Что делать если болит аппендицит во время беременности

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал вас врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Аппендицитом называют воспаление червеобразногого отростка. Стоит отметить, что встречается немало именно беременных женщин с этим заболеванием (около 3,5%). Острый аппендицит у женщин, находящихся в положении встречается несколько чаще, нежели у других представительниц прекрасного пола.

Причины развития этого заболевания до сих пор точно не известны ученым. Одной из версий является закупорка просвета, который существует между аппендиксом и слепой кишкой. Вследствие закупорки происходит нарушение кровоснабжение отростка, что и приводит к отеку и развитию воспалительного процесса.

Нередко именно беременность является фактором, предрасполагающем к проявлению данного заболевания. Вызывается это ростом матки, которая, сдавливая отросток, нарушает его кровоснабжение и, соответственно, приводит к воспалению.

В медицине принято различать две формы проявления аппендицита: катаральную и деструктивную. Для каждой из этих форм необходимо определенное время развития болезни. Катаральная форма болезни развивается в течение 6-12 часов, деструктивные формы могут развиваться немного дольше от 12 часов до двух суток, затем может наступить перфорация, то есть, содержимое кишечника может попасть в брюшную полость.

Нельзя назвать определенные симптомы аппендицита у беременных, ведь организм каждой женщины индивидуален, поэтому изменения в отростке могут происходить различные, кроме того, не у всех аппендикс располагается одинаково.

Когда воспаление происходит в самом отростке, не затрагивая брюшную полость, женщину, как правило, беспокоят боли в верхней части живота, которые постепенно переходят в нижнюю правую часть брюшной полости. Симптомами аппендицита могут быть такие явления, как рвота, расстройство желудка, тошнота.

Иногда боли бывают незначительными и возникают во всех областях брюшной полости. При осмотре врачом боли могут определяться не сразу и выявляться в области выше расположения матки. Также зачастую беременные испытывают болезненные ощущения, лежа на правом боку, когда матка оказывает максимальное давление на воспалившейся отросток.

С развитием воспалительного процесса боль начинает проявляться в правой подвздошной области. Нередко болезненные ощущения переходят в нижние и верхние отделы брюшной полости и даже в подреберье. Степень болезненности, как правило, зависит от срока беременности, то есть, чем больше матка давит на воспаленный аппендикс, тем сильнее проявляются болевые ощущения.

Стоит отметить, что все симптомы, которые характерны для больных аппендицитом, у беременных женщин могут быть выражены более слабо либо проявляться несколько позднее.

Стоит заметить, что на болевые ощущения при воспалении аппендицита может влиять и характер расположения отростка: если аппендикс находится под печенью, то беременная может испытывать симптомы, которые схожи с симптомами гастрита: появляется боль в верхней части живота, тошнота и даже рвота.

При низком расположении отростка, когда он граничит с мочеиспускательной системой, боли могут отдавать в ноги, промежность, женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, именно поэтому важно не перепутать в этом случае воспаление аппендикса с циститом.

Безусловно, развитие заболевания во втором триместре беременности оказывает влияние на будущего малыша. Самым частым осложнением является угроза прерывания беременности на позднем сроке. Также к осложнениям можно отнести инфекции, которые могут возникнуть в послеоперационный период, и непроходимость кишечника.

Редко, но все же встречаются случаи, когда у беременных с аппендиксом может произойти преждевременная отслойка плаценты. В случае своевременной диагностики отслойки и грамотного лечения, беременность удается сохранить и довести до конца. В случае воспаление плодных оболочек происходит внутриутробное инфицирование малыша, и требуется обязательная антибактериальная терапия. Подробнее о симптомах отслойки плаценты

Осложнения, как правило, возникают в течение первой недели после проведения операции по удалению аппендикса. В качестве профилактики в послеоперационный период всем беременным показана антибактериальная терапия.

Диагностировать данное заболевание должен доктор. Как правило, на наличие аппендицита у беременной могут указывать высокая температура тела, болезненность (иногда довольно сильная) в правом боку живота при ходьбе или даже в состоянии покоя. Нередко при пальпации боль усиливается при несильном надавливании на живот, а затем при отводе руки врача.

Также диагностировать болезнь можно по анализу мочи (на наличие аппендицита может указывать увеличение лейкоцитов). Стоит отметить, что повышение лейкоцитов может быть вызвано любым воспалительным процессом или инфекцией, протекающей у беременной, именно поэтому, для постановки диагноза анализа мочи недостаточно.

Одним из самых современных и достоверных методов определения аппендицита у беременных является ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть увеличение отростка и даже абсцесс. Но стоит отметить, что при УЗИ лишь у половины пациентов можно увидеть червеобразный отросток, что позволит дать точное заключение врачу о воспалительном процессе.

Еще один метод диагностики – лапароскопия. В ходе этой процедуры врач может увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. При обнаружении аппендицита его следует немедленно ликвидировать. Лапароскопия – наиболее точный метод, который позволяет достоверно определить наличие воспалительного процесса в брюшной полости.

Именно поэтому, при подозрении у беременной на воспаление аппендицита стоит отправиться в стационар, где организуют постоянное наблюдение, сделают необходимые анализы и диагностику и при необходимости проведут операцию по удалению воспаленного отростка.

К сожалению, при постановке данного диагноза, лечение возможно только операционным путем. Сейчас операция по удалению аппендицита у беременной может быть выполнена как традиционно, так и при помощи специальных проколов брюшной полости.

При стандартной операции выполняется разрез кожи над областью, где располагается червеобразный отросток. Длина разреза составляет около 10 см.

Хирург осматривает отросток и брюшную полость вокруг него, чтобы исключить наличие других заболеваний брюшной полости. Затем аппендикс удаляется, при абсцессе он обсушивается при использовании дренажей, выводящихся наружу. Затем на разрез накладываются швы, которые удаляют, при нормальном послеоперационном периоде, через неделю.

Новым способом удаления аппендицита у беременных является использование оптической системы. При лапароскопии врач может провести операцию по удалению отростка через небольшие отверстия в брюшной полости вместо большого разреза. Преимущества данного способа лечения неоспоримы: уменьшается послеоперационная боль, и выздоровление наступает намного быстрее.

Кроме того, лапароскопия обеспечивает великолепный косметический эффект, что является немаловажным фактором для большинства женщин. Лапароскопия позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том случае, когда доктор сомневается в наличие аппендикса у беременной женщины. Лапароскопический метод удаления аппендицита является самым оптимальным методом лечения аппендицита у женщин, ожидающих малыша.

Послеоперационный период у беременных женщин требует внимания специалистов, а также профилактики осложнений и определенной терапии. После операции беременным не накладывается лед на живот, чтобы не навредить течению беременности, формируется специальный щадящий режим, чтобы беременная женщина смогла быстрее восстановиться, и удаление аппендикса не сказалось на здоровье ее будущего малыша.

Также для беременных предусмотрены специальные средства, которые помогают нормализовать работу кишечника как можно скорее.

Использование антибиотиков в послеоперационный период — мера необходимая, но стоит отметить, что препараты тщательно подбираются специалистами, учитывая состояние женщины и срок ее беременности.

Также проводится профилактика преждевременных родов и прерывания беременности, поэтому больной рекомендуется соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать витамины и соблюдать все рекомендации лечащего ее врача. Нередко назначают специальное лечение, чтобы поддержать беременность, в том числе и успокаивающие препараты.

После выписки из стационара беременная автоматически включается в список женщин, имеющих риск прерывания беременности и досрочных родов.

Плод у беременных, перенесших операцию по удалению аппендицита, также подвергается тщательному изучению и контролю. Врачи внимательно отслеживают, как протекает его развитие, следят за состоянием плаценты. В случае каких-либо нарушений в развитии плода или ухудшении состояния беременной, ее направляют в стационар для проведения соответствующего лечения.

Если роды наступают через несколько суток после операции по удалению аппендицита, то их проводят с особой бережливостью и под особым контролем. Следят за тем, чтобы не разошлись швы, производят полноценное обезболивание.

В процессе родов проводится постоянная профилактика внутриматочной нехватки кислорода ребенку. Период изгнания плода укорачивается за счет рассечения промежности, чтобы швы, наложенные при операции, не разошлись.

Сколько бы времени не прошло после операционного вмешательства до родоразрешения, роды в любом случае будут проходить под бдительным контролем специалистов, чтобы исключить возникновение осложнений, послеродовых кровотечений и прочих аномалий.

В любом случае, даже если вам пришлось пережить операцию по удалению аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о здоровье малыша. Помните, что для вашего будущего ребенка очень важно эмоциональное состояние матери, а в остальном стоит полностью положиться на персонал, который будет принимать роды.

источник

Аппендицит – это заболевание, при котором воспаляется аппендикс (такое название имеет отросток слепой кишки). Длительное время даже медицинская наука не понимала значения аппендикса для человека, но сейчас ученые пришли к выводу, что благодаря этому органу кишечная микрофлора приходит в норму после перенесенных заболеваний.

Но воспалившийся аппендикс требует оперативного вмешательства по его удалению. Но как быть, если с данным недугом сталкивается женщина в положении? Как диагностируется и лечится аппендицит при беременности?

Беременность в жизни женщины – это период, который, помимо радостных моментов, связан еще и со многими трудностями. Если вдруг заболел живот, это, как правило, связывается с состоянием плода. Редко кому приходит в голову, что это могут быть нарушения в работе организма женщины, и уж тем более, вряд ли кто вспомнит про возможность воспаления аппендикса. И, вообще, бывает ли аппендицит у беременных женщин?

К сожалению, еще как бывает. Более того, у беременной девушки риск воспаления аппендикса выше, чем у той, которая еще не носит малыша под сердцем. Скорее всего, основная причина такой ситуации в том, что матка, увеличиваясь, сдавливает и смещает внутренние органы. Вследствие этого в сдавленном аппендиксе нарушается кровоток и наблюдается его воспаление.

Читайте также

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Еще одно из возможных объяснений аппендицита у будущих мам – интенсивная продукция гормона прогестерона, действующего расслабляюще на мышцы органов брюшины, не исключение и органы пищеварительного тракта. Как результат, происходит задержка пищи, появляются запоры, кал становится твердым. Замедленное его продвижение по толстой кишке может провоцировать попадание каловых масс в аппендикс. Вследствие этого он закупоривается. В воспалительных процессах в организме кроется большая опасность. Игнорировать их категорически нельзя.

Проявления аппендицита при беременности отличны от типичных признаков этого недуга. Симптомы аппендицита у женщин при беременности по типу тошноты и рвоты проявляются не всегда. Как правило, аппендицит у беременных сигнализирует о себе болезненными ощущениями с правой стороны живота. Месторасположение боли и ее выраженность на разных этапах беременности могут изменяться.

В первом триместре боль наиболее ощутима в районе пупка, после перемещается вправо. При любом напряжении живота, например, кашле, болевые ощущения становятся более интенсивными.

С возрастанием срока беременности, когда матка увеличивается, она перемещает аппендикс немного назад. В данном случае симптомы у беременных женщин аппендицита проявляются болью в районе печени.

В последнем триместре боль ощущается под ребрами, кажется, что за маткой, иногда перемещается к пояснице, ближе к ее правой стороне.

Поскольку беременная женщина и так ощущает тяжесть в животе, то определить наличие аппендицита дело не из простых, но есть методы, которые помогут точно это сделать:

  1. Если перевернуться с левой стороны на правую, то боль становится сильнее (симптом Татаренко).
  2. Боль увеличивается, если лежать на правой стороне, потому что матка давит на воспаленную область (симптом Михельсона).
  3. Тупая, непрекращающаяся боль с правой стороны дополняется тошнотой, рвотой и диареей.

Если уже произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, то это сопровождается такой симптоматикой:

  • поднимается температура тела;
  • учащается пульс;
  • появляется одышка;
  • вздувается живот.

Читайте также

Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

Диагностировать аппендицит у беременных весьма сложно, ввиду естественных физиологических перемен в организме женщины, связанных с ее положением. Особенности течения недуга острого аппендицита у беременных имеют индивидуальный характер.

Как правило, каловые камни, которые застревают при переходе аппендикса в слепую кишку, удается выявить при проведении рентгеновского исследования. Но для девушки в положение такая процедура недопустима, тем более, в начале беременности, когда органы плода только формируются. Рентген-облучение может посодействовать образованию патологий у ребенка.

Исследование ультразвуком при возможном аппендиците делается, но исключительно для того, чтобы определить, нет ли иных болезней внутренних органов, которые могут давать симптоматику, напоминающую воспаление аппендикса. Проведение УЗИ для определения данного недуга у беременных не может предоставить необходимую информацию. Поскольку отросток оттесняется вглубь, его просто не удается рассмотреть с помощью ультразвука.

Одна из обязательных процедур в такой ситуации – общий анализ крови. Если присутствует воспалительный процесс, то количество лейкоцитов в крови возрастает.

Но основной способ, с помощью которого подтверждается диагноз аппендицита у беременной – это врачебный осмотр. Доктор выясняет, насколько сильная болезненность, как она изменяется при ходьбе, напряжении живота, насколько высокой была температура тела, и отмечается ли тошнота, рвота, диарея.

Читайте также

Удаление аппендицита не является слишком сложной операцией, но, тем не менее, это хирургическое вмешательство….

Поскольку аппендицит у беременных не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего женщины приходят на консультацию к врачу, когда воспалительный процесс уже сильно запущен.

Вылечить воспаление аппендикса при беременности можно только одним методом (собственно, как и у не беременной женщины) – проведя операцию по его удалению. Удаление аппендицита у девушки при беременности можно провести либо лапаротомически, сделав небольшой надрез над аппендиксом, либо лапароскопически, с помощью 3 проколов живота.

Для лечения беременных обычно используют лапароскопический метод. Операция удаления отростка через небольшие отверстия проводится под общим наркозом. На последних неделях беременности возможно осуществление экстренного кесарева сечения.

После операции по удалению аппендикса беременная должна придерживаться постельного режима 4-5 дней и проходить регулярный осмотр у гинеколога. Необходимо строго следовать диете, прописанной доктором. Для предупреждения осложнений назначается употребление лекарственных препаратов и проведение физиопроцедур.

Ответственная женщина, заботящаяся о своем здоровье и о здоровье своего малыша, при появлении любых болезненных ощущений в животе должна сразу же обратиться за помощью к врачу.

Аппендицит у девушек во время беременности – не очень хорошее явление. Если своевременно не вмешаться в процесс воспаления аппендикса при беременности, то последствий не избежать. Чем же это может грозить женщине и ее ребенку? Во-первых, это гипоксия плода, то есть нехватка кислорода. Может случиться преждевременная отслойка плаценты, что равнозначно смерти плода.

Для самой женщины высокая возможность:

  • образования кишечной непроходимости;
  • большой потери крови;
  • перитонита;
  • септического шока.

Читайте также

Пациентов, перенесших аппендэктомию, нередко волнует вопрос: когда можно заниматься спортом после аппендицита? Многие…

Если уже произошел разрыв аппендикса, то, в независимости от недели беременности, делается кесарево сечение, иногда даже происходит удаление внутренних половых органов женщины. Период реабилитации после этого должен проходить обязательно по предписаниям врачей.

По мнению специалистов, наиболее часто причиной воспаления отростка слепой кишки при беременности является неправильное питание. Ведь у тех, кто в положении, из-за постоянно увеличивающейся матки, пищеварение и так осложнено, а если еще и нагружать свой ЖКТ тяжелой пищей, то это чревато последствиями.

Аппендицит встречается примерно у 2 % беременных женщин. Это происходит потому, что матка, постоянно увеличивая свои размеры, сдавливает аппендикс. В итоге увеличивается к нему приток крови и происходит воспаление.

Аппендицит у будущих мам не проявляется четко выраженными симптомами, поэтому его очень сложно диагностировать. Но при возникновении любого дискомфорта в животе, женщина должна проконсультироваться с врачом. Лечится воспаленный аппендикс при беременности только хирургическим путем.

Если вовремя не провести операцию, то возможен разрыв воспаленного аппендикса, перитонит и, как следствие, гибель плода, а иногда и самой женщины. Острый аппендицит у девушек при беременности кроет в себе много опасностей.

источник

Аппендицит является наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства во время беременности. Среди беременных встречается 2-5% женщин, у которых развивается аппендицит. Предрасполагающим фактором выступает увеличение матки в объеме, что может вызвать смещение червеобразного отростка и нарушение его кровоснабжения. А это, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Существуют и другие причины развития аппендицита во время беременности: склонность к запорам, смещение слепой кишки, сбои в иммунной системе, что приводит к изменению свойств крови. Большую роль играет питание и аномальные расположения отростка в брюшной полости.

Диагностика заболевания включает в себя анализ крови, микроскопию мочи, ультразвуковое исследование. Но только при помощи лапароскопии можно диагностировать аппендицит наверняка. В любом случае, все начинается с осмотра и опроса женщины.

Как же распознать аппендицит? Симптомы воспаления в беременных женщин такие же, как и у всех. У пациенток часто повышается температура, причем показатели подмышкой и в прямой кишке могут сильно отличаться. Существенным признаком является внезапно наступающий приступ коликообразных болей, обычно локализующихся в правой подвздошной области. Но на поздних сроках локализации боль может смещаться выше. При остром приступе больная длительно остается в вынужденном положении на спине с приведенными к животу ногами, дыхание поверхностное, учащенное. Следует брать во внимание также частоту пульса, рвоту, вздутие живота, одышку. Общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов.

Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть при диагностике, оперировании и послеоперационной реабилитации. Поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями при беременности.

источник

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению – обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Рисунок 1 – Расположение аппендикса в организме женщины

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременной Процент детской смертности
неосложненный аппендицит 2–16%
разрыв придатка 20-50%
перитонит до 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Рисунок 2 – Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена. Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита – это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически – делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически – делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки и его оперативное устранение (аппендэктомия) являются самым распространенным поводом для оказания экстренной хирургической помощи населению, часть которого составляют беременные женщины. Именно эта причина в большинстве случаев заставляет их ложиться под нож хирурга, чтобы сохранить жизнь себе и своему ребенку. Может ли быть аппендицит при беременности? Конечно, как и любое другое заболевание.

Поэтому беременная женщина, которую беспокоят боли в животе, должна безотлагательно (счет идет на часы) обратиться в медицинское учреждение. Консультации гинеколога и хирурга в этом случае обязательны, отказываться от госпитализации в данном случае очень рискованно.

Облегчать себе боль анальгетиками нельзя ни в коем случае, допускаются только спазмолитики, например, Но-шпа. Однако еще лучше не принимать ничего, а поскорее оказаться под медицинским наблюдением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Воспаление аппендикса по праву принадлежит к патологиям молодого возраста – более семи из десяти пациентов, прооперированных по поводу аппендицита, были не старше 35 лет. Молодых женщин оперируют примерно в три раза чаще, чем мужчин. Часть беременных среди пациенток с аппендицитом составляет от 0,5 до 4%. Случаи воспаления червеобразного отростка встречаются у одной или двух женщин из 1000-10 000 беременных. Практически половина всех случаев приходится на второй триместр беременности.

[10], [11], [12], [13], [14]

В норме неповрежденная слизистая оболочка аппендикса является непреодолимым барьером для патогенной и условно-патогенной флоры. Ее проницаемость увеличивается при массивной микробной инвазии, ослаблении местного иммунитета, механических повреждениях или закупорке просвета, приводящей к переполнению химуса в аппендиксе и растяжению его стенок, ишемических процессах в кровеносных сосудах червеобразного отростка слепой кишки.

Точные причины возникновения воспаления аппендикса еще до конца не выяснены, однако, инфекционная теория превалирует над другими. У большинства пациентов при гистологическом исследовании тканей удаленного аппендикса обнаруживаются колонии микробов, мигрировавших из кишечника. Проникновение патогенной флоры с кровью или лимфой встречается крайне редко и не рассматривается как путь инфицирования.

В аппендиксе находят разнообразные микроорганизмы, колонизировавшие его и вызвавшие воспалительный процесс. Подавляющее большинство обнаруженных инфекционных агентов (более, чем 90% случаев) – это не образующие споры анаэробные бактерии. Колонии аэробных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и прочие) также встречаются, но намного реже.

В единичных случаях источником инфекции могут быть проникшие в аппендикс гельминты, что более характерно для детей; цитомегаловирус, туберкулезная микобактерия, дизентерийная амеба (данные возбудители часто находятся в воспалившемся аппендиксе у больных СПИДом).

Факторы риска, способствующие развитию воспаления червеобразного отростка во время беременности:

  • активный рост размеров матки, способствующий смещению органа, его сдавлению и нарушению кровообращения в его сосудах;
  • естественное снижение иммунитета в период вынашивания ребенка, уменьшающее способность лимфоидной ткани к уничтожению патогенных организмов;
  • преимущественное употребление пищевых продуктов, бедных пищевыми волокнами (клетчаткой), что приводит к запорам и образованию феколитов;
  • естественное изменение состава крови во время беременности, повышающее риск тромбообразования;
  • анатомические особенности расположения аппендикса, которые усугубляют действие перечисленных выше факторов.

[15]

Главным патогенетическим звеном, приводящим к развитию воспаления аппендикса, является сужение его просвета (примерно 2/3 случаев), нарушающее отток секретируемой слизи и способствующее переполнению полости аппендикулярного отростка. В молодом возрасте сужение вызвано, как правило, увеличением лимфоидных фолликулов. Наличие феколитов (каловых камней) обнаруживается более, чем в трети случаев воспаления аппендикса. Гораздо реже в качестве патогенетических звеньев рассматриваются инородные тела, паразиты, опухоли. У беременных женщин в дополнение к общим основам патогенеза может присоединиться смещение, сдавление или загиб червеобразного отростка из-за увеличения размеров матки.

Итак, слизь продолжает вырабатываться, происходит газообразование и экссудация, а их отток уменьшается или прекращается, что вызывает рост давления на стенки отростка, их растяжение. Как следствие нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. В условиях гипоксии стенки аппендикса начинается бурное размножение и колонизация микробами его внутренней полости. Продукты жизнедеятельности бактерий повреждают эпителий, на слизистой оболочке появляются язвочки, так называемый первичный эффект Ашоффа. Иммуноциты, отвечая на деятельность бактерий, вырабатывают противовоспалительные медиаторы, ограничивающие воспалительный процесс в начальной стадии аппендиксом, не допуская развития системного процесса.

Дальнейшая выработка иммунорегуляторов локального действия способствует углублению деструктивных преобразований в аппендикулярной стенке. Когда некротизирует мышечный слой, примерно у половины пациентов перфорируется стенка аппендикса. Этому способствует наличие в нем каловых камней. Перфорация приводит к развитию осложнений – перитонита либо образованию периаппендикулярного инфильтрата.

В патогенезе неокклюзионных форм заболевания рассматривается первичная ишемия аппендикса из-за недостаточности артериального кровотока для обеспечения потребностей отростка. Изменение состава крови при беременности – увеличение тромбообразующего компонента вполне вписывается в картину тромбоза питающих орган сосудов.

Патогенез развития острого воспаления червеобразного отростка также рассматривают и как последствие аллергической реакции в аппендиксе немедленной либо замедленной формы. Локальные их проявления в виде сужения сосудов и нарушения структуры стенки червеобразного отростка дают возможность патогенам из кишечника поражать его ткани и мигрировать с лимфотоком. Ответом на внедрение и развитие патогенных микроорганизмов является отек слизистой оболочки, что вызывает уменьшение объема полости и диаметра просвета аппендикса, ткани которого претерпевают ишемизацию, гипоксию и гнойно-некротические преобразования.

Последствием дальнейшего течения воспалительного процесса становится развитие осложнений. Когда поражается вся толща стенки аппендикса, происходит вовлечение прилежащей части брюшины и находящихся рядом органов.

Если срабатывает одна из важнейших способностей брюшины – предохранить себя от разлитого перитонита с помощью отмежевания гнойного экссудата за счет близкорасположенных затронутых воспалением органов, формируется периаппендикулярный инфильтрат (воспаленный аппендикс как футляром охватывает соединение спаянных друг с другом органов и тканей, находящихся в зоне локального воспаления). Этот конгломерат ограждает очаг воспаления от остальной части брюшины. По истечении некоторого промежутка времени инфильтрат рассасывается либо воспалительный процесс развивается с формированием абсцесса.

Прогресс заболевания без подключения механизма отграничения приводит к развитию разлитого перитонита.

При тромбозе сосудов и ишемизации аппендикулярной оболочки постепенное отмирание тканей заканчивается гангреной, распространяющейся на петлю брыжейки, где также тромбируются вены и развивается восходящий септический тромбофлебит, достигающий воротной вены и ее ветвей (пилефлебит). Данное осложнение встречается крайне редко (5 из 10 000 случаев аппендицита), однако, является одним из самых грозных.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоматика воспаления аппендикса у женщин, вынашивающих ребенка, изменяется, иногда очень значительно, из-за физиологических, гормональных и обменных перестроек, происходящих в организме в этот период. Основной симптом воспаления – боль, которая начинается внезапно и уже не позволяет о себе забыть. В первом триместре, когда растущая матка еще не оказывает существенного влияния на расположение органов брюшной полости, локализация боли обычная. Первые признаки ощущаются в верхней части живота над пупком или просто болит живот без конкретной локализации. Абдоминальный дискомфорт сопровождается вздутием и распиранием живота, газы отходят плохо или не отходят вовсе. Боли при аппендиците при беременности могут быть интенсивными или умеренными, постоянными или приступообразными. Через небольшой промежуток времени происходит миграция боли в область расположения аппендикулярного отростка. Классический вариант – справа в нижнем квадранте живота. Аппендицит при беременности на ранних сроках по симптоматике практически не отличается от такового у других пациентов.

С ростом матки слепая кишка и ее отросток смещаются вверх, брюшная стенка приподнимается и отодвигается от аппендикса. В связи с этим женщины во второй половине беременности обычно жалуются на боль справа напротив пупка, а иногда и выше под ребрами. При высоком расположении аппендикса могут появиться симптомы, напоминающие гастрит.

Вероятна и боль в зоне поясницы, напоминающая почечную. При тазовой локализации аппендикса может наблюдаться клиника, напоминающая цистит – учащенное выделение мочи малыми порциями, боли, иррадирующие в мочевой пузырь, промежность и правую ногу.

Стоит обратить внимание на то, что для воспаления аппендикса характерной чертой является усиление болевых ощущений при кашле, ходьбе, тряске, повороте на любой бок. Аппендицит на поздних сроках беременности больше чем у половины пациенток не проявляется напряжением мускулатуры передней стенки брюшины из-за ее прогрессирующей релаксации, у остальных это напряжение очень слабое и практически не ощущается. Прочие симптомы раздражения передней абдоминальной стенки также могут отсутствовать.

Боль при начальной стадии аппендицита в большинстве случаев характеризуется умеренностью. Это соответствует поверхностному или катаральному процессу, когда в него вовлекается только слизистая оболочка аппендикса. Обычно этой стадии соответствуют первые шесть-двенадцать часов от начала появления болевого синдрома.

При заполнении аппендикса гноем (флегмонозный аппендицит) и растяжении его вследствие этого, болевой синдром становится интенсивным. Характер боли может измениться на схваткообразный, пульсирующий. На данной стадии в процесс уже вовлечены подслизистый и часть мышечного слоя. По времени это соответствует второй половине первых суток с момента появления первых симптомов (12-24 часа).

Гангренозные изменения, которые обычно происходят на вторые сутки (24-48 часов от начала болевых ощущений), приводят к гибели нервных окончаний, и боль на какое-то время утихает (мнимое улучшение). Затем происходит ее резкое усиление, это может быть признаком перфорации отростка и начала воспаления брюшины – очень опасного состояния для беременной женщины и плода.

Постоянная вполне умеренная тошнота и отсутствие аппетита может начаться и до болевых ощущений, однако, беременную женщину, особенно при раннем токсикозе, такое состояние вряд ли насторожит. А вот в совокупности с болью, оно уже должно заставить обратиться к врачу.

Выраженная тошнота и одно-двукратная рвота начинается уже после появления боли и является ответом организма на боль. Рвотные массы при воспалении аппендикса содержат желчь, если ее нет, то вероятнее всего, что рвота вызвана другой причиной (обострением холецистита, нарушением оттока желчи). Если у больной многократные рвотные позывы и разрешение не приносит облегчения, это плохой признак осложненного аппендицита. А рвота до наступления боли ставит под сомнение диагноз аппендицита.

Отсутствие аппетита практически всегда сопровождает воспаление аппендикса. Также к постоянным симптомам относят задержку дефекации вследствие пареза кишечника.

Гораздо реже наблюдается жидкий стул или режущие (тянущие) боли в прямой кишке и тщетные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся опорожнением кишечника. Такая симптоматика характерна для медиального или тазового расположения аппендикса.

Пациентки с аппендицитом часто жалуются на сухость слизистой оболочки полости рта. У них наблюдается белый налет на языке и характерный румянец.

Субфебрилитет в первые сутки отмечается примерно у половины пациентов, температура выше 38℃ является признаком осложнения воспаления аппендикса либо развития кишечной инфекции.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Стадии классического развития острого аппендицита в молодом возрасте чаще всего сопровождаются следующим порядком появления симптоматики:

  • дискомфорт в животе, вздутие, неопределенная боль над пупком либо около него;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота не более одного или двух раз;
  • миграция боли в правый нижний квадрант живота (во второй половине беременности боль обычно локализуется справа, но несколько выше);
  • напряжение мускулатуры брюшины в правом подвздохе (у беременных женщин, особенно во второй половине беременности, этот симптом выражен слабо или не выражен вообще);
  • субфебрильная температура (может и не быть);
  • высокий уровень лейкоцитов в общем анализе крови.

В хирургии принято выделять следующие виды воспаления отростка слепой кишки: острое и хроническое. Второй вид трактуется как последствие первого, закончившегося выздоровлением без хирургического вмешательства, однако, рассчитывать на хронизацию процесса не стоит. Холодная форма аппендицита после первого приступа называется резидуальной, после двух и более обострений – рецидивирующей. Существование первично-хронической формы заболевания вызывает сомнения у большинства практикующих хирургов, считающих такое заключение диагностической ошибкой.

Острый аппендицит при беременности характеризуется выраженными вышеописанными симптомами и подразделяется на неосложненный и осложненный. Самой легкой формой является поверхностный или катаральный аппендицит. К неосложненным формам также относят гнойный (флегмонозный) аппендицит и не перфорированный гангренозный. Основные симптомы, на которые рекомендуют обращать внимание, это внезапность начала приступа, боль в правой половине живота и болезненная реакция на пальпацию в данном месте.

Воспаление отростка слепой кишки может осложниться перфорацией, образованием инфильтрата, перитонитом, абсцессами различной локализации, сепсисом и пилефлебитом. В этом случае симптоматика значительно тяжелее – учащается пульс и дыхание, оно становится поверхностным, поскольку при глубоком вдохе усиливается боль. Появляются другие признаки системной интоксикации. Так как именно осложнения, а не операция по удалению воспалившегося аппендикса представляет реальную угрозу для жизни ребенка и матери, то обращение к врачу при первых тревожных признаках, ранняя диагностика и операция позволяет сохранить жизнь ребенку и нанести минимальный ущерб здоровью обоих.

Хронический аппендицит при беременности часто обостряется. Обычно в период обострения пациентки жалуются на боли, сосредоточенные в правой части живота, иррадирующие в ногу с этой же стороны, а также – боли могут ощущаться в подложечной зоне. Беременную беспокоят симптомы колита – частые запоры, изредка перемежающиеся с диареей.

[27], [28], [29]

Поскольку любое вмешательство, а тем более операция под наркозом, связана с определенным риском в период беременности, то и решение о ее проведении должно быть обдуманным, так как ненужная операция может иметь негативные последствия для ребенка. Вместе с тем длительное наблюдение за беременной женщиной с симптомами аппендицита также нежелательно, поскольку приводит к осложнениям заболевания и увеличению объема операции.

Особенно коварен гангренозный аппендицит, при котором некроз губит нервные окончания органа, и боль на некоторое время утихает, что может заставить будущую мать объявить об улучшении самочувствия и отказаться от оперативного лечения. Утерянное время обернется перфорацией червеобразного отростка и еще более усугубит ситуацию. При осложнении в виде разлитого перитонита велика вероятность прерывания беременности.

Перитонит нередко оборачивается сепсисом, который грозит летальным исходом.

Запущенный аппендицит осложняется образованием забрюшинной флегмоны, абсцессов различных локализаций в полости брюшины.

Крайне редко воспаление аппендикса может осложниться септическим тромбофлебитом воротной вены и ее ветвей. Быстрое прогрессирование осложнения ведет к развитию печеночно-почечной дисфункции и смерти пациента, медленное – позволяет принять меры по спасению пациента. В таком случае удаляют полностью брыжейку отростка слепой кишки. Однако беременность сохранить не удается.

Своевременно выполненная операция намного безопаснее. Беременные, которым она была проведена до начала развития осложнений, быстро восстанавливаются и часто рожают самостоятельно. При проведении диагностической или оперативной лапаротомии будущей маме обязательно назначат курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить инфицирование и развитие перитонита.

Осложнением проведенной операции являются дискомфортные ощущения, когда рубцуется операционный шов от аппендицита при беременности.

После операции могут образовываться разрастания фиброзных тканей – спайки от аппендицита при беременности. Их образование прямо зависит от объема операции, при чистой операции без инфекционных осложнений или лапаротомии спайки обычно не образовываются. В случае обширных вмешательств вероятность образования спаек увеличивается до 60-80%. Если тянет шов после аппендицита при беременности, такой симптом может говорить о высокой вероятности образования спаек.

Редкое, но возможное последствие оперативного вмешательства, проведенного в первом триместре беременности – гибель плода. Однако гораздо большая вероятность его гибели в результате перфорации аппендикса и септического перитонита.

Операции во втором и третьем триместре могут спровоцировать преждевременные роды, однако, в большинстве случаев своевременные вмешательства по поводу апендэктомии у будущей матери заканчиваются благополучно для нее и ребенка. Послеоперационные осложнения обычно развиваются на первой неделе чаще при запущенных стадиях. Изредка хирургическое лечение осложняется досрочной отслойкой нормально расположенной плаценты. Может случиться воспаление амниотических оболочек (хориоамнионит) либо внутриутробное инфицирование плода, требующие принятия специальных терапевтических мер. Весь оставшийся срок до родов женщина, перенесшая апендэктомию, находится под пристальным вниманием врачей, цель которого ее успешное родоразрешение в положенный срок.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Установить точный диагноз воспалительного процесса, протекающего в аппендиксе, только по клиническим симптомам и жалобам будущей матери достаточно сложно. Симптоматика острого живота перекликается с многими физиологическими проявлениями беременности. Особенности диагностики определяются сроком вынашивания ребенка, местонахождением отростка слепой кишки и этапом развития воспалительного процесса, подозрения на который возникают, когда пациентка обращается с жалобой на внезапно начавшуюся и не проходящую, нередко усиливающуюся, боль в правой части живота.

В первые месяцы беременности диагностика аппендицита у женщин, вынашивающих ребенка, не отличается от общепринятой. По мере роста матки проводят те же диагностические мероприятия – физикальные методы, анализы, инструментальное исследование, но результаты анализируются с учетом срока беременности и его возможного влияния.

Для беременных характерны разного рода жалобы, связанные с функционированием желудка и кишечника, дискомфорт в области данных органов, тошнота и рвота из-за высокого уровня половых гормонов, поэтому их учитывают, но диагностической ценности они не представляют.

Кроме того, в период беременности несколько меняется формула крови – не вызывает удивления превышающий норму уровень лейкоцитов, анемия, искажение воспалительного ответа. Тем не менее больным делают анализ крови, содержание лейкоцитов у беременных обычно превышает отметку 15×10⁹г/л.

Анализируют состав мочи под микроскопом, при котором иногда обнаруживаются в моче эритроциты, лейкоциты и бактерии, указывающие на патологии мочевыделительных органов. При аппендиците показатели микроскопии мочи обычно фиксируются в пределах нормы.

Примерно к четвертому-пятому месяцу вынашивания местоположение отростка слепой кишки изменяется из-за оттеснения его растущей маткой. Мускулатура живота растянута и расслаблена, поэтому симптомы раздражения брюшины не показательны. При обследовании обращают внимание на внезапное начало боли в правой части живота, усиление боли при повороте слева-направо и сохранение локализации наиболее сильной боли при повороте в обратном направлении. Более, чем у трети пациенток обнаруживается частый пульс, примерно у пятой части – высокая температура. Учитываются жалобы на частые запоры и прием слабительных, приступы аппендицита в анамнезе (еще до наступления беременности).

Для визуализации аппендикса и дифференциации с другими патологиями используется инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография. Рентгенография беременным женщинам не показана. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия, позволяющая увидеть на экране камеры аппендикс и другие органы брюшины. Диагностическое мероприятие часто переходит в процесс удаления отростка слепой кишки.

По данным собранного анамнеза проводится дифференциальная диагностика. Исключаются другие заболевания, вызывающие симптоматику острого живота – апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника, пиелит, ущемление камня в желчных протоках, перфорация язвы желудка, кишечная непроходимость. В первом триместре жизненно важно различить такие состояния как правосторонняя внематочная беременность и аппендицит, требующие экстренного хирургического вмешательства и имеющие сходные симптомы. При внематочной беременности обычно болевой синдром выражен более отчетливо вплоть до шока, появляются симптомы внутренней геморрагии, отличается характер боли, иррадирующей в лопатку, приступообразный, а также – пальпация живота менее болезненная. Боли при воспалении аппендикса более умеренные, не иррадируют и носят постоянный характер. Дополняют симптомы данные анализов и инструментального обследования.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Беременной женщине при внезапном ухудшении самочувствия и появлении симптомов, похожих на признаки аппендицита (боль с правой стороны живота и прочие), необходимо обязательное тщательное обследование, причем как можно раньше. Это не тот случай, когда можно подождать пока «само пройдет». Диагностика аппендицита у беременных представляет определенные трудности и время работает против пациентки и ее ребенка. Не стоит сомневаться, удаляют ли аппендицит при беременности. Это состояние не является противопоказанием к аппендэктомии. А ее объем и, стало быть, последствия зависят от того, в какой стадии развития воспалительного процесса она будет сделана.

Весьма распространенным заблуждением является утверждение, что плод погибает или аномально развивается, если матери проводят общую анестезию. На самом деле риск появления аномалий развития у ребенка в результате перенесенного беременной им матерью хирургического вмешательства под наркозом ничтожно мал. Частота рождения детей с пороками развития у матерей, подвергшихся операциям с анестезией, сопоставима с частотой таких событий у женщин, которых не оперировали.

При диагнозе острый, а также хронический аппендицит в стадии обострения обязательно проводится экстренная операция по удалению аппендицита при беременности. По возможности стараются прибегнуть к лапароскопическому методу как наименее травматичному. Через маленькое отверстие в стенке брюшины вводится тонкая оптоволоконная телескопическая трубка (лапароскоп), транслирующая изображение внутренних органов на экран. Через другие отверстия-проколы вводят микроманипуляторы в наполненную углекислым газом брюшную полость, где под контролем лапароскопа происходит удаление воспаленного отростка слепой кишки. При данном методе минимизируются травмы тканей, кровопотери, отсутствуют спайки и внушительный шрам. Восстановительный период по сравнению с открытой операцией сокращается.

При классической операции делается разрез (до 10 см) в стенке брюшной полости, через который удаляют аппендикс. При необходимости обеспечить отток экссудата, оставляют небольшие отверстия, через которые выводят дренажные трубки. Хирургическое лечение при флегмонозном аппендиците, перитоните и других осложнениях предусматривает пред- и послеоперационную антибиотикотерапию (обычно цефалоспоринового ряда и аминогликозиды). При чистых операциях антибактериальные препараты не применяются.

В рамках лечебно-профилактических мер преждевременного родоразрешения беременным пациенткам назначаются лекарства, снижающие мышечный тонус матки и оказывающие седативное действие, например, магния сульфат либо суппозитории с папаверином. Физиотерапия в виде эндоназального введения тиамина гидрохлорида (витамина В1). Рекомендуется соблюдение послеоперационной диеты, могут назначаться препараты, улучшающие работу кишечника. Беременным после операции рекомендован более долгосрочный постельный режим, чем обычным пациентам.

После выписки домой из хирургического отделения беременных, перенесших аппендэктомию, ставят на диспансерный учет по угрозе преждевременных родов. Будущего ребенка причисляют к внутриутробно инфицированным, поэтому пристально следят за его развитием, состоянием амниотической оболочки и плаценты. При симптомах гипоксии плода или других осложнений беременности будущую мать направляют в стационар и принимают ряд необходимых терапевтических мер.

Если срок родов подошел в раннем постоперационном периоде, проводят профилактику против расхождения швов (тугое бинтование живота). Роженице дают полноценную анестезию, широко применяются спазмолитики. В процессе родоразрешения проводят непрерывную терапию, компенсирующую кислородную недостаточность у плода. Для уменьшения давления на стенку брюшины (профилактика расхождения послеоперационных швов) с целью ускорения процесса родов проводят эпизиотомию.

В любом случае (даже по прошествии длительного времени) послеоперационных рожениц ведут с большой осторожностью, предполагая возможные осложнения.

Поскольку точные причины, вызывающие воспаление аппендикса, пока еще не совсем ясны, то и профилактические меры по предотвращению возникновения воспалительного процесса трудно определить.

Главная рекомендация – полноценное здоровое питание, включающее много овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб, отруби, каши. Эти продукты богаты витаминами и микроэлементами, поддерживают в тонусе иммунную ситему. Также они богаты пищевыми волокнами, помогающими наладить перистальтику кишечника и предупреждающими возникновение запоров. Посильная двигательная активность, прогулки на свежем воздухе также будут способствовать этим целям.

Испанские исследователи недавно выяснили, что примерно в 40% случаев аппендэктомии пациенты накануне ели жареные подсолнечные семечки или чипсы. Так что наши бабушки были не так уж неправы, когда запрещали есть много семечек, грозя последующим приступом аппендицита.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

При своевременном обращении к врачу неосложненный аппендицит у беременных женщин оперируется удачно, последующие роды также проходят без негативных последствий для матери и ребенка.

Прогноз аппендицита с осложнениями зависит от степени тяжести и распространенности в брюшине воспалительного процесса.

[49], [50], [51], [52], [53]

Понятие «аппендицита» известно всем, а вот о таком диагнозе, как «гангренозный аппендицит», знают немногие.

источник

Причины болезненных ощущений в области прямой кишки и способы лечения

Боль в прямой кишке — явный признак болезни и игнорировать его не стоит. Важно своевременно обратиться к врачу для установления причин болезненных ощущений, а также, чтобы начать лечение болезни пока она не перешла в запущенную стадию.

Если этого не сделать, то боль в прямой кишке быстро распространится на весь кишечник, а также близлежащие органы, что впоследствии станет для человека большой проблемой.Причины болезненных ощущений в области прямой кишки

Причины

Почему болит прямая кишка сказать с уверенностью тяжело. Ведь не всегда болит именно эта часть кишечника, иногда боль может иррадиировать из других органов в кишку, либо иначе из кишки в другие области. В этом и заключается трудность установления причин боли в районе заднего прохода.

Основными причинами болей в этой области являются:

Даже незначительные трещины в анальном проходе могут причинять боль.

Трещины в области прямой кишки, либо анального прохода. Такие изменения часто вызывают у человека психологический запор, из за того, что возникают неприятные ощущения и даже боли во время или после дефекации, человек часто сдерживает позывы. Запор только усугубляет ситуацию, так как твердые каловые массы начинают раздражать стенки слизистой, что только усиливает боль.

  • Рак прямой кишки, а также доброкачественные новообразования. Первое время не проявляются яркой симптоматикой, зато боль в заднем проходе и есть первый признак развивающегося заболевания.
  • Болезни кишечника. Когда в кишечнике начинают воспаляться некоторые отделы, то боль может не иметь четкой локализации, а отдавать в другие части. Ярким примером является боль в сигмовидной кишке, которая может иррадиировать в прямую кишку.
  • Парапроктит это воспаление анальных желез, расположенных вблизи прямой кишки. Боль ощущается в ее области, а также может отдавать в область половых органов и низ живота.
  • Прокталгия. Такое заболевание является психосоматическим, то есть боль в прямой кишке вызывается не местной причиной, а неправильной иннервацией нервными окончаниями органа, и как следствие через чур сильными спазмами кишечника.

Воспаленные геморроидальные узлы мешают прохождению каловых масс.

Образование геморроидальных узлов и их воспаление. В момент обострения геморроя узлы набухают, к ним приливает кровь, и слизистая вокруг становится красной и отёчной. Боли также могут быть вызваны выпадением геморроидального узла из ануса наружу.

  • Кокцигодиния появляется после того, как травмируется копчик, либо после неудачно перенесенной операции на копчике.
  • Гематома в области анального отверстия. Повреждается заднепроходная вена и образуется гематома, боль от которой может отдавать в прямую кишку.
  • Болезни женских половых органов и придатков. При воспалении яичников появляется боль, отдающая в прямую кишку, низ живота или в бок, в котором находится воспаленный орган. Тоже самое происходит при образовании кисты яичников.
  • При овуляции болит внизу живота, но иногда девушки отмечают и болезненность или дискомфорт в прямой кишке. При месячных болезненные ощущения также могут распространяться на весь живот, тянуть в области заднего прохода.
  • Простатит у мужчин характеризуется болями, которые отдают в прямую кишку за счет того, что собственно предстательная железа не имеет нервных окончаний, а воспаляется участок вокруг нее.

Причины болей в прямой кишке могут быть гораздо шире, мы выделили только основные и самые распространенные.

Чтобы узнать, почему вам больно сидеть на попе, виноват ли в этом кишечник, из за чего возникают прострелы в заднем проходе, нужно обратиться к врачу проктологу для проведения медицинского осмотра и установления причин патологии.

Виды болей

Боль может быть различной по силе, длительности и своему характеру. Поэтому выделяют такие виды:

  • сильная или слабая;
  • острая или тупая;
  • резкая, приступообразная или ноющая (длительная);
  • колющая, как покалывание, или тянущая;
  • пульсирующая;
  • распирающая;
  • ночные, дневные, постоянные боли.

Боли могут иметь одну характеристику или несколько острая и резкая, пульсирующая и ноющая, слабая и тупая и прочие сочетания.

Характеристика

Боли в прямой кишке могут отличаться по своим характеристикам в зависимости от заболеваний их вызывающих, симптомы также будут различными.

Геморрой, трещины в анальном проходе – болезненное ощущение возникает резко, появляется независимо от времени суток, усиливается при выходе кала , как бы дергает в области ануса, чаще всего нападает приступами, затем стихает и скоро возвращается вновь. При абсцессеанального отверстия, усиливается во время кашля или чихания, в состоянии покоя боль уменьшается. Во время менструации может длиться от скольких часов до недели, когда девушка садиться, боль усиливается, успокаивается в положении лежа. Иногда стреляет в низ живота. Возникает при тромбозе геморроидальных узлов, появляется ощущения лишнего в кишечнике.
Прокталгия может вызывать острые боли, которые сопровождаются сильными спазмами, чаще всего приступы наблюдаются ночью . Опухоль может вызвать кровотечения, гнойные выделения, а также боли распространяющиеся на поясницу, сопровождается вздутием живота и запорами. Воспаление придатков может вызывать болезненные ощущения по всему животу и в области поясницы, в заднем проходе и промежности. Злокачественные новообразования тоже могут быть тому причиной, одновременно наблюдается выделение крови и гноя с калом, а также сильное и быстрое похудение и слабость.
Проктит и парапроктит в редких случаях вызывают острую боль, но чаще это притупленные ощущения. Цистит и мочекаменная болезнь могут вызывать болезненные ощущения, усиливающиеся во время мочеиспускания, когда садишься на твердый стул. В момент затишья геморроя может появиться ощущение, что тянет в заднем проходе. При сидении тянущие боли усиливаются. Киста яичников может вызывать распирающие ощущения в животе.
Овуляция у женщин может вызвать пиступы боли, отдающие в прямую кишку. Болезнь Крона также вызывает такие ощущения. Эндометриоз сопровождается запорами и болью по всей области живота. Пульсирующая
Полипы вызывают сильные боли в момент прохождения кала к выходу. Воспаление тканей, окружающих прямую кишку, приводит также к тенезмам. Парапроктит сопровождается выделением гноя из анального отверстия, наблюдается пульсация в заднем проходе , усиливается при сидении.
Киста копчика — болезненные ощущения охватывают область промежности и анальное отверстие, в ягодичной области появляется кровоточащее уплотнение. Простатит — болевые ощущения могут распространяться на мошонку и прямую кишку, а также в поясницу.
Кокцигодиния вызывает боли не только в прямой кишке, но и в области поясницы.

Боли при беременности

Болевые ощущения в прямой кишке одна из распространенных жалоб будущих мам. Важно то, что иногда это просто отдача из других органов, из за толканий плода, в таком случае проблемы нет и волноваться не о чем.

Но длительные запоры, свойственные беременным, часто вызывают осложнения. Поэтому важно своевременно сообщить о болях своему гинекологией, чтобы он провел обследование и выяснил причину неприятных ощущений.

Так как, запустив болезнь, осложнения могут стать фатальными для матери и плода, вплоть до прерывания беременности.

Как определить причину?

Причину болей в прямой кишке можно узнать только после результатов обследования.

Самостоятельно узнать, почему болит какая либо часть кишечника невозможно. Для этого нужно обратиться к проктологу. Он проведет обследование кишечника, соберет анамнез, узнает о характере боли, ее приступах и частоте. Назначит ряд обследований и анализов:

  • сдача кала на копрограмму — как это сделать, написано здесь;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • пальцевая диагностика;
  • дополнительно можно сдать общий анализ мочи и крови.

Лечение

Нельзя начинать лечение самостоятельно, его назначит врач, выяснив причину и диагноз.

Лечение самостоятельно начинать нельзя. Его должен назначит врач, основываясь на причинах болезни и диагнозе. Он назначит медикаментозное лечение, физиотерапию, если обнаружены опухоли, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Дополнительно могут быть назначены клизмы из цветочных настоев для успокаивания воспаления и нормализации работы кишечника. Часто применяют мази и кремы для снятия отеков и симптомов воспаления. Курс лечения обычно составляет одну две недели, но в редких случаях может затянуться и на несколько месяцев.

Важно не игнорировать первые симптомы болезней и своевременно посещать врачей. Тогда устранить проблему на раннем этапе ее развития будет значительно проще, чем потом лечить еще и осложнения заболевания.

Боли в прямой кишке: причины, симптомы, лечение

Прямая кишка располагается в заднем отделе малого таза. Она представляет конечный отдел желудочно-кишечного пищеварительного тракта, поэтому при ее болезнях человек ощущает сильную боль и дискомфорт. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения болей, их симптомы, и что делать, если болит прямая кишка.

Почему болит прямая кишка

Чаще всего боли в прямой кишке могут возникать по таким причинам:

  1. Образование трещины– это самая частая причина острых болей в прямой кишке. При этом человек также может страдать от диареи и кровянистых выделений в кале. Такая трещина может быть как острой формы, так и хронической, поэтому при ее появлении важно не затягивать поход к проктологу.
  2. Парапроктит – это воспаление анальных желез, которые расположены в прямой кишке. Обычно он сопровождается не только болью, но также лихорадкой и ощущением давления в кишечнике.
  3. Обострение геморроя. При этом болевые ощущения возникают при выпадении одного или нескольких таких узлов (в последнем случае боли гораздо ярче выражены). Также, при такой болезни человек может страдать от сильных запоров. Важно знать, что данное заболевание нуждается в срочном медикаментозном лечении.
  4. Проктологические боли могут появляться периодически. Обычно они возникают из-за сильных сокращений в заднем проходе. Провоцирует боли такого рода ранее перенесенное хирургическое вмешательство или травма малого таза.
  5. Кокцигодиния. Возникновение данного заболевания провоцирует сильная травма копчика. При этом человек будет ощущать боль не только при опорожнении кишечника, но и также просто находясь в сидячем положении. Лечение его проводится консервативными медикаментозными препаратами.
  6. Перианальная гематома возникает из-за сильного повреждения полости прямой кишки. Она часто сопровождается острыми болями разной интенсивности. Обычно, такое состояние проходит без дополнительного лечения через 4-5 дней.
  7. Развитие язвочек, кроме болевых ощущений, может провоцировать возникновение слизистых выделений и крови при опорожнении. Как правило, больше всех такому заболеванию подвержены молодые люди, которые соблюдают неправильное питание.
  8. Простатит. При его остром протекании боль может отдавать в прямую кишку. Также, человек может страдать от болезненного мочеиспускания и лихорадки. Лечебная терапия назначается исходя из тяжести состояния больного. Для того, чтобы не вызывать осложнений, лечить простатит рекомендуется сразу же после его обнаружения.
  9. Киста яичников. При этом болезнь будет вызывать боли в прямой кишке. Лечение боли при таком диагнозе должно проводиться с использованием медикаментозных препаратов.
  10. Поражение гельминтозами может вызывать острые боли в кишечнике. Гельминты обычно «живут» в толстой кишке, однако они могут попадать и в прямую кишку. В таком состоянии человек будет ощущать жжение при дефекации, кроме того, у него может быть постоянная диарея. Лечение должно проводиться после тщательной диагностики и определения вида паразита. Как правило, они устраняются сильными антибиотиками.

Дополнительными причинами, из-за которых может возникнуть боль в прямой кишке, являются:

  1. Попадание инородных тел в задний проход. К примеру, это может быть острая косточка из рыбы, которая пройдет через весь кишечник и только в прямой кишке начнет вызывать проблемы (из-за ее неровных контуров). При этом, травмируя слизистую полость кишки, инородный предмет вызывает острые боли. Если вовремя не извлечь его из заднего прохода, то он может вызвать кровотечение или воспаление.
  2. Ушиб может вызвать тупую боль в заднем проходе, которая усилиться ко второму дню.
  3. При переломе таза человек может страдать от сильной боли, которая отдает в прямую кишку.
  4. Хронические запоры могут приводить к постоянным болям в прямой кишке. Оставлять их без лечения ни в коем случае нельзя.

Симптомы

Боль в прямой кишке может быть довольно разнообразной. Ее интенсивность зависит от каждого конкретного заболевания.

Характер болей также может быть разным (давящим, распирающим, ноющим и т.п.). Если боль в прямой кишке схваткообразная, то это может сигнализировать о развитии в ней язвы.

  • Если боль в заднем проходе сопровождается общим истощением организма и повышенной температурой, то это может указывать на развитие онкологического заболевания.
  • При хронических тупых болях, которые локализуются не только в прямой кишке, но также и заполняют низ живота, речь может идти о воспалении кишечника.
  • Кроме того, боль, отдающая в прямую кишку, может быть спровоцирована воспалением аппендицита, который таким образом ухудшает состояние человека.

Когда нужно обращаться к врачу

К доктору следует обращаться при возникновении таких симптомов:

  • острая нестерпимая боль, которая не прекращается дольше трех часов подряд;
  • хронические боли в прямой кишке;
  • пульсирующая боль, которая сопровождается повышением температуры.

Лечение болей в прямой кишке

Лечение болей в прямой кишке подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от его болезни, общего состояния и симптомов.

Для устранения геморроя эффективно использовать препарат под названием «Сургитрон». Он наноситься на геморроидальных узел, благодаря чему его удается устранить. Если медикаментозная терапия окажется малоэффективной, то в таком случае геморроидальные узлы будут удалены хирургическим путем.

Для лечения ректальной трещины необходимо применять заживляющие мази и суппозитории (Анузол). Данные свечи нужно вводить ректально по 1 шт. трижды в день. Они помогут снять воспаление, боль, а также ускорят процесс заживления.

Также, для лечения трещины можно применять мазь Безорнил. Ее необходимо вводить в анальное отверстие. Длительность терапии должна составлять не менее двух недель.

При воспалении слизистой прямой кишки следует соблюдать диетическое питание. Также для улучшения состояния можно делать клизмы с маслянистыми растворами и ванны с марганцовкой.

Для лечения язвы, образованной в прямой кишке, следует принимать слабительные препараты. Также, очень важно пациенту в такой период соблюдать лечебное питание, которое полностью ограничивает «раздражающую» пищу (консервы, острая и жареная еда, специи, соусы и т.п.).Если консервативная терапия не поможет избавиться от язвы, то в таком случае необходимо провести хирургическое вмешательство.

Для лечения прокталгии пациенту назначаются масляные клизмы, УВЧ-терапия, а также массажные процедуры заднего прохода. Если болезнь была вызвана стрессом или нервным срывом больного, то ему выписываются различные успокоительные препараты.

Для лечения парапроктита необходимо провести хирургическое вмешательство, с помощью которого будет нейтрализовано отверстие образованного свища.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития болезней прямой кишки(вот, кстати статья о их разновидностях и причинах), следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Соблюдать гигиену заднего прохода.
  2. Вовремя обращать внимание на болевые ощущения в заднем проходе и проводить тщательную диагностику (не запускать развитие болезни до крайнего состояния).
  3. Не поднимать тяжести с весом более десяти килограмм.
  4. Не задерживать акт дефекации, так как это очень вредно для прямой кишки.
  5. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
  6. Вести активный образ жизни, особенно при сидячей работе. Для этого нужно хотя бы раз в неделю заниматься спортом, бегать или хотя бы делать зарядку.
  7. Избегать травматизации прямой кишки (это касается и половых контактов через анус).
  8. Правильно питаться (отказаться от употребления слишком острой и жирной пищи).
  9. Не переедать.
  10. Стараться избегать того, что вызывает проблемы с пищеварением.
  11. Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Боль в прямой кишке у женщин – в чем причины?

Боль в прямой кишке у женщин знакома многим представительницам слабого пола. Она может проявлять себя по-разному, поскольку ее этиология довольно обширна. Это обусловлено тем, что прямая кишка находится в области малого таза. То есть там же, где в женском организме располагаются репродуктивные органы (матка, передний свод влагалища и т. д.).

Поэтому болевые ощущения не всегда являются индикатором, свидетельствующим о наличии проблем в желудочно-кишечном тракте. В ряде случаев их проявления могут носить иррадирующий характер и служить подтверждением развития различных процессов, протекающих в женском организме. Давайте рассмотрим причины, приводящие к появлению болевого синдрома, более подробно.

Почему болит прямая кишка у женщин

Ниже приводится краткий список провоцирующих факторов, которые могут вызывать дискомфорт в области заднего прохода.

Анальная трещина

Это одна из самых распространённых причин, способных вызывать острую боль в прямой кишке у женщин.

Данное проктологическое заболевание представляет собой дефект слизистых оболочек кишки, расположенный в непосредственной близости от анального отверстия. Размеры трещины обычно не превышают 3 см в длину, 4 мм в ширину и 3 мм в глубину.

Такое расхождение тканей встречается у обоих полов, но в силу физиологических причин особенно часто поражает именно женскую половину человечества.

Несмотря на свои небольшие размеры, данная патология отличается наличием очень сильной боли, особенно в стадии обострения. Основными причинами, приводящими к возникновению болезни, являются:

  • тяжёлые роды;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • травмы;
  • глистная инвазия;
  • ВИЧ-инфекция.

Парапроктит

Патология представляет собой гнойный воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку и локализующийся в районе анального сфинктера. Имеет две формы течения: хроническую и острую. Сопровождается формированием абсцессов в поражённых тканях. Наряду с геморроем, служит одним из наиболее часто встречающихся заболеваний прямой кишки.

В подавляющем большинстве случаев патология имеет бактериальную природу возникновения. Основными возбудителями болезни являются кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, а также другие анаэробные бактерии. К предрасполагающим факторам относятся частые запоры, сахарный диабет, атеросклероз.

Геморрой

При возникновении болей в прямой кишке у женщин причиной бывает геморрой – патологическое увеличение внутренних венозных узлов, находящихся в районе прямокишечного сплетения.

Эти узлы при прогрессировании недуга и отсутствии адекватного лечения способны выпадать, что приводит к их ущемлению и тромбозу.

Такие осложнения сопровождаются очень сильным болевым синдромом, который особенно ярко проявляет себя во время акта дефекации. Факторами, провоцирующими патологию, являются:

  • сидячий образ жизни;
  • непомерные физические нагрузки;
  • грубые погрешности в питании;
  • курение.

Киста яичников

Этот термин включает в себя целый ряд доброкачественных образований с жидким или полужидким содержимым внутри, сильно увеличивающих в размерах область локализации. Подобное явление приводит к давлению на внутренние органы и появлению в них неприятных ощущений.

Боль, иррадирующая в данном случае в область прямой кишки, способна усиливаться при акте дефекации, что может вызвать у пациента иллюзию наличия кишечного заболевания. Точные причины возникновения болезни до конца не выяснены.

Считается, что основными провоцирующими факторами являются частые аборты, ожирение, сахарный диабет, эндокринные патологии. Во всех случаях показано оперативное вмешательство.

Полипоз прямой кишки

Заболевание характеризуется появлением в кишечном просвете доброкачественных новообразований (полипов). Они формируются в верхних слоях эпителия, что приводит к изменению его структуры в местах локализации.

Такие эпитиолярные выпячивания с течением времени разрастаются и влекут за собой дискомфорт. Этиология болезни неизвестна. Пока основной версией считается генетическая предрасположенность.

При несвоевременном удалении полипы способны принимать злокачественное течение.

Когцигодиния

Это болезненные ощущения, локализующиеся в области копчика в результате повреждения корешковых нервных окончаний. В силу физиологических особенностей, данная патология, сопровождающаяся болью в копчике, наиболее часто встречается у женщин.

Боли при патологическом процессе нередко проявляются в промежности и области заднего прохода.

Причинами, приводящими к возникновению заболевания, являются травмы копчика, воспалительные процессы органов малого таза, тяжёлые роды, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Помимо вышеописанных причин, почему болит прямая кишка у женщин, болевые ощущения могут быть вызваны:

  • эндометриозом;
  • беременностью;
  • предменструальным синдромом;
  • воспалительными процессами репродуктивных органов;
  • травмами заднего прохода.

Диагностика

Выбор метода диагностики при наличии подобного дискомфорта определяется лечащим врачом. Обследования включают в себя ректальные способы, которые делятся на две группы: инструментальные и неинструментальные. При необходимости также проводится рентгенографическое исследование.

Очень часто применяют колоноскопию с биопсией. Целью этого метода является получение образцов эпителия слизистых оболочек прямой кишки с сопутствующим удалением возможных полипозных образований. Также распространён анализ каловых масс на скрытую кровь. Он позволяет выявить микроскопические кровяные выделения, которые сопровождают опухолевые процессы в ЖКТ.

К неинструментальным методам диагностики относится пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет лечащему специалисту оценить состояние анального канала.

По результатом такого обследования врачом может быть дополнительно назначена аноскопия, которая проводится с помощью специального прибора – аноскопа.

Этот диагностический метод, наряду с пальцевым исследованием, позволяет более точно получить представление о состоянии пациентки.

При необходимости лечащим врачом могут быть применены другие диагностические методы, направленные на выявление патологических процессов как в прямой кишке, так и в других органах и системах, расположенных в пространстве малого таза и вызывающих неприятные ощущения в анальной области.

Каждой женщине необходимо очень внимательно прислушиваться к сигналам своего организма. Систематическая боль в районе прямой кишки ни в коем случае не должна быть проигнорирована.

Следует понимать, что причины этого неприятного явления могут корениться за пределами желудочно-кишечного тракта и свидетельствовать о серьёзных патологиях, протекающих совсем в других органах и системах организма.

Поэтому, при появлении болевого синдрома необходимо комплексное диагностическое исследование, которое может быть проведено только квалифицированными специалистами.

Необходимо ясно представлять, что безобидная, на первый взгляд, боль в прямой кишке у женщин может свидетельствовать о начале онкологического процесса. И лишь своевременное выявление зарождающейся опасной патологии сможет предотвратить фатальные последствия для вашего здоровья.

Боль в прямой кишке: причины болезненности, диагностика, помощь

Пищеварительная и выделительная системы человека связаны неразрывно друг с другом. Нормальное переваривание, усвоение пищи дает возможность работать кишечнику правильно, без сбоев.

Любое нарушение этих процессов приводит к проблемам с кишечником, и как одно из следствий, может появиться боль в прямой кишке.

Однако, нельзя сказать, что только в этом может причина болезненных ощущений в области ампулы и самой прямой кишки.

Факторов, которые могут привести к тому, что боль в прямой кишке начинает активно беспокоить пациента, множество. Очень часто больные не обращаются своевременно за консультацией и помощью к специалистам. Люди стесняются проблемы в этой области. Зачастую после осмотра врача выясняется, что драгоценное время было упущено, особенно это опасно при раке кишечника.

Причины боли

Что касается причин, которые провоцируют боль в прямой кишке, их можно условно разделить на несколько основных групп.

  1. Расстройства, нарушения пищеварительной и двигательной функции желудочно-кишечного тракта.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Травмы и трещины заднего прохода.
  4. Заболевания органов живота и малого таза.
  5. Опухоли прямой кишки, кишечника.

Главное – бережное и внимательное отношение к своему здоровью является залогом нормальной, полноценной жизни и способности нести ответственность за себя. Регулярно возникающая боль в прямой кишке или заднем проходе – повод немедленно обратиться к врачу за консультацией, откинув всякое стеснение, особенно актуально, если речь идет о раке.

Расстройства пищеварения

Желудочно-кишечный тракт начинается в ротовой полости и заканчивается прямой кишкой. Любое расстройство нормального пищеварения, перистальтического продвижения пищи и каловых масс может привести к серьезным проблемам с органами живота и малого таза.

Переваривание пищи происходит поэтапно при помощи множества ферментов в различных отделах желудочно-кишечного тракта и продвижения далее в тонкий, а затем и в толстый кишечник. Пренебрежение правилами режима приема пищи, несбалансированный рацион, злоупотребление спиртными напитками или недостаточное количество жидкости могут привести к запорам.

Также запор возникает после приема большого количества мучных, жирных продуктов. Особенно это характерно для праздничных дней, когда большое количество еды никак не уравновешивается двигательной активностью. После обильных застолий многие люди проводят время в неактивном отдыхе. Запоры сопровождает боль в прямой кишке. Большое количество каловых масс скапливается в толстом кишечнике, ампула прямой кишки растягивается, акт дефекации представляет определенные трудности.

Появляется болезненное ощущение и страх перед болью. Больной сознательно сдерживает позывы на дефекацию, чем еще больше усугубляет свое состояние. Помимо боли в области прямой кишки, возникает:

  • вздутие живота;
  • вялость;
  • апатия;
  • снижение эмоционального фона.

Облегчить подобные состояния может прием слабительных или клизма с последующим назначением диеты.

К подобным проблемам можно отнести также дискинезию желчного пузыря. Недостаточное или нерегулярное выделение желчи приводит к плохому перевариванию и всасыванию жиров, могут появляться спастические нарушения перистальтики.

Внизу живота появляется ощущение сдавления, стул становится нерегулярным, напоминает «овечий кал». Эти явления также может сопровождать болезненность в прямой кишке из-за ее спазма и одновременно большого количества содержимого.

Инфекционные заболевания

Сюда относятся кишечные инфекции и глистные инвазии. Заражение возбудителями кишечных инфекций обычно происходит при употреблении напитков или продуктов, в которых находится возбудитель в инфицирующей дозе. Это может быть практически любой продукт, способный стать питательной средой для микроорганизма. Чаще всего ими бывают:

  • молочные продукты;
  • мясо и мясопродукты;
  • кондитерские изделия;
  • необработанная вода и напитки.

Заразиться таким образом можно сальмонеллезом, дизентерией, амебиазом, эшерихиозом. Из глистных инвазий внимания заслуживают аскариды, способные собираться в просвете кишечника в клубки и повреждать его стенку.

В большей степени прямая кишка начинает болеть при инфекциях, которые сопровождаются диареей, особенно дизентерия. Для нее характерны «тенезмы» – очень болезненные позывы внизу живота в области прямой кишки. Длительный жидкий стул приводит к раздражению парапроктальной области после многочисленных дефекаций, а также за счет выделения агрессивных продуктов распада.

Пациент жалуется на распирающую, тянущую или острую боль внизу живота, ягодичной области, которая доставляет страдания и вынуждает искать удобное положение тела.

Травмы заднего прохода

Повреждение может возникнуть после операции на органах живота, при раке прямой кишки, ушибах параректальной области, после дефекации при запорах или инфекционных заболеваниях, геморрое.

Увеличение геморроидальных узлов прямой кишки часто происходит у людей, которые ведут образ жизни с малой физической активностью, злоупотребляют жирной и углеводной пищей, недостаточно пьют жидкости в течение дня.

Также немаловажную роль играет эмоциональное напряжение и чрезмерные физические нагрузки. Поднятие тяжестей оставляет после себя след в виде увеличения нагрузки на венозную сеть, в том числе и в области геморроидальных узлов.

Боль при подобных проблемах тянущая, может носить приступообразный характер. Трещины и травмы опасны тем, что трудно поддаются заживлению и могут осложниться инфекционным процессом – абсцессом или парапроктитом. Окружающая ткань внизу воспаляется, что влечет к усилению болей, появлению признаков интоксикации, кровотечению из поврежденного участка, ухудшению общего состояния.

Заболевания органов живота и малого таза

Появление боли или дискомфорта внизу живота или непосредственно в области прямой кишки может быть при доброкачественной опухоли или раке внутренних органов. Боль часто иррадиирует (отдает) вниз, поэтому за ее источник принимают толстый кишечник. К таким органам относятся внутренние половые органы, костная система. А именно:

  • простата у мужчин;
  • матка или яичники у женщин;
  • кости таза или позвоночник.

При раке любого из перечисленных органов метастазы могут распространяться на прямую кишку. Часто злокачественная опухоль первично поражает ректальный отдел кишечника. При раке появление боли является вторичным симптомом, как следствие злокачественного распада ткани.

Внизу живота возникает постоянная боль, не связанная с внешними раздражителями, в области заднего прохода могут возникать образования, выпирающие под кожей. Только после тщательного осмотра и сбора результатов всех анализов можно будет поставить правильный диагноз.

Простатит, эндометрит, сальпингоофорит часто сопровождает боль, отдающая в ягодичную или параректальную область. Она может быть ошибочно принята за боль непосредственно в кишке, поэтому еще раз надо напомнить о важности дифференциального подхода к такому симптому и необходимости скорейшего обращения к специалисту.

Лечение и профилактика

Внимательно прислушивайтесь к своему организму. Постоянная или регулярно появляющаяся боль в области прямой кишки не должна остаться без внимания. Причины ее могут находиться не только в кишечнике, но и других органах. Лечение назначает только врач.

Нарушения пищеварения корректируются правильной диетой, режимом питания, назначением ферментных, послабляющих препаратов. При трещинах заднего прохода необходимо местное лечение с помощью свечей и суппозиториев, компрессов, ванночек. Обязательна при этом профилактика инфекционных нагноений.

Глистные инвазии и кишечные инфекции излечиваются приемом антибиотиков, нитрофуранов и противопаразитарных препаратов.

Правильное питание, сбалансированный рацион, режим физических нагрузок, здоровый эмоциональный фон, регулярное прохождение профилактических осмотров помогут надолго сохранить здоровье и активность.

Дискомфорт в прямой кишке причины

Богатое кровоснабжение обеспечивается двумя сосудистыми сплетениями – под слизистой оболочкой и под кожей вокруг ануса. Большое количество анастомозов, извитость сосудов, медленный кровоток создают анатомическую основу для образования геморроидальных узлов у лиц с наследственной предрасположенностью, ведущих сидячий образ жизни или имеющих другие предрасполагающие факторы.

Стенка прямой кишки имеет большое количество нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое. Эта рефлексогенная зона связана с процессом контролирования акта дефекации со стороны коры головного мозга.

За счет богатой иннервации в конечном отделе пищеварительного тракта легко возникают разные неприятные ощущения: дискомфорт, покалывание, зуд, жжение, распирание, тяжесть & это все эквиваленты прокталгии .

Различают следующие виды прокталгии:

  • первичная – не связана с какой-либо органической патологией, возникает при эмоциональных расстройствах, нервных переживаниях и обусловлена кратковременными спазмами кишечной стенки;
  • вторичная – связана с заболеваниями околопрямокишечной области, а также патологией соседних органов.

Первичная прокталгия

Обычно возникает из-за периодически возникающего спазма мышц, поднимающих задний проход. О происхождении этой патологии мало что известно, поэтому она плохо поддается терапии.

Больные жалуются на разные ощущения в заднем проходе и прямой кишке – колики, царапание, жжение, тяжесть или другой дискомфорт.

Могут возникать довольно сильные боли ноющего или схваткообразного характера утром или в ночное время.

Дискомфорт в прямой кишке

  • Врач-колопроктолог
  • Здравствуйте, Андрей.
  • Причин для анального зуда очень много, вот наиболее частые причины:

1. Проктологические заболевания . Нужно обследование у проктолога с выполнением ректороманоскопии.

В Вашем случае при исключении других причин может понадобиться колоноскопия и исследование функции запирательного аппарата .

Все мази, которые Вам помогают содержат в своём состав кортикостероидный гормон, он оказывает противовоспалительный эффект. Значит возможно имеется скрытый проктосигмоидит — визуально при обследовании признаков воспаления не видно, но при биопсии слизистой — есть признаки воспаления.

2. Дерматологические заболевания. Все нужные анализы, мазки или соскобы берет дерматолог на приеме – чаще это на аногенитальный герпес, грибок. скорее всего у Вас именно дерматологическая причина , при дерматологических проблемах именно морской климат хорошо помогает.

3. Инфекции . Направления на анализы можно взять у любого специалиста – проктолога, дерматолога.

4. Паразиты. Направления также можно у проктолога, чаще всего назначают соскоб на энтеробиоз.

  1. Анализы на паразитов проводятся трёхкратно
  2. 5. Лекарственная аллергия
  3. 6. Контактный дерматит

7. Терапевтические заболевания – провериться у терапевта.

Сделать УЗИ органов брюшной полости, почек, сдать анализы кала — копрологический, на яйца глист.

8. Урологические причины – обследование у уролога.

Испытываю дискомфорт, жжение и чувство распирания в прямой кишке: о чем это говорит?

Доброго времени суток, Владимир Владимирович! Может быть получиться заочная консультация. Буду очень благодарна! Испытываю дискомфорт, жжение и чувство распирания в прямой кишке, узлы выходят редко и не очень большие. Иногда выступает красненькая кишка .

Доброго времени суток! Судя по тем симптомам, что вы написали мне, у вас наверняка геморрой 3 степени без осложнений. И при этом узел будет постоянно выпадать. Всякое лечение с применением таблеток, мазей, народных способов всего лишь на время облегчает ваше состояние.

Эти же методы подходят для профилактики возможных осложнений. Но за лечение надо браться иначе. Обязательно посетит проктолога. Он подтвердит или опровергнет диагноз. Ведь симитировать геморрой могут другие патологии прямой кишки.

Нужно установить стадию геморроя, так как от нее зависит тактика лечения и выбор нужного метода.

Излечение геморроя возможно лишь после хирургического лечения . Хирургическое лечение бывает операционным и безоперационным .

Для облегчения сегодняшнего состояния рекомендую: в своем питании откажитесь от всяческих приправ, лука, кетчупа. Пищу принимайте 5 раз в день небольшими порциями. Пейте много воды, желательно некипяченой и обязательно без газов.

После акта дефекации подмывайтесь сразу же, не используя туалетную бумагу. Сделайте сидячую ванночку над паром с добавлением ромашки. Ванночка оказывает успокаивающее действие на анальное отверстие. После нанесите мазь «Лиотон».

Боль в прямой кишке и заднем проходе

Когда вы находились в туалете или если сильно тужились, вы вдруг почувствовали боль в области прямой кишки.

Вы можете также заметить ярко-алую кровь в испражнениях, на туалетной бумаге или в унитазе. Боль может длиться несколько дней, исчезать, а затем, периодами, снова возвращаться.

Эта картина очень типична для геморроя вены в области прямой кишки), который несет ответственность за большинство случаев болей в прямой кишке и заднем проходе.

Геморрой обычно является результатом постоянного напряжения при дефекации у лиц с хроническим запором или у женщин, которые несколько раз рожали.

Но все, что натягивает, рвет или каким-либо другим способом травмирует ткань в прямой кишке и вокруг, даст боль: гнойник, ранка от растяжения особенно плотными и большими испражнениями, язвочки у лиц, которые имели половые сношения через задний проход или всовывали туда посторонние предметы, частые клизмы, при которых ткань повреждается носиком. Сама жидкость в клизмах может раздражать и быть причиной постоянной боли.

Как бы ни была очевидна причина ваших болей в прямой кишке. никогда не ставьте диагноз сами, особенно если вы заметили любое изменение в частоте и качестве ваших дефекаций. Помните, что рак толстой кишки часто маскируется под доброкачественное заболевание.

Вот некоторые характеристики болей в прямой кишке и заднем проходе. которые помогут вам найти их причину. Когда боль сопровождается поносом. причина может находиться выше в животе: колит, дивертикулит, полип или опухоль.

Воспаление предстательной железы часто дает специфическое ощущение дискомфорта в прямой кишке. У вас впечатление, будто вы сидите на мяче для игры в гольф. Добавьте к этому другие характеристики простатита — частые и болезненные мочеиспускания с приступами лихорадки,— и картинка с «мячом для гольфа» прояснится.

  • Если вы женщина и чувствуете боль в заднем проходе, то в дополнение к заболеваниям, указанным выше , подумайте о кисте яичников и воспалительном заболевании в тазу.
  • Иногда воспаленный аппендикс вызовет боль скорее в прямой кишке, чем в животе; вот почему доктора всегда делают ректальное обследование, если подозревают аппендицит.
  • Любое лечение должно производиться при участии и под наблюдением грамотного специалиста, ниже вы найдете список врачей которых мы рекомендуем

Рак прямой кишки и толстого кишечника : причины возникновения, симптомы и признаки, степени развития рака, современные принципы диагностики и лечения

Колоректальный рак – это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстого кишечника или прямой кишки.

Причины развития рака толстого кишечника окончательно неизвестны, однако предполагается, что определенную роль в развитии данной болезни играют наследственные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, полипы толстого кишечника, неправильное питание и др.

Основными симптомами рака толстого кишечника являются: стул с примесью крови, кровянистые выделения из заднего прохода, хронические запоры, дискомфорт, постоянное вздутие живота и др.

Диагноз рака толстого кишечника ставится на основании анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии и некоторых других методов исследования.

Лечение колоректального рака зависит от стадии заболевания, места расположения опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и включает хирургическое лечение, радио- и химиотерапию.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник – это конечная часть пищеварительной системы человека, которая включает несколько основных частей: слепую кишку, червеобразный отросток , восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную и прямую кишку. В толстом кишечнике формируются каловые массы, которые продвигаются по направлению к прямой кишке и покидают организм через заднепроходное отверстие .

Неприятные ощущения в прямой кишке

Добрый день, хотела узнать мнение врача по такому вопросу. Мне 37 лет. Около недели беспокоят неприятные ощущения в прямой кишке .

Началось после очередного стула — ощущение, будто не всё вышло. А через день-два — странное: царапанье, что ли, покалывание, вроде даже шевеление .

При этом стул нормальный, никаких выделений или крови, никаких запоров — слежу за этим, в рационе всегда отруби и яблоки, стараюсь овощи есть, но работа сидячая.

Подумала о глистах — выпила декарис, никакого толку. Десять лет назад был геморрой и анальная трещина, тогда помогли свечи Анузол и Анестезол. Попробовала сейчас пару дней — без толку.

Что любопытно, утром этого обычно нет или минимально, а со второй половины дня усиливается. Муж считает, что нервы. У меня перед началом этого дела был повод нервничать, но не первый же раз — сколько приходилось дёргаться по разным случаям в разное время! С чего вдруг сейчас «нервы»?

Сама ужасно боюсь рака: когда это «шевеление» усиливается, начинает буквально трясти крупной дрожью, мёрзну ужасно при нормальной одежде. К вопросу о нервах — пробовала пить успокаивающие таблетки: страх уходит, но эти ощущения в прямой кишке остаются.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: