Какими обезболивающие применять при грыжа позвоночника

Виды обезболивающих препаратов и средств при межпозвоночной грыже

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

источник

ТОП 50+ обезболивающих препаратов при грыже позвоночника: уколы, таблетки, мази

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

Какие существуют обезболивающие препараты при грыже позвоночника? Как снять боль при грыже в пояснице? Самый подробный ответ — в этой статье.

В аптеках продают различные обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника: таблетки, уколы, мази и гели, пластыри.

Врачи предостерегают – проводить лечение заболевания в домашних условиях при помощи обезболивающих и противовоспалительных лекарств может привести к серьёзным побочным эффектам.

Чтобы не навредить своему позвоночнику, перед применением любых обезболивающих средств при грыже поясничного отдела следует проконсультироваться с грамотным специалистом.

Самые лучшие обезболивающие медикаменты для устранения болевого синдрома – это нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, уколы и блокады.

Давайте выясним, чем снять боль в спине при грыже позвоночника. В статье мы подробно рассмотрим абсолютно все существующие обезболивающие при грыже позвоночника.

Как болит грыжа позвоночника

Межпозвонковая грыжа позвоночника образуется из-за разрыва фиброзного кольца, окружающего поясничный позвонок и последующим вытеканием пульпозного ядра. На начальной стадии заболевания боль тупая и ноющая.

При дальнейшем развитии заболевания происходит выпячивание межпозвонкового диска, и грыжа начинает давить на спинной мозг, что вызывает защемление нервных корешков. Боль становится острой, начинает отдавать в ноги.

Как выглядит поясничная грыжа

Прочитать об оперативном лечении можете в этой статье:
Топ 8 лучших видов операций по удалению поясничной грыжи

Симптомы

Какие основные симптомы сопровождают больного при наличии поясничной грыжи?

  1. Острая пульсирующая боль в спине, промежности, паху. Возможно повышение температуры тела.
  2. Прострелы в пояснице, со временем отдающие в ягодицу и внутреннюю стороне бедра ноги, пятку, внешнюю область стопы. Боль часто иррадиирует в бедро, если грыжа находится вблизи нижних рёбер — в верхней части поясничного отдела.
  3. Обездвиживание человека на 2-3 часа в одной позе из-за сильного приступа (люмбалгия).
    Что такое люмбалгия
  4. Снижение чувствительности в ногах, включая онемение кончиков пальцев.
  5. У человека может появиться возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  6. У мужчин развивается импотенция.
  7. В тяжёлых случаях возможен полный паралич нижних конечностей. Как правило, в этом случае развивается такая опасная патология, как синдром конского хвоста – повреждение большого количества спинномозговых нервов в области копчика.

Как видите, запускать межпозвонковую грыжу нельзя ни в коем случае, иначе можно остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Как снять приступ боли

Чем снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда врачей надо полностью обездвижить болезненное место. Человека следует положить на горизонтальную поверхность, а под согнутые ноги в коленях и под голову поместить небольшой валик.
  3. Можно принять какое-нибудь обезболивающее (об этом лучше спросить у врача при вызове неотложки). Это поможет облегчить боль при грыже.
  4. Врач скорой помощи по приезде осмотрит больного, выполнит мероприятия, чтобы быстро снять боль в пояснице при грыже и примет решение о госпитализации.
  5. В дальнейшем рекомендуется записаться к неврологу.

Чем снять боль при грыже?

Давайте выясним, как облегчить боли при грыже поясничного отдела позвоночника.

Во-первых рекомендован строгий постельный режим в первые несколько суток обострения заболевания. лежать лучше на ортопедическом матрасе и подушке.

Во-вторых не рекомендуется сидеть, поднимать тяжести, выполнять резкие наклоны и движения.

Снятие воспаления и боли при грыже осуществляется двумя подходами. Это пассивный: постельный режим, приём таблеток и других лекарственных средств, лечебный массаж и физиопроцедуры и активный – это вытяжение позвоночного столба.

Как проводят вытяжение позвоночника

Чтобы вылечить боли в пояснице при грыже врачи назначают различные анальгетики – болеутоляющие препараты. Существуют следующие лекарственные формы средств:

  • таблетки;
  • растворы для инъекций;
  • капельницы;
  • блокады;
  • мази и гели;
  • пластыри.

Важно понимать, что подобные лекарства создают повышенную нагрузку на внутренние органы (желудок, печень, почки), что может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому подобные препараты должен назначать только лечащий врач после точной постановки диагноза.

Как правило, при слабой и средней боли применяют анальгетики в таблетках и наружные средства, а при сильном болевом синдроме – уколы, наркотические препараты и обезболивающие блокады.

А в зависимости от активных компонентов и механизма работы лекарства делятся на следующие группы:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • гормональные препараты;
  • гели, мази, пластыри;
  • вспомогательные препараты: витамины, антидепрессанты;
  • народные средства.

Давайте более подробно рассмотрим все эти группы медикаментозных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты: таблетки, уколы и мази

Это самые назначаемые обезболивающие при поясничной грыже, которые дополнительно способны снять воспаление, отёк и боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела. Их выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей.

Самые эффективные НПВС с непродолжительным действием

Диклофенак. Это «золотой стандарт» консервативного лечения грыжи, остеохондроза и прочих опорно-двигательных заболеваний. Для устранения сильных болей ставят уколы, а затем переводят на таблетированную форму или мазь. Обычно ставят 1-2 нестероидные инъекции в день, но не более 2 суток подряд. Цена таблеток – от 30 р., раствора для инъекций – от 10 р., мазей – от 15 р.

Диклофенак выпускается в разных формах

Мелоксикам. Это противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. Лечение грыжи обезболивающими уколами может достигать 5 дней, затем переводят на таблетки. Препарат следует использовать до тех пор, пока боль полностью не пройдёт. Разрешается применять беременным женщинам. Стоимость таблеток – от 10 р., раствора для инъекций – от 60 р.

Мовалис. Это препарат при грыже позвоночника нового поколения. Пациенту требуется меньшая дозировка, чем Диклофенак. Цена таблеток – от 200 р., раствора для инъекций – от 550 р.

Амелотекс: таблетки – от 100 р., раствор для инъекций – от 100 р., гель – от 150 р.

Вольтарен. По отзывам пациентам, этот нестероидный противовоспалительный медикамент действует эффективнее, чем Диклофенак. Стоимость таблеток – от 80 р., раствора для инъекций – от 250 р., пластыря трансдермального – от 150 р.

Ибупрофен. Хорошо переносится пациентами, его можно применять беременным женщинам и детям. Противовоспалительный эффект слабее, чем у Диклофенака. Стоимость таблеток – от 15 р., мази – от 20 р.

Ибупрофен — безопасное средство для снятия боли

Ортофен. Это прямой аналог Диклофенака. Цена таблеток – от 25 р., раствора для инъекций – от 40 р., мазей – от 50 р.

Дексалгин. Это популярные уколы при грыже. Стоимость раствора для инъекций – от 200 р.

Наклофен: таблетки – от 70 р., гель – от 220 р.

Тексамен: таблетки – от 220 р., раствор для инъекций – от 250 р.

Нимесулид: таблетки – от 30 р., гель – от 140 р.

Эффективные НПВП с пролонгированным действием

Кетопрофен (Кеторолак, Кетанов). Действует гораздо сильнее, чем Диклофенак и Ибупрофен. Кетопрофен нельзя принимать более 5 дней. Действие от инъекции наступает через 30 минут и длится до 6 часов. Цена таблеток – от 100 р., раствора инъекций – от 50 р., геля – от 50 р.

Артрозилен: капсулы – от 130 р., раствор для инъекций – от 110 р., гель – от 200 р.

Флексен: капсулы – от 130 р., лиофилизат для приготовления раствора для инъекций – от 100 р., гель – от 100 р.

Целебрекс: капсулы – от 250 р.

Индометацин. Может вызвать сильное повреждение желудка, поэтому его применяют недолгое время. Цена таблеток – от 15 р., мази – от 30 р., суппозитории ректальные — от 60 р.

Пироксикам: капсулы – от 20 р., гель – от 40 р.

Важно! Чтобы уменьшить негативное влияние НПВС на желудок, необходимо одновременно с ними принимать недорогой Омепразол или другие средства, защищающие слизистую оболочку кишечника.

Рекомендуется соблюдать дозировку всех нестероидных лекарств с учётом того, чтобы активное действующее вещество не превышало разрешённую максимальную дозу. Тогда такое медикаментозное лечение не будет так вредно для организма.

Чтобы дополнительно снизить отрицательное влияние НПВП, следует:

  • использовать их после еду и запивать молоком;
  • обезболивающие таблетки при грыже поясничного отдела позвоночника следует принимать только в кишечнорастворимой оболочке;
  • принимать только какое-либо одно нестероидное обезболивающее.

Ненаркотические анальгетики

Это ненаркотические обезболивающие, которые притупляют острую боль при межпозвоночной грыже за счёт своего действия на области головного мозга.

Баралгин М: таблетки – 100 от р., раствор для инъекций – от 200 р.

Анальгин. Это средство может нарушить функционирование почек и кровеносной системы. Анальгин запрещён к продаже во многих странах, но в России и СНГ он является очень популярным препаратом для снятия боли. Стоимость таблеток – от 10 р., раствора для инъекций – от 40 р.

Напроксен, Пенталгин, Налгезин, Пиралгин. Эти анальгетики содержат «коктейль» из парацетамола, напроксена, кофеина, дротаверина и фенирамина малеата, что обеспечивает обезболивающее, жаропонижающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Цена на эти таблетки начинается со 100 р.

Катадолон. Очень мощное селективное средство, которое обладает свойствами НПВС и миорелаксантов, и к тоже же не оказывает отрицательного воздействия на желудок. Цена капсул от 350 р.

Важно! При долгом применении ненаркотических анальгетиков нарушается работа кроветворения и почек. Дополнительно эти средства вырабатывают токсины в организме, поэтому следует строго соблюдать дозировку.

Сильные обезболивающие: наркотические анальгетики

Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой — взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму — отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»

Этот тип препаратов назначается, когда не помогают обычные анальгетики и НПВП. Наркотические лекарства способны очень быстро снять боль от грыжи позвоночника поясничного отдела.

Все наркотические обезболивающие отпускаются только по рецепту.

Слабые анальгетики, которые назначались ещё во времена СССР:

  1. Трамадол: таблетки – от 150 р., раствор инъекционный – от 50 р.
    Трамадол
  2. Кодеин.
  3. Викодин.
  4. Гидрокодон.
  5. Тайленол.
  6. Ацетаминофен.

Сильные опиоидные средства из группы резерва:

  1. Морфин: раствор инъекционный – от 50 р.
    Морфин
  2. Метадон.
  3. Фентанил.

Эти средства назначаются при сильной выраженной боли, например, вызванной таким осложнением грыжи как защемление седалищного нерва. Перечисленные сильнодействующие препараты в большинстве случаев помогают унять даже очень сильную и острую боль.

Наркотические анальгетики блокируют распознавание болевых импульсов головным мозгом, а также расслабляют мышцы спины и погружают пациента в глубокий наркотический сон.

Рекомендовано применение таких препаратов только разово или коротким курсом, чтобы купировать болевой приступ. В ином случае может развиться сильное привыкание.

В некоторых случаях только наркотические анальгетики способны справиться с сильной хронической болью, вызванной поясничной грыжей.

Миорелаксанты

Это средства, расслабляющие мышцы при боли из-за поясничной грыжи. Препараты снимают спазм и боль проходит сама по себе. Дополнительно миорелаксанты улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.

Миорелаксанты часто назначаются вместе с НПВП для более эффективного купирования боли и снижения риска побочных эффектов.

Самые эффективные миорелаксанты при грыже позвоночника:

Баклосан (Баклофен). Средство быстро снимает спазм и болезненное ощущение. Цена таблеток – от 150 р.

Мидокалм. Считается самым популярным препаратом. Препарат дополнительно снимает боль и нервное напряжение. Не вызывает сонливости. Стоимость таблеток – от 150 р., раствора для инъекций – от 420 р.

Сирдалуд. Обезболивает поражённые участки спины, улучшает работу мышечной ткани. Цена таблеток – от 150 р.

Клоназепам: таблетки – от 100 р.

Тизанидин. Средство неплохо переносится больными и не нарушает работы ЖКТ. Цена таблеток – от 100 р.

Сибазон: таблетки – от 20 р., раствор для инъекций – от 20 р.

Миорелаксанты назначаются только лечащим врачом из-за серьёзных побочных явлений, приводящих к нарушению работы нервной системы. А передозировка препаратов может привести к смерти больного.

Гормональные кортикостероиды

Как быстро избавиться от боли при грыже поясничного отдела позвоночника? Многие пациенты применяют стероидные противовоспалительные средства.

Их используют только в крайних случаях, когда не помогают НПВС и ненаркотические анальгетики. Гормональные препараты быстро снимают боль, воспаление и отёчность даже при тяжёлом течении заболевания.

Интересно! Гормональные препараты способны даже справиться с осложнениями, возникающих в результате развития поясничной грыжи позвоночника.

Самые эффективные кортикостероиды:

Преднизолон: таблетки – от 20 р., раствор для инъекций – от 30 р., мазь – от 20 р.

Дексаметазон. Это самый назначаемый препарат для обезболивания при грыже поясничного отдела позвоночника. Цена таблеток – от 30 р., раствора для инъекций – от 30 р.

Кортикостероиды нельзя применять более 3-5 дней, иначе может возникнуть привыкание и развитие новых заболеваний.

Блокады помогут быстро снять острую боль

При поясничной грыже возможно защемление нервных корешков, идущих из спинного мозга между позвонками. Это сдавливание нервных окончаний вызывает сильнейшую боль, из-за которой человек даже может потерять сознание. В этих случаях пациенту ставят лечебную блокаду.

Существует 2 вида блокад: паравертебральная и эпидуральная. Их ставят непосредственно в поражённую зону.

Блокаду должен ставить только квалифицированный специалист, иначе пациент может остаться инвалидом.

Как проводят паравертебральную блокаду позвоночника

Лечебные инъекции ставят ограниченное количество раз (до 5), чтобы не возникла атрофия позвоночных связок. Положительное действие от блокады развивается уже после 1 укола в течение 5-10 минут. Обезболивающий эффект от блокады длится 2-3 недели.

Самый популярный вид процедуры – это новокаиновая блокада, оказывающая сильное обезболивающее и противовоспалительное воздействие. В критических состояниях дополнительно ставятся гормональные препараты, обеспечивающие мощное противовоспалительное действие.

Препараты, которые часто используют для проведения блокад:

  • Новокаин.
  • Лидокаин.
  • Гидрокортизон.
  • Преднизолон.
  • Дексаметазон.
  • Мовалис.
  • Мидокалм.

Капельницы

Как обезболить поясничную грыжу при невозможности применения других методов лечения? В этом случае прибегают к инфузиям — введению растворов препаратов непосредственно в кровоток.

Инфузионная медикаментозная терапия часто назначается при начальной стадии патологии. Этот тип лечения дозировано и на протяжении долгого времени оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

В растворе всегда используется хлорид натрия, в котором разводят следующие лекарства:

  1. Винпоцетин. Улучшает микроциркуляцию крови, снимает воспалительный процесс.
  2. Эуфиллин. Часто используют при лечении грыж позвоночника. Капельница с этим лекарством хорошо снимает боль и воспаление.
    Эуфиллин
  3. Актовегин. Уменьшает болевое ощущение в нервных окончаниях.
  4. Трентал. Применяют для улучшения кровообращения в защемлённых нервных корешках. При сильной боли ставят капельницу на целые сутки.

Врач может назначить капельницу со смесью противовоспалительного препарата с миорелаксантом, в зависимости от течения заболевания.

Мази и гели

Чем обезболить грыжу позвоночника поясничного отдела при наличии противопоказаний к применению таблеток и уколов? На помощь приходят наружные средства: мази и гели, которые можно использовать для лечения в домашних условиях.

Применение мазей не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка и другие внутренние органы в отличие от обезболивающих таблеток.

Минус наружных средств в том, что они снимают острые симптомы заболевания только на короткий период времени.

Обезболивание при грыже позвоночника часто проводится с использованием следующих средств:

Вольтарен эмульгель и Фастум гель

Фастум гель. Действующее вещество – кетопрофен, которое эффективно купирует боль, воспаление и отёк в поражённой области. Цена – от 250 р.

Диклофенак. Выпускается в форме мази или геля. Стоит дёшево — от 50 р.

Вольтарен эмульгель. Содержит диклофенак, который хорошо борется с воспалениями. Стоит от 200 р.

Вольтарен эмульгель и Фастум гель необходимо наносить только на неповреждённый кожный покров круговыми движениями при помощи подушечек пальцев. Потом поясницу укутывают шерстяной тканью. Наносить мазь следует по мере снижения действия препарата.

Пластыри

Судя по отзывам на форуме народной медицины, хороший лечебный эффект наблюдается от наложения пластыря Версатис на шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Важно, чтобы пластырь наклеивался на неповреждённую кожу.

Перцовый пластырь. Оказывает согревающее действие. Способствует только устранению симптомов грыжи. Цена от 15 р.

Версатис. Содержит Лидокаин, который уменьшает болевое ощущение, но не влияет на причину заболевания. Стоит от 800 р.

Дополнительные препараты

Для того, чтобы предотвратить повторного появление боли при поясничной грыже необходимо принимать витамины и иммуномодуляторы.

Пентоксифиллин. Применяется для улучшения кровообращения и обмена веществ в тканях. Стоимость таблеток от 100 р., раствора для инъекций от 30 р.

Мильгамма. В него входит комплекс витаминов B, который часто назначают при болях в спине из-за грыжи позвоночника. Цена раствора для инъекций от 300 р.

Витамины группы B назначают, чтобы уменьшить болевое ощущение и улучшить чувствительность в тканях.

Витамин D и кальций. Улучшают состояние костей.

Аевит (витамины A и E). Способствует улучшению обмена веществ в тканях, оказывает антиоксидантное действие.

Антидепрессанты

Сильные боли в пояснице при грыже способны в буквальном смысле свести человека с ума, нарушая нервную систему человека. Чтобы улучшить нервное состояние больного, улучшить его сон, врачи часто назначают седативные препараты, оказывающие расслабляющий эффект.

  1. Экстракт валерианы: таблетки от 50 р.
  2. Амитриптилин: таблетки от 30 р.
    Амитриптилин
  3. Грандаксин: таблетки от 300 р.
  4. Флуоксетин: капсулы от 50 р.

Народные средства для снятия боли в домашних условиях

Многие больные нередко используют методы народной медицины, чтобы справиться с болью в домашних условиях. Важно понимать, что их надо использовать только в качестве вспомогательного лечения и только с разрешения лечащего врача.

Самые популярные средства народной медицины для лечения поясничной грыжи:

  1. Растирания при помощи масла зверобоя.
  2. Компресс с мёдом и мумиё. Для этого надо смешать 4 ст. л. цветочного мёда и одну измельчённую таблетку мумиё. Перед применением смеси следует втереть в болезненную область пихтовое масло, стереть остатки влажной тканью. Затем нанести лечебную смесь, сверху укрыть плёнкой и укутать спину тёплой тканью на 2-3 часа.
  3. Компресс с красной глиной. Надо взять немного глину, подогреть её до 40 градусов и поместить на болезненную область. Сверху надо поместить плёнку и шерстяную ткань. Держать до полного высыхания глины.
    Красная глина
  4. Можно смазывать больные места смесью масел берёзы и зверобоя. Это уменьшит боль и воспаление.
  5. На ночь можно прикладывать к пояснице лист каланхоэ, которое оказывает хорошее лечебное воздействие.
  6. Как следует разотрите поясницу камфорным маслом, потом положите компресс с тёплым молоком, укутайте тёплой вещью. Через несколько часов сделайте небольшой массаж, втирая в спину новую порцию камфорного спирта.
  7. Смешайте 150 гр измельчённого чеснока со стаканом водки. Уберите смесь настаивать 2 недели в тёмное место. Готовую смесь выложите на марлю и приложите к локализации грыжи. Сверху положите пищевую плёнку и тёплую ткань.

Физиотерапия

Как обезболить грыжу не прибегая к медикаментам?

Рефлексотерапия. По-другому этот метод лечения называется иглоукалывание. Это воздействие тонкими иглами на биологически активные точки, что способствует быстрому обезболиванию.

Электрофорез. Это введение препаратов через кожу с использованием слабого тока. Как правило, используют Папаин или Карипаин.

Как проводят электрофорез

Диадинамотерапия. Это воздействие на поясничную область специальными диадинамическими токами.

Аппарат Алмаг и Дэнас. Это эффективные физиоприборы для применения в домашних условиях.

Лечебная гимнастика

Упражнения при болях в пояснице из-за грыжи следует выполнять плавно, не допуская появления сильной боли.

  1. Встаньте на четвереньки, выпрямите спину и ходите так в течение нескольких минут.
  2. Лягте на пол, ноги согните в коленях, стопами упритесь в пол. Плечи и лопатки должны быть неподвижны. Поднимайте таз вверх и замирайте в этом положении не 2-3 секунды.
  3. Встаньте на четвереньки, выдыхая, аккуратно выгните спину вверх, а при вдохе прогните её вниз. Повторите 15 раз.
  4. Положите на табуретку небольшую подушку, лягте на неё животом. Лечь следует так, чтобы спина прогнулась в болезненной области.

Эти эффективные методы лечения помогут только в сочетании с комплексной терапией.

Отличная статья в тему:

Как предотвратить появление боли

Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не допустить повторного появления болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • организуйте правильное питание, содержащее белок и кальций;
  • ограничьте потребление жирной, копчёной, солёной пищи;
  • следите за весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на поясницу;
  • регулярно занимайтесь зарядкой, лечебной гимнастикой, плаванием, йогой. Отметим, что этим можно заниматься только вне обострения патологии;
  • спите не менее 8 часов в сутки, чтобы позвоночник успел восстанавливаться;
  • спите только на ортопедическом матрасе и подушке;

Видео: Как лечить острую боль в пояснице при грыжа диска

Грыжа в пояснице – это опасное заболевание, которое может сделать человека инвалидом. Очень важно не запускать болезнь на самотёк, а начать лечение как можно быстрее.

Обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника способны справиться даже при невыносимой боли, давая передышку организму для дальнейшего комплексного лечения заболевания. Самые безопасные средства – это мази, пластыри и уколы, а самые небезопасные – это таблетки, которые могут вызвать болевой синдром в желудке.

Противовоспалительные и обезболивающие лекарства должен назначать только лечащий врач, чтобы не возникли опасные побочные эффекты. Будьте здоровы!

Выводы и заключения

О чем умалчивают наши российские врачи? Почему в 90% случаев медикаментозное лечение даёт лишь временный эффект?

К сожалению большинство средств «лечащих» болезни спины и суставов, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках — это сплошной развод.

Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь ВРЕМЕННО снимают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию. Обычная боль может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени;
  • защемление седалищного нерва;
  • развитие артритов, артрозов и сопутствующих заболеваний;
  • острая и резкая боль — прострелы, которые приводят к хроническому радикулиту;
  • синдром «конского хвоста», который приводит к параличу ног;
  • импотенция и бесплодие.

Как же быть? — спросите вы. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Так вот, оказалось, что единственное новое средство, которое не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это лекарство, которое не продаётся в аптеках и не рекламируется по телевизору! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередное «чудо-средство», мы не будем рассказывать, какой это действенный препарат. Если интересно, то можете прочитать всю информацию о нём сами. Вот ссылка» .

Список использованной литературы

  1. Евгений Черепанов «Школа «Здоровый позвоночник», 2012 г.;
  2. Алексей Иванчев «Позвоночник. Секреты здоровья», 2014 г.;
  3. Виктория Карпухина «Здоровье позвоночника. Системы Попова, Бубновского и другие методики излечения», 2014 г.;
  4. Юрий Главчев «Позвоночник — провокатор всех болезней», 2014 г.;
  5. Стивен Риппл «Жизнь без боли в спине. Как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие», 2013 г;
  6. Галли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. «Неотложная ортопедия. Позвоночник.», 1995 г.

Комментарии: 45
_________________________________

Елена, 6 дней назад

От разных болей, конечно, свои специальные лекарства существуют. Вот если суставы болят, спина, шея, голова – то лучше всегда препараты нимесулида принимать. Причем у них не маленький разброс цен, а действуют все примерно одинаково. Я, по крайней мере, не чувствовала разницы. Если нужно недорого и эффективно, то это «Нимесан» — вот он здорово помогает (хотя есть побочки — боль в желудке). У кого какие «любимые лекарства»?

Надежда Зорина, 6 дней назад

Лучшее средство для лечения суставов запаренный лавровый лист с желатином. И конечно же зарядка по утрам.

Олег, 6 дней назад

Я в 2017 году попробовал на себе ортопедические пластыри Пейн Релиф, и без всякой аптечной химии избавился от ужасных болей, почти год прошел, легкость в движениях как в молодости. Единственное, что в магазинах не продают их, нужно заказывать у производителя. Мне за 2 дня доставили. Здоровья вам!

Наталья, 6 дней назад

Когда спина болит, неплохо бы НПВП. пропить. Мне мой врач советовал Нейродикловит, он хорошо помогает и огромный плюс препарата этого-не вредит желудку. Я пропила пару недель и боль прошла. Затем я ещё и Нейромультивит пила, там витамины в составе, они закрепляют эффект лечения. Теперь на боль в спине я больше не жалуюсь, хорошо, что не стала ждать пока само пройдёт.

Виктор Максимов, 6 дней назад

Оббегал все аптеки, нигде не слышали о таком товаре, в общем в первый раз покупаю что — то в интернете. Если надувательство — то сообщу.

Ирина, 6 дней назад

Я когда работаю, даже не вставая делаю наклоны головы в разные стороны, только небольшой амплитуды и по 2 минуты в каждую сторону. Очень хорошо помогает. И подушку купила себе новую, хорошую Аскона Classic Green. Тоже немаловажно.

Лариса Г., 6 дней назад

Когда суставы болят — это мучение, по себе знаю… ужас! Сделаешь тут зарядку, иногда кажется, что дышать больно. Сначала лечилась народными средствами, скорлупой, рисом, каштанами, отварами — пережитки прошлого так сказать. В поликлинике сказали, что кроме уколов ничего не поможет. Проставили 10 штук, как не могла ходить так и сейчас, только по бюджету еще больше ударило.

Николай А., 6 дней назад

Так а где купить Пейн Релиф? Дайте адрес чтоле.

Екатерина Григорьева, 6 дней назад

Сайт ZB PAIN RELIEF — ссылка .

Ольга Одинцова, 5 дней назад

Вы правильно подметили, о пережитках прошлого, к чему мучать себя и тело, если можно купить хорошее и главное эффективное средство, наложить на больной участок, и через пару дней дискомфорта как ни бывало. Мы всей семьей использовали эти пластыри, нам с мужем по 52 года, заказывали тоже в интернете, ничего сложного, доставляют прям домой, оплата при получении. Рекомендую теперь всем соседкам по дому. К весне будем бегать.

Валерий Захаров, 5 дней назад

Спасибо за ответ. Я пропил столько лекарств, что сосчитать сложно. Уколов прошел 2 курса, денег ушло немерено, попробую еще это заказать, цена не высокая смотрю.

Светлана Алексеевна, 5 дней назад

Пластыри не являются химическими препаратами, именно поэтому они являются крайне эффективными при профилактических действиях. Я предпочитаю лечебные пластыри, нежели химию, которая лечит одно — а другое калечит.

Андрей, 5 дней назад

Боль в спине кроме самолечения нуждается и в диагностике. Причин ее возникновения много. Походов к врачу опасаться не стоит, ведь сегодня без проблем можно услышать несколько альтернативных мнений (если вы вдруг недоверчивый человек или, если заключение врача вас напугало/насторожило). Рентгенография, МРТ, КТ, денситометрия (при подозрении на остеопороз) — сегодня это простые и доступные исследования, которые в подавляющем большинстве случаев дадут ответ на вопросы пациентов.
Но что бы ни было написано в заключении любого исследования, окончательный диагноз будет устанавливать специалист (невролог, ортопед-травматолог, нейрохирург и т.д.). И для этого кроме исследований надо смотреть самого пациента. Именно клинический осмотр в купе с инструментальными обследованиями позволит полностью понять ситуацию и проблему пациента. И только после этого врач может с уверенность давать свои рекомендации касаемо лечения.

Мария Иванова, 5 дней назад

Работаю консультантом в женском магазине, все знают я думаю какие требования, ни минуты покоя, ни присесть и по 10 часов на ногах, думала уже уходить с работы настолько сильно я ощущала боль, снимок показал — что все в порядке, а терапевт сказал — пройдет. А потом сотрудница посоветовала применять ZB PAIN RELIEF, и я естественно поняла как это у коллектива получается к концу дня быть огурцом. В общем попробовала эти пластыри и напрочь забыла о болях. Решать вам конечно.

Виталий Неведов, 5 дней назад

Нехватка коллагена в тканях — хрустят хрящи. Также проблема с кальцием, видимо он не усваивается у вас в организме, для этого нужно принимать сопутствующие ферменты, которые содержит ZB PAIN RELIEF. Это средство включает в состав все нужные компоненты и служит для укрепления костной смазки — это с официального сайта информация

Виктория Н., 4 дня назад

Проблемы с суставами и костями – это не шутки, начните заботиться о них как можно раньше с помощью средств, которые не повредят никакие внутренние органы, включая желудочный тракт. О каких уколах не идет речь, уколы это только анальгезирующее действие — нужно лечить, а не только симптомы снимать!

Григорий О., 4 дня назад

Мне нужны эти пластыри, кто то может продать? Я не разбираюсь в покупках на просторах интернет сети. Достали врачи в больнице, чуть что так сразу резать, сразу операции предлагают делать.

Людмила, 4 дня назад

Об этих пластырях я услышала в очереди около хлебного киоска, две старушки обсуждали болячки свои, и одна похвасталась что суставы ее не беспокоят, внук на новый год подарил пластырь специальный. Так вот она носила его 3 дня, и хруст и боли как рукой сняло. Я краем уха услышала название, потом на официальном сайте прочитала об этом продукте, сделала заказ и мне доставили прям домой.

Дмитрий Прозвейников, 3 дня назад

Думаю приобрести себе “ZB PAIN RELIEF”, кто испробовал, как быстро проходит боль?

Андрей Погорелов, 3 дня назад

Думаю от запущенности будет зависеть, я легкоатлет, также люблю футбол, иногда вечером после тренировок слышал хруст и испытывал резкую боль при ходьбе. А скованность в движениях тренер заметил, и принес мне эти ортопедические пластыри, сказал применять каждый день. Весь курс не прошел так как пропал дискомфорт и надобность пропала, но решил оставить свой отзыв может кому то пригодится.

Дмитрий, 3 дня назад

ПОМОГИТЕ, третий день не могу встать с кровати так спина болит! Посоветуйте проверенное средство…

Михаил, 3 дня назад

Совет: займитесь плаванием, если нет такой возможности попробуйте просто висеть на турнике это очень помогает начните с одной минуты и постепенно увеличивайте до пяти минут.

Евгения, 3 дня назад

У меня маленький ребёнок, и скорее всего спина болит от этого, то на руках, то согнувшись, а до ребёнка болела наверное от сидячей работы, а до сидячей, наверное от стоячей, короче спина слабое место. А врачи, да или не верят, или говорят, ну раз ребёнок, то конечно, пройдёт, и отправляют домой, а может там отвалилось что, утрирую конечно, ну мало ли, им только бабок лечить нравится, у тех же серьёзные причины, для похода ко врачу, не то что у молодых.

Дарья Кулиш, 3 дня назад

Состав у пластыря натуральный — это радует, еще ни разу не слышала, что кому-то не помог ZB PAIN RELIEF, сама знаю, так как мужа спасла им. Жизнь полностью перевернулась, когда мы поняли, что ему придется рассчитаться с работы, он просто ходить не мог, а у нас трое деток. Вот не зря я не доверяю медработникам, судя по ответам никому в больнице ничего хорошего не рекомендовали.

Макс Решетников, 3 дня назад

Добротный пластырь могу сказать, сыну прописали. так как у него с детства недостаточность хрящевой ткани. Ребенок будто ожил, гоняет теперь.

Наталья, 3 дня назад

Когда спина болит, неплохо бы НПВП. пропить. Мне мой врач советовал Нейродикловит, он хорошо помогает и огромный плюс препарата этого-не вредит желудку. Я пропила пару недель и боль прошла. Затем я ещё и Нейромультивит пила, там витамины в составе, они закрепляют эффект лечения. Теперь на боль в спине я больше не жалуюсь, хорошо, что не стала ждать пока само пройдёт. Только сразу предупреждаю — со временем при приёме любых НПВП может развиться язва в желудке, что у меня и произошло. Будьте аккуратнее!

Маргарита Купцова, 3 дня назад

Мне при артрозе назначали колоть Хондрогард целый месяц. Обошлось мне это удовольствие 9700 рублей! И что вы думаете? Правильно! 2 месяца всё казалось бы хорошо, а потом началось заново. Врач сказал «Ну повторите курс, помогает же». Да нифига себе помогает! Месяц колешься и всего 2 месяца эффект и так всю оставшуюся жизнь колоться чтоли? Нафиг, решила я! Каким то чудом нашла ортопедические пластыри, про которые вы рассказывали, уже не помню даже как. Пролечилась курс, который на минуточку, обошелся дешевле курса Хондрогарда почти в 3-4 раза! И вот уже третий год пошел, а от артроза даже воспоминаний не осталось. Так что делайте, ребята, выводы, лечитесь правильно и будет вам счастье.

Максим Шукшинин, 2 дня назад

Сидячая работа тоже гробит организм. Вроде не напрягался, трудился в офисе, и вот на тебе. Жутко болят колени, как будто туда кровь не поступает. Надеюсь эти пластыри мне помогут. Держу уже третий день. В состоянии покоя и при ходьбе боли уже нет, что радует. Но если глубокой присед сделать, то есть некоторые болевые ощущения. Надеюсь скоро пройдут.

Виктор, 2 дня назад

Когда сильное воспаление снято обезболивающими и другими препаратами, пройден обычный и мануальный массаж, пропит терафлекс месяцами, но боли остаются, реальности помогает только спец. гимнастика- лечебная физкультура. Она мышцы укрепляет.

Виктор Максимов, 1 день назад

Итак, как обещал, хочу поделиться своими впечатлениями. Пластыри доставили быстро. На вид качественные, сделаны из качественного дышащего материала (т.е. кожа под пластырем не потеет), чем-то напоминают перцовые пластыри. Но только внешне. По эффектам, конечно, как небо и земля. Боль реально снимают за несколько минут. Даже удивился. Причем приклеивали оба с женой, и обоим помогло. В общем, впечатления самые хорошие.Выкладываю фото моего спасителя:

Александра К., 1 день назад

Много лет назад я стала вегетарианкой, начала заниматься йогой профессионально, естественно без мяса организм начал вести себя совершенно по другому, и кости с суставами начали меня тревожить ежедневно острой болью и скованностью в движениях. Потом я открыла для себя полностью натуральный пластырь под названием ZB PAIN RELIEF, и присоединилась ко всем, кому это средство помогло избавиться от боли. Теперь мое хобби приносит мне втрое больше радости…

Людмила Абрамовна, 1 день назад

А у меня сын танцами занимается, посоветую ему эти пластыри для профилактики, почему бы и нет. Чтоб в старости не страдал от проблем с суставами и позвоночником.

Александра, 1 день назад

У меня боли в спине начались лет в 25, сейчас мне 49. Вес всегда стабильный держался 47-48. После родов боли обострились, потом обнаружили грыжу. Образ жизни вроде и не сидячий полностью, но и не совсем активный. Хотя достаточно времени провожу за составлением документов за компьютером. В Германии обследовалась лет 10 назад. Операцию рекомендуют только в самых запущенных случаях и когда есть риск остаться неходячим инвалидом. Именно там мне и посоветовали попробовать плавание. Плаваю я регулярно по полтора часа в день, иногда увеличиваю время, сочетаю разные стили плавания. Спине реально стало легче. Плюс пропиваю курсы витаминов группы В и магний.

Наталья Швецова, 1 день назад

Я заказывала напрямую у производителя, он дает сертификат качества и конечно же оригинальный продукт. Вот ссылка

Елена, 1 день назад

Полезная информация. Спасибо, Наталья. Пластыри удалось заказать со скидкой по акции, почти на треть дешевле получились.

Руслан Кашапов, 1 день назад

Тоже есть опыт использования пластырей «ZB PAIN RELIEF» и тоже положительный. Приятно удивил. Причем заметное облегчение заметил уже после использования, ноющая боль, которая сопровождала меня 90% времени бодрствования, стала стихать и к вечеру прошла полностью без таблеток. В общей сложности использовал пластыри 2 недели, за это время боли прошли полностью. Чувствую себя великолепно.

Владимир Мулин, сегодня

Пластыри просто супер! Помогли избавиться от остеохондроза и начинавшейся грыжи за 7 недель. Попробовал его по совету своего лечащего врача и не могу нарадоваться. А то тоже было хоть вешайся,вся жизнь из-за больной спины рушилась. Не то что работать не мог, ходил еле-еле.

Виктор Климов, сегодня

Я тоже вставлю свои пять копеек =) В прошлом я профессиональный спортсмен, поэтому травмы были частенько. Обычно это были какие-то незначительные вывихи или растяжения, но несколько лет назад я очень сильно повредил колено. Некоторое время даже пришлось ходить с костылем. Никакое лечение практически не помогало, только лишь временно снимало боль, которая затем вновь возвращалась. А при физических нагрузках боль становилась просто нестерпимой, колено распухало и было больно даже ходить. В результате мне пришлось бросить спорт. Для снятия боли принимал обезболивающее по несколько раз на день. Ортопедические пластыри Пэйн Релиф купил по совету жены, которая нашла о нем информацию на каком-то медицинском форуме. После пары дней регулярного применения боли стали заметно меньше. Я мог уже спокойно ходить. А еще через неделю я вообще забыл про обезболивающие таблетки. Затеяли с женой ремонт в доме, и пока колено меня не побеспокоило ни разу, даже при физических нагрузках. В дальнейшем планирую потихоньку вернуться к спорту, но, конечно, уже буду осторожнее с нагрузками. На колено до сих пор иногда прикладываю пластырь, но уже чисто в профилактических целях. Заказали еще парочку, чтобы всегда был под рукой при необходимости. Заказывал здесь ( ссылка ).

Мария А.., сегодня

Китайские ортопедические пластыри это действительно что-то! Когда заказывала, даже не думала, что так будет. Боль снимают очень быстро и снова чувствуешь себя человеком. Когда заказывала, знала, что помогут, поскольку рекомендовала близкая подруга, но не думала, что настолько. Сейчас прохожу полный курс, надеюсь, что получится полностью избавиться от болей в будущем. И есть уверенность, что именно так и будет!

Марина Елисеева, сегодня

Знакомая пользуется этими пластырями. Работаем вместе. У меня проблем с этим нет, но однажды продуло шею, так что после обеда я даже не могла повернуть голову. Коллега буквально насильно приклеила мне кусочек пластыря (который отрезала ножницами), через час я совсем забыла, что у меня болела шея. Мне понравилось.

Екатерина Вакулина, сегодня

Пластырь реально помогает. Результат просто превзошел мои ожидания. Весь артрит на пальцах рук исчез за 14 дней! Заказала ещё несколько упаковок своим подругам.

Мария, сегодня

По ссылке цена за 1 пластырь или за несколько?

Виктор Климов, сегодня

Там сейчас акция проходит, все подробности вам расскажет оператор при заявке.

Инга, сегодня

Хочу спросить, кто-то уже покупал, ориентируясь только на отзывы?

Елизавета, сегодня

Да. Я сама покупала, ориентируясь только на отзывы. Пластырь очень понравился. Качественный, фабричный!! Очень хорошо держится на локтевом суставе (наши отечественные все отваливались). После часа воздействия — боль ушла, что меня очень удивило. Не ожидала. После занятий йогой сустав немножко болел, но зато можно было заниматься без боли! Состав написан по-русски, очень удобно. Пахнет травами. РЕКОМЕНДУЮ. ( ссылка )

источник

Гестационный пиелонефрит (пиелонефрит беременных) возникает у женщин во время беременности в результате сдавливания мочевыводящих путей стенками матки. Гестационный пиелонефрит может проявляться острыми симптомами, а может протекать бессимптомно и обнаружиться только во время проведения скринингового обследования беременных на асимптомную бактериурию.

Такое обследование проводится с целью диагностики инфекций мочеполовых путей, их санирования и профилактики рецидивов для сохранения беременности. Бессимптомная бактериурия выявляется у 2-11% беременных. Острый цистит выявляется у 1,3% беременных. Острый пиелонефрит выявляется у 1-2,5%, хронический пиелонефрит встречается у 18% беременных женщин.

Бактериологическое подтверждение инфекции возможно только у 50% беременных с нарушениями мочеиспускания (дизурией). Случаи с отсутствием бактериурии относятся к острому уретральному синдрому, имеющему связь с хламидийной инфекцией.

Бессимптомная бактериурия беременных

Беременность не повышает частоту бактериурии, но при ее наличии способствует развитию пиелонефрита. Беременные с бактериурией относятся к группе высокого риска по частоте самопроизвольных выкидышей, мертворождений и внутриутробной задержки развития плода. Уровень неонатальной смертности и недонашивания повышается в 2-3 раза.

Подавляющее большинство беременных с бактериурией могут быть выявлены при первом визите к врачу в ранние сроки беременности, у 1% — бактериурия развивается в более поздние сроки беременности. Лечению подлежат все беременные с бактериурией. Лечение бактериурии в ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев недонашивания.

Цистит у беременных женщин

Цистит у беременных диагностируется по клинической картине (частые, болезненные мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Цистит у беременных женщин может легко переходить в пиелонефрит из-за затруднения оттока мочи по мочеточникам, поэтому цистит требует обязательного лечения. Риск развития острого пиелонефрита после цистита составляет 6%. Беременные с циститом подлежат такому же лечению, как и беременные с бактериурией.

Гестационный пиелонефрит может протекать в острой и хронической формах. Острый пиелонефрит имеет выраженную картину заболевания проявляющуюся болями в пояснице и нижней части живота, расстройствами мочеиспускания и признаками общей интоксикации организма (озноб, лихорадка, тошнота, рвота).

Симптомы гестационного пиелонефрита у беременных:

  • дизурические расстройства;
  • частое, иногда болезненное мочеиспускание;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • симптомы общей интоксикации организма;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • увеличение количества лейкоцитов и белка в моче;
  • бактериурия более 100 000 микроорганизмов в одном мл мочи.

Хронический пиелонефрит может протекать почти бессимптомно, вызывая легкое недомогание и периодические расстройства мочеиспускания. Наиболее серьёзной проблемой при беременности является обструктивный хронический пиелонефрит.

При подозрении на гестационный пиелонефрит беременным проводится следующая диагностика: определение продуктов деградации фибрина в сыворотке, печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции), определения уровня глюкозы крови. На этапе диагностики и при контроле лечения – общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови с протеинограммой, определением уровня креатинина и мочевины, двухстаканная проба, определение суточной экскреции белка, анализ мочи по Нечипоренко, С-реактивный белок.

Общий анализ мочи (ОАМ) нужно контролировать 1 р/нед и при контроле лечения (в период профилактического лечения – 1 р/мес). Бакисследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам – в начале лечения, на 7-10 день, контроль по окончании; в период профилактического лечения – 1р/3 мес.

Анализы при подозрении на пиелонефрит у беременных:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • концентрация креатинина в крови (по показаниям);
  • культуральное исследование крови;
  • серологическое исследование на гонорею и хламидиоз;
  • исследование с помощью тест-полосок (кровь, белок);
  • бактериоскопические исследование мочи при каждом визите в поликлинику;
  • исследование осадка мочи;
  • культуральное исследование мочи при первом визите в поликлинику, а при выявлении и лечении бактериурии и цистита — каждый месяц до родоразрешения и 4-6 недель после него;
  • культуральное исследование мочи после стационарного лечения пиелонефрита — 2 раза в месяц до родоразрешения.
  • УЗИ почек.

Дополнительные исследования: серологические определения антител в составе Ig G, M к виру­сам кори, цитомегалии, герпеса, и т.п.; обследование на torch-инфекцию; лейкоци­тарная фор­мула мочи; исследования содержания уратов, фосфатов, оксалатов в крови и их экскреция с мочой; биопсия почки.

Контроль артериального давления (АД), массы тела, ЭКГ, УЗИ почек и мочевыводящей системы (при наличии показаний – раз в полгода), УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследо­вание моче­вы­водящей системы (одноразово на этапе диагностики), радионуклидные исследования (непрямая ренангиография, динамическая и статическая реносцинтиграфия, одноразово и при необходимости на этапе диагностики и при контроле лечения).

Лечение острого пиелонефрита у беременных

Беременным с клиникой острого пиелонефрита показана обязательная госпитализация в стационар. По окончании лечения пиелонефрита беременной должна быть назначена поддерживающая терапия до конца беременности. Необходимо проводить культуральное исследование мочи 2 раза в месяц и лечение выявленной бактериурии.

Профилактика обострений хронического пиелонефрита: санация очагов инфекции, устранение при­чин, которые мешают оттоку мочи, факторов риска. Катетеризация применяется лишь в крайних случаях с после­дующим назначением антибактериальных средств (5-НОК – 8 таб/сут).

Лечение бессимптомной бактериурии и острого цистита у беременных антибиотиками

Лечение бессимптомной бактериурии и острого цистита у беременных проводится в течение 3 суток по одной из следующих схем:

  • Амоксициллин 250-500 мг через 8 часов (3 раза в сутки);
  • Амоксициллин/клавуланат 375-625 мг через 8-12 часов (2-3 раза в сутки);
  • Цефазолин 1 мг 2 раза в сутки);
  • Фурагин 50 мг через 6 часов.

При повторном выявлении бактериурии необходимо назначить поддерживающую терапию до родов и еще 2 недели после родов (однократный прием препарата вечером после еды) по одной из предложенных схем:

  • Нитрофурантоин 100 мг на ночь;
  • Фурагин 50 мг через 6 часов;
  • Амоксициллин 250 мг на ночь;
  • Цефазолин 1,0 в/м на ночь.

Лечение хронического пиелонефрита при беременности антибиотиками

Короткий курс лечения (1-3 недели) ампициллином, цефалоспоринами или нитрофуранами столь же эффективен в устранении бактериурии (79-90%), как и постоянный прием антимикробных средств. Ни один препарат не имеет преимущества перед другими, в связи с чем, выбор препарата должен осуществляться эмпирически по клиническим и лабораторным показателям.

При выявлении бактериурии лечение начинается с 3-х дневного курса антибактериальной терапии с последующим ежемесячным культуральным исследованием мочи для контроля. При повторном выявлении бактериурии (16-33%) необходимо назначить поддерживающую терапию до родов и еще 2 недели после родов (однократный прием препарата вечером после еды).

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Иногда применяют цефалоспорины I поколения (цефазолин, цефалексин). У ним чувстви­тельны стрептококки и стафилококки, чувствительность других бактерий невысокая: эшерихии и протей имеют много нечувствительных штаммов.

У препаратов II поколения (цефуроксим) более высокая устойчивость к бета-лактамазам энтеробактерий ( в том числе — клебсиелла, протей), они применяются в лечении хронических инфекций мочевыводящих путей, однако предпочтение обычно отдают препаратам III поколения.

Препараты ЦС III поколения цефотаксим и цефтриаксон имеют сходные противомикробные характеристики: высокий уровень активности по отношению к стрептококкам, в т.ч.- рези­стент­ным к пенициллину, меньше – cтафилококкам (кроме MRSA), высокую активность к энтеро­бак­териям, в т.ч. — продуцентам бета-лактамаз. Цефтазидим и цефоперазон отличаются высо­кой активностью по отношению к синегнойной палочке и меньшей активностью по отно­шению к стрептококкам.

Комплексные препараты (цефоперазон + сульбактам = сульперацеф, цебанекс) более эффективны по отношению к стафилококкам и Гр — МО, вырабатывающим бета-лактамазы. Цефиксим и Цефтибутен (цедекс) по спектру отличаются от паренте­раль­ных ЦС. К ним умеренно чувствительны стрептококки, слабо чувствительны стафило- и энтерококки, но они обладают выраженной устойчивостью по отношению к бета-лактамазам и высокой активностью против Гр- МО кишечной групп. Цефподоксим (Цеподем), в отличие от них, проявляет активность и по отношению к стафилококкам.

IV поколения (цефепим, цефпиром) обладают широким антимикробным спектром, применяются при тяжелых госпитальных (полирезистентных) инфекциях.

Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз: ампициллин + сульбактам (Уназин, Амписульбин), амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Амоксиклав 2Х,Аугментин, Аугментин SR , Флемоклав солютаб и др.) действуют на стафилококки, вырабатывающие бета-лактамазы, Klebsiella spp., энтеробактерии, вырабатывающие бета-лактамазы, потому могут применяться для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Опасность применения антибиотиков для плода при беременности

Поскольку приём антибиотиков и сильнодействующих препаратов для беременных женщин нежелателен, лечение бактериурии, цистита и пиелонефрита у беременных весьма затруднено.

Пенициллины и цефалоспорины не представляют опасности для плода. Сульфаниламиды могут стать причиной гипербилирубинемии и ядерной желтухи у новорожденных. Тетрациклины вызывают дисплазию костей и зубов. Нитрофураны могут стать причиной гемолиза у плодов с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Аминогликозиды могут вызвать повреждение 8 пары черепно-мозговых нервов у плода.

Лечение гестационного пиелонефрита растительными препаратами

Для терапии пиелонефрита у беременных широко применяются растительные препараты. Одним наиболее эффективных препаратов для лечения пиелонефрита является Канефрон (содержит траву золототысячника, корень любистка, листья розмарина), который оказывает антисептическое, противовоспалительное, спазмолити­чес­кое, антибактериальное, диуретическое действие, уменьшает проницаемость капилляров почек, что соответствует патогенезу развития патологического процесса при пиелонефрите, улучшает функцию почек, потенцирует эффект терапии антибиотиками.

Для симптоматической терапии в качестве диуретического и антиазотемического средства при хронической почечной недостаточности (ХПН) используют Леспенефрил (содержит биологически активные вещества леспедезы голов­чатой), который увеличивает почечную фильтрацию, повышает выделение натрия и в меньшей степени калия, увеличивает диурез и выведение азотистых шлаков с мочой, соответственно уменьшает азотемию.

Наблюдение больных гестационным пиелонефритом

Первый контрольный бакпосев мочи проводят на 7-10 день после нормализации клинико-лабораторных показателей. При подтвержденной эрадикации – обследование через 1 меясяц или продолжение лечения (рецидивирующее течение). Если в бакпосеве мочи возбудитель определяется, курс лечения необходимо продолжить до полной эради­кации альтернативной группой препаратов (на 7-14 суток). Определение специфических возбудителей проводится через 1,5 месяца после завершения лечения.

Диета при повышенном давлении у беременных

Наличие гипертензии у больных хроническим пиелонефритом требует умень­ше­ния в рационе соли и продуктов с повышенным ее содержанием (колбасы, копчености, острые сыры, ветчина). Нельзя употреблять соления, копчености, свежий укроп и петрушку – продук­ты, богатые солью и эфирными маслами. Гипотензивные препараты, как правило, назначаются при уровне диастоличного давления выше 95 мм рт.ст. Препаратами выбора являются ингибиторы АПФ.

Пиелонефрит можно назвать преимущественно «женской» болезнью, ибо прекрасная половина человечества страдает от этой мучительной напасти в несколько раз чаще, чем сильнейшая.

Тем более, это справедливо для женщин в период беременности, которые, в силу различных обстоятельств, попадают в особую группу риска по заболеваемости пиелонефритом.

А поскольку болезнь почек будущей мамы не проходит бесследно для вынашиваемого малыша, а лечение этого заболевания требует применения небезобидных препаратов, пиелонефрит при беременности становится серьезной проблемой.

Пиелонефрит это инфекционное заболевание почек, а, точнее, их структуры, обеспечивающей нормальный отток мочи, сопровождающееся воспалительным процессом. Возбудителями заболевания могут являться кишечная палочка, бактерии типа «кокки», грамотрицательные бактерии, а также другие болезнетворные микроорганизмы, попавшие в почку.

Любое инфекционное заболевание, протекающее в организме, может вызвать также инфицирование мочеполовой системы, бактериурию и, в дальнейшем, развитие пиелонефрита.

Диагностируя пиелонефрит, отмечают его происхождение:

Патологический процесс в почках не обусловлен предшествующими заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Патологий анатомического строения этих органов, также не наблюдалось ранее.

Заболевание возникает как следствие предшествующего урологического нарушения (мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей и т.п.).

Однако медики склоняются к тому, что на фоне абсолютного здоровья мочеполовой системы пиелонефрит возникнуть не может, скорее, может иметь место необнаруженное первичное заболевание, а потому, классификация на первичный и вторичный весьма условная.

В зависимости от того, обе почки пострадали от инфекционного поражения или одна, различают пиелонефрит:

  • односторонний, т.е. пораженной оказывается одна почка, что характерно для первичного заболевания;
  • двусторонний, т.е. страдают обе почки, что характерно для вторичного заболевания.

По характеру течения пиелонефрит может быть:

  • острым, с явными клиническими симптомами. Для этой формы характерны сильные спазматические боли в поясничном отделе или опоясывающие, которые могут «простреливать» в ногу, ягодицы, живот и т.п., болезненное мочеиспускание (цистит), высокая температура, потливость;
  • хроническим, протекающим практически без выраженных внешних симптомов, что не умаляет его губительных последствий. Зачастую, заподозрить его удается лишь по результатам лабораторных анализов.

Острый пиелонефрит почек, по своей форме, бывает:

  • серозным;
  • гнойничковым – более опасная форма.

Клиническая картина хронического пиелонефрита у беременных бывает разнообразной:

  • Практически бессимптомная – латентная.

Пациентов беспокоят лишь недомогание, слабость, лишь анализ мочи выдает небольшое превышение нормы лейкоцитов, а при исследовании крови может наблюдаться повышенная СОЭ. Насторожить в этом случае должна пониженная плотность мочи. Со временем, «вялотекущая» форма заболевания преобразуется в:

Выражающуюся через уремию, нарушение функций почек — почечную недостаточность. В большинстве случаев процесс «усыхания» органа необратим.

Периоды обострения пиелонефрита сменяются периодами «затишья» (ремиссии);

Когда заболевание протекает на фоне высокого артериального давления, возможны гипертонические кризы. При этом нарушения оттока мочи может и не быть.

При которой на фоне пиелонефрита в крови пациента отмечают дефицит эритроцитов, показатели анализа мочи при этом могут быть в норме;

В моче обнаруживается кровь. Крайне редкая форма.

Инфекция-провокатор может проникнуть в почки разными путями:

Попадает вначале в органы, расположенные анатомически ниже почек, и вызывает уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), оказывается в почках (пиелонефрит);

Попадает из инфицированного органа с кровотоком. Таким образом, спровоцировать пиелонефрит может, к примеру, даже инфекция из невылеченного кариозного зуба или хронический гайморит;

Проникает через лимфатическую систему, например, из кишечника.

Однако для того, чтобы произошло поражение почек болезнетворными микроорганизмами, должны присутствовать, так называемые, благоприятствующие этому факторы ослабление иммунитета, нарушение мочевыводящей функции, нарушение почечного кровотока и т. д.

Медики отмечают, что беременность на фоне пиелонефрита чаще осложняется гестозом, причем, его тяжелыми формами.

Но даже неосложненная форма гестационного пиелонефрита у будущей мамы может привести к тяжелым последствиям для ребенка:

Болевая атака стимулирует сократительную способность миометрия матки, что угрожает преждевременным прерыванием беременности;

  • Внутриутробное инфицирование плода.

Инфекционная первооснова пиелонефрита может привести к заражению плода, особенно это справедливо для латентной хронической формы.

  • Страдание плода от кислородного голодания.

Отмечено, что на фоне патологических изменений в почках в гестационном периоде, часто происходит развитие гипоксии (вплоть до асфиксии) и гипотрофии плода. Свое негативное влияние на кровоснабжение плаценты и развитие вынашиваемого малыша также оказывают сочетанные с пиелонефритом анемия и гипертензия.

Пиелонефрит, перенесенный на ранних сроках беременности, может привести к порокам развития и гибели плода в антенатальном или в раннем послеродовом периоде.

Ранняя диагностика гестационного пиелонефрита играет важную роль в прогнозе успеха мероприятий, предпринимаемых для ликвидации заболевания или переведения его в стадию стойкой ремиссии.

Для диагностики пиелонефрита у беременных женщин учитывают внешнюю симптоматику, данные лабораторных исследований мочи и крови пациенток, УЗИ почек, анамнеза.

Лабораторный анализ мочи в целях диагностики пиелонефрита включает в себя:

Проводиться на предмет обнаружения превышения нормы лейкоцитов, белков, бактерий (в общем объеме мочи), определения кислотно-щелочного показателя мочи, относительной ее плотности.

Для анализа отбирают 50 мл. из общего количества утренней мочи в стерильную тару. При отборе есть строгие требования к соблюдению гигиены половых органов.

  • Анализ мочи по Нечипоренко

Для определения удельной величины эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров на 1 мл. мочи. Для анализа отбирают срединную порцию утренней мочи в стерильную тару, пренебрегая первой и завершающей порциями.

Проводится для определения общего объема выделяемой мочи и изменения его в зависимости от времени суток, анализа плотности мочи.

Для исследования отбирают весь объем мочи, выделяемый в течение суток, начиная с 9.00, в сосуды, меняя их каждые три часа, итого требуется 8 сосудов. Последняя порция мочи на анализ собирается на следующие сутки в 6.00.

  • Посев мочи на определение возбудителя болезнетворного процесса (бактериурии).

Высевание инфекции позволяет выбрать наиболее действенный препарат для борьбы с заболеванием. На практике для полной уверенности в результатах посева, его необходимо провести не менее чем троекратно.

Исследование мочи для диагностирования пиелонефрита у беременных имеет наиважнейшее значение, однако, следует отметить, что изменения состава мочи, характерные для него, могут быть вызваны другими заболеваниями почек.

Поэтому, ограничиваться лишь анализом мочи в диагностических целях нецелесообразно.

Анализ крови является рекомендуемым приемом для диагностики заболевания у беременных.

В ходе лабораторного исследования при пиелонефрите определяются характерные изменения лейкоцитарной формулы крови, а именно, появление большого количества незрелых лейкоцитов, диспротеинемия, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме; укоренное оседание эритроцитов (повышенная СОЭ), что характерно при инфекционных заболеваниях.

Пониженный гемоглобин указывает на развитие анемии, которая часто сопровождает пиелонефрит.

Для диагностики пиелонефрита, а, точнее, для дифференциации его с другими патологиями, важное значение имеет применение рентгенографических методов, однако при беременности методы лучевой диагностики применяют крайне редко и лишь по жизненным показаниям.

Поэтому, вспомогательным методом, применяемым при диагностике пиелонефрита является УЗИ почек, неопасное для состояния матери и плода.

УЗИ с допплером позволяет оценить качество кровообращения в сосудах почек, направленность тока крови.

Немаловажную роль в диагностике заболевания играют жалобы пациентки на характерные для пиелонефрита болевые ощущения, особенно, при постукивании поясницы в районе почек, высокая температура тела, потливость и проч. Но эти яркие симптомы характерны, в основном, для острого пиелонефрита, тогда как хроническое течение болезни может быть бессимптомным.

Во время беременности ослабление иммунитета женщины происходит по физиологическим причинам, поэтому, подверженность будущей мамы инфекционным заболеваниям возрастает.

Со второго триместра беременности происходит активный рост плода и, соответственно, увеличение размеров матки, под давлением которой меняется анатомическое строение почек, что затрудняет кровообращение в них, препятствует полноценному оттоку мочи.

Изменившийся гормональный фон, влияет на тонус мускулатуры внутренних органов и это также способствует нарушению уродинамики, обратному забросу мочи из мочевого пузыря в почки.

Если же моча, при этом, инфицирована, то болезнетворные микроорганизмы оказываются в почках, вызывая патологические изменения в них.

Поэтому, пиелонефрит у беременных женщин, называемый «гестационным», нередкое явление. Частота заболеваемости составляет 6 – 12 % от всего числа беременных женщин.

  • гестационный пиелонефрит в период вынашивания составляет 70 – 75 % всех случаев заболеваемости;
  • развившийся во время родов – 10 %;
  • проявившийся после родов, на 2 – 5 сутки – 25 – 30%.

Острый гестационный пиелонефрит, как правило, бывает правосторонним (так как матка, обычно, повернута вправо).

Специфика гестационного пиелонефрита касается не клинических характеристик заболевания, а заключается в том, что его диагностируют именно в период гестации, как осложнение беременности, хотя окончание вынашивания ребенка не способствует излечению матери, как при гестозе.

Диагностика гестационного пиелонефрита, в зависимости, от его формы протекания, может быть затруднена нечеткостью симптомов, по которым можно заподозрить также прочие патологии беременности, такие как отслойка плаценты, угроза преждевременного прерывания беременности, либо общие инфекционные заболевания, а также аппендицит, холецистит, панкреатит и др.

Кроме того, пиелонефрит, развившийся у будущей мамы в первом триместре беременности, имеет более яркие проявления, тогда как, картина заболевания на более поздних сроках может быть смазана.

Прогноз для состояния матери и плода при гестационном пиелонефрите зависит от характера болезни:

  • острый неосложненный гестационный пиелонефрит при своевременном адекватном лечении позволяет доносить беременность до конца и родить здорового малыша естественным путем;
  • обострение хронической формы в период вынашивания может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, пренатальной гибели плода и т.п.;
  • гестационный пиелонефрит, осложненный гипертонией, функциональными нарушениями в почках становится серьезной угрозой для жизни матери и плода.

В случае гестационного пиелонефрита единственной почки появляется безусловное показание к прерыванию беременности.

Лечат будущую маму при гестационном пиелонефрите, так же, как и в «небеременный» период с применением антибактериальных, противовоспалительных препаратов, физио-, фитотерапии, причем выбор средств производят с учетом безопасности для плода.

Одновременно с лечением матери, проводят мероприятия, направленные на улучшение состояния плода, лечение его от гипоксии, гипотрофии.

В послеродовой период список лекарственных средств может быть расширен, однако, в этом случае встает вопрос о возможности грудного вскармливания.

Острая форма наиболее часто возникает в период беременности. Благодаря ярко выраженным проявлениям диагностика ее, как правило, не вызывает затруднений.

Признаки острого пиелонефрита бывают весьма мучительны:

  • стойкая гипертермия (повышение температуры тела);
  • мутная моча;
  • часто, болезненное мочеиспускание (цистит);
  • непрекращающаяся тянущая боль в районе поясницы (может быть локальной или опоясывающей);
  • озноб, сильная потливость;
  • признаки интоксикации организма и т. п.

Клиническую картину гестационного пиелонефрита подтверждают характерные для заболевания данные лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение гестационного пиелонефрита включает в себя целый комплекс мероприятий, ведущую роль в которых занимает применение медикаментов. Помимо назначения лекарственных средств в схему лечения пациентки включают указания по соблюдению питьевого и пищевого поведения, выполнению «позиционной терапии», прием фитосборов.

Поскольку происхождение пиелонефрита носит инфекционный характер, основным методом борьбы с ним является применение антибактериальных средств: антибиотиков, антисептиков.

Выбор конкретных препаратов происходит с учетом минимизации негативного влияния медикаментов на плод, зависит от срока беременности и состояния будущей мамы. Необходимо учитывать чувствительность инфекции к препарату по результатам микробиологического посева мочи, а также наблюдать переносимость препарата пациенткой.

В первом триместре выбор медикаментов для лечения беременных женщин строго ограничен из-за риска повреждающего воздействия на эмбрион, поэтому, оптимальным считается использование антибиотиков пенициллиновой группы (ингибиторозащищенные ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат и т. п.), уроантисептиков на растительной основе (например, «Канефрон»).

На более поздних сроках, после формирования плацентарного барьера, список разрешенных медикаментов может быть расширен. После 16-ой недели беременности допустимо совместное с пециниллинами, применение цефалоспориновых групп II– IV поколения («Супракс», «Цефтриаксон», «Цепорин», ингибиторозащищенный цефоперазон/сульбактам и т.п.), макролидов (эритромицин и т.п.).

Одновременно подключают противомикробные невиграмон, 5-НОК и прочие уросептики. Прием уросептиков, как правило, продолжают в течение длительного времени для профилактики рецидивов заболевания.

Аминогликозиды (гентамицин, канамицин и проч.) назначают при беременности исключительно по строгим показаниям. Запрещены фторхинолоны, тетрациклины и некоторые другие токсичные антибиотики. Наложено ограничение на применение в I и III триместрах на сульфиниламиды.

В случаях осложненного течения пиелонефрита, обнаружении полимикробной инфекции, неэффективности предыдущего применения антибактериальных средств, беременной женщине могут быть назначены карбапенемы («Тиенам», «Мерексид» и др.).

Антибактериальную терапию проводят на фоне приема противоаллергических средств («Супрастин», «Зиртек», «Кларитин» и т.п.) и витаминотерапии.

При тяжелом течении болезни лечение начинают немедленно, после поступления пациентки в клинику, антибиотиками широкого спектра. Первоочередной задачей является купирование симптомов пиелонефрита и восстановление мочевыделительной функции (если необходимо, с применением катетера). Для этого назначают спазмолитики (но-шпу, папаверин и т.п.).

В крайне тяжелых случаях, при остром гнойном пиелонефрите, могут возникнуть показания к проведению хирургической операции по иссечению нагноившегося участка пораженной почки. Это не является показанием к прерыванию беременности.

При гестационном пиелонефрите рекомендуют увеличить потребление жидкости, в идеале, питьевой негазированной воды либо некрепких чаев, морсов (предпочтительно, клюквенных, брусничных, облепиховых), разбавленных соков, витаминных отваров.

Соблюдение питьевого режима – в день не менее 2-х литров жидкости – способствует «вымыванию» инфекции, а рекомендованные ягодные морсы, помимо мочегонного, обладают еще и бактерицидным свойством.

Ограничения в питании касаются пищи, содержащей избыточное количество белка, соли, жиров, продуктов, создающих излишнюю нагрузку на почки. Поэтому, желательно воздержаться от сдобной выпечки, жирных сортов мяса, рыбы, сыра, гастрономии (колбас, сосисок и т.п.), концентрированных белковых бульонов, острых приправ, консервов и т.п.

Ограничения в сахаре и сахаросодержащих продуктах (это касается и сладких фруктов) также рекомендовано при пиелонефрите, так как избыточная прибавка в весе в сочетании с заболеванием почек резко увеличивает риск присоединения артериальной гипертензии. Тем более, если у будущей мамы констатированы проявления гестоза.

Под позиционной терапией при гестационном пиелонефрите подразумевают определенные позы тела, при которых проявления мочевой обструкции существенно снижены.

При двустороннем пиелонефрите рекомендовано принятие коленно-локтевой позы ежедневно по 4 – 10 раз на 5 – 15 мин. При одностороннем – положение полулежа на здоровом боку с согнутой в колене опорной ногой.

Применение народных способов лечения при гестационном пиелонефрите обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, так как некоторые растительные средства при беременности небезопасны к применению.

Популярным средством при пиелонефрите является «промывание» почек арбузом. Его следует употреблять натощак без ограничений в течение дня (осторожно при мочекаменной болезни).

Действенным средством считают отвар овсяной крупы: 1 стакан овса уварить в 1 литре воды 2 – 3 часа, остудить, процедить, принимать трижды в день до еды по 100 мл.

Об успешном лечении можно говорить, если анализы крови и мочи, проведенные троекратно, с разницей в несколько дней, продемонстрировали отсутствие бактериурии, нормализацию лейкоцитов в моче и прочих лабораторных показателей, разумеется, при внешнем улучшении самочувствия пациентки.

Добиться этого крайне важно, иначе недолеченный острый пиелонефрит может трансформироваться в хроническую форму заболевания.

Хроническое течение заболевания, в отличие от острой его формы, может длительное время не проявлять себя явным образом через самочувствие больного. Во время беременности даже обострения хронического пиелонефрита могут быть стертыми, что затрудняет его диагностику. Последствия же скрытого продолжительного заболевания могут быть необратимыми.

Для хронической формы пиелонефрита характерно волнообразное течение: периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии.

Проявления внешних симптомов хронического пиелонефрита зависят от текущей стадии:

  • стадия обострения имеет схожую клиническую картину с острым пиелонефритом: резкие боли, высокая температура, лихорадка и т. д.
  • стадия ремиссии не имеет ярких проявлений. Изредка женщину могут беспокоить поясничные боли, утомляемость, головокружения, тошнота и проч.

Поэтому, основными симптомами хронического пиелонефрита являются изменения результатов лабораторных анализов, а также данные УЗИ почек.

Медицинские назначения при хронической форме пиелонефрита зависят от его стадии:

  • в стадии обострения лечение, назначаемое будущей маме аналогично тому, что показано при остром пиелонефрите. Задача терапии – устранение очагов инфекции, снятие симптомов заболевания, восстановление оттока мочи.
  • в стадии ремиссии врачебные указания касаются профилактики рецидивов пиелонефрита и содержат рекомендации по применению фитопрепаратов, рассчитанных на длительный курс применения, физиотерапии, позиционной терапии и образа жизни.

Мероприятия, проводимые с целью профилактики гестационного пиелонефрита, включают в себя:

  • регулярные исследования мочи, крови будущих мамочек, для раннего выявления патогенных микроорганизмов, а также диагностики самого заболевания на начальной стадии;
  • применение профилактических доз лекарственных препаратов (антибиотиков, по назначению врача, препаратов на растительной основе);
  • обогащение рациона достаточным количеством овощей, фруктов;
  • соблюдение питьевого режима, включающего настои, отвары разрешенных при беременности мочегонных растительных сборов, почечные чаи;
  • позиционную терапию;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Направление в стационар при гестационном пиелонефрите выдают:

  • при острой форме или обострении хронической формы заболевания;
  • если обнаружена почечная недостаточность;
  • при присоединившемся гестозе;
  • если появилась угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности;
  • если есть медицинские показания к прерыванию беременности из-за опасных для жизни матери осложнений;
  • если возникли медицинские показания к применению хирургических методов лечения;
  • если по результатам исследований обнаружено ухудшение состояния плода и т.п.

Кроме того, будущим мамам с пиелонефритом положены плановые госпитализации:

  • в первом триместре беременности – для исследования урологами и получения прогноза о дальнейшем течении беременности на фоне пиелонефрита;
  • в начале последнего триместра беременности – период повышенного риска развития обострений пиелонефрита и гестационных осложнений.

Важно, чтобы будущая мама понимала всю серьезность заболевания почек и его возможных последствий для малыша и не пренебрегала прохождением всевозможных исследований, положенных при беременности.

А в случае постановки диагноза «гестационный пиелонефрит» разумно следовала всем назначениям медиков. Только в этом случае есть шанс на благоприятный исход беременности, родов для самой мамочки и ее малыша.

Пиелонефритом страдает около 7% беременных. Заболевание способно нарушать нормальное течение беременности и развитие плода. Учитывая всю серьезность пиелонефрита, каждой беременной женщине необходимо несколько раз за всю беременность сдавать анализ мочи, чтобы вовремя заметить предвестники заболеваний почек.

Пиелонефритом называют воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Воспаление вызывается бактериями. Приблизительно в 80% случаев пиелонефрит провоцируется условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, энтеробактером, клебсиелой, стрепто— и стафилококками. Реже виновниками недуга являются микоплазмы, хламидии, грибы кандида. Бактерии попадают в почки либо из нижерасположенных мочевыделительных органов (уретра, мочевой пузырь), либо с током крови заносятся из очагов хронической инфекции.

Изменения, происходящие в женском организме при беременности, способствуют прогрессированию воспалительного процесса в почках. Так, гормональные изменения с усилением синтеза прогестерона, приводят к снижению тонуса мочеточников, мочевого пузыря, почечных чашечек и лоханок. Это причиняет замедление тока мочи и ее застой, что можно считать идеальными условиями для размножения бактерий.

Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает сильное давление на мочеточники, что также вызывает нарушение должного пассажа мочи. Именно поэтому пиелонефрит зачастую возникает в конце второго триместра (на 22-26-й неделях), когда матка уже сильно увеличивается в размерах.

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом впервые в своей жизни, говорят о развитии гестационного пиелонефрита. Также бывают такие ситуации, когда у женщины имелся хронический пиелонефрит еще до зачатия ребенка, а во время беременности болезнь обострилась. Вне зависимости от формы болезни применяемое лечение единое.

Пиелонефрит у беременных может протекать по-разному. Так, при остром пиелонефрите симптомы болезни выражены, ухудшается общее самочувствие. Хронический пиелонефрит протекает, как правило, малосимптомно и заподозрить воспалительный процесс можно только лишь при обнаружении определенных отклонений в анализах мочи.

Острый пиелонефрит сопровождается повышением температуры, которая может достигать очень высоких цифр. Женщина ощущает себя разбитой, уставшей. Ее могут беспокоить озноб, головные боли. Одновременно появляется боль в пояснице, которая может быть более выраженной с одной стороны. Боль способна отдавать в нижнюю часть живота, бедро, пах. Если пиелонефрит сопровождается воспалением нижних мочевыделительных органов, женщину беспокоят еще и частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при этом.

Хронический пиелонефрит может давать о себе знать разве что незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, дискомфортом в пояснице. В случае обострения симптомы пиелонефрита становятся более выражены. Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов анализа мочи. При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.

Пиелонефрит — это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.

К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:

  • Поздний гестоз (токсикоз);
  • Невынашивание беременности;
  • Инфицирование плода;
  • Гипотрофию плода.

При выявлении острого пиелонефрита больную госпитализируют в стационар. Это обязательное условие, поскольку женщина должна соблюдать постельный режим, а терапия должна проводиться под присмотром акушер-гинеколога или нефролога.

Основа лечения заключается в назначении антибактериальных средств, только эти лекарства способны уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит. В лечении беременных используют максимально безопасные антибиотики, а именно:

  • Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин);
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефоперазон);
  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

В первом триместре беременности, когда еще формируются органы плода, в лечении мамы отдают предпочтение пенициллинам. Со второго триместра уже назначают макролиды и цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет десять-четырнадцать дней.

Важно! Совместно с антибиотиками назначают антисептические препараты из группы нитрофуранов (Фурагин). Растительные уроантисептики (Канефрон) используют в качестве дополнительного лечения. Одними этими препаратами без антибиотиков победить пиелонефрит не удастся.

При наличии интоксикации беременной проводят дезинтоксикационную терапию. Чтобы восстановить пассаж мочи женщине назначают спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин). Кроме того, лучшему оттоку мочи способствует укладывание беременной на здоровый бок с приподниманием ног. С этой же целью женщине рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на десять минут. В это время можно листать журнал, смотреть планшет, чтобы скоротать время.

Для ускорения выздоровления следует соблюдать диету, ограничить потребление мяса и соли. При этом нужно выпивать жидкость в достаточном количестве. Особенно стоит обратить внимание на клюквенный морс. Этот напиток подкисляет мочу, что способствует угнетению микробов.

Роды при пиелонефрите проводятся через родовые пути. Если же у женщины развивается поздний гестоз и его не удается устранить медикаментами — акушер-гинеколог проводит досрочные роды. Вопрос о прерывании беременности рассматривают при почечной недостаточности или при поражении пиелонефритом единственной почки.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

1,909 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: