Как вылечить гэрб ничего не помогает

Меня крайне редко беспокоят желудочно-кишечные расстройства. Я отношусь к категории людей, которые могут спокойно запить огурцы молоком, поесть селедки, утолить жажду квасом и не почувствовать дискомфорта. Поэтому всегда казалось, что организм максимально устойчив к различным язвам, гастритам и прочим болезням ЖКТ. Но, как говорится, «и на старуху бывает проруха».

О том, что такое гастроэзофагельная рефлюксная болезнь, я узнала, когда во время спортивных тренировок меня регулярно стали посещать колющие боли в правом подреберье. Неприятные ощущения усиливались с увеличением частоты сердечного ритма и поначалу напоминали симптомы стенокардии.

С нехорошим предчувствием я посетила кардиолога и сняла ЭКГ. Выяснилось, что сердце работает как часы, но эта информация не принесла облегчения — тяжесть за грудиной, иррадирующая куда-то в спину, заставила записаться на прием к гастроэнтерологу. Специалист сходу определил ГЭРБ и направил на неприятную процедуру ФГДС, чтобы исключить язву и «узаконить» диагноз. Шесть часов без еды, десять минут с трубкой в кишечнике — и рефлюкс подтвердился.

Узнав, что мой образ жизни никак не располагает к появлению подобного заболевания (правильное питание, спорт, прогулки на свежем воздухе), доктор предположил, что причина кроется в приеме определенных лекарств, постоянных стрессах или беременности. Но и здесь не совпало. Чтобы исключить иные причины, потребовался анализ крови на хеликобактери пилори (в больших количествах эти вредные бактерии также способны вызывать ГЭРБ), УЗИ внутренних органов и общие анализы. Но все результаты говорили, что организм в полном порядке!

Катализатором болезни оказался весьма необычный фактор: эзофагит возник как следствие постоянного давления на брюшную полость ортопедического бандажа! На протяжении последних десяти месяцев я регулярно носила его для коррекции поясничного остеохондроза, и он сыграл такую злую шутку. Кто бы мог подумать! Фото: Depositphotos

Врач тут же назначил вполне стандартное лечение: 2 капсулы омеза и пару таблеток дюспаталина два раза в день, антациды через час после еды, соблюдение дробного режима питания. Диета оказалась вполне банальной — протертая пища, паровая, мягкая. Запрет на большинство свежих фруктов и овощей, исключение холодного и горячего, острого, соленого и так далее. Зато без ограничений молочка, суфле да желе, сладкие соки и зефир с пастилой, некислые овощи, протертые ягоды.

Так что питаться при эзофагите можно разнообразно и вкусно. Эта болезнь предполагает двухмесячное лечение и соблюдение особого режима питания в течение 4−5 месяцев.

Пришлось разработать для себя диетическое меню на основе медицинского «стола № 1» чтобы не давиться манной кашей и картофельным пюре. Так как накрывать три разных блюда (себе, мужу и детям) затруднительно, я выбираю то, что легко и быстро готовится. Кстати, вся семья оценила диетическую пищу, ведь она оказалась вполне вкусной и разнообразной. Привожу несколько полюбившихся вариантов.

Завтрак:

  • Паровой омлет с тушеными овощами — зеленым луком и томатами. Сверху можно посыпать неострым сыром.
  • Паштет из куриной печени. Отлично сочетается с подсушенным хлебом и некрепким чаем.
  • Хлебцы с арахисовой пастой. Целиком орехи нельзя, но арахисовая паста мягкая и не раздражает пищевод. К таким бутербродам можно добавить кусочки банана или сладкой груши, получается сытный и полезный завтрак, который можно запивать молоком.

Обед:

  • Суп-пюре из картофеля, куриного филе и сливок. Варим картофель в бульоне от курицы, соединяем с мясом и пюрируем блендером. Добавляем сливки 33% или сметану, также сюда прекрасно подходит сыр.
  • Сосиски из куриного филе. Из 350 граммов филе готовим фарш, добавляем 150 мл молока и одно яйцо. Смешиваем и формуем пищевой пленкой. Блюдо готовится максимально быстро — 10 минут варки и сосиски готовы. Подавать можно с гречкой, заправленной небольшим количеством жирных сливок или сливочным маслом.

Различные тефтели, биточки и просто паровые котлеты становятся намного вкуснее, если в них добавить сушеные специи: базилик, орегано, фенхель, эстрагон, розмарин или укроп. Все эти травы разрешены при ГЭРБ. Фото: Depositphotos

Ужин:

  • Творожное суфле с персиками или бананами. Пюрируем 250 г творога с 250 г натурального йогурта и 50 г меда. В 150 мл молока добавляем 15 г желатина, настаиваем 30 мин и нагреваем до растворения желатина. Смешиваем молоко с творожной массой, добавляем фрукты и убираем в холодильник на 3−4 часа. Ужин готов!
  • Подсушенный бисквит со сгущенным молоком. Не подходит для людей, страдающих ожирением или диабетом, но при рефлюксе такой вариант ужина не возбраняется. Главное, есть небольшими порциями.
  • Молочный коктейль с бананом и творогом. На 300 мл молока 100 г творога и 100 г банана. Все смешивается в блендере и делится на две порции. При желании можно добавить мед, ванилин, сгущенное молоко и немного кэроба или какао.

На перекусы:

  • Отлично подходит детское питание — разнообразные фруктовые пюре и муссы, детское печенье, компоты и соки.
  • Зефир, пастила, нетягучий мармелад и фруктовые желе, меренги.
  • Запеченные фрукты и перетертые ягоды, варенье и джемы.

Рефлюкс-эзофагит предполагает несколько важных особенностей образа жизни:

  • После еды нельзя ложиться или совершать физические упражнения, лучше всего спокойная прогулка или хотя бы сидячая поза.
  • Нужно долго и тщательно пережевывать пищу, чтобы она проходила через пищевод, не травмируя его.
  • На ночь выпивать антациды — молоко или сливки, либо принимать назначенные врачом лекарства.
  • Соблюдать диету и избегать острой, жирной, жареной пищи, фастфуда, мороженого, кислых фруктов и овощей, кисло-молочной продукции. Ограничение продуктов, раздражающих пищевод — залог успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

Стоит заняться специальной лечебной гимнастикой, направленной на укрепление сфинктера, защищающего пищевод от выбросов желчи из желудка. В основном это дыхательные упражнения и занятия на пресс.

Спустя две недели после начала комплексного лечения я почувствовала себя значительно лучше. Мой врач утверждает, что ГЭРБ — не приговор, и можно раз и навсегда избавиться от болезни, главное — не бросать лечение на середине пути. Большинство «хроников» прекращают соблюдение диеты и прием лекарств, как только начинаются улучшения. Это приводит к более глубокому повреждению слизистой пищевода, соответственно, болезнь возвращается в еще худшем варианте.

Поэтому, если вам поставили диагноз «рефлюкс-эзофагит», постарайтесь соблюдать назначения врача «от и до». И вы обязательно победите эту неприятность!

источник

Патогенез такой болезни, как ГЭРБ, многоплановый, многофакторный, и проявления болезни распространяются на разные области организма. Потому лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни требует особенного внимания, а меры должны быть направлены не столько на устранение самой патологии, сколько на избавление больных от негативных проявлений заболевания. При устранении беспокоящих пациента симптомов одновременно происходит заживление поражённых участков слизистой ЖКТ (касается эрозивных проявлений).

Чтобы разобраться, лечится ли ГЭРБ, нужно подходить к этому процессу многосторонне. Поэтому терапия, как правило, включает несколько направлений, что обеспечивает:

  • снижение агрессивного влияния содержимого желудка на ЖКТ и другие органы;
  • укрепление основных функций нижнего сфинктера пищевода – беспрепятственная транспортировка содержимого в желудок, и, наоборот, препятствование возврату его (уже с агрессивными свойствами) в пищевод или другие органы;
  • снижение времени контакта при обратном поступлении содержимого ЖКТ со слизистой оболочкой пищевода (регургитация);
  • защиту слизистой пищевода от повреждений агрессивным содержимым.

Как же лечить ГЭРБ? Выделяют следующие наиболее эффективные методы:

  • Немедикаментозные мероприятия, направленные на нормализацию (оптимизацию) образа жизни, изменение режима дня (включая поведенческие изменения) и коррекцию типа питания (диетические мероприятия);
  • Медикаментозное лечение;
  • Консервативная поддерживающая терапия;
  • Хирургические меры (операцию при ГЭРБ назначают редко и по особым показаниям).

Несмотря на то что статистика по течению данного заболевания показывает, что факторы образа жизни мало влияют на его развитие, рекомендации при ГЭРБ по коррекции стиля жизни очень важны. Все они направлены на устранение/снижение влияния факторов, вызывающих рефлюкс, или снижающих клиренс пищевода (временной отрезок, в течение которого происходит трансформация рН содержимого пищевода из кислого в нейтральный).

Немедикаментозные мероприятия, рекомендованные пациентам с диагностированной ГЭРБ, практически стандартизованы, и каждое строго обосновано практическим влиянием на течение болезни.

  1. Не рекомендуется принимать стандартное горизонтальное положение для сна, кровать должна иметь возвышение в области головы в 15 см и более. Эта мера позволяет снизить период окисляющего процесса в пищеводе. Однако необходимо учитывать, что этот метод подходит только пациентам, для которых присуще появление симптомов во сне, или которые страдают проявлениями ларингеального характера — фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР). Такие симптомы свойственны для небольшого числа больных ГЭРБ, необходимость этой меры в других случаях не установлена.
  2. Специализированная диета при данном заболевании включает:
  • снижение потребления жиросодержащих продуктов, так как жиры понижают давление НПС;
  • повышение потребление продуктов с высоким содержанием белка — белки увеличивают давление НПС;
  • уменьшение объёма потребляемой пищи, поскольку таким способом можно уменьшить объём содержимого желудка, а, значит, снизить частоту и силу рефлюксов;
  • исключение из рациона продуктов с раздражающим слизистую эффектом (например, цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, чай, лук, чеснок, алкоголь и пр.). Часть таких продуктов имеют прямое раздражающее действие, а часть – понижают давление НПС.
  1. Постоянный контроль веса. Избыточный вес считается одной из причин возникновения рефлюкса. Хотя похудение не всегда снижает проявления болезни.
  2. Выполнять два правила — не есть непосредственно перед сном (за три часа до сна), не принимать горизонтальное положение сразу после приёма пищи. Данные меры позволяют уменьшить объем содержимого желудка в этом положении и снизить частоту рефлюксов.
  3. Исключить из своего гардероба тесную (облегающую) одежду, тугие пояса. Ношение подобных вещей способствует повышению внутрибрюшного давления, что приводит к усилению рефлюксов.
  4. Избегать определённых состояний и процессов: наклонов, особенно после еды, длительного нахождения в согнутом состоянии, подъёма тяжестей, превышающих 8-10 кг (в обеих руках), физических нагрузок с напряжением мышц брюшного пресса. Усиливают рефлюкс.
  5. Исключить определённые лекарственные препараты: седативные, снотворные, транквилизаторы и антагонисты кальция, пр. Они понижают давление НПС и/или ухудшают перистальтику пищевода.
  6. Исключить курение — оно понижает давление НПС.

Как правило, лечение гастроэзофагеальная рефлюксная болезни требует применения лекарственных препаратов и подразделено на 2 этапа — начальный (или инициальная терапия) и вторичный (ремиссионный период).

Начальному этапу характерно назначение ингибитора пролетной помпы (например, пантопразол или лампразол), который заживляет повреждения слизистой при эрозийном эзофагите и способствует исчезновению клинических симптомов. Приём препаратов рассчитан на 4 недели. После этого пациенту выписывают этот же препарат, но в дозе, которая должна поддержать наступившую ремиссию в течение ещё 4-х недель.

При ГЭРБ эрозивного характера длительность инициальной терапии составляет от 4-х до 12-ти недель с последующим назначением препаратов по одной из схем, принятых для длительного медикаментозного лечения.

На этапе решения, как лечить ГЭРБ, рассматривается традиционный вариант — прием антисекреторных средств, что включает первое назначение ингибиторов протонной помпы в двойных дозах, для приёма на протяжении 4-8 недель с дальнейшим переводом пациентов на длительную терапию.

На втором этапе – ремиссионном периоде, появляется новая схема лечения ГЭРБ: назначают длительное лечение для достижения устойчивой ремиссии. Его назначают по показаниям анализов в таких вариантах:

  • ежедневный приём ингибитора протонной помпы в дозах, препятствующих возникновению рецидивов – в течение длительного времени;
  • терапия «необходимости»: приём ингибитора протонной помпы в максимальной дозе, но коротким курсом в течение 3-5 дней – назначают в случае усиления симптомов;
  • использование методики «терапия выходного дня» — прием препаратов в поддерживающих дозах с пятницы по воскресенье включительно, а в период понедельник-четверг приём прекращают.

В тех ситуациях, когда инициальная терапия не приносит нужных результатов после проведения её на протяжении двух недель, а состояние пациента не улучшается (не исчезают/усиливаются симптомы), ему назначают проведение рН-мониторинга и эзофагоскопии.

Если по результатам мониторинга окажется, что у пациента симптомы повторяются в ночное время, то есть кислотность в этот период резко повышается, ему добавляют к ингибитору протонной помпы в двойной дозе ренитидин, или фамотидин. Когда рефлюкс носит желчный характер, то выписывают приём цитопротектора или препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы повысить сопротивляемость слизистой пищевода воздействию агрессивной субстанции, используют отвары из семян льна, и приём антацидных препаратов: маалокс, сукральфат (вентер), фосфалюгель, гастралюгель, гастал, гелусил, пее-хоо и пр. Врачи считают, что при лечении ГЭРБ самые эффективные воздействия оказывает препарат маалокс.

На таких пациентов хорошо действуют прокинетики — цизаприд и метоклопрамид, повышающие тонус нижнего сфинктера пищевода, и снижающие силу приступов и повторяемость рефлюкса, понижающие процесс окисления в пищеводе.

В схему лечения ГЭРБ также добавляют облепиховое масло, масло шиповника, их приём имеет положительный эффект. Дозу для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке — от одной ч. л. на ночь до одной ч. л. 3-4 раза в сутки.

Как лечить такую патологию, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и как определять эффект от проведённой терапии? Тут помогают специальные статистические данные.

ВАЖНО! Эффективность проведенного лечения врачи определяют по нескольким критериям:

  • Скорость заживления эрозивных поражений слизистой пищевода;
  • Отсутствие приступов изжоги;
  • Повышение качества жизни.

При ГЭРБ, сопровождающейся эрозиями, при выполнении рекомендаций врача, рецидивы на протяжении года (после окончания терапии) составляют по статистике 40-65%.

Эндоскопическую коррекцию или хирургическое лечение (операцию) пациентов с ГЭРБ, рекомендуют только в определённых ситуациях:

  • при необходимости проведения медикаментозной терапии в течение длительного времени, но невозможности по каким-либо причинам выдержать нужные сроки;
  • отсутствие положительного эффекта медикаментозного лечение (или слабый эффект); продолжающиеся, ярко выраженные симптомы и проявления ГЭРБ, значительно ухудшающие качество жизни пациента, несмотря на неоднократно проведённые курсы медикаментозной антирефлюксной терапии.
  • результаты эндоскопического обследования подтверждают в течение длительного времени рефлюкс-эзофагит III-IV степени, сохраняющийся на фоне многократно проведённых курсов медикаментозной терапии.
  • ГЭРБ, отягощённая грыжей отверстия диафрагмы пищевода.
  • наличие постоянного рефлюктата в большом объеме;
  • появление осложнений ГЭРБ — стриктуры, кровотечений, пищевода Баррета, рака пищевода;
  • появление новых симптомов различного характера;
  • личное желание пациента (при отсутствии противопоказаний).

Чаще всего пациентам с показаниями к хирургическому лечению ГЭРБ, проводят антирефлюксные операции — фундопликацию по Ниссену, или лапароскопическую фундопликацию. Реже применяют хирургические операции по Дору, Талю, Тупе.

В любом конкретном случае, решение, как лечить ГЭРБ, принимает врач.

Вывод врачей, как лечить гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и о необходимости поддерживающей медикаментозной терапии при любых формах ГЭРБ, однозначен. Она крайне необходима и обязательна — это обусловлено тем, что данное заболевание носит хронический характер, и сопровождается частыми рецидивами, изменением симптомов, возникновением эрозий на слизистой стенок пищевода.

Поддерживающая терапия в течение длительного времени входит в обязательный список рекомендаций по лечению ГЭРБ, так как она предотвращает или снижает частоту рецидивов, предупреждает возникновение осложнений, улучшает качество жизни пациентов за счёт смягчения приступов.

Вопрос о длительности поддерживающей терапии, который часто задают пациенты, решается в индивидуальном порядке, как и тот, можно ли вылечить ГЭРБ навсегда. Это объясняется результатами наблюдения за подобными больными в течение 2 и 10 лет, из которых следует, что в некоторых случаях пациентам с ГЭРБ требуется пожизненное назначение поддерживающей терапии или долгосрочное лечение.

Характер заболевания, большое количество проявлений и симптомов разного генеза, требуют индивидуального подхода к каждому случаю, и схема лечения ГЭРБ, как и схемы поддерживающей терапии, каждому пациенту назначают разные. Кроме того, это зависит от формы болезни, вида симптомов, тяжести, времени течения заболевания.

Стандартную степень тяжести ГЭРБ специалисты оценивают, используя Лос-Анджелесскую классификацию, что и даёт отправную точку для определения состава препаратов для курса поддерживающей терапии. Однако к каждому случаю заболевания врачи подходят дифференцировано, и рефлюксная болезнь лечение предполагает по различным схемам.

Точно известно, что при снижении дозы препарата, замене его на менее эффективный, рецидивы учащаются, и их сила увеличивается. А эффект от «терапии выходного дня» до сих пор не подтверждён, и является предметом дискуссий.

В заключение можно сказать, что медикаментозное лечение – это прочная основа для улучшения жизни пациентов с ГЭРБ.

источник

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или попросту ГЭРБ, диагностируется практически у третьей части всего населения планеты. Для заболевания характерно систематическое извержение в пищевод содержимого, как желудка, так и кишечника вследствие нарушения функционирования органов пищеварения.

В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях развития, недуг протекает на фоне отсутствия беспокоящих симптомов, что осложняет принятие своевременных диагностических и лечебных мер.

Причины развития ГЭРБ достаточно многообразны и зависят как от воздействия внешних негативных факторов, так и от наличия сопутствующих заболеваний. Так, например, послужить толчком к проявлению беспокоящих симптомов могут следующие причины:

  • Отсутствие режима питания, выраженное в систематическом переедании, употреблении в пищу чрезмерно жирной и острой пищи, сладостей, специй.
  • Наличие вредных привычек: курение, употребление алкогольной продукции, а также излишне крепкого чая и кофе.
  • Лишний вес, ожирение.

Что касается основных симптомов ГЭРБ, то они могут возникать как систематически, так и при воздействии предрасполагающих факторов, например, при приеме большого количества пищи в течение короткого промежутка времени. Неприятные ощущения, беспокоящие больного при заболевании, могут быть следующими:

  • Изжога, а также ощущение во рту кислого привкуса, либо горечи.
  • Срыгивание, то есть, периодическое извержение желудочного содержимого в пищевод и полость рта, которое зачастую сопровождается ощущением жжения и болезненностью в области груди.
  • В наиболее тяжелых случаях больной может испытывать некоторые трудности при глотании, а также ощущение кома в области гортани.

Почему в большинстве случаев гасроэзофагиальная рефлюксная болезнь плохо, либо совсем не поддается используемому лечению? Это обусловлено несоблюдением больными основных правил, которые предусматривают следование определенным инструкциям по ведению правильного и здорового образа жизни. Только комплексные меры могут помочь победить болезнь.

В качестве основных рекомендаций, которые необходимо строго соблюдать даже при наличии первоначальных признаков ГЭРБ для того, чтобы полностью устранить основные симптомы и причины заболевания, можно назвать следующие:

  • Необходимо полностью соблюдать все советы лечащего врача по лечению заболевания, включающие в себя как инструкции по употреблению лекарственных препаратов, так и рекомендации по составлению рациона питания.
  • Принимать меры по диагностике причин ухудшения физического самочувствия следует даже при появлении незначительных симптомов, например, при появлении периодической изжоги, либо отрыжки.
  • Нельзя принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как неграмотный подход к данному вопросу может значительно усугубить состояние здоровья. Исключение составляют средства, которые используются для устранения симптомов изжоги.
  • Соблюдать инструкции по лечению необходимо до полного выздоровления и устранения основных причин, которые привели к развитию заболевания. При самовольном прекращении медикаментозной терапии беспокоящие симптомы могут вновь проявить себя после некоторого периода времени.

При своевременном принятии соответствующих мер по диагностике ГЭРБ, вылечить заболевание можно в самые короткие сроки. Обратиться к соответствующему специалисту следует даже при наличии незначительных беспокоящих симптомов.

Наиболее важную роль в данном случае играет то, что идентифицировать заболевание своевременно достаточно сложно, что обусловлено широким спектром симптоматики. То есть, клиническая картина ГЭРБ может соответствовать также иным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Наиболее оптимальным временем для лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни является период, когда недуг находится на ранней стадии развития, либо протекает в острой форме. В данный промежуток организм наиболее восприимчив к приему лекарственных средств и, соответственно, воздействие препаратов усиливается в разы.

В том случае, если не уделить собственному здоровью должного внимания, игнорировать периодически беспокоящие симптомы, заболевание может приобрести хроническую форму. Вылечить недуг в этом случае можно, но больному необходимо будет соблюдать врачебные рекомендации в течение весьма длительного периода времени.

Чтобы вылечить заболевание, основным моментом при наличии ГЭРБ является строгое следование рекомендациям, включающим в себя регулирование и налаживание рациона питания. Так, например, необходимо принимать пищу в небольших количествах, в промежутки времени от двух до четырех часов. При переедании можно усугубить физическое состояние, это основная причина появления изжоги и отрыжки.

Следует исключить из ежедневного меню все продукты, которые не требуют приготовления: консервацию, маринады, соленья, а также острую пищу, всевозможные приправы и специи.

Шоколад, сладости, а также мучные изделия можно употреблять в небольших количествах, а в случае принятия заболевания обостренной формы такую пищу лучше исключить полностью.

В качестве напитков можно употреблять некрепкий черный чай, кисломолочную продукцию, травяные настои. Кофе, горячий шоколад, крепкий черный чай, а также сладкая газировка строго запрещены.

Всю пищу, которая предназначена для ежедневного питания больного, необходимо готовить самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее оптимальным методом приготовления продуктов в данном случае является варка, запекать и жарить как овощи, так и мясо, не следует.

Немаловажным нюансом при лечении заболевания является полное исключение вредных привычек, то есть, курения, а также употребления напитков, содержащих алкоголь.

Медикаментозная терапия, которая наиболее часто используется для того, что вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, включает прием препаратов, которые в первую очередь нейтрализуют негативное воздействие желудочной кислоты. Также лекарственные средства помогают восстановить микрофлору органов пищеварения и восстановить их защитные функции.

В некоторых случаях, в качестве дополнительных мер, допустим прием биологически активных добавок, при помощи которых эффективно восстанавливается микрофлора желудка и кишечника, а также налаживается пищеварения.

В наиболее тяжелых случаях, при наличии патогенных изменений слизистых тканей, используются препараты, оказывающие противовоспалительное и заживляющее действие, а также способствующие снятию неприятных ощущений, то есть, обладающие обезболивающим эффектом.

Вылечить заболевание и навсегда избавиться от беспокоящих симптомов ГЭРБ можно, однако, в большинстве случае данный процесс занимает достаточно длительное количество времени ввиду совершения распространенных ошибок, которые заключаются в следующем:

  • Отсутствие строгого контроля за временем приема прописанных лекарственных препаратов. Употребление таблеток не в соответствии с курсом, а, например, при проявлении неприятных симптомов — наиболее частая ошибка, которую вполне можно исключить, следуя рекомендациям лечащего врача.
  • Вылечить заболевание можно только при строгом контроле за режимом питания. Это обусловлено спецификой ГЭРБ, ведь провоцирует недуг в большинстве случаев именно несоблюдение правил здорового питания.
  • Самолечение. Использовать народные методы целительства для того, чтобы вылечить болезнь можно лишь в тех случаях, когда это изначально оговорено с лечащим врачом. Принимать любые средства домашнего приготовления не стоит во избежание риска возникновения осложнений.
  • Можно ли прекращать лечение, а также следование правилам здорового образа жизни после полного выздоровления? Вылечить недуг, разумеется, можно. Однако предотвратить появление рецидива при наличии предрасполагающих факторов, нельзя. Соответственно, даже после полного устранения причин и симптомов ГЭРБ следует соблюдать некоторые предписанные изначально нормы и правила.

Для того чтобы избежать приобретения заболеванием хронической формы, либо полностью исключить появление ГЭРБ, необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • Необходимо следить за собственным весом, избегая появления лишних килограммов. Для этого следует исключить из привычного рациона жирную, жареную пищу, а также сладости и мучные изделия. Впрочем, как первый, так второй аспект являются предрасполагающими к развитию заболевания факторами.
  • После принятия пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение, так как в подобном случае выброс содержимого желудка в область пищевода усиливается в разы.
  • При появлении болезненности, изжоги, отрыжки следует немедленно обратиться к врачу для диагностирования и лечения недуга.

Ввиду того, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь зачастую диагностируется достаточно сложно, залогом успешного выздоровления является именно своевременное обращение к врачу и неотступное следование предписанным рекомендациям.

Чем характеризуется ГЭРБ и каким является его лечение — об этом и пойдет речь в видео:

источник

Мучаюсь уже 2 года с рефлюкс-эзофагитом и рефлюкс-гастритом. Врачи прописывают одно и тоже Омепрозол/Париет/Пантопрозол и т.п. + Антациды (алмагель , маалокс и *****.) Только толк от этих лекарств только пока их пьёшь, как только перестаю это всё принимать все симптомы возвращаются (изжога, боль в пищеводе и желудке) . Уже 2 года сижу постоянно на этих препаратах, не всю жизнь же их пить. Может кто то столкнулся с подобной проблемой?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня тоже такая же проблема, и живу я с этим всю сознательную жизнь!! Поможет только специальная диета: нежирное, неострое, все отварное.

Не понимаю, что заставляет врачей лечить следствие, а не причину.
Автор, ищите у себя хеликобактер пилори и лечитесь от него. Вместе с излечением от этой крайне распространенной инфекции исчезнет изжога, а потом — рефлюкс. В сказки о каком-то особенном сторении желудка трудно верить, когда знаешь, насколько распространена эта инфекция.
Одновременно нужно контролировать качество продуктов, которые едите. Опасно есть то, что нельзя подвергать термообработке. И покупать то, что продается не упакованным.

Кроме этого, нужно провериться на наличие простейших.
Чистота на кухне и чистота продуктов — безусловно.

У моего мужа рефлюкс. И мамы его — всю жизнь.
Я так понимаю, что он не лечится. Но если не есть нежелательных продуктов и не лежать после еды — то и симптомов нет.
Париет ему тоже прописывали, но от маленьких язвочек в желудке. Они прошли. Вообще, сидеть постоянно на париете — это довольно недешево.

Язву в большинстве случаев вызывает хеликобактер.
Рефлюкс лечится.

От хеликобактера лечили в первую очередь-вылечили, но никаких особых улучшений не произошло, на наличие простейших проверяли — не нашли. Я никогда не лежу после еды и не ем на ночь, но если я не выпью Омез или любой другой представитель этой группы лекарств (Пантопрозол, Париет, Ланза и тп.) то у меня будет изжога, независимо от того что я ела. Врачи предлагают продолжать пить эти таблетки, но я не уверены что их можно пить годами, наверняка будут какие-нибудь негативные последствия для организма, кто-нибудь принимал их так долго?

странно. должно попускать. у вас повышенная кислотность? или не закрывается желудок? таблетками без проблем понижается кислотность..кажись. А у вас есть комок в горле? который вы всегда пытаетесь проглотить? и иногда неприятный привкус во рту??
вобщем 5я диета должна помогать+елементарный фестал и мотилиум. Но возможно у вас другое. Сходите к другому врачу..мало ли. Это у вас с детства? или недавно началось?

вы же исключили кофе?алкоголь, пиво? острое и жаренное? кушать маленькими порциями, пережевывать очень качественно, не спеша, никогда не переедать, кровать советуют поднять(сторону с подушкой), не лежать после еды.

ссылка на много статей.
http://health-ua.org/search/?cx=001182428068395977759%3Azxg1​nttnjcy&cof=FOR >

а у вас это всегда? или обостряется на нервной почве?

Я исключила кофе, алкоголь, жирное, острое и тп. вредную еду. Обострения бывают очень часто, даже когда не нервничаю. Сейчас вот полазила по интернету нашла статью о том что всякие там омепразолы,париеты и пр. вызывают эффект «рикошета», т.е. при отмене препарата состояние резко ухудшается, похоже это как раз мой случай, когда прекращаю пить эти таблетки начинается изжога ещё сильнее чем была до начала лечения. Теперь вот не знаю как мне избавится от такой зависимости. Хочу попробывать попринимать Гевискон вместо омепразола. Пишут вроде что от изжоги хорошо помогает.

Я семь лет сидела на кислотопонижающих и мотилиуме с теми же диагнозами. В прошлом году весной всё перестало помогать. Привыкание. Это ужас был. Врач послал делать рентгеноскопию желудка и пищевода. Оказалась скользящая грыжа пищевода. Которую ФГС никогда не показывал, хоть и делала его раз 10.
Грыжа удаляется только операцией гастрофундопликация по Ниссену. Сделала, но не совсем удачно, в апреле ещё раз.
Но сейчас намного лучше, даже Гастал помогает.

Совет-сделайте рентгеноскопию, может грыжа. Но эзофагит тоже лечится операцией. А лекарства все когда-нибудь перестают действовать и после них холецистит развивается. Ну, у меня, по крайней мере.

Мне тоже ничего не помогает. После гастроскопии врач говорит, что Ph слабо положительный, но от этого не лечат, после курса ганатона с париетом ничего не назначают, после этого поставили диагноз холецистит — не подтвердился. Периодически обострения. не знаю, как жить дальше. Самое главное — не рассказываю никому из близких, а уж тем более друзей, о своей болезни, боюсь, что мой мужчина когда-нибудь узнает об этом и ему тоже будет неприятно. Еще говорят, что при беременности эта болезнь обостряется. Пока не планирую, но как дальше жить просто не знаю. Была у нескольких врачей, они только руками разводят. Н рентгеноскопию не посылали. Это тоже самое, что и гастроскопия?

Рентгеноскопия это когда дают выбить белый «мел» стакан бария, потом газировки. И кладут на рентген аппарат. Там тебя по всякому крутят, и вниз головой в том числе, сканируют. Грыжу и всё прочее при этом видно.
На сколько я знаю, даже если эзофагит уже долго, лучше сделать операцию. У меня самой между желудком и пищеводом проход не закрывающийся был, размером с апельсин. Я сем лет думала что простой эзофагит и ГРБ. Появилось это, кстати, после родов.

Тэш, так операция помогла или нет, зачем вторая операция, в каком городе вы делали операцию, я тоже думаю что скорее всего придётся оперироваться, но я живу в Севастополе и у нас в городе вряд ли кто то сможет нормально сделать такую операцию, думаю надо будет искать какую-нибудь хорошую клинику в другом городе.

сегодня получила этот диагноз, че делать не знаю, купила мешок уколов — завтра ложусь с стационар, у меня запущено до второй стадии..все время думала что заболела и пила атме, я не знала где изжога болит..одно знаю точно — надо чистится от паразитов, все из-за них, поправлю здоровье и начну большую чистку

Я только 5 дней назад прооперировалась открытым методом. Пока ничего не понятно, кушаю только жидкое.
Фундопликацию по Ниссену делают везде. Идите в любую городскую больницу в торакальную хирургию. Диагнозы: грыжа пищевода, рефлюкс-эзофагит, пищевод баретта, ГРЭБ — показаны операции.
Эндоскопически не советую делать. Очень обманчиво там: на третий день после операции я уже почти бегала, а реально нужно беречься месяца полтора. Операцию делают через трубочки, не шьют нитками, а прижигают. На соплях, короче. Чувствуешь себя хорошо, и постоянно ловишь себя на мысли: то нельзя поднимать, это нельзя потянуть. Я забыла и потянула. И всё насмарку, внутреннее кровотечение и две подряд ревизии. И снова Фундопликация через полгода, только открытым методом. Шрам на животе большой, косметический сделали, пока не видела. Зашили нитками. С таким животом ещё месяц ползать буду, гарантия того что ничего не потяну и всё нормально срастётся.

Блин, девчонки. ну вот , я вас почитала и вообще расстроилась. У меня лет 5 эрозивный гастрит, хеликобактер был- вылечила, при гастроскопии,которую приходится делать раз в полгода всегда берут анализ на хеликобактер- ну нет его. а симптомы остались..но самое плохое- за все эти 5 лет, изжоги не было ни разу вообще.. и тут 3 недели назад- ночью просыпаюсь- такое жжение, ужас, ну выпила фосфолюгель- отпустило,НО с того дня — изжога каждый день, в независимости от сьеденного, так резко все началось.. я так понимаю , что это рефлюкс-эзофагит присоединился ни с того ни с сего. опять значит ко врачу ползти придется.. блин, а я думала, что без операции возможно обойтись.. а парите и прочие омезы уже вам не помогают? я просто , если выпью омез- то полдня изжоги нет, а к вечеру опять поднимается, вот так.. что делать

но у меня это на нервной почве скорее всего началось.. никак в себя в руки взять не могу.. все самоедством занимаюсь. осознала, что так нельзя, стала успокоительные пить.. но поздно. все равно изжога мучает, несмотря на уже спокойный настрой.. поздно спохватилась, блин

у кого ГЭРБ советую сделать операцию сам 6 лет мучился

Я читала, что операции не всегда удачно делают, и симптомы возвращаются через год, как минимум. Олег когда вы делали операцию ?

Скажите пожалуйста, при эзофагите замечали ли вы выпадение волос ? Спасибо!

Операция при ГЭРБ не совсем великий и надежный шанс ! Страдаю рефлюксом с февраля 2010 года ! Лежал в больнице там Рецидивы у 35 % прооперированных ! И опять таблетки ! Если нет грыжи советую поддерживающую терапию и рефлексотерапевта !! Методики разрабатываются возможно что то более умное создадут !!

у меня тоже ГЭРБ,Олег скажите пожалуйста что за операцию вам делали?

От хеликобактера лечили в первую очередь-вылечили, но никаких особых улучшений не произошло, на наличие простейших проверяли — не нашли. Я никогда не лежу после еды и не ем на ночь, но если я не выпью Омез или любой другой представитель этой группы лекарств (Пантопрозол, Париет, Ланза и тп.) то у меня будет изжога, независимо от того что я ела. Врачи предлагают продолжать пить эти таблетки, но я не уверены что их можно пить годами, наверняка будут какие-нибудь негативные последствия для организма, кто-нибудь принимал их так долго?

Мучаюсь уже 2 года с рефлюкс-эзофагитом и рефлюкс-гастритом. Врачи прописывают одно и тоже Омепрозол/Париет/Пантопрозол и т.п. + Антациды (алмагель , маалокс и тп.) Только толк от этих лекарств только пока их пьёшь, как только перестаю это всё принимать все симптомы возвращаются (изжога, боль в пищеводе и желудке) . Уже 2 года сижу постоянно на этих препаратах, не всю жизнь же их пить. Может кто то столкнулся с подобной проблемой?

Профессору Баулину.
В чем заключается Ваша методика,если можно, напишите пожалуйста.
И где Вы ее делаете ?
Спасибо !

Если есть желание давайте общаться, обмениваться информацией, потому что в инете про операции только негативные отзывы. Моя почта isi.70@mail.ru
Читала про метод о Оноприеву в Краснодаре, кто нибудь видел этих людей, прооперированных по этому методу?

скажите пожалуйста у кого при ГЭРБ есть запах изо рта? спасибо.

Точно не знаю,но люди ставили эксперимент над человеком ему давали омез 15 лет и после этого эксперимента он один раз не выпил этот препорат и у него снова появилась изжога

Мы обречены, так получается.

Сама страдала ГЭРБ около 2 лет. Ничего не помогало ни дорогущие таблетки, ни постоянная диета. Была похожа на обезьяну,т.к. бананы были одним из основных компонентов моей еды, а еще пюре, а еще молочные супы и омлеты, галеты, да геркулес на воде. Я не могла вести нормальный образ жизни, не могла поправиться и постоянные боли и вот такая вот ущербность меня очень давили и мучали. А еще вот эта постоянная безнадега и от врачей и от форумов, где (на тот момент когда я искала были лишь два варианта — таблетки+диета/операция. Как-то я наткнулась на вопрос на одном из форумов от такого же мученика как и я «Я вот читал, что помогает козье молоко. » На что врач, категорически ответил — нет.И я об этом забыла, пока не поехала с мужем на его родину. Там его друзья(2 из которых таким образом вылечили совершенно больной своей желудок) и родственники, посмотрев на мое мучение — однозначно вынесли свой вердикт — пей козье молоко. И я решила попробовать. Короче сначала я давилась, тошнота просто накатывали. Но я крепилась и пила залпом. Сначала 3 раза в день по стакану. Потом приехала в Москву и стала пить каждое утро по стакану. Договорилась с торговками на рынке. За 1.5 литра я платила по 250 рублей и того 500 рублей в неделю на молоко. Но это того стоило. Я пила его около года. Правда кипятила(говорят, что от этого все полезные свойства убиваются, не знаю, но лучше не рисковать, мне помогло и кипяченое. Год я не пью таблеток. Ем и пью все. Но стараюсь конечно в разумных пределах(не таз кетчупа, например). Я стала вести нормальный образ жизни. У меня нет отрыжки после еды(которая была раньше. Правда сильно очень поправилась(грешу на молоко), но это не что по сравнению с тем что было раньше. Надеюсь, что мой пост кому-то поможет, т.к. сама в свое время искала такой же помощи.У меня не обнаружили правда грыжу(но я делала только гастроскопию). Желаю всем здоровья и удачи.

источник

От противной болячки, именуемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, я страдала несколько лет. Она возникла у меня как-то исподтишка. Сначала была небольшая изжога после еды, потом она усилилась, а затем к ней присоединилась кислая отрыжка. Причем едкая кислота поднималась вверх и выплескивалась в рот.

Внутренности и горло жгло как огнем. Единственное, что давала мне облегчение – горизонтальное положение. Как только на меня набрасывались вышеописанные симптомы, я тут же ложилась на диван, а если такового рядом не было, старалась максимально откинуться на стуле.

Все эти годы я искала спасения от ГЭРБ. Эта болезнь капитально портила мне жизнь. Я не могла полноценно работать и общаться с людьми – ведь мало кому приятно, если его собеседник постоянно срыгивает.

Сначала, как водится, я отправилась к врачу (собственно, именно там мне и поставили диагноз ГЭРБ). Мне сделали гастроскопию, взяли пробы на наличие хеликобактера пилори, назначили лечение. Лечение состояло в соблюдении диеты и приеме нексиума (кстати, весьма недешевого) по определенной программе.

Первые дни я была в полном восторге. Абсолютно все симптомы ГЭРБ исчезли. Но когда я закончила принимать нексиум – мама дорогая! – мне захотелось лезть на стенку, потому что изжога, отрыжка и жжение стали еще чудовищней. Тогда я и поняла, что на врачей надежды нет. Нужно искать что-то, подходящее именно для моего организма.

Я перепробовала много чего. Запивала изжогу молоком (причем пробовала и коровье, и козье), разводила в воде мед и употребляла натощак и между приемами пищи, заваривала травы в различных комбинациях…

Наконец, мои метания начали давать результаты. И я сделала для себя определенные выводы.

Итак, вот перечень продуктов, которые мне помогли облегчить состояние: сырая морковь, миндальные орехи, зефир (без шоколадной глазури), мороженное (любое), смесь трав (ромашка, тысячелистник, пижма, валериана, солодка – смешивала в равных долях и пила, как чай, когда особенно донимали изжога и отрыжка).

А еще я поняла, что только подбором продуктов с проблемой не справиться. Ведь что, по мнению медиков, вызывает ГЭРБ? Снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода. Почему он снижается, медицина тоже поясняет. Об этом много в литературе написано, можно почитать.

Но кто бы что бы не говорил, тонус – это физическое понятие, которое в моем далеком от медицины представлении как-то связано с мышечной массой. То есть если тонуса нет, значит, его надо накачать.

Так я стала подбирать подходящие упражнения. Самыми оптимальными оказались приседания и так называемая «планка» (упор на согнутых локтях и мысках ног). Постепенно я увеличивала число приседаний и количество времени стояния в «планке».

Результат очень порадовал. Я стала не только летать, как на крыльях, но и почувствовало, что пищевод словно «отпустило» какое-то напряжение, там появился комфорт, которого я не ощущала уже очень давно.

Сейчас симптомы ГЭРБ почти отступили. «Почти» я говорю потому, что еще время от времени изжога наведывается ко мне. Но от отрыжки и страшного жжения не осталось и следа. Надеюсь, что со временем мне удастся справиться и с остаточными явлениями и стать здоровым человеком.

Буду рада, если мой опыт вам тоже поможет.

источник

В современных медицинских рекомендациях, принятых и в США, и в Европе, и в России главными антисекреторными препаратами для лечения ГЭРБ считаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Однако сохранение классических симптомов ГЭРБ (изжога и регургитация) после окончания терапии ИПП является распространенным явлением. Анкетирование, проведенное Американской гастроэнтерологической ассоциацией у пациентов с симптомами ГЭРБ, получавшими терапию ИПП, продемонстрировало, что у 38% участников отмечались остаточные проявления болезни.

Причины недейственности ИПП (по-научному рефрактерности) в отношении к проводимой терапии можно разделить на:

  • связанные с поведением пациента (несоблюдение режима приема ИПП и т.п.) и
  • связанные с терапией (наличие у пациента ГПОД, состав рефлюксата и другое).

Подробно причины неэффективности лечения изжоги и ГЭРБ ингибиторами протонной помпы рассматриваются в новой статье профессора В.Д. Пасечникова (на фотографии) с коллегами: Рефрактерность к проводимой терапии ГЭРБ: определение, распространенность, причины, алгоритм диагностики и ведение больных.

Рефрактерность к проводимой терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение, распространенность, причины, алгоритм диагностики и ведение больных

В.Д. Пасечников, Д.В. Пасечников, Р.К. Гогуев
В патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кислотный компонент рефлюктата является основным фактором, ответственным за возникновение симптомов и развитие повреждения слизистой оболочки пищевода. Несмотря на то что ингибиторы протонной помпы (ИПП) в сравнении с плацебо и другими препаратами обладают выраженной эффективностью (быстрое исчезновение симптомов, высокая скорость заживления дефектов слизистой оболочки), некоторые пациенты остаются рефрактерными к адекватной кислотосупрессивной терапии [1].

Определение понятия «рефрактерная ГЭРБ» является предметом дискуссии, продолжающейся уже несколько лет. В настоящее время в Европе лицензированы для лечения ГЭРБ 5 стандартных доз ИПП (эзомепразол 40 мг, лансопразол 30 мг, омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, пантопразол 40 мг) и одна двойная (омепразол 40 мг) [2]. Стандартные дозы ИПП лицензированы для лечения эрозивного эзофагита в течение 4-8 нед [3_7], а двойная доза — для лечения рефрактерных пациентов, которые уже были ранее пролечены стандартными дозами, назначаемыми на срок до 8 нед [3]. Стандартные дозы назначаются однократно в день, двойная доза — дважды в сутки [3].

Является ли пациент рефрактерным к терапии ИПП при режиме их применения один раз в сутки? Некоторые специалисты считают, что отсутствия удовлетворительного ответа (редукция симптомов) при таком режиме достаточно для констатации несостоятельности ГЭРБ [8]. Нужно ли рекомендовать прием ИПП дважды в день для преодоления рефрактерности, возникшей при однократном приеме препарата? Очевидно, что для суждения об этом следует учитывать не только кратность приема ИПП, но и продолжительность лечения [9].

Каковы же временные критерии при определении феномена неэффективности ИПП? Одни авторы считают, что для заключения о неэффективности ИПП необходимо 4-недельное назначение препарата при однократном режиме его приема. Другие предлагают использовать термин «ГЭРБ, резистентная к назначению ИПП» в тех случаях, когда назначение препаратов в течение как минимум 12 нед дважды в сутки не дает желаемого результата или же обеспечивает частичный или неполный эффект [10, 11].

Следует подчеркнуть, что обсуждаемое понятие рефрактерности к терапии ИПП, как правило, не связано со специфической потерей чувствительности протонных помп к ингибиторам их активности, за исключением довольно редкой специфической мутации Н+/ К+-АТФазы, ведущей к развитию истинной рефрактерности [12].

Сохранение классических симптомов ГЭРБ (изжога и регургитация) после окончания терапии ИПП является распространенным явлением [13, 14]. При режиме приема препаратов один раз в сутки примерно у 20% пациентов, в основном у больных неэрозивной формой заболевания (НЭРБ), симптомы сохраняются [15, 16]. Недавнее анкетирование, проведенное Американской гастроэнтерологической ассоциацией (AGA) у 1000 пациентов с симптомами ГЭРБ, получавшими терапию ИПП, продемонстрировало, что у 38% участников отмечались остаточные проявления болезни. Более половины из этого числа в целях контроля проявлений заболевания принимали дополнительные медикаментозные средства, чаще всего антациды (47%) [14].

Причины отсутствия клинического ответа при лечении ГЭРБ можно подразделить на две категории: связанные с пациентами и связанные с терапией [17].

Причины резистентности к терапии, связанные с пациентами

Как уже указывалось, несмотря на режим приема ИПП дважды в сутки, у части пациентов в просвете пищевода сохраняется высокий уровень кислотной экспозиции [2, 10, 18]. Известно несколько механизмов, объясняющих данное положение. Это может быть связано, в первую очередь, с пропуском приема препарата из-за недостаточной приверженности пациента к терапии.

Отсутствие приверженности к терапии

В случае правильно установленного диагноза следует выяснить приверженность пациента к назначаемому лечению. Проведенные анкетирования показали отсутствие таковой у значительного количества больных ГЭРБ, принимающих ИПП [19]. Многие прекращают их прием в самые ранние сроки после начала терапии, другие не следуют рекомендациям, определяющим время приема препарата и связь с приемом пищи.

Несоблюдение времени и кратности приема препарата

Эти два фактора в сочетании с отсутствием приверженности к терапии являются критическими в плане обеспечения максимальной эффективности медикаментозного лечения. Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушению правильного режима приема препарата и соответственно к развитию резистентности к проводимой терапии, является личный выбор больным времени приема и отсутствие ясных инструкций, как принимать препарат. Gunaratnam и соавт. [18] установили, что из 100 пациентов с персистирующими симптомами на фоне приема ИПП только 46% принимали препарат в соответствии с предписанной инструкцией (оптимальный прием). Из тех пациентов, у которых режим приема ИПП рассматривался как субоптимальный, в 39% случаев препарат принимался более чем за 1 ч до еды, в 30% — после еды, в 28% — перед сном в кровати и в 3% — при необходимости, установленной самим пациентом.

Между тем известно, что ИПП должны активироваться в каналикулах париетальной клетки для последующего связывания с Н+/К+-АТФазой [16]. Поскольку большая часть помп находится в неактивном состоянии в препрандиальном периоде, то рекомендация принимать препарат перед завтраком или ужином обоснована именно этим обстоятельством, так как прием пищи стимулирует переход помп в активное состояние и их встраивание в мембрану каналикула париетальной клетки [16]. Принятым режимом является прием ИПП за 30 мин до завтрака, поскольку этот подход гарантированно обеспечивает максимальный фармакодинамический эффект [20]. Ранее было установлено, что если ИПП принимаются до приема пищи, то это обеспечивает более эффективную супрессию кислотообразования в желудке, чем после употребления их натощак без последующего приема пищи [17].

Среди причин, приводящих к развитию резистентности к терапии ИПП, следует назвать не только нарушение правильного режима приема препарата больными, но и отсутствие должной компетентности у врачей, не дающих порой соответствующих рекомендаций. Так, при опросе 1046 врачей первичной медицинской практики в США только 36% из них давали своим пациентам совет, когда и как принимать ИПП при лечении ГЭРБ [21].

Справедливости ради следует сказать, что до настоящего времени нет ясных доказательств, что восстановление адекватного режима приема препарата у пациентов с рефрактерностью к терапии ИПП ведет к редукции симптомов ГЭРБ.

Нарушение барьерной функции пищевода вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Резистентность к терапии ИПП может быть обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). J. Fletcher и соавт. [22] показали, что у здоровых людей в постпрандиальном периоде в области желудочного пищеводного перехода локализуется резервуар — кислотный карман («acid pocket»). У больных ГЭРБ, имеющих ГПОД, во время спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (НПС) кислотный карман мигрирует в грыжевой мешок и таким образом становится источником повторных рефлюксов («re-reflux») из резервуара, расположенного выше диафрагмы. Это существенно увеличивает величину кислотной экспозиции в просвете пищевода [23].

Значимым механизмом развития резистентности к терапии ИПП является увеличение числа преходящих расслаблений НПС (ПРНПС), сопровождающихся увеличением количества рефлюксов и кислотной экспозиции в пищеводе [1]. Установлено, что, когда кислотный карман локализуется выше диафрагмы при больших ГПОД, 70-80% ПРНПС сопровождаются кислотными рефлюксами. Если он локализуется ниже диафрагмы, то таких эпизодов регистрируется только 7-20% [23]. ИПП не оказывают влияния на частоту ПРНПС, не ингибируют рефлюкс желудочного содержимого. С терапевтической точки зрения ИПП, редуцируя размер кислотного кармана и соответственно количество кислоты в нем посредством супрессии кислотообразования в желудке, оказывают положительное действие на течение ГЭРБ [24]. Следует помнить, что доза ИПП в случае наличия ГПОД, выявляемой при проведении эндоскопии или рентгеноскопии, должна быть более высокой, чем при отсутствии этой анатомической аномалии, в целях адекватного контроля экспозиции кислоты в просвете пищевода [11, 25]

Патофизиология ГЭРБ является многофакторной и до конца не изученной. Тем не менее известно, что симптомы и повреждение слизистой оболочки пищевода могут быть вызваны воздействием рефлюктата с различными свойствами. Рефлюктат может состоять из содержимого желудка (пепсина, соляной кислоты, компонентов пищи), а также в некоторых случаях — из дуоденального содержимого (желчи, бикарбоната и ферментов поджелудочной железы). У взрослых людей рефлюкс дуоденального содержимого в просвет желудка является физиологическим процессом, особенно в постпрандиальном периоде и в ночное время. В случае заброса дуоденального содержимого в пищевод состояние именуется дуоденогастропищеводным рефлюксом (ДГПР) [26].

В экспериментах на животных и исследованиях у людей установлен эффект синергизма в индукции повреждений пищевода между кислотным и дуоденогастральным рефлюксом [27]. Симптомы ГЭРБ, сопоставляемые с данными пролонгированной рН-метрии, указывают на более частую связь их возникновения с эпизодами кислотных рефлюксов, чем некислотных. Однако симптомы, персистирующие во время проведения кислотосупрессивной терапии, чаще связаны с эпизодами некислотных рефлюксов [26]. G. Karamanolis и соавт. [28], используя комбинацию внутрипищеводной рН-метрии и билиметрии у пациентов с неудовлетворительным ответом на терапию ИПП, в 62% случаев нашли у этих больных или желчный, или смешанный (желчь + кислота) рефлюкс. Рефлюкс желчи (желчных кислот) усиливает повреждения пищевода, вызванные кислотным рефлюктатом, а также вызывает развитие резистентности к ИПП, что проявляется сохранением симптомов ГЭРБ в отсутствие экспозиции кислоты в пищеводе [34, 35].

До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики рефлюксов считалось 24-часовое мониторирование рН в просвете пищевода. Эпизод рефлюкса считался патологическим и регистрировался специальной программой при внезапном снижении (провале) рН 7) рефлюксы.

На основании проведенных исследований было высказано предположение, что развитие рефрактерности больных ГЭРБ к терапии ИПП (сохранение типичных и атипичных симптомов) может быть связано с воздействием некислотных (слабокислотных или слабощелочных) рефлюксов. С помощью импеданс-рН-метрии сделано открытие, что некислотные рефлюксные эпизоды вызывают точно такие же симптомы, как и кислотные [29].

Интересно, что у пациентов, не принимающих ИПП, около половины рефлюксных эпизодов являются кислотными, другая половина — слабокислотными [30]. Слабощелочные рефлюксы чрезвычайно редки и составляют менее 5% от общего количества рефлюксных эпизодов [10]. Следует отметить, что слабощелочные рефлюксы не идентичны ДГПР и не являются индикаторами рефлюкса желчи. Поскольку желчь смешивается с содержимым желудка, то рН желчного рефлюкса может не отличаться или мало отличаться от кислотного эпизода рефлюкса.

Существует ли связь между развитием резистентности к проводимой терапии ИПП и слабокислотными рефлюксами? Как было показано в недавно проведенных исследованиях у части пациентов с НЭРБ (около 37%), не ответивших на терапию ИПП, персистирующие симптомы ассоциируются с продолжающимися слабокислотными рефлюксами в просвет пищевода [31, 32].

Допустимо предположить, что в некоторых случаях неадекватная супрессия кислотообразования при назначении различных ИПП увеличивает пропорцию слабокислотных рефлюксов в общем пуле рефлюксных эпизодов. Действительно, M.F. Vela и соавт. [29], используя технологию рН-импеданса у больных с развившейся рефрактерностью к двойной дневной дозе ИПП, показали изменение характера рефлюксов до начала и во время терапии. Так, до приема ИПП у больных регистрировались преимущественно кислотные рефлюксы (рН 4). При этом не было отмечено различий в количестве рефлюксных эпизодов. Таким образом, ИПП, оказывая супрессивное воздействие на протонные помпы, конвертируют кислотные рефлюксы в некислотные [29]. Более чем 90% рефлюксных эпизодов, развивающихся во время проведения терапии ИПП, являются слабокислотными [30].

Могут ли некислотные рефлюксы в просвет пищевода вызывать симптомы ГЭРБ, каков их механизм и отличаются ли они от симптомов, которые вызываются кислотными рефлюксами? Установлено, что персистенция типичных (регургитация) [29], как и атипичных симптомов (кашель) [30], несмотря на проводимую терапию ИПП, может быть связана с некислотными (слабокислотными или слабощелочными) рефлюксами. Отмечено, что в сравнении с периодом до начала терапии у больных с отсутствием эффекта от назначения двойной дозы ИПП доминирующим симптомом стала регургитация или кисло-горький привкус во рту, а не изжога, преобладавшая до начала приема ИПП [29]. Исследования (24-часовая амбулаторная импеданс-рН-метрия) показали, что сохранение кислотных рефлюксов у больных ГЭРБ, рефрактерных к терапии ИПП (неполное ингибирование кислотообразования), ассоциируется с 7-28% персистирующих симптомов. Напротив, слабокислотные рефлюксы в 30-40% случаев предшествовали появлению ГЭРБ-ассоциированных симптомов [31

В другом исследовании с применением импеданс-рН-метрии было установлено, что у больных ГЭРБ, рефрактерных к проводимой терапии ИПП, до 68% эпизодов изжоги было связано с воздействием слабокислотных рефлюксов [32]. Недавно проведенные исследования показали, что слабокислотные рефлюксы могут вызывать изжогу и регургитацию, абсолютно не отличающиеся от аналогичных симптомов, вызванных кислотными рефлюксами [29]. Хотя слабокислотные рефлюксы могут индуцировать развитие симптомов ГЭРБ, до сих пор не известно, способны ли они вызывать повреждение слизистой оболочки пищевода [10].

Симптомы ГЭРБ, обусловленные нарушением клиренса рефлюктата и задержкой опорожнения желудка

Сохранение симптомов, несмотря на терапию ИПП, может быть следствием нарушения клиренса пищевода от повреждающих факторов (кислоты, щелочи) и увеличения времени воздействия рефлюктата на слизистую оболочку пищевода даже при небольшом объеме содержимого. Перистальтика пищевода и гравитация являются основными механизмами клиренса пищевода от рефлюктата [36], а нарушение его клиренса связано с развитием неэффективной моторики или отсутствием перистальтики [37]. Нарушение моторики желудка служит одним из факторов развития рефлюксов в просвет пищевода. Задержка опорожнения желудка приводит к его растяжению и увеличению объема содержимого. Увеличение растяжения желудка является триггером ПРНПС, что в сочетании с увеличением объема содержимого способствует развитию рефлюксов в просвет пищевода [38].

Таким образом, задержка опорожнения желудка, обусловливая увеличение объема содержимого, способствует развитию рефлюксов, а совместно с нарушением клиренса пищевода приводит к увеличению времени контакта слизистой оболочки пищевода с агрессивным содержимым, результатом чего является повреждение слизистой оболочки желудка [39]. В сравнении с больными ГЭРБ, отвечающими на терапию ИПП, задержка опорожнения желудка является более частым фактором, обнаруживаемым у пациентов, рефрактерных к проведению лечения [40]. С. Scarpignato и соавт. [41] полагают, что увеличение объема желудочного содержимого и развитие рефлюксов являются причинами развития резистентности к проводимой терапии.

Влияние Helicobacter pylori на развитие резистентности к терапии

Несмотря на то что инфекция Н. pylori может нарушать антисекреторный эффект [42] и ответ на прием ИПП [43], в исследовании В.Е. Schenk и соавт. [44] показано, что для достижения успеха терапии в этом случае не требуется корректировать дозу ИПП для больных ГЭРБ независимо от того, инфицированы они или нет.

Резистентность к терапии ИПП вследствие мутаций протонной помпы

Установлен факт редкой, специфической резистентности к омепразолу (рН

источник

Нередко пациенты задыхаются при кашле. Зачастую они ошибочно считают, что это не симптом заболевания. Именно по этой причине пациенты часто игнорируют его. Они уверены в том, что люди задыхаются от кашля из-за того, что покашливание изнурительное. По этой причине возникает недостаток воздуха. Специалисты утверждают, что удушье проявляется только при наличии определенных заболеваний. Существует целый ряд недугов, при которых во время кашля заболевший может жаловаться недостаток кислорода. Перед непосредственным началом терапевтических процедур и использованием медикаментов, нужно понять, какова причина появления нежелательной симптоматики. Это позволит подобрать наиболее адекватное лечение.

задышка

Кашель может сопровождаться задышкой

Когда появляется удушье

При многих заболеваниях люди кашляют. В некоторых случаях такой признак сопровождается удушьем. Обычно пациенты даже не подозревают, что это может быть и почему проявляется данный симптом.

Стоит отметить, что сильный кашель с приступами удушья не всегда говорит именно об отклонениях в работе дыхательных органов. Например, такая симптоматика часто сопровождает нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Зачастую пациенты задыхаются при попадании инородного тела в дыхательные пути. В такой ситуации присутствует сильный приступ покашливания, который не проходит. Мокрота отсутствует. Посторонний предмет или частицы пищи попадают в бронхи или трахею. Организм пытается самостоятельно избавиться от инородного тела. Не всегда он может это сделать без посторонней помощи. При этом недуге может понадобиться вызов неотложной помощи. В наличии инородного тела можно не сомневаться, если человек не может откашляться на протяжении долгого периода. Обычно у пациента синеют губы и сильно краснеет лицо. Недуг характеризуется сильным задыханием. Медлить при таком нарушении нельзя. Без своевременной помощи могут наступить необратимые последствия. Наиболее часто такой недуг возникает именно у маленьких детей.

инородное тело в горле

Кашель может сопровождаться задышкой

Когда появляется удушье

При многих заболеваниях люди кашляют. В некоторых случаях такой признак сопровождается удушьем. Обычно пациенты даже не подозревают, что это может быть и почему проявляется данный симптом.

Стоит отметить, что сильный кашель с приступами удушья не всегда говорит именно об отклонениях в работе дыхательных органов. Например, такая симптоматика часто сопровождает нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Зачастую пациенты задыхаются при попадании инородного тела в дыхательные пути. В такой ситуации присутствует сильный приступ покашливания, который не проходит. Мокрота отсутствует. Посторонний предмет или частицы пищи попадают в бронхи или трахею. Организм пытается самостоятельно избавиться от инородного тела. Не всегда он может это сделать без посторонней помощи. При этом недуге может понадобиться вызов неотложной помощи. В наличии инородного тела можно не сомневаться, если человек не может откашляться на протяжении долгого периода. Обычно у пациента синеют губы и сильно краснеет лицо. Недуг характеризуется сильным задыханием. Медлить при таком нарушении нельзя. Без своевременной помощи могут наступить необратимые последствия. Наиболее часто такой недуг возникает именно у маленьких детей.

При попадании в горло инородного тела, это может вызвать кашель с удушьем

Первичный диагноз обычно устанавливают по характеру покашливания. Присутствие той или иной болезни можно заподозрить и самостоятельно. Однако люди без медицинского образования, не сдавая никаких анализов, не могут точно определить, по какой причине возникла нежелательная симптоматика. Лечение допустимо только после консультации с доктором. Как правило, человек с кашлем задыхается при:

  • Раздражении плевры. В таком случае пациент жалуется на незначительное, но частое покашливание.
  • Ларингите. При такой болезни заболевший начинает сильно кашлять. Покашливание лающее.
  • Коклюше. Такая болезнь редко возникает у взрослых. Обычно она поражает именно детей школьного и дошкольного возраста. В некоторых случаях, если малыши начали кашлять изнурительно, покашливание сопровождается ощущением недостатка воздуха.
  • Отклонениях в работе сердца, аллергии и нарушениях ЖКТ. В таком случае симптоматика проявляется чаще всего именно ночью. Кашель может сопровождаться мокротой.

плевра и кашель

Задышка с кашлем может появиться из-за раздражения плевры

  • Заболеваниях бронхов. При таком недуге кашель надсадный и сухой.
  • Пищеводно-бронхиальных свищах. Недуг обычно беспокоит маленьких детей. Покашливание проявляется при употреблении пищи. Основной признак мокроты при такой болезни – пенистость. Удушье проявляется не всегда.

Сопутствующие симптомы

Перечисленная симптоматика может представлять огромную опасность для здоровья пациента. При посещении специалиста, необходимо рассказать обо всех признаках, которые сопровождают кашель и удушье. Можете посетить сразу несколько врачей. Такие признаки нередко присутствуют не только при патологиях дыхательной системы, но и при заболеваниях сердца. Часто пациенты игнорируют сопутствующие симптомы. Они не придают им значения. Это ошибочное действие. Именно благодаря предоставлению полной информации о симптоматике, специалист может сделать вывод, на какие исследования и анализы дать направление заболевшему.

Пациент, который начал задыхаться, должен в ближайшее время отправиться в медицинское учреждение. Перед этим важно вспомнить, какие признаки присутствовали в последнее время.

потоотделение

Задышка с кашлем может появиться из-за раздражения плевры

  • Заболеваниях бронхов. При таком недуге кашель надсадный и сухой.
  • Пищеводно-бронхиальных свищах. Недуг обычно беспокоит маленьких детей. Покашливание проявляется при употреблении пищи. Основной признак мокроты при такой болезни – пенистость. Удушье проявляется не всегда.

Сопутствующие симптомы

Перечисленная симптоматика может представлять огромную опасность для здоровья пациента. При посещении специалиста, необходимо рассказать обо всех признаках, которые сопровождают кашель и удушье. Можете посетить сразу несколько врачей. Такие признаки нередко присутствуют не только при патологиях дыхательной системы, но и при заболеваниях сердца. Часто пациенты игнорируют сопутствующие симптомы. Они не придают им значения. Это ошибочное действие. Именно благодаря предоставлению полной информации о симптоматике, специалист может сделать вывод, на какие исследования и анализы дать направление заболевшему.

Пациент, который начал задыхаться, должен в ближайшее время отправиться в медицинское учреждение. Перед этим важно вспомнить, какие признаки присутствовали в последнее время.

При появлении кашля следует обратить внимание на характер потоотделения

Обычно недуг сопровождается следующей симптоматикой:

  • Наличие шума при вдохе.
  • Боль в шейном отделе. Как правило, она проявляется после того, как пациент уже откашливается и имеет приступ удушья. Это происходит из-за того, что мышцы шейного отдела становятся чрезмерно напряженными.
  • Дискомфортное ощущение при проглатывании пищи.
  • Присутствие ощущения, что в горле имеется инородное тело.
  • Изменение окраса кожного покрова. Он становится более бледным. Задыхаясь, человек попадает в критическое состояние. В таком случае кожа может начать синеть.
  • Чрезмерное потоотделение. Пот обычно холодный.

боль в шее

Появление болей в шее может наблюдаться при кашле с удушьем

Пациенты, которые периодически задыхались при кашле, могут испытывать негативную симптоматику постоянно. Кожа будет бледной на протяжении длительного периода времени. Избавиться от признаков можно будет, только устранив первопричину. При наличии определенных заболеваний покашливание может быть продуктивным. Кашель в таком случае будет со слизью.

Незначительный приступ длится недолго. Он проходит без постороннего вмешательства. Затем у пациента восстанавливается нормальное дыхание, и он на время перестает ощущать дискомфорт. Однако приступы могут быть и тяжелыми. Известны случаи, когда пациенты задохнулись из-за того, что не получили своевременную помощь. Обычно при сильном кашле и приступе удушья наблюдаются следующие сопутствующие признаки:

  • судороги;
  • пенистые выделения из ротовой полости;
  • спонтанная потеря сознания.

судороги

Появление болей в шее может наблюдаться при кашле с удушьем

Пациенты, которые периодически задыхались при кашле, могут испытывать негативную симптоматику постоянно. Кожа будет бледной на протяжении длительного периода времени. Избавиться от признаков можно будет, только устранив первопричину. При наличии определенных заболеваний покашливание может быть продуктивным. Кашель в таком случае будет со слизью.

Незначительный приступ длится недолго. Он проходит без постороннего вмешательства. Затем у пациента восстанавливается нормальное дыхание, и он на время перестает ощущать дискомфорт. Однако приступы могут быть и тяжелыми. Известны случаи, когда пациенты задохнулись из-за того, что не получили своевременную помощь. Обычно при сильном кашле и приступе удушья наблюдаются следующие сопутствующие признаки:

  • судороги;
  • пенистые выделения из ротовой полости;
  • спонтанная потеря сознания.

В некоторых случаях сопутствующая симптоматика может выражаться судорогами

При таком состоянии человек не может полноценно прокашляться. Тем временем его организм испытывает самый настоящий стресс. Из-за кислородного истощения заболевший может упасть в обморок. При этом он может получить травму головы. По этой причине нужно, чтобы пациент занял сидячее положение при возникновении приступа. Это позволит снизить риск возникновения различных серьезных последствий.

Заболевания и симптомы

Пациенты, которые хотя бы раз в жизни задыхались при кашле, наверняка знают, что при таком нежелательном симптоме необходимо сдать огромное количество анализов. Это неспроста. Такие признаки присутствуют при разных болезнях. Без проведения полной диагностики установить точный диагноз невозможно.

При неоказании своевременной первой помощи человек может задохнуться. Летальный исход наступает у пациентов с такими признаками нечасто, но такое осложнение возможно.

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся болезни и их особенности, которые сопровождаются удушьем при кашле.

Заболевание Симптомы и особенности
Ангина и фарингит При наличии такого недуга может возникать сильная боль в горле. Обычно усиливается при употреблении пищевых продуктов. Голос человека становится хриплым и тихим. Приступы с удушьем проявляются ночью. Покашливание сильное. Может наблюдаться увеличение показателей температуры тела. Человек может начать дышать полноценно только после полного выздоровления.
Индивидуальная непереносимость Пациенты, которые кашляют в определенное время года или суток, могут иметь аллергическую реакцию. Удушье проявляется при непосредственном контакте с аллергеном. Пациент может жаловаться на кожные высыпания.
Отклонения в работе ЖКТ В таком случае основные симптомы сопровождает изжога. Пациенты также жалуются на то, что присутствует ощущение кома в горле.
Рак пищевода В таком случае пациенты ощущают сильную боль, когда откашливаются. Они не могут полноценно употреблять пищу. Однако вес не снижается, несмотря на существенное уменьшение потребляемой еды.

Читайте также: Чем можно увлажнить горло при сухом кашле

Удушье при бронхиальной астме

Люди, которые кашляли, при наличии серьезных заболеваний, знают какой дискомфорт приносит такой симптом. Имея существенные болезни, пациент жалуется на болезненное покашливание. При серьезных заболеваниях такой признак сопровождается огромным количеством симптомов.

Часто пациент сильно кашляет и задыхается, имея бронхиальную астму. Особенно такое заболевание распространено в крупных промышленных населенных пунктах. Зачастую оно не появляется спонтанно. Перед обострением состояния на протяжении множества лет пациента беспокоит покашливание и выделения из носовых проходов. Симптомы могут тревожить по ночам. Заболевание характеризуется сильным ухудшением состояния, при котором покашливание сопровождается недостатком воздуха, только в том случае, если в период развития недуга пациент не прибегал к лечению.

бронхиальная астма и удушье

Кашель с удушьем часто беспокоят людей с астмой

При бронхиальной астме могут присутствовать следующие признаки:

  • кашель с хрипами или свистом;
  • затруднение при дыхании;
  • приступы удушья.

Симптомы при астме бронхиального типа периодичны. Состояние может ухудшаться в определенное время года. Обычно болезнь беспокоит заболевшего не более трех раз в год. Однако при отсутствии лечения признаки могут стать хроническими. Лечение в каждом конкретном случае индивидуальное, определяемое только исходя из типа патологии.

О гипервентиляционном синдроме можно узнать из видео:

Источник

Часто на приеме отоларинголог слышит жалобу: задыхаюсь от кашля. Удушающий кашель до рвоты может являться признаком появления различных болезней в органах дыхания или перехода уже имеющихся заболеваний в более тяжкую форму. Факторы, вызывающие рефлекторную реакцию в виде кашля, у взрослого или ребенка могут быть совершенно разные: начиная от инфекций вирусного характера и заканчивая застреванием в горле какого-либо инородного предмета.

Мужчина задыхается от кашля

Причины патологического процесса

Акцентируем внимание на остальных факторах, вызывающих данную патологию. Их немало:

  • заболевания бронхолегочной системы;
  • острое или хроническое нарушение в работе сердца;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания дыхательной системы (ларингитотрахеит, фарингитотрахеит);
  • аллергические реакции организма;
  • курение активного и пассивного типа;
  • профессиональные болезни.

Куча сигарет

Причины патологического процесса

Акцентируем внимание на остальных факторах, вызывающих данную патологию. Их немало:

  • заболевания бронхолегочной системы;
  • острое или хроническое нарушение в работе сердца;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания дыхательной системы (ларингитотрахеит, фарингитотрахеит);
  • аллергические реакции организма;
  • курение активного и пассивного типа;
  • профессиональные болезни.

Курение является одной из причин кашля с задыханием

Признаки появления проблемы

В большинстве случаев удушающий кашель сопровождают всевозможные признаки, которые становятся помощниками по установке причины патологии. К примеру:

  1. Удушающий кашель без отхождения мокроты, появляющийся утром у заядлых курильщиков, не говорит о наличии заболевания в организме. То же самое, если кто-то поперхнулся или надышался пыльным воздухом.
  2. Утренние приступы кашля, заставляющие задыхаться, могут являться следствием нагноения легкого или хронического бронхита.
  3. Выделение мокроты и повышение температуры, сопровождающиеся сильным, до нехватки воздуха, кашлем, часто являются признаками воспаления гортани.
  4. Болезненные ощущения в груди, одышка, частые ночные приступы сухого кашля удушающего характера, из-за которого трудно дышать, а также незначительные выделения мокроты часто говорят о протекании в организме бронхиальной астмы.
  5. Появляющийся ночью кашель с приступами удушья может говорить о нарушениях в работе сердца, легочных заболеваниях или коклюше (у детей). Если же кашель сопровождают сильные боли в груди, такие симптомы могут являться признаками появления злокачественных образований.
  6. Острые инфекционные процессы, протекающие в системе дыхания, являются следствием фарингитотрахеита, ларингитотрахеита или бронхита. При этих заболеваниях приступы сильного кашля беспокоят человека в течение всего дня.

Человек задыхается

Виды сухого кашля

Непродуктивным называется кашель без отхождения мокроты. Выделяют два его вида: физиологический и патологический. Первый возникает во время раздражения слизистой путей дыхания. Второй является следствием патологического развития органов системы дыхания. По продолжительности кашель бывает:

Острый При вирусных или простудных заболеваниях, сопровождающихся общей слабостью, высокой температурой и насморком. Острый сухой кашель до рвоты может мучить человека непрерывно не менее трех часов
Затяжной Может более двух недель мучить человека, в итоге так самостоятельно и не пройти
Рецидивирующий Повторяющийся практически через месяц и сопровождающийся приступами до рвоты
Хронический Лечение такой патологии будет оканчиваться неудачей до тех пор, пока причины его появления не устранят

Оказание первой помощи

Казалось бы, на вопрос, что делать, если задыхаешься, есть однозначный ответ – обратиться к специалисту. Но все не так просто. Сильный кашель очень опасен, поскольку есть реальный риск задохнуться, поэтому нужно уметь оказать первую помощь себе или нуждающемуся.

Совет: если кашель начал душить, поместите руку в тазик с горячей водой. Это расширит бронхи, благодаря чему дышать станет значительно проще.

Если при кашле задыхаешься, временное облегчение могут принести паровые или холодные ингаляции. Того же самого можно добиться посредством приема лекарств. Откашливание и отхаркивание облегчится, если смягчить слизистую посредством рассасывания леденца, полоскания горла различными настойками, употребления внутрь меда с теплым молоком.

Ингаляции паром

Виды сухого кашля

Непродуктивным называется кашель без отхождения мокроты. Выделяют два его вида: физиологический и патологический. Первый возникает во время раздражения слизистой путей дыхания. Второй является следствием патологического развития органов системы дыхания. По продолжительности кашель бывает:

Острый При вирусных или простудных заболеваниях, сопровождающихся общей слабостью, высокой температурой и насморком. Острый сухой кашель до рвоты может мучить человека непрерывно не менее трех часов
Затяжной Может более двух недель мучить человека, в итоге так самостоятельно и не пройти
Рецидивирующий Повторяющийся практически через месяц и сопровождающийся приступами до рвоты
Хронический Лечение такой патологии будет оканчиваться неудачей до тех пор, пока причины его появления не устранят

Оказание первой помощи

Казалось бы, на вопрос, что делать, если задыхаешься, есть однозначный ответ – обратиться к специалисту. Но все не так просто. Сильный кашель очень опасен, поскольку есть реальный риск задохнуться, поэтому нужно уметь оказать первую помощь себе или нуждающемуся.

Совет: если кашель начал душить, поместите руку в тазик с горячей водой. Это расширит бронхи, благодаря чему дышать станет значительно проще.

Если при кашле задыхаешься, временное облегчение могут принести паровые или холодные ингаляции. Того же самого можно добиться посредством приема лекарств. Откашливание и отхаркивание облегчится, если смягчить слизистую посредством рассасывания леденца, полоскания горла различными настойками, употребления внутрь меда с теплым молоком.

Паровая ингаляция окажет помощь до приезда врача

Общие рекомендации по лечению

Одержать победу над сухим кашлем возможно, если пройти все этапы по его лечению:

  1. В первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу, который проведет точную диагностику основной болезни и, исходя из диагноза, симптомов, а также индивидуальных особенностей, назначит максимально подходящее лечение.
  2. Осуществлять действия, направленные на увлажнение слизистой, устранять раздражители.
  3. Применять лекарства против воспаления и антисептики.
  4. Создавать условия, благоприятно влияющие на восстановление слизистой и выделение мокроты.

Прием различных пастилок и леденцов может смягчить слизистую. Если делать ингаляции или полоскать горло различными растворами, а также лекарственными средствами, можно временно избавиться от приступов во время кашля.

Многие предпочитают народные методы лечения патологии. Например, полоскание с помощью лекарственных растений или употребление внутрь различных чаев. Этого хватает для облегчения состояния, но не избавляет от проблемы.

Кашель и сопутствующие заболевания

Полезно знать, как лечить сильный кашель при сопутствующих заболеваниях.

Лечение при астме

Эффективно вылечить данную патологию при астме можно с помощью ингаляций, которые купируют приступы и предотвратят спазм бронхов. Помимо этого популярностью у астматиков пользуются отхаркивающие сиропы и антибиотические средства.

Читайте также: Аллергический кашель лечение народными средствами у детей

Ингалятор для лечения астмы

Как справляться при сердечной недостаточности

Помимо основного лечения назначаются медикаментозные средства, разжижающие мокроту, снимающие спазм, а также расширяющие сосуды. Употребляются противокашлевые препараты. Если из-за нарушений работы в сердце в органах дыхания скопилась жидкость, нужно откачать ее, и кашель пройдет сам.

Как лечить кашель при злокачественных новообразованиях

Раковые заболевания, связанные с органами дыхания, сопровождаются раздирающими и удушливыми спазмами. Поскольку состояние онкологических больных и так тяжелое, лечить проблему стоит под наблюдением врача. Если врач выявляет простудное заболевание, его лечат противовоспалительными препаратами и расширяющими бронхи. Если причина кашля в распространении опухоли, то ее не всегда получается убрать.

Как справиться с этой проблемой курильщику

У курильщиков кашель обычно возникает после физической нагрузки или в утренние часы. Победить его в таком случае возможно, только избавившись от никотиновой зависимости. Уменьшить силу можно, проводя вышеописанную профилактику дома.

Борьба при ОРЗ, ОРВИ

Это одна из самых частых причин появления кашля. Есть много лекарств, помогающих справиться с данной проблемой при ОРЗ и ОРВИ. Они включают как различные лекарственные препараты, так и массажные процедуры, компрессы.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не оказаться на больничной койке с различными осложнениями.

Лечение аллергической реакции

В первую очередь стоит убрать факторы, провоцирующие аллергию. Для этого нужно сдать анализы на присутствие аллергена и выявить его. Кашель пройдет сразу, как только вы перестанете взаимодействовать с возбудителем.

Женщина в розовом шарфе

Как справляться при сердечной недостаточности

Помимо основного лечения назначаются медикаментозные средства, разжижающие мокроту, снимающие спазм, а также расширяющие сосуды. Употребляются противокашлевые препараты. Если из-за нарушений работы в сердце в органах дыхания скопилась жидкость, нужно откачать ее, и кашель пройдет сам.

Как лечить кашель при злокачественных новообразованиях

Раковые заболевания, связанные с органами дыхания, сопровождаются раздирающими и удушливыми спазмами. Поскольку состояние онкологических больных и так тяжелое, лечить проблему стоит под наблюдением врача. Если врач выявляет простудное заболевание, его лечат противовоспалительными препаратами и расширяющими бронхи. Если причина кашля в распространении опухоли, то ее не всегда получается убрать.

Как справиться с этой проблемой курильщику

У курильщиков кашель обычно возникает после физической нагрузки или в утренние часы. Победить его в таком случае возможно, только избавившись от никотиновой зависимости. Уменьшить силу можно, проводя вышеописанную профилактику дома.

Борьба при ОРЗ, ОРВИ

Это одна из самых частых причин появления кашля. Есть много лекарств, помогающих справиться с данной проблемой при ОРЗ и ОРВИ. Они включают как различные лекарственные препараты, так и массажные процедуры, компрессы.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не оказаться на больничной койке с различными осложнениями.

Лечение аллергической реакции

В первую очередь стоит убрать факторы, провоцирующие аллергию. Для этого нужно сдать анализы на присутствие аллергена и выявить его. Кашель пройдет сразу, как только вы перестанете взаимодействовать с возбудителем.

Как избавиться от инородного предмета

Вдохнув посторонний предмет, можно подавиться и начать кашлять. Столкнувшись с таким, стоит немедленно вызвать скорую помощь. В медицинском учреждении проведут аккуратное удаление инородного предмета из дыхательных путей. Но если момент критический, лучше не мешкать и сделать следующее: обхватить поперхнувшегося сзади и обеими руками резко сжать тому ребра. При рефлекторном выдохе поток воздуха выведет посторонний предмет в ротовую полость. Во избежание повторного попадания предмет следует удалить изо рта незамедлительно.

Не стоит расслабляться, избавившись от инородного тела. Обязательно доставьте человека в больницу для исключения возможных травм.

Обязательная профилактика

«Кашляю» и «задыхаюсь при кашле» – разные понятия, второе может довести до рвоты. Вот почему стоит серьезно отнестись к профилактике кашля и заняться устранением любых провоцирующих факторов: пыли, плесени, сигаретного дыма, шерсти. Кроме того, регулярное проветривание помещения, влажная уборка и потребление большого количества жидкости укрепят иммунитет, а также оградят от ОРЗ и ОРВИ.

В заключение

Причин появления этой неприятной патологии много. Часто аллергический кашель возникает в ответ на прием медикаментозных препаратов, поэтому следует проинформировать врача, если накануне пили лекарства. Только специалист поставит точный диагноз и назначит эффективные методы борьбы с удушающим кашлем.

Как называется кашель когда задыхаешься

Автор статьи

Пульмонолог, Иммунолог.

Проводит диагностику и лечение бронхолегочной системы.

Стаж 25 лет.

Источник

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Как называется кашель когда задыхаешьсяДовольно часто люди думают, что кашель является серьезным заболеванием. Судя по тому, как непросто от него избавиться, эта гипотеза может показаться правильной. На самом деле, кашель – только симптом болезни, которую нужно диагностировать, пролечить и параллельно избавиться от кашлевых приступов. Случается такое, что я задыхаюсь при кашле. Это тревожный симптом, не дающий спокойно спать и дышать. Нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам, не занимаясь самолечением.

Причины развития удушья во время кашля

Часто к врачу обращается пациент, который уже пробовал лечить заболевание и сопровождающий его кашель самостоятельно. Для врача очень важно, чтобы пациент подробно раскрыл все этап развития заболевания и признаки появления проблемы. Слова пациента «Доктор я кашляю и задыхаюсь» наводят на мысль о том, что течение болезни уже имеет осложнения. В этой ситуации нужно разобраться тщательно, ведь это может быть не просто жалоба о кашле, приводящем к тому, что я задыхаюсь. Это свидетельство воспалительного процесса в бронхах или легких, дыхательных путях и другие причины.

Когда пациент жалуется на удушающий кашель: «Задыхаюсь!», у врача могут возникнуть подозрения на попадание инородного тела на слизистую гортани. Все нужно проверить при осмотре, а если нужно направить больного на диагностическое обследование.

Вам будет интересна статья — Какие причины вызывают кашель при вдохе и как их устранить?

Какие факторы вызывают удушье при кашлевых приступах! Причинами появления проблемы могут стать:

  • Заболевания дыхательной системы. Развивается хронический обструктивный бронхит.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Онкозаболевания в системе дыхания.
  • Развитие инфекционных заболеваний органов дыхания (ларингиты, трахеиты, фарингиты).
  • Аллергия.
  • Бронхит курильщика активного или пассивного.
  • Заболевания, связанные с профессиональной деятельностью.

Как называется кашель когда задыхаешься

Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель при беге?

Симптоматика

Во многих случаях кашель сопровождается сильными приступами, сопровождающимися нехваткой воздуха, ведущими к одышке и постоянным жалобам, что не хватает воздуха, я задыхаюсь от кашля, помогите!

Вам будет интересна статья — Как правильно лечить кашель после операции?

Внешние признаки могут помочь доктору быстрее определиться с симптоматикой заболевания и помочь тому, кто кричит «Задыхаюсь от кашля!»:

  • Задыхающийся при кашле по утрам заядлый курильщик должен понимать, что задыхаться он прекратит после расставания с вредной привычкой. Сложнее тем, кто кричит «задохнусь», но не может ликвидировать причину, поскольку она связана с попаданием в легкие пыли на вредном производстве или дыма при пассивном курении (если находишься в окружении курящих людей).
  • Что делать, если приступы кашля мучают утром, дышать тяжело, мокроты не отходят, задыхаюсь? Это может являться признаком воспаления легких с нагноением или бронхита в хронической форме.
  • Повышение температуры тела, удушье, жалобы пациента на то, что «кашляю и задыхаюсь», выделение мокрот может свидетельствовать о сильном воспалительном процессе в гортани.
  • Ночной кашель с приступами удушья, симптомы боли в груди подтверждают развитие бронхиальной астмы.
  • Появление кашлевого приступа ночью может говорить о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы или первых признаках коклюша у детей. Если такой симптом сочетается с болевыми ощущениями, это может стать первым признаком появления опухоли.
  • Сухой кашель, что мучает больного весь день, свидетельствует о попадании инфекции на слизистую горла, гортани, концентрации бактерий и микробов в бронхах и легких.

Советуем ознакомиться со статьей «Как лечить кашель курильщика?».

Особенно тяжело переносить кашель в непродуктивной форме. Он проходит без отхаркивания мокрот. Если такой кашель возникает при раздражении слизистой, он является физиологическим (например, кашель при аллергии). Если наблюдаем патологию органов дыхания, кашель вызван воспалительным процессом. Виды удушающего кашля бывают разные по продолжительности:

  • Острая форма проявляется беспрерывными приступами в течение 2-3-х часов;
  • Затяжная форма мучит человека 10-14 дней;
  • Рецидивирующая форма возвращается через месяц и заканчивается рвотой, что требует комплексного лечения.
  • Хроническая форма кашля будет тянуться так долго, пока данную патологию не вылечат основательно.

Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель от кондиционера?

Для врача очень важны все детали и первые признаки заболевания дыхательных путей. Но чтобы установить правильный диагноз и провести эффективное лечение, опытные специалисты, кроме общего осмотра больного, обязательно направляют его на лабораторное обследование, а при необходимости, на рентгенографию.

Читайте также: Как быстро купировать приступ кашля

Как называется кашель когда задыхаешься

Читайте также — Чем лечить кашель после приема пищи?

Первая помощь

Первый ответ на вопрос, что делать, если человек задыхается, очень простой – обратиться к врачу. Но все осложняется, ели на это нет времени. Нужно знать, какая первая помощь, нужна от приступов кашля себе или близкому человеку.

Рекомендуем к прочтению — Что делать, если ребенок задыхается от кашля?

При удушающем кашле начните из того, что руки надо опустить в горячую воду. Органы дыхательной системы расширяются и становится легче дышать.

Помогут вывести человека из такого состояния ингаляции, сделанные на скорую руку в виде паровой бани. Можно взять под язык специальный леденец, вызывающий смягчение слизи на воспаленной гортани. Успокаивает кашель теплое молоко с медом, пертуссин и полоскание горла настойками на травах.

Вам будет интересна статья — Как облегчить кашель у ребенка и тяжелое дыхание?

Если в органы дыхания попал инородный предмет, нужно немедленно звонить в скорую помощь. А пока медики добираются, можно сделать такие спасательные движения: схватить задыхающегося человека сзади в области груди и резко сжать ребра (только не сломать!). Получится рефлекторный выдох, который может вытолкнуть инородный предмет наружу. Пострадавшего все равно нужно показать врачам, чтобы исключить повреждения слизистой.

Как называется кашель когда задыхаешься

Как и чем лечить заболевание

Чтобы одолеть изматывающий кашель навсегда, нужно пройти необходимый процесс лечения:

  1. Проконсультироваться у лечащего врача, который установит окончательный диагноз и выпишет необходимые лекарства.
  2. Сделать все необходимое, чтобы устранить явные раздражители, вызывающие приступы сухого кашля.
  3. Применение препаратов, которые снимут воспаление слизистой органов дыхания.
  4. Создать все условия, чтобы организм смог бороться с заболеваниями.

Вам будет интересна статья — Что делать, если при сухом кашле тяжело дышать?

Для успешного лечения пациентов необходимо применять всевозможные препараты, рекомендуемые врачом, а также пользоваться советами народной медицины. Средств очень много, но никому не помешают чаи из грудных сборов, травяные настойки, ингаляции и компрессы.

  • При астме проводят ингаляции, которые позволяют снять спазм бронхов. Часто астматики проходят курс лечения антибиотиками, принимают отхаркивающие и смягчающие сиропы (например, Гербион).
  • Если человек страдает сердечной недостаточностью, кашель вызывают мокроты, собирающиеся под плеврой. Нужно пить отхаркивающие, разжижающие мокроты средства. В особых случаях мокроты откачивают, тогда кашель и одышка проходят сразу.
  • Очень осложняется лечение больного при раковых заболеваниях, если они совпадают с инфекционными. Ликвидировать приступы кашля очень сложно, даже с помощью сильных антибиотиков.
  • Курильщикам рекомендуют только профилактическое лечение. Но лечить кашель в таких случаях нет смысла, поскольку нужно избавиться от никотиновой зависимости.
  • При простудных и инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп) врачи прописывают симптоматическое лечение, начиная с сиропов и чаев при легкой форме и заканчивая антибиотиками при сильных осложнениях.
  • Аллергический кашель требует определения аллергенов. Для этого назначают специальные пробы, а потом стараются удалить раздражители. Если это невозможно, периодически астматики проходят полный курс лечения антибиотиками, пользуются противоаллергическими препаратами в период обострения болезни.

Читайте также — Какие таблетки при кашле курильщика рекомендуют врачи?

Как называется кашель когда задыхаешься

Препараты

Только врач знает, какие препараты помогут убрать симптомы сильного кашля. Это всевозможные сиропы муколитического действия, таблетки для рассасывания при болях в горле, антигистаминные препараты, противовирусные препараты и легкие антибиотики. Главное, не ошибиться при диагностировании, чтобы вовремя начать лечение болезни, ухудшающей состояние больного.

Народные рецепты

Народная медицина имеет в своем запаснике огромное количество полезных советов, рекомендаций и рецептов, избавляющих от удушающих приступов кашля.

  • Очень важны отвары и чаи с лечебных трав. В составе обязательно должны быть листья мать-и-мачехи, корень аира, ромашка, подорожник, корень девясила и др. Для приготовления отвара берут ложку сухой травы и заливают стаканом кипятка. Настоять 30 минут. Принимают по пол-стакана в теплом виде несколько раз в день.
  • Можно сделать сок черной редьки с медом. Такое средство улучшает состояние больного при любой форме кашля.
  • Ингаляции при удушающем кашле лучше делать в виде паровой ванны: над сваренной картошкой с добавлением эфирных масел, над травами (ромашка, шалфей, подорожник).
  • Используют различные растирания настойками на травах, эликсирами и эфирными маслами. Даже аромат той же «звездочки» поможет улучшить дыхание и снять одышку.

Основная задача при использовании народных средств, не ухудшить состояние больного. Поэтому даже известные рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.

Как называется кашель когда задыхаешься

Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился булькающий кашель у взрослого?

Рекомендации при удушающем кашле

Если человек не просто кашляет, а жалуется «Я задыхаюсь», нужно обратить внимание на все мелочи. Исключить аллергенты (пыль, табачный дым, шерсть животных, пыльцу растений и др.), сопутствующие заболевания (типа астмы, заражения гельминтозами, опухолей и др.), направить все усилия для укрепления иммунитета:

  • Проветривание и систематическая уборка помещения;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Утренняя гимнастика, посещение бассейна, фитнес-клуба, спортзала;
  • Прием большого количества жидкости;
  • Употребление витаминной и полезной пищи.

Такое отношение к своему здоровью избавит вас от любых заболеваний и сопровождающего их изнурительного кашля.

Загрузка…

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: