Излюбленная локализация острых язв желудка

Наиболее излюбленной локализацией острых язв является тело желудка, особенно задняя стенка. У таких больных, как правило, при осмотре желудка и пальпации его во время лапаротомии вы­явить острую язву не удается. Только тщательный осмотр слизи­стой после широкой продольной гастротомии позволяет установить острую язву или эрозии.

Клиническое течение острых язв значительно отличается от проявления язвенной болезни. Жалобы больных зависят от тече­ния острой язвы. Неосложненные острые язвы протекают у боль­шинства больных бессимптомно. Появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты и болезненности при пальпации брюш­ной стенки может указывать на образование острых язв и эрозий желудка или кишечника. Диагностика неосложненных язв пред­ставляет значительные трудности. Из всех известных методов диа­гностики только гастрофиброскопия позволяет установить диагноз.

Больные с острыми язвами наиболее часто поступают к хи­рургу по поводу их осложнений: кровотечения, перфорации или их сочетания.

Трудность выявления острой язвы связана не только с атипич­ным течением ее, но и с общим тяжелым состоянием этих больных, которое зависело, от основного заболевания. Даже тщательное изучение жалоб, данных анамнеза, объективных признаков, лабо­раторных показателей и применение экстренной рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта не всегда позволяет установить при­роду и место локализации источника кровотечения. При экстрен­ной гастрофиброскопии, произведенной у 32 больных, острые язвы и эрозии слизистой желудка обнаружены у 9 и синдром Маллори— Вейсса—у 2 больных. Выбор метода лечения острых желудочно-кишечных кровоте­чений на почве острых язв представляет собой одну из сложных и трудных задач. При перфорации язвы или сочетании перфорации и кровотечения хирургическое лечение производится по жизнен­ным показаниям.

Тактика хирурга при острых язвах, осложненных кровотечением до настоящего времени четко не определена. С одной сто­роны, это связано с трудностями диагностики острых язв и хирург нередко не знает о ее существовании. С другой ‘стороны, тяжелое состояние больного, обусловленное основным заболеванием и массивной кровопотерей, не позволяет сразу решиться на опе­рацию.

Тактика хирурга при острых язвах, осложненных кровотече­нием, должна быть строго индивидуальной. Следует учитывать не только причину кровотечения и степень кровопотери, но и общее состояние больного, которое зависит от возраста, основного или сочетанного заболевания.

ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЯЗВ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Сочетание двух тяжелых осложнений, кровотечения и перфо­рации, в настоящее время встречается нередко и составляет по данным В. А. Самсонова (1967) — 5,2%, В. Д. Братусь (1972) — 1,1% и А. П. Лебедева (1972) — 2,3%.

Патогенез кровоточащей и перфоративной язв, по-видимому, идентичен и состоит в прогрессирующем развитии деструктивного процесса в стенке желудка или кишки. Среди больных наблюдалось четыре варианта сочетания кровотечения и перфорации: 1) вначале возникало кровотечение из язвы, потом перфорация; 2) оба ос­ложнения появились одновременно; 3) кровотечение наступило после перфорации; 4) кровотечение воз­никло после ушивания перфоративной язвы.

Клиническое течение прободения кровоточащей язвы значительно отличается от перфорации хронической язвы. В результате слабости и ареактивности, нейтрализации желудочного содержи­мого кровью болевой синдром у больных был выражен менее ин­тенсивно. «Кинжальных» болей, как правило, не отмечалось. Нетипичная клиническая картина и отсутствие характерного для язвенной болезни анамнеза вызывают значительные трудности в диагностике перфорации кровоточащей язвы. Типичный «язвен­ный» анамнез установлен только у íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà больных, что имело важное значение для ранней диагностики этого осложнения. Сочетание кровотечения и перфорации язвы представляет зна­чительную опасность для жизни больного и является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

ОСТРЫЕ НЕЯЗВЕННЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

В группу острых неязвенных кровотечений относят геморрагии, возникающие при целом ряде заболеваний органов пищеварения, других органов и систем, когда кровь попадает в просвет пищева­рительного тракта и симулирует желудочно-кишечное кровотечение. По данным С. С. Юдина (1955), Б. С. Розанова (1960), В. Д. Братусь (1972), Finsterer (1943) и других хирургов, неязвен­ные кровотечения составляют от 10 до 60% всех кровотечений

Источник

А.собственную пластинку

Б.слизистый слой

+ В.подслизистый слой

Г.мышечный слой

Д.все слои стенки

Эндоскопические признаки острой язвы желудка характеризуются всем перечисленным, за исключением

А.дефект слизистой округлой или овальной формы

+ Б.к язве конвергируют складки слизистой

В.края язвы отечны, легко кровоточат

Г.окружающая слизистая гиперемирована

Д.дно язвы покрыто желтоватым или сероватым налетом

Эндоскопические признаки острой язвы желудка характеризуются всем перечисленным, исключая

А.излюбленная локализация — малая кривизна

Б.края язвы мягкие

+ В.размер от 1 до 3 см

Г.воспаление слизистой оболочки вокруг язвы

Д.часто осложняется кровотечением

Диаметр острой язвы желудка составляет

А.несколько мм

+ Б.до 1 см

В.от 1 до 3 см

Г.от 3 до 5 см

Д.свыше 5 см

К признакам, по которым проводится дифференциальный диагноз между острой язвой и неполной эрозией, относятся

А.результаты биопсии

+ Б.глубина поражения

В.состояние слизистой вокруг (гиперемия, отек, инфильтрация)

Г.размеры

Д.форма

Излюбленной локализацией острых язв желудка является

А.большая кривизна

+ Б.малая кривизна

В.задняя стенка

Г.передняя стенка

Д.привратник

Наиболее частое осложнение острых язв желудка

А.перфорация

Б.пенетрация

+ В.кровотечение

Г.малигнизация

Д.стеноз

Клинические проявления язв антрального отдела желудка включают все перечисленное, за исключением

+ А.нет сезонности обострения

Б.поздние «голодные боли»

В.ночные боли в эпигастрии

Г.изжога

Д.рвота кислым желудочным содержимым

Глубина разрушения стенки желудка при хронической язве включает

А.собственную пластинку слизистой оболочки

Б.слизистый слой

В.подслизистый слой

+ Г.мышечный слой

Д.все слои стенки

Хронические язвы желудка чаще всего локализуются

А.в области дна

Б.в субкардиальном отделе

Читайте также: Черный тмин для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В.на большой кривизне тела желудка

+ Г.на малой кривизне в области угла желудка

Д.в препилорической зоне

Эндоскопические признаки хронической язвы желудка включают все перечисленное, за исключением

+ А.края язвы ригидны

Б.излюбленная локализация — малая кривизна, угол желудка

В.размеры от 1 до 3 см

Г.слизистая вокруг гиперемирована, отечна

Д.конвергенция складок

Эндоскопические признаки хронической язвы желудка включают все перечисленное, за исключением

А.округлая или овальная форма

Б.четкие контуры

+ В.изъеденные контуры

Г.выраженный воспалительный вал вокруг

Д.гладкое дно

На месте зажившей острой язвы образуется

А.рубец звездчатой формы

Б.рубец линейной формы

+ В.нежный эпителиальный рубец, полностью исчезающий после стихания воспалительных явлений

Г.деформация стенки желудка

Д.псевдодивертикул

После заживления острой язвы наблюдается

А.незначительная деформация стенки желудка

Б.умеренно выраженная деформация стенки

В.значительная деформация стенки

Г.рубцовое сужение просвета желудка

+ Д.деформация стенки желудка отсутствует

178.»Траншееподобная» язва локализуется

+ А.на малой кривизне тела желудка

Б.на большой кривизне тела желудка

В.в кардиоэзофагальном переходе

Г.в антральном отделе

Д.в привратнике

Каллезная язва — это

А.хроническая язва

Б.длительно незаживающая хроническая язва

В.часто рецидивирующая хроническая язва

+ Г.язва, не склонная к рубцеванию

Д.острая язва

Хроническая язва желудка морфологически характеризуется

А.нормальной слизистой в препарате

+ Б.разрастаниями грануляционно-рубцовой ткани

В.перестройкой желез по кишечному типу

Г.метаплазией

Д.дисплазией

Гиперемия слизистой вокруг язвы свидетельствует

+ А.о выраженном воспалении

Б.об инфильтрации слизистой

В.о рубцевании язвы

Г.о малигнизации язвы

Д.о пенетрации язвы

Различают

А.один путь заживления хронических язв

Б.два пути заживления хронических язв

В.три пути заживления хронических язв

+ Г.четыре пути заживления хронических язв

Д.пять путей заживления хронических язв

К осложнениям язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, исключая

А.кровотечение

+ Б.дуоденостаз

В.перфорацию

Г.пенетрацию

Д.деформацию желудка

К видам деформации желудка при грубых рубцовых изменениях относятся все перечисленные, кроме

А.признака Хенкинга

Б.стеноза привратника

+ В.стеноза кардиального отдела

Г.укорочения малой кривизны

Д.деформации угла желудка

Источник

060. Эндоскопическая картина атрофического гастрита
характеризуется всем перечисленным, исключая:

а) Слизистая бледно-серого цвета
* б) Складки слизистой нормального калибра
в) Сосудистый рисунок выражен
г) Складки слизистой истончены
д) Перистальтика сохранена

061. Эндоскопическая картина гипертрофического гастрита
характеризуется всем перечисленным, исключая:

а) Слизистая оболочка ярко гиперемирована
б) Складки слизистой оболочки утолщены, извиты
* в) Большое количество слизи
г) Перистальтика активная
д) Умеренное количество слизи

062. Излюбленная локализация гранулярного очагового гастрита:

а) Кардиальный отдел
б) Свод желудка
* в) Задняя стенка тела желудка
г) Передняя стенка тела желудка
д) Антральный отдел

063. Для эндоскопической картины бородавчатого гастрита характерно:

а) Слизистая оболочка бархатистая, складки утолщены
б) Слизистая оболочка имеет вид булыжной мостовой,
складки утолщены, извиты
* в) Слизистая оболочка гиперемирована, складки утолщены, извиты
г) На слизистой оболочке полиповидные образования,
не отличающиеся по цвету от окружающей слизистой
д) Слизистая оболочка бледная, складки утолщены

064. Излюбленная локализация бородавчатого гастрита:

а) Кардиальный отдел
б) Свод желудка
в) Тело желудка
* г) Антральный отдел
д) Привратник

065. Эндоскопическая картина болезни Менетрие
характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) Яркой гиперемии слизистой оболочки
б) Складки слизистой оболочки утолщены, извиты, хаотично расположены
* в) Складки слизистой оболочки утолщены, продольные
г) Эрозии и бородавчатые разрастания на высоте складок
д) Эластичность слизистой оболочки снижена

066. Эндоскопическая картина зернистого гастрита
характеризуется всем перечисленным, за исключением:

* а) Слизистая оболочка гладкая, блестящая
б) Слизистая оболочка неровная, шероховатая, «бархатистая»
в) Складки слизистой утолщены
г) Перистальтика активная
д) Количество слизи умеренное

067. Эндоскопическая картина полипозного гастрита
характеризуется всем перечисленным, за исключением:

а) Множественные полиповидные образования на слизистой оболочке
* б) Слизистая оболочка розовая, блестящая
в) Слизистая оболочка гиперемирована, отечна
г) Складки слизистой оболочки утолщены
д) Перистальтика активная

068. Полипозный гастрит необходимо дифференцировать:

а) С инфильтративным раком желудка
б) С болезнью Менетрие
* в) С полипозом желудка
г) С неполными эрозиями желудка
д) С подслизистой опухолью желудка

069. Эндоскопическая картина эрозивно-геморрагического гастрита
характеризуется всем перечисленным, за исключением:

а) Множественных точечных эрозий темно-вишневого цвета
б) Слияния эрозий с образованием пятен
в) Отсутствием слизистой оболочки вокруг эрозий
* г) Воспалением слизистой оболочки вокруг эрозий
д) Диаметр эрозий 1 мм

070. Морфологическая картина атрофического гастрита
включает все перечисленные признаки, исключая:

а) Укорочение желез слизистой оболочки
* б) Образование железистых кист
в) Уменьшение количества специфичных для данного отдела желудка
железистых клеток
г) Дисплазию
д) Метаплазию

071. Морфологическая картина гиперпластического гастрита
включает все перечисленные признаки, исключая:

а) Гиперплазию лимфоидных фолликулов
б) Гиперплазию желез
* в) Структура желез не меняется
г) Перестройку структуры желез
д) Пролиферацию лимфоидных и плазматических клеток стромы

072. Глубина поражения стенки желудка при эрозии касается:

а) Слизистого слоя
б) Слизистого и подслизистого слоев
* в) Собственной пластинки слизистой оболочки
г) Слизистого, подслизистого и мышечного слоев
д) Всех слоев стенки желудка

073. Излюбленная локализация неполной эрозии желудка:

* а) Малая кривизна
б) Большая кривизна
в) Передняя стенка
г) Задняя стенка
д) Антральный отдел

074. Эндоскопическая картина неполной эрозии
включают все перечисленное, за исключением:

а) Излюбленная локализация — малая кривизна
б) Форма округлая, овальная
* в) Размеры от 0.5 до 1 см
г) Размеры от 0.2 до 0.4 см
д) Вокруг эрозий венчик гиперемии

075. Сроки заживления неполных эрозий желудка:

* а) От нескольких часов до 4 недель
б) От 1 до 2 недель
в) От 2 до 4 недель
г) До 2 месяцев
д) Персистируют годами

Читайте также: Как приготовить гречку при язве желудка

076. Заживление неполных эрозий желудка характеризуется:

а) Образованием звездчатого рубца
б) Образованием линейного рубца
в) Деформацией стенки органа
* г) Отсутствием рубца
д) Сужением просвета органа

077. Неполную эрозию желудка следует дифференцировать:

* а) С острой язвой
б) С изъязвившимся раком
в) С хронической язвой
г) С лимфогрануломатозом
д) С подслизистой опухолью

078. Излюбленная локализация полной эрозии:

а) Малая кривизна
* б) Большая кривизна
в) Передняя стенка
г) Задняя стенка
д) Привратник

079. Возвышение слизистой оболочки при полной незрелой эрозии обусловлено:

а) Фиброзными изменениями
* б) Псевдогиперплазией за счет отека
в) Гиперплазией
г) Дисплазией
д) Метаплазией

080. Возвышение при полной зрелой эрозии обусловлено:

* а) Фиброзными изменениями
б) Псевдогиперплазией за счет отека
в) Гиперплазией
г) Дисплазией
д) Метаплазией

081. Эндоскопические критерии полной незрелой эрозии
включают все перечисленное, за исключением:

а) Полиповидного образования
б) Неправильной формы
в) Нечетких контуров
г) Изъязвления на вершине
* д) Четких контуров

082. Эндоскопические критерии полной зрелой эрозии
включают все перечисленное, исключая:

а) Полиповидное образование
б) Изъязвление на вершине
в) Правильную форму
* г) Нечеткие контуры
д) Четкие контуры

083. Полную зрелую эрозию следует дифференцировать:

а) С язвой желудка
б) С полиповидным раком
в) С ранним раком тип 2а 2с
г) С подслизистой опухолью
д) С лимфомой желудка

084. Множественные полные эрозии следует дифференцировать:

* а) С полипозом желудка
б) С полиповидным раком
в) С ранним раком типа 2а 2с
г) С подслизистыми опухолями
д) С хронической язвой

085. Сроки заживления полных незрелых эрозий составляют:

а) Несколько часов
б) Несколько дней
* в) От 2 до 4 недель
г) До 2 месяцев
д) Персистируют годами

086. Сроки заживления полных зрелых эрозий составляют:

а) Несколько часов
б) Несколько дней
в) От 2 до 4 недель
г) До 2 месяцев
* д) Персистируют годами

087. Заживление полных незрелых эрозий характеризуется:

а) Образованием звездчатого рубца
б) Образованием линейного рубца
* в) Эпителизацией язъязвления
и исчезновением выбухания слизистой оболочки
г) Эпителизацией язъязвления с сохраняющимся возвышением слизистой
д) Образованием псевдодивертикула

088. Заживление полных эрозий характеризуется:

* а) Эпителизацией язъязвления с сохраняющимся возвышением слизистой
б) Эпителизацией язъязвления
и исчезновением выбухания слизистой оболочки
в) Формированием деформации стенки желудка
г) Образованием звездчатого рубца
д) Образованием линейного рубца

089. Длительно незаживающие полные эрозии следует дифференцировать:

* а) С лимфомой желудка и язвенно-инфильтративным раком
б) С болезнью Менетрие
в) С гранулярным гастритом
г) С бородавчатым гастритом
д) Со всем перечисленным

090. Глубина разрушения стенки желудка при острой язве включает:

а) Собственную пластинку
б) Слизистый слой
* в) Подслизистый слой
г) Мышечный слой
д) Все слои стенки

091. Эндоскопические признаки острой язвы желудка
характеризуются всем перечисленным, за исключением:

а) Дефект слизистой округлой или овальной формы
* б) К язве конвергируют складки слизистой
в) Края язвы отечны, легко кровоточат
г) Окружающая слизистая гиперемирована
д) Дно язвы покрыто желтоватым или сероватым налетом

092. Эндоскопические признаки острой язвы желудка
характеризуются всем перечисленным, исключая:

а) Излюбленная локализация — малая кривизна
б) Края язвы мягкие
* в) Размер от 1 до 3 см
г) Воспаление слизистой оболочки вокруг язвы
д) Часто осложняется кровотечением

093. Диаметр острой язвы желудка составляет:

а) Несколько мм
* б) До 1 см
в) От 1 до 3 см
г) От 3 до 5 см
д) Свыше 5 см

094. К признакам, по которым проводится дифференциальный диагноз
между острой язвой и неполной эрозией, относятся:

а) Результаты биопсии
* б) Глубина поражения
в) Состояние слизистой вокруг (гиперемия, отек, инфильтрация)
г) Размеры
д) Форма

095. Излюбленной локализацией острых язв желудка является:

а) Большая кривизна
* б) Малая кривизна
в) Задняя кривизна
г) Передняя стенка
д) Привратник

096. Множественные острые язвы желудка встречаются в:

а) 1-5% случаев
б) 5-10% случаев
в) 10-15% случаев
* г) 15-20% случаев
д) 20-25% случаев

097. Частота осложнений острых язв желудка составляет:

а) 10-15%
б) 15-20%
в) 20-30%
г) 30-40%
* д) 40-45%

098. Наиболее частое осложнение острых язв желудка:

а) Перфорация
б) Пенетрация
* в) Кровотечение
г) Малигнизация
д) Стеноз

099. Клинические проявления язв антрального отдела желудка
включают все перечисленное, за исключением:

* а) Нет сезонности обострения
б) Поздние «голодные боли»
в) Ночные боли в эпигастрии
г) Изжога
д) Рвота кислым желудочным содержимым

100. Клинические проявления язв пилорического канала
включают все перечисленное, за исключением:

а) окализации болей в правом участке эпигастрия
б) Отсутствия сезонности болевого синдрома
в) Интенсивные боли
г) Иррадиации боли в поясничную область
* д) Ночные боли

101. Глубина разрушения стенки желудка при хронической язве включает:

а) Собственную пластинку слизистой оболочки
б) Слизистый слой
в) Подслизистый слой
* г) Мышечный слой
д) Все слои стенки

102. Хронические язвы желудка чаще всего локализуются:

а) В области дна
б) В субкардиальном отделе
в) На большой кривизне тела желудка
* г) На малой кривизне в области угла желудка
д) В препилорической зоне

103. Эндоскопические признаки хронической язвы желудка
включают все перечисленное, за исключением:

* а) Края язвы ригидны
б) Излюбленная локализация — малая кривизна, угол желудка
в) Размеры от 1 до 3 см
г) Слизистая вокруг гиперемирована, отечна
д) Конвергенция складок

Читайте также: Как поправиться при язве желудка

104. Эндоскопические признаки хронической язвы желудка
включают все перечисленное, за исключением:

а) Округлая или овальная форма
б) Четкие контуры
* в) Изъеденные контуры
г) Выраженный воспалительный вал вокруг
д) Гладкое дно

105. К особенностям хронической язвы желудка,
локализующейся на большой кривизне,
относится все перечисленное, за исключением:

* а) Небольших размеров
б) Больших размеров
в) Выраженной конвергенции складок к краям язвы
г) Заживления с образованием грубого рубца
д) Склонностью к пенетрации в соседние органы

106. Эндоскопическая картина старческой язвы
включает все перечисленное, кроме:

а) Больших или гигантских размеров
б) Нечетких контуров
* в) Четких контуров
г) Неровного дна, покрытого серым фиброзным налетом
д) Атрофии слизистой вокруг язвы

107. Изъязвления Дьелафуа локализуются обычно:

а) В кардиальном отделе желудка на малой кривизне
* б) В дне и теле желудка на большой кривизне
в) В дне и теле желудка на малой кривизне
г) В антральном отделе желудка
д) В привратнике

108. Изъязвления Дьелафуа осложняется:

а) Скрытым кровотечением
б) Перфорацией
* в) Профузным кровотечением
г) Пенетрацией
д) Малигнизацией

109. Сроки заживления острых язв желудка составляют:

а) От 1 до 14 дней
* б) От 14 до 28 дней
в) Несколько часов
г) От 1 до 1.5 мес
д) Свыше 1.5 мес

110. На месте зажившей острой язвы образуется:

а) Рубец звездчатой формы
б) Рубец линейной формы
* в) Нежный эпителиальный рубец,
полностью исчезающий после стихания воспалительных явлений
г) Деформация стенки желудка
д) Псевдодивертикул

111. После заживления острой язвы наблюдается:

а) Незначительная деформация стенки желудка
б) Умеренно выраженная деформация стенки
в) Значительная деформация стенки
г) Рубцовое сужение просвета желудка
* д) Деформация стенки желудка отсутствует

112. Хронические язвы встречаются на большой кривизне желудка:

а) Никогда
б) В 1% случаев
в) В 3-5% случаев
* г) В 5-10% случаев
д) В 10-15% случаев

113. Размеры «траншееподобной» язвы составляют:

а) До 1 см длиной
б) От 1 до 3 см длиной
в) От 2 до 3 см длиной
* г) От 4 до 6 см длиной
д) Больше 10 см

114. «Траншееподобная» язва локализуется:

* а) На малой кривизне тела желудка
б) На большой кривизне тела желудка
в) В кардиоэзофагальном переходе
г) В антральном отделе
д) В привратнике

115. Каллезная язва — это:

а) Хроническая язва
б) Длительно незаживающая хроническая язва
в) Часто рецидивирующая хроническая язва
* г) Язва, не склонная к рубцеванию
д) Острая язва

116. Хроническая язва желудка морфологически характеризуется:

а) Нормальной слизистой в препарате
* б) Разрастаниями грануляционно-рубцовой ткани
в) Перестройкой желез по кишечному типу
г) Метаплазией
д) Дисплазией

117. Гиперемия слизистой вокруг язвы свидетельствует:

* а) О выраженном воспалении
б) Об инфильтрации слизистой
в) О рубцевании язвы
г) О малигнизации язвы
д) О пенетрации язвы

118. Сроки заживления хронической язвы желудка составляют:

а) Несколько часов
б) От 14 до 28 дней
в) От 1 до 1.5 мес
г) От 1.5 до 2 мес
* д) От 2 до 3 мес

119. Различают:

а) Один путь заживления хронических язв
б) Два пути заживления хронических язв
в) Три пути заживления хронических язв
* г) Четыре пути заживления хронических язв
д) Пять путей заживления хронических язв

120. Возможны следующие варианты заживления хронических язв желудка,
исключая:

а) Заживление язв, сохраняющих овальную форму
б) Заживление через стадию линейной язвы
перпендикулярной к малой кривизне
* в) Бесследное заживление
г) Разделение язв на «целующиеся»
д) Заживление гигантских язв, через стадию линейной язвы,
параллельной малой кривизне

121. К осложнениям язвенной болезни желудка
относятся все перечисленные, исключая:

а) Кровотечение
* б) Дуоденостаз
в) Перфорацию
г) Пенетрацию
д) Деформацию желудка

122. К видам деформации желудка при грубых рубцовых изменениях
относятся все перечисленные, кроме:

а) Признаки Хенкинга
б) Стеноза привратника
* в) Стеноза кардиального отдела
г) Укорочения малой кривизны
д) Деформации угла желудка

123. Морфологическая характеристика язвенного процесса в стадии заживления
характеризуется всем перечисленным, исключая:

а) Уменьшение слоя некроза
б) Резкое уменьшение полнокровия
в) Разрастание грануляций на дне язвы
г) Наползание однослойного эпителия с краев язв
* д) Увеличение полнокровия

124. К опухолевидным поражениям желудка
относятся все перечисленные, за исключением:

а) Гиперпластического полипа
б) Гамартомного полипа Пейтца — Егерса
* в) Аденоматозного полипа (аденомы)
г) Ювенильного полипа
д) Лимфоидной гиперплазии

125. К фоновым заболеваниям, относящимся к предраковому состоянию,
являются все перечисленные, кроме:

а) Аденомы желудка
* б) Лимфоидной гиперплазии
в) Хронического атрофического гастрита
г) Язвенной болезни желудка
д) Болезни Менетрие

126. Эндоскопические признаки злокачественной лимфомы желудка
включают все перечисленное, за исключением:

а) Инфильтрации подслизистого слоя
б) Деформации просвета желудка
в) Плохого расправления желудка воздухом
г) Изъязвлений на слизистой различной формы и величины
* д) Выделения сливкообразного гноя из дефектов слизистой

127. Полипы желудка чаще локализуются:

а) В кардиальном отделе
б) В дне
в) В теле
* г) В антральном отделе
д) Излюбленной локализации нет

128. Доброкачественные подслизистые опухоли обычно осложняются:

а) Перфорацией
б) Стенозом
* в) Кровотечением
г) Образованием свища
д) Озлокачествлением

Источник

Содержание

  1. Состав феноловых пилингов
  2. Феноловые пилинги прошлого
  3. Противопоказания для пилинга ↑
  4. Услуги центра
  5. Омоложение
  6. Парикмахерские услуги
  7. Дерматология
  8. Эпиляция
  9. Медицинский педикюр и маникюр
  10. Инъекционные методики
  11. Наращивание ресниц
  12. Коррекция фигуры
  13. Пилинги
  14. Перманентный макияж
  15. Терапевтическая косметология
  16. А есть ли противопоказания и побочные эффекты?
  17. Какие могут появиться осложнения после фенолового пилинга?
  18. Какого эффекта можно ожидать?
  19. Этапы выполнения фенолового пилинга
  20. Феноловый пилинг всегда считался очень травматичным для пациента, он имеет много ограничений и побочных действий. Относится ли это к новому пилингу с фенолом Easy Phen Light?
  21. Показания для проведения процедуры
  22. Каких результатов позволяет добиться применение легкого фенолового пилинга
  23. Цена
  24. Постпилинговый уход за кожей
  25. Как проходят процедуры фенолового пилинга лица
  26. Реабилитационный период
  27. Плюсы и минусы по сравнению с другими видами пилинга
  28. Плюсы
  29. Минусы
  30. Рекомендуемый курс
  31. О каких предостережениях следует помнить косметологу при работе с новым пилингом, чтобы чрезмерно не увлечься его легкостью
  32. Почему пилинг с фенолом Easy Phen Light назван легким, и в чем его главные отличия
  33. Свойства активного компонента
  34. Возможные осложнения после фенолового пилинга
  35. Предпилинговая подготовка
  36. Как ухаживать за кожей после процедур
  37. Противопоказания и риски
  38. Длительность процедуры
  39. Виды пилинга
  40. Продолжительность эффекта
  41. Применения анестетика

Состав феноловых пилингов

При обзоре публикаций на тему феноловых пилингов открывается огромное разнообразие различных формул. Впервые фенол был применен как антисептик в марте 1865 года лордом Листером. В самом начале 20 века Манкуат в научном труде по фармакологии детально описывал фенол как анестетик и антисептик в концентрации около 5% в водном, масляном и спиртовом растворе. После чего в медицинских публикациях стали появляться другие формулы. Что отражает постоянный поиск идеальной формулы и объяснение механизмов действия, которые лежат за превосходными результатами феноловых пилингов.

В 1961 году Бэйкер и Гордон предложили оригинальный состав в виде эмульсии для проведения глубокого пилинга, который включает 88% фенол, дистиллированную воду, септизол и кротоновое масло:

  • Кротоновое масло: 3 капли
  • Жидкий гексахлорофен: 8 капель
  • Дистиллированная вода: 2 мл
  • Фенол 88%: 3 мл

Феноловый пилинг фотоФеноловый пилинг фото

Каждый компонент фенолового пилинга служит определенным целям: фенол вызывает кератолизис и коагуляцию белков вследствие разрушения сульфидных связей; септизол сурфактант способствует усилению пенетрации фенола; кротоновое масло так-же служит для этой цели, вызывая эпидермолиз. Ингредиенты пилингового состава смешивают в чистой стеклянной посуде непосредственно до процедуры.

После нанесения фенолового пилинга кожу закрывают липкой пленкой, которую оставляют на месте в течение 24 часов. Несмотря на то, что пленка увеличивает пенетрацию пилингового состава, она также способствует гипопигментации, в результате чего кожа приобретает «алебастровый» цвет.

Ahronson представил глицериновую формулу фенола: 88% жидкий фенол растворен в безводном глицероле и нескольких каплях спирта. Эта высококонцентрированная формула, используемая без окклюзии, производила при нанесении эффект не такой глубокий, как пилинг Бейкера-Гордона.

Ayres добился срединного пилинга путем смешивания фенола и трихлоруксусной кислоты. Два этих пилинга на сегодняшний день не используются, так как срединный пилинг можно выполнить другими веществами, такими как ТСА, которые потенциально не токсичны.

Браун и Каплан представили более комплексную формулу фенола (с концентрацией от 60% до 95%), смешанного с сапониновым крезолом в масле концентрацией до 10%. Пилинг включал тестовый подбор нужной концентрации индивидуально у каждого пациента в околоушной области за ушной раковиной. Пилинг рекомендовалось наносить по зонам с 2-х часовым интервалом, таким образом, процедура занимала 2 дня.

McCollough предложил использование фенолового пилинга Бэйкера без окклюзии, достигая точно также хороших результатов, но без дискомфорта и побочных эффектов, характерных для этого типа пилинга с окклюзией.

Противопоказания для пилинга ↑

Проведение этого пилинга приравнивается врачами-косметологами к оперативному вмешательству. Также наличие в составе такого опасного и токсичного вещества как карболовая кислота, является причиной внушительного списка противопоказаний. По этой причине разрешение на использование фенолового пилинга получают довольно редко.

Запрещается проводить процедуру в следующих случаях:

  • Возраст меньше 40 лет. Причем даже соответствие этому пункту довольно часто становится причиной отказа специалистов. Дело в том, что после 40 лет наблюдается увеличение числа хронических заболеваний, которые, в свою очередь, являются противопоказанием;
  • Активная форма герпеса;
  • Открытые раны и язвы на поверхности кожи;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  • Хронические заболевания различного характера;
  • Период лактации и беременность;
  • Принятие пациентом лекарственных средств, в составе которых имеется аспирин. Вместе с карболовой кислотой это оказывает очень сильную нагрузку на печень, вследствие чего высок риск серьезных последствий;
  • Аллергические реакции на один или несколько веществ, входящих в состав пилинга;
  • Печеночная и почечная недостаточности;
  • Келоидные рубцы;
  • Сахарный диабет;
  • Инфекционные заболевания;
  • Злокачественные опухоли.

Услуги центра

Омоложение

  • Устранение пигментации и сосудистых дефектов — Lumecca
  • Безоперационная блефаропластика Plasma BT
  • Радиочастотное интимное омоложение FRACTORAV
  • Фракционный лифтинг Fractora
  • ЭЛОС омоложение
  • Омоложение TRINITI
  • Термолифтинг Fractora Firm
  • Фракционное омоложение Matrix RF
  • Элос лифтинг
  • FaceTite – малоинвазивный лифтинг
  • Лазерная косметология
  • Ремоделирование ePrime
  • Процедура Affinity
  • Фракционное радиочастотное омоложение Morpheus 8

Парикмахерские услуги

  • Уход и шелковое окрашивание CHI
  • Окрашивание Loreal Professional
  • Окрашивание и лечение OrganicSystems
  • Окрашивание Вела
  • Трихология
  • Стрижка
  • Укладка и прически
  • Химическая завивка

Дерматология

Перейти в раздел

Эпиляция

  • Гибридная лазерная эпиляция DIOLAZE XL
  • Фотоэпиляция LUMECCA SRHR
  • ЭЛОС эпиляция
  • Эпиляция elos Motif HR
  • Лазерная эпиляция Diolaze

Медицинский педикюр и маникюр

  • Медицинский педикюр
  • Аппаратный педикюр
  • Медицинский маникюр
  • Спа маникюр и педикюр
  • Противогрибковая лазерная терапия
  • Гигиеническая, противогрибковая обработка обуви

Инъекционные методики

  • Биоэкспандер
  • Липолитики для лица
  • Контурная пластика
  • Мезотерапия
  • Нитевой лифтинг
  • Биоревитализация
  • Миорелаксанты
  • Биоармирование
  • Коррекция формы губ
  • Плазмолифтинг
  • Плазмотерапия PRGF
  • Интимная контурная пластика

Наращивание ресниц

Перейти в раздел

Коррекция фигуры

  • UltraShape – безоперационная ультразвуковая липосакция
  • Безоперационная коррекция тела Body Tite
  • Безоперационная липосакция Tite FX
  • Элос коррекция фигуры на аппарате Vela Shape II
  • Биоэлектрическая коррекция фигуры на аппарате Futura Pro
  • Процедура Криолиполиз
  • Прессотерапия на аппарате Press Slim
  • Озонотерапия
  • Талассотерапия
  • Массаж
  • Удаление растяжек и рубцов

Пилинги

  • Срединный феноловый пилинг
  • Газожидкостный пилинг Jet Peel
  • Химический пилинг

Перманентный макияж

Перейти в раздел

Терапевтическая косметология

  • Ультразвуковая чистка
  • Микротоковая терапия
  • Хромотерапия
  • Профессиональный салонный уход
  • Арганотерапия
  • ProFacial – глубокий комплексный уход

А есть ли противопоказания и побочные эффекты?

Проведение фенолового пилинга возможно строго после 40 лет, и только, если у вас нет:

  • Проблем с сердечнососудистой системой;
  • Открытых повреждений кожи в предполагаемой области очистки;
  • Печеночной или почечной недостаточности;
  • Высыпаний герпеса;
  • Сахарного диабета;
  • Заболеваний щитовидной железы;
  • Аллергической реакции на фенол;
  • Предрасположенности к образованию келоидных рубцов;
  • Менструального периода.

Еще беременным и кормящим грудью женщинам эта чистка запрещена.

Также перед обсуждаемой косметологической процедурой врач обязательно назначит вам полное обследование организма. Так как наличие многих хронических заболеваний является противопоказанием для использования фенола для кожи.
Читайте также: Какого витамина на коже руки не хватает если шелушится и трескается кожа

Негативные реакции может вызвать такого рода пилинг, если вы принимаете таблетки, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Дело в том, что эта кислота и фенол инактивируются в печени с помощью одним и тех же ферментов, поэтому косметический сеанс может привести к серьезной нагрузке на печень и, как следствие, вызвать интоксикацию всего организма.

Какие могут появиться осложнения после фенолового пилинга?

После проведения фенольной чистки возможны следующие осложнения:

  • Эктопия (когда нижнее веко глаза оттягивается вниз);
  • Сильная краснота (эритема) с продолжительностью от двух до четырех месяцев;
  • Гипопигментация (утрата пигментации);

Какого эффекта можно ожидать?

Пилинг на основе фенола гарантирует результат высокого качества, который достигается максимально быстро. Такая процедура отличным образом сказывается на стимуляции внутренних процессов, работе клеток кожи, а также благоприятно влияет на выработку коллагена.

Результат после проведения процедуры, который гарантируют косметологи, весьма многообещающий:

  • Рельеф лица сглаживается, исчезают морщины и неглубокие рубцы среднего размера, постакне.
  • Процесс восстановления клеток значительно ускоряется.
  • Возрастные/пигментные пятна исчезают.
  • Эффект лифтинга.
  • Подтянутость/четкость контуров.
  • Возрождается упругость и эластичность кожи.
  • Активная работа клеток.
  • Кожа выглядит порядком свежее и моложе, оттенок кожи становится ровным.

Прочитав вышеперечисленное, кажется, что это нереально, на самом деле результат процедуры действительно высокий.

Этапы выполнения фенолового пилинга

Поскольку пары фенола токсичны, процедуры с его использованием проводят в хорошо проветриваемых помещениях, оборудованных вытяжными шкафами.

Ввиду токсичности активного компонента глубокий феноловый пилинг выполняют на небольших зонах скопления глубоких морщин, акне, растяжек и рубцов. При этом остальные участки подвергают срединной эксфолиации. Карболовую кислоту не применяют в зонах, склонных к формированию келоидных рубцов (на руках, груди, шее, внутренней поверхности бедер).

Основные этапы проведения фенолового пилинга:

выполнение внутривенного наркоза анестезиологом (для глубокого пилинга) либо местной анестезии (для срединного и поверхностного пилинга). Местную анестезию, как правило, проводят 2%-ным лидокаином. При этом следует помнить, что увеличение дозы анестетика усиливает токсичность фенола, поскольку оба этих препарата трансформируются в печени посредством одних и тех же ферментов, а также наращивает риск возникновения осложнений в виде AV-блокады (разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки) и остановки дыхания


демакияж при помощи грубой губки с тщательным последующим просушиванием кожного покрова


обезжиривание кожного покрова c помощью спирта для ликвидации загрязнений


нанесение плавными и равномерными мазками фенольного препарата. При этом промежуток между обработками отдельных зон должен быть более 5 минут


нейтрализация карболовой кислоты при помощи специальной маски-пленки, после высыхания которой на нее наносится нейтрализующее вещество


нанесение солнцезащитного крема

Продолжительность процедуры – 40-120 минут в зависимости от индивидуальных особенностей кожного покрова пациента.

Феноловый пилинг всегда считался очень травматичным для пациента, он имеет много ограничений и побочных действий. Относится ли это к новому пилингу с фенолом Easy Phen Light?

Тот фенольный пилинг, который считался агрессивным и опасным для пациента, он был в 50-х годах, если мне не изменяет память, и изобретен Гордоном и Бэйкером. Тогда эта формула готовилась ex tempore, и содержала в себе вещества, которые не предохраняли от слишком глубокого проникновения компонентов пилинга, практически до субдермального слоя.

В новой формуле пилинга с фенолом Easy Phen Light поставлено столько предохранителей, что добраться до самого глубокого слоя и наделать рубцы – это надо еще постараться.

Поэтому, я бы не сказал, что этот пилинг опасен. Он даже менее опасен, чем пилинг ТСА в концентрации 20 % и выше. И дерматологи, и я, в том числе, мы его, почему-то, считали более безопасным, хотя, на самом деле, он больше опасен, по сравнению с фенолом, который сам себя останавливает вот в этой формуле, используемой сегодня. Поэтому я не согласен с таким утверждением.

Показания для проведения процедуры

Несмотря на агрессивность фенолового пилинга, его нередко называют золотым стандартом косметологии. При грамотном выполнении процедура способна стать достойной альтернативой хирургической пластике.

Показаниями к поведению отшелушивания считаются:

  • серьезные возрастные изменения кожи;
  • рыхлость лица;
  • фотостарение;
  • усиленная пигментация;
  • постоперационные дефекты;
  • постакне, татуировки;
  • угревая болезнь;
  • демодекоз.

По медицинским показаниям пилинг фенолом можно делать и раньше 45 лет или использовать для процедуры меньшую концентрацию раствора. По отзывам женщин, прошедших манипуляцию, отшелушивание прекрасно убирает шрамы, рубцы и даже татуировки.

Каких результатов позволяет добиться применение легкого фенолового пилинга

Опять таки, повторюсь, новый пилинг с фенолом помогает добиться результатов освежения лица. Не устранения средних и крупных морщин, на что рассчитан обычно фенол, а сокращения коллагена, и, за счет этого, легкой подтяжки лица. Она еле заметна, но человек становится свежее, и это даже можно увидеть на разнице фотографий. Не говоря уже о том, что самые мелкие морщинки на уже, можно сказать, возрастной, чуть ли не пергаментной коже – они уходят. О средних и крупных морщинах, опять таки, я не говорю – их нужно убирать более жесткими пилингами.

Цена

Стоимость процедуры зависит от такого, какой вид вы выберете. Естественно, что менее затратным будет поверхностный пилинг и обойдется такая процедура в (среднем) 3000 рублей, срединный будет уже дороже и стоимость возрастет в 4 раза. Самый дорогой – это глубокий феноловый пилинг, стоимость которого достигает 25000 рублей. Цены указаны средние, и они варьируются в зависимости от регионов и косметических центров.

Учтите, что данные процедуры могут проводиться только на территории специализированных косметологических центров и проводить их должен врач-косметолог.

Постпилинговый уход за кожей

По завершении процедуры пациенты испытывают ощутимое жжение в обработанных зонах. При нестерпимой боли рекомендуется использовать обезболивающие препараты.

В первые сутки следует исключить попадание воды на кожный покров, поскольку она усиливает проникновение фенола и может способствовать возникновению дополнительного неконтролируемого ожога. По этой причине следует обеспечить питье исключительно через трубочку и отказаться от чистки зубов.

На второй день по завершении процедуры снимается маска-пленка вместе с отмершими частицами кожного покрова, при этом обнажается ярко-красная обновленная поверхность молодой кожи. Ее контакт с водой по-прежнему недопустим.

Начиная со вторых суток, на коже наблюдается формирование поверхностной стягивающей корки, виду чего назначается наружное применение пантенола в форме спрея. Следует полностью исключить попытки принудительного удаления корочек, поскольку это может привести к развитию рубцов и гиперпигментации.

Полное восстановление после поверхностного и относительное восстановление обновленной кожи после глубокого фенолового пилинга происходит приблизительно на 10-14 сутки. Начиная с этого периода, пациент может появляться в обществе. При этом полностью процесс созревания кожи после глубокого пилинга завершается примерно через 7-12 месяцев. Болезненная краснота уходит примерно через 2 месяца после завершения процедуры. Весь этот период к применению рекомендуется пантенол в форме спрея.

Применять тональные средства разрешается через 3 недели после проведения пилинга.

В течение года запрещен загар, как в естественной среде, так и в солярии.

В целях постпилингового ухода врачами назначается применение:


отбеливающих средств


солнцезащитных средств с фактором SPF 50+


увлажняющих комплексов на основе гиалуроновой кислоты


антиоксидантов


витаминов А, а также С вовнутрь, поскольку они усиливают действие отбеливающих средств

Необходимость осуществления подобного постпилингового ухода сохраняется не менее полугода.

Читайте также: Молочный пилинг для лица * Отзывы с фото до и после

Как проходят процедуры фенолового пилинга лица

Результат проведения чистки лица очень сильно зависит от подготовительных мероприятий. Прежде всего, нужно обследовать органы сердечнососудистой системы, почки, печень, желудок, во избежание появления осложнений.

Также за полгода до процедуры необходимо отказаться от загара в солярии или на пляже и от лазерных воздействий на кожу.

Косметологи советуют еще предварительные пилинги фруктовыми кислотами, чтобы добиться выровненного верхнего слоя эпидермиса.

За неделю до сеанса необходимо пропить противогерпетические лекарства, как профилактическое средство.

Итак, в начале фенольного пилинга кожу очищают жесткой губкой с помощью мыльной смеси. Потом лицо просушивают и протирают 70% спиртовым раствором и 10% лидокаином (небольшая местная анестезия). Вообще глубокую такую очистку начинают проводить с тех областей, где кожный покров — более грубый, затем постепенно смещаются на зоны с более ранимой кожей и завершают процедуру опять в зоне с более плотной кожей. По технологии косметологи сначала плавными мазками наносят смесь с фенолом на лоб, левую и правую щеки, область вокруг рта, потом на нежную кожу вокруг век и в завершении на нос и подбородок. Обязательно соблюдаются небольшие перерывы между этапами нанесения. Клиент будет чувствовать жжение и боль.

Для большей эффективности процедуры (равномерного распределения фенола) на эпидермис наносят легкоплавкий воск Geleleo (желелео), в составе которого тоже есть карболовая кислота. Такая маска должна быть на лице пациентки в течение 48 часов, при этом нельзя контактировать с водой, с ультрафиолетом, и не рекомендуется использовать лицевые мимические мышцы.

Важно: во избежание нежелательных осложнений во время сеанса обязательно соблюдение всех мер безопасности и полная стерильность процесса. Исходя из вышесказанного, следует, что проведение фенолового пилинга в домашних условиях недопустимо. Так высоковероятно заражение стафилококком, кожные ожоги и даже интоксикация всего организма, ведь фенол — сильно действующее вещество.

  1. Спустя 2-3 суток косметолог снимает маску вместе с отторгнутым поверхностным слоем эпителия, припухлость и покраснения постепенно уходят.
  2. Потом на лицо наносят антисептик, а при необходимости и анальгетик, и завершают процедуру нанесением средства для глубокого увлажнения.
  3. В местах, где появятся белесоватые наслоения, будут видны корочки, которые сами отпадают через 2 недели.
  4. Спустя 3 недели можно осторожно пользоваться декоративной косметикой.

Обратите внимание: конечный результат пилинга проявится через полгода, при этом кожа на лице должна всегда быть защищена от ультрафиолета.

Реабилитационный период

5-7 дней

  • Срединный феноловый пилинг - применения анестетикаСрединный феноловый пилинг - применения анестетика
  • Плюсы и минусы по сравнению с другими видами пилинга

    Плюсы


    возможность тщательного контроля нанесения состава


    наличие наиболее ярко-выраженного омолаживающего и лечебного эффекта в сравнении со всеми иными видами пилингов


    наличие пролонгированного результата, который сохраняется в течение 7-10 лет;


    однократность процедуры

    Фото до и после фенолового пилинга
    Фото до и после фенолового пилингаФото до и после фенолового пилинга

    Фото до и после фенолового пилингаФото до и после фенолового пилинга

    Фото до фенолового пилингаФото до фенолового пилинга
    Фото после фенолового пилингаФото после фенолового пилинга

    Результаты фенолового пилинга
    Положительный визуальный эффект после проведения глубокого фенолового пилинга сохраняется около 10 лет, при этом он состоит:


    в нормализации функций кожи


    в существенном омоложении кожного покрова (по отдельным данным на 5-15 лет)


    в значительном улучшении структуры кожи: она становится гладкой, свежей, эластичной, упругой, светлой, нежной


    в ликвидации пигментных пятен


    в устранении глубоких морщин и рубцов


    в ликвидации мелких мимических морщин


    в повышении общего тонуса кожи


    в активизации систем человеческого организма на микроциркулярном, нейронном, гуморальном уровнях

    Минусы


    наличие огромного перечня противопоказаний


    наличие очень продолжительного периода реабилитации (после поверхностной эксфолиации он может составить около двух недель, а после глубокой он может достигать 12 месяцев)


    необходимость основательного предварительного медицинского обследования


    необходимость серьезной предпилинговой подготовки


    оказание значительной нагрузки на сердечнососудистую и выделительную системы организма


    болезненность процедуры


    необходимость проведения анестезии (при поверхностном воздействии – местного обезболивания, при глубокой эксфолиации – внутривенного наркоза)


    необходимость кардиомониторинга в процессе проведения процедуры


    риск тяжелых осложнений

    Рекомендуемый курс

    Однократно

    О каких предостережениях следует помнить косметологу при работе с новым пилингом, чтобы чрезмерно не увлечься его легкостью

    Главное – не попадать в глаза, вот и все. То есть, что я имею в виду: все манипуляции, которые производит косметолог, набирая раствор, или же, как вот, например, сегодня я прикладывал марлевый спонж к флакону и резко его переворачивал – все это нужно делать в стороне от головы пациента. Потому что, если капнет капля препарата, или попадет на слизистые, особенно на слизистые глаза – это вызовет травму. Вот и все предостережения.

    А это вы знали? Эксфолиация без проблем. Уникальные свойства миндального пилинга

    Почему пилинг с фенолом Easy Phen Light назван легким, и в чем его главные отличия

    Новый пилинг с фенолом назван легким, потому что в нем содержится минимальная концентрация фенола, до 15 %. Для того, чтобы убрать морщины, нужна более высокая концентрация фенола. Присутствие его даже в 15 % концентрации не уберет морщин, но гарантировано даст сокращение коллагена 1-го типа, я акцентирую на этом внимание, что вызовет видимое освежение лица.

    То есть, это будет не шлифовка, как шлифовка, это будет освежение и подтягивание, незначительное, но подтягивание. А основное его отличие в том, что мы человека не выключаем из социальной жизни, потому что не образуется корочка, которая похожа на шелуху лука или на корку печеного яблока. Пациент может посещать любимые места, работу и так далее, при этом, нанося крем и тон поверх крема. Возможность не выпадать из социальной жизни – в этом принципиальное отличие нового пилинга с фенолом.

    Вас может заинтересовать: Химические пилинги, эффективное лечение гиперпигментации

    Свойства активного компонента

    Фенол (Carbolic acid), гидроксибензол, карболовая кислота — простейший представитель класса фенолов, летуч, имеет стойкий сильный запах.

    При попадании на кожу фенол обеспечивает ее эксфолиацию, стимулирование синтеза гликозаминогликанов, а также белков, что является залогом повышения эластичности, прочности и упругости эпидермиса. Это ведет к значительному улучшению состояния кожного покрова: визуально он выглядит более однородным, гладким, свежим и подтянутым.

    Фенол (карболовую кислоту) признают весьма ядовитым веществом. Карболовая кислота с легкостью преодолевает кожный барьер и попадает в организм, всего через несколько минут наблюдается ее воздействие на ткани мозга, а также всасывание в кишечник. При этом наблюдается нарушение функционирования ЦНС, раздражение слизистых и дыхательных путей, судороги, синюшность кожных покровов, спутанность сознания. Вместе с тем, это вещество не проявляет себя как канцероген.

    По завершении всасывания из кишечника карболовая кислота поступает в печень, где при воздействии ферментных систем разлагается на безвредные растворимые метаболиты, выводимые из организма почками. Подобный механизм выведения фенола из организма не позволяет ему накапливаться и демонстрировать отсроченную токсичность. Следует осознавать, что фенольные соединения продуцируются и самим человеческим организмом в результате распада тирозина, что свидетельствует о его умении нейтрализовать и своевременно выводить фенол.

    Ввиду того, что за выведение фенола из организма отвечают почки и печень, требуется их тщательное обследование до проведения процедуры. Кроме того, карболовая кислота способна вызвать сердечную аритмию, поэтому глубокий феноловый пилинг непременно сопровождается

    кардиомониторингом.

    Научным основанием для разработки протоколов ведения феноловых пилингов служит исследование, проведенное биохимиками Третменом и Элен-баем. Они доказали наличие зависимости между степенью токсического воздействия карболовой кислоты, ее концентрацией в препарате, площадью обрабатываемого кожного покрова и скоростью нанесения препарата.

    В частности, установлено, что при медленном нанесении карболовой кислоты на небольшие участки лица, она не оказывает значительного токсического воздействия, так как при медленной экспозиции печень успевает частично нейтрализовать фенол. Быстрая же обработка всей поверхности тела всего 2%-ным раствором карболовой кислоты способна привести к смерти.

    Следует также учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов может усилить токсическое воздействие фенолового пилинга. В частности, аспирин и некоторые иные лекарства нейтрализуются в печени посредством тех же ферментов, что и карболовая кислота. Поэтому выполнение пилинга на фоне приема таких препаратов способно создать значительную нагрузку на печень, существенно замедлить метаболизацию фенола и привести к отравлению.

    Возможные осложнения после фенолового пилинга


    высокий риск возникновения сердечной аритмии, печеночной, а также почечной недостаточности


    ожог III степени, требующий пожизненной защиты эпидермиса от УФ-излучения


    обострение герпетического заболевания


    аллергические реакции


    снижение иммунитета


    инфекционные, грибковые, вирусные заболевания


    возникновение резких границ между обработанными и необработанными зонами (характерно для обладателей смуглого кожного покрова)


    получение гиперпигментации в случае нарушения функций печени и почек, а также в случае наличия жирной кожи


    формирование милиумов («просянок»)


    образование келоидных рубцов


    утрата кожей способности к выработке пигмента. Следует осознавать, что веснушки в данном случае не возвращаются, должна быть обеспечена пожизненная защита от УФ-излучения, в противном случае имеется риск развития гиперпигментации и рака кожи


    патологическое усиление чувствительности кожного покрова


    возникновение стойких отеков мягких тканей (на срок более 72 часов)


    обострение различных кожных недугов, подобных акне, себорейному дерматиту, розацеа


    возникновение атрофических изменений кожных покровов


    появление стойкой эритемы лица


    формирование на коже депигментированных зон


    возникновение гиперкератоза


    появление расширенных пор

    Предпилинговая подготовка

    Подготовка к феноловому пилингу предполагает совершение следующих действий:

    медицинское обследование почек, печени, а также сердечнососудистой системы


    обработку кожи отбеливающими средствами (слабыми растворами кислот) в течение 5-7 недель. Неподготовленный подобным образом кожный покров в процессе фенолового пилинга будет повреждаться на различную глубину, что влечет риск развития гиперпигментации


    прием внутрь в течение 2-3 недель ангиопротекторов и антиоксидантных препаратов


    прекращение наружного и внутреннего приема ароматических ретиноидов за 6 месяцев до процедуры пилинга. Следует помнить, что упомянутые препараты усиливают отшелушивание эпителия, что ведет к значительному увеличению глубины проникновения фенола и может стать причиной как чрезмерного ожога, так и гиперпигментации


    прекращение проведения любых травмирующих процедур (эпиляции, механической чистки, бритья) за 10 дней до пилинга


    прекращение проведения лазерных процедур, механической дермабразии, а также срединных эксфолиаций за 6 месяцев до фенолового пилинга


    уведомление врача, проводящего процедуру пилинга, обо всех постоянно принимаемых лекарственных препаратах


    исключение курортного отдыха и посещения солярия за 3 месяца до пилинга

    Как ухаживать за кожей после процедур

    Следующие факторы необходимо учесть в процессе правильной реабилитации после такого серьезного воздействия:

    1. Сразу же после процедуры в течение 3-5 дней нельзя контактировать с водой, ее попадание на кожу может вызвать ожог. Даже зубы нежелательно чистить, а кушать только жидкую пищу при помощи трубочки.
    2. При неприятных болевых ощущениях помогут анальгетики.
    3. В период интенсивного образования корочек рекомендовано использовать пантенол, который ускорит процесс заживления и уберет припухлость.
    4. Категорически запрещается сдирать корочки самостоятельно — так можно получить рубцы и шрамы на лице.
    5. Сам восстановительный период длиться 6-8 месяцев, в течение которых необходимо отказаться от загара, а выходя на улицу, пользоваться кремом с высоким фактором защиты от солнца (30-50 SPF).

    Интересно: прием витаминов группы А и С, а также антиоксидантов ускоряет процесс регенерации эпидермиса после пилинга.

    Противопоказания и риски

    Как уже говорилось выше, глубокая эксфолиация карболовой кислотой очень токсична, а значит сопряжена с большим риском, чем другие виды пилинга.

    Во-первых, резко увеличивается вероятность появления рубцов после заживления тканей. Также возможно длительное восстановление дермы, развитие гиперпигментации или возникновение белых пятен.

    Во-вторых, фенол обладает кардиотоксическим действием, которое возрастает прямо пропорционально одновременно обрабатываемой площади.

    Не менее важно выявление сопутствующих патологий, поскольку многие из них способны обостриться под воздействием карболовой кислоты.

    Помимо этого, противопоказанием к пилингу являются:

    • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • почечная недостаточность;
    • заболевания печени;
    • беременность и период лактации;
    • раковые новообразования;
    • герпес в стадии обострения;
    • повышенная чувствительность к ингредиентам кислотного фермента.

    Условным противопоказанием к проведению глубокого отшелушивания может стать возраст после 60 лет. В этот период, как правило, набирается достаточное количество болезней, не позволяющих провести полноценную эксфолиацию и заметно снижающих скорость регенерации тканей, поэтому восстановительный период может затянуться на 3–4 года.

    Длительность процедуры

    40-50 мин.

  • Срединный феноловый пилинг - реабилитационный периодФото до фенолового пилинга
    Фото после фенолового пилингаФото после фенолового пилинга

    Результаты фенолового пилинга
    Положительный визуальный эффект после проведения глубокого фенолового пилинга сохраняется около 10 лет, при этом он состоит:


    в нормализации функций кожи


    в существенном омоложении кожного покрова (по отдельным данным на 5-15 лет)


    в значительном улучшении структуры кожи: она становится гладкой, свежей, эластичной, упругой, светлой, нежной


    в ликвидации пигментных пятен


    в устранении глубоких морщин и рубцов


    в ликвидации мелких мимических морщин


    в повышении общего тонуса кожи


    в активизации систем человеческого организма на микроциркулярном, нейронном, гуморальном уровнях

    Минусы


    наличие огромного перечня противопоказаний


    наличие очень продолжительного периода реабилитации (после поверхностной эксфолиации он может составить около двух недель, а после глубокой он может достигать 12 месяцев)


    необходимость основательного предварительного медицинского обследования


    необходимость серьезной предпилинговой подготовки


    оказание значительной нагрузки на сердечнососудистую и выделительную системы организма


    болезненность процедуры


    необходимость проведения анестезии (при поверхностном воздействии – местного обезболивания, при глубокой эксфолиации – внутривенного наркоза)


    необходимость кардиомониторинга в процессе проведения процедуры


    риск тяжелых осложнений

    Рекомендуемый курс

    Однократно

    О каких предостережениях следует помнить косметологу при работе с новым пилингом, чтобы чрезмерно не увлечься его легкостью

    Главное – не попадать в глаза, вот и все. То есть, что я имею в виду: все манипуляции, которые производит косметолог, набирая раствор, или же, как вот, например, сегодня я прикладывал марлевый спонж к флакону и резко его переворачивал – все это нужно делать в стороне от головы пациента. Потому что, если капнет капля препарата, или попадет на слизистые, особенно на слизистые глаза – это вызовет травму. Вот и все предостережения.

    А это вы знали? Эксфолиация без проблем. Уникальные свойства миндального пилинга

    Почему пилинг с фенолом Easy Phen Light назван легким, и в чем его главные отличия

    Новый пилинг с фенолом назван легким, потому что в нем содержится минимальная концентрация фенола, до 15 %. Для того, чтобы убрать морщины, нужна более высокая концентрация фенола. Присутствие его даже в 15 % концентрации не уберет морщин, но гарантировано даст сокращение коллагена 1-го типа, я акцентирую на этом внимание, что вызовет видимое освежение лица.

    То есть, это будет не шлифовка, как шлифовка, это будет освежение и подтягивание, незначительное, но подтягивание. А основное его отличие в том, что мы человека не выключаем из социальной жизни, потому что не образуется корочка, которая похожа на шелуху лука или на корку печеного яблока. Пациент может посещать любимые места, работу и так далее, при этом, нанося крем и тон поверх крема. Возможность не выпадать из социальной жизни – в этом принципиальное отличие нового пилинга с фенолом.

    Вас может заинтересовать: Химические пилинги, эффективное лечение гиперпигментации

    Свойства активного компонента

    Фенол (Carbolic acid), гидроксибензол, карболовая кислота — простейший представитель класса фенолов, летуч, имеет стойкий сильный запах.

    При попадании на кожу фенол обеспечивает ее эксфолиацию, стимулирование синтеза гликозаминогликанов, а также белков, что является залогом повышения эластичности, прочности и упругости эпидермиса. Это ведет к значительному улучшению состояния кожного покрова: визуально он выглядит более однородным, гладким, свежим и подтянутым.

    Фенол (карболовую кислоту) признают весьма ядовитым веществом. Карболовая кислота с легкостью преодолевает кожный барьер и попадает в организм, всего через несколько минут наблюдается ее воздействие на ткани мозга, а также всасывание в кишечник. При этом наблюдается нарушение функционирования ЦНС, раздражение слизистых и дыхательных путей, судороги, синюшность кожных покровов, спутанность сознания. Вместе с тем, это вещество не проявляет себя как канцероген.

    По завершении всасывания из кишечника карболовая кислота поступает в печень, где при воздействии ферментных систем разлагается на безвредные растворимые метаболиты, выводимые из организма почками. Подобный механизм выведения фенола из организма не позволяет ему накапливаться и демонстрировать отсроченную токсичность. Следует осознавать, что фенольные соединения продуцируются и самим человеческим организмом в результате распада тирозина, что свидетельствует о его умении нейтрализовать и своевременно выводить фенол.

    Ввиду того, что за выведение фенола из организма отвечают почки и печень, требуется их тщательное обследование до проведения процедуры. Кроме того, карболовая кислота способна вызвать сердечную аритмию, поэтому глубокий феноловый пилинг непременно сопровождается

    кардиомониторингом.

    Научным основанием для разработки протоколов ведения феноловых пилингов служит исследование, проведенное биохимиками Третменом и Элен-баем. Они доказали наличие зависимости между степенью токсического воздействия карболовой кислоты, ее концентрацией в препарате, площадью обрабатываемого кожного покрова и скоростью нанесения препарата.

    В частности, установлено, что при медленном нанесении карболовой кислоты на небольшие участки лица, она не оказывает значительного токсического воздействия, так как при медленной экспозиции печень успевает частично нейтрализовать фенол. Быстрая же обработка всей поверхности тела всего 2%-ным раствором карболовой кислоты способна привести к смерти.

    Следует также учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов может усилить токсическое воздействие фенолового пилинга. В частности, аспирин и некоторые иные лекарства нейтрализуются в печени посредством тех же ферментов, что и карболовая кислота. Поэтому выполнение пилинга на фоне приема таких препаратов способно создать значительную нагрузку на печень, существенно замедлить метаболизацию фенола и привести к отравлению.

    Возможные осложнения после фенолового пилинга


    высокий риск возникновения сердечной аритмии, печеночной, а также почечной недостаточности


    ожог III степени, требующий пожизненной защиты эпидермиса от УФ-излучения


    обострение герпетического заболевания


    аллергические реакции


    снижение иммунитета


    инфекционные, грибковые, вирусные заболевания


    возникновение резких границ между обработанными и необработанными зонами (характерно для обладателей смуглого кожного покрова)


    получение гиперпигментации в случае нарушения функций печени и почек, а также в случае наличия жирной кожи


    формирование милиумов («просянок»)


    образование келоидных рубцов


    утрата кожей способности к выработке пигмента. Следует осознавать, что веснушки в данном случае не возвращаются, должна быть обеспечена пожизненная защита от УФ-излучения, в противном случае имеется риск развития гиперпигментации и рака кожи


    патологическое усиление чувствительности кожного покрова


    возникновение стойких отеков мягких тканей (на срок более 72 часов)


    обострение различных кожных недугов, подобных акне, себорейному дерматиту, розацеа


    возникновение атрофических изменений кожных покровов


    появление стойкой эритемы лица


    формирование на коже депигментированных зон


    возникновение гиперкератоза


    появление расширенных пор

    Предпилинговая подготовка

    Подготовка к феноловому пилингу предполагает совершение следующих действий:

    медицинское обследование почек, печени, а также сердечнососудистой системы


    обработку кожи отбеливающими средствами (слабыми растворами кислот) в течение 5-7 недель. Неподготовленный подобным образом кожный покров в процессе фенолового пилинга будет повреждаться на различную глубину, что влечет риск развития гиперпигментации


    прием внутрь в течение 2-3 недель ангиопротекторов и антиоксидантных препаратов


    прекращение наружного и внутреннего приема ароматических ретиноидов за 6 месяцев до процедуры пилинга. Следует помнить, что упомянутые препараты усиливают отшелушивание эпителия, что ведет к значительному увеличению глубины проникновения фенола и может стать причиной как чрезмерного ожога, так и гиперпигментации


    прекращение проведения любых травмирующих процедур (эпиляции, механической чистки, бритья) за 10 дней до пилинга


    прекращение проведения лазерных процедур, механической дермабразии, а также срединных эксфолиаций за 6 месяцев до фенолового пилинга


    уведомление врача, проводящего процедуру пилинга, обо всех постоянно принимаемых лекарственных препаратах


    исключение курортного отдыха и посещения солярия за 3 месяца до пилинга

    Как ухаживать за кожей после процедур

    Следующие факторы необходимо учесть в процессе правильной реабилитации после такого серьезного воздействия:

    1. Сразу же после процедуры в течение 3-5 дней нельзя контактировать с водой, ее попадание на кожу может вызвать ожог. Даже зубы нежелательно чистить, а кушать только жидкую пищу при помощи трубочки.
    2. При неприятных болевых ощущениях помогут анальгетики.
    3. В период интенсивного образования корочек рекомендовано использовать пантенол, который ускорит процесс заживления и уберет припухлость.
    4. Категорически запрещается сдирать корочки самостоятельно — так можно получить рубцы и шрамы на лице.
    5. Сам восстановительный период длиться 6-8 месяцев, в течение которых необходимо отказаться от загара, а выходя на улицу, пользоваться кремом с высоким фактором защиты от солнца (30-50 SPF).

    Интересно: прием витаминов группы А и С, а также антиоксидантов ускоряет процесс регенерации эпидермиса после пилинга.

    Противопоказания и риски

    Как уже говорилось выше, глубокая эксфолиация карболовой кислотой очень токсична, а значит сопряжена с большим риском, чем другие виды пилинга.

    Во-первых, резко увеличивается вероятность появления рубцов после заживления тканей. Также возможно длительное восстановление дермы, развитие гиперпигментации или возникновение белых пятен.

    Во-вторых, фенол обладает кардиотоксическим действием, которое возрастает прямо пропорционально одновременно обрабатываемой площади.

    Не менее важно выявление сопутствующих патологий, поскольку многие из них способны обостриться под воздействием карболовой кислоты.

    Помимо этого, противопоказанием к пилингу являются:

    • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • почечная недостаточность;
    • заболевания печени;
    • беременность и период лактации;
    • раковые новообразования;
    • герпес в стадии обострения;
    • повышенная чувствительность к ингредиентам кислотного фермента.

    Условным противопоказанием к проведению глубокого отшелушивания может стать возраст после 60 лет. В этот период, как правило, набирается достаточное количество болезней, не позволяющих провести полноценную эксфолиацию и заметно снижающих скорость регенерации тканей, поэтому восстановительный период может затянуться на 3–4 года.

    Длительность процедуры

    40-50 мин.

  • Срединный феноловый пилинг - реабилитационный период
  • Виды пилинга

    В настоящее время выделяют 3 вида:

    1. Срединно-поверхностный. При проведении процедуры используют фенол в самой минимальной концентрации – трехпроцентной.
    2. Срединный. Концентрация фенола уже составляет 25 процентов.
    3. Глубокий феноловый пилинг, при котором феноловая концентрация равна 35 процентам. Ее проводят очень редко. Перед проведением этой процедуры состояние здоровья пациента тщательно изучается.

    Процедура, как уже отмечалось, достаточно болезненна, поэтому ее проводят под действием наркоза. В случае наличия аллергии на препараты, относящиеся к разряду анестезии, необходимо предупредить об этом косметолога.

    Продолжительность эффекта

    3-5 лет

  • Срединный феноловый пилинг - рекомендуемый курсСрединный феноловый пилинг - рекомендуемый курс
  • Применения анестетика

    нет

  • Срединный феноловый пилинг - продолжительность эффектаСрединный феноловый пилинг - продолжительность эффекта
  • Источники

    • https://www.1nep.ru/articles/207587/
    • http://frau-madam.com/fenolovyj-piling-lica-foto-do-i-posle-otzyvy.html
    • http://www.virsavia.ru/services/pilingi/sredinnyiy-fenolovyiy-piling/
    • https://faceandcare.ru/fenolovyj-piling-foto-do-i-posle/
    • https://estheticmed.ru/face/article/chto-takoe-fenolovyj-piling-lica
    • https://cosmetology-info.ru/38/Fenolovyy-piling/
    • https://estet-portal.com/doctor/statyi/superlegkiy-piling-s-fenolom-absolyutnaya-bezopasnost-i-maksimalnyy-rezultat
    • https://RussianBeauty.ru/fenolovyi-piling/

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: