Острый пиелонефрит больничный лист

Пиелонефрит — самое распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, проявляющееся поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

Пиелонефрит может протекать как в острой так и в хронической формах. Острый пиелонфрит и обострения хронического пиелонефрита вызывают длительную нетрудоспособность, требуют специального лечения в стационаре и последующего пребывания на больничном в период реабилитации.

Встречается как одностронний пиелонефрит (поражающий одну почку), так и двустронний пиелонефрит (поражающий обе почки). Течение как осторого, так и хронического пиелонефрита сопровождается характерными симптомами, однако, для уточнения диагноза при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать ряд анализов пройти некоторые специальные процедуры.

Смптомы пиелонефрита:

  • повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
  • признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Анализы при пиелонефрите:

Для первичной диагностики пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • проба Зимницкого;
  • сделать УЗИ почек.

Расшифровка результатов анализов при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита:

Что показывает Общий анализ мочи (ОАМ) при остром пиелонефрите?

  • выраженная лейкоцитурия (пиурия);
  • протеинурия и эритроцитурия (или минимальная, или отсутствует);
  • цилиндрурия.

Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая иденти­фи­кация возбудителя:

При пиелонефрите уровень бактериурии ≥ 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше).

Самые частые возбудители — E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero­bacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хлами­дии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

  • І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;
  • ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
  • ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
  • IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
  • V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Что показывает Биохимический анализ крови при остром пиелонефрите?

  • повышение С-реактив­ного белка;
  • повышение α 2- и γ-глобулинов, возможно – уровня мочевины и креатинина;
  • в тяже­лых случаях – снижение концентрации общего белка, гипергликемия, гипербили­ру­би­немия;
  • гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III и фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома).

Что показывает УЗИ почек при остром пиелонефрите?

  • увеличение пораженной почки;
  • утолщение и снижение эхогенности паренхимы, за счет ее отека;
  • увеличение кортико-медулярного индекса;
  • расширение чашечно-лоханочной системы.

Нетрудоспособность и больничный при пиелонефрите:

Первичный острый пиелонефрит:

Острый первичный пиелонефрит вызывает временную нетрудоспособность. Лечение острого пиелонефрита осуществляется в стационаре. В самом начале заболевания все больные нуждаются в госпитализации, а затем в амбулаторном лечении с освобождением от работы. Сроки временной нетрудоспособности могут быть различными в зависимости от происхождения пиелонефрита (первичный или вторичный), его течения (острейшая, острая, подострая, латентная формы), осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечебных мероприятий.

Срок пребывания больных в стационаре при лечении острого пиелонефрита зависит от тяжести клинической картины и варьирует от 18 до 21 дня, а при выраженных проявлениях от 30 до 35 дней. После выписки из стационара необходимо продолжить лечение в амбулаторном режиме в условиях поликлиники в течение 5-7 дней.

На ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях и тяжелый физический труд (IV-VI КТ). Трудоустройство проводится только по ВКК. Часто показано временное трудоустройство на 2 недели для постепенного включения больного в трудовую деятельность.

Калькулёзный пиелонефрит:

При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном) тактика ведения больных такая же, как и при остром первичном пиелонефрите. Однако, впервые возникающий пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни зачастую может принимать более затяжной характер. Осложения пиелонефрита при камнях почек и мочеточников связаны с затруднением оттока мочи, травмированием паренхимы почек и слизистой мочеточников, что приводит к затруднению терапии и рецидивам заболевания.

Острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки:

При вторичном и реже при первичном остром гнойном пиелонефрите, протекающем в виде апостематозного нефрита, солитарного абсцесса либо карбункула почки, нередко с явлениями уросепсиса, пери- или паранефрита, длительность временной нетрудоспособности существенно увеличивается за счет стационарного или амбулаторного лечения.

Общие сроки временной нетрудоспособности могут достигать 3-4 месяцев. В отдельных случаях, когда после 4 месяцев выздоровление не наступило, но отмечается явное улучшение клинической картины и лабораторных показателей, показано направление на МРЭК для продления временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев.

При гнойном пиелонефрите консервативная терапия часто безуспешна и показано оперативное лечение. При этом сроки временной нетрудоспособности после операции зависят от характера оперативного вмешательства, состояния больного в послеоперационном периоде и варьируют в широких пределах. При благоприятном течении они составляют около 2-2,6 месяца. В дальнейшем на ближайшие 6 месяцев и более противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях (на улице, сквозняках, в холодном помещении). Трудоустройство оформляется справкой ВКК или заключением МРЭК после определения III группы инвалидности (обычно на 1 год).

источник

Оставьте комментарий 6,248

Пиелонефрит — заболевание почек, которое представляет собой воспалительные процессы, происходящие в канальцах почки, зачастую бактериального происхождения. Болезнь может быть острой и хронической. Если заниматься самолечением или пустить пиелонефрит на самотек, не исключена инвалидность и даже летальный исход из-за возможного развития почечной недостаточности. Болезнь может настигнуть каждого человека, посему очень важно знать, сколько дней лечится пиелонефрит, и как не дать ему перерасти в хронический.

Запущение воспаления в почках может привести к инвалидности, а лечение обострения длится не менее недели.

Острый пиелонефрит можно излечить, однако следует бережно относиться к своему здоровью и при появлении первых же симптомов обращаться к специалисту, который посоветует соблюдать постельный режим, отказаться от занятий сексом, приема горячих ванн и употребления алкогольных напитков. Затем пациент помещается в стационар, где ему назначают комплексную терапию. В начале лечения пиелонефрита врач составляет специальную диету, в которую должна входить легкая пища с достаточным количеством витаминов. Из рациона следует убрать такие продукты, как мясные бульоны, маринованную и соленую пищу, крепкий чай и кофе. Важно увеличить прием жидкости и пить не менее 2-х литров воды в день, дабы происходило быстрое избавление почки от воспалительных процессов. Помимо воды, рекомендуют выпивать разнообразные компоты, натуральные соки и некрепкий чай.

Главными медикаментами, которые назначаются при врачевании заболевания, являются антибиотики. Врачи рекомендуют принимать такие лекарства: «Ципрофлоксацин», «Сульфадимезин», «Уросульфан» и «Фурагин». Кроме этих антибиотиков, острый пиелонефрит предполагает применение и симптоматической терапии, в которую входят лекарственные средства для снижения температуры тела. Дополнительно рекомендуют пить диуретические препараты или же настои мочегонных трав. Невзирая на то, что медикаменты, применяемые для терапии болезни, широко распространены и известны многим, не следует заниматься лечением самостоятельно. Важно помнить, что только специалист может назначить правильный курс лечения и дозировку необходимых препаратов.

На выздоровление от острого пиелонефрита потребуется не менее одного месяца.

Острый пиелонефрит предполагает нахождение пациента длительное время в стационаре. Следует знать, что симптомы болезни могут прекращаться уже после недели проведения терапии. Впрочем, это не значит, что человек полностью излечился, посему заканчивать лечение запрещено. Если закончить курс, как только температура у больного спадет, патогенные микроорганизмы все еще останутся в почке, а в условиях, которые окажутся благоприятны для воспаления, будут с новой силой активироваться. Точно ответить на вопрос, сколько лечится пиелонефрит острый, сложно, поскольку это напрямую связано со стадией болезни, симптоматикой и полной клинической картиной. Уверенно можно сказать лишь о том, что лечение будет проходить небыстро и продлится от 1-го и до 2—3-х месяцев. После того как наступит выздоровление, пациента проводят этап реабилитации.

Терапия хронического заболевания является очень длительной и занимает не меньше, чем 1 год. Изначальный курс приема антибиотиков продолжается около 7-ми недель, поскольку в данный период важно искоренить инфекцию в почке и избавиться от гнойных воспалений. Как только пациент испытывает ремиссию, терапию хронического пиелонефрита прекращают, а затем продолжают систематическими курсами, делая перерывы. Длительность перерывов определяет специалист, руководствуясь степенью поражения почки и симптомами, которыми сопровождается болезнь.

На начальном этапе развития болезни всех пациентов направляют в стационар, а затем переводят на амбулаторное лечение и освобождают от работы. Временной период нетрудоспособности больных может отличаться в каждом отдельном случае, что зависит от происхождения и течения болезни, симптоматики, наличия других заболеваний и эффективности назначенной терапии.

Пиелонефрит — самое распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, проявляющееся поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

Пиелонефрит может протекать как в острой так и вхронической формах. Острый пиелонфрит и обострения хронического пиелонефрита вызывают длительную нетрудоспособность, требуют специального лечения в стационаре и последующего пребывания на больничном в период реабилитации.

Встречается какодностронний пиелонефрит (поражающий одну почку), так и двустронний пиелонефрит (поражающий обе почки). Течение как осторого, так и хронического пиелонефрита сопровождается характерными симптомами, однако, для уточнения диагноза при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать ряд анализов пройти некоторые специальные процедуры.

Смптомы пиелонефрита:

  • повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
  • признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

    Анализы при пиелонефрите:

    Для первичной диагностики пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • проба Зимницкого;
  • сделать УЗИ почек.

    Расшифровка результатов анализов при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита:

    Что показывает Общий анализ мочи (ОАМ) при остром пиелонефрите?

    • выраженная лейкоцитурия (пиурия);
    • протеинурия и эритроцитурия (или минимальная, или отсутствует);
    • цилиндрурия.

    Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая иденти­фи­кация возбудителя:

    При пиелонефрите уровень бактериурии ? 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше).

    Самые частые возбудители — E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero­bacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хлами­дии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

    Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

    По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

    Что показывает Биохимический анализ крови при остром пиелонефрите?

  • повышение С-реактив­ного белка;
  • повышение ? 2- и ?-глобулинов, возможно – уровня мочевины и креатинина;
  • в тяже­лых случаях – снижение концентрации общего белка, гипергликемия, гипербили­ру­би­немия;
  • гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III и фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома).

    Что показывает УЗИ почек при остром пиелонефрите?

  • увеличение пораженной почки;
  • утолщение и снижение эхогенности паренхимы, за счет ее отека;
  • увеличение кортико-медулярного индекса;
  • расширение чашечно-лоханочной системы.

    Нетрудоспособность и больничный при пиелонефрите:

    Первичный острый пиелонефрит:

    Острый первичный пиелонефрит вызывает временную нетрудоспособность. Лечение острого пиелонефрита осуществляется в стационаре. В самом начале заболевания все больные нуждаются в госпитализации. а затем в амбулаторном лечении с освобождением от работы. Сроки временной нетрудоспособности могут быть различными в зависимости от происхождения пиелонефрита (первичный или вторичный), его течения (острейшая, острая, подострая, латентная формы), осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечебных мероприятий.

    Срок пребывания больных в стационаре при лечении острого пиелонефрита зависит от тяжести клинической картины и варьирует от 18 до 21 дня, а при выраженных проявлениях от 30 до 35 дней. После выписки из стационара необходимо продолжить лечение в амбулаторном режиме в условиях поликлиники в течение 5-7 дней.

    На ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях и тяжелый физический труд (IV-VI КТ). Трудоустройство проводится только по ВКК. Часто показано временное трудоустройство на 2 недели для постепенного включения больного в трудовую деятельность.

    Калькулёзный пиелонефрит:

    При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном) тактика ведения больных такая же, как и при остром первичном пиелонефрите. Однако, впервые возникающий пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни зачастую может принимать более затяжной характер. Осложения пиелонефрита при камнях почек и мочеточников связаны с затруднением оттока мочи, травмированием паренхимы почек и слизистой мочеточников, что приводит к затруднению терапии и рецидивам заболевания.

    Острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки:

    При вторичном и реже при первичном остром гнойном пиелонефрите. протекающем в видеапостематозного нефрита. солитарного абсцесса либо карбункула почки. нередко с явлениями уросепсиса, пери- или паранефрита, длительность временной нетрудоспособности существенно увеличивается за счет стационарного или амбулаторного лечения.

    Общие сроки временной нетрудоспособности могут достигать 3-4 месяцев. В отдельных случаях, когда после 4 месяцев выздоровление не наступило, но отмечается явное улучшение клинической картины и лабораторных показателей, показано направление на МРЭК для продления временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев.

    При гнойном пиелонефрите консервативная терапия часто безуспешна и показано оперативное лечение. При этом сроки временной нетрудоспособности после операции зависят от характера оперативного вмешательства, состояния больного в послеоперационном периоде и варьируют в широких пределах. При благоприятном течении они составляют около 2-2,6 месяца. В дальнейшем на ближайшие 6 месяцев и более противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях (на улице, сквозняках, в холодном помещении). Трудоустройство оформляется справкой ВКК или заключением МРЭК после определения III группы инвалидности (обычно на 1 год).

    Читать дальше:

    Опубликовано provizor в Вс, 11/05/2014 — 18:05

    Наиболее частой причиной возникновения хронических заболеваний является уверенность в самолечении. Пиелонефрит относится к таким заболеваниям, и данная статья поможет разобраться в том, как лечить пиелонефрит.

    Здесь содержится информация по поводу того, сколько по времени это займет в стационаре и какие меры профилактики существуют. Однако, важно понимать, что при отсутствии медицинского образования не стоит пытаться вылечить пиелонефрит самостоятельно, даже узнав важные детали из статьи. Ведь всегда легче вылечиться на ранней стадии заболевании, чем на хронической.

    В случае диагноза «острый пиелонефрит» придется провести определенное количество времени в стационаре. В большинстве случаев достаточно простого медикаментозного лечения. Однако бывают и тяжелые случаи с нагноениями – тогда хирургическое вмешательство просто необходимо.

    Традиционным вариантом лечения пиелонефрита является прием антибиотиков широкого спектра действия. На слабой стадии развития заболевания прописывают антибиотики для приема внутрь (курс лечения составляет около двух недель). Очень важно понимать, что симптомы заболевания могут начать пропадать через 5 или 6 дней традиционного лечения, однако это не говорит о выздоровлении, поэтому прекращать лечение строго не рекомендуется.

    Особое внимание стоить уделить антибиотическим препаратам, которые подбирают с учетом микрофлоры и индивидуальных особенностей организма заболевшего. Антибиотикотерапия длится обычно 4-6 недель, в зависимости от нормализации лабораторной (а также клинической) картины. После терапии пациенту прописывается курс лекарств, нацеленный на восстановление микрофлоры организма.

    Люди, занимающиеся самолечением даже не спрашивают себя «А сколько лечится пиелонефрит? », подвергая, таким образом, своё здоровье серьезному риску. Продолжительность курса лечения колеблется от 5 до 15 дней. При первичном остром пиелонефрите используется строго консервативный подход лечения: — постельный режим — употребление жидкостей в больших объемах (соки, компоты, узвары, морсы, отвары) примерно 3 литра в день

    — кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, йогурт) — богатая углеводами пища (мучные продукты, фрукты) — парентеральное введение белка в силу его повышенного распада

    В случае острого пиелонефрита лечение необходимо начать с «сильных» антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи заболевшего. Делается это для наиболее быстрой ликвидации воспалительного процесса в почке и предотвращения стадии формирования гноя. Лечение пиелонефрита в стационаре – наиболее рациональное и разумное решение для любого заболевшего. На пациента составляют историю болезни, ведь широко известен тот факт, что данное заболевание может вызвать серьезные осложнения и сильно подорвать здоровье человека при неправильном и неадекватном лечении.

    Помимо антибиотиков и белков, пациенту назначают витамины (чаще витаминные комплексы) или иммунорегулирующие препараты. Сроки постельного режима, назначаемого в стационаре, определяются стадией заболевания и тем, как оно протекает. Так же необходимо рассмотреть следующие этапы лечения: — Этиологические способы лечения (нормализация процесса прохождения мочи по мочеиспускательному каналу и восстановление кровообращения в почках). Применяются строго в сочетании с противоинфекционной терапией!

    — Восстановление кровообращения в почках с помощью специальных препаратов («Гепарин», «Трентал»)

    — Фитотерапия (назначение мочегонных и противовоспалительных препаратов)

    — Функциональная гимнастика почек (строго по назначению врача)

    — Назначение поливитаминов и адаптогенов

    — Курортное лечение (Саирме, Ессентуки, Железноводск)

    Дабы избежать страшного заболевания необходимо совершать ряд несложных профилактических действий:

    — Повышение среднесуточного потребления жидкости

    — Своевременное опорожнение мочевого пузыря (конечное же, ситуации бывают разные, но и долго терпеть тоже нельзя)

    — Употребление фруктов и напитков, богатых витамином С, который, в свою очередь, делает среду в мочевом пузыре более кислой, а значит – менее бактериальной

    — Тщательное соблюдение гигиены половых органов, обязательный душ до и после полового акта, использование средств индивидуальной защиты

    — Избегать переохлаждений, которые запросто вызывают воспалительные процессы в организмах

    — Исключение или уменьшение, по мере силы воли и возможности, соли и специй из ежедневного рациона. Острые блюда следует полностью исключить

    — Хотя бы периодически следует сдавать анализ мочи

    — Укрепление иммунной системы (активные занятия спортом, исключение жирных и вредных продуктов из рациона)

    Соблюдение данных мер значительно снижает риски заболевания пиелонефритом. Почки являются очень важным органом, ведь они выводят все вредные вещества из организма, поддерживают соляной и водный баланс. Один из важнейших моментов статьи заключается в том, что самолечение – отнюдь неверный путь выздоровления. Осложнения могут оказаться непредсказуемыми, наиболее распространенные из них это: острая и хроническая почечная недостаточность, некротический папиллит, пионефроз, паранефрит, уросепсис. Последние четыре названных диагноза нередко приводят к летальному исходу. Поэтому в случае обнаружения симптомов (лихорадка 38-40 градусов, головная боль, ломота в мышцах, боли и покалывания в поясничной области) следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.

    Не нужно ворошить поисковые системы запросами «острый пиелонефрит как лечить самостоятельно». В эпоху широкой доступности информации так может поступить каждый, однако последствия для организма могут оказаться необратимыми.

    Во-первых, потому что с этого года крайний срок уплаты таких взносов перенесен с 1 апреля на 1 июля. Соответственно, 1%-ные взносы за 2017 год нужно перечислить в бюджет не позднее 02.07.2018 (1 июля – воскресенье).

    Если сотрудник регулярно остается после работы, чтобы доделать незаконченные в течение рабочего дня дела, это еще не значит, что ему нужно оплачивать сверхурочные часы.

    В случае, когда в организации планируется сокращение штата и среди прочих под это сокращение попал работник, являющийся родителем ребенка-инвалида, возможно дату его увольнения придется перенести или вообще сохранить за ним рабочее место.

    Если организация обнаружила, что в одном из предыдущих отчетных (налоговых) периодов при исчислении налога на прибыль была допущена ошибка, исправить ее текущим периодом можно, только если соблюдены два условия.

    Высокая доля НДС-вычетов может привести к пристальному вниманию проверяющих. Как рассчитывается безопасная доля вычетов по НДС, где найти ее значение и как она применяется?

    В НДФЛ-целях датой фактического получения денежного дохода признается день его выплаты, а том числе перечисление денег на банковский счет. Значит ли это, что ИП на ОСН должен начислять НДФЛ и при получении денег от контрагента на свой предпринимательский счет, и при перечислении сумм с «рабочего» счета на свой личный?

    Если коммерческая организация взяла сотрудника на стажировку, со стажером необходимо оформить ученический договор и выплачивать ему стипендию.

    Как видим, количество оплачиваемых дней в данном случае зависит от возраста детей. При этом оплата должна производиться вне зависимости от того, кто из членов семьи взял больничный для ухода за болеющим ребенком.

    При этом по каждому случаю болезни члена семьи (при прохождении лечения в амбулаторных условиях) выплаты пособия производятся не более чем за 7 календарных дней.

    Никаких изменений, связанных с количеством дней больничного, которые оплачиваются за счет работодателя, не произошло.

    Таким образом, однозначно ответить на вопрос, сколько дней оплачивается по больничному листу, нельзя: все зависит от обстоятельств, обуславливающих оформление больничного.

    10 календарных дней даются работодателю для расчета и назначения больничного пособия;

    Чтобы не допустить бухгалтерскую ошибку, связанную с расчетом и выплатами больничного пособия, следует знать количество оплачиваемых дней больничного в год. Рассматриваемая величина может зависеть от причины, повлиявшей на необходимость уйти на больничный, – собственная болезнь работника либо уход за родственником или ребенком.

    Также, как и в 2016 году, какое количество дней пребывания работника на больничном оплачивает работодатель, зависит от того, по какой причине был взят работником больничный (2-я часть 3-й статьи 255-го Федерального закона): при оформлении больничного по причине болезни самого работника, первые три дня по каждому из случаев нетрудоспособности оплачиваются работодателем за счет собственных средств, с четвертого дня это становится прерогативой ФСС; при оформлении больничного по причине болезни члена семьи и вынужденного ухода за ним, в том числе из-за карантина, для протезирования в стационарных условиях согласно медицинским показаниям, долечивания в санатории, за счет средств работодателя ничего не возмещается – такой уход подлежит оплате с первого дня за счет средств ФСС.

    По закону, если у вас заболел ребенок, то работодатель предоставит вам больничный отпуск по уходу и оплатит его. При этом не обязательно быть родителем, оформить листок нетрудоспособности может любой близкий родственник, который ухаживает за ребенком.

    Существуют ограничения по размерам оплаты и периоду болезни. В этой статье подробно разберем все тонкости процесса и остановимся на особенностях расчета пособия по уходу.

    Больничный лист по уходу за ребенком — официальный документ, который выдается врачом при выявлении у ребенка какого-либо заболевания и гарантирует выплату временного пособия работающему родственнику. Если ранее ухаживать за больным разрешалось только близким членам семьи — отцу, матери или опекунам, то с 2014 года правила изменились.

    Теперь врач выдает больничный любому родственнику, который будет ухаживать за ребенком во время болезни. Не допускаются ситуации, когда, например, больничный оформляется на отца, с ребенком сидит мать или бабушка, а отец при этом ходит на работу.

    Не учитываются ни степень родства, ни совместное или раздельное проживание ребенка с ухаживающим родственником. Единственный момент: член семьи должен работать и состоять на учете в фонде социального страхования (ФСС). Оформить больничный лист могут мамы, находящиеся в декрете по беременности или по уходу за ребенком до 3 лет, но работающие неполный день или занятые легким трудом.

    Лист нетрудоспособности не может быть оформлен:

  • на школьника или студента;
  • на безработного пенсионера;
  • на неработающую или находящуюся в декрете маму.

    Важно! При продолжительном заболевании у ребенка больничный оформляется на нескольких членов семьи (по очереди) в пределах установленного законом срока, но одновременно только на одного из них. Работодатель не имеет права требовать бумаг, подтверждающих родство, для получения пособия достаточно предъявить листок нетрудоспособности с печатью.

    Основанием для освобождения от работы:

  • острое течение болезни у ребенка или обострение хронической стадии;
  • лечение, в ходе которого потребуется вмешательство лечащего персонала или проведение комплекса мер с использованием медицинских препаратов.

    Больничный лист не выдают при лечении хронических заболеваний в стадии ремиссии.

    Если заболели двое детей, оформляется один лист. Если трое и более, выдается второй больничный. В случаях, когда один из детей уже выздоровел, а второй болеет, листок нетрудоспособности продлевается до выписки последнего пациента.

    Лечение может происходить как амбулаторно дома с регулярными посещениями доктора и медикаментозным лечением, так и стационарно при лечении в дневном стационаре или с госпитализацией больного. В последнем случае может потребоваться серьезное медицинское вмешательство и подразумевается совместное постоянное нахождение ребенка в учреждении вместе со взрослым родственником.

    Чтобы получить больничный лист и освобождение от работы, сотрудник должен вместе с ребенком обратиться в медицинское учреждение по месту прописки несовершеннолетнего. При амбулаторном прохождении лечения лист оформляет участковый врач. Он заводит его при первом обращении ребенка вместе с сопровождающим и продлевает при следующем визите. Родственник должен присутствовать на каждом приеме, чтобы больничный своевременно продлевался и вовремя был закрыт.

    Если же необходимо стационарное лечение, лист нетрудоспособности открывает лечащий врач в больнице. Больничный член семьи получает только при условии постоянного нахождения с несовершеннолетним. В обоих случаях для открытия потребуются следующие документы.

  • Свидетельство о рождении ребенка.
  • Паспорт ухаживающего родственника.
  • Медицинский полис ребенка.

    После открытия листка нетрудоспособности он может сразу выдаваться на руки ухаживающему или постоянно находиться у врача до закрытия. В первом случае взрослому нужно будет каждый раз брать документ с собой на прием к врачу, чтобы продлевать его. Второй вариант более удобный, но больничный на руки родственник получит только после выписки.

    Важно! Всегда своевременно обращайтесь в медицинское учреждение, так как открытие больничного происходит непосредственно в день первого визита. Оформление документа более ранним числом невозможно, договориться с врачом также не удастся — каждый больничный в поликлинике официально фиксируется в порядке очередности.

    Сумма пособия начисляется по заполненному листку нетрудоспособности. Если он оформлен без ошибок и помарок, выплаты должны насчитать в течение 10 дней. Работник получает компенсацию вместе с ближайшей выдачей заработной платы. Всю сумму пособия с первого дня больничного выплачивает ФСС. Принцип с оплатой первых 3 дней работодателем, как в случаях с болезнью взрослого, не действует.

    Важно! Если работник имеет 2 места работы и трудоустроен там (например, работа и подработка), он получает 2 листа нетрудоспособности. Но только в том случае, если место работы не менялось за последние 2 года. В остальных случаях выдается один лист, который работник предъявляет работодателю на текущем месте работы или на одном из них.

    Фонд социального страхования выплачивает пособия за весь указанный период, поэтому ограничения касаются сроков, на которые открывается лист нетрудоспособности. Сроки зависят от возраста ребенка и метода лечения и строго ограничены как по одному заболеванию, так и по всем больничным в течение года.

    Порядок оплаты больничных независимо от сферы деятельности урегулирован нормативными актами. Согласно ст.183ТК РФ, каждый работник имеет гарантированное право на оплату больничного листа по уважительной причине, т.е. по болезни.

    При наступлении страхового случая оформляется лист нетрудоспособности, и по закону это неоспоримое условие.

    Взносы за сотрудника в органы ФСС перечисляет работодатель, но только при наличии трудового соглашения. Выписка листа выписывается только лицензированным мед. учреждением в пределах сроков, обозначенных в нормативных актах.

    По закону, на больничный лист (его оплату) имеют право граждане:

  • РФ. работающие по договору или совместительству
  • Других государств при наличии прописки в РФ и помесячных перечислениях в ФСС
  • Лица без гражданства. официально трудоустроенные на территории РФ, имеющие перечисления в ФСС.

    Право на получение имеется также у лиц, недавно устроившихся. Если даже испытательный срок еще не пройден.

    Если врач по оценке состояния больного назначает амбулаторное лечение, т.е. дома и проявления заболевания незначительны, то лист временной нетрудоспособности выписывается сроком на 2 недели, но не более, чем на 15 календарных дней.

    С учетом специфики заболевания, вправе выписать больничный лист фельдшер или зубной врач (не боле чем на 10 дней), или сигнальный лист – терапевт при выявлении недомогания у больного, пребывающего на рабочем месте.

    При ухудшении самочувствия в ходе лечения амбулаторного, пациент перенаправляется в стационар на долечивание. Тогда возможно продление больничного вплоть до полного выздоровления больного. В учет берется восстановительный реабилитационный период, т.е. пребывание дома в течение нескольких дней.

    Время больничного может быть увеличено, например, при необходимости пациента добраться до места своего постоянного жительства при прохождении лечения в другом городе.

    При неполном восстановлении здоровья, по истечении 15 дней, руководителем мед. центра назначается врачебная комиссия. необходимая для проведения экспертизы по временной нетрудоспособности для принятия решения по увеличению срока пребывания на больничном.

    Стоит понимать, что подобное заключение вправе давать только врачи, имеющие лицензию на проведение врачебной деятельности, прошедшие ранее обучение по проведению подобных экспертиз в случае необходимости. Формирование экспертизы осуществляется по месту прописки пациента или месту временного проживания.

    С учетом оценки состояния пациента и необходимых процедур, для дополнительного обследования возможно продление больничного до 10 месяцев, или до 1 года в случае тяжелого постоперационного периода или обнаружения, например, туберкулеза открытой формы.

    Важно, что по истечение 15 дней необходимо продлевать больничный лист, а значит, нужно посетить врача. Если дата не будет зафиксирована по истечение положенного срока пребывания на больничном, то все последующие дни будут считаться прогулами, а значит, оплачиваться не будут.

    Если трудовой прогноз для больного неблагоприятен даже после продления больничного листа, то по истечении 4 месяцев от начала заболевания и обращения к врачу, пациенту будет назначена медико-социальная экспертиза. Скорее всего, будет обозначена группа инвалидности, также решение (заключение врачей) о том, пригоден ли больной к заниманию той или иной должности.

    Оплачивается согласно больничному листу до 40-50 дней в год согласно ФЗ №255 ст.6. также согласно ст.6 ч.4 до 75 дней, если трудовой договор заключен временно, на 6 мес.

    При тяжелом заболевании, например, туберкулезе, выплата пособия производится до полной излечимости работника. На выплаты может рассчитывать сотрудник при увольнении, но не более 1 месяца со дня подписания приказа по данному поводу. Оплата производится беспрепятственно за 7-15 дней, при выдаче заключения от МСЭК и получении инвалидности.

    Срок может быть продлен до 4 -5 месяцев. Выплаты от средней зарплаты варьируют от 60 до 1000%

    При пояснении степени родства, можно взять бюллетень по уходу можно за любым из близких родственников.Одноразовый лист выписывается на 7 дней, в год – до 30 дней

    При оформлении документации, законодательство не препятствует выдаче больничного листа трудоспособному человеку по уходу за ребенком, причем это сделать может не только мама, но и отец, бабушка, дедушка.

    Пособие за 1 год по уходу за ребенком до 7 лет выдается до 60 дней до 100%, за первые 9 дней и до 50% за все последующие дни. При уходе за ребенком инвалидом – до 120 дней в году. Срок не ограничен при наличии ВИЧ и стационарном лечении. По уходу за другими членами семьи, лист выдается до 7 дней, всего – до 30 дней в году.

    При уходе за больным ребенком-инвалидом, срок пребывания на больничном в год не ограничен, но оплата производится только до 120 дней в году.

    Основание для проведения которого — медицинские показания.

    Оплачивается за весь период, но белее 24дней за год.

    Размер суммы по больничному листу прямо пропорциональна величине страхового стажа. то есть, больше стаж — больше начисления за дни болезни.

    Сейчас больничные считаются, исходя из таких параметров трудового стажа:

  • до 5 лет 60% от заработка (среднего);
  • 5-8 лет — 80%;
  • 8 лет — 100%;

    С 2016 года, стаж, необходимый для получения пособий по нетрудоспособности, начнут поэтапно увеличивать в течение 12 лет.

    В среднем, увеличение будет каждый год происходить на 6 месяцев, в итоге, к 2028 году соотношение суммы больничного листа к трудовому стажу будет такое:

  • При стаже до 8 лет работник будет получать 60%.
  • При стаже от 8 до 14,5 лет — 80% от средней зарплаты.
  • При стаже 14,5 лет и более – 10%
  • Первых 3 календарных дня оплачиваются работодателем, все последующие – Фондом соц. страхования. Согласно закону, начисление производится за все календарные дни, а не рабочие.

    Именно ФСС при постоянных ежемесячных отчислениях работника производит выплаты больничных листов.

    Трудиться сразу не нескольких рабочих местах не запрещено законом. При наличии у работника одновременно 2-3 работодателей, он считается внешним совместителем, а значит, работает по совместительству. Оплата больничного листа при данных условиях производится на общих основаниях и при необходимости каждый работодатель должен предоставить возможность по состоянию здоровья уйти в больничный отпуск.

    Важно понимать, что больничный лист – это оправдательный документ, доказательство отсутствия сотрудника на рабочем месте и предъявление листа руководителю должно быть не позднее 6 месяцев со дня его открытия. При задержке же, в выплатах могут просто отказать.

    При расчете в учет берется МРОТ, равный 5965руб, но при условии, что официальный доход при внешнем совместительстве за последние два года отсутствует.

    Работник не обязан согласовывать с работодателем свое основное место работы. Осуществлять деятельность по совместительству или нет, вправе решать самостоятельно.

    На основании КЗот РФ ст. 329, совместителем может быть лицо, достигшее 18-летнего возраста, не занятое деятельностью на вредном производстве, не управляющее тем или иным транспортным средством.

    Служащие государственных и муниципальных учреждений не могут работать по совместительству, несение государственной службы – это единственная деятельность, которой могут заниматься на основании ст. 97 Конституции РФ.К данной категории не относятся учителя, деятели науки и творчества.

    Также внешними совместителями не могут быть несовершеннолетние сотрудники, руководители предприятий, все должности, сопряженные с пребыванием в тяжелых климатических условиях.

    При основном рабочем месте, например водителем, управляя транспортным средством, при работе на вредном производстве, вид деятельности должен быть основным и единственным, совместительство невозможно.

    Если заболевание случилось во время отпуска, то сотрудник имеет право на оплату больничного листа, также на продление отпускных дней, равных тем, что были отведены на проведение больничного режима. Все выплаты производятся на общих основаниях.

    Если режим лечения нарушен, то размер пособия по временной нетрудоспособности по решению работодателя может быть уменьшен. Сотрудник, проходящий испытательный срок, также имеет право уйти в больничный отпуск. Оплата за положенные по закону дни производится в 100% объеме.

    В размер среднего заработка входит сумма, выданная сотруднику за 2 года до того, как он обратился за больничным листом. Доходы, независимо от смены работы или рабочего места суммируются.

    Главное, чтобы был составлен официальный договор о трудоустройстве с работодателем, были ежемесячные перечисления страховых взносов в ФСС РФ.

    Если у сотрудника нет основной доходной базы, то в учет берется средний размер заработка в день или за прошлые 2 года, когда был доход.

    Расчет производится на основании МРОТ, при желании увеличения суммы больничного.

    Например, при доходной базе работника в 114000 руб, за 2 года средний заработок в день составит 157,2 руб. Из расчета 1 МРОТ в день при оплате в месяц 6204 руб -203 руб.

    Если стаж превышает:

  • 8 лет, то больничный оплачивается в 100% в объеме;
  • от 5 до 8 лет -80%;
  • 3-5лет – 60%;
  • меньше 6 месяцев, в расчет берется 1МРОТ;

    При увольнении, оплата больничного производится в размере 60%, если соблюдены все условия, необходимые для оплаты.

    Листы по нетрудоспособности оплачиваются в соответствии с законами РФ и некоторые ограничения по выплатам имеются:

    1. Базовый доход не должен превышать установленной предельной величины. В 2014г – это 624000 в год. В 2015г — 670000 руб. в год. Итак, в этом году оплата по максимуму больничного составляет 1294 руб. при среднедневном заработке 1772руб.
    2. При нарушении режима самим больным. самовольном уходе из стационара также возможно лишь начисление больничных с учетом минимальной оплаты труда.
    3. Согласно ст. 5 п.5 ФЗ имеются ограничения по срокам оплаты при уходе за больными родственниками. За детьми от 7до 15 лет –не более 15 дней в году, до 7 лет-до 60 дней, за ребенком инвалидом –до 120 дней, иными родственниками- 7-30 дней.
    4. При амбулаторном лечении в период ухода за больным ребенком 10 первых дней оплата производится от среднего заработка в день в полном объеме, все последующие дни – 50%.

    Оплата больничного производится на предприятии в день очередной выдачи зарплаты. При выдаче дополнительно аванса – дважды в месяц. При нарушении сроков оплаты больничного, задержках со стороны работодателя сотрудник может написать жалобу в инспекцию по труду и даже в суд.

    Такие действия неправомерны и не имеют оснований.

    В подтверждение того, что сроки нарушены, работник должен предоставить в вышестоящие инстанции:

  • копию больничного;
  • копию трудового договора;
  • начисление положенной суммы согласно расчетному листу;
  • копию ведомости, выписку из счета пластиковой карты при получении зарплаты безналичным расчетом;

    Важно подтверждение из мед. учреждения о пребывания на данный период на лечении.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: