Коричневые выделения перед месячными какие должны быть

Многие женщины очень часто сталкиваются с такой проблемой как нехарактерный цвет влагалищных выделений. Это достаточно распространённое проявление, ведь за 1-2 дня до предполагаемой даты месячных, выделения могут приобретать темный окрас (варьируется от светлого оттенка, к более тёмному цвету). Наблюдая за собственным состоянием здоровья, каждая из женщин желает знать: Почему же все-таки происходят такие изменения, и что влияет на коричневые выделения перед месячными?

Зачастую волноваться нет причин, так как коричневые выделения, не всегда относятся к признакам заболевания или нарушения в репродуктивной системе. Существует очень мало случаев, когда выделения коричневого цвета (фото ниже) начинаются из-за присутствующего заболевания.

Вполне допустимым явлением считается тот случай, когда накануне «критических дней», выделения приобретают нетипично темный характер, и являются слегка мажущимися. Это гласит о том, что менструация вот-вот начнется. Процесс не должен происходить резко, а значит, первые следы коричневых выделений указывают на то, что месячные уже не за горами.

Поэтому, если женщина знает, что изо дня на день они должны начаться, а ее выделения приобрели вид красно-коричневых мазков – то это допустимая реакция. Поводом для посещения доктора служат коричневые выделения именно в период самой менструации.

Когда выделения нехарактерного цвета идут у женщины вместо стандартных, ненужно самостоятельно ставить диагнозы и делать какие-то плачевные выводы. Лучше посетить ближайшее медучреждение, для выявления возможной причины и по надобности дальнейшего лечения.

Женщина должна обратить особое внимание на свое здоровье, если:

  • Чувствуется боль внизу живота, возможно в области таза.
  • Выделения коричневые, мажущие имеющие неприятный запах.
  • Появляются болевые ощущения при сексе.
  • Различные раздражения и неприятные жжения.
  • Гипертермия тела.
  • Период менопаузы, наступивший больше года назад.

Методы диагностики сбоя цикла:

  • Сбор мазков с последующим исследованием под микроскопом.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Сдача анализов крови на проверку гормонального фона.
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки.
  • Биопсия и кольпоскопия.
  • Сбор данных об анамнезе.
  • Исходя из определенных показаний возможно назначение диагностического выскабливания полости матки, после которого проходит исследование эндометрии.

Коричневые выделения перед месячными способны указать на различные патологические изменения, а также серьезные заболевания, по типу:

  1. Доброкачественные опухоли. Этих состояний стоит опасаться женщинам в период 25-35 лет.
  2. Различные инфекции, венерические заболевания.
  3. Полипы слизистой. Чаще всего именно они приводят к началу коричневых выделений связанных с нарушением цикла, появлению болевых ощущений.
  4. Эндометриоз. Самая распространённая причина коричневых выделений за несколько дней к предполагаемой менструации.
  5. Следствие неполной терапии хронически протекающего эндометрита.
  6. Также изменения цвета выделений (коричневый или розово-коричневый) могут быть причиной гиперплазии эндометрия. Именно она часто возникает по причине гормональных сбоев.

Немалое влияние на характер выделений и прием различных гормональных контрацептивов, внутриматочных спиралей. Но эти причины являются безобидными, так как проходит адаптация женского организма к изменению гормонального фона.

Это патологическое состояние считается самым серьезным. Стоит обратить внимание, если коричневые выделения за неделю до месячных сопровождаются определенными симптомами:

  • Болью в области таза перед приходом менструации, не ярко выраженной после месячных и слабою в середине цикла.
  • Ноющей болью в низу живота. Чем выше степень болевых ощущений в первый день менструации – тем тяжелее заболевание.
  • Изменением окраса выделений, начиная от светло-коричневых перерастая даже в черные.

Выявить это заболевание самостоятельно невозможно, в этом сможет помочь только гинеколог. Обследование проходит с помощью вагинального осмотра, сбора образцов ткани (биопсии), или МРТ.

Если после исследования все-таки было выявлено эндометриоз, то женщине назначается лечение гормональными препаратами (чаще Гестрион, Даназол и т.д.). Относительно болевых ощущений – то предназначается прием анальгетиков. Эндометриоз, имеющий запущенную форму сопровождается оперативным удалением очага.

Заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки полости матки. Во время появления коричневых выделений, такое заболевание дополнительно сопровождается болями внизу живота. Оно нередко становится причиной тех самых коричневых выделений.

Для избежание осложнений и перехода в хроническую форму следует лечиться, то бы избежать выкидышей на различных сроках, и для возможности выносить ребенка. Именно эндометрит препятствует процессам прикрепления плодного яйца к полости матки с первого дня зачатия.

Это заболевание, которое появляется по причине избыточного роста ткани эндометрия. Активное нарастание эндометрия припадает на первой фазе менструального цикла, под влиянием гормона эстрогена. Во второй фазе цикла яичники уже начинают производить прогестерон, который в свою очередь контролирует рост эндометрия.

Вот почему, гиперплазия у женщин возникает от дисбаланса гормонов: недостатка прогестерона, и избытка эстрогенов.

К причинам можно смело отнести различные инфекционные процессы, протекающие в организме, в особенности венерические заболевания, наносящие мощный ущерб половой системе. Признаками заражения подобными заболеваниями служат именно выделения коричневого цвета не только перед месячными, но и после, а также зуд, и наличие зловонного запаха.

Эти признаки схожи с симптомокомплексом воспалений. Если причины выделений связаны с воспалительным процессом, назначается лечение антибиотиками и общеукрепляющими препаратами. Тяжесть стадии воспаления влияет на то, как будет проходить лечение: амбулаторно или стационарно.

Миома – опухоль доброкачественного характера, которая появляется в стенках матки или в шейке, она не имеет онкологического характера. Размеры миомы находятся в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Развитие такой опухоли происходит от нарушения в гормональном фоне, что и считается первоначальной причиной возникновения. Очень часто миома наблюдается у женщин молодого возраста, и успешно рассасывается в климактерическом возрасте, так как именно к этому периоду начинает снижаться уровень эстрогенов.

Возникают в шейке матки или же в репродуктивных органах. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, причиной возникновения которых считается гормональные нарушения.

Симптомы, которые характерные при возникновении полипов:

  • Болевые ощущения при половом акте.
  • Боль в низу живота.
  • Выделения нехарактерного цвета после секса.

Возникнуть полипы могут после различных хирургических вмешательств, абортов, кесарево сечение, воспалительных процессов яичников и матки.

Также спровоцировать наличие коричневого окраса выделений может использование гормональных контрацепции. Так как именно в этот момент женский организм проходит адаптацию и изменения в гормональном фоне. Вот почему для их выбора, женщина должна пройти полноценное обследование.

Также к этим причинам относят и применение внутриматочных спиралей, которые тоже непосредственно содержат гормоны.

Именно этот тип выделений считается физиологическим, и он указывает на присутствие в малом тазу свернувшейся крови. Источником такой крови может быть слизистая влагалища, шейка матки или же полость органа, если в них открылось кровотечение.

Женщине следует обратить все свое внимание, если вместо месячных наблюдаются коричневые, мажущиеся выделения, на фоне которых болит живот. Именно эти симптомы часто указывают на то, что в организме начался воспалительный процесс, причиной которого послужили недавно перенесенные роды или же аборт. Проблемы на первых сроках вынашивания плода, акклиматизация, волнения и гормональные сбои.

Чтобы врач смог назначить наиболее подходящий курс лечения при проявлении коричневых выделений перед менструацией, первым делом ему следует определить точную причину проблемы. Если по результатам обследования была выявлена патологическая причина разрастания эндометрия, то в таком случае назначаются препараты, которые помогут нормализовать гормональный фон.

Курсы медикаментозного лечения, прописываются врачом гинекологом сугубо индивидуально для каждого случая, ведь организм каждой женщин уникален. Многое зависит от стадии развития патологических изменений, характера заболевания, возраста женщины и т.д.

источник

В ожидании очередных месячных многие женщины сталкиваются с таким явлением, как коричневые выделения. Нормально ли это, или все-таки мазня свидетельствует о развитии гинекологического заболевания или внематочной беременности?

Если отделяемое не имеет неприятного запаха и не ухудшает общее самочувствие, повода для беспокойства нет. Но почему появляется коричневая мазня перед месячными, и когда необходимо срочно обращаться к гинекологу, должна знать каждая девушка.

Слизь темного цвета, которая выделяется из половых путей за несколько дней до начала менструации, зачастую является нормой. Если женщину не беспокоит боль внизу живота и в области поясницы, мочеиспускание проходит без проблем, а во влагалище нет зуда и жжения, значит, все нормально и организм готовится к отторжению эндометрия.

Постепенно выделения усиливаются и трансформируются в полноценное менструальное кровотечение. Допустимая продолжительность мазни – 1 – 2 суток или несколько часов до настоящей менструации.

Когда идут коричневые выделения перед месячными что это значит можно выяснить у врачей.

Невропатолог скажет, что мазня появляется под воздействием стрессов и посоветует держать эмоции под контролем. Невроз, возбужденное или раздраженное состояние негативно отражаются на гормональной системе и держат в напряжении весь организм. Избежать последствий стрессов поможет правильное отношение к некоторым житейским ситуациям и изменение образа жизни в целом.

Нормальной мазня считается и в том случае, когда женщина быстро похудела на значительное количество килограммов. Резкие колебания массы тела нарушают гормональный фон и провоцируют ненормальные выделения накануне менструации.

Если возникает необходимость в похудении, сбрасывать вес следует постепенно и без вреда для здоровья. Лишняя прибавка веса тоже ни к чему хорошему не приведет. Когда случаются стрессы, не нужно «заедать» их сладостями и бесполезной пищей.

Какие еще бывают причины коричневых выделений перед месячными:

  • Половое созревание у девочек. Темные мажущие выделения у некоторых девочек появляются в период менархе.
  • Оральные контрацептивы. Женский организм адаптируется к изменениям гормонального фона. Внешне это выражается мазней. Также появление темного отделяемого происходит из-за неправильно подобранных противозачаточных таблеток либо при нарушении схемы их употребления.
  • ВМС. Спираль раздражает эндометрий и мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Темно окрашенные бели могут выделяться за 7 дней до месячных. Если они появляются в течение 2 – 3 месяцев подряд, ВМС изымают и используют другой контрацептив.
  • Приближение климактерия. В 40 – 45 лет коричневая мазня за неделю до месячных часто является признаком наступления климакса.

Светло-коричневые выделения на нижнем белье женщины могут замечать за 9 – 14 дней до начала месячных. В середине цикла зрелая яйцеклетка покидает фолликул и наступает короткая фаза овуляции (примерно 12 – 15 сутки МЦ). Эти дни благоприятны для зачатия.

По появлению цветной слизи, исходящей из половых путей раньше срока ежемесячного кровотечения, можно судить о беременности. Но зачастую женщины не догадываются о зачатии даже в течение 3 – 4 месяцев, принимая мазню за месячные с измененным характером.

Небольшой объём выделений, которые покидают организм без ухудшения самочувствия, неопасен в 1 триместре беременности. Хотя до 12 – 14 недели риск самопроизвольного выкидыша довольно высок. Коричневая слизь говорит об отслоении плодного яйца с его возможным отторжением и прерыванием процесса гестации.

При своевременном обращении к врачу и применении средств для повышения уровня прогестерона в большинстве случаев беременность удается сохранить. В течение 3 – 4 недель пациентка находится в стационарных условиях и соблюдает постельный режим.

Темно-коричневые выделения перед месячными могут быть симптомом внематочной беременности. В этом случае женская клетка после встречи со сперматозоидом закрепляется в маточной трубе или имплантируется в брюшной полости. Постепенно растущий эмбрион растягивает трубу, после чего она разрывается, если медицинская помощь не была оказана вовремя.

Вторым ярким признаком внематочной беременности служат режущие боли внизу живота, сходные со спазмами. Беспокоят они только с одной стороны.

Для устранения аномального состояния пациентку направляют на УЗИ органов малого таза и лапароскопию. Плодное яйцо в процессе операции специалисты извлекают через небольшие надрезы на поверхности живота (в области проблемной трубы). Если труба все-таки лопнула, ее удаляют полностью. Шансы на удачную беременность в будущем существенно снижаются.

Если влагалище мажет перед месячными коричневым и при этом внутри ощущается дискомфорт, сами выделения неприятно пахнут и повышена температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу. Мазня в период менопаузы и болезненный половой акт также служат поводом для посещения поликлиники.

Диагностика нарушений менструального цикла осуществляется путем проведения таких процедур, как:

  1. Осмотр внутренних половых органов на гинекологическом кресле.
  2. Взятие влагалищного мазка.
  3. Общий анализ крови.
  4. УЗИ малого таза.
  5. Анализ крови на гормоны.
  6. Биопсия и кольпоскопия шейки матки.
  7. Выскабливание полости матки с последующей передачей эндометрия на гистологическое исследование.

На консультации у гинеколога пациентка должна откровенно рассказать об особенностях менструального цикла, половой жизни, заболеваниях, которые она перенесла ранее, и о наследственной предрасположенности к гинекологическим патологиям.

На основании диагностических данных и собранного анамнеза специалист подтверждает одно из следующих заболеваний:

  • Эндометриоз.
  • Эндометрит.
  • Полипы.
  • Миома матки.
  • ЗППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).

Темно-коричневые выделения перед месячными в случае развития эндометриоза сопровождаются ноющими болями внизу живота. Слабо выраженный дискомфорт беспокоит женщину в разные фазы цикла и усиливается перед началом кровотечения. Влагалищное отделяемое может иметь коричневый, буро-коричневый и черный цвет.

На ранних стадиях эндометриоз лечат анальгетиками и гормональными препаратами. В запущенных случаях показано хирургическое иссечение патологических очагов.

Воспалительный процесс развивается на слизистой оболочке маточной полости. Мазня при эндометрите имеет коричневый окрас и дурно пахнет. Женщину беспокоят ноющие боли внизу живота.

Если не лечить заболевание, оно примет хроническую форму и сделает женщину неспособной к вынашиванию беременности. Выкидыши на разных сроках объясняются тем, что патология не позволяет плодному яйцу надежно зафиксироваться в полости матки.

Полипы – это доброкачественные новообразования, которые формируются либо на шейке матки, либо внутри органа. Основная причина патологии – гормональный сбой. Другие факторы, влияющие на развитие полипоза: частые или некачественные аборты, операции, воспаление яичников, кесарево сечение.

Заподозрить наличие полипа в половой системе позволяют мажущие выделения за несколько дней до начала месячных и в конце кровотечения. Еще пациентки с полипами жалуются на боль внизу живота и выделения после полового акта.

Доброкачественная опухоль поражает шейку или стенки матки. Ее размер варьируется от незначительного, исчисляемого в миллиметрах, до более солидного, занимающего несколько сантиметров.

Развивается болезнь на почве гормональных нарушений у молодых женщин. Но когда приближается климакс и снижается уровень эстрогенов, миома может рассасываться самостоятельно.

Зуд, неприятный запах гениталий и светло-коричневые выделения характерны для заболеваний, передающихся половым путем. При воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы наблюдаются схожие симптомы.

Лечение проводят при помощи антибактериальных и общеукрепляющих средств. По мере необходимости пациентку помещают в стационарные условия.

источник

Появление коричневых выделений перед началом месячных — достаточно распространенное и частое явление, с которым сталкивается практически каждая женщина. В некоторых ситуациях это нормальное состояние, в других — признак сбоя и патологических отклонений в женском организме.

Почему перед месячными идут коричневые выделения, что они обозначают, какие бели считаются нормой, а какие — патологией, а также признаком каких заболеваний могут служить мажущие выделения коричневого цвета накануне менструации — поговорим в статье.

Появление коричневых выделений за несколько дней до месячных наблюдается у многих женщин. Постепенно бели усиливаются и превращаются в менструации. Это нормальное состояние, которое не нуждается в специальной терапии.

Установить характер и точную причину возникновения коричневых влагалищных выделений перед менструациями может врач после гинекологического осмотра, проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Если коричневые влагалищные выделения возникают за неделю перед месячными — это может быть проявлением воспаления мочеполовых органов. Также патологические выделения могут быть спровоцированы гормональными расстройствами, приемом оральных контрацептивных препаратов, использованием внутриматочной спирали или кольца, частыми стрессами, резким изменением веса.

Определить причину и характер вагинальных выделений, а также подобрать целесообразную схему лечения (при необходимости) может квалифицированный врач после ряда клинических исследований.

Возникновение белей коричневого цвета накануне менструации может быть проявлением эндометриоза матки. При этом вагинальные выделения сопровождаются следующей патологической симптоматикой:

  • Ноющие боли внизу живота. Их интенсивность и выраженность зависит от тяжести болезни.
  • Боли в области таза. Перед наступлением менструации они усиливаются, а после завершения — ослабевают. В промежутке между менструациями боль в тазу не ярко выражена.
  • Изменение оттенка выделений. При эндометриозе они могут быть черными, светло- или буро-коричневыми.

Спровоцировать появление эндометриоза могут последствия аборта, перенесенные травмы и хирургические вмешательства на матке.

Вызвать появление темно-коричневых предменструальных белей может инфекционное воспаление маточной полости (эндометрит). Патология развивается после абортов или осложненной родовой деятельности.

При эндометрите бели коричневого цвета сопровождаются такими признаками:

  • Неприятный запах менструальных кровотечений;
  • Постоянные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или поясницу;
  • Повышенное потоотделение;
  • Уплотнение и увеличение матки, которое определяется при гинекологическом обследовании;
  • Апатичное настроение;
  • Упадок сил (особенно в начале менструации).

Еще одна причина возникновения мажущих коричневых выделений — половые инфекции (гонорея, хламидиоз, генитальные бородавки и пр.) и воспалительные процессы тазовых органов.

Предменструальные коричневые выделения могут возникнуть вследствие гиперплазии эндометрия. Данная патология развивается после серьезного психоэмоционального потрясения, тяжелых физических нагрузок и в результате гормональных расстройств.

Коричневые выделения при гиперплазии сопровождаются нерегулярностью менструальной функции, появлением мажущих белей в середине цикла и схваткообразными болями в тазу.

Еще одна патология опухолевого характера, которая проявляется предменструальными коричневыми выделениями — миома матки. Злокачественные новообразования репродуктивных органов приводят к появлению черных и темно-коричневых вагинальных выделений.

Самая распространенная причина белей коричневого цвета — использование гормональной контрацепции, которая приводит к перестройке гормонального фона. Возникновение коричневых выделений — следствие адаптации организма к новым изменениям. Бели, вызванные гормональными средствами, в норме спустя 3 месяца проходят. В другом случае требуется консультация доктора, который подберет более безопасный контрацептивный препарат.

Кроме гормональных контрацептивных средств, привести к появлению коричневых белей может внутриматочная спираль. Гормоны в ее составе влияют на регулярность цикла и оттенок выделений. Также мазня перед менструациями может наблюдаться при начальной стадии менопаузы или в перименопаузе.

Сразу после оплодотворения вагинальные выделения меняют цвет и консистенцию. Бели начинают приобретать коричневый оттенок.

Коричневые выделения — признак имплантационного кровотечения, которое происходит на 12 день после зачатия, когда плодное яйцо крепится к матке. Активность эмбриона провоцирует увеличение объемов слизи, она становится кремообразной и может иметь желтоватый или светло-коричневый оттенок.

Имплантационное кровотечение наступает в дни предполагаемых менструаций, поэтому многие женщины их путают. Однако различие между ними существенное. Когда эмбрион имплантируется в матку наблюдаются необильные выделения светлого оттенка, если оплодотворение произошло. А когда вагинальные выделения похожи на менструальные кровотечения, нужно обратиться к доктору. Возникновение подобных белей может быть признаком угрозы выкидыша, неправильного прикрепления эмбриона, замершей или внематочной беременности и других патологий вынашивания.

Если бели коричневого цвета возникли за несколько дней до менструаций и перешли в полноценное кровотечение, данное явление не нуждается в специальной терапии. Если выделения имеют неприятный запах или сопровождаются болезненными ощущениями — проконсультируйтесь с гинекологом.

Прежде чем подобрать лечение врач назначает комплексное обследование, которое позволит определить причину и характер влагалищных выделений. Изучив полученные результаты, гинеколог разработает тактику терапевтического воздействия. Для лечения инфекционных патологий назначаются противомикробные лекарственные средства (растворы для спринцевания, вагинальные мази, суппозитории). Воспаление мочеполовых органов лечится с помощью противовоспалительных таблеток и свечей. Для восстановления репродуктивной функции назначаются гормональные препараты.

Бездействие в подобных случаях опасно развитием бесплодия, образованием опухолей и последующим удалением пораженных органов. Ранняя диагностика позволит на доклинических стадиях обнаружить болезнь и предпринять соответствующие меры.

источник

В течение всего менструального цикла в организме женщины происходят различные изменения, в том числе и в характере секреции половых органов. Прозрачные слизистые выделения перед месячными — в большинстве случаев нормальный признак, но не исключены и патологии с изменением цвета, запаха и консистенции секреции. Разберем в данной статье, когда следы на белье до месячных не вызывают опасений, а когда следует обратиться к гинекологу.

Уровень женских гормонов постоянно колеблется: во время менструации увеличивается количество эстрогенов, после критических дней оно невелико, ближе к середине — снова возрастает. После овуляции наблюдается тенденция к увеличению прогестерона, и к концу цикла, накануне месячных, его содержание падает, уступая эстрогену. Под влиянием этого гормона эндометрий, внутренний слизистый слой матки, набухает, стимулируя прилежащие ткани, вследствие чего работа желез становится интенсивнее, и вырабатывается больше слизистого секрета. Этим и объясняется появление всевозможных выделений до месячных. Их характер зависит и таких факторов:

  1. Возраст женщины. За год до менархе, первой менструации, у девушки заметно появление разной секреции, связанной с гормональной перестройкой. В первый год после менархе будут наблюдаться гормональные горки, меняющие состав и количество слизи, которую вырабатывает половая система. Особенно это заметно в период овуляции и за несколько суток до месячных.
  2. Наличие и активность половой жизни.
  3. Образ жизни и качество питания.
  4. Присутствующие обостренные и хронические заболевания.
  5. Состояние гормонального фона и иммунной системы.
  6. Применение противозачаточных препаратов и средств экстренной контрацепции на основе гормонов.

Учитывая эти факторы, нельзя дать однозначный ответ, какими должны быть выделения перед месячными. Для каждой представительницы слабого пола эти критерии разные.

Светлый цвет слизи до месячных — признак как нормы и определенного физиологического состояния женского организма, так и патологии. Все зависит от ее характеристик и присоединяющихся симптомов.

Естественные бели наблюдают у себя все женщины, особенно во второй половине менструального цикла. В их состав входят:

  1. Естественный секрет, который должны выделять железы цервикального канала и влагалища.
  2. Микрофлора, состоящая из лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов.
  3. Отмершие клетки эпителия, которые в большой концентрации придают белый оттенок выделяемой слизи.

Нормальные выделения перед месячными

В норме такой секреции должно вырабатываться около 5 мл в сутки. После овуляции из-за повышенного содержания прогестеронов может увеличиться ее объем. Особенно много наблюдается белых выделений на трусиках до регул при приеме гормональных препаратов.

Подобная секреция выполняет защитную функцию половых путей от проникновения посторонних микроорганизмов, очищает влагалище от продуктов жизнедеятельности желез и служит естественной смазкой при сексуальном контакте.

Грязно-белые выделения после секса с подобной симптоматикой накануне месячных, являются свидетельством бактериального вагиноза.

Если к светлым выделениям перед месячными добавляется вагинальный зуд, они приобретают творожистую консистенцию, кисломолочный запах, то предполагают грибковое заболевание — Кандидоз.

Белые выделения перед менструацией, похожие на бумагу, которая скатилась, могут свидетельствовать о таких явлениях:

  1. Молочница.
  2. Реакция на вагинальные свечи.
  3. Попавшие внутрь частицы гигиенических салфеток, туалетной бумаги.

Симптом обозначается при беременности, когда женщина еще не знает о ней и ждет наступление менструации.

Жидкая выделяемая слизь до критических дней без специфического запаха и сопутствующих дискомфортных ощущений способна начаться из-за приема гормональных контрацептивов.

Если водянистые выделения появляются вместе с зудом и жжением, затруднительным мочеиспусканием, отеком и покраснением внешних половых органов, то это указывает на воспаление или инфекционное заболевание. Читайте в одной из наших статей о заболеваниях, которые вызывают обильные белые выделения перед месячными.

Темные и коричневые выделения означают, что в них есть кровь, которая свернувшись и соединившись с кислородом, приобрела подобный цвет. Жидкость такого оттенка является нормой во время овуляции и в первые дни после состоявшегося зачатия. Не стоит также беспокоиться если месячные начинаются с коричневых выделений. Такой признак считается естественным.

Таким образом обозначается готовность эндометрия к обновлению, после установки внутриматочной спирали в первый месяц, а также подобным образом реагирует половая система на применение гормональных контрацептивов.

Допустимо наличие коричневых и черных выделений перед месячными за 2 дня до появления первых капель алой крови, но не ранее, и при условии, что они необильные, не сопровождаются болью внизу живота и спазмами. В противном случае следует обратиться к гинекологу, так как в половой системе женщины могут существовать такие патологии:

  • Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки.
  • Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия.
  • Эрозивный процесс в шейке матки, признаком которого являются выделения за неделю перед месячными. Часто они появляются в виде слизистых выделений с прожилками крови и после месячных.
  • Много слизи коричневого цвета вырабатывается при полипах эндометрия, особенно накануне начала нового менструального цикла, так как этот эндометрий набухает, воздействуя на новообразование.
  • Миома матки — обозначается темными коричневыми выделениями или сгустками после регул и до них. У 43% пациенток с данным диагнозом начинаются характерные выделения за 3 – 5 дней до месячных.

Кровянистые выделения происходят по тем же причинам, что и коричневые. Разница состоит в более сильном выделении крови, которая не успевает сворачиваться.

Из непатологических факторов симптом способны спровоцировать препараты на основе гормонов, зачатие, о котором будущая мама еще не знает, механическое повреждение влагалища при грубом сексе, аллергическая реакция на медикаменты. Обозначение кровянистых выделений за день до месячных — естественное явление при подготовке женского организма к новому менструальному циклу для 65% представительниц прекрасной половины человечества.

Из заболеваний так дают о себе знать эндометриоз, эрозия, полипы и прочие новообразования, а также воспалительные процессы.

Желтоватый оттенок половой секреции не относят к патологии при условии, что она не сопровождается дискомфортными ощущениями в интимной области, имеет нейтральный запах и обозначается в небольшом количестве. Эти выделения появляются вследствие изменения гормонального фона или в связи с применением средств на основе гормонов.

Слизь может стать желтой из-за применения определенных медикаментов, травяных сборов или быть аллергической реакцией на синтетическое белье и лубриканты или средства интимной гигиены. Это происходит в любой момент цикла, но перед критическими днями, в связи с гормональными скачками, объем слизи увеличивается в связи с усиленной работой желез.

Во время сексуального возбуждения количество полового женского секрета растет, и выделения становятся похожими на белок сырого яйца. После секса обозначается обильная слизь желтоватого бледного оттенка, что говорит о попадании мужской спермы внутрь, которую влагалище должно выделить вместе с женской смазкой.

Нередко выделения с таким оттенком свидетельствуют о воспалении или инфекционном заболевании. Тогда к симптоматике добавляются неприятный запах, влагалищное жжение и зуд, боли внизу живота, дискомфорт во время сексуального акта, неоднородная консистенция с примесями. Сюда относятся вагинит, сальпингит, кольпит, воспаление уретры, а также такие выделения могут быть и при хламидиозе.

Желтая слизь с примесью крови иногда подсказывает об эрозии шейки матки, а бывает и гнойного происхождения из-за запущенного воспаления или венерических болезней.
Симптоматика таких недугов имеет обыкновение обостряться перед менструацией, а количество секрета в этот период растет.

Зеленоватый цвет выделений не относят к патологии, когда такой секреции перед месячными мало, слизь ничем не пахнет и не сопровождается дискомфортом.

Если она приобрели пенистую консистенцию и неприятный запах, то, скорей всего, половые пути поражены трихомонадами — патогенными микроорганизмами, порождающие трихомониаз.

Этот симптом является индикатором биоценоза влагалища, развития воспалительного процесса на фоне попавшей инфекции.

Чтобы понять, какие выделения — норма перед месячными, а какие — патология, следует обратить внимание на их запах и другие симптомы. Если слизь пахнет неприятно, то это явный признак воспалительного или инфекционного процесса и разрастания патогенных микроорганизмов в микрофлоре.

За несколько дней до менструации железы в слизистых покровах половых органов работают активнее, поэтому слизи выделяется больше, соответственно, симптомы выражаются ярче.

Запах тухлой рыбы от выделений означает бактериальный вагиноз, трихомониаз. Кисломолочный аромат указывает на кандидоз. Луковый или чесночный, тухлый запах свидетельствует о хламидиозе. Гнойный или гнилой — о воспалительном процессе или гниении тканей. Запах железа подскажет о присутствии крови в малом количестве или воспалении.

Пахнущая слизь часто дополнена различными дискомфортными ощущениями, в виде вагинального зуда, жжения при мочеиспускании, тянущих болей внизу живота. Затянувшиеся воспаления дают температуру, общую слабость и недомогание.
Выделения с неприятным запахом могут произойти в подавляющем большинстве случаев по причине патологических процессов.

Чтобы избежать появления описываемого признака, нужно следовать простым правилам:

  1. Соблюдать личную гигиену.
  2. Регулярно подмываться (два раза в день).
  3. Использовать ежедневные прокладки, менять их каждые 3–5 часов.
  4. Предохраняться при отсутствии постоянного сексуального партнера.
  5. Регулярно посещать гинеколога.
  6. Не заниматься самолечением.

Изменение качества и количества секреции перед менструацией может произойти по разным причинам как физиологическим, так и в силу различных нарушений. Нормальные выделения перед месячными могут иметь прозрачный, белый, молочный, желтый, зеленый, коричневый, розовый оттенок. Они носят слизистый характер и однородную консистенцию. У них отсутствует неприятный запах и им не сопутствует дополнительная неприятная симптоматика. Отклонение от этих характеристик свидетельствует о гинекологической проблеме, требующей визита к врачу.

источник

Выделения из наружных половых путей накануне менструации явление довольно распространенное и не редкое. Многие женщины очень переживают по этому поводу – что является нормой, а что патологией?

Прежде всего, каждая женщина должна запомнить для себя, что одним из характерных признаков воспалительных процессов в органах репродуктивной системы является появление густых выделений коричневого, желтого, зеленого цвета. Особенно это касается выделений с неприятным запахом и присоединением ко всему зуда гениталий, жжения при опорожнении мочевого пузыря, гиперемии половых губ. Точно определить, есть ли у женщины воспаление половых органов можно при помощи влагалищного мазка.

У некоторых женщин наблюдается появление обильных густых выделений желтого цвета во время овуляции. Такое состояние является нормой, и удостовериться в этом можно, сдав влагалищный мазок на определение микрофлоры. О прогрессирующем воспалительном процессе может свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов в мазке и выявление болезнетворных микроорганизмов. Без мазков и дополнительных исследований диагностировать наличие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы женщины невозможно.

У многих женщин наблюдается появление коричневых выделений из влагалища за несколько дней до начала менструации. Постепенно эти выделения усиливаются и перерастают в полноценное менструальное кровотечение. Это нормальное состояние и не требует врачебного вмешательства.

Другое дело, если коричневые выделения из половых путей начинаются за 5-7 дней до начала менструации. Часто такой симптом указывает на наличие воспалительных заболеваний матки, эрозию, гиперплазию эндометрия или полипы шейки матки. Выделения коричневого цвета перед месячными могут наблюдаться вследствие гормональных сбоев в организме, вызванных не правильным приемом оральных контрацептивов, например.

При наличии эрозии или полипов на шейке матки у женщины также может наблюдаться появление коричневых выделений. Подтвердить наличие патологического процесса на шейке матки может гинеколог, осматривая женщину на кресле в зеркалах. Появление коричневых выделений может наблюдаться после грубого полового акта или влагалищного спринцевания, что обусловлено внутренним вмешательством и травмированием слизистой оболочки.

Очень часто появление коричневых выделений перед началом менструации обусловлено применением средств от нежелательной беременности, которыми могут быть как оральные контрацептивы, так и внутриматочная спираль и влагалищное кольцо. Наиболее часто коричневые выделения появляются при приме оральных низкодозированных препаратов.

В норме выделения из влагалища при приеме оральных контрацептивов могут повторяться на протяжении 3 месяцев от начала применения. Однако если и спустя 3 месяца выделения продолжаются, то женщина должна рассказать об этом гинекологу, возможно, данный препарат ей не подходит и врач подберет другой.

В любом случае коричневые выделения перед месячными нельзя оставлять без врачебного внимания. Например, появление таких выделений в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки может привести к невынашиванию беременностей, так как неполноценный эпителий матки не позволяет плодному яйцу нормально прикрепиться и развиваться. Как правило, эндометрит возникает в результате попадания в полость матки патогенных возбудителей инфекции во время вмешательств в организм женщины. Обычно это возникает при:

  • Искусственном прерывании беременности (особенно после 7 недели беременности);
  • Патологических родах;
  • Ручном извлечении плаценты во время родов;
  • Диагностических выскабливаниях полости матки;
  • Маточном зондировании.

На начальном этапе развития эндометриоз моет протекать практически бессимптомно, что увеличивает риск перехода заболевания в хроническую форму.

Чаще всего женщина обращается к врачу тогда, когда стали заметными нарушения менструального цикла, появляются коричневые выделения перед менструациями, боли внизу живота в области поясницы.

Одной из причин появления коричневых выделений за несколько дней до наступления менструации является гиперплазия полипов эндометрия. Характерным проявлением данной патологии является возникновение коричневых выделений из влагалища не только перед началом менструации, но и в середине цикла. Кроме основных признаков полипов эндометрия у женщины наблюдаются схваткообразные боли внизу живота накануне менструаций. Подтвердить наличие полипов матки можно при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, гистероскопии и гистерографии.

Коричневые выделения из наружных половых путей перед началом месячных могут свидетельствовать о наличии миомы матки. Миома является доброкачественной опухолью матки, которая чаще всего развивается у женщин детородного возраста. Характерным симптомом данной патологии является появление кровотечений в середине цикла и коричневых выделений перед началом менструации.

Прежде чем назначать женщине какое либо лечение, врач должен обязательно установить причину возникновения коричневых выделений перед месячными.

Если коричневые выделения, появившиеся за 1-2 дня до начала менструации постепенно перерастают в полноценное менструальное кровотечение, то данное состояние не требует никакого врачебного вмешательства.

Если коричневые выделения перед месячными являются симптомом патологического разрастания слизистой оболочки матки, то женщине, как правило, назначают гормональные препараты для нормализации гормонального фона. Медикаментозный препарат подбирается только врачом-гинекологом отдельно и индивидуально для каждой женщины, в зависимости от степени распространения патологического процесса, запущенности заболевания, анамнеза родовой деятельности, возраста пациентки и многих других факторов.

При выявлении эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки, женщине в обязательном порядке назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции. После прохождения курса терапии пациентке показан ряд физиотерапевтических процедур и восстановительное лечение (пробиотики, витамины, иммуномодуляторы).

Если коричневые выделения из влагалища перед месячными являются результатом полипоза, то женщине назначают курс приема гормональных препаратов. Снова-таки, препарат подбирается индивидуально для каждого отдельного случая, в зависимости от особенностей организма женщины и степени распространения патологического процесса.

Динамику лечения гормональными препаратами можно наблюдать только спустя три месяца от начала приема таблеток. Если лечение гормональными препаратами не принесло никакого результата, то пациентке показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

источник

Выделения из влагалища относятся к числу одних из самых распространенных поводов для посещения врача-гинеколога. Безусловно, выделения вырабатываются у всех женщин без исключения.

Однако, нужно заострить внимание на том, что выделения считаются нормой, а некоторые являются патологией и даже симптомами заболеваний. Часто встречаемые заболевания в гинекологии – передающиеся половым путём. Какие выделения являются нормой, а какие же требует внимательного наблюдения и срочной консультации врача?

Как уже отмечалось, выделения из влагалища – это в первую очередь знак функционирования репродуктивных функций, а именно – яичников. Выделения являются защитным слоем во влагалище, обеспечивающим влагу в нужном объеме.

Однако, не все выделения могут вызывать радость. В гинекологии принято различать выделения которые относятся к норме, а также относящиеся к патологии.

Безусловно, нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья, а также обращать предельное внимание на характер выделений и наличие запаха.

Любой врач гинеколог сможет подтвердить то, что у женщин различаются выделения, относящиеся к норме.

Как правило, выделения не доставляют проблем и дискомфорта, а по цвету они бесцветные, иногда с оттенком белого. На нижнем белье такие выделения заметны в жёлтых оттенках.

Более того, надо уточнить, что выделения не доставляют как такового неприятного ощущения пациентки, а также не провоцируют зуд и чувство жжения во влагалище, а также резкий и характерный запах.

Объем выделений начинает увеличиваться в момент, когда женщина возбуждена.

Также такое может наблюдаться и по завершении свершенного полового акта. Выделения замечаются в период овуляции-середины цикла. Это объясняется, прежде всего, таким процессом как овуляция, неизбежного ни для одной дамы.

Встречаются случаи, когда выделения могут служить поводом для переживаний и показателем того, что имеет место быть одна из патологий.

Первый фактор, вызывающий беспокойство – это изменение микрофлоры непосредственно самого влагалища. Именно в этом месте концентрируется большой объем микроорганизмов, составляющих основу микрофлоры.

Среди микроорганизмов есть те, которые относятся к числу микроорганизмов условно-патогенного типа, а также те которые начинают свое развитие при конкретных условиях, вследствие которых возникают разного рода заболевания.

В таком случае подразумевается два основных заболевания, которые часто встречаются и не передаются половым путём, а также не относятся к числу венерических заболеваний:

Зачастую женщины замечают выделения белого цвета, вырабатываемые в большом объеме, и похожие чем-то на творожистые хлопья.

Такие выделения вызывают сильный зуд и чувство жжения. В подобных ситуациях чаще всего все симптомы вызваны возбудителем грибка вида кандида. У женщин отмечается в этот период отёк вульвы, а также половых губ.

Процесс лечения необходимо начинать только лишь тогда, когда имеется достаточно данных полагать, что симптомы соответствуют заболеванию и результат взятого на диагностику мазка действительно не из лучших.

Имеется ряд лекарственных средств, способствующие выздоровлению женщин и способны бороться с молочницей.

Также встречаются другие симптомы, проявляющиеся в виде сероватых выделений с тухловатым запахом, напоминающим стухшую рыбу. Именно эта инфекция называется гарднереллез.

Возбудителем данного заболевания является гарднерелла. Диагностика данного заболевания также происходит при помощи взятия мазка на проверку состояния флоры. В исключительных случаях, возможны выделения зелёного цвета, отпугивающие и вводящие в заблуждение женщин.

При диагностике двух этих заболеваний необходимо проходить полный курс обследования и диагностики.

Эти два вида заболевания развиваются, как правило, при условиях:

  • чрезмерный прием препаратов, относящихся к антибиотикам;
  • частая смена половых партнёров;
  • применение контрацепции гормонального типа;
  • полное отсутствие барьерной контрацепции;
  • спринцевание с содержанием хлора;
  • использование спермицидов, а также лубрикантов.

Как уже упоминалось ранее, выделения у женщины могут быть знаком нарушения в работе и функционировании всего организма. Бесспорно, это напрямую взаимосвязано с ослаблением иммунной системы, а также такими заболеваниями, как кандидоз и гарднерелла.

Первоначально, любая женщина чувствует дискомфорт, который, как правило, дополняется зудом или чувством жжения. Такого вида заболевания, как кандидоз или гарднерелла, относятся к числу заболеваний, возникающих по причине ослабевания иммунной системы.

Чаще всего, по цветовому окрасу, выделения бывают сероватого оттенка и зеленоватого. Кроме того, характерной чертой является наличие резкого, характерного и неприятного запаха. Для определения заболевания, начавшего свое развитие в организме, потребуется сдать комплексный анализ.

Выделения можно разделить на несколько частей. Отличие составляет лишь цвет.

Причинами возникновения коричневых выделений могут быть:

  • фаза пролиферации;
  • заболевание «эндометрит», сопровождающиеся воспалением маточного слоя;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы в матке;
  • опухоль в матки.

Очень часто по завершению месячных, женщины наблюдают выделения тёмного цвета. Именно такого цвета выделения должны дать повод насторожиться и побеспокоиться. По такому случаю лучше всего обратиться к врачу-гинекологу.

Как известно, у женщин выделяется слизь, которая является естественной и не является патологией и каким-либо нарушением работы организма. Выделения коричневого цвета после месячных являются естественным явлением. То есть осуществляется функционирование женских половых органов.

Кроме того, естественный цвет не может быть чёрным или же коричневым за исключением случаев, если с момента окончания критических дней не прошло более недели.

  1. Если в первые два – четыре дня после окончания критических дней, женщина заметила коричневые выделения, то повода для беспокойства нет. Именно такие выделения являются остатком крови, которая свернулась и который в дальнейшем выводится намного медленнее.
  2. Также ещё одной причиной может быть – беременность. Беспокоиться не стоит. Иными словами, эмбрион, прикреплённый к стенке матки, иногда способствует вызову коричневых выделений. Как правило, они не обильные и не густые, а также не доставляют дискомфорта.

В середине цикла, как известно, у любой женщины могут наблюдаться выделения. Однако надо отметить, что такие выделения могут выражаться в виде прозрачной слизи. Выделений коричневого цвета в этот период быть не должно.

Если коричневые выделения появились именно в середине цикла, то необходимо обратиться к врачу. Это свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы организма.

Многие женщины наблюдают коричневые выделения до того, как менструация началась. Как правило, в таких ситуациях, до начала критических дней, остается еще более чем два-три дня и у женщин появляются мажущие выделения коричневого цвета.

На самом деле, это явление вполне обычное и нормальное для любой здоровой женщины. Какого-либо врачебного вмешательства не требуется.

Если же выделения коричневого цвета начинаются заблаговременно до начала менструации, а именно за пять – семь дней, то стоит побеспокоиться о своем здоровье.

Возможные причины:

  1. Выделение темно – коричневого цвета могут проявляться при таких заболеваниях, как:

    • вагинит;
    • эндометрит;
    • полипы;
    • миома матки
    • рак шейки матки.

    Суть заключается в том,что все заболевания относятся к числу воспалительных процессов. К большому сожалению, если процесс воспаления начался, то все присущие симптомы уже неизбежны.

    Выделения являются симптомами данных заболеваний, а точнее одним из симптомов.

    Внематочная беременность – довольно-таки опасное заболевание для жизни любой женщины. Эта патология действительно относится к числу опасных и своевременная диагностика очень важна и обязательна.

    Пострадать в ходе заболевания может не только репродуктивная возможность женщины, но и жизнь и здоровье находится под угрозой.

    Коричневые выделения являются самым первым и главным признаком начала и развития внематочной беременности.

    Именно этот признак может стать того, что беременность развивается в трубах, вне матки. В данной ситуации требуется сразу же немедленно обращаться к врачу. В подобных ситуациях, как правило, необходимо операционное вмешательство.

    Коричневые выделения также могут возникнуть и при вынашивании ребенка. Однако не всегда такая цветовая характеристика может послужить поводом для беспокойства.

    Норма и патологии:

    1. Нормой выделяемого из влагалища принято считать, если в течение двенадцати дней после того, как яйцеклетка была оплодотворена и эмбрион прикрепился к стенке матки, осуществилась имплантация. Именно такой период сопровождается отделяемым светло-коричневый оттенка.
    2. Если выделения беспокоят пациентку на протяжении долгого времени, лучше всего обратиться к высококвалифицированному врачу. Также коричневые выделения могут выделяться и на первых месяцах вынашивания ребеночка. Это может значить, что в организме женщины гормональный фон претерпевает изменения.
    3. Кроме того, при беременности есть и коричневые выделения, представляющие опасность здоровью женщины, способные сигнализировать о развитии внематочной беременности или же аборта, случившегося самопроизвольно.
    4. На ранних и на более поздних сроках вынашивания ребенка, можно заметить коричневые выделения, характеризующие заболевания каких-либо внутренних половых органов у женщин. Чаще всего, с этим связан такой диагноз как рак шейки матки. Кроме того, выделения могут стать симптомами миомы матки.

    Безусловно, не все выделения могут представлять опасность здоровью женщины. Стоит отметить, что коричневые выделения при вынашивании ребенка могут быть как нормой, так и означать наличие той или иной патологии.

    При патологии, коричневые выделения могут быть тогда, когда беременность развивается вне матки или же произошел самовольно аборт, то есть выкидыш.

    Также, коричневые выделения могут извещать о том, что какое-либо заболевание такое, как миома матки начало свое проявление.

    Коричневые выделения, относятся к норме в случаях:

    • когда до наступления менструации осталось несколько суток;
    • когда применялись гормональные препараты в качестве предохранения;
    • когда наступает овуляция;
    • при травмировании слизистой;
    • при резком половом акте.

    Выделения должны вызвать настороженность в тех случаях:

    1. когда выделения проявляются после полового акта;
    2. когда начались внезапно на середине цикла;
    3. при повышенной температуре и если начал болеть живот;
    4. при наступлении менопаузы;
    5. при задержке месячных из-за беременности.

    При наличии патологии, можно вылечить заболевание и для этого необходимо внимательно понаблюдать за симптоматикой.

    Самое важное – необходимо наладить и настроить цикл, восстановить гормональный баланс и устранить все возможные воспалительные заболевания. Самое главное для женщины – создать благоприятную эмоционально обстановку.

    В профилактических мерах, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, отслеживать календарь менструального цикла, сдавать комплексный анализ на наличие каких-либо воспалительных заболеваний и устранять ситуации, которые могут оказывать влияние на психику и состояние женщины.

    Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    источник

    Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

    Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

    При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

    В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

    Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

    Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

    Пиелонефрит у беременных бывает:

    1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через 3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
    2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
    3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
    4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

    К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

    • ослабление иммунитета;
    • переохлаждение;
    • простуда;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • малоподвижный образ жизни;
    • артериальная гипертензия.

    Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

    1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
    2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
    3. Хроническая почечная недостаточность.
    4. Цистит.
    5. Мочекаменная болезнь.

    При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

    Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

    Клинические проявления острого течения заболевания:

    • озноб;
    • повышенная температура тела;
    • болезненность в поясничном отделе;
    • болевой синдром при мочеиспускании;
    • тошнота;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита.

    Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

    Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

    1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью. В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
    2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

    Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

    Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

    Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

    Наиболее часто возбудителями становятся:

    Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

    Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

    • многоводие;
    • поздний гестоз;
    • преэклампсия беременной;
    • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
    • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
    • шок инфекционно-токсического генеза;
    • повышенный риск развития анемии.

    Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

    • врожденная инфекция;
    • внутриутробная гипоксия плода;
    • недостаток веса;
    • может наблюдаться отечность;
    • задержка развития ребенка;
    • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

    Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

    1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
    2. цесса.
    3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
    4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
    5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
    6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

    Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

    1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
    2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
    3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
    4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
    5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
    6. Уроантисептики – канефрон.

    Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

    1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
    2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

    Нет: острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

    Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

    Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

    Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

    Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
    Специально для сайта kakrodit.ru

    источник

    Хронический пиелонефрит является одним из самых распространённых заболеваний беременных, представляет опасность для здоровья матери и ребёнка. Встречается у каждой десятой беременной, в ряде случаев приводит к тяжёлым осложнениям, как во время беременности, так и после неё.

    К этому можно добавить, что сама беременность является провоцирующим фактором, приводящим к развитию острых форм пиелонефрита. Разумеется, это обуславливает более тяжёлое течение уже сформированного хронического заболевания почек.

    Основной причиной является нарушение (точнее – усложнение) пассажа мочи, из-за изменения расположения и размеров матки, а также влияние прогестерона на внутренние рецепторы мочевыводящих путей.

    Матка (во вторую половину беременности) несколько отклоняется и разворачивается вправо, оказывая давление на правую почку. Это, кстати, объясняет тот факт, что при обострении пиелонефрита у беременных больше страдает, как правило, именно правая почка. В самом органе наблюдается расширение мочевыводящих элементов (чашечно-лоханочная система), расширяются мочеточники. Ёмкость мочевыводящих путей повышается до 50-70 мл (на одну почку).

    Почка и мочеточник, перегружаясь мочой (застойные явления и повышенное давление), оказываются в ситуации, благоприятной для обострения хронического пиелонефрита. В этом случае может формироваться и первичный пиелонефрит.

    Данные процессы наблюдаются у беременных с заболеваниями почек с 3 по 8й месяц (до опущения плода).

    С 8го месяца наблюдается улучшение состояния беременной. Окончательно почки приходят в норму, как правило, к 4му месяцу после родов.

    Существенную роль играет состояние связочного аппарата почек, а также состояние жировой капсулы.

    Если беременность сочетается с низкой массой тела, вероятность обострения пиелонефрита значительно увеличивается. Постарайтесь скорректировать питание в первый триместр соответствующим образом.

    Разумеется, играет роль текущее состояние почек, а также выраженность пузырно-мочеточникового рефлюкса (т.е. обратного заброса мочи).

    Нередко обострение пиелонефрита бывает связано с пиковыми значениями гормонов, что достаточно типично для беременных.

    В этом случае проблема не столько в дисфункции клапанного аппарата почек, сколько во влиянии эстрогена и прогестерона на некоторые типы рецепторов. Данную ситуацию может вовремя заподозрить и помочь исправить гинеколог-эндокринолог.

    Даже при отсутствии очага хронической инфекции в организме (или при его относительной пассивности), у беременных инфекция достаточно часто поднимается из мочевого пузыря, либо распространяется по лимфатическим или кровеносным путям.

    В первом случае этому способствуют застойные явления в мочеточниках и самих почках, во втором – падение иммунитета, что не является редкостью при беременности.

    В результате – развивается обострение хронического пиелонефрита, или острая почечная инфекция (острый гломерулонефрит, пиелонефрит).

    Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк, кандида.

    Обострение пиелонефрита приводит к ранним гестозам (токсикозы), с развёрнутой симптоматикой: повышается давление, развиваются отёки, могут быть судороги. Наблюдается потеря белка с мочой.

    Гестозы, как известно, до сих пор являются основной причиной материнской смертности.

    На фоне обострения достаточно часто происходят выкидыши и преждевременные роды. Плацента может отслаиваться преждевременно, что также приводит к невынашиванию.

    При выраженном иммунодефиците матери плод может быть инфицирован возбудителем, инициировавшим обострение пиелонефрита. Ребёнок в этом случае может аномально развиваться, поскольку его ткани испытывают гипоксию (недостаток кислорода и питательных веществ).

    После обострения во время беременности, пиелонефрит в период после родов протекает гораздо хуже, что отражается на качестве жизни матери.

    Тяжкие осложнения заболевания: сепсис (септицемия, септикопиемия), токсический (бактериальный) шок. Учитывая высокую летальность этих состояний, беременных с пиелонефритом всегда считают группой повышенного риска.

    Если у вас есть (или был, хотя бы раз) пиелонефрит или любое другое заболевание почек – обязательно сообщите об этом гинекологу.

    Хроническая форма достаточно длительно может протекать при отсутствии развёрнутой клиники. Точнее – некоторая болезненность в пояснице присутствует, как и небольшое повышение температуры тела, однако больная, зачастую, не придаёт этому должного значения.

    Это происходит либо из-за обилия «спецэффектов», характерных для беременности как для состояния (рвота, вздутие живота, извращения вкуса, раздражительность и т.п.), либо из-за привычки к постоянным болевым ощущениям со стороны почек (при недолеченном или тяжёлом пиелонефрите, мочекаменной болезни и т.п.).

    Постепенно нарастает слабость, может изменяться цвет мочи. Всё это, кстати, также может быть отнесено больной к самой беременности, особенно, если беременность первая. Появляются боли в пояснице, которые могут быть как тупыми, так и острыми (колющими). Боль, как правило, усиливается при наклоне тела вперёд.

    Обострение хронического процесса сопровождаются следующими явлениями:

    • Повышается температура тела до 39-40 0С, появляется озноб;
    • Беременную начинает тошнить вплоть до рвоты, снижается аппетит;
    • У мочи может появиться резкий и неприятный запах. Цвет может становиться красноватым;
    • Выраженная общая слабость.
    • высокая температура тела (38–40 градусов);

    Врачи дифференцируют обострение с острым аппендицитом, коликами, холециститом, а также с нефропатиями и проявлениями гипертонии. Самостоятельно разобраться не выйдет, поэтому при вышеописанных симптомах беременную госпитализируют.

    Во время обострения хронического пиелонефрита (даже при подозрении) беременную безоговорочно необходимо госпитализировать.

    Выделяют 3 степени риска, для предотвращения материнской смертности. К первой относится неосложнённый первичный пиелонефрит во время беременности. В данном случае — особенных противопоказаний к беременности нет.

    Если же у женщины существовал хронический пиелонефрит до беременности, она уже попадает во вторую группу риска.

    Первая и вторая группа дополнительно наблюдаются у нефролога или терапевта, и большая часть таких беременностей разрешается благополучно.

    Если пиелонефрит сочетается у беременной с гипертензией, анемией, или почка всего одна – беременность противопоказана.

    Разумеется, вы можете оставить плод, но при этом придётся подписать массу необходимых документов и выслушать нескольких профильных специалистов. Риск для вашей жизни в этом случае вполне реален, а здоровье плода находится под угрозой вплоть (и во время) до родов.

    Пиелонефрит лечат по строгим принципам терапии, т.е. высевают возбудителя, подбирают к нему антибиотик, с учётом противопоказаний и побочных эффектов препарата. Нужно понимать, что соотношение польза/риск может довольно далеко выходить за границы инструкции к препаратам.

    Необходимость назначения того или иного препарата обусловлены заботой о безопасности матери и плода. Поскольку жизнь является высшей ценностью, то назначение непоказанных препаратов в период обострения хронического пиелонефрита у беременных допускается.

    Кроме антибиотиков назначают, витамины, минеральные воды (Ессентуки №20), спазмолитики и мочегонные препараты, физиопроцедуры и упражнения.

    Беременной проводится дезинтоксикационная терапия – капают реополиглюкин, белковые растворы, гемодез. Для предупреждения нарушений развития плода назначается трентал (снижает гипоксию тканей).

    Если лечение недостаточно эффективно – может производиться катетеризация мочеточников для стабильного пассажа мочи.

    Рожать беременным с пиелонефритом рекомендуют через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение при наличии инфекций такого рода крайне нежелательно.

    Исключением могут служить весьма строгие акушерские показания, например – несоответствие линейных параметров малого таза и головы ребёнка.

    Если пиелонефрит сопровождается выраженным токсикозом, производят досрочное родоразрешение.

    Роженицу наблюдают в стационаре в течении 10 дней, после чего выписывают из роддома домой, под наблюдением нефролога (уролога).

    Необходимо употреблять много жидкости (более 2х литров в сутки), исключается жареная, острая и жирная пища. При отсутствии сочетанных патологий со стороны пищеварительной системы – желательно употреблять много овощей и фруктов каждый день.

    Противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны (мясо, рыба и грибы могут добавляться в овощные и крупяные), поскольку экстрактивные вещества могут провоцировать обострение пиелонефрита.

    Для снижения нагрузки на почки необходимо уменьшить употребление поваренной соли (общее употребление в сутки до 8 г).

    При появлении первых признаков обострения показан строгий постельный режим. В период ремиссии – наоборот, желательно быть достаточно активной, поскольку это улучшает отток мочи.

    Соблюдений этих правил, плюс своевременные консультации профильных специалистов существенно снижают риск обострения хронического пиелонефрита во время беременности. При первых признаках острого процесса (температура, слабость, боль в пояснице) – немедленно вызывайте врача.

    источник

    Как известно, женщины подвержены пиелонефриту в 5 раз чаще, чем мужская половина человечества, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы женского организма. У беременных же пиелонефрит является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и диагностируется в 6 – 12 % случаев. Лечение данного заболевания во время беременности следует начинать немедленно, так как инфекция сказывается неблагоприятно не только на состоянии женщины, но и на здоровье и развитии плода.

    Пиелонефритом называется воспалительный процесс в почке, который захватывает как интерстициальную ткань органа, так и чашечно-лоханочную систему (место, где скапливается моча).

    Классификация

    1. По механизму развития:
      • первичный пиелонефрит (заболевание возникло само по себе, ему не предшествовала какая-либо патология мочевыделительной системы);
      • вторичный – воспалительный процесс в почках развился на фоне имеющегося нефроптоза (опущение почки), уролитиаза (мочекаменная болезнь) или других болезней почек и мочевыводящих путей.
    2. По течению:
      • острый – воспалительный процесс в почках развился впервые во время вынашивания плода или гестационного периода, поэтому его называют пиелонефритом при беременности либо гестационным пиелонефритом;
      • хронический – болезнь имела место до зачатия и проявилась во время беременности (обострение хронического процесса).
    3. По локализации:
      • двухсторонний, когда в процесс вовлечены обе почки;
      • односторонний (право- или левосторонний) – во время гестации матка по мере роста сдвигается вправо и «притесняет» правую почку, вследствие этого у будущих мам чаще диагностируется правосторонний пиелонефрит.
    4. По форме:
      • серозный;
      • гнойный (наиболее неблагоприятная форма болезни, особенно в период вынашивания плода);
      • латентная (без клинических проявлений);
      • гипертоническая (с повышением кровяного давления);
      • азотемическая (с развитием почечной недостаточности) и прочие.

    Кроме того, гестационный пиелонефрит подразделяется на 3 вида:

    • пиелонефрит во время беременности;
    • пиелонефрит рожениц (то есть возникший в процессе родов);
    • пиелонефрит послеродовый или родильниц (клиника послеродового гестационного пиелонефрита проявляется на 4 – 6 день и на второй неделе послеродового периода).

    Гестационный пиелонефрит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии и вирусы, простейшие и грибы. Чаще всего возбудителями заболевания являются грамотрицитальные бактерии кишечной группы: протей, энтерококк, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла и прочие, а также стрептококки и стафилококки. Распространяются инфекционные агенты в основном гематогенным путем (с током крови) из имеющихся очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы, дыхательные пути, воспаленный желчный пузырь и прочее). Но возможен и восходящий путь инфицирования из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или хронических очагов половых органов (цервицит, кольпит, эндометрит и т.д.).

    Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов. В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

    Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения (гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы). В частности под влиянием гормона беременности – прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием. Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз.

    В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период – что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

    Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В 93% случаев в воспалительный процесс вовлекается правая почка из-за декстраротации беременной матки и анатомических особенностей правой яичниковой вены.

    Спровоцировать возникновение заболевания у беременных могут определенные факторы:

    • предшествующая инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия либо бессимптомная бактериоспермия партнера);
    • аномалии развития мочевыделительной системы;
    • мочекаменная болезнь (почечные конкременты усугубляют застой мочи в лоханках почки, что приводит к активизации условно-патогенной флоры и развитию воспалительного процесса);
    • воспаления женских половых органов (чаще всего это кольпит и вульвовагинит);
    • бактериальный вагиноз;
    • низкий уровень жизни (плохое питание и условия проживания, тяжелое и вредное производство);
    • сахарный диабет;
    • хроническая экстрагенитальная патология (болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства).

    В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:

    • сокращение (инволюция) матки происходит медленно, что в первые 5 – 6 суток послеродового периода создает компрессию (сдавление) мочеточников;
    • сохранение в материнском организме прогестерона (до трех месяцев), что поддерживает дилатацию (расширение) мочеточников и уретры;
    • осложнения послеродового периода (поздние кровотечения вследствие гипотонии матки или остатков последа);
    • воспаление половых органов;
    • урологические расстройства, обусловленные острой задержкой мочи или длительной катетеризацией мочевого пузыря (в первые 2 часа после родов).
    • 1 степень (низкий риск)
      Данная степень риска присваивается беременным с неосложненным пиелонефритом, который впервые появился в гестационный период. При оказании своевременного и адекватного лечения серьезная угроза здоровью матери и плода минимальна. Течение беременности и родоразрешение без осложнений.
    • 2 степень (умеренный риск)
      В анамнезе женщины имеется хронический пиелонефрит, который до 30% случаев становится причиной осложненного течения беременности. Если осложнения не развиваются, то течение беременности и роды завершаются благоприятно, в противном случае возможны преждевременные роды или выкидыши.
    • 3 степень (высокий риск)
      Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано.

    Гестационный пиелонефрит начинается остро, с признаков интоксикации и урологических симптомов. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от формы и длительности заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеют вид возбудителя, массивность инфицирования, путь проникновения инфекции, иммунитет женщины, срок гестации.

    К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 – 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота. Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон. Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев.

    Дифференцировать пиелонефрит необходимо с угрозой прерывания беременности. Для уточнения диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови (лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, лимфопения, ускоренная СОЭ);
    • биохимический анализ крови (повышение креатинина, азота, возможно повышение билирубина, АСТ и АЛТ);
    • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров);
    • моча по Нечипоренко;
    • моча по Зимницкому (изогипостенурия и никтурия);
    • бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

    Из инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек, что позволяет не только диагностировать расширение чашечно-лоханочной системы, но и определить карбункул или абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки. Также применяется хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников для восстановления оттока мочи. В послеродовом периоде и в экстремальных ситуациях, когда имеется угроза жизни женщины, назначаются экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия.

    Заболевание не только таит угрозу в отношении здоровья будущей мамы и течения беременности, но негативно сказывается на росте и развитии плода.

    Сроки беременности, в которые возрастает вероятность развития болезни, называют критическими сроками:

    • 24 – 26 недель (возникновение угрозы прерывания, обусловленной не только повышенной возбудимостью матки, но и лихорадочным состоянием женщины, болевым синдромом и действием экзотоксинов бактерий кишечной группы);
    • 32 – 34 недели – размеры матки максимальны, что существенно влияет на топографию почек и вызывает сдавление мочеточников;
    • 39 – 40 недель – накануне родов предлежащая часть плода опускается в малый таз и прижимается к его входу, вызывая компрессию мочевого пузыря, застой мочи в мочевыводящих путях и почечных лоханках;
    • 4 – 12 сутки после родов.

    Заболевание (особенно при обострении хронического процесса) повышает риск возникновения следующих акушерских осложнений:

    • поздний гестоз (до 89% и выше у женщин с хроническим пиелонефритом);
    • угроза прерывания и выкидыш в первом триместре;
    • преждевременные роды;
    • вторичная плацентарная недостаточность;
    • анемия;
    • аномалии родовых сил;
    • кровотечение во время и после родов;
    • септицемия (инфицирование крови) и септикопиемия (заражение крови и образование гнойных очагов в организме);
    • инфекционно-токсический шок;
    • гнойно-септические заболевания после родов;
    • острая почечная недостаточность.

    В свою очередь, то или иное акушерское осложнение неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и приводит к следующим последствиям:

    • гипоксия и задержка роста плода (результат гестоза, анемии и плацентарной недостаточности);
    • антенатальная гибель плода, в процессе родов или в первые 7 дней жизни (перинатальная смертность достигает 30%);
    • внутриутробное инфицирование (в ранние сроки приводит к порокам развития плода);
    • длительная желтуха;
    • развитие гнойно-септических заболевании после рождения;
    • сниженный иммунитет.

    Лечением гестационного пиелонефрита занимается врач акушер-гинеколог совместно с урологом (нефрологом). Все будущие мамы с острым процессом или обострением хронического подлежат обязательной госпитализации.

    Немедикаментозная терапия
    Первым этапом в лечении является восстановление пассажа мочи с помощью следующих мер:

    • Постельный режим
      Горизонтальное положение и тепло улучшают кровоток в почках и препятствуют застою мочи в почечных лоханках и мочеточниках. Постельный режим назначается на период в 5 – 7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации и снижения температуры). При одностороннем процессе женщину укладывают на здоровый бок с согнутыми коленями и несколько поднимают ножной конец кровати. В таком положении матка отклоняется от воспаленной почки и уменьшается давление на мочеточник. В случае двухстороннего пиелонефрита будущей маме рекомендуется принимать (от 3 до 5 раз в день) коленно-локтевое положение, при котором также матка отклоняется и перестает давить на почки и мочеточники.
    • Диета
      При воспалении почек показано обильное кислое питье, до 3 литров в сутки. Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный морсы, отвар (настой) из листьев толокнянки, брусники, хвоща полевого, овса, шиповника, ромашки аптечной. Следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, жирные, жареные и острые блюда, копчености и соленья, фаст-фуд. Пища должна быть запеченной, тушенной или отварной.

    Медикаментозное лечение

    • Антибиотикотерапия
      Основой терапии заболевания является назначение антибактериальных препаратов. В первые 12 недель назначается ампициллин, оксациллин или пенициллин. Во втором триместре допускается введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (кефзол, клафоран) и макролидов (джозамицин, ровамицин) продолжительность до 7 – 10 дней.
    • Нитрофураны
      Начиная со второго триместра к антибиотиками добавляются уроантисептики или нитрофураны (5-НОК, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
    • Спазмолитики и десенсибилизирующие препараты
      Из десенсибилизирующих средств назначаются супрастин, кларитин, в качестве спазмолитиков – но-шпа, папаверин, баралгин. Кроме того, показан прием седативных препаратов (экстракт валерианы или пустырника).
    • Мочегонные препараты
      Для усиления действия антибиотиков назначаются диуретики в малой дозировке (дихлотиазид, фуросемид).
    • Инфузионная терапия
      С целью дезинтоксикации внутривенно капаются реополиглюкин, гемодез, солевые растворы.
    • Витамины и препараты железа

    Оперативное лечение
    В случае безуспешности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство:

    • катетеризация мочеточников;
    • нефростомия, декапсуляция или резекция почки, а в тяжелых случаях и удаление почки при возникновении гнойно-деструктивного воспаления (апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки).

    Показания к оперативному вмешательству:

    • эффект отсутствует после проведения антибиотикотерапии (1 – 2 суток), плюс нарастают признаки интоксикации и воспаления (увеличение лейкоцитоза, СОЭ, креатинина);
    • обструкция (закупорка) мочевыводящих путей камнями.

    Родоразрешение при гестационном пиелонефрите рекомендуется через естественные родовые пути. В план ведения родов входит назначение спазмолитиков, обезболивающих препаратов и профилактика гипоксии плода. Кесарево сечение проводится только по строгим акушерским показаниям.

    источник

    Пиелонефрит — воспаление почечных структур (лоханки, чашечек, части тубулярного аппарата) — бывает острым и хроническим. Острая форма чаще всего возникает у девочек, как осложнение детских инфекций, ангины. В связи, с неясными или скрытыми симптомами она может быть пропущена и незаметно перейти в хроническую.

    Статистика указывает, что воспаление почек выявляется у каждой десятой беременной женщины (согласно другим авторам — у 5%). Применить наиболее оптимальное лечение без воздействия на плод — серьезная задача, требующая совместного решения акушеров-гинекологов, терапевтов, урологов.

    Имеет значение выделение двух разновидностей хронического пиелонефрита:

    • первично хронического — острое заболевание протекало латентно, очень быстро, практически сразу выявляются признаки хронического воспаления;
    • вторичного — у женщины имелась предшествующая патология почек (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, циститы и уретриты) задолго до беременности, большое значение придается наличию хронического аднексита, энтероколита.

    При первичном процессе симптомы проявляются сразу после инфицирования почечной ткани, а вторичное воспаление длится годами, может протекать мало незаметно. Инфекция поступает и пополняется из соседних органов.

    Если хронический пиелонефрит спровоцирован и выявлен на фоне ранней стадии беременности, то его называют гестационным. Считается, что он связан с перегрузкой больных почек. Характеризуется быстрым прогрессированием заболевания с развитием хронической почечной недостаточности.

    Для выбора лечения еще важно установить наличие обструкции мочевыводящих путей (препятствий для оттока мочи).

    • При необструктивном процессе заболевание протекает значительно легче, поскольку поток мочи смывает и выводит часть бактерий. Это служит одним из защитных механизмов.
    • Обструктивный хронический пиелонефрит вызывает застой мочи, усиленное размножение микроорганизмов, заброс в выше расположенные участки с помощью механизма рефлюкса или обратного тока. Эту форму невозможно вылечить без нормализации оттока.

    Воспаление может возникнуть только в одной почке или поразить сразу обе (односторонний и двухсторонний пиелонефрит).

    Установлено, что хронический пиелонефрит чаще выявляется у ранее нерожавших женщин во время первой беременности. Это связывают с достаточно высоким тонусом мышц передней брюшной стенки. Они передают давление растущей матки с брюшного пресса на мочеточники и мочевой пузырь. Сдавление происходит более сильное, чем при последующих беременностях. Это способствует развитию механизма застоя мочи и увеличивает риск инфицирования.

    • гормональные изменения — рост уровня прогестерона к сроку в 3 месяца расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеточников, что приводит к искривлению, загибам, а далее — к застою мочи в почечных лоханках и нарушению кровообращения в тканях;
    • плацента активно вырабатывает эстрогены, они способствуют размножению патогенной флоры;
    • расширенные вены яичников также способствуют сдавлению рядом расположенных мочеточников, анатомически наиболее «удобные» для заражения условия создаются в правой почке, поэтому хронический пиелонефрит чаще регистрируется именно справа;
    • увеличенная матка в случае многоплодной беременности, суженного таза или крупного плода вызывает наиболее выраженное сдавливание мочеточников, женщины с этими особенностями имеют большую вероятность инфицирования;
    • сниженная двигательная активность — женщина, готовясь стать матерью, на ранних стадиях беременности часто страдает от токсикоза, затем становится тяжело носить увеличенный живот, растет собственный вес, проявляется варикозное расширение вен на ногах, поэтому привычный образ жизни сменяется слабостью, повышенной усталостью, тянет больше полежать.

    Все вместе создает и поддерживает порочный круг способствуя проникновению инфекции и хронизации течения воспаления в почках.

    Заражение происходит микроорганизмами, поступившими из внешней среды (экзогенными) и собственными бактериями из хронических очагов при тонзиллите, гайморите, холецистите, колите, кариесе.

    • гематогенный — микроорганизмы заносятся кровотоком, возможна активация старых недолеченных отдаленных очагов (например, при гайморите, хроническом отите);
    • лимфогенный — инфекция, сохраняющаяся в лимфоузлах, поступает по лимфатическим сосудам в почки, она находится в соседних с мочевыводящими путями тканях (кишечник, половые органы).

    При беременности заражение через нижние мочевыделительные пути (уретру, мочевой пузырь) происходит реже.

    В моче беременных обнаруживают:

    • кишечную палочку;
    • стафилококки;
    • энтерококки;
    • синегнойную палочку;
    • протей;
    • клебсиеллу.

    Значительно реже возбудителями пиелонефрита являются:

    • дрожжеподобные грибы;
    • хламидии;
    • микоплазма;
    • уреоплазма.

    Важно то, что обычно выявляется не один патогенный микроорганизм, а сразу несколько.

    Признаки хронического пиелонефрита необструктивного вида выявить сложно. Они чаще маскируются общими жалобами беременных женщин на:

    • повышенную утомляемость;
    • слабость;
    • чувство тяжести в пояснице;
    • отечность на лице по утрам.

    Интенсивных болей и высокой температуры не бывает. Возможно, выявление признаков почечной патологии при УЗИ.

    Наличие обструкции значительно утяжеляет клинику хронического воспаления. Женщина отмечает:

    • боли довольно интенсивного характера с одной стороны или с обеих в спине и пояснице, возможна иррадиация в пах;
    • повышение температуры до 38 градусов и выше;
    • учащенное мочеиспускание с резями, жжением.

    Подобное состояние провоцируется любыми вариантами снижения иммунной защиты:

    • перенесенным гриппом или ОРВИ;
    • стрессом и волнениями;
    • неправильным питанием.

    Проявление болевого синдрома зависит от сроков беременности:

    • в первом триместре — боли очень интенсивные, напоминают затянувшийся приступ почечной колики;
    • после 20 недель — становятся умеренными и постепенно исчезают.

    Если хронический пиелонефрит имеет давнее течение, то у беременной могут обнаружить повышенное артериальное давление. При этом диастолическое давление значительно больше превышает нормальный уровень. Гипертензия почечного происхождения отличается тяжелым течением, плохой реакцией на лекарственные препараты. У женщины наблюдается клиника гипертонических кризов:

    • головные боли;
    • тошнота и рвота;
    • головокружение;
    • сердцебиение;
    • боли в области сердца.

    В первом триместре при обострении хронического пиелонефрита возникает достаточно сильная интоксикация. Она вместе с интенсивными болями может привести к выкидышу, поскольку резко возрастает тонус матки.

    Ситуацию осложняет ограничения в применении лекарственных препаратов. Трудно подобрать эффективные и безопасные антибактериальные средства. Действие на беременную матку большинства антибиотиков вызывает необратимую патологию плода, повышение тонуса.

    Осложнениями от хронического пиелонефрита считаются следующие неблагоприятные последствия:

    • гестоз;
    • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках (до 22 недель) или преждевременные роды;
    • недостаточность плаценты, гипоксия, отслойка и смерть плода — задержка мочи и острое расширение лоханочно-чашечного объема вызывает спазм капиллярной сети, сужение артерий, соответственно ухудшается питание плаценты;
    • развитие анемии — характерно для второго триместра;
    • многоводие;
    • почечная гипертензия;
    • ускоренное формирование почечной недостаточности на фоне сморщенной почки;
    • инфекционно-токсический шок при массивном бактериальном размножении.

    Для ребенка хронический пиелонефрит матери не менее опасен.

    Наиболее тяжелыми последствиями считаются:

    • образование врожденных пороков и аномалий развития, которые вызывают кислородная недостаточность (гипоксия) и анемия матери;
    • увеличивается риск внутриутробного инфицирования при поступлении бактерий с кровью;
    • гибель на разных стадиях и сроках беременности.

    К менее тяжелым, но весьма значимым относят резко сниженный иммунитет малыша. Это мешает ему после рождения приспособиться к самостоятельной жизни, постоянно угрожает встречными инфекциями, затрудняет рост и развитие.

    После выяснения жалоб врач проводит обязательный осмотр беременной. На ранних сроках у худощавых женщин можно пропальпировать край почек. Болезненность при пальпации и положительный симптом Пастернацкого (постукивание по пояснице) позволяют заподозрить пиелонефрит.

    При беременности все женщины обязательно регулярно сдают анализы крови и мочи. К признакам хронического пиелонефрита относятся:

    • ускорение СОЭ в крови и лейкоцитоз;
    • в моче — значительное количество лейкоцитов, образование активных клеток, белок, повышенное содержание бактерий.

    При выявлении бактериурии направляют на бактериологический анализ мочи с выяснением чувствительности к антимикробным препаратам. Это помогает подобрать лечение.

    Рентгеновское исследование с контрастированием или на фоне воздушного пузыря у беременных не применяется в связи с повышенным облучением зоны матки. Но после родов женщине необходимо закончить обследование, чтобы иметь полное представление о причинах хронического поражения почек.

    Сложность лечения при беременности обусловлена повышенной токсичность лекарственных препаратов для будущего ребенка. Поэтому максимально возрастают требования к немедикаментозным способам влияния на воспаление.

    На период обострения женщина госпитализируется в отделение патологии беременности при перинатальном центре. Ей назначаются:

    • постельный режим для максимального щажения почек при симптомах интоксикации;
    • спать рекомендуется на здоровом боку;
    • лечебную гимнастику в период стихания основного процесса и при удовлетворительном самочувствии;
    • диета с обязательным добавлением свежих овощей и фруктов, молочных продуктов;
    • для питья ягодные морсы, компоты из сухофруктов, свежие соки из клюквы, брусники, смородины, облепихи, крыжовника, минеральные воды.

    В случае легкого течения бывает достаточно приведенных мер. Но при выраженном болевом синдроме, высокой температуре и других признаках интоксикации назначаются препараты с антибактериальным действием. Преимуществом пользуются антибиотики широкого спектра, способные уничтожить разные виды микроорганизмов. Курс лечения зависит от результативности. Для беременных стараются ограничиваться семидневным использованием антибиотика в инъекциях.

    Для снятия болей применяются спазмолитические средства.

    Одновременно назначаются витамины. Считаются полезными препараты-пробиотики, восстанавливающие нормальную кишечную флору (Бифидумбактерин, Аципол).

    Для усиления промывающего действия назначают растительные диуретики (Канефрон, Бруснивер). Рекомендуют некоторые травяные отвары из советов народных целителей. Растения не должны повышать тонус матки. Их лучше использовать в стадию ремиссии, для профилактики обострения.

    В состав почечного чая можно включить после разрешения врача:

    • аир болотный;
    • толокнянку;
    • семена льна;
    • березовые почки;
    • корень солодки.

    При выраженной интоксикации жидкость дополнительно вводят внутривенно капельно.

    Если течение хронического пиелонефрита осложняется нагноительными процессами в почках, гипертензией с сердечной недостаточностью, то приходится думать о сохранении жизни матери. На любом сроке беременности проводят операцию по удалению почки под общим наркозом.

    Профилактикой пиелонефрита следует заниматься как до, так и во время беременности. Зная о своем заболевании, женщина перед зачатием должна пройти полную проверку, при необходимости получить антибактериальную терапию в достаточном объеме.

    Всем беременным можно порекомендовать:

    • максимально поддерживать двигательный режим (утренняя гимнастика, ходьба на прогулках, плавание);
    • питание должно быть полноценным, содержать обязательно фрукты, овощи, белок мяса и рыбы;
    • питьевой режим в объеме двух литров в день поможет промыть мочевыводящую систему;
    • тепло одеваться в промозглую погоду;
    • не допускать задержки опорожнения мочевого пузыря, регулярно ходить в туалет каждые 3–4 часа;
    • не заниматься самолечением, своевременно обращаться к своему акушеру-гинекологу, сдавать анализы и правдиво рассказывать о беспокоящих нарушениях.

    Уверенность некоторых будущих мам в своем здоровье можно только приветствовать, если она подтверждается анализами. Наблюдение в женской консультации и периодическая госпитализация помогает избежать сложных ситуаций в родах, защитить ребенка.

    источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: