Перемежающаяся хромота: причины, классификация, симптомы и лечение

Содержание

  1. Причины перемежающейся хромоты
  2. Классификация
  3. Симптомы патологии
  4. Диагностика
  5. Методы лечения
  6. Общие принципы лечения по стадиям
  7. Консервативное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Перемежающаяся хромота основной признак
  10. Лучшие частные клиники Израиля
  11. Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
  12. Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
  13. Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)
  14. Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
  15. Больница Элиша
  16. Медицинский центр Бейт Гейди
  17. Народные средства от перемежающейся хромоты
  18. Как лечить болезнь?
  19. Консервативная терапия
  20. Операция
  21. Средства народной медицины
  22. Степени тяжести перемежающейся хромоты
  23. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание с нехорошим прогнозом
  24. Описание заболевания и его распространенность
  25. Причины и факторы риска
  26. Классификация и стадии
  27. Опасность и осложнения
  28. Симптомы, диагностика и методы лечения
  29. Прогнозы
  30. Направления в лечении пациентов с таким состоянием, как перемежающаяся хромота
  31. Коррекция факторов риска
  32. Коррекция повышенного уровня липидов в крови
  33. Лечение антиагрегантными средствами
  34. Тренировочная ходьба
  35. Виды
  36. 10 лучших мочегонных средств при отеках ног – таблетки и травы
  37. Цены
  38. Бурсит стопы: причины, симптомы и лечение
  39. 10 эффективных мазей при ушибах и травмах ног
  40. Как лечить рожистое воспаление ноги в домашних условиях
  41. Почему больно сидеть на попе? Главные причины болей в ягодицах
  42. Что делать если проколол ногу ржавым гвоздём: лечение в домашних условиях?
  43. Как быстро вылечить шипицу на ноге в домашних условиях?
  44. 12 причин зуда в ногах и его лечение
  45. Почему у женщин мерзнут ноги в тепле даже дома?
  46. Профилактика
  47. Список из 8 лучших мазей для коленных суставов
  48. 5 способов быстро очистить пятки от огрубевшей кожи
  49. Лучшие государственные клиники Израиля
  50. Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)
  51. Медицинский центр Рамбам
  52. Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
  53. Клиника Асаф Ха-Рофэ
  54. Медицинский центр Мисгав-Ладах
  55. Медицинский Центр Хорев
  56. Почему проявляется перемежающаяся хромота?
  57. Особенности симптоматики
  58. Видео: хромота и её причины в различном возрасте, программа “Жить здорово”
  59. Как диагностировать?
  60. Причины синдрома перемежающейся хромоты.
  61. Медикаментозное лечение
  62. Симптомы и диагностирование перемежающейся хромоты.

Причины перемежающейся хромоты

Боли в ногах при ходьбе – симптом хронической артериальной недостаточности, которая возникает на фоне различных заболеваний сосудов. Разделение их по частоте возникновения представлено в таблице:

ЗаболеваниеКоличество в процентах
Атеросклероз – отложение холестериновых комплексов в сосудистой стенке 81,6
Неспецифический аортоартериит – воспаление стенки артериальных стволов на фоне изменения активности собственного иммунитета 9
Диабетическая ангиопатия – вторичные патологические изменения стенок сосудов на фоне высокого уровня глюкозы в крови 6
Облитерирующий тромбангиит – воспаление всех слоев стенки сосуда с образованием в просвете сгустков крови и замещением их соединительной тканью 1,4
Болезнь Рейно – хронический спазм или сужение мелких капилляров микроциркуляторного русла, в том числе и сосудов, питающих крупные артериальные и венозные стволы 1,4

симптомы болезни Рейносимптомы болезни Рейно
Симптомы болезни Рейно

Классификация

В ангиохирургии используют классификацию хронического нарушения кровотока в артериальных сосудах имени Фонтейна-Покровского:

СтадияХарактеристика
Первая – непостоянная, не лимитирующая перемежающаяся хромота Повышена чувствительность к холоду

Незначительно нарушена тактильная чувствительности («мурашки», «покалывания»)

Судорожные эпизоды

Замедлен рост ногтей и волос

Вторая – лимитирующее (ограничивающее) нарушение ходьбы Вторая А – болевой синдром не возникает при обычной ходьбе более 200 метров

Вторая Б – боли в ногах беспокоят на дистанции менее 200 метров

Третья – болевой синдром без нагрузки Начальный этап характеризуют боли в ночное время, проходящие при опускании ноги с кровати

Позже болевой синдром постоянный, нога отечная, бледная с синюшным оттенком

Четвертая – язвенно-некротические изменения тканей ног Появление изъязвлений кожного покрова

Язвы углубляются, сливаются между собой, образуя обширные участки омертвевших тканей

Говоря «дистанция без боли», оценивают ходьбу по ровной местности. При подъеме или по ступеням нарушение кровотока появляется раньше.

Медицинский термин «хроническая критическая ишемия нижних конечностей» включает изменения в сосудах и тканях 3–4 стадии согласно классификации, требует постоянного обезболивания и сопровождается высоким риском ампутации ноги.

трофические язвы на ногетрофические язвы на ноге
Трофические язвы на ноге

По уровню поражения артериальных стволов различают несколько видов перемежающейся хромоты:

УровеньЛокализация боли и пораженный сосуд
Высокая Болевой синдром в ягодичной и бедренной области

Нарушение кровотока в аорте и подвздошных артериях

Типичная Боли в голенях

Поражение подколенно-бедренного артериального сегмента

Низкая Болевой синдром в стопе

Сужение просвета артерий голени

Симптомы патологии

Проявления хронического нарушения кровотока в артериальных сосудах ног включают ряд симптомов, из которых основным является перемежающаяся хромота.

Клиническое проявлениеЕго особенности
Болевой синдром На первых стадиях нарушения кровоснабжения возникает только при нагрузке, позже – есть и в покое

Боль внезапная, проходит только после отдыха (если нет критического нарушения кровотока с развитием некроза тканей)

Парестезия Чувство онемения ноги или ее части

Местное снижение температуры кожи

Изменения кожи и ее придатков Повышенная влажность кожного покрова (гипергидроз) – при тромбангиите

Очень сухая кожа с обильными участками шелушения, появление трещин и ломкость ногтей – при атеросклеротическом поражении сосудов

Остеопороз Ломкость костной ткани на фоне повышенной функции выведения кальция
Алопеции Участки полного выпадения волос на коже ноги
Атрофия тканей Разрушение мышечных и жировых клеток в связи с нарушенным кровоснабжением тканей (симптомы «пустой пятки» или «пустого пальца» – при локальном надавливании длительное время сохраняется вдавление)
Омертвение тканей или гангрена Возникает на 3–4 стадии нарушения кровотока в артериальном сосуде

Отмершие или некротизированные ткани невозможно восстановить, они требуют хирургического удаления

остеопорозостеопороз
Остеопороз – как и перемежающаяся хромота – может быть вызван хронической недостаточностью кровообращения в ногах

Качество жизни пациента с перемежающейся хромотой зависит от уровня и стадии сужения артериальных сосудов:

  • начальные этапы заболевания остаются незамеченными, так как умеренные болевые ощущения в ногах не столь выражены и не требуют отдыха в процессе нагрузки;
  • болевой синдром, начиная со второй стадии процесса, уже достаточно интенсивен, заставляет изменять привычки и объем единовременной нагрузки, делая жизнь и работу менее комфортной;
  • крайние степени нарушения кровотока сопровождает постоянная боль, которая не позволяет выполнять даже бытовые дела, пациенты требуют посторонней помощи.

симптомы перемежающей хромотысимптомы перемежающей хромоты
Симптом перемежающей хромоты

Диагностика

МетодЧто оценивает
Опрос (жалобы, анамнез) Наличие характерных жалоб.

Длительность заболевания.

Особенности болей, для исключения другой причины патологии.

Осмотр Оценка пульса на центральных и периферических артериях: его сила, наполнение, присутствие.

Оценка признаков изменений питания тканей (трофики): изъязвления, выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, отеки, синюшность кожного покрова.

Функциональные пробы Проба Опеля – поднять ноги из положения лежа на 40 см, зафиксировать на 2 минуты, на стороне поражения отмечают выраженную бледность и посинение кожи.

Проба Бурденко – быстро согнуть ногу в колене 10 раз, при нарушении кровотока отмечают мраморность кожного покрова.

Проба Пальченкова – закинуть ногу на ногу в положении сидя на 5–10 минут, при недостаточности кровоснабжения возникают боли, изменения окраски кожи.

Ультрасонография (ультразвуковая допплерография) Оценка скорости кровотока в сосудах.

Локализация точного места и протяженности зоны сужения артерии.

Установление причины нарушения тока крови.

Оценка наличия обходного кровоснабжения зоны интереса.

Подбор части сосуда, которую можно сохранить при операции.

Тредмил тест Оценка скорости восстановления нормального кровотока в ногах после ходьбы на 200 метров, различают: ограниченный резерв (восстановление менее 15 минут) и критический резерв (более 15 минут).

Используют для определения показаний к оперативному лечению.

Чрескожная оксиметрия Определение количества кислорода в артериальной крови и в капиллярах кожи (показывает уровень насыщения тканей, способность их к самостоятельному восстановлению в условиях трофических нарушений).

Норма 50–60 мм. рт. ст., пограничные цифры – 30–40.

Флоуметрия (лазерная допплерография) Оценка качества капиллярного кровотока.
Ангиография Исследование артерий путем введения специального контраста, видимого в рентген-лучах.

Точное определение зоны поражения.

Оценка сосудистой стенки на протяжении.

Решение вопроса о необходимости и возможностях оперативного лечения.

ангиография сосудовангиография сосудов
Ангиография сосудов. Место сужения сосуда указано стрелкой

Методы лечения

Хромота перемежающаяся – это состояние, которое лечится всю жизнь. Полного выздоровления нет, но при постоянной терапии снижается риск летального исхода, улучшается качество жизни и возможность выполнять нагрузки.

Общие принципы лечения по стадиям

Стадия заболеванияТип лечения
Первая Консервативное
Вторая А Консервативное лечение или операция
Вторая Б, Третья Восстановительная операция
Четвертая Восстановительная операция + удаление некротических тканей (некрэктомия) и (или) ампутация ноги на разном уровне

Консервативное лечение

Показано пациентам с любой стадией процесса, проводится постоянно, без перерывов, до конца жизни.

ПринципКонкретные действия и (или) препараты
Устранить факторы риска Бросить курить

Нормализовать давление и вес

Компенсировать уровень сахара

Пить дезагреганты – делают кровь менее вязкой Аспирин

Плавикс

Тиклид

Принимать статины – улучшают обмен жиров Липоболид

Ловастатин

Липостабил

Восстановить обменные процессы Трентал

Витамины

Актовегин

Улучшить оксигенацию тканей Токоферол
Пить простагландины – подавляют воспаление в сосудистой стенке Алпростан

Вазапростан

Повысить иммунитет Полиоксидоний

Т-активин

Виферон

Немедикаментозное лечение Массаж

Физиотерапия

Санаторно-курортное лечение

ЛФК

Сероводородные ванны

Хирургическое лечение

Заключается в проведении реконструктивных операций, направленных на восстановление нормального кровотока в зоне с патологическим процессом.

Тип операцииЧто при этом делают
Эндартерэктомия Иссечение внутренней оболочки артерии в зоне ее поражения
Резекция с протезированием Удаление поврежденного сегмента сосуда с его заменой собственной веной или искусственным трансплантатом
Шунтирование Создание обходных путей кровотока
Баллонная ангиопластика Расширение просвета артерии баллоном (малоинвазивная методика)
Стентирование Установка в зону пораженной части артерии медицинской сетки или стента для искусственного расширения сосуда и создания прочности стенки (малоинвазивная хирургия)

стентированиестентирование
Схема проведения операции стентирования: А – введение катетера; В – раздутие баллона и установка стента; С – удаление катетер из просвета сосуда.

Перемежающаяся хромота основной признак

Основным признаком перемежающейся хромоты, который сопровождает многие заболевания, является боль в мышцах нижних конечностей. Болевые ощущения, как правило, появляются при ходьбе и в самом начале заболевания исчезают во время отдыха. Человеку с таким диагнозом приходиться останавливаться, чтобы болевые ощущения исчезли на какое-то время, а затем возвращаться к обычному передвижению.

Перемежающаяся хромота развивается при наличии некоторых факторов, которые способствуют образованию этого симптома. К ним можно отнести курение, ожирение, пожилой возраст и сахарный диабет.

Признаки данного синдрома во многом зависят от той стадии, на какой находится перемежающаяся хромота в этот момент. Как правило, выделяют четыре стадии болезни.

Читайте также: Остеоартроз МКБ 10

В самом начале, а это первая стадия патологического процесса, у больных не удаётся провести пальпацию главных сосудов на нижних конечностях, а именно в паховой области, подколенной ямке и на стопе. Отсутствие пульса в этих местах будет зависеть от места закупорки артерий.

Для второй стадии характерно появление болей в области ягодиц, бёдер и икроножных мышц. Эти болевые приступы становятся настолько интенсивными, что вынуждают пациента совершать переходы даже на небольшие расстояния (до ста метров), с периодическими остановками для отдыха.

В третьей стадии перемежающаяся хромота у больного возникает в виде сильных болей уже в покое или ночью, а их интенсивность с каждым разом увеличивается. Кроме того, у больного появляется ощущение холода и онемение пальцев ног. Кожа приобретает бледный оттенок, отмечается замедление роста волосяного покрова, а в дальнейшем он совсем исчезает. Также довольно медленно начинают расти ногти на ногах.

Одной из самых опасных и серьёзных стадий заболевания считается последняя стадия, четвёртая. В этой фазе перемежающаяся хромота у больного характеризуется приступами сильных болей в нижних конечностях, которые присутствуют постоянно, и при движении, и в абсолютном покое. Больные в этот период болезни практически не могут выполнять какие-либо физические нагрузки, потому как именно в этой стадии нарушается питание мягких тканей, что становится причиной развития некрозов и гангрены.

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

    Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

    Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
    ПозвонитьНаписать

  • Больница Элиша

    Больница ЭлишаБольница Элиша
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Бейт Гейди

    Медицинский центр Бейт ГейдиМедицинский центр Бейт Гейди
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Народные средства от перемежающейся хромоты

    Гинкго – народное средство для лечения перемежающейся хромоты

    «Мы привыкли считать это народное средство полезным для головного мозга, однако на самом деле оно улучшает кровообращение в целом», – говорит травница Минди Грин из Боулдера (шт. Колорадо, США). Влиянию гинкго на перемежающуюся хромоту при лечении посвящено немало исследований. В некоторых из них удалось добиться статистически значимого и клинически существенного увеличения безболезненно проходимого расстояния. Пусть ваш родственник принимает стандартизованные таблетки или капсулы с экстрактом гинкго в соответствии с указаниями на упаковке.

    Чеснок для лечения перемежающейся хромоты

    Непонятно почему, но чеснок, похоже, улучшает кровообращение во всех частях тела. Самая удобная (и наименее пахучая) форма этого лекарства – капсулы. Пусть ваш больной с признаками перемежающейся хромоты принимает по две штуки два-три раза в день в течение 2-6 месяцев до исчезновения симптомов.

    Коктейль для ног для лечения перемежающейся хромоты

    Аминокислота аргинин нужна для выработки оксида азота для лечения перемежающейся хромоты. Он выделяется эндотелием (внутренней выстилкой артерий) и способствует их расслаблению и расширению, т. е. усилению кровотока, как поясняет натуропат из Аризонского кардиологического института в Финиксе Декер Уэйсс. Стандартная доза лечения – по 1 капсуле с 500 мг аргинина до трех раз в день.

    Магний для лечения перемежающейся хромоты

    Вместе с аргинином доктор Уэйсс рекомендует принимать один из важнейших металлов для лечения перемежающейся хромоты – магний. Он способствует расслаблению мышц артериальных стенок, т.е. расширению сосудов, просвет которых сужен атеросклеротическими отложениями. Возможно, у вашего родственника вообще дефицит магния, например если он принимает обычно назначаемые сердечникам лекарства типа диуретиков (мочегонных средств) и гликозидов наперстянки – дигитоксин («Кристодигин») или дигоксин («Ааникор»). Признаки этого дефицита – общая мышечная слабость, тошнота, раздражительность. Для большинства людей безопасная суточная доза магниевой добавки для лечения – 350 мг. Доктор Уэйсс советует принимать оротат или глицинат этого металла.

    Как лечить болезнь?

    Лечение пациентов с ПХ с точки зрения современных представлений о патогенезе ХОЗАНК проводится посредством медикаментозного влияния или оперативного вмешательства. Лечение в стационаре показано пациентам с выраженными болевыми ощущениями в области ног, а также при запущенных формах заболевания.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение показано каждому пациенту, независимо от стадии развития аномалии. Так, даже если заболевшему человеку проведена операция, направленная на коррекцию кровотока, консервативная терапия все еще должна продолжаться.

    Среди направлений лекарственного воздействия выделяют:

    • Профилактику тромбозов и тромбоэмболий. Необходим прием таблеток «Аспирин Кардио» или «Тромбо Асс».
    • Прием препаратов, расширяющих сосуды. «Сулодексид» и «Пентоксифиллин» – подобные средства улучшают микроциркуляцию в артериях и уменьшают вязкость крови.
    • Повышение метаболизма в пораженных тканях. Средство «Нафтидрофурил» стимулирует метаболизм, что помогает безболезненно проходить большие дистанции.
    • Стабилизацию показателей липидограммы и гликемии. Сделать это можно благодаря приему препаратов «Правастатин» или «Симвастатин». Поддержание нормального уровня глюкозы в крови пациента – главное направление терапии синдрома. Поэтому если человек болен диабетом, стоит прибегнуть к лечению посредством введения инсулина и приема гиполипидемических средств.
    • Коррекцию артериального давления. Для этого необходим прием средств «Эналаприл», «Эналакор». Подобные лекарства не только нормализуют давление, но и предотвращают риск возникновения сердечных патологий и кровоизлияний.

    Если больному требуется операция, но ее проведение пока невозможно, следует пройти курс приема препарата «Илопрост». Он не только снижает боль и ускоряет процесс заживления трофических язв, но и позволяет отложить вмешательство по ампутации конечности.

    Вместе с медикаментозным воздействием необходимы и следующие физиотерапевтические методы:

    • сероводородные ванны;
    • диатермия;
    • УВЧ-терапия;
    • грязевое лечение;
    • гипербарическая оксигенация.

    Больному также стоит избегать переохлаждения, носить только удобную обувь и одежду, соблюдать правила гигиены ног. Пациентам с сахарным диабетом нужно позаботиться о режиме питания и строгом контроле уровня сахара.

    Рекомендована и специальная лечебная ходьба, так как движение стимулирует кровообращение в нижних конечностях. Пешие прогулки должны продолжаться до тех пор, пока не возникнет боль в ногах. После – стоит отдохнуть и продолжить ходьбу снова. Прогулки на свежем воздухе необходимо проводить не менее трех раз в неделю на протяжении 45 минут.

    Положительная динамика будет заметна уже спустя несколько недель, но минимальный курс подобного воздействия составляет 12 недель. В комплекс лечебных мероприятий включают упражнения лечебной физкультуры .Они должны варироваться от силовых тренировок до ходьбы с палками и упражнений для верхних или нижних конечностей; Так же очень полезно делать специальный массаж и принимать контрастный душ по утрам.

    Операция

    Хирургическое вмешательство является основным способом терапии на последних стадиях развития. Чаще всего операция проводится с целью ампутации конечности.

    Тромбэктомия, ангиопластика и эндартерэктомия считаются малоинвазивными операциями, а значит проводятся без больших разрезов. Вмешательство может быть направлено на удаление части артерии пораженной области или на увеличение просвета сосудов. Если провести полноценное хирургическое вмешательство становится невозможно, рекомендованы шунтирующие операции для создания обходного пути движения крови при помощи собственных сосудов или искусственных протезов.

    Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей и уменьшения количества трофических язв может быть проведена поясничная симпатэктомия. Операция необходима, когда выполнить шунтирование сосудов оказывается невозможно. Но прогноз процедуры часто непредсказуем, поэтому вмешательство считается резервным вариантом для ограниченного числа пациентов.

    Средства народной медицины

    В качестве народных средств для терапии синдрома выделяют:

    • грязевые примочки на ноги;
    • горчичные ванночки;
    • аппликации из различных видов глины;
    • терапию пчелами;
    • втирание в кожу ступней мази из натурального облепихового и оливкового масла;
    • прогревание инфракрасной лампой;
    • компрессы из листьев репейника.

    Но лечить синдром только лишь одними средствами народной медицины невозможно. Необходимо и медикаментозное воздействие. Перед началом применения советов народной медицины следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Степени тяжести перемежающейся хромоты

    Перемежающаяся хромота может проявляться по-разному. В зависимости от тяжести состояния человека выделяют такие стадии данной патологии:

    • 1 степень. Характеризуется отсутствием внешних проявлений, но при этом кровообращение в нижних конечностях уже нарушено. В данном случае заподозрить ПХ можно, если после длительной ходьбы (на расстояние больше 1 км) или после подъема на лестницу, человек ощущает в ногах дискомфорт. На данной стадии перемежающая хромота редко диагностируется, поскольку больной не обращает внимания на тревожные сигналы организма и не обращается к врачу;
    • 2А степень. В данном случае больной человек может без боли преодолеть расстояние от 0,2 до 1 км;
    • 2Б степень. Обозначает, что болезнь начала прогрессировать и остановить ее можно только правильным подходом к лечению. В данном случае больной может преодолеть не больше 0,2 км, поскольку его начинают беспокоить сильные боли в конечностях;
    • 3 степень (критическая ишемия). Характеризуется интенсивными болями, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха. При 3 степени ПХ кожа больного изменяет свой цвет, происходит застой крови. В данном случае предотвратить ампутацию конечности может лишь хирургическое вмешательство;
    • 4 степень. Ее особенность – развитие необратимых последствий в тканях и сосудах на фоне кислородного голодания. В данном случае наблюдают появление трофических язв, гангрены. Сохранить жизнь человеку можно только путем ампутации проблемной конечности. В противном случае больной может погибнуть от сепсиса.

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание с нехорошим прогнозом

    Описание заболевания и его распространенность

    По данным медицинских исследований облитерирующий атеросклероз сосудов ног составляет около 16-17% от числа всех сосудистых заболеваний. При этом большая часть больных этим недугом становятся инвалидами 1-2 группы, а каждому четвертому из них приходится ампутировать нижние конечности.

    Данное заболевание носит хронический прогрессирующий характер. Механизм его возникновения и развития заключается в следующем:

    1. По разным причинам, о которых будет сказано ниже, на внутренней стенке артерий появляются одиночные или множественные очаги холестериновых отложений (бляшек).
    2. Постепенно бляшки разрастаются, приводя тем самым к сужению просвета сосуда и его деформации.
    3. В результате артерия частично или полностью закупоривается – кровоток прекращается, наступает гипоксия близлежащих тканей конечности.
    4. В запущенных случаях ткани ноги, лишенные питания и кислорода, начинают отмирать, что приводит к гангрене.
    5. Атеросклеротические бляшки могут явиться причиной образования тромбов, которые в свою очередь являются смертельно опасными при попадании с током крови в сосуды жизненно важных органов (сердца, легких, мозга).

    Причины и факторы риска

    Причиной облитерирующего атеросклероза является нарушение жирового обмена, которое приводит к образованию так называемого «вредного» холестерина и оседанию его на стенках сосудов с последующим образованием атеросклеротических бляшек.

    Читайте также: Эпиляция ног: как убрать волосы навсегда в домашних условиях и салоне, отзывы

    Медиками установлено, что эта патология тем вероятнее разовьется у человека, чем больше в его жизни следующих провоцирующих факторов:

    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертония высокой степени;
    • аутоиммунные заболевания;
    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • нарушение свертываемости крови;
    • гиподинамия;
    • нездоровый образ жизни (курение и неумеренное употребление спиртного);
    • тяжелый физический труд, сопряженный с большой нагрузкой на ноги.

    Дополнительными факторами риска развития облитерирующего атеросклероза являются:

    • возраст – чем старше, тем больше вероятность развития болезни;
    • пол – мужчины болеют в несколько раз чаще женщин;
    • наследственная предрасположенность к данному недугу;
    • имеющиеся в анамнезе травмы ног с проникающими ранениями.

    Классификация и стадии

    Облитерирующий атеросклероз ног может быть в зависимости от локализации:

    • односторонним или двусторонним;
    • бедренной, подколенной или подвздошной артерии.

    В течении болезни выделяют несколько стадий, которые одновременно обозначают и степень патологического процесса:

    • 1 стадия – начальные проявления. На этом этапе недуг только начинается, поэтому больной практически не обеспокоен своим состоянием: он может заметить только, что нога стала бледной и постоянно мерзнет, быстрее наступает утомление при ходьбе.
    • 2А стадия – перемежающаяся хромота. Усталость и скованность в мышцах ног нарастает: уже при попытке пройти расстояние около 200 м появляются боли в ноге.
    • 2Б стадия – ограничение двигательной активности. Больной не может пройти 200 м без остановки и передышки – мешает сильная боль и скованность в ноге.
    • 3 стадия – интенсивная боль. Боль и дискомфорт в ноге сопровождают больного даже в состоянии покоя. Ходьба практически невозможна.
    • 4 стадия – трофические язвы и гангрена. На больной ноге появляются участки некрозов, трофические язвы – первые признаки гангренозного воспаления.

    На этих фото представлены 3 и 4 стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

    Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:

    Опасность и осложнения

    При облитерирующем атеросклерозе велика вероятность развития:

    • импотенции у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
    • острой артериальной непроходимости сосудов;
    • трофической язвы и некроза тканей;
    • сухой или влажной гангрены;
    • тромбирования других жизненно важных артерий, которые могут привести к инфаркту или инсульту.

    Симптомы, диагностика и методы лечения

    Признаками облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются прежде всего:

    • боль в икроножных мышцах: сначала только при нагрузке, затем – и в состоянии покоя;
    • зябкость и ощутимое похолодание кожи на пораженной ноге;
    • онемение и «мурашки» в больной ноге;
    • так называемая «перемежающаяся хромота» – когда при ходьбе человек внезапно начинает припадать на больную ногу;
    • ослабление или полное исчезновение пульса на одной из ног;
    • побледнение кожных покровов – на начальных стадиях болезни, в дальнейшем кожа на ноге становится синюшной, появляются долго не заживающие ранки и ссадины;
    • больная нога внешне отличается от здоровой: она может выглядеть тоньше, ногти и волосы на ней растут медленнее или не растут вовсе.


    В клинической практике помимо данных осмотра и жалоб больного в диагностике облитерирующего атеросклероза имеют значение следующие методы исследования:

    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ крови на содержание холестерина;
    • УЗИ сосудов и допплерография;
    • рентгеновская ангиография с контрастом;
    • реовазография – проверка кровотока в сосудах ног с помощью регистрирующего электроприбора;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография – самый точный метод исследования на сегодняшний день.

    Практикуемые методы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

    • Медикаментозная (консервативная) терапия. Используются препараты для снижения уровня холестерина, антитромботические и сосудорасширяющие лекарства, поливитамины и антиоксиданты.
    • Физиотерапевтические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия, сероводородные грязевые аппликации, озоно- и баротерапия.
    • Хирургическое вмешательство показано при 3 и 4 стадии болезни, иногда раньше – для того, чтобы предотвратить грядущую ампутацию конечности. Виды малоинвазивных хирургические операций: балонная ангиоплатиска, криопластика, стентирование.

      Виды открытых хирургических операций при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей с сохранением нижней конечности: шунтирование, эндартерэктомия, симпатэктомия, протезирование артерии. У четвертой части пациентов приходится проводить ампутацию пораженной конечности.

    Больше о диагностике, симптомах и современных методах лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей смотрите на видео:

    Прогнозы

    Если облитерирующий атеросклероз был выявлен на начальной стадии, то больному предстоит долгое и упорное консервативное лечение. При условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача можно не бояться серьезных осложнений данной патологии – прогноз в этом случае довольно благоприятный.

    Если патологический процесс зашел так далеко, что пациент испытывает значительные трудности при движении и не может преодолеть пешком даже 200 м – встает вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства. Практикуемые ныне малоинвазивные методики сосудистой хирургии дают прекрасные результаты и избавляют больного от перспективы инвалидности.

    В 25% случаев облитерирующий атеросклероз приводит к утрате конечности вследствие ампутации. Избежать этого невозможно, если появились признаки гангрены, боль стала невыносимой и мешает человеку спать, консервативная терапия малоэффективна, а заболевание прогрессирует.

    Направления в лечении пациентов с таким состоянием, как перемежающаяся хромота

    Коррекция факторов риска

    Каждый пациент, которому выставлен диагноз болезни артерий конечностей должен изменить свой образ жизни для того, чтобы дальнейшее лечение оказалось максимально эффективным:

    • отказ от курения;
    • нормализация уровня глюкозы в крови;
    • нормализация артериального давления.

    Таким образом, больной должен проконсультироваться у терапевта, кардиолога.

    Коррекция повышенного уровня липидов в крови

    Если у пациента развилась перемежающаяся хромота, они должны в обязательном порядке получать препараты, снижающие уровень жиров в крови. При использовании такой терапии происходит уменьшение риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и увеличение дистанции безболевой ходьбы. По данным авторитетных исследований при использовании симвастатина дистанция безболевой ходьбы увеличилась в среднем на 120% по сравнению с пациентами, находящимися в группе плацебо. Аторвастатин также увеличивал дистанцию, но уже на 22%. Увеличение максимальной дистанции ходьбы происходит на 164 метра.

    Лечение антиагрегантными средствами

    Антиагреганты необходимы пациентам с перемежающейся хромотой настолько, насколько они нужны пациентам с атеросклерозом. Эти лекарственные средства при длительном их приёме обладают способностью снижать риск заболеваний сердца и сосудов, а также увеличивают расстояние ходьбы. Антиагреганты в ещё одном исследовании увеличивали дальность ходьбы на 60 м. В России используется антиагрегант тиклопидин, который применялся в исследовании. Его эффективность – это 40%-е увеличение максимальной дистанции ходьбы.

    Тренировочная ходьба

    Доказательная база данной методики наиболее полная и реальная. Эффективность тренировочной ходьбы при перемежающейся хромоте доказана и подтверждена. Проводились исследования, когда под руководством инструкторов пациентам предлагались упражнения для тренировки ног. Спустя некоторое время сами пациенты отмечали уменьшение болей и повышение выносливости при физической нагрузке.

    Пациент с перемежающейся хромотой обязательно должен ходить в течение получаса в день.

    Виды

    В зависимости от природы происхождения выделяются следующие формы:

    • Каудогенная (переферическая), другое название – нейрогенная перферическая хромота, появляется при атеросклерозе, эндартериите, диабетической ангиопатии, сопровождается болезненностью при нагрузке, бледными покровами на ногах, уменьшением пульса в артериях, появлением незаживающих язв;
    • Васкулярная (спинальная), считается истинной – страдают мелкие сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга, причиной развития являются сифилис, миелит.

    Каждая из форм объединяется наличием болей и неприятными ощущениями во время ходьбы или бега. Каудогенная перемежающаяся хромота помимо вышеперечисленных симптомов включает нарушение чувствительности в виде онемения поверхностных слоев и появлении легкого покалывания и жжения, напоминающих «мурашки».

    10 лучших мочегонных средств при отеках ног – таблетки и травы

    Популярное

    • Как лечить рожистое воспаление ноги в домашних условияхКак лечить рожистое воспаление ноги в домашних условиях

    Цены

    ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
    Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
    Цены на лечение косолапости 25 300
    Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
    Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 – 27 710
    Цены на лечение сколиоза 9 190 – 66 910
    Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
    Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 – 47 370

    Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

    В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

    При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

    Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

    Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

    При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

    Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

    Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

    Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

    Бурсит стопы: причины, симптомы и лечение

    10 лучших мочегонных средств при отеках ног – таблетки и травы10 лучших мочегонных средств при отеках ног – таблетки и травы
    Следующая запись »

    10 эффективных мазей при ушибах и травмах ног

    37091

  • Список из 8 лучших мазей для коленных суставовСписок из 8 лучших мазей для коленных суставов
  • Как лечить рожистое воспаление ноги в домашних условиях

    50577

  • Что делать если проколол ногу ржавым гвоздём: лечение в домашних условиях?Что делать если проколол ногу ржавым гвоздём: лечение в домашних условиях?
  • Почему больно сидеть на попе? Главные причины болей в ягодицах

    38275

  • 10 эффективных мазей при ушибах и травмах ног10 эффективных мазей при ушибах и травмах ног
  • Что делать если проколол ногу ржавым гвоздём: лечение в домашних условиях?

    43529

  • Как быстро вылечить шипицу на ноге в домашних условиях?Как быстро вылечить шипицу на ноге в домашних условиях?
  • Как быстро вылечить шипицу на ноге в домашних условиях?

    40829

  • Почему больно сидеть на попе? Главные причины болей в ягодицахПочему больно сидеть на попе? Главные причины болей в ягодицах
  • 12 причин зуда в ногах и его лечение

    23115

  • 10 лучших мочегонных средств при отеках ног – таблетки и травы10 лучших мочегонных средств при отеках ног – таблетки и травы
  • Почему у женщин мерзнут ноги в тепле даже дома?

    26076

  • 5 способов быстро очистить пятки от огрубевшей кожи5 способов быстро очистить пятки от огрубевшей кожи
  • Профилактика

    Сохранить ноги здоровыми и активно двигаться в течение жизни поможет соблюдение несложных правил:

    • вести здоровый образ жизни с отказом от сигарет и спиртных напитков;
    • своевременно лечить хронические патологии и инфекционные заболевания;
    • дозировать физические нагрузки;
    • поддерживать нормальный вес собственного тела;
    • обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.

    Метки: ангиопатия, атеросклероз, голеностоп, сосуды, тробангиит, хромота, эндартериит Перемежающаяся хромота: причины, классификация, симптомы и лечениеПеремежающаяся хромота: причины, классификация, симптомы и лечениеПеремежающаяся хромота: причины, классификация, симптомы и лечениеПеремежающаяся хромота: причины, классификация, симптомы и лечение
    Об авторе: adminБурсит стопы: причины, симптомы и лечениеБурсит стопы: причины, симптомы и лечение
    « Предыдущая запись

    Читайте также: Гнойный артрит коленного сустава: как лечить правильно

    Список из 8 лучших мазей для коленных суставов

    35675

  • Почему у женщин мерзнут ноги в тепле даже дома?Почему у женщин мерзнут ноги в тепле даже дома?
  • 5 способов быстро очистить пятки от огрубевшей кожи

    25483

  • 12 причин зуда в ногах и его лечение12 причин зуда в ногах и его лечение
  • Лучшие государственные клиники Израиля

    Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

    Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Рамбам

    Медицинский центр РамбамМедицинский центр Рамбам
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

    Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
    ПозвонитьНаписать

  • Клиника Асаф Ха-Рофэ

    Клиника Асаф Ха-РофэКлиника Асаф Ха-Рофэ
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Мисгав-Ладах

    Медицинский центр Мисгав-ЛадахМедицинский центр Мисгав-Ладах
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский Центр Хорев

    Медицинский Центр ХоревМедицинский Центр Хорев
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Почему проявляется перемежающаяся хромота?

    Перемежающаяся хромота является следствием атеросклероза , то есть образования бляшек и закупорки сосудов. При атеросклерозе бляшки появляются и в аорте, и в мелких и средних артериях. Закупорка сосудов приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода в нижние конечности. Как следствие, наблюдается ишемия , вызывающая боль.

    В зависимости от тяжести поражения периферических артерий, места расположения закупорки, зависит интенсивность боли и тяжесть других симптомов. Очень часто появление атеросклеротических бляшек происходит изначально в тех артериях, которые сильно отдалены от сердца.

    Причинами развития перемежающей хромоты могут быть связаны с другими сосудистыми заболеваниями, а также с интоксикациями, инфекциями, сахарным диабетом , травмами.

    Неправильная походка и перемежающая хромотаНеправильная походка и перемежающая хромота
    Важным фактором, провоцирующим развитие перемежающей хрипоты, является курение. Было проведено ряд исследований, результаты которых свидетельствуют о прямой связи курения и закупорки сосудов. Влияние вредных веществ, которые содержатся в сигаретном дыме, провоцирует преждевременное старение сосудов, в частности артерий, ведет к развитию в них атеросклеротических бляшек, повышает риск образования тромбов.

    Нейрогенная перемежающаяся хромота возникает при патологии позвоночника, в частности – при стенозе позвоночного канала. У больных со стенозом происходит сдавливание нервных стволов костными разрастаниями или межпозвоночной грыжей.

    Особенности симптоматики

    Основной признак синдрома перемежающейся хромоты – боль в ногах при ходьбе. До ее появления о проблемах с сосудами говорят слабость и быстрое утомление, чувство ползания мурашек и снижение кожной чувствительности. Со временем дефицит артериальной крови нарастает, и утомление сменяется болью.

    Характерно появление боли тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но в тяжелых стадиях даже отдых не приносит облегчения – боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног.

    По мере усугубления сосудистых расстройств появляются и другие признаки перемежающейся хромоты:

    • Понижение температуры кожных покровов, побледнение и цианоз;
    • Трофические изменения в виде язв;
    • Исчезновение пульса на артериях стопы.

    В стадии критической ишемии нижних конечностей дефицит артериальной крови столь сильный, что больные начинают отмечать не только болезненность, но и трофические изменения – язвы. Пройти расстояние в 150-200 метров для них – настоящая проблема, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают.

    В зависимости от причины синдрома ПХ выделяют две формы патологии:

    1. Периферическую.
    2. Спинальную.

    Периферическую ПХ связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. В тяжелой стадии появляются трофические язвы.

    Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом.

    Видео: хромота и её причины в различном возрасте, программа “Жить здорово”

    Как диагностировать?

    Для постановки верного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач должен провести осмотр пациента и изучить его анамнез, а также назначить ряд инструментальных исследований, исследование анализов крови и мочи.

    Для подтверждения собственных предположений у больного прощупывают пульс и пальпируют конечности, обращая внимание на зону подгрушевидной мышцы.

    Затем проводят следующие виды обследования:

    • ультразвуковую и лазерную допплерографию, которая позволяет оценить скорость движения крови в сосудах и определить причины нарушения кровотока;
    • чрескожную оксиметрию, направленную на подсчет количества кислорода в капиллярах кожи и артериальных сосудах;
    • тредмил тест (на фото), предполагающий оценку скорости восстановления нормального кровотока в конечностях после ходьбы на 200 метров;
    • ангиографию – контрастное исследование кровеносных сосудов, которое определяет пораженную зону и оценивает состояние сосудистых стенок;
    • функциональные пробы Опеля, Пальченкова и Бурденко.

    Дифференциальная диагностика ПХ проводится с псевдоперемежающейся хромотой. Около 90% всех случаев возникновения синдрома вызвано облитерирующим эндартериитом канала.

    Причины синдрома перемежающейся хромоты.

    Атеросклероз – основная причина синдрома – перемежающаяся хромота!

    Общепризнано, что основными факторами в генезе перемежающейся хромоты являются:

    • Атеросклероз сосудов ног.
    • Диабетическая макро- и микроангиопатия без сопутствующего атеросклероза.
    • Аутоиммунное поражение сосудов (облитерирующий эндартериит).

    Как правило, у девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий. И весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза. Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома перемежающейся хромоты в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом. Наряду с этим сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях.

    Также среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди провоцирующих факторов перемежающейся хромоты значительно реже. Патологии больше подвержены люди пожилого возраста и преимущественно мужчины. Поскольку атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Помимо этого мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов.

    Медикаментозное лечение

    При наличии такого заболевания, как перемежающаяся хромота лечение в обязательном порядке включает прием препаратов для улучшения кровообращения. В особо тяжелых случаях медикаментозная терапия должна проходить пожизненно, поскольку после отмены лекарств человеку становится хуже, и могут понадобиться более радикальные меры.

    Даже после оперативного вмешательства прием некоторых препаратов очень необходим, что помогает:

    • предупредить инсульт или другие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • нормализовать уровень глюкозы в крови;
    • уравновесить показатели артериального давления;
    • нормализовать липидный обмен;
    • предупредить образование тромбов;
    • улучшить кровоснабжение тканей, которые изменены вследствие существующих нарушений.

    Уровень глюкозы в кровиУровень глюкозы в крови
    Нормы глюкозы в крови

    Большинству больным назначают ряд препаратов с разным действием. Они помогают улучшить кровообращение, снизить уровень холестерина в крови и т. д. Для больных сахарным диабетом назначаются средства для нормализации уровня сахара. Также очень важно придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни и не пренебрегать физическими нагрузками.

    Симптомы и диагностирование перемежающейся хромоты.

    Отличить нейрогенную перемежающуюся хромоту от перемежающейся хромоты при сосудистой патологии позволяет наличие боли не в одной, а в обеих конечностях, присутствие в анамнезе болей в пояснице, верифицированная межпозвонковая грыжа, а также тот факт, что возникновение симптомов провоцируется ходьбой, боли проходят при наклоне туловища вперед, а на сосудах голеней сохранена пульсация.

    В большинстве случаев дифференциальный диагноз между сосудистой и нейрогенной перемежающейся хромотой может основываться на критической оценке клинических симптомов и признаков. При наличии пульса на стопе в состоянии покоя и после нагрузки сосудистая патология маловероятна. Еще не так давно в качестве рутинного метода исследования использовали артериографию; в наше время чаще применяют неинвазивные ультразвуковые доплеровские методы обследования.

    Диагностические трудности, как правило, возникают при наличии сосудистой окклюзии в сочетании с компрессией спинного мозга. Совместно с клиническим обследованием используются другие неинвазивные методики: электромиография и измерение скорости нервной проводимости, миелография, рентгенография люмбосакрального участка позвоночника, компьютерная томография и артериография.

    Немаловажное клиническое значение имеет определение лодыжечно-плечевого индекса. Данные измерения нужно проводить после нагрузки. Люмбосакральную рентгенографию рекомендуется выполнять в прямой, косой и латеральной проекциях. Постоянным клиническим симптомом у всех больных является боль в нижних участках спины продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет, иррадиирующая в одну или обе нижние конечности. У больных с билатеральным болевым синдромом поражение одной конечности, может быть более выраженным.

    Типичными симптомами считаются также жжение, покалывание, сжимающая боль в спине или в участке бедра, которая отдает в заднелатеральные участки голени, лодыжку, большой палец стопы. Ощущение дискомфорта в нижних конечностях иногда появляется только при ходьбе, реже и в покое, и при изменении положения тела. Как правило, симптомы исчезают при прекращении движения, во время отдыха сидя или лежа. Нарушения мочеиспускания не характерны; отмечается склонность к запорам.

    Компьютерная томография позволяет выявить сужение спинномозгового канала, гипертрофию суставных фасеток и другие изменения мягких тканей.

    Нейрогенное происхождение симптоматики подтверждается эффективностью проведенного лечения без применения сосудистых препаратов. Консервативное лечение – аналгетики, мышечная релаксация, ношение корсета – приводит к улучшению состояния больных.

    Более тщательная оценка симптоматики должна быть направлена на поиск нейрогенного генеза заболевания у большинства больных. На нейрогенное происхождение болезни указывает в первую очередь наличие патологической симптоматики, которая исчезает в положении сидя или лежа. Характерно, что проявление появления боли возникает тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но зачастую в тяжелых стадиях даже отдых уже не приносит облегчения, боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног.

    По мере усугубления сосудистых расстройств появляются и другие признаки перемежающейся хромоты:

    • Понижение температуры кожных покровов, побледнение и цианоз;
    • Трофические изменения в виде язв;
    • Исчезновение пульса на артериях стопы.

    В стадии критической ишемии нижних конечностей дефицит артериальной крови столь сильный, что больные начинают отмечать не только болезненность, но и трофические изменения – язвы. Пройти расстояние в 150-200 метров для них становится настоящей проблемой, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают.

    В зависимости от причины синдрома — «перемежающаяся хромота» — выделяют две формы патологии:

    1. Периферическую.
    2. Спинальную.

    Периферическую перемежающуюся хромоту связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. В тяжелой стадии появляются трофические язвы.

    Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом.

    Источники

    • https://okardio.com/ostalnoe/peremezhayushchayasya-hromota-527.html
    • https://vlanamed.com/peremezhayushhayasya-hromota/
    • https://israel-clinics.guru/diseases/peremezhajuschajas_a_khromota/
    • https://www.medmoon.ru/bolezni/peremezhajushhajasja_hromota.html
    • https://infoserdce.com/sosudi/peremezhayushhayasya-hromota/
    • http://serdechka.ru/sosudy/peremezhayushchayasya-hromota.html
    • http://puls.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/peremezhayushhayasya-hromota-lechenie-narodnymi-sredstvami/
    • https://sovdok.ru/?p=4727
    • https://lechenie-nog.ru/peremezhayushhayasya-xromota-chto-eto-takoe/
    • https://medside.ru/peremezhayushhaya-hromota
    • https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/peremezhayushhayasya-xromota/
    • https://fine-massage.ru/nejrogennaya-peremezhayushhayasya-xromota/

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: