Лечение при пиелонефрите животных

м. Комендантский пр.,
ул. Гаккелевская д. 33, к.1

Ежедневно с 10 до 22

Пиелонефрит — это неспецифический процесс, при котором возникает воспаление в лоханке и чашечках( малых и больших) и распространяется на паренхиму почки, особенно на ее интерстициальную ткань , с последующим поражение клубочков и сосудов почки. Самки чаще болеют острым и хроническим пиелонефритом , чем самцы , что обусловлено особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала , способствующими более легкому проникновению инфекции в мочевой пузырь восходящим путем. У самцов пиелонефрит чаще бывает вторичным, возникающим на фоне мочекаменной болезни, хронического простатита и других заболеваний.

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием не имеющим специфического возбудителя. Это заболевание вызывается бактериями , постоянно живущими в организме животного или микрофлорой, проникающей в организм из внешней среды. Возбудителями пиелонефрита чаще является условно-патогенная микрофлора -кишечная палочка, клебсиелла, протей ,энтерококк, стафилококк, стрептококк. Почти у половины больных животных выделяется смешанная микрофлора, только при впервые возникшем заболевании в моче определяется один возбудитель. Также возможно присоединение грибковой инфекции (кандиды) в случае поторяющихся курсов антибиотикотерапии.

Классификация. Существует несколько классификаций данного заболевания.

2. По пути проникновения инфекции:

• восходящий (или урогенный),

• тотальный (поражающий всю почку),

• сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).

• первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием — возникает редко),

• вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера, последствие переболевания инфекционными заболеваниями с осложнениями на почки).

Наиболее частый путь проникновения микробной флоры в паренхиму почки -гематогенный. Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для возникновения или обострения заболевания у животных необходимы такие факторы, как:

2. нарушение уродинамики, связанные с наличием конкрементов мочевыводящих путей,

3. гиперплазия предстательной железы у собак,

4. эктопия и стриктура мочеточников на фоне развития новообразования либо посттравматического разрастания соединительной ткани;

5.пиелонефрит у молодых животных может возникать при врожденных аномалиях развития мочеточников.

К общим факторам относятся состояние организма, его иммунологическая реактивность, наличие каких-либо заболеваний или других факторов, снижающих защитные силы иммунной системы (переутомление, общее охлаждение, хронические инфекционные заболевания и т. д.).

Также возможно , что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках, при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

С током крови микроорганизмы проникают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и попадают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в интерстициальной ткани. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники.

Восходящий (урогенный) путь инфицирования почки возможен лишь при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого пузыря попадает в лоханку, откуда, при повышении давления в лоханке, путем пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса проникает в общий ток крови. В дальнейшем развитие процесса происходит аналогично гематогенному пути инфицирования.

При остром течение пиелонефрита почка увеличивается в размере, а ее капсула утолщается. Микроскопически в интерстициальной ткани определяются многочисленные инфильтраты с последующим образованием абсцессов. Гной и бактерии из интерстициальной ткани проникают в просвет канальцев. При микроскопическом исследовании скопления лейкоцитов находят как в прямых канальцах, так и в окружающей ткани.

Острый гнойный пиелонефрит может протекать с образованием множественных мелких гнойничков (апостем), локализующихся по всей почке, но с наибольшей концентрацией их в корковом слое, или множественных инфильтратов и гнойников, сконцентрированных в одном каком-либо участке почки (карбункул). Слияние нескольких апостем или расплавление карбункула ведет к образованию абцесса почки. В тех случаях, когда воспалительный отек или тромбоз сосудов резко нарушает кровоснабжение почечных пирамид, может наступить некроз почечных сосочков.

При остром серозном пиелонефрите отмечается отек мозгового и коркового вещества, полнокровие капилляров , дистрофически-некробиотические изменения эпителия проксимальных и дистальных канальцев, расширение их просвета.

При очаговом гнойном пиелонефрите наблюдаются скопления лейкоцитов , клеточного детрита и гомогенных белковых масс в пределах нескольких нефронов. Возможно разрушение стенок канальцев , а иногда и капсулы клубочков с образованием мочевых затеков. В просвете расширенных канальцев видны белково-лейкоцитарные цилиндры и колонии микроорганизмов. Прогрессирование гнойного воспаления может завершиться апостематозным нефритом( характеризуется обилием мелких гнойничков , преимущественно в корковом веществе ), изолированным абсцессом или карбункулом почки, который нередко осложняется гнойным паранефритом. У животных больных сахарным диабетом Пиелонефрит может осложниться некрозом почечных сосочков.

При гнойном урогенном пиелонефрите в чашечках и лоханках наблюдается полнокровие сосудов, гнойная инфильтрация их стенок, эрозивно-язвенные дефекты, дистрофия и десквамация эпителия, лимфангииты и флебиты субэпителиальных отделов.

Пионефроз развивается при затруднении оттока мочи по мочеточникам . Эпителий лоханок подвергается уплощению или в виде тонких тяжей врастает в подлежащие ткани, нередко образуя небольшие эпителиальные кисты.

Хронический пиелонефрит отличается полиморфизмом изменений, отражающих характер и длительность воспалительного процесса. Его специфическими особенностями являются очаговость и асимметрия поражения. При далеко зашедшем процессе масса почки уменьшается, корковое вещество неравномерно сужается. Микроскопически при сморщивании почки определяются обширные поля фиброза с полной деструкцией канальцев и гиалинозом клубочков. При рецидиве воспаления наблюдается прогрессирующий фиброз и гиалиноз интерстициальной ткани с образованием беспорядочно расположенных крупных рубцовых полей. В междольковых и дуговых артериях, а также артериолах нередко наблюдается утолщение и склероз стенок с гиперплазией внутренней оболочки. Изменения артерий и клубочков бывают особенно распространенными при Пиелонефрите, сопровождающемся артериальной гипертензией.

При двустороннем процессе поражение почек оказывается неравномерным, что же касается одностороннего процесса, то и в этом случае отмечается неодинаковая степень поражения разных участков. Наряду со здоровыми участками можно обнаружить очаги воспаления и склероза.

Острый пиелонефрит встречается в любом возрасте у животных обоего пола. Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К общим признакам относятся тяжелое состояние, высокая температура тела, животное может горбить спину и меньше двигаться, также признаки общей интоксикации (отсутствие аппетита, рвота), повышается жажда, частота и объем мочеиспускания. В моче могут быть заметны кровь и мутный осадок (протеинурия, гематурия). У животного могут возникать признаки дизурии (частые позывы с отсутствием мочеиспускания),но при неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание не нарушено. Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при исследовании больного животного, мышечное напряжение со стороны поясницы .

Хронический пиелонефрит, является следствием острого пиелонефрита, когда снято острое воспаление, но не уничтожены все возбудители заболевания , или не восстановлен нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного животного появляются все признаки острого процесса. Различают местные и общие симптомы хронического пиелонефрита. Местные симптомы более выражены у больных животных со вторичным хроническим пиелонефритом, который является осложнением ряда заболеваний, нарушающих отток мочи из почки (мочекаменная болезнь, простатит, аденома простаты и др.)Животные периодически горбят спину , что может говорить о ноющих болях в поясничной области. Ранние общие симптомы характерны для больных с односторонним или двусторонним пиелонефритом, но без нарушения функций почек. Они заключаются в быстрой утомляемости, периодической слабости, снижении аппетита, субфебрильной температуре. Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются: вырыженная вялость , возможность отеков, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При запущенных стадиях болезни (хронический пиелонефрит, ведущий к хронической почечной недостаточности) у животного могут наблюдаться все симптомы ХПН и интоксикации организма: рвота, истощение, обезвоживание, слабость , сильный запах аммиака из пасти(уремия).

1. Клинический анализ мочи — характерно повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), протеинурия, РН мочи кислая . Удельный вес (относительная плотность) мочи при пиелонефрите может снижаться не только в ходе хронического течения болезни, но и в острую стадию, возвращаясь потом к нормальным значениям, что является одним из критериев ремиссии.

2. Клинический анализ крови на предмет характера воспалительного процесса.

3. Биохимический анализ крови на выявление нарушений функции почек.

4. УЗИ-исследование почек и мочевого пузыря.

5. Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей является определение достоверной бактериурии посредством бактериологического посева. Анализ мочи для бактериологического посева берется у животных с помощью цистоцентеза.

6. Рентгеноконтрастные методы исследования.

При подтверждении диагноза назначается специфическая терапия-внутривенные капельные инфузии, антибиотики, симптоматические препараты. Лечение направлено, прежде всего, на устранение очага инфекции, возбудителя заболевания. Антибиотикотерапия назначается после проведенных исследований, в том числе при длительном заболевании и длительном процессе лечения – после бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам обнаруженной микрофлоры. Если у животного уже присутствуют признаки ХПН должна учитываться нефротоксичность препарата, кратность и путь введения. В комплексе лечебных мероприятий используют мочегонные средства (фуросемид, мочегонный сбор и т.д.), а также фитопрепараты, например, канефрон, цистон, обладающий мочегонным, антибактериальным и спазмолитическим действиями. При необходимости, применяют спазмолитики (но-шпа, папаверин), жаропонижающие и болеутоляющие препараты в качестве симптоматической терапии. В зависимости от тяжести процесса (степени ХПН) обязательно назначается специализированные корма с низким содержанием белка.

Клинический случай пиелонефрита описан в разделе «Клинческие случаи».

источник

Пиелонефрит (Pyelonephritis) – болезнь сопровождающаяся воспалением почечной лоханки и почек с мелкими очагами воспаления и размягчения в корковом слое с возможным распадом почечных сосочков. Заболевание регистрируется преимущественно у крупного и мелкого рогатого скота.

Этиология. Пиелонефрит в основном вызывается микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмы, сальмонеллы и т.д.) в результате гематогенного распространения инфекции из различных гнойных очагов, имеющихся в организме животного; не исключается лимфогенный путь распространения патогенных микроорганизмов из кишечника, а также урогенно, при наличие гнойных очагов в мочевых путях и половых органах.

У коров пиелонефрит чаще всего регистрируется в последние месяцы стельности, после отела прошедшего в антисанитарных условиях и закончившегося послеродовыми осложнениями: задержанием последа, эндометритом, травмами родовых путей и т.д. Пиелонефрит у коров может возникнуть при грубых нарушениях существующих ветеринарно-санитарных правил искусственного осеменения.

Развитию заболевания у животных способствует повышенное давление в почечной лоханке и мочевыводящих путях, а также имеющиеся нарушения в системе кровообращения почек.

Патогенез. Пиелонефрит у животного развивается в результате нарушения нервной регуляции органов мочеотделения, наличие затруднений оттока мочи, возникающих у животного в результате понижения реактивности организма. Затруднение оттока мочи приводит к растяжению почечных лоханок, создавая при этом благоприятные условия для их инфицирования разнообразными патогенными микроорганизмами и проникновению попавшей инфекции в почечную ткань.

Начавшийся воспалительный процесс поражает сначала межканальцевую интерстициальную ткань с вовлечением в процесс сосудов. Происходит нарушение функции канальцевого аппарата, в котором эпителий уплощается и атрофируется, потом процесс переходит на клубочки. В результате у животного сначала происходит снижение реабсорбции в канальцах и развитие полиурии с гипостенурией и пиурией, в дальнейшем нарушается и концентрационная способность почек, с последующим развитием почечной недостаточности. В том случае, когда острый пиелонефрит переходит в хронический, то последний заканчивается нефросклерозом и смертью животного.

Клиническая картина. В зависимости от того какое поражение (одностороннее или двухстороннее) у животного, клиника бывает разной. Клиническое проявление болезни зависит также от формы ее течения. При остром течении пиелонефрита симптомы болезни у животного проявляются бурно, в то время как при хроническом течении болезнь протекает вяло, в периоды ее обострения и сопровождается небольшим подъемом температуры тела. У крупного рогатого скота регистрируем потерю аппетита, быструю утомляемость и гипотонию преджелудков. Больное животное может горбить спину, старается меньше двигаться.

Пальпация подвздошной области вызывает у животных беспокойство. При ректальном исследовании, опытный ветспециалист может обнаружить утолщение мочеточника со стороны больной почки, а также увеличение почки или ее флюктуацию. Больное животное начинает терять упитанность; у некоторых может быть частое и болезненное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите у больного животного регистрируем симптомы хронической почечной недостаточности и интоксикации организма: истощение, слабость, рвота, стремление принять боковое положение тела, сильный запах ацетона из ротовой полости и от шерсти.

При вагинальном исследовании слизистая оболочка влагалища припухшая, в полости влагалища, густой гной, а также гнойные корочки на корне хвоста. Моча у таких коров мутная, с примесью крови, имеет вязкую консистенцию и щелочную реакцию, в ней содержится до 2% белка, большое количество свободного аммиака. При исследовании осадка мочи находим почечный эпителий и гнойные тельца, во время обострение пиелонефрита дополнительно в осадке обнаруживаются эритроциты и цилиндры.

При исследовании крови в лейкоцитарной формуле – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. В случае снижения концентрационной способности почек удельный вес мочи понижается.

Если пиелонефритом поражена одна почка, то другая – здоровая может длительное время компенсировать работу больной почки. В результате длительного течения пиелонефрита больное животное может погибнуть от уремии.

Течение. Пиелонефрит, как говорилось выше, может быть острыми и хроническими. При остром течение, которое продолжается 10-15дней, заканчивается иногда падежом животного или, что бывает чаще – переходит в хроническую форму. Хроническая форма пиелонефрита, которая длится годами, иногда переходит в нефросклероз.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных пораженные почки увеличены в объеме, визуально имеют пестрый вид, капсула почек прочно срастается с корковым веществом почек. Околопочечная жировая клетчатка отечна, под фиброзной капсулой – серозный экссудат. При разрезе почек в медуллярном слое находим многочисленные гнойники в виде ленточек, гнойные или творожистые фокусы. Пораженная почечная лоханка расширена, в ней содержится желтовато-бурая или грязно-серая вязкая масса, представляющая из себя частички омертвевших тканей, сгустков крови и гноя. Слизистая оболочка почечной лоханки обычно утолщена, покрасневшая, местами имеются изъязвления и серо-желтые наложения. Почечные сосочки покрасневшие с гнойными наложениями. У отдельных павших животных в почках, вместо сосочков, находим кисты, наполненные гноем. Стенки мочеточников утолщены и покрыты язвочками. При вскрытии мочевого пузыря — на слизистой оболочке слизь и кровоизлияния. Проведенным гистологическим исследованием находим расширение мочевых канальцев, которые наполнены эпителиальными клетками, местами видны очаги некробиоза. В случае длительного течения заболевания, имеющиеся некротические участки от здоровой ткани ограничиваются грануляциями. В том случае, когда воспалительный процесс ограничивается мозговым слоем, поверхность почек может быть гладкой. У отдельных павших животных вместо почек иногда находим кисту наполненную гноем.

Диагноз на пиелонефрит ставится на основании собранного ветспециалистом анамнеза болезни, проведенного клинического исследования (частого и болезненного мочеиспускания), утолщения мочеточников, увеличение почки – установленных ректальным исследованием и полученных результатов анализа мочи (протеинурия и пиурия), проведенного бактериологического и микроскопического исследования. У высокоценных и домашних животных дополнительно для постановки диагноза используется УЗИ — исследование почек и мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветврач должен исключить хронический нефрит, пиелит и уроцистит. При пиелонефрите и пиелите моча от больных животных длительное время остается мутной, в т о время как при уроцистите она быстро разделяется на два слоя. При пиелите микроскопией в моче находим клетки желез почечной лоханки. Для хронического нефрита в моче характерно увеличенное количество эритроцитов, цилиндров и отдельных клеток почечного эпителия.

Прогноз. Учитывая, что воспалительный процесс в почечной лоханке необратимый, особенно при хроническом течении прогноз неблагоприятный.

Лечение. Устраняем причины вызвавшие заболевание животного. Больному животному предоставляют покой, назначают щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых кормов, обеспечиваем вволю доброкачественной питьевой водой. Плотоядным животным необходимо назначить щадящую диету состоящую из легкоусвояемых углеводистых кормов (нежирные молочнокислые продукты, овощи).

Лечение при пиелонефрите ветспециалистом должно быть в первую очередь направлено на ликвидацию непосредственных причин, вызвавших воспалительный процесс в почечной лоханке.

Для подавления патогенной микрофлоры почек и почечной лоханки проводят курс лечения антибиотиками, в том числе и современными цефалоспоринового ряда и сульфаниламидными препаратами. Антибиотики больному животному назначаются в больших дозах, курс лечения проводят в зависимости от общего состояния больного животного в течение 7-14 дней. После этого на 7дней делают перерыв, после чего курс лечения снова повторяют в течение 2-х недель.

При лечении пиелонефрита больным животным дополнительно необходимо назначать мочегонные (фуросемид, мочегонный сбор и т.д.), фитопрепараты – цистон, канефрон, дезинфицирующие мочевые пути лекарственные препараты, сердечные средства, при необходимости применяют спазмолитики (но-шпа,папаверин, платифилин и др.), болеутоляющие и жаропонижающие. В начале болезни неплохой лечебный эффект оказывает околопочечная новокаиновая блокада.

Профилактика. Владельцы животных должны предохранять своих животных от переохлаждения, простуды и всевозможных интоксикаций, своевременно и в полном объеме проводить лечение животных больных нефритами, уроциститами и гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями. Во время проведения катеризации мочевого пузыря, а также при проведении искусственного осеменения животных строго соблюдать установленные правила асептики и антисептики.

источник

Протекает остро и хронически, может быть первичным и вторичным. К первичному пиелонефриту относят те случаи, когда его возникновению не предшествовало поражение почек и мочевых путей. Вторичные пиелонефриты наблюдаются, когда заболеванию предшествовали органические или функциональные поражения почек либо мочевых путей, нарушающие пае- саж мочи.
По характеру воспаления может быть катаральным, геморрагическим и гнойным.

Этиология. Заболевание в большинстве случаев вызывается:
•воздействием микробов и их токсинов при многих инфекционных заболеваниях и местных гнойных процессах;
» вследствие механического раздражения при мочевых камнях и мочевом песке;
•при наличии в организме животного зоопаразитов;
•при инфицировании мочевых путей кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками;
•вследствие застоя в почечной лоханке мочи, при разложении ее под влиянием микробов с образованием аммиака;
•в редких случаях поражение почечной лоханки может быть вызвано растительными и минеральными ядами, последние, проникая в мочу из почек, выделяются в мочевые пути и вызывают одновременно с нефритом также воспаление почечной лоханки и мочевого пузыря.
Патогенез. Инфекционное начало заносится в почечную лоханку тремя путями, гематогенным, урогенным и лимфогенным. Болезнь развивается вследствие заноса микробов с кровью или лимфой инфекции из гнойных очагов. Из мочевых путей (мочеточников и мочевого пузыря) микроорганизмы заносятся урогенным путем. Из мочевого пузыря инфекционное начало чаще все- о попадает в лоханку вместе с мочой в результате антиперистальтических -окращений мочеточников. При заболеваниях околопочечного пространства и поражениях кишечника, сопровождающихся запорами, инфекционное начало может проникнуть в почечную лоханку лимфатическим путем, так как ..лмфатические сосуды околопочечного пространства и толстого отдела кишок сообщаются с сосудами почки.
Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии из группы .-.ишечной палочки, микробные ассоциации — кишечная палочка, стафилококк, протей и др. В последние годы отмечено уменьшение удельного веса кишечной палочки и увеличение этиологической роли стафилококка, протея, синегнойной палочки, а также вирусно-микробных ассоциаций.
Возникновению острого пиелонефрита способствует переохлаждение, переутомление, гиповитаминозы, перенесенные ранее тяжелые заболевания.

Пиелонефрит у крупного рогатого скота

а утолщенный мочеточник; б —¦ расширенная почечная лоханка; в — воспалительные очаги в неоновом веществе почки. ‘
Возбудители инфекции, проникнув б почку, попадают в интерстициальную ткань и в клетчатку почечного синуса, вызывают воспаление слизистой оболочки, а продукты их из недеятельное ти и воспаления, всасываясь, вызывают ряд общих явлений в организме (повышение температуры тела и др.). Ио мере развития процесса в лоханке нарушается отток мочи. Она подвергается бродильным процессам с образованием свобод- нэго аммиака, кристаллов триппель- оосфата или мочекислого аммония.

Происходит закупорка мочеточников и растяжение почечной лоханки. Причины, затрудняющие отток мочи, содействуют переходу воспалительного р цесса на паренхиму почек со слизистой оболочки почечной лоханки по мочеточникам и ПО мочевым канальцам. тл™.пттпттягятП В развитии пиелонефрита особенно важную рель в качестве предрасполагающего фактора играет мочекаменная болезнь. Камни в почечной лоханке постоянно травмируют слизистую и предрасполагают ее к воспалению. В начале болезни отмечается катаральное, затем геморрагическое и гнойное воепаление. Продуктами воспаления разрушается паренхима почек. В зависимости от локализации и степени поражения нефронов нарушается мочевыделительна функция почек. К выделяемой моче примешиваются скапливающиеся в лоханке продукты воспаления, обусловливая пиурию и бактериурию.
Симптомы. Заболевание развивается при явлениях лихорадки, диуретических явлениях. Общее состояние животных угнетенное. Приступы колик обусловлены спазмом мочеточников И: растяжением почечной лоханки.^ Мо испускание частое и болезненное. Моча чаще щелочной реакции. В ней появляются белок, эпителиальные, лимфоцитарные и зернистые цкл^™“ ™ робы. При исслёдовании крови обнаруживают неитрофилъяыи лейкоцитоз, увеличенную СОЗ, реже гипохромную анемию. При гнойном п™лонефр (рис. 125, 126) возможно развитие почечной недостаточности, переходящ
^Течение болезни может быть как острым, так и хроническим и длиться от 15-25 дней до нескольких месяцев. При своевременном лечении выздоровление наступает на 2-4 неделе. В большинстве же случаев заболевание протекает длительное время с чередующимися периодами ремиссии и РециД“
Патологоакатомические изменения. Пораженные почки увеличены в объеме. Околопочечная жировая клетчатка инфильтрирована, отечна. Поверхность таких почек бугристая, они плотные.
В почечной ткани (в корковом и мозговом слоях) находят различной величины гнойные очаги. При остром течении пиелонефрита в почках образуются микроабсцеесы.

Рис, 126 Метастатический гнойный пиелонефрит у теленка

Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследования мочи и крови. Для пиелонефрита характерна боль в поясничной области, При исследовании мочи обнаружи- зают белок, лейкоциты, эритроциты, эпителий почечной лоханки. Для подтверждения диагноза проводят определение в моче количества лейкоцитов и •эритроцитов, наличие микробов.
Дифференцировать пиелонефрит следует от острого интерстициального нефрита, при котором отмечается длительное постоянное снижение относительной плотности мочи, отсутствие бактериурии и выраженной лейкоциту- ряи, лихорадка выражена слабо, протеинурия.
Лейкоцитурия является общим симптомом пиелонефрита и интерстициального нефрита. При интерстициальном нефрите лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер, но отсутствует патологическая бактериурия.
_ Част° болезнь проявляется дисфункцией канальцев, олигурией, острой —очечной недостаточностью.
Прогноз при остром процессе в большинстве случаев благоприятный, однако когда имеются препятствия для оттока мочи — неблагоприятный. Присоединение нефрита и его дальнейшее развитие часто служит причиной гибе- .111 животного. ‘ ”
Лечение. Больному животному предоставляют полный покой в теплом, хорошо вентилируемом и чистом помещении. Травоядным животным дают легко перевариваемый корм, лучше зеленый или корнеплоды и возможно меньше зернового фуража. Плотоядным назначают щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых кормов (нежирные молочнокислые продукты, овощи). Следует учитывать также, что при всех формах острого пиелонефрита в отличие от гломерулонефрита, не происходит задержки соли и воды в организме. В таком случае^нет необходимости исключать прием хлорида натрия.
^ Для снижения болей в почках показано применение болеутоляющих средств .-10-шпы, платифиллина и др.). Весьма эффективно назначение в начальных стадиях заболевания паранефральной блокады. Для подавления патогенной микрофлоры почек и почечной лоханки проводят курс лечения антибиотиками (пенициллин, бициллин, карбопенициллин, ампициллин, ампиокс, бисеп- -ол, клафоран), сульфаниламидами (сульфадимезин, сульфадиметоксин, уро- -ульфан, этазол, сульфален и др.). Эти препараты назначают в повышенных лозах в течение 7-10 дней. Затем делается перерыв на 7-8 дней, после чего лечение продолжают еще две недели. Из нитрофурановых препаратов назначают фурадонин в дозе 5 мг/кг массы тела два раза в день в течение 6-7 дней.
На ранних стадиях пиелонефрита эффективно комбинированное применение лекарственных препаратов в следующем сочетании: внутримышечнобициллин-5 в дозе 10 000-12 ООО ЕД на кг массы один раз в 3 дня, внутрь сульфадимезин в дозе 0,03 г/кг массы утром, а вечером ФУРаДОн™ = Д 5 мг/кг массы и подкожно тетравит в дозе 2-3 мл на голову, раз в 3 дня, пр
ПР°в”пТл^ рекомендуются мочегонные:диакарб
в дозе 0,25-0,50 г два раза в день; лазикс по 1 мл раз в день; темисал по 0,5
1,0 Использую^мочегонные лекарственные средства растительного происхождения (полевой хвощ, можжевеловые ягоды, березовые почки, цветки календулы, плоды шиповника и др.) в виде отваров или настоев.
‘ Приготовление настоя: берут 100 г лекарственных трав и заливают Х ли^ ром кипятка, настаивают в течение 20-30 минут, процеживают и задают животным от 300 до 500 мл 2 раза в день. Для снятия интоксикации показано внутривенное введение глюкозы и гексаметилентетрамина.
Особое значение приобретают эти медикаменты у больных животных инфекцией, резистентной к антибиотикам. Лечение гексаметилентетрамином нельзя проводить одновременно с назначением сульфаниламидных препаратов из-за опасности кристаллурии и блокирования канальцев- RbIIuene-
При гипертензивной форме пиелонефрита наряду с применением вышепе речислен^ методов лечения используют препараты спазмолитического и гипотензивного действия (платифиллин, дибазол).
При пюйных формах пиелонефрит» следует назначать (гидрокортизон, преднизолон), изотонический раствор хлорида натрия, по- глюкин. При явлениях олигурии и особенно анурии наблюдаются глубокие нарушения равновесия электролитов крови, баланса натрия, калия, хлора нарушения кислотно-щелочного равновесия. В таких случаях необходимо применять весь арсенал лечебных мероприятий, направленных на устранен
°СТ^рофмактика^ДСвоевременно’ оказывают лечебную помощь животным, больным гинекологическими заболеваниями. Необходимо бороться с очаг rmmh инфекциями, устранять причины, затрудняющие отток мочи.
Профилактика включает предупреждение и своевременное лечение моче- камеиноГболезни. Важным условием аффективной
является обеспечение животных полноценными и качественными кормам , соблюдение санитарно-гигиенических требований в помещениях.

источник

Пиелонефрит (Pyelonephritis) – болезнь сопровождающаяся воспалением почечной лоханки и почек с мелкими очагами воспаления и размягчения в корковом слое с возможным распадом почечных сосочков. Заболевание регистрируется преимущественно у крупного и мелкого рогатого скота.

Этиология. Пиелонефрит в основном вызывается микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмы, сальмонеллы и т.д.) в результате гематогенного распространения инфекции из различных гнойных очагов, имеющихся в организме животного; не исключается лимфогенный путь распространения патогенных микроорганизмов из кишечника, а также урогенно, при наличие гнойных очагов в мочевых путях и половых органах.

У коров пиелонефрит чаще всего регистрируется в последние месяцы стельности, после отела прошедшего в антисанитарных условиях и закончившегося послеродовыми осложнениями: задержанием последа. эндометритом. травмами родовых путей и т.д. Пиелонефрит у коров может возникнуть при грубых нарушениях существующих ветеринарно-санитарных правил искусственного осеменения.

Развитию заболевания у животных способствует повышенное давление в почечной лоханке и мочевыводящих путях, а также имеющиеся нарушения в системе кровообращения почек.

Патогенез. Пиелонефрит у животного развивается в результате нарушения нервной регуляции органов мочеотделения, наличие затруднений оттока мочи, возникающих у животного в результате понижения реактивности организма. Затруднение оттока мочи приводит к растяжению почечных лоханок, создавая при этом благоприятные условия для их инфицирования разнообразными патогенными микроорганизмами и проникновению попавшей инфекции в почечную ткань.

Начавшийся воспалительный процесс поражает сначала межканальцевую интерстициальную ткань с вовлечением в процесс сосудов. Происходит нарушение функции канальцевого аппарата, в котором эпителий уплощается и атрофируется, потом процесс переходит на клубочки. В результате у животного сначала происходит снижение реабсорбции в канальцах и развитие полиурии с гипостенурией и пиурией, в дальнейшем нарушается и концентрационная способность почек, с последующим развитием почечной недостаточности. В том случае, когда острый пиелонефрит переходит в хронический, то последний заканчивается нефросклерозом и смертью животного.

Клиническая картина. В зависимости от того какое поражение (одностороннее или двухстороннее) у животного, клиника бывает разной. Клиническое проявление болезни зависит также от формы ее течения. При остром течении пиелонефрита симптомы болезни у животного проявляются бурно, в то время как при хроническом течении болезнь протекает вяло, в периоды ее обострения и сопровождается небольшим подъемом температуры тела. У крупного рогатого скота регистрируем потерю аппетита, быструю утомляемость и гипотонию преджелудков. Больное животное может горбить спину, старается меньше двигаться.

Пальпация подвздошной области вызывает у животных беспокойство. При ректальном исследовании, опытный ветспециалист может обнаружить утолщение мочеточника со стороны больной почки, а также увеличение почки или ее флюктуацию. Больное животное начинает терять упитанность; у некоторых может быть частое и болезненное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите у больного животного регистрируем симптомы хронической почечной недостаточности и интоксикации организма: истощение, слабость, рвота, стремление принять боковое положение тела, сильный запах ацетона из ротовой полости и от шерсти.

При вагинальном исследовании слизистая оболочка влагалища припухшая, в полости влагалища, густой гной, а также гнойные корочки на корне хвоста. Моча у таких коров мутная, с примесью крови, имеет вязкую консистенцию и щелочную реакцию, в ней содержится до 2% белка, большое количество свободного аммиака. При исследовании осадка мочи находим почечный эпителий и гнойные тельца, во время обострение пиелонефрита дополнительно в осадке обнаруживаются эритроциты и цилиндры.

При исследовании крови в лейкоцитарной формуле – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. В случае снижения концентрационной способности почек удельный вес мочи понижается.

Если пиелонефритом поражена одна почка, то другая – здоровая может длительное время компенсировать работу больной почки. В результате длительного течения пиелонефрита больное животное может погибнуть от уремии.

Течение. Пиелонефрит, как говорилось выше, может быть острыми и хроническими. При остром течение, которое продолжается 10-15дней, заканчивается иногда падежом животного или, что бывает чаще – переходит в хроническую форму. Хроническая форма пиелонефрита, которая длится годами, иногда переходит в нефросклероз.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных пораженные почки увеличены в объеме, визуально имеют пестрый вид, капсула почек прочно срастается с корковым веществом почек. Околопочечная жировая клетчатка отечна, под фиброзной капсулой – серозный экссудат. При разрезе почек в медуллярном слое находим многочисленные гнойники в виде ленточек, гнойные или творожистые фокусы. Пораженная почечная лоханка расширена, в ней содержится желтовато-бурая или грязно-серая вязкая масса, представляющая из себя частички омертвевших тканей, сгустков крови и гноя. Слизистая оболочка почечной лоханки обычно утолщена, покрасневшая, местами имеются изъязвления и серо-желтые наложения. Почечные сосочки покрасневшие с гнойными наложениями. У отдельных павших животных в почках, вместо сосочков, находим кисты, наполненные гноем. Стенки мочеточников утолщены и покрыты язвочками. При вскрытии мочевого пузыря — на слизистой оболочке слизь и кровоизлияния. Проведенным гистологическим исследованием находим расширение мочевых канальцев, которые наполнены эпителиальными клетками, местами видны очаги некробиоза. В случае длительного течения заболевания, имеющиеся некротические участки от здоровой ткани ограничиваются грануляциями. В том случае, когда воспалительный процесс ограничивается мозговым слоем, поверхность почек может быть гладкой. У отдельных павших животных вместо почек иногда находим кисту наполненную гноем.

Диагноз на пиелонефрит ставится на основании собранного ветспециалистом анамнеза болезни, проведенного клинического исследования (частого и болезненного мочеиспускания), утолщения мочеточников, увеличение почки – установленных ректальным исследованием и полученных результатов анализа мочи (протеинурия и пиурия), проведенного бактериологического и микроскопического исследования. У высокоценных и домашних животных дополнительно для постановки диагноза используется УЗИ — исследование почек и мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветврач должен исключить хронический нефрит. пиелит и уроцистит. При пиелонефрите и пиелите моча от больных животных длительное время остается мутной, в т о время как при уроцистите она быстро разделяется на два слоя. При пиелите микроскопией в моче находим клетки желез почечной лоханки. Для хронического нефрита в моче характерно увеличенное количество эритроцитов, цилиндров и отдельных клеток почечного эпителия.

Прогноз. Учитывая, что воспалительный процесс в почечной лоханке необратимый, особенно при хроническом течении прогноз неблагоприятный.

Лечение. Устраняем причины вызвавшие заболевание животного. Больному животному предоставляют покой, назначают щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых кормов, обеспечиваем вволю доброкачественной питьевой водой. Плотоядным животным необходимо назначить щадящую диету состоящую из легкоусвояемых углеводистых кормов (нежирные молочнокислые продукты, овощи).

Лечение при пиелонефрите ветспециалистом должно быть в первую очередь направлено на ликвидацию непосредственных причин, вызвавших воспалительный процесс в почечной лоханке.

Для подавления патогенной микрофлоры почек и почечной лоханки проводят курс лечения антибиотиками, в том числе и современными цефалоспоринового ряда и сульфаниламидными препаратами. Антибиотики больному животному назначаются в больших дозах, курс лечения проводят в зависимости от общего состояния больного животного в течение 7-14 дней. После этого на 7дней делают перерыв, после чего курс лечения снова повторяют в течение 2-х недель.

При лечении пиелонефрита больным животным дополнительно необходимо назначать мочегонные (фуросемид, мочегонный сбор и т.д.), фитопрепараты – цистон, канефрон, дезинфицирующие мочевые пути лекарственные препараты, сердечные средства, при необходимости применяют спазмолитики (но-шпа,папаверин, платифилин и др.), болеутоляющие и жаропонижающие. В начале болезни неплохой лечебный эффект оказывает околопочечная новокаиновая блокада.

Профилактика. Владельцы животных должны предохранять своих животных от переохлаждения, простуды и всевозможных интоксикаций, своевременно и в полном объеме проводить лечение животных больных нефритами, уроциститами и гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями. Во время проведения катеризации мочевого пузыря, а также при проведении искусственного осеменения животных строго соблюдать установленные правила асептики и антисептики.

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

    Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

    Пути проникновения инфекции:

    В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

    При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

    При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

    На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

    Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

    Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

    Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

    Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

    Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

    Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

    Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

    В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

    Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

    Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

    Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

    При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

    Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

    В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

    В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

    Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

    Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

    В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

    Пиелонефрит у кошек – инфекционное заболевание, которое, кроме почек, нередко оказывает негативное влияние на мочеточники. При несвоевременном лечении заболевание поражает кровеносные сосуды, и развивается почечная недостаточность .

    Чтобы предотвратить возникновение осложнений, хозяину необходимо внимательно наблюдать за поведением питомца. Слабая активность, повышенная сонливость и снижение аппетита являются первостепенными симптомами, свидетельствующими о необходимости обратиться к ветеринару.

    При пиелонефрите страдают почки кошки.

    Можно выделить основные факторы возникновения заболевания у животных:

  • инфекции бактериального характера, вирус которых приводит к проблемам в работе почек различной формы тяжести;
  • попадание в почки кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов;
  • застой мочи или ее разложение внутри данного органа, свидетельствующие о проблемах работы мочеполовой системы;
  • раздражение почечных тканей вследствие попадания в организм питомца ядов различного происхождения;
  • наличие камней и песка — приводят к механическим повреждениям органа.

    Важно. Пиелонефрит может развиваться у всех представителей семейства кошачьих, независимо от пола и возраста, однако наиболее подверженными данной инфекции являются кастрированные и породистые коты, в более взрослом возрасте.

    Разновидности болезни напрямую зависят от следующих факторов:

  • Тип. Катаральный вид – легкая форма, при своевременном оказании помощи лечится быстро и легко. Гнойный тип – наиболее опасен для жизни животного. Геморрагический воспалительный процесс возникает вследствие чрезмерной ломкости почечных сосудов.
  • Форма протекания. Подразделяется на острую и хроническую. Во втором случае в организме происходят необратимые изменения в клетках тканей, усиливается риск возникновения камней и песка, а также значительно снижается активность питомца.
  • Способы возникновения. Первичный тип характеризуется появлением непосредственно в органах питомца. Вторичный тип негативно влияет на организм после возникновения нарушений функционального или органического характера.

    Наиболее выраженная симптоматика присуща острому протеканию пиелонефрита.

    Для данного заболевания характерны:

  • длительное лихорадочное состояние;
  • проявление котом апатии или, напротив, агрессивная настроенность;
  • возникновение почечных колик — прикасания к животу или пояснице приводят к появлению болевых ощущений;
  • частые походы в туалет, сопровождающиеся жалобным мяуканьем, изменение цвета и запаха мочи;
  • учащенное дыхание.

    При пиелонефрите у кошки сильно болит живот, она может проявлять агрессию.

    В случае развития гнойного пиелонефрита необходимо максимально быстро начинать лечение, поскольку данный тип болезни свидетельствует о почечной недостаточности. Также может развиться уремия, что влечет за собой остановку работы зараженных органов и нередко приводит к летальному исходу. Основными симптомами данного заболевания являются рвота, потеря аппетита, малоподвижность и постоянная потребность в жидкости.

    При выявлении описанной симптоматики следует обратиться к ветеринару, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

    Внимание. Несвоевременное принятие мер и игнорирование симптомов приводит к переходу болезни в хроническое состояние, вследствие чего возникают осложнения различной степени тяжести.

    При проведении диагностики пиелонефрита первоначально необходимо сделать общий анализ мочи, благодаря которому можно обнаружить наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка. Далее важно сдать бактериальный посев мочи, который поможет определить возбудителя инфекции – это упростит врачу подбор лекарственных препаратов.

    В случае возникновения спорных вопросов, для уточнения постановки диагноза осуществляется ультразвуковой анализ брюшной полости питомца – это поможет выявить наличие камней и песка, а также определить серьезность изменений в почках.

    Необходимый метод диагностики подбирает лечащий врач, в зависимости от общего состояния животного, симптоматики и наличия ранних заболеваний.

    При первых симптомах пиелонефрита необходимо показать кошку ветеринару.

    Для скорейшего выздоровления домашнего любимца, во время лечения необходимо выполнять следующие действия:

  • Для устранения почечной инфекции следует принимать антибиотики, прописанные ветеринаром. Чаще всего специалисты отдают предпочтение амоксицилину и пенициллину.
  • Необходимо обеспечить питомцу максимальный уют, оградить его от резких смен температуры, чрезмерных переутомлений и возникновения стрессовых ситуаций.
  • Важно скорректировать ежедневный рацион животного – во время лечения нужно кормить кота овощами и кисломолочными продуктами. Жидкость необходимо давать в неограниченном количестве.
  • Использовать противомикробные и обезболивающие препараты, только при необходимости и с согласования врача.

    Важно. Для достижения максимально быстрого положительного результата от лечения, следует придерживаться длительности и дозировки, назначенной квалифицированным специалистом.

    В случае наличия ярко выраженных болевых ощущений, доктор может назначить но-шпу или баралгин. При необходимости, к основному курсу ветеринар прописывает прием травяных настоек, таких как календула, шиповник или полевой хвощ — они оказывают мочегонное и противовоспалительное действие на организм питомца. Для устранения интоксикации, врач может назначить капельницы с раствором натрия хлор.

    Процедура излечения от пиелонефрита может длиться около полутора месяца, особо тяжелое состояние обуславливает необходимость стационарного наблюдения.

    Нельзя лечить кота самостоятельно без консультации ветеринара.

    Запрещено осуществлять лечение инфицированного животного в домашних условиях без наличия врачебных предписаний – это может значительно ухудшить общее самочувствие питомца, привести к серьезным осложнениям или непоправимым последствиям.

    После начала прописанного курса лечения, первое обязательное обследование у лечащего врача необходимо пройти через неделю – это необходимо для определения эффективности воздействия на инфекции подобранного антибиотика.

    Следующий осмотр нужно сделать после окончания лечебного курса – данная процедура осуществляется для того, чтобы ветеринар смог убедиться в устранении возбудителя заболевания.

    Совет. На восстановительный период рекомендуется подобрать питомцу индивидуальный витаминный комплекс, который укрепит иммунную систему и поможет быстрее нормализовать общее состояние кота.

    Своевременное лечение возникающих проблем со здоровьем поможет избежать распространения инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита. Немаловажно вовремя делать все необходимые прививки.

    Питомец должен жить в сухом и теплом помещении, которое регулярно проветривается. Питание животного должно быть сбалансированным и содержать все необходимые минералы и витамины, способствующие нормальному функционированию организма.

    Не следует забывать – регулярные обследования у ветеринара, комплексный уход и забота являются основными факторами крепкого здоровья и долгой жизни домашнего любимца.

    Пиелонефрит кошек — воспаление стенок почечной лоханки и паренхимы в одно и тоже время. Этому заболеванию подвержены кошки всех возрастов, но чаще всего им болеют старые животные, у которых нарушено и замедлено мочеотделение (при мочекаменной болезни, сердечно — сосудистой недостаточности в хронической форме, нефросклерозе).

    Пиелонефрит острой формы возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из межуточной ткани или паренхимы.

    Наличие в этот момент в моче таких гноеродных микробов как протея, кишечная палочка обусловливает одновременное развитие эмпиемы, т. е. скопления гноя в лоханке.

    При нажиме на спину и почки в области поясницы наблюдается болезненность мышц, животное ходит с выгнутой кверху спиной, появляются легкие парезы тазовых конечностей и постоянные стоны.

    Характерным является недержание мочи и болезненное мочеиспускание. Моча становится мутной, в ней содержится много лейкоцитов и белка. У кошки наблюдается жажда, стойкая лихорадка, учащение дыхания и пульса.

    Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований мочи.

    Лечение пиелонефрита у кошек.

    Животное необходимо поместить в тепло, использовать такие антибактериальные средства как фурадонин и эритромицин. Для стимулирования диуреза применяют маннитол, сердечные гликозиды. Курс лечения составляет десять дней. В рацион кошки вводят щадящую диету из углеводистых легкоусвояемых кормов.

    Пиелонефрит — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также поражает межуточную ткань почек. Пиелонефрит — очень распространенное заболевание, механизм развития которого может запуститься после в очередной раз перенесенного респираторно-вирусного заболевания.

    Пиелонефрит провоцируется проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других ее сосредоточений в организме. Доказано, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. В процессе происходит повышение внутрилоханочного давления, а это вызывает венозное полнокровие почки, нарушение капиллярного кровотока и развитие тканевой гипоксии. Основным путем инфицирования почки отмечается гематогенный, однако распространен и уриногенный, например, как результат пузырно-мочеточникового рефлюкса. При высокой частоте распространения инфекции именно гематогенным путем отмечается, что особо вирулентная инфекция, локализированная в почке, способна инициировать воспаление и при нормальной уродинамике.

    Подверженность пиелонефриту среди женской части населения оценивается выше — еще у девочек врачи диагностируют пиелонефрит как осложнение столь распространенного цистита, баланопостита или вульвовагинита. С приближением пожилого и старческого возраста риск заболеть пиелонефритом возрастает и у мужчин, по причине взаимосвязи заболевания с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и прочих «возрастных» заболеваний, нарушающих уродинамику. По данным статистики, пиелонефрит диагностируется каждому десятому человеку, не страдавшему доселе почечными болезнями, однако заболевание относится к трудно диагностируемым на практике, поскольку его симптоматика отличается скудностью.

    Причины возникновения пиелонефрита являются сочетанием распространения в организме патогенной микрофлоры и развитием любого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора в данном случае бывает представлена либо возросшей в количестве условно-патогенной, например, кишечная и паракишечная палочки, а также исконно патогенные бактерии — группы протея, стафилококк, энтерококк и т.п. Нормальный отток мочи в своей первооснове имеет сдавливание мочеточников либо извне, либо изнутри, что возможно при наличии опухолей, мочевых камней, рубцовых изменений мочеточника и мочеиспускательного канала. Фактором риска среди всего прочего является непрофессиональное или некачественное проведение инструментальных, диагностических и лечебных процедур, из-за чего повреждаются или сдавливаются мочевые пути.

    Пиелонефрит — заболевание, характеризующееся обширной квалификацией. В клинической практике выделяются первичный и вторичный пиелонефрит:

    • первичный пиелонефрит — воспаление почки вне связи с какими-либо нарушениями проходимости мочевого такта; он же называется неосложненным
    • вторичный пиелонефрит — он же осложненный, поскольку воспаление в данном случае развивается по причине микробного инфицирования, сопровождается нарушением оттока мочи из почки.

    Пиелонефрит, кроме всего прочего, разделяется на острый и хронический, а также одно- и двусторонний, то есть распространившийся на одну или две почки. Острый пиелонефрит случается и при участии патогенной микрофлоры, и без нее, то есть бывает и первичным и вторичным. Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого первичного, так и развиваться исключительно из вторичного. Обострению хронического пиелонефрита обычно способствуют охлаждение и изменение климатических условий проживания, повышенные физические и даже психические нагрузки и нарушение уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит включают несколько разновидностей или стадий.

    Воспалительный процесс начинается в лоханках почек. Если его не остановить, то инфекция перейдёт на клубочки, попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму. Это грозит тяжелейшими осложнениями и гибелью животного. Лечить пиелонефрит у кота или собаки самостоятельно совершенно недопустимо, особенно народными средствами.

    Различают несколько видов этого заболевания. По типу бывает :

  • Катаральный пиелонефрит. Считается лёгкой формой заболевания и хорошо поддаётся лечению. Как правило, не даёт тяжёлых осложнений.
  • Геморрагический пиелонефрит. Поражаются почечные сосуды. Они становятся хрупкими, возникают внутренние кровоизлияния.
  • Гнойный пиелонефрит. Одна из тяжелейших форм с печальным прогнозом. Очень часто животное просто погибает.

    По форме различают :

    Происхождение заболевания может быть первичным, когда воспалительный процесс начинается непосредственно в почках, или вторичным – инфекция проникает через мочевыделительную систему.

    Заболевание почек у котов может быть вызвано различными причинами. Среди них :

    1. Механическая. В почках появляются песок и камни. Они раздражают ткани и могут вызвать сильные боли у животного. Симптомы необходимо купировать.
    2. Бактериальная. Поражается выделительная система. Инфекция занесена извне.
    3. Функциональная. Нарушается выделительная функция. Образуется застой мочи в почках.
    4. Раздражение почек ядами. Возникает при отравлении.

    Наиболее частыми причинами возникновения пиелонефрита является инфекция. Стафилококки и кишечная палочка попадают через половые пути и мочевой канал. По восходящей линии они проникают в почки, и вызывают воспалительный процесс.

    Распознать кошачий пиелонефрит можно по некоторым признакам.

    Следует обратить внимание на поведение кота, его внешний вид и температуру тела. В норме она 38-39,5 градусов.

    Особую тревогу владельца животного должна вызвать лихорадка. При пиелонефрите температура тела повышается, нос сухой, глаза могут быть воспалены. Кошка становиться апатичной, из-за токсинов может возникнуть помутнение сознания. Питомец вялый, отказывается от еды, практически не двигается. Такие симптомы опасны и требуют срочного лечения.

    Кроме лихорадки возникают специфические симптомы. К ним относятся :

  • Изменения урины. Моча приобретает неприятный запах, меняет цвет – он становится мутным. Геморрагическая форма отличается наличием в моче крови, хлопьев или гноя.
  • Болевой синдром. Симптом выражается болями в области спины. Животное изгибается, может кататься по полу, жалобно мяукает. Приступ колик при пиелонефрите у котов вызван растяжением лоханок или наличием камней в почках.
  • Нарушение мочеиспускания.Воспаление почек у кота вызывает частое и довольно болезненное мочеиспускание. На лотке с песком или наполнителем животное сидит долго, при этом может кричать от боли. Такой симптом нельзя оставлять без внимания.
  • Рвота. Появляется при сильной интоксикации организма, вызванной жизнедеятельностью бактерий. Следует обратить внимание на цвет слизистых оболочек, они могут принять синюшный оттенок. Требуется срочное лечение.

    Особую опасность представляет гнойный пиелонефрит. При его развитии возникает сильнейшая почечная недостаточность, и животное может погибнуть от отравления продуктами распада в организме. Проще говоря – при гнойном пиелонефрите нарушается работа почек как фильтра вредных веществ. Без лечения смерть неизбежна.

    Прежде чем поставить диагноз, необходимо провести ряд исследований. Самый важный и необходимый анализ при пиелонефрите – общий анализ мочи. Он покажет наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. При остром пиелонефрите будет присутствовать лейкоцитоз и увеличится СОЭ.

    Необходимо также определить вид бактерий. Для этого существует бактериальный анализ – посев. В зависимости от патогенной флоры кошке будут назначены лекарственные препараты. При пиелонефрите — это антибиотики.

    Часто необходимо ультразвуковое обследование. Оно проводится для уточнения диагноза. УЗИ покажет любое изменение в почках кошки – наличие песка, камней, застойные явления, расширение лоханок и прочее.

    В зависимости от того, чем вызван пиелонефрит, может понадобиться серологический анализ. Он покажет наличие антител к конкретному возбудителю. Хороший иммунитет кота помогает в лечении пиелонефрита.

    При пиелонефрите у кошек категорически запрещается проводить самостоятельное лечение! При подозрении на это заболевание следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

    Основные лекарства при пиелонефрите — антибиотики. Чаще всего применяют пенициллиновую или сульфаниламидную группу. Они подбираются после определения возбудителя болезни. Лечебный курс составляет не менее двух недель. После перерыва его повторяют. Также практикуется смешанная терапия.

    Для снятия болевого синдрома при пиелонефрите у кошек используют спазмалитики. Это может быть Но-шпа, Папаверин или другие препараты. При коликах применяют блокаду – инъекции с обезболивающим лекарством.

    Приветствуются отвары трав с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Это дополнительное лечение при пиелонефрите. Они улучшают общее состояние кошки, но не могут применяться отдельно от общего лечения.

    Иногда могут потребоваться капельницы, особенно при тяжёлом течении болезни.

    Немаловажным считается режим и соответствующая диета в питании кошек. Пища должна легко усваиваться и быть лёгкой. Составить необходимую диету поможет ветеринарный врач.

    К профилактическим мерам относят :

  • Прививки.
  • Лечение гинекологических заболеваний у кошек.
  • Диета после кастрации котов во избежание возникновения мочекаменной болезни.
  • Правильный уход за кошками.
  • Полноценное питание.

    Содержать кошку следует в чистоте и комфортных условиях. Сухое и теплое спальное место, достаточное количество витаминов и микроэлементов помогают поддерживать иммунитет питомца и оберегать его от различных инфекций.

    Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По своему проявлению цистит бывает токсический, аллергический и инфекционный. По течению — острый и хронический. Встречается у всех видов животных. Может быть результатом переохлаждения, под действием сквозняков, высокой влажности и длительного нахождения собаки в холодной воде и на сильном ветре.

    Но основная роль в возникновении цистита принадлежит инфекции. Чаще всего это представитель условнопатогенной флоры — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Воспаление слизистой мочевого пузыря может также возникать на фоне основного заболевания, к примеру, простудных инфекций.

    Однако встречаются циститы, связанные с половыми инфекциями животных.

    Слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к действию инфекции, поэтому она бывает подвержена циститу тогда, когда имеются другие факторы, такие как нарушенный процесс опорожнения мочевого пузыря или кровообращения в его стенках, понижение иммунитета, беременность, роды, воспаление половых органов, запор, дача собакам веществ, раздражающих слизистую мочевого пузыря (уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может развиться внезапно, но в большинстве случаев цистит нарастает постепенно.

    У сук цистит часто связан с воспалением влагалища или образованием кист.

    У кобелей возникновение цистита обычно обусловлено воспалением предстательной железы (острым и хроническим), структурой уретры, аденомой, камнем, раком предстательной железы и т.д.

    Часто наблюдается уроцистит, при котором воспаляется слизистая не только мочевого пузыря, но и уретры. Уроцистит может быть острым и хроническим, а по течению воспалительного процесса — катаральным (в моче обнаруживается высокое содержание белка), геморрагическим (в моче обнаруживается гемоглобин), дистрофическим (обнаруживаются клетки отслоившегося эпителия) и гнойным.

    Также воспаление может возникать при содержании собак в плохих санитарно-гигиенических условиях, в помещениях с высокой влажностью, сквозняками и чрезмерно низкими температурами. Чаще всего при этом страдают собаки приземистого сложения (спаниели, таксы).

    Обострение цистита часто связывают с переохлаждением, которое вызывает снижение сопротивляемости организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию.

    Причиной хронического цистита могут быть камни, опухоли, предонкологическое состояние и туберкулез мочевого пузыря, но он является вторичным.

    Первичных хронических циститов практически не бывает, чаще всего за ним скрывается другое урологическое заболевание.

    У молодняка важное значение в развитии воспаления слизистой мочевого пузыря играют аномалии строения мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т.д.

    В первую очередь цистит проявляется учащением мочеиспускания. При остром цистите мочеиспускание учащенное, но скудное, характерна болезненность в области мочевого пузыря, в последних порциях мочи имеется примесь крови или гноя, иногда от мочи исходит аммиачный запах. При этом возможен резкий подъем температуры тела. Чем сильнее воспаление, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах мочеиспускание может происходить через каждые 20-30 минут, сопровождается резкой болью. Если развивается шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, отмечаются эпизоды недержания мочи. У щенков наблюдается напряжение мышцы брюшной стенки.

    При длительном течении и отсутствии лечения инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита. Это заболевание проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Нередко пиелонефрит бывает двусторонним, что представляет опасность для жизни животного.

    При остром цистите в анализе мочи обнаруживается высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционном в моче всегда выявляется возбудитель заболевания. Также в моче обнаруживается слущившийся эпителий мочевого пузыря.

    Важным методом исследования является посев мочи и исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Наличие цистита при стерильной моче — основание для проведения диагностики туберкулеза мочевыделительной системы.

    При постановке диагноза исключают мочекаменную болезнь, пиелонефрит и некоторые другие заболевания.

    Полный покой, диета. антибиотики. сульфаниламиды (сульф-120, уросульфан, норсульфазол), спазмолитик, цистон, травяные отвары. При хронических уроциститах проводят промывание мочевого пузыря и уретры теплыми растворами 0,05% калия перманганата, 0,1% этакридина, 0,5% протаргола, 3% борной кислоты и др.

    При геморрагических применяют кровоостанавливающие средства (кальция хлорид, желатин, викасол и др.).

    При хроническом гнойном цистите мочевой пузырь можно промывать растворами фурацилина в концентрации 1:5000 и другими нитрофурановыми препаратами, калия перманганатом в разведении 1:100 000.

    Медикаментозное лечение лучше всего проводить комплексно с учетом реакции мочи: при кислой назначают гексаметилентетрамин, при щелочной — салол. Для ускорения выделения продуктов воспаления, внутрь применяют хлористый аммоний, калия ацетат, фито-средства.

    Гомеопатическое лечение: в зависимости от частоты и силы сокращения мочевого пузыря применяются различные гомеопатические средства, в частности кантариус композиум, который можно использовать в виде инъекций или в виде капель. При приеме внутрь препарат дается каждые 10-15 минут до прекращения позывов на мочеиспускание, но не дольше двух часов.

    Альтернативным методом может быть одновременное введение подкожно препаратов атропинум композиум и мукоза композиум. При очень сильных позывах, которые не снимаются перечисленными средствами, применяется нукс вомиак-гоммакорд.

    Фитотерапия: рекомендуется применение препаратов фитоэлита «Здоровые почки» и «Кот Эрвин».

    Также сбор: береза повислая (листья), толокнянка (листья), кукурузные рыльца, солодка голая (корень) — смешать в равных частях и приготовить отвар.

    Профилактика: для профилактики показан клюквенный сок, он снижает рН мочи, предупреждает образование мочевых камней и обладает антибактериальной активностью.

    Если вы заметили, что ваш любимец часто присаживается для «мелких» нужд, не откладывая, ведите его к ветеринарному врачу, так как при своевременном и правильном лечении цистита прогноз благоприятный.

    по материалам Е. Москалевой

    «Российская Охотничья газета № 34 — 2005 г.

    Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. О хроническом пиелонефрите считают возможным говорить уже в тех случаях, когда в течение 2-3 месядев не наступает выздоровление после острого пиелонефрита. В литературе обсуждается вопрос о возможности первично-хронического пиелонефрита, т. е. без указаний в анамнезе на острый пиелонефрит. Этим объясняют, в частности, тот факт, что хронический пиелонефрит встречается чаще острого. Однако это мнение недостаточно обосновано и признается не всеми.

    При патоморфологическом исследовании у больных хроническим пиелонефритом макроскопически обнаруживается уменьшение одной или обеих почек, вследствие чего они в большинстве случаев отличаются размером и массой. Поверхность их неровная, с участками западения (на месте рубцовых изменений) и выпячивания (на месте непораженной ткани), нередко крупнобугристая. Фиброзная капсула утолщена, отделяется от почечной ткани с трудом из-за многочисленных сращений. На поверхности разреза почки видны участки рубцовой ткани сероватого цвета. В далеко зашедшей стадии пиелонефрита масса почки уменьшается до 40-60 г. Чашки и лоханка несколько расширены, стенки их утолщены, слизистая склерозирована.

    Характерной морфологической особенностью хронического пиелонефрита, как и острого, являются очаговость и полиморфность поражения почечной ткани: наряду с участками здоровой ткани располагаются очаги воспалительной инфильтрации и зоны Рубцовых изменений. Воспалительным процессом поражается прежде всего интерстициальная ткань, затем в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы, атрофия и гибель которых наступает вследствие инфильтрации и склерозирования интерстициальной ткани. Причем вначале повреждаются и погибают дистальные, а затем проксимальные отделы канальцев. Клубочки вовлекаются в патологический процесс лишь в поздней (терминальной) стадии заболевания, поэтому и снижение клубочковой фильтрации наступает значительно позже развития концентрационной недостаточности. Сравнительно рано патологические изменения развиваются в сос’удах и проявляются в виде эндартериита, гиперплазии средней оболочки и склероза артериол. Эти изменения приводят к снижению почечного кровотока и возникновению артериальной гипертензии.

    Морфологические изменения в почках нарастают обычно медленно, что обусловливает многолетнюю продолжительность этого заболевания. В связи с наиболее ранним и преимущественным поражением канальцев и снижением концентрационной способности почек в течение многих лет сохраняется диурез с низкой, а затем с монотонной относительной плотностью мочи (гипо- и изогипостенурия). Клубочковая же фильтрация долго сохраняется на нормальном уровне и снижается лишь в поздней стадии заболевания. Поэтому по сравнению с хроническим гломерулонефритом прогноз у больных хроническим пиелонефритом в отношении продолжительности жизни более благоприятный.

    Течение и клиническая картина хронического пиелонефрита зависят от многих факторов, в том числе от локализации воспалительного процесса в одной или обеих почках (односторонний или двусторонний), распространенности патологического процесса, наличия или отсутствия препятствия току мочи в мочевых путях, эффективности предшествующего лечения, возможности сопутствующих заболеваний.

    Клинические и лабораторные признаки хронического пиелонефрита наиболее выражены в фазе обострения заболевания, и незначительны в период ремиссии, особенно у больных с латентным течением пиелонефрита. При первичном пиелонефрите симптомы заболевания менее выражены, чем при вторичном. Обострение хронического пиелонефрита может напоминать острый пиелонефрит и сопровождаться повышением температуры, иногда до 38-39 °С, болями в поясничной области (с одной или обеих сторон), дизурическими явлениями, ухудшением общего состояния, снижением аппетита, головной болью, нередко (чаще у детей) болями в животе, тошнотой и рвотой.

    При объективном обследовании больного можно отметить одутловатость лица, пастозность или отечность век, чаще под глазами, особенно по утрам после сна, бледность кожных покровов; положительный (хотя и не всегда) симптом Пастернацкого с одной стороны (слева или справа) либо с обеих сторон при двустороннем пиелонефрите. В крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ, степень выраженности которых зависит от активности воспалительного процесса в почках. Появляется или нарастает лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия (обычно не превышающая 1 г/л и лишь в отдельных случаях достигающая 2,0 г и более в сутки), во многих случаях обнаруживаются активные лейкоциты. Наблюдается умеренная либо выраженная полиурия с гипостенурией и никтурией. Упомянутая симптоматика, особенно при наличии в анамнезе указаний на острый пиелонефрит, позволяет сравнительно легко, своевременно и правильно определить диагноз хронического пиелонефрита.

    Более значительные диагностические трудности представляет пиелонефрит в период ремиссии, особенно первичный и с латентным течением. У таких больных боли в области поясницы незначительные и непостоянные, ноющего или тянущего характера. Дизурические явления в большинстве случаев отсутствуют либо отмечаются изредка и мало выражены. Температура обычно нормальная и лишь иногда (чаще по вечерам) повышается до субфебрильных цифр (37-37,1 °С). Протеинурия и лейкоцитурия также незначительны и непостоянны. Концентрация белка в моче колеблется от следов до 0,033-0,099 г/л. Количество лейкоцитов при повторных анализах мочи не превышает нормы либо достигает 6-8, реже 10-15 в поле зрения. Активные лейкоциты и бактериурия в большинстве случаев не выявляются. Нередко отмечаются незначительная или умеренная анемия, небольшое увеличение СОЭ.

    При длительном течении хронического пиелонефрита больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита, похудание, вялость, сонливость, периодически возникают головные боли. Позже присоединяются диспепсические явления, сухость и шелушение кожных покровов. Кожа приобретает своеобразный серовато-желтый цвет с землистым оттенком. Лицо одутловатое, с постоянной пастозностью век; язык сухой и обложен грязно-коричневым налетом, слизистая губ и рта сухая и грубая. У 40-70 % больных хроническим пиелонефритом (В. А. Пилипенко, 1973) по мере прогрессирования заболевания развивается симптоматическая артериальная гипертензия, достигающая в ряде случаев высокого уровня, особенно диастолическое давление (180/115-220/140 мм рт. ст.). Примерно у 20-25 % больных артериальная гипертензия присоединяется уже в начальных стадиях (в первые годы) заболевания. Несомненно, что присоединение гипертензии не только вносит изменения в клиническую картину заболевания, но и усугубляет его течение. Как следствие гипертензии развивается гипертрофия левого желудочка сердца, нередко с признаками перегрузки его и явлениями ишемии, клинически сопровождающейся приступами стенокардии. Возможны гипертонические кризы с левожелудочковой недостаточностью, динамическим нарушением мозгового кровообращения, а в более тяжелых случаях — с инсультами и тромбозами сосудов головного мозга. Симптоматическая гипотензивная терапия при этом малоэффективна, если своевременно не установлен пиелонефритический генез артериальной гипертензии и не проводится противовоспалительное лечение.

    В поздних стадиях пиелонефрита возникают боли в костях, полиневрит, геморрагический синдром. Отеки не характерны и практически не наблюдаются.

    Для хронического пиелонефрита вообще и в поздних стадиях особенно характерна полиурия с выделением в течение суток до 2-3 л и более мочи. Описаны случаи полиурин, достигающей 5-7 л в сутки, что может привести к развитию гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремии; полиурия сопровождается поллакиурией и никтурией, гипостенурией. Как следствие полиурии появляются жажда и сухость во рту.

    Симптоматика хронического первичного пиелонефрита часто настолько скудна, что диагноз ставится с большим опозданием, когда уже наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности либо когда случайно обнаруживается артериальная гипертензия и пытаются установить ее происхождение. В некоторых случаях своеобразный цвет лица, сухость кожи и слизистых оболочек с учетом жалоб астенического характера позволяют заподозрить хронический пиелонефрит.

    Установление диагноза хронического пиелонефрита основывается на комплексном использовании данных клинической картины заболевания, результатов клинико-лабораторных, биохимических, бактериологических, ультразвуковых, рентгеноурологических и радиоизотопных исследований, а при необходимости и возможности — данных пункционной биопсии почки. Важная роль принадлежит и тщательно собранному анамнезу. Указания в анамнезе на перенесенный в прошлом цистит, уретрит, пиелит, почечную колику, на отхождение конкрементов, а также на аномалии развития почек и мочевых путей всегда являются существенными факторами, свидетельствующими в пользу хронического пиелонефрита.

    Наибольшие трудности в диагностике хронического пиелонефрита возникают при скрытом, латентном его течении, когда клинические признаки заболевания либо отсутствуют, либо столь незначительно выражены и не характерны, что не позволяют поставить убедительный диагноз. Поэтому диагностика хронического пиелонефрита в подобных случаях основывается главным образом на результатах лабораторных, инструментальных и других методов исследования. При этом ведущая роль отводится исследованию мочи и обнаружению лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

    Протеинурия при хроническом пиелонефрите, как и при остром, обычно незначительна и не превышает, за редким исключением, 1,0 г/л (чаще от следов до 0,033 г/л), а суточная экскреция белка с мочой — менее 1,0 г. Лейкоцитурия может быть различной степени выраженности, но чаще количество лейкоцитов составляет 5-10, 15-20 в поле зрения, реже достигает 50-100 и более. Изредка в моче обнаруживаются единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

    У больных с латентным течением заболевания нередко при обычном исследовании мочи в отдельных или нескольких анализах протеинурия и лейкоцитурия могут вообще отсутствовать, поэтому необходимо обязательно проводить анализы мочи в динамике многократно, в том числе по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, на активные лейкоциты, а также посев мочи на микрофлору и степень бактериурии. Если в суточном количестве мочи содержание белка превышает 70-100 мг, количество лейкоцитов в пробе по Каковскому-Аддису составляет более 4 • 106/сут, а при исследовании по Нечипоренко — более 2,5 • 106/л, то это может говорить в пользу пиелонефрита.

    Диагноз пиелонефрита становится более убедительным, если в моче больных обнаружены активные лейкоциты или клетки Стернгеймера-Мальбина. Однако не следует переоценивать их значение, поскольку установлено, что они образуются при низком осмотическом давлении мочи (200-100 мосм/л) и вновь превращаются в обычные лейкоциты при повышении осмотической активности мочи. Следовательно, упомянутые клетки могут быть следствием не только активного воспалительного процесса в почках, но и результатом низкой относительной плотности мочи, которая часто наблюдается при пиелонефрите. Однако если количество активных лейкоцитов составляет более 10-25 % всех экскретируемых с мочой лейкоцитов, то это не только подтверждает наличие пиелонефрита, но и свидетельствует о его активном течении (М. Я. Ратнер с соавт. 1977).

    Не менее важным лабораторным признаком хронического пиелонефрита является и бактериурия, превышающая 50-100 тыс. в 1 мл мочи. Она может обнаруживаться в различные фазы этого заболевания, но чаще и более значительна в период обострения. В настоящее время доказано, что так называемой физиологической (или ложной, изолированной, без воспалительного процесса) бактериурии не бывает. Длительное наблюдение за пациентами с изолированной бактериурией, без других признаков поражения почек или мочевых путей, показало, что у части из них со временем выявляется развернутая клиническая картина пиелонефрита. Поэтому к терминам «бактериурия» и тем более «инфекция мочевых путей» следует относиться с настороженностью, особенно у беременных и детей. Хотя изолированная бактериурия не всегда приводит к развитию пиелонефрита, однако для предупреждения его некоторые авторы рекомендуют проводить лечение каждого такого пациента до полной стерильности мочи (И. А. Борисов, В. В. Сура, 1982).

    Диагноз пиелонефрита следует считать наиболее убедительным, если при обследовании больного одновременно обнаружены лейкоцитурия, истинная бактериурия и активные лейкоциты.

    При малосимптомных, латентно и атипично протекающих формах хронического пиелонефрита, когда и упомянутые выше методы исследования мочи бывают недостаточно убедительными, используются также провокационные тесты (в частности, преднизолоновый) в целях временной активизации скрыто текущего воспалительного процесса в почках.

    При хроническом пиелонефрите, даже первичном, возможна и гематурия, преимущественно в виде микрогематурии, которая, по данным В. А. Пилипенко (1973), встречается в 32,3 % случаев. Некоторые авторы (М. Я. Ратнер, 1978) выделяют гематурическую форму пиелонефрита. Макрогематурия сопутствует иногда калькулезному пиелонефриту либо развивается вследствие деструктивного процесса в своде чашки (форникальное кровотечение).

    В периферической крови чаще обнаруживается анемия, увеличение.СОЭ, реже — небольшой лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В протеинограмме крови, особенно в фазе обострения, наблюдаются патологические сдвиги с гипоальбуминемией, гипер-a1- и а2-глобулинемией, в поздних стадиях с гипогаммаглобулинемией.

    В отличие от хронического гломерулонефрита при хроническом пиелонефрите вначале снижается не клубочковая фильтрация, а концентрационная функция почек, следствием чего является часто наблюдаемая полиурия с гипо- и изостенурией.

    Нарушения электролитного гомеостаза (гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия), которые иногда достигают значительной выраженности, обусловлены полиурией и большой потерей упомянутых ионов с мочой.

    В далеко зашедшей стадии хронического пиелонефрита существенно снижается клубочковая фильтрация, в результате в крови нарастает концентрация азотистых шлаков — мочевины, креатинина, остаточного азота. Однако преходящая гиперазотемия может наблюдаться и в период обострения заболевания. В таких случаях под влиянием успешного лечения восстанавливается азотовыделительная функция почек и нормализуется уровень креатинина, мочевины в крови. Поэтому прогноз при появлении признаков хронической почечной недостаточности у больных пиелонефритом более благоприятный, чем у больных хроническим гломерулонефритом.

    Существенную роль в диагностике хронического пиелонефрита, особенно вторичного, играют ультразвуковой и рентгенологический методы исследования. Неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение могут быть выявлены даже на обзорной рентгенограмме и с помощью УЗИ. Более детальные сведения о нарушении структуры и функции почек, чашечно-лоханочной системы и верхних мочевых путей могут быть получены с помощью экскреторной урографии, особенно инфузионной. Последняя дает более четкие результаты даже при значительном нарушении экскреторной функции почек. Экскреторная урография позволяет выявить не только изменение размеров и формы почек, их расположение, наличие конкрементов в чашках, лоханке или мочеточниках, но и судить о состоянии суммарной выделительной функции почек. Спазм либо булавовидное расширение чашек, нарушение их тонуса, деформации и расширения лоханок, изменения формы и тонуса мочеточников, аномалии их развития, стриктуры, расширения, перегибы, перекруты и другие изменения свидетельствуют в пользу пиелонефрита.

    В поздних стадиях заболевания, когда происходит сморщивание почек, выявляется и уменьшение их размеров (или одной из них). В этой стадии нарушение функции почек достигает значительной степени и экскреция контрастного вещества резко замедляется и уменьшается, а иногда вообще отсутствует. Поэтому при выраженной почечной недостаточности проводить экскреторную урографию нецелесообразно, так как контрастирование почечной ткани и мочевых путей резко снижено либо не происходит вообще. В подобных случаях при острой необходимости прибегают к инфузионной урографии или к ретроградной пиелографии, так же как и при односторонней обтурации мочеточника с нарушением оттока мочи. Если контуры почек при обзорной и экскреторной урографии четко не выявляются, а также при подозрении на опухоль почки используются пневморетроперитонеум (пневморен), компьютерная томография.

    Существенную помощь в комплексной диагностике пиелонефрита оказывают радиоизотопные методы — ренография и сканирование почек. Однако дифференциально-диагностическое значение их по сравнению с рентгенологическим исследованием относительно невелико, так как выявляемые с их помощью нарушение функции и изменение структуры почек неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях почек, а ренография, кроме того, дает еще и высокий процент диагностических ошибок. Эти методы позволяют установить нарушение функции одной из почек по сравнению с другой и, следовательно, имеют большое значение в диагностике вторичного и одностороннего пиелонефрита, тогда как при первичном пиелонефрите, который чаще бывает двусторонним, диагностическое значение их невелико. Однако в комплексной диагностике хронического пиелонефрита, особенно когда по той или иной причине (аллергия на контрастное вещество, значительное нарушение функции почек и др.) проведение экскреторной урографии невозможно или противопоказано, радиоизотопные методы исследования могут оказать существенную помощь.

    Для диагностики одностороннего пиелонефрита, а также для уточнения генеза артериальной гипертензии в крупных диагностических центрах используют и ангиографию почек.

    Наконец, если точно установить диагноз все же не удается, показана прижизненная пункционная биопсия почки. Однако следует иметь в виду, что и этот метод не всегда позволяет подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита. По данным И. А. Борисова и В. В. Суры (1982), с помощью пункционной биопсии диагноз пиелонефрита удается подтвердить лишь в 70 % случаев. Это объясняется тем, что при пиелонефрите патологические изменения в почечной ткани носят очаговый характер: рядом с участками воспалительной инфильтрации располагается здоровая ткань, попадание пункционной иглы в которую дает отрицательные результаты и не может подтвердить диагноз пиелонефрита при несомненном наличии его. Следовательно, диагностическое значение имеют лишь положительные результаты пункционной биопсии, т. е. подтверждающие диагноз пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать прежде всего с хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек, диабетическим гломерулосклерозом и гипертонической болезнью.

    Амилоидоз почек в начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные лейкоциты и бактериурия, сохраняется на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических признаков пиелонефрита (почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены). Кроме того, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных.

    Диабетический гломерулосклероз развивается у больных с сахарным диабетом, особенно при тяжелом его течении и большой длительности заболевания. При этом имеются и другие признаки диабетической ангиопатии (изменения со стороны сосудов сетчатки, нижних конечностей, полиневрит и др.). Отсутствуют дизурические явления, лейкоцитурия, бактериурия и рентгенологические признаки пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит с симптоматической гипертензией, особенно при латентном течении, нередко ошибочно оценивается как гипертоническая болезнь. Дифференциальная диагностика этих заболеваний представляет большие трудности, особенно в терминальной стадии.

    Если из анамнеза или медицинской документации удается установить, что изменения в моче (лейкоцитурия, протеинурия) предшествовали (иногда за много лет) появлению гипертензии либо задолго до ее развития наблюдались циститы, уретриты, почечная колика, обнаруживались конкременты в мочевых путях, то симптоматическое происхождение гипертензии как следствие пиелонефрита обычно не вызывает сомнений. При отсутствии таких указаний необходимо учитывать, что гипертензия у больных хроническим пиелонефритом отличается более высоким диастолическим давлением, стабильностью, незначительной и нестойкой эффективностью гипотензивных средств и существенным повышением их эффективности, если они используются в сочетании с противомикробными средствами. Иногда в начале развития гипертензии достаточно бывает только противовоспалительной терапии, которая без гипотензивных средств приводит к снижению или даже стойкой нормализации артериального давления. Нередко приходится прибегать к исследованию мочи по Каковскому-Аддису, на активные лейкоциты, посев мочи на микрофлору и степень бактериурии, обращать внимание на возможность немотивированной анемии, увеличение СОЭ, снижение относительной плотности мочи в пробе Зимницкого, которые свойственны пиелонефриту.

    В пользу пиелонефрита могут говорить и некоторые данные УЗИ и экскреторной урографии (деформация чашек и лоханок, стриктура или атония мочеточников, нефроптоз, неодинаковые размеры почек, наличие конкрементов и др.), радиоизотопной ренографии (снижение функции одной почки при сохраненной функции другой) и почечной ангиографии (сужение, деформация и уменьшение числа мелких и средних артерий). Если диагноз вызывает сомнение даже после проведения всех перечисленных методов исследования, необходимо (при возможности и отсутствии противопоказаний) прибегнуть к пункционной биопсии почек.

    Оно должно быть комплексным, индивидуальным и включать режим, диету, медикаментозные средства и мероприятия, направленные на устранение причин, препятствующих нормальному пассажу мочи.

    Больные хроническим пиелонефритом в период обострения заболевания нуждаются в стационарном лечении. При этом, как и при остром пиелонефрите, больных со вторичным пиелонефритом целесообразно госпитализировать в урологические, а с первичным — в терапевтические либо в специализированные нефрологические отделения. Им назначают постельный режим, продолжительность которого зависит от тяжести клинических симптомов заболевания и их динамики под влиянием проводимого лечения.

    Обязательным компонентом комплексной терапии является диета, предусматривающая исключение из пищевого рациона острых блюд, наваристых супов, различных вкусовых приправ, крепкого кофе. Пища должна быть достаточно калорийной (2000-2500 ккал), содержать физиологически необходимое количество основных ингредиентов (белки, жиры, углеводы), хорошо витаминизированной. Этим требованиям в наибольшей мере соответствует молочно-растительная диета, а также мясо, отварная рыба. В суточный рацион целесообразно включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир), богатых калием и витаминами С, Р, группы В, молоко и молочные продукты, яйца.

    Поскольку при хроническом пиелонефрите отеки за редким исключением отсутствуют, то жидкость можно принимать без ограничения. Ее желательно употреблять в виде различных витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей, а также минеральной воды, особенно полезен клюквенный морс (до 1,5-2 л в сутки). Ограничение жидкости необходимо в тех случаях, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией, при которой требуется и более строгое ограничение поваренной соли (до 4-6 г в сутки), тогда как при отсутствии гипертензии в период обострения необходимо до 6-8 г, а при латентном течении — до 8-10 г. Больным с анемией показаны продукты, богатые железом и кобальтом (яблоки, гранаты, земляника, клубника и др.). При всех формах и в любой стадии пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевых путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    Решающее значение в лечении хронического пиелонефрита, так же как и острого, принадлежит антибактериальной терапии, основным принципом которой является раннее и длительное назначение противомикробных средств в строгом соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры, высеянной из мочи, чередование антибактериальных препаратов либо их сочетанное применение. Антибактериальная терапия неэффективна, если она поздно начата, проводится недостаточно активно, без учета чувствительности микрофлоры и если не устранены препятствия к нормальному пассажу мочи.

    В поздней стадии пиелонефрита в связи с развитием склеротических изменений в почках, снижением почечного кровотока и клубочковой фильтрации не представляется возможным достичь в почечной ткани необходимой концентрации антибактериальных препаратов, и эффективность последних заметно падает даже при высоких дозах. В свою очередь из-за нарушения экскреторной функции почек создается опасность кумуляции вводимых в организм антибиотиков и повышается опасность тяжелых побочных проявлений, особенно при назначении больших доз. При поздно начатой антибактериальной терапии и недостаточно активном лечении возникает возможность развития устойчивых к антибиотикам штаммов микробов и микробных ассоциаций, обладающих различной чувствительностью к одному и тому же противомикробному препарату.

    Для лечения пиелонефрита в качестве противомикробных средств используются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота, б-НОК, бактрим (бисептол, септрин). Предпочтение отдается тому препарату, к которому чувствительна микрофлора и который хорошо переносится больным. Наименьшей нефротоксичностью обладают препараты пенициллинового ряда, особенно полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин и др.), олеандомицин, эритромицин, левомицетин, цефалоспорины (кефзол, цепорин). Незначительной нефротоксичностью отличаются нитрофураны, налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), 5-НОК. Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (канамицин, колимицин, гентамицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5-8 дней), при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков, к которым микрофлора оказалась резистентной.

    При назначении антибиотиков необходимо учитывать также зависимость их активности от рН мочи. Например, гентамицин и эритромицин наиболее эффективны при щелочной реакции мочи (рН 7,5-8,0), поэтому при их назначении рекомендуется молочно-растительная диета, добавление щелочей (пищевая сода и др.), употребление щелочной минеральной воды (боржоми и др.). Ампициллин и 5-НОК наиболее активны при рН 5,0-5,5. Цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин эффективны и при щелочной, и при кислой реакции мочи (в пределах от 2,0 до 8,5-9,0).

    В период обострения антибактериальная терапия проводится 4-8 недель — до ликвидации клинических и лабораторных проявлений активности воспалительного процесса. При тяжелом течении прибегают к различным комбинациям антибактериальных препаратов (антибиотик с сульфаниламидами или с фурагином, 5-НОК либо сочетание всех вместе); показано парентеральное их введение, нередко внутривенно и в больших дозах. Эффективна комбинация пенициллина и его полусинтетических аналогов с производными нитрофурана (фурагин, фурадонин) и сульфаниламидами (уросульфан, сульфадиметоксин). Препараты налидиксовой кислоты можно комбинировать со всеми противомикробными средствами. К ним наблюдается меньше всего резистентных штаммов микробов. Эффективна, например, комбинация карбенициллина или аминогликозидов с налидиксовой кислотой, сочетание гентамицина с цефалоспоринами (предпочтительно с кефзолом), цефалоспоринов и нитрофуранов; пенициллина и эритромицина, а также антибиотиков с 5-НОК. Последний считается в настоящее время одним из наиболее активных уросептиков с широким спектром действия. Весьма эффективен левомицетина сукцинат по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно, особенно при грамотрицательной флоре. Сирокое применение находит гентамицин (гарамицин). Он оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку и на другие грамотрицательные бактерии; активен и к грамположительным микробам, в частности к золотистому пенициллиназообразующему стафилококку и b-гемолитическому стрептококку. Высокий антибактериальный эффект гентамицина обусловлен тем, что 90 % его выводится в неизмененном виде почками, в связи с чем в моче создается высокая концентрация этого препарата, в 5-10 раз превышающая бактерицидную. Назначается он по 40-80 мг (1-2 мл) 2-3 раза в день внутримышечно или внутривенно в течение 5-8 дней.

    Количество антибактериальных препаратов, применяемых в настоящее время для лечения пиелонефрита, велико и с каждым годом возрастает, поэтому нет возможности и необходимости останавливаться на характеристике и эффективности каждого из них. Врач назначает тот или иной препарат индивидуально с учетом вышеуказанных основных принципов терапии хронического пиелонефрита.

    Критериями эффективности проводимого лечения являются нормализация температуры, исчезновение дизурических явлений, возвращение к норме показателей периферической крови (количество лейкоцитов, СОЭ), стойкое отсутствие или хотя бы заметное снижение протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии.

    Поскольку даже после успешного лечения наблюдаются частые (до 60-80 %) рецидивы заболевания, общепризнано проводить многомесячную противорецидивную терапию. Необходимо назначать различные противомикробные препараты, последовательно чередуя их с учетом чувствительности к ним микрофлоры и под контролем за динамикой лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии. Единого мнения о длительности такого лечения (от 6 месяцев до 1-2 лет) до сих пор не существует.

    Предложены различные схемы интермиттирующего лечения в амбулаторных условиях. Наиболее широкое применение находит схема, в соответствии с которой в течение 7-10 дней каждого месяца поочередно назначаются различные противомикробные средства (антибиотик, например левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки, в следующем месяце — сульфаниламидный препарат, например уросульфан или этазол, в последующие месяцы — фурагин, невиграмон, 5-НОК, сменяющиеся каждый месяц). Затем цикл лечения повторяется.

    В промежутках между медикаментозными препаратами рекомендуется принимать отвары или настои трав, обладающих диуретическим и антисептическим действием (клюквенный морс, отвар шиповника, трава полевого хвоща, плоды можжевельника, листья березы, толокнянка, брусничный лист, листья и стебли чистотела и др.). С этой же целью можно использовать и никодин (в течение 2-3 недель), обладающий умеренной антибактериальной активностью, особенно при сопутствующем холецистите.

    В некоторых случаях лечение хронического пиелонефрита антибактериальными средствами может сопровождаться аллергическими и другими побочными проявлениями, в связи с чем для уменьшения или предупреждения их показаны антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Иногда приходится полностью отказаться от них и прибегать к цилотропину, уротропину, салолу. При длительном лечении антибиотиками целесообразно назначать витамины.

    Больным с артериальной гипертензией показаны гипотензивные средства (резерпин, адельфан, гемитон, клофелин, допегит и др.) в сочетании с салуретиками (гипотиазид, фуросемид, триампур и др.). При наличии анемии, помимо препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, анаболических гормонов, показано переливание эритроцитарной массы, цельной крови (при значительной и стойкой анемии).

    По показаниям в комплексную терапию включаются сердечные гликозиды -коргликон, строфантин, целанид, дигоксин и др.

    У больных с вторичным пиелонефритом наряду с консервативной терапией нередко прибегают и к хирургическим методам лечения в целях устранения причины стаза мочи (особенно при калькулезном пиелонефрите, аденоме предстательной железы и др.).

    Существенное место в комплексной терапии хронического пиелонефрита занимает санаторно-курортное лечение, главным образом у больных с вторичным (калькулезным) пиелонефритом после операции удаления конкрементов. Наиболее показано пребывание в бальнеопитьевых санаториях — Трускавец, Железноводск, Саирме, Березовские Минеральные Воды. Обильное питье минеральных вод способствует уменьшению воспалительного процесса в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, гноя, микробов и мелких конкрементов, улучшает общее состояние больных.

    Больным с высокой артериальной гипертензией и выраженной анемией, с явлениями почечной недостаточности санаторно-курортное лечение противопоказано. Не следует направлять больных хроническим пиелонефритом и на климатические курорты, так как эффекта от этого обычно не наблюдается.

    Меры профилактики хронического пиелонефрита заключаются в своевременном и тщательном лечении больных с острым пиелонефритом, в диспансерном наблюдении и обследовании этого контингента больных, правильном их трудоустройстве, а также в устранении причин, препятствующих нормальному оттоку мочи, в лечении острых заболеваний мочевого пузыря и мочевых путей; в санации хронических очагов инфекции.

    При хроническом первичном пиелонефрите рекомендации по трудоустройству больных те же, что и при хроническом гломерулонефрите, т. е. больные могут выполнять работу, не связанную с большим физическим и нервным напряжением, с возможностью переохлаждения, длительным пребыванием на ногах, в ночные смены, в горячих цехах.

    Режим питания, диета такие же, как и при остром пиелонефрите. При наличии симптоматической гипертензии требуется более строгое ограничение поваренной соли, а также некоторое ограничение жидкости, особенно в тех случаях, когда имеются отеки или склонность к их появлению. В целях предотвращения обострений пиелонефрита и его прогрессирования предложены различные схемы длительной терапии этого заболевания.

    При вторичном остром или хроническом пиелонефрите успех как стационарного, так и длительного амбулаторного лечения во многом зависит от ликвидации причин, приводящих к нарушению оттока мочи (конкременты, стриктуры мочеточников, аденома предстательной железы и т. д.). Больные должны находиться под диспансерным наблюдением уролога либо нефролога (терапевта) и уролога.

    В профилактике рецидивов хронического пиелонефрита, его дальнейшего прогрессирования и развития хронической почечной недостаточности важное значение имеют своевременное выявление и тщательное лечение скрытых или явных очагов инфекции, а также интеркуррентных заболеваний.

    Больные, перенесшие острый пиелонефрит, после выписки из стационара должны находиться на диспансерном учете и наблюдаться не менее одного года, при условии нормальных анализов мочи и при отсутствии бактериурии. Если же сохраняются либо периодически появляются протеинурия, лейкоцитурия, бакгериурия, сроки диспансерного наблюдения увеличиваются до трех лет от начала заболевания, а затем, при отсутствии полного эффекта лечения, больные переводятся в группу с хроническим пиелонефритом.

    Больные хроническим первичным пиелонефритом нуждаются в постоянном многолетнем диспансерном наблюдении с периодическим стационарным лечением при обострении заболевания или нарастающем падении функции почек.

    При остром пиелонефрите после курса лечения в стационаре больные подлежат диспансерному обследованию 1 раз в две недели в первые два месяца, а затем 1 раз в один-два месяца в течение года. В обязательном порядке проводятся анализы мочи — общий, по Нечипоренко, на активные лейкоциты, на степень бактериу-рии, на микрофлору и чувствительность ее к антибактериальным средствам, а также общий анализ крови. Один раз в 6 месяцев исследуют кровь на содержание мочевины, креатинина, электролитов, общий белок и белковые фракции, определяют клубочковую фильтрацию, анализ мочи по Зимницкому, при необходимости показаны консультация уролога и рентгеноурологические обследования.

    Больным хроническим пиелонефритом в неактивной фазе тот же объем исследований, что и при остром пиелонефрите, должен проводиться один раз в шесть месяцев.

    При появлении признаков хронической почечной недостаточности сроки диспансерных осмотров и обследований существенно сокращаются по мере ее прогрессирования. Особое внимание уделяется контролю за артериальным давлением, состоянием глазного дна, динамикой относительной плотности мочи по Зимницкому, величиной клубочковой фильтрации, концентрацией азотистых шлаков и содержанием электролитов в крови. Указанные исследования проводятся в зависимости от выраженности хронической почечной недостаточности ежемесячно либо раз в 2-3 месяца.

    источник

    При постановке диагноза язва желудка помимо медикаментозных средств хорошо помогают справиться с болью и неприятными симптомами народные методы лечения. С помощью проверенных веками способов исцеления травами, растительных масел, можно не только убрать симптомы, но и полностью вылечить недуг.

    Как определить язву

    Язва желудка – это хроническое заболевание, причиной которой является нарушение баланса между защитными механизмами желудка и различными агрессивными факторами.

    На заболевание указывают следующие признаки:

    • Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой. При этом содержимое рвотных масс имеет неприятный кисловатый запах с содержанием непереваренных частиц еды и примесью крови.
    • Отрыжка. Имеет неприятный запах тухлых яиц. Часто протекает с подкатыванием к горлу жидкости или непереваренной пищи.
    • Изжога. Характерна на ранних стадиях заболевания. Появляется после нескольких часов приема пищи. Чем больше язва, тем менее выраженный становится данный признак.
    • Нарушение в работе кишечника. Частая задержка стула, тут же неожиданный понос, газообразование. При этом каловые массы могут иметь черный окрас, что не говорит о серьезной стадии болезни, а могут быть красного цвета, что указывает на критичность ситуации.

    Важно! По характеру боли можно понять, что начинается язва желудка, если появляется боль в брюшной полости. Она может иметь хаотичный периодический характер или проявляться непосредственно после обильной трапезы. Боли могут быть острыми, ноющими или колющими.

    Рис. 1 – инфографика о язвенной болезни и ДПК

    Лечение язвы народными средствами и методами

    Рецепт с прополисом

    10 грамм прополиса смешивают со 100 граммами сливочного масла (обязательно несоленое и топленое). В стеклянной посуде доводят до однородности, томя на водяной бане. Остывшее зелье следует принимать за 40 мин. до еды 3 раза в сутки по 1 ч.л. Для того чтобы на вкус водичка была приятной, туда добавляют мед и молоко по вкусу. Продолжительность курса лечения – не менее 1 месяца.

    Рецепт с медом

    Медовая водичка очень положительно сказывается на кислотности желудка. За 2 часа до еды и через 1,5 часа после приема пищи выпивают стакан теплой воды, предварительно растворив в нем столовую ложку свежего жидкого меда. Пить следует 3 раза в день на протяжении трех недель. После этого делают небольшой перерыв дней на 5 – 7 и возобновляют курс лечения до полного выздоровления. Как правило, требуется еще месяц для того, чтобы признаки язвы ушли навсегда.

    Сок капусты

    Свежий кочан капусты распотрошить и хорошо промыть, испорченные листья удалить. Прокрутить измельченные ножом листья в мясорубке и выжать из полученной массы сок при помощи марли. По стакану сока следует выпивать за полчаса до еды трижды в день. Лечение проводят одну неделю, а затем делают трехдневный перерыв. Потом снова возобновляют курс оздоровления по той же схеме.

    Справка! Всего бывает достаточно пропить лечебный сок в течение двух месяцев, чтобы язва рассосалась. Но в особо тяжелых случаях курс лечения может составлять и до 3 месяцев.

    Свекла

    Сок сырой свеклы готовится на соковыжималке. Если прибора нет, то натирают овощ на мелкой терке и выжимают через марлю. Полстакана сока разбавляют таким же количеством кипяченой воды комнатной температуры. По полстакана за 30 мин до приема пищи принимают трижды в сутки. Курс зависит от стадии язвы и может длиться 3 – 4 месяца.

    Листья крыжовника

    Сухие измельченные листья в количестве двух столовых ложек заливают 400 мл кипятка. Плотно закрывают тару и настаивают отвар в течение часа. Если используются свежие листочки, то их берут в наименьшей концентрации. Порезанные мелко листья помещаются в кастрюлю в количестве 4 столовых ложек. Туда добавляется 800 мл кипятка и томят на медленном огне в течение 15 минут. Полученный отвар процеживают и остужают. Принимают по полстакана в день за 15 мин до приема пищи три раза в день.

    Рецепт с мятой

    Берут 2 ст.л. измельченной мяты и разводят 1 литром горячей воды. Настаивают в течение 10 – 20 минут и принимают ежедневно по стакану настоя утром натощак и вечером за 30 мин до сна. Для усиления терапевтического эффекта настой также делается с добавлением душицы, ромашки, тысячелистника и валерианы. Травы берутся в равных пропорциях. Способы употребления аналогичные.

    Внимание! Лечить язву спиртом не стоит, хотя таких рецептов очень много. Спирт сильно раздражает слизистую и вреден для язвенников. Все лекарственные средства делаются на воде.

    Травы для лечения язвенной болезни

    Травы для лечения язвы желудка: рецепты приготовления и правила применения
    Название травы Способ приготовления Как употреблять траву
    Подорожник (большие листья) Столовую ложку перемолотых листьев заливают стаканом кипятка и дают настояться в течение 10 минут. После этого процеживают и остужают Принимают по полстакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения зависит от запущенности заболевания и может длиться от 2 до 4 месяцев
    Тысячелистник Вариантов приготовления два:

    1. Настой. В термос засыпают 2 ст.л. измельченной травы и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают около часа и сцеживают.

    2. Отвар. 1 ч.л. травы заливают 250 мл. кипятка и настаивают на медленном огне 5 – 10 минут

    Употребление:

    1. 3 раза в сутки по трети стакана за 15 мин. до еды.

    2. По 50 мл. трижды в день за 30 мин. до еды

    Иван-чай Столовую ложку измельченных листьев растения заливают 200 мл. кипятка и дают настояться 45 – 50 минут Пьют по 15 мл. настоя трижды в сутки до приема пищи. Курс лечение 2 месяца
    Алоэ Измельчить на мясорубке листья растения и смешать со свежим медом в пропорции 2:1 Принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи, запивая по полстакана воды
    Сбор трав (ромашка, лепестки розы, календула, полевой хвощ, полынь, шиповник, укроп, зверобой, тысячелистник) Ромашка, лепестки розы, календула и хвощ берутся в количестве 10 г. Полынь, шиповник и укроп по 30 г, а остальные травы по 70 г. Перемешать смесь и взять из нее 6 г. Залить 0,5 г. кипятка и варить на медленном огне 20 минут Пить 4 раза в сутки перед приемом пищи по полстакана теплого настоя
    Сбор трав (валериана, пустырник, чабрец, шиповник, зверобой, подорожник) Валерианы 10 г. смешать с 30 г каждой травы. Настаивать на медленном огне 10 – 15 мин, после чего дать остыть. Процедить и хранить в холодильнике Перед каждым приемом пищи принимать по полстакана отвара примерно за 30 – 40 минут

    Лечение диетой язвы желудка

    При постановке диагноза язва желудка важно не только соблюдать рекомендации врача, принимать вовремя медикаменты и лечиться народными способами, но и придерживаться определенного распорядка дня со строгой диетой:

    • Перед началом терапии следует в течение одного дня лучше не есть. Можно пить как можно больше жидкости.
    • После этого следует сократить объемы принимаемой еды за раз, но увеличить количество перекусов. Нельзя переедать, а количество приемов пищи не должно быть менее 5 в день. В идеале 4 приема пищи и 2 – 3 перекуса.
    • Нельзя употреблять пряные, жирные, острые и соленые блюда.
    • Кислые продукты нужно сократить в своем рационе. При этом фрукты и овощи с кисловатым оттенком рекомендуется избегать вовсе.

    Справка! Кислые овощи и фрукты можно изредка есть только в приготовленном виде, чтобы нейтрализовать раздражающий эффект на поджелудочную.

    • Нельзя есть жирные сорта мяса, грибы, употреблять крепкие напитки, такие как алкоголь, черный чай.
    • Рацион должен быть насыщен диетическими супами, молочными кашами, пищей, приготовленной в пароварке или духовке.
    • Не стоит пить во время еды. Употреблять жидкость нужно за полчаса до приема пищи и через час после.

    Средства от болей в желудке при язве

    Что поможет при сильных болях в желудке при диагностированной язве?
    Что поможет Как приготовить и применять
    Березовая кора при болях в желудке 300 г. бересты измельчается и заливается 500 мл. кипятка. Настаивается около часа и процеживается. Остывший отвар принимается по стакану трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Желательно делать свежий отвар ежедневно. В течение суток лекарственное средство хранится в холодильнике в плотно закрытой крышкой таре
    Семена льна при язвенной болезни В стеклянную посуду насыпается чайная ложка семян (лучше всего дополнительно размолоть их в кофемолке) и заливается 100 мл кипятка. Настаивают в закрытой таре около 20 минут, постоянно взбалтывая, а затем процеживается. Состав принимают за 30 мин. до приема пищи трижды в день. Курс лечения составляет от месяца до двух.
    Картофельный сок Свежий картофель очищают от шкурки, моют и натирают на мелкой терке. Процеживают через марлю или пропускают через соковыжималку. Употребляют сразу же после приготовления по полстакана напитка за 30 мин. до еды, поэтому каждый раз готовят свежий сок. Курс приема лечебного средства – 2 недели. После этого 2 недели делают перерыв и продолжают пить сок в течение еще 14 дней
    Шиповник при язве Перед приготовлением отвара из ягод шиповника нужно удалить все волоски. Примерно 30 плодов ягоды заливается 200 мл. кипятка и варят на слабом огне 10 – 15 минут. Готовый отвар настаивают в течение суток в темном прохладном месте, а затем процеживают. Два раза в день пьют лекарственное средство в теплом виде по полстакана перед приемом пищи. Курс лечения – 1 месяц

    Читайте также: Язва желудка симптома и лечение

    Аптечные средства при язве

    Антациды

    Комплексная терапия проходит с обязательным применением следующих препаратов:

    1. Алмагель. Все без исключения язвенники должны принимать это лекарство. Связано это с его адсорбирующим и анальгезирующим действием. Эффективно защищает слизистую желудка от воздействия соляной кислоты. Алмагель быстро устраняет неприятные симптомы, но не принимает участия в непосредственном лечении язвы. Употребляют лекарство по инструкции, которая приложена в упаковке. Так как у язвенников болевые симптомы возникают достаточно часто, то и употребление лекарства допускается многократно в день.
    2. Маалокс. Позволяет быстро нейтрализовать избыток кислотности в желудке. Принимают после каждого употребления пищи. Дозировка зависит от стадии заболевания и назначается лечащим врачом.
    3. Гастал. Основным веществом, входящем в лекарство, является карбонат магния, который быстро восстанавливает уровень рН. Буквально через пару часов после еды желудочный сок становится нормальной консистенции и не раздражает стенки.
    4. Фосфалюгель. Нейтрализует соляную кислоту уже через 1,5 – 2 часа после приема пищи. Рекомендуется употреблять после каждого перекуса.

    Важно! Курс лечения и количество приемов в день устанавливается лечащим врачом после полного обследования желудка и диагностирования стадии заболевания.

    Спазмолитики для желудка

    К данной группе препаратов относят:

    1. Галидор. Выступает блокатором серотониновых рецепторов и устраняет спазмы сосудов. За счет этого действия понижает давление в кровеносной системе и эффективно справляется с болевыми симптомами.
    2. Дибазол. Применяют дважды в день, следуя инструкции.
    3. Папаверин. Устраняет болевые ощущения в желудке за счет расслабления тонуса мышц. Имеет краткосрочный эффект, в отличие от предыдущих препаратов и назначается врачами при начальной стадии язвы.
    4. Но-шпа. Препятствует проникновению кальция в структуру гладкой мускулатуры. Оказывает сильный и продолжительный по времени эффект.

    В домашних условиях вылечить язву на любой стадии ее проявления возможно. Но следует это делать совместно с терапией, которую назначит врач. При этом следует придерживаться определенной диеты, которая обязательна для язвенников на протяжении всего курса лечения.

    Источник

    Язва – это нарушение целостности внутренней слизистой оболочки желудка, которое возникает под влиянием неблагоприятных факторов. Недуг приносит неудобство, боль и дискомфорт, а в особо сложных случаях может привести к летальному исходу. Язва желудка – достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется преимущественно у мужчин среднего возраста 30-45 лет. Женщины и дети также страдают от недуга, однако гораздо реже. Причиной развития патологии является неправильное питание, стрессы и вредные привычки. У женщин язва часто возникает на фоне беременности и родов. У 90% маленьких пациентов такой недуг развивается в результате перенесенного эмоционального потрясения или стресса.

    Причины язвы желудка

    Главной причиной развития язвенной болезни является патогенная бактерия – Helicobacter pylori. Она снижает защитные силы организма и негативно влияет на состояние слизистых оболочек. В комплексе с другими неблагоприятными факторами вызывает развитие недуга.

    Стать причиной патологии могут заболевания желудочно-кишечного тракта – колит, гастрит, гастродуоденит и другие. Повышает риск возникновения недуга наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, курение и частые стрессы. Кроме того, вызвать развитие патологии может не контролированный прием медикаментозных препаратов, в частности, Диклофенака, Аспирина и Ибупрофена.

    Провоцирующим фактором выступает и неправильное питание. Как правило, опасность представляет употребление продуктов, опасных не только для желудка, но и для организма в целом. Это нитраты, полуфабрикаты, газированные напитки, сладости, копченые изделия и другое. Кроме того, значительно повышает риск патологии чрезмерное употребление соли.

    Механизм развития болезни достаточно простой. Под влиянием неблагоприятных факторов в органе снижается синтез защитной слизи, которая предотвращает негативное воздействие желудочного сока на стенки желудка. Соляная кислота медленно разъедает оболочку, в результате чего образовывается язва.

    Симптомы язвы желудка

    Клиническая картина достаточно острая и ярко выраженная. Первые симптомы появляются уже на ранней стадии. Однако, многие пренебрегают тревожными признаками, откладывают визит к врачу и лечение, в результате чего течение недуга усугубляется и развиваются осложнения.

    Прежде всего больного тревожит сильная изжога, тошнота, рвота и неприятная отрыжка. Нарушается работа кишечника, что приводит к развитию запоров, повышенному газообразованию и вздутию живота. У больного отмечается потеря аппетита, которая ведет к снижению веса. Зачастую это обусловлено психологическим страхом к возникновению неприятных ощущений после употребления пищи (тяжести в желудке, тошноты и прочего). Часто больной жалуется на повышенную потливость, боли в животе и чувство дискомфорта, усиливающееся после трапезы.

    Лечение язвы желудка народными средствами

    Облегчить состояние и вылечить язвенную болезнь желудка помогут методы народной медицины. Однако прежде всего следует нормализовать свое питание. Важно ограничить употребления копченостей, жирных и жареных блюд, газированных напитков и фаст-фуда. Для нормализации кислотности можно придерживаться монодиеты, которая основана на употребление одного вида продукта в течение нескольких дней. Важно обогатить рацион кашами (в частности, овсянкой, перловкой и гречкой), киселем, молочными продуктами, нежирным мясом, сладкими фруктами и ягодами.

    Важно обеспечить полный физический и психологический покой, минимизировать стресс и нервное напряжение. Это ускорит процесс выздоровления и поможет быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

    Улучшить состояние при язвенной болезни поможет картофельный сок. Для приготовления целебного напитка потребуется несколько очищенных клубней. Картофель необходимо натереть на терке и через марлю отжать сок в чистую емкость. Дважды в день выпивать по 10-15 мл перед трапезой. Продолжительность лечения составляет один месяц. При этом следует помнить, что такое средство достаточно быстро портится, поэтому лучше ежедневно готовить свежий напиток.

    Семеня льна при язве

    Семена льна оказывают обволакивающее действие и способствуют быстрому затягиванию язвы. Использовать семена можно несколькими способами:

    • Настой. В термос или другую емкость засыпать две столовые ложки семян и залить кипятком (0,5 л). Оставить средство настаиваться до утра, а затем перелить в кастрюлю и довести до кипения. Остуженный отвар процедить и пить по 1/3 стакана каждое утро за полчаса до завтрака.
    • Кисель. Проварить семена льна в воде до загустения. Для усиления лечебного эффекта не стоит добавлять в напиток сахар. Принимать такое лекарство можно в любое время, не ограничивая количество.
    • Чистое семя. Ежедневно в утреннее время принимать по одной чайной ложке семян, запивая теплой водой.

    Лечение язвы в домашних условиях

    Свекольный сок оказывает положительное влияние на слизистую желудка, облегчает болевой синдром и улучшает процесс пищеварения. Для приготовления необходимо взять корнеплод, вымыть, очистить и натереть на терке. Мякоть отжать через марлю, чтобы в результате получился чистый сок. Жидкость разбавить кипяченой водой и пить за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана.

    Улучшить самочувствие, избавиться от тошноты и изжоги поможет оригинальная комбинация алое и меда. Для приготовления лекарства необходимо измельчить веточку растения, добавить мед (все ингредиенты используются в одинаковых пропорциях) и настоять в течение 24 часов. Принимать средство в течение 5 недель по одной столовой ложке трижды в день.

    Эффективное лечение народными средствами язвы желудка включает употребление лекарства на основе белка. Оно оказывает обволакивающее действие, ускоряет процесс заживления и затягивания эрозии. Для приготовления лекарства необходимо взбить яичный белок с 1 ст. л. сахара и растительного масла. Принимать натощак по 1 ст. л. Хранить препарат стоит в холодильнике. Уже спустя несколько дней от начала приема наступит значительное облегчение, болевой синдром пройдет, а также притупятся другие симптомы.

    Унять боль во время острого приступа поможет простое, но очень эффективное средство. Для его приготовления необходимо взбить сырой яичный желток, добавить к нему какао, сливочное масло и жидкий мед. Тщательно смешать все компоненты до образования однородной массы. Принимать по столовой ложке до 6 раз в сутки за полчаса до еды. Значительное улучшение состояния отмечается после первого приема домашнего лекарства. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

    Эффективно заживлению язвы способствует облепиховое масло. Его достаточно принимать каждое утро натощак по несколько граммов.

    Грецкие орехи. Для приготовления средства необходимо скорлупу и перегородки сложить в банки и залить спиртом. Настоять в течение 10 дней в темном месте, а затем принимать по одной ложке натощак.

    Читайте также: Боль в правом подреберье это язва желудка

    Язва желудка – это опасное состояние. Для его лечения используются медикаментозные препараты, а в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Однако, улучшить состояние и самочувствие помогут методы народной медицины. Они снимут болевой синдром, устранят неприятные симптомы и ускорят процесс выздоровления

    Источник

    Патология желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется возникновением хронических дефектов в виде язвочек в зоне 12-ти перстной кишки и желудка, называется язвой. Как правильно лечить язву желудка? Для этого необходимо обязательно провести диагностику язвы желудка, так как лечение должно назначаться комплексное с учетом индивидуальных особенностей.

    Причины, признаки, симптомы и лечение язвы желудка

    Что такое язва желудка

    Язва желудка является патологическим состоянием слизистой оболочки органа ЖКТ, при котором на ней образуются трофические нарушения (язвочки). Воспаленная слизистая дает знать о язве желудка приступами боли и сбоем в пищеварении с сопутствующими неприятными симптомами. Язва желудка обычно имеет затяжной хронический характер с периодическими ремиссиями. При запущенной форме язвы возможны серьезные последствия (обширные кровотечения, злокачественное образование, прободение). Язву желудка обязательно следует лечить. При диагностике язвы в начальной стадии и адекватном лечении можно полностью избавиться от недуга.

    Язва желудка диагностируется примерно у 10-15% населения. Ранее полагалось, что язва желудка – в основном мужское заболевание, сейчас отмечается возрастание заболевания среди женщин. Страдают язвой желудка в основном взрослые — 30-50 лет.

    При язвенной болезни желудка (ЯБЖ) хронические язвенные дефекты образуются в гастродуоденальной зоне (в 12-ти перстной кишке и желудке).

    Главное отличие язвы желудка от эрозии – сильное проникновение в стенку желудка, и не только в клетки слизистой, но и в подслизистые слои, заживление дефекта происходит с формированием рубца.

    Причины возникновения

    Развитие язвы желудка чаще всего связывают с присутствием длительно текущего гастрита (он считается предъязвенным состоянием), который развился на фоне инфекции Хеликобактер Пилори (бактериологический фактор). Эта бактерия, вызывающая заболевания органов ЖКТ, переходит к здоровому человеку от больного при близком контакте — через слюну (при поцелуе), при игнорировании правил личной гигиены, использовании одной и той же посуды при еде, через зараженную воду, некачественно простерилизованные медицинские инструменты (к примеру, фиброгастроскоп).

    Но присутствие инфекции еще не считается гарантией появления гастрита и последующей язвы.

    Язва желудка развивается под воздействием таких провоцирующих факторов, как:

    • несоблюдение режима питания и наличие в рационе большого количества острой, соленой и грубой пищи;
    • недостаток витаминов;
    • злоупотребление алкоголем;
    • длительное употребление определенных медикаментов (кортикостероидов – «Преднизолона», «Бетаметазона», «Дексаметазона», «Метилпреднизолона», неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов – «Кетопрофена», «Аспирина», «Диклофенака», «Индометацина», «Ибупрофена», «Бутадиона», препаратов калия – калия хлорида, «Панангина», «Аспаркама», антигипертензивных препаратов центрального действия – «Резерпина», цитостатиков – «Фторурацила», «Имурана», «Азатиоприна»);
    • травмирование брюшной полости и позвоночника;
    • физическое и нервное перенапряжение, недостаток сна;
    • сильные стрессы и депрессии;
    • осложнение некоторых хронических заболеваний (хроническая почечная недостаточность, туберкулез, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, болезнь Крона, хронический бронхит, цирроз печени, целиакия, рак легких, панкреатит, вирусный гепатит, саркоидоз, сифилис)
    • наличие тромбов в сосудах желудка.

    Риск получить бактерию Helicobacter в условиях общего проживания довольно высок, поэтому часты случаи диагностирования язвы желудка у членов одной семьи.

    Helicobacter pylori фото бактерий

    Хотя возникновение язвенной болезни желудка протекает на фоне нескольких факторов, на первом месте стоит наличие стресса и нервные срывы.

    Язва желудка образуется в результате воздействия факторов, которые ведут к нарушению равновесия между защитными факторами слизистой органа (гастрин, секретин, желудочная слизь, слизисто-эпителиальный барьер желудка, гидрокарбонаты и прочие) и факторами агрессии (соляная кислота, бактерия Helicobacter Pylori и пепсин).

    В итоге воздействия негативных факторов происходит снижение защитных функций и повышение выработки агрессивных факторов. В результате нерезистентная область слизистой желудка подвергается воспалению с дальнейшим появлением дефекта. При лечении язвенный дефект зарубцовывается соединительной тканью. Область слизистой, на которой сформировался рубец, не обладает секреторной функцией (функциональной способностью).

    Разновидности язвы желудка

    Язву желудка можно разделить на различные типы с учетом различных моментов.

    По локализации язвы желудка разделяют на:

    • антрального отдела;
    • кардиальной части;
    • пилорического отдела;
    • субкардиальной части (по большой или малой кривизне).

    По количеству язвенных поражений:множественные и одиночные.

    По размеру дефекта:

    • малые – до 0,5 см;
    • средние – в границах 0,6-1,9 см;
    • большие – в границах 2-2,9 см;
    • гигантские – больше 3 см.

    По стадиям развития:

    • активная;
    • заживления;
    • рубцевания (белый или красный рубец);
    • ремиссии.

    Язва желудка

    Также язвы бывают следующих видов: пептическими, прободными, каллезными, зеркальными, медикаментозными, пубертатными и пр.

    Симптомы и проявления язвы желудка

    Признаки язвы могут быть разнообразны, все зависит от индивидуальной восприимчивости к боли, величины и локализации язвенного дефекта, стадии язвы желудка (обострение или ремиссия), присутствия осложнений (осложненная или неосложненная), возраста больного и наличия сопутствующей патологии, с явными симптомами или с бессимптомным течением.

    Общая симптоматика язвы желудка схожа с симптомами другого заболевания желудка — гастрита, это:

    • чувство жажды;
    • диспепсия;
    • изменение аппетита;
    • отрыжка;
    • боль в области эпигастрии;
    • изжога, тошнота.

    К прочим признакам язвы желудка причисляются:

    • отрыжка кислым;
    • тошнота;
    • раздражительность, нарушения ночного сна;
    • анемия (при скрытых кровотечениях частого характера);
    • частые запоры;
    • рвота, приносящая чувство облегчения;
    • уменьшение сокращений сердца из-за высокого воздействия парасимпатической нервной системы;
    • сильный сброс веса.

    Тошнота рвота фото

    Боль, являющаяся основным признаком на ранних стадиях язвы желудка, имеет некоторые особенности. Она способна:

    • быть ранней (после еды в первые несколько часов, когда язва находится в кардии или теле желудка) или поздней (после еды спустя несколько часов, чаще при локализации в привратнике);
    • быть голодной (возникает до еды) или ночной (возникает во второй части ночи);
    • возникать и проходить, зависит от активности воспалительного процесса;
    • быть разной по характеру проявлений — режущей, острой, колющей, тянущей, тупой и т.д.;
    • проходить после употребления антисекреторных средств и антацидов;
    • быть разной интенсивности — от легкой до нестерпимой;
    • локализоваться в различных областях — левой грудной половине клетки, левой руке, эпигастрии, за грудиной, в спине (атипичным считается расположение боли в правом подреберье, поясничной области, в зоне малого таза).

    Около 20% больных не испытывают болевого синдрома при язве желудка.

    Диагностирование язвы желудка

    Для адекватного лечения необходимо провести точную постановку диагноза, поэтому используют такие методики исследования:

    • личный осмотр пациента и сбор анамнеза;
    • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с пробой слизистых;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • исследование на присутствие Helicobacter pylori (одним из тестов – серологическим, радионуклидным уреазным дыхательным, каловым);
    • рентгенологическое исследование с контрастом (картина язвенного дефекта обрисовывается как «симптом ниши»);
    • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока;
    • исследование функций желудка и 12-ти перстной кишки.

    Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

    Как лечат язву желудка

    Противоязвенная терапия желудка является комбинированной. Неизбежной считается эрадикация (уничтожение) возбудителя язвы желудка — Хеликобактер пилори, снижение кислотности желудка, ликвидация неприятных симптомов (изжоги, тошноты) и предотвращение осложнений.

    Лечение может быть как медикаментозное, так и немедикаментозное — хирургическое. Если медикаментозное лечение не приводит к желаемому эффекту или есть подозрение на перерождение, назначают операцию, для предупреждения онкологии. Чем больше размер язвы, и чем ближе она расположена к пищеводу, тем более показана операция. Также показанием может служить присутствие некоторых предъязвенных состояний – наличие инфильтративной язвы желудка.

    Медикаментозный курс терапии язвы желудка может состоять из таких лекарственных средств:

    • антацидные лекарства, применяемые в виде таблеток, эмульсий, гелей, растворов для уменьшения воздействия факторов агрессии. Применяются, в основном, невсасывающиеся антациды («Гастал», «Алмагель», «Маалокс», препараты висмута, «Викаир», «Викалин»).
    • антисекреторные средства. Они используются для снижения выработки желудочной кислоты. Также блокаторы гистамина. Это следующие препараты: «Фамотидин», «Гастросидин», «Ранитидин», «Омепразол», «Рабепразол», «Лецедил»;
    • цитопротекторы, применяемые для роста защитной функции слизистой – «Де-нол», «Сукральфат», «Энпростил», препараты солодки – «Андапсин», «Карбеноксолон»;
    • лекарственные средства противоязвенного направления: препараты лития, блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Нифедипин», «Изоптин», «Кордафен»;
    • при наличии бактерий Хеликобактер Пилори – антибиотики: «Метронидазол», «Азитромицин», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Тетрациклин», «Кларитромицин»;
    • для облегчения болевых ощущений – «Но-шпа», «Дротаверин»;
    • прокинетики для снижения проявлений рефлюкса – «Мотилиум», «Домперидон», «Мезим», препараты чаги, «Пропульс», «Церукал»;
    • пробиотики и пребиотики для ликвидации симптомов дисбактериоза – «Лактобактерин», «Бифиформ», «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Линекс», «Колибактерин»;
    • витамины, антиоксиданты («Триовит», облепиховое масло);
    • седативные (успокоительные препараты) – нейролептики, валериана, пустырник.

    После проведения медикаментозного лечения пациент находится на диспансерном учете не меньше 5 лет со времени рубцевания язвы. Ему показана противорецидивная терапия. Отсутствие результативности консервативной терапии является показанием для хирургического лечения язвы желудка.

    Читайте также: Можно морепродукты при язве желудка

    Хирургическое вмешательство считается наиболее оптимальным видом терапии этой патологии, потому что язвенный дефект имеет склонность к перерождению в злокачественное новообразование.

    Есть несколько видов хирургического вмешательства:

    1. резекция – когда во время операции удаляется само образование и часть желудка около образования, которая синтезировала большой объем соляной кислоты. Удаляется не меньше 2/3 тканей желудка;
    2. ваготомия (более современный способ операции) — заключается в купировании нервных окончаний, отвечающих за синтез желудочного секрета. Ваготомия используется и при язве 12-ти перстной кишки. Минусом операции является риск нарушения двигательной функции желудка.

    Ваготомия при язве желудка

    Реабилитация после и в процессе терапии язвы желудка обязательно состоит из специальной лечебной диеты, которая заключается в питании максимально щадящей пищей.

    Диета при обострении язвы

    Соблюдение диеты после операции очень важно. Употреблять жидкость разрешается спустя 2 дня, по полстакана воды в день. С каждым днем постепенно воду заменяют на суп или бульон. Примерно через 8 дней можно начинать есть мясо, картофель, каши и другие блюда в протертом виде.

    Во время обострений болезни питание предпочтительно должно быть кашеобразным, все блюда следует хорошо измельчать.

    Также соблюдайте такие правила питания:

    • питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями;
    • готовьте блюда только на пару или методом варки;
    • оптимальная температура блюд должна быть в пределах 15-65 градусов тепла;
    • употребляемые блюда должны быть механически, химически щадящими;
    • меню должно состоять из продуктов животного и растительного происхождения, то есть быть сбалансированным.

    Рекомендуется легко усвояемая пища, протертая, почти не способствующая увеличению выделения желудочного сока.

    Разрешено употреблять Запрещено употреблять
    омлет на пару, яйца (всмятку) острые, жирные, жаренные, копченые и соленые блюда
    подсушенный белый хлеб консервы, соления, пряности, специи, кетчупы, майонезы
    супы куриные, молочные, овощные из картофеля крепкие кофе, какао, чай, газированные напитки
    отварные овощи: свекла, картофель, морковь, тыква, кабачки некоторые виды овощей: капуста, помидоры, редис,
    молоко и молочные продукты хлеб
    отварные блюда из курятины, телятины, говядины, котлеты на пару цитрусовые, крыжовник, финики
    отварная нежирная рыба жирные мясные бульоны
    гречневая, овсяная, манная крупы, рис, макаронные изделия бобовые
    слабый чай, негазированная щелочная минеральная вода, сладкие компоты и кисели, некислые ягодные соки, отвар шиповника, конфеты и другие сладости

    Для быстрого заживления язвы полезно добавлять в пищу сливочное и растительное масло. Также требуется соблюдение питьевого режима. Строго запрещены алкоголь и сигареты.

    Терапия народными средствами

    Эффективность терапии язвы желудка средствами народной медицины зависит от правильности их выбора и сочетания с классическими методами лечения.

    Капустный сок фото

    Наиболее известными народными способами лечения являются следующие:

    1. сок из 2 кг свежей капусты (можно разбавить соком сельдерея, томата, ананаса или лимона в пропорции 3:1) обладает антиязвенным действием. Смесь хранят в холодном месте. Пить надо ежедневно натощак по 250 мл утром, курс — 3 недели;
    2. картофельный сок рекомендуется принимать по утром на голодный желудок, предварительно разбавив водой 1:1. Есть после его приема можно через полчаса. Курс лечения 4-8 недель;
    3. облепиховое масло. Его можно приобрести в готовом виде. Принимать по 1 ч. ложке трижды в день перед едой. Курс 3-4 недели;
    4. еще одним репарантным (восстановительным) средством народной медицины является алоэ. Для приготовления используется растение 3-5-летнего возраста. 250 г листьев помещают в прохладное темное место. Через несколько дней листья нужно пропустить через мясорубку, добавить около 250 г меда, перемешать, поставить на огонь и довести, постоянно помешивая, до 50-60 градусов. Далее в теплую смесь добавляют 0,5 л красного вина, перемешивают и убирают в темное место на неделю. Принимать средство следует по такой схеме лечения: трижды в день по столовой ложке за час до принятия пищи, в первые 5-7 дней начинают с чайной ложки;
    5. средство из скорлупы грецких орехов. Стакан скорлупы залить спиртом и настаивать полторы недели. Принимать по 1 ст. ложке перед едой за 20 минут трижды в день;
    6. настой из лекарственных трав: семена льна, шиповник, корень солодки, листья яблони и земляники, тысячелистник, ромашка. Смесь трав заливают кипятком, принимают по 1 ст. ложке за 10 минут до еды;
    7. при одном из симптомов язвы – изжоге помогают: молоко, все виды орехов, сода, морковный сок;
    8. подорожник. Он помогает при желудочных болях, поднимает аппетит, убирает воспаление в кишечнике. Для изготовления лекарственного препарата выжатый сок подорожника и мед смешивают в пропорции 1:1 и принимают в течение месяца по 1 ст. ложке за полчаса до еды. Можно для снятия болевого симптома употреблять семена подорожника. Для этого необходимо залить 1,5 стаканами кипятка 2 ст. ложки семян, настаивать полтора часа в темном месте.

    Для эффективности использования народных методов лечения стоит принимать во внимание следующие нюансы:

    • учитывать назначения и возможные противопоказания в употреблении лекарственных средств при язве желудка;
    • перед употреблением непременно посоветоваться с врачом для определения вероятных противопоказаний и аллергических реакций;
    • лечение народными способами проводить вместе с медикаментозным лечением;
    • прекращать прием средств народной медицины при обострении симптомов язвы.

    Видео по теме:

    Последствия язвы желудка

    Изъязвление стенок желудка способно привести к кровотечениям. А постоянные кровотечения способны стать причиной анемии.

    1. перфоративная или прободная язва желудка – это возникновение сквозного отверстия в желудочной стенке и вытекание через него желудочного содержимого в брюшную полость. Разрушение целостности стенки способны вызвать: тяжелая физическая нагрузка, питание жирной и острой пищей, употребление алкоголя. Такое осложнение наблюдается в 7-8% случаев.

    При поздней диагностике язвы желудка, игнорировании назначенного лечения возможен летальный исход.

    Симптомы перфоративной язвы желудка имеют интенсивный и ярко выраженный характер.

    Обнаруживаются они поэтапно:

    • вначале появляется острая боль в зоне желудка, которая отдает в грудную клетку, спину, ключицу. Боль нарастает, усиливается при движении и опоясывает все тело;
    • через 4-6 часов болевые ощущения снижаются, настает ложное облегчение;
    • в это же время случается вздутие живота, который потом становится на ощупь твердым – «каменный живот». Это происходит из-за скопления газов под диафрагмой;
    • повышается температура тела, кожа бледнеет, во рту ощущается сухость;
    • постепенно боль возвращается, возникает тахикардия, расстройство стула, ухудшается общее самочувствие. В этом критическом состоянии жизненно необходима госпитализация и срочная операция.

    Перфоративная или прободная язва желудка

    1. пенетрация – это разрушение стенок желудка, дном язвы при этом становится рядом расположенный орган (поджелудочная железа – чаще всего). При повышенной кислотности пепсин вместе с соляной кислотой разрушают ее структуру, способствуя острому деструктивному панкреатиту. Начальными симптомами патологии считаются резкая опоясывающая боль в области живота, лихорадка;
    2. малигнизация – это озлокачествление язвы в онкологию — рак желудка. Встречается такое осложнение нечасто — у 2-3% пациентов. Язва двенадцатиперстной кишки не трансформируется в злокачественное новообразование. При развитии рака типичны такие симптомы:
    • потеря веса вплоть до кахексии;
    • тошнота, рвота;
    • отвращение к мясной пище, снижение аппетита;
    • лихорадка;
    • побледнение кожи.
    1. стеноз привратника (самая узкая область желудка) появляется, когда язвенный дефект располагается в пилорическом канале органа. Постоянные рецидивы ведут к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела, что ведет к нарушению проникания в кишечник пищи, и застой ее в желудке. Определяют 3 стадии стенозирующей язвы:
    • компенсированная – когда возникает ощущение тяжести и переполнения в надчревной области, появляется кислая отрыжка, но общее состояние — удовлетворительное;
    • субкомпенсированная – при малом приеме пищи возникает ощущение тяжести и распирания в животе. Частая рвота несет временное облегчение. Больные худеют, наблюдается боязнь употребления пищи;
    • декомпенсированная – общее состояние расценивается как тяжелое (крайне тяжелое). Из-за полного сужения привратника еда больше не попадает в кишечник. Симптомы таковы: обильная, многократная рвота, возникающая сразу после еды, сильное обезвоживание, мышечные судороги, сильный сброс массы тела, нарушение электролитного баланса и рН.
    1. желудочно-кишечное кровотечение, которое появляется из-за разрушения на дне язвы стенки сосуда. Это осложнение встречается довольно часто (около 15% пациентов). Симптомы: мелена (дегтеобразный или черный стул), рвота подобие кофейной гущи, и общие признаки кровопотери. Общие симптомы кровопотери: бледность кожи, тахикардия, снижение артериального давления, одышка, липкий пот. Это осложнение опасно тем, что если не оказать первую помощь — не купировать кровотечение, пациент может потерять много крови и умереть.

    Профилактика язвы

    Общие меры по профилактике язвенной болезни таковы:

    • полноценный сон (не менее 6 часов);
    • следование здоровому образу жизни (отказ от алкоголя и курения);
    • соблюдение правил полезного питания;
    • отсутствие стрессов и нервного перенапряжения.
    • своевременное диагностирование хеликобактерной инфекции и ее лечение;
    • отказ от бесконтрольного употребления лекарственных средств.

    Источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: