Правила обращения с пострадавшим при повреждении головы и позвоночника

Первая медицинская помощь при повреждении головы и позвоночника. Тема 12

Признаки повреждения головы

Ранения и повреждения головы – черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – встречаются в 40% случаев всех повреждений. ЧМТ приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17-50 лет.

Вам также будет интересно ознакомиться со статьей: “Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь“.

Основные причины ЧМТ: травматизм (бытовой, уличный (в том числе и транспортный), спортивный, производственный); стихийные бедствия; боевые действия.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют следующие повреждения мозга:

сотрясение;

Признаки черепно-мозговых травм

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы:

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.

Первая помощь при повреждении головы

Первая медицинская помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:

– обеспечение покоя пострадавшему (желательно лёжа);

– голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам;

– обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;

– при наличии ран – произвести обработку по общим принципам;

– если в ране застрял какой-либо предмет – не извлекать его! – необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше – стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»;

– если из уха вытекает кровь или ликвор – прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;

– перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника;

– при бессознательном состоянии пострадавшего – осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабили­зированное («безопасное») положение – это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами;

– при угрозе жизни – начать выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации (СЛР);

– если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!

К ЧМТ также относятся переломы челюстей, возникающие, как правило, в результате прямой травмы.

В этих случаях могут иметь место следующие признаки:

– резкая боль в месте травмы;

– гематома (подкожное кровоизлияние);

– затруднение открывания рта;

при ощупывании места травмы – возникает резкое усиление болезненности и может определяться подвижность костных отломков с характерным похрустывающим звуком – крепитацией;

Первая помощь при травме челюстей

– наложить фиксирующую повязку по типу «пращевидной» или «уздечки»;

– перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей:

при переломах нижней челюсти – путем наложения «пращевидной» повязки;

при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

При всех видах ЧМТ пострадавшего необходимо срочно госпитализировать, постоянно осуществляя контроль за его состоянием.

фиксированно-стабилизированное («безопасное»)
положение пострадавшего

Транспортировку пострадавших в сознании с ранениями головы, повреждением костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лёжа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку.

Повреждение позвоночника

Травма позвоночника считается одной из наиболее тяжелых, почти в половине случаев она сопровождается повреждением спинного мозга.

Признаки травм позвоночника

Травма позвоночника должна предполагаться, пока не доказано обратное. Вот главные симптомы такой травмы:
– сильнейшая боль в спине при малейшем движении;
– потеря функций (например, пострадавший не может двигать ногами);

– потеря или изменение чувствительности (например, покалывание) в теле;

– если пострадавший находится без сознания могут быть следующие симптомы: медленный пульс и низкое давление, общая вялость всех конечностей, выпрямленность конечностей, потеря контроля над кало- и мочевыделением;

– имеются существенные травмы выше уровня ключицы (шейная кость);

Также травмы позвоночника следует предполагать, если пострадавший упал с высоты более трех метров (или с высоты выше двух ростов).

Травмы скелета: виды и характеристикаВам также будет интересно ознакомиться со статьей: “”.

Первая помощь при травме позвоночника

При оказании помощи пострадавшему с подозрением на повреждение позвоночника следует соблюдать особую осторожность. Категорически запрещается его сажать, ставить на ноги, давать само­стоятельно переворачиваться.

Пострадавшему необходимо создать покой для этого необходимо уложить его на ровную твердую поверхность (доску, щит, дверь и др.), эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

Спасатели осторожно, втроем, действуя одновременно, перекладывают пострадавшего на спину на жёсткие носилки, (на твёрдый щит), голову укладывают на плотный валик, сделанный из одежды, или на резиновый круг и фиксируют широким бинтом к щиту. Перекладывать и перемещать так чтобы удерживать туловище все время на одном уровне, не допуская сгибания поврежденного позвоночника.

Шея должна удерживаться абсолютно неподвижной и лучший способ сделать это – попросить кого-нибудь удерживать голову с обеих сторон. При отсутствии жёсткого щита и в бессознательном состоянии транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках в положении лёжа на животе.

– при необходимости проводят искусственное дыхание;

– поддерживать проходимость дыхательных путей;

– следить за уровнем сознания и дыханием;

– при необходимости остановить наружное кровотечение;

– поддерживать нормальную температуру тела пострадавшего (накрыть одеялом);

– если на пострадавшем надет защитный шлем, снимать его только в том случае, если пострадавший не дышит.

При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавшего перевозят в положении лежа на спине, придерживая или зафиксировав голову на одном уровне с туловищем. Зафиксировать голову можно, уложив ее на импровизированное кольцо, свернутое из одежды или другого подручного материала.

При открытых травмах позвоночника на рану накладывают стерильную повязку. При кровотечении рану тампонируют и затем накладывают давящую повязку.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. Характерны боль и деформация в области сломанного позвонка, определяемая при ощупывании позвоночника

Для того, чтобы переложить пострадавшего, потребуется не менее трех человек: первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй -туловища, третий – ног. Подложив руки, повернуть постра­давшего на спину по команде “повернули”, после укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек. У головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды. Приподнять пострадавшего по команде “подняли”, обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины. Еще одному человеку передвинуть но­силки под пострадавшего, которого опустить на них по команде “поло­жили”.

Переломы костей таза наблюдаются при травмировании тазового кольца. Множественные переломы костей таза являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей. – Часто с повреждениями уретры и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности. Надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно. Пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить пере­лом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза. деформаций костей таза, укорочения бедра.

Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки на спину с вали­ком под коленями. Колени развести в стороны (положение “лягушки”). Дать любое обезболивающее средство.

Если есть подозрение на травму позвоночника, не двигайте, не перекладывайте и не поворачивайте пострадавшего, если место происшествия безопасно и помощь рядом. Категорически запрещается сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника.

  • Учебное пособие «Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях» В.В. Шаховец, А.В. Виноградов;
  • Е.Г. Мачулин «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами»;
  • Подготовка спасателей пожарных Медицинская подготовка; Е-г Калан 2012 Дутов В.И. и др.

источник

Первая медицинская помощь при повреждении головы и позвоночника.

1.Ранение головы и лица.

Ранение головы и лица сопровождается довольно сильным кровотечением в связи с наличием в этой области широко разветвлённой сети кровеносных сосудов.

Кровотечение останавливают применением давящей повязки. При очень сильном кровотечении из ран височных или теменных областей надо прижать пальцем височную артерию на стороне ранения и держать её до тех пор, пока не будет наложена тугая давящая повязка.

При кровотечении из носа не рекомендуется разговаривать и сморкаться. На область носа и затылок надо положить лёд, пузырь с холодной водой или холодные компрессы. В носовые ходы следует ввести небольшие ватные или марлевые тампоны и сильно сдавить пальцами крылья носа. Голову при этом слегка наклонить вперёд, чтобы кровь стекла не в носоглотку, а в передние отделы полости носа.

а). Закрытая черепно-мозговая травма – наиболее часто встречающийся вид повреждений черепа и головного мозга возникает при ударе по голове, сильном толчке, при падении с высоты.
Нередко местные признаки повреждения головы бывают слабо выражены, представляя собой поверхностные ссадины на лице либо кровоподтёки на волосистой части головы. Однако это не исключает повреждений головного мозга, который может подвергаться сотрясению и ушибу.
Под влиянием травмы в головном мозге происходят нарушения циркуляции крови и содержащейся в полости мозга жидкости – ликвора. От сильного ушиба или сотрясения в веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и локализации, может развиться отёк мозга. Эти изменения вызывают угнетения функции коры больших полушарий головного мозга (сознания памяти речи слуха), в тяжелых случаях – резкие расстройства жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения.
При сотрясении головного мозга характерна потеря сознания, рвота, замедления, а иногда учащённый пульс. Пострадавший может потерять сознание на несколько минут или несколько часов. Кроме того возможна потеря памяти на события, предшествовавшие моменту травмы (ретроградная амнезия). Придя в сознание, пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль.

б). Ушиб мозга протекает долее тяжело, хотя вначале напоминает картину сотрясения мозга, но в дальнейшем болезненные признаки не исчезают, а, наоборот, нарастают. Потеря сознания может наступить не сразу, а спустя 1-2 часа от сдавления головного мозга постепенно изливающейся из повреждённых сосудов в полость черепа кровью.

в). Переломы костей свода черепа могут быть открытыми и закрытыми. Костные обломки нередко вдавливаются в полость черепа, повреждают твёрдую мозговую оболочку, вещество и сосуды головного мозга.

В большинстве случаев при переломах костей черепа пострадавший теряет сознание, у него наблюдается рвота, замедленный пульс и другие признаки, характерные для сотрясения мозга. Кроме того, отмечается выпадение функций тех или иных отделов головного мозга, в связи с чем развиваются параличи конечностей, расстройства движения глаз, перекашивание лица, расстройства речи.
Признаками перелома основания черепа являются: глубокая потеря сознания, кровотечение, а иногда и спинномозговой жидкости из носа, уха или рта, кровоизлияния вокруг глаз.
Первая помощь. Если у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наблюдается затруднение дыхания в следствии западания языка или заполнения рта и носоглотки рвотными массами, следует отчистить рот, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть, а при необходимости вытянуть и фиксировать язык. Больного надо уложить на бок, голову охладить льдом или холодными компрессами и осторожно, избегая тряски, доставить в больницу.
При наличии раны на голове окружающие волосы нужно сбрить или коротко остричь, кожу вокруг раны смазать йодной настройкой и наложить стерильную повязку.

г). При ударе по подбородку или сильном раскрывании рта может наступить вывих нижней челюсти. Характерны следующие признаки вывиха: боль, невозможность закрыть рот, выдвинутый вперёд подбородок и западение в области угла челюсти на стороне поражения.
Первая помощь. Пострадавшего усаживают на табурет. Помощник стоя сзади, фиксирует голову, а оказывающий помощь охватывает обеими руками нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы, введенные в рот, легли на жевательную поверхность зубов. Медленно, но сильно, надавливая на нижнюю челюсть, смещают её вниз. В какой-то момент вывихнутая становится на своё место и челюсть захлопывается.

д). Ощупывание контуров лицевого скелета в области верхней челюсти обнаруживает болезненную неровность кости или припухлость. При диагностике перелома верхней челюсти помогает осмотр рта при сомкнутых челюстях. При этом обнаруживается сдвиг всей верхней челюсти или её участков, что делает невозможным правильное смыкание зубов.
При большей подвижности отломков верхней челюсти вся средняя часть лица заметно перемещается вверх или вниз во время смыкания челюстей и открывания рта.
Первая помощь заключается в осторожном выравнивании отломков и закреплении их в правильном положении. Это делается пальцами, защищёнными марлей. Чем скорее приступить к выравниванию отломков, тем проще его произвести и тем легче оно переносится пострадавшим. Установив отломки верхней челюсти в правильном положении, производят их временное (на период транспортировки) закрепления, придавив нижнюю челюсть к верхней, марлевой повязкой.
Закрепление отломков нижней челюсти на время транспортировки достигается фиксацией фанерной дощечкой или марлевой повязкой, параллельно к краю нижней челюсти желательно положить марлевые валики. При ранении челюсти возможно затекание крови в трахею, западение языка и нарушение дыхания. Запавший язык при бессознательном состоянии раненого надо вытащить, проколоть английской булавкой и фиксировать её полоской бинта, обвёрнутой вокруг шеи. Транспортировка пострадавшего производится в таком положении, чтобы голова была повёрнута на бок – на сторону ранения.
При повреждении челюстей бывает трудно напоить и накормить раненого. Для пострадавшего очень сложно удержать воду и пищу в полости рта и передвигать языком в глотку, поэтому, поэтому его кормят жидкой пищей из поильника или небольшого чайника, на носик которого надевают резиновую трубку. Конец этой трубки вводят в рот до задней части языка или немного глубже. Наклонив поильник, пострадавший сам, зажимая пальцами трубку, может регулировать поступление пищи или воды.

е). Среди повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги век и мелкие ранения с внедрением инородных тел в глазное яблоко или конъюнктиву. Попадание инородного тела в глаза вызывает его раздражение, боль, слезотечение. Если инородное тело (песчинка, угольная пыль, мелкое насекомое) не внедрилось в склеру, или конъюнктиву глаза, то оно может быть удалено.
Для этого надо оттянуть, а иногда и вывернуть веко. Верхнее веко выворачивают, оттягивая за ресницы вперёд и книзу, а сверху на его основание надавливают указательным пальцем с таким расчётом, чтобы веко перегнулось и вывернулось. Для осмотра слизистой нижнего века его достаточно оттянуть вниз, надавливая пальцем на основание. Свободно лежащее в конъюнктивальном мешке инородное тело удаляют кончиком чистого носового платка или марлей.
При сильном запорошении глаза промывают водой и закапывают 2 %-ным раствором новокаина, оказывающим обезболивающее действие. То же делают при попадании в глаза едких веществ – кислот и щелочей. При ранении и ожогах глаз накладывают асептическую повязку.

2.Травмы позвоночника.

К травмам позвоночника относятся переломы и вывихи позвонков. Повреждения эти опасны тем, что в позвоночном канале заключен спинной мозг. При травме он может быть сдавлен смещенными отломками костей, частично или полностью разрушен.

При перерыве спинного мозга наступает потеря чувствительности и паралич всего нижележащего отдела туловища, наступает задержка отхождения мочи и кала. На крестце, пятках и в области лопаток в скором времени могут развиться пролежни, возможно общее заражение крови, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям.

Первая помощь при травме позвоночника заключается в правильной транспортировке пострадавшего в больницу. Поднимают и перекладывают на носилки пострадавшего бережно, чтобы не вызвать перегибов и смещения поврежденных позвонков, так как при неосторожном движении костные отломки могут сместиться и вызвать дополнительную травму спинного мозга.

Пострадавший должен лежать на твердой плоскости, его нельзя поворачивать или пытаться привести в сидячее положение . Для переноски лучше использовать носилки, к полотнищу которых для жесткости привязывают или пришивают настил из фанерных или металлических лестничных шин Крамера. Шины прикрывают сложенным вдвое одеялом. При отсутствии жесткой подстилки пострадавшего кладут на носилки вниз животом.

Как правильно выбрать инструмент и купить его по низкой цене.

Пострадавшего перекладывают на носилки, предварительно подложив под спину доску. В крайнем случае больного поднимают три человека.

Пострадавшего с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, препятствует наклонам головы и обеспечивает иммобилизацию. Более надежную фиксацию переломов нижних шейных и верхних грудных позвонков обеспечивает жесткая повязка из трех шин Крамера, отмоделированных по форме головы и шеи. Заднюю шину кладут вдоль позвоночника, огибая затылок и свод черепа, передний конец ее на уровне лба загибают в виде козырька.

Одну из поперечных шин кладут на предплечье и окружают голову с боков , другой шиной опоясывают грудь. Это придает устойчивость всей конструкции шин, фиксируемых к груди. При бинтовании необходимо избегать сдавливания шеи и груди, используя для укрепления повязки лобных козырек.

источник

Правила обращения с пострадавшим и его транспортировка

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности, уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Одежду с пострадавшего следует снимать начиная со здоровой стороны. Если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать их вокруг раны. Подобным образом поступают и в случаях термических или химических ожогов, когда одежда прилипает к ране. Иногда для облегчения снятия одежды ее распарывают по шву и снимают.

При травмах голени или стопы обувь надо разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку.

При оказании первой помощи при переломах одежду не снимают и повязку, удерживающую в неподвижном состоянии кости в месте перелома, накладывают поверх одежды. При переломах позвоночника также нельзя тревожить больного, поэтому и в этом случае одежду не снимают.

Раздевать полностью пострадавшего без особой на то нужды и особенно в холодное время года нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где необходимо сделать определенные манипуляции. Для этого достаточно в одежде прорезать ²окно² так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было из части одежды створкой закрыть оголенную часть тела.

Защита пострадавшего от охлаждения имеет большое значение, особенно при транспортировке его со значительной кровопотерей, в тяжелом состоянии. При укладывании пострадавшего на носилки целесообразно использовать 3 одеяла. В дождливую погоду пострадавшего следует защитить плащом или брезентом.

При наличии у пострадавшего капиллярного или венозного наружного кровотечения — производят остановку кровотечения путем наложения на рану давящей повязки. Для остановки артериального кровотечения необходимо наложить жгут или резко согнуть конечность в суставе и зафиксировать ее в таком положении. Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения иногда достигается прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану. Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укутывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками.

При более тяжелых ранениях и внезапных заболеваниях требуется немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировка раненого должна быть быстрой, безопасной и щадящей; при транспортировке раненому нельзя причинять большую боль сотрясениями или неудобным положением, так как эти факторы способствуют возникновению шока. При тяжелых ранениях при пострадавшем должно находиться сопровождающее лицо.

Различают следующие способы переноски: на руках, на плечах, на спине, одним или двумя лицами с использованием носилочных лямок и подручных средств, на санитарных носилках. Наименее травматичной является переноска и транспортировка на носилках.

Раненого следует перевозить в определенном положении, которое соответствует виду ранения.

В положении лежа на спинетранспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, позвоночника и конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногамирекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностямии опущенной вниз головой транспортируют раненых со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе — транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногамирекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном — стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

Пострадавший с отсутствием строгих противопоказаний (повреждения грудной или брюшной полости, переломы нижних конечностей и повреждения черепа) может передвигаться с помощью сопровождающего.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении.

Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на ²сиденье², образованном из четырех, трех или двух рук. Пострадавшего в бессознательном состоянии в полусидячем положении переносят методом ²друг за другом².

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову и верхнюю часть туловища, второй — таз, а третий — ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя.

Если носилки несут двое, они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах. Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фонариком. Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узостях, во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий — поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногами вперед, а с горы — головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору задний конец, а с горы — передний.

При переноске вчетвером двое идут по бокам носилок, поддерживая их за брусья. По мере движения пары меняются.

При переноске пораженного на расстояние более 500 м целесообразно применять эстафетный способ.

При несчастных случаях вдали от населенных пунктов и отсутствия табельных носилок можно использовать различные их импровизации: щиты, доски, простыни, ветви и пр.

Основным видом транспорта для перевозки пораженных является автомобильный (санитарный и грузовой). Для перевозки пораженных в грузовых автомобилях их необходимо подготовить. Машину ведут на небольшой скорости, плавно, без рывков, толчков и резкого торможения. Обычно применяют комбинированную перевозку: легкопораженных — сидя, носилочных — лежа. В зависимости от погоды, пораженных укутывают одеялами или прикрывают брезентом.

При перевозке пораженных в обязанности сопровождающих входит наблюдение и уход за ними, своевременное оказание им помощи, контроль за состоянием повязок и шин.

При землетрясениях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, пожарах, взрывах часто возникают массовые травмы. Успешное оказание первой помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка. Прежде всего необходимо определить, кому в первую очередь нужна медпомощь. Порядок оказания ее должен быть следующим: вначале помощь оказывают задыхающимся, затем раненым с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, далее — раненым со значительным кровотечением из ран, потом пострадавшим, находящимся в бессознательном или шоковом состоянии, затем пострадавшим со значительными переломами и в последнюю очередь — лицам с мелкими ранениями и переломами .

Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения .

В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.

Группа второй очереди: пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.

Группа третьей очереди: раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами.

В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позволяют обстоятельства, вместе с матерью (отцом).

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Средства первой помощи

При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок, которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, автомашинах, на каждом рабочем месте.

Однако бывают такие случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах.

Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими растворами и несложными инструментами. Среди перевязочных материалов особенно удобны карманные, индивидуальные повязки.

Что касается домашней аптечки (на рабочем месте на производстве), то в ее состав должны входить следующие средства первой помощи :

— перевязочные материалы: бинты различной ширины, индивидуальные перевязочные пакеты, стерильные салфетки, вата, лейкопластырь;

— сердечные средства: валидол, нитроглицерин, корвалол, настойка валерианы (либо валериана в таблетках), капли Зеленина, валокормид (из всего перечня лекарственных средств здесь и далее в аптечке достаточно иметь один или два препарата из каждой группы);

— болеутоляющие и жаропонижающие средства: аспирин, анальгин, промедол, пенталгин, седалгин, триган, максиган, парацетамол, реналган;

— антисептические средства: борная кислота, настойка йода, перекись водорода, марганцовокислый калий, бриллиантовый зеленый (спиртовой раствор);

— возбуждающие дыхательный центр: нашатырный спирт;

— противовоспалительные и ранозаживляющие средства: ливиан, пантенол, линимент синтомицина;

— другие лекарственные вещества: активированный уголь (карболен), пищевая сода, порошок лимонной кислоты, борный вазелин;

— медицинские инструменты и прочие принадлежности: ножницы, термометр, пинцет, глазная пипетка, жгут кровоостанавливающий, английские булавки, набор бумаги для заметок (блокнот), карандаш (шариковая ручка).

Перевязочный материал и лекарственные препараты следует периодически заменять (по истечении гарантийного срока хранения)и дополнять. В первую очередь, это касается перекиси водорода, действие которой слабеет через 1-2 недели.

При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки доски, зонтики, линейки и т.д. Из лыж, санок и ветвей деревьев можно приготовить импровизированные носилки.

При оказании первой помощи в очагах химического или радиационного поражения с успехом могут быть применены индивидуальный противохимический пакет или аптечка индивидуальная АИ-2.

При оказании первой помощи необходимо стараться по возможности более широко использовать стандартные средства первой помощи, которые для этих целей являются самыми совершенными и эффективными средствами.

Создавая аптечку первой помощи на рабочем месте, необходимо побеспокоиться о том, чтобы к ней имел доступ каждый из работников. Что касается домашней аптечки, то здесь надо обратить внимание на то, чтоб имеющиеся в семье дети не могли самостоятельно, без ведома взрослых, пользоваться имеющимися в ее составе медикаментами во избежание отравлений или других нежелательных последствий.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; Нарушение авторского права страницы

источник

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 9
Первая медицинская помощь
при черепно-мозговой травме и повреждении позвоночника

Травма головы может нанести организму человека гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника. У людей, перенесших черепную или позвоночную травму, могут наступить значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.

Нарушения нервной системы,
требующие оказания первой медицинской помощи

В отличие от других частей тела головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения той или иной части мозга, контролирующей определенную часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции. Болезнь или травма способны повлиять на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания. Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключен паралич ног.

Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьезным может быть повреждение. При сокрушительном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероятность серьезной травмы очень велика.

Есть ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм даже при отсутствии внешних признаков. Это:

• падение с высоты;
• любая травма при прыжках в воду;
• любая травма, связанная с сильным ударом по голове или туловищу;
• любая травма, приведшая к ране головы или туловища;
• автомобильная авария;
• травма при выпадении из машины;
• любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека;
• взрыв и многое другое.

Признаки и симптомы травм головы и позвоночника

При травмах головы и позвоночника обычно возникают:

• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания);
• сильная боль или давление в голове, шее или спине;
• покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;
• потеря двигательных функций какой-либо части тела;
• необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;
• выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;
• сильное кровотечение в области головы, шеи или спины;
• судороги;
• затрудненное дыхание;
• нарушение зрения;
• тошнота или рвота;
• устойчивая головная боль;
• различие в размерах правого и левого зрачков;
• потеря равновесия;
• синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.

Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьезную травму головы или позвоночника, однако при любом подозрении на нее необходимо вызвать «скорую помощь».

Первая медицинская помощь при травмах головы или позвоночника

При малейшем подозрении на травму головы или позвоночника вызовите «скорую помощь» и помогите пострадавшему (схема 15).

Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните его голову набок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами.

При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для его жизни. В этом случае надо сделать все возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника пострадавшего при помощи валиков из одежды, одеял или другого подручного материала (рис. 7).

Сотрясение головного мозга

Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга (рис. 8).

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга обычно возникают:

• частичная или полная потеря сознания;
• нечеткость зрения;
• спутанность сознания;
• временная потеря памяти в периоде, предшествовавшем травме;
• тошнота и рвота;
• нарушение координации движений;
• неодинаковые зрачки;
• сонливость.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить абсолютный покой. На голову травмированного можно положить холод. Недопустимы самостоятельное передвижение пострадавшего и прием им жидкости.

Вопросы и задания

1. Назовите причины травм головы и позвоночника.

2. Какие признаки и симптомы указывают на травмы головы и позвоночника?

3. Какие последствия могут вызвать травмы позвоночника?

4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травмах головы и позвоночника.

5. Какая первая медицинская помощь должна быть оказана при подозрении на сотрясение головного мозга?

Летом в жару подростки любят купаться и нырять в воду. При этом они часто забывают о том, что нырять и прыгать в воду в незнакомых и не приспособленных для купания местах опасно. Подумайте и ответьте:

а) к каким последствиям может привести ныряние в воду в незнакомом месте;
б) какие признаки характеризуют повреждения головы или позвоночника;
в) как и в каком порядке оказывают первую медицинскую помощь при повреждении позвоночника.

В результате ушиба головы у подростка появились тошнота и рвота, нарушились координация движений и зрение. Определите вид травмы у подростка. Назовите причины, которые могли вызвать такую травму. Выберите из перечисленных ниже вариантов действий правильные и укажите их очередность:

а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу;
б) вызвать «скорую помощь»;
в) приложить к голове пострадавшего холодный компресс;
г) дать обезболивающие таблетки;
д) обеспечить покой.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: