Диета при поликистозе метформин

Синдром поликлистозных яичников (СПКЯ) – это заболевание, связанное с нарушением менструальной функции и обмена веществ. По статистике, патология нередко сочетается с ожирением и инсулинорезистентностью, является фактором риска развития сахарного диабета второго типа. Не удивительно, что в терапии СПКЯ большое внимание уделяется снижению веса. Правильное питание при этой патологии помогает избежать развития осложнений и существенно улучшить качество жизни женщины.

Диета при поликистозе яичников предполагает уменьшение в рационе животных жиров и быстроусвояемых углеводов, переход на дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом. Такой подход позволяет поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы и контролировать вес. Похудение – одна из ключевых составляющих успеха в лечении поликистоза яичников. Доказано, что нормализация обменных процессов позволяет восстановить менструальный цикл, избавиться от бесплодия и других нежелательных последствий болезни.

Похудение – основа немедикаментозного лечения при синдроме поликистозных яичников. Гинекологи предупреждают: прием гормональных препаратов и вполовину не будет так эффективен, если женщина не займется своим здоровьем и не сбросит лишний вес.

При нормализации обменных процессов, которые происходят во время снижения веса, организм женщины борется с поликистозом и сопровождающими его симптомами.

Механизмы развития болезни связаны с нарушениями обмена веществ, и прежде всего метаболизма глюкозы. Не случайно СПКЯ нередко идет вместе с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, а также повышает риск развития инфаркта и инсульта.

Поликистоз яичников встречается и при нормальном весе, однако это не отменяет иных эндокринных нарушений. По этой причине в схему лечения СПКЯ диета включается в обязательном порядке, даже если вес женщины находится в пределах нормы. Цель правильного питания в этом случае – не снижение массы тела, а нормализация метаболизма и профилактика его нарушений.

Можно ли похудеть при поликистозе яичников? Разумеется, однако для этого нужно соблюдать определенные правила и следовать рекомендациям врача. На просторах интернета бытует мнение, будто бы при СПКЯ бесполезно сидеть на диетах. На форумах можно встретить множество отзывов о том, что правильное питание не помогло, и вес не уменьшился. Гинекологи и эндокринологи не согласны с такими негативными комментариями и указывают на то, что похудеть при патологии яичников можно. Просто не будет, и для снижения веса придется приложить немало усилий, но результат того стоит. После нормализации обменных процессов женщину ожидает немало приятных сюрпризов:

  • Улучшение общего состояния на фоне снижения веса;
  • Повышение полового влечения;
  • Восстановление менструального цикла;
  • Нормализация репродуктивной функции: появляется возможность зачать, выносить и родить ребенка;
  • Улучшение состояния кожи, избавление от угревой сыпи (прыщей на лице и теле, появление которых связано с дисбалансом гормонов).

Правильное питание нормализует метаболизм и гормональный фон женщины.

Нормализация обмена веществ запускает цепочку определенных событий, которые приводят к восстановлению гормонального фона и помогают женщине справиться с последствиями хронической патологии.

СПКЯ у женщин с ожирением предполагает обязательное снижение веса. Проблема в том, что самостоятельно добиться нужного результата довольно сложно. Недостаточно просто перестать есть после шести вечера или уменьшить объем порций. Эффекта не будет, зато вред организму может быть нанесен колоссальный. Изменение рациона при поликистозе яичников должно проходить под руководством опытного врача-диетолога, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Лишний вес при СПКЯ – это не результат ночных бдений у холодильника, а итог серьезных метаболических нарушений в организме. Грамотно подобранная диета должна учитывать все эти факторы и действовать прицельно на определенные звенья обмена веществ.

Лишний вес – один из признаков нарушений обмена веществ, поэтому грамотно составленная диета поможет в борьбе с поликистозом.

Почему женщинам, страдающим поликистозом яичников, так сложно добиться снижения веса? Причин этому несколько, и все они связаны с патогенезом заболевания:

  1. Инсулинорезистентность – состояние, при котором клетки организма перестают реагировать на инсулин. Гормона вырабатывается достаточно, однако ткани не могут его усвоить, и развиваются метаболические нарушения. Это еще не диабет, но его предшественник. Резистентность к инсулину приводит к отложению жировой ткани в области живота, и это грозит не только набором веса. Избыток инсулина провоцирует усиленную выработку андрогенов, что в свою очередь приводит к повышению уровня эстрадиола и развитию всех симптомов заболевания. Снизить вес при инсулинорезистентности сложно, и порой к диете подключают прием сахароснижающих препаратов;
  2. Замедленный обмен веществ – характерный симптом СПКЯ. При таком раскладе необходимо уменьшить калорийности пищи, и диета помогает соблюдать нужный баланс;
  3. Гормоны голода (лептин и грелин). При СПКЯ наблюдается сбой в их работе. Женщины с лишним весом плохо реагируют на уровень гормонов в крови и постоянно испытывают чувство голода. Концентрация этих веществ определяет, как быстро голод возвращается после еды, а значит, влияет на частоту приема пищи. Соблюдение диеты помогает контролировать эти процессы и позволяет избежать срыва.

Диета помогает избежать дисбаланса гормонов голода.

В основе диеты при поликистозе яичников лежит 5 важных правил:

  1. Употребление продуктов с низким гликемическим индексом. Низкоуглеводная диета – основа немедикаментозной терапии поликистоза. На базе гликемического индекса составляется примерное меню на неделю и на каждый день. Такая диета не позволит быстро похудеть, но резкое снижение веса и не показано. Лишние килограммы должны уходить медленно, и чем больше времени тратится на этот процесс, тем надежнее будет результат. Кроме непосредственного влияния на вес, низкоуглеводная диета способствует снижению холестерина, препятствует развитию сахарного диабета и болезней поджелудочной железы;
  2. Диета при СПКЯ не предполагает полный отказ от сахаров, но приоритет отдается медленным углеводам. Количество углеводов в меню на каждый день должно соотноситься с объемом белковой пищи;
  3. Правильное питание при поликистозе всегда дробное. Необходимо есть часто, 5 раз в день, но порции при этом должны быть небольшими (1/2-2/3 от привычных). Нельзя допускать чувства голода. Если время полноценного приема пищи еще не пришло, можно ограничиться легким перекусом;
  4. В рационе худеющей женщины уменьшается количество животных жиров. Избыток этих веществ приводит к повышению концентрации холестерина в крови, а значит, и усиленному синтезу половых гормонов. Чем выше уровень холестерина, тем больше образуется андрогенов и эстрогенов, что определяет всю клинику СПКЯ;
  5. В рацион обязательно добавляются растительные продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка быстро и надолго насыщает, и процесс снижения веса не будет для женщины слишком мучительным.

Дробное питание при поликистозе – залог успеха в лечении патологии.

При синдроме поликистозных яичников запрещены строгие ограничения в пище и диеты, предполагающие голодание.

Схема дробного питания при поликистозе яичников предполагает прием пищи через каждые 3 часа. Рекомендуется соблюдать режим, чтобы организм быстрее приспособился к новым условиям и привыкал функционировать в правильном ритме. Допускаются небольшие отклонения, но желательно не более 30-60 минут. В целом, диетологи советуют прислушиваться к сигналам своего тела и есть тогда, когда хочется, но в рамках предложенной схемы питания.

Примерное расписание приема пищи в течение дня:

  • Первый завтрак – с 7 до 9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
  • Второй завтрак – с 10 до 12 часов;
  • Обед – с 13 до 15 часов;
  • Ужин – с 16 до 18 часов;
  • Поздний ужин – с 18 до 20 часов, но не позднее чем за 1,5 часа до сна.

Время приведено примерное, и женщина должна ориентироваться на собственный график. Если пробуждение происходит в 10-12 часов, время приема пищи смещается. Важно следить за тем, чтобы интервал составлял не более 3 часов.

Основная нагрузка при предложенной схеме приходится на первый завтрак и обед. Именно в это время будут самые тяжелые блюда и самые большие порции. Первый ужин должен быть легким, преимущественно из легкоусваиваемой пищи. Второй завтрак и поздний ужин – это перекусы, призванные приглушить чувство голода и равномерно распределить блюда в течение всего дня.

Дробная диета предусматривает прием пищи каждые 3 часа.

Отзывы женщин, практикующих подобную диету, весьма позитивны. Такой подход позволяет есть в течение всего дня, но понемногу, не испытывая чувства голода. Практика показывает, что предложенная схема весьма эффективна и помогает не сорваться в процессе, а довести дело до конца и добиться значительного снижения веса. Диетологи советуют придерживаться такой схемы и после получения нужного результата.

Что можно есть при поликистозе яичников? Ниже приведены продукты, способствующие снижению веса, нормализации гормонального фона и устранению негативных последствий болезни. Список примерный и может корректироваться врачом с учетом соматической патологии пациентки.

  • Мясо и птица нежирных сортов: говядина, курица, индейка;
  • Нежирная рыба: минтай, треска, хек, судак и др.;
  • Яйца: куриные и перепелиные.;
  • Грибы;
  • Овощи: морковь, помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, сладкий перец, брокколи, лук, чеснок, спаржа, салат, бобовые;
  • Зелень: укроп, петрушка, базилик и др.;
  • Фрукты: яблоки, груши, сливы, грейпфруты, киви;
  • Ягоды: вишня, черешня и др.;
  • Сухофрукты: инжир, курага, изюм, чернослив;
  • Кисломолочные продукты с низким процентом жира: молоко, кефир, йогурт, творог, сыр;
  • Злаки: макароны твердых сортов, цельнозерновой хлеб, рис коричневый, овес;
  • Масла растительные (приоритет оливковому и льняному).

Диета при поликистозе яичников делает упор на фрукты и овощи, кисломолочные продукты, а также мясо и рыбу нежирных сортов.

При поликистозе допускается полный отказ от мяса, но переход на вегетарианскую диету стоит обсудить с врачом.

Продукты, не рекомендованные при СПКЯ:

  • Мясо и рыба жирных сортов;
  • Кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • Масло сливочное и маргарин;
  • Колбасы и копчености;
  • Хлеб из муки высшего сорта;
  • Продукты, содержащие крахмал: картофель, манная крупа;
  • Приправы и соусы (в том числе кетчуп, майонез);
  • Продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, чипсы и пр.;
  • Овощи, фрукты и ягоды с большим содержанием сахара (дыня, хурма и др.);
  • Кондитерские изделия, в том числе молочный шоколад, свежая сдоба, выпечка, варенье и джем;
  • Фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • Крепкий чай и кофе.

При составлении меню на каждый день рекомендуется пользоваться таблицей, где указан гликемический индекс основных продуктов питания (по Монтимьяку).

При лечении поликистоза нужно отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

Если правильное питание не помогает сбросить вес, на помощь приходят физические нагрузки. Интенсивные тренировки не рекомендуются, приоритет отдается спокойным практикам – йоге, пилатесу, лечебной физкультуре. По показаниям врач может назначить прием препаратов, снижающих уровень сахара крови (Сиофор, Глюкофаж и другие средства на основе метформина).

При приготовлении пищи следует учитывать несколько важных моментов:

  • Готовить еду нужно на пару или в духовке. На пользу пойдут отварные блюда;
  • Жареная пища находится под запретом;
  • Не стоит увлекаться приправами, в том числе паприкой, куркумой, черным перцем;
  • Следует ограничить количество соли до 5 г в сутки. Не стоит подсаливать блюдо до полной готовности. Лучше слегка недосолить – со временем организм привыкнет и научится распознавать все оттенки вкуса без избыточного количества соли и приправ;
  • Из напитков рекомендуется морс из ягод, компот из сухофруктов, травяной чай, минеральная вода без газа, простая вода. Следует отказаться от кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков и алкоголя. Пить следует не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки;
  • В качестве перекуса можно использовать фрукты и сухофрукты, орехи (в умеренном количестве), кисломолочные продукты, ягоды;
  • При добавлении в рацион нового продукта необходимо уточнить его гликемический индекс. Некоторые условно диетические блюда не подходят при СПКЯ;
  • Приоритет отдается органическим натуральным продуктам, полученным без обработки гормонами, антибиотиками и иными потенциально опасными веществами. Некоторые пищевые добавки приводят к повышению уровня эстрогенов, что негативно сказывается на течении болезни.

Во время диеты жаренную пищу есть запрещено.

Примерное меню на каждый день:

  • Первый завтрак: рисовая каша;
  • Второй завтрак: сухофрукты или орехи;
  • Обед: овощной суп, макароны, паровая котлета;
  • Ужин: овощное рагу (без картофеля), салат из помидоров и огурцов с добавлением зелени;
  • Поздний ужин: кисломолочный продукт (творог, кефир, несладкий йогурт).
  • Первый завтрак: гречневая каша, бутерброды;
  • Второй завтрак: фрукты;
  • Обед: борщ;
  • Ужин: рис, тушеное филе хека или другой нежирной рыбы;
  • Поздний ужин: смузи из ягод.

Ягодный смузи – отличная альтернатива для позднего ужина.

  • Первый завтрак: овсяная каша с фруктами;
  • Второй завтрак: салат из капусты и моркови;
  • Обед: суп-лапша на курином бульоне, тушеная капуста;
  • Ужин: плов с морепродуктами;
  • Поздний ужин: кисломолочный продукт.
  • Первый завтрак: геркулесовая каша, вареное яйцо;
  • Второй завтрак: сухофрукты;
  • Обед: уха, рис с тушеной курицей;
  • Ужин: жаркое из нежирных сортов мяса, салат из овощей;
  • Поздний ужин: йогурт с ягодами или сухофруктами.
  • Первый завтрак: каша на молоке из тыквы;
  • Второй завтрак: творог;
  • Обед: овощной суп, запеченное мясо;
  • Ужин: тушеная курица с овощами;
  • Поздний ужин: кисломолочный продукт.

Обезжиренные кисломолочные продукты помогут справиться с чувством голода.

  • Первый завтрак: творожная запеканка;
  • Второй завтрак: фрукты;
  • Обед: гороховый суп, котлета из говядины, гречка;
  • Ужин: отварная или запеченная рыба, салат;
  • Поздний ужин: кисель.
  • Первый завтрак: сырники со сметаной;
  • Второй завтрак: цитрусовые фрукты (апельсин или грейпфрут);
  • Обед: постные щи, тушеная индейка, рис;
  • Ужин: тушеная капуста, котлета на пару;
  • Поздний ужин: ягоды или смузи.

Рецепты приготовления блюд необходимо адаптировать под себя, по возможности заменяя запрещенные продукты разрешенными ингредиентами. Правильно подобранная диета не только помогает снизить вес, но и активизирует работу всех внутренних органов. При соблюдении режима питания самочувствие женщины значительно улучшается, что сказывается на всех сферах ее жизни.

источник

Метформин – это довольно известных сахароснижающий препарат, действующим веществом которого является метформина гидрохлорид. Используется данное лекарственное средство, в основном, для терапии сахарного диабета 2 типа, а уже потом его второстепенные влияния дали начало его применения в гинекологической практике.

Механизм действия лекарственного препарата основывается на разносторонних влияниях его на продукцию, всасывание и утилизацию глюкозы: снижается ее синтез в печени, усиливаются процессы расщепления в организме в целом, а так же снижается всасывание глюкозы из желужочно-кишечного тракта. Препарат показывает хорошие результаты в лечении данной эндокринопатии.

Метоформин помогает организму женщины удерживать уровень глюкозы после акта приема пищи на уровне, который является меньшим, чем бы он был при отсутствии терапии. Соответственно, меньше глюкозы – меньше выделяется инсулина для ее утилизации. А меньше инсулина – меньше тестостерона. Вот на таком взаимосвязанной механизме, на первый взгляд, совершенно разносторонние процессы регулируют уровень гормонального оюмена женского организма.

В патогенезе синдрома СПКЯ лечение метформином имеет немаловажное значение. Врачи назначаю его в дозировке, начиная с 500 мг в сутки. Однако, применяют и в большей дозировке метформин — 3000 в день. Отзывы при СПКЯ имеют довольно положительные. Только ваш лечащий акушер-гинеколог может дать грамотные рекомендации по вопросам как пить метформин при СПКЯ, кому помог этот препарат, могут в полной уверенности сказать, что эффект отмечается «на лицо» как в прямом, так и в переносном смысле.

Женщины, кому помог метформин при СПКЯ, при назначении этого препарата отмечают снижение количества угревой сыпи, кожа приобретает более сухой характер за счет снижения секреции сальных желез, что в свою очередь, объясняется снижением количества фракций мужских половых гормонов. Так же отмечается значительное снижение проявлений гирсутного синдрома, что повышает не только эффективность лечения гинекологической патологии, а так же регулирует психо-эмоциональный баланс женщины, даря ей былую уверенность в себе и в своей привлекательности, что является незаменимым атрибутом женской самооценки.

СПКЯ и метформин: беременность при использовании метформина в борьбе с бесплодием наступает в более редких случаях, чем его терапия кломифена цитратом. Но в данном случае нельзя судить о всех случаях однонаправленно. Из 100% рассматриваемых женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, только 60% пациенток имеют инсулинорезистентность. Что касается остальных 40%,то у данной категории применение метформина, а вернее, его эффективность будет равна 0. Ведь кроме гиперинсулинемии, в патогенезе данной нозологической формы лежит множество провоцирующих факторов.

Проведено множество разносторонних исследований по поводу борьбы с этим заболеванием, однако, полученные результаты многие теории и направления лечения просто опровергли. Доказана более высокая эффективной диетотерапии и смены образа жизни в сторону увеличения физической активности, чем применение сахароснижающих препаратов.

Эффективность смены и коррекции диеты составляет около 35% при синдроме поликистозных яичников, в то время, как метформин оказывает эффект в 18% случаев.

Что же делать, когда женщине противопоказан либо она отказываться принимать при СПКЯ метформин, кому помог альтернативный способ?

Проводились так же исследования с тремя группами исследуемых женщин, имеющих диагноз склерокистозных яичников. В первой группе были женщины. Принимающие метформин, во второй – диета и скоррегированный образ жизни, а в третьей группе женщины принимали плацебо – препараты. Не имеющие никакого действующего вещества. Итог исследований подвели спустя 2 года. Наименьшие показатели заболеваемости сахарным диабетом были во второй группе пациенток с использованием диетотерапии.

С итоге можно сделать выводы о том, что применение медикаментозной терапии при синдроме поликистозных яичников, а именно такого препарата как метформин, имеет огромное значение в формировании качества жизни пациенток, их репродуктивных перспектив, однако, любая лекарственная схема в обязательном порядке должна дополняться рекомендациями со стороны врача по поводу изменения рациона питания и увеличения физической активности. А комплексный подход к лечению СПКЯ даст, в свою очередь, максимальный результат в достижении цели борьбы с клиническими проявлениями данного синдрома.

Как выше говорилось, в терапии синдрома поликистозных яичников одно из наиболее эффективных средств считается коррекция рациона питания. И это доказанный факт. Действительно, при применении диетотерапии эффективность борьбы с проявлениями синдрома поликистозных яичников увеличивается в два-три раза на фоне приема сахароснижающих препаратов, таких как метформин, при СПКЯ без инсулинорезистентности основы рационального питания так же стоят на первом месте среди рекомендаций, которые вносят значительный вклад в эффективность лечения данной патологии.

Диета при лечении СПКЯ на фоне приема метформина.

Можно выделить несколько правил, которые следует соблюдать при терапии метформином:

  • Нужно исключить из рациона питания продукты с высоким гликемическим индексом, а увеличить – с низким. Гликемический индекс должен быть менее 50. На данных принципах основана диета Монтиньяка. Упор необходимо делать на продукты: нежирные сорта мясной продукции, яйца, красные сорта рыбы, творог, кефир, рекомендованы к употреблению бобовые, так же положительный эффект оказывают при включении в меню разнообразные овощи.
  • Второй постулат основывается на употреблении белковой части меню в равном соотношении с углеводной частью.
  • Обязательно необходимо минимизировать в рационе количество животных жиров.
  • Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой, к которым относятся всевозможные овощи.
  • Питание должно быть дробным, то есть приниматься малыми дозами в количестве до 6 раз в день.

Как известно, такой препарат, как метформин от СПКЯ, отзывы имеет в 70% случаев положительные. Все дело в том, что его способность повышать чувствительность клеток к инсулину, снижать синтез глюкозы в гепатоцитах, тем самым, уменьшая ответную секрецию инсулина, уменьшает продукцию фракций мужских половых гормонов, а именно тестостерона, который и является виновником всех клинических проявления синдрома поликистозных яичников. Снижается количество тестостерона – снижаются его нежелательные влияния на организм женщины.

Довольно большое количество женщин имеют такое сочетание, как метформин и СПКЯ. Отзывы основываются на их субъективных изменениях, которые они наблюдают в ходе терапии. 80% женщин отмечают довольно заметное уменьшение признаков гирсутного синдрома: уменьшается рост волос на лице в области верхних губ, а так же подбородка, перестает беспокоить чрезмерное оволосенение кожи рук, отмечается снижение роста волос по белой линии живота.

Так же среди косметических эффектов при СПКЯ лечение метформином отзывы получило со стороны состояния волос. Под влиянием снижения выработки тестостерона женщины замечают значительное уменьшение жирности кожного покрова волосистой части головы, а так же волос. Уходит потребность ежедневного мытья волос. Еще одной значимой проблемой для женщин с синдромом поликистозных яичников является тестостероновая аллопеция – выпадение волос, что на пациенток оказывает травматический эффект. При использовании метформина такая симптоматика имеет тенденцию к стремительному снижению, что сказывается положительно и на психо-эмоциональном фоне. Женщины отмечают улучшение общего состояния, снижение частоты депрессивных расстройств, а так же возвращение чувства уверенности в себе и собственной привлекательности.

Метформин: отзывы при СПКЯ в плане снижения массы тела.

Сочетание СПКЯ и метформина отзывы по поводу снижения веса получает довольно положительные. За счет уменьшения всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта, снижения ее секреции, а так же изменения рациона питания происходит довольно стремительное снижение массы тела пациентки. За месяц такой терапии женщины отмечают снижение веса от 2 до 10 килограмм. Некоторые женщины даже при отсутствии диагноза синдрома поликистозных яичников стремятся принимать метформин для нормализации веса, однако, такие манипуляции категорически пресекаются врачами, так как назначение любого лекарственного средства должно быть только по строгим на то показаниям. Не стоит заниматься самолечением, так как можно нанести неоценимый вред своему организму, а такие диеты с необоснованным назначением препаратов, могут стоить и жизни пациентки.

Метформин при СПКЯ: отзывы в сфере коррекции репродуктивных нарушений.

Одна треть женщин, получающих терапию метформином, получали подтвержденную овуляцию, которая клинически проявлялась нормализацией овариально-менструального цикла, его регулярностью. Соответственно, на этом фоне наступает и беременность. Для многих женщин, получающих лечение данным препаратом, которые и мечтать не могли о вынашивании ребенка с длительным бесплодием в анамнезе, факт задержки менструации сначала не вызывал никаких подозрений, так как при СПКЯ нарушения цикла – это часто встречающееся явление. Но в ходе дальнейшего обследования пациентки получают самую счастливую новость – известие о наступившей долгожданной беременности.

источник

Метформин – это гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология характеризуется нарушением овуляции и избыточной выработкой мужских половых гормонов (гиперандрогенией). На фоне поликистоза наблюдается бесплодие. Своевременное лечение СПКЯ позволяет восстановить репродуктивное здоровье и снизить риск развития сопутствующей патологии.

Метформин при поликистозе яичников назначается при выявленной резистентности к инсулину – гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови. Применение гипогликемического препарата способствует восстановлению менструального цикла, устранению симптомов гиперандрогении и запуску овуляции. Схема терапии подбирается врачом. Важно в точности следовать инструкции к препарату, чтобы добиться оптимального результата и избежать развития негативных побочных эффектов.

Синдром поликистозных яичников характеризуется такими симптомами:

  • Хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Зачатие ребенка становится невозможным, и развивается бесплодие;
  • Гиперандрогения – повышение уровня мужских гормонов. Проявляется в виде гирсутизма – избыточного роста волос на лице и теле.

Одним из признаков синдрома поликистозных яичников является гирсутизм.

Диагноз СПКЯ ставится на основании перечисленных симптомов и ультразвуковой картины. На УЗИ определяется увеличение объема яичников, утолщение их капсулы, появление мелких (2-8 мм) кист числом более 10.

Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. В крови растет уровень глюкозы, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов. Инсулинорезистентность выявляется у половины женщин с СПКЯ. Патология приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа.

В последние годы проведено большое число исследований, посвященных патогенезу СПКЯ в связи с резистентностью к инсулину. Известно, что в яичниках выработка мужских половых гормонов идет под влиянием различных факторов, и инсулин играет в этой цепочке не последнюю роль. В ходе многочисленных исследований были отмечены такие интересные факты:

  • У женщин с мутациями в структуре гена инсулиновых рецепторов наблюдается развитие поликистоза яичников. Последние, как орган-мишень, становятся более чувствительными к влиянию инсулина. В пользу этой теории говорит и тот факт, что болезнь часто встречается в нескольких поколениях;
  • Проявления инсулинорезистентности сохраняются даже после удаления обоих яичников или при подавлении их функции медикаментозными средствами (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, создающими состояние искусственного климакса);

Препараты, относящееся к аналогам гонадотропин-рилизинг гормона, подавляющие работу яичников.

Все эти факты однозначно дают понять, что СПКЯ и инсулинорезистентность взаимосвязаны. Резистентность к гормону выступает причиной заболевания, а гиперандрогения – закономерным итогом.

Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы в крови. Такое явление наблюдается примерно у половины женщин, страдающих СПКЯ и ожирением. Повышенный уровень глюкозы ведет к росту количества инсулина – гормона, регулирующего ее содержание в крови. Избыток инсулина приводит к активизации его рецепторов на яичниках. В них усиливается выработка андрогенов, что ведет к нарушению роста фолликулов. Доминантный фолликул не созревает, овуляция не случается, беременность становится невозможной. Развивается бесплодие – основной симптом поликистоза яичников.

Лечение СПКЯ Метформином и иными гипогликемическими препаратами ведет к снижению уровня сахара в крови. Потребность в инсулине уменьшается, и его выработка снижается. Это приводит к снижению концентрации андрогенов – мужских половых гормонов. Уходят симптомы гирсутизма, восстанавливается менструальный цикл, и запускается овуляция. Появляется возможность зачатия ребенка после проведенной терапии.

Чтобы проверить наличие инсулинорезистентности, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • Тест на толерантность к глюкозе;

Одним из анализов на наличие или отсутствие инсулинорезистентности является тест на сахарную кривую.

  • Оценка уровня C-пептида (определяет концентрацию инсулина в крови);
  • Подсчет индекса HOMA (выявляет степень чувствительности тканей к инсулину).

При выявлении отклонений показано назначение Метформина или его аналогов (Сиофор, Глюкофаж).

Инсулинорезистентность наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела. Нередко этот симптом выявляется и при нормальном весе, поэтому обследование на уровень инсулина показано всем пациенткам при подозрении на СПКЯ.

Отзывы врачей в отношении Метформина неоднозначны. Проведенные исследования не дают понять, так ли хорош препарат на самом деле и всегда ли необходимо его назначение. Наблюдения за пациентками показывают, что применение гипогликемических средств действительно снижает потребность в инсулине, устраняет проявления гиперандрогении и запускает овуляцию. Поскольку без устранения инсулинорезистентности дальнейшая гормональная терапия малоэффективна, препарат назначается большому числу женщин и является одним из ключевых медикаментов в схеме лечения СПКЯ.

Исследования, посвященные тематике поликистоза, показывают, что не только Метформин помогает снизить уровень инсулина и андрогенов. Замечено, что адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют устранению инсулинорезистентности и восстановлению менструального цикла. Эффект наблюдается при снижении веса на 5-10 %. По этой причине предлагается иная схема лечения СПКЯ – без Метформина. По мнению многих ученых, отказ от использования гипогликемических средств в пользу диеты и гимнастики ничуть не снижает эффективности терапии.

Снижения уровня инсулина и андрогенов можно достичь занятиями гимнастикой и соблюдением диеты.

Отзывы женщин, принимавших Метформин по назначению врача, в основном положительные. На фоне лечения наблюдается снижение веса, устранение признаков гиперандрогении. Уменьшается рост волос на теле, менструальный цикл становится регулярным. У части женщин запускается овуляция без дополнительного применения гормональных препаратов.

Многим женщинам Метформин помог забеременеть. Но случается, что препарат оказывается не эффективен при хронической ановуляции, и этому есть объяснения:

  • После завершения курса терапии действие препарата прекращается, и не всегда удается быстро добиться созревания яйцеклетки. В долгосрочной перспективе диета и смена образа жизни эффективнее приема препарата;
  • Только у 50-70 % женщин наблюдается резистентность к инсулину. У остальных применение препарата не принесет желаемого эффекта;
  • Инсулинорезистентность – не единственная причина бесплодия при СПКЯ.

В диагностике СПКЯ важно выявить не только основное заболевание, но и сопутствующую патологию. Нередко поликистоз встречается вместе с гиперплазией эндометрия, что снижает шансы на благополучное зачатие ребенка.

Очень часто поликистоз яичников сопровождается гиперплазией эндометрия, что дополнительно снижает шансы женщине забеременеть.

Метформин выпускается в таблетках. Существует две формы препарата:

  • Средства с немедленным высвобождением действующего вещества. Принимаются несколько раз в день;
  • Средства пролонгированного действия. Назначаются один раз в сутки. Применение этой формы препарата снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Начальная разовая доза препарата составляет 500 мг. Кратность приема – 1-3 раза в день в зависимости от выбранной формы. По показаниям дозировка препарата увеличивается постепенно. Для контроля состояния женщины проводится определение уровня глюкозы в крови.

Курс лечения Метформином длится около 6 месяцев. Все это время нужно принимать препарат строго по инструкции. Самостоятельно изменение дозировки не допускается. При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Принимать Метформин для лечения поликистоза яичников нужно около полугода со строжайшим следованием инструкции.

На фоне приема Метформина наблюдаются такие побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в кишечнике. Наблюдаются в начале терапии, проходят после адаптации к препарату. Полностью исчезают после отмены лекарственного средства;
  • Со стороны кроветворной системы: анемия на фоне недостаточного всасывания витамина B После отмены препарата негативная симптоматика исчезает;
  • Со стороны обмена веществ: лактат-ацидоз. Требует немедленного прекращения терапии.

Не рекомендуется принимать Метформин при острых инфекционных заболеваниях, травмах и иных состояниях, сопровождающихся высоким риском обезвоживания организма.

На фоне приема Метформина рекомендовано соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.

Во время лечения Метформином рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Правильное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизит потребность в инсулине. Диета показана и после завершения терапии. Резкий переход на обычное питание вместе с отменой препарата существенно снижает эффективность проведенного лечения и ухудшает прогноз заболевания.

Прием Метформина не исключает и рациональной физической нагрузки. Будут полезны пешая ходьба, бег трусцой, плавание, йога, занятия в тренажерном зале. Двигательная активность способствует снижению веса и наряду с диетой ведет к восстановлению менструального цикла. Изменение образа жизни позволяет со временем уменьшить дозировку препарата или вовсе отказаться от его использования.

источник

Метформин применяется при поликистозе яичников для нормализации течения менструального цикла, устранения образований на придатках. Его назначение осуществляется строго по результатам гинекологических и лабораторных исследований. Последние включают в себя анализы крови для определения гормонального фона.

Поликистоз яичников – заболевание, возникающее у женщин в результате нарушения некоторых процессов в организме. Чаще всего оно является следствием гормонального дисбаланса и сопровождается изменением массы тела, сбоем менструального цикла, перепадами настроения и длительным отсутствием зачатия. Нередко синдром поликистозных яичников (СПКЯ) протекает на фоне сахарного диабета.

Инсулин, повышенный при сахарном диабете, способствует увеличению уровня мужского гормона тестостерона, что провоцирует сбой работы придатков.

Основное действие Метформина – снижение уровня инсулина в крови. Его высокая концентрация нарушает процесс овуляции, что делает зачатие невозможным и способствует росту кистозных образований на придатках. При его снижении работа яичников нормализуется, устраняется СПКЯ. Данное лекарственное средство актуально только для женщин со склонностью к возникновению сахарного диабета.

Фармакологические свойства Метформина при поликистозе яичников:

  • нормализация глюкозного обмена – уменьшение уровня глюкозы в крови;
  • остановка или замедление развития сахарного диабета;
  • снижение уровня инсулина и тестостерона;
  • устранения сбоя в работоспособности придатков;
  • восстановление менструального цикла;
  • нормализация массы тела;
  • устранение нарушения жирового обмена;
  • улучшение липидного состава крови.

Все указанные положительные свойства достигаются за счет действия основного компонента состава препарата – метформина гидрохлорида.

Для получения необходимых свойств все основные вещества препарата взаимодействуют с отдельными клетками и структурами организма. Механизм действия Метформина:

  • угнетение синтеза глюкозы в печени;
  • уменьшение поглощения глюкозы клетками кишечника;
  • нормализация липидного обмена;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину.

За счет механизма действия данного препарата снижается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Перед приемом Метформина необходимо убедиться в отсутствии его взаимодействия с другими медикаментами. В противном случае эффект от лечения может быть снижен, возможно ухудшение самочувствия женщины.

Особенности лекарственного взаимодействия:

  • при приеме с Циметидином выведение Метформина из организма замедляется;
  • запрещен одновременный прием с Диназолом, повышающим концентрацию сахара в крови;
  • при сочетании с нейролептическими средствами дозировку Метформина следует уменьшить;
  • запрещено сочетание с Хлорпромазином, снижающим уровень инсулина;
  • уменьшает эффективность антикоагулянтов – при необходимости назначения последних следует проконсультироваться с врачом о возможности изменения их дозировки.

При применении других видов медикаментов одновременно с данным средством следует уведомить об этом лечащего врача.

В период лечения необходимо отказаться от любых спиртосодержащих напитков и медикаментов, в состав которых входит этанол. В противном случае возможно значительное ухудшение самочувствия. При соблюдении строгой диеты терапию необходимо проводить под контролем врача.

Лекарство не оказывает влияние на уровень концентрации внимания, поэтому разрешено водителям и людям, выполняющим опасные для жизни и здоровья действия, требующие быстрой реакции.

Препараты со схожим действием, применяемые от поликистоза яичников, содержат тот же основной компонент состава, что и Метформин. Список лекарственных средств от СПКЯ при высоком уровне инсулина:

Аналоги препарата с пролонгированным действием отличаются уменьшением побочного эффекта, связанного с нарушением работы пищеварительных органов.

Чаще всего данное средство при поликистозе яичников заменяется Сиофором. Этот и другие аналогичные медикаменты обладают несколько отличными от Метформина свойствами, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить их инструкцию.

Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на организм. Пациентками отмечается как общее улучшение самочувствие, так и нормализация отдельных процессов в организме — восстановление веса, регулярности менструального цикла, устранение угревой сыпи и т.д.

Метформин помогает устранить синдром поликистозных яичников. Особенно его эффективность заметна при наличии заболевания, возникшего только на фоне повышенного уровня тестостерона и инсулина. При этом отмечается устранение симптомов СПКЯ:

  • уменьшение болевых ощущений внизу живота;
  • нормализация менструального цикла;
  • устранение угревой сыпи на лице и других участках тела;
  • нормализация веса.

Для подтверждения полного исчезновения поликистоза яичников необходимо провести УЗИ придатков и сдать анализы на гормоны.

Чаще всего улучшению наступают через 1-3 месяца после начала приема препарата. Симптомы постепенно исчезают при восстановлении гормонального фона.

Под влиянием лекарственного средства у женщин улучшаются липидный и углеводный обмены. Это достигается за счет уменьшения уровня инсулина, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, ускоряется производство белка, необходимого для контроля тестостерона.

Уменьшение веса происходит за счет повышения восприимчивости мышечных и жировых тканей к инсулину. Это уменьшает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает энергетический запас мягких тканей. В жировых отложениях липидные процессы замедляются, что приводит к снижению веса.

Течение поликистоза яичников сопровождается нарушением менструального цикла. Его продолжительность увеличивается, сами месячные способны отсутствовать более 40 дней. Под действием Метформина цикл восстанавливается, что проявляется следующим образом:

  • нормализация течения овуляции – процесс созревания фолликулов завершается их разрывом и выходом яйцеклетки, что делает невозможным развитие кист на яичниках;
  • регуляция менструального кровотечения – объемы теряемой крови приходят в норму, тогда как при СПКЯ месячные становятся слишком скудными или обильными;
  • устранение предменструального синдрома – перепадов настроения, артериального давления, болезненных ощущений внизу живота;
  • возвращение репродуктивной функции – вероятность забеременеть достаточна высока при правильном течении овуляции;
  • установление длительности менструального цикла.

Предменструальный синдром способен присутствовать и после выздоровления – у некоторых женщин он является особенностью организма и не требует лечения.

Дополнительно пациентки отмечают возвращение сексуального желания, хорошего настроения.

Эффективность Метформина определяется индивидуальными особенностями женщины, ее возрастом, уровнем гормонального фона. При наличии других заболеваний или отклонений требуется назначение дополнительного лечения. В таких случаях Метформин является частью медикаментозной терапии СПКЯ.

Низкая эффективность от Метформина или полное отсутствие его положительного влияния на организм отмечается при некоторых симптомах и состояниях женщины. Это способно проявляться под воздействием следующих факторов:

  • индивидуальные особенности пациентки – иногда Метформин стоит заменить на аналогичный медикамент;
  • нарушение уровня других гормонов – для этого требуется назначение дополнительных гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • несоблюдение диеты, необходимой для контроля инсулина;
  • хронические заболевания эндокринных органов – Метформин применяется курсом, по окончании которого поликистоз способен развиться повторно под воздействием других нарушений в организме;
  • заболевания кишечника – провоцируют развитие СПКЯ;
  • хронические стрессы.

Перед назначением любого препарата от диабета и СПКЯ необходимо пройти полную диагностику организма, в том числе оценить функциональность пищеварительного тракта, других эндокринных органов.

В некоторых случаях прием медикамента полностью запрещен. Симптомы и состояния, несовместимые с назначением Метформина:

  • недостаточность печени или почек;
  • возраст пациентки старше 60 или младше 18 лет;
  • молочнокислый ацидоз;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • гангрена;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Метформин не рекомендован к применению женщинам, планирующим скорое наступление зачатия.

Негативные эффекты от приема препарата возникают как следствие неправильного подбора его дозировки, проявления индивидуальных особенностей организма. Наиболее вероятные побочные действия Метформина:

  • нарушение пищеварительного процесса – вздутие живота, газообразование, диарея, тошнота;
  • повышение риска развития атеросклероза сосудов в связи с ростом концентрации аминокислот в крови;
  • недостаток витаминов группы B;
  • повышение уровня гомоцистеина – провоцирует возникновение многих неинфекционных патологий в организме;
  • сбой работы щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс;
  • тревожность, депрессии;
  • бессонница.

При значительном проявлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. При сильном ухудшении самочувствия необходимо немедленно вызвать скорую помощь — при предобморочном состоянии, непрекращающейся тошноте, падении артериального давления и т.д.

Схема лечения устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. При назначении дозы препарата врач ориентируется на наличие дополнительных лекарственных средств, необходимых к применению, индивидуальные особенности женщины.

Рекомендуемая дозировка – по 500 мг трижды в сутки до или во время еды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и предварительно не разламывая. Максимальная суточная доза – 1700 мг. Курс приема – около 6 месяцев. Повторное лечение при необходимости назначается врачом по окончании первого курса, после небольшого перерыва в приеме.

Передозировка препаратом увеличивает риск возникновения его побочных эффектов, усиливает их интенсивность. Чаще всего при употреблении слишком большой дозы Метформина возникает рвота, головокружение, нарушение сознания. При отсутствии медицинского вмешательства возможен летальный исход. Для устранения признаков передозировки требуется назначение гемодиализа и симптоматического лечения.

В некоторых случаях Метформин при поликистозе яичников можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Общие рекомендации по ведению здорового образа жизни при СПКЯ:

  • правильное питание – сбалансированная диета, предназначенная для людей с повышенным уровнем инсулина;
  • регулярные умеренные тренировки – вернут тонус организму, улучшат кровоток;
  • прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год – избавит от авитаминоза;
  • регулярная половая жизнь – значительно улучшает женское здоровье, снимает стресс;
  • контроль приема оральных контрацептивов;
  • полноценный сон – не менее 8 часов в сутки;
  • отдых – защита от нервного перенапряжения.

Некоторые женщины отмечают, что эффективность препарата ниже, чем положительное воздействие от соблюдения правил питания и физической активности.

Данные рекомендации можно совместить с приемом Метформина, со временем его дозу следует уменьшать. При отсутствии значительных отклонений в уровне инсулина правильное питание оказывает положительное влияние на гормональный фон. Нормализуется синтез глюкозы, повышается резистентность к инсулину, уменьшается количество жировых отложений. Все это способствует устранению поликистоза яичников и восстановлению нормального менструального цикла, возможности зачатия.

Сахарный диабет, как и поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в женском организме. При СПКЯ наблюдается высокий уровень тестостерона, а у каждой второй пациентки – снижение восприимчивости к инсулину, характерное для сахарного диабета. Именно поэтому для лечения обоих заболеваний одновременно используются противодиабетические средства.

Данный препарат повышает чувствительность к инсулину, что является положительным качеством для терапии диабета 2 типа. Метформин способен применяться и при преддиабетическом состоянии – своевременное начало лечения предотвратит развитие заболевания, улучшит гормональный фон пациентки. Для повышения эффективности от терапии следует сочетать лекарство с соблюдением диеты.

Для регулярного контроля лечения рекомендуется приобрести глюкометр, с помощью которого ежедневно производится анализ крови натощак на уровень глюкозы.

Сахарный диабет сложно устранить применением одного Метформина. Для повышения эффективности следует строго соблюдать все предписания врача – диету, занятия спортом, прием других медикаментов. При использовании Метформина как основного средства для лечения диабета отмечается его низкая эффективность.

При сбое работы яичников на фоне сахарного диабета препарат чаще всего является вспомогательным средством. Метформин нередко заменяют на Сиофор при поликистозе или другие аналогичные лекарства для повышения его положительного воздействия. Для усиления его эффективности в лечении синдрома поликистозных яичников возможно назначение оральных контрацептивов или антиандрогенов, регулирующих уровень мужских и женских половых гормонов в организме пациентки.

При необходимости беременности Метформин применять не рекомендуется. Лечение поликистоза в этом случае заключается в соблюдении диеты, медикаментозной стимуляции овуляции, приеме прогестеронсодержащих препаратов. При неэффективности такого вида терапии оплодотворение производится методом ЭКО.

Метформин – средство для лечения поликистоза яичников у женщин с пониженной чувствительностью к инсулину. Курс его приема длится около полугода, по назначению врача его повторяют после небольшого перерыва. При необходимости скорой беременности данный препарат заменяют другими средствами или строгим соблюдением диеты.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: