Как лечить горло серебром

Коллоидное серебро

То, к чему люди с древности привыкли как дорогому и благородному металлу, по своим свойствам оказалось намного дороже и бесценнее. Наши предки интуитивно подмечали лечебные свойства серебра и использовали его для обеззараживания воды, замедления процессов скисания молочных продуктов. Вряд ли они догадывались об антибактерицидных свойствах серебра, но из поколения в поколение передавали свой бесценный опыт.

Коллоидное серебро известно потребителям под названиями Протаргол или Витаргол. Препараты серебра часто используются в педиатрической практике.

Что такое коллоидное серебро?

О свойстве этого химического элемента предотвращать размножение патогенных микроорганизмов было известно еще в эпоху Гиппократа, в 400 г. до нашей эры. Слитки серебра и мелкие монетки до изобретения холодильника традиционно использовали для профилактики быстрого скисания продуктов, опуская их в сосуд с молоком. До начала использования антибиотиков в 40-х годах прошлого века во врачебной практике в качестве альтернативы этим препаратам использовали средства на основе серебра.

Научный прогресс способствовал созданию новой формы этого химического элемента. Было создано коллоидное серебро – взвесь мельчайших заряженных частиц в дистиллированной воде.

Коллоидное серебро по своей сути раствор, который содержит в себе ионы серебра, расположенные в высокоочищенной воде. При этом для наступления лечебного эффекта концентрация Ag должна быть достаточно высокой. В 20 веке люди, наконец, официально признали, что серебро можно отнести к группе антибактериальных и антимикробных металлов. Большая работа в этом направлении была проведена академиком Кульским Л.А. и доктором Гарри Марграфом.

Поскольку организм человека, по сути, является одной большой коллоидной системой, раствор серебра может органично и безопасно растворяться в ней, принося несомненную пользу. Другими словами, коллоид серебра является абсолютно природным и естественным раствором для человеческого организма. Подступая к клетке патогенного микроорганизма, серебро накапливается до необходимой концентрации, образуя связь ионов серебра с атомами органических веществ оболочки клетки. Складывается внутрикомплексная химическая связь, и серебро проникает во враждебную клетку. Воздействуя на жизненно необходимые ферменты, осуществляет связь аминокислот ДНК клетки, и таким образом, уничтожает врага. При этом серебро позитивно воздействует на тучные клетки, которые находятся на страже, располагаясь в наиболее вероятных местах для внедрения патогенных организмов. Это слизистые пищеварительного тракта и респираторной системы, кожи. Этим самым происходит блокировка вредных веществ и усиливается иммунная реакция организма.

Преимущества коллоидного серебра:

Раствор коллоида в дистиллированной воде создает новые возможности для удобства использования.

Вода – нейтральное соединение, поэтому водный раствор антибиотика не станет поводом для раздражения слизистой оболочки носоглотки и рта, конъюнктивы глаза и других областей, обработанных антибактериальным препаратом.

Единицы содержания серебра в растворе – мг/л (миллиграммов на литр), ррm (часть ни миллион).

Принцип работы коллоидного серебра в организме

Серебро не вызывает гибель бактерий, его мельчайшие частицы действуют как блокатор дыхательных ферментов этих микроорганизмов. Так подавляется жизнедеятельность патогенных бактерий, снижается их способность к воспроизведению.

Коллоид создает среду, в которой патогенные микробы не могут существовать и размножаться.

При этом его потенциал не истощается и возобновляет свою деятельность многократно. Живая клетка при этом остается полноценной и полностью выполняет свои функции. Особенно ценно это свойство коллоида при инфекциях, возбудители которых проникают внутрь клетки: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз и другие заболевания. Исследования показали, что чувствительность патогенной микрофлоры к коллоидному серебру значительно выше, чем чувствительность здоровых клеток. Это качество обеспечивает безопасность препарата для всех многоклеточных организмов, в том числе животных, растений и самого человека.

Что говорит наука об эффективности коллоидного серебра

Источники информации в интернете, обсуждая вопрос о плюсах и минусах коллоидного серебра, зачастую противоречит друг другу. Часть из них, утверждая, что это соединение опасно, опирается на заявление FDA, сделанное этой организацией в два десятилетия назад. Судя по тексту заявления, научные исследования, подтверждающие пользу от использования коллоидного серебра, практически отсутствуют.

Часть веб-сайтов, ориентированных на поддержку влиятельной фармацевтической компании Big Pharma, утверждают, что коллоидное серебро опасно. Между тем, по данным ежегодного отчета о случаях смерти от химических соединений, публикуемого Американской ассоциацией в журнале клинической токсикологии, от препарата на основе серебра не погиб ни один человек. В этом отчете учитываются абсолютно все химические соединения: витамины, минералы, аминокислоты, бытовая химия, лекарства. Зато, в соответствии с последними данными ассоциации, смертность от продукции Big Pharma растет.

До сих пор нет весомых аргументов, опровергающих способность серебра уничтожать болезнетворные бактерии. Клинические испытания многократно доказали это исключительное свойство.

Научные исследования, подтверждающие способность серебра противостоять патогенным микробам, штаммы которых устойчивы к другим лекарственным препаратам:

Журнал об экологической медицине и здоровом питании – исследование «Вирусные патогены и тяжелый острый респираторный синдром: Oligodinamik ag1 для прямого вмешательства иммунной» посвящено антивирусным свойствам коллоида. Приводятся данные об успешном лечении атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом. Использовался ультразвуковой небулайзер для вдыхания в легкие серебра, что привело к значительному снижению концентрации вирусов. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания, токсическая нагрузка не зафиксирована.

Британская газета The Telegraph опубликовала данные об исследовании ученых из Великобритании, работающих в содружестве с фармацевтическими компаниями Янсен и Джонсон&Джонсон. Тема научной работы – изучение антивирусных свойств наночастиц серебра в желудке. Ученые встроили их в организм кишечных бактерий и создали на этой основе новый препарат. Он способен противостоять вирусам гриппа, ротавирусу и другим патогенным микроорганизмам. Соединение кишечных бактерий и коллоидного серебра оказалось удачным

Статья М. Адамса (Ranger) «Список лучших продуктов для здоровья».

В статье «Silver really COULD be the new weapon against superbugs: Adding it to antibiotics boosts the effectiveness by 1,000 times» можно познакомиться с работой научного корреспондента Фионы Макрэ о том, что введение минимального количества коллоида в состав антибиотиков в 1000 раз повышает эффективность этих препаратов и снижает вероятность врачебных ошибок при подобной терапии.

Дж. Коллинз, журнал «Поступательная медицина», 2013 год. Американский ученый, биоинженер Бостонского Университета своим исследованием доказал, что препарат легко проникает через клеточную мембрану патогенных бактерий. Это свойство серебра помогает противостоять пагубному влиянию резистентности к различным видам антибиотиков.

Вывод – активность традиционных препаратов из группы антибиотиков значительно возрастает в отношении грамотрицательных бактерий под воздействием коллоидного серебра.

Анализ научной литературы говорит о том, что запрет использования коллоидного серебра связан с его высокой конкурентоспособностью. Его широкое применение не несет угрозы обычному потребителю, но может затронуть интересы производителей вакцины и антибиотиков.

Безопасность и побочные эффекты коллоидного серебра

FDA утверждает в своих публикациях, что коллоидное серебро вызывает такой необратимый побочный эффект, как аргирия – окрашивание кожи в голубовато-серый цвет.

Между тем, за все существование медицинской статистики зафиксировали всего несколько случаев аргирии на миллионы пользователей.

Аргирия – редчайшее явление, проявляющее себя после того, как концентрация серебра в организме достигнет 0,8 г на кг.

Такой эффект возможен при употреблении воды и препаратов, содержащего соли серебра и крупные частицы самого химического элемента. Для концентрации в организме 1 г серебра нужно за короткое время принять не менее 100 л коллоида этого вещества. Такое количество невозможно приобрести и употребить одномоментно.

Редкость этого состояния сравнима с частотой возникновения картинемии от избыточного употребления моркови.

Клинические случаи аргирии:

Женщина, употреблявшая в течение 4 лет по 1 литру препарата в день;

Житель Калифорнии П. Карасон, применявший самодельный препарат в течение 6 лет по 1/2 литра в день.

Во всех случаях имеет место чрезмерная дозировка и длительное использование коллоидного серебра, но противники этого средства об этом не упоминают. Не зафиксировано ни одного случая аргирии при разумной дозировке (1 ч.л./сутки).

Любое чрезмерное использование даже самых полезных препаратов приводит к непредсказуемым последствиям для здоровья человека:

Витамин A. Чрезмерная доза вызывает депрессию, шизофрению, анемии, гепатиты, мышечные боли, раздражительность, лихорадочное состояние.

Кальций. Избыток приводит к нарушению иммунитета, инфаркту миокарда («панцирное сердце»), кальцификации тканей, почечной недостаточности.

Железо. Передозировка становится причиной цирроза печени и сердечной недостаточности.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно применять качественное средство известного производителя, соблюдать рекомендованную дозировку (не более 2 недель).

Способ применения и дозы коллоидного серебра в концентрации 10 ppm

Дозировки и способ употребления коллоидного серебра отличаются в зависимости от заболевания.

Оптимальная доза для внутреннего применения:

Для взрослых – 1 ч. л. препарата нужно подержать под языком в течение 30 сек, проглотить.

Для детей – 1/2 ч. л., использовать аналогично.

Расчет по весу – 5 мкг коллоидного серебра на 1 кг веса в сутки (5 мкг/кг/сутки).

Помимо внутреннего применения препарат используется наружно в качестве антисептика. Им обрабатывают раны, микроповреждения кожи, язвы, ссадины, фурункулы. Коллоидное серебро благодаря своей абсолютной безопасности широко используется в педиатрии, начиная с 1 дня жизни новорожденных. Нетоксичный препарат закапывают в глаза ребенку сразу же после рождения для профилактики конъюнктивита, для обработки пупка.

Как использовать коллоидное серебро для лечения:

Диарея, абдоминальные боли. От 5 до 25 мл препарата по 1-5 р./сутки до полного излечения. Имеются данные о полном выздоровлении за один день после того, как больной принял по 10 мл по 3 р./сутки (по 2 ч.л.).

Бронхит. От 5 до 25 мл серебра по 1-5 р./сутки до выздоровления. Пациенты выздоравливали в течение 3 дней после применения 1 ч.л. средства по 2 р./сутки. Дополнительные ингаляции с коллоидным серебром, поведенные ультразвуковым прибором, ускоряют выздоровление в тяжелых случаях, а также при неэффективности различных комбинаций антибиотиков.

Вагинальный кандидоз (молочница). От 5 до 25 мл серебра по 1-5 р./сутки в составе спринцеваний, а также по 2 ч.л. внутрь по 2 р./сутки. Эффект наступает спустя 6 дней.

Конъюнктивит. Закапывать в глаза по нескольку капель коллоидного серебра от 1 до 5 р./сутки проявляют свою эффективность спустя 2 дня.

Резаные раны, инфекционный процесс при повреждении кожи (воспаления, абсцессы, присоединение стафилококковой инфекции). Наносить на область повреждения по 1 ч.л. (5 мл) от 1 до 5 раз в день.

Отит. Закапать в пораженное ухо по 2 капли серебра от 1 до 5 р./сутки. Полный курс лечения – 4 дня.

Грибковые инфекции кожи. Наносить на пораженную область по 10 мл (2 ч.л.) серебра от 1 до 5 раз в сутки. Обычно достаточно 3 раз, курс лечения – 8 дней.

Гингивит, галитоз. Полоскать рот коллоидным серебром от 1 до 5 р./сутки. Для лечения гингивита потребуется до 3 дней, галитоз купируется за сутки.

Воспалительные заболевания органов малого таза. От 5 до 25 мл (1-5 ч.л.) использовать для орошения влагалища от 1 до 5 раз в день. Эффект заметен через 5 дней.

Фарингит. Полоскать горло 1-5 р./сутки, используя по 2 ч.л. коллоидного серебра. Курс лечения – 6 дней.

Ринит, синусит. Закапывать в носовые ходы по 2 капли коллоида по 3 р./сутки. Выздоровление наступает через 4 дня.

Тонзиллит. Полоскать горло по 3 р./сутки в течение недели.

Инфекции выделительной системы. Принимать по 2 ч.л. (10 мл) препарата 3 р./сутки. Курс лечения не превышает 6 дней.

Коллоидное серебро одновременно убивает патогенную микрофлору и заживляет воспалительные очаги, созданные в связи с её жизнедеятельностью. Это даёт отличные результаты в лечении эрозивных гастритов, холецистита, афтозного стоматита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Серебро активно в отношении хеликобактер пилори, что позволяет лечить хронические язвенные процессы.

Прекрасный эффект даёт коллоидное серебро при лечении кишечных инфекций. Всем известно, что лечение антибиотиками приводит к неприятным, а иногда пагубным последствиям. Возникает дисбактериоз, о котором пациент может некоторое время не догадываться, списывая проблемы пищеварения на неокончательное выздоровление. Это вызвано уничтожением как патогенной, так и полезной микрофлоры. Можно сравнить такое воздействие с движением танка, подминающим под себя всё живое без разбора. Уничтожая только патогенную микрофлору, коллоидное серебро сохраняет функции кишечника, его способность нормально заканчивать переваривание пищи и всасывание полезных веществ.

Применение коллоидных растворов даст позитивный результат как при лечении острых кишечных инфекций, вызванных гнилостными и бродильными микроорганизмами, так и в комплексной терапии хронических заболеваний: энтерита, колита, проктита. В гинекологии коллоидное серебро применяется для санации перед родовой деятельностью, при вагинитах и кольпитах бактериального происхождения. Благодаря заживляющим особенностям, широко применяется при эрозии шейки матки. Для кормящих женщин это незаменимое средство в борьбе с образующимися трещинами сосков. Также широк спектр использования коллоидных растворов серебра при простатитах. Способность уничтожать ожоговую патогенную флору позволяет применять коллоидное серебро в лечении ожоговых ран и значительно снижать смертность от ожогов.

Противопоказания к применению коллоидного серебра

Аллергия на коллоидное серебро встречается крайне редко. Причина – простота формулы коллоидного серебра, так как в нее входит только взвесь мельчайших частиц этого элемента. Исключение составляют люди, имеющие плотный контакт с повышенной концентрацией элемента в силу своей профессии. Если реакция возникает на серебряные украшения, скорее всего виною этого являются примеси никеля в сплаве.

Еще одно побочное действие коллоидного серебра – реакция Яриша-Герксгеймера. Она проявляет себя, как временное ухудшение самочувствия в начале лечения. Причина такой реакции организма – влияние на организм продуктов распада от гибели большого количества патогенных бактерий. Человек чувствует повышенную утомляемость, аналогичную состоянию при гриппе или вирусной инфекции. Если появляются подобные симптомы, лечение нужно временно приостановить.

Взвесив все «за» и «против» использования для лечения раствора коллоидного серебра, каждый человек в состоянии сделать собственный выбор.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник

Как прижигают гланды нитратом серебра и жидким азотом

Прижигание миндалин – безболезненный способ удаления лимфаденоидных образований жидким азотом или нитратом серебра. Обработка пораженных воспалением тканей приводит к их некрозу и постепенному отторжению.

Содержание статьи

Бескровный метод удаления небных валиков используется в отоларингологии для лечения хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита и т.д.

Суть метода заключается в обработке гипертрофированных или расплавленных воспалением гланд жидким азотом или азотно-серебряной солью. Операция осуществляется с помощью специального аппарата с металлической насадкой, которая обеспечивает узконаправленное действие активного вещества на очаги воспаления. Таким образом «умерщвлению» подвергаются непосредственно небные миндалины, что препятствует образованию обширных раневых поверхностей.

Прижигание нитратом серебра

Азотнокислое серебро (нитрат серебра) – неорганическая соль металла серебра, которая легко растворяется в воде. Ее используют в фармакологии для производства лекарственных препаратов, обладающих выраженными противовоспалительными, антимикробными и вяжущими свойствами.

Важно! Передозировка нитратом серебра приводит к развитию аргирии (необратимая пигментация кожи), которую можно ликвидировать только посредством дермабразии или лазерной терапии.

Раствор азотнокислого серебра широко применяется в тонзиллэктомии для безболезненного удаления небных миндалин. Ионы серебра проникают в структуру мягких тканей, что способствует их разрушению. Обработка лимфаденоидных образований препаратом со временем приводит к отторжению омертвевших тканей, за счет чего устраняются очаги хронического воспаления.

Прижигание жидким азотом

Криодеструкция – бескровная операция, в ходе которой небные миндалины прижигаются жидким азотом. Воздействие на лимфаденоидные образования холодом относится к числу самых безболезненных и нетравматичных способов тонзиллэктомии. Во время процедуры газообразный азот, температура которого составляет -196 °C, глубоко проникает в ткани, что приводит к их заморозке.

Локальное воздействие сверхнизких температур обеспечивает некроз только обработанных азотом гланд. Через несколько дней после процедуры наблюдается отторжение тканей. Чтобы предупредить развитие септического воспаления пациенты должны время от времени орошать ротоглотку растворами, которые обладают антифлогистическим и противомикробным действием.

При отсутствии осложнений полная регенерация тканей наблюдается на 10-14 день после криодеструкции.

Показания и противопоказания

Прижигание гланд нитратом серебра или жидким азотом препятствует возникновению отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки. Во время процедуры мелкие и крупные капилляры сужаются, что предотвращает большие кровопотери. Благодаря постепенному отслаиванию омертвевших тканей мерцательный эпителий быстро регенерирует. За счет этого восстановление целостности слизистой ротоглотки происходит в течение 1-2 недель.

Несмотря на то, что криодеструкция является практически безболезненной, удаление гланд может привести к снижению местного иммунитета. По этой причине процедуру проводят только при наличии следующих показаний:

  • хроническая ангина;
  • гипертрофический тонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • тонзилогенная кардиопатия;
  • патология небных миндалин.

Прижигание миндалин и гланд серебром или жидким азотом не рекомендуется совершать лицам, страдающим сахарным диабетом, сниженной свертываемостью крови, сердечно-сосудистыми патологиями и расстройствами психики.

Ход операции

Криодеструкцию нельзя отнести к числу стандартных хирургических операций, что обусловлено практическим отсутствием раневых поверхностей и кровопотерь после тонзиллэктомии.

Именно поэтому предоперационная подготовка заключается только в проведении санирующей процедуры по обеззараживанию слизистой ротоглотки и лечении кариозных зубов, которые являются рассадниками болезнетворных микробов.

Удаление небных миндалин жидким азотом проводится в несколько этапов:

  1. местное обезболивание гланд «Лидокаином», которое способствует снижению чувствительности тканей;
  2. полуминутное воздействие на лимфоидные образования криодеструктором в 3-4 подхода;
  3. обеззараживание слизистой местным антисептиком в виде спрея или аэрозоля.

Через сутки на гландах появляется белый налет, который свидетельствует о некрозе, а не септическом воспалении тканей.

Боли в ротоглотке наблюдаются в течение 4-6 дней после проведения процедуры. Чтобы устранить дискомфортные ощущения и отечность, пациенту выписывают препараты противовоспалительного, болеутоляющего и противоотечного действия.

Преимущества и недостатки

Криодеструкция и обработка гланд нитратом серебра имеет ряд важных преимуществ, в сравнении с классическим методом удаления лимфоидных тканей. По этой причине тонзиллэктомию можно применять не только во взрослой, но и в детской терапии для лечения отоларингологических заболеваний и даже онкологии. К явным преимуществам прижигания миндалин можно отнести:

  1. безболезненность – во время терапии болевые рецепторы обрабатываемых тканях отмирают, что препятствует возникновению дискомфортных ощущений;
  2. бескровность – низкотемпературная обработка тканей стимулирует сужение кровеносных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
  3. эффективность – во время процедуры в очагах воспаления уничтожаются абсолютно все виды аэробных и анаэробных микробов;
  4. непродолжительность терапии – на обработку каждой из миндалин уходит не более 2-3 минут.

При отслоении омертвевших тканей повышается риск развития активности болезнетворных агентов.

По этой причине в течение 10-14 дней после терапии ротовую полость нужно обеззараживать с помощью антисептиков.

Криодеструкция имеет свои недостатки, которые следует учитывать при выборе оптимального способа удаления гланд. Во время проведения процедуры глубина заморозки тканей может определяться только приблизительно, что не исключает необходимости в повторном проведении терапии. Кроме того, некротизированные ткани источают неприятный запах, который будет присутствовать до тех пор, пока они полностью не отслоятся.

источник

Коллоидное серебро: применение и отзывы

Жидкое серебро широко используется в медицинских целях для устранения бактериальных инфекций и ускорения регенерации поврежденных тканей. Применение нитрата этого металла в качестве антисептического и прижигающего средства известно на протяжении нескольких столетий. Это вещество получило нормативное одобрение как антисептик в начале двадцатого века.

Что такое коллоидное серебро

Препараты коллоидного серебра представляют собой особый чистый раствор, который состоит из молекул минерального серебра высокой пробы и очищенной деминерализованной воды. Получают такую смесь при помощи электромагнитного заряда генератора, после воздействия которого микроскопические частицы металла диспергируют (оседают) на водных каплях.

Коллоидное серебро термодинамически неустойчиво, с течением времени молекулы, сталкиваясь между собой, слипаются, коагулируют, выпадая в осадок. Добавление в раствор веществ-стабилизаторов, которые обволакивают и не дают им слипаться, помогает получать устойчивую смесь. Коллоидное серебро, как правило, основано на воде или на органических растворителях. Смесь интенсивно окрашена в красный или коричневый цвет вследствие явления плазменного резонанса. Раствор при контакте с кислородом окисляется, при этом медленно образуются соли металла.

Полезные свойства

Раствор коллоидного серебра обладает следующими полезными свойствами:

  1. Оказывает дезинфицирующее действие. Ионы металла – природный антибиотик широкого спектра действия, блокатор размножения вредоносных микроорганизмов. Молекулы вещества препятствуют размножению патогенных бактерий, вирусов и грибов.
  2. Способствует ускоренному заживлению ран. Суспензия, включающая молекулы серебра, стимулирует выработку коллагена, что помогает рубцу на ране быстрее сформироваться.
  3. Стабилизирует обменные процессы в тканях. Медикамент ускоряет проникновение в клетки организма воды, питательных веществ, а также выводит токсины.
  4. Улучшает мозговое кровообращение и активность нейронов головного мозга. Лекарственное средство расширяет сосуды, благодаря чему улучшается микроциркуляция тканей мозга, их кровоснабжение.

Состав лечебного средства

Биологически активная добавка коллоидное серебро состоит из молекул серебра самой высокой пробы, диаметром от 0,004 до 0,020 микрон, которые растворены с помощью высокоочищенной деминерализованной воды. Кроме того, в состав медикамента входит стабилизатор – 30%-ный раствор сульфата железа или 1%-ную суспензию сульфида натрия и органический белок.

Механизм действия коллоидного серебра на организм

Главным действием такого коллоидного раствора является его антибактериальный эффект, это вещество представляет собой естественный антисептик. Оно способно тормозить синтез плазмонного фермента, который вырабатывают патогенные бактерии и вирусы для своего кислородного метаболизма, дыхания, вследствие чего они погибают. Использование жидкого аргентума направлено на избавление от различных групп вредных микроорганизмов, не позволяя им вырабатывать стойкость к средству.

Высокая биологическая активность микроэлементов-металлов в организме человека связана, прежде всего, с участием их в образовании некоторых ферментов, витаминов и гормонов. Кроме того, они обладают таким свойством, как плазмонный резонанс, который уменьшает токсический эффект на клетки. Установлено, что ткани животных и человека содержат некоторое количество наночастиц Ag (приблизительно 20 мкг на 100 г сухого вещества). Особенно высокое содержание металла обнаружено в мозге, эндокринных железах, печени и почках.

Молекулы жидкого серебра принимают активное участие в обменных процессах организма. В зависимости от концентрации его ионы и катионы могут стимулировать или угнетать действие ряда ферментов. Под влиянием вещества в несколько раз увеличивается интенсивность окислительного фосфорилирования митохондриями клеток головного мозга, повышается содержание нуклеиновых кислот, что улучшает функционирование нейронов.

Показания к применению

Препараты серебра используют для устранения многих заболеваний, вызванных бактериями. Назначают коллоидный раствор при следующих патологиях:

  • для снижения риска заражения бактерией хеликобактер пилори;
  • при сниженном общем и местном иммунитете;
  • для лечения острых и хронических заболеваний нижних и верхних дыхательных путей (тонзиллит, бронхит и др.);
  • при стафилококковых и стрептококковых поражениях слизистой, конъюнктивы глаз;
  • бактериальных заболеваниях полости рта (гингивит, галитоз);
  • для устранения абдоминальных болей, диареи;
  • для предохранения сульфгидрильных групп белков хрусталика от окисления при дегенеративных заболеваниях глаз;
  • инфекциях кожного покрова: угрях, псориазе, вагинальном кандидозе;
  • эрозии шейки матки;
  • абсцессах мягких тканей;
  • для профилактики обострения ревматоидного артрита;
  • инфекционных заболеваниях мочеполовой системы (хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе);
  • паразитарных поражениях (токсоплазмозе, аскаридозе и др.);
  • при атеросклерозе.

Инструкция по применению

Растворы серебра используются наружно или внутрь в зависимости от типа заболевания, тяжести его течения, наличия сопутствующего лечения или хронических поражений органов и систем организма. Кроме того, дозировка медикамента зависит от возраста пациента, массы его тела. Инструкцию по применению коллоидного раствора должен пояснить больному его лечащий врач.

Повышение иммунитета

Внутрь взрослым по 10-15 капель (1 мл) в сутки, предварительно размешав с водой, соком или чаем (50 мл), во время еды. Продолжительность курса профилактической терапии составляет приблизительно 1,5-2 месяца. При необходимости прием можно повторить, но не ранее, чем через 4-6 месяцев. Детям старше 6 лет для повышения иммунитета принимать лекарство следует по 4-5 капель на протяжении 2-3 недель.

Капли в нос при насморке

Взрослым для лекарственной терапии острого или хронического ринита рекомендуется закапывать в нос по 1-3 капли в каждую ноздрю 2-5 раз на протяжении суток на протяжении недели. Перед применением фармакологического препарата необходимо тщательно очистить носовые ходы от слизи, используя для этого специальные солевые растворы. Если после применения жидкого серебра отек усилился или началось кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

При лечении ран и ожогов

При наличии резаных ран, послеоперационных швов, ожогов, инфекционного процесса при повреждении кожного покрова (воспаления, абсцессы, присоединение стафилококковой инфекции) наносить коллоидный раствор на область повреждения по одной чайной ложке от 1 до 5 р/сутки. Кроме того, можно использовать медицинскую повязку: на чистый бинт нанести небольшое количество лекарственного средства и приложить на 2-3 часа.

Раствор серебра для горла

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, рекомендуется принимать раствор следующим образом: 15-20 капель до 5 р/сутки до полного выздоровления. Можно применять дополнительные ингаляции с медикаментом, при помощи специального ультразвукового прибора: 7-8 капель лекарственного средства смешать с 50 мл воды, проводить процедуру дважды в день. Ускоряет выздоровление дополнительное применение местных противовоспалительных препаратов.

Особенности использования жидкого серебра

Фармакологические средства, которые содержат молекулы этого металла, не следует применять на протяжении длительного времени (больше трех месяцев), так как он имеет свойство накапливаться в мягких тканях, органах человека и оказывать токсическое, разрушающее воздействие на клеточную мембрану. Кроме того, с осторожностью использовать раствор следует пациентам, имеющим хронические поражения печени и почек (цирроз, гепатит, пиелонефрит и др.): при этом нарушается метаболизм и выведение лекарства, что может привести к тяжелому отравлению.

При беременности

Капли раствора серебра при беременности противопоказаны. В организме будущей матери содержание вредных и токсических элементов становится значительно больше, вследствие чего печень и почки претерпевают внушительную нагрузку. Если во время беременности женщина принимает дополнительно растворы или соли тяжелых металлов, эти органы не могут выполнять свою функцию и молекулы металла накапливаются в тканях. Кроме того, использование коллоидного раствора противопоказано при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Прямых строгих противопоказаний к использованию жидкого серебра детьми не описано. Педиатры настоятельно рекомендуют воздержаться от приема ребенком этого лекарственного средства внутрь до достижения 5-6 лет из-за высокого риска развития аргирии, желудочно-кишечных кровотечений или непереносимости медикамента. Можно использовать раствор этого металла в течение короткого времени по инструкции, наружно для ускорения заживления ран или ожогов.

Побочные эффекты и противопоказания

Не следует принимать раствор серебра в медицинских целях при индивидуальной непереносимости медикаментов, которые содержат молекулы этого металла. Кроме того, коллоидную смесь не рекомендуется принимать детям до 6 лет, людям с серьезными нарушениями обменных процессов или эндокринными заболеваниями. Среди побочных эффектов применения этого жидкого металла выделяют сыпь на коже, зуд, кровоточивость десен, ломкость ногтей и волос.

Отравление серебром

Острое отравление серебряной пылью или коллоидными растворами приводит, как правило, к повреждению стенок желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка покрывается язвами, кровоточит, сильно отекает и при обширном поражении ядовитыми соединениями может нарушиться ее целостность. Постепенное накопление этого неорганического вещества провоцирует аргитроз – окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек красновато-бурым или серым цветом. Нередко возникают сильные, угрожающие жизни пациента, желудочно-кишечные кровотечения.

Цена коллоидного серебра

Стоимость коллоидного серебра зависит от формы выпуска препарата, степени очистки, качества основного активного вещества и вспомогательных компонентов. На цену препарата может влиять то, в каком регионе и аптеке осуществляется его продажа. Стоимость медикамента может устанавливать фирма-производитель. Кроме того, заказать коллоидное серебро можно в интернет-аптеке с доставкой. Ознакомьтесь с ценой лекарственного средства в аптеках Москвы:

источник

Лечение серебром. Драгоценное лекарство от ста недугов (Юрий Константинов, 2016)

Известно, что еще за 2600 лет до Рождества Христова воины Древнего Египта использовали серебро для лечения боевых ран и они быстро заживали. Ожерелье из серебряных монет помогает от стойкой гипертонии. Серебряное кольцо, надетое на ночь на мизинец, нормализует сердечную деятельность… В русской православной церкви святую воду для прихожан всегда выдерживали в серебряных сосудах… К сожалению, антибиотики незаслуженно вытеснили этот природный антисептик. А ведь именно серебро помогает организму бороться с инфекцией без побочных эффектов. Коллоидное серебро оказывает мощную поддержку иммунной системе, способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и токсинов. Абсцессы, аллергия, алкогольная зависимость, артрит – это болезни, при которых серебро может помочь, и только на первую букву алфавита! Читайте, лечитесь, и будьте здорорвы!

Оглавление

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Лечение серебром. Драгоценное лекарство от ста недугов (Юрий Константинов, 2016) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Целебные свойства серебра

Серебро – это микроэлемент, необходимый для нормального функционирования всех органов и систем, обладающий противовирусными свойствами, а также повышающий иммунитет. Он активизирует процессы заживления и обмена веществ в организме человека. Считается, что в ежедневном рационе человека должно содержаться в среднем 88 мкг серебра, т. е. оно постоянно присутствует в организме. Наибольшее его количество содержится в мозге, железах внутренней секреции, печени, почках и костях скелета. Дефицит серебра в организме приводит к различного рода функциональным сбоям.

Трудно сказать, как давно человечеству известно о целительных свойствах этого воистину благородного металла. Известно, например, что за 2600 лет до Рождества Христова воины Древнего Египта использовали серебро для лечения боевых ран путем накладывания на них очень тонких серебряных пластин, и они быстро заживали.

Жители Индии проглатывали небольшие комочки сусального серебра для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Металл в такой форме не повреждает слизистую желудка и кишечника, но при этом подавляет патогенные микроорганизмы, способствует выздоровлению.

Во времена похода Александра Македонского в Индию, на его воинов, пивших воду из естественных водоемов, обрушились желудочно-кишечные инфекционные заболевания. Но что интересного, болели только простые воины, которые пили воду из оловянных сосудов, а командный состав из серебряных. Хотя причину этого действия разгадали только через 2 тысячи лет. Оказалось, что серебро, хотя и незначительно, растворяется в воде, при этом образуется коллодий. Хотя его концентрация и мала, но он обладает высоким бактерицидным действием.

Ожерелье из серебряных монет помогает от стойкой гипертонии, если носить его непосредственно на теле. Серебряное кольцо, надетое на ночь на мизинец, нормализует сердечную деятельность. А по древним поверьям, если надеть кольцо из серебра на средний палец, то увидишь вещий сон.

Также из истории серебра известно, что на Стефана (2 августа по старому стилю), чтобы кони были здоровыми и сильными, их поили через серебро.

История серебра рассказывает, что в старину люди верили в очистительную силу этого благородного металла. На Руси бытовал когда-то обычай «серебрить новорожденного», то есть при первом купании малыша в воду опускали серебряную монету.

Освящая только что вырытый колодец, в него обязательно бросали серебряную монету. Такой обычай был известен во многих странах. О белолицых и румяных девушках в старину говорили: «Видно, она с серебра умывается».

Из истории серебра также известно, что серебро обладает полезными, антибактериальными свойствами.

В русской православной церкви святую воду для прихожан всегда выдерживали в серебряных сосудах. Существуют много историй о том, как серебряные сосуды спасали жизни своим хозяевам, хранившим в них воду. Также существует мнение, что серебро придает силу, носящему его.

С конца XIX века вплоть до Второй мировой войны коллоидное серебро – раствор сверхмалых частиц серебра в деминерализованной воде – прописывали почти так же, как и современные лекарственные препараты: для внутривенных и внутримышечных инъекций, для полоскания горла, спринцевания, в качестве глазных капель и т. д.

К сожалению, вошедшие в широкое употребление антибиотики незаслуженно вытеснили этот природный антисептик. А ведь именно коллоидное серебро помогает организму бороться с инфекцией без побочных эффектов. Ни одна известная болезнетворная бактерия не выживает в присутствии даже минимального количества серебра, особенно в коллоидном состоянии. Спектр действия коллоидного серебра распространяется на 650 видов бактерий (для сравнения: спектр действия любого антибиотика – лишь 5—10 видов бактерий).

Кроме того, коллоидное серебро оказывает мощную поддержку иммунной системе, способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и токсинов.

Известно, что благодаря бактерицидным свойствам серебра, посуда, изготовленная и служившая видным военачальникам, помогла им во время военных походов практически не страдать от кишечных заболеваний.

Недаром с середины XIII века серебро становится традиционным материалом для изготовления посуды. Серебро имеет прекрасные физические и химические свойства: великолепная ковкость, пластичность, белый цвет, бактерицидность. Посуда, сделанная из серебра, становилась подлинной драгоценностью. Роскошные чаши, подносы, сервизы служили не только предметами праздничной сервировки стола, но и достойными подарками, становясь впоследствии экспонатами музейных коллекций.

Начиная с IV века серебро использовалось для изготовления столовых и кухонных приборов в знатных семьях России и Европы. В кулинарных книгах того времени подробно указывали, какие блюда и как лучше готовить в серебряной посуде. До сих пор в Египте сохранилась традиция подавать цыплят на свадебный стол запеченных в серебряной фольге.

Привести сведений об использовании в древности металлического серебра в лечебных целях, можно множество.

Благотворное действие серебряной воды также давно известно.

На протяжении веков воды священной реки Ганг в Индии считаются целебными. Толпы паломников совершают таинства омовения в «святых купелях» Ганга. Недужные люди избавляются от кожных заболеваний, рубцуются язвы, раны быстро заживают, затягиваются свищи.

Исследователи решили выяснить причину чудесных свойств воды Ганга. Выяснилось, что грунтовые воды в некоторых местах омывают рудные месторождения серебра, и под влиянием блуждающих токов Земли, там происходит реакция электролитического разложения природного серебра. В результате эти воды обогащаются ионами серебра до очень высокой концентрации и, затем попадая в Ганг, образуют те самые «святые купели», которыми так знаменита река.

Известно, что концентрация серебра 0,4 мг/л способна оказывать серьезное бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы и оздоравляюще влияет на организм в целом.

Люди, заметив благотворное влияние серебряной воды, упорно искали методы приготовления серебряной воды. Для этого использовались различные способы. Например, в Индии хранили воду в серебряных сосудах, или, наоборот, серебряный предмет погружали в воду, погружали раскаленный серебряный меч и т. д. Об этом повествуют древние медицинские труды, написанные приблизительно в V веке до нашей эры на древнейшем праязыке – санскрите.

По свидетельству Геродота, персидский правитель Кир, во время длительных военных походов неизменно пользовался питьевой водой, хранившейся в серебряных бочках.

Многие ученые заинтересовались красивым металлом, который при контакте с водой пагубно действовал на находящиеся в ней микроорганизмы.

Многочисленные эксперименты показали, что на серебряной пластинке, например, дифтерийная палочка погибает через три дня, стафилококк – через два, а тифозная палочка – через 18 часов.

Попытки практически сознательно использовать бактерицидный эффект серебра относятся к 1907 году. Исследователь Г. А. Сериков занимался обеззараживанием воды путем погружения в нее пластинок из металлического серебра.

В 1917 году итальянский исследователь Сесиль предложил дезинфицировать питьевую воду в сосудах, содержащих серебряную проволоку. Полное обеззараживание наступало через 8 часов.

Ученые с 1928 года применяли серебро, нанесенное на большие поверхности – бусы, кольца Рашига, угольный порошок, речной песок, марлю и другие инертные вещества. Увеличение площади поверхности способствовало ускорению перехода ионов металла в раствор.

Но все эти результаты не могли по-настоящему удовлетворить исследователей. Процесс обогащения воды ионами серебра шел очень медленно. Им невозможно было управлять, так как скорость «растворения» металла зависит от состояния его поверхности, от солевого состава воды и ее примесей. Для ускорения обогащения ионами серебра обычной воды, был найден способ электролитического обогащения. В воду помещались 2 электрода – один серебряный, другой из нержавеющей стали, и подключались к источнику постоянного тока. В результате, ионы серебра переходили в воду, образуя раствор ионов серебра. При этом способе можно регулировать концентрацию ионов в растворе и значительно убыстряется процесс их получения.

Серебряная вода нашла широкое применение при лечении различных заболеваний.

Ионы серебряной воды (Ag+) легко проникают через внешнюю оболочку патогенных микробов, вирусов, грибков и вызывают их гибель, при этом не затрагивают полезную микрофлору, то есть употребление серебряной воды не приводит к дисбактериозу.

При фарингите, гайморите, гриппе, ангине нужно полоскать горло подогретой серебряной водой несколько раз в день. Такое же полоскание рта помогает при пародонтозе, стоматите, гингивите. При конъюктивите такой водой промывают глаза.

Широко известно и стимулирующее действие ионов серебра на кроветворные органы. Также они способствуют улучшению обменных процессов головного мозга, что значительно улучшает его функцию.

Для лечения желудочно-кишечных заболеваний серебряную воду в питьевой концентрации следует пить ежедневно по 1/2 стакана 2–3 раза в день в течение 2–4 недель за 30–40 минут до еды. При этом лечение должно быть систематическим. Поэтому даже когда вы почувствуете явное улучшение, продолжайте прием серебряной воды в профилактических целях. Ежедневную дозировку при этом можно снизить.

При гриппе и острых респираторных заболеваниях следует выпивать по 1/2 стакана серебряной воды 2 раза в день, делать ингаляции, а также орошения и полоскания стенок глотки, миндалин, полости рта, капель в нос 3–4 раза в день.

Во время утренней и вечерней чистки зубов полезно полоскать рот серебряной водой и выпивать по 2–3 глотка такой воды. Это поможет избавиться от пародонтоза, гингивита, стоматита и других неприятностей, связанных с деснами и слизистой оболочкой ротовой полости.

Наиболее эффективны ингаляции 2 раза в день концентрированным ионным раствором серебра. Также рекомендуется полоскать им горло, а каждое утро принимать по 1/2 стакана питьевой серебряной воды для избавления от бронхитов и пневмонии.

Антисептическое действие серебряной воды особенно эффективно при лечении кожных заболеваний инфекционной природы. При заражениях, нагноениях, грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек делайте ванночки, спринцевания, примочки на серебряной воде, просто обтирайте пораженные места, прикладывайте теплые, но не горячие компрессы.

Очень хорошо использовать серебряную воду при лечении ожогов, экземы, дерматозов, поскольку действие серебряной воды, наряду с высокой эффективностью, отличается удивительной мягкостью.

Примочки, обтирания, спринцевания хорошо лечат: прыщи, угри, гнойные раны, гнойничковые заболевания кожи при ожогах, дерматоз, экзема, вульвагинит, молочницу (кандидоз), геморрой.

Для поддержания крепкого здоровья, врачи рекомендуют обязательно пить воду по утрам. И более всего для этого подходит именно серебряная вода. Ведь помимо всего прочего, в осенне-зимний период ее потребление помогает организму противостоять простудным аденовирусам, парагриппозным и гриппозным вирусам, а в летний период усиливает стойкость организма к желудочно-кишечным инфекциям.

Для защиты в осеннее-зимний период врачи рекомендуют обязательно пить серебряную воду, а в летний период серебряная вода усиливает стойкость организма к кишечной инфекции.

При пневмонии и бронхите серебряная вода используется для ингаляций, при ожогах и кожных заболеваниях в виде примочек и орошений, при болезнях желудочно-кишечного тракта принимается внутрь, для предупреждения кожных заболеваний у детей в ванночку для купания рекомендуется добавлять раствор концентрированной серебряной воды, а при возникновении на чувствительной и нежной коже малыша припухлостей и покраснений, протирать их тампоном, смоченным в растворе серебряной воды. Лучшей дезинфекции для игрушек и детской посуды, чем протирание их концентрированной серебряной водой, еще не придумано. Для предупреждения вирусных и бактериальных заболеваний у малышей рекомендуется давать ему по 2–3 ч. ложки серебряной воды 1–2 раза в день.

Серебряная вода действует благотворно и на обменные процессы в организме.

В зависимости от концентрации, ионы (Ag+) могут, как угнетать, так и стимулировать активность ряда ферментов. Под влиянием ионов серебра увеличивается содержание нуклеиновых кислот, а также усиливается интенсивность окислительных процессов в митохондриях головного мозга, что улучшает его функцию.

В малых дозах серебряная вода оказывает омолаживающее действие на кровь и благотворно влияет на протекание физиологических процессов в организме человека. При этом отмечается увеличение моноцитов и лимфоцитов, процента гемоглобина и эритроцитов, стимуляция кроветворных органов, а также замедляется СОЕ.

Серебряная вода также может применяться в народной медицине для борьбы с раком. До недавнего времени считалось, что серебро не оказывает какого либо лечебного воздействия на раковые клетки. Но теперь появляются новые сведения о том, что ионы серебра способны регенерировать ткань человеческого организма при этом поврежденные клетки замещаются новыми, а раковые клетки становятся нормальными. Ученые, обнаружив феноменальную способность фибробластовых клеток под воздействием ионов серебра быстро размножаться и регенерировать ткань, надеются на способность препаратов из серебра лечить раковые опухоли.

Совместное воздействие антибиотиков и ионов серебра способно уничтожать бактерий, устойчивых к воздействию большинства антибиотиков. При этом дозы и длительность времени приема антибиотиков могут быть уменьшены.

Значительно усиливает лечебное воздействие сока алоэ добавка в несколько капель серебряной воды. Этот состав хорошо лечит бронхит, насморк, воспаления горла, заболевания желудка и поджелудочной железы.

Сочетание перекиси водорода и серебряной воды увеличивает эффективность воздействия ионов серебра на болезнетворную микрофлору почти в 100 раз.

В качестве дезинфектора серебряная вода намного эффективнее перекиси водорода, но добавление перекиси в серебряную воду, многократно усиливает бактерицидные способности последней.

Добавление серебряной воды к перекиси водорода очень хорошо показывает себя при лечении ушных и носовых инфекций, путем закапывания туда данной смеси.

Ионы серебра очень эффективно подавляют жизнедеятельность хеликобактера (питаясь эритроцитами, он, в процессе жизнедеятельности выделяет аммиак и другие вещества, которые повреждают слизистую двенадцатиперстной кишки и желудка, при наличии аммиака желудочный сок становится более агрессивным и наносит ущерб слизистой желудка, это и является причиной развития желудочно-кишечных заболеваний), как и других бактерий, которые поражают желудочно-кишечный тракт, а это стафилококк, кишечная палочка и т. п.

Добавление серебряной воды в соки, молоко, лекарственные настои продлевает срок их хранения в несколько раз.

Внимание! Хранение серебряной воды производится только в светонепроницаемой посуде в тёмном месте. Перед употреблением бутылку с водой необходимо несколько раз встряхнуть, т. к. ионы серебра электризуются стеклом. При хранении на свету серебряная вода приходит в негодность очень быстро, ионы серебра «засвечиваются» и оседают на дно.

Оглавление

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Лечение серебром. Драгоценное лекарство от ста недугов (Юрий Константинов, 2016) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

источник

Диабетический кетоацидоз (кетоацидоз) – опасное осложнение, которое наблюдаемое у людей с сахарным диабетом. Кетоацидоз также является первым признаком сахарного диабета 1 типа, даже при условии, что он не был диагностирован раннее.

У людей с сахарным диабетом 2 типа осложнения, выраженные в виде кетоацидоза, наблюдаются значительно реже, ведь осложнения подобного рода обычно вызваны длительным неконтролируемым увеличением количества сахара, инфекцией или отсутствием необходимых лекарств.

Диабетический кетоацидоз — угрожающая здоровью человека осложнение , выражающаяся в нехватке количества инсулина в крови.

При этом осложнение клетки в организме не способны использовать глюкозу (сахар в крови) как источник топлива, но тело человека нуждается в питательных элементах, в следствии чего питание осуществляется за счет использования имеющихся мышечных запасов и запасов жировой ткани.

Тело человека потребляет собственные мышечные ткани и волокна, клетки печени и жировые запасы, что не является нормой и приносит огромный вред здоровью.

При данной патологии наблюдается чувство сонливости, тошнота, рвота, постоянное ощущение жажды и запах ацетона изо рта.

При отсутствии грамотно подобранного врачом лечения диабетический кетоацидоз очень опасен, способен спровоцировать впадение в кому, а позже и летальный исход.

В большинстве ситуаций состояние кетоацидоза прогрессирует из-за изменения назначенного лечения в виде длительного пропуска или полного отказа от употребления лекарственных средств по своему желанию и без консультации с квалифицированным специалистом.

Заболеванию в одинаковой степени подвержены как лица мужского и женского пола, так и дети любого возраста.

Диабетический кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа встречается гораздо чаще, преимущественно в возрастной группе до 30 лет, но подобные осложнения могут возникать в любом возрасте. У детей явление также крайне частое.

Также стоит отметить, что кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа явление хоть и нечастое, но вполне возможное. Причем протекать заболевание будет ничуть не легче, чем у больных сахарным диабетом 1 типа.

Причина возникновения столь опасного заболевания (патогенез диабетического кетоацидоза) абсолютная или относительная, нехватка инсулина у больных диабетом.

Имеются определенные причины, способные значительно повысить риск возникновения болезни:

  • разного рода травмы;
  • операции;
  • различные инфекционные заболевания и воспаления;
  • использование половых гормонов;
  • использование атипичных нейролептиков;
  • нетипичное поведение диабетика (пропуск инъекций);
  • введение инсулина с истекшим сроком годности;
  • неисправность оборудования для инъекций, диабетическая помпа неисправна;
  • неправильное питание;
  • алкоголь и наркотические вещества.

Иногда к причинам возникновения заболевания можно отнести врачебную халатность и неточность в постановке диагноза.

Главный провоцирующий фактор — пониженный уровень инсулина в организме человека. Его количество может уменьшиться из-за пропуска ежедневной дозы, проблем с инсулиновой помпой или картриджем, возможно они полностью или частично неисправны, вследствие чего нарушено получения необходимого количества инсулина.

Заболевания, стресс, гормональные изменения и беременность также являются серьезными факторами риска. Из-за выработки организмом адреналина и кортизола действие инсулина значительно уменьшается.

Важно! Риск кетоацидоза повышается даже при наличии гастроэнтерита, инфекций мочевых путей.

Чаще всего в группе риска находятся люди, относящиеся к своему здоровью достаточно безответственно, но стоит отметить, что даже из-за врачебной ошибки вы можете не получать должного лечения.

При наличии кетоацидоза организм переходит от привычного и обыденного метаболизма (с использованием для насыщения углеводов) в состояние голодания. У больных наблюдается следующие общие симптомы:

  • резкое изменение углеводного, белкового и липидного обмена;
  • ухудшение настроения, самочувствия;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота (возможна рвота с примесями желчи или кровяных масс);
  • неожиданная потеря веса;
  • озноб, сонливость, потеря аппетита;
  • дискомфортные ощущения в области живота;
  • боли в голове;
  • скачки давления;
  • сухость кожи лица и сухость губ;
  • частые позывы в туалет;
  • учащенное сбитое дыхание, учащенный пульс;
  • раздражительность и заторможенность.

Кетоацидоз обычно развивается за несколько дней, но возможны случаи ускоренного развития заболевания, вплоть до 1 дня или еще быстрее.

Избыток кетоновых тел не только пагубно сказывается на самочувствии человека, но и способен серьезно навредить его нервной системе и желудочно-кишечному тракту, провоцируя болевые ощущения и общую подавленность, при чрезмерном мочеиспускании наблюдается значительная потеря калия и других солей.

Врачи советуют проверять уровень сахара в крови чаще при недавно перенесенной болезни или травме.

Стоит немедленно обратиться в больницу, если:

  • появились рвотные позывы и неспособность употреблять пищу и жидкость;
  • увеличение количества сахара в крови (постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр или 16,7 мммоль/л), а лечение дома не помогает;
  • уровень кетоновых тел в моче завышенный.

Следует понимать, что между кетозом и кетоацидозом существует ряд отличий.

Кетоз — процесс, в ходе которого в организме образуется избыточное количество кетоновых тел (кетонов). Он может произойти если вы по каким-либо причинам не ели в течение нескольких дней. Такой вид заболевания называется голодным кетозом. Он также может произойти в случае, когда вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, поэтому перед использованием того или иного вида диет следует проконсультироваться со специалистом.

Кетоацидоз — опасное, а иногда критическое содержание кетоновых тел в организме. Настолько высокое, что кислотность крови значительно повышается.

Диабетический кетоацидоз — сочетание чрезмерной концентрации кетонов в крови и гипергликемии (повышенного уровня сахара) из-за недостаточного количества инсулина.

Алкогольный кетоацидоз — еще одна форма кетоацидоза, выражающаяся в совокупности чрезмерного приема алкоголя и отсутствия приемов пищи. Подобный кетоацидоз также может являться следствием приема наркотических веществ и отказа от пищи.

Согласно тяжести протекающего заболевания, его можно разделить на 3 стадии: легкой степени, средней степени и тяжелой.

Недиабетический кетоацидоз (ацетонемический синдром у детей, синдром циклической ацетонемической рвоты) — выражается в частных рвотных эпизодах с определенными перерывами.

Синдром циклической ацетонемической рвоты — патология с неизвестным патогенезом, классифицируется признаками повторяющиеся рвоты, с периодами относительного спокойствия.

Чаще всего данная патология является детской проблемой, но на данный момент болезнь постепенно распространяется и на взрослых.

У детей данная болезнь протекает значительно легче, наблюдается улучшение состояния в перерывах, а у взрослых — тошнота между приступами рвоты. Частота рвотных позывов может достигать нескольких часов, а может растянуться на несколько дней.

Помимо рвотных позывов и тошноты больной часто испытывает озноб, усталость, бледность, боли в животе. Рвотные массы могут содержать скопление желчи или кровь.

Подобное состояние является очень опасным, потому что ослабляет иммунитет, а на фоне изможденного состояния очень легко подхватить инфекцию, из-за частых рвотных позывов замечаются скачки давления, которые отрицательно сказываются на работе сердца и мозга.

Диагностика проводится путем личного общения с пациентом, получения истории болезни, проведения лабораторных исследований, тестов и физического обследования.

Первоначальная лабораторная оценка пациентов с подозрением на заболевание должна включать определение глюкозы в плазме, креатинина, электролитов и полное исследование крови с дифференциалом.

Проводятся тесты со взятием крови для получения показателей, касающихся уровня сахара, калия и натрия в крови.

Требуется проведение анализа мочи, определяющего количество кетоновых тел, исследование почек, а также анализ крови для оценки уровня кислотности.

Существуют дополнительные тесты для проверки факторов, способных спровоцировать или усилить заболевание:

  • рентгенография грудной клетки;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • компьютерная томография головного мозга.

Таким образом, первый этап в борьбе с недугом — посещение врача и следование его рекомендациям, касающимся сдачи необходимых анализов. При подтверждении диагноза требуется неотложная помощь.

Ожидаемый результат лечения — снижение кислотности крови, торможение производства кетоновых тел и очистка организма, приведение уровня сахара, содержащегося в крови, к нормальным показателям.

Процесс лечения будет осуществляться в несколько этапов. Для восстановления потерянных электролитов и решения проблемы обезвоженности организма, нормализации уровня микроэлементов будет поставлена капельница.

Также будет произведен тщательной контроль уровня глюкозы в крови и стабилизация инсулина.

Весь процесс лечения строится по единой схеме, включающей: восполнение утерянной жидкости в обезвоженном организме, назначают инсулинотерапию, пополнение необходимых элементов, нормализация кислотно-щелочного баланса и избавление от сопутствующих заболеваний.

На заметку! До открытия и выделения инсулина диабет 1 типа был смертельным, поэтому в 1922 году произошла настоящая медицинская революция. После начала массового производства основной задачей врача было разобраться, как использовать новый препарат. Концепция лечения диабета была установлена к 1940 году, а концепция лечения диабетического кетоацидоза лишь к концу 1960 года.

Лечение в домашних условиях лучше не проводить, это способно навредить вашему организму, ведь он настолько истощен, что нередки случаи впадения в кому.

В специализированным учреждение качество лекарств, опыт врачей и современное оборудование являются огромным преимуществом, способным спасти вам жизнь, облегчить протекание болезни и предотвратить появление осложнений.

После лечения не лишней будет регулярная проверка у эндокринолога и диабетолога для отслеживания течения заболевания и предотвращения его на ранних этапах.

Важно! В России регулярное посещение клиник не распространено и абсолютно не характерно, но к своему здоровью нужно относиться трепетно и бережно.

При лечении, пациент в обязательном порядке будет направлен в отделение терапии или реанимацию (согласно тяжести заболевания).

Еще до помещения в отделение больному в срочном порядке необходимо вколоть раствор соли, 1 литр в час вместе с инсулином короткого действия. Подобные меры спасут человеку жизнь и значительно облегчат его состояние.

Общий объем жидкости поступающей в организм обязан находиться в районе 15 % от веса человека или составлять больший процент. Одновременно проводятся мероприятия по исправлению электролитных нарушений.

Самый верный способ возможного лечения во время развития кетоацидоза — интенсивная терапия при помощи инсулиновых инъекций. Это мероприятие, при котором пациенту нужно постоянно вводить инсулин, для того чтобы увеличить его концентрацию в крови. Для такого лечения необходимо каждый час колоть короткий инсулин, способствующий торможению выработки гликогена.

Терапия подобного рода очень эффективна и дает минимальный риск развития осложнений. А так, как для диабетического кетоацидоза не характерно безвредное течение болезни, необходимо быть очень осторожным.

Существует множество возможностей для предотвращения кетоацидоза и других осложнений сахарного диабета. Их можно разделить на изменение образа жизни человека и медикаментозное вмешательство.

Переосмысление привычек и образа жизни является одним из ключевых факторов, способствующих улучшению состояния больного.

Врачи рекомендуют увеличить ежедневную физическую активность. При этом не обязательно посещать тренажерный зал. Достаточно делать по утрам зарядку, записаться в бассейн или заниматься йогой и стретчингом. Поначалу это может казаться затруднительным, но со временем станет частью вашей жизни, улучшив состояние тела, самочувствие и здоровье.

Пытайтесь отстроиться от внешних раздражителей, читайте книги, смотрите фильмы и не нервничайте по пустякам.

Важно! Стресс зачастую усугубляет проломы со здоровьем, а также является причиной и катализатором новых заболеваний.

Проводите больше времени на свежем воздухе, гуляйте на улице, предпочитайте лифту лестницу, добавьте в свою жизнь езду на велосипеде. Если есть возможность дойти до дома пешком, а не использовать транспорт.

Отказ от вредных привычек также поспособствует улучшению самочувствия, ведь алкоголь и наркотические вещества способны нанести вред даже здоровому организму.

Прием пероральных препаратов согласно инструкции, соблюдение клинических рекомендаций и мониторинг снизят риск возникновения заболевания и осложнений после него.

Контролируйте уровень сахара в крови, необходимо делать это 3-4 раза в день, а если испытываете стресс, переживания, недомогания, чувствуете озноб, повышение температуры или наступление болезни чаще, записывайте результаты, отслеживайте изменения.

Тщательное наблюдение правил и предписаний специалиста — единственный способ следить за уровнем сахара в организме.

При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, определите необходимую дозу и четко соблюдайте предписания.

Если уровень начинает повышаться, следуйте плану лечения, оповестите доктора и обратитесь в медицинское учреждение за помощью.

Следите за уровнем кетоновых тел. При слишком низком или чрезмерно высоком показателе обратитесь в больницу.

При низком уровне кетонов зачастую требует увеличение дозировки инсулина. Будьте готовы общаться за неотложной помощью и действовать быстро.

Осложнения очень опасны, поэтому тщательно следите за самочувствием и фиксируйте показатели.

Регулярное посещение врача, проведение плановых проверок для выявления иных заболеваний, которые могут стать катализатором, в значительной степени улучшит и облегчит вашу жизнь.

Пациент должен быть максимально осведомлен о своем здоровье и состоянии, следить за общим самочувствием и придерживаться базовых рекомендаций, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и принимать необходимые лекарства.

Следует отметить, что количество летательных случаев увеличивается у пожилого населения, поэтому с возрастом к своему здоровью нужно относиться более трепетно.

Для людей пожилого возраста рекомендации по уменьшению стресса и увеличению физической активности особенно актуальны. Не обязательно регулярно посещать спортивной зал, можно записаться в бассейн или гулять вечером в парке, а также правильно питаться, соблюдать указания лечащего врача, следить за динамикой изменения показателей, при малейшем колебании которых обратиться в лечебное учреждение.

При правильном лечении, которое должен подбирать специалист, большинству людей с кетоацидозом можно дать положительный прогноз, ожидается полное выздоровление.

Летальные случаи крайне редки (лишь 2%), но случаются и являются доказательством того, что кетоацидоз действительно серьезное заболевание, нуждающееся в срочном лечении.

Самые частые проблемы, при которых наблюдаются летальные исходы — осложнения, связанные с повреждением мозга и сердца, а также сильное ослабление иммунитета, а в последующем частные заболевания.

Диабетический кетоацидоз у детей хоть и очень опасное явление, но при правильном и быстром лечении не вызывает серьезных последствий и осложнений. Основным правилом является своевременное обращение за помощью, а не попытки исправить все своими силами и подручными средствами.

При развитии кетоацидоза спасти человеку жизнь может только немедленная и высококвалифицированная медицинская помощь.

источник

В настоящее время общепризнано, что продолжительность жизни больных сахарным диабетом (СД) определяют прежде всего поздние сосудистые осложнения заболевания. Вместе с тем серьезную угрозу для их жизни представляют острые осложнения болезни — гипергликемическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая) и гипогликемическая комы.

Так, в наши дни смертность от диабетической кетоацидотической комы составляет 5-14 %, гиперосмолярной комы — 40-60 %, лактацидемической комы — 30-90 %, гипогликемической комы — 3-4 %. И это при том, что достижения в области терапии СД, своевременная его диагностика, обучение больных, внедрение в практику принципов самоконтроля привели к снижению частоты случаев возникновения ком и смертности от них. Особенно риск летального исхода повышается у больных пожилого возраста и при наличии тяжелых интеркуррентных заболеваний, выступающих в роли провоцирующих эти осложнения факторов.

Снизить частоту летальных исходов при развитии острых осложнений СД в значительной степени позволяют своевременная диагностика и адекватная неотложная помощь. В связи с этим врач любой специальности должен быть знаком с особенностями развития острых осложнений сахарного диабета, их клиникой, диагностикой, современной лечебной тактикой, ибо на практике нередко приходится сталкиваться с проявлениями декомпенсации СД, в том числе остро возникающей.

Из острых осложнений СД наиболее частыми являются гипогликемические состояния и комы. Это опасные для жизни состояния, развивающиеся при быстром понижении концентрации глюкозы крови. Примерно у 5-10% больных сахарным диабетом бывает хотя бы одна тяжелая гипогликемия за год.

Гипергликемическая (диабетическая) кома может развиваться в 3 вариантах:

1. Кетоацидотическая кома.
2. Гиперосмолярная кома.
3. Гиперлактацидемическая (молочнокислая) кома.

Кроме того, что эти комы имеют свои клинические особенности, они различаются и по лабораторным признакам: степенью гипергликемии, наличием или отсутствием гиперкетонемии, гиперлактацидемии, глубиной нарушений водно-элекролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. В формировании того или иного варианта диабетической комы значительная роль отводится провоцирующему фактору, возрасту больных, интеркуррентным заболеваниям, но решающее значение в этом имеет тип СД, точнее наличие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Кетоацидотическая кома, наиболее распространенный вариант среди диабетических ком, чаще осложняет течение сахарного диабета 1-го типа (СД-1), хотя может диагностироваться и при сахарном диабете 2-го типа (СД-2). Так, в России частота диабетического кетоацидоза и кетоацидотической комы при СД-1 составляет 0,2-0,26, при СД-2 — 0,07 случаев на 1 больного в год. До 20-30 % больных СД-1 доставляются в стационары в состоянии диабетического кетоацидоза или комы в дебюте заболевания.

Другие варианты диабетической комы (гиперосмолярная, гиперлактацидемическая) встречаются примерно в 10 раз реже по сравнению с кетоацидотической комой, однако даже при правильном лечении сопровождаются высокой частотой летальных исходов. Развиваются они преимущественно у лиц старше 50 лет, страдающих СД-2.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — угрожающая жизни больных СД острая декомпенсация обмена веществ, обусловленная прогрессирующей инсулиновой недостаточностью, проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови, развитием метаболического ацидоза.

Патофизиологическую сущность его составляет прогрессирующая инсулиновая недостаточность, вызывающая резчайшие нарушения всех видов обмена веществ, совокупность которых определяет тяжесть общего состояния, появление и прогрессирование функциональных и структурных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени, центральной нервной системы (ЦНС) с угнетением сознания до полной его утраты — комы, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью. Так, более 16 % пациентов, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, погибают именно от кетоацидоза или кетоацидотической комы.

Расстройства обмена, лежащие в основе диабетической декомпенсации с исходом в кетоацидоз, могут иметь различную степень выраженности, и это определяется, прежде всего тем, на какой стадии больной обращается за медицинской помощью.

Первый этап обменных расстройств, когда существенно повышается содержание глюкозы в крови и моче и у больного появляются клинические симптомы гипергликемии и глюкозурии, определяется как стадия декомпенсации обменных процессов.

Затем, при прогрессировании декомпенсации сахарного диабета происходит развитие так называемого кетоацидотического цикла. Первая стадия этого цикла — кетоз (компенсированный кетоацидоз), когда по мере прогрессирования метаболических нарушений возрастает концентрация ацетоновых тел в крови и появляется ацетонурия. Признаков интоксикации на этой стадии как правило нет или они минимальны.

Вторая стадия — кетоацидоз (декомпенсированный ацидоз), когда расстройства обмена настолько возрастают, что появляются симптомы выраженной интоксикации с угнетением сознания в виде оглушенности или спутанности и характерная клиническая картина с выраженными лабораторными изменениями: резко положительная реакция на ацетон в моче, высокое содержание глюкозы в крови и др.

Третья стадия — прекома (тяжелый кетоацидоз), отличающаяся от предыдущей стадии более выраженным угнетением сознания (до ступора), более тяжелыми клиническими и лабораторными нарушениями, более тяжелой интоксикацией.

Четвертая стадия — собственно кома — завершает кетоацидотический цикл. Эта стадия характеризуется крайней степенью расстройств всех видов обмена с утратой сознания и угрозой для жизни.

Нередко на практике бывает сложно разграничить стадии кетоацидотического цикла, особенно последние две стадии, и поэтому в литературе иногда выраженные острые метаболические нарушения с высокой гликемией, кетонурией, ацидозом, независимо от степени нарушения сознания, объединяют термином: «диабетический кетоацидоз».

Наиболее частая причина развития кетоацидоза у больных СД — нарушение режима лечения: пропуск или самовольная отмена инъекций инсулина. Особенно часто эту ошибку больные совершают при отсутствии аппетита, появлении тошноты, рвоты, повышении температуры тела.

У больных сахарным диабетом 2-го типа нередко выясняется многомесячный и даже многолетний перерыв в приеме таблетированных сахарснижающих препаратов. На 2-м по частоте месте среди провоцирующих кетоацидоз причин стоят острые воспалительные заболевания или обострение хронических, а также инфекционные болезни. Зачастую имеет место сочетание обеих указанных причин.

Одной из частых причин кетоацидоза является и несвоевременное обращение к врачу при манифестации СД-1. У 20 % больных в дебюте СД-1 типа имеется картина кетоацидоза. Среди нередких причин диабетической декомпенсации называют нарушения диеты, злоупотребление алкоголем, ошибки при введении дозы инсулина.

В принципе любые заболевания и состояния, сопровождающиеся резким повышением концентрации контринсулиновых гормонов, могут приводить к декомпенсации СД и развитию кетоацидоза. Среди них следует отметить операции, травмы, 2-ю половину беременности, сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт), применение препаратов-антагонистов инсулина (глюкокортикоидов, диуретиков, половых гормонов) и другие — это реже встречающиеся причины кетоацидоза.

В патогенезе кетоацидоза (рис. 16.1) ведущую роль играет резкий дефицит инсулина, приводящий к снижению утилизации глюкозы инсулинозависимыми тканями и, в результате этого, к гипергликемии. Энергетический «голод» в указанных тканях является причиной резкого повышения в крови всех контринсулиновых гормонов (глюкагона, кортизола, адреналина, адренокортикотропный гормон — АКТГ, соматотропный гормон — СТГ), под влиянием которых стимулируются глюконеогенез, гликогенолиз, протеолиз и липолиз. Активация глюконеогенеза в результате дефицита инсулина приводит к гиперпродукции глюкозы печенью и увеличенному поступлению ее в кровь.

Рисунок 16.1. Патогенез кетоацидотической комы

Таким образом, глюконеогенез и нарушенная утилизация глюкозы тканями являются важнейшими причинами быстро нарастающей гипергликемии. В то же время накопление в крови глюкозы имеет ряд отрицательных последствий. Во-первых, гипергликемия значительно повышает осмолярность плазмы. В силу этого внутриклеточная жидкость начинает перемещаться в сосудистое русло, что в итоге приводит к тяжелой клеточной дегидратации и уменьшению содержания электролитов в клетке, прежде всего ионов калия.

Во-вторых, гипергликемия, как только превышается почечный порог проницаемости для глюкозы, обуславливает глюкозурию, а последняя — так называемый осмотический диурез, когда из-за высокой осмолярности первичной мочи почечные канальцы перестают реабсорбировать воду и выделяющиеся с ней электролиты. Эти нарушения, продолжаясь часами и сутками, вызывают в конце концов тяжелую общую дегидратацию с электролитными расстройствами, гиповолемию со значительным сгущением крови, увеличением ее вязкости и способности к тромбообразованию. Дегидратация и гиповолемия являются причиной снижения мозгового, почечного, периферического кровотока и, таким образом, тяжелой гипоксии всех тканей.

Уменьшение почечной перфузии и, следовательно, клубочковой фильтрации приводит к развитию олиго- и анурии, вызывая терминальный быстрый подъем концентрации глюкозы в крови. Гипоксия периферических тканей способствует активизации в них процессов анаэробного гликолиза и постепенному нарастанию уровня лактата. Относительный дефицит лактатдегидрогеназы при дефиците инсулина и невозможность полной утилизации лактата в цикле Кори являются причиной возникновения лактацидоза при декомпенсации сахарного диабета 1-го типа.

Второе направление метаболических расстройств, вызванное инсулиновой недостаточностью, связано с избыточным накоплением в крови кетоновых тел. Активация липолиза в жировой ткани под действием контринсулиновых гормонов приводит к резкому повышению концентрации свободных жирных кислот (СЖК) в крови и увеличенному их поступлению в печень. Усиление окисления СЖК как основного источника энергии в условиях инсулиновой недостаточности и является причиной накопления побочных продуктов их распада — «кетоновых тел» (ацетона, ацетоуксусной и В-оксимасляной кислот).

Быстрое нарастание концентрации кетоновых тел в крови обусловлено не только их усиленной продукцией, но и снижением их периферической утилизации и экскреции с мочой в связи с развивающейся на фоне дегидратации олигоурией. Ацетоуксусная и В-оксимасляная кислоты диссоциируют с образованием свободных ионов водорода. В условиях декомпенсации сахарного диабета продукция кетоновых тел и образование водородных ионов превышают буферную способность тканей и жидкостей организма, что обуславливает развитие тяжелого метаболического ацидоза, клинически проявляющегося токсическим дыханием Куссмауля из-за раздражения дыхательного центра кислыми продуктами, абдоминальным синдромом.

Таким образом, гипергликемия с комплексом 82оль82о-электролитных расстройств и кетоацидоз являются ведущими метаболическими синдромами, которые лежат в основе патогенеза кетоацидотичекой комы. На базе этих синдромов развивается множество вторичных обменных, органных и системных нарушений, которые определяют тяжесть состояния и прогноз больного. Важный компонент метаболических нарушений при диабетическом кетоацидозе — гипокалиемия, обуславливающая кардиальные (тахикардия, снижение сократительной способности миокарда, сниженный или отрицательный зубец Т на ЭКГ), желудочно-кишечные (снижение перистальтики, спастическое сокращение гладкой мускулатуры) и другие нарушения, а также способствующая отеку вещества головного мозга.

Помимо калийурии, внутриклеточная гипокалиемия при кетоацидозе обусловлена уменьшением активности К-АТФ-азы, а также ацидозом, при котором идет обмен ионов калия на ионы водорода внутри клетки. При этом исходные значения калия в условиях сгущения крови и нарушенной почечной экскреции при олигоурии могут быть нормальными и даже повышенными. Однако уже через 2-3 часа от начала терапии на фоне введения инсулина, регидратации выявляется сниженное содержание калия в плазме крови.

Наиболее чувствительна к перечисленным многочисленным тяжелым метаболическим расстройствам ЦНС. Нарушение при кетоацидозе сознания прогрессирует по мере нарастания метаболичесих нарушений и имеет многопричинный характер. Важное значение в угнетении сознания имеет гиперосмолярность и связанная с ней дегидратация клеток мозга. Кроме того, большую роль в этом играют тяжелая гипоксия мозга, обусловленная снижением мозгового кровотока, повышением гликозилированного гемоглобина, снижением 2,3 дифосфоглицерата в эритроцитах, а также интоксикация, гипокалиемия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Метаболический ацидоз также вносит свой вклад в процесс угнетения сознания, однако непосредственной причиной развития комы он является лишь в том случае, если ацидоз возникает и в ЦНС. Дело в том, что такие физиологические механизмы как респираторная гипервентиляция, уменьшение мозгового кровотока, буферные свойства нервных клеток могут обеспечивать в течение длительного времени стабильность церебрального кислотно-щелочного баланса даже при значительном снижении рН плазмы крови. Таким образом, нарушение кислотно-щелочного баланса в центральной нервной системе происходит в последнюю очередь, при сильном снижении рН крови, после истощения таких компенсаторных механизмов как гипервентиляция и буферные свойства ликвора и нейронов.

Кетоацидотическая кома — это завершающая стадия так называемого кетоацидотического цикла, развитию которой предшествуют стадии кетоза, кетоацидоза, прекомы. Каждая из последующих стадий отличается от предыдущей усугублением метаболических расстройств, нарастанием выраженности клинических проявлений, степени угнетения сознания и, таким образом, тяжести общего состояния больного.

Развивается кетоацидотическая кома постепенно, обычно в течение нескольких суток, однако при наличии тяжелой сопутствующей инфекции сроки для ее развития могут быть более сжатыми — 12-24 часа.

Ранними признаками начинающейся декомпенсации СД, характеризующими состояние кетоза, являются такие клинические симптомы как нарастающие сухость слизистых и кожи, жажда, полиурия, слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, головная боль, сонливость, легкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Иногда у больных СД может не быть выраженных изменений в общем самочувствии (даже при имеющихся умеренных признаках гипергликемии), а основанием для установления кетоза в таком случае может служить положительная реакция на ацетон в моче (кетонурия).

В случае отсутствия медицинской помощи таким больным метаболические нарушения будут прогрессировать, описанные выше клинические признаки дополняются симптомами интоксикации и ацидоза, что определяется как стадия кетоацидоза.

Выраженные на этой стадии симптомы общей дегидратации проявляются сухостью слизистых оболочек, языка, кожи, снижением мышечного тонуса и тургора кожи, тенденцией к артериальной гипотонии, тахикардией, олигоурией, признаками сгущения крови (повышение гематокрита, лейкоцитоз, эритремия). Нарастающая интоксикация, обусловленная кетоацидозом, приводит у большинства больных к появлению тошноты, рвоты; последняя с каждым часом учащается, приобретает неукротимый характер, усугубляя общую дегидратацию. Рвотные массы при кетоацидозе нередко имеют кровянисто-коричневый оттенок, неверно расцениваемый врачами как рвота «кофейной гущей».

По мере нарастания кетоацидоза дыхание становится частым, шумным и глубоким (дыхание Куссмауля), при этом отчетливым становится запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Характерно появление на этой стадии диабетического румянца на лице за счет паретического расширения капилляров. У большинства больных уже на этой стадии отмечаются абдоминальные расстройства, напоминающие картину «острого живота»: боли в животе различной интенсивности, чаще разлитого характера, напряжение мышц брюшной стенки (псевдоперитонит).

Происхождение этих симптомов связывают с раздражением брюшины, «солнечного» сплетения кетоновыми телами, дегидратацией, электролитными нарушениями, парезом кишечника и мелкоточечными кровоизлияниями в брюшину. Боли в животе и мышечный дефанс в сочетании с тошнотой, рвотой, изменениями в общем анализе крови (лейкоцитоз) при кетоацидозе могут быть приняты за острую хирургическую патологию и стать причиной (с угрозой для жизни больного) врачебной ошибки.

Угнетение сознания на стадии кетоацидоза характеризуется оглушенностью, быстрой истощаемостью, безучастностью к окружающему, спутанностью сознания.

Прекома отличается от предшествующей стадии более выраженным угнетением сознания, а также более яркими симптомами дегидратации и интоксикации. Под влиянием нарастающих метаболических нарушений оглушенность сменяется ступором. Клинически ступор проявляется глубоким сном или ареактивностью. Конечной стадией нарастающего угнетения ЦНС является кома, характеризующаяся полным отсутствием сознания. При объективном осмотре отмечается глубокое, частое и шумное дыхание с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. Лицо обычно бледное, с румянцем на щеках (рубеоз). Выражены признаки обезвоживания (в тяжелых случаях за счет обезвоживания больные теряют до 10-12 % массы тела).

Кожные покровы и видимые слизистые сухие, язык сухой, обложен коричневым налетом. Резко снижен тургор тканей и тонус глазных яблок и мышц. Частый, слабого наполнения пульс, снижение артериального давления, олигоурия или анурия. Чувствительность и рефлексы в зависимости от глубины комы снижены или выпадают. Зрачки обычно равномерно сужены. Печень, как правило, значительно выступает из-под края реберной дуги.

В зависимости от преобладания в клинической картине поражения какой-либо из перечисленных систем: сердечно-сосудистой, органов пищеварения, почек, ЦНС — выделены четыре клинические формы кетоацидотической комы:

1. Кардиоваскулярная, когда ведущим клиническим проявлением является тяжелый коллапс со значительным снижением артериального и венозного давления. Особенно часто при данном варианте комы развиваются тромбозы венечных (с развитием инфаркта миокарда), легочных сосудов, сосудов нижних конечностей и других органов.
2. Желудочно-кишечная, когда повторяющаяся рвота, интенсивные боли в животе с напряжением мышц передней брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины наряду с нейтрофильным лейкоцитозом имитируют самую различную острую хирургическую желудочно-кишечную патологию: острый аппендицит, холецистит, панкреатит, кишечную непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов.
3. Почечная, характеризующаяся симптомокомплексом острой почечной недостаточности. При этом выражены гиперазотемия, изменения в общем анализе мочи (протеинурия, цилиндрурия и др.), а также имеется анурия.
4. Энцефалопатическая, наблюдаемая обычно у лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность усугубляется в связи с дегидратацией, нарушением микроциркуляции, ацидозом. Это проявляется не только общемозговой симптоматикой, но и симптомами очагового поражения головного мозга: гемипарезом, асимметрией рефлексов, появлением пирамидной симптоматики. В этой ситуации бывает очень сложно объяснить однозначно, кома ли обусловила развитие очаговой мозговой симптоматики или инсульт стал причиной кетоацидоза.

Кроме того, запах ацетона в выдыхаемом воздухе должен навести врача на мысль о наличии у больного именно кетоацидоза как причины имеющегося метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз могут вызвать лактацидоз, уремия, алкогольная интоксикация, отравление кислотами, метанолом, этиленгликолем, паральдегидом, салицилатами, однако эти состояния не сопровождаются столь выраженной дегидратацией и значительной потерей массы тела.

Больной с диагнозом кетоацидоза или кетоацидотической комы подлежит немедленной транспортировке в эндокринологическое, терапевтическое, реанимационное отделения. Верификация диагноза гипергликемической комы и дифференциальная диагностика отдельных ее патогенетических форм возможны только на основе лабораторных исследований с последующим сопоставительным анализом полученных данных и клинических симптомов.

Основное значение в диагностике кетоацидотической комы имеют выраженная гипергликемия (20-35 ммоль/л и более), гиперкетонемия (от 3,4 до 100 ммоль/л и более) и косвенное ее подтверждение — ацетонурия.

Подтверждают диагноз кетоацидотической комы снижение рН крови до 7,2 и ниже (в норме 7,34-7,36), резкое уменьшение щелочного резерва крови (до 5% по объему), уровня стандартного бикарбоната, умеренное увеличение осмолярности плазмы, нередко повышенное содержание мочевины крови. Как правило, выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов и гемоглобина за счет сгущения крови. Гипокалиемия регистрируется обычно через несколько часов от начала инфузионной терапии.

Таблица 16.1. Дифференциальная диагностика коматозных состояний у больных СД

Дифференциально-диагностические критерии различных видов гипергликемической комы и гипогликемической комы представлены в табл. 16.1.

Алгоритм обследования при кетоацидотической коме:

  • гликемия при поступлении и в динамике;
  • кислотно-щелочное состояние (КЩС)
  • содержание лактата, кетоновых тел;
  • электролиты (К, Na);
  • креатинин, азот мочевины;
  • показатели свертывающей системы крови;
  • глюкозурия, кетонурия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • R-графия легких;
  • эффективная осмолярность плазмы = 2(Na + К (Моль/л)) + глюкоза крови (Моль/л) — нормальное значение = 297+2 мОсм/л;
  • центральное венозное давление (ЦВД)

В динамике контролируются:

  • глюкоза кров — ежечасно по мере достижения гликемии 13-14 ммоль/л, а в последующем 1 раз в 3 часа;
  • калий, натрий в плазме — 2 раза в сутки;
  • гематокрит, газовый анализ и рН крови 1-2 раза в сутки до нормализации КЩС;
  • анализ мочи на ацетон 2 раза в сутки в первые двое суток, затем 1 раз в сутки;
  • общий анализ крови и мочи 1 раз в 2-3 суток;
  • ЭКГ не реже 1 раза в сутки;
  • ЦВД каждые 2 часа, при стабилизации состояния — каждые 3 часа

Кетоацидоз, тем более кетоацидотическая кома, являются показанием к срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или в реанимационное отделение. На догоспитальном этапе ограничиваются обычно симптоматическими средствами, обеспечивающими повышение сердечного и сосудистого тонуса.

На госпитальном этапе терапия проводится по 5 направлениям:

1. Инсулинотерапия.
2. Регидратация
3. Коррекция электролитных расстройств.
4. Устранение ацидоза.
5. Лечение сопутствующих заболеваний.

Инсулинотерапия — патогенетический вид лечения, направленный на прерывание тяжелых катаболических процессов, вызванных инсулиновой недостаточностью. При выведении из кетоацидоза и кетоацидотической комы используются инсулины только короткого действия. Доказано, что непрерывная инфузия 4-10 ед. инсулина в час (в среднем 6 ед.) позволяет поддерживать его оптимальный уровень в сыворотке крови 50-100 мкед/мл, создавая тем самым условия для восстановления нарушенного метаболизма. Инсулинотерапия с использованием таких дозировок называется режимом «малых доз».

Инсулин при диабетическом кетоацидозе и коме рекомендуется вводить внутривенно в виде длительной инфузии и наиболее оптимальный способ такого введения — это инфузия с помощью перфузора (инфузомата) со скоростью 4-8 ед. в час. Первоначальная доза 10-14 ед. вводится внутривенно струйно. Смесь для инфузии перфузором готовят так: к 50 ед. инсулина короткого действия добавляют 2 мл 20 %-ного раствора альбумина (для предотвращения адсорбции инсулина на пластике) и доводят общий объем до 50 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия. При отсутствии перфузора допускается струйное введение инсулина шприцем каждый час в «резинку» инфузионной системы. Сахарснижающее действие таким путем вводимого инсулина продолжается до 1 часа.

Можно использовать еще один способ внутривенного введения инсулина: смесь из 10 ед. инсулина на каждые 100 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия (без альбумина) вводят со скоростью 60 мл в час, однако считают, что при таком подходе трудно осуществлять контроль за вводимой дозой инсулина из-за его адсорбции на трубках инфузионной системы.

Коррекция внутривенно вводимой дозы инсулина осуществляется в соответствии с динамикой гликемии, которая должна исследоваться ежечасно по мере снижения ее уровня до 13-14 ммоль/л, а затем 1 раз в 3 часа. Если в первые 2-3 часа гликемия не снижается, то следующую дозу инсулина удваивают. Уровень гликемии не следует снижать быстрее, чем на 5,5 ммоль/л в час (средний темп снижения гликемии — 3-5 ммоль/л в час). Более быстрое падение гликемии угрожает развитием отека головного мозга. В первые сутки не рекомендуется снижать глюкозу крови ниже 13-14 ммоль/л. При достижении этого уровня необходимо назначить внутривенную инфузию 5-10%-ного раствора глюкозы, уменьшить дозу инсулина вдвое — до 3-4 ед. внутривенно в «резинку» на каждые 20 г вводимой глюкозы (200,0 10%-ного раствора).

Введение глюкозы осуществляется с целью профилактики гипогликемии, поддержания осмолярности плазмы, а также торможения кетогенеза. По мере нормализации КЩС (легкая кетонурия может сохраняться несколько дней) и восстановления сознания следует перевести больного на подкожное введение инсулина по 4-6 ед. каждые 2 часа, а затем по 6-8 ед. каждые 4 часа. При отсутствии кетоацидоза на 2-3-и сутки лечения больной может быть переведен на 5-6-разовое введение инсулина короткого действия, а в дальнейшем — на обычную комбинированную терапию.

Регидратация играет исключительную роль в лечении диабетического кетоацидоза и комы, учитывая важную роль обезвоживания в цепочке метаболических расстройств. Дефицит жидкости достигает при этом состоянии 10-12 % массы тела.

Объем потерянной жидкости восполняется 0,9 %-ным раствором хлорида натрия и 5-10 %-ным раствором глюкозы. При повышении содержания натрия сыворотки крови (150 мэкв/л и более), свидетельствующем о гиперосмолярности плазмы, начинать регидратацию рекомендуют гипотоническим 0,45 %-ным раствором хлорида натрия в объеме 500 мл. Прекращение инфузионной терапии возможно лишь при полном восстановлении сознания, отсутствии тошноты, рвоты и самостоятельном приеме жидкости больным.

Итак, препаратом выбора для начальной регидратации является 0,9%-ный раствор хлорида натрия. Скорость регидратации составляет: В 1-й час — 1 л. Во 2- и 3 -й час — 500 мл. В последующие часы — не более 300 мл.

Скорость регидратации корректируется в зависимости от показателя центрального венозного давления (ЦВД):

  • при ЦВД меньше 4 см вод. ст. — 1 л в час;
  • при ЦВД от 5 до 12 см вод. ст. — 0,5 л в час;
  • при ЦВД больше 12 см вод. ст. — 250-300 мл в час

.
При отсутствии контроля за ЦВД перегрузка жидкостью может привести к развитию отека легких. Объем вводимой за 1 час жидкости при исходной резко выраженной дегидратации не должен превышать уровня 500-1000 мл от объема часового диуреза.

По мере снижения глюкозы крови до 13-14 ммоль/л физиологический раствор хлорида натрия заменяется на 5-10 %-ный раствор глюкозы со скоростью введения, описанной выше. Назначение глюкозы на данном этапе диктуется рядом причин, среди которых основная — поддержание осмолярности крови. Быстрое снижение гликемии и других высокоосмолярных компонентов крови на фоне регидратации нередко становится причиной быстрого снижения осмолярности плазмы. При этом осмолярность спинномозговой жидкости оказывается выше, чем плазмы, так как обмен между этими жидкостями протекает довольно медленно. В связи с этим жидкость из кровяного русла устремляется в ликвор и является причиной развития отека мозга.

Кроме того, назначение глюкозы вместе с инсулином приводит к постепенному восстановлению запасов гликогена в печени, снижению активности глюконеогенеза и кетогенеза.

Самые различные нарушения электролитного обмена вызывает острая декомпенсация СД, однако наиболее опасным из них является дефицит в организме калия, достигающий иногда 25-75 г. Даже при исходно нормальном значении калия в крови следует ожидать его снижения за счет разведения концентрации крови и нормализации транспорта в клетку на фоне инсулинотерапии и регидратации. Вот почему, при условии сохранения диуреза, уже с самого начала инсулинотерапии, даже при нормальной калиемии начинают непрерывную инфузию калия хлорида, стремясь поддерживать его уровень в сыворотке в пределах от 4 до 5 ммоль/л (таб. 15).

Упрощенные рекомендации по введению калия без учета рН крови: при уровне калия в сыворотке:

  • менее 3 ммоль/л — 3 г (сухого вещества) КС1 в час;
  • 3 — 4 ммоль/л — 2 г КС1 в час;
  • 4 — 5 ммоль/л — 1,5 г КС1 в час;
  • 6 ммоль/л и более — введение калия прекращают.

После выведения из кетоацидотической комы препараты калия следует назначить внутрь на 5-7 дней.

Таблица 15. Скорость введения калия в зависимости от исходного уровня К + и РН крови

Кроме расстройств калиевого обмена отмечают также нарушения обмена фосфора, магния при развитии кетоацидотической комы, однако необходимость в дополнительной коррекции этих электролитных расстройств остается спорной.

Важнейшее звено обменных нарушений при кетоацидотической коме — метаболический ацидоз, развивающийся в результате усиленного кетогенеза в печени в условиях инсулиновой недостаточности. Следует отметить, что выраженность ацидоза при кетоацидотической коме в различных тканях организма не одинакова. Так, благодаря особенностям буферных механизмов центральной нервной системы рН спинномозговой жидкости долго сохраняется нормальным даже при выраженном ацидозе в крови. Исходя из этого, в настоящее время настоятельно рекомендуется изменить подходы к коррекции ацидоза при выведении из кетоацидотической комы и особенно ограничить показания для применения бикарбоната натрия из-за риска осложнений, связанных с введением этого препарата.

Доказано, что устранение ацидоза и восстановление КЩС крови начинается уже по ходу введения инсулина и регидратации. Восстановление объема жидкости запускает физиологические буферные системы, а именно происходит восстановление способности почек реабсорбировать бикарбонаты. В свою очередь применение инсулина подавляет кетогенез и тем самым снижает концентрацию водородных ионов в крови.

Введение же бикарбоната натрия сопряжено с риском осложнений, среди которых необходимо выделить развитие периферического алкалоза, усугубление имеющейся гипокалиемии, усиление периферической и центральной гипоксии. Связано это с тем, что при быстром восстановлении рН подавляются синтез и активность 2,3-дифосфоглицерата эритроцитов, концентрация которого на фоне кетоацидоза и без того снижена. Результатом снижения 2,3-дифосфоглицерата являются нарушение диссоциации оксигемоглобина и усугубление гипоксии.

Кроме того, коррекция ацидоза с помощью внутривенного введения бикарбоната натрия может привести к развитию «парадоксального» ацидоза в ЦНС, а в последующем и отека головного мозга. Объясняется это парадоксальное явление тем, что введение бикарбоната натрия сопровождается не только повышением содержания в плазме ионов НСО3, но и возрастанием р СО2. СО2 проникает через гематоэнцефалический барьер легче, чем бикарбонат, приводя к повышению Н2СО3 в ликворе, диссоциации последней с образованием ионов водорода и, таким образом, к снижению рН спинномозговой и внеклеточной жидкости головного мозга, что является дополнительным фактором угнетения ЦНС.

Вот почему показания к применению соды в настоящее время значительно сужены. Внутривенное ее введение допустимо под контролем за газовым составом крови, уровнями калия и натрия и только при рН крови ниже 7,0 и/или уровне стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Используется 4%-ный раствор бикарбоната натрия из расчета 2,5 мл на 1 кг массы тела внутривенно медленно со скоростью не более 4 г в час. При введении бикарбоната натрия дополнительно внутривенно капельно вводится раствор хлорида калия из расчета 1,5 — 2 г сухого вещества.

Если же нет возможности для определения КЩС крови, то введение щелочных растворов «вслепую» может оказать больший вред, чем потенциальную пользу.

Нет необходимости в назначении больным раствора питьевой соды внутрь, через клизму или в исключительном применении щелочной минеральной воды, что довольно широко практиковалось ранее. Если больной в состоянии пить, то рекомендуется обычная вода, несладкий чай и т.п.

Неспецифические лечебные мероприятия при выведении из диабетического кетоацидоза и комы включают в себя:

1. Назначение антибактериальных препаратов (АБ) широкого спектра действия, не обладающих нефротоксическим действием, с целью лечения или профилактики воспалительных заболеваний.
2. Применение малых доз гепарина (по 5000 ЕД внутривенно 2 раза в день в первые сутки) с целью профилактики тромбоза главным образом у больных старческого возраста, при глубокой коме, при выраженной гиперосмолярности — более 380 мосмоль/л.
3. При низком АД и прочих симптомах шока применение кардиотонических, адреномиметических препаратов.
4. Кислородотерапия при недостаточной дыхательной функции — рО2 ниже 11 кПА (80 мм рт.ст.).
5. Установка при отсутствии сознания желудочного зонда для постоянной аспирации содержимого.
6. Установка мочевого катетера для точной почасовой оценки водного баланса.

Среди осложнений, возникающих на фоне терапии кетоацидоза, наибольшую опасность представляет отек мозга, который в 90 % случаев заканчивается летально. При исследовании мозговой ткани больных, погибших от отека мозга при выведении из кетоацидотической комы, установлено наличие так называемого клеточного или цитотоксического варианта отека мозга, который характеризуется набуханием всех клеточных элементов мозга (нейронов, глии) с соответствующим снижением внеклеточной жидкости.

Оптимизация методов лечения при выведении из кетоацидотической комы позволила значительно снизить частоту возникновения этого опасного осложнения, однако нередко отек мозга возникает в случаях идеально проводимой терапии. Имеются единичные сообщения о развитии отека мозга даже до начала проведения терапии. Предполагают, что отек мозга связан с увеличением продукции сорбитола и фруктозы в клетках мозга вследствие активации сорбитолового пути обмена глюкозы, а также и церебральной гипоксией, уменьшающей активность натрий-калиевой АТФ-азы в клетках центральной нервной системы с последующим накоплением в них ионов натрия.

Однако наиболее частой причиной возникновения отека мозга считают быстрое снижение осмолярности плазмы и уровня гликемии на фоне введения инсулина и жидкостей. Введение бикарбоната натрия создает дополнительные возможности для развития этого осложнения. Дисбаланс между рН периферической крови и ликвора способствует повышению давления последнего и облегчает транспорт воды из межклеточного пространства в клетки мозга, осмолярность которых повышена.

Обычно отек мозга развивается через 4-6 часов от начала терапии кетоацидотической комы. При сохраненном сознании у больного признаками начинающегося отека мозга являются ухудшение самочувствия, выраженная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройства зрения, напряжение глазных яблок, нестабильность гемодинамических показателей, нарастающая лихорадка. Как правило, перечисленные симптомы появляются после периода улучшения самочувствия на фоне положительной динамики лабораторных показателей.

Сложнее заподозрить начало отека мозга у больных, находящихся без сознания. Отсутствие положительной динамики в сознании больного при улучшении значений гликемии может дать основание заподозрить отек мозга, клиническим подтверждением которого будут снижение или отсутствие реакции зрачков на свет, офтальмоплегия и отек зрительного нерва. Ультразвуковая энцефалография и компьютерная томография подтверждают данный диагноз.

Для лечения отека мозга назначаются осмотические диуретики в виде внутривенного капельного введения раствора маннитола из расчета 1-2 г/кг. Вслед за этим внутривенно струйно вводится 80-120 мг лазикса и 10 мл гипертонического раствора хлорида натрия. Вопрос о применении глюкокортикоидов следует решать индивидуально, отдавая предпочтение дексаметазону с учетом его минимальных минералокортикоидных свойств. К проводимым терапевтическим мероприятиям добавляются гипотермия мозга и активная гипервентиляция легких с целью снижения внутричерепного давления за счет возникающей при этом вазоконстрикции.

Среди других осложнений кетоацидотической комы и ее терапии отмечают ДВС-синдром, отек легких, острую сердечно-сосудистую недостаточность, метаболический алкалоз, асфиксию вследствие аспирации желудочного содержимого.

Строгий контроль за показателями гемодинамики, гемостаза, электролитами, изменениями осмолярности и неврологическими симптомами позволяет заподозрить перечисленные осложнения на ранних стадиях и принять меры по их ликвидации.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: