Диабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономная

Содержание

  1. Патогенез диабетической нейропатии
  2. Классификация полинейропатии
  3. Сенсорная
  4. Сенсомоторная
  5. Автономная
  6. Фокальная
  7. Радикулонейропатия
  8. Особенности боли при нейропатии
  9. Диагностика
  10. Профилактика
  11. Как врач ставит диагноз
  12. Препараты для лечения диабетической нейропатии
  13. Причины появления
  14. Что происходит с нервной системой при сахарном диабете
  15. Нестероидные противовоспалительные препараты
  16. Лечение народными средствами
  17. Физиотерапевтические методы лечения полинейропатии
  18. Нейротропные таблетки для устранения боли
  19. Профилактика и лечение – различия в эффективности
  20. Острая диабетическая сенсорная полинейропатия
  21. Антиоксиданты и нейротрофические препараты
  22. Симптоматика
  23. Другие методы исследования
  24. Симптомы
  25. Стадии патологии
  26. Осложнения
  27. Немедикаментозные средства для нижних конечностей
  28. Массаж
  29. Причины и механизмы развития диабетической нейропатии
  30. Признаки поражения нервной системы
  31. Клиническая картина
  32. Сенсомоторные нарушения
  33. Острые сенсорные нарушения
  34. Автономная форма
  35. Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете
  36. Характерная симптоматика диабетической невропатии

Патогенез диабетической нейропатии

Избыточный уровень глюкозы в крови разрушает внутреннюю оболочку крупных сосудов (макроангиопатия), приводит к ускоренному отложению жировых комплексов и формированию холестериновых бляшек. Поэтому поражения артерий при диабете и атеросклерозе идентичны.

Микроангиопатия (изменения мелких сосудов) по своим проявлениям является распространенным васкулитом, то есть воспалительным процессом. В его развитии участвует фермент протеинкиназа, которую активируют молекулы глюкозы.

Она обладает способностью:

  • повышать тонус сосудистой стенки;
  • ускорять образование кровяных сгустков;
  • утолщать оболочки сосудов;
  • вызывать разрастание внутреннего слоя капилляров.

Эти процессы приводят к расширению капиллярной сети, застою крови, переходу ее в ткани, отечности. Благодаря высокому уровню сахара белки меняют свои свойства. Наиболее тяжело протекает гликирование (соединение с глюкозой) гемоглобина. Из-за затруднения отдачи им кислорода нарастает гипоксия (кислородное голодание). Высокая концентрация жиров в крови при диабете обволакивает эритроциты и нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение глюкозы провоцирует:

  • образование свободных радикалов, разрушающих клетки;
  • накопление сорбитола в головном мозге, хрусталике и сетчатой оболочке глаз, клубочках почек с последующим отеком и повреждением.

В результате сахарный диабет вначале своего развития протекает как болезнь обмена, а затем переходит в сосудистую патологию. Одно из проявлений – нейропатия из-за повреждения сосудов, которые питают нервные волокна. Разрушение нейронов во много раз опережает их образование, так как при диабете нарушаются все восстановительные процессы.

Важной особенностью полинейропатии является вовлеченность всех отделов нервной системы:

  • снижается количество отростков клеток в стволовой части нерва;
  • уменьшается число клеток в узлах спинного мозга;
  • изменятся функционирование спинномозговых, симпатических нервных волокон.

диабетическая нейропатия лечениедиабетическая нейропатия лечение
Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической нейропатии. Из нее вы узнаете о лечении патологии, препаратах для компенсации диабета, нейротропных таблетках для устранения боли и немедикаментозных средствах для нижних конечностей.

А здесь профилактике сахарного диабета.

Классификация полинейропатии

Поражение нейронов может иметь несколько клинических вариантов. Они могут быть изолированными, но чаще всего у больных диабетом обнаруживают две или три формы нейропатии.

Сенсорная

Характеризуется преимущественно болевым синдромом, повышенной чувствительностью к раздражителям, депрессивными состояниями, исхуданием.

Обычно проявляется при резкой декомпенсации диабета, накоплении кетоновых тел в крови или при быстром снижении сахара инсулином, таблетками. Связана со снижением притока крови к нерву и сбросом крови из артериальной сети в венозную из-за открытия артериовенозных шунтов. Ощущение смены температуры, вибрации и рефлексы могут сохраняться.

Сенсомоторная

Наиболее распространенная форма. Ее проявлениями бывают:

  • боли в ногах в состоянии покоя и по ночам;
  • онемение;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • мышечная слабость.

Тяжелое течение приводит к деформации стоп и пальцев с ограничением подвижности.

Автономная

Нарушения иннервации внутренних органов встречаются часто, от их прогрессирования зависит качество жизни пациента и продолжительность его жизни. Симптоматика включает поражения:

  • сердца и сосудов: перепады давления, обморок, головокружение, безболевой инфаркт миокарда, аритмия;
  • кишечника и желудка: запор, понос. усиленное выделение слюны, изжога, тошнота, позывы на рвоту и затруднения при глотании, дисбактериоз, недержание стула. Диагностируют гастриты, язвенную болезнь, дискинезию желчных путей и образование в них камней;
  • мочеполовой системы: преобладание мочевыделения по ночам, недержание мочи, задержка мочеиспускания и остаточный объем в мочевом пузыре, цистит, пиелонефрит, импотенция, нарушение эякуляции, сухость во влагалище, отсутствие оргазма;
  • вегетативной нервной системы: снижение выделения пота, сухость кожи или потливость ночью и при приеме пищи.

Респираторная форма сопровождается остановкой дыхания во сне, частыми простудными болезнями из-за недостаточного образования защитного слоя слизи в бронхах. У пациентов встречается двоение в глазах, нарушение регуляции температуры, отсутствие симптоматике при резком падении сахара, прогрессирующее исхудание.

Фокальная

Проявляется сдавлением нерва в запястном канале. Чаще обнаруживают у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Пальцы немеют, болят, по ночам болезненность охватывает предплечья и плечи. Со временем мышцы кистей слабеют и уменьшаются в объеме.

Радикулонейропатия

Боли в пояснице или грудной клетке носят опоясывающий характер. Нередко обнаруживается одновременно сниженная чувствительность и непереносимость любых прикосновений на разных участках кожи. Улучшение наступает только при нормализации содержания сахара в крови, иногда требуются цитостатики.

опоясывающая больопоясывающая боль
Боли в пояснице или грудной клетке носят опоясывающий характер

Особенности боли при нейропатии

Болевой синдром, связанный с диабетической полинейропатией, характеризуется наличием:

  • «положительной» симптоматики, то есть появлением новых проявлений: внезапная стреляющая боль, реакция на незначительные раздражения, постоянная болезненность, покалывания;
  • «отрицательных» признаков (исчезают ощущения): снижение разных видов чувствительности, в том числе к боли, температуре, вибрации, прикосновению.

Смотрите на видео о диабетической полинейропатии:

Нейропатическая боль проявляется двумя феноменами – аллодинией и гипералгезией. Первый характеризует болезненность при крайне слабых воздействиях:

  • незначительное изменение температуры;
  • дуновение ветра;
  • касание простыни;
  • проведение по коже кисточкой.

Гипералгезия сопровождается локальной болезненностью. Если на такую зону оказать незначительное давление, то возникает интенсивная боль, а при повторном надавливании появляется жгучий взрыв болевых ощущений, которые остаются надолго после прекращения воздействия. Наряду с аллодинией и гипералгезией у диабетиков обнаруживают:

  • низкую чувствительность;
  • покраснение, бледность или посинение кожи;
  • нарушение питания тканей;
  • потливость;
  • отечность.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента обо всех имеющихся симптомах, времени возникновения первых признаков. Доктор использует специальные шкалы оценки состояния больного:

  • Мичиганская шкала. Включает 15 вопросов о различных симптомах болезни (бывают ли онемения, жжение, судороги, боли и т. д.).
  • Шкала неврологических симптомов. Оценивает проявление болезни, локализацию симптомов, время появления и т. д.

Затем невролог проводит визуальный осмотр пациента на предмет деформации пальцев, диабетической стопы, наличия язв, сухих кожных участков.

Следующий этап — тесты на чувствительность:

  • Вибрационная чувствительность. Камертон располагают на тыльной стороне большого пальца и засекают время чувствительности вибрации.
  • Измерение сухожильных, мышечных рефлексов с помощью молоточка.
  • Оценка тактильной чувствительности. Поверхности стопы легко касаются острым предметом.
  • Исследование температурной чувствительности. Проверяют реакцию кожи на тепло и холод.
  • Электрический потенциал мышц измеряют с помощью электромиографии. В мышцу вводят игольчатые электроды, которые исследуют скорость прохождения импульса по нервам.

Диабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономнаяДиабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономная
Для оценки деятельности внутренних органов необходимо провести ряд лабораторных анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови, мочи.
  • Измерение уровня сахара.
  • Исследование крови на гликолизированный гемоглобин.
  • Анализ на холестерин.

Далее назначают инструментальные исследования, чтобы выявить сбои в работе органов и систем:

  • ЭКГ. Выявляет патологию сердечно-сосудистой системы, нарушение ритма сердца.
  • Суточное мониторирование сердечного ритма и артериального давления.
  • УЗИ органов брюшной полости. Диагностирует желчнокаменную, мочекаменную болезни, сужение протоков, увеличение размеров, изменение структуры органов
  • Фиброгастроскопия. Назначается для подтверждения гастрита, язвы желдука, двенадцатиперстной кишки.
  • Рентген с контрастом. Исследуется функционал кишечника, почек, желудка.
  • Цистоскопия требуется при рецидивирующих циститах.
  • Электромиография мышц мочевого пузыря проводится, если у пациента имеются проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи).

Для уточнения диагноза понадобится консультация других узких специалистов: кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, ортопеда, офтальмолога.

Профилактика

Для того чтобы избежать осложнений нейропатии, необходима своевременная её профилактика, которая включает в себя:

  • контроль уровня сахара и холестерина;
  • тщательный уход за ногами (проверка их на трещины, синяки, порезы; соблюдение ежедневной личной гигиены; сохранять их чистыми и сухими; увлажнение при пересушивании; носить ортопедическую обувь);
  • регулярные занятия спортом;
  • правильное питание, которое дополняется витаминами и добавками;
  • отказ от курения;
  • ограничение алкоголя;
  • следование рекомендациям врача.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Препараты для лечения диабетической нейропатии

При диабетической нейропатии лечение комплексное, устанавливается врачом в зависимости от причин, симптомов, истории болезни и предусматривает прием препаратов разных групп.

Читайте также: Бессонница после запоя: что делать и как нормализовать режим сна

AkarbozaAkarboza
Основу терапии составляют лекарства, которые нормализуют уровень глюкозы в крови:

  • медикаменты, повышающие синтез инсулина («Натеглинид», «Репаглинид», «Глимепирид», «Гликлазид»);
  • лекарства, повышающие чувствительность тканей к инсулину («Циглитазон», «Энглитазон», «Фенформин»);
  • средства, которые снижают скорость всасывания кишечником («Миглитол», «Акарбоза»).

Для подавления болевого синдрома и восстановления проводимости нервных волокон назначаются:

  1. Препараты альфа-липоевой кислоты («Тиогамма», «Тиолепта»). Лекарства снижают концентрацию глюкозы в крови и нормализуют обмен веществ.
  2. Нейротропы (витамины группы В). Подавляют воспалительный процесс, затронувший нервную ткань.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Индометацин»). Купируют боль посредством подавления воспаления.
  4. Трициклические антидепрессанты («Амитриптилин»). Снижает скорость проведения импульсов, ответственных за передачу боли.
  5. Антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин»). Предотвращают судорожные сокращения мышц.
  6. Синтетические опиоиды («Залдиар», «Оксикодон»). Оказывают воздействие на температурные и болевые рецепторы.
  7. Антиаритмические медикаменты («Мексилетин»). Применяются при поражении сердечной мышцы.
  8. Анестетики (пластыри, гели, мази). Устраняют болезненные ощущения в конечностях.NimesulidNimesulid
    ZaldiarZaldiar

Лечение диабетической невропатии успешно проводится с помощью низкоуглеводной диеты, которая обязательно дополняется приемом липоевой кислоты и витаминов группы В в больших дозах.

Причины появления

Основополагающий фактор поражения периферической нервной системы – токсическое воздействие глюкозы на белки и липиды, являющиеся структурными элементами нейронов и миелиновой оболочки нервов.

В результате гликирования протеинов нарушается нормальный обмен веществ и течение ферментативных процессов на уровне клетки. Повреждение микрокапилляров ведет к ишемии и гипоксии нервных волокон в результате нарушения их питания и доставки кислорода.

К группе риска по развитию невропатии относятся все диабетики, но наличие факторов риска усугубляет течение или ускоряет появление первых симптомов.

Такими факторами являются:

  • уровень гликированного гемоглобина выше целевого, как показатель отсутствия контроля сахарного диабета;
  • нестабильные цифры гликемии;
  • стаж заболевания;
  • хроническая болезнь почек;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • употребление алкогольных напитков.

Большинство факторов риска возможно устранить, поэтому для профилактики невропатии следует добросовестно выполнять рекомендации врача по модификации образа жизни, предупреждению нефропатии и самоконтролю уровня глюкозы крови.

Что происходит с нервной системой при сахарном диабете

При сахарном диабете в крови человека уровень глюкозы не стабильный. Когда он падает, то нервные клетки голодают. А когда глюкозы слишком много, она вызывает образование свободных радикалов. Эти вещества окисляют клетки и приводят к оксигенному шоку. Повышенный уровень глюкозы сопровождается накоплением в тканях сорбитола и фруктозы. Эти углеводы нарушают процессы всасывания воды и минералов в клетках, что приводит к отеку нервных волокон.
Если у человека к тому же повышено давление, то возникает спазм мелких капилляров, которые питают нервный ствол. В результате клетки испытывают кислородное голодание и погибают.
В последние годы считается, что большую роль в развитии диабетической нейропатии играет измененный ген, который передается по наследству. Он делает нейроны более чувствительными к воздействию повышенного уровня глюкозы. Отростки нейронов атрофируются и не в состоянии передавать сигнал. Также разрушается миелиновая оболочка аксонов, которая предназначена изолировать нервное волокно и не дать импульсу рассеяться.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При поражении периферических нервных структур широко применяются противовоспалительные средства из группы НПВС. Наиболее часто назначаются Индометацин, Нимесулид и Анальгин. Они уменьшают воспаление, отек и болевой синдром. Индометацин помогает избавиться от симптомов диабетической полинейропатии (боли, мышечной слабости). Нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики наиболее эффективны при болевой форме нейропатии.

Лечение народными средствами

При диабетической полинейропатии лечение может проводиться и с применением народных средств, фитотерапией. Но любое такое средство должно согласовываться с врачом. Для уменьшения сахара крови принимают:

  • настой листьев лавра и семян пажитника;
  • настой гвоздики;
  • смесь трав: корень лопуха, череды, шишек хмеля и почек березы;
  • для подкрепления нервных волокон питательными веществами — коктейль из кефира, зелени петрушки и семечек подсолнечника;
  • для массажа и обертывания ног используют масло из зверобоя и имбиря;
  • в ноги втирают настойку багульника на уксусе.

Физиотерапевтические методы лечения полинейропатии

При подобном осложнении, затрагивающем ноги, врачи часто рекомендуют делать разнообразную гимнастику. Она способствует восстановлению работоспособности мышц и улучшению кровообращения. Для того чтобы нормализовать кровообращение, следует ежедневно совершать ступнями вращательные движения, а также производить сгибания и разгибания ног.

Если диабетическая полинейропатия нижних конечностей (симптомы мы рассмотрели) находится на первой стадии своего развития, то самым эффективным способом физиотерапевтического лечения будет массаж. Однако мало кто может посещать опытного массажиста постоянно. В связи с этим на первом сеансе следует запоминать последовательность его действий, а затем делать массаж в домашних условиях самостоятельно. Такой подход позволит достичь отличного результата, иногда даже полностью избавиться от болезни.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Нестерпимая и постоянная боль при нейропатии существенно нарушает самочувствие больных, а ее устранение помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин»,лирикалирика
миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли.

Доказано, что такое действие проявляется в любом случае, но при депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм». Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние, снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.

Профилактика и лечение – различия в эффективности

Вероятность развития и тяжесть осложнений сахарного диабета напрямую зависит от полноценности компенсации углеводного обмена, а также от проведения комплекса профилактических мероприятий. Каждый пациент с сахарным диабетом должен не реже 1 раза в 6 месяцев проходить курс сосудистой терапии, направленной на профилактику развития осложнений, в том числе и диабетической нейропатии.

К сожалению, нередко убедить пациентов с сахарным диабетом в необходимости проведения профилактических курсов лечения оказывается достаточно сложным делом, поскольку на начальных стадиях болезни пациентов ничего не беспокоит, а повышенный уровень глюкозы человек обычно вообще игнорирует. Вместе с тем, эффективность лечебных мероприятий напрямую зависит от того, насколько рано они начаты, и насколько регулярно проводятся.

После того, как осложнения становятся видны невооруженным глазом (в этот момент качество жизни пациентов начинает стремительно падать), практически все пациенты начинают активно лечиться. К сожалению, на поздних стадиях заболевания эффективность сосудистой терапии уже не так высока, как в начале болезни. Поэтому следует признать абсолютно доказанным тот факт, что профилактика развития нейропатии и других осложнений сахарного диабета должна начинаться сразу после выявления диабета и продолжаться в течение всего периода его лечения.

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей возникает при декомпенсации сахарного диабета, когда начинает появляться ацетон в моче, либо при резком снижении уровня глюкозы в крови, что часто бывает в начале лечения диабета. Появляется острая невыносимая боль в ногах, её провоцирует то, что обычно не вызывает болевых ощущений. Такая полинейропатия проходит самостоятельно через некоторое время (до нескольких месяцев) без последствий.

Антиоксиданты и нейротрофические препараты

Эти вещества способствуют обратному развитию структурных изменений нервных волокон, возникших под влиянием сахарного диабета. Полное восстановление возможно при вовремя диагностированных нарушениях. Это означает, что если диабетическая нейропатия не лечилась длительное время, то полное восстановление будет невозможно.

Антиоксидантных препаратов, как и нейротрофических, существует довольно много. Однако для лечения диабетической нейропатии подходят лишь некоторые из них. Мы остановимся на тех, полезный эффект которых при данном заболевании доказан официальной медициной.

лечение диабетической нейропатии тиогаммалечение диабетической нейропатии тиогамма
Самым важным, пожалуй, антиоксидантом при диабетической нейропатии является тиоктовая кислота (альфа-липоевая). Ее выпускают самые различные фармацевтические фирмы под такими названиями, как Берлитион, Эспа-липон, Тиогамма, Тиоктацид, Октолипен, Нейролипон. Все препараты идентичны по основному действующему веществу и отличаются лишь вспомогательными добавками и ценой.

Тиоктовая кислота улучшает питание нервных волокон, восстанавливает кровоток вокруг нервных клеток, препятствует образованию свободных радикалов, которые разрушают нервные волокна. Эффект дает лишь курсовое применение препарата. Стандартная схема означает поначалу внутривенно капельные вливания в течение 10-20 дней по 600 мг препарата с последующим переходом на таблетки. В виде таблеток необходимо продолжать прием тиоктовой кислоты еще 2-4 месяца (препарат принимают по 600 мг за полчаса до еды).

Общая длительность курса лечения определяется индивидуально с учетом выраженности симптомов диабетической нейропатии. В настоящее время проходит апробацию другая схема лечения с применением значительно более высоких доз препарата (1800 мг в сутки). Тиоктовая кислота, помимо антиоксидантного эффекта, косвенно уменьшает выраженность болевых ощущений при диабетической нейропатии, тем самым улучшая качество жизни.

Среди нейротрофических веществ следует отметить роль витаминов группы В (В1, В6, В12). Они позволяют восстановиться нервному волокну (как самому стержню, так и его оболочке), уменьшают интенсивность боли, улучшают проведение импульсов, тем самым устраняя чувствительные и двигательные расстройства. Существуют некоторые особенности применения данной группы препаратов. Доказано, что, например, витамин В1 должен иметь жирорастворимую форму (бенфотиамин), чтобы в достаточном количестве проникать в нервную ткань. Кроме того, витамины В при диабетической нейропатии должны использоваться в достаточно высоких дозах. Применяют их также курсами.

витамины группы В комплигамВвитамины группы В комплигамВ
Для удобства использования комплекс витаминов группы В выпускается сразу в виде одной таблетки (драже). Это, например, Мильгамма, Комбилипен, Витагамма, Комплигам В. Мильгамма назначается по 1 драже 3 раза в день в течение 2-4 недель, а затем по 1 драже 1-2 раза в день еще пару недель. При болевой форме диабетической нейропатии лечение может начинаться с инъекционных форм с последующим переходом на таблетированные.

С витаминами группы В следует быть осторожными, поскольку при применении в высоких дозах они могут вызывать аллергические реакции. В таких случаях от их использования следует отказаться (если достоверно известно, какой именно витамин В вызывает непереносимость, то отменяют только его, оставляя другие).

Еще одним препаратом, обладающим нейротрофическим эффектом, является Актовегин. Его начинают применять в виде внутривенных инъекций по 5-10 мл в течение 2-3 недель, а затем продолжают прием в виде драже (по 1 драже 3 раза в день до 2 месяцев). Актовегин можно применять одновременно с препаратами тиоктовой кислоты и витаминами группы В.

В качестве нейротрофических препаратов можно упомянуть Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Это вещество, улучшающее микроциркуляцию, то есть кровоток в зоне капилляров. Косвенно за счет улучшения притока крови Пентоксифиллин способствует восстановлению нервных волокон, поэтому и используется в лечении диабетической нейропатии. Применяют препарат по 5 мл внутривенно капельно, разводя на физиологическом растворе натрия хлорида, в течение 10 дней, а затем продолжают терапию таблетированными формами (200 мг 3 раза в день). Курс лечения — 1 месяц.

Симптоматика

Как было указано выше, в зависимости от характера и разновидности протекания недуга будут отличаться признаки клинической картины. Таким образом, периферическая нейропатия будет выражаться симптомами со стороны конечностей, среди которых:

  • ощущение мурашек на теле;
  • онемение и покалывание ног и рук;
  • верхние и нижние конечности будут холоднее, нежели все остальные части тела;
  • слабость и боль в мышцах;
  • появление сильных болевых ощущений в ногах, которые также могут сопровождаться повышенной восприимчивостью, например, даже прикосновение одеяла будет вызывать у человека болезненность;
  • нарушение координации движений;
  • присоединение гнойного процесса – в случаях микротравм ног.

Автономная нейропатия будет выражаться признаками со стороны других внутренних органов. Наиболее характерными симптомами можно считать:

  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение АД при резкой смене положения тела;
  • дискомфорт, болевой синдром и тяжесть в животе;
  • тошноту;
  • частые головокружения;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • частые судороги;
  • нарушение процесса дефекации;
  • затруднение во время проглатывания пищи;
  • обморочные состояния;
  • отсутствие влечения к противоположному полу;
  • сбои в менструальном цикле;
  • снижение потливости ног и ладоней;
  • повышенное потоотделение во время употребления пищи;
  • отсутствие аппетита из-за чего у пациентов развивается крайняя степень истощения.

Нередко на фоне диабетической нейропатии начинают развиваться заболевания со стороны органов пищеварительной системы, например, ГЭРБ, язвенное поражение ДПК или желудка, ЖКБ и жировой гепатоз, а также развитие мочеполовых инфекций.

Другие методы исследования

Кроме эндокринолога, участие в обследовании больного принимают гастроэнтеролог, уролог, кардиолог, офтальмолог, ортопед. Назначается лабораторная диагностика:

  • определение сахара в крови;
  • биохимия крови;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • определение количества инсулина;
  • С-пептид.

Важно! Специалисты проверяют пульсацию на крупных периферических артериях, измеряют артериальное давление, проводится осмотр ног на наличие язв, деформаций, других проявлений вегетативных поражений.

Кардиолог назначает проведение пробы Вальсальвы, холтеровскую ЭКГ, ЭхоКГ, ортостатическую пробу. Гастроэнтеролог оценивает состояние желудочно-кишечного тракта с проведением ультразвукового обследования, ЭГДС, рентгенологического исследования желудка, лабораторных тестов на определение наличия хеликобактер пилори.

ЭКГЭКГ
ЭКГ – один из методов исследования поражения нервной иннервации автономного типа

Оценка функционального состояния мочевыделительной системы основывается на проведении анализа мочи, ультразвукового исследования, цистоскопии, внутривенной урографии, электромиографии мышечного аппарата мочевого пузыря.

Симптомы

В зависимости от того, какие нервные волокна повреждены, у пациента развиваются различные симптомы.

1. Признаки центральной нейропатии:

  • Медленно прогрессирующее слабоумие (энцефалопатия). Проявляется снижением памяти, ухудшением мышления, воображения. Больному становится трудно решать сначала сложные, затем простейшие задачи.
  • Церебрастенический синдром, выражающийся в частых неврозах, депрессиях, фобиях, ночных кошмарах. Пациент чувствует подавленность, апатию.
  • Вегетативные проявления: шум в ушах, головокружение, головная боль, психические расстройства, замедленный темп физической и психической активности.

2. Симптомы автономного типа болезни.

Проявления зависят от того, иннервация каких органов нарушена:

  • Кардиоваскулярный тип характеризуется: нарушением сердечного ритма, скачками АД, безболезненным инфарктом, инсультом, повышением ЧСС в состоянии покоя.
  • Урогенитальная патология выражается в задержке мочеиспускания, эректильной дисфункции, частых циститах, пиелонефритах, сбоях менструального цикла у женщин.
  • При гастроинтестинальной форме присутствуют такие симптомы, как:
    • изжога;
    • затруднение глотания;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • гастропарез;
    • язва желудка;
    • нарушение кишечной перистальтики, приводящее к диарее или запору, недержанию кала.

3. Симптомы периферической.

Чаще всего при полинейропатии при сахарном диабете 2 типа поражаются нервы, которые отвечают как за чувствительность, так и за моторные функции. Вначале нарушается чувствительность, и если лечение не было назначено, то нарушается и двигательная активность.

Патология вначале охватывает стопы, и только потом поражение распространяется на голени, кисть и предплечье. Это нарушение имеет название по типу носков и перчаток.

При сахарном диабете 2 типа полинейропатия появляется задолго до появления остальных симптомов диабета. Чтобы точно убедиться в поражении нервных окончаний, проводится электромиография. Однако, в большинстве случаев поражения серьезные и опытный врач сможет поставить диагноз только на основании анамнеза и жалоб больного.

Самый частый симптом — это боль. Она появляется ночью, не связывается с физическими нагрузками и плохо снимается обезболивающими препаратами. По характеру она бывает разной и у всех индивидуальна. Но чаще всего колющая, глухая или ноющая. Может сопровождаться жжением.

Также наблюдается потеря чувствительности, которая проявляется повышенной или пониженной чувствительностью, судорогами или ощущением мурашек.

Поражение тонких малых нервных волокон в ногах характеризуется такими симптомами:

  • ощущения покалывания (будто жжет) в нижних конечностях;
  • утрата способности для самостоятельного определения температуры;
  • болезненность в ногах и руках (как правило усиливающаяся в ночное время);
  • онемение и утрата чувствительности нижних конечностей;
  • постоянный холод в ногах и руках;
  • отеки стоп;
  • кожа конечностей шелушиться, сохнет, краснеет или покрывается потом;
  • на ногах образуются язвы, открытые раны, мозоли.

Симптомы поражения больших толстых волокон:

  • повышенная чувствительность кожи;
  • потеря чувствительности в пальцах стоп и ладоней;
  • утрата равновесия;
  • патологическая трансформация голеностопных суставов и суставов ног.

Кроме того, наблюдаются:

  • поражения двигательных нервов;
  • понижается мышечная сила;
  • деформируются стопы и пальцы.

Стадии патологии

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания и может проявляться по-разному:

  1. Для первой стадии характерно отсутствие каких-либо жалоб со стороны пациента. Диагностировать заболевание способен врач. Оно проявляется в виде вибраций, снижения порога чувствительности, температуры. Первая стадия зачастую не распознается, но если регулярно проходить профилактический осмотр, то выявить ее возможно. Лечение диабетической нейропатии на этой стадии может быть максимально эффективным.
  2. Для второй стадии характерными являются пробегающие боли. Чаще всего они связаны с травмами, перенапряжениями и растяжениями. Также к симптомам второй стадии можно отнести онемение чаще нижних, но иногда и верхних конечностей. Онемение носит кратковременный характер. Помимо этого ухудшается самочувствие, а при ходьбе ощущается тяжесть в ногах. Лечение диабетической полинейропатии на второй стадии способно предотвратить осложнения.
  3. Третья стадия характеризуется постоянными онемениями и снижением чувствительности к внешним раздражителям. Следует отметить, что возможно появление разнообразных высыпаний, в том числе на коже могут образовываться трофические язвы.
    диабетическая полинейропатия что это такое диабетическая полинейропатия что это такое диабетическая полинейропатия что это такое диабетическая полинейропатия что это такое

Помимо этого к основным симптомам полинейропатии можно отнести болезненные ощущения в суставе голеностопа, которые распространяются от пальцев ног к голеням. Не исключено жжение в стопах и их онемение.

Осложнения

Из-за нарушений чувствительности у больных отмечаются травмы и натертости ступней, которые длительно не заживают из-за нарушений трофики и превращаются в хронические язвы.

Кардиоваскулярная форма невропатии может осложнять течение заболеваний сердца и самостоятельно служить причиной развития жизнеугрожающих аритмий и ишемии сердечной мышцы.

Ухудшение иннервации пищеварительной системы приводит к нарушению пассажа пищи по желудку и кишечнику, и может негативно отражаться на работе желчного пузыря и поджелудочной железы.

Урогенитальная форма невропатии может провоцировать обострение мочевых инфекций из-за застоя мочи или развития мочевого рефлюкса, а также привести к бесплодию вследствие значительного снижения потенции.

Наиболее серьезную опасность несет в себе нераспознанная гипогликемия, которая при отсутствии регулярного контроля глюкозы крови приведет к критическому ее падению и наступлению гипогликемической комы.

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии представляет собой длительный и не всегда успешный процесс. Поэтому ее дополняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано. Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях развития диабетической нейропатии.

Причины и механизмы развития диабетической нейропатии

Основной причиной развития диабетической нейропатии является хронически повышенный уровень глюкозы в крови, приводящий в конечном итоге к изменению структуры и функционирования нервных клеток. Вследствие нарушения углеводного обмена при сахарном диабете у больных развиваются микроангиопатии – патологические изменения в сосудах микроциркуляторного русла, из-за которых нарушается нормальное кровоснабжение нервов. В результате множественных метаболических нарушений развивается отек нервной ткани, нарушаются все обменные процессы в нервных волокнах, ухудшается проведение нервных импульсов, угнетается антиоксидантная система, приводящая к накоплению свободных радикалов, губительно влияющих на нервные клетки, начинается выработка аутоиммунных комплексов, что в итоге может привести к атрофии нервных волокон.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск развития диабетической нейропатии:

– преклонный возраст;

– длительный стаж сахарного диабета;

– фаза декомпесации;

– повышение артериального давления;

– избыточная масса тела и ожирение;

– курение, прием алкогольных напитков.

Признаки поражения нервной системы

Определить наличие у больного диабетической нейропатии довольно тяжело. Болезнь длительное время протекает скрыто, симптомы остаются незамеченными. Заподозрить патологию возможно по активным и пассивным признакам.

Активные Пассивные
Острая боль по ходу нерва Скованность конечностей
Чувство жжения в руках или ногах, спине. Отсутствие чувствительности кожных покровов
Ощущение покалывания иголками в пораженной области Ощущение «ватности» рук и ног
Синдром аллодинии (боль даже от легчайшего прикосновения) Неустойчивость походки
Снижение болевого порога Ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства.

Своевременное обращение к врачу на этапе косвенных признаков повышает на 50% шансы на восстановление работы нервной системы.

Диабетическая нейропатия способна поразить нервы, которые контролируют внутренние органы и мускулы, и поэтому симптоматика заболевания очень разнообразна и обширна.Можно разделить признаки заболевания на активные (положительные) и пассивные (отрицательные).

Активные признаки диабетической нейропатии:

  1. Жжение в конечностях;
  2. Боли кинжального характера;
  3. Покалывание;
  4. Очень высокая чувствительность к болевым ощущениям (гипералгезия);
  5. Проявление болевого синдрома даже при легком прикосновении (аллодиния).

Пассивные признаки диабетической нейропатии:

  1. Одеревенелость конечностей;
  2. Омертвление тканей;
  3. Онемение конечностей;
  4. Регулярные покалывания;
  5. Нарушения координации движений при ходьбе.

Симптомы диабетической нейропатии

Клиническая картина

Симптомы диабетической нейропатии зависят от формы, остроты течения, скорости прогрессирования и используемого лечения в анамнезе.

Сенсомоторные нарушения

Эта форма наиболее частая по распространенности среди людей, страдающих «сладкой болезнью». Проявления хронического течения:

  • боли различного характера;
  • парестезии;
  • онемение;
  • снижение вплоть до полного отсутствия чувствительности к температурным изменениям и вибрации;
  • слабость мышечного аппарата;
  • судороги нижних конечностей;
  • отсутствие нормальных рефлексов при раздражении;
  • появление патологических рефлексов.

Симптомы возникают не только при физической или двигательной активности, но и ночью, в состоянии покоя. Частое осложнение хронического течения сенсомоторного поражения нейронов – стопа Шарко. Это одно из проявлений диабетической стопы, сопровождающееся деформацией костно-сухожильных элементов с присоединением переломов и вывихов.

Острые сенсорные нарушения

Сенсорная диабетическая нейропатия сопровождается следующими жалобами пациентов:

  • повышенная тактильная чувствительность к перемене температурного режима, прикосновениям, вибрации;
  • расстройство чувствительности в виде неадекватного восприятия;
  • появление болезненности в ответ на воздействие тех факторов, которые при нормальных условиях боль не вызывают;
  • рефлексы могут оставаться в норме;
  • выраженный болевой синдром.

Боль может быть жгучей, пульсирующей, стреляющей, в первую очередь появляется в ступнях и голенях, где сосуды претерпевают изменения более всего.

ПолинейропатияПолинейропатия
Онемение, покалывание, болезненность – проявления нейропатии конечностей

При ассиметричной нейропатической форме болезненность появляется в области таза, тазобедренного сустава, спускается вниз по ноге с той стороны, где произошло поражение нейронов. Такое состояние сопровождается уменьшением количества жировой прослойки, снижением мышечной массы «больной» ноги.

Больше о диабетической нейропатии нижних конечностей можете узнать из этой статьи.

Автономная форма

Поражения нервных клеток внутренних органов сопровождаются высоким уровнем летальности среди пациентов с сахарным диабетом. Частые и характерные формы патологии описаны в таблице.

Органы и системы Проявления Клиника
Сердце, сосуды Синдром сердечной денервации, ортостатическая гипотензия, нарушение чувствительности к физической активности, отек легкого Нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия), повышение артериального давления, изменения на ЭКГ, «сердечный» кашель, одышка, внезапный летальный исход
Желудочно-кишечный тракт Гастропарез, атония отделов кишечника, дисбактериоз, панкреатит, рефлюксная болезнь, болевой синдром Тошнота, приступы рвоты, боль в животе, вздутие, изжога, резкое снижение массы тела, диарея
Мочеполовая система Атония, рефлюкс, присоединение инфекции, нарушение эрекции Боль над лобком, нарушение процесса мочеиспускания, патологические выделения из уретры и влагалища, боль в области поясницы, гипертермия
Выделительная система Ангидроз, гипогидроз, гипергидроз Отсутствие, пониженное или повышенное потоотделение во время приема пищи и физической активности
Система, регулирующая процессы сужения зрачка Нарушение остроты зрения Уменьшение диаметра зрачка, медленная реакция на изменение поступления световых волн, патологии сумеречного зрения
Надпочечники Отсутствие клинической картины

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

При нехватке инсулина в крови или нарушении восприимчивости к нему рецепторных клеток незаменима альфа-липоевая кислота. Ее принимают как для профилактики, так и для лечения диабета 1 и 2 типов. Липоевая кислота оказывает следующее влияние на организм:

  1. Является мощным антиоксидантом. Это вещество защищает организм от свободных радикалов, которые образуются в результате обменных процессов. Высокий уровень сахара при диабете приводит к увеличению содержания в организме свободных форм кислорода, что становится причиной окислительного стресса. Он играет важную роль в развитии нейропатии.
  2. Связывает токсичные вещества.
  3. Улучшает передачу нервных импульсов.
  4. Улучшает кровоснабжение нервной ткани.
  5. Участвует в митохондриальном обмене клеток.
  6. Усиливает утилизацию глюкозы аналогично инсулину.

Липоевая кислота выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

Характерная симптоматика диабетической невропатии

Течение нейропатии при сахарном диабете характеризуется различной симптоматикой. Быстрее проявляется центральная форма заболевания, так как нарушается работа головного мозга.

Появление симптомов диабетической нейропатии в случае поражения периферического отдела отмечается спустя несколько месяцев после начала патологического процесса. Данный факт объясняется тем, что в первое время здоровые нервные структуры выполняют функции поврежденных.

В случае, если развивается сенсорная форма диабетической нейропатии, симптомы дополняются следующими клиническими явлениями:

  1. Гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). Это состояние характеризуется частым появлением «мурашек», чувства жжения или покалывания, интенсивных (кинжальных) болей.
  2. Аномальная реакция на раздражители. Человек чувствует сильную боль при незначительном прикосновении. Кроме того, нередко в ответ на воздействие раздражителя одновременно возникает множество ощущений (привкус во рту, ощущение сторонних запахов, шум в ушах).
  3. Снижение или полная потеря чувствительности. Онемение конечностей при сахарном диабете считается наиболее распространенным осложнением заболевания.

При моторной форме болезни отмечаются следующие явления:

  • неустойчивая походка;
  • нарушение координации движений;
  • отек суставов, из-за чего снижается подвижность;
  • мышечная слабость, проявляющаяся в виде снижения силы в стопах и кистях.

Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется наиболее широкой симптоматикой:

  1. Дисфункция органов пищеварения. При таком нарушении у пациента отмечаются трудности с глотанием, частая рвота из-за спазма желудка, хронические запоры либо интенсивная диарея, отрыжка и изжога.
  2. Дисфункция органов малого таза. Из-за недостаточной микроциркуляции крови развивается импотенция, а нарушение нервной проводимости провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря. Последнее приводит к урежению актов мочеиспускания и способствует присоединению бактериальной микрофлоры.
  3. Нарушение работы сердечной мышцы. Это состояние сопровождается тахикардией или аритмией. При переводе тела из горизонтального положения в вертикальное из-за дисфункции сердца резко падает артериальное давление. При этом данное нарушение вызывает снижение сердечной чувствительности. Даже при инфаркте пациент не чувствует боли.
    usilenie potootdeleniyaОрганы и системы Проявления Клиника Сердце, сосуды Синдром сердечной денервации, ортостатическая гипотензия, нарушение чувствительности к физической активности, отек легкого Нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия), повышение артериального давления, изменения на ЭКГ, «сердечный» кашель, одышка, внезапный летальный исход Желудочно-кишечный тракт Гастропарез, атония отделов кишечника, дисбактериоз, панкреатит, рефлюксная болезнь, болевой синдром Тошнота, приступы рвоты, боль в животе, вздутие, изжога, резкое снижение массы тела, диарея Мочеполовая система Атония, рефлюкс, присоединение инфекции, нарушение эрекции Боль над лобком, нарушение процесса мочеиспускания, патологические выделения из уретры и влагалища, боль в области поясницы, гипертермия Выделительная система Ангидроз, гипогидроз, гипергидроз Отсутствие, пониженное или повышенное потоотделение во время приема пищи и физической активности Система, регулирующая процессы сужения зрачка Нарушение остроты зрения Уменьшение диаметра зрачка, медленная реакция на изменение поступления световых волн, патологии сумеречного зрения Надпочечники Отсутствие клинической картины

    Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

    При нехватке инсулина в крови или нарушении восприимчивости к нему рецепторных клеток незаменима альфа-липоевая кислота. Ее принимают как для профилактики, так и для лечения диабета 1 и 2 типов. Липоевая кислота оказывает следующее влияние на организм:

    1. Является мощным антиоксидантом. Это вещество защищает организм от свободных радикалов, которые образуются в результате обменных процессов. Высокий уровень сахара при диабете приводит к увеличению содержания в организме свободных форм кислорода, что становится причиной окислительного стресса. Он играет важную роль в развитии нейропатии.
    2. Связывает токсичные вещества.
    3. Улучшает передачу нервных импульсов.
    4. Улучшает кровоснабжение нервной ткани.
    5. Участвует в митохондриальном обмене клеток.
    6. Усиливает утилизацию глюкозы аналогично инсулину.

    Липоевая кислота выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

    Характерная симптоматика диабетической невропатии

    Течение нейропатии при сахарном диабете характеризуется различной симптоматикой. Быстрее проявляется центральная форма заболевания, так как нарушается работа головного мозга.

    Появление симптомов диабетической нейропатии в случае поражения периферического отдела отмечается спустя несколько месяцев после начала патологического процесса. Данный факт объясняется тем, что в первое время здоровые нервные структуры выполняют функции поврежденных.

    В случае, если развивается сенсорная форма диабетической нейропатии, симптомы дополняются следующими клиническими явлениями:

    1. Гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). Это состояние характеризуется частым появлением «мурашек», чувства жжения или покалывания, интенсивных (кинжальных) болей.
    2. Аномальная реакция на раздражители. Человек чувствует сильную боль при незначительном прикосновении. Кроме того, нередко в ответ на воздействие раздражителя одновременно возникает множество ощущений (привкус во рту, ощущение сторонних запахов, шум в ушах).
    3. Снижение или полная потеря чувствительности. Онемение конечностей при сахарном диабете считается наиболее распространенным осложнением заболевания.

    При моторной форме болезни отмечаются следующие явления:

    • неустойчивая походка;
    • нарушение координации движений;
    • отек суставов, из-за чего снижается подвижность;
    • мышечная слабость, проявляющаяся в виде снижения силы в стопах и кистях.

    Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется наиболее широкой симптоматикой:

    1. Дисфункция органов пищеварения. При таком нарушении у пациента отмечаются трудности с глотанием, частая рвота из-за спазма желудка, хронические запоры либо интенсивная диарея, отрыжка и изжога.
    2. Дисфункция органов малого таза. Из-за недостаточной микроциркуляции крови развивается импотенция, а нарушение нервной проводимости провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря. Последнее приводит к урежению актов мочеиспускания и способствует присоединению бактериальной микрофлоры.
    3. Нарушение работы сердечной мышцы. Это состояние сопровождается тахикардией или аритмией. При переводе тела из горизонтального положения в вертикальное из-за дисфункции сердца резко падает артериальное давление. При этом данное нарушение вызывает снижение сердечной чувствительности. Даже при инфаркте пациент не чувствует боли.
      usilenie potootdeleniyausilenie potootdeleniya

    На начальной стадии развития автономной нейропатии возможно усиление потоотделения. Наиболее ярко этот симптом проявляется в верхней части тела по ночам. По мере развития патологического процесса происходит спазм капилляров, из-за чего снижается выработка пота. Это вызывает иссушение кожного покрова. В дальнейшем возникают пигментные пятна на лице и других частях тела. А в тяжелых случаях спазм сосудов вызывает частое травмирование кожи.

    Также при автономной форме болезни возможно поражение глазного нерва, из-за чего ухудшается зрение.

    Приведенные симптомы помогают определить, как лечить диабетическую нейропатию. Эти признаки указывают на примерную локализацию патологического процесса.

    Источники

    • https://endokrinolog.online/diabeticheskaja-polinejropatija/
    • https://spine.guru/spine-diseases/nejropatiya/raznovid/diabeticheskaja.html
    • https://gormoon.ru/diabeticheskaya-nejropatiya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktik-prognoz/
    • https://diabet-med.com/diabeticheskaya-nejropatiya/
    • https://bereginerv.ru/patologii-nervov/diabeticheskaya-nevropatiya.html
    • https://diabeto.ru/oslozhneniya/kak-proyavlyaetsya-nevropatiya-pri-saharnom-diabete/
    • https://www.polismed.com/articles-diabeticheskaja-nejjropatija-prichiny-simptomy.html
    • https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/diabeticheskaya-nejropatiya/
    • https://odiabete.com/lechenie/diabeticheskou-polinejropatii.html
    • https://SamMedic.ru/332532a-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey-simptomyi-lechenie-preparatyi
    • https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-nejropatiya-lechenie/
    • http://endoinfo.ru/theory_pacients/sakharnyy-diabet/diabeticheskaya-neyropatiya.html
    • https://EndokrinPlus.ru/diabeticheskaya-polinejropatiya
    • https://myfamilydoctor.ru/lechenie-diabeticheskoj-nejropatii/
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2305-diabeticheskaya-neyropatiya-simptomy
    • https://diabetiko.ru/diabeticheskaya-neyropatiya
    • https://diabetanetu.ru/neyropatiya-sakharnom-diabete/

    Содержание

    1. Причины патологического состояния
    2. Симптомы проявления
    3. Диагностика
    4. Методы терапии в зависимости от вида патологии
    5. Осложнения
    6. Боль в сердце при перикардите
    7. Собственные привычки и обстоятельства
    8. Характер болезненных ощущений
    9. 3 Болезненность в грудной клетке при проблемах психологического характера
    10. Лечение
    11. Советы специалиста
    12. Внекардиальные моменты
    13. Опухоль легких
    14. Пневмокониоз
    15. Туберкулез
    16. Острая и хроническая пневмония
    17. Межреберная невралгия
    18. Резкая
    19. Давящая боль в груди при внесердечных проблемах
    20. Нарушения психического характера
    21. Физические болезни
    22. 2Кто сердце «зажимает в тиски»?
    23. 3Инфаркт сердечной мышцы
    24. 4Стенокардия
    25. 5ТЭЛА
    26. 6Перикардит
    27. Ноющая боль в области сердца
    28. Как отличить сердечную боль от не сердечной
    29. Профилактические мероприятия
    30. Недуги сердца и поражения сосудов
    31. Давит в сердце при психологических проблемах

    Причины патологического состояния

    Сердце – это полый мышечный орган, расположенный в груди. Мышечные волокна сердца сокращаются ритмично – эти сокращения могут ощущаться как сердцебиение или пульс. Функция сердца важна для кровообращения. Сердце прокачивает кровь по всему организму, снабжая все органы и ткани.

    Если возникает давящая боль в области сердца, зачастую это указывает на сердечный приступ. Тем не менее такие боли в груди часто не являются сердечной болью, а имеют причину в легких, диафрагме или дискомфорте в желудке.

    Типичная давящая боль в области сердца – стенокардия – возникает при ишемической болезни сердца. Пострадавшие жалуются на боль, чувство давления и жжение за грудиной, которое обычно вызывается физическим или психическим стрессом. Боль может распространяться в правую или левую руку, плечи, шею или щеки и зубы. Сердечная боль при ИБС также может быть связана с очень нетипичными жалобами.

    Приступ стенокардии обычно длится всего несколько минут и может быть остановлен спреем или капсулами нитроглицерина, которые многие пациенты с ИБС используют в качестве экстренного лекарственного средства. Если нет улучшения несмотря на нитропрепараты, это может указывать на сердечный приступ.

    За ощущением боли может стоять как дискомфорт, так и сердечные заболевания. Но не за всеми болями в грудине скрывается порок сердца. Часто утверждается, что сердечная боль связана с мышечным напряжением, диафрагмальным напряжением, позвоночником и дискомфортом в суставах, которые распространяются в виде боли в груди.

    Некоторые заболевания пищевода (такие как рефлюксная болезнь) и дискомфорт в желудке, такие как гастрит и заболевания легких (такие как пневмония, легочная эмболия), могут вызывать боль, подобную сердечной боли.

    Если никаких физических причин для сердечной боли не найдено, но человек все еще страдает от сильного дискомфорта и очень боится сердечного приступа, это также может быть актом невроза сердца. Есть некоторые сердечно-сосудистые заболевания, которые вызывают боли в сердце. К такой боли всегда следует относиться очень серьезно, особенно если известно о заболевании сердца.

    Опасные причины кардиалгии:

    • ишемическая болезнь сердца (ибс) со стенокардией;
    • сердечный приступ;
    • эндокардит;
    • перикардит;
    • миокардит;
    • порок клапана сердца;
    • аритмия;
    • сердечная недостаточность;
    • болезни кровообращения, такие как высокое кровяное давление;
    • аневризма аорты.

    Давит в области сердцаДавит в области сердца
    Перикардит может быть причиной того, что давит в области сердца

    Очень часто изжога вызывает боль в груди. Часто дефект желудочного входа ответственен за выделение желудочной кислоты в пищевод. Еще одной причиной изжоги является также нездоровое питание. Избегание тяжелой пищи, пряных специй и подкисляющих веществ, таких как алкоголь и никотин, уже может решить проблему.

    Симптомы проявления

    Сердечные боли обычно начинаются совершенно незаметно и обычно игнорируются пациентами. Боли в сердце в периоды отдыха являются скорее исключением. Кардиалгия усиливается при дальнейшем отсутствии лечения и, как правило, настолько сильна, что глубокое дыхание оказывается невозможным.

    Сильная потливость и нарушение дыхания усугубляют сильную боль в сердце и часто вызывают беспокойство и тревогу. Даже если не все боли в сердце исходят из сердца, они часто могут указывать на серьезную болезнь. Особенно с повторяющимися болями слева или справа в сердце следует проконсультироваться с врачом.

    Точно так же кардиалгия должна быть прояснена с медицинской точки зрения, если она возникает впервые, не улучшается в состоянии покоя и возникают дополнительные симптомы – одышка, проблемы с кровообращением, беспокойство или опухшие ноги.

    Люди с известной стенокардией должны проконсультироваться с кардиологом, если боль в области сердца усиливается, встречается чаще, чем обычно. Если давит в области сердца и становится тяжело дышать, нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Если есть подозрение на сердечный приступ, нужно немедленно связаться с врачом скорой помощи, так как первый час после появления инфаркта имеет решающее значение для выживания. Сердечный приступ часто сопровождается сильной сжимающей болью за грудной клеткой, которая может распространяться в левую руку, спину, шею или желудок. Боль обычно сопровождается беспокойством, одышкой, тошнотой и потоотделением.

    Тем не менее боль в груди не должна сидеть глубоко позади грудины. Она также может быть поверхностной и исходить от самой груди или от мышц. Если боль ощущается прямо в груди, причиной может быть перелом ребра. Тем не менее мышечное напряжение или нервное раздражение могут вызвать поверхностную боль.

    У женщин поверхностная боль в груди также нередко обусловлена заболеваниями молочных желез. Она вызывает тянущие боли или болезненность в одной или обеих молочных железах. Причиной этого является изменение гормонального баланса во время менструального цикла. Однако боль также может быть вызвана воспалением, абсцессами или опухолями.

    Диагностика

    Точный диагноз важен, чтобы исключить или выявить серьезную болезнь сердца. Чтобы определить характер сердечной боли, лечащий врач сначала задает пациенту несколько вопросов, чтобы сузить причину появления симптомов. Иногда бывает трудно выявить основные причины болезни.

    Чтобы диагностировать первопричину, доктор берет кровь и, в лаборатории, проверяет на типичные ферменты, которые повышены в сердечном приступе. Затем врач выполняет ЭКГ. С этими исследованиями он обычно уже может обнаружить или исключить сердечный приступ.

    Давит в области сердцаДавит в области сердца
    ЭКГ – метод диагностики, если давит в области сердца

    Стресс-ЭКГ, долговременная ЭКГ, ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиография), процедуры ядерной медицины, специальная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают выявить патологии.

    Методы терапии в зависимости от вида патологии

    Боль в сердце, вызванная приступом стенокардии при ишемической болезни сердца, обычно проходит через несколько минут после применения нитроглицерина в виде спрея или капсулы.

    Если кардиалгия не улучшается, несмотря на нитропрепараты, врачи говорят о «нестабильной стенокардии». Это может указывать на острый инфаркт миокарда. Инфаркт является неотложным медицинским состоянием. Пострадавший должен уже лечиться по дороге в больницу.

    Предупреждающими знаками, указывающими на нестабильную стенокардию или инфаркт, являются:

    • Боли в сердце и одышка при физической нагрузке возникают впервые.
    • Боли становятся все хуже или чаще.
    • Жалобы отличаются от обычных (например, в другом месте, сильнее, дольше).
    • Боль в груди возникает при меньшем стрессе, чем обычно.
    • Кардиалгия не исчезает после отдыха.
    • Симптомы не исчезают при использовании нитроглицерина.

    Причинное лечение кардиалгии зависит от основного заболевания Долгосрочное лечение сердечной боли, вызванной ишемической болезнью сердца, варьируется от изменений образа жизни до медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.

    Другие болезни сердца, являющиеся причиной сердечной боли, – бактериальный эндокардит. Воспаление слизистой оболочки сердца рекомендуется лечить антибиотиками.

    Осложнения

    У кардиалгии могут быть не только физические причины, но и психическое происхождение. Типичная боль в сердце вызвана ишемической болезнью сердца, которая связана с сужением сосудов.

    У пациентов нередко возникают сердечные аритмии, которые могут привести к дальнейшим осложнениям – сердечный приступ или инсульт. Другие осложнения включают сердечную недостаточность и, следовательно, снижение производительности. Может возникнуть дальнейшее повреждение стенки сердца или клапанов сердца.

    Давит в области сердцаДавит в области сердца
    Сердечный приступ – возможное осложнение

    В дополнение к ИБС, воспаление сердечной мышцы или клапанов сердца, а также перикарда могут вызывать типичные боли в сердце. Осложнения, которые могут возникнуть, также разнообразны. В редких случаях речь идет о сердечной недостаточности.

    Серьезным осложнением перикардита, которое может возникнуть, является тампонада сердца, излияние в перикард, которое может привести к остановке сердца. При бактериальном эндокардите могут возникнуть сгустки крови, которые приводят к инсульту.

    Если у боли в сердце нет физических причин, это может также привести к смерти из-за серьезного жизненного события. Лечить этот сердечный невроз можно в течение года или двух. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как тревожные расстройства, которые могут привести к ограничению социальной жизни.

    Боль в сердце при перикардите


    Перикардитом называют воспалительное поражение определенной оболочки сердца. В основном, такая патология является следствием (осложнением) других болезней.

    • Боль при перикардите ощущается в середине груди, может отдавать в спину, руку.
    • Особенно сильно ее ощущают во время глотания, при глубоком вдохе/выдохе, кашле, в положении лежа.
    • По ощущениям — это тупая, ноющая боль в редких случаях с режущим чувством. Если сесть или наклониться слегка вперед, наступает облегчение. У людей, страдающих данной патологией, поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение.

    При перикардите к врачам приходят с жалобами на колющую, давящую или ноющую боль в районе сердца, возникающую спонтанно, независимо от физической активности, а прием нитроглицерина не приводит к улучшению.

    Собственные привычки и обстоятельства

    Если возникла тяжесть в области сердца и тяжело дышать, имеют значение следующие факторы:

    1. Стрессовые ситуации. Любой, даже положительный стресс, повышает выработку адреналина в организме, провоцируя кардионевроз. Выброс гормона способствует повышению АД и учащению пульса за счет суживания сосудов. Клинические проявления: тяжесть в сердце, головная боль, одышка, головокружение, тремор конечностей, потливость, резкое покраснение или бледность лица.
    2. Метеозависимость. В основном «чувствуют погоду» пожилые люди с проблемами миокарда, сосудов, и пациенты с ВСД. Неблагоприятная геомагнитная обстановка вызывает сердцебиение, покалывание, тяжесть, жжение за грудиной. Данные симптомы всегда требуют дифференциации.
    3. Алкоголь, курение. И в одиночку, и в совокупности данные привычки провоцируют симптоматику приступа стенокардии или ишемии. Население об этом осведомлено хорошо, однако расстаться с вредными пристрастиями не очень стремится. Большинство пациентов, зависимых от вредных привычек, полагают, что все последствия алкоголя и табака их не коснуться, но это ошибочное мнение.
    4. Смена часовых поясов. Если человек в силу профессии вынужден много летать, за короткое время организм не способен адаптироваться к новым климатическим и временным условиям. Даже при отсутствии сердечно-сосудистых патологий в этой ситуации может периодически давить за грудиной и в левой стороне, у человека развивается сонливость или, напротив, бессонница.
    5. Нагрузки. Сюда включаются не только интенсивные спортивные тренировки, но и подъем тяжестей, усиленная работа в дачный сезон. Усиление кровообращения, связанное с повышением физической нагрузки, вызывает неприятные ощущения: у человека может сильно стучать в висках, темнеть в глазах, он отчетливо слышит биение сердца, которое сопровождается тяжестью в груди. После напряжения развивается слабость, которая проходит только во время отдыха.
    6. Гормональный дисбаланс. Нарушения самочувствия свойственны подросткам в период полового созревания. Активная выработка гормонов нередко сопровождается симптоматикой вегето-сосудистой дистонии, перепадами давления, неприятными ощущениями тяжести в груди и болью слева, отдающей в шею и руку. Если на ЭКГ у подростка отклонений не выявлено, следует получить консультацию эндокринолога, чтобы исключить болезни, связанные с нарушениями обмена. Гормональная перестройка во время беременности также провоцирует патологические симптомы. У женщины появляется тошнота по утрам, ночью ей трудно уснуть, беспокоит сердцебиение, тяжесть, возникает беспричинная тревога, плаксивость, нарушается аппетит. Если у будущей мамы во второй половине беременности данные симптомы не исчезают и повторяются систематически, ее кладут в стационар для обследования и коррекции состояния. К нарушениям обмена относится и ожирение.
    7. Переедание. Любители поесть прекрасно знакомы с чувством, когда обильная еда приводит к нарушениям самочувствия – сердцебиение, тяжесть в грудной клетке и эпигастрии, неспособность совершить глубокий вдох, заторможенность появляются сразу после обильной трапезы и проходят через 3–4 часа, когда пища переварится. Поэтому помните золотое правило, что из-за стола следует вставать немного голодным.

    Читайте также: MEDISON

    Мы описали состояния, когда тяжесть в груди не связана с хроническими патологиями, теперь рассмотрим ситуации, когда симптом провоцируют патологические состояния.

    Характер болезненных ощущений

    Боль в области сердца может иметь разный характер и интенсивность. Поэтому следует знать, какими бывают боли в сердце, чтобы предупредить его осложнения. Далее рассмотрим их виды.

    • Сжимающие

    Диабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономнаяДиабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономная
    Постоянные сжимающие боли в сердце информируют о недостатке кислорода в миокарде – сердечной мышце. Такой симптом свойственен почти всем формам ишемии (ишемия – уменьшение кровоснабжения миокарда при ослаблении, прекращении притока артериальной крови).

    Стенокардия характеризуется сжимающими неприятными ощущениями за грудиной, иррадиирущими под лопатку и в левую руку. Дискомфорт возникает практически всегда после физической нагрузки, в состоянии покоя или после приема нитроглицериновых препаратов проходит.

    Сжимающие ощущения возникают у людей при различных нарушениях ритма (брадикардия, тахикардия, аритмия). Зачастую дискомфорт сопровождают страх, одышка. При таких патологиях сжимающая боль появляется в сердце.

    • Резкие

    Резкие боли возникают внезапно. Характеризуют их следующие патологии:

    1. Стенокардия. Длительные стенокардические приступы, сопровождающиеся чувством сжимания, свидетельствуют о тромбозе, эмболии, резком стенозе коронарных сосудов. В таких случаях нитроглицериновые препараты не помогают. В случае, если человек принял две таблетки с интервалом в 10 минут, но неприятные ощущения не проходят, следует обязательно вызвать скорую помощь. Только профессиональные медицинские методики помогут предотвратить отмирание миокарда – некроз.
    2. Инфаркт миокарда. Данная патология представляет собой некроз мышечной стенки. Характеризуется очень выраженными, затяжными резкими ощущениями, которые отдают в живот и очень похожи на приступ кишечной колики. Снять дискомфорт нитропрепаратами не получается. Он сопровождается нехваткой воздуха, сильнейшей потливостью, дрожанием рук, приступами тошноты и рвоты, потерей сознания, аритмией. Нередко у страдающих инфарктом людей возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание.
    3. Патологии органов ЖКТ. Причиной острого, резкого дискомфорта в груди является прободение язвы желудка. От резкого приступа человеку становится дурно, появляются «мушки» перед глазами, начинает кружиться голова, вплоть до потери сознания.
    4. Тромбоз легочной артерии. Патология представляет собой закупорку артериального русла легкого тромбом. К резкой боли могут присоединиться тахикардия, одышка, кровохарканье, повышение температуры тела, влажные хрипы, кашель. Тромбоз – неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.
    5. Аневризма аорты (аорта – самая крупная артерия). Патология характеризуется неприятными ощущениями в верхней части грудины. Длится дискомфорт на протяжении 2-3 суток, обычно возникает после физической нагрузки, не наблюдается в других частях тела, не проходит после нитроглицериновых лекарств.
    6. Расслоение аневризмы аорты. Разрыв аорты приводит к затеканию крови между слоями стенок сосуда. При прорывании стенки происходит быстрая массивная кровопотеря. Говоря простыми словами, образуется огромная гематома в сосуде. Зачастую патология развивается у мужчин пожилого возраста. Состояние, когда скапливается кровь между слоями аорты, характеризуется внезапным резким раздирающим дискомфортом за грудиной либо вокруг сердца. Обычно отдает под лопатку.

    Параллельно наблюдаются скачки давления – сначала оно значительно повышается, затем стремительно падает. Характерные признаки – асимметрия пульса на руках, посинение кожных покровов. Человек сильно потеет, при этом, падает в обморок, дыхание у него нарушается, голос хрипнет, наблюдается одышка. Гематома приводит к нехватке кислорода в миокарде и коме.

    • Давящие

    Диабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономнаяДиабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономная
    Внезапная боль и давление за грудиной развивается при стенокардии. Боль приступообразная, снять ее можно приемом нитроглицериновых лекарств. Отличительная черта между стенокардией и инфарктом – приступ стенокардии не случается в состоянии покоя и ночью. Давящие ощущения практически всегда сопровождаются скачками артериального давления.

    Давящие боли в области сердца могут быть причиной, симптомами нейроциркуляторной дистонии (невроз сердца). Кроме этого, человек будет ощущать головокружение, аритмию, которые наблюдаются чаще всего после сильной стрессовой ситуации, волнения.

    Еще одна причина ощущения давления и дискомфорта в груди – миокардит. Симптоматика: сильное сдавливание в груди, одышка, учащение пульса, отечность нижних конечностей.

    Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования больного сердца тоже дают давящие ощущения. Но в этом случае дискомфорт не возникает от физической нагрузки. Развивается самостоятельно даже в состоянии покоя.

    • Колющие

    Многие люди воспринимают колющие ощущения за патологии, угрожающие жизни. Но такие покалывания свидетельствуют о неврозе. Это состояние не угрожает жизни человека. Связано оно с интенсивным темпом жизни, большой нагрузкой на психику. Любой из кардиологов, услышав от человека, что боль в груди – внезапная, непродолжительная и похожа на укол, скажет, что это не повод для беспокойства. Такая симптоматика не говорит о серьезных патологиях.

    Причинами таких болей в сердце может стать раздражительность, нервный срыв. Чаще всего подвержены таким кризисам эмоциональные, сильно переживающие любые, даже самые мелкие неприятности, люди.

    При постоянной тревоге, страхе, эмоциональном перенапряжении рефлекторно выделяется адреналин, который активизирует жизненно важные системы. В процессе эволюции организм приспособился к борьбе, к примеру, атаковать или убегать перед неминуемой опасностью. В том случае, если адреналин не потрачен на мышечную массу, он «пытается найти» свою реализацию в других органах, провоцируя колющие ощущения в области груди.

    • Сильные

    Нестерпимые сильные боли в сердце могут свидетельствовать об инфаркте, тромбозе легочной артерии, расслаивании аневризмы аорты. Человек при этом возбужден, мечется. Кроме сильной боли в области сердца, люди испытывают сильный страх смерти.

    • Жгучие

    Такие боли в сердце имеют следующие причины: инфаркт миокарда, перикардит, нейроциркуляторная дистония, изжога при гастроэзофагеальном рефлюксе (обратный заброс содержимого желудка в пищевод).

    • Боль в грудине на вдохе

    Диабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономнаяДиабетическая полинейропатия, ее виды: сенсорная, сенсомоторная, периферическая, диабетическая, автономная
    Стреляющие боли при вдохе со стороны сердца могут быть признаком временного ущемления спинномозговых нервов. Ноющие ощущения на выходе – симптом протрузии (патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал), межпозвонковых грыж. Постоянный дискомфорт и частая боль на вдохе в области сердца формируются на фоне нарушения мышечного тонуса и выражаются в перенапряжении мышц, а также спондилеза (патологии позвоночного столба, которая заключается в разрастании ткани позвонков в виде шипов, выступов), остеохондроза.

    3 Болезненность в грудной клетке при проблемах психологического характера

    Болезненность в груди может появиться как при существенных, так и при малозначительных проблемах с психикой.

    Самые распространенные причины давящих болей в груди при психологических расстройствах:

    1. 1. Стрессовые ситуации.
    2. 2. Синдром хронической усталости (астенический синдром).
    3. 3. Депрессивные состояния.
    4. 4. Посттравматический синдром.
    5. 5. Различные необоснованные страхи (фобии). Например, кардиофобия (страх заболеть сердечными болезнями), никтофобия (страх перед темнотой), социофобия (боязнь большого скопления людей), могут вызывать неприятные давящие боли в сердце.
    6. 6. Повышенное беспокойство о своем здоровье (ипохондрия).

    Болезненность, связанная с психологическими факторами, обычно проявляется в области верхушки сердечной мышцы.

    РекомендуемНа что указывают боль в грудной клетке посередине и ком в горле?На что указывают боль в грудной клетке посередине и ком в горле?
    На что указывают боль в грудной клетке посередине и ком в горле?

    Лечение

    При сердечных патологиях кардиолог назначает принимать индивидуально подобранный комплекс препаратов: бета-блокаторы, сердечные гликозиды, нитраты и т. д.

    Самолечение недопустимо и может нанести серьезный вред! Многим больным показан длительный прием лекарств для разжижения крови — это поможет избежать инфаркта миокарда. В ряде случаев (при пороках, перикардите) требуется операция.

    Легочные патологии обычно лечат антибиотиками, противокашлевыми, отхаркивающими средствами. От гастритов, изжоги, метеоризма назначают специальную диету, антациды, гастропротекторы. От неврозов отлично помогают успокоительные, анксиолитики, можно сделать ряд физиопроцедур.

    Меры профилактики болевых ощущений просты:

    • занятия спортом или ЛФК;
    • здоровое питание;
    • отсутствие вредных привычек, переохлаждений;
    • борьба со стрессом.

    Наиболее тяжелое последствие — некроз миокарда при инфаркте. Длительное кислородное голодание может вызвать отмирание клеток сердечной мышцы, и восстановить здоровье возможно далеко не всегда. Многие случаи оканчиваются смертью больного!

    Осложнением невылеченной инфекции становится миокардит, который приводит к формированию рубцов и развитию тяжелых аритмий. Затягивать с посещением врача нельзя, тогда возможность вылечиться будет более реальной даже при серьезных заболеваниях.

    И снова напоминаем, что лечить положено врачам, а не всевозможным народным целителям. Если говорить о первой помощи, то в большинстве случаев (стенокардит, инфаркт миокарда) больной незамедлительно укладывается в постель. После чего вызывают «скорую».

    Если вы уверены, что боль спровоцировала «сердечная» проблема, примите нитроглицерин. Стоимость его невелика — около 15 рублей, но это достаточно мощный препарат.

    При сердечных болезнях врач назначает специфическое лечение, а при необходимости — хирургическое вмешательство (например, при разрыве аневризмы или сужении артерий из-за атеросклероза). Если боли в области сердца вызваны несердечными причинами, нужно пройти курс лечения основного заболевания.

    Людям с неврозом назначают санаторно-курортное лечение и физиотерапию и рассказывают, как продолжать терапию в домашних условиях.

    Особенность болей в груди в том, что их интенсивность не всегда говорит о серьезности заболевания. К примеру, острые, невыносимые, колющие боли в сердце часто свидетельствуют о неврозе, а не о тяжелой сердечной патологии, а тупая давящая боль говорит об инфаркте и требует немедленной помощи.

    Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться справиться с неприятными ощущениями своими силами в домашних условиях.

    Даже если вы не знаете, как болит и давит сердце, после 35–40 лет стоит регулярно измерять артериальное давление и раз в полгода посещать терапевта. Ведь многие заболевания дают о себе знать задолго до того, как появятся серьезные симптомы, и чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на выздоровление.

    asosudy.ru

    Когда проведены диагностические меры и выявлены провоцирующие факторы – назначается терапия.

    Во время стенокардии можно выпить «Нитроглицерин», чтобы устранить дискомфорт. «Гепарин» и «Аспирин» назначаются, чтобы сделать более жидкой кровь. Бета-блокаторы употребляются в целях предупреждения ишемической болезни и противодействия нарушению сердечного ритма.

    Если есть подозрение на инфаркт миокарда, пациента необходимо уложить в кровать, поднять туловище, обеспечить приток воздуха и обратиться за срочной помощью. Во время кардионевроза нужно принять «Валидол». Он устраняет неприятные ощущения, которые спровоцированы неврозом либо стрессом. Чтобы укрепить миокард, следует пить поливитаминные комплексы, калий и магний.

    Больным нужно придерживаться активного образа жизни, привести в норму режим сна, избегать стрессов и конфликтов, противодействовать пагубным привычкам, каждый день находиться на улице.

    Советы специалиста

    Для всех людей, желающих исключить в будущем из своей жизни заболевания, при которых щемит сердце, я хочу порекомендовать следующее:

    • не дожидаться неприятных симптомов и пересмотреть образ жизни уже сегодня;
    • правильно подобрать рацион и принимать пищу маленькими порциями и часто;
    • пить достаточное количество воды (1,5-2,5 л);
    • устранить все вредные привычки;
    • заниматься физическими упражнениями, плаванием, бегом;
    • внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и при появлении даже незначительных проблем сразу идти на прием, пройти обследования и в дальнейшем выполнять рекомендации врача.

    Внекардиальные моменты

    Встречается несколько состояний, способных имитировать сердечные боли.

    Опухоль легких

    Обычно левого, но не обязательно. В данной локализации с большой вероятностью встречаются злокачественные неоплазии, различные по гистологическим свойствам (саркомы и прочие).

    Дополнительные симптомы:

    • Интенсивная одышка. Пациент страдает от неудовлетворенности естественным процессом. Постепенно явление влечет асфиксию и смерть.
    • Кровохаркание. Сопровождает даже начальные стадии.
    • Резкая потеря массы тела.
    • Цефалгия (головная боль).
    • Длительные эпизоды гипертермии. Градусник находится на отметках от 37 до 37.7. Редко выше.
    • Боли в груди разлитого характера, не только в области сердца.
    • Тошнота, рвота.
    • Общая слабость. На поздних стадиях вплоть до невозможности встать с постели. У хронических больных наступает апатии, что усугубляет положение вещей.

    Лечение хирургическое. С применением химио- и лучевых методик.

    Пневмокониоз

    Органический дефект в легких. Сопряжен с постепенной эпителизацией и кальцификацией тканей.

    Не имеет специфических проявлений. Основной признак пневмосклероза — давит в области сердца. На самом же деле кардиальные структуры не задействованы, но это вопрос времени.

    Лечение в принципе невозможно.

    Туберкулез

    Поражение легочных структур микобактерией или палочкой Коха, как ее по другому называют.

    Сопровождается сильным длительным кашлем, потливостью по ночам, повышением температуры тела на продолжительной основе (иногда годами), изменением черт лица, кровохарканием.

    Лечение эффективно на ранних стадиях. Применяются фторхинолоны (особая группа синтетических антибиотиков). Остальные мероприятия направлены на поддержку дыхательной и сердечнососудистой систем.

    Острая и хроническая пневмония

    Воспаление легких. Боли неспецифичны, локализуются в области грудины, имеют тянущий давящий характер. Сопровождают человека основную часть времени. Усиливаются при физической активности, интенсификации дыхания.

    Лечение в стационаре с применением противовоспалительных, антибиотиков, кортикостероидов, фунгицидов и прочих по показаниям. Каждый случай уникален, потому усредненная схема не имеет практической значимости.

    Межреберная невралгия

    Воспаление соответствующих тканей. Боли сильные, сжимающие, но прочих симптомов нет. Лечение проводится не всегда. Применяют НПВП.

    Причины, почему давит сердце, могут не иметь кардиального происхождения. Врачи это знают, потому после исключения патологий своего профиля отправляют человека к прочим специалистам.

    В отсутствии данных за органические состояния диагностируют идиопатический дискомфорт. Купируется в рамках надобности, это симптоматическая мера.

    Резкая

    Такие ощущения могут возникнуть после двигательной активности или быстрого движения. Они проявляются внезапно, а сам приступ проходит достаточно скоро. Их причиной обычно служит:

    1. Инфаркт миокарда. Боли в сердце при инфаркте миокарда локализуются за грудиной. Кожа бледнеет, дыхание учащается, усиливается потоотделение, возникает страх смерти.
    2. Коронарный спазм. Сужение просвета сосудов регистрируется в основном утром или вечером после психо-эмоциональных переживаний.
    3. Расслоением аорты.
    4. Аритмией.

    К другим причинам резких ощущений можно отнести невралгию или последствия повреждений грудной клетки.

    Давящая боль в груди при внесердечных проблемах

    Другие заболевания, не имеющие никакого отношения к сердцу, могут маскироваться под кардиоваскулярные патологии. Например:

    • нарушения психического характера;
    • остеохондроз, локализующийся в шейном или грудном отделе;
    • грудной радикулит;
    • межпозвоночная грыжа;
    • проблемы пищеварительного тракта;
    • легочные заболевания;
    • некоторые кожные болезни (лишай опоясывающий);
    • воспаление межреберных хрящевидных тканей (синдром Титце);
    • гормональные сбои.

    Чем отличаются боли сердечные от несердечных? Кардиологическим недугам сопутствуют аритмии, белый или синеватый оттенок кожных покровов, одышка, головокружение, обморок, приступы тошноты или рвоты, распространение болезненных ощущений в левое предплечье, спину или нижнюю челюсть.

    Нарушения психического характера

    • Депрессия.

    Длительное нервное расстройство, характеризующееся апатией, отсутствием интереса к жизни, безразличием к себе и окружающим людям. Она может быть вызвана сильным эмоциональным потрясением. Боли в сердце бывают долгими и не прекращаются даже в состоянии покоя. Они могут отдавать в левую часть тела, переходя на шею и плечи.

    • Вегетососудистая дистония.

    Один из признаков заболевания — частые панические атаки. Это внезапные и сильные приступы страха и паники, которые нередко бывают необоснованными. Сжимающие боли в области сердца дополняются излишним потоотделением, тахикардией, слабостью, ознобом, учащенным дыханием, повышенным давлением, тремором конечностей.

    • Наличие у человека различных фобий.

    Кто-то боится замкнутого или открытого пространства, кому-то страшно быть на высоте, в темноте или в обществе. Кардиофобия — это постоянный страх обнаружить у себя болезнь сердца. Часто переживания влекут за собой возбуждение нервной системы и давящие боли в области груди.

    • Ипохондрия.

    Это еще одна разновидность невроза, при котором человек все время ищет у себя разные болезни и патологии. Ему мерещится то, чего на самом деле нет. Боли возникают при переживаниях.

    • Кардионевроз.

    Состояние, которое можно назвать ложной стенокардией. Все симптомы схожи. Отличительная особенность — трудности во время глотательных движений (словно ком в горле застрял). Кардионевроз легко устраняется успокаивающими средствами, «Нитроглицерин» не помогает.

    Физические болезни

    • Остеохондроз.

    Такое заболевание проявляет себя давящей болью между лопатками, которая переходит в область сердца, рук, плеч, шеи. В кожных покровах часто ощущается покалывание. Боль появляется, когда человек совершает резкие движения головой или руками. Дискомфорт чувствуется также в долгом статическом положении. Ночью состояние может усугубляться. том, как не перепутать остеохондроз с проблемами сердца, читайте здесь.

    • Грудной радикулит.

    Это заболевание принадлежит к периферическим нарушениям нервной системы. Боль давящая, может быть постоянной или возникать в виде приступов. Локализуется в межреберном пространстве, переходит на грудной отдел. Болезненные ощущения становятся сильнее при легком нажатии на область ребер, а также во время чихания, кашля или при движении.

    • Грыжа межпозвоночная.

    Хрящи между позвоночными дисками могут стареть и деградировать. В этом случае происходит защемление нервов, что ведет к острой щемящей боли в груди, когда трудно сделать вдох и выдох. Симптомы очень схожи со стенокардическими. Наблюдается мышечная слабость, немеют руки, спина, по коже «ползают мурашки». Боли носят приступообразный характер.

    • Проблемы пищеварительного тракта.

    При вздутии живота скопившиеся газы начинают сдавливать внутренние органы. При этом появляется давящая боль в грудном отделе. Она носит схваткообразный характер. Этот признак трудно спутать с сердечным, так как его сопровождают пищеварительные нарушения: тяжесть в животе, урчание, изжога или отрыжка.

    • Изжога.

    Этот симптом может вызывать неприятные ощущения в области сердца. Боли обычно возникают во время еды, при наклоне или в положении лежа. Есть и другие проявления: в груди жжет, появляется отрыжка с привкусом кислоты.

    • Легочные заболевания.

    Плеврит. Воспалительный процесс легочных мембран, которые выстилают орган изнутри. Боль в груди давящая, резкая, возрастает при кашле или глубоком вдохе. Болезненные ощущения немного снижаются, если лечь на правый бок и не двигаться. Дышать при этом надо поверхностно. В таком состоянии может знобить, прошибать потом.

    • Тромбоэмболия легочной артерии.

    Возникает острая боль, похожая на предынфарктную. Кроме того, можно заметить посинение или излишнюю бледность лица, трудности при дыхании, резкую слабость, которая заканчивается обмороком, слабый пульс, кровохаркание. Причина патологии — образование тромба, перекрывающего движение крови в легочных артериях.

    • Лишай опоясывающий.

    Заболевание вызывается вирусом герпеса. На коже распространяется сыпь, часто локализующаяся на ребрах. Нервные окончания в этом месте поражены инфекцией, поэтому возможен подъем температуры.

    • Синдром Титце.

    Воспаление хрящей межреберного пространства. Сопровождается этот процесс сильными внезапными болями в области груди, которые при нажатии на ребро становятся более интенсивными.

    2Кто сердце «зажимает в тиски»?

    Инфаркт сердечной мышцыИнфаркт сердечной мышцы

    Инфаркт сердечной мышцы

    Начнём с наиболее серьёзных и жизнеугрожающих кардиальных причин, которые при несвоевременной диагностике и медицинской помощи могут приводить к летальному исходу:

    3Инфаркт сердечной мышцы

    При инфаркте миокарда боль в сердце не всегда острая, она может ощущаться как тяжесть. Неприятных ощущений за грудиной может и вовсе не быть при атипичной форме, может присутствовать только одышка. В анамнезе у такого пациента часто уже есть болезни сердца — стенокардия, аритмия. Но иногда такой приступ может быть первым. Прием нитроглицерина почти не снимает давящую боль в сердце при инфаркте, в отличие от прежних приступов стенокардии, если таковые имелись.

    При подозрении на инфаркт в экстренном порядке пациенту должна быть сделана электрокардиограмма, определены в крови маркёры омертвления миокарда (тропонинов, миоглобина, креатинфосфокиназы-МВ в динамике, коагулограмма, биохимический анализ крови (ХС, ТГ, глюкоза, АЛАТ, АСАТ, натрий, калий), динамическое ЭКГ-исследование с дополнительными отведениями по показаниям, ЭхоКГ. Пациент с диагнозом инфаркт миокарда должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии или специализированное кардиологическое отделение, где ему необходимо находится под круглосуточным мониторным наблюдением.

    4Стенокардия

    Локализация болей при стенокардииЛокализация болей при стенокардии

    Локализация болей при стенокардии

    Грудная жаба или стенокардия еще одна распространённая причина возникновения давящей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии — это сжимающая, давящая боль, возникающая под воздействием на организм физической нагрузки, отдающая в левую руку, лопатку, уменьшающаяся под действием нитроглицерина. Понятно, что не всегда приступ может протекать как по книге.

    Может не быть иррадиации, боль может быть не выраженной, приступ может развиваться в состоянии полного покоя. Положительный эффект от нитроглицерина при давящих ощущениях стенокардитического характера наблюдается всегда. ЭКГ, лабораторная диагностика, ЭхоКГ, нагрузочные тесты в межприступный период — обязательные методы диагностики при подозрении на стенокардию.

    5ТЭЛА

    Тромбоэмболия легочной артерииТромбоэмболия легочной артерии

    Тромбоэмболия легочной артерии

    Заболевание, которое при эмболии крупных сосудов легочной артерии, характеризуется высокой летальностью. При ТЭЛА необходима экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Часта связь развития ТЭЛА с тяжелыми переломами в анамнезе у пациента, осложнёнными родами, тромбозами глубоких вен нижних конечностей). Помочь в установлении диагноза при тяжести в грудной клетке такие симптомы ТЭЛА: цианоз верхней половины туловища, кашель, кровохарканье, одышка, потеря сознания. Определённые ЭКГ-признаки, рентгенография, лабораторные данные помогут в установлении диагноза.

    6Перикардит

    Это заболевание означает воспаление наружной сердечной выстилки — перикарда. Симптом давящей постоянной боли часто встречается при нём, но для перикардита характерно усиление болевых ощущений при движении, кашле. Также симптом при увеличении выпота в сердечной сумке нарастает и сопровождается сильной одышкой, пациенты занимают вынужденное положение сидя. Перикардит экссудативный, т.е. имеющий выпот, может потребовать срочного хирургического вмешательства во избежание сдавления сердца выпотной жидкостью.

    Ноющая боль в области сердца

    Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

    • существует лишь высокая степень невротизации
    • депрессия
    • тревожно-мнительное расстройство
    • часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

    Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

    Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

    Как отличить сердечную боль от не сердечной

    Боли в области сердца могут быть разнообразными. Боль бывает колющая, режущая, ноющая, жгучая, давящая, сжимающая, тянущая. Болевые симптомы могут длиться какое-то время или мгновенно «пройти».

    Ощущается боль при физической активности или стрессах, или в состоянии покоя. Боль может отдаваться в разные части тела, проходить с одышкой, приступами удушья. При сердечной боли часто немеет рука.

    Чтобы распознать сердечную боль, нужно точно знать, где расположено сердце. Режущая боль в левой стороне грудной клетки не является признаком болезни сердца, т.к. сам орган находится в середине грудной клетки. Боль левее сердца может возникнуть и из-за неудобной позы или положения.

    Симптомы болей, связанные с болезнями сердца:

    • Боль ощущается за грудной клеткой и слева
    • Боль может распространится на всю левую сторону до подмышки
    • Боль отдает в руку и лопатку
    • Проявляется после стресса и физической активности
    • Сердечная боль длится до 20 минут
    • Боль сжимающая и жгучая

    Особенности не кардиологической боли (не относящейся к болезнями сердца)

    • Боль проявляется после кашля, глубокого вдоха
    • Боли постоянные, продолжительные
    • Боль резкая и колющая

    Профилактические мероприятия

    Профилактические мероприятия давящей боли в области сердца, это:

    • Правильное питание. Необходимая составляющая профилактики — это продукты питания с низким содержанием холестерина, который накапливается в организме в виде холестериновых бляшек, и влечет к тромбозу коронарных сосудов, что провоцирует сердечный приступ. Закупорка артерии полностью тромбом — это летальный исход;
    • Физическая активность без перегрузки на организм. Перегруженное сердце имеет свойства к быстрому изнашиванию;
    • Своевременное лечение инфекций и вирусов в организме. Любое вирусное, а также инфекционное заболевание способно перейти в осложнённую форму сердечной патологии;
    • Избавиться от никотиновой зависимости;
    • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
    • Особое внимание уделять профилактике людям с генетической предрасположенностью;
    • Посещение кардиолога в профилактических целях.

    Недуги сердца и поражения сосудов

    Ведущая причина давящей боли в груди – стенокардия. Появляется она как следствие недостаточного обеспечения кровью миокарда. Боли при стенокардии проявляются приступами, они давящие или жгучие. Чувство боли ощущается в левой лопатке, плече, руке или челюсти. Возникнуть недомогание может после физической нагрузки либо как следствие сильного стресса. Давление при стенокардии обычно повышается. По времени приступы в среднем длятся 3–4 мин, реже – до 12 мин. Боли проходят, когда больному удается расслабиться и принять таблетку нитроглицерина.стрессстресс
    стрессстресс

    Кроме того, сердце может давить на фоне воспаления миокарда. При миокардите дискомфорт возникает, уходит и возвращается многократно в течение суток. Воспалительные процессы развиваются в результате поражения мышцы инфекционными агентами и токсинами. Нитроглицерин при миокардите не оказывает желаемого воздействия. Недугу свойственно проявляться болью в области груди вместе с нижеперечисленными симптомами:

    • рост температуры тела больного;
    • общее недомогание;
    • мгновенная усталость;
    • явное замирание сердца;
    • возникновение одышки;
    • регулярные сбои в работе сердца.

    Людям, у которых болела грудь или отмечался дискомфорт в области грудины, нежелательно принимать нитроглицерин, если они не уверены точно, что симптомы возникли из-за проблем с сердечно-сосудистой системой.

    Давит в сердце при психологических проблемах

    Боль возникает как при серьезных, так и при незначительных психоэмоциональных расстройствах.

    Самые распространенные психологические причины давящих ощущений в сердце:

    • частые стрессы;
    • астения (синдром хронической усталости);
    • депрессия;
    • посттравматический синдром;
    • разнообразные фобии (страхи). Например, кардиофобия – страх заболеть сердечными заболеваниями, социофобия – боязнь общества, никтофобия – боязнь темноты и другие;
    • ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем, преувеличение существующих симптомов или придумывание несуществующих, самостоятельная постановка себе разных диагнозов.

    психологические причины болей в грудипсихологические причины болей в груди
    Психологические причины болей в груди

    Психогенные боли в сердце обычно локализуются в области верхушки сердца – в левой части груди близко к соску.

    Источники

    • https://med-advisor.ru/davit-v-oblasti-serdtsa-01/
    • https://formulazdorovya.com/1157275258290440621/kak-bolit-serdtse-osnovnye-prichiny-i-simptomy-boli-v-serdtse/
    • https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/tyazhest-v-oblasti-serdtsa.html
    • https://SilaSerdca.ru/simptomy/bol-v-serdce
    • https://vashflebolog.com/symptoms-of-heart-disease/pain/davyashhaya-bol-v-oblasti-serdca.html
    • https://serdse.top/shchemit-v-oblasti-serdtsa/
    • https://cardiograf.com/priznaki/boli/shhemit-serdce.html
    • https://CardioGid.com/davyashhaya-bol-v-oblasti-serdtsa/
    • https://cardiolog.online/simptomy/bol/v-serdce-gk.html
    • https://cardiograf.com/priznaki/boli/davjashhaja-bol-v-oblasti-serdca.html
    • https://ZabSerdce.ru/serdce/davyashhaya-bol-serdca.html
    • http://zdravotvet.ru/prichiny-boli-v-oblasti-serdca-szhimayushhej-rezkoj-kolyushhej-noyushhej-tupoj-pri-vdoxe-s-odyshkoj/
    • https://inet-health.ru/bol-v-oblasti-serdtsa/
    • https://moyakrov.info/heart/davyashhaya-bol-v-oblasti-serdtsa
    • https://nashedavlenie.ru/sostoyaniya/serdce-davit-prichiny.html
    • https://okardio.com/ostalnoe/davit-serdce-213.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: