Геморрой можно вылечить диетой

Геморрой — распространенное и неприятное хроническое заболевание, которое на начальных этапах своего развития не нарушает общее самочувствие и проявляет себя только незначительным дискомфортом в области заднего прохода. Так как дальнейшее развитие заболевания во многом зависит от питания, предотвратить обострение геморроя можно при помощи специальной диеты.

Диета при геморрое – важный компонент лечения, оказывающий благоприятный эффект при сочетании с медикаментозной терапией даже на 3-й и 4-й стадии заболевания. На 1-2 стадии улучшение состояния достигается при помощи диеты даже без применения медикаментов.

Поскольку к основным причинам возникновения геморроя относят слабость стенок венозных сосудов, застой крови в венах и их перегрузку (при поднятии тяжестей и при запорах), рацион страдающих геморроем людей должен исключать:

  1. Пряные, копченые и острые продукты, провоцирующие усиленный приток венозной крови к сосудам малого таза.
  2. Тяжелую и жирную пищу, нарушающую перистальтику кишечника и провоцирующую запоры.
  3. Алкоголь, который расширяет сосуды и провоцирует запоры.

Диета при геморрое и запорах требует также употребления большого количества жидкости (не менее 2 л в день) и сбалансированного питания.

Диета при геморрое направлена на уменьшение объема каловых масс, разжижение консистенции кала, снижение нагрузки на кишечник и геморроидальные узлы.

При наличии геморроя необходимо:

  1. Следить за качеством пищи, которая при геморрое должна быть не густой, но калорийной (желательно принимать пищу в жидком виде).
  2. Употреблять пищу в теплом (не горячем и не холодном!) виде.
  3. Принимать пищу небольшими порциями до 6 раз в день, чтобы снизить нагрузку на желудок и при этом не испытывать чувство голода.
  4. Соблюдать питьевой режим (при отсутствии противопоказаний можно пить слабосоленую минеральную воду). При достаточном потреблении жидкости каловые массы размягчаются и быстрее перемещаются по кишечнику. Кроме того, при дефекации человеку не приходится сильно напрягаться, поэтому геморроидальные узлы не травмируются и анальные трещины не возникают.
  5. Принимать на ночь успокаивающие и оказывающие слабительное действие травяные настои (настои сены, крушины, кориандра и солодки). Важно учитывать, что многие травы имеют определенные противопоказания.
  6. Соблюдать режим питания, то есть принимать пищу в строго определенное время. Это поможет наладить пищеварение и отрегулировать процесс очищения организма.
  7. Употреблять достаточное количество клетчатки, обеспечивающей мягкую и бесперебойную работу кишечника. Содержащаяся в продуктах растительного происхождения клетчатка способствует размягчению каловых масс и своевременному опорожнению кишечника, благодаря чему устраняется болевой синдром и снижается вероятность травматизации геморроидальных узлов.

Диета при геморрое включает употребление:

  • Таких крупяных изделий, как гречка, перловка, ячневая крупа, овсянка. Рекомендуются также пшеничные отруби, но так как их большое количество при выраженном геморрое плохо переносится, в сутки не стоит употреблять более 60 гр. Макаронные изделия можно употреблять только в минимальном количестве, если они изготовлены из твердых сортов зерна. Хлеб должен быть выпечен из муки грубых сортов, его количество должно быть минимально и он должен быть слегка подсохшим.
  • Овощей, которые можно готовить на пару, тушить, запекать и есть в свежем виде. Рекомендуется употреблять свеклу, кабачки, брокколи, морковь, цветную капусту, лиственный салат, огурцы и помидоры, но можно кушать и другие виды овощей. Полезно также употреблять морскую капусту.
  • Спелых фруктов. Мягким слабительным эффектом, способствующим работе кишечника, обладают слива, яблоки, абрикос и банан. Полезны и сухофрукты (чернослив, курага, изюм).
  • Ягод (винограда, кизила), особенно лесных.
  • Постных сортов мяса и рыбы, которые готовятся диетическим способом. Разрешено употреблять телятину, говядину, индейку, нежирное куриное мясо, кролика. Выбирая рыбу, предпочтение стоит отдавать судаку, карпу, хеку, щуке и лещу.
  • Масла – сливочного или растительного (подсолнечного, оливкового, кукурузного, льняного или тыквенного).
  • Любых кисломолочных продуктов (желательно приобретать продукцию, которая обогащена полезной микрофлорой).
  • Зелени: петрушки, укропа, майорана, базилика, тмина и кинзы.
  • Супов, при приготовлении которых используются легкие рыбные или мясные бульоны или овощные навары, свекольников и борщей.

Из напитков можно употреблять некрепкий чай, морсы, натуральные соки (желательно из темных ягод). Чистую питьевую негазированную воду нужно употреблять утром натощак (1 стакан) и в течение дня.

Можно добавлять в блюда неострые натуральные соусы.

Печенье можно есть только сухое и не сдобное, разрешен также мед.

Важно помнить, что питание должно быть сбалансированным. Так, употребление даже нежирных сортов мяса без гарнира из овощей вызывает длительное отсутствие позывов к дефекации. Мясо с гарниром из макаронных изделий, риса или картофеля еще более усугубляет ситуацию.

Диета при геморрое требует отказа от:

  • алкоголя в любом виде и количестве;
  • способствующих газообразованию продуктов (белокочанной капусты, репы, редьки, гороха, фасоли и бобов, ржаного хлеба и др.);
  • провоцирующих запоры рисовой и манной каши, макарон, картофеля (можно употреблять коричневый рис);
  • свежего цельного молока, крепкого чая, кофе и какао;
  • сладких газированных напитков;
  • любых продуктов, содержащих шоколад;
  • перца, горчицы и других острых специй;
  • черного хлеба;
  • сдобных изделий – батонов, белого хлеба, сладостей и булочек;
  • жирных сортов рыбы и мяса;
  • тугоплавких жиров (сала и комбижира);
  • яичницы;
  • жирного творога;
  • насыщенных мясных бульонов;
  • грибов;
  • жареных блюд;
  • консервов;
  • майонеза;
  • маринадов и солений.

Недопустимо употребление продуктов быстрого приготовления (фаст-фуд), полуфабрикатов, чипсов и других содержащих консерванты и красители продуктов.

Задержку стула, провоцирующую обострение геморроя, может вызвать употребление бутербродов вместо полноценного приема пищи.

Выпечка должна быть бездрожжевой, а муку для нее следует брать грубого помола.

Чаще всего погрешности в диете вызываются однообразным питанием, но рацион при данной диете может включать довольно разнообразные блюда.

Диета при геморрое на каждый день может включать:

  • На завтрак: рассыпчатую гречневую кашу со сливочным маслом; пшенную кашу с тыквой; сваренное всмятку яйцо + адыгейский сыр; пшеничную молочную кашу с курагой и сливочным маслом; овощной салат с рыбой и неострый сыр; пшенную молочную кашу со сливочным маслом; омлет с брокколи.
  • На ланч: винегрет, яблочно-творожную запеканку; ряженку с отрубями; фрукты или ягоды; паровые сырники со сметаной; нежирный творог с изюмом; творожную запеканку с курагой и отрубями.
  • На обед: борщ без картошки и тушеную телятину с овощами; щи из квашеной капусты и треску, запеченную в молочном соусе; крестьянский суп с минимумом картофеля и мясной рулет; свекольник, запеченную грудку индейки и овощной салат; зеленые щи и отварную телятину с овощным салатом; уху без картофеля и отварную речную рыбу с салатом; молочный суп с пшеном и рыбу, запеченную с овощами.
  • На полдник: залитые кефиром отруби; заправленный йогуртом фруктовый салат; салат из тертой свеклы с черносливом; ленивые вареники; йогурт с отрубями и кусочками фруктов; фруктовое желе; тертую морковь с медом и сметаной.
  • На ужин: омлет с кабачками и овощной салат (огурец + сельдерей); телятину с черносливом; рыбу в овощном маринаде; рагу из курицы и овощей + бурый рис; куриное рагу с цветной капустой; бурый рис, бефстроганов из телятины и свекольно-яблочный салат; запеченную котлету из рубленой телятины и рагу из моркови и кабачков.

Диета при геморрое с кровью предполагает ежедневное употребление:

  • около 400 г овощей и фруктов;
  • очищенных семян льна и конопли, а также ржаных отрубей;
  • кефира и других кисло-молочных продуктов.

Мясо и рыба должны либо вариться, либо готовиться на пару. Салаты желательно заправлять растительным маслом.

Рацион должен содержать большое количество клетчатки, размягчающей каловые массы (таким образом предотвращаются кровяные выделения).

Диета при геморрое и трещинах также должна включать:

  • кефир, натуральный йогурт и ряженку;
  • овощные супы (с минимумом картофеля или вообще без него);
  • приготовленные на пару мясо и рыбу;
  • свежие фрукты и овощи, а также сухофрукты;
  • сваренные на воде гречневую, перловую или овсяную каши;
  • оливковое или другое растительное масло.

Разрешено употреблять нежирные сорта сыра, омлет, яйца всмятку и пресный хлеб.

Пить при геморрое рекомендуется простую питьевую воду, домашние компоты, отвар шиповника, зеленый чай, минеральную воду без газа, смузи и свежеотжатые соки.

Диета при геморрое в период обострения направлена на нормализацию состояния и размягчение каловых масс. Для этого при остром течении геморроя в первые сутки пищу желательно не принимать, но употреблять большое количество воды.

На вторые сутки можно есть сваренные на воде гречневую, ячневую или овсяную каши (без масла и небольшими порциями), супы-пюре или супы на овощном бульоне.

Спустя 3 дня можно добавить кисломолочные продукты, небольшое количество свежих овощей и фруктов, а затем отварную рыбу и мясо.

В остром периоде блюда должны быть приготовлены на пару или подаваться в вареном виде.

источник

Как вылечить геморрой быстро и навсегда в домашних условиях — медикаментозная терапия, диета и гимнастика

Как и любая болезнь, геморрой лечится гораздо эффективнее на первых стадиях. Врач-проктолог составляет схему лечения, подбирая препараты индивидуально. Избавиться от пикантной проблемы можно и дома. Лечение обязательно комплексное – применение медицинских препаратов чередуется с народными средствами, гимнастикой, клизмами, диетой. При выполнении этих условий болезненное выпячивание больше не будет беспокоить, и качество жизни существенно улучшится.

Геморрой – это заболевание, при котором в сосудах геморроидальных сплетений нижнего отдела прямой кишки нарушается кровообращение. Для такого состояния характерны варикозное расширение вен, тромбоз. Кровотечение является осложняющим фактором болезни. В 80% случаев геморрой становится причиной злокачественных опухолей прямой кишки. К основным причинам относятся:

  1. Гиподинамия – отсутствие активных физических нагрузок, например, сидячая работа.
  2. Цирроз, сердечные заболевания – вызывают застой крови нижней части тела, переполнение венозной системы кровью.
  3. Беременность – лишний вес, дополнительная нагрузка.
  4. Предрасположенность к заболеванию по родственной линии.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь с зуда, покраснения в области ануса после дефекации. Затем появляется отек заднего прохода. На третьей стадии происходит выпадение геморроидальных узлов. Заключительный этап – образование множества внутренних и внешних узлов. Ситуация осложняется гнойным воспалением (прямокишечный свищ), тромбозом, трещинами анального канала. Медикаментозное лечение и применение фитосредств обосновано только на первых трех этапах. Четвертая стадия требует оперативного вмешательства, его тип определяет специалист.

Лечение геморроя ведется комплексно, и будет зависеть от стадии заболевания. На 1-2 этапах предлагается широкий выбор методов и способов:

  • медикаментозное лечение – таблетки, капсулы, суппозитории;
  • применение рецептов народной медицины – свечи, отвары, настойки;
  • соблюдение диеты и правил личной гигиены;
  • выполнение комплекса специальных упражнений;
  • очистительные клизмы.

Пограничной считается 3 стадия. Для ее лечения можно как применять препараты внутреннего и внешнего назначения, так и быстро удалить геморроидальные шишки. Последняя стадия считается запущенной. Здесь неэффективны мази и травы. Способов избавления два:

  • малоинвазивные методы – выгодны быстрым проведением, малой потерей крови, минимальным периодом восстановления;
  • полное хирургическое вмешательство – в 90% случаев избавляет от геморроя навсегда.

Общие рекомендации при лечении геморроя:

  1. Исключить появление запоров – добавить в рацион клетчатку, кисломолочные продукты.
  2. Не напрягать мышцы брюшины при дефекации – вены прямой кишки переполняются кровью.
  3. Воздержаться от поднятия тяжестей – резкое напряжение мышц может привести к выпадению прямой кишки.
  4. Контролировать вес – лишняя нагрузка провоцирует обострение болезни.
  5. Смазывать анальное отверстие кремом перед актом дефекации, после – подмывать холодной водой.
  6. Употреблять стакан кефира со столовой ложкой растительного масла за час до сна – это послабляет стул.

Медицинские средства от геморроя подразделяются на две группы – местного и системного действия. По принципу действия препараты делятся на:

  1. Венотоники – поддержание тонуса сосудов вен.
  2. Антикоагулянты – предотвращение образования тромбов.
  3. Анестетики, спазмолитики – купирование болевого синдрома, зуда.
  4. Противовоспалительные – уменьшение отека, воспаления.
  5. Гемостатики – уменьшение кровоточивости, заживление.
  6. Противомикробные – лечение микробных осложнений.
  7. Иммуномодулирующие – повышение сопротивляемости организма.

Перечень лекарств можно начать с Венарус:

  • Основное вещество – Диосмин, устраняет застойные явления в капиллярах. Лекарство показано при острой форме и обострении хронической.
  • Преимущество – возможность использовать на поздних стадиях. К противопоказаниям относится беременность 1 триместра, период лактации.
  • При хроническом геморрое – по 1 таблетке 2 раза в день в течение 45 дней. При обострении – по 6 таблеток 2 р/д в течение 4 дней. Еще 3 дня – по 4 штуки дважды в сутки.
  • Побочные действия – тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль.

Троксевазин является тонизирующим препаратом для вен и капилляров. Описание:

  • Действующее вещество – троксерутин, укрепляет сосудистую систему в прианальной области.
  • Назначают при геморрое с болью, сгустками крови – по 1 капсуле 3 р/д в течение 2 недель.
  • Преимущество – широкий спектр действия.
  • Противопоказан детям до 3 лет, в 1-й триместр беременности, при язве, обострении гастрита.
  • Побочные эффекты – аллергические реакции, тошнота, изжога, обморочные состояния.

Замыкает список системных препаратов растительное средство Эскузан:

  • Основной компонент – экстракт конского каштана. Его свойства снижают отечность и воспаление, нормализуют венозную систему.
  • Применяют при лечении геморроя в составе комплексной терапии. Дозировка – 1 таблетка на 2-3 приема в день. Курс лечения – не менее 3 месяцев.
  • Преимущество заключается в низкой цене – около 120 рублей за 40 таблеток.
  • Средство запрещено к применению беременным до 14-й недели, кормящим матерям.
  • Побочные действия возможны только в виде аллергических реакций.

К известным препаратам местного воздействия относится мазь Левомеколь:

  • Основа – антибиотик левомицетин, препятствующий развитию инфекции. Иммуномодулятором выступает метилурацил.
  • Мазь показана при наличии в анальной области гноя, отмерших тканей. Рекомендовано наносить на проблемную зону 1 раз в день перед сном в течение 10 дней.
  • Достоинство препарата – возможность длительного использования по сравнению с антибиотиками системной группы.
  • Мазь противопоказана беременным и кормящим. Из побочных действий могут присутствовать аллергические реакции.

Характеристика суппозиториев Релиф Адванс:

  • Экстракт масел из печени акулы заживляет поврежденные участки, повышают иммунитет. Фенилэфрин сужает геморроидальные сосуды, устраняет зуд.
  • Свечи эффективны при кровотечениях из внутренних кавернозных образований. Назначают от 2 до 4 суппозиториев в сутки до улучшения.
  • Плюс препарата – в возможности использования при беременности и лактации.
  • Противопоказаны свечи детям до 12 лет, при тромбоэмболии, гранулоцитопении и гиперчувствительности к компонентам. Побочные действия – контактный дерматит, метгемоглобинемия.

Свечи Гепатромбин Г зарекомендовали себя положительно, потому что:

  • Гепарин оказывает антикоагулянтное, рассасывающее действие. Преднизолон устраняет зуд и боль.
  • Назначается при тромбозе анальных вен, внутреннем геморрое по 1-2 суппозиторию в день после стула в течение 2 недель.
  • Плюсом лекарства является использование в предоперационный период и после него.
  • Средство противопоказано при инфекциях, гемофилии, онкологии, сифилисе, туберкулезе и в первом триместре беременности.
  • Побочный эффект – возможность гиперемии (покраснения) кожи в месте нанесения.

Геморрой и его лечение в домашних условиях – это жизненно важные темы для многих страдающих от данной проблемы. Необходимо понимать, что такое лечение, как и медикаментозное, должно быть комплексным и длиться не одну неделю. По сути, для выздоровления нужно поменять сам образ жизни, научиться быстро устранять симптомы и проявления острой формы геморроя.

У каждого лечения есть свои особенности. Это относится и к домашней терапии. Ее особенностями являются:

  1. Понимание того, что лечение дома не может полностью заменить медикаментозные средства.
  2. Знание определенных правил гигиены при геморрое и причин его появления.
  3. Консультирование с проктологом по поводу всех используемых рецептов народной медицины.

Общие рекомендации при лечении дома состоят в следующем:

  • соблюдение диеты для исключения возникновения запоров;
  • выполнение комплекса упражнений, направленных на борьбу с болезнью;
  • отказ от алкоголя и табака, т.к. они увеличивают риск возникновения тромбов;
  • исключение гиподинамии – пешие прогулки к месту работы и обратно;
  • недопущение переохлаждения органов малого таза, поясницы и ног;
  • использование народных средств различной формы – свечи, мази, компрессы, отвары и настои.

Эффективное лечение геморроя на дому будет нерезультативным без соблюдения диеты и правил правильного питания. К основным относятся:

  1. Нормальное функционирование кишечника. Для этого необходимы продукты растительного происхождения, богатые клетчаткой. Она размягчает каловые массы и вычищает кишечник от вредных токсинов.
  2. Соблюдение питьевого режима. Недостаток жидкости приводит к уплотнению стула и напряжению при акте дефекации.
  3. Дробное питание. Прием пищи лучше осуществлять несколько раз в день в одно время. Порции должны быть не более 150-200 г.

Вспомогательные правила, которые желательно выполнять, состоят из следующего перечня:

  1. Применение препаратов лактулозы. Они способствуют мягкому прохождению каловых масс через анальное отверстие.
  2. Контроль уровня гемоглобина. Это необходимо в связи с возможностью возникновения железодефицитной анемии, вызванной ограничением в рационе мяса.

Разрешенные и запрещенные продукты представлены в таблице:

Острые, жирные, жареные блюда

Злаковые – отруби, 60 г в день

Макароны твердых сортов – 2 раза в неделю

Овощи паровые, запечённые, тушенные

Крепкие кофе, чай, алкогольные напитки

Фрукты свежие и в высушенном виде

Свежие кондитерские изделия

Нежирные сорта мяса и рыбы

Масла – оливковое, подсолнечное, льняное

Свежая кисломолочная продукция

Рис, манка, картофель – не чаще 1 раза в неделю

Физические упражнения для лечения геморроя тормозят развитие паталогических процессов, продлевают период ремиссии и предупреждают обострение. Существует нескольких видов зарядки:

  • упражнения по системе врача-гинеколога – Кегель придумал зарядку для укрепления мышц брюшной полости, что предупреждает выход геморроидальных шишек;
  • специфическая йога – определенные позы, призванные улучшить опорожнение кишечника;
  • занятия по Норбекову – используется часть упражнений, при которых задействованы мышцы таза и органы брюшины.
  • отдельные виды спорта – ходьба, велосипед (в стадии ремиссии).

Описание нескольких ключевых упражнений:

  1. «Ножницы». Выполняются лежа на полу, прямые ноги поднимаются под углом 45 градусов. Затем разводятся в стороны, потом скрещиваются – 30-50 раз.
  2. «Уточка». В положении сидя на полу, ноги прямые, совершается попеременное движение на обеих ягодицах. Ноги в движении не учувствуют – 10-15 мин.
  3. «Кошка». Надо встать на четвереньки и плавно выгнуть вверх спину. Затем медленно прогнуть ее вниз – 30-50 раз.
  4. «Мостик». Лежа на спине, надо поднять таз и ягодичными мышцами зафиксировать его на 30-40 секунд. Затем вернуться в исходное положение – 30-50 раз.

Рекомендации по выполнению гимнастики:

  • перед началом упражнений кишечник надо опорожнить;
  • если при нагрузке возникает чувство дискомфорта в анальной области, необходимо ее обезболить;
  • начинать гимнастику необходимо с минимального количества подходов, постепенно их увеличивая;
  • упражнения должны совершаться медленно, без рывков и резких движений;
  • нельзя задерживать дыхание – это повысит внутрибрюшинное давление;
  • занятия должны проводиться регулярно по 10-15 минут, тогда первые результаты станут заметны уже через 2 недели.

Борьба с запорами невозможна без очистительных клизм. Делаются они с водой комнатной температуры, при обострении – холодной. Можно добавлять растительные настои и отвары. Примеры:

  • Микроклизма при обильном кровотечении – берутся отвар листьев земляники или коры дуба, слегка разбавленный марганцем.
  • Уменьшение размеров шишек – нужно чередование сока свеклы с отваром полыни.
  • Купирование боли – рекомендован отвар из шалфея, ромашки, коры дуба, смешанный с листьями паслена.

Паровые и водные ванночки являются одним из слагаемых успеха в борьбе с геморроем. Их применение облегчает состояние, влияет на причины возникновения проблемы. К водным процедурам относятся ванночки:

  1. Холодные, 20 градусов – в период обострения. Вода используется кипяченая.
  2. Теплые, 35 градусов – при выпадении геморроидальных узелков, зуде. Процедура длится 10 минут.
  3. Горячие, 40 и более – уменьшают спазмы и воспаление. Продолжительность 20-30 минут.
  4. Паровые – большая, круглая емкость с кипятком накрывается крышкой с отверстием. Над ним надо поместить анус на 10 минут.

Избавиться от геморроя навсегда можно при помощи малоинвазивных техник. Это сведет к минимуму травмирование прямокишечной полости. Процедуры проходят под местной анестезией и занимают не более 20-30 минут. Такие способы удаления шишек практически не имеют ограничений, их проводят на любых стадиях заболевания. После вмешательства возникновение рубцов тканей и слизистой прямой кишки сведено к минимуму.

Описание малоинвазивных техник можно начать с дезартеризации. Во время процедуры хирург вводит в прямую кишку аноскоп с датчиком. С его помощью определяют локализацию артерий, питающих геморроидальный узел. Затем артерии перевязываются специальными нитками, шишка перестает получать питание, отмирает и через время отпадает. Методика эффективна на 2-3 стадиях болезни.

Криодеструкция – техника замораживания жидким азотом увеличенных венозных сплетений. После воздействия температуры -200 градусов узел замораживается и отпадает. Азот воздействует только на поврежденные области, отмершие клетки выходят через неделю естественным путем. Плюсы данного метода заключаются в отсутствии рубцов, кровотечения и болезненности.

Склерозирование – устранение проблемы при помощи специальных медикаментов, которые вводят в артерии, питающие узлы. Под воздействием лекарства происходит склеивание сосудов в геморроидальных узлах. Результат все тот же – питание узла нарушается и он самоустраняется. Методика эффективна для лечения внутреннего геморроя. При наружной форме возможен рецидив.

Лазерная коагуляция – воздействие на проблемные участки теплом с помощью лазера. В результате происходит сворачивание белковых веществ, вены и артерии спаиваются, что исключает возможноное кровотечение. Внешнюю шишку иссекают лазером, внутреннюю выжигают изнутри. Длительность процедуры – 20 минут. Через 2 недели после процедуры отмершие узелки выходят вместе с калом.

Лигирование латексными кольцами – удаление узелков при помощи специальных колечек, которыми пережимают основание узла. Отмершие шишки выходят через 14 дней вместе с кольцами. Латекс редко вызывает аллергию, поэтому методика подходит практически для всех пациентов. Но применяют ее только для внутренней формы геморроя. Недостаток у техники один – ощущение инородного тела в заднем проходе.

Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие инфракрасного излучения на основание узла. После этого начинается процесс коагуляции и через время шишка перестает быть проблемой. Техника результативна при 1-2 стадиях заболевания. В зависимости от симптоматики и тяжести болезни количество необходимых процедур может насчитывать 5-6. При данной методике рецидив случается в 60% случаев.

Оперативное вмешательство хирургическим методом проводится при тяжелых формах геморроя либо возникновении осложнений. При этом могут использоваться 2 способа – метод Лонго (геморроидопексия) и методика Миллигана-Моргана (геморроидэктомия). Метод Лонго предполагает удаление внутренних узелков. Хирург иссекает область прямокишечной слизистой по кругу. Вместе с тканями в просвет кишечника подтягиваются и геморроидальные шишки. При этом их кровоснабжение нарушается, узелки отмирают. Процедура занимает около 40 минут. Операция проводится на любых этапах болезни.

Метод Миллигана-Моргана предполагает использование закрытой и открытой техники. При закрытой рану зашивают после удаления узелка, операция проходит под местной анестезией, восстановительный период занимает 2 недели. Второй метод назван так по причине того, что после иссечения шишки рана остается открытой. Операция проходит под общим наркозом или с применением перидуральной анестезии. Восстановление занимает 5-6 недель. Плюс обеих методик – полное избавление от геморроя навсегда.

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

  1. Образование гноя (абсцесс) – причиной становятся бактериальные инфекции.
  2. Параректальный свищ – образование в стенке заднего прохода. Может наблюдаться через 3-4 месяца после операции.
  3. Кровотечение – возникает по причине некачественного прижигания артерии или вены, питающей узелок.
  4. Сужение заднего прохода – при неправильно наложенных швах. Проблема решается операционным путем.
  5. Слабость анального клапана – появляется при повреждении прямокишечных нервных окончаний.

В период вынашивания ребенка лечение деликатной проблемы должно помочь будущей маме и не навредить малышу. В этой ситуации используются стандартные способы с некоторыми поправками:

  1. Лечение безопасными препаратами растительного происхождения (Натальсид, Простопин, Альгинатол).
  2. Коррекция режима питания, количества потребляемой жидкости.
  3. Народная медицина – натуральные компрессы с облепиховым маслом, теплые ванночки с ромашкой.
  4. Малоинвазивные методы лечения используются при запущенной форме.
  5. Комплекс упражнений, которые запрещены при угрозе выкидыша или преждевременных родов.

Нетрадиционная медицина поможет вылечить геморрой навсегда в домашних условиях только на начальном этапе. В остальных случаях народные рецепты эффективны при снятии боли, воспаления, остановке кровотечения. Для этого используют мази настои, свечи. При наружном геморрое хорошо помогает овощная примочка. Для этого берется картошка, морковь или свекла в сыром виде. Выбранный овощ надо перетереть до кашеобразного состояния с помощью мелкой терки. Масса заворачивается в чистую марлю и прикладывается к узелкам не менее 1 раза в день после опорожнения кишечника.

Свечи из прополиса снимут боль и воспаление. Для их приготовления 10 г прополиса надо измельчить до порошка и смешать с таким же количеством сливочного масла. На водяной бане смесь необходимо нагреть до однородной консистенции. Затем разлить слегка остывшую массу по формам и отправить в морозильную камеру. Применять 2 раза в день до устранения болевого синдрома.

Настой антисептический. Надо измельчить 30 г морковной ботвы, полученную массу залить 4 стаканами кипятка и настоять в течение 30 минут. Объем необходимо разделить на 3 приема. Курс лечения – 1-2 недели. Свечи из алоэ помогут при лечении внутреннего геморроя. Берется длинный лист растения, промывается и отсекается часть в 5 см. Ее нужно вывернуть мякотью наружу наподобие свечи. Применять средство можно не более 3-5 дней перед сном.

источник

Люди, страдающие геморроем, прекрасно знают, как трудно избавиться от этого недуга. Порой не помогают ни лекарства, ни свечи, ни мази. Но многие ли из нас задумываются о том, что истинной причиной заболевания является неправильное питание? Именно поэтому невозможно бороться с проявлениями геморроя, не соблюдая специально предназначенную для таких случаев диету.

Вообще говоря, диета – это важная часть терапии любого заболевания. Ведь, как известно, человек есть то, что он ест. А в случае с заболеваниями органов пищеварения это справедливо вдвойне. Ведь пища или ее отходы непосредственно вступают с этими органами в контакт. Геморрой также можно отнести к заболеваниям органов ЖКТ, ведь он поражает его конечный участок – анальное отверстие.

Геморрой – это заболевание, при котором вены, расположенные вокруг анального отверстия, утрачивают свой тонус и расширяются. В результате процесс дефекации сопровождается сильнейшей болью, а иногда и кровотечением. Расширившиеся вены могут образовывать видимые невооруженным глазом выпирающие узлы и доставлять неприятные ощущения – зуд, чувство тяжести и чувство инородного тела в прямой кишке, даже в том случае, если человек находится в состоянии покоя. Также в венах, образующих узлы, могут возникать тромбы, их поверхность может воспаляться, узлы могут выпадать наружу. Нередко геморрой могут сопровождать трещины в заднем проходе и паропроктит – воспаление тканей вокруг анального отверстия. Возможные осложнения геморроя – сепсис, массивные кровотечения.

Геморроем и анальными трещинами страдают в основном взрослые люди после 30 лет. Заболеть им могут как женщины, так и мужчины, однако представительницы прекрасного пола страдают данным недугом все же несколько чаще.

Геморрой имеет две основные разновидности – наружный и внутренний. При наружном геморрое поражаются узлы на слизистой оболочке анального отверстия, находящейся с его наружной стороны. Внутренним геморроем называют болезнь, поражающую узлы, расположенные на самом конце прямой кишки, с внутренней части анального отверстия. Обе разновидности геморроя несколько отличаются по особенностям течения, симптомам и терапии. Также различают хронический тип болезни и ее острую фазу, при которой у больного наблюдается усиление характерных симптомов.

Лечение геморроя и анальных трещин большей частью консервативное, включающее медикаменты, в основном наружного применения. Это мази и свечи с обезболивающим, противовоспалительным, венотонизирующим и антибактериальным действием. Однако в случае неуспешной консервативной терапии может применяться хирургическая операция, заключающаяся в удалении геморроидальных узлов.

Заболевание может возникать по разным причинам. К нему может приводить:

  • неправильный режим питания, в том числе, употребление чересчур острой и жирной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • сидячий образ жизни или сидячая работа;
  • недостаток физической активности;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес, ожирение;
  • заболевания вен;
  • расстройства стула – запоры и поносы, в том числе, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • беременность и процесс родов у женщин;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли;
  • инфекции.

Правильный рацион при анальных трещинах и геморрое очень важен, ведь возникновение данных явлений напрямую связано с функционированием толстой кишки – терминального отдела желудочно-кишечного тракта, куда поступают непереваренные остатки пищи.

Диета при лечении заболевания выполняет следующие функции:

  • снижает прилив крови к области промежности,
  • позволяет нормализовать стул,
  • укрепляет иммунитет и организм в целом,
  • борется с ожирением и снижает вес тела.

Снижение прилива крови к области анального отверстия, и как следствие, набухания геморроидальных узлов – это одна из важнейших задач диеты. Ведь не секрет, что некоторые продукты могут вызывать подобный эффект. Следовательно, они должны быть исключены из меню больного.

Еще более важной задачей является нормализация стула. Ведь заболевание редко развивается на фоне нормального стула. Как правило, у страдающих геморроем наблюдаются различные нарушения стула. Наиболее опасен в данном плане запор. Ведь запор вызывает усиленное напряжение мышц анального отверстия – анальных сфинктеров, в результате чего вены, расположенные в них, также наполняются кровью и разбухают. И, если запоры повторяются регулярно, то заболевание переходит в хроническую форму. Кроме того, при запоре фекальные массы давят на стенки кишечника, что нарушает его кровообращение.

Многие считают, что противоположное запору состояние – диарея, при заболевании не опасно. Однако это не так. Ведь жидкий стул, особенно в том случае, если он бывает по несколько раз за день, раздражает воспаленное место, способствует быстрому размножению на нем бактерий. Кроме того, жидкий стул, соприкасающийся со слизистой оболочкой анального отверстия, приводит к ее воспалению и высушиванию и появлению в дальнейшем анальных трещин и паропроктита.

Таким образом, заболевание можно успешно лечить лишь в том случае, если стул имеет нормальную консистенцию. Немаловажное значение имеет и отсутствие в стуле вкраплений, которые могли бы привести к повреждению пораженного места. Стул должен быть не слишком частым и не слишком редким. Оптимальная частота стула – 1-2 раза в день, минимум 1 раз в 2 дня.

Помимо этого, диета при геморрое должна ставить целью укрепление иммунитета и организма в целом. Диета должна содержать необходимое для организма количество витаминов и микроэлементов. Это важно, поскольку следует добиться быстрого заживления воспалений. Не секрет, что воспаление геморроидальных узлов нередко сопровождается кровотечениями. Подобное явление может быть и при трещине в анальном отверстии. А это значит, что диета должна быть подобрана так, чтобы предотвратить появления симптомов анемии.

Наконец, одной из причин болезни является лишний вес. Следует иметь в виду, что и у мужчин, и у женщин жировые отложения возникают в основном в нижней части брюшной полости. А это значительно усиливает давление на кишечник и ухудшает его кровообращение. Следовательно, одна из целей диеты – помочь человеку сбросить вес, или, по крайней мере, не набирать лишние килограммы.

Таким образом, стратегическая цель диеты – улучшение состояния больного и предотвращение рецидивов заболевания.

Диета при различных видах заболевания – остром и хроническом, имеет свои особенности. Кроме того, к особой категории стоит отнести рацион, которого должен придерживаться больной, перенесший операцию по удалению узлов. Эта диета является наиболее строгой.

Подобрать оптимальный рацион может быть совсем не просто. Разумеется, больной может придумывать сам, что ему есть и тестировать рацион на себе. Таким образом, путем проб и ошибок он может подобрать оптимальное питание. Хотя эта диета может и не учитывать особенности заболевания, а также пищевые аллергии и непереносимости продуктов. Поэтому лучше всего обратиться за советом к диетологу, гастроэнтерологу, проктологу или терапевту. Если же такой возможности не существует, то стоит придерживаться рациона №3, составленного известным советским врачом М.И.Певзнером. Эта диета специально предназначена для того, чтобы нормализовать функции кишечника. Питание по Певзнеру включает продукты с преобладанием пищевых волокон растительного происхождения. Энергетическая ценность рациона составляет 2900-3600 ккал, количество растительных белков в нем – 50-60 г, такое же количество животных белков, жиров – 100-110 г (из них 30% растительных), углеводов – 400-450 г. Соли необходимо потреблять не более 8-10 г в день.

В рационе должно содержаться достаточное количество железа, магния и калия. Магний и калий благотворно влияют на кишечные сокращения, а железо предупреждает развитие анемии, вызываемой кровотечениями.

Общие принципы питания подразумевают, в первую очередь, дробное питание. Это означает, что следует отказаться от традиционной трехразовой системы принятия пищи в виде завтрака, обеда и ужина и заменить ее 5-6 разовым питанием. Разумеется, порции при этом должны быть сокращены. Этим достигается более мягкая нагрузка на желудочно-кишечный тракт, отсутствие его перенапряжений. Также желательно, чтобы пища принималась в строго определенное время каждый день. Перерывы между принятиями пищи должны быть примерно одинаковыми.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 1,5-2 часа перед сном, а лучше всего ужинать за 3-4 часа перед сном.

Пища должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной – и то, и другое слишком раздражает стенки кишечника. Оптимальной считается температура в +37-40 °С.

Другим важным фактором, влияющим на эффективность рациона, являются правила приема пищи. Как говорили герои известного романа, тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу. И это действительно так, тщательно пережевывая пищу, человек помогает, по крайней мере, самому себе и своему здоровью. Ведь еда на бегу, впопыхах, проглатывание огромными кусками – это тоже одна из причин раздражения кишечника и, как следствие, возникновения заболевания. Следовательно, от подобных дурных привычек следует избавиться.

Не следует забывать также и о потреблении достаточного количества воды. Причем желательно употреблять именно чистую негазированную воду, а не чай, соки, или другие напитки. Этот объем должен составлять примерно 1,5-2 л в день. Достаточное количество воды позволяет хорошо увлажнять каловые массы и избегать возникновения запоров. Следует отметить, что недостаток воды может не только свести на нет весь положительный эффект рациона, но и вызвать противоположную реакцию, в частности, усиление запоров. С другой стороны, к употреблению воды надо подходить с осторожностью тем людям, которые страдают почечной недостаточностью либо сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Потребление соли, наоборот, следует ограничить, поскольку соль способствует расширению кровеносных сосудов.

Питание должно быть сбалансированным. Например, потребление даже нежирных сортов мяса без овощных гарниров, или с гарниром из макарон и картофеля может привести к задержке стула.

В первую очередь, в эту категорию относятся продукты, провоцирующие прилив крови к органам малого таза. Это всевозможные специи, в том числе, перец и горчица, алкоголь, копченые, жареные и острые блюда, соления и маринады. Также под запретом находятся жирные виды мяса – утка, гусь, свинина.

Кроме того, недопустимо употребление напитков, содержащих большое количество газов, или способствующих брожению – сильногазированных напитков, особенно сладких, кваса, пива. Цельное молоко, содержащее плохо перевариваемую лактозу, также должно быть исключено из рациона.

Рекомендуется также отказаться от продуктов, содержащих крахмал и простые сахара, так как они также могут провоцировать бродильные процессы в кишечнике.

Нежелательно также употреблять в пищу растения семейства бобовых – горох и фасоль из-за их способности вызывать сильный метеоризм.

Не следует пить напитки, содержащие много кофеина. К ним относятся кофе, кола и ее аналоги, а также крепкий чай. От чая вообще отказываться не следует, поскольку содержащиеся в нем ферменты способствуют улучшению пищеварения, однако следует предпочесть зеленый чай, либо высококачественный черный чай с не очень крепкой степенью заварки.

Большинство фруктов разрешено, однако, следует есть лишь зрелые плоды. Перезрелые либо недозрелые экземпляры употреблять в пищу не стоит.

Также нежелательно покупать продукты из полуфабрикатов, с большим количеством пищевых добавок.

Под запретом также находятся грибы – эти безусловно вкусные дары природы создают слишком большую нагрузку даже на здоровый желудочно-кишечный тракт и практически никогда не перевариваются полностью.

Что еще находится под запретом:

  • насыщенные мясные бульоны;
  • тугоплавкие жиры (баранье и свиное сало);
  • жирный творог;
  • сдобные булочки, пышки и плюшки;
  • кисели;
  • макароны из муки высшего сорта;
  • слизистые супы;
  • консервы;
  • яичница и яйца вкрутую;
  • какао и шоколад;
  • кондитерские изделия с кремом;
  • колбасы;
  • фастфуд, чипсы и жареные сухарики;
  • бутерброды.

Потребление каких ягод и фруктов следует ограничить:

При острой форме заболевания не следует употреблять в пищу овощи, содержащие слишком грубую клетчатку – белокочанную капусту, репу, редьку а также овощи, содержащие слишком мало клетчатки, например, картофель (особенно в виде пюре). Не стоит употреблять и слишком кислую зелень, например, щавель.

При лечении заболевания первоочередной задачей является улучшение перистальтики и работы кишечника, формирование пластичных каловых масс. С этой задачей хорошо справляется растительная клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах.

Растительная клетчатка выполняет также и ряд других функций:

  • способствует выведению шлаков и токсинов,
  • нормализует уровень холестерина в крови,
  • поддерживает оптимальный уровень микрофлоры кишечника.

Однако при этом необходимо избегать продуктов, которые провоцируют избыточное брожение в толстом кишечнике и вызывают метеоризм.

Предпочтительнее всего мягкая клетчатка, которую можно найти в сухофруктах – чернослив, курага инжир.

Также польза растительной клетчатки не означает, что больному следует переходить на вегетарианский рацион. Ведь для заболевания характерны обильные кровотечения, при которых теряется много железа. Его недостаток можно легко восполнить лишь в продуктах животного происхождения – мясе, рыбе и молочных продуктах, которые надо включать в рацион в достаточных количествах. Помимо мясных продуктов, железо также содержится в орехах и некоторых зеленых овощах. Однако само по себе высокое содержание железа в продуктах – это еще не все. Необходимо, чтобы оно хорошо усваивалось. Для усвоения железа следует, в свою очередь, принимать продукты с высоким содержанием витамина С. Также полезно употреблять в пищу нежареные семечки (особенно тыквенные).

Если человек не привык придерживаться рациона, содержащего большое количество растительной клетчатки, то, разумеется, надо переходить на него постепенно.

В некоторых случаях употребление большого количества естественной клетчатки, содержащейся во фруктах и овощах, может вызвать у пациента процессы брожения. В таком случае клетчатку можно заменить на купленные в аптеке или магазине пшеничные отруби. Мужчинам в день требуется примерно 35 г отрубей, женщинам – 25 г. Слишком много пшеничных отрубей, однако, потреблять тоже нельзя, их максимальный суточный объем – 60 г. Регулярное потребление отрубей может на 75% удовлетворить потребности организма в растительной клетчатке. Отруби можно добавлять в любые блюда либо же разводить водой и принимать их во время трапезы.

Овощи можно употреблять в большом, но разумном количестве, в вареном или сыром виде. Также овощи могут готовиться на пару. Преимущественно овощным должен быть рацион питания в период обострения. Овощи, потребление которых наиболее полезно:

  • помидоры,
  • свекла,
  • кабачки,
  • цветная капуста и брокколи,
  • морковь,
  • кабачки,
  • салат,
  • тыква.

Очень полезно питаться при запорах морской капустой – ламинарией, хотя, строго говоря, она не относится к овощам. Ее рекомендуется добавлять во все овощные салаты.

Можно употреблять и зелень (петрушку, зеленый лук, укроп), за исключение ее острых разновидностей.

Репчатый лук и сладкий перец можно употреблять в термически обработанном виде и в умеренных количествах.

Не рекомендуются для питания овощи, содержащие большое количество эфирных масел – шпинат, острый перец, щавель, а также бобовые, содержащие некоторые неусвояемые пищеварительной системой соединения. Однако в блюда можно добавлять небольшое количество зеленого горошка.

В целом в день рекомендуется потреблять до 400 г овощей и фруктов.

Макаронные изделия, особенно изготовленные из муки высшего сорта, склонны вызывать задержку стула и запоры. Поэтому их употребление следует ограничить. Можно лишь употреблять в небольшом количестве макароны из твердых сортов пшеницы.

Супы могут использоваться как прекрасное средство для нормализации стула и источник достаточного количества жидкости. Супы лучше всего готовить на овощном бульоне или же на вторичном мясном или рыбном бульоне. Особенно полезными будут щи, борщи, свекольники, холодники, супы с перловой крупой, то есть, те категории первых блюд, которые содержат большое количество клетчатки. В них не рекомендуется класть большое количество картофеля (а лучше вообще обойтись без него)

Фрукты, как и овощи – это источник растительной клетчатки, а также многих витаминов, микроэлементов и биологически активных веществ, необходимых для организма.

При заболевании, сопряженном с частыми запорами, предпочтительнее питаться свежими фруктами, обладающими мягким послабляющим действием. Это абрикос, арбуз, слива, дыня, персик, нектарин, банан, яблоки, хурма. Также полезны сухофрукты, содержащие мягкую клетчатку – инжир, урюк, курага, чернослив. Их необходимо потреблять до 10 штук в день.

Но имея дело с фруктами, следует быть осторожным, так как незрелые или перезрелые плоды могут вызвать сильную диарею. Также не следует употреблять в пищу слишком кислые или же слишком сладкие фрукты. Потребление следующих разновидностей фруктов и ягод необходимо ограничить:

  • виноград,
  • крыжовник,
  • красная смородина,
  • мандарины и апельсины,
  • груши.

Полезно сочетание ягод и фруктов с кефиром либо творогом.

Мясо и рыба являются источниками высококачественного белка, поэтому они нужны любому организму. С другой стороны, избыточное количество белка в меню повышает вероятность запоров. Поэтому процентное отношение животных белков при заболевании должно быть ниже, чем в обычном рационе.

Но какие же сорта мяса и рыбы следует выбрать для питания? Жирные сорта мяса и рыбы не рекомендуются, поскольку они создают большую нагрузку на кишечник. Следовательно, лучше всего отказаться от свинины, осторожно следует включать в рацион говядину и баранину. Самыми же жирными сортами мяса являются утка и гусь. Поэтому лучше всего подойдут такие сорта мяса и птицы, как телятина, куриная грудка и индейка. Из рыбы лучше всего выбрать судака, хека, леща, карпа, треску, щуку.

Немаловажен и такой фактор, как способ приготовления мясных продуктов. Их лучше всего готовить на пару или запекать в духовке, в фольге, однако так, чтобы на поверхности не образовывалась бы корочка, раздражающая кишечник. Жареное мясо или рыба должны быть исключены из рациона.

Следует помнить, что любое мясо труднее переваривается по сравнению с рыбой. Поэтому ежедневно питаться мясом нежелательно, достаточно употребление мяса 2-3 раза в неделю.

Куриные яйца всмятку или же в виде омлетов вполне можно употреблять в небольших количествах (до 2 штук в день). Яйца вкрутую или же в виде яичницы не рекомендуются.

Большое количество клетчатки содержится в кашах – гречневой и овсяной, ячневой и перловой. Однако каши из обработанного зерна (шлифованный рис, манка) не подходят для питания больных, так как они содержат слишком мало клетчатки. Поэтому велик риск того, что подобные каши приведут к запорам.

Свежие растительные масла полезны в любое время, однако при заболевании толстого кишечника их употребление в пищу становится насущной необходимостью. Они обладают обволакивающим эффектом, стимулируют перистальтику кишечника и способствуют гладкому прохождению каловых масс через анальное отверстие. Предпочтение следует отдавать льняному и оливковому маслу. Масла можно использовать как в чистом виде в количестве нескольких столовых ложек, так и в качестве заправки для каш и салатов, вместо майонеза. Для борьбы с запорами можно выпить перед сном столовую ложку растительного масла, разведенную в кефире или любом другом кисломолочном продукте.

Тем не менее, потребление растительных масел противопоказано при желчнокаменной болезни.

Кисломолочные продукты очень полезны для питания при болезни. На них следует обратить особое внимание, поскольку они содержат много органических кислот, а также лактобактерии и бифидобактерии, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника. В перечень полезных кисломолочных продуктов входят:

  • йогурт (несладкий и без наполнителей),
  • кефир,
  • простокваша,
  • сливки,
  • варенец,
  • ряженка,
  • кумыс,
  • ацидофилин.

Кисломолочные продукты следует потреблять ежедневно, в том числе, и в период обострения. Особенно это касается натуральных продуктов. Кефир лучше всего пить на ночь.

Цельное молоко лучше всего исключить из схемы питания. Нежирные творог и сметана, а также сливочное масло могут употребляться в небольших количествах. Также могут готовиться блюда из творога – пудинги и запеканки. Допускается употребление в пищу пресного сыра.

Из напитков подходят минеральная вода с высоким содержанием сульфатов и магния, натуральные соки (сливовый, абрикосовый, томатный, морковный, свекольный, тыквенный), отвар шиповника. Подойдут также морсы, некрепкий чай, кофезаменители. Разумеется, следует пить в большом количестве и простую, негазированную воду. А вот от газированной воды лучше всего отказаться. Многие врачи советуют выпивать натощак стакан простой воды сразу же после пробуждения.

Напитки, содержащие кофеин – кофе, кола, крепкий чай, исключаются из употребления, так как кофеин способствует застою каловых масс.

Также следует отказаться от алкогольных напитков. Все дело в том, что алкоголь способствует:

  • вытягиванию жидкости из просвета кишечника,
  • сгущению крови,
  • отекам.

Все это не может не сказываться отрицательно на состоянии больного. Хотя бокал легкого вина или пива, выпитый во время застолья в период ремиссии заболевания, скорее всего, не повредит.

Не стоит пить чай или воду непосредственно во время приема пищи, лучше всего подождать какое-то время после его окончания, например, полчаса. Холодные напитки лучше всего выпивать перед едой, а теплые – после еды.

Совсем исключать хлеб из схемы питания не стоит. Однако предпочтение следует отдавать цельнозерновому хлебу грубого помола, хлебу из муки 2 сорта, хлебу с отрубями, так как он содержит больше всего клетчатки. Не стоит потреблять продукты из рафинированной белой муки – белый хлеб, сдобные булки. Свежий хлеб также нежелателен, лучше всего есть вчерашний хлеб.

Кондитерские изделия в большинстве случаев содержат много сахара и прочих простых углеводов. Следовательно, они провоцируют сильное брожение в кишечнике и метеоризм. Поэтому они не подходят для питания при болезни, и потребление кондитерских изделий стоит ограничивать. Особо строго данный запрет должен соблюдаться во время обострения заболевания.

Ограниченно можно употреблять из сладостей следующие продукты:

  • мед,
  • мармелад,
  • пастилу,
  • варенье,
  • печенье (несдобные и несладкие сорта).

Количество сладостей необходимо ограничивать и по другой причине. Ведь они способствуют набору лишнего веса, особенно у людей с сидячим образом жизни. А лишний вес, как указывалось выше – один из факторов, способствующих развитию болезни.

Голодание не входит в основной арсенал лечения болезни. Более того, длительное голодание при ней противопоказано. Ведь длительное бездействие кишечника может привести к упорным запорам после окончания периода голодания. Тем не менее, в ряде случаев оно может применяться, но не более, чем в течение одного дня. Обычно голодание используется в период обострения, либо сразу после операции по удалению узлов. Тем не менее, даже если больной не принимает пищи, ему показано обильное питье.

Также могут применяться разгрузочные дни – например, дни с употреблением одних лишь соков или кисломолочных продуктов. Подобные методы терапии могут иногда назначаться врачами больным, страдающим лишним весом.

При хронической форме болезни рекомендации не столь строгие. Иногда больной может дать себе возможность немного расслабиться и употребить немного нежелательных продуктов, например, острые или копченые блюда. Такое может случиться, например, во время застолья, когда неудобно отказываться от угощения. На такой случай можно носить с собой таблетки ферментных препаратов, таких, как Креон или Фестал, которые могли бы помочь легче переваривать тяжелую пищу.

Также можно в умеренных количествах, не чаще раза в неделю питаться следующими продуктами из запрещенного списка, разумеется, в умеренных количествах:

  • картофель и блюда из него,
  • макароны,
  • манную кашу,
  • сладкую выпечку.

Таким образом, диета при заболевании отнюдь не предполагает каких-то серьезных ограничений и позволяет с легкостью варьировать состав продуктов.

В первые сутки после операции следует вообще воздерживаться от принятия какой-либо пищи, ограничиваясь лишь употреблением большого количества (несколько литров) воды. Это необходимо для того, чтобы у больного не было бы стула, ведь фекальные массы способны легко повредить операционный шов. Однако на второй день больному разрешается еда небольшими порциями, 5-6 раз в день. Предпочтение отдается кашам, однако, не жидким, а рассыпчатым. Лучше всего подойдут гречневая и пшенная каша. Также можно употреблять:

  • кисломолочные продукты,
  • подсушенный хлеб из пшеничной муки,
  • нежирное мясо,
  • овощи и фрукты (кроме белокочаннной капусты, репы, редьки и бобовых, редиса, винограда, цитрусовых),
  • растительные масла.

Большое значение имеет также режим приготовления пищи. Следует потреблять лишь отварные или тушеные блюда либо же те, которые были приготовлены на пару. В первые несколько дней после операции блюда рекомендуется дополнительно измельчать. Таким образом, из мяса лучше всего делать суфле, фрикадельки и котлеты, а из овощей – пюре и салаты. А жареные блюда нужно полностью исключить до тех пор, пока организм полностью не восстановится после операции. Но даже и в таком случае жареные блюда можно потреблять лишь в очень ограниченных количествах.

Кроме того, при послеоперационной реабилитации большое значение имеет режим принятия пищи. Перерывы между приемами пищи должны быть маленькими, в среднем 2,5 часа, а порции должны быть небольшими. Это позволит избежать перегрузки пищеварительной системы.

Рекомендуется также для усиления перистальтики кишечника пить натощак настой чернослива, воду с медом, отвар шиповника. Эти напитки необходимо потреблять в холодном виде.

В первую неделю после операции меню рекомендуется ограничить следующими продуктами:

  • нежирный творог и кефир,
  • каши,
  • паровые котлеты,
  • овощные супы.

В течение месяца после операции вводится строгий запрет на:

  • фрукты и овощи с грубыми волокнами (редис, капуста, яблоки, цитрусовые);
  • бобовые;
  • газированные и содержащие кофеин напитки (чай, кофе, квас, колу, лимонады);
  • овощи, содержащие раздражающие кишечник вещества(редька, лук, чеснок);
  • баранина, свинина;
  • морепродукты (кроме нежирной рыбы).

При этом состоянии одинаково опасны как запор, так и понос. Рацион в таком случае во многом подобен тому, который используется после операции по удалению узлов. В первый день после обострения лучше всего поголодать. Однако при этом больной должен пить достаточное количество воды.

На второй день можно начинать есть рассыпчатые каши. Больше всего подходят в данном случае гречневая, ячневая либо овсяная каши. Каша должна даваться маленькими порциями, ее не следует заправлять сливочным маслом.

Затем в рацион больного можно постепенно добавлять свежие фрукты и овощи, супы-пюре на овощном бульоне. На третий день можно добавить кисломолочные продукты, а затем отварное мясо и рыбу. Мясные бульоны в данный период запрещены.

Также строго запрещены копченые и жареные продукты, пряности, майонезы, кетчупы. Все данные продукты способны вызвать прилив крови к органам малого таза, и как следствие, усугубить характерное для периода обострения кровотечение.

Ниже приведено меню с пятикратным приемом пищи, составленное для больных с хронической формой заболевания, с учетом вышеуказанных рекомендаций. Разумеется, данный вариант меню может варьироваться в достаточно широких рамках и корректироваться с учетом пристрастий больного, его пищевой непереносимости и других ограничений.

Преимуществом данного рациона является его малозатратность, так как ее основу составляют доступные овощи и фрукты, а мясо и рыба употребляется примерно раз день.

I II III IV
Завтрак салат из овощей с растительным маслом омлет хлебцы с отрубями чай с медом
Второй завтрак печенье с отрубями яблоко
Обед щи со сметаной мясо отварное икра из свеклы и моркови компот
Ужин овощные голубцы гречневый крупеник с творогом и сухофруктами некрепкий чай
Закуска перед сном кефир с сухофруктами
Завтрак овощной омлет с отрубями фруктовый салат некрепкий чай
Второй завтрак сок с мякотью печенье
Обед свекольник отварное мясо винегрет с растительным маслом настой шиповника
Ужин рыба запеченная с овощами салат из моркови, яблока и чернослива кефир
Закуска перед сном инжир
Завтрак паровой омлет пюре из сухофруктов с отрубями печенье цикорий
Второй завтрак яблоки хлебцы с отрубями
Обед овощной суп на мясном бульоне запеченая рыба салат из помидоров и брокколи томатный сок
Ужин овощные голубцы гречневый крупеник сливовый сок
Закуска перед сном кефир с черносливом
Завтрак гречневая каша с молоком и отрубями нежирный творог напиток из кофезаменителя
Второй завтрак йогурт с фруктами
Обед свекольник овощное рагу с курицей фруктовый сок
Ужин перец, фаршированный нежирным творогом салат из свеклы, зеленого горошка и орехов бисквит сок
Закуска перед сном кумыс с сухофруктами
Завтрак овсяная каша на молоке с черносливом и отрубями нежирный творог галетное печенье напиток из цикория с медом
Второй завтрак салат из фруктов, орехов, меда и чернослива
Обед суп с перловкой на курином бульоне отварная курица винегрет компот
Ужин голубцы с гречей и сметаной галетное печенье настой шиповника
Закуска перед сном простокваша с инжиром
Завтрак пшеничная каша с курагой пресный сыр хлеб со сливовым джемом некрепкий чай
Второй завтрак пюре из сухофруктов хлебец докторский
Обед борщ с черносливом рыба, запеченная с овощами и сыром фета компот из сухофруктов
Ужин запеканка кабачковая с нежирными творогом и сметаной сухое печенье сок
Закуска перед сном кефир с черносливом
Завтрак салат из помидоров и перца с растительным маслом овсяная каша с пшеничными отрубями пресный сыр заменитель кофе
Второй завтрак морковные зразы с черносливом
Обед холодник на кефире говядина, запеченная с овощами хлебец с отрубями компот
Ужин пшенный крупеник с творогом фруктовый салат сливовый сок
Закуска перед сном кефир

Как видно из приведенной таблицы, рацион может включать достаточно разнообразные блюда и подойдет для любых вкусов. При этом он достаточно сбалансирован в плане оптимального содержания белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Важно, чтобы в меню присутствовали бы в достаточном количестве отруби и кисломолочные продукты.

Ниже приведены рецепты некоторые блюд, входящих в рацион.

Для приготовления этого супа требуются:

Свеклу и яйца предварительно отваривают. Яйца режутся кубиками, овощи натираются на терке, зелень мелко нарезается. Затем все заливается кефиром. Соль и лимонный сок добавляются по вкусу.

Для приготовления супа требуются:

  • свекла,
  • картофель,
  • морковь,
  • капуста,
  • репчатый лук,
  • грибной бульон,
  • растительное масло,
  • зелень,
  • чернослив,
  • сметана.

Чернослив отваривается, очищенный и нарезанный картофель отваривается в грибном бульоне в течение 10 минут. Овощи нарезаются и пассируются (за исключением капусты) в растительном масле вместе с томатной пастой, затем добавляются в грибной бульон с картофелем. После закипания в бульон добавляется капуста и чернослив с отваром, соль. Еще спустя 5 минут суп готов. Перед подачей его посыпают зеленью и добавляют сметану.

Для приготовления берется филе судака или кефали, цветная капуста, зеленая фасоль, сладкий перец, репчатый лук, кефир, сыр фета. Филе разрезается на кусочки размером в одну порцию. Овощи также нарезаются, на них кладется рыба, все заливается кефиром и запекается. Готовое блюдо посыпается нарезанным сыром.

источник

Сахарный диабет – это заболевание, которое проявляется тяжелейшими нарушениями в обмене веществ человека. Это оказывает негативное воздействие на все внутренние органы и системы больного, вызывая развитие опасных осложнений.

Особенно сильно при данном недуге страдает здоровье кожи, что приводит к развитию такого серьезного заболевания, как дерматит. Он развивается в следствии нарушения углеводного метаболизма и повышения уровня сахара в крови, что способствует накоплению вредных веществ во всех тканях организма, в том числе и в коже.

Данные вещества нарушают естественную структуру кожи, вызывая обширные изменения в дерме и эпидермисе кожи, а также влияя на волосяные фолликулы и потовые железы. В сочетание с полинейропатией (поражением нервных окончаний), микро- и макроангиопатиями (омертвением периферических сосудов сердца) и ухудшением работы иммунитета они становятся причиной тяжелых болезней кожи.

Чтобы этого не допустить необходимо знать все о том, что такое дерматит при сахарном диабете лечение этого заболевания и его профилактике.

Уже давно было установлено, что дерматит и сахарный диабет тесно взаимосвязаны. Часто именно появление дерматита является первым признаком развития диабета. На начальных стадиях диабета он может проявляться в виде сильной сухости кожи и постоянном зуде, а также частом рецидиве кожных заболеваний, таких как кандидоз и пиодермия.

Появление дерматита у людей уже больных диабетом может говорить об ухудшении течения болезни или неправильно подобранном лечении. В этом случае кожа у пациента становится очень грубой и неэластичной, сильно шелушится, а в области ладоней и стоп могут образовываться трещины и многочисленные мозоли.

Дерматиты нередко поражают волосистую часть головы, провоцируя сильное выпадение волос. Кроме того, они влияют на состояние ногтей, вызывая их деформацию и утолщение.

Дерматиты при диабете подразделяются на три основные группы:

  1. Первичные. Они образуются в связи с нарушением метаболизма углеводов и нарушением работы периферической нервной и кровеносной систем. К ним относятся диабетические дерматопатии, диабетический ксантоматоз, липоидный некробиоз и диабетические пузыри.
  2. Вторичные. Данные виды дерматитов развиваются в следствии заражения грибковой или бактериальной инфекцией. Среди них чаще всего встречаются кандидоз, пиодермия, фурункулы, карбункулы и флегмона,
  3. Аллергические и побочные. Эти дерматиты проявляются у больного в виде побочных эффектов или аллергических реакций на лекарственные препараты, применяемые для лечения сахарного диабета. так что это может быть именно аллергия при сахарном диабете.

Это экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии.

Нейродермит. Это поражение кожи может наблюдаться у больных сахарным диабетом даже на самых ранних стадиях болезни. Нейродермит или, как его еще называют, атопический дерматит, нередко становится одним из первых признаков, указывающих на повышенный уровень сахара в крови, что часто помогает выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

При нейродермите человек испытывает сильнейший зуд, который обычно локализуется в области живота, паха, ягодиц, бедер и локтей. При этом наиболее интенсивный зуд человек испытывает именно в самом начале заболевания. С развитием диабета он постепенно проходит.

Диабетическая эритема. Данное заболевание проявляется в виде ярко-розовых пятен, которые в основном образуются на открытых участках кожи, таких как лицо, шея и кисти рук. Эритема чаще всего поражает мужчин среднего возраста (от 40 лет и старше), которые страдают от диабета относительно недолгое время.

Эритематозные пятна, как правило, имеют достаточно большой размер, округлую форму и четко очерченные границы. При данной недуге больной обычно не испытывает болезненных ощущений или зуда. В редких случаях пациенты могут жаловаться на легкое покалывание на пораженных участках кожи.

Это кожное заболевание отличается недолгим течением, не более 2-3 дней. После чего оно самостоятельно проходит без какого-либо специального лечения.

Бактериальные инфекции. Чаще всего у больных диабетом развивается пиодермия – гнойное воспаление кожи, вызываемое пиококками, стафилококками и стрептококками. Вначале она проявляется в виде сыпи, состоящей из небольших гнойничковых поражений.

С развитием заболевания у пациента могут наблюдаться все более тяжелые и глубокие поражения кожи, такие как фолликулиты, гидрадениты, фурункулез и карбункулез. Такие состояния является крайне опасным при сахарном диабете и могут даже представлять опасность для жизни больного.

Из-за высокого уровня сахара в крови гнойные воспаления у диабетиков заживают очень долго и протекают с общей интоксикацией организма. Особенно опасны бактериальные поражения ног, так как они могут привести к потере конечности.

Аллергические реакции. Нередко у больных диабетом наблюдаются различные кожаные аллергии, которые являются реакцией организма на различные лекарственные препараты, в том числе и растворы инсулина. У диабетиков могут развиваться самые разные аллергические заболевания, но чаще всего встречается такое сочетание болезней, как крапивница и сахарный диабет.

Крапивница имеет вид сыпи из волдырей, которые могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для крапивницы характерны сильное покраснение кожи и интенсивный зуд.

Крапивница при сахарном диабете фото которой представлено в этой статье, может принимать хроническое течение и развиваться на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

Основой лечения любых дерматитов при сахарном диабете является понижение уровня сахара в крови и удержание его в пределах нормы. Для этого больному диабетом очень важно соблюдать специальную лечебную диету, которая предполагает полное исключение из рациона всех продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов.

Уже через несколько дней соблюдения такой диеты больной почувствует значительные улучшения: интенсивность зуда спадет, площадь высыпаний заметно уменьшится, кожа перестанет шелушится и вновь станет более здоровой и эластичной. Иногда может встречаться зуд при сахарном диабете у женщин в интимном месте, но это уже другая природа проявлений.

Лечение нейродермита — для этого рекомендуется применять кортикостероидную мазь, которая эффективно снимает зуд и помогает быстро справиться с этим заболеванием. При диабете лучше всего применять следующие мази:

Для борьбы с крапивницей больному следует использовать антигистаминные препараты, которые выпускаются как в виде мазей, так и таблеток. Наиболее эффективными противоаллергическими средствами являются:

Лечить пиодермию при диабете необходимо комплексно. При данном заболевании ни в коем случае нельзя мочить пораженный участок кожи, так как это может ухудшить воспаление.

При этом важно соблюдать личную гигиену и как можно чаще мыть руки с мылом. Тело также следует держать в чистоте и ежедневно протирать влажной губкой, смоченной в теплой воде. Здоровые участки кожи, расположенные вокруг поражения, необходимо регулярно обрабатывать следующими антисептическими растворами:

  • 0,1 % водный раствор перманганата калия;
  • 1 – 2 % спиртовой раствор салициловой кислоты;
  • 1 – 2 % спиртовой раствор борной кислоты.

Для обработки самого гнойного воспаления можно использовать такие бактерицидные средства, как:

  1. Фукорцин;
  2. Раствор метиленового синего;
  3. Раствор бриллиантового зеленого;
  4. Спиртовой раствор Хлорофиллипта.

Кроме того, для местного воздействия на пораженный участок кожи рекомендуется использовать следующие антибактериальные мази:

  • Гиоксизоновая;
  • Линкомициновая;
  • Эритромициновая;
  • Ихтиоловая;
  • Мазь Вишневского.

Также для этой цели можно воспользоваться пастами с антибактериальным эффектом, а именно линкомициновой или эритромициновой.

Если местное лечение пиодермии не дало желаемого результата и состояние больного начало ухудшаться, необходимо усилить антибактериальную терапию. Для этого следует использовать препараты-антибиотики, которые можно принимать как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций.

Наилучшие результаты при лечение гнойных кожаных воспалений дают лекарства их группы макролидов, а именно:

Для повышения сопротивляемости организма больному рекомендуется начать прием иммуномодуляторов, направленных именно на борьбу с пиококками, стафилококками и стрептококками:

  1. y-глобулин;
  2. Стафилококковый анатоксин;
  3. Антифагин.

Для общего укрепления организма можно использовать современные поливитаминные препараты.

Несколько эффективных народных средств от дерматита представлены в видео в этой статье.

источник

Детским диабетом принято считать хроническое состояние, которое развивается по причине сбоя в работе поджелудочной железы. Данное заболевание крайне распространено — диабет стоит на 2-м месте по встречаемости. Без должного лечения у ребенка развиваются разного рода осложнения, которые приводят нарушению работы органов и систем, что в детском возрасте опасно инвалидизацией.

Заболевание принято делить в зависимости от источника формирования:

  • Первичный – или истинный;
  • Вторичный – или симптоматический – получает своё развитие по причине нарушений со стороны функционирования эндокринной системы или иных патологий в анамнезе ребёнка.

Первичный сахарный диабет делят на:

  • Сахарный диабет 1-го типа – инсулинозависимый, с характерным ему снижением продукции инсулина. Иногда он вообще не вырабатывается;
  • Сахарный диабет 2-го типа — инсулиннезависимый, инсулинрезистентный – характеризуется неспособностью усвоить глюкозу, которая поступает в организм.

Формы диабета:

  • Компенсированная – когда его выявляют на ранних стадиях формирования, и оказывают малышу своевременную помощь, уровень глюкозы можно привести в норму;
  • Субкомпенсированная — уровень глюкозы у больного ребенка немного отличается от нормальных показателей;
  • Декомпенсированная – у ребенка наблюдаются сильные сбои в углеводном обмене — терапия такого состояния крайне затруднительна, восстановление занимает длительное время.

По степени тяжести диабет бывает:

  • Легким – симптомы практически не проявляются, показатели глюкозы – до 8 ммоль/л;
  • Средней тяжести – нарушения в состоянии ребёнка присутствуют, при этом показатели глюкозы – менее 12 ммоль/л;
  • Тяжелая форма – данная форма опасна развитием осложнений, так как уровень глюкозы относительно высок – 14 ммоль/л и выше;
  • Осложнённая форма – тяжелое состояние ребенка, являющееся следствием развития разного рода осложнений, при этом показатели глюкозы в крови – 25 ммоль/л.

У новорождённых также может развиться сахарный диабет — он бывает:

  • Транзиторным – переходящим, временным состоянием, симптомы его приглушаются ближе к 3-м месяцам, а ближе к году полностью исчезают. Однако существует риск развития данной патологии в будущем – поэтому родителям необходимо следить за анализами малыша и никоим образом не отказываться от их сдачи;
  • Персистирующий – не поддается терапии и требует искусственного поддержания инсулина в организме ребёнка путём его внутрикожного введения.

Суть и первопричина сахарного диабета и первого, и второго типов кроется в нарушении функций поджелудочной. Орган относится как к железам внешней, так и внутренней секреции. Её основные функции:

• Выделение панкреатического сока, ферменты которого необходимы при пищеварении;
• Выработка инсулина;
• Регуляция обмена в организме жиров, углеводов и белков.

Если говорить о диабете 1 типа — инсулинозависимом — главным виновником недуга является аутоиммунный процесс. При нём происходит разрушение бета-клеток, вырабатывающих инсулин (находящихся в поджелудочной) и полная блокада его выработки.

Обратите внимание! Первой и самой главной причиной развития рассматриваемой патологии специалисты назвали генетическую предрасположенность. Этот факт должен насторожить родителей, которые знают, что в роду у одного из них существовала данная проблема и взять анализы крови ребёнка на глюкозу на особый контроль.

Иные причины формирования патологии:

  • Воздействие микроорганизмов – вирусы цитомегаловирусной группы, энтеровирусов, вируса Коксаки, вирусов герпеса, вирусов коклюша , паротита, кори, краснухи, ветряной оспы;
  • Аутоиммунные заболевания у малыша – при них иммунная система негативно воздействует на поджелудочную железу – специфические тела иммунитета разрушают структуру органа;
  • Поражения печени вирусами;
  • Злокачественные образования, сформированные в раннем возрасте;
  • Острые и хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • Травмы или другие поражения поджелудочной железы.

Важно знать! Такие заболевания как склеродермия и ревматоидный артрит, красная волчанка и акромегалия, токсический зоб и панкреатит также формируют сахарный диабет. Кроме перечисленных, причиной развития данной патологии выступают синдромы Иценко-Кушинга, Дауна, Клайнфельтера.

Факторы-провокаторы детского диабета:

  • Частое переедание с последующим развитием избыточной массы тела. В эту же категорию можно отнести нарушения правил кормления ребёнка со стороны родителей – однообразные меню, в котором преобладают углеводы формируют ожирение, после которого наступает диабет;
  • Сниженная физическая активность у ребёнка, редкое пребывание на свежем воздухе, нарушения режимов труда и отдыха;
  • Прием лекарств без контроля со стороны лечащего врача;
  • Стрессы у малыша;
  • Искусственное или смешанное вскармливание;
  • Оперативные вмешательства в анамнезе ребёнка;
  • Питание цельным коровьим молоком.

Как таковой, возрастной зависимости диабета первого типа нет. Аутоиммунный сахарный диабет считают детским заболеванием – основной удар приходится на детей детсадовского, школьного и подросткового возрастов.

У детей первого года жизни и старшего возраста (16-18 лет) сахарный диабет 1 типа встречается значительно реже.

Сахарный диабет второго типа свойственен людям старшего возраста — хотя в последнее время довольно часто он встречается и у детей — и также имеет собственные причины развития:
• Панкреатит с периодическими обострениями, который ведёт к неминуемому сбою работы поджелудочной;
• Ненормальная реакция организма на инсулин;
• Возраст – чаще всего данный вид диабета появляется у людей старше 40 лет;
• Генетическая расположенность;
• Переедание, избыточная масса тела. Сахарный диабет 2 типа ещё называют болезнью тучных людей.
Данный тип – самый распространённый – до 90% случаев припадают именно на него.

Для диабета обоих типов характерна одинаковая симптоматика на всех периодах течения. В начале заболевания можно наблюдать общую слабость, недомогание у малыша. По мере развития патологии присоединяются повышенная потливость и кожный зуд – причём он может быть как умеренным, так и сильным – что доставляет маленькому пациенту беспокойство и нарушения сна. Перечисленные симптомы скорее относятся к косвенным – то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Родителям следует насторожиться, если у ребенка начались частые позывы на мочеиспускание – особенно часто малыш просится в туалет ночью. Причиной тому становится сильная и постоянная жажда – ребенок часто пьет. Кроме того, у него наблюдается чувство голода, повышен аппетит – со стороны пищеварительной системы нередко наблюдается тошнота с последующей рвотой.

Несмотря на то, что ребёнок часто пьёт, у него наблюдается сухость слизистой полости рта, к которой затем присоединяется металлический привкус во рту – при этом запах изо рта напоминает моченые яблоки.
Из-за того что активность ребенка снижена, он стремительно набирает лишний вес, кроме этого колеблются давление и температура тела малыша. Страдает зрение – в начале заболевания наблюдается снижение остроты, которое затем может смениться раздвоением изображения.

Кроме этого у ребенка снижается иммунитет и прочность костей.

Важно знать! Особое внимание родителям необходимо уделять новорожденному – малыши не могут пожаловаться на плохое самочувствие и показать, где у него болит. Важно следить за ребёнком, соблюдать режимы кормления и не отказываться от сдачи анализов крови.

Осложнениями являются атеросклероз, инсульт, ишемии сердца. Наблюдаются нарушения со стороны печени и почек, головного мозга. Дети нередко задерживаются в росте, отстают по учебе. Нередко из-за сосудистых поражений возникают язвы на ногах, снижается острота зрения.

Постановка данного диагноза не вызывает трудностей у педиатра или эндокринолога. На помощь специалисту приходят лабораторные и инструментальные методы диагностики, которые имеют высокую информативность. Среди них:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Иммунологические исследования;
  • Кровь на гормоны;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ органов;
  • Исследование сосудов.

Сводится к обязательной диете и приему специальных лекарственных препаратов. Таким детям назначают лекарственные средства, способные понизить уровень сахара – их дозировку и курс приёма может назначить только врач, тщательно изучив анализы. Показанием для таких пациентов является инсулинотерапия, которую назначают пожизненно – чаще всего применяют инсулиновую помпу.
Диета таких малышей должна быть полностью лишена углеводов и органических жиров – в особенности рафинированных. Показано дробное, но частое питание. Родители должны тщательно считать калории, которые потребил малыш – для удобства можно завести пищевой дневник.

Прогноз для ребёнка относительно благоприятный – особенно при раннем выявлении заболевания. Совместно с лечащим врачом можно повлиять и даже предотвратить развитие осложнений.

Для профилактики развития заболевания и его осложнений можно принимать препарат DoroMarine – он помогает нормализовать обмен углеводов и жиров.

Кроме того, DoroMarine – натуральный источник йода . Витаминный комплекс способен восстановить уровень витаминов и минералов – что крайне важно при сахарном диабете – многие фрукты при диабете запрещены из-за высокого содержания в них сахаров. DoroMarine вполне их заменяет, не влияя на уровень глюкозы.

Систематический прием данного комплекса способен урегулировать уровень сахара – в результате клинических испытаний 20% пациентов был полностью отменен инсулин, остальной части пациентов этот лекарственный препарат требовался в меньших количествах — дозировка была снижена.

Таким мощным эффектом DoroMarine обладает из-за содержащихся в нем природных полисахаридов – альгината , фукоидана и ламинарии. Их мягкое воздействие направлено на устранение симптомов и осложнений сахарного диабета — в 67% случаев прием комплекса помог устранить сухость во рту и жажду. Практически у четверти пациентов масса тела снизилась в среднем на 4 кг. Также родители, дети которых употребляли DoroMarine нормализовался стул, исчезли расстройства в виде тошноты и поноса, неприятного запаха изо рта.

Сырьём для DoroMarine являются бурые водоросли — ламинария ангустата .

Кроме того, DoroMarine — хорошее профилактическое средство против атеросклероза и других сосудистых патологий, которые нередко формируются при сахарном диабете. Средство яляется 100% натуральным продуктом, крайне простым в использовании — для того, чтобы дать его ребенку, гель можно растворить в небольшом количестве сока или фруктового пюре. Отзывы мам о препарате — положительные. Средство доказало свою эффективность как у малышей с разного рода патологиями, так и у здоровых деток — в качестве добавки к пище для профилактического приема.

Действие, оказываемое им на организм

  • Кровоостанавливающее;
  • Антитоксическое;
  • Натуральный фунгицид и антибиотик;
  • Усиливает работу кишечника;
  • Иммуностимулятор;
  • Борется с аллергиями .
  • Профилактика сердечных заболеваний, в том числе атеросклероза;
  • Иммуностимулятор;
  • Стимулирет восстановление организма после перенесенных заболеваний;

Элементы, витамины

Основные свойства

Необходим костям и тканям – в бурых водорослях его больше, чем в апельсинах

Важны для нормальной функции нервной системы

Регулирует обменные процессы

Необходима для обменных процессов

Важна для обмена жиров, углеводов и белков

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

Оставьте свой телефон и получите бесплатную консультацию наших специалистов.

источник

На сегодняшний день идентифицированы более 30 видов поражения кожного покрова, которые могут как предшествовать диабету, так и формироваться на его фоне. В числе таких патологических состояний находится и дерматит. Представленное заболевание при сахарном диабете формируется по причине нарушения метаболизма в человеческом организме, дестабилизации микроциркуляции и усугубления протекционных функций кожного покрова.

Ведущими симптомами представленного заболевания при диабете следует считать всевозможные воспалительные элементы. Образуются они, конечно же, непосредственно на поверхности кожного покрова. Говоря об этом, обращают внимание на покраснения, шелушение, высыпания, папулы и пустулы, а также эритемы. Кроме этого, не следует забывать про отшелушивающиеся чешуйки и другие менее специфичные проявления дерматита при диабете. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • в подавляющем большинстве случаев формирование подобных элементов сопряжено с зудом кожного покрова, который достаточно часто оказывается довольно мучительным для диабетика;
  • в некоторых случаях проявляется болезненность пораженных областей кожного покрова;
  • классическим проявлением представленной кожной патологии также следует считать нарушение степени восприимчивости пораженных областей;
  • при этом чувствительность может не только увеличенной, но и усугубленной, иногда достигая абсолютного отсутствия каких-либо ощущений.

В некоторых случаях дерматит будет сопровождаться усугублением общего состояния здоровья диабетика. Говоря об этом, обращают внимание на значительный упадок сил, увеличение температурных показателей, возникновение болезненных ощущений в области головы, а также мышцах и суставах.

Дерматит при представленном заболевании характеризуется различными формами, в числе которых чаще всего встречаются такие патологии, как нейродермит или атопическое заболевание.

Он передается генетическим путем. Как известно, у каждого человека с рождения присутствует предрасположенность к представленному заболеванию, которое окажется окончательно сформированным исключительно при возникновении всех подходящих для этого условий. Говоря непосредственно об атопическом дерматите, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что его признаками следует считать изменение оттенка на красный, шелушение, сухость и утолщение кожного покрова. Помимо этого, формируется зуд, следы расчесов в области шеи, лица, головы, а также в ямках под коленями, на локтевых сгибах, в складчатой области кожи.

Не менее часто формируется при описываемом заболевании и себорейный дерматит. Одной из причин его формирования следует считать наступление гормонального дисбаланса. При себорейном дерматите специалисты идентифицируют усиление работы сальных желез кожи, а также изменение химического состава производимого ими сала в области кожи. Начальным проявлением формирования патологии следует считать появление перхоти. Затем будет замечено быстро прогрессирующее поражение волосистой области головы, а также краевой части век, заушных складок и в области носа, губ. Помимо этого, симптоматика себорейного дерматита вполне может распространяться на область между лопатками и на грудь.

В связи с достаточно обширным распространением дерматитов различного происхождения, специалистами были разработаны многочисленные алгоритмы и методики лечения кожных патологий. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • осуществляются они за счет применения лекарственных препаратов и физиотерапевтических средств;
  • какие-либо универсальные методы лечения дерматита отсутствуют;
  • все алгоритмы будущего восстановительного курса, требуемые медикаментозные средства и продолжительность восстановительного курса определяется специалистом. Осуществляется это в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • в основании всех современных методик терапии дерматитов при сахарном диабете находятся три принципа, о которых будет рассказано дальше.

Лечение такого состояния, как диабетическая дерматопатия, прежде всего, должно начинаться по с так называемой комплексной постановки диагноза. Говоря о представленном методе, специалисты подразумевают классические и новые способы обследования не только состояния кожи, но и организма пациента.

Рассказывая о дерматите при сахарном диабете, а точнее о принципе многофакторного влияния на происхождение заболевания, следует отметить гораздо более специфичный подход. Говоря об этом, обращают внимание на нейтрализацию патогенетического влияния агента. Также не следует забывать о комплексном влиянии на симптомы патологического состояния, чтобы исключить наиболее беспокоящие факторы. Еще одним непременным условием следует считать корректировку протекционных сил организма. Речь идет о медикаментозном и психотерапевтическом способе воздействия на организм диабетика. Безусловно, предварительно это должно обговариваться со специалистом.

Следующий важнейший принцип терапии заключается в непрерывности проводимого лечения. Дело в том, что терапия дерматитов соотносится с тем промежутком времени, который является необходимым для полноценной регенерации (восстановления) тканевой составляющей кожного покрова.

источник

Болезни у детей находят свое негативное отражение в состоянии полости рта. Новые данные и исследования только подтверждают этот факт. Стоматологами были определены группы риска, в которые входят дети с определенными болезнями. Казалось бы, как атопический дерматит влияет на зубы у детей? Но последние исследования ученых доказали эту связь. В связи с чем специалисты призывают родителей и стоматологов уделять пристальное внимание данному заболеванию и последствиям для зубов и десен.

Ученые из Сингапура доказали взаимосвязь между такими болезнями у детей, как атопический дерматит и кариес. Дети в возрасте 2-3 лет, оказавшиеся чувствительными к самым распространенным аллергенам, у которых были зарегистрированы кожные проявления, в три чаще страдали от кариеса, чем их сверстники без склонности к аллергии.

Атопический дерматит — хроническая рецидивирующая форма воспаления кожи. Для дерматита характерна красная, зудящая, воспаленная и растрескавшаяся кожа и сыпь. Согласно статистическим данным, отмечается прогрессия болезни, и сегодня она встречается у 15-30% детей в развитых странах. О распространенности кариеса говорить не приходится. Первый дебют патологического процесса в России приходится на возраст 2,5-3 года. Причем на прием к стоматологу дети попадают уже с осложненной формой кариеса.

В исследовании приняли участие более 500 детей. Среди родителей был проведен опрос, ученых привлекало внимание наличие симптомов атопического дерматита. Детям, у которых регистрировались аллергические проявления, были проведены кожные пробы, позволившие оценить чувствительность к распространенным аллергенам.

В течение исследования, которое продолжалось несколько лет, дети проходили тщательное стоматологическое исследование. Стоматологов интересовало состояние зубов у детей, наличие кариеса и его осложнений. Анализ данных показал, что дети в возрасте 3-4 лет с положительными результатами аллергопроб в 3 раза чаще страдали от кариеса, чем малыши без симптомов дерматита.

Как отмечают стоматологи, эти данные позволят родителям заранее принимать меры по профилактике кариеса у детей с проявлением атопического дерматита. Регулярные стоматологические осмотры и перечень профилактических мероприятий помогут значительно снизить распространенность кариеса.

К числу подобных процедур относятся: удовлетворительная гигиена полости рта, коррекция рациона питания, регулярные стоматологические осмотры, герметизация фиссур и насыщение эмали минералами. Родители должны понимать, что лечение детей с атопическим дерматитом и склонностью к аллергии осложнено. Выбор анестетиков ограничен, некоторые вещества, используемые для лечения, могут также оказаться причиной аллергии.

Как отмечают авторы исследования, связь между этими болезнями была установлена впервые. И, по мнению ученых, причиной такого агрессивного влияния предположительно являются структурные дефекты, возникшие во время закладки и формирования тканей у плода в период беременности. Для более детального изучения связи «дерматит-кариес» учеными проводятся дальнейшие исследования на генетическом уровне.

У взрослых негативное влияние диабета и преддиабета на полость рта довольно хорошо изучено. Стоматологи понимают механизм его формирования и могут давать прогнозы, подбирать средства лечения и профилактики. Но влияние диабета на зубы у детей исследовано не так глубоко. И по мнению многих ученых, этому вопросу уделялось недостаточно внимания.

Принято связывать диабет с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта (упорное воспаление, пародонтит и даже возможная потеря зубов). Также и у детей с диабетом отмечаются стойкие стоматиты, а любая, даже незначительная травма слизистой длительно и плохо заживает.

Понимание связи диабета и кариеса зубов у детей было, но подробно эту проблему недостаточно хорошо изучали, не были определены механизмы. Так было до недавнего времени. В 2014 году было опубликовано масштабное исследование.

Исследования стоматологов доказали, что дети с ожирением и сахарным диабетом имеют проблемы с зубами в 2 раза чаще, чем сверстники, независимо от массы тела. В исследовании приняли участие более тысячи детей в возрасте 10-19 лет. Все они были разделены на несколько групп:

  • дети без проблем веса и эндокринных заболеваний;
  • ребята с ожирением;
  • дети с ожирением и диабетом.

Участники исследования прошли анкетирование, проводился тщательный осмотр в кресле стоматолога, изучался состав и свойства слюны, определялись маркеры воспаления и состава микрофлоры полости рта.

Анализ показал, что стоматологические индексы, отражающие распространенность кариеса в группе у детей с ожирением и его сочетания с диабетом, были примерно одинаковыми. Но вот прогрессия и скорость перехода кариеса в осложнения значительно отличались у детей из третьей группы. Если для перехода кариеса в пульпит у детей уходило 3-8 месяцев, то у 2 группы — 2-6, а вот у первой — 1-4 месяца.

Ученых интересовало не только состояние зубов у детей, также оценивались и десневые индексы. Если у детей из первых двух групп эти показатели были хорошими и удовлетворительными, то у пациентов с диабетом все было иначе. Ни у одного ребенка не было даже удовлетворительного состояния десен.

Результаты анкеты позволили сделать вывод, что дети с диабетом и ожирением реже посещали стоматолога. Возможно, это связано с непониманием наличия связи диабета с состоянием полости рта. Врачи и сами пациенты отдают все силы лишь на стабилизацию проблемы, купирование осложнений со стороны внутренних органов, забывая о стоматологическом статусе.

Но, как утверждают стоматологи, состояние полости рта влияет на диабет, его течение и развитие осложнений. Кариес, воспаление десен — источники инфекции для всего организма. В условиях тех изменений, которые характерны для сахарного диабета, распространение бактерий и их паразитирование облегчено.

Опубликованные исследования в очередной раз доказывают, что все в организме взаимосвязано. И при возникновении любого заболевания, а тем более столь серьезного, стоматолог также должен участвовать в лечении и принимать все необходимые меры для профилактики осложнений.

источник

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Одним из факторов, влияющих на тяжесть течения атопического дерматита, является кровоснабжение кожи через мелкие сосуды (микроциркуляция). При плохом контроле сахарного диабета (высокие значения глюкозы крови) микроциркуляция нарушается, и атопические процессы протекают тяжелее.

Кроме того, атопический дерматит может обостряться в стрессовых ситуациях, а это, в свою очередь, нередко сопровождается высокой вариабельностью гликемии («скачками сахаров»). В данном случае важно понимать, что стрессовая ситуация является ничуть не менее вероятной причиной обострения дерматита, чем ухудшение контроля гликемии, и ваши действия должны быть направлены по обоим фронтам.

Распространенной ошибкой при лечении атопического дерматита является использование так называемых «гормональных» мазей с кортикостероидами без назначения дерматолога. Несмотря на относительно быстрое временное снижение выраженности симптомов, в перспективе (достаточно близкой) их бесконтрольное использование может привести к невосприимчивости дерматита к привычным дозам данных мазей и кремов, а также к его усугублению.

Профилактика атопического дерматита заключается в:

— соблюдении гипоаллергенной диеты и ведении гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, минимум ковров, домашних животных и пыльных вещей — долго стоящих книг книг, мебели, занавесок, мягких игрушек)

— поддержании удовлетворительного контроля диабета и максимально возможном достижении установленных вашим эндокринологом целевых значений гликированного гемоглобина;

— снижении количества стрессовых ситуаций в вашей жизни (и здесь, помимо всего остального, хороший контроль диабета также играет немалую роль, потому что и гипогликемия, и неудовлетворяющие вас значения глюкозы, и вообще сам факт наличия диабета могут являться значительным стрессом);

Все это в совокупности поможет вам снизить частоту и выраженность обострений.

Если обострение все же случилось, продолжайте соблюдать диету, еще раз пересмотрите свой быт, продолжайте добиваться хорошего контроля диабета и боритесь со стрессами. Помните, что ваши спокойствие и стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях очень важны для контроля обоих обсуждаемых нами заболеваний, и если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, совершенно не зазорно обратиться за помощью к психологу. Не используйте гормональные мази без назначения дерматолога. Для ускорения разрешения аллергического процесса, а также для снижения его выраженности возможно ежедневное использование энтеросорбентов (известного всем активированного угля (черного или белого) или более современного средства — энтеросгеля) на весь период обострения — их положительный эффект при аллергических заболеваниях доказан в многочисленных исследованиях. И главное — помните, что со всем можно справиться.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: