Дайте совет больному сахарным диабетом о профилактике диабетической стопы

Для предотвращения синдрома в многочисленных специализированных на диабете центрах работают врачи-педиатры, специализирующиеся на болезни голени и стопы. Врачи выявляют синдром на начальной стадии формирования, разрабатывают для больного с выявленным диагнозом лечение, приостанавливают развитие трофической язвы.

Решение зависит от трудности выявленной конкретной ситуации, врач обязан выполнить ряд распоряжений, предотвращая дальнейшее развитие синдрома, назначив лечение. Если у пациента не выявлено раскрытых язв, предотвращая появление подобных, назначается профилактика диабетической стопы либо лечение.

Для предотвращения синдрома прибегают к профилактическим мерам. Потребуется соблюдать верный уход за ногами, носить предельно комфортную обувь, хорошо сидящую на ноге. Запрещена открытая обувь, с пряжкой, проходящей между пальцами. Противопоказано ходить босиком.

Если на коже ног возникла сухость, показано ежедневно мазать ноги кремом жирной консистенции, включающим масла облепихи и персика, однако избегать области между пальцев, участки смазывать нельзя. Курящим людям рекомендуется отказаться от вредной привычки. Соблюдая несложные профилактические действия, возможно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Профилактические действия и рекомендации для предотвращения синдрома;

  1. Носить комфортную обувь, безупречно ухаживать за стопами;
  2. Вовремя удалять натоптыши, обрабатывать трещины, верно ухаживать за ногтями на ногах и кожей на стопах;
  3. Восстановить правильную мышечную и суставчатую нагрузку ортопедическими процедурами.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете и одноименного синдрома – каждодневное обследование стоп, правильный щепетильный уход за ногами. Досмотр рекомендуется проделывать ежедневно сверху и снизу подошв, хорошо просматривать между пальцами на ногах кожу. Процедура проводится диабетиком и помощником, для осмотра дополнительно потребуется зеркало.

Целью осмотра становится не пропустить возникновения новых мозолей, опухлостей, синяков, больных участков, дефектов кожи, прочих видоизменений. Возможны изменения температуры стопы, цвета, формы. При прикосновениях слабеет либо повышается чувствительность. Если перемены возникли в нежелательную сторону, прибегните к помощи врача. Способны появиться трещины костей и маленькие переломы, при сахарном диабете стопа пухнет. Требуется срочная помощь врача.

Травмы на стопах, нежелательные для избегания синдрома:

  • мозоли;
  • ссадины;
  • грибок кожи;
  • порезы;
  • врастание ногтей;
  • синяки;
  • послеожоговые волдыри;
  • гематомы.

Небольшое повреждение способно обратиться трофической язвой, длительно и с трудом заживающей. Если происходит бактериальное инфицирование ранения, гангрена способно разорваться, уберечь от смертельного исхода пациента способна исключительно ампутация. Потемнение кожи на стопах либо, наоборот, осветление, пропадание волос при сахарном диабете становится признаком ухудшения снабжения кровью ноги.

Часто возникновение синдрома происходит из-за травм ноги, однако больной повреждений не чувствует. Требуется ежедневно проводить осмотр, обнаруживая отрицательные изменения, пропущенные пациентом.

В современном мире медицинские работники разработали действенные мази и повязки, помогающие затягивать на ногах раны, отводящие инфекцию, возникновение гангрены и ампутацию. Лучше прибегнуть к помощи врача вовремя. Возникшая гангрена ведёт к ампутации ноги без вариантов.

В случае проявления диабетической стопы показано немедленно прибегнуть к помощи медика, выполнять верный уход за ногами, обследуя каждодневно стопы. Профилактика диабетической стопы и вылечивание обнаруживает основные способы – понижение сахара в крови до нормы, удерживание в стабильности. Подобного результата добиваются при диабете первого либо второго типа, если придерживаться диетического низко-углеводного питания.

Контролируя метаболизм, возможен уход отдельных симптомов, возобновление чувствительности ног. Кожные повреждения на ногах затянутся. Однако закупоренные сосуды не восстанавливают проходимость. Если прежде возникали переломы, костные вывихи стопы, излечению подобное не поддаётся.

источник

Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической стопы являются ангиопатия, нейропатия и инфекция. Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию).

Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.

Повышенное гликозилирование белков вызывает снижение подвижности суставов, что влечет за собой одновременную деформацию костей конечности и нарушение нормальной биомеханической нагрузки на стопу (диабетическая остеоартропатия, стопа Шарко).

На фоне измененного кровообращения, сниженной чувствительности и защитной функции тканей, любая, даже незначительная травма стопы (небольшой ушиб, потертости, трещины, микропорезы) приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв.

Язвенные дефекты стоп часто инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой. Бактериальная гиалуронидаза разрыхляет окружающие ткани, способствуя распространению инфекции и некротических изменений, которые охватывают подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный аппарат.

При инфицировании язв повышается риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Риск глубоких повреждений при сахарном диабете увеличивают локальные изменения тканей — так называемые, малые проблемы стоп: вросший ноготь, грибковые поражения ногтей, микозы кожи, натоптыши и мозоли, трещины пяток, недостаточная гигиена ног.

Причиной появления данных дефектов может являться неправильная подобранная обувь (чрезмерно узкая или тесная). Снижение чувствительности конечности не позволяет пациенту ощущать, что обувь слишком давит, натирает и травмирует стопу.

Длительное содержание высокого уровня сахара в крови негативно влияет на организм. Именно высокая концентрация сахара — причина разрушения сосудов, костной ткани.

Кроме того, из-за удаленности нижних конечностей от сердца кровь в них поступает плохо, провоцируя сосудистые изменения. Высокий уровень сахара губительно действует на нервные окончания.

Снижается чувствительность, человек плохо чувствует ноги, не ощущает боль.

Правильное лечение СД 1 и 2 типа может остановить разрушение и восстановить нервные окончания.

Основная причина развития синдрома диабетической стопы — это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови.

  1. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам.
  2. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы.
  3. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается.

Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом.

Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект.

Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах.

С учетом преобладания того или иного патологического компонента, выделяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную – нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы. При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов.

Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой, болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т.д.

Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы.

Любые изменения на кожных покровах человека свидетельствуют о внутренних проблемах в организме. Дерматологи по внешнему виду эпидермиса часто ставят предварительный диагноз и отправляют пациента к конкретному специалисту.

Сахарный диабет тоже имеет своего рода внешние проявления, которые должны стать сигналом для обращения к терапевту или кожному врачу. Какая сыпь при сахарном диабете появляется на теле человека задолго до диагностики болезни или может быть сопутствующим фактором этого недуга должен знать каждый образованный человек.

Исходя из того, что излишки сахара оседают в крови сосуды, вены и капилляры подвержены изменениям в первую очередь. Нарушается процесс углеводного обмена, что приводит к сбоям в поступлении питания к клеткам эпидермиса. Кожа теряет эластичность, становится сухой, шелушащийся.

Такие изменения могут происходить не в разные периоды развития сахарного диабета, потому что нет единой формы этого заболевания. Иногда человек даже не знает о проблеме с усвоением глюкозы, а сыпь на коже подает сигнал.

Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым.

Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию.

Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, — это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия.

Основной причиной ваших проблем с ногами является

и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Как это сделать, рассказано в видео. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей.

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

  • 0 — костная деформация, предъязвенное поражение;
  • 1 — поверхностная язва — повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
  • 2 — глубокая язва — в ране видны сухожилия, кости и суставы;
  • 3 — остеомиелит — некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
  • 4 — гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
  • 5 — гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия — это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Ишемическая форма диабетической стопы — этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Ноги могут иметь синюшный цвет. Часто бывает замедленный рост ногтей. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией.

Самое неприятное последствие — это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. Больной также может умереть от интоксикации, вызванной болезнетворными бактериями.

Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги — это еще не конец света.

После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения.

А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа.

Сахарный диабет у детей — это тяжелое хроническое заболевание. Ниже вы узнаете, какие у него симптомы и признаки, как подтвердить или опровергнуть диагноз.

Подробно описаны эффективные методы лечения. Эта информация позволит вам гарантированно уберечь ребенка от острых и хронических осложнений.

Прочитайте, как родители могут обеспечить своим детям нормальный рост и развитие. Изучите также способы профилактики — как снизить риск детского сахарного диабета (СД), если кто-то из родителей болен.

Основной симптом диабетической стопы — это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека.

При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги.

Иначе больной может умереть от интоксикации. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть:

  • мозоли;
  • грибковые инфекции ногтей и кожи ног;
  • искривленные пальцы;
  • вросшие ногти;
  • трещины на коже.

Иногда наблюдается боль из-за того, что обувь неправильно подобрана, не рассчитана на отеки ног.

Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах.

Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль — признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью.

Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Заражение крови может вызвать лихорадку или озноб.

Начальная стадия не вызывает болезненных ощущений. Часть нервных окончаний разрушена, они не посылают болевые импульсы, поэтому проблемы с ногами человек замечает с опозданием. Первые признаки диабетической стопы выражаются простыми повреждениями ног при диабете:

  • мозоли;
  • воспаление суставов на пальце;
  • грибковое поражение ног и ногтей;
  • врастание ногтя (онихокриптоз);
  • кожа ступней сухая;
  • деформация пальцев.

В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации.

Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета. Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).

В ранней диагностике важно самообследование. Человек должен делать ежедневный осмотр дома и контролировать, как выглядит ступня: сухие стопы, цвет, деформация пальцев. Кроме этого, при диагнозе «сахарный диабет» человек должен обследоваться у эндокринолога, ортопеда, сосудистого хирурга.

Ранняя диагностика диабетической стопы зависит от проведения ряда обследований. Разработан алгоритм контроля и наблюдения больных диабетом:

  • Первичный осмотр:
    • сбор анамнеза, описание признаков;
    • осмотр;
    • прощупывание.
  • Анализ состояния нервной системы:
    • вибрационная чувствительность;
    • болевая чувствительность, прикосновения и температуры;
    • степень поражения мышечной ткани;
    • состояние периферических нервов при помощи электромиографии.
  • Анализ состояния кровеносных сосудов:
    • допплерометрия;
    • допплерография.
  • Рентген конечностей (на рентгене видна степень поражения).
  • Лабораторные анализы:
    • уровень сахара в крови;
    • бактериологический и общий анализ крови.

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга, ортопеда. Важную роль в выявлении изменений отводится самообследованию, цель которого – вовремя обнаружить признаки, характерные для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности.

Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел.

При ишемической форме диабетической стопы проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, периферическая КТ-артериография. При подозрении на остеоартропатию выполняется рентгенография стопы в 2-х проекциях, рентгенологическая и ультразвуковая денситометрия. Наличие язвенного дефекта требует получения результатов бакпосева отделяемого дна и краев язвы на микрофлору.

Насколько эффективно будет лечение, зависит от степени тяжести процесса. У больного отсутствуют язвы, нагноения, прогнозы на выздоровление увеличиваются.

Но даже обнаружив первичные проблемы ног, связанные с чувствительностью, важно своевременно начать комплексное лечение, направленное на восстановление здорового состояния. Лечение диабетической стопы народными средствами возможно только на начальных стадиях и с разрешения врача.

Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям:

  • контроль обмена глюкозы;
  • хирургическая обработка раны;
  • прием антибиотиков;
  • разгрузка пораженного участка при ходьбе;
  • ежедневный осмотр, выполнение правил ухода за ногами.

Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение — в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме.

Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка.

Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Он должен удалить все нежизнеспособные ткани.

Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы.

Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Сначала с помощью анализов определяют, какие микробы создают проблемы, а потом назначают антибиотики, эффективные против них.

Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими.

Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам.

Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы — это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара.

Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях.

Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки.

Основными подходами к лечению диабетической стопы служат: коррекция углеводного обмена и АД, разгрузка пораженной конечности, местная обработка ран, системная медикаментозная терапия, при неэффективности — хирургическое лечение.

С целью оптимизации уровня гликемии при сахарном диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина; при диабете 2 типа – перевод пациента на инсулинотерапию. Для нормализации АД применяются β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики.

При наличии гнойно-некротических поражений (особенно при нейропатической форме диабетической стопы) необходимо обеспечить режим разгрузки пораженной конечности с помощью ограничения движений, использования костылей или кресла-каталки, специальных ортопедических приспособлении, стелек или обуви.

Наличие язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы требует проведения систематической обработки раны – иссечения некротизированных тканей, перевязок с использованием антибактериальных и антисептических средств.

источник

Понятие «диабетическая стопа» хорошо известно тем, кто страдает сахарным диабетом. Но даже эта категория людей не до конца понимает, насколько серьезно это состояние. Многие, чтобы не думать о плохом, зарывают голову в песок в надежде, что их не коснется это осложнение. Это неправильный путь. Обязательно нужны предупредительные меры, тщательная и последовательная забота о ногах и здоровье в целом. Советами, как избежать синдрома диабетической стопы и всю жизнь оставаться на своих двоих, поделился сердечно-сосудистый хирург ГКБ имени Вересаева, профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ имени Евдокимова Расул Гаджимурадов.

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

источник

Сахарный диабет развивается в следствии тяжелого нарушения в работе эндокринной системы, что запускает опасные патологические процессы в организме. Это приводит к формированию у пациента многочисленных осложнений, наиболее серьезным из которых является диабетическая стопа.

Синдром диабетической стопы при диабете характеризуется тяжелейшим поражением конечностей, которое в наиболее запущенных случаях может привести к ампутации ног. Диабетическая стопа очень сложно поддается лечению, особенно на поздних стадиях, когда болезнь затрагивает не только кожу, но и мышцы, кости и суставы.

Поэтому для всех людей, страдающих от сахарного диабета такое огромное значение имеет правильная профилактика диабетической стопы. Она помогает уберечь человека от инвалидности и спасти его жизнь, так как данный сидром является одной из наиболее распространенных причин смерти среди диабетиков.

Основной причиной развития синдрома диабетической стопы является хроническая гипергликемия, которая проявляется в постоянно повышенном уровне сахара в крови. Именно плохая компенсация диабета ведет к развитию всех диабетических осложнений, в том числе и поражения ног.

Высокая концентрация глюкозы в крови разрушает стенки кровеносных сосудов, вызывая тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Особенно губительно воздействие сахарного диабета на периферическую кровеносную систему, что нарушает кровоснабжение в верхних и нижних конечностях.

В следствие этого ткани ног начинают испытывать сильнейший дефицит кислорода и питательных веществ, что ведет к их постепенному омертвению. Недостаточное кровообращение также вызывает разрушение нервных волокон, что лишает конечности чувствительности и делает их более подверженными различным травмам, порезам, растяжениям, деформациям, ожогам и обморожениям.

Причина синдрома диабетической стопы:

  1. Ангиопатия – поражение периферических сосудов сердца;
  2. Нейропатия– разрушение периферических нервных окончаний;
  3. Нейроостеоартропатия– различные заболевания костей: остеопороз, остеосклероз, поражение суставов, повышенная хрупкость костей, патологические переломы;
  4. Серьезные травмы стопы, провоцирующие ее деформацию;
  5. Кожные инфекционные и грибковые заболевания;
  6. Значительное ухудшение иммунитета, как общего, так и местного.

Особое значение при профилактике диабетической стопы имеет правильный выбор обуви. Даже малейшие неудобства при ношении могут обернуться для диабетика тяжелейшими последствиями, такими как образование незаживающих язв и деформация стопы.

При подборе обуви следует отдавать предпочтение удобным моделям, выполненным из натуральных материалов, которые позволяют стопе дышать. Это имеет огромное значение при диабете, так как нарушение теплообмена и повышенная потливость может спровоцировать развитие грибковой инфекции.

Кроме того, для профилактики и лечения деформации стопы больной может использовать специальные ортопедические стельки, которые обеспечивают ногам удобство и защиту. Такие стельки могут быть выполнены из разных материалов, в том числе из силикона и геля, а также иметь массажное покрытие и память формы.

Как правильно выбирать обувь:

  1. Обувь для диабетиков должна иметь минимальное количество швов и лучше, если они будут практически незаметными. Идеальный вариант бесшовная обувь;
  2. Ширина обуви должна быть чуть больше, чем ширина стопы больного;
  3. Наиболее удобная обувь для диабетиков – это обувь на шнуровке или липучке, что позволит легко регулировать ее объем;
  4. Шнуровать обувь при диабете нужно не крест на крест, а параллельно;
  5. Выбирая обувь для диабетика следует отдавать предпочтением моделям натвердой подошве с перекатом;
  6. Верх обуви и ее подкладка должны быть выполнены из мягкого эластичного материала;
  7. Приобретая обувь, диабетикам следует обращать внимание на наличие дополнительного объема, необходимогодля вложения ортопедической стельки;
  8. В хорошей обуви должна присутствовать мягкая удобная стелька не меньше 1 см толщиной;
  9. Отправляться за покупкой новой пары обуви лучше после обеда. К этому моменту ноги больного немного отекут, и он сможет более правильно подобрать размер;
  10. Если у пациента есть выраженная нечувствительность стоп, то тогда для подбора размера не следует мерить обувь на ногу, а лучше вставлять в нее заранее вырезанный из картона контур стопы;
  11. При диагностировании у больного деформации стопы, необходимо обратиться за помощью к специалистам для изготовления персональных ортопедических стелек.

Основу профилактики диабетической стопы составляет правильное лечение сахарного диабета, а именно регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Лучше всего если уровень глюкозы, в организме будет максимально приближен к норме и составлять не более 6,5 ммоль/л.

Для этого пациенту следует ежедневно делать инъекции инсулина или принимать сахароснижающие препараты. Кроме того, для эффективнойкоррекции уровня сахара в крови больному необходимо придерживаться строгой низкоуглеводной диеты и регулярно заниматься спортом.

Не меньшее значение имеет правильный уход за ногами, который должен значительно отличаться от того, что принят у обычных людей. При данных гигиенических процедурах важно помнить, что у диабетиков заметно снижена чувствительность стоп, а значит они не могутадекватно оценивать боль или температуру.

Кроме того,людям с высоким уровнем сахара следует избегать даже малейшего травмирования кожи ног, поскольку при сахарном диабете раны очень плохо заживают и легко инфицируются. Это может привести к образованию трофических язв и некрозу тканей, а в дальнейшем и к потере конечности.

  • Мыть стопы при диабете необходимо ежедневно теплой водой и с мягким мылом. Не следует тереть ноги мочалкой, иначе это может привести к появлению травм;
  • Вытирать стопы нужно мягким чистым полотенцем, осторожно промачивая воду. Важно тщательно просушивать кожу между пальцами, поскольку именно там очень часто появляются язвы;
  • Диабетикам не рекомендуется принимать горячие или холодные ванны, а также парить ноги илигреть их с помощью грелки. Если стопы утратили чувствительность, то прежде чем забраться в ванну нужно проверить температуру воды рукой;
  • Каждый день надевать только чистые носки, чулки или колготы. При этом следует приобретать носки без швов и без тугой резинки. Носки должны быть обязательно целыми, в том числе без зашитых или заштопанных дырок;
  • Носить носки для диабетиков даже дома, а еще лучше мягкие тапочки. Больным диабетом не рекомендуется ходить босиком, чтобы не поранить подошву ног. Особенно вредно хождение по горячей поверхности, например, по раскалённому песку;
  • Обувь всегда должна быть подобрана по сезону. Нельзя допускать чтобы ноги диабетика мерзли или наоборот потели;
  • Необходимо выбирать только удобную обувь, с достаточно толстой подошвой. Нельзя допускать, чтобы обувь жала или натирала. Закрытую обувь нужно всегда носить с носками;
  • Сандалии или босоножки лучше не носить вообще. Особенно опасны виды обуви с ремешком, проходящем между большим и вторым пальцем на ноге;
  • Перед тем, как одеть обувь нужно всегда поправлять стельку и убиратькамушки и другие лишние предметы, которые могут натереть ногу и привести к образованию язвы;
  • Необходимо защищать кожу на ногах даже от малейшего травмирования. При появлении мозолей или натоптышей не следует лечить их самостоятельно, а лучше обратиться за помощью к врачу;
  • Нельзя обрабатывать ранки агрессивными средствами, такими как йод, зеленка или спирт. Лучше смазать их мирамистином, хлоргексидином или диоксидином, а после наложить на место травмы чистую повязку;
  • Очень аккуратно стричь ногти. Делать это необходимо по прямой линии, не пытаясь срезать уголок ногтя. Если ногтевая пластина начала утолщаться, то перед стрижкой ее следует обработать пилкой;
  • Ежедневно смазывать ноги специальным кремом для диабетиков, который помогает улучшить состояние кожи, усилить приток крови и защитить ноги от инфекции;
  • Каждый вечер тщательно осматривать стопы на наличие возможных повреждений, таких как мозоли, мелкие травмы и порезы.

Регулярный массаж стоп при диабете помогает нормализовать кровообращение в ногах, снять мышечное напряжение и улучшить подвижность суставов, что оберегает их от деформации. Массаж стоп можно делать как самостоятельно, так и прибегая к услугам специалиста.

Массаж для профилактики диабетической стопы следует выполнять мягкими движениями, избегая растирания кожи. Чтобы исключить повреждение кожного покрова, в ходе массажа необходимо обязательно использовать массажное масло или крем.

После завершения массажа нужно вымыть ноги теплой водой, насухо вытереть мягким полотенцем, смазать кремом, предупреждающим развитие диабетической стопы и надеть чистые носочки.

Не меньшую пользу для здоровья ног при диабете могут принести регулярныефизические упражнения. Существует целый комплекс зарядки для стоп, который способствует укреплению мышц, восстановлению суставных тканей, повышению чувствительности и усилению притока крови.

Комплекс упражнений для стоп:

  • Сесть на стул, вытянуть ноги перед собой и поставить их на пятки. Теперь потянуть носочки на себя, а затем от себя.
  • Также сидя на стуле, согнуть ноги в коленях и поставить их месте перед собой. Далее нужно развести носки, как можно дальше,а затем снова свести. При этом пятки следует удерживать вместе.
  • Поднять одну ногу и удерживая ее на весу делать круговые движения стопой, вначале по часовой стрелке, а затем против часовой.
  • Поочередно сжимать и разжимать пальцы ног.

Чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая стопа профилактика которого требует достаточно серьезных усилий, необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек. В первую очередь это касается курения, которое наносит серьезный удар по кровеносной системе.

Курение является одной из главных причин развития атеросклероза сосудов и тромбофлебита, которые ухудшают кровообращение в организме. Ежедневное выкуривание даже небольшого количества сигарет, способствует закупорки сосудов, в особенности в нижних конечностях и способствует формированию диабетической стопы.

Алкогольные напитки также крайне вредны при сахарном диабете, поскольку вызывают резкие скачки сахара в крови. А именно неустойчивый уровень сахара в крови ведет к развитию всех осложнений при диабете, в том числе синдрома диабетической стопы.

О методах профилактики и сущности диабетической стопы расскажет эксперт из видео в этой статье.

источник

Синдром диабетической стопы (СДС) — осложнение сахарного диабета, характеризующиеся изменением состояния стоп. СДС диагностируется у 80% людей, живущих с диагнозом сахарный диабет.

К основным симптомам заболевания относят: сухость кожи, повышенная предрасположенность к образованию натоптышей, мозолей, анатомические деформации стоп, появление язв, ран, натертостей и пр.

Если своевременно не проводить профессиональное лечение диабетической стопы, то человеку грозит заражение гангреной и ампутация конечности.

Такого грозного развития событий можно легко избежать практически на любой стадии диабетической стопы. Для этого необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. В большинстве случаев развитие болезни удается остановить.

Большое значение имеет профилактика диабетической стопы, поэтому врачи-подиатры России составили для больных сахарным диабетом специальную Памятку. Соблюдение несложных правил ухода и профилактики, описанных в Памятке, позволит даже при наличии тяжелой формы диабета избежать развития СДС.


Эффективный уход за ногами при диабете заключается в правильном мытье и нанесении защитного, увлажняющего крема. Предпочтение лучше отдать продукции, содержащей натуральные увлажняющие компоненты — мочевину, аллантоин, а также обладающей антисептическим и дезодорирующим эффектом. Также необходимо правильно подстригать ногти во избежание их врастания и носить качественные хлопчатобумажные носки.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.


Профилактика развития диабетической стопы невозможна без разгрузки ног во время ходьбы. При движении на ступни воздействует повышенная нагрузка, особенно у людей с лишним весом, это приводит к изменению кровотока и деформациям. Чтобы этого избежать требуется использовать ортопедические стельки Разгружающие, которые равномерно распределяют нагрузку и удерживают стопу в анатомически естественном положении.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.


Кроме мер, которые описывает Памятка, диабетическая стопа и сахарный диабет должны стать причинами для укрепления иммунной системы.

Больному рекомендуется принимать витамины, стимулирующие выработку иммунитета. Также важно стараться избегать стрессов, вести профилактику сердечнососудистых заболеваний.

При соблюдении этих мер риск развития СДС сводится к нулю, помогая прожить всю жизнь с диабетом без серьезных осложнений.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

источник

Главный признак сахарного диабета – повышенный уровень глюкозы в крови. Избыток сахара разрушает нервные окончания и сосуды, нарушает питание, кровоснабжение и иннервацию всех органов. Особенно страдают ступни, они находятся в самой дальней точке большого круга кровообращения, наиболее далеко от сердца, что объясняет развитие застойных явлений. Профилактика диабетической стопы – это комплекс мер по предупреждению необратимых изменений в конечностях.

Более чем у одной четверти диабетиков развивается синдром диабетической ступни (СДС). Чем старше пациент и длительней стаж заболевания, тем вероятнее возникновение такого осложнения. Стенки сосудов страдают от недостатка кислорода, глюкоза не попадает внутрь клеток, в результате просвет кровеносного русла заметно суживается, ток крови замедляется, образуются тромбы. Мышечные ткани, нервные окончания не дополучают кислород и необходимое питание. Возникают трофические язвы, нарушается чувствительность ступней, снижается защитная функция кожи (у значительного количества диабетиков развиваются грибковые заболевания на ногах).

Стертые проявления глюкоземии не позволяют больному вовремя обращать внимание на мелкие повреждения кожных покровов (потертости, порезы, трещины, мозоли). Слабый иммунитет провоцирует слабое заживление микротравм, присоединившаяся инфекция приводит к нагноению раны, образованию обширных язв. Гнойное поражение глубоколежащих тканей нередко заканчивается гангреной, ампутацией конечности, длительным приемом больших доз антибиотиков, выраженной интоксикацией организма. Запущенные случаи могут привести к летальному исходу.

Принципы практической методологии, многолетний опыт врачей-подиатров, помогающих пациентам с сахарным диабетом, легли в основу памятки. В ней описаны методы подиортрического ухода, включающие соблюдение простых правил, доступных каждому человеку. Профилактика синдрома диабетической стопы в домашних условиях легка в исполнении. Добросовестное выполнение этих требований позволит больным с длительным диабетическим стажем предотвратить инфекционные поражения ног, избежать некроза тканей и гангрены.

  1. Для профилактики СДС важно соблюдение личной гигиены: мытье ног теплой водой дважды в день (утром и вечером), применение щадящих моющих средств с антибактериальным действием, бережное вытирание мягким полотенцем.
  2. Рекомендуется ежедневно осматривать кожу ступней на предмет мелких повреждений (мозолей, трещин, царапин) и грибковых заболеваний, чтобы вовремя остановить инфицирование микротравм. Для обработки ранок нельзя использовать спиртовые препараты (йод, зеленку), лучше заменить их водным раствором хлоргексидина, мирамистином, 3% перекисью водорода. Подстригая ногти, старайтесь не оставлять острыми края, чтобы не спровоцировать врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца.
  3. Сухая кожа ног требует регулярного увлажнения и питания – пользуйтесь жирным кремом, содержащим натуральные масла, вытяжки лекарственных трав, противомикробные компоненты. Осторожно применяйте крем в межпальцевых промежутках. Излишняя влажность создает благоприятные условия для роста грибковой флоры.
  4. Мозоли нельзя срезать! Лучше воспользоваться современными средствами с мягким отшелушивающим эффектом, или обратиться за помощью к специалистам.
  5. Откажитесь от ношения синтетических носков – ноги потеют, а влага плохо отводится. Отдавайте предпочтение изделиям из натуральных материалов без тугих резинок, мешающих кровоснабжению.

Чтобы уменьшить разрушающее действие сахара на органы и сосуды, необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Специально для больных сахарным диабетом разработана диета с пониженным содержанием простых углеводов – стол №9. Частые приемы небольших порций еды помогут держать уровень сахара в пределах 6-7 ммоль/л. Меню состоит из овощей, несладких фруктов и ягод (кислые яблоки, крыжовник, клюква), постных супов, крупяных изделий, нежирных сортов мяса. Вместо сахара используют сахарозаменители (ксилит, сорбит). Исключаются жирные, жареные блюда, сдобные кондитерские изделия, сладкие фрукты (виноград, бананы, бахчевые), алкогольные и газированные напитки, шоколад.

Крепкий иммунитет помогает организму бороться с патогенными микроорганизмами, быстрее выздоравливать, удерживать здоровье пациентов на высоком уровне. Известно множество способов поддержать иммунную систему:

  • прием витаминов;
  • уход от стрессов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • умеренная физическая активность;
  • плавание.

Для нормализации кровотока, чувствительности нижних конечностей, снятия болевого синдрома рекомендуются массаж ног и специальная гимнастика. Простые упражнения (сгибание — разгибание, сжимание пальцев, круговые вращения) легко выполнять в домашних условиях. Главное условие – движения не должны быть резкими, причиняющими боль, а при самомассаже необходимо заменить интенсивное растирание на легкое разминание.

Избыточный вес, стоячая работа, ношение тяжестей увеличивают нагрузку на ноги. Старайтесь больше отдыхать, чаще присаживаться, не ходить пешком на длинные расстояния, во время ходьбы пользоваться тростью, если возникает такая необходимость. Современные технологии позволили создать специальные разгрузочные вкладыши для обуви. Такие стельки помогают равномерно распределить вес тела, придать ступням правильное анатомическое положение, избежать их деформаций.

К выбору обуви следует отнестись наиболее ответственно. Обратите внимание, присущи ли вашей покупке:

  • мягкие натуральные материалы;
  • отсутствие грубых швов;
  • идеально подобранный размер;
  • надежная фиксация ступни;
  • наличие шнуровки, липучек или других застежек;
  • плотная рифленая подошва.

Регулярные медицинские осмотры помогают контролировать уровень глюкозы, регулировать дозы инсулина зависимым от гормона больным, вовремя обнаруживать осложнения, назначать полноценное комплексное лечение. В поликлиниках основным специалистом по гормональным дисфункциям является эндокринолог. Он наблюдает пациента, при необходимости проводит более углубленные обследования, назначает консультации смежных специалистов – невропатолога, хирурга, офтальмолога. Пациенты должны неукоснительно выполнять все предписания и инструкции, назначенные лечащим врачом, посещать школу здоровья. Соблюдение всех мер профилактики обеспечивает больному полноценное существование, предотвращает развитие СДС, других грозных осложнений на любой стадии сахарного диабета.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: