Операция при флегмонозном аппендиците

а) Показания для аппендэктомии:
— Плановые/абсолютные показания: клинически несомненная болезненность в правом нижнем отделе живота, воспроизводимая в сомнительных случаях при осмотре через короткие промежутки времени (то есть, каждые несколько часов).
— Противопоказания: нет.
— Альтернативные вмешательства: лапароскопическая операция.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, лабораторные исследования и гинекологическое обследование носят дополнительный характер и служат, главным образом, для исключения других заболеваний.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Лапаротомия — единственно верная операция, чтобы доказать или исключить острый аппендицит при наличии соответствующих симптомов
— Несостоятельность культи червеобразного отростка (менее 2% случаев) с формированием свища или перитонитом
— Наличие болезни Крона или дивертикула Меккеля
— Формирование абсцесса (внутрибрюшной, менее 5% случаев)
— Кишечная непроходимость от спаечного тяжа (менее 4% случаев)
— Повреждение подвздошно-пахового нерва
— Раневая инфекция (до 30% в случае флегмонозного гнойного воспаления)
— Летальность от 0,2% (неосложненный аппендицит) до 10% случаев (перфорация, перитонит)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация) (в развитых странах), местная анестезия (в странах третьего мира).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при аппендиците. Классический разрез по Мак-Бернею, трансректальный или околосрединный доступ, иногда также нижнесрединная лапаротомия.

ж) Этапы операции:
— Доступ
— Рассечение апоневроза наружной косой мышцы
— Разделение мышцы
— Разрез брюшины
— Мобилизация купола слепой кишки
— Выведение купола слепой кишки в рану
— Анатомия червеобразного отростка
— Скелетизация червеобразного отростка
— Раздавливание основания отростка
— Перевязка и удаление — Погружение культи отростка
— Шов брюшины
— Шов мышцы
— Шов апоневроза наружной косой мышцы
— Ретроцекальное расположение отростка
— Отводящие швы
— Антеградная аппендэктомия
— Мобилизация восходящей ободочной кишки
— Выведение ретроцекального отростка вперед

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Диагноз — клинический; отрицательные данные ультразвукового исследования и нормальные лабораторные показатели не исключают острого аппендицита!
— У очень молодых, очень старых пациентов и людей с выраженным ожирением симптомы часто стерты, даже при обширном воспалении.
— Всегда выполняйте разрез ниже линии, соединяющей две передневерхние ости подвздошных костей.
— Немного наклонный разрез обеспечивает лучшую экспозицию в случаях атипичного расположения отростка путем продления разреза криволинейным образом латерально и краниально, с соответствующим разделением внутренней косой мышцы; также возможно медиальное продление разреза с включением влагалища прямой мышцы.
— Ход подвздошно-пахового нерва — по внутренней косой мышце.
— Положение червеобразного отростка чрезвычайно изменчиво; симптомы часто стерты, особенно при ретроцекальном расположении.
— Тении — ориентиры для поиска червеобразного отростка.
— В сомнительных случаях, особенно у женщин, желательно начинать с лапароскопии и только затем выполнять лапароскопическую аппендэктомию.
— Невоспаленный отросток потребует дальнейшей ревизии брюшной полости: брыжеечные лимфатические узлы, терминальный отдел подвздошной кишки, дивертикул Меккеля, яичники и маточные трубы.
— При гангренозном аппендиците кисетный шов должен быть наложен на интактную стену толстой кишки.
— В случаях, когда червеобразный отросток распался в полости абсцесса и не определяется, а также при значительном воспалении стенки толстой кишки достаточно интенсивного дренирования области абсцесса.
— Если стенка толстой кишки очень отечна, будет достаточно простой перевязки культи отростка без ее инвертирования кисетным швом.
— После аппендэктомии при флегмонозном или гангренозном червеобразном отростке, исследование тонкой кишки не предпринимается из-за риска распространения бактерий по брюшной полости.

и) Меры при специфических осложнениях. Абсцесс: повторная операция и адекватный дренаж, возможно пальцевое определение положения абсцесса в кармане Дугласа с последующим трансректальным дренированием.

к) Послеоперационный уход после удаления аппендикса:
— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-й день; антибиотикотерапия, начатая интраоперационно при перфоративном аппендиците, должна быть продолжена. Удалите дренаж на 2-4 день.
— Возобновление питания: разрешите небольшие глотки жидкости вечером 1-го дня, твердая пища — со 2-3-го дня.
— Функция кишечника: возможны клизмы небольшого объема или пероральный прием легкого слабительного средства.
— Активизация: сразу же.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника операции при аппендиците:
1. Доступ
2. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы
3. Разделение мышцы
4. Разрез брюшины
5. Мобилизация купола слепой кишки
6. Выведение купола слепой кишки в рану
7. Анатомия червеобразного отростка
8. Скелетизация червеобразного отростка
9. Раздавливание основания отростка
10. Перевязка и удаление
11. Погружение культи отростка
12. Шов брюшины
13. Шов мышцы
14. Шов апоневроза наружной косой мышцы
15. Ретроцекальное расположение отростка
16. Отводящие швы
17. Антеградная аппендэктомия
18. Мобилизация восходящей ободочной кишки
19. Выведение ретроцекального отростка вперед

1. Доступ. Выполняется горизонтальный разрез кожи по направлению кожных линий, немного выше линии оволосения над лоном. Линия разреза должна проходить ниже линии, соединяющей передневерхнюю подвздошную ость и пупок. Альтернативный околосрединный разрез дает плохой косметический результат.

2. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы. После рассечения кожи, подкожного слоя и подкожной фасции Скарпа, выделяется апоневроз наружной косой мышцы. Он рассекается в направлении от латерокраниального до медиокаудального, по ходу волокон. (На иллюстрации операционное поле показано так, как его видит хирург: слева — верх, справа — низ).

3. Разделение мышцы. Определяются и тупо разделяются ножницами и зажимом внутренняя косая и поперечная мышцы. Обратите должное внимание на промежуточный слой между мышцами, который особенно выражен с латеральной стороны. Мышцы разводятся двумя крючками Ру.

4. Разрез брюшины. После разведения мышц крючками обнажаются поперечная фасция и брюшина. Они рассекаются между зажимами; разрез наклонен к вертикальной оси.

5. Мобилизация купола слепой кишки. После вскрытия брюшины обнаруживается купол слепой кишки, и слепая кишка мобилизуется. Осторожная тракция пинцетом (предупреждение: опасайтесь раздавливания стенки кишки) позволяет обнаружить основание червеобразного отростка.

6. Выведение купола слепой кишки в рану. После точной идентификации слепая кишка захватывается через влажную салфетку и выводится вперед в рану. Кишка постепенно поднимается вперед путем попеременной тракции в краниальном и каудальном направлении.

7. Анатомия червеобразного отростка. Червеобразный отросток находится на продолжении taenia libera (передней тении). Брыжеечка червеобразного отростка идет позади подвздошной кишки, поверх краевой аркады подвздошно-ободочной артерии. Поэтому скелетизация брыже-ечки червеобразного отростка проводится по задней поверхности подвздошной кишки.

8. Скелетизация червеобразного отростка. После того, как купол слепой кишки полностью выведен в рану, брыжеечка червеобразного отростка захватывается зажимом Пеана. Последовательная скелетизация аппендикса начинается с помощью зажимов Оверхольта близко к стенке кишки. Прилегающая артерия должна быть точно идентифицирована и лигирована.

9. Раздавливание основания отростка. После полной скелетизации отростка его основание раздавливается зажимом. Это раздавливание необходимо для разрушения слизистой оболочки и профилактики последующего формирования мукоцеле. Однако на основании опыта, полученного при лапароскопической аппендэктомии, этот маневр едва ли имеет какое-либо рациональное оправдание. Хотя лигатура, накладываемая на раздавленное место, имеет меньший шанс прорезаться сквозь отросток, отечный вследствие воспаления.

10. Перевязка и удаление. Отросток перевязывается в месте раздавливания и пересекается на тупфере скальпелем на 0,5 см дистальнее места раздавливания. Скальпель, тупфер и отросток теперь загрязнены содержимым кишки и по правилам асептики должны быть отданы операционной сестре для отдельной утилизации.

11. Погружение культи отростка. Культя отростка вворачивается в слепую кишку кисетным швом с помощью пинцета. До этого культя обрабатывается дезинфицирующим раствором.

12. Шов брюшины. Края брюшины обозначаются четырьмя зажимами Микулича, и брюшина сводится непрерывным рассасывающимся швом (2-0 PGA).

13. Швов мышцы. Закрытие поперечной и внутренней косой мышцы достигается глубокими отдельными швами (2-0 PGA).

14. Шов апоневроза наружной косой мышцы. Апоневроз наружной косой мышцы может быть восстановлен непрерывным швом (2-0 PGA) или, при выраженном воспалении, отдельными швами.

15. Ретроцекальное расположение отростка. Из многочисленных вариаций расположения отростка более всего распространено его ретроцекальное положение, что иногда затрудняет операцию. Для получения лучшего обзора возможно расширение нижней поперечной лапаротомии в медиальном или латеральном направлении до полной правой поперечной нижней лапаротомии.

16. Отводящие швы. Если отросток настолько припаян к забрюшинному пространству, что невозможно вывести его вперед, отведение слепой кишки латерально иногда позволяет расположить ложе отростка таким образом, чтобы его можно было удалить под визуальным контролем. Однако зачастую это невозможно и отросток приходится удалять антеградным способом. С этой целью на аппендикс рекомендуется последовательно наложить несколько швов-держалок («отводящие швы») для его поэтапной мобилизации с шагом в 1-2 см.

17. Антеградная аппендэктомия. После рассечения отростка его культя перевязывается и вворачивается кисетным швом. Следующая стадия — пошаговая мобилизация и отсечение отростка вместе с его брыжейкой. Нужно быть внимательным, чтобы извлечь отросток целиком.

18. Мобилизация восходящей ободочной кишки. При длинном отростке и его выраженной ретроцекальной фиксации иногда приходится освобождать восходящую ободочную кишку от ее прикреплений и смещать ее медиально. Боковые сращения обычно не содержат сосудов, однако при необходимости должны быть наложены зажимы.

19. Выведение ретроцекального отростка вперед. После полной мобилизации купола слепой кишки становится возможна мобилизация отростка под контролем зрения. Этот маневр необходимо выполнять с осторожностью, так как отросток может быть расположен в непосредственной близости от правого мочеточника и двенадцатиперстной кишки.

источник

Флегмонозный аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, сопровождающееся его выраженным отеком, скоплением гноя и отложением на поверхности фибрина. Проявляется сильной болью, преимущественно в правой нижней области живота, может сопровождаться тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Диагноз ставят на основе анамнеза, осмотра, дополнительно назначают общий анализ крови, иногда УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию. Лечение оперативное, необходимо экстренное хирургическое вмешательство с удалением аппендикса (классическое или лапароскопическое). Прогноз при своевременном оказании помощи благоприятный.

Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий острого воспаления аппендикса. Возникает приблизительно через 12-24 часа после начала заболевание в результате прогрессирования патологии, характеризуется гнойным воспалением тканей и появлением на поверхности отростка фибриновых пленок. Острый аппендицит – одно из самых распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Эта патология встречается у 4-5 человек на 1000 населения и составляет около 80% всех случаев острого живота. Количество флегмонозных форм при этом достигает 50%. Флегмонозный аппендицит наиболее часто диагностируется в возрастной группе 20-40 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Более высокий процент заболеваемости наблюдается у беременных.

Этиология флегмонозного аппендицита на сегодняшний день до конца не изучена. Выделяют несколько причин заболевания. Наиболее часто его связывают с тромбозом сосудов аппендикса, который ведет к ишемии тканей отростка. Со временем возникает воспаление, стенки становятся восприимчивыми к патогенным бактериям. Также активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция лимфоидной ткани аппендикса ослабевает.

Вторичный флегмонозный аппендицит может возникать как осложнение катаральной или гнойной формы. Также риск инфицирования повышается при механической обтурации отростка каловыми массами, гельминтами. Увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления тоже может привести к перекрытию просвета аппендикса и созданию благоприятной среды для роста бактерий. К механическим причинам относят спайки, которые образуются после операций на кишечнике, органах малого таза, при хронических заболеваниях (колите, аднексите, хроническом холецистите и т. д.).

Инфекция попадает в аппендикс в основном эндогенным путем, через кровь и лимфу, иногда из просвета кишечника. Воспаление проходит несколько стадий: от катаральной до флегмонозной и гангренозной. При флегмонозном аппендиците стенки отростка утолщены, гиперемированы, покрыты слоем фибрина. Процесс распространяется на окружающие ткани, фибринозные пленки можно увидеть на слизистой слепой кишки, прилегающих участках брюшины. Вокруг отростка образуется выпот, внутри аппендикса можно обнаружить зеленого цвета гной.

В сложных случаях на слизистой оболочке воспаленного аппендикса выявляют эрозии и язвы — это так называемая флегмонозно-язвенная форма аппендицита. Иногда можно наблюдать эмпиему червеобразного отростка. При такой форме заболевания он значительно увеличивается в размерах, стенки утончаются, внутри просвета накапливается большое количество гноя и выпота, фибринозных пленок нет. Процесс всегда распространяется на окружающие ткани. Эмпиема возникает при закупорке аппендикса каловыми массами.

Первым симптомом при флегмонозном аппендиците является боль. Она локализуется в правой подвздошной области. Боль довольно интенсивная, постоянная, иногда пульсирующая. У маленьких детей она можете распространяться на всю брюшную полость. Пациенты жалуются на тошноту, рвота для этой формы не характерна. Температура может оставаться нормальной, но часто поднимается до 38-38,5°С.

Несколько отличаются симптомы при атипичном расположении червеобразного отростка. Иногда он бывает очень длинным и опускается в таз. В таком случае боль концентрируется над лобком или в паховой области справа. При высоком подпеченочном расположении отростка болезненность может возникать в правом подреберье. Если отросток загнут назад (ретроградное расположение), больной жалуется на боли в спине. Очень редко, вследствие врожденного разворота органов брюшной полости, червеобразный отросток располагается слева, это значительно затрудняет диагностику. Болезненность по центру живота или ближе к левой стороне может отмечаться при смещении слепой кишки из-за слишком длинной брыжейки.

В типичных случаях диагноз флегмонозного аппендицита поставить достаточно легко. Это может сделать не только хирург, но и врач гастроэнтеролог, к которому пациент обратится с болями в животе. Для уточнения диагноза исследуют общий анализ крови. В нем можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, преимущественно сегментоядерных и палочкоядерных.

При осмотре отмечается бледность кожи, иногда холодный пот, язык обложен белым налетом, пульс учащен до 80-90 ударов в минуту. Живот плоский, правая его половина отстает в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц стенки живота, что свидетельствует о раздражении брюшины, так как при флегмонозном аппендиците процесс всегда затрагивает окружающие ткани.

На воспалении брюшины также указывает позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Если врач резко отдергивает руку во время пальпации в правом нижнем квадранте живота, больной чувствует усиление боли. Также позитивным будет симптом Вишневского, или скольжения: специалист проводит рукой по рубашке от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, при этом отмечается резкое усиление боли с правой стороны.

Дифференцировать флегмонозный аппендицит у женщин нужно с правосторонним аднекситом, разрывом кисты яичника либо его апоплексией яичника, внематочной беременностью. Также под маской аппендицита может протекать воспаление дивертикула толстой кишки (дивертикулит), пиелонефрит, почечная колика. Из заболеваний, которые встречаются в гастроэнтерологии, чаще всего аппендицит дифференцируют с острым холециститом, гастритом и дуоденитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом.

Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для выявления воспаления червеобразного отростка исследование малоинформативно, однако оно позволяет исключить такие заболевания, как холецистит или панкреатит, кисты яичника, спайки и воспаление маточной трубы, внематочную беременность, камни мочеточника, пиелонефрит. При необходимости врач проводит вагинальное или ректальное исследование. Если верификация диагноза затруднительна, пациента могут направить на компьютерную томографию.

Единственным эффективным методом лечения флегмонозного аппендицита является оперативное вмешательство — аппендэктомия. Проводят его под общей анестезией, очень редко, при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу, обезболивание может быть местным. В последнее время широко используют субдуральную анестезию. Операцию проводят по классической методике либо путем лапароскопии. При классическом хирургическом вмешательстве в правой подвздошной области делают косой разрез длиной 10-12 сантиметров. Затем хирург находит воспаленный отросток, отделяет его от окружающих структур и аккуратно удаляет, предварительно перевязав у основания слепой кишки лигатурой. Если в брюшной полости обнаружен выпот, его высушивают и вводят дополнительно антибиотик. При большом количестве выпота рану не зашивают наглухо, а оставляют на несколько дней дренаж.

Для лапароскопической операции в стенке брюшной полости делают три прокола или маленьких надреза – один в области пупка, другой над лобком, третий над правой подвздошной областью. В них вводятся лапароскоп (трубка с видеокамерой) и необходимые инструменты. Врач проводит все манипуляции, наблюдая за операционным полем на экране монитора. Такая операция более щадящая, она позволяет выписать пациента домой уже через 1-2 дня. Кроме того, при лапароскопии можно более качественно провести ревизию брюшной полости, выявить гнойный выпот и очаги воспаления.

После операции по удалению флегмонозного аппендицита пациенту на несколько дней назначают антибиотики (внутривенно, а затем перорально). Если процесс не осложнен перитонитом, выздоровление проходит достаточно быстро. Уже через несколько дней больного выписывают домой, а через месяц он может вести привычный образ жизни. В первые недели после вмешательства советуют придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота, следить за регулярностью стула.

Прогноз при флегмонозном аппендиците достаточно благоприятный. Летальность составляет не больше, чем 0,1-0,3%, количество осложнений — около 5-9% (основное — локальный или разлитой перитонит). Воспаление брюшины той или иной степени при флегмонозном аппендиците возникает всегда, но процесс быстро локализуется сальником и стенками других внутренних органов. Разлитой перитонит встречается в очень запущенных случаях, у людей ослабленных, с недостатком массы тела, а также у детей.

При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно прободение стенок аппендикса, процесс может перейти в гангренозную форму. Иногда вокруг отростка образуется инфильтрат либо аппендикулярный абсцесс, со временем на их месте могут сформироваться спайки. Опасное осложнение – пилефлебит, образование гнойных тромбов в венах брыжейки и брюшной полости. Самый неблагоприятный прогноз при осложнении аппендицита абдоминальным сепсисом.

Поскольку причины возникновения флегмонозного аппендицита очень разные, предотвратить заболевание трудно. Когда оно уже возникло, нужно вовремя обратиться к врачу и получить адекватную медицинскую помощь. Специфических мер профилактики нет.

источник

Флегмонозный аппендицит, в отличие от многих других патологических состояний, относится непосредственно к области экстренной хирургии. В группе риска находится любой человек, поскольку заболевание практически не связано с полом и возрастом. Воспалительный процесс и нагноение аппендикса встречается у детей, подростков, взрослых. Особые трудности при постановке диагноза обнаруживаются у маленьких деток и беременных женщин. Но при своевременном поступлении больного в стационар точной диагностике и грамотно проведённой хирургической операции прогноз при флегмонозной форме благоприятный.

Флегмонозный аппендицит – патологическое состояние, развивающееся как третья острая стадия возникшего воспаления червеобразного отростка, когда происходит интенсивное нагноение органа, а его стенки подвергаются гнойному расплавлению. На данной стадии целостность аппендикса ещё не нарушена, деструктивные изменения не наблюдаются, и он сохраняет структуру.

Патология развивается вне зависимости от возраста, однако согласно медицинской практике наибольшее количество случаев наблюдается среди больных от 17 до 32 лет.

Переход воспаления в острую гнойную стадию происходит достаточно быстро – активизируется рост патогенной гноеродной микрофлоры. Это проявляется в формировании на стенках аппендикса сначала отдельных папул, флегмон, наполненных гноем. О прогрессировании процесса свидетельствуют симптомы интоксикации, повышение температуры, усиление болей. Как правило, к завершению первых суток происходит развитие полной клинической картины флегмонозного аппендицита. Гнойный инфильтрат распространяется на всю глубину тканей отростка, и воспаление охватывает орган целиком.

Наблюдается сильная отёчность, гиперемия и увеличение размеров аппендикса. Гнойные очаги сливаются, пропитывая стенки органа. Если на фоне распространённого гнойного воспаления происходит дополнительное изъязвление слизистой оболочки, это означает развитие флегмонозно-язвенного аппендицита.

При усилении болей отросток слепой кишки значительно увеличивается в размерах. Если на этом этапе лечение отсутствует, это неизбежно приводит к тому, что воспалённый аппендикс лопается, гной вытекает, и развивается разлитой аппендицит. Нередко в этот момент боли стихают, поскольку напряжение и отёк спадает, пациент успокаивается. Но это мнимое облегчение при флегмонозной форме — наиболее опасное состояние, несущее прямую угрозу жизни больного.

Развитие флегмонозной формы аппендицита происходит быстро — в течение 16–24 часов. Поэтому оперативная диагностика, особенно при мнимом облегчении, которое наступает после истечения гноя, успешность оперативного вмешательства и предотвращение осложнений напрямую зависят от того, как быстро пациента доставят в отделение экстренной хирургии.

Флегмонозная форма воспалительного процесса в отростке слепой кишки — одна из стадий этого патологического состояния. Полностью причины этого процесса не выяснены, но, как правило, состояние возникает под воздействием определённых факторов, провоцирующих патологию. К наиболее вероятным относят:

  1. Непроходимость (закупорку) аппендикса по причине: спазма, внедрения инородного тела, скопления пищевых волокон, калового камня из-за нарушения перистальтики кишечника. В этом случае развивается благоприятная среда для возникновения очагов нагноения.
  2. Воздействие на ткани отростка гноеродных микробов, проникнувших из кишечника.
  3. Острый тромбоз (перекрытие сгустками крови) сосудов аппендикса, возникающий при продолжительном сдавливании вен, возможно — новообразованиями.
  4. Зарастание отростка соединительной тканью.
  5. Инфицирование отростка при заболеваниях органов брюшины, воспалении лимфоузлов.
  6. Гельминтозы и закупоривание просвета паразитами.

Причём, как правило, на развитие острого воспаления воздействуют одновременно несколько причин. Дополнительные факторы, провоцирующие флегмонозное воспаление:

  • склонность к повышенной свёртываемости крови и тромбозам глубоких вен;
  • нарушения в функционировании кишечника, внутренние заболевания.

Острый аппендицит во флегмонозной стадии требует неотложного интенсивного лечения, и знание общих симптомов развития предотвратит потерю времени для обращения к хирургу. Перед развитием признаков флегмонозной формы появляются симптомы катаральной и гнойной стадии аппендицита в виде болей в животе разлитого характера, тошноты, однократной рвоты, диспепсических проявлений (проблем с пищеварением). Без адекватной терапии развивается флегмонозная стадия аппендицита.

  1. Симптомы воспаления становятся более выраженными, интенсивными.
  2. Существенно ухудшается общее состояние больного в связи с углублением интоксикации организма.
  3. Боли чётко определяются внизу живота, и пациент точно показывает на болевой очаг.
  4. Нарастает интоксикация организма, что проявляется в усилении тошноты, подъёме температуры выше 38 °C, учащённым сердцебиением более 90–95 ударов в минуту, обильным холодным потом, сильной слабостью, головной болью.
  5. При обследовании пациента наблюдаются признаки перитонита — острого воспаления всей брюшины:
    • «жёсткий живот» — напряжение мышечной стенки живота (особенно с левой стороны);
    • усиление боли при глубоком надавливании на место локализации аппендикса ладонью с быстрым её отпусканием.

Воспаление аппендикса у детей проявляется острее, чем у взрослых

Типичное расположение слепой кишки с аппендиксом — с правой стороны подвздошной области. Но отросток нередко расположен совершенно «неправильно»: он отклоняется в полость брюшины, поднимается вверх к печени или опускается вниз — к мочевому пузырю и придаткам у женщин.

Диагностировать любую форму аппендицита у женщин достаточно сложно, поскольку симптомы многих гинекологических заболеваний (аднексита — воспаления яичников, внематочной беременности) могут затушевать клиническую картину. Особенно это касается периода вынашивания ребёнка, когда проведение обследования затруднено из-за растущей матки.

Кроме того, риск флегмонозной формы гораздо выше у женщин, вынашивающих плод. Причинами считают смещение петель кишечника из-за роста матки, изгибание, растяжение аппендикса, запоры, свойственные беременным.

У детей младшего возраста наблюдается два вида проявлений флегмонозного аппендицита. Воспаление может протекать тяжело — все симптомы выражены интенсивнее, чем у взрослых пациентов:

  1. Температура поднимается до 40 градусов и выше.
  2. Ребёнок может впасть в состояние полубреда.
  3. Отравление токсинами гноеродных бактерий у детей развивается гораздо быстрее и острее, поэтому все диспепсические проявления, слабость, обезвоживание наблюдаются тем сильнее, чем младше ребёнок.

Но встречается второй вид — атипичная форма флегмонозного аппендицита, которая несёт особую угрозу, приводя к осложнениям. Воспаление червеобразного отростка часто не показывает явную симптоматику в детском возрасте. У маленьких детей в первую очередь выражены слабость, расстройства кишечника, температура. Но боли в животе при этих симптомах слабые.

Большое разнообразие проявлений при флегмонозной стадии значительно затрудняет диагностику. Даже при остром воспалении не всегда боль концентрируется в правой части живота. Нередко она определяется возле пупка и даже с левой стороны. Точный диагноз ставят только во время хирургического вмешательства по следующим признакам:

  1. Выраженный отёк, гиперемия стенок слепой кишки.
  2. Сильная напряжённость увеличенного в объёме аппендикса.
  3. Интенсивное покраснение воспалённого отростка.
  4. Скопление в нём большого количества гноя.

Предварительный диагноз ставится после:

  • осмотра и жалоб пациента;
  • обследования живота;
  • проведения анализов, если в них выявляют большое количество лейкоцитов и высокие значения скорости оседания эритроцитов (показатели происходящего в организме острого воспалительного процесса). При флегмонозной форме аппендицита уровень лейкоцитов в крови возрастает до 22000000 ед./мл (при среднестатистической норме здорового человека в 5000000–9000000 ед./мл).

Иногда проводят гинекологический осмотр, обследование через прямую кишку, обнаруживая явную выраженную болезненность в зоне нахождения аппендикса.

При УЗИ и рентгенографии нет возможности «рассмотреть» в подробностях отросток слепой кишки.

При наблюдении за симптомами обнаруживают, что флегмонозный аппендицит очень напоминает другие воспалительные заболевания. Если отросток отклоняется вверх — аппендицит путают с острым холециститом, при смещении вниз — ставят ошибочный диагноз в области гинекологии, принимая нагноение аппендикса за воспаление яичников. При его отклонении назад, все симптомы напоминают признаки продвигающегося по мочеточнику камня или почечной колики.

Поэтому при диагностике необходимо дифференцировать флегмонозное воспаление червеобразного отростка с обострением панкреатита, внематочной беременностью, аднекситом и почечными патологиями. Рентген помогает исключить прободение язвы желудка, УЗИ обнаружит патологию в печени, гнойный процесс в жёлчном пузыре.

Атипичная форма патологии, которая часто проявляется у детей в виде слабовыраженных симптомов, крайне опасное состояние. И если тщательный осмотр не проводится, и анализы не берут, то нередко возникает ошибочный диагноз, предполагающий обычную кишечную инфекцию или отравление. В это время гнойный процесс продолжается, а ребёнок при неустановленном диагнозе не получает срочного лечения.

При малейшем подозрении на аппендицит, особенно у женщин и детей, недопустимо затягивать время, занимаясь самолечением. Немедленная госпитализация — единственное решение в такой ситуации. Если диагноз не уточнён, постоянное наблюдение динамики развития заболевания проводится исключительно в стационаре.

Удаление назревшего гноем или лопнувшего отростка при флегмонозной форме — единственный метод купировать воспаление и дальнейшее распространение инфицирования. Чем раньше проводится аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), тем ниже вероятность развития осложнений и короче восстановительный период.

Существует несколько способов аппендэктомии:

  1. Лапароскопия применяется на первых этапах — до распространения воспаления и отсутствия изменений на слепой кишке. Производится удаление через маленький разрез около 1 см с помощью введённого лапароскопа (трубки с видеокамерой). У здоровых молодых пациентов процедура выполняется с использованием местной анестезии. Травмирование тканей при лапароскопии — минимально.
  2. Полостная хирургическая операция — извлечение воспалённого органа через косой разрез в брюшной стенке справа с наложением швов. В зависимости от анамнеза, показаний, аллергии на анестезию операция выполняется под местным или общим наркозом (в детском возрасте обязательно под общим). При отсутствии осложнений процесс длится около часа, а выписка из стационара происходит через неделю. После такой операции остаётся заметный шов, который постепенно бледнеет и выравнивается.

Шрам после полостной аппендэктомии

После операции наступает ответственный период, когда требуется определённое лечение, особый режим в течение тридцати дней для постепенного восстановления всех функций организма.

Если гнойный процесс распространяется на ткани брюшины, обязательно назначается курс антибактериальных средств. При перитоните антибиотики вводятся в больших объёмах прямо в полость брюшины через дренажные трубки, оставленные в ране для этих целей.

Ежедневно выполняются перевязки с обработкой разреза антисептиками. Швы снимают примерно через 6–7 дней — после полного заживления раны.

Окончательное восстановление повреждённых тканей и нормализация всех процессов в организме происходит за 30 дней, но физические нагрузки запрещены ещё в течение 3 месяцев после хирургической операции.

Соблюдение медицинских предписаний — обязательное условие выздоровления, в противном случае существует высокий риск возникновения свищей или проникновения инфекции в рану.

  1. Соблюдение постельного режима около 24 часов после операции. Примерно через 5–8 часов дыхания и двигательных рефлексы полностью восстанавливаются после операционной анестезии. Многим больным разрешают вставать с кровати и ходить уже через 3–4 часа после завершения операции.
  2. В случае осложнённого флегмонозного аппендицита постельный режим продлевают в зависимости от состояния больного. Разрешается движение руками, ногами, переворачивание и присаживание на кровати.
  3. Отслеживание частоты опорожнения кишечника.
  4. Дыхательная терапия и лечебная физкультура.
  5. Чёткое соблюдение рекомендованного режима питания.
  6. Только разрешённая к употреблению пища для ликвидации обезвоживания и интоксикации, восстановления работы кишечника в полном объёме, поддержания организма.

Рацион питания предусматривает полное исключение:

  • жирных, пряных, копчёных и острых продуктов, солений и маринадов, консервов;
  • жидкостей с газом, крепкого чая, кофе;
  • сдобных блюд, тёплой выпечки;
  • продуктов, способствующие вздутию живота и метеоризму (бобовые, капуста, редька, вода с газом).

В течение нескольких недель рекомендовано употреблять пищу маленькими порциями до 6 раз в сутки.

  • продукты варёные, приготовленные на пару, мягкие, жидкие, кашеобразные;
  • протёртые, печёные овощи и фрукты;
  • хлеб белый — чёрствый;
  • говядина, мясо кролика, телятина, курица;
  • рыба в отварном, тушёном виде, нежирная;
  • кисломолочные блюда;
  • творог, каши;
  • яйца в виде омлетов, сваренные всмятку;
  • овощи отварные и тушёные (кроме капусты, гороха, фасоли);
  • нежирные супы, бульоны;
  • некрепкий чай, травяные сборы, какао с молоком, вода без газа.

При нарушении диеты возникает раздражение кишечника, ухудшение функции переваривания, усиление тошноты, боли в раневой области.

Дни после проведения операции

Второй завтрак

Второй полдник

Чай с молоком, каша из овсяной муки

Отвар шиповника, мармелад натуральный

Бульон куриный нежирный, пюре картофельное

Отвар из сухофруктов, чёрствый белый хлеб

Чай некрепкий сладкий, сухарик

Каша манная на воде с сахаром

Какао с молоком, каша манная молочная

Кефир или йогурт, сухари, мармелад

Овощной суп-пюре с морковью, картофелем, белый хлеб (чёрствый)

Компот (фрукты удаляют), баранки

Протёртое мясо отварной курицы, чай некрепкий

Омлет из белка, отвар шиповника, баранки

Каша рисовая на молоке, какао

Омлет цельный с белым хлебом, компот

Бульон говяжий с сухариками, биточки рыбные на пару, пюре из картофеля

Йогурт, запечённые яблоки с сахаром и корицей

Отвар шиповника, баранки, мармелад

Запеканка творожная, чай с молоком

Каша манная молочная, какао

Суп куриный с мелкими макаронами, морковные котлеты

Йогурт, творог протёртый с сахаром

Картофельное пюре с паровой тефтелей, отвар шиповника

Омлет цельный, чай или кофе с молоком

Творог нежирный с сахаром, чай или кофе с молоком

Суп-пюре морковный, отварной картофель с паровой говяжьей котлеткой

Запеканка творожная, отвар шиповника

Каша манная молочная, бананы запечённые

Каша гречневая молочная, какао

Творог с сахаром, нежирный, чай с молоком

Суп куриный с лапшой, пюре овощное, тефтели из мяса кролика паровые

Бананы или запечённые с корицей яблоки

Яйцо всмятку, отвар шиповника

Картофельная запеканка, кефир

Омлет, хлеб белый, какао, мармелад

Суп-пюре из овощей, запечённое суфле из яиц и мяса

Баранки с отваром шиповника

Каша молочная овсяная, чай

Тушёная рыба, картофель, компот

Осложнения, угрожающие жизни, возникают при разрушении отростка с распространением гноя на ткани и органы брюшины.

  1. Переход гнойного процесса в гангренозную форму.
  2. Развитие перитонита (местного или распространённого), возникающего при перфорации воспалённого органа на фоне флегмонозно-язвенной формы аппендицита.
  3. Переход гнойной инфекции на воротную вену с развитием пилефлебита (септического гнойного воспаления) и тромбобактериальной эмболии вен печени (закупорка сосудов инфицирован­ными тромбами, содержащими колонии патогенных микробов).
  4. Развитие непроходимости кишечника.
  5. Инфильтрат и абсцесс аппендикулярный – гнойно-инфильтративный процесс со скоплением повреждённых воспалённых тканей сальника, тонкой и слепой кишки, плотно соединённых между собой, появление гнойника в брюшной полости.
  6. Септический шок, если гноеродные микробы проникают в кровь и ткани.

Флегмонозной форме аппендицита совершенно несвойственно самостоятельное стихание симптомов. На этой стадии обязательно требуется своевременное удаление гнойного аппендикса. Задержка с определением диагноза, игнорирование симптомов и затягивание с назначением схемы лечения приводят к развитию у больного тяжёлых и нередко смертельных осложнений.

источник

Живем здорово 2.0

Блог о здоровом образе жизни, правильном питании и стиле

Изометрическая гимнастика: делаем красивые мышцы без нагрузки на суставы

Не все из нас могут похвастаться хорошими суставами и из-за этого недуга многие перестают давать себе физическую нагрузку вообще. Но движение нужно нам почти как воздух, потому что сокращение мышц обогащает кровь кислородом и насыщает организм энергией, а также помогает нам пребывать в добром расположении духа. Ничто так не предрасполагает к клинической депрессии, как недостаток физической активности.

Итак, изометрическая гимнастика. Принципы этой гимнастики не новы и использовались веками в практике йоги и тай чи. Вы можете c успехом применять данный метод, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем и вы не хотите выкладываться в зале. Изометрика в переводе с греческого означает «одинаковая мера» («изо» — одинаковая, «метрика» — мера). Говоря простым языком, пытаясь сдвинуть стену, можно только накачать мышцы, но при этом стена останется на месте.

Изометрическая гимнастика применяется, когда вы хотите нарастить мышцы и привести свое тело в хорошую форму без лишней нагрузки для суставов. Вам просто нужно напрягать мышцы без дополнительных движений, прилагая силу против чего-то, что невозможно сдвинуть, если вы не Супермен. Например, поднять себя вместе со стулом, раздвинуть дверной проем или убрать несущую стену :-).

Плюсы: гимнастика хороша тем, что выполнять ее можно практически в любом месте в любое время (даже в транспорте или в офисе). Вам не нужны никакие тренажеры и специальная одежда. Изометрические упражнения желательно совершать не дольше 15 минут за раз. Таким образом, вы экономите не только деньги но и время.

Минусы: не так эффективна при накачивании мышц, как динамичная нагрузка.

Упражнения: вы можете придумывать самые разные варианты с различными группами мышц. Вот посмотрите десять ориентировочных упражнений и вам станет ясно что к чему и как их можно разработать самостоятельно.

  1. Поднимите руки и соедините ладони на уровне груди; теперь постарайтесь изо всех сил свести руки вместе в течении пяти секунд. Отдохните в течении 5 секунд. Сделайте пять таких циклов: напряжение — расслабление. Постепенно наращивайте продолжительность напряжения мышц, доводя время до 10-15 секунд.
  2. Станьте спиной вплотную к спине, прямые руки вытяните вдоль туловища. Не сгибая руки в локтях, жмите их в стену в течении 5 секунд. Сделайте пять циклов как и в первом упражнении.
  3. Это упражнение укрепит мышцы бедра, что может снять нагрузку на колени. Сядьте на пол и согните в колене одну ногу. Напрягите мышцы бедра выпрямленной ноги, медленно считая до 6. Расслабьтесь и повторите цикл. Повторите упражнение с другой ногой, постепенно доведя продолжительность фазы напряжения до 10-15 секунд.
  4. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч слегка согнутые в колянях. Перенесите вес на одну ногу и держите напряжение пока не почуствуете боль в мышцах. Повторите упражнение с другой ногой.
  5. Сидя на стуле перед столом выпрямите перед собой прямые руки. Положите руки на стол и попытайтесь из со всей силы туда вдавить. Делайте циклы напряжение — расслабление по 5 секунд по пять раз за заход. Нагрузку постепенно можно увеличить до 10-15 секунд напряжения.
  6. Вытяните перед собой прямые руки с растопыренными пальцами, разверните ладони друг к другу и давите одной рукой на другую. Делайте это упражнение в виде циклов как и остальные.
  7. Сцепите руки за шеей и постарайтесь толкнуть руками шею вперед, одновременно сопротивляясь давлению мышцами шеи. Делайте упражнение в виде циклов по 5-6 секунд пять раз.
  8. Станьте лицом к стене, хорошо упритесь ногами в пол и постарайтесь сдвинуть стену мышцами рук.
  9. Сидя на стуле, возьмитесь за сидение и постарайтесь приподнять себя.
  10. Сидя на стуле, вытяните вперед прямые ноги. Положите одну ногу на другую и пытайтесь поднять верхнюю и опустить нижнюю ноги.

Важные замечания:

Концентрируйтесь во время упражнения на той группе мышц, которую вы разрабатываете. Делайте упражнения, максимально напрягая мышцы. Выкладывайтесь. Увеличивайте нагрузку постепенно. Лучше хорошо напрячься в течении 5 секунд, чем делать упражнение в пол силы, но 15 секунд. Дышите ритмично, не задерживайте дыхание во время фазы напряжения. Изометрические упражнения можно комбинировать с растяжкой рабочих мышц.

Интересные факты: НАСА применяет изометрическую гимнастику для тренировки космонавтов, у которых при отсутствии силы гравитации и недостатке физической активности могут атрофироваться мышцы.

Об изометрической гимнастике и других интересных методах (например, о кожном дыхании) нам стало известно из интересной электронной книги «Точки силы — вещи и методики. Из записок практикующего». Рекомендуем почитать.

источник

5 упражнений, которые «качают» ягодицы, а не ноги

Многих женщин, начинающих заниматься в тренажерном зале, зачастую интересует, можно ли «накачать» ягодицы, избежав сопутствующего увеличения объема мышц ног.

И это неудивительно. Ведь увеличение размера ягодичных мышц без увеличения размера мышц бедер создает контраст. Ягодицы становятся более выпуклыми.

Если мышцы ног растут в том же темпе, что и ягодичные, такого эффекта не наблюдается.

К тому же, чрезмерно развитые мышцы бедер также могут затруднить подбор одежды.

Ну а нежелательное в данном случае развитие квадрицепсов и бицепсов бедер неизбежно происходит в результате традиционно рекомендуемого для «накачки» ягодиц выполнения приседаний и становой тяги.

Если эта статья окажется полезной для вас, поставьте ей «лайк» или сделайте репост в соцсеть и подпишитесь на канал «ФитВид» , чтобы не потерять ее и вернуться к ней, если это будет вам нужно. Ведь статьи показываются в вашей ленте всего 1 раз!

Проблемы с дизайном тренировочных программ для женщин

Современная тенденция заключается в том, чтобы составлять программы тренировок на основе тяжелых базовых движений, в том числе и двух упомянутых выше упражнений.

И это действительно помогает набирать мышечную массу. Так что, если вашей целью является увеличение общей массы мышц ног, тогда приседания и становая тяга – это отличные упражнения для вас.

Однако если вашей целью является «накачка» ягодиц, а не мышц ног, то приседания и становая тяга – это отнюдь не те упражнения, на которых стоит сосредоточиться.

Но нельзя ли просто использовать более высокое количество повторений в приседаниях и становой тяге, чтобы избежать чрезмерного развития мышц бедер?

Мифы и реальность тренинга с «железом»

Что ж, миф о том, что небольшое число повторений увеличивает объем мышц, а большое лишь приводит мышцы в «тонус», наверное, никогда не изживет себя.

Поэтому в тренажерных залах часто можно увидеть, что женщины придерживаются высокого количества повторений.

Вот только ирония, заключается в том, что исследования ( ссылка на исследование №1, ссылка на исследование №2) показали: большое число повторений способно даже в большей степени стимулировать рост мышц, чем небольшое их количество.

Конечно, это не означает, что вы неизбежно превратитесь в «Халка», но вам следует быть осторожными, если вы набираете мышечную массу легче, чем хотелось бы, в определенных местах.

Не слишком тяжелые веса и высокое число повторений могут стимулировать рост мышц, если в рабочих подходах вы доходите до отказа.

Вообще, тренинг до отказа, неважно делаете вы в подходе 5 повторений, 10 или 30, это то, что лучше всего позволяет набирать мышечную массу с течением времени.

Так может тогда стоит делать приседания и становую тягу, останавливаясь задолго до отказа?

Да, но тогда они не будут стимулировать рост не только мышц ног, но и ягодиц.

«Запретные» упражнения

Если мышцы ног у вас хорошо отзываются на тренинг или если их развитие уже превалирует над развитием ягодичных мышц, вам следует ограничить, а то и вовсе на время отказаться от выполнения следующих движений:

· Приседания в стиле «ножниц»

· Зашагивания на тумбу / скамью

· Подъемы туловища, стоя на коленях («глют хэм рэйз»)

· Наклоны вперед со штангой на плечах («гуд морнингз»)

Нет, это вовсе не плохие упражнения. И все они хорошо «качают» ягодицы. Вот только и квадрицепсы с бицепсами бедер они «качают» ничуть не хуже.

Так что, если вас в данный период времени интересует исключительно развитие ягодичных мышц, имеет смысл сосредоточиться на упражнениях, которые прицельно воздействуют именно на них.

Возможно, вас также заинтересует следующая статья:

5 отличных упражнений для ягодичных мышц

1. «Ягодичный мостик» со штангой

Здесь есть один очень важный момент.

Это должен быть именно «ягодичный мостик» в положении лежа на полу, а не подъемы таза с упором верхней частью спины на скамью («хип траст»), так как последние «качают» не только ягодицы, но и мышцы бедер.

Это упражнение также воздействует на мускулатуру задней поверхности бедер, но основными рабочими мышцами в нем все же являются ягодицы.

Вы можете использовать довольно тяжелые гири в данном движении.

Также вместо гири можно использовать достаточно тяжелую гантель.

3. «Ягодичный мостик» на одной ноге (с ногой на скамье)

Это упражнение вы можете делать и дома, используя стул вместо скамьи.

Для стимуляции роста ягодичных мышц вы должны доходить до отказа. А так как данное движение выполняется без отягощения, и вы запросто сможете сделать много повторений, приберегите его на конец тренировки, когда целевые мышцы уже будут уставшими.

Как и все упражнения, при выполнении которых происходит разгибание тела в тазобедренных суставах, оно в определенной степени воздействует на мышцы задней поверхности бедра.

Но это неплохо, поскольку подобные движения развивают самый верх бицепсов бедер (то место, где бедра переходят в ягодицы) и нижнюю область ягодичных мышц.

4. Тяга нижнего блока между ног

Это отличное упражнение для освоения такого шаблона движения, как «разгибание тела в тазобедренных суставах».

Данное упражнение, по сути, воздействует на те же мышцы, которые работают в махах гирей, но, поскольку движение является более медленным и подконтрольным, оно лучше подходит для начинающих.

Вероятность травмы при правильном его выполнении крайне мала.

Обязательно посмотрите видео, чтобы уяснить правильную технику выполнения упражнения.

Если вы делаете это упражнение правильно, вы будете хорошо чувствовать работу ягодичных мышц.

5. Повороты корпуса в горизонтальной плоскости на блоке или с резинкой

Вы можете выполнять это упражнение на тросовом тренажере с регулируемой высотой блока в спортзале или с резиновой петлей у себя дома (да и вообще где угодно).

Забавно то, что вообще-то это упражнение предназначено для косых мышц брюшного пресса. Однако начав его использовать, вы будете чувствовать боль в ягодицах на следующий день после тренировки.

Имейте в виду, что при повороте корпуса влево работает правая ягодичная мышца, а при повороте вправо – левая.

Кардио, развивающее ягодицы, а не мышцы ног

Если вы не хотите, чтобы ваши кардио-сессии способствовали развитию мышц ног (как это происходит при использовании велотренажера или клаймб-тренажера), то степпер или эллипсоид – это отличный выбор.

Только заниматься на них вам придется в позе небольшого наклона вперед.

Вообще, если объем мышц бедер у вас больше, чем вам бы того хотелось, то вам лучше перейти на кардио на эллиптическом тренажере или на беговой дорожке.

Как «качать» ягодицы, а не ноги?

Вот ключевые моменты , которые вам следует иметь в виду, если вашей целью является увеличение ягодиц, а не мышц ног:

· Ограничьте выполнение таких упражнений, как приседания и выпады (существенно воздействующих на квадрицепсы и бицепсы бедер), 1-3 подходами с легким весом не до отказа 1 раз в неделю.

· Сосредоточьтесь на упражнениях, которые являются более изолирующими для ягодиц.

· Стремитесь доходить до отказа (или как можно ближе к нему), если целью является увеличение размера ягодиц, или останавливайтесь задолго до отказа, если хотите сделать ягодицы более плотными, не добавляя им объема.

· Выполняйте упражнения с правильной техникой, если хотите, чтобы они прорабатывали ягодицы по максимуму.

· Используйте кардио-тренажеры, которые нагружают в большей степени ягодицы, а не мышцы ног.

Естественно, существует множество других движений, позволяющих «накачать» ягодицы, но пятерка, описанная выше, это отличная отправная точка для составления эффективного набора упражнений.

Если эта статья вам понравилась, поддержите автора «лайком» и подпиской на канал «ФитВид» . Также вы можете оставить комментарий и поделиться статьей в соц-сетях . Впереди еще много интересного и познавательного!

Внимание!

Вся информация в данной статье представлена исключительно в познавательных целях и не является медицинской рекомендацией.

Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области здравоохранения, так как выполнение упражнений с отягощениями может быть сопряжено с риском для здоровья для людей с существующими или существовавшими ранее медицинскими противопоказаниями для участия в подобной активности.

Если вы решите использовать на практике любую представленную в данной статье информацию, вы делаете это по своей собственной воле, сознательно и добровольно, принимая на себя ответственность за все возможные риски.

источник

сжимание ягодичных мышц = невероятный результат?

Девочки, на днях повстречала свою подругу, которую не видела примерно месяца 1,5 и офигела! У нее попа просто шикарная стала, такая упругая, что аж стоит! Хотя последний раз, когда я ее видела, была обычная, висячая не маленькая попа. А теперь просто ни один мужчина не проходит мимо, шоб за эту попу взглядом не зацепиться.
Ну, я ее стала колоть, как она добилась таких чудо результатов, а она говорит — я в течение месяца просто в любую свободную минуту сжимала ягодичные мышцы — и вот результат. Я ей, честно говоря, не поверила, но знаю, что она и похрямкать любит, и ленивая, вот и думаю — неужели такой результат возможен только от этого сжимания мышц попы? Кто-нибудь пробовал, в курсе, реально ли это помогает?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Алена Александровна Струкалева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лукашевская Наталья

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Аксана Якубеня

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Борисовна Гусева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Стоит у подруги попа или у вас что-то?

Можно еще руки сгибать-разгибать-тогда таакие бицепсы будут. А если глубоко дышать животом, то пресс накачаете. Почаще моргать-кожа вокруг глаз подтянется, ну и т.д.

мож, подруга пластическую операцию сделала. Нити там. Кстати, а сколько ей лет?

у подруги стоит попа) У меня нечему стоять) А попа у меня обычная, мужчины говорят — красивая, но на мой взгляд, это иллюзия, потмоу что я на каблуках постоянно. А хотелось бы, чтобы она и сама по себе была упругая — орех, вобщем)
Кукла, может, но она за то время, пока я ее не видела, ездила отдыхать, думаю, что так быстр обы не отошла от операции. или там реабилитационный период маленький?
Хенде хох!, Вы это серьезно или шутите? Это правда, что можно одними «напряганиями» все накачать?

7, ей 22. Про операцию я подумала сразу, но смущает, что она ездила отдыхать в этом месяце — разве после операции можно на солнце?
Ей-ей, надо на попу лично посмотреть, в смысле, нет ли там шрамов.

Для любителей поязвить: абсолютно верно-при сокращении ягодичных мышц попа подтягивается. А на этом и базируются упражнения для ягодиц-на сокращении мышц. Другой вопрос, что сокращать их можно разными способами, в том числе и сжиманием каждую свободную минуту, как у автора написано. но, думаю, подруга автора плюс к этому и питание несколько сменила, т.к. пожирая пирожки и сжимать мышцы на попе-сильно её не подтянешь.

Это куда ваша подруга ездила отдыхать, что так хорошо попу
накачала, наверное в Турцию.

Попу операцией сделала. Сама в больницу, а вам лапши про отдых. Хе-хе. Все липосакнутые-прооперированные звездят про спорт и диеты. Обычное дело.

Спасибо, Катенька) Но когда мы с ней встретились, она при мне пожрала несколько шариков мороженого) И еще — у нее больше ничего не изменилось и не похудело, это и наводило меня на мысль об операции. Может такое быть, что сжимая ягодичные мышцы, она только там и похудела, остальное не изменилось?

Теперь весь форум будет полтора месяца сжимать попу. Обращайте внимание на девушек на улице — сжимает попу — значит наша вуменская))))

пока читаю то непроизвольно сокращаю мыщцы на всякий случай)

Попу операцией сделала. Сама в больницу, а вам лапши про отдых. Хе-хе. Все липосакнутые-прооперированные звездят про спорт и диеты. Обычное дело.

Вы будете смеяться, но я тоже сижу и попу сжимаю) На всякий случай)))

Я, конечно, не врач, но по-моему сжимание дает реальный эффект только при геморрое и, по слухам, при слабом тонусе влагалища.

Во, блин, а я думала, что это мое ноу-хау. Сама додумалась года два назад, потому как: а) ленива для упражнений; б)попа у меня и без того аки яблочко наливное, но, так скать, для профилактики.

А пукать так хочется при этом упражнении. Щас вот только попробовала.

Ну блин! Теперь тоже буду как дура попой пульсировать

Автор езжайте тоже в Тайланд,там вам тоже попу как у подруги
накачают, а может даже и лучше.

пока читаю то непроизвольно сокращаю мыщцы на всякий случай)

на самом деле ничего смешного, есть такое упражнение : ноги на ширине плес в коленях слегка согнуты, руки на боку Втягиваете в себя ягодицы до упора(важно именно максимально сжать) и держите 1-2 минуты. И так постепенно время увеличиваете и по несколько подходов
Но! Объем так не наработаете. Только приседания с весом

И еще ! Что бы попа была красиво оформлена, был виден четкий переход от бедра вверх к ягодицам, у вас должна быть упругая задняя стенка бедра.Если ее нет, попа будет ввиде мешка сзади
Так что все нужно прорабаывать в комплексе: бедра+попа

Блин люди! У меня подозрение что вы не попу сжимаете, а очко! При чем тут геморрой))) (к 20). Когда сжимаешь ягодицы пукать не захочется))))

Арина Давоская, а как бедра можно проработать? Заодно с попцом?

орехи собралась колоть полужопиями?

простые присядания вам в помощ

Зря сметесь,сжимания ведь помогают.Вы что не знали?ПРо опперационные методы знаете -а про сжимания ягодиц -нет?Это просто и эффективно.Я за месяц сделала попу упругой и круглой.

Девочки, это реально правда! Это же метод из «Ножки мирового стандарта» всего 6 недель занимает этот курс и там тоже нужно сжимать ягодицы и т.д.

спасибо, нона! Вы меня вдохновили! А Вы просто попу сжимаете и все?

Галка, а что еще там делать? Я так и не смогла разобратсья, помнится. (

Ну-ка, признавайтесь, кто из вас прямо сейчас непроизвольно начал сжимать попу? ;))))

попробовала,только странные какие-то ощущения появились. приятные. )))

попробовала,только странные какие-то ощущения появились. приятные. )))

Зря язвите. Я гуляю каждый день по 30-40 минут быстрым шагом и при этом постоянно напрягаю ягодицы. Сижу за компом — тоже. И на животе стараюсь мышцы держать в тонусе. И в машине.
Всем без утайки говорю,что и как делать,никто не верит. Ну и не верьте ! Лень попробовать или думаете,что результаты будут на следующий день? ХА-ХА !

не знаю.. когда сжимаешь ягодицы.. попа становится какая-то не очень приятная взору))..
в детстве я ходила в бальную школу.. тип балериной могла стать.. нас там постоянно терроризировали — заставляли втягивать попу.. я боялась, что из-за этого стану плоской.. до сих пор это убеждение из головы нейдёт)

29,32 ну поржала. )))))))))))))спасибо огромное, а то на душе так хреново было

39, я начала, но не непроизвольно, а произвольно, то есть специально )))))

А выпады не судьба поделать? И поприседать попой в пол заодно.

девочки! про попу правда! А, еще Нуриев говорил, что надо зажать между полужопиями монетку и так ходить не роняя, тогда и попа и походка будет. Честно, сама в книге читала и удивлялась.

Сжатие это то же сокращение мышц Еще и статичное (если держать), что более эффективно Если делать часто реально накачать Я таким макаром пресс подкачивала Напрягаешь секунд на 5 потом отпускаешь Удобно стоишь на остановке и занимаешься А то у меня от пресса и стандартных упражнений талия расширяется Короче ничего странного тут не вижу Подруга качала попу и накачала А импланты в ягодицах заживают полгода За 1.5 месяца она бы еще компрессионное белье бы не сняла

Это упражнение когда-то делали манекенщицы, так одна из нх сказала в интервью

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Можно ли накачать мышцы напрягая их

Всем привет, меня зовут Алексей Романов, мне 45 лет, живу в Москве. Год назад я принял решение привести в порядок свое тело, вес и образ жизни. Без диет и операций в течение четырех месяцев я изрядно подкачался при этом похудел с 84 до 75 кг, тем самым превратившись из офисного планктона с первой степенью ожирения в успешного мужчину с атлетическим телосложением.

Думаю, процентов 90 мужского населения всего мира (если не больше) когда-нибудь да хотели стать если не Шварценеггером, то хотя бы Ван-Даммом? Я тоже хотел. Конечно же я не был ни тем, ни другим. Во-первых потому что я с самого детства был толстым неудачником, во-вторых, потому что все мои попытки накачать мыщцы и избавиться от лишних жировых складок проваливались с треском.


За три месяца из толстяка я превратился в атлета!

Сразу скажу, со спортом я не дружил никогда. Помню, во время учебы в институте пробовал начать заниматься в тренажерном зале, но на этом этапе все и закончилось. Походив месяц я вышел оттуда таким же толстым и неповоротливым, каким и начинал.

Шли годы. Складки на пузе постепенно прибывали. Рос и «спасательный круг» на моей талии. Я мысленно говорил себе, что все это мелочи и со дня на день я с этим безобразием расправлюсь. Вот только доем этот пирог. или закончу с этой тарелкой пельменей…

Окончательно я осознал, что дело — дрянь, когда ожирение уже нельзя скрыть за футболкой навыпуск и за свободной одеждой. Смотря на себя в зеркало я видел только брюхо над ремнем, сало на боках, третий подбородок и т.п. Я осознавал, что мое тело далеко от идеала, но никак не мог взять себя в руки.


Согласитась, я стал другим человеком!

С каждым набранным килограммом я становился все более замкнутым и необщительным, от меня постепенно начали отворачиваться друзья — конечно, кому в компании интересен закомплексованный толстяк. Что уж говорить об отношениях с женщинами! Своим внешним видом я не только не привлекал женщин, порой я их отпугивал!

Когда мой вес достиг “критической отметки” в почти 90 (!) кило (это при моем-то небольшом росте) я твердо решил похудеть и накачаться!

В попытках изменить себя к лучшему я лишний раз удостоверился в давно известных истинах: диеты, подтягивания, отжимания и всякие упражнения не дают никаких результатов в деле избавления от лишнего веса. Сколько бы я ни истязал себя диетами, сколько бы ни потел на велотренажере и беговой дорожке — результат был нулевым! Вместо килограммов я терял лишь терпение, нервные клетки и те немногие капли своего здоровья, которые имел.


С таким прессом теперь не стыдно показаться на пляже!

Окончательно поняв, что вся эта канитель с диетами и спортом для меня как мертвому припарка, я, как и многие худеющие решил воспользоваться “чудо-пилюлями” для похудения — авось помогут. Скупив, наверное, весь аптечный ассортимент, я понял, что и это все сплошное надувательство, я стал очередной жертвой грамотных рекламных кампаний.

Потравил себя всей этой ерундой изрядно: дошло до того, что не мог спать, не мог есть, давление скакало — мама не горюй! Одним словом, я не только не похудел, но и окончательно подорвал свое здоровье. Благо хватило силы воли сгрести все эти таблеточки и пачечки в кучу и выкинуть в мусорный бак!

Я уже было смирился со своим статусом “солидного толстяка”, пока однажды сидя в интернете не наткнулся на сообщество, где бывалые спортсмены и качки обсуждали различные способы избавления от лишнего жира, накачки мышц, делились опытом в приеме спортивного питания, ну и тому подобное.

Если честно, я и не понял даже трети из всего того, что там было написано и о чем говорили. Качковские средства и жиросжигатели меня пугали, да и не дорос я до таких серьезных вещей.


Здесь я уже изрядно поднабрал массы

Решив найти что-то по-проще, почитав рецензии на тысячу и одно средство, гарантирующее сжигание жира, я удивился, что все известные спортсмены используют энергетические браслеты Power Balance.

Странно, мне казалось, что добиться атлетического тела можно лишь используя химию или стероиды, но я находил все больше историй успеха реальных людей, которые смогли кардинально преобразиться просто пользуясь браслетом Power Balance и делая зарядку по утрам. Помимо благотворного влияния на рост сухой мышечной массы, браслет так же способствует ПОХУДЕНИЮ


Спустя еще неделю использования браслета

Таким образом, исользуя браслет Power Balance можно убить сразу 2х зайцев — хорошенько просушиться (т.е. избавиться от лишнего жира) и при этом набрать изрядное количество мышечной массы.

Я решил, почему бы не попробовать браслет Power Balance, уже и так перепробовал кажется все на свете.

Заказав себе браслет, я принялся строить свое тело по-новой. Многие заказывают браслеты Power Balance из Америки, но я нашел единственного официального поставщика браслетов в России (кому интересно, вот ссылка на их сайт) и заказываю у них.

Теперь подробно описываю все свои ощущения от ношения браслета Power Balance. Я заметил, что с первого дня использования браслета мой аппетит пришел в норму — не хотелось больше обжираться, перестало тянуть на жирное и сладкое, на всякий фастфуд.

Любопытный момент — поначалу я пытался ограничивать себя в еде. Налегал на салаты. Ел как можно больше зеленых сырых овощей, не есть после 6 вечера — закон и т.п. Прогресс шел с переменным успехом, но, сбросив 4 кило, я словно уперся в стену. Каждый день я выходил на многокилометровую «прогулку», вечерами сидел голодный и думал только о еде, но ни килограммы, ни сантиметры практически не изменялась.


Моя спина после сушки и двух недель набора массы!

Особых физических нагрузок я не делал. В том смысле, что я не занимался со штангой и не делал 1000 и 1 повторение на пресс. Я даже не ходил в спортзал. Единственное, что я делал — просто ходил по улице и пару раз занимался с гантелями дома. Также частенько устраивал себе прогулки на час максимум полтора. Иногда перед дневной прогулкой я делал 2-3 подхода отжиманий и 10-20 приседаний — это максимум на что был способен мой “спортивный” организм.

Примерно за 2 месяца в таком режиме я скинул 15 кило ЧИСТОГО ЖИРА, чему был несказанно рад. Ушел ненавистный мне живот и бока, стал проглядывать рельеф.

Последние две недели использования браслета Power Balance я посвятил тому, чтобы привести свою форму к «пиковому» состоянию — набрать мышечной массы ПО-МАКСИМУМУ: я подключил более усиленные тренировки с гантелями, стал усиленно налегать на пищу, богатую углеводами и белком. Это дало тот наполненный вид моим мышцам, который виден на фотографиях.


Никогда не думал, что однажды обрету такую форму!

P.S. После того как я достиг таких невероятных результатов просто используя браслет Power Balance, я продолжил тренироваться на набор мышечной массы. В тренажерный зал я пойти так и не рискнул — не мое это, зато купил домой новые гантели и небольшую штангу. Примерно месяц я по полчаса тренировался дома — прибавил 10 кг чистой мышечной массы и продолжаю набирать дальше.

Но это уже другая история. Как говорится, одна картина стоит тысячи слов. Поэтому просто присоединяю иллюстрацию своего прогресса.

P.P.S. Ах да, забыл добавить, после радикального преображения моя жизнь развернулась на 180 градусов! Мои друзья до сих пор не могут поверить, что за такой короткий срок я превратился если не в Ван-Дамма, то уж в Стетхема точно.

Не стану скрывать, браслет положительно повлиял на мой мужской потенциал (это вам не химия и анаболики!). Сейчас моя личная жизнь более чем наладилась, ведь теперь я твердо уверен в себе, своем теле и своих силах.

Независимые исследователи подтвердили что у мужчин, носивших браслет на протяжении недели:

Power Balance уникальное устройство. В одном небольшом браслете вмещен по сути целый генератор отрицательных ионов, оказывающих благотворное, я бы даже сказал ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ воздействие на организм. Они нормализуют все внутренние процессы и реакции организма, помогают насытить кровь молекулами кислорода, что в разы повышает ее качество! Ваше тело начинает функционировать как часы, вы становитесь бодры и энергичны, качество вашей жизни в разы возрастает! Так что, как независимый эксперт, я ставлю этому гаджету высокую оценку и рекомендую его к применению».

  • в 93% случаев отмечалось увеличение длительности полового акта,
  • у 96% мужчин с периодической или постоянной эректильной дисфункцией все, как говорится, встало на свои места;
  • 85% мужчин подтвердили, что повысилась чувствительность полового члена, оргазмы стали намного ярче и ощутимее.
  • из-за ускорения кровообращения в 9 раз снизился риск возникновения андрологических заболеваний.
  • общее состояние организма улучшилось на 76%,
  • повышение работоспособности и выносливости отметили 83% испытуемых,
  • повышение иммунитета сотавило более 95%.
  • Помимо этого отмечались такие «дополнительные» эффекты как: улучшение сна, нормализация веса и прочие. Звучит убедительно, правда ли?

Я благодарен энергетическому браслету за то, что помог мне изменить свою жизнь к лучшему! Чего и вам всем желаю!

Друзья, напоминаю вам, что я заказывал БРАСЛЕТ у единственного в России официального поставщика!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: