Мазок горла показал гонорею

Мазок горла показал гонорею

Гонорея горла – заболевание, с которым в течение жизни может столкнуться любой человек. Особенно если он практикует оральный секс.

Ошибочно полагать, будто венерические заболевания могут поражать только половые пути. Как отмечают доктора, бактерии могут жить на любых слизистых оболочках. Слизистая горла исключением их этих правил не является.

Каковы основные признаки заболевания, интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и какие существуют пути заражения гонореей горла, помимо самых очевидных.

Каково превентивное и профилактическое лечение недуга, и с какими заболеваниями необходимо дифференцировать заражение гонококком, чтобы правильно подобрать терапию?

Особенности возбудителя гонореи

У мужчин и женщин заболевание вызывается одним и тем же возбудителем – гонококком или, как его еще называют, нейсерией. Бактерия, оказываясь на слизистых оболочках ротовой полости, начинает интенсивный процесс размножения. Затрагивая не только слизистую щек и неба, но и язык, миндалины, десны.

Многих волнует вопрос о том, сколько занимает инкубация возбудителя. В среднем от момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от 48 часов до 1 месяца. Длительность инкубации во многом зависит от того, насколько организм человека активно противостоит возбудителю.

В редких случаях бывает и так, что заболевание вовсе не развивается в полноценную инфекцию. Так как количество возбудителя слишком мало, а иммунитет слишком силен. Инкубационный период может уменьшаться в том случае, если иммунитет пациента скомпрометирован. Например, у человека с ВИЧ инфекцией заболевание разовьется быстрее и агрессивнее.

Из-за того, что его иммунитет из-за действия вируса не работает в полную мощь. Вне организма бактерия гибнет в короткие сроки. Она плохо переносит как слишком высокие, так и слишком низкие температуры, не выживает в засушливых условиях.

Благодаря этой особенности вероятность заражения бытовым путем довольно низка. Даже в массе гноя гонококк способен прожить не более суток. Это несравнимо, например, с бактерией, вызывающей туберкулез, способной сохраняться в пыли до 6 месяцев.

Бактерии, провоцирующие гонорею, также известны под названием диплококков. Это объясняется их специфической формой, а также тем, что при оценке с помощью микроскопа они нередко располагаются попарно.

Диплококки напоминают по форме кофейные зерна, что располагаются друг к другу выгнутыми сторонами. Однако рассчитывать только на мазок при диагностике не стоит.

Бактерия обладает выраженной изменчивостью и способна трансформироваться в формы, не позволяющие визуально отличить ее от непатогенных бактерий.

Как передается гонорея

Многие люди привыкли, что классическая гонорея вовлекает в патологический процесс в первую очередь половые органы. Следовательно, и симптомы будут весьма стандартными причем, как говорят врачи, выраженными довольно ярко. Однако фарингит, вызванный нейссерией, может развиваться как на фоне генитальной патологии, так и протекать совершенно изолированно, без вовлечения половых органов. Поэтому, заметив у себя подозрительную симптоматику, обманываться относительно природы недуга не просто глупо, но и опасно.

Часто больные задаются вопросом о том, как вообще происходит передача гонореи в область горла. Догадаться не сложно. Основная причина – орально-генитальный контакт, произошедший без защиты с помощью презерватива. Например, развитие гонореи горла может произойти после кунилингуса. Если у женщины выявлена генитальная форма инфекционного процесса, или после минета, если от заболевания страдает мужчина. Передачу оральным путем инфекции от мужчины к женщине можно предотвратить с помощью презерватива.

А вот при кунилингусе презерватив защитой не будет, о чем важно помнить! Часто люди интересуются вопросом о том, возможно ли заражение гонорей горла через поцелуй. Да, говорят врачи, передача инфекции возможна в том случае, если один из партнеров уже страдает от фарингита, спровоцированного нейссериями. В этом случае возбудитель будет содержаться на слизистых и в слюне.

Попав в оптимальную для себя обстановку, непременно начнет размножение на незараженных слизистых оболочках. Не стоит исключать и передачу через бытовые контакты. Например, заражение возможно при использовании одной с больным человеком зубной щетки или через общую посуду, о чем порой пациенты забывают.

Особенности симптоматики гонореи горла

У женщин и мужчин фарингит, спровоцированный гонококком, обычно протекает без ярко выраженной симптоматики. Более того, нередко пациенты вообще не обращают внимания на наличие у себя каких-либо тревожных симптомов, а потому медлят с обращением к врачу. Если симптоматика яркая, то в основном она появляется через пару дней после того, как заражение уже произошло.

Пациент жалуется на:

  • чувство сухости в глотке, специфическое неприятное першение
  • болезненность, что особенно яркой становится при попытках сглотнуть или по время беседы, особенно если она длительная
  • осиплость голоса вплоть до полного его исчезновения
  • чувство слабости, повышенной утомляемости, сниженной работоспособности

Нередко появляется жалоба на температуру, лимфоузлы локально увеличиваются, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Интересно, что вовлекаются не все лимфатические узлы, а в основном шейные и подчелюстные. То есть те, что расположены в непосредственной близости от инфекционного очага.

У значительной части пациентов развивается бессимптомная гонорея горла. В этом случае полностью отсутствуют жалобы на боли в горле и другие неприятные ощущения. Человек даже если и чувствует легкий дискомфорт, может списывать его на незначительную простуду. Или, как вариант, на слишком сухой воздух в помещении, в котором он находится.

Бессимптомная гонорея особенно тяжело поддается диагностике. Просто потому, что больной человек не обращается за медицинской помощью к врачу.

Как итог, он сам распространяет возбудителя вокруг себя, не получает терапии. Рано или поздно это приводит к осложнениям, которые могут варьироваться по агрессивности и выраженности.

Симптоматика гонореи, характерная для детей

Существует мнение, будто гонорея – это заболевание, что присуще исключительно взрослым людям, живущим половой жизнью. Однако это мнение далеко от истины, так как от недуга нередко страдают и дети.

Как происходит заражение, хотят знать взрослые, если дети не занимаются сексом. Все очень просто!

Во-первых, гонококк способен заражать ребенка во время родов. В этом случае как раз отмечается поражение горла, поражение глаз патогенным микроорганизмом.

У маленьких девочек в процесс могут также вовлекаться половые органы, и это нормальная реакция организма на инфекцию.

Отвечая на вопрос о том, можно ли заразиться бытовым путем гонореей горла, стоит также вспомнить о детях, что могут подхватить заразу от больного родственника. Через общую посуду или гигиенические принадлежности. У детей недуг зачастую протекает более ярко, чем у взрослых. Отмечается поражение не только ротоглотки, но и носовых ходов.

Также у малыша может отмечаться слезотечение, светобоязнь. Нередко у ребенка опухают веки, что не позволяет ему полностью открыть глаза. Общее состояние ребенка, больного гонореей, зачастую оценивается, как тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, выраженная интоксикация и другие неприятные явления.

В отличие от взрослого человека, ребенок может умереть от гонореи горла даже в том случае, если болезнь не сопровождается осложнениями. В связи с этим помощь малышу необходимо оказать в максимально короткие сроки и в максимально возможном объеме, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

К кому обращаться за помощью при гонорее горла

Распространен среди пациентов вопрос о том, к какому врачу обращаться при гонорее горла.

Существует несколько вариантов. Самый очевидный из вариантов – это посещение венеролога.

Ведь именно этот врач специализируется на заболеваниях типа гонореи, включенных в группу венерологических, то есть передающихся при половых контактах.

Врач сможет адекватно оценить симптомы болезни, назначить обследования, которые помогут поставить диагноз. Также подберет оптимальное лечение, что поможет не только избавить от симптомов, но и уничтожить возбудитель. Однако помощь может оказать не только венеролог, специализирующийся в основном на половых органах.

Помочь с диагностикой и лечением может также ЛОР. Для которого заболевания горла, независимо от их происхождения, являются профильными, даже если это гонорея. Как и венеролог, ЛОР даст рекомендации относительно диагностики, подберет оптимальные средства терапии. Будет контролировать лечение от его начала и до тех пор, пока не наступит полное выздоровление от инфекции.

Важно иметь в виду, что в отличие от поражения гениталий, при поражении горла не имеет смысла обращаться к урологам или гинекологам. Эти доктора не смогут оказать помощь, несмотря на знакомство с симптомами гонореи и работу с этим неприятным заболеванием.

Однако если альтернативы по каким-либо причинам нет, к ним можно обратиться, чтобы получить хоть какие-то рекомендации и направление на прием к профильному доктору.

Особенности постановки диагноза при гонорее горла

Диагностика гонорейного поражения горла – непростая задача. Справиться с ней, не обращаясь за помощью к врачу, невозможно. Так как никакой специфической симптоматики заболевание не обладает. Как итог, поставить диагноз без ряда обследований нельзя.

Мазки при гонорее горла являются основным способом получения диагностического материала. Полученные соскобы помещают сначала под микроскоп, оценивая присутствие в них специфических диплококков. Однако, как отмечают доктора, отсутствие клеток, напоминающих сдвоенные кофейные зерна – не гарант того, что инфекция в организме отсутствует, о чем нередко забывается.

Посевы при гонорее горла дают хорошие результаты, однако ждать результата приходится довольно долго. Преимуществом посева является то, что анализ редко дает ложные результаты. Если на питательной среде пророс гонококк, значит это гарант присутствия недуга в организме практически в 100% случаев.

Еще один эффективный и надежный метод диагностики – это ПЦР анализ при гонорее горла.

Исследование также редко дает ложные результаты, особенно если пациент соблюдает все рекомендации по подготовке к нему. После того, как диагноз будет поставлен, можно начинать терапию.

Дифференциальная диагностика с другими болезнями горла

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, как отличить фарингит и ангину от гонореи горла. Ведь эта заболевания обладают очень похожими между собой симптомами.

В большинстве своем справиться с дифференциальной диагностикой без помощи доктора не просто сложно, а невозможно. Стоит в первую очередь ориентироваться на результаты анализов. Однако помочь в дифференциальной диагностике могут и особенности проявлений.

  • при фарингите пациент может жаловаться на першение, что на некоторое время становится менее ощутимым, если глотнуть чая или сглотнуть слюну
  • ангина нередко имеет яркую клиническую симптоматику, сопровождается повышением температуры, сильным недомоганием, появлением высокой температуры, игнорировать которую сложно, что нехарактерно для гонококковой инфекции
  • стоматит в некоторых случаях может приниматься за гонорею горла, однако для него характерно образование язвочек на слизистых десен, формирование болевого синдрома при попытках жевать пищу, что при заражении нейсериями в большинстве случаев отсутствует

Естественно, полноценную дифференциальную диагностику может обеспечить пациенту только лечащий врач. Надеется на то, что диагноз удастся поставить самостоятельно, без дополнительных обследований, не стоит.

Принципы лечения гонореи горла

Лечение гонококкового поражения горла всегда начинается с назначения препаратов антибактериального ряда.

Антибиотики – препараты, способные не просто устранить симптомы заболевания, но и избавить от патогенного микроорганизма, что особенно важно при инфекционных процессах в теле.

Как отмечают доктора, антибиотики лучше назначать после того, как будут известны результаты посева на чувствительность. Но в ряде случаев возможно назначение препаратов и без него. Среди всех препаратов предпочтение отдается в первую очередь пенициллинам (Бициллин, Ампициллин и др.).

При непереносимости пенициллинов или устойчивости к ним могут назначаться аминогликозиды или сульфаниламиды. Полоскания рта при гонорее горла играют вспомогательную роль.

Чтобы ускорить выздоровление, доктор может назначать промывание горла с помощью Мирамистина, Хлоргексидина и других антисептических препаратов. Они не только помогут уничтожить диплококк, но и не позволят развиться вторичным инфекционным процессам.

Обязательная часть лечения – использование иммуностимуляторов и витаминных препаратов. Это необходимо, чтобы организм быстрее избавился от патогенной бактерии, понеся при этом минимальные потери.

Можно ли применять народную медицину при гонорее горла

Часто среди больных звучит вопрос о том, обязательно использовать препараты с антибактериальным эффектом, чтобы избавиться от инфекции.

Объясняется этот вопрос тем, что пациенты опасаются побочных эффектов антибиотиков, их негативного воздействия на организм. Этим же объясняется стремление заменить средства классической терапии народными средствами.

Важно запомнить, что гонорея – это не то заболевание, которое можно лечить, используя только народные рецепты.

Отвары трав, припарки, полоскания с помощью трав не помогут в борьбе с этим возбудителем.

Так как обладают недостаточной силой, чтобы его уничтожить.

Врачи заостряют внимание пациентов на том, что единственные действенные таблетки от гонореи горла – это антибиотики. Если пациент хочет добиться выздоровления, ему придется пропить курс этих препаратов, даже если он боится развития побочных эффектов.

Народные средства допустимо применять только в том случае, если они прошли врачебное одобрение. В противном случае рекомендации предков находятся под строгим запретом.

Возможные осложнения при поражении горла гонореей

Осложнения заболевания, как отмечают доктора, довольно грозные.

В первую очередь стоит опасаться хронизации инфекционного процесса. В этом случае болезнь затаится на некоторое время. Но будет регулярно напоминать о себе обострениями, зависящими от сезона, а также от снижения иммунных сил организма.

Помимо хронизации стоит опасаться атрофических процессов. Они неминуемо разовьются в горле, если там на постоянной основе будет находиться очаг воспаления.

Атрофия может быть настолько выраженной, что приведет к полной утрате голоса. Особенно если голосовые связки вовлечены в патологический процесс изначально.

Важно помнить о том, что очаг хронической инфекции негативно влияет на организм в целом.

Например, он может дать о себе знать при беременности, представляя угрозу не только для больной женщины, но и для ребенка.

Ведь повышается вероятность того, что малыш родится, инфицированный гонококками.

Не удастся избежать и стоматологических проблем, если в течение длительного времени игнорировать гонорею горла.

Десна будут истончаться, перестанут адекватно выполнять свои функции. Неминуемо пострадают зубы, причем с большой долей вероятности все процессы будут носить необратимый характер.

Рекомендации по профилактике гонореи горла

Профилактика гонореи горла, как и других заболеваний венерического происхождения, довольно стандартная.

В первую очередь она базируется на применении контрацептивов. Задача заключается в том, чтобы предотвратить попадание патогенного микроорганизма в здоровое тело. Дополнительно людям рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у венеролога, чтобы своевременно выявлять и подвергать лечению инфекцию.

При подозрении на контакт с человеком, больным гонореей, можно провести превентивное лечение гонореи горла. Оно базируется на применение антибиотиков, использовании средств для промывания ротоглотки. Естественно, превентивное лечение должно проходить под контролем доктора.

Нельзя забывать и о соблюдении правил личной гигиены. Они способны защитить от гонореи, способной передаваться бытовым путем, если правила соблюдаются.

Особенно важно помнить о них, если приходится жить на одной территории с больным человеком.

Гонококковая инфекция горла часто встречается в современном мире.

При появлении первых же подозрений на ее развитие рекомендуется обращаться к доктору за помощью, не откладывая!

При подозрении на гонорею горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Мазок из горла показал гонорею

Гонорея горла: признаки, симптомы, врачебная диагностика, лечение и последствия для человека

Среди известных ЗППП особое место занимает гонорея, развитие которой провоцируют бактерии Neisseria gonorrhoeae – гонококки. Обычно заболевание передается половым путем, но существуют и иные варианты передачи инфекции, например через слизистую ротовой полости, глаз и пр. Гонорея горла (орофарингеальная гонорея) нередко развивается при попадании патогенных микроорганизмов в ротовую полость. Такая патология чаще всего встречается у представительниц женского пола, что связано с частотой оральных сексуальных контактов. В 30 % случаев болезнь маскируется под симптомы иных заболеваний, например гнойной ангины или фарингита.

Характеристика и описание проблемы

Гонорея горла – специфическое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой глотки, гортани и миндалин в результате попадания в организм бактерии гонококка. Обычно горло является редким месторасположением патологии, но ее сложно диагностировать, так как заболевание маскируется под ангину, вызванную иными возбудителями. Но в 70% случаях заболевание протекает в скрытой форме.

В остальных случаях первые признаки болезни могут проявиться спустя два часа после инфицирования человека. Так происходит по причине того, что слизистая оболочка ротовой полости не может оказать противодействие гонококковой инфекции. Патология за короткий промежуток времени переходит в хроническую форму, что представляет опасность для здоровья, так как воспалительный процесс может распространиться на мозговые оболочки. В том случае, когда инфекция распространилась в головной мозг, человек всегда умирает.

Классификация болезни

В медицине принято выделять несколько видов гонореи горла:

  • Свежая патология, которая развивается спустя несколько часов после инфицирования. Симптоматика либо проявляется остро, либо она недостаточно выражена.
  • Хроническая гонорея, что характеризуется частыми рецидивами. Также этот вид заболевания может протекать с неярко выраженными симптомами, которые будут проявляться в результате воздействия негативных факторов.
  • Латентная гонорея, характеризующаяся отсутствием воспалительной реакции на слизистой ротовой полости и горла.

Причины развития патологии

Как правило, гонорея горла, фото которой приведено в статье, развивается в результате попадания на слизистую оболочку ротовой полости гонококковой бактерии Neisseria gonorrhoeae. Инфекция обычно передается от инфицированного партнера другому во время орально-генитального контакта. Патогенные микроорганизмы попадают в ротовую полость из уретры и там начинают размножаться. Известны также случаи передачи инфекции через поцелуй.

Дети обычно заражаются через загрязненные руки, а также путем переноса патогенных бактерий из глаз при инфекционном конъюнктивите. Новорожденные дети инфицируются во время прохождения по родовым путям.

Таким образом, основными причинами развития патологии выступают:

  • орально-генитальный контакт;
  • поцелуи;
  • заражение во время родовой деятельности инфицированной женщины (вертикальный способ);
  • бытовое заражение.

На бытовой способ инфицирования приходится только 2 % случаев, так как гонококки не способны приспосабливаться к условиям внешней среды. Заражение в данном случае происходит при мгновенной передаче определенного предмета, например мороженого или столового прибора, изо рта в рот.

С током крови или лимфы возбудитель может распространиться из горла по всему организму, провоцируя развитие гонококкового сепсиса.

Группа риска

  • Лица, вступающие в беспорядочные половые связи без применения средств контрацепции.
  • Дети, в том числе и новорожденные, мать которых инфицирована. Нередко при диагностировании патологии у беременной женщины проводится кесарево сечение для снижения риска передачи инфекции ребенку.
  • ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.
  • Люди, которым совершалась трансплантация донорских органов или костного мозга.

Симптомы и признаки заболевания

В 70 % случаев, когда человек является носителем инфекции, симптомы гонореи горла не проявляются. В остальных случаях признаки заболевания схожи с теми, что проявляются при инфекционной ангине, тонзиллите или фарингите. Инкубационный период составляет от двух часов до четырнадцати дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Затем у человека начинает появляться сухость во рту, болевой синдром при глотании, осиплость голоса, гиперемия и отек горла, миндалин. На поверхности неба, языка, миндалин и щек появляются толстые пленки грязного желтого цвета.

Также симптомы гонореи горла проявляются следующими способами:

  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение температуры тела;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • слабость и утомляемость;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • увеличение небных миндалин;
  • формирование небольших язв на небе, языке и щеках с гнойной сердцевиной;
  • стремительное прогрессирование заболевания.

Признаки гонореи горла такие, что отличить ее от ангины не представляется возможным. Заподозрить наличие заболевания можно в том случае, когда возбудитель инфекции найден на половых органах или у сексуального партнера. Диагностика патологии предполагает только проведение специальных исследований.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза необходимо выявить возбудителя инфекции в исследуемом биологическом материале. Но при каких анализах видна гонорея горла? В данном случае проводится:

  • Забор и исследования мазка, взятого с поверхности слизистой оболочки ротовой полости или горла в месте расположения гнойного наложения.
  • Культуральное исследование, то есть высевание мазка из ротовой полости на определенную питательную среду.
  • Серологическое исследование – РСК или РИГА.

Также врач должен выявить путь передачи инфекции. В этом случае нередко устанавливаются данные обо всех половых контактах человека за последние три месяца. Также проводится дополнительное обследование пациента с целью обнаружения гонококковой инфекции в других органах и тканях, определяется возможность заражения половых партнеров.

Диагностику патологии проводит венеролог или лор. Необходимо заранее предупредить врача о половых контактах с возможным носителем инфекции. Помимо вышеперечисленных диагностических мероприятий также необходимо проведение исследования мазка из уретры и шейки матки.

Важно сдавать анализ на гонококки до начала лечения, так как в противном случае заболевание можно «заглушить» антибактериальными препаратами, что спровоцирует его переход в хроническую форму, характеризующуюся частыми рецидивами.

Дифференциальная диагностика

Поражение горла может быть спровоцировано не только гонококками, но и хламидиями. В последнем случае заболевание протекает латентно или с неярко выраженными признаками. Важно отличить гонококковую инфекцию от хламидийной. Врач должен хорошо осмотреть слизистые оболочки ротовой полости и горла, выявить специфические симптомы патологии и подтвердить диагноз результатами обследования.

Терапия заболевания

Лечение гонореи горла должно быть комплексным. Очень важно проводить одновременное лечение полового партнера с целью предупреждения развития рецидива. Выбор метода терапии зависит от проявления симптоматики. Если заболевание сопровождается поражением половых органов, то терапию проводят в условиях стационара.

Обычно излечимость гонореи горла наступает после лечения антибактериальными препаратами пенициллиновой или цефалоспориновой группы, аминогликозидами, а также сульфаниламидными средствами. Антибактериальное средство назначается исходя из результатов анализов, в ходе которых была определена чувствительность возбудителя к антибиотикам. Многие пациенты задаются вопросом о том, как долго болит горло при гонорее. Врачи утверждают, что все зависит от стадии развития заболевания. Но обычно боль стихает спустя несколько дней с момента приема медикаментов.

Для обработки горла врач назначает антисептические растворы, например «Люголь» или «Хлоргексидин». В случае глубокого поражения горла используют эритромициновую или тетрациклиновую мазь. Обязательно врач выписывает витаминные и минеральные комплексы, а также препараты, предупреждающие развитие кандидоза. Для устранения воспаления и отечности горла назначается «Орасепт» или его аналоги.

Обязательно должна использоваться дезинтоксикационная терапия, а также средства, которые укрепляют сосуды, антигистаминные препараты, гепатопротекторы.

Заболевание может стать трудноизлечимым при возникновении устойчивости возбудителя к антибиотикам. Такое явление обычно наблюдается в том случае, когда патология была несвоевременно обнаружена, а ее симптоматика была принята за обычную ангину. В данной ситуации дальнейшая терапия будет длительной, требующей применения комбинации сильнодействующих антибактериальных средств.

Лечение при беременности

Лечение гонореи горла, симптомы и фото которой рассмотрены в данной статье, должно быть незамедлительным. Выбор метода терапии осуществляется лечащим врачом исходя из срока беременности, возраста пациента и формы заболевания. Лечение беременных происходит в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков. Подбираются такие препараты, которые не будут представлять угрозу для развития плода.

Диета

При гонококковой инфекции в горле нужно скорректировать питание. В этом случае врач рекомендует:

  • Употреблять теплую мягкую пищу для снижения болевых ощущений и облегчения процесса глотания.
  • Применять блюда, которые не будут оказывать раздражающее действие на глотку.
  • Исключить из рациона соленые, копченые, сладкие и острые блюда, а также алкоголь.
  • Ежедневно выпивать до двух литров чистой воды.

После курса лечения пациент должен пройти повторное обследование. По его результатам будет видно, излечился он или нет. Если заболевание не исключено, врач назначает повторный курс терапии с использованием иных препаратов.

Прогноз

Антибактериальными препаратами гонорея горла лечится обычно быстро. При легкой степени заболевания симптоматика исчезает уже после нескольких приемов лекарств. В тяжелых случаях возможно развитие гонококкового сепсиса, который может стать причиной летального исхода для пациента.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием выступает наличие одного полового партнера, использование средств контрацепции и отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

Большое значение имеет санитарно-просветительская работа в медицинских учреждениях. Медики должны проводить лекции и беседы среди населения на тему венерических заболеваний и путей их передачи. Такие мероприятия направлены на предупреждение развития заболевания.

Для предупреждения распространения патологии необходимо своевременно выявлять источники инфицирования, в кожно-венерологических диспансерах необходимо проводить периодические осмотры и обследования пациентов.

Гонорея горла. Как отличить гонококковый фарингит от простуды

Гонорея нередко поражает горло, маскируясь под обычные простудные заболевания: фарингит и ангину. Различить эти заболевания трудно, но все же возможно. Для этого нужно знать особенности гонореи горла.

Neisseria в горле! Это гонорея?

Частные лаборатории предлагают провести обследование мазка из полости рта на наличие Neisseria spp. (Neisseria species). Это самый бесполезный анализ. Neisseria spp. – группа нейссерий, включающая в себя и болезнетворные бактерии, и бактерии нормальной микрофлоры ротовой полости. Определить по этому анализу наличие гонореи невозможно. Другое дело – обследование мазка целенаправленно на определение Neisseria Gonorrhoeae. Оно позволяет установить наличие гонорейного заболевания.

Гонорея или просто простуда? Как отличить

Симптомы гонореи горла схожи с обычными невенерическими заболеваниями. Чаще всего она протекает в виде фарингита. Если к гонококковому фарингиту присоединяется дополнительная инфекция, то он переходит в ангину. Редко гонорея проявляется стоматитом.

  • Фарингит характеризуется покраснением задней стенки горла, небных дужек, язычка. Ощущается першение и саднение в горле, хочется проглотить слюну или выпить горячего чая.
  • Ангина протекает тяжелее, чем фарингит. Увеличиваются небные миндалины (в норме и при фарингите их не видно). Боль в горле очень сильная, больно проглатывать слюну – и из-за этого проглатывать ее не хочется, в отличие от фарингита. Не редко поднимается температура, появляется слабость, сильно увеличиваются лимфоузлы.
  • Стоматит – это появление маленьких язвочек на нёбе, языке и внутренней стороне щек. Вначале они проявляются покраснением, затем появлением серой (гнойной) сердцевины. При этом они довольно болезненны – больно жевать пищу, а иногда говорить.

Заподозрить гонорею в горле можно, если возбудитель найден на половых органах или у партнера, с которым был половой контакт. Только по симптомам отличить гонококковую инфекцию от обычных заболеваний горла не получится. Поэтому диагноз ставится только по результатам специальных анализов.

Как можно заразиться оральной гонореей?

Чаще всего гонококковая инфекция передается от одного партнера к другому во время орального секса. Бактерии попадают из уретры в ротовую полость и легко там приживаются. Также есть вероятность передачи гонореи через поцелуи, но она значительно ниже.

Дети чаще заражаются через грязные руки, при переносе бактерий из глаз при гонококковом конъюнктивите или из гениталий при их поражении. Новорожденные заражаются во время рождения, проглатывая содержимое родовых путей матери.

Подозрение на гонорею горла? Что делать? Куда идти?

Если вы подозреваете, что боль в горле вызвана гонореей, вы можете обратиться, как к венерологу, так и лор-врачу. Предупредите врача о половом контакте с партнером, у которого есть или может быть гонорея. Для постановки диагноза нужно будет сделать мазок на гонококки из зева, миндалин, глотки и сдать его на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Параллельно с этим анализом, необходимо сдать мазок на определение гонореи из уретры и шейки матки, если его не делали раньше.

Как проявляется гонорея горла и как ее лечить

Раз гонорея — венерическое заболевание, то и прогрессировать должна только на половых органах? Но нет, это ошибка. Гонококки, то есть возбудители триппера, прекрасно себя чувствуют практически на любых слизистых поверхностях человеческого организма, в том числе и в горле. Такая форма болезни называется орофарингеальной гонореей, или гонореей горла. Причем неприятных последствий она может принести не меньше, чем в своем классическом виде. Что это за недуг такой, как он передается и можно ли его вылечить?

Причины

Гонорея горла чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Причина в том, что у них во время орального секса половой орган партнера попадает гораздо глубже в полость рта, таким образом, обеспечивается более эффективная передача инфекции. Причем именно оральный секс без презерватива является основным путем инфицирования, все остальные способы проникновения заразы в организм встречаются очень редко:

  • Поцелуй. Для заражения нужен не простой «чмок», а именно французский вариант контакта, с глубоким проникновением. Кстати, чем дольше длится этот поцелуй, тем выше вероятность заражения гонореей горла.
  • Нарушение правил личной гигиены. Заражение происходит при использовании посуды после носителя гонококка. При этом если столовые приборы некоторое время полежали на столе, опасность становится гораздо ниже — микроорганизмы плохо приспособлены к выживанию во внешней среде, в таких условиях они быстро погибают.

Не исключено и самозаражение. Правда, встречается оно очень редко. Для этого нужно грязные пальцы, на которых скопилось много микробов, некоторое время подержать во рту. Сильнее всего рискуют нечистоплотные люди, которые любят грызть ногти и сосать пальцы. С учетом того, что подобные индивиды встречаются очень редко, а сам по себе такой способ заражения является скорее исключением, чем правилом, медики всерьез не рассматривают этот риск.

Симптомы

В отличие от гонореи, которая развивается в половых органах, рассматриваемый вариант заболевания довольно редко протекает без явных симптомов. Согласно статистике с латентной формой сталкиваются всего 17-20% пациентов. Но есть тонкость — те признаки, которые проявляют себя, очень похожи на симптомы ангины. Именно из-за этого некоторые заболевшие изначально начинают неверный курс лечения, что способствует развитию гонореи и ее осложнений.

Если вовремя не начать соответствующее лечение, гонорея может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений. Вы можете узнать о течении болезни и методы ее лечения у мужчин.

Симптоматика «показывается» обычно через 5 дней после заражения. При этом первыми признаками являются сухость и жжение в полости рта, к которым иногда добавляется сильный зуд. Через некоторое время возникают другие симптомы, которые более характерны для гонореи горла:

  • сиплость голоса;
  • сильная боль в горле даже при полном покое;
  • резкий и неприятный запах изо рта;
  • повышенное выделение слюны;
  • набухание лимфатических узлов (причем при их пальпации может возникать сильная боль).

Одновременно с этим на слизистых оболочках появляются участки воспаления. Нередко их покрывает желтоватый налет, который вводит в заблуждение пациентов — они твердо уверены, что имеют дело с гнойной ангиной.

Чем раньше человек с такими симптомами обратится к врачу, тем лучше. Дело в том, что гонорея горла довольно трудно поддается лечению из-за ее невосприимчивости ко многим антибиотикам. Пока врач будет подбирать верный терапевтический курс, инфекция может добраться до мозга, и тогда пациенту мало не покажется.

Диагностика

Выявление заболевания на ранних стадиях — основа успешного лечения и благополучия пациента в будущем. Хоть симптомы недуга и не являются специфическими, то есть присущими именно гонорее горла, врач может сделать первые выводы на основе сбора анамнеза и визуальном осмотре ротовой полости и горла больного. Но на основе этого точный диагноз поставить не получится, так что приходится назначать дополнительные мероприятия:

  1. микроскопическое исследование мазка из горла;
  2. посев биоматериала пациента из глотки и ротовой полости (самая точная методика);
  3. анализ крови на антитела к гонорее.

Обратите внимание, что даже при подтвержденной гнойной ангине врачи будут брать мазки в том числе и для выявления потенциальной гонореи. Симптомы заболеваний очень похожи, так что такое обследование лишним не будет точно.

Лечение

Выводится эта инфекция очень тяжело, так что одними только антибиотиками тут не отделаться. Причем выбор конкретных медикаментов зависит как от стадии заболевания, так и от особенностей гонококка в каждом конкретном случае. Но как ни крути, а основа всей терапии — антибактериальные препараты:

  • Пенициллин (стоит не более 100 рублей, хотя можно найти варианты и больше 1000);
  • Бициллин-3 (цена — от 10 до 50 рублей);
  • Ампициллин (стоит около 50 рублей);
  • Кетоцеф (стоимость около 200 рублей).

Также врачи в качестве дополнительного средства назначают Бисептол (может стоит до 500 рублей, но есть варианты и за 150), однако эффективность его сомнительна. Врачи прибегают к таким средствам при аллергии на основные медикаменты (в основе их лежит пенициллин и его производные), необходимые для лечения гонореи горла.

Не забывайте о том, что любые антибиотики вредны для организма. Как минимум они нарушают микрофлору кишечника. Для ее восстановления врачи назначают специальные препараты. Выбирать их самостоятельно не стоит, так как ряд подобных средств может несколько снизить эффективность антибактериальных препаратов. Кроме того, следует употреблять витамины. Любая венерическая болезнь может быть побеждена собственными защитными силами организма, а без крепкого иммунитета это попросту невозможно.

Одновременно с приемом антибиотиков следует полоскать рот и горло корой дуба, шалфеем, травяными сборами из аптеки, а также смазывать район корня языка люголем (процедура неприятная, но нужная).

Кстати, уже довольно давно наши предки придумали некоторые народные средства борьбы с гонореей горла. Связаны они опять же с полосканием, а иногда и питьем отваров трав:

Также неплохо себя зарекомендовали листья березы, применяемые как средство для полоскания горла. Помните лишь о том, что полностью победить эту болезнь народными методами нельзя, они могут быть использованы только в качестве вспомогательных мер.

Профилактика

Как и в случае с любым другим венерическим заболеванием, профилактика гонореи горла заключается в тщательном выборе половых партнеров. Если уж очень хочется «экстрима», то не забывайте пользоваться презервативами. Особо опасными точками считаются места скопления лиц, приближенных к классу люмпенов, а также разнообразные ночные клубы — там нужно соблюдать особую осторожность. Кроме того, не забывайте правила личной гигиены:

  1. вовремя мойте посуду;
  2. старайтесь не обедать в сомнительных заведениях с откровенно слабым уровнем санитарии;
  3. часто и тщательно мойте руки.

Не забывайте и об укреплении иммунитета. Для повышения уровня собственных защитных сил следует своевременно лечить любые инфекционные заболевания, следить за режимом дня, а также употреблять как можно больше витаминной пищи. Берегите себя!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, мнение специалиста, где он рассказывает о причинах и как развивается гонорея в горле.

Мазок на гонорею у женщин и девочек: при беременности и менструации, процедура взятия мазка

Гонорея или «триппер» — это заболевание, которое вызывают гонококки Нейссера попадании в организм, относится к категории венерических. Они сразу расселяются по слизистым мочеполовой системы, а затем по крови расселяются на другие слизистые.

Заразиться могут как мужчины, так и женщины, причем «поймать» гонококк можно и не вступая в сексуальный контакт, достаточно воспользоваться посудой или полотенцем заболевшего человека.

Так как гонококки плохо переносят пребывание во внешней среде, то заражение возможно лишь при практически одновременном использовании полотенца, зубной щетки или столовых приборов, в остальных случаях это безопасно.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

Симптомы у женщин

  • Начинаются выделения и появляется незначительное кровотечение в середине цикла;
  • появляется зуд и симптомы цистита;
  • могут появиться болезненные тянущие ощущения внизу живота, как при ПМС.

Если у Вас появился один или несколько из этих симптомов, то самое время сдать мазок на гонорею.

Это простая процедура, которая выглядит как получение эпителия со слизистых, предположительно пораженных гонококками.

Так как поражается мочеполовая система, носоглотка и горло, глаза и прямая кишка, то врач обычно назначает мазок из нескольких мест, так получают наиболее точную клиническую картину.

Мазок на гонорею у женщин

Мазок на гонорею у женщин берется с тех слизистых, которые обычно поражает инфекция (органы мочеполовой системы и горло). Чтобы не искажать результаты анализа, к нему нужно правильно подготовиться.

Подготовка

  • За трое суток до проведения манипуляций прекратить использование специального мыла, спринцовки, свечей, и мыться только обыкновенной теплой водой;
  • за 2-3 дня до процедуры прекратить половые отношения;
  • сдавать анализ нужно до начала любой терапии препаратами (в т.ч. антибиотиками);
  • последнее подмывание и душ за 8-12 часов до манипуляции;
  • за 2 часа до пробы на гонорею нельзя ходить в туалет;
  • делать мазок рекомендуют не раньше, чем через трое суток после окончания менструаций.

Процедура взятия мазка

Для этого врач использует гинекологическое «зеркало», которое вводится во влагалище пациентки, а затем стерильным тампоном берет мазок влагалищных выделений, а также собирает эпителий мочеполовой системы.

После этого мазок запаковывают в пробирку. В дальнейшем полученные выделения нанесут на стекла и передадут в лабораторию для культурального анализа.

Сроки проведения анализа

Если лаборатория работает в стандартном режиме, то результаты вы получите через 3-24 часа, в случае форс-мажора – через 48 часов.

Расшифровка результатов мазка на гонорею

Бактериоскопия выявляет присутствие гонококков Нейссера. Иногда на бланке указано, что выявили грамотрицательные диплококки, это другое название инфекции.

Культуральное исследование позволит определить вид инфекции (какой именно микроб), которой поражен пациент, а также какие препараты смогут ее одолеть.

Мазок на гонорею у беременных женщин

У беременных мазок на флору и гонорею это стандартная процедура, позволяющая не допустить осложнений при вынашивании, а также заражения ребенка при родах. Анализ проводят разными методами, каждый из которых имеет разную степень надежности полученных результатов.

Мазок на гонорею у девствениц

У девочек мазок на гонорею это полностью другой набор манипуляций и другой набор инструментов, хотя стерильный тампон все равно используют.

Чтобы сделать заключение о наличии инфекции, врач назначает ряд дополнительных анализов, в частности, развернутый клинический анализ крови, а также анализы на гонорею родителей.

Расположив пациентку на гинекологическом кресле, гинеколог стерильным тампоном берет мазок около входа во влагалище, а затем, используя ложечку Фолькмана, берет анализ с задней стенки влагалища, введя ее через отверстие в девственной плеве.

Одновременно берут пробу из прямой кишки и уретры, меняя размер ложечки для манипуляций.

Прежде чем сделать окончательные выводы, обращают внимание на культоральное исследование и лейкоциты, именно лейкоцитоз в сочетании с исследованием культур бакпосева дают точный результат.

Мазок на гонорею из горла

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Мазок на гонорею из горла берут с миндалин и задней стенки горла стерильным тампоном. Этот способ достаточно ненадежен, так как его результаты напрямую зависят от сознательности пациента. Если он выполняет несколько простых правил, то результат будет точным.

Эти правила таковы: за 2 часа до обследования ничего не пить, за 4 часа до анализа ничего не есть, не полоскать горло и не чистить зубы за 6-8 часов до процедуры.

При соблюдении этих правил результат на 95% точен. Это сопутствующий анализ, который должен дополнить клиническую картину протекания заболевания.

Мазок на гонорею во время менструации

В время месячных мазок на гонорею обычно не берется, как и большинство гинекологических проб. Объясняется это тем, что сложно взять нужный материал и сниженной точностью такого анализа.

В исключительных случаях возможна сдача мазка во время менструации, особенно если пациентка занималась самолечением и спровоцировала воспаление или обострение состояния.

Анализы, подобные мазку на гонорею, имеет смысл сдавать раз в год при наличии постоянного партнера, и каждый раз после незащищенного секса со случайными партнерами.

Ведь иногда гонорея может протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания, например, молочницу. Поэтому будьте внимательны к своему организму и будете здоровы.

Победить паразитов можно!

Unitox® — средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 197 руб.

источник

Температура после операции на позвоночнике

Риски и осложнения.

Любая, даже самая простая операция — это стресс для организма человека, и поэтому нужно стараться всегда соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы после хирургического вмешательства не возникало никаких осложнений и исключить риски возможных рецидивов.

Врачи всегда рекомендуют умеренную подвижность, сбалансированное (иногда диетическое) питание, соблюдение режима дня и только позитивные эмоции.

Подобных рекомендаций следует придерживаться после любых операций, и операция по устранению грыжи — не относится к исключениям.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Отзывы об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника и последствия

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  • механическая асфиксия;
  • аспирационный синдром;
  • нарушения сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • психозы, бред, галлюцинации;
  • рвота или регургитация;
  • динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

  • Строение позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа
    • Причины развития поясничной грыжи
    • Характерные симптомы грыжи позвоночника
  • Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
  • Оперативное вмешательство
  • Классическая операция по удалению грыжи
    • Дискэктомия
    • Ламинэктомия
    • Перкутанная дискэктомия
  • Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
    • Микродискэктомия
    • Эндоскопическая микродискэктомия
  • Послеоперационные осложнения
  • Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

  • шейный отдел содержит 7 позвонков;
  • грудные составляют число 12;
  • поясничный отдел состоит из 5 частей;
  • крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

Температура и возможные осложнения

Как известно, единственным путём лечения данного недуга является хирургическая операция. Да, это займёт некоторое время, так как нужно провести операцию и пройти период необходимого восстановления, а это в свою очередь отвлечёт от привычного ритма жизни. Но без операции никак не обойтись.

Если не проводить операцию, то существует риск осложнений, которые будут мешать нормальной жизнедеятельности и могут быть опасными для здоровья:

  • грыжа будет вызывать дискомфорт при движении и активных действиях;
  • могут возникать болевые ощущения;
  • грыжевое выпячивание выглядит весьма не эстетично.

Ну и, наконец, если не провести операцию вовремя, то может возникнуть ущемление грыжи, что таит в себе значимую опасность для здоровья человека.

Ущемление — это когда грыжевые ворота пережимают фрагменты органов, что попали в грыжевый мешок, и тем самым, это может нарушить кровообращение, а это весьма и весьма опасно.

Поэтому нужно отправиться в клинику и согласиться на операцию,так как это единственный путь лечения грыж любого типа.

Данная операция не является сложной, проводится быстро, а период восстановления не занимает много времени, и пациент в очень скором времени сможет вернуться к нормальной, полноценной жизни — выйти на работу, заниматься физкультурой и вернуться к привычному рациону питания.

Но осложнения после операции грыжи, всё же могут возникнуть. И хотя они и не являются сложными для медицины современного уровня, но лучше постараться чтобы их не было.

Причинами осложнений могут быть:

  • Нарушение пациентом графика восстановления (преждевременные нагрузки, переедание, алкоголь и т.д.) и несоблюдение рекомендаций доктора (отказ от бандажа, чрезмерная активность);
  • Ошибки докторов, которые проводили операцию;
  • Использование некачественных сеток для устранения грыжи.

Именно по вышеперечисленным причинам могут возникнуть осложнения после операции.

К основным специалисты относят:

  • Боли после операции на грыжу;
  • Повторное образование грыжи (рецидив);
  • В области послеоперационного рубца может появиться нагноение;
  • Онемение в области раны, что осталась после хирургического вмешательства;
  • Выделения крови с послеоперационного рубца;
  • Может повыситься температура после операции грыжи;
  • Также может появится отек после операции, в результате которой, грыжа была удалена.

Не стоит, при проявлении перечисленных осложнений, впадать в панику и бить тревогу, нужно обратиться к врачу, и он примет необходимые действия, чтобы как можно быстрее избавиться от любых осложнений.

Если у Вас болит грыжа после операции, или проявляются другие (перечисленные выше) осложнения — то наиболее правильным решением будет как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Чтобы не возникало осложнений, следует всегда безукоризненно соблюдать рекомендации врача во время восстановления после операции, отдавать предпочтение современным методам лечения, так как они являются менее “травматичными” и полностью исключают возможность рецидива. Использовать только качественные сетки для грыжи, такие, которые не отторгаются организмом, и надёжно защищают от повторного появления недуга.

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Все осложнения, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства условно можно разделить на три большие группы:

  1. Общие осложнения, характерные для любых видов операционного лечения, начиная от простых пластических операций, заканчивая хирургическим лечением защемления позвоночника.
  2. Неврологические осложнения, связанные с нарушением целостности и правильности работы нервных структур (спинного мозга и нервов).
  3. Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза, характерные для серьезных вмешательств на позвоночнике, например во время лечения нестабильности позвоночника.

Во время и после любого оперативного вмешательства есть вероятность возникновения тех или иных осложнений и проблем, в том числе и при хирургическом лечении болезней позвоночника:

  • Осложнения из-за анестезии – возникают достаточно редко, так как существует достаточно большое количество препаратов для общей анестезии, которые дают возможность выбрать оптимальный вариант для каждого пациента. Тем не менее, возможна негативная реакция вплоть до летального исхода по причине индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных составляющих препарата. Перед проведением операции в обязательном порядке пациент должен сообщить анестезиологу обо всех аллергических реакциях.
  • Кровотечения различной степени серьезности могут возникнуть неожиданно при повреждении крупных кровеносных сосудов. Во время проведения операций на позвоночнике с различных доступов хирург особенно осторожно работает вблизи этих сосудов.
  • Тромбоз и тромбоэмболия – характерная проблема для любых видов оперативных вмешательств. Организм, чтобы остановить кровопотерю, связанную с операцией, запускает механизм повышения свертываемости крови и ее сгущения в сосудах со сниженным кровотоком. По этой причине в крупных венах нижних конечностей формируются кровяные сгустки (тромбы), которые замедляют кровоток, вызывают болезненные ощущения и припухлости. В худшем случае они могут достигать больших размеров и отрываться от места своего формирования (тромбоэмболия), закупоривать легочные сосуды и приводить к летальному исходу.

Риск формирования тромбов возрастает при проведении операций на нижних конечностях и в области таза. Для снижения риска развития этого вида осложнений после операций обязательно ношение компрессионных чулок и возможно назначение медикаментов, замедляющих процесс свертываемости крови (например, аспирин).

  • Ранение спинномозговой дуральной оболочки (внешней плотной водонепроницаемой оболочки спинного мозга), которое не всегда может быть замечено хирургом во время операции. Если повреждение не зарастет самостоятельно и в результате спинномозговая жидкость попадает в окружающие ткани, вызывая разнообразные болевые синдромы, а также повышается риск проникновения инфекции в саму спинномозговую жидкость (менингит).

В подобных случаях потребуется дополнительная операция по устранению дефекта дуральной оболочки.

  • Осложнения со стороны легких из-за их неправильного функционирования во время и после операции – застой жидкости, переходящий в воспаление (пневмонию). Возникают по причине применения анестетических препаратов, снижающих функцию легких, а также из-за их недостаточно глубокой работы в результате длительного нахождения в лежачем состоянии или стойкого болевого синдрома. Второе по распространенности осложнение в отношении легких – ранение их оболочки (плевры).
  • Разнообразные инфекции, риск развития которых существует при любой операции. Для профилактики этого осложнения пациенту назначаются антибиотики, особенно при внедрении в организм металлических конструкций или костных трансплантатов.

По уровню появления различают поверхностные (в коже и подкожном слое) и глубокие (в позвоночнике или спинномозговом канале) инфекции. Если очаг воспаления расположен на поверхности, его купируют антисептическими растворами, присыпками и другими наружными средствами. Если инфекция засела глубоко, может понадобиться длительный прием антибиотиков, дренирование патологического очага или повторное оперативное вмешательство вплоть до удаления внедренных ранее конструкций.

О развитии инфекции могут свидетельствовать покраснение, отечность, повышение температуры и плохая заживляемость послеоперационной раны, просачивание из нее жидкого отделяемого коричневатого, желтоватого или зеленоватого оттенка, усиленная болезненность операционной области, общее повышение температуры, слабость и токсикоз.

  • Боль после операции на позвоночнике сохраняется, как правило, несколько дней, а после постепенно идет на спад. Если этого не произошло, говорят о неудачно выполненной хирургической манипуляции.

При любом оперативном вмешательстве на позвоночнике существует вероятность повреждения нервных структур, которые тем или иным образом отражаются на дальнейшей работе спинного мозга, конечностей, всей нервной системы и т.д. К распространенным осложнениям относятся:

  • Ранение какого-нибудь нерва, который выполняет функции, связанные с чувствительностью определенных участков тела или движениями определенных мышц. В результате повреждения функция пораженного нерва «выпадает» из общей схемы и не всегда поддается восстановлению.
  • Ранение спинного мозга или его отростков (нервных корешков), вызванные неосторожными действиями хирурга, отеком прилегающих тканей и послеоперационными рубцами, которые нарушают кровоснабжение и нормальную работу мозга и корешков. В зависимости от уровня повреждения ранение спинного мозга может вызвать паралич тех или иных частей тела, а повреждение корешка – вызывать болевые ощущения, онемение, слабость в зоне иннервации.

После на позвоночнике существует и ряд особенных осложнений, характерных именно для этого вида операций:

  • Замедленное сращение или полное несращение костных структур, что требует повторного оперативного вмешательства.
  • Переломы установленных имплантов, которые применяются для удерживания позвонков в нужном положении (например, для лечения нестабильность шейного отдела позвоночника). Это может произойти до полного заживления операционной зоны и требует повторного вмешательства для замены импланта.
  • Миграция (смещение) имплантов (кейджа) может возникнуть как ранее послеоперационное осложнение, возникающее до сращения костных структур или образования рубцовых тканей. В результате вероятно повреждение крупных кровеносных сосудов или спинного мозга, потеря способности стабилизации прооперированного сегмента. При смещениях требуется повторное оперативное вмешательство.
  • Развитие ложного сустава, что на практике означает незажившую кость или неэффективный спондилодез, то есть между двумя костями, которые должны быть зафиксированы, происходит движение. Это осложнение также требует повторной операции.
  • Переходной (транзитный) синдром – повышенный износ соседних с поврежденными сегментов позвоночника. Происходит из-за перераспределения нагрузки на позвоночные сегменты после блокирования патологического участка имплантами или выполнения спондилодеза.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

  • покраснение и отек в области послеоперационной раны;
  • неприятный запах от дренажа;
  • гнойные выделения с раны;
  • усиливающаяся боль в спине;
  • повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Упражнения

Затем постепенно надо переходить к выполнению физических упражнений. В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

Рекомендованы следующие упражнения:

  1. Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
  2. Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
  3. Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
  4. Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
  5. Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
  6. Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
  7. Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

  • сильные головные боли;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

В каких случаях стоит начинать волноваться?

Причинами, почему после операции держится температура, могут быть следующие:

  • попадание инфекции в операционную рану
  • некачественное наложение швов
  • наличие некротических процессов в тканях, затронутых операцией
  • наличие в теле пациента инородных тел: катетеров, раневых дренажей
  • при проведении сложной операции – развитие пневмонии после подключения к аппарату искусственного дыхания, а также возможность занесения инфекции оборудованием для проведения таких действий
  • наличие воспалительных процессов в результате попадания инфекции (перитонит (воспаление брюшной полости), остеомиелит (наличие воспалительных процессов в костях при операции по восстановлению переломов),
  • негативная реакция на переливание крови

Если без видимых причин повысилась температура после операции и либо держится на высоком уровне (температура после операции не должна быть больше 38), либо не снижается продолжительное время, признаками наличия каких-либо негативных процессов могут быть следующие проявления:

  • отсутствие прогресса в заживлении раны
  • уплотнение краев операционной раны, их покраснение и гипертермия
  • наличие выделений гноя (не путать с раневым секретом) из полости раны
  • проявление симптомов пневмонии (сухой кашель, хрипы в легких)

Для установления достоверной причины длительного повышения температуры в любом случае необходимо обратиться к специалисту. Основным признаком наличия негативных факторов в процессе заживления раны является длительное сохранение повышенной температуры.

Таким образом, причин, почему поднимается температура после операции, может быть очень много. При этом их опасность для здоровья сильно различается. В большинстве случаев ситуация, когда после операции температура 37,2 – 37,3, является нормальной реакцией организма. Но если температура после операции поднялась спустя несколько дней после завершения операции и нормализации температуры, либо если после операции держится температура 37 на протяжении длительного периода времени (более недели), то для установления возможных проблем с заживлением раны необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Важно знать, что самая высокая температура наблюдается в первые дни после проведенного хирургического вмешательства. Далее она постепенно начинает снижаться до своих естественных значений.

Если врачи диагностируют нормальное послеоперационное восстановление, никаких дополнительных манипуляций и назначений не проводится. Однако, если по истечении 10-15 дней тенденции к нормализации улучшения состояния пациента так и не наблюдалось, выясняется причина и суть возникших осложнений.

В качестве обязательных диагностических мероприятий назначается прохождение УЗИ и сдачи анализа крови. Также врач осматривает целостность швов и саму рану на наличие воспалительных процессов. После установление истинной причины сохранения высокой температуры, назначается комплексное лечение, подразумевающее:

  1. Терапия с использованием антибиотиков. Используемые препараты врачи подбирают исходя из общей клинической картины пациента. Лечение зависит от типа возбудителя воспалительного процесса.
  2. Проводится противовоспалительные методы лечения с применением Ибупрофена (НПВС).
  3. Для нормализации температуры используют жаропонижающие средства, такие как: Парацетамол , Аспирин и прочее.

Важно понимать, что последующее лечение назначает только лечащий врач с учетом характера патологии и общего самочувствия больного. Самостоятельно лечение послеоперационных воспалительных процессов строго запрещено, так как это может не только усугубить общее самочувствие, но и привести к летальному исходу.

Переходный синдром

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

  1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
  2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
  3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
  4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
  5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
  6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов. Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.

Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.

Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.

Повреждение пищевода У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.

Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.

Повреждение трахеи Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5 Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.

В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.

Постламинэктомический кифоз Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Операция с металлоконструкцией.

Как и чем сбивать температуру после операции

Целесообразность применения каких-либо препаратов всегда должен решать лечащий врач. В современной медицине не принято сбивать температуру ниже 38.5, за исключением тех случаев, когда есть серьезные проблемы с сердцем или склонность к судорогам. Чтобы сбивать температуру после операции обычно назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Самые распространенные из них:

  • Нимесулид (Нимесил) — не используется в педиатрической практике, чаще всего рекомендуется после ортопедических операций;
  • Парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
  • комбинации Парацетамола и Ибупрофена (Ибуклин).

В редких случаях, когда температура поднимается стремительно и до высоких цифр (выше 39.3) целесообразно применение так называемой литической смеси (Димедрол, Анальгин, Но-Шпа).

источник

Температура после операции на позвоночнике

Основные постоперационные осложнения

Причины развития осложнений после хирургического лечения заболеваний позвоночника — наличие у пациента других хронических патологий, нарушения кроветворения и (или) свертываемости крови, ошибки медицинского персонала на подготовительном этапе и во время вмешательства. Спровоцировать их могут и врожденные, приобретенные аномалии позвоночника, при которых полный доступ к операционному полю ограничен. Все осложнения объединены в три группы:

  1. Общие. Возникают после хирургического лечения не только заболеваний позвоночника, но и любых других патологий.
  2. Неврологические. Развиваются в постоперационном периоде из-за нарушения работы спинного мозга и нервных корешков, в том числе и в результате их механического повреждения.
  3. Связанные с установкой имплантатов или сращением смежных позвоночных структур. Возникают после операций, выполняемых с целью стабилизации сегментов.

Большинство осложнений выявляется достаточно быстро по характерной симптоматике. Их своевременное устранение позволяет сразу наладить оптимальную работу позвоночника и рядом расположенных соединительнотканных структур. Но некоторые осложнения развиваются постепенно, сопровождаются неярко выраженной симптоматикой. В таких случаях обнаружить их помогает плановое посещение врача и проведение необходимых диагностических исследований.

Периоды реабилитации

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом.

Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы.

Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур.

Период Длительность Цели Терапия
Ранний Около 2 недель Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны
  • Соблюдение постельного режима определенный срок;
  • антибиотикотерапия;
  • прием НПВС , гемостатических нейрометаболических препаратов;
  • дренаж раны, обработка операционного шва;
  • дыхательная гимнастика;
  • безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами);
  • дозированная ходьба в корсете
Поздний 1,5-2,5 месяца Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата
  • Медикаментозное лечение (при необходимости);
  • ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени;
  • лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц);
  • физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия , электрофорез и пр.);
  • в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
Отсроченный 1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально) Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма
  • Более разнообразная ЛФК;
  • плавание и аквагимнастика;
  • массаж и мануальная терапия;
  • строгое соблюдение лимита физических нагрузок;
  • грязелечение, минеральные ванны

Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

  • выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
  • массажные и мануальные процедуры;
  • принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
  • выполнение наклонов и скручиваний туловища;
  • допущение прыжков, махов ногами, бега;
  • любые резкие и интенсивные движения;
  • спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
  • управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
  • поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

Общие осложнения

Такие последствия могут возникать при всех методах проведения операций. Дискэктомия, ламинэктомия, спондилодез, замена межпозвонковых дисков имплантатами, устранение врожденных и приобретенных аномалий позвоночника — любое из этих хирургических вмешательств способно стать причиной развития общих осложнений.

Все хирургические вмешательства требуют предварительного обезболивания. Для этого используются фармакологические препараты, правильный выбор которых позволяет свести к минимуму нежелательные последствия. Но иногда даже тщательное предварительное тестирование не способно установить индивидуальную чувствительность организма пациента к обезболивающим средствам. На этапе подготовки необходимо обязательно сообщить анестезиологу о непереносимости того или иного препарата.

После проведения операции на позвоночном столбе возможны следующие последствия анестезии:

  • механическая асфиксия;
  • нарушение моторики кишечника;
  • приступы тошноты, попадание содержимого желудка в пищевод;
  • галлюцинации, психические расстройства;
  • учащение или урежение сердечного ритма.

Во время наркоза используется мягкая трубка, которую вставляют в горло. После операции ее извлекают, но пациент еще несколько часов может испытывать неприятные и даже болезненные ощущения. Если хирургическое лечение длительное, то есть риск последующего воспалительного поражения легких из-за застойных явлений.

Кровотечения

Передний или боковой доступ к операционному полю повышает риск спонтанных кровотечений. Это обусловлено необходимостью вскрытия брюшной полости или рассечения подкожных мышц шеи. Даже хирург с большим опытом, часто проводящий сложные операции, иногда повреждает один из крупных кровеносных сосудов.

В ходе операции обязательно отслеживается состояние позвоночных структур для своевременного обнаружения ишемических повреждений спинного мозга и нервных корешков, иннервирующих, в том числе и нижние конечности. Кровотечения, возникающие во время хирургического вмешательства, удается быстро устранить. Гораздо опаснее те, которые открываются уже после наложения швов. В таких случаях необходимо экстренное проведение повторной операции.

Тромбофлебитом называется воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Одна из причин его развития — хирургическое лечение заболеваний, локализованных преимущественно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если в ходе вмешательства повреждаются сосуды, то защитной реакцией организма становится ускоренное сворачивание крови.

Не так опасно замедление кровотока, как отрыв части кровяного сгустка и его проникновение в легкое или сердце. Развивается тромбоэмболия — закупорка кровеносного сосуда тромбом, попавшим в циркулирующую кровь. Из-за расстройства кровообращения ткани начинают отмирать, а это может стать причиной летального исхода.

Чтобы снизить вероятность тромбообразования, хирурги используют специальные механические средства для ускорения кровотока. Применяются и медикаменты (антикоагулянты), препятствующие сгущению крови.

При проведении операции пациент должен глубоко, качественно дышать, иначе возможно быстрое развитие пневмонии. Функционирование легких нарушается по следующим причинам:

  • применение для наркоза определенных лекарственных средств;
  • длительное нахождение в положении лежа в постоперационном периоде;
  • повреждение плевры — серозной оболочки, покрывающей легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму.

Исключить любую вероятность появления проблем с легкими позволяет обучение пациента технике глубокого диафрагмального дыхания в подготовительном периоде, а также использование спинальной анестезии. Соблюдение постельного режима рекомендовано только на протяжении нескольких дней.

Затем пациенту нужно вставать, передвигаться по больничной палате. Повреждение плевры обычно хирурги обнаруживают сразу и устраняют его. Если оно осталось незамеченным, то кровь скапливается и препятствует глубокому дыханию. В этом случае необходимо проведение операции для восстановления целостности плевры.

Инфекции

Инфекционные осложнения, обычно бактериальной природы, диагностируются у 1 пациента из 100 прооперированных. К ним предрасполагают пожилой возраст, низкий иммунитет, наличие хронических заболеваний. На проникновение инфекционных возбудителей указывают такие симптомы:

  • постоянное повышение выраженности болевого синдрома;
  • покраснение, отечность кожи около наложенных швов;
  • появление неприятного запаха от выводимого наружу содержимого раны;
  • мелкая дрожь и повышенная температура тела.

Гной после операции свидетельствует о тяжелом течении инфекционно процесса. Если он распространился на глубоко расположенные мягкие ткани, то требуется повторная операция с хирургическим очищением некротических очагов. Затем пациенту назначается курсовой прием антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии.

При поверхностной инфекции, затронувшей только кожу около шва, достаточно частой обработки покрасневших тканей антисептическими и антибактериальными растворами.

Корсет после операции на позвоночнике

После оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист скажет, сколько носить его ежесуточно — 3-6 часов в сутки или больше. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет снимают.

Общая продолжительность ношения определяется индивидуально. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет, в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно приобрести. Примерная стоимость бандажа после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Кому-то могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. После вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.

И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки. Они нужны каждому, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долго воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях.

Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Эффективно бороться с застойными явлениями помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в них нуждаются люди с патологиями вен и с повышенной свертываемостью крови.

Неврологические осложнения

Так как операционное поле находится в непосредственной близости от спинного мозга, то существует риск его повреждения. Может быть травмирована его твердая защитная (дуральная) оболочка. В большинстве случаев хирурги обнаруживают повреждение в ходе операции и своевременно устраняют его.

На развившееся осложнение указывают участившиеся боли в голове и в прооперированной области позвоночника. Особенно опасно внедрение в спинной мозг через образовавшееся отверстие патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков). Это может стать причиной менингита, требующего немедленного повторного хирургического вмешательства.

Инвалидность

ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

  • при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома ;
  • при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
  • серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
  • при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
  • при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

Современные методики проведения операций на позвоночнике

Иногда пациенты на этапе реабилитации жалуются на постоянные дискомфортные, а иногда и болезненные ощущения после спондилодеза. Так называется хирургическое вмешательство на позвоночник, направленное на обездвиживание смежных позвонков за счет их сращивания. После иссечения грыжевого выпячивания подобные симптомы возникают исключительно редко. В данном случае повторной операции не требуется. Улучшить самочувствие поможет грамотная реабилитация:

  • ежедневные занятия лечебной физкультурой;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • санаторно-курортное лечение.

На начальном этапе реабилитации пациенту могут быть назначены препараты с анальгетическим эффектом в виде мазей или таблеток.

Миграция кейджа

Ситуация гораздо более серьезная при смещении или переломе установленного кейджа. Это искусственный аналог межпозвонкового диска, изготовленный из пластика. Кейдж необходим для сращения костных структур, снижения нагрузки на позвоночник. Его смещение может произойти из-за несоблюдения больным врачебных рекомендаций или ошибки хирурга, например, отсутствия транспедикулярной системы.

Миграция имплантата обычно происходит в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, до сращения костных тканей, формирования рубцов. Если она достаточно существенна, то позвоночный сегмент утрачивает стабильность, возникает вероятность травмирования им спинномозгового корешка или крупного кровеносного сосуда. Незамедлительно проводится повторное вмешательство для установки кейджа на место.

Операция в Artusmed позволяет избежать развития таких осложнений, так как чешские врачи имеют большой опыт хирургического лечения позвоночника.

Такой термин используется в хирургии для обозначения редко возникающего постоперационного осложнения — чрезмерно медленного сращения костных структур. Их поверхности смещаются относительно друг друга, что становится причиной болей в позвоночнике, усиливающихся при движении. Устранить патологическую подвижность возможно только повторным хирургическим вмешательством. Дополнительно пациенту назначаются витамины, микроэлементы для укрепления костных тканей.

После операции на позвоночнике болит нога или спина

Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемение, покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.

Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. В пояснице или другом отделе, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? Это осложнения:

  • локальный инфекционный патогенез;
  • грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
  • выход из строя протезной конструкции;
  • миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
  • повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

Послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими. Важно обратиться к врачу для установления их точного происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека.

Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек; он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе или о присоединении инфекции.

При наличии боли любой интенсивности и характера производят исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

Температура после операции

Как уже было сказано выше, повышенная температура после операции является
нормой. При этом необходимо контролировать другие проявления реакции организма
на проведенную операцию для установления нормального протекания заживления
раны.

Причины температуры после операции заключаются
в нормальной реакции организма на вмешательство и при отсутствии иных
показателей (выделение гноя из раны, покраснение кожного покрова вокруг зоны
операции) не должно вызывать беспокойства. Субфебрильная температура после операции является нормой.
Другое дело, сколько держится температура после операции.

В большинстве случаев нормальная температура после операции составляет
порядка 37.3-37-5. преимущественно продолжительность того, сколько дней держится
температура после операции, составляет 3-5 дней. Температура через неделю после
операции должна снизиться до нормального
уровня.

Если же температура через месяц
после операции не пришла в норму либо периодически повышается без видимых
внешних причин, это может говорить о наличии воспалительного процесса в операционной
ране либо неэффективности проведенного вмешательства (причина болезни не была
ликвидирована).

После полостной операции температура держится на более высоком уровне. Например, температура 39 после операции по
аппендэктомии (удалению воспаленного аппендикса) также не является отклонением
от нормы. То же самое касается других операций по удалению очагов воспаления, в
частности – хирургии гнойных образований.

Повышение температуры после операций на конечностях либо в верхних слоях
тканей гораздо меньше и менее продолжительно, чем температура после полостной
операции. Например, температура 37 после операции по пластике кости (установке
титановой пластины для укрепления кости), либо наложения аппарата Илизарова
является достаточно обычным явлением. В
ряде случаев повышение температуры после таких операций может вообще
отсутствовать.

Пониженная температура после операции не должна внушать ложной радости.
Данный факт свидетельствует об ослабленности организма, неспособности его
сопротивляться возможной инфекции, а также в максимально сжатые сроки
восстанавливать поврежденные в ходе операции ткани. Кроме того, такая картина
может указывать на наличие у больного вегето-сосудистой дистонии, что выразится
в слабой реакции организма на проведенное вмешательство и замедлит процесс
заживления раны.

Таким образом, сам факт повышения температуры тела после операции не
является сигналом о наличии каких-либо отклонений в процессе заживления раны. Причиной для беспокойства может быть только
ситуация, когда после операции температура держится долго (более семи дней с
момента завершения) либо при наличии перечисленных в следующем разделе
проявлений.

Целесообразность применения каких-либо препаратов всегда должен решать лечащий врач. В современной медицине не принято сбивать температуру ниже 38.5, за исключением тех случаев, когда есть серьезные проблемы с сердцем или склонность к судорогам. Чтобы сбивать температуру после операции обычно назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Самые распространенные из них:

  • Нимесулид (Нимесил) — не используется в педиатрической практике, чаще всего рекомендуется после ортопедических операций;
  • Парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
  • комбинации Парацетамола и Ибупрофена (Ибуклин).

В редких случаях, когда температура поднимается стремительно и до высоких цифр (выше 39.3) целесообразно применение так называемой литической смеси (Димедрол, Анальгин, Но-Шпа).

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

  1. Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
  2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
  3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
  4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия , сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
  5. Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
  6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
  7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы.

Обезболивающее после операции на позвоночнике

Боль – один из наиболее неприятных симптомов, который многих беспокоит после операции на позвоночнике. Болевой синдром угнетает психику, вызывает бессонницу и депрессию. Поэтому врачи делают все, чтобы максимально его сгладить, помочь пациенту более комфортно перенести восстановительный период.

Специалисты считают, что самое лучшее обезболивающее с минимумом побочных явлений – это индивидуально подобранное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарства подобной категории отличаются высокой противоболевой, противовоспалительной и противоотечной активностью.

Наиболее часто врачи прописывают НПВС в инъекциях, например, Диклофенак и Рофекоксиб. Из таблетированных форм распространены препараты Нимесулид и Целебрекс. Если болезненный порог «зашкаливает» и трудно поддается НПВС-терапии, подключают более мощные медикаменты: опиаты или кортикостероиды.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: