Диетический стол при артрозе

Какие особенности и принципы диеты при артрозе коленного сустава ?

Это сбалансированность белков, жиров и углеводов.
Попадающая в организм еда должна способствовать восстановлению хрящевой и костной ткани.

Регулярность приема пищи.
Потребление большого количества воды

Задача диеты при этом заболевании — снизить вес, а следовательно нагрузку на больные суставы.
Желательно придерживаться раздельного питания и не употреблять в один прием еды, допустим, мясо и фрукты.

Какие продукты нельзя при коленном артрозе

Так как время переваривания у них отличаются в разы. Фрукты перерабатываются быстро, но вынуждены будут задерживаться в желудке из-за мяса, в результате возникает брожение.

Лучше всего кушать фрукты за 30-40 минут до принятия пищи или через 2-3 часа после.
Тщательно пережевывайте еду, откажитесь или ограничьте себя от поедания сладкого.

Если вы склонны к отекам, то нужно отказаться от соли или хотя бы не солить продукты во время приготовления, а досаливать уже на столе.

В своем ежедневном рационе следует заменить все жирные продукты на постные.

Кефир, сыр, молоко, йогурты и т.д. покупать только с низким процентным содержанием жиров.

Острые специи и приправы запрещены при коленных артрозах, но есть среди них и полезные.
Это — укроп, петрушка, имбирь, куркума, корица, базилик, кориандр.

Их можно добавлять в готовые блюда или маринады.
Чай с имбирем можно пить каждый день с утра, как тонизирующее и мочегонное средство.

источник

  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

Артроз (остеоартроз) относится к дистрофическим заболеваниям суставов, обусловленным дегенерацией и разрушением внутрисуставного гиалинового хряща, и последующим вовлечением в процесс субхондральных слоев суставных концов костей и тканей суставной сумки, вызывая их воспаление и дегенерацию. Поражаться могут практически все суставы (тазобедренного сустава, суставы стопы, кисти, плечевого сустава, коленные суставы). Однако, заболевание мелких суставов в отличие от крупных, протекает не единично, а поражает одновременно все суставы пальцев рук обеих кистей. Заболевание, как правило, активно прогрессирует и часто является причиной инвалидизации пациентов.

Лечение артрозов требует времени и систематического подхода. Одним из факторов, способствующим замедлению дегенеративных изменений в суставах является коррекция питания, которая в комплексе с другими методами (медикаментозная терапия, ЛФК, физиопроцедуры, лечебный массаж, ортопедический режим, санаторно-курортное лечение) позволяет добиться положительных результатов лечения и реабилитации и улучшить качество жизни пациента. Чрезвычайно важно, как можно раньше начать лечение, поскольку уже со 2 степени заболевания начинается процесс частичной деформации структуры сустава.

Диета при артрозе суставов направлена на коррекцию метаболических процессов, массы тела, предупреждение необратимых изменений гиалинового хряща суставов, снижение воспалительного процесса и укрепление соединительнотканных суставных структур. Какой-либо специальной диеты при артрозе суставов не существует. В основе лечебного питания лежат следующие принципы:

  • Питание должно быть физиологически полноценным и сбалансированным с повышенным содержаниемвитаминов и минералов. Энергетическая ценность рациона питания для пациентов с нормальным весом должна соответствовать средней величине суточных энергозатрат и не превышать ее.
  • Из рациона питания рекомендуется исключить концентрированные мясные и рыбные бульоны, содержащие много экстрактивных веществ, жирные сорта мяса, тугоплавкие жиры, копчености из мяса (ветчина и бекон, сало), мясные полуфабрикаты и консервы, в составе которых большое содержание усилителей вкуса, консервантов и красителей.
  • В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами — диетическое мясо, нежирные сорта рыбы, субпродукты, морепродукты, сливочное масло, различные овощи и фрукты, нежирный творог, несолёный сыр, куриные яйца, орехи, ржаные и цельнозерновые сорта хлеба, крупы, кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Особо важно присутствие в рационе различных растительных масел, богатые ненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-6.
  • Ограничивается употребление соли до 5-8 г/сутки, а также соленых продуктов (соления, консервы, чипсы, соленая рыба).
  • Употребление свободной жидкости должно быть повышено до 2-2,5 л/сутки.
  • Чрезвычайно важно и полезно для хрящей суставов включать в рацион питания продукты богатые мукополисахаридами, являющиеся натуральными хондропротекторами — хрящи, куриное мясо, куриные/свиные ноги, твердые сорта сыра, красная рыба, а также желатин, которые способствуют нормализации структуры хрящевой ткани, стимулируют ее синтез, замедляют дегенеративные процессы и улучшают функцию суставов. Из этих продуктов рекомендуется готовить различные студни, заливную рыбу, фруктовые желе и кисели.
  • Диетическое питание при артрозах суставов предусматривает 1-2 разгрузочных дня в неделю. Рекомендуется проводить творожный день (400 г обезжиренного творога и 500 стакана молока на 4 приема), кефирный день (2 л кефира по 250 мл на прием), фруктово-овощной день (1,5 кг фруктов/овощей и 500 мл несладкого отвара шиповника).

Диета при артрозе суставов у пациентов с повышенной массой тела направлена на нормализацию веса, поскольку дополнительные нагрузки на суставные поверхности нарушают молекулярную структуру гиалинового хряща и снижают амортизационные свойства хрящевой ткани. Основная задача питания у таких пациентов — создание отрицательного энергетического баланса при полноценном обеспечении организма всеми жизненно важными макро/микронутриентами.

Особенно важна такая диета при артрозе коленных суставов и тазобедренного сустава, поскольку именно тазобедренные и коленные суставы и несут основную нагрузку. При поражении других суставов, например, при артрозе пальцев рук, которые не несут такую нагрузку, эти рекомендации также актуальны. Для этого используется диета с пониженной калорийностью — на уровне 2000-2200 Ккал/сутки. При этом, ограничению подлежат главным образом легкоусвояемые углеводы (до 250-300 г) и жиры (до 50-55 г) в меньшей степени. Содержание белка должно соответствовать физиологической норме.

За основу составления энергетически редуцированной диеты следует брать во внимание, что дефицит дневного рациона питания в 500 ккал в среднем ведет к потере веса на 0,5-1,0 кг в неделю — 5-10 кг за 3-5 месяцев. Более высокие темпы потери веса физиологически не оправданы, а достигнутый результат сохранить на длительный срок удается редко.

В рационе ограничивают употребление сахара, белого хлеба, шоколада, варенья, джема, выпечки, меда, сладостей, изделий, содержащих крем, а также жирного мяса, высококалорийных молочных продуктов, фастфуда, животных и кулинарных жиров, копчёностей, сливочного маргарина, майонеза, мяса утки и гуся.

Употребление соли должно быть снижено до 5-6 г/сутки. Запрещается включать в рацион питания соленые продукты (соленья, овощная консервация, консервы), специи и приправы, усиливающие аппетит (горчица, хрен, уксус, чеснок, лук репчатый, кетчуп, перец черный молотый).

Допускается широкий спектр кулинарной обработки продуктов, за исключением жарки. Овощи рекомендуется хорошо разваривать. Питание дробное, небольшими порциями с 5–6 приемами пищи в сутки.

Рацион питания включает супы на легких мясных/рыбных бульонах с небольшим добавлением различных овощей и круп. Вторые блюда готовятся из диетических видов мяса — мясо кролика, индейки, курицы, нежирных сортов говядины и свинины. Рыба может использоваться как морская, так и речная, особенно полезны разные виды красной рыбы. Обязательно включать в рацион питания такие блюда как студень, заливная рыба, блюда на основе желатина — фруктовые желе и кисели. На гарнир разрешается использовать макаронные изделия, различные крупы и рис.

Важно, чтобы в рационе присутствовали нежирные кисломолочные напитки (ацидофилин, кефир, йогурт без добавок, простокваша), твердые сыры, творог, молоко, сметана невысокой жирности, а также куриные яйца. В рацион необходимо включать овощи в широком ассортименте, как сырые, так и тушеные, вареные, запеченые. В овощные салаты рекомендуется добавлять семена льна, молотое кунжутное семя. Из жиров предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным маслам. Разрешается цельнозерновой хлеб и хлеб из муки грубого помола, сухари. Из напитков в рацион питания следует включать настой шиповника, компоты, зеленый чай, отвары трав, столовую негазированную воду, свежеотжатые фруктовые и овощные соки.

источник

Коррекция питания и увеличение в рационе правильных продуктов способно решить множество проблем при артрозе суставов: уменьшить воспалительные процессы в тканях, снизить болевые ощущения и замедлить изнашивание хрящевых тканей. То есть правильная, тщательно подобранная диета при артрозе суставов приостановит развитие заболевания и отсрочит переход в более тяжёлую стадию.

Артроз (остеоартроз) – это дистрофически-дегенеративные изменения суставов. При этом заболевании постепенно разрушаются хрящевые ткани и эпифизы костей, а в тяжёлых случаях – даже окружающие мягкие ткани. В первую очередь от этого страдают люди определённых профессий, так как разрушению чаще всего подвержены суставы, которые в ежедневном режиме страдают от больших нагрузок.

Вторым фактором, особенно при артрозе коленного, тазобедренного сустава, считается лишний вес и диабет. Правильное питание способно значительно улучшить состояние больного и не допустить перехода заболевания в тяжёлую стадию.

Патогенез возникновения заболевания начинается с повреждения суставного хряща. В хряще появляются трещины, он становится все тоньше, что приводит к потере воды, результатом чего ухудшается его эластичность.

Большое воздействие на повреждение суставов, имеют дефекты осанки, влияющие на позвоночник или тазобедренные суставы.

На прогрессирование артроза также сказывается избыточный вес и ожирение. Чрезмерный вес отрицательно влияет на нагрузку позвоночника, бедер и колен.

Как недостаток движения, как и его избыток, могут привести к возникновению болезни. Часто это касается спортсменов, которые в течение долгих лет интенсивных тренировок нагружают свои суставы.

Коррекция питания рекомендуется при любой стадии лечения заболевания, а также для его профилактики.

Лечебное меню имеет два направления, которые тесно взаимосвязаны. Первое – это поддержание, восстановление суставных тканей в период лечения и профилактики. Второе – уменьшение калорийности рациона для больных диабетом и имеющих лишний вес.

Важно! Перед тем как менять привычный рацион – обязательно посоветуйтесь с врачом. Он поможет составить меню, при котором организм будет получать всё необходимые микроэлементы без вреда для здоровья.

Основной принцип диеты — внимательное отношение к качеству продуктов. Такое заболевание, как метаболический артроз (со временем развивается в воспалённых суставах), чаще всего развивается при активном употреблении в пищу фастфуда, магазинных сухариков, чипсов, газированных напитков – то есть при большом потреблении химических добавок.

Если же выбирать правильные продукты, то рекомендуются те, которые богаты:

  • витамином С;
  • витаминами группы В;
  • омега-3 кислотой;
  • калием, кальцием;
  • клетчаткой — для контроля веса;
  • витамином D.

Список разрешённых и рекомендованных продуктов достаточно широк, и из него легко составить полноценное меню для здоровых суставов.

  1. Уменьшить потребление соли до чайной ложки без горки в день.
  2. Пить много — до 2-2,5 литров чистой воды, морсов (клюквенного, брусничного). Это улучшит подвижность сустава, позволит снизить болевой синдром. Клюква и брусника снимут воспаление при артрозе.
  3. Питаться нужно часто, не менее 5 раз в день, обязательно добавить в рацион желе и морские водоросли.

Важно! При артрозе категорически запрещен любой фастфуд – будь то гамбургеры, хот-доги или горячие бутерброды с сыром из кафе.

  • Острые блюда;
  • сдобное и дрожжевое тесто, белый хлеб;
  • жирное мясо (свинину, баранину), мясные бульоны;
  • жареные блюда — не только картофель и мясо, но и овощи. В крайнем случае можно готовить курицу на гриле без использования жира;
  • солёное, копчёное мясо, рыбные консервы;
  • белый сахар, шоколад.
  • чёрный кофе, чай;
  • варенье;
  • мёд.
  • Острые специи можно заменить сушёной зеленью, жирное мясо – полезными курицей и рыбой, кофе — травяными чаями, жареные блюда – запечёнными и тушёными.

Справка. Не стоит на 100% отказываться от продуктов из списка выше.

Стресс от отсутствия сладкого или привычной пищи больному не полезен. Можно изредка позволить себе кусочек шоколада или бутерброд с колбасой, главное – чтобы это было исключением, а не правилом.

Практически ежедневно больным артрозом необходимо употреблять жирную рыбу. Она богата полиненасыщенной жирной кислотой омега-3 и витамином D, которые являются строительным материалом для суставов.

Какая рыба максимально полезна?

  • Скумбрия;
  • форель;
  • тунец;
  • сардины;
  • все морепродукты (креветки, мидии, кальмар);
  • рыбий жир.

Больному необходимо каждый день принимать в пищу не менее одной столовой ложки растительных масел, самое полезное из которых – льняное, также показаны горчичное и оливковое. В этих маслах, как и в жирной рыбе, содержится большое количество омега-3. Кроме того, масла богаты витамином Е.

Для профилактики артроза и здоровья суставов важно употреблять калий.

  • запечённый картофель с кожурой;
  • спелые бананы;
  • абрикосы, курага;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • творог, яйца.

Для восстановления суставов организму нужен кальций, который в больших количествах имеется в:

  • бобовых;
  • кашах на молоке (запрещены только манная и из белого шлифованного риса);
  • твёрдых сырах;
  • кисломолочных продуктах.
  • капуста;
  • репчатый, зелёный лук;
  • кабачки;
  • апельсины, грейпфруты;
  • свежие ананасы.

Эти продукты обладают противовоспалительным действием, содержат витамин С, который в свою очередь участвует в синтезе коллагена и эластиновых волокон.

Также 3–4 раза в день необходимо кушать блюда на основе желатина – желе, кисель, очень редко — холодец, часто – заливное из рыбы. Очень полезны морские водоросли — их можно добавлять как в салат, так и с горячие блюда – супы, запеканки, рагу.

Примерное меню на неделю может выглядеть так:

Понедельник Завтрак – обезжиренный творог, тост, травяной чай. Второй завтрак – 50 гр. орехов и любой фрукт.
Обед – овощной салат с льняным маслом, суп из овощей, кусочек отварной курицы, цельнозерновой хлеб.
Полдник – кисель с сухариками.
Ужин – тушёная рыба с бурым рисом.
Вторник Утром – четырехзерновая каша, сухофрукты, какао.
Перекус – стаканчик мацони или кефира.
Обед – суп с вермишелью на курином бульоне, постное мясо (говядина или индейка).
Полдник – свежевыжатый сок, банан.
Ужин – тушёный кролик с кабачком.
Среда Завтрак – омлет на пару с твёрдым сыром, фруктовый сок. Перекус – любое желе.
Обед – овощной салат, суп из рыбы и кусочек отварной индейки. Полдник – кефир.
Ужин – заливное из рыбы, салат из овощей с растительным маслом, компот.
Четверг Утром – 2 отварных яйца, хлеб со сливочным маслом, какао. Второй завтрак – кисель с печеньем.
Обед – борщ с нежирной сметаной, паровые котлеты с распаренным рисом.
Полдник – любой фрукт или желе.
Ужин – тушёный кролик с овощами, курага
Пятница Завтрак – творог с сухофруктами, ряженка.
Второй завтрак – одно яйцо, овощной салат.
Обед – суп из свежих овощей, тушёные котлеты из телятины с овощным салатом.
Полдник – банан.
Ужин – запечённые овощи, сок.
Суббота Завтрак – цельнозерновые блинчики на сухой сковороде, сок из смеси овощей (морковь, свёкла, тыква).
Перекус – орехи и сухофрукты. Обед – суп из курицы, гречневая каша с маслом, компот.
Полдник – нарезанные фрукты, кисель.
Ужин – рыба, тушёные овощи, фруктовый чай.
Воскресенье Утром – овсяная каша, тосты с джемом, какао.
Второй завтрак – бутерброд из цельнозернового хлеба с твёрдым сыром и зеленью.
Обед – рыбный суп, тушёная курица с рисом, овощной салат с маслом, кисель.
Полдник – фруктовое желе.
Ужин – рис с овощами, приготовленный на пару, кефир с печеньем.

Комбинируя продукты, заменяя мясо рыбой и наоборот, покупая каждую неделю разные фрукты и крупы, можно составить из этого меню привычное питание, придерживаться которого будет легко на протяжении всей жизни.

Главное при заболевании – правильное питание, диеты как таковые врач назначает редко. Но иногда для улучшения состояния и контроля веса необходимо несколько дней придерживаться особого режима питания. Самые популярные диеты при артрозе – рисовая и диета 6.

Питание на основе риса направлено на восстановление суставов. К тому же позволяет снизить вес, очистить организм от токсинов и шлаков.

В основу меню на несколько дней включается бурый рис, приготовленный на пару или отваренный до мягкого состояния. К нему добавляется отварная курица, немного тушёных без масла овощей (кабачок, морковь, лук), около 100 гр. кисломолочных продуктов. На время диеты полностью исключаются соль и алкогольные напитки.

Придерживаться такого режима питания стоит не более 7 дней подряд, после консультации с врачом.

При диете исключаются продукты, закисляющие организм, и обильно вводятся защелачивающие.

В период лечения добавляются отварная курица, немного молочных продуктов, 1 яйцо в день.

Диета 6 предполагает проведение раз в неделю моноразгрузочных дней – питание только фруктами, овощами или кефиром и творогом без сахара.

Важно! В период разгрузочных дней употребление воды необходимо увеличить до 3 литров в день, перед этим необходимо показаться врачу – чтобы исключить появление отёков и большой нагрузки на почки.

При обострении артроза идеальный вариант — вегетарианская диета на основе свежих и тушёных овощей, а также фруктов, ограничение соли до 1/2 чайной ложки в день.

Лечение суставов требует очень тщательного подхода и длится достаточно долго. Кроме коррекции питания, необходима медикаментозная терапия, обязательно физиопроцедуры, помощь мануального терапевта, лечебный массаж, лечение в санаториях – грязями, минеральными ваннами. Только комплексный подход позволит снизить болевые ощущения, избыточный вес, улучшить качество жизни больного.

Чрезвычайно важно как можно раньше исключить из рациона вредные и разнообразить меню правильными продуктами, так как при переходе заболевания во 2 степень начинается процесс незначительной деформации структуры сустава.

При коррекции питания можно не только замедлить дегенеративные изменения, но и облегчить состояние при тяжёлых стадиях болезни.

источник

К сожалению, такое заболевание, как артроз — явление распространенное и причиной тому часто является лишний вес. Как с ним бороться, не причиняя суставам еще больше вреда?

Во избежание развития артрита суставов, рекомендуется чаще разминать конечности и правильно питаться. Рассмотрим специальную диету, благоприятно влияющую на суставы и способствующую снижению веса.

При таком заболевании, как артроз суставов, рекомендуется специальная лечебная диета.

Рекомендованные продукты в меню диеты полностью не избавляют от заболевания, но способствуют улучшению работы суставов.

Артроз появляется в пожилом возрасте, но можно избавить себя от вероятности возникновения этого недуга уже сейчас, с помощью специальной лечебной диеты для похудения:

  • ограничьте употребление алкоголя, жирной пищи, полуфабрикатов;
  • разминайте конечности;
  • вырабатывайте правильную осанку.

Артроз появляется из-за ушибов, растяжений и переломов конечностей. Часто причиной этому являются падения из-за неосторожного передвижения. Для того, чтобы каждый ваш новый шаг не спровоцировал появление артроза, рекомендуется обувь с мягкой и эластичной подошвой.

Женщинам при артрозе категорически запрещено носить высокие каблуки.

Диета при артрозе коленных суставов предполагает дробное питание, 4-5 раз в день. Последний прием — не позднее, чем за 3 часа до сна.

В первую очередь, в меню необходимо ограничить потребление хлеба. Молочные продукты только обезжиренные.

Чтобы после соблюдения диеты всегда держать количество килограммов под контролем, необходимо вычислить индекс массы своего тела. Для этого необходимо разделить вес на рост в квадратных метрах.

Нормой считается результат от 20 до 25. Ожирением первой степени считается от 25 до 30, второй — от 30 до 40, третьей — больше 40.

При артрозе, категорически запрещено совмещать в одном блюде белковые и углеводные продукты.

В целях препятствования плохого переваривания пищи, при диете не рекомендуется есть фрукты после мяса.

Для поддержания суставов в нормальном состоянии, из меню следует исключить:

  • острое и соленое, пряности;
  • свежий хлеб;
  • горошек;
  • газированные напитки;
  • крепкие горячие напитки;
  • жаренное;
  • вяленую рыбу.

Разрешенные продукты для диеты при артрозе суставов выглядят следующим образом:

  • желе;
  • нежирное мясо;
  • чистая вода без газа;
  • продукты, содержащие кальций, магний, фосфор, витамины групп B и C.

Вышеуказанные питательные вещества содержатся в следующих продуктах:

  • сыр, творог, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • авокадо;
  • орехи;
  • гречка;
  • яйца;
  • апельсины, бананы;
  • яблоки, груши, сливы;
  • капуста, брокколи, зелень.

Меню для диеты при артрозе суставов на неделю выглядит следующим образом:

Понедельник

  • Завтрак: творог с медом и черный несладкий чай;
  • Обед: гречневая каша, стакан апельсинового сока;
  • Ужин: печеный картофель, травяной чай.
  • гранатовый фреш, вареное яйцо;
  • картофельное пюре, ягодный кисель;
  • фруктовое желе, орехи, кефир.
  • паровой омлет с зеленью, яблочное пюре;
  • пшенная каша с черносливом и курагой, чай;
  • салат из брокколи, молоко.
  • салат из авокадо и помидор, вареное яйцо, чашка некрепкого кофе с молоком;
  • нежирные куриные котлеты, апельсиновый фреш;
  • апельсиновое желе, ягодный кисель.
  • творог со сметаной и некрепкий кофе;
  • тушеные кабачки, кефир;
  • цитрусовые и орехи, травяной чай.
  • авокадо, ананас и творог с медом запить чашкой какао;
  • гречневая каша с нежирными рыбными котлетами;
  • куриное мясо, огурцы и помидоры.

Воскресенье

  • ряженка и цитрусовые;
  • овощное пюре, морковный сок;
  • листья салата и диетические хлебцы, обезжиренный кефир.

Апельсин, ананас и гранат — ваши лучшие спутники при соблюдении диеты при артрозе, так как они обладают всеми необходимыми витаминами, улучшающими состояние больного.

Зелень, в виде петрушки, укропа и брокколи обеспечит организм минералами. Старайтесь чаще добавлять их в блюда.

Рассмотрим рецепты самых вкусных блюд в меню для диеты при артрозе:

Быстрый холодец с рыбой и томатами

Быстрый холодец с рыбой и томатами

Ингредиенты: полкило рыбы, желатин, 150 мл томатного сока, одна луковица и один лавровый лист, молотый перец, соль, по столовой ложке уксуса и лимонного сока.

  • залить желатин водой;
  • налить в кастрюлю пол-литра воды;
  • нарезать лук и положить в воду;
  • туда же добавить лимонный сок;
  • поместить в кипяченую воду рыбу и варить в течение 15 минут;
  • мелко нарезать;
  • к оставшемуся бульону добавить все ингредиенты и подогреть;
  • подогреть желатин и добавить к бульону;
  • налить в большую форму бульон и положить в холодильник до полного застывания;
  • выложить на холодец измельченную рыбу.

Наиболее полезный рецепт в меню данной диеты:

Креветки с овощами на пару

Креветки с овощами на пару

Ингредиенты: полкило креветок, ваши любимые овощи, одна луковица и один перец, 2-3 дольки чеснока, три столовые ложки оливкового масла, зелень и специи.

  • очистить креветки и добавить к ним чеснок со специями;
  • полить ингредиенты оливковым маслом;
  • нарезать овощи;
  • смазать форму маслом и выложить на нее овощи, затем креветки;
  • накрыть фольгой и готовить на пару в течение 20 минут.

Картофельная запеканка с грибами

Картофельная запеканка с грибами

Ингредиенты: килограмм картофеля, полкило грибов, один лук, обезжиренный творог, столовая ложка сливочного масла.

  • полкило овощей «превратить» в пюре;
  • порезать мелко лук и грибы и потушить их в сковородке в течение 15 минут;
  • выложить ингредиенты слоями в форму для выпечки: картофель — грибы — картофель — грибы;
  • оставшуюся половину картофеля почистить и порезать кружочками;
  • вышеуказанные овощи расположить в форму для выпечки в виде последнего слоя;
  • завершающий штрих — выложить сверху на картофель творог;
  • положить блюдо в духовую печь и готовить на протяжении 50 минут, при температуре 200 градусов.

Диета при артрозе подразумевает строгое соблюдение правил меню и своевременное избавление от лишнего веса.

источник

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах требуют длительного лечения. Кроме медикаментозных препаратов, физиопроцедур, важную роль играет питание пациента. Диета при артрозе – это не жесткие ограничения и голодовки, а сбалансированное меню, которое полностью соответствует потребностям человека. Исключив из рациона некоторые продукты, можно улучшить качество хрящевой ткани, приостановить разрушение сустава, снизить нагрузку на конечности, позвоночник.

Как влияет рацион человека на состояние суставов? Ответ очень прост. Пациенты с артрозом часто страдают ожирением. Употребляя жирную, жареную пищу, фастфуд, сладости, они постепенно набирают лишние килограммы. Как результат нагрузка на суставы увеличивается, состояние человека ухудшается.

В рацион при артрозе должно входить достаточное количество витаминов, кальцийсодержащих продуктов, белков. В противном случае нарушается питание хрящевой ткани. Клетки получают недостаточно питательных веществ, что приводит к их гибели. Потому голодание, низкокалорийные или монодиеты противопоказаны при заболеваниях суставов. Вес необходимо снижать постепенно, исключив из рациона вредные продукты.

Придерживаясь диеты при артрозе суставов, пациент ощущает улучшения уже через несколько дней. Уменьшаются боли, снижается утомляемость, появляются силы и желание вести активный образ жизни. При правильно подобранном рационе изменения происходят как в поврежденном суставе, так и в организме в целом.

  • уменьшение массы тела;
  • снижение нагрузки на суставы;
  • увеличение количества витаминов, микроэлементов, необходимых для питания хрящевой ткани;
  • улучшение кровоснабжения за счет борьбы с атеросклерозом сосудов;
  • уменьшение негативного влияния пищи на слизистую желудка, кишечника;
  • общеукрепляющее действие, поддержка иммунитета.

Нужно понимать, что диета при заболевании суставов – это не приговор. В рационе содержится достаточное количество мяса, рыбы, овощей и фруктов. Поскольку диетических рекомендаций необходимо придерживаться длительное время, жесткие ограничения в данной системе питания отсутствуют. Достаточно лишь исключить вредные продукты, добавив в меню полезные блюда.

Основные принципы питания при артрозе:

  1. Дробное питание – залог успеха. Большинство людей с повышенной массой тела имеет похожую модель питания. Это большие перерывы между приемами пищи и огромные порции. Человек может не есть 5-6 часов, затем за один прием употребляет суточную норму калорий. Как результат растягивается желудок, в следующий раз для насыщения потребуется съесть еще больше. Чтобы разорвать этот замкнутый круг применяется тактика дробного питания. Каждые 2,5-3 часа человек должен делать небольшой перекус. Завтрак, обед и ужин – полноценные приемы пищи, между ними – вспомогательные.
  2. Объем порции не должен превышать 350 г. Если пациент серьезно намерен снизить вес, определение размера блюда «на глаз» – провальный вариант. Не все обладают идеальным глазомером, потому наиболее разумный вариант – купить кухонные весы. Визуально объем пищи должен помещаться в ладошку.
  3. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Врачи отдают предпочтение воде без газа. Рекомендованная норма зависит от веса человека, возраста и составляет 1,5-2,5 л в сутки. В зимний период можно придерживаться нижней границы, летом объем воды увеличивают на 0,5 литра. Пить рекомендовано небольшими глотками на протяжении дня. Чтобы не забывать о такой необходимости, бутылку с водой ставят на видное место возле рабочего стола. Довольно эффективный метод – заводить будильник и делать несколько глотков каждый час.

Обратите внимание! Пациентам с отеками, сердечной недостаточностью или повышенным давлением необходимо сократить употребление жидкости. Только лечащий врач решает, сколько воды разрешено пить такому пациенту.

  1. Питание при артрозе должно быть разнообразным. Одинаковые блюда быстро надоедают, возникает желание съесть что-то из списка запрещенных продуктов.
  2. Адекватная калорийность меню. Для безопасного снижения веса достаточно сделать дефицит калорий в 15-20%. Для мужчин рекомендовано придерживаться коридора в 1700-1900 ккал, для женщин – 1400-1500 ккал. Показатели могут меняться в зависимости от исходного веса человека, уровня физической активности.
  3. Есть после шести можно! Прекратить прием пищи необходимо за 3 часа до сна.
  4. Основной способ приготовления продуктов – на пару, варка или выпекание. Жареные блюда или приготовленные во фритюре нужно исключить.
  5. Рекомендовано соблюдать температурный режим. Еда должна быть теплой. Горячая или холодная пища может травмировать слизистую пищевода, желудка.

В схему лечения заболеваний суставов входят нестероидные противовоспалительные препараты. При их длительном приеме возникает раздражение слизистой оболочки желудка. Поэтому нельзя есть при артрозе продукты, усиливающие воспаление органов пищеварения. Питание должно быть щадящим, регулярным.

Запрещенные продукты при артрозе:

  1. Острые, соленые или пряные блюда. Большое количество специй, соли, острых соусов вызывает дискомфорт в животе, отрыжку, даже боль. Слизистая желудка повреждается. Регулярное употребление таких продуктов может привести к развитию гастрита.
  2. Быстроусвояемые углеводы содержатся в выпечке, тортах, креме, пирожных, шоколаде, потому эти продукты нужно исключить.
  3. Употребление алкоголя необходимо снизить до минимума. Рекомендованная доза – половина бокала вина или других некрепких напитков раз в неделю. Обратите внимание! Даже небольшое количество алкоголя стимулирует аппетит. Потому следует следить за количеством съеденного.
  4. Необходимо исключить продукты при артрозе суставов, содержащие животные жиры. Это касается свинины, утки, сала. Предпочтение отдается нежирной говядине, курице, индейке, кролику.
  5. Фастфуд, жареные пирожки, бургеры не должны присутствовать в рационе.
  6. Газированные сладкие напитки содержат большое количество сахара, что ведет к набору веса.
  7. Наваристые бульоны, несмотря на предполагаемую пользу, следует исключить. Их можно заменить овощными супами, так как в мясном бульоне содержится большое количество холестерина.
  8. Жареные блюда следует заменить запеченными, отварными или приготовленными на пару продуктами.
  9. Крепкий чай или кофе не рекомендуется употреблять пациентам с повышенным артериальным давлением.
  10. Людям с избыточной массой тела нужно заменить жирные кисломолочные продукты на их аналоги с пониженной жирностью.

Существует базовый набор продуктов, из которых можно приготовить полезные и разнообразные блюда. В рационе должно быть оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Белки являются структурным компонентом клеточных мембран, они необходимы для восстановления хрящевой ткани. Молочные продукты, орехи, бобовые, мясо – основные источники белка, потому должны присутствовать в рационе в достаточном количестве.

Жиры – важная часть метаболизма, они необходимы для образования многих гормонов, обеспечивают рост волос, ногтей. Полезные жиры находятся в рыбе, растительном масле, орехах, семечках. Жирное мясо, сало кушать нельзя, эти продукты приводят к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, повышают уровень холестерина.

Углеводы должны составлять две третьих рациона, ведь они являются источником энергии в организме. Количество сахара, сладостей необходимо ограничить до минимума. Норму углеводов рекомендовано набирать кашами, макаронами твердых сортов, овощами и фруктами.

Разрешенные продукты при артрозе:

  1. Каши. Овсяная, гречневая, рисовая, пшеничная каша может стать отличным завтраком или гарниром для мяса или рыбы. Если блюдо должно быть сладким, вместо сахара рекомендовано положить чайную ложку меда или перетертый банан.
  2. Макароны твердых сортов могут присутствовать в рационе не чаще двух раз в неделю.
  3. Картофельное пюре с маслом и молоком следует заменить отварным картофелем.
  4. Хлеб грубого помола с отрубями или специальные диетические хлебцы могут стать основой для бутербродов.
  5. Яйца – это источник не только белка, но и жиров. Потому рекомендовано употреблять 1 желток в день, количество белков можно не ограничивать. Яйца варят или запекают, жареные блюда запрещены.
  6. К полезным продуктам при артрозе относится нежирное мясо: вырезка телятины, курица, индейка, кролик. Мясо должно быть свежим, видимый жир и кожу необходимо обрезать. Готовый продукт можно запекать, варить, готовить на пару, филе используется для приготовления рулетов, отбивных, фарша.
  7. Супы готовятся на овощном бульоне. Если в кастрюле варилось мясо, воду после закипания необходимо слить.
  8. В рационе должно присутствовать 3 порции овощей и 2 фруктов каждый день. Овощи используются в сыром виде, для приготовления пюре, запекаются, добавляются в суп или бульон.
  9. Многие слышали о пользе молочной диеты, ведь это источник кальция, который так полезен для костей. Это не совсем верно. В меню молочной диеты отсутствуют необходимые организму витамины, углеводы, белки. Потому такое питание может навредить. Наиболее правильное решение – включить достаточное количество кисломолочных продуктов в рацион человека. Твердый сыр, творог, кефир, ряженка должны присутствовать в меню пациента с артритом каждый день.
  10. Рыба и морепродукты являются источником белка, полезных жирных кислот. Предпочтение следует отдавать семге, форели, скумбрии, хеку, приготовленным на пару или в духовке.
  11. В орехах, семечках содержится большое количество витаминов, полезных жирных кислот, магния, марганца.

Вышеупомянутые продукты можно комбинировать, добавлять небольшое количество специй, в итоге меню станет более разнообразным. Главное правило – придерживаться суточной нормы калорий, не жарить продукты.

В обязательном порядке в рацион необходимо включить:

  1. Фруктовое, молочное желе. Желатин имеет хондропротекторные свойства, улучшает выработку суставной жидкости, коллагена, предотвращает разрушение хрящевой ткани.
  2. Заливное, холодец рекомендовано готовить с использованием желатина. Наваристые бульоны создают большую нагрузку на поджелудочную железу, такая пища долго переваривается, приводит к повышению уровня холестерина. Потому наилучшим вариантом будет отварить курицу или индейку, готовое мясо положить в овощной бульон, добавив желатин для застывания.

Подсчитывать калорийность каждого блюда работающему человеку не всегда удобно, это отнимает много времени. На этот случай существуют уже готовые диеты при артрозе на несколько дней. Достаточно лишь выбрать подходящий пример завтрака обеда или ужина.

Меню на неделю при артрозе выглядит следующим образом.

Завтрак: 50 г овсяной каши сварить на воде или нежирном молоке, при желании можно добавить чайную ложку меда, половину перетертого банана, горсть орехов или изюма.

Перекус: кусок хлеба грубого помола (30 г) смазать сливочным сыром (10 г), наверх положить отварную или запеченную куриную грудку (80 г), свежие овощи (огурец, помидор).

Обед: овощной суп с говядиной (250 г), диетические хлебцы (10 г), сваренное яйцо (50 г).

Перекус: творог низкой жирности (150 г), можно приготовить запеченные в духовке сырники, творожное суфле.

Ужин: филе рыбы (150 г), запеченные сезонные овощи (кабачок, баклажан, морковь, цветная капуста, лук, картофель).

День 2

Завтрак: омлет с 3 белков, 1 желтка с добавлением помидора, перца, сыра (10г).

Перекус: любой фрукт по желанию.

Обед: каша на выбор (180 г в готовом виде), куриные тефтели (100 г), салат с сезонных овощей, заправленный оливковым маслом.

Перекус: орехи (50 г). Это может быть миндаль, грецкий орех, арахис, фундук. Главное условие – отсутствие соли и пряных специй.

Ужин: заливное из нежирного мяса или рыбы (200 г), пюре из цветной капусты (100 г).

Завтрак: к сырникам, приготовленным в духовке, можно добавить несколько чайных ложек натурального йогурта, фрукты.

Перекус: фруктовое желе (250 г).

Обед: макароны твердых сортов (150 г в готовом виде), филе индейки под сыром и помидорами (100 г), овощи.

Перекус: стакан кефира, бутерброд из цельнозернового хлеба, сливочного сыра, кусочков красной рыбы.

Ужин: творожная запеканка (200 г), чай.

При желании вышеупомянутые варианты диет можно комбинировать. Также существует такое понятие, как взаимозаменяемые продукты. Необязательно готовить именно индейку, если в меню указан этот вид птицы. Ее можно заменить на другой белок (например, на курицу, рыбу, телятину или белки яиц). Крупы, овощи и фрукты также можно выбирать в зависимости от вкусовых предпочтений, сезона года, доступности.

источник

Частыми заболеваниями, с которыми сталкиваются многие родители, являются острый и хронический бронхит в разных его формах и вариантах течения. Особый интерес представляет возникновение заболевания в раннем детском возрасте. Это связано с отдельными механизмами развития, течения, диагностики и лечения заболевания у детей этой возрастной категории.

Бронхит – воспалительный процесс, возникающий в области слизистой оболочки бронхов, часто затрагивает слизистую носа и горла, трахей и гортани. Вначале воспаление появляется в носоглотке, затем переходит в дыхательные пути. Это значит, что под действием определенных причинных факторов и фоновых состояний происходит поражение структур, находящихся в просвете бронха любого калибра. При этом, в классическом варианте воспаление не переходит на прилегающие ткани легких или других отделов верхних дыхательных путей.

Причинами развития болезни может быть несколько факторов: вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные органы, переохлаждение, запыленность, загазованность, контакты с больными в семье.

Рост первичной заболеваемости отмечается в холодный период года, особенно в переходные осенне-зимние и зимне-весенние его промежутки, когда микроорганизмы особо активны, в связи с улучшением температурного режима окружающей среды, а защитные силы организма снижены. Заболеваемость для детей в возрасте до года составляет 75-80 случаев на 1000 детей в год, от года до 3 лет – 180-200. Первичное и самостоятельное поражение бронхов встречается крайне редко. Чаще бронхит у детей развивается вследствие распространения воспаления из других отделов верхних дыхательных путей (фарингита, ларингита, трахеита), которые имеют место при респираторно-простудных заболеваниях. При этом наблюдается нисходящий путь проникновения инфекции в бронхи. Обратного распространения – из бронхов в трахею, не бывает.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто. В отношении типа телосложения ребенка, то дети с повышенной массой и признаками паратрофии подвержены бронхиту в большей степени, особенно обструктивным его формам. Замечена также наследственная предрасположенность и случаи семейного бронхита.

Для полного понимания сущности бронхита у детей до года и его частого течения до 2-3 лет необходимо рассмотреть некоторые анатомо-физиологические особенности бронхиальных структур, характерных для данного возрастного периода. Эти факторы выступают благоприятным фоном, предрасполагающим к возникновению и развитию бронхита, который может протекать в форме острого, хронического или обструктивного процесса.

1. Относительно большая длина бронхиальных структур при небольшом их просвете.

2. Недостаточное развитие мукоцилиарного аппарата. Это значит, что вырабатывается слишком густая слизь, которая в норме должна защищать бронхиальное дерево от раздражающих агентов. При этом специальные ворсинки для её выведения развиты слабо.

3. Повышенная реактивность гладкой мускулатуры бронха, что может привести к его спазму при малейшем раздражении.

4. Несовершенство местных иммунных механизмов.

5. Общая иммунная дисфункция, связанная с дифференцировкой иммунокомпетентных клеток в указанный возрастной промежуток.

6. Относительная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра. Это препятствует хорошей вентиляции легких и естественному выведению слизи из просвета бронхов.

7. Наличие аллергических состояний у ребенка (диатез, пищевая аллергия, атопический дерматит, себорея.)

Степень выраженности и количество этих предпосылок являются основной триггерной точкой в запуске воспалительного процесса в бронхе. При этом происходит отек слизистой, уменьшение просвета бронха со снижением объемов проходящего воздуха, и как результат – развитие дыхательной недостаточности.

Раннее выявление признаков болезни предупредит осложнения и поможет своевременно начать лечение, что повысит его эффективность. Для бронхита у детей до года, как и у детей раннего возраста (до 2-3 лет), критериями постановки диагноза являются:

Температура при бронхите у детей предшествует развернутой клинической картине. Её цифры могут носить самый разнообразный характер (от 37,1°С до 39,9°С), поддержание на протяжении суток и условия снижения. Эти характеристики зависят от возбудителя заболевания и иммунной системы ребенка;

Предшествующее острое респираторное заболевание. Очень часто дети могут заболеть бронхитом на фоне вирусных инфекций. Обычно это происходит на 3-4 сутки ОРВИ;

Кашель является базовым признаком бронхита. По его характеру можно с четкой уверенностью сказать, что воспаление локализовано именно в бронхах и на какой стадии оно пребывает. Обычно его появление соответствует началу заболевания. В это время он носит сухой, порой, надсадный характер. Ребенок постоянно кашляет, чуть ли не с каждым вдохом. Это происходит в результате раздражения воспаленной слизистой воздухом. Через несколько дней происходит восстановление эпителия бронхов и начинает активно вырабатываться слизь для выведения бактерий, которые колонизируются в местах воспаления. Клинически это проявляется в виде влажного кашля, который становится не таким частым и более мягким. В это время ребенок может откашливать прозрачную или желтую мокроту, которую он, как правило, заглатывает.

Боли в грудной клетке . Дети до года не могут об этом сказать, но старшие детки иногда указывают на это. Загрудинная локализация более характерна для трахеобронхита, который очень часто развивается в виде последовательного нисходящего процесса.

Общая слабость, вялость и плохой аппетит у ребенка – это далеко не специфичные признаки бронхита. Но их развитие должно всегда настораживать родителей. Дело в том, что детский организм настолько изменчив, что течение болезни может менять свое направление с каждым часом. Индикаторами, сигнализирующими об ухудшении, являются данные признаки.

Хрип, также, один из специфических признаков. Их характеристики могут помочь определиться с решением вопроса – простой или обструктивный бронхит. Они могут быть сухими и влажными. Среди последних различают крупно- и мелкопузычатые. Чем более они напоминают крепитирующие, тем более мелкие бронхи поражены, что требует проведения дифференциальной диагностики с пневмонией. При этом их можно выслушать либо при аускультации грудной клетки, либо даже дистанционно, на расстоянии. Не стоит забывать, что они могут появляться и вследствие скопления слизи в глотке, что может симулировать клинику бронхита.

Одышка является тяжелым признаком бронхита. Характеризует появление дыхательной недостаточности и степень её выраженности. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при любых нагрузках. У маленьких деток это проявляется также появлением синюшности кожи при кормлении грудью, от которой он отказывается.

Сильное сердцебиение и тахикардия возникают синхронно с одышкой и также являются признаком дыхательной недостаточности. Само появление уже говорит о тяжелом состоянии.

Обычно, данных признаков достаточно для постановки диагноза бронхит. В сомнительных случаях для исключения сопутствующего поражения легких в виде бронхопневмонии или аномалий развития показано проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Крайне желательно произвести посев мокроты на состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам, что предупредит назначение препаратов, которые не подходят конкретному ребенку в данном случае.

Среди этиологических факторов и механизмов развития бронхита у детей до года с частой его хронизацией и рецидивирующим течением до 2-3-летнего возраста можно выделить особенности детского организма, факторы, которые провоцируют развитие заболевания и микроорганизмы, непосредственно ставшие его причиной. Останавливаться дополнительно на особенностях детского организма в грудном возрасте не стоит, так как они описаны в разделе «описание заболевания». Стоит лишь указать, что все они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.

Что касается провоцирующих факторов в развитии бронхита, то здесь необходимо обозначить важные элементы.

Переохлаждение ребенка. Это связано с несовершенством терморегуляции деток, особенно в первые три месяца жизни. Если родители слишком легко одевают ребенка и при этом гуляют на улице или он находится в помещении с температурой воздуха ниже 18-19°С, это может привести к переохлаждению. И наоборот – если сильно укутать ребенка, он вспотеет. Достаточно самого маленького сквозняка для влажной кожи, чтобы вызвать переохлаждение и впоследствии бронхит.

Прорезывание зубов. В этом случае возникает огромное количество разногласий. Когда ребенок начинает кашлять, и параллельно режутся зубки, многие родители воспринимают все симптомы за признаки естественного процесса. Врачи упорно отрицают это, как вариант нормы, и настаивают на лечении бронхита. На самом деле эти два процесса взаимосвязаны. Естественно, прорезывание зубов требует огромных затрат энергии и иммунные механизмы при этом страдают, в бронхах начинает вырабатываться слизь. Если процесс переходит в воспалительный с наличием всех признаков, то его констатируют, как бронхит (подробнее: Как помочь ребенку при прорезывании зубов?).

Острые респираторные заболевания. В 75-80% случаев становятся причиной и фоном для развития бронхита. Среди непосредственных возбудителей бронхита у детей до года, которые первично поражают бронхи и провоцируют размножение бактериальной флоры, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риносинцитиальный вирус, цитомегаловирус, реже возбудители из семейства аденовирусов. Они вызывают уничтожение эпителия бронхов. При этом слизистая становится незащищенной. На этом фоне присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая в нормальных условиях живет в просвете бронхов, не вызывая при этом никаких нарушений. Это чаще всего стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.

По причинам возникновения, разделяют вирусный, аллергический, обструктивный, астматический бронхит. Существует три разновидности бронхита у детей по международной классификации:

Острый бронхит, проявляющийся острым воспалением слизистой оболочки бронхов.

Острый обструктивный – ведет к изменениям структуры слизистой оболочки.

Острый бронхиолит – воспалительный процесс поражает мелкие бронхи.

Эти виды бронхита у детей отличаются фактором развития, степенью тяжести болезни и способами лечения. Бронхиты у детей бывают только вирусные. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при кашле и чихании. Нужно отметить, что дети на грудном вскармливании редко болеют бронхитом, исключением являются случаи, когда ребенок рожден недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и или контактирует с больными детьми. Бронхиолит у детей до года несет опасность, которая заключается в развитии на его фоне острой дыхательной недостаточности.

Маленькие дети обязательно берут в рот детали от игрушек и конструкторов. Инородные тела, попадая в рот ребенку, прикасаясь к слизистой, провоцируют развитие бронхита, из-за того что на их поверхности живут микробы. Бронхит является следствием раздражения бронхов, например, при вдыхании химических веществ. Возникает аллергия, которая приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов.

Острый бронхит у детей всегда следует за тяжелой простудой или гриппом, инфекцией или внешними раздражителями. Бронхит начинается как обычное простудное заболевание, бывает очень длительным и сложным.

Первые симптомы – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость. В анализе крови может быть обнаружен незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Наблюдается повышение температуры тела, появляются хрипы, одышка.

Через несколько дней кашель становится влажным, выделяется мокрота, по которой можно определить вид бронхита. Острая стадия болезни длится меньше недели, как правило, излечивается в течение 5-6 дней. Выделение прозрачной субстанции подтверждает признак острой формы бронхита, а гнойной – хронической формы. Несвоевременное или неправильное лечение проявлений острого бронхита опасно возникновением затяжного бронхита, что грозит осложнениями.

Среди всех видов бронхитов детского возраста глобально актуальными могут быть две формы – простой и обструктивный. Если первый не вызывает особых опасностей и трудностей при лечении, то второй – совсем наоборот. Обструктивный бронхит – разновидность воспалительного поражения бронхов, в механизмах развития и клинических проявлениях которого, основная роль принадлежит нарушению бронхиальной проходимости с дыхательной недостаточностью.

Обструктивная форма бронхита в отличие от обычного бронхита проявляется отеком и ухудшением проходимости бронхов. Развитию таких патологий способствуют различные внутриутробные нарушения развития дыхательных органов, гипоксия, травмы, ранние роды. Симптомами такого вида бронхита являются приступообразный кашель и посинение кожи пальцев и губ малыша.

Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.

Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.

Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.

Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».

Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.

Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.

Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.

Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.

Причины связаны с особенностями возбудителя и реактивности бронхиальной системы ребенка. В механизме развития бронхиальной обструкции в грудном детском возрасте лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой и густая обильная бронхиальная слизь.

Некоторые бактерии и вирусы проникают в нервные узлы вокруг бронхов, что вызывает потерю регуляции их тонуса. Как результат – бронхоспазм. Другие виды микробов провоцируют избыточную секрецию слизи. Есть и те, которые преимущественно вызывают отек слизистой бронха, суживая её просвет. Чаще бывает сочетание этих механизмов, приводящее к прогрессирующей обструкции. Наличие у ребенка аллергических заболеваний и избыточной массы является фактором риска по развитию обструктивного бронхита, что связано со склонностью к бронхоспазму и реактивному отеку, особенно под действием микробного фактора.

Лечение относится к неотложным мероприятиям. Чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше времени есть на размышления. Первоочередные мероприятия должны быть направлены на устранение бронхиальной обструкции и восстановление проходимости бронхов.

Попытаться успокоить ребенка. Возбуждение провоцирует усиление дыхательной недостаточности. Допускается введение седативных препаратов в возрастных дозах.

Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод купирования обструкции. С этой целью применяются небулайзеры, ультразвуковые ингаляторы, работающие от электросети. Если нет такой аппаратуры, можно использовать специальные детские приспособления (бебихалер) в комплексе с карманными ингаляторами. Лекарственные смеси для вдыхания включают в себя сальбутамол и глюкокортикоидные гормоны. Самыми распространенными представителями являются вентолин и флексотид. Преимущество метода в том, что препараты вводятся непосредственно к бронхам. Эффект наступает уже через несколько минут после ингаляции.

Инстиляции увлажненного кислорода. Должны проводиться параллельно остальным мероприятиям.

Если ингаляционная терапия не приносит эффекта или у ребенка имеются признаки выраженной интоксикации с обезвоживанием, показана инфузионная терапия с внутривенным введением бронходилататоров.

Базовое лечение бронхита, включающее антибиотикотерапию, отхаркивающие, иммунные препараты, физиотерапию и вибромассаж.

Самым частым видом бронхита у детей является острый. Другое его название – простой бронхит. Развивается в любой период жизни младенцев, не зависимо от индивидуальных особенностей организма. Характеризуется постепенным последовательным и благоприятным течением. Редко осложняется дыхательной недостаточностью. Средние сроки заболевания до полного выздоровления составляют 2,5-4 недели.

Симптомы острого бронхита отличаются от других заболеваний дыхательных путей некоторыми особенностями, которые являются важными при проведении дифференциальной диагностики. Состоят из триады признаков.

Кашель – центральный симптом, вокруг которого строится диагностический поиск. Его появление свидетельствует о начале воспалительного процесса в бронхах. Отличается от других видов, которые развиваются при ларингите и трахеите, своей мягкостью и характером. Наблюдается его двухфазность – вначале сухой, затем влажный. Появляется приблизительно через одинаковые промежутки времени, редко связан с вдыханием воздуха, что наблюдается при ларинготрахеите.

Общая гипертермическая реакция, которая появляется еще до начала кашля.

Грубые сухие или влажные разнокалиберные хрипы. Мелкие крепитирующие шумы не характерны. Они развиваются при обструктивном бронхите, бронхиолите и бронхопневмонии.

Другие симптомы в виде нарушения общего состояния, плохого сна и отказа от еды, одышки, тахикардии и увеличения частоты дыхательных движений для обычного течения острого бронхита не характерны. Их появление свидетельствует о присоединении осложнений или перехода процесса в обструктивную форму.

Лечение начинают сразу после подтверждения диагноза:

1. Антибиотики с широким спектром действия. Они оказывают одинаковое блокирующее влияние на многие группы микроорганизмов, которые могут стать причиной бронхита. В педиатрии рекомендованы: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Лекарственная форма введения препарата выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

2. Муколитики и экспекторанты (препараты стимулирующие выведение слизи и её разрежение.) У детей до года, как и до 2-3 лет, показано применение растительных и синтетических препаратов на основе амброксола, плюща, термопсиса, подорожника и др. Хорошо зарекомендовали себя проспан, флюдитек, лазолван, АЦЦ в возрастных дозировках.

3. Противокашлевые препараты. Назначаются в первой фазе бронхита, когда еще нет отхаркивания, но кашель носит надсадный характер (синекод, стоптуссин.)

4. Противовоспалительные и антипиретические средства в зависимости от температуры тела.

5. Иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи, витамин С, бронхомунал.

При бронхите практические советы, касающиеся лечения должны отталкиваться от единственного правила – никакой самодеятельности. Процесс лечения может проходить в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния ребенка. Все дети младенческого возраста должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Детки до года и до 2-3 лет с легким течением бронхита могут лечиться в домашних условиях при соблюдении лечебного режима.

У детей бронхит часто приобретает хроническое течение, с постоянными рецидивами до трехлетнего периода. Поэтому обязательно придерживаться установленных сроков лечебного процесса. Он включает в себя:

1. Диета. Исключаются аллергенные продукты (шоколад, мед, малина, цитрусовые.) Питание должно быть дробным, еда калорийная и питательная. Обязательно обильное питье (щелочные минеральные воды без газа, легкий чай клюквенный морс.) Питание мамы при грудном вскармливание такое же.

2. Режим. Исключить активные нагрузки и прогулки на улице, особенно при плохой погоде и в остром периоде болезни. После уменьшения температуры можно выходить на свежий воздух. Одевать ребенка адекватно погоде.

3. Отхаркивающие и противокашлевые препараты. Здесь нужен дифференцированный подход к назначению. Если у ребенка сухой кашель, постоянно беспокоящий и нарушающий сон, рекомендован приём противокашлевых препаратов (синекод, стоптуссин.) Когда ребенок начинает откашливать показаны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин – АЦЦ, ацетал С) и её выведения из бронхов (лазолван, бромгексин, флюдитек, проспан, гербион). (подробнее: список отхаркивающих средств)

4. Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод лечения при любом виде бронхита. При его правильном использовании может отпасть любая необходимость назначения антибактериальных препаратов.

5. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Учитывая, что большинство случаев бронхита происходит на фоне респираторно-простудных инфекций, обязательно назначают гомеопатические капли или таблетки (афлубин, анаферон детский, умкалор.)

Антибиотики при бронхите у детей – незаменимый атрибут лечения. Целесообразно их включение со 2-3 суток любой бактериальной инфекции при малейших признаках бронхита. Длительность срока их применения не менее пяти дней должна быть строго выдержана. При необходимости лучше продлить длительность лечения, чтобы предупредить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам и хронизацию процесса (подробнее: список антибиотиков от бронхита). В случае аллергической реакции на препарат он заменяется другим (желательно из другой группы) и назначаются антигистаминные препараты для прикрытия.

Массаж при бронхите у детей – естественный метод вспомогательной терапии, не требующий финансовых затрат. Очень хорошо зарекомендовал себя в восстановительном периоде. В острой стадии противопоказан. Критерием для назначения может стать появление влажного кашля после снижения температуры. Он должен быть вибрационным и способствовать выведению мокроты. Для этого ребенок укладывается на живот. Производятся последовательные поглаживания кожи с дальнейшими постукивающими движениями по направлению к позвоночнику снизу вверх. Длительность одной процедуры 7-9 минут. Процедуры выполняются ежедневно около двух недель (подробнее: зачем нужен массаж при бронхите?).

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить вздутие грудной клетки. Визуально просматривается втягивания участков грудной клетки, что является следствием того что в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура. Основные требования при лечении бронхита у детей – исключение самолечения, своевременное обращение к специалисту, который определит направление лечения.

В случае опасности перехода бронхита в затяжную форму, при наличии повышенной температуры тела ребенок подлежит госпитализации. Особенно это касается детей до 1 года и младшего возраста, так как им присуще неполное функционирование органов дыхания. Острые бронхиты лечат, применяя теплое питье, приём жаропонижающих препаратов и постельный режим. После того как температура тела снизится и станет стабильной проводят ингаляции, растирания области грудной клетки.

Если болезнь не отступает на протяжении недели, требуется проведение дополнительного обследования. Не желательно детям принимать антибиотики. В комплекс лечебных процедур вводят физиотерапевтические методы, назначают специальный режима питания.

В качестве антибактериальной терапии ребенку нужно давать только те, что указаны во врачебном назначении. Родителям необходимо ответственно относиться к данной проблеме, не приобретать случайные, рекламируемые лекарственные средства.

Детям до года запрещено давать препараты с содержанием кодеина. Народные способы лечения бронхита могут использоваться как вспомогательные при наличии основной лечебной терапии.

Чтобы избежать в дальнейшем диагноза «бронхиальная астма» детей, у которых выявлен бронхит, ставят на диспансерный учет. В зимнее время желательно не слишком укутывать детей, избегать потения, одежда должна быть не продуваемая ветром.

Переохлаждение одна из первых причин возникновения бронхита. Производственная пыль также часто становится причиной болезни, лучшее место для игр детей зона, где растут деревья, рекомендуется гулять с ними вдали от производств. Следует уделять внимание чистоте в детском помещении, пыльный воздух является рассадником микроорганизмов, способных провоцировать воспаление бронхов. Полезно проводить мероприятия по закаливанию, вводить в режим физические упражнения, дыхательную гимнастику.

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

источник

Сколько только патологий не подстерегает наших малышей в раннем детстве! Многие мамочки с ног сбились в поисках хороших педиатров, гастроэнтерологов, пульмонологов и невропатологов, чтобы они посмотрели их чадо и назначили лечение. Ведь у маленьких деток часто дают сбой пищеварительная, нервная и дыхательная системы. Заболевания органов дыхания занимают в количестве патологий в детском возрасте, чуть ли не половину. Особенно мамочек пугает, когда их детки не могут выдохнуть и вдохнуть воздух, синеют и сложно откашливаются. Это говорит о развитии обструктивного бронхита.

Обструктивный бронхит у детей часто возникает в возрасте от 0 до 3 лет. Это серьезная патология органов дыхания, так как нарушается проходимость бронхов, из-за чего ребенку трудно дышать. А как прожить без дыхания? Поэтому при несвоевременном лечении такого состояния возникает угроза жизни малыша.

Обструктивный бронхит у детей развивается в считанные минуты, состояние их ухудшается с каждой секундой. Но это не повод залечивать малыша разными ненужными препаратами, поэтому ниже мы рассмотрим основные принципы определения болезни, причины ее возникновения и помощь при таком состоянии.

Причины обструкции бронхиального дерева

Обструктивный бронхит у ребенка развивается чаще всего внезапно, в ночное время, когда малыш спокойно спит. Причин такому состоянию несколько:

  • Аллергия. Аллергические реакции у детей стали часто проявляться из-за незрелости защитных структур организма, некачественного питания, плохой экологии, частых стрессов. Сужение бронхов может произойти в результате аллергического ответа организма на определенный раздражитель.
  • Курение. Трудно приходится малышам в семье, где есть курильщики. Дыхательная система деток не рассчитана на постоянное поступление в нее вредных веществ, выделяемых с дымом во время курения. Пассивное курение приводит к развитию обструкции.
  • Вирусные и бактериальные инфекции. У грудничков и деток до 3-х лет не все структуры дыхательной системы развиты, как у взрослых. Сами по себе бронхи у них настолько мелкие, что только из-за анатомического строения во время болезни возникает обструкция. Под влиянием токсинов распространившейся инфекции сначала поражаются крупные бронхи, затем воспаление затрагивает и мелкие дыхательные структуры. Бронхи сужаются из-за спазма, слизь скапливается в узком просвете, ребенок не может нормально дышать.
  • Инородное тело. Попадание инородного тела в пути дыхания иногда становятся причиной обструкции.
  • Пороки развития. Ребенок может уже родиться с различными аномалиями дыхательной системы. По этой причине в раннем детстве у него может часто возникать обструктивный синдром.
  • Паразиты. К сожалению, у таких деток спазм бронхов могут спровоцировать еще и паразиты.

Такой синдром может возникать еще по причине морфологических особенностей органов дыхательной системы малышей:

  • У деток только спустя несколько лет после рождения дозревает эпителиальный слой, выстилающий бронхи. Это приводит к секреции вязкой слизи, которую маленькие мерцательные реснички не могут вытолкнуть из бронхов. В результате слизь остается, а вместе с ней остаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы в просвете бронхов ребенка.
  • Железистая ткань до 3 лет гипертрофирована, из-за этого бронхи узкие, спазм их еще больше сужает.
  • В этом возрасте особой чувствительностью характеризуется гладкая мускулатура бронхиального дерева, даже незначительное их раздражение приводит к сильнейшим спазмам.
  • Не работает защитная система – местный иммунитет. В процессе роста малыша он только развивается.
  • Избыточный или недостаточный вес, нехватка витамина D в организме, слабая терморегуляция и ранний отказ от грудного вскармливания также являются факторами риска возникновения обструктивного синдрома.

Симптомы и лечение этой патологии тесно связаны, так как часто обходятся лишь симптоматической терапией. В тяжелых случаях применяется базисная терапия, которую необходимо применять даже в промежутках между приступами.

Основные признаки болезни:

  • Ребенок беспокойно себя ведет до сна.
  • При наличии острого бронхита даже на расстоянии слышны хрипы и свисты во время дыхания.
  • Если прислушаться или прослушать грудную клетку ребенка с помощь фонендоскопа, будет слышно клокотание. Но это не влажные хрипы, и они прослушиваются в нескольких местах, проходят после кашля.
  • Одышка и удушье. Это основной признак синдрома, на вдохе малыш напрягается.
  • Изматывающий кашель.
  • Ребенок часто дышит. Необходимо сравнить с нормой: до полугода малыш в норме дышит 60 раз в минуту, от 6 до 12 месяцев дышит 50 раз, от года до пяти лет – 40 раз.
  • Синеет носогубной треугольник.

Лечение обструктивного бронхита у детей должно начинаться незамедлительно, при первых симптомах. Лечение острой формы обструктивного бронхита и хронической немного отличается. Хронический обструктивный бронхит периодически возникает в результате попадания и размножения инфекции в дыхательных путях. Проявляется он почти как приступ бронхиальной астмы, но аллергические причины отсутствуют. Такой синдром в хронической форме начинается из-за инфекции или аспирации (попадание инородного тела в дыхательные пути).

Чтобы достоверно определить диагноз и лечение, если позволяет состояние больного, проводятся такие обследования:

  • Изучение симптомов на время приема специалиста и анамнеза по словам родителей.
  • Аускультация – врач прослушивает хрипы, свист и шумы в бронхах ребенка.
  • Рентгенография.
  • Лабораторное исследование крови.
  • Бактериальное исследование мокроты.
  • Спирометрия – врач анализирует, справляются ли легкие со своими функциями.

Лечение у взрослых детей и малышей отличается в применении препаратов, их дозировках и условиях. Детки до 2 лет проходят лечение в стационаре под наблюдением педиатров. Там же они определяют, чем лечить малюток.

При повышении температуры на фоне распространения инфекции ребенку необходим постельный режим. Наблюдения показывают, что большинство детей после приступа обструкции могут активно себя вести. Но важно не допускать физических перегрузов для них.

Лечебные мероприятия включают в себя прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется гулять по часу два раза в день в парковой зоне вдали от дорог и скоплений людей.

Не допускать использование в период болезни веществ, которые могут вызвать аллергию. Нельзя применять жирную, жареную, слишком соленую пищу.

Нужно давать деткам продукты питания, которые легко усваиваются, богатые витаминами. Также важно обеспечивать обильное питье: соки и компоты из яблок, отвары трав, витаминные чаи.

На время лечения важно обеспечить гигиену помещения ребенка: делать влажные уборки, не применять раздражающие моющие вещества, ограничить поступление дыма от курения.

Как лечить малыша, определяет врач после осмотра. Он же совместно с родителями принимает решение о целесообразности госпитализации по состоянию ребенка. Для лечения используются некоторые группы препаратов.

Это препараты для снятия спазма бронхов. Они расширяют их просвет, способствуя увеличению попадания кислорода в дыхательные пути и питанию всех тканей организма. Применение этих препаратов крайне важно при обструктивном бронхите у детей, лечение ими должно начинаться еще во время приступа.

Маленьким детям дают препараты в форме сиропа, чтобы легче было их принимать. Также после 2 лет возможно применение ингаляций с этими веществами:

  • Аскорил;
  • Кленбутерол;
  • Сальметерол;
  • Беродуал;
  • Сальбутамол.

Некоторые из них разводятся с физраствором для ингаляционной терапии. Они снимают спазм бронхов в течение 15 минут.

При отсутствии необходимого эффекта применяются гормональные средства. Но их частое применение вызывает привыкание и побочные эффекты. Это такие препараты, как Пульмикорт, Буденит и другие.

Лечить обструктивный бронхит в младенческом возрасте достаточно тяжело. Для этого используются бронхорасширяющие препараты и поддерживающая терапия. Деткам постарше назначаются муколитики и отхаркивающие средства для разжижения и выведения слизи.

Назначаются препараты на основе амброксола, карбоцистеина, и экстрактов растений. Часто применяются такие средства и их аналоги:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Флавамед;
  • Бронхикум;
  • Гербион;
  • Геделикс;
  • Эресапал.

Вылечить обструктивный бронхит очень хорошо помогают ингаляции с помощью небулайзера. Можно дышать просто солевыми или щелочными растворами. Они не оказывают лечебное действие, но помогают деткам откашливать мокроту, смягчают приступы кашля. Затем можно использовать препараты в растворах для ингаляций. Они разводятся с физраствором для лучшено проникновения в бронхи и усвоения.

Такая терапия иногда лучше действует, чем таблетки и сиропы. При вдыхании мелких частичек лечебной жидкости они сразу же оседают на слизистых оболочках, начиная свое действие. Тогда как лекарства в таблетированной форме или сиропы сначала должны пройти через химические процессы в желудочно-кишечном тракте, затем уже начать свое действие на слизистую оболочку бронхов.

В лечении кашля важно советоваться с врачом, что применять, и когда это делать. Муколитические средства применяются вначале лечения, чтобы добиться нужной консистенции мокроты, затем происходит переход на отхаркивающие средства для лучшего и быстрого выведения патологической слизи из нижних дыхательных путей. А это уже совсем другие препараты. Важно: деткам до 2-х лет муколитики не применяются, так как они физиологически не могут откашлять большое количество слизи.

Выделение гистаминов в кровотоке производит отеки, зуд, спазмы и другие аллергические реакции. При бронхоспазме, возникшем по причине обструкции, необходимо давать антигистаминные средства, если ребенок склонен к аллергии.

Специалисты пришли к мнению, что иммунный ответ на возникшую обструкцию, присутствует практически во всех случаях. Поэтому считают применение антигистаминных средств оправданным для всех детей с обструктивным синдромом.

Применяются для маленьких детей от полугода Зиртек и его синонимы, после 2 лет допускается применение Лоратадина, Клиритина, Эриуса, Эдема. После 5 лет можно применять Телфаст и его синонимы.

Чтобы помочь ребенку скорее избавиться от болезни, врачи назначают иммуномодулирующие препараты. К слову, применяемые противовирусные средства при инфекционной природе обструктивного бронхита, также стимулируют работу иммунной системы. Они используются в разных формах выпуска: ректальные суппозитории, таблетки, капли, сиропы. Часто применяются такие препараты:

  • Виферон;
  • Лаферобион;
  • Иммунофлазид;
  • Гроприносин;
  • Арбидол;
  • Кагоцел и другие.

Антибиотикотерапия оправдана, если известна бактериальная причина спазма бронхов. В других случаях они неэффективны и даже вредны. Какую группу антибиотиков применять, дозировку и курс лечения решает врач. Часто назначаются цефалоспорины или амоксициллины.

источник

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

источник

У детей заболевания органов дыхания встречаются достаточно часто. Из всех болезней дыхания в детском возрасте 50 % составляет острый бронхит. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, возникающим по разным причинам.ьПик заболевания бронхитом выпадает на весенне-осенний и зимний сезон, что напрямую связано с погодными условиями и вспышками ОРВИ в это время. Бронхитом может заболеть ребёнок любого возраста. Намного чаще заболевают дети в раннем возрасте (с момента рождения до 3 лет). Основные проявления бронхита — кашель (сухой или влажный), повышение температуры и хрипы в бронхах.

  1. Острый простой бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Бронхиолит.
  4. Рецидивирующий бронхит.
  5. Рецидивирующий обструктивный бронхит.
  6. Хронический бронхит.
  7. Аллергический бронхит.

По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.

В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.

Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.

Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Кашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.

Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

  1. На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
  2. Рекомендовано обильное тёплое питье.
  3. Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
  4. Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
  5. Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
  6. При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
  7. Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
  8. Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
  9. Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
  10. Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
  11. Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Назначение антибиотиков показано:

  • детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
  • если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

Советы по уходу достаточно просты:

  1. Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
  2. Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
  3. Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
  4. В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
  5. Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма. Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
  6. Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
  7. Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Это бронхит, проявляющийся обструктивным синдромом и экспираторной одышкой (затруднён выдох). Бронхиальная обструкция развивается при нарушении проходимости бронхов, причиной которой является в основном инфекция или аллергия. У 25 % детей бронхит проходит с явлениями обструкции.

Особенно часто обструктивный бронхит как проявление ОРВИ возникает у детей до трёхлетнего возраста. Развитие бронхита связывают с тем, что в данном возрастном периоде 80 % воздухоносных путей составляют мелкие бронхи (менее 2 мм в диаметре).

Причиной развития обструктивного бронхита могут быть вирусы и бактерии. Нередко причиной бронхообструкции является аллергия. У детей до 3 лет обструкцию часто вызывают цитомегаловирус, вирус парагриппа, аденовирус.

  1. Курение матери во время беременности.
  2. Пассивное курение.
  3. Задержка внутриутробного развития.
  4. Аллергическая предрасположенность (аллергические заболевания у мамы или папы), наличие проявлений аллергии у ребёнка.

По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), обструкция — это сужение или закрытие дыхательных путей, которое происходит в результате:

  • накопления слизи внутри бронхов;
  • отёка (утолщения) слизистой оболочки бронха;
  • сокращения мышц бронхов, и, как результат, — сужения просвета бронха;
  • сдавливания бронха извне.

У детей преимущественно раннего возраста сужение дыхательных путей при обструкции вызвано набуханием слизистой оболочки, выделением и накоплением мокроты внутри бронхов. Это связывают с хорошим кровоснабжением слизистой бронхов и тем, что в детстве просветы бронхов сами по себе узкие.

  1. В начале болезни преобладают симптомы вирусной инфекции: поднимается температура, начинает течь из носа, появляется боль в горле и нарушается состояние.
  2. Одышка при бронхите у ребёнка может проявиться в первый день болезни и в процессе её течения. Частота дыхания и длительность выдоха постепенно увеличивается. Дыхание малыша делается шумным и свистящим. Это связано с увеличением выделения и накопления слизи в бронхах.
  3. В результате одышки и повышенной температуры слизь в бронхах подсыхает и появляются сухие жужжащие и свистящие хрипы. Хрипы и шумное дыхание можно услышать на расстоянии. Чем ребёнок младше, тем чаще, кроме сухих хрипов, выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
  4. При усилении одышки в дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Это проявляется западением межреберий и эпигастрия, появлением втянутых ямок над ключицами, раздуванием крыльев носа.
  5. Нередко развивается синюшность вокруг рта и бледность кожи, ребёнок становится беспокойным. Он старается сесть, опираясь на руки, чтобы облегчить дыхание.

Общие принципы лечения совпадают с лечением простого бронхита.

Дети до двухлетнего возраста, а также со средним и тяжёлым течением обструктивного бронхита лечатся в стационаре.

Для устранения бронхообструкции назначается несколько категорий препаратов:

  1. Бронхолитики ингаляционно (при вдыхании расширяют бронхи, облегчая состояние). Для ингаляции при бронхите используют спейсеры с маской, в который вводят препарат из дозированного ингалятора, и небулайзеры. Лечение бронхита небулайзером позволяет регулировать дозу вдыхаемого препарата и скорость поступления его в маску. Положительный эффект наступает через 10 — 15 минут с момента начала ингаляции. Детям постарше можно использовать аэрозольный ингалятор. У детей хорошие результаты даёт применение Беродуала.
  2. Спазмолитики снимают мышечный спазм, тем самым делая бронхи шире и облегчая дыхание (Но-шпа, Папаверин).
  3. Если нет эффекта от бронхолитиков и нарастает одышка, следующим этапом в лечении обструкции является назначение ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
  4. При отсутствии эффекта гормональный препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
  5. Противоаллергические средства применяют, если есть предрасположенность к аллергии.
  1. Назначают противовирусные препараты.
  2. Антибактериальная терапия показана при среднем и тяжёлом течении с развитием осложнений.
  3. Для выведения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства.
  4. Массаж и гимнастика назначается после снятия обструкции. Хороший эффект даёт вибрационный массаж и дыхательная гимнастика. Для массажа малыша укладывают животом на колени взрослого, свесив головой вниз, и постукивают пальцами по спинке в направлении головы. Более старших детей лучше уложить на кровать. Массаж делают не менее 2 раз в день, обязательно утром по 15 минут.
  5. Из физиопроцедур назначают УВЧ, аппликации с парафином и азокеритом, электрофорез с калия йодидом, с кальцием.

Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.

В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.

Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.

Развивается диспноэ — одышка с затруднением дыхания (больше на выдохе) и дыхательная недостаточность.

Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).

Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.

  1. Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
  2. Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
  3. Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
  4. Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
  5. Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
  6. Сердцебиение у ребёнка учащается.
  7. Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
  8. Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
  9. При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
  10. Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.

Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.

При бронхиолите показана госпитализация.

  1. Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
  2. Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
  3. Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
  4. Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
  5. Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
  6. Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
  7. Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.

Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.

Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.

Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.

Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.

  1. Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
  2. Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
  3. Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
  4. Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Наследственные заболевания (муковисцидоз).
  7. Врождённые аномалии развития бронхов.

Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.

Различают три периода заболевания:

  1. Обострение.
  2. Неполная ремиссия.
  3. Полная ремиссия.

Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.

Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.

В период неполной ремиссии на фоне аденоидита дети могут жаловаться на часто возникающий или непроходящий насморк, пониженный аппетит, головную боль, непроходящий, периодически усиливающийся кашель и субфебрильную температуру.

Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.

Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:

  1. Постельный режим на 5 — 10 дней.
  2. Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
  3. Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
  4. Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
  5. Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
  6. Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
  7. Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.

В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал).

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
  2. Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
  3. Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
  4. Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
  5. Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.

Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).

  1. Заболевание бронхитами в период новорождённости.
  2. Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
  3. Молоко выливается через нос.
  4. Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
  5. Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.

Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

  • инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
  • неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

  1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
  2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
  3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
  4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

  • курение матери в период беременности и пассивное курение;
  • перенесённый бронхиолит;
  • неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют аллергическим бронхитом.

Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.

  • пыльца диких и комнатных растений;
  • шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
  • химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
  • пыль домашняя и книжная;
  • лекарственные средства.

Аллергический бронхит проявляется:

  • упорным, приступообразным, преимущественно ночным кашлем (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
  • затруднённым дыханием или одышкой;
  • сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
  • ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.

Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).

  1. Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
  2. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
  3. Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
  4. Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
  5. В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
  6. АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.

Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.

При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.

После осмотра по необходимости назначается:

  • общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
  • рентгенография лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
  • посев мокроты на определение возбудителя;
  • бронхоскопия.

По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.

При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.

Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).

При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.

У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.

К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: