После приема аллегра 120 мг потливость и кашель причины

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой «012» на одной стороне и стилизованной «е» — на другой.

1 таб.
фексофенадина гидрохлорид 120 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 24 мг, крахмал прежелатинизированный — 120 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 133 мг, магния стеарат — 3 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза Е-15 — 2.84 мг, гипромеллоза Е-5 — 1.89 мг, повидон — 0.51 мг, титана диоксид (Е171) — 2.025 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.73 мг, макрогол 400 — 3.94 мг, краситель железа оксид (розовая смесь: смесь железа оксида красного (Е172) и титана диоксида (Е171)) — 0.025 мг, краситель железа оксид (желтая смесь: смесь железа оксида желтого (Е172) и титана диоксида (Е171)) — 0.040 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фексофенадин (фармакологически активный метаболит терфенадина) является антигистаминным средством с селективной антагонистической активностью к гистаминовым Н1-рецепторам без антихолинергического и альфа-адреноблокирующего действия. Кроме этого у фексофенадина не наблюдается седативного действия и других эффектов со стороны ЦНС.

В исследованиях у человека по оценке вызываемых гистамином волдырей и гиперемии антигистаминное действие фексофенадина, принимаемого внутрь 1 или 2 раза/сут, проявляется через 1 ч, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч после его приема. Даже после 28 дней приема фексофенадина не выявлено развития толерантности к препарату. При однократном приеме фексофенадина внутрь наблюдается дозозависимое увеличение антигистаминного эффекта при увеличении дозы от 10 мг до 130 мг. При использовании той же модели антигистаминного действия было установлено, что для постоянного в течение 24 ч действия была необходима доза не менее 130 мг. Максимальное подавление образования волдырей и гиперемии кожи составляет более 80%.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, получавших до 240 мг фексофенадина 2 раза/сут в течение 2 недель продолжительность интервала QTc не отличалась от таковой при приеме плацебо.

Также не наблюдалось изменений QTc при приеме фексофенадина здоровыми добровольцами по 60 мг 2 раза/сут в течение 6 месяцев, по 400 мг 2 раза/сут в течение 6.5 дней и 240 мг/сут в течение 1 года по сравнению с продолжительностью QTc при приеме плацебо.

Даже при плазменной концентрации в 32 раза превышающей терапевтические концентрации у человека фексофенадин не оказывал влияния на калиевые каналы задержанного выпрямления в человеческом сердце.

Всасывание и распределение

Фексофенадин после приема внутрь быстро всасывается, Тmax составляет приблизительно 1-3 ч. Среднее значение Cmax при приеме 120 мг/сут составляет приблизительно 289 нг/мл, а при приеме 180 мг/сут — приблизительно 494 нг/мл.

Фармакокинетика при однократном и курсовом приеме фексофенадина (внутрь до 120 мг 2 раза/сут) носит линейный характер. При дозе 240 мг 2 раза/сут наблюдается незначительно большее, чем пропорциональное (на 8.8%) увеличение AUC, это указывает на то, что фармакокинетика фексофенадина является практически линейной в диапазоне доз от 40 до 240 мг/сут.

Связывание фексофенадина с белками плазмы составляет 60-70%.

Метаболизм

Фексофенадин незначительно метаболизируется в печени и вне ее, что подтверждается тем, что он является единственным веществом, выявляемым в значительных количествах в моче и кале человека и животных.

Выведение

При курсовом приеме препарата кривая выведения фексофенадина из плазмы снижается биэкспоненциально, а конечный T1/2 составляет 11-15 ч.

Согласно имеющимся на настоящий момент данным большая часть принятой дозы в неизмененном виде выводится с желчью, а до 10% — с мочой.

  • сезонный аллергический ринит (для уменьшения симптомов) — таблетки 120 мг;
  • хроническая идиопатическая крапивница (для уменьшения симптомов) — таблетки 180 мг.

Препарат предназначен для приема внутрь.

Рекомендуемая доза фексофенадина при сезонном аллергическом рините для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 120 мг 1 раз/сут перед едой.

Рекомендуемая доза фексофенадина при хронической крапивнице для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 180 мг 1 раз/сут перед едой.

Пациенты группы риска

Исследования в специальных группах риска (пациенты пожилого возраста, пациенты с почечной и печеночной недостаточностью) показали, что у них не требуется коррекции режима дозирования.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях наиболее часто (≥1%, <10%) наблюдались: головная боль (7.3%), сонливость (2.3%), головокружение (1.5%) и тошнота (1.5%). При приеме фексофенадина частота вышеуказанных неблагоприятных эффектов была подобной таковой при приеме плацебо.

В плацебо-контролируемых исследованиях с частотой менее 1% (одинаково при приеме фексофенадина и плацебо) и при постмаркетинговом применении наблюдались: слабость, бессонница, нервозность и нарушения сна или необычные сновидения (паронирия), такие как кошмары; тахикардия, сердцебиение; диарея.

В редких случаях (≥0.01%, <0.1%): экзантема, крапивница, зуд и другие реакции гиперчувствительности, такие как отек Квинке, затруднение дыхания, одышка, гиперемия кожных покровов, системные анафилактические реакции.

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:

  • у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов);
  • у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. в анамнезе (антигистаминные препараты могут вызывать сердцебиение и тахикардию).

Беременность

Нет достаточного количества данных о применении фексофенадина беременными женщинами. Ограниченные исследования на животных показали отсутствие признаков наличия неблагоприятного влияния на течение беременности, внутриутробное развитие, роды и постнатальное развитие. Фексофенадин не должен использоваться при беременности.

Лактация

Данные по содержанию фексофенадина в грудном молоке при его приеме женщинами в период грудного вскармливания отсутствуют. Однако показано, что терфенадин выделяется с грудным молоком у женщин. Поэтому применение фексофенадина в период грудного вскармливания не рекомендуется.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической печеночной недостаточности. Не требуется коррекция режима дозирования.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности. Не требуется коррекция режима дозирования.

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов). Не требуется коррекция режима дозирования.

Рекомендуется, чтобы промежуток времени между приемом фексофенадина и антацидов, содержащих гидроокись алюминия или магния, составлял как минимум 2 ч.

Использование в педиатрии

Для применения у детей в возрасте от 6 до 11 лет выпускаются таблетки 30 мг.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При приеме препарата возможно выполнение работ, требующих высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (за исключением больных, обладающих нестандартной реакцией). Поэтому рекомендуется до занятия такими видами деятельности проверить индивидуальную реакцию на прием фексофенадина.

Читайте также: Таблетки от кашля недорогие от влажного кашля

Симптомы: головокружение, сонливость и сухость во рту. Здоровые добровольцы принимали однократные дозы до 800 мг и курсовые дозы до 690 мг 2 раза/сут в течение 1 месяца или 240 мг 2 раза/сут в течение 1 года без каких-либо существенных нежелательных эффектов по сравнению с плацебо. Максимальная переносимая доза для фексофенадина не установлена.

Лечение: в случае передозировки рекомендуется проведение промывания желудка, прием активированного угля, при необходимости симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

При совместном применении фексофенадина с эритромицином или кетоконазолом концентрация фексофенадина в плазме увеличивается в 2-3 раза, но это не сопровождается значимым удлинением интервала QTc. Не наблюдалось достоверных различий в частоте возникновения неблагоприятных эффектов при применении этих препаратов в качестве монотерапии и в составе комбинированной терапии. Исследования на животных показали, что вышеупомянутое повышение плазменных концентраций фексофенадина вероятно связано с улучшением абсорбции фексофенадина и снижением его билиарной экскреции или секреции в просвет ЖКТ.

Взаимодействия между фексофенадином и омепразолом не наблюдается.

Не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени.

Прием содержащих алюминий или магний антацидов за 15 мин до приема фексофенадина приводит к снижению биодоступности последнего в результате, по-видимому, связывания в ЖКТ.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается без рецепта.

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой «018» на одной стороне и стилизованной «е» — на другой.

1 таб.
фексофенадина гидрохлорид 180 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 36 мг, крахмал прежелатинизированный — 180 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 199.5 мг, магния стеарат — 4.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза Е-15 — 4.26 мг, гипромеллоза Е-5 — 2.835 мг, повидон — 0.765 мг, титана диоксид (Е171) — 3.038 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.095 мг, макрогол 400 — 5.91 мг, краситель железа оксид (розовая смесь: смесь железа оксида красного (Е172) и титана диоксида (Е171)) — 0.038 мг, краситель железа оксид (желтая смесь: смесь железа оксида желтого (Е172) и титана диоксида (Е171)) — 0.060 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фексофенадин (фармакологически активный метаболит терфенадина) является антигистаминным средством с селективной антагонистической активностью к гистаминовым Н1-рецепторам без антихолинергического и альфа-адреноблокирующего действия. Кроме этого у фексофенадина не наблюдается седативного действия и других эффектов со стороны ЦНС.

В исследованиях у человека по оценке вызываемых гистамином волдырей и гиперемии антигистаминное действие фексофенадина, принимаемого внутрь 1 или 2 раза/сут, проявляется через 1 ч, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч после его приема. Даже после 28 дней приема фексофенадина не выявлено развития толерантности к препарату. При однократном приеме фексофенадина внутрь наблюдается дозозависимое увеличение антигистаминного эффекта при увеличении дозы от 10 мг до 130 мг. При использовании той же модели антигистаминного действия было установлено, что для постоянного в течение 24 ч действия была необходима доза не менее 130 мг. Максимальное подавление образования волдырей и гиперемии кожи составляет более 80%.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, получавших до 240 мг фексофенадина 2 раза/сут в течение 2 недель продолжительность интервала QTc не отличалась от таковой при приеме плацебо.

Также не наблюдалось изменений QTc при приеме фексофенадина здоровыми добровольцами по 60 мг 2 раза/сут в течение 6 месяцев, по 400 мг 2 раза/сут в течение 6.5 дней и 240 мг/сут в течение 1 года по сравнению с продолжительностью QTc при приеме плацебо.

Даже при плазменной концентрации в 32 раза превышающей терапевтические концентрации у человека фексофенадин не оказывал влияния на калиевые каналы задержанного выпрямления в человеческом сердце.

Всасывание и распределение

Фексофенадин после приема внутрь быстро всасывается, Тmax составляет приблизительно 1-3 ч. Среднее значение Cmax при приеме 120 мг/сут составляет приблизительно 289 нг/мл, а при приеме 180 мг/сут — приблизительно 494 нг/мл.

Фармакокинетика при однократном и курсовом приеме фексофенадина (внутрь до 120 мг 2 раза/сут) носит линейный характер. При дозе 240 мг 2 раза/сут наблюдается незначительно большее, чем пропорциональное (на 8.8%) увеличение AUC, это указывает на то, что фармакокинетика фексофенадина является практически линейной в диапазоне доз от 40 до 240 мг/сут.

Связывание фексофенадина с белками плазмы составляет 60-70%.

Метаболизм

Фексофенадин незначительно метаболизируется в печени и вне ее, что подтверждается тем, что он является единственным веществом, выявляемым в значительных количествах в моче и кале человека и животных.

Выведение

При курсовом приеме препарата кривая выведения фексофенадина из плазмы снижается биэкспоненциально, а конечный T1/2 составляет 11-15 ч.

Согласно имеющимся на настоящий момент данным большая часть принятой дозы в неизмененном виде выводится с желчью, а до 10% — с мочой.

  • сезонный аллергический ринит (для уменьшения симптомов) — таблетки 120 мг;
  • хроническая идиопатическая крапивница (для уменьшения симптомов) — таблетки 180 мг.

Препарат предназначен для приема внутрь.

Рекомендуемая доза фексофенадина при сезонном аллергическом рините для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 120 мг 1 раз/сут перед едой.

Рекомендуемая доза фексофенадина при хронической крапивнице для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 180 мг 1 раз/сут перед едой.

Пациенты группы риска

Исследования в специальных группах риска (пациенты пожилого возраста, пациенты с почечной и печеночной недостаточностью) показали, что у них не требуется коррекции режима дозирования.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях наиболее часто (≥1%, <10%) наблюдались: головная боль (7.3%), сонливость (2.3%), головокружение (1.5%) и тошнота (1.5%). При приеме фексофенадина частота вышеуказанных неблагоприятных эффектов была подобной таковой при приеме плацебо.

В плацебо-контролируемых исследованиях с частотой менее 1% (одинаково при приеме фексофенадина и плацебо) и при постмаркетинговом применении наблюдались: слабость, бессонница, нервозность и нарушения сна или необычные сновидения (паронирия), такие как кошмары; тахикардия, сердцебиение; диарея.

В редких случаях (≥0.01%, <0.1%): экзантема, крапивница, зуд и другие реакции гиперчувствительности, такие как отек Квинке, затруднение дыхания, одышка, гиперемия кожных покровов, системные анафилактические реакции.

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:

  • у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов);
  • у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. в анамнезе (антигистаминные препараты могут вызывать сердцебиение и тахикардию).

Читайте также: Как снять спазм кашля у ребенка в домашних условиях

Беременность

Нет достаточного количества данных о применении фексофенадина беременными женщинами. Ограниченные исследования на животных показали отсутствие признаков наличия неблагоприятного влияния на течение беременности, внутриутробное развитие, роды и постнатальное развитие. Фексофенадин не должен использоваться при беременности.

Лактация

Данные по содержанию фексофенадина в грудном молоке при его приеме женщинами в период грудного вскармливания отсутствуют. Однако показано, что терфенадин выделяется с грудным молоком у женщин. Поэтому применение фексофенадина в период грудного вскармливания не рекомендуется.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической печеночной недостаточности. Не требуется коррекция режима дозирования.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности. Не требуется коррекция режима дозирования.

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов). Не требуется коррекция режима дозирования.

Рекомендуется, чтобы промежуток времени между приемом фексофенадина и антацидов, содержащих гидроокись алюминия или магния, составлял как минимум 2 ч.

Использование в педиатрии

Для применения у детей в возрасте от 6 до 11 лет выпускаются таблетки 30 мг.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При приеме препарата возможно выполнение работ, требующих высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (за исключением больных, обладающих нестандартной реакцией). Поэтому рекомендуется до занятия такими видами деятельности проверить индивидуальную реакцию на прием фексофенадина.

Симптомы: головокружение, сонливость и сухость во рту. Здоровые добровольцы принимали однократные дозы до 800 мг и курсовые дозы до 690 мг 2 раза/сут в течение 1 месяца или 240 мг 2 раза/сут в течение 1 года без каких-либо существенных нежелательных эффектов по сравнению с плацебо. Максимальная переносимая доза для фексофенадина не установлена.

Лечение: в случае передозировки рекомендуется проведение промывания желудка, прием активированного угля, при необходимости симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

При совместном применении фексофенадина с эритромицином или кетоконазолом концентрация фексофенадина в плазме увеличивается в 2-3 раза, но это не сопровождается значимым удлинением интервала QTc. Не наблюдалось достоверных различий в частоте возникновения неблагоприятных эффектов при применении этих препаратов в качестве монотерапии и в составе комбинированной терапии. Исследования на животных показали, что вышеупомянутое повышение плазменных концентраций фексофенадина вероятно связано с улучшением абсорбции фексофенадина и снижением его билиарной экскреции или секреции в просвет ЖКТ.

Взаимодействия между фексофенадином и омепразолом не наблюдается.

Не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени.

Прием содержащих алюминий или магний антацидов за 15 мин до приема фексофенадина приводит к снижению биодоступности последнего в результате, по-видимому, связывания в ЖКТ.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается без рецепта.

Источник

Последняя актуализация описания производителем 02.09.2019

Аллегра

02.09.2019

Действующее вещество:

Фексофенадин* (Fexofenadine*)

АТХ

R06AX26 Фексофенадин

Фармакологическая группа

  • Противоаллергическое средство — H1-гистаминовых рецепторов блокатор [H1-антигистаминные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • L50 Крапивница

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
фексофенадина гидрохлорид 120 мг
  180 мг
вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 24/36 мг; крахмал прежелатинизированный — 120/180 мг; МКЦ — 133/199,5 мг; магния стеарат — 3/4,5 мг  
оболочка пленочная: гипромеллоза (Е15) — 2,84/4,26 мг; гипромеллоза (Е5) — 1,89/2,835 мг; повидон — 0,51/0,765 мг; титана диоксид (Е171)  — 2,025/3,038 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,73/1,095 мг; макрогол 400 — 3,94/5,91 мг; краситель железа оксид (розовая смесь*) — 0,025/0,038 мг; краситель железа оксид (желтая смесь**) — 0,04/0,06 мг  
*розовая смесь красителя железа оксида представляет собой смесь железа оксида красного (Е172) и титана диоксида (Е171)  
**желтая смесь красителя железа оксида представляет собой смесь железа оксида желтого (Е 172) и титана диоксида (Е 171)  

Описание лекарственной формы

Таблетки 120 мг: продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, на одной стороне — гравировка «012», на другой — стилизованная «е».

Таблетки 180 мг: продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, на одной стороне — гравировка «018», на другой — стилизованная «е».

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антигистаминное.

Фармакодинамика

Фексофенадин (фармакологически активный метаболит терфенадина) является антигистаминным средством с селективной антагонистической активностью к H1-рецепторам без антихолинергического и блокирующего α1-адренергические рецепторы действия. Кроме этого, у фексофенадина не наблюдается седативного действия и других эффектов со стороны ЦНС.

В исследованиях у человека по оценке вызываемых гистамином волдырей и гиперемии антигистаминное действие фексофенадина, принимаемого внутрь 1 или 2 раза в сутки, проявляется через 1 ч, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч после его приема. Даже после 28 дней приема фексофенадина не выявлено развития толерантности к препарату. При однократном приеме фексофенадина внутрь наблюдается дозозависимое увеличение антигистаминного эффекта при увеличении дозы от 10 до 130 мг. При использовании той же модели антигистаминного действия было установлено, что для постоянного в течение 24 ч действия была необходима доза не менее 130 мг. Максимальное подавление образования волдырей и гиперемии кожи составляет более 80%.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, получавших до 240 мг фексофенадина 2 раза в сутки в течение 2 нед, величина скорригированного интервала QTc (QT скоррегированного) не отличалась от таковой при приеме плацебо.

Также не наблюдалось изменений интервала QTc при приеме фексофенадина здоровыми добровольцами по 60 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 6,5 дней и 240 мг в сутки в течение 1 года по сравнению с величиной интервала QTc при приеме плацебо.

Даже при плазменной концентрации, в 32 раза превышающей терапевтические концентрации у человека, фексофенадин не оказывал влияние на калиевые каналы задержанного выпрямления в человеческом сердце.

Фармакокинетика

Фексофенадин после приема внутрь быстро всасывается, Tmax составляет приблизительно 1–3 ч. Среднее значение Cmax при приеме 120 мг в сутки составляет приблизительно 289 нг/мл, а при приеме 180 мг в сутки — приблизительно 494 нг/мл.

Фексофенадин на 60–70% связывается с белками плазмы.

Фексофенадин незначительно метаболизируется в печени и вне ее, что подтверждается тем, что он является единственным веществом, выявляемым в значительных количествах в моче и фекалиях человека и животных.

Читайте также: Омнитус от кашля сироп отзывы

При курсовом приеме препарата кривая выведения фексофенадина из плазмы снижается биэкспоненциально, а конечный T1/2 составляет 11–15 ч.

Фармакокинетика при однократном и курсовом приеме фексофенадина (до 120 мг дважды в день внутрь) носит линейный характер. Доза 240 мг 2 раза в сутки дает незначительно большее, чем пропорциональное (на 8,8%) увеличение AUC, что указывает на то, что фармакокинетика фексофенадина является практически линейной в диапазоне доз от 40 до 240 мг в сутки.

Согласно имеющимся на настоящий момент данным, бóльшая часть принятой дозы в неизмененном виде выводится с желчью, а до 10% препарата — с мочой.

Показания препарата Аллегра

сезонный аллергический ринит (для уменьшения симптомов) — таблетки 120 мг.

хроническая идиопатическая крапивница (для уменьшения симптомов) — таблетки 180 мг.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов); у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. и в анамнезе (антигистаминные препараты могут вызывать сердцебиение и тахикардию, см. «Побочные действия»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Нет достаточного количества данных о применении фексофенадина беременными женщинами. Ограниченные исследования у животных показали отсутствие признаков наличия неблагоприятного влияния на течение беременности, внутриутробное развитие, роды и постнатальное развитие. Фексофенадин не должен использоваться при беременности.

Лактация. Данные по содержанию фексофенадина в грудном молоке при его приеме кормящими грудью женщинами отсутствуют. Однако при приеме терфенадина наблюдалось его проникновение в грудное молоко лактирующих женщин. Поэтому применение фексофенадина во время периода кормления грудью не рекомендуется.

Побочные действия

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях наиболее часто (≥1 — ≤10%) наблюдавшимися нежелательными эффектами были головная боль (7,3%), сонливость (2,3%), головокружение (1,5%) и тошнота (1,5%). При приеме фексофенадина частота вышеуказанных неблагоприятных эффектов была подобна таковой при приеме плацебо.

В плацебо-контролируемых исследованиях с частотой менее 1% (одинаково при приеме фексофенадина и плацебо) и при постмаркетинговом применении препарата были отмечены слабость, бессонница, нервозность; нарушения сна или необычные сновидения (паронирия), такие как кошмары; тахикардия, сердцебиение; диарея.

В редких случаях (≥0,01 — ≤0,1%) наблюдались экзантема, крапивница, зуд и другие реакции гиперчувствительности, такие как отек Квинке, затруднение дыхания, одышка, гиперемия кожных покровов, системные анафилактические реакции.

Взаимодействие

При совместном применении фексофенадина с эритромицином или кетоконазолом концентрация фексофенадина в плазме увеличивается в 2–3 раза, но это не ассоциируется со значимым удлинением интервала QTc. Не наблюдалось достоверных различий в частоте возникновения неблагоприятных эффектов при применении этих препаратов в монотерапии и в комбинации. Исследования у животных показали, что вышеупомянутое повышение плазменных концентраций фексофенадина, вероятно, связано с улучшением абсорбции фексофенадина и снижением его билиарной экскреции или секреции в просвет ЖКТ.

Взаимодействие между фексофенадином и омепразолом не наблюдается.

Не взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися в печени.

Прием содержащих алюминий или магний антацидов за 15 мин до приема фексофенадина приводит к снижению биодоступности последнего в результате, по-видимому, связывания в ЖКТ.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед едой.

Сезонный аллергический ринит: рекомендуемая доза для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 120 мг 1 раз в день.

Хроническая идиопатическая крапивница: рекомендуемая доза для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 180 мг 1 раз в день.

Пациенты группы риска. Исследования в специальных группах риска (пациенты пожилого возраста, с почечной и печеночной недостаточностью) показали, что для больных этих категорий не требуется коррекция режима дозирования.

Передозировка

Симптомы: головокружение, сонливость, сухость во рту. Здоровыми добровольцами принимались однократные дозы до 800 мг и курсовые дозы до 690 мг 2 раза в сутки в течение 1 мес или 240 мг 2 раза в сутки в течение 1 года без каких-либо значимых нежелательных эффектов по сравнению с плацебо. Максимальная переносимая доза для фексофенадина не установлена.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при необходимости — симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Рекомендуется, чтобы промежуток времени между приемом фексофенадина и антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, составлял как минимум 2 ч.

Для применения у детей от 6 до 11 лет выпускаются таблетки 30 мг.

Влияние на способность водить машину и выполнять работы, требующие концентрации внимания. При приеме препарата возможно выполнение работ, требующих высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (за исключением больных, обладающих нестандартной реакцией). Поэтому рекомендуется до занятия такими видами деятельности проверить индивидуальную реакцию на прием фексофенадина.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг и 180 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру помещают в картонную пачку.

Производитель

Санофи Винтроп Индустри, Франция. 30-36 Avenue Gustave Eiffel 37100 Tours, France.

Владелец регистрационного удостоверения: Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия. Брюнингштрассе, 50, D-65926, Франкфурт-на-Майне.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

Комментарий

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120, 180 мг. РУ № П N016292/01, 2010-04-13.

Бренд «Телфаст» переименован в бренд «Аллегра».

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

SARU.ZODA.17.08.1194a

Условия хранения препарата Аллегра

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Аллегра

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J30 Вазомоторный и аллергический ринит Аллергическая ринопатия
Аллергическая риносинусопатия
Аллергические заболевания верхних дыхательных путей
Аллергические заболевания дыхательных путей
Аллергический насморк
Аллергический ринит
Аллергический ринит сезонный
Вазомоторный насморк
Длительные аллергические риниты
Круглогодичные аллергические риниты
Круглогодичный аллергический ринит
Круглогодичный или сезонный аллергический ринит
Круглогодичный ринит аллергической природы
Насморк вазомоторный аллергический
Обострение поллиноза в виде риноконъюнктивального синдрома
Острый аллергический ринит
Отек слизистой носа
Отек слизистой оболочки носа
Отек слизистой оболочки полости носа
Отечность слизистой носа
Отечность слизистой оболочки носа
Поллиноз
Постоянный аллергический ринит
Риноконъюнктивит
Риносинусит
Риносинусопатия
Сезонные аллергические риниты
Сезонный аллергический ринит
Сенной ринит
Хронический аллергический ринит
L50 Крапивница Идиопатическая хроническая крапивница
Инсектная крапивница
Крапивница новорожденного
Хроническая крапивница

Источник

Геморрой – распространенное заболевание неинфекционной природы. Из всех изученных заболеваний прямой кишки геморрой самый известный. По статистике, двадцать процентов населения страдают этим недугом. По некоторым данным считается, что у 8 человек из 10 в возрасте от 25 до 60 имеются геморроидальные проблемы в той или иной степени. Заболевание с одинаковой частой поражает женщин и мужчин.

С чего начинается геморрой? При застое крови в малом тазу по различным причинам, она собирается в кавернозных телах. При переполнении кровью, вены растягиваются, формируется геморроидальный узел или шишка. Геморрой болезненное заболевание, но серьезной угрозы жизни и здоровью человека не представляет.

Существует два основных вида геморроя, различаются они расположением геморроидальных узлов — внутренний и наружный. Поэтому симптомы этих двух форм недуга различны и многообразны. У каждой женщины заболевание протекает по-разному, у кого-то одни симптомы появляются раньше, другие позже.

Первые признаки геморроя у женщин — это самые начальные симптомы, при появлении которых следует обратиться за консультацией к специалисту. При первой стадии заболевания легче справиться с болезнью, не стоит доводить геморрой до запущенного состояния. Длится первый этап несколько месяцев или лет. Начальный геморрой — его симптомы:

  • неприятные ощущения, дискомфорт в области заднего прохода
  • жжение, легкий зуд
  • небольшое затруднение при испражнениях

Когда геморроидальные узлы располагаются низко в прямой кишке, симптомы такого геморроя очень характерны. Узлы выходят наружу вокруг ануса, поодиночке или образуя группы, это сопровождается:

  • Жжение, зуд – воспаление при этом заболевании провоцирует образование излишней слизи, которая выделяясь из прямой кишки приводит к раздражению, зуду в заднем проходе.
  • Дискомфорт в области ануса – ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство тяжести, после стула остается ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Боль в прямой кишке – различной интенсивности от периодического покалывания, тяжести до сильных дергающих болей.
  • Кровотечение – очень характерный признак геморроя, это кровь на кале или на туалетной бумаге после опорожнения. Это происходит от травмирования узлов каловыми массами. Если кровотечение значительное, то после дефекации кровь может выделяться каплями, струйкой.
  • Выпадение геморроидальных узлов – сначала такое происходит только при натуживании, после дефекации узлы самостоятельно вправляться, но когда заболевание прогрессирует, больному приходится вправлять геморроидальные узлы самому. В запущенных случаях, когда силен отек и воспаление, сделать это становится не возможно.

Симптомы внутреннего геморроя сходны с наружным, также женщины испытывают дискомфорт, жжение, зуд, боль в прямой кишке и анусе, кровотечения, особенно если бывают запоры. Но увидеть геморроидальные узлы невозможно, поскольку при внутреннем геморрое они наружу не выпадают. Это затрудняет диагностику, поэтому врачу приходится использовать дополнительные инструментальные методы обследования.

Так может протекать впервые диагностируемый геморрой и обострится хронический процесс:

  • Внезапная резкая боль даже при малейшем движении, покалывающая, дергающая, невозможно сидеть, ходить. Опорожнение резко ее усиливает.
  • Узел становится синюшным, отечным, напряженным
  • Повышается температура, когда в ущемленный узел попадает инфекция.

Хронический геморрой протекает волнообразно: периоды ремиссии, благополучия — сменяются периодами обострений, рецидивов. Во время рецидивов появляются подобные симптомы геморроя у женщин.

Физиологические особенности организма женщины таковы, что в дополнение к общим причинам, по которым возникает такое неприятное заболевание как геморрой:

  • Подъем тяжестей
  • Тяжелая физическая работа
  • Нарушение стула
  • Малоподвижный образ жизни
  • Неправильное питание

добавляются еще несколько:

  • В период менструации у женщин могут впервые появиться симптомы геморроя, затем рецидивировать в период месячных. Предпосылками к этому является переполнение кровеносных сосудов, усиленный приток крови к области малого таза перед месячными.
  • Некоторые заболевания женских половых органов тоже провоцирует застой крови в области малого таза, особенно если они носят хронический характер.
  • Психологические причины — женщины более эмоциональные в сравнении с мужчинами, хуже переносят стрессы, иногда зацикливаются на проблеме. Психологические причины геморроя у женщин сильнее срабатывают, чем у мужчин.
  • Женщины чаще мужчин ведут малоподвижный образ жизни, основные женские профессии – парикмахеры, продавцы, бухгалтеры, офисные работники — это малоподвижная, сидячая работа. Ведь недостаток движения приводит к застойным явлениям в области малого таза, что провоцирует развитие признаков геморроя у женщин.
  • Женщины чаще мужчин увлекаются диетами, которые в большинстве случаев нарушают стул, приводят к запорам, самым явным причинам геморроя.
  • Сейчас ходьба заменяется вождением автомобиля, ограничивая двигательную активность. Женщины в этом не отстают от мужчин.
  • Беременность и роды – еще один фактор, способствующий застою крови. Во время беременности матка сдавливает сосуды малого таза, повышается кровенаполнение вен таза.
  • Пальцевое обследование — самый информативный, простой метод.
  • Аноскопия — прибор вводится на 13–14 см в прямую кишку, оценивается размеры узлов, количество, осложнения.
  • Ректоскопия — самый информативный метод. Вводится инструмент на глубину до 30 см, исследуется прямая и сигмовидная кишка.
  • Ирригоскопия — рентенологическое исследование. Выполняется не только для выявления геморроя, а для общей клинической картины в кишечнике.

Некоторые симптомы геморроя характерны для других патологий:

  • Анальная трещина
  • Полипы
  • Травмы прямой кишки
  • Рак прямой кишки и анального канала
  • Болезнь Крона
  • Гельминтозы
  • Парапроктит

Лечение геморроя проводится врачом-проктологом или хирургом, включает 3 направления:

  • консервативное, с применением лекарственных средств;
  • малое хирургическое (проведение малых инвазивных вмешательств);
  • оперативное.

Больным с геморроем необходима умеренная физическая нагрузка, которая укрепляет мышцы перианальной области и прямокишечного хода. Рекомендуется следующие физические занятия:

  • регулярные прогулки;
  • ходьба на лыжах;
  • шведская ходьба;
  • занятия йогой;
  • бег трусцой;
  • фитнес;
  • плавание.

Категорически запрещаются такие виды спорта, как:

  • тяжелая атлетика;
  • конный спорт;
  • езда на велосипеде;
  • бодибилдинг;
  • экстремальные виды спорта.

Пациенткам с данным заболеванием рекомендуется регулярное выполнение следующего комплекса физических упражнений:

В горизонтальном положении ноги поднимаются под острым углом, периодически разводятся и скрещиваются (до 30 – 40 раз);

Находясь лежа, приподнять ноги, но не разводить их в стороны, но поочередно одну опускать, другую поднимать. Выполняется 30 – 40 раз.

Ноги приподнять на 45 градусов из положения лежа и разводить их в стороны максимально широко. Выполняется до 20 раз.

В горизонтальном положении поднять ноги вместе с тазом так, чтобы они находились перпендикулярно горизонтальной поверхности. Таз поддерживается со спины руками.

Сесть на пол, вытянуть ноги вперед, затем совершать «шаги» ягодицами. Для этого поочередно приподнимается одна ягодица, делается «шаг» вперед, затем другая. Ноги «в ходьбе» не участвуют.

В горизонтальном положении приподнять выпрямленные ноги на 45 градусов, задержать их в таком виде на 30 секунд. После отдыха снова повторить упражнение, удлиняя время фиксации положения до 45, 60 и т.д.

Лечь на спину, вытянув руки вдоль тела. Затем приподнять таз, зафиксировать себя в этом состоянии, одновременно сжимая ягодицы. Вернутся в исходную позицию. Повторяется до 50 – 60 раз.

В положении на четвереньках не спеша прогнуть спину дугой, затем так же медленно прогнуть ее вниз. Выполнить 50 повторов.

В положении стоя шагать на месте, высоко поднимая колени, которые должны быть выше бедер. Затем упражнение усложняется: одна поднятая нога опускается, перекрещивается с другой, выпрямленной.

В принципы диетического питания должны соблюдаться при обострении и для профилактики:

Все блюда должны быть отварными, приготовленными на пару или запеченными (без корочки).

Избегать приема слишком горячей, чересчур холодной пищи. Оптимальный режим еды должен быть от 15 до 60 градусов.

Весь суточный рацион должен быть разделен на 5 – 6 приемов пищи небольшими порциями, что уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт, на кишечник (прямую кишку).

За сутки следует потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости (негазированная минеральная вода, чаи, компоты, травяные отвары). Достаточное количество жидкости разжижает каловые массы, что предупреждает развитие запоров.

Диета должна включать следующие продукты:

  • большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола);
  • крупы: гречка, перловка, овсянка, пшено;
  • кисломолочные продукты;
  • любые орехи и сухофрукты;
  • зелень любая;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • ливер;

Категорически запрещается употребление:

  • жареных, вареных вкрутую яиц;
  • риса, манки;
  • бобовых, капусты (усиливают метеоризм);
  • макаронных изделий;
  • свежего хлеба и выпечки;
  • соленья, маринады;
  • копчености;
  • консервы заводского происхождения;
  • полуфабрикатов;
  • пряностей, специй, горчицы, хрена, чеснока;
  • крепких напитков: чая, кофе
  • шоколада, кондитерских изделий;
  • алкоголя;
  • крепких бульонов, грибов.

Консервативная терапия проводится комплексно, включая наружное применение лекарственных средств и прием их внутрь. Системное лечение включает применение следующих препаратов:

Назначаются с целью стимуляции перистальтики кишечника и при продолжительных запорах. Самый эффективный, безопасный это лактулоза (дюфалак). Возможно принимать форлакс (лавакол), экспортал, слабилакс (на основе растительного сырья), мукофальк. Также при запорах рекомендуется использовать глицериновые свечи, которые разрешены при беременности. Данные суппозитории вводятся в прямую кишку, вызывают раздражение ее нервных рецепторов, размягчение каловых масс.

Данная группа препаратов снижают хрупкость сосудов за счет укрепления их стенки, нормализуют микроциркуляцию в аноректальной области, снижают отек в пораженном месте, что уменьшает воспаление. Рекомендуемые средства для приема внутрь: венарус, флебодиа, эскузан, детралекс, детравен, троксевазин, троксерутин, доппельгерц (в состав входят только натуральные компоненты). Также рекомендованы для приема внутрь с целью профилактики развития кровотечения из геморроидальных вед хлористый кальций, викасол, аскорутин.

Препараты для местного лечения заболевания:

Бензокаин – основное действующее средство, остальные вспомогательные: парафин, масло печени акулы, пропиленгликоль.
Действие: Обезболивающее, ранозаживляющее, антибактериальное, противоотечное, сосудосуживающие – оказывает гемостатический эффект. Вводится дважды в день в задний проход (суппозиторий или мазь в аппликаторе).

Состав : флуокортолона гексонат, флуокортолона пивалат и цинхокаина гидрохлорида.
Действие : Купирует зуд, воспаление, купирует боль, оказывает антигистаминное действие. Мазь вводят специальным колпачком в задний проход или выдавливают на салфетку для прикладывания к анальной области, свечи вводятся ректально 1 раз в день.

Основные составляющие: трибенозид + лидокаин.
Действие : Лидокаин быстро купирует боль, зуд, стянутость кожи. Трибенозид снижает проницаемость сосудистой стенки, повышает тонус сосудов, уменьшает отек, воспаление.

Основные ингредиенты: буфексамак, висмут и лидокаин.
Действи: Буфексамак действует противовоспалительно за счет подавления производства простагландинов (вызывают боль). Лидокаин оказывает местное анестезирующее действие, висмут обеспечивает вяжущий и подсушивающий эффекты. Мазь (суппозиторий) наносится (вводится) на аноректальную область (в заднепроходное отверстие) один раз в сутки.

Основное действующее вещество — троксерутин. В троксевазин Нео + гепарин + витамин В5
Действие : Венотонизирующее, венопротекторное действие, снимает отек, воспаление, предотвращает свертывание крови, обладает антиоксидантным эффектом. Снижает ломкость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, повышает тонус сосудов. На салфетке гель/мазь дважды в день прикладывается к пораженной области.

Основные компоненты : преднизолон, декспантенол, триклозан и лидокаин.
Действие : Преднизолон относится к глюкокортикоидам, снимает аллергическую, воспалительную реакции. Кроме того, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, повышает ее тонус. Лидокаин купирует боль и жжение, декспантенол обладает регенерирующим эффектом. Триклозан — антисептик, предупреждает микробное и грибковое инфицирование. Используется раз в день.

Составляющие : Гель — гепарин, аллантоин, декспантенол. Свечи — гепарин, полидоканол, преднизолон.
Действие : Гепарин блокирует тромбообразование, улучшает микроциркуляцию, ликвидирует отек и воспаление. Аллантоин обладает противовоспалительным эффектом, улучшает метаболизм в тканях, клеточную пролиферацию. Декспантенол ускоряет всасывание гепарина и регенерацию тканей (грануляция, эпителизация). Преднизолон — гормональный компонент, оказывает противовспалительное действие.
Наносится мазь однократно в сутки (суппозитории в прямую кишку один раз в день).

Основной компонент — альгинат.
Действие: Оказывает местное гемостатическое действие, обладает регенерирующим и противовоспалительным свойствами. Суппозитории вводятся дважды в день.

Около 80% больных проходят лечение геморроя с применением малоинвазивных вмешательств. Показания для назначения щадящего хирургического лечения:

  • внутренний геморрой, сопровождающийся выпадением узлов и/или их быстрым «ростом»;
  • частые иди обильные кровянистые выделения из заднего прохода;
  • ущемление узлов;
  • тромбоз узлов;
  • хронические запоры без эффекта от консервативного лечения.
  • острое воспаление вульвы, влагалища, перианальной области;
  • тяжелая экстрагенитальная патология;
  • старческий возраст.

Обзор малых инвазивных вмешательств:

Эффективна при наличии множественных геморроидальных узлов 2 – 3 стадии, анальных трещин, доброкачественных опухолей прямой кишки. Суть операции заключается в перевязке артерий, которые питают узлы. С этой целью в задний проход вводится ректоаноскоп с датчиком, под видеоконтролем врач проводит перевязку артерий. В результате геморроидальные шишки, не получая питания, некротизируются и отторгаются.

В основе метода лежит воздействие на пораженные узлы охлажденным до -200 градусов жидким азотом. «Замораживается» только очаг поражения, здоровые ткани не затрагиваются. В результате узел некротизируется и безболезненно отделяется. Помимо узлов геморроя данным способом возможно удаление кондилом, папиллом и прочих доброкачественных образований. Эффективна при лечении сочетанного внутренней и наружной формы заболевания.

В основе метода лежит введение склерозирующего вещества в геморроидальные узлы, что приводит к склеиванию кровеносных сосудов, зарастанию их соединительной тканью. Это безболезненно, приводит к быстрому уменьшению узла.

  • Лигирование латексными кольцами

Проводится в случае выпадения узлов. Суть метода – зажатие ножки узла специальным латексным кольцом, что приводит к нарушению питания узла и его некрозу. В дальнейшем узел отпадает. Данная процедура не доставляет боли, единственный минус – ощущение инородного тела в прямой кишке.

Её проведение эффективно при 1 – 2 стадиях заболевания. Суть манипуляции заключается в воздействии на сосуды, питающие геморроидальный узел, инфракрасного луча, в результате чего они зарастают соединительной тканью, что приводит к нарушению питания узла. Коагулятор, излучающий инфракрасные лучи прикладывается к очагу в 4 — 5 точках, что вызывает ожог и свертывание белков – коагуляцию. Впоследствии узел отмирает, отделяется.

  • низкая травматичность;
  • отсутствие рубцов;
  • быстрота проведения процедуры;
  • низкий риск развития кровотечения;
  • не накладываются швы;
  • короткий период выздоровления;
  • без анестезии.

В его основе лежит не только удаление геморроидального узла, но и ликвидация расположенных под ним венозных сплетений, что предупреждает развитие рецидивов болезни. Показания к проведению радикальной операции:

  • отсутствие эффекта после проведения малоинвазивного способа лечения, 3 стадия болезни;
  • четвертая стадия геморроя;
  • частые осложнения (парапроктит, кровотечение) в любой стадии болезни;
  • наружный геморрой;
  • узлы значительных размеров, препятствующие дефекации.

Наиболее часто проводится 2 вида радикальных операций: геморроидэктомия (удаление наружных и внутренних узлов), операция Лонго (удаление геморроидальных узлов одновременно со слизистой прямой кишки).

источник

Геморрой у женщин – это расширение кавернозных вен сосудистого сплетения прямой кишки (геморроидального), сопровождающееся образованием внутренних или внешних геморроидальных узлов, характерной симптоматикой.

Заболевание известно с древних времен, упоминания о нем встречаются в вавилонских и ассирийский рукописях, первые попытки медикаментозного лечения геморроя описаны древними египтянами. Сам термин «haemorrhoe» введен в употребление Гиппократом, определение объединяет два корня («haema» – кровь и «rhoos» – течет) и дословно переводится как «истечение крови, кровотечение». Гиппократ писал: «Геморроидальная болезнь образуется так: желчь или слизь, задерживаясь в венах прямой кишки, согревает кровь, которая находится в венах. Эти вены, согретые, притягивают из соседних маленьких вен кровь и, наполняясь, образуют опухоль внутри прямой кишки».

Прямая кишка представляет собой полый трубчатый орган длиной около 15-16 см, состоящий из 3 слоев (слизистого, подслизистого и мышечного) и окруженный со всех сторон рыхлой жировой тканью малого таза и промежности. На расстоянии приблизительно 2 см от анального отверстия, в толще прямой кишки, располагается зубчатая линия, выше которой кожа аноректальной зоны переходит в слизистую оболочку.

В подслизистом слое в нескольких сантиметрах выше зубчатой линии расположены три геморроидальных сосудистых сплетения, залегающие по левой, передней и задней правым стенкам прямой кишки. Структура сосудов напоминает губку, благодаря чему они способны в короткие сроки наполняться кровью и так же быстро опорожняться. Особенности строения и гемодинамики сосудистых сплетений обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия, способствуя прочному удержанию газов и кала, когда кровенаполненные геморроидальные сосуды выполняют функцию своеобразной пробки для нижних отделов прямой кишки.

Заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку встречается, по различным данным, у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема). Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Основными анатомо-физиологическими причинами геморроя у женщин являются:

  • преобладание артериального кровенаполнения сосудов сплетения над венозным оттоком, что создает предпосылки к развитию застойных явлений и деформированию сплетений;
  • дистрофически-дегенеративные изменения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, выполняющих роль фиброзно-мышечного каркаса для геморроидальных сосудов;
  • микротромбозы сосудистых сплетений;
  • варикозная болезнь геморроидальных вен;
  • травматическое повреждение анальных мышц.

В результате указанных причин происходит деформация кавернозных тел, их расширение, выпячивание в просвет прямой кишки или выпадение из анального отверстия (в зависимости от локализации).

Факторы, способствующие развитию геморроя у женщин:

  • нарушения дефекации (запоры, чрезмерно плотные каловые массы);
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • систематическое длительное пребывание в положении стоя (производственная необходимость при работе на немеханизированном производстве, в сфере обслуживания, в некоторых областях медицины и т. д.);
  • избыточная масса тела;
  • спаечный процесс в полости малого таза с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника;
  • вегетативная дисфункция;
  • тяжелая физическая работа;
  • сердечная недостаточность;
  • застойные явления в системе портальной вены, приводящие к перегрузке сосудов нижней части тела (после перенесенных цирроза, гепатита, на фоне острых инфекционных процессов, приема некоторых препаратов, злоупотребления алкоголем и т. п.);
  • хронические заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит, цистит).

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие или обострение уже имеющегося геморроя у женщин, является беременность. По некоторым данным частота встречаемости геморроя у женщин, не имевших в анамнезе родов, приблизительно в 5 раз меньше, чем у рожавших. Вероятность развития геморроя в этом случае также напрямую зависит от возраста: беременность после 30 лет осложняется геморроем у женщин в среднем в 3 раза чаще, чем у беременных в 20 лет. Приблизительно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в первые несколько недель послеродового периода наступает его обострение.

В процессе родов головка плода, проходя по родовым путям, сдавливает сосуды малого таза, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию застойных явлений в кровеносном русле. Выраженность этих процессов зависит от продолжительности родовой деятельности: чем она длительнее, тем более страдает местное кровообращение. Геморроидальные узлы резко набухают, увеличиваются в размерах, становятся напряженно плотными, синюшными. При прорезывании головки внутренние геморроидальные узлы, при их значительной выраженности, выдавливаются наружу, возможен их разрыв. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

Согласно статистическим данным геморрой отмечается у 7,7% небеременных, более чем у 25% беременных и практически у половины всех родильниц.

В зависимости от первопричины геморрой у женщин бывает двух форм:

  • первичный (наследуемый), развивающийся без связи с предшествующей патологией;
  • вторичный, являющийся осложнением какого-либо заболевания.

В соответствии с длительностью процесса:

  • острый (единовременный эпизод болезненных проявлений);
  • хронический (длительное, возможно пожизненное, волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений).

В зависимости от клинической картины геморрой у женщин может быть наружным (несколько характерных вздутий, располагающихся под кожей в прямой близости от анального отверстия) и внутренним (геморроидальные узлы не визуализируются при внешнем осмотре, располагаются внутри просвета прямой кишки). Внутренние узлы, если они не определяются при наружном осмотре аноректальной зоны, можно обнаружить, лишь проведя специальное обследование прямой кишки. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, располагаются на широком основании, с гладкой (на поздних стадиях заболевания – бугристой) поверхностью, при надавливании легко опорожняются.

По различным данным, геморрой встречается у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема).

При присоединении вторичной инфекции, тромбозе геморроидальных узлов, их ущемлении и т. п. говорят об осложненном геморрое. В отсутствие подобных состояний геморрой классифицируется как неосложненный.

Степень тяжести (или стадия) геморроя у женщин определяется в зависимости от морфофункциональной картины, всего выделяют 4 стадии:

  1. Эпизодическое выделение алой крови из анального отверстия без видимых признаков выпадения геморроидальных узлов, дегенеративно-дистрофические изменения соединительнотканно-мышечного каркаса выражены незначительно.
  2. Визуально определяются выпавшие из заднего прохода геморроидальные узлы (как с кровотечением, так и без), легко самостоятельно вправляющиеся. Дистрофические явления прогрессируют, но эластичность мышечно-фиброзного каркаса сохранена.
  3. Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы требуют ручного вправления, выпадение может сопровождаться кровотечением, мышечный слой прямой кишки в значительной степени утрачивает эластичность, слизистая оболочка истончена, отмечается склонность к кровотечениям.
  4. Выпадение геморроидальных узлов носит постоянный характер, их вправление невозможно, поддерживающий аппарат несостоятелен, мышечная ткань в значительной степени замещается соединительной.

Течение острого геморроя у женщин несколько отличается от хронического и проходит 3 последовательные стадии:

  1. Тромбоз наружных и внутренних узлов без признаков воспаления.
  2. Начальные воспалительные изменения тромбированных геморроидальных узлов.
  3. Тромбоз узлов, сопровождающийся воспалением подкожно-жировой клетчатки перианальной зоны.

Основные признаки геморроя у женщин, имеющего хроническое течение, составляют характерную клиническую триаду заболевания: болевой синдром, выпячивание воспаленных геморроидальных узлов и кровотечение, чаще связанное с актом дефекации.

На начальных стадиях заболевания болезненные симптомы имеют преходящий характер, возникают после чрезмерной физической нагрузки, погрешностей в диете, приеме горячей ванны и т. д.

Кровотечение при геморрое у женщин – наиболее частый признак заболевания, встречается приблизительно у половины пациентов. Количество крови, выделяющейся из анального отверстия, варьирует в широких пределах: от незначительных мазков на туалетной бумаге до массивных кровотечений, требующих неотложной помощи. Цвет кала в данном случае не изменен, кровь может быть размазана по его поверхности.

При внутреннем геморрое пациенты зачастую предъявляют жалобы на кровь, брызжущую струей, наличие капель крови на стенках унитаза. В начале акта дефекации кровь может выделяться со свернувшимися сгустками, быть темного цвета, если имело место предварительное ее скопление в просвете кишки, хотя чаще цвет выделяющейся крови – ярко алый. Кровотечения из заднего прохода при геморрое у женщин отмечается более чем в 75% случаев.

Выпадение геморроидальных узлов (отмечается у 4 пациентов из 10) на ранних стадиях геморроя у женщин носит эпизодический характер, выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования заболевания вправление требует ручного пособия, в некоторых случаях произвести манипуляцию не представляется возможным, выбухание элементов геморроидального сплетения приобретает постоянный характер. Как правило, выпадение геморроидальных узлов происходит в характерных точках: в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении больной на спине.

Боль при геморрое у женщин носит постоянный тупой, ноющий характер (на поздних стадиях заболевания) или возникает периодически, в связи с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сопровождаться дискомфортом, ощущением влажности по причине избыточного выделения слизи из прямой кишки, мацерацией и зудом в аноректальной области. Дискомфорт, как правило, связан с ощущением тяжести в области промежности, неприятными ощущениями в положении сидя, непродуктивными позывами на дефекацию. Для острого геморроя у женщин также характерен перианальный отек мягких тканей.

На начальном этапе острого геморроя у женщин в воспалительные процесс вовлекаются внутренние геморроидальные узлы, крайне редко – наружные. Интенсивные болезненные ощущения резкого, пульсирующего характера возникают при ходьбе, поднятии тяжестей, попытке сесть на твердую поверхность, особенно усиливаются при дефекации.

Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Болевой синдром при остром геморрое у женщин может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Геморроидальные узлы выпадают наружу при натуживании, чихании, кашле, увеличиваются в размерах, разбухают, расширяя заднепроходный канал, анус в этом случае зияет. Наружные узлы воспаляются изолированно в крайне редких случаях, но при воспалении внутренних структур практически всегда вовлекаются в патологический процесс.

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

  • внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
  • пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
  • аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
  • колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
  • ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Выбор тактики лечения заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Терапия обострения геморроя у женщин носит симптоматический характер и проводится с помощью следующих средств (как местного, так и системного действия):

  • противовоспалительные препараты;
  • анальгетики;
  • тромболитические средства;
  • местные антикоагулянты;
  • антибактериальные или противомикробные препараты с целью профилактики вторичного инфицирования (если есть признаки нарушения целостности слизистой оболочки, кожных покровов);
  • флеботоники;
  • препараты, уменьшающие натуживание;
  • послабляющие средства.

Геморрой – заболевание, известное с древних времен. Упоминания о нем встречаются в вавилонских, ассирийский рукописях, первые попытки медикаментозного лечения геморроя описаны древними египтянами.

Обязательным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин является соблюдение специальной диеты (высокое содержание клетчатки в потребляемой пище, большое количество воды, осмотически активных напитков, отказ от злоупотребления спиртными напитками, пряными, острыми, жирными продуктами) и модификация образа жизни: рациональный режим физической активности, изменение пищевого стереотипа, тщательное соблюдение гигиены анальной зоны.

Помимо медикаментозной терапии в лечении геморроя используются нефармакологические методы лечения, как радикальные хирургические (геморроидопексия или геморроидэктомия), так и малоинвазивные:

  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • склерозирование поврежденных сосудов;
  • наложение лигатур на геморроидальные узлы латексными кольцами;
  • перевязка сосудов геморроидальных сплетений под контролем ультразвуковой допплерометрии;
  • биполярная коагуляция.

Осложнениями геморроя у женщин могут стать:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • некротизация геморроидальных узлов;
  • анальная трещина;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • проктит;
  • парапроктит;
  • ректальный свищ;
  • массивное кровотечение.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием уменьшения частоты обострений и снижения степени тяжести хронического процесса является соблюдение пищевых рекомендаций, изменение образа жизни.

  1. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, жидкости.
  2. Выполнение физических упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции в полости малого таза, укрепление мышечного каркаса.
  3. Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны.
  4. Избегание длительного натуживания при дефекации.
  5. Недопущение местного переохлаждения.
  6. Отказ от длительного пребывания в сидячем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: