Можно ли с камнем в желчном пузыре бегать

4 Сен, 2016 2

  • Street-Sport
  • В данной статье мы постараемся разобраться с причинами возникновения камней в жёлчном пузыре, первыми симптомами, факторами риска и возможностью лечения без операции. Также мы затронем тему питания и постараемся сделать выводы касательно операции.

    Прежде всего нужно помнить, что желчнокаменная болезнь – это заболевание связанное с нарушением обмена веществ . Эта проблема появляется у людей с нарушением липидного обмена и с нарушением холестеринового обмена. Жёлчь принимает участие в расщеплении жиров и доводит их до очень мелкого состояния. Если например, человек исключает из своего рациона жиры, то жёлчь будет концентрироваться, что впоследствии приведёт к кристаллизации камней. Всё дело в том, что холестерин и билирубин не могут фильтроваться почками, поэтому они выводятся исключительно через жёлчь. При неблагоприятных условиях они способны оседать и образовывать кристаллики. После чего эти кристаллы начинают превращаться в настоящие камни, которые опасны закупоркой протоков. Если они образуются, то получаются симптомы которые сразу очень трудно отличить от других заболеваний. Если протоки закупорены, то жёлчь перестаёт выводиться, что неизбежно приведёт к воспалению жёлчного пузыря.

    Если вы не уверены в наличии камней в жёлчном, то вам стоит сходить на ультразвуковую диагностику, которая покажет точный результат.

    Симптомы желчнокаменной болезни:

    • Боль в правом подреберье отдающая в шею, руку или челюсть
    • Тошнота и горечь в полости рта
    • Запоры, метеоризм, жидкий стул, изжога
    • Пожелтение кожи и глазных склер

    Камни эти способны достигать больших размеров (с перепелиное яйцо), когда размер камня достигает отметки в 4-5 мм, то он становится больше размера протока и канал закупоривается.
    Большие камни растворить терапевтическими способами невозможно , поэтому в таких случаях нужно ложиться на операцию. Чаще всего это приводит из-за халатного обращения со своим здоровьем и несвоевременным обращением к врачу.

    Что вызывает появление камней?

    • Холестериновая и жирная пища
    • Постоянное голодание или нерегулярное питание
    • Сидячий образ жизни
    • Нарушения в обмене веществ
    • Болезни печени и органов пищеварения
    • Заболевания самого жёлчного
    • Частое употребление спиртного и нервные стрессы

    Самая большая опасность – это развитие всевозможных осложнений. Если ваши камни будут расти дальше, то они могут сформировать пролежень на поверхности пузыря, свищ и даже излияние в кишечник, что может привести к пагубным последствиям, и даже кишечной непроходимости. Сами камни несут с собой большую угрозу не только жёлчному, они могут подвергать опасности другие органы, в том числе и поджелудочную железу.

    Всё начинается с питания, поэтому постарайтесь впредь относиться к нему крайне серьёзно. Вам нужно нормализовать липидный обмен, снизить уровень холестерина и очистить кровь. Для начала начните придерживаться низкохолестериновой диеты/питания. Также не забывайте о правильном употреблении жиров:

    • Утром употребляйте преимущественно сливочные жиры
    • В обед рыбий жир (омега 3-6)
    • В вечернее время употребляйте высококачественные растительные жиры

    Отрегулируйте свой вес и откажитесь полностью от курения и алкоголя, регулярно делайте зарядку и займитесь спортом или просто ходьбой.

    Советы по питанию

    • Старайтесь питаться дробно.
    • Проснувшись утром желательно выпивать 1-2 стакана воды натощак.
    • Трава камнеломка помогает бороться с камнями.
    • Урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты помогают растворению камней.
    • Если есть большие камни в жёлчном пузыре, то ни в коем случае нельзя принимать желчегонные препараты.
    • Никогда не переедайте и употребляйте в норме полезные жиры.
    • Кушайте много фруктов, овощей, клетчатки и не забывайте про антиоксиданты.

    Надо ли делать операцию при наличии камней в жёлчном пузыре?

    Если у вас 1-2 небольших камня, с жёлчным проблем не наблюдается (нет закупорок), отсутствуют осложнения со стороны поджелудочной железы, нет заброса жёлчи, горечи и нарушения работы желудка, то можно не торопиться с операцией. Можно попробовать сделать себе правильную диету или попробовать растворить камни в жёлчном пузыре. Но если у вас есть боли и нарушения питания, то операцию делать нужно.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Желание иметь красивое подтянутое тело приводит многих людей в спортзал. Выбрав вид спорта по душе, человек получает массу положительных эмоций. Двигательная активность усиливает обмен веществ, способствует быстрому выведению соединений, отравляющих организм, поднимает иммунитет, повышает сопротивляемость к внешним негативным факторам. Можно ли заниматься спортом при обнаружении камней в желчном пузыре? Насколько опасен спорт при выявленных камнях в желчном пузыре?

    Любой вид спорта, требующий энергетических затрат, усиливает внутренний метаболизм. Как это происходит? Организм, отдавая часть запасов энергии, требует восполнения затраченного. Внутри клеток начинаются бурные химические реакции по расщеплению соединений для отдачи энергии. Так расходуется часть запасов жира подкожной клетчатки, отложенных на черный день, собственная жировая оболочка внутренних органов. Это очень хорошо. Застарелые жировые соединения плохо расщепляются, требуется много усилий для их выведения, они ухудшают работу внутренних органов, приводят к ожирению. Постоянный, активный липидный обмен веществ, стимулируемый физическими нагрузками, производит легкие жиры, быстро расщепляемые, дающие большее количество энергии.

    Активный липидный обмен улучшает характеристики и свойства желчи. Печеночный секрет, продуцируемый клетками печени, получает нужный состав и консистенцию для расщепления жиров, животных белков и витаминов в кишечнике.

    Занятия спортом повышают настроение, снимают сильные психоэмоциональные стрессы, напряженность нервной системы, лечат плохой сон и беспокойство. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта начинаются с расстройства нервной системы.

    Пищеварение страдает от разбалансировки центрального и периферического ее отделов. Возникают различные функциональные расстройства, такие как дискинезия желчевыводящих путей, снижение тонуса желчного пузыря, застой желчи, слабость кишечника.

    Любая двигательная активность приносит пользу. Всемирная организация здравоохранения поделила людей на группы в соответствии со степенью их подвижности и активности. В первую группу входят люди, которые всем видам отдыха предпочитают просмотр телевизора на диване и работа у них сидячая не предусматривает физической нагрузки. В последнюю группу относят тех, у кого работа связана с физическими нагрузками и они предпочитают активный вид отдыха. К двум промежуточным относятся люди со средними показателями физической активности и интенсивности нагрузки. Чем ближе человек к первой группе, тем больше возможность приобрести болезни и функциональные расстройства, тем меньше продолжительность жизни. Этот фактор учитывается всегда при сборе анамнеза и выборе способа лечения, особенно если это касается заболеваний желчного пузыря и выводящих каналов.

    Если процесс образования конкрементов в желчном пузыре проходит без проявления каких-либо симптомов, обнаружить его можно только случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости на профосмотре, при проведении исследований других внутренних органов, во время операции по удалению аппендицита, лишних жировых отложений, коррекции фигуры. Мелкие зачатки конкрементов в виде взвеси лечатся с помощью желчегонных средств как химического, так и растительного происхождения, гепатопротекторов, спазмолитиков. Образование сгустков желчи называется сладж-синдром или грязь в желчном пузыре. На фоне нормальной сократительной и двигательной активности пузыря и желчевыводящих протоков, этот синдром не опасен, легко лечится народными средствами. Причины возникновения самые разнообразные: от неправильного питания до сильной эмоциональной напряженности.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Если на УЗИ обнаруживается полноценный конкремент свыше 3 мм, тогда врач будет настаивать на операции. Камень в любой момент может выйти из желчного пузыря и попасть в общий выводящий проток. Небольшие камни до 5–6 мм не способны закупорить канал, выводящий желчь, в его начальной и центральной части. Опасность состоит в том, что с током желчи он может попасть в дистальный отдел протока, где внутренний диаметр сужается примерно в два раза, и закупорить выход жидкости в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого зависят от того, как быстро человек попадает в больницу, как скоро определят наличие конкремента в желчном протоке, какого он размера, где конкретно располагается. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при обнаружении бессимптомного желчного камня не рисковать, прийти на плановую операцию, удалить желчный пузырь.

    источник

    Бег и очищение желчного пузыря

    Во время бега, достаточно длительного и регулярно выполняемого, в желчном пузыре возникают сильные инерционные усилия. Если в нем находятся твердые камешки, то во время бега они бьются друг о друга, дробятся и могут легко выходить через желчный проток.

    Методика дробления и изгнания камней из желчного пузыря заключается в комбинированном очищении печени. Она включает в себя бег, парную и сокотерапию. Во время очищения печени необходимо соблюдать диету. Данная методика подробно изложена в главе «Очищение организма – путь к оздоровлению».

    Бег и очищение желчного пузыря Во время бега, достаточно длительного и регулярно выполняемого, в желчном пузыре возникают сильные инерционные усилия. Если в нем находятся твердые камешки, то во время бега они бьются друг о друга, дробятся и могут легко выходить через

    Очищение печени и желчного пузыря по Г. Малахову Эта методика подходит абсолютно всем, особенно любителям бега, и не требует приема масла, которое не все переносят. Смысл этой методики заключается в последовательном применении следующих факторов: бега, приема жидкостей,

    Очищение печени и желчного пузыря по Татьяне Буревой 1-й день. Приготовить порошок из семян следующих компонентов в равных частях по 1 ч. ложке: укропа, фенхеля, кориандра, тмина, аниса. Вместо фенхеля можно взять 2 дозы укропа.(Укроп, фенхель, кориандр, тмин и анис –

    Бег и очищение желчного пузыря Во время бега, достаточно длительного и регулярно выполняемого, в желчном пузыре возникают сильные инерционные усилия. Если в нем находятся твердые камешки, то во время бега они бьются друг о друга (как мелочь в кармане), дробятся и могут

    Глава 4. Очищение желчного пузыря

    Часть 1.Очищение печени и желчного пузыря

    Очищение печени и желчного пузыря Кишечник очищен, наступает очередь печени и желчного пузыря. Орган расположен в брюшной полости непосредственно под диафрагмой, занимает все правое подреберье и часть левого. Печень обеспечивает нормальный обмен веществ, здоровое

    Очищение печени и желчного пузыря по Г. Малахову Г. Малахов предлагает проводить чистку печени каждый месяц в течение года. Его методика основывается на бесконтрольном сокращении желчного пузыря, в результате чего раскрывается желчный проток, через который и выходят все

    Комбинированное очищение печени и желчного пузыря Г. Малахов славится оригинальностью своих рецептов. Предложенный им способ комбинированного очищения печени занимает достаточно много времени, однако его эффективность удивляет. Да и назвать предложенную процедуру

    Очищение печени и желчного пузыря при помощи масла Для тех, кто впервые проводит очищение организма, предлагаю более щадящую процедуру чистки печени.Деликатность данного метода заключается в предварительной подготовке органов. За 3 дня до основной процедуры

    Очищение печени и желчного пузыря по Е. Щадилову Курс чистки печени по Е. Щадилову не имеет особых отличий от предыдущих курсов очистки. Это все то же обновление органа при помощи оливкового масла и лимонного (грейпфрутового) сока. В отличие от остальных методик, Щадилов

    Свекольное очищение печени и желчного пузыря Долгосрочность свекольного курса очищения органов вынуждает редко обращаться к данной методике. Однако эффект от оздоровления свекольным соком действительно есть, кроме того, выводятся не только старые камни и наросты, но и

    Непосредственное очищение желчного пузыря Поскольку желчный пузырь находится в тесной связи с печенью, очищение этих органов проходит практически всегда одновременно. Все предложенные выше курсы рассчитаны на совместное оздоровление печени и желчного пузыря. Однако

    Заболевания желчного пузыря (воспаление желчного пузыря/ желчные камни) К заболеваниям желчного пузыря относятся: воспалительное заболевание, известное как холецистит, и наличие камней желчного пузыря. Последующее заболевание называется холелитиаз. Камни желчного

    Очищение печени и желчного пузыря В течение первой недели курса по очищению печени от шлаков и токсинов два раза в день принимайте трехдневный настой чайного гриба на основе чая и целебных растений.Утренний прием (250 мл за 30 минут до еды)трава толокнянки — 1 частьтрава

    ОЧИЩЕНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ТАТЬЯНЕ БУРЕВОЙ День первый. Накануне начала лечения, до 21 часа, приготовить смесь из следующих ингредиентов: укроп (семена), фенхель (если нет фенхеля, его можно заменить двумя ложками укропа), кориандр, тмин, анис. Всех компонентов

    источник

    Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Можно ли заниматься спортом при камнях в желчном пузыре?» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

    У меня желчнокаменная болезнь, которая до недавних дней меня вообще никак не беспокоила. Неделю назад у меня была колика (несильная, но все же), с тех пор я стала чувствовать свой камень.

    До этого я занималась спортом практически каждый день – бег по 3-4 км 4 раза в неделю, тренажерка 2 раза, пешие прогулки по нескольку часов. После приступа бросила все. Сейчас без спорта стало совсем тяжело, уже на стенку лезу, как хочется чем-нибудь позаниматься.

    Скажите, если кто-то был в подобной ситуации, каким фитнесом мне можно заниматься? Мои мысли – попробовать хотьбу, плавание, йогу и легкие нагрузки в тренажерке. *К врачу не отправляйте, я там уже была и меня отправили на операцию, а я хочу подождать полгода-год, полечиться нетрадиционной медициной (не поможет, так уж там сгребусь на операцию). Местные врачи опять же по поводу спорта пожимают плечами, так как здесь в принципе на спорт ограничений никогда не накладывают.*

    Спасибо всем ответившим заранее.

    холецистит – это заболевание, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря, которые впоследствии вызывают воспаление стенок пузыря.

    Желчнокаменная болезнь относится к распространённым заболеваниям – встречается в 10-15% среди взрослого населения. У женщин это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Холецистит относится к древним заболеваниям человека. Первые желчные камни были обнаружены во время исследования египетских мумий.

    Анатомия и физиология желчного пузыря

    Желчный пузырь – полый орган, грушевидной формы. Проецируется желчный пузырь примерно посередине правой подреберной дуги.

    Длина желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.

    Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая состоит из эпителия и различных железистых клеток. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон. У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.

    Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, который потом сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток.

    Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), несколько выходит за нижний край печени.

    Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости.

    Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре.

    Попадая в пузырь желчь, концентрируется путем всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.

    Секреция желчи происходит после приема пищи. Мышечный слой пузыря сокращается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Потом желчь попадает в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

    Роль желчи в пищеварении Желчь в двенадцатиперстной кишке создает необходимые условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что способствует дальнейшему всасывания этих жиров. Желчь участвует в процессе всасывании витаминов D, E, K, A в тонком кишечнике. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.

    Причины развития хронического калькулезного холецистита

    Основная причина появления калькулезного холецистита это образование камней.

    Существуют множество факторов, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Эти факторы делятся на: неизменные (те на которые повлиять нельзя) и те которые можно изменить.

    • Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
    • Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
    • Генетические факторы. К ним относятся – семейная предрасположенность, различные врождённые аномалии желчного пузыря.
    • Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита наблюдается у индейцев, проживающих на юго-западе США и у японцев.

    Факторы, на которые можно повлиять.

    • Питание. Повышенное употребление животных жиров и сладостей, а также голод и быстрая потеря веса может стать причиной холецистита.
    • Ожирение. В крови и желчи повышается количество холестерина, что ведет к образованию камней
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, резекция (удаление) части тонкого кишечника
    • Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
    • Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
    • Сниженный тонус мышц желчного пузыря
    • Инфекции

    Как формируются камни? Камни бывают из холестерола, из желчных пигментов и смешанные.

    Процесс образования камней из холестерола можно разделить на 2 фазы:

    Первая фаза – нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов).

    В этой фазе происходит увеличение количества холестерола и снижение количества желчных кислот.

    Повышение холестерола происходит из-за нарушения работы различных ферментов.

    – снижение активности гидроксилазы (влияет на снижение холестерина)

    – снижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества)

    – повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).

    Снижение жирных кислот происходит по следующим причинам.

    – Нарушения синтеза жирных кислот в печени

    – Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике)

    – Нарушение внутрипеченочной циркуляции

    Вторая фаза – желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), потом происходит процесс кристаллизации – образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, различной величины и состава.

    Камни, состоящие из холестерола, могут быть единичные или множественные, обычно круглой или овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.

    Камни из желчных пигментов образуются вследствие увеличения количества несвязанного водонерастворимого

    . Эти камни состоят из различных полимеров билирубина и солей

    Пигментные камни обычно маленького размера до 10 миллиметров. Обычно бывают по несколько штук в пузыре. Камни эти чёрного или серого цвета.

    Чаще всего (80-82% случаев) встречаются смешанные камни. Они состоят из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни всегда множественные, желто-коричневого цвета.

    Симптомы желчнокаменной болезни

    В 70-80% случаев хронический калькулезный холецистит развивается бессимптомно в течение нескольких лет. Нахождения камней в желчном пузыре в этих случаях происходит случайно – во время

    сделанном по поводу других заболеваний.

    Симптомы появляются только в случае передвижения камня по пузырному каналу, что приводит к его закупорке и воспалительному процессу.

    В заивисмости от стадии желчекаменной болезни выделяются и симптомы, представленные в следующем разделе статьи.

    Клинические стадии желчекаменной болезни

    1. Стадия нарушения физико-химических свойств желчи. В этой стадии отсутствуют клинические симптомы. Диагноз можно поставить лишь по исследованию желчи. В желчи находят «снежинки» холестерола (кристаллы). Биохимический анализ желчи показывает увеличения концентрации холестерола и снижение количества желчных кислот.

    2. Латентная стадия. В этой стадии отсутствуют, какие либо жалобы у пациента. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ.

    3. Стадия появления симптомов заболевания. – Желчная колика представляет собой очень сильную, приступообразную и острую боль, которая длится от 2 до 6 часов, иногда и больше. Приступы болей обычно появляются вечером или ночью.

    Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль чаще всего после обильной, жирной пищи или после большой физической нагрузки.

    Продукты после приема, которых может появиться боль:

    • Яйца
    • Сливки
    • Алкоголь
    • Пирожные
    • Газированные напитки

    Другие симптомы заболевания:

    • Повышенное потоотделение
    • Озноб
    • Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию
    • Тошнота
    • Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения

    4. Стадия развития осложнений

    На этой стадии развиваются такие осложнения как:

    Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.

    Водянка желчного пузыря . Происходит закупорка пузырного протока камнем или сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря прекращается. Желчь из пузыря всасывается через стенки, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.

    Постепенно накапливаясь, секрет, растягивает стенки желчного пузыря иногда до огромных размеров.

    Перфорация или разрыв желчного пузыря ведёт к развитию билиарного перитонита (воспаления брюшины).

    Печеночный абсцесс . Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется после разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, увеличение печени.

    Это заболевание лечится только хирургически.

    Рак желчного пузыря . Хронический калькулезный холецистит во много раз повышает риск заболевания раком.

    Диагностика желчекаменной болезни

    В случае выше упомянутых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.

    Беседа у врача Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.

    Осмотр Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.

    Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.

    Пальпация (прощупывание живота) При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.

    При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.

    1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.

    2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.

    УЗИ печени и желчного пузыря На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.

    Признаки присутствия камней на УЗИ:

    1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре

    2. Мобильность (передвижения) камней

    3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня

    4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров

    Рентген брюшной полости Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция

    Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.

    Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других заболеваний

    Эндоскопическая холангиопанкреатография – используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.

    Течение хронического калькулезного холецистита Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).

    Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.

    Лечение желчнокаменной болезни

    1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений

    2. Литолитическая (измельчение камней) терапия

    3. Лечение метаболических (обменных) нарушений

    В бессимптомной стадии хронического холецистита главным методом лечения является диета.

    Диета при желчнокаменной болезни

    Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Температура пищи должна быть – если холодные блюда то не ниже 15 градусов, а если горячие блюда, то не выше 62 градусов Цельсия.

    Запрещенные продукты:

    – бобовые, в любом виде приготовления

    – молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)

    – мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало

    – жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра

    – свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки

    – специи, пряности, солености, маринованные продукты

    – кофе, шоколад, какао, крепкий чай

    – соленые, твердые и жирные виды сыра

    Продукты, рекомендованные для употребления:– хлеб рекомендуется употреблять в подсушенной форме. Хлеб должен быть испечен из муки 2 сорта.

    – сыры можно употреблять, но нежирные

    – овощи следует употреблять в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается употребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка использовать, как добавление в блюда

    – мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), а также (курятина и индейка без кожи). Мясо следует употреблять в вареном или запеченном виде. Также рекомендуется использовать мясо в рубленом виде (котлеты)

    – рекомендуется употреблять блюда из различных круп (гречка, овсянка)

    – разрешены вермишель и макароны

    – Сладкие спелые фрукты и ягоды, а также различные джемы и варения

    – Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, различные муссы, компоты

    – сливочное масло (30 грамм) в блюда

    – разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек). Рыбу рекомендуется, использовать в отварном виде, в виде котлет, заливного

    – можно использовать цельное молоко. Также можно добавлять молоко в различные каши.

    Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты

    Эффективное лечение холецистита, когда присутствуют симптомы возможно только в условиях стационара!

    Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

    Обычно лечение начинают с М-холиноблокаторов (для снижения спазма) – атропин (0.1% -1милилитр внутримышечно) или Платифилин – 2% -1 миллилитр внутримышечно

    Если холиноблокаторы не помогают, применяют спазмолитики:

    Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.

    В качестве обезболивающих применяют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно или Пенталгин тоже 5 миллилитров.

    В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.

    Медикаментозное растворение камней

    Условия при которых эффект от лечения будет максимальным:

    1. камни, содержащие холестерин

    2. по размеру меньше 5 миллиметров

    3. возраст камней не больше 3 лет

    Применяют такие препараты как Урсофальк или Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в сутки.

    Курс лечения следует продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.

    Метод прямого разрушения камней

    Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.

    Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.

    Этот метод осуществляется с помощью различных аппаратов, которые вырабатывают различные виды волн. Например, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.

    Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, потом волны из различных источников воздействуют на камни и они измельчаются до мелких кристаллов.

    Затем эти кристаллы беспрепятственно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку.

    Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.

    В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

    Хирургическое удаление желчного пузыря Существует два основных вида холецистэктомии (удаление желчного пузыря)

    1. Стандартная холицистэктомия2. Лапароскопическая холицистэктомия

    Первый вид используется уже давно. Стандартный метод основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже используется из-за частых послеоперационных осложнений.

    Лапароскопический метод основан на использовании аппарата лапароскопа. Этот аппарат состоит из нескольких частей:

    – видео камеры с большой увеличительной способностью

    – различные виды инструментов

    Преимущества 2 метода над первым:

    1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие.

    2. Швы косметические, поэтому их практически не видно

    3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее

    4. Количество осложнений в десятки раз меньше

    Профилактика желчекаменной болезни Первичная профилактика – состоит в предотвращении появления камней. Основным методом профилактики является занятие спортом, диета, исключение употребление алкоголя, исключение курения, похудение в случае присутствия избыточного веса.

    Вторичная профилактика состоит в предотвращении осложнений. Основной метод профилактики – это эффективное лечение хронического холецистита, описанное выше.

    Чем опасна желчнокаменная болезнь?

    Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит представляет собой образование камней в желчном пузыре. Зачастую это вызывает выраженный воспалительный процесс и приводит к появлению серьезных симптомов. В первую очередь болезнь проявляется сильными болями, нарушением оттока желчи из желчного пузыря, нарушениями пищеварения. Лечение желчнокаменной болезни обычно относят к хирургическому профилю. Это объясняется тем, что воспалительный процесс, вызванный движением камней, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов. Именно поэтому проблему обычно решают наиболее быстрым путем – удалением желчного пузыря вместе с камнями.

    Желчнокаменная болезнь опасна, прежде всего, следующими осложнениями:

    • Перфорация желчного пузыря. Перфорацией называется разрыв желчного пузыря. Он может быть вызван движением камней или чересчур сильным сокращением (спазмом) гладкой мускулатуры органа. При этом содержимое органа попадает в брюшную полость. Даже если внутри не было гноя, сама желчь может вызвать серьезное раздражение и воспаление брюшины. Воспалительный процесс распространяется на петли кишечника и другие соседние органы. Чаще же всего в полости желчного пузыря имеются условно-патогенные микробы. В брюшной полости они быстро размножаются, реализуя свой патогенный потенциал и приводя к развитию перитонита.
    • Эмпиема желчного пузыря. Эмпиемой называется скопление гноя в естественной полости организма. При калькулезном холецистите камень часто застревает на уровне шейки пузыря. Поначалу это ведет к водянке – накоплению в полости органа слизистого секрета. Давление внутри возрастает, стенки растягиваются, но могут спастически сокращаться. Это ведет к сильнейшим болям – желчной колике. Если в такой закупоренный желчный пузырь попадает инфекция, слизь преобразуется в гной и возникает эмпиема. Обычно возбудителями выступают бактерии из родов Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, реже – Clostridium и некоторые другие микроорганизмы. Они могут попасть внутрь с током крови или подняться по желчному протоку из кишечника. С накоплением гноя состояние больного сильно ухудшается. Повышается температура, усиливаются головные боли (из-за всасывания продуктов распада в кровь). Без срочной операции наступает разрыв желчного пузыря, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит. На этой стадии (после разрыва) болезнь часто заканчивается смертью пациента, несмотря на усилия врачей.
    • Реактивный гепатит. Воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на печень, вызвав ее воспаление. Печень страдает также от ухудшения локального кровотока. Как правило, данная проблема (в отличие от вирусных гепатитов) довольно быстро проходит после удаления желчного пузыря – основного центра воспаления.
    • Острый холангит. Данное осложнение подразумевает закупорку и воспаление желчевыводящего протока. При этом отток желчи нарушается камнем, застрявшим в протоке. Так как желчевыводящие протоки соединяются с протоками поджелудочной железы, параллельно может развиваться и панкреатит. Острый холангит протекает с сильным повышением температуры, ознобом, желтухой, сильными болями в правом подреберье.
    • Острый панкреатит. Обычно возникает из-за отсутствия желчи (которая не выделяется из закупоренного пузыря) или закупорки общего протока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество сильных пищеварительных ферментов. Их застой может вызвать некроз (смерть) самой железы. Такая форма острого панкреатита представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
    • Желчные свищи. Если камни в желчном пузыре не вызывают тяжелых болей, пациент может долгое время их игнорировать. Однако воспалительный процесс в стенке органа (непосредственно вокруг камня) все же развивается. Постепенно происходит разрушение стенки и ее «спаивание» с соседними анатомическими структурами. Со временем может образоваться свищ, соединяющий желчный пузырь с другими полыми органами. Такими органами могут стать двенадцатиперстная кишка (чаще всего), желудок, тонкая кишка, толстая кишка. Возможны также варианты свищей между желчевыводящими протоками и этими органами. Если сами камни не беспокоят пациента, то свищи могут вызывать накопление воздуха в желчном пузыре, нарушения оттока желчи (и непереносимость жирной пищи), желтуху, рвоту желчью.
    • Паравезикальный абсцесс. Данное осложнение характеризуется скоплением гноя возле желчного пузыря. Обычно абсцесс отграничивается от остальной брюшной полости спайками, возникшими на фоне воспалительного процесса. Сверху абсцесс ограничен нижним краем печени. Осложнение опасно распространением инфекции с развитием перитонита, нарушениями функций печени.
    • Рубцовые стриктуры. Стриктуры представляют собой места сужения в желчевыводящем протоке, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. При желчнокаменной болезни данное осложнение может возникнуть как следствие воспаления (организм отвечает избыточным образованием соединительной ткани – рубцов) или как следствие вмешательства для удаления камней. Так или иначе, стриктуры могут сохраняться даже после выздоровления и серьезно влиять на способность организма переваривать и усваивать жирную пищу. Кроме того, если камни удалены без удаления желчного пузыря, стриктуры могут стать причиной застоя желчи. В целом люди с такими сужениями протока чаще подвержены рецидивам (повторным воспалениям желчного пузыря).
    • Вторичный билиарный цирроз. Данное осложнение может возникнуть, если камни в желчном пузыре будут долгое время препятствовать оттоку желчи. Дело в том, что в желчный пузырь желчь попадает из печени. Его переполнение вызывает застой желчи в протоках в самой печени. Он со временем может привести к смерти гепатоцитов (нормальные клетки печени) и их замещению соединительной тканью, которая не выполняет необходимых функций. Такое явление и называется циррозом. Следствием являются серьезные нарушения свертываемости крови, нарушения усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, E, K), скопление жидкости в брюшной полости (асцит), тяжелая интоксикация (отравление) организма.

    Таким образом, желчнокаменная болезнь требует весьма серьезного отношения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения она может значительно навредить здоровью пациента, а иногда и поставить под угрозу его жизнь. Для повышения шансов на успешное выздоровление не следует игнорировать первые симптомы калькулезного холецистита. Раннее обращение к врачу зачастую помогает обнаружить камни, когда они еще не достигли значительных размеров. В этом случае вероятность осложнений ниже и, возможно, не придется прибегать к хирургическому лечению с удалением желчного пузыря. Однако при необходимости соглашаться на операцию все же нужно. Адекватно оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения может только лечащий врач.
    Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

    В настоящее время хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным и оправданным способом лечения калькулезного холецистита. При образовании камней в желчном пузыре, как правило, развивается воспалительный процесс, который не только нарушает работу органа, но и создает угрозу для организма в целом. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями является наиболее целесообразным способом лечения. При отсутствии осложнений риск для пациента остается минимальным. Сам орган обычно удаляется эндоскопически (

    без рассечения передней брюшной стенки, через небольшие отверстия

    Основными преимуществами хирургического лечения калькулезного холецистита являются:

    • Радикальное решение проблемы. Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Кроме того, нет угрозы рецидивов (повторных обострений) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и формировать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
    • Безопасность для пациента. В наши дни эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является рутинной операцией. Риск осложнений во время операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения также маловероятны. Пациент быстро восстанавливается и может быть выписан (при согласовании с лечащим врачом) уже через несколько дней после операции. Через несколько месяцев он может вести самый обычный образ жизни, не считая особой диеты.
    • Возможность лечения осложнений. Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто необходимо для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки риска для жизни.

    Тем не менее, операция имеет и свои минусы. Многие пациенты попросту боятся наркоза и хирургического вмешательства. Кроме того, любая операция является стрессом. Существует риск (хоть и минимальный) послеоперационных осложнений, из-за которых пациенту приходится лежать в больнице по несколько недель. Главным же минусом холецистэктомии является удаление самого органа. Желчь после этой операции уже не накапливается в печени. Она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку в небольшом количестве. У организма пропадает возможность регулировать поступление желчи определенными порциями. Из-за этого приходится до конца жизни соблюдать диету без жирных продуктов (для эмульгации жиров недостаточно желчи).

    В наши дни существует несколько способов безоперационного лечения калькулезного холецистита. При этом речь идет не о симптоматическом лечении (

    снятие спазма мышц, устранение болевого синдрома

    ), а именно об избавлении от камней внутри желчного пузыря. Основным преимуществом этих методов является сохранение самого органа. При успешном результате желчный пузырь освобождается от камней и продолжает выполнять свои функции по накоплению и дозированному выделению желчи.

    Существуют три основных способа безоперационного лечения калькулезного холецистита:

    • Медикаментозное растворение камней. Данный способ является, пожалуй, наиболее безопасным для пациента. Длительное время больной должен принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она способствует растворению камней, содержащих желчные кислоты. Проблема заключается в том, что даже для растворения мелких камней необходимо регулярно принимать лекарство в течение нескольких месяцев. Если же речь идет о более крупных камнях, курс может затянуться на 1 – 2 года. При этом нет гарантии, что камни растворятся полностью. В зависимости от индивидуальных особенностей обмена веществ в них могут содержаться примеси, которые не растворятся. В результате камни уменьшатся в размерах, симптомы болезни исчезнут. Однако этот эффект будет временным.
    • Ультразвуковое дробление камней. В наши дни дробление камней с помощью ультразвуковых волн является достаточно распространенной практикой. Процедура отличается безопасностью для пациента, простотой выполнения. Проблема заключается в том, что камни дробятся на острые осколки, которые все равно не могут покинуть желчный пузырь, не поранив его. К тому же проблема застоя желчи не решается кардинально, и через некоторое время (обычно несколько лет) камни могут образоваться опять.
    • Лазерное удаление камней. Применяется достаточно редко из-за высокой стоимости и относительно низкой эффективности. Камни также подвергаются своеобразному дроблению и распадаются на части. Однако даже эти части могут травмировать слизистую оболочку органа. Кроме того, высок риск рецидивов (повторного образования камней). Тогда процедуру придется повторять.

    Таким образом, безоперационное лечение калькулезного холецистита существует. Однако применяется оно в основном при камнях небольшого размера, а также для лечения пациентов, которых опасно оперировать (из-за сопутствующих заболеваний). Кроме того, ни один из безоперационных методов удаления камней не рекомендуется при остром течении процесса. Сопутствующее воспаление требует именно хирургической обработки области с осмотром соседних органов. Это позволит избежать осложнений. Если интенсивное воспаление уже началось, одно лишь дробление камней не решит проблему. Поэтому все безоперационные методы применяются в основном для лечения больных с камненосительством (хроническим течением болезни).
    Когда нужна операция при желчнокаменной болезни?

    Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит в подавляющем большинстве случаев на определенной стадии болезни требуют хирургического лечения. Это объясняется тем, что камни, которые образуются в желчном пузыре, обычно обнаруживаются лишь при выраженном воспалительном процессе. Такой процесс называют острым холециститом. Пациента беспокоят сильные боли в правом подреберье (

    ), которые обостряются после еды. Также может повышаться температура. В острой стадии существует вероятность серьезных осложнений, поэтому проблему пытаются решить радикально и быстро. Именно таким решением является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.

    Холецистэктомия предполагает полное удаление пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. При неосложненном течении болезни она гарантирует решение проблемы, так как желчь, образующаяся в печени, уже не будет накапливаться и застаиваться. Пигменты просто не смогут вновь образовать камни.

    Показаний к проведению холецистэктомии существует довольно много. Их делят на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями называются те, без которых могут развиться серьезные осложнения. Таким образом, если не провести операцию, когда есть абсолютные показания, под угрозу будет поставлена жизнь пациента. В связи с этим врачи в подобных ситуациях всегда стараются убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует либо они займут слишком много времени, что увеличит риск осложнений.

    Абсолютными показаниями к холецистэктомии при желчнокаменной болезни являются:

    • Большое количество камней. Если камни в желчном пузыре (независимо от их количества и размеров) занимают более 33% объема органа, следует проводить холецистэктомию. Раздробить или растворить такое большое количество камней практически невозможно. В то же время орган не работает, так как стенки сильно растянуты, плохо сокращаются, камни периодически закупоривают область шейки и мешают оттоку желчи.
    • Частые колики. Приступы болей при желчнокаменной болезни могут быть очень интенсивными. Снимают их спазмолитическими препаратами. Однако частые колики говорят о том, что медикаментозное лечение не приносит успеха. В этом случае лучше прибегнуть к удалению желчного пузыря, независимо от того, сколько в нем камней и каких они размеров.
    • Камни в желчном протоке. При закупорке желчевыводящих протоков камнем из желчного пузыря состояние пациента сильно ухудшается. Отток желчи прекращается полностью, боли усиливаются, развивается механическая желтуха (за счет свободной фракции билирубина).
    • Билиарный панкреатит. Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Этот орган имеет общий с желчным пузырем выводящий проток. В некоторых случаях при калькулезном холецистите отток сока поджелудочной железы нарушается. Разрушение тканей при панкреатите ставит под угрозу жизнь пациента, поэтому проблему нужно срочно решать путем хирургического вмешательства.

    В отличие от абсолютных показаний, относительные предполагают, что помимо операции есть и другие методы лечения. Например, при хроническом течении желчнокаменной болезни камни могут не беспокоить пациента в течение долгого времени. У него нет колик или желтухи, как это бывает при остром течении болезни. Однако врачи считают, что в будущем болезнь может обостриться. Пациенту предложат провести операцию в плановом порядке, но это будет относительным показанием, так как в момент операции у него практически нет жалоб и нет воспалительного процесса.

    Отдельно следует отметить хирургическое лечение осложнений острого холецистита. В данном случае речь идет о распространении воспалительного процесса. Проблемы с желчным пузырем отражаются и на работе соседних органов. В таких ситуациях операция будет включать не только удаление желчного пузыря с камнями, но и решение образовавшихся вследствие этого проблем.

    Хирургическое лечение в обязательном порядке может также понадобиться при следующих осложнениях желчнокаменной болезни:

    • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины – оболочки, покрывающей большинство органов брюшной полости. Это осложнение возникает при распространении воспалительного процесса с желчного пузыря либо перфорации (разрыва) этого органа. Желчь, а зачастую и большое количество микробов, попадает в брюшную полость, где начинается интенсивное воспаление. Операция необходима не только для удаления желчного пузыря, но и для тщательной дезинфекции брюшной полости в целом. Откладывать хирургическое вмешательство нельзя, так как перитонит чреват смертью пациента.
    • Стриктуры желчевыводящих протоков. Стриктурами называются сужения канала. Такие сужения могут образоваться вследствие воспалительного процесса. Они затрудняют отток желчи и вызывают ее застой в печени, хотя сам желчный пузырь может быть удален. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения стриктур. Как правило, суженный участок расширяют либо делают для желчи обходной путь от печени в двенадцатиперстную кишку. Кроме хирургического вмешательства эффективного решения данной проблемы нет.
    • Скопление гноя. Гнойные осложнения желчнокаменной болезни возникают при попадании инфекции в желчный пузырь. Если гной скапливается внутри органа, постепенно наполняя его, такое осложнение называется эмпиемой. Если же гной скапливается неподалеку от желчного пузыря, но не распространяется по брюшной полости, говорят о паравезикальном абсцессе. Состояние пациента при данных осложнениях сильно ухудшается. Высок риск распространения инфекции. Операция включает удаление желчного пузыря, опорожнение гнойной полости и ее тщательная дезинфекция для профилактики перитонита.
    • Желчные свищи. Желчные свищи – это патологические отверстия между желчным пузырем (реже желчевыводящими путями) и соседними полыми органами. Свищи могут не вызывать острых симптомов, но они нарушают естественный процесс оттока желчи, пищеварения, а также предрасполагают к другим заболеваниям. Операция проводится для закрытия патологических отверстий.

    Помимо стадии болезни, ее формы и наличия осложнений важную роль в выборе лечения играют сопутствующие заболевания и возраст. В некоторых случаях пациентам противопоказано медикаментозное лечение (непереносимость фармакологических препаратов). Тогда хирургическое лечение будет разумным решением проблемы. Пожилые пациенты с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.) могут попросту не перенести операцию, поэтому в таких случаях хирургического лечения, наоборот, стараются избегать. Таким образом, тактика лечения желчнокаменной болезни может варьировать в различных ситуациях. Однозначно определить, нужна ли операция пациенту, может только лечащий врач после полноценного обследования.
    Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами?

    В лечении желчнокаменной болезни народные средства малоэффективны. Дело в том, что при данном заболевании в желчном пузыре начинают образовываться камни (

    обычно кристаллы, содержащие билирубин

    ). Растворить эти камни народными методами практически невозможно. Для их расщепления или дробления применяют соответственно мощные фармакологические препараты или ультразвуковые волны. Тем не менее, народные средства играют определенную роль в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью.

    Возможными эффектами от лекарственных растений при желчнокаменной болезни являются:

    • Расслабление гладких мышц. Некоторые лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мышцы его стенок. Благодаря этому снимаются приступы боли (обычно вызванные спазмом).
    • Снижение уровня билирубина. Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее длительном застое) может способствовать образованию камней.
    • Отток желчи. За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит отток желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают образоваться кристаллы и камни.

    Таким образом, эффект от использования народных средств будет преимущественно профилактическим. Пациентам с нарушениями работы печени или другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления.

    Для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать следующие народные средства:

    • Сок редьки. Сок черной редьки разводят с медом в равной пропорции. Также можно вырезать в редьке полость и заливать туда мед на 10 – 15 часов. После этого смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в сутки.
    • Листья барбариса. Зеленые листья барбариса тщательно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев необходимо 100 мл спирта. Настаивание длится 5 – 7 часов. После этого настойку пьют по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Курс длится 1 – 2 месяца. Через полгода его можно повторить.
    • Настой рябины. 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной). Потом настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в день.
    • Мумие. Мумие можно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л теплой воды). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в день. Данное средство можно использовать не более 8 – 10 дней подряд, после чего нужно сделать перерыв 5 – 7 дней.
    • Мята с чистотелом. Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси необходим 1 л крутого кипятка. Настаивание длится 4 – 5 часов. После этого настой употребляют по 1 стакану в день. Осадок (траву) перед употреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
    • Горец змеиный. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 минут на медленном огне. Через 10 минут после выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (обычно 3 – 4 часа). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды дважды в день.

    Распространенным методом профилактики желчнокаменной болезни является слепое зондирование, которое может выполняться в домашних условиях. Эта процедура применяется и в медицинских учреждениях. Ее цель – опорожнение желчного пузыря и предотвращение застоя желчи. Людям с камнями в желчном пузыре (

    обнаруженными при ультразвуковом исследовании

    ) слепое зондирование противопоказано, так как это приведет к попаданию камня в желчный проток и может серьезно ухудшить общее состояние.

    Для профилактики застоя желчи с помощью слепого зондирования можно использовать фармакологические препараты или некоторые природные минеральные воды. Воду или лекарство нужно выпить натощак, после чего пациент ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (

    на область печени и желчного пузыря

    ) теплую грелку. Лежать нужно 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит темный стул с неприятным запахом через несколько часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом. После процедуры нужно соблюдать безжировую диету в течение нескольких дней.

    Таким образом, народные средства с успехом могут предотвратить образование камней в желчном пузыре. При этом важна регулярность курсов лечения. Желательно проходить также профилактические осмотры у врача. Это поможет обнаружить мелкие камни (

    ) в случае, если народные методы не помогут. После образования камней эффективность средств народной медицины сильно снижается.

    Каковы первые признаки желчнокаменной болезни?

    Желчнокаменная болезнь может долгое время протекать скрытно, никак не проявляя себя. В этот период в организме пациента происходит застой желчи в желчном пузыре и постепенное образование камней. Камни формируются из пигментов, содержащихся в желчи (

    ), и напоминают кристаллы. Чем дольше застой желчи, тем быстрее растут такие кристаллы. На определенной стадии они начинают травмировать внутреннюю оболочку органа, мешать нормальному сокращению его стенок и препятствовать нормальному оттоку желчи. С этого момента пациент начинает испытывать определенные проблемы.

    Обычно желчнокаменная болезнь проявляется впервые следующим образом:

    • Тяжесть в животе. Субъективное ощущение тяжести в животе является одним из первых проявлений болезни. На него жалуется большинство пациентов при обращении к врачу. Тяжесть локализуется в эпигастрии (под ложечкой, в верхней части живота) или в правом подреберье. Она может появляться спонтанно, после физических нагрузок, но чаще всего – после еды. Данное ощущение объясняется застоем желчи и увеличением желчного пузыря.
    • Боли после еды. Иногда первым симптомом болезни являются боли в правом подреберье. В редких случаях – это желчная колика. Она представляет собой сильную, порой непереносимую боль, которая может отдавать в правое плечо или лопатку. Однако чаще первые приступы боли менее интенсивны. Это скорее чувство тяжести и дискомфорта, которое при движениях может переходить в колющую или распирающую боль. Дискомфорт возникает через час – полтора после еды. Особенно часто болевые приступы наблюдаются после приема большого количества жирной пищи или алкоголя.
    • Тошнота. Тошнота, изжога, а иногда и рвота также могут быть первыми проявлениями болезни. Они тоже появляются обычно после еды. Связь многих симптомов с приемом пищи объясняется тем, что желчный пузырь в норме выделяет некоторую порцию желчи. Она нужна для эмульгации (своеобразного растворения и усвоения) жиров и активации некоторых пищеварительных ферментов. У пациентов с камнями в желчном пузыре выделение желчи не происходит, пища переваривается хуже. Поэтому возникает тошнота. Обратный заброс пищи в желудок приводит к появлению отрыжки, изжоги, скоплению газов, а иногда и к рвоте.
    • Изменения стула. Как говорилось выше, желчь необходима для нормального усвоения жирной пищи. При неконтролируемом выделении желчи могут наблюдаться длительные запоры или диарея. Иногда они появляются еще до других типичных для холецистита симптомов. На более поздних стадиях стул может обесцвечиваться. Это значит, что камни закупорили протоки, и желчь практически не выделяется из желчного пузыря.
    • Желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз редко бывает первым симптомом желчнокаменной болезни. Обычно оно наблюдается уже после проблем с пищеварением и болей. Желтуха вызвана застоем желчи не только на уровне желчного пузыря, но и в протоках внутри печени (где желчь и образуется). Из-за нарушения работы печени в крови накапливается вещество под названием билирубин, которое в норме выводится именно с желчью. Билирубин попадает в кожу, и его избыток придает ей характерный желтоватый оттенок.

    С момента начала образования камней до первых признаков болезни обычно проходит довольно много времени. Согласно некоторым исследованиям, бессимптомный период длится в среднем 10 – 12 лет. При наличии предрасположенности к образованию камней он может сокращаться до нескольких лет. У некоторых же пациентов камни медленно формируются и растут в течение всей жизни, но не доходят до стадии клинических проявлений. Такие камни обнаруживаются иногда при вскрытии после смерти пациента по другим причинам.

    Обычно по первым симптомам и проявлениям желчнокаменной болезни трудно поставить правильный диагноз. Тошнота, рвота и нарушения пищеварения могут встречаться и при нарушениях в других органах пищеварительной системы. Для уточнения диагноза назначается УЗИ (

    ) брюшной полости. Оно позволяет обнаружить характерное увеличение желчного пузыря, а также наличие камней в его полости.

    Можно ли лечить дома калькулезный холецистит?

    То, где будет происходить лечение калькулезного холецистита, зависит полностью от состояния пациента. Госпитализации обычно подлежат больные с острыми формами болезни, однако могут быть и другие показания. На дому желчнокаменную болезнь можно лечить медикаментозно, если она протекает в хронической форме. Другими словами, пациент с камнями в желчном пузыре не нуждается в срочной госпитализации, если у него нет острых болей, температуры и других признаков воспаления. Однако рано или поздно встает вопрос о хирургическом устранении проблемы. Тогда, разумеется, необходимо лечь в больницу.

    В целом госпитализировать пациента рекомендуется в следующих случаях:

    • Острые формы болезни. При остром течении калькулезного холецистита развивается серьезный воспалительный процесс. Без надлежащего ухода за пациентом течение болезни может сильно осложниться. В частности, речь идет о скоплении гноя, образовании абсцесса или развитии перитонита (воспаление брюшины). При остром течении болезни госпитализацию откладывать нельзя, так как вышеупомянутые осложнения могут развиться в течение 1 – 2 дней после первых симптомов.
    • Первые признаки болезни. Рекомендуется класть в больницу пациентов, у которых впервые обнаружены симптомы и признаки калькулезного холецистита. Там им будут сделаны в течение нескольких дней все необходимые исследования. Они помогут разобраться, какая именно форма болезни у пациента, каково его состояние, стоит ли вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
    • Сопутствующие заболевания. Холецистит может развиваться параллельно с другими проблемами со здоровьем. Например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями он может вызвать обострение и серьезное ухудшение состояния. Для тщательного контроля за течением болезни рекомендуется положить пациента в больницу. Там ему в случае необходимости будет быстро оказана любая помощь.
    • Пациенты с социальными проблемами. Госпитализировать рекомендуют всех пациентов, которым не может быть оказана срочная помощь на дому. Например, пациент с хроническим холелитиазом живет очень далеко от больницы. В случае обострения ему невозможно будет быстро оказать квалифицированную помощь (обычно речь идет об операции). За время транспортировки возможно развитие серьезных осложнений. Аналогичная ситуация возникает с пожилыми людьми, за которыми некому ухаживать дома. В этих случаях есть смысл прооперировать даже не острый процесс. Это позволит исключить обострение болезни в будущем.
    • Беременные женщины. Калькулезный холецистит у беременных сопряжен с более высоким риском как для матери, так и для плода. Чтобы вовремя успеть оказать помощь, рекомендуется госпитализировать пациентку.
    • Желание пациента. Любой пациент с хроническим холелитиазом может по собственному желанию обратиться в больницу для хирургического удаления камней в желчном пузыре. Это значительно выгоднее, чем оперировать острый процесс. Во-первых, снижается риск осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Во-вторых, пациент сам выбирает время (отпуск, запланированный больничный и др.). В-третьих, он сознательно исключает риск повторных осложнений болезни в будущем. Прогноз при таких плановых операциях значительно лучше. У врачей больше времени для тщательного обследования пациента перед лечением.

    Таким образом, госпитализация на определенном этапе болезни нужна практически всем пациентам с желчнокаменной болезнью. Далеко не у всех она связана с операцией. Иногда это профилактический курс лечения или диагностические процедуры, проводимые для наблюдения за течением болезни. Длительность госпитализации зависит от ее целей. Обследование пациента с обнаруженными впервые камнями в желчном пузыре занимает обычно 1 – 2 дня. Профилактическое медикаментозное лечение или операция зависят от наличия осложнений. Госпитализация может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

    В домашних условиях болезнь можно лечить при следующих условиях:

    • хроническое течение желчнокаменной болезни (без острых симптомов);
    • окончательно сформулированный диагноз;
    • строгое следование предписаниям специалиста (в отношении профилактики и лечения);
    • необходимость длительного медикаментозного лечения (например, безоперационное растворение камней может длиться 6 – 18 месяцев);
    • возможность ухода за пациентом на дому.

    Таким образом, возможность лечения в домашних условиях зависит от множества различных факторов. Целесообразность госпитализации в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
    Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?

    Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит является достаточно серьезным заболеванием, к лечению которого нужно относиться очень серьезно. Образование камней в желчном пузыре может в первое время не вызывать ощутимых симптомов. Поэтому некоторые больные даже после случайного обнаружения проблемы (

    во время профилактического ультразвукового обследования

    ) продолжают вести привычную жизнь, пренебрегая режимом, предписанным доктором. В ряде случаев это может привести к ускоренному прогрессированию болезни и ухудшению состояния пациента.

    Одним из важных условий профилактического режима является ограничение физической нагрузки. Это необходимо после обнаружения камней, в период острой стадии болезни, а также на время лечения. При этом речь идет не только о профессиональных спортсменах, подготовка которых требует всех сил, но и о бытовых физических нагрузках. На каждой стадии болезни они могут по-разному повлиять на развитие событий.

    Основными причинами ограничения физической нагрузки являются:

    • Ускоренное образование билирубина. Билирубин является естественным продуктом метаболизма (обмена веществ). Это вещество образуется в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Чем большую физическую нагрузку выполняет человек, тем быстрее распадаются эритроциты и тем больше гемоглобина попадает в кровь. В результате поднимается и уровень билирубина. Особенно опасно это для людей, у которых имеется застой желчи или предрасположенность к образованию камней. В желчном пузыре скапливается желчь с высокой концентрацией билирубина, который постепенно кристаллизуется и образует камни. Таким образом, людям, у которых уже имеется холестаз (застой желчи), но камни еще не образовались, тяжелые физические нагрузки не рекомендуются в профилактических целях.
    • Движение камней. Если камни уже образовались, то серьезные нагрузки могут привести к их движению. Чаще всего камни располагаются в области дна желчного пузыря. Там они могут вызывать умеренный воспалительный процесс, но не препятствуют оттоку желчи. В результате физической нагрузки поднимается внутрибрюшное давление. Это в некоторой степени отражается и на желчном пузыре. Он сдавливается, и камни могут прийти в движение, переместившись к шейке органа. Там камень застревает на уровне сфинктера либо в желчном протоке. В результате развивается серьезный воспалительный процесс, и болезнь приобретает острое течение.
    • Прогрессирование симптомов. Если у пациента уже имеются нарушения пищеварения, боли в правом подреберье или другие симптомы желчнокаменной болезни, то физическая нагрузка может спровоцировать обострение. Например, боли из-за воспаления могут перейти в желчную колику. Если симптомы вызваны движением камней и закупоркой желчного протока, то они не исчезнут после прекращения физической нагрузки. Таким образом, существует шанс, что даже однократное занятие спортом (бег, прыжки, подъем тяжестей и др.) может привести к срочной госпитализации и операции. Однако речь идет о людях, которые уже страдают от хронической формы болезни, но не соблюдают режим, предписанный врачом.
    • Риск осложнений желчнокаменной болезни. Калькулезный холецистит почти всегда сопровождается воспалительным процессом. Поначалу он вызван механическим травматизмом слизистой оболочки. Однако у многих пациентов развивается и инфекционный процесс. В результате может произойти образование гноя и его скопление в полости пузыря. Если в таких условиях резко повысится внутрибрюшное давление или пациент сделает резкий неудачный поворот, раздутый желчный пузырь может лопнуть. Инфекция распространится по брюшной полости, и начнется перитонит. Таким образом, занятия спортом и физические нагрузки в целом могут поспособствовать развитию серьезных осложнений.
    • Риск послеоперационных осложнений. Часто острый холецистит приходится лечить хирургическим путем. Есть два основных вида операций – открытая, когда делается разрез брюшной стенки, и эндоскопическая, когда удаление происходит через небольшие отверстия. В обоих случаях после операции некоторое время противопоказаны любые физические нагрузки. При открытой операции заживление длится дольше, накладывается больше швов, и риск их расхождения выше. При эндоскопическом же удалении желчного пузыря пациент восстанавливается быстрее. Как правило, полноценные нагрузки разрешается давать только через 4 – 6 месяцев после операции при условии, что врач не видит к этому других противопоказаний.

    Таким образом, занятия спортом чаще всего противопоказаны пациентам с холециститом. Однако умеренные физические нагрузки в определенных случаях необходимы. Например, для профилактики образования камней следует заниматься гимнастикой и совершать небольшие пешие прогулки в умеренном темпе. Это способствует нормальным сокращениям желчного пузыря и не дает желчи застаиваться. В итоге, даже если у пациента есть предрасположенность к образованию камней, этот процесс замедляется.

    С одобрения лечащего врача рекомендуются следующие физически нагрузки:

    • ежедневные прогулки по 30 – 60 минут в среднем темпе;
    • гимнастические упражнения без резких движений с ограничением нагрузки на брюшной пресс;
    • плавание (не на скорость) без ныряния на большую глубину.

    Эти виды нагрузок применяются для профилактики образования камней, а также восстановления мышечного тонуса после операции (тогда их начинают через 1 – 2 месяца). Если речь идет о профессиональном спорте с тяжелыми нагрузками (тяжелая атлетика, спринтерский бег, прыжки и др.), то они противопоказаны всем пациентам с желчнокаменной болезнью. После операции полноценные тренировки следует начинать не раньше, чем через 4 – 6 месяцев, когда места разрезов хорошо зарубцуются, и сформируется прочная соединительная ткань.
    Опасна ли беременность при желчнокаменной болезни?

    Желчнокаменная болезнь у беременных женщин – достаточно распространенное явление в медицинской практике. С одной стороны, данное заболевание характерно для женщин более старшего возраста. Однако именно во время

    возникает довольно много предпосылок для появления камней в желчном пузыре. Чаще всего она встречается у пациенток с наследственной предрасположенностью либо с хроническими заболеваниями печени. По статистике обострение желчнокаменной болезни происходит обычно в третьем триместре беременности.

    Распространенность данной проблемы именно во время беременности объясняется следующим образом:

    • Изменения метаболизма. В результате гормональных перестроек меняется и обмен веществ в организме. Это может привести к ускоренному образованию камней.
    • Изменения моторики. В норме желчный пузырь накапливает желчь и сокращается, выделяя ее небольшими порциями. При беременности ритм и сила его сокращений нарушаются (дискинезия). В результате может развиться застой желчи, что способствует образованию камней.
    • Повышение внутрибрюшного давления. Если у женщины уже имелись небольшие камни в желчном пузыре, то рост плода может привести к их движению. Особенно это характерно в третьем триместре, когда растущий плод отодвигает вверх желудок, ободочную кишку и желчный пузырь. Происходит сдавливание этих органов. В результате камни, располагавшиеся возле дна пузыря (в верхней его части), могут попасть в желчный проток и закупорить его. Это приведет к развитию острого холецистита.
    • Малоподвижный образ жизни. Беременные женщины часто пренебрегают прогулками или элементарными физическими упражнениями, которые способствуют, в том числе, и нормальной работе желчного пузыря. Это приводит к застою желчи и ускорению образования камней.
    • Изменение рациона. Изменение предпочтений в еде может повлиять на состав микрофлоры в кишечнике, ухудшить моторику желчных протоков. Если при этом у женщины была латентная (бессимптомная) форма желчнокаменной болезни, риск обострения сильно возрастает.

    В отличие от других пациентов с данным недугом, беременные женщины подвергаются значительно большей опасности. Любое осложнение болезни чревато проблемами не только для организма матери, но и для развивающегося плода. Поэтому все случаи обострения холецистита во время беременности расцениваются как неотложные. Пациенток госпитализируют для подтверждения диагноза и тщательной оценки общего состояния.

    Обострение желчнокаменной болезни во время беременности особенно опасно по следующим причинам:

    • высокий риск разрыва из-за повышенного внутрибрюшного давления;
    • высокий риск инфекционных осложнений (в том числе гнойных процессов) из-за ослабления иммунитета;
    • интоксикация плода вследствие воспалительного процесса;
    • нарушения питания плода из-за ухудшения пищеварения (пища усваивается хуже, так как желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку);
    • ограниченные возможности лечения (далеко не все препараты и методы лечения, которые обычно применяются при желчнокаменной болезни, подходят для беременных женщин).

    При своевременном обращении к врачу серьезных осложнений обычно удается избежать. Работа желчного пузыря и его заболевания напрямую не влияют на репродуктивную систему. Пациенток обычно госпитализируют, а при необходимости и проводят холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Предпочтение при этом отдается малоинвазивным (эндоскопическим) методам. Имеются свои особенности в технике проведения хирургического вмешательства и методах обезболивания.

    При отсутствии осложнений желчнокаменной болезни прогноз для матери и ребенка остается благоприятным. Если же пациентка обратилась к специалисту слишком поздно, и воспалительный процесс начал распространяться в брюшной полости, может быть поднят вопрос об извлечении плода путем

    . Прогноз при этом несколько ухудшается, так как речь идет о технически сложном хирургическом вмешательстве. Необходимо удалить желчный пузырь, извлечь плод, тщательно осмотреть брюшную полость, чтобы не допустить развития перитонита.

    Какие бывают виды калькулезного холецистита? Калькулезный холецистит не у всех пациентов протекает одинаково. Это заболевание вызвано образованием камней в желчном пузыре, из-за чего развивается воспалительный процесс. В зависимости от того, как именно будет протекать этот процесс, а также от стадии болезни, различают несколько видов калькулезного холецистита. Каждый из них имеет не только свои особенности течения и проявления, но и требует особого подхода к лечению.

    С точки зрения основных проявлений болезни (клинической формы) различают следующие виды калькулезного холецистита:

    • Камненосительство. Данная форма является латентной. Болезнь никак не проявляется. Пациент прекрасно себя чувствует, не испытывает ни болей в правом подреберье, ни проблем с пищеварением. Однако камни уже сформировались. Они постепенно увеличиваются в количестве и в размерах. Это будет происходить, пока скопившиеся камни не начнут нарушать работу органа. Тогда болезнь начнет проявляться. Камненосительство может быть выявлено при профилактическом ультразвуковом исследовании. Труднее заметить камни на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. При обнаружении камненосительства не идет речь о неотложной операции. У врачей есть время попробовать другие методы лечения.
    • Диспептическая форма. При данной форме болезнь проявляется разнообразными нарушениями пищеварения. Заподозрить холецистит на первых порах бывает сложно, так как нет типичных болей в правом подреберье. Больных беспокоит тяжесть в желудке, в эпигастрии. Часто после обильной еды (особенно жирной пищи и алкоголя) бывает отрыжка с привкусом горечи во рту. Это объясняется нарушениями выделения желчи. Также у больных могут быть проблемы со стулом. В данном случае ультразвуковое обследование поможет подтвердить правильный диагноз.
    • Желчная колика. По сути, желчная колика не является формой желчнокаменной болезни. Это распространенный специфический симптом. Проблема в том, что в острой стадии болезни сильный болевые приступы появляются часто (каждый день, а иногда и чаще). Эффект от спазмолитических препаратов временный. Желчные колики вызваны болезненным сокращением гладких мышц в стенках желчного пузыря. Они обычно наблюдаются при камнях крупных размеров, перерастяжении органа, попадании камня в желчевыводящий проток.
    • Хронический рецидивирующий холецистит. Рецидивирующая форма болезни характеризуется повторяющимися приступами холецистита. Приступ проявляется сильными болями, коликами, повышением температуры, характерными изменениями в анализах крови (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ). Рецидивы возникают при неудачных попытках консервативного лечения. Медикаменты временно сбивают воспалительный процесс, а некоторые лечебные процедуры могут временно улучшить отток желчи. Но пока в полости желчного пузыря находятся камни, риск рецидива остается высоким. Хирургическое лечение (холецистэктомия – удаление желчного пузыря) раз и навсегда решает данную проблему.
    • Хронический резидуальный холецистит. Данная форма признается не всеми специалистами. О ней иногда говорят в тех случаях, когда прошел приступ острого холецистита. У пациента снизилась температура, и общее состояние нормализовалось. Однако из симптомов остались умеренные боли в правом подреберье, которые усиливаются при пальпации (прощупывании этой области). Таким образом, речь идет не о полном выздоровлении, а о переходе в особую форму – резидуальный (остаточный) холецистит. Как правило, со временем боли проходят либо болезнь обостряется вновь, переходя в острый холецистит.
    • Стенокардитическая форма. Является редкой клинической формой калькулезного холецистита. Отличие ее от других состоит в том, что боли из правого подреберья распространяются в область сердца и провоцируют приступ стенокардии. Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная форма чаще встречается у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Желчная колика в данном случае играет роль своеобразного «пускового механизма». Проблема заключается в том, что из-за приступа стенокардии врачи зачастую не обнаруживают сразу основную проблему – собственно калькулезный холецистит.
    • Синдром Сейнта. Представляет собой очень редкое и малоизученное генетическое заболевание. При нем у пациента имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре (собственно калькулезный холецистит), возникающая, по-видимому, из-за отсутствия определенных ферментов. Параллельно наблюдается дивертикулез толстой кишки и диафрагмальная грыжа. Такое сочетание дефектов требует особого подхода в лечении.

    Форма и стадия калькулезного холецистита являются одними из важнейших критериев при назначении лечения. На первых порах врачи обычно пробуют медикаментозное лечение. Чаще всего оно оказывается эффективным и позволяет бороться с симптомами и проявлениями долгое время. Иногда латентные или маловыраженные формы наблюдаются на протяжении всей жизни пациента. Однако само наличие камней всегда представляет собой угрозу обострения. Тогда оптимальным лечением будет холецистэктомия – полное хирургическое удаление воспаленного желчного пузыря вместе с камнями.

    (Жен., 34 лет, павлодар, казахстан)

    Сергей Валентинович,я так понимаю с перерывом принимать нужно будет или ежедневно?Слышала ,что трава бессмертника благоприятно воздействует при моей проблеме.Может иногда ее?и вообще,что входит в профилактику образования новых камней?на что следует обратить внимание?

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы – неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

    Скорее жалоб восновном нет.

    Иногда – бывает ноюще/распирающий дисконфорт – от приема пищи не зависит.

    А что посмотреть по биохимии ? И какие выводы сделать касаемо вопросов?

    сколько и каким видом занимаетесь = 2 раза в день / получается тяжелая атлетика

    надо массу набирать – однозначно

    скажем так – не занимался по этой причине, по-этому всё с нуля и для себя.

    В соревнованиях не учавствую

    хотя бы до 70 вес нагнать и всё

    далее просто поддерживать

    а не могли бы сказать – почему жим лежа вреден в моём случае?

    Можно, упражнения в медленном темпе, без рывков.

    бег и прыжки как раз не рекомендовали
    ибо тряска – риски

    Я же сказал “бег по-стариковски”….

    вобщем речь о силовых упражнениях..

    Они вреднее чем “бег по-стариковски”

    Владимир Иванович – спасибо!

    Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе “оцените ответ”.

    «а не могли бы сказать – почему жим лежа вреден в моём случае?»

    Такие нагрузки вообще для здоровья вредны и предполагает резкие колебания внутрибрюшного давление, бОльшие чем при беге по-стариковски.

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы – неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

    источник

    Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

    Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

    В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

    Дегенеративный процесс может локализоваться:

    • в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
    • в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
    • в грудном отделе;
    • в пояснице;
    • в крестцовых позвонках;
    • сразу в нескольких отделах позвоночного столба.
    • М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
    • М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
    • М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
    • М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
    • М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
    • М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
    • М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
    • М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
    • М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
    • М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.
    • М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
    • М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
    • М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
    • М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
    • М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
    • М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
    • М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
    • М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
    • М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
    • М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

    В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

    К ним относятся:

    • М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
    • М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
    • М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
    • М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
    • М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
    • М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
    • М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
    • М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
    • М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
    • М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

    Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

    Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

    Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

    источник

    Для упорядочения данных о болезнях было принято их классифицировать. Если рассматривать остеохондроз поясничного отдела позвоночника, код по МКБ-10 составляет М42. Гораздо легче хранить и обрабатывать медицинскую информацию, если она правильно классифицирована. Благодаря шифрованию облегчается задача по регистрации информации, болезней, их анализу. Можно сравнивать данные о заболеваемости по различным периодам, по разным странам, по региональным зонам. Классификация международного формата предусматривает буквенное и цифровое кодирование.

    МКБ периодически пересматривается, принятая в 1999 году (десятого выпуска), имеет некоторые отличия от предыдущих версий. Вот основные новшества, которые были предусмотрены данной версией:

    1. В системе кодирования используются на первом месте буквы латинского алфавита, за ними следуют 4 цифры. Если остеохондроз имеет классификацию М42, то через точку распределены его разновидности. Например, М42.02 соответствует юношескому остеохондрозу, локализованному в шейной области. А вот для классификации этого же остеохондроза, но затронувшего шейно-грудной отдел позвоночника, присвоена следующая кодировка: М42.03. Если после точки стоят цифры 04, они обозначают, что зашифрован юношеский остеохондроз грудного отдела. Это дает более широкие возможности для классифицирования патологии.
    2. Буквенная кодировка позволяет зашифровать гораздо больше информации в каждом классе. В МКБ-10 остеохондроз отнесен к 13 классу. Всего задействовано 25 букв. Резервной буквой, не используемой в систематизации, стала U.

    Патологические заболевания позвоночника и тканей вокруг него, носящие дегенеративный характер, относятся к подклассу дорсопатий. Международная система кодирует дорсопатии в промежутке от М40 до М54. Остеохондроз как подкласс дорсопатий зашифрован под кодом М42. Систематизация от М00 до М99 включает в себя болезни костно-мышечного аппарата и соединительных тканей.

    Дорсопатии — это всевозможные патологические процессы, связанные с позвоночником и окружающими его тканями, связками и мышцами. Для постановки диагноза у больного должны быть острые боли в спине или боли хронического характера. Причинами болей (дорсалгий) становятся следующие факторы:

    1. Патологические состояния, обусловленные дегенеративными или воспалительными процессами, травмами самого позвоночника.
    2. Проблемы, вызванные растяжением связок.

    Деформирующие дорсопатии имеют код от М40 до М43. Далее следуют спондилопатии М45-49. К прочим дорсопатиям относятся коды от 50 до 54 с буквой М в начале кодировки. Если говорить о других остеопатиях, то в МКБ-10 они заключены в промежутке между М86 и М 90. Хондропатии следуют сразу за ними — с 91 по 94 номер.

    Чтобы произвести правильное шифрование и определить подкласс, специалист должен получить результаты диагностики. При этом он обязательно рассмотрит существующие синдромы (рефлекторный, корешковый). Обратит внимание на сдавливание спинного мозга. Правильная постановка диагноза важна не только для грамотного шифрования, но и для назначения соответствующего лечения.

    Если под вопросом находится такой диагноз, как остеохондроз пояснично-крестцовой области, следует дополнительно исследовать почки и кишечный тракт больного. Если в процессе обследования все указывает на патологическое состояние позвоночника, то пациент перенаправляется от терапевта к неврологу.

    Для уточнения состояния позвонков, связок и дисков проводят компьютерную томограмму. В некоторых случаях проводят МРТ или назначают рентгенограмму. Эти обследования дают уточненную информацию о степени подвижности позвоночника и его составляющих, при этом врач видит, нет ли разрастаний, мешающих позвоночнику справиться со своей задачей. Специалист обязательно расскажет пациенту о возможных осложнениях болезни, при этом отметит нынешнее состояние позвоночного столба и окружающих его тканей.

    Остеохондроз затрагивает следующие отделы позвоночного столба:

    1. Шейный, который имеет всего 7 позвонков, но выполняет нелегкую задачу. Голова человека постоянно находится в движении, а ее вес (около 4 кг) усложняет задачу. Позвонки шейного отдела позвоночного столба должны не только удержать весь этот вес, но и производить повороты и наклоны. Остеохондроз шейного позвонка приводит к различным неприятностям. Все будет зависеть от того, какой позвонок пострадал. Но головные боли и проблемы с артериальным давлением почти всегда являются спутниками шейного остеохондроза.
    2. Грудной отдел страдает меньше всего. Его анатомия не требует большой подвижности, значит, деформация позвонков возникает редко.
    3. Поясничный отдел страдает очень часто. Вся тяжесть человеческого тела распределяется на него. При этом человек еще сильнее нагружает его всевозможными задачами: подъем грузов, длительное нахождение в одной и той же позе за станком, у компьютера, в кресле автомобиля.

    Остеохондроз поясничного отдела — наиболее распространенное нарушение, связанное с работой опорно-двигательного аппарата. Если рассматривать статистические показатели, то ранее болезнь диагностировалась у пациентов, возраст которых превышал 45 лет. Болезнь начала молодеть. Компьютеры заставляют молодежь часами просиживать перед экранами в неудобной и однообразной позе. Все это сказывается на состоянии позвоночника, а особенно страдают кости и хрящи поясничного отдела позвоночника. Он выдерживает основную нагрузку, которая возникает при хождении и длительном сидении, при подъеме тяжестей.

    Основные причины, приводящие к остеохондрозу в поясничной области:

    1. Некоторые профессии приводят к заболеванию позвоночника в поясничном отделе. Эта работа связана с физическими нагрузками. Спортсмены, грузчики, строители — люди этих профессий находятся в зоне риска, так как их деятельность часто приводит к травмам позвонков.
    2. Изменившийся гормональный фон у людей пожилого возраста является причиной уменьшения массы мышечного аппарата. А это приводит к тому, что увеличивается нагрузка на позвоночник.
    3. Неправильное питание, нехватка витаминов и кальция приводит к уменьшению прочности костно-мышечного аппарата. Кости становятся хрупкими, происходит их истирание. Все это вызывает боли в поясничном отделе.
    4. Если в роду у человека были родственники, страдающие остеохондрозом, вероятность возникновения болезни вырастает в несколько раз. В этом случае утверждают генетическую предрасположенность.
    5. Травмы позвоночника становятся виновниками появления остеохондроза. При этом чаще всего имеет место поражение не одного отдела, а сразу двух, например шейного отдела и поясничного или грудного и поясничного.

    К симптомам остеохондроза, поразившего поясничную область, можно отнести следующие проявления:

    1. Сильный болевой синдром, который локализуется не только в спине. При защемлении нервных окончаний появляется боль в различных органах. Она может локализоваться в брюшине, отдавать в нижние конечности.
    2. Дегенеративные процессы вызывают атрофирование мышц на ногах, в нижних конечностях больной может отмечать покалывание. Очень часто пациенты страдают от зябкости, их конечности постоянно мерзнут.
    3. Происходит потеря чувствительности, начиная от ягодиц и бедер, заканчивая стопами.
    4. Появляются проблемы в половой сфере. Больной жалуется на нарушение чувствительности в половых органах.
    5. Иногда болезнь приводит к тому, что нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
    6. Спазмы в артериях нижних конечностей настолько сильные, что происходит периодическое исчезновение пульса.
    7. Возникают проблемы с кожными покровами: они пересыхают и начинают шелушиться.
    8. При запущенности наблюдаются нарушения в работе внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

    Мнение специалистов по поводу классификатора МКБ-10 различно.

    Некоторые считают, что код остеохондроза должен быть расположен в промежутке М50-54, а не в существующем.

    Более правильно отнести остеохондроз к другим дорсопатиям, а не классифицировать его как деформирующие дорсопатии.

    Все известные болезни имеют свой код, в том числе и остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, обозначает их буквами и цифрами. Согласно МКБ 10 каждый вид этого заболеваний занимает в ней свое место.

    Каждые десять лет всемирная организация здравоохранения принимает новую классификацию всех заболеваний и отклонений в здоровье. В настоящее время принята десятая версия этого документа. Эта система обязательна для медиков всех стран. Она позволяет систематически анализировать состояния здоровья населения планеты.

    Остеохондроз также включен в МКБ — 10. Как и всем болезням ему присвоен специальный код. Это заболевание отнесено к XIII классу. Данный класс обобщает все патологии костной и мышечной систем, в том числе и соединительной ткани. Некоторые виды остеохондроза относят к дорсопатиям. Они имеют в МКБ 10 алфавитно-цифровое кодирование и обозначаются комбинациями букв и цифр.

    «Классический» остеохондроз, код по мкб 10 обозначен как М 42.

    1. Об остеохондрозе позвоночника юношеском, то это М 42.0.
    2. Об остеохондрозе позвоночника взрослых, то это М 42.1.
    3. Об остеохондрозе позвоночника не уточненном, то это М 42.9.

    В целом заболевания позвоночника обозначают буквой М и номеруются числами начиная от М 40 до М 54. В таком виде это заболевание может быть вписано в индивидуальную карту пациента или его историю болезни. В целом код этого заболевания зависит от дислокации и степени поражения позвонков, дисков, связок.

    Остеохондроз шейных позвонков начинает проявляется в довольно-таки молодом возрасте. Первые его проявления могут быть у пациентов моложе даже 25 лет. Самый распространенные симптомы — это головная боль, боль в позвонках и мягких тканях шеи, ограниченность в движении.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника, код по мкб 10 может быть обозначен М 42.1.02 Кроме этого, есть ряд патологий шейных позвонков и позвоночных дисков, которые обозначены кодом М 50 с дополнительными цифрами:

    • М 50.0 — заболевание сопровождается миелопатией;
    • М 50.1 — те же изменения, но уже с радикулопатией;
    • М 50.2 — заболевание связано со смещением шейных дисков;
    • М 50.3 — дегенерации различной природы шейных дисков;
    • М 50.8 — прочие поражения дисков шейного отдела;
    • М 50.9 — поражение шейных дисков не уточненного происхождения.

    Диагноз ставится при помощи рентгенографических снимков в разных проекциях. Они позволяют определить дислокацию дегенеративных и других изменений в структуре шейных позвонков и дисков. На основе рентгена будет поставлен диагноз шейный остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, поможет вписать его в карту с помощью кода.

    Позвоночник или позвоночный столб человека — это основа всего двигательного и костного аппарата человеческого тела. Любые его заболевания сказываются сразу на нескольких системах внутренних органов. Распространенный остеохондроз позвоночника относится к самым тяжелым недугам этой важной части тела. При таком диагнозе патологические изменения могут наблюдаться сразу в нескольких отделах. При этом у пациента проявляются следующие симптомы:

    1. Скованность при ходьбе и других движениях.
    2. Болевые ощущения в мышцах спины, ног, шеи.
    3. Головные боли и головокружения.
    4. Обморочные состояния.
    5. Онемение конечностей.

    От остеохондроза страдают:

    Если не принимать мер к лечению, то заболевание может перерасти в хроническое форму. Периоды ремиссии сменяются резкими обострениями. Эта форма остеохондроза существенно снижает качество жизни у еще достаточно молодых людей. Основная часть пациентов едва достигла возраста 40 — 45 лет. При первых проявлениях остеохондроза следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначением адекватного лечения.

    Остеохондроз наиболее часто поражает поясничный отдел. Это связано с функциональными нагрузками на позвонки в области поясницы. От их правильной работы и подвижности зависит вся опорно-двигательная система человека. Они испытывают повышенную нагрузку не только в положении стоя, но и в положении сидя, при ходьбе, при подъеме и переносе тяжестей. За счет позвонков поясничного отдела человек может сгибать и разгибать туловище, наклонятся и поворачиваться в различные стороны.

    Одним из неприятных проявлений этой формы остеохондроза является боль. Она может застигнуть человека в самый неподходящий момент. Это связано с тем, что деформированные позвонки и межпозвоночные диски начинают давить на нервные окончания. Поясничный остеохондроз, код по МКБ 10 обозначается в основном как:

    В зависимости от проявлений и локализации поражений могут быть и другие кодовые обозначения.

    Точно диагностировать проблему может только врач. Он основывается не только на клинических проявлениях болезни, но и на дополнительных исследованиях. Прежде всего это рентгенографические снимки и МРТ позвоночника в поясничном отделе.

    Согласно МКБ 10 остеохондроз позвоночника взрослых обозначается М 42.1. Хотя в зависимости от клинических проявлений существуют другие патологии, обозначенные как остеохондроз, мкб-10 международная классификация болезней предусматривает различные обозначения. Это могут быть буква М и разные цифровые комбинации.

    Причин возникновения остеохондроза у взрослых множество. Все они в той или иной мере связаны либо с неправильным образом жизни, либо пренебрежительным отношением к нагрузкам, условиям труда и отдыха. Причинами могут быть:

    • Наследственно-генетическая предрасположенность.
    • Проживание в местности с неблагоприятным влажным и (или) холодным климатом.
    • Неправильное, чрезмерное или недостаточное питание.
    • Повышенные нагрузки.
    • Слабый мышечный корсет.
    • Различные инфекции.
    • Нарушения в гормональной сфере.
    • Травмы различного характера.
    • Вредные пристрастие, курение, злоупотребление спиртным.

    Многие ошибочно считают, что болезни спины свойственны только старикам. С каждым годом остеохондроз позвоночника «молодеет». Им страдают все более молодые люди. Вовремя выявленное и диагностированное заболевание позвоночника — это залог успешного лечения. В запущенных случаях не обойтись без хирургической помощи. Хорошие результаты дает комплексный подход к лечению остеохондроза и применение народных средств.

    В комплексе с назначенными доктором препаратами остеохондроз можно лечить домашними средствами. Хороший результат дают народные методы лечения остеохондроза с помощью прополиса.

    При сильных болях в спине можно срезать тонкую пластинку с шарика прополиса. После чего при помощи пластыря закрепить в центре болевого очага. Прополис разогревается от тепла человеческого тела. Полезные вещества, в том числе пчелиный яд, проникают через кожу к очагу боли и облегчает её.

    Для регулярного применения можно приготовить мазь из масла и прополиса.

    Для этого в 90 г сливочного масла нарезают 10 г прополиса. Смесь ставят на водяную баню. Нагревают до + 70 градусов. При помешивании доводят смесь до полного расплавления масла и прополиса. Нельзя допускать закипания массы. Полученное средство хранят в холодильнике. В течение месяца его трижды в день по ложке употребляют внутрь перед едой. Наружно на больную область спины мазь наносят 1-2 раза в день.

    Ежегодно увеличивается количество людей с проблемами позвоночника. Рост количества больных, которых поразил остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, учитывает в полном объеме. На основе этих данных проводится аналитическая работа, готовятся рекомендации. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

    Остеохондроз – это заболевание, которое поражает костную систему не только взрослых, а также детей и подростков. У взрослых остеохондроз развивается в результате воздействия негативных факторов, тяжелых и монотонных условий труда, травмы, стресса, подвержены заболеванию люди старшего возраста. Чтобы остеохондроз не развился у детей и подростков, следует соблюдать определенные правила: своевременно лечить косолапость, плоскостопие и другие нарушения состояния стопы, не разрешать ребенку поднимать тяжести, стимулировать занятия спортом для развития мышц спины, поддерживать нормальную осанку.

    Специалисты Юсуповской больницы занимаются проблемами нарушений опорно-двигательного аппарата, проводят операции для восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата, реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, другие методы лечения. В больнице применяется международный классификатор болезней – МКБ 10. В системе кодировки используются специальные коды, которые содержат полную информацию о заболевании. Кодировка позволяет защитить пациента от разглашения диагноза, удобна в обработке медицинской информации.

    В системе кодировки используются буквы латинского алфавита и цифры. Разновидности заболевания указываются после основного кода классификации, отделяясь от него точкой. Например: код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника — М42, юношеский остеохондроз позвоночника (разновидность остеохондроза) — М42.0. В системе классификации заболеваний (коды МКБ) остеохондроз относится к 13 классу. Заболевание относится к дорсопатиям, которые охватывают коды от М40 до М54. Все болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани закодированы в системе под кодами М00-М99.

    Различные подклассификации при дорсопатии, не имеющие классификации в других рубриках, указаны в М40-43. Коды, которые применяются для уточнения места локализации заболевания (деформирующие дорсопатии М40-М43):

    • множественные отделы поражения – 0.
    • затылочно-атланто-аксиальная область -1.
    • шейный отдел позвоночника – 2.
    • шейно-грудной отдел позвоночника – 3.
    • грудной отдел позвоночника – 4.
    • локализация заболевания в грудном и поясничном отделе – 5.
    • поясничный отдел – 6.
    • пояснично-крестцовый отдел – 7.
    • крестцово-копчиковый и крестцовый отдел – 8.
    • не указан отдел – 9.

    Код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника юношеский — М42.0 (болезнь Кальве, болезнь Шейермана, исключение составляет позиционный кифоз). В классификации МКБ 10, в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», в блоке «Дорсопатии» (код М40-М54) находится раздел «Деформирующие дорсопатии» (код М40-М43). Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 находится под кодом М 42. М42 включает следующие коды:

    • юношеский остеохондроз позвоночника М 42.0
    • остеохондроз позвоночника у взрослых М 42.1.
    • остеохондроз позвоночника неуточненный М 42.9.

    Другие юношеские остеохондрозы находятся под кодом М92.

    Определение подкласса происходит после диагностики заболевания. Врач изучает результаты исследований пациента, рассматривает имеющиеся синдромы (корешковый, кардиальный, рефлекторный). При подозрении на остеохондроз поясничного отдела пациент направляется на дополнительные исследования почек и ЖКТ. Проводятся исследования на МРТ, КТ, рентгенограмма. Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. По МКБ поясничный остеохондроз проводится в международной системе классификаций под кодом М42.16.

    Дистрофические изменения в позвоночнике проявляются нарушением трофики позвонков в области шеи, нарушением питания межпозвоночных дисков. Изменяется форма и объем межпозвоночного диска, шейный отдел позвоночника становится нестабильным. Происходит сдавливание нервных окончаний, растет напряжение спинных мышц. Ослабление фиброзного кольца, которое обхватывает межпозвоночный диск, приводит к развитию осложнений: нарушению функций головного мозга, развитию межпозвонковых грыж.

    Шейный остеохондроз в МКБ 10 имеет код М42.12. В Юсуповской больнице, в отделении неврологии, проводят диагностику и лечение остеохондроза. Нередко остеохондроз имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Обладающие большим опытом работы врачи-неврологи проводят эффективную диагностику, выясняют причину, вызвавшую развитие заболевания и назначают лечение. Лечение остеохондроза может проходить как хирургическое, медикаментозное, применяются различные упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры и другие методы лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

    Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

    Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

    В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

    Дегенеративный процесс может локализоваться:

    • в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
    • в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
    • в грудном отделе;
    • в пояснице;
    • в крестцовых позвонках;
    • сразу в нескольких отделах позвоночного столба.
    • М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
    • М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
    • М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
    • М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
    • М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
    • М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
    • М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
    • М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
    • М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
    • М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.
    • М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
    • М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
    • М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
    • М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
    • М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
    • М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
    • М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
    • М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
    • М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
    • М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

    В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

    • М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
    • М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
    • М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
    • М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
    • М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
    • М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
    • М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
    • М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
    • М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
    • М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

    Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

    Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

    Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

    Многие люди не понаслышке знакомы с болями в спине. Боль может локализоваться в шейном отделе, поясничном и в области груди. Провоцировать такие ощущения может много заболеваний, но чаще всего причина их – остеохондроз.

    Международная классификация распределяет все заболевания по определенным категориям и присваивает им индивидуальные коды. Остеохондроз позвоночника имеет 42 код по МКБ 10. Такая зашифрованность была внедрена в медицину для того, чтобы в больничном листе не указывалось формулировка заболевания. По закону, диагноз больного не подлежит разглашению.

    Классификация остеохондроза распределяется следующим образом:

    1. Стандартная симптоматика и клинические проявления остеохондроза обозначаются кодом М42. Далее обозначают дополнительными цифрами подпункты заболевания, которые указывают на особенности течения болезни.
    2. Шейный остеохондроз обозначают кодом М402.
    3. Грудной остеохондроз имеет код М42.0
    4. Поясничный остеохондроз – М42.0
    • Как не странно, но проблемы со спиной могут иметь глубокие причинные явления – родовые травмы. В момент прохождения плода по родовым путям иногда случаются вывихи первого позвонка, которые в дальнейшем провоцируют сколиоз. А сколиоз во взрослой жизни оборачивается остеохондрозом.
    • Травмы позвонков также являются существенной причиной, провоцирующей данное заболевание.
    • Сидячий образ жизни и работы.
    • Неправильное и несбалансированное питание.
    • Ожирение.

    Для шейного отдела позвоночника при остеохондрозе свойственны следующие признаки:

    • Головокружение.
    • Шумы в ушах.
    • Мерцание «мушек» в глазах.
    • Снижение зрения и слуха.
    • Боль локализуется в затылочной зоне, может возникать в висках или лбу. Особенно усиливается при движении.
    • Храпение во время сна.
    • Осиплость и потеря голоса.
    • Артериальная гипертензия.
    • Онемение кожи лица, шеи и рук.

    Остеохондроз грудного отдела имеет такие симптомы:

    • Боли в грудной области, которые напоминают сердечные. Характер боли различен (ноющий, давящий, острый, колющий).
    • Потеря чувствительности кожи на животе, в области груди и спины.
    • Боль между лопатками.
    • Поднятие рук дается с трудом.
    • Любое движение тела дается с трудом, вызывая сильную боль.

    Проблемы в поясничном отделе позвоночника провоцирует отсутствие подвижного образа жизни, редкие прогулки пешком, сидячий образ жизни, подъем больших тяжестей, травмы, изменения в гормонального фона человека, генетическая предрасположенность.

    Симптомы поясничного остеохондроза:

    • Невыносимая боль в пояснице. Если воспаленные диски защемили нервные окончания, то боль может отдавать в смежные органы.
    • Плохое кровоснабжение нижних конечностей, онемение их и боль в мышцах.
    • Проблемы в половой сфере, а также с мочеиспускательным каналом и кишечником.
    • Сухость кожи.

    Лечение остеохондроза любого типа носит комплексный характер. Оно должно состоять из медикаментозного лечения, диеты, физиотерапевтического лечения и профилактики в санитарно – курортной зоне.

    Медикаментозное лечение рекомендовано в периоды обострения остеохондроза. Лекарства снимают воспалительные процессы и устраняют боль. Витамины помогают организму быстрее восстанавливаться и поднимать иммунитет. Биогенные стимуляторы уменьшают отечность, вызванную воспалением, стимулируют обмен веществ и регенерацию тканей.

    Физиотерапевтическое лечение применяется как дополнение к медикаментозному в период обострения. И как профилактика в период ремиссии. Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

    • Электрофорез;
    • Акупунктуру;
    • Магнитотерапию;
    • Массаж;
    • Мануальные процедуры;
    • Лечебную физкультуру;
    • Вытягивание позвоночника на специальном оборудовании;
    • Ультразвуковую терапию;

    Врач, опираясь на диагноз, назначает физ.процедуры. Их может быть несколько или только одна. Все зависит от процесса и степени заболевания. Курс лечения обычно длится до двух недель. В течение года надо повторять профилактические курсы каждые три месяца.

    Профилактические методы лечения остеохондроза способны полностью предотвратить возникновения заболевания.

    Профилактика остеохондроза шейного отдела:

    • Не допускать развитие ожирения;
    • Много плавать в открытых водоемах и регулярно посещать бассейн;
    • Во время работы часто менять положение тела и делать разминку и физические упражнения;
    • Избавиться от привычки носить сумку в одной руке или на одном плече.

    Профилактика остеохондроза поясничного отдела:

    • Следует держать поясницу в тепле, не допускать её переохлаждения;
    • Не допускать резких рывковых движений;
    • Не поднимать слишком больших тяжестей;
    • Следить за осанкой во время учебы и работы;
    • Избегать длительного нахождения в одной позе;
    • Выполнять регулярно комплекс лечебной гимнастики;
    • Избегать работы в наклоненном положении (особенно любят такие работы дачники и женщины во время домашней работы).

    Профилактика грудного остеохондроза:

    • Активный образ жизни и регулярные занятия физкультурой;
    • Сбалансированное питание.

    Если диагноз «остеохондроз» был поставлен врачом, то следует во многом изменить образ жизни и питания. Питание должно приносить не только удовольствие, но и здоровье. Лежание на диване стоит сменить на прогулки свежим воздухом. Езду на машине не мешало бы сменить на езду на велосипеде и лыжах. А плавание должно стать любимым видом проведения выходных.

    Не стоить забывать, что профилактика любого заболевания всегда проще, чем лечение болезни, которая уже развилась. Всегда следует помнить об этом и беречь свое здоровье. Ведь каждый человек хочет жить полноценно, а не мучится от болей.

    Остеохондроз – патология дегенеративного характера. Заболевание провоцирует дистрофические изменения, происходящие внутри межпозвонкового диска. Из-за болезни страдают окружающие ткани, группы прилегающих мышц и связок. Поясничный остеохондроз по МКБ 10 определяют категорией М42.16, если страдает взрослый пациент, М42.16 – когда проблема развивается в подростковом возрасте. Эта патология намного чаще диагностируется среди иных аналогов, поскольку максимальную нагрузку испытывает именно поясница.

    Основной фактор, провоцирующий проблему – пребывание человека при хождении в вертикальной позе. Из-за этого позвоночник намного сильнее нагружен, нежели его аналог у четвероногих млекопитающих. Поэтому остеохондроз – сугубо человеческая патология. Сопутствующими причинами болезни выступают:

    • Ожирение;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Вредные привычки;
    • Генетическая предрасположенность.
    • Сахарный диабет;
    • Аутоиммунные патологии;
    • Нарушение метаболизма;
    • Травмы позвоночника;
    • Неудобная обувь;
    • Переохлаждение;
    • Нарушение осанки;
    • Нервные расстройства.

    Наиболее характерное проявление заболевания – поясничная боль. Она имеет различную интенсивность – острый стреляющий тип либо хронический ноющий вариант дискомфорта. Первоначально боль возникает после продолжительного пребывания в неудобной статичной позе, ее провоцирует переутомление от физической работы. Позже проблема проявляется постоянно, она буквально изнуряет больного.

    К иным проявлениям поясничного остеохондроза следует отнести:

    • Ограничение позвоночной подвижности;
    • Зябкость стоп;
    • Покалывания, напоминающие «ползание мурашек», ощущаемые в нижних конечностях;
    • Нарушение чувствительности зоны, начинающейся от ягодиц, а заканчивающейся стопами;
    • Сухость эпидермиса, вызывающая шелушение кожи ног.

    Главные медицинские синдромы заболевания такие:

    • Люмбалгия – постоянная неинтенсивная боль, развивающаяся постепенно. Ее провоцирует неудобная статическая поза либо физическое перенапряжение.
    • Люмбоишиалгия – поясничная боль, отдающаяся в нижние конечности. Одновременно присутствуют вегетативные, нейротрофические, сосудистые или мышечные проблемы (сухость эпидермиса, потливость ног, слабость мышц).
    • Люмбаго – резкий поясничный «прострел». Он проявляется из-за неловкого движения либо подъема тяжести.
    • Корешковый синдром (радикулит) – боль развивается одновременно с чувствительными и двигательными проблемами в зоне поражения.
    • Радикулоишемия – сильные нарушения чувствительных, а также двигательных функций артерий и нервов, которые поражены патологией. Одновременно пациент ощущает постоянную неинтенсивную боль.

    Чтобы точно диагностировать именно поясничный остеохондроз, доктор внимательно выслушивает жалобы, предъявляемые больным, изучает анамнез патологии, учитывает сведения объективного осмотра (для этого он внимательно обследует весь позвоночник).

    Для уточнения диагноза специалист использует дополнительно:

    • Рентгенографию поясницы, выполняемую в разных проекциях;
    • Магнитно-резонансную либо компьютерную томографию пораженной зоны.

    Терапия заболевания состоит сначала из использования арсенала медикаментозных препаратов, а затем, когда произойдет улучшение самочувствия, в комплексное лечение добавляют специальную гимнастику вместе с физиотерапевтическими процедурами. Среди них наиболее эффективны комплекс ЛФК, мануальная терапия, массаж, иные методики.

    Лекарства предпочтительно принимать в виде внутримышечных инъекций. Назначают:

    1. НПВП, чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отек (Ксефокам, Кетонал, Мовалис);
    2. Центральные миорелаксанты, которые подавляют мышечный тонус, устраняют мускулатурное напряжение (Сирдалуд или Мидокалм);
    3. Витамины из группы В (Мильгамма).

    Описанные выше причины, симптомы, способы диагностики и терапия поясничного остеохондроза, требуют совсем немного усилий, чтобы гарантированно никогда не мучить человека:

    • Избегайте переохлаждения, падений;
    • Не старайтесь поднимать тяжести перед собой;
    • Пейте больше жидкости;
    • Не толстейте;
    • Лечите плоскостопие;
    • Регулярно выполняйте гимнастику;
    • Снимайте нагрузку с межпозвонковых дисков в бассейне либо на перекладине.

    Регулярно делайте рентген поясницы, чтобы своевременно выявлять проблему. Тогда вы не станете поднимать необдуманно чрезмерные тяжести.

    Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

    Все материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Перед началом лечения обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника – денегеративно-дистрофическое заболевание, которое с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Патология связана с нарушением микроциркуляции позвонков.

    Ежегодно количество больных растет, что связано с неблагоприятной окружающей средой. Повышение числа случаев заболевания наблюдается из-за активного распространения компьютерной техники в обиходе современного человека.

    Остеохондроз шеи – бич современности. Впрочем, как и снижение высоты межпозвонковых дисков в грудном и поясничном отделе позвоночника.

    Основные признаки шейного остеохондроза:

    • боль в плечелопаточной области и верхней конечности;
    • головокружение и болезненные ощущения;
    • усиление частоты сокращений сердца и дыхания.

    Чтобы понять, почему возникает остеохондроз шейного позвонка, следует рассмотреть анатомическое строение отдела (С3-С4-С6). Именно на данную часть приходится максимальная нагрузка при вращении головы и поворотах верхней части туловища в стороны.

    Первые два позвонка (С1, С2) имеют небольшие тела. Книзу они расширяются, а С7 является самым мощным. Позвоночное отверстие шейных позвонков имеет треугольную форму, за исключением С1, где оно овальное. При снижении высоты хрящевого диска в данных частях могут ущемляться спинномозговые нервы.

    Суставная поверхность тел позвонков на уровне С3-С6 имеет косое направление, что обусловлено особой структурой нижнего отдела. На него приходится максимальная двигательная нагрузка. С7 – крупный и большой позвонок. Он играет роль соединительной площадки в месте сочленения с грудным отделом.

    В поперечных отростках содержится глубокая борозда (sulcus nervi spinalis). В ней проходит важный нерв, при раздражении которого возникают болевые ощущения вдоль позвоночного столба.

    Боковые массы C2-C6 несут на себе нагрузку головы и верхней части шеи. При их смещении наблюдается ущемление нервных корешков и сдавление позвоночной артерии, проходящей через поперечные отростки C1-C7. Некоторое значение в процессе формирования дегенеративно-дистрофических заболеваний играет сочленение С1-С2. Оно обеспечивает повороты.

    При травматических повреждениях верхней части шеи может наблюдаться подвывих в атлантоаксиальном сочленении. Если его не вылечить своевременно, может развиться остеохондроз С2-С7. У молодых людей симптомы могут проявиться только через несколько лет после начала развития патологии, поэтому при возникновении даже малейших признаков проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях.

    Позвонок С2 характеризуется наличием зубовидного отростка, который располагается вертикально и сочленяется с С1.

    Поперечный отросток C3 имеет передний и задний бугорки. Они обеспечивают прочное сочленение тел вышележащего и нижележащего позвонка.

    Таким образом, остеохондроз шеи возникает при нарушении большого количества анатомических сочленений. Его первопричиной являются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска и околопозвоночного суставно-связочного аппарата.

    Первоначальные признаки патологии чрезвычайно важно выявить для предотвращения грозных осложнений процесса.

    Симптомы начальных стадий дегенеративных поражений позвоночного столба:

    1. сильные болевые ощущения в руке и шее;
    2. мышечное напряжение верхней части груди;
    3. выраженные болевые ощущения в затылке;
    4. головокружения;
    5. хруст при повороте головы;
    6. покраснение кожных покровов.

    Согласно международной классификации болезни (МКБ 10) выделяют несколько форм недуга в зависимости от причины возникновения:

    • Остеохондроз позвоночника у взрослых – М42.1.
    • Неуточненный – М42.9.
    • Юношеский во многих отделах позвоночника – М42.0.
    • Юношеский в области затылка – М42.0.1.
    • Юношеский в шейно-грудном отделе – М42.0.3.

    Кроме МКБ 10 существуют другие причины заболевания. Они могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

    1. опухоль;
    2. метастазы;
    3. краниоспинальные аномалии;
    4. мышечный спазм.

    Боль в шейном отделе в течение длительного времени может наблюдаться при наличии у человека вредных привычек. Сильные болевые ощущения в шее и затылке, головокружение, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук – симптомы запущенной патологии, которая может наблюдаться одновременно при нескольких причинах.

    Иногда остеохондроз сопровождается редкими симптомами:

    • покалывание в сердце;
    • боль за грудиной;
    • нарушение зрения и слуха.

    Чтобы произвести правильное шифрование и определить подкласс, специалист должен получить результаты диагностики. При этом он обязательно рассмотрит существующие синдромы (рефлекторный, корешковый). Обратит внимание на сдавливание спинного мозга. Правильная постановка диагноза важна не только для грамотного шифрования, но и для назначения соответствующего лечения.

    Если под вопросом находится такой диагноз, как остеохондроз пояснично-крестцовой области, следует дополнительно исследовать почки и кишечный тракт больного. Если в процессе обследования все указывает на патологическое состояние позвоночника, то пациент перенаправляется от терапевта к неврологу.

    Для уточнения состояния позвонков, связок и дисков проводят компьютерную томограмму. В некоторых случаях проводят МРТ или назначают рентгенограмму. Эти обследования дают уточненную информацию о степени подвижности позвоночника и его составляющих, при этом врач видит, нет ли разрастаний, мешающих позвоночнику справиться со своей задачей. Специалист обязательно расскажет пациенту о возможных осложнениях болезни, при этом отметит нынешнее состояние позвоночного столба и окружающих его тканей.

    Остеохондроз затрагивает следующие отделы позвоночного столба:

    1. 1 Шейный, который имеет всего 7 позвонков, но выполняет нелегкую задачу. Голова человека постоянно находится в движении, а ее вес (около 4 кг) усложняет задачу. Позвонки шейного отдела позвоночного столба должны не только удержать весь этот вес, но и производить повороты и наклоны. Остеохондроз шейного позвонка приводит к различным неприятностям. Все будет зависеть от того, какой позвонок пострадал. Но головные боли и проблемы с артериальным давлением почти всегда являются спутниками шейного остеохондроза.
    2. 2 Грудной отдел страдает меньше всего. Его анатомия не требует большой подвижности, значит, деформация позвонков возникает редко.
    3. 3 Поясничный отдел страдает очень часто. Вся тяжесть человеческого тела распределяется на него. При этом человек еще сильнее нагружает его всевозможными задачами: подъем грузов, длительное нахождение в одной и той же позе за станком, у компьютера, в кресле автомобиля.

    Остеохондроз поясничного отдела — наиболее распространенное нарушение, связанное с работой опорно-двигательного аппарата. Если рассматривать статистические показатели, то ранее болезнь диагностировалась у пациентов, возраст которых превышал 45 лет. Болезнь начала молодеть. Компьютеры заставляют молодежь часами просиживать перед экранами в неудобной и однообразной позе. Все это сказывается на состоянии позвоночника, а особенно страдают кости и хрящи поясничного отдела позвоночника. Он выдерживает основную нагрузку, которая возникает при хождении и длительном сидении, при подъеме тяжестей.

    Основные причины, приводящие к остеохондрозу в поясничной области:

    1. 1 Некоторые профессии приводят к заболеванию позвоночника в поясничном отделе. Эта работа связана с физическими нагрузками. Спортсмены, грузчики, строители — люди этих профессий находятся в зоне риска, так как их деятельность часто приводит к травмам позвонков.
    2. 2 Изменившийся гормональный фон у людей пожилого возраста является причиной уменьшения массы мышечного аппарата. А это приводит к тому, что увеличивается нагрузка на позвоночник.
    3. 3 Неправильное питание, нехватка витаминов и кальция приводит к уменьшению прочности костно-мышечного аппарата. Кости становятся хрупкими, происходит их истирание. Все это вызывает боли в поясничном отделе.
    4. 4 Если в роду у человека были родственники, страдающие остеохондрозом, вероятность возникновения болезни вырастает в несколько раз. В этом случае утверждают генетическую предрасположенность.
    5. 5 Травмы позвоночника становятся виновниками появления остеохондроза. При этом чаще всего имеет место поражение не одного отдела, а сразу двух, например шейного отдела и поясничного или грудного и поясничного.

    К симптомам остеохондроза, поразившего поясничную область, можно отнести следующие проявления:

    1. 1 Сильный болевой синдром, который локализуется не только в спине. При защемлении нервных окончаний появляется боль в различных органах. Она может локализоваться в брюшине, отдавать в нижние конечности.
    2. 2 Дегенеративные процессы вызывают атрофирование мышц на ногах, в нижних конечностях больной может отмечать покалывание. Очень часто пациенты страдают от зябкости, их конечности постоянно мерзнут.
    3. 3 Происходит потеря чувствительности, начиная от ягодиц и бедер, заканчивая стопами.
    4. 4 Появляются проблемы в половой сфере. Больной жалуется на нарушение чувствительности в половых органах.
    5. 5 Иногда болезнь приводит к тому, что нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
    6. 6 Спазмы в артериях нижних конечностей настолько сильные, что происходит периодическое исчезновение пульса.
    7. 7 Возникают проблемы с кожными покровами: они пересыхают и начинают шелушиться.
    8. 8 При запущенности наблюдаются нарушения в работе внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

    Мнение специалистов по поводу классификатора МКБ-10 различно.

    Некоторые считают, что код остеохондроза должен быть расположен в промежутке М50-54, а не в существующем.

    Более правильно отнести остеохондроз к другим дорсопатиям, а не классифицировать его как деформирующие дорсопатии.

    • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
    • Вам надоело носить специальный корсет.
    • У Вас зависимость от обезболивающих.
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
    • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

    Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется, когда межпозвоночные диски теряют форму и эластичность, деформируются и истончаются. Со временем в процесс вовлекаются межпозвоночные структуры, смежные позвонки, связки. Болевые ощущения в ногах и спине. дискомфорт и ограниченность движения – характерные признаки проблемы.

    Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела? Он проявляется чаще, чем в шейном или грудном отделе. Это связано со значительной нагрузкой на поясницу и крестец при перемещениях и поддержании позы, при физической работе.

    Как правило, проблема начинает развиваться при неверном распределении нагрузок на позвоночник, но причиной могут быть и врожденные дефекты, и занятия профессиональным спортом, и пассивный образ жизни. Рассмотрим основные симптомы заболевания, стадии его развития и другие особенности.

    Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят «размытый» характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром.

    • болезненные ощущения в пояснице ( люмбаго ), отдающие в ногу ( ишиас );
    • повышение температуры в данной области. отеки, покраснения;
    • снижение чувствительности кожи;
    • ограниченная подвижность, скованность позвоночника, особенно по утрам;
    • слабость мышц или онемение ног;
    • нарушение работы органов малого таза, репродуктивных функций;
    • запор.

    Обычно симптомы проявляются при остеохондрозе 1 степени (вызваны физическими нагрузками или резкими движениями) и становятся яркими при 2 степени заболевания. Это уже ноющие боли. почти непрекращающиеся, которые появляются вследствие защемления нервных окончаний. Также возникает нехарактерная подвижность пояснично-крестцового отдела, ощущения холода или жара, «мурашек» по коже.

    На последних стадиях позвоночник сильно деформируется, боль возникает даже при незначительной активности (например при кашле ), так что человек избегает движений. 4-я степень чаще всего означает инвалидизацию.

    Особыми симптомами отличается спондилоартроз. Боль в пояснице возникает при ходьбе, наклонах. и пациенты считают, что у них радикулит. Рентгенограмма не всегда «обнаруживает» спондилоартроз на 1 и 2 стадии его развития. На 3 стадии уже видны дистрофические изменения связок и хрящей, остеофиты (костные разрастания).

    • скованность движений отмечается уже на первом этапе заболевания;
    • поражены не только соединительные сегменты позвонков, но и связки, мышцы, хрящи;
    • сдавливание сосудистых стенок и нарушение кровообращения (при остеохондрозе это – сдавливание межпозвоночных дисков), дистрофия хрящевой ткани.

    Для вертеброгенных неврологических синдромов, т.е. берущих начало в области позвоночника, существует специальный раздел в Международной классификации болезней – МКБ-10 (т.е. десятый пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году).

    Это раздел «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани» с подразделом «Дорсопатии» (лат. dorsum – спина).

    Дорсопатия – это термин, который подразумевает разнообразные варианты патологий позвоночника и мягких тканей, т.е. связок, околопозвоночных мышц и т.д. Чтобы врач сделал заключение о дорсопатии, у пациента должны присутствовать острые или хронические боли в спине (дорсалгия) как результат:

    • вертеброгенной патологии, т.е. проблемы собственно позвоночника (дегенеративного,
    • воспалительного, травматического характера);
      невертеброгенной патологии (растяжения связок и т.д.).

    В классификации МКБ-10 остеохондроз пояснично-крестцового отдела входит в XIII класс («Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани»), где есть, в частности, такие специфические подклассы:

    • деформирующие дорсопатии (М40-М43);
    • спондилопатии (М45-М49 – сюда включается и спондилоартроз);
    • другие дорсопатии (М50-М54 – эти коды по МКБ соответствуют классическому российскому понятию «остеохондроз позвоночника», из них М54 – дорсалгия);
    • другие остеопатии (М86-М90);
    • хондропатии (М91-М94).

    Подклассы определяет врач на основании диагностики. Помимо болевых синдромов, специалист обращает внимание на рефлекторные, корешковые синдромы. сдавление спинного мозга и другие. Их необходимо дифференцировать, так как любой из них требует специальной тактики лечения .

    • характер течения заболевания;
    • фаза (обострение, ремиссия, регресс);
    • частота обострений;
    • характер и выраженность боли;
    • степень подвижности позвоночника;
    • выраженность и локализация двигательных, чувствительных и других неврологических нарушений.

    Подробное описание состояния пациента фиксируется в истории болезни. Помимо общих данных о пациенте, в ней отмечаются жалобы, история развития болезни (анамнез), результаты объективного исследования, неврологический статус.

    Доктор описывает план, по которому будет обследован пациент, приводит результаты инструментальных, лабораторных исследований. Далее, после тщательной диагностики заболевания, определяется лечение.

    Прежде чем поставить диагноз «остеохондроз пояснично-крестцового отдела», необходимо, чтобы терапевт исключил вероятность других заболеваний, например, почечных или кишечных. При подтверждении подозрения на патологию позвоночника пациента должен осматривать невролог.

    Обычно назначается дополнительное обследование: рентгенограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Они позволят оценить общее состояние позвонков, дисков, связок, их форму и степень подвижности, а также увидеть, нет ли патологических разрастаний на позвонках. Врач также определяет вероятность возникновения осложнений или диагностирует уже имеющиеся.

    Организм человека несовершенен. Он подвержен множеству заболеваний, диагнозы которых иногда имеют настолько громоздкое название, что с трудом умещаются на страницах амбулаторных карт и историй болезни. Различного рода сокращения, не достаточно точные формулировки, неоднозначные названия болезней приводят к недопониманию в среде медиков, вынуждая их полностью отказаться от уже имеющихся данных.

    Чтобы исключить подобную ситуацию и позволить врачам воспользоваться сведениями, предоставленными им коллегами, не опасаясь за правильность их трактовки, Всемирной организацией здравоохранения была разработана МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Её суть в следующем: каждое заболевание имеет свой конкретный код, состоящий из букв и цифр. Видя перед собой одну из таких комбинаций, специалист точно знает, о какой болезни идёт речь и что ему нужно предпринять, чтобы избавить от неё человека.

    Такой подход имеет ряд преимуществ, а именно:

    • отпадает необходимость в повторном проведении медицинских исследований (рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии) с целью получения достоверной информации, касающейся состояния больного;
    • не важно, на каком языке говорит врач, и в какой стране он практикует, конкретные коды позволят ему сделать правильные выводы и назначить грамотное лечение, предполагающее применение различных методов.

    Заболевания позвоночника тоже включены в данный перечень болезней, в раздел под названием: патологии соединительной ткани и костно-мышечной системы. Им отведены коды начиная с М00 и заканчивая М99. Это очень большой диапазон, что говорит о распространённости подобных недугов и их многообразии.

    М42 — эта комбинация символов в амбулаторной карте даёт врачу понять, что перед ним пациент, страдающий от остеохондроза позвоночника. Такому больному не чужды ни болевые ощущения в травмированном участке (шее, груди, пояснице, крестце, копчике), ни боли, иррадиирущие в другие органы и зоны, ни скованность, ограничивающая амплитуду движений, ни другие симптомы (в зависимости от локализации очага воспаления) мешающие вести прежний образ жизни. Основная задача специалиста в данном случае составить наиболее эффективную программу оздоровления, способную максимально быстро устранить последствия дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

    Более детально код этого недуга расшифровывается так:

    • первые три знака обозначают точное название заболевания;
    • четвертая цифра характеризует принадлежность к одной из возрастных категорий;
    • пятая цифра уточняет место локализации.

    Остеохондроз не щадит никого, он может быть диагностирован у любого человека в возрасте от 11 до 100 лет (и даже позже). Причин такого явления множество.

    Код М42.0 (по МКБ-10) означает, что обратившийся за помощью человек очень молод. Возраст его лежит в диапазоне от 11 до 20 лет. Остеохондроз какого-либо отдела в данном случае может стать следствием следующих причин:

    • бактериальные или вирусные заболевания (корь, краснуха, сальмонелла, паротит);
    • генетическая предрасположенность;
    • дефицит питания костной и хрящевой ткани;
    • неравномерные физические усилия (чрезмерная активность, пассивность) в период роста.

    Чаще поражается шейный, грудной и поясничный сегмент, поскольку именно они принимают на себя большую часть нагрузки.

    Код М42.1 (по МКБ-10) подразумевает, что больной уже отметил свой 21 день рождения, а потому его диагноз будет звучать по-другому, а именно: остеохондроз (шейного, грудного, поясничного отдела) у взрослых. В более зрелом возрасте к вышеперечисленным причинам возникновения данного недуга добавляются и такие:

    • избыточный вес;
    • травмы позвоночника;
    • издержки профессии (чрезмерные физические нагрузки, вынужденное долговременное нахождение в статичной позе за столом, компьютером).

    Код М42.9 (по МКБ-10) говорит о том, что время начала развития заболевания не может быть установлено точно в силу различного рода обстоятельств (отсутствия результатов каких-либо медицинских исследований, утери истории болезни и других факторов, лишающих врача возможности поставить достоверный диагноз).

    Дегенеративно-дистрофические изменения в состоянии соединительных элементов могут затронуть зону любого участка позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового) и сигнализировать о развитии болезни под названием остеохондроз характерными для неё симптомами.

    Каждая 5 цифра кода соответствует определённому сегменту позвоночника, а именно:

    • 0 — негативными изменениями затронуто множество участков;
    • 1 — область первого, второго шейного позвонка, затылка;
    • 2 — шея;
    • 3 — зона шейно-грудного отдела;
    • 4 — область груди;
    • 5 — зона пояснично-грудного отдела;
    • 6 — поясница;
    • 7 — область пояснично-крестцового сегмента;
    • 8 — крестец и копчик;
    • 9 — участок локализации не уточнён.

    Правильно расшифровав все три закодированных параметра, врач получит полную картину клинического состояния пациента. Пример: код М42.06 означает, что больному нужно назначить лечение, способное избавить от симптомов юношеского остеохондроза поясничного отдела, а набор символов М42.10 позволяет понять, что пациенту требуется комплексная терапия, нацеленная на устранение остеохондроза у взрослых во множественных отделах позвоночника.

    Подобная классификация болезней, в том числе и опорно-двигательного аппарата значительно упрощает задачу специалисту, который не вёл прежде пациента. Конкретика в диагнозе, обусловленная общепринятыми стандартами системы МКБ-10 (понимания определённых кодовых комбинаций) сразу же проясняет ситуацию и даёт ему возможность избежать ошибок в лечении.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: