный анатомический фактор в укорочении костных тканей;
    • провоцирование другими заболеваниями, например подагрой или церебральным параличом;
    • систематическое травмирование с повреждением тканей костей;
    • надлом кости вследствие частой механической нагрузки;
    • эмболия и циркуляторные нарушения.

    Считается, что причиной развития заболевания может служить однократная травма или постоянная травматизация (так называемая микротравматизация), что может привести к нарушению кровоснабжения костей запястья.

    Поэтому болезнь Кинбека чаще встречается у людей, чья физическая активность связана с нагрузкой на область лучезапястного сустава. Полулунная кость занимает центральное место в запястье, располагаясь между головчатой костью запястья и лучевой костью, и поэтому больше других костей травмируется при физической нагрузке.

    Заболевание развивается постепенно и встречается чаще всего у рубщиков, столяров, слесарей, крановщиков, лиц, работающих с вибрирующими устройствами (отбойные молотки), может возникать и у работников других специальностей. Чаще поражается ведущая рука (у правшей – правая, у левшей – левая).

    Еще одна причина развития болезни Кинбека – врожденная короткая локтевая кость. В таком случае давление на полулунную кость возрастает и может развиться остеонекроз полулунной кости (болезнь Кинбека).

    Источники

    • http://fb.ru/article/418310/bolezn-kinbeka-simptomyi-diagnostika-variantyi-lecheniya-posleoperatsionnyiy-period-otzyivyi
    • http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_verhney_konechnosti/polulunnoy_kosti.html
    • http://redkie-bolezni.com/bolezn-kinbeka/
    • https://medatlet.ru/travmy-kisti/perelom-polulunnoy-kosti/
    • http://n-kroi.ru/narodnyie-sredstva/bolezn-albeka-kolennogo-sustava/
    • http://fb.ru/article/411848/polulunnaya-kost-bolezni-i-lechenie
    • https://travmatolog.net/bolezn-kinbeka/
    • https://revmatolog.org/ruki/kak-lechit-bolezn-kinbeka.html
    • https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/bolezn-kinbeka.html
    • https://israel-clinics.guru/diseases/bolezn-kinbeka/
    • https://dialogpress.ru/bolezni/bolezn-kinbeka

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: