Остеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детей

Содержание

  1. Общая информация
  2. Возникновение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
  3. Клинические проявления
  4. Диагностические мероприятия
  5. Методы лечения
  6. Медикаменты
  7. Оперативные вмешательства
  8. ЛФК
  9. Физиотерапия
  10. Причины
  11. Диагностика заболевания
  12. Симптоматика
  13. Симптомы и лечение разных типов остеохондропатии
  14. Типы заболевания
  15. Симптомы и лечение болезни
  16. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
  17. Некроз эпифиза ладьевидной кости стопы
  18. Некроз головки плюсневой кости
  19. Некроз тела позвонка
  20. Болезнь Осгуда-Шлаттера
  21. Некроз апофизов позвонков
  22. Остеохондропатия бугра пяточной кости
  23. Некроз полулунной кости
  24. Частичные остеохондропатии
  25. Опускать руки не стоит
  26. Стадии поражения костной ткани
  27. Болезнь Шейермана-Мау
  28. Поражение большеберцовых костей
  29. Другие формы заболевания
  30. Обследование
  31. Патология у детей
  32. Симптомы и степени поражения
  33. Признаки и течение заболевания
  34. Осложнения

Общая информация

Родителей часто интересует, что такое остеохондропатия. Данное заболевание характеризуется воспалением кости неинфекционного происхождения, некрозом костной ткани в зоне поражения. Чаще всего выявляется у людей от 10 до 20 лет, т.е. в периоды интенсивного роста скелета. При раннем обнаружении и лечении патология имеет благоприятный прогноз и легко поддается терапии.

Возникновение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Причин, провоцирующих развитие болезни много. Чаще всего они связаны с травмами. Врачи выделяют следующие возможные причины:

  • интенсивные физические нагрузки при занятиях спортом (баскетбол, волейбол, фигурное катание, спортивная гимнастика, акробатика, балет, борьба и тяжелая атлетика) в связи с развитием микротравм;
  • гормональные нарушения, так как заболевание развивается в период интенсивного роста организма, для которого характерна перестройка работы органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность к патологиям соединительной ткани;
  • болезни эндокринной системы, при которых нарушается обмен кальция, фосфора и других веществ;
  • повреждения костей и суставов (вывих коленного сустава, растяжения мышц или связок, переломы и пр.).

Факторы риска, способствующие развитию патологии: детский или юношеский возраст, профессиональные занятия спортом, продолжительная ходьба, избыток массы тела и пр. Для подбора эффективного лечения специалисты должны выявить причину возникновения остеохондропатии, так как без ее устранения патология может рецидивировать.

Клинические проявления

Болезнь развивается медленно с постепенным появлением новых симптомов. Имеются случаи, когда пациенты обращались в больницу через несколько лет после первичной травмы.

Наиболее часто патология проявляется слабо выраженным болевым синдромом в области одного колена (редко двустороннее поражение), развивающимся после физических упражнений (бега, прыжков, подъемов по лестнице) и уменьшающимся во время отдыха.

При прогрессировании болезни неприятные ощущения начинают нарастать, появляются в области коленной чашечки при пальпации, сустав опухает (хорошо заметно даже на фото пациента). Окружающие мышцы характеризуются повышенным тонусом, нарушается двигательная функция конечности, пациент не может присесть и хромает.

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени повреждения бугристости большеберцовой кости. Некоторые больные связывают болевые ощущения с усталостью после тренировок.

Внимание! Заболевание может пройти самостоятельно, но такие случаи встречаются крайне редко. При отсутствии лечения остеохондропатия в детском или юношеском возрасте может перерасти в деформирующий артроз коленного сустава. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Диагностические мероприятия

При возникновении любых неприятных ощущений и боли в ногах, следует сразу же обратиться в лечебное учреждение. Халатное отношение к здоровью грозит развитием негативных последствий, способных привести к инвалидизации. На первом этапе можно записаться на прием к участковому врачу, который проведет первичный осмотр и определит дальнейшую диагностическую тактику. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно знать, как давно появились симптомы, с чем связано их развитие и какие травмы предшествовали симптоматике.
  2. Объективный осмотр области поражения. Врач оценивает выраженность бугристости большеберцовой кости, наличие боли при пальпации колена и коленной чашечки, объем движения в суставе и походку пациента.
  3. Лабораторные методы исследования для выявления признаков воспалительных изменений: повышенного уровня С-реактивного белка, фибриногена или лейкоцитоза. С помощью биохимического анализа крови изучают концентрацию глюкозы, кальция, уровень гормонов щитовидной железы и пр.
  4. Рентгенологическая диагностика необходима для оценки состояния большеберцовой бугристости и костей ног.
  5. Ультразвуковое исследование коленного сустава для исключения его патологии.
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография в сложных диагностических случаях.
  7. Консультации ортопеда, хирурга или травматолога при необходимости.

Описанные методы диагностики позволяют провести дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Методы лечения

Терапия остеохондропатии бугристости большеберцовой кости зависит от степени тяжести состояния и выраженности клинических проявлений. Лечение остеохондропатии у детей назначается при развитии выраженного болевого симптома и нарушениях функции колена.

Лечебные манипуляции характеризуются комплексностью, индивидуальным подходом и включают в себя лекарственную терапию, физиотерапевтические манипуляции, лечебную физкультуру и оперативные вмешательства при наличии показаний.

Медикаменты

Лекарственные препараты, применяемые для лечения остеохондропатии, направлены на остановку воспалительных изменений и ускорение восстановления хрящевой ткани. Для ликвидации воспалительной реакции используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для местного нанесения или в виде таблеток.

«Кеторол», «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак» — помогают снизить болевые проявления, уменьшают припухлость в области бугристости и коленного сустава, возвращают двигательную активность конечности. Кроме НПВС врачи рекомендуют к приему хондропротекторы («Румалон», «Структум», «Артра», «Терафлекс», «Кондронова» и др.) и простые анальгетические средства («Анальгин», «Баралгин»).

Оперативные вмешательства

При выраженной деструкции бугристости или не эффективности консервативных методов, врачи рекомендуют проводить оперативное лечение. Операции проводятся под общим наркозом. Хирурги удаляют разрушенные фрагменты и разрастания костной ткани, а затем подшивают костный трансплантат. Это позволяет предотвратить патологический перелом кости и рецидивы патологии в будущем.

ЛФК

Лечебная физкультура — метод восстановительного лечения после операции или при нарушении функций нижних конечностей. Индивидуально для каждого пациента подбирается план реабилитации. Занятия всегда проводятся под контролем инструктора.

Упражнения направлены на растяжку подколенных сухожилий и мышц бедра, укрепление мышечного каркаса нижних конечностей – сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, подъемы под прямым углом и др. Главным правилом ЛФК на протяжении нескольких месяцев является постепенное увеличение нагрузки и возвращение к нормальной физической активности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на весь организм. Физиолечение помогает ускорить обмен веществ, стимулирует регенерацию пораженных тканей и улучшает микроциркуляцию. В качестве физиотерапии используют: лечение с помощью магнитных волн, УВЧ и СВЧ-терапию, кинезиотерапию, грязелечение, лазеротерапию, парафиновое лечение и массаж нижних конечностей.

Причины

Главными факторами, которые провоцируют болезнь Осгуда-Шляттера, считаются:

  • постоянный травматизм в структурах колена, формирующийся в период спортивных занятий;
  • прямые повреждения в коленном суставе.

Читайте также: Болят бока с двух сторон со спины: возможные причины и варианты терапии

Регулярное напряжение в суставе существенно воздействует на сухожилия и ведет к сильному натяжению и разрывам. Вследствие этого колени болят и отекают, а в области бугристости большой берцовой кости нарушится кровоток.

Хронические воспаления неинфекционного происхождения в суставной сумке ведут к кровоизлияниям. Помимо того, у подростков все трубчатые кости имеют зоны роста в качестве непрочной ткани хряща. Он быстро травмируется, изнашивается, а на бугристости большой берцовой кости отмечаются изменения некротического характера. Иногда детский организм восполняет данный недостаток дополнительным ростом ткани, в этом участке образуется костное новообразование.

С высокой долей вероятности болезнь Осгуда-Шляттера способна проявиться:

  • у подростков до 18-летнего возраста (в частности при интенсивных спортивных занятиях);
  • у людей, которые профессионально занимаются спортом и перенесли какие-либо повреждения в коленном суставе.

Зачастую остеохондропатия бугристости в большеберцовой кости наблюдают у подростков, занимающихся спортом, сопряженным с постоянной перегрузкой, рывками, резким изменением направления движения и прыжками.

К факторам риска относят:

  • Травматизм. Нередко патология проявляется после несильного повреждения.
  • Возрастные показатели. Заболевание появляется в основном в подростковом возрасте с 11 до 14 лет. Болезнь Осгуда-Шляттера во взрослом возрасте проявляется остаточными явлениями — бугорками под коленом.
  • Половая принадлежность. Болезнь чаще отмечается у мальчиков.
  • Спорт. Патология в 5 раз чаще наблюдается у тех, кто активно занимается спортом.

Остеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детейОстеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детей

Диагностика заболевания

Остеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детейОстеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детей
Болезнь Шлаттера

Остеохондропатия бугристости диагностируется на основе результатов рентгенографии. На снимке могут быть выявлены следующие признаки заболевания:

  • нарушение структуры кости, светлые участки ткани чередуются с темными;
  • формирование краевой полости, из-за которой невозможно различить контуры бугристости большеберцовой кости;
  • смещение фрагментов кости проксимально и вперед;
  • на последней стадии остеохондропатия может привести к деформации бугристости большеберцовой кости, в результате ее форма становится округлой и каплевидной.

Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр конечностей, сбор анамнеза больного, пальпацию. В некоторых случаях требуется УЗИ, общий и биохимический анализ крови. Последний назначается для исключения других видов заболеваний: часто остеохондропатию можно спутать с ревматоидным артритом.

Симптоматика

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими проявлениями:

Рекомендуем прочитать: Лечение болезни Шляттера у подростковОсмотр колена ребенкаОсмотр колена ребенка

  • присутствие боли и небольшая припухлость в области надколенника, которая усиливается при движении, подъеме и приседаниях;
  • в начальной стадии симптомы проявляются незначительно и чаще всего связываются с различными травмами, но постепенно боль нарастает, не купируется даже после кратковременного отдыха и пациенту сложно передвигаться, особенно сгибать коленный сустав;
  • в большинстве случаев боль локализуется на передней стороне сустава, в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к бугристости в большеберцовой кости. В этой части наблюдается отек, который нарастает постепенно и может незначительно уменьшиться после длительного отдыха;
  • за счет присутствия отека контуры бугристости сглажены, что явно отмечается при визуальном осмотре пациента. Кроме того, при пальпации плотноэластического отека прощупывается отвердение большеберцовой бугристости;
  • характерно, что симптомы не способствуют изменению общего состояния больного, отсутствует гипертермия, цвет кожных покровов не изменяется. Такое состояние может протекать латентно в течение достаточно длительного периода времени, что затрудняет диагностику, которая может указывать на ряд других заболеваний с похожими проявлениями.

Шишки на коленеШишки на колене
Структурные изменения костной ткани при остеохондропатии большеберцовой кости видны при внешнем осмотре пациента

Как правило, болезнь Осгуда – Шлаттера протекает в хронической форме с периодическими рецидивами и ремиссиями, но наиболее часто средняя длительность заболевания составляет около 2 лет и проходит по мере взросления пациента. У людей среднего и старшего возраста заболевание Осгуда – Шлаттера диагностируется крайне редко и при похожей симптоматике следует определять истинные причины такого состояния, чаще всего представляющие другие патологии коленных суставов.

Симптомы и лечение разных типов остеохондропатии

ОстеохондропатияОстеохондропатия
Остеохондропатия – это асептический (неинфекционный) некроз костной ткани, возникающий в результате нарушения местного кровообращения и обмена веществ.

Существует более десяти видов остеохондропатий, каждый из которых имеет свои симптомы, течение и разрешение.

В большинстве случаев остеохондропатии развиваются у детей и подростков до 17 лет. Чаще всего их диагностируют у мальчиков.

Наиболее подвержены заболеванию те части опорно-двигательного аппарата, которые испытывают наибольшую нагрузку: лучезапястный, коленный, тазобедренный сустав и запястье.

Заболевание встречается довольно редко. Среди всех ортопедических заболеваний она составляет лишь 2,5-3%. Однако в последнее время доля больных этим недугом значительно выросла.

Это связывают с интенсивным развитием спорта среди детей и подростков и как следствие – увеличением нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Типы заболевания

В зависимости от места развития некротического процесса различают 4 типа остеохондропатий.

Некроз эпифизов трубчатых костей:

  • головки II и III плюсневой кости;
  • фаланг пальцев рук;
  • головки бедренной кости;
  • варусное искривление голени.

Некроз коротких губчатых костей:

  • полулунной кости;
  • сесамовидной кости I плюснефалангового сустава;
  • ладьевидной кости;
  • тела позвонка.

Остеохондропатия апофизов:

  • бугра пяточной кости;
  • бугристости большеберцовой кости;
  • колец позвонков.

Частичные некрозы поверхностей суставов:

  • мыщелков бедра;
  • головчатого возвышения плечевой кости.

Симптомы и лечение болезни

Каждый вид остеохондропатии имеет свои клинические проявления, поэтому требует более детального описания. Так как многие виды этой болезни представлены единичными случаями, рассмотрим только самые распространенные.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-ПертесаБолезнь Легга-Кальве-Пертеса
Неинфекционный некроз головки бедренной кости. Характеризуется искривлением шейки и головки бедра, что приводит к развитию коксартроза.

Возникает, как правило, у мужского пола в 5-10 лет При этой патологии характерны нарушение походки, хромота, боль в тазобедренном суставе. Появляется атрофия мышц, движение в суставе ограничено.

В спокойном состоянии боль в суставе утихает или вовсе исчезает. Лечение заболевания включает покой, а также стимуляцию процессов восстановления костной ткани физиотерапевтическими и медикаментозными средствами. В редких случаях проводят хирургическое вмешательство.

Некроз эпифиза ладьевидной кости стопы

Болезнь Келлера I чаще всего бывает у мальчиков 3-7 лет. Отличается болезненностью в районе медиального продольного свода, хромотой.

Стопа становится опухшей. Заболевание диагностируется с помощью рентгенографического исследования. Лечение включает покой, ношение гипсового сапожка, физиопроцедуры, снижение нагрузки на ногу.

Некроз головки плюсневой кости

Болезнь Келлера II как правило, диагностируется у девочек 10-15 лет. Характеризуется болью в переднем отделе стопы, нарушением походки, припухлостью. Иногда бывает гиперемия кожи на тыле стопы.

Читайте также: Перед месячными болит правый бок или левый внизу живота: причины, опасные симптомы, лечение

Впоследствии развивается укорочение 2 или 3 пальца. Больным приписывается полный покой и разгрузка пораженной стопы. Назначаются физиотерапия и витамины.

Некроз тела позвонка

Болезнь Кальве развивается в возрасте 5-7 лет больше всего у мальчиков. Ребенок начинает чувствовать утомление и боль в спине.

Визуально хорошо видно выпирание остистого отростка некротического позвонка, а на рентгене – снижение его высоты до ¼ от нормы.

Лечение предусматривает полный покой, физиотерапевтические процедуры, гимнастику. Морфология и строение пораженного позвонка восстанавливается через несколько лет.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Эта патология чаще всего преобладает у юношей 12-15 лет. КБолезнь Осгуда-ШлаттераБолезнь Осгуда-Шлаттера
симптомам относятся опухлость и болезненные ощущения в районе поражения.

Во время спуска или подъема по лестнице, стоянии на коленях боль нарастает.

При этом работа сустава практически не нарушается. Лечение этого вида остеохондропатии стационарное.

Больному рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, а при частых болях накладывают гипсовый фиксатор на несколько недель.

Также назначают витаминотерапию, прикладывание парафина, электрофорез. В большинстве случаев заболевание проходит через 1,5-2 года.

Некроз апофизов позвонков

Болезнь Шейермана-Мау одна из самых часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата в подростковом возрасте. Боль в спине практически не ощущается, зато на лицо явный кифоз грудного отдела позвоночника.

Именно он становится причиной обращения к врачу. Этот вид остеохондропатии сопровождается деформацией сразу нескольких позвонков. Чтобы смягчить последствия, больному предписывается полный покой.

Лечение включает гимнастические упражнения, массаж мышц спины и живота. При своевременном обнаружении патологии, ее исход благоприятный.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Болезнь Шинца-Хаглунда довольно редкая патология, которая выявляется, как правило, в возрасте 7-14 лет. Характеризуется припухлостью и болевыми ощущениями в области пятки.

Лечение предусматривает тепловые процедуры, электрофорез с кальцием и ограничение нагрузки на ногу.

Некроз полулунной кости

болезнь Кинбекаболезнь Кинбека
К основным симптомам болезни Кинбека относят припухлость на тыле кисти и боль в лучезапястном суставе. Болевые ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания и движении.

В качестве лечения применяется иммобилизация – обездвиживание сустава с помощью пластиковой или гипсовой лонгеты. Также больному приписывают грязелечение, новокаиновые блокады, парафинотерапию. В некоторых случаях проводится хирургическая операция.

Частичные остеохондропатии

К ним относятся болезни Паннера, Кенига и другие. В большинстве случаев остеохондропатия развиваются в коленном суставе.

Чаще всего ими болеют мужчины до 25 лет. Сначала на выпуклой поверхности сустава развивается некроз, а затем пораженная область отделяется от здоровой и превращается в «суставную мышь».

Все это сопровождается болезненными ощущениями в коленном суставе, ограничением движения и припухлостью.

На начальной стадии развития патологии показано консервативное лечение: физиотерапия, парафинотерапия, иммобилизация, полный покой.

Опускать руки не стоит

На первый взгляд, диагноз «остеохондропатия» звучит как приговор. Однако не стоит бояться этого заболевания. Во первых, встречается Остеоохондропатия пяточной костиОстеоохондропатия пяточной кости
оно очень редко.

Во вторых, большинство видов асептического некроза имеет благоприятное разрешение. Конечно, со временем могут возникнуть такие осложнения, как артроз или остеохондроз, но они не несут большой опасности для жизни человека.

Главное, что требуется для борьбы с этой патологией – колоссальное терпение.

Болезнь развивается очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы омертвевшие участки костной ткани заменились новыми. Но если придерживаться правильного лечения и вести здоровый образ жизни, заболевание обязательно отступит.

К патологии опорно-двигательного аппарата относится остеохондропатия. Это собирательное понятие, которое объединяет различные по этиологии невоспалительные заболевания костей. При отсутствии должного лечения данная патология приводит к ограничению движений, остеоартрозу и другим осложнениям.

Стадии поражения костной ткани

Остеохондропатией называется хроническое неинфекционное заболевание, поражающее костную ткань. В процесс чаще всего вовлекаются нижние конечности. Поражаются преимущественно бедренная, большеберцовая, малоберцовая и тазовые кости. При остеохондропатии наблюдаются следующие изменения:

  • некроз тканей;
  • расширение суставной щели;
  • уменьшение высоты эпифизов.

Эта патология протекает в 4 стадии:

  1. Вначале возникает некроз тканей. Появляется болевой синдром. Эта стадия продолжается несколько месяцев. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать.
  2. На 2-й стадии у больных возникают частые переломы. Суставная щель расширяется, а высота эпифиза кости уменьшается. Эта стадия длится до полугода и более.
  3. При отсутствии должного лечения костная ткань замещается грануляционной. Высота кости уменьшается.
  4. На 4-й стадии форма и структура тканей восстанавливаются. Этот процесс затягивается на 1–1,5 года.

Данная патология протекает циклично. Общая продолжительность заболевания составляет 2–4 года.

Если лечение не проводится, то развивается деформирующий остеоартроз. Известны следующие разновидности остеохондропатий:

  • болезнь Пертеса;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • болезнь Келлера-1;
  • болезнь Келлера-2;
  • болезнь Осгуда-Шлаттера;
  • болезнь Кальве;
  • болезнь Шинца.

Особенностями данной патологии является частичная обратимость изменений и восстановление структуры кости.

Болезнь Шейермана-Мау

В группу остеохондропатий входит патология позвоночника. Часто развивается болезнь Шейермана-Мау. Иначе она называется юношеским патологическим кифозом. В норме позвоночник человека изгибается вперед и назад в нескольких местах. Различают 2 кифоза (грудной и крестцовый) и 2 лордоза (шейный и поясничный).

Данная патология диагностируется у девочек и мальчиков среднего и старшего школьного возраста. При этой форме остеохондропатии угол грудного изгиба составляет более 40º. Спина больных приобретает круглую форму. Если лечебные мероприятия не проводятся, то формируется грыжа Шморля.

Предрасполагающими факторами являются травмы позвоночника, некроз замыкательных пластин, остеопороз и неправильное развитие мышц спины. Различают грудную и смешанную (пояснично-грудную) формы данной патологии. При болезни Шейермана-Мау наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в покое и при нагрузке;
  • уменьшение объема движений в позвоночнике;
  • быстрая утомляемость спины;
  • сутулость.

Первые жалобы появляются во время полового созревания. Это происходит в 10–14 лет. Следующая стадия развивается в возрасте 15–20 лет. Беспокоит боль внизу груди и пояснице. Нередко она ощущается между лопатками. Боль усиливается во второй половине дня и после работы. Формируется горб. Человек становится сутулым. В тяжелых случаях нарушается функция сердца и легких. Иногда возникает компрессионный синдром. Развиваются остеохондроз, грыжи Шморля и спондилез.

Поражение большеберцовых костей

Очень часто диагностируется такая патология, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Первые симптомы наблюдаются в возрасте 12–15 лет. От данного недуга чаще страдают мальчики. В процесс вовлекаются одна или обе конечности. Основными факторами риска являются:

  • переломы костей голени;
  • повреждение связочного аппарата;
  • вывихи;
  • травмы надколенника.

Читайте также: Остеомед: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги, особенности

Перенапряжение четырхглавой мышцыПеренапряжение четырхглавой мышцы
Часто данная патология выявляется у спортсменов. Наиболее опасны занятия футболом, хоккеем, волейболом, фигурным катанием и гимнастикой. В основе развития остеохондропатии лежит нарушение кровообращения. Причина — сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра.

На ранних стадиях симптомы выражены слабо. Для этой патологии характерны следующие признаки:

  • умеренно выраженная боль в области колена при его сгибании и приседаниях;
  • небольшая припухлость;
  • сглаживание контуров кости;
  • локальная болезненность.

По мере прогрессирования остеохондропатии боль усиливается. Такие симптомы, как гиперемия кожи и лихорадка, отсутствуют. Боль ощущается в зоне прикрепления сухожилия к бугристости. Данная патология продолжается 1–2 года и заканчивается выздоровлением. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Функция сустава при этом не нарушается.

Другие формы заболевания

Часто диагностируется остеохондропатия ладьевидной кости. Последняя располагается в области стопы. Иначе данная патология называется болезнью Келлера-1. В процесс вовлекается тыльная сторона кости. В группу риска входят мальчики 3–7 лет. Точные причины развития этой патологии не установлены.

Возможными провоцирующими факторами являются плоскостопие, нарушение кровообращения, аномалии развития сосудов, вывихи, ушибы, подвывихи, эндокринные заболевания и переломы. При болезни Келлера отсутствуют признаки воспаления в виде повышения местной температуры и покраснения.

Основные симптомы— боль при ходьбе и быстрая утомляемость ног. Эта остеохондропатия продолжается около года и нередко приводит к деформации. Иногда наблюдается поражение таранной кости. Последняя образует голеностопный сустав. Наиболее тяжело протекает болезнь Пертеса. При ней поражается тазобедренный сустав.

Хромота Хромота
В процесс вовлекается головка бедренной кости. Пик заболеваемости приходится на возраст 4–9 лет. Данная патология проявляется хромотой, болью, затруднением отведения и ротации бедра, укорочением конечности, атрофией мышц и болезненностью. Эта форма остеохондропатии длится до 5 лет. Возможна инвалидность. Очень редко развивается остеохондропатия коленного сустава.

Обследование

Перед тем как лечить больных, необходимо уточнить диагноз. Для этого понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ;
  • электромиография.

Проводится осмотр пораженной конечности и собирается подробный анамнез.

Патология у детей

Болезнь чаще развивается у мальчиков, чем у девочек.

Проявления остеохондропатии бугристости кости (большеберцовой) развивается у детей, активно занимающихся разными видами спорта: футбол, волейбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание, гимнастика.

Иногда заболевание прогрессирует из-за частого травмирования области голени при спортивных занятиях или в бытовых случаях.

Симптомы и степени поражения

Первый признак болезни Осгуда-Шлаттера – появление опухолевидного образования под коленной чашечкой. При пальпации отмечается плотная, неподвижная шишка без признаков воспаления. Нередко больной жалуется на небольшую боль при надавливании и отечность тканей вокруг патологии.

Болевой синдром развивается позже, после интенсивных физических нагрузок, при стоянии на коленях и проходит в покое.

Функция коленного сочленения не изменена, но выделяют напряжение четырехглавой мышцы бедра и неприятные ощущения в ней при движении.

Выделяют 3 степени развития апофиза большеберцовой кости (остеохондропатии):

  • Первая – симптоматика заболевания практически отсутствует, но появляются болезненные ощущения после двигательной активности. Латентный период может занимать от полугода.
  • Вторая – характерная припухлость под коленом, боль становится сильнее.
  • Третья – недуг приобретает хроническое течение, больной постоянно испытывает дискомфорт при движениях.

Признаки и течение заболевания

Остеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детейОстеохондропатия большеберцовой кости: что это такое, бугристость, лечение у детей
Место поражения голени

Распознать патологию можно по следующим симптомам:

  • отечность пораженного участка;
  • утолщения в мягких тканях;
  • болевые ощущения во время пальпации;
  • дискомфорт и боли при сгибании колена.

Остеохондропатия бугристости не вызывает повышения температуры тканей в области поражения или изменения их окраски.

В первое время неприятные ощущения наблюдаются только периодически, как правило – во время ходьбы, бега или приседаний. Особенно сильные болевые ощущения появляются, когда пациент находится в положении стоя на коленях. При обострениях наблюдаются изменения в переднепрокисмальной части голени, которые особенно хорошо видны, если нога согнута в колене.

Бугристость при этом может быть сглажена или иметь эластичную консистенцию при пальпации.

На первой стадии заболевания начинается некроз костной ткани, причем анализ крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса результатов не дает. Этот период может продолжаться до нескольких месяцев.

Без должного лечения заболевание переходит в следующую стадию, которая классифицируется как «компрессионный перелом». Пораженный участок кости при этом проседает, костные балки могут вклиниться друг в друга. Рентгеновский снимок не показывает структурного рисунка кости, а суставная щель может значительно увеличиться.

Эта стадия может длиться более 6 месяцев.

Следующий этап – фрагментация бугристости большеберцовых костей , которая может длиться от полугода до 2-3 лет. Омертвевшие участки кости рассасываются, их заменяет грануляционная ткань и остеокласты. Рентгенография показывает уменьшение высоты берцовой кости.

Завершается протекание болезни Осгуда-Шлаттера восстановлением костной ткани. При этом восстанавливается форма и структура кости. Стадия может длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Однако без квалифицированного лечения кость может так и не к изначальному виду, тогда заболевание перерастет в деформирующий артроз.

Осложнения

Болезнь Шляттера нечасто провоцирует формирование неблагоприятных последствий. В определенных ситуациях в колене остается небольшая припухлость либо болевые ощущения хронического характера. Обычно они появляются после физического напряжения и лечится при помощи НПВС и физиопроцедур.

По окончании проведенной терапии в голени иногда остается костное новообразование. В основном оно не оказывает влияния на функциональность конечности и не доставляет неудобств в быту либо в процессе тренировки.

В период сложного протекания остеохондропатии в коленном суставе новообразование способно вызвать деформирование надколенника. У пациента формируется остеоартроз, а во время попыток встать на колено ощущается хронический дискомфорт. У части больных при таких изменениях дискомфорт формируется лишь в процессе смены климатических условий. Болезнь у взрослого изредка напоминает о себе изменениями остаточного характера — бугорками под коленной чашечкой.

В более сложных ситуациях болезнь Шляттера ведет к значительной деструкции кости, которую нельзя остановить посредством консервативных способов. В подобном случае появляется необходимость осуществления оперативного вмешательства, нацеленное на устранение поврежденной деструкцией области колена. «Омертвевшие» участки в сложившейся ситуации заменяют трансплантатами.

Источники

  • https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/kak-lechit-osteohondropatiyu-bolshebertsovoy-kosti.html
  • https://orto-optima.ru/bolezn-osguda-shljattera/
  • https://NogoStop.ru/golen/osteoxondropatiya-bugristosti-bolshebercovoj-kosti.html
  • https://dialogpress.ru/bolezni/osteohondropatiya-bolshebercovoy-kosti
  • http://lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteohondropatiya-bolshebertsovoj-kosti/
  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/diagnostika-i-lechenie-bolezni-osguda-shlyattera.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: