Какая базальная температура за пару дней до месячных

Базальный график позволяет наблюдать за нормальным протеканием процессов в женском организме. Сегодня мы рассмотрим вопрос, какая базальная температура перед месячными и, какие значения характерны для функционирования детородной системы на разных этапах цикла, а особенно перед началом критических дней.

Любая женщина при достижении половозрелого возраста мечтает иметь идеальный циклический процесс, знать время овуляции, чтобы забеременеть в запланированные сроки или наоборот предотвратить нежелательное зачатие. Для этой цели наряду с тестами на овуляцию и другими методами широко применяется измерение температуры в прямой кишке. Именно поэтому вопрос, какая нормальная базальная температура перед месячными, какая должна быть во время выхода клетки и стандарты для обеих фаз, очень актуален в жизни девушек. С помощью графика можно выявить такие моменты:

  • идет ли созревание фолликула;
  • день овуляции;
  • гормональный сбой;
  • день будущих месячных;
  • наступление беременности.

Прежде, чем определить, какая базальная температура перед месячными норма именно в вашем цикле, напомним, что замеры следует проводить как минимум 3—4 месяца для достоверности полученных значений и соблюдать определенные правила:

  • Время измерения 5-7 минут ртутным градусником или 1 минута — электронным;
  • Пользоваться одним и тем же термометром, стряхнув его с вечера;
  • Процедуру делать с утра, сразу после 6 часов спокойного сна, не вставая с кровати и не делая резких движений, желательно в одинаковое время;
  • Данные заносить в график, под которым отмечать малейшие отклонения в привычном образе жизни (простуда, стресс, физическое перенапряжение, употребление алкоголя и т.д.).

Грамотно составленный и правильно прочитанный график поможет определить проблему на ранней стадии, и без последствий ее устранить.

Исследование необходимо начинать с первого дня менструации. Значения в этот период бывают повышенными, а потому в расчет не принимаются. Средняя температура в последний день месячных будет порядка 36,3° и, колеблясь в пределах до 36,5°, держится всю первую фазу. Это наиболее благоприятные условия для роста фолликула под воздействием эстрогена.

Какая базальная температура перед месячными будет, зависит от поведения яйцеклетки: случится оплодотворение или нет. После прорыва фолликула на стенке яичника в месте ранки образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Он отвечает за оплодотворение и подготовку матки к приему плодного яйца, и повышает температурные показатели до 37,0-37,5°. Такие значения наиболее оптимальные для развития беременности.

Стандартный график температурных значений на протяжении данного промежутка стабильно будет фиксировать эти цифры. В случае состоявшегося зачатия продолжается схожая картина до и после задержки, что является первым признаком беременности, подтвердить которую помогут другие симптомы и положительный результат теста.

Отвечая на вопрос, какая базальная температура перед месячными за неделю до их начала будет фиксироваться, ответ однозначен: 37 ° и выше, но не более 37,5°. Хотя при 28 дневном цикле именно в это время можно увидеть на графике имплантационное западание. Длится оно сутки, а снижение показаний термометра наблюдается на несколько десятых градуса. Иногда оно сопровождается еле ощутимой болью внизу живота и незначительными кровянистыми выделениями из влагалища. Они оповещают будущую мамочку о внедрении эмбриона в стенку эндометрия. Тем не менее, затем показатели выравниваются и становятся прежними. Причем такое явление наблюдается далеко не у всех женщин.

Какая будет базальная температура перед месячными (за 3 дня), зависит от индивидуальности каждой представительницы прекрасного пола. Статистика говорит о понижении на 0,3-0,5°. Стандартными считаются значения в промежутке 36,8-37,1° именно в этот момент.

На вопрос, какая будет базальная температура перед месячными (за 3 дня), гинекологи отвечают, что средние показатели температуры будут 36,8-37,1°.

Существуют возможные отклонения от нормы из-за заболевания или дисбаланса гормонов, что выражается в иных показателях на графике. Наиболее типичные примеры отклонений:

  • Прогестероновая недостаточность, вызывающая стремление вниз кривой графика. Для нее характерно медленное поднятие температуры, которая держится не больше недели. Разница цифровых значений между фазами становится меньше 0,4°, укорачивается второй период цикла до 10 дней вместо 14, что вызывает появление менструации раньше срока;

При прогестероновой недостаточности базальная температура сначала понижается, потом идет на подъем и держится около двух недель.

  • Эндометрит, воспаление слизистой оболочки матки, наоборот повышает температуру в первые менструальные дни до 37°. Вот какая базальная температура перед месячными и на первый день кровотечения является визитной карточкой данной болезни. Когда после незначительного снижения перед началом, вместо того чтобы и дальше опускаться, наблюдается подъем показателей, понятно, что без обращения к врачу не обойтись;

При беременности базальная температура будет держаться на уровне до 37,5°C достаточно долгое время.

  • Отсутствие овуляции, когда полученный график представляет собой набор хаотичных точек, то повышенных, то низких, без четкой границы между фазами;
  • Воспаление придатков повышает показания термометра, как в первом периоде циклического процесса, так и во втором. В первой половине графика фиксируется повышение до 37° с последующим снижением. Во второй же, какая базальная температура перед месячными будет за 2 дня, такая же держится и дальше, достигая значения 38 °.

Независимо от способа, для точного результата измерений следует придерживаться некоторых правил:

  • Выбранный способ измерения должен применяться только один. Если в этом цикле вы начали мерить БТ в заднем проходе, то так и продолжайте до месячных. И только в следующем цикле способ можно сменить;
  • Температурные показатели фиксируются ежедневно не менее 3-5 месяцев в особый график.
  • Замеры производят рано утром в фиксированное время сразу после того, как женщина проснется;
  • В периоды замеров глубокий сон должен составлять как минимум 3-5 часов. То есть если вы встали в туалет под утро, за 1-2 часа до подъема, то результат замера будет недостоверным;
  • График должен отражать не только цифры базальной температуры, но и факторы, влияющие на ее изменения: стресс, сексуальный контакт, прием алкоголя или лекарственных средств, изменение времени исследования. Все это может внезапно повысить БТ. Поэтому под графиком делайте пометки. Например: «5 дц – проснулась на 3 часа позже».

Но это еще не все важные нюансы. Читайте подробную статью, как составить график базальной температуры и как его интерпретировать.

Женский организм – сложный механизм, которым управляют многочисленные гормоны. Именно они влияют на цифровые изменения температуры в разные цикличные фазы: она понижается или повышается. То есть, график отчетливо демонстрирует две фазы: перед овуляцией и после нее.

Базальная температура во второй фазе цикла – важный показатель того, как функционируют женские органы. Но мерить ее только в это время недостаточно: нужно увидеть всю «картину» целиком, то есть важны измерения БТ в течение целого месяца, а лучше нескольких.

Проанализируем, какая базальная температура должна быть на разных цикличных фазах у небеременной молодой женщины.

В первый день цикла показатели обычно невысокие, но и не низкие — 36,7-36,9 градусов. Далее может наблюдаться увеличение температуры, однако выше 37 градусов она не повышается. К концу критических дней (на 4-7 день) БТ снижается.

В период, когда яйцеклетка вызревает, сразу после менструации оптимальными считаются цифры от 36,2 до 36,6 градусов. Перед овуляцией возможно незначительное падение. Повышаться температура начнет, как только яйцеклетка станет выходить из фолликула.

Температура после овуляции растет и достигает максимальных цифр (37-37,5 градусов). Происходит это из-за активной выработки гормона прогестерона.

На заключительном этапе лютеиновой фазы показатели вновь начинают немного снижаться. Оптимальной бт перед месячными (за 2-4 дня) считается базальная температура 36,8- 37 градусов .

Ваша ректальная температура перед месячными может и не совпадать с эталонной. Разница плюс-минус 0,3 градуса считается нормой, ведь у каждой из нас есть свои особенности. Именно поэтому крайне важно проводить исследования несколько месяцев, чтобы выявить «свои» показатели.

Однако главное здесь – общая тенденция: базальная температура во второй фазе цикла повышается на 0,4-1 градус, а за несколько дней до месячных (за 2-3 дня) немного снижается (на 0,2-0,4 градуса).

Иногда результаты показаний базальной температуры перед месячными могут иметь показания, отличающиеся от стандартных. Причина этих изменений кроется в сбое функционирования гормонов, который возникает из-за двух факторов:

  • Отклонения в функционировании репродуктивной системы;
  • Наступившее зачатие.

Проанализируем особенности отклонений ректальных показателей, когда график БТ указывает на наличие заболеваний женской мочеполовой сферы.

Монофазный график, когда измерения фиксируются практически на одном уровне, свидетельствует об отсутствии овуляции. В этом случае во второй фазе базальная температура низкая. Вызвана такая ситуация чаще гормональными проблемами. Независимо от причины, забеременеть женщина не сможет.

Практически каждая женщина 1-2 раза в год может зафиксировать у себя ановуляторный цикл. В этом случае нет повода беспокоиться. Однако если график длительное время показывает монотонную прямую, консультация гинеколога для выявления и устранения причин необходима.

Недостаток гормона прогестерона провоцирует состояние, которое называется прогестероновая недостаточность. Из-за болезни температурные показатели поднимаются весьма незначительно и даже за неделю до месячных не достигают 37 градусов .

Отличительной чертой заболевания является укороченная вторая фаза цикла, что вызывает появление менструального кровотечения раньше положенного срока.

Воспалительные процессы на слизистой матки вызывают эндометрит, который также можно распознать с помощью кривой на графике.

Яркая, характерная черта заболевания – ректальные показатели в районе 37 градусов в первый день цикла, а после небольшого падения они вновь поднимаются. Такие отклонения от нормы требуют обязательного обращения к специалисту.

При воспалении придатков (аднексите) БТ стабильно высокая весь цикл– 37 градусов и выше.

Помимо важных знаний о том, какая базальная температура должна быть перед месячными, женщине нужно фиксировать и длительность каждой фазы.

Длина второй (лютеиновой) фазы составляет в норме 12-13 дней. Что касается показателей до наступления овуляции, то здесь временные рамки более свободные. Тем не менее, у здоровой женщины такие колебания должны быть незначительными. Более того, подобные «мелкие нарушения» должны отмечаться только в рамках первой фазы.

Перечислим важные признаки, после выявления которых женщине нужно пройти полное гинекологическое обследование:

  • После овуляции базальная температура поднимается, но совсем чуть-чуть – на 0,3 градуса или даже меньше;
  • Цифры, фиксирующие изменения, в течение всего циклического периода имеют приблизительно одинаковые показатели или же превышенные или сниженные значения;
  • В середине цикла наблюдается очень медленный подъем значений;
  • Первая фаза продолжается больше 18 дней, а вторая – меньше 10.

Однако показатели, отличающиеся от нормы, могут стать свидетельством приятного и часто долгожданного события.

Ведь многие женщины начинают пользоваться этой методикой, чтобы высчитать лучшее время для зачатия и быстро определить наступившую беременность по БТ.

Какая должна быть базальная температура после овуляции, если женщина зачала ребенка?

Иногда примерно через неделю после овуляции БТ резко или слегка снижается – на 0,2-0,5 градуса. Это так называемое имплантационное западение – момент, когда яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Оно продолжается недолго – на графике снижение обычно только на один день. Потом показатели возвращаются к прежним повышенным значениям. Перед месячными базальная температура держится на уровне 37,1 и выше (а не снижается, как обычно).

При беременности температурные данные после выхода яйцеклетки длительное время сохраняют высокие показатели: от 37 до 37,5 градусов. Если эти факторы сопровождаются задержкой месячных, а в груди чувствуется уплотненность или болезненность, то тест на беременность, возможно, будет положительным.

Однако если к этим признакам присоединяются выделения крови из влагалища, обязательно надо посетить врача, так как в этом случае велик риск выкидыша.

В том случае, если к приведенной выше симптоматике добавляется боль и повышенная температура тела, нужно срочно ехать в больницу, так как эти признаки могут свидетельствовать о внематочной беременности.

Пациенты и врачи-гинекологи используют значения ректальной температуры длительное время, несмотря на то, что уже появились новые, современные способы диагностики.

Можно ли считать данный способ исследования надежным? К сожалению, нет.

Даже если выполнять все рекомендации по измерению температуры, показатели могут быть неточными, так на температурный режим имеют влияние многие факторы:

  • Физические нагрузки;
  • Стрессовые состояния или психоэмоциональное напряжение;
  • Прием гормональных лекарственных средств;
  • Инфекционные заболевания;
  • ОРВИ;
  • Прием алкоголя;
  • Сексуальный контакт;
  • Короткий или чрезмерно длительный ночной сон;
  • Дальние переезды.

Учесть все факторы, влияющие на изменение температурных показателей, невозможно, поэтому считать измерение базальной температурой 100% достоверным способом нельзя.

Будет правильнее использовать эту методику в качестве вспомогательного средства наряду с такими способами диагностики как фолликулометрия или анализы на уровень гормонов.

источник

Здоровье женщины является важным параметром, позволяющим чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет. В основе функционирования женской репродуктивной системы находится гормональный баланс, который оказывает влияние на работу всего организма, в том числе и на терморегуляцию. Поэтому базальная температура перед месячными и наблюдение за этим показателем позволяет понять циклические изменения и вовремя узнать о нарушениях.

Базальная температура перед месячными – показатель, при использовании которого женщина получает уникальную возможность самостоятельно диагностировать беременность, определить время овуляции и состояние своей репродуктивной системы.

Какая базальная температура перед месячными у женщины можно узнать, следуя рекомендациям:

  • делать измерение всегда одним и тем же способом – орально, ректально либо вагинально;
  • замер производить только после полноценного сна (не менее 5 часов);
  • следует измерять температуру каждый день в один и тот же час, например, в 7 утра (допускается разница в полчаса, не более);
  • мерять БТ, не вставая с кровати (градусник должен лежать рядом в пределах вытянутой руки).

Лучше всего делать замеры с помощью ртутного термометра и ректальным методом.

Важно помечать в своем графике все, что может оказать воздействие на цифры:

  • употребление каких-либо лекарственных средств накануне;
  • половой акт;
  • прием противозачаточных средств;
  • употребление алкогольных напитков;
  • смещение времени измерения;
  • использование другого градусника.

При соблюдении всех правил грамотно сделанный график БТ окажется полезным для врача, который сможет получить важную и необходимую информацию.

Вопрос, какая должна быть базальная температура перед месячными, интересует много женщин.

Цифры могут различаться в зависимости от фазы цикла:

  • Наиболее высокие показатели наблюдаются в лютеиновой фазе (ее продолжительность в среднем около 14 дней). Они могут колебаться от 36,8 до 37, 1, 37,2 и даже до 37,5 градусов.
  • Перед началом менструация базальная температура в норме опускается на несколько делений. Как правила, в первый день месячных градусник показывает около 37 градусов. При завершении менструации БТ уменьшается ниже 36,5.
  • Что касается фолликулярной фазы месячного цикла, когда в женском организме начинается овуляция, показатели могут колебаться от 36,6 до 36,9 градусов.

Важно начинать исследования прямо с первого дня месячных. Показатели чуть завышенные, поэтому сразу пугаться не стоит. При завершении месячных температура будет в пределах 36,5, и эта цифра показывается в течение всей первой фазы цикла. Такие температурные условия организма являются необходимыми для роста фолликула, который происходит под влиянием гормона эстрогена.

Перед овуляцией, то есть когда созревшая яйцеклетка должна выйти из яичника, БТ повышается до 37 и может быть чуть выше. Эти показатели свидетельствуют о произошедшей овуляции и начале второй фазы.

За сколько дней до месячных падает базальная температура? Здесь все зависит от того, произошло зачатие или нет. После того как яйцеклетка выйдет из яичника, на месте ее нахождения возникает желтое тело, которое начинает усиленно продуцироватьт прогестерон. Данный гормон является ответственным за зачатие и внедрение плодного яйца в слизистую матки. Именно прогестерон повышает базальную температуру до показателей свыше 37 градусов, что является необходимым для начала и развития беременности в организме женщины.

Ответ на вопрос, какая базальная температура перед месячными за неделю будет нормальной, – от 37 до 37,5 градусов. Если в этот период произошло оплодотворение, на графике будет заметно небольшое снижение цифр на несколько десятых. Это свидетельствует об имплантации эмбриона, которое может вызвать такие симптомы, как слабые болевые ощущения в нижней части живота, а также минимальные влагалищные выделения с небольшой примесью крови. Далее показатели БТ выравниваются и держатся на одном уровне.

Если оплодотворение не произошло, то за счет снижения количества прогестерона цифры уменьшаются. Следовательно, норма базальной температуры перед месячными будет около 37.

БТ за 2 или 3 дня до месячных во многом зависит от особенностей каждого организма. Нормой являются показатели от 36,8 и до 37,1 в эти дни.

Если наблюдать за графиком, то перед началом месячных можно увидеть, как базальная температура немного снижается. Стандартно это видно примерно за два дня до начала менструации.

Процесс оплодотворения и дальнейшее вынашивание воздействует на функционирование всего организма. Поэтому это всегда отображается на графике БТ.

Если женщина делает замеры правильно и следует всем рекомендациям, она без труда увидит на кривой то, что началась беременность.

При зачатии на графике можно увидеть превышение показателей свыше 37 градусов и их сохранение как минимум в течение трех дней. Обязательно цифры должны сравниваться с этим же периодом предыдущего цикла. Если повышение температуры по длительности больше дней, чем обычно, можно говорить о зачатии.

Высокий уровень базальной температуры более 3 недель – это беременность.

Сохранение высокой базальной температуры перед месячными, свыше 37 и более, может свидетельствовать о проблемах в организме.

Следующие состояния могут стать причиной высоких показателей:

  • Воспалительные процессы. При воспалении придатков БТ в фолликулярной фазе превышает показатель в 37 градусов. Перед месячными температура может повыситься до 39 градусов и сопровождаться при этом слабостью, болевыми ощущениями внизу живота.
  • Эндометриоз. В этом случае перед месячными температура снижается как обычно, но при начале менструации снова повышается.

Могут ли быть месячные при беременности? Читайте в статье о возможности менструации после зачатия, причинах кровотечения на ранних сроках беременности, рекомендациях для женщины.

Почему возникает боль в груди перед месячными? Подробности по ссылке.

Базальная температура перед месячными позволяет получить много важной информации.

По этой причине гинекологи рекомендуют делать график в следующих ситуациях:

  • невозможность зачатия на протяжении одного года;
  • гормональный дисбаланс;
  • диагноз бесплодие.

Кроме этого, грамотно сделанный график БТ позволяет узнать следующее:

  • когда начинается овуляция;
  • наличие проблем в функционировании репродуктивной системы;
  • вырабатываются ли гормоны в яичниках;
  • дата следующей менструации;
  • произошло ли зачатие.

При составлении графика на листке бумаге следует отобразить такие пункты:

  • дата;
  • день цикла;
  • значение базальной температуры.

Нормальный график базальной температуры

Если график показывает отклонения от нормы, важно своевременно пойти к врачу. Будет проведена диагностика для выявления патологий в работе организма.

То, что должна помнить каждая женщина при составлении графика БТ, это правильность замеров, получение данных всегда в одно и то же время. Именно это позволит увидеть наиболее достоверные результаты.

источник

Какая же должна быть базальная температура или сокращенно БТ перед месячными? О регулярном менструальном цикле мечтают многие женщины, поскольку это один из главных признаков правильной работы репродуктивной системы. Одним из важных показателей является БТ. Ежедневное ее измерение позволяет контролировать состояние организма, определять приближающуюся овуляцию и начало нового менструального цикла. Рассмотрим особенности тестирования и трактовку результатов измерения БТ.

БТ – показатели, которые были получены при помощи термометра в ротовой полости, влагалище или ректально, в анальном отверстии. Базальная температура при месячных, до них, а также после изменяется.

Повышение или понижение данного показателя температуры обусловлены разницей фаз месячного цикла:

  • фолликулярная – фаза созревания яйцеклетки, уровень бт будет понижаться;
  • овуляционная – фертильная фаза, во время которой возможно наступление зачатия;
  • лютеиновая – фаза наступления менструации, когда все гормоны падают, БТ понижается.

Во время всех этих фаз уровень гормонов в организме женщины разный. Эстроген и прогестерон, который регулярно выделяется организмом, влияют на изменение БТ. И именно на изменении БТ построен один из самых достоверных способов контрацепции – календарный метод.

Итак, график базальной (оральной либо ректальной) температуры очень важен, поскольку, полагаясь на полученные данные, врач сможет увидеть картину состояния здоровья женщины и определить, есть ли изменения в работе системы деторождения или нет.

Для измерения температуры существует ряд правил, соблюдая которые возможно получить наиболее точные результаты:

  1. Измерение температуры необходимо проводить всегда в одно и то же время суток. Наиболее достоверные результаты возможно получить, измерив БТ утром сразу после пробуждения. Допускаются незначительные отклонения во времени – +/- 30 минут не отразятся на показаниях негативно. Идеальным временем для проведения процедуры считается промежуток с 6 до 8 часов утра. При этом очень важно, чтобы перед замером БТ был здоровый сон на протяжении не менее, чем 4 часа.
  2. Базальная или, иными словами ректальная, температура при месячных измеряется всегда одним и тем же градусником. Если он сломался или перестал показывать корректные значения и его пришлось заменить термометр, то это необходимо отметить в своей записной книжке, где фиксируются показания.
  3. Термометр рекомендуется приготовить заблаговременно, положив его около кровати. А замер проводить, не вставая с кровати.
  4. Продолжительность времени процедуры зависит от способа измерения, но в среднем не менее 5 минут.
  5. Чтобы отследить динамику изменения БТ необходимо вести специальный график, где указываются все показатели за день, неделю, месяц и т.д.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно получить максимально точные результаты, и с их помощью предупредить обострение заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы, или же определить факт наступления беременности.

Исследования следует начинать фиксировать с первого дня месячных. Какая же должна быть БТ перед месячными, например за неделю до менструации? Показания в этот период могут быть повышенными, поэтому можно не принимать во внимание данный факт. А вот в последний день менструации показатель БТ будет порядка 36,3°С и может колебаться в пределах до 36,5°С. Это наиболее благоприятные условия для полноценного развития фолликулов.

Какая БТ перед менструацией, зависит от поведения яйцеклетки: произошло ли зачатие или нет. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, то на месте разрыва пузырька образовывается желтое тело, вырабатывающее гормоны для подготовки матки к имплантации эмбриона, если произошло оплодотворение. И именно этой железой стимулируется повышение БТ в первый день задержки с целью улучшения условия в матке для более комфортного развития эмбриона.

В этот период показатели будут колебаться в пределах 37-37,5°С. При этом стоит учитывать и такой фактор, как имплантационное западание – когда БТ на время опускается, а потом резко поднимается.

Если в этот период оплодотворение не состоялось, то уровень прогестерона постепенно снижается, желтое тело начинает увядать, что приводит к снижению уровня температуры.

Какая будет БТ во время месячных и за несколько дней дне до них, зависит от индивидуальных особенностей каждой отдельно взятой женщины. По статистике накануне менструации показатели могут опуститься на 0,3-0,5°С. Нормой для этой фазы цикла являются значения в промежутке от 36,8 до 37,1°С.

Существует ряд причин, которые влияют на повышение или понижение температуры:

  1. Прогестероновая недостаточность. Приводит к снижению показателей БТ. Характерной особенностью этого патологического состояния является медленной поднятие температуры, которая продержится не более 7 дней. При этом разница в показателях на различных фазах цикла не превышает 0,4°С, а продолжительность второго периода сокращается до 10 дней, что, в свою очередь, стимулирует ранее наступление менструации.
  2. Эндометрит. Данное заболевание характеризуется повышением базальной температуры перед месячными – 37°С. Такая БТ держится до завершения менструации. И когда перед менструацией наблюдается понижение БТ, то в случае эндометрита эти значения снижаются лишь на несколько десятых градусах, после чего начинают расти вверх.
  3. Наступление беременности. Если наблюдается задержка и температура во влагалище или анальном отверстии достигает отметки в 37°С, но не выше 37,5°С, то вероятнее всего имело место быть зачатие ребенка. Если экспресс-тест на беременности не показал 2 полоски, то возможно речь идет о поздней имплантации или патологиях – внематочной беременности или анэмбрионии.
  4. Наступление ановуляционной фазы. Хаотичное увеличение и снижение показателей БТ может говорить об отсутствии овуляции. При этом график базальной температуры не имеет четкой границы и наивысшей точки.
  5. Наличие воспалительных гинекологических заболеваний. При воспалении яичников термометр фиксирует значения на отметке 37°С, которые будут наблюдаться в первом и во втором периоде. При этом перед менструацией БТ будет снижаться, после чего снова поднимется, но уже до 38°С.

Также нехарактерные показания базальной температуры могут наблюдаться при сбоях в гормональном фоне и при нарушениях работы щитовидной железы.

В завершении публикации, подведем небольшой итог:

  1. БТ является проверенным гинекологическим методом контроля состояния здоровья репродуктивной системы женщины. Особенно важны значения температуры базальной или ректальной после месячных и перед критическими днями, овуляцией, точнее, важна динамика их роста и спада.
  2. По графику БТ возможно определить приближение овуляции и менструации, выяснить, есть ли какие-нибудь отклонения в работе органов репродуктивной системы. Очень часто резкие скачки температуры сигнализируют о наличии воспалительного процесса или заболевания.
  3. Существуют определенные нормативы БТ, отклонения от которых характеризуются явными изменениями в работе органов мочеполовой или репродуктивной системы.

При этом стоит учитывать и то, что во время оральных контрацептивов показатели БТ «скачут», поэтому полагаться на их достоверность не стоит.

А вы когда-нибудь проверяли ректальную температуру? Ведете ли вы или ваши знакомые такой календарь с целью отслеживания фертильной фазы и приближения менструации?

источник

Хотеть ребенка для женщины это нормально, ведь вынашивание потомства – это ее естественная функция. Возможно, именно поэтому представительницы прекрасного пола, которые очень хотят забеременеть, так радуются задержке месячных. Но не всегда критические дни задерживаются по причине зачатия.

Чтобы не радоваться раньше времени или не огорчаться из-за прихода менструации вместо желанной беременности, следует знать, какая базальная температура должна быть перед месячными, а какая свидетельствует об оплодотворении яйцеклетки. Именно построение графика базальной температуры поможет выбрать удачный момент для зачатия и узнать о его наступлении на ранних сроках.

Базальная температура (БТ) – это температурный показатель, измеренный сразу после ночного сна. Проведение замеров требует соблюдения определенных правил, которые мы обязательно предоставим в этой статьей.

Измерение базальной температуры и составление соответствующего графика позволит женщине оценить состояние ее репродуктивной системы. Поскольку организм у каждой представительницы прекрасного пола работает в своем собственном режиме, то и график у каждой дамы будет выглядеть иначе. На показатели БТ могут влиять не только особенности организма и наличие патологий, но и день цикла.

Для получения полноценной картины наблюдать за изменения БТ нужно не менее 4 месяцев. Измерения за 1 цикл не позволят сделать правильные расчеты. При этом не имеет значения, как именно проводилось измерение: это может быть оральная, вагинальная или ректальная температура, главное, чтобы каждый раз замер проводился аналогично предыдущему.

График БТ может о многом рассказать врачу:

  • чаще всего по этим значениям проводится определение беременности при задержке менструации;
  • можно узнать созрела ли яйцеклетка, то есть по графику виден момент овуляции;
  • можно определить наличие гинекологических болезней и воспалительных процессов;
  • определяется функциональность эндокринной системы;
  • оценивается уровень выделения гормонов яичниками.

Если у женщины на протяжении длительного времени не получается забеременеть, ведение графика БТ поможет определить наличие нарушений в работе репродуктивной системы, таких как:

  • гормональный дисбаланс, не позволяющий эмбриону закрепиться в эндометрии;
  • скрытие гинекологические болезни, вызывающие бесплодие;
  • бесплодие по причине отсутствия овуляции как таковой;
  • проблемы в деятельности эндокринной системы.

Благодаря измерению БТ можно существенно повысить шансы на зачатие, некоторые женщины используют такие графики для того, чтобы зачать малышка определенного пола.

Следует помнить, что ставить диагноз самостоятельно лишь по показаниям базальной температуры нельзя, для его подтверждения обязательно нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования. Провести точную диагностику может исключительно врач.

Чтобы измерение базальной температуры дало максимально достоверную информацию, нужно правильно выбрать момент для замеров, а именно время, когда температура самая низкая. Соблюдение следующих правил измерения БТ – это залог получения точной информации:

  1. Измерять базальную температуру следует исключительно после пробуждения ото сна, длящегося минимум 5-6 ч. без перерыва.
  2. Замеры делаются в таких точках: влагалище, прямая кишка (самые точные данные), рот. Если замерять во рту, градусник следует положить под язык на 5 мин. В остальных точках термометр достаточно подержать 3 мин.
  3. Замер проводится каждый раз в одно и то же время с разбросом не более получаса.
  4. Замерять БТ нужно одним методом и одним инструментом. Для этих целей лучше подойдет ртутный термометр.
  5. Подготавливать измерительный прибор нужно с вечера. Термометр необходимо сбить и положить возле кровати, чтобы сутра не вставать с нее, а сразу, когда проснулись, снять показания.
  6. После пробуждения, перед произведением замеров ни в коем случае нельзя вставать с кровати, потягиваться и активно двигаться.
  7. На значение БТ оказывает влияние каждое активное движение и время. С каждым часом после пробуждения она поднимается на 0,1 градус, поэтому днем и вечером замерять ее бессмысленно, результат будет бесполезным.
  8. Если ночной сон нужно прервать по каким-либо причинам, то необходимо сделать задуманные дела, а затем лечь поспать еще 3-4 часа, а уже затем проводить измерения БТ.
  9. Снимать показания нужно в лежачем положении, что и подразумевает произведение замеров, не вставая с кровати.
  10. Как только извлекли термометр, сразу же нужно зафиксировать показания в графике.
  11. Если ртутный столбик на градуснике расположен между двумя делениями, принимать во внимание нужно нижнюю отметку.
  12. Если женщина работает в ночную смену, снимать показания нужно после дневного сна.
  13. На графике нужно отмечать все происшествия, которые могут оказать влияние на значение замеров, к таким факторам можно отнести интимные отношения накануне, длительное пребывание в дороге, повышение температуры тела, прием снотворных, гормональных или успокоительных лекарств и употребление спиртных напитков.
  14. Измерения лучше всего делать до 8 утра.
  15. Поскольку график нужно заполнять порядка 3 месяцев, измерения делаются ежедневно, даже в критические дни.

Поскольку на протяжении года женская репродуктивная система может 2 раза отдыхать, в это время не происходит овуляция, то подозревать зачатие можно лишь в том случае, когда на графике показывается, что она была в этом цикле.

Для женского организма вполне естественно, что БТ меняется в течение цикла. Но чтобы определить, какая она в норме, необходимо проводить замеры не менее 3-х месяцев, чтобы получить достоверные данные. Рассмотрим, какие бывают допустимые значения БТ на разных этапах менструального цикла, а также, что может означать та или иная температура при систематических замерах, и за сколько дней до месячных ее значение начинает падать.

Приступать к составлению графика нужно в первый день месячных, то есть в этот день нужно произвести 1-й замер. Ее значение в первые дни немного повышается, поэтому в расчетах этот показатель участия не принимает. В среднем базальная температура при месячных может колебаться в пределах 36,3-36,5°С, такое значение может держаться всю 1-ю фазу цикла. Это оптимальные условия для роста фолликула под влиянием гормона эстрогена.

Непосредственно перед тем, как дозревшая яйцеклетка должна выйти из яичника, БТ начинает падать на несколько десятых градуса, а затем резко возрастает до 37-37,2°С. Повышение базальной температуры говорит о наступлении овуляции и о начале 2-й фазы цикла, такие показатели могут держаться вплоть до завершения цикла.

Какой будет базальная температура перед месячными, зависит от состояния яйцеклетки: оплодотворилась она или нет. В месте прорыва фолликула в ране на стенке яичника формируется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Именно от него во многом зависит результат оплодотворения. Под воздействием прогестерона и повышается БТ до 37,0-37,5°С. Это лучшее время для зачатия. До завершения цикла на графике будут отмечаться значения в таких пределах. При зачатии подобные показания отмечаются до и после задержки – это самый верный признак наступления беременности. Чтобы подтвердить ее наступление можно дополнительно использовать тест.

За неделю до месячных нормальная базальная температура может держаться в районе 37°С, наивысшая отметка не должна превышать 37,5°С. Нужно учитывать один нюанс, что при 4-хнедельном цикле именно в это время может наблюдаться имплантационное западание – БТ снижается на несколько десятых градуса во время закрепления эмбриона в стенку матки. При этом будущая мама может ощущать боли в нижней части живота, также могут пойти незначительные кровянистые выделения. БТ во время прикрепления эмбриона может понизиться далеко не у каждой женщины, но со временем значение все равно выравнивается. Если оплодотворение не произошло, то уровень прогестерона падает, а это приводит к понижению БТ накануне месячных.

За 3 дня до месячных БТ обычно характеризуется падением на 3-5 десятых градуса. Вариантом нормы в этот период будет считаться ее значение в диапазоне 36,7-37,1°. Но в целом для каждой женщины до месячных норма базальной температуры будет индивидуальной.

Благодаря измерению базальной температуры можно оценить слаженность работы женского организма, можно точно сказать, когда наступило время, максимально подходящее для зачатия, и уточнить дни, в которые можно не предохраняться во время полового акта. Лучше всего делать замеры несколько циклов подряд, чтобы добиться большей точности результатов.

Поскольку работа женского организма сильно зависит от гормонов, то вполне естественно, что из-за их уровня может повышаться и понижаться значение БТ. Низкая базальная температура отмечается непосредственно перед овуляцией и в последние дни цикла. В последнем случае это значит, что оплодотворение не наступило и нужно приготовиться к приходу менструации. Если базальная температура в это время не спадает, а держится на уровне 37 с половиной, а то и 38°, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или болезни в организме. При беременности БТ не увеличивается больше, чем до 37,2-37,5°С, а значит, 38°С – это тревожный сигнал для женщины, означающий, что нужно срочно обратиться к врачу.

Базальная температура после месячных держится в пределах 36-36,9°С, если же она остается на таком уровне весь цикл, значит, в этом месяце репродуктивная система решила отдохнуть, поскольку при наступлении овуляции был бы температурный подъем. В этом цикле беременность будет невозможна. Паниковать нужно лишь в том случае, если подобная ситуация повторяется несколько циклов к ряду – это повод обратиться за помощью к специалисту.

График БТ представляет собой обычный линейный график с 2 осями координат, где по оси Х откладывается количество дней в цикле, а по оси Y – значение температуры в градусах, цена деления по оси Y – 0,1°, при этом на нулевой отметке будет значение 35,7°С.

Ежедневно женщина сразу после того, как проснулась, прямо в кровати, замеряет БТ любым удобным для нее методом одним и тем же градусником. Получив значение, она ставит точку на пересечении дня цикла и показания на градуснике. Затем эти точки соединяются. Таким образом, можно четко проследить все изменения БТ за цикл. На графике отчетливо видно, когда она поднимается, а когда падает.

Во время критических дней БТ может быть 36,6°С, максимум 36,7 °С, далее она идет на спад, а непосредственно перед овуляцией имеет наименьшее значение на протяжении нескольких дней. После выхода яйцеклетки в организме идет резкий скачок прогестерона, за ним подскакивает и температура, достигая отметки 37-37,2°С. Такой уровень удерживается всю 2-ю фазу цикла, вплоть до нового цикла, а далее понемногу спадает.

Показатели БТ могут отклоняться от нормальных значений, характерных для той или иной фазы цикла. Если же отклонения показателей базальной температуры существенные, то в обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Отклонения температурных показаний при патологиях могут быть следующими:

  • прогестероновая недостаточность – кривая на графике резко идет вниз. Температура может незначительно подниматься, но держится не дольше недели. Температурный перепад между фазами составляет менее 0,4 градуса. Вторая фаза становится короче (не 14, а 10 дней), месячные наступают преждевременно;
  • эндометрит. При воспалении маточной слизистой в первые дни цикла БТ возрастает до 37 градусов, вместо того чтобы падать. При таких симптомах можно узнать о наличии патологии, но для ее подтверждения нужно обратиться к специалисту;
  • проблемная беременность. Если БТ отмечается на уровне 37 с половиной градусов, месячных нет, что говорит о беременности, но начались кровянистая «мазня» из влагалища, это может быть признаком самопроизвольного аборта. Если же тест не подтверждает наличие беременности, она может быть внематочной;
  • нет овуляции. Когда на графике замеры располагаются бессистемно, то подскакивают вверх, то падают вниз, в этом цикле овуляции не было и зачатие не наступит. Если это повторяется несколько циклов подряд, консультация гинеколога обязательна;
  • воспаление придатков может диагностироваться, когда даже в первой фазе замеряется высокая базальная температура на уровне 37°, подтверждение наличия воспалительного процесса является увеличение БТ до 38 градусов во 2-й фазе цикла.

При приеме гормональных противозачаточных составление графика БТ будет неэффективным, поскольку данные препараты существенно искажают значения измерений.

Измеренная по всем правилам базальная температура позволяет женщине решить множество вопросов, связанных с зачатием и здоровьем ее репродуктивной системы. Поэтому знать, как правильно составить график БТ должна каждая представительница прекрасного пола.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Базальная температура перед месячными может дать ответы на состояние женщины и ее гормональную активность. Поэтому, чтобы планировать свою жизнь, каждая умная женщина должна разбираться в фазах ее цикла и уметь контролировать все процессы.

Любой женщине может быть полезно создать свой менструальный календарь или специальную диаграмму своего цикла. Поступая, таким образом, вы можете узнать свое тело, узнать, что нормально для вас, и иметь пользу для вашего собственного здоровья. Ваш менструальный цикл можно в принципе разделить на фазы: преовуляторную бесплодную фазу, плодородную фазу и постваскулярную бесплодную фазу. Вы можете определить, на какой стадии вы находитесь, наблюдая три основных показателя рождаемости: базальная температура, ​​шейная жидкость и положение шейки матки.

Менструальный цикл находится под прямым влиянием эстрогена и прогестерона, и организм ежедневно сообщает о статусе этих гормонов. Эстроген доминирует в первой части цикла; прогестерон доминирует над последним. Другой гормон, называемый лютеинизирующим гормоном (ЛГ), является катализатором, который стимулирует яичник, чтобы высвободить яйцеклетку. Овуляция (выделение яйцеклетки) происходит один раз за цикл. Во время овуляции выделяется одна или несколько яйцеклеток. Яйцеклетка может быть активной в течение 12-24 часов. Все эти процессы сказываются на базальной температуре.

Женщины, у которых есть естественные менструальные циклы, имеют двухфазную структуру базальной температуры. Первая фаза вашего цикла имеет низкие температуры, а вторая фаза вашего цикла имеет более высокие температуры.

Первая фаза называется фолликулярной фазой. Эта фаза начинается в первый день вашего периода каждый цикл и заканчивается при овуляции. После овуляции – лютеиновая фаза. После овуляции желтое тело (остатки фолликула, высвобождающего яйцеклетку при овуляции), вырабатывает индуцирующий тепло гормон, прогестерон. Прогестерон, вырабатываемый желтой оболочкой во время вашей лютеиновой фазы, повышает вашу основную температуру тела. Основная репродуктивная функция прогестерона в лютеиновой фазе должна вызывать изменения, которые подготавливают подкладку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако прогестерон также приводит к повышению температуры тела покоя после овуляции. Поскольку прогестерон только секретируется на высоких уровнях после овуляции, можно определить овуляцию в течение дня, прежде чем температура повысится, когда температуры будут нанесены на график. Диапазон температур может варьироваться от женщины к женщине, поскольку каждый человек уникален. Если нет беременности, ваша температура будет оставаться повышенной в течение 10-16 дней, пока желтое тело не регрессирует. В это время, если нет беременности, уровень прогестерона резко падает, и вы получаете менструацию. Ваша температура обычно падает и в это время, хотя это не редкость иметь неустойчивые или высокие температуры в течение вашего периода менструации.

Но следует учитывать, что базальная температура – это температура вашего тела в состоянии покоя, неизмененная другими факторами. Ее можно использовать для надежного подтверждения овуляции, поскольку прогестерон, который производится только во время лютеиновой фазы, повышает вашу основную температуру тела.

Измерение температуры вашего тела на регулярной основе может помочь вам узнать, когда будет овуляция. Обычно происходит снижение температуры непосредственно перед овуляцией и внезапное повышение после этого.

Что такое базальная температура тела? Это самое низкое значение температуры тела, когда оно измеряется утром после отдыха. Это базовая линия значения, которая затем используется для сравнения любого повышения или падения в течение каждого месяца. Чтобы значения были эффективными, женщине нужно измерять ее температуру, прежде чем она даже встанет с постели и если она спит в течение, как минимум, четырех часов, и предпочтительно больше. Очень важно измерять ее температуру перед едой, питьем или походом в ванную и перед любой сексуальной деятельностью — все это повышает сердечный ритм и, в свою очередь, температуру тела от исходного уровня.

Как проводить измерения? Цифровой термометр может быть легче использовать, чем ртутный, и важно иметь термометр, который измеряет показания Цельсия, а не Фаренгейта. Специально разработанные базовые термометры температуры тела доступны в аптеках. С точки зрения точности (что важно при измерении базальной температуры тела), стоит покупать новый термометр. Базовые термометры дают более точные показания температуры, чем стандартные цифровые термометры. При использовании базового термометра важно следовать инструкциям производителя. Каждый дизайн немного отличается и для обеспечения точности важно следовать шагам в правильном использовании.

Термометр должен быть помещен под язык и оставлен там, пока он не подаст звуковой сигнал. Если вы используете ртутный термометр, его необходимо оставить на три минуты, чтобы получить точное считывание.

Когда начинать измерения своей базовой температуры тела? В первое утро менструального цикла, поскольку это указывает на начало каждого цикла. Важно быть уверенным, что значение точное.

Как правильно отмечать базальную температуру? Возьмите полученное значение температуры и отметьте X в поле, где пересекаются дата и температура. Соедините каждую точку с линией и посмотрите, есть ли в течение месяца изменение, когда линия идет вверх или вниз. Со временем вы, вероятно, увидите образец градусов, который отражает ваши образцы овуляции.

Для каждого нового месяца и каждого менструального цикла важно начать новую диаграмму. Для каждого дня месяца, когда вы имели половой акт, обведите точку в соответствующий день или поместите маленький символ, похожий на звездочку (*) в поле внизу диаграммы.

Помните, что это не столько индивидуальное измерение температуры, которое важно, но и картина изменения между первой и второй половинами цикла. Как правило, в первой половине (до овуляции) происходит более низкая запись температуры и более высокий «всплеск» (после овуляции) во второй половине.

Какие изменения базальной температуры на протяжении месяца? В течение регулярного 28-дневного менструального цикла нормальная температура тела составляет около 36,5 ° C. Как раз перед овуляцией, ваша температура, вероятно, снизится до 36,2 ° C. Это нормально для того, чтобы это происходило в течение 13-14 дней цикла. Затем, точно так же, как вы овулируете, ваша температура будет увеличиваться, и будет расти до тех пор, пока она не подымется до 37 ° C, где она будет оставаться до момента менструации.

Какая должна быть базальная температура перед месячными? Норма этого значения индивидуальна. Но в среднем этот показатель достигает 37, а затем постепенно снижается. За сколько дней до месячных снижается базальная температура? Как правило, за 3-4 дня может быть незначительное снижение температуры, но не ниже 36,8. Базальная температура за день до месячных опускается еще немного до 36,5 , а затем перед самой овуляцией достигает наиболее низких цифр. Таким образом, график базальной температуры перед месячными имеет постоянное значение и он немного ниже, чем после овуляции. Базальная температура перед месячными днем и вечером может отличаться, но эти значения не существенны.

Но базальная температура может быть 36, 37, 38 перед месячными, что может быть индивидуальной особенностью или может отображать наличие сопутствующего состояния у женщины.

Поэтому, как правило, женщинам необходимо определять температуру основного базального тела в течение трех или более месяцев, прежде чем они увидели предсказуемую картину. Требуется время, чтобы укрепить уверенность в возможности предсказать овуляцию или менструацию через изменения температуры и другие изменения тела.

Факторы, которые могут нарушить утреннюю температуру: лихорадка, потребление алкоголя за ночь, менее трех последовательных часов сна перед измерением температуры, состояние щитовидной железы.

Насколько такие изменения базальной температуры тела точны? Сохранение базовой температуры тела не является точным предиктором овуляции. Во многих отношениях он более полезен как инструмент измерения овуляции после того, как она произошла, а не раньше. Сохранение записи, а затем интерпретация картины повышения температуры и падения помогут вам узнать, когда вероятнее всего будет ваш самый плодородный период времени. Но помните, что это не гарантия того, что вы забеременеете, и есть несколько факторов, которые необходимо выровнять до зачатия. Не у всех женщин повышается их температура, когда они овулируют и, хотя это считается нормальным, это не последовательная картина среди всех женщин.

Повышение и понижение базальной температуры перед месячными может иметь несколько причин. Что же такое чрезвычайно низкая базальная температура тела? Обычно существует небольшая разница между фазой низкой температуры и высокотемпературной фазой: эта разница составляет от 0,3 до 0,5 ℃, а уровень базальной температуры обычно находится в диапазоне от 36 до 37 ℃.

Если у вас есть менее 36,5 ℃ даже во время фазы высокой температуры, это означает, что у вас низкая базальная температура тела.

Низкая базальная температура тела может быть вызвана многими причинами, но одна из причин, связана с изменениями уровня гормонов. Поскольку женские гормоны влияют на температуру, изменения в уровнях секретируемых гормонов, в дополнение к стрессу, накопленной усталости или недостатка сна, изменения в рационе могут привести к тому, что температура тела останется низкой. Кроме того, нездоровая диета, не удерживающая тело достаточно теплое или имеющее пищу, которая может снизить уровень вашего ББТ и, таким образом, ухудшает циркуляцию крови, является фактором, который может способствовать низкой базальной температуре тела. Даже если вы хорошо адаптировались к проблемам и продолжаете поддерживать здоровый образ жизни, повышенный уровень секреции гормонов может привести к тому, что ваша щитовидная железа или ваши репродуктивные органы будут функционировать медленнее, и будут способствовать низкой базальной температуре тела. Рекомендуется, чтобы вы посетили врача и проверили себя, если у вас постоянно низкая базальная температура тела в течение периода от 3 до 4 недель.

Низкая базальная температура тела может быть, в некотором роде, исправлена ​​путем изменения образа жизни. Имея регулярный график, которому вы следуете, имея достаточный сон и сбалансированное питание, может помочь регулировать секрецию гормонов и увеличить вашу температуру. Найдите способы помочь себе справиться со стрессом и не позволяйте ему нарастать, поскольку стресс может влиять на гормональные выделения.

Повышение базальной температуры может быть на фоне болезни и гипертермии системной, поэтому этот факт нужно учитывать при таких изменениях.

Базальная температура перед месячными может меняться, что дает возможность вам спланировать свои дела при нерегулярном цикле. Но проводить оценку базальной температуры можно только после тщательного анализа графиков температуры, которые построены за вашими наблюдениями не менее чем три месяца подряд.

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Методы исследования гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

источник

Методы исследования гортани

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

Анамнез

Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

Пальпация

Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

Рис. 1. Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

При поверхностной пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — основной вид исследования гортани. Сложность метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к оси полости рта, из-за чего гортань не может быть осмотрена обычным путем. Осмотр гортани может быть проведен либо с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия), при использовании которого ларингоскопическая картина представляется в виде зеркального отображения, либо при помощи специальных директоскопов, предназначенных для прямой ларингоскопии.

Для непрямой ларингоскопии используют плоские гортанные зеркала, подобные тем, которые используют для задней зеркальной эпифарингоскопии. Чтобы избежать запотевания зеркала, его подогревают на спиртовке зеркальной поверхностью к пламени или в горячей воде. Перед введением зеркала в полость рта проверяют его температуру прикосновением задней металлической поверхностью к коже тыльной поверхности кисти исследующего.

Непрямую ларингоскопию проводят в трех позициях обследуемого: 1) в положении сидя с несколько наклоненным вперед туловищем и слегка отклоненной кзади головой; 2) в позиции Киллиана (рис. 2, а) для лучшего обзора задних отделов гортани; в этой позиции врач осматривает гортань снизу, стоя перед обследуемым на одном колене, а он наклоняет голову книзу; 3) в позиции Тюрка (б) для осмотра передней стенки гортани, при которой обследуемый запрокидывает голову, а врач проводит осмотр сверху, стоя перед ним.

Рис. 2. Направление хода лучей и оси зрения при непрямой ларингоскопии в позиции Киллиана (а) и Тюрка (б)

Врач правой рукой берет рукоятку с укрепленным в ней зеркалом, как писчее перо, так чтобы зеркальная поверхность была направлена под углом вниз. Обследуемый широко раскрывает рот и максимально высовывает язык. Врач I и III пальцами левой руки захватывает обернутый в марлевую салфетку язык и удерживает его в высунутом состоянии, в это же время II пальцем этой же руки приподнимает верхнюю губу для лучшего обзора осматриваемой области, направляет луч света в полость рта и вводит в нее зеркало. Тыльной поверхностью зеркало прижимает к мягкому небу, отодвигая его кзади и кверху. При введении зеркала в полость рта не следует касаться корня языка и задней стенки глотки, чтобы не вызвать глоточного рефлекса. Шток и рукоятка зеркала опираются на левый угол рта, а поверхность его должна быть ориентирована таким образом, чтобы она образовала с осью полости рта угол в 45°. Световой поток, направленный на зеркало и отраженный от него, освещает полость гортани. Гортань осматривают при спокойном и форсированном дыхании обследуемого, затем при фонации звуков «и» и «э», что способствует более полному осмотру надгортанного пространства и гортани. При фонации возникает смыкание голосовых складок.

Самым частым препятствием при непрямой ларингоскопии является выраженный глоточный рефлекс. Для его подавления существуют некоторые приемы. Например, обследуемому предлагают производить в уме обратный отсчет двузначных чисел или, сцепив кисти, тянуть их изо всех сил. Предлагают также обследуемому самому удерживать свой язык. Этот прием необходим и в том случае, когда врачу необходимо проводить в гортани некоторые манипуляции, например удаление фибромы на голосовой складке.

При неукротимом рвотном рефлексе прибегают к аппликационной анестезии глотки и корня языка. У детей младшего возраста непрямая ларингоскопия практически не удается, поэтому при необходимости обязательного осмотра гортани (например, при ее папилломатозе) прибегают к прямой ларингоскопии под наркозом.

Ларингоскопическая картина гортани при непрямой ларингоскопии представляется в зеркальном отражении (рис. 3): сверху видны передние отделы гортани, нередко прикрытые у комиссуры надгортанником; задние отделы, в том числе черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство, отображаются в нижней части зеркала.

Рис. 3. Внутренний вид гортани при непрямой ларингоскопии: 1 — корень языка; 2 — надгортанник; 3 — бугорок надгортанника; 4 — свободный край надгортанника; 5 — черпалонадгортанная складка; 6 — складки преддверия; 7 — голосовые складки; 8 — желудочек гортани; 9 — черпаловидный хрящ с рожковидным хрящом; 10 — клиновидный хрящ; 11 — межчерпаловидное пространство

При непрямой ларингоскопии осмотр гортани возможен только одним левым глазом, смотрящим через отверстие лобного рефлектора (в чем легко убедиться при закрытии этого глаза). Поэтому все элементы гортани видны в одной плоскости, хотя голосовые складки располагаются на 3-4 см ниже края надгортанника. Боковые стенки гортани визуализируются резко укороченными. Сверху, то есть фактически спереди, видна часть корня языка с язычной миндалиной (1), затем бледно-розовый надгортанник (2), свободный край которого при фонации звука «и» поднимается, освобождая для обозрения полость гортани. Непосредственно под надгортанником в центре его края иногда можно увидеть небольшой бугорок надгортанника (3), образованный ножкой надгортанника. Ниже и кзади надгортанника, расходясь от угла щитовидного хряща и комиссуры к черпаловидным хрящам, расположены голосовые складки (7) белесовато-перламутрового цвета, легко идентифицирующиеся по характерным трепетным движениям, чутко реагирующие даже на незначительную попытку фонации.

В норме края голосовых складок ровные, гладкие; при вдохе они несколько расходятся; во время глубокого вдоха они расходятся на максимальное расстояние и становятся обозримыми верхние кольца трахеи, а иногда даже киль бифуркации трахеи. В верхнелатеральных областях полости гортани над голосовыми складками видны розовые и более массивные складки преддверия (6). Они отделены от голосовых складок входом в желудочки гортани. Межчерпаловидное пространство (11), являющееся как бы основанием треугольной щели гортани, ограничено черпаловидными хрящами, которые видны в виде двух булавовидных утолщений (9), покрытых розовой слизистой оболочкой. При фонации видно, как они вращаются навстречу друг другу своими передними частями и сближают прикрепленные к ним голосовые складки. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку гортани, при расхождении черпаловидных хрящей на вдохе становится гладкой; при фонации, когда черпаловидные хрящи сближаются, она собирается в мелкие складки. У некоторых лиц черпаловидные хрящи соприкасаются настолько тесно, что как бы заходят друг за друга. От черпаловидных хрящей направляются вверх и вперед черпало-надгортанные складки (5), которые достигают латеральных краев надгортанника и вместе с ним служат верхней границей входа в гортань. Иногда, при субатрофичной слизистой оболочке, в толще черпалонадгортанных складок можно видеть небольшие возвышения над черпаловидными хрящами — это рожковидные (санториниевы) хрящи; латеральнее них располагаются врисберговы хрящи (10).

Цвет слизистой оболочки гортани необходимо оценивать в соответствии с анамнезом заболевания и другими клиническими признаками, поскольку в норме он не отличается постоянством и нередко зависит от вредных привычек и воздействия профвредностей. У гипотрофичных лиц астенического телосложения цвет слизистой оболочки гортани обычно бледно-розовый; у нормостеников — розовый; у лиц тучных, полнокровных (гиперстеников) или курильщиков цвет слизистой оболочки гортани может быть от красного до синюшного без выраженных признаков заболевания этого органа. При воздействии профессиональных вредностей (пыль, пары едких веществ) слизистая оболочка приобретает лакированный оттенок — признак атрофического процесса.

Прямая ларингоскопия

Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей.

Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их число непрерывно растет. Этот способ широко используется в детской оториноларингологии. Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем. Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя.

Противопоказаниями служат выраженное стенотическое дыхание, сердечнососудистая недостаточность, эпилепсия с низким порогом судорожной готовности, поражения шейных позвонков, не допускающих запрокидывания головы, аневризма аорты. Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, кровотечения из глотки и гортани.

У детей раннего возраста прямую ларингоскопию проводят без анестезии; у детей младшего возраста — под наркозом; старшего возраста — либо под наркозом, либо под местной анестезией с соответствующей премедикацией, как и у взрослых. Для местной анестезии могут быть применены различные анестетики аппликационного действия в сочетании с седативными и противосудорожными препаратами. Для понижения общей чувствительности, мышечного напряжения и слюноотделения обследуемому за 1 ч до процедуры дают одну таблетку фенобарбитала (0,1 г) и одну таблетку сибазона (0,005 г). За 30-40 мин подкожно вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора промедола и 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. За 10-15 мин до процедуры проводят аппликационную анестезию (2 мл 2% раствора дикаина). За 30 мин до указанной премедикации во избежание анафилактического шока рекомендуют внутримышечное введение 1-5 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена).

Положение обследуемого может быть различным и определяется в основном состоянием пациента. Исследование можно проводить в положении сидя, лежа на спине, реже в положении на боку или на животе.

Процедура прямой ларингоскопии состоит из трех этапов (рис. 4).

Рис. 4. Этапы прямой ларингоскопии: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап; в кружках приведена эндоскопическая картина, соответствующая каждому этапу; стрелками указаны направления давления на ткани гортани соответствующих частей ларингоскопа

Первый этап (а) может быть проведен в трех вариантах: 1) при высунутом языке, который удерживают посредством марлевой салфетки; 2) при обычном положении языка в полости рта; 3) при введении шпателя со стороны угла рта. При всех вариантах верхнюю губу отодвигают кверху и голову пациента несколько отклоняют назад. Первый этап завершается отдавливанием корня языка книзу и проведением шпателя к краю надгортанника.

На втором этапе (б) конец шпателя слегка приподнимают, заводят за край надгортанника и продвигают на 1 см; после этого конец шпателя опускают вниз, накрывая надгортанник. Шпатель при этом движении давит на верхние резцы (это давление не должно быть чрезмерным; при наличии съемных протезов их предварительно снимают). Правильность введения шпателя подтверждается появлением в поле зрения голосовых складок.

Перед третьим этапом (в) голову больного отклоняют кзади еще больше. Язык, если его удерживали, отпускают. Обследующий усиливает давление шпателя на корень языка и надгортанник (см. направление стрелок) и, придерживаясь срединной плоскости, располагает шпатель отвесно (при положении обследуемого сидя) или соответственно продольной оси гортани (при положении обследуемого лежа). В обоих случаях конец шпателя направляют к средней части дыхательной щели. При этом в поле зрения попадает сначала задняя стенка гортани, затем преддверные и голосовые складки, желудочки гортани. Для лучшего обзора передних отделов гортани следует несколько отжать корень языка книзу.

К особым видам прямой ларингоскопии относится опорная и подвесная ларингоскопия (рис. 5).

Рис. 5. Устройства для опорной (а) прямой ларингоскопии; б — схематическое изображение прямой подвесной ларингоскопии

Современные ларингоскопы для подвесной и опорной ларингоскопии представляют собой сложно устроенные комплексы, в состав которых входят шпатели различных размеров и наборы различного хирургического инструментария, специально приспособленного для эндоларингеальных микроманипуляций. Эти комплексы снабжены устройствами для инжекционной вентиляции легких, наркоза и видеотехникой, позволяющей производить хирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа и видеомонитора.

Для визуального исследования гортани широко используют метод микроларингоскопии, позволяющий увеличивать внутренние структуры гортани. Более удобными для осмотра труднодоступных ее участков являются волоконно-оптические устройства, которые применяют, в частности, при функциональных расстройствах гортани.

Показаниями к микроларингоскопии служат: сомнение при диагностике предопухолевых образований и необходимость биопсии, а также необходимость хирургического устранения дефектов, нарушающих голосовую функцию. Противопоказания те же, что и при обычной прямой ларингоскопии.

Применение микроларингоскопии требует проведения эндотрахеального наркоза с использованием интубационного катетера малого калибра. Струйная вентиляция легких показана лишь в особо стесненных анатомических условиях.

Рентгенологическое исследование гортани

Ввиду того что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.

При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани (рис. 6).

Рис. 6. Рентгенотомографическое изображение гортани в прямой проекции (а) и схема опознавательных элементов (б): 1 — надгортанник; 2 — складки преддверия; 3 — голосовые складки; 4 — грушевидные синусы

С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление в ней объемных образований. При функциональной рентгенографии (во время глубокого вдоха и фонации) оценивают симметричность ее двигательной функции.

При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации ее хрящей, островки которой могут появляться с 18-2 0-летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

Как уже отмечалось, в некоторых случаях прибегают к контрастной рентгенографии с помощью аэрозольного напыления рентгеноконтрастного вещества (рис. 7).

Рис. 7. Рентгенограмма гортани с использованием рентгеноконтрастного вещества методом напыления: а — рентгенограмма в боковой проекции и схематическое изображение ее опознавательных признаков (б): 1 — ротоглотка; 2 — гортаноглотка; 3 — надскладочное пространство; 4 — под-складочное пространство; 5 — межскладочное пространство; 6 — трахея; 7 — контуры гортани, визуализированные аэрозольным напылением контрастного вещества; в — рентгенограмма гортани с напылением в прямой проекции

Методы функционального исследования гортани

Исследование голосовой функции начинается уже во время беседы с больным при оценке тембра голоса и звуковых парафеноменов, возникающих при нарушении дыхательной и голосовой функций. Афония или дисфония, стридорозное или шумное дыхание, искаженный тембр голоса и другие феномены могут указывать на характер патологического процесса.

При объемных процессах гортани голос сдавлен, приглушен, индивидуальный тембр его утрачен, нередко разговор прерывается медленным глубоким вдохом. При «свежем» параличе суживателей голосовой щели голос утрачивает звучность, через зияющую голосовую щель для произношения слова затрачивается большое количество воздуха, поэтому больному не хватает имеющегося в легких воздуха для произнесения целой фразы, из-за чего его речь прерывается частыми вдохами, фраза фрагментируется на отдельные слова и во время разговора возникает гипервентиляция легких с дыхательными паузами.

При хронической дисфункции голосовых складок, когда возникает компенсация голосовой функции за счет складок преддверия, голос, становится грубым, низким, хриплым. При наличии на голосовой складке полипа, фибромы или папилломы голос становится как бы надтреснутым, дребезжащим с примесями дополнительных звуков, возникающих в результате вибрации находящегося на голосовой складке образования. Стеноз гортани распознается по стридорозному звуку, возникающему во время вдоха.

Исследование голосовой функции гортани

Виброметрия — один из наиболее эффективных методов исследования голосовой функции гортани. Для этого используют акселерометры, в частности так называемый максималъный акселерометр, измеряющий момент достижения вибрирующим телом заданной частоты звука или максимального ускорения в диапазоне фонируемых частот, то есть параметров вибрации. Оценивают состояние и динамику указанных параметров как в норме, так и при различных патологических состояниях.

Реография гортани (глотография)

Метод основан на регистрации изменений омического сопротивления электрическому току, возникающих при сближении и расхождении голосовых складок, а также при изменениях их объема во время фонации. Изменения сопротивления электрическому току происходят синхронно с фонаторной вибрацией голосовых складок и регистрируются в виде осцилляции (реограммы) с помощью специального электрического прибора — реографа. Форма реоларингограммы отражает состояние двигательной функции голосовых складок. При спокойном дыхании (без фонации) реограмма представляется в виде прямой линии, слегка ундулирующей в такт дыхательным экскурсиям голосовых складок. При фонации возникают осцилляции, по форме близкие к синусоиде, амплитуда которых коррелирует с громкостью издаваемого звука, а частота равна частоте этого звука. В норме параметры глотограммы отличаются высокой регулярностью (постоянством). При нарушениях двигательной (фонаторной) функции эти нарушения на записях отображаются в виде характерных изменений, свойственных органическим и функциональным нарушениям. Нередко глотографию проводят одновременно с регистрацией фонограммы. Такое исследование называют фоноглотографией.

Стробоскопия гортани

Стробоскопия гортани является одним из важнейших методов функционального исследования, позволяющим визуализировать движения голосовых складок при разной частоте стробоскопического эффекта. Это позволяет визуализировать движения голосовых складок во время фонации в замедленном темпе или даже «останавливать» их в определенном состоянии разведения или сведения.

Стробоскопия гортани проводится при помощи специальных устройств, названных стробоскопами (от греч. strobos — кружение, беспорядочное движение и skopo — смотрю). Современные стробоскопы подразделяются на механические или оптико-механические, электронные и осциллографические. В медицинской практике широкое распространение получили видеостробоскопические установки с широкими многофункциональными возможностями (рис. 8).

Рис. 8. Блок-схема видеостробоскопической установки (модель 4914; фирма «Брюль и Кьер»): 1 — видеокамера с жестким эндоскопом; 2 — программный электронный стробоскопический блок управления; 3 — видеомонитор; М — гнездо для подключения микрофона; П — гнездо для подключения педали управления стробоскопом; ИТ — индикаторное табло

При патологических состояниях голосового аппарата могут наблюдаться различные стробоскопические картины. При оценке этих картин необходимо учитывать визуально уровень положения голосовых складок, синхронность и симметричность (зеркальность) их колебаний, характер смыкания их и аускультативно тембровую окраску голоса. Современные видеостробоскопы позволяют одновременно записывать в динамике стробоскопическую картину гортани, амплитудно-частотные характеристики фонируемого звука, фонограмму голоса и затем производить корреляционный анализ между регистрируемыми параметрами и видеостробоскопическим изображением. На рис. 9, приведена фотография стробоскопической картины гортани.

Рис. 9. Видеоларингостробоскопические изображения голосовых складок при фонации в норме (по D. М. Tomassin, 2002): а — фаза смыкания голосовых складок: б — фаза размыкания голосовых складок

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

источник

Диагностичекие исследования ЛОР органов: ухо и слух, гортань и голосовые связки

Наша клиника может предложить Вам консультацию оториноларинголога (консультация ЛОРа). Если ранее Вы уже выполняли какие-то исследования, мы попросим взять их с собой на консультацию к ЛОРу. В случае заболевания мы предложим Вам помощь врача оториноларинголога, невролога и других нужных специалистов.

Обследование уха, слуха и слухового нерва

Обследование уха и слуха в нашей клинике будет построено в нескольких направлениях:

  • Исследование структуры и функционального состояния уха, слуха и слухового нерва;
  • Поиск причины заболевания.

Наиболее информативные исследования: эндоскопия полости уха, тимпанометрия, ауиометрия, исследование вызванных потенциалов. При необходимости, помимо эндоскопического исследования, тимпанометрии и аудиометрии мы предложим дополнительные исследования.


Консультация отоларинголога, комплекс обследований здоровья уха, слухового нерва, остроты слуха

На консультации у ЛОРа будет проведен осмотр и первичная проверка слуха. ЛОР-врач индивидуально рекомендует одно или несколько необходимых исследований. Это может быть:

  • Эндоскопия полости уха. Для этого исследования, с помощью эндоскопа (тончайший прибор) Ваш лечащий врач проведет визуальное исследование состояния тканей уха, определит наличие воспаления и патологических элементов в ухе (гной, грибковый налёт и т.д).
  • Тимпанометрия позволяет выявить нарушения в работе среднего уха, оценить полноценность выполняемых средним ухом функций. Тимпанометрияпроводится на приёме у ЛОРа.
  • Аудиометрия незаменима при исследовании остроты слуха. Мы предложим Вам провести аудиометрию на консультации.
  • Исследование методом вызванных слуховых потенциалов покажет, насколько правильно нервный импульс проходит по слуховому нерву к головному мозгу.
  • Компьютерная томография височных костей и органов слуха. Компьютерная томография – самый удобный метод для определения состояния височных костей, мягких тканей и диагностики в них воспаления или новообразований, сдавливающих нерв. При необходимости мы предложим Вам помощь специалиста.
  • МР-томография мозга. При МРТ мозга можно увидеть слуховые нервы, слуховые центры головного мозга. Височные кости, в которых лежат периферические органы слуха, более полноценно «видит» компьютерная рентгеновская томография.
  • Бактериологическое исследование флоры уха (бакпосев,ПЦР) понадобиться для подбора целенаправленного лечения, в том случае, если заболевание уха вызвала микробная флора: грибы, стрептококки, стафилококки и т.д.
  • Ультразвуковые исследования сосудов шеи и головы могут быть ценны при нарушениях слуха и при шуме в ушах, т.к. эти симптомы могут появляться при нарушении мозгового кровообращения.
  • Обследование нанейроинфекции, которые могут быть причиной воспаления слухового нерва.

Гортань и голосовые связки

Гортань – это часть дыхательной системы, которая соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат – голосовые связки. В свою очередь, голосовые связки – это складка в слизистой оболочке гортани, в которой находятся голосовая связка и голосовая мышца. Когда Вы хотите что-то сказать, под действием выдыхаемого воздуха из легких, голосовые связки натягиваются и колеблются, создавая различные звуки. Кроме этого, голосовые связки служат барьером для вдыхаемых посторонних частиц.

Обследование гортани и голосовых связок строится по нескольким направлениям:

Оценка строения гортани и голосовых связок

Перед тем, как приступить к осмотру внутренней поверхности гортани и голосовых связок, врач может оценить состояние органов стандартными методами (внешний осмотр, пальпация). Как правило, врач может заметить патологию (хриплость, осиплость, гнусавость голоса), не прибегая к инструментальным методам исследования.

Основным методом исследования гортани и голосовых связок является ларингоскопия. Наша клиника может предложить Вам выполнить прямую и непрямую ларингоскопию. Выбор метода исследования осуществляется врачом и зависит от целей диагностического поиска. Ларингоскопия – это исследование гортани и голосовых связок с помощью специальных медицинских зеркал (непрямая ларингоскопия) или директоскопа. Преимущество прямой ларингоскопии в том, что она позволяет проводить различные лечебные иили диагностические манипуляции в гортани.

Можно оценить строение гортани и голосовых связок с помощью рентгена, компьютерной рентгеновской томографии или магнитно-резонансной томографии гортани (МРТ или КТ шеи, КТ органов грудной клетки), но эти методы уступают ларингоскопии по своей информативности. Однако, в ситуации, когда иннервация голосовых связок нарушена лежащей рядом опухолью, воспалительным процессом, увеличенными лимфатическими узлами или щитовидной железой – КТ и МРТ могут дать ключ к правильному диагнозу и, соответственно, лечению. В ряде случаев паралич голосовых связок бывает вызван новообразованием, располагающимся не в шее, а внутри грудной клетки.


На приеме у отоларинголога. Исследование гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопии

Частые находки при обследовании гортани и голосовых связок:

  1. Узелки голосовых связок – доброкачественные новообразования, которые могут появляться из-за хронической перегрузки голосовых связок. Чаще всего узелки на голосовых связках находят у певцов. Из-за повышенной нагрузки на голосовых связках образуются «мозоли», которые увеличиваются в размерах, если голосовые связки продолжают получать чрезмерные нагрузки. Самая частая жалоба у таких пациентов – охриплость голоса.
  2. Полипы голосовых связок – еще один вид доброкачественных новообразований на голосовых связках. Считается, что полипы образуются из-за небольших кровоизлияний в голосовых связках вследствие их перенапряжения и надрыва. Полипы могут приводить к осиплости голоса и чувству инородного тела в гортани.
  3. Спастические нарушения голоса (дисфония) – это непроизвольные движения голосовых связок. Причинами дисфонии могут быть психологические травмы, стрессы или длительное перенапряжение голосовых связок. Пациенты могут жаловаться на натянутый, неестественны голос. Эти нарушения вызывают затруднения в общении по телефону, людям трудно общаться с незнакомыми или публично выступать.
  4. Паралич (парез) гортани. Нарушение фонации из-за какого-либо повреждения или нарушения проведения нервных импульсов от ствола мозга к голосовым связкам. Может возникать в результате травм, операций, воспалительных процессов, опухолей шеи и грудной полости.
  5. Воспалительные процессы в гортани – во время ларингоскопии врач может выявить такие заболевания как: воспаление лимфоузлов, абсцесс гортани, флегмона гортани и т.п.
  6. Папилломы гортани – вирусные новообразования, аналог «бородавок».

Исследование голосовой функции

Как правило, исследование голосовой функции (исследование голоса) начинается во время беседы врача с пациентом, когда оценивается тембр голоса, его звучность. Врач обращает внимание на то, как говорит пациент. Например, при параличе голосовых связок, пациенту не хватает воздуха в легких для того, чтобы произнести фразу целиком и его речь фрагментируется на отдельные слова. Могут понадобиться специфические исследования голосовой функции: виброметрия и стробоскопия. Виброметрия – это измерение вибрации, которую создают голосовые связки во время разговора. Стробоскопия – фотофиксация голосовых связок в разных положениях в процессе фонации. Оценив результаты исследования, мы определим, насколько хорошо Ваши голосовые связки справляются с своей функцией и, в случае заболевания, по Вашему желанию, предложим помощь врача нужной специальности.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: