Показания узи поджелудочной железы при сахарном диабете

УЗИ поджелудочной железы при диабете зачастую не показывает изменений, характерных для него. Поэтому все нюансы, отраженные в заключении после обследования, интерпретирует Ваш лечащий врач. Специалист соотносит показания с клинической картиной, анамнезом и результатами лабораторной диагностики. Запись о диффузных изменениях в отрыве от других данных не указывают на заболевание. У пациента могут отсутствовать жалобы. «bv поражения также требуют конкретизации. К ним относят равномерно распределенные очаги: опухоли, кисты, кровоизлияние, фиброз и прочие.

Признаки сахарного диабета на УЗИ поджелудочной железы различаются в зависимости от возраста пациента, длительности течения заболевания, сопутствующих патологий и иных факторов. В большинстве случаев на ультразвуковом исследовании поджелудочной железы видны ее изменения:

  • липоматоз,
  • атрофия,
  • склеротические процессы.

При ранней диагностике инсулиновой недостаточности у детей какие-либо отклонения отсутствуют. При длительности болезни от двух лет выявляются уплотнения, размеры железы находятся в пределах нормальных значений. Более долгое течение — множество крупных плотных участков в ткани. Наиболее типичное расположение — в головке. Поджелудочная железа уменьшена.

Выявляемые на УЗИ отклонения могут быть следствием острого или хронического панкреатита — воспалительного заболевания. К поражению поджелудочной железы приводят ее травмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, интоксикации, амилоидоз. Получаемые данные неспецифические, поэтому носят характер дополнительной информации. Лучше при подозрении насахарный диабет УЗИ поджелудочной железы одновременно провести комплексное обследование желчного пузыря и печени, поскольку органы тесно взаимосвязаны. Косвенные сопутствующие заболевания инсулиновой недостаточности:

  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • холецистит,
  • жировая инфильтрация печени.

Зачастую они носят реактивный характер. Если по УЗИ наблюдаются диффузные изменения железы и печени, то это также может указывать на сахарный диабет.

К развитию патологического процесса приводит группа факторов, ведущее значение имеет генетическая предрасположенность. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы держать уровень инсулина под контролем и сократить риск осложнений. Если в Вашей семье кто-либо страдает от данной патологии любой степени выраженности, то следует пройти раннюю диагностику. Эндокринолог в Солнцево в нашем медицинском центре назначит необходимый минимум для информативной проверки функции поджелудочной железы и определения уровня сахара.

Ультразвуковые исследования широко используются в медицине для диагностики многих заболеваний. Среди неоспоримых достоинств метода: абсолютная безопасность, доступность и высокая информативность. Обследование таких органов брюшной полости, как печень, поджелудочная железа, почки дает информацию о процессах в данных органах, возможном вторичном поражении или наличии патологий в общем.

УЗИ при сахарном диабете иногда способно выявить причину манифестации болезни при воспалительном, вирусном или опухолевидном процессе. Кроме того, обследование показано для оценки состояния печени, в которой происходит обмен углеводов, в том числе и распад и синтез глюкозы из гликогена. Также возможно оценить состояние почек, наличие или отсутствие в них поражений, изменений или структурных отклонений. Более того, на УЗИ видно состояние стенок крупных сосудов, которые также поражаются при сахарном диабете.

Показаниями к проведению УЗИ-исследования при сахарном диабете являются:

  • беременность;
  • подозрение на панкреатит;
  • изменения в анализе мочи;
  • исследования ткани поджелудочной железы, печени и выводящих их секрет проток;
  • оценка размеров печени и желчного пузыря;
  • визуализация структур почек;
  • контроль течения диабетической нефропатии;
  • контроль течения цирроза печени;
  • наличие опухолевидных образований;
  • подозрение на тромбофлебит или тромбоз;
  • сахарный диабет;
  • изменения массы тела;
  • трофические язвы;
  • синдром перемежающейся хромоты;
  • цирроз печени;
  • инсулиномы.

основные этапы подготовки такие:

Перед процедурой лучше воздержаться от курения.

  • УЗИ органов брюшной полости проводится всегда натощак.
  • Грудных детей обследуют спустя 4 часа после кормления.
  • Не рекомендуется употреблять карамель и жвачки.
  • Не курить.
  • В зависимости от процедуры, уточните режим употребления жидкости.
  • Пациенты, страдающие на сахарный диабет, могут выпить несладкий чай и съесть небольшой кусочек подсушенного белого хлеба.
  • Экстренное обследование не требует подготовки.
  • После проведения таких процедур, как колоноскопия, рентгенконтрастные исследования или ФГС изучение проводиться не ранее, чем через 5 дней.
  • Предупредить специалиста о принимаемых препаратах.
  • При вовышенное газообразование применяйте «Эспумизан» или аналоги.

УЗИ показывает структурные изменения тканей поджелудочной железы, что помогает определить длительность протекания недуга и спрогнозировать последующие развитие осложнений. При сахарном диабете отмечаются увеличение эхогенности органа, размытие и неравномерность границ.

Во время процедуры может быть обнаружено кистозное образование поджелудочной железы.

Проводят оценку размеров органов, однородность структуры, наличие патологических включений, пятен, кист, абсцессов, новообразований. В зависимости от исследуемого участка наблюдаются такие изменения:

  • Поджелудочная железа. Могут наблюдаться атрофия, замещение паренхимы элементами соединительной или жировой ткани, отеки, затруднение визуализации.
  • Сосуды. Визуализируется сам сосуд, просвет, диаметр, равномерность стенок, сужения, извитость, коллатерали, утолщение или атрофия стенок, тромбы, изменения в следствии операций. Кроме того, проводиться оценка скорости и направления течения крови.
  • Печень. Выявляются структурные изменения паренхимы, признаки повышения давления в системе портальной вены, дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря и наличие камней, жировая инфильтрация органа и образование цирроза.
  • Опухоли. Оценивается однородность структуры, локализация, размеры.
  • Мезантериальные лимфатические узлы. Могут быть увеличены при воспалительных процессах, опухолях или метастазах.
  • Почки. Видно изменение просвета, структуры, наличие конкрементов.

Исследование не занимает много времени, не требует особых усилий от пациентов и не сопровождается никаким дискомфортом или болями. Однако, его высокая степень информативности обеспечит лечащего врача оценкой состояния не только поджелудочной железы, но, при необходимости, и других органов. Кроме того, данные помогут скорректировать назначенное лечение. Для повышения результативности метода соблюдайте правила подготовки.

Для поджелудочной железы метод ультразвуковой диагностики относится к приоритетным. Его рекомендуют на первичном этапе обследований.

УЗИ показано при травмах живота, обнаружении низкого или высокого количества сахара в крови, глюкозы в моче, изменении активности пищеварительных ферментов. Исследование может потребоваться для уточнения диагноза при обнаружении отклонений от нормы при диагностике болезней системы пищеварения, подозрении на сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы.

Регулярная диагностика назначается для больных, которые страдают:

  • ожирением
  • хроническим воспалением печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
  • камнями в желчевыводящих путях.

УЗИ поджелудочной железы

Экстренные показания появляются при подозрении на:

  • нагноение, абсцесс;
  • свищ;
  • некроз (омертвение тканей);
  • ушиб или разрыв органа;
  • нарушение оттока желчи из-за сдавления протока головкой железы.

Подготовка к дианостике:

  • за 3-5 дней из рациона исключают бобовые, капусту, цельное молоко, черный хлеб, сладости, кондитерские изделия.
  • при склонности к запору накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс;
  • ужин должен быть легким;
  • если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь;
  • до УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду.

Эспумизан экстра гранулы 125 мг N14 саше

Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.

Проведение ультразвукового сканирования

  1. Основное положение при обследовании – лежа на животе.
  2. Врач наносит гель и передвигает датчик в левой подреберной области. Для улучшения обзора нужно вдохнуть и задержать дыхание.

УЗИ абсолютно безвредно и безболезненно, обычная продолжительность обследования составляет 10-15 минут.

Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.

Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.

УЗИ поджелудочной железы

Важная характеристика – это эхогенность. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.

Вероятные патологии:

  • Признаки диффузных изменений. Так описывают распространенное снижение или повышение эхогенности поджелудочной железы. Чаще всего они вызваны редким или избыточным питанием, приемом алкоголя, жирной или сладкой пищи, курением. Возникают и при аллергических процессах, инфекциях, применении антибактериальных средств, заболеваниях других органов пищеварительной системы. Причины снижения или повышения плотности функционирующей ткани бывают связаны с нервным перенапряжением, стрессами, сахарным диабетом.
  • Рак, опухоль, уплотнение. Новообразования поджелудочной железы имеют такие характеристики: объемная структура, контуры нечеткие, обычно низкой эхогенности, неоднородные. Увеличение размеров всего органа бывает только на поздней стадии. В большинстве случаев опухоль локализуется в головке, гораздо реже поражаются тело и хвост. Расширение протока может быть косвенным (иногда единственным) признаком маленькой опухоли. При раке в головке увеличивается одновременно и диаметр протока желчного пузыря. В структуре поджелудочной железы имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны. Более 70 процентов новообразований в этой зоне – это инсуломы, выделяющие инсулин, реже находят опухоли без гормональной активности и гастриномы (секретируют гастрин). Все эти образованию имеют медленный рост, редкое перерождение.

  • Киста. При осложнениях острого воспаления может сформироваться скопление жидкости, которое содержит ферменты. Стенки кисты с течением времени уплотняются, могут кальцинироваться.
  • Панкреатит. В начальной стадии или при малосимптомном течении железа имеет нормальный вид. При типичном остром воспалении возникают такие признаки: снижается плотность, контуры утрачивают четкость, ткань железы видна хорошо, может быть неоднородной, проток расширяется, бывают диффузные или очаговые изменения и их сочетания. Плотность при длительном процессе повышается, зоны средней и высокой эхогенности чередуются хаотически, их границы нечеткие. В функционирующей ткани и протоке находят отложения кальция. На поздних стадиях орган сморщивается, атрофируется, в нем разрастается соединительная ткань. Проток расширяется, приобретает вид бусин.

Сахарный диабет не диагностируют при помощи ультразвукового исследования, так как обнаруживаемые изменения лишены специфичности и не отражают нарушения гормонального фона. Показания к УЗИ появляются, когда нужно исключить вторичное повышение сахара в крови из-за острого или хронического панкреатита, опухолевого процесса. Также ультразвуковое сканирование помогает определить изменения печеночной ткани.

При длительном стаже у диабетика обнаруживают:

  • уменьшение размера (атрофия), железа постепенно становится похожей на ленту;
  • зернистый рисунок исчезает и ткань приобретает вид окружающей клетчатки;
  • разрастание волокон соединительной ткани и жировых клеток (липоматоз).

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ поджелудочной железы.

Для поджелудочной железы метод ультразвуковой диагностики относится к приоритетным. Он лишен противопоказаний, не сопровождается облучением или необходимостью введения инструментария, контрастного вещества. Поэтому его рекомендуют на первичном этапе обследования при наличии следующих жалоб пациента:

  • боли в животе после приема пищи, особенно если они носят опоясывающий характер;
  • снижение аппетита;
  • исхудание;
  • тошнота, неоднократная рвота;
  • чередование поносов и запоров;
  • пожелтение кожи.

УЗИ показано при травмах живота, обнаружении низкого или высокого количества сахара в крови, глюкозы в моче, изменении активности пищеварительных ферментов. Исследование может потребоваться для уточнения диагноза при обнаружении отклонений от нормы при диагностике болезней системы пищеварения, подозрении на сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы.

Регулярная диагностика назначается для больных, которые страдают:

  • ожирением
  • хроническим воспалением печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
  • камнями в желчевыводящих путях.

Экстренные показания появляются при подозрении на:

  • нагноение, абсцесс;
  • свищ;
  • некроз (омертвение тканей);
  • ушиб или разрыв органа;
  • нарушение оттока желчи из-за сдавления протока головкой железы.

А здесь подробнее о раке щитовидной железы.

Наличие газа в кишечнике ухудшает видимость органа. Поэтому для подготовки к диагностике за 3-5 дней из рациона исключают:

  • бобовые,
  • капусту,
  • цельное молоко,
  • черный хлеб,
  • сладости,
  • кондитерские изделия.

При склонности к запору рекомендуется накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс.

Ужин должен быть легким – отварная рыба или творог, чай с мятой и фенхелем. Если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь.

Обследование назначается на утро, когда в кишечнике меньше всего газов. До УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду. Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.

Основное положение при обследовании – лежа на животе. Врач наносит гель и передвигает датчик в левой подреберной области. Для улучшения обзора нужно вдохнуть и задержать дыхание, может потребоваться перевернуться на правый и левый бок.

УЗИ абсолютно безвредно и безболезненно, обычная продолжительность обследования составляет 10-15 минут. За это время врач получает информацию о форме и строении железы, размере ее частей, структуре ткани.

Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии, так как он связан с конституциональным типом обследуемого, весом, возрастом, питанием. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.

Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.

Строение поджелудочной железы

Важная характеристика – это эхогенность. Так называется способность тканей к отражению ультразвука. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. Здоровая железа имеет такую же эхогенность, как и печень. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.

При заболеваниях у поджелудочной железы изменяется эхогенность функционирующей ткани, контуры и размеры, проток расширяется, вены брыжейки и нижняя полая меняют конфигурацию.

Так описывают распространенное снижение или повышение эхогенности поджелудочной железы. Чаще всего они вызваны редким или избыточным питанием, приемом алкоголя, жирной или сладкой пищи, курением. Диффузные изменения возникают и при аллергических процессах, инфекциях, применении антибактериальных средств, заболеваниях других органов пищеварительной системы.

Патологические изменения желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников) также приводят к подобному состоянию. Причины снижения или повышения плотности функционирующей ткани бывают связаны с нервным перенапряжением, стрессами, а также сахарным диабетом.

Новообразования поджелудочной железы имеют такие характеристики:

  • объемная структура,
  • контуры нечеткие,
  • обычно низкой эхогенности,
  • неоднородные.

При этом увеличение размеров всего органа бывает только на поздней стадии. В большинстве случаев опухоль локализуется в головке, гораздо реже поражаются тело и хвост. При этом проток может перекрываться и развивается панкреатит, то есть у одного пациента обнаруживают воспаление и рак.

Диффузные изменение паренхимы поджелудочной железы – повышенная эхогенность, уплотнение, неоднородная структура поджелудочной железы

Расширение протока может быть косвенным (иногда единственным) признаком маленькой опухоли. При раке в головке увеличивается одновременно и диаметр протока желчного пузыря.

В структуре поджелудочной железы имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны. Более 70 процентов новообразований в этой зоне – это инсуломы, выделяющие инсулин, реже находят опухоли без гормональной активности и гастриномы (секретируют гастрин). Все эти образованию имеют медленный рост, редкое перерождение

При осложнениях острого воспаления может сформироваться скопление жидкости, которое содержит ферменты. Стенки кисты с течением времени уплотняются, могут кальцинироваться. Основная опасность состоит в нагноении.

Не всегда проявляется выраженными изменениями, в начальной стадии или при малосимптомном течении железа имеет нормальный вид. При типичном остром воспалении поджелудочной железы возникают такие признаки:

  • снижается плотность;
  • контуры утрачивают четкость;
  • ткань железы видна хорошо, может быть неоднородной;
  • проток расширяется;
  • бывают диффузные или очаговые изменения и их сочетания.

Симптомами хронического процесса бывают:

  • увеличенный размер,
  • неравномерная плотность,
  • очаги уплотнений,
  • сдавление соседних сосудов,
  • контуры зазубренные и бугристые.

Проявление панкреатита поджелудочной железы у мужчин

Плотность при длительном процессе повышается, зоны средней и высокой эхогенности чередуются хаотически, их границы нечеткие. В функционирующей ткани и протоке находят отложения кальция. На поздних стадиях орган сморщивается, атрофируется, в нем разрастается соединительная ткань. Проток расширяется приобретает вид бусин из-за множественных участков сужения.

Сахарный диабет не диагностируют при помощи ультразвукового исследования, так как обнаруживаемые изменения лишены специфичности и не отражают нарушения гормонального фона. Показания к УЗИ появляются, когда нужно исключить вторичное повышение сахара в крови из-за острого или хронического панкреатита, опухолевого процесса.

Также ультразвуковое сканирование помогает определить изменения печеночной ткани. Так как в печени имеется запас углеводов (гликоген) и происходит образование новых молекул глюкозы (глюконеогенез), то это ее поражение может объяснить трудности лечения сахарного диабета.

Смотрите на видео о том, как проходит УЗИ поджелудочной железы:

Общим симптомом для злокачественной опухоли и нарушения углеводного обмена у диабетиков являемся потеря веса, поэтому УЗИ применяется для дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Нужно учитывать, что первые изменения структуры поджелудочной железы при диабете появляются примерно с пятого года болезни. На начальной стадии размеры, эхогенность и структура остаются в пределах нормы. При длительном стаже у диабетика обнаруживают:

  • уменьшение размера (атрофия), железа постепенно становится похожей на ленту;
  • зернистый рисунок исчезает и ткань приобретает вид окружающей клетчатки;
  • разрастание волокон соединительной ткани и жировых клеток (липоматоз).

По выраженности этих УЗИ-признаков можно ориентировочно установить давность сахарного диабета и предположить вероятность развития осложнений.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

УЗИ поджелудочной железы назначается при заболеваниях системы пищеварения, появлении жалоб на опоясывающие боли и при сахарном диабете. В норме определяется изоэхогенная структура, однородная ткань, а размеры железы и протока соответствуют возрасту и типу телосложения. При патологических изменениях обнаруживают диффузные или очаговые изменения.

Метод эффективно выявляет кисты и опухоли, острое и хроническое воспаление. При сахарном диабете имеет вспомогательное значение.

Многие путают болезнь и синдром Иценко-Кушинга, а ведь причины у них отличные, лечение также. Симптомы проявляются внешне, перебоями в работе всех органов. Диагностика комплексная, прогноз не всегда благоприятный, даже у детей.

Необходима пункция щитовидной железы при обнаружении узлов, кисты. Проводится под контролем УЗИ. Подготовка к диагностике не требуется. Анализ результатов и расшифровку дает врач. Как делают процедуру?

Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколько методов — ультразвуковая, лабораторная, дифференциальная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Есть особенности обследования у женщин и детей.

Хоть и не так часто, но встречается рак щитовидной железы, симптомы на начальной стадии чаще размыты. Отличаются признаки раннего медуллярного, папиллярного, фолликулярного. Прогноз у женщин и мужчин во многом зависит от вида и возраста.

Если обнаружен быстрорастущий диффузно-узловой зоб, то следует все же взвесить все за и против удаления, поскольку последствия довольно серьезные. Показаниями к хирургическому решению становится отсутствие реакции узла щитовидной железы на медикаменты. После может возникнуть рецидив.

источник

Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.

Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.

Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.

Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.

С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.

Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.

УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:

  1. Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
  2. Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
  3. Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
  4. Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.

Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.

Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.

При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.

Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.

При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:

  • Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
  • Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
  • Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.

При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.

При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.

Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.

Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.

Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.

К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.

Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.

Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.

Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.

Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.

Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:

  1. За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
  2. Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
  3. В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
  4. Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
  5. Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
  6. С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.

Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.

Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.

источник

Каждый человек должен знать, какие анализы на сахарный диабет выявляют заболевание на самых разных этапах его формирования.

Не всегда, в начале развития болезни можно увидеть первые признаки начинающегося диабета. Порой человек может и не подозревать о начале заболевания. При наличии определенной симптоматики врач должен назначить анализы крови и мочи для проведения более полной диагностики.

Независимо от типа сахарного диабета у заболевшего, регулярное определения показателя глюкозы, является необходимой мерой для профилактики осложнений. Исследование крови позволяет врачу дать правильную оценку следующим показателям:

  1. Адекватности проведения лечения;
  2. Степени функциональности поджелудочной железы;
  3. Достаточному количеству выработки гормона;
  4. Наличию склонности к формированию осложнений;
  5. В полной ли мере справляются с работой почки;
  6. Имеется ли тенденция к снижению риска развития инсульта и инфаркта;
  7. Степени поражения и способности вырабатывать гормон поджелудочной железой.

Исследование крови проводится в утренние часы натощак. Разрыв между вечерни приемом пищи и взятием на исследование должен составлять не менее восьми часов. Перед сдачей крови пациенту запрещается курить и принимать медикаменты.

Определение уровня глюкозы после завтрака является необходимостью для понимания врачом, как протекает процесс усвоения пищи и для оценки корректности, назначенного лечения.

Наличие в крови белка указывает на то, что поджелудочной железой синтезируется инсулин. Кровь берется на голодный желудок с утра. Причем для проведения исследования необходимо подобрать такой момент, когда уровень сахара находится в пределах нормального. При определении С-пептида рекомендуется одновременно проверять и количество глюкозы.

На основании полученных результатов анализов делают выводы:

  • если уровень глюкозы и С-пептида — выше нормы, то это свидетельствует о формировании сахарного диабета второго типа в стадии декомпенсации или при наличии преддиабета. Даже такое состояние не всегда требует проведения инсулинотерапии. Иногда бывает достаточно соблюдения диеты с ограничением углеводов и введения физических нагрузок;
  • если сахар в норме, а количество С-пептида сверх нормы, то это может указывать на преддиабетное состояние, инсулинорезистентность или формирование диабета II типа. В этом случае назначается низкоуглеводная диета, подключается лечебная физкультура, проводится необходимое лечение. От применения инсулина пока лучше воздержаться;
  • при понижении уровня С-пептида и повышенном показателе глюкозы говорит о нарушении функции поджелудочной железы. Такое состояние возможно при осложненных видах сахарного диабета. Для нормализации состояния врачи пациентам назначают инсулин.

Кровь на анализ берут из вены. Определение показателя гемоглобина HbA1C очень удобно проводить для первичной диагностики сахарного диабета.

Исследование на гликированный гемоглобин проводится не реже, чем один раз в полгода, если пациенту не назначен инсулин. Гликолизированный гемоглобин отображает изменение показателя среднего уровня глюкозы за последние три месяца.

Поэтому, при коррекции инсулином уровня сахара, кровь на анализ берут чаще.

Для оценки эффективности терапии и склонности к появлению осложнений необходимо проводить забор крови на фруктозамин каждые две или три недели. Исследование проводят натощак.

Показателем нормы считается количество мкмоль/л:

  • от 195 до 271 в возрасте до 14 лет;
  • от 205 до 285 после 14 лет.

При сахарном диабете в стадии компенсации (уровеньглюкозы в крови приближается к нормальному) показатель фруктозамина находится в границах от 286 до 320 мкмоль/л, и выше 370 мкмоль/л – при декомпенсации (уровень сахара повышен, формирование осложнений).

  • Повышенный показатель фруктозамина в крови указывает на наличие высокого риска формирования у пациента почечной недостаточности, гипотиреоза и других осложнений.
  • Снижение уровня свидетельствует о развитии диабетической нефропатии, гипоальбуминемии и гипертиреозе.

Общий анализ крови назначается, как с целью выявления заболеваний на начальном этапе их развития, так и для определения состояния работы внутренних органов при сахарном диабете.

Проведение общего анализа направлено на выявление количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), показателя гемоглобина и других включений.

Для анализа производят забор капиллярной крови (из пальца) натощак, а затем сразу же после приема пищи.

  • лейкоциты (белые кровяные тельца). Повышение в крови лейкоцитов говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Снижение их количества может означать наличие гипофункции щитовидной железы при диабете;
  • тромбоциты. Понижение уровня тромбоцитов может означать нарушение свертывающей функции крови. Наличие инфекционного заболевания может стать одной из причин плохой свертываемости. Увеличение количества тромбоцитов указывает на протекание в организме воспалительного процесса, например, туберкулеза или о формировании тяжелых отклонений;
  • гемоглобин. Снижение количества гемоглобина свидетельствует о недостатке в крови железа, которое является переносчиком молекул кислорода к клеткам. При недостатке гемоглобина в крови развивается анемия (малокровие); эритроциты (красные кровяные тельца). Повышение уровня эритроцитов носит название эритроцитоз, снижение количества красных клеток крови указывает на формирование анемии.

При наличии подозрения на недостаточность щитовидки необходимо будет сдать кровь на гормоны. Среди признаков нарушения ее работы: жалобы больного на похолодание конечностей, судороги, хроническую усталость. Коррекцию работы щитовидной железы проводит эндокринолог с помощью таблеток.

Для анализа на биохимию берут венозную кровь на голодный желудок.

Проводят исследование следующих показателей:

  • амилазы, глюкозы, липазы;
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы);
  • АСТ (аспартатаминотрансферазы);
  • общего белка, креатинина; мочевины, холестерина;
  • щелочной фосфатазы;
  • креатинфосфокенозы;
  • общего билирубина.

Кровь для исследования берут из вены. С помощью анализа можно узнать количество железа в организме.

Нормальные показатели железа в организме:

  • у женщин – от 12 до 150 нг/мл;
  • у мужчин – от 12 до 300 нг/мл.

Если показатель микроэлемента в крови завышен, то у пациента наблюдается снижение восприимчивости тканей и клеток к инсулину. Избыточное содержание железа провоцирует разрушение сосудистой стенки, что увеличивает риск инфаркта.

Если анализ покажет высокое содержание ферритина, врач порекомендует пациенту скорректировать питание.

  • Много железа содержится в арбузах, свекле, томатах, клюкве, шпинате, щавеле, дыне, сладком перце, редьке, редисе, щавеле, поэтому их лучше полностью убрать из рациона.
  • Больным с повышенным содержанием железа в организме нельзя употреблять аскорбиновую кислоту (витамин С), потому что она улучшает усвоение микроэлемента.

Пациентам, имеющим высокие показатели железа в крови, назначают кровопускание. Процедуру проводят один раз в неделю. Лечение проводят до тех пор, пока уровень ферритина не придет в норму. На это может уйти не один год.

При повышенном содержании микроэлемента назначают лекарственные препараты, которые выводят из организма железо.

При повышенном артериальном давлении назначают анализ на содержание в крови магния. При дефиците микроэлемента пациент может предъявлять жалобы на повышение АД. И, если почки выполняют свою функцию, то больному назначают высокие дозы магния в таблетках («Магне-В6» или «Магнелис В6»).

Препарат оказывает лечебное воздействие следующим образом:

  • происходит повышение восприимчивости тканей к инсулину;
  • снижается артериальное давление;
  • нормализуется работа пищеварительной системы;
  • улучшается состояние перед месячными у женщин;
  • стабилизируется сердечная деятельность. при тахикардии пульс становится реже;
  • проходит аритмия.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) является противопоказанием к приему лекарственного средства.

Диабетикам врачи рекомендуют сдавать мочу на общий анализ каждые полгода. По результатам возможно выявить наличие отклонений от нормы, способствующие развитию осложнений функционирования почек.

Общий анализ мочи позволяет оценить:

  • ее химические и физические показатели (удельный вес, pH);
  • свойства мочи (прозрачность, цвет, наличие осадка);
  • присутствие сахара, ацетона, белка.

При исследовании особое внимание при диабете обращают на присутствие в моче белка. Наличие микроальбуминурии указывает на поражение почек.

Правильно собрать мочу для анализа следует так: первую порцию мочи не берут, а все остальные, на протяжении суток, собирают в большую стеклянную емкость и относят в лабораторию для исследования.

  • Если отсутствует патология почек, то белка в моче быть не должно вообще.
  • Наличие следов указывает на погрешности сбора мочи. В таком случае исследование работы почек необходимо повторить еще раз.

При повышенных показателях белка возможно развитие сердечной патологии или диабетической нефропатии. Поэтому проводят дополнительные обследования для уточнения диагноза.

С целью диагностики и уточнения диагноза проводят дополнительные исследования функциональности систем органов: сердечно — сосудистой, мочевыделительной, органа зрения.

Для своевременного выявления и лечения патологии со стороны сердца больным назначают электрокардиограмму (ЭКГ). Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить электрокардиографическое исследование чаще, так как после 40 лет риск развития осложнений резко возрастает.
Консультация окулиста

Посещение офтальмолога не стоит откладывать, т.к. при гликемии поражаются сосуды, в том числе и на глазном дне (сетчатке). В результате формируется диабетическая ретинопатия. Заболевание требует незамедлительного лечения под наблюдением окулиста.

Самым распространенным осложнением сахарного диабета является поражение почек. С помощью УЗИ можно оценить размеры патологии. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить переход заболевания в более тяжелую форму.

С помощью ультразвуковой доплерографии оценивают состояние сосудов нижних конечностей.

Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.

Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.

Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.

Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.

С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.

Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.

УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:

  1. Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
  2. Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
  3. Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
  4. Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.

Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.

При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.

Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.

При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:

  • Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
  • Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
  • Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.

При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.

При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.

Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.

Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.

Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.

К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.

Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.

Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.

Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.

Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.

Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:

  1. За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
  2. Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
  3. В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
  4. Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
  5. Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
  6. С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.

Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.

Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.

При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.

Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.

Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.

Для того, чтобы определить состояние поджелудочной железы возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости при сахарном диабете.

Такой метод диагностики может помочь исключить вторичное повышение сахара при остром или хроническом панкреатите, опухолевых процессах в поджелудочной железе. Так же УЗИ покажет, есть ли у больного инсулинома которая тоже непосредственно влияет на уровень сахара в крови.

Также можно увидеть состояние печени, которая является важным участником обменных процессов с участием углеводов, так как в ней хранится запас гликогена, который используется при низком уровне сахара в крови, а также клетки печени образуют новые молекулы глюкозы из неуглеводных компонентов.

Так же показано исследование с помощью ультразвука при подозрениях на опухолевый процесс в брюшной полости, локализация которого неизвестна.

Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

На первых этапах развития аутоиммунного сахарного диабета структура поджелудочной железы может не отличаться от нормальной. Размеры ее остаются в пределах нормы, соответствующей возрасту пациента, зернистость и эхографическая структура соответствуют физиологическим параметрам.

После пятого года болезни размер железы постепенно уменьшается, и она приобретает вид ленты. Панкреатическая ткань становится менее зернистой, ее рисунок может быть сглажен до такой степени, что становится одинаковым с клетчаткой, которая ее окружает и соседними органами.

При сахарном диабете 2 типа вначале болезни единственным признаком, который видите при УЗИ бывает незначительно увеличенная поджелудочная железа нормальной структуры. Косвенным признаком может быть отложение жира в печеночных клетках.

При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:

  1. Атрофия поджелудочной железы.
  2. Замещение соединительной тканью – склерозирование.
  3. Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.

Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.

Исследование с помощью ультразвука может быть затруднено при наличии большого количества газов в просвете кишечника. Поэтому перед УЗИ за три дня из меню исключают бобовые, молоко, сырые овощи, уменьшают количество фруктов, хлеба, газированной воды, спиртных напитков, кофе и чая. Сладости, в том числе и диабетические, запрещены.

Проведение диагностики брюшной полости возможно только натощак, нельзя не только принимать пищу за 8 часов до обследования, но и нежелательно пить много воды. Детям последний прием пищи можно провести за 4 часа до исследования.

При склонности к запору нужно за день до процедуры принять слабительное или поставить очистительную клизму. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то по рекомендации врача может быть использован активированный уголь, Эспумизан или другой энтеросорбент.

В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:

  • Не использовать жевательную резинку или леденцы.
  • Не курить.
  • Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
  • Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
  • Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Без предварительной подготовки проведение УЗИ возможно только по экстренным показаниям, что при диабете встречается редко. Кроме брюшной полости больным сахарным диабетом показано УЗИ почек при подозрении на диабетическую нефропатию.

Помимо этого, возможна и лабораторная диагностика сахарного диабета любого типа, посредством сдачи анализов крови.

В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Роль поджелудочной железы в организме невозможно переоценить: она способствует хорошему перевариванию пищи, обеспечивает правильный энергетический обмен и выполняет другие важные функции.

Например, благодаря ферментной системе (липаза, амилаза и протеаза) происходит расщепление липидов, углеводов и белков.

А гормоны органа (глюкагон и инсулин) влияют на регуляцию уровня глюкозы в кровеносной системе.

Поджелудочную железу, в отличие от других органов брюшной полости, невозможно пропальпировать, так как она расположена сзади и внизу желудка, за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой. Когда размеры поджелудочной железы выше нормы, то ее уже можно прощупать, но клиническая картина в данном случае становится неутешительной.

В большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, которое включает диагностику всех органов. Изолированное исследование железы используют не часто, так как функциональность органа тесно связана с деятельностью печени и кишечника. Обычно данный метод назначают при следующих показаниях:

  • длительных и сильных болезненных ощущениях, которые не имеют строгой периодичности (боль возникает в верхней части брюшной полости, разливаясь по всей ее поверхности);
  • проявлении симптомов желтухи у больного;
  • резком похудении без видимых причин;
  • нарушении стула, которое проявляется в появлении кусочков непереваренной пищи;
  • остром и хроническом панкреатите или при опухолевых новообразованиях доброкачественной и злокачественной природы;
  • отклонении от нормы показателей лабораторных исследований (например, уровень глюкозы в крови);
  • определении на рентгене кишечника или желудка каких-либо отклонений в форме или размере органа;
  • напряженности в результате прощупывания подложечной области;
  • изменении строения задней стенки желудка, что может быть выявлено при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Показанием для УЗИ поджелудочной железы является возраст от 30 лет, в особенности у людей, ведущих неправильный образ жизни или имеющих сложные условия труда. Очень важно ежегодно проводить диагностику состояния железы, так как сбой выработки инсулина может иметь серьезные последствия для всего организма.

Наука до сих пор не нашла средства, позволяющие полностью избавиться от сахарного диабета и панкреатита, поэтому очень важно своевременно выявлять на УЗИ диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Считается, что в норме эхогенность поджелудочной железы повышена только у пожилых людей. Железа должна иметь одинаковую с печенью эхогенность и ровный контур органа. С возрастом паренхима железы уменьшается в размере, поэтому ее размеры не имеют особого клинического значения.

В то же время на УЗИ поджелудочной железы иногда можно заметить атрофию хвостовой части органа, в то время как головка имеет нормальные размеры.

В этом случае врачи подозревают опухоль головки железы, которая обычно развивается параллельно с хроническим панкреатитом в области тела и хвоста.

Если ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, уменьшение ее размеров и неравномерную гиперэхогенность, то врачи диагностируют хронический панкреатит. Для точной постановки диагноза необходима правильная подготовка.

Ультразвуковые исследования широко используются в медицине для диагностики многих заболеваний. Среди неоспоримых достоинств метода: абсолютная безопасность, доступность и высокая информативность. Обследование таких органов брюшной полости, как печень, поджелудочная железа, почки дает информацию о процессах в данных органах, возможном вторичном поражении или наличии патологий в общем.

УЗИ при сахарном диабете иногда способно выявить причину манифестации болезни при воспалительном, вирусном или опухолевидном процессе.

Кроме того, обследование показано для оценки состояния печени, в которой происходит обмен углеводов, в том числе и распад и синтез глюкозы из гликогена.

Также возможно оценить состояние почек, наличие или отсутствие в них поражений, изменений или структурных отклонений. Более того, на УЗИ видно состояние стенок крупных сосудов, которые также поражаются при сахарном диабете.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы при сахарном диабете первого типа

Национальная медицинская академия постдипломного образования им.П.Л. Шупика, Киев

Введение. Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения (атеросклероз, рак и сахарный диабет). Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. На сегодняшний день во всём мире зарегистрировано около 200 млн.

случаев, но реальное число заболевших примерно в 2 раза выше (не учтены лица с лёгкой, не требующей медикаментозного лечения, формой). При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах на 5-7%, а каждые 12-15 лет — удваивается. Следовательно, катастрофический рост числа заболевших принимает характер неинфекционной эпидемии.

По данным ВОЗ в 2013 году в мире зарегистрировано более 360 000 000 больных сахарным диабетом.

В Украине (данные 2013 года) насчитывается 1 256 559 больных сахарным диабетом, из них более 199 000 – инсулинозависимыми формами.

Золотым стандартом для визуализации поджелудочной железы является МСКТ, однако, учитывая лучевую нагрузку, необходимость применения контрастных препаратов, метод ультразвуковой диагностики, несмотря на ряд физических ограничений при визуализации железы, широко применяется для исследования структурных изменений данного органа.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковых диагностических приборах фирмы TOSHIBA (Aplio MX, Aplio 500).

Для оценки кровотока использовали допплеровские режимы (ЦДК, ЭД, ADF) со стандартными настройками. За период с 2011 по 2013 год ультразвуковое исследование органов брюшной полости было проведено 243 больным диабетом 1-го типа, поступившим в отделение неотложной терапии.

Анализ результатов ультразвукового исследования поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа показал, что на первых этапах развития заболевания поджелудочная железа в акустическом отображении не меняет своей эхографической структуры. При визуализации железы, ее акустические размеры остаются в пределах возрастной нормы, не отличаются от нормальных параметров эхогенность и зернистость ткани.

С течением болезни (более 5-6 лет) размеры железы уменьшаются, железа — резко истончается, приобретая «лентовидное» отображение. На фоне уменьшения размеров железы растет эхогенность ткани в сочетании с уменьшением ее зернистости. Нередко из-за названных изменений поджелудочную железу становится сложно визуализировать на фоне парапанкреатической клетчатки и окружающих органов.

Вирсунгов проток обычно визуализируется четко, оставаясь не расширенным, т.е. в диаметре не превышает 2 мм.

Таким образом, значение метода у данного контингента больных заключается в проведении динамического визуального контроля за структурой поджелудочной железой без лучевой нагрузки и применения контрастных препаратов.

Что называется,сбылась мечта идиота-собиралась записываться к эндокринологу по ДМС,а тут на работу (наша контора иногда приглашает врачей прямо к нам,чтобы люди могли, «не отходя от кассы» проверить здоровье) как раз пришла некая Федорова Алла Владимировна.

Попала я к ней,начинаю перечислять жалобы (сбитый напрочь цикл,прибавка в весе),показываю на всяк. случай УЗИ малого таза и брюшной полости (наблюдаюсь у гастроэнтеролога),УЗИ щитовидки (отклонений не обнаружено).Она на все это мельком глянула,послушала меня,пощупала шею и глюкометром сахар проверила.

Я ее предупредила,что только что позавтракала (завтракаю я на работе-геркулесовой кашей-мне гастроэнтеролог настоятельно рекомендовал, и чаю зеленого попила с зефиром)-она не слушает,берет кровь-глюкометр показывает 8,5.Она мне-«Что же вы хотите,у вас диабет.Срочно купите Сиофор 850,2 таблетки в день,перестаньте есть каши вообще».

Я грю:»Как мне их перестать есть,если у меня конкретно сейчас диета от гастроэнтеролога??»она разоралась,что врача моего (Ковылев между прочим,из поликлиники Метрополитена) надо на профпригодность проверить.Направление на анализ крови и на гормоны выписала только после моего напоминания,так все ее рекомендации сводились к этому Сиофору….

Извините за многабукв,НО у меня вопрос к знающим людям:разве можно просто так,на основании одного показания глюкометра ставить такой диагноз и выписывать такие таблетки??

Дальнейшее свое лечение я лично вижу так:сдам на халяву эти анализы (у нас не только ДМС,но и от работы бесплатно),таблетки эти пить не буду,завтра иду к Ковылеву,поговорю с ним-что он мне скажет,и во всеми этими заключениями пойду к другому эндокринологу.Я права?

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышенных показателей сахара крови.

Показатели должны быть такими:

уровень сахара натощак — больше 6,1 ммоль/л
или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня — больше 11,1 ммоль/л.

При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При этом пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через два часа.

Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л.

Повторим: чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо иметь две цифры сахара, соответствующие указанным выше критериям, причем они могут быть определены в разные дни.

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние, имеющее довольно сложное название: нарушенная толерантность к глюкозе (уровень сахара крови натощак ниже «диабетической» цифры 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л). Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название предиабет).

В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак (уровень сахара крови натощак от 5,5 до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах нормы до 7,8 ммоль/л), которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа. Читайте статью №1: «Сахарный диабет — болезнь или образ жизни?» №2: «Как проводится исследование углеводного обмена?» №3: «Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа».

№4: «Что такое сахарный диабет»

Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:

  • сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
  • полиурия (усиленное мочеотделение),
  • утомляемость (постоянная общая слабость),
  • раздражительность,
  • частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).
  • онемение или кожный зуд в ногах или руках,
  • снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).

Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):

  • кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
  • плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
  • полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией — ползание мурашек и онемение в области ног;
  • эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
  • ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).

Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА — СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.

Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).

Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:

Уровень глюкозы —
из капилляра (из пальца)

Сахарный диабет
Натощак e 6,1 e 6,1
Через 2 часа после ТТГл или после приема пищи e 11,1 e 12,2
Случайное определение гликемии в любое время вне зависимости от приема пищи e 11,1 e 12,2
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак http://maleka.ru/kogda-stavitsja-diagnoz-saharnyj-diabet/

Врач-эндокринолог Екатерина Дудинская, великолепный специалист по сахарному диабету и беременности, которая наблюдает «проблемных» мамочек все девять месяцев, ведет родовспоможение, ответила на вопросы будущих мамочек портала о диабете и беременности.

ЗДЕСЬ МОЖНО ПРОЧИТАТЬ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ БУДУЩИХ МАМОЧЕК!

А еще она хорошо ориентируется в гормоне роста, в этом вопросе, по некоторым отзывам, ей вообще нет равных.

1. Знаю не понаслышке, что у мамочек с сахарным диабетом 1типа встречаются проблемы – «родилась недоношенная и с диагнозом ДЦП». Какова статистика именно по недоношенности и страшному диагнозу ДЦП? Какова этиология этих двух заболеваний именно на почве сахарного диабета? Как избежать рождения ребенка – 1) недоношенного, 2) с ДЦП.

Да, действительно, у матерей с сахарным диабетом 1 типа чаще рождаются дети с неврологическими нарушениями, в том числе и с ДЦП.

Очень высок риск преждевременных родов, невынашивания беременности.

Между этими проблемами и уровнем сахара крови во время беременности существует прямая связь, так как хроническая декомпенсация СД приводит к развитию множественных нарушений как у будущей мам, так и у плода.

Дело в том, что глюкоза – это основной строительный материал для плода. Сам он ее синтезировать не может и на 100% получает ее от матери. Через плаценту глюкоза проходит как сквозь открытые ворота – без ограничений. И если у матери уровень сахара в крови повышен – к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы.

В ранние сроки беременности гипергликемия может привести к выраженному нарушению обмена веществ у матери и формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития будущего ребенка, выкидыши в 1 триместре беременности.

Избыточное поступление глюкозы к плоду после 13-й недели беременности приводит к изменениям поджелудочной железы плода и в итоге может развиться синдром задержки внутриутробного роста плода.

После 28-й недели беременности, когда у плода появляется возможность самостоятельно формировать подкожную жировую клетчатку, высокий уровень сахара у матери служит основной причиной развития синдрома опережения внутриутробного развития плода. Слишком большая масса будущего ребенка, увеличение всех внутренних органов, внутриутробное ожирение, многоводие и так далее – это все обусловлено декомпенсацией сахарного диабета матери.

На фоне хронической гипергликемии появляется гипоксия – нарушение поступления кислорода к тканям и клеткам будущего ребенка. Это также основная причина всех нарушений центральной нервной системы, в том числе и ДЦП.

Одним словом, хорошая, практически идеальная компенсация диабета во время беременности и есть основное условие рождения здорового ребенка – доношенного, без пороков развития и без ДЦП.

2. У меня более 20 лет (сейчас мне 37) сахарный диабет 1 типа. У моего отца недавно (около трех лет назад) выявлен сахарный диабет 2 типа (инсулинопотребный). Каков риск развития диабета у моей дочери и у моего сына? Какова профилактика развития диабета у моих детей? Должны ли они состоять на учете, если два поколения семьи страдает диабетом 1 и 2 типа, и у какого именно специалиста?

Если у вас СД 1 типа, то риск для вашего ребенка получить предрасположенность (не сам диабет) к СД 1 типа – около 2%. Этот риск никак не зависит от «стажа» сахарного диабета. Если у вашего отца сахарный диабет 2 типа, то это свидетельствует о риске развития этого же заболевания у ваших детей – то есть предрасположенности к сахарному диабету 2 типа.

Поэтому необходимы профилактические меры – поддержание оптимального веса, регулярная физическая активность (ходьба, велосипедные прогулки, плавание, танцы).

Так как человек с отягощенной наследственностью по сахарному диабету 2 типа входит в группу риска развития ожирения и сахарного диабета, ему необходимо наблюдаться у эндокринолога.

Для выявления нарушений обмена глюкозы крови обязательны регулярные тесты с нагрузкой 1 раз в 3-4 года или анализ крови на сахар натощак.

3. Реально ли родить здорового ребенка в 37 лет со стажем диабета более 20 лет. Осложнения: 1) ХПН 1 стадия – более 2 лет, 2) диабетическая непролиферативная ретинопатия. Каковы прогнозы?

Беременность нежелательна при тяжелой форме диабетической нефропатии (креатинин в крови более 120 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации менее 60) и при пролиферативной ретинопатии.

В вашем случае необходимо уточнить состояние почек – нужно сдать биохимический анализ крови с определением креатинина и рассчитать СКФ по специальной формуле (есть в Интернете – например, http://www.miranemii.ru/portal/eipf/pb/m/mirceraru/calculator).

Если уровень креатинина менее 120 мкмоль/л, СКФ более 60, то при непролиферативной ретинопатии беременность в вашем случае вполне возможна.

Сама по себе беременность на фоне сахарного диабета сопровождается риском для здоровья как матери, так и ребенка. Также есть риск возникновения или ухудшения осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии. Во время беременности более часто возникают гипогликемии и кетоацидотические состояния. Еще в этот период высок риск развития инфекций, многоводия.

Эти и другие осложнения ВОЗМОЖНЫ при плохом контроле за сахарным диабетом ДО и ВО ВРЕМЯ беременности. При хорошем уровне сахара крови риск возникновения осложнений совсем низок и прогноз вполне благоприятный.

Нужно использовать эффективные методы контрацепции до тех пора, пока не будет проведено обследование и подготовка к беременности.

Как правильно планировать беременность при сахарном диабете?

Необходимо соблюдение следующих условий:

1. Обучение в школе диабета. Даже если вы не так давно проходили это обучение, повторение – залог успеха!

2. За 3-4 месяца до беременности уровень сахара в крови должен быть практически идеальным! Цели таковы: сахар крови натощак – до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 моль/л.

3. Гликированный гемоглобин должен быть менее 6%.

4. Уровень артериального давления должен быть не более 130/80 мм. Если уровень давления выше – необходимо лечение у кардиолога с назначением препаратов, и на этот период – предохранение от беременности.

5. Нужно обязательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы – ТТГ, свТ4, антитела к ТПО. Уровень ТТГ должен быть не более 2,5 мЕд/л! Результаты гормонов обязательно показать вашему эндокринологу!

6. Эндокринолог по результатам этих гормонов должен определить – можно ли вам принимать препараты йода, и назначить необходимую дозу.

7. При планировании беременности надо принимать фолиевую кислоту – 500 мкг в сутки.

8. И, конечно, необходимо подготовится к беременности – провести лечение нефропатии, ретинопатии.

4. Реально ли при сахарном диабете 1 типа родить здорового малыша методом ЭКО? Каковы рекомендации диабетологов для положительного результата?

Да, ЭКО возможно при сахарном диабете любого типа. Важно понимать, что ЭКО применяется в тех случаях, когда самостоятельное зачатие по различным причинам невозможно. На течение сахарного диабета ЭКО не влияет. ЭКО – всего лишь способ оплодотворения, а вынашивает ребенка сама женщина с этим заболеванием, и здесь уже вступают в силу законы по компенсации глюкозы крови.

Если у женщины тяжелая форма сахарного диабета с серьезными осложнениями (пролиферативная ретинопатия, тяжелая форма нефропатии), то есть сама она не в состоянии выносить беременность, и риск ухудшения ее здоровья и гибели плода очень высок, то в таких случаях можно рассмотреть вариант суррогатного материнства. У женщины с сахарным диабетом 1 типа на фоне хорошей компенсации берут яйцеклетку, у отца – сперматозоид, но вынашивает беременность другая женщина без этого заболевания. Таким образом, будущий ребенок защищен от токсического воздействия глюкозы крови, и состояние здоровья мамы не ухудшается.

5. Если утром сахар повышен до 10 м/моль, то раньше я подкалывала +2 ед короткого, и сахар снижался до 6, а теперь мне и 4-х ед не хватает, и снижение идет очень медленно: 7.30- 9.7, 8.30- 8.7. Что за аномалия со мной происходит? Раньше таких проблем не было. Вот мои вечерние сахара: 17.30- 4,0(ужин); 18.30- 6,5; 20.00- 5,7; 21.00- 6,7; 22.00- 6,7; 23.30- 8,8 (+ 2 ед новорапида); 01.00- 10,0 (+3 ед); 02.30- 8,9; 03.30- 7,2; 7.30- 9,7. Я очень переживаю, извините за такой подробный отчет, помогите, пожалуйста!

Самый важный вопрос – беременны ли вы?

Если да, то такая ситуация вполне объяснима – во время беременности потребность в инсулине возрастает, особенно во втором и третьем триместре. Иногда беременной женщине необходимо добавлять инъекции короткого инсулина на утренние показатели сахара. В некоторых случаях нужны дополнительные инъекции пролонгированного инсулина. Индивидуально подбираются дозы и схемы инсулина.

В течение 3-4 дней вы будете вести очень подробный дневник самоконтроля: утром натощак, перед каждым приемом пищи, через час после каждой еды (если вы беременны), на ночь, в 3 часа ночи и в 6 часов утра.

Более того, надо записать всю пищу, которую вы съели – количество, что конкретно съели, с подсчетом ХЕ (хлебных единиц). Как только дневник будет готов, свяжитесь со мной напрямую по e-mail.

Кстати, все женщины с сахарным диабетом во время беременности должны вести такой подробный дневник самоконтроля и питания. Только благодаря подробным записям можно понять происходящие в организме изменения, вовремя и грамотно скорректировать терапию. Во многих случаях будет полезно проведение 3-х суточного мониторирования глюкозы (CGMS) с помощью специального прибора.

6. Болею сахарным диабетом уже 20 лет, беременность запланированная (5 недель), все анализы сдавала. Инсулин новорапид (7-8-7 ед) и лантус (14 на ночь). Везде пишут, что в первом триместре потребность в инсулине снижается, а у меня почему-то наоборот. Питание такое же, как и до беременности. После укола лантуса сахар почему-то начинает ползти вверх, в 22.00 сах. 5.2, укол лантуса, 23.00 сах. 6.1, 24.00 – 6.8, 01.00 – 7.8, и если не сделать подколку 2 ед новорапида, то на утро сахар 15. Последний прием пищи в 18.00, больше ничего не ела, не гиповала. Может, лантус нужно разделить на 2 приема или перейти на протафан. Но до беременности у меня была хорошая компенсация на лантусе. В стационар очередь, помогите, пожалуйста, разобраться

Да, в первом триместре беременности потребность в инсулине снижается из-за увеличения объема и скорости кровотока и большего расхода углеводов, которые расходуются на обеспечение организма энергией. Кроме того, во время беременности усиливается проявление феномена «утренней зари».

Из-за этих особенностей высок риск развития гипогликемии, что особенно опасно во время беременности.

Во время первого триместра вам будет необходимо измерять уровень сахара перед сном, в полночь, в три часа ночи, в 6 часов утра и по показателям уровня сахара подкалывать ультракороткий инсулин. При тщательном контроле гликемии в ночное время можно попробовать увеличить дозу на 1-2 ед.

Для исключения «рикошетной» гипергликемии после нераспознанных гипогликемий будет полезно провести CGMS. Во втором триместре возможно постепенное увеличение доз лантуса.

Инсулин гларгин (лантус) – это современный беспиковый препарат, и при правильной титрации его доз риск ночных гипогликемий, несомненно, снижается. Однако полная безопасность применения лантуса при беременности пока не доказана.

Поэтому, конечно, рекомендуется рассмотреть вопрос о переходе на инсулин протафан, возможно, левемир или на инсулинотерапию ультракороткими инсулинами с помощью инсулиновой помпы – тем более, что срок вашей беременности позволяет это сделать.

7. До беременности я принимала утрожестан с 21 по 31 день цикла, 4 курса. Врач назначила его по результатам базальной температуры и УЗИ без анализа на прогестерон. В ноябре я уже не стала его пить и забеременела. До этого ни выкидышей, ни абортов не было. Прогестерон сдала без назначений на 4-й неделе – 67,4 нмоль/л. Живот не болит, выделений нет. Нужно ли мне принимать утрожестан? Действительно ли утрожестан обладает андрогенной активностью и может отрицательно повлиять на плод женского пола? Не лучше ли в моем случае дюфастон? Помогите, пожалуйста! Мой врач обладает поверхностными знаниями о сахарном диабете. Спасибо

Скорее всего, в вашем случае утрожестан до беременности был назначен из-за недостаточности лютеиновой фазы и после наступления беременности его нужно было отменить. Но в некоторых случаях при угрозе выкидыша из-за недостатка прогестерона этот препарат используется и во время беременности – до второго триместра.

Прием утрожестана может ухудшить показатели сахаров крови, поэтому вам необходимо обсудить с вашим акушером-гинекологом целесообразность приема этого препарата. Конечно, если имеется угроза выкидыша, принимать его необходимо, и в таком случае дозы инсулинотерапии нужно откорректировать.

Ярко выраженной андрогенной активностью этот препарат не обладает и не влияет отрицательно на плод женского пола.

Дорогие будущие мамы! Женщине с сахарным диабетом решение родить ребенка дается непросто. Вокруг так много информации об опасности повышенного сахара в крови для будущего малыша, различных мифов и стереотипов, а добиться стойкой компенсации порой бывает сложно. Поэтому, подчеркну, так важно планирование беременности, тщательная и кропотливая подготовка к ней.

Если же беременность незапланированная, то не стоит паниковать. В любом случае благоприятный исход – в ваших руках. Совместная работа с эндокринологом или гинекологом-эндокринологом в этот сложный период жизни поможет вам родить здорового ребенка.

Однако не стоит забывать, что в особо сложных случаях врач может порекомендовать вам искусственное прерывание беременности – особенно незапланированной.

источник

Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты. Какие из них предпочесть?

Все противокашлевые препараты можно условно разделить на три категории:

— муколитические препараты — их основная функция разжижение мокроты.

— отхаркивающие препараты — их действие — усиливать кашель

— противокашлевые они воздействуют на кашлевой центр в нервной системе и снимают кашель.

Химические фармацевтические препараты могут быть комбинированного действия: например, муколитического и отхаркивающего, они разжижают мокроту и облегчают отхаркивание.

При кашле, появившемся на фоне ОРВИ можно рекомендовать отхаркивающие средства растительного происхождения: отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила (их готовят на водяной бане в соответствие с инструкцией), сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. К этой же группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя препараты из листьев плюща (ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС). Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины — вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты.

Но не следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов. Отхаркивающие средства от кашля: Мукалтин, Корень алтея, Корень солодки, Листья подорожника, Листья мать-и-мачехи, Чабрец, Йодид калия, Солутан, Бронхолитин, Туссин, Пертуссин, Гидрокарбонат натрия.

Если у ребенка на 3-4 день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами:

АЦЦ, Карбоцистеин, Амброксол, Месна, Бромгексин — данные лекарственные средства применяются при бронхите, пневмонии.

Хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилцистеин (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН). Препарат хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладает противовоспалительным действием. Разработаны специальные формы для детей-дошкольников — АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус.

Одним из лучших муколитиков нового поколения является амброксол (АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛЬВАН). Амброксол хорошо разжижает мокроту и имеет более выраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительным действием, усиливает местный иммунитет. Важной особенностью данного препарата является способность увеличивать содержание сурфактанта в легких – вещества поддерживающего поверхностное натяжение легких и улучшающее их растяжимость, что опосредованно улучшает отхаркивание мокроты. Возможно применение амброксола с первых месяцев жизни ребенка, даже недоношенного.

Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее эвакуацию. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы, однако по эффективности уступает ацетилцистеину и амброксолу.

Существуют препараты, обладающие не только муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина (БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ). Однако на фоне их приема у ребенка может появиться склонность к запорам.

Следует особо остановиться на противокашлевых препаратах, т.е. средствах подавляющих кашлевой рефлекс. Необходимость в подавлении кашля у детей возникает крайне редко. Более того, при наличии у ребенка повышенной продукции вязкого секрета, использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность.

К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга (наркотические – КОДЕИН и ненаркотические – ГЛАУВЕНТ, ТУСУПРЕКС, СИНЕКОД) и периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева (ЛИБЕКСИН). Назначение противокашлевых препаратов (ненаркотических!) может быть оправданным в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, приводящий к рвоте, возникновению боли в грудной клетке, нарушению сна и аппетита, например, при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Также решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в том числе, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, ЛОРЕЙН, СТОПТУССИН) может только врач. Нередко они противопоказаны дошкольникам. А использование комбинированных препаратов, содержащих эфедрин (БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН) возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, т.к. эфедрин обладает «подсушивающим» эффектом.

Читайте также: Грудной кашель у ребенка лечение народными средствами

Учитывая, что воспаление является основным механизмом в развитии респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, противовоспалительные препараты, безусловно, оказывают положительное воздействие. В последние годы в качестве противовоспалительного средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется фенспирид (ЭРЕСПАЛ), который опосредованно улучшает отхождение мокроты. Антибиотики при наличии кашля у детей используются далеко не всегда.

Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительной и некоторых других видов терапии при кашле у детей.

Это же замечание относится и к препаратам, расширяющим просвет бронхов – бронхолитикам. Если кашель является проявлением обструкции (сужения) бронхов, например, при бронхиальной астме, в качестве бронхолитической терапии у детей используют ингаляционные формы ?2-агонистов короткого действия (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН), антихолинэргические препараты (АТРОВЕНТ) или их сочетание — БЕРОДУАЛ, а также теофиллины короткого действия (ЭУФИЛЛИН).

ВАЖНО: при лечении кашля нельзя комбинировать противокашлевые и отхаркивающие препараты, это может привести к заполнению бронхов мокротой.

Таким образом, эффективная терапия кашля у детей должна заключаться не в его подавлении, а по сути в усилении, при условии перевода кашля из непродуктивного («сухого») в продуктивный. Это, в конечном счете, и приводит к улучшению функции бронхов, восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой оболочки бронхов, прекращению кашлевого рефлекса. Однако кашель может сопутствовать очень большому количеству заболеваний, поэтому своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешного лечения кашля у детей.

Профилактика болезней.

В холодное время года, во время вспышек вирусных инфекций, постарайтесь не посещать многолюдных мероприятий. Если в семье кто-то заболел – желательно изолировать больного, обязательно выделите ему отдельную посуду. При невозможности изоляции, при контакте с ребенком следует надевать марлевую повязку.

Полноценное питание, богатое витаминами, укрепит здоровье вашего ребенка. Зимой и весной малышам хорошо провести 2-3 месячный курс поливитаминов с макро- и микроэлементами. Часто болеющим детям, а также всем детям в период повышенной опасности возникновения ОРВИ можно рекомендовать прием растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Это препараты, изготовленные из растения эхинацея пурпурная (ИММУНАЛ), настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, родиолы розовой. Профилактический курс обычно составляет 3-4 недели, рекомендуется применять детям старше года. Больным с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания показано санаторно-курортное лечение.

Противокашлевые препараты.

Алекс Плюс. ( синонимы: Гликодин.) С первого года. Фармгруппа: противокашлевое средство (противокашлевое опиоидное средство+отхаркивающее средство). Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сухим раздражающим кашлем.

Бронхолин шалфей. ( аналоги: Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхотон,

Бронхоцин, Гэвкамен, Либексин, Омнитус, Панатус, Синекод). Фармгруппа: Противокашлевые препараты. Показания: Заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония; бронхиальная астма, коклюш).

Бронхолитин. ( синонимы: Бронхотон, Бронхоцин, Бронхитусен. Аналоги: Бронхитусен Врамед, Бронхолин шалфей, Гэвкамен, Либексин, Омнитус, Синекод.). Фармгруппа: Противокашлевые препараты. Показания: Сухой кашель: бронхит, трахео-бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма, коклюш, бронхопневмония. детский возраст (до 3 лет).

Отхаркивающие препараты.

Алтей сироп. ( аналоги: Алтейного корня экстракт сухой, Алтея сироп, Амтерсол, Бронхикум ТП, Бронхипрет, Геделикс, Гербион сироп первоцвета, Гербион сироп подорожника, Грудной эликсир, Доктор Мом растительные пастилки от кашля,

Доктор Тайсс сироп с подорожником, Доктор Тайсс Эвкалипт, Калия йодид, Колдрекс бронхо, Микстура от кашля для детей сухая, Мукалтин, Пектусин, Пертуссин, Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой, Проспан, Стоптуссин, Туссин).

Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Фармдействие: Средство растительного происхождения, обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием; снижает вязкость бронхиального секрета. Показания: Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой (трахеит, бронхит, трахеобронхит).

Читайте также: Кашель у пятимесячного ребенка что делать

Амтерсол. Фармгруппа: отхаркивающее средство. Показания: Заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты (бронхит, трахеит и др.).

Аскорил экспекторант. Фармгруппа: отхаркивающее средство. Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся затруднением отхождения мокроты: ХОБЛ (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких), трахеобронхит, пневмония, пневмокониоз, туберкулез легких.

Бронхикум С. Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Фармдействие: Обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и приступообразным кашлем.

Бронхикум ТП Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт

Бронхипрет Плюща листьев экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт

Бронхипрет ТП Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстра

Фармгруппа – отхаркивающие.

Бронхобос. Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух — ринит, аденоидит, средний отит, синусит); подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.

Доктор Мом растительные пастилки от кашля. Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся «сухим» кашлем (фарингит, ларингит, в т.ч «лекторский», трахеит, бронхит, механические раздражения слизистой оболочки дыхательных путей).

Доктор Тайсс бронхосепт. Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Фармдействие: Обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.

Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и приступообразным кашлем.

Микстура от кашля для детей сухая. Алтея лекарственного корней экстракт+Аммония хлорид+Аниса обыкновенного семян масло+Натрия бензоат+Натрия гидрокарбонат+Солодки корней экстракт Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем (особенно при затрудненном отхождении мокроты): трахеит, бронхит, бронхопневмония и т.д

Мукалтин.Алтея лекарственного травы экстракт Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.

Пектусин. Эвкалипта прутовидного листьев масло+[Левоментол] Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Показания: Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит, фарингит, трахеит), кашель. Ринит (острый и хронический).

Пертуссин. Тимьяна ползучего травы экстракт+[Калия бромид] Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при ОРЗ: трахеит, бронхит, а также у детей при коклюше.

Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при ОРЗ: трахеит, бронхит, а также у детей при коклюше.

Стоптуссин. Фармгруппа: отхаркивающее средство+противокашлевое средство. Показания: Сухой кашель (прежде всего у детей от 1 года): инфекции верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, бронхоспазм, туберкулез, пневмокониоз.

Источник

Кашель с мокротой у ребенка – повод для беспокойства родителей. Неокрепшему организму тяжелее справляться с недугами, из-за чего обычный симптом может стать причиной одышек и осложнений.

В этой статье родитель найдет всё, что нужно знать о детском кашле: как вывести мокроту у ребенка, чем лечить кашель и чего стоит опасаться.

Как вывести трудноотделяемую мокроту?

Кашель с плохо отделяемой мокротой у ребенка – привычное явление для родителей. Сухое откашливание беспокоит малыша тогда, когда у него в бронхах скопились патологические сгустки. Такой симптом сопровождается осиплостью, хрипотой и затрудненным дыханием. Мокрота у детей разжижается и выводится с помощью лекарств и массажа.

Отхаркивающие средства

Чем лечить мокроту ребенка, если она плохо откашливается? Перечень самых эффективных отхаркивающих средств для детей:

  1. Бромгексин. Лекарство помогает при сухом откашливании, облегчает отхождение слизи. Результат заметен через 1-2 дня. Разрешен детям от 6 лет. Вкус сиропа сладкий.
  2. Бронхолитин. Лекарство расширяет бронхи и оказывает противовоспалительное действие. Результат заметен через 1-2 дня. Разрешен детям от 3 лет.
  3. Доктор Мом. Изготавливается из натуральных экстрактов. Быстро разжижает слизь, облегчает откашливание. Результат заметен через 1-2 дня. Сироп рекомендован детям от 3 лет.

Перечисленные препараты нельзя давать грудничкам. Кашель у новорожденных лечится другими методами (описание ниже в статье).

Читайте также: Сироп от кашля для детей стодаль

Массаж для отхождения мокроты

Долгий кашель с мокротой у ребенка лечится комплексно. Наряду с медикаментозной терапией рекомендован массаж:

  1. Положить малыша на валик или подушку животом вниз (руки должны быть выпрямлены).
  2. Сделать несколько поглаживающих движений, чтобы «разогнать» кровь. Следует избегать прикосновения к позвоночнику.
  3. Двигать ладонями вверх и вниз от пояса до плечевой линии.
  4. Сменить направление ладоней: от позвоночника по бокам.
  5. В течение 9-14 минут постукивать подушками пальцев между ребрами малыша. Начинать с нижнего легочного отдела, заканчивать — верхним.

Во время массажа через каждые 120-150 секунд следует помогать малышу откашливаться.

Какие средства и методы применить для того, чтобы вывести трудноотделяемую мокроту у ребенка?

У грудничка

Массаж новорожденного должен длиться не дольше 7 минут. Перед тем, как вывести мокроту у грудничка с помощью массажа, необходимо проконсультироваться у педиатра – врач покажет, как это делать правильно.

Наряду с массажем мокрота у грудничка лечится профилактическими мерами: проветриванием помещением, частым питьем, ежедневными прогулками и втиранием в кожу животного жира.

Чем еще лечить?

Традиционная медицина дороже, чем народная. Лечение кашля с вязкой мокротой у ребенка с использованием народных средств менее эффективно, однако может являться хороший дополнением к медикаментозной терапии:

  1. Мед с луком и редькой. В смесь можно добавить клюквенный сок или измельченные орехи.
  2. Молоко с инжиром. Смесь давать 2 раза в день по 150-200 мл за раз.
  3. Медовая ингаляция. Посадите малыша над горячим раствором (пропорция воды и меда 5:1, температура – 45-50 С). Дайте малышу подышать 5-7 минут.

Кашель с большим количеством мокроты у ребенка также лечится травяными настоями.

Почему долго не проходит?

Как вылечить кашель с мокротой у ребенка так, чтобы он не возвращался? Кашлевые позывы у неокрепшего организма – не всегда признак инфекционного заболевания. В некоторых случаях это признак аллергии. Такая реакция сопровождается покраснением глаз, удушьем, слезливостью.

Если кашель с мокротой у ребенка не проходит, следует пройти комплексную диагностику: сдать анализы, сделать флюорографию.

Симптом с трудноотделяемой мокротой у ребенка может быть признаком наличия инородного тела в дыхательных путях. В таком случае исчезает голос, появляется сухой «лай», кожа меняет цвет.

Опасность лечения горячими ингаляциями

Многие молодые родители на вопрос, чем лечить кашель с мокротой у ребенка, получают односложный ответ: «Ингаляцией!». Такая процедура не всегда приносит пользу.

Во-первых, горячие ингаляции строго запрещены детям, болеющим ангиной или гнойным синуситом (теплая температура благоприятствует распространению опасных бактерий внутри). Во-вторых, горячая ингаляция при кашле с вязкой мокротой у ребенка может вызвать ожог дыхательных путей, ведь малыш не умеет управлять дыханием так, как взрослый человек.

Какие средства и методы применить для того, чтобы вывести трудноотделяемую мокроту у ребенка?

Почему мокрота может быть без кашля?

Признаки мокроты без кашля у ребенка: частое сглатывание слизи, жалобы на «ком в горле». Перед тем, как вылечить мокроту у ребенка, нужно знать причину её появления (обязательна консультация с врачом!). Возможные причины:

  • повышенное слюноотделение (у новорожденных);
  • отек гортани;
  • катаральный трахеит;
  • хронический бронхит.

Что делать, если плохо откашливается по утрам?

Кашель с мокротой по утрам у ребенка обостряется из-за скопления слизи в ночное время, ведь во сне малыш отхаркивать не может. Первое, что нужно сделать родителю – показаться детскому ЛОРу.

Если ЛОР ничего в гортани не обнаружил, а мокрота и кашель в горле у ребенка продолжаются, нужно обратиться к гастроэнтерологу – возможны проблемы с желудком.

Не следует давать малышу лекарства до тех пор, пока врач не поставит диагноз!

Полезное видео

Посмотрите, как правильно делать дренажный массаж ребенку:

Выводы

  1. Лечение кашля с мокротой у ребенка проводится комплексно и зависит от причины симптома.
  2. Перед тем, как лечить мокрый кашель у ребенка, необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.
  3. Информация в данной статье предоставлена исключительно для ознакомительных целей.

Спасибо!

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: