Хронический пиелонефрит инструментальные методы

Распознать болезнь — важная задача для любого специалиста. Для её решения в арсенале врача имеется множество способов диагностики. Воспаление почек — пиелонефрит — может потребовать применения всех видов исследований: лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых. Серьёзная патология нуждается в выяснении составляющих её компонентов: вида возбудителя, способности почек выполнять свои функции по очистке крови. Кроме того, для успешного лечения необходимо выявление всех возможных факторов, способствовавших развитию заболевания.

Пиелонефрит — болезнь почек, вызванная патогенными микробами. Они попадают в чашки и лоханки органа, где вызывают выраженный воспалительный процесс. Наиболее частой причиной заболевания являются бактерии: кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки.

Бактерии — основная причина пиелонефрита

Присутствие в тканях чашечек и лоханок микроорганизмов вызывают ответные действия главного защитника организма от инфекций — иммунитета. Белые клетки крови (лейкоциты) в большом количестве мигрируют в патологический очаг, где нейтрализуют бактерии. Их роль — не только уничтожить чужеродные объекты, но и не позволить им распространиться дальше, на клубочки почек и околопочечную клетчатку.

При пиелонефрите негативным изменениям подвергаются чашки и лоханки почек

Процесс воспаления неминуемо сказывается на свойствах крови и мочи. Кроме того, появляются изменения в почках на анатомическом уровне, которые можно выявить при помощи инструментальных методов диагностики.

Диагностика любого заболевания, в том числе воспаления почек, всегда начинается с начального осмотра. Врач при первом визите может собрать много ценной информации, которая впоследствии позволит поставить верный диагноз.

В первую очередь специалисту необходимо установить время начала заболевания. Исходя из этой информации врач может предположить форму пиелонефрита — острый или обострение хронического. Кроме того, врач осматривает пациента с целью выявления возможного источника инфекции. Нельзя оставлять без внимания:

  • увеличенные нёбные миндалины с гнойными пробками;
  • кариозные зубы;
  • нарушение носового дыхания при хроническом воспалении глоточных миндалин (аденоидов) или придаточных пазух носа;
  • покраснение и отёк в области костей и суставов;
  • локальное покраснение кожи, указывающее на воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмону);
  • увеличение размеров предстательной железы, указывающее на наличие препятствия для оттока мочи (аденомы простаты).

Специалист в обязательном порядке осматривает поясничную область — место расположения почек. Поколачивание в этой зоне при пиелонефрите вызывает резкую болезненность.

Ощупывание живота (пальпация) помогает врачу исключить более серьёзные болезни, требующие немедленного оперативного лечения — прободную язву желудка, воспаление брюшины (перитонит), нарушенную внематочную беременность, воспаление червеобразного отростка (аппендицит).

Почки обычно при пальпации поясничной области не определяются. Однако при аномалиях положения специалист может выявить смещение органов в направлении крестца или противоположной стороны.

Здоровые почки чаще всего не прощупываются при пальпации

Увеличение размеров мочевого пузыря, выявленное методом постукивания по передней стенке живота, поможет врачу предположить наличие большого количества остаточной мочи при аденоме простаты.

Первичный осмотр — обязательная часть диагностики пиелонефрита, однако полученные сведения являются лишь поводом для специалиста направить дальнейшие поиски диагноза в верное русло.

Лабораторные анализы — источник чрезвычайно важной информации. При пиелонефрите в обязательном порядке проводятся как рутинные, таки и специальные исследования.

Кровь — внутренняя среда организма, которая чутко реагирует на любые изменения в нём. При пиелонефрите её обязательно исследуют методом общего анализа. В первую очередь воспаление почек приводит к увеличению количества белых клеток крови. Активный процесс становится причиной появления молодых форм, которые отличаются от зрелых по внешнему виду. Красные клетки (эритроциты) и их главное содержимое — белок гемоглобин — как правило, определяются в нормальном количестве. Однако скорость их оседания (СОЭ) на дно пробирки существенно увеличивается.

Выявление уровня некоторых специфических соединений — задача биохимического анализа крови. При пиелонефрите жизненно важно выяснить, справляются ли почки со своей работой и не привело ли воспаление к избыточному накоплению шлаков в организме. Эту задачу успешно решает анализ на содержание продуктов обмена белка — мочевины и креатинина. Именно эти два показателя были выбраны в качестве сигнальных. Однако следует помнить, что их нормальное содержание существенно отличается у пациентов различного пола, возраста, роста и веса.

В почечных канальцах всасываются нужные вещества, токсины попадают в окончательный состав мочи

Кроме того, для определения функции органа используется анализ уровня электролита калия, избыток которого выводится именно почками. Этот показатель в норме поддерживается организмом и не изменяется, поэтому любые его отклонения от постоянной величины зачастую вынуждают врачей использовать искусственное очищение крови пациента от шлаков — процедуру аппаратного гемодиализа.

В крови также можно обнаружить следы микроба-возбудителя. Решить эту задачу возможно двумя путями. В первом случае в крови определяются специфические белки-антитела при помощи различных реакций — гемагглютинации, иммуноферментного анализа. При этом в пробирку добавляют соответствующий материал бактерий, снабжённый особой меткой. Она сообщит о возникновении иммунной реакции.

Антитела — основная защита организма от инфекций

Второй способ определить вид возбудителя — найти в крови остатки его наследственного материала — генов. С этой задачей отлично справляется метод полимеразной цепной реакции, основанный на создании многочисленных копий исследуемого материала в пробирке.

Стоит отметить, что все анализы крови сдаются натощак. В противном случае врач получит искажённые результаты.

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов
  • 5–9 х 10 9 в литре для взрослых;
  • 7–11 х 10 9 в литре для детей.
  • выше 9 х 10 9 в литре для взрослых;
  • выше 11 х 10 9 в литре для детей.
Количество молодых форм лейкоцитов 2–6% от всех белых клеток Более 6% от всех белых клеток крови
Скорость оседания эритроцитов
  • 1–10 мм/час для мужчин;
  • 2–15 мм/час для женщин.
  • более 10 мм/час для мужчин;
  • более 15 мм/час для женщин.
Показатель Норма Нарушение функции почек при воспалительном процессе
Уровень креатинина
  • 42–97 микромоль в литре для женщин;
  • 62–124 микромоль в литре для мужчин.
  • выше 97 микромоль в литре для женщин;
  • выше 124 микромоль в литре для мужчин.
Уровень мочевины 2,5–8,3 ммоль в литре Более 8,3 ммоль в литре
Уровень калия 3,35–5,35 ммоль в литре Более 5,35 ммоль в литре

Лабораторные анализы мочи помогут врачу выяснить много деталей пиелонефрита — степень выраженности воспаления, вид возбудителя, способность почек осуществлять свою работу.

Общий анализ мочи — рутинная диагностическая процедура. Материал — среднюю порцию мочи, накопленной в мочевом пузыре за ночь — можно собрать самостоятельно и доставить в лабораторию. Воспалительный процесс в почках приводит к ряду существенных отклонений от нормы. Изменяется внешний вид мочи — она становится мутной, повышается удельный вес. Причина — большое количество белка и лейкоцитов. Последние подсчитываются при помощи аппарата или вручную на предметном стекле под микроскопом. Лейкоцитов может оказаться очень много. Такая ситуация называется пиурией. Кроме того, в осадке мочи при пиелонефрите обнаруживаются цилиндры — слепки почечных канальцев. Крошечные кристаллы солей, из которых образуются камни, также можно различить под микроскопом.

Большое количество солей в мочевом осадке — признак мочекаменной болезни

Для более точного определения количества лейкоцитов и цилиндров используются специфические анализы. По методу Нечипоренко содержание элементов подсчитывается в одном миллилитре мочи средней части утренней порции. Анализ по Аддис-Каковскому проводится на основании суточного количества, Амбурже — трёхчасового.

Количество лейкоцитов в осадке мочи существенно увеличивается при пиелонефрите

Проба по Зимницкому — косвенный метод определения функции почек по их способности концентрировать мочу. Для этой цели материал собирается за сутки в восемь ёмкостей, в каждую в течение трёх часов. Лаборант в них определяет удельный вес. Низкие показатели свидетельствуют о нарушении способности почек фильтровать кровь.

С помощью анализа мочи можно определить вид возбудителя пиелонефрита. Для решения этой задачи небольшое количество материала помещается в специальную ёмкость с питательной средой, после чего в течение трёх дней хранится при температуре, близкой к таковой человеческого тела. За этот период каждая бактерия размножается и превращается в колонию. Следующий этап — определение чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам.

Бактериологическое исследование мочи — основной метод выявления возбудителя

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения Более 2 лейкоцитов в поле зрения
Удельный вес 1012–1025 единиц Более 1025 единиц
Прозрачность Прозрачная Мутная
Бактерии Отсутствуют Присутствуют
Цилиндры Отсутствуют Присутствуют
Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Количество лейкоцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров.
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров.
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров.
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров.
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому)
  • не более 2 миллионов лейкоцитов;
  • не более 20000 цилиндров.
  • более 2 миллионов лейкоцитов;
  • более 20000 цилиндров.

Рентгенологические исследования давно и прочно обосновались в медицинской практике. Используются они и для диагностики пиелонефрита. На обзорном снимке брюшной полости контуры почек едва различимы. Для получения более информативной картины используется контрастное вещество, хорошо отражающее рентгеновские лучи. Чтобы доставить его в почки, применяется довольно простой способ. Препарат хорошо проходит из кровотока через почечный фильтр и оказывается в моче. Поэтому незадолго до проведения исследования вещество вводят в организм посредством обычной внутривенной инъекции.

Период существования препарата в крови строго определён. По истечении этого временного промежутка делается несколько снимков почек с разным интервалом. Их последующее изучение позволит установить характер движения мочи, форму чашек, лоханок и мочеточников, диагностировать наличие некоторых видов камней. Это исследование носит название экскреторной урографии.

При экскреторной урографии можно получить хорошее изображение мочевыводящих путей

Ультразвуковые методы в настоящее время чрезвычайно распространены. При помощи неслышимых звуковых волн в диапазоне более 20 тыс. герц можно не только изучить структуру почек, но и увидеть движение крови по сосудам этих органов.

Исследование безопасно, лишено побочных эффектов, может проводиться детям любого возраста и беременным женщинам.

При помощи ультразвука врач получает большое количество ценной информации. Картина острого и хронического процесса существенно различается.

В первом случае наблюдается увеличение размеров почек, стирание различий между отдельными элементами — корковым веществом и пирамидами. Кровоток в периферических отделах при этом существенно снижен. При хронической форме наблюдается почти обратная ситуация: размеры органа уменьшаются, расширяется лоханка. Результатом длительного воспаления часто становятся сморщивание почки и гидронефроз. Последний представляет собой орган, большую часть которого занимает лоханка гигантских размеров.

С помощью ультразвукового метода врач может заподозрить аномальное анатомическое строение почек и мочевыводящих путей:

  • подковообразную почку;
  • удвоение органа;
  • патологическую подвижность почек;
  • удвоение чашечно-лоханочной системы.

Встречаются различные варианты аномального строения почек

Ультразвук — основной метод диагностики камней в почках. Современные аппараты позволяют увидеть структуры размером до пяти миллиметров. Камни могут иметь разную локализацию или занимать все пространство лоханки — коралловидный конкремент.

Рост Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17
Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1—2 месяца 18,0—29,5 39,0—68,9 15,9—31,5 13,6—30,2 40,0—71,0 15,9—31,0
3—6 месяцев 19,1—30,3 45,6—70,0 18,2—31,8 19,0—30,6 47,0—72,0 17,2—31,0
1—3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7 лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые современные методы диагностики пиелонефрита. С их помощью можно наиболее точно изучить анатомические особенности не только самих почек, но также их сосудистой системы и окружающих органов. С помощью этих методов диагностируются камни, аномалии строения, особенности кровотока и определяется способность почек фильтровать кровь. В двух последних случаях в вену пациента вводится контрастный препарат, как при проведении экскреторной урографии. Однако результат при использовании томографии значительно более подробен.

Томография — исключительно информативное исследование анатомии почек

Метод получения изображения при компьютерном и магнитно-резонансном обследовании существенно различается. В первом случае используется рентгеновское излучение, во втором — магнитное поле. Главным недостатком компьютерной томографии является лучевая нагрузка. Магнитно-резонансное исследование запрещено при наличии имплантированных в организм металлических конструкций — кардиостимуляторов, штифтов, болтов и т. д. Однако это исследование не оказывает патологического влияния на развивающийся плод при беременности.

Эффект ядерно-магнитного резонанса используется для подробного изучения анатомии почек

Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита проводится со следующими заболеваниями:

    воспалительным процессом, затрагивающим клубочки (гломерулонефритом);

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков

Сахарный диабет поражает почки, вызывая нарушение их работы

Признаки заболевания Гломерулонефрит Пиелонефрит
Отёки Характерны Не характерны
Болезненное мочеиспускание Не характерно Характерно
Лихорадка Характерна в период обострения Характерна
Боли Характерны болезненные ощущения в области поясницы Характерны болезненные ощущения в животе и пояснице
Слабость, потеря аппетита Не характерны Характерны
Повышение артериального давления Характерно Не характерно
Наличие белка в моче Чрезвычайно характерно Характерно
Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче Преобладание эритроцитов в моче Преобладание лейкоцитов в моче
Наличие цилиндров в моче Характерны Характерны
Наличие солей в осадке мочи Встречаются соли щавелевой и мочевой кислоты Встречаются соли щавелевой кислоты
Наличие в моче бактерий Не характерно Характерно
Малокровие Не характерно Не характерно
Увеличение количества лейкоцитов в крови В начале фазы обострения В период обострения
Значительное увеличение СОЭ Характерно Характерно
Содержание белков в крови Уменьшено Не изменено

Диагностика пиелонефрита — совокупность различных исследований, позволяющих специалисту верно распознать болезнь. Полученные сведения позволят назначить соответствующее лечение, что впоследствии станет залогом благоприятного исхода воспалительного процесса в почках.

источник

Болезни почек в настоящее время приобретают всё большую распространённость среди взрослых и детей. Самым частым патологическим процессом является воспаление чашечек и лоханок — пиелонефрит. Эта болезнь может протекать в хронической форме с чередой обострений и стихания процесса. Своевременная диагностика патологии существенно улучшает прогноз лечения. Медицинская наука располагает множеством методов распознавания коварной болезни.

Почки — парные органы, предназначенные природой для выведения различных токсинов и продуктов обмена веществ: вся кровь проходит через них в течение нескольких минут. Токсины вместе с мочой попадают в чашечки и лоханки, затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Хронический пиелонефрит — воспаление чашечек и лоханок почки

Чаще всего причиной хронического пиелонефрита является острое воспаление тканей чашечек и лоханок почки. Патологический процесс запускается при попадании в них различных бактерий. Чаще всего их первичным местом обитания является мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Реже микроорганизмы попадают в почки из других мест — миндалин, придаточных пазух носа, лёгких, кишечника и других.

Кишечная палочка — самый частый возбудитель хронического пиелонефрита

Иммунная система активно сопротивляется проникновению возбудителя. Основной способ борьбы — миграция в место воспаления белых клеток крови — лейкоцитов, способных поглощать бактерии. Кроме того, иммунные клетки вырабатывают защитные белки — антитела.

Гибель возбудителя неизбежно сопровождается разрушением и выведением с мочой лейкоцитов.

Хронический пиелонефрит сопровождается чередой двух процессов. Первый заключается в размножении бактерий и появлении в крови большого количества вредных продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Под действием защитных механизмов иммунитета эти процессы ликвидируются, наступает фаза ремиссии.

Фагоцитоз представляет собой процесс поглощения и переваривания бактерий белыми клетками крови

Доктор при подозрении на воспалительный процесс в почках обязательно прибегнет к назначению специальных анализов. При этом врач с их помощью постарается решить следующие задачи:

  • выявить воспалительный процесс в почках;
  • определить вовлечение в патологический процесс чашечек и лоханок;
  • установить степень воспаления;
  • определить способность почек фильтровать кровь и выводить токсины;
  • установить бактериальную природу воспаления;
  • выяснить конкретный вид возбудителя.

Самыми доступными материалами для исследования являются кровь и моча. Информация, которую специалист может получить, анализируя результаты, является чрезвычайно важной для постановки диагноза и назначения лечения. Однако в стадии ремиссии отклонений в лабораторных показателях может не отмечаться. Наиболее показательной в этом плане будет фаза обострения воспалительного процесса.

Анализы крови и мочи могут указать на наличие воспалительного процесса в почках

Кровь — сложная биологическая жидкость. На её составе сказываются все изменения, происходящие в человеческом организме. Воспаление, протекающее в почках, притягивает в очаг патологического процесса большое количество лейкоцитов, в том числе молодых форм (при этом происходит сдвиг лейкоцитарный формулы влево). Кроме того, при хроническом пиелонефрите меняется не только состав крови, но и её текучесть. О ней можно косвенно судить по скорости оседания на дно пробирки красных клеток — эритроцитов (СОЭ), которых в крови находится на несколько порядков больше. Степень увеличения этих показателей в общем анализе крови напрямую говорит об активности воспалительного процесса в почках.

Скорость оседания эритроцитов — важнейший показатель наличия в организме воспаления, измеряемый специальным лабораторным прибором

Показатель Норма Хронический воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов
  • 5–9*10 9 /л для взрослых;
  • 7–11*10 9 /л для детей.
  • выше 9*10 9 /л для взрослых;
  • выше 11*10 9 /л для детей.
Количество молодых форм лейкоцитов 2- 6% от всех белых клеток Более 6% от всех белых клеток крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • 1–10 мм/час для мужчин;
  • 2–15 мм/час для женщин.
  • более 10 мм/час для мужчин;
  • более 15 мм/час для женщин.

Важным в плане определения способности почек к выведению токсинов является биохимический анализ крови.

Фильтрация крови в почках — основной способ выведения из организма токсинов

В качестве показателей для исследования выбрано два основных — уровень мочевины и креатинина в крови. При хорошей функциональной способности почек количество этих веществ низкое. Их повышение говорит о вовлечении в патологический процесс большого объёма ткани органа. Кроме того, при нарушении функции почек увеличивается количество ионов калия, избыток которых также выводится с мочой.

Показатели биохимического анализа крови в норме и при хроническом пиелонефрите — таблица

Показатель Норма Нарушение функции почек при хроническом пиелонефрите
Уровень креатинина
  • 42–97 мкмоль/л для женщин;
  • 62–124 мкмоль/л для мужчин.
  • выше 97 мкмоль/л для женщин;
  • выше 124 мкмоль/л для мужчин.
Уровень мочевины 2,5–8,3 ммоль/л Более 8,3 ммоль/л
Уровень калия 3,35–5,35 ммоль/л Более 5,35 ммоль/л

Среди анализов крови важное место занимает исследование на содержание антител к определённому виду возбудителя. Защитные белки вырабатываются белыми клетками крови в ответ на присутствие в ткани почек бактерий. К каждому их виду лейкоциты продуцируют отдельные антитела.

Антитела — специфические защитные белки, вырабатываемые белыми клетками крови

Защитные белки относятся к двум классам: иммуноглобулинов М и G. В плане диагностики хронического пиелонефрита основную роль играют вторые. Они длительное время циркулируют в кровотоке и относительно малы по размерам. При активации воспалительного процесса их уровень в крови может существенно возрастать.

Показатели уровня иммуноглобулинов G в норме и при хроническом пиелонефрите — таблица

Показатель Норма Нарушение функции почек при хроническом воспалительном процессе
Уровень иммуноглобулинов G у лиц женского пола
  • до 1 месяца — от 3,91 до 17,37 г/л;
  • от 1 месяца до 1 года — от 2,03 до 9,34 г/л;
  • в 1–2 года — от 4,83 до 12,26 г/л;
  • старше 2 лет — от 5,52 до 16,31 г/л.
  • до 1 месяца — выше 17,37 г/л;
  • от 1 месяца до 1 года — выше 9,34 г/л;
  • в 1–2 года — выше 12,26 г/л;
  • старше 2 лет — выше 16,31 г/л.
Уровень иммуноглобулинов G у лиц мужского пола
  • до 1 месяца — от 3,97 до 17,65 г/л;
  • от 1 месяца до 1 года — от 2,05 до 9,48 г/л;
  • 1–2 года — от 4,75 до 12,10 г/л;
  • старше 2 лет — от 5,40 до 16,31 г/л.
  • до 1 месяца — выше 17,37 г/л;
  • от 1 месяца до 1 года — выше 9,34 г/л;
  • в 1–2 года — выше 12,26 г/л;
  • старше 2 лет — выше 16,31 г/л.

Помимо антител, о присутствии инфекции в организме говорит наличие генов возбудителя в крови. Их поиск проводится с помощью специального метода — полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть его заключается в создании множества копий генов возбудителя в пробирке.

Полимеразная цепная реакция выявляет в крови молекулы ДНК возбудителя

Основное правило сдачи анализов крови при хроническом пиелонефрите — проходить исследование натощак. В противном случае показатели могут изменяться, что не даст врачу возможность правильно трактовать результаты.

Исследование состава мочи — основа диагностики хронического пиелонефрита. Эта жидкость является прямым отражением многих процессов жизнедеятельности организма, в том числе и наличия воспалительного очага. Поскольку при пиелонефрите в почках находится много лейкоцитов, определение их количества в моче различными способами — основная цель исследования. Кроме того, при заболевании увеличивается количество белка и цилиндров (белковых слепков канальцев почек), которые также могут привести к её помутнению и увеличению удельного веса.

Общий анализ мочи обязателен для диагностики хронического пиелонефрита. Для этого исследования используется утренняя порция, которая собирается после тщательного проведения гигиенических процедур.

Показатель Норма Хронический пиелонефрит
Общее количество лейкоцитов Не более 1–2 в поле зрения Более 2 в поле зрения
Удельный вес 1012–1025 ед. Более 1025 ед.
Прозрачность Прозрачная Мутная
Бактерии Отсутствуют Присутствуют
Цилиндры Отсутствуют Присутствуют

Для более точного подсчёта лейкоцитов в моче используются специальные пробы. Исследованиям по методу Нечипоренко и Амбурже подлежит средняя часть утренней порции мочи, а по Аддис-Каковскому — осуществляется сбор в течение суток.

Существует несколько лабораторных проб мочи, способных выявить наличие воспалительного процесса в почках, а также определить стадию и степень патологии

Показатель Норма Хронический воспалительный процесс в почках
Количество лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи (по Нечипоренко)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров.
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров.
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров.
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров.
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому)
  • не более 2 миллионов лейкоцитов;
  • не более 20000 цилиндров.
  • более 2 миллионов лейкоцитов;
  • более 20000 цилиндров.

Исследование мочи для определения способности почек к выведению токсинов — важная часть диагностики хронического пиелонефрита. Косвенный метод — проба Зимницкого — основан на измерении колебаний удельного веса. С этой целью за сутки собирается моча в разные ёмкости, каждая из которых рассчитана на 3 часа. После этого в полученных восьми пробах определяется удельный вес. Главным отклонением будет является снижение плотности мочи менее 1012 единиц или одинаковый удельный вес. Преобладание этих изменений в четырёх ночных пробах говорит о серьёзном нарушении работы почек.

Проба Зимницкого основана на измерении удельного веса восьми проб мочи, собранных в течение суток

Моча также используется для определения вида возбудителя. Для этой цели осуществляется её посев на специальную питательную среду в чашке Петри. При наличии бактерий в моче отмечается рост колоний, каждая из которых является потомством одной клетки. После выделения таким образом возбудителя проводится ряд мероприятий, направленных на его идентификацию: осмотр под микроскопом, посев на другие питательные среды определённого состава.

Посев мочи на питательные среды позволяет выделить и идентифицировать возбудителя

В основном при помощи инструментальных методов определяется структура почек — размеры, плотность и другие показатели. Чаще всего хроническому пиелонефриту сопутствуют различные анатомические аномалии органа.

Ультразвук — информативный и безопасный метод исследования почек и мочевыводящих путей. Его принцип действия основан на использовании звуковых колебаний определённого диапазона. Излучаемые ультразвуковые волны в разной степени отражаются от структур, имеющих различную плотность. Принимающее устройство фиксирует сигнал, который впоследствии переводится в картину на мониторе.

Показатели размеров почек различны для пола и возраста. По изменению плотности ткани органа можно судить о наличии воспалительного процесса.

Увеличение размеров чашечек и лоханок почки также говорит о хроническом пиелонефрите. На поздних стадиях процесса отмечается уменьшение размеров органа (сморщивание почек).

Ультразвук — обязательный метод обследования при подозрении на хронический пиелонефрит

Рост пациента, см Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17
Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1–2 месяца 18,0–29,5 39,0–68,9 15,9–31,5 13,6–30,2 40,0–71,0 15,9–31,0
3–6 месяцев 19,1–30,3 45,6–70,0 18,2–31,8 19,0–30,6 47,0–72,0 17,2–31,0
1–3 года 20,4–31,6 54,7–82,3 20,9–35,3 21,2–34,0 55,6–84,8 19,2–36,4
3–7 лет 23,7–38,5 66,3–95,5 26,2–41,0 21,4–42,6 67,0–99,4 23,5–40,7

При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены следующие анатомические аномалии строения почек, сопутствующие хроническому пиелонефриту:

  • удвоение почек;
  • удвоение чашечек и лоханок;
  • сморщивание почек;
  • наличие различных образований: кист, опухолей;
  • опущение почек (нефроптоз).

Аномалии анатомического строения почек нередко встречаются при хроническом пиелонефрите

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек требует исключения из рациона на двое суток продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике: капусты, бобовых, чёрного хлеба.

Рентгенологическое исследование почек проводится с целью выявления как анатомических аномалий, так и нарушений в работе этих органов.

Для экскреторной урографии в кровяное русло с помощью обычной инъекции вводится специальный рентгенконтрастный препарат. Вещество фильтруется почками и заполняет вначале чашечно-лоханочную систему, затем мочеточники и мочевой пузырь. С целью анализа движения препарата выполняется серия рентгеновских снимков.

Экскреторная урография выявляет аномалии строения почек и нарушение их работы

Метод радиоизотопной ренографии позволяет оценить работу почек по способности захватывать из кровотока и накапливать в тканях специфический радиоактивный препарат. Он вводится перед началом исследования в вену. Затем пациента помещают в специальную гамма-камеру, которая проводит подсчёт накопленного в разных участках почек препарата. Результат исследования представляет собой график из нескольких кривых. По изменению их формы врач трактует результаты.

Результат радиоизотопной ренографии обычно представлен в виде графиков

С большой точностью позволяет оценить анатомическое строение почек магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография. Первый метод основан на отражении магнитного поля атомами водорода, находящимися в составе различных тканей. Второй — использует множество рентгеновских снимков, обработанных компьютерной программой с целью построения объёмного изображения.

При использовании контрастного вещества оба метода помогают оценить работу почек. Принцип исследования в этом случае аналогичен таковому при экскреторной урографии, однако вместо рентгеновских снимков проводится компьютерное или магнитно-резонансное сканирование.

Компьютерная томография позволяет точно оценить анатомическую структуру почек

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек аналогична действиям перед ультразвуковой диагностикой.

Хромоцистоскопия относится к инвазивным методам исследования. Основным прибором в этом случае выступает цистоскоп — трубка с закреплёнными на конце источником света и миниатюрной видеокамерой.

Перед началом исследования с помощью обычной инъекции в кровоток пациента вводится специальное красящее вещество — индигокармин. Оно проходит почечный фильтр и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, куда в этот момент через мочеиспускательный канал введён цистоскоп. Врач, проводящий исследование, отмечает скорость выделения из мочеточников окрашенной мочи. Удлинение этого времени говорит о снижении способности почек фильтровать кровь.

Хромоцистоскопия относится к инвазивным процедурам, требующим от специалиста особых навыков и знаний

Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита проводится со следующими заболеваниями:

  • острым и хроническим воспалением клубочков почки (гломерулонефритом);
  • туберкулёзом почек;
  • врождённым недоразвитием почки (гипоплазией);
  • воспалением мочевого пузыря (циститом);
  • поражением почек в результате гипертонической болезни;
  • поражением почек в результате сахарного диабета.

Нередко симптомы цистита схожи с признаками воспаления почек

Признаки заболевания Гломерулонефрит Пиелонефрит
Отёки Характерны Не характерны
Болезненное мочеиспускание Не характерно Характерно
Лихорадка Характерна в период обострения Характерна
Боли Характерны болезненные ощущения в области поясницы Характерны болезненные ощущения в животе и пояснице
Слабость, потеря аппетита Не характерны Характерны
Повышение артериального давления Характерно Не характерно
Наличие белка в моче Чрезвычайно характерно Характерно
Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче Преобладание эритроцитов в моче Преобладание лейкоцитов в моче
Наличие цилиндров в моче Характерны Характерны
Наличие солей в осадке мочи Встречаются соли щавелевой и мочевой кислоты Встречаются соли щавелевой кислоты
Наличие в моче бактерий Не характерно Характерно
Малокровие Не характерно Не характерно
Увеличение количества лейкоцитов в крови В начале фазы обострения В период обострения
Значительное увеличение СОЭ Характерно Характерно
Содержание белков в крови Уменьшено Не изменено

Диагностика хронического пиелонефрита включает в себя множество разнообразных методов: от простого взятия крови или сбора мочи на анализ до сложных инструментальных исследований. Только специалист может обоснованно назначить их проведение и учесть результаты в совокупности с другими признаками заболевания.

источник

Во время ходьбы и когда человек стоит, его стопы и голеностопные суставы выдерживают вес всего тела, а это немало. Нагрузку на суставы усугубляет ожирение, подъем тяжестей, ношение обуви на высоких каблуках. Эти факторы, особенно в сочетании с врожденной слабостью хрящевой ткани, гормональными и сосудистыми заболеваниями, травмами могут спровоцировать дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов стопы – артроз. По мере развития болезни нарастают боли в суставах, ограничивается их подвижность, нарушаются функции ноги, походка становится прихрамывающей. Отсрочить эти необратимые изменения помогает гимнастика при артрозе стопы, но выполнять упражнения нужно регулярно и правильно.

Стопа – это нижний отдел ноги, иногда в этом же значении используется слово ступня, а иногда ступней называют нижнюю, опорную поверхность стопы, подошву. Стопа состоит из 3 отделов – предплюсны, плюсны и пальцев, каждый палец, кроме большого – из 3 фаланг. Всего в составе ступни насчитывается 28 костей, соединенных суставами. Таранная кость предплюсны вместе с берцовыми костями голени образует голеностопный сустав. Артроз может развиться как в этом крупном сочленении, так и в многочисленных мелких суставах стопы. Самыми важными из них являются плюснефаланговые, они участвуют практически во всех движениях ступни.

В силу сложного строения стопы подвержены различным заболеваниям. Из-за внутриутробных патологий или слабости сухожильно-связочного аппарата может развиться деформация стоп у ребенка. Сталкиваются с этой проблемой и взрослые, к деформациям приводят перенесенные травмы, некоторые заболевания, чрезмерная нагрузка. Когда перечисляют причины возникновения артроза стопы, обязательно упоминают плоскостопие и другие виды деформаций. Заболевания этого отдела отрицательно сказываются на всех суставах ног, а также позвоночника, поскольку нагрузка на них распределяется неправильно.

При артрозе из-за избыточных нагрузок, недостаточного питания и кровоснабжения, под действием агрессивных биологических агентов (ферментов, гормонов, медиаторов воспаления) происходит разрушение суставных хрящей, деформация костей. Один из основных симптомов артроза стопы – боли при движениях в суставе, на поздней стадии болезни они ощущается даже в состоянии покоя. Заболевание проявляется повышенной утомляемостью, ограничением подвижности, деформациями, изменением походки. Диагностировав артроз, врач назначает не только медикаментозные препараты и процедуры, но и упражнения для голеностопа, пальцев ног.

Чтоб затормозить развитие дегенеративно-дистрофических процессов при артрозе стоп, пациент должен не только применять мази, таблетки, делать компрессы на больное место и принимать лечебные ножные ванны. Обязательно:

  • придерживаться диеты;
  • нормализовать вес и не допускать его набора;
  • носить ортопедическую обувь или использовать стельки, вкладыши;
  • ограничить нагрузку на больную конечность, избегать продолжительного пребывания на ногах, особенно в фиксированной позе, ходить не спеша, желательно с тростью, при ходьбе по лестнице обязательно опираться на перила;
  • заниматься лечебной физкультурой.

ЛФК или лечебная физкультура – комплекс физических упражнений, которые выполняются для улучшения состояния больных, их реабилитации и профилактики осложнений заболевания. Хороший эффект, особенно при 1–2 степени артроза, дают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, инфракрасная лазерная терапия. В качестве вспомогательного может проводиться лечение народными методами, но использование народных рецептов нужно согласовать с врачом. Комплекс ЛФК, гимнастики, тоже должен разрабатывать специалист с учетом стадии и особенностей течения артроза, сопутствующих заболеваний.

Упражнения для стоп, голеностопа простые, могут выполняться в домашних условиях. Но на первых порах лучше занимать под контролем инструктора, специалиста по лечебной физкультуре, реабилитации. Даже в выполнении простых упражнений есть важные нюансы, если их не учитывать, можно только навредить суставам.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, к которым относится и артроз голеностопного сустава, лечебной физкультуре и гимнастике отводится важнейшая роль. Упражнения:

  • помогают преодолеть тугоподвижность суставов, не допустить формирования стойкой контрактуры;
  • укрепляют мышцы;
  • повышают эластичность связок;
  • стабилизируют сустав, повышают его устойчивость к нагрузкам;
  • стимулируют кровообращение, кровоснабжение проблемных тканей;
  • создают позитивный настрой, повышают жизненный тонус;
  • снимают спазмы и облегчают боль.

Но к выполнению упражнений при артрозе голеностопного сустава можно приступать только после того, как купировано обострение заболевания, в острой фазе артроза занятия не начинают. Если у вас нет возможности обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, и вы подыскиваете упражнения самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с ревматологом, не навредят ли они.

При артрозах нагружать суставы не следует, основная нагрузка должна приходиться на связки и мышцы. Причем, выполняя упражнения для голеностопного сустава, часто задействуют мышцы бедра и ягодиц. Недопустимы резкие движения, рывки, чрезмерное напряжение, темп должен быть размеренным. В процессе занятий не должны возникать интенсивные болевые ощущения.

Для достижения терапевтического эффекта занятия должны быть ежедневными, регулярными, продолжаться не меньше часа. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно, переходить от непродолжительных к более длительным занятиям, вводить новые, сложные упражнения. Хорошо сочетать ЛФК с массажем голеностопа.

Лягте или сядьте на пол, вытянув ноги, прижмите пальцы к ступне и выпрямите, повторите 10 раз. Выполняйте движения стопами на себя, от себя, повороты внутрь-наружу, круговые движения по часовой стрелке и против. Сначала можно помогать руками, затем перейти к активным движениям, без помощи рук. Каждое движение повторять по 10 раз в обе стороны. Лежа на спине, согнуть коленные суставы, а пятками слегка упереться в пол. Сгибать-разгибать ноги в голеностопах.

Для продолжения гимнастической тренировки нужно сесть на стул.

  1. Поочередно упираться в пол то носками, то пятками, имитируя ходьбу, повторить до 30 раз. Это же упражнение можно выполнять в положении стоя, с использованием мячика.
  2. Выполнять круговые движения пяткой, не отрывая пальцев от пола.
  3. Согнув колено, положить ногу на ногу, вращать стопой поочередно в обе стороны.
  4. Упираясь носками в пол, тянуть стопы вверх, насколько это возможно.
  5. Упираясь пятками, тянуть на себя растопыренные веером пальцы.

И еще несколько упражнений в положении стоя.

  1. Приседать, не отрывая пяток от пола. Стараться, чтоб колени не выходили за линию, на которой стоят носки.
  2. Полностью расслабив голень, выполнять качательные движения ногой, как маятником. Желательно одной рукой держаться за опору, чтоб не потерять равновесие.
  3. Опираясь на одну ногу, приподнять и вынести вперед другую, согнутую в колене. Через 5–7 секунд из этого положения нога опускается на пол, то же движение повторяется другой, и так 10 раз для каждой ноги.

Эти упражнения укрепляют не только мышцы голени и голеностопный сустав, но и свод стопы в целом. Довольно часто артроз поражает суставы больших пальцев. Для их разработки понадобится резиновая лента. Упражнение лучше всего выполнять сидя на полу, стопы сведены, пятки касаются пола, пальцы направлены вверх. Соединить лентой большие пальцы и с усилием разводить стопы, при этом большой палец должен быть максимально прижат к остальным, хотя лента тянет его в противоположную сторону.

Очень эффективна при заболевании остеоартроз гимнастика для стоп, тазобедренных, коленных суставов, разработанная доктором Евдокименко. Несколько упражнений из этого комплекса предназначены для укрепления мышц голени и свода стопы, а первое – еще и для бедренных, ягодичных, поясничных. Из положения стоя медленно наклониться, не сгибая ноги в коленях и стараясь коснуться руками пола. Зафиксировать позу на 20–40 секунд, после чего нагнуться чуть больше и задержаться еще на минуту. Медленно выпрямиться. Это упражнение выполняется только в статическом варианте и делается всего один подход.

В процессе ежедневных тренировок эластичность связок повышается. Тренируясь на протяжении года и больше, можно научиться делать более глубокий наклон, касаясь ладонями пола и задерживаясь в таком положении до 2 минут. Иногда к выполнению упражнения приступают люди с жесткими, укороченными связками, которым не удается коснуться пола даже кончиками пальцев, и наклон сопровождается болями в пояснице. В этом случае начните с облегченного варианта: возьмите невысокую скамеечку и при наклоне руками обопритесь на нее. Можно сделать упражнение более эффективным, если во время наклона на вдохе напрягать мышцы ног и поясницы, расслабляя на выдохе.

Следующие упражнения выполняются из одного исходного положения: встать прямо, поставить перед собой стул и слегка опираться руками о его спинку.

  1. Как можно выше поднимитесь на носках и задержитесь так на минуту. Плавно опуститесь на всю стопу, немного отдохните. Выполните эти же движения 10–15 раз, поднимаясь и тут же опускаясь, но в медленном темпе.
  2. Старайтесь максимально тянуть вверх носки, упираясь пятками в пол. Зафиксируйтесь в крайнем положении на минуту, опуститесь на всю стопу. После короткого отдыха выполните 10–15 динамических повторов, задерживаясь на 1–2 секунды вверху и внизу. Когда стопы полностью касаются пола, мышцы нужно максимально расслабить.
  • Ступня правой ноги прижата к полу. Левая слегка согнута в колене, опирается на носок, пятка тянется вверх. Когда пятка находится максимально высоко, плавно выполните перекат с ноги на ногу: левая пятка опускается, одновременно поднимается вверх правая. Пальцы обеих ног не должны отрываться от пола.

ЛФК, гимнастика – важный метод лечения артрозов, в том числе локализованных в суставах стопы. Многие пациенты хотят вылечиться без усилий, затрат времени, поэтому предпочитают устранять симптомы сильнодействующими противовоспалительными, обезболивающими, пренебрегая немедикаментозными методами.

Другие, стремясь быстрее добиться результата, сразу приступают к выполнению сложных, тяжелых упражнений, которые предназначены для здоровых людей. Упражнения для больных суставов должен подбирать врач, и нагрузка не должна превышать рекомендованную им. Терапевтический эффект ЛФК наблюдается, если упражнения правильно подобраны, нагрузка дозирована, а главное – при условии ежедневных занятий.

источник

Артроз стопы — это болезнь хронического характера, которая основана на дегенеративно-дистрофических повреждениях хрящевой ткани в суставах, воспалительных процессах в околосуставных тканях и нарушением в них кровообращения и метаболизма. В отдельных зонах стопы появляются непредвиденные боли резкого характера, особенно они проявляются во время двигательной активности, если болезнь запущена, то боль возникает и в состоянии покоя.

Дальнейшим проявлением является деформация формы пальцев, появляются в участках чрезмерной нагрузки болезненные натоптыши. Любая двигательная активность приносит боль и через какое-то время формируется специфическая походка, которая проявляется в нежелании больного вставать на разрушенный сустав, при этом происходит перераспределение нагрузки на наружный край стопы. У больного человека происходит быстрая утомляемость, формируется специфическая походка, он стремится избегать необходимости опираться на больной сустав, вследствие чего значительно уменьшается его активность и трудоспособность. Иногда артроз стопы приводит к группе инвалидности. Чаще всего разрушается суставная ткань большого пальца нижней конечности.

Самая распространенная возрастная категория, которая подпадает под развитие такого недуга, являются женщины, которым более 45 лет. Чем старше человек, тем выше опасность возникновения артроза суставов стопы. Деформирующий артроз стопы часто возникает у спортсменов и людей, которые часто испытывают длительную физическую нагрузку. Многие задаются вопросом, как лечить артроз стопы и каковы его причины.

Различают большое количество факторов, по которым формируется артроз мелких суставов стопы и возникает деформация межфаланговых суставов. Большое количество этих факторов обуславливается насыщенным темпом жизни или сбоями в циркуляции притока и оттока крови в органе. Основные причины появления артроза суставов стопы:

  • особенности конструкции стопы, например, нога может быть чересчур широкая, ноги бывают разной длины и искаженный конфигурации;
  • пальцы ног могут быть деформированы, большой палец искривлен;
  • продолжительные тяжелые физические нагрузки на подвижные суставы, длительное пребывание в вертикальном положении, ношение тяжелых грузов, избыточная масса тела;
  • травмирование, растяжения, ушибы, трещины в самом суставе и в хрящах, непроизвольные микротравмы при силовых тренировках, игнорирование травм, которые появляются при занятиях спортом, заканчивается артрозом суставов стопы;
  • постоянное переохлаждение ног;
  • сбои в метаболизме, хронические воспалительные процессы, нарушения в эндокринной системе;
  • сопутствующие заболевания суставов и хрящей (полиартриты, артриты).

Существуют также факторы, которые провоцируют хронический артроз суставов стопы. К ним можно отнести генетическую предрасположенность, если близкие родственники тоже страдали артрозом суставов стопы. Заболевание может появиться вследствие ношения тесной и неудобной обуви, если мысок сдавливает ногу, а каблук чересчур высокий. Спустя какое-то время это приводит к деформации большого пальца ноги и к артрозу суставов стопы. Распространенной причиной является ведение неправильного образа жизни, несбалансированное питание, резкое прекращение силовых тренировок или занятий спортом (когда мышцы ослабевают, а суставы разболтанные), профессиональные занятия спортом, высокий рост провоцирует длительные нагрузки на суставы ног.

Артроз 1 степени возникает без явных причин, даже если хрящи не подвергаются травмам и изменениям в их тканях. В этом случае болезнь поражает разные суставы. Артроз 2 степени может появиться после перенесенных заболеваний сосудов, сильных ушибов, разрушениям костной ткани. В этом случае артрозу суставов стопы подвергаются один или два сустава.

В самом начале поражаются хрящи, которые служат защитой для костей (поэтому заболевание еще называют деформирующим артрозом, поражающим одну ногу или обе). Хрящи становятся неэластичными, начинается их разрушение, прекращается амортизация по причине большого давления на костную поверхность, последняя испытывает постоянные сильные механические нагрузки, возникают повреждения сухожилий и связок.

В участках перегрузок нарушается кровообращение, появляются костно-хрящевые разрастания (остеофиты). 2 степень заболевания характеризуется изменениями в суставных поверхностях, в результате которых ограничивается двигательная активность суставов, происходит атрофирование соседних мышц. При 2 степени поражения артрозом суставов стопы происходят необратимые изменения в околосуставных тканях, могут образоваться кисты. Как и при артрите, подтверждение артроза суставов стопы на первой стадии сделать не просто, так как болезнь ничем себя не проявляет.

Лечение артроза 2 степени сложно тем, что происходит деформация пальцев ног и фиксация их в неправильном положении. Вначале изменяется внешний вид первого пальца ноги, затем под его давлением деформируются остальные пальцы. 2 степень болезни трудно поддается лечению.

Классические проявления могут быть различными у всех пациентов.

Яркость выражения симптомов и воспаления зависит от степени прогрессирования болезни.

Основные симптомы артроза, который поражает ногу, являются:

  • во время двигательной активности возникает специфический хруст в суставах;
  • во время физических нагрузок появляется болевой синдром, он исчезает в спокойном состоянии, обычно боль тупого характера и периодическая, может усиливаться в сырую погоду и при контакте больных суставов с водой, полное обездвиживание происходит редко, чаще формируется тугоподвижность;
  • признаками артроза стопы являются скованность движений после пробуждения, а на протяжении дня подвижность суставов ограничена, в больном участке мышцы наряжены;
  • суставы со временем деформируются, и вылечить артроз на такой запущенной стадии очень трудно;
  • постепенно появляется нарушение походки по той причине, что человек неосознанно пытается снизить нагрузку на больной сустав;
  • признаки такого заболевания — это отечность, краснота, припухлость в области пораженного сустава;
  • может повышаться температура тела (при любых обострениях болезней суставов);
  • наблюдается чрезмерная утомляемость и уменьшение уровня трудоспособности;
  • при запущенных этапах болезни возникает нарушение функционирования суставов, появляется их утолщение и костные разрастания.

Разделяют три основных стадии прогрессирования недуга. На первой стадии появляется незначительная болезненность ног и повышенная утомляемость при нагрузках на ноги. На второй степени болевой синдром усиливается и ограничиваются движения. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и труднее поддается последующему лечению. При третьей степени происходит деформирование костей и сильное ограничение подвижности, а в нижней части ноги возникает отечность и краснота, двигательная активность затруднена.

Чем лечить артроз стопы, этот вопрос волнует многих людей, столкнувшихся с данной проблемой. Своевременное обращение к врачу дает возможность вовремя провести диагностику и подобрать грамотное лечение. При постановке такого диагноза лечением должно быть комплексным. Главной задачей такого лечения является снижение болезненного проявления и нормализация двигательных функций. Основными методами для лечения являются способы реабилитации, такие как лечебная гимнастика при артрозе стопы (включает в себя специальные упражнения для восстановления подвижности суставов), лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры — терапия с помощью магнитов, прогревание, ультразвук. Лечение также проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств, снимающих воспалительные проявления и болевой синдром. Основу такого лечения составляют такие препараты, как Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам и другие.

Могут назначаться инъекционные введения некоторых препаратов в больной сустав, эти средства улучшают метаболизм и кровообращение в хрящевых тканях. Лечением является и назначение витаминных комплексов и общеукрепляющих средств.

Назначаются хондропротекторы, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Лечим артроз и с помощью пероральных средств, целью которых является снятие воспаления и болевого синдрома, восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава. Лечение артроза ног возможно препаратами в различных формах выпуска — таблетки, капсулы, мази. Лечение артроза требует соблюдения специальной диеты, которая включает в себя отказ от соли, жирной, острой, пряной пищи. Такая диета способствует быстрому восстановлению двигательных функций. Если все методы оказываются неэффективными, проводится оперативное лечение, но это бывает редко.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При лечении такой болезни применяются и народные способы, которые хорошо справляются с основными признаками недуга. Для восстановления нарушенных функций используют ванночки, примочки, компресссы.

Для профилактики артроза необходимо носить удобную обувь, которая не сдавливает ноги. Каблук должен быть невысоким. Следите за своим рационом, включайте в него продукты, содержащие необходимые для суставов витамины и микроэлементы, избегайте чрезмерного употребления соли. Контролируйте свою массу тела, чтобы не оказывать дополнительную нагрузку на ноги. Своевременно лечите сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата. Ходите чаще босиком по песку, траве и камушкам, это способствует улучшению циркуляции крови.

Содержание:

  • Чем опасен артроз тазобедренного сустава
  • Чем полезна гимнастика и ЛФК
  • Показания и противопоказания
  • Основные принципы и правила
  • Гимнастика
  • Комплекс упражнений

Согласно статистике артроз суставов бедра и таза встречается у 1% населения планеты. Обычно он поражает людей после 40-43 лет. Представительницы слабого пола сталкиваются с такой патологией чаще мужчин. Последние годы наблюдается омоложение заболевания: повреждение бедра встречается у лиц 20-25 лет, у детей.

Опасность патологии в том, что без лечения поражение может распространяться на вторую сторону бедра. На последней стадии наблюдаются такие осложнения:

  1. Нестерпимые боли.
  2. Атрофия мышц паховой зоны и бедер.
  3. Обездвиженность.

При тяжелом течении болезни человеку дают инвалидность.

Физические нагрузки – ЛФК, гимнастика – являются частью терапии артроза суставов бедер и таза. Если бороться с нарушением исключительно медикаментозно, суставная ткань будет продолжать разрушаться. Единственный выход – выполнять физупражнения.

Лечебная физкультура полезна следующим:

  • Укрепляет связки и мышцы, защищающие суставную ткань от повреждения и разрушения.
  • Нормализует кровоснабжение.
  • Ускоряет метаболизм.
  • Уменьшает вес человека.
  • Предупреждает травмирование.
  • Сводит к минимуму вероятность образования опухолей, инфаркта, диабета и остеопороза.
  • Делает движения более уверенными.

Все упражнения при артрозе подбираются пациенту индивидуально доктором-реабилитологом. Специалист учитывает возраст, вес, общее состояние здоровья человека, специфику патологии, стадию болезни. ЛФК, гимнастика показаны при всех видах и стадиях артроза тазобедренного сустава.

Имеются противопоказания к занятию физкультурой:

  • Тяжелые отклонения в работе сердечной мышцы.
  • Стадия обострения коксартроза.
  • Последняя степень гипертензии.
  • Инфекционные заболевания.
  • Грыжи в паховой зоне или в позвоночнике.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Рецидив хронических патологий внутренних органов.
  • Высокая температура.
  • Менструальный период у женщин.

Основные принципы лечения артроза тазобедренного сустава ЛФК, гимнастикой:

  1. Учет индивидуальных особенностей пациента.
  2. Подбор упражнений для каждого больного.
  3. Контроль за выполнением физупражнений.
  4. Начало занятий с минимальной нагрузки.

Чтобы побороть артроз суставов бедер и таза, придерживаются правил:

  • Заниматься в период ремиссии заболевания, когда отсутствуют боли.
  • Перед началом ЛФК, гимнастики тщательно разогреть мышцы.
  • Исходная позиция не должна создавать нагрузку на суставную ткань.
  • Максимальная длительность ЛФК – полчаса.
  • Между упражнениями надо делать отдых.
  • Следует контролировать уровень давления и частоту сокращений сердца.
  • Все движения стоит выполнять плавно.
  • Нельзя допускать переутомления (излишняя нагрузка способна навредить больному).
  • После завершения занятия надо сделать легкий массаж бедер в зоне суставов.

Под гимнастикой понимают специально подобранный список упражнений, которые помогают укрепить мускулы и связки, стимулируют силы организма на борьбу с заболеванием. Гимнастика при артрозе важна, но перечень упражнений ограничен. Так, запрещаются приседания, длительная ходьба, прыжки, вращение бедрами, бег, езда на велотреке, занятия на орбитреке. Малейшее резкое движение повышает нагрузку на суставную ткань и может усугубить состояние больного.

  1. Медленная ходьба в течение короткого времени.
  2. Подъем ног.
  3. Наклоны.

Комплекс упражнений при поражении бедер разрабатывает специалист по реабилитации. Для каждого пациента будет свой список упражнений. Один из вариантов комплекса упражнений для лечения артроза суставов бедра и таза описан ниже:

  • Лечь на пол на живот. Максимально расслабиться. Медленно поднять, опустить правую ногу. Аналогичное движение выполнить левой конечностью. Для усложнения упражнения следует в поднятом состоянии удерживать ногу десять секунд на весу.
  • Лечь на спину и согнуть правую нижнюю конечность в колене. Левую ногу медленно согнуть и подтянуть к грудной клетке. Затем выпрямить и опустить на пол. Поменять конечности и повторить.
  • Лечь на спину. Согнутые нижние конечности поставить на ширине плеч. Поднимать вверх таз, опираясь при этом на стопы и плечи.
  • Сесть на пол. Двигаться вперед и назад на ягодицах. Во время движений нужно совершать интенсивные колебания руками, согнутыми в локтях.
  • >Сесть на стул. Наклониться и коснуться руками пальцев ног. Возможны незначительные болевые ощущения.
  • Сесть на стул, развести в стороны ноги. Наклониться вперед, упершись локтями во внутреннюю зону бедер. Выполнить покачивания корпусом в разные стороны.
  • Встать ровно. Правую ногу поставить на степ-платформу. Опереться рукой о стенку. Выполнить 5-10 махов левой ногой.

Количество повторов зависит от физической подготовки пациента. Начинать нужно с минимального количества повторений, постепенно повышая нагрузку. Нельзя выполнять комплекс через силу. Важно беречь бедра и таз от повреждений.

Заболевания суставов могут доставлять больному человеку определенный дискомфорт, а также приводить к косметическим неурядицам.

Речь идет об артрозе пальцев ног, симптоматика которого проявляется в нарастании шишки на ноге с внутренней стороны ступни.

Артрозом зазывают дегенеративные изменения суставов и костей. Заболевание диагностируется более чем у 15% жителей Земли в различных формах его проявления.

А описанное заболевание ног поражает практически каждого человека после 65 лет. Статистика диагностики заболевания у мужчины или женщины не проводится, поскольку нельзя обоснованно говорить о риске возникновения болезни по половому признаку.

Упомянутое выше заболевание (косточки на ногах) является одной из форм проявления артроза ног.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь представляет собой воспаление мягких тканей около пораженного сустава с дальнейшим разрушением хряща.

Артроз в большинстве случаев возникает у пожилых граждан, поскольку связан с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани и ее последующей дистрофии. В силу модных тенденций заболевание несколько омолодилось.

Все чаще встречаются молодые девушки с описываемым заболеванием, вследствие длительной носки неудобной обуви на высоких каблуках.

Нельзя говорить о неизлечимости заболевания. Посредством вовремя проведенного обследования и комплексной традиционной терапии человек может вернуться к прежней жизни и осуществлять движения ногой без болей в суставах пальцев.

Упомянутые выше причины проявления артроза пальцев ног далеко не единственные.

Ученые уже провели все необходимые исследования по изучению представленного недуга и перечислили самые распространенные причины при диагностировании заболевания.

  1. Перенесенные ранее ушибы и растяжения сухожилий, а также переломы пальцев и наличие трещин. Причем подобные неприятности могли произойти в молодости, а вызвать болезнь уже в зрелом возрасте.
  2. Генетическая предрасположенность – если у родственников были случаи возникновения артроза, велика вероятность проявления недуга у человека любого возраста.
  3. Наличие каких-либо хронических заболеваний, к примеру, сахарный диабет или ожирение часто провоцируют подобные болезни.
  4. Нарушение обмена веществ – если у человека отмечается недостаток синтеза во всем организме, у него часто проявляются заболевания суставов.
  5. Неравномерная или чрезмерная нагрузка – неудобная обувь, высокие каблуки туфель у женщин, неправильные занятия спортом.

Заболевание подразделяется на три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Что же касается поражения пальцев, то во время развития заболевания происходит поражение сразу всех суставов (всех пальцев).

Единственным отличием может быть яркое проявление болевых ощущений в одном конкретном суставе. Обычно подобное возникает вследствие перенесенной травмы или ушиба.

Стадии артроза суставов пальцев ног имеют следующие симптомы:

  1. Первая стадия основывается только на болевых ощущениях в пальцах ног и определенного дискомфорта. При движении пальцами человек может испытывать характерное «затекание» суставов, что приводит к желанию размять конечности.
  2. Вторая стадия характеризуется болью при ходьбе и хрустом в суставах при движении пальцами ног. На второй стадии можно заметить некоторое нарушение подвижности.
  3. При несвоевременном медикаментозном вмешательстве наблюдается разрастание костной ткани, что свидетельствует о переходе заболевания на третью стадию. Здесь отмечается характерное деформирование боковой косточки, в результате чего человеку становится труднее подобрать обувь, поскольку любая жесткая материя приводит к дополнительным болевым ощущениям. На третьей стадии пальцы ног теряют свою былую подвижность, что приводит к хромоте. В дальнейшем вся стопа может стать неподвижной, но только в случае неправильного лечения или несоблюдения рекомендаций врача.

Большой палец ноги страдает от чрезмерной нагрузки больше всего, в результате можно говорить об артрозе – характерном выпячивании боковой косточки, которая доставляет обладателю боль и страдания.

Возникает подобный недуг от частой носки высоких каблуков или узкой обуви, что вынуждает большой палец ноги уходить вовнутрь, выпячивая свое основание наружу.

Здесь также можно говорить обо всех перечисленных выше причинах, которые провоцируют развитие болезни. Следует уточнить, что заболевание одного пальца встречается довольно редко и чаще всего встречается посттравматический артроз большого пальца ноги.

Заболевание легко диагностируется с помощью общего осмотра специалистом и проведением рентгенологического исследования.

Снимок рентгена поможет выявить пораженные суставы и определись степень развития заболевания. Дополнительные исследования, как правило, не требуются.

При своевременном обращении к врачу, когда артроз пальцев ног находится на начальной стадии, правильное лечение поможет не только остановить процесс разрушения хрящевой ткани, но и восстановить ее.

Симптоматика о наросте на большом пальце говорит о переходе на следующие более тяжелые стадии, что приведет к необходимости провести комплексное лечение.

В особенно запущенных случаях приходится обращаться к оперативным методикам. Иногда хирургическое вмешательство осуществляется в косметических целях – убрать нарост боковой косточки.

Первоначально и в дальнейшем для лечения необходимо соблюсти следующие правила:

  1. Полностью снять нагрузку на сустав – в случае перелома или ушиба больному прописывается постельный режим и носку бандажа. В дальнейшем, чтобы не спровоцировать проявление недуга вновь, рекомендуется ношение удобной обуви с ортопедическими стельками.
  2. Правильно восстанавливать подвижность – здесь подразумевается проведение массажа большого пальца, прохождение курса физиотерапии (воздействие магнитным и лазерным излучением) и регулярная специальная гимнастика, разработанная для восстановления функций сустава.
  3. Применение медикаментозных препаратов для устранения боли и воспалительного процесса. Здесь больной принимает нестероидные противовоспалительные средства, назначенные врачом, а также использует мази и гели с содержанием пчелиного или змеиного яда.
  4. Восстановление нарушенного обмена веществ – осуществляется прием витаминного комплекса и прочие хондропротекторы, которые насытят хрящевую ткань полезными микроэлементами. В случае диагностики паралича большого пальца принимают лекарственные препараты для увеличения кровообращения пораженного участка.
  5. Фиксирование фаланги большого пальца – используют специальные фиксаторы на палец, которые представляют собой ортопедические накладки с функцией препятствия дальнейшей деформации. Накладки используют для профилактики, лечения и в период восстановления после хирургического вмешательства.

Эффективна в лечении болезни и народная медицина.

Здесь можно воспользоваться такими методами, как:

  1. Мел и простокваша. Возьмите школьный мел и искрошите его в порошок. Добавьте простоквашу или кефир до мягкой консистенции. Сделайте из полученной смеси компресс на ночь – нанесите на больной сустав, покройте целлофаном и обмотайте бинтом. Подобные компрессы можно проводить каждую ночь до полного оздоровления.
  2. Прополис и подсолнечное масло. Сделайте средство для растирания с помощью прополиса, предварительно растопленного на водяной бане, и оливкового масла, добавленного в том же количестве. После остывания смеси натирайте больной сустав или все пальцы ног каждый раз при болях и на ночь.

Осложнениями болезни считается потеря функций суставов и частичная или полная неподвижность стопы.

В этом случае возможно проведение операции с целью удалить суставные поверхности и искусственно сформировать их заново. Подобные действия приводят к длительному восстановлению, и как следствие к требованию о постоянной профилактике.

Что же касается профилактических процедур, то здесь все сводится к правильному выбору обуви, внимательности к своему здоровью и прохождению регулярного обследования для своевременного выявления развития заболевания и его быстрого устранения.

Лечение артроза пальцев ног в большей степени зависит от самого больного и его отношении к своему здоровью.

Если диагностировать заболевание на начальных стадиях, то довольно быстро можно вернуться к прежнему комфорту вследствие восстановления хрящевой ткани до первоначального ее состояния.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: