Рак почки 4 стадия

Содержание

  1. Метастазирование
  2. Лечение рака почки 4 стадии
  3. _______________​
  4. Рак почки с метастазами в позвоночнике
  5. Иммунотерапия
  6. Таргетная терапия
  7. Химиотерапия
  8. Сколько живут при онкологии почек 4 стадии
  9. Клиническая картина
  10. Симптомы и причины болезни
  11. Виды почечно-клеточного рака ПКР
  12. Прогноз при немелкоклеточной форме метастазов
  13. Как диета поможет при опухоли почки
  14. Методы распространения
  15. Применяют ли при раке почек химиопрепараты?
  16. Прогрессирование после хирургического лечения
  17. Прогностическая классификация при раке 4 стадии
  18. Метастазы
  19. Лёгкие
  20. Кости
  21. Головной мозг
  22. Лимфоузлы
  23. Кожа
  24. Диагностическое обследование и лечение рака
  25. Диагностика
  26. Рецидив
  27. Причины большой частоты поздних стадий ПКР
  28. Какими последствиями грозит саркома почки
  29. Причины развития патологии
  30. Факторы риска и причины онкопатологии почек
  31. Особенности проявления патологии на 4 стадии
  32. Неблагоприятное развитие болезни и выживаемость
  33. Механизм образования опухоли и метастазов
  34. Польза диеты после после резекции почки при раке
  35. Симптомы появления метастазов в других органах
  36. Поражение легких
  37. Метастазы в кости
  38. Метастазы в головной мозг
  39. Вторичное поражение печени
  40. Последствия операции
  41. Все, что нужно знать о хромофобной карциноме почки
  42. Прогнозирование заболевания
  43. Классификация опухолей
  44. 1 стадия
  45. 2 стадия
  46. 3 стадия
  47. 4 стадия
  48. Основы лечения
  49. Хирургическое вмешательство
  50. Химиотерапия и облучение
  51. Иммунотерапия
  52. Таргетная терапия
  53. Пути метастазирования
  54. Признаки рака
  55. Профилактика онкологии почек
  56. Локализация метастазов
  57. Поражение печени
  58. Поражение лёгких
  59. Поражение костей
  60. Поражение головного мозга

Метастазирование

Наиболее часто рак почки метастазирует

  • в кости скелета,

  • мочевой пузырь,

  • печень,

  • реже встречаются поражения легких и головного мозга.

И первыми могут быть замечены симптомы, характерные для снижения функционала пораженных метастазами органов, при этом никакого дискомфорта непосредственно в области первичной опухоли пациент, чаще всего, не ощущает.

Среди симптомов можно отметить болевой синдром, по большей части, локализованный в пораженных метастазами органах.

Поражение костей скелета приводит к болям при движении, реже к патологическим переломам. Метастазы при раке данной нозологии – остеобластические (или с преобладанием остеобластического компонента), из-за них ухудшаются двигательные функции организма, возникает сильный болевой синдром, который может быть не только при движении, но и в состоянии покоя.

Про обезболивание костных болей, можно прочитать по ссылке.

Поражение печени можно заподозрить по пожелтевшим склерам глаз и кожных покровов, болям в области печени, по чувству дискомфорта и распирания в правом подреберье, тошноте, горьком привкусе во рту и т.п.

Метастазы в мочевой пузырь приводят к гематурии (кровь в моче), затруднению мочеиспускания, болям при мочеиспускании.

Лечение рака почки 4 стадии

Лечение зависит от ряда факторов.

  • Первый и самый ключевой момент – был ли ранее удален первичный очаг или, если заболевание выявлено на 4 стадии, есть ли возможность выполнить такую операцию.

  • Вторым важным фактором является то, насколько сильно поражен организм в целом. Метастазы локализованы в одном органе или поражено несколько органов. Поражения – множественные или единичные.

  • Разумеется, и сам гистологический тип опухоли является очень важным фактором. В зависимости от гистологического типа подбираются те или иные противоопухолевые препараты.

​​

С точки зрения эффективности применяемой лекарственной терапии несколько лучше ответ на лечение дает светлоклеточный рак почки. По результата гистологии становится понятна степень дифференцировки опухоли, обычно обозначается буквой “G” и цифрами от 1 до 3 (высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная).

Чем более высокодифференцированная опухоль, тем менее она агрессивна, и тем лучше прогноз по лечению. Высокодифференцированные опухоли обозначаются – G1,умеренно дифференцированные – G2, низкодифференцированная G3. Такая степень дифференцировки характерна и для злокачественных новообразований других локализаций.

_______________​

Рак почки с метастазами в позвоночнике

Пример из практики

Возьмем реальную историю. У больного, обратившегося с жалобами на костные боли, были выявлены множественные метастазы в позвоночнике. Кроме жалоб на боли в позвоночнике, других симптомов пациент не отмечал.

Во процессе дальнейших исследований был выявлен первичный очаг, локализующийся в почке и не выходящий за пределы органа. Других метастатических поражений организма выявлено не было.

Больной был прооперирован, на данный момент получает противоопухолевую терапию. Ему был введен радиофармпрепарат для уменьшения болевого синдрома в позвоночнике и для предотвращения дальнейшего поражения костей скелета.

Вывод: возможность удалить первичный очаг часто делает лечение более эффективным, а прогноз более благоприятным.

____________________

В тех случаях, когда нет возможности удалить первичный очаг (например, опухоль метастазирует в несколько органов), то, в зависимости от состояния больного, иногда может назначаться противоопухолевая терапия, иногда лечение ограничивается только симптоматической терапией.

Иммунотерапия

Если говорить о лекарственной терапии этого заболевания, то ее применение возможно и на поздних стадиях. Как правило, оно будет включать в себя иммунотерапию, реже химиотерапию цитостатиками.

Список препаратов для иммунотерапии периодически пополняется новыми лекарственными средствами, и с их помощью удается достигать таких результатов, которые еще 5-7 лет назад казались маловероятными. Эти препараты относятся к таргетным препаратам.

Таргетная терапия

Допускается применение таргетных препаратов и при позднем обнаружении онкологии.

Наиболее часто назначают Сунитиниб, Сорафениб, Пазопаниб, Эверолимус, Акситиниб, Тимсеролимус. В ряде случаев применяются препараты антиПДЛ терапии, например, Атезолизумаб (Тецентрик), Ниволумаб (Опдиво).

Перед назначением подобного рода препаратов проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить – будет ли конкретный тип опухоли чувствительным к этим препаратам.

Химиотерапия

Если говорить о препаратах химиотерапии, то чаще всего используются препараты Платины, Гемцитобин, Доксорубицин, Таксаны, либо их комбинации.

Химиотерапия при раке почки 4 стадии, проводимая только цитостатиками, является сравнительно малоэффективной, лучший результат дает применение таргетных препаратов.

Сколько живут при онкологии почек 4 стадии

Сколько живут – зависит от того, удален ли первичный очаг, и куда именно метастазировала опухоль.

К сожалению, как и при других онкологических заболеваниях , продолжительность жизни с момента диагностирования 4 стадии данного заболевания, достаточно коротка.

Порядка 90% таких больных умирают в течение года.

При этом 70% из них погибают в течение 6 месяцев.

Причинами смерти могут быть

  • кахексия (истощение),

  • раковая интоксикация,

  • тромбозы,

  • дисфункция органов, пораженных метастазами.

Самый грозный симптом (симптом перед смертью) – это падение артериального давления, которое не удается поднять даже после приема специальных препаратов, организм перестает держать давление. У многих больных стойкое понижение давления

выявляется за 7-10 дней до смерти.

В более выигрышном положении находятся пациенты, у которых удален первичный очаг, метастазы носят единичный характер и могут быть подвергнуты дополнительным видам лечения – лучевой терапии и т.д.

Понятно, что если поражения множественные, то рассчитывать приходится только на лекарственную терапию, а ее эффективность на данной стадии невысока.

Клиническая картина

Если рак почки проявляется какими-либо симптомами, обычно это уже третья или четвертая стадия болезни. Классическая триада признаков ПКР: боль, гематурия и пальпируемое образование – встречаются не так часто (не более 8% случаев).

Иногда заподозрить опухоль почки можно по внепочечным синдромам:

  • отеки нижних конечностей, варикозное расширение вен на обеих ногах, тромбофлебиты глубоких вен голени обусловлены сдавлением нижней полой вены;
  • варикоцеле (расширение вен семенного канатика и мошонки) у мужчин;
  • постоянно повышенная температура тела;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • увеличение числа эритроцитов;
  • астения, похудание;
  • полиневропатия (боли и онемение в конечностях);
  • впервые возникшая артериальная гипертензия.

У 5% пациентов заболевание проявляется сразу симптомами метастатического поражения других органов. Со стороны почки при этом может не быть никаких признаков или же они малозаметны (например, микрогематурия).

Даже небольшая по размеру (до 3 см) злокачественная опухоль почки может дать картину диссеминированного рака. Но все же общая тенденция такова: чем больше опухоль, тем быстрее и чаще она распространяется.

Симптомы и причины болезни

Чтобы быть вооружённым и защищённым, следует получше знать о болезни, о её симптомах и причинах.

Четвёртая степень рака почек имеет симптоматику, включающую в себя следующие проявления:Острая почечная недостаточностьОстрая почечная недостаточность

  • почечную и печёночную недостаточность;
  • потерю аппетита и стремительное уменьшение веса;
  • выделения крови (из носа, влагалища);
  • отравление организма ядом;
  • распад опухоли;
  • наличие кашлевого рефлекса;
  • отделение крови в процессе отхаркивания;
  • перемена тембра в голосе;
  • тяжелое дыхание;
  • болезнь лёгких;
  • гепатит;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы и другие расстройства в организме;
  • ломки, мучащие тело, от которых помогают лишь сильнейшие наркотические препараты;
  • боли в пояснице;
  • мочеиспускание, сопровождающееся болью и кровяными выделениями;
  • колики почек;
  • усталость, которая переходит в хроническую форму;
  • высокую потливость;
  • отёчность нижних конечностей;
  • высокую температуру;
  • тромбоз глубоких вен;
  • дисфункция печени;
  • увеличение больной почки или почек;
  • сильную боль в голове, невралгию;
  • боль в правом боку под рёбрами;
  • горький привкус во рту;
  • частые переломы.

А происходит всё это из-за метастазов, которые поражают органы, и чем выше стадия, тем сильнее метастазирование.

Но не все симптомы проявляются сразу, некоторые из вышеуказанных проявлений и вовсе отсутствуют. Но только на четвёртой стадии вся симптоматика усиливается. Поэтому о болезни и узнают, когда уже практически ничего нельзя сделать.

Рак почек возникает в результате таких причин:

  1. Пагубные привычки, особенно курение, поскольку канцероген, присутствующий в никотине, действует именно на ткани почек, постепенно их уничтожая.
  2. Избыточный вес, так как жиром заплывают все органы в организме, не давая им нормально функционировать.
  3. Постоянные травмы и падения.
  4. Постоянный приём лекарств от разных болезней, которые убивают иммунитет.
  5. Генетика.
  6. Постоянный контакт с химическими и радиоактивными средствами.
  7. Серьёзные заболевания, переросшие в хронические.

Виды почечно-клеточного рака ПКР

Классификация злокачественной опухоли содержит данные о морфологическом состоянии клетки или ее ядра.

Встречаются следующие виды рака:

  • светлоклеточный;
  • папиллярный;
  • хромофобная карцинома;
  • онкоцитарная злокачественная опухоль;
  • рак собирательных протоков.

Тяжелые симптомы присущи 4 (четвертой) стадии рака почки, сколько живут больные с паранеопластическими синдромами, зависит от степени развития артериальной гипертензии, эритроцитоза, количества кальция, показателей температуры.

ПКР дает метастазы в легкие. Пациент жалуется на кашель, кровохарканье.

При поражении костной системы возникают:

  • боль;
  • патологические переломы;
  • сдавление спинного мозга.

ПКР проявляется общими симптомами, пациента беспокоят:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • малокровие;
  • высокая СОЭ.

В зависимости от степени поражения клеток выделяют несколько видов опухоли: аденокарциному, зернисто-клеточный рак.

Отличительными чертами ПКР являются:

  • быстрое течение болезни;
  • устойчивость к химиотерапии;
  • спонтанное исчезновение метастазов.

Генетические факторы влияют на развитие светлоклеточного рака. Активация онкогена МЕТ приводит к возникновению семейной папиллярной опухоли.

Рак почки 4 стадияРак почки 4 стадия
Виды рака почки

Прогноз при немелкоклеточной форме метастазов

Чаще всего встречается немелкоклеточная форма метастазов. Она подразделяется на несколько типов:

  1. Аденокарциномический.
  2. Плоскоклеточный вид.
  3. Крупноклеточный.

Продолжительность жизни при таком виде вторичного злокачественного образования зависит от быстроты распространения. Немелкоклеточный тип протекает достаточно медленно, а потому при правильной терапии и своевременном вмешательстве можно существенно продлить срок жизни онкологического больного.

Бывает, что при диагностическом осмотре обнаруживается уже последняя стадия метастазов в легких, а значит применение любых терапевтических методов становится невозможным. Эта стадия отличается стремительным распространением в другие органы и сильным поражением лимфоузлов. Пациент сможет прожить от трех месяцев до полутора лет.

Врачам при таком развитии болезни остается лишь поддерживать качество жизни пациента и частично уменьшать его болевой синдром. На сегодняшний день медицина не имеет действенных лечебных методик, которые позволяли бы победить или хотя бы ослабить недуг на данном этапе. Обычно используется следующие способы лечения:

  • Меры по устранению болевого эффекта.
  • Оксигенотерапия.
  • Паллиативная помощь – комплекс врачебных мероприятий, проводящийся для поддержания максимально комфортного уровня жизни больного.

Эффективные способы уменьшения кашля при раке легких

Подобный вид помощи оказывается в специализированных учреждениях для смертельно больных – хосписах.

Как диета поможет при опухоли почки

Опухоль почек – онкологическое заболевание доброкачественного или злокачественного характера, которое поражает органы мочевыделительной системы. Может произойти метастазирование в легкие, головной мозг, печень, костные ткани и лимфоузлы. Чтобы не допустить негативных…

  • Онконефрология
  • 4 минут на чтение

Методы распространения

По мере роста и развития онкологического формирования происходит поражение почечных вен. В большую вену возвращается кровь из нижней части тела. Возможен переброс крови в надпочечники, располагающиеся у вершины почки.

Онкологический процесс имеет особенность распространяться по организму человека при помощи лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой плотную систему циркуляции крови в организме. Жидкость стекает в различные узлы лимфатической системы.

Внимание! Опасность патологии состоит в том, что если раковые клетки получают доступ к лимфатической системе, онкопроцесс распространяется стремительно. Крайне опасно является проявление опухолей в лимфоузлах.

Крупные опухоли могут получать доступ к кровеносному руслу. По этой системе происходит распространение метастаз к легким и костям. У женщин онкопроцесс может переходить в поражение яичников по венам, находящимся в близости от почек.

Пациентам с поражением почек нужно ознакомиться с такой информацией:

  • на 1 и 2 стадии опухоль локализуется в почке;
  • 2 стадию процесса диагностируют, если размер образования свыше 7 см в диаметре;
  • на 3-4 стадии происходит внедрение онкоклеток в лимфатическую систему или кровяное русло;
  • на 4 стадии проявляются метастазы в органы.

При своевременном выявлении заболевания жизнь пациента можно спасти. Рак почек 4 стадия, сколько живут люди с этим заболеванием, точно сказать нельзя. Медики говорят о том, что многое зависит от развития процесса. Но победить процесс без вмешательства невозможно. При метастазировании болезнь прогрессирует стремительно – пациент сгорает за 6-10 месяцев.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Прогрессирование после хирургического лечения

По разным данным, у 30 — 50% пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, в различные сроки диагностируются отдаленные метастазы. Около 80% очагов появляются в первые три года после операции. Описаны случаи формирования опухолевых отсевов через 10 лет, но основное внимание все же должно быть в течение 5 лет после хирургического удаления опухоли.

Выявление прогрессирования заболевания на ранних стадиях улучшает прогноз, так как делает возможным удаление единичных отсевов, а также повышает результаты таргетной терапии (чем меньше опухолевая масса, тем легче на нее воздействовать).

Прогностическая классификация при раке 4 стадии

Все пациенты с 4 стадией РП делятся на несколько групп, различных по прогнозу и выживаемости. Существуют следующие критерии неблагоприятного течения:

  • Соматический статус по шкале Карновского менее 80%.
  • Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в 1,5 раза выше нормы.
  • Повышение кальция в крови.
  • Снижение гемоглобина.
  • Время от установления диагноза до начала лечения менее 1 года.
  • Увеличение числа нейтрофилов.
  • Тромбоцитоз.

Исходя из вышеперечисленных критериев, выделяют три группы:

  1. Плохого прогноза (более 3-х факторов риска), выживаемость 6 месяцев.
  2. Умеренного прогноза (1-2 фактора) с выживаемостью 14 месяцев.
  3. Благоприятного прогноза (отсутствие факторов риска), медиана выживаемости 30 месяцев.

Метастазы

Рак почки в первую очередь приводит к метастазам. Клетки распространяются двумя способами – по лимфатическим узлам и гематогенным способом (передача через кровь по венам и артериям). Появление метастазов в других органах сопровождается явными симптомами и болями. Признаки при стремительном развитии болезни причиняют больше вреда организму, чем собственно рак почки.

Способны метастазировать опухоли размером 2-3 см, но прогрессирующая опухоль начинает распространяться по организму в виде метастазов. В истории японской медицины описан случай, когда пациент с опухолью в 8 мм умер через 7 месяцев после диагностирования рака из-за обильных метастазов в жизненно важные органы.

Лёгкие

Симптомы характеризуются болями в лёгких при глубоких вздохах, кашлем с кровью, мокротой, приступами кашля. Выявить метастазы возможно на КТ и рентгенограммах. В орган с вероятностью в 30% в первую очередь пойдут метастазы. Обнаружение рака почки делает необходимым обследование лёгких.

Кости

Поражаются позвоночник и кости таза. Определяется это ноющими непроходящими болями в костях, беспричинными переломами кости (вызвано хрупкостью кости), онемением конечностей, недержанием мочи и кала. Боли не снимаются обезболивающим, активны ночью.

Головной мозг

Страдает головной мозг. Метастазы мозга вызывают головную боль, увеличивающуюся при наклонах и в лежащем состоянии. Признаками станут тошнота, судороги и редко – психические отклонения. Метастазы в головном мозге опаснее. Человек теряет способность здраво мыслить и осознавать себя.

Лимфоузлы

Лимфоузлы накапливают раковые клетки, появляются уплотнения. Метастазы стремительно распространяются по лимфатической системе. Вздутые лимфоузлы предупреждают человека о начале процесса разрушения организма.

Кожа

Метастазы, идущие в кожные покровы, редки, но ознакомиться с информацией необходимо любому пациенту. Поражения захватывают кожные покровы, появляются красные вздутия и плотные узлы на венах. Чаще подвергается метастазам кожа на половых органах, животе и голове.

Диагностическое обследование и лечение рака

Программа диагностики составляется индивидуально для каждого пациента, она включает лабораторные исследования (анализ крови, мочи) и аппаратную диагностику, которую могут составлять:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • КТ;
  • МРТ (живота, головы);
  • сканирование костей.

На основании полученных данных и точного выявления области распространения опухоли назначается комплексное лечение рака почки 4 стадии. В его основе положено оперативное вмешательство ‒ радикальная нефрэктомия, которая заключается в удалении опухоли вместе с органом, надпочечником, региональными лимфоузлами.

Дополняют операцию терапией, основанной на применении лекарственных препаратов. Это обязательный этап для максимально полного уничтожения опухолевых клеток, начавших распространение по организму:

  • химиотерапия или таргетная терапия (в этих методах применяются средства, приводящие к гибели злокачественных клеток);
  • иммунотерапия (основана на введении средств, укрепляющих работу иммунной системы и помогающих организму задействовать все собственные ресурсы в борьбе с раком).

Важно! Пациентам с запущенной стадией онкологии показана только квалифицированная, медицинская помощь. Лечение рака почки 4 стадии народными средствами невозможно! Это опасный самообман, который приводит к напрасно потраченному драгоценному времени.

Диагностика

Чаще всего для постановки предварительного диагноза используют ультразвук. УЗИ почек может быть назначено при отклонениях в анализе мочи, болях в пояснице. Когда находят образование, применяют компьютерную томографию с вводом контраста. Метод надежен и позволяет обнаружить присутствие раковых клеток. С помощью КТ определяют расположение опухоли, размеры, поражены ли лимфоузлы.

МРТ делают беременным, а также когда есть вероятность тромбоза полой вены. Этот метод не используют в остальных случаях, так как нет возможности выявить образование величиной в несколько миллиметров.

Хирург-онколог НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, Джалилов Имран Бейрутович, указывает на важность и необходимость проведения общего и биохимического исследования крови, подробного анализа мочи при диагностике раке фильтрующего органа на 4 стадии.

Биопсию в этом случае делают для подбора таргетной терапии и для уточнения гистологического типа опухоли. Также обследуют все органы и системы пациента, назначаются дополнительные анализы.

Специалисты обязательно узнают уровень свертываемости крови, креатина, кальция в сыворотке, а также мочевины и ЛДГ. Определяется легочная и сердечная недостаточность. Оценивается возможность самообслуживания и физической активности человека.

Рецидив

Самое страшное для человека, избавившегося от опухолей и метастазов – рецидив. Болезнь после нескольких недель или месяцев затишья прогрессирует. Рецидивы становятся причиной смерти в 8 случаях из 10. Они вызываются неправильным подходом к лечению, которое лишь поставило на паузу болезнь, не устранив очаг.

Организм пациента начинает подводить человека. Возникают другие проблемы со здоровьем, снижается иммунитет, человеку легче подхватить простуду и воспаление лёгких. Подобное возможно при непереносимости препаратов организмом.

Опасность заключается в спонтанности и непредсказуемости развития. Рецидив может застать человека врасплох. Иногда выявить их настоящую причину так и не удаётся. Медицина не даёт чётких ответов, как избежать рецидива после успешного удаления опухоли. Больному стоит готовиться ко всему и рассчитывать на удачу. Иногда причиной становится непредвиденная ошибка или вирус, неопасный для здорового человека.

Причины большой частоты поздних стадий ПКР

Рак почки длительное время протекает бессимптомно. Большая удача обнаружить его на ранних стадиях при обычном скрининговом УЗИ. Чаще всего он так и выявляется, как случайная находка.

Если же пациента начинают беспокоить какие-либо симптомы, то это уже обычно далеко зашедший процесс. Но даже появившиеся боли в пояснице не всегда настораживают, так как в возрасте 60-70 лет спина может болеть у каждого второго. Тем более боли носят поначалу неинтенсивный, ноющий характер.

Появление метастазов после радикальной нефрэктомии объясняется тем, что выявить микроскопические отсевы трудно, а к цитостатическим препаратам данная опухоль нечувствительна, поэтому адъювантная (послеоперационная) терапия рака почки не разработана.

Какими последствиями грозит саркома почки

Саркома почки – злокачественное новообразование, поражающее данный орган. Патология встречается редко, но, как и любой другой вид рака, смертельно опасен вследствие стремительного прогрессирования. Содержание ЛокализацияВ легкиеВ печеньВ костиВ мозгВ лимфатические…

  • Онконефрология
  • 3 минут на чтение

Причины развития патологии

Среди основных причин развития патологии, выделяют:

  • никотиновая зависимость и постоянное употребление алкоголя;
  • избыточный вес у пациента;
  • патогенные воздействия с едкими веществами на рабочем месте;
  • генетическая предрасположенность к развитию патологии;
  • повышенное артериальное давление у пациента;
  • поликистоз почек;
  • наличие камней в почках.

Факторы повышают риск развития патологии у конкретного пациента.

Факторы риска и причины онкопатологии почек

Рак почек является распространённым заболеванием, и чаще всего ему подвержены пожилые люди в возрасте от пятидесяти лет и старше. Согласно статистическим данным, мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины.

  1. Раку почки на 60% чаще подвержены курящие люди, чем некурящие, так как вместе с табачным дымом в кровь попадает большое количество свинца.
  2. Ожирение – увеличивает риск рака почки на 20%.
  3. Повышенное кровяное давление.
  4. Продолжительный контакт с высокотоксичными химическими веществами.

Рак почки длительное время протекает бессимптомно. Большая удача обнаружить его на ранних стадиях при обычном скрининговом УЗИ. Чаще всего он так и выявляется, как случайная находка.

Если же пациента начинают беспокоить какие-либо симптомы, то это уже обычно далеко зашедший процесс. Но даже появившиеся боли в пояснице не всегда настораживают, так как в возрасте 60-70 лет спина может болеть у каждого второго. Тем более боли носят поначалу неинтенсивный, ноющий характер.

Появление метастазов после радикальной нефрэктомии объясняется тем, что выявить микроскопические отсевы трудно, а к цитостатическим препаратам данная опухоль нечувствительна, поэтому адъювантная (послеоперационная) терапия рака почки не разработана.

Этиология и патогенез рака почек имеет следующие факторы:

  • Нездоровый образ жизни – злоупотребление табаком, алкоголем;
  • Ожирение;
  • Рабочее место имеет токсическое воздействие – кадмий, органические растворители, гербициды;
  • Наследственный фактор;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Поликистоз почек;
  • Наличие камней в почках;
  • Заболевание фон Хиппель – Линдау.

Особенности проявления патологии на 4 стадии

На запущенной стадии проявляются все симптомы, которые только возможны при данном заболевании. К таким относят:

  • сильнейшие боли, они появляются в районе поясницы, а также ощущаются со стороны живота. Их невозможно купировать обычными обезболивающими средствами;
  • гематурию (наличие в моче капель крови, нередко они червеобразные (из-за образовавшихся сгустков));
  • припухлость в поясничной зоне;
  • значительные отёки нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен внизу живота;
  • часто повышающуюся температуру;
  • слабость;
  • высокую утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • сильнейшее исхудание пациента.

Поражение метастазами других органов приводит к добавлению симптомов, связанных с нарушением их работы. Когда затронута печень, пациенты жалуются на болевые ощущения со стороны правого подреберья и наблюдаются признаки желтухи, при поражении лёгких начинается кровохарканье, переход злокачественной опухоли на ткани позвоночника приводит к параличу. Патологический процесс сопровождается интоксикацией организма, что нередко приводит к кожным высыпаниям при раке 4 ст.

Неблагоприятное развитие болезни и выживаемость

Определить прогрессирование болезни, несмотря на лечение, возможно по отдельным признакам:

  • Статус в разделе «соматический» по шкале Карновского меньше 80% (допустимо проверить самостоятельно, но чаще сам врач определяет процент).
  • В полтора раза выше нормы уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
  • По результатам анализов в сравнении с прошлыми в крови обнаружено повышение кальция.
  • Снижение гемоглобина.
  • Тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов).

Признаки списка определяют, сколько человеку осталось жить. Выделяют три группы пациентов. Прогноз выживаемости отличается в зависимости от группы. Плохой прогноз – наличие минимум 3 вариантов из списка выше. Без хирургических вмешательств и серьёзного лечения пациенту из данной группы остаётся жить не более 6 месяцев. Группа умеренного прогноза гарантирует пациенту около 14 месяцев жизни. Лечение активно продолжается. Пациента без признаков прогрессирования болезни заносят в группу благоприятного прогноза и дают 30 месяцев жизни.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет. Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении.

В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию. Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их.

Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать. С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста.

И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться. Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много. Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Польза диеты после после резекции почки при раке

Нередко опухоль почки подразумевает удаление больного органа, что в послеоперационный период (несколько месяцев или лет) требует особого внимания при выборе питания, поскольку со всей нагрузкой приходится справляться здоровой почке. На…

  • Онконефрология
  • 4 минут на чтение

Симптомы появления метастазов в других органах

Поражение легких

Единичные отсевы в легкие могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только на рентгенограммах и КТ. В случае множественных метастазов, а также поражения центральных бронхов возникают следующие симптомы:

  • одышка при нагрузке и в покое;
  • кашель длительный, может быть сухим приступообразным или с мокротой;
  • примесь крови при откашливании мокроты;
  • боли в грудной клетке при дыхании.

Метастазы в кости

Более чем в половине случаев поражаются поясничный отдел позвоночника и кости таза. Рак почки чаще, чем другие онкологические локализации формирует солитарные (единичные) метастазы в кости. Но бывает и диссеминированное поражение скелета. Симптомы:

  • боли длительные, постоянные, не проходящие в покое, плохо снимающиеся обычными анальгетиками;
  • патологические переломы костей (он может произойти даже при минимальном физическом воздействии или вообще спонтанно);
  • симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга при опухолевых узлах в позвоночник (онемение конечностей, нарушение движений, недержание мочи или кала).

Метастазы в головной мозг

  • головные боли распирающего характера, усиливающиеся при наклоне и в горизонтальном положении;
  • тошнота;
  • судороги;
  • симптомы неврологического дефицита: парезы или параличи, нарушение зрения, речи,онемение половины тела, неустойчивость при ходьбе;
  • психические отклонения.

Вторичное поражение печени

Единичные метастазы в печени могут никак себя не проявлять. Множественные очаги обычно дают следующую клинику:

  • боли в правом подреберье;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение живота (асцит);
  • расширение вен на передней брюшной стенке;
  • кровотечения – носовые, геморроидальные, желудочно-кишечные.

Последствия операции

Исследования показывают, что 30-40% пациентов после хирургического вмешательства испытывали последствия от операции. Они могут проявиться через 3-4 года, на следующую неделю либо день. Всё зависит от течения болезни, состояния пациента и стадии рака. Появляются новые очаги в почке, печени, лёгких и в лимфоузлах. После операции пациент наблюдается у врача и проходит регулярные обследования до конца жизни.

Продолжительность жизни зависит от промежутка проявления последствий. Будет хорошо, если они возникли после операции – это повышает шансы пациента. Последствия, проявившиеся через несколько лет, могут стать причиной серьёзных заболеваний без возможности полного восстановления организма. Случаи удачного исхода зафиксированы у первой и второй группы. Они составляют 8% от числа всех больных. Но без лечения прогнозы ухудшаются.

Все, что нужно знать о хромофобной карциноме почки

Хромофобный рак почки считается довольно редкой формой заболевания и выявляется в 4-10% случаях. Злокачественная опухоль формируется из мозгового слоя почки и чаще всего диагностируется на начальных стадиях. Новообразование редко выходит…

  • Онконефрология
  • 4 минут на чтение

Прогнозирование заболевания

Во время установления прогноза, сколько живут с метастазами в легких, в первую очередь опираются на степень запущенности болезни. При выявлении заболевания на последних стадиях продолжительность жизни не превышает полгода.

Как правило, благодаря комплексу терапевтических мер онкологический больной может прожить несколько месяцев, при их отсутствии – не более одного. Если же новообразование выявлено на ранних стадиях для пациента появляется надежда прожить долгую жизнь, ведь на сегодняшний день существуют весьма действенные методы терапии. На процент выживаемости также существенно влияет тип вторичной опухоли.

Метастазы в легких являются крайне тяжелым состоянием, отличающимся высоким процентом смертности. Срок жизни при них обуславливается целым рядом критериев:

  • своевременно ли начаты лечебные мероприятия;
  • тип образования;
  • стадия, на которой находятся повторные опухоли;
  • уровень сопротивляемости организма.

Своевременное лечение дает возможность значительно увеличить продолжительность жизни больного.

В случае же запущения болезни, она начинает прогрессировать, ее симптомы становятся более очевидными и четкими, и в итоге это приводит к летальному исходу. Если не прибегать к квалифицированной врачебной помощи и не обращаться к поддерживающей терапии, результат будет самым неблагоприятным.

Классификация опухолей

Существует международная классификация TNM для узкопрофильных специалистов. В соответствии с ней оцениваются

  • наличие метастазов;
  • состояние лимфатических узлов;
  • первичный очаг новообразования.

Дополнительно врачами используется классификация Робсона, в соответствии с которой определяется период заболевания. Всего выделяют 4 стадии.

1 стадия

Размер опухоли не больше 2,5 см, она не нарушает пределов капсулы, поэтому при пальпации не обнаруживается. Развитие болезни бессимптомно. Выявление онкологического процесса на этом этапе и лечение гарантирует выздоровление в 90% случаев.

2 стадия

Новообразование увеличивается в размерах, но не превышает 7 см и не распространяется за пределы органа. По-прежнему отсутствует симптоматика. Но лечение на этом этапе тоже успешно, и благоприятный прогноз сохраняется для большей части больных.

3 стадия

Размер опухоли превышает 7 см, часто метастазами поражаются надпочечники, нижние полые или почечные вены. На этой стадии уже появляются симптомы: потеря аппетита, нарушение почечных функций, боли в пояснице, слабость и так далее.

4 стадия

Новообразование значительного размера, метастазами поражены окружающие ткани, патологические клетки обнаруживаются в различных органах: печени, головном мозге, легких, костях и других. Рак почки 4 степени дает мало шансов на выздоровление, но прогноз в каждом случае индивидуален.

Основы лечения

Сколько живут при раке 4 степени с метастазами – это вопрос волнующий многих онкобольных. Для стадии характерен низкий процент выживаемости. Однако конкретный показатель может меняться в зависимости от различных факторов, таких как тип рака, характер метастаз, выбранное лечение, а также возраст пациента. Чаще всего применяется несколько методов.

Хирургическое вмешательство

Удаление (резекция) опухоли почкиУдаление (резекция) опухоли почки
Лечение рака почки 4 стадии с помощью частичного или полного удаления органа проводят редко, так как оно имеет много ограничений. Для назначения операции болезнь должна иметь медленное развитие, метастазы располагаться только в одном месте.

При обнаружении опухоли на начальных стадиях прогноз оптимистичен. Хирурги проводят лапароскопическую операцию. В зависимости от размеров и расположения образования возможна резекция (частичное) или полное удаление органа.

Паллиативная нефрэктомия проводится не для борьбы с раком, а для улучшения состояния пациента, уменьшения симптомов. Больные после такого хирургического вмешательства могут жить дольше.

Некоторые пациенты предпочитают народные методы лечения.

Внимание! Категорически нельзя выбирать данный метод как основной. При желании принимать какое-либо средство нужно обязательно проконсультироваться с врачом-онкологом. Если препарат не нанесет организму вреда, это допустимо. Используется данный метод в большей степени для самовнушения пациента, создания позитивного настроя при борьбе с болезнью.

Химиотерапия и облучение

Проводится редко. Рак почки 4 степени с метастазами устойчив к данному виду терапии. Причина явления до сих пор не установлена. Светлоклеточный рак (самый распространенный тип) не реагирует на препараты химии. Лечение таким методом возможно только при почечной саркоме. Встречается она редко.

Так же, как и химиотерапия, облучение практически не влияет на злокачественные клетки. Чаще всего процедура проводится для лечения метастаз в костях и головном мозге.

Иммунотерапия

Раньше укрепление иммунитета было главным методом лечения при 4 стадии. Однако он имел малую эффективность. Ремиссии достигали лишь 10-15% больных продолжительностью 6-8 месяцев. Сейчас подобная терапия используется в комплексе с таргетной, когда есть положительной прогноз выживаемости.

Таргетная терапия

Отзывы о данном методе лечения положительные. Препараты воздействуют на молекулы, провоцирующие рост образования. Лечить рак приходится долго, чаще всего всю жизнь. Возможны побочные эффекты, выражающиеся в диарее, нейтропении, зуде, артериальной гипертонии, гипотиреозе, слабости.

Пути метастазирования

Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным способом. Лимфогенное распространение идет в лимфоузлы, расположенные по ходу почечных и крупных сосудов (парааортальные, паракавальные узлы).

Частота поражения различных органов при гематогенном метастазировании:

  • в легкие (32%);
  • кости (25%);
  • периферические лимфоузлы (17%);
  • головной мозг (11%);
  • печень (8%);
  • надпочечники;
  • другую почку.

Почечноклеточный рак редко метастазирует в один орган, чаще это множественное поражение.

Признаки рака

На ранних стадиях определить рак почек невозможно из-за неясных симптомов. Возможно выявить людей, находящихся в зоне риска – преимущественно мужчин 60 лет. У сильного пола фактор риска выше по неизвестным причинам. Исключения составляют женщины с удалённой маткой, у которых шансы возникновения рака почки аналогичные. Больше вероятность развития рака у людей с ожирением, сахарным диабетом, гипертоническими болезнями. Подвержены люди, работающие на опасных заводах по производству гербицидов и т.п. Существующие проблемы с почками (камни в почках, операции) развиваются в тяжёлой форме в рак. Курильщики и злоупотребляющие алкоголем на 60% чаще обнаруживают у себя рак почки.

Симптомы проявляются через:

  • Боли в пояснице (ноющие и тянущие).
  • Одышку во время покоя.
  • Увеличение живота.
  • Расширенные вены на животе.

Сложить симптомы воедино непросто. Мужчины возраста 60-70 лет часто сталкиваются с болями в спине, одышкой и расширенными венами на животе. Меньшинство обращает на тревожные признаки внимание и идёт к врачу. Рак почки часто обнаруживают случайно во время полного обследования УЗИ либо анализа мочи. Чтобы не опоздать, обследования нужно проводить чаще одного раза в год, особенно пожилым и людям в зоне риска болезней почек.

Профилактика онкологии почек

После курса химиотерапии рак у пациента ненадолго приостанавливает свое развитие, но прогрессирует нейтропения. Лечение предусматривает госпитализацию больного и назначение антибиотиков.

Для профилактики нарушений в составе крови пациенту назначают колониестимулирующие факторы (КСФ), например, Филграстим. Использование препарата в целях профилактики предотвращает на 20% появление изменений в крови, возникающих на фоне химиотерапии.

Для предупреждения развития рака мочевого органа необходимо:

  • отказаться от курения;
  • наладить рациональное питание;
  • вести активный образ жизни;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • предупредить действие химических веществ на организм.

Если у больного выявлена 4 стадия онкологии почек, сколько живут после установления диагноза, зависит от возможности больного органа сохранять выделительную функцию, удалять токсические продукты обмена.

Нерациональное лечение и влияние бытовых токсических веществ являются опасными факторами сокращения продолжительности жизни.

Для улучшения состояния пациента применяют:

  • низкобелковую диету (при раке 4 стадии до 0,3 г/кг/сут.);
  • ограничение легких углеводов;
  • контроль над количеством пуриновых оснований в пищевых продуктах;
  • обеспечение калорийности суточного рациона из расчета 30-35 ккал/кг;
  • питательные составы, содержащие аминокислоты.

Пациенту, имеющему предрасположенность к развитию злокачественной опухоли мочевого органа, необходимо:

  • лечить очаги хронической инфекции;
  • устранять дефицит железа в организме;
  • принимать лекарства, стимулирующие образование эритроцитов;
  • состоять на учете у уролога или онколога.
  • исключить прием препаратов, оказывающих нефротоксичное действие.

Рак почки 4 стадияРак почки 4 стадия
Профилактика рака почки

Локализация метастазов

Расположение вторичных злокачественных опухолей почти всегда предсказуемо. Оно непосредственно отражается на прогнозе заболевания. Как правило, рак почки дает метастазы в легкие, лимфатические узлы, противоположную почку, забрюшинное пространство, надпочечники, печень, кости, головной мозг.

Поражение печени

Интенсивный кровоток органа способствует быстрому распространению множественных очагов. К общей симптоматике присоединяются признаки поражения органа:

  1. Нарушение в работе кишечника.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Тупые боли в подреберье справа.
  5. Появление сосудистых звездочек на теле.
  6. Расширение вен в нижней трети живота.

С ростом вторичной опухоли присоединяются и нарастают признаки асцита – накопления жидкости в забрюшинном пространстве.

Прогнозы при метастазах в печень самые худшие со средней продолжительностью жизни около 8 месяцев.

Поражение лёгких

Вторичные новообразования с такой локализацией представляют собой множественные очаги, состоящие из округлых или овальных узелков. Такое метастазирование продолжительное время проходит без особенных признаков: площадь лёгких огромная, и мелкие очаги не влияют на газообмен и самочувствие человека.

Со временем скопления большого количества узелков дают кашель, температуру, одышку. Состояние отягощается ателектазами, пневмонией. Антибактериальная терапия снимает воспаление и улучшает самочувствие больного, но только на непродолжительное время. С дальнейшим ростом метастазов безвоздушное пространство увеличивается, и это приводит к дыхательной недостаточности.

Прогноз при раке почки с метастазами в лёгкие без лечения неутешительный: в 90% случаев заболевание заканчивается летальным исходом за полтора года.

Поражение костей

Мишенями метастазирования при раке почек становятся черепная коробка, позвонки, ребра, кости таза, бедра, плеча.

Поражение злокачественными клетками проходит двумя способами:

  1. Разрушением, «растворением» здоровых клеток с образованием «дыр».
  2. Разрастанием и патологическим уплотнением за счет ускоренного деления остеобластов.

Кроме патологических переломов конечностей, вторичные очаги приводят к разрушению позвоночника и повреждению спинного мозга. Характерными признаками выступают сильные боли, онемение и слабость в конечностях, параличи, дисфункция мочеиспускания.

Поражение головного мозга

Вторичное новообразование сдавливает, раздражает и разрушает ткани, развивая локальную специфическую и общую симптоматику:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • оглушение;
  • раздражительность;
  • судорожные припадки.

Локализация в лобных долях даёт расстройство речи, зрения, когнитивных функций, памяти, поведения и самосознания. Метастазы в теменных долях приводят к расстройствам чувства осязания, затылочных – зрения и письма, височных – слуха. Сдавливание опухолью участков продолговатого мозга вызывает сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность.

Прогноз при таком течении заболевания крайне неблагоприятный: продолжительность жизни составляет от шести месяцев до одного года.

У 30% заболевших вторичные очаги в мозговых тканях не вызывают никаких признаков поражения центральной нервной системы.

Источники

  • https://www.onkolog-rf.ru/rak-pochki-4-stadiya
  • https://euromedkarelia.ru/rak/pochki-metastazy-legkie-lechenie/
  • https://pochki2.ru/bolezni/rak/pochki-4-stepeni-metastazami.html
  • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/rak-pochek-4-stadiya-skolko-zhivut.html
  • https://pro-rak.ru/organy/legkie/skolko-zhivut-s-metastazami-v-legkih.html
  • https://onkologia.ru/onkonefrologiya/metastazy-v-pochkah/
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-pochki-4-stepeni-s-metastazami-skolko-zhivut.html
  • https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-pochki/rak-pochek-s-metastazami
  • https://RosOnco.ru/rak-pochki/4-stadiya-raka-pochki
  • https://onko.guru/organ/rak-pochki-4-stadii.html
  • https://hospndoc.ru/medinfo/rak-pochki-4-stadiya-skolko-zhivut/
  • https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-pochki-4-stepeni-s-metastazami-skolko-zhivut.html
  • https://nefrologinfo.ru/bolezni/rak-pochki-4-stepeni-s-metastazami.html
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/metastazy-v-limfouzlax-pecheni-i-legkix-pri-rake-pochki.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: