История на тему пиелонефрит

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра факультетской терапии

Дата и время поступления в стационар

место жительства:г. Тула

Жалобы при поступлении

· Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область.

· Повышение температуры до 38,5 0 С с ознобом, двукратную рвоту.

· Слабость, чувство разбитости.

Больной себя считает с 14.10.01, когда вечером появилась ноющая боль внизу живота, дизурии не было. В связи с уменьшением боли к ночи, за медицинской помощью не обращалась. Утром 15.10.01 появилась резкая боль в левой поясничной области, иррадиирующая в подвздошную область, сопровождавшаяся повышением температуры до 38,5˚С, ознобом. Консультирована урологом по месту работы, был заподозрен острый левосторонний пиелонефрит. В анализе мочи: лейкоциты: 135-200 в п/зр. В связи с чем экстренно госпитализирована в клинику ММА для дальнейшего обследования и лечения.

Больная родилась в 1978 году 1-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. С семи лет пошла в школу, учеба давалась легко. После школы получила высшее медицинское образование. В настоящее время работает врачом в ММА им. Сеченова.

Семейный анамнез:Замужем с 19 лет, детей не имеет. В данный момент проживает с мужем. Жилищные и материальные условия больную удовлетворяют. Питание регулярное, четырех разовое, полноценное, домашнее.

Аллергологический анамнез:Аллергических реакций на лекарственные препараты не выявлено.

Вредные привычки:Со слов больной наркотики не употребляет, алкоголь употребляет умеренно, не курит.

Эпидемиологический анамнез: Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болела. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшными и сыпным тифом не болела и с больными контакта не имела. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузий консервированной крови за последние полгода не имела. За последние 3 месяца эпидемиологически неблагополучные регионы не посещала.

Акушерско-гинекологический анамнез:менструации с 13 лет, по 4-5 дней через 28-32 дня, регулярные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет. Беременностей нет. С 2000 г. (22 года) – страдает хроническим сальпингоофоритом. Проведено лечение антибиотиками с положительной динамикой.

Наследственность:Отец – мочекаменная болезнь. Сестра – пиелонефрит. Туберкулезом, гепатитом ни кто из родственников не болел.

Перенесла следующие детские болезни: Ветрянка, краснуха. В детстве отмечает частые тонзиллиты.

1987 г. – грыжесечение по поводу паховой грыжи.

1989 г. – аппендэктомия.

1997 г. – лимфаденэктомия шейных лимфоузлов справа (подозрение на лимфогранулез).

На момент осмотра общее состояние больной удовлетворительное. Положение в кровати – активное. В сознании, ориентирована, на контакт идет охотно. Нормостенической конституции. Температура тела 36,7 С.

Состояние кожных покровов

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Сыпи и пятнистости на коже не выявляется. Тургор кожи достаточный. Имеются послеоперационные рубцы: справа, на 2 см. ниже сосцевидного отростка, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, имеется послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления; в правой подвздошной области имеется косой послеоперационный рубец длиной 6 см, без признаков воспаления; над паховым каналом справа имеется поперечный послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления. Расчесы, кровоизлияния, телеангиэктазии отсутствуют. Дермографизм белый, нестойкий. Ногти овальной формы, расслоения не имеют. Сосудистое пятно при надавливании на ногтевые ложа исчезает быстро. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина кожно-жировой складки на лопатке 2 см. Визуально подкожно-жировые вены не выявляются.

Жалоб нет. Визуально периферические лимфоузлы не выявляются. Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Жалоб нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц нет.

Жалоб нет. Телосложение пропорциональное. Деформации костей нет. Осанка правильная, походка без особенностей. Утолщения и неровностей надкостницы не обнаруживается. Стопы нормальные.

Жалоб нет. Мелкие и крупные суставы в размере не увеличены. Кожа над ними не гиперемирована, пальпация безболезненна. Движения в суставах в полном объеме.

Жалоб нет. Дыхание через нос свободное с участием крыльев носа. Деформации костей носа не определяется. Акт дыхания осуществляется без вспомогательной мускулатуры, экскурсия равномерная по всей площади грудной клетки. Частота дыханий 18 в минуту. Тип дыхания грудной. Пальпация межреберных промежутков безболезненна. Движения половин грудной клетки синхронное. Дыхание ритмичное.

Эластичность грудной клетки в пределах нормы. Болезненность в точках Валле по l. parasternalis, l. medioclavicularis. l. acillaris media, l. paravertebalis – отсутствует. Локальной болезненности и болезненности по ходу межреберий нет. Голосовое дрожание в симметричных участках в норме.

В области над- и подключичных ямок, во всех межреберьях по l. medioclavicularis, l. acillars media, l. scapularis, в надлопаточной области, в межлопаточной и подлопаточной области справа и слева – ясный легочный звук.

Верхушки правого и левого легкого выступают спереди над ключицей – 4 см. Высота стояния верхушек сзади – уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига: справа – 6 см., слева – 7 см.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почек. Существует две основные его формы: обструктивная и необструктивная. Возникает недуг на фоне других нарушений, например, при мочекаменной болезни или бактериальной инфекции. Обструктивный пиелонефрит характеризуется ухудшением оттока мочи по мочевыводящим путям. При хроническом течении патологии функционирование почки сильно нарушено, высок риск почечной недостаточности.

Воспаление почечных структур редко развивается самостоятельно, чаще оно является «фоновым» состоянием, возникающим при бактериальных инфекциях в выделительной системе, мочекаменной болезни, нарушении метаболизма белка и других патологиях. При необструктивном пиелонефрите нормальный отток мочи из почечных лоханок и мочеточников сохраняется, а при обструктивной форме – нарушен.

Обструктивный пиелонефрит развивается медленно, поражая отдельные почечные структуры, поэтому заболевание сложно распознать сразу.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение оттока мочи возникает, когда воспаление тканей почек настолько сильное, чтобы провоцировать сужение или спазм мочеточников.

Важно понимать, что воспаление почечных структур не всегда обусловлено инфекционными заболеваниями. Например, необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, формируется из-за патологий развития выделительной системы, а течение хронического обструктивного пиелонефрита является одним из осложнений мочекаменной болезни.

Существует две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая. Для первой характерно быстрое развитие обструкции – непроходимости мочевыводящих путей на фоне острого инфекционного воспаления или под влиянием других факторов.

Хроническая форма отличается от острой тем, что сочетает периоды рецидивов воспалительного процесса с ремиссией, во время которой выделительная система пациента начинает функционировать нормально.

Существует масса причин, провоцирующих развитие пиелонефрита с обструкцией мочевыводящих путей:

  • врожденные или приобретенные вследствие травм или перенесенных заболеваний аномалии мочевыделительной системы;
  • запущенная мочекаменная болезнь, когда образуются крупные отложения, способные закупоривать почечные канальцы;
  • обострение патологий выделительной системы во время беременности, когда нагрузка на почки и мочеточники возрастает;
  • аденома или рак простаты у мужчин;
  • сильное переохлаждение почек с последующим присоединением бактериальной инфекции или отмиранием тканей органа;
  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • подагра;
  • длительное употребление антибиотиков;
  • затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Точную причину этого недуга должен устанавливать нефролог после аппаратной диагностики и лабораторных анализов. Это важно, чтобы назначить корректную терапию.

Симптомы обструкции при воспалении почек возникают не сразу, болезнь выдает себя в тот момент, когда ткани уже сильно повреждены. Пациента мучает такой симптомокомплекс:

  • почечные колики;
  • боли в области поясницы (иногда пациент отчетливо чувствует дискомфорт с одной стороны);
  • стойкое повышение температуры с ознобом;
  • интоксикация организма, которая проявляется отечностью, темными кругами, локализованными под глазами, пожелтением или покраснением склер, неприятным запахом пота и изо рта;
  • частые головные боли, нарушение сна (бессонница или постоянная сонливость);
  • постоянное чувство жажды;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • сбои в сердечном ритме, снижение выносливости при физической активности;
  • слабость;
  • похудение без перемен в рационе;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании в области поясницы.

Могут возникнуть индивидуальные симптомы, связанные с первоначальным физическим здоровьем пациента до развития обструктивного пиелонефрита. На появление признаков заболевания влияют сопутствующие патологии почек и других органов.

Острый обструктивный пиелонефрит проявляется ярче хронической или необостренной формы. Пациент испытывает сильные боли в пояснице, температура поднимается до 40 градусов, из-за сильной интоксикации возможна рвота, расстройство стула и потеря сознания, потливость. Мочеиспускание сильно затруднено. Чаще всего этот вид воспалительного процесса ассоциирован с поражением почек тяжелой инфекцией бактериальной или вирусной природы.

Диагностику обструктивного пиелонефрита стоит начать при появлении первых его признаков, чтобы минимизировать негативные эффекты для больного. Эта патология опасна своими осложнениями. Важнейшими лабораторными анализами являются такие:

  • развернутый анализ крови (подсчет иммунных и других кровяных клеток) для подтверждения воспалительного процесса в организме;
  • анализ состава мочи;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев мочи (позволяет обнаружить возбудителя инфекции, если она стала причиной пиелонефрита, а также отследить наличие резистентности к антибиотикам у этого патогена).

Инструментальные методы помогут более точно определить местоположение очага обструктивного пиелонефрита, интенсивность поражения, состояние мочеточников. К ним относятся такие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенологическое исследование почек (без контраста или контрастная урография);
  • КТ и МРТ.

Комплекс этих процедур поможет врачу точно поставить диагноз, определить местоположение очага воспаления, найти причину патологии и подобрать лечение. Важно помнить, что самостоятельно пытаться избавиться от этого заболевания нельзя – так можно только усугубить ситуацию. Никакие травы или продукты не помогут устранить, например, инфекцию, а смазанная клиническая картина помешает верно поставить диагноз.

Обструктивный пиелонефрит – повод для госпитализации больного. Часто для лечения требуется курс антибактериальных препаратов, медикаментов, восстанавливающих отток мочи. Иногда требуется установка дренажной трубки, в тяжелых случаях не обойтись без аппарата, поддерживающего нормальный состав крови, если функционирование почек сильно нарушено.

Помимо лекарств, которые борются с причиной заболевания, в терапевтический комплекс входят препараты, купирующие симптоматику – она доставляет пациенту немало дискомфорта. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, спазмолитики, пребиотики в случае приема антибиотиков, а также витаминно-минеральные комплексы.

Помимо медикаментозной и аппаратной терапии, важно дать больному полный покой. Обязателен постельный режим и отказ от тяжелых физических нагрузок. Питание пациента также нужно скорректировать, предпочтение отдавать легкой пище, полностью исключить любые напитки, содержащие сахар и кофеин, снизить потребление соли, жира и белка.

Развитие обструктивного пиелонефрита может протекать бессимптомно. Это заболевание медленно поражает почки, нарушая их функционирование и отток мочи по мочеточникам. Причины пиелонефрита многообразны, поэтому перед назначением терапии пациент должен обследоваться. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность осложнений, поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу.

Зачастую именно женщинам требуется лечение симптомов острого пиелонефрита или его течений в хронической форме. Это воспалительные процессы затрагивающие почечные ткани, обусловленные анатомическим строением мочеполовой уретры женского организма.

Среди женщин по сравнению с мужчинами по этой причине заражение пиелонефритом возникает чаще посредством перехода инфекции из нижних отделов в верхние органы мочевыводящей системы где расположены почки.

  • Что влияет на развитие недуга
  • Факторы риска
  • Как протекает острая форма
  • Чем опасен пиелонефрит для женщин
  • Диагностические меры
  • Питание при пиелонефрите
  • Запрещенные продукты
  • Как лечится
  • Профилактические мероприятия

Такому виду заболевания урологического характера подвержен любой из нас. Включая детский возраст до 7 лет, женщин младше 30-летнего возраста и пожилых мужчин, болеющих аденомой простаты. Когда симптоматика недомоганий при пиелонефрите во многом зависит от функций иммунной системы и количества возбудителей в человеческом организме.

Как уже отмечалось ранее заражение пиелонефритом у женщин увеличивается по причине их анатомического строения уретры. Указывающее что заражение инфекцией в основном происходит восходящим путем из нижних отделов урологической зоны.

Означающее, что риск развития воспалительного процесса в области почечной ткани и лоханок зачастую возрастает на фоне цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни. Учитывая различные аномальные явления в строение органов мочевыделительной системы, включая катерацию мочевого пузыря.

Помимо, этого также возможен и гематогенный путь заражения пиелонефритом, когда почки поражаются инфекцией непосредственно через кровеносную систему. К примеру, спровоцировать воспаление природных фильтров могут быть такие болезни, как гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха. Не исключая гнойный очаг в области мягких тканей зуба, пораженного пульпитом.

Провокатором чего зачастую становится кишечная палочка, реже это могут быть клебсиеллы, протея, золотистый стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, грибковая инфекция, хламидия, сальмонелла и многие другие.

Какие факторы могут влиять на риск возникновения пиелонефрита у женщин:

  • Признаки сахарного диабета.
  • Симптомы мочекаменного недуга.

  • Патологии костного мозга.
  • Проблемы неврологического характера.
  • Развитие ВИЧ-инфекции.
  • Осложнения, вызванные курсом химиотерапии.
  • Больной была сделана операция по трансплантации почки.

И это, кстати, еще не все перечисленные, факторы, которые могут влиять на инфицирование почек. Такая вероятность повышается, если женщина находиться в интересном положении, спровоцированная давлением растущей матки на органы мочевыводящей системы.

В том числе заражение зачастую может произойти после жесткого полового акта или вследствие несоблюдения чистоты женского интимного туалета. Сюда же относятся и периоды менопаузы зачастую они начинаются после 45-летнего возраста. Когда риск заражения инфекциями повышается на фоне измененного гормонального фона женщины.

У молодых же девушек в основном после переохлаждения, а именно в тот период, когда они, пребывая в юном возрасте, предпочитают одеваться легко. В силу распространенного мнения «красота требует жертв», так вот жертвуя своим здоровьем многие вместо того, чтобы одевать теплые вещи в зимне-весенний сезон носят колготки из капрона и мини-юбки с короткой курткой.

Если хронические симптомы у женщин при пиелонефрите протекают в слабовыраженной форме, то острая стадия недуга проявляется с довольно болезненной симптоматикой:

  • Сильные боли локализующиеся со стороны спины или бока в зависимости от стороны поражения фильтров.
  • Столбик градусника при измерении температуры тела постоянно держится на уровне 38–40 градусов.
  • Есть признаки тошноты со рвотой.
  • Колебания характера мочи от темного, красного, гнойного оттенка иногда с неприятным специфическим ароматом.
  • Отек на лице, руках и ногах.
  • Повышенное ощущение слабости в теле.
  • Ухудшение характера мочеиспускания.

В данном случае лечение пиелонефрита требует восстановления в сторону нормализации оттока жидкости в организме путем растворения мочекаменных отложений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Где все силы должны быть направлены на ликвидацию очага инфекции у женщин с помощью антибиотиков, уросептических препаратов и антибактериальной терапии.

Бывают ситуации, когда признаки почечного воспаления встречаются среди беременных женщин в основном этому подвержены те, кто находиться на втором триместре вынашивания плода. Примерный процент таких больных составляет не более 30% из всех, кто находиться в интересном положении. Основной контингент — это представительницы, у которых в анализах мочи были обнаружены следы бактериурии.

В этом случае болезнь может протекать, имея скрытый характер или в виде развивающейся анемии, кстати, при пиелонефрите ее определяют чаще всего. Среди осложнений также наименьшее количество раз выявляют признаки сепсиса, еще реже почечную недостаточность. На фоне которых у беременной повышается риск родить ребенка ранее положенного срока. Чему также бывают подвержены женщины, не будучи в положении при слабом иммунитете.

В первую очередь, как только женщина с симптомами пиелонефрита попадает на прием к врачу-нефрологу, он приступает к осмотру больной с помощью пальпации пораженной области. Далее, если появляются подозрения на патологию органов, отвечающих за продолжение рода она, получает направление в гинекологический кабинет.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Затем, после внешнего осмотра больная получает списки направлений на следующие диагностические и лабораторные исследования ее организма:

  • Анализ крови на степень оседания эритроцитов и лейкоцитов.
  • Ультразвуковое сканирование воспаленного участка почек.
  • Радионуклидная диагностика включает в себя использование вовремя процедуры радиоактивных изотопов, вводимые в кровь больной с целью внутреннего исследования функционирующей ткани органа. Позволяющее определить наличие раковых клеток.

  • Внутривенная урография, она необходима на случай визуализации почечных патологий, включая иные негативные явления в органах мочевыделительной системы. С помощью введения в организм больной контрастного вещества.
  • Лабораторное исследование урины на бактериальный посев, наличие лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Такие лабораторные анализы необходимо проходить в течение всего периода лечения пиелонефрита у женщин почти что каждую неделю на протяжении месячного курса. Особо значащую роль здесь играет проба мочи по-Зимницкому. Позволяющая оценить характер суточной нормы урины.

Это также необходимо на случай определения действия препаратов. Чтобы в случае чего отменить либо включить в лечение пиелонефрита наиболее эффективные лекарственные средства.

Как правило, пиелонефрит не позволяет почкам нормально функционировать. Такое происходит из-за имеющегося воспаления в почках, которые при болезни требуют пристального к себе внимания. А именно для облегчения их состояния больному назначается особое питание, направленное на восстановления деятельности природного фильтра:

Какие продукты рекомендуется есть женщинам при пиелонефрите:

  • Чаще есть арбузы и дыни.
  • Молочные продукты с малым количеством жира.
  • Разрешается есть любые каши, среди которых желательными являются приготовленные из гречневой или овсяной крупы.
  • Рыбные изделия, включая мясо постных сортов.
  • Диетические супы и иные блюда на основе овощей.

В этом случае, принимать пищу рекомендуется по малым порциям не менее 5 раз в течение суток. Желательно без применения соли, острых пряностей и растительного масла для жарки. Где также стоит соблюдать и питьевой режим, но только не более положенной нормы и не во вред себе. Пить рекомендуется соки, морсы или компоты на основе ягод и фруктов, особое предпочтение стоит уделять зеленому чаю.

От какого питания при острой форме пиелонефрита больная должна отказаться:

  • От копченых, маринованных и консервированных изделий.
  • Бобовых культур, включая лук, редьку и шпинат.

  • Грибных блюд любого способа приготовления.
  • Кондитерских и шоколадных изделий.

Учитывая вышеописанное питания, из меню также следует вычеркнуть крепкие чаи и любые кофейные напитки, включая алкоголь.

Лечение острого пиелонефрита требует срочной госпитализации и соблюдения строгого постельного режима. Амбулаторное лечение недуга, возможно, только в том случае, если болезнь имеет хроническую форму течения заболевания.

Однако в независимости от того где пациентка проходит лечение дома или в стационаре ей необходимо соблюдать правильное питание с включением в меню легкоусвояемых углеводов, молочных изделий и соблюдения водного режима питья.

А также стоит упомянуть, что симптомы и лечение острой стадии пиелонефрита у женщин должен определять только лечащий специалист. Ведь именно оттого как быстро больная обратиться за медицинской помощью будет зависеть исход ее выздоровления. При острой форме этот период занимает от 10 до 14 суток включительно. Если это хроническая стадия недуга, то на лечение может потребоваться не менее 7–8 месяцев амбулаторного курса.

На основании этого, чтобы процесс выздоровления ускорился важно следить за своим иммунитетом, и пить следующие медикаменты, но не самостоятельно, а согласно врачебным советам:

  • Антибиотики: Ципрофлоксацин, Цефуроксим, Гентамицин, Цефепим или Меронем.
  • Химические антибактериальные средства: Фурагин, Нитроксолин, Грамурин, Невиграмон, Палин, Бактрим.

Каждый из вышеперечисленных препаратов, следует пить только те что были прописаны вашим врачом. Поэтому во избежание ухудшения обязательно следует соблюдать дозирование лекарственных средств. Которые необходимо пить не более прописанного срока, далее если этого не учитывать пользы не будет, можно спровоцировать привыкания инфекции к лекарству.

Необходимо знать, что лечение острого пиелонефрита должно проходить под строгим руководством опытного специалиста врача-нефролога. Поэтому если женщина поступила в стационар с признаками воспаления почек, значит, ей обязательно нужно следовать его рекомендациям, пить лекарственные средства согласно выписанному рецепту.

Когда с целью профилактики после выписки из больницы, больной необходимо избегать моментов переохлаждения почек даже в периоды ремиссии недуга. Который в любой момент может начать беспокоить даже после недлительной прогулки в холодную погоду. Где в профилактических целях чтобы обезопасить себя от распространения воспалительного процесса избегать долго терпеть перед туалетом. В худшем случае это может спровоцировать повторное заражение пиелонефритом вызванного застоем мочи.

В этом случае, для полного восстановления почек больной после выписки из стационара рекомендуется дольше находиться в постели. Пить достаточное количество жидкости желательно на основе лекарственных настоев или отваров из трав: листьев брусники, ягод клюквы, шиповника, толокнянки, василька или овса. Когда врачи также советуют сесть на специальную диету с уменьшением количества потребления вредной пищи и приема алкоголя.

Вовремя лечить любые заболевания гинекологического либо мочевыделительного характера. Включая простудные отоларингологические инфекции и иные недомогания воспалительного течения. Избегая непреднамеренного приема медикаментов и несвоевременного подмывания зон гениталий.

Понятие «острый пиелонефрит» сочетает несколько состояний, для которых свойственно наличие острого воспаления в почечной паренхиме и мочевых путях.

Разнясь силой и распространенностью изменений, по сути, они являются стадиями одной болезни.

Пиелонефритом может страдать любой, но зачастую им болеют:

  • дети дошкольного возраста, у которых нарушение связано с особенностями строения мочевой системы;
  • слабый пол до 30 лет, у которых заболевание имеет отношение к началу сексуальной жизни, к беременности или родам;
  • пожилые мужчины, страдающие заболеваниями простаты.

Острый пиелонефрит – это воспалительное нарушение почечной ткани и чашечной системы почек. Он может быть первичным или появиться из-за уже имеющейся иной болезни почек.

Кроме того, частой причиной пиелонефрита выступают конкременты в почках и нередкие приступы колики.

При всех этих болезнях и состояниях нарушается отток урины из почки, что способствует размножению в ней бактериям.

Также благоприятствуют развитию пиелонефрита:

  • Снижение сопротивляемости;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические воспаления.

Заражение может происходить несколькими путями:

  • Нисходящий – микробы попадают в почки с током крови;
  • Восходящий – бактерии поступает извне по выводящим путям.

В диагностике острой формы заболевания важно принимать во внимание начало болезни, развитие признаков и их характер.

При беседе с больным нужно уточнить, не болел ли он недавно любыми инфекциями, в том числе выводящих путей и половой системы.

Все проявления нарушения можно поделить на общие и местные.

  • Высокая температура;
  • Озноб;
  • Потливость;
  • Обезвоживание;
  • Проявления интоксикации;
  • Отсутствие аппетита;
  • Понос;
  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота.
  • Боли в поясничной области со стороны нарушения, усиливающиеся при движении и прощупывании;
  • Положительный симптом Пастернацкого;
  • На больной стороне напряжение мышц брюшины;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Потемнение мочи и появление неприятного запаха.

Большая часть этих проявлений стандартна и может указывать на иное воспаление мочевой системы, и даже на простую простуду.

Поэтому при появлении симптомов острого пиелонефрита нужна консультация врача и правильное лечение.

Диагноз ставится после осуществления необходимых исследований.

  • Анализ мочи;
  • Анализы мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже;
  • Анализ крови;
  • Бакпосев мочи.
  • УЗИ почек;
  • Урография,
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия почечной ткани;
  • Восходящая пиелография;
  • Сканограмма почек;
  • Эндоскопические методы (цистоскопия, хромоцистоскопия).

Лечение нарушения непременно осуществляется в медучреждении, где на больного заводится история болезни: пиелонефрит является таким состоянием, которые могут вызывать множество осложнений при несвоевременном лечении.

Лечение острого пиелонефрита состоит из постельного режима до конца лихорадки, специальной диеты и медикаментов.

Диета должна включать легкую пищу.

Основную роль в лечении острого пиелонефрита выполняет лекарственная терапия, а именно антибиотики.

Лечение острого пиелонефрита осуществляется по стандартным алгоритмам:

  • С использованием антибиотиков;
  • Противомикробных лекарств;
  • Мочегонных и укрепляющих средств;
  • Лекарств, улучшающих кровоснабжение.

Но сначала прописываются обезболивающие и спазмолитические препараты, а также лекарства для понижения температуры.

Если лекарственная терапия не подействовала, и больной продолжает находиться в тяжелом состоянии, используют хирургическое лечение. Операции требует, в основном, гнойный пиелонефрит.

Главная цель вмешательства – остановить развитие в больном органе гнойных процессов; в случае нарушенного оттока урины по верхним мочевым путям наладить его.

При диагнозе острый пиелонефрит лечение включает также и средства народной медицины. Они достаточно успешно используются в терапии этого нарушения.

Совместно с применением медицинских препаратов целесообразны растительные средства, некоторые из которых, кроме мочегонного, имеют антибактериальное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

При лечении травами налаживается проницаемость капилляров почек, не бывает осложнений даже при долгом использовании сборов.

При этом нормализуется работа больных органов, самочувствие, сон.

При пиелонефрите используют такие лекарственные травы:

  • Брусника – применяется как мочегонное;
  • Кукурузные рыльца – слабо мочегонное средство. Имеют противовоспалительные свойства;
  • Арбуз – мочегонное;
  • Тыква – восстанавливает обменные процессы, очищает почки;
  • Ягоды можжевеловые – мочегонное средство;
  • Березовый сок – общеукрепляющее действие;
  • Ягоды морошки — мочегонное действие;
  • Настой листьев, почек белой березы — мочегонное средство;
  • Аир болотный – противовоспалительное действие;
  • Зверобой продырявленный – мочегонные, противовоспалительные, антибактериальные свойства.

Основными целями лечения являются устранение инфекции и интоксикации, налаживание оттока урины и работы почек, а также повышение иммунитета.

  • Постельный режим;
  • Исключают продукты, раздражающие почки;
  • Полезны свежие овощи и фрукты;
  • Количество жидкости нужно увеличить на половину от нормы по возрасту;
  • Дезинтоксикационная терапия и борьба с утратами жидкости;
  • Назначение антибиотиков;
  • После их курса — уросептики — 1-3 месяца;
  • Потом травы с мочегонным и антисептическим действием.

Диагноз острый пиелонефрит, поставленный младенцу на основании анализов мочи, может иметь ввиду нарушение работы пузыря.

При халатном отношении к почкам возможны впоследствии проблемы с вынашиванием ребенка.

Главной рекомендацией по предупреждению отклонения является излечение заболевания-провокатора, которое может спровоцировать его развитие, — мочекаменной болезни и аденомы простаты и т.д.

В упреждении появления острого пиелонефрита значение имеет:

  • Лечение стрептококковой инфекции;
  • Лечение воспалений мочевой системы;
  • Постоянное наблюдение и обследование беременных;
  • Повторные циклы антибактериальной терапии в больнице;
  • Диета с ограничением соли, приправ и специй, кофе, спиртного, мясных бульонов;
  • Усиленное питье до 3 л в сутки;
  • Общеукрепляющие мероприятия;
  • Борьба с инфекциями;
  • Устранение асептической бактериурии;
  • Профилактическое обследование гинекологом;
  • Санация влагалища;
  • Гигиена;
  • Лечение цистита урологом.

Бесследно пиелонефрит не исчезает. Очень редко человек переболевает ним единожды, зачастую почки о себе напоминают повторением болезни.

Лечение нарушения, таким образом, может растянуться на годы.

Пиелонефрит — очень коварное заболевание. Познакомившись с ним, отнеситесь серьезно к его лечению, а в далее будьте внимательнее к здоровью. И тогда вам удастся предупредить осложнения и его повтор.

источник

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).
  • Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

    К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

    Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

    В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

    Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

    В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

    Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

    При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

    Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

    Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.

    При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

    Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Дата и время поступления в стационар

    семейное положение: замужем

    место жительства: г. Тула

    Жалобы при поступлении

    · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область.

    · Повышение температуры до 38,5 0 С с ознобом, двукратную рвоту.

    · Слабость, чувство разбитости.

    Больной себя считает с 14.10.01, когда вечером появилась ноющая боль внизу живота, дизурии не было. В связи с уменьшением боли к ночи, за медицинской помощью не обращалась. Утром 15.10.01 появилась резкая боль в левой поясничной области, иррадиирующая в подвздошную область, сопровождавшаяся повышением температуры до 38,5˚С, ознобом. Консультирована урологом по месту работы, был заподозрен острый левосторонний пиелонефрит. В анализе мочи: лейкоциты: 135-200 в п/зр. В связи с чем экстренно госпитализирована в клинику ММА для дальнейшего обследования и лечения.

    Больная родилась в 1978 году 1-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. С семи лет пошла в школу, учеба давалась легко. После школы получила высшее медицинское образование. В настоящее время работает врачом в ММА им. Сеченова.

    Семейный анамнез: Замужем с 19 лет, детей не имеет. В данный момент проживает с мужем. Жилищные и материальные условия больную удовлетворяют. Питание регулярное, четырех разовое, полноценное, домашнее.

    Аллергологический анамнез: Аллергических реакций на лекарственные препараты не выявлено.

    Вредные привычки: Со слов больной наркотики не употребляет, алкоголь употребляет умеренно, не курит.

    Эпидемиологический анамнез. Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болела. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшными и сыпным тифом не болела и с больными контакта не имела. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузий консервированной крови за последние полгода не имела. За последние 3 месяца эпидемиологически неблагополучные регионы не посещала.

    Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, по 4-5 дней через 28-32 дня, регулярные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет. Беременностей нет. С 2000 г. (22 года) – страдает хроническим сальпингоофоритом. Проведено лечение антибиотиками с положительной динамикой.

    Наследственность: Отец – мочекаменная болезнь. Сестра – пиелонефрит. Туберкулезом, гепатитом ни кто из родственников не болел.

    Перенесла следующие детские болезни: Ветрянка, краснуха. В детстве отмечает частые тонзиллиты.

    1987 г. – грыжесечение по поводу паховой грыжи.

    1989 г. – аппендэктомия.

    1997 г. – лимфаденэктомия шейных лимфоузлов справа (подозрение на лимфогранулез).

    На момент осмотра общее состояние больной удовлетворительное. Положение в кровати – активное. В сознании, ориентирована, на контакт идет охотно. Нормостенической конституции. Температура тела 36,7 С.

    Состояние кожных покровов

    Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Сыпи и пятнистости на коже не выявляется. Тургор кожи достаточный. Имеются послеоперационные рубцы: справа, на 2 см. ниже сосцевидного отростка, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, имеется послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления; в правой подвздошной области имеется косой послеоперационный рубец длиной 6 см, без признаков воспаления; над паховым каналом справа имеется поперечный послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления. Расчесы, кровоизлияния, телеангиэктазии отсутствуют. Дермографизм белый, нестойкий. Ногти овальной формы, расслоения не имеют. Сосудистое пятно при надавливании на ногтевые ложа исчезает быстро. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина кожно-жировой складки на лопатке 2 см. Визуально подкожно-жировые вены не выявляются.

    Жалоб нет. Визуально периферические лимфоузлы не выявляются. Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

    Жалоб нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц нет.

    Жалоб нет. Телосложение пропорциональное. Деформации костей нет. Осанка правильная, походка без особенностей. Утолщения и неровностей надкостницы не обнаруживается. Стопы нормальные.

    Жалоб нет. Мелкие и крупные суставы в размере не увеличены. Кожа над ними не гиперемирована, пальпация безболезненна. Движения в суставах в полном объеме.

    Жалоб нет. Дыхание через нос свободное с участием крыльев носа. Деформации костей носа не определяется. Акт дыхания осуществляется без вспомогательной мускулатуры, экскурсия равномерная по всей площади грудной клетки. Частота дыханий 18 в минуту. Тип дыхания грудной. Пальпация межреберных промежутков безболезненна. Движения половин грудной клетки синхронное. Дыхание ритмичное.

    Эластичность грудной клетки в пределах нормы. Болезненность в точках Валле по l. parasternalis, l. medioclavicularis. l. acillaris media, l. paravertebalis – отсутствует. Локальной болезненности и болезненности по ходу межреберий нет. Голосовое дрожание в симметричных участках в норме.

    В области над- и подключичных ямок, во всех межреберьях по l. medioclavicularis, l. acillars media, l. scapularis, в надлопаточной области, в межлопаточной и подлопаточной области справа и слева – ясный легочный звук.

    Верхушки правого и левого легкого выступают спереди над ключицей – 4 см. Высота стояния верхушек сзади – уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига: справа – 6 см. слева – 7 см.

    Нижние границы легких

    Хронический пиелонефрит – это достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется только в половине всех случаев. Чаще всего хронический пиелонефрит может оставаться неопознанным на протяжении многих лет. Трудности в диагностике этого заболевания связаны со стертой симптоматикой и функциональным дублированием нагрузки второй почкой. Однако воспалительный процесс в почечной лоханке, который не получает адекватного лечения способен привести к возникновению и развитию заболеваний, связанных с инвалидизацией и ранней смертностью. Поэтому диагностика хронического пиелонефрита должна быть своевременной и профессиональной.

    Каждый человек должен знать основные симптомы, которые сопровождают хронический воспалительный процесс в почках. Дифференцировать диагноз хронического пиелонефрита, симптомы которого похожи на гломерулонефрит и поясничный остеохондроз – дело врача. Вам, как простому человеку, для сохранения своего здоровья необходимо знать основные симптомы, по которым вы можете заподозрить наличие у себя того или иного заболевания.

    В этом материале мы также подробно постараемся написать о стандартах диагностики и лечения хронического пиелонефрита. Это поможет вам проконтролировать действия вашего лечащего врача и суметь восстановить свое здоровье, несмотря на халатность и пренебрежение наших медицинских работников к своим профессиональным обязанностям.

    Итак, хронический пиелонефрит – симптомы:

    1. на стороне пораженной почки пациент испытывает постоянную тупую боль (отличие от остеохондроза – боль односторонняя чаще всего);
    2. повышение температуры тела (осторожнее, этот симптом проявляется только у 20% больных);
    3. постоянная слабость;
    4. частые приступы тошноты и рвоты;
    5. изменения кожных покровов, их сухость, ломкость волос;
    6. привкус ацетона во рту на поздних стадиях заболевания.

    Пожалуй, это все симптомы, которыми может проявляться хронический пиелонефрит. Теперь вы понимаете, почему его так трудно диагностировать?

    Диагностика хронического пиелонефрита основывается на сборе анамнеза и лабораторных исследованиях. Основу составляют:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи на содержание бактерий;
  • рентгеноскопия почек;
  • УЗИ почек.

    При диагностике хронического пиелонефрита особое значение уделяется сопутствующим заболеваниям. Так, осложнением хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия. Поэтому у каждого больного, обращающегося на прием к врачу с жалобами на стойкое повышение артериального давления, необходимо ставить под сомнение вопрос о физиологическом состоянии почек и мочевыделительной системы.

    Как правило, при хроническом пиелонефрите у больных повышается нижнее (диастолическое) давление. В норме у взрослого человека его значение должно равняться 70-80 мм рт ст.

    Диагностика хронического пиелонефрита, согласно медицинским стандартам, начинается с обследования крови и мочи больного. При этом особое значение уделяется наличию бактерий в моче пациента. Чаще всего, при длительном течении хронического пиелонефрита, показатели мочи за счет компенсаторной функции здоровой почки остаются в норме.

    В период обострений в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. Плотность мочи остается в пределах нормы. Эритроциты и белок не определяются.

    Иногда, с целью выявления скрытого (латентного) пиелонефрита, больным назначают проведение пирогеналового текста (преднизолонового). Для этого с помощью внутривенного способа в организм человека вводят 30мг преднизолона, разведенного в 10 мм физиологического раствора. Далее собирают мочу в течение суток с интервалом:

    • через один час после инъекции;
    • через два часа после инъекции;
    • через три часа после инъекции;
    • через 24 часа после инъекции.

    Хронический пиелонефрит при этом диагностируется, если в моче после инъекции выделяется более 400 000 активных лейкоцитов.

    Также провести оценочную диагностику состояния почек можно с помощью:

  • хромоцистоскопии;
  • клиренс методов;
  • радионуклеидных методов;
  • УЗИ;
  • экскреторной урографии.

    Все эти способы позволяют устанавливать диагноз хронического пиелонефрита с высокой долей вероятности.

    Выполняемая работа и должность: инструктор в фирме

    Дата поступления: 05.09.2000г.

    Дата выписки: 26.09.2000г.

    Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.

    На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах.

    На момент осмотра: больная предьявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых колличествах.

    Считает себя больной с 1980 года, когда впервые у больной появился острый пиелонефрит, причину которого не знает. Было проведено лечение и в последующие 2 года после наблюдения в поликлиннике был поставлен диагноз:хронический пиелонефрит.

    В 1989 году появились незначительные боли ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, пастозность лица. Больной было предложено санаторно-курортное лечение в г. Анапа, которое дало положительные результаты.

    В 1998 году появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Вызвала скорую помощь, которая доставила ее в 3 городскую больницу. Было проведено обследование, результаты которого оказались в норме. Больную отпустили домой и назначили спазмолитики.

    25.09.2000г. появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание частое, болезненное. Обратилась в поликлинику и была направлена на УЗИ почек, где обнаружили соли в обеих почках. Больная бала направлена в 3 городскую больницу для обследования и прохождения лечения.

    Родилась в Сковородино, в рабочей семье первым ребенком. В развитии не отставала от сверстников. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 22 года.

    Образование – высшее. Работает инструктором Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

    Перенесенные заболевания: В 1984 году перенесла болезнь Боткина. В 1989 году болела тонзилитом. Осложнений после перенесенных заболеваний не наблюдает.

    Материально обеспечена удовлетворительнно. Питание регулярное, разнообразное, полноценное. Гигиенические нормы соблюдает.

    Имеется аллергическая реакция на пенициллин, в виде отека на месте введения. На другие аллергены реакцию отрицает.

    Переливания крови не было.

    Вирусный гепатит, туберкулез, вен. заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

    За последние 6 месяцев за пределы города не выезжала. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

    Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа крови III Rh+

    S TATUS PRAESENS OBJECTIVUS.

    Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Поведение адекватное.

    Антропометрические данные:рост 175 см. вес 64 кг. Нормостенический тип конституции.

    Температура тела 36,7 С.

    Кожные покровы не изменены,обычной окраски, чистые, влажные. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеки на голенях, пастозность лица.

    Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются

    Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.

    Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.

    Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.

    Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

    СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

    Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

    Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Ключицы расположены симметрично. Ход ребер косой. Эпигастральный угол прямой.

    Позвоночник не деформирован. лопатки расположены на одном уровне

    Топографическая перкуссия легких.

    Алтайский Государственный Медицинский Университет

    Кафедра детских болезней

    Заведующий каф. проф. Клименов Л.Н.

    Преподаватель: асс. Михеева Н. М.

    Куратор: студ. группы № 510

    Дата рождения: ______________.

    Адрес и место работы родителей:

    Домашний адрес: г. ______________.

    Дата поступления в стационар: 27.03.08.

    Клинический диагноз: Острый пиелонефрит. Вторичный обструктивный. Период разгара с нарушением функции почек.

    При поступлении: повышение температуры до 40,5 гр. колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном, болезненное и учащённое мочеиспускание. Покашливание.

    На момент курации: Жалоб не предъявляет.

    10 дней назад заболела ОРВИ, появилась боль в горле, которая продолжалась около 2 недель. Ничем не лечили. Затем появилась боль в правом боку, стала часто и болезненно мочиться. Обратились в детскую поликлинику. В анализе мочи — лейкоцитурия, белок. Поставили диагноз: Острый пиелонефрит. Активная фаза. Острый цистит. В поликлинике назначили неграм, но-шпа, «Найз». Состояние ухудшилось. Температурит в течение 3 дней. Поступила по СМП.

    Ребенок от 2-ой беременности, протекавшей с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания. Роды 2, срочные, самостоятельные. Родилась доношенной, массой — 3500 г. ростом — 51 см. Закричала сразу и громко. К груди приложена на 1 сутки. На естественном вскармливании до 4 мес. жизни. Выписаны из роддома на 3 сутки, домой. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает. Прививки все по календарю.

    Перенесенные заболевания: ОРВИ.

    Детские инфекции: ветряная оспа.

    Гемотрансфузии не проводилось, аллергических реакций не отмечает. Туберкулёз, венерические заболевания в семье нет.

    Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные. Живут в двухкомнатной квартире, 4 человека(2 детей). Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Домашних животных нет, воду пьют не кипяченную. Рыбу речную не употребляют. Контакт с инфекционными больными за последние 2 недели отрицает. Жидкого стула нет.

    Более детально изучить анамнез жизни не удалось из-за отсутствия медицинской карточки.

    STATUS PRAESENS COMMUNIS

    Общее состояние больной удовлетворительное. Положение больной в постели активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Самочувствие плохое из-за симптома интоксикации. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.

    Физическое развитие среднее, гармоничное, соответствует полу и возрасту.

    Кожа и слизистые оболочки:

    Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Отеков не обнаружено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Слизистая рта розовая, влажная, патологических изменений не выявлено.

    ПЖК умеренно развита, развитие равномерное. Тургор мягких тканей упругий. Отёков и уплотнений мягких тканей не обнаружено.

    Лимфатические узлы единичные, отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов. Консистенция мягко эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.

    Мышечно-связочный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц нормальные. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах. Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено.

    Осанка правильная, пропорциональная. Череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка цилиндрической формы, эпигастральный угол острый, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не отмечено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты пропорционально без патологических искривлений и деформаций.

    ЧД -18 в мин. одышки нет. Носовое дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка симметричной формы, лопатки расположены на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночного столба. Пальпация грудной клетки безболезненная. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки умеренно выражено и одинаковой силы. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочной звук во всех отделах. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких, ширина полей Кренига и границы легких соответствуют возрастным нормам. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам, хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры нет.

    При осмотре и пальпации сердечной области патологических изменений (сердечный горб, пульсация коллатеральных сосудов) не выявлено. Верхушечный толчок локализуется слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии, умеренной силы, не разлитой. Кошачьего мурлыканья не выявлено. Пульс одинаковый на обеих руках, частота — 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены. Аускультативно- тоны сердца ритмичные, звучные, громкие, ясные. Патологических шумов не выявлено. Границы относительной тупости сердца не изменены. Конфигурация сердца нормальная. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.

    ЧСС 80 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм рт. ст.

    Неприятного запаха изо рта нет. При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.

    Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Стул оформленный ежедневно.

    Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не пальпируется. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

    Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.

    Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание болезненное, учащенное, около 10 раз в день.

    Предварительный диагноз и его обоснование:

    Острый пиелонефрит, период разгара.

    Пиелонефрит- так как у больной отмечаются следующие диагностические критерии:

    из анамнеза жизни можно выделить фактор риска заболевания- патологическое течение беременности( беременность протекала с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания), характер вскармливания на первом году жизни(на естественном вскармливании до 4 мес. жизни, т.е. раннее искусственное вскармливание);

    из анамнеза заболевания видим, что заболевание возникло на фоне ОРВИ;

    из жалоб, из анамнеза заболевания и на основании объективного осмотра выделяем наличие симптомов интоксикации: повышение температуры до 40,5 гр. плохое самочувствие, бледность кожных покровов; болезненное и учащенное мочеиспускание; колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном; мочевой синдром в виде лейкоцитурии, протеинурии;

    Острый пиелонефрит- так как длительность заболевания 10 дней.

    Период разгара — так как все клинические симптомы выражены и они отмечаются в настоящий момент.

    ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

    ОАК, ОАМ, биохим. ан. крови;

    Функциональные пробы почек:

    Проба Зимницкого- оценка концентрационной функции почек.

    Проба Реберга- оценка фильтрационной и тубулярной функции почек.

    Периоды накопления и активного использования ископаемого угля несоизмеримы с периодом существования человечества. Возраст угольных месторождений, накапливавшихся в течение миллионов лет, составляет десятки и сотни миллионов лет; активное использование угля началось менее 270 лет назад. При нынешних темпах угледобычи разведанных запасов угля хватит примерно на 500 лет.

    Горючий камень – ископаемый каменный уголь – был известен еще в древности. Его примитивная добыча велась в древнем Китае и античной Греции, где он использовался как топливо. Древнеримские виллы отапливались углем месторождений Греции и Италии. Хотя древнегреческий философ Аристотель сравнивал некоторые свойства древесного и ископаемого угля, много веков бытовало мнение о минеральном происхождении ископаемых углей. Так, в 315 году до нашей эры ученик Аристотеля Теофраст называл их «горящими камнями» – «антраксом» (откуда и появилось название «антрацит»). В ХVI веке нашей эры врач и алхимик Парацельс рассматривал природные угли как «камни, измененные действием вулканического огня», а естествоиспытатель Агрикола (рис. 7.1) говорил, что каменный уголь – это отвердевшая нефть.

    Русский ученый М.В. Ломоносов в своем трактате «О слоях земных» (1763) выдвинул гипотезу о происхождении ископаемого угля из торфа, а торфа – из скоплений остатков растений на дне болот. Органическое происхождение ископаемых углей было окончательно доказано лишь в ХIХ веке путем микроскопических исследований, обнаруживших в структуре угольного вещества обуглившиеся или частично разложившиеся остатки растительных тканей, зернышек смолы, семян, спор.

    На всех континентах Земли и большинстве островов Мирового океана имеются месторождения угля. Открытие каждого из них имеет свою историю.

    О добыче и использовании каменного угля в Украине имеются различные сведения. Так, при геологических исследованиях были обнаружены отвалы древней разработки угля в районе г. Бахмут (ныне г. Артемовск), свидетельствующие, что уже в IX–X вв. местное население добывало и использовало его в качестве топлива при производстве различных предметов быта.

    В Западной Европе уголь стал использоваться позже. До XVII века для выплавки металла применялся исключительно древесный уголь. Бурное развитие металлургии в

    Рис. 7.1. Георг Агрикола Георг Агрикола (Agricola) (1494–1555), настоящая фамилия Бауэр (Bauer), – немецкий ученый в области геологии, горного дела и металлургии, естествоиспытатель. В 1527–1530 гг. он работал в Санкт-Иоахимстале (Богемия) врачем и аптекарем. Здесь он познакомился с горным пробирным анализом и техникой плавки, приобрел обширные познания в минералогии, геологии, горном деле и металлургии. В 1530 г. Г.Агрикола опубликовал свою первую написанную на латинском языке книгу «Берманнус. Разговор о горном деле», в которой речь шла преимущественно о горной добыче серебра и «опыте работы с минералами». В следующем научном труде Агриколы рассказывается в основном о разработке рудных месторождений, выплавке металлов, добыче соли и горных машинах. Эта монография, состоящая из 12 книг, вышла в свет в 1556 г. через несколько месяцев после его смерти, под названием «О горном деле и металлургии» (De re metallica, libri XII). Более двухсот лет этот труд по горному делу, богато иллюстрированный прекрасными рисунками (см. например, рис. 7.2) – почти три сотни гравюр на дереве, – был основным учебником для горняков и металлургов.

    XVIII веке потребовало большого количества топлива, поэтому запасы промышленной древесины резко сокращались. Заменой древесному углю мог стать ископаемый уголь.

    К этому времени относятся усиленные поиски месторождений ископаемого угля в различных странах. Интересна история начала потребления каменного угля в Вели

    Начало развития Донбасса связано с прозорливостью Петра I, который обратил внимание на образцы местного угля во время Азовского похода в 1696 г. По преданию Петр I произнес: «Сей минерал, если не нам, то нашим потомкам зело полезен будет». В 1722 г. он подписал указ об учреждении Донецкого угольного бассейна. Интересно, что к концу XVII века уголь в европейской промышленности практически еще не применялся, а во всей английской угледобыче было занято не более 150 человек, так что решение Петра было гениальной догадкой.

    Рис. 7.2. Шахты и штольни старинного рудника

    кобритании. Как писала одна из английских газет сто лет тому назад: «Дело было в начале XIV столетия. Лондонские пивовары, кузнецы и слесари, видя все более возрастающую дороговизну дров, попробовали вместо них жечь каменный уголь, что оказалось и очень удобным, и очень выгодным. Но суеверные горожане сочли сжигание каменного угля делом нечестивым. Была подана особая петиция королю, и употребление каменного угля было воспрещено законом. Однако ввиду дороговизны дров многие тайно продолжали нарушать закон, так что горожане потребовали драконовских мер. Достоверно известно, что один нарушитель закона в Лондоне был казнен, но говорят, что таких случаев было много. Затем строгие законы были отменены, но еще долго против каменного угля было сильное предубеждение ввиду «зловонности этого вида топлива».

    Против каменного угля особенно восстали дамы; многие лондонские дамы отказались являться в дома, которые отапливались не дровами, и не прикасались ни к одному блюду, если оно было приготовлено на каменном угле, считая такие кушанья нечистыми.

    А ныне каменный уголь составляет силу и богатство Англии, неизбежное условие самой нынешней цивилизации».

    Изменились времена и изменилось отношение англичан к углю, в результате чего появилась следующая традиция. У англичан (в особенности у шотландцев) в новогоднюю ночь первым, кто переступит порог дома, должен быть высокий черноволосый мужчина с серебряной монетой и кусочком угля. И тогда в доме в новом году никогда не будет недостатка в еде, всегда будет тепло и уютно.

    В России промышленное применение каменного угля взамен древесного возникло в начале XVIII века. Первые достоверные сведения о поиске и разведке ископаемых углей в России относятся тоже к началу XVIII в.

    При Петре I, уделявшем большое внимание развитию горного дела, были организованы специальные экспедиции в различные районы страны.

    В Донецком бассейне залежи каменного угля были открыты в 1721 г. в районах Бахмута, Лисичанска, Шахты.

    Между историками идет спор о первооткрывателях угля в Донбассе. Длительное время считалось, что первооткрывателем каменного угля в Донецком бассейне является Григорий Капустин (рис. 7.3), который в 1721 г. открыл месторождения в районе рек Дона, Курдючей и Осереди.

    Однако, как свидетельствуют архивные материалы, в том же 1721 г. бахмутские солевары Никита Векрейский и Семен Чирков нашли в балке Скелеватой в 25 км от Бахмута каменный уголь и начали использовать его в кузницах. А в Лисичьей балке, где потом в 1796 г. вошла в действие первая в Донбассе шахта, открыл месторождение угля в декабре 1722 г. Николай Аврамов – один из руководителей черноморской горной экспедиции.

    Рис. 7.3. Памятник Г.Г. Капустину в Донбассе и карта маршрута, которым он прошел Григорий Григорьевич Капустин – подьячий села Даниловского, бывшего Костромского уезда. Обследовав районы Верхнего и Среднего Дона, Капустин произвел потом разведку угля в прибрежной полосе Северского Донца (рис. 7.4). Местные поселяне, преимущественно из запорожских казаков, рассказали ему, что они уже давно используют горючий камень в кузницах, и показали свои угольные копи. В начале января 1722 года Григорий Капустин докладывал об итогах экспедиции:

    «Доносит Вам рудных дел подьячий Григорий Капустин, что мною вынуто из Донецкой земли уголье близ речки Кундрючья. Прошу принять и опробовать его в лаборатории».

    Берг-коллегия, по заданию которой и осуществлялась экспедиция и в составе которой были в основном иностранцы, не отнесла открытие Капустина к числу имеющих промышленное значение.

    Но вот в январе 1724 года Петр Первый получает донос Бахмутского управителя Никиты Вепрейского и капитана Семена Чиркова, в котором те сообщали, что на угле, добытом в окрестностях Лисьей балки, бахмутские мастеровые люди варят соль и делают различные кузнечные поковки, а жители близлежащих поселений используют горючий камень для отоплений жилищ.

    Вот тогда вдогонку Григорию Капустину Берг-коллегия и направила срочную депешу, в которой изменялся очередной маршрут экспедиции и предписывалось побывать на берегах рек Северского Донца и Верхней Беленькой.

    Испытывая недостатки в пище и деньгах, экспедиция Григория Капустина осенью 1724 года, преодолевая все трудности, изучила возле реки Беленькой, в Лисьей балке, невиданный до того пласт угля высотой в 1,14 метра. Это была «эврика» в угольных раскопках, которая удивила иностранных горных инженеров.

    Сообщение Григория Капустина о найденных им залежах каменного угля в Донбассе в условиях дворянскокрепостной России не сразу стало основой для промышленной разработки богатых залежей на юге страны, хотя он настойчиво боролся за быстрейшее использование своих открытий.

    Лишь через семьдесят лет в Лисьей балке была заложена первая шахта по добыче угля в Донбассе. Здесь, в Лисичанске, впервые началась промышленная разработка углей.

    Рис. 7.4. Карта маршрута, которым прошел Г.Г. Капустин

    Экспедиции, направленные в другие районы России, сделали также ряд открытий. В 1721 г. было обнаружено угольное месторождение на реке Томь (Кузбасс). К этому же году относится открытие Подмосковного бассейна, а также месторождения в районе г. Кизел на Урале. В 1722–1723 гг. в петербургскую Берг-коллегию поступило много сообщений об угольных пластах в районах рек Дона и Днепра.

    Огромное влияние на интенсивный поиск и освоение угольных месторождений оказало развитие металлургической промышленности во многих странах. В частности, освоение Донецкого бассейна тесно связано с постройкой Луганского чугунолитейного завода, перерабатывающего местные руды, который был введен в действие в 1799 г. Одновременно с началом сооружения завода были заложены каменноугольные разработки первично вблизи села Белого, а затем на более богатом месторождении на правом берегу Северского Донца в Лисичьей балке (г. Лисичанск). Лисичанский рудник оставался основным угледобывающим предприятием в Донбассе до конца 60-х годов XIX столетия, т.е. до начала строительства более крупных шахт в его центральных районах.

    Сохранился указ Петра I от 7 декабря 1722 г. «Для копания каменного угля и руд, которые объявил подъячий Капустин, из Берг-коллегии послать нарочного и в тех местах того каменного уголья и руд в глубину копать сажени на три и больше и, накопив пуд до пяти, привесть в Бергколлегию и опробовать».

    Аналогично начинали осваиваться угольные месторождения в других угледобывающих странах.

    Древние естествоиспытатели считали основным отличительным признаком ископаемых углей способность гореть. Поэтому хронология открытия угля человечеством связана с хронологией развития технологических процессов, в которых уголь используется прежде всего как топливо. Вероятно, первыми уголь в качестве топлива использовали древние китайцы: по некоторым сведениям, в одном из крупнейших угольных районов Китая Фуншуе его применяли для выплавки меди 3 тысячи лет тому назад. Известны китайские трактаты II века до н.э. где упоминается об использовании угля в производстве фарфора, для выпарки соляных растворов и др. По сообщениям знаменитого путешественника Марко Поло, посетившего Китай в 1310 г. уголь широко применялся в промышленности и для отопления. Примерно к этому же времени относятся упоминания об использовании угля как топлива в Англии и Германии и о закладке первых угольных шахт в Англии.

    Однако еще в конце XVII века размеры добычи и использования угля в Европе были ничтожны. Так, в угледобывающем районе Англии (Бристоль) на 70 шахтах работало всего 123 человека. Это было связано с тем, что, значительно превосходя дрова по теплоте сгорания и развиваемой температуре, уголь все же уступает им по ряду технологических характеристик – температуре воспламенения, содержанию серы – и, в отличие от сухих дров, дымит. Поэтому, пока лесов в Европе хватало, а плотность населения и уровень развития промышленности были невелики, предпочитали обходиться дровами для отопления, древесным дегтем и смолой как связующими и древесным углем как топливом и восстановителем руд в металлургии.

    Считается, что начало использованию каменного угля в химико-технологическом направлении положили работы химика И.Бехера, который в 1681 г. получил патент на «новый метод изготовления кокса и смолы из торфа и каменного угля, никем никогда ранее не открытый и не примененный». Это была термообработка угля без доступа воздуха с отгонкой летучих и серы, превращавшая его в кокс. И.Бехер описывает свое изобретение так: «В Голландии имеется торф, в Англии каменный уголь, но и тот, и другой почти не употребляются для сжигания в доменных печах и для плавки. Я нашел путь, позволяющий превратить и тот, и другой в хорошее горючее, которое не только не дымит и не воняет, но и дает столь же сильный огонь, необходимый для плавки, как и древесный уголь… При этом достойно внимания: как шведы получают свою смолу из соснового дерева, так и я получил свою смолу в Англии из каменного угля, которая одинакова со шведской по качеству, и даже у некоторых углей выше ее. Я производил пробы как на дереве, так и на канатах, и смола показала себя вполне хорошей…» В том же XVII веке англичанин Д.Додлей проводил экспериментальные доменные плавки на ископаемом угле, но подробности осуществления процесса он держал в секрете и унес с собой в могилу.

    Открытия И.Бехера и Д.Додлея при их жизни не получили распространения. А тем временем для обеспечения доменных печей и кузниц древесным углем хищнически истреблялись леса. В целях их сохранения английский парламент еще в 1558–1584 гг. издал ряд указов, ограничивающих рост и размещение металлургических предприятий. Тем не менее потребности в металле быстро увеличивались, и к началу XVII века множество лесов в Европе было полностью уничтожено. В промышленно более развитых странах – Англии, Германии, Голландии, Франции – дрова и древесный уголь стали буквально на вес золота, что резко тормозило развитие промышленности и вынудило интенсивно искать альтернативное топливо.

    Первые достоверные сведения об организованных поисках и разведке полезных ископаемых, в частности углей, в России относятся к периоду царствования Петра I.

    Указом Петра I в 1719 г. была организована Берг-коллегия (Берг-привилегия), которой поручалось руководство горной промышленностью страны и разведка полезных ископаемых. Берг-коллегия привлекла население «как собственных, так и на чужих землях искать, копать, плавить, варить и чистить всякие металлы. и всякие руды земли и каменья».

    Первые статистические данные о добыче угля за 1796–1801 гг. свидетельствуют, что в эти годы было добыто 2,4 тыс. т, в 1810 г. – 2,5 и в 1820 г. – 4,1 тыс. т угля.

    Еще в 1757 г. М.В. Ломоносов в своем «Слове о рождении металлов» высказал гипотезу о растительном происхождении углей и первый выдвинул идею о том, что каменный уголь образовался из торфа. Эта мысль позже легла в основу общепринятой теперь «теории превращений». Первая работа по изучению каменных углей под микроскопом принадлежит горному инженер-капитану Иваницкому (1842 г.), который писал: «Растительное происхождение каменного угля несомненно и почти можно считать доказанным. Оно основано на постепенностях перехода от торфа и бурого угля до самых кристаллических видов каменного угля и антрацита».

    Начало промышленной революции в Европе вполне справедливо связывают с «открытием» ископаемого угля для использования в промышленности, произошедшем через 50–80 лет после открытий И. Бехера. В 1735 г. в Англии А. Дерби применяет уголь, а точнее, кокс, полученный выжигом каменного угля в так называемых «кучах», где примерно треть угля сжигалась и две трети превращались в кокс, в качестве топлива и восстановителя для выплавки металла в доменных печах. В 1763 г. Дж. Уатт в Англии, а через 20 лет после этого И. Ползунов в России изобретают паровую машину, где ископаемый уголь используется в качестве топлива. В том же 1763 г. французские металлурги Жара в Люттихе (Бельгия) и Жанзен в Саарской области строят первые коксовые батареи с производством металлургического кокса и улавливанием смолы коксования. Наконец, в 1792 г. англичанин В. Мэрдок не только повторил 180-летней давности опыты голландского естествоиспытателя Я.Б. ван Гальмонта по получению горючего газа из каменного угля, но и оборудовал газовым освещением свой дом в Редруте. Так определились основные направления использования ископаемого угля: топливо (для паровых котлов и бытовых нужд); топливо и восстановитель (кокс для выплавки металлов); сырье для получения жидких и газообразных продуктов, в свою очередь применяемых как топливо либо химическое сырье.

    Ведущую роль в деле внедрения газового освещения в городах сыграл в начале XIX века англичанин Ф.-А. Ванзор. Пожалуй, ему легче было решать технические вопросы, чем преодолевать предрассудки общества. Так, известный английский писатель В.Скотт писал о Ванзоре: «Один сумасшедший предлагает осветить Лондон, – чем бы вы думали? Представьте себе – дымом…» Газеты пестрели заявлениями, что искусственное освещение нарушает божественные законы, по которым ночью должна быть тьма; что освещенные улицы будут способствовать росту пьянства, развращенности населения и простудных заболеваний (имелись в виду ночные гуляки); что при новом освещении будут пугаться лошади и обнаглеют воры… Несмотря на это, в 1812 г. английский парламент утвердил учреждение первой в мире «Лондонской и Вестминстерской компании для газового освещения и производства кокса», в 1816 г. был открыт первый газовый завод в США, в 1820 г. – во Франции, в 1835 г. – в России. В 1885 г. в Англии потреблялось около 2,5 млрд.м 3 светильного газа и ненамного меньше каменноугольного газа как домашнего топлива для приготовления пищи.

    К началу XIX века развитие производства кокса для металлургии, с одной стороны, и светильного газа, с другой, еще более увеличило количество получаемой каменноугольной смолы и усилило работы по исследованию возможностей ее использования. В 1815 г. английский химик Аккум стал получать из смолы легкие масла – эссенции, нашедшие применение в качестве растворителей и заменителей древесного скипидара. В 1822 г. в Англии первый смолоперегонный завод начал производить легкую каменноугольную смолу – нафту – для пропитки непромокаемых тканей и плащей. В 1825 г. великий английский физик и химик М.Фарадей выделил из продуктов переработки угля бензол, чем заложил основу химии ароматических соединений. В 1842 г. русский химик Н.Н. Зинин открыл методы промышленного получения каменноугольного анилина – важного промежуточного продукта в синтезе искусственных красителей. Это открытие было практически использовано лишь в 1856 г. когда английский студент В.Перкин, обрабатывая анилин, получил первый искусственный органический краситель – мовеин – и быстро организовал у себя на родине производство целого ряда синтетических красителей.

    Казалось бы, какое влияние на углехимию может иметь изобретение сетки накаливания в газовых светильниках? Но дело в том, что до этого бензол из сырого газа не извлекали: только его присутствие обеспечивало удовлетворительную яркость освещения. А после этого изобретения, позволившего использовать для освещения и «обедненный» бензолом газ, появилась возможность промышленного извлечения сырого бензола из каменноугольного газа. «Отцом» промышленного сырого бензола считают немца Брунка. Во многом благодаря ему за последнее десятилетие XIX века Германия увеличила производство сырого бензола при углепереработке в 50 раз.

    В настоящее время мировая потребность в сыром бензоле и других жидких продуктах углехимии не перекрывается их производством из угля коксования и полукокосования. Поэтому ряд стран (Австрия, Эстония, Израиль и др.) получают их из своих горючих сланцев. Стоимость продуктов углехимии, получаемых из горючего сланца, в несколько раз превышает стоимость исходного сырья. Сланцевое масло содержит бензино-керосинную фракцию даже в большей доле, чем каменноугольная смола, в связи с чем, например, Австралия планирует в перспективе полностью заменить местным горючим сланцем привозную нефть.

    В качестве топлива для энергетических установок уголь безраздельно господствовал вплоть до изобретения двигателей внутреннего сгорания, использующих продукты нефтепереработки и значительно более удобных для мобильной эксплуатации. К концу первой трети XX века уголь был не только полностью вытеснен нефтепродуктами из автои авиатранспорта, но и заметно уступил свои позиции на водном и железнодорожном транспорте. Однако в условиях нефтяной блокады, которой подверглась во время второй мировой войны Германия, а в послевоенные годы – ЮАР, уголь оказался сырьем, способным заменить жидкие моторные топлива. Синтетические жидкие топлива получали из угля путем гидрогенизации (прямого ожижения), пиролиза, газификации угля с последующим каталитическим синтезом Фишера-Тропша. Хотя по экономическим показателям синтетические топлива были дороже нефтяных и со снятием блокады их производство, как правило, прекращалось, постепенное исчерпание нефтяных запасов и устойчивый рост цен на нефтепродукты вынуждают продолжать разработки в данном направлении. В частности, в Украине наиболее благоприятны для производства синтез-топлив днепровские бурые угли, львовско-волынские сапропелиты и болтышские горючие сланцы.

    Несмотря на все разнообразие направлений использования ископаемых углей, основными их потребителями и по сей день являются теплоэнергетика, металлургия, а в сельской местности и развивающихся странах – и жилищно-бытовой сектор. И чем больше росло потребление угля в указанных секторах, тем острее становилось противоречие между соотношением требуемых и получаемых марок углей, а также между выходом при добыче и потреблением сортовых фракций и несортовой угольной мелочи. Поэтому еще с конца XIX века интенсивно велся поиск методов устранения этих противоречий, и не без успеха.

    Например, из всех марок углей коксующимися свойствами, т.е. способностью при нагревании без доступа воздуха не только отдавать летучие вещества и серу, но и спекаться в монолит с заданной пористостью и механическими свойствами, обладают лишь угли марок Ж (жирный) и К(коксовый), доля которых в общем объеме добычи относительно невелика и не обеспечивает потребности коксовых производств. Исследования характера и природы пластификации и последующего затвердевания углей, начатые в 20-х годах ХХ века Ф. Фишером и впоследствии развитые Г.Л.Стадниковым, Д. ван Кревеленом, Н.С. Грязновым, позволили не только создать стройную теорию пластификации, но и установить возможность получения коксующихся шихт (смесей) из углей меньшей (газовый, длиннопламенный газовый) и большей (отощенный спекающийся) степени метаморфизма, что почти вдвое расширило сырьевую базу производства металлургического кокса.

    Из угля были получены отравляющие газы, столь ужасно проявившие себя на полях сражений первой мировой войны. Но на основе угля же, правда, сначала древесного, было изготовлено средство защиты от них. Лечебные качества древесного угля были описаны еще Гиппократом за 400 лет до н.э. но лишь в 1785 г. видный русский химик и фармацевт академик Т.Е. Ловиц показал, что они являются следствием его поглощающих, или адсорбционных, свойств. Ловиц не только заложил основы учения об адсорбции, но и эффективно применил древесный уголь для очистки и обесцвечивания сахарных сиропов и патоки, питьевой воды, сырой селитры и даже алкоголя.

    В годы первой мировой войны русский профессор Н.Д. Зелинский изобрел способы активации древесного угля водяным паром и органическими веществами и успешно применил активированный уголь в противогазах. В настоящее время промышленность потребляет много тысяч тонн технических активированных углей, главным образом для очистки сточных вод. Эти технические адсорбенты получают путем активации уже не древесных, а ископаемых углей.

    Слоевой метод сжигания угля, который был единственным для печей, каминов, паровых машин и ранних паровых котлов, требовал использования кускового угля (допускалась очень незначительная доля мелочи). Это связано с тем, что при естественной тяге между частицами угля в слое должно оставаться достаточно пространства для свободного доступа окислителя, а при форсированной тяге (дутье) мелкие частицы не должны выноситься из слоя. В период, когда уголь добывался вручную, необходимая доля кускового угля при добыче обеспечивалась шахтерами. При этом пласт выбирался не полностью, а производительность труда шахтеров была низкой. Вызванное ростом потребления увеличение добычи, ставшее возможным только при механизации шахт, резко повысило долю мелочи в объеме добываемых углей. Но сжигание твердого топлива, которое по своей крупности не соответствует оптимальным требованиям, снижает эффективность его использования на 15–20%, а в ряде случаев процесс горения вообще прекращается. В связи с этим возникла задача окусковывания (брикетирования) угольной мелочи для технологий, основанных на потреблении кускового (сортового) угля, и параллельно – задача развития технологий, где возможно использование угольной мелочи и пыли без их окусковывания.

    Обычно брикетированию подвергают торф, бурые угли, отсевы каменных углей и антрацитов, мелкозернистый полукокс и кокс. Основными потребителями брикетов являются коммунально-бытовой сектор и коксовая промышленность. Исторически первыми возникли два способа производства брикетов механическим путем: без связующих веществ (за счет собственных связующих свойств торфа и бурых углей) при температуре 40–80°С и давлении прессования 80 МПа и более; с добавкой связующего вещества (нефтебитумов или каменноугольного пека), необходимого для обеспечения сцепления между частицами каменных углей, антрацитов, полукоксовой и коксовой мелочи, при температуре 80–100°С и давлении прессования 15–25 МПа.

    История отечественного углебрикетного производства берет начало с середины XIX столетия. В 1870 г. в Одессе была сооружена первая фабрика, выпускавшая антрацитовые брикеты для судов торгового флота. В ХХ веке вводятся в эксплуатацию фабрики брикетирования антрацитовых штыбов в Донбассе (Моспинская, Донецкая и др.), а также крупные буроугольные брикетные фабрики на Александрийском месторождении бурых углей.

    В последние десятилетия в мире активно развивается направление брикетирования с термообработкой исходной угольной мелочи или брикетов при температурах 400–500°С. Эти технологии позволяют получать так называемое «бездымное» бытовое топливо повышенной экологической чистоты (с пониженным содержанием серы и меньше коптящее при сжигании), а также формованный кокс, что еще более расширя

    ет топливную базу коксовой промышленности.

    Использование ископаемых углей в качестве топлива неизмеримо возросло с появлением паровых машин и, особенно, с появлением машин, способных преобразовывать тепловую энергию сжигания углей в электрическую (первые тепловые электростанции – ТЭС). На тепловых электростанциях тепловая энергия угля служит для выработки пара в котле, который вращает ротор паровой турбины, соединенный с ротором генератора электрической энергии – наиболее удобной для потребителя разновидности энергии. Первые ТЭС появились в конце XIX века (в 1882 г. – в Нью-Йорке, в 1883 г. – в Петербурге, в 1884 г. – в Берлине, в 1895 г. – в Киеве). Они были оснащены слоевыми топками, которые длительное время являлись основными устройствами для сжигания больших количеств топлива и широко применялись для котлов паропроизводительностью 20–30 т/ч. Однако, кроме ограничения масштаба и невысокого КПД, связанного с относительно низкой температурой дымовых газов, их основным недостатком было требование к подаче угля в виде кусков и ограничение доли мелочи, приводившей к большим уносам углерода из топочного объема.

    Положение изменилось в конце 20-х годов ХХ века, когда в ряде стран были разработаны и внедрены топки для факельного сжигания твердого топлива в пылевидном состоянии, что позволило вовлечь в топливную базу ТЭС угольную мелочь, в том числе повышенной зольности (до 25–30% – для антрацитов и тощих, до 30–40% – для каменных углей), землистые бурые угли, сланцы, а также повысить до 35–40% КПД энергоблоков. Таким образом, в настоящее время в энергетику направляются главным образом низкосортные угли и несортовая мелочь, что высвобождает сортовые угли для других видов использования.

    Хотя пылеугольные, или камерные, топки на сегодня являются самыми распространенными в теплоэнергетике, они все больше вытесняются изобретенными в 60-е годы ХХ века в Германии топками с циркулирующим кипящим слоем (ЦКС), также использующими угольную мелочь, однако имеющими ряд технологических и экологических преи

    муществ. Котлоагрегаты с циркулирующим кипящим слоем отличаются низкими выбросами оксидов азота (за счет пониженной температуры процесса и организации внутритопочной восстановительной зоны) и серы (за счет внутритопочного связывания серы угля известняком), широким диапазоном регулирования нагрузки, а главное – пониженными требованиями к зольности угля, что позволяет использовать для сжигания не только высокозольные рядовые угли, но и отходы углеобогащения. Первый в Украине энергоблок с циркулирующим кипящим слоем электрической мощностью 210 МВт, использующий в качестве топлива антрацитовый шлам, вводится в эксплуатацию на Старобешевской ТЭС.

    источник

    Мазня перед месячными – одна из причин обращения женщин репродуктивного возраста к гинекологу. Важно рассмотреть, почему появляется такой секрет и нужно ли что-то предпринимать.

    Причины того, почему мажет перед месячными коричневым цветом, бывают разными. Хотя некоторые женщины считают, что это нормальное состояние, на самом деле это сигнал о том, что не все гармонично в организме.

    Мазня – это небольшие выделения из цервикального канала, отличающиеся коричневатым цветом. У некоторых они появляются непосредственно перед менструацией и переходят в обычное кровотечение.

    Нормой считается появление коричневой слизи только при условии, что это произошло за 1–2 дня до наступления месячных. При этом состояние не должно ухудшаться, а влагалищный секрет – иметь неприятный запах. Отсутствие жжения и зуда также свидетельствует о том, что выделения – часть физиологического процесса.

    Чтобы разобраться, почему может мазать, стоит рассмотреть процессы, происходящие внутри организма.

    До овуляции слизь прозрачная и густая, во второй половине цикла она становится более вязкой и киселеобразной. Перед наступлением месячных выделения приобретают более обильный характер. Мазня коричневатого или алого цвета может появиться непосредственно перед началом менструации.

    Мажущие выделения перед месячными редко становятся поводом для обращения к врачу. Женщины думают, что в следующем месяце все наладится самостоятельно. Но чтобы уберечь здоровье, стоит обращать внимание на любые необычные симптомы.

    Если коричневая мазня перед менструацией появляется за 2 дня, не имеет неприятного запаха, не вызывает ухудшения самочувствия, наблюдается однократно или очень редко, без посещения гинеколога можно обойтись. Медицинский осмотр обязателен в следующих ситуациях:

    • каждые месячные начинаются с мазни (или это происходит несколько циклов подряд);
    • коричневые выделения обильны и имеют неприятный запах;
    • мазня обретает желтоватый, розовый или зеленоватый оттенок;
    • необычная слизь появляется несколько раз за один цикл;
    • длительность мажущих выделений превышает 5 и более дней.

    Коричневая мазня за неделю до месячных или больше также не является нормой. Иногда такое явление свидетельствует о наличии патологий внутри репродуктивной системы женщины, хотя само по себе изменение характера слизи не считается заболеванием.

    Если мажет коричневым перед месячными, важно правильно определить причины. Иногда проблема кроется в заболевании органов половой системы, а иногда связана с обычной перестройкой гормонального фона. Иногда может наблюдаться коричневая мазня при беременности.

    Мажущие выделения за неделю до месячных могут появиться из-за естественного старения тканей матки. Когда их частички отделяются, мелкие капилляры разрываются, что приводит к незначительному попаданию крови в половые пути. В результате женщина обнаружит на белье следы коричневой мазни.

    Появление секрета коричневатого цвета возможно после того, как женщине была установлена внутриматочная спираль. На нижнем белье она может обнаруживать следы коричневатой слизи. Они появляются из-за повреждения нежной оболочки матки в процессе установки спирали. Если патологическое явление не проходит, необходимо срочно извлечь устройство из полости матки.

    Причины коричневой мазни перед месячными у молодых девушек, у которых недавно начался цикл, могут крыться в нестабильности гормонального фона. Пока работа репродуктивной системы не наладится, необычный секрет из влагалища – норма. Ситуация должна восстановиться после 6–7 менструальных циклов.

    Если начинающиеся регулы продолжают сопровождаться коричневой мазней, требуется срочная медицинская консультация.

    Овуляция также может стать причиной появления коричневатого секрета из влагалища. Это не считается патологией. Во время созревания яйцеклетки происходит разрыв фолликула, в процессе чего повреждаются микроскопические сосуды, происходит незначительное кровоизлияние.

    Коричневые мажущие выделения в период наступления женских дней в большинстве случаев являются признаком внутренней патологии и требуют лечения. Отправляясь к гинекологу, важно уметь правильно описать все возникшие явления, а именно характер секрета: скудные или обильные, коричневатая или черная мазня. Все эти подробные характеристики помогут специалисту точно установить диагноз и оказать более качественную помощь.

    О патологическом характере коричневатых выделений могут свидетельствовать следующие сопутствующие симптомы:

    • тянущие боли;
    • жжение при мочеиспускании;
    • дискомфорт в пояснице;
    • неприятные ощущения во время половых контактов;
    • зуд в промежности.

    Черный цвет вагинального секрета может быть связан с недавно перенесенными родами. Если этого не было, и женщина не беременна, доктор может заподозрить развитие онкологической патологии.

    Коричневая слизь обычно предупреждает о возникновении воспалительного или инфекционного процесса. Иногда мазня перед месячными за неделю – это признак внематочной беременности, что требует неотложной хирургической помощи.

    Если за неделю до месячных мазня, причиной может быть развивающийся процесс эрозии. Во время этого заболевания слизистая оболочка органа покрывается язвочками и рубцами. Они могут кровоточить, в результате чего женщина обнаруживает кровянистые выделения.

    Розовая мазня перед месячными – также симптом кровоточащей эрозии. Цвет слизи зависит от того, насколько обширный участок тканей поврежден, как долго протекает заболевание.

    Характер секрета, выделяемого из влагалища, может часто изменяться. Так как эрозия считается патологией с малым количеством симптомов, чтобы вовремя ее обнаружить, необходимо периодически посещать гинеколога. Особенно это важно, когда появляется необычная слизь.

    Сами по себе бели спровоцировать мазню не могут, так как это нормальное физиологическое явление. Однако обильная цервикальная слизь, смешиваясь с кровью, выглядит, как коричневый мажущий секрет.

    Коричневатые выделения из влагалища являются следствием воспалительных процессов в организме. Спровоцировать их может проникновение инфекции.

    Мазня за 3 дня до месячных и более может свидетельствовать о развитии заболеваний, передающихся половым путем. Самочувствие женщины будет сопровождаться такими явлениями, как:

    • боль во время половых сношений;
    • неприятный запах цервикальной слизи;
    • жжение при посещении туалета;
    • изменение цвета и консистенции влагалищного секрета.

    Если упустить начало развития инфекции, можно нанести здоровью непоправимый вред. Появление мазни коричневого цвета – лишь один из первых признаков проблемы. Запущенные инфекции приводят к женскому бесплодию и становятся причиной снижения общего качества жизни и иммунитета.

    При беременности мазня не считается нормой. Появление любых кровянистых выделений предупреждает женщину о серьезных сбоях. Независимо от обильности и консистенции слизи коричневатого оттенка, необходима срочная консультация врача.

    Внематочная беременность – серьезное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в маточных трубах. Рост и развитие плода там невозможны. Отсутствие хирургического вмешательства по удалению зародыша вместе с трубой приводит к сильному внутреннему кровотечению и даже к гибели женщины. Сохранение беременности исключено.

    Когда зародыш закрепляется в неположенном месте, на белье появляется коричневатая мазня, обычно она выделяется за 10 дней до наступления предполагаемых менструаций. Для этого состояния характерно постоянное увеличение объема слизи, что может перейти в кровотечение. При подозрении на внематочную беременность следует срочно посетить врача.

    Кистозная патология – заболевание, с которым хоть раз в жизни сталкивались более половины женщин.

    Кисты бывают разной природы, но большинство из них вызывают появление кровянистых выделений. Помимо непривычной слизи могут наблюдаться:

    • изменение даты начала месячных;
    • боли внизу живота и в пояснице;
    • сбои продолжительности регул;
    • частые задержки.

    Если киста образовалась недавно и ее размер небольшой, кровянистые выделения могут появляться и исчезать снова. Длительное игнорирование заболевания приводит к более обильным кровотечениям, происходящим вне срока месячных.

    Если месячные сначала мажут, потом идут обильно, можно заподозрить развитие эндометриоза. Это заболевание характеризуется внезапным разрастанием эндометрия – слизистой прослойки, окутывающей внутреннюю поверхность матки. В норме при наступлении беременности зародыш должен закрепляться именно в этой части.

    При эндометриозе коричневатая слизь появляется не только перед менструациями. Такое явление может беспокоить женщину после половых контактов. Раннее обращение к специалисту позволяет справиться с патологией без последствий.

    Если появилась мазня, чаще всего причиной этого явления оказывается гормональный сбой. Нарушения баланса приводят к межменструальным кровотечениям. Это обусловлено нехваткой необходимых гормонов или их избытком.

    Даже небольшой дисбаланс между эстрогеном и прогестероном способен спровоцировать ряд патологических изменений в организме женщины. Сбой вызывается следующими факторами:

    • нарушением привычного режима питания;
    • изменением графика и темпа жизни;
    • приемом оральных контрацептивов;
    • переездом в другой климатический пояс;
    • частыми стрессовыми ситуациями.

    Из-за приема гормональных противозачаточных препаратов появление кровянистых выделений происходит чаще всего. Точно предсказать, как на женский организм повлияют синтетические гормоны, невозможно. Если коричневатая слизь между менструациями появляется неоднократно, стоит снова посетить врача и, возможно, изменить выбранный препарат.

    Симптомы могут быть разными, но точный диагноз ставит только специалист после осмотра и получения результатов необходимых лабораторных исследований. Посетить гинеколога лучше в тот период, когда появляются необычные выделения. Это даст доктору возможность взять биоматериал для анализа.

    Чтобы клиническая картина была правильно составлена, необходимо детально описать все возникшие симптомы. Врач осмотрит женщину с помощью гинекологических зеркал и выдаст нужные направления. Могут потребоваться УЗИ, анализ на флору и инфекции.

    Лечить нужно не саму коричневатую слизь перед менструацией, а причину, которая вызывает патологические выделения. Метод терапии определяется, исходя из выявленного заболевания.

    Если причиной коричневатой слизи стало инфекционное заболевание, требуется прием антимикробных или антибактериальных средств. Наряду с общей терапией гинеколог может порекомендовать спринцевания лекарственными препаратами.

    При гормональных сбоях назначается прием гормонов. Данные препараты можно использовать только после детального обследования. Ни в коем случае не стоит принимать такие лекарства по совету родственниц и подруг.

    Контролировать ход лечения и корректировать дозировку должен врач. После завершения терапии проводятся итоговые анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена.

    источник

    В ожидании очередных месячных многие женщины сталкиваются с таким явлением, как коричневые выделения. Нормально ли это, или все-таки мазня свидетельствует о развитии гинекологического заболевания или внематочной беременности?

    Если отделяемое не имеет неприятного запаха и не ухудшает общее самочувствие, повода для беспокойства нет. Но почему появляется коричневая мазня перед месячными, и когда необходимо срочно обращаться к гинекологу, должна знать каждая девушка.

    Слизь темного цвета, которая выделяется из половых путей за несколько дней до начала менструации, зачастую является нормой. Если женщину не беспокоит боль внизу живота и в области поясницы, мочеиспускание проходит без проблем, а во влагалище нет зуда и жжения, значит, все нормально и организм готовится к отторжению эндометрия.

    Постепенно выделения усиливаются и трансформируются в полноценное менструальное кровотечение. Допустимая продолжительность мазни – 1 – 2 суток или несколько часов до настоящей менструации.

    Когда идут коричневые выделения перед месячными что это значит можно выяснить у врачей.

    Невропатолог скажет, что мазня появляется под воздействием стрессов и посоветует держать эмоции под контролем. Невроз, возбужденное или раздраженное состояние негативно отражаются на гормональной системе и держат в напряжении весь организм. Избежать последствий стрессов поможет правильное отношение к некоторым житейским ситуациям и изменение образа жизни в целом.

    Нормальной мазня считается и в том случае, когда женщина быстро похудела на значительное количество килограммов. Резкие колебания массы тела нарушают гормональный фон и провоцируют ненормальные выделения накануне менструации.

    Если возникает необходимость в похудении, сбрасывать вес следует постепенно и без вреда для здоровья. Лишняя прибавка веса тоже ни к чему хорошему не приведет. Когда случаются стрессы, не нужно «заедать» их сладостями и бесполезной пищей.

    Какие еще бывают причины коричневых выделений перед месячными:

    • Половое созревание у девочек. Темные мажущие выделения у некоторых девочек появляются в период менархе.
    • Оральные контрацептивы. Женский организм адаптируется к изменениям гормонального фона. Внешне это выражается мазней. Также появление темного отделяемого происходит из-за неправильно подобранных противозачаточных таблеток либо при нарушении схемы их употребления.
    • ВМС. Спираль раздражает эндометрий и мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Темно окрашенные бели могут выделяться за 7 дней до месячных. Если они появляются в течение 2 – 3 месяцев подряд, ВМС изымают и используют другой контрацептив.
    • Приближение климактерия. В 40 – 45 лет коричневая мазня за неделю до месячных часто является признаком наступления климакса.

    Светло-коричневые выделения на нижнем белье женщины могут замечать за 9 – 14 дней до начала месячных. В середине цикла зрелая яйцеклетка покидает фолликул и наступает короткая фаза овуляции (примерно 12 – 15 сутки МЦ). Эти дни благоприятны для зачатия.

    По появлению цветной слизи, исходящей из половых путей раньше срока ежемесячного кровотечения, можно судить о беременности. Но зачастую женщины не догадываются о зачатии даже в течение 3 – 4 месяцев, принимая мазню за месячные с измененным характером.

    Небольшой объём выделений, которые покидают организм без ухудшения самочувствия, неопасен в 1 триместре беременности. Хотя до 12 – 14 недели риск самопроизвольного выкидыша довольно высок. Коричневая слизь говорит об отслоении плодного яйца с его возможным отторжением и прерыванием процесса гестации.

    При своевременном обращении к врачу и применении средств для повышения уровня прогестерона в большинстве случаев беременность удается сохранить. В течение 3 – 4 недель пациентка находится в стационарных условиях и соблюдает постельный режим.

    Темно-коричневые выделения перед месячными могут быть симптомом внематочной беременности. В этом случае женская клетка после встречи со сперматозоидом закрепляется в маточной трубе или имплантируется в брюшной полости. Постепенно растущий эмбрион растягивает трубу, после чего она разрывается, если медицинская помощь не была оказана вовремя.

    Вторым ярким признаком внематочной беременности служат режущие боли внизу живота, сходные со спазмами. Беспокоят они только с одной стороны.

    Для устранения аномального состояния пациентку направляют на УЗИ органов малого таза и лапароскопию. Плодное яйцо в процессе операции специалисты извлекают через небольшие надрезы на поверхности живота (в области проблемной трубы). Если труба все-таки лопнула, ее удаляют полностью. Шансы на удачную беременность в будущем существенно снижаются.

    Если влагалище мажет перед месячными коричневым и при этом внутри ощущается дискомфорт, сами выделения неприятно пахнут и повышена температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу. Мазня в период менопаузы и болезненный половой акт также служат поводом для посещения поликлиники.

    Диагностика нарушений менструального цикла осуществляется путем проведения таких процедур, как:

    1. Осмотр внутренних половых органов на гинекологическом кресле.
    2. Взятие влагалищного мазка.
    3. Общий анализ крови.
    4. УЗИ малого таза.
    5. Анализ крови на гормоны.
    6. Биопсия и кольпоскопия шейки матки.
    7. Выскабливание полости матки с последующей передачей эндометрия на гистологическое исследование.

    На консультации у гинеколога пациентка должна откровенно рассказать об особенностях менструального цикла, половой жизни, заболеваниях, которые она перенесла ранее, и о наследственной предрасположенности к гинекологическим патологиям.

    На основании диагностических данных и собранного анамнеза специалист подтверждает одно из следующих заболеваний:

    • Эндометриоз.
    • Эндометрит.
    • Полипы.
    • Миома матки.
    • ЗППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).

    Темно-коричневые выделения перед месячными в случае развития эндометриоза сопровождаются ноющими болями внизу живота. Слабо выраженный дискомфорт беспокоит женщину в разные фазы цикла и усиливается перед началом кровотечения. Влагалищное отделяемое может иметь коричневый, буро-коричневый и черный цвет.

    На ранних стадиях эндометриоз лечат анальгетиками и гормональными препаратами. В запущенных случаях показано хирургическое иссечение патологических очагов.

    Воспалительный процесс развивается на слизистой оболочке маточной полости. Мазня при эндометрите имеет коричневый окрас и дурно пахнет. Женщину беспокоят ноющие боли внизу живота.

    Если не лечить заболевание, оно примет хроническую форму и сделает женщину неспособной к вынашиванию беременности. Выкидыши на разных сроках объясняются тем, что патология не позволяет плодному яйцу надежно зафиксироваться в полости матки.

    Полипы – это доброкачественные новообразования, которые формируются либо на шейке матки, либо внутри органа. Основная причина патологии – гормональный сбой. Другие факторы, влияющие на развитие полипоза: частые или некачественные аборты, операции, воспаление яичников, кесарево сечение.

    Заподозрить наличие полипа в половой системе позволяют мажущие выделения за несколько дней до начала месячных и в конце кровотечения. Еще пациентки с полипами жалуются на боль внизу живота и выделения после полового акта.

    Доброкачественная опухоль поражает шейку или стенки матки. Ее размер варьируется от незначительного, исчисляемого в миллиметрах, до более солидного, занимающего несколько сантиметров.

    Развивается болезнь на почве гормональных нарушений у молодых женщин. Но когда приближается климакс и снижается уровень эстрогенов, миома может рассасываться самостоятельно.

    Зуд, неприятный запах гениталий и светло-коричневые выделения характерны для заболеваний, передающихся половым путем. При воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы наблюдаются схожие симптомы.

    Лечение проводят при помощи антибактериальных и общеукрепляющих средств. По мере необходимости пациентку помещают в стационарные условия.

    источник

    Выделения из наружных половых путей накануне менструации явление довольно распространенное и не редкое. Многие женщины очень переживают по этому поводу – что является нормой, а что патологией?

    Прежде всего, каждая женщина должна запомнить для себя, что одним из характерных признаков воспалительных процессов в органах репродуктивной системы является появление густых выделений коричневого, желтого, зеленого цвета. Особенно это касается выделений с неприятным запахом и присоединением ко всему зуда гениталий, жжения при опорожнении мочевого пузыря, гиперемии половых губ. Точно определить, есть ли у женщины воспаление половых органов можно при помощи влагалищного мазка.

    У некоторых женщин наблюдается появление обильных густых выделений желтого цвета во время овуляции. Такое состояние является нормой, и удостовериться в этом можно, сдав влагалищный мазок на определение микрофлоры. О прогрессирующем воспалительном процессе может свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов в мазке и выявление болезнетворных микроорганизмов. Без мазков и дополнительных исследований диагностировать наличие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы женщины невозможно.

    У многих женщин наблюдается появление коричневых выделений из влагалища за несколько дней до начала менструации. Постепенно эти выделения усиливаются и перерастают в полноценное менструальное кровотечение. Это нормальное состояние и не требует врачебного вмешательства.

    Другое дело, если коричневые выделения из половых путей начинаются за 5-7 дней до начала менструации. Часто такой симптом указывает на наличие воспалительных заболеваний матки, эрозию, гиперплазию эндометрия или полипы шейки матки. Выделения коричневого цвета перед месячными могут наблюдаться вследствие гормональных сбоев в организме, вызванных не правильным приемом оральных контрацептивов, например.

    При наличии эрозии или полипов на шейке матки у женщины также может наблюдаться появление коричневых выделений. Подтвердить наличие патологического процесса на шейке матки может гинеколог, осматривая женщину на кресле в зеркалах. Появление коричневых выделений может наблюдаться после грубого полового акта или влагалищного спринцевания, что обусловлено внутренним вмешательством и травмированием слизистой оболочки.

    Очень часто появление коричневых выделений перед началом менструации обусловлено применением средств от нежелательной беременности, которыми могут быть как оральные контрацептивы, так и внутриматочная спираль и влагалищное кольцо. Наиболее часто коричневые выделения появляются при приме оральных низкодозированных препаратов.

    В норме выделения из влагалища при приеме оральных контрацептивов могут повторяться на протяжении 3 месяцев от начала применения. Однако если и спустя 3 месяца выделения продолжаются, то женщина должна рассказать об этом гинекологу, возможно, данный препарат ей не подходит и врач подберет другой.

    В любом случае коричневые выделения перед месячными нельзя оставлять без врачебного внимания. Например, появление таких выделений в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки может привести к невынашиванию беременностей, так как неполноценный эпителий матки не позволяет плодному яйцу нормально прикрепиться и развиваться. Как правило, эндометрит возникает в результате попадания в полость матки патогенных возбудителей инфекции во время вмешательств в организм женщины. Обычно это возникает при:

    • Искусственном прерывании беременности (особенно после 7 недели беременности);
    • Патологических родах;
    • Ручном извлечении плаценты во время родов;
    • Диагностических выскабливаниях полости матки;
    • Маточном зондировании.

    На начальном этапе развития эндометриоз моет протекать практически бессимптомно, что увеличивает риск перехода заболевания в хроническую форму.

    Чаще всего женщина обращается к врачу тогда, когда стали заметными нарушения менструального цикла, появляются коричневые выделения перед менструациями, боли внизу живота в области поясницы.

    Одной из причин появления коричневых выделений за несколько дней до наступления менструации является гиперплазия полипов эндометрия. Характерным проявлением данной патологии является возникновение коричневых выделений из влагалища не только перед началом менструации, но и в середине цикла. Кроме основных признаков полипов эндометрия у женщины наблюдаются схваткообразные боли внизу живота накануне менструаций. Подтвердить наличие полипов матки можно при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, гистероскопии и гистерографии.

    Коричневые выделения из наружных половых путей перед началом месячных могут свидетельствовать о наличии миомы матки. Миома является доброкачественной опухолью матки, которая чаще всего развивается у женщин детородного возраста. Характерным симптомом данной патологии является появление кровотечений в середине цикла и коричневых выделений перед началом менструации.

    Прежде чем назначать женщине какое либо лечение, врач должен обязательно установить причину возникновения коричневых выделений перед месячными.

    Если коричневые выделения, появившиеся за 1-2 дня до начала менструации постепенно перерастают в полноценное менструальное кровотечение, то данное состояние не требует никакого врачебного вмешательства.

    Если коричневые выделения перед месячными являются симптомом патологического разрастания слизистой оболочки матки, то женщине, как правило, назначают гормональные препараты для нормализации гормонального фона. Медикаментозный препарат подбирается только врачом-гинекологом отдельно и индивидуально для каждой женщины, в зависимости от степени распространения патологического процесса, запущенности заболевания, анамнеза родовой деятельности, возраста пациентки и многих других факторов.

    При выявлении эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки, женщине в обязательном порядке назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции. После прохождения курса терапии пациентке показан ряд физиотерапевтических процедур и восстановительное лечение (пробиотики, витамины, иммуномодуляторы).

    Если коричневые выделения из влагалища перед месячными являются результатом полипоза, то женщине назначают курс приема гормональных препаратов. Снова-таки, препарат подбирается индивидуально для каждого отдельного случая, в зависимости от особенностей организма женщины и степени распространения патологического процесса.

    Динамику лечения гормональными препаратами можно наблюдать только спустя три месяца от начала приема таблеток. Если лечение гормональными препаратами не принесло никакого результата, то пациентке показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

    источник

    У многих женщин месячные сопровождаются не очень приятными ощущениями: боли в животе и в пояснице, легкое головокружение и общее недомогание, высыпания на лице, жирность кожи, отечность и т. п. Помимо этого, некоторые сталкиваются с таким явлением, как мазня.

    Мазня – это скудные, мажущиеся выделения из влагалища, которые можно заметить за 4–7 дней до наступления менструации. В некоторых случаях они возникают прямо перед месячными.

    К сожалению, большинство девушек считает, что мазня – процесс естественный, а потому нет необходимости обращаться к врачу. На самом же деле эти выделения сигнализируют о том, что в организме не все в порядке.

    Женщины часто идут к врачам, если возникает сбой в менструальном цикле: месячные задержались или начались раньше срока, длятся дольше обычного, возникли сильные боли в области живота. Однако мало кто жалуется на то, что появились выделения не в срок, да и цвет у них не совсем такой, каким должен быть.

    Мазня перед месячными безопасна лишь в том случае, если она появилась за 1–2 дня и при этом не возникают жжение и зуд, выделения не имеют неприятного запаха и необильны. Почему?

    Дело в том, что перед критическими днями слизистая матки особенно уязвима перед инфекциями. Выделения же предотвращают заражение.

    Нормой считаются такие выделения:

    • обильные прозрачные, напоминающие собой белок яйца – перед овуляцией;
    • скудные киселеобразные – они естественны во второй половине цикла;
    • усиливающиеся киселеобразные – за 3–4 дня до начала менструации;
    • алая, все усиливающаяся мазня – в первый день месячных.

    К врачу стоит обратиться, если:

    • мазня появляется перед каждыми месячными;
    • мажет за 4 дня и больше до менструации;
    • выделения обильны, имеют резкий запах;
    • они белые, очень густые или же творожного вида;
    • мазня имеет коричневый, розовый или желто-зеленый оттенок;
    • на протяжении менструального цикла выделения появляются несколько раз;
    • продолжает мазаться 5 дней или неделю.

    Мазня перед месячными не является болезнью или патологией, но сигнализирует о вероятности гинекологических заболеваний.

    Так, например, если 4–5 дней идут белые слизистые выделения, то велика вероятность того, что у женщины эрозия или воспаление шейки матки.

    Причины появления выделений за 4 и более дня до месячных:

    • молочница;
    • эндоцервицит и цервицит;
    • патологические процессы в матке, онкологические заболевания;
    • развитие инфекции в организме.

    Также мазня в период месячных наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы или если наступила беременность (первый месяц).

    В случае каких-либо нарушений в организме женщины за неделю до менструации могут появиться кровяные выделения. Идут они 1–2 дня и не всегда вызывают дискомфорт, но это вовсе не значит, что можно их проигнорировать.

    В зависимости от того, сколько дней мажет и какого цвета мазня, врач может поставить предварительный диагноз и отправит на сдачу анализов.

    За 5 дней до того как начинаются месячные, у женщины могут наблюдаться белые (творожного вида), черные, розовые, коричневые и желто-зеленые выделения.

    Причины этого заключаются в следующем:

    1. Белые выделения появляются у тех девушек, которые страдают молочницей. При этом по консистенции они напоминают кефир и имеют неприятный кисломолочный запах, отмечается сильное жжение (зуд) половых органов.
    2. Розовая мазня часто возникает при эрозии шейки матки, полипах, эндометрите и эндоцервиците, эндометриозе и при доброкачественных и злокачественных опухолях.
    3. Обильные гноевидные и пенистые являются следствием трихомонадного кольпита. Они с неприятным запахом и жидкие.
    4. Желто-зеленая мазня появляется у женщин, страдающих инфекциями, которые передаются половым путем, а также с хроническими заболеваниями матки и придатков. Густые зеленые слизистые выделения с желтоватым оттенком наблюдаются у женщин с гнойным цервицитом.
    5. Причины же коричневой мазни за 4–5 дней до менструации разнообразны. Самой безобидной является гормональный сбой в результате использования оральной контрацепции, сбой у девочек и у женщин перед/при менопаузе.
      Гораздо чаще коричневые выделения из влагалища перед месячными – это признак эндометриоза (эндометриальные клетки появляются не только во внутренней полости матки), эндометрита (воспаление эндометрия), гиперплазии и полипов, или же является следствием несоблюдения личной гигиены.
      Также коричневая мазня встречается у беременных, в этом случае необходима срочная консультация доктора, так как это может быть угрозой выкидыша.
    6. Черная мазня относится к самым безобидным выделениям из влагалища, поскольку является естественным явлением после родов до восстановления регулярного цикла.

    Поскольку выделения перед месячными являются сигналом организма о проблеме, своевременная консультация со специалистом дает возможность вовремя ее обнаружить, а, значит, быстрее излечиться.

    Мазня за 3–4 дня перед месячными в большинстве случаев является следствием заболеваний половой системы, которые подлежат лечению и явной угрозы здоровью не представляют. Однако если наступила беременность (особенно это касается первого триместра), то выделения из влагалища – это повод срочно обратится в женскую консультацию.

    Мазня у девушек «в положении» довольно-таки часто сигнализирует о проблемах, из-за которых беременность может прерваться.

    Безобидной причиной выделений за неделю перед месячными может быть изменение гормонального фона. Такие бели с небольшим количеством крови могут сопровождать всю беременность (их еще называют «месячные беременных») и дискомфорта у девушки не вызывают. Правда, врачи советуют в такие дни сильно не перенапрягаться, хорошо питаться и меньше расстраиваться.

    Коричневая мазня на ранних сроках может быть в результате отслоения плаценты. С этим сталкивались многие женщины, но все же необходимо наблюдаться у врача – значительное отслоение хориона приводит к умерщвлению плода.

    На 5 неделе девушке может грозить выкидыш (замирание плода), а потому необходимо тщательно следить за изменениями в организме. Если в эту неделю вдруг на нижнем белье появятся коричневые пятна, то это говорит о том, что беременность, скорее всего, прервалась.

    Мазня на 5 неделе может быть из-за внематочной беременности. Понять это можно еще и по резкой режущей боли в области придатков, сильная боль в задней части таза. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую и делать операцию, любое промедление угрожает жизни женщины! Беременность при этом сохранить невозможно.

    На сроке 5 недель угроза прерывания беременности очень высока, а потому необходим усиленный контроль.

    Беременность также может прерваться на 7 и 8 неделях. Симптомы выкидыша: мазня, водянистые выделения, боли в животе и в поясничном отделе. Естественными на этих сроках считаются только бели.

    Спровоцировать мазню в первом триместре беременности также могут инфекционные заболевания, эрозия шейки, низкая плацентация. Эти диагнозы не фатальны в случае своевременного лечения. Ребенок в основном донашивается до положенного срока.

    Мазня перед месячными – это серьезно, и игнорирование ее всегда приводит к нежелательным последствиям.

    Непонятная мазня за неделю до начала месячных вызывает у женщин беспокойство. Что не так с организмом? Причина может быть банальной, в некоторых случаях понятной. Но обратить внимание следует на наличие других тревожных симптомов, болезненных ощущений. Поскольку коричневые выделения могут быть вызваны гинекологическими заболеваниями, сбоем гормональной системы. Повод для беспокойства все же есть. Что же означают коричневые выделения за неделю до месячных?

    Матка женщины начинает готовиться к менструации заблаговременно. Приблизительно за неделю появляются симптомы предменструального синдрома. Среди верных признаков начала месячных – коричневые выделения. Что они означают? Во второй части менструального цикла происходит существенное утолщение слоя эндометрия, который должен отторгнуться полностью во время критических дней. Матка совершает сократительные движения мышцами, чтобы частички эндометрия стали отторгаться от внутреннего слоя полового органа. Во время этого процесса повреждается слизистая, появляется небольшое количество крови. Под влиянием среды влагалища и кислорода кровь быстро сворачивается. Выходит из влагалища женщины уже в коричневом виде. Максимум через неделю начинаются полноценные месячные.

    В целом ничего опасного в таком явлении для женщины нет. Но обратить внимание на свой организм нужно. Поскольку длительное начало менструации говорит о недостаточном уровне прогестерона, который руководит этим процессом. Повлиять на его количество может банальное переохлаждение, нервное напряжение, вредные привычки, продукты питания и еще много вещей, на которые женщина попросту не обращает внимания.

    В некоторых случаях избежать выделений перед менструацией коричневого цвета не избежать. Обычно о таком явлении предупреждает доктор. Что может явно вызвать изменение влагалищных выделений перед месячными?

    Искусственное прерывание беременности резко меняет гормональный фон женщины. В следующем менструальном цикле может наблюдаться сбой. Приблизительно за неделю до предполагаемой даты появляются выделения коричневого цвета. Если мазать продолжает дольше, полноценной менструации нет, присутствуют другие тревожные симптомы, следует показаться специалисту. Выделения коричневого цвета могут означать начало воспалительного процесса после аборта.

    Противозачаточные таблетки меняют ход событий в организме женщины и, естественно, выделения. Средства угнетают деятельность яичников, тормозят выработку гормонов. Вместо этого, поступают искусственные гормоны извне в определенной дозировке. Все усилия направлены на предотвращение овуляции. Вместе с этим не нарастает полноценный слой эндометрия. Под воздействием гормональных таблеток менструальный цикл загоняется в определенные рамки. Первых 3 месяца он работает в состоянии стресса. Гормональный фон нестабильный, матка приспосабливается к новым условиям. Поэтому появляются коричневые выделения у женщины в любой день цикла, и очень часто начинает мазать за неделю до месячных. В дальнейшем ситуация может повториться. Но в целом это свидетельствует о незначительном дисбалансе гормонов в организме женщины.

    ВМС считается одним из самых удобных средств контрацепции. Несложная конструкция не меняет гормональный фон женщины, но оказывает влияние на матку. Обычная внутриматочная спираль защищает от беременности механическим способом – не дает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки. Современные системы ввиду своей дороговизны используют единицы. Они, как раз, меняют баланс гормонов, предотвращают наступление овуляции. И те и другие способны вызвать выделения коричневого цвета перед менструацией у женщины. Первых 3 месяца матка пытается избавиться от чужеродного предмета, накануне предполагаемых месячных активность мышц полового органа увеличивается, чем вызывает образование коричневых выделений. В дальнейшем мазать может по причине воспаления, поскольку ВМС способствует воспалению матки, придатков. Если к тревожным симптомам добавляется боль внизу живота, тянет поясницу. нарушается работа кишечника, появляется общая слабость, сонливость – следует обратиться за помощью к специалистам.

    Операции на половых органах влияют на весь менструальный цикл женщины, выделения. Кроме этого, после операций часто назначают антибиотики, другие лекарства, что способны повлиять на свертываемость крови. Тогда наличие коричневых выделений перед менструацией является следствием терапии и операции. Как будет дальше развиваться ситуация с менструальным циклом сказать сложно. С этим вопросом следует обращаться к лечащему врачу.

    Становление месячного цикла происходит в течение 2 лет. В этот временный промежуток возможны задержки менструации, а также слишком частые месячные. Меняется консистенция выделений влагалища. Основная причина – в нестабильном гормональном фоне. Репродуктивная система только начинает готовиться к выполнению своих функций. Наличие коричневых выделений влагалища перед менструацией не несет опасности. С учетом, что месячные идут не реже 1 раза за 3 месяца. Более продолжительные сроки отсутствия критических дней считаются патологией, на что следует обратить внимание.

    У женщин после 45–55 лет начинается угасание репродуктивных функций, меняется характер выделений. Снова нарушается менструальный цикл. Тогда месячные идет часто либо надолго задерживаются. Наличие коричневых выделений влагалища означает дисбаланс гормонов. Мазать начинает перед менструацией либо в другой день цикла. За несколько лет месячные вообще прекратятся. Если помимо коричневых выделений влагалища присутствуют другие тревожные симптомы, следует обратиться за помощью к врачу. Под влиянием нестабильного уровня гормонов появляются гинекологические заболевания. Женщине предстоит пройти обследование.

    У каждой здоровой женщины репродуктивного возраста до 30 лет бывает 2 ановулярных цикла в году. После 35 лет – их насчитывается около 6. В таком цикле меняется гормональный фон женщины, выделения, овуляции нет, система действует несколько иначе. Тогда менструация приходит на несколько дней позже, а незадолго до нее начинает мазать. Наличие коричневых выделений влагалища перед месячными – вполне нормальное явление. При отсутствии других тревожных симптомов беспокоиться не о чем.

    Основным признаком наличия беременности является задержка месячных и специфические выделения. Однако бывают ситуации, когда менструация проходит, и беременность имеется. Что происходит в организме женщины в таком случае?

    Овуляция проходит приблизительно на 12–16 сутки после начала развития яйцеклетки. Однако под влиянием второстепенных факторов гормональный фон меняется, и срок овуляции может перенестись на конец цикла. Оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие, прикрепляется к стенкам матки, но держится там нестойко. Поскольку одновременно с ее развитием организм женщины продолжает готовиться к менструальным выделениям. Уровень прогестеронов не настолько высокий, чтобы яйцеклетка полноценно развивалась, и не настолько низкий, чтобы месячные пошли как обычно. В таком случае судьба беременности зависит от того как поведет себя прогестерон. Если его уровень снизится, начнется менструация, произойдет выкидыш. При повышении количества прогестерона беременность укрепится, выделения прекратятся. Обычно врачи назначают гормональные препараты, если женщина желает сохранить беременность. В противном случае начнется кровотечение, в результате которого матка полностью очистится. Тогда же, наличие коричневых выделений влагалища после срыва, уже расценивается как опасный симптом. В матке остались частички зародыша, посторонние выделения, требуется чистка.

    Кроме этого, наличие коричневых выделений влагалища перед месячными может означать внематочную беременность. Кровь появляется во время продвижения яйцеклетки по трубам. Закрепиться она может в любом месте. Тогда матка готовится к менструации, но увеличившаяся в размерах яйцеклетка препятствует свободному выходу крови из влагалища. Может случиться внутреннее кровотечение, разрыв того места, где крепился зародыш. Требуется экстренная помощь. Если предварительно была задержка, потом начало мазать, сильно болит низ живота, поясница, повышается температура, необходимо вызывать врача. Неоказание своевременной помощи может закончиться для женщины смертью.

    Все врачи говорят, что женщине очень вредно нервничать. И это действительно так. Менструальный цикл регулируется головным мозгом и центральной нервной системой. Под их руководством половые органы, системы вырабатывают необходимое количество гормонов. Постоянные стрессы, нервозность, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка, депрессии, стойкое напряжение нервной системы приводит к сбою в ее работе. Вследствие этого нарушается баланс гормонов. Неблагоприятный в эмоциональном плане месяц станет причиной коричневых выделений перед месячными. Сильный стресс и шоковое состояние может вызвать кровотечение, постоянная затяжная нагрузка на нервную систему провоцирует мазню, задержку, изменения цвета выделений влагалища.

    Первое, на что нужно обратить внимание – на своего партнера по сексу. Постоянный он, новый, было несколько, ездил в командировку, задерживался на работе, и так далее. Поскольку наличие странных выделений влагалища и коричневой мазни перед месячными может означать венерическое заболевание. При этом присутствует зуд, жжение половых органов, боль во время полового акта и мочеиспускания, неприятный запах и некоторые другие симптомы, характерные для конкретного заболевания.

    Второй момент, на который следует обратить внимание – перенесенные тяжелые болезни накануне, не связанные с половыми органами. Особенно с повышенной температурой тела. Принимаемые во время лечения лекарства могли изменить гормональный фон женщины, как и высокая температура при гриппе, ОРЗ и других инфекционных болезнях. Нарушает менструальный цикл, меняет характер выделений патология щитовидной железы. Изначально могут проявляться в наличии коричневых выделений.

    И, наконец, гинекологические заболевания. Их достаточно много, самостоятельно установить диагноз не получится. Женщине предстоит пройти обследование, сдать анализы. Выделения меняются однозначно. Что может быть:

    • эрозия шейки матки;
    • эндометрит;
    • эндометриоз;
    • молочница;
    • кандидоз;
    • миома матки;
    • киста;
    • воспаление матки, придатков;
    • рак.

    Это далеко не весь перечень опасных для здоровья женщины заболеваний. Затягивание с лечением приводит к осложнениям, бесплодию, операциям, а в случае с онкологической опухолью в тяжелой стадии – к смерти. По характеру выделений женщины судят о ее женском здоровье, полноценной работе репродуктивной системы. Наличие коричневых выделений по непонятным причинам должно насторожить.

    ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

    • Вас беспокоят внезапные боли в животе.
    • А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
    • У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
    • Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
    • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
    • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

    Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

    Каждая женщина следит за сигналами своего организма. Это помогает определить развитие патологии на ранних стадиях. Коричневые выделения за неделю до месячных или (как их часто называют женщины) «мазня» могут обеспокоить и потребовать внепланового визита к гинекологу. В данном случае посещение врача станет самым разумным действием. Ведь вызвать подобные проявления могут разные причины.

    Исследования отмечают, что светло-коричневые выделения из влагалища, которые наблюдаются за 2–4 дня до менструации, отмечают 35% прекрасной половины человечества. Принято думать, что подобная мазня не считается патологией в случае отсутствия дискомфорта, болевых ощущений или других негативных проявлений.

    Но делать самостоятельно вывод о состоянии своего здоровья было бы непростительной ошибкой. Только после проведения ряда обследований, гинеколог может сказать с уверенностью, относятся ли подобные проявления к отклонениям или же их причины вполне естественны. К относительно нормальным факторам относят следующие ситуации:

    • Применение ОК (оральных контрацептивов).
    • В шейке матки установлена спираль.
    • Имплантационное кровотечение, которое происходит при беременности.

    Но чаще мазня перед месячными выступает проявлением совсем небезобидных факторов. Почему могут появиться подобные симптомы за 4 дня до регулярного кровотечения, следует знать каждой женщине. Ведь подобный сигнал порой сопровождает довольно серьезные недуги.

    Относительно нормальным состоянием являются светло-коричневые проявления, которые начинаются за 4 дня до менструации, при приеме медикаментозных средств контрацепции. Такая картина может быть на протяжении 2–3 месяцев с начала применения препарата.

    Это объясняется привыканием организма к необычному для него режиму работы. Но если спустя 3 месяца мазня не проходит, значит, средство контрацепции не подходит женщине. Его следует сменить. При этом врач назначает дополнительное медикаментозное лечение.

    Кровянистые выделения перед месячными, наблюдающиеся за 2–4 дня, порой вызваны спиралью, находящейся в шейке матки. Это средство предупреждающее наступление нежелательной беременности подходит только рожавшим представительницам прекрасного пола. При совершении установки спирали мазня может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев. Причем значения не имеет, это гормональная или обычная ее разновидность.

    Но при этом медикаментозные средства считаются надежнее спирали. Вот почему ОК и являются более востребованными сегодня средствами от нежелательного зачатия.

    На начальном этапе беременности, когда будущая мама еще не подозревает о развитии новой жизни внутри, мазня может обеспокоить. Когда это нормально, а когда свидетельствует о патологии, нужно разобраться подробнее.

    Коричневатые выделения из половых путей порой заставляют паниковать. Но подобные проявления иногда свидетельствуют о произошедшей имплантации плодного яйца.

    Некоторые дамы воспринимают подобные проявления как месячные. Поэтому даже не подозревают сразу о наступившей беременности. Если женщина находится в положении, еще до наступления задержки месячных такое кровотечение считается нормой. Но только в случае, когда отсутствуют болевые ощущения и характер выделений очень скудный.

    Имплантационное кровотечение продолжается пару часов, а в некоторых случаях – до суток. Но если мазня перед месячными продолжается больше суток, присутствуют схваткообразные или другие резкие боли, необходимо обратиться в больницу. Это признак, что в организме развивается недуг.

    Мазня перед месячными, которые ожидает женщина, не подозревая о своей беременности, может быть опасным сигналом. Патологией считается:

    1. Угроза самопроизвольного аборта.
    2. Внематочная беременность.

    Если подобное явление сопровождается спазматическими болями внизу живота или выделения обильные, это может свидетельствовать об опасности выкидыша.

    Это очень опасная ситуация, которая возникает из-за отслойки плодного яйца от внутренней поверхности матки. Но прерывания беременности можно избежать, если будущая мама без промедления обратится к врачу. Ее кладут на сохранение. Уровень прогестерона корректируется, назначаются соответствующие препараты. Постельный режим при этом обязателен.

    Мазня также может быть вестником внематочной беременности. Это сопровождается болезненными ощущениями и требует немедленной госпитализации.

    Одной из довольно опасных ситуаций выступает маточное кровотечение. Почему оно образовалось, сможет ответить только гинеколог. Но симптомы можно распознать самостоятельно. Это напоминает отравление или начало обычной менструации. Чаще всего появляются:

    1. Температура около 37–37,5 градусов.
    2. Боли схваткообразного характера.
    3. Понос, рвота, тошнота.
    4. Головокружение или высокое давление.

    Если за 4 дня до месячных и ранее появились подобные симптомы, необходимо сразу же вызвать скорую. В больнице проводится соответствующее обследование и назначается курс лечения.

    Множество недугов способны вызывать мажущие выделения перед месячными. Чтобы их выявить на ранних сроках, следует регулярно ходить на прием к гинекологу (лучше раз в полгода). Заболевания бывают разного характера. К ним относятся:

    • Воспалительные процессы.
    • Гормональные сбои.
    • Онкологические заболевания.

    Это довольно серьезные болезни, оставлять без внимания которые категорически нельзя. Но своевременное лечение может дать отличный результат. Поэтому при первых подозрениях нужно обратиться к врачу.

    Воспалительные процессы, вызванные различными возбудителями, могут привести к таким недугам, как эндометрит, эрозию шейки матки. При этом за 2–4 дня до предполагаемой менструации или даже в любой другой период цикла могут начаться мажущие коричневатые выделения. Основными симптомами инфекции являются:

    • Слабость, хроническая усталость.
    • Коричневатые выделения из половых путей.
    • Субфебрильная температура.
    • Ноющие болезненные ощущения в области матки.

    Отсутствие грамотного, своевременного лечения ведет к печальным последствиям. Это провоцирует ряд более опасных для жизни и здоровья патологий. Поэтому инфекционные заболевания следует излечить как можно скорее.

    Иногда гормональная система может давать сбои. Это происходит из-за ряда факторов. Это стрессы, переутомления, неправильный образ жизни. Мазня за неделю до месячных часто говорит о подобных отклонениях.

    У женщин детородного возраста подобное явление может быть единичным и впредь не повториться. Но хронический стресс вызывает нарушения эндокринной системы. Здесь потребуется получить консультацию у эндокринолога.

    У молодых девушек первые месячные могут проявляться скудными выделениями. Это нормализуется через несколько циклов. А у женщин предклимактерического возраста подобные сигналы говорят о приближении менопаузы.

    Любые онкологические заболевания могут проявляться подобными симптомами. Миома матки, эндометриоз, аденомиоз, полипы вызывают порой коричневатые выделения. Злокачественные новообразования проявляются так же. Поэтому крайне важно пройти полноценное обследование. Онкозаболевания чаще всего лечатся хирургическим путем. Чем меньше стадия недуга, тем легче и безопаснее для организма будет его устранение.

    Каждая женщина должна наблюдать за своим здоровьем. Своевременное лечение является залогом успешного результата в деле борьбы с разными недугами.

    Выделения с кровяными прожилками

    Выделения из влагалища у девочки: причины и лечение

    Почему идут коричневые выделения?

    Какие выделения бывают при эрозии шейки матки?

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: