Как лечить в почках креатинин в

Креатинин – продукт, который возникает вследствие биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена.

Вследствие этого процесса образовывается энергия которая необходимая для сокращения волокон.

Выводится он из организма во время мочеиспускания с мочой, это происходит благодаря почкам.

Причинами для повышения креатинина часто являются именно заболевания почек . При нарушении функциональности почек вывод креатинина нарушается, а выработка продолжается в обычном для организма режиме.

Креатинин как отдельная субстанция в организме человека не только бесполезен, но может причинить значительный вред. Необходимо чтобы он своевременно выводился и не накапливался.

Изменения в уровне креатинина — это верный признак нарушенного метаболизма или же проблемы в мочевыводящей системе. Ниже представлена таблица по возрасту.

Норма креатинина в крови у женщин значительно меньше, чем у мужчин. Возникает разница в показателях нормы из-за разности мышечной массы.

С возрастом нормы показателей креатинина изменяются. Норма креатинина в крови у женщин после 60 лет от 50 до 110 мкмоль/л. Норма креатина в крови у мужчин после 50 лет 98-132 мкмоль/л.

Можно разделить причины увеличения уровня креатинина на две категории:

  1. Связанные с физиологией (вызванные не заболеванием);
  2. Патологические (возникшие в результате заболевания).

Рассмотрим обе категории более подробно.

Физиологические:

  • Размер мышечной массы в организме. Что это значит? Чем больше масса мышц, тем выше показатель креатинина (поэтому норма креатинина в крови у мужчин намного больше).
  • Повышение физической нагрузки на организм (при физической перенагрузке организма возникает увеличение показателей креатинина в крови).
  • Питание с повышенным содержанием мяса (если повышен креатинин в крови, то это может быть напрямую связанно с большим объемом употребления в пище животных жиров). В крови у женщин после соблюдения белковой диеты могут обнаружиться отклонения в норме креатинина.
  • Прием определенных лекарств (цефалоспорины, антибиотики из ряда тетрациклиновых).
  • Страдающий постоянной почечной недостаточности (нарушается процесс выведения с мочой).
  • Проблемы с кровообращением (из-за недостающего давления крови в почках нарушается фильтрация первичной мочи, соответственно затрудняется выведение креатинина).
  • Повышена гормональная секреция щитовидной железы (увеличивается обмен и распад креатинфосфата).
  • Рак, опухоль (травмируют мышечную ткань).
  • Некроз и другие факторы, влияющие на травмирование больших объемов мышечной массы (ожоги, значительные ушибы, гангрена).
  • Болезни печени (возникает интоксикация организма в связи с недостаточной функциональностью работы печени).
  • Токсикоз (при выраженном токсикозе у беременных женщин повышается креатинин).
  • Различные инфекции с гнойным инфильтратом (возникает интоксикация в организме).
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия (мешает нормальной работе почек).

Ниже немного о том, как лечить данную проблему:

  • Диета (исключающая острую пищу, соль, приправы, ограничение животных жиров);
  • Исключение избыточных физических нагрузок;
  • Соблюдение режима употребления жидкости, лучше воды (для людей страдающих почечной недостаточностью количество потребляемой человеком в сутки жидкости не должно превышать количество выделенной, больше чем на пол литра);
  • Своевременная диагностика;
  • В осложненных ситуациях прибегают к гемодиализу (гемодиализ — это процедура, при помощи которой очищается кровь в организме искусственным путем);
  • Препараты, способствующие белковому обмену (например, Лемпенефрил );
  • Гомеопатия (травяные сборы).

Болезни почек — это одна из самых распространенных причин проблем с уровнем креатинина. Чем раньше диагностировать данную проблему, тем легче будет с нею бороться.

Итак, если наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то это явный признак проблемы с почками, а значит, вам нужно срочно обратиться к врачу нефрологу, и узнать, какие лекарства необходимо принимать.

  • Отсутствие аппетита;
  • боли в пояснице (в области почек);
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • отеки;
  • повышение кровяного давления;
  • бессонница;
  • сильное чувство усталости;
  • тошнота.

Симптомы, указывающие на высокий уровень креатинина:

  • одышка;
  • обезвоживание;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Симптомы болезней почек и изменения уровня креатинина схожи друг с другом из-за тесной связи этих недугов.

Пища животного происхождения негативно сказываются на организме человека, страдающего данным недугом, но есть продукты, которые добавив в свой рацион можно снизить уровень креатинина в крови гораздо быстрее.

  • Крупа гречневая;
  • цитрусовые;
  • овес, ячмень;
  • гранат;
  • груши;
  • кисломолочные продукты;
  • компоты;
  • хлеб, приготовленный из муки грубого помола;
  • мед.

В данном случае для диагностики необходимо сдать кровь на анализы. Проводить такой способ выявления уровня креатинина лучше один раз в полгода.

Анализ на выявление количества креатинина в моче проводится также, путем забора крови из вены, но одновременно необходимо сдать и анализ мочи, который собирается в течение суток в одну большую емкость.

Важным моментом является то, что утреннего опорожнения мочевого пузыря необходимо избежать.

Для того чтобы контролировать уровень креатинина иногда необходимым становится изменение образа жизни, это помогает как в лечении данного недуга, так и в его профилактике.

  1. Одним из необходимых условий является питьевой режим. При недостаточном количестве употребляемой жидкости понижается выработка мочи, при этом уровень креатинина продолжает расти.
  2. Следующим важным фактором является умеренные физические нагрузки на организм человека. Чрезмерная активность приводит, как писалось выше, к увеличению креатинина, а подобрав правильную нагрузку, наоборот можно способствовать снижению показателей. Для этого необходимы спокойные виды физических нагрузок (скандинавская ходьба, йога, просто ежедневные пешие прогулки).
  3. Очень важным фактором является сон. Недосып — это тоже нагрузка на организм, вызывающая стрессы в организме человека. Здоровый сон здорового человека должен составлять от 7 до 9 ч в день.
  4. Полный отказ от курения и алкоголя.

Если человек не предпринимает никаких действий, уровень вещества самостоятельно не понизится. Какие методы для лечения в домашних условиях можно использовать?

Рецепты из народной медицины могут быть уместны только в качестве дополнения к основному лечению, которое должен подобрать и назначить лечащий врач!

  • Завтрак из рисовой крупы. 5-6 ст.л крупы нужно залить двумя стаканами кипяченой воды, оставить на ночь. Утром сварить из полученной массы кашу, но без добавления соли или сахара. Употребить кашу следует, разбив на две части. Сначала съесть половину, затем через 1.5-2 ч вторую часть;
  • Отвар из листьев брусники. Он обладает мягким мочегонным эффектом. На один стакан горячей воды нужно 2 ст. л ложки листьев брусники. Залить листья кипятком, накрыть крышкой и протомить на медленном огне. Выпить полученный отвар за три раза (утро, обед, вечер).
  • Напиток из плодов шиповника. На два литра горячей воды 2 ст. л размятых плодов шиповника. Положить плоды в термос и залить горячей водой на 8-12 часов. Полученный напиток остудить и процедить. Пить по 2 стакана в сутки.
  • Корица обладает мочегонным эффектом. Употреблять можно с чаем или просто добавлять как приправу. Можно принимать корицу вместе с женьшенем или одуванчиком;
  • Положительные эмоции. Когда человек благоприятно настроен к решению данной проблемы на подсознательном уровне, в мозг поступают положительные команды, которые в свою очередь благоприятно воздействуют на ремиссию (выздоровление).
  • Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать уровень инсулина. Важно подобрать гипогликемические лекарственные средства, такие как НовоНорм содержащий Репаглинид, но только подбирать их необходимо совместно с врачом;
  • Для людей с артериальной гипертензией необходимо подобрать препараты, снижающие АД. Это могут быть препараты с таким действующим веществом как гидрохлортиазид или бенозеприл ;
  • Лекарства, направленные непосредственно на снижение креатинина в крови. Кетостерил , доза которого подбирается индивидуально и колеблется от 4 до 8 таблеток в сутки (лекарственный препарат кетоновых аналогов аминокислот, применяется чаще всего при почечной недостаточности, способствует восстановлению клубочковой фильтрации почек);
  • Альфа-липоевая кислота (активизирует работу почек и способствует нейтрализации токсинов);
  • Лазерная физиотерапия. Это не медикаментозный метод лечения, но применение холодного лазера или низковолнового лазера могут способствовать улучшению работы почек. В результате улучшается почечная фильтрация. Этот метод лечения способствует и нормализации сна.
  • Массаж помогает циркулировать крови по организму человека — это способствует снижению стрессов, расслабляет организм.
  • Леспенефрил . Препарат растительного происхождения, который применяется для улучшения почечной фильтрации мочи. Способствует выведению шлаков. Снижает количество азота в крови. Суточная доза препарата 1 или 2 чайных ложки. При долгом применении лекарственного средства суточная доза обычно колеблется между половиной чайной ложки или одной чайной ложки.

Всегда помните о том, что важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания, обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь специалиста!

источник

Если биохимический анализ крови показал у вас повышенный уровень креатинина, то необходимо срочно взяться за лечение и улучшение своего здоровья. Чтобы понизить и привести креатинин в крови к норме в домашних условиях, стоит придерживаться специальной диеты и пить лечебные травяные чаи, приготовленные с применением народных средств.

Креатинин представляет собой конечный продукт аминокислотно-белкового обмена в организме, который образуется при активном сокращении мышечной ткани. О повышении уровня этого вещества в крови, в первую очередь, свидетельствуют нарушение выделительной функции почек, гормональные сбои и мышечные заболевания.

Что касается нормального количества креатинина, который должен содержаться в крови человека (мкмоль/л), то его показатели будут зависеть от возраста, физической активности и рациона.

Возраст Норма (мкмоль/л)
маленькие дети 45-105
школьники 27-62
мужчины 74-110
женщины 44-80

Повышенный креатинин весьма опасен для организма. В первую очередь, он сигнализирует об ухудшении состояния почек, а также накоплении отходов и токсинов в крови. Причём если не предпринять скорейшие меры для очищения крови, вы рискуете также подвергнуть риску и свою печень. В более запущенных случаях могут наблюдаться сердечная и почечная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, проблемы с кожными покровами и расстройства нервной системы.

Общее состояние, которое характеризует повышенное содержание креатинина в крови, называют гиперкреатининемией. Повлиять на значительное отклонение от нормы креатинина способны:

  • несбалансированное питание,
  • повышенная физическая активность,
  • малое потребление жидкости,
  • приём медикаментов, способствующих повлиять на активность мышечной ткани,
  • нарушение функции почек и печени.

Основными симптомами повышенного креатинина являются:

  • мышечные боли;
  • общая и мышечная усталость;
  • отёки;
  • значительное суточное уменьшение или увеличение количества мочи.

Природа наградила нас огромным разнообразием народных средств, применяя которые, можно значительно уменьшить показатель креатинина и привести своё состояние в норму.

Одним из самых простых и эффективных методов снижения уровня креатинина считают ежедневный приём травяных чаёв. Всего в день рекомендуется выпивать по две большие чашки чая. Согласно исследованиям, травяные чаи стимулируют хорошую работу почек, вызывая, таким образом, повышенное выделение мочи и уменьшение креатинина.

Обладает мочегонным, общеукрепляющим, слабительным,отхаркивающим свойством

Листья этой травы можно заваривать отдельно, а лучше сочетать их вместе с цветками календулы и спорышем. Возьмите 2 ст.л. смеси и залейте их стаканом кипятка. Лучше всего дать чаю настояться в термосе, а затем процедить его. Пейте по половине стакана в течение дня.

Входящий в состав растения литоспермат В способствует улучшению работы почек, а значит, и ускоряет вывод креатинина из организма. Весьма эффективным является растительный сбор, в который входят корень шалфея, лопуха, листья одуванчика и кора берёзы. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях и заваривают 3 ст.л стаканом кипятка. Готовый напиток процеживают и принимают по три столовых ложки перед сном.

60 г листьев заливаем стаканом горячей воды и отправляем ёмкость на водную баню на полчаса. По истечении данного времени даём напитку остыть и пьём по трети стакана трижды в день. Также листья брусники можно заваривать вместе с ромашкой, пустырником, цветками фиалки, череды и одуванчиков. Пропорции и частота приёма аналогичны.

Листья и ягоды этого кустарника завариваем в равных пропорциях вместе с листьями боярышника, семенами укропа, лавровыми листьями и корнем петрушки. Две десертных ложки такого сбора заливаем стаканом кипятка, даём чаю настояться около 3 часов, а лучше всего оставляем на всю ночь. Принимаем напиток по пять столовых ложек семь раз в день.

Заваренный в термосе шиповник также поможет подпитать организм витамином C

Вторым простым мочегонным средством считают чай из шиповника и корок граната. Оба ингредиента в равных пропорциях высыпаем в термос и заливаем их 500 мл крутого кипятка. Настаиваем напиток в течение получаса, профильтровываем его и пьём данное количество жидкости на протяжении дня.

Столовую ложку измельчённых корней одуванчика смешиваем с таким же количеством цветков фиалки, чистотела и травы зверобоя. Полученную смесь заливаем 0,5 л воды, отправляем ёмкость с содержимым на огонь, доводим всё до кипения, а затем настаиваем напиток в тёплом месте в течение часа. Готовый чай процеживаем и пьём по четверти стакана три раза в день за тридцать минут до приёма пищи на протяжении месяца.

Подготовьте по 2 ч.л. предлагаемых компонентов и залейте их стаканом прохладной воды, после чего отправьте ёмкость с содержимым на водяную баню и доведите смесь до кипения. Настаивайте отвар в течение 40 минут, а затем процедите его. Пейте по полстакана напитка утром и вечером.

Для нормализации креатинина кору этого дерева используют в составе сборов. Для первого варианта подготовьте равное количество коры дуба и травы толокнянки. Затем возьмите 2 ст.л сбора и залейте их стаканом воды. Смесь доведите до кипения на медленном огне, процедите её и принимайте по 6 ст.л. несколько раз в день.

Второй вариант лечения предполагает использование коры берёзы с добавлением почек этого же дерева, а также коры дуба. Все эти ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, а затем взять 4 ст.л. получившегося сбора и залить литром воды. Смесь лечебных компонентов кипятим в течение часа на слабом огне. Затем даём напитку время настояться и остыть, после чего профильтровываем. Пьём по полстакана сбора шесть раз в день.

Также внимательно следите за поддержанием оптимального водного баланса в течение дня. Нормой считается полтора-два литра воды. Помните, обезвоживание организма вызывает повышение уровня креатинина, так как это вещество выводится с мочой. Однако следите и за переизбытком воды. В этом случае она может привести к повышению кровеносного давления, а, следовательно, и нагрузке на почки.

Помочь снизить уровень креатинина можно с помощью завтрака, состоящего исключительно из отварного риса. Для его приготовления вам понадобится взять 6 ст.л. риса и залить их прохладной водой так, чтобы жидкость покрывала зёрна на два пальца. Оставить рис набухать на всю ночь. Утром его отваривают и употребляют без масла и соли. При регулярном соблюдении такого утреннего рациона креатинин нормализуется в течение двадцати-тридцати дней.

Особую осторожность следует уделять приёму шалфея. Его запрещено употреблять при беременности на любом сроке (он может спровоцировать выкидыш), не рекомендуют кормящим матерям, при раке молочных желёз и матки. Также это растение способно повышать кровеносное давление, поэтому его следует с осторожностью принимать гипертоникам. При острых воспалениях почек шалфей следует использовать только при согласовании с лечащим врачом.

Будьте предельно осторожны с примением шалфея при беременности!

Одним из самых важных моментов при нормализации уровня креатинина в домашних условиях считается диетотерапия. Основные её правила состоят в следующем:

  • ограничение белковой пищи;
  • уменьшение соли и калия в рационе.

Избегайте продуктов с повышенным содержанием белка. В первую очередь, это касается продуктов животного происхождения – именно они являются главным источником пищевого креатинина. При повышенном уровне этого вещества такие продукты могут быть губительны для вашего организма. Однако помните, что полностью исключить из рациона белок нельзя, поэтому постарайтесь восполнить его недостаток белком растительного происхождения.

При проблемах с почками также следует ограничивать себя и в употреблении калия, поскольку этот микроэлемент может накапливаться в организме, а выделительная система просто не сможет выводить его в нужных количествах.

Соль, как известно, способствует удержанию жидкости и повышению артериального давления в организме. Эти факторы приводят к повышению креатинина. Поэтому необходимо подбирать пищу с максимально низким содержанием соли, чтобы её максимальная суточная норма не превышала 2-3 г.

Любителям солёного, острого и копчёного придётся затянуть пояс потуже!

Спортсменам рекомендуем обращать особое внимание на состав принимаемых биодобавок. Многие из них содержат креатинин. Такие добавки лучше исключить.

Полностью исключить из своего рациона рекомендуется:

  • мясо животных и птицы жирных сортов;
  • рыбу жирных сортов;
  • молоко с высоким процентом жирности;
  • хлебобулочные изделия из дрожжевого теста;
  • жареные блюда;
  • копчёности;
  • острые блюда;
  • специи, сахар и соль.

Ограничивайте употребление в пищу:

  • диетического мяса. Можно отдельно сделать мясные дни, не более 2 раз в неделю, включая его в состав блюд в большем количестве;
  • куриных яиц – до двух-трёх штук в неделю;
  • рыбы.

Разрешённые и рекомендуемые продукты:

  • отварные овощи, свежие фрукты – в неограниченном количестве;
  • морсы, компоты, ягоды;
  • сухофрукты и орехи (исключаем только в случае почечной недостаточности);
  • йогурт, кефир, ряженка, сливочный сыр;
  • масло растительное;
  • каши и крупы, особенно рис;
  • макаронные изделия и хлеб на основе муки из грубого помола;
  • очищенная и минеральная вода;
  • мёд;
  • блюда на пару, тушёные, варёные, пюре, крем-супы, салаты, запеканки, тефтели, желе.

Для нормализации креатинина в домашних условиях следует придерживаться нескольких основных правил – пить достаточное количество жидкости в день, употреблять мочегонные средства, способствующие скорейшему выведению креатинина из организма, а также придерживаться правильного питания. Выполняя вышеперечисленное, вы быстро приведёте повышенный креатинин в норму.

источник

Креатинин содержится в плазме крови и считается показателем скорости клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности количество креатинина может значительно увеличиться, что повлечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем вещества в крови и придерживаться определенных правил, без которых выздоровление невозможно.

Содержание креатинина регулируется объемом мышечной массы в теле. Из-за такой особенности данного вещества больше у мужчин, чем у женщин. Нормальными показателями содержания креатинина в крови здорового человека считается 88—177 мкмоль/л у мужчин и 44—141 мкмоль/л у женщин. Нормы вещества в крови значительно отличаются у детей: для новорожденных норма 27−88 ммоль/л, для детей до 1-го года — 18−35 мкмоль/л, для детей старше 1-го года — 27−63 мкмоль/л.

Повышенное содержание креатинина появляется при:

  • нарушении функционирования почек;
  • проблемах в передней доле гипофиза, провоцирующих гигантизм и акромегалию;
  • длительном употреблении медикаментов, в составе которых есть токсины (барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды и другие);
  • травматическом токсикозе, связанным с нарушением кровоснабжения сдавленных мягких тканей;
  • сильном обезвоживании организма;
  • повышении образования гормонов щитовидной железы;
  • лучевой болезни.

Избыточная задержка воды в организме влечет снижение содержания креатинина.

Кроме того, в результатах анализа крови иногда отмечается ложное повышение по уровню креатинина. Это связано с увеличенным количеством метаболитов в составе крови или с приемом некоторых лекарственных средств, таких как «Цефалоспорин», «Левадопа», «Ибупрофен» и содержащих большие количества витамина С. Также анализы могут показать сниженное содержание вещества. Обычно это связано с такими событиями:

  • длительное голодание, из-за которого человек резко потерял в весе;
  • отсутствие в рационе мясной пищи;
  • лечение кортикостероидами;
  • избыточная задержка воды в организме;
  • во время беременности на первых двух триместрах;
  • дистрофия мышечной ткани.

Течение болезни в латентной фазе зависит от того, какое заболевание привело к развитию патологии.

На первой стадии почечная недостаточность имеет латентный характер. Нормальная концентрация креатинина при почечной недостаточности составляет 1,6 мг/дл, что немного превышает показатель здорового человека. Явных проблем со здоровьем у больного не возникает, все патологические изменения происходят внутри. Снижается скорость синтезирования аммиака, а также концентрационная функция почек. Радиоизотопное исследование функции почек выявляет незначительные отклонения. Почечная недостаточность в латентной фазе обнаруживается случайным образом, во время обследования в связи с другими проблемами.

Второй этап развития почечной недостаточности называется полиурический или компенсированный. Концентрация креатинина возрастает и уже составляет 2,7 мг/дл. Проблемы с почечными функциями компенсируются активной работой печени и других органов. Появляются первые заметные симптомы. В их число входит:

  • ощущение слабости во всем теле (обостряется утром);
  • сильная жажда;
  • незначительное снижение температуры (присутствует постоянно).

Ренограмма во время радиоизотопного исследования приобретает пологий характер. Для данного этапа характерно значительное снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек. Следующие этапы хронической почечной недостаточности имеют ярко выраженную симптоматику и для них характерно возникновение осложнений, поскольку со временем состояние почек стремительно ухудшается.

Повышение артериального давления — один из симптомов проявления заболевания.

Далее заболевание перетекает в интермитирующую стадию. Концентрация креатинина в плазме возрастает в 2 раза и составляет 4,5 мг/дл. Увеличивается объем выделяемой урины, водородный показатель (pH) сдвигается в щелочную сторону. Концентрация мочевины превышает нормальные показатели в 2 раза. В организме отмечается снижение уровня кальция и калия. Возникают новые симптоматические проявления:

  • слабость в теле в течение всего дня;
  • проблемы с рефлекторностью нервной системы;
  • неконтролируемые сокращения мышц, сопровождаемые болью;
  • сухость кожных покровов;
  • анемия;
  • тошнота и позывы ко рвоте;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие желудка;
  • хроническое повышение артериального давления.

Судороги часто возникают при терминальной стадии болезни.

Терминальная стадия (третья) характеризуется проблемами со сном и нарушениями психологического состояния. Сухие кожные покровы зудят, часто возникают судороги, распространяющиеся на разные группы мышц. Уровень креатинина, мочевины и азотсодержащих соединений очень высокий. Чтобы не допустить развития подобных патологических проявлений, необходимо при первых же подозрениях на проблемы со здоровьем, обратиться к врачу.

Чтобы снизить концентрацию креатинина и восстановить функционирование почек, пациенту после обследований назначаются медикаментозные препараты. На начальной фазе очень важно приостановить патологический процесс, угнетающий функции почек. Из препаратов используется «Кетостерил». Обычно принимается от 2-х до 8-ми таблеток во время приема пищи 3 раза в сутки. Также используется «Леспефан» и «Хитозан». Количество «Хитозана» для терапии колеблется от 1000 до 4000 мг. Препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту, также используются для того, чтобы понизить креатинин. Ежедневная норма приема составляет около 300 мг. Точные дозировки и определенный тип препарата определяется врачом в зависимости от запущенности случая больного и проявившихся симптомов.

Растительные препараты назначаются вместе с медикаментами для усиления эффекта.

При переходе болезни на второй этап лечение сохраняет тот же характер. Кроме того, врач обследует больного и оценивает, насколько быстро прогрессирует болезнь. Для усиления действие медикаментов назначаются растительные препараты. На терминальной фазе заболевания пациента помещают в больницу на стационарное лечение. Проводится внутривенное введение сорбентов. Их действие направлено на связывание и выведение токсинов. При обострениях почечной недостаточности человеку требуется срочно провести гемодиализ и в дальнейшем такая процедура становится жизненно необходимой.

Гемодиализ подразумевает внепочечную очистку крови, применяемую при хронической почечной недостаточности. Основным показателем, который предопределяет необходимость гемодиализа, считается количество азотистых соединений. В том случае если у пациента есть какие-либо серьезные сопутствующее болезни, к примеру, сахарный диабет или артериальная гипертензия, очищение крови проводится уже на второй стадии развития почечной недостаточности, когда концентрация креатинина становится выше 0,71 ммоль/л.

Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек.

Чаще всего очистка крови назначается на третьем этапе развития болезни, на которой азотемия приобретает выраженный характер. После каждой процедуры пациент направляется на исследование, во время которого определяются:

  • общие анализы урины и крови;
  • оценка накопления азотистых продуктов обмена — определяется по креатинину и анализом на мочевину (проводится через 1 час после диализа);
  • определение содержащихся в крови минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор).

Основным правилом питания является снижение потребления соли. Поскольку из-за соли в организме задерживается жидкость, большое ее количество в пище провоцирует повышение кровеносного давления. Все это приводит к увеличению концентрации креатинина. В рационе не должно быть консервированных супов, соусов, солений и прочих продуктов с высоким содержанием соли. Норма соли в день для больного с почечной недостаточностью — 2−3 г. Кроме отказа от большого количества соли, следует питаться продуктами с низким содержанием белков. Из-за этого из меню убирается красное мясо и молочные продукты. Полностью отказываться от белковой пищи нельзя, поэтому животные белки заменяют на растительные аналоги. В том случае если креатинин значительно повышен, нельзя использовать в рационе фосфорсодержащие продукты, а также с высоким содержанием калия. Биодобавки, в составе которых есть креатинин, исключаются из питания.

Умеренные физические нагрузки полезны для здоровья.

Когда уровень креатинина в крови повышен, необходимо изменить свой образ жизни. Важным фактором выздоровления считается употребление достаточного количества воды. Рекомендуется выпивать от 6-ти до 8-ми стаканов в день. Если организм не получает необходимый объем жидкости, снижается выработка мочи, а креатинин продолжает расти. Также следует уделять время занятиям спортом. Не нужно перегружать свой организм, к примеру, бег можно сменить на скандинавскую ходьбу или йогу. Но физическую активность нужно поддерживать каждый день. Кроме того, очень важно высыпаться. Здоровому человеку требуется спать ежедневно от 6-ти до 9-ти часов. Недосыпание — стресс для организма, поэтому необходимо следить за своим режимом.

Для лечения повышенного креатинина используют травяные чаи. Поскольку в сборы входят травы, обладающие мочегонными свойствами, отвары из них помогают активизировать почечную деятельность и вывести из организма лишний креатинин. Такие средства принимаются дважды в день по 1-му стакану. Чаще всего в терапии используется крапива. Она содержит гистамины и флавоноиды, которые способствуют поступлению большего количества крови к почкам, за счет чего улучшается фильтрация урины. Эффективным в нормализации работы почек, в частности, клубочковой фильтрации, считается шалфей. Литомпермент В в составе положительно влияет на почки. Применение любого средства народной медицины должно согласовываться с лечащим врачом, чтобы не допустить развитие осложнений.

  1. Узнайте, что такое креатинин.

Креатинин – это продукт распада креатина, вещества, которое позволяет превращать еду в энергию в процессе обмена веществ.

  • Обычно почки фильтруют креатинин из крови и передают его в мочу.
  • Высокий уровень креатинина зачастую свидетельствует о заболевании почек.
  • Уровень креатинина может подняться в результате высоких физических нагрузок или регулярного потребления белка в больших количествах.
  • Прием биодобавок с креатином также может привести к повышению уровня креатинина в крови и моче.
  • Разберитесь, как делается анализ на креатинин.

    Анализ измеряет количество креатинина в крови.

    • Врач также может назначить вам анализ мочи для определения уровня креатинина. Количество креатинина в моче должно быть высоким, а в крови – низким.
    • Эти анализы позволять быстро оценить состояние почек. Анализ уровня креатинина в моче или крови лаборатория обычно проводит в течение 24 часов.
  • Интерпретируйте результаты.

    Уровень креатинина зависит от возраста и пола. Кроме того, на уровень креатинина влияет вес человека. Ниже мы приводим стандартные значения.

    • Нормальный уровень креатинина в крови:
      • Мужчины: от 0,6 до 1,2 мг/дл; от 53 до 106 мкмоль/л
      • Женщины: от 0,5 до 1,1 мг/дл; от 44 до 97 мкмоль/л
      • Подростки: от 0,5 до 1,0 мг/дл
      • Дети: от 0,3 до 0,7 мг/дл
    • Нормальный уровень креатинина в моче:
      • Мужчины: от 107 до 139 мл/мин; от 1,8 до 2,3 мл/сек
      • Женщины: от 87 до 107 мл/мин; от 1,5 до 1,8 мл/сек
      • Возраст старше 40 лет: на каждые 10 лет количество креатинина уменьшается на 6,5 мл/мин.
  • Узнайте, из-за чего повышается уровень креатинина.

    Есть несколько причин. Некоторые из них опаснее остальных, однако вам следует заняться этой проблемой, независимо от причины.

    • Ухудшение работы почек или почечная недостаточность. Если почки не работают в полную силу, они не могут удалять креатинин в процессе клубочковой фильтрации так, как должны. Клубочновая фильтрация – это отток жидкости, прошедшей фильтрацию в почках.
    • Разрушение мышечной ткани. Если у вас есть заболевание, вызывающее разрушение мышц, кусочки мышечной ткани могут попасть в кровь и ухудшить работу почек.
    • Употребление большого количества мяса. Если регулярно есть приготовленное мясо в больших количествах, уровень креатинина в крови возрастет.
    • Гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы могут оказывать воздействие на работу почек. Гипотиреоз ухудшает фильтрующую способность почек.
    1. Пейте травяные чаи.

    Считается, что некоторые травяные чаи могут снижать уровень креатинина в крови. Исследования не подтвердили явную связь, но и не опровергли эту теорию.

    • Выпивайте две большие чашки (250 миллилитров) травяного чая ежедневно.
    • Попробуйте чай из листьев крапивы и корня одуванчика.
    • Эти чаи стимулируют работу почек и вызывают повышенное выделение мочи. Благодаря этому увеличивается экскреция креатинина.
  • Попробуйте добавки с крапивой.

    Крапива может увеличить количество мочи, благодаря чему концентрация креатинина уменьшится.

    В состав крапивы входят гистамины и флавоноиды, которые усиливают приток крови к почкам, улучшая фильтрацию мочи.

    • Листья крапивы можно принимать в таблетках или заваривать как чай.
  • Обсудите с врачом, стоит ли вам принимать шалфей.

    Шалфей – это растение, которое может повышать скорость клубочковой фильтрации почек, ускоряя вывод креатинина из организма.

    В состав шалфея входит литоспермат B, который улучшает работу почек.

    • Обязательно посоветуйтесь с врачом. Не принимайте шалфей без его согласия.
    1. Следите за тем, сколько воды вы пьете.

    Как правило, следует выпивать от 6 до 8 стаканов воды каждый день. Обезвоживание вызывает повышение уровня креатинина, поэтому важно поддерживать достаточный уровень воды в организме.

    • При недостаточном употреблении воды уменьшается количество мочи. Креатинин выводится с мочой, поэтому при сокращении объема мочи этот процесс затрудняется, а уровень креатинина повышается.
    • В то же время, избыток воды негативно отражается на функции почек. Избыточное потребление воды приводит к повышению кровяного давления, а повышенное давление увеличивает нагрузку на почки.
    • Лучше всего пить воду в умеренных количествах, если доктор не посоветует вам что-то другое.
  • Ограничьте физическую активность.

    При физической нагрузке организм быстрее превращает пищу в энергию. В результате образуется больше креатинина, и его уровень в крови повышается.

    • Физические упражнения важны для здоровья, поэтому полностью исключать физическую нагрузку не стоит. Вам следует заниматься спортом, но при этом выбирать виды нагрузки с небольшой интенсивностью. Вместо бега и баскетбола займитесь ходьбой или йогой.
  • Высыпайтесь.

    Во сне большинство процессов в организме замедляется. В результате процесс преобразования креатина в креатинин происходит медленнее, что способствует более эффективной фильтрации креатинина в почках.

    • Старайтесь спать 6-9 часов ночью. 7-8 часов обычно хватает большинству людей.
    • Кроме того, недостаток сна является физическим стрессом, а это способствует более активной работе мышц при обычной нагрузке. Из-за этого почки могут испытывать стресс, что ухудшает их способность отфильтровывать креатинин.
    1. Посоветуйтесь с врачом об отмене лекарств, которые вы принимаете.

    Некоторые лекарственные средства повышают уровень креатинина. Опасны не только препараты, которые могут причинить вред почкам, но и некоторые лекарства, которые назначают при заболеваниях почек.

    • Если у вас есть заболевание почек, с осторожностью принимайте такие препараты как ибупрофен. Они могут усугубить заболевание при регулярном приеме.
    • Ингибиторы АПФ и циклоспорин, которые используются для лечения болезни почек, вызывают повышение уровня креатинина.
    • Некоторые пищевые добавки (например, ванадий) могут привести к повышению креатинина, поэтому их следует избегать.
    • Перед отменой препаратов проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства могут быть причиной повышения креатинина, однако польза от этих средств может быть больше, чем последствия повышения креатинина.
  • Изучите препараты и пищевые добавки, которые могут помочь.

    В зависимости от главной причины, вызвавшей повышение уровня креатинина, врач назначит вам определенные лекарства или пищевые добавки, которые позволят понизить уровень креатинина в крови.

    • Прежде чем назначить препарат, который подойдет вам, врач должен будет установить, какое заболевание вызвало повышение креатинина, поскольку многие препараты воздействуют как на основное заболевание, так и на уровень креатинина.
  • Принимайте гипогликемические лекарственные средства.

    Одной из причин заболевания почек и, как следствие, повышенного уровня креатинина является диабет. Если у вас диабет, важно поддерживать инсулин на нужном уровне, чтобы не допустить дальнейшего разрушения почек. Существуют препараты, которые помогут вам в этом.

    • В таких случаях часто назначают репаглинид. Начальная доза составляет 0,5 миллиграммов, и принимать лекарство нужно до еды. Максимальная суточная доза составляет 4 миллиграмма (до еды). Даже если вы пропустите прием пищи, нужно принять таблетку.
  • Понижайте давление с помощью лекарств.

    Повышенное давление – еще один фактор, провоцирующий проблемы с почками. Контроль давления поможет не дать заболеванию прогрессировать, благодаря чему уровень креатинина снизится.

    • Врач может назначить беназиприл и гидрохлоротиазид. Беназаприл обычно принимают по 10-80 миллиграммов в сутки.. Гидрохлоротиазид назначают в дозировке 12,5-50 миллиграммов в сутки.
  • Некоторые антибиотики могут представлять для вас опасность, если принимать их неправильно. Люди с заболеваниями почек должны принимать антибиотики в меньших дозах, чем те, у кого здоровые почки.

    Принимайте лекарства, понижающие уровнь креатинина.

    Часто в таких случаях назначают кетостерил. Поговорите с врачом об этом препарате – он может подойти вам. Обычно его назначают в дозировке 4-8 таблеток трижды в день с едой.

    Также вам могут назначить пищевые добавки:

    • Добавки с альфа-липоевой кислотой улучшают работу почек и нейтрализуют токсины, в том числе креатинин. Ежедневно необходимо принимать 300 миллиграммов альфа-липоевой кислоты.
    • Хитозан – это препарат для похудения, который снижает уровень креатинина в крови. Дозировка составляет 1000-4000 мг в сутки.
    1. Лечите заболевание, которое вызвало повышение уровня креатинина.

    Креатинин редко повышается сам по себе. Чаще всего его повышение является симптомом более серьезного заболевания. Пройдите обследование, чтобы найти причину повышения креатинина и начать лечение.

    • Наиболее распространенной причиной высокого креатинина является нарушение работы или хроническое заболевания почек. Повреждение может быть вызвано болезнью, потенциально смертельной инфекцией, шоком, раком, снижением кровотока в почках.
    • Сахарный диабет второго типа также способствует повышению уровня креатинина.
    • Другие возможные причины: сердечная недостаточность, обезвоживание, кровопотеря и, как следствие, шок, а также подагра, изнурительные физические нагрузки, травмы мышц, мышечная патология, ожоги.
  • Попробуйте лазерную физиотерапию.

    Исследования выявили, что применение холодного или низковолнового лазера способствует улучшению работы почек. В результате почки лучше фильтруют и выводят креатинин.

    • Применение холодного лазера на область надпочечников снимает стресс и улучшает сон.
    • Применение холодного лазера на блуждающий нерв способствует улучшению кровотока во всех органах, в том числе в почках.
  • Попробуйте массаж. Массаж также помогает циркуляции крови, уменьшает стресс, что способствует нормализации сна и расслаблению.

    Изучите методы очищения крови.

    Гемодиализ, или диализ, может быть показан людям с серьезными заболеваниями почек со стойким повышением уровня креатинина. Этот метод достаточно экстремален, но крайне эффективен.

    • Во время процедуры ваша кровь будет проходить через прибор, где она будет очищаться от токсинов, в том числе от креатинина. Очищенная кровь вернется в кровеносную систему.
  • Рассмотрите альтернативные методы лечения.

    В частности, подумайте об использовании микро-китайской медицины – осмотерапии. Этот метод основан на традиционной китайской медицине, и он может помочь залечить незначительные повреждения почек. В этом методе широко используются лечебные ванны, которые являются частью традиционной китайской медицины.

    • При осмотерапии применяются традиционные китайские препараты, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. Некоторые из препаратов применяются наружно, а другие – внутрь через осмоскоп.
    • Лечебные ванны улучшают циркуляцию крови. Теплая вода согревает организм и активирует потовые железы. Креатинин и другие токсины покидают организм вместе с потом.
  • В критической ситуации рассмотрите такой вариант лечения, как диализ.

    Если изменения в рационе и препараты не смогут понизить уровень креатинина в крови, поговорите с врачом о диализе. Есть два типа диализа, но для снижения креатинина используется гемодиализ.

    • При процедуре гемодиализа специальный прибор отфильтровывает токсины, жидкость и соль из крови. Делается это для того, чтобы облегчить работу почек.
    1. Ограничьте потребление соли.

    Чрезмерное количество соли в пище способствует удержанию жидкости и повышению кровяного давления. Оба эти состояния приводят к повышению уровня креатинина.

    • Ешьте пищу с низким содержанием соли. Следует исключить соленые продукты и напитки и по возможности выбирать менее соленые варианты привычной пищи (консервированный суп, готовые соусы и так далее).
    • Среднее количество потребляемой соли в день не должно превышать 2-3 грамма, если не меньше.
  • Следите за количеством съедаемого белка.

    Избегайте продуктов с высоким содержанием белка (красное мясо и молочные продукты будут для вас особенно вредны).

    • Продукты животного происхождения являются главным пищевым источником креатина. Употребление таких продуктов при повышенном уровне креатинина может быть вредным, в то время как для здоровых людей эти продукты безвредны.
    • Помните, что ограничение белка не означает его исключение, поскольку вам необходима энергия для поддержания работы организма.
    • Постарайтесь восполнить необходимое количество белка растительными источниками, например, орехами и бобовыми.
  • Употребляйте больше продуктов растительного происхождения. Для снижения уровня креатинина и уменьшения риска заболевания почек при повышенном давлении или диабете часто рекомендуют вегетарианскую диету. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых витамином С, таких как ягоды, лимонный сок, петрушка и цветная капуста.

    Избегайте продуктов с большим содержанием фосфора.

    Если у вас повышен уровень креатинина, почкам будет сложно перерабатывать такую пищу.

    Поэтому следует ограничить потребление следующих продуктов:

    • Тыква, кабачки, сыр, рыба, моллюски, орехи, свинина, нежирные молочные продукты, соя.
  • Ограничьте употребление калия.

    При проблемах с почками следует избегать продуктов, богатых калием, поскольку калий может накапливаться в организме, если почки не могут его выводить в нужных количествах. Бананы, сухофрукты, горох, бобы, шпинат и картофельные продукты, такие как чипсы и картофель фри. К продуктам с большим содержанием калия относятся:

    • Сухофрукты, бананы, шпинат, картофель, бобы, горох.
  • Не принимайте пищевые добавки с креатином.

    Поскольку креатинин – это продукт распада креатина, биодобавки с креатином повысят уровень креатинина в крови.

    • Большинство людей может пропустить этот совет, но если вы спортсмен и принимаете спортивные добавки для улучшение результата тренировок, обратите внимание на состав этих добавок – в них может быть креатин, и его следует исключить из рациона.
    • Прежде чем предпринимать какие-либо меры для снижения уровня креатинина, проконсультируйтесь с врачом. Любое заболевание, сопровождающееся повышением уровня креатинина, требует индивидуального подхода. Самовольное применение лекарственных средств может негативно сказаться на вашем здоровье.

    English: Bring Down High Creatinine Levels, Español: bajar los niveles altos de creatinina, Français: faire baisser un taux élevé de créatinine, Italiano: Ridurre gli Alti Livelli di Creatinina, Português: Diminuir os Altos Níveis de Creatinina, Deutsch: Hohe Kreatininwerte senken, Bahasa Indonesia: Menurunkan Kadar Kreatinin, Nederlands: Een te hoog creatininegehalte omlaag brengen, Čeština: Jak snížit hladinu kreatininu, 中文: 降低肌酸酐水平, हिन्दी: नीचे लायें क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ लेवल (High Creatinine Level), Tiếng Việt: Hạ thấp mức Creatinine, العربية: خفض مستوى الكرياتينين بالدم, 한국어: 높은 크레아티닌 수치 낮추는 법

    • Править
    • Написать благодарственное письмо авторам

    Эту страницу просматривали 361 528 раза.

    Была ли эта статья полезной?

    Если биохимический анализ крови показал у вас повышенный уровень креатинина, то необходимо срочно взяться за лечение и улучшение своего здоровья. Чтобы понизить и привести креатинин в крови к норме в домашних условиях, стоит придерживаться специальной диеты и пить лечебные травяные чаи, приготовленные с применением народных средств.

    Креатинин представляет собой конечный продукт аминокислотно-белкового обмена в организме, который образуется при активном сокращении мышечной ткани. О повышении уровня этого вещества в крови, в первую очередь, свидетельствуют нарушение выделительной функции почек, гормональные сбои и мышечные заболевания.

    Что касается нормального количества креатинина, который должен содержаться в крови человека (мкмоль/л), то его показатели будут зависеть от возраста, физической активности и рациона.

    Повышенный креатинин весьма опасен для организма. В первую очередь, он сигнализирует об ухудшении состояния почек, а также накоплении отходов и токсинов в крови. Причём если не предпринять скорейшие меры для очищения крови, вы рискуете также подвергнуть риску и свою печень. В более запущенных случаях могут наблюдаться сердечная и почечная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, проблемы с кожными покровами и расстройства нервной системы.

    Общее состояние, которое характеризует повышенное содержание креатинина в крови, называют гиперкреатининемией. Повлиять на значительное отклонение от нормы креатинина способны:

    • несбалансированное питание,
    • повышенная физическая активность,
    • малое потребление жидкости,
    • приём медикаментов, способствующих повлиять на активность мышечной ткани,
    • нарушение функции почек и печени.

    Основными симптомами повышенного креатинина являются:

    • мышечные боли;
    • общая и мышечная усталость;
    • отёки;
    • значительное суточное уменьшение или увеличение количества мочи.

    Природа наградила нас огромным разнообразием народных средств, применяя которые, можно значительно уменьшить показатель креатинина и привести своё состояние в норму.

    Одним из самых простых и эффективных методов снижения уровня креатинина считают ежедневный приём травяных чаёв. Всего в день рекомендуется выпивать по две большие чашки чая. Согласно исследованиям, травяные чаи стимулируют хорошую работу почек, вызывая, таким образом, повышенное выделение мочи и уменьшение креатинина.

    Обладает мочегонным, общеукрепляющим, слабительным,отхаркивающим свойством

    Листья этой травы можно заваривать отдельно, а лучше сочетать их вместе с цветками календулы и спорышем. Возьмите 2 ст.л. смеси и залейте их стаканом кипятка. Лучше всего дать чаю настояться в термосе, а затем процедить его. Пейте по половине стакана в течение дня.

    По мнению Гиппократа, шалфей придаёт сил и продлевает молодость

    Входящий в состав растения литоспермат В способствует улучшению работы почек, а значит, и ускоряет вывод креатинина из организма. Весьма эффективным является растительный сбор, в который входят корень шалфея, лопуха, листья одуванчика и кора берёзы. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях и заваривают 3 ст.л стаканом кипятка. Готовый напиток процеживают и принимают по три столовых ложки перед сном.

    60 г листьев заливаем стаканом горячей воды и отправляем ёмкость на водную баню на полчаса. По истечении данного времени даём напитку остыть и пьём по трети стакана трижды в день. Также листья брусники можно заваривать вместе с ромашкой, пустырником, цветками фиалки, череды и одуванчиков. Пропорции и частота приёма аналогичны.

    Листья и ягоды этого кустарника завариваем в равных пропорциях вместе с листьями боярышника, семенами укропа, лавровыми листьями и корнем петрушки. Две десертных ложки такого сбора заливаем стаканом кипятка, даём чаю настояться около 3 часов, а лучше всего оставляем на всю ночь. Принимаем напиток по пять столовых ложек семь раз в день.

    Заваренный в термосе шиповник также поможет подпитать организм витамином C

    Вторым простым мочегонным средством считают чай из шиповника и корок граната. Оба ингредиента в равных пропорциях высыпаем в термос и заливаем их 500 мл крутого кипятка. Настаиваем напиток в течение получаса, профильтровываем его и пьём данное количество жидкости на протяжении дня.

    Столовую ложку измельчённых корней одуванчика смешиваем с таким же количеством цветков фиалки, чистотела и травы зверобоя. Полученную смесь заливаем 0,5 л воды, отправляем ёмкость с содержимым на огонь, доводим всё до кипения, а затем настаиваем напиток в тёплом месте в течение часа. Готовый чай процеживаем и пьём по четверти стакана три раза в день за тридцать минут до приёма пищи на протяжении месяца.

    Подготовьте по 2 ч.л. предлагаемых компонентов и залейте их стаканом прохладной воды, после чего отправьте ёмкость с содержимым на водяную баню и доведите смесь до кипения. Настаивайте отвар в течение 40 минут, а затем процедите его. Пейте по полстакана напитка утром и вечером.

    Для нормализации креатинина кору этого дерева используют в составе сборов. Для первого варианта подготовьте равное количество коры дуба и травы толокнянки. Затем возьмите 2 ст.л сбора и залейте их стаканом воды. Смесь доведите до кипения на медленном огне, процедите её и принимайте по 6 ст.л. несколько раз в день.

    Второй вариант лечения предполагает использование коры берёзы с добавлением почек этого же дерева, а также коры дуба. Все эти ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, а затем взять 4 ст.л. получившегося сбора и залить литром воды. Смесь лечебных компонентов кипятим в течение часа на слабом огне. Затем даём напитку время настояться и остыть, после чего профильтровываем. Пьём по полстакана сбора шесть раз в день.

    Вместе с корой берёзы используйте и её почки

    Также внимательно следите за поддержанием оптимального водного баланса в течение дня. Нормой считается полтора-два литра воды. Помните, обезвоживание организма вызывает повышение уровня креатинина, так как это вещество выводится с мочой. Однако следите и за переизбытком воды. В этом случае она может привести к повышению кровеносного давления, а, следовательно, и нагрузке на почки.

    Помочь снизить уровень креатинина можно с помощью завтрака, состоящего исключительно из отварного риса. Для его приготовления вам понадобится взять 6 ст.л. риса и залить их прохладной водой так, чтобы жидкость покрывала зёрна на два пальца. Оставить рис набухать на всю ночь. Утром его отваривают и употребляют без масла и соли. При регулярном соблюдении такого утреннего рациона креатинин нормализуется в течение двадцати-тридцати дней.

    Особую осторожность следует уделять приёму шалфея. Его запрещено употреблять при беременности на любом сроке (он может спровоцировать выкидыш), не рекомендуют кормящим матерям, при раке молочных желёз и матки. Также это растение способно повышать кровеносное давление, поэтому его следует с осторожностью принимать гипертоникам. При острых воспалениях почек шалфей следует использовать только при согласовании с лечащим врачом.

    Будьте предельно осторожны с примением шалфея при беременности!

    Одним из самых важных моментов при нормализации уровня креатинина в домашних условиях считается диетотерапия. Основные её правила состоят в следующем:

    • ограничение белковой пищи;
    • уменьшение соли и калия в рационе.

    Избегайте продуктов с повышенным содержанием белка. В первую очередь, это касается продуктов животного происхождения – именно они являются главным источником пищевого креатинина. При повышенном уровне этого вещества такие продукты могут быть губительны для вашего организма. Однако помните, что полностью исключить из рациона белок нельзя, поэтому постарайтесь восполнить его недостаток белком растительного происхождения.

    При проблемах с почками также следует ограничивать себя и в употреблении калия, поскольку этот микроэлемент может накапливаться в организме, а выделительная система просто не сможет выводить его в нужных количествах.

    Соль, как известно, способствует удержанию жидкости и повышению артериального давления в организме. Эти факторы приводят к повышению креатинина. Поэтому необходимо подбирать пищу с максимально низким содержанием соли, чтобы её максимальная суточная норма не превышала 2-3 г.

    Любителям солёного, острого и копчёного придётся затянуть пояс потуже!

    Спортсменам рекомендуем обращать особое внимание на состав принимаемых биодобавок. Многие из них содержат креатинин. Такие добавки лучше исключить.

    Полностью исключить из своего рациона рекомендуется:

    • мясо животных и птицы жирных сортов;
    • рыбу жирных сортов;
    • молоко с высоким процентом жирности;
    • хлебобулочные изделия из дрожжевого теста;
    • жареные блюда;
    • копчёности;
    • острые блюда;
    • специи, сахар и соль.

    Ограничивайте употребление в пищу:

    • диетического мяса. Можно отдельно сделать мясные дни, не более 2 раз в неделю, включая его в состав блюд в большем количестве;
    • куриных яиц – до двух-трёх штук в неделю;
    • рыбы.

    Разрешённые и рекомендуемые продукты:

    • отварные овощи, свежие фрукты – в неограниченном количестве;
    • морсы, компоты, ягоды;
    • сухофрукты и орехи (исключаем только в случае почечной недостаточности);
    • йогурт, кефир, ряженка, сливочный сыр;
    • масло растительное;
    • каши и крупы, особенно рис;
    • макаронные изделия и хлеб на основе муки из грубого помола;
    • очищенная и минеральная вода;
    • мёд;
    • блюда на пару, тушёные, варёные, пюре, крем-супы, салаты, запеканки, тефтели, желе.

    Для нормализации креатинина в домашних условиях следует придерживаться нескольких основных правил – пить достаточное количество жидкости в день, употреблять мочегонные средства, способствующие скорейшему выведению креатинина из организма, а также придерживаться правильного питания. Выполняя вышеперечисленное, вы быстро приведёте повышенный креатинин в норму.

    Тематика народной медицины заинтересовала меня примерно год назад. Оцените статью:

    Как понизить креатинин в крови народными средствамиКак понизить креатинин в крови народными средствами154.312

    (12 голосов, среднее: 4.3 из 5)

    • Креатинин – С4Н7N3О – побочный продукт белкового обмена веществ.

    Креатинин образуется в мышцах из вещества креатина и является конечным продуктом креатин-фосфатной реакции. Высвобождаясь из активно работающих миоцитов, креатинин поступает в кровь, транспортируется в почки и выводится с мочой вместе с мочевиной и другими продуктами обмена веществ.

    Нет достаточных доказательств токсичности креатинина, но, как вторичный метаболит, он подлежит выведению из организма.

    Ухудшение выделительной способности почек приводит к накоплению в крови (сыворотке) креатинина и других шлаковых продуктов.

    Увеличение концентрации сывороточного креатинина в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушение функции почек (почечную недостаточность).

    Клинические признаки повышения креатинина и мочевины в крови:

    • Боль в пояснице.
    • Быстрая утомляемость, слабость, апатия.

    Анурия – полное прекращение мочевыделения.
    Олигурия – выводится Полиурия — выводится >2000 мл мочи в сутки.

  • Гипертензия – повышение АД.
  • Отёки.
  • Белок в моче, кровь в моче или другие изменения показателей ОАМ.
  • Концентрация креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы. Поэтому его норма для мужчин, женщин и детей различна.

    Возможные обозначения креатинина в б/х анализе крови:

    • Crea, Creatinine, Creat, Cre, Blood creatinine

    Норма креатинина /референсные значения/

    *- референсные значения в различных лабораториях могут несколько отличаться от указанных усреднённых норм.

    При почечной недостаточности уровень креатинина в крови повышается раньше, чем уровень мочевины.

    • Креатинин нельзя считать идеальным индикатором функции почек.

    Увеличение его концентрации не всегда говорит о патологии почек. Например, причиной повышения креатинина в крови у мужчин бывает физическая перегрузка, насыщенный мясными продуктами рацион питания или добавление в пищу специальных биодобавок с креатином (для быстрого роста мышечной массы).

    При почечной недостаточности концентрация креатинина
    — в крови повышается;
    — в моче снижается.

    • Высокобелковая диета.
    • Физические нагрузки.
    • Возрастные особенности белкового обмена.

    Допустимым считается незначительное повышение креатинина в крови у детей в активной фазе роста, а также у пожилых людей.

    Слишком большое поступление креатинина из мышечной ткани в кровь (почки работают нормально)

    — Злокачественные новообразования.
    — Лучевая болезнь.
    — Обширные травмы, краш-синдром, гангрена, шок.
    — Аутоиммунные поражения мышечной ткани (СКВ, ревматизм и др.)
    — Инфекции, миозит.
    — Обезвоживание.
    — Голодание.
    — Эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гиперкортицизм, диабет и др.)

    Нарушение работы почек:
    — снижение скорости системного кровотока (кровь плохо поступает в почки);
    — снижения скорости клубочковой фильтрации из-за поражения нефрона;
    — снижение скорости почечной фильтрации из-за затруднённого выведения образованной мочи (противодействующее давление).

    — Болезни сердца и сосудов.
    — Острая/хроническая собственно почечная недостаточность (нефриты, нефрозы).
    — Токсическое/септическое поражение почек.
    — Мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, предстательной железы.

    Существенное повышение креатинина в крови происходит лишь при утрате ≈40-50% почечной функции.
    Поэтому для выявления ранних стадий ренальной патологии вычисляют клиренс креатинина.

    Клиренс креатинина – это объём плазмы крови, который очищается почками от креатинина за 1 минуту.

    Определение клиренса креатинина по сути является прямым измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Чем выше клиренс креатинина, тем лучше работают почки.

    С – клиренс креатинина.
    Ккрови – концентрация креатинина в крови.
    Кмочи – концентрация креатинина в порции суточной мочи.
    V – мл/мин – объём мочи, выделяемый почками за минуту.

    СКФ = Клиренс креатинина
    НОРМА С: 70-130 мл/мин

    Если клиренс креатинина Скрови >1200 мкмоль/л, то рассматривается лечение: гемодиализ или трансплантация почки.

    Беременность в большинстве случаев ассоциируется с усиленной работой почек, увеличением ренальной экскреции и снижением концентрации креатинина в сыворотке. Причиной повышенного уровня креатинина в крови у женщин во время беременности может быть ранний или поздний токсикоз (гестоз).

    • Уменьшение мышечной массы.

    Любое состояние (в том числе пожилой возраст), приводящее к дистрофии мышц, может сопровождаться снижением креатинина в крови.

    • Веганство, гипергидратация, приём кортикостероидов.

    Анализ крови на креатинин – рутинный биохимический тест, входит в комплекс почечных проб.

    — при диспансерном обследовании;
    — для мониторинга лечения почечной недостаточности;
    — для мониторинга состояния пациентов группы риска с патологиями: диабет, цирроз печени, гипертония, атеросклероз, эндокринные, аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек и мочевыводящих путей.

    — кровь на анализ сдаётся натощак, из вены.
    — за сутки до анализа не есть много мяса/птицы, исключить интенсивные физические нагрузки, не нервничать.
    — перед сдачей крови не курить.

    Коррекция питания способствует снижению нагрузок на почки и нормализует уровень креатинина в крови.

    Принципы снижающей креатинин диеты:

    1. Резкое ограничение животного белка в рационе до 40-60 г.

    2. Полное исключение или резкое ограничение поваренной соли.

    3. Исключение раздражающих почки продуктов: алкоголь, бульоны, отвары, острые специи и закуски, крепкий кофе и чай, какао, шоколад.

    4. Достаточная калорийность рациона обеспечивается за счёт жирных сортов рыбы, жирных молочных продуктов, растительных масел и сложных углеводов. Тугоплавкие жиры (свиной, бараний, говяжий) исключаются.

    5. Рафинированные сахара заменяются фруктами, белая мука — «чёрными» крупами. Хлеб из муки грубого помола с отрубями.

    6. Максимальная витаминизация рациона за счёт сырых овощей и фруктов.

    7. Питьевой режим – не менее 800 — 1000 мл воды в сутки.

    Кулинарная обработка пищи: варка (отвары сливать).
    Есть надо небольшими порциями, 5-6 раз в день.

    Очевидно, что лечение «высокого креатинина» сводится к терапии болезни-провокатора почечной недостаточности. Лечение острой почечной недостаточности проводится в стационаре.

    Креатинин в крови повышен по неизвестной причине?
    Обратитесь к ВРАЧУ: терапевту-кардиологу, урологу, нефрологу, эндокринологу, ревматологу.

    источник

    Методы исследования гортани

    Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

    Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

    Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

    Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

    Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

    Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

    Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

    • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
    • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
    • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
    • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.

    Осложнения при фиброскопии ↑

    Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

    Фарингоскопия ↑

    Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

    • задняя риноскопия (носовая часть);
    • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
    • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

    Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

    Компьютерная томография и МРТ ↑

    КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

    • различные повреждения и травмы гортани;
    • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
    • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
    • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
    • состояние сосудов (топография гортани).

    Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

    Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

    МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

    Стробоскопия ↑

    Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

    Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

    • не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
    • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

    Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

    • зоб;
    • гипертиреоз;
    • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
    • кисты и узлы.

    Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

    Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

    источник

    Методы исследования гортани

    При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

    Анамнез

    Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

    Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

    Пальпация

    Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

    Рис. 1. Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

    При поверхностной пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

    Ларингоскопия

    Ларингоскопия — основной вид исследования гортани. Сложность метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к оси полости рта, из-за чего гортань не может быть осмотрена обычным путем. Осмотр гортани может быть проведен либо с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия), при использовании которого ларингоскопическая картина представляется в виде зеркального отображения, либо при помощи специальных директоскопов, предназначенных для прямой ларингоскопии.

    Для непрямой ларингоскопии используют плоские гортанные зеркала, подобные тем, которые используют для задней зеркальной эпифарингоскопии. Чтобы избежать запотевания зеркала, его подогревают на спиртовке зеркальной поверхностью к пламени или в горячей воде. Перед введением зеркала в полость рта проверяют его температуру прикосновением задней металлической поверхностью к коже тыльной поверхности кисти исследующего.

    Непрямую ларингоскопию проводят в трех позициях обследуемого: 1) в положении сидя с несколько наклоненным вперед туловищем и слегка отклоненной кзади головой; 2) в позиции Киллиана (рис. 2, а) для лучшего обзора задних отделов гортани; в этой позиции врач осматривает гортань снизу, стоя перед обследуемым на одном колене, а он наклоняет голову книзу; 3) в позиции Тюрка (б) для осмотра передней стенки гортани, при которой обследуемый запрокидывает голову, а врач проводит осмотр сверху, стоя перед ним.

    Рис. 2. Направление хода лучей и оси зрения при непрямой ларингоскопии в позиции Киллиана (а) и Тюрка (б)

    Врач правой рукой берет рукоятку с укрепленным в ней зеркалом, как писчее перо, так чтобы зеркальная поверхность была направлена под углом вниз. Обследуемый широко раскрывает рот и максимально высовывает язык. Врач I и III пальцами левой руки захватывает обернутый в марлевую салфетку язык и удерживает его в высунутом состоянии, в это же время II пальцем этой же руки приподнимает верхнюю губу для лучшего обзора осматриваемой области, направляет луч света в полость рта и вводит в нее зеркало. Тыльной поверхностью зеркало прижимает к мягкому небу, отодвигая его кзади и кверху. При введении зеркала в полость рта не следует касаться корня языка и задней стенки глотки, чтобы не вызвать глоточного рефлекса. Шток и рукоятка зеркала опираются на левый угол рта, а поверхность его должна быть ориентирована таким образом, чтобы она образовала с осью полости рта угол в 45°. Световой поток, направленный на зеркало и отраженный от него, освещает полость гортани. Гортань осматривают при спокойном и форсированном дыхании обследуемого, затем при фонации звуков «и» и «э», что способствует более полному осмотру надгортанного пространства и гортани. При фонации возникает смыкание голосовых складок.

    Самым частым препятствием при непрямой ларингоскопии является выраженный глоточный рефлекс. Для его подавления существуют некоторые приемы. Например, обследуемому предлагают производить в уме обратный отсчет двузначных чисел или, сцепив кисти, тянуть их изо всех сил. Предлагают также обследуемому самому удерживать свой язык. Этот прием необходим и в том случае, когда врачу необходимо проводить в гортани некоторые манипуляции, например удаление фибромы на голосовой складке.

    При неукротимом рвотном рефлексе прибегают к аппликационной анестезии глотки и корня языка. У детей младшего возраста непрямая ларингоскопия практически не удается, поэтому при необходимости обязательного осмотра гортани (например, при ее папилломатозе) прибегают к прямой ларингоскопии под наркозом.

    Ларингоскопическая картина гортани при непрямой ларингоскопии представляется в зеркальном отражении (рис. 3): сверху видны передние отделы гортани, нередко прикрытые у комиссуры надгортанником; задние отделы, в том числе черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство, отображаются в нижней части зеркала.

    Рис. 3. Внутренний вид гортани при непрямой ларингоскопии: 1 — корень языка; 2 — надгортанник; 3 — бугорок надгортанника; 4 — свободный край надгортанника; 5 — черпалонадгортанная складка; 6 — складки преддверия; 7 — голосовые складки; 8 — желудочек гортани; 9 — черпаловидный хрящ с рожковидным хрящом; 10 — клиновидный хрящ; 11 — межчерпаловидное пространство

    При непрямой ларингоскопии осмотр гортани возможен только одним левым глазом, смотрящим через отверстие лобного рефлектора (в чем легко убедиться при закрытии этого глаза). Поэтому все элементы гортани видны в одной плоскости, хотя голосовые складки располагаются на 3-4 см ниже края надгортанника. Боковые стенки гортани визуализируются резко укороченными. Сверху, то есть фактически спереди, видна часть корня языка с язычной миндалиной (1), затем бледно-розовый надгортанник (2), свободный край которого при фонации звука «и» поднимается, освобождая для обозрения полость гортани. Непосредственно под надгортанником в центре его края иногда можно увидеть небольшой бугорок надгортанника (3), образованный ножкой надгортанника. Ниже и кзади надгортанника, расходясь от угла щитовидного хряща и комиссуры к черпаловидным хрящам, расположены голосовые складки (7) белесовато-перламутрового цвета, легко идентифицирующиеся по характерным трепетным движениям, чутко реагирующие даже на незначительную попытку фонации.

    В норме края голосовых складок ровные, гладкие; при вдохе они несколько расходятся; во время глубокого вдоха они расходятся на максимальное расстояние и становятся обозримыми верхние кольца трахеи, а иногда даже киль бифуркации трахеи. В верхнелатеральных областях полости гортани над голосовыми складками видны розовые и более массивные складки преддверия (6). Они отделены от голосовых складок входом в желудочки гортани. Межчерпаловидное пространство (11), являющееся как бы основанием треугольной щели гортани, ограничено черпаловидными хрящами, которые видны в виде двух булавовидных утолщений (9), покрытых розовой слизистой оболочкой. При фонации видно, как они вращаются навстречу друг другу своими передними частями и сближают прикрепленные к ним голосовые складки. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку гортани, при расхождении черпаловидных хрящей на вдохе становится гладкой; при фонации, когда черпаловидные хрящи сближаются, она собирается в мелкие складки. У некоторых лиц черпаловидные хрящи соприкасаются настолько тесно, что как бы заходят друг за друга. От черпаловидных хрящей направляются вверх и вперед черпало-надгортанные складки (5), которые достигают латеральных краев надгортанника и вместе с ним служат верхней границей входа в гортань. Иногда, при субатрофичной слизистой оболочке, в толще черпалонадгортанных складок можно видеть небольшие возвышения над черпаловидными хрящами — это рожковидные (санториниевы) хрящи; латеральнее них располагаются врисберговы хрящи (10).

    Цвет слизистой оболочки гортани необходимо оценивать в соответствии с анамнезом заболевания и другими клиническими признаками, поскольку в норме он не отличается постоянством и нередко зависит от вредных привычек и воздействия профвредностей. У гипотрофичных лиц астенического телосложения цвет слизистой оболочки гортани обычно бледно-розовый; у нормостеников — розовый; у лиц тучных, полнокровных (гиперстеников) или курильщиков цвет слизистой оболочки гортани может быть от красного до синюшного без выраженных признаков заболевания этого органа. При воздействии профессиональных вредностей (пыль, пары едких веществ) слизистая оболочка приобретает лакированный оттенок — признак атрофического процесса.

    Прямая ларингоскопия

    Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей.

    Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их число непрерывно растет. Этот способ широко используется в детской оториноларингологии. Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем. Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя.

    Противопоказаниями служат выраженное стенотическое дыхание, сердечнососудистая недостаточность, эпилепсия с низким порогом судорожной готовности, поражения шейных позвонков, не допускающих запрокидывания головы, аневризма аорты. Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, кровотечения из глотки и гортани.

    У детей раннего возраста прямую ларингоскопию проводят без анестезии; у детей младшего возраста — под наркозом; старшего возраста — либо под наркозом, либо под местной анестезией с соответствующей премедикацией, как и у взрослых. Для местной анестезии могут быть применены различные анестетики аппликационного действия в сочетании с седативными и противосудорожными препаратами. Для понижения общей чувствительности, мышечного напряжения и слюноотделения обследуемому за 1 ч до процедуры дают одну таблетку фенобарбитала (0,1 г) и одну таблетку сибазона (0,005 г). За 30-40 мин подкожно вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора промедола и 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. За 10-15 мин до процедуры проводят аппликационную анестезию (2 мл 2% раствора дикаина). За 30 мин до указанной премедикации во избежание анафилактического шока рекомендуют внутримышечное введение 1-5 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена).

    Положение обследуемого может быть различным и определяется в основном состоянием пациента. Исследование можно проводить в положении сидя, лежа на спине, реже в положении на боку или на животе.

    Процедура прямой ларингоскопии состоит из трех этапов (рис. 4).

    Рис. 4. Этапы прямой ларингоскопии: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап; в кружках приведена эндоскопическая картина, соответствующая каждому этапу; стрелками указаны направления давления на ткани гортани соответствующих частей ларингоскопа

    Первый этап (а) может быть проведен в трех вариантах: 1) при высунутом языке, который удерживают посредством марлевой салфетки; 2) при обычном положении языка в полости рта; 3) при введении шпателя со стороны угла рта. При всех вариантах верхнюю губу отодвигают кверху и голову пациента несколько отклоняют назад. Первый этап завершается отдавливанием корня языка книзу и проведением шпателя к краю надгортанника.

    На втором этапе (б) конец шпателя слегка приподнимают, заводят за край надгортанника и продвигают на 1 см; после этого конец шпателя опускают вниз, накрывая надгортанник. Шпатель при этом движении давит на верхние резцы (это давление не должно быть чрезмерным; при наличии съемных протезов их предварительно снимают). Правильность введения шпателя подтверждается появлением в поле зрения голосовых складок.

    Перед третьим этапом (в) голову больного отклоняют кзади еще больше. Язык, если его удерживали, отпускают. Обследующий усиливает давление шпателя на корень языка и надгортанник (см. направление стрелок) и, придерживаясь срединной плоскости, располагает шпатель отвесно (при положении обследуемого сидя) или соответственно продольной оси гортани (при положении обследуемого лежа). В обоих случаях конец шпателя направляют к средней части дыхательной щели. При этом в поле зрения попадает сначала задняя стенка гортани, затем преддверные и голосовые складки, желудочки гортани. Для лучшего обзора передних отделов гортани следует несколько отжать корень языка книзу.

    К особым видам прямой ларингоскопии относится опорная и подвесная ларингоскопия (рис. 5).

    Рис. 5. Устройства для опорной (а) прямой ларингоскопии; б — схематическое изображение прямой подвесной ларингоскопии

    Современные ларингоскопы для подвесной и опорной ларингоскопии представляют собой сложно устроенные комплексы, в состав которых входят шпатели различных размеров и наборы различного хирургического инструментария, специально приспособленного для эндоларингеальных микроманипуляций. Эти комплексы снабжены устройствами для инжекционной вентиляции легких, наркоза и видеотехникой, позволяющей производить хирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа и видеомонитора.

    Для визуального исследования гортани широко используют метод микроларингоскопии, позволяющий увеличивать внутренние структуры гортани. Более удобными для осмотра труднодоступных ее участков являются волоконно-оптические устройства, которые применяют, в частности, при функциональных расстройствах гортани.

    Показаниями к микроларингоскопии служат: сомнение при диагностике предопухолевых образований и необходимость биопсии, а также необходимость хирургического устранения дефектов, нарушающих голосовую функцию. Противопоказания те же, что и при обычной прямой ларингоскопии.

    Применение микроларингоскопии требует проведения эндотрахеального наркоза с использованием интубационного катетера малого калибра. Струйная вентиляция легких показана лишь в особо стесненных анатомических условиях.

    Рентгенологическое исследование гортани

    Ввиду того что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.

    При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани (рис. 6).

    Рис. 6. Рентгенотомографическое изображение гортани в прямой проекции (а) и схема опознавательных элементов (б): 1 — надгортанник; 2 — складки преддверия; 3 — голосовые складки; 4 — грушевидные синусы

    С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление в ней объемных образований. При функциональной рентгенографии (во время глубокого вдоха и фонации) оценивают симметричность ее двигательной функции.

    При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации ее хрящей, островки которой могут появляться с 18-2 0-летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

    Как уже отмечалось, в некоторых случаях прибегают к контрастной рентгенографии с помощью аэрозольного напыления рентгеноконтрастного вещества (рис. 7).

    Рис. 7. Рентгенограмма гортани с использованием рентгеноконтрастного вещества методом напыления: а — рентгенограмма в боковой проекции и схематическое изображение ее опознавательных признаков (б): 1 — ротоглотка; 2 — гортаноглотка; 3 — надскладочное пространство; 4 — под-складочное пространство; 5 — межскладочное пространство; 6 — трахея; 7 — контуры гортани, визуализированные аэрозольным напылением контрастного вещества; в — рентгенограмма гортани с напылением в прямой проекции

    Методы функционального исследования гортани

    Исследование голосовой функции начинается уже во время беседы с больным при оценке тембра голоса и звуковых парафеноменов, возникающих при нарушении дыхательной и голосовой функций. Афония или дисфония, стридорозное или шумное дыхание, искаженный тембр голоса и другие феномены могут указывать на характер патологического процесса.

    При объемных процессах гортани голос сдавлен, приглушен, индивидуальный тембр его утрачен, нередко разговор прерывается медленным глубоким вдохом. При «свежем» параличе суживателей голосовой щели голос утрачивает звучность, через зияющую голосовую щель для произношения слова затрачивается большое количество воздуха, поэтому больному не хватает имеющегося в легких воздуха для произнесения целой фразы, из-за чего его речь прерывается частыми вдохами, фраза фрагментируется на отдельные слова и во время разговора возникает гипервентиляция легких с дыхательными паузами.

    При хронической дисфункции голосовых складок, когда возникает компенсация голосовой функции за счет складок преддверия, голос, становится грубым, низким, хриплым. При наличии на голосовой складке полипа, фибромы или папилломы голос становится как бы надтреснутым, дребезжащим с примесями дополнительных звуков, возникающих в результате вибрации находящегося на голосовой складке образования. Стеноз гортани распознается по стридорозному звуку, возникающему во время вдоха.

    Исследование голосовой функции гортани

    Виброметрия — один из наиболее эффективных методов исследования голосовой функции гортани. Для этого используют акселерометры, в частности так называемый максималъный акселерометр, измеряющий момент достижения вибрирующим телом заданной частоты звука или максимального ускорения в диапазоне фонируемых частот, то есть параметров вибрации. Оценивают состояние и динамику указанных параметров как в норме, так и при различных патологических состояниях.

    Реография гортани (глотография)

    Метод основан на регистрации изменений омического сопротивления электрическому току, возникающих при сближении и расхождении голосовых складок, а также при изменениях их объема во время фонации. Изменения сопротивления электрическому току происходят синхронно с фонаторной вибрацией голосовых складок и регистрируются в виде осцилляции (реограммы) с помощью специального электрического прибора — реографа. Форма реоларингограммы отражает состояние двигательной функции голосовых складок. При спокойном дыхании (без фонации) реограмма представляется в виде прямой линии, слегка ундулирующей в такт дыхательным экскурсиям голосовых складок. При фонации возникают осцилляции, по форме близкие к синусоиде, амплитуда которых коррелирует с громкостью издаваемого звука, а частота равна частоте этого звука. В норме параметры глотограммы отличаются высокой регулярностью (постоянством). При нарушениях двигательной (фонаторной) функции эти нарушения на записях отображаются в виде характерных изменений, свойственных органическим и функциональным нарушениям. Нередко глотографию проводят одновременно с регистрацией фонограммы. Такое исследование называют фоноглотографией.

    Стробоскопия гортани

    Стробоскопия гортани является одним из важнейших методов функционального исследования, позволяющим визуализировать движения голосовых складок при разной частоте стробоскопического эффекта. Это позволяет визуализировать движения голосовых складок во время фонации в замедленном темпе или даже «останавливать» их в определенном состоянии разведения или сведения.

    Стробоскопия гортани проводится при помощи специальных устройств, названных стробоскопами (от греч. strobos — кружение, беспорядочное движение и skopo — смотрю). Современные стробоскопы подразделяются на механические или оптико-механические, электронные и осциллографические. В медицинской практике широкое распространение получили видеостробоскопические установки с широкими многофункциональными возможностями (рис. 8).

    Рис. 8. Блок-схема видеостробоскопической установки (модель 4914; фирма «Брюль и Кьер»): 1 — видеокамера с жестким эндоскопом; 2 — программный электронный стробоскопический блок управления; 3 — видеомонитор; М — гнездо для подключения микрофона; П — гнездо для подключения педали управления стробоскопом; ИТ — индикаторное табло

    При патологических состояниях голосового аппарата могут наблюдаться различные стробоскопические картины. При оценке этих картин необходимо учитывать визуально уровень положения голосовых складок, синхронность и симметричность (зеркальность) их колебаний, характер смыкания их и аускультативно тембровую окраску голоса. Современные видеостробоскопы позволяют одновременно записывать в динамике стробоскопическую картину гортани, амплитудно-частотные характеристики фонируемого звука, фонограмму голоса и затем производить корреляционный анализ между регистрируемыми параметрами и видеостробоскопическим изображением. На рис. 9, приведена фотография стробоскопической картины гортани.

    Рис. 9. Видеоларингостробоскопические изображения голосовых складок при фонации в норме (по D. М. Tomassin, 2002): а — фаза смыкания голосовых складок: б — фаза размыкания голосовых складок

    Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

    источник

    Как диагностировать рак горла

    Содержание статьи

    Предраковые состояния

    Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания. Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

    • надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
    • непосредственно, голосовые связки;
    • подскладочный.

    Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

    Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак горла. Такими предраковыми состояниями являются:

    Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

    Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

    Методики обследования

    Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

    • жалобы пациента;
    • анамнез конкретного заболевания;
    • анамнез жизни;
    • результаты объективного обследования пациента, включающие инструментальные методы, аппаратные методики и лабораторную диагностику.

    Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

    • поперхивание;
    • ощущение дискомфорта при глотании;
    • изменение тембра голоса;
    • сухой кашель;
    • затруднение дыхания.

    В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

    Для рака подсвязочной области наиболее характерным является сухой раздражающий кашель.

    При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

    Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

    При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

    • слабость;
    • недомогание;
    • снижение аппетита;
    • потеря в весе;
    • субфебрилитет;
    • неприятный запах изо рта;
    • кровохарканье;
    • удушье.

    Объективные методы исследования

    Однако симптомы поражения горла могут иметь место и при других патологических состояниях, таких как ларингит, ларинготрахеит, поражение верхних дыхательных путей специфическими возбудителями. Кроме того, изменение тембра голоса – характерный признак курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В связи с этим, значительно увеличивается роль объективных методов обследования. Диагностика рака гортани включает следующие обследования:

    • осмотр отоларинголога;
    • проведение ларингоскопии;
    • биопсию;
    • УЗИ шеи;
    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • ЭКГ;
    • рентгенографию органов грудной клетки.

    При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

    Задача объективного обследования – не только диагностировать опухоль, но и определить ее первичную локализацию, поскольку горло может явиться местом метастазирования рака из других органов и систем.

    Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

    Инструментальные обследования

    Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

    Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

    Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

    Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

    Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

    После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

    Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

    В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

    Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

    Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

    Биопсия

    Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

    Обнаружение атипичных клеток при микроскопическом исследовании позволяет сделать заключение об имеющемся злокачественном процессе.

    Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

    Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

    Аппаратные методики

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография — наиболее современные аппаратные методики, применяемые для исследования горла. Использование новейших технологий позволяет получить послойное изображение образований, изучить их локализацию, размер, структуру. Такие исследования способствуют уточнению стадии заболевания, локализации метастазов, что является важным для назначения корректного лечения.

    Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие и лимфоузлы средостения, в связи с чем, входит в обязательный комплекс обследований при подозрении на рак горла. Диагностика заболевания также включает и обязательную электрокардиографию. Исследование сердца в данном случае также является обязательным, поскольку многие лечебные мероприятия могут зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Оценить работу сердца посредством ЭКГ является достоверной методикой.

    После проведенного рентгенологического исследования органов грудной клетки в некоторых случаях рекомендована бронхоскопия. Методика становится актуальной в том случае, если рентгенологическое исследование оставляет нерешенным вопрос о наличии метастазов в легкие и средостение. В этом случае бронхоскоп, с помощью гибкого катетера вводится в бронхи, где изучается картина слизистой оболочки, наличие новообразований.

    Лабораторные анализы

    Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса. При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

    Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

    Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: