Что можно есть при сахарном диабете и язве желудка

Язва желудка при диабете может быть бессимптомной, но сопровождаться тяжелыми последствиями – кровотечением, прободением стенки. Для выявления дефекта слизистой оболочки нужна гастроскопия. О том, какие особенности язвенной болезни у диабетиков, как можно заподозрить обострение, а также о правилах лечения и предупреждения осложнений, читайте подробнее в нашей статье.

К появлению желудочной язвы приводит сочетание заражения бактерией Helicobacter pylori и ослабление защитных свойств оболочки желудка. К установленным факторам риска относятся:

  • частые стрессы, депрессии и тревожные состояния;
  • длительное применение медикаментов, повреждающих слизистую оболочку;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • неправильное питание – преобладание острой, горячей, холодной пищи, копчений, полуфабрикатов, газированных напитков, отсутствие режима, еда всухомятку.

Сахарный диабет относится к самостоятельному отягощающему состоянию. У диабетиков язвы в желудке находят чаще, чем у остальных пациентов. К развитию язвенного дефекта приводит повышенное содержание глюкозы в крови. Результатом бывает поражение сосудов (ангиопатия) и нервных волокон (нейропатия). У пациентов на их фоне:

  • поражается блуждающий нерв;
  • угнетается или снижается выделение желудочного сока и образование защитной слизи;
  • снижается приток крови, желудок получает недостаточно питания;
  • возникает воспалительная реакция;
  • разрушается внутренний слой;
  • облегчается проникновение инфекции и действие раздражающих компонентов пищи, медикаментов.

Из-за диабетической нейропатии нарушается чувствительность болевых рецепторов, а также уменьшается двигательная активность желудка. Застой пищи и недостаток желудочного сока, снижение его кислотности провоцируют быстрое размножение бактерий Helicobacter pylori.

Из-за общего угнетения иммунитета и кислородного голодания тканей язва желудка при сахарном диабете рубцуется в два раза дольше, чем у пациентов с нормальным углеводным обменом. Присоединение язвенной болезни, а особенно ее обострение, приводит к утяжелению течения диабета. Таким образом, оба заболевания отрицательно влияют друг на друга.

А здесь подробнее о гастрите при диабете.

Как и многие сопутствующие заболевания у диабетиков, язва желудка протекает зачастую либо в скрытой форме, либо имеет полностью нетипичную клиническую картину. У диабетиков преобладающими жалобами являются слабые боли в подложечной области или ощущения дискомфорта после еды, тяжесть в желудке. Нередко болевой синдром отсутствует полностью.

У небольшой части пациентов возникают:

  • ночные и голодные боли;
  • запоры, вместо них диабетики отмечают неустойчивый стул, склонность к поносам, вздутию;
  • рвота, чаще есть только тошнота и незначительная изжога;
  • обложенность языка, неприятный запах изо рта.

Поражение желудка и бессимптомное течение язвенной болезни наиболее характерно для диабета 2 типа. При первом типе чаще встречается язва в двенадцатиперстной кишке с типичной симптоматикой, выраженным болевым синдромом. У пожилых пациентов язва желудка может иметь симптомы воспаления желчного пузыря, легких, поджелудочной железы и даже стенокардии, радикулита.

Если язвенная болезнь была до диабета, например, возникла в молодом возрасте, то присоединение нарушения обмена полностью меняет признаки:

  • исчезает сезонность обострений;
  • уменьшается закономерность появления болевого приступа после приема пищи;
  • интенсивность боли уменьшается.

На основании такой кажущейся положительной динамики даже раньше был сделан ошибочный вывод о том, что диабет улучшает течение язвы. После того, как исследовали состояние слизистой оболочки, то обнаружили – процесс разрушения тканей распространяется, как вглубь тканей, так и увеличивается размер язвы, она обычно имеет хроническое течение с обострениями.

По мере прогрессирования диабета у всех пациентов отмечается:

  • нарушение кровообращения в стенке желудка;
  • низкая двигательная и секреторная функция;
  • каждое обострение продолжается более длительный период времени;
  • процесс заживления не наступает без компенсации уровня глюкозы в крови.

Главный метод исследования желудка – это эндоскопия. Она дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки, размер язвы и ее склонность к кровотечению. В начальной стадии обнаруживают эрозии – поверхностный дефект внутреннего эпителиального слоя. Они обычно находятся по малой кривизне и имеют размеры от 1-2 мм до 2-3 см. При нормализации сахара в крови они заживают за 3-5 дней.

Если лечение не начато, то эрозия переходит в острую форму язвенной болезни. Появляется круглый и глубокий дефект, края его неотличимы от окружающих тканей, дно бывает черным из-за окисления железа из гемоглобина.

При хорошем исходе за 3-4 недели формируется рубцовая ткань, а при неблагоприятном течении – хроническая язва. Ее дно и края выделяются на фоне соседних неповрежденных зон. В период обострения язва открывается и становится глубже, а при наступлении ремиссии – затягивается.

Обязательным этапом диагностики является посев на наличие бактерий. Так как язвы желудка нередко проявляют способность к злокачественному перерождению, то при подозрении на него гастроскопия сочетается с биопсией.

Хеликобактер также обнаруживают и при ПЦР, иммуноферментном исследовании крови. Для выявления анемии (снижения гемоглобина на фоне кровоточивости язвы) проводят общий анализ. Пациентов также направляют на исследование кала на скрытую кровь.

К менее информативным методам выявления мелкой язвы относится рентгенография с контрастированием бариевой взвесью, но она нужна для обнаружения осложнений – пенетрации (проникновение язвы в соседний орган), рубцовых изменений формы желудка. При диабетической нейропатии выявить снижение двигательной способности желудка помогает электрогастроскопия.

Для подбора дозировок препаратов необходимо оценить течение сахарного диабета. Сдают анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, показатели жирового обмена.

Терапия включает обязательное достижение компенсации диабета. Обычно рекомендуется коррекция дозы таблеток или перевод на более сильные средства при 2 типе болезни. При тяжелом обострении к лечению эндокринолог может добавить инсулин до начала рубцевания язвы.

При 1 типе сахарного диабета рекомендуется переход на интенсифицированную схему. Всем пациентам следует ввести ограничения на количество углеводов в питании, так как высокие дозы сахароснижающих средств тормозят процесс восстановления пищеварения.

Непосредственное лечение язвы желудка при диабете включает:

  • препараты для уничтожения бактерий хеликобактер – антибиотики Амоксиклав, Клацид, антибактериальные средства;
  • обволакивающие соли висмута – Де-нол;
  • ингибиторы протонной помпы – Гасек, Ланзап;
  • стимуляторы заживления – Актовегин местно на язву (при гастроскопии) и внутривенно, затем в таблетках не менее 30 дней.

Пациентам показано питание с учетом всех рекомендаций для сахарного диабета – исключение сахара, белой муки, жирного мяса. Диета предусматривает полный запрет на алкоголь, специи, острые, жареные, соленые блюда. Не разрешены консервы, маринады, полуфабрикаты, колбасные изделия, а также свежие овощи и фрукты. Особенно строгие ограничения нужны при открытой язве.

Допускается включение в рацион:

  • супа из круп и овощей (с овсяными хлопьями, цветной капустой, брокколи, кабачками, морковью), гарниров из них;
  • отварного мяса и рыбы, паровых котлет, тефтелей, суфле;
  • молочных продуктов – молоко, сливки, нежный некислый творог домашнего приготовления, неострый сыр, йогурт;
  • яиц для паровых омлетов;
  • фруктов – печеные яблоки, груши, сушеные для добавления в компот, кисель, суфле;
  • отвара шиповника, слабого чая.

Смотрите на видео о питании при гастрите и язве желудка:

В период обострения все блюда протертые, после рубцевания язвы нужно не менее 2 месяцев соблюдать все ограничения, но блюда можно не измельчать.

Так как типичная симптоматика появляется далеко не у всех пациентов, то поводом для визита к гастроэнтерологу может быть:

  • снижение аппетита;
  • тяжесть после еды;
  • болезненность в области живота, вздутие;
  • отрыжка, икота после еды;
  • общая слабость, головокружение;
  • нерегулярный стул, чередование запоров и поносов;
  • ухудшение течения сахарного диабета – потребность в более высоких дозах препаратов.

Самостоятельное применение препаратов или народных средств категорически запрещено. Без инструментального обследования даже врач не сможет правильно поставить диагноз и определить стадию язвенной болезни.

Для того, чтобы повторно не открылась язва желудка, прежде всего требуется правильное питание. Приемы пищи должны быть строго по часам, не менее 6 раз в день дробными порциями. Следует избегать раздражающих желудок соусов и специй, алкоголя и курения, напитков с кофеином, газированных.

После ликвидации обострения нужно медленное, постепенное расширение рациона. Длительное отсутствие в меню витаминов и микроэлементов приводит к еще большему снижению защитных сил организма.

Пища не должна долгое время храниться в холодильнике, а особенно неоднократно разогреваться. Нельзя спешить за едой, блюда подают только в теплом виде (от 30 до 55 градусов) или комнатной температуры.

Язвенная болезнь считается психосоматическим заболеванием. Это означает, что на ее течение существенное влияние оказывает состояние нервной системы, стрессы. Поэтому нередко помочь может квалифицированная консультация психотерапевта.

А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка при сахарном диабете появляется на фоне микробного заражения и снижения защитных свойств слизистой оболочки. Диабетическая ангиопатия и нейропатия создают фон для развития язвы и перехода ее в хронический процесс, длительного заживления. Течение заболевания у диабетиков бывает бессимптомным или атипичным.

Для постановки диагноза нужна гастроскопия. В план лечения входят противоязвенные, противодиабетические средства, диета. Правильное питание и адекватная реакция на стресс помогают избежать повторных рецидивов, открытия язвы.

Если констатировали диабет и гастрит одновременно, то начинать надо не только с препаратов, а и смены питания. Диета — обязательное условие для хорошего самочувствия. В чем взаимосвязь между сахарным диабетом и гастритом?

Установлена точная связь между гиперпаратиреозом и витамином Д. Ведь когда появляются причины для дефицита минерала, начинает активно продуцироваться гормон паратирез, на фоне которого и развивается вторичный гиперпаратиреоз.

Если одновременно у больного холецистит и диабет, то ему придется пересмотреть питание, если первое заболевание только развилось. Причины его появления кроются в повышенном инсулине, алкоголизме и прочих. Если развился острый калькулезный холецистит на фоне сахарного диабета, может потребоваться операция.

Из-за колебаний уровня сахара, воздействия на стенку инсулина появляются раны при диабете, которые плохо заживают. Это основные причины, почему нарушается и плохо заживает кожа. Раны бывают гнойные, незаживающие, мокнущие. Есть специальные средства для обработки и лечения, иногда требуется помощь хирурга.

Докторами разрешен и даже рекомендован чайный гриб при диабете. Ведь его польза значительная и для работы внутренних органов, и для внешнего вида. Но пить можно не всем, при 1 и 2 типе есть дополнительные ограничения.

источник

Диета при сахарном диабете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки). Соблюдая все требования, предъявляемые к диете диабетика, необходимо вместе с тем щадить слизистую желудка. Для того чтобы избежать механического, химического и термического ее раздражения, все блюда готовят в отварном протертом виде и на пару.

Режим питания дробный (5—6 раз в день). Рекомендуются следующие продукты и блюда; хлеб пшеничный вчерашний, молочные крупяные протертые супы, молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой, с добавлением протертых овощей, протертые овощные супы из моркови, картофеля, свеклы, заправленные сливочным или рафинированным подсолнечным маслом; нежирные сорта мяса — говядина, куры, кролик — и рыбы — судак, треска, в основном отварные или приготовленные на пару; блюда и гарниры из круп, макаронных изделий; молочные протертые каши (кроме пшенной), протертые паровые пудинги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, блюда и гарниры из овощей в виде пюре, паровых пудингов без корочки; яйца всмятку и в виде паровых омлетов; молоко и молочные продукты и блюда из них.

Фрукты и ягоды предпочтительны сладких сортов, спелые, в вареном, протертом и печеном виде, а также соки из них пополам с водой. Для приправ готовят соус молочный бешамель и фруктовые соусы, используют укроп, листья петрушки (в небольшом количестве). Сливочное и растительное масло добавляют в готовые блюда. Разрешаются некрепкий чай с молоком или сливками, сырые овощные (морковный, свекольный) соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Предлагаются два варианта диеты.

Первый — для больных сахарным диабетом в легкой форме с избыточной массой — диета на 1800—2000 калорий с пониженной калорийностью (субкалорийная диета).

Второй вариант —диета на 2500 калорий — предназначен для больных с нормальной массой, получающих сахароснижающие лекарства.

Первый вариант

Набор продуктов на день (в граммах).

Хлеб белый —150, картофель —250, овощи (кроме картофеля) —50, крупа манная —50, крупа рисовая или гречневая — 50, мясо или рыба —120, яйцо —2 шт., молоко —500, кефир — 200, масло сливочное—20, яблоки—200/мука—5, ксилит—30, чай—1, сметана—15.

Химический состав (в граммах): белки—67,3, жиры—50,2, углеводы —270,1.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ Количество продуктов приводится в граммах.

Первый завтрак. Омлет (яйцо —1/2 шт., масло сливочное — 5, молоко—150, мука т—5); чай с ксилитом (чай—1, вода — 200, ксилит —20); хлеб белый —50.

Второй завтрак. Каша рисовая на молоке (крупа рисовая — 50, молоко —200, масло сливочное —5).

Обед. Суп молочный овощной (картофель —250, морковь — 50, молоко —200, масло сливочное —5); фрикадели мясные паровые (мясо —120, булка —20, яйцо—1/6 шт.); компот из свежих фруктов (яблоки —35, груши — 34, вода —150, ксилит — 10); хлеб белый—50.

Полдник. Яблоки печеные —200.

Ужин. Каша манная (крупа манная —50, масло сливочное —5, вода —200); чай с ксилитом; хлеб белый —50.

Первый завтрак. Яйцо всмятку —2 шт.; чай с медом (чай —1, вода —200, мед —20); хлеб белый —50.

Второй завтрак. Каша манная (крупа манная —50, масло сливочное—5, вода—200); молоко—200.

Обед. Суп вермишелевый молочный (вермишель —35, молоко —200, масло сливочное —5, яйцо —1/10 шт.); кнели паровые (мясо —120, булка —20, яйцо 1/6 шт.); компот из свежих фруктов; хлеб белый —50.

Полдник. Яблоки печеные—200.

Ужин. Каша гречневая молочная протертая (крупа гречневая— 60, молоко—100, масло сливочное—5); молоко—200; хлеб белый —25.

На ночь кефир —200, хлеб белый —25.

Первый завтрак. Творог протертый со сметаной (творог — 200, молоко —50, сметана —10); чай с ксилитом; хлеб белый —50.

Второй завтрак. Каша гречневая молочная протертая; молоко —200.

Обед. Суп овсяный молочный (крупа овсяная —60, молоко — 200, масло сливочное —5, яйцо —1/10 шт.); пюре розовое (морковь —100, молоко —50, масло сливочное —5); компот из свежих фруктов; хлеб белый —50.

Полдник. Яблоки печеные —200.

Ужин. Яйцо всмятку —1 шт.; чай с ксилитом; хлеб белый —25.

На ночь кефир —200; хлеб белый —25.

Первый завтрак. Творог протертый со сметаной; чай с ксилитом; хлеб белый —50.

Второй завтрак. Каша гречневая молочная протертая; яблоки —200.

Обед. Суп вермишелевый молочный (вермишель —35, молоко—200, масло сливочное—5, яйцо—1/10 шт.); суфле из вареного мяса (мясо—120, хлеб белый—20, яйцо—1/6 шт.); компот из свежих фруктов; хлеб белый —50.

Полдник. Яблоки печеные —200.

Ужин. Каша манная рассыпчатая; чай с ксилитом; хлеб белый —25.

На ночь кефир —200; хлеб белый —25.

Первый завтрак. Омлет (яйцо — 1 1/2 шт., масло сливочное—5, молоко—150, мука—5); чай с ксилитом; хлеб белый —50.

Второй завтрак. Каша гречневая молочная протертая; чай с ксилитом.

Обед. Борщ свекольный протертый на мясном бульоне (свекла —150, картофель —100, морковь —20, лук —10, мука —5, сметана 15, томат-паста —5, масло сливочное —5, бульон мясной — 150); фрикадели мясные паровые; компот из свежих фруктов; хлеб белый —50.

Полдник. Молоко —200.

Ужин. Пудинг манный с подливой молочной (крупа манная— 60, масло сливочное —5, клюква —25, крахмал —8, яйцо — 1/6 шт., ксилит —10); хлеб белый —25.

Первый завтрак. Яйцо всмятку —2 шт.; чай с ксилитом; хлеб белый —50.

Второй завтрак. Каша манная.

Обед. Суп рисовый молочный (рис —35, молоко —200, масло сливочное —5); пюре картофельное (картофель —300, молоко — 100, масло сливочное — 5, соус — 50); рыба отварная — 130; компот из свежих фруктов; хлеб белый —50.

Полдник. Яблоки печеные —200.

Ужин. Кнели (мясо —130, булка —20); хлеб белый —25.

На ночь. Кефир —200; хлеб белый —25.

Первый завтрак. Омлет (яйцо —1 1/2 шт., масло сливочное — 5, молоко—150, мука—5); чай с ксилитом; хлеб белый—25.

Второй завтрак. Творог протертый со сметаной; яблоки печеные —200; хлеб белый —25.

Обед. Суп молочный овощной; фрикадели мясные паровые; компот из свежих фруктов; хлеб белый —50.

Полдник. Яблоки печеные —200.

Ужин. Каша манная рассыпчатая, чай с ксилитом; хлеб белый —25.

источник

Возникшая язва желудка при диабете является результатом нарушения трофики слизистой оболочки органа вследствие микроангиопатии. Эти патологии чаще всего провоцируют погрешности в питании. Они приводят к нарушению выделения инсулина клетками поджелудочной железы и раздражению желудка частицами пищи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

У больных сахарным диабетом повышается риск развития язвенной болезни.

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

Сахарный диабет является причиной развития различного рода трофических расстройств. В результате течения этого заболевания нарушается нормальная проницаемость капилляров и страдает защита слизистых оболочек всего организма. Часто у больных, страдающих сахарным диабетом, обнаруживаются признаки хронического гастрита, которые позже перетекают в язву. СД провоцирует снижение секреторной активности слизистой, уменьшая выделение соляной кислоты и пепсина, которые непосредственно участвуют в процессе пищеварения. При длительном течении патологии в результате развития микроангиопатий, спровоцированных отложением сахара в сосудистых стенках, может наблюдаться повышение выделения желудочного сока.

Для поражения желудка при сахарном диабете характерно длительное бессимптомное течение процесса и отсутствие выраженных болей, что связано с отмиранием нервных волокон из-за прогрессирования эндокринологического расстройства. Провоцируют язвенную болезнь местные микроангиопатии, которая развивается в результате прогрессирования диабета. Кроме этого, уменьшение выделения желудочного сока провоцирует застой пищи и ее медленный вывод из желудка, что вызывает процессы гниения частичек еды и повреждение органа.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Для язвы желудка, вызванной сахарным диабетом, характерны следующие признаки:

  • острое начало болезни;
  • давящая, слабая боль в верхней части живота;
  • распространение болевого синдрома в лопатку, ключицу и другие части тела;
  • изжога и отрыжка кислым содержимым;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • поносы или запоры;
  • метеоризм;
  • нарушение нормального усвоения пищи;
  • быстрое наступление желудочного кровотечения, а также перфорации язвы с последующим перитонитом.

Вернуться к оглавлению

Обнаружить язвенную болезнь желудка можно с помощью фиброгастродуоденоскопии. Показательным является также рентгенография органов пищеварения контрастом и ультразвуковая диагностика желудка. Важно провести больному измерение рН желудочного сока, что позволит обнаружить повышенную кислотность. Всем больным необходимо сдать общий анализ крови и мочи, в которых обнаруживаются неспецифические признаки воспаления. Кроме этого, пациента с подозрением на наличие сахарного диабета, который мог спровоцировать язвенную болезнь рекомендуется проведение исследование крови на содержание глюкозы натощак и после принятия пищи.

Терапия язвенной болезни желудка, которая спровоцирована сахарным диабетом заключается преимущественно в устранении первопричины патологии. С этой целью больному проводиться коррекция питания и назначается гипогликемическое лечение. В случае тяжелой степени СД показана инсулинотерапия. После нормализации уровня сахара в крови необходимо воздействие на слизистую оболочку желудка и устранение повышенной кислотности желудочного сока. С этой целью используют антациды и ингибиторы протонной помпы. Также важно соблюдать правильное питание. Диета при язве желудка предполагает прием преимущественно жидкой пищи, супов и молочных каш. Полезными будут продукты, оказывающие вяжущий эффект на слизистую. Избегать употребления жирной, жареной пищи и алкогольных напитков.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

При сахарном диабете развитие язвенной болезни происходит молниеносно.

Профилактика язвы желудка заключается в правильном питании. При этом важно не переедать, а вся пища должна быть низкокалорийной, ведь сахарный диабет, как и язвенную болезнь провоцируют погрешности в питании. Также важным фактором является воздействие стрессов, повышающее количество выделяемой соляной кислоты и уничтожающее клетки поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина. Огромную роль в развитии этих заболеваний играет наследственный фактор, ведь обе патологии передаются на генетическом уровне.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

источник

Сахарный диабет — это заболевание, при котором значительно уве­личивается уровень сахарав крови, что обусловлено плохой рабо­той поджелудочной железы. Уровень инсулина, который она выра­батывает, снижается, вследствие чего нарушается обмен веществ. Сахарный диабет — это не только наследственная болезнь, он может возникнуть и в результате перееданий.Диета при сахарном диабетеявляется основной составляющей лечения, а помогает она не хуже уколов инсулина. Цель такой диеты — восстановить нарушенный обмен веществ, помочь паци­енту похудеть или удержать вес на определенном уровне. Врачом-диетологом назначается диета при диабете 2 типа, следуя ей можно отказаться от уколов инсулина. А диета при диабете 1 типа соблю­дается наряду с уколами инсулина. Назначается она каждому паци­енту индивидуально, при этом учитывается область деятельности больного, уровень сахара в крови, вес, степень ожирения, непере­носимость каких-либо продуктов. Диета для больных диабетом базируется на отказе от продуктов, которые насыщены легкоусвояемымиуглеводами. Они имеют свой­ство накапливаться в крови, так как не усваиваются в полном объеме организмом. Как и любая другая, диета при сахарном диа­бете подразумевает питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть насыщена витаминами, но количествожировикалорийностьпри этом должны стремиться к минимуму. Как это ни печально, но при соблюдении этой диеты совсем нельзя употреблять шоколад, мороженое и торты. Также стоит свести к минимуму в рационе количество алкоголя, специй, пряных, соле­ных и копченых блюд. Ну и конечно, в первую очередь, вычерки­ваем из меню блюда с повышенным содержанием глюкозы и саха­розы: варенье, сахар, конфеты, изюм,инжир, их употребление приво­дит к резкому повышению уровня сахара в составе крови. Следует помнить, что шаблона диеты при сахарном диабете не су­ществует, она подбирается индивидуально каждому больному. На­ряду с поддержанием нужного уровня сахара в крови, рацион дол­жен обеспечивать организм питательными веществами и витами­нами на целый день, а также стабилизировать вес.

Язва желудка – это болезнь, при которой желудочный сок с повы­шенным содержанием кислоты поражает и разъедает слизистую оболочку. Причин возникновения этого заболевания несколько: по­вышенная страсть к курению и алкоголю, панкреатит, неправиль­ное питание, стресс, прием некоторых видов антибиотиков. Следо­вательно, раз основная причина болезни – неправильное питание, то лучшим методом лечения послужит диета при язве желудка. При язве возникают болевые приступы, как правило, через пару ча­сов после приема пищи или ночью, на голодный желудок. Рези в желудке могут дополняться рвотой, тошнотой, запорами и отрыж­кой. Чаще всего обострения язвы случаются весной и летом, поэтому необходимо придерживатьсялечебной диеты, т.е. нормализовать режим питания и исключить все продукты, усугубляющие течение болезни. Из продуктов придется совсем исключить хлеб, все жирное, острое, соленое и сдобное.Яйцаможно только всмятку, сваренные вкру­тую перевариваются 5-6 часов, а в сырых содержится авидин — ядо­витое вещество. Главным лекарем будут выступатьмолокои молочные продукты, атворогнужно будет готовить самим дома, т.к. на заводах его де­лают с повышенной кислотностью. Молоко сокращает выработку желудочного сока, а также усиливает действие лекарств, прописан­ных совместно с диетой. Весь рацион диеты при язве желудка состоит из продуктов, обога­щенных белком. Он ускоряет размножение клеток, соответственно ранки и язвочки на стенках желудка затягиваются быстрей.Диета при язве желудка назначаетсяв зависимости от стадии бо­лезни. Так, на первой стадии (строгий этап), на срок от 5 до 7 дней исключаются все возбуждающие желудок вещества. Блюда варятся или готовятся на пару, а затем тщательно протираются. Ограничи­вается потреблениесолии полностью исключаются острые при­правы. Пищу при такой диете нужно принимать приблизительно в одно и то же время, с температурой близкой к температуре тела. Пережевывать еду нужно тщательно, плохо разжеванные частицы будут задерживаться в желудке, травмируя его слизистую, начнется сильная выработка желудочного сока, который вызовет приступ боли. После строгого этапа рацион становится более разнообраз­ным, т.к. боли становятся слабее, а после приема пищи практически исчезают.

источник

Расстройства Желудочно-Кишечного Тракта (ЖКТ) распространены среди всех людей, включая больных диабетом. В какой-то момент жизни пациента с диабетом, возможность того, что у него разовьется проблема с ЖКТ, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженной толстой кишки, пищевое отравление или другое заболевание, чрезвычайно высоки.

Больше 75% пациентов больных диабетом, сообщают о существенных признаках расстройства ЖКТ. Диабетом может быть затронут весь ЖКТ, от полости рта и пищевода к толстой кишке и аноректальной области. Таким образом комплекс признаков, которые испытывают пациенты, могут значительно различаться. Частые жалобы могут включать дисфагию, раннее насыщение, рефлюкс (обратный отток), запор, боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

И острая и хроническая гипергликемия может привести к определенным осложнениям ЖКТ. Диабет – системное заболевание, которое может затронуть много органов организма, и ЖКТ не исключение. Как и с другими осложнениями диабета, продолжительный беспорядок в компенсации диабета и плохой гликемический контроль, связан с более серьезными проблемами ЖКТ.

Большинство осложнений ЖКТ у диабетиков, связаны с дисфункцией нейронов, передающих сигнал в энтеральную нервную систему. Так же, как нервы в ногах могут быть повреждены периферийной невропатией, поражение нервов кишечника может привести к брюшной невропатии. Это – тип автономной невропатии может привести к отклонениям в подвижности кишечника, ощущениям, секреции и поглощении. Различные нервные волокна могут или стимулировать или запретить подвижность и функциональность кишечника, и поврежденные нервы, могут привести к замедлению или ускорению функции кишечника.

Диабетический гастропарез – условие, при котором освобождение от пищи из желудка отсрочено, приводящее к задержанию содержимого желудка. Это может вызвать раздувание, растяжение, боль в животе, тошноту или рвоту. Застой желудка может привести к ухудшению гастроэзофагеального рефлюкса наряду с признаками изжоги и механическим срыгиванием содержимого желудка. Кроме того, жирная пища и очень волокнистые продукты обычно медленно выходят из желудка и могут быть плохо переносимы.

Диагноз гастропарез зачастую предполагается на основе только симптомов. Верхняя эндоскопия ЖКТ полезна, чтобы исключить обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не обеспечивает точную физиологическую оценку освобождения желудка. Рентгенография с барием верхних отделов ЖКТ может подтвердить отсроченное освобождение желудка. Однако, верхний ряд ЖКТ обычно недиагностируем, поскольку жидкости могут высвобождаться из желудка несмотря на тяжелые отклонения в способности освободить твердые материалы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Обследования ядерной медицины освобождения желудка является лучшим подтверждающим тестом на оценку гастропареза. Испытательная твердая еда перемалывается с пищей содержащей изотоп технеция, глотается, и применяется сцинтиграфия, чтобы количественно измерить темп освобождения желудка. Этот тест высокочувствительный и специфичный, несмотря на положительные стороны могут быть и отрицательные в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют темп освобождения желудка. Выполняя диагностирование, лучше измерять показатели освобождения желудка, когда пациенты не принимают лекарства, которые могут затронуть темп освобождения желудка.

Некоторые виды лечения, возможно, принесут пользу в управлении диабетическим гастропарезом. Потребление часто маленькими порциями еды может дать некоторое симптоматическое облегчение. Так же может быть выгодным исключение продуктов с высоким содержанием жиров и высокого волокна. Рекомендуется “сесть” на жидкую диету во время усиления гастропареза. Если признаки ухудшаются, может потребоваться парентеральная гидратация и питание. Назогастральный зонд может также использоваться во время серьезных случаев.

Многочисленные лекарства, как показывали, предоставляли некоторое преимущество в лечении гастропареза. Реглан – допаминергический антагонист, который увеличивает освобождение желудка и имеет антирвотные свойства. К сожалению, он пересекает гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как сонливость, дискинезию мышц тела, головокружение, диарею, которые проходят после того, как препарат остановлен.

Цизаприд (Prepulsid) является прокинетическим веществом, которое очень эффективно при облегчении освобождения желудка. Фармакологическая проблема, распространенная с Регланом не происходит с цисапридом, и переносимость препарата превосходна.

Домперидо́н (Мотилиум) – другое прокинетическое средство, подобное Реглану, который ускоряет освобождение желудка, но не пересекает гематоэнцефалический барьер и имеет очень немного побочных действий.

Эритомицин имеет уникальные свойства, которые стимулируют подвижность желудка и может быть благоприятен для некоторых людей. Это лекарство стимулирует моторику желудка. К сожалению, эритомицин имеет много потенциальных побочных эффектов включая тошноту и может быть непереносим.

Еще можно много привести и описать лекарственных средств от гастропареза, но лучше консультироваться с врачом, терапевтом или гастроэнтерологом. Статья больше показывает какие осложнения ЖКТ от диабета, и как их выявить.

В последнее время, появился новый подход к невосприимчивому гастропарезу, используется вживляемый кардиостимулятор желудка. Это долго признавалось, что у многих пациентов с гастропарезом есть неправильные электрические ритмы желудка. Хирургическое размещение кардиостимулятора желудка, проведенное в отделении гастроэнтерологии в израиле, как показало, ускорило освобождение желудка и обеспечило симптоматическое облегчение у пациентов.

Бросить курить, заняться легкими упражнениями после приема пищи (например ходьба), и диетическая манипуляция (многократный прием пищи маленькими порциями и уход от высокого волокна и жирной пищи) может также улучшить освобождение желудка. Что наиболее важно внимательное отношение к контролю за глюкозой крови может оказать огромное влияние на гастропарез.

Язвенная болезнь – проблема у людей и с диабетом и без него, затрагивает до 10% населения. Кислотное раздражение желудка или пищевода приводит к изжоге, расстройству желудка и пищеварения.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка, он не более распространены у пациентов с диабетом, чем в населении в целом. Фактически, сам диабет не увеличивает риск развития язв. Людей с язвами и подобными язве признаками лечат тем же самым способом независимо от того, есть ли у них диабет.

Лечение заключается к подавлению секреции кислоты желудочного сока с антисекреторными лекарствами (Антагонист Н2-Рецептора или протонные ингибиторы помпы). Если Хеликобактер пилори присутствуют, то бактерии будут лечить с определенным антибиотическим режимом наряду с антисекреторными веществами. Общие антибиотические режимы включают 2-недельный курс amoxacillin (Амоксил) / кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Flagyl) / кларитромицин, метронидазол/тетрациклин или metronidazole/amoxacillin.

Пациенты с диабетом могут заболеть кандидозами в ЖКТ, особенно когда контроль за сахарами в крови был плох. Кандидоз во рту (кандидозный стоматит) характеризуется толстым белым покрытием языка и горла наряду с болью и жжением. Если инфекция простирается далее, результат кандидоз пищевода, она может вызвать кровотечение кишечника, изжогу и трудности с глотанием.

Кандидоз ротовой полости может с легкостью быть диагностирован физической экспертизой, но эзофагит кандидоза требует эндоскопии для точного диагноза. Требуется очень эффективное лечение, сосредоточенное на уничтожение кандидоза с противогрибковыми лекарствами, такими как Нистатин (Микостатин), Кетоконазол (Низорал) или Флуконазол (Дифлюкан).

В некоторых случаях продолжительного диабета, брюшные нервы тонкой кишки, могут быть затронуты, приводя к неправильной моторике, секреции или перевариванию. Это приводит к признакам, таким как боль в животе, раздувание и диарея. Отсроченное освобождение и застой жидкостей в тонкой кишке могут привести к синдрому избыточного роста микрофлоры, приводящим к диарее и боли в животе.
Метоклопрамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкостей через тонкую кишку, тогда как антибиотики широкого спектра действия уменьшат бактериальные уровни.

Диагноз поставить может быть довольно трудно и может потребоваться интубация тонкой кишки для. Водородный дыхательный тест может быть полезным в диагностировании избыточного роста микрофлоры. Все эти тесты несколько тяжелы, но являются часто действенным средством диагностирования и лечения этого заболевания.

Большинство антибиотических режимов, как показало, были эффективны, включая от 5 к 10-дневным курсам тетрациклина, ципрофлоксацин, амоксициллина, или тетрациклина. Краткий курс может обеспечить продленное облегчение, но как правило, дополнительные курсы антибиотиков требуются, когда признаки возвращаются через несколько недель или месяцев.

Со временем брюшная невропатия может привести к хроническому синдрому боли в животе, подобному боли периферийной невропатии в ногах. Это заболевание очень трудно лечить, но оно иногда отвечает на обезболивающие и трициклические антидепрессивные лекарства, такие как Амитриптилин (Элавил). К сожалению это может привести к зависимости лекарств, пациентов с хронической болезненной брюшной невропатией.

Ограниченная информация доступна относительно влияния диабета на толстую кишку. Мы действительно знаем, что брюшная невропатия может затронуть нервы, возбуждающие толстую кишку, приводя к уменьшению моторики кишки и запору. Анатомические отклонения толстой кишки, такие как опухоль или дивертикулит, должны быть исключены с клизмой бария или колоноскопией.

Дополнение волокна с отрубями или препарат псилиум, так же как высокой белковой диетой, увеличивает содержание воды в испражнениях и может облегчить запор. Умеренные слабительные и смягчители стула будут также помогать. Кроме того, цисаприд ускоряет моторику толстой кишки и может увеличить частоту испражнений.

Пациенты с давней историей диабета могут страдать от частой диареи, и это происходит у 22% пациентов. Это может быть связано с проблемами в тонкой кишке или толстом кишечнике. Неправильно быстрое прохождение жидкостей может произойти в кишечнике, приводя к увеличенной частоте стула. Кроме того, отклонения в поглощении и переработки жидкости толстой кишки могут развиться и привести к увеличенному объему стула, частоте и содержанию воды.

Диабетическая диарея – синдром необъясненной непроходящей диареи у людей с давней историей диабета. Это может произойти из-за автономной невропатии, приводящей к неправильной моторики и секреции жидкости в кишечнике. Есть также множество кишечных проблем, которые не редки для людей с диабетом, но это может вызвать диарею. Наиболее распространенным является синдром раздраженной толстой кишки.

Обработка и лечение диареи одинаковы для пациентов с или без диабета. Если первичный медицинский анализ диагностировал частую диарею, то лечение определяется к обеспечению симптоматического ухода с противо поносными средствами, такими как Дифеноксилат (Ломотил) или Лоперамид (Имодиум). В дополнение употреблять пищевые волокна (отруби), Citrucel, Метамуцил (слабительное средство, увеличивающее объем каловых масс) или продукты с высоким содержанием волокна может также уплотнить консистенцию испражнения и уменьшить водянистую диарею. Кроме того, антиспазматические лекарства, такие как Левзин, Либракс могут уменьшить частоту стула.

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы происходит вплоть до 80% людей с диабетом 1 типа, но редко достаточно выраженная, чтобы привести к любым клиническим проблемам с пищеварением. Поджелудочная железа имеет огромный резерв, и умеренное снижение в панкреатической секреции фермента редко приводит к трудности в переваривании или поглощении углевода, жира или белка.

Экзокринная поджелудочная железа может также быть затронута у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, но до меньшей степени. У людей, которых есть вторичный диабет из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно, есть более серьезные признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Лечение с заменителями панкреатического фермента (таблетки Мезим форте, Фестал) поджелудочной железы обычно эффективно.

Хотя анализы функции печени обычно неправильны у пациентов с диабетом, неясно, является ли это отражением тучности, которая так распространена у пациентов с диабетом 2 типа или является ли это эффектом диабета, которым плохо управляют. Жировой гепатоз печени (неалкогольный стеатогепатит) распространено у тучных людей (до 90%) так же как у людей с диабетом типа 2 (до 75%). Люди с диабетом 1 типа с очень плохим контролем диабета могут также развить этот синдром, хотя это намного менее распространено.

Жировая дистрофия печени может привести к гепатомегалии (увеличение печени), увеличению печеночного печени и синдрому брюшной боли. Иногда, это может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.

Диагноз обычно ставиться на основе клинических показаний, но может быть подтвержден с ультрасонографией брюшной полости и, если нужно, биопсией печени. Метаболические отклонения, такие как гемохроматоз (пигме́нтный цирро́з) и инфекционные этиологии, такие как вирусный гепатит должны быть исключены анализами.

Терапия сводиться к улучшению гликемического контроля и назначению низкокалорийной диеты с низким содержанием жира. Калорийное ограничение приведет к потере веса, улучшит гликемический контроль, к более низким триглицеридам сыворотки и уменьшит холестерин. Урсодиол может обеспечить некоторое преимущество в лечении печеночной себореи.

У страдающих от диабета пациентов, есть увеличенная заболеваемость желчными камнями и проблемами с желчным пузырем, но они, во многом как жировая дистрофия печени, прежде всего связаны с тучностью, связанной с диабетом 2 типа, а не к самому диабету. Тучность приводит к секреции желчи печенью, которая пересыщена холестерином, приводя к кристаллизации и каменному формированию. Типичные симптомы желчных коликов включают скачкообразную боль в правой верхней части брюшной полости, желтуху или панкреатит.

В прошлом, пациентам с диабетом делали операцию по удалению желчных камней поскольку увеличивался риск осложнений из-за камней, таких как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря. Однако, более свежий опыт с современным медицинским обслуживанием и хирургической помощью указывает, что это больше не имеет место. Таким образом пациентам с диабетом и желчными камнями нужно лечиться, подобным нестрадающим от диабета пациентам. Хирургия вообще рекомендуется только для тех людей, желчные камни которых вызывают клинические признаки.

Проблемы ЖКТ при диабете распространены, но в большинстве случаев признанные в клинической практике. Продолжительность диабета и степень контроля за гликемическим индексом – главные определяющие в степени и серьезности проблем ЖКТ. Весь трактат может быть затронут, включая рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень и поджелудочную железу.

Лечение начинается с полного обследования пациента в соответствующей лаборатории, просветите, и протестируйте ЖКТ. В дополнение к фармакологической терапии, гликемический контроль и диетическая манипуляция играют важную роль в управлении расстройствами ЖКТ у людей с диабетом.

источник

Зиннатуллин М.Р., Циммерман Я.С., Трусов В.В.
Пермская государственная медицинская академия.
Ижевская государственная медицинская академия.

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Количество больных СД увеличивается во всем мире и, по данным ВОЗ, в настоящее время их насчитывается более 130 млн. Специальные расчеты экспертов ВОЗ показывают, что к 2025 г. количество больных СД достигнет 300 млн. человек [43].

В Российской Федерации, по данным обращаемости, в 1993-1996 гг. зарегистрировано около 2 млн. больных СД, из которых около 300 тыс. приходится на больных, страдающих СД 1 типа, и около 1 млн. 700 тыс. — на больных СД 2 типа. Однако истинная заболеваемость СД значительно выше и, по проведенным расчетам, реальное количество больных СД должно составлять примерно 6-8 млн. чел. [3].

Большая социальная значимость СД обусловлена как его высокой распространенностью, так и серьезными осложнениями, которые приводят к ранней инвалидизации и летальности. Среди них следует прежде всего назвать макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрену нижних конечностей), микроангиопатии (ретинопатию и нефропатию) и нейропатии. Так, заболевания коронарных артерий отмечаются у 20% людей с СД старше 45 лет. Риск развития ИБС и инсульта у больных СД в 2-4 раза выше, чем в общей популяции. Нефропатия встречается у 40% больных СД, а хроническая почечная недостаточность является основной причиной их смерти. После 15 лет течения СД около 2% больных полностью теряют зрение и еще у 10% развиваются серьезные нарушения. Нейропатию диагностируют приблизительно у 70% больных СД, которая может привести к изъязвлениям и ампутациям [31].

Вместе с тем, при СД нередко встречаются поражения и других органов и систем. Однако в литературе отсутствует исчерпывающая информация, касающаяся данной проблемы. Так, в частности, недостаточно изучены изменения со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) при СД. Интерес к этой проблеме обусловлен в значительной степени тем, что в гастроэнтерологии за последние 20 лет произошли революционные изменения, которые существенно повлияли на представления ученых, изучающих патологию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Особое место в этом ряду занимает язвенная болезнь (ЯБ) — одно из наиболее широко распространенных заболеваний верхнего отдела ЖКТ, заболеваемость которым, в среднем, составляет 8-10% [26].

Изучение сочетанного течения СД и ЯБ имеет 60-летнюю историю, однако за весь этот период так и не удалось получить четкого представления о частоте одновременного течения этих заболеваний, о причинно-следственных взаимоотношениях, об особенностях клинического течения, морфологических и функциональных изменениях желудка и ДПК при СД, о принципах лечения.

Эпидемиология

Длительное время существовало мнение, что ЯБ и СД являются «взаимоисключающими» заболеваниями. Так, W. Falta [36] из 1403 больных СД ни у одного из них не обнаружил язвы желудка или ДПК, Е.Р. Joslin [39] из 2584 у 61 (а на аутопсии из 332 больных СД ЯБ обнаружена у 7). G. Dotevall [35], обследовав 1218 больных СД, у 30 обнаружил ЯБ, развившуюся до начала заболевания СД, и еще у 22 возникшую на фоне СД, причем преобладала желудочная локализация язвы.

Таким образом, на раннем этапе изучения этой проблемы сочетанное течение СД и ЯБ не превышало 0,7-2,1%. Более того, частота ЯБДПК при СД, по данным многих авторов, была значительно меньше, чем у лиц без СД.

Однако приведенные выше данные 50-60-х годов прошлого века вряд ли можно считать объективными. Это касается, в частности, и вопроса о зависимости частоты ЯБ от длительности течения СД.

Было даже высказано предположение, что СД каким-то образом противодействует развитию ЯБ, поскольку у большинства больных ЯБ после появления признаков СД исчезают типичные «язвенные» жалобы. Вместе с тем, ряд авторов указывал на более тяжелое течение пептических язв у больных СД, на затяжные сроки рубцевания язвы с частыми осложнениями [7, 16].

В более поздних работах, относящихся к 70-80 годам XX столетия, частота сочетанного течения СД и ЯБ, по данным большинства авторов, увеличилась до 3,8%. Л.И. Геллер [6] при обследовании 418 больных СД обнаружил ЯБ у 11 (2,6%), в том числе у 8 из них ЯБ была выявлена еще до развития СД; у 6 — язва локализовалась в ДПК, у 5 — в желудке, причем в части случаев ЯБ была диагностирована на фоне ранее существовавшего СД.

Однако эти работы, естественно, не могут рассматриваться как полноценные эпидемиологические исследования. В последующие годы, при сравнении клинических и секционных данных, обнаружен абсолютный рост частоты сочетанного течения этих заболеваний. Особенно важно, что результаты секционных исследований сочетанного течения ЯБ и СД оказались в 6 раз выше полученных на основании клинических наблюдений. Причем в 80-е годы XX столетия сочетание СД и ЯБ приблизилось к 10% [8].

Выявленную тенденцию роста сочетания СД и ЯБ объясняют особенностями клинического течения гастродуоденальных язв, а именно скудостью и атипичностью их клинической симптоматики. Авторы обратили также внимание на значительную частоту множественных изъязвлений в СОЖ (21%), а также на локализацию язв одновременно в желудке и ДПК (16,2%).

Конец XX века характеризуется отсутствием интереса к теме сочетанной патологии; появляются лишь единичные работы, посвященные данной проблеме. S. Tureo [57] при обследовании 164 пациентов с СД 2 типа выявил пептическую язву у 20,1% больных. В начале XXI века появились немногочисленные работы отечественных авторов по этой проблеме, однако нередко они публикуют одни и те же результаты своих исследований в разных изданиях и под разными названиями [17, 18, 21, 23, 25].

С внедрением эндоскопических методов диагностики прижизненная выявляемость сочетания СД и ЯБ возросла до 11,8% [4], причем язвы желудочной и дуоденальной локализации стали встречаться с одинаковой частотой у лиц, страдающих СД 1 типа, а у больных СД 2 типа превалировали язвы желудка. Так, А.Б. Смолянинов [17] при обследовании 1279 больных ЯБДПК диагностировал СД у 205 из них (16,03%), а С.А. Алексеенко [21] из 114 больных СД обнаружил ЯБ у 20 (17,5%).

Таким образом, обобщая результаты эпидемиологических исследований, можно утверждать, что в последние годы гастродуоденальные язвы у больных СД стали выявляться чаще; это связано как с улучшением диагностики ЯБ, так и увеличением продолжительности жизни больных СД. Однако существенный разброс данных не позволяет сделать окончательный вывод об истинной частоте гастродуоденальных язв при СД и наличии патогенетической связи между этими заболеваниями.

Опубликованные данные, касающиеся клинического течения ЯБ при СД, довольно противоречивы. Большинство авторов обращают внимание на малосимптомность клинической картины ЯБ при СД.

При этом боли теряют четкую локализацию, характерную для ЯБ, становятся более продолжительными, а сроки рубцевания язв увеличиваются более чем в два раза. Е.В. Кулешов и С.Е. Кулешов [13] указывают, что у больных СД 2 типа клиника и течение ЯБ характеризуются теми же особенностями, как и у лиц пожилого и старческого возраста, у которых в связи с процессами старения ухудшаются адаптивные механизмы организма. Это приводит к тому, что болезнь в пожилом и старческом возрасте протекает атипично, торпидно или скрыто, под «маской» хронического холецистита, панкреатита, плеврита, стенокардии и т.п. Л.И. Теллер и З.П. Козлова [6], наблюдая 11 больных с сочетанием СД и ЯБ, отметили, что течение ЯБ после присоединения СД заметно изменилось: уменьшилась интенсивность болевого синдрома, исчезла закономерная сезонность обострений, а сами обострения стали встречаться значительно реже, чем до развития СД. А.Л. Гребенев [8], анализируя клиническую картину у 98 больных ЯБ в сочетании с СД, выделил 3 клинических варианта их сочетанного течения. Для первого варианта характерно развитие обоих заболеваний в молодом возрасте; симптомы ЯБ у них остаются типичными, отличаясь лишь меньшей интенсивностью; сохраняется сезонность рецидивов, частота которых не превышает 2-х в течение 1 года, но при этом значительно увеличивается их длительность. При этом сроки рубцевания язв составляют, в среднем, 63 ± 2,5 дня, что в 2 раза превышает этот показатель в контрольной группе больных с изолированным течением ЯБ. Она нередко отягощает течение СД 1 типа, что выражается учащением периодов его декомпенсации, увеличением их продолжительности, возрастанием суточной потребности в инсулине. Каждый рецидив ЯБ сопровождается выраженной декомпенсацией СД; в свою очередь, рубцевание язвы, как правило, не наступает до тех пор, пока не достигнута компенсация СД. Таким образом, сочетание этих двух заболеваний приводит к развитию своеобразного «синдрома взаимного отягощения».

Второй вариант характеризуется первоначальным развитием ЯБ с последующим присоединением СД 2 типа. При этом ЯБ в 60% случаев начинается в молодом возрасте (до 30 лет), а СД у 72,2% из них выявляется после 40 лет. Влияние присоединившегося СД на течение ЯБ оказалось различным в двух названных подгруппах больных. Так, у 44,4% пациентов ее клиническое течение не изменилось после присоединения СД.

При третьем варианте язвы были впервые обнаружены на фоне уже существующего СД 2 типа, обычно в возрасте после 40-50 лет. У больных с этим вариантом течения чаще встречались язвы желудка (32%), чем язвы ДПК, а их симптоматика была более скудной и атипичной: отсутствовали «голодные» и «ночные» боли, периодичность и сезонность рецидивов; отмечалась высокая частота осложнений, среди которых преобладали кровотечения. В 20% случаев наблюдалась «немая» (бессимптомная) форма ЯБ.

Учитывая клинические особенности третьего варианта сочетанного течения гастродуоденальных язв и СД, А.Л. Гребенев отнес их к симптоматическим и предложил (условно) называть такие язвы «диабетогенными», подчеркивая связь их происхождения с СД.

В зависимости от условий и механизма формирования «диабетогенных» язв они, в свою очередь, могут быть разделены на 3 подгруппы.

К 1 подгруппе относятся «диабетогенные» язвы подострого течения, которые впервые развиваются на фоне СД 2 типа. 2 подгруппу образуют острые «диабетогенные» язвы, возникающие у больных СД в экстремальных ситуациях, — на фоне гиперацидотическои и гиперосмолярной комы, а также при оперативных вмешательствах, или развившегося инфаркта миокарда и т.д. К 3 подгруппе относятся гастродуоденальные язвы инсулинового (лекарственного) происхождения. Клиническая картина таких язв характеризуется интенсивными и стойкими болями, а также непрерывно-рецидивирующим течением и часто осложняется кровотечениями. Вместе с тем в случаях, когда удается перевести больных на пероральные сахароснижающие средства, отмечается быстрое рубцевание язв и отсутствие рецидивов.

В более поздних работах было установлено, что болевой синдром в верхних отделах живота при наличии ЯБ чаще наблюдается у больных СД 1 типа, а при СД 2 типа больные в половине случаев жалоб на боли в эпигастрии не предъявляют. Весьма частыми жалобами являются изжога, тошнота и запоры; рвота встречается у одной трети больных с сочетанной патологией [25]. У 28% больных СД имеют место «немые» язвы, которые обнаруживают случайно [23].

Одним из наиболее частых осложнений ЯБ, протекающей на фоне СД, является кровотечение. Источником кровотечений у больных СД могут быть как сопутствующие СД хронические язвы желудка или ДПК, так и острые гастродуоденальные язвы [11].

Имеются данные, что кетоацидоз может вызвать кровотечение и без язвообразования за счет значительного увеличения проницаемости сосудов и снижения свертывающих свойств крови [14].

Данные о частоте кровотечений у больных СД весьма противоречивы. Так, А.А. Крылов и соавт. [12] указывают на редкость этого осложнения: в течение 10 лет они наблюдали его только у 8 больных СД, причем у 4 из них его источником была пептическая язва, у 1 — острые эрозии и язва желудка, у остальных источник геморрагии не был обнаружен. И. Давлятбеков [9] за 10-летний период наблюдения 262 больных СД выявил кровотечения у 11 (4,2%) из них, однако только у 6 наблюдалась типичная клиника и анамнез ЯБ. СД предшествовал развитию язвы в 5 случаях, а у 2 был обнаружен уже после выявления язвы; у 4 человек СД был установлен впервые. Ф.М. Жмудиков и И.М. Миронович [11], обобщив 15-летний опыт наблюдений, выявили кровотечения у 618 больных ЯБ, но только у 6 (0,9%) из них был СД. В современных исследованиях указывают на более высокую частоту кровотечений. Так, среди 205 больных ЯБ в сочетании с СД кровотечения в анамнезе установлены у 24 (11,7%) [18].

Вопрос секреторной функции желудка интересовал ученых на протяжении всего периода изучения проблемы сочетанного течения ЯБ и СД.

Однако различные методики исследования желудочной секреции в разные годы не могли дать объективного представления о состоянии секреторной функции желудка у больных ЯБ при СД. Одни авторы считают, что гипергликемия угнетает секреторную функцию желудка, а возникающий на этом фоне язвенный процесс в ДПК протекает со снижением как базальной, так и стимулированной секреции желудка [5, 19].

Л.И. Теллер [6] полагает, что различия в состоянии секреторной функции желудка у больных с сочетанным течением ЯБ и СД и у больных ЯБ, протекающей без СД, обусловлены специфическим влиянием СД на течение гастродуоденальных язв.

По мнению других авторов, у больных СД показатели желудочной секреции при ЯБДПК, напротив, повышены [4, 15].

Указывают также на связь состояния секреторной функции желудка с тяжестью СД. Так, у больных с впервые выявленным СД средней и тяжелой степени при наличии ЯБДПК секреторная функция желудка чаще повышена, а при легкой форме СД преобладает нормальный уровень желудочной секреции [15]. При этом у больных, длительно страдающих СД, кислотообразование в желудке постепенно угнетается, независимо от тяжести СД.

А.Л. Гребенев [8] считал необходимым подходить к этой проблеме дифференцированно. На основании изучения секреции желудка у 65 больные с сочетанием ЯБ и СД им были выделены две группы больных: 1-я — с повышенными показателями кислотообразующей функции желудка, 2-я — с показателями желудочной секреции на уровне нижней границы нормы. Наиболее высокие показатели желудочной секреции были выявлены у больных ЯБДПК в сочетании с СД 1 типа, умеренно повышенные — у больных с первичным развитием ЯБ по отношению к СД 2 типа. На этом основании автор приходит к выводу, что именно сохраненная и особенно повышенная секреторная функция желудка ответственна за типичность клинической картины ЯБ при СД. При низких показателях желудочной секреции у больных ЯБДПК, сочетанной с СД, отмечается отсутствие типичных симптомов ЯБ. С этой точкой зрения согласны и другие исследователи [6].

В связи с этим, становится понятным, почему у части больных с первичным развитием ЯБ ее рецидивы на фоне течения СД встречаются, реже и протекают более «мягко». Вместе с тем, полученные данные дают основание считать, что кислотно-пептическая «агрессия» желудочного сока не является решающим фактором в патогенезе «диабетогенных» язв (за исключением «инсулиновых») [8].

Ю.Л. Федорченко [21] при обследовании 36 больных СД 1 типа в сочетании с ЯБ желудка выявил у 67% из них повышенную кислотность, а у 33% — пониженную. У 57% больных с СД 2 типа, сочетанной с ЯБ желудка, напротив, часовая продукция соляной кислоты была снижена, а повышена только у 26,3%. У большинства (60%) больных с дуоденальными язвами, сочетанными с СД, кислотопродуцирующая функция желудка оказалась повышенной, однако у 40% из них с СД 2 типа она была снижена. Авторы отметили адекватное нарастание часового дебита соляной кислоты при стимуляции пентагастрином только у тех больных с сочетанным течением ЯБ и СДГ у которых она была исходно нормальной или повышенной.

А.Б. Смолянинов [17], исследуя секреторную функцию желудка у больных ЯБДПК в сочетании с СД, отмечает, что при сочетании ЯБДПК с СД 1 типа основные показатели кислотной продукции достоверно снижаются, главным образом в стимулированную фазу; определяется «возбудимый тип» желудочной секреции. При сочетании ЯБДПК с СД 2 типа также чаще наблюдается достоверное снижение показателей желудочной секреции, особенно в стимулированную фазу. При СД 2. типа в сочетании с ЯБДПК чаще отмечается «тормозной тип» желудочной секреции. При СД 1 типа преобладает непрерывное кислотообразование пониженной интенсивности (у 53,57%); в то же время у 59,27% больных СД 2 типа чаще наблюдается нормальное кислотообразование. При рН-метрии у больных ЯБДПК в сочетании с СД 1 типа отмечается нормоацидное состояние, а при ЯБДПК с СД 2 — типа гипоацидное. При гистаминовой стимуляции желудочной секреции у больных СД 1 типа превалирует гиперацидное состояние, а у больных СД 2 типа — нормоацидное. При проведении хромогастроскопии у больных СД 1 типа преобладают показатели, характерные для гиперхлоргидрии и нормохлоргидрии (50% и 39,29% экскреции красителя соответственно). У больных СД 2 типа основные показатели желудочной секреции смещаются в сторону нормо-, хлои ахлоргидрии (31,48%, 24,07% и 16,67%) [18].

Таким образом, и в современной литературе нет единого мнения о состоянии секреторной функции желудка при сочетании СД с ЯБ. Это связано, вероятнее всего, с тем, что авторы используют различные по информативности методы исследования желудочной секреции и по-разному трактуют их результаты.

Моторно-эвакуаторная функция желудка. Работ, посвященных изучению моторно-эвакуаторной функции желудка у больных СД в сочетании с ЯБ, немного.

Природа изменений, приводящих к нарушению моторно-эвакуаторной функции желудка при СД, до конца не изучена. Некоторые ученые главную роль отводят гипергликемии. У пациентов с СД 1 типа опорожнение желудка на фоне гипергликемии, как правило, замедлялось [40, 52].

Аналогичные данные получены и у пациентов с СД 2 типа при приеме твердой пищи [41].

Все возрастающая роль в нарушении двигательной функции желудка при СД отводится автономной нервной дисфункции — автономной нейропатии (АНП). Многие авторы обнаружили замедление эвакуации жидкой [40, 59], полужидкой [58], полутвердой [30, 47] и твердой [40, 45] пищи, а также при использовании радиоактивных маркеров у пациентов с сердечно-сосудистой полинейропатией.

Однако некоторые авторы не смогли обнаружить явных ассоциаций между характером нарушений вегетативной нервной системы и желудочной дисфункцией [42, 51].

Данные о развитии желудочной АНП весьма немногочисленны и противоречивы, также как и влияние АНП на желудочную секрецию и выраженность гастроэзофагеального рефлюкса. Это объясняется отсутствием стандартной методики оценки гастроинтестинальной АНП.

Существуют данные о том, что моторные нарушения желудка также являются результатом интестинальной миопатии или дисфункции нейральных структур, управляющих его моторной и секреторной активностью [55].

В ходе изучения роли инфекции HP в развитии гастродуоденальной патологии стали выдвигаться предположения о ее влиянии на АНП и нарушения моторики у больных СД [33, 38, 57].

Однако этот вопрос находится в самом начале своего изучения, и делать окончательные выводы еще рано.

Морфологические изменения

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка (СОЖ) и ДПК при СД описаны достаточно подробно [5, 19].

Вместе с тем, данные литературы о морфологических изменениях верхнего отдела ЖКТ при сочетании СД и ЯБ немногочисленны.

Другие авторы также установили наличие атрофических процессов в эпителии СОЖ при сочетанном течении СД и ЯБ, уменьшение числа бокаловидных клеток в ДПК, гиалиноз и склероз сосудов в подслизистом и мышечных слоях [5, 13, 48].

Заслуживают внимания данные Ю.Л. Федорченко и соавт. [22] по изучению пролиферативной функции желудочного эпителия у больных с сочетанием ЯБ желудка и СД 1 и 2 типов. Обследовано 82 больных с помощью авторадиографии. У больных СД 1 и 2 типов, систематически получавших лечение инсулином, выявлена высокая пролиферация эпителия, особенно в краях язвы. У больных СД 2 типа, лечившихся инсулином, пролиферативная активность эпителия в антральном отделе желудка достоверно не отличалась от таковой у здоровых людей. Наименьшая пролиферативная активность отмечена у больных СД 2 типа, получавших глибенкламид. На этом основании автор делает вывод, что при сочетании СД и ЯБ желудка пролиферативная активность желудочного эпителия как в краях язвы, так и в антральном отделе СОЖ зависит не только от типа СД, но и от вида сахароснижающей терапии. При морфологическом исследовании биоптатов СОЖ у 66 больных диагностирован хронический пангастрит с умеренной атрофией, а у 16 выявлен хронический гастрит с поражением желез без атрофии.

Только в последние годы стали появляться данные о частоте выявления HP-инфекции при ЯБ, протекающей в сочетании с СД. Ю.Л. Федорченко и соавт. [23] установили, что у больных с язвами ДПК, независимо от типа СД, степень инфицированности HP примерно одинакова: при 1 типе СД — 75%, при 2 типе — 81%. При сочетании ЯБ желудка с СД 1 типа инфицированными HP оказались 86% больных, при СД 2 типа — только 40%.

В современной литературе имеются разноречивые и спорные данные о связи инфекции HP с СД [53].

Так, одни авторы указывают на определенные ассоциации между HP-инфекцией и СД [34]. С.А. Алексеенко и соавт. [2] при обследовании 114 больных СД выявили HP у 84,2% из них. Авторы утверждают, что уровень инфицированности HP коррелирует с длительностью СД и возрастом больных.

Другие утверждают об отсутствии какой-либо взаимосвязи между HP-инфекцией и СД [29, 60]. В целом, частота колонизации СОЖ HP у больных СД существенно не отличается от контаминации СОЖ HP в общей популяции в нашей стране.

Таким образом, данные о роли и уровне инфированности HP больных ЯБ, протекающей в сочетании с СД, немногочисленны, что не позволяет получить полное представление о возможной связи ЯБ и СД с присутствием (или отсутствием) HP-инфекции в СОЖ.

Лечение ЯБ у больных СД представляет, по мнению большинства авторов, определенные трудности [8, 13, 16].

Лечебные мероприятия должны быть с согласованы гастроэнтерологом и эндокринологом, а при необходимости и с хирургом.

Основой лечебных мероприятий при рецидиве ЯБ, протекающей в сочетании с СД, является стойкая компенсация СД. Адекватная инсулинотерапия должна проводиться обязательно под контролем содержания глюкозы в крови. Увеличение дозы инсулина следует проводить постепенно. Некоторые авторы предлагают отказаться от приема пероральных сахароснижающих препаратов [13].

Другие отмечают, что применение инсулина и пероральных сахароснижающих средств у больных СД 2 типа во время рецидива ЯБ не влияет на сроки рубцевания язв. Однако следует учитывать, что показатели желудочной секреции после инсулинотерапии, по сравнению с исходным уровнем, достоверно повышаются, что сопровождается более выраженным и продолжительным болевым синдромом [8].

Вместе с тем, показания к назначению инсулина должны определяться преимущественно особенностями течения СД, а не наличием язвенного дефекта в желудке или ДПК.

Сегодня в диабетологии применяется множество пероральных сахароснижающих средств, различных по механизму действия: прандиальные регуляторы глюкозы (репаглинид), препараты сульфонилмочевины (толбутамид, глипизид, глибенкламид, глибурид, гликлазид), бигуаниды (метформин), ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза) и др. Однако их влияние на СОЖ и ДПК, а также изменения секреторной и моторной функции желудка на фоне терапии пока не изучены. История лечения больных ЯБ, протекающей в сочетании с СД, отражает основные тенденции в развитии гастроэнтерологии.

В литературе приводятся весьма противоречивые данные о применении Н2-блокаторов гистамина у этих больных. Одни авторы пишут о нецелесообразности их применения из-за низкой эффективности в отношении заживления язв, а также возможности развития декомпенсации СД [7]. Другие, напротив, указывают на высокий клинический эффект при монотерапии квамателом (85% рубцевания язв через 3 недели лечения) и даже утверждают, что квамател способствует снижению гипергликемии [23].

С изменением представлений о ЯБ, особенно в связи с открытием HP и установлением их роли в ее патогенезе, у больных ЯБ, ассоциированной с HP, стали использовать классические схемы «тройной» и «квадротерапии». С.А. Алексеенко и соавт. [1] сопоставили эффект нескольких различных схем анти-НР лечения у больных с эрозивно-язвенными поражениями при наличии у них HP («тройная» терапия на основе де-нола, «классическая» квадротерапия с де-нолом и еще группа пациентов, получавших дополнительно к квадротерапии синтетический индуктор интерферона амиксин). В первой группе эрадикация HP была достигнута у 64,2%, во второй — у 81,3%, в третьей — у 91,6%. Исследований, посвященных сравнению различных режимов анти-НР терапии, еще недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод о преимуществе той или иной схемы.

О нерешенности обсуждаемой проблемы можно судить и по тому, что противоречивые результаты исследований и выводы приводятся не только разными авторами, но и одними и теми же [23, 25].

Приведенные факты еще раз подчеркивают, что в настоящее время не существует единых взглядов и общих позиций по лечению ЯБ, протекающей в сочетании с СД, эти исследования находятся еще в начальной стадии.

Совершенно очевидно, что подходы к терапии ЯБ, протекающей в сочетании с СД, должны отличаться от таковых при лечении изолированной ЯБ. А.Л. Гребенев [8] предлагал проводить диспансеризацию больных с сочетанной патологией (ЯБ и СД) 3-4 раза в год с назначением им «профилактической» гастроскопии. Подобная тактика позволит, по мнению автора, улучшить диагностику, уменьшить число рецидивов, сократить сроки пребывания в стационаре и сохранить трудоспособность у большинства больных с сочетанной патологией.

Все большее значение уделяется коррекции моторно-эвакуаторных нарушений желудка у больных СД. Для коррекции замедленной эвакуации пищи из желудка авторы предлагают использовать прокинетики — метоклопрамид, домперидон, левосультарид, цизаприд, а также эритромицин. Однако серьезных плацебо-контролируемых исследований, посвященных этой теме, немного и большинство из них с неутешительными результатами [32, 54].

При необходимости ускорить эвакуацию из желудка, что может наблюдаться при приеме твердой пищи у больных СД 2 типа [37], предлагается использовать холецистокинин [46, 50], глюкагонподобный пептид-1 [28, 49], а также амилин [44, 56]. Считается, что эти вещества могут задержать и сократить посткарандиальное повышение уровня глюкозы крови и таким образом улучшить гликемический контроль [50].

Заключая обзор по теме сочетанного течения СД и ЯБ, следует подчеркнуть, что проблема сочетанной патологии остается актуальной для медицины, не решены многие ключевые вопросы, необходимы дальнейшие исследования этой проблемы с использованием методов доказательной медицины.

1. Алексеенко С.А., Гордиенко С.А., Коротун В.М., Никонов Е.Л. Сравнительная эффективность различных схем антигеликобактерной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2001. 2 (Прил. 13) С. 10-12.

2. Алексеенко С.А., Гордиенко С.А., Никонов Е.Л. Гастроэнтерологические аспекты в клинике сахарного диабета 2 типа // 2-е Геллеровские чтения. — Хабаровск, 2001. С. 30-36.

3.Балаболкин М.И., Клебанова ЕМ., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете // Сахарный диабет. 1999. № 1 (2). С. 2-9.

4. Газетов Б.М., Калинин А.Л. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. — М: Медицина, 1991. — 256 с.

5. Геллер Л.И. Патология внутренних органов при сахарном диабете. — М.: Медицина, 1975. 132 с.

6. Геллер Л.И., Козлова З.П. Клинические особенности язвенной болезни у больных сахарным диабетом // Врачебное дело. 1971. № 4. С. 77-79.

7. Гребенев А.Л., Баранская Е.К., Бокерия О.А. Неэффективность блокаторов Н2-рецепторов гистамина в лечении язвенной болезни у больных сахарным диабетом // Мед.реф.журн. Разд. XVII: Гастроэнтерология. 1983. № 3. Публ. 494.

8. Гребенев А.Л., Баранская Е.К., Зефирова Г.С., Салтыков Б.Б. Язвенная болезнь и сахарный диабет // Клин. мед. 1987. № п. с. 106-114.

9. Давлятбеков И. Желудочно-кишечные кровотечения у больных сахарным диабетом // Здравоохр.

10. Ефимов А.С., Ткач C.Ф., Щербак А.В., Лапко Л.И. Поражение желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете // Пробл. эндокринол. 1985. № 4. С. 80-84.

11. Жмудиков Ф.М., Миронович И.М. Гастродуоденальные кровотечения и сахарный диабет // Здравоохр. Беларуссии. 1977. № 5. С. 66-68.

12. Крылов А.А., Ионин М.Л., Киреева О.В. Симптоматические язвы и желудочные кровотечения при сахарном диабете // Клин. мед. 1983. № 4. С. 62-64.

13. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. — М. 1996. — 216 с.

14. Кулешов Е.В. Ложный «острый живот» и желудочное кровотечение у больных при декомпенсации сахарного диабета // Сов. мед. 1973. № 6. С. 64-67.

15. Макось Р.П. Функция желудка при сахарном диабете //.Тер. арх. 1961. № 3. С. 63-67.

16. Марков И.Н. Особенности течения и хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных сахарным диабетом /’Хирургия. 1972. № 10. С. 10-16.

17. Смолянинов А.Б., Новицкий В. А., Лебедев Н.Н. Состояние кислотообразующей функции желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетанной с сахарным диабетом // Клин. мед. 2001. № 8. С. 44-47.

18. Смолянинов А.Б. Кислотная желудочная секреция у больных сахарным диабетом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Сахарный диабет. 2000. № 4. С. 8-12.

19. Федорова П.И., Спесивцева В.Г., Калмыкова В.И. и др. Состояние внутренних органов при сахарном диабете. Ташкент: Медицина. 1985. — 223 с.

20. Федорченко Ю.Л. Внутрижелудочная кислотность у больных сахарным диабетом с хроническими гастродуоденальными язвами // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2003. № 1. С. 114.

21. Федорченко Ю.Л. Проблемы хронических гастродуоденальных язв у больных сахарным диабетом // 2-е Геллеровские чтения. Хабаровск. 2001. С. 241-254.

22. Федорченко Ю.Л., Гончарова Е.Н., Коблова И.М. Влияние фамотидина (Кваматела) на пролиферативную активность желудочного эпителия у больных язвенной болезнью желудка и сахарным диабетом // Клин. фарм. и тер. 2002. № 11 (1). С. 30-32.

23. Федорченко Ю.Л., Коблова Н.М., Обухова Г.Г. Особенности течения хронических гастродуоденальных язв при сахарном диабете и лечение их квамателом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2002. № 2. С. 82-88.

24. Федорченко Ю.Л., Коблова Н.М., Обухова Г.Г. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных сахарным диабетом // Врач. 2001. № 7. С. 28-30.

25. Федорченко Ю.Л., Коблова Н.М., Обухова Г.Г. Особенности течения гастродуоденальных язв у больных сахарным диабетом и лечение их квамателом // Журн.

26. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии). Пермь: ПГМА. 2000. — 256 с.

27. Щербак А.В. Патология органов и систем при сахарном диабете. Киев. «Здоровья». 1989. — 152 с.

28. Ahter В. Glucagon-like peptid-1 (GLP-1): a gut hormone of potential interest in the treatment of diabetes // Bioessays. 1998. V. 20. P. 642-651.

29. Anastasios R., Goritsas C, Paramihail C. et al. Helicobacter pylory infection in diabetic patients: prevalence and endoscopic findings // Eur. J. Int. Med. 2002. V. 13 (6). P. 376-379.

30. Aylett P. Gastric emptying and change of blood glucose level as affected by glucagon and insulin // Clin. Sci. (Colch). 1962. V. 22. P. 171-178.

31. Covie C.C., Eberhardt M.S. Diabetes 1996: vital statistics, Alexandria, VA: American Diabetes Association, 1996.

32. De Caestecker J.S., Ewing D.J., Tothill P. et al. Evaluation of oral cisaprid and metoclopramide in diabetic autonomic neuropathy: an eightweek double-blind crossover study // Aliment. Pharmacol. Ther. 1989. № 3. P. 69-81.

33. De Luis DA., Cordero JM, Caballero С et al. Effect of the treatment of Helicobacter pylori infection on gastric emptying and its influence on the glicaemic control in Type 1 diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin. Pract 2001. V. 52 [1]. P. 1.

34. De Luis, de la Calle H., Roy G. et al. Helicobacter pylory infection and insulin-dependent diabetes mellitus // Ibid. 1998. V. 39. P. 143-146.

35. Dotevall G. (1959) / Цит.: ЯДРафальский. Сахарный диабет и органы пищеварения // Тер. архив. 1986. № 10. С. 144-150.

36. Falta W., Hogler F. Die Zuckerkrankheit Wien, 1953.

37. Frank J.W., Saslow S.B., Camilleri M et al. Mechanism of accelerated gastric emptying in patiens with type II diabetes mellitus // Gastroenterology. 1995. V. 109. P. 755-765.

38. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. The role of autonomic neuropathy as a risk factor of Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients with Type 2 diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin, Pract. 1998. V. 42 [1]. P. 41.

39. Joslin E. The treatment of diabetes mellites // Phyladelphia, 1959. P. 40.

40. Horowitz M, Harding P.E., Maddox A. et al. Gastric and oesophageal emptying in insulin-dependent diabetes mellitus //J. Gastroenterol. Hepatol. 1986. № l. p. 97-113.

41.Horowitz M., Harding P.E., Maddox A. et al. Gastric and oesophageal emptying in patients wits Type 2 (noninsulin-dependent) diabetes mellitus // Diabetolodia. 1989. V. 32. P. 151-159.

42. Kim C.H., Kennedy F.P., Camilliri M et al.

43. King H, Aubert R.E., Herman W.H. Global burden of diabetes, 1995-2025. Prevalence, numerical estimates and projection // Diabetes Care. 1998. №21. P. 1414-1431.

44. Kong M.F., Stubbs ТА., King P. et al. The effect of single dose of pramlintide on gastric emptying of two meals in men with IDDM // Diabetologia. 1998. V. 41. P. 577-583.

45. Lacigova S., Rusavy Z., Karova R. et al. (Published in Czech, Abstract in English; Relation between cardiovascular and gastrointestinal neuropathy in diabetics) // Cas. Lek. Cesk. 2000. V. 139. P. 79-82.

46. Liddle RA. Rushakoff R.J., Morita E.T. et al. Physiolodical role for cholecystokmin in reducing postprandial hyperglycemia in humans // J. Clin. Invest. 1988. V. 81. P. 1675-1681.

47. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Slow gastric emptying in type 1 diabetes: relation to autonomic and peripheral neuropathy, blood glucose, and glycemic control. 1997. V. 20. P. 419-423.

48. Moos S., Calam /., Agarwal B. et at. Induction of gastric epithelial apoptosis Helicobacter pylori // Gut 1996. V. 38. P. 498-501.

49. Nauck M.A., Niedereichholz U., Ettier R. et at. Glucagon-like peptid-1 inhibition of gastric emptying outweighs its insulinotropic effects in healthy humans // Am. J. Physiol. 1997. V. 273. P. E981-E988.

50. Phillips W.T., Schwartz J.G., McMahan C.A. Reduced postprandial blood glucose in recently diagnosed non-insulin-dependent diabetics secondary to pharmacologically induced delayed gastric emptying // Dig. Dis. Sci. 1993. V. 38. P. 51-58.

51. Scaprello J.M.B., Barber D.C., Hague R.V. et al. Gastric emptying of solid meals in diabetics // B.M.J. 1976. V. 2. P. 671-673.

52. Schvarcz E. Palmer M„ Aman J. et al. Physiological hyperglycemia slows gastric emptying in normal subjects and patient with insulin-dependent diabetes mellitus // Gastroenterology. 1997. V. 113. P. 60-66.

53. Simon L., Tomoczky J. Torn M. et al. The signifiance of Campylobacter pylori infection in gastroenterological and diabetic practice //Orv. Helit. 1989. V. 130 (25). P. 1325-1329.

54. Stacker G. Schernthaner G„ Francesconi M et al. Cisapride versus placebo for 8 weeks of glycemic control and gastryc emptying in insulin-dependent diabetes: a doubleblind crossover trial //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. V. 84. P. 2357-2362.

55. Takahashi T. Kojima Y., Tsunoda Y. et al. Impaired intracellular signal transduction in gastric smooth muscle of diabetic BB/W rats // Am. J. Physiol. 1996. V. 270. G. 411-G417.

56. Thompson R.G., Peterson J., Gottlieb A., Mullane J. Effect of pramlintide, an analog of human amylin, on plasma glucose profiles in patients with IDDM: results of a multicenter trial // Diabetes. 1997. V. 46. P. 632-636.

57. Turco S. Oliviero В., Sasso F.C. et at. Autonomic neuropathy and Helicobacter pylori in dyspeptic patients with type 2 diabetes mellitus // Diabetologia. Abstracts of the 34th Annual Meeting of the EASD. 1998. V. 41. Suppl 1. № 1033.

58. Week M., Ott P., Matthies K. Reduced gastric emptying and mesenteric flow in IDDM with cardiac autonomic neuropathy // Acta Med. Austriaca. 1997. V. 24. P. 180-184.

59. Wegener M., Borsch G., Schaffstein J. et al. Gastrointestinal transit disorders in patients with insulin-treated diabetes mellitus // Dig. Dis. 1990. V. 8. P. 23-36.

60. Xia H.H.-X., Talley NJ. et al. Helicobacter pylory infection is not associated with diabetes mellitus, nor with upper gastrointestinal symptoms in diabetes mellitus // Am. J. Gastroenterol. 2001. V. 96 (4). P. 1039-1046.

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 5, — с. 17-24.

источник

Лечебные свойства Бисептола при ангине

Бисептол – это противомикробное средство с широким спектром действия. Препарат эффективно борется с инфекцией слизистых дыхательных путей. При остром бактериальном воспалении органов носоглотки и ротовой полости его включают в состав комплексного лечения детей и взрослых. Бисептол при ангине останавливает размножение бактерий, препятствует развитию осложнений, быстро устраняет симптомы заболевания.

Состав и химические свойства препарата

Бисептол – это комбинированное лекарственное средство. В его основной состав входят два активных компонента.

Сульфаметоксазол – химическое вещество группы сульфаниламидов. При взаимодействии с бактериальной клеткой оно проникает внутрь и нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты. Это фермент, который обеспечивает метаболизм внутри патогенного организма. В результате наступает гибель инфекционного агента. Так обеспечивается бактерицидное свойство препарата.

Триметоприм – антибиотик с бактериостатическим действием. Путём приостановления роста и размножения патогенной флоры, он усиливает действие сульфаметоксазола. Вещество блокирует выработку специального фермента, который участвует в синтезе и восстановлении дигидрофолиевой кислоты.

Спектр действия лекарства обширный. Бисептол активен относительно таких бактерий:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • нейссерии;
  • сальмонеллы;
  • бациллы;
  • энтерококки;
  • шигеллы;
  • хламидии.

При попадании в ЖКТ вещество быстро всасывается слизистыми кишечника. Беспрепятственно проникает в мягкие ткани и внутренние среды. Выводится почками в неизменном виде.

Лечебное действие при различных видах ангины

Бисептол от ангины быстро подавляет деятельность бактерий и уменьшает выраженность симптомов. Лекарство назначают пациентам с разными видами воспаления миндалин.

При катаральной форме, когда поражение слизистой горла поверхностное, препарат устраняет гиперемию и отёчность небных дужек, задней стенки глотки, мягкого нёба. У пациента снижается температура тела до показателей нормы. Явное улучшение наступает уже на вторые сутки.

Препарат назначают при более тяжёлых формах ангины – лакунарной (разлитое гнойное воспаление миндалин) и фолликулярной (гнойное поражение лимфоидной ткани в виде точечных очагов). Лекарство останавливает подъём температуры тела, стабилизирует её показатели. С 39-40°C она снижается до 38-38,5°C. Уменьшается выраженность симптомов общей интоксикации организма:

  • сильная слабость;
  • резкие головные боли, головокружения;
  • ломота в костях и мышцах.

После приема препарата внутрь проходят интенсивные болевые ощущения в горле, пациенту становится легче глотать, разговаривать. Антибиотик способствует выведению гнойного экссудата из лакун. Слизистая оболочка постепенно очищается, становится розовой, восстанавливается её функциональность. При этом налёт легко устраняется, не вызывая кровоточивости эпителия. Лекарство препятствует распространению гноя по всей ротовой полости и в нижние дыхательные пути.

При флегмонозной форме заболевания, которая встречается редко, препарат останавливает гнойное расплавление тканей миндалины. Способствует уменьшению размеров лимфоидной ткани. Бисептол при боли в горле эффективно устраняет этот симптом, особенно когда слизистая воспалена, а движение мягкого нёба ограничено.

Бисептол не назначают при дифтерийной ангине (фибринозно-плёнчатой). Это тяжелая инфекция, которая требует применения антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Форма выпуска и схемы лечения ангины

Бисептол от горла назначают внутрь. Препарат выпускается в виде округлых плоских таблеток белого цвета с жёлтым оттенком. Дозировка – 120 и 480 мг.

Лекарство также выпускается в виде сиропа (суспензии) 240 мг/5 мл. Его назначают детям от 3 лет.

Максимальная суточная доза при тонзиллите для взрослых пациентов составляет 960 мг. Дозу разделяют на 2 приёма: утром и вечером.

Бисептол при ангине у детей показан к применению с 3 лет, независимо от формы выпуска препарата. Схемы лечения:

  • от 3 до 6 лет – по 1 таб. (120 мг) утром и вечером или по 2,5 мл 2 раза в день;
  • от 6 до 12 лет – по 2 таб. (120 мг) 2 раза в сутки, или по 1 таб. (480 мг) утром и вечером, или по 5 мл сиропа 2 раза в день;
  • от 12 до 18 лет – по 2 таб. (480 мг) однократно.

Применение Бисептола для лечения ангины у младенцев первых 3 лет жизни допустимо. Детям назначают сироп, дозировку определяет врач с учётом степени тяжести заболевания, возраста, массы тела ребёнка.

Таблетки принимают только после еды, запивают большим количеством жидкости.

В среднем терапевтический курс длится 5-7 дней, при необходимости он может быть увеличен до 10-14 дней.

Противопоказания и негативные явления

Антибиотик противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам.

Препарат проникает через плацентарный барьер и оказывает токсическое воздействие на плод. Поэтому его не назначают во время беременности.

Если приём Бисептола неизбежен в период лактации, то временно прекращают кормление грудью, а ребенка переводят на искусственное вскармливание.

  • тяжёлые функциональные нарушения печени;
  • гепатиты, цирроз;
  • почечная недостаточность тяжёлой степени;
  • разные виды анемии;
  • повышенная выработка билирубина у детей;
  • дефицит фермента Г6ФД, вызывающий нарушения фагоцитоза.

Во время лечения препаратом возможно развитие побочных эффектов. При приёме внутрь фиксируются сбои в работе ЖКТ. Появляется тошнота, рвота, пропадает аппетит. Иногда возникают симптомы воспаления слизистой – гастрит, энтерит, колит, которые сопровождаются болями в эпигастральной области, расстройством стула. Воспаляется паренхима печени, активизируются печёночные ферменты. Это приводит к появлению желтухи, крайне редко к некрозу гепатоцитов (структурная единица печени).

Бисептол при ангине у взрослых и детей вызывает аллергические реакции. Появляется зуд кожи, высыпания, крапивница. У некоторых пациентов отмечается фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету). При средней степени тяжести развивается эксфолиативный дерматит, воспаление сердечной мышцы аллергической этиологии, ангионевротический отёк. В крайне тяжёлых случаях развивается токсический эпидермальный некролиз (аллергический буллезный дерматит).

Антибиотик негативно влияет на деятельность ЦНС. У пациентов отмечается головокружение, головные боли, воспаление периферических нервов, судорожные сокращения скелетных мышц. При этом наступает апатия, развивается депрессия.

Бисептол от горла – это относительно безопасный препарат. При соблюдении схем лечения препарат переносится хорошо, побочные явления развиваются редко. Так как ангина часто развивается на фоне вирусной инфекции, то пациентам назначают комплексное лечение, в состав которого входит антибиотик.

источник

Бисептол при боли в горле – как принимать при тонзиллите, отзывы

Хотя ангина и является заболеванием привычным и распространённым, далеко не все понимают, как с ним максимально корректно справляться. Одним из наиболее эффективных подходов – это применение специализированных медикаментов, которые помогут побороть это заболевание. Одно из таких лекарств – это Бисептол. Оно может содействовать скорому излечению, но необходимо употреблять его правильно, учитывая показания и противопоказания. Рассмотрим этот лекарственный препарат подробнее.

Описание препарата

Бисептол – это противомикробный препарат, который назначается в тех случаях, когда по каким-то причинам лечение антибиотиками невозможно. В таком случае лучше воспользоваться эти лекарством, чем в принципе оставить ангину без какого-либо заметного лечения. Хотя по эффективности это средство и несколько уступает антибиотикам, всё же иногда просто нет другого выбора.

Раньше это было лавное, наиболее популярное средств, которое применялось при ангине, но теперь предпочтение отдаётся более современным противомикробным препаратам, в то время как Бисептол играет роль скорее запасного варианта.

Препарат выпускается обычно в форме таблеток – это предпочтительная форма при возникновении ангины, но, однако, не единственная. Также препарат можно найти в форме суспензии или раствора, при помощи которого можно приготовить инъекцию. Суспензия больше всего подходит, когда препарат даётся детям от трёх лет.

Фармакологическое действие и группа

Бисептол – это комбинированное лекарство, которое относится к группе сульфаниламидов. Его ключевые компоненты, которые и оказывают противомикробное действие – это триметоприм и сульфаметоксазол, благодаря которым происходит активное уничтожение микробных клеток.

Следует ещё раз повторить, что, несмотря на противомикробное действие, данные препарат не относится к антибиотикам. Потому его можно употреблять в тех случаях, когда антибиотики являются противопоказанными.

Показания и противопоказания в применении, помогают ли таблетки

Препарат применяется при ангине в тех случаях, когда применение антибиотиков при тонзиллите является противопоказанным. То же самое касается фарингита и ларингита. Но учтите, что это не препарат для свободного самостоятельного лечения. Его приём обязательно должен приниматься строго по инструкции, с соблюдением режима.

Для взрослых рекомендуемая доза является стандартной и составляет 960 мг в сутки, разделённые на два приёма. Приём препарата привязывается к приёму пищи, например, к завтраку и обеду.

Учтите, что дозировка может корректироваться лечащим врачом на основании состояния пациента, его возраста и конкретной ситуации с его здоровьем. Например, для пожилого человека доза будет несколько снижена, равно как и для ребёнка (об этом ниже).

Курс лечения может варьироваться, но в среднем, если не имеется каких-то определённых изменений, то он будет длиться от пяти до семи дней.

Препарат обладает повышенной токсичностью, потому при его приёме необходимо придерживаться ряда ограничений, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов. К этим ограничениям относятся следующие:

  • Препарат нужно принимать только после еды.
  • Важно исключить из рациона на время приёма продукты, которые мешают Бисептолу усваиваться, например, сухофрукты или бобовые. Более точный список данных продуктов можно уточнить или на прилагаемой инструкции, или у лечащего врача, который назначил препарат.
  • Стоит избегать длительного воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Нужно исключить приём алкоголя в любом его виде, а обычной жидкости важно употреблять не менее 2-3 литров в день, можно больше.

Если соблюдать эти условия, то тогда препарат будет хорошо усваиваться и не окажет токсического воздействия на организм.

Также важно помнить, что препарат может изменять своё действие и действие других препаратов, если применяется вместе с ними. В частности, не стоит принимать его с аспирином,с большинством популярных мочегонных препаратов, а если вы параллельно употребляете контрацептивы, то может понадобиться дополнительная контрацепция, так как Бисептол понижает эффективность подобных препаратов.

Есть ряд групп людей, которым этот препарат обычно не назначается. Это люди которые имеют заболевания крови, заболевания почек или печени. Не рекомендуется назначение препарата пациентам, которые имеют бронхиальную астму в анамнезе или склонность к аллергическим проявлениям, но в некоторых случаях и этой категории людей может быть назначено лечение. Необходимо ориентироваться на конкретную ситуацию.

Инструкция при беременности взрослым

При беременности, а также во время процесса грудного вскармливания, препарат не назначается, так как может навредить не только матери, но и новорожденному/ещё не рожденному ребёнку, попав в его организм. Необходимо прибегнуть к каким-либо альтернативным формам терапии.

Учтите, что, в большинстве случаев, антибиотики также будут крайне нежелательной формой терапии при беременности.

Как принимать при ангине маленьким детям

Совсем маленьким детям препарат обычно не назначается, но с трёх лет его можно давать абсолютно спокойно, соблюдая, однако, корректную дозировку. С 3 до 5 лет препарат даётся в дозировке 2,5 мл дважды в сутки, в возрасте 6-12 лет дозу необходимо увеличить ровно в два раза.

Эффективные лекарства для лечения тонзиллита описаны тут.

Возможные осложнения и побочные действия, вызванные препаратом Бисептол

Препарат может вызвать ряд побочных эффектов. Они встречаются нечасто, но всё же встречаются, потому необходимо принимать их во внимание. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с пищеварительной системой, ощущение тошноты, иногда рвота, сильные головокружения, раздражительность, звон в ушах, отёчность, аллергическая реакция, крапивница, зуд, нефротический синдром и многое другое.

Помните, что этим побочные эффекты происходят очень редко, приблизительно в одном проценте случаев. Паниковать при них не стоит, но, если они возникли, будет рационально обратиться к врачу, чтобы пересмотреть курс лечения и, возможно, заменить препарат на другой.

Отдельно стоит рассмотреть проблемы, которые возникают при передозировке препарата. Если не соблюдать дозировку, что указана в инструкции, то могут начаться крайне негативные последствия, от рвоты и расстройства сознания, до лихорадки, поражения почек и печени и даже, в наиболее тяжёлых и серьёзных случаях, комы. Так что соблюдать дозировку очень важно.

Чем обосновывается длительный кашель у детей расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Бисептол является достаточно эффективным препаратом, который незаменим в тех случаях, когда ангина на сто процентов бактериальная, а употребление антибиотиков является не вариантом. Но, чтобы эта эффективность проявилась, необходимо употреблять его максимально правильно, с учётом ограничений и возможных осложнений. Как и любой другой препарат (АнтиАнгин или Стопангин), постарайтесь не принимать его без предварительной консультации с лечащим врачом, иначе вы только лишь навредите себе. Если у вас имеются любые противопоказания к приёму, обязательно замените препарат на подходящий вам аналог – или проконсультируйтесь с врачом по поводу альтернативного подхода к терапии.

источник

Простуда

лечение простудных заболеваний

Ангина – воспаление слизистой гортани и миндалин. Заболевание протекает очень тяжело, сопровождается высокой температурой, сильными болями в горле. Вызывают недуг патогенные бактерии, поэтому лечат его антибиотиками. Некоторые специалисты предпочитают принимать Бисептол при ангине. И это решение врачей сегодня все чаще вызывает негодование пациентов.

Бисептол – комбинированный медикамент, относящийся к группе сульфаниламидов. Он состоит из:

  • сульфаметоксазола;
  • триметоприма;
  • картофельного крахмала;
  • талька;
  • стеарата магния;
  • пропиленгликоля;
  • поливинилового спирта.

Применять Бисептол для лечения ангины целесообразно хотя бы потому, что в его составе имеется триметоприм – компонент, не позволяющий делиться клеткам болезнетворных микроорганизмов. Другое же вещество – сульфаметоксазол – нарушает синтез в клетках бактерий и усиливает действие триметоприма.

В инструкции к медикаменту написано, что он активно уничтожает таких возбудителей, как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • плазмодии;
  • сальмонеллу;
  • менингококки;
  • хламидии.

Ангину, как правило, вызывает первая пара представителей списка. Но несмотря на то, что эти микроорганизмы лекарству под силу уничтожить, назначать Бисептол от ангины стали реже. Все потому, что бактерии сумели выработать иммунитет к медикаменту, соответственно, действует он не так эффективно, как его аналоги. Результат: выписывают Бисептол только тогда, когда пить другие средства по тем или иным причинам невозможно.

Прием осуществляется по определенным правилам:

  1. Принимать медикамент следует после еды.
  2. На время лечения из рациона очень желательно исключить бобовые, жирные сыры, выпечку, сладости, свеклу, сухофрукты.
  3. Параллельно с Бисептолом нужно принимать витаминные комплексы.

При ангине воспаляется слизистая гортани, что имеет не только местные симптомы, но и симптоматику интоксикации, приводящую к ухудшению самочувствия.

Если не лечить именно причины болезни, то в результате ухудшение затронет почки, суставы и сердечную мышцу.

Лечение ангины нельзя сравнивать с остальными респираторными отклонениями, поэтому, чтобы назначить терапию, которая будет воздействовать эффективно, требуется обращение к доктору. После того, как выполнено обследование и поставлен диагноз, специалистом может быть назначен бисептол при ангине, так как этот препарат имеет все данные, чтобы справиться с бактериями. Как вылечить ангину гнойную или другие формы ангины вам подскажет только врач.

Чтобы после его применения был эффект, требуется соблюдать все рекомендации, ведь бисептол обладает определенным механизмом действия, показаниями и условиями приема.

Бисептол назначают не только при ангине, но и при гайморите, пневмонии и других заболеваниях. Также назначается бисептол при простуде, если заболевание протекает тяжело. На детский организм он эффективно действует при наличии пищеварительных инфекций и фурункулёза.

Многих волнует Бисептол, метронидазол — это антибиотик или нет.

Бисептол, как и метронидазол – противомикробный препарат с комбинированным действием.

В его состав входят:

  • Триметоприм, который не дает дегидрофолиевой кислоте восстановиться в тетрагидрофолиевую. Она отвечает за то, чтобы клетки микробов делились и за происхождение белкового обмена.
  • Сульфаметоксазол, служит для нарушения синтеза в кислотных клетках бактерий. Также он способствует тому, чтобы в кислотную молекулу не включалась парааминобензойная кислота.

Благодаря триметоприму также происходит усиление воздействия сульфаметоксазола. То есть, в организме активно вырабатываются вещества, которые подавляют размножение микробов и в то же время нарушают в их клетках важные жизненные процессы.

Обладающий огромным спектром воздействия, бисептол от ангины эффективно справляется со многими болезнетворными микроорганизмами:

  • микобактериями;
  • пистериями;
  • сальмонеллой;
  • стрептококком;
  • гемофилюсом;
  • стафилококком и др.

Несмотря на то, что он эффективен в борьбе с микробами, бисептол от ангины не является антибиотиком.

Если Вам назначили принимать антибиотики при ангине, то данный препарат Вам не подходит.

Препарат может быть выпущен в разных формах:

  • таблетированный;
  • сироп;
  • раствор для инъекций.

Для получения выраженного эффекта и избегания негативного влияния следует соблюдать инструкцию по применению.

Бисептол: антибиотик или нет? Как уже говорилось ранее, данный препарат является не антибиотиком, а противомикробным препаратом, однако это не означает, что осторожность при его применении должна быть меньшей..

В то время, когда принимаются таблетки от ангины, требуется пересмотр рациона питания.

Следует отказаться от гороха, жирного сыра и фасоли, так как они богаты протеином, который не дает усваиваться компонентам лекарства. Кроме того, следует отказаться от свеклы, сухофруктов, выпечки, сладких десертов, натурального молока.

Если употребляется бисептол при ангине у взрослых, требуется соблюдение питьевого режима – не менее двух литров. Аллергия может быть вызвана спиртосодержащими напитками. Бисептол следует сочетать с витаминными комплексами.

Бисептол при ангине у взрослых и детей нужно принимать после пищи.

Ребенку этот препарат назначается очень осторожно, место для его хранения должно быть недоступным, так как передозировка грозит серьезным отравлением.

Подскажите самое эффективное средство от простуды! И САМОЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ПРИ БОЛИ В ГОРЛЕ! (Острой и не острой)

Основные органы иммунитета-кишечник и вилочковая железа. Любое противовирусное даст лучший эффект в комплексе с препаратами улучшающими флору кишечника (лацидофил, линекс и т. д.). Выздоравливайте:)))

самое эффективное, промывай нос и полощи горло водой с содой
(1ч. л. на 1.ст. теплой воды)
каждый день перед сном, для лечения и для профилактики, от щелочной
среды инфекция погибает.
а если уже заболел, пропей 5 дней бисептол, первый день ударная доза — 3 тбл. сразу
а потом по 1 тбл. в день (не больше, а то другие проблемы начнутся)

При боли в горле — полоскание настойкой календулы (чайная ложка на стакан) .
Чем чаще, тем лучше, только теплой водой, а не горячей.

Насмотритесь рекламы, пишете потом — дайте САМОЕ!
САМОГО для ВСЕХ не бывает. Кому что помогает.
Самое эффективное — вызвать участкового врача и сидеть дома до его прихода.

витамин д, [ссылка заблокирована по решению администрации проекта], горло полощите шалфеем или Лизобакт

Вижу, что вам советуют промывать носовые полости. Сразу вспомнила йогу, где заливают в ноздри воду. =) Наверное, это очень приятная процедура, к которой прибегает половина страны. =) Вижу и мнение, что САМОЕ лучшее лекарство подбирается индивидуально. Возможно, но вы же просите совета, так? Я вот недавно заболела, чувствовала себя даже не плохо, а просто отвратительно! У меня была температура, боль в горле (острая) , кашель, насморк, глаза болели. И мне врач выписала самое ЛУЧШЕЕ для меня лекарство Изопринозин. Это таблетки, которые я пила согласно инструкции. Естественно, что помимо Изопринозина мне прописали полоскать горло, брызгать горло, я уже не помню чем, честное слово. Любимое мое назначение — ПОСТЕЛЬНЫЙ режим, теплые чаи и все остальное. Была удивлена, но к своему обычному состоянию я вернулась быстро. Надеюсь мой ответ вас полностью удовлетворит. Если что — обращайтесь. =)

Растирание пихтовым маслом в первый день по три, четыре раза, начиная с крыльев носа, висков, грудь, спину, ноги и руки. На второй день чувствуешь огурчиком.

Использую биопарокс. Если не сильно запущено горло, то хватает одного раза пшыкнуть в горло. Если подзапущено, то пару дней. Не чаще, чем раз в 2 часа. Это антибиотик. И вредновато. А вообще с горлом шутить не стоит. Могут быть последствия. Вплоть до оглохнуть. Лучше обратиться к врачу. При частых появлениях боли в горле удаляют гланды.

Кому при очень сильной простуде и кашле с болями в горле помогали бисептол и арбидол? по сколько пили и сколько раз в де

бисептол можешь выкинуть. Арбидол 100мг по 2 капсуле 4 раза в день, чаще полоскай горло. Мазать чем то горло не советую

Мне офигительно помогает Арбидол! Пил вроде по 1 таблетке 1 раз в день

мне ни как вообще ни помогает, мы лечимся только народными срадсттвами и еще пьем ацетиловую кислоту.

Знаю одно поможет точно, если этими таблетками практически питаться, мой брат покупает себе видов 10 препаратов и за дня 2-3 становится огурчиком. но такое большое количество явно положительно влияет на организм

арбидол по 2капсулы 4раза в день помогало.. . а ещё полоскать горло надо часто и мазать его люголем ..пить микстуру от кашля и делать ингаляции.. . а самое быстрое это антибиотик Суммамед -пить по 1т в день. Курс лечения 3дня. Скорейшего вам выздоровления!

в больницу бегите пока не поздно, там вам самое оптимальное решение подскажут (просто может быть и хуже)

Да только почки после него отвалятся. Лучше уж горло полоскать содовым раствором или брызгать ингалиптом, таблетки рассасывать типа себидин или трахисан.

Простой Люголь на тампон, этим тампоном хорошо смазать горло, так, чтобы снять весь налет. И так раз в 30 мин. Затем Гексорал. Бисептол слабоват при гнойной ангине.

похоже на то, полощите солью с йодом, на стакан теплой воды капля йода и столовая ложка соли
либо:
Использовать хлорофиллипт проще простого. Нужно купить в аптеке 1% спиртовой раствор этого лекарства и несколько раз в день полоскать им горло. Другой способ лечения хлорофиллиптом – обрабатывание гланд масляным раствором. Возьмите ухочистку, смочите ее в растворе и обработайте горло. Полоскать горло нужно 4-5 раз в день. Ниже мы предоставим список полезных средств для лечения горла, которые разводят в теплой воде.
Хлорофиллипт – настой эвкалипта. Он не только убивает патогенные микроорганизмы, но и является мощным бактерицидным свойством. На 100 мл использовать 1 ч. л. настоя.
Хлорофиллипт можно применять и при воспалении окололегочных оболочек (плеврит) ; заражении крови стафилококками, другими микробами (стафилококковый сепсис) ; воспалении легких (пневмония) ; ожогах; гнойных воспалениях слизистой оболочки и т. д.

Септолете – средство от боли в горле.

В тот момент, когда боль в горле дает о себе знать, привычная жизнь сразу меняется. Бывает, что горло болит настолько сильно, что любой глоток вызывает резкую боль.

При возникновении первых симптомов воспаления, необходимо средство от боли в горле, которое эффективно «работает» в каждом конкретном случае. Бренд Септолете словенской фармацевтической компании KРKA предлагает линейку препаратов от боли в горле для различных потребностей. Осуществить верный выбор просто — при разработке препаратов фармацевты компании KРKA предусмотрели все возможные ситуации.

От боли в горле, которая проявляется в виде небольшого першения и осиплости — на помощь придет Септолете с ментолом и эвкалиптом, Септолете Д без сахара и Септолете Нео с различными вкусами (черешня, яблоко, лимон) . А при сильной боли, когда трудно глотать – Септолете Плюс.

Разрабатывая формулы препаратов, производители Септолете позаботились и о детях. Линейка препаратов Септолете безопасна в применении, что доказывают клинические исследования (5). Дети с 4 лет могут принимать при боле в горле Септолете, Септолете Д, Септолете Нео, а дети с 6 лет Септолете Плюс. Детям особенно нравятся фруктовые вкусы Септолете Нео: яблоко, лимон или черешня.

Важно также отметить, что Септолете Плюс и Септолете Нео единственные средства от боли в горле, рекомендованные к применению Российским обществом оториноларингологов.

Таким образом, Септолете помогает выбрать необходимое в каждой ситуации средство от боли в горле под индивидуальные потребности.

Посмотрите видеофайл — вы, без сомнения, будете приятно удивлены.

поможет, принимайте по 2 таб. -два раза в день- утром и вечером дней 5.Таблетки 480

Бисептол 480мг, по 2 таб. 2 раза в день. Можно также Йодинолом смазывать или Люголем брызгать из распылителя.

Может поможет, может нет. Рекомендую цефтриаксон 1-2 гр в/м или в/в 1-2 раза в день на 5 дней. Но лучше станет уже на следующий день. Ну и плюс полоскания.

Похоже на начало ангины. Нужны антибиотики и прижигание гнойников люголем или перекисью. Иначе через несколько дней 39-40°, постельный режим, невозможность питаться и разговаривать. Срочно к доктору, короче

Мне ампициллин помогает- таблетки. И спрей какой-нить в горло))

Несколько десятилетий назад это средство применялось повсеместно у взрослых и детей. В настоящее время с фармацевтического рынка его потеснили современные антибиотики, но, несмотря на это, Бисептол по-прежнему назначается некоторыми специалистами.

В состав Бисептола входят два активных компонента — триметоприм и сульфаметоксазол. Эти лекарственные вещества, взаимодействуя друг с другом, целенаправленно уничтожают болезнетворную микрофлору и препятствуют ее размножению. Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков и кишечной палочки. Бисептол выпускается в виде таблеток, сиропа и инъекций.

Многие люди считают этот препарат антибиотиком, но это не так. Он относится к сульфаниламидным средствам, то есть искусственно выведенной группе противомикробных препаратов. Синтетические лекарства не являются антибиотиками. Кроме Бисептола, к сульфаниламидам относятся Фурацилин, Метрогил и Нитроксолин.

Группа сульфаниламидов уступает антибиотикам по эффективности. Проводить лечение Бисептолом при ангине рекомендуется при условии, что антибиотикотерапия по каким-то причинам нежелательна или невозможна.

Препарат не должен использоваться пациентом для самостоятельного лечения. Его принимают только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию.

Бисептол при ангине у взрослых и детей с 12 лет назначается по 960 мг препарата в сутки, эту дозу следует разделить на два приема — утро и вечер, с 12-часовым интервалом.

В детском возрасте препарат назначается в форме суспензии:

  • от 3 до 6 лет по 2,5 мл 2 раза в день;
  • от 6 до 12 лет по 5 мл 2 раза в день.

Прием Бисептола при ангине у взрослых и детей нужно совмещать с приемом пищи. Дозировка лекарственного средства может корректироваться врачом в зависимости от общего состояния пациента и его возраста. Например, у пожилых людей дозировка Бисептола будет несколько ниже.

Курс лечения в среднем составляет от 5 до 7 дней.
Так как препарат токсичен для организма, при его применении необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать внутрь только после приема пищи;
  • убрать из рациона овощи, молочный белок и другую продукцию, обладающую послабляющим действием, иначе действующие вещества препарата могут не оказать должного терапевтического эффекта;
  • отказаться на время лечения от алкогольных напитков, так как это может привести к тяжелейшему отравлению;
  • пить в сутки не менее 2 литров чистой воды;
  • избегать прямых солнечных лучей, так как препарат провоцирует фотосенсибилизацию кожных покровов;
  • дополнительно принимать поливитаминные комплексы, обогащенные фолиевой кислотой.

Принимая препарат с другими лекарственными препаратами, необходимо учитывать, что Бисептол:

  • несовместим с нестероидными противовоспалительными средствами, например, Аспирином;
  • усиливает действие антикоагулянтов, например, Варфарина;
  • запрещен в комплексе с мочегонными препаратами, так как провоцирует развитие тромбоцитопении — изменения состава крови;
  • снижает действие гормональных контрацептивов, необходимо принимать дополнительные меры контрацепции.

При соблюдении указанных рекомендаций и учете возможного взаимодействия Бисептола с прочими лекарственными средствами препарат не окажет токсического влияния на организм, а риск развития побочных эффектов будет минимален.

Несмотря на то что Бисептол при ангине назначается часто, это лекарственное средство обладает множеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

Запрещено принимать данный препарат при следующих состояниях:

  1. Беременность и грудное вскармливание. Действующие вещества Бисептола способны преодолевать плацентарный барьер и попадать в грудное молоко, в результате чего могут причинить вред развитию плода или грудному ребенку.
  2. Детский возраст до трех лет. Препарат в раннем возрасте не назначается ввиду его повышенной токсичности.
  3. Железодефицитная анемия. Действующие компоненты средства отрицательно влияют на качественный состав крови, на фоне чего у лиц, страдающих или склонных к анемии, может внезапно ухудшиться общее состояние. По этой причине Бисептол назначается одновременно с поливитаминными комплексами, в которых должна содержаться фолиевая кислота.
  4. Почечная недостаточность. Нежелательно лечить ангину Бисептолом при проблемах с почками. Но если это необходимо, врач может уменьшить рекомендованную дозировку в 2 раза.
  5. Бронхиальная астма и заболевания щитовидной железы. В этих случаях вопрос, можно ли при ангине принимать Бисептол, обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Если решение принимается в пользу проведения терапии, средство назначают под строгим контролем специалиста.

Используя Бисептол при ангине, нужно помнить, что это средство может вызвать следующие побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке.
  2. Сбои в работе нервной системы — головокружение, раздражительность, звон в ушах.
  3. Ухудшение работы пищеварительного тракта — боли в желудке, тошнота, рвота.
  4. Нарушения в мочеполовой системе — симптоматика нефроза, а именно появление белка в моче и отеки.

К счастью, перечисленные нежелательные явления встречаются среди пациентов редко — не чаще, чем в 1% случаев, при условии, что соблюдены все требования к приему препарата. Паниковать при их появлении не нужно. Если побочные эффекты возникли, пациент должен вновь обратиться к лечащему врачу, чтобы специалист внес коррективы в настоящий курс лечения или заменил Бисептол другим лекарственным препаратом.

Если допущены нарушения при приеме препарата, например, грубые отклонения от рекомендованной дозировки, может возникнуть такая проблема, как передозировка Бисептолом. В этом случае у пациента отмечаются негативные осложнения различной степени тяжести — от многократной рвоты до обморочного состояния.
Самочувствие человека зависит от степени допущенной передозировки. В тяжелых случаях развивается токсические поражения печени и почек, реже — кома.

По этой причине отклоняться от назначенной врачом схемы лечения не рекомендуется. Также нужно обратить внимание на условия хранения препарата — Бисептол должен находится вне досягаемости маленького ребенка. Передозировка подслащенной суспензией или таблетками в детском возрасте может стать причиной смертельного случая.

Помогает ли Бисептол при таком заболевании, как ангина? Да, поскольку это противомикробное средство, обладающее активностью по отношению к микрофлоре, провоцирующей воспаление миндалин и гортани. Бисептол вполне может заменить антибиотики, если терапия ими по определенным причинам в данный момент нежелательна. В любом случае нельзя оставлять ангину без лечения, так как это заболевание может обладать серьезными последствиям для организма.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Бисептол – это противомикробное средство с широким спектром действия. Препарат эффективно борется с инфекцией слизистых дыхательных путей. При остром бактериальном воспалении органов носоглотки и ротовой полости его включают в состав комплексного лечения детей и взрослых. Бисептол при ангине останавливает размножение бактерий, препятствует развитию осложнений, быстро устраняет симптомы заболевания.

Бисептол – это комбинированное лекарственное средство. В его основной состав входят два активных компонента.

Сульфаметоксазол – химическое вещество группы сульфаниламидов. При взаимодействии с бактериальной клеткой оно проникает внутрь и нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты. Это фермент, который обеспечивает метаболизм внутри патогенного организма. В результате наступает гибель инфекционного агента. Так обеспечивается бактерицидное свойство препарата.

Триметоприм – антибиотик с бактериостатическим действием. Путём приостановления роста и размножения патогенной флоры, он усиливает действие сульфаметоксазола. Вещество блокирует выработку специального фермента, который участвует в синтезе и восстановлении дигидрофолиевой кислоты.

Спектр действия лекарства обширный. Бисептол активен относительно таких бактерий:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • нейссерии;
  • сальмонеллы;
  • бациллы;
  • энтерококки;
  • шигеллы;
  • хламидии.

При попадании в ЖКТ вещество быстро всасывается слизистыми кишечника. Беспрепятственно проникает в мягкие ткани и внутренние среды. Выводится почками в неизменном виде.

Бисептол от ангины быстро подавляет деятельность бактерий и уменьшает выраженность симптомов. Лекарство назначают пациентам с разными видами воспаления миндалин.

При катаральной форме, когда поражение слизистой горла поверхностное, препарат устраняет гиперемию и отёчность небных дужек, задней стенки глотки, мягкого нёба. У пациента снижается температура тела до показателей нормы. Явное улучшение наступает уже на вторые сутки.

Препарат назначают при более тяжёлых формах ангины – лакунарной (разлитое гнойное воспаление миндалин) и фолликулярной (гнойное поражение лимфоидной ткани в виде точечных очагов). Лекарство останавливает подъём температуры тела, стабилизирует её показатели. С 39-40°C она снижается до 38-38,5°C. Уменьшается выраженность симптомов общей интоксикации организма:

  • сильная слабость;
  • резкие головные боли, головокружения;
  • ломота в костях и мышцах.

После приема препарата внутрь проходят интенсивные болевые ощущения в горле, пациенту становится легче глотать, разговаривать. Антибиотик способствует выведению гнойного экссудата из лакун. Слизистая оболочка постепенно очищается, становится розовой, восстанавливается её функциональность. При этом налёт легко устраняется, не вызывая кровоточивости эпителия. Лекарство препятствует распространению гноя по всей ротовой полости и в нижние дыхательные пути.

При флегмонозной форме заболевания, которая встречается редко, препарат останавливает гнойное расплавление тканей миндалины. Способствует уменьшению размеров лимфоидной ткани. Бисептол при боли в горле эффективно устраняет этот симптом, особенно когда слизистая воспалена, а движение мягкого нёба ограничено.

Бисептол не назначают при дифтерийной ангине (фибринозно-плёнчатой). Это тяжелая инфекция, которая требует применения антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Бисептол от горла назначают внутрь. Препарат выпускается в виде округлых плоских таблеток белого цвета с жёлтым оттенком. Дозировка – 120 и 480 мг.

Лекарство также выпускается в виде сиропа (суспензии) 240 мг/5 мл. Его назначают детям от 3 лет.

Максимальная суточная доза при тонзиллите для взрослых пациентов составляет 960 мг. Дозу разделяют на 2 приёма: утром и вечером.

Бисептол при ангине у детей показан к применению с 3 лет, независимо от формы выпуска препарата. Схемы лечения:

  • от 3 до 6 лет – по 1 таб. (120 мг) утром и вечером или по 2,5 мл 2 раза в день;
  • от 6 до 12 лет – по 2 таб. (120 мг) 2 раза в сутки, или по 1 таб. (480 мг) утром и вечером, или по 5 мл сиропа 2 раза в день;
  • от 12 до 18 лет – по 2 таб. (480 мг) однократно.

Применение Бисептола для лечения ангины у младенцев первых 3 лет жизни допустимо. Детям назначают сироп, дозировку определяет врач с учётом степени тяжести заболевания, возраста, массы тела ребёнка.

Таблетки принимают только после еды, запивают большим количеством жидкости.

В среднем терапевтический курс длится 5-7 дней, при необходимости он может быть увеличен до 10-14 дней.

Антибиотик противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам.

Препарат проникает через плацентарный барьер и оказывает токсическое воздействие на плод. Поэтому его не назначают во время беременности.

Если приём Бисептола неизбежен в период лактации, то временно прекращают кормление грудью, а ребенка переводят на искусственное вскармливание.

  • тяжёлые функциональные нарушения печени;
  • гепатиты, цирроз;
  • почечная недостаточность тяжёлой степени;
  • разные виды анемии;
  • повышенная выработка билирубина у детей;
  • дефицит фермента Г6ФД, вызывающий нарушения фагоцитоза.

Во время лечения препаратом возможно развитие побочных эффектов. При приёме внутрь фиксируются сбои в работе ЖКТ. Появляется тошнота, рвота, пропадает аппетит. Иногда возникают симптомы воспаления слизистой – гастрит, энтерит, колит, которые сопровождаются болями в эпигастральной области, расстройством стула. Воспаляется паренхима печени, активизируются печёночные ферменты. Это приводит к появлению желтухи, крайне редко к некрозу гепатоцитов (структурная единица печени).

Бисептол при ангине у взрослых и детей вызывает аллергические реакции. Появляется зуд кожи, высыпания, крапивница. У некоторых пациентов отмечается фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету). При средней степени тяжести развивается эксфолиативный дерматит, воспаление сердечной мышцы аллергической этиологии, ангионевротический отёк. В крайне тяжёлых случаях развивается токсический эпидермальный некролиз (аллергический буллезный дерматит).

Антибиотик негативно влияет на деятельность ЦНС. У пациентов отмечается головокружение, головные боли, воспаление периферических нервов, судорожные сокращения скелетных мышц. При этом наступает апатия, развивается депрессия.

Бисептол от горла – это относительно безопасный препарат. При соблюдении схем лечения препарат переносится хорошо, побочные явления развиваются редко. Так как ангина часто развивается на фоне вирусной инфекции, то пациентам назначают комплексное лечение, в состав которого входит антибиотик.

Ангина – довольно распространенное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождается интенсивной болью, кашлем, насморком, покраснением горла, воспалением миндалин и лимфатических узлов, резким повышением температуры. Часто ангина сопровождается признаками интоксикации. Основная причина – бактериальная инфекция. При этом чаще всего преобладает микст-инфекция, представленная ассоциацией бактериальной и вирусной инфекции со значительным превалированием представителей стрептококковой группы. Существует много методов лечения ангины. Одним из эффективнейших препаратов является бисептол при ангине.

Часто в кабинете у терапевта приходится слышать вопрос: «Можно ли бисептол при ангине?». Так, действующее вещество противобактериальное оказывает воздействие, как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору, а также снимает воспалительный процесс, предотвращает застой, ускоряет метаболические процессы. Выздоровление наступает намного быстрее.

[1], [2], [3], [4], [5]

Оказывает бактерицидную активность в отношении кокков. Характерной чертой является то, что бисептол помогает преодолеть воспалениеительный и инфекционный процесс, обусловленный хламидийной инфекцией, микобактериями, энтерококками. Также помогает при грибковой и дрожжеподобной флоре. Показаниями к применению выступает сильный кашель, жжение, першение, увеличение и болезненность в области лимфатических узлов, ночной храп.

Является одним из эффективнейших средств при гнойной ангине. Бисептол применяется в терапевтической и педиатрической практике давно.

Эффективен только тогда, когда причиной развития ангины является бактериальная микрофлора.

[6], [7], [8], [9]

Известна только одна форма выпуска бисептола – округлые таблетки, имеющие желтый оттенок, но в основном белые. Они с одной стороны имеют гравировку и риску. В состав входят сульфаметоксазол и триметоприл в концентрации 400 и 80 мг, что суммарно составляет 480 мг. Дополнительно содержатся вспомогательные вещества, не оказывающие терапевтического воздействия. Упакованы в картонные упаковки по 14 и 20 штук.

[10], [11], [12]

Если говорить о фармакодинамике сульфаметоксазола, стоит отметить: он способствует нарушению синтетических процессов в бактериях, соответственно, происходит нарушение метаболических процессов. Постепенно происходит гибель бактериальных клеток, и воспалительный процесс стихает.

Что касается фармакодинамики триметоприма, он выступает в качестве усилителя активности сульфаметаксазола, снимает воспалительный процесс, восстанавливает. Также действие этого вещества направлено на восстановление белкового обмена макро- организма и нарушение процессов синтеза в микроорганизме.

В целом рассматривается в качестве комплексного противовоспалительного средства. Характерной чертой является то, что он может иметь двоякие последствия: предотвращает развитие кишечной инфекции. Могут развиться побочные эффекты в виде дисбактериоза.

[13], [14]

Если говорить о фармакокинетике, первое на чем стоит акцентировать внимание – активность препарата. Он проникает в кровь путем абсорбции из ЖКТ уже спустя 2-3 часа после приема. Пик концентрации в крови обнаруживается примерно через 3-4 часа. Затем вещество начинает распределяться по тканям и биологическим жидкостям, оказывая терапевтическое действие. В первую очередь, он проникает в дыхательные пути и лимфоидные органы, что важно при лечении ангины.

Период полувыведения составляет в среднем 8-17 часов, и определяется активностью почек, печени. Основная часть выводится с мочой.

[15], [16]

В целом, использование любых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, противопоказано во время беременности. Но если инфекция начинает прогрессировать, допускается прием бисептола, только по назначению врача. Основное показание к этому – лакунарная ангина.

Данное заболевание подразумевает, что воспалительный процесс и инфекция распространяются на лакуны горла, которые имеют вид и форму мешочков, наполненных гнойным содержимым. В этих лакунах и развивается воспалительный процесс, там происходит размножение и развитие бактериальной микрофлоры. Лакунарную форму особенно тяжело лечить, поскольку практически весь патологический процесс протекает в лакунах и не доступен многим лекарственным средствам. Также микроорганизмы там размножаются намного эффективнее, образуют вою микросреду (биопленку). Но бисептол обладает способностью проникать в лакуны, разрушать микробную биопленку, снимать воспалительный процесс.

Нужно понимать, что риск этот от отсутствия лечения должен быть намного выше всех возможных рисков терапии. Дозировка строго индивидуальна.

Противопоказаний не много, но все они достаточно серьезные, обязательно нужно учитывать. Не рекомендуется к применению при почечной недостаточности, заболеваниях, находящихся в стадии ремиссии (создает дополнительную нагрузку, и страдают от этого в первую очередь, почки). Также возникает нагрузка на мочевыводящую систему, препарат может вызывать интоксикацию, отечный синдром. По той же причине сне целесообразно назначать беременным, детям младше 3 лет, при повышенной индивидуальной чувствительности, болезнях желудка, кишечника, в особенности, при гастрите, язве, предъязвенном состоянии.

[17], [18]

Считается проверенным и относительно безопасным препаратом, поэтому побочные действия наблюдаются редко. Не исключены нарушения со стороны почек, печени. Наблюдаются нарушения мочевыведения или выведения желчи, нарушение пищеварения. Как результат развивается дисбаланс обменных процессов, дисбактериоз, что сопровождается нефритами, пиелонефритами, циститами, гломерулонефритами, и даже почечной недостаточностью. Развиваются отеки, дерматиты, экземы, крапивницы.

[19], [20]

Назначают внутрь. Таблетку следует глотать, (запивая чистой водой). Дозировка определяется возрастом, исходя из того, что стандартная доза равно 480 миллиграмм. До 5 лет назначают половину стандартной дозы в сутки, с 5 до 12 лет– 480 мг. После 12 допускается применение по 960 мг в сутки. В целях безопасности способ применения, оптимальные дозы должен подбирать исключительно врач.

  • Как принимать бисептол 480 при простуде?

Одним из распространенных вопросов, которые приходится слышать от пациентов, является вопрос «Как принимать бисептол 480 при простуде». Это достаточно сложно, поскольку нужно учесть множество факторов.

Во-первых, бисептол может оказаться эффективным, если простуда вызвана бактериальной микрофлорой. Когда же простуда обусловлена вирусной микрофлорой, результата не будет.

Во-вторых, необходимо правильно подобрать дозу. Сделать это несложно, поскольку одна таблетка представляет собой суточную дозировку.

[21], [22], [23]

Бисептол рекомендуется при гнойной и лакунарной ангине у взрослых. Позволяет быстро ликвидировать воспалительный и инфекционный процесс. Гнойная ангина является прямым показанием к назначению бисептола, поскольку гнойный процесс почти всегда обусловлен бактериальной микрофлорой. Чаще всего бисептол оказывает именно антибактериальное воздействие, что позволяет быстро избавить от инфекционного и гнойного процесса.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Детям можно применять бисептол, но не раньше, чем им исполнится 3 года. Примерная схема лечения подбирается на основании лабораторных анализов, данных анамнеза. Принимать рекомендуется при сильной ангине, осложненных ее формах. Достаточно половины таблетки в сутки.

  • Бисептол при кашле у ребенка

Бисептол есть смысл назначать при кашле у ребенка при условии, что кашель обусловлен бактериальным процессом, и является следствием развития ангины. Если же кашель обусловлен вирусным процессом, или аллергической реакцией, препарат не только не окажет ожидаемого эффекта, но может даже ухудшить состояние. Поэтому важна правильная диагностика и определение этиологического фактора.

При этом стоит отметить, что самостоятельно принимать решение о назначении ребенка данного препарата ни в коем случае нельзя, поскольку это может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который на основании данных анамнеза, а также результатов осмотра, лабораторных исследований назначит соответствующее лечение, подберет дозировку препарата.

[31], [32], [33], [34]

Передозировка сопровождается патологиями со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Наблюдаются признаки отравления. При появлении первых симптомов передозировки, нужно как можно быстрее оказать неотложную помощь: вызвать рвоту, промыть желудок. Это позволит устранить вещество из организма. Также нужно сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. В условиях поликлиники обычно проводится дезинтоксикационная, восстановительная, поддеривающая терапия.

[35], [36], [37], [38]

Относительно хорошо переносится организмом, специфического взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечается. При анализе отзывов о препарате, удалось найти несколько упоминаний, о том, что на фоне приема с другими антибиотиками может развиться передозировка. В инструкции указано, что препарат способен вступать в реакцию с противовирусными средствами.

Не рекомендуется совмещать совместно с блокаторами секреции, поскольку совместное применение этих средств угнетает выделительные процессы и нарушает функцию почек, вызывает дизурические расстройства, мочевой синдром, воспалительный процесс в почках, заболевания мочеполовой системы. На фоне совместного приема с витаминами, витаминно-минеральными комплексами и биологическими добавками, наблюдается реакция, которая приводит к снижению антибактериальной активности.

[39], [40], [41], [42], [43]

Бисептол следует хранить в заводской упаковке. Обычно условия хранения прописаны в инструкции. Можно хранить препарат в комнатных условиях, можно в холодильнике, на дверце, на нижней полке. Именно там находится оптимальная температура, которая позволит поддерживать активными те компоненты, которые входят в состав препарата. Важно хранить таблетки в сухом месте. Температура не должна превышать 25 градусов. При этом не должны попадать прямые солнечные лучи.

[44], [45], [46], [47]

Бисептол может храниться два года с даты производства. Не стоит принимать препарат, если срок годности истек, поскольку никакого эффекта от лечения не будет.

[48], [49], [50]

Ближайшими аналогами препарата является ко-тримоксазол, сульфаниламид. Это чистые вещества, которые входят в состав бисептола. Также можно заменить препарат другими антибиотиками, например, рифампиином, амоксиклавом, амоксициллином, ампициллином.

Ко-тримоксазол принимают по 80 мг в сутки. Его следует пить не менее 10 дней. Нужно учитывать, что препарат обладает антикоагулянтной активностью, разжижает кровь. Также его нельзя принимать в комплексе с антикоагулянтами, поскольку их активность резко снижается. Также происходит угнетение печеночного метаболизма, в результате чего могут развиться почечные патологии, интоксикация организма. Часто назначают совместно с антикоагулянтами, особенно в том случае, если у человека имеются нарушения печени.

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Назначают обычно по 500 мг в сутки (для взрослого). Детям младше 12 лет принимать амоксициллин не рекомендуется, поскольку он вызывает дисбактериоз, может привести к нарушениям метаболизма и эндокринных процессов.

Рассматривается как аналог бисептола. Назначают при различных формах ангины (чаще всего при лакунарной, фолликулярной форме). Ампициллин рекомендуется принимать по 500 мг в сутки.

Представляет собой хорошую альтернативу бисептолу и другим подобным препаратам. Амоксиклав назначают для лечения заболеваний дыхательной системы, при ангине, кашле, насморке. Главное условие эффективности – назначать при лечении заболеваний бактериального происхождения. В отношении вирусных заболеваний не эффективен, как и любой другой антибиотик. Выпускается в виде таблеток дозировкой 500 мг. Суточная дозировка составляет одну таблетку в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. На курс требуется всего 3 таблетки. Нужно учитывать, что препарат может вызвать дисбактериоз, поэтому его часто назначают вместе с пробиотиками. С осторожностью назначают лицам, страдающим патологиями печени (лучше принимать вместе с гепатопротекторами).

При ангине положительно воздействуют различные спреи для горла. Одним из таких средств является ингалипт. Его назначают при заболеваниях бактериального генеза, поскольку он не только оказывает антибактериальное воздействие, но и увлажняет слизистую оболочку. Также все спреи нормализуют микрофлору, восстанавливают слизистые оболочки. Существенно снижается кашель, уходит воспаление, покраснение. Показания к применению ингалипта – любые формы ангины: катаральная, фолликулярной, лакунарной, фибринозная. Также рекомендуется в том случае, если есть риск развития осложнений, в том числе заболеваний нижних дыхательных путей (бронхитов, пневмоний, трахеитов).

[51], [52], [53], [54], [55]

Если проанализировать отзывы, то можно отметить, что среди них преобладают положительные. Отрицательные отзывы встречаются крайне редко, и в основном наблюдаются только при неправильном применении препарата, и при превышении дозировки. Бисептол при ангине существенно облегчает состояние, быстро снимает боль, воспаление. Уже через 2-3 дня снижается кашель, уменьшаются лимфатические узлы, уходит гиперемия и отечность горла. Применяют как детям, так и взрослым. Характерной чертой является то, что препарат действует быстро. Уже примерно через 1-3 часа наблюдается заметное улучшение состояния. Многие ощущают себя здоровыми уже через сутки. Полное выздоровление наступает обычно на 5 сутки, это минимальный курс лечения.

Ангина – опасное заболевание, которое проявляется не только в общей интоксикации организма пациента, но и характеризуется развитием местных воспалительных очагов, которые могут поражать обширные области гортани и небные миндалины.

При таком заболевании необходим комплексный подход к лечению, предполагающий применение препаратов, не только купирующих симптоматику, но и устраняющих возбудителей заболевания.

В качестве дополнительных средств при изготовлении препарата используются:

  • пропиленгликоль;
  • картофельный крахмал;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • тальк;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • поливиниловый спирт;
  • магния стеарат.

Некоторые из этих компонентов также оказывают терапевтическое воздействие, усиливая при этом эффективность друг друга.

Благодаря этому раствор признан одним из лучших антибактериальных средств широкого спектра действия, которое может успешно бороться с разными группами возбудителей ангины и других заболеваний (палочек брюшного тифа, стафилококков, дизентерии, пневмококков, стрептококков).

Два активных вещества в составе бисептола оказывают разный эффект.

Сульфаметоксазол при попадании на пораженные участки напрямую воздействует на возбудителей ангины на клеточной уровне, нарушая в них процессы кислотного синтеза, в результате чего такие микроорганизмы теряют свои репродуктивные способности.

В свою очередь триметоприм также оказывает слабое

антибактериальное воздействие, но его основная функция – синергетический эффект (усиление действия первого компонента).

В результате такого взаимодействия бисептол при лечении ангины эффективен не только на начальных, но и на более поздних стадиях развития патологии, так как не только снижает активность микрофлоры, но и препятствует ее дальнейшему размножению.

В зависимости от возраста препарат принимается пациентами в определенных количествах:

  1. Детям до шести лет можно принимать не более 240 миллиграммов средства дважды в день.
  2. В возрасте до 12 лет дозировка увеличивается до 280 миллиграммов при разделении этой дозировки на две части для приема дважды в сутки.
  3. После 12 лет дозировка приравнивается к «взрослой»: принимать бисептол можно также два раза в день, но уже по 960 миллиграммов.

  • для уменьшения побочных в ходе лечения необходимо выпивать до двух литров воды в сутки;
  • в меню не должны входить кисломолочные продукты, жирное мясо, чрезмерно сладкие десерты, свекла и бобовые;
  • для исключения нейтрализации лекарства необходимо отказаться от спиртного в ходе лечения;
  • одновременно с приемом бисептола рекомендуется пропить курс поливитаминных комплексов;
  • пациенту необходимо избегать длительного пребывания на солнце, пока он пьет бисептол.
    Активные компоненты препарата повышают риск развития эритем и дерматозов под воздействием естественного освещения.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом и может составлять от 4 до 14 дней.

Их количество несопоставимо с относительно небольшим или средним терапевтическим эффектом, и в ходе лечения у пациентов на фоне приема бисептола могут развиваться:

  • колики в животе;
  • развитие нефротического синдрома;
  • аллергические реакции;
  • головокружение и головные боли;
  • гипонатриемия;
  • депрессия;
  • гиперкалиемия;
  • апатия;
  • гипогликемия;
  • тремор;
  • гиперемия склер;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек;
  • удушье и кашель;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • лекарственная лихорадка;
  • диарея;
  • нарушение функции почек;
  • гастрит.

Если симптоматика проявляется особенно сильно – есть смысл посетить врача и поднять вопрос о замене препарата на аналогичное средство, и если после отмены бисептола побочные эффекты в течение дня пропадают – значит, это верное решение.

В таких случаях в первые же два часа необходимо выполнить промывание желудка, после чего вызвать «Скорую помощь», так как дальнейшая детоксикация должна производиться в условиях стационара.

При наличии нижеперечисленных противопоказаний бисептол не назначается:

  • патологические изменения в тканях печени;
  • анемия с дефицитом железа;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • заболевания щитовидной железы и астма (в таких случаях препарат назначается с осторожностью и принимается под контролем лечащего врача).

При нарушении функций почек средство в некоторых случаях может быть назначено, но дозировка при этом должна быть уменьшена в два раза.

Если у пациента имеется аллергия – препарат также назначается, но вне зависимости от аллергена в ходе лечения состояние больного находится под строгим контролем, и при первых признаках аллергических реакций препарат отменяют.

  1. Бактрим.
    Противомикробное средство комбинированного действия на основе тех же компонентов, что входят в состав бисептола.
    Данный вид лекарства выпускается в форме сиропа, суспензии, инфузионного раствора и таблеток.
    При приеме такого средства происходит угнетение функций клеток патогенных микроорганизмов, в ходе чего их метаболизм замедляется, и размножение становится невозможным.
  2. Гросептол.
    Основа этого лекарства – те же самые синергетики триметоприм и сульфаметоксазол.
    Препарат является эффективным противомикробным средством, активно устраняющим возбудителей ангины, которые относятся к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, устойчивым к препаратам на основе сульфаниламида.
  3. Септрин.
    Аналогичный противомикробный и бактерицидный препарат, уничтожающий самих возбудителей ангины, а не купирующий симптомы заболевания.

«Когда у сына впервые в жизни диагностировали ангину – я была обеспокоена тем, что лекарства, назначенные врачами, не действовали.

Специалисты в свою очередь объясняли это тем, что необходимо дать средству время для активизации. Знакомая врач-педиатр объяснила мне, что это бред: любые антимикробные препараты либо работают, либо нет, и это можно выявить буквально в первые сутки.

Именно она и порекомендовала мне лечить ребенка бисептолом в совокупности с теми антибиотиками, которые уже были назначены, и после такой корректировки курса лечения ребенок быстро пошел на поправку».

«Насколько я знаю, в современной медицинской практике бисептол очень редко используется для лечения взрослых, так как у многих распространенных возбудителей ангины к этому средству уже выработался иммунитет.

Хотя мне такое лекарство помогло, и возможно это произошло потому, что у меня достаточно сильный иммунитет, а заболевание удалось распознать вовремя: за свою жизнь я болел ангиной около 7-8 раз и прекрасно могу отличить симптомы этого заболевания от простуды или гриппа».

Из данного видео вы узнаете, как быстро вылечить ангину:

Бисептол хорошо помогает в случае, если у микроорганизмов-возбудителей есть к нему чувствительность: в таких случаях препарат довольно быстро устраняет очаги вредных бактерий и инфекций, не позволяя остаткам микрофлоры развиваться.

Но определить, подходит ли бисептол конкретному человеку, может только лечащий врач, поэтому не стоит пренебрегать обследованием, которое поможет подобрать правильный препарат и схему лечения, ведь может оказаться так, что бисептол не сможет помочь, и время будет потрачено зря.

Бисептол – это комбинированный препарат из группы сульфаниламидов. В его состав входят сульфаметоксазол и триметоприм. Бисептол – препарат с широким спектром действия. Это бактерицидный препарат (он вызывает гибель микробной клетки), но к антибиотикам он не относится. Действие препарата обусловлено тем, что он блокирует синтез фолиевой кислоты, без которой микробная клетка не может делиться. Сульфаметоксазол и триметоприм дополняют и усиливают друг друга в этом механизме.

Бисептол активен относительно следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, пневмококки, дизентерийная палочка, брюшнотифозная палочка, протей, кишечная палочка, сальмонелла, пневмоцисты, плазмодий, возбудитель лейшманиоза, менингококки, холерный вибрион, актиномицеты, клебсиеллы, хламидии, возбудитель дифтерии, гонококки и некоторые виды грибов.

Неэффективен препарат в отношении синегнойной палочки, возбудителя лептоспироза, возбудителя туберкулеза, спирохет и вирусов.
Бисептол оказывает действие и на микроорганизмы, имеющие устойчивость к другим сульфаниламидным препаратам.

Бисептол быстро и хорошо всасывается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови через 1-3 часа после приема. Лечебная концентрация препарата удерживается до 7 часов.

Препарат хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма: желчь, слюну, спинномозговую жидкость, мокроту, предстательную железу, почки, легкие. Выводится из организма в основном с мочой.

С осторожностью Бисептол может быть использован, если у пациент ранее имел аллергию на другие препараты; при бронхиальной астме; пациентам с недостатком фолиевой кислоты; при заболеваниях щитовидной железы; в раннем детском возрасте и в пожилом возрасте.

Лечение Бисептолом следует проводить под врачебным наблюдением и тщательно контролировать анализ крови.

Бисептол обычно переносится хорошо. Но, как и любое лекарственное средство, он может иметь побочные реакции:

  • Со стороны органов пищеварения: в редких случаях — понос, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота; в единичных случаях – колит (воспаление кишечника); реактивное воспаление печени с застоем желчи – холестатический гепатит; глоссит – воспаление языка; стоматит – воспаление слизистой полости рта; панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Со стороны нервной системы в отдельных случаях: головокружение, головная боль, депрессия, мелкая дрожь пальцев конечностей.
  • Со стороны почек в редких случаях: увеличение объема мочи, воспаление почек (нефрит), выделение крови с мочой.
  • Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, кашель, удушье или чувство нехватки воздуха.
  • Со стороны органов кроветворения в единичных случаях: снижение числа лейкоцитов в крови, снижение числа нейтрофилов (вид лейкоцитов, защищающих организм от инфекций), снижение тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), фолиеводефицитная анемия.
  • Со стороны кожных покровов: высыпания на коже в виде крапивницы; зуд; в единичных случаях – синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона (самые тяжелые варианты аллергических проявлений на коже и слизистых оболочках с некрозом и отторжением); отек Квинке (локальный или разлитой отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек); повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  • Зарегистрированы единичные случаи появления озноба и повышения температуры после приема Бисептола (лекарственная лихорадка).
  • Боль в суставах и в мышцах.
  • Тромбофлебит (в месте введения).
  • Снижение уровня калия, натрия и сахара в крови.

Побочные явления, как правило, слабо выражены и исчезают после отмены лекарства.

Появление кожных высыпаний и выраженного поноса является основанием для отмены Бисептола.

У ВИЧ-инфицированных больных и больных СПИД вероятность развития побочных реакций значительно выше.

Как принимать Бисептол?
Бисептол следует принимать после еды. Для предупреждения осложнения в виде образования кристаллов в моче и мочекаменной болезни необходимо запивать лекарство достаточным количеством воды, а на весь курс лечения обеспечить обильное питье (не менее 2 л в день).

На период лечения Бисептолом рекомендуется ограничить употребление в пищу гороха, фасоли, жирных сортов сыра, продуктов животного происхождения. Эти продукты богаты белком и снижают эффективность лекарства. Не рекомендуется перед приемом Бисептола есть свеклу, выпечку, сухофрукты. Эти продукты быстро перевариваются, и лекарство не успевает всасываться, выводится из организма с каловыми массами. Нельзя запивать препарат молоком, т.к. оно частично нейтрализует лекарство.

Категорически запрещено употреблять во время лечения спиртные напитки: они могут полностью нейтрализовать препарат и способствовать развитию аллергических реакций.

Во время лечения следует избегать ультрафиолетового облучения (чрезмерного пребывания на солнце и посещения солярия).

При длительном применении (больше 5 дней) и при использовании более высоких дозировок, а также при появлении изменений в анализе крови на фоне лечения следует принимать фолиевую кислоту по 5-10 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие
Бисептол не следует принимать одновременно с Аспирином, Бутадионом, Напроксеном.

Бисептол усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови, например, Варфарина.

Бисептол усиливает действие некоторых противодиабетических препаратов (Гликвидон, Глибенкламид, Глипизид, Хлорпропамид, Гликлазид).

Бисептол увеличивает активность противоопухолевого препарата Метотрексат и противосудорожного препарата Фенитоин.

Бисептол не рекомендуется назначать одновременно с тиазидными мочегонными препаратами (Хлоротиазид, Диурил, Натуретин, Метолазон, Диукардин, Фуросемид и др.) – это способствует повышению кровоточивости.

Бисептол в сочетании с мочегонными, а также с перечисленными выше противодиабетическими средствами может вызвать перекрестную аллергическую реакцию.

Гексаметилентетрамин, аскорбиновая кислота и другие препараты, закисляющие мочу, усиливают риск образования «песка» в моче при одновременном применении с Бисептолом.

Бисептол может повышать у пожилых пациентов концентрацию дигоксина в крови.

Рифампицин способствует более быстрому выведению Бисептола из организма.

Фенитоин (противосудорожный препарат), ПАСК (противотуберкулезный препарат) и барбитураты (Фенобарбитал, Люминал, Нембутал, Секонал, Амунал) усиливают при сочетанном приеме с Бисептолом дефицит в организме фолиевой кислоты.

Одновременное применение Бисептола и Пириметамина (противомалярийное средство) увеличивает риск возникновения анемии.

Бензокаин, Прокаин (препараты для местного обезболивания) понижают эффективность Бисептола.

Дозировка Бисептола
Доза препарата и длительность приема назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Взрослым пациентам обычно назначают по 960 мг 2 раза в сутки (2 таблетки по 480 мг или по 1 таблетке форте 2 раза) через 12 часов в течение 5-14 дней.

При необходимости длительного лечения назначается по 480 мг 2 раза в сутки (по 1 таблетке 480 мг 2 раза).

Суспензия Бисептола назначается взрослым по 20 мл через 12 часов.

В случае тяжелого течения заболевания (иногда при хроническом заболевании) доза может быть увеличенной до 50%.

И при длительности лечения свыше 5 дней, и при повышении дозы Бисептола необходимо контролировать общий анализ крови.

При тяжелом течении инфекций, для получения более высокой концентрации в спинномозговой жидкости или в случае невозможности внутреннего приема лекарства используют внутримышечное или внутривенное капельное введение препарата.

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения разводят непосредственно перед вливанием. Для разведения применяют 5% и 10% растворы глюкозы, раствор Рингера, 0,9% раствор хлорида натрия, 0,45% раствор хлорида натрия с 2,5% раствором глюкозы.

Вводить концентрат Бисептол 480 с другими растворами или смешивать препарат с другими лекарственными препаратами нельзя.

Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 10 мл (960 мг) через 12 часов.

Детям от 3 до 5 лет назначают 2,5 мл (240 мг) 2 раза в сутки.

Детям в 6-12 лет вводят по 5 мл (480 мг) через 12 часов.

При тяжелом течении инфекции допустимо повышение дозы на 50% для всех возрастных групп.

Препарат вводится не менее 5 дней (до достижения исчезновения проявлений болезни и еще 2 дней).

В случае передозировки препарата (появление тошноты, рвоты, нарушение сознания) лекарство отменяется, проводится промывание желудка (если после введения прошло не более 2 часов), назначается обильное питье или внутривенное введение жидкости.

В некоторых странах (например, в Англии) Бисептол применяют для лечения детей только после 12 лет. В странах бывшего Советского Союза препарат с успехом применяется и для лечения детям младшего возраста.

В педиатрической практике Бисептол применяется при лечении инфекций органов дыхания, инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций и при поражении мягких тканей.

Используется он и в подростковом возрасте, и для лечения детей младшего возраста, начиная с 3 месяцев. Главное условие лечения детей – точное соблюдение дозировки.

Для детей Бисептол выпускается в форме сиропа или суспензии. Суспензию можно применять с 3-х месячного возраста ребенка; сироп – после года; таблетки – после 2 лет; инъекции – после 6 лет.

Суспензия Бисептола назначается из расчета 30 мг сульфаметоксазола и 6 мг триметоприма на 1 кг массы тела в сутки. Детям в возрасте 3-6 месяцев нужно принимать суспензию по 2,5 мл 2 раза в сутки через 12 часов; от 7 месяцев до 3 лет по 2,5-5 мл суспензии 2 раза на день; от 4 до 6 лет принимать по 5-10 мл 2 раза через 12 часов; в возрасте 7-12 лет – по 10 мл 2 раза в сутки; дети старше 12 лет принимают по 20 мл через 12 часов.

Детям от 2 до 5 лет таблетки Бисептола назначают по 240 мг 2 раза в сутки (2 таблетки по 120 мг 2 раза); а от 6 до 12 лет – по 480 мг 2 раза в сутки (4 таблетки по 120 мг 2 раза или 1 таблетка по 480 мг 2 раза) через 12 часов.

Детям назначается прием препарата обычно на 5 дней, и продолжается еще на 2 дня после исчезновения проявлений болезни.

При лечении Бисептолом родители должны обеспечить обильное питье ребенку. На период лечения следует ограничить употребление в пищу сладостей и кондитерских изделий, капусты и моркови, помидоров и бобовых. Рекомендовано давать ребенку витаминные комплексы.

Родителям нельзя применять это лекарство самостоятельно! Лечение должно проводиться только по назначению врача и при постоянном наблюдении педиатра.

Чаще всего ангина вызывается стрептококками и стафилококками. И, несмотря на то, что в аннотации на Бисептол указано, что оба эти возбудителя чувствительны к действию Бисептола, и он рекомендован для лечения тонзиллита (ангины), в последние годы используется редко. Это связано с тем, что исследования последних лет указывают на потерю чувствительности стрептококков к Бисептолу.

Бисептол при ангине сейчас назначается в тех случаях, когда невозможно по какой-либо причине принимать лекарственные средства первого выбора, антибиотики. В таких случаях Бисептол назначается в обычной возрастной дозировке на 7-10 дней.

Бисептол традиционно использовался для лечения цистита.

Но микробы приспосабливаются к лекарствам, которые часто применяются, и со временем утрачивают чувствительность к этим препаратам; лекарства перестают действовать. Так случилось и с Бисептолом. Поэтому отношение к назначению Бисептола при цистите очень сдержанное в настоящее время.

Правильной тактикой в отношении лечения цистита является подбор медикаментов в соответствии с их чувствительностью. С этой целью назначается посев мочи на микрофлору и чувствительность ее к лекарственным средствам. Результат врач получит на 3-4 день после сдачи анализа и подберет правильное лечение.

В некоторых случаях врач изначально назначает Бисептол, а после получения результата чувствительности флоры к лекарствам, при необходимости, меняет лечение. Иногда Бисептол назначают по причине непереносимости антибиотиков или других лекарственных средств. Назначают Бисептол в обычной дозировке (по 2 таблетки 2 раза на день) на 5-10 дней.

Следует различать аналоги препарата и синонимы препарата.

Аналогами называют лекарства, которые в составе имеют разные действующие вещества, отличаются и названиями, но используются в лечении одних и тех же заболеваний, т.к. оказывают одинаковое действие. Аналоги могут отличаться силой действия, переносимостью препарата, противопоказаниями, побочными действиями.

Аналогами Бисептола являются антибиотики разных групп, т.к. они тоже оказывают противомикробное действие. В зависимости от чувствительности возбудителя и спектра действия антибиотики используются для лечения тех же заболеваний, что и Бисептол.

Аналогами Бисептола являются другие сульфаниламидные препараты:

  • Асакол (действующее вещество: месалазин);
  • Дермазин (действующее вещество: сульфадиазин);
  • Ингалипт (действующие вещества: стрептоцид, сульфатиазол натрия);
  • Ингафлю (действующее вещество: стрептоцид) и другие сульфаниламидные препараты.

Лекарства-синонимы – это лекарства с одинаковыми действующими веществами, но имеющие разные названия, т.к. производятся разными фирмами. Это препараты-дженерики. Они могут отличаться лекарственными формами, но имеют одинаковые фармакологические свойства.

Препараты-синонимы Бисептола: Бактрим, Бактериал, Бактрамин, Абацин, Андоприм, Бактифер, Абактрим, Бактрамел, Хемитрин, Бактризол, Эктапприм, Берлоцид, Бактицел, Доктонил, Экспектрин, Гантрин, Фалприн, Метомид, Инфектрим, Примазол, Микроцетим, Орадин, Потесепт, Орибакт, Респрим, Суметролим, Септоцид, Уроксен, Бактекод, Триксазол, Тримексазол, Блексон, Ванадил, Апосульфатрин, Бактредукт, Гросептол, Котримол, Котрибене, Эриприм, Примотрен, Сульфатрим, Ранкотрим, Экспазол, Новотримед, Ориприм, Котримаксол, Котримаксазол, Синерсул, Сулотрим, Тримосул.

Очень много положительных отзывов об эффективности Бисептола при лечении заболеваний органов дыхания (даже при бронхиальной астме), отитов, фурункулов, бронхоэктатической болезни у детей и у взрослых.

В нескольких отзывах отмечаются побочные явления в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита. Многие пациенты и некоторые доктора считают препарат устаревшим.

Отсутствие эффекта отмечено в 2 отзывах о лечении угревой сыпи и в 2 – о лечении гонореи. Отрицательных отзывов о применении препарата у детей не обнаружено.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: