Кто пил облепиховое масло при язве желудка

фото 1Облепиха при язве желудка – ценный и полезный продукт. Масло из плодов облепихи  при данной патологии поможет восстановить больной орган в кратчайшие сроки. В него входит много витаминов, способствующих регенерации тканей, а также минеральных веществ и микроэлементов.

Чтобы излечить язву желудка маслом облепихи, пациент должен придерживаться определенной диеты, соблюдать дозирование продукта и распорядок дня.

Лечебные свойства облепихового продукта для желудка

В медицинских целях популярностью пользуются листья, ягоды и даже ветви растения:

  1. Из древесной части облепихи и кроны делают целебные отвары, помогающие при нервном расстройстве.
  2. Из кроны приготавливают чай, способствующий выведению щавелевой кислоты и излишек воды из организма.
  3. Масло используют для быстрого восстановления внешних и внутренних тканей.

фото 2Облепиха при язве желудка – ценный и полезный продукт. Масло из плодов облепихи  при данной патологии поможет восстановить больной орган в кратчайшие сроки. В него входит много витаминов, способствующих регенерации тканей, а также минеральных веществ и микроэлементов.

Чтобы излечить язву желудка маслом облепихи, пациент должен придерживаться определенной диеты, соблюдать дозирование продукта и распорядок дня.

Лечебные свойства облепихового продукта для желудка

В медицинских целях популярностью пользуются листья, ягоды и даже ветви растения:

  1. Из древесной части облепихи и кроны делают целебные отвары, помогающие при нервном расстройстве.
  2. Из кроны приготавливают чай, способствующий выведению щавелевой кислоты и излишек воды из организма.
  3. Масло используют для быстрого восстановления внешних и внутренних тканей.

Маслом облепихи можно восстановить как поврежденный желудок при любой сложности заболевания, так и другие патологии. Оно используется как:

  • средство для восстановления функций ЖКТ после приема сильнодействующего медикаментов;
  • помощь в работе иммунной системы;
  • лекарство от запоров;
  • заживляющее средство после операционных действий и после различных повреждений тканей;
  • регенерационное средство для поврежденных слизистых внутренних органов.

Его можно приготовить в домашних условиях или приобрести в аптеке. Но замечено, что домашнее масло в большей степени проявляет свои целебные свойства.

Как приготовить в домашних условиях

Способов приготовления масла из ягод облепихи много. Рассмотрим один из них:

  1. фото 3Промойте плоды дерева, выложите на пергамент и просушить в духовом шкафу при температуре 60 градусов. Следите, чтобы ягоды подсушились, затвердели, но не сгорели.
  2. Сухие плоды необходимо доведите до состояния муки, используя кофемолку. Всыпьте облепиховую муку в стеклянную емкость.
  3. Разогрейте подсолнечное, очищенное (без запаха) масло до начала появления маленьких пузырьков, но не доводите до кипения.
  4. Залейте муку разогретым маслом, чтобы оно на 1 см. возвышалось над ней.
  5. Размешайте, накройте плотной тканью, поставьте в темное место. Смесь должна настаиваться 7 дней с ежедневным помешиванием.
  6. По истечению времени процедите его несколько раз, чтобы удалить густоту и частички облепихи.
  7. Слейте в подходящую по объему тару, хранить в холодильнике, в плотно закрытом флаконе.

Можно вышеописанную технологию повторить по кругу, то есть, вновь залить муку из облепихи (уже новую порцию), но уже не подсолнечным, а приготовленным облепиховым продуктом. Такие манипуляции увеличивают концентрацию полезных веществ в последующей порции.

Лечение язвы ЖКТ облепиховым маслом

Как пить облепиховое масло при язве желудка правильно?

При употреблении масла в лечебных целях, следует придерживаться определенной дозировки и режима. Употреблять его рекомендуется по десертной ложке за 20 минут до принятия пищи, утром, в обеденное время и перед сном. Ощутимое целительное воздействие можно почувствовать на 3 день принятия масла: уменьшаются болевые спазмы, покидает изжога. Пить лекарство на протяжении одного месяца.

Употребление масла облепихи при язве желудка и двенадцатиперстной кишки возможно как индивидуальное средство для излечения, так и в купе с другими медикаментами.

При тяжелом течении заболевания следует повторять лечебный курс несколько раз, до полного искоренения недуга. Отдых между терапиями не менее 2 недель.

фото 4Промойте плоды дерева, выложите на пергамент и просушить в духовом шкафу при температуре 60 градусов. Следите, чтобы ягоды подсушились, затвердели, но не сгорели.

  • Сухие плоды необходимо доведите до состояния муки, используя кофемолку. Всыпьте облепиховую муку в стеклянную емкость.
  • Разогрейте подсолнечное, очищенное (без запаха) масло до начала появления маленьких пузырьков, но не доводите до кипения.
  • Залейте муку разогретым маслом, чтобы оно на 1 см. возвышалось над ней.
  • Размешайте, накройте плотной тканью, поставьте в темное место. Смесь должна настаиваться 7 дней с ежедневным помешиванием.
  • По истечению времени процедите его несколько раз, чтобы удалить густоту и частички облепихи.
  • Слейте в подходящую по объему тару, хранить в холодильнике, в плотно закрытом флаконе.
  • Можно вышеописанную технологию повторить по кругу, то есть, вновь залить муку из облепихи (уже новую порцию), но уже не подсолнечным, а приготовленным облепиховым продуктом. Такие манипуляции увеличивают концентрацию полезных веществ в последующей порции.

    Лечение язвы ЖКТ облепиховым маслом

    Как пить облепиховое масло при язве желудка правильно?

    При употреблении масла в лечебных целях, следует придерживаться определенной дозировки и режима. Употреблять его рекомендуется по десертной ложке за 20 минут до принятия пищи, утром, в обеденное время и перед сном. Ощутимое целительное воздействие можно почувствовать на 3 день принятия масла: уменьшаются болевые спазмы, покидает изжога. Пить лекарство на протяжении одного месяца.

    Употребление масла облепихи при язве желудка и двенадцатиперстной кишки возможно как индивидуальное средство для излечения, так и в купе с другими медикаментами.

    При тяжелом течении заболевания следует повторять лечебный курс несколько раз, до полного искоренения недуга. Отдых между терапиями не менее 2 недель.

    Как принимать облепиховое масло при язве желудка

    Любой прием нового продукта требует консультацию со специалистом. Терапия будет эффективной, если следовать рекомендации врача, соблюдать прописанные дозировки и положенную диету.

    О том, как правильно принимать облепиховое масло при ремиссии язвы желудка и обострении патологии в индивидуальном случае, прописывает лечащий врач.

    Общие рекомендации по употреблению облепихового субстрата:

    1. Лечение возможно при высокой и низкой кислотности желудочного сока.
    2. Чтобы эффект выздоровления был максимальным, следует после принятия облепихового субстрата выпить половину стакана негазированной минеральной воды.
    3. Курс продолжается один месяц. Пить по десертной ложке перед едой 3 раза за день. Пару недель перерыв между курсами.
    4. При лечении пациент должен воздержаться от принятия запрещенных продуктов (нельзя есть острое, соленое, жареное, копченое). Придерживаться рекомендованной диеты.

    Как применять аптечный препарат

    Облепиховое аптечное масло от язвы желудка двенадцатиперстной кишки выпускается во флаконах, капсулах.

    Читайте также: При язве желудка где болит

    фото 5При язвенной болезни желудка капсулы принимать до 16 штук за день, равномерными дозами. По 8 – 2 раза в день, по 5 – 3 раза, по 4 штуки – 4 раза в день. Курс составляет 14 дней.

    Осуществлять прием аптечного масла перорально беременным женщинам и детям младше 12 лет необходимо после консультации с доктором.

    Как лечить детский желудок

    Прием ребенком облепихового субстрата натощак может вызвать ряд нежелательных последствий.

    Плоды облепихи при обостренной язве желудка может спровоцировать у детей аллергическую реакцию. Ребенку до 12 лет необходимо добавлять облепиховое домашнее масло в салаты, кашку, вторые блюда, используя как дополнительную заправку к основному блюду. Подвергать его нагреву и кипячению нельзя, так как разрушаются важные химические элементы и витамины.

    В чистом виде давать перорально не рекомендуется.

    Помимо внутреннего употребления, популярностью пользуются назальный метод и смазывания поврежденных участков кожи, для скорейшего заживления опрелостей, ранок, раздражений.

    Профилактика язвенной болезни желудка

    Для профилактики заболевания желудочного тракта необходимо придерживаться определенных правил:

    1. Принимать по одной чайной ложке перед завтраком. Профилактическую терапию продолжать по схеме 2 недели лечения – 2 недели отдыха. Проводят в осенний, зимний период.
    2. Употреблять в еду только полезные, домашние, свежие продукты питания.
    3. фото 6При язвенной болезни желудка капсулы принимать до 16 штук за день, равномерными дозами. По 8 – 2 раза в день, по 5 – 3 раза, по 4 штуки – 4 раза в день. Курс составляет 14 дней.

      Осуществлять прием аптечного масла перорально беременным женщинам и детям младше 12 лет необходимо после консультации с доктором.

      Как лечить детский желудок

      Прием ребенком облепихового субстрата натощак может вызвать ряд нежелательных последствий.

      Плоды облепихи при обостренной язве желудка может спровоцировать у детей аллергическую реакцию. Ребенку до 12 лет необходимо добавлять облепиховое домашнее масло в салаты, кашку, вторые блюда, используя как дополнительную заправку к основному блюду. Подвергать его нагреву и кипячению нельзя, так как разрушаются важные химические элементы и витамины.

      В чистом виде давать перорально не рекомендуется.

      Помимо внутреннего употребления, популярностью пользуются назальный метод и смазывания поврежденных участков кожи, для скорейшего заживления опрелостей, ранок, раздражений.

      Профилактика язвенной болезни желудка

      Для профилактики заболевания желудочного тракта необходимо придерживаться определенных правил:

      1. Принимать по одной чайной ложке перед завтраком. Профилактическую терапию продолжать по схеме 2 недели лечения – 2 недели отдыха. Проводят в осенний, зимний период.
      2. Употреблять в еду только полезные, домашние, свежие продукты питания.
      3. Уменьшить или исключить потребления никотина и алкогольной продукции.
      4. Каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
      5. Заниматься спортивными нагрузками, соответствующими возрасту.
      6. Избегать стрессовых ситуаций, укреплять нервную, иммунную системы.
      7. Соблюдать распорядок дня и прием пищи. Сон должен длиться не менее 7-8 часов. Кушать рекомендуется до 6 раз за день, маленькими порциями.

      Противопоказания

      Основные противопоказания к применению облепихового масла сводятся к возрастным ограничениям, индивидуальной непереносимости компонентов и некоторым заболеваниям:

      • дети до 12 лет;
      • наличие холицистита;
      • аллергия на компоненты продукта;
      • печеночная патология;
      • период вынашивания плода и лактации.

      При наличии перечисленных противопоказаний употребление облепихового масла недопустимо!

      Полезное видео

      Как принимать облепиховое масло озвучено в этом видео.

      Советы врача

      Специалисты рекомендуют включать в лечебный курс масло облепихи при патологиях ЖКТ. Оно способствует заживлению микроранок, восстановлению слизистой желудочного тракта и улучшению пищеварения.

      Длительность курса не должна превышать месяца.

      Отзывы пациентов

      Отзывы на облепиховое масло при язве желудка в основном положительные.

      «Масло из плодов этого прекрасного дерева начала принимать по совету своего гастроэнтеролога. Я и не знала раньше о его отличных свойствах. У меня язвенная болезнь с многочисленными язвочками. Постоянные боли, вечная изжога после еды и большая аптечка с лекарственными средствами от недуга. На очередном приеме врач, помимо основных медикаментов, назначит пить по десертной ложке облепиховое масло, каждый раз за 20 минут перед приемом пищи.

      фото 7

      Хочу отметить, что с первого же раза у меня не было изжоги, это прекрасное чувство легкости после еды! Терапию продолжала 3 недели. Потом 2 недели отдыхала и снова по той же схеме. Таких подходов делала 3 раза. Улучшения заметные, я очень благодарна врачу за совет включить в рацион это волшебное масло.»

      Светлана С.

      «Мне облепиховое масло помогает постоянно при рецидиве гастрита с повышенной кислотностью. Пью по 2 чайных ложки 2 раза в день. Жена использует его для смазывания детям опрелостей и ранок, себе делает маски для волос. Вообще это просто панацея для внешних и внутренних органов организма!»

      Владислав И.

      Облепиха — поистине целебное дерево. Его листья, ягоды и ветви – лекарство от природы. При должном приготовлении, следовании рецептуре возможно полное выздоровление от заболевания ЖКТ и других патологий организма.

      Источник

      Коварным заболеванием, избавиться от которого бывает очень сложно, называют гастрит. Тем, кто мучается от него, нужно обязательно посетить доктора и лечиться традиционным способом. Как дополнение к терапии, прописанной врачом, рекомендуется прием облепихового масла. Советуют его также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. О том, как принимать облепиховое масло при гастрите, читайте в нашем материале.

      При лечении гастрита и язвы многие используют масло облепихи. Это лучшее средство при данном заболевании, безопасное и действенное. Оно убирает боль, способствует заживлению слизистой желудка, помогает избавиться от симптомов заболевания.

      Читайте также: Повышение гемоглобина народными средствами при язве желудка

      Польза масла

      О том, что эта облепиха при гастрите полезна, знают даже те, кто не сталкивался с серьезными заболеваниями. В ней множество витаминов: группы В, Е, С, Р, но особенно много витамина А. Ее используют для повышения иммунитета, лечения кашля, воспалительных повреждений и т. д.

      Однако ягода при гастрите и язве может навредить. При повышенной кислотности нельзя лечиться растением или свежевыжатым соком, а иначе ситуация ухудшится. Поэтому вместо них используется облепиховое масло.

      У него множество ценных свойств. Например, оно способствует заживлению ран, может подавлять рост вредных бактерий, обезболивать, обволакивать желудок, помогает справляться с воспалениями. Оно полезно для работы пищеварительной системы, т. к. обладает желчегонным действием.

      Почему так популярно лечение гастрита облепиховым маслом? Потому что оно:

      • Уничтожает бактерии. Не секрет, что одной из причин появления болезни признаны микроорганизмы Хеликобактер пилори.
      • Снимает воспаление. Гастрит — это воспаление слизистой, которое иногда приводит к серьезным изменениям в организме. Масло образует особую защитную пленку, которая обволакивает стенки желудка, защищает их от желудочного сока, что способствует быстрому выздоровлению.
      • Благодаря ему быстрее восстанавливается слизистая желудка, т. е. фактически оно лечит заболевание.
      • Многих пациентов беспокоят болезненные ощущения, которые не дают спокойно отдыхать или работать, а масло убирает их.

      Противопоказания

      Если вы собираетесь лечиться народными способами от гастрита и других болезней, следует сказать об этом своему врачу, т. е. гастроэнтерологу. Он должен знать, какие препараты вы принимаете. При некоторых заболеваниях нельзя употреблять облепиховое масло:

      • Индивидуальная непереносимость, аллергия.
      • Обострение болезней ЖКТ. Если обострились язва или гастрит, от приема продукта лучше отказаться, иначе тогда самочувствие может ухудшиться.
      • Обострение заболеваний желчевыводящей системы и печени, например, желчнокаменной болезни, холецистита.
      • Следует осторожно применять данное средство, если вам необходимо вылечить ребенка. Не стоит давать его детям младше двенадцати лет. До того, как начать лечение, поговорите с доктором.
      • Не всем нравится его вкус. Иногда у пациента может появиться рвотный позыв. Если у вас не получается выпить это масло, разбавьте его теплой водой, подсластив сахаром. Также после приема этого маслянистого препарата может появиться изжога.

      Как приготовить масло

      Где взять облепиховое масло? Можно сходить в аптеку, там оно продается в разных формах. Если у вас на дачном участке растет облепиха, можно сделать масло самостоятельно. Вот рецепт:

      1. Соберите облепиху, помойте ее и подсушите.
      2. Поместите ягоды в соковыжималку, сделайте сок.
      3. Сок нам не понадобится, только жмых. Его расстелите на бумажном листе и просушите. Следите, чтобы на жмыхе не появилась плесень.
      4. Когда жмых высохнет, его нужно перемолоть и переложить в банку.
      5. Залейте жмых оливковым маслом, чтобы оно покрыло его целиком.
      6. Поставьте смесь в шкаф или другое темное место. Там она должна простоять 7 дней. Не забывайте каждый день перемешивать содержимое банки.
      7. Через неделю процедите полученное масло через марлю. Лекарство готово. Держите его в холодильнике.

      Правила приема при гастрите

      Мы уже говорили об эффективности лечения гастрита облепиховым маслом. Но, чтобы это средство помогло, надо принимать его правильно, соблюдать дозировки. Мы расскажем, как лечиться им при данной болезни, и о том, как пить облепиху при язве желудка.

      Помните, что пить облепиховое масло можно и даже нужно, но оно не заменит медикаментозного лечения. Нельзя отказываться и от диеты.

      Прием облепихового масла зависит от вида болезни. Если вы давно мучаетесь от этого заболевания, то должны были знать, какая форма гастрита у вас. Лечиться можно около 30 дней, при желании можно продлить курс еще на месяц.

      С повышенной кислотностью

      Это лекарство необходимо тем, у кого кислотность повышена, т. к. оно благотворно влияет на слизистую желудка, замедляет разрушение его стенок и предотвращает появление язвы.

      При гастрите с повышенной кислотностью облепиховое масло нужно разбавить молоком: на 100 мл. молока вам понадобится 2 ст. л. масла. Пить натощак.

      Почему именно с молоком? Лекарство может вызывать изжогу, а молоко помогает ее предотвратить, обволакивая слизистую желудка.

      По другому рецепту смешивают 200 мл. чуть подогретого молока и 2 ч. л. масла (10 мл.). Если желудок производит большое количество соляной кислоты, то нельзя есть свежие ягоды и пить сок.

      С пониженной кислотностью

      Как нужно пить облепиховое масло при гастрите с пониженной кислотностью? Разрешается принимать это средство по одной столовой ложке, до того, как вы поедите.

      По другому рецепту надо съедать по 5 мл. (по 1 ч. л.), за полчаса или час до очередного перекуса, три раза. Можно есть и свежие ягоды, полезен чай с ними.

      Читайте также: Ведущий синдром при язве желудка

      При эрозиях

      Эрозивный гастрит — опасная болезнь. Если вовремя не обратиться к врачу, можно заработать язву желудка или даже рак. Поэтому обязательно сходите к гастроэнтерологу, эрозийный гастрит нельзя лечить самостоятельно. Как дополнение к основной терапии, можно принимать облепиховое масло.

      Облепиховое масло при эрозивном гастрите употребляется 3 раза в день, по 1 ст. л., за 60 мин. до еды. Курс обычно длится 30 дней, но не дольше 6 недель.

      При атрофическом гастрите

      Атрофический гастрит — это серьезное заболевание желудка. Если вовремя не начать лечение, начнется некроз тканей кишечника. Его сложно диагностировать, т. к. не всегда пациент жалуется на боль. Он опасен тем, что истощает слизистые оболочки желудка, наблюдается полная атрофия желез, которые вырабатывают желудочный сок. Поэтому лечить подобное заболевание только лишь народными средствами нельзя.

      Как принимать облепиховое масло при атрофическом гастрите? Для избавления от заболевания пьют смесь молока (1 ст.) и масла (2 ч. л.) до еды.

      Отзывы о лечении

      Эффективно ли лечение маслом облепихи при гастрите? Отзывы говорят, что да.

      Я заболела после смерти близкого человека. У меня обнаружили гастрит, который вызвали не бактерии Хеликобактер пилори. Я пила множество разных лекарств, назначенных врачом. Какие-то из них помогали, какие-то — нет. Но значительных улучшений не было, пока двоюродная сестра не порекомендовала мне пить облепиховое масло. Оно помогло, оказалось гораздо эффективнее дорогостоящих препаратов.

      Ольга, 45 лет

      Я люблю различные масла и часто их употребляю, дома целая коллекция. У меня гастрит с повышенной кислотностью. Лекарственные препараты мне не особо помогали. Когда я узнала, что при гастрите полезно пить облепиховое масло, то стала принимать его 3 раза в день, натощак, и мое самочувствие улучшилось, боль пропала.

      Вера Сергеевна, 52 года

      Пробовала принимать такое средство при обострении гастрита по совету бабушки, но мне оно не подошло. От него появлялась тошнота и изжога, поэтому закончить курс лечения не получилось.

      Инна, 24 года

      Лечение при язве желудка

      Также возможно лечение язвы желудка. При данном заболевании воспаляется слизистая, а на ее поверхности образуются раны. Если они контактируют с желудочным соком, то увеличиваются. К тому же, это сопровождается сильной болью.

      Если принимать масло облепихи при язве, оно покрывает поверхность слизистой желудка пленкой. Ранки не будут контактировать с желудочным соком, что улучшает самочувствие больного: боль пропадает, воспаление стихает, пищеварение улучшается, не мучает изжога и отрыжка. Регулярное лечение этим средством предотвратит прободение язвы.

      Как принимать облепиховое масло при язве желудка? Применение такое же, как при гастрите. Необходимо пить его перед едой, 3 раза. Дозировка — 1 ч. л. Если вы почувствовали, что болезнь отступила, количество принимаемого продукта можно сократить: выпить ложку утром, и незадолго до сна, через 1-1.5 часа после ужина. Как и при лечении гастрита, при язвенной болезни курс должен продолжаться не дольше месяца.

      Те, кто мучается от язвы желудка, знают, что обострения чаще всего случаются в осенне-зимнее время. Не стоит ждать, пока появится боль, можно пропить это средство для профилактики. Тогда достаточно принимать его по 1 ч. л. за полчаса до еды.

      Отзывы больных

      Помогает ли лечение облепиховым маслом при язве желудка?

      Я пил облепиховое масло натощак. А когда проходил очередное обследование, мне сказали, что язва у меня зарубцевалась.

      Андрей, 36 лет

      У меня диагностировали это заболевание в 2008 году, весной. Я лечился антибиотиками, помогло, но уже через полгода боли вернулись. Я решил попробовать народные средства. Выпивал 1 ст. л. спирта натощак. А через четверть часа — 1 ст. л. облепихового масла, через какое-то время — завтракал. И так — 4 недели. Потом 8 лет жил спокойно, язва не беспокоила, дала о себе знать только после сильного отравления.

      Сергей, 44 года

      Врачи предупреждают, что алкоголь при язве строго противопоказан, поэтому к подобным советам лучше не прислушиваться. Вы можете сделать себе только хуже!

      Если перебирать народные рецепты, которые должны помочь вылечиться от гастрита и язвы желудка, то наибольшее доверие вызывает облепиховое масло. В нем множество полезных веществ, оно убирает воспаление и т. д. Отзывы пользователей также положительные.

      Но если вы решили начать пользоваться этим средством, сначала посоветуйтесь с врачом и убедитесь, что вам оно не противопоказано. Особенно это важно при лечении маленьких детей, им облепиховое масло давать не рекомендуется. Любое лекарство может навредить здоровью, если принимать его неправильно, поэтому берегите себя и своих близких, не рискуйте их здоровьем.

      Источник

      С тех пор как был открыт гормон, отвечающий за регуляцию уровня глюкозы в крови, прошло время, поэтому появились различные виды инсулина. Они отличаются по длительности действия, скорости наступления эффекта, способу введения и так далее. Рассмотрим, какой инсулин лучше, и что необходимо знать об использовании препаратов короткого и длительного действия.

      Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня. Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных. Это так называемые рекомбинантные средства. За это время было создано много вариантов этих гормональных препаратов. У них разная длительность действия, состав и прочие характеристики.

      Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:

      1. Препараты короткого инсулина — Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
      2. Ультракороткий инсулин — Хумалог и Апидра.

      Что касается длинных инсулинов, к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.

      Инсулин короткого действия принимают за полчаса до приема пищи. Когда он введен, пациент обязан поесть, иначе уровень сахара в крови резко снизится, что может привести даже к потере сознания. Время введения короткого инсулина каждый пациент определяет самостоятельно, в зависимости от графика приема пищи.

      Ввиду того, что у короткого инсулина есть четкий временной пик активности, очень важно его вводить так, чтобы этот пик совпадал с максимальным количеством уровня сахара в крови после употребления еды. Если гормон ввести в недостаточном количестве, будет гипергликемия (избыток глюкозы в крови), если в чрезмерном — гипогликемия (соответственно, недостаток). Обе ситуации опасны для пациента.

      Инъекции короткого инсулина врачи назначают тем диабетикам, у которых резко возрастает сахар в крови после приема пищи. Использование этого типа гормона должно быть ответственным, поскольку препараты инсулина короткого действия работают дольше, нежели наблюдается всплеск уровня сахара в крови. А это значит, что спустя пару часов после приема нужно еще что-то съесть и исключить проявление гипогликемии.

      Есть определенные правила использования инсулина ультракороткого действия (или короткого). Они следующие:

      • прием гормона должен осуществляться перед основным приемом еды;
      • ультракороткий инсулин лучше всего действует при пероральном применении;
      • исключают массаж места инъекции перед ее введением, поскольку это может спровоцировать неравномерное всасывание гормона;
      • количество единиц инсулина для каждого пациента рассчитывается индивидуально в диапазоне 8-24 для взрослых и до 8 для детей за сутки.

      Дозировку гормона для себя рассчитать достаточно просто. Для этого нужно знать, насколько превышен уровень глюкозы в крови в момент голода, а также сколько хлебных единиц будет присутствовать в пище, которая будет употребляться. К примеру, если при пустом желудке у пациента уровень глюкозы составляет 11,4 ммоль/л, ему нужно принять 2 единицы инсулина, чтобы привести сахар в норму, а также еще несколько единиц для переработки сахара из пищи.

      В аптеках можно приобрести различные короткие инсулины. Это Хумулин, Актрапид, Инсуман Рапид, Хоморал и упомянутые выше препараты. Все они имеют свои особенности, которые нужно учитывать при выборе конкретного лекарственного средства. Так препараты поджелудочной железы свиньи часто вызывают побочные эффекты ввиду отторжения организмом пациента этого продукта.

      Чтобы побочных эффектов было минимальное количество, необходимо вводить четкую дозу препарата, не пропускать время введения, выбирать новые места уколов и правильно хранить сам гормон.

      Существуют разные причины повышения уровня глюкозы в крови. В любом случае, если у больного сахарным диабетом этот уровень составляет свыше 10 ммоль/л, требуется ввести короткий инсулин. Рассчитать нужную дозу препарата очень просто при уровне сахара порядка 10 ммоль/л вводят 1 единицу, при 11 ммоль/л — 2 единицы и т. д.

      Но принимать поспешные решения и необдуманно вводить гормон не стоит. Необходимо понять, почему поднялся сахар в крови, а затем уже вводить препарат медленно и в точной дозировке. Иначе, если его будет много в крови, это резко снизит количество глюкозы, а потом она снова резко поднимется. Подобные скачки ни к чему хорошему не приведут.

      Максимальное количество единиц, которое можно ввести, равняется 7, даже если уровень глюкозы составляет выше 16 ммоль/л. Через четыре часа делают анализ повторно и, если это необходимо, вводят остаток гормона снова. В случае отсутствия лечебного эффекта (если длительное время, несмотря на введение препаратов, сахар показатели по-прежнему высокие), нужно обращаться в больницу, где сделают анализ на кетоновые тела. Также можно провести экспресс-анализ при помощи тестовых полосок Урикет и Уриглюк.

      Если организм получает мало углеводов, ему приходится добывать их из жиров. В ходе этих биохимических превращений образуется ацетон, который затем выявляется в моче. При этом неважно, какой уровень углеводов наблюдается в крови. Зачастую он даже пониженный.

      В случае, когда в моче обнаружен ацетон, а сахар в крови повышен, делают вывод о недостатке инсулина. Его вводят повторно из расчета 20% от суточной дозы короткой формы гормона. Через три часа повторяют анализ, и если все по-прежнему, делают процедуру снова.

      Как известно, ацетон пагубно влияет на молекулы данного гормона. Он уничтожает их и не дает им работать. И если падения глюкозы при инъекции не наблюдают, его вводят, пока показатели не нормализуются. Также необходимо дождаться, пока ацетон выйдет из организма. Но при этом продолжают отслеживать показатели сахара, чтобы они были в норме.

      Когда у больного сахарным диабетом повышаются значения температуры свыше 37,5 градусов, необходимо произвести коррекцию заместительной терапии. Для этого измеряют уровень глюкозы, рассчитывают нужное количество препарата, увеличивая дозировку на 10%. Так делают перед каждым приемом пищи, пока температура тела не нормализуется.

      Если вдруг температура тела возрастает значительно (например, до 39 градусов), тогда дозу корректируют более жестко, увеличивая ее на 20-25%. Также прекращают вводить препараты длинных инсулинов, так как при высокой температуре они будут попросту разрушаться.

      Рассчитанную дозировку распределяют равномерно на 3-4 приема на протяжении дня, подвязывая введение лекарственного средства непосредственно к приему легко усвояемых углеводов. Такую терапию продолжают до нормализации температуры. Если после этого наблюдается избыток ацетонов в крови, переходят на особые подходы, указанные немного выше.

      Физическая нагрузка способствует увеличению уровня сахара в крови. Мышцам требуется больше энергии, поэтому печень освобождает связанные молекулы глюкозы и выбрасывает их в кровь. Поэтому, если анализ указывает на наличие сахара в концентрации 16 ммоль/л и выше, любая нагрузка запрещена до приведения этого показателя в норму. И лишь после этого можно что-либо делать.

      Если же уровень сахара составляет меньше 10 ммоль/л, упражнения могут даже помочь снизить его количество. Здесь также нужно соблюдать меру, чтобы не заработать состояние гипогликемии. Если физические нагрузки будут короткими, можно не корректировать дозу. Для этого достаточно подпитывать организм быстрыми углеводами через каждые 30 минут.

      В случае длительных физических упражнений дозировку гормона сокращают на 10-50% согласно длительности упражнений и тяжести нагрузки. Иногда даже корректируют дозировку длинных инсулинов.

      Вторую группу гормонов, которые вводят диабетикам, составляет множество длинных инсулинов. Их введение очень важно. Ведь организм максимально естественно воспринимает ту терапию, которая похожа на его природную жизнедеятельность. Гормон в здоровом теле вырабатывается не одномоментно — его уровень в крови поддерживается на должном уровне. Инсулин пролонгированного действия позволяет максимально уподобить заместительную терапию этому случаю. Диабетики еще называют эту цель фразой «держать ровный фон».

      Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:

      • Биосулин Н;
      • Хумулин НПХ;
      • Генсулин Н;
      • Инсуман Базал и т. д.

      Также в продаже есть инсулин длительного действия, время работы которого составляет свыше 16 часов. Это Лантус, Тресиба, Левемир. Эти препараты были разработаны последними, и они действительно хороши. Так, все остальные гормоны слегка мутноваты, поэтому ампулу с ними раскатывают в ладонях, чтобы равномерно размешать раствор. Этот же продленный инсулин полностью прозрачный и не содержит включений, которые могут сделать его мутным.

      Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.

      Важно! Инсулин продленного действия вводят в такой дозировке, которая позволяет держать в норме уровень глюкозы в крови на протяжении дня, когда пища не принимается. Отклонения от нормы могут составлять не более 1-1,5 ммоль/л. То есть, если все подобрано верно, количество сахара должно оставаться в заданных пределах, не превышая их и не снижая. Стабильность — один из важных критериев успешной заместительной терапии сахарного диабета.

      Продленный инсулин обычно вводят в область ягодицы и бедра, в отличие от коротких форм, которые колют в руку или живот. Другие места выбирать не стоит, поскольку из ягодицы препарат будет распространяться по телу более равномерно, обеспечивая плавный эффект. А вот пиковые формы гормонов вводят в живот, чтобы они всосались в кровь примерно в то же время, что и пища.

      Если вам показано использование длинных инсулинов, стоит в первую очередь подобрать дозу на ночь. Для этого необходимо выяснить, как ведет себя глюкоза в крови в это время. Процедура простая, но неудобная, ведь каждые 3 часа, начиная с 21:00 нужно просыпаться и делать замеры сахара вплоть до 6 утра.

      За все это время уровень глюкозы в крови при введении длинного типа гормона должен быть одинаковым. Если наблюдаются какие-либо колебания, необходимо скорректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

      Обращают внимание на тот временной участок, во время которого произошло отклонение. Например, когда пациент ложится спать, у него уровень сахара составляет 6 ммоль/л, в полночь — 6,5 ммоль/л, но в 03:00 он уже возрастает до 8,5 ммоль/л. Это означает только одно — на ночь инсулина было введено слишком мало, и больной проснется уже с завышенными показателями. Поэтому дозировку нужно скорректировать в сторону увеличения. Но есть и свои исключения.

      В некоторых случаях возрастание уровня углеводов может вовсе не обозначать нехватку гормонов, регулирующих их уровень. Бывает, что подобный скачок связан с гипогликемией, поэтому ночью организм пытается отыграть ситуацию обратно и повысить уровень глюкозы, чтобы компенсировать его нехватку в другое время.

      В таком случае напрашивается сразу несколько советов:

      • Если вы сомневаетесь в причинах повышения сахара в ночное время, стоит провести повторное исследование конкретного промежутка (в нашем случае — 24:00-3:00), но уже с периодичностью анализов в 1 час. Если в данном промежутке есть моменты, когда концентрация глюкозы падает ниже стабильного уровня, вполне можно делать вывод о попытке организма сделать откат. Тогда количество гормона необходимо уменьшить.
      • Необходимо учитывать пищу, которая была съедена за день, поскольку она также влияет на эффективность лечения длинными формами гормона.
      • Для правильной оценки реакции крови на ночной инсулин исключают наличие в ней короткого инсулина и остаточной глюкозы с пищи. Чтобы этого добиться, лучше всего пропустить ужин или провести его гораздо раньше, чем обычно.
      • Рекомендуется составить меню на ужин таким образом, чтобы оно включало только продукты, содержащие углеводы, поскольку наличие жиров и обилия белков может повлиять на результат исследования. Как известно, метаболизм жиров и белков гораздо более медленный, чем у углеводов, поэтому их наличие в крови может повысить уровень сахара и сделать оценку эффективности продленных форм инсулина ложной.

      Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие — спад.

      Но есть пациенты (к примеру, маленькие дети), которые не могут быть подвергнуты такому радикальному исследованию. Тогда они не голодают, а кровь берут у них только в определенные промежутки. Например, в один день можно пропустить завтрак и сделать утренние замеры, в другой — обед, а в третий — ужин.

      Пролонгированные инсулины обычно вводятся 2 раза за сутки, а более современный препарат Лантус — только один раз.

      Как уже упоминалось, большинство из препаратов являются пиковыми. Это значит, что через 6-8 часов после укола в крови будет максимум этого гормона, поэтому необходимо что-то съесть в количестве хлебной единицы, чтобы не развивалась гипогликемия.

      Следует учитывать, что если по каким-то причинам дозировку базального инсулина необходимо сменить, исследования проводят повторно, чтобы убедиться во всех расчетах и быть уверенными, что это именно та доза, которую требует организм. Как только количество длинного типа гормона подобрано, определяют дозировку коротких форм.

      Итак, разработаны два типа инсулина — длинные и короткие. Первые нужны для постоянного поддержания уровня гормона в крови на должном уровне. Вторые же — чтобы организм быстро справлялся со всплеском глюкозы после приема пищи. В обоих случаях важно правильно подбирать дозировку, делая это экспериментальным путем. Этот шаг очень важен, так как поддержание уровня глюкозы в пределах нормы — залог того, что сахарный диабет не будет развиваться и усугубляться.

      источник

      Препараты инсулина – составляющая комплексного лечения инсулинозависимого и инсулинопотребного диабета 1 и 2 типа. Одно из опасных осложнений болезни – гипергликемический криз. Заместительная терапия инсулином короткого действия позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избегая тяжелых последствий.

      Метаболические нарушения вызывают расстройство процессов усвоения и выведения глюкозы. В норме она служит источником энергии для организма. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в распределении и транспортировке глюкозы. При диабете эндокринная система неспособна формировать его в достаточном количестве.

      Синтетический инсулин короткого действия был разработан около 20 лет назад. Аналог человеческого гормона получают двумя способами. Первый – с помощью генной инженерии: синтез генетически модифицированных бактерий и образование гормона из проинсулина, полученного из них. Второй – изготовление гормона на основе животного инсулина – свиного или бычьего.

      После введения короткий инсулин связывается с рецепторами на мембране клетки, затем проникает внутрь. Гормон активизирует биохимические процессы. Особенно это проявляется в инсулинозависимых клетках печени, жировой и мышечной ткани.

      Инсулин регулирует метаболизм, влияет на уровень сахара в крови. Гормон участвует в перемещении глюкозы через клеточную мембрану, способствует преобразованию сахара в энергию. В печени из глюкозы образуется гликоген. Такое действие инсулина приводит к снижению содержания глюкозы в крови, что предупреждает прогрессирование диабета и возникновение гипергликемии.

      Длительность всасывания и действия инсулина зависит от места инъекции, дозы и концентрации раствора. Также на процесс влияют кровообращение и мышечный тонус. Действие препаратов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

      Введение инсулина позволяет диабетикам контролировать массу тела, активизировать жировой обмен, предупредить возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

      Препараты инсулина отличаются в зависимости от длительности всасывания из подкожной клетчатки и действия. Длинные инсулины способны нормализовать концентрацию глюкозы в крови в течение 1–1,5 суток, путем имитации базального выделения гормона, не связанного с приемом пищи.

      Подобный эффект производят препараты средней продолжительности. Их действие отмечается через 1–4 часа и сохраняется около 12–16 часов.

      Инсулин короткого действия снижает концентрацию глюкозы в крови, имитируя выделение гормона, связанное с потреблением пищи. Он вводится за полчаса до еды. Средства ультракороткого действия отличаются очень быстрым эффектом.

      Характеристики препаратов инсулина в зависимости от длительности действия

      Вид Названия препаратов Наступление эффекта после введения (минут) Пик активности после инъекции (часов) Действие (часов)
      Ультракороткие Хумалог, Апидра 5–20 0,5–2 3–4
      Короткие Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман 30–40 2–4 6–8
      Средние Протафан НМ, Инсуман 60–90 4–10 12–16
      Длинные Лантус, Левемир 60–120 16–30

      Короткий инсулин бывает генно-инженерным (Актрапид НМ, Ринсулин Р, Хумулин Регуля), полусинтетическим (Хумудар Р, Биогулин Р) или свиным (Актрапид МС, Моносуинсулин МК).

      Врач определяет вид и дозировку препарата с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, показаний и характера заболевания. Перед применением инсулина обязательно прочтите инструкцию. Короткие инсулины могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами длительного действия.

      Суточная доза инсулина короткого действия для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД. В связи с повышенным выделением гормона роста в кровь дозу для подростков увеличивают. Пациент может и самостоятельно рассчитать дозировку. 1 доза гормона состоит из дозы, необходимой для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения концентрации глюкозы в крови. Обе составляющие равны нулю. Диабетикам с лишним весом коэффициент снижают на 0,1, при недостаточной массе – увеличивают на 0,1. Пациентам с впервые диагностированным СД 1 типа рассчитывают дозу – 0,4–0,5 ЕД/кг. В зависимости от вида препарата могут назначать от 1 до 6 инъекций в сутки.

      Дозу могут корректировать. Повышение ее требуется при индивидуальной устойчивости к гормону, в сочетании с кортикостероидами, контрацептивами, антидепрессантами и некоторыми мочегонными средствами.

      Препарат вводится с помощью специального инсулинового шприца или помпы. Такое устройство позволяет провести процедуру с максимальной точностью, чего нельзя сделать обычным шприцом. Можно вводить только прозрачный раствор без осадка.

      Инсулин короткого действия вводится за 30–40 минут до еды. После инъекции нельзя пропускать прием пищи. Порция после каждой введенной дозы должна быть одинаковой. Через 2–3 часа после приема основного блюда нужно сделать перекус. Это позволит поддерживать уровень глюкозы в крови.

      Чтобы ускорить процесс всасывания инсулина, перед инъекцией выбранный участок следует немного разогреть. Место укола массировать нельзя. Инъекция делается подкожно в область брюшной полости.

      При повышении концентрации сахара в крови требуется введение дополнительной дозы инсулина независимо от назначенного курса.

      Рекомендованная доза инсулина с учетом уровня глюкозы

      Концентрация сахара (ммоль/л) 10 11 12 13 14 15 16
      Доза (ЕД) 1 2 3 4 5 6 7

      Инсулин короткого действия часто применяют спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Действие лекарственного препарата приравнивается к эффекту анаболических средств. Короткий инсулин активизирует транспортировку глюкозы во все клетки организма, в частности в мышечную ткань. Это способствует ее увеличению и поддержанию мышечного тонуса. В этом случае дозу устанавливает врач индивидуально. Курс приема длится 2 месяца. Спустя 4-месячный перерыв прием препарата можно повторять.

      При содержании глюкозы в количестве 16 ммоль/л нельзя выполнять тяжелые физические упражнения. Если показатели не превышают 10 ммоль/л, напротив, занятие спортом поможет снизить концентрацию сахара.

      Иногда при дефиците углеводов в употребляемых продуктах организм начинает использовать в качестве источника энергии запасы жировой ткани. При ее расщеплении высвобождаются кетоновые тела, называемые ацетоном. В случае высокого уровня глюкозы в крови и наличии кетонов в моче пациенту требуется дополнительное введение короткого инсулина – 20% от суточной дозы. Если через 3 часа улучшений не отмечается, нужно повторить инъекцию.

      Диабетикам с повышенной температурой тела (до +37 о С) нужно провести глюкометрию и принять инсулин. В среднем суточную дозу увеличивают на 10%. При температуре до +39 о С дневную дозу повышают на 20–25%. Под действием высокой температуры инсулин быстро разрушается, поэтому возможно появление гипергликемии. Суточную дозу нужно равномерно распределить и вводить с интервалом в 3–4 часа.

      Образование антител к инсулину может привести к усиленной реакции взаимодействия с белками. Это вызывает инсулинорезистентность. Зачастую устойчивость к гормону отмечается при введении свиного или бычьего инсулина.

      Препараты короткого действия редко вызывают побочные эффекты. Обычно возникают аллергические реакции в виде кожного зуда, покраснения. Иногда отмечается раздражение в месте инъекции.

      При передозировке или неправильном применении короткого инсулина возможен гипогликемический синдром, характеризующийся резким снижением уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии: головокружение, головная боль, острое ощущение голода, учащенный пульс, повышенное потоотделение, тревога и раздражительность. Для устранения признаков нужно выпить раствор глюкозы, через 15–20 минут – принять порцию, содержащую достаточное количество белков и углеводов. Нельзя ложиться спать: это может спровоцировать наступление гипогликемической комы.

      Инсулин короткого действия быстро и эффективно нормализует уровень глюкозы в крови. Такая заместительная терапия позволяет диабетикам жить в полную силу и предупреждать возможные осложнения.

      источник

      Инсулин – гормон, который вырабатывают клетки поджелудочной железы. Главная его задача – регуляция углеводного обмена и «обуздание» растущей глюкозы.

      Механизм работы таков: человек начинает есть, примерно через 5 минут вырабатывается инсулин, он уравновешивает сахар, увеличенный после еды.

      Если поджелудочная железа работает некорректно и гормона выделяет недостаточно, развивается сахарный диабет.

      Легкие формы нарушения толерантности к глюкозе не требуют лечения, в других случаях без него не обойтись. Некоторые лекарственные средства колются раз в сутки, а другие – каждый раз перед тем, как поесть.

      Письма от наших читателей

      Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

      Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

      Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

      Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-40 минут после поступления в организм.По истечении этого времени больной обязательно должен поесть. Пропускать приемы пищи не допустимо.

      Продолжительность терапевтического эффекта – до 5 часов, примерно столько нужно времени, чтобы организм переварил еду. Действие гормона значительно превышает время повышения сахара после пищи. Чтобы сбалансировать количество инсулина и глюкозы, через 2,5 часа диабетику рекомендуется легкий перекус.

      Быстрый инсулин назначается, как правило, пациентам, у которых после еды резко растет уровень глюкозы. При его применении необходимо учитывать некоторые тонкости:

      • размер порции должен быть всегда примерно одинаков;
      • доза лекарства рассчитывается с учетом количества съедаемой пищи так, чтобы восполнить недостаток гормона в организме больного;
      • если количество препарата ввелось недостаточно, наступает гипергликемия;
      • слишком большая доза спровоцирует гипогликемию.

      И гипо-, и гипергликемия чрезвычайно опасны для больного диабетом, так как могут спровоцировать серьезные осложнения.

      Пациентам с диабетом 1-го и 2-го типов, придерживающимся низкоуглеводной диеты, рекомендуется использовать именно быстрый инсулин. При дефиците углеводов часть белков после расщепления преобразуется в глюкозу. Это достаточно продолжительный процесс, а действие ультракороткого инсулина начинается слишком быстро.

      Однако любому диабетику рекомендуется иметь при себе дозу ультрабыстрого гормона на непредвиденный случай. Если после еды сахар поднялся до критической отметки, такой гормон поможет как нельзя лучше.

      Ввиду того, что у каждого пациента своя восприимчивость к лекарственным средствам, количество лекарства и время выжидания перед принятием пищи должны рассчитываться для каждого больного индивидуально.

      Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

      Первую дозу необходимо уколоть за 45 минут до еды. Затем с помощью глюкометра каждые 5 минут фиксировать изменения сахара. Как только глюкоза понизилась на 0,3 ммоль/л, можно трапезничать.

      Корректный расчет времени действия препарата – залог эффективной терапии сахарного диабета.

      Действие ультракороткого инсулина наступает мгновенно. В этом его главное отличие: пациенту не приходится выжидать положенное время, чтобы лекарство успело подействовать. Он назначается больным, которым не помогает быстрый инсулин.

      Гормон ультрабыстрого действия был синтезирован, чтобы дать возможность диабетикам время от времени баловаться быстрыми углеводами, в частности сладостями. Однако на деле все не так.

      Любые легкоусвояемые углеводы повысят сахар скорее, чем сработает самый быстрый инсулин.

      Именно поэтому соблюдение диеты с низким количеством углеводов – краеугольный камень лечения диабета. Придерживаясь предписанного питания, больной может в разы сократить вероятность возникновения тяжелых осложнений.

      Ультрабыстрый инсулин – это человеческий гормон с улучшенной структурой. Его можно применять при диабете 1-го и 2-го типа, а также беременным женщинам.

      Как и любое лекарственное средство, короткий инсулин имеет свои сильные и слабые стороны.

      • такой вид инсулина понижает кровь до нормального состояния, не провоцируя гипогликемию;
      • стабильно действуют на сахар;
      • достаточно просто рассчитать размер и состав порции, которую можно будет съесть, спустя положенное время после укола;
      • употребление такого вида гормона способствует лучшему усвоению пищи, с оговоркой на то, что пациент соблюдает предписанную диету.

      Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

      • Необходимость выжидать от 30 до 40 минут перед принятием пищи. В некоторых ситуациях это крайне затруднительно. Например, в дороге, на торжестве.
      • Терапевтический эффект наступает не сразу, а значит такой препарат не подходит для мгновенного купирования гипергликемии.
      • Так как такой инсулин имеет более пролонгированное действие, то спустя 2,5-3 часа после инъекции необходим дополнительный легкий перекус, чтобы стабилизировать уровень сахара.

      В медицинской практике встречаются диабетики, с диагностированным медленным опорожнением желудка.

      Таким пациентам укол быстрого инсулина необходимо делать за 1,5 часа до еды. Во многих случаях это крайне неудобно. В таком случае единственный выход – применение гормона ультрабыстрого действия.

      В любом случае, назначить тот или иной препарат может только врач. Переход с одного лекарства на другое также должен проходить под медицинским надзором.

      В настоящеевремя выбор препаратов быстрого инсулина довольно широк. Чаще всего цена зависит от производителя.

      Таблица: «Инсулины быстрого действия»

      Название препарата Форма выпуска Страна происхождения
      «Биосулин Р» Стеклянная ампула 10 мл либо картридж на 3 мл Индия
      «Апидра» Стеклянный картридж 3 мл Германия
      «Генсулин Р» Стеклянная ампула 10 мл либо картридж на 3 мл Польша
      «Новорапид Пенфилл» Стеклянный картридж 3 мл Дания
      «Росинсулин Р» Флакон 5 мл Россия
      «Хумалог» Стеклянный картридж 3 мл Франция

      «Хумалог»- аналог инсулина человеческого. Жидкость без цвета, выпускаемая в стеклянных картриджах по 3 миллилитра. Допустимый способ введения – подкожный и внутривенный. Продолжительность действия – до 5 часов. Это зависит от выбранной дозировки и восприимчивости организма, температуры тела больного, а также места инъекции.

      Если введение было под кожу, то максимальная концентрация гормона в крови будет через пол часа – час.

      «Хумалог» можно вводить до приема пищи, а также сразу после него. Подкожное ведение осуществляется в плечо, живот, ягодицу или бедро.

      Действующим веществом лекарства «Новорапид Пенфилл» является инсулин аспарт. Это аналог человеческого гормона. Представляет собой жидкость без цвета, без осадка.Такой препарат допускается применять детям старше двух лет. Обычно суточная потребность в инсулине колеблется от 0,5 до 1 ЕД в зависимости от массы тела диабетика.

      «Апидра» — немецкое средство, действующим веществом которого является инсулин глулизин. Это еще один аналог человеческого гормона. Так как изучения влияния этого препарата не проводились на беременных женщинах, то его применение для такой группы больных нежелательно. То же самое касается и кормящих женщин.

      «Росинсулин Р» — лекарственное средство российского производства. Действующее вещество- генно-инженерный человеческий инсулин. Изготовитель рекомендует введение незадолго до еды или через 1,5-2 часа после нее. Перед применением необходимо внимательно рассмотреть жидкость на наличие помутнения, осадка. В таком случае гормон использовать нельзя.

      Основным побочным эффектом препаратов быстрого инсулина является гипогликемия. Ее легкая форма не требует корректировки дозы препарата и медицинской помощи. Если низкий уровень сахара перешел в среднюю или критическую степень, то необходима неотложная врачебная помощь. Помимо гипогликемии у больных может отмечаться липодистрофия, кожный зуд и крапивница.

      Никотин, КОКи, тиреоидные гормоны, антидепрессанты и некоторые другие препараты ослабляют действие инсулина на сахар. В таком случае понадобится корректировка дозы гормона. Если какие-то препараты принимаются больным каждый день, он обязательно должен уведомить об этом лечащего врача.

      Как и каждое лекарство, препараты быстрого инсулина имеют свои противопоказания к применению. К ним относят:

      • некоторые болезни сердца, в частности порок;
      • острый нефрит;
      • болезни ЖКТ;
      • гепатит.

      При наличии таких заболеваний схема лечения подбирается индивидуально.

      Препараты быстрого инсулина назначаются диабетикам в качестве терапии. Чтобы добиться максимального эффекта от лечения, необходимо строгое соблюдение дозирования, соблюдение режима питания. Менять количество вводимого гормона, заменять один на другой можно только по согласованию с врачом.

      Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

      Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

      источник

      Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа и поддерживающих уровень сахара в пределах нормальных значений с помощью препарата инсулин, введено понятие «ХЕ». Инсулинозависимым диабетикам особенно важно следить за питанием, чтобы избежать сильно резкого скачка сахара, как в большую сторону (гипергликемия), так и в меньшую (гипогликемия).

      Таким образом, заболевание под названием сахарный диабет, инсулин, хлебные единицы взаимосвязаны и входят в основу нового образа жизни диабетиков. ХЕ – относительная величина, используемая в медицине для обозначения числа углеводов, которые употребляются в пищу.

      Углеводы в количестве 12 грамм составляют одну хлебную единицу. Такое название она получила благодаря измерению определенным объемом хлеба.

      Всем известно, что отрезанный кусок от стандартного по размерам хлеба 1 см толщиной весит 25 грамм. Как раз его половина равна примерно 12 грамм, что и является искомой величиной.

      Такая система оценки ХЕ в каждом из блюд признана международной и может использоваться при заболевании в любой стране.

      Алгоритм подбора – это формула расчета, по которой вычисляется необходимый состав вещества для снижения уровня сахара в крови на нужное число единиц. Одна дозировка инсулина должна полностью соответствовать потребностям организма конкретного пациента.

      Нужно понимать, что доза инсулина не выбирается случайно и не является единой для всех больных с данным диагнозом.

      Существует специальная формула, по которой удается рассчитать дозу инсулина с учетом особенностей течения и вида самой болезни. Формула расчета не одинакова при сахарном диабете 1 типа в разные периоды.

      Лекарственный состав продается в ампулах по 5 мл. Каждый миллилитр (1 кубик) равен 40 или 100 единицам вещества (ЕД).

      Расчет дозы инсулина у пациентов с нарушением функционирования поджелудочной железы проводится по специальной формуле с использованием различных коэффициентов: приблизительное количество единиц раствора рассчитывается на килограмм веса.

      При выявлении ожирения или пусть даже незначительного превышения индекса коэффициент необходимо снизить на 0,1. Если имеет место дефицит массы тела – увеличить на 0,1.

      Подбор дозировки для подкожных инъекций зависит от анамнеза, переносимости вещества, результатов лабораторных исследований.

      • 0,4—0,5 ЕД/кг для лиц с впервые выявленным диабетом 1 типа.
      • 0,6 ЕД/кг для пациентов с недугом, выявленным более года назад в хорошей компенсации.
      • 0,7 ЕД/кг для диабетиков с 1 типом недуга, длительность от 1 года при неустойчивой компенсации.
      • 0,8 ЕД/кг для людей с диабетом типа 1 в ситуации декомпенсации.
      • 0,9 ЕД/кг для лиц с диабетом первого типа в состоянии кетоацидоза.
      • 1,0 ЕД/кг для больных в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

      Расчет дозы при применении инсулина проводится с учетом состояния, образа жизни, плана питания. Применение свыше 1 единицы на 1 кг веса свидетельствует о передозировке.

      Подобрать дозу инсулина для пациента с диабетом, выявленным впервые, можно из расчета: 0,5 ЕД х массу тела в килограммах. После начала терапии потребность организма в дополнительном применении лекарства может снизиться.

      Чаще это происходит в первые полгода лечения и является нормальной реакцией. В последующий период (где-то к 12–15 месяцам) потребность возрастет, достигнув 0,6 ЕД.

      При декомпенсации, а также при обнаружении кетоацидоза доза инсулина вследствие резистентности повышается, достигая 0,7—0,8 ЕД на каждый килограмм веса.

      Развитие современных биоинженерных технологий позволяет получать препараты инсулина в производственных условиях в большом количестве.

      Для получения инсулинсодержащих препаратов разработаны специальные методики производства.

      Качество и чистота искусственно полученного инсулина зависит от применяемой при его синтезе технологии.

      Существует несколько типов инсулинотерапии, которые применяются на сегодняшний день.

      Традиционная комбинированного типа. Применяя ее, норма инсулина будет представлена в виде инъекций короткого и пролонгированного действия (в соотношении 30 на 70).

      Такие показатели высчитывают, если наблюдается неравномерное течение патологии с частыми скачками сахара. Основными преимуществами такого лечения являются легкость в подборе дозировок инсулина в сутки и контроль уровня гликемии три раза в неделю.

      Отлично подходит для пожилых пациентов и детей. Чтобы избежать резких падений уровня глюкозы необходимо соблюдать жесткую диету.

      Интенсивного типа более сложная в ее соблюдении. Чтобы рассчитать, сколько единиц инсулина нужно в течение суток, учитывается вес пациента и используется специальная таблица.

      Гормон пролонгированного действия составляет примерно 40-50 %, часть которого (2/3) вводится в первой половине дня, и последующая вечером. Инсулин короткого действия необходимо вводить три раза в день в таком соотношении – 40% утром до приема пищи, и по 30% накануне обеда и ужина.

      Традиционная инсулинотерапия еще известна под названием режима стандартных доз. Если по определенным причинам пациент не может проводить тщательный контроль за уровнем гликемии, то медицинские специалисты рекомендуют использовать данную схему лечения.

      Можно выделить такие основные плюсы такого курса лечения:

      1. Нет сложных алгоритмов и подсчетов, как рассчитать дозы инсулина.
      2. Исключается необходимость частых замеров концентрации глюкозы.

      От пациента, в данном случае, требуется только безукоризненно соблюдать все наставления лечащего врача.

      diabetik.guru

      Все препараты на основе гормона поджелудочной железы разделяют на несколько групп, характеристики которых описаны далее в таблице.

      Вид лекарственного средства Торговые названия Начало эффекта Время наступления пика Продолжительность действия
      Ультракороткий препарат Хумалог, Апидра 5-10 минут 60-90 минут До 5 часов
      «Короткие» средства Росинсулин Р, Хумулин Регуляр, Генсулин Р 15-30 минут 90-150 минут До 6 часов
      Лекарства средней продолжительности Ринсулин Н, Биосулин Н, Протафан НМ 90-120 минут Через 7-9 часов До 15-16 часов
      Пролонгированные препараты Лантус, Левемир 90-120 минут Слабо выражен 1-1,5 суток

      Базисом называется инсулин продленного действия (продолжительность действия 8-24 ч). Такой препарат создает в крови фоновую концентрацию инсулина и предназначен для того, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови натощак.

      Болюсом называется инъекция быстрого инсулина. Ее делают перед приемом пищи для того, чтобы уровень сахара не поднялся после еды. Пищевым болюсом называется инъекция инсулина, которая необходима больному, чтобы усвоить пищу. Коррекционным болюсом называется инъекция инсулина, применяемая для того, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до нормы.

      Полноценное функционирование поджелудочной железы у здорового человека позволяет организму регулировать углеводный обмен в спокойном состоянии в течении суток. А также справляться с нагрузкой углеводами при приеме пищи или инфекционно-воспалительных процессах при заболеваниях.

      Следовательно, для поддержания глюкозы в крови искусственно необходим гормон с похожими свойствами, но различной скоростью действия. К сожалению, на данный момент наука не нашла решение данной проблемы, однако спасением для диабетиков стало комплексное лечение двумя видами препаратов такими как длинный и короткий инсулин.

      Характеристика Длительного действия Короткого действия
      Время приема Натощак Перед приемом пищи
      Начало действия Через 1,5-8 ч. Через 10-60 мин.
      Пик Спустя 3-18 ч. Через 1-4 ч.
      Продолжительность действия в среднем 8-30 ч. 3-8 ч

      Помимо вышеуказанных существуют, средства инсулиновой группы комбинированные, то есть суспензии, в состав которых одновременно входят оба гормона. С одной стороны, это значительно сокращает количество инъекций необходимых диабетику, что является большим плюсом. Однако в таком случае сложно поддерживать баланс углеводного обмена.

      При применении подобных лекарственных средств необходимо строго регулировать количество потребляемых углеводов, физические нагрузки, образ жизни вообще. Это происходит из-за невозможности подбора точной дозировки необходимого в данный момент вида инсулина отдельно.

      Довольно часто гормон продолжительного действия еще называют фоновым. Его прием обеспечивает организм инсулином в течении продолжительного времени.

      Всасываясь из подкожно-жировой ткани постепенно, действующее вещество позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы на протяжении всего дня. Как правило для этого достаточно не более трех инъекций на сутки.

      По продолжительности действия они делятся на три вида:

      1. Средней продолжительности. Гормон начинает действовать через 1,5 максимум 2 часа, после введения лекарства, поэтому и колют его заблаговременно. При этом максимальное действие вещества наступает не позднее чем через 3-12 часов. Время общего действия от средства среднего действия составляет от 8 до 12 часов, следовательно, диабетику придется использовать его 3 раза на 24 часа.
      2. Длительного воздействия. Применение данного вида пролонгированного гормонального раствора может обеспечить фоновую концентрацию гормона достаточного для удержания глюкозы на протяжении суток. Продолжительности его действия (16-18 ч.) хватает при введении медикамента утром натощак и вечером перед сном. Наивысшее значение действия препарата от 16 до 20 часов с момента попадания в организм.
      3. Сверхдлительного действия. Особенно удобны для пожилых и людей с ограниченными возможностями учитывая длительность действия вещества (24-36 ч.) а, следовательно, сокращение частоты его введения (1р. в 24 ч.). Действие начинается через 6-8 часов, с пиком воздействия в период 16-20 часов после попадания в жировые ткани.

      Инсулинотерапия подразумевает имитацию естественной секреции гормона путем применения лекарственных препаратов. К сожалению, достигнуть результативных показателей используя только один из видов гормон-содержащего средства невозможно. Именно поэтому не менее важными по значению являются инсулины короткого действия.

      Название этого вида гормона говорит само за себя.

      Противоположно препаратам продолжительного действия короткие предназначены для погашения резких скачков глюкозы в организме вызванных такими факторами как:

      • прием пищи;
      • чрезмерные физические нагрузки;
      • наличие инфекционно-воспалительных процессов;
      • сильные стрессы и прочее.

      Употребление углеводов в пищу повышает их концентрацию в крови даже на фоне приема базового инсулина.

      Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня.

      Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных. Это так называемые рекомбинантные средства.

      За это время было создано много вариантов этих гормональных препаратов. У них разная длительность действия, состав и прочие характеристики.

      Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:

      1. Препараты короткого инсулина — Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
      2. Ультракороткий инсулин — Хумалог и Апидра.

      Что касается длинных инсулинов, к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.

      Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием.

      В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0. 5–0.

      6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг.

      И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1. 5–2 ЕД/кг.

      В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг.

      Значение постепенно снижают, доводя до исходного.

      Подбор инсулина является сугубо индивидуальной процедурой. На количество рекомендованных единиц в 24 часа оказывают влияние различные показатели. К ним относят сопутствующие патологии, возрастную группу пациента, «стаж» болезни и прочие нюансы.

      Установлено, что в общем случае, потребность в сутки для больных сахарным диабетом, не превышает одну единицу гормона на один килограмм его массы тела. Если такой порог превысить, то увеличивается вероятность развития осложнений.

      Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: необходимо суточную дозу препарата умножить на вес больного. Из такого расчета видно, что введение гормона опирается на массу тела пациента. Первый показатель всегда устанавливается в зависимости от возрастной группы больного, степени тяжести заболевания и его «стажа».

      Суточная доза синтетического инсулина может варьироваться:

      1. На начальной стадии заболевания не больше 0,5 ЕД/кг.
      2. Если сахарный диабет в течение одного года хорошо поддается лечению, то рекомендуется 0,6 ЕД/кг.
      3. При тяжелой форме заболевания, нестабильности глюкозы в крови – 0,7 ЕД/кг.
      4. Декомпенсированная форма диабета – 0,8 ЕД/кг.
      5. Если наблюдаются осложнения – 0,9 ЕД/кг.
      6. Во время беременности, в частности, в третьем триместре – 1 ЕД/кг.

      После того, как была получена информация о дозировке в сутки, производится расчет. За одну процедуру больному можно ввести не более 40 единиц гормона, а на протяжении суток доза варьируется от 70 до 80 единиц.

      Многие пациенты все равно не понимают, как же рассчитать дозу, а ведь это важно. К примеру, пациент имеет вес тела 90 килограмм, его доза в сутки 0,6 ЕД/кг. Чтобы посчитать, нужно 90*0,6 = 54 единицы. Это и является общей дозировкой в сутки.

      Если больному рекомендованы средства длительного воздействия, то полученный результат необходимо поделить еще и на два (54:2 = 27). Дозировка должна распределяться между утренним и вечерним введением, в соотношении два к одному. В нашем случае это 36 и 18 единиц.

      На «короткий» гормон остается 27 единиц (из 54 суточных). Его нужно распределить на три последовательных введения перед едой в зависимости от того, какое количество углеводов планирует употребить больной. Либо же поделить «порциями»: 40% в утреннее время, и по 30% в обеденное и вечернее время.

      У детей потребность организма в инсулине намного больше, если сравнивать с взрослыми людьми. Особенности дозировки для детей:

      • Как правило, если постановка диагноза только произошла, то в среднем назначают 0,5 на один килограмм веса.
      • Спустя пять лет дозировка увеличивается до одной единицы.
      • В подростковом возрасте снова происходит увеличение до 1,5 либо вовсе 2 единиц.
      • Затем потребность организма снижается, и достаточно одной единицы.

      Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

      • Дсут – суточная доза препарата;
      • М – масса тела больного.

      Введение гормона в период вынашивания ребенка – обязательное условие лечения гестационной и любой другой формы сахарного диабета. Инсулин считается безопасным для матери и малыша, способен предотвратить развитие осложнений в период беременности и родов.

      Следует добиться следующих цифр гликемии у женщины:

      • перед завтраком – не выше 5,7 ммоль/л;
      • после приема пищи – не выше 7,3 ммоль/л.

      Ежедневное измерение уровня сахара в кровеносном русле позволяет подтвердить или опровергнуть эффективность проводимого лечения. После того как высчитывают суточную дозу препарата, 2/3 вводят перед завтраком, остальную часть – перед вечерним поступлением пищи.

      Главным «маркером» пищевого рациона больных СД являются углеводы. Для того чтобы определить их содержание в том или ином продукте, используется хлебная единица ХЕ, выступающая условной единицей расчета.

      Считается, что в ней содержится 12 г чистых углеводов и что она способна повышать уровень сахара в крови на 1,7-2,7 ммоль/л. Чтобы определить, сколько углеводов находится в готовом продукте, нужно количество углеводов, указанное на упаковке продукта разделить на 12.

      К примеру, на заводской упаковке с хлебом указано, что в 100 г продукта содержится 90 г углеводов, разделив это число на 12 получается, что в 100 г хлеба содержится 7,5 ХЕ.

      ГН – гликемическая нагрузка выступает показателем, который отражает качество и количество углеводов в продуктах. Для того чтобы ее рассчитать, необходимо знать гликемический индекс – ГИ в процентах.

      Этот показатель отражает скорость, при которой происходит всасывание углеводов в организме. Он позволяет приблизительно определить, как повысится уровень сахара в крови после переваривания того или иного продукта по сравнению с эталоном.

      К примеру, ГИ равный 80 говорит о том, что после того, как больной съест 50 г определенного продукта, уровень сахара в крови будет составлять 80% от того значения, которое наблюдается в крови после потребления 50 г чистой глюкозы.

      То, за сколько времени вводить инсулин, зависит от типа препарата. Например, медикаменты ультракороткого действия начинают снижать сахар уже спустя 10 минут.

      Поэтому укол нужно делать за 10-12 минут до еды. Короткий инсулин используют за 45 минут до приема пищи.

      Действие пролонгированного средства развивается медленно: его колют за час до завтрака или ужина. Если не соблюдать указанный временной интервал, тогда может начаться гипогликемия. Для купирования приступа требуется скушать что-то сладкое.

      Как точно определить, за сколько минут до приема пищи вам нужно колоть быстрый инсулин? Это можно сделать, проведя эксперимент, который описан ниже. Эксперимент дает достоверные результаты, только если больной диабетом начинает его выполнять, когда у него сахар близкий к нормальному. Имеется в виду, что сахар в крови оставался ниже 7,6 ммоль/л в течение как минимум 3 предыдущих часов.

      Сделайте укол быстрого (короткого) инсулина за 45 минут до того, как вы планируете садиться кушать. Измеряйте сахар глюкометром через 25, 30, 35, 40, 45 минут после укола.

      Как только он упал на 0,3 ммоль/л — самое время приниматься за еду. Если это произошло уже через 25 минут — дальше можно не измерять, а побыстрее начинайте есть, чтобы не было гипогликемии.

      Если через 45 минут ваш сахар остается на том же уровне — отложите начало трапезы. Продолжайте измерять свой сахар через каждые 5 минут, пока не увидите, что он начал падать.

      Если перед едой вы колете ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид или Апидра, то начинать измерять сахар нужно уже через 10 минут, а не через 25 минут.

      Это легкий и точный способ, чтобы определить, за сколько минут до еды вам нужно колоть инсулин. Эксперимент нужно повторять, если ваша доза быстрого инсулина перед едой меняется на 50% или больше.

      Потому что чем больше доза инсулина, тем раньше она начинает действовать. Еще раз повторим, что результат окажется недостоверным, если ваш стартовый сахар в крови был выше 7,6 ммоль/л.

      Отложите проведение опыта, пока не приведете свой сахар ближе к норме. До этого предполагайте, что колоть короткий инсулин нужно за 45 минут до еды.

      Предположим, эксперимент показал, что вам нужно колоть инсулин за 40 минут до еды. Что будет, если начать принимать пищу раньше или позже? Если начать есть на 5 минут раньше или позже, то особой разницы не будет.

      Если вы начинаете кушать на 10 минут раньше, чем нужно, то во время еды ваш сахар поднимется, но позже, скорее всего, понизится до нормы. Это тоже не страшно, если вы допускаете ошибки редко.

      Но если сахар в крови повышается регулярно во время и после еды, то появляется риск близко познакомиться с осложнениями диабета.

      Если вы начинаете есть на 15 или 20 минут раньше, чем нужно, то сахар в крови может подняться весьма высоко, например, до 10,0 ммоль/л. В такой ситуации ваш организм станет частично резистентным к быстрому инсулину, который вы вкололи.

      Это значит, что обычной его дозы окажется недостаточно, чтобы снизить сахар. Без введения дополнительной дозы инсулина сахар будет долго оставаться высоким.

      Это рискованная ситуация в плане развития осложнений диабета.

      Что будет, если после укола быстрого инсулина вы начинаете есть на 10-15 минут позже, чем нужно? В такой ситуации вы напрашиваетесь на неприятности. Ведь мы вообще не едим быстрые углеводы.

      Организму нужно сначала переварить белки, а потом превратить часть из них в глюкозу. Это медленный процесс.

      Даже 10-минутная задержка может привести к тому, что сахар упадет слишком низко, и усвоение низко-углеводной трапезы не поможет привести его в норму. Риск гипогликемии — значительный.

      Стандартно рекомендуется короткий человеческий инсулин колоть за 45 минут до еды, а ультракороткий — за 15-25 минут. Однако, доктор Бернстайн рекомендует не лениться, а определить свое индивидуальное подходящее время укола.

      Выше мы описали, как это сделать и какие преимущества вы получите. Тем более, если соблюдаете низко-углеводную диету.

      Повторим аксиому: не экономьте тест-полоски для глюкометра, чтобы не пришлось разориться на лечении осложнений диабета.

      Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

      Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

      Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

      Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

      В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

      • Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
      • Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

      При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

      Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

      Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

      Когда все нюансы дозировки учтены и произведен индивидуальный расчет дозы инсулина, то пациент получает от базис-болюсного режима следующие преимущества.

      1. Достигается максимально возможная компенсация сахарного диабета, при этом осложнения развиваются гораздо позже.
      2. Продолжительность и качество жизни при диабете растет.
      3. Не нужно придерживаться строжайшего режима приема пищи, как при режиме стандартных доз. С базис-болюсным режимом можно вести вполне активный образ жизни с гибким графиком приема пищи.
      4. Происходит имитация работы собственной поджелудочной железы, что более физиологично.

      Но нельзя не сказать и о недостатках этого режима:

      • постоянный и регулярно частый контроль сахара;
      • нужно долго и кропотливо учиться «манипулировать» сахаром в крови;
      • чаще бывают гипогликемические состояния.

      Гормон поджелудочной железы инсулин назначается в следующих случаях:

      • инсулинозависимая форма сахарного диабета;
      • состояние декомпенсации инсулиннезависимой формы «сладкой болезни»;
      • отсутствие эффективности терапии иными медикаментами;
      • резкое снижение веса пациента на фоне диабета;
      • период вынашивания ребенка и роды;
      • поражение почек диабетического характера;
      • лактатацидотическое состояние;
      • гиперосмолярная кома;
      • диабетический кетоацидоз.

      Цель инсулинотерапии заключается в максимально близком воссоздании процесса физиологического синтеза инсулина у больного человека. Для этого используют всевозможные виды гормонального препарата.

      Возможными осложнениями и побочными реакциями могут быть болезненность и отечность в месте инъекций, появление раздражения. У диабетиков со стажем можно заметить липодистрофию в некоторых местах передней брюшной стенки, бедер, ягодиц.

      Неверное использование формулы для расчета, введение большой дозы гормона провоцирует приступ гипогликемии (сахар в крови резко падает, что может даже привести к коматозному состоянию). Первые признаки:

      • потливость;
      • патологический голод;
      • дрожь конечностей, губ;
      • усиленное сердцебиение.

      Существует 5 схем инсулинотерапии:

      • однократная препаратом длинного либо промежуточного действия;
      • двукратная промежуточным средством;
      • двукратная коротким и промежуточным гормоном ;
      • трехкратная инсулином продленного и быстрого действия;
      • базис-болюсная.

      В первом случае инъекционный препарат вводится в суточной дозе утром перед приемом завтрака.

      Терапия по такой схеме не повторяет естественный процесс продукции инсулина поджелудочной. Кушать нужно трижды в день: легкий завтрак, обильный ланч, сытный обед и малый ужин. Состав и количество еды соотносится с уровнем физической активности.

      Определим термины, которые нам понадобятся для описания лечения диабета инсулином.

      Базис — продленный инсулин, который после укола действует долго (8-24 часа). Это Лантус, Левемир или протафан. Он создает фоновую концентрацию инсулина в крови. Базисные уколы предназначены, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Не подходят, чтобы гасить повышенный сахар или усваивать пищу.

      Болюс — инъекция быстрого (короткого или ультракороткого) инсулина перед едой, чтобы усвоить съеденную пищу и не допустить подъема сахара после еды. Также болюс — это укол быстрого инсулина в ситуациях, когда сахар повысился и его нужно погасить.

      Пищевой болюс — доза быстрого инсулина, которая нужна, чтобы усвоить пищу. Она не учитывает ситуацию, когда у больного диабетом сахар до еды уже повышенный.

      Коррекционный болюс — доза быстрого инсулина, которая нужна, чтобы снизить до нормы повышенный сахар в крови.

      Доза короткого или ультракороткого инсулина перед едой — это сумма пищевого и коррекционного болюсов. Если сахар перед едой нормальный, то коррекционный болюс равен нулю.

      Если сахар внезапно подскочил, то приходится колоть дополнительный коррекционный болюс, не дожидаясь очередного приема пищи. Также можно колоть небольшие дозы быстрого инсулина профилактически, например, перед стрессовым публичным выступлением, которое точно повысит сахар.

      Быстрый инсулин бывает короткий человеческий (Актрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и другие), а также новейшие ультракороткие аналоги (Хумалог, Апидра, НовоРапид). Что это такое и чем они отличаются, прочитайте здесь.

      При соблюдении низко-углеводной диеты перед едой лучше колоть человеческий короткий инсулин. Ультракороткие виды инсулина хорошо использовать, когда нужно быстро привести в норму повышенный сахар.

      Базис-болюсная инсулинотерапия — лечение диабета с помощью уколов продленного инсулина на ночь и по утрам, а также инъекций быстрого инсулина перед каждым приемом пищи. Это самая сложная методика, но она обеспечивает оптимальный контроль сахара и тормозит развитие осложнений диабета.

      Базис-болюсная инсулинотерапия подразумевает 5-6 уколов в сутки. Она необходима всем больным тяжелым диабетом 1 типа.

      Однако, если у пациента диабет 2 типа или диабет 1 типа в легкой форме (LADA, MODY), то, возможно, у него получится обходиться меньшим количеством уколов инсулина.

      Фактор чувствительности к инсулину — насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар в крови.

      Углеводный коэффициент — сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету для контроля диабета, то для вас также важен «белковый коэффициент», хотя официально это понятие не используется.

      Перед тем, как подобрать дозу инсулина, каждому диабетику приходится сталкиваться с таким понятием, как хлебные единицы при сахарном диабете.

      Их применение на сегодняшний день значительно упрощает расчет инсулина. Одна хлебная единица (на 1 хе ) равняется десяти граммам углеводных продуктов. Для того чтобы ее нейтрализовать может потребоваться различное количество доз инъекций инсулина.

      Подбирать дозу необходимо с учетом временного промежутка, употребляемой пищи, так как степень активности человеческого организма в различное время суток значительно отличается. Кроме того, по-разному происходит секреция островного аппарата поджелудочной железы, это так называемые, циркадные изменения.

      Следует учитывать, что в утреннее время на одну хлебную единицу потребуется две единицы гормона, в обеденный перерыв – одна, а в вечернее – полторы.

      Для того, что правильно рассчитывать дозировку единиц инсулина короткого воздействия, необходимо следовать четкому установленному алгоритму действий (существует специальная таблица при диабете 2 типа).

      Инсулинотерапия предусматривает такие основные правила и принципы дозировки инсулина:

      1. Потребляемое в течение дня количество калорий (дневная норма). Это основная характеристика, на которую следует обратить внимание, чтобы правильно подобрать инсулин короткого воздействия. Количество килокалорий в течение дня определяется на основании физической активности диабетика.
      2. В течение дня количество всех потребляемых углеводных продуктов не должно превышать 60% от общего количества.
      3. Употребляя один грамм углеводов, организм вырабатывает четыре килокалории.
      4. Дозировка инсулина производится с учетом веса диабетика. Для этого существуют специальные таблицы (а также онлайн-калькулятор инсулина), где указывается, сколько ед инсулина необходимо вводить в виде инъекции на один килограмм веса пациента.
      5. Сначала следует подбирать дозу гормона короткого воздействия, затем – пролонгированного.

      Важным моментом является то, что эндокринология не использует при расчете (при диабете 1 и 2 типа) потребление продуктов, содержащих белки или жиры.

      В зависимости от особенностей течения патологического процесса, на один килограмм веса диабетика требуется следующая доза инсулина:

      • манифест заболевания – 0,5ꓼ
      • временной отрезок, так называемого «мнимого спокойствия» — 0,4ꓼ
      • продолжительное развитие патологического процесса – 0,8ꓼ
      • декомпенсированное течение болезни – 1,0 (максимальная – 1,5)ꓼ
      • препубератный временной отрезок – 0,6-0,8ꓼ
      • половое созревание у детей-подростков – 1,5-2,0.

      Таким образом необходимо принимать инсулин короткого действия.

      При проведении терапии следует сдавать кровь на определение уровня глюкозы и при необходимости отрегулировать количество инсулина на 1 кг веса.

      Сколько надо применять инсулина пролонгированного воздействия? Такой продленный гормон используется для нейтрализации гипергликемии в утренние часы натощак. Лечение активно применяется как при развитии сахарного диабета первого, так и второго (чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину) типов.

      При этом не учитывается такой фактор, как прием гормона короткого воздействия перед приемом пищи. На сегодняшний день существует три категории диабетиков – те, которые используют исключительно гормон пролонгированного воздействия, больные, которым необходим инсулин короткого и ультракороткого действия для нейтрализации скачков сахара и пациенты, не способные обойтись без обоих типов гормона.

      Следует отметить, что если неправильно рассчитать дозу продленного инсулина, будет идти сбой в подсчете гормона короткого и ультракороткого воздействия.

      Одним из основных принципов, который необходимо учитывать больным сахарным диабетом, является то, как рассчитать дозу инсулина, чтобы его количество удерживало уровень глюкозы в пределах нормы.

      Пролонгированная доза инсулина при сахарном диабете должна рассчитываться исходя из следующих постулатов:

      1. В выбранный день следует пропустить первый прием пищи – завтрак, и начать делать замеры сахара в крови до самого обеда в течение каждого часа.
      2. На второй день необходимо позавтракать, после чего выждать три часа и начинать проводить измерения уровня глюкозы в течение каждого часа до ужина. Основной момент, который нужно учитывать — пропуск обеда.
      3. На третий день диабетик может принять завтрак и обед, но пропустить ужин. Концентрация глюкозы в крови измеряется в течение суток.
      • составляет 30-50% от суммарной суточной дозы;
      • вводится 1 или 2 раза в сутки в зависимости от профиля действия инсулина в одно и то же время;
      • адекватность дозы оценивается по достижению целевого уровня глюкозы в крови натощак и перед основными приемами пищи;
      • один раз в 1-2 недели целесообразно измерение уровня глюкозы в 2-4 часа ночи для исключения гипогликемии;
      • адекватность дозы оценивается по достижению целевого уровня глюкозы в крови натощак (для дозы инсулина, вводимого перед сном) и перед основными приемами пищи (для дозы инсулина, вводимого перед завтраком);
      • при длительной физической нагрузке может потребоваться снижение дозы.

      Инсулин длительного действия — независимо от времени введения коррекция проводится по срединому показателю уровня глюкозы натощак за 3 предыдущих дня. Коррекция проводится не реже 1 раза в неделю:

      • eсли была гипогликемия, то доза уменьшается на 2 Ед;
      • если среднее значение глюкозы натощак в целевом диапазоне, то увеличения дозы не требуется;
      • если среднее значение глюкозы натощак выше целевого, то необходимо увеличить дозы на 2 Ед. Например, значения глюкозы в крови натощак 8,4 и 7,2 ммоль/л. Цель лечения — глюкоза натощак 4,0 — 6,9 ммоль/л. Среднее значение — 7,2 ммоль/л — выше целевого, следовательно, необходимо увеличить дозу на 2 Ед.

      НПХ-инсулин — алгоритм титрации базальных инсулинов одинаков:

      • алгоритм титрации для дозы, вводимой перед сном, аналогичен алгоритму титрации для инсулинов длительного действия;
      • алгоритм титрации для дозы, вводимой перед завтраком, аналогичен алгоритму титрации для инсулинов длительного действия, однако проводится по срединному значению глюкозы в крови пред ужином.

      Доза прандиального инсулина составляет не менее 50% от суммарной суточной дозы и вводится перед каждым приемом пищи, содержащим углеводы.

      • количества углеводов (ХЕ), которое вы планируете съесть;
      • планируемой физической активности после введения инсулина (может потребоваться уменьшение дозы);
      • адекватность дозы оценивается по достижению целевого уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды;
      • индивидуальной потребности в инсулине на 1 ХЕ (в утренние часы на 1 ХЕ обычно требуется больше инсулина, чем днем и вечером). Расчет индивидуальной потребности в инсулине на 1 ХЕ осуществляется по «Правилу 500»: 500 / суммарная суточная доза = 1 Ед прандиального инсулина необходима для усвоения Х г углеводов.
        Пример: суммарная суточная доза = 60 Ед. 500 / 60 = 1 Ед прандиального инсулина необходима для усвоения 8,33 г углеводов, значит, для усвоения 1 ХЕ (12 г) необходимо 1,5 Ед прандиального инсулина. Если содержание углеводов в пище 24 г (2 ХЕ), надо ввести 3 Ед прандиального инсулина.

      Некоторое время назад в школах диабета рекомендовали использовать общую для всех схему коррекции высокого сахара, но поверьте моему опыту, эта схема работала не всегда и не у всех. Кроме того, с течением диабета у каждого человека меняется чувствительность к инсулину.

      На последних семинарах школы диабета http://moidiabet/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs я узнала о современных методах коррекции гликемии, который применяется в помповой инсулинотерапии, но может использоваться и при расчете доз инсулина на шприц-ручках.

      Этот метод не имеет официального названия, поэтому я решила назвать его диа-арифметика и очень хочу поделиться информацией с другими. СРАЗУ ХОЧУ ОГОВОРИТЬСЯ: РАСЧЕТ ДОЗ ИНСУЛИНА У ДЕТЕЙ НЕОБХОДИМО СОГЛАСОВАТЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.

      У детей ДО 6 ЛЕТ применяются другие формулы. БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ.

      Каждый диабетик 1 типа должен уметь рассчитать свою, индивидуальную дозу инсулина, необходимую для снижения высокого сахара крови. Коррекцию сахара крови делают чаще всего перед очередным приемом пищи. Инсулин, который мы делаем на еду, называется прандиальным или болюсным.

      ​1. АКТУАЛЬНАЯ ГЛИКЕМИЯ (АГ) – сахар крови на данный момент.

      2. ЦЕЛЕВАЯ ГЛИКЕМИЯ (ЦГ) – уровень сахара крови, к которой должен стремиться каждый пациент. ЦГ должен рекомендовать врач с учетом стажа диабета, возраста, сопутствующих заболеваний и пр. Например, детям и диабетикам с маленьким сроком заболевания, рекомендуют ЦГ 6-7, из-за склонности к гипогликемии, которая опаснее повышенного сахара.

      3. ФАКТОР ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ИНСУЛИНУ (ФЧИ) – показывает, на сколько ммоль/л понизит сахар крови 1 единица короткого или ультракороткого инсулина.

      УЛЬТРАКОРОТКИЕ (аналоги инсулина человека) ХУМАЛОГ, НОВОРАПИД, АПИДРА100: СДИ = Х ммоль/л

      ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ – АКТРАПИД НМ, ХУМУЛИН R, ИНСУМАН РАПИД83: СДИ = Х ммоль/л

      100 И 83 – константы, выведенные производителями инсулина на основании многолетних исследований. СДИ – суммарная Суточная Доза всего Инсулина – и болюсного (на еду) и базального.

      Очевидно, что при гибкой инсулинотерапии, СДИ редко остается постоянной. Поэтому, для расчетов берут среднее арифметическое СДИ за несколько, 3-7 дней.

      Например, в сутки человек делает 10 8 6 ед. короткого инсулина и 30 ед.

      продленного. Значит его суточная доза инсулина (СДИ) равна 24 30=54 ед.

      Но, несколько раз дозы короткого были выше или ниже, и выходило по 48-56 ед. в сутки.

      Поэтому имеет смысл посчитать среднее арифметическое СДИ за 3-7 дней.

      4. УГЛЕВОДНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ (УК) – показывает сколько единиц прандиального инсулина требуется на усвоение 12 г углеводов (1 ХЕ). Напомню, что прандиальным мы называем короткий или ультракороткий инсулины. В разных странах за 1 ХЕ принимают где 12,5 г углеводов, где 15 г, где 10г. Я ориентируюсь на рекомендованные в моей школе диабета величины — 1 ХЕ = 12 г углеводов.

      ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, подбор углеводных коэффцициентов начинаем при условии, что дозы базального инсулина у вас правильные, и базальный инсулин не приводит к резким колебаниям гликемии ВНЕ еды.

      ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА ПОДБИРАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ БАЗАЛЬНЫХ ТЕСТОВ подробнее читайте в статьях

      для пациентов на шприц ручках

      и для помпоносцев http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

      КАК РАССЧИТАТЬ СВОЙ УГЛЕВОДНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ

      12:(500:СДИ) = ВАШ ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ УК.

      Объясняю, как это получается

      1. Производители инсулина вывели «правило 500», согласно которому, если разделить цифру 500 на СДИ — суточную дозу инсулина (базальный прандиальный за сутки), мы получим КОЛИЧЕСТВО УГЛЕВОДОВ, которое может усвоить 1 ед прандиального инсулина.

      ВАЖНО понимать, что в «правиле 500» мы учитываем весь суточный инсулин, но в результате получаем потребность на 1 ХЕ прандиального инсулина. «500» — константа, выведенная на основании многолетних исследований.

      (500: СДИ) = количество грамм углеводов, на которое необходима 1 ед. инсулина.

      12:(500:СДИ) = ваш ориентировочный УК.

      ПРИМЕР: в сутки человек делает 30 ед короткого инсулина и 20 базального, значит СДИ = 50, рассчитываем УК = 12: (500:50) = 12:10 = 1,2 ед на 1 ХЕ

      УК = 12: (500:25) = 0,6 ед на 1 ХЕ

      ВАЖНО! Если суточная доза инсулина не постоянна, меняется за счет болюсного инсулина, необходимо для расчета УК взять среднее арифметическое СДИ за несколько дней.

      На завтрак 2,5 — 3 ед. инсулина на 1ХЕ

      Опираясь на свой УК, рассчитанный по формуле и учитывая потребность в инсулине в течение суток, можно эмпирически более точно подобрать свой показатель. Для этого необходимо контролировать сахар крови (СК) перед едой и через 2 часа после еды.

      Исходный СК перед едой должен быть не выше 6,5 ммоль/л. Через два часа после еды СК должен повыситься на 2 ммоля, но не превышать допустимые 7,8, а перед следующим приемом пищи приблизиться к исходному.

      Допустимые колебания — 0,5 — 1 ммоль. Если СК перед следующим приемом пищи НИЖЕ исходного, или была гипогликемия, значит, ДОЗА инсулина была ВЕЛИКА, т.е. УК взяли выше, чем нужно, и его нужно уменьшить.

      Если СК перед следующим приемом пищи ВЫШЕ исходного, значит, инсулина не хватило, в данном случае повышаем УК.

      ВАЖНО! Изменение доз короткого инсулина проводят на основании 3 дней контроля. Если проблема (гипогликемия или высокий сахар) повторяется 3 дня в одном и том же месте, корректируем дозу. По одному эпизодическому повышению сахара крови не принимаем решений.

      СК перед обедом и ужином 4,5-6,5, значит, доза инсулина на завтрак и обед подобрана верно

      СК перед обедом ВЫШЕ, чем перед завтраком — увеличиваем дозу короткого инсулина на завтрак

      СК перед ужином ВЫШЕ, чем перед обедом — увеличиваем дозу короткого инсулина на обед

      СК перед сном (через 5 часов после ужина) ВЫШЕ, чем перед ужином — увеличиваем дозу короткого инсулина на ужин.

      СК перед обедом НИЖЕ, чем перед завтраком — снижаем дозу короткого инсулина на завтрак

      СК перед ужином НИЖЕ, чем перед обедом — снижаем дозу короткого инсулина на обед

      СК перед сном (через 5 часов после ужина) НИЖЕ, чем перед ужином — снижаем дозу короткого инсулина на ужин.

      Сахар крови натощак зависит от вечерней дозы базального инсулина.

      СК повышен перед завтраком — смотрим сахар ночью 1.00,3.00,6.00, если гипуем — снижаем вечернюю дозу продленного инсулина, если высокий — увеличиваем вечернюю дозу продленного инсулина. На лантусе — корректируем общую дозу.

      Если сахар крови укладывается в приведенные выше рамки, можно просто разделить дозу короткого инсулина на количество съеденных ХЕ, и получить УК на данное время суток. Например, сделали 10 ед. на 5 ХЕ, СК перед едой был 6,2, к следующему приему пищи стал 6,5, значит, инсулина хватило, и на 1 ХЕ пошло 2 ед. инсулина. В данном случае УК будет равен 2 (10 ед. : 5 ХЕ)

      5. ПЛАНИРУЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО ХЕ. Для точного подсчета количества ХЕ, необходимо взвешивать продукты на электронных весах, пользоваться таблицей ХЕ или рассчитывать ХЕ по содержанию углеводов в 100 г продукта. Опытные диабетики могут позволить себе прикинуть ХЕ на глазок, и в кафе, например, невозможно взвесить продукты. Поэтому просчеты неизбежны, но нужно постараться свести их к минимуму.

      а) ПО ТАБЛИЦЕ. Если у Вас продукт, который есть в таблице ХЕ, то Вы просто делите вес порции данного продукта на вес этого продукта = 1 ХЕ, который указан в таблице. В данном случае ВЕС ПОРЦИИ делим НА ВЕС продукта, содержащего 1 ХЕ.

      Например:взвесили яблоко без огрызка 150г, в таблице яблоко чистый вес 120г=1ХЕ, значит, просто делим 150 на 120, 150_120=1.25 ХЕ содержится в ВАШЕМ яблоке.Взвесили хлеб черный (только не Бородинский и не Ароматный) 50г, в таблице 1 ХЕ=25 г черного хлеба, значит в вашем куске 50_25=2 ХЕвзвесили натертую морковку 250 г, 180г моркови=1ХЕ, значит в вашей порции 250_180=1,4 ХЕ.

      Не пренебрегайте маленькими порциями, не содержащими 1 ХЕ, очень часто при сложении этих порций получается 1.5 и более ХЕ, которые нужно учесть при расчете дозы инсулина. Всегда считайте эти ХЕ-шки, они повышают сахар крови!

      б) ПО СОСТАВУ. Теперь о продуктах, которых нет в таблице ХЕ, или которые есть в таблице, но их состав отличается в зависимости от производителя.

      В данном случае, нужно смотреть количество УГЛЕВОДОВ на 100г продукта, высчитывать, сколько углеводов содержится в порции, и делить его на 12. В данном случае ДЕЛИМ КОЛИЧЕСТВО УГЛЕВОДОВ в ПОРЦИИ на 12.

      Например, возьмем наш любимый крекер. Допустим, в 100г крекера содержится 60г углеводов.

      Вы взвесили 20 г. Мы знаем, что 1 ХЕ 12 г углеводов. Считаем (60:100)*20:12 (т.к. в 1 ХЕ содержится 12 г углеводов), получилось, что в 20 г этого крекера содержится 1 ХЕ.

      Например, творожок Активия, в 100г содержится 15г углеводов, вес творожка 125 г, в 1 ХЕ по-прежнему 12 г углеводов. Считаем (15:100)*125:12= 1.

      6 ХЕ. В данном случае НЕЛЬЗЯ округлять ХЕ.

      нужно посчитать все ХЕ вместе, и только после этого рассчитать дозу короткого инсулина на данное количество ХЕ. Вот в данном примере, если к творожку добавить те самые 250 г тертой морковки, то вместе с творожком получится уже 3 ХЕ.

      Многие диабетики, округляют ХЕ, это неправильно. Вот если бы мы округлили 1,6 ХЕ творожка до 2 ХЕ и 1,4 ХЕ моркови до 1,5 ХЕ, мы бы получили 3,5 ХЕ, ввели бы дозу инсулина на это количество углеводов и получили бы гипогликемию через 2 часа после еды.

      НЕ ПУТАЙТЕ варианты расчета. считаем В ТАБЛИЦЕ — ДЕЛИМ ВЕС на ВЕСсчитаем ПО СОСТАВУ — ДЕЛИМ УГЛЕВОДЫ в порции НА 12.

      Чтобы быстро определить, сколько грамм продукта будет содержать одну хлебную единицу, нужно 1200 разделить на количество углеводов в 100 г этого продукта. Например, чипсы Goute на 100 г содержат 64 г углеводов. 1200_64=19 г в 1 ХЕ.

      Из материала предыдущего раздела статьи становится понятно, что такое короткий инсулин, однако значение имеет не только время и скорость воздействия. Все лекарственные средства имеют свои особенности, аналог гормона поджелудочной железы человека не исключение.

      Вторую группу гормонов, которые вводят диабетикам, составляет множество длинных инсулинов. Их введение очень важно.

      Ведь организм максимально естественно воспринимает ту терапию, которая похожа на его природную жизнедеятельность. Гормон в здоровом теле вырабатывается не одномоментно — его уровень в крови поддерживается на должном уровне.

      Инсулин пролонгированного действия позволяет максимально уподобить заместительную терапию этому случаю. Диабетики еще называют эту цель фразой «держать ровный фон».

      Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:

      • Биосулин Н;
      • Хумулин НПХ;
      • Генсулин Н;
      • Инсуман Базал и т. д.

      Также в продаже есть инсулин длительного действия, время работы которого составляет свыше 16 часов. Это Лантус, Тресиба, Левемир.

      Эти препараты были разработаны последними, и они действительно хороши. Так, все остальные гормоны слегка мутноваты, поэтому ампулу с ними раскатывают в ладонях, чтобы равномерно размешать раствор.

      Этот же продленный инсулин полностью прозрачный и не содержит включений, которые могут сделать его мутным.

      Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.

      Важно. Инсулин продленного действия вводят в такой дозировке, которая позволяет держать в норме уровень глюкозы в крови на протяжении дня, когда пища не принимается.

      Отклонения от нормы могут составлять не более 1-1,5 ммоль/л. То есть, если все подобрано верно, количество сахара должно оставаться в заданных пределах, не превышая их и не снижая.

      Стабильность — один из важных критериев успешной заместительной терапии сахарного диабета.

      Продленный инсулин обычно вводят в область ягодицы и бедра, в отличие от коротких форм, которые колют в руку или живот. Другие места выбирать не стоит, поскольку из ягодицы препарат будет распространяться по телу более равномерно, обеспечивая плавный эффект. А вот пиковые формы гормонов вводят в живот, чтобы они всосались в кровь примерно в то же время, что и пища.

      Если вам показано использование длинных инсулинов, стоит в первую очередь подобрать дозу на ночь. Для этого необходимо выяснить, как ведет себя глюкоза в крови в это время. Процедура простая, но неудобная, ведь каждые 3 часа, начиная с 21:00 нужно просыпаться и делать замеры сахара вплоть до 6 утра.

      За все это время уровень глюкозы в крови при введении длинного типа гормона должен быть одинаковым. Если наблюдаются какие-либо колебания, необходимо скорректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

      Обращают внимание на тот временной участок, во время которого произошло отклонение. Например, когда пациент ложится спать, у него уровень сахара составляет 6 ммоль/л, в полночь — 6,5 ммоль/л, но в 03:00 он уже возрастает до 8,5 ммоль/л.

      Это означает только одно — на ночь инсулина было введено слишком мало, и больной проснется уже с завышенными показателями. Поэтому дозировку нужно скорректировать в сторону увеличения.

      Но есть и свои исключения.

      В некоторых случаях возрастание уровня углеводов может вовсе не обозначать нехватку гормонов, регулирующих их уровень. Бывает, что подобный скачок связан с гипогликемией, поэтому ночью организм пытается отыграть ситуацию обратно и повысить уровень глюкозы, чтобы компенсировать его нехватку в другое время.

      В таком случае напрашивается сразу несколько советов:

      • Если вы сомневаетесь в причинах повышения сахара в ночное время, стоит провести повторное исследование конкретного промежутка (в нашем случае — 24:00-3:00), но уже с периодичностью анализов в 1 час. Если в данном промежутке есть моменты, когда концентрация глюкозы падает ниже стабильного уровня, вполне можно делать вывод о попытке организма сделать откат. Тогда количество гормона необходимо уменьшить.
      • Необходимо учитывать пищу, которая была съедена за день, поскольку она также влияет на эффективность лечения длинными формами гормона.
      • Для правильной оценки реакции крови на ночной инсулин исключают наличие в ней короткого инсулина и остаточной глюкозы с пищи. Чтобы этого добиться, лучше всего пропустить ужин или провести его гораздо раньше, чем обычно.
      • Рекомендуется составить меню на ужин таким образом, чтобы оно включало только продукты, содержащие углеводы, поскольку наличие жиров и обилия белков может повлиять на результат исследования. Как известно, метаболизм жиров и белков гораздо более медленный, чем у углеводов, поэтому их наличие в крови может повысить уровень сахара и сделать оценку эффективности продленных форм инсулина ложной.

      Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие — спад.

      Но есть пациенты (к примеру, маленькие дети), которые не могут быть подвергнуты такому радикальному исследованию. Тогда они не голодают, а кровь берут у них только в определенные промежутки. Например, в один день можно пропустить завтрак и сделать утренние замеры, в другой — обед, а в третий — ужин.

      Пролонгированные инсулины обычно вводятся 2 раза за сутки, а более современный препарат Лантус — только один раз.

      Как уже упоминалось, большинство из препаратов являются пиковыми. Это значит, что через 6-8 часов после укола в крови будет максимум этого гормона, поэтому необходимо что-то съесть в количестве хлебной единицы, чтобы не развивалась гипогликемия.

      Следует учитывать, что если по каким-то причинам дозировку базального инсулина необходимо сменить, исследования проводят повторно, чтобы убедиться во всех расчетах и быть уверенными, что это именно та доза, которую требует организм. Как только количество длинного типа гормона подобрано, определяют дозировку коротких форм.

      Итак, разработаны два типа инсулина — длинные и короткие. Первые нужны для постоянного поддержания уровня гормона в крови на должном уровне.

      Вторые же — чтобы организм быстро справлялся со всплеском глюкозы после приема пищи. В обоих случаях важно правильно подбирать дозировку, делая это экспериментальным путем.

      Этот шаг очень важен, так как поддержание уровня глюкозы в пределах нормы — залог того, что сахарный диабет не будет развиваться и усугубляться.

      Характеристика человека Оптимальная дозировка
      Мужчина 70 кг, болеет диабетом первого типа 6,5 лет, худощавый, имеет хорошую компенсацию Суточная потребность = 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД продленный инсулин 50% от 42 ЕД = 20 ЕД (12 ЕД перед завтраком и 8 на ночь)
      короткий препарат = 22 ЕД (8-10 единиц утром, 6-8 в обед, 6-8 перед ужином)
      Мужчина 120 кг, диабет первого типа 8 месяцев Суточная потребность = 0,6 ЕД х 120 кг = 72 ЕД продленный инсулин 50% от 72 ЕД = 36 ЕД (20 единиц перед завтраком и 16 на ночь)
      короткий препарат = 36 ЕД (16 единиц утром, 10 в обед, 10 перед ужином)
      Женщина 60 кг, диагноз диабет второго типа поставлен меньше года назад Суточная потребность = 0,4 ЕД х 60 кг = 24 ЕД продленного инсулина (14 единиц утром и 10 вечером)
      Мальчик 12 лет, вес 37 кг, заболел недавно, компенсация устойчивая Суточная потребность = 0,4 ЕД х 37 кг = 14 ЕД продленного препарата (9 единиц перед завтраком и 5 перед ужином)
      Беременная, 10 недель, вес 61 кг Суточная потребность = 0,6 х 61 кг = 36 ЕД продленного инсулина (20 единиц утром и 16 вечером)

      Короткий инсулин получают двумя способами:

      1. Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
      2. Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.

      Оба вида препарата называют человеческими, так как по аминокислотному составу они полностью повторяют гормон, который образуется в нашей поджелудочной железе.

      Группа Названия препаратов Время действия согласно инструкции
      Начало, мин. Максимум, часов Продолжительность, часов
      генно-инженерный Актрапид НМ 30 1,5-3,5 7-8
      Генсулин Р 30 1-3 до 8
      Ринсулин Р 30 1-3 8
      Хумулин Регуляр 30 1-3 5-7
      Инсуман Рапид ГТ 30 1-4 7-9
      полусинтетический Биогулин Р 20-30 1-3 5-8
      Хумодар Р 30 1-2 5-7

      Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.

      Важно: Как хранить короткий инсулин дома, в дороге и при какой температуре, мы подробно рассказали тут.

      Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного.

      Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции гипергликемии. Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.

      Когда нужен короткий инсулин:

      1. 1 тип диабета.
      2. 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
      3. Гестационный диабет с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
      4. Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
      5. Терапия острых осложнений диабета: кетоацидотической и гиперосмолярной комы .
      6. Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.

      До изобретения коротких и ультракоротких видов инсулина больным диабетом приходилось питаться всегда в одно и то же время. Это было очень неудобно, и результаты лечения оказывались плохие.

      Теперь мы компенсируем подъем сахара после еды с помощью короткого или ультракороткого инсулина. Это дает возможность принимать пищу, когда захочется.

      Нужно только вовремя сделать укол инсулина перед тем, как садиться кушать.

      Если колете инсулин перед едой, то кушайте не чаще, чем раз в 4-5 часов.

      Можно пропускать прием пищи, если вы пропускаете соответствующий укол быстрого инсулина перед едой. Если вы правильно подобрали дозу продленного инсулина, который колете на ночь и/или по утрам, то когда вы пропускаете трапезу, ваш сахар в крови должен оставаться нормальным — не слишком падать и не повышаться.

      Как определять дозировки продленных видов инсулина, читайте в статье «Продленный инсулин Лантус и Гларгин. Средний НПХ-инсулин протафан”.

      Может случиться, что вы забудете сделать укол короткого инсулина и вспомните об этом, когда еду вот-вот подадут или вы уже начали есть. На случай такой чрезвычайной ситуации желательно иметь при себе ультракороткий инсулин, причем именно Хумалог, который является самым быстрым.

      Если вы уже начали есть или до начала трапезы остается не более 15 минут — сделайте укол Хумалога. Помните, что он в 2,5 раза сильнее, чем обычный короткий инсулин.

      Поэтому доза Хумалога должна составлять 0,4 вашей обычной дозы короткого инсулина. Коэффициент 0,4 нужно уточнить индивидуально.

      источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: