Показатели крови и мочи сахарного диабета

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели Норма* (целевые значения) Гипергликемия натощак Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л 3,5-5,5 5,6-6,9 ≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.
  • И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

    • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
    • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
    • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
    • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

    Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

    Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

    Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

    Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

    Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

    Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

    Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

    При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

    При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

    Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

    источник

    Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.

    Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

    • Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
    • Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

    1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

    • краснуха;
    • вирусный гепатит;
    • эпидемический паротит;
    • токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
    • генетическая предрасположенность;
    • хронические стрессовые ситуации;
    • диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
    • хроническая недостаточность коры надпочечников.

    Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

    • СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
    • СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

    Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

    • правильный подбор дозировки инсулина;
    • контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
    • определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
    • самоконтроль уровня сахара;
    • слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
    • контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
    • выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

    Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

    • общий;
    • биохимический;
    • исследование на гликированный гемоглобин;
    • тест на С-пептид;
    • исследование на сывороточный ферритин;
    • глюкозо-толерантный тест.

    Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

    • общий клинический;
    • суточный;
    • определение наличия кетоновых тел;
    • определение микроальбумина.

    Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

    • На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
    • На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
    • На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
    • На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

    Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

    Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

    • Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
    • При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
    • Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
    • Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

    Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

    Норма для мужчин

    Норма для женщин

    Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

    Границы изменения гематокрита, %

    При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

    • повышение уровня холестерина;
    • увеличение количества фруктозы;
    • резкое повышение триглицеридов;
    • снижение числа белков;
    • увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

    Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

    Наименование показателя

    Нормальные значения

    Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

    Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

    • Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
    • Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.

    Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

    Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

    Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

    • Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
    • Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
    • Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

    Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

    • постоянное чувство усталости;
    • тахикардия;
    • ломкость и расслоение ногтей;
    • тошнота, изжога, рвота;
    • боль и отечность суставов;
    • выпадение волос;
    • обильные менструации;
    • бледные кожные покровы;
    • боль в мышцах без физической нагрузки.

    Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

    Расшифровка результатов

    Концентрация ферритина, мкг/л

    Избыточное содержание железа

    Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

    Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

    Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

    Расшифровка

    Нарушение толерантности к глюкозе

    Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

    Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

    Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

    Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

    Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

    При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

    • функциональности почек;
    • качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
    • химических свойств урины;
    • присутствия ацетона и белков.

    В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

    Характеристика мочи

    Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

    Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

    До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

    До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

    Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

    Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

    Наименование показателя

    Нормальные значения

    5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

    55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

    Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

    • Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
    • Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
    • Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
    • Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

    Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

    В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

    • При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
    • При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
    • В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

    источник

    Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета.

    Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:

    • Пациент постоянно хочет пить и может потреблять до 5 литров воды в день;
    • Со рта идет запах, похожий на ацетонный;
    • Неутолимый голод, при этом все калории очень быстро съедаются и пациент теряет вес;
    • Плохо заживают все повреждения на коже;
    • Часто хочется в туалет, большой объем суточной мочи;
    • Разные поражения кожного покрова (в том числе фурункулы и грибок);
    • Симптоматическая картина развивается очень резко и внезапно.

    Симптоматическая картина в этой ситуации более скрытная. Поэтому при диабете 2 типа нужно не дожидаться обострения симптомов и сразу идти сдавать анализы. Признаки этого вида диабета:

    • Падает зрение;
    • Пациент начинает очень быстро уставать;
    • Тоже жажда;
    • Ночной энурез;
    • Язвенные образования на нижних конечностях (диабетическая стопа);
    • Парестезия;
    • Боль в костях при движениях;
    • Труднолечимая молочница у пациенток;
    • Симптомы имеют волновой характер;
    • Яркий симптом: резко появляются проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта или инсульта.

    Для своевременного выявления заболевания следует периодически проводить диагностику общего состояния организма и делать исследования, направленные именно на решение возможных проблем со здоровьем из-за сахарного диабета разной стадии.

    Самое частое осложнение от сахарного диабета, происходит в почках и это доставляет больным большие проблемы, вплоть до почечной недостаточности и необходимости пересадки органа. С помощью УЗИ выявляются структурные изменения в почках.

    Проводить данное исследование рекомендуется постоянно, чтобы предотвратить развитие более тяжелых стадий заболеваний. Проявляются структурные изменения уже на 4 стадии болезни, поэтому вы должны предотвратить развитие заболевания.

    Параллельно с этим, необходимо сдавать анализы для проверки состояния работы органа.

    Осмотр глазного дна офтальмологом

    К большому сожалению, сахарный диабет при своем активном развитии, может поражать и другие органы, повышает риск развития глазных заболеваний — катаракты, поражения сетчатки глаза, глаукомы.

    При повышении уровня сахара в крови, в первую очередь страдают сосуды и это сразу отображается на сетчатке глаза и развивается диабетическая ретинопатия, при которой стенки артерий становятся очень ломкими и хрупкими, что в свою очередь ведет к точечным кровоизлияниям, артериальным расширениям, патологическим изменениям глазного дна.

    Чтобы вовремя выявить и остановить развитие глазных болезней на фоне сахарного диабета, следует регулярно посещать врача-офтальмолога и проводить обследования.

    Сахарный диабет влияет и на состояние сердечно-сосудистой системы и приводит к разным осложнениям в виде ишемической болезни, миокардиопатии. Поражения сердца при диабете могут быть разного характера — как комбинированными, так и изолированными.

    Чтобы выявить эти заболевания вовремя и предотвратить их развитие и проводится ЭКГ. Врачи рекомендуют больным сахарным диабетом старше 40 лет, проходить регулярные обследования, т.к. в этом возрасте повышается риск тяжелых осложнений в состоянии сердца.

    Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей

    Это обследование назначается при самых разных заболеваниях и сахарном диабете в том числе. Сосуды — это показатель общего состояния вашего организма, они первыми реагируют на любые отклонения в работе внутренних органов и составе крови, что часто проявляется именно при диабете.

    Данный тип обследования обладает очень широкими возможностями для того, чтобы провести раннее диагностирование возможных заболеваний, развивающихся на фоне диабета.

    Своевременное проведение обследований и сдача анализов, помогают выявить сахарный диабет на ранних стадиях, предотвратить его развитие, а так же развитие на его фоне тяжелых болезней внутренних органов. Следует понимать, что профилактика и лечение на начальной стадии любого заболевания спасает вас от более серьезных и дорогостоящих методов лечения.

    Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:

    • Генетического типа: HLA DR3, DR4 и DQ;
    • Иммунологического типа: наличие антител от декарбоксилазы глутаминовой кислоты антител, клеток в островках Лангерганса, инсулина;
    • Метаболического типа: гликогемоглобин А1, потеря 1 этапа продуцирования инсулина после глюкозотолерантного теста внутривенным методом.

    Рассмотрим некоторые базовые типы анализов немного детальнее.

    Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

    Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

    Благодаря своевременной сдаче анализов, вполне возможно не только остановить развитие сахарного диабета, но и предотвратить осложнения и даже повернуть вспять их прогрессирующие процессы. Следующие анализы вы должны обязательно сдавать, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

    Определение уровня глюкозы натощак

    Этот анализ проводится сразу после пробуждения и понятие «натощак» обозначает, что после вашего последнего приема пищи, прошло не менее 8 или 10 часов.

    Определение уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды

    Как правило, проведение этого анализа необходимо для того, чтобы контролировать усвоение организмом пищи, ее правильное расщепление.

    Эти два анализа являются ежедневными и обязательными, но кроме них, существуют и другие исследования, проводящиеся в лабораторных условиях.

    Гликированный (гликозилированный, HbA1c) гемоглобин

    В том случае, если вы не получаете инсулин, этот анализ проводится дважды в год. Тем, кто проходит лечение сахарного диабета с помощью уколов инсулина, следует проводить анализ 4 раза в год. По мнению специалистов, этот тип анализа является самым удобным и простым для проведения первичной диагностики заболевания.

    Важно знать: если вы с помощью анализа ведете контроль за течением заболевания, данный показатель HbA1c способен только отражать средний уровень глюкозы за три последних месяца и вы не получите необходимой вам информации о том, насколько активно проходят колебания уровня глюкозы. Вот поэтому очень важно проводить ежедневные проверки уровня глюкозы с помощью глюкометра.

    Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого.

    По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

    Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

    Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось

    источник

    Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

    Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

    На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

    • Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
    • Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
    • Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
    • Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
    • Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).

    Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

    Показаниями к проведению является:

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    • Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
    • Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
    • Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

    Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

    показатели норма при диабете
    общие свойства мочи
    цвет (COL) светло-желтый или соломенно-желтый прозрачный, бесцветный
    прозрачность (CLA) абсолютно прозрачная абсолютно прозрачная
    запах неспецифический ацетоновый, яблочный запах
    плотность (SG) 1.010 — 1.022 >1.022 при длительной гепергликемии (анализ крови на гликированный гемоглобин будет положительным) 0.033 г/л
    глюкозы (GLU) нет может присутствовать
    кетоны (KET) нет есть
    билирубин (BIL) нет нет
    уробилин (UBG) или уробилиноген нет, либо очень мало утром нет, либо очень мало утром
    нитриты нет нет
    гемоглобин нет нет
    свойства осадка мочи
    эпителий плоский допустимо до 3 в п/зр допустимо до 3 в п/зр
    эпителий переходный мало (1 в п/зр) мало (1 в п/зр)
    эпителий почечный нет нет
    лейкоциты (LEU) 0.0 — 6.0 0.0 — 6.0
    эритроциты неизмененные (RBC, BLD) допустимо до 2 в п/зр допустимо до 2 в п/зр
    эритроциты измененные допустимо до 2 в п/зр допустимо до 2 в п/зр
    цилиндры нет, либо гиалиновых до 2-х в п/зр нет, либо гиалиновых до 2-х в п/зр
    соляные компоненты нет, либо крайне мало выше нормы
    слизь нет нет
    бактерии нет нет
    грибки нет нет

    Если после проведения такого рода исследования было установлено, что результат положительный, это свидетельствует о серьезном повреждении почек. Помимо этого, проведение этого анализа позволяет диагностировать другие заболевания кровеносной системы, которые вызывают проблемы в функционировании сердца. В связи с этим врач будет выполнять ряд действий:

    1. Назначит медицинские препараты, позволяющие снизить процесс повреждения почек.
    2. Проведет ускоренное лечение сахарного диабета.
    3. Назначит проверку артериального давления, причем сам процесс измерения давления будет проводиться при каждом посещении врача.
    4. Проведет контроль уровня холестерина в организме больного (должна быть соблюдена норма значений). Данный пункт является наиболее важным для корректного определения состояния.

    Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.

    источник

    Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

    Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

    Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

    • как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
    • насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
    • развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

    При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

    • глюкоза в крови;
    • гликированный гемоглобин;
    • фруктозамин;
    • общий анализ крови (ОАК);
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи (ОАМ);
    • определение микроальбумина в моче.

    Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

    • ультразвуковое исследование почек;
    • офтальмологическое исследование;
    • допплерография вен и артерий нижних конечностей.

    Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

    Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

    Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

    Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

    Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

    В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

    При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

    При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

    Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

    При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

    • Гемоглобин . Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
    • Тромбоциты . Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
    • Лейкоциты . Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
    • Гематокрит . Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

    ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

    Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

    Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

    • Уровень глюкозы . При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
    • Гликированный гемоглобин . Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
    • Холестерин . Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
    • Триглициды . Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
    • Липопротеиды . При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
    • Инсулин . Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
    • С-пептид . Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
    • Панкреатический пептид . При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

    Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

    Данный анализ позволяет произвести оценку:

    • физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
    • химического свойства мочи;
    • удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
    • уровня белка, глюкозы и кетонов.

    Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

    В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

    Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

    источник

    Польза и правила йоги при сколиозе: лучшие упражнения

    В современном мире половина населения страдает от болей спине, по той или иной причине.

    И очень часто эти боли приводят не только к заболеваниям позвоночника, а и к серьезным нарушениям со стороны других органов.

    Одним из наиболее распространенных патологий позвоночника считается сколиоз.

    Сколиоз и его причины

    Сколиозом называют искривление позвоночника относительно своей оси. Чаще всего болезнь развивается в подростковом возрасте, когда идет интенсивный рост скелета.

    Сколиоз в основном затрагивает грудной и поясничный отдел.

    Вызывает нарушение внутренних органов, провоцирует развитие остеохондроза, радикулита, межпозвоночных грыж. Причины развития сколиоза не полностью изучены, но, все же, называют несколько основных факторов, вызывающих развитие недуга.

    В первую очередь это неправильная осанка, сидячий образ жизни, недостаточное количество кальция в организме, слаборазвитые мышцы спины.

    Во вторых причиной возникновения сколиоза могут стать различные травмы позвоночника, врожденные патологии, мышечные контрактуры, деформация костей таза и ног.

    Помимо этого, в группу риска входят люди, с неправильным питанием и вредными привычками.

    Для того чтобы предотвратить болезнь существует множество методик и одной из них являются занятия йогой.

    Польза йоги

    Йога – древнейшая наука, которая на протяжении многих веков помогает человеку добиться гармонии в душе и теле, справиться со многими недугами.

    Давно доказано, что регулярные занятия йогой помогают излечить различные нервные болезни, значительно улучшить работу сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень сахара в крови.

    И, конечно же, неоценима помощь йоги при заболеваниях позвоночника, в том числе сколиоза.

    Йога способна эффективно помочь не только при 1 и 2 степени сколиоза, а и значительно улучшить состояние больного на 3.

    Во время занятий йогой значительно укрепляются мышцы спины, они становятся более крепкими, снимается спазм, уходят болевые ощущения, исчезает чувство скованности, нормализуется работа внутренних органов, позвоночник становится на место.

    Прогресс в лечении сколиоза йогой наблюдается абсолютно у всех, в особенности отличный результат достигается у подростков, у взрослых немного сложнее этого добиться.

    Есть ли ограничения?

    При всей пользе упражнений все-таки некоторые пациенты задаются вопросом можно ли заниматься йогой при сколиозе, и имеются ли противопоказания.

    Бесспорно, йогатерапия при искривлении позвоночника — это верный способ добиться хороших результатов, но также имеются некоторые противопоказания, о которых мы расскажем ниже.

    При первой и второй степени сколиоза данная методика показана, даже необходима, поскольку в этот период есть возможность полностью восстановить нормальную ось позвоночника и убрать искривление.

    При третьей степени также можно проводить занятия, по истечении времени они приносят значительные улучшения. Рекомендуют заниматься йогой и в тех случаях, когда искривление позвоночника получено из-за травмы.

    Противопоказания к занятиям йогой:

    • четвертая степень искривления;
    • сильно выраженные боли;
    • инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата;
    • стадия обострения;
    • злокачественные опухоли на позвоночнике;
    • заболевания крови, черепно-мозговые травмы, серьезные нарушения работы сердца;
    • психические расстройства.

    Воздействие йоготерапии на позвоночник

    Сразу же хочется сказать, что лечение сколиоза достаточно длительный и серьезный процесс, поэтому занятия йогой должны быть регулярными и длительными, проводиться под присмотром йоготерапевта или же другого компетентного врача.

    Основным направлением в лечении сколиоза йогой считается устранение боли, укрепление мышц спины, вытягивание позвоночника, что в свою очередь, выравнивает его и делает здоровым.

    Позвонки становятся на место, позвоночные связки делаются более эластичными и гибкими, благодаря этому со временем восстанавливается правильная симметрия.

    Йога обязательно должна совмещаться с дыхательной гимнастикой. Это улучшается обмен веществ и кровообращение в тканях, работу нервной системы, убирает напряжение мышц, возобновляет энергетический процесс.

    Эффективность доказана исследованиями

    Результаты многих исследований подтвердили, что данная методика при сколиозе позитивно влияет на здоровье позвоночника и значительно улучшает его состояние.

    Среди людей, которые занимались больше часа в день, улучшение было больше чем на 40%. Важно помнить, что упражнения должны подбираться индивидуально, учитывая особенности искривления и перекосов.

    Иногда нужно попробовать множество упражнений и поз, понять и исследовать свое тело, для того чтобы выбрать для себя именно то, что нужно.

    Комплекс упражнений при разных видах сколиоза

    Весь комплекс упражнений при любом виде сколиоза направлен на то, чтобы укрепить мышцы с выпуклой стороны, растянуть позвоночник, поставить позвонки на место и закрепить достигнутый результат.

    Все позы необходимо удерживать 10-20 секунд, в зависимости от сложности, при этом обязательно не забывать про дыхательную гимнастику.

    Искривление шейного отдела

    При шейном сколиозе наиболее подходящий комплекс из таких йоговых асан:

    Эффективные упражнения йоги при шейном сколиозе

    Эти упражнения восстановят мышцы шейного отдела и приведут позвоночник в норму. Также делают всевозможные наклоны и вращения головой, эффективное упражнение с перекатыванием мяча.

    Поражение грудного отдела

    При грудном сколиозе существует множество упражнений йоги.

    Наиболее эффективное и распространенное упражнение йоги – боковая планка.

    Помимо этого, рекомендуют такие позы, как:

    • «натягивающая кошка»;
    • асаны «Адхо Мукха Вирсана» (поза поклона героя);
    • Уттхита Триконасана (поза вытянутого треугольника);
    • Вирабхадрасана 1(поза героя 1);
    • Шалабхасана (поза саранчи) и некоторые другие.

    На видео можно изучить технику упражнений, а также увидеть, как нелегко дается йога при сколиозе грудного отдела 3 степени:

    Упражнения при сколиозе в пояснице

    При поясничном сколиозе, так же как и при грудном, позы советуют выполнять асимметрично, как в правую, так и в левую сторону.

    Для поясничного отдела йоготерапия рекомендует скручивания, лежа и сидя, наклоны вперед, прогибы назад, пассивные прогибы на валике.

    • «Шаванса»;
    • «Уттансана»;
    • «Бхарадваджасана 1,2»;
    • «Джану Ширсана» (наклоны головы к колену) и пр.

    Все эти позы укрепляют спину, устраняют асимметрию.

    Упражнения с йоги необходимо выполнять регулярно, даже в том случае, когда позвоночник полностью восстановлен.

    Советы, предостережения и некоторые нюансы

    Безусловно, все занятия йогой для исправления сколиоза необходимо проводить под наблюдением профессионального мастера.

    Занятия следует начинать с простых поз и несложных упражнений. Иногда после тренировки могут наблюдаться болевые ощущения, но этого пугаться не стоит, так как это сказывается симптомы застойных явлений в мышцах.

    Лучше всего на первом этапе сократить занятия до минимума, а затем постепенно увеличивать нагрузки и интенсивность. Каждое упражнение или поза должна вводиться постепенно, дабы не вызвать сильной боли и дискомфорта.

    Помимо этого, во время выполнения упражнений часто пациенты замечают щелканье позвонков, этого так же не стоит бояться, поскольку позвонки становятся на место и дают возможность позвоночнику выпрямиться.

    Польза йоги при сколиозе эффективна в любом возрасте и доказана многими специалистами, поэтому регулярные занятия и желания поправить свое здоровье помогут убрать искривления и сделать позвоночник здоровым.

    А для того чтобы не навредить себе, лучше всего проконсультироваться с врачом и проводить занятия у опытных профессионалов.

    источник

    Йога и сколиоз: практика йогатерапии при сколиозе

    Чтобы остановить развитие заболевания, необходимо найти причину его возникновения.

    Существуют разные точки зрения на практику йоги при сколиозе. От беззаветной веры в терапевтическую силу йоги до бескомпромиссного клеймления йоги как совершенно неподходящей системы занятий при данном недуге. Как обычно, истина лежит где-то посередине. И эта середина представляется мне глубооооким каньоном. Попробуем же углубиться. Сразу оговорюсь, что частое употребление местоимения «я» объясняется сложностью и противоречивостью информации по теме, поэтому данная статья представляет мое понимание проблематики на настоящий момент, без претензий на научность.

    I Сколиоз: что и как?

    1. «Познание болезни — половина лечения»

    Сколиоз — это сложное прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата (далее ОДА), влияющее на состояние всего организма. На уровне скелета он проявляется искривлением позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. Во фронтальной плоскости, т.е. если посмотреть в анфас, это выражается наклоном позвоночника вправо или влево, что бывает видно даже невооруженным глазом по линии надплечий. В сагиттальной, т.е. если посмотреть в профиль, — усилением или уменьшением естественных изгибов позвоночника: лордозов (изгибов вперед) и кифозов (изгибов назад). В горизонтальной плоскости, т.е. если посмотреть сверху или снизу, искривление выражается ротацией (скручиванием) позвоночника, что часто фиксируется изменением формы самих позвонков и в этом случае называется торсией.

    Само определение сколиоза отражает его непростой и неединообразный (!) механизм развития даже на уровне скелета. На уровне двигательной части опорно-двигательного аппарата (мышц и связочного аппарата) все еще сложнее.

    Сколиотически измененный опорно-двигательный аппарат не может подчинятся законам нормальной биомеханики: «Сколиоз всегда означает многочисленные асимметричные контрактуры со стороны двигательной части опорно-двигательного аппарата, а также асимметричные изменения формы костей таким образом, что вся система ведет себя иначе, чем у «прямого» человека.» (Christa Lehnert-Schroth “Dreidimensionale Skoliosebehandlung”, 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 49).

    На выпуклой стороне дуги сколиоза отмечается повышенная электромиографическая активность мышц (или, согласно некоторым источникам, гипертонус), как глубоких, так и поверхностных, а также их удлинение (но не физиологическое растяжение!). На вогнутой — наоборот, укорочение (но не сокращение!), сопровождаемое пониженным тонусом. (С.А. Бумаков, А.А. Шевченко и М.Г. Дудин, 1998). При чем «электровозбудимость параспинальных мышц на выпуклой стороне дуги не отличается от величин электровозбудимости, наблюдаемой у здоровых, а на вогнутой стороне она достоверно снижена.» (Центральная нервная система и идиопатический сколиоз М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, Хирургия позвоночника 1/2005 (c. 45–55))

    До сих пор в литературе можно встретить и противоположное мнение. Некоторые авторы (например, В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьев, 1990) считают, что сколиоз возникает по причине мышечного дисбаланса или слабости мышечного корсета. И слабость эта выражена именно на стороне дуги сколиоза, в то время как на стороне вогнутости мышцы находятся в гипертонусе. Однако необходимо разграничивать причину и следствие. Даже если исходить из того, что причиной наклона позвоночника влево (при правосторонней дуге) служит сокращение мышц слева, то это не означает, что именно данное сокращение и поддерживает столь длительно удерживаемый наклон. Как раз наоборот, именно мышцы со стороны выпуклости дуги удерживают тело от падения, как гласят здравый смысл и учебники биомеханики. А вот мышцы с вогнутой стороны не могут находиться в тонусе, потому как находятся в укороченном состоянии, что практически лишает их сократительной способности.

    Несколько примиряет эти две позиции то, что гипертонус мышц на выпуклой стороне дуги сколиоза не означает, что они сильнее. Дело в том, что их сократительная способность близка нулю, потому что они (а) перерастянуты и (б) находятся в состоянии так называемой «слабости переиспользования». Они попросту устали, очень-очень устали. Это похоже на бессонницу очень усталого и перегруженного человека.

    «Сильная электрическая активность мышц на выпуклой стороне — результат факта, что они одни должны нести вес частей тела, расположенных выше. Они не гипертрофируются и не становятся сильнее, как мы думали раньше. Они находятся в слишком перерастянутом состоянии. Они не могут выносить нагрузку одни и вместо укрепления ослабевают.» (Сhrista Lehnert-Schroth “Dreidimensionale Skoliosebehandlung”, 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 50).

    Опыт подтверждает, что сколиоз сопровождается огромным количеством асимметричных гипертонусов. Другое дело, что именно эти хронически спазмированные мышцы не могут работать правильно и в этом смысле являются действительно слабым звеном.

    3. «Все смешалось в доме Облонских…»

    Позволю себе парафраз. Каждый опорно-двигательный аппарат, не измененный сколиозом, не изменен им одинаково, каждый измененный — изменен по-своему.

    Искривление позвоночника в трех плоскостях также влечет за собой изменения положения костей поясов верхних и нижних конечностей, а также деформацию грудной клетки. И эти изменения не всегда подчиняются общим правилам. Более того, даже те сколиозы, которые с виду кажутся одинаковыми, на поверку нуждаются в разных подходах к коррекции.

    Остановимся пока все же на некоторых закономерностях. Ротация и как ее следствие торсия, то есть скручивание самих позвонков, влечет за собой также скручивание и деформацию грудной клетки, что выражается реберным горбом на стороне дуги искривления. Так как в нашем теле все взаимосвязано, скручиваются также таз и плечевой пояс. Это скручивание обычно происходит в противоположную сторону относительно грудной клетки, но бывают и достаточно частые исключения, когда, например, плечевой пояс и грудная клетка как бы монолитом скручены относительно низа поясничного отдела позвоночника и таза.

    Все эти изменения, как правило, зависят отчасти от количества и направленности дуг сколиоза во фронтальной плоскости, а также от степени сколиоза. Например, при правостороннем грудном сколиозе можно в большинстве случаев наблюдать либо только мышечный валик, либо еще и реберный горб справа, на стороне дуги. При этом, если внимательно посмотреть на человека сверху (когда он сидит), т.е. в горизонтальной плоскости, во многих случаях можно наблюдать скручивание пояса верхних конечностей в противоположную сторону.

    Что при этом происходит с тазом — вопрос еще более интересный и сложный. Неоспоримо одно: таз при сколиозе никогда не бывает в физиологичном положении. Причем его асимметричное положение часто бывает первичным по отношению к формированию дуг сколоза. А

    «Отклонение таза от срединной вертикали в процессе статической компенсации искривления приводит к перестройке соотношений тонуса мышц нижних конечностей» (А. А. Гайдук, «Статическая деформация позвоночника на фоне перекоса таза у детей и подростков, 2010).

    Это бывает видно невооруженным глазом, тем не менее в любом случае требует мышечного тестирования для составления комплекса упражнений направленных на выравнивание тонуса нижних конечностей.

    Форма тела человека отражается на внутреннем состоянии человека на разных уровнях.

    Деформация опорно-двигательного аппарата отражается на состоянии всех систем человеческого организма. В зависимости от тяжести искривления и его локализации возникают следующие проблемы той или иной степени выраженности:

    • нарушение функции внешнего дыхания и, как следствие, изменение характера тканевого дыхания и развитие сердечно-легочной недостаточности;
    • хроническая гипоксия тканей;
    • нарушение функций органов пищеварения;
    • нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, что негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы;
    • асимметрии тела сопутствует существенная межполушарная асимметрия, поддерживающая сколиотическую деформацию тела;
    • снижение иммунитета;
    • неустойчивое психоэмоциональное состояние.

    Это перечисление лишь некоторых наиболее значимых аспектов протекания сколиоза, важных для выбора методов хатха-йоги с целью улучшения качества жизни людей, страдающих сколиозом. Однако самой главной проблемой представляется прогрессирование этого заболевания, возможное вопреки бытующему мнению, увы, не только в период активного роста в подростковом возрасте. Именно поэтому первой задачей любого специалиста в работе с человеком, страдающим сколиозом, является предотвращение прогрессирования заболевания.

    Для того, чтобы остановить развитие заболевания, необходимо не только понимать механизм его развития, но и причину возникновения. В случае со сколиозом, в подавляющем большинстве случаев, именно установление причины его появления является камнем преткновения. Недаром это заболевание окрестили «раком ортопедии».

    Статистические данные, количество научных классификаций, которые я совершенно намеренно оставляю за рамками данной статьи, показывают, что каждый случай сколиоза действительно имеет свои уникальные особенности и свой уникальный набор причин. Как и рак, сколиоз — полиэтиологическое заболевание, то есть причин всегда много, и в зависимости от их сочетания и степени доминирования проявляется та или иная индивидуальная форма сколиоза.

    В последнее время в литературе и видеоматериалах специалистов часто встречается информация о том, что сколиоз — следствие нарушений в функционировании нервной системы (например, Л. Васильева, Лекции по прикладной кинезиологии при сколиозе; Центральная нервная система и идиопатический сколиоз М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, Хирургия позвоночника 1/2005 (c. 45–55)). Именно в этой связи, в частности, возникает большой вопрос о применимости слова «идиопатический» (т. е. возникающий по неизвестной причине) к сколиозу.

    В рамках данной статьи назову лишь некоторые из возможных причин в порядке их важности, распространенности и сложности устранения:

    1. психологическая травма (в том числе во внутриутробном периоде);
    2. нарушения на уровне ЦНС: нарушения иннервации, нарушения проводимости нервного импульса, нарушения функций внутренних органов, отражающиеся на состоянии связанных с ними мышц;
    3. дисплазия соединительной ткани;
    4. соматическая травма (в том числе перенесенные заболевания и оперативные вмешательства);
    5. биохимические причины: дисбаланс в гормональной сфере, нехватка тех или иных витаминов и/или питательных веществ, интоксикации.

    Надо признать, что «раскопать» все причины возникновения сколиоза не всегда возможно. Особенно это касается психосоматической составляющей, которая здесь несомненно имеет место (и об этом писала статьи Катарина Шрот). Тем не менее, учитывая характер протекания этого заболевания и пусть даже лишь некоторые из причин его возникновения, возможно облегчить состояние пациента, существенно улучшить его качество жизни и замедлить прогрессирование сколиоза.

    Вопросы этиологии (причин) и патогенеза (развития) сколиоза являются одними из наиболее спорных и неоднозначных в современной науке. Следствием этого является и противоречивость методов его лечения, если это вообще справедливо назвать лечением.

    Кроме того, важно понимать, действительно ли необходимо лечить сколиоз, а не нервную систему человека, нарушение функций которой могло стать его причиной.

    II. Что делать?

    1. «Лучше меньше, да лучше». Особенности практики йоги

    Йогатерапия при сколиозе должна, как и в случае любого другого заболевания, прежде всего начинаться с исключения тех движений и положений, которые могут усугубить уже сложившуюся ситуацию. Поэтому сначала в этом разделе остановимся на том, что может быть контрпродуктивным при сколиозе:

    1. исключительно симметричная, а также интенсивная и динамичная практика;
    2. скручивания;
    3. классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник;
    4. гибкостные и симметричные силовые прогибы.

    А теперь рассмотрим каждое из противопоказаний подробнее.

    1. Конечно, при сколиозе первой степени вполне допустимо заниматься в общей группе два-три раза в неделю «для радости». Во-первых, это будет полезно с психологической точки зрения, во-вторых окажет общеукрепляющее действие на весь организм в целом, а в-третьих, если не выполнять строго противопоказанные асаны и знать, как и куда вставить необходимую асимметрию, например, хотя бы в Шавасане, — такая практика может стать приближенной к йогатерапевтической. Однако не стоит питать иллюзий, что такие занятия исправят уже существующую деформацию позвоночника. Даже при первой степени сколиоза не следует отдавать предпочтение динамичной практике с короткими фиксациями и выраженным силовым компонентом. На таком занятии всегда меньше шансов осознанно отнестись к особенностям своего тела и велик риск усугубить проблему. Признаками того, что выбранная практика не подходит, являются отдышка во время занятия, учащенное сердцебиение после него, а также появление или усиление болевого синдрома не только в привычных участках тела, но также в любых мышцах или, например, появление головной боли или болезненных менструаций у женщин.

    2. В рамках занятия по хатха-йоге практически невозможно подобрать асану со скруткой, не ухудшающую уже имеющееся состояние, так как отделы позвоночника не изолированы и скручиваются относительно друг друга на фоне уже имеющейся при сколиозе ротации или торсии. Опять же, при первой степени сколиоза у взрослого человека это не так очевидно, и есть вероятность, что выполняемые пару раз в неделю в рамках групповых занятий скрутки не повредят, но окажут стимулирующее влияние на функцию ЖКТ и тем самым позитивно повлияют на состояние всего организма.

    Необходимо понимать потенциальную опасность выполнения скруток при сколиозе, таких как Ардха Матсьендрасана, Бхарадваджасана, Маричиасана и все Париврита асаны, т.е. со скруткой. Дело в том, что сколиоз сопровождается, как правило, скручиванием позвоночника в нескольких местах (как минимум в двух), и даже если нам кажется, что мы что-то раскручиваем, то в другом месте мы обязательно что-то «закручиваем». Кроме того, в некоторых исследованиях (С. А. Бумакова, А. А. Шевченко и М. Г. Дудин, 1998) отмечается ротирующая роль глубоких и деротирующий эффект поверхностных мышц спины. Это, надо отметить, коррелируется с одним из положений теории Томаса Майерса об анатомических поездах (Thomas W. Myers «Anathomy Trains», 2nd edition, Churchill Livingstone, Elsevier, p. 143). Выполняемая здоровым человеком скрутка всегда подразумевает вытяжение как глубоких, так и поверхностных мышц спины, на одной стороне тела, и их сокращение на другой. При сколиозе, учитывая, описанный выше антагонизм глубоких и поверхностных мышц, скрутка, очевидно, вызовет растяжение поверхностных и еще большее сокращение глубоких мышц спины с одной стороны, и еще большее напряжение уже сокращенных поверхностных мышц и вытяжение глубоких — с другой. Таким образом, скручивания при сколиозе не приносят пользы для позвоночника, а при регулярном выполнении могут оказаться вредными.

    3. Не следует выполнять также классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник: Ширшасану, Сарвангасану, Халасану. Адхо Мукха Врикшасану и Пинча Маюрасану в некоторых случаях (в частности, при самых легких формах сколиоза у взрослого человека) возможно осваивать, но как минимум первый год ограничится адаптированными вариантами с поддержкой. Випарита Карани мудра, хоть и не дает осевой нагрузки на весь позвоночник, также должна выполняться лишь в определенных случаях и только в адаптированном варианте с поддержкой.

    4. Прогибы опасны по двум причинам: симметрия и лордозирование, часто сопровождаемое перенапряжением как глубоких, так и поверхностных мышц спины. И снова от этого ограничения вполне можно освободить взрослых людей с незначительной степенью сколиоза. Во всяком случае следует помнить о том, что биомеханика тела, деформированного сколиозом отличается от нормальной. И асаны, фиксирующие достаточно глубокое разгибание позвоночника, то есть прогиб, могут нанести как существенный вред мышцам, закрепостив их еще больше, так и уже деформированным суставам.

    В настоящий момент, к счастью, многие врачи всерьез говорят о том, что для восстановления организма при любых, даже смертельных заболеваниях необходимо практиковать глубокое расслабление и учиться осознанности (например, лекции Д. Шаменкова «Осознанное управление здоровьем»; А. Данилин, «Таблетка от смерти», Исолог, Москва, 2010).

    Именно в состоянии расслабления, активизируются саногенные, т. е. самооздоравливающие, ресурсы организма. Кроме того, учитывая связь патогенеза сколиоза с особенностями функционирования нервной и эндокринной систем (M. Dudin, D. Pinchuk «Typical and Atypical AIS. Pathogenesis» Children’s Rehabilitation Center of Orthopedics and Traumatology “Ogonyok” Saint Petersburg, Russia), у нас есть все основания радоваться доступности техник йоги для широкого круга лиц на сегодняшний день.

    К техникам хатха-йоги, направленным на успокоение ума и расслабление тела, относятся гибкостные асаны, большинство пранаям, и, конечно, Шавасана.

    Итак, рассмотрим каждый пункт по отдельности.

    1. Гибкостные асаны. Это асаны, основной характеристикой которых является вытяжение какой-либо мышцы или групп мышц. При сколиозе для нас особенно актуальны будут асаны для ног: Супта Падангуштхасана 1, 2 и 3 (без отрыва таза от пола, то есть без скручивания), Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Эти асаны в том числе помогут ослабить натяжение соединительной ткани в области таза и окажут содействие выравниванию тонуса мышц ног.

    Полезны будут и асаны для вытяжения мышц плечевого пояса с целью не только инициировать глубокое расслабление всего тела, но и вернуть мышцам плечевого пояса их сократительную способность. Варианты Гарудасаны рук, Эка Бхуджа Свастикасана 1 и Эка Бхуджа Падмасана, каждый раз подобранные и адаптированные индивидуально, как и асаны для ног.

    2. Пранаямы, особенно полезные при сколиозе: Полное йоговское дыхание, Удджайи, Брамари и Нади Шодхана.

    Полное йоговское дыхание практикуется в асимметричном корректирующем положении и с предельной осознанностью так, чтобы «надувать» вогнутые части грудной клетки. В методе Катарины Шрот, одном из самых признанный методов консервативного лечения сколиоза, это называется «корригирующим дыханием». Кроме успокаивающего эффекта, активное включение диафрагмы и внимания имеют также потенциал корректировать форму грудной клетки и грудную дугу сколиоза.

    Удджайи пранаяма, то есть дыхание со сжатой голосовой щелью, также в целом способствует усилению тонуса парасимпатики, то есть в конечном итоге расслаблению. Кроме того, пожалуй, самыми главными достоинствами такого дыхания при сколиозе являются улучшение насыщения крови кислородом, что при сколиозе архи-важно, а также удлинение дыхательного цикла и, соответственно, продление необходимого корректирующего биомеханического влияния как вдоха, так и выдоха на позвоночник и грудную клетку.

    Брамари пранаяма может выполняться даже лежа (в корректирующем положении), главное с концентрацией на звуке и резонансе в области межбровья. Эта пранаяма имеет очень выраженный успокаивающий эффект, а также способствует расслаблению не только скелетной, но и гладкой мускулатуры за счет увеличения выработки оксида азота в пазухах носа (Simon Borg-Oliver «Applied anatomy and physiology of hatha yoga», YogaSynergy Pty Limited 1995–2009,p. 364). Было доказано также, что оксид азота способствует и расслаблению фасций, то есть соединительной-тканной оболочки мышц, натяжение которых всегда сопутствует, а по некоторым данным и инициирует сколиозы.

    Нади Шодхана пранаяма. Эффективная пранаяма не только для достижения состояния глубокого расслабления, но для гармонизации работы полушарий головного мозга, что крайне актуально при сколиозе. Положение для практики подбирается индвивидуально. В любом случае — это положение сидя с опорой для рабочей руки, которая при сколиозе, да простится мне эта неаутентичность, может быть и левой.

    Нади Шодхана пранаяма. В быту это не обязательно выглядит так громоздко, многие пациенты приспосабливаются делать это дома достаточно просто.

    3. «Шавасана» переводится с санскрита как «поза трупа», что подразумевает полное отсутствие какого-либо напряжения в теле и работе ума. Выполняется в асимметричном корректирующем положении с подкладками, как, например, на фото на боку или на спине, обязательно с подкладками так, чтобы обеспечить деротирующий эффект.

    Не следует упускать из внимания, что «в патогенезе костномышечных нарушений основную роль играет состояние регуляторных церебральных механизмов» (Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. «Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника», Новосибирск, 1983). Соответственно, расслаблению, а также правильному движению, для улучшения восходящей стимуляции головного мозга, а также проприоцепции необходимо уделять время ежедневно, а еще лучше два раза в день. Это может занимать 15–20 минут утром, и столько же вечером, но это значительно улучшит состояние организма и качество жизни при сколиозе.

    Отдельного внимания следует удостоить адаптированную позу ребенка, эффективную для расслабления тела и успокоения ума, которую можно использовать в качестве «скорой помощи» при возникновении болевого синдрома или реабилитации после длительного нахождения в вертикальном положении.

    Кроме того, для оптимизации регуляторных механизмов центральной нервной системы очень полезно регулярное выполнение процедуры Сутра-нети. Это не просто очищение носа и улучшение внешнего дыхания, но и стимуляция и гармонизация работы центральной нервной системы и улучшение циркуляции спинно-мозговой жидкости, затрудненной при сколиозе.

    Большую пользу для нервной и дыхательной систем принесет также выполнение Капалабхати — техники, сочетающей в себе менее выраженный эффект выполнения Сутра-нети, а также «включающей» большее количество капилляров в альвеолах легких в процесс газообмена и укрепляющей мышцы живота. Однако при третьей и четвертой степенях сколиоза положение для практики Капалабхати должно выстраиваться асимметрично, чтобы создать условия для выравнивания длины мышц живота.

    3. Шиворот-навыворот. Важность очищающих процедур

    Несмотря на то, что подавляющее большинство специалистов, рассматривают сколиоз как проблему, требующую коррекции со стороны опорно-двигательного аппарата, вполне разумной представляется также работа не снаружи, а изнутри, хотя бы на уровне тела. Тем более, что вопрос, а хочет ли организм, чтобы сколиоз совсем «убрали», все же пока остается открытым, как минимум, в некоторых случаях.

    Есть веские основания предполагать, что помощь внутренним органам в налаживании их работы может существенно улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. Я исхожу во-первых из того, что неправильная функция любого органа отражается на тонусе соответствующих скелетных мышц посредством висцеро-моторных рефлексов. Во-вторых, если главной целью признать улучшение качества жизни, то просто неизбежно введение в моцион пациента некоторых очистительных процедур, чтобы минимизировать негативные последствия нефизиологичного положения внутренних органов.

    Не секрет, что вся пищеварительная система является практически ключевым звеном в здоровье организма человека. Это и иммунитет, и гормональный статус, и баланс механизмов прироста (восстановления!) и разрушения тканей. Не даром «живот» в переводе со всех славянских языков — это «жизнь».

    Поэтому не следует пренебрегать таким процедурами, как Варисара-дхаути (Шанкх Пракшалана) и Басти, хотя и не стоит относится к ним как к панацее. Особенно, если есть проблемы с печенью или выведением продуктов метаболизма. Подробно в этой статье останавливаться на этих процедурах, пожалуй, нет смысла. Обращу только внимание читателя на то, что эти процедуры могут даже улучшить экскурсию диафрагмы, не говоря уж об общем самочувствии и настроении человека, страдающего сколиозом.

    4. Стратегия — укрепить, тактика — расслабить

    Вот мы и добрались, наконец, до работы с опорно-двигательным аппаратом. Ввиду того, что пациент со сколиозом имеет ряд контрактур, но при этом мышцы не в состоянии выполнять свою функцию должным образом, стратегической задачей йогатерапевта в работе с опорно-двигателным аппаратом является создание пресловутого мышечного корсета. Но это стратегия, а не тактика.

    Не следует забывать, «что мышца может достичь своего максимального напряжения только после определённой степени предрастяжения» (Сhrista Lehnert-Schroth “Dreidimensionale Skoliosebehandlung”, 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 50, согласно Schmidt-Tews).

    Следовательно, йогатерапевтическую работу со сколиотически измененным опорно-двигательным аппаратом следует, на мой взгляд, проводить в два этапа. Первый этап — работа на адекватное вытяжение и расслабление, на увеличение подвижности тела и улучшение функционального состояния мышц. Второй этап — постепенное введение асан для укрепления тех или иных мышц, причем предпочтительно начиная с мышц ног.

    Так называемого «предрастяжения» мышц можно достичь в коррекционных позах, как, например, Марджариасана (кошка) (см. на фото). Асимметричное положение рук и ног, т. е. смещение краниально, в сторону черепа, и каудально, в сторону таза, соответственно, компенсирует изгибы позвоночника во фронтальной плоскости, а подкладки под соответствующие конечности обеспечивают деротационный эффект. Выполнение же волнообразных движений с малой (!) амплитудой в Марджариасане также будет способствовать в большинстве случаев уменьшению патологических контрактур и укорочений мышц.

    Что же касается силовой тренировки мышц, то в работе со сколиотической деформацией следует выбирать асаны, где присутствует либо эксцентрическое напряжение (т. е. с вытяжением) укороченных мышц, либо строго изометрическая работа мышц (напряжение без движения в суставе). Согласно ряду авторов (например, Фищенко В.Я., Лазарев И.А., Рой И.В., 2007), упражнения в изометрическом режиме являются эффективным средством силовой тренировки с возможностью применения напряжения, когда неприменимы упражнения динамического характера (исследуемая патология как раз такой случай), а также возможностью локально-направлено воздействовать на любую группу мышц.

    Известно, что при выполнении динамических упражнений при недостаточном силовом развитии отдельных мышц часть их функций принимают на себя другие, более крупные и сильные мышцы. В этом случае слабые мышцы, не получая должной стимулирующей силовой нагрузки прогрессивно ослабевают. Изометрические упражнения дают возможность повысить функцию слабых, вовлеченных в патологический процесс мышц, позволяя свести к минимуму активацию мышц, не вовлеченных в патологический процесс. Кроме того, в применении изометрических упражнений не менее важен эффект постизометрического расслабления (ПИР). Многие авторы подчеркивают, что изометрические упражнения уменьшают выраженность болевого синдрома и обосновывают важность феномена постизометрического расслабления спазмированных мышц.

    Рассматривать конкретные асаны при сколиозе в данной статье не представляется возможным, так как в идеале они должны подбираться и адаптироваться индивидуально. Также индивидулаьно следует давать рекомендации для коррекции позы в быту, что привнесет осознанность в повседневность пациента.

    В целом, работая со сколиозом, необходимо особое внимание уделять работе с конечностями, предварительно проведя тестирование на растяжимость и силу мышц.Опыт показывает, что до укрепления мышц спины лучше добираться в самую последнюю очередь. Это обусловлено прежде всего сильными изменениями всей биомеханики деформированного позвоночника, а также определенными взаимосвязями между всеми мышцами нашего тела. Если придерживаться разделения позвоночника на отделы, то можно условно говорить о том, что ноги (включая стопы!) дают доступ к коррекции положения таза и поясницы, в то время как руки — шеи и грудного отдела.

    Во всех асанах необходимо работать с асимметричным дыханием, «надувая» вогнутые части тела, а при отстройке асан, полностью соглашаюсь с Катариной Шрот, следует ориентироваться на внешний вид пациента. Если в асане происходит хотя бы минимальная коррекция дуг сколиоза, то, вероятнее всего, она подходит.

    Имеет смысл предложить человеку, желающему иногда посещать групповые занятия, адаптировать классические асаны стоя такие, как Уттхита Триконасана, Уттхита Паршваконасана, Вирабхадрасана 1 и 2 или рекомендовать их выполнение только на одну сторону.

    Итак, подведу итог всему вышесказанному. Мне представляется, что работать с пациентами, страдающим сколиозом необходимо в следующей последовательности:

    1. обучение навыкам общего расслабления;

    2. обучение навыкам диафрагмального и асимметричного «корригирующего» дыхания;

    3. обучение методам коррекции сколиотической деформации в быту (например, использование подкладки под таз в положении сидя; обучение работе стоп в положении стоя; обучение коррекционной позе для сна);

    4. осторожное увеличение подвижности опорно-двигательного аппарата;

    5. укрепление мышц стоп, голеней, бедер, ягодиц, тазового дна и живота в изометрическом (с постоянной длинной мышцы) и/или эксцентрическом (с удлинением мышцы) режимах.

    А теперь садимся в удобное положение и настраиваемся… на взрыв мозга. Все противопоказания и показания к практике йоги, изложенные в данной статье, не абсолютны. В каждом случае необходимо вглядываться и вслушиваться в пациента, а также прислушиваться к собственной интуиции. И практически во всех случаях можно и нужно заниматься, при чем регулярно.

    Удивительно, но ведь даже в часто порицаемой системе советской ЛФК при сколиозе, когда практика строилась на динамической работе, укреплении мышц на стороне дуги сколиоза, а также применении корсетов и гипсовых кроваток, были положительные результаты. Почему? Я давно задаюсь этим вопросом. Ответы приходят разные. Эффект плацебо. Да, конечно. Особенно если врач работавший с пациентом верил в успех не меньше самого пациента. У меня не вызывает ни малейшего сомнения, что наложение векторов вер двух людей, способно перевернуть мир. А может быть, просто именно тем счастливчикам, которым помогла советская ЛФК, она просто подошла в связи с их индивидуальными особенностями? Тоже вполне возможно.

    На такие же размышления наталкивает обращение к методу Шрот. Пока была жива Катарина Шрот, основательница метода, результаты были вполне внушительными. Она верила, и ей верили, и она работала с каждым, она интересовалась каждым, она писала и говорила много о том, что важна работа с «духом пациента». Теперь это невозможно по объективным причинам. Чтобы попасть на лечение в клинику Шрот и стать одним из почти двухсот пациентов необходимо «отстоять» очередь.

    В продолжение темы взрыва мозга, не могу не поделиться здесь парой удивительнейших историй из практики. Однажды в 2014 г. ко мне обратился прекрасный бодрый мужчина 1932 года рождения. Совсем не по поводу сколиоза, потому что у него не было. В ходе занятий выяснилось, что с десятого года жизни у этого человека одна нога короче другой на два (2!) сантиметра в результате неправильного срастания переломанной бедренной кости. И никакого сколиоза, по крайней мере, видимого без рентгена.

    Вторая загадочная история. Три сестры, дочери одних родителей, в роду которых сколиозов не было. Старшая — высокая девушка, рост 180. В детстве играла на флейте и в волейбол. Сколиоза нет. Ее младшие родные сестры-близняшки совсем не такие высокие, одна правша, играла на домре (инструмент, похожий на гитару) и в волейбол, другая левша, играла на флейте и в волейбол. У обеих одинаковые по форме и степени сколиозы — С-образные, третьей степени.

    Подобных историй у меня уже накопилось порядком. Я выбрала лишь наиболее показательные. Обе эти истории наводят на мысль о ничтожном влиянии внешних факторов на формирование сколиоза, и об очень большой и пока неизведанной роли внутренних факторов. И следовательно, на мысль о том, что работать с телом необходимо для того, чтобы оно хорошо себя чувствовало и не мешало концентрироваться на внутреннем, на самопознании себя как сверкающего, находящегося в обработке у Жизни алмаза на теле Вселенной.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: