Как вы набирали вес при панкреатите

Как набрать вес?

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
ТуСьКа

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 863
Репутация: 4

Quote (agunja)

вешу 46 кг.

при каком росте?

Всё идёт хорошо, но почему-то мимо…

21.12.2012, 15:33 | Сообщение # 31

Нет на месте
Светлана

Администраторы [Генералиссимус]
Всего сообщений: 7935
Репутация: 42

Про эглонил
https://pankreatitu.info/index….=0#1170

21.12.2012, 15:48 | Сообщение # 32

Нет на месте
agunja

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 2
Репутация: 0

рост 158

26.12.2012, 10:40 | Сообщение # 33

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
ТуСьКа

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 863
Репутация: 4

Цитата (ТуСьКа)

вешу 46 кг. при каком росте?

Цитата (agunja)

рост 158

ну так это нормальный вем при таком росте!

Добавлено (26.12.2012, 19:09)
———————————————
вес

Всё идёт хорошо, но почему-то мимо…

26.12.2012, 19:09 | Сообщение # 34

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
катрин

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 183
Репутация: 0

Цитата (ТуСьКа)

а сейчас вес остановился и даже немного(а для меня прибавка — 500 г — это еще как много!!!) прибавился. Связываю это еще и с тем,что принимаю эглонил.

А как вы покупаете эглонил? Он же отпускается по рецепту…

11.07.2013, 16:48 | Сообщение # 35

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
nik25

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 331
Репутация: 1

Одним из основных способов поддержать поджелудочную является употребление минеральных вод. Они стимулируют выработку ферментов, сока, смывают слизь, и вообще оказывают кучу всего полезного. Мне она очень помогала, прибавил в весе больше 10 кг. Но надо проконсультироваться с врачом, долго пить нельзя.

12.07.2013, 07:13 | Сообщение # 36

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
vasya_petrov976

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 1
Репутация: 0

Интересно кто нибудь из больных восстанавливал массу тела? Сколько времени это занимало?

Добавлено (29.06.2014, 14:46)
———————————————
никто не восстановился?.. 

29.06.2014, 14:46 | Сообщение # 37

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
39nb

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 45
Репутация: 0

интереснейший вопрос, 
но что вы понимаете под восстановлением?

повышается усвоение питательных веществ?
увеличивается количество или качество ферментов и пища лучше усваивается?

куда идет усвоенное: в жир? в мышцы?

Курс дисциплинарной еды

29.06.2014, 19:52 | Сообщение # 38

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
ОЛЕСЯ

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1983
Репутация: 7

vasya_petrov976, на форуме есть уже такая темка,как восстановить вес )))

29.06.2014, 22:27 | Сообщение # 39

Нет на месте
Ralsu

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2288
Репутация: 11

Цитата vasya_petrov976 ()

Интересно кто нибудь из больных восстанавливал массу тела? Сколько времени это занимало?

Читайте дневники)
Там все пишут, кто сколько набрал(а) и за сколько времени…
Кто то очень хорошо набирает, а кто то теряет..а у кого то на месте стоит.
Если постоянных обострений нет, всасываемость хорошая, ворсинки кишечника работают отлично, то набирают, тут все индивидуально уж.

Я та, которая всегда говорит «Улыбнись», потому что я знаю, что всё будет хорошо!

30.06.2014, 12:17 | Сообщение # 40

Нет на местеКак вы набирали вес при панкреатите
vitaliy

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 17
Репутация: 0

Во время приступа ХП я терял вес до 57кг при росте 180см.Смотреть на себя было страшно.Но постепенно месяца через 3 при небольшом расширении диеты дотянул до 60кг.Через год уже добрал до 66кг ,но к сожалению несоблюдение диеты спровацировало очередной приступ.Теперь все заново,сейчас вес 59.Обииидно.Ругаю себя.Во время ремиссии появляется жуткий аппетит и тут главное не объедаться и вес восстановится но ооочень медленно.

16.07.2014, 22:35 | Сообщение # 41

Нет на месте
Nastasiya

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 18
Репутация: 0

Я незнаю, как же можно остановить снижение веса да еще его и набрать, если диета низкокалорийная? Ведь основные калории это жиры:это булки, мясо не куриная грудка а например бедро, супы не постные…А в диете не набирается достаточно калорий. А если еще начинаешь побольше гулять, подключаешь йогу или бассейн, то дай бог чтобы калорий на этой хватало. А видимо, нехватает. Боюсь, что такое снижение веса еще больше бьет по здоровью, когда изначально вес был маленький. Как же быть?

Те, кто остановил вес и смог даже поднабарать, рассскажите, что кушаете, за какое время удалось с этим справиться?

Добавлено (20.09.2014, 21:41)
———————————————
Посчитала по счетчику калорий, у меня максимум 1100-1200 ккал набирается :((((
За счет чегор увеличивать калории-не понятно. Использую многое из разрешенных продуктов. Но все отварное, все имеет низкую калорийность(

20.09.2014, 21:41 | Сообщение # 42

Нет на месте
Светлана

Администраторы [Генералиссимус]
Всего сообщений: 7935
Репутация: 42

Nastasiya, после приступов острого панкреатита я тоже придерживаюсь диеты 5п. Но в моей диете 2500-2600 ккал, 70-80 г жиров, 300-350 г углеводов, поэтому не могу понять в чем ее низкокалорийность, если вы едите хлеб, сухари, печенье, а на 5-й диете несдобная выпечка и бисквит.
Манка, рис, овсянка, вермишель, творог жирности до 9%, молоко, сыр, яйца, в блюда масло, сметана, сливки. а по 5-й молоко 6%, сметану, жирный творог, жирный сыр вообще не исключают полностью, а только ограничивают. А сладости по 5-й диете? Мармелад, пастила, зефир, нешоколадные конфеты, мед, варенье……
И где в диете вы прочитали куриная грудка? Нежирных сортов говядина, кролик, КУРИЦА, индейка. 

Цитата Nastasiya ()

Посчитала по счетчику калорий, у меня максимум 1100-1200 ккал набирается

P.S. Если выпить за день по стакану кефира через каждые два часа Вы уже наберете 1100 ккал………

20.09.2014, 22:57 | Сообщение # 43

Нет на месте
надежда27

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 25
Репутация: 0

Ну жиры мягко говоря, тяжелы для Пж.
и не все могут есть курицу, там все части жирноваты, лучше всего грудка в этом плане.

Вес можно набрать за счет углеводов, если нет диабета.
рис, картофель, хлеб, галеты, бананы, вермишель, манка, груша( если свежая не проходит, готовим паровую)
Сахарок в чай, сухарики из батона подсушите в духовке, предварительно засыпав на них сахар)

Сообщение отредактировал надежда27 — Суббота, 20.09.2014, 23:56

20.09.2014, 23:54 | Сообщение # 44

Нет на месте
Светлана

Администраторы [Генералиссимус]
Всего сообщений: 7935
Репутация: 42

Цитата надежда27 ()

Ну жиры мягко говоря, тяжелы для Пж. и не все могут есть курицу, там все части жирноваты, лучше всего грудка в этом плане.

Вроде говорим о 5-й диете? Или все таки об индивидуальном подходе?

21.09.2014, 00:15 | Сообщение # 45

Источник

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. В большинстве случаев причина заболевания – злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей. Среди прочих факторов риска – желчнокаменная болезнь, приём избранных лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность, травмы брюшной полости и иные.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способствующие перевариванию и усвоению пищи, поступая в двенадцатиперстную кишку. При воспалении количество ферментов увеличивается, а отток замедляется, приводя к нарушениям процесса пищеварения. Частицы пищевой кашицы оседают на стенках кишечника, раздражая, вызывают диарею. В результате, организм теряет необходимые белки, жиры и углеводы. Восполнение потерь идёт первоначально за счет сжигания подкожной жировой прослойки и гликогена, расположенного в мышечных тканях, потом начинается стремительное снижение веса.

Возможно ли остановить потерю веса

Потеря веса при панкреатите – серьёзное осложнение. С ним можно справиться, строго следуя рекомендациям медиков. Необходимо пройти комплексное медицинское обследование и выявить болезни, усугубляющие течение панкреатита. Сюда относятся гастрит, холецистит, сахарный диабет и прочие заболевания. Не избавившись от болезней, набрать вес будет трудно.

С целью восполнения недостатка ферментов поджелудочной железы гастроэнтерологи назначают лекарственные препараты, содержащие панкреатин: Мезим, Креон, Панзинорм, Биозим и прочие. Принимают во время еды, запивая щелочной минеральной водой без газа.

Чтобы остановить похудение, необходимо тщательно пересмотреть рацион питания.

Каким должно быть питание при панкреатите

Жесткая диета становится непременным атрибутом пациентов с диагнозом панкреатит. От точности выполнения рекомендаций зависит выздоровление и восстановление нормальной массы тела. Отклонения от диеты грозят обострением болезни.

Основные принципы

Рекомендации по питанию при воспалении поджелудочной железы сводятся к положениям:

  • Пищу принимают шесть раз в день небольшими порциями;
  • Продукты, овощи и фрукты, отваривают либо запекают;
  • Нельзя употреблять слишком горячую и слишком холодную пищу. Оптимальная температура – 37 градусов;
  • Пищу необходимо тщательно пережевывать для пропитывания слюной. В составе слюны содержится амилаза – белок, помогающий расщеплять углеводы;
  • Во время еды нельзя употреблять воду и напитки. Исключение – минералка, чтобы запить таблетки;
  • За полчаса – час до еды полезно выпить стакан минеральной воды без газа. Наилучшими при панкреатите считаются Боржоми, Нарзан, Ессентуки;
  • Рекомендуется минимизировать употребление соли, провоцирующей выделение желудочного сока. Соляная кислота, вырабатываемая в желудке, вызывает отёк поджелудочной железы.

Необходимо употреблять рекомендованные гастроэнтерологами и диетологами продукты. При панкреатите питание рекомендуется щадящее для поджелудочной железы и прочих органов желудочно-кишечного тракта. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. При назначении диеты врачи учитывают стадию болезни у пациента – острая или ремиссия, наличие сопутствующих болезней.

Жесткая диета – путь к выздоровлению

В первые дни острого воспаления показан режим полного отказа от пищи. Разрешается небольшое количество минеральной воды без газа, подогретой до 37 градусов или несладкий тёплый чай. На третий – четвертый день, когда пациент чувствует себя нормально, понемногу добавляют протёртые супы и пюре. Затем постепенно переходят к остальным продуктам. Поджелудочная железа восстанавливается медленно, диета продлится не менее двух месяцев.

Что разрешено при панкреатите:

  • Нежирное мясо (подойдет телятина, курица, кролик, индейка) в рубленом виде, приготовленное на пару;
  • Отварная нежирная рыба – минтай, хек, щука;
  • Яйца всмятку или в виде омлета, не более раза в неделю;
  • Хлеб белый, слегка зачерствевший, галетное печенье;
  • Макаронные изделия без заправок. Можно добавить немного оливкового масла;
  • Каши – гречневая, овсяная, манная, рисовая, сваренные на воде;
  • Овощи только отварные и протёртые, в виде запеканок, суфле, супов-пюре;
  • Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог с минимальной жирностью;
  • Из напитков предпочтительнее кисели и компоты, некрепкий чай;
  • Фрукты в печёном виде.

Продукты, запрещённые при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы предписывается исключить из рациона продукты, стимулирующие активность органа. Уменьшение выработки ферментов способствует снятию воспаления. К запрещённым продуктам относятся:

  • Жареные и сырокопчёные продукты;
  • Мясные и рыбные бульоны;
  • Жиры животного происхождения;
  • Хлебобулочные изделия из ржаной муки, сдоба;
  • Алкоголь, сладкие газированные напитки, соки, кофе;
  • Овощи в сыром виде;
  • Острые специи.

Строго придерживаясь рекомендаций врачей, соблюдая диету и принимая лекарственные препараты, можно добиться уменьшения или полного исчезновения воспаления поджелудочной железы и остановки потери веса.

Задача – набрать вес

С задачей набрать вес при панкреатите сталкиваются пациенты после окончания острого периода заболевания. Масса тела уже не уменьшается, предстоит попытаться вернуть утраченные килограммы.

Необходимо пересмотреть рацион питания. Желательно прибегнуть к помощи опытного диетолога, он рассчитает количество белков, жиров и углеводов, предназначенное к употреблению ежедневно, чтобы набирать вес. На основании подсчетов составляется меню, выбираются подходящие рецепты блюд.

Важно включить в рацион побольше белковых продуктов. Именно белок становится строительным материалом для новых клеток. Лучше употреблять белки животного происхождения – нежирную курятину, говядину, обезжиренный творог, яйца.

Чтобы поправиться при панкреатите, требуется восстановить обмен веществ, нарушенный во время острого периода болезни. Результата достигают, принимая витаминно-минеральные комплексы. Подобный приём настраивает метаболизм пищеварительной системы, пища лучше усваивается. Нелишним будет напоминание, что назначать витаминные препараты должен лечащий врач.

Некоторые диетологи советуют для набора веса употреблять в пищу детское питание – фруктовые, овощные и мясные пюре. В необычных рекомендациях виден смысл, поскольку детские консервы содержат необходимые вещества, способствующие росту и правильному развитию. Расфасованные в маленькие баночки пюре идеально подходят для дробного питания.

Протеиновые коктейли и аминокислоты

Чтобы масса тела увеличивалась, пьют протеиновые коктейли. Протеин относится к легкоусвояемым белкам, употребляется спортсменами для быстрого набора мышечной массы. При хроническом панкреатите принимают протеиновые напитки в стадии ремиссии, под наблюдением врача. Перед началом приёма протеиновых коктейлей нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Сюда относятся отклонения в работе печени и почек, непереносимость белков, в частности, протеина.

Можно покупать готовые напитки либо готовить коктейли в домашних условиях. В рецепте спользуют обезжиренное молоко, творог, мороженое, фрукты – клубнику, малину, бананы. Продукты взбивают в блендере, пьют утром или на ночь медленно, маленькими глотками.

Для полного восстановления организма после болезни рекомендуется использовать биологические добавки и продукты с повышенным содержанием аминокислот, способствующих восстановлению пищеварительной системы и постепенному увеличению массы тела. Помните, добавки с аминокислотами назначаются лечащим врачом после детального анализа состояния пациента. Природным источником аминокислот являются куриные яйца, употреблять лучше в вареном виде.

Набрать вес при заболевании поджелудочной железы и не нанести вред организму возможно, если питаться правильно, не переедать. Рассчитывать на быстрый результат не нужно. Терпение, упорство и ежедневный труд обеспечат победу над болезнью и вернут организму утраченные килограммы.

Источник

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть спровоцировано различными факторами, в числе которых: травмы, воздействие лекарственных препаратов, хроническое употребление алкогольных напитков. Следует выделить два вида этого заболевания: острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит характеризуется внезапным проявлением таких симптомов как лихорадка, тошнота, отек. Этот вид можно разделить на три условных класса: легкий, средний и тяжелый. Среди наиболее частых причин возникновения острого панкреатита можно выделить камень в желчном пузыре, а также злоупотребление алкоголем (хроническое).

Второй вид панкреатита – хронический, в большинстве случаев является последствиями перенесенного воспалительного процесса поджелудочной железы, с нанесением этому органу непоправимых последствий. Пациенты, которым поставлен этот диагноз, часто обращаются к врачу со следующими симптомами:

  • резкая потеря веса при достаточном питании;
  • опоясывающие боли в правом или левом подреберье. Боли имеют интенсивный характер;
  • возникновение тошноты;
  • рвота;
  • метеоризм, вздутие кишечника;
  • изжога;
  • икота;
  • изменение цвета кожных покровов и склер.

Роль поджелудочной железы в функционировании организма человека

1Чтобы выяснить причину потери веса при панкреатите, нужно разобраться с особенностями работы этого органа. Поджелудочная железа важный орган пищеварительной и эндокринной систем человека. Этот орган выполняет двойную функцию: вырабатывает ферменты, участвующие в процессе переваривания белков, жиров и углеводов и гормоны.

Основными мишенями для расщепления ферментами поджелудочной железы являются пепсин, амилаза и липаза. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, понижают кислотность химуса. Поджелудочная железа соединена с тонким кишечником посредством протока. В этом сегменте кишечника человека, в двенадцатиперстной кишке происходит воздействие ферментов, выработанных в поджелудочной железе на процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа выполняет еще и эндокринную функцию синтезируя гормоны глюкагон и инсулин с помощью которых осуществляется метаболизм глюкозы в организме человека. Глюкагон выполняет регуляторную функцию и повышает уровень глюкозы в крови, а инсулин понижает. Это нужно учитывать, если целью поставлен набор веса при панкреатите.

Причины потери веса при заболевании панкреатитом

2Чтобы выяснить причину потери веса при панкреатите, нужно разобраться с особенностями работы этого органа. Поджелудочная железа важный орган пищеварительной и эндокринной систем человека. Этот орган выполняет двойную функцию: вырабатывает ферменты, участвующие в процессе переваривания белков, жиров и углеводов и гормоны.

Основными мишенями для расщепления ферментами поджелудочной железы являются пепсин, амилаза и липаза. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, понижают кислотность химуса. Поджелудочная железа соединена с тонким кишечником посредством протока. В этом сегменте кишечника человека, в двенадцатиперстной кишке происходит воздействие ферментов, выработанных в поджелудочной железе на процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа выполняет еще и эндокринную функцию синтезируя гормоны глюкагон и инсулин с помощью которых осуществляется метаболизм глюкозы в организме человека. Глюкагон выполняет регуляторную функцию и повышает уровень глюкозы в крови, а инсулин понижает. Это нужно учитывать, если целью поставлен набор веса при панкреатите.

Причины потери веса при заболевании панкреатитом

При нарушении работы поджелудочной железы, выработанные в ней ферменты, не поступают в кишечник, а остаются в железе, вызывая воспалительный процесс. Таким образом, возникает панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы.

Если заболевание не лечить вовремя, происходит отмирание отдельных участков поджелудочной железы. Так как необходимые ферменты не поступают в кишечник, процесс пищеварения нарушается.

Во время переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке, происходит активное всасывание полезных и необходимых человеку веществ в кровь, благодаря многочисленным ворсинкам, пронизанным микрокапиллярами, которые выстилают двенадцатиперстную кишку.

Но так как поджелудочная железа частично потеряла свою работоспособность, ферментов не хватает, часть пищи просто не переваривается и человек недополучает необходимое количество полезных веществ. И даже те пациенты, у кого отмечен лишний вес перед началом болезни, быстро теряют его.

Важно! Плохо переваренная еда покидает кишечник в виде диареи, которая сопровождается метеоризмом, спазмами и другими побочными эффектами. Человек начинает терять массу тела и со временем этот процесс может достигнуть критического уровня.

Недополучая из пищи полезные вещества, организм компенсируют их за счёт расщепления подкожной жировой клетчатки. Таким образом, человек худеет, не понимая причины происходящего. Такое похудение опасно для нормального функционирования организма. Из-за того, что нарушается расщепление и всасывание компонентов пищи в кровь, организм испытывает недостаток белков, являющихся строительным материалом клеток, жиров и особенно глюкозы, которая играет важную роль в образовании энергии в клетках нашего тела.

Как набрать вес при панкреатите?

3Чтобы остановить резкую потерю веса, обратитесь к врачу. Во-первых, нужно пройти комплексное обследование и выяснить причины резкого похудения. Далее врач назначит лечение и обязательную диету для набора веса, это необходимо в том случае, если вес приближается критической цифре.

Некоторые больные, страдающие панкреатитом, считают, что если они будут есть высококалорийную пищу, то процесс потери веса остановится. Но это ошибочное мнение. Высококалорийная пища слишком тяжела для человека больного панкреатитом.

Она только вызовет дополнительное расстройство пищеварения, вместо ожидаемого эффекта. Борьба с панкреатитом должна вестись при тесном взаимодействии пациента и лечащего врача. Пациент обязательно должен соблюдать все рекомендации по диете, показанной больным с панкреатитом. Основные рекомендации для больных панкреатитом, которым нужно набрать вес, заключаются в следующем:

  • употребление продуктов, разрешённых диетой, назначенной лечащим врачом;
  • весь суточный объём пищи разделяется на 5-6 приемов;
  • порции должны быть маленькими;
  • температура принимаемой пищи должна быть не ниже и не выше 37 градусов. Это оптимальная температура для качественной работы ферментов при данном заболевании;
  • крайне нежелательно запивать еду водой, а также пить воду после приема пищи. Врачи объясняют это тем, что вовремя приема воды понижается концентрация ферментов, что негативно влияет на общую работу пищеварительной системы;
  • во время еды, всю пищу, включая жидкие блюда и пищу в виде пюре, необходимо тщательно пережевывать. Пищеварительные ферменты, которые в изобилии содержатся в слюне, начнут расщепление пищи еще на начальном этапе, чьим существенно облегчит дальнейшие этапы пищеварения;
  • многие диетологи советуют пациентам, больным панкреатитом, ввести в свой рацион детское питание в баночках. Этой порции будет хватать на один прием;
  • также важным элементом являются витаминные комплексы и микроэлементы. Они помогут восполнить потерю этих веществ в организме.

4Чтобы остановить резкую потерю веса, обратитесь к врачу. Во-первых, нужно пройти комплексное обследование и выяснить причины резкого похудения. Далее врач назначит лечение и обязательную диету для набора веса, это необходимо в том случае, если вес приближается критической цифре.

Некоторые больные, страдающие панкреатитом, считают, что если они будут есть высококалорийную пищу, то процесс потери веса остановится. Но это ошибочное мнение. Высококалорийная пища слишком тяжела для человека больного панкреатитом.

Она только вызовет дополнительное расстройство пищеварения, вместо ожидаемого эффекта. Борьба с панкреатитом должна вестись при тесном взаимодействии пациента и лечащего врача. Пациент обязательно должен соблюдать все рекомендации по диете, показанной больным с панкреатитом. Основные рекомендации для больных панкреатитом, которым нужно набрать вес, заключаются в следующем:

  • употребление продуктов, разрешённых диетой, назначенной лечащим врачом;
  • весь суточный объём пищи разделяется на 5-6 приемов;
  • порции должны быть маленькими;
  • температура принимаемой пищи должна быть не ниже и не выше 37 градусов. Это оптимальная температура для качественной работы ферментов при данном заболевании;
  • крайне нежелательно запивать еду водой, а также пить воду после приема пищи. Врачи объясняют это тем, что вовремя приема воды понижается концентрация ферментов, что негативно влияет на общую работу пищеварительной системы;
  • во время еды, всю пищу, включая жидкие блюда и пищу в виде пюре, необходимо тщательно пережевывать. Пищеварительные ферменты, которые в изобилии содержатся в слюне, начнут расщепление пищи еще на начальном этапе, чьим существенно облегчит дальнейшие этапы пищеварения;
  • многие диетологи советуют пациентам, больным панкреатитом, ввести в свой рацион детское питание в баночках. Этой порции будет хватать на один прием;
  • также важным элементом являются витаминные комплексы и микроэлементы. Они помогут восполнить потерю этих веществ в организме.

При лечении панкреатита используют ферментные препараты, прием которых помогает снять болевые ощущения и остановить воспалительные процессы.

Кроме того, нехватка собственных ферментов, производимых организмом человека, компенсируется подобными препаратами. В зависимости от предназначения, такие препараты делятся на: первые – назначаются для восстановления недостающих ферментов, вторые – для снятия болевых ощущений, присущих для острого панкреатита.

Чтобы восстановить нормальный вес при панкреатите, пациент должен помнить о том, что болезнь нельзя пускать на самотек и периодически нужно проходить курс лечения, которое поможет стабилизировать работу поджелудочной железы, снять воспалительный процесс и, хотя бы частично восстановить ее функции. Из рациона обязательно нужно исключить все запрещенные диета и продукты, организовать дробное питание полезными продуктами. В таком случае негативный процесс потери веса остановится, организм восстановится.

Важно! Набрать вес при хроническом панкреатите можно только после правильного курса препаратов и диеты. Нельзя жирное, жареное, острое, копченое, соленое, сдобу и т.д. Все, что вызывает повышенное газообразование.

Отзывы

По отзывам больных можно понять, что потеря веса при панкреатите — это нормально. Организм просто не усваивает еду. Не хватает ферментов для расщепления пищи. Как набрать вес при панкреатите поджелудочной железы? Прежде, чем набирать вес, нужно решить проблему с поджелудочной железой. С помощью копрограммы можно понять какая пища не переваривается. Специалисты утверждают, что набрать вес при панкреатите и гастрите возможно, если соблюдать все показания лечащего врача.

Полезное видео

Источник

Читайте также: Лечебный кисель при панкреатите

Политравма. Хирургия, травматология, анестезиология, интенсивная терапия.

Автор: Глумчер Ф.С., Фомин П.Д., Педаченко Е.Г.
Год издания: 2012
Размер: 43.4 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Данная книга, разработанная ведущими украинскими специалистами, включает 14 базовых разделов, освещающих черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника и спинного мозга, травмы груди, живота, травматические поражения мочеполовой системы, сосудов, травмы беременных, политравму. На современном уровне рассмотрены алгоритмы диагностики и лечения различных травматических поражений с рассмотрением интенсивной терапии и обезболивания у пациентов с тяжелой травмой. Издание «Политравма» содержит большое количество иллюстраций, таблиц, схем. Книга ориентирована на хирургов общего профиля, абдоминальных, торакальных, сосудистых, нейрохирургов, травматологов, урологов, анестезиологов, акушеров-гинекологов.

Автор: Оскретков В.И.
Год издания: 2007
Размер: 4.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое пособие «Общехирургические навыки» под ред., Оскреткова В.И., освещает выполнение манипуляций и базовых оперативных хирургических пособий. Предложены технические аспекты выполнения хирургических манипуляций, описана последовательность их выполнения. Рассмотрены нормативные документы регламентирующие практическую работу хирурга. Для студентов-медиков, интернов хирургического профиля, хирургов.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком

Автор: Смит Н.Ч., Смит Э.П.М., Гуса А.И.
Год издания: 2010
Размер: 15.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком» под ред., Гуса А.И., рассматривает принципы использования ультразвука в акушерско-гинекологической практике. Описаны принципы использования ультразвука при определении срока беременности, детального сканирования частей тела плода, а также его оценка развития и состояния. Изложена методика гинекологического ультразвукового обследования. Для врачей ультразвуковой диагностики, акушер-гинекологов, хирургов.

Медицинская Художественная Литература

1.Сельский врач — Франц Кафка
2.Советы молодому хирургу — Ратнер Г.Л.
3.Три недели из жизни лепилы — Олег Мальский
4.Собака Раппопорта — Алексей Смирнов
5.Жизнь ничего не значит за зеленой стеной — Профессор Z

Процедуры и техники в неотложной медицине

Автор: Ирвин Р.С., Риппе Дж.М., Лисбона А., Херда С.О.
Год издания: 2015
Размер: 9 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Процедуры и техники в неотложной медицине» под ред., Ирвина Р.С., и соавт., рассматривает диагностические процедуры и алгоритмы неотложных техник в экстренной медицине. Для каждой манипуляции освещены показания, противопоказания, инструментальное обеспечение, описаны возможные осложнения и мероприятия по их минимизации. Представлены принципы обеспечения проходимости дыхательных путей, установка плевральных дренажей, бронхоскопии, трахеостомии, сердечно-легочной реанимации, катетеризации центральных сосудов, проведения минимального инвазивного мониторинга и так далее. Для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, врачей СМП.

Основы оперативной хирургии

Автор: Симбирцева С.А.
Год издания: 2002
Размер: 17.31 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В представленном руководстве собран большой материала по клинической анатомии и основам оперативных техник. Книга «Основы оперативной хирургии» под ред. Симбирцева С.А., освещает базисные топографо-анатомические материалы необходимые для успешного освоения технических моментов оперативного вмешательства (ход операции, методика ассистирования, алгоритм манипуляций хирурга, инструментарий, шовный материал, тактические действия в непредвиденных ситуациях (травма, ургентная ситуация)). рассмотрены основные принципы хирургии: обработка ран, способы рассечения и соединения тканей. Книга содержит основы оперативных вмешательств каждой анатомо-топографической зоны человека, приводит классические примеры хирургического пособия. Рассмотрена цель и показания к конкретно каждому виду вмешательств, освещены возможные осложнения при них, методики профилактики и минимизации возможных осложнений. Для студентов-медиков, врачей-интернов, специалистов-хирургов, травматологов, урологов, оториноларингологов, офтальмологов, травматологов, акушер-гинекологов.

Автор: Барановский А.Ю.
Год издания: 2012
Размер: 10.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга «Диетология» под ред., Барановского Ю.А., является четвертым изданием и рассматривает вопросы питания пациентов при различной патологии в практической медицине. Описаны принципы рационального, диетического питания, объяснены принципы назначения того или иного рациона питания. Предложены основы и методики диетологии при различных патологических состояниях (хирургическое, соматическое или метаболическое заболевание). Характеристика предложенных основ кормления основана на процессах этиопатогенеза основного и сопутствующего заболевания. Для студентов-медиков, интернов, педиатров, анестезиологов-реаниматологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, терапевтов, хирургов, диетологов.

Клиническое исследование костей, суставов и мышц

Автор: Букуп К.
Год издания: 2003
Размер: 21.07 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Клиническое исследование костей, суставов и мышц» под ред., Букуп К., рассматривает методику диагностики костно-мышечного аппарата человека. Представлены описание методик диагностики, дифференциальных, специфических тестов на вышеуказанные структуры. Большое количество иллюстраций позволяет проанализировать и запомнить методику исследования костно-мышечной системы. Для студентов-медиков, хирургов, травматологов, педиатров, терапевтов, ревматологов, ортопедов.

Компьютерная томография в неотложной медицине

Автор: Мирсадре С., Мэнкад.К.
Год издания: 2012
Размер: 4.97 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга из серии неотложной медицины «Компьютерная томография в неотложной медицине» под ред., Мирсадре С., и соавт., рассатривает общую информацию о исследованиях с помощью компьютерной технологии травм различного генеза и тяжести поражения. Описаны поражения брюшной полости, нейротравма, повреждения позвоночного столба, специфических повреждениях органов брюшной и грудной полостей. Книга содержит наглядные примеры. Для врачей-лучевой диагностики, студентов-медиков, травматологов, нейрохирургов, анестезиологов, хирургов, неврологов.

Атлас по судебной медицине

Автор: Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Горностаев Д,В.
Год издания: 2010
Размер: 47.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Атлас по судебной медицине» под ред., Пиголкина Ю.И., содержит большое количество фотографий соответсвующих основным вопросам судебно-медицинской практики. Фотографии характеризуют осмотр трупа на месте его обнаружения, повреждения и травмы различного генеза, различные судебно-медицинские экспертизы, половые преступления и состояния. Изложена и проиллюстрирована идентификация личности. Для студентов-медиков, судебно-медицинских экспертов, хирургов, анестезиологов, травматологов, врачей СМП.

Остеопатия — Соловей И.Г. — Миофасциальные, краниосакральные, мышечно-энергетические и другие техники

Год выпуска: 2010 г.
Показать полностью…
Автор: Соловей И.Г.
Жанр: Массаж
Специальность/раздел медицины: Остеопатия
Издательство: Минск: «Харвест»
ISBN: 978-985-16-8398-3
Формат: PDF, DjVu
Количество страниц: 464
Качество: Отсканированные страницы
Язык мед-книги : Русский
Описание: Эта книга уникальна тем, что впервые на русском языке выпущено полное описание техник остеопатии. Остеопатией называется мягкий безопасный метод мануальной терапии. Несмотря на его мягкость, метод является более эффективным, чем жесткие техники мануальной терапии. В книге подробно и тщательно описаны все основные техники остеопатии. Для лучшего и полного понимания каждая техника иллюстрирована фотографиями.
Книга предназначена врачам — мануальным терапевтам, остеопатам, косметологам, хирургам и травматологам, военным и спортивным врачам, массажистам, психологам, занимающимся телесно ориентированной терапией.

Автор: Барановский А.Ю.
Год издания: 2012
Размер: 10.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга «Диетология» под ред., Барановского Ю.А., является четвертым изданием и рассматривает вопросы питания пациентов при различной патологии в практической медицине. Описаны принципы рационального, диетического питания, объяснены принципы назначения того или иного рациона питания. Предложены основы и методики диетологии при различных патологических состояниях (хирургическое, соматическое или метаболическое заболевание). Характеристика предложенных основ кормления основана на процессах этиопатогенеза основного и сопутствующего заболевания. Для студентов-медиков, интернов, педиатров, анестезиологов-реаниматологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, терапевтов, хирургов, диетологов.

Медицинская Художественная Литература

1.Львы Аль-Рассана — Гай Гэвриел Кей
2.Не лучший день хирурга Панкратова — Корчак Александр
3.Красная Борода — Сюгоро Ямамото
4.Вальпургиева ночь — Венедикт Ерофеев
5.Голоса времен — Н.М. Амосов

Атлас хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных путей

Автор: Клавьен П., Сарра М.Г., Фонга Ю.
Год издания: 2009
Размер: 14.52 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В монографии «Атлас хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных путей» под ред., Клавьена П., представлены топографо-анатомические основы органов брюшной полости (ОБП), их возможные индивидуальные особенности строения, размеров, локализации. Рассмотрены методы хирургического лечения, с учетом большого выбора тактических действий. Большое количество иллюстраций существенно дополняет объяснение технических, организационных моментов операций на ОБП. Подробно изложены базисные хирургические манипуляции и их каждый этап. Для студентов-медиков, интернов, абдоминальных хирургов, хирургов общей практики, эндоскопистов

Хирургические инфекции кожи и мягких тканей

Автор: Савельев В.С.
Год издания: 2009
Размер: 0.57 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В практическом пособии «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» под ред., Савельева В.С., рассматриваются эпидемиологические данные, факторы риска, звенья патогенеза, клинические проявления патологии, методики диагностики (общеклинические, специфические), возможности лечения (основные принципы и тактика антибактериальной терапии, хирургические методы лечения). Для студентов-медиков, интернов, хирургов, анестезиологов-реаниматологов.

Неотложная педиатрия. Национальное руководство

Автор: Блохин Б.М.
Год издания: 2017
Размер: 14.55 МБ
Показать полностью…
Формат: pdf
Язык: Русский
Национальное руководство «Неотложная педиатрия» под редакцией Блохина Б.М. рассматривает широкий спектр актуальных проблем экстренной и неотложной педиатрии, аргументируя актуальность данной тематики современными подходами в патогенезе, эпидемиологии, принципам клинической и лабораторной диагностики, а также подходам к лечению. Авторским коллективом изложены вопросы оказания неотложной помощи детям различных возрастных групп на современном этапе развития медицины как науки. Описаны особенности сердечно-легочной реанимации, острые нарушения дыхания у детей, освещены вопросы неотложной кардиологии, пульмонологии, эндокринологии, токсикологии, хирургии, неврологии в детском возрасте. Отдельно описаны вопросы диагностики и лечения болевого синдрома, шока, инфекционной патологии. Большое внимание авторами книги уделено неотложной офтальмологии и оториноларингологии детского возраста, аллергологии и неонтологии. С современных позиций представлены алгоритмы диагностики и лечения неотложных состояний в детской урологии, гинекологии, гематологии. Руководство также описывает проблему жестокого обращения с детьми, емкостно представляя современные медико-правовые аспекты профилактики данной проблемы. Отдельного внимания заслуживает глава национального руководства, посвященная патогенному воздействию факторов окружающей среды на организм ребенка.

источник

Автор: Голдберг Ф.
Название: Атлас по геморрою
Издательство: М.: Сервье
Год: 2000
Страниц: 51 с.
Формат: pdf / rar + 3%
Размер: 4,08 Mb
Дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, в зависимости от его стадии, применение малоинвазивных способов лечения в амбулаторных условиях позволяют достичь хороших результатов у большинства пациентов. Современные хирургические методики, выполняемые в специализированных стационарах, позволяют уменьшить число пациентов с осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации пациентов, добиться хороших функциональных результатов.
http://dfiles.ru/files/68b0bmzjm
http://turbobit.net/pdya4xzzvzqe.html

Рейтинг: 4.8 баллов / 2537 оценок
Формат: Книга
Уже скачали: 12746 раз

Нам показалось, что Книги ниже Вас заинтересуют не меньше. Эти издания Вы так же можете скачивать и читать совершенно бесплатно на сайте!

Название: Макраме. Фриволите: Практическое руководствоАвтор: Любовь ЧуринаГод: 2008Страниц: 144Формат: docРазмер: 6,3 мбТонкие, изящные кружева фриволите и очень стильные изделия макраме неподвластны . . .

Рейчел Поллак — всемирно известный специалист, преподаватель и автор нескольких популярных книг по Таро, художник — автор колоды Таро Сияющего Племени. «Мудрость Таро» — итог ее сорокалетней работы. Э . . .

Название: Практикум для медицинских сестер гражданской обороныАвтор: Новиков И.В. (ред.)Издательство: Издательство Уральского УниверситетаГод издания: 1989Язык: русскийCтраниц: 400Формат: PDFРазмер: 1 . . .

Второй том учебника «Внутренняя медицина» содержит три раздела, в которых освещены болезни органов дыхания, болезни почек и ревматические болезни. В учебнике приведены современные представления об осн . . .

Название: Защита населения в условиях применения атомного, химического и бактериологического оружияАвтор: Баратов Г.Ф.Издательство: Государственное медицинское издательствоГод издания: 1963Язык: русск . . .

Нас окружает разноцветный мир. И каждый цвет по-своему чудесен. Мы улыбаемся, глядя на желтое солнце, с удовольствием отдыхаем глазами на зеленой листве, успокаиваемся, видя голубые дали, и с аппетито . . .

Пособие содержит в виде таблиц обобщенные и систематизированные данные о границах, содержимом и сообщениях клетчаточных пространств тела человека, топографии различных областей тела, внутренних органо . . .

В этой книге наиболее полно систематизированы десятилетние исследования П. П. Глобы и специалистов Авестийской школы астрологии в области астрологической медицины, рассмотрены вопросы построения . . .

Рефлексология является дополнительной методикой для поддержания здоровья, которая включает в себя массаж всех зон, используя естественную терапию прикосновений. Оказывая рефлекторное воздействие на ст . . .

Название: Лечитесь с нами №07 2012Автор: коллективИздательство: ТолокаГод: 2012/07Номер: 07Формат: jpegРазмер: 15 mbКачество: отличноеЯзык: русскийАннотация: Лечитесь с нами — народные советы от чита . . .

Если вы хотите скачивать книги, журналы и аудиокниги бесплатно, без рекламы и без смс, оставлять комментарии и отзывы, учавствовать в различных интересных мероприятиях, получать скидки в книжных магазинах и многое другое, то Вам необходимо зарегистрироваться в нашей Электронной Библиотеке.

К сожалению, в нашей Бесплатной Библиотеке пока нет отзывов о Книге Атлас по геморрою. Помогите нам и другим читателям окунуться в сюжет Книги и узнать Ваше мнение. Оставьте свой отзыв или обзор сейчас, это займет у Вас всего-лишь несколько минут.

источник

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Истории: Хирургия » История болезни: Комбинированный геморрой II- III стадии с выпадением узлов

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ.
1. Фамилия, имя, отчество:
2. Возраст: 42 года.
3. Пол: мужской.
4. Место жительства:
5. Семейное положение: женат
6. Социальное положение: рабочий.
7. Дата поступления в клинику:
8. Диагноз:
а) Направившего лечебного учреждения: комбинированный геморрой.
б) При поступлении: комбинированный геморрой с выпадением узлов.
в) Окончательный –
Основное заболевание: комбинированный геморрой II-III стадии с выпадением узлов.
9. Операции: геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала,17.03.06 с 10:20 до 10:45.
10. Обезболивание: общий наркоз, в/в.
11. Группа крови-II, резус-принадлежность (+).
12. Исход болезни: выздоровление, улучшение.

ЖАЛОБЫ
Больной Н, 42 лет, поступил в плановом порядке, с жалобами на боли, выпадение геморроидальных узлов, временами появлении крови в кале при акте дефекации.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Больным себя считает в течении 2-3 лет, когда начал испытывать неприятные ощущения при акте дефекации. Периодически отмечал обострения, сопровождающиеся резкими болями при акте дефекации с появлением кровавых сгустков в кале. В последнее отмечает ухудшение состояния. После консультации колопроктолога был направлен на стационарное лечение в ГКБ №21. Осмотрен колопроктологом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Родился в 1963 году в благополучной семье. Рос и развивался соответственно возрасту. Работает на станочном предприятии. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Вредные привычки- курит (с 20лет). Перенесенные заболевания: ГЛПС(1985г.), ОРВИ, хронический бронхит, вегетососудистую дистонию. Оперативные вмешательства: ЧМТ удаление эпидуральной гематомы (1986г.). Туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Аллергические реакции не отмечает. Наследственность не отягощена.
ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Общее состояние
Общее состояние относительно удовлетворительное. Правильного телосложения. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица обычное.
Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной эластичности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, безболезненна. Отеков не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы умеренной степени развития, при пальпации безболезненные. Тонус сохранен. Кости правильной формы, без деформаций, при ощупывании безболезненные. Суставы правильной конфигурации, безболезненные, движения в суставах в полном объеме.

Органы дыхания
Осмотр. Дыхание через нос свободное. Голос не изменен, соответствует возрасту и полу. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.
Пальпация. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки.
Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется ясный легочный звук.
Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. Бронхофония отрицательна с обеих сторон.

Органы кровообращения
Осмотр. Видимых атипичных пульсаций в области сердца не обнаруживается. Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют.
Пальпация. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный, равномерный, ритмичный, частотой 74 в минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии и совпадает по времени с пульсом на лучевой артерии. Невысокий, умеренной силы, шириной 2 см. Сердечный толчок, феномены диастолического и систолического дрожания в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются. Зоны гиперестезии и зоны пальпаторной болезненности не выявлено.
Пульсация височных артерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена, одинакова с обеих сторон.
Аускультация. При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Ритм правильный. ЧСС = 78 в мин. Тоны сердца приглушены, не расщеплены, чистые во всех точках выслушивания. Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка первый тон громче второго, над аортой и легочной артерией второй тон громче первого. На периферических артериях и луковицах яремных вен шумы не определяются.
Артериальное давление на момент осмотра 120/80 мм рт ст.

Органы пищеварения
Осмотр. Полость рта влажная, слизистая розового цвета, блестящая, без изменений. Губы не изменены. Зубы устойчивы к расшатыванию, кариозно измененных и разрушенных зубов нет. Десны крепкие, без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов. Язык чистый, влажный, вкусовые сосочки его хорошо выражены. Миндалины не выступают из-за небных дужек, однородные, с чистой поверхностью, лакуны неглубокие, без отделяемого. Акт глотания не нарушен.
При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Окружность живота на уровне пупка 87 см. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяется.
Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, брюшной пресс хорошо развит, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга отрицательные. Кожных зон гиперестезии не обнаружено.
При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки; она безболезненна, легко смещается, не урчит, вяло и редко перистальтирует. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического, несколько расширенного книзу цилиндра диаметром в два пальца; она безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота. В виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров диаметром около 2 см. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром около 2,5 см; она безболезненна, легко смещается вниз и вверх. На 2-4 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика, идущего поперечно по позвоночнику в обе стороны от него. На 3 см вправо от пупка пальпируется пилорический жом желудка. Тонкая кишка, мезентериальные лимфатические узлы и поджелудочная железа не прощупываются. Пальпация в зоне Шоффара безболезненна.
При пальпации печени ее край не выступает за пределы реберной дуги; край острый, ровный, мягкой консистенции, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка в положениях на спине и на боку не пальпируется. Симптом Рагозы отрицательный.
Дополнительные патологические образования в брюшной полости не пальпируются.
Перкуссия.
Перкуссия печени по Курлову:
по правой серединно-ключичной линии – 9 см.
по передней серединной линии – 8 см.
по краю левой реберной дуги – 6 см.
Перкуссия селезенки:
ширина притупления 5 см.
длина притупления 7 см.
Признаки скопления свободной жидкости методами перкуссии и зыбления не определяются.
Аускультация. При аускультации живота выявляются шумы перистальтики кишечника в виде периодического урчания и переливания жидкости. Шум трения брюшины, а также систолический шум над аортой и мезентериальными артериями отсутствуют.

Область заднего прохода
Перианальная область развита правильно, тонус сфинктера повышен. В области ануса на 3, 7, 11 часах определяются увеличенные геморроидальные узлы, пальпация безболезненная, при натуживании выпадение узлов.

Мочеполовые органы
Осмотр. При осмотре поясничной области видимых патологий в виде припухлости, болезненности, покраснения не выявлено. Наличие выбуханий в надлобковой области не обнаружено.
Перкуссия. Симптом болезненности при пальпации области почек отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выявляется. Симптом поколачивания в области XII ребра отрицательный с двух сторон.
Пальпация. Почки в положении лежа на спине не пальпируются. Пальпация мочеточниковых точек (верхних и нижних) с обеих сторон безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется.
Аускультация. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют.

Нервная система
Реакция зрачков на свет и чувствительность кожи в норме. Боль при давлении по ходу периферических нервов отсутствует. Физиологические рефлексы оживленные, патологические не наблюдаются. Походка нормальная. Речь не нарушена.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: комбинированный геморрой II- III стадии с выпадением узлов.
Данный диагноз можно выставить на основании:
1.Жалоб больного: на боли и выпадение геморроидальных узлов при дефекации, временами кровь в кале.
2.Данных анамнеза болезни (Больным себя считает в течении 2-3 лет, когда начал испытывать неприятные ощущения при акте дефекации. Периодически отмечал обострения, сопровождающиеся резкими болями при акте дефекации с появлением кровавых сгустков в кале. В последнее отмечает ухудшение состояния. После консультации колопроктолога был направлен на стационарное лечение в ГКБ №21. Осмотрен колопроктологом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.).
3.Данных объективного обследования: Перианальная область развита правильно, тонус сфинктера повышен. В области ануса на 3, 7, 11 часах определяются увеличенные геморроидальные узлы, пальпация безболезненная, при натуживании выпадение узлов.

ЛАБОРОТОРНЫЕ И ДРУГИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. ОАК
2. ОАМ
3. Гр. крови
4. Rh-фактор

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРОТОРНЫХ И ДРУГИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. ОАК
Показатели Дата Нормальные показатели
17.03.2006
Гемоглобин г/л 143 135-164
Эритроциты 1012/л 4,2 4,1-5,5
Цветовой показатель 0,9 0,85-1,05
Лейкоциты 109/л 6,3 4,0-9,0
СОЭ мм/ч 4 1-10
Лейкоцитарная формула:
Сегментоядерные в %
Палочкоядерные в %
Моноциты в %
Лимфоциты в %
Эозинофилы в %
64
1
5
28
2
47-72
1-6
3-11
19-37
4-6

2. ОАМ
Показатели Дата Нормальные показатели
17.03.2006
Цвет Желтая Светло желтая
Прозрачность Полная Полная
Реакция Кислая Кислая
Удельный вес 1005 1004-1024
Белок в %0 — —
Лейкоциты 10-12-8 0-4
Бактерии — —
Сахар — —
Слизь + —
Соли ур++ —
Эпителий (плоский) 1 0-3
3. Группа крови Аб (II).
4. Резус-фактор (+)
Микрореакция с кардиолипидовым а/г отрицательна
ПТИ — 95

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: комбинированный геморрой II- III стадии с выпадением узлов.
Данный диагноз можно выставить на основании:
1.Жалоб больного: боли и выпадение геморроидальных узлов при дефекации, временами кровь в кале.
2.Данных анамнеза болезни (Больным себя считает в течении 2-3 лет, когда начал испытывать неприятные ощущения при акте дефекации. Периодически отмечал обострения, сопровождающиеся резкими болями при акте дефекации с появлением кровавых сгустков в кале. В последнее отмечает ухудшение состояния. После консультации колопроктолога был направлен на стационарное лечение в ГКБ №21. Осмотрен колопроктологом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.).
3.Данных объективного обследования: Перианальная область развита правильно, тонус сфинктера повышен. В области ануса на 3, 7, 11 часах определяются увеличенные геморроидальные узлы, пальпация безболезненная, при натуживании выпадение узлов.
4.Лабораторного обследования: ОАК, ОАМ, гр. крови, Rh-фактор, микрореакция с кардиолипидовым а/г

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение тромбоза геморроидальных узлов зависит от степени тяжести заболевания и локализации поражения. При первой и второй степени тяжести заболевания больным рекомендуют медикаментозное лечение с целью снятия воспаления. Оно включает местное применение таких мазей, как гепариновая, проктоседил, ультрапрокт, ауробин, и др.; использование ректальных свечей: постеризан, релиф, проктоседил, свечей с анестезином. В состав суппозиторий Нигепан входит анестезин и гепарин, что обеспечивает выраженный противовоспалительный, обезболивающий, антиспастический и антиромботический эффекты. Нами отмечен хороший эффект при применении новокаин–спиртовых блокад по А.М. Аминеву. После блокады отмечается уменьшение (вплоть до его полного купирования) болевого синдрома, снижается отек окружающих тканей, улучшается общее самочувствие больных. Для блокады используют раствор 1% новокаина, в объеме 6 мл и 70% этиловый спирт, в объеме 1 мл. Место блокады обрабатывается спиртовым раствором хлоргексидина. Под основание тромбированного геморроидального узла на глубину 0,5–1 см вводится 3–4 мл новокаина, затем, не вынимая иглы (предварительно отсоединив шприц с новокаином и присоединив шприц с раствором этилового спирта), последовательно вводят 1 мл раствора этилового спирта, после чего в иглу вводятся оставшиеся 2–3 мл раствора новокаина. Блокада выполняется не чаще, чем один раз в три–четыре дня (3–4 блокады на курс лечения). Применение блокад необходимо сочетать с местным использованием мазей с гипокоагуляционными свойствами, о которых говорилось выше. Возможно сочетать новокаин–спиртовые блокады с местным применением мазей Левосин или левомеколь в виде повязок на область тромбированных узлов.
В комплексном лечении острого геморроя неплохой эффект оказывает местное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением. Для этих целей используется низкоинтенсивное лазерное излучение гелий–неонового лазера (длина волны 0,63 мкм, мощность 25 мВт ) и низкоинтенсивного полупроводникового лазера на арсениде галлия (длина волны 0,83–0,89 мкм, мощность 25 мВт) типа «Семикон», «Узор», «Мустанг«, «Мулат». Лазерное излучение по волноводу подводится к области заднего прохода или в анальный канал (ректальной насадкой). Проводится пять–семь сеансов облучения с экспозицией 5–7 минут. На втором–третьем сеансе отмечаются явления стихания воспалительной реакции близлежащих тканей, уменьшения отека перианальной области. Тромбированные узлы становятся менее болезненными, более мягкими на ощупь. Снижается интенсивность болевого синдрома.
При лечении тромбоза геморроидальных узлов необходимо применять препараты группы венотоников, таких как аэсцин, аскорутин, венорутон, троксевазин, цикло–форте–3. Так, Аэсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью, оказывает антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Выраженная эффективность препарата при тромбозе геморроидальных узлов также связана с увеличением венозного тонуса, уменьшением экссудации и улучшением циркуляции лимфы. Механизм действия препарата связан с ингибированием активности гиалуронидазы и уменьшением размеров пор в стенке сосудов. Повышение тонуса венозных сосудов обусловлено образованием простагландина F2 и высвобождением норадреналина в синапсах нервных окончаний, иннервирующих венозные сосуды. Кроме того, действие метаболитов Аэсцина также способствует повышению тонуса мышечных клеток вен. Дополнительные эффекты применения препарата: антиоксидантное действие (торможение пероксидации липидов), уменьшение миграции лейкоцитов, а также усиление выведения воды и электролитов из организма. Препарат является особенно эффективным при курсовом лечении геморроя. Препарат применяют внутрь по две таблетки (40 мг) три раза в сутки.
С 1999 года в нашей клинике используется препарат диосмин. Прием диосмина у больных с тромбозом геморроидальных узлов способствует улучшению микроциркуляции в геморроидальных узлах, повышению венозного тонуса и уменьшению отека. Наилучший эффект отмечен при сочетанном применении диосмина с местным использованием гепатромбина Г.
При третьей степени тяжести заболевания лишь при выраженном перифокальном воспалении оперативное вмешательство может быть отложено на несколько суток для купирования воспалительного процесса. Наличие кровотечения из тромбированных геморроидальных узлов у больных является показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке. Наиболее распространенным методом оперативного лечения тромбоза геморроидальных узлов является геморройдэктомия по методу Миллигана – Моргана. Операция выполняется под внутривенным наркозом или под перидуральной анестезией. Последний вид обезболивания представляет, на наш взгляд, наибольший интерес, так как имеет больший период анальгезии в послеоперационном периоде, что, конечно же, способствует купированию болевого синдрома у пациента, а во время оперативного вмешательства максимально расслабляет сфинктер прямой кишки и дает возможность максимальной ревизии и радикальности при выполнении оперативного вмешательства. Использование препаратов для местной анестезии типа лидокаина, ропивакаина и маркаина при перидуральной анестезии способствует аккумулированию блокады болевого импульса на 6–8 часов от момента введения препарата, что значительно снижает потребность больного в наркотических анальгетиках в раннем послеоперационном периоде.
После выполнения обезболивания тромбированные геморроидальные узлы поочередно берутся на окончатые зажимы Люэра и острым путем от перианальной кожи выделяется сосудистая ножка. Ножку узла прошивают и перевязывают лигатурой из нерассасывающегося материала с целью профилактики кровотечения в послеоперационном периоде. Образовавшиеся дефекты слизистой оболочки и кожи ушивают в радиальном направлении, слизистая оболочка ушивается рассасывающимся материалом, кожа может ушиваться как рассасывающимся, так и нерассасывающимся материалом. В отделении хирургии неотложной проктологии ГНЦ МЗ РФ при радикальном хирургическом лечении больных острым тромбозом геморроидальных узлов геморройдэктомия завершается ушиванием послеоперационных ран наглухо с помощью непрерывного подслизистого шва. Операция заканчивается введением в кишку газоотводной трубки с гемостатическим тампоном, который удаляется на 2–3 сутки после оперативного вмешательства.
Некоторые хирурги за рубежом предпочитают выполнять операцию Уайтхеда, которая заключается в циркулярном иссечении слизистой оболочки с тромбированными геморроидальными узлами до подслизистого слоя, на высоте от 2 до 5 сантиметров от ануса, с последующим сшиванием дефекта в продольном направлении. В зону иссечения попадают не только тромбированные геморроидальные узлы, но и кавернозные тельца прямой кишки, что является профилактикой рецидива заболевания. Но в связи с резко выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде и достаточно частыми осложнениями в виде послеоперационных стриктур прямой кишки и недержания кишечного содержимого данная методика не получила значительного распространения и практически не применяется в нашей стране.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Осмотр: больной Н., 42 лет, поступил в плановом порядке, с жалобами на боли и выпадение геморроидальных узлов при дефекации, временами кровь в кале.
Status pr. communis: Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной эластичности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, безболезненна. Отеков не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы умеренной степени развития, при пальпации безболезненные. Тонус сохранен. Кости правильной формы, без деформаций, при ощупывании безболезненные. Суставы правильной конфигурации, безболезненные, движения в суставах в полном объеме. В легких везикулярное дыхание, Ч/Д-18/мин, При аускультации, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД-120/80 мм. рт. ст., ЧСС 78/мин. Язык влажный, корень чистый. Живот не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, инфильтраты не пальпируются. Перитонеальных знаков нет. Область почек безболезненная при пальпации, диурез адекватный.
Status localis: Перианальная область развита правильно, тонус сфинктера повышен. В области ануса на 3, 7, 11 часах определяются увеличенные геморроидальные узлы, пальпация безболезненная, при натуживании выпадение узлов.
Диагноз: комбинированный геморрой II- III стадии с выпадением узлов.

Показано оперативное лечение в плановом порядке – гемороидэктомия с восстановлением слизистой анального канала. Согласие больного на оперативное лечение получено.

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ
Диагноз: комбинированный
ФИО: геморрой II- III стадии с выпадением узлов.
Операция: геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала.
Дата, время: 17.03.06 10:20 – 10:45
Ход операции: После обработки операционного поля раствором хлоргексидина троекратно и прямой кишки раствором фурациллина под внутривенной анестезией, анальный канал раскрыт в зеркалах на 3, 7 и 11 часах увеличенные в размерах геморроидальные узлы с истончённой слизистой оболочкой, выпадающей за пределы анального канала. Выполнена поэтапная геморроидэктомия узлов с прошиванием культи кетгутом №5 и восстановление слизистой прямой кишки. Контроль на гемостаз — сухо. В анальный канал установлена газоотводная трубка. Асептическая повязка.
Иссечены геморроидальные узлы, рубцовые ткани направлены на гистологическое исследование.

ДНЕВНИК
27
У больного выраженный болевой синдром, не купирующийся ненаркотическими анальгетиками. С целью обезболивания назначено Promidoli.
29.
Состояние больного соответствует срокам послеоперационного периода. Жалобы на усиление боли в области раны, повышение температуры. Смена повязки.
31.
Состояние больного без изменений, соответствует срокам послеоперационного периода. Жалобы на боли в области раны. Интенсивность болей снизилась.

ПРОГНОЗ И ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ
Прогноз, как правило, благоприятный. При лечении в ранних стадиях процесс может стабилизироваться и даже прекратиться. После хирургического лечения большинство больных выздоравливают. Через 1-1,5 мес после операции трудоспособность полностью восстанавливается,

ЭПИКРИЗ
с диагнозом: комбинированный геморрой с жалобами на боли и выпадение геморроидальных узлов при дефекации, временами кровь в кале. После проведенного обследования был выставлен диагноз:
Основное заболевание: комбинированный геморрой II- III стадии с выпадением узлов..
Данный диагноз можно выставить на основании:
1.Жалоб больного: боли и выпадение геморроидальных узлов при дефекации, временами кровь в кале.
2.Данных анамнеза болезни Больным себя считает в течении 2-3 лет, когда начал испытывать неприятные ощущения при акте дефекации. Периодически отмечал обострения, сопровождающиеся резкими болями при акте дефекации с появлением кровавых сгустков в кале. В последнее отмечает ухудшение состояния. После консультации колопроктолога был направлен на стационарное лечение в ГКБ №. Осмотрен колопроктологом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.
3.Данных объективного обследования: Перианальная область развита правильно, тонус сфинктера повышен. В области ануса на 3, 7, 11 часах определяются увеличенные геморроидальные узлы, пальпация безболезненная, при натуживании выпадение узлов.
4.Лабораторного обследования: ОАК, ОАМ, гр. крови, Rh-фактор, микрореакция с кардиолипидовым а/г
В результате проведенного оперативного лечения отмечается положительная динамика.

ЛИТЕРАТУРА
1. Аминев А.М. Руководство по проктологии, Куйбышев,1971, т. 2;

2. Диденко В.В., Петров и др. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием, Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону 2001;

3. Жуков Б.Н., Шабаев В.Н., Исаев В.Р., Лысов Н.А. Колопроктология. – Самара, 1999.

4. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Анисимов В.И. Лазерные технологии в медицине, – Самара 2001.

5. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига, 1987.

6. Канделис Б.Л. Неотложная проктология (руководство для врачей)– Л.: Медицина, 1980;

7. Кондратенко П.Г., Элин Ф.Э., Смирнов Н.Л. и др. Оперативное лечение острого геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием// Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001;

8. Муравьев А.В., Лаврешин П.М., Мудров Н.М. и др. Применение Детралекса в комплексном лечении острого геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием/ Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001;

9. Ненахов В.А., Ветелкина В.Е., Моисеева А.Е. Опыт лечения геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием/ Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001.

10. Ривкин В.Л. и Капуллер Л.Л. Геморрой, – М., 1994.

11. Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология. – М., 1984.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: