Показания для операции при панкреатите

Хирургическое лечение панкреатита часто является единственной возможностью спасти человеческую жизнь. Панкреатит следует лечить под наблюдением врача, это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция?

Воспаление поджелудочной железы наносит сильнейший урон здоровью человека. Иногда консервативное лечение не приносит облегчения, и болезнь приходится лечить хирургическим путем. Часто операция при панкреатите проводится для сохранения жизни пациента.

1

Показания при разных формах воспаления поджелудочной железы

Операция при остром панкреатите проводится в случае:

  • травмы или ранения брюшной полости;
  • механической желтухи, вызванной инфекцией желчевыводящих путей;
  • неясной диагностики;
  • панкреонекроза или геморрагического панкреатита;
  • кровотечений, абсцесса, прободения кишечника.

Показания к операции при хронической форме заболевания:

  • вирсунголитиаз (камни в протоках железы);
  • нарушение проходимости панкреатических протоков;
  • хронический панкреатит с заболеваниями печени, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • хронический панкреатит с непроходящим болевым синдромом;
  • подозрение на рак поджелудочной железы;
  • свищи и кисты;
  • дуоденостаз.

2

Хирургическое лечение панкреатита в хронической форме условно подразделяют на:

  • оперирование поджелудочной железы;
  • оперирование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • вмешательства в вегетативную нервную систему.

Операции в зависимости от сроков исполнения бывают:

  • Ранние. Их проводят через неделю от начала заболевания в случаях перитонита, остром панкреатите с деструктивным холециститом, безрезультатном консервативном лечении.
  • Поздние. Спустя примерно месяц от начала воспалительного процесса, при нагноении некротических тканей поджелудочной железы, абсцессах.
  • Отсроченные. Направлены на предупреждение рецидивов, проводят спустя месяц и больше после перенесенного приступа панкреатита.

Какие виды операций проводятся?

3

Из нескольких существующих видов операций при хроническом панкреатите на практике применяют следующие:

  1. Продольный анастомоз панкреатического протока (панкреатоеюнальный анастомоз). Этот вид операционного вмешательства выбирают при диаметре панкреопротока от 8 мм, что бывает при обширном поражении главного протока железы.
  2. Резекция поджелудочной железы:
  • Левосторонняя каудальная. В случае поражения дистального отдела поджелудочной железы с сохранением проходимости протока выполняют этот вид хирургического вмешательства, совмещая его со спленэктекомией (удалением селезенки). Если нарушена проходимость вирсунгова протока, операцию дополняют внутренним дренированием протоковой системы.
  • Субтотальная. Проводят при хроническом панкреатите с поражением хвоста, тела и части головки. Практически вся железа вместе с селезенкой удаляются, остается небольшая часть у двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатодуоденальная. Этот вид операции делают при поражении головки железы и общего желчного протока. Преимущество этого вида операции в сохранении возможности выработки железой инсулина. Проводится V-образное рассечение передней части тела железы до окончания протока. Создают петлю из тонкого кишечника, по ней ферменты поджелудочной железы будут доставляться в двенадцатиперстную кишку. Операция позволяет облегчить боли у большинства оперированных.
  • Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Операция показана лицам с обширным некротическим поражением паренхимы и присоединившимся некрозом стенки двенадцатиперстной кишки. Обычно это вторая операция у больных диффузным хроническим панкреатитом. Операция при панкреонекрозе имеет очень сложный послеоперационный период, в результате – много смертельных исходов.

5

Панкреатоеюностомия по сравнению с резекцией легче в исполнении, не ухудшает функционирование органа, вызывает меньше послеоперационных осложнений, имеет небольшую смертность.

Внимание! Хирургическое вмешательство при алкогольном панкреатите не восстанавливает железу и ее функционирование. Главная цель операции в этом случае – устранение болевого синдрома.

Хирургическое лечение острого панкреатита

Острый панкреатит поджелудочной железы лечат хирургическим путем в случаях следующих осложнений панкреонекроза:

  • перитонит;
  • абсцесс;
  • холангит, закупорка дуоденального сосочка конкрементом;
  • кровотечения в местах некроза;
  • непроходимость тонкого кишечника.

4

Практикуют следующие виды операций:

  • Диагностическая лапароскопия. На передней брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов и зонда. Живот наполняют углекислым газом. Проводят удаление омертвевших участков паренхимы, абдоминизацию. Вводят большую дозу антибиотика, чтобы снизить риск послеоперационного инфицирования. Раны зашивают, обрабатывают антисептиком. При невозможности во время процедуры проделать необходимую работу, сразу же выполняется лапаротомия.
  • Лапароцентез. Проводят при асците для удаления содержимого под наблюдением УЗИ-аппарата. Выполняется разрез по линии живота в 2-3 см от пупка, рассекаются кожа, подкожный жир и мышцы брюшины. Окончательный прокол проводят троакаром, вращательным движением вводят его в брюшную полость. Жидкость вытекает медленно, приблизительно 1 л в 5 минут. После на прокол накладывают тугую повязку, живот стягивают потуже марлевой повязкой для сохранения давления. 6
  • Лапаротомия. Полостная операция выполняется при поперечном разрезе или же разрез выполняют в правом подреберье. Вскрывается сальниковая сумка, обеспечивается доступ к поджелудочной железе. Рассекается желудочно-ободочная связка, заводятся крючки для осмотра передней поверхности железы. Омертвевшие участки удаляют путем иссечения или убирают пальцами. В течение суток проводят непрерывный лаваж сальниковой сумки, для чего вставляют по 2 приводящих и отводящих дренажа. Закрывается сальниковая сумка отдельными швами и восстанавливается желудочно-ободочная связка для обеспечения закрытой орошающей системы.
  • Люмботомия. Выполняют при флегмоне парапанкреатической клетчатки под общим наркозом. Параллельно ребрам по задней подмышечной линии делают разрез до мышц длиной 5-7 см. Раздвигают мышцы, вскрывают флегмону и вставляют дренажные силиконовые трубки диаметром 1,5 см и удаляют гнойное содержимое. Дренаж закрепляют. Санацию полости проводят через сутки.

Читайте также: Панкреатит и неприятный запах изо рта

Прогноз

В зависимости от того, какие операции делают при панкреатите (малоинвазивные или полостные) зависит длительность восстановительного периода и прогноз на послеоперационный период. Малоинвазивные операции обычно не вызывают осложнений после операции и легче переносятся пациентами в сравнении с полостными.

Трудности оперирования поджелудочной железы

8Операция на поджелудочной железе при панкреатите проводится, если от нее зависит сохранность жизни пациента. Применяют хирургическое вмешательство при панкреатите от 6 до 12% пациентов.

Поджелудочная железа очень непредсказуемый орган, требующий бережного и даже нежного обращения. Нельзя с точностью сказать, как она поведет себя во время операции, к тому же неудобное расположение затрудняет ход операции.

Поджелудочная железа расположена очень близко одновременно к нескольким важнейшим «позициям»:

  • Брюшной аорте.
  • Общему желчному протоку.
  • Почкам.
  • Верхней и нижней полым артериям.
  • Верхним брыжеечным вене и артериям.

Важно! Поджелудочная железа сообщается с двенадцатиперстной кишкой общим кровотоком, что осложняет проведение операции. Ткани поджелудочной неустойчивы к повреждениям, после операций на железе нередко образуются свищи, происходят кровотечения.

9Операция на поджелудочной железе при панкреатите проводится, если от нее зависит сохранность жизни пациента. Применяют хирургическое вмешательство при панкреатите от 6 до 12% пациентов.

Поджелудочная железа очень непредсказуемый орган, требующий бережного и даже нежного обращения. Нельзя с точностью сказать, как она поведет себя во время операции, к тому же неудобное расположение затрудняет ход операции.

Поджелудочная железа расположена очень близко одновременно к нескольким важнейшим «позициям»:

  • Брюшной аорте.
  • Общему желчному протоку.
  • Почкам.
  • Верхней и нижней полым артериям.
  • Верхним брыжеечным вене и артериям.

Важно! Поджелудочная железа сообщается с двенадцатиперстной кишкой общим кровотоком, что осложняет проведение операции. Ткани поджелудочной неустойчивы к повреждениям, после операций на железе нередко образуются свищи, происходят кровотечения.

Операции на поджелудочной железе сложны и летальность при них очень высока. Наиболее неутешителен прогноз после операции при некрозе поджелудочной железы. Конечно же, многое зависит от своевременности операции, общего состояния здоровья пациента, его возраста.

Плохой прогноз после хирургического вмешательства по поводу злокачественного образования. У таких пациентов высока вероятность рецидива болезни. При ответственном отношении к здоровью, выполнении предписаний врача, соблюдении диеты прогноз более оптимистичный.

Послеоперационный панкреатит

Поджелудочная железа – орган, крайне чувствительный к механическим повреждениям. К сожалению, хирургические вмешательства на поджелудочной железе, желудке, фатеровом сосочке способны инициировать послеоперационный панкреатит. Часто осложнение возникает при трудновыполнимых операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Важно! Панкреатит после операции нередко возникает при длительном течении холецистита, холангита и холедохолитиаза. Заболевание диагностируется как отечный или деструктивный панкреатит. Очень высока летальность – примерно половина случаев послеоперационного панкреатита заканчиваются смертью пациента.

Отзывы больных, перенесших операцию на поджелудочной железе, говорят о важности соблюдения диеты и врачебных предписаний.

Полезное видео

Источник

Воспаление поджелудочной железы – одно из тех заболеваний, течение которых достаточно сложно спрогнозировать. В одном случае оно проходит безвозвратно, в другом принимает хроническую форму, а в третьем может потребовать оперативного вмешательства.

Нарушение оттока поджелудочного сока, ведущее к увеличению внутрипротокового давления, способно спровоцировать острый панкреатит, который, в свою очередь, опасен тем, что во время него повреждаются и разрушаются ткани поджелудочной железы. В том случае, если человек, страдающий панкреатитом, невнимательно относится к своему состоянию и не соблюдает предписаний, данных ему лечащим врачом, вполне вероятно развитие некроза тканей и образование нагноений. Эти факторы нередко приводят к необходимости хирургического лечения, которое убережет пациента от развития тяжелейших осложнений.

Читайте также: Сыр с плесенью панкреатит

Следует помнить о том, что к операции на поджелудочной железе при панкреатите врачи прибегают только в том случае, если все другие доступные методы лечения были испробованы и не оказали желаемого эффекта.

Связано это с тем, что операция на таком жизненно важном органе, как поджелудочная железа, в большинстве случаев не проходит бесследно, а сам процесс хирургического вмешательства может носить самый непредсказуемый характер, что можно объяснить следующими фактами:

  • поджелудочная железа находится в непосредственном контакте с органами, повреждение которых может вести к необратимым последствиям;
  • в случае некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее полное удаление, что, в свою очередь, практически невозможно без ухудшения качества дальнейшей жизни;
  • сок, вырабатываемый поджелудочной железой, способен воздействовать на нее изнутри, приводя к расслоению тканей;
  • ткань поджелудочной железы крайне хрупкая, а это может приводить к обильному кровотечению как во время операции, так и в период реабилитации.

Если речь заходит о необходимости хирургического вмешательства, значит, дело, действительно, плохо и нужно довериться специалистам.

Показания для операции на поджелудочной железе

  • хронический панкреатит, сопровождающийся регулярными обострениями и не переходящий в состояние ремиссии с помощью медикаментозного лечения;
  • некроз тканей, нагноение поджелудочной;
  • панкреонекроз – отмирание и расслоение тканей поджелудочной железы при хроническом или остром панкреатите;
  • неэффективное консервативное лечение в течение 2-х суток, влекущее за собой симптомы разлитого перитонита (нарастание энзимной интоксикации);
  • осложнение острого панкреатита деструктивным холециститом.

Опухоль поджелудочной железы
Острая форма панкреатита с некрозом тканей поджелудочной железы, а также нагноение данного органа

Если вовремя не будет оказана хирургическая помощь, любое из этих состояний несет за собой опасные последствия, вплоть до летального исхода. Нужно также отметить, что врачи вынуждены прибегать к операции при остром панкреатите лишь в 6-12% всех случаев.

Хирурги делают операцию
Состояние больного при остром панкреатите, требующем оперативного вмешательства, настолько тяжело, что любые хирургические манипуляции проводятся исключительно после стабилизации всех функций организма

Типы операций на поджелудочной железе

Насчитывается три вида операций в зависимости от времени их проведения:

  • Ранние (экстренные и срочные) операции проводятся при первом обнаружении опасных диагнозов, угрожающих жизни человека (закупорка большого соска двенадцатиперстной кишки, ферментативный перитонит, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом).
  • Поздние операции выполняются в среднем через 2 недели после возникновения болезни, что совпадает с фазой секвестрации, абсцедирования и расплавления отмерших участков забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы.
  • Отсроченные (плановые) операции проводятся через месяц, а иногда и позже, после полного купирования острого состояния. Целью таких операций является предупреждение рецидивов заболевания.

Панкреонекроз
Состояние больного при остром панкреатите, требующем оперативного вмешательства, настолько тяжело, что любые хирургические манипуляции проводятся исключительно после стабилизации всех функций организма

Типы операций на поджелудочной железе

Насчитывается три вида операций в зависимости от времени их проведения:

  • Ранние (экстренные и срочные) операции проводятся при первом обнаружении опасных диагнозов, угрожающих жизни человека (закупорка большого соска двенадцатиперстной кишки, ферментативный перитонит, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом).
  • Поздние операции выполняются в среднем через 2 недели после возникновения болезни, что совпадает с фазой секвестрации, абсцедирования и расплавления отмерших участков забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы.
  • Отсроченные (плановые) операции проводятся через месяц, а иногда и позже, после полного купирования острого состояния. Целью таких операций является предупреждение рецидивов заболевания.


Некроз поджелудочной железы в большинстве случаев требует оперативного вмешательства

Операция на поджелудочной железе при панкреатите может иметь совершенно разный характер в зависимости от особенностей конкретного случая. Факторами, влияющими на проведение операции, будут наличие или отсутствие отграничения больных тканей от здоровых, степень и распространенность гнойно-некротического процесса в поджелудочной железе, степень общего воспаления и возможные сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Определить необходимость того или иного способа оперативного вмешательства возможно с помощью лапароскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной железы и брюшной полости.

В случае установления во время лапароскопии панкреатогенного ферментативного перитонита назначается лапароскопическое дренирование брюшной полости, а после – перитонеальный диализ и инфузия лекарственных средств. Суть данной операции состоит в том, что под контролем лапароскопа к сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а через небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной области вводится более толстый дренаж в малый таз.

Диализирующие растворы обязательно содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики (хлоргексидин или фурацилин), растворы глюкозы. Данный метод лечения успешно справляется со своей задачей, но только в первые трое суток после начала острого перитонита. Не имеет смысла использовать данный метод при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите. Для достижения декомпрессии желчных путей при панкреатогенном перитоните лапароскопическое дренирование брюшной полости может быть дополнено наложением холецистомы.

Читайте также: Какой панкреатит при сахарном диабете

Хирурги
К сожалению, часты случаи, когда и после проведенных хирургических манипуляций продолжаются некротические процессы, а участки их возникновения остаются невыявленными

В том случае, если при проведении лапаротомии обнаруживается отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется раствором новокаина с антибиотиками, цитостатиками, ингибиторами протеаз. В дополнение к этому для дальнейших инфузий лекарственных средств вводится микроирригатор в корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Далее следует дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы. Для предотвращения попадания ферментов и распространения токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, проводится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки (абдоминизация). Если после операции некротический процесс не остановлен, может потребоваться проведение релапаротомии, что дает огромную нагрузку на и без того ослабленный организм.

Часто оперативного вмешательства требует калькулезный панкреатит, основным признаком которого служит наличие в поджелудочной железе конкрементов (камней). Если камень располагается в протоках, то рассекается лишь стенка протока. Если же камни множественные, то рассечение проводится уже вдоль всей железы. Бывают ситуации, в которых показана полная резекция пострадавшего от камней органа. Данное заболевание в подавляющем большинстве встречается у людей старше 50 лет.

В случае обнаружения в поджелудочной железе кисты она удаляется вместе с частью железы. При необходимости орган может быть удален полностью.

При поражении поджелудочной железы раком существуют только радикальные методы лечения.

Самое серьезное хирургическое вмешательство при остром панкреатите связано с полным некрозом поджелудочной железы, требующим проведения панкреатэктомии, во время которой оставляется лишь часть железы и двенадцатиперстной кишки.

Данная операция не гарантирует выздоровления и полноценной жизни, крайне травматична и дает большой процент летального исхода. Альтернативой данных манипуляций является криодиструкция, проводимая при геморрагическом панкрионекрозе. Во время этой процедуры на ткани воздействуют сверхнизкими температурами, после чего на месте воздействия появляется здоровая соединительная ткань.

Нередко случается так, что к заболеванию поджелудочной железы присоединяются проблемы с желчевыводящими путями. Такие состояния требуют особого подхода и внимания. При расплавлении поджелудочной железы могут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. К сожалению, при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита очень велика степень летальных исходов – 50-85%.

Последствия оперативного вмешательства

Необходимо быть готовым к тому, что оперативное вмешательство может пагубно сказаться на здоровье человека. Перечислим некоторые возможные последствия:

  • операция способна спровоцировать развитие перитонита (скопления токсических веществ в брюшной полости);
  • обострение заболеваний, связанных с выработкой ферментов;
  • возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после операции;
  • операция может плохо отразиться на соседних органах (двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желудке).

Пациент и врач
После операции больному показан достаточно долгий реабилитационный период

Минимум четыре недели пациент должен находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Именно специалисты могут вовремя заметить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения. После пребывания в стационаре можно переходить к этапу домашнего лечения, в которое будет входить предписанная лечащим врачом диета, покой, отсутствие физических нагрузок и прием лекарственных препаратов.
Послеоперационный период требует четкого выполнения всех назначений врача, иначе велик риск рецидива.

Обязательными для выполнения будут следующие рекомендации:

  • Прием инсулина. Во время болезни поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, что, в свою очередь, способно привести к развитию сахарного диабета, который является частым сопутствующим заболеванием при панкреатите.
  • Прием пищеварительных ферментов, помогающих желудочно-кишечному тракту полноценно и уверенно справляться со своей функцией.
  • Назначенная лечащим врачом физиотерапия.
  • Лечебная диета.

Итак, если предстоит операция на поджелудочной железе при панкреатите, не стоит этого бояться. Современная медицина находится на высоком уровне, а вовремя оказанная медицинская помощь способна спасти вам жизнь!

Источник

Автор Павел Игоревич На чтение 8 мин. Опубликовано 06.12.2016

Частый стоматит у взрослых, причины возникновения которого бывают разные, приносит значительный дискомфорт и неудобства в осуществлении повседневной жизни. Стоматит – недуг, поражающий слизистую оболочку рта. Проявляется патология воспалением. Возникает стоматит чаще у детей при сниженном иммунитете на действие различных раздражителей. Однако на фоне неблагоприятной экологической ситуации в мире, повышении стрессовой нагрузки и снижении иммунных способностей организма этот недуг встречается все чаще и у взрослых. Давайте разберем причины появления этого недуга и поговорим о том, как сделать так чтобы появление стоматита не застало врасплох.

Причины появления

Причины появления стоматита у взрослых могут быть разными. Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание или являться фоном при развитии патологии иной системы организма.

Первичное появление недуга

Причины возникновения стоматита полости рта:

  1. Инфекция: бактерии, микоплазмы, вирусы;
  2. Некорректный рацион пищи;
  3. Травма термическими, механическими или химическими агентами.

В норме во рту присутствует резидентная микрофлора, которая не вызывает развитие заболевания. Однако при действии ряда дополнительных факторов эта микробная субстанция активизируется и приводит постепенно к возникновению язв слизистой полости рта.

Нарушение состава и качества пищи приводит к постепенному дефициту необходимых для организма веществ. На первоначальном этапе организм будет использовать свои запасы, тем самым пытаясь компенсировать возникшую нехватку. Особенно отражается на становлении стоматита дефицит витаминов группы В, В12- фолиевой кислоты и таких микроэлементов как цинк, железо. Для того чтобы стоматит возник под действием травмирующих факторов необходим определенный фон, зачастую создаваемый самим пациентом. Нередко пациенты сами отмечают, что появляется стоматит при случайном порезе или надкусывание твердыми частицами пищи или ортопедическими конструкциями. Возможно появление и при случайном ожоге кислотой или щелочью. Как говорилось раннее, для зарождения недуга требуются определенные условия.

Условия, способствующие развитию стоматита при травме термическими, механическими или химическими агентами:

  • Не соблюдение норм личной гигиены — употребление пищи с грязными руками, использование в пищу немытые овощи и фрукты;
  • Ортопедические конструкции, сделанные из материала низкой степени качества или неправильная их установка;
  • Чрезмерная гигиена полости рта: в составе большинства зубных паст содержится вещество лаурилсульфат натрия, способствующий пенообразованию. Однако при чрезмерном использовании зубной пасты это вещество будет способствовать снижению скорости секреции слюны. Со временем это приведет к сухости слизистой и ее уязвимости к воздействию кислот и щелочей;
  • Фармакологические препараты, побочным действием которых является снижение выделения слюны. Как вариант прием мочегонных средств – способствуют развитию обезвоживания организма;
  • Табакокурение и увлечение спиртными напитками;
  • Соматическая патология.

Стоматит как фоновое заболевание

Зачастую зарождение стоматита у взрослых также является признаком какой-либо патологии организма, возможно еще не установленной.

Появиться недуг может при следующих патологиях:

  1. Онкология: отмечается постоянный стоматит во рту. Эти вспышки частого появления недуга могут намекать на онкологические преобразования носа, шеи и горла;
  2. В состоянии терапии опухоли: при проведении лучевой и химиотерапии;
  3. У ВИЧ-инфицированных взрослых: риск появления стоматита на фоне сниженного иммунитета весьма высок;
  4. Болезни пищеварительной системы: гастриты, колиты, глистные внедрения часто обозначаются поражениями слизистой и полости рта в виде язв;
  5. Дефекты работы эндокринной системы или чрезмерная ее активность: всплеск гормонов при женских заболеваниях, состояние беременности или остановки менструаций;
  6. Сахарный диабет как заболевание, характеризующееся нарушением в работе инсулинового аппарата: часто присоединяется бактериальная флора, с развитием афтозного стоматита;
  7. Заболевания респираторной системы: больные с бронхиальной астмой вынуждены порой использовать ингаляторы с гормональным содержимым. При частом использовании происходит развитие кандидозного стоматита;
  8. Болезни системы кроветворения: анемии;
  9. При обезвоживании организма, обусловленным долгой рвотой, поносом, большой потерей крови и длительном повышении температуры.

Классификации болезни

Варианты стоматита у взрослых классифицируют в корреляции от возбудителя, способного вызвать изменения в слизистой:

Бактериальный. Зарождение недуга обусловлено влиянием стрептококков и стафилококков, присутствующих в норме в полости рта и на миндалинах. Происходит быстрое образование гнойничков, склонных к такому же быстрому вскрытию.
Вирусный. Зарождение происходит под действие вируса Эпштейна-Барра (герпетический стоматит) или простого герпеса (герпесный стоматит). В данной ситуации будут появляться высыпания на слизистой в виде пузырьков, которые наполнены прозрачным содержимым. Дальнейшие превращения появившийся элемент пройдет при добавлении вторично бактериальных агентов. Это обозначается со временем во вскрытии везикул, с обнажением эрозивных и язвенных поверхностей.
Грибковый. Появление отмечается после прохождения курса антибиотиков, не подкрепленных препаратами, нормализующими кишечную флоры. И также может отмечаться при сильном спадании иммунных способностей организма. При этом явлении начинается активный рост грибов рода Candida. Обозначается во рту это плотными, белыми, сложно снимающимися налетами. При снятии отмечается эрозивная поверхность, склонная к кровотечению.
Лучевой. Возникновение обусловлено лечением онкологических заболеваний. Действие лучевой терапии, ионизирующего излучения приводит не только к появлению язв в полости рта, но и способствует возникновению утолщения слизистой оболочки.
Химический. зарождение происходит на фоне ожога, вызываемого действием кислот или щелочей. На начальном этапе происходит формирование язв, позже они начинают затягиваться, способствуя образованию рубцов.

Читайте также: Что делать если от антибиотиков стоматит

Симптомы

Симптоматика появления недуга у взрослых довольно типична. Обычно стоматит локализуется на мягких тканях полости рта, с выраженным подслизистым слоем: внутренняя поверхность губ, щек, миндалины, мягкое небо. Реже проявления отмечаются на языке и под ним. И крайне редко на остальных участках полости рта, где подслизистый слой менее выражен: десна, твердое небо.

Острый стоматит, быстро переходит в хроническое течение. И потому отметить у взрослых его точно редко удается. По большей части в полости рта можно наблюдать хронический процесс или изменения, характерные обострению процесса.

Рассмотри на примере бактериального стоматита характеристики поражения слизистой и связанные с этим симптомы

  • Первоначально больной отмечает жжение, чувство дискомфорта при разговоре, употреблении пищи в каком-либо участке слизистой;
  • На следующий день или в ближайшее время появляется в месте беспокойства 1_2 элемента округлой формы, по центру небольшое западение, быстро прикрывающееся налетом. Вокруг элементов характерно образования утолщения слизистой (образование валика), за счет перифокального воспаления. В остальном слизистая полости рта может не отмечаться изменениями. Больной отмечает чувство дискомфорта, боль в данном участке, старается ограничить прием пищи со стороны поражения;
  • Процесс быстро распространяется, возникает все больше элементов, склонных к слиянию. При локализации гнойничков на миндалинах пациент может отмечать боль при глотании. Подсоединяются общие симптомы изменений в организме;
  • Больной, чтобы не травмировать место поражения старается ограничить движение губами и языком;
  • Зачастую помимо язв в полости рта также отмечаются следующие изменения: повышение продукции слюны, неприятный запах изо рта, кровотечение десен.

Вообще появление системных симптомов возникает в двух случаях: снижение иммунитета и сильное распространение недуга.

Отмечаются у больного следующие изменения:

  1. Повышение температуры: от 37,5 и выше, вплоть до 39 градусов по Цельсию;
  2. Увеличение лимфатических узлов: как местных, так и регионарных;
  3. Нарушение сна и аппетита;
  4. Астеническое состояние.

На фоне неполноценного питания и обезвоживания организма эти явления особо усугубляются.

Осуществляемое лечение

Особенности терапии зависят от формы стоматита.

Выделяют следующие формы:

  • Катаральный;
  • Афтозный;
  • Герпетический;
  • Язвенный.

Катаральная форма подвержена самоизлечению при соблюдении пациентов гигиены полости рта, коррекции питания. Необходимо исключать острую, жаренную, копченную, твердую пищу. Рекомендуется еда консистенции сметаны и сливок. Можно выполнять солевые полоскания.

Остальные формы лечатся в корреляции от проявлений во рту и выраженности симптомов:

  1. Обезболивающие препараты: на фоне выраженного болевого синдрома снижается способность пациента вести активный и продуктивный образ жизни. Поэтому врач может выписать местный анестетик, применяемый в полости рта, перед употреблением пищи, работой или даже при боли. Врач может порекомендовать: Анестезин, Гексорал табс, Лидокаин Асепт, Лидохлор, сок алоэ или отвары лечебных трав (ромашка, шалфей, календула);
  2. Противомикробная и терапия, направленная против воспаления: необходимо дополнять лечение препаратами против инфекции. Препараты используют в виде ополаскивателей, рассасывающихся таблеток, мазей, гелей, спреев, леденцов. Врач рекомендует к употреблению: Гексорал спрей, Холисал, Камистад, Эвкаром, Стоматидин, Каметон, Эвкалипт М, Актовегин.
  3. Препараты против вирусов и грибков, нестероидные средства: терапия обусловлена причиной возникновения стоматита. При герпетическом стоматите лечение заключается в применении противовирусных препаратов в виде мазей и таблеток: Ацикловир, Зовиракс, интерфероновая мазь. Кандидозный стоматит нуждается в большей вариабельности вмешательства. Необходимо использовать противогрибковые средства: мазь Нистатиновая, Леворин. Нестероидные противовоспалительные препараты должны использоваться при любых формах и видах стоматита: тавегил, Супрастин, Диазолин;
  4. Для ускорения заживления применяют средства, ускоряющие эпителизацию. В составе этих препаратов должны присутствовать включения витамина А, Е. Хорошо если препарат помимо регенеративных способностей может оказать антисептическое и противовоспалительное действие. Рекомендуют к употреблению: Солкосерил дентальная адгезивная паста, Каротолин, масло облепихи и шиповника, Винилин или бальзам Шостаковского, Прополис спрей.

Последовательность действий врача-стоматолога на приеме:

  • Аппликационное обезболивание: гель Лидоксор, спрей Лидокаин;
  • Антисептическая обработка: 3% раствор пероксида водорода, 0,05_2 % раствор хлоргексидина биглюконата;
  • Наложение средств: противомикробного, противовирусного, противогрибкового действия. В случае заживления поверхностного дефекта слизистой наложение средств регенеративного действия (Аекол).

Врач, исходя из клинической ситуации, назначает повторные приемы, до полной ликвидации заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить появление частого стоматита, рекомендовано соблюдать следующие правила:

  1. Соблюдение гигиены полости рта;
  2. Повышение иммунитета: путем закаливания, физической активности, прогулок на свежем воздухе;
  3. Полноценное питание;
  4. Ограничение стресса и переутомления;
  5. Регулярные медосмотры.

При выполнении таких простых требований можно значительно уменьшить вероятность возникновения стоматита и его обострений, если процесс уже находился в хронической стадии.

Как лечить стоматит (язвочки во рту)?

Стоматит лечение у взрослых в домашних условиях

Стоматит у детей

Читайте также: Эффективное лечение стоматита у ребенка 2 лет

Стоматит у детей лечение в домашних условиях

Источник

Стоматит относится к воспалениям слизистой рта. В наши дни он встречается не только у детей, но и у большинства взрослых. Часто принимает хроническую форму. Кроме того, некоторые его разновидности заразны. Поэтому болезнь необходимо диагностировать и своевременно лечить. Рассмотрим основные причины частого стоматита у взрослых, симптомы, диагностику и способы терапии.

Виды стоматита у взрослых

Первый раз течение болезни всегда острое, но затем она может перейти в рецидивирующую форму. Характерные высыпания в виде язв, афт, пузырьков появляются на внутренней поверхности щек, языке или деснах. Они могут сливаться в общий очаг воспаления, вызывать болевые ощущения при еде и разговоре.

У взрослых различают следующие виды:

  • герпетический;
  • афтозный;
  • кандидозный.

Герпетический характеризуется отсутствием температуры, большим количеством пузырьков, которые лопаются и объединяются в очаги эрозии. Вирус герпеса живет в организмах 90% взрослого населения и периодически проявляет себя.

Афтозный чаще других подвержен рецидивам и называется тогда постоянным стоматитом. Он отличается большим количеством язв и афт. Возникает при плохой гигиене и авитаминозе.

Для кандидозного характерны белый налет на слизистой, трещины на губах и в уголках рта.

Симптомы

Разновидности заболевания имеют общие характерные проявления.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу и начать лечение:

  • ухудшение состояния, головная боль;
  • излишнее выделение слюны;
  • отек и покраснение слизистой;
  • язвочки;
  • боль при приеме пищи и питье.

Причины частого проявления

Частый стоматит у взрослых, причины которого разделяют на травматические и от поражения вирусами, одинаково доставляет дискомфорт заболевшему человеку. Травмировать мягкие ткани могут острые края зубов, протезы, горячие напитки, химические вещества. Также болезнь появляется при недостатке полезных веществ при плохом питании, отсутствии гигиены. Герпетический вид провоцируют стрессы, хронические заболевания в стадии обострения, переохлаждение. Кандидозный развивается при усиленном росте грибков на фоне сахарного диабета или гормональной терапии.

Причины появления:

  • вирусная инфекция;
  • недостаток витаминов;
  • механическая, термическая или химическая травма;
  • интоксикация;
  • аллергии;
  • наличие серьезных болезней;
  • слабый иммунитет.

Аллергия

Эта разновидность вызывается аллергенами-раздражителями. Ими могут стать материалы зубных протезов и коронок, средства для их очистки, зубные пасты, другие вещества. Сложно поддается диагностике из-за отсутствия язвочек. Основу лечения составляет абсолютное прекращение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, средств для регенерации тканей.

Наиболее эффективные средства на сегодняшний день:

  • Хлоропирамин;
  • Супрастин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин;
  • местно используют фитопрепараты из облепихового масла.

Слабый иммунитет

Врожденный или приобретенный иммунодефицит способствует возникновению самого тяжелого, рецидивирующего вида — афтозного стоматита . Кроме того, иммунную систему ослабляет прием антибиотиков и дисбактериоз. Нарушение баланса полезных и патогенных микроорганизмов внутри рта провоцирует воспалительный процесс.

Алкоголь и курение

Привычка много курить приводит к характерной хронической интоксикации мягких тканей и развитию никотинового стоматита. Злоупотребление алкоголем способствует тому, что у бактерий вырабатывается иммунитет к этанолу. Быстрое проглатывание спирта вовсе не гарантирует защиту слизистой от воспалений.

Гормоны и возраст

В период беременности возникает дисбаланс гормонов, что также приводит к развитию болезни. У возрастных женщин эта же проблема возникает в менопаузе. С возрастом слизистая рта становится уязвимее и тоньше, что является причиной развития афтозного хронического вида. Кандидозный тип настигает больных бронхиальной астмой при использовании гормональных ингаляторов.

Питание

Длительное отсутствие в питании полезных веществ, особенно витаминов, кальция, железа и фолиевой кислоты, служит еще одной причиной частого развития воспаления. Потому пища обязательно должна содержать полезные для иммунитета составляющие.

В норме рацион состоит из:

  • овощей, фруктов и ягод;
  • зелени;
  • морской рыбы;
  • мясных и субпродуктов;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • куриных яиц;
  • круп, особенно гречневой, овсяной, рисовой;
  • орехов и меда.

Заболевания

К развитию воспаления приводят также некоторые имеющиеся проблемы здоровья.

Предрасполагающим фоном могут послужить:

  • онкология ЛОР-органов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как колиты, язва желудка;
  • болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Другие причины

Существует целый ряд причин, вызывающих воспалительный процесс.

Это:

  • прием препаратов для уменьшения слюноотделения или мочегонных;
  • гельминтоз;
  • чрезмерное увлечение чисткой зубов пастами с кислотами;
  • анемия;
  • сильное обезвоживание организма при поносе и рвоте.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к стоматологу. Точная диагностика очень важна для назначения терапевтической схемы.

Методы диагностики следующие:

  1. Беседа с пациентом для выяснения причины.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. Бактериальный посев для выявления природы заболевания.
  5. Анализ кала на дисбактериоз.

Лечение

Терапия назначается врачом и непременно должна быть комплексной. Важно применять препараты вовремя и грамотно, чтобы избежать осложнений и перехода острой формы течения в хроническую. Основные их действия направлены на снятие отека и болезненных ощущений, заживление тканей и нормализацию микрофлоры слизистой. Способы воздействия зависят от вида заболевания.

Читайте также: Амоксициллин при стоматите у детей

Афтозный:

  • обрабатывают афты отваром, например, ромашки;
  • полощут ротовую полость раствором фурацилина для антисептики;
  • накладывают аппликации из облепихового масла или сока каланхоэ на пораженную область;
  • внутривенно назначают сульфат калия для детоксикации;
  • принимают витаминные комплексы.

Герпетический лечится по следующей схеме:

  • принимают анестезирующие препараты, например Лидокаин;
  • применяют противовоспалительные препараты — масло шиповника, Камистад;
  • назначают противовирусные — Ацикловир, Бонафтон, оксолиновую мазь, Холисал гель;
  • обязательно принимают иммуномодуляторы — Иммунал, Циклоферон, Имудон.

Кандидозный стоматит:

  • назначаются противогрибковые препараты общего и местного действия — нистатиновая мазь, Леворин, Миконазол, Дактарин;
  • регулярно полощут рот однопроцентным раствором пищевой соды, средствами Мирамистин, Пимафуцин, Хлоргексидин;
  • обрабатывают слизистую раствором Люголя после каждого приема пищи.

При лечении кандидозного вида необходима строгая диета без молочных продуктов, мучного и сладкого, вызывающих рост грибков.

Дополнительная терапия

Процедуру санации полости рта следует проводить каждые четыре часа и после приема пищи. Важно соблюдать гигиену рук — обработать их дезинфицирующим средством, чтобы не распространить инфекцию на другие органы. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры. При сложных случаях герпетических проявлений прибегают к переливанию крови.

В санацию входит:

  • полоскание антисептиками;
  • обработка пораженных участков гелями или мазями для обезболивания воспаления;
  • орошение полости антибактериальными спреями и аэрозолями.

Народные средства

Их применяют параллельно с медикаментозными препаратами. Самым эффективным является антибактериальные и антисептические полоскания на начальной стадии появления воспаления.

Для взрослых в домашних условиях используют:

  1. Измельченные зубчики чеснока (3 шт.) и ст. л. кислого молока смешивают и обрабатывают полость рта три раза в сутки.
  2. Оливковое масло вместе с истолченными листьями алоэ применяют для смазывания внутренней поверхности рта.
  3. Заваренный зеленый чай, смешанный с растопленным на водяной бане медом. Настоять 45 минут, процедить и полоскать ротовую полость.
  4. Отварить 15 минут на медленном огне 3-4 ст. л. ягод черники в 0,5 л кипятка. Остудить. Полоскать часто.
  5. Применять для полоскания отвар ромашки в пропорциях 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка.

Полоскание отварами трав проводится только при отсутствии язв и гнойничков. В противном случае инфекция может распространиться на другие органы.

Для повышения иммунитета

Защитные силы организма требуют поддержки. Они слабеют при нарушении баланса полезных и патогенных микроорганизмов в ротовой полости, вызывая ее воспаления. С ильными биостимуляторами иммунитета являются настойки корня женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, продукты пчеловодства. Кроме того, существуют иммуномодуляторы, которые представляют собой медицинские препараты, изготовленные на основе растительных, синтетических или биологических компонентов. Терапия ими особенно необходима при рецидивирующем герпетическом виде.

Для поддержки иммунитета:

  • придерживайтесь сбалансированного питания;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • избегайте стрессов, разрушающих хрупкую иммунную систему;
  • ухаживайте за зубами и языком;
  • принимайте назначенные врачом препараты Имудон, Амиксин, Иммунал и другие.

Каждый из иммуномодуляторов отличается интенсивностью действия и должен назначаться врачом.

Витамины

Витаминные комплексы играют важную роль. Недостаточность их приводит к рыхлости и кровоточивости десен, уязвимости внутренней оболочки рта.

Обязательным считают прием следующих витаминов:

  • аскорбиновой кислоты;
  • В1;
  • В3 (ниацин);
  • В12;
  • А;
  • пантотеновой и фолиевой кислоты.

Витамины необходимы для повышения иммунитета.

Диета

Диетическое питание заключается в отказе от жирной, сладкой и раздражающей слизистой пищи, так как часто причинами воспалений выступают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Хорошим способом очищения кишечника является употребление клетчатки, которая освобождает его от токсинов и поддерживает микрофлору.

Больше всего ее содержится в:

  • яблоках, грушах и ягодах (особенно полезна черная смородина);
  • геркулесе длительной варки;
  • чечевице и всех бобовых;
  • цельнозерновом хлебе;
  • сухофруктах и орехах.

Гигиена

Нарушения правил личной гигиены позволяет проблеме возвращаться снова. Ухода требуют не только зубы, а также десны и десневые карманы, способные накапливать вредные микроорганизмы.

Для профилактики рецидивов необходимо:

  • предупреждать болезни органов пищеварения;
  • вовремя лечить кариес;
  • мыть руки перед приемом пищи;
  • периодически удалять зубной камень и налет;
  • правильно выбрать зубную пасту и ополаскивающий раствор;
  • отдавать предпочтение здоровому питанию.

Образ жизни

Вредные привычки, нездоровое питание, стрессы приводят к ослаблению защитных сил организма и увеличивают риск заболевания. Отсутствие элементарных правил гигиены провоцирует размножение бактерий. Таким образом, только здоровый образ жизни, соблюдение гигиены и сбалансированное питание укрепляют иммунитет, не допуская осложнения заболевания.

Осложнения

Если болезнь не лечить, она может принять хроническую форму — постоянный стоматит. Кроме того, кандидозный и герпетический виды заразны. Они требуют обязательной терапии, чтобы не допустить распространение вируса или грибка по всему организму. В случае осложнения приводят к развитию отита, ангины, гайморита, пневмонии и прочих заболеваний. Никотиновый стоматит грозит курильщику перерождением в раковую опухоль губы.

Видео о лечении афтозного стоматита

Узнайте из видео о способах лечения афтозного стоматита.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: