Растяжение связок и мышц статья

Растяжения связок, сухожилий и мышц

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Институт ревматологии РАМН, Москва

П овреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

  • Защита от нагрузки
  • Отдых
  • Лед
  • Давящая повязка
  • Возвышенное положение
  • Поддержка повязкой
  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Лечебная физкультура
  • Обследование и повторное обследование
  • Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

источник

Растяжение связок и мышц в спорте.

Краткое содержание статьи

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ

Повреждения мышц и сухожилий происходят настолько часто, что во многих случаях остаются незамеченными и невылеченными. Между тем, отдаленные последствия полученных травм могут стать причиной серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как устроены мышцы и сухожилия? Что происходит при разрывах мышц?

Надеемся, ответы на эти вопросы помогут вам, если и не предупредить повреждения, то, по крайней мере, ускорить реабилитацию.

Что такое «скелетные мышцы»?

Скелетная мускулатура представляет собой ткань, состоящую из пучков мышечных волокон. Волокно поперечнополосатой мышцы является структурной тканевой единицей. Сокращение мышечного волокна происходит за счет скольжения молекул белков – миозина относительно актина. Саркомеры – функциональные единицы миофибрилл – сформированы из актиновых и миозиновых филаментов. Они сокращаются благодаря движению ионов Ca2+ через клеточные мембраны.

Многочисленные исследования показывают, что коэффициент полезного действия (КПД) миоцита колеблется в пределах 50%, а КПД отдельной мышцы не превышает 20%. В реальных условиях достичь максимума мышечного сокращения невозможно. Всё дело в том, что в момент мышечного сокращения в работу включаются не все миоциты одновременно, и клетки, задействованные в сокращении, сокращаются с разной силой.

Такой механизм обеспечивает защиту мышцы от повреждений, особенно в уязвимых зонах: в сухожильных сегментах и в месте прикрепления к костям. Помимо этого, миофибриллы чувствительны к факторам внешней среды, например, при низких температурах сокращение мышц ограничивается.

Функция мышечного волокна

Мышечные волокна сосредоточены параллельно друг другу и связываются между собой рыхлой соединительной тканью (эндомизиумом), образуя мышечное брюшко, заключённое в перимизий – соединительнотканную оболочку, которая на концах переходит в сухожилие, прикрепляющееся к костям. Сокращение мышц обеспечивается за счет нервного возбуждения, распространяющегося из ЦНС по двигательным нервам, непосредственно к мышечным волокнам.

Поскольку работа мышц – энергозатратная функция, требующая высокого метаболизма, они хорошо кровоснабжаются. Брюшко мышцы является активным элементом; сухожилие представляет собой пассивную часть и кровоснабжается гораздо слабее. В организме человека выделяют более 600 самостоятельных мышц, каждая из которых является отдельным «органом», обладающим индивидуальными свойствами, формой и функциями.

Повреждения мышц могут выражаться чувством скованности и болезненного дискомфорта, а также тяжелыми травмами, сопровождающимися разрывами мышц и сухожилий.

Работа поперечнополосатой мускулатуры обеспечивается 2 основными факторами:

  • генетическими свойствами мышц;
  • тренированностью мускулатуры.

Движения в мышцах приводят к усилению их метаболизма, повышению силы и выносливости. Спортсмены и люди, занимающиеся фитнесом на любительском уровне, имеют более развитую мышечную систему. При этом выносливость и сила мышечного волокна обеспечиваются разными механизмами и волокнами, и они могут кардинально отличаться в зависимости от вида нагрузок. Например, разница в мышечном статусе тяжелоатлета и марафонца очевидна.

Однако даже опытные спортсмены-профессионалы не застрахованы от серьезных повреждений, особенно при использовании нетипичных нагрузок.

Разрывы и растяжения мышц

Растяжение мышц представляет собой повреждение, сопровождающееся микронадрывами и разрывами внутри самих мышечных волокон.
Разрушение мышечного волокна не является невосполнимой потерей. Мышечная ткань способна к регенерации, после которой восстановленная мускулатура функционирует в полном объеме.

После физических упражнений, занятий фитнесом, мышечная боль может возникнуть в течение первых суток. Судорожные подергивания в мышцах, их самопроизвольные сокращения могут свидетельствовать о растяжении или разрыве мышцы. Обычно пациент так и говорит, что он «дернул» или «потянул» мышцу.

Наиболее распространённым повреждением является растяжение мышц приводящей группы по внутренней поверхности бедер. Сопровождается это состояние выраженными спастическими болями.

Разрыв миофибрилл задней поверхности голени также относится к частым спортивным травмам.

Растяжения сухожилий

В отличие от эластичного мышечного волокна, сухожилия, состоящие из плотных прочных пучков соединительнотканных волокон, практически не растягиваются. Травмы сухожилий обычно сопровождаются разрывами либо отрывом от костной ткани в местах их фиксации. По локализации повреждения чаще возникают на нижних конечностях – в коленном и голеностопном суставах. По механизму травмы сухожильного аппарата связаны с резкими движениями, превышающими естественную функциональную амплитуду.

Растяжения связок

Сухожилия и связки – различные анатомические образования. Связки фиксируют кости между собой, а сухожилия соединяют мышцы с костями.

При растяжении связок происходят микронадрывы коллагеновых волокон, а поскольку растяжимость связок невелика, повреждения связочного аппарата часто сопровождаются их полным разрывом.

Опытный ортопед-травматолог по механизму травмы может сориентироваться в объеме полученных повреждений. Вместе с тем, объективная оценка масштабов истинного ущерба возможна только с помощью методики МРТ.

Что делать при растяжении связок и мышц?

Ограничение амплитуды движений и тепловые процедуры снижают боль в мышцах. Следует избегать ротационных движений, поскольку они могут провоцировать надрывы в спазмированных мышцах.

Лимфатический дренаж при ушибах и гематомах в мышцах уменьшает отечность, ускоряет рассасывание крови и тканевого экссудата. Ограничивать нагрузки и тренировки при разрывах мышц следует до 1 месяца. При разрывах мышцы более 3/4 в поперечнике требуется оперативное лечение, которое заключается в ушивании поврежденной мышцы и её дополнительной фиксации сухожилием.

Оперативная коррекция завершается иммобилизацией поврежденной конечности до 1 месяца с паузой в тренировках до 3 месяцев.

После травмы неактивное мышечное волокно сокращается и укорачивается, и только после окончательного восстановления можно постепенно приступать к нагрузкам, расширяя амплитуду движений. Реабилитация после травм успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами, массажем. При уплотнении мышечного волокна эффективной является неспешная растяжка мышцы до болевого порога.

Профилактика мышечных повреждений

Многих травм можно избежать, если проводить полноценную разминку. Растягивание мышц до и после нагрузок также минимизирует повреждения мышечных волокон. В некоторых случаях при спортивных нагрузках возникает затвердение мускулатуры. Это должно стать сигналом к снижению активности, проведению массажа для устранения мышечного напряжения.

Рассмотрим разные виды травм опорно-двигательного аппарата в зависимости от топографии повреждений.

Растяжение мышц и связок на ноге

Отметим, что растяжение мышц на ноге не относится к опасным травматическим повреждениям, однако это весьма болезненно.

Боль может быть терпимой, умеренной и очень сильной – это зависит от степени поражения. Пострадавшие в подобных случаях обычно жалуются на ограничение физической активности, кроме того, могут появиться отечность (припухлость мягких тканей) и гематомы (внутренние кровоизлияния).

В бытовых условиях растяжение мышц на ногах (под растяжением подразумевается микроскопические разрывы мышечных волокон) может быть следствием слабой физической подготовки или результатом неудачного и/или резкого движения. Такая травма нередко встречается у людей с избыточной массой тела.

Повреждение может возникнуть при падении или вывихе, вследствие удара или подъема тяжестей.

У спортсменов и людей, деятельность которых связана с тяжелой физической работой, наблюдаются хронические растяжения мышц, основная причина которых – чрезмерное перенапряжение тканей и сильное мышечное сокращение. Вероятность растяжения увеличивается, если заниматься спортом или выполнять тяжелую физическую работу без разминки, не разогрев мышцы.

Растяжение связок на ноге также не несет прямой угрозы для жизни или здоровья человека. Однако при отсутствии грамотного лечения последствия повреждения могут быть весьма серьезными, вплоть до:

  • развития воспалительных заболеваний, включая бурсит (воспаление слизистых синовиальных сумок), тендинит (воспаление сухожилий), артрит (воспаление сустава);
  • деформации хрящевой и костной тканей.

Под растяжением связок подразумевается закрытое разрушение связочного аппарата, вызванное движениями, превышающими физиологические ограничения связок. Такая травма часто возникает в результате падения или вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Факторы, увеличивающие риск повреждения:

⁃ слабая физическая подготовка;
⁃ аномалии развития опорно-двигательного аппарата (например, плоскостопие);
⁃ большой вес (ожирение);
⁃ возрастные изменения;
⁃ ношение «неправильной» обуви;
⁃ плохая фиксация спортивной обуви (например, плохо зашнурованные коньки);
⁃ некоторые заболевания суставов (артроз).

Растяжение стопы

При растяжении стопы может иметь место повреждение одних только мышц или повреждение и мышечных волокон, и связок.

При растяжении первой степени болевые ощущения умеренные, при второй степени – сильные. О третьей степени растяжения говорят при серьезном надрыве или полном разрыве тканей, из-за чего мышца может вообще не сокращаться. В последнем случае требуется срочная помощь специалиста (возможно, понадобится хирургическая операция). При любом растяжении желательно посетить травматолога, который сможет определить степень повреждения после личного осмотра, рентгена и/или МРТ.

При данной травме до обращения за врачебной помощью ноге необходимо сразу же обеспечить полный покой (шевелить поврежденной конечностью крайне нежелательно). На стопу нужно наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта в форме восьмерки (одна петля на стопе, вторая на голени) и приложить холодный компресс, который поможет унять боль и снять отечность. Использовать на этом этапе согревающие процедуры нельзя!

При растяжениях средней тяжести для полного восстановления может понадобиться от 2 недель до 2 месяцев.

Далее врач по результатам осмотра назначит консервативное или оперативное лечение. При несложных травмах справиться с растяжением можно в домашних условиях: терапия включает применение компрессов, противовоспалительных и противоотечных мазей. Помимо кремов и мазей, врач может выписать обезболивающие таблетки (или уколы), выдать направление на массаж и физиотерапевтические процедуры (на этапе восстановления).

В самых тяжелых случаях проводят «сшивание» разорванных тканей. В этом случае восстановление может затянуться до полугода.

Растяжение голеностопного сустава

При растяжении голеностопа речь всегда идет о растяжении связок. Степень повреждения может быть легкой, средней и тяжелой (это зависит от количества травмированных сухожилий и разорванных волокон).

В случае травмы (зачастую это вывихи), которая может сопровождаться болевыми ощущениями, тугоподвижностью, отеком и синяками, нужно обязательно посетить травматолога. При отсутствии своевременного лечения может развиться хроническая нестабильность голеностопного сустава и другие осложнения.

При растяжении голеностопного сустава поврежденной ноге важно обеспечить покой (особенно в первые 2–3 дня). В это время нужно поменьше ходить и нагружать ногу. Убрать боль и воспаление помогут ледяные компрессы: лед необходимо обернуть полотенцем и прикладывать к больному месту на 15–20 минут несколько раз в день.

Стабилизировать (зафиксировать) сустав поможет повязка, для которой желательно использовать эластичный бинт (стопа фиксируется под прямым углом к голени). Травмированной ноге желательно обеспечить возвышенное положение во время сидения или нахождения в постели, для этого под нее нужно подложить мягкий валик.

Дополнительно врач может выписать медикаментозные средства для обезболивания и устранения воспаления, например, таблетки ибупрофен. В период реабилитации, когда болезненные симптомы проходят, полезно заняться лечебной физкультурой (обычно упражнения можно выполнять через несколько дней). В самых сложных случаях пациенту может понадобиться хирургическая операция по восстановлению поврежденных сухожилий.

Растяжение мышц бедра

С травмами бедра часто сталкиваются спортсмены, однако и обычные люди от них не застрахованы. Если после неловкого движения, поднятия тяжести, «шпагата» или приседания в районе бедра появилась боль, припухлость и/или гематома, вполне вероятно, что вы растянули мышцы. Помочь в этом случае могут травматолог, ортопед и хирург, которые уже в момент осмотра способны определить степень тяжести повреждения (в некоторых случаях пациента дополнительно направляют на инструментальное обследование – рентген или МРТ).

При растяжении мышц бедра 1 и 2 степени тяжести госпитализация не требуется. Как правило, травма сопровождается терпимой болью, усиливающейся при движении. В таких случаях важно обеспечить поврежденной ноге покой на несколько дней.

  • временно отказаться от пеших прогулок;
  • наложить компрессионную повязку (некоторым пациентам дополнительно рекомендуется использовать костыль).

Нога в сидячем и лежачем положении должна находиться на возвышении. Чтобы убрать нежелательные симптомы – боль, отечность, воспаление, используются наружные средства (холодные компрессы, противовоспалительные мази), а также обезболивающие таблетки (иногда уколы).

По завершении острого периода (обычно это несколько дней) можно приступать к реабилитации – на этом этапе пациенту показаны процедуры физиотерапии (электрофорез, волновая терапия и т.д.), массаж, а также физические упражнения.

В общей сложности лечение длится 10–30 дней. В самых сложных случаях проводятся хирургические операции и период выздоровления занимает от 3 до 6 месяцев.

Растяжение икроножной мышцы

Риск повреждения икроножной мышцы увеличивается во время бега, прыжков, игры в баскетбол и футбол. Негативными факторами также является усталость, перенапряжение и холодная погода. Растяжение проявляется болезненными симптомами (особенно при отталкивании ногой) и слабостью в районе мышцы. Установить диагноз позволяет личный осмотр, жалобы пострадавшего, а также инструментальные обследования.

Лечение растяжения может быть консервативным (при травме 1–2 степени тяжести) или хирургическим (при полном разрыве тканей). Сразу же после травмирования необходимо обеспечить ноге покой (нельзя выполнять движения, доставляющие болезненные ощущения). Для облегчения состояния нужно приложить к пораженному месту лед, обернутый в полотенце (процедуры по 15–20 минут желательно проводить несколько раз в день). Чтобы предупредить/снять отечность, на больную ногу накладывается компрессионная повязка (для этого используется эластичный бинт). Ногу лучше класть на возвышение (например, на подушку).

Из фармацевтических средств врач может порекомендовать противовоспалительные мази, аспирин, ибупрофен, общеукрепляющие средства, а после исчезновения болей делают аппликации из согревающих составов для улучшения микроциркуляции. На этапе восстановления проводят ультразвуковую физиотерапию, магнитотерапию и другие процедуры. В общей сложности на лечение поврежденных мышц уходит от 10 дней до двух месяцев (в зависимости от тяжести травмы). При полном разрыве тканей (растяжение 3 степени) может быть показана хирургическая операция, после которой также назначаются массажи, физиотерапия и лечебная гимнастика. Лечение в этом случае длится от 3 до 6 месяцев.

Растяжение мышц паха

С растяжениями в паховой области (здесь располагается часть опорно-двигательного аппарата в виде тазобедренных суставов, а также крепление крупных бедренных мышц) знакомы и мужчины, и женщины. Чаще всего диагностируются травмы внутренней стороны бедра – растяжения треугольной и длинной мышц.

Наибольшему риску травмирования подвергаются спортсмены. У остальных людей растяжения обычно фиксируются вследствие случайного падения, а также при некоторых заболеваниях (воспалительные процессы, остеоартроз и др.).

Распознать растяжение позволяет резкая боль средней интенсивности. Кроме того, в месте травмы могут появиться отечность, шишка или, наоборот, впадина, синяки (гематомы), мышечная слабость.

При растяжении 1-й степени двигательные функции не нарушаются, при более сильном повреждении мышц (2-я степень) болевые симптомы и визуальные проявления выражены ярче.

При 3-й степени растяжения, для которой характерны разрывы связок, боль сильно ощущается при любом движении бедра, также могут возникать спазмы (судороги) мышц. В первом и втором случаях терапия проводится на дому, при разрывах требуется госпитализация.

Первые 2 недели после травмирования необходимо обеспечить покой поврежденным мышцам.

Возможно, придется походить с костылем. На пораженное место рекомендуется наложить тугую повязку с применением эластичного бинта. На место растяжения следует положить холодный компресс (лед или бутылка с холодной водой прикладываются на полотенце или мягкую ткань). Пострадавшему нужно показаться врачу (ортопеду или хирургу), который определит тяжесть повреждения и назначит оптимальное лечение.

В большинстве случаев растяжение лечат с помощью наружных средств (успокаивающих и воспалительных мазей). При интенсивных болях можно принимать обезболивающие средства. Через несколько дней, когда проходит острая боль, назначают физиотерапию и массаж.

В период реабилитации показаны физические упражнения.

Растяжение связок тазобедренного сустава

Очень хорошо с такой травмой знакомы спортсмены и танцоры, однако и далекие от активной деятельности люди также могут растянуть связки тазобедренного сустава (например, во время падения). Не заметить этого невозможно, травма сопровождается весьма болезненными ощущениями. Чем сильнее растяжение, тем интенсивнее боль и тем больше визуальных проявлений – отечность и гематомы.

В первую очередь нужно дать суставу покой – лишние движения только усугубят проблему. На больное место нужно наложить повязку из эластичного бинта и приложить лед, предварительно обернув его в тонкое полотенце. Холодный компресс можно прикладывать первые 1–2 дня по несколько раз на день (одна процедура – 15–20 минут). Чтобы максимально разгрузить сустав, желательно использовать костыли.

При травмах легкой и средней степени тяжести проводится самостоятельное или амбулаторное лечение: накладываются компрессы, используются наружные противовоспалительные и обезболивающие средства (пациенту также могут выписать анальгетики в таблетках или уколах). Наряду с медикаментозной терапией назначаются массажи, физиотерапия, а на этапе реабилитации – лечебная физкультура.

При разрывах связок придется лечь в клинику, где, возможно, проведут хирургическое лечение.

Весь процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Растяжение мышц верхнего плечевого пояса

Наиболее часто повреждается двуглавая мышца плеча – бицепса. Бицепс, распределяя нагрузку на уровне пояса верхних конечностей, является основной мышцей, которая обеспечивает полноценную работу плечевого и локтевого суставов. В быту и особенно в силовых видах спорта часто травмируется сухожильная часть бицепса.

При повреждениях бицепса первым делом необходимо прекратить нагрузку и зафиксировать конечность косыночной повязкой. Уменьшить боль и нарастающую гематому поможет холод. При таких травмах необходима экстренная помощь специалиста.

Диагностика позволяет оценить степень повреждения. Хирургический метод оказывается эффективным при разрыве бицепса на уровне его сухожильных сегментов – верхнего или нижнего. Малоинвазивный артроскопический метод позволяет восстановить целостность волокон. В послеоперационном периоде конечность иммобилизуют в течение 1 месяца специальной повязкой.

Повреждения в виде разрыва бицепса на уровне локтя также подлежат оперативной коррекции, поскольку такая травма грозит утратой функции конечности и развитием ригидности локтевого сустава.

При растяжении мышц и сухожилий предплечья, запястья и пальцев кисти достаточно ограничить иммобилизацией поврежденную конечность в течение 5–7 дней и локально применить холод. Если в течение первых 2–3 суток динамика ухудшается, следует обратиться за помощью врача.

Растяжение мышц и связок нижнего плечевого пояса

Боль в коленях может возникать не только при повреждениях суставов. Довольно часто, особенно у активных людей и спортсменов, может возникнуть т.н. синдром колена прыгуна, который развивается в результате повреждения связки коленной чашечки. Эта связка распределяет мышечные усилий от колена к голени и представляет собой сухожилие, распространяющееся вглубь мышц бедра.

Сверхнагрузки или постоянные травмы провоцируют ее воспаление у верхнего полюса надколенника. Часто это возникает в ситуациях, когда человек во время бега, прыжков, силовых упражнений переоценивает свои физические кондиции.

Такие повреждения также встречаются у профессиональных футболистов и теннисистов.

Для травмы связки коленной чашечки характерна боль по передней поверхности коленного сустава. При хронических повреждениях и прогрессировании изменений боль может сопровождать человека постоянно.

МРТ выявляет воспалительные изменения – разбухание коллагенового каркаса волокон связки.

В большинстве случаев для лечения применяют консервативные методы, но сроки реабилитации при таких повреждениях могут растянуться на несколько месяцев. Магнитотерапия, инъекции стероидных гормонов, хондропротекторы, противовоспалительные средства помогают избавиться от нежелательных симптомов. При неэффективности консервативных мероприятий может понадобиться хирургическое лечение, в ходе которого удаляют поврежденные ткани. После операции рекомендуется воздержание от интенсивных нагрузок сроком до 1,5–2 месяцев.

Предупредить повреждения связок коленного сустава помогают тщательная разминка и дозированное увеличение нагрузок.

Самым сильным в человеческом организме считается ахиллово сухожилие. Его повреждения, особенно полный разрыв, сопровождающийся сильным щелчком, очень болезненны. Чаще всего разрыв происходит на расстоянии 5 см от края пяточной кости. Зона повреждения увеличивается в объеме, отекает, при этом стать на кончики пальцев невозможно.

Во время оказания помощи при разрыве ахиллова сухожилия следует исключить любую нагрузку на поврежденную стопу. Лёд, приложенный к месту повреждения, позволит предупредить отек и распространение гематомы. Если сухожилие разорвалось частично, эффективными могут оказаться консервативные мероприятия, а также ношение специальной обуви с приподнятой пяткой. При полном разрыве сухожилия операция неизбежна.

Восстановление после таких травм всегда длительное, а в некоторых видах спорта (велоспорт, плавание и др.) они могут привести к завершению профессиональной карьеры.

Растяжение связок тазобедренного сустава больше характерно для неподготовленных физкультурников и новичков, поскольку опытные спортсмены имеют хорошую гибкость и тренированность связочного аппарата. К травмам такого рода часто приводит переоценка своих возможностей. В таких случаях следует обращаться к врачу, т.к. самостоятельно определить степень полученных повреждений довольно сложно.

Растяжения мышц и сухожилий на уровне голеностопных суставов и стоп, помимо профессионального спорта, встречаются в быту, особенно зимой. Сразу после полученной травмы следует приложить к месту повреждения холод и отправиться на прием к врачу, поскольку довольно часто за растяжение мышцы или связки принимают перелом лодыжки или костей стоп, лечение которых кардинально отличается от терапии поврежденных мышц.

Растяжение мышц спины

Повреждения мышц спины могут возникать как у спортсменов, так и в быту. Мускулатура задней поверхности туловища удерживает позвоночный столб и участвует в движениях головы, шеи, верхних конечностей, осевых движениях туловища.

Мышцы спины довольно мощные, широкие и частота таких травм вне профессионального спорта наблюдается гораздо реже, чем повреждения мышц конечностей. Вместе с тем, при длительных статических нагрузках, «сидячем» образе жизни, когда эластичность мышц спины снижается, даже незначительные нагрузки могут спровоцировать повреждения.

Симптомы травм мышц спины: боль, ограничение подвижности со стороны повреждения, отечность. Использование лечебных корсетов, фиксирующих повязок, противовоспалительных средств в виде гелей и спреев в большинстве случаев позволяет быстро восстановить утраченную функцию мышц.

К оперативным методам лечения прибегают крайне редко. Хирургическая коррекция повреждений мышц спины может потребоваться профессиональным спортсменам.

Растяжение мышц передней брюшной стенки

Повреждения мышц живота чаще возникают в спортивной среде в результате значительного и резкого сокращения мышц, обычно при недостаточной разминке, когда мышцы брюшного пресса плохо разогреты. Основные симптомы – боль, отек, деформация в зоне повреждения. Операция при повреждениях мышц живота может понадобиться лишь при полном разрыве мышечного брюшка. В этих случаях проводят пластику мышцы с последующей иммобилизацией специальным корсетом.

Большая часть растяжений мышц передней брюшной стенки лечится консервативно.

Растяжение мышц грудной клетки

Растяжения мышц груди характерны для профессиональных спортсменов, особенно занимающихся силовыми видами спорта, – пауэрлифтингом, культуризмом и т.д. Полные разрывы мышц грудной клетки встречаются довольно редко. Частичные повреждения обычно успешно корригируются физиотерапией, массажем, противовоспалительными гелями и ограничением нагрузок до 4–6 недель.

Растяжение мышц головы и шеи

Повреждения этой группы мышц, помимо профессионального спорта, часто встречаются в повседневной жизни. Так, например, во время ДТП фиксируются т.н. хлыстовые травмы, при которых чередование форсированного стремительного разгибания головы с последующим резким её сгибанием приводит к повреждению передних продольных связок, мышц шеи и задних опорных комплексов шейного отдела позвоночника. Эти травмы очень серьезны и могут стать причиной инвалидизации человека.

Первая помощь при таких травмах заключается в иммобилизации фиксирующим воротником и неотложной диагностикой (МРТ) для определения масштабов повреждения. В ряде случаев могут понадобиться неотложная оперативная коррекция разрывов, восстановление целостности мышц и связочного аппарата.

Реабилитация после серьезных повреждений мышц шеи и головы длительная и может занять несколько месяцев.

Незначительные растяжения мышц шеи не представляют серьезной опасности. Обычно после кратковременной иммобилизации, массажа и противовоспалительной терапии их функции быстро восстанавливаются.

Растяжение мускулатуры в спорте

Детский, профессиональный спорт, корпоративные состязания, любительский фитнес потенциально травмоопасны. Предупредить спортивные травмы помогают опыт, наличие профессионального инструктора, теоретическая подготовка спортсмена. Очень важно начинать профилактику повреждений с детского возраста – это позволит избежать серьезных травм в будущем.

Особенности спортивных травм

В зависимости от вида спорта потенциальные риски повреждений увеличиваются.

Так, например, для велогонщиков, пловцов и баскетболистов характерны повреждения опорно-двигательного аппарата пояса нижних конечностей, голеностопных и коленных суставов, сухожилий стоп и голеней.

У волейболистов, гольфистов, теннисистов и гандболистов чаще встречаются травмы верхних конечностей, тендиниты, бурситы, а также растяжения мышц предплечий и плеча.

Футболисты, стайеры, хоккеисты во время состязаний и на тренировках подвергают чрезмерным нагрузкам связочный аппарат коленных суставов, мышцы бедер и голеней.

Растяжение мышц в быту

Травмировать мышцы и сухожилия можно и находясь в квартире. Так, длительное пребывание за компьютером располагает к «закостенелости» мышц шеи и спины, в результате чего одно неловкое движение может вызвать спазм мышцы и сильную боль.

Резкие наклоны, повороты, приседания, осевые нагрузки во время уборки также могут перегрузить колени и спину, особенно в поясничном и пояснично-крестцовом отделах.

Растяжение мышц и связок на улице

Во время плохой погоды, особенно зимой, высок риск получить травму сухожильно-мышечного аппарата.

В дождь, снег, во время тумана ограничивается видимость, поэтому человек вынужден передвигаться осторожно и сосредоточенно, сильно напрягая мышцы.

Риск повышается во время гололёда, когда, поскользнувшись и упав, можно получить серьезную травму – растянуть мышцу, разорвать сухожилие и т.д.

Растяжение мышц на даче

Пребывание за городом также повышает риск получить травму. Строительство, прополка и сбор урожая – все эти не типичные для городского жителя работы представляют собой потенциальную угрозу мышцам, связкам и сухожилиям. Статические нагрузки, перерастяжения, случайные падения приводят к нарушениям целостности мышечного волокна и травмам опорно-двигательного аппарата.

Причины повреждений мышц

В профессиональном спорте повреждения мышц, вплоть до разрыва волокон, могут быть вызваны:

  • недостаточной разминкой;
  • слабой координацией движений;
  • переоценкой физических возможностей;
  • поздним возрастом для активных нагрузок;
  • недостаточной подготовкой связочного аппарата, мышц и суставов;
  • отсутствием «чувства меры» во время тренировок;
    гиподинамией;
  • недостаточным восстановлением после нагрузок.

Самолечение при повреждениях мышц

Учитывая частоту и распространенность мышечных травм, в домашней аптечке часто можно встретить эластические бинты, косыночные повязки, пластыри, противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, содержащие диклофенак натрия, ибупрофен и др.

Применение шерстяных ниток на запястье «от растяжения» больше относится к психотерапевтическим приемам, которые сигнализируют человеку о необходимости соблюдать разумные пределы нагрузок и не испытывать свой опорно-двигательный аппарат на прочность.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Тактика лечения травм мышц во многом зависит от степени повреждения мышечного волокна. При незначительных разрывах, растяжениях, сопровождающихся небольшим отеком и умеренной болезненностью, можно ограничиться иммобилизацией, покоем и использованием местных противовоспалительных препаратов.

Если в результате полученной травмы нарастают отек и боль, а функция поврежденной конечности резко ограничена, может понадобиться помощь профессионального специалиста.

Помимо спортивных врачей-реабилитологов, ведущих прием в профильных диспансерах и центрах, при возникновении экстренной ситуации следует немедленно обратиться к хирургу-ортопеду поликлиники или дежурной больницы. Своевременная профессиональная медицинская помощь является залогом успешного и быстрого выздоровления.

О «СПОРТ-ТЭК»

Компания «СПОРТ-ТЭК», основанная в 2005 году, популяризирует здоровый образ жизни среди детей и взрослых, культивирует спортивные навыки, развивает любительский и корпоративный спорт.

«СПОРТ-ТЭК» является организатором многочисленных соревнований и любительских турниров более чем по 10 видам спорта. Также большое внимание компания уделяет профилактике спортивных травм и лечебно-просветительской деятельности.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: