Чем полоскать горло при вирусной ангине

Наверняка каждому из нас известно, что такое боль в горле. Этот неприятный симптом многие называют просто – «ангина». Тем не менее, предварительно этот диагноз вправе поставить только врач и лишь после рассмотрения результата бактериологического посева (он будет готов только спустя 5-7 дней после забора биологического материала) болезнь подтверждается.

Ангина, или острый тонзиллит – это серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением обычно небных миндалин, иногда – глоточной, трубной или язычной гланды. Первый признак развития недуга – это сильная и жгучая боль в полости горла, из-за которой возникают трудности при глотании. Кроме этого, у больного отмечается высокая температура тела, обычно – 39-40 градусов. При осмотре полости горла визуализируются воспаленные и увеличенные дужки, часто обложенные гноем.

Самостоятельно лечить ангину не рекомендуется, так как неправильная терапия часто провоцирует следующий рецидив (буквально через месяц), а полностью не «уничтоженные» бактерии и до конца не выведенные токсины могут оставить негативные и даже необратимые изменения в тканях сердца, почек и суставов. Чтобы избежать серьезных последствий, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью!

Одним из приемов, используемых при лечении ангины, является местное «вымывание» гноя, или попросту говоря – полоскание горла. Как говорят инфекционисты: «Температура не собьется, пока присутствует налет на миндалинах». Это выражение верное, ведь именно гной провоцирует воспаление, а организм, в свою очередь, отвечает выраженной лихорадкой.

При лечении ангины для получения максимального эффекта и ускорения выздоровления необходимо применять общие и местные терапевтические действия. В этой статье мы поговорим именно о полоскании горла, как о важном и непосредственном методе, широко используемом в ЛОР практике.

Ниже представлен перечень медикаментов, которые обычно назначают при ангинах и сопутствующей боли в горле, как симптома. Частота полоскания горла указанными средствами – 5-6 раз в сутки.

  • Действие: Препарат оказывает негативное воздействие на патогенную флору, подавляет рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.
  • Как приготовить: Таблетку растолочь и полностью растворить в стакане кипяченой и остуженной воде. При выраженном остром тонзиллите используют две таблетки. Раствор для полоскания горла при ангине годен сутки, послу чего его выливают и готовят новый.
  • Действие: Медикаменту свойственно выраженное противомикробное воздействие относительно грамположительной и грамотрицательной флоры, а также бактерий и грибков.
  • Как приготовить: Перед применением средство должно быть теплым! Раствор Мирамистина продается в готовом виде, поэтому разводить с водой его не нужно (исключение – детский возраст, пропорция в этом случае 1:1).

Хлорфиллипт

  • Действие: Дезинфицирующее и противовоспалительное.
  • Как приготовить: При легкой степени ангины разводят чайную ложку препарата в стакане воды. Если заболевание тяжелое, то концентрацию можно увеличить, добавив столовую ложку медицинского средства.
  • Действие: Препарат проявляет антисептическое действие по отношению к стафилококкам, стрептококкам, грибкам и вирусам. Также Малавит в небольшой степени снимает болезненность и воспаление мягких тканей.
  • Как приготовить: Чтобы приготовить раствор, необходимо 5-10 кап. препарата растворить в 0,5 стакана воды. Для детей концентрацию уменьшить вдвое.

Борная кислота

  • Действие: Антисептическое
  • Как приготовить: Чайную ложку борной кислоты развести в 200 мл теплой воды.

Раствор Люголя

  • Действие: Противомикробное
  • Как приготовить: Раствором обрабатывать гнойные пробки и стараться их при этом ликвидировать.
  • Действие: Дезинфицирующее, антисептическое
  • Как приготовить: Готовым раствором проводить полоскания, соблюдая интервал 1-2 дня, 4 р. в сутки.

Марганцовка

  • Действие: Противомикробное, антисептическое
  • Как приготовить: Развести раствор до светло розового цвета.

Перекись водорода

  • Действие: Бактерицидное
  • Как приготовить: Чайную ложку 3% перекиси водорода размешать в стакане воды.

При ангинах, фарингитах и хронических тонзиллитах также будут эффективны методы народной медицины. Тем не менее, «домашнее» лечение считается второстепенным, и проводить терапевтические действия только им будет неэффективным по отношению к болезни.

Чтобы сделать раствор, необходимо в стакан воды добавить третью часть столовой ложки соды, затем перемешать. Полоскание горла содой при ангине способствует размягчению пробки, что очень важно для ее дальнейшего удаления.

Солевой раствор приготовить просто: для этого чайную ложку поваренной кухонной соли растворить в 200 мл теплой воды. Это способствует разжижению и вымыванию пробки. Полоскание горла солью при ангине будет более эффективным, если в раствор добавить 5 кап. йода и добавить чайную ложку соды.

Травяные сборы

Для снятия воспаления и снижения отечности рекомендуются полоскания отваром ромашки, календулы, шалфея и эвкалипта. Чтобы приготовить раствор, следует в стакан кипящей воды добавить столовую ложку сухой растительной смеси, дать настояться 10 минут, после чего процедить. Применять местное лечение для горла необходимо как можно чаще (наиболее оптимальное количество – 10 раз в сутки). Травы можно комбинировать, но лучше чередовать при каждом полоскании.

Лимонный сок

Как известно, патогенная флора гибнет в кислой среде, поэтому свежеотжатый сок лимона обязательно поможет в борьбе с ангиной. Для его приготовления необходимо взять лимон, натереть на не крупной терке, затем положить содержимое в марлю и отжать.

Вместо лимонного сока можно использовать лимонную кислоту, которая наверняка имеется у каждого на кухне. Для приготовления раствора необходимо половину чайной ложки развести в 100 мл воды. Полоскать шесть раз в день.

Яблочный уксус

Этот столовый продукт в качестве лечения врачи назначают не часто, однако он оказывает выраженное действие при инфекционном воспалении в полости горла. Раствор сделать просто: столовую ложку уксуса развести в четверти литра воды и перемешать.

Настойка чеснока

Несмотря на резкий запах природного лекарства, полоскание горла настойкой чеснока пользуется большой популярностью среди пациентов. Сделать «народный» рецепт просто: несколько зубчиков средней величины растолочь и залить стаканом кипятка. Через час жидкость процедить. Лекарство готово!

Свекольный сок

Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для приготовления лекарства необходимо смешать стакан сока “красного корнеплода” (свежего) и четыре столовых ложки уксуса. Полоскать полость горла полученным средством семь-восемь раз в сутки.

Пчелиный продукт обладает противомикробным действием и считается очень эффективным природным компонентом, однако не стоит им пользоваться, если имеется аллергия на мед. Чтобы сделать раствор, нужно чайную ложку прополиса добавить в 200 мл теплой воды и смешать. Полученное средство снимет воспаление и отечность, а также вытянет гнойные пробки из миндалин.

ЛОР специалисты советуют полоскание проводить по определенной схеме. Перед нами стоит серьезная задача: убрать жидкий гной, отечность и болезненность.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Для начала пробку необходимо размягчить и разжидить. Это можно сделать с помощью содового или солевого раствора.
  2. Теперь проводятся бактерицидные мероприятия медицинскими растворами и природными антисептиками.
  3. После проведенного лечения необходимо снять отечность и болезненность с помощью травяных отваров.
  4. В некоторых случаях врачи рекомендуют проводить полоскания пробиотиками для восстановления микрофлоры ротовой полости и горла. Особенно это важно, если пациент принимает антибиотики в ударных дозах.
  5. Спустя 25 минут после процедур воспаленные миндалины следует обработать маслом облепихи или шиповника.

Важно после полоскания 30 минут не употреблять пищу и по возможности не пить, чтобы дать лекарству максимально полностью впитаться.

Эффективное полоскание при ангине окажет максимальный результат, если пациент будет полностью следовать врачебным рекомендациям. Часто бывает так, что на 3-4 сутки температура нормализируется, гнилостные пробки с горла исчезают, больной это воспринимает за выздоровление и прекращает выполнять назначенные терапевтические действия. На самом деле визуальное улучшение не означает победу над недугом, поэтому нередко при таких обстоятельствах ангина возвращается.

Антибактериальный курс при остром воспалении миндалин составляет 7 дней. Также в течение всего этого времени проводятся местные процедуры по угнетению патогенной флоры в виде полоскания, непосредственной обработки полости горла, а также применения спреев и таблеток.

Чтобы не пропустить развитие возможных серьезных осложнений, после выздоровления необходимо в течение месяца сдать анализ мочи (общий и по Нечипоренко), электрокардиограмму и кровь на ревмопробы. Полученные результаты показать лечащему врачу и если имеются отклонения от нормы, то следует посетить соответствующего специалиста.

источник

Отличить вирусную ангину от бактериальной и грибковой не всегда просто в домашних условиях. Симптомы и признаки болезней часто бывают схожи, а лечение должно быть разным.

Нёбные миндалины, поражённые тем или иным возбудителем, воспаляются и не могут противостоять проникновению микробов в дыхательную систему. Этим часто обусловлено возникновение смешанных форм заболевания.

Обращение к врачу на ранней стадии позволяет подобрать наиболее эффективный способ лечения и избежать осложнений. Однако, до общения со специалистом и в ходе самой терапии важно не наделать ошибок, для чего необходимо иметь представление о разных видах ангины и способах борьбы с ними.

Воспаления горла, вызванные вирусами, относятся к атипичным видам ангины. Истинные формы всегда имеют бактериальный характер. Очаговые заражения бактериями стрептококка, стафилококка и гемофильной палочкой вызывают острые гнойные процессы в области глотки, что обусловлено большим скоплением погибших иммунных клеток в зоне миндалин.

Распространение гноя по организму может вызвать серьёзные осложнения, поэтому лечится бактериальная ангина антибиотиками в условиях стационара.

Симптоматика грибковых поражений не носит острого характера, болезненные ощущения менее выражены, а область распространения более обширна, чем у других форм ангин.

Вирусную ангину легко спутать с катаральной. Это начальная стадия бактериального заражения без явных признаков нагноения. Разница заключается лишь в том, что вирусная инфекция на начальной стадии не даёт резкого и высокого скачка температуры тела.

При возникновении боли в горле легко не ошибиться, ориентируясь именно на начальные температурные показатели. Если градусник показывает температуру выше 39°, вызывайте бригаду скорой помощи. При показателях до 38,5° достаточно пригласить участкового терапевта. Это скорее всего вирусная инфекция.

На фото особенности бактериальной и вирусной ангины

Чаще всего вирусные эпидемии приобретают массовый характер в межсезонье, когда естественные защитные механизмы подвержены влиянию многочисленных внешних и внутренних факторов. Не имея собственной клетки, вирусы внедряются в слабые клетки организма и размножаются в них.

Вирусные инфекции могут передаваться контактным, бытовым, воздушно-капельным или орально — фекальным путём.

Основная причина заражения — контакт с носителем инфекции на фоне ослабленности иммунной системы.

Наиболее часто возбудителями являются:

  • Аденовирусы (ОРВИ).
  • Вирус герпеса (характеризуется высыпанием пузырьков на слизистых и коже).
  • Энтеровирусы (вирус Коксаки, эховирусы, полиовирус).
  • Пикорнавирус (может стать причиной ринита, гепатита А, полиомиелита).
  • Вирус гриппа (более 2000 вариантов).

Без передачи возбудителя нижеперечисленные факторы причиной болезни стать не могут, но повысить вероятность передачи вполне способны:

  • Несоблюдение гигиены.
  • Антисанитария.
  • Переохлаждение.
  • Бесконтрольный приём лекарств.
  • Посещение в период вирусных эпидемий многолюдных мероприятий.
  • Купание в грязной воде.
  • Редкое проветривание помещений.
  • Нехватка витаминизированной пищи.

Группу риска составляют люди с болезнями иммунной системы и дети дошкольного возраста, хотя болезни подвержены и остальные категории населения.

Что такое вирусная ангина, особенности диагностики в нашем видео:

  • Озноб, ломота в теле.
  • Повышение температуры до 38,5°, редко — выше (зависит от вида вируса).
  • Боль в горле, сопровождающаяся покраснением миндалин и окологлоточного пространства.
  • Белый налёт на языке.
  • Изменения голоса (хрипота, гнусавость).
  • Повышенная выработка слюны.
  • Умеренная интоксикация.
  • Одышка, повышение пульса.
  • Общая слабость, полное отсутствие аппетита.
  • Болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
  • Заложенность носа.
  • Кашель.

В случае герпетической ангины наблюдается красная сыпь в горле, перерастающая за несколько часов в пузырьковые образования.

Вышеперечисленные симптомы часто бывают осложнены наличием хронических заболеваний и общим переутомлением.

Регулярное применение некоторых гормональных и сильнодействующих препаратов может частично заглушить симптоматику или усилить проявления болезни.

К повышению температуры детский организм менее устойчив, чем взрослый. На фоне лихорадки возможны судороги, спутанность сознания, обморочные состояния.

Чем младше ребёнок, тем чаще возникают нарушения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносом и тошнотой (вплоть до рвоты).

Во избежание осложнений и опасных для жизни последствий, грудных детей обязательно следует лечить под строгим врачебным контролем в условиях стационара.

Врач первоначально ориентируется на жалобы больного. Здесь важно перечислить все беспокоящие симптомы и инкубационный период их возникновения. Сопутствующие болезни и названия применяемых препаратов также необходимо уточнить при их наличии.

Обманывать врача и завышать температурные показатели не стоит (что часто практикуется для продления больничного). В этом случае диагноз может быть поставлен ошибочно, а лечение окажется нерезультативным и опасным.

При диагностировании вирусной ангины у взрослых редко проводятся дополнительные исследования, обычно достаточно первичного осмотра, сдачи общего анализа крови и мочи, но при подозрении на бактериальное заражение могут быть назначены следующие процедуры:

  • Глоточные смывы.
  • Серологические исследования сывороток крови.

Как выглядит вирусная ангина

Лекарств для уничтожения вирусов в медицине нет. При диагностировании вирусных ангин лечение прежде всего направлено на облегчение симптоматики и повышение иммунных сил организма.

Приём антибиотиков может только усугубить состояние больного и спровоцировать размножение бактерий в горле, поэтому изначально важней всего соблюдать общие правила борьбы с вирусами:

  • Постельный режим.
  • Поддержание чистоты в помещении и наличие свежего воздуха.
  • Исключение из рациона жирной, маринованной и копчёной пищи.
  • Обильное питьё (предпочтительнее чистая вода и натуральные соки).
  • Приём поливитаминных комплексов.
  • Ограничение контактов со здоровыми людьми.
  • Понижать невысокую температуру не нужно. Организм с её помощь быстрей победит вирус.

Как по анализу определить вирусную ангину, рассказывает доктор Комаровский:

В случае высоких температурных показателей (38,5°-39°) применяют жаропонижающие препараты. В форме микстур и шипучих таблеток они оказывают более быстрое действие.

  1. Препараты на основе аспирина нельзя принимать беременным женщинам и людям с плохой свёртываемостью крови, так как аспирин ещё больше способствует её разжижению и может вызвать кровотечения.
  1. Анальгин нежелательно применять при нарушении сердечной деятельности.
  1. Эффективней всего при вирусных ангинах лекарства на основе Ибупрофена:
  • Нурофен.
  • Ибуфен.
  • Ибуклин.

Для маленьких детей существует Нурофен в виде свечей. Он быстрее оказывает противовоспалительное действие. Также в аптеках можно купить спреи и мази для горла с Ибупрофеном.

  1. Иммуностимуляторы (Иммунал, Цитовир) усиливают активность иммунитета и повышают вероятность быстрейшего выздоровления, но перед применением важно ознакомиться с противопоказаниями и побочными действиями.
  2. Для местного лечения горла используются спреи (Ингалипт, Пропосол); таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс, Терафлю); полоскания горла содой, фурацилином, ромашкой аптечной, солью, календулой.
  3. При выборе поливитаминных комплексов следует учитывать возрастные и сезонные факторы. Нехватка витаминов Е и В чаще всего ухудшает сопротивляемость организма в осенне — зимний период.

Популярные препараты для лечения вирусной ангины

Выбор народных средств для полоскания горла достаточно велик:

  • Отвар эвкалипта.
  • Свежий свекольный или картофельный сок.
  • Яблочный уксус (чайная ложка уксуса на стакан воды).
  • Настой чеснока (два зубчика на стакан кипятка).
  • Медовая смесь (на стакан воды или молока — три чайные ложки мёда). Заливать мёд горячим кипятком нельзя, при этом теряются его полезные свойства.
  • С анисовым (5 капель) и эвкалиптовым (10 капель) маслом. Количество масла рассчитано на 500 мл кипятка.
  • Отвар смеси тимьяна, шалфея и чистых картофельных очисток с добавлением нескольких капель кедрового масла.
  • Горячий настой сосновых почек.
  • Состав из душицы, цветков ромашки, тимьяна и календулы.
  • Сок лука, натёртого на тёрке с добавлением раствора натрия хлорида (1:2).
  • Мазь «Звёздочка», добавленная в кипяток, оказывает отличное противовирусное действие.

Чем лечить вирусную ангину у детей, смотрите отзывы в нашем видео:

При затяжном характере ангины и при хронических болезнях лор-органов врач может назначить дополнительное лечение:

  • Гелий — неоновый лазер.
  • Облучение миндалин ультрафиолетом.

Эти процедуры не оказывают побочных действий и совершенно безвредны.

При диагностировании у беременной женщины вирусной ангины необходимо дополнительное обследование органов брюшной полости.

  1. Анальгин и аспирин во время вынашивания ребёнка категорически противопоказаны. Таблетка парацетамола и обтирание ног уксусно — спиртовым раствором в большинстве случаев помогают снизить температуру.
  2. Тепловые процедуры могут спровоцировать выкидыш.
  3. Акцент при лечении стоит сделать на систематические полоскания горла и применение аэрозольных противовоспалительных препаратов для местного использования.

Вирусная ангина сама по себе не опасна для беременной женщины, опасны её осложнения, поэтому в период протекания болезни необходим врачебный контроль.

  • Отит.
  • Хронический ринит.
  • Нейроинфекции (воспаления тканей головного и спинного мозга).
  • Бактериальный острый тонзиллит.
  • Синусит.
  • Ларингит.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Миокардит.

Подробнее об осложнениях после ангины, смотрите в нашем видео:

  • Вакцинация и ограничение посещений массовых мероприятий в период вирусных эпидемий.
  • Профилактические полоскания горла зелёным чаем или раствором соды.
  • Использование оксолиновой мази.
  • Приём поливитаминных комплексов.
  • Ведение здорового образа жизни.

Вирусная ангина не входит в список тяжёлых заболеваний. Обычно её симптомы затухают в течении одной — двух недель. Осложнения случаются крайне редко, но в период ремиссии необходимо предпринять меры для укрепления иммунитета.

источник

Заболевание характеризуется воспалением миндалин и болью в горле, вызванными болезнетворными бактериями, чаще стафилококками. К ангине (острому тонзиллиту) также приводят грибки и вирусы. Это инфекционное заболевание, лечение которого может назначать только врач. Часто советуют проводить полоскания горла при ангине – это поможет снять боль и першение.

Остановить развитие ангины у больных можно, нанеся удар по основной массе болезнетворных бактерий, начавших размножение. Для этого необходимо своевременно отреагировать на симптомы заболевания. Сигналом для приготовления раствора являются следующие признаки:

  • характерная боль;
  • затруднения при глотании;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • красное горло;
  • воспаленные миндалины, покрытые белым налетом;
  • внезапный жар или озноб у ребенка.

Регулярное промывание горла при помощи полоскания резко снижает популяцию патогенов и создает неподходящие условия для их дальнейшего размножения. Постепенно подрывается болезнетворный потенциал скоплений микроорганизмов. В результате уменьшается покраснение горла, притупляется боль, восстанавливается нормальное самочувствие и ускоряется выздоровление (при условии наличия основного лечения).

Вирусы, грибки, бактерии могут спровоцировать у больных развитие ангины, поэтому прежде чем назначать лекарство, необходимо выяснить природу инфекции. При выявлении бактериального возбудителя назначаются антибактериальные растворы-антисептики для полоскания (Фурацилин, Мирамистин и другие).

Для подавления грибкового возбудителя назначаются антимикотические средства (например, Клотримазол в виде раствора). В комплексное лечение вирусной ангины у больных могут входить полоскания препаратами на основе Хлоргексидина.

Для проведения процедуры используют аптечные и народные средства. Первые эффективны при острых симптомах, помогают снять боль и дискомфорт. Растительные или народные средства помогают при ангине у детей, беременных женщин, доступны по цене.

Чередование медицинских лекарств для полоскания полости рта при ангине – верный способ устранения дискомфорта. Препараты необязательно стоят дорого, но всегда эффективно воздействуют на причину воспаления. Популярные средства:

  • Фурацилин – 0,2 г растолченной таблетки на 100 мл кипяченой горячей воды, после остужения до 20 градусов можно полоскать горло;
  • Диоксидин – используется в тяжелых случаях инфицирования, 1 ампулу 1% растворяют в стакане воды, полощут горло трижды в сутки курсом до 5 дней;
  • Хлорофиллипт – можно купить уже готовый или растворить в воде порошок, средство снимает воспаление, дезинфицирует;
  • Оки – жидкость смешивают с теплой водой (половина мерного стаканчика), полощут горло по 30 секунд дважды в день;
  • Мирамистин – эффективное средство для снятия воспаления, можно полоскать готовым раствором или растворенным в воде до 3 раз в сутки.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин ® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин ® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека 3 .

Анти-Ангин ® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания 1,2,3 .

Анти-Ангин ® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле 1,2,3 .

Анти-Ангин ® таблетки не содержат сахара 2 *.

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

В домашних условиях можно использовать доступные варианты для устранения боли. Рецепты популярных полосканий:

  • раствор соли, йода и соли – на стакан теплой воды 5 капель йода, по чайной ложке порошков, полоскать горло можно 4–5 раз в день;
  • содовый раствор – на стакан теплой воды чайная ложка соды, полоскание 3–4 раза в день;
  • свекольный сок – в 200 мл влить 20 мл уксуса, полоскать горло каждые полчаса;
  • травяные сборы – столовую ложку шалфея, липы, цветков мальвы, бузины, ромашки, полыни, календулы или подорожника заварить 200 мл кипятка, остудить и полоскать горло каждые 4 часа;
  • яблочный уксус – растворить 1 ч. л. средства в стакане воды, полоскать полость рта каждый час.

Народные методы дополнительно включают использование настоя чайного гриба, спиртовой настойки прополиса, сока лимона. Растительными отварами можно полоскать горло до 10 раз в сутки, они эффективно снимают боль и дискомфорт, но не могут с высокой активностью подавлять деятельность микробов.

Взрослым и детям нужно использовать разные средства при ангине. Чтобы выбрать раствор для полоскания горла при ангине, необходимо учитывать:

  • возраст пациента;
  • анамнез;
  • причину, вызвавшую ангину;
  • аллергические реакции на компоненты препаратов или травы;
  • сложность течения болезни;
  • эффективность – если за 2–3 дня нет улучшения, надо сменить лекарственный препарат.

Чтобы устранить боль и воспаление, надо выбирать проверенные средства. Полоскание при ангине и простуде может включать использование препаратов:

  1. Хлорофиллипт – раствор на основе экстрактов листьев эвкалипта (100 мл по цене 175 рублей). Растительное средство обладает противовирусным, бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным и противовоспалительным эффектами. Препарат противопоказан при непереносимости компонентов состава, атрофии слизистой оболочки. 5 мл жидкости разводят в стакане воды, полощут горло до 3 раз в день. Возможные побочные действия: аллергия, кожная сыпь.
  2. Диоксидин – ампульный раствор (10 ампул по 10 мл стоят 550 рублей) на основе гидроксиметилхиноксилиндиоксида обладает антибактериальной активностью, подавляет инфекционные штаммы бактерий. Средство противопоказано при надпочечниковой недостаточности, беременности, лактации, до 18 лет. Ампулу растворяют в стакане воды, полощут горло 2–3 раза в день курсом до 2 недель. Побочные эффекты: головная боль, аллергия, рвота, диарея, судороги.
  3. Фурацилин – таблетки (20 шт. можно купить за 40 рублей) на основе нитрофурала. Это противомикробное средство, активное в отношении грамположительных бактерий. Препарат противопоказан при дерматозах, непереносимости производных нитрофурана. Одну таблетку измельчают и разводят стаканом теплой воды, полощут горло 2–3 раза в сутки. Из побочных действий выделяют аллергию, дерматит.

Для быстрого заживления миндалин и восстановления целостности тканей выбирают антибактериальные средства. Полоскание при гнойной ангине включает:

  1. Раствор Люголя – готовый раствор для полоскания носоглотки (200 мл за 165 рублей) или концентрат, разводимый в воде (15 мл за 50 рублей) на основе йода и глицерола. Средство проявляет антисептический, противовоспалительный эффекты. Противопоказания: детский возраст, гиперчувствительность к компонентам состава. Полоскание проводят 2–3 раза в сутки. побочные эффекты: аллергия, раздражение кожи.
  2. Хлоргексидин – антисептический раствор с одноименным активным компонентом (100 мл по цене 50 рублей). Средство обладает антимикробной активностью, действует до 4 часов. Его нельзя применять при дерматитах, аллергии, с осторожностью – в детском возрасте. Полоскание проводится чистым раствором без разведения 2–3 раза в день, уделяя особенное внимание гною на миндалинах. Возможные побочные действия: сухость во рту, сыпь, зуд.
  3. Ингалипт – аэрозольное средство для орошения (30 мл по цене 180 рублей) на основе стрептоцида, норсульфазола натрия, тимола, эвкалиптового масла. Оно обладает противовоспалительным и противомикробным действием, освежает полость рта. Препарат противопоказан при непереносимости компонентов состава, базедовой болезни, нефрозе. Раствор распыляют в воду и полощут рот 2–3 раза в день. Побочные эффекты: зуд, отек, головная боль, диарея, тошнота.

источник

Инфекционные заболевания ЛОР-органов могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками. Принято считать, что ангина чаще всего развивается на фоне заражения стрептококковой инфекцией, но в последнее время внимание отоларингологов все чаще привлекает болезнь, протекающая со схожей симптоматикой, но имеющая в корне другие причины возникновения. Вирусная ангина у детей и взрослых приводит к воспалению небных миндалин, всего лимфаденоидного глоточного кольца, как и бактериальное заболевание, но не имеет признаков гнойного поражения ротоглотки и характеризуется некоторой спецификой.

Вирусная ангина у ребенка и взрослых чаще появляется в холодное время года, как и прочие ОРВИ, причем может обретать характер эпидемических вспышек. Особенно тяжело данное инфекционное заболевание протекает у детей до 3 лет. У малышей до 4-6 месяцев появление болезни — редкость из-за циркуляции в крови материнских антител к разным вирусным патологиям. Если стрептококковый тонзиллит, по большей части, развивается после окончательного формирования гланд у ребенка, то симптомы тонзиллита вирусного могут возникать в любом возрасте. Вирусная ангина способна вызывать разнообразные осложнения, в связи с чем лечить ее следует под контролем врача, не пуская болезнь на самотек.

Как ясно из названия, вирусная ангина имеет соответствующую этиологию. В большинстве случаев ее причинами становятся вирусы Коксаки, ЕСНО, и после заражения в глотке больного появляются характерные высыпания, напоминающие пузырьки простого герпеса. Поэтому заболевание у детей и взрослых часто называется герпетической ангиной, или везикулярным тонзиллитом. Кроме того, вирусная ангина нередко диагностируется совместно с кишечными инфекциями, и тогда ее возбудителями могут быть энтеровирусы.

Возбудителями болезни способны становиться и прочие представители вирусной среды — некоторые штаммы гриппа, вирус Эпштейн-Барра (мононуклеоз), причем указанные инфекции вызывают болезнь с более тяжелым течением, нежели ангина на фоне заражения вирусами Коксаки. У лиц со слабым иммунитетом, либо у людей, страдающих хроническим тонзиллитом, симптомы заболевания могут появиться после первичного инфицирования вирусом простого герпеса, после попадания в организм аденовируса.

Герпетическая ангина, в отличие от других видов вирусного тонзиллита, часто развивается и в летнее время в связи с особенностями поведения вирусов. Пути передачи инфекции, как и в случае с другими ОРВИ и гриппом — воздушно-капельный (при разговоре), контактно-бытовой (с поцелуями, через игрушки, посуду), реже — фекально-оральный. Часто зараженный человек выделяет вирусы в течение 3-4 недель с момента инфицирования. После внедрения в организм инфекционные частицы локализуются в лимфатических узлах, где размножаются и оттуда проникают на слизистую оболочку миндалин. Попадая внутрь клеток, они продолжают увеличивать свою численность и вызывают гибель клеток. Когда клеточные стенки разрушаются, вирусная инфекция распространяется на новые участки, в результате чего возникает разлитое воспаление, и появляются основные симптомы заболевания. Обязательно ознакомьтесь с лечением герпангины у детей

Инкубационный период заболевания — 2-14 суток. Основное отличие вирусной ангины от гнойной бактериальной ангины — отсутствие налета на гландах, а также наполненных гноем фолликулов. Вместе с тем, первые симптомы заболевания у взрослых и детей схожи с таковыми при катаральной ангине бактериального происхождения:

  • повышение температуры (до 38-40 градусов);
  • общая интоксикация (головная боль, ломота в теле, слабость и т. д.);
  • снижение аппетита;
  • сильная боль в горле;
  • слюнотечение;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Через 1-2 дня к указанным признакам болезни присоединяются другие симптомы, более характерные для ОРВИ, а также специфические составляющие клинической картины:

  • першение и подкашливание;
  • охриплость голоса;
  • насморк;
  • тошнота, рвота и диарея (не всегда);
  • воспаление, отек, покраснение гланд, дужек;
  • появление мелких папул на миндалинах.

Если вирусная ангина вызвана вирусами Коксаки, то на 2-3 сутки на воспаленной слизистой оболочке ротоглотки на месте папул образуются везикулы с серозным содержимым. Позже они вскрываются, в результате чего поверхность гланд, небных дужек, язычка покрывается язвочками и сливающимися между собой воспаленными дефектами. На этом этапе болезни тягостные ощущения в горле могут усиливаться, поэтому у ребенка, как правило, вовсе теряется аппетит.

Если лечить вирусную ангину правильно, ее симптомы могут исчезать через 5-7 дней, но при отсутствии необходимых мер терапии и сниженной функции иммунной системы на вирусный тонзиллит могут наслаиваться признаки бактериальной инфекции. У взрослых к отдельным штаммам вирусов уже сформировался иммунитет, поэтому они болеют подобной ангиной намного реже детей.

Типичная картина вирусной ангины, когда в горле присутствуют характерные признаки заболевания, значительно облегчает постановку диагноза педиатром или терапевтом. При фарингоскопии выявляется гиперемия всей ротоглотки, а также специфические высыпания (язвы, везикулы). В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При необходимости, точно установить присутствие вирусов в организме помогут анализы крови, мазков со слизистой оболочки глотки, смывов из носоглотки, которые делают методом ПЦР. Болезнь дифференцируют с другими патологиями ЛОР-органов — с вирусным фарингитом, ринофарингитом, с бактериальной ангиной, а также со стоматитом, молочницей ротовой полости.

Лечить вирусную ангину у взрослых и ребенка следует комплексно. Прежде всего, нужно соблюсти такие рекомендации:

  1. изолировать больного от членов семьи;
  2. часто проветривать помещение, увлажнять воздух;
  3. принимать обильное теплое питье, кушать не раздражающую горло, полужидкую пищу.

При ангине вирусного происхождения не нужно назначать больному антибиотики, которые не только не помогут ему, но и будут способствовать ослаблению иммунитета и снижению эффективности проводимого противовирусного лечения. Организм взрослого здорового человека может самостоятельно справиться с болезнью при условии проведения дезинтоксикационной терапии. Если же состояние иммунной системы оставляет желать лучшего, следует вводить в курс лечения препараты, прекращающие размножение вирусной инфекции:

Прочими препаратами, которые могут назначаться при данном заболевании, могут быть:

  1. гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты — Диазолин, Тавегил, Эриус, Зиртек;
  2. жаропонижающие лекарства — Найз, Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Цефекон, Аспирин;
  3. иммуномодуляторы — Ликопид, Амиксин, Иммунорикс.
  4. Регидрон и подобные ему лекарства (при сильном жаре и обезвоживании организма).

Местная терапия при остром вирусном тонзиллите, прежде всего, предназначена для предупреждения наслоения бактериальной инфекции и может включать следующие методы:

  • рассасывание таблеток с антисептическими компонентами — Фарингосепт, Себедин, Трависил;
  • орошение глотки противовоспалительными, антисептическими спреями — Тантум Верде, Гексорал, Камето;
  • полоскание горла каждый час настоями целебных трав, Мирамистином, раствором Фурацилина, марганцовки, соленой водой;
  • обработка миндалин и небных дужек Люголем, раствором настойки прополиса;
  • промывание носа растворами морской соли; Подробнее об эффективности использования морской соли при ангине
  • орошение глотки растворами Интерферона, нанесение на область поражения в горле противовирусных мазей (Ацикловир);
  • проведение УФО при длительно незаживающих язвочках на глотке.

При успешно проводимой терапии облегчение симптоматики и полное выздоровление наступает быстро, но при неадекватном лечении и сниженном иммунном ответе возможно развитие тяжелых осложнений заболевания.

Лечить вирусную ангину у детей и взрослых можно не только при помощи традиционных средств и препаратов, но и народными рецептами. Лучше всего готовить различные растворы для полосканий горла, причем применять их нужно в теплом, но не горячем состоянии. Полощут ротоглотку при вирусной ангине до 10 раз в первые сутки болезни, постепенно снижая интенсивность процедур. Самые эффективные средства для полосканий такие:

  1. Смешать по ложке цветков ромашки, липы, заварить 300 мл воды, настоять 2 часа.
  2. Влить в стакан воды столовую ложку настойки золотого корня, провести лечение. Можно приготовить такую настойку самостоятельно: залить 50 г корня растения 500 мл водки, оставить в темноте на неделю.
  3. Соединить по ложке полыни, календулы, подорожника, шалфея. Заварить ложку смеси стаканом воды, дать настояться час.
  4. Смешать 1 часть цвета липы, 2 части коры дуба. Залить ложку смеси стаканом воды, через час добавить чайную лодку меда, применять по назначению.
  5. Натереть на терке свеклу, залить 1:1 водой, оставить на полчаса. Затем процедить, на стакан жидкости влить ложку яблочного уксуса, применять для полосканий.
  6. Измельчить 3 зубчика чеснока, заварить стаканом кипятка. Через час процедить, применять для лечения.
  7. Поварить 3 ложки луковой шелухи в 500 мл воды в течение 10 минут, настоять еще 3 часа. Процедить, полоскать горло.
  8. 100 г сухой черники залить 400 мл воды. кипятить до уменьшения воды вдвое. Применять для полоскания в любом возрасте.
  9. Кроме полосканий, при вирусной ангине прекрасно помогает разжевывание прополиса. Кусочек прополиса размером с горошину жуют в течение 10 минут, после не кушают 1 час. Лечение нужно повторять четырежды в день.

Лечение вирусной ангины у детей следует проводить с назначения врача и под его контролем, особенно, если возраст ребенка менее 1 года. В тяжелых случаях маленького пациента госпитализируют. Комплекс мероприятий по терапии направлен на устранение симптомов патологии и устранение возбудителя:

  1. Постановка свечей Виферон, Генферон Лайт, прием таблеток Эргоферон, Анаферон детский, закапывание в нос капель Гриппферон.
  2. Снижение температуры тела при помощи жаропонижающих препаратов в форме эмульсий, сиропов, свечей (Нурофен, Парацетамол). Сбивать температуру у ребенка следует, если она выше 38 градусов.
  3. Полоскание горла растворами соды, Фурацилина, Мирамистином, настоями шалфея, календулы.
  4. Рассасывание таблеток Иммудон, Лизобакт для улучшения местной иммунной защиты и профилактики наслоения бактериальной инфекции.
  5. Орошение горла противовоспалительным спреем Тантум Верде (когда ребенок старше 2-3 лет), либо промакивание миндалин раствором антисептиков.
  6. Прием антигистаминных препаратов против отека (Зодак, Тавегил), а также витамина С для повышения общей сопротивляемости организма.
  7. При развитии бактериальных осложнений вирусной ангины врач назначит системные антибиотики — Флемоклав, Сумамед.

С первых дней болезни у детей следует снижать интоксикацию при помощи обильного питья. В детском возрасте из напитков предпочтение нужно отдавать теплой минералке без газа, настоям ромашки, морсам из клюквы, киселям. Питание больного ребенка не должно быть слишком калорийным: лучше предлагать малышу полужидкую кашу, пюре из овощей, паровые котлетки, не жирные бульоны. При любом ухудшении самочувствия ребенка необходимо сразу вызвать врача на дом: возможно, потребуется смена препаратов, поскольку именно в детском возрасте чаще всего встречаются осложнения вирусного тонзиллита.

При высокой обсемененности ротоглотки вирусами в сочетании с низкой реактивностью организма возможно общее заражение организма инфекцией. Самые опасные осложнения заболевания, которые встречаются нечасто и, преимущественно, у маленьких детей, это — серозный менингит и энцефалит. Менее серьезны, но все же могут привести к непредсказуемым последствиям геморрагический конъюнктивит, пиелонефрит, миокардит, миалгия, вызванные проникшими в организм вирусами.

К счастью, в большинстве случаев болезнь окачивается полным выздоровлением, а летальные исходы наблюдаются очень редко и только на фоне менингита. Не допустить осложнений патологии можно, если лечить ее исключительно по рекомендациям опытного врача и не совершать ошибочных действий (паровые ингаляции, компрессы, прочие виды прогревания тела), которые приведут к заражению всего организма. После перенесенной болезни у детей и взрослых вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю болезни, но из-за существования множества штаммов вирусная ангина возникает вновь и встречается в любом возрасте человека.

Для недопущения развития заболевания у взрослых и детей существуют простые меры:

  1. чаще мыть руки, либо обрабатывать их специальными салфетками, гелями;
  2. промывать нос после контакта с зараженными людьми;
  3. закрывать область носа и рта при посещении общественных мест ватно-марлевыми повязками, а лучше — вообще избегать визита в такие места в эпидемический сезон;
  4. принимать аскорбиновую кислоту в профилактических дозах;
  5. закаливаться, правильно питаться;
  6. при необходимости — пить иммуностимуляторы (по назначению врача);
  7. регулярно проветривать помещение, если в доме есть больной, а лучше — кварцевать квартиру.

При выявлении первых признаков болезни нет смысла проводить самодиагностику: посетив специалиста, можно получить эффективное назначение по терапии и предотвратить осложнения ангины.

И в заключении предлагаем Вам посмотреть передачу докрора Комаровского о противовирусных средствах. Несколько раз в год в каждой семье ребенок болеет вирусными инфекциями. И, естественно, у каждого родителя возникает желание дать ребенку противовирусный препарат. Стоит ли это делать, есть ли эффективные лекарства, можно ли давать противовирусные средства профилактически? Ирина Победоносцева пришла на прием к доктору Комаровскому, чтобы узнать как можно больше о вирусных инфекциях: в чем их особенность, как их предупредить и чем лечить, как помочь, а не навредить детям противовирусными препаратами.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

источник

Микроорганизмы, вызывающие ангину, весьма разнообразны. Тут и бактерии, и грибки, и вирусы, и в каждом случае следует назначать отдельное наиболее подходящее лекарство. При бактериальной природе болезни применяются антибиотики, при грибковой — противогрибковые средства.

При некоторых формах вирусной ангины назначают противовирусные средства (ацикловир), а также иммуномодуляторы и индукторы синтеза интерферона. Впрочем, эффективность последних находится под вопросом.

Одновременно с системным применением соответствующих препаратов применяются и методы местного лечения. Однако, независимо от вида тонзиллита, полоскание горла при ангине всегда будет полезным и необходимым способом борьбы с недугом в домашних условиях.

Тем не менее помните, что полоскание горла не способно полностью излечить от ангины. Исходя из того, что ангина является инфекционным заболеванием необходима помощь врача, который назначит антибиотики. В домашних условиях полоскание горла направлено только на ослабление болевых ощущений и уменьшение воспаления миндалин.

Чтобы процедура была эффективной, соблюдайте следующие правила :

  1. Полоскать горло необходимо только теплым раствором.
  2. Проводить данную процедуру не менее 2-х раз в день (каждая процедура полоскания должна осуществляться около 3- 5 минут).
  3. При полоскании лучше всего запрокинуть голову немного назад, но чтобы раствор не затекал в носовую полость (не хватало еще занести инфекцию туда). При полоскании надо произносить букву «ы» постоянно, так как это способствует опусканию корня языка и лучшему омыванию раствором проблемных мест.
  4. Полоскание горла должно применяться в течение всего периода протекания заболевания.
  5. Ни в коем случае не глотайте раствор для полоскания!
  6. Ничего не пить и не есть после процедуры в течение получаса, ведь действие лекарства происходит не только во время полоскания, но и после него.

Важно помнить, что бактерии способны приспосабливаться к изменениям окружающей среды, а значит и быть устойчивыми к средствам, которыми их уничтожают. Для того, чтобы была надлежащая эффективность от полосканий, сеансы можно чередовать – полоскать один раз медикаментозными средствами, а второй раз – немедикаментозными. Такая очередность будет полезна и самому горлу, которое не будет излишне подвергаться сильнодействующим препаратам.

В домашних условиях для полоскания горла можно использовать доступные народные средства. Рассмотрим популярные рецепты, чем лучше полоскать горло дома:

  1. Раствор соли, йода и соды . Налейте в стакан теплую кипяченую воду, капните туда 5 капелек йода, добавьте по одной чайной ложке соды и соли. Тщательно перемешайте и полощите раствором горло как можно чаще.
  2. Сода и вода . Это традиционный рецепт для полосканий. В стакане теплой жидкости растворите чайную ложку соды. Чем чаще выполняются полоскания, тем лучше.
  3. Сок свеклы . Данное средство простое в приготовлении и применении. Основное действие свекольного сока противовоспалительное. Благодаря полосканию горла данным раствором удается быстро и эффективно устранить болевые ощущения и отечность. В сок свежей свеклы также добавляют уксус: около 20мл уксуса на 200 мл сока. Процедуру необходимо повторять каждые 30 минут.
  4. Полоскание травяными сборами . Если нет аллергических реакций на травы, то можно сделать настой из эвкалипта, календулы и ромашки, другой вариант – полынь, календула, подорожник, еще вариант – шалфей, цветки мальвы и бузины. Для этого одну столовую ложку одного из сборов заваривают стаканом кипятка, остужают, процеживают и полоскают горло. Можно полоскать чистым настоем ромашки.
  5. Яблочный уксус . Растворить 1 ч. л. яблочного уксуса в стакане воды. Полоскать горло через каждый час. Вместо раствора уксуса можно взять настой чайного гриба.
  6. Прополис . 10 % спиртовой раствор прополиса – 2 ч. л. добавить в 100 г теплой воды. Полоскать горло 5 раз в день, добавлять раствор прополиса (несколько капель) в чай.
  7. Сок лимона . Его смешивают с водой. Лучше всего соблюдать пропорцию 2:3. Он ликвидирует боль и уменьшает воспаление. Лимон — это природный антисептик. Горло полоскать как можно чаще.
  8. Липа . Растение славится своими противовоспалительными качествами. При ангине делают отвар из цветков липы. Столовую ложку сырья залейте кипятком. Теплым отваром полоскайте горло.

Данные народные средства можно использовать для полоскания как при гнойной ангине, там и при более легких формах заболевания для облегчения симптомов, а также снятия боли в горле.

Чередование препаратов и настоек лучше, чем просто полоскать горло при ангине только ромашкой или перекисью. Самые доступные для применения препараты:

  1. Фурацилин . Чтобы приготовить раствор, возьмите 0,2 г фурацилина и 100 мл кипячёной горячей воды. Фурацилин лучше предварительно растолочь, чтобы он лучше растворился. Это можно сделать прямо в упаковке, если постучать по ней чем-то тяжёлым. Затем высыпав фурацилин в стакан, залейте его кипятком и размешайте, пока он не растворится. Получившийся раствор остудите до 20С и можете начинать полоскать горло.
  2. Диоксидин . Используется в самых тяжелых случаях инфицирования, когда содовый раствор для полоскания горла или травяные настои не помогают. Ампулу (1%) растворяют в стакане воды, проводят полоскание курсом до 5 дней. Рекомендуется применять трижды в сутки.
  3. Хлорофиллипт . Можно приобрести уже готовый раствор, а можно купить препарат для растворения в воде. Данное средство эффективно как дезинфицирующий и противовоспалительный препарат, изготовленный на основе натуральных компонентов.
  4. Оки . В комплекте с медикаментом продается мерный стаканчик. Наполните его до половины теплой водой (горячей и холодной категорически запрещено), при помощи распылителя на бутылочке добавьте раствор. Полощите не менее полминуты до двух раз в день.
  5. Мирамистин . Считается довольно эффективным медикаментозным средством для оказания мощного противовоспалительного действия на воспаленное горло. Его можно приобрести в форме раствора либо спрея.

Помните, что ни в коем случае нельзя полоскать горло при ангине вместо системного приёма антибиотиков. Полоскания могут применяться только в дополнение к основному лечению болезни. При этом полоскания горла разными средствами позволяют решать разные задачи при ангине.

Несмотря на безопасность использования средств для полоскания горла, некоторые компоненты могут причинить здоровью вред. Именно поэтому рекомендовано соблюдать следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
  • аллергическая реакция на лекарственные растворы для полоскания;
  • неумение некоторых людей правильно полоскать горло может только усугубить положение.

источник

Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • уменьшить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ней и вертлужной впадиной;
  • укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • увеличить подвижность сустава.

Беда в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, этих задач не решают: врачи поликлиник чаще всего либо назначают препараты, которые снимают боль, но не лечат, либо назначают физиотерапевтические процедуры, которые при артрозе тазобедренного сустава почти бесполезны. Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: выпил обезболивающее — не помогло — иди на операцию.
В коммерческих клиниках, наоборот, назначается «коммерчески обоснованное лечение»: пациенту прописывается масса ненужных процедур и лекарств.

Мы с вами будем мудрее и вместе подумаем о том, какое лечение действительно будет полезным, и о том, как и за счет чего тот или иной метод лечения поможет нам достичь поставленных в начале этого раздела целей. Итак:

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления коксартроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза. Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении коксартроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

Примечание доктора Евдокименко.

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно. Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства — вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный «на коленке» какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе. И наоборот, любой хондропротектор, выпущенный «по правилам», будет полезным. Но качественный комбинированный препарат, содержащий и глюкозамин, и хондроитинсульфат, по моему мнению, всё же полезнее любого монопрепарата.

В настоящее время ( в 2015 году ) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день, ежедневно, на протяжении всего курса лечения.

Дона , производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата.

Структум , производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний . Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало . Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов, в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие. Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава. Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно. По этой причине околосуставные введения хондропротекторов вряд ли могут рассматриваться как серьезный метод лечения коксартроза

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава. А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе. Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти «страшилки», и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение. через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“. Естественно, от такого „волшебного“ воздействия пациентам становилось только хуже. Но это вовсе не значит, что плох мануальный метод лечения! Плоха его реализация и те суррогаты, которые выдаются за мануальную терапию.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий — это уже 90%-ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани. Курс тракционной терапии состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом тазобедренного сустава должен проходить два таких курса лечения.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу. Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений. И снова по просьбе врача больной окажет умеренное сопротивление, и повторится весь цикл. После 3—4 повторений пациент зачастую с удивлением замечает, что его напряжение исчезает просто на глазах.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки. Особенно хороший эффект массаж дает в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией сустава.

Важно знать: после неумелого воздействия может наступить не улучшение, а ухудшение состояния пациента. Может усилиться боль и спазм мышц больной ноги. Кроме того, может повыситься артериальное давление, появиться нервозность и перевозбуждение нервной системы. Такое обычно происходит при чересчур активном, силовом проведении массажа, особенно если манипуляции массажиста сами по себе грубы и болезненны.

Нормальный массаж следует выполнять плавно и мягко, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение приятного тепла и комфорта, и ни в коем случае не должен провоцировать появление боли и синяков.

Вообще многие недостаточно умелые массажисты оправдывают появление синяков и резкой боли от своих воздействий тем, что они делают массаж старательно и глубоко. На самом деле они просто недостаточно квалифицированы, действуют негибкими напряженными пальцами и при этом как бы „рвут“ кожу и мышцы. Если же делать массаж правильно, сильными, но расслабленными пальцами, можно промять мышцы достаточно глубоко и основательно, но без боли, неприятных ощущений и синяков.

Дорогие читатели, доверяя свои суставы или спину массажисту, старайтесь помнить, что процедура должна быть безболезненной, вызывающей тепло, комфорт и расслабленность. И если вы нашли массажиста, который своими действиями достигает такого эффекта, считайте, что вам повезло. Тогда рекомендую вам делать у него массаж регулярно, дважды в год, курсами по 8—10 сеансов, проводимых через день.

Однако необходимо помнить о стандартных противопоказаниях к лечению массажем.

Массаж противопоказан при:

  • всех состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела
  • воспалительных заболеваниях суставов в активной фазе болезни (до стойкой нормализации показателей крови)
  • кровотечениях и склонности к ним
  • при болезнях крови
  • тромбозах, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов
  • наличии доброкачественных или злокачественных опухолей
  • аневризмах сосудов
  • значительной сердечной недостаточности
  • при выраженных поражениях кожи массируемой области
  • массаж противопоказан женщинам в критические дни.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

С моей точки зрения, большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Дело в том, что тазобедренный сустав относится к суставам „глубокого залегания“. То есть он спрятан под толщей мышц, и „достать“ его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам, поэтому повлиять кардинально на течение коксартроза они не могут. Тем более что никакие физиотерапевтические процедуры не могут „вытянуть сустав“, то есть не могут развести кости друг от друга и увеличить расстояние между суставной головкой и вертлужной впадиной.

И хотя иногда такие процедуры все же могут принести некоторое облегчение больному (благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию), в целом физиотерапевтические процедуры при коксартрозе приносят мало пользы: врачи назначают их либо по незнанию, либо для имитации активной деятельности.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает. Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза тазобедренных суставов. Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол. Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься.

Правда, как раз с желанием бывают большие проблемы — практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю коксартроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования. А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы.

Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову! Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а при артрозе тазобедренных суставов — «усиленно крутить велосипед».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?

По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение. Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на животе, вы слегка поднимите вверх выпрямленную в колене ногу, и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения. Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы все-таки немного загружаются. Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2—3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общего самочувствия, подъемом сил, и заметите, как подтянется фигура.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком! И еще раз подчеркну: не делайте упражнения, преодолевая боль.

Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2—3 недель занятий.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, (при всей их полезности) эти упражнения нельзя выполнять:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • при тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.

И, разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого болеющего есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому ниже я представляю ряд упражнений, которые полезны при артрозах тазобедренных суставов.

Примечание доктора Евдокименко.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усилиться, но уже спустя 3—4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений.

И если вы готовы как следует потрудиться для своего здоровья, то приведенный ниже комплекс упражнений к вашим услугам:

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: