Когда делают последнее узи при беременности

Третье УЗИ при беременности — долгожданная встреча уже близко!

Вот и настало время для последнего, третьего, ультразвукового исследования, которое проводится в 32-34 недели беременности. Оговоримся сразу: сказанное не означает, что УЗИ на более позднем сроке невозможны или не нужны. Это последнее скрининговое исследование, то есть обязательное для всех, невзирая на то, протекает беременность благополучно или с осложнениями.

Третье плановое УЗИ. Все идет по плану

Каждое «плановое» исследование по-своему неповторимо. На ранних сроках беременности с помощью УЗИ уточняли ее срок и искали признаки угрожающего выкидыша, при беременности 10—14 недель — признаки генетической патологии, в 20—24 недели — исключали внутриутробные пороки развития. В 32—34 недели с помощью УЗИ будут оценивать функцию плаценты и уточнять особенности физического состояния плода: в подавляющем большинстве случаев плацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития малыша впервые проявляются именно на этом сроке.

План исследования остается примерно тем же, что и при предыдущем исследовании: оценивается количество плодов и их положение (головное, тазовое, иное), производится биометрия (измеряются размеры головки, окружность или средний диаметр животика, длина бедренной кости). Результат обычно резюмируется в виде записи: «Беременность столько-то недель». Эта форма требует некоторого пояснения. Например, запись: «Беременность 32 недели» нужно читать следующим образом: «Размеры плода пропорциональны и соответствуют средним значениям для срока беременности 32 недели». Реальный срок может быть несколько больше или меньше; при этом предполагается, что реальный срок установлен ранее на основании подсчетов и ультразвуковых данных.

Причин для такого несоответствия может быть много. Самая грозная из них — это фетоплацентарная недостаточность 1 (ФПН) сопровождающаяся задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР). В повседневной практике такое состояние регистрируют, если полученные размеры (все или некоторые из них, наиболее часто — размеры животика) отстают от долженствующих на 2 или более недели внутриутробного развития.

Третье УЗИ при беременности: В фокусе внимания — плацента

Как уже было сказано, сущность третьего планового УЗИ почти целиком состоит в исследовании плаценты, ее строения и функциональной состоятельности.

При УЗИ можно с большой точностью оценить положение плаценты. К какой именно стенке матки прикреплена плацента — не имеет существенного значения, хотя информация об этом может понадобиться врачу во время родов — например, при плотном прикреплении плаценты или при планировании кесарева сечения. Важным является отношение нижнего края плаценты к внутреннему зеву (отверстию) шейки матки. Если это расстояние составляет менее 4 см — ситуация является угрожаемой по возникновению кровотечения (дородового или в родах).

Широко применяется измерение толщины плаценты, которое производят в месте прикрепления пуповины. Неблагоприятным признаком является недостаточная для данного срока толщина плаценты (гипоплазия плаценты), а также ее избыточная толщина (компенсаторная гиперплазия плаценты или ее отек; последний чаще всего является признаком резус-конфликта 2 ). Избыточная и недостаточная толщина плаценты расценивается как возможный признак плацентарной недостаточности. Значительное увеличение толщины плаценты может быть признаком ее инфицирования, воспаления.

Предметом пристального интереса при УЗИ является внутренняя структура плаценты. В течение всего периода своего существования плацента переживает структурные изменения, которые образно называют ее «созреванием» или «старением». Термин это условный и не вполне корректный: он пришел к нам на заре ультразвуковой эры, когда исследователи полагали, что степень «зрелости» плаценты четко соответствует определенным срокам беременности. Сейчас легко убедиться, что это не так.

Различают четыре степени зрелости плаценты; их принято обозначать цифрами 0, I, II и III, иногда с добавлением литеры G (от фамилии автора классификации Grannum). Эти степени различаются по состоянию базальной пластины (своего рода слоя, который прилежит к стенке матки) и степени разделения плацентарной ткани на дольки. Например, плацента G0 не имеет дольчатого строения, а максимальная степень зрелости GIII подразумевает полное разделение плаценты на дольки.

Все это было бы менее интересным, если бы не частая встречаемость так называемого преждевременного старения плаценты. Так называется ситуация, когда II степень зрелости плаценты наступает ранее 34-й, а III — ранее 36-й недели. Многочисленные наблюдения показывают, что такие плаценты часто не выполняют должным образом свою функцию. Обнаружение при УЗИ преждевременного старения плаценты — не повод для уныния, однако же достаточная причина для назначения профилактического лечения, направленного на улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При исследовании плаценты встречаются и другие диагностические находки. Весьма распространенной проблемой является так называемый кальциноз плаценты. В весьма упрощенном виде этот патологический процесс можно представить следующим образом: спазм мелких сосудов плаценты, который случается при некоторых заболеваниях, позднем гестозе 3 и особенно часто — у курящих женщин, вызывает омертвение ишемизированных («обескровленных») участков плацентарной ткани. Заживление поврежденных участков идет с накоплением соединений кальция, которые известны нам в быту в виде камня-известняка или мрамора. Фрагменты этого «мрамора», остающиеся в плацентарной ткани в результате ее повреждения, носят названия кальцинатов или петрификатов (от лат. «камень»). Очевидно, что окаменевшие участки плаценты не могут успешно выполнять свои функции. К счастью, плацента обладает значительными компенсаторными возможностями, и функции поврежденных участков берут на себя соседние, если, конечно, они здоровы.

Медицинский ультразвук, помимо структуры плаценты, позволяет исследовать и ее функции. Как мы уже говорили, для оценки питательной функции исследуются размеры плода и пр. Исследовать дыхательную функцию (в этом случае имеется в виду доставка кислорода из материнской крови плоду) несколько сложнее, но вполне возможно. Для этого применяется так называемое исследование биофизического профиля плода. Это достаточно продолжительное исследование (оно может длиться до 20—30 минут), включающее в себя количественную оценку шевелений плода, его дыхательных движений, тонуса мышц, о котором судят по его позе (у здорового плода конечности полусогнуты, кулачки сжаты; у плода, страдающего от гипоксии, мышцы расслаблены).

По материалам beremennost100sovetov.ru

Забеременев, каждая женщина очень трепетно начинает относиться к собственному здоровью, и желает знать, что с ее малышом также все в порядке. С помощью УЗИ можно с легкостью рассмотреть маленький комочек, который развивается у нее внутри, и определить его состояние. Но сколько раз можно проводить такое обследование, как это будет влиять на ребенка, и когда стоит делать его в последний раз – заботит женщин гораздо больше.

Главную работу при проведении данного исследования осуществляет датчик, более известный как трансдюсер, который производит звуковые волны. Услышать их невозможно, но именно они дают возможность увидеть, что происходит внутри женщины. Данный ультразвук отталкивается от органов беременной и ее малыша.

Это исследование не вызывает никакого дискомфорта, а уж тем более боли при его прохождении. Также он не является угрозой для жизни малыша и его мамы. Именно поэтому эта диагностика и пользуется такой популярностью, даже на последних сроках беременности.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование делают во всех уголках мира, все-таки есть люди, которые негативно относятся к данному методу диагностики. Среди самых популярных заблуждений, которые касаются УЗИ при беременности, необходимо выделить:

  1. Негативное влияние на эмбрион. На самом деле четкого ответа так ли это или нет, современная медицина дать не может. Именно поэтому врачи рекомендуют не делать более трех необходимых процедур.
  2. Влияние УЗИ на ДНК. В 1994 году известный ученый П. П. Гаряева заявил, что ультразвук, особенно при беременности, может негативно повлиять на геном, а именно привести к его мутации. Это предположение можно встретить во многих научных работах, на различных сайтах. Но мало кто знает, что все исследования этого врача не были признаны научным сообществом. На самом деле переживать не нужно. Обследование длиться всего лишь несколько минут. За такое короткое время ультразвук просто не успевает достигнуть плода, а уж тем более навредить ему. Но, несмотря на это, ученные рекомендуют все же воздержаться от процедуры на ранних стадиях беременности, а подождать до 4-6 недель.
  3. Ребенок не любит УЗИ. Действительно, можно заметить, что малыш начинает себя активно вести во время исследования, крутится или машет руками. На самом деле это его реакция не на ультразвук, а на напряженное состояние беременной мамы, или на прикосновение датчика к животу.
  4. Это неэтично. Так считают родители, которые предполагают что развитие ребенка в утробе матери – это загадочный и очень интимный момент, который не предназначен для других глаз. Но они совершенно забывают, что это единственная возможность посмотреть, правильно развивается малыш, и все ли с ним в порядке.
  5. УЗИ для врачей. Многие мамочки считают, что врачи заставляют проводить обследование только с целью введения статистической информации или для своих научных исследований. А это совершенно не так. Только эта процедура способно определить заболевания ребенка на ранних стадиях, когда можно еще сделать аборт. Также оно помогает подготовиться к сложным родам, или дает показания к проведению кесарево сечения.
  6. Точно сказать есть ли вред от УЗИ, на сегодняшний день невозможно, но и опровергнуть это также нельзя. Каждая будущая мама должна не только полагаться на себя, но и прислушиваться к мнению докторов, ведь она должна нести ответственность за своего ребенка, и заботиться в первую очередь о его здоровье.

На протяжении всей беременности можно пройти три таких диагностики. УЗИ проходит практически каждая беременная женщина, которая наблюдается в женской консультации. Здесь ей и делают первый скрининг. Его результаты определяют развитие ребенка и выявляют проблемы, если они есть. В таком случае может назначаться дополнительное исследования, которое нужно будет проходить в специальных пренатальных центрах, где есть высокоточное оборудование, способное обнаружить даже маленькие изменения в развитии младенца.

Если говорить о сроках проведения диагностики, то они могут варьироваться, в зависимости от конкретной ситуации и течения самой беременности. Когда беременность протекает с осложнениями, может понадобиться более десятка таких диагностик. В любом случае их должно быть не менее трех, что зафиксировано в нормативных актах Минздрава России.

Первое УЗИ при беременности назначают в период меж 10 и 14 неделями. Здесь главной целью можно считать определение правильного размещения плода, и количество эмбрионов. Второе назначают с 20 по 24 неделю. Это более подробная диагностика, которое отслеживает работу всех органов младенца и его развитие.

Последнее третье исследование делают в 32-34 недели беременности. Это дает возможность рассчитать приблизительный вес перед родами, рассмотреть размещение пуповины, плаценту и прочее, что может повлиять на родовую деятельность.

Что показывает последнее УЗИ во время беременности?

Последнее УЗИ является очень важным этапом перед родами, и его главными задачами можно считать:

  • Оценку фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Нарушение этой системы может привести к задержке роста самого плода.
  • Размеры плода.
  • Расположение плаценты. Это дает возможность определится с видом родов – естественные или кесарево сечение.
  • Положение плода. Если плод размещен не головой вниз, врач обязательно должен предложить хирургическое вмешательство, так как естественные роды могут быть очень сложными и нести негативные последствия для матери и для новорожденного.

УЗИ третьего триместра беременности – то очень важный этап диагностики. Ведь беременность подходит к концу. Оно необходимо тогда, когда нужно определиться, насколько мать и ребенок готовы к родам. В третьем триместре очень важно провести оценку фетоплацентарного комплекса. Главная роль здесь принадлежит плаценте, а именно ее степени зрелости и состоянию. Особенно важно узнать структурные изменения плаценты. Также особенного внимания заслуживает и плод, его размеры и готовность появится на свет.

Когда у врача возникают подозрения, касательно здоровья плода, он может назначить трехмерное УЗИ. Такая диагностика позволяет родителям лучше рассмотреть свое дитя, а врачу увидеть возможные патологии.

По материалам delaiuzi.ru

Когда проводят последнее УЗИ в период беременности?

В период беременности любой женщине необходимо пройти 3 плановых УЗИ, плюс дополнительные – по рекомендации акушера-гинеколога. Когда делают последнее ультразвуковое сканирование? Сроки исследования могут варьироваться. По закону третий скрининг (комплексное исследование) нужно пройти в 30-34 недели, плановый ультразвук пораньше – в 30-32 недели. Но третье сканирование не всегда является последним: иногда врач назначает еще одну процедуру, непосредственно перед родами.

Основная задача ультразвука на сроке беременности 30-34 недели – выяснить готовность мамочки и малыша к родам и определиться с тактикой их проведения.

Как и во время предыдущих УЗИ, одна из основных функций анализа – выявить наличие/отсутствие у ребенка серьезных пороков развития. Большинство патологий показывает второй ультразвук, но некоторые аномалии можно рассмотреть только в третьем триместре. К ним относятся почечный гидронефроз (скопление жидкости в детских почках), мегауретер (расширение мочеточника).

Если патология обнаружена, последнее сканирование позволит решить, необходима ли малышу операция сразу после рождения или есть вероятность отсрочки. Отложить хирургическое вмешательство можно, если аномалия не угрожает жизни младенца. Если диагностирован порок, несовместимый с жизнью, врач может рекомендовать искусственные роды (до 40-й недели).

Независимо от того, на какой неделе третьего триместра проводят последний ультразвук, задачи у него одни и те же. На последних сроках беременности УЗИ призвано оценить:

  • Фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток (отклонения могут сигнализировать о задержке развития);
  • Размеры малыша, их соответствие сроку беременности;
  • Локализация плаценты и степень ее зрелости;
  • Положение ребенка в матке (головное, тазовое или поперечное).

Два последних пункта непосредственно влияют на выбор тактики родов – естественные или кесарево сечение. При этом положение малыша в матке не всегда является определяющим фактором. Когда сканирование делается на сроке 33 недели и раньше, остается риск, что ребенок успеет перевернуться.

Последний ультразвук при беременности всегда делают трансабдоминальным методом (через наружную стенку живота). Сначала врач оценивает количество плодов и их расположение, затем анатомические структуры плода, уточняет состояние плаценты и амниотических (околоплодных) вод.

Во время последнего ультразвука можно определить:

  • количество плодов и их положение;
  • разницу в размере эмбрионов (если ожидается двойня или тройня);
  • некоторые пороки развития ребенка;
  • изменения коры головного мозга у плода;
  • инфицирование эмбриона из-за болезней, которые перенесла мама за 9 месяцев вынашивания;
  • положение, строение и толщину плаценты;
  • расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки;
  • количество околоплодной жидкости, ее цвет и чистоту (неоднородный состав может говорить о гипоксии плода).

Для УЗИ на сроке беременности 30-34 недель существуют определенные нормы, зафиксированные в специальных табличках. Не стоит бояться незначительных отклонений в показателях от стандартных цифр: это крайне редко говорит о каких-то нарушениях в развитии. Если у мамы есть какие-то сомнения о состоянии ребенка, лечащий врач подробно объяснит результаты ультразвука и развеет все опасения.

Нормы для последнего УЗИ во время беременности включают следующие параметры:

  • предлежание плода;
  • показатели фетометрии (окружности ребенка и длина трубчатых костей);
  • внутренние органы;
  • биофизический профиль (оценка позы, дыхания, движения малыша);
  • показатели плаценты;
  • амниотические воды;
  • органы малого таза мамы.

Показатели фетометрии плода на третьем УЗИ – это бипариетальный диаметр (БПР), окружность головки (ОГ), обхват живота (ОЖ), лобно-затылочный размер (ЛЗР). Также оцениваются длина бедра, плеча и общая масса ребенка.

При финальном ультразвуке врач изучает внутренние детские органы и скелет: структуры головного мозга, позвоночник, лицо, легкие, сердце и животик.

Для оценки состояния мамы и ее готовности к родам огромное значение имеют показатели плаценты. Прежде всего это расположение. Оптимально, если плацента прикреплена к задней стенке матки, но допускается и другая локализация. Единственная патология – это предлежание, когда плацента находится слишком близко к шейке матки и практически перекрывает выход из матки. Также специалист смотрит толщину плаценты в месте прилегания и зрелость.

Когда приходит время для последнего УЗИ, в большинстве случаев врачи назначают пациентке пренатальный скрининг. Так называется комплексный анализ для наиболее полной оценки состояния и будущей мамы, и малыша. В последний скрининг во время беременности входят:

  • ультразвуковая диагностика;
  • доплерометрия:
  • кардиотокограмма;
  • «тройной скрининг» (биохимический анализ крови).

Доплерометрия – это оценка скорости кровотока в сосудах ребенка, а также матки и плаценты. В третьем триместре такой анализ позволяет распознать возможную гипоксию плода, оценить работу детской ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Проводится УЗИ с доплером точно так же, как и обычное сканирование.

Кардиотокография – это изучение сердцебиения малыша, которое также позволяет узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода. Кардиотокографию делают с помощью аппарата УЗИ, но при этом на экран выводится не изображение ребенка, а его кардиограмма.

Плановое УЗИ на 30-34-й неделе беременности не всегда бывает последним. В отдельных случаях может понадобиться итоговое сканирование перед самыми родами, после 37-й недели. Это требуется для уточнения предлежания плода, скорости кровотока в матке и плаценте, состояния самого плода. Последний ультразвук на 37-й неделе обязательно требуется при многоплодной беременности. Нередко врач советует провести процедуру и для пациенток с избыточной массой тела.

По материалам uzigid.ru

Сколько раз и как проводятся плановые УЗИ беременных


УЗИ беременных – трехкратное исследование, входящее в разряд плановых в этом периоде. Оно ставит своей целью оценить в динамике рост и развитие плода, выявить аномалии его развития, оценить, нет ли угроз вынашиванию со стороны материнских и временных органов.

Именно на данные ультразвуковой диагностики акушер-гинеколог ориентируется при назначении лечения и определения тактики родоразрешения.
[contents h2 h3]

Сроки проведения УЗИ беременных в плановом порядке

Выделяют три плановых ультразвуковых исследования при беременности. У каждого есть свои определенные сроки и цели. Утвержденный Министерством здравоохранения график УЗ-диагностики во время беременности выглядит так:

  1. Первое УЗИ при беременности. Оно выполняется в сроки 10-14 недель. Это — плановое обследование, то есть его проведение необходимо врачу для получения важной информации о плоде и органах (материнских и сформированных), которые поддерживают его жизнь и развитие.
  2. Когда идти на УЗИ при беременности во второй раз? Исходя из календаря УЗИ, утвержденного здравоохранительными организациями всего мира, рекомендованный срок для второго УЗИ при беременности – 18-22 недели. Именно данное исследование окончательно скажет, есть ли опасные для полноценной внеутробной жизни пороки развития плода, имеется ли патология со стороны материнских и временных органов, требующая коррекции.
  3. Третье обязательная УЗ-диагностика в период вынашивания ребенка проводится в 30-34 недели.

Если ранее указанные сроки были более строгими, то в случае третьего УЗИ при беременности его можно сделать даже чуть позже 34 недели. Объясним почему.

Первый раз определялась жизнеспособность плода, отсутствие у него грубых пороков и способность матери его выносить. Срок до 14 недели наиболее благоприятен (в случае плохого результата) для проведения медикаментозного прерывания вынашивания.

Если патологию «увидело» только второе плановое УЗ-исследование, она – менее грубая, тем не менее, есть шанс, что ребенок будет инвалидом. В этом случае до 23 недели также можно прервать беременность, произведя аборт, а не искусственные роды.

Срок же проведения последнего УЗИ при беременности можно оговорить с врачом, и если нет патологии этого периода, провести исследование позже 34 недели для того, чтобы узнать более точно:

  • как вы будете рожать (даже если до этого не было показаний для кесарева сечения, они могли появиться)
  • скоро ли произойдут роды
  • как выглядит и как развит ваш малыш
  • не понадобится ли ему срочная хирургическая помощь сразу после родов (предусмотреть, будет ли он нуждаться в реанимационной помощи, невозможно, — это зависит и от того, как вы будете рожать).

Поэтому срок, когда назначают УЗИ при беременности в последний раз, может колебаться, но только в том случае, если предыдущие исследования не указывали на патологию.

Количество УЗИ при беременности – три. Они проводятся в сроки, описанные выше. Но это – плановые исследования для тех, у кого период вынашивания ребенка происходит нормально. Зачастую же ультразвуковую диагностику приходится проводить чаще. Рассмотрим, сколько раз можно делать УЗ-диагностику в период ожидания ребенка.

Когда женщина проводит домашний тест и получает на нем две полоски, сразу же (почти перед всеми) встает вопрос, на какой неделе беременности можно делать ультразвуковое исследование для ее подтверждения.

Рекомендуются сроки – не менее 14 дней после задержки. Тогда (это будет равно 5 неделе) нужно делать трансвагинальное УЗИ. В этом случае ультразвук определит не только наличие маточной беременности, но и скажет, жив и развивается ли зародыш, ведь только с этого времени, и только таким способом можно увидеть сокращения сердца малыша.

Плод в матке будет виден с третьей недели, то есть с 5 дней задержки.
Размышления о плановых УЗИ целесообразны в отношении тех женщин, которых кроме обычных признаков беременности не беспокоят:

  • выделения кровянистые: в любом количестве и любого — от алого до коричневого – цвета
  • имеются боли в нижних отделах живота
  • слабость
  • головокружение.

В случае появления вышеуказанных симптомов есть подозрения на внематочную имплантацию плодного яйца. Поэтому посещение ультразвуковой диагностики (даже если менструация задержалась на 1 день, а тест – положительный) оправдано.

Стоит запомнить: внематочную беременность видно уже на 12-14 день после оплодотворяющего полового акта на трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

По материалам uzilab.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: