Признаки разрыва мышц на узи

УЗИ мышц: виды исследования и их достоинства

Спортсмены чаще других людей получают травмы. В 30% случаев травмируются мышцы. УЗИ мышц покажет где гематомы, растяжения или разрывы. Этот метод лучше магнитно-резонансной томографии. Обследуя травму, специалист в динамике увидит где начинается и заканчивается гематома, растяжение или разрыв.

Исследование ультразвуком

В нашем организме есть мышцы, которые в длину более 50 см. Если у пациента ретракция в проксимальном конце, то разрыв мышцы бывает на 10 и больше см. Потому важно обследовать всю область предполагаемого поражения. Оптимальная ультразвуковая частота для исследований большинства мышц в нашем организме от 5 до 7,5 МГц. Если мышцы расположены неглубоко под кожей, то требуется более высокая частота от 12 до 15 Мгц.

«Совет. Для примера посмотрите видео, где длинная малоберцовая мышца разорвана:

Когда назначают исследование?

Вам назначат УЗИ и с помощью его могут обнаружить:

  • Опухоли в мягких тканях;
  • Гематомы, например, икроножной мышцы;
  • Воспаления (ограниченные или гнойные разлитые) с флегмонами;
  • Лимфостаз. Проводят обследование подмышечных впадин, в других местах;
  • При ревматизме и иных заболеваниях воспаления в соединительных тканях;
  • Грыжи в разных местах;
  • Насколько помогло лечение и что ещё можно назначить, чтобы улучшить состояние пациента, а потом излечить.

Состояние каких мягких тканей покажет ультразвуковое обследование:

  • Расположенных на шее
  • Животе;
  • Суставов: бёдер, локтей и других;

  • Позвоночника, крупных мышц.

До того как проходить УЗИ, идите на приём к своему врачу. Пусть он ощупает вас и определит участок, который нужно посмотреть на ультразвуковом аппарате. Особенно это важно, когда производят обследование состояния мышечной ткани живота или шеи. Если у вас сложный перелом в области бедра, на ноге, не удивляйтесь что доктор назначил вам обследование, рядом находящихся мягких тканей.

Как проводят процедуру?

При обследовании следуют такой инструкции:

  1. Укладывают пациента на кушетку.
  2. Смазанным гелем датчиком проведут только по освобождённому от одежды участку.
  3. На экране монитора доктор увидит в каком состоянии ваши мышцы. От тканей отражаются ультразвуковые волны и специалист видит ясную картину поражений на мониторе.

Если врач делает УЗИ мышечной ткани шеи, ищет новообразование, то он должен указать место, где оно расположено. Если обследует состояние мышечной ткани ноги, руки и других на растяжение, разрыв, то укажет пациенту где именно и какая из них травмирована.

Когда специалист проводит процедуру, пациент не испытывает боли, покалывания или любые другие неприятные ощущения. Он чувствует, что смазанным гелем датчиком водят по его кожному покрову.

«Совет. Если вы ожидаете малыша или кормите его грудным молоком, не бойтесь проходить ультразвуковое обследование. Противопоказаний к нему не существует.»

Норма или патология?

Если ваши мягкие ткани не травмированные, то и на УЗИ доктор не обнаружит патологических изменений. Просто покажет вам на экране мышцы.

Что чаще всего беспокоит пациентов? Липома, которая бывает на шее с бёдрами, животе, то это доброкачественная опухоль или жировик. В ней нет полостей или сосудистой сетки и по структуре она неоднородная. Главное отличие липомы от злокачественного новообразования в том, что в ней нет сосудов, а в раковой опухоли есть. Ведь для её роста требуется кровоснабжение.

На УЗИ можно увидеть, что образование не имеет сосудов, полостей. Структура его неоднородная. Именно из-за отсутствия сосудов можно легко отличить липому от злокачественной опухоли. Злокачественный процесс всегда хорошо кровоснабжается.

При сильном ударе в мышцах возникает гематома. Опасно, когда она на шее, наполненная кровью, а потом возникает абсцесс.

Часто люди, занимаясь спортом или просто подвернув ногу, разрывают связки на стопе, голени. УЗИ покажет в каком состоянии разорванные связки с нервами. Если вы обнаружили какую-то выпуклость под коленом. обязательно обратитесь к врачу. Это может быть киста Бейкера. В ней жидкость, просачивающаяся из сустава.

У вас сильно болит стопа и вы не знаете что произошло? Обследование ультразвуком покажет растяжение, разрыв связок, трещину или перелом, например, кости бедра. Хорошо видна на экране и пяточная шпора.

Узист может осмотреть подмышки с шеей и сделать выводы, в каком состоянии ваши лимфатические узлы. Если всё нормально, то они не выделяются на фоне, окружающих тканей. Если узел увеличен, то, скорее всего, он воспалён.

Достоинства мышечного УЗИ

Рассмотрим преимущества подобного ультразвукового обследования:

  • Каждый желающий, у которого что-то болит, может обратиться к врачу и будет направлен на УЗИ. Метод простой;
  • Благодаря УЗИ сухожилий, мышечной ткани, врач получит необходимую информацию об их состоянии;
  • Метод безопасный;
  • Неприятных ощущений пациент не испытывает.

Если у вас всё нормально, то и УЗИ никаких патологий не покажет.

«Совет. Если вы упали и сильно ударились, подвернули или растянули ногу, не стесняйтесь обратиться к врачу и попросите направление на обследование ультразвуком.»

Что могут обнаружить при УЗИ?

Вы где-то сильно ударились, но боль не резкая, а ноющая и на коже виден синяк? Плохо когда она обширная и наполненная кровью. Такие бывают на шее и в других местах. Если не прооперировать, то застоявшаяся кровь может спровоцировать воспаление.

Профессионалы и любители, играющие в футбол часто получают травмы ног. Например, в области голени или стопы. Это может быть как гематома с растяжением, так и разрыв связок, повреждение нервов, что очень серьёзно. При сильных болях сразу идите к врачу и просите сделать УЗИ. Кроме повреждения связок, сухожилий, оно поможет диагностировать вам и трещины с переломами, например, костей бедра, голени и других.

Как мы уже упоминали, УЗИ-диагностика покажет в каком состоянии ваши лимфатические узлы. В них может быть воспаление, начинает расти новообразование. Не пренебрегайте врачебной помощью, обследование и выявление опухоли на ранней стадии может спасти вам жизнь.

Теперь вы знаете, что УЗИ мягких тканей — это полностью безболезненный, простой и информативный способ обследования состояния мышечной ткани с сухожильями. На экране будет ясно, нет ли у вас проблем с суставами конечностей, хребтом? После травмы кисти, бедра, стопы, в других местах сухожилий и мышц, важно сразу обратиться к врачу и начать лечение. Если вы ударились, упали, травмировались, занимаясь спортом и у вас, что-то сильно болит, идите на приём к врачу и соглашайтесь на УЗИ. Врач назначит вам лечение.

источник

УЗИ признаки патологии мышечной ткани

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Травма мышц в результате сдавления, удара (контузии). В результате внешней компрессии мышечной ткани о кость возникает контузия мышц. При продольном сканировании участок повреждения выглядит как полость с неровными контурами и эхогенным содержимым. Заживление происходит медленно, с формированием грубой рубцовой ткани и значительной потерей функции мышцы впоследствии. Примерно у 20% пациентов с этим видом травмы возникает оссифицирующий миозит.

Растяжение. Первая стадия повреждения мышц — перерастяжение. Обычно при растяжении повреждается менее 5% всех волокон поперечного сечения мышцы. Клинически пациент не может точно указать болевую точку, жалуясь на боль в мышце при сокращении. При поперечном сканировании на сонограммах визуализируются микроразрывы, которые выглядят как множественные кистозные участки.

При продольном сканировании микроразрывы имеют вытянутую форму. На МР-томограммах на Т2-взвешенных изображениях это проявляется утолщением мышцы и повышением интенсивности сигнала за счет перифасциального отека. Лечение заключается в ограничении движения и обезболивании.

Частичный разрыв. Частичный разрыв также возникает в результате перерастяжения. При этом повреждается более 5% мышечной ткани, но не на всем протяжении.

Функция мышцы полностью отсутствует на момент повреждения и возвращается частично спустя некоторое время. В отличие от растяжения пациент четко указывает болезненную точку, где, как правило, имеется припухлость. При ультразвуковом исследовании четко выявляется нарушение целостности мышечных волокон в месте наибольшей болезненности. Поврежденный участок мышечной ткани замещается гипоэхогенной гематомой. В месте разрыва исчезает типичный волокнистый рисунок. При надавливании датчиком можно визуализировать флотирующие разорванные концы мышечных волокон. Сокращение мышцы позволяет дифференцировать поврежденную мышцу от эхогенной гематомы (в позднюю стадию). При исследовании в динамике в месте разрыва появляется гиперэхогенная грануляционная ткань и регенерирующие мышечные волокна. На Т2-взвешенных изображениях это проявляется утолщением мышцы и повышением интенсивности сигнала за счет отека, кровоизлияния, перифасциального отека или кровоизлияния. Иногда виден дефект мышечной ткани в виде гиперинтенсивной полосы. При значительных разрывах может потребоваться хирургическое восстановление целостности мышечных волокон.

Полный разрыв. Полный разрыв мышц встречается реже, чем частичные разрывы. Разрывы мышц возникают в месте перехода мышцы в сухожилие. По клинике полные разрывы схожи с частичными. Отмечается полная потеря функции мышцы. Разорванный проксимальный конец мышцы сокращается и может быть пропальпирован. При полном разрыве отмечается полное отсутствие мышечных волокон, особенно заметное при сравнении с контрлатеральной стороной.

Мышца сокращается и на ее месте образуется гематома. При поперечном сканировании сокращенная эхогенная мышца окружена гипоэхогенным ободком. На фронтальных срезах при построении трехмерной реконструкции патологической зоны можно визуализировать разрыв на всем протяжении. Лечение заключается в хирургическом восстановлении целостности мышцы.

Заживление разрывов мышц. Заживление разрывов мышц может занять от 3 до 16 месяцев, пропорционально степени разрыва. Мышцы имеют хорошую способность к регенерации. Большие разрывы мышц сопровождаются как регенерацией, так и образованием рубцовой ткани. Задача терапии заключается в поддержании процесса регенерации и подавлении формирования рубца, который снижает регенерацию. Роль ультразвукового исследования заключается в измерении разрыва и расхождения мышечных волокон, а также определении стадии разрыва.

Начальные изменения заключаются в повышении эхогенности мышечной ткани в области разорванных концов, а также в увеличении размеров данной зоны, что легко проследить эхографически. В дальнейшем все больше проявляется перистая мышечная структура с сокращением размеров гематомы. Ультразвуковой мониторинг восстановления мышечной структуры очень важен. С его помощью можно контролировать сроки начала физической активности. Раннее восстановление физической активности приводит к повторным травмам. Более длительное ограничение подвижности ведет к избыточному рубцеванию. В задачи ультразвукового исследования также входит оценка рубцовой ткани в месте разрыва. При травмах мышц в результате контузии рубец имеет звездчатую или неправильную форму, тогда как при разрывах в результате перерастяжения — линейную. Риск повторных травм повышается при значительных размерах фиброзной ткани, которая эхографически выглядит как локальная зона повышенной эхогенности в структуре мышечной ткани. Сила мышцы снижается пропорционально размерам рубцовой ткани. Одним из осложнений после разрыва мышц является формирование мышечных кист. Лечение состоит в иссечении кист.

Гематома. В острой стадии эхогенность гематомы сопоставима с эхогенностью мышцы. Через 3 дня эхогенность гематомы снижается. Вследствие лизиса поздние гематомы выглядят почти анэхогенными с наличием нитей фибрина.

Иногда при неблагоприятном течении может развиться абсцесс, который характеризуется наличием гипоэхогенного участка с гиперэхогенными включениями и выраженным перифокальным кровотоком.

На MP-томограммах интенсивность сигнала от гематомы зависит от ее давности. Интенсивность сигнала гематомы меняется: от гиперинтенсивной в первые сутки на гипоинтенсивную — во вторые; возвращается опять к гиперинтенсивной к концу первой недели и держится до трех недель; затем через месяц опять становится гипоинтенсивной. Такие изменения возникают за счет превращения гемоглобина в оксигемоглобин, затем в деоксигемоглобин, метгемоглобин и гемосидерин с ферритином. Острая гематома (1-4 дня) имеет сигнал средней и низкой интенсивности на Т1 и Т2-взвешенных изображениях. Подострые гематомы (4-7 дней) гиперинтенсивны на Т1 — взвешенных изображениях, как и жир. Поэтому, используя программы сканирования с подавлением жира, можно легко дифференцировать жир от крови.

Следует помнить, что за счет подкравливания гематомы может наблюдаться неоднородность интенсивности сигнала. На Т2-взвешенных изображениях подострые гематомы гипоинтенсивны. В застарелых гематомах (14-21 день), из-за конвертации железа из метгемоглобина в гемосидерин и ферритин, стенки имеют низкую интенсивность на Т1 и Т2-взвешенных изображениях и выглядят на MP-томограммах как гипоинтенсивное «хало» вокруг гематомы.

Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может возникнуть в результате травмы, инфекции или системного заболевания. При вирусных инфекциях миозит проявляется миалгиями. Воспаленная мышца резко болезненна, увеличена в размерах, плотная на ощупь. Мышечные волокна становятся гиперэхогенным и в сравнении с контрлатеральной стороной. Фиброзные прослойки, растянутые воспалительным экссудатом, становятся гипоэхогенными. При УЗ-ангиографии отмечается усиление васкуляризации воспаленной мышцы. Перифокально может отмечаться лимфаденопатия. В дальнейшем может образоваться абсцесс — тогда процесс носит название пиогенный миозит. Типичная картина: полость в центре мышечной ткани с наличием неоднородного содержимого. Клинические признаки: боль, лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Атрофия мышцы. Мышечная атрофия возникает в результате множества причин. Хроническое нарушение функции сустава, денервация, миопатия — наиболее частые причины, приводящие к атрофии. Проявляется в уменьшении объема мышечной ткани, при сравнении с контрлатеральной стороной. При УЗИ повышение эхогенности происходит за счет жировой инфильтрации. На МР-томограммах жировая инфильтрация мышечной ткани также хорошо видна на Т1-взвешенных изображениях.

Разрывы мышечной фасции. При перерастяжении возникают разрывы мышечной фасции. Для некоторых мышечных групп такой тип повреждений очень специфичен. Например, мышечно-апоневротические повреждения между икроножной и камбаловидной мышцами, камбаловидной и мышцей длинного сгибателя большого пальца стопы. Зона разрыва заполняется линейной гематомой вдоль апоневроза. Характерным УЗ-признаком считается нарушение ориентации фиброзно-жировых прослоек при продольном сканировании. Данный вид разрывов очень часто сопровождается венозным тромбозом.

Грыжи мышц. Фасциальные дефекты проявляются в виде локальных выпячиваний мышечной ткани. Хроническое ущемление мышцы чаще всего приводит к образованию грыж, реже встречаются посттравматические и послеоперационные грыжи. При УЗ-исследовании можно выявить фасциальный дефект и грыжевое выпячивание мышцы. Часто такие грыжи выявляются в месте прободения мышцы сосудисто-нервным пучком. Например, по наружной поверхности нижней части коленного сустава в месте выхода поверхностного малоберцового нерва.

Могут выявляться грыжи белой линии живота, паховые, бедренные. Давление датчика на кожу при исследовании грыж должно быть минимальным.

Утолщения мышечных фасций. Утолщение мышечной фасции может также влиять на мышечную функцию. «Расколотая голень» — заболевание, при котором возникает боль в мышцах передней области голени после чрезмерной физической нагрузки.

«Колено бегуна». Синдром трения, возникающий в илиотибиальном тракте, является еще одной патологией фасциальных влагалищ, так называемое «колено бегуна». Клинически сопровождается болью в латеральном отделе коленного сустава в месте прохождения волокон илиотибиального тракта через латеральный мыщелок бедра. Бег с препятствиями или по пересеченной местности приводит к развитию данного синдрома. Проявляется в утолщении волокон фасции илиотибиального тракта, снижении их эхогенности сразу после бега. В спокойном состоянии данные проявления могут стихать.

Разрывы подошвенной фасции. Бегуны на длинные дистанции, марафонцы часто страдают от болей в ступнях. Пяточная боль возникает при фасциите, при котором нередко находят пяточные шпоры. Фасция утолщается в месте прикрепления к пяточному бугру.

Данный процесс, как правило, двусторонний, поэтому сравнение с контрлатеральной стороной не дает результата. Разрывы появляются в средней части фасции и выглядят как гипоэхогенный дефект. Необходимо дифференцировать разрывы от подошвенного фиброматоза.

Последний выглядит как веретеновидной формы утолщение фасции с сохранением волокнистой структуры. Плантарный фиброматоз может возникать у пациентов с контрактурой Дюпюитрена, болезнью Пейрони, поверхностным фиброматозом.

источник

Підвищуйте свій
професіоналізм

Ультразвуковая диагностика спортивной мышечной травмы

Ультразвуковая диагностика спортивной мышечной травмы

А.Д. Зубов, Д.В. Кузьменко

Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение

Донецкий государственный медицинский университет

Своевременная диагностика и правильная оценка состояния поврежденных тканей при спортивной травме является основой адекватной терапии.

При анализе частоты спортивной травмы нижних конечностей у спортсменов-футболистов установлено, что наиболее часто встречаются (в порядке убывания): повреждения коленного сустава, мышечного массива бедра и голеностопного сустава. Среди вышеприведенной патологии наименее изученной вследствие отсутствия достоверных диагностических критериев, и потому актуальной, является диагностика повреждений мышц нижних конечностей.

Ультразвуковая диагностика (УЗД) в выявлении спортивной травмы является новым, еще недостаточно распространенным методом. Иные методы лучевой визуализации в диагностике спортивной травмы имеют свои недостатки. Так, рентгенография при поражении мышц малоинформативна, доступность компьютерной томографии (рентгеновская и магнитно-резонансная) ограничена в связи с высокой стоимостью и длительностью выполнения исследования. Стоит учитывать и лучевую нагрузку при рентгеновских методах исследования. Таким образом, ультразвуковая диагностика в связи с информативностью, безвредностью, доступностью, возможностью многократного применения для динамического контроля, мобильностью (при использовании портативных УЗ- сканеров) является перспективным методом диагностики мышечной травмы. Следует отметить и возможность выполнения минимально инвазивных диагностических и лечебных вмешательств под ультразвуковым контролем.

На данный момент единой классификации мышечной травмы нет. Но из множества существующих наиболее приемлемой, на наш взгляд, является классификация V. Krejci и P. Koch (1976) [], которая наиболее полно отображает патоморфологический субстрат повреждения.

Согласно классификации V. Krejci и P. Koch [], мышечные травмы делятся на три группы:

1. растяжение мышц с анатомическим нарушением целостности одного или нескольких мышечных волокон и мышечные растяжения, при которых достигается предел эластичности;

2. частичные мышечные разрывы с грубым нарушением целостности пучков мышечных волокон;

До появления ультразвукового исследования диагностика полных разрывов мышц затруднений не вызывала, а повреждения, относящиеся к 1 и 2 группам по вышеизложенной классификации, выявлялись, как правило, на операционном столе.

Особого внимания заслуживает диагностика микротравм, поскольку эти повреждения часто недооцениваются ввиду незначительно выраженных клинических проявлений, однако, несмотря на их «микроразмер» и «микроклинику», они могут привести изменениям (иногда необратимым), препятствующим спортивному совершенствованию. Микротравма при непринятии своевременных мер может привести к увеличении степени повреждения и переходу в макротравму.

Таким образом, своевременная диагностика спортивной мышечной травмы с применением доступных неинвазивных методов является актуальной проблемой.

Целью настоящей работы явилось изучение возможностей УЗД в диагностике спортивной мышечной травмы нижних конечностей.

Материал и методы

За период 2004-2005 гг. проведено обследование 55 спортсменов-футболистов (мужчин возрастом 18-29 лет) с закрытыми травмами нижних конечностей. В 16 (29,1%) случаях травмы были получены при тренировке, в 39 (70,9%) – во время игры. Пациенты предъявляли жалобы на боль при движении конечности, ограничение подвижности, припухлость, наличие кровоподтека,

УЗД производили на ультразвуковых сканерах HDI 5000, Logiq 3. Использовали линейные датчики 10-12 МГц, конвексные 5,0-7,5 МГц.

В 17 (30,1%) случаях проведено минимально инвазивное лечение под УЗ-контролем – чрескожная пункционная аспирация гематом, лазерная фотокоагуляция (высокоэнергетический хирургический NdYAG лазер) кровоточащего сосуда, промывание области гематомы антисептиком и введение лекарственных веществ.

Результаты и их обсуждение

По механизму повреждения можно выделить три вида мышечной травмы нижних конечностей.

1. Повреждения, связанные с резкой перегрузкой. При интенсивной стартовой нагрузке, особенно при недостаточной разминке и при переохлаждении, возможен разрыв. Так, в исследуемой группе у 16 (29,1%) спортсменов травмы были получены при игре в холодную погоду. Также при перегрузке может возникнуть перерастяжение мышц приводящее к надрыву или повреждению фасциального футляра, что наиболее характерно для приводящих мышц бедра и задней группы мышц бедра.

2. Собственно травмы вследствие внешнего повреждающего фактора – прямой удар, непрямой (падение).

3. Травмы, возникающие вследствие продолжительной перегрузки, «хронической микротравматизации».

Как правило, микротравма и разрыв мышц происходят в месте перехода мышечных волокон в сухожилие, что обусловлено различной механической прочностью мышечных волокон и сухожилием в месте их перехода, где ткань теряет однородность.

Рисунок 1.
Поперечный микронадрыв мышцы бедра

Полные разрывы возникают, как подчеркивает J. Comtet и W. Muller [], в мышцах, имеющих обособленную функцию. В четырехглавой мышце бедра таковой является m. rectus femoris, не имеющая синергистов. Данная травма возникает чаще всего у футболистов во время «холостого» удара по мячу. Прямая мышца бедра наиболее часто повреждается в месте перехода мышцы в сухожилие. Частичные разрывы чаще локализуются в двуглавой и приводящих мышцах бедра (Башкиров В. Ф. []). Целостность аддукторов нарушается не только в месте сухожильно-мышечного перехода, но и в месте прикрепления к лонной кости. В иностранной литературе такая травма называется «ARS-complex» (adductor rectus syndrome complex). Как следует из названия, наряду с повреждением приводящих мышц травмируется прямая мышца живота в месте ее прикрепления к симфизу.

Условно травмы мышц можно разделить на микронадрывы (зона повреждения 3-5 мм) и разрывы размером более 5 мм. Травмы могут быть продольные – вдоль мышечных волокон, и поперечные. Продольные травмы встречаются чаще, лучше поддаются диагностике и терапии. Эхографически в месте травмы визуализируются гематомы и синовиомы. При поперечных надрывах и разрывах вследствие нетипичной тракции и ишемии мышц ультразвуковая картина полиморфна (рис.1), что существенно затрудняет диагностику.

Рисунок 2.
Продольный микронадрыв мышцы бедра

Использование ультразвуковых сканеров с датчиком 5-12 МГц позволяет с высокой точностью визуализировать повреждение мышц при спортивной травме. Характерными являются следующие признаки.

1. В зоне травмы нарушена структурность (исчерченность), визуализируются гиперэхогенные линейные структуры, соответствующие влагалищам пучков миофибрилл.(рис.2)

2. Наличие гипоэхогенных и изоэхогенных участков различных размеров с нечеткими контурами – гематом. Важная роль в их диагностике принадлежит допплерографии. При осмотре в режиме цветного допплеровского картирования в этих структурах кровоток не выявляется; а при инструментальной пальпации с использованием режима энергетического допплеровского картирования наблюдаются вихреобразные токи, свидетельствующие о перемещении свободной жидкости в замкнутом пространстве (рис.3). Данный признак позволяет дифференцировать гематомы с тканевым процессом. При консервативном ведении

Рисунок 3.
Надрыв мышцы бедра. Использование энергетического допплеровского картирования и инструментальной компрессии зоны травмы.

гематом в динамике отмечается усиление перифокального кровотока. Некоторые авторы (Зубарев А.В, Николаев А.П., Долгова И.В. []) описывают такое ускорение как «воспалительный» кровоток. По нашему мнению, термин «воспалительный» не является точным, поскольку определить характер ускорения кровотока в мелких кровеносных сосудах представляется затруднительным, а интенсивность допплеровского сигнала в большой степени зависит от технических характеристик и настроек ультразвукового аппарата.

3. Патологическая тракция травмированных участков характеризуется более высокой по сравнению с неповрежденной мышечной тканью эхогенностью рис 4.

Рисунок 4.
Патологическая тракция при поперечном микронадрыве мышцы бедра

Для полноценной диагностики необходимо проводить осмотр как при напряженном, так и расслабленном состоянии мышц. Выявленные патологические зоны необходимо измерять для последующего динамического контроля.

По результатам УЗД выявлены следующие группы травм:

1. микронадрывы мышцы (до 5 мм) –36 (65,4%), которые в 33 (91,7%) случаях сопровождались формированием гематом размером 1-3 см в продольном измерении

2. надрывы мышцы (5-20 мм) – 15 (27,3%), во всех случаях сопровождались гематомами размером 3-5 см

3. разрывы мышцы у 4 (7,3%) пациентов, из них у 1 (1,8%) выявлен полный и у 3 (5,5%) – частичный разрыв, с формированием гематом от 5 см и более

Таким образом, большинство травм (94,5%) представляли собой надрывы мышц размером до 20 мм., диагностика которых другими методами представляется затруднительной. В то же время неправильная лечебная тактика и некорректный выбор тренировочного режима при таких травмах могут привести к развитию дальнейших повреждений мышцы, ведущих к ограничению спортивной активности. Данный факт указывает на важность ультразвукового исследования в диагностике мышечной травмы у спортсменов.

Как показали проведенные исследования, в большинстве случаев (94,5% от всей изучаемой группы) надрывы и разрывы мышц сопровождаются гематомами различных форм и размеров. Только в 3 случаях при микронадрывах мышц размером 5-7 мм. не было выявлено гематом. Межмышечные гематомы локализованы вдоль мышечных волокон, при полипозиционном сканировании визуалировались как гипоэхогенные образования различной формы в зависимости от расположения внутри мышцы, меняющие форму при физической нагрузке. Важным диагностическим моментом для определения размера гематомы является оценка распространенности патологической жидкости вдоль мышц, выявляемая путем компрессии исследуемой зоны. Также обязательна оценка целостности собственной фасции исследуемой мышцы для диагностики возможного пролабирования мышечных пучков в дефект фасции с развитием мышечной грыжи.

Рисунок 5.
Чрескожная пункционная аспирация гематомы мышцы бедра

Тщательная ультразвуковая диагностика мышечной травмы позволяет решить вопрос о возможности ее минимально инвазивной терапии. В спортивной медицине исключительно важным является избежание дополнительных операционных повреждений при лечении травмы. Интервенционный ультразвук позволяет выполнять:

1. чрескожную пункционную аспирацию гематомы (рис. 5),

2. введение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг,

3. коагуляцию кровоточащего сосуда.

Минимально инвазивные вмешательства выполнены 17 (30,1%) пациентам. В эту группу вошли больные с надрывами и частичными разрывами мышц, осложненными гематомами размером от 5 см в продольном измерении. Во всех случаях был достигнут лечебный эффект. Осложнений, связанных с минимально инвазивной терапией гематом, не наблюдали.

Из 55 пациентов изучаемой группы в 2 (3,5%) случаях потребовалось хирургическое лечение травмы, из них 1 пациент с полным разрывом прямой мышцы бедра в месте сухожильно-мышечного перехода, и 1 – с частичным разрывом прямой мышцы бедра с повреждением более половины мышечных волокон, осложненным гематомой.

В остальных случаях (36 (65,4%)пациентов) лечение проводилось консервативно при динамическом ультразвуковом контроле. Динамический ультразвуковой контроль в процессе лечения и в восстановительный период позволяет, при необходимости, корректировать лечение с целью достижения желаемого результата, выявлять и купировать возможные осложнения в отдаленные сроки.

Как показывает наш опыт, для ультразвуковой диагностики спортивной травмы могут быть использованы практически любые сканеры. С повышением класса сканера возрастает точность и достоверность диагностики вследствие увеличения его разрешающей способности. На современных сканерах (3-4 поколение) достоверно диагностируются повреждения мышц размером от 3 мм. Применение допплерографических режимов расширяет возможности диагностики мышечной травмы за счет оценки кровотока, выявление гематом, определения геморрагии в патологической зоне, а также позволяет оптимизировать минимально инвазивные лечебные вмешательства путем повышения их безопасности и точности наведения.

Таким образом, ультразвуковое исследование с допплерографией является перспективным методом диагностики спортивной травмы, позволяющим выявлять повреждения мышц, не диагностируемые другими методами; а также может быть использовано как способ навигации минимально инвазивных лечебных вмешательств.

источник

Когда необходимо делать УЗИ мышц и как его проводят

УЗИ мышц и сухожилий сегодня позволяет изучить состояние структур коллагеновых волокон, поскольку именно они составляют основной компонент мышечного корсета тела человека, рук и ног.

Совмещенное с допплерометрией ультразвуковое исследование мышц и сухожилий дает возможность изучения работы сосудов в очаге поражения. Картина заболевания, полученная таким образом, оказывается весьма полезной в процессе терапевтического воздействия.

Когда необходимо делать УЗИ мышц?

Проведение ультразвукового исследования показывает возможные изменения, коснувшиеся по различным причинам тканей мышц, сухожилий или связок. Дело в том, что в мягких тканях лучи рентгена практически не задерживаются, в связи с этим большинство специалистов склоняется к тому, что наиболее показательным в этом случае является УЗИ сухожилий и мышц. При осуществлении ультразвукового исследования можно заметить симптомы развития воспалительных процессов:

Этим способом можно диагностировать нарушения в строении мышц и мышечной ткани, поражения, возникшие по причине попадания и размножения паразитов, в том числе и трихинеллез. При помощи УЗИ коленного сустава можно заметить кровоизлияния, разрывы, которые часто случаются в этой области, опухолевидные образования и прочие патологические процессы.

Когда возникает необходимость сделать ультразвуковое обследование? Специалисты, работающие в этой области, обращают внимание на то, что УЗИ костно-мышечной системы необходимо проходить в случае, если имеются подозрения на возникновение следующих патологий:

  • появление болезненных ощущений неясного генеза;
  • новообразования в мышце или припухлость;
  • миопатии, заболевания, передающиеся по наследству;
  • воспаленная мышечная ткань (чаще всего миозиты и полимиозиты);
  • вероятный разрыв мышечных волокон в результате травмы;
  • подозрение на кровоизлияние в мышечную ткань;
  • необходимость удаления или пункции гематомы;
  • поражение мышц паразитами;
  • инфаркт мышечной ткани.

Если у человека наблюдаются боли неизвестного происхождения, которые длительное время не проходят и не утихают, специалисты рекомендуют обратиться к врачу. Именно специалист может увидеть проблему и в случае необходимости направить пациента на ультразвуковое обследование.

УЗИ мышц шеи

Иногда пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области шеи. В подобных случаях специалисты назначают УЗИ шеи, поскольку именно такое обследование может дать достоверную картину заболевания, выражающуюся чаще всего в изменениях, происходящих в мягких тканях, нарушении кровотока или дисфункции органов шеи.

УЗИ шеи — распространенное исследование, которое можно пройти в амбулатории или стационаре, в платных клиниках по направлению врача или по собственному желанию.

Чаще всего люди, услышав о том, что необходимо сделать УЗИ шеи, интересуются, по каким показаниям проводят данную процедуру обследования. Список причин, по которым может потребоваться ультразвуковое исследование мягких тканей шеи, следующий:

  • появление частых головокружений;
  • частые головные боли и приступы мигрени;
  • обморочные состояния;
  • появление постоянного шума в ушах;
  • внешние изменения контуров шеи;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • болезненные ощущения в области шеи;
  • повышенная температура, которая не сбивается;
  • скачки в весе — резкое снижение или набор веса;
  • дрожание рук;
  • сухая кожа и выпадающие волосы;
  • гипертония;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • проявления сахарного диабета;
  • атеросклероз.

Ультразвуковое исследование области шеи может быть назначено, когда имеются подозрения на образование метостазов в лимфатических узлах шеи. Проводят УЗИ шейного отдела и тогда, когда невозможно определить пульс на одной или обеих лучевых артериях.

Процедура выполняется в случае частого онемения рук, появления «мурашек». УЗИ шейного отдела позвоночника назначается, если у пациента отмечается разница в показателях давления на обеих руках более 10 мм ртутного столба.

Необходимость проведения УЗИ шеи возникает и тогда, когда у человека имеются заболевания головы и самого шейного отдела, при подготовке к проведению оперативного вмешательства в этой области.

УЗИ коленного сустава

Очень часто специалистам приходится проводить УЗИ суставов. Коленный сустав самый большой и сложный в организме человека. На колено постоянно действует сильная нагрузка. Его суставы постепенно истираются, стареют, они подвержены травмам и различным заболеваниям. Чем раньше будет осуществлено УЗИ коленного сустава, тем эффективнее будет лечение.

Что же может показать УЗИ коленного сустава? Современная медицина благодаря своему развитию и внедрению мощных приборов для выявления возможных патологий, одним из которых и является аппарат для ультразвукового исследования, позволяет выявить следующие изменения коленного сустава:

  • проявления остеоартроза или артроза колена;
  • признаки воспалительных процессов коленного сустава;
  • повреждения мениска;
  • травмы связок;
  • переломы;
  • врожденные деформации;
  • различные новообразования.

Для изучения области коленного сустава врачом-диагностом используются разнообразные датчики, каждый из которых повышает информативность исследования.

Важно отметить, что УЗИ коленного сустава не обязательно проводить по показаниям. Нередко эта безболезненная процедура применяется при медицинском осмотре младенцев, школьников, является обязательным у спортсменов, относящихся к группе риска (горнолыжников, гимнастов, футболистов, сноубордистов, конькобежцев).

УЗИ бедра

Бедро тоже часто требует проведение ультразвукового исследования.

Среди показаний, которые часто является основанием для проведения исследования мышц бедра при помощи ультразвука, можно назвать следующие:

  • переломы или ушибы в области бедра, которые приводят к возникновению гематом;
  • процессы воспаления в суставах и мышцах;
  • появление уплотнений в мягких тканях;
  • заболевание соединительной ткани;
  • образование грыжи в области паха или тазобедренного сустава;
  • появление непонятных по своему происхождению или длительно текущих болезненных ощущений в мышцах тазобедренного сустава;
  • отслеживание ситуации восстановления после ранее проведенного лечения в этой области.

В ходе ультразвукового исследования врач может подтвердить диагноз. По итогам ультразвукового исследования мышц бедра могут быть поставлены разнообразные диагнозы. Нередко обследование помогает в верификации таких диагнозов, как липома или жировик, то есть доброкачественные новообразования из жировой клетчатки. Может быть диагностирована атерома — киста сальной железы. Помогает оно и в обнаружении злокачественных образований мягких тканей бедра.

УЗИ голеностопа

На сегодняшний день УЗИ связок голеностопа и всего голеностопного сустава находится на такой стадии развития, что ему уступает даже магнитно-резонансная томография. При проведении ультразвукового обследования врач-диагност может выявить несколько основных и часто встречающихся проблем:

  • разрыв или растяжение связок;
  • возможные переломы;
  • заболевания суставов.

При проведении узи ахиллова сухожилия или полностью голеностопа специалист в первую очередь обращает внимание на то, имеется ли в проблемной области скопление жидкости. Обследуется и оценивается состояние так называемой подкожной сумки лодыжек.

Следующим пунктом ультразвукового исследования голеностопа является описание врачом состояние связок и сухожилий, начиная с боковых и завершая ахилловым сухожилием. Во внимание принимаются малейшие изменения в симметрии, целостности, образовании минеральных вкраплений в сухожилиях. На основании всех этих данных врач устанавливает диагноз. Данные УЗИ голеностопа и ахиллова сухожилия будут влиять на определение лечения.

Ультразвуковое исследование мышц является не только информативным и эффективным способом диагностики, это самый простой и безболезненный способ, позволяющий составить целостную картину заболевания.

Ультразвуковое исследование мышц не требует специальной подготовки.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: