Отхаркивающие средства при мокром кашле травы

Кашель является распространенным симптомом острой респираторной инфекции и хронических заболеваний дыхательной системы. Лечение этого проявления болезни часто основывается на усилении выведения мокроты, а для этого эффективно применять лекарственные травы.

Чай при кашле

Когда необходимы отхаркивающие средства

Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение бронхиальной системы. Он направлен на устранение раздражителя, то есть выведение мокроты из легких и бронхов. Наличие слизи, как таковой, не опасно для здоровья. Секрет вырабатывается как защита от микрочастиц, попадающих в органы дыхательной системы с воздухом, а также грибковых, вирусных и бактериальных инфекций.

Кашель требуется как вспомогательный инструмент. Но если он непродуктивный или недостаточно продуктивный, организму необходима помощь в форме отхаркивающих средств. В противном случае возможно появление осложнений в виде хронического бронхита, распространение инфекции на другие органы и системы, обструкция легких.

Выведение мокроты из бронхов

Формы выпуска лекарств на основе трав

Лекарственные травы обладают мощным терапевтическим действием и воздействуют на организм не хуже химических медикаментов. Они входят в состав БАДов, продающихся без рецепта и рекомендаций, а также традиционных препаратов. Отличные результаты лечения показывают:

  • алтей;
  • чабрец;
  • корень солодки;
  • багульник;
  • листья и соцветия малины;
  • мать-и-мачеха;
  • мята перечная и мята обыкновенная;

    Травы для отхождения мокроты

  • девясил;
  • термопсис;
  • эвкалипт.

Травы используются в составе сборов (одним из наиболее известных является грудной), сиропов, таблеток, эликсиров. На их основе готовят растирки, ингаляции, компрессы. Большинство медикаментов растительного происхождения допускаются к приему детям, некоторые разрешены при беременности и лактации. Растительные препараты возможно применять в составе комплексной терапии совместно с химическими лекарствами, а также отдельно.

Преимущества препаратов растительного происхождения

Средства природного происхождения обладают массой преимуществ по сравнению с традиционными медикаментами. Среди них:

  • относительная дешевизна и доступность;
  • безопасность использования;
  • легкость в применении;

    Польза лекарственных трав

  • малый список ограничений и противопоказаний;
  • относительно редкое проявление побочных эффектов.

Растительные сборы и чаи могут оказывать благоприятное воздействие и на иные системы организма.

Чаще всего в качестве противопоказания производитель указывает индивидуальную непереносимость компонентов. Многие лекарственные сборы доступны в традиционных аптечных и интернет-сетях. В отличие от агрессивных синтетических средств натуральные действуют мягко и практически не вызывают токсичной перегрузки печени и почек.

Список растительных лекарственных средств

Список растительных лекарств довольно широк. Измельченные высушенные растения комбинируются между собой или принимаются пациентами отдельно. Чаще всего прием осуществляется в виде отваров, настоев и спиртовых настоек, сиропов.

БАДы-порошки и таблетки, фильтр-пакеты, настойки и настои не рекомендуется использовать как единственный способ лечения. Пить препараты следует, комбинируя с традиционными медикаментами, физиотерапевтическими процедурами. Это особенно важно при терапии хронических и системных поражениях.

Таблетки плюс травы

При сухом кашле

Явление сухого кашля наблюдается при воспалениях трахеи, в начале развития острой респираторной инфекции. Задача лечения в этом случае — добиться отхождения мокроты и облегчить ее удаление из бронхов. Полезными в такой ситуации станут отвары и настои мать-и-мачехи, ромашки. Травы помогают снять воспалительные процессы, убивают болезнетворные бактерии и ускоряют процесс выздоровления пациента.

Лечебные свойства травы

При влажном кашле

Сам по себе влажный кашель является признаком начала отхождения слизи. Но поддержка организму по-прежнему будет требоваться до полного выздоровления. Кроме того, рефлекторные механизмы не всегда обеспечивают достаточное выведение. Для улучшения и сохранения состояния пациента необходимо ежедневно принимать от трех до пяти стаканов травяных настоев или отваров. Их возможно готовить из ромашки, мелиссы и мяты, зверобоя, корня солодки. Отвары и настои должны быть теплыми или комнатной температуры.

Для усиления терапевтического эффекта полезно принимать жидкости с медом и малиновым вареньем.

Отвар из трав

При бронхите

Лучшим отхаркивающим эффектом обладают:

  • ромашка;
  • душица;
  • мята;
  • пустырник.

Средства при бронхите

Для улучшения эффекта рекомендуется использовать средства на основе петрушки, тысячелистника, розмарина. Для укрепления сопротивляемости организма и устранения инфекции полезно принимать эхинацею, бузину, зверобой, шалфей. В качестве раздражающего бронхи средства следует применять настой и сиропы солодки (последний необходимо разводить в чистой воде и принимать во время трапезы).

При кашле курильщиков

Никотин вызывает хроническое воспаление бронхов с накапливанием слизи темного цвета. Такое явление называют бронхитом курильщиков, от которого трудно избавиться при постоянном злоупотреблении вредной привычкой.

Этиология кашля курильщика

Это особенно опасно при прогрессировании бронхиальной обструкции.

При регулярном употреблении возможно обильное отхождение темной мокроты в вечернее и ночное время суток.

Чтобы облегчить и улучшить состояние пациента, используют растительные средства на основе багульника, солодки, фенхеля, термопсиса. В процессе лечения рекомендуется уменьшить дозу никотина и принимать больше жидкости.

Лучшие сборы и средства для лечения кашля

Для лечения взрослым важно правильно заваривать и принимать внутрь травы. Известны следующие рецепты для домашнего применения:

  1. Настой багульника. Чайную ложку сухих побегов залить половиной литра кипятка и укутать одеялом тару. Держать в таком виде до тех пор, пока жидкость полностью не остынет. Лекарство принимать один раз в день по половине стакана. Для улучшения свойств рекомендуется настаивать багульник в термосе.

    Настой багульника при патологии

  2. Отвар мать-и-мачехи. Измельчить траву и побеги. Столовую ложку продукта залить стаканом крутого кипятка и поставить на водяную баню. Томить в течение четверти часа, затем процедить. Довести отвар кипятком до 250 миллилитров. Принимать по столовой ложке до приема пищи.

    Отвар мать-и-мачехи

  3. Настой из алтея. Две ложки измельченного корня залить стаканом горячей воды и настаивать в течение трех часов. Принимать по ложке настоя до шести раз в сутки вне зависимости от режима трапез.

    Настой из алтея

  4. Девясил. Измельченный корень (одна ст. ложка) залить двумя стаканами воды и поставить состав на водяную баню. Томить в течение часа, затем остудить и процедить. Принимать по ложке каждые два часа. Помогает лечить простудные поражения, бронхит и бронхиальную астму.

    Девясил при простуде

  5. Ланцетный термопсис. Залить стаканом крутого кипятка столовую ложку свежего или сырого измельченного сырья. Выдержать в течение десяти часов. Принимать по одной ложке пять раз в день.

Читайте также: Как избавиться от лающего кашля ребенку

Ланцетный термопсис при кашле

Перед применением необходимо провести тест на непереносимость компонентов. Лечение травами занимает до пяти-семи дней. Если по истечении данного срока не наблюдается улучшений, необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Аптечные препараты и сборы

Перечисленные травы можно собирать самостоятельно или приобретать в аптеке в форме сухого сырья, фильтр-пакетов отдельно и в виде эффективных сборов. Приобрести возможно:

  • сироп корня солодки;
  • капли аниса;
  • сироп алтея.

Сиропы от кашля

Экспериментальным путем доказана эффективность лечащего грудного сбора номер 1. Он используется при простудах, помогает устранить бактериальную инфекцию и улучшить отхождение слизи. Номер 2 облегчает дыхание, снимает отечность и расслабляет бронхиальную мускулатуру. 3-й сбор снимает воспалительные процессы при острых поражениях легких, 4-й — ускоряет процесс выздоровления при затянувшихся простудах, приближает ремиссию при хроническом бронхите.

Выводы о лечении с использованием трав

Лекарственные травы действительно оказывают благоприятное воздействие на бронхи и легкие при простудных заболеваниях, обструкциях, хронических поражениях дыхательной системы. Но лечение должно быть комплексным с применением традиционных медикаментов и процедур.

Аллергия на растительные препараты

Растительные препараты способны вызывать аллергию и иные негативные реакции, поэтому перед использованием необходимо проверить составы на непереносимость.

Источник

Кашель – один из самых неприятных симптомов любой простуды. От него сложно избавиться даже после ОРЗ, а если проявились осложнения в виде бронхита, трахеита, тем более, пневмонии, требуется немало сил и времени, чтобы устранить симптом. Лекарственные препараты помогают избавиться от основного заболевания.

Но иногда приходится прибегать к народной медицине, чтобы помочь организму справиться с продолжительным кашлем, когда антибиотики и препараты для отхаркивания мокроты становятся просто опасными из-за длительного курса применения.

Травы и сборы для облегчения симптома также могут быть порекомендованы врачами. Разберемся, какие травы разжижают мокроту.

Когда нужны отхаркивающие средства

фото 1Любой кашель – это рефлекс, с помощью которого бронхи и легкие очищаются от посторонних предметов и веществ.

Поэтому человек кашляет, подавившись, сильно и резко выдыхая через рот, при простуде, пытаясь избавиться от скопившейся мокроты в трахее или легких, при многих других болезнях.

Непродуктивный, сухой кашель – один из самых опасных, медикам часто приходится прописывать специальные препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, если симптом вызван опухолями, отеками или аллергической реакцией.

Внимание. Слизь в бронхах – это нормальная реакция организма. Она помогает дышать, задерживает микроорганизмы, то есть производится и обновляется постоянно. Но при воспалительном процессе, отеках ее становится значительно больше, меняется состав, вязкость, цвет, в ней начинают размножаться бактерии. Чем быстрее будет выведена из организма эта субстанция, тем больше шанс на скорое выздоровление.

При обычном продуктивном кашле, когда результатом становится отхождение мокроты, подавление кашлевых центров может стать опасным, так как именно в мокроте развивается множество болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать воспалительные процессы, разрушающие органы дыхательной системы.

В этом случае именно отхаркивающие средства помогают облегчить «чистку» дыхательных путей, разжижая вязкий секрет и выводя его из бронхов, не позволяя опускаться в нижние отделы и легкие.

Какие травы обладают отхаркивающим эффектом

фото 2Любой кашель – это рефлекс, с помощью которого бронхи и легкие очищаются от посторонних предметов и веществ.

Поэтому человек кашляет, подавившись, сильно и резко выдыхая через рот, при простуде, пытаясь избавиться от скопившейся мокроты в трахее или легких, при многих других болезнях.

Непродуктивный, сухой кашель – один из самых опасных, медикам часто приходится прописывать специальные препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, если симптом вызван опухолями, отеками или аллергической реакцией.

Внимание. Слизь в бронхах – это нормальная реакция организма. Она помогает дышать, задерживает микроорганизмы, то есть производится и обновляется постоянно. Но при воспалительном процессе, отеках ее становится значительно больше, меняется состав, вязкость, цвет, в ней начинают размножаться бактерии. Чем быстрее будет выведена из организма эта субстанция, тем больше шанс на скорое выздоровление.

При обычном продуктивном кашле, когда результатом становится отхождение мокроты, подавление кашлевых центров может стать опасным, так как именно в мокроте развивается множество болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать воспалительные процессы, разрушающие органы дыхательной системы.

В этом случае именно отхаркивающие средства помогают облегчить «чистку» дыхательных путей, разжижая вязкий секрет и выводя его из бронхов, не позволяя опускаться в нижние отделы и легкие.

Какие травы обладают отхаркивающим эффектом

Для облегчения выведения мокроты многие столетия используют лекарственные травы, обладающие способностью разжижать мокроту, обладающие противовоспалительным эффектом. Травы разжижающие мокроту:

  1. Корень солодки – в старину его называли лакрицей. Универсальное средство, усиливающее действие любых лекарственных препаратов при кашле, его можно пить отваром, просто жевать, применять при ингаляциях. Противовоспалительное средство, справляется с микробами, богато витаминами, так что вовремя начатое им лечение поможет избежать затянувшегося на недели бронхита.
  2. Мать-и-мачеха – мелкие невзрачные цветочки на тонком зеленом стебельке появляются ранней весной вместе с первыми цветами. Не менее уникальное растение, спасающее при застарелых бронхитах, туберкулезе, пневмонии, облегчающее жизнь астматикам. Отвары свежесорванных майских цветов, листьев, сухого сырья рекомендуют пить и детям, и взрослым.
  3. Девясил – растение не зря получило свое название, природа наделила его могучей силой, способной побороть многие болезни. Корни и корневища девясила используют для ингаляций, в отварах, настоях для борьбы с воспалениями, как антимикробное и отхаркивающее средство.
  4. Ромашка – отличный антисептик и разжижающее мокроты средство, помогает успокоить раздражение.
  5. Чабрец.
  6. Душица.
  7. Алтей.
  8. Календула.
  9. Шалфей.
  10. Багульник.
  11. Малина – молодые побеги и листья известны не только как жаропонижающее, но и противовоспалительное, отхаркивающее средство в отварах.
  12. Зверобой – снимает, успокаивает раздражение, облегчает откашливание.

Отхаркивающим эффектом обладают многие травы, поэтому настои и отвары из них будут полезны при бронхитах.

Но каждое из растений имеет и противопоказания, так что перед применением нужно посоветоваться с врачом, выяснить, нужно ли вместе с травами принимать лекарства, какие из них могут навредить при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.

Травы при бронхиальной астме

фото 3Бронхиальная астма вызывает изнуряющий кашель, который почти не приносит облегчения.

Для освобождения бронхов от скопившейся слизи необходимы специальные средства, облегчающие дыхание, снимающие отек.

Наибольшую эффективность показали травы для отхождения мокроты:

  • душица – потогонное и облегчающее продуцирование, разжижение и выведение из организма слизи средство, отвар из него приятен, успокаивает, помогает заснуть;
  • овес – отвар из злака облегчает выведение мокроты, в него можно добавлять мед, молоко, сок алоэ;
  • отвар багульника – обладает как отхаркивающим, так и противоаллергическим эффектом;
  • девясил – отвары и ингаляции из корневищ приходят на помощь при этом заболевании, не вызывают привыкания, так что пить отвар можно на протяжении всей жизни и для профилактики приступов;
  • имбирь – свежевыжатый сок одного корня со щепоткой соли снимает приступ и помогает продуктивно прокашляться.

Читайте также: Как вылечить горло кашель народными средствами

Важно. При этом опасном заболевании любое средство нужно обсуждать с врачом, так как на фоне аллергии может развиться как спазм, так и отек, угрожающий жизни.

Обязательно следует удостовериться, что растение не относится к числу аллергенов. В противном случае предсказать результат будет очень сложно.

Лучшие травы при сухом кашле

Облегчить состояние при сухом кашле могут ингаляции из некоторых трав. Ведь главное при нем – добиться отхождения мокроты, которая раздражает дыхательные пути.

Ромашка – успокоит раздраженное горло, поможет образоваться большему количеству слизи, то есть начать выведение вредных субстанций.

Мать-и-мачеха – пары этого растения также помогают снять воспаление, а еще смягчают воспаленные слизистые.

При сухом кашле рекомендуется как можно больше пить. Помощь в лечении окажет черная редька, сок которой с медом незаменим. Он больше похож на сироп, разжижающий и выводящий мокроту из бронхов

От влажного кашля

фото 4Бронхиальная астма вызывает изнуряющий кашель, который почти не приносит облегчения.

Для освобождения бронхов от скопившейся слизи необходимы специальные средства, облегчающие дыхание, снимающие отек.

Наибольшую эффективность показали травы для отхождения мокроты:

  • душица – потогонное и облегчающее продуцирование, разжижение и выведение из организма слизи средство, отвар из него приятен, успокаивает, помогает заснуть;
  • овес – отвар из злака облегчает выведение мокроты, в него можно добавлять мед, молоко, сок алоэ;
  • отвар багульника – обладает как отхаркивающим, так и противоаллергическим эффектом;
  • девясил – отвары и ингаляции из корневищ приходят на помощь при этом заболевании, не вызывают привыкания, так что пить отвар можно на протяжении всей жизни и для профилактики приступов;
  • имбирь – свежевыжатый сок одного корня со щепоткой соли снимает приступ и помогает продуктивно прокашляться.

Читайте также: Как вылечить горло кашель народными средствами

Важно. При этом опасном заболевании любое средство нужно обсуждать с врачом, так как на фоне аллергии может развиться как спазм, так и отек, угрожающий жизни.

Обязательно следует удостовериться, что растение не относится к числу аллергенов. В противном случае предсказать результат будет очень сложно.

Лучшие травы при сухом кашле

Облегчить состояние при сухом кашле могут ингаляции из некоторых трав. Ведь главное при нем – добиться отхождения мокроты, которая раздражает дыхательные пути.

Ромашка – успокоит раздраженное горло, поможет образоваться большему количеству слизи, то есть начать выведение вредных субстанций.

Мать-и-мачеха – пары этого растения также помогают снять воспаление, а еще смягчают воспаленные слизистые.

При сухом кашле рекомендуется как можно больше пить. Помощь в лечении окажет черная редька, сок которой с медом незаменим. Он больше похож на сироп, разжижающий и выводящий мокроту из бронхов

От влажного кашля

Добившись нормального отхождения мокроты, нужно продолжать принимать отвары и настоя из трав или их сборов.

В день стоит выпивать по 3 – 5 стаканов полезного душистого чая из мяты, мелиссы со зверобоем и ромашкой, 2 раза в день пить отвар из корня солодки, побегов малины с медом.Это не только поможет устранить симптом, но и подержит иммунитет, насыщая организм витаминами.

Травы отхаркивающие и выводящие мокроту при бронхите

Корень солодки и девясила убирает все ненужное из дыхательных путей, это хорошее муколитическое средство.

Эффективен и отвар из сбора подорожника, ромашки, девясила и лакрицы. Целебный чай поможет вылечить бронхит без осложнений в течение 3 – 5 дней, если пить его постоянно, по схеме, рекомендованной медиками.

Травы для отхаркивания мокроты у курильщиков

Хронический бронхит с постоянным кашлем, от которого удается избавиться лишь ненадолго – наказание за страсть к никотину. Медики называют кашель, преследующий курящих, бронхитом курильщика за его особенно зловредный характер.

Лучше всего бросить пагубную привычку, которая приводит к раку легких, ХОБЛ, приближает смерть.

Помочь постоянно кашляющим любителям табака могут травы от кашля с мокротой, которые делаются на основе:

  • багульника;
  • термопсиса;
  • фенхеля;
  • солодки.

Нужно помнить, что даже после того, как привычка осталась в прошлом, поврежденные бронхи будут напоминать о себе. Употребление полезного успокаивающего и выводящего мокроту чая облегчит период отвыкания от никотина, эти травы в комплексе с отваром овса снижают тягу к сигаретам в критические периоды.

Травы для разжижения мокроты при кашле у детей

фото 5Найти средство для разжижения мокроты у детей непросто. Взрослые при лечении могут пить горькие, неприятные на вкус отвары, терпеливо переносят ингаляции.

С детьми все намного сложнее, хотя юный организм тщательней всего нужно защищать от привыкания к антибиотикам и таблеткам для разжижения мокроты.

  1. Липовый цвет – полезный, очень приятный на вкус чай из липы пахнет медом, дети охотно пьют его.
  2. Мята и мелисса также не вызывают у них неприятных эмоций.
  3. Зверобой с тысячелистником и ромашкой также подойдут для лечения.
  4. Корень солодки – очень сладкий на вкус, его можно давать как в отварах, так и просто жевать свежим или высушенным.

Перед началом лечения нужно поговорить с педиатром, чтобы уточнить дозировку, определиться, как часто принимать отвары, стоит предлагать их постоянно или ограничиться 2 – 3 ч. л. в день.

Отхаркивающие сборы трав

В любой аптеке можно купить травы от мокроты называются они «грудные сборы«, для облегчения симптомов простуды и бронхита. Большая часть из них предлагается в удобных пакетах, которые значительно упрощают применение.

Но такие сборы можно составить и самим, большая часть трав отлично сочетается, дает приятный оригинальный вкус и аромат.

В комплексе они намного эффективнее, разжижение мокроты народными средствами сделает лечение вкусным, поможет и вылечиться, и укрепить организм.

Видео о лекарствах от кашля

Елена Малышева расскажет про лекарства от кашля. Какие бывают виды лекарств и какой же препарат выбрать?

Источник

Кашель можно устранить посредством методов нетрадиционной медицины. Целебные травы используют для приготовления сборов от простуды. Травы от кашля становятся основой для настоев и отваров. Их также применяют для приготовления составов для компрессов и ингаляций. Каждое растение обладает своими полезными свойствами, противопоказаниями и побочными эффектами. Несмотря на относительную безопасность трав перед началом терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Клиническая картина многих простудных заболеваний довольно схожа. Не зная точной причины недомогания, начинать лечение в домашних условиях категорически запрещено. Кашель не является самостоятельной болезнью. Он разнится по интенсивности и типу: выделяют влажный и сухой кашель. К факторам, которые способны его спровоцировать, причисляют инфекционное заражение, бронхоспазм, переохлаждение, аллергическую реакцию. Также учитывают сопутствующие признаки (насморк, сухость слизистых оболочек, першение в горле).

Фитотерапевтические составы оказывают на организм целебное воздействие. Целебные сборы характеризуются отхаркивающим, бронхоспазмолитическим и противовоспалительным свойствами. Народные средства, приготовленные на основе целебных растений, быстро и эффективно помогают при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический бронхит;
  • эмфизема легких;
  • ларингит;
  • коклюш;
  • бронхиальная астма;
  • крупозная пневмония;
  • воспаление легких;
  • плеврит.

Нетрадиционные методы разрешено применять в качестве вспомогательной терапии для детей и взрослых. При соблюдении комбинированного лечебного комплекса выздоровление наступает довольно быстро. Помимо народных способов лечения, в общую схему включают физиотерапевтические процедуры и медикаменты. При выборе подходящих лекарственных трав обязательно учитывают противопоказания.

Читайте также: Как вылечить кашель при беременности в домашних условиях быстро отзывы

Выделяют следующие ограничения:

Багульник

  1. Календула, багульник, чабрец, зверобой, донник, пижма и алоэ – нельзя использовать при лечении беременных женщин.
  2. Наибольший риск аллергической реакции присутствует при приеме составов, которые содержат багульник, мяту и чистотел. Поэтому давать их годовалым детям категорически запрещено.
  3. Перед началом терапии аллергики должны обязательно проконсультироваться с доктором. Это позволит предупредить появление негативных последствий.

Эффективность лечения кашля травами

Фитотерапия оказывает на организм мощный положительный эффект. Лечебные методы подбирают, ориентируясь на диагноз и индивидуальные особенности пациента. Каждый лекарственный сбор от кашля включает в себя несколько целебных трав, обладающих разными свойствами. Таким образом можно купировать воспалительный процесс и ускорить восстановление поврежденных тканей. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее нормализуется состояние больного.

С помощью трав добиваются следующих результатов:

  • снижение вязкости слизи;
  • увлажнение пораженных тканей;
  • укрепление иммунной системы;
  • вывод слизи из дыхательных путей.

При выделении мокроты происходит очищение организма от пагубной микрофлоры. Ситуация часто осложняется бронхоспазмом. Он представляет собой естественный рефлекс, благодаря которому происходит удаление чужеродных элементов. После снятия приступов кашля и образовавшейся слизи самочувствие улучшается. Кашель возникает из-за раздражения слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути. Провоцирующим фактором часто становится табачный дым.

Сбор из целебных трав делают самостоятельно или приобретают в аптеке. В любом случае использование методов нетрадиционной медицины должно быть одобрено лечащим врачом. Пациенту нельзя самостоятельно изменять назначенную схему приема. При возникновении побочных эффектов или резком ухудшении самочувствия больному следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Список эффективных трав

Перечень целебных трав довольно обширен. Сборы составляют, учитывая уникальные свойства каждого возможного компонента. Нельзя объединять растения, которые обладают противоположными действиями. Поэтому в одном целебном сборе не присутствуют растения, характеризующиеся отхаркивающим и противокашлевым эффектами. Они будут купировать полезное действие друг друга.

При сухом кашле для достижения максимального эффекта применяют такие целебные травы, как:

  • подорожник – устраняет болезненные ощущения, увлажняет слизистые оболочки, делает слизь менее густой;
  • липовый цвет – обволакивает зону поражения, увеличивает количество выделяемой мокроты, выводит ее из организма;
  • ромашка – характеризуется антисептическим действием;
  • клевер – снимает раздражение, облегчает общее самочувствие;
  • мать-и-мачеха – оказывает противовоспалительный эффект.

Перечень дополняется багульником, коровяком, чабрецом, мхом и пармелией. Из них готовят травяные отвары и настои, которые впоследствии принимают внутрь. Также ими полоскают горло.

Чтобы избавиться от мокрого кашля, используют:

  • медуницу (соцветия) – устраняет очаги воспаления, разжижает и выводит мокроту;
  • эвкалипт – снимает раздражение;
  • шалфей – обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами;
  • окопник – повышает продуктивность кашля;
  • мята – оказывает седативное воздействие;
  • тимьян – улучшает откашливание;
  • фенхель (плоды) – нейтрализует действие возбудителя.

    Медуница лекарственная

Растительные сборы от кашля можно купить в любом аптечном пункте. Бронхит и пневмонию лечат посредством растений, оказывающих мощный противовоспалительный эффект. Для этих целей хорошо подходят почки сосны и кора ивы. Продолжительные приступы кашля устраняют с помощью кипрея, валерианы, ромашки и пустырника. Лекарственные составы, приготовленные на их основе, рекомендуют принимать на ночь. В это время суток состояние больного сильно ухудшается.

Популярные рецепты от кашля

При подборе растительного сбора обязательно учитывают тип кашля и заболевание, которое его спровоцировало. Правильная диагностика – это первый шаг к выздоровлению пациента. В правильно приготовленном составе присутствуют растения, дополняющие друг друга. При этом действие лекарственного средства должно распространяться как на симптомы, так и на первопричину недомогания.

Если больной мучается от сухого кашля, разрешено применять следующие рецепты:

  1. Тимьян, девясил, ноготки, мать-и-мачеха. Ингредиенты для сбора берут в равных пропорциях, тщательно измельчают и перемешивают. Смесь должна получиться однородной. Одну столовую ложку готового состава для отхаркивания необходимо положить в заранее приготовленную посуду. После остается налить в нее один стакан кипятка. Настой оставляют в теплом месте на 30 минут. Пьют лекарство два раза в сутки перед употреблением пищи в объеме не более четверти стакана.
  2. Иссоп, чабрец, коровяк, мальва. Три ложки растительного сбора объединяют с литром кипящей воды. После состав настаивают на протяжении часа. На последнем этапе лекарство процеживают, при необходимости добавляют мед. Дети без капризов пьют сладкую микстуру.

Мокрый кашель устраняют с помощью сбора, содержащего:

  1. Шалфей, багульник, ромашку, девясил, полынь, календулу, плющ, лапчатку, мать-и-мачеху. На один стакан кипятка берут столовую ложку сухой смеси. После, настой оставляют на 1-2 часа и процеживают. Средство употребляют дважды в сутки.
  2. Душицу, еловую хвою, сосновые почки, мать-и-мачеху, полынь, окопник. Сухую смесь, которую приготовили из компонентов (в равной пропорции), заливают кипятком. Суточная норма не должна превышать 150 мл.

Перед прохождением терапии человек должен пройти тест на аллергическую реакцию на сбор. Отхаркивающие травы, применяемые при сухом кашле или влажном, могут вызвать негативные последствия. Дозировку, порядок приема, продолжительность терапии определяет врач. Особое внимание необходимо обратить на состав лекарственных средств, выводящих мокроту и снимающих воспаление.

Игнорирование перечисленных рекомендаций чревато возникновением побочных эффектов. Среди наиболее возможных реакций выделяют диспепсию, высыпания на кожных покровах и зуд. В группе риска находятся женщины в период беременности и грудного вскармливания, дети дошкольного возраста, пожилые люди. Лечение кашля в любом случае должно проходить под контролем доктора.

Источник

Это заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением капилляров обеих почек. Распространен повсеместно. Чаще болеют в возрасте 12-40 лет, несколько чаще мужчины. Чаще возникает в странах с холодным и влажным климатом, сезонное заболевание.

Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, иногда есть тошнота, отсутствие аппетита. Может быть олигурия и даже анурия, проявляется быстрой прибавкой в весе. Очень часто на этом фоне появляется одышка, приступы удушья. У пожилых возможны проявления левожелудочковой сердечной недостаточности. В первые же дни появляются отеки, обычно на лице, но могут быть и на ногах, в тяжелых случаях на пояснице. Крайне редко гидроторакс и асцит. В первые же дни заболевания АД до 180/120 мм рт.ст.

Мочевой синдром. Проба Реберга — резкое снижение фильтрации. Со стороны крови норма. Может быть ускорение СОЭ. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка — примерно через 2 недели после начала заболевания. Рентгенологически увеличение размеров сердца.

Токсическая почка: признаки интоксикации, токсемия, наличие инфекции. Острый пиелонефрит: в анамнезе аборт, переохлаждение, сахарный диабет, роды. Более высокая температура: 30-40о С. часто ознобы, вначале нет повышения АД. Нет отеков. Выраженная лейкоцитурия. Выраженная болезненность в поясничной области с одной стороны (при гломерулонефрите 2-х стороннее поражение). Геморрагический васкулит (почечная форма): ведущий признак гематурия; есть кожные проявления.

Это двухстороннее воспалительное заболевание почек иммунного генеза, которое характеризуется постепенной, но неуклонной гибелью клубочков, сморщиванием почки, постепенным понижением функции, развитием артериальной гипертензии и смертью от хронической почечной недостаточности.

Частота около 4 на 1000 вскрытий. Заболеваемость мужчин и женщин одинаковая. Встречается во всех странах мира, но чаще в холодных.

Острый гломерулонефрит: важен анамнез, время от начала заболевания, удельный вес высокий на протяжении всего заболевания, а при хроническом гломерулонефрите может быть снижение удельного веса мочи. Может быть резко выражена гипертрофия левого желудочка. Гипертония. Решающее значение имеет гистологическое исследование — наличие гиперпластических процессов.

Злокачественная форма гипертонической болезни: сейчас встречается крайне редко. Стойкое высокое АД 260/130-140 и более. Значительные изменения на глазном дне. Затем, может присоединиться и мочевой синдром.

Хронический пиелонефрит: в анамнезе часто гинекологические заболевания, аборты, цистит. Есть склонность к субфебрилитету. Пиурия. Бактериоурия, раннее снижение удельного веса мочи. Наличие рентгенологических признаков пиелонефрита (чашечки рано склерозируются, меняют свою форму).

Поликистоз почек: проявляется в 30-40 лет. Наличие увеличенных с обеих сторон почек. Рентгенологически — наличие неровного фестончатого края почек, кисты. Гипертония, азотемия. Рано дает хроническую почечную недостаточность.

Диагностика и лечение острого гломерулонефрита, выявление изменений в анализах мочи при хорошем самочувствии больного. Лечение хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. Радикальное лечение невозможно, так как процесс аутоиммунный вне обострения, в большинстве случаев показана нефропротекция. Длительное пребывание в постели, противопоказана физическая нагрузка, избегание переохлаждений, работа в сухом теплом помещении, желательно сидя, диета, ограничение соли до 2-3 грамм в сутки, белка, пища богатая витаминами. Санация очагов хронической инфекции. В тяжелых случаях глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон), цитостатики, курантил. Санаторно-курортное лечение в сухом жарком климате. Лечение в период обострения: госпитализация. Ухудшение в анализе мочи следует рассматривать как обострение. Лечение в период обострения такое же, как и при остром гломерулонефрите. Противопоказания для лечения глюкокортикостероидами: язва желудка, сахарный диабет, почечная недостаточность, первые 15 недель беременности, хронический гломерулонефрит с очень высокой гипертонией.

Острый пиелонефрит — бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистой оболочки.

Клиническая картина Проявления острого пиелонефрита меняются в зависимости от формы и течения процесса. Более спокойно протекает серозный пиелонефрит. Бурные клинические проявления свойственны больным с гнойным поражением. Острый пиелонефрит характеризуется триадой симптомов: повышением температуры, болями в поясничной области и расстройствами мочеиспускания. У большинства больных в первые дни болезни температура достигает 39–40 °С, часто сопровождается ознобом. Температура носит интермиттирующий или постоянный характер. Отмечаются профузный обильный пот, сильная головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, сердцебиение, одышка, учащенное мочеиспускание, ноющие боли в области поясницы. Боли в пояснице усиливаются при ходьбе, движении, поколачивании области почек (положительный симптом Пастернацкого). Могут беспокоить боли в верхней половине живота.

При остром начале заболевания, наличии болей в поясничной области, дизурических расстройств, высокой температуры, лейкоцитоза в периферической крови, а также выраженных примесей в моче (пиурия) диагностика острого пиелонефрита не вызывает затруднений.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым циститом. При этом помогает распознаванию трехстаканная проба: при цистите третья проба содержит большое количество форменных элементов. Кроме того, острый цистит характеризуется более выраженными дизурическими явлениями и гематурией, а также болями в конце мочеиспускания.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым гломерулонефритом, при котором эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами, отмечается выраженная альбуминурия, отеки и артериальная гипертония.

Профилактика острого пиелонефрита сводится к санации очагов хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит, хронический аппендицит, хронический холецистит и т. д.), являющихся потенциальным источником гематогенного заноса микробов в почки, а также к устранению причин, затрудняющих отток мочи. Важную роль в профилактике играют соответствующие гигиенические мероприятия (особенно у девочек и беременных женщин), препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевым путям, а также борьба с запорами и лечение колитов.

Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит, 60% всех заболеваний почек.

Может протекать под масками. 1. Латентная форма — 20% больных. Чаще всего жалоб нет, а если есть, то — слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет. У женщин в период беременности могут быть токсикозы. Функциональное исследование ничего не выявляет, если только редко немотивированное повышение АД, легкую болезненность при поколачивании по пояснице. Диагноз лабораторно. Решающее значение имеют повторные анализы: лейкоцитурия, умеренная не более 1 — 3 г/л протеинурия + проба Нечипоренко. Клетки Штенгаймера — Мальбина сомнительно, но если их больше 40%, то характерно для пиелонефрита. Активные лейкоциты обнаруживают редко. Истинная бактериурия *****> 10 5 бактерий в 1 мл. Чтобы доказать ее, 30 г преднизолона в/в и оценивают показатели (повышение лейкоцитов в 2 и более раз, могут появиться активные лейкоциты). 2. Рецидивирующая почти 80%. Чередование обострений и ремиссий. Особенности: интоксикационный синдром с повышением температуры, ознобы, которые могут быть даже при нормальной температуре, в клиническом анализе крови лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг влево, С-реактивный белок. Боли в поясничной области, чаще 2-х сторонние, у некоторых по типу почечной колики: боль асимметрична! Дизурический и гематурический синдромы. Гематурический синдром сейчас бывает чаще, может быть микро и макрогематурия. Повышение АД. Самое неблагоприятное сочетание синдромов: гематурия + гипертензия -> через 2-4 года хроническая почечная недостаточность. 3. Гипертоническая форма: ведущий синдром — повышение АД, может быть первым и единственным, мочевой синдром не выражен и непостоянен. Провокацию делать опасно, так как может быть повышение АД. 4. Анемическая редко. Стойкая гипохромная анемия, может быть единственным признаком. Связана с нарушением продукции эритропоэтина, мочевой синдром не выражен и непостоянен. 5. Гематурическая: рецидивы макрогематурии. 6. Тубулярная: неконтролируемые потери с мочой Na + и K + (соль — теряющая почка). Ацидоз. Гиповолемия, гипотензия, снижение клубочковой фильтрации, может быть ОПН. 7. Азотемическая: проявляется впервые уже хр. поч. недостат.

Решающее значение имеет рентгенологическое исследование. Экскреторная урография (ретроградную в терапии не применяют). Асимметрия функциональная и структурная. Оценивают: размеры, контуры, деформацию чашечек, нарушение тонуса, выявление пиелоренальных рефлюксов, тени конкрементов. В норме размеры: у мужчин: правая 12,9 * 6,2 см. левая 13,2 * 6,3 см., у женщин: правая 12,3 * 5,7 см: левая 12,6 * 5,9 см. Правила оценки: Если левая меньше правой на 0,5 см — это почти патогномонично для ее сморщивания; если разница в длине почек 1,5 см и больше — это сморщивание правой почки. С помощью в/в урографии выявляют: В начальной стадии замедление выведения контраста, деформацию чашечек и лоханок, раздвигание чашечек из-за отека и инфильтрации, затем их сближение из-за сморщивания. 2. Радиоизотопные методы. Выявляют асимметрию и степень функционального поражения. Применяют статистическую и динамическую сцинтиграфию. 3. Ультразвуковая диагностика. 4. Компьютерная томография. 5. Почечная ангиография — картина «обгорелого дерева» за счет облитерации мелких сосудов. 6. Биопсия почек.

Тщательно соблюдать правила личной гигиены половых органов, исключить переохлаждения, своевременно проводить коррекцию нарушений уродинамики (на фоне аномалий развития мочевой системы, МКБ и т. д.), лечение заболеваний предстательной железы (доброкачественной гиперплазии, простатита), гинекологической патологии, исключить частый приём нестероидных анальгетиков.

источник

Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского — Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное изучение парциальных функций почек.

Впервые исследование осадка мочи с подсчетом количества выделяемых за сутки форменных элементов было предложено А. Ф. Каковским в 1910 г. Позднее этот метод был применен Аддисом (Addis, 1948) для диагностики различных заболеваний почек.

Исследование мочи по методу Каковского-Аддиса производят следующим образом.

Мочу собирают утром за 10 предшествовавших часов. У женщин мочу берут катетером. Мочу тщательно размешивают, измеряют ее объем и берут 1/6 часовой порции мочи для центрифугирования. После центрифугирования отсасывают верхний слой мочи. В пробирке оставляют 0,5 мл мочи вместе с осадком. В слое, не содержащем осадка, определяют количество белка по Стольникову, белок высчитывают в граммах в суточном количестве мочи. Осадок взбалтывают и переносят пипеткой в счетную камеру, где и производят подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Лейкоциты и эритроциты подсчитывают в 15 больших квадратах и умножают на 1 000 000. Цилиндры подсчитывают в 150 больших квадратах и умножают на 100 000. Найденное количество форменных элементов выражается в миллионах в суточном количестве мочи.

В норме в суточном количестве мочи обнаруживается до 2 000 000 лейкоцитов, до 1 000 000 эритроцитов и до 100 000 цилиндров, белка не обнаруживается.

Для хронического пиелонефрита при исследовании по методу Каковского — Аддиса характерны наличие большого количества лейкоцитов в осадке мочи и диссоциация между количеством эритроцитов и лейкоцитов в сторону преобладания последних. При хроническом гломерулонефрите и артериолосклерозе почек эти отношения между лейкоцитами и эритроцитами изменяются в противоположном направлении.

Важно отметить, что значительное увеличение числа лейкоцитов в осадке мочи при хроническом пиелонефрите, иногда до 30 000 000- 40 000 000 и более при исследовании по Каковскому — Аддису, может наблюдаться при небольшом количестве лейкоцитов, обнаруживаемом при обычном исследовании утренней порции мочи.

Для диагностики хронического пиелонефрита в 1951 г. Штернгеймер и Мелбин (Sternheimer, Malbin) предложили исследовать осадок мочи с помощью специальной окраски. При отсутствии инфекции мочевого тракта протоплазма лейкоцитов мочи окрашивается спиртовым раствором сафронина с генцианвиолетом в темно-голубой цвет, ядра — в красный. У больных хроническим пиелонефритом в моче обнаруживаются особые лейкоциты, характеризующиеся бледно-голубой окраской и варьирующие по величине и форме. Эти клетки Штернгеймер и Мелбин считают патогномоничными для хронического пиелонефрита.

Позднее Пуарье и Джексон (Poirier, Jackson, 1957) провели сравнительное изучение гистологических препаратов, полученных с помощью прижизненной биопсии почек (производимой через прокол кожи в области почек), и осадка мочи при окраске по Штернгеймеру и Мелбину. Была отмечена полная корреляция между признаками воспаления в паренхиме почек и наличием в осадке мочи слабо окрашенных клеток. По мнению Пуарье и Джексона, эти клетки являются признаком активного воспаления.

При хроническом гломерулонефрите и гипертонической болезни с явлениями артериолосклероза почек в осадке мочи бледных лейкоцитов обнаружено не было.

  • Гломерулонефрит: симптомы и диагностика
  • Симптомы и диагностика пиелонефрита

    Все почечные заболевания считаются чрезвычайно опасными. Во избежание негативных последствий необходима точная постановка диагноза и своевременное лечение. Нефриты – это самые распространенные почечные заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами.

    Самыми распространенными из них считаются пиелонефрит и гломерулонефрит. Иногда больным приходится сдавать множество анализов, чтобы отличить одно заболевание от другого.

    Это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет. Нередко им страдают дети, особенно мальчики в возрасте от 5 до 10 лет. Гломерулонефрит или гламированный нефрит сопровождается повреждением почечных кровеносных сосудов. Люди, которые склонны к частым простудам, хроническому тонзиллиту, ангине и скарлатине страдают от указанного заболевания намного чаще остальных. Нередко медицинские специалисты называют стрептококк и стафилококк основными возбудителями гломерулонефрита. Это воспаление почечных клубочков может явиться следствием инфекционного заражения.

    Изменения в сосудах могут возникнуть и при резком переохлаждении. На развитие гломерулонефрита могут повлиять постоянные аллергические реакции и пониженный иммунитет. Диагностировать болезнь можно по следующим симптомам:

  • одышка и головная боль;
  • болезненные ощущения в области почек (возможно легкое покалывание);

    Если своевременно не начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. На более поздних сроках проявляется острый болевой синдром в указанной области. Резкое снижение выделения мочи – это один из основных симптомов, по которому гломерулонефрит можно отличить от пиелонефрита.

    В 20% случаев повреждение кровеносной системы почек становится хроническим. Для такого развития болезни характерна вялотекущая симптоматика. Если лечение не было начато своевременно, последствия могут оказаться плачевными. Почка сморщивается, прогрессирует разрушение клубочков, что и приводит к ее недостаточности. В итоге может потребоваться трансплантация почки. Главная опасность гломерулонефрита заключается в том, что диагностика бывает ошибочной. Его симптомы на ранней стадии слишком слабо выражены.

    Пиелонефритом принято называть воспаление промежуточной ткани, системы канальцев и почечных сосудов. По мере развития оно распространяется на ткани почек, чашечку и лоханки. Воспалительный процесс одной или двух почек может протекать в хронической или острой форме. Пиелонефрит возникает из-за попадания микроорганизмов в почки вместе с фильтратом из крови или проникновения инфекции в мочеполовую систему организма. Болезнь может иметь первичное или вторичное происхождение.

    Распространение воспалительного процесса на чашечку и лоханки – это еще одно его отличие от гломерулонефрита. Развитию болезни способствует образование камней в почках, нарушение оттока мочи и спазмы. Пиелонефрит всегда протекает стремительно. Уже на начальной стадии его проявления весьма активны. К основным симптомам можно отнести:

    • ощущение дискомфорта в области живота и острые боли в области почек;
    • головная боль и потеря аппетита;
    • повышение кровяного давления;

    В медицинской практике чаще встречается острый пиелонефрит. который протекает быстро и должен быть своевременно диагностирован. Хроническая форма – это более редкое явление. В отличие от гломерулонефрита эта патология проходит с выраженным и частым мочеиспусканием, но не сопровождается появлением сильных отеков. Поэтому различить заболевания при диагностике под силу только грамотному специалисту.

    Острый пиелонефрит — это бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистой оболочки. Острый пиелонефрит одно из самых частых заболеваний почек, нередко переходящее в хронический процесс с развитием почечной недостаточности. Бывает одно- и двусторонним, серозным или гнойным (апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки). Чаще встречается в возрасте до 40 лет. Нередко начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, порою бессимптомно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов.

    Развитие пиелонефрита всегда связано с инфекцией. В настоящее время доказана возможность возникновения острого пиелонефрита и его гнойных форм при наличии в организме инфекционного очага любой локализации. Причинами острого пиелонефрита может стать: грипп, скарлатин, фурункулез, бронхит, брюшной тиф, хронический тонзиллит, септикопиемия, остеомиелит и др.

    Наиболее частыми возбудителями острого пиелонефрита являются кишечная и паракишечная палочки. Среди остальных микроорганизмов в развитии пиелонефрита имеют значение стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтерококки, гонококки, сальмонеллы, микоплазмы, протей, вирусы, грибы типа Сandidia и др.

    Большое значение в развитии заболевания имеют микробные ассоциации (два и более вида бактерий). Инфицирование почек происходит следующими путями: гематогенно, лимфогенно, по стенке мочеточника и по его просвету при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    При гематогенном распространении инфекции очаги первичного поражения могут находиться в любом месте (кариозные зубы, очаги воспаления в желчных путях и малом тазу и т. д.). При инфекционных заболеваниях наблюдается нисходящий путь проникновения микробов в почки.

    Восходящий, или урогенный, путь наблюдается в случае проникновения патогенной флоры из мочевого пузыря через мочеточники в лоханки и паренхиму почек (при затруднении оттока мочи в результате врожденных аномалий, наличия конкрементов и новообразований в мочевом тракте).

    Наличие большого количества анастомозов между лимфатическими путями ободочной кишки, червеобразного отростка и мочеточников обусловливает лимфогенный путь развития пиелонефрита при заболеваниях кишечника. Известную роль как предрасполагающий фактор в генезе заболевания играет аллергия.

    Причинами, способствующими развитию острого пиелонефрита, являются: переутомление, ранее перенесенные тяжелые заболевания, гиповитаминозы, охлаждение, нарушение кровообращения, расстройство уродинамики, сахарный диабет, беременность. Возбудители инфекции, проникнув в почку, попадают в ее интерстициальную ткань и почечный синус.

    Развитие воспалительного процесса вызвано не только инвазией микроорганизмов, но и проникновением в межуточную ткань содержимого лоханки, обусловленным форникальными рефлюксами, т. е. обратным током мочи. Форма пиелонефрита (серозная, гнойная) определяется различными сочетаниями перечисленных факторов. Чаще встречается правосторонний пиелонефрит, что обусловливается анатомо-физиологическими особенностями правой почки, способствующими застою в ней мочи.

    Почки несколько увеличены в размерах, набухшие, полнокровные; капсула легко снимается.

    Слизистая оболочка почечных лоханок воспалена, отечна, местами изъязвлена. Лоханки часто заполнены воспалительным экссудатом. В корковом и мозговом веществе почек иногда обнаруживаются множественные абсцессы. Межуточная ткань всех слоев почки инфильтрована лейкоцитами. Канальцы в состоянии дистрофии, просветы их забиты цилиндрами из слизистого эпителия и лейкоцитов. В ряде случаев преобладает гнойное расплавление почечной ткани.

    Признаки острого пиелонефрита меняются в зависимости от формы и течения процесса. Более спокойно протекает серозный пиелонефрит. Бурные клинические проявления свойственны больным с гнойным пиелонефритом .

    Триада симптомов острого пиелонефрит — это повышенная температура, боли в поясничной области и расстройством мочеиспускания. У большинства больных в первые дни болезни температура достигает 39–40 °С, часто сопровождается ознобом. Температура носит интермиттирующий или постоянный характер.

    Отмечаются профузный обильный пот, сильная головная боль, тошнота, рвота. отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, сердцебиение, одышка, учащенное мочеиспускание, ноющие боли в области поясницы. Боли в пояснице усиливаются при ходьбе, движении, поколачивании области почек (положительный симптом Пастернацкого). Могут беспокоить боли в верхней половине живота.

    При двустороннем процессе боль бывает различной. Появление боли обусловлено растяжением почечной лоханки и раздражением нервных окончаний. В случае гнойного процесса, когда сгустки гнойных масс закупоривают мочеточник, появляются боли по типу почечной колики.

    Расстройство мочеиспускания характеризуется развитием полиурии, частого и болезненного мочеиспускания, иногда никтурии. При пальпации живота отмечается болезненность на стороне пораженной почки. Часто, особенно в первые дни болезни, наблюдаются симптомы раздражения брюшины, что затрудняет пальпаторное исследование почки. У некоторых больных наблюдается положительный псоас-симптом (вынужденное приведение нижних конечностей к туловищу), что связано с распространением воспалительного процесса на околопочечную жировую клетчатку, в результате чего развивается спастическая контрактура поясничной мышцы. Следует отметить, что для острого пиелонефрита нехарактерны отеки и гипертония.

    Лабораторные исследования выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, умеренную протеинурию (обычно не выше 1 %). Появление белка в моче обусловлено пиурией. Наиболее характерными признаками являются пиурия, микро- и макрогематурия, особенно в случаях присоединения цистита. Обязательным для больных острым пиелонефритом является бактериологическое исследование. При посевах мочи патологическая флора выявляется у 85% больных. В результате отека канальцев и клеточной инфильтрации интерстициальной ткани происходит сдавление канальцевого эпителия и повреждение питающих его кровеносных сосудов, что обусловливает нарушение функции канальцев.

    Происходит снижение реабсорбции воды и относительной плотности мочи. Если заболевание приобретает затяжное течение, постепенно нарушается фильтрационная способность клубочков, в результате чего в крови больного накапливаются азотистые шлаки (повышается уровень остаточного азота и мочевины в крови), развивается уремия. Острый пиелонефрит в некоторых случаях (чаще у детей и беременных женщин) протекает с маловыраженной клинической симптоматикой.

    При этом отсутствуют боли в поясничной области, дизурические расстройства и выраженная пиурия; наблюдается субфебрильная температура.

    Диагностика таких вариантов течения основывается на результатах анализа мочи с подсчетом числа лейкоцитов в осадке и бактериологического исследования мочи. Особой формой пиелонефрита является папиллярный некроз, который чаще наблюдается у пожилых женщин, больных сахарным диабетом. Эта форма острого пиелонефрита характеризуется внезапным началом, выраженной лихорадкой, гематурией, пиурией и клинической картиной септического состояния. В связи с закупоркой мочевых путей отторгнувшимися некротизированными почечными сосочками нередко возникает почечная колика .

    При остром начале заболевания, наличии болей в поясничной области, дизурических расстройств, высокой температуры, лейкоцитоза в периферической крови, а также выраженных примесей в моче (пиурия) диагностика острого пиелонефрита не вызывает затруднений. Однако следует отметить, что и в этих случаях могут периодически отсутствовать изменения в моче и виде пиурии и альбуминурии, что может быть вызвано закупоркой мочевых путей воспалительным экссудатом. Поэтому необходимо проводить повторные исследования мочи. Труднее поставить диагноз в тех случаях, когда острый пиелонефрит является вторичным и присоединяется к септическим заболеваниям. Весьма затруднительно распознавание малосимптомных форм пиелонефрита.

    Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым циститом. При этом помогает распознаванию трехстаканная проба: при цистите третья проба содержит большое количество форменных элементов. Кроме того, острый цистит характеризуется более выраженными дизурическими явлениями и гематурией, а также болями в конце мочеиспускания.

    Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым гломерулонефритом, при котором эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами, отмечается выраженная альбуминурия, отеки и артериальная гипертония. Дифференциальной диагностике острого пиелонефрита с малосимптомной латентной формой острого гломерулонефрита, протекающей без отеков и артериальной гипертонии и с мало выраженным мочевым синдромом, помогает исследование мочи по Каковскому–Аддису (при пиелонефрите преобладают лейкоциты над эритроцитами), обнаружение бледных лейкоцитов в осадке мочи при окраске по Штернгеймеру–Мальбину (при пиелонефрите), а также обнаружение патогенных микробов в моче при посевах. Для установления диагноза острого пиелонефрита крайне важно проведение рентгенологического исследования почек (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография).

    Функциональное состояние почек позволяет уточнить изотопная ренография.

    При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии течение острого пиелонефрита благоприятное. В связи с широким использованием антибиотиков к оперативному лечению прибегают относительно редко. При правильном лечении у большинства больных уже через две-три недели наступает клиническое выздоровление.

    Однако часто наблюдаются рецидивы заболевания, в связи с чем следует учитывать возможность перехода острого процесса в хронический пиелонефрит. обычно рецидивирующий. При таком течении нередко развивается артериальная гипертензия. Течение острого пиелонефрита может осложниться гнойным воспалением околопочечной клетчатки с развитием паранефрита или ретроперитонита. Иногда течение болезни приводит к уросепсису и почечной недостаточности. При наличии массивной гематогенной инфекции может появиться апостематозный нефрит, резко ухудшающий состояние больного. Кроме того, тяжелым осложнением острого пиелонефрита является бактериемический шок.

    Основным методом лечения больных острым пиелонефритом является антибактериальная терапия. При ее выборе лучше руководствоваться показателями антибиотикограммы. При легких формах заболевания (серозный пиелонефрит) лечение можно проводить сульфаниламидными препаратами (уросульфан, этазол, сульфадимезин и др.). Обязательными условиями, при которых можно применять эти лекарственные средства, являются хороший отток мочи, достаточный диурез и отсутствие симптомов почечной недостаточности.

    При отсутствии клинического эффекта со 2–3-го дня лечения присоединяют антибиотики с учетом спектра микробной чувствительности (пенициллин, эритромицин, олеандомицин, левомицитин, колимицин, мицерин и др.), помня при этом, что нефротоксические препараты следует применять только в случае неэффективности всех остальных. Антибиотики применяют в общепринятых средних, а в случаях тяжелого течения — максимальных дозах.

    Хороший терапевтический эффект дают нитрофурановые соединения (фурадонин, фуразолидон, фурагин, фуразолин и другие), производные оксихинолина (нитроксолин, грамурин) и нафтиридина (невиграмон). Эти препараты лучше назначать в комбинациях с антибиотиками. При острых гнойных пиелонефритах следует прибегать к внутривенному введению антибиотиков (гентамицин, сизомицин и др. в максимальных терапевтических дозах). Антибактериальную терапию следует проводить до нормализации температуры тела, восстановления нормальной картины мочевого осадка и ликвидации бактериурии. Длительность лечения острого пиелонефрита должна быть не менее 10 дней, при необходимости — до 4 недель и более.

    Наряду с антибактериальной терапией, при нарушении пассажа мочи следует прежде всего восстановить ее отток из почечной лоханки (катетеризация мочеточника, устранение причины нарушения пассажа мочи оперативным путем, пиело- и нефростомия и т. д.).

    С целью промывания мочевых путей назначается обильное питье (морсы, отвар шиповника, компоты, кисели, чай, соки, минеральные воды: ессентуки № 20, березовская, миргородская, нафтуся) — до 3 л в сутки. Количество поваренной соли ограничивается незначительно (до 4–6 г в сутки). Также применяются народные средства для лечения пиелонефрита .

    Благотворное действие оказывают местные тепловые процедуры (грелки, соллюкс, диатермия), анальгетики, при мучительных дизурических явлениях — свечи с белладонной, папаверином и люминалом.

    При тяжелом септическом состоянии, обусловленном диффузным апостематозным (гнойничковым) пиелонефритом или карбункулом почки, при удовлетворительной функции второй почки следует прибегнуть к нефрэктомии. Излечение при остром пиелонефрите нередко бывает кажущимся, поэтому контроль за картиной мочи (лейкоцитурия. бактериурия) необходимо проводить не менее года после клинического выздоровления, в течение которого больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

    Профилактика острого пиелонефрита сводится к санации очагов хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит, хронический аппендицит, хронический холецистит и т. д.), являющихся потенциальным источником гематогенного заноса микробов в почки, а также к устранению причин, затрудняющих отток мочи. Важную роль в профилактике играют соответствующие гигиенические мероприятия (особенно у девочек и беременных женщин), препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевым путям, а также борьба с запорами и лечение колитов .

    Следует своевременно устранять механические препятствия на пути оттока мочи (камни, стриктуры, сдавление мочеточника и т. п.), способствующие развитию острого пиелонефрита.

    Чтобы избежать инфицирования мочевых путей при урологических исследованиях, необходимо строго соблюдать условия асептики и антисептики и назначать профилактически антибактериальные препараты.

    Больной острым пиелонефритом должен соблюдать постоянный режим до нормализации температуры, ликвидации дизурических явлений и прекращения болей в пояснице. Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, достаточно калорийной. Исключаются острые приправы, специи, консервы, спиртные напитки, кофе.

    При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при остром пиелонефрите благоприятный. В 2/3 случаев острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением больного. Реже наблюдается переход в хроническую форму. Очень редко заболевание заканчивается смертью больного. Такой исход наблюдается при остром пиелонефрите у маленьких детей, а также при папиллярном некрозе.

    Оцените статью: ( 12 голосов)

    При проведении диагностики врачи обращают особое внимание на анализы мочи. Уже на ранней стадии развития болезни в моче обнаруживается большое количество эритроцитов и белков.

    Также происходят изменения периферической крови, которые выявляются медицинскими специалистами. Речь идет о выраженной анемии и понижении эритроцитов в крови пациента.

    Вернуться к оглавлению

    Во время проведения исследования в моче пациента обнаруживается большое число лейкоцитов. При помощи бактериального анализа осадка можно обнаружить возбудителя инфекции. Осложнения при пиелонефрите могут неизбежно привести к сморщенности почки и общей недостаточности этого органа.

    Среди бактерий, провоцирующих развитие пиелонефрита можно выделить кишечную палочку. В группе риска находятся и мужчины, у которых возникали осложнения после лечения аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни или простатита. У женщин пиелонефрит может стать следствием затяжного цистита.

    Диагностировать болезнь можно путем анализа крови и мочи. Урография и ультразвуковая диагностика – это дополнительные методики, позволяющие уточнить поставленный диагноз.

    Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

    Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • очаговый нефрит.

    Гайморит может спровоцировать возникновение гломерулонефрита.

    Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

    Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

  • отеки;
  • отдышка;
  • хлопья и частицы крови в урине;
  • цианоз губ;
  • существенное прибавление в весе;
  • замедленное сердцебиение;
  • малый объем урины.

    Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

    На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

    Лабораторные анализы помогают поставить точный диагноз.

    Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

  • протеинурия — повышенное содержание белка;
  • гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
  • олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.

    Вернуться к оглавлению

    Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

    В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

    Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

    Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

    Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

    Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

    В большинстве случаев постановка диагноза цистита затруднения не представляет. Так как острый цистит и хронический цистит в стадии обострения сопровождаются характерными жалобами на частые болезненные мочеиспускания с резью, имеют значение анамнестические данные на внезапное острое начало и быстрые нарастания признаков с максимальной их выраженностью в первые дни (при остром цистите) или на ранее существовавший цистит (при хроническом цистите). При исследовании мочи выявляются объективные признаки цистита в виде лейкоцитурии и гематурии. Глубокая пальпация надлобковой области болезненна. При воспалении нижней стенки мочевого пузыря и при выраженном локальном воспалении его шейки пальпация со стороны прямой кишки и со стороны влагалища также резко болезненна.

    Гангренозный цистит иногда трудно рано диагностировать. Это подчас связано с атипическим проявлением заболевания. Если ранняя диагностика гангренозного цистита не была проведена и соответственно лечение начато поздно, то возникают необратимые морфологические изменения слизистой оболочки и мышечных слоев мочевого пузыря и паравезикальной клетчатки. Выраженное поражение стенки мочевого пузыря при гангренозном цистите протекает с симптомами шока. К снижению летальности при гангренозном цистите могут привести операции по отведению мочи и удалению некротизированных тканей, раннее выявление микробной флоры, определение чувствительности к антибиотикам и соответственно этому антибактериальное лечение.

    Основными симптомами туберкулеза мочевого пузыря является дизурия. В постановке диагноза помогают анамнестические данные с жалобами на постепенное увеличение частоты мочеиспускания, которое со временем становится болезненным. Оно сопровождается пиурией и терминальной гематурией. Решающее значение для диагностики туберкулеза мочевого пузыря имеют обнаружение в моче туберкулезных микобактерий, специфические изменения при цистоскопии и рентгенографии мочевых путей и почек.

    При уриногенном нисходящем распространении процесса при цистоскопии обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки в области устьев мочеточника пораженной почки, типичные мелкие туберкулезные бугорки желтоватого цвета с венчиком гиперемии, язвы с неровными подрытыми краями, дно которых покрыто серовато-желтым гнойно-фибринозным налетом. Иногда находят туберкулезные гранулемы, симулирующие опухоль мочевого пузыря. На цистограммах при туберкулезе наблюдают деформацию контуров мочевого пузыря, скошенность одной из его стенок, уменьшение объема органа, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Диагноз трихомонадного цистита устанавливают на основании обнаружения трихомонад во второй порции мочи. При их отсутствии исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала и влагалища.

    Диагноз сифилитического поражения мочевого пузыря достаточно сложен. Обнаружить в моче бледную спирохету не всегда удается. При цистоскопии в первичном периоде изменений со стороны мочевого пузыря практически нет. При вторичном периоде сифилиса имеется картина язвенного цистита, почти не отличающаяся от других форм аналогичных поражений, в частности туберкулезных язв, но при отсутствии характерных при туберкулезе бугорков. В гуммозный период при цистоскопии мочевого пузыря картина напоминает опухоль. В пользу диагноза сифилиса мочевого пузыря говорят длительное и упорное течение заболевания, не поддающегося обычным методам лечения, анамнестические данные или наличие сифилитических поражений других органов и систем. Решающее значение имеет положительная реакция Вассермана, а также быстрый и почти всегда положительный эффект от специфического лечения.

    В диагностике хронического цистита и выявлении причин, поддерживающих воспаление, важнейшее значение имеют цистоскопия и цистография. При этом определяют степень поражения мочевого пузыря, форму цистита, наличие опухоли, мочевого камня, инородного тела, дивертикула, свища, язв. В ряде случаев во время цистоскопии обнаруживают сопутствующие циститу признаки заболевания почек и мочеточников, например выделение крови или гноя из устья мочеточников. При необходимости используют также другие методы общего или урологического обследования.

    Цистоскопию можно выполнить при условии удовлетворительной проходимости уретры, достаточной емкости мочевого пузыря — не менее 50 мл и прозрачности в нем среды. Для изучения конфигурации мочевого пузыря и выявления в нем патологических процессов применяют контрастную цистографию с помощью введения в него йодсодержащих препаратов, взвеси сульфата бария, кислорода или углекислого газа. Наиболее физиологичной является нисходящая цистография, которую получают через 20-30 минут после внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата. Восходящая (ретроградная) цистография осуществляется путем введения в мочевой пузырь рентгеноконтрастной жидкости по уретре или уретральному катетеру, или надлобковому дренажу.

    Биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, проводится больным с хроническим циститом, а также с целью дифференциальной диагностики. Вместе с тем результаты биопсии не могут отразить состояния всей стенки мочевого пузыря, так как в этом случае перед нами только ткань слизистой оболочки, без глубоко лежащих подслизистой и мышечных слоев.

    Лабораторные исследования мочи продолжают занимать важное место в современной клинической практике. Для определения суточного количества мочи используют градуированные стеклянные цилиндры. Для правильного учета количества мочи за сутки надо собирать ее от определенного часа одного дня до определенного часа другого. Лучше собирать мочу раздельно днем и ночью. Кроме того, необходимо мочиться перед каждым актом дефекации. Важно одновременно с изменением суточного количества мочи отмечать также количество выпиваемой жидкости за сутки.

    Подробное описание свойств мочи получают из лаборатории, куда обычно отсылают от 100 до 400 мл мочи, взятой из общего количества, собранного за сутки. Суточную мочу необходимо предварительно взболтать, чтобы в нее попал и осадок. Если моча, собираемая за сутки, быстро разлагается, то рекомендуется послать одновременно порцию свежей мочи. В некоторых случаях отсылаются для анализа две порции мочи — утренняя и вечерняя, так как ночью качество мочи изменяется. Моча для анализа собирается в безупречно чистый стеклянный сосуд, по возможности, с притертой пробкой. Прозрачность мочи исчезает после долгого стояния вследствие выпадения из ее раствора мочевых солей. Ураты имеют кирпично-красный цвет, фосфорнокислые соли (фосфаты) — белого цвета. Вследствие этого о прозрачности можно судить по свежей моче. Если она будет мутной, то, возможно, в ней имеются патологические, несвойственные ей примеси. Мутность моче придают белок, гной, кровь, соли мочевой кислоты.

    Запах мочи также не должен ускользнуть от внимания медицинского персонала. Зловонный запах свежевыпущенной мочи говорит о далеко зашедшем разложении ее, вызванном заболеванием мочевого пузыря. Реакция нормальной мочи кислая. При долгом стоянии в теплом месте реакция может стать щелочной из-за возникающего процесса брожения. Щелочная реакция свежевыпущенной мочи указывает на процесс брожения в самом мочевом пузыре. При отсутствии специализированной лаборатории реакцию мочи, ее рН просто определить с помощью красной и синей лакмусовой бумаги, используемой одновременно. В случае кислой реакции мочи синяя лакмусовая бумага краснеет, а красная не изменяет своего цвета. При щелочной реакции мочи красная лакмусовая бумага синеет, а синяя не изменяет своего цвета. Если и синяя, и красная лакмусовые бумаги не изменяют своего цвета, то реакция мочи нейтральная. В клинических лабораторных условиях рН мочи определяют с помощью индикатора бромтимолового синего, о наличии белка судят по унифицированной пробе с сульфосалициловой кислотой, методом Брандберга-Робертса-Стольникова.

    К количественным методам определения белка в моче относят пробу с сульфосалициловой кислотой, биуретовый метод. Появление крови в моче, видимой простым глазом, всегда указывает на тяжелое поражение мочевых путей: геморрагическое воспаление почек, камень, туберкулез, рак. При этом моча может иметь вид настоящей крови. Форменные элементы определяют при микроскопии мочевого осадка, о чем пойдет речь несколько позже. Сейчас же следует остановиться на причинах гематурии и пиурии при циститах и на способах правильной трактовки макроскопических данных. При исследовании мочи, полученной от больного циститом, обнаруживаются, как было сказано ранее, гематурия и пиурия. Гематурия — выделение с мочой крови, эритроцитов. Гематурией не следует называть выделение гемоглобина в отсутствие форменных элементов крови при внутрисосудистом гемолизе. Ложная гематурия бывает при загрязнении мочи менструальной кровью, при метрорагиях.

    По рассказу больного о том, с какой порцией мочи выделяется кровь, уже можно составить представление о месте ее источника. Если капли кровянистого экссудата выделяются из уретры помимо мочеиспускания или смываются первыми порциями мочи, то это говорит о появлении крови в мочеиспускательном канале. Кровь из мочевого пузыря обычно оседает на дно и выделяется с последней порцией мочи. Кровь из почек окрашивает равномерно все порции мочи. Особенно отчетливо это можно видеть при проведении пробы с тремя стаканами. Больному предлагают собрать за одно мочеиспускание отдельно первую, среднюю и последнюю порции мочи в три отдельных сосуда и сравнивают их окраску. Гематурия почечного происхождения вероятна тогда, когда при отсутствии симптомов поражения мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала кровь тщательно перемешана с мочой и равномерно окрашено содержимое всех трех стаканов. Присутствие в моче тонких и длинных червеообразных сгустков, эритроцитарных цилиндров, альбуминурия, песок подтверждают почечное происхождение гематурии. Моча при почечной нефритической гематурии имеет цвет мясных помоев. Она скорее бурого, чем ярко-красного цвета. Уже примесь одного кубического сантиметра крови на 1 литр придает моче подозрительный на гематурию вид.

    Пиурия, или выделение гнойной мутной мочи, может быть симптомом очень многих заболеваний, так как лейкоциты, гной подобно крови могут примешиваться к моче в самых разных отделах мочевого тракта. Наличие небольшого лейкоцитоза в женской моче является скорее правилом и зависит от загрязнения со стороны половых органов. Поэтому для избежания ошибочного диагноза рекомендуется исследовать на лейкоциты у женщин только мочу, полученную катетером. Пузырное или почечное происхождение пиурии решаются легко, с помощью цистоскопа и катетеризации мочеточников. Чтобы правильно назначить лечение больному циститом, в клинике необходимо провести микроскопию осадка мочи и микробиологическое ее исследование. Микроскопическое исследование нативных препаратов мочевого осадка проводят после центрифугирования 10 мл из утренней порции мочи, предварительно тщательно ее перемешав. В осадке различают организованную и неорганизованную части. В организованном осадке можно обнаружить форменные элементы и эпителий мочевого пузыря. Эритроциты имеют дискообразные формы и желто-зеленый цвет. В кислой реакции мочи эритроциты сморщиваются и приобретают звездчатую форму. Весьма похожи на эритроциты дрожжевые грибы, но в отличие от первых грибы чаще имеют овальную форму, голубоватый оттенок и почкуются. Помогает диагностике добавление к осадку 5%-ного ра&#10
    89;твора уксусной кислоты, под влиянием которого эритроциты гемолизируются, а дрожжи остаются. Лейкоциты в осадке мочи имеют округлую форму и зернистую цитоплазму. При бактериуриях в щелочной моче лейкоциты быстро разрушаются. В норме в мочевом осадке мочи, полученном от мужчины, бывает до 3 лейкоцитов, от женщины — до 5 в поле зрения. При циститах лейкоцитурия может достигать 45% и более.

    Клетки переходного эпителия мочевого пузыря имеют различную форму и величину, они обычно желтоватой окраски и содержат достаточно крупное ядро. Могут встречаться клетки с двумя ядрами. При воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря в цитоплазме клеток переходного эпителия наблюдаются дегенеративные изменения, которые выглядят как грубая зернистость и вакуолизация цитоплазмы. При циститах этих клеток встречается много. Характер неорганизованного осадка в моче при циститах не имеет решающего значения. Для изучения белкового состава мочи в более оснащенных лабораторных условиях используют информативные методы: аналитическое ультрацентрифугирование, лазерную нефелометрию, гельхроматографию, а также многочисленные электрофоретические, иммунохимические и радиоиммунные методы.

    Взятие мочи для микробиологического исследования проводят до начала антибактериальной терапии. Вначале осуществляют тщательный туалет наружных половых органов. Затем в стерильную посуду собирают 3-5 мл средней порции свободно выпущенной мочи. По возможности, следует избегать катетеризации мочевого пузыря. Ее проводят только при неспособности больного самостоятельно мочиться или для определения локализации воспалительного процесса. В случае проведения катетеризации мочевой пузырь вначале опорожняют, затем вводят через катетер 50 мл раствора неомицина в смеси с полимиксином. Если имеет место цистит, то моча при посеве в этом случае будет стерильной (при наличии чувствительности микрофлоры к данным антибиотикам). Если отмечается рост микрофлоры, то следует думать о наличии микробного поражения почек. В случае острого цистита чаще выделяется монокультура кишечной палочки, протея, стафилококков и стрептококков в количестве 105 КОЕ/мл мочи. Ассоциация микроорганизмов чаще встречается при хронических процессах.

    Стрептококки, выделяемые из мочи, имеют шаровидную или овальную форму и располагаются в мазках в виде цепочек разной длины или кучками, возможно попарное расположение. Стрептококки культивируются на питательных средах с добавлением глюкозы, сыворотки или крови при 37°С и слабощелочной рН среды — 7,6 — 7,8. При росте на кровяном агаре микробы образуют мелкие сероватые или бесцветные колонии. Гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют вокруг колоний прозрачную зону гемолиза (b-гемолитический стрептококк) или зеленоватую зону (a-гемолитический стрептококк). Вокруг негемолитических стрептококков среда не изменяется. На жидких питательных средах гемолитические стрептококки образуют осадок, который может подниматься кверху, среда при этом остается бесцветной. Стрептококк — факультативный анаэроб, неподвижен. Реакция на ферменты: каталазу и оксидазу — отрицательна. При окраске по Граму окрашиваются грампозитивно. Strep. agalakticae (группа В) обычно обитает на слизистой влагалища. На кровяном агаре образует узкую зону b-гемолиза. Strep. faecalis (группа Д), являясь нормальным обитателем кишечного тракта, может быть причиной развития кольпита. Гемолитические стрептококки погибают при нагревании до 56°С через 30 минут. Стрептококки группы В более устойчивы: они выдерживают нагревание до 60°С в течение 30 минут.

    Встречающиеся при циститах стафилококки представляют собой грамположительные кокки, имеющие форму правильных шаров. В препарате микробные клетки располагаются поодиночке, парами или, что встречается чаще, в виде гроздьев винограда. Стафилококки неподвижны, спор и капсул не образуют, являются аэробами или факультативными анаэробами. Хорошо растут на простых питательных средах при больших диапазонах температур — от 6,5 до 46°С, лучше при 37°С. Элективной средой является среда с добавлением желчных кислот с повышенным содержанием хлористого натрия. Диагностическое значение имеет способность сбраживать глюкозу и маннит в анаэробных условиях. Колонии стафилококков на плотной питательной среде круглые, гладкие, блестящие или матовые, пигментированные. Пигмент белый или золотистый, четко выявляется через 24-36 часов роста. Стафилококки образуют разнообразные внеклеточные ферменты: плазмокоагулазу, гиалуронидазу, протеазу, эстеразу, лизоцим, фосфатазу и другие. Разжижают желатин, гидролизуют белки, жиры, восстанавливают нитраты. При росте на жидких питательных средах стафилококки образуют диффузное помутнение с последующим выпадением осадка. Стафилококки достаточно устойчивы к факторам окружающей среды, хорошо переносят высушивание, длительное время остаются жизнеспособными в пыли. Прямой солнечный свет убивает их через несколько часо&#10
    74;. При нагревании до 70-80°С они погибают через 20-30 минут, в 1%-ном растворе хлорамина — через 2-5 минут.

    Гонококки, достаточно редко встречающиеся при циститах, имеют неправильную шаровидную или бобовидную форму. В мазках располагаются попарно, по Граму окрашиваются отрицательно, неподвижны, спор не образуют, требовательны к условиям культивирования. Для их выделения используют питательный агар (рН — 7,2-7,4), содержащий аминный азот, кровь или инактивированную лошадиную сыворотку. Растут в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа. На питательном агаре с добавлением асцитической жидкости гонококки вырастают через 24-48 часов в виде прозрачных колоний с ровными краями и гладкой блестящей поверхностью. Гонококки малоустойчивы вне человеческого организма, быстро погибают при высыхании. При температуре выше 56°С погибают через 5 минут. Губительное действие на гонококки оказывают растворы азотнокислого серебра и перманганата калия. Одним из факторов патогенности гонококков является наличие фимбрий, которыми они прикрепляются к эпителиальным клеткам мочеполового тракта. Редкость их обнаружения при циститах объясняется тем, что они проникают только в цилиндрический эпителий и не проникают в плоский, покрывающий мочевой пузырь.

    Кишечная палочка является частым этиологическим фактором банальных циститов. Она представляет собой палочковидный микроб, грамотрицательна. На питательном агаре S-форма образует мутноватые слабовыпуклые влажные колонии с ровным краем и блестящей поверхностью. R-форма и переходные формы образуют плоские с шероховатой поверхностью и неровными краями колонии. Кишечная палочка вызывает равномерное помутнение жидкой питательной среды с образованием небольшого осадка. Этот микроб является факультативным анаэробом, хорошо растет на обычных питательных средах при слабощелочной реакции среды и оптимальной температуре в 37°С. Рост и размножение бактерий возможны при значительных колебаниях рН среды и температурного режима. Кишечная палочка обладает высокой ферментативной активностью. Ферментирует глюкозу, часто лактозу. Достаточно устойчива во внешней среде: может сохраняться в воде и почве в течение нескольких месяцев. Нагревание до 55°С в течение часа убивает кишечную палочку.

    Протей является грамотрицательной прямой палочкой, хотя могут встречаться кокковидная и нитевидная формы, спор и капсул не образует. Имеет перитрихиально расположенные жгутики, не требователен к питательной среде. На плотной питательной среде образует ползучий рост или может образовывать крупные колонии с ровным краем. Протей является факультативным анаэробом. Обладает достаточно широким диапазоном роста — от 20 до 37°С. Ферментирует многие углеводы с образованием кислых продуктов. Глюкозу расщепляет с образованием кислот и небольшого количества газа. Вульгарный протей является обитателем кишечника многих животных, обнаруживается в сточных водах и почве. Протей достаточно устойчив к воздействию факторов окружающей среды, переносит нагревание до 76°С в течение часа.

    Кандидоз мочевого пузыря чаще вызывает С. albicans. В патологическом материале и культурах образует овальные, почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий. С. albicans хорошо растет на обычных питательных средах при 20-37°С с образованием гладких кремовых колоний, напоминающих колонии бактерий. С возрастом они становятся морщинистыми и шероховатыми. Грибы достаточно устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Дрожжеподобные грибы являются обычными представителями нормальной микрофлоры человека, но становятся патогенными при снижении резистентности организма.

    Трихомонады относятся к патогенным простейшим. Это одноклеточные микроскопические животные. Они, в отличие от бактерий, имеют ядра и органеллы, присущие эукариотам. Тело трихомонады грушевидной формы. На переднем конце расположено четыре жгутика, отходящие от базальных зерен. Один из жгутиков идет вдоль края тела по направлению к его заднему концу. Остальные жгутики направлены вперед. Круглое ядро расположено в передней части клетки. Трихомонады подвижны, быстро передвигаются с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады быстро погибают во внешней среде, малоустойчивы к нагреванию, легко гибнут под действием дезинфицирующих средств. В моче больного сохраняются до 24 часов. Трихомонады хорошо растут на питательных средах в присутствии бактерий, которыми они питаются.

    Хламидии — мелкие, сферической формы, грамотрицательные микроорганизмы. Они являются облигатными, внутриклеточными паразитами. Размножение хламидий в клетке ведет к формированию микроколоний-включений.

    Микоплазмы, в отличие от других прокариотов, не содержат клеточной стенки. Морфологически они плеоморфны, состоят из разной величины сферических и нитевидных клеток. Большинство микоплазм — факультативные анаэробы. Растут на искусственных питательных средах, но нуждаются в добавлении холестерина, жирных кислот, которые они получают при добавлении в питательную среду сыворотки млекопитающих. Микоплазмы на средах с агаром образуют колонии, центр которых врастает в питательную среду. Для уроплазм рН питательной среды составляет 6,5. Микоплазмы малоустойчивы к высокой температуре. В связи с отсутствием клеточной стенки на микоплазмы не действуют пенициллин и другие антибиотики аналогичного механизма воздействия.

    Особенности лабораторной диагностики хламидиозной и микоплазменной инфекции урогенитального тракта будут описаны при диагностике кольпитов, поскольку характер проведения лабораторного исследования не различается при циститах и кольпитах, а изложение этих методов уместнее при освещении вопросов заболеваний, передаваемых половым путем.

    Возбудителем туберкулеза являются микобактерии. По форме это прямые или слегка изогнутые палочки. В культурах встречаются зернистой формы или ветвящиеся, напоминающие букву V. По Граму окрашиваются положительно. Кислото- и щелочеустойчивые. Селективная окраска микобактерий по Цилю-Нельсену в красный цвет. Спор не образуют, неподвижные. Кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза обусловлена содержанием большого количества липидов. Для культивирования микобактерий применяют специальные среды. Особенно хорошо они растут на средах с глицерином. На плотных питательных средах микобактерии туберкулеза образуют морщинистые, суховатые колонии с неровным краем. На жидких питательных средах возбудитель туберкулеза растет с образованием пленки. На питательных средах микобактерии растут медленно (в течение 12-25 дней). Для этих микроорганизмов характерна значительная устойчивость к воздействию различных факторов, в том числе высушиванию и действию дезинфицирующих средств. Для обнаружения микобактерий используют также люминесцентный метод. При микроскопии бактерии могут не обнаруживаться. Основным методом определения микобактерий является бактериологический, поскольку он позволяет получить чистую культуру с последующей ее идентификацией. Материал предварительно обрабатывают кислотой или щелочью, затем микобактерии уда&#1
    083;яют при центрифугировании и засевают осадок на питательную среду. Из-за медленного роста на питательной среде микобактерии туберкулеза целесообразно выращивать в микрокультурах на стеклах. Предметные стекла с исследуемым материалом помещают в жидкую питательную среду. Через несколько дней вырастают микроколонии, которые можно увидеть под микроскопом, в виде жгутов. У выросших культур определяют чувствительность к антибиотикам. Для лабораторной диагностики туберкулеза мочеполовой системы можно использовать биопробных животных.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЦИСТИТА

    Острый цистит следует дифференцировать с целым рядом заболеваний других органов: почек, предстательной железы (аденома), уретры (стриктура), с камнями мочевого пузыря, цисталгией, с заболеваниями женской половой сферы, поскольку дизурические расстройства, выражающиеся учащением мочеиспускания, его болезненностью, затруднением, встречаются и при перечисленных выше болезнях. В основе патогенетических механизмов дизурии лежат общие и местные факторы. К общим факторам относятся различные отрицательные эмоции, психогенные реакции. Такая дизурия, как правило, обратима после устранения вызвавших ее причин. К местным факторам относят опухоль, наличие стриктуры уретры, мочевых камней, затрудняющих прохождение мочи, а также динамические нарушения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Об остром цистите можно думать при остро возникшем болезненном мочеиспускании, одинаково учащенном в различное время суток. Больной при этом испытывает императивные позывы на мочеиспускание, при которых не в состоянии удержать мочу в воспаленном мочевом пузыре.

    При цистите обычно не наблюдается повышение температуры, так как мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно. Исключение составляют некротически-гангренозные формы заболевания. Подозрение на опухоль мочевого пузыря может возникать при сочетании стойкой дизурии с гематурией. Для острого простатита типична резчайшая дизурия с императивными позывами на мочеиспускание. Она обычно сопровождается общими явлениями в форме повышения температуры, озноба, потливости, тахикардии, которые нарастают с развитием воспалительного процесса.

    Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить скорее всего аденому предстательной железы или камень мочевого пузыря. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое. Днем, при активном образе жизни она уменьшается. При наличии камней в мочевом пузыре симптомы весьма похожи на жалобы больных при цистите. Вместе с тем при камнях мочевого пузыря боль часто появляется при ходьбе или тряской езде. Она имеет характерную иррадиацию — в область промежности, яичка или головку полового члена. Боль усиливается при наличии шиповидных камней — оксалатов или при часто встречающемся сопутствующем цистите. Боль обусловлена передвижением камня и раздражением слизистой оболочки, особенно шейки мочевого пузыря как наиболее богатой рецепторной зоны. Расстройство мочеиспускания проявляется учащением позывов, усилением их при передвижении тела. Во время сна боли прекращаются.

    Типичным при камнях мочевого пузыря является внезапное прекращение струи мочи во время мочеиспускания — симптом и возобновление мочеиспускания при изменении положения тела больного. Мелкие камни могут ущемляться в задней уретре и вызывать острую задержку мочи. Нередко у больных возникает недержание мочи, когда камень одной своей частью помещается в мочевом пузыре, а другой находится в задней уретре. В этих случаях полное замыкание сфинктера мочевого пузыря невозможно. Длительное нахождение камня в шейке мочевого пузыря и задней уретре приводит к склерозу. В результате этого недержание мочи может сохраняться после удаления камня. Изменение характера мочи при камнях мочевого пузыря характеризуется макро- и микрогематурией, что объясняется травмой слизистой оболочки пузыря. Появление лейкоцитов и микрофлоры в моче указывает на воспаление мочевого пузыря. В зависимости от состава камня в моче обнаруживают соответствующие соли.

    Камни мочевого пузыря можно обнаружить при введении металлического катетера в пузырь. Более точным методом диагностики является обзорная рентгенография, на основании которой можно судить о количестве и размере камней. В случае рентгеннегативных камней (цистиновые, белковые, уратные) их можно обнаружить путем пневмоцистографии, или цистрографии с раствором контрастного вещества. В этих случаях дефекты наполнения указывают на наличие камня. Окончательный диагноз устанавливают на основе цистоскопии. Вместе с тем камень, расположенный в дивертикуле мочевого пузыря, не всегда удается обнаружить.

    Зачастую боли в области мочевого пузыря могут носить отраженный характер и быть связанными с заболеванием почек, предстательной железы и уретры. Поэтому, если причина боли не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. При острой задержке мочи, которая возникает при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, в связи с застреванием камня в просвете уретры, боли в области мочевого пузыря носят нестерпимый характер и заставляют больного метаться в постели. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь.

    Постоянные боли в области мочевого пузыря могут быть вызваны инфильтрирующим ростом злокачественной опухоли. Эти боли могут усиливаться при явлениях распада опухоли с возникновением вторичного цистита. Первое проявление рака предстательной железы также характеризуется учащением позывов на мочеиспускание, особенно ночью. У многих больных отмечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая тонкая струя мочи с перерывами, иногда моча выделяется каплями, этому сопутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Часто больной жалуется на болезненность при мочеиспускании в начале или на всем протяжении акта мочеиспускания.

    Довольно часто симптомом рака предстательной железы является неудовлетворенность актом мочеиспускания. Боль, связанная с актом мочеиспускания, встречается и при цисталгии. Цисталгия может развиться у женщин в период половой зрелости и в менопаузе. При этом больная жалуется на учащенное мочеиспускание, возникновение боли при мочеиспускании, а также боли в промежности, крестце, внизу живота. Иногда боли ничтожны. Степень выраженности болезненных симптомов может быть различна. При длительно существующих процессах развивается невротизация личности.

    Наряду с жалобами при клиническом исследовании больного цисталгией органических изменений со стороны мочевого пузыря не обнаруживают. Отсутствует и пиурия. Вместе с тем боли при цисталгии могут быть весьма выраженными. Диагноз ставят на основании жалоб, типичных для циститов, при отсутствии пиурии и микрофлоры в моче, а также характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. При цисталгии весьма часто обнаруживают морфологические признаки хронического уретрита.

    Боли при раке шейки матки могут быть неправильно истолкованы прорастанием опухоли в мочевой пузырь. Правильный диагноз может быть поставлен только при цистоскопическом исследовании.

    Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания, возникают при патологических процессах женских половых органов. Это имеет место при аднекситах, пара- и периметритах. Причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванные распространением инфекции со стороны женской половой сферы.

    При гангренозном цистите до проведения инструментальных методов исследования могут возникать подозрения на наличие камня в мочевом пузыре, опухоль мочевого пузыря. Следует исключать уросепсис, хронический цистит.

    Внешне цистит, в зависимости от возбудителя, его вирулентности, от осложнений, может проявляться атипически. Для выявления источника лейкоцитурии необходимо провести двух- или трехстаканную пробу. Характерно для цистита, если в обоих или во всех трех стаканах моча будет содержать лейкоциты, особенно если осадок во второй порции будет содержать лейкоцитов больше, чем в первой.

    При цистите гной обычно быстро оседает на дно, и слой мочи выше осадка значительно просветляется и делается иногда прозрачным. При пиелонефрите моча диффузно мутная, сероватая, при стоянии в сосуде на дне его образуется различной толщины осадок, состоящий из гноя и слизи. Слой мочи над осадком совершенно не просветляется и остается мутным. При цистите количество белка соответствует находящемуся в моче гною. При пиелонефрите протеинурия выражена больше. Если количество белка в гнойной моче превышает 1% или количество лейкоцитов, при этом содержание белка менее 50 000, то можно предполагать поражение почек.

    А.В. Айвазяном была предложена методика исследования суточного диуреза, при которой в четырех порциях мочи исследуют абсолютное количество лейкоцитов, белок, относительную плотность мочи и прозрачность. Это позволяет более достоверно проводить дифференциальную диагностику цистита и пиелонефрита.

    При остром цистите цистоскопию, как правило, не удается выполнить из-за малой емкости мочевого пузыря, резкой болезненности при его наполнении. Кроме того, в этот период болезни цистоскопия может вызвать осложнения. Если же возникает необходимость для проведения цистоскопии, то ее проводят под наркозом. В то же время цистоскопия при хроническом цистите абсолютно показана, ей придается важное, решающее значение, поскольку она позволяет не только выявить форму цистита, но и проводить дифференциальную диагностику. Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят главным образом с уретритом. Наличие патологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы свидетельствует об уретрите. При дифференциальном диагнозе хронического цистита, протекающего с образованием язв, следует исключать опухоль мочевого пузыря. Решающее значение при этом принадлежит эндовезикальной биопсии.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: