Кашель и недомогание после болезни

Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней

Сухой и острый, влажный и хронический, легкий и изнуряющий – все эти и многие другие характеристики присущи кашлю. Этот симптом называют пятой причиной по частоте, с которой люди идут к врачу. На кашель жалуются пациенты, страдающие разными заболеваниями: кашляют при аллергии и простуде, при проблемах с сердцем и кишечником, при неврозах и стрессах. К кашлю может присоединяться насморк с болью в горле и ощущением общей слабости, из-за чего люди нередко ошибочно считают его легкой простудой, которая сама скоро пройдет. Но кашель и слабость могут оказаться проявлениями серьезных отклонений со здоровьем.

Кашель – защитная и приспособительная реакция

Кашель принято считать симптомом легочных заболеваний, но ученые выделяют больше 50-ти причин, по которым человек кашляет. Кашель представляет собой сложную многоэтапную рефлекторную реакцию, которую человеческий организм выработал для защиты дыхательных и их очищения. Когда мы делаем вдох, вместе с воздухом в дыхательный тракт могут попасть частички пыли и металлов, растительная пыльца и микроорганизмы. Они оседают на слизистых оболочках и раздражают кашлевые рецепторы, которых особенно много в полости носа (поэтому насморк часто присоединяется к кашлю), в глотке (вызывая боль в горле), в бронхах. Такие рецепторы есть даже в тканях перикарда, пищевода и желудка. Далее путем сложной передачи нервных импульсов с участием продолговатого мозга организм выдает ответную реакцию в виде кашлевого толчка, удаляющего из дыхательных путей раздражающий агент.

Раздражителями дыхательного тракта могут быть не только инородные частицы, но и назальная слизь, мокрота при воспалительном процессе в бронхах, даже изменения влажности и температуры воздуха. Проникновение вирусных и бактериальных агентов, любых инородных веществ в бронхи активирует иммунную систему организма к защите, заставляя организм расходовать много энергии. Поэтому клеткам других тканей начинает ее не хватать, и кашель почти всегда сопровождается общей слабостью. Кроме того, слабость, головная боль свидетельствуют об интоксикации организма из-за инфекции.

Пришедшего к врачу пациента с жалобами на кашель и сопровождающую его слабость обязательно спросят: как долго продолжается кашель со слабостью и как одним словом охарактеризовать отделяемую при этом жидкость – густая, бесцветная, зеленая, пахучая и т.п. Врач поинтересуется также, когда в течение дня слабость и кашель беспокоят больше всего. Это важно для правильной диагностики причин, которые заставляют человека кашлять. Например, приступы кашля по утрам, характерны для желудочно-пищеводного рефлюкса. Ночной кашель бывает при бронхиальной астме и сердечной недостаточности. Болезненный – свидетельствует о трахеите, лающий – предупреждает о риске бронхоспазма. Эффективность кашля, то есть выполнение им защитных функций в очищении дыхательных путей, оценивается по его продуктивности. Цвет и характер отделяемой мокроты может помочь в поиске причин кашля. Тягучая мокрота бывает при астме, красноватая – при сердечной недостаточности, гнойная – при бактериальных инфекциях.

От вирусов до истерик: разнообразие причин кашля

У кашля много важных классификационных признаков, которые помогают определиться с его причиной:

  • острый или хронический;
  • кратковременный или приступообразный;
  • эпизодический или постоянный;
  • продуктивный или непродуктивный.

Острым называют кашель, который беспокоит человека менее 3 месяцев. Самой частой его причиной становятся вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути. Такой вид кашля длится примерно 3 недели. Острым кашлем разной степени продуктивности сопровождаются ОРВИ, ангина, бронхит, пневмония, коклюш, плеврит. Причиной острого кашля может быть вдыхание дыма или пыли, попадание инородного тела в бронхи. Кашель, затянувшийся до 8-12 недель, называют затяжным. Если присутствует насморк, то человек может продолжать кашлять из-за бактериального синусита, который развился на фоне раздражения бронхов.

Главной причиной хронического кашля становится курение, поскольку частички дыма постоянно раздражают кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Другой его причиной часто бывает затекание в глотку слизи при рините или синусите. Такой кашель могут ошибочно приписывать хроническому бронхиту, особенно если при этом болит горло и беспокоит слабость. Если пациент жалуется врачу на кашель, не проходящий дольше 3-х месяцев, это может быть симптомом хронического бронхита, бронхиальной астмы, опухоли в бронхах или легких, туберкулеза.

Кашель как важный диагностический симптом бывает при болезнях, совершенно не связанных с проблемами дыхательной системы:

  • сердечных заболеваниях (аневризме аорты, желудочковой недостаточности, митральном стенозе);
  • гастроэзофагеальном рефлюксе;
  • приеме некоторых лекарств (особенно сердечных).

В особую группу выделяют кашель нейрогенной природы, когда человек начинает рефлекторно кашлять при стрессе, тревожном ожидании, перед публичным выступлением, при впадении в истерику.

Терапия при кашле должна начинаться с определения причин, вызвавших этот симптом. Сам кашель, и часто сопровождающие его насморк, сильная слабость и боль в горле нуждаются в лечении. Из-за постоянного кашля может болеть голова, нарушиться сон, ухудшиться сосредоточенность и внимание. Хронический кашель бывает причиной неприятных осложнений – недержания мочи, рвоты, нарушения сердечного ритма, увеличения паховых грыж, кровоизлияний в сетчатку глаза.

Лекарства от кашля для разных случаев

При разных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врач имеет возможность выбрать препараты с оптимально точным действием, которые облегчат состояние. Этот выбор основывается на степени интенсивности кашля, на оценке его продуктивности и вида отходящей мокроты. Учитывают и сопутствующие симптомы – есть ли насморк, болит ли горло и есть ли слабость, повышается ли температура.

При сухом остром кашле, который длится обычно первые 2-4 дня с начала болезни, назначают подавляющие его средства, потому, что мокрота пока не отходит, но кашель очень изнуряет пациента. Иногда рекомендуют противокашлевые препараты центрального действия, подавляющие активность кашлевого центра в продолговатом мозге – ненаркотические (Тусупрекс, Синекод), изредка наркотические (Дионин, Коделак), комбинированные (Седалгин, Туссин). Но чаще применяют препараты периферического действия – они не вызывают привыкания, не замедляют работу кишечника и не имеют других побочных эффектов, свойственных предыдущей группе препаратов.

Некоторые характеристики противокашлевых препаратов периферического действия

Сухой (непродуктивный) кашель

Тип действия препаратов и их форма

Уменьшают чувствительность кашлевых рецепторов

Совмещают антимикробные и обезболивающие свойства

источник

Кашель, слабость и потливость без температуры у взрослого

Ежегодно почти каждый человек сталкивается с респираторными инфекциями — гриппом и простудой. После выздоровления иногда мучает кашель, от которого не удается избавиться более месяца.

Такой симптом часто возникает при хроническом бронхите, который развивается при работе во вредных условиях, курении либо как последствие частых заболеваний дыхательных путей.

В ситуации, когда долго не проходит кашель после простуды, нужно обратиться к специалисту и установить причину патологии.

Причины затяжного кашля

Вполне нормальным явлением считается сохранение остаточного кашля после ОРВИ. Он помогает выводить из организма человека мертвые клетки и остаточную слизь.

Кашель после ОРВИ может возникать не только как последствие вирусной инфекции, но и по другим причинам.

Сильный приступообразный кашель может возникать по следующим причинам:

  • патологии сердца и легких;
  • бронхиальная астма;
  • частое курение;
  • новообразования различного характера, локализующиеся в легких.

При этих заболеваниях простуда будет лишь усугублять сложившуюся ситуацию. Воспалительный процесс со скоплением гнойного экссудата делает слизистую органов дыхания слишком восприимчивой к воздействию различных факторов, что провоцирует появление кашля.

Сухой кашель после ОРЗ и простуды исчезает через некоторое время. Сроки излечения зависят от работы иммунной системы организма, наличия вредных привычек у больного и климата, в котором он проживает. Кашель могут спровоцировать следующие факторы:

  • слишком сухой воздух в помещении;
  • нарушение водного баланса и поступление организм больного недостаточного количества жидкости;
  • повторная инфекция бактериальной этиологии;
  • стрессовые ситуации и перенапряжение;
  • длительное применение капель с сосудосуживающим эффектом.

Возможные осложнения

Человек может покашливать более месяца, и не всегда такое состояние является патологией. Но часто затяжной кашель является симптомом присоединившейся инфекции после ОРВИ у взрослого.

Сохранение кашля на протяжении 2-3 месяцев и появление другой симптоматики может указывать на развитие у больного ряда осложнений:

  1. Хронический бронхит. При этом недуге у больного воспаляются бронхи, и видоизменяются ткани их стенок. Патология развивается довольно быстро, и в течение года у пациента может возникать несколько обострений. При хроническом бронхите больного мучает сильный кашель, который дополняется выделением слизи с гноем и выраженной одышкой.
  2. Пневмония. При этом инфекционно-воспалительном заболевании поражается легочная ткань. Воспаление легких сопровождается развитием таких симптомов, как болевые ощущения за грудиной, сильная лихорадка, одышка и усиленное потоотделение. Кашель становится довольно сильным и сопровождается выделением большого количества слизи с гноем.
  3. Коклюш. При заболевании наблюдается поражение слизистой дыхательных путей, и особенно опасно оно для пациентов в возрасте до 2 лет. У больного отмечаются внезапные приступы лающего кашля, который настолько сильный, что вызывает рвоту и трудности с дыханием. Чаще всего коклюш диагностируется в детском возрасте, но не исключено развитие патологии и у взрослых.

Если кашель у пациента длительное время не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные заболевания, такие как туберкулез, пневмоцистоз, хламидиоз и микоплазмоз.

Приступы кашля могут быть настолько сильными, что полностью изматывают больного.

Когда необходимо обратиться к врачу

Кашель, возникающий после перенесенных патологий органов дыхания, считается нормальным явлением. Таким способом организм освобождается от оставшейся слизи и мертвого эпителия.

После проведения назначенной врачом терапии обычно исчезают все остальные признаки болезни, то есть нормализуется температура тела, появляется аппетит и улучшается общее самочувствие. Кроме этого, кашель после ОРВИ со временем становится все слабее, и приступы беспокоят все реже.

Ни одни врач не сможет ответить, сколько длиться остаточный кашель. Нормой для детей является временной промежуток в 2-4 недели, а у взрослых это период может затянуться на более длительное время.

Необходимо обязательно обратиться к специалисту в том случае, если остаточный кашель сопровождается такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела;
  • выделение мокроты с гноем;
  • хрипы в легких;
  • выраженная одышка;
  • сильная боль в области грудины;
  • ухудшением общего самочувствия.

Опасным сигналом считается ситуация, когда продолжительность остаточных явлений превышает 3-4 недели.

Это может быть признаком опасных осложнений, которые требуют обязательного лечения.

Диагностика

Определить точную причину постоянных покашливаний возможно лишь при проведении комплексного обследования больного с применением различных методов диагностики.

Именно по этой причине при затяжном кашле необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Для выявления причины патологии может назначаться:

  • рентгенография;
  • биохимическое и клиническое исследование крови;
  • флюорография.

При подозрении на развитие опасных осложнений может потребоваться:

  • анализ выделяемой мокроты;
  • КТ и МРТ органов грудной клетки.

Лишь после тщательной диагностики и изучения полученных результатов врач может выяснить, почему сохраняется кашель после простуды, и подобрать наиболее эффективное лечение.

Как лечить затянувшийся кашель

Лечение остаточного кашля после ОРВИ может проводиться с применением различных методов и средств. Их выбор зависит от тяжести патологии и общего самочувствия пациента. Определить, как вылечить болезнь и избежать развития опасных осложнений, может только доктор.

При назначении лекарств обязательно учитывается тот факт, что организм уже получил высокую дозу сильнодействующих препаратов, и нет никакой необходимости нагружать его повторно.

В основном лечение направлено на полное восстановление слизистой оболочки органов дыхания и устранение неприятного симптома.

Медикаментозное лечение

При лечении затяжного кашля основной акцент делается на разжижении мокроты и выведении ее из органов дыхания. Для этой цели обычно назначаются муколитические препараты, и лучше всего растительного происхождения.

С их помощью удается свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов и ускорить выздоровление. В состав таких лекарственных препаратов входят фитонциды, которые помогают снять отек слизистой и уничтожить патогенных микроорганизмов.

Вылечить затяжной кашель после ОРВИ удается с помощью средств, содержащих экстракт алтея или плюща, а также препаратов на основе бромгексина и амброксола.

Ускорить выведение мокроты из органов дыхания удается за счет ингаляций, которые лучше всего делать с применением небулайзера. Кашель после простуды без выделения мокроты рекомендуется лечить ингаляциями с физраствором и минеральной водой, а при влажном кашле показаны растворы, содержащие амброксол.

При отсутствии в доме ингалятора полезно делать ингаляции паром, но такая терапия больше подходит для лечения взрослых. Необходимо наклониться над посудой с содовым раствором и вдыхать пары.

Для повышения эффективности процедуры в воду рекомендуется влить 2-3 капли эфирного масла лаванды, шалфея или эвкалипта. При терапии сухого кашля после простуды рекомендуется делать паровые ингаляции на протяжении дня как можно чаще.

Для снятия спазмов при астме обычно назначаются лекарства из группы метилксантинов и бета2-адреномиметики. При приступах аллергической этиологии показан прием антигистаминных средств, а при бактериальных осложнениях обычно назначаются антибиотики.

Кроме этого, необходимо обеспечить больному обильное питье, что позволит поддержать водный баланс в организме. Рацион необходимо составить из блюд с содержанием достаточного количества витаминов и важных элементов.

В ситуации, когда долго не проходит кашель, лучше всего избегать контакта с аллергенами, которые могли спровоцировать недуг.

Народные средства

В случае если кашель после простуды сохраняется длительное время, разрешается прибегнуть к домашним рецептам. Простым и проверенным рецептом народной медицины для устранения кашля считается редька с медом.

Для приготовления такого средства необходимо:

  • отрезать верхушку корнеплода и удалить часть мякоти;
  • в образовавшееся углубление необходимо положить мед и закрыть сверху обрезанной верхушкой.
  • через 2-3 суток корнеплод пустит сок, который рекомендуется принимать несколько раз в день по столовой ложке.

Для борьбы с остаточным кашлем после простуды рекомендуется приготовить целебное средство на основе банана. Нужно тщательно измельчить несколько спелых фруктов и смешать образовавшуюся массу с сахарным сиропом.

Для его приготовления нужно 10 граммов сахара растворить в стакане воды. Получившуюся смесь необходимо принимать несколько раз в день после еды.

Народная медицина рекомендует применение следующих средств для лечения остаточного кашля:

  1. Необходимо чайную ложку растолченных семян укропа залить стаканом кипятка и оставить для настаивания на полчаса. Принимать настой необходимо в течение дня вместо воды или чая.
  2. Можно приготовить целебный отвар из столовой ложки девясила, корня алтея, солодки и стакана холодной воды. Образовавшуюся смесь нужно довести до кипения, остудить и принимать в течение 10 суток 3 раза в день.

Ускорить выздоровление больного можно при помощи компрессов, оказывающих согревающее воздействие, с использованием мазей на основе лекарственных трав.

Кашель после простуды может служить проявлением ослабления иммунитета, поэтому рекомендуется есть как можно больше продуктов, содержащих витамины.

Затяжной кашель у ребенкаъ

Появление кашля после ОРВИ у маленького ребенка может быть симптомом такого опасного заболевания, как коклюш. У детей, прошедших вакцинацию, болезнь преимущественно протекает в неосложненной форме и не вызывает последствий.

При заражении коклюшем непривитого ребенка заболевание может закончиться летальным исходом. Основными признаками инфекции у детей являются следующие проявления:

  • слишком частый кашель без мокроты;
  • легкий насморк;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей.

Нередко остаточный кашель у маленького ребенка после ОРВИ сохраняется длительное время и дополняется другими симптомами, что считается опасным состоянием. Малышу становится трудно сделать вдох из-за спазма голосовой щели, что может иметь необратимые последствия. Лицо становится красного цвета, губы синеют, возникают приступы рвоты.

В старшем возрасте продолжительный кашель у ребенка нередко является признаком аллергической реакции, поэтому для установления точного диагноза нужно показать его педиатру.

Только он сможет определить, какие методы терапии помогут ребенку выздороветь. В отдельных ситуациях этот симптом развивается при стекании излишков слизи из носа по задней стенке гортани. В этом случае кашель обычно сухой, без мокроты, и нужно время, чтобы он прошел.

Профилактика

Для того чтобы ускорить борьбу с долгим кашлем, необходимо оказать организму некоторую помощь. Избежать появления этого симптома после болезни и ускорить выздоровление удается при соблюдении определенных мер профилактики.

  • следить за влажностью воздуха в квартире;
  • часто проводить влажную уборку;
  • не допускать пересушивания слизистой оболочки;
  • отказаться от самостоятельного приема антибактериальных препаратов;
  • употреблять необходимое количество жидкости на протяжении дня;
  • не курить и отказаться от парфюмерии.

Нужно избегать переохлаждения организма, это может еще больше ухудшить состояние больного. Также рекомендуется пересмотреть свой рацион и ввести в него блюда с содержанием витаминов и других полезных веществ.

Кроме этого, не стоит забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе и выполнении физических упражнений.

источник

После простуды не проходит кашель: причины, диагностика и лечение

Кашель, который не проходит после ОРЗ более трех недель, называется хроническим либо затяжным. Если кашель после простуды не проходит, то непременно нужно пойти к доктору и выявить причину. Кашель после насморка – это естественный способ прочистить дыхательные пути от выделений. Без грамотного лечения возрастает риск его перехода в хроническую форму. На этой почве у многих появляется вопрос о том, как лечить долгий кашель.

Определение симптома

Можно заметить, что после ОРВИ у взрослого долго не проходит кашель. Обостряется он по вечерам и мешает больному спать. При длительном его прохождении он перерастает в хроническую форму. Сухой кашель после простуды может сопутствоваться следующей симптоматикой:

Хроническая форма может сопутствоваться и мокротой. Это может свидетельствовать об имении бактериальной инфекции в дыхательных путях. После насморка из-за кашля мокрота начинает отделяться гораздо быстрее. Без грамотного излечения такая патология может спровоцировать тяжелые обострения.

Причины затяжного кашля

Наличие сухого кашля после ОРВИ может быть в порядке вещей. Он помогает удалять из организма остаточную слизь и мертвые клетки. Он может быть возбужден совсем не простудой и не инфекциями вирусной этиологии. Сильный кашель может возникать из-за:

  • аномалии сердца и легких;
  • бронхиальной астмы;
  • табакокурения;
  • доброкачественных или опасных новообразований в легких.

В таком случае простуда только изменять к худшему всю ситуацию. Появившийся нагноительный процесс повышает восприимчивость слизистой дыхательных путей. По этой причине проявляется инстинктивный кашель.

Инстинктивный кашель после ОРЗ пропадает в свои сроки. Они зависят от иммунитета больного, имения вредных привычек, климата, в котором проживает пациент. Довольно часто причинами остаточного кашля выступают:

  • пересушенный воздух в помещении;
  • повторная бактериальная инфекция;
  • нехватка жидкости в организме;
  • чрезмерное применение спреев для носа и сосудосуживающих капель в период болезни;
  • стресс.

Остаточный кашель после ОРВИ сможет вылечить только врач после диагностики. Нельзя самостоятельно заниматься излечением только самих покашливаний, так как он выступает симптомом достаточного количества заболеваний. Поэтому длительно не проходящий кашель должен настораживать любого человека.

Возможные болезни

Часто встречающимися причинами долгого кашля выступают простуда либо вирусная инфекция. Постинфекционные покашливания могут продолжаться больше месяца и не всегда это является отклонением. Этот факт сможет засвидетельствовать только доктор после проведенного соответствующего осмотра.

Запрещается беспричинно ставить себе диагноз и прописывать медикаменты.

Часто встречающимися обострениями после вирусной инфекции, которые провоцируют покашливания, выступают:

Все перечисленные недуги провоцируют влажные покашливания с отделением прозрачной слизи. Также есть ряд особых необычных причин, которые могут обостриться в период инфекционного воспаления дыхательных путей:

Симптомом всех перечисленных болезней выступает непродуктивный кашель. Такой изматывающий кашель становится причиной общего ухудшения состояния больного.

Диагностика

Выявить точную причину покашливаний возможно только после комплексного исследования. Пройти обследование у специалиста необходимо как можно раньше, чтобы обойти стороной различные серьезные обострения. По этой причине при возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к врачу. Для выявления причины такой патологии необходимо пройти следующие обследования:

  • флюорография;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография легких.

При возникновении каких-либо трудностей могут потребоваться более качественные исследования:

  • магнитно-резонансная томография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • анализ слизистых отхождений.

Если в момент респирации у больного наблюдаются болевые ощущения в груди, то в добавок к главным способам могут быть произведены такие специфические процедуры, как перкуссия легких и аускультация легких. После совершения всех необходимых процедур специалист сможет поставить точный диагноз, согласно которому назначается грамотное лечение.

Как лечить затянувшийся кашель?

В зависимости от ситуации и от того, сколько длится кашель, лечение может быть устремлено на устранение покашливаний, как симптома либо излечение конкретного недуга. Если больной кашляет и это доставляет дискомфорт, то необходимо уменьшить раздражение слизистой оболочки. Для того чтобы прошел кашель показано:

  1. Обильное теплое питье. Достаточное количество жидкости регулирует водный баланс. Благодаря этому оперативно выводится мокрота.
  2. Правильное питание. Употребляемая пища должна быть богата витаминами.
  3. Ингаляции. Такие процедуры содействуют уменьшению нагноения слизистой дыхательных путей. Мокрота становится более жидкой и гораздо проще отходит.
  4. Муколитики. Эта группа препаратов делает мокроту более вязкой, благодаря чему она быстрее отходит.
  5. Отхаркивающие препараты. Помогают сделать кашель продуктивным.

В любом случае назначать терапию должен только доктор.

Если патология не проходит неделю

Если после простуды не проходит кашель и продолжается более 7 суток, и при этом замечаются ринит, повышение температуры, болезненность в коленях, то необходимо начинать оперативное лечение. Важно довести его до конца, а не просто избавиться от проявляющейся симптоматики.

Если нет нужного излечения, то возрастает риск перехода ОРВИ в бронхит либо трахеит. В домашних условиях излечить недуг возможно благодаря ингаляциям. Влажные пары будут размягчать пораженную слизистую и улучшать обращение крови. Для того чтобы сеансы были более эффективными необходимо применять различные лекарственные средства. К ним можно отнести:

Для приготовления целебной смеси необходимо смешать 2 чашки кипятка с 2 большими ложками высушенной травы. Эфирного масла достаточно будет 2 капель.

При отсутствии ингалятора либо небулайзера выполнять процедуры возможно несколькими методами:

  1. Горячий раствор перелить в емкость и обонять пары, накрывшись полотенцем.
  2. Лечебный отвар вылить в чайник и обонять пары при помощи трубочки, вставленной в носик посудины.

Такие действия запрещается совершать при увеличенном давлении и повышенной температуре.

Лечение медикаментами

Если не проходит кашель после простуды, то доктор сможет грамотно подобрать медикаменты. В зависимости от проявляющейся симптоматики могут прописываться такие лекарства:

  1. Для понижения возбудимости кашлевого центра после болезни показаны Панатус, Бронхолитин, Кодеин, Гликодин.
  2. Для облегчения выведения мокроты и уменьшения отечности назначаются Мукалтин, Эквабал, Амброксол, Бронхомед. Такие препараты показаны при слишком густой мокроте, сопровождаемой трудным отхаркиванием.
  3. От аллергии показаны Цетрин, Тавегил, Алерон, Лоратадин.
  4. В случае бронхиальной астмы назначаются препараты против спазмов в бронхах. К ним относят Вентолин, Асмадил, Эуфиллин.
  5. При бактериальных осложнениях показаны антибиотики.
  6. Для укрепления иммунной системы надо принимать витаминные комплексы.

Помимо медикаментозного лечения возможно использование рецептов нетрадиционной медицины.

Народные средства

Если после ОРВИ не проходит сухой кашель, то возможно применение рецептов народной медицины. Заболевание можно лечить следующими способами:

  1. 1 ложку семян укропа перетереть в муку и добавить чашку кипятка. Оставить настаиваться на полчаса. Пить получившееся снадобье в течение всего дня.
  2. Принимать сыворотку, в основе которой лежит чеснок. 2 столовые ложки измельченного чеснока залить чашкой молочной сыворотки. Всю массу переместить на плиту и прокипятить.
  3. Пару раз в день рассасывать ложку натурального меда.
  4. Перемешать солодку, корень алтея и девясил. В большую ложку сбора влить чашку прохладной жидкости. Переместить на плиту, прокипятить и дать остыть. Принимать трижды в сутки на протяжении 10 суток.

Если кашель остался, то оказать помощь смогут согревающие компрессы. В аптеке продаются готовые средства для растираний:

Важно знать о профилактических мерах.

Профилактика

Для того чтобы покашливания прошли как можно быстрее организму стоит оказать помощь. Это не относится к употреблению медикаментов. Достаточно придерживаться ряда профилактических правил. К ним относят:

  1. Поддерживать в помещении оптимальный уровень влажности.
  2. Ежедневно совершать влажную уборку.
  3. Соблюдать питьевой режим.
  4. Не употреблять антибиотики без назначения.
  5. Отказаться на время от табакокурения и использования парфюмерии.
  6. Следить за тем, чтобы слизистая оболочка не подвергалась пересушиванию.

Если респираторно-вирусная инфекция вызывает длительный кашель, то это признак ослабленного иммунитета. Важно начать правильно питаться и употреблять в пищу те продукты, которые содержат большое количество витаминов. Не менее важно проводить достаточно количество времени на свежем воздухе и каждый день выполнять физические нагрузки.

Сухой кашель – это очень частый результат простуды любо гриппа. В отдельных случаях такая патология не является чем-то страшным. Но если такая патология беспокоит больного более 7 дней, то стоит пойти к доктору. Иначе он может приобрести хроническую форму. Это спровоцирует ряд обострений.
» alt=»»>

источник

К сожалению, уровень сахара не всегда возможно контролировать правильным питанием и лечебной физкультурой. Тогда на помощь приходят такие медикаментозные препараты как «Галвус Мет». Это лекарственное средство относится к группе комбинированных пероральных гипогликемических средств. В данной статье рассмотрим отзывы диабетиков о «Галвус Мет».

Активно действующими веществами данного лекарственного медикамента являются: вилдаглиптин, который способен ингибировать фермент дипептилилпептидазу-4, и метформин, относящийся к классу бигуанидов (препаратов, способных угнетать глюконеогенез). Комбинация этих двух компонентов даёт более эффективный контроль количества глюкозы в крови. Что еще входит в состав «Галвус Мет»?

Вилдаглиптин относится к группе веществ, способных улучшать функции альфа- и бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе. Метформин понижает синтез в печени глюкозы и уменьшает её всасывание в кишечнике.

Цена «Галвус Мет» интересует многих.

Лекарственное средство применяют для лечения второго типа сахарного диабета:

  • при монотерапии, сочетающейся с диетой и лечебной физкультурой;
  • для пациентов, которые ранее проходили терапию метформином и вилдаглиптином в качестве монопрепаратов;
  • на начальном этапе медикаментозной терапии, комбинируя с метформином (при отсутствии эффективности лечебной физкультуры и диеты);
  • в комплексе с сульфонилмочевиной, инсулином, метформином при неэффективности лечебной физкультуры, диеты и монотерапии данными медикаментами;
  • с метформином и сульфонилмочевиной для тех пациентов, которые проходили ранее комбинированную терапию данными препаратами и не достигли контроля гликемии;
  • вместе с инсулином и метформином для тех больных, которые проходили ранее комбинированную терапию данными препаратами и не достигли контроля гликемии.

Это указывает инструкция к «Галвус Мет».

Для уменьшения побочных реакций рекомендуется пить его во время процесса приёма пищи. Максимальной рекомендуемой дозой является сто мг/сутки.

Дозировка «Галвус Мет» подбирается лечащим врачом строго индивидуально, опираясь на эффективность компонентов и их переносимость пациентом.

На начальном этапе терапии лекарственным средством при отсутствии эффективности вилдаглиптина назначают дозировку, начиная с одной таблетки лекарства по 50/500 мг два раза в день. Если терапия оказывает положительный эффект, то дозировку начинают постепенно увеличивать.

На ранней стадии терапии лекарством от диабета «Галвус Мет» при отсутствии эффективности метформина, в зависимости от уже принимаемой дозы последнего, назначают дозировку, начиная с одной таблетки медикамента по 50/500 мг, 50/850 мг или 50/1000 мг два раза в день.

На первых стадиях терапии препаратом «Галвус Мет» пациентов, которые ранее проходили лечение метформином и вилдаглиптином, в зависимости от уже принимаемой дозы последних, назначают дозировку максимально близкую к уже имеющейся по 50/500 мг, 50/850 мг или 50/1000 мг два раза в день.

Первичная доза лекарственного средства «Галвус Мет» для людей со вторым типом сахарного диабета при отсутствии эффективности лечебной физкультуры и диеты в качестве первичной терапии — по 50/500 мг один раз в день. Если терапия оказывает положительный эффект, то дозировку начинают повышать до 50/100 мг дважды в день.

Как указывает к «Галвус Мет» инструкция, для комбинированной терапии с инсулином рекомендуемая дозировка составляет по 50 мг дважды в день.

Препарат нельзя применять лицам, имеющим дисфункцию почек или почечную недостаточность.

Поскольку препарат выводится почками, то для пациентов возрастом старше 65 лет, у которых наблюдается снижение работы почек, «Галвус Мет» назначается принимать минимальной дозировкой, что обеспечит нормализацию глюкозы. Необходимо проводить регулярный контроль функции почек.

Применение противопоказано для несовершеннолетних лиц, потому что эффективность и безопасность препарата для детей еще не изучена до конца.

По не зависящим от пациента причинам или при неправильном применении лекарственного средства «Галвус Мет» 50/1000 мг может вызвать следующие побочные реакции:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • озноб;
  • тремор (невольное сокращение мышц);
  • приступы рвоты и тошноты;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • запор либо диарея;
  • гипогликемия;
  • болезненные ощущения в животе;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • гипергидроз.

Какие еще побочные эффекты «Галвус Мет» может вызывать?

  • Металлический привкус во рту.
  • Кожная сыпь.
  • Болезненно-щекочущее раздражение кожи.
  • Крапивная сыпь.
  • Избыточное накопление в мягких тканях жидкости.
  • Суставные боли (артралгия).
  • Дефицит витамина В12.
  • Развитие гепатита (проходит после прекращения терапии).
  • Отшелушивание кожи.
  • Панкреатит.
  • Лактацидоз.
  • Появление волдырей.

Это подтверждают к «Галвус Мет» отзывы диабетиков.

Лекарственное средство, так же, как и другие препараты, имеет большое количество противопоказаний:

  • дисфункция почек или почечная недостаточность (при уровне креатинина не менее 135 мкмоль/л крови у лиц мужского пола, более 110 мкмоль/л крови у лиц женского пола);
  • острые состояния, повышающие риск развития дисфункции почек: обезвоживание из-за рвоты или диареи, тяжёлые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния, состояние гипоксии, почечные инфекции, сепсис;
  • развитие сердечной недостаточности, острый сердечно-сосудистый шок, инфаркт миокарда в острой форме;
  • дыхательная недостаточность;
  • развитие дисфункции печени;
  • наступление острого или хронического метаболического ацидоза (в том числе кетоацидоз с комой или без неё);
  • инсулинозависимый диабет;
  • лактацидоз;
  • препарат нельзя применять за двое суток перед хирургическим оперативным вмешательством, рентгенологическими и радиоизотопными исследованиями со средствами, содержащими йод;
  • I тип сахарного диабета;
  • острое отравление алкоголем или алкоголизм в хронической форме;
  • соблюдение малокалорийной диеты (не более 1000 ккал в день);
  • период кормления женским молоком;
  • беременность;

Показания к применению «Галвус Мет» должны строго соблюдаться.

Пациентам с нарушениями печёночных показателей или заболеваниями почек не рекомендуется применять данный лекарственный препарат, потому что были зафиксированы случаи лактацидоза у пациентов с дисфункцией печени.

Также из-за высокого риска развития лактацидоза медикамент не рекомендуется принимать пациентам старше 60 лет и тем, кто постоянно выполняет тяжёлую физическую работу.

Применение «Галвус Мет» 50/1000 мг противопоказано в период беременности, потому что нет достаточных данных по использованию данного медикамента в этот период.

Если в организме нарушен обмен глюкозы, то у беременной женщины может отмечаться повышенный риск развития врожденных аномалий, смертности и частоты неонатальных заболеваний. В таком случае для нормализации глюкозы следует пройти монотерапию инсулином.

Применение лекарственного средства противопоказано кормящим мамочкам, потому что неизвестно, выделяются ли компоненты препарата (вилдаглиптин и метформин) с женским грудным молоком.

Из-за того, что во время приёма вилдаглиптина активность аминотрансферазы повышалась, перед назначением и в ходе терапии лекарством от диабета «Галвус Мет» необходимо регулярно определять показатели функции печени.

При накоплении в организме метформина может возникнуть лактацидоз, который является очень редким, но весьма тяжёлым метаболическим осложнением. В основном на фоне применения метформина лактацидоз отмечался у пациентов, имеющих сахарный диабет, которые имели высокую степень тяжести недостаточности почек. Также риск возникновения лактацидоза увеличивается у тех пациентов с сахарным диабетом, которые долго голодали, плохо поддаются лечению, длительно злоупотребляли алкоголем или имеют печеночные заболевания.

Это медикаментозное средство производит швейцарская фирма «Новартис».

Лекарственное средство можно купить в ближайшей аптеке либо заказать по интернету. Стоимость медикамента варьируется в зависимости от формы выпуска, в среднем 1200-1300 руб.

В итоге получается, что этот лекарственный препарат нельзя назвать дешевым. Далеко не каждый сможет себе позволить покупать его для постоянной терапии.

К «Галвус Мет» отзывы диабетиков это подтверждают.

К аналогам «Галвус Мета» по фармакологической группе относятся:

  • «Авандамет» – является комбинированным гипогликемическим средством, содержащим в себе два основных компонента – метформин и розиглитазон. Лекарственное средство назначают для лечения инсулинозависимой формы сахарного диабета. Метформин направлен на угнетение синтеза глюкозы в печени, а розиглитазон – повышение чувствительности к инсулину рецепторов клеток. Средняя цена на препарат составляет 210 рублей за упаковку по 56 таблеток в дозе 500/2 мг. Аналоги «Галвус Мет» должен подбирать врач.
  • «Глимекомб» – также способен нормализовать концентрацию глюкозы. Препарат содержит в себе метформин и гликлазид. Этот лекарственный препарат противопоказан инсулинозависимым диабетикам, лицам в состоянии комы, беременным, страдающим гипогликемией и прочими патологиями. Средняя стоимость лекарственного препарата составляет 450 рублей за упаковку по 60 таблеток.
  • «Комбоглиз Пролонг» – содержит в составе метформин и саксаглиптин. Препарат назначается для лечения второго типа сахарного диабета, после отсутствия эффективности лечебной физкультуры и диеты. Этот медикаментозный препарат противопоказан лицам, имеющим гиперчувствительность к основным компонентам, входящим в состав препарата, инсулинозависимую форму диабета, вынашивающим ребёнка, несовершеннолетним, а также имеющим дисфункцию почек и печени. Средняя цена на препарат составляет 2900 рублей за упаковку по 28 таблеток.
  • «Янувия» — гипогликемическое средство, в составе которого имеется активный компонент ситаглиптин. Использование препарата нормализует уровень гликемии и глюкагона. Дозировку определяет лечащий врач, который учтет содержание сахара, общее состояние здоровья и другие факторы. Противопоказан препарат людям с инсулинозависимым диабетом и индивидуальной непереносимостью компонентов. Во время лечения могут возникать головная боль, расстройство пищеварения, суставные боли, инфекции дыхательных путей. В среднем цена препарата равна 1600 рублей.
  • «Тражента» – имеется в продаже в форме таблеток с линаглиптином. Ослабляет глюконеогенез и стабилизирует уровень сахара. Доктором подбираются дозировки индивидуально каждому пациенту.

    «Галвус Мет» имеет и множество других аналогичных средств.

    В основном, мнения о применении медикаментозного средства весьма положительные. Большинство пациентов, которые принимали данное лекарственного средство, говорят о том, что после первых месяцев употребления показатели глюкозы нормализовались. Помимо этого, лицам, имеющим сахарный диабет, нравится, что во время приёма этого лекарственного средства разрешено есть продукты, которые были запрещены ранее. Пациентам, страдающим ожирением, «Галвус Мет» помог похудеть на несколько лишних килограммов, благодаря тому, что в его состав входит метформин. Единственным недостатком, о котором говорят пациенты, является его далеко не дешевая стоимость.

    Нами представлено подробное описание препарата «Галвус Мет».

    источник

    Галвус Метформин — лекарство для лечения СД 2 типа.

    Таблетки действительно помогают пациентам, хорошо снижают сахар в плазме, но не уменьшают вес.

    Чтобы испытать на себе действие чудо-препарата, нужно изучить инструкцию по применению Галвус Мет, выяснить цену (лекарство дорогое), изучить отзывы и сразу подобрать аналоги (на случай отсутствия эффективности).

    Письма от наших читателей

    Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

    Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

    Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

    Средство является гипогликемическим. Относится к фармакологической группе дипептидилпептидазы-4 ингибитор.

    Применяется препарат в качестве монотерапии и в комбинации другими медикаментами.

    Таблетки имеют светло-желтый цвет. Принимаются перорально.

    Лекарство быстро всасывается, максимальное количество действующего компонента в организме достигается спустя 2 часа. Выводится препарат почками и кишечником.

    Производитель Галвус Мет — компания Новартис, страна — Швейцария.

    Лекарство назначается пациентам для нормализации глюкозы при инсулиннезависимом типе диабета. Принимают в сочетании с правильным питанием и активным образом жизни.

    Также прописывают пациентам в комбинации с производными сульфонилмочевины и метформином, инсулином и метформинов на фоне соблюдения правильного питания и лечебной гимнастики.

    Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

    Медикаментозное средство продается в форме таблеток. Пилюли расфасованы в блистеры по 6 или 10 штук. Продаются в картонной упаковке.

    Галвус в аптеках России стоит 828 руб.

    Галвус Мет стоит дороже. Это более новое средство, цена на которое составляет от 1550 до 3000 руб.

    В пилюлях содержится два действующих вещества. Это вилдаглиптин и гидрохлорид метформина.

    В качестве вспомогательных компонентов Hyprolose, Hypromellosum, Mg(C17H35COO)2, TiO2 — TitaniumDioxide, Macrogolum 4000, Fe2O3*H2O, Mg3Si4O10(OH)2.

    Дозировка подбирается индивидуально, зависит от переносимости и эффективности.

    Галвус применяется при СД по 50 мг дважды в сутки. Прием пищи роли не играет.

    Галвус Мет начинают пить с дозировкой 50 мг/850 мг 2 раза в сутки. После оценки адекватности лечения дозировка повышается.

    Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

    Использование противопоказано детям до 18 лет. Эффективность использования не доказана врачами и учеными.

    В пожилом возрасте разрешено принимать лекарство. Коррекция дозировки не требуется.

    С осторожностью следует пить таблетки при нарушенном функционировании почек, нежелательно употреблять при проблемах с печенью.

    Галвус Мет не влияет на вождение транспортных средств и управление прочими механизмами.

    Комбинированный медикамент хорошо переносится диабетиками. Побочные эффекты от применения препарата регистрируются не часто, однако исключать их наличие и прислушиваться к организму в период лечения нужно.

    Какие негативные воздействия вызывает Галвус:

    • Со стороны центральной нервной системы отмечается вестибулярные нарушения координации движения. Под этим понимают асимметрию и нарушения точности движений, снижение силы.
    • В мышцах и суставах появляются боли, усиливающиеся при продолжительном применении лекарства.
    • Развивается лактацидоз, возможна лактацидотическая кома. Происходит по причине преобладания в крови анаэробного метаболизма декстрозы.
    • Страдает от Галвуса и печень. Развивается гепатит, орган плохо функционирует.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта появляется изжога, металлический привкус, плохо усваивается кобаламин.

    Чаще всего развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся кожными высыпаниями, волдырями, повышением температуры и отеком Квинке. Реже возникает гипогликемия с приступами холодного пота, ознобом и тремором рук.

    Таблетки от диабета Галвус Мет имеют много противопоказаний. Прежде всего, лекарство нельзя принимать при повышенной чувствительности к действующим или дополнительным компонентам. Вот почему важно читать инструкцию и говорить доктору об аллергии.

    Противопоказано принимать препарат пациентам в следующих случаях:

    • почечная недостаточность;
    • дыхательная недостаточность;
    • метаболический ацидоз;
    • инсулинозависимый диабет;
    • интоксикация алкоголем;
    • дети до 18 лет;
    • заболевания, способные вызвать гипоксию тканей.

    Таблетки Галвус от сахара протестировали на животных. Исследования не показали тератогенности, но выявили фетотоксичность. Лекарство не рекомендуется использовать во время вынашивания плода и в период кормления.

    При правильном применении и следовании указаниям врача передозировка не возникнет. Вилдаглиптин в дозировке более 400 мг /сутки приводит к появлению следующих симптомов:

    • миалгия;
    • отечность;
    • повышение липазы;
    • повышение концентрации С-реактивного белка и миоглобина.

    Признаки передозировки проходят после прекращения приема лекарственного средства.

    Метформин проявляется по-другому. При передозировке пациенты жалуются на тошноту, рвоту и диарею. Возможны изменения температуры тела, она понижается. Кроме того, появляются боли в животе и миалгия.

    Если не прекратить прием лекарства, дыхание участится, начнет кружиться голова. Возможно нарушение сознания и развитие комы.

    Если лекарственное средство не подошло, вызывает множество побочных эффектов или слишком дорогое для пациента, врач предложит заменить аналогичным препаратом.

    Аналоги Галвус Мет 500 мг и 100 мг:

    1. Авандамет улучшает метаболический контроль посредством снижения глюкозы в плазме крови. Уменьшает базальную и постпрандиальную глюкозу, увеличивает чувствительность мышечной ткани к инсулину. На голодный желудок не принимать. Начальная дозировка трижды в сутки. Через 2 недели терапии врач корректирует дозу препарата, ориентируясь на результаты гликемического индекса.
    2. Глимекомб имеет в составе два активных компонента — гликлазид и метморфин. Препарат стимулирует выделение гормона поджелудочной железой. Глимекомб сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Дозировка назначается индивидуально. Обычно назначается по 1–3 таблетки в сутки. Постепенно доза корректируется, пока не будет достигнута стойкая компенсация эндокринной патологии.
    3. Комбоглиз Пролонг в качестве активного вещества имеет метморфина гидрохлорид и саксаглиптин. Лекарство назначают для улучшения гликемического контроля, восстанавливает инактивацию инкретинов.

    Лекарственные препараты данной серии дешевле. Авандамет стоит 210 руб., Глимекомб — 440 руб., а Комбоглиз дороже Галвуса — 2941 руб.

    Оба препарата применяются для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета. Галвус Мет и Янумет способствуют увеличению концентрации инсулина в крови. Начинается синтез инкретинов в ответ на употребление пищи.

    Механизм действия обоих медикаментов направлен на блокировку действия фермента ДПП-4, что увеличивает длительность действия ингетиновых гормонов больного.

    Оба препарата хороши тем, что продаются в таблетках, не многим диабетикам нравится делать ежедневно по несколько уколов инсулина.

    Противопоказания к применению и показания одинаковые. Запрещается использовать при сахарном диабете 1 типа.

    Что касается лекарственного состава, то в Янумете вместо вилдаглиптина присутствует ситаглиптин фосфата моногидрата. Из этого следует, если у пациента аллергическая реакция на Главус Мет, можно заменить Януметом.

    Оба препараты действенны, вызывают минимум побочных реакций. Они находятся на равных позициях в списке медикаментов для лечения сахарного диабета.

    Галвус Мет и Янумет одинаковы. Один препарат может заменить другой.

    Второе средство превосходит первое только по стоимости. Галвус Мет стоит 2100 руб. в среднем, а Янумет — 1550–1639 руб. В остальном оба препарата отлично действуют.

    Отзывы на препарат Галвус Мет РЛС 50 мг и 1000 мг преимущественно положительные. Диабетики довольные лечением.

    Несколько лет покупают Галвус. Действует эффективно, не истощает поджелудочную железу. Это спасение для диабетиков.

    Кристина Мирошниченко, 40 лет, Москва:

    Лечением довольна, чувствую себя отлично. Месячный прием препарата доказал его дорогую стоимость. Галвус действую лучше прежних препаратов, к тому же выгодней.

    О препарате Галвус Мет есть и отрицательные отзывы диабетиков. В большинстве пациенты жалуются на дорогую стоимость.

    Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

    Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

    источник

    Галвус Мет – это комбинированный гипогликемический препарат для контроля концентрации глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Действующие вещества – Вилдаглиптин + Метформин.

    Вилдаглиптин – повышает чувствительность клеток поджелудочной железы к глюкозе крови, что приводит к повышению продукции инсулина (сахароснижающий гормон).

    Повышение чувствительности клеток поджелудочной железы происходит за счет стимуляции секреции белков глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

    Метформин – соединение класса бигуанидов, снижает уровень сахара в крови за счет уменьшения всасывания углеводов из просвета тонкого кишечника, снижения продукции глюкозы гепатоцитами (клетки печени) и улучшения утилизации периферическими тканями. Может приводить к гипогликемии (уменьшение уровня глюкозы ниже нормы).

    У людей, получавших вилдаглиптин в сочетании с метформином, отсутствовало статистически значимое изменение массы тела по сравнению с состоянием до начала лечения. Через 24 недели после начала применения препарата в группах пациентов, принимавших вилдаглиптин в комбинации с метформином, было зарегистрировано снижение диастолического и систолического артериального давления у людей с артериальной гипертензией.

    Состав Галвус Мет (1 таблетка):

    • Действующие вещества – вилдаглиптин – 50 мг, гидрохлорид метформина – 500, 850 или 1000 мг.
    • Вспомогательные компоненты (50 + 500 мг/50 + 850 мг/50 + 1000 мг): гипромеллоза – 12,858/18,58/20 мг; тальк – 1,283/1,86/2 мг; макрогол 4000 – 1,283/1,86/2 мг; гипролоза – 49,5/84,15/99 мг; стеарат магния – 6,5/9,85/11 мг; диоксид титана (Е171) – 2,36/2,9/2,2 мг; оксид железа красный (Е172) – 0,006/0/0 мг; оксид железа желтый (Е172) – 0,21/0,82/1,8 мг.

    От чего помогает Галвус Мет? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения сахарного диабета 2 типа (в комбинации с физическими упражнениями и диетотерапией) в следующих случаях:

    • Недостаточная эффективность монотерапии метформином или вилдаглиптином;
    • Проведение ранее комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде монопрепаратов;
    • Тройная комбинированная терапия с инсулином у больных, которые ранее получали инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин, но адекватного контроля гликемии не достигли;
    • Сочетанное применение с производными сульфонилмочевины (тройное комбинированное лечение) у больных, которые раньше получали терапию производными сульфонилмочевины и метформином, но адекватного контроля гликемии не достигли;
    • Начальная терапия у больных с сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений, диетотерапии и при необходимости улучшить контроль гликемии.

    Препарат применяют внутрь, предпочтительнее одновременно с приемом пищи (с целью снижения выраженности побочных реакций со стороны системы пищеварения, которые характерны для метформина).

    Режим дозирования подбирают индивидуально, в зависимости от эффективности и переносимости терапии.

    Максимальная суточная доза вилдаглиптина – 100 мг.

    • Начальная доза при неэффективности монотерапии вилдаглиптином

    Инструкция по применению Галвус Мет рекомендует начинать терапию с дозировки 50 мг+500 мг 2 раза в сутки. После оценки действия препарата дозировку можно постепенно увеличивать.

    • Начальная доза при неэффективности монотерапии метформином

    В зависимости от дозировки уже принимаемого метформина, применеие Галвус Мет можно начинать с 1 таблетки 50 мг+500 мг, 50 мг+850 мг или 50 мг+1000 мг 2 раза в сутки.

    • Начальная доза для пациентов, ранее получавших комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде отдельных таблеток

    В зависимости от дозировок ранее принимаемых вилдаглиптина или метформина, применение Галвус Мет инструкция рекомендует начать с 1 таблетки, максимально близкой по дозировке к существующему лечению – 50 мг+500 мг, 50 мг+850 мг или 50 мг+1000 мг, и корректировать дозировку в зависимости от эффективности терапии.

    • Ранее не принимались препараты

    В качестве стартовой терапии Галвус Мет следует применять в начальной дозе 50 мг+500 мг 1 раз в сутки, и после оценки эффекта от применения препарата постепенно увеличивать дозировку до 50 мг+1000 мг 2 раза в сутки (при необходимости).

    • Комбинированная терапия с производными сульфонилмочевины или инсулином

    Дозировку препарата рассчитывается исходя из дозы вилдаглиптина 50 мг х 2 раза в сутки (100 мг в день) и метформина в дозе, равной принимаемой ранее в виде монопрепарата.

    Особые указания

    У пациентов, получающих инсулин, Галвус Мет не может заменить инсулин.

    Установлено, что этанол (алкоголь) усиливает эффект метформина на метаболизм лактата. Пациентов следует предупреждать о недопустимости злоупотребления алкоголем на фоне применения препарата.

    Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Галвус Мет:

    • Со стороны ЖКТ – тошнота, боль в животе, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода), реже могут развиваться метеоризм (вздутие живота) и диарея, панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе), появление металлического привкуса во рту, ухудшение всасывания витамина В12.
    • Нервная система – головная боль, головокружение, тремор (дрожание рук).
    • Печень и желчевыводящие пути – гепатит (воспаление печени) с нарушением ее функциональной активности.
    • Опорно-двигательная система – артралгия (появление болей в суставах), реже миалгия (боль в мышцах).
    • Кожа и подкожная клетчатка – появление волдырей, локализованное шелушение и отеки кожи.
    • Обмен веществ – развитие лактацидоза (повышение уровня мочевой кислоты и смещение реакции среды крови в кислую сторону).
    • Аллергические реакции – сыпь на коже и ее зуд, крапивница (характерные сыпь, припухлость, напоминающие ожог крапивой). Также могут развиваться более тяжелые проявления аллергической реакции в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи с преимущественной локализацией на лице и наружных половых органах) или анафилактический шок (критическое прогрессирующее снижение системного артериального давления и полиорганная недостаточность).

    Возможно развитие гипогликемии – сопровождается появлением тремора рук, «холодным потом» – в этом случае обязательно необходимо принять внутрь легко усваиваемые углеводы (сладкий чай, конфеты).

    Противопоказания

    Противопоказано назначать Галвус Мет в следующих случаях:

    • При высокой чувствительности к компонентам препарата;
    • Почечной недостаточности и других нарушений в работе почек;
    • Острых формах заболеваний, способных вызвать развитие нарушений функций почек – дегидратации, лихорадке, инфекциях, гипоксии и так далее;
    • Нарушениях функций печени;
    • Сахарном диабете 1 типа;
    • Хроническом алкоголизме, остром отравлении алкоголем;
    • Беременность и период лактации;
    • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
    • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки);
    • Возрасте до 18 лет.

    Назначать с осторожностью:

    • Пациентам от 60 лет, работающим на тяжелом физическом производстве (возможно развитие лактоацидоза).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Поскольку достаточных данных по применению препарата у беременных нет, применение при беременности противопоказано.

    При нарушениях обмена глюкозы у беременных отмечается повышение риска развития врожденных аномалий, а также частоты неонатальной заболеваемости и смертности. Для нормализации концентрации глюкозы крови при беременности рекомендуется монотерапия инсулином.

    В экспериментальных исследованиях при назначении вилдаглиптина в дозах, в 200 раз превышающих рекомендуемые, препарат не вызывал нарушения фертильности и раннего развития эмбриона и не оказывал тератогенного действия на плод. При назначении вилдаглиптина в комбинации с метформином в соотношении 1:10 также не было выявлено тератогенного действия на плод.

    Поскольку неизвестно, выделяется ли вилдаглиптин или метформин с грудным молоком у человека, применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.

    При необходимости, заменить Галвус Мет можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

    1. Софамет,
    2. Нова Мет,
    3. Метадиен,
    4. Вилдаглиптин,
    5. Галвус,
    6. Тражента,
    7. Формин Плива.

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Галвус Мет, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках России: Галвус Мет 50 мг+500 мг 30 таблеток – от 1140 до 1505 рублей, 50мг+850мг 30 таблеток – от 1322 до 1528 рублей, цена Галвус мет 50мг+1000мг 30 таблеток – от 1395 до 1599 рублей, по данным 782 аптек.

    Хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей. Срок годности – 1 год 6 месяцев.

    источник

    Галвус Мет: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Galvus Met

    Действующее вещество: вилдаглиптин + метформин (vildagliptin + metformin)

    Производитель: Novartis Pharma Productions, GmbH (Германия), Novartis Pharma Stein, AG (Швейцария)

    Актуализация описания и фото: 15.08.2018

    Цены в аптеках: от 995 руб.

    Галвус Мет – комбинированный препарат с гипогликемическим действием.

    Лекарственная форма выпуска Галвуса Мет – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, со скошенными краями, на одной стороне маркировка NVR; 50 + 500 мг – светло-желтого цвета со слабым розоватым оттенком, маркировка на другой стороне LLO; 50 + 850 мг – желтого цвета со слабым сероватым оттенком, маркировка на другой стороне – SEH; 50 + 1000 мг – темно-желтого цвета с сероватым оттенком, маркировка на другой стороне – FLO (в блистерах по 6 или 10 шт., в картонной пачке 1, 3, 5, 6, 12, 18 или 36 блистеров).

    Действующие вещества в составе 1 таблетки:

    • вилдаглиптин – 50 мг;
    • гидрохлорид метформина – 500, 850 или 1000 мг.

    Вспомогательные компоненты (50 + 500 мг/50 + 850 мг/50 + 1000 мг): гипромеллоза – 12,858/18,58/20 мг; тальк – 1,283/1,86/2 мг; макрогол 4000 – 1,283/1,86/2 мг; гипролоза – 49,5/84,15/99 мг; стеарат магния – 6,5/9,85/11 мг; диоксид титана (Е171) – 2,36/2,9/2,2 мг; оксид железа красный (Е172) – 0,006/0/0 мг; оксид железа желтый (Е172) – 0,21/0,82/1,8 мг.

    В состав Галвуса Мет включены два активных компонента, отличающихся механизмами действия: метформин (в форме гидрохлорида), относящийся к категории бигуанидов, и вилдаглиптин, являющийся ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Сочетание данных веществ способствует более эффективному контролю концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом 2 типа в течение 1 суток.

    Вилдаглиптин является представителем класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, что обеспечивает селективное ингибирование им фермента ДПП-4, отвечающего за деструкцию глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

    Метформин снижает выработку глюкозы печенью, уменьшает инсулинорезистентность вследствие захвата и утилизации глюкозы, осуществляющихся в периферических тканях, и тормозит всасывание глюкозы в кишечнике. Также он является индуктором внутриклеточного синтеза гликогена за счет действия на гликогенсинтетазу и активизирует транспорт глюкозы, за который отвечают определенные мембранные белки-переносчики глюкозы (GLUT-1 и GLUT-4).

    После приема вилдаглиптина активность ДПП-4 ингибируется быстро и практически полностью, что приводит к усилению как стимулированной приемом пищи, так и базальной секреции ГИП и ГПП-1, которые выделяются из кишечника в системный кровоток на протяжении 24 часов.

    Повышенная концентрация ГИП и ГПП-1, обусловленная действием вилдаглиптина, способствует увеличению сенситивности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что в дальнейшем улучшает глюкозозависимую выработку инсулина. Степень улучшения функции β-клеток определяется степенью их исходного повреждения. Так, у людей, не страдающих сахарным диабетом (с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови), вилдаглиптин не стимулирует продуцирование инсулина и не уменьшает содержание глюкозы.

    Вилдаглиптин повышает концентрацию эндогенного ГПП-1, увеличивая таким образом чувствительность α-клеток к глюкозе, что способствует улучшению глюкозозависимой регуляции выработки глюкагона. Снижение повышенного уровня глюкагона после приема пищи, в свою очередь, приводит к снижению инсулинорезистентности.

    Возрастание соотношения инсулин/глюкагон на фоне гипергликемии, связанной с увеличением концентрации ГИП и ГПП-1, обуславливает снижение синтеза глюкозы, причем как во время, так и после еды. Результатом этого становится уменьшение содержания глюкозы в плазме крови.

    Также на фоне лечения вилдаглиптином наблюдалось снижение уровня липидов в плазме крови после еды, однако данный эффект не зависит от действия Галвуса Мет на ГИП либо ГПП-1 и улучшения функции островковых клеток, локализованных в поджелудочной железе. Имеются сведения о том, что повышение содержании ГПП-1 может затормозить опорожнение желудка, однако во время применения вилдаглиптина такой эффект не отмечался.

    Результаты исследований, в которых принимали участие 5759 больных сахарным диабетом 2 типа, говорят о том, что при приеме вилдаглиптина в качестве средства монотерапии либо в сочетании с инсулином, метформином, тиазолидиндионом или производными сульфонилмочевины на протяжении 52 недель у пациентов наблюдалось достоверное длительное снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) и глюкозы в крови натощак.

    Метформин повышает толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая содержание глюкозы в плазме крови как до, так и после приема пищи. От производных сульфонилмочевины данное вещество отличает то, что оно не провоцирует гипогликемию ни у здоровых лиц (исключая особые случаи), ни у больных сахарным диабетом 2 типа. Лечение метформином не сопровождается развитием гиперинсулинемии. При приеме метформина выработка инсулина не изменяется, в то время как его концентрация в плазме крови до еды и на протяжении суток может снижаться.

    Применение метформина благоприятно воздействует на метаболизм липопротеидов и приводит к уменьшению содержания холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, что не связано с влиянием препарата на уровень глюкозы в плазме крови.

    При назначении комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином, суточные дозы которых равны 1500‒3000 мг и 50 мг соответственно, а кратность приема составляет 2 раза в сутки на протяжении 1 года, отмечается статистически значимое стойкое уменьшение содержания глюкозы в плазме крови (определяется по снижению показателя HbA1C) и увеличение количества пациентов, у которых снижение уровня HbA1C составляло не менее 0,6–0,7% (по сравнению с категорией больных, продолжавших принимать исключительно метформин).

    У больных, получавших вилдаглиптин в сочетании с метформином, отсутствовало статистически значимое изменение массы тела по сравнению с состоянием до начала лечения. Через 24 недели после начала терапии в группах пациентов, принимавших вилдаглиптин в комбинации с метформином, было зарегистрировано снижение диастолического и систолического артериального давления у больных с артериальной гипертензией.

    Совместное применение метформина и вилдаглиптина в качестве средств стартовой терапии у больных сахарным диабетом 2 типа на протяжении 24 недель сопровождалось дозозависимым уменьшением показателей HbA1C по сравнению с монотерапией данными препаратами. Случаи возникновения гипогликемии встречались редко в обеих группах пациентов.

    При приеме вилдаглиптина в дозировке 50 мг 2 раза в сутки одновременно с метформином (или без него) в сочетании с инсулином (среднее значение дозы 41 ВД) у больных, участвовавших в клиническом исследовании, показатель HbA1C снижался на 0,72% (начальный показатель в среднем составлял 8,8%), что является статистически значимым. Частота развития гипогликемии у больных, проходивших курс лечения, была сопоставима с частотой развития гипогликемии в группе получавших плацебо. При приеме вилдаглиптина пациентами в дозировке 50 мг 2 раза в сутки в комбинации с метформином (доза была равна или превышала 1500 мг) и глимепиридом (суточная доза была равна или превышала 4 мг) показатель HbA1C статистически значимо снизился на 0,76% при начальном значении в среднем 8,8%.

    При пероральном приеме Галвуса Мет натощак данное вещество быстро всасывается, а его максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1,75 часа после поступления вилдаглиптина в организм. При приеме препарата вместе с пищей его скорость абсорбции уменьшается незначительно: максимальная концентрация снижается на 19% ,а время ее достижения увеличивается до 2,5 часов. При этом прием пищи не изменяет площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) и степень абсорбции.

    Абсолютная биодоступность вилдаглиптина после перорального приема равна 85%. Увеличение максимальной концентрации и AUC в рекомендованном диапазоне доз является дозозависимым (возрастает прямо пропорционально принятой дозе).

    Вилдаглиптин связывается с белками плазмы крови слабо (степень связывания составляет 9,3%). Для вещества характерно равномерное распределение между эритроцитами и плазмой. Предположительно, этот процесс осуществляется экстраваскулярно, при внутривенном введении объем распределения в равновесном состоянии равен 71 л.

    Вилдаглиптин выводится преимущественно посредством участия в процессах биотрансформации. В организме человека метаболизируется примерно 69% дозы препарата. Основным метаболитом является LAY151, в который переходит около 57% дозы вилдаглиптина. Он не проявляет фармакологической активности и представляет собой продукт гидролиза циано-компонента. Приблизительно 4% дозы препарата участвуют в процессах амидного гидролиза.

    Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о положительном влиянии ДПП-4 на гидролиз вилдаглиптина. Вещество не принимает участия в процессах метаболизма, протекающих при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Данные исследований in vitro подтверждают, что вилдаглиптин не относится к субстратам изоферментов Р(CYP)450 и не является ингибитором или индуктором изоферментов системы цитохрома CYP450.

    После перорального приема вилдаглиптина приблизительно 85% дозы выводится с мочой и 15% ‒ с фекалиями. Почечная экскреция данного вещества в неизмененном виде составляет 23%. При внутривенном введении препарата период полувыведения в среднем достигает 2 часов, а почечный клиренс и общий плазменный клиренс равны 13 л/ч и 41 л/ч соответственно. При приеме Галвуса Мет внутрь период полувыведения составляет примерно 3 часа независимо от дозы вилдаглиптина.

    На фармакокинетические показатели вилдаглиптина не влияют этническая принадлежность, пол и индекс массы тела.

    У больных с дисфункциями печени легкой и средней степени тяжести (6‒10 баллов в соответствии со шкалой Чайлд ‒ Пью) после однократного приема вилдаглиптина зарегистрировано снижение его биодоступности на 8% и 20% соответственно. У больных с тяжелыми дисфункциями печени (12 баллов в соответствии со шкалой Чайлд ‒ Пью) биодоступность данного вещества увеличивается на 22%. Биодоступность вилдаглиптина максимально изменяется в среднем на 30% в сторону увеличения или уменьшения, что не считается клинически значимым. Корреляция между степенью тяжести дисфункций печени и биодоступностью данного активного компонента Галвуса Мет отсутствует.

    У пациентов с дисфункциями почек легкой, средней или тяжелой степени AUC вилдаглиптина увеличивается по сравнению со здоровыми добровольцами в 1,4, 1,7 и 2 раза соответственно. AUC метаболита LAY151 повышается в 1,6, 3,2 и 7,3 раза, а метаболита BQS867 – в 1,4, 2,7 и 7,3 раза у больных, страдающих от дисфункций почек легкой, средней и тяжелой степени соответственно. Данные, касающиеся пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, являются ограниченными, однако позволяют предположить схожесть показателей у больных данной группы с таковыми у больных с дисфункциями почек тяжелой степени. Вилдаглиптин плохо выводится во время процедуры гемодиализа (3% от принятой дозы при условии, что процедура длится более 3–4 часов и проводится через 4 часа после однократного приема Галвуса Мет).

    У пациентов старше 70 лет наблюдалось максимальное повышение биодоступности вилдаглиптина на 32% (максимальная концентрация при этом увеличивалась на 18%), что не представляет особой клинической значимости и не воздействует на ингибирование ДПП-4.

    Особенности фармакокинетики вилдаглиптина у детей и подростков, не достигших 18 лет, не определены.

    При пероральном приеме метформина в дозе 500 мг до еды его абсолютная биодоступность составляет 50–60%. Максимальная концентрация вещества в плазме определяется через 1,81‒2,69 часа после приема. Повышение дозы метформина с 500 мг до 1500 мг или с 850 мг до 2250 мг при приеме внутрь приводит к более медленному увеличению фармакокинетических параметров, чем то, которое было бы характерно для линейной зависимости. Данный эффект объясняется не столько изменением экскреции препарата, сколько снижением его всасывания. При приеме метформина вместе с пищей степень и скорость всасывания вещества также несколько уменьшаются. Так, при однократном приеме Галвуса Мет в дозе 850 мг вместе с едой наблюдается снижение AUC и максимальной концентрации приблизительно на 25% и 40%, а время достижения максимальной концентрации увеличивается на 35 минут. Клиническое значение вышеприведенных фактов на данный момент не установлено.

    При однократном пероральном приеме метформина в дозе 850 мг его кажущийся объем распределения равен 654 ± 358 л. Связывание с белками плазмы практически отсутствует, в то время как степень связывания производных сульфонилмочевины превышает 90%. Для метформина характерно проникновение в эритроциты, причем этот процесс может усилиться со временем. При применении препарата в соответствии со стандартной схемой (стандартные доза и частота приема) концентрация действующего вещества в равновесном состоянии достигается в течение 24–48 часов и обычно не превышает 1 мкг/мл. В ходе проведения контролируемых клинических исследований максимальная концентрация метформина в плазме крови даже при его поступлении в организм в высоких дозах не превышала 5 мкг/мл.

    При однократном внутривенном введении данного действующего вещества здоровым добровольцам было доказано, что оно выводится через почки в неизмененном виде. При этом метформин не участвует в процессах метаболизма в печени (никакие метаболиты в организме человека не были обнаружены) и не экскретируется с желчью.

    Так как почечный клиренс метформина оказывается приблизительно в 3,5 раза выше клиренса креатинина, то основным путем выведения вещества из организма является канальцевая секреция. При пероральном приеме около 90% всосавшейся дозы препарата выводится с мочой на протяжении первых 24 часов. При этом период полувыведения из плазмы крови равен примерно 6,2 часа. Период полувыведения препарата из цельной крови составляет приблизительно 17,6 часа, что указывает на кумуляцию значительной части метформина в эритроцитах.

    Фармакокинетика метформина не изменяется в зависимости от пола пациентов. У больных с печеночной недостаточностью фармакокинетические особенности данного активного компонента практически не изучались. У пациентов с дисфункциями почек, степень которых оценивают по значению КК (клиренса креатинина), период полувыведения метформина из цельной крови и плазмы увеличивается, а его почечный клиренс уменьшается прямо пропорционально снижению КК.

    Согласно ограниченным сведениям, полученным в результате фармакокинетических исследований здоровых добровольцев в возрасте 65 лет и старше, наблюдается уменьшение суммарного плазменного клиренса метформина и увеличение периода полувыведения и максимальной концентрации у пациентов данной возрастной категории по сравнению с более молодыми людьми. Данные особенности фармакокинетических показателей метформина у пациентов старше 65 лет, предположительно, обусловлены изменением почечной функции, вследствие чего у больных, возраст которых превышает 80 лет, применение лекарственного средства допустимо только при нормальном КК.

    Особенности фармакокинетики метформина у детей и подростков, возраст которых не превышает 18 лет, недостаточно изучены.

    Доказательства воздействия этнической принадлежности больных на фармакокинетические показатели действующего вещества отсутствуют. Контролируемые клинические исследования, в которых участвовали больные сахарным диабетом 2 типа, принадлежащие к различным нациям и расам, подтверждают, что гипогликемическое действие Галвуса Мет у всех проявлялось идентичным образом.

    Исследования показали, что максимальные концентрации и AUC Галвуса Мет, принятого в трех различных дозах (50 мг + 1000 мг, 50 мг + 850 мг и 50 мг + 500 мг), и метформина и вилдаглиптина в форме отдельных таблеток, принятых в соответствующих дозах, являются биоэквивалентными.

    Прием пищи не изменяет скорость и степень всасывания вилдаглиптина, входящего в состав комбинированного препарата. Показатель AUC и максимальная концентрация метформина, включенного в состав Галвуса Мет, при приеме во время еды уменьшались на 7% и 26% соответственно. Также на фоне приема пищи снижалось всасывание метформина, что обуславливало увеличение периода полувыведения (от 2 до 4 часов). Такое же изменение AUC и максимальной концентрации при приеме одновременно с пищей было зарегистрировано и в случае применения метформина в чистом виде, однако в последнем случае изменения были менее клинически значимыми. Воздействие пищи на фармакокинетику метформина и вилдаглиптина, включенных в состав Галвуса Мет, аналогично таковому при приеме обоих действующих веществ по отдельности.

    Согласно инструкции, Галвус Мет назначают для лечения сахарного диабета 2 типа (в комбинации с физическими упражнениями и диетотерапией) в следующих случаях:

    • недостаточная эффективность монотерапии метформином или вилдаглиптином;
    • проведение ранее комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде монопрепаратов;
    • тройная комбинированная терапия с инсулином у больных, которые ранее получали инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин, но адекватного контроля гликемии не достигли;
    • сочетанное применение с производными сульфонилмочевины (тройное комбинированное лечение) у больных, которые раньше получали терапию производными сульфонилмочевины и метформином, но адекватного контроля гликемии не достигли;
    • начальная терапия у больных с сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений, диетотерапии и при необходимости улучшить контроль гликемии.
    • сахарный диабет 1 типа;
    • функциональные нарушения печени;
    • острый инфаркт миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок);
    • хронический/острый метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз с/без комы; диабетический кетоацидоз необходимо корректировать инсулинотерапией), лактат-ацидоз (включая указания в анамнезе);
    • почечная недостаточность или нарушения почечной функции (при концентрации креатинина в сыворотке крови у мужчин ≥ 1,5 мг% и у женщин ≥ 1,4 мг%);
    • острые состояния, которые протекают с риском возникновения нарушений почечной функции: дегидратация (на фоне диареи и рвоты), лихорадка, тяжелые инфекционные болезни, состояния гипоксии (сепсис, шок, бронхолегочные заболевания, почечные инфекции);
    • период перед проведением хирургических операций, радиоизотопных, рентгенологических исследований с введением контрастных средств (перерыв до/после их проведения – 48 часов);
    • острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
    • болезни печени либо нарушения биохимических показателей функции печени;
    • соблюдение гипокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день);
    • возраст до 18 лет (эффективность/безопасность терапии установлены не были);
    • беременность и период грудного кормления;
    • индивидуальная непереносимость компонентов Галвуса Мет.

    Пациенты пожилого возраста (от 60 лет) при выполнении тяжелой физической работы должны применять Галвус Мет с осторожностью (связанно с повышенным риском развития лактат-ацидоза).

    Таблетки Галвус Мет принимают внутрь, предпочтительнее одновременно с приемом пищи (с целью снижения выраженности побочных реакций со стороны системы пищеварения, которые характерны для метформина).

    Режим дозирования подбирается врачом индивидуально на основании эффективности/переносимости терапии. Нужно учитывать, что максимальная суточная доза вилдаглиптина составляет 100 мг.

    Начальную дозу Галвуса Мет рассчитывают исходя из длительности течения диабета, уровня гликемии, состояния больного и уже применявшихся ранее лечебных схем вилдаглиптином и/или метформином.

    • стартовая терапия при сахарном диабете 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений и диетотерапии: по 1 таблетке 50 + 500 мг 1 раз в день, после оценки эффективности дозу постепенно увеличивают до 50 + 1000 мг 2 раза в день;
    • лечение в случаях неэффективности монотерапии вилдаглиптином: 2 раза в день по 1 таблетке 50 + 500 мг, постепенное увеличение дозы возможно после оценки терапевтического эффекта;
    • лечение в случаях неэффективности монотерапии метформином: 2 раза в день по 1 таблетке 50 + 500 мг, 50 + 850 мг или 50 + 1000 мг (зависит от дозы принимаемого метформина);
    • лечение в случаях проведения комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде отдельных таблеток: подбирают максимально близкую дозу к проводимой терапии, в дальнейшем на основании эффективности проводится ее коррекция;
    • комбинированная терапия с применением Галвуса Мет в сочетании с производными сульфонилмочевины либо инсулином (доза подбирается из расчета): вилдаглиптин – по 50 мг 2 раза в день; метформин – в дозе, равной принимаемой раньше в виде монопрепарата.

    Больным при клиренсе креатинина 60–90 мл/мин может потребоваться коррекция дозы Галвуса Мет. Также возможно изменение режима дозирования у больных старше 65 лет, что связано с вероятностью нарушений почечной функции (требуется регулярный контроль показателей).

    Описанные ниже побочные реакции относятся к применению вилдаглиптина и метформина как в монотерапии, так и в комбинации.

    Оценка частоты возможных нарушений: > 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

    источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: