Рефлюкс при пиелонефрите у детей

Рефлюкс почки у детей, да и у взрослых, — не самая частая урологическая патология. Тем не менее, она имеет весьма тяжелые последствия, поэтому крайне важно, как можно раньше диагностировать отклонение и подобрать подходящее лечение.

В этой статье мы узнаем о том, по каким причинам возникает почечный рефлюкс в детском возрасте, какие проявления для него характерны, а также разберем способы диагностики этого заболевания.

Рефлюкс почки является патологическим состоянием, при котором наблюдается обратное движение мочи в почки из мочевого пузыря.

Патология имеет два варианта развития:

  1. Почечно мочеточниковый рефлюкс у детей – в это случае урина достигает мочеточников, а потом возвращается в почки.
  2. Лоханочно-почечный рефлюкс – содержимое лоханки достигает других частей почки.

Строение мочевого пузыря имеет такие особенности, что при позывах к мочеиспусканию происходит расслабление мышц уретры и открытие сфинктера, перекрывающего проток. Если сфинктер смыкается частично или не полностью, возникает недержание мочи.

Нормальным является смыкание устьев при мочеиспускании, в таком случае моча не может вернуться обратно. Если на фоне аномальных изменений происходит обратный рефлюкс почки, то наблюдается растяжение лоханки и возвращение урины в почку. Из-за таких нарушений развиваются повреждения и изменения структуры почечной ткани, что влечет за собой нарушение функций почки.

Кроме этого, рефлюкс в почках у детей можно классифицировать по следующим видам:

  1. Первичный – возникает на фоне врожденных аномалий развития мочевыводящей системы, наблюдается в раннем детском возрасте. Сюда можно отнести удвоение мочеточника, дистопию устья мочеточника, дефекты стенки мочевого пузыря, нарушение строения мочеточников, патологию уретральных сфинктеров.
  2. Вторичный – может возникнуть после операций на мочевом пузыре и почках, хронических воспалений, фимоза, стриктур уретры или мочеточников, при гиперактивном мочевом пузыре и других приобретенных заболеваний. Более характерен для детей старше 5 лет и взрослых пациентов.

Обратный рефлюкс в почках чаще возникает с одной стороны (правосторонний или левосторонний), но в отдельных случаях может возникать и двусторонний процесс. В подавляющем большинстве случаев заболевание наблюдается у детей возрастом до 2 лет.

Данная патология имеет различные степени тяжести, которые влияют как на симптомы, так и на дальнейшее лечение.

Существуют такие степени:

  • 1 степень – рефлюкс в мочеточнике, лоханка не затронута.
  • 2 степень – патологический процесс достигает лоханки.
  • 3 степень – наблюдается расширение мочеточника.
  • 4 степень – на фоне рефлюкса мочеточник извивается, функция почек снижается на 30-50%.
  • 5 степень – работа почки нарушена больше, чем на 60%, истончена паренхима, развивается хронический воспалительный процесс.

Когда наблюдается рефлюкс почек у детей симптомы возникают далеко не всегда, а маленькие дети не могут точно указать характер недомогания. Довольно часто первыми клиническими проявлениями рефлюкса является острый пиелонефрит и цистит. Кроме этого наблюдается повышение температуры тела, боли в поясничной области после мочеиспускания, чувство распирания в районе почек, отеки и жажда.

При длительном рефлюксе у более взрослых детей без надлежащего лечения развивается интоксикация, отмечается повышенное давление.

Обратите внимание! Рефлюкс может быть пассивным, в этом случае проникновение урины в почку не связано с процессом опорожнения мочевого пузыря.

Для того, чтобы связать воедино симптомы и лечение, специалисту необходимо еще одно звено – диагностика. При помощи разных исследований врач сможет подтвердить диагноз и выявить его причину.

Для начала проводят физикальное обследование: измеряют АД, температуру, пальпируют почки. Также назначают ОАК, при котором в результатах будет повышенный уровень лейкоцитов и увеличена СОЭ.

Кроме этого, инструкция подразумевает назначение следующих исследований:

  1. Ультразвуковое исследование – заподозрить наличие патологии можно по расширению почечной лоханки.
  2. Цистограмма – мочевой пузырь через катетер заполняют контрастным веществом и делают серию снимков, по которым можно установить заброс мочи в мочеточник и почки.
  3. Цистоуретрограмма –имеет тот же принцип проведения, что и цистограмма при пмр почки, но снимки делают с помощью рентгеновских лучей. Снимки получаются более подробными, однако доза облучения значительнее.

Лечение должно устранить причину рефлюкса, если это возможно. При врожденных аномалиях назначают длительную терапию, а после – оперативное вмешательство.

Основные цели лечения:

  • восстановить нормальную уродинамику и пассаж мочи;
  • уменьшить дискомфортные симптомы;
  • предотвратить осложнения;
  • снять воспалительный процесс.

В рамках консервативной терапии назначают диету со сниженным количеством соли и индивидуальным подбором суточного объема жидкости. Кроме этого используют ванны с морской солью и инсталляции с серебром при развитии цистита на фоне рефлюкса.

В ходе медикаментозного лечения чаще всего прибегают к использованию антибиотиков, которые снижают риск воспаления в почках или ликвидируют его. Для детей подбираются профилактические дозы из препаратов группы пенициллинов или цефалоспоринов. Кроме этого возможно использование уроантисептиков и фторхинолонов.

Оперативное лечение назначают не сразу, а только при определенных показаниях, к примеру:

  • при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • последних стадиях болезни;
  • быстром прогрессировании почечной недостаточности;
  • стойком воспалительном процессе;
  • снижении почечных функций более чем на 30%;
  • рецидивирующем пиелонефрите иили цистите.

Цена лечения сейчас является весьма доступной, на данный момент оперативное вмешательство предпочтительнее оказывать эндоскопическими методами. Плюс такого способа: можно проводить даже у грудных детей, длительность вмешательства вместе с наркозом не превышает 30 минут.

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о том, с чем связано развитие почечного рефлюкса в детском возрасте, рассмотрели классификацию этой патологии и узнали, как диагностировать рефлюкс.

Здравствуйте. Моей дочери 2.5 года, недавно у нас диагностировали рефлюкс почки. Подскажите, могут ли развиться какие-либо осложнения?

Добрый вечер. Без адекватного лечения рефлюкс приводит к изменению функции почки, на пораженных тканях образуются рубцы. Также существует реальная связь между рефлюксом и дальнейшим развитием артериальной гипертензии и появлении камней в почках.

источник

Медицине известно немало патологий, происходящих в мочеполовой системе. Одним из распространенных отклонений является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Патология характеризуется неправильной работой органов выводящей системы, при которой урина из мочевого пузыря попадает в мочеточник. У здорового человека это не считается нормой, поскольку мочеточник соединен с пузырем посредством замыкательного механизма, что предотвращает попадание урины в почки и мочеточник. Заболевание наблюдается у взрослых и детей, причем последние чаще подвержены данному недугу. Если своевременно не диагностировать и не повлиять на патологию, то возникнут осложнения: пиелонефрит или гидроуретеронефроз, которые приведут к дисфункции почек.

Мочеточниковый рефлюкс является патологическим состоянием, которое чаще наблюдается у детей. При заболевании происходит заброс мочи из мочевого пузыря в почку. Это связано с тем, что сфинктер, который должен предотвращать данное отклонение и служить замыкательным клапаном, не до конца закрывает устье мочеточника. Причина этому кроется в воспалительном процессе, который образовался в мочевом пузыре.

Обнаружить рефлюкс мочевого пузыря можно в процессе мочеиспускания, при котором будет происходить затруднительное выведение урины. Мочеточниковый рефлюкс приводит к накоплению урины в мочевом пузыре, что позволяет вредоносным бактериям размножаться и провоцировать воспалительный процесс. При таком отклонении со временем наблюдается рубцевание паренхимы почек и артериальная гипертензия. Рефлюкс в мочеточнике приводит к нарушению структуры почечной ткани, что служит причиной для нарушения функций почек.

Вернуться к оглавлению

Врачи классифицируют мочеточниковый рефлюкс по нескольким параметрам. В зависимости от течения заболевания есть пассивная, активная и смешанная формы рефлюкса. При пассивном течении моча в почку проникает безотносительно процессу мочеиспускания. Активная форма характеризуется выбросом урины в мочеточник лишь при походах в туалет. При пассивно-активном или смешанном типе наблюдается попадание урины в мочеточник и почки как в процессе опорожнения, так и независимо от него.

Существует разделение рефлюкса мочеточника и почек на первичную и вторичную патологию. Первая вызвана дефектами мочеточниковых устьев и мышц мочевика, которые имеют врожденный характер. Вторичный рефлюкс почек и мочеточника возникает при воспалительных процессах, цистите, пиелонефрите и других отклонениях во внутренних органах малого таза. Данная форма нередко наблюдается после оперативного вмешательства.

Классифицируют рефлюкс относительно того, в какое время он возник. Так, в медицине различают постоянную и транзиторную патологию. Постоянный рефлюкс сопровождает человека на протяжении всей жизни и имеет хроническую форму. При транзиторном типе патология непостоянна и проявляется при обострениях разных болезней мочевыводящей системы. На возникновение транзиторного рефлюкса влияет цистит и острый простатит. При воспалении предстательной железы у мужчин происходит нарушение работы мочевыделительной системы, что приводит к застою урины и ее попаданию в почки.

Вернуться к оглавлению

Медицине до конца еще не удалось изучить все источники, которые влияют на возникновение ПМР. Патологию в детском возрасте провоцируют аномалии врожденного характера, которые негативно повлияли на развитие внутренних органов мочевыводящей системы. У детей, как правило, диагностируется первичная патология. Причинами возникновения первичного рефлюкса являются:

выпячивание мочевого пузыря;незрелые смыкательные аппараты устья;неправильно расположенные мочеточниковые устья;укороченный подслизистый туннель внутреннего отдела мочеточника;аномальная форма устья;расположение мочевыводящего канала вне треугольника мочевого пузыря в результате удвоения мочеточника. Цистит может спровоцировать ПМР.

У взрослых врачи наблюдают патологию вторичного типа, которой предшествовали различные заболевания органов мочевыводящей системы. Спровоцировать почечный рефлюкс может цистит, при которой воспаляется слизистая мочевого пузыря. Патология возникает при наличии препятствия, которое не позволяет урине нормально выводиться. Такие препятствия создаются при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, стенозе внешнего отверстия уретры.

Заброс мочи в почки происходит при склерозе шейки мочевика, который характеризуется утолщением стенок внутреннего органа, что препятствует выведению урины.

Причиной для возникновения вторичного рефлюкса является нарушенная функция мочевого пузыря. Она наблюдается в случае гиперактивной работы органа, при которой происходит частое мочеиспускание, энурез или постоянные позывы в туалет. Нередко патологию провоцирует уменьшение внутреннего органа, которое наблюдается в случае сморщивания мочевика.

Вернуться к оглавлению

Когда возникает рефлюкс мочеточника, то происходит растяжение почечно-лоханочной системы. При этом наблюдается нарушение в работе почек и других внутренних органов. Рефлюкс мочи разделяют на пять степеней протекания. Первая степень патологии самая безопасная, при этом урина поступает из мочевого пузыря в среднее отделение мочеточника. На начальной стадии не меняется структура органа и он не поддается расширению. При второй степени поражения урина забрасывается в обратном порядке: она в полной мере проникает в лоханку почки. Две начальные стадии у ребенка и взрослых не нуждаются в лечении, такие больные ставятся на учет и врачи контролируют прогрессирование или затухание патологии.

Третья степень приводит к расширению и утолщению внутреннего органа, но диаметр мочеточника остается без изменений. На четвертой стадии у человека расширяется орган и структура его становится извитой, при этом наблюдается расширенная лоханка почки. Последняя, пятая стадия, самая серьезная и опасная, поскольку в этом случае возникает дисфункция почек, которая связана с истощением паренхимы органа.

Вернуться к оглавлению

Как таковых особых признаков при рефлюксе у больного не наблюдается. Симптоматика начинает проявляться в том случае, когда на фоне ПМР развились осложнения. В таком случае у пациента наблюдаются болезненные ощущения в поясничном отделе, которые сильнее ощущаются после мочеиспускания. Присутствуют такие признаки патологии:

распирающее ощущение в почках;помутнение урины;высокая температура тела;головная боль;отеки конечностей и лица.

Характерными симптомами рефлюкса являются кровянистые выделения и пена в урине.

Общее состояние больного значительно ухудшается, присутствует вялость и болезненный вид. У пациента повышается артериальное давление, если происходят рубцовые изменения в почечной ткани. Но не всегда симптоматика проявляется или обнаруживаются нечеткие признаки болезни, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки болезни можно перепутать с обычной простудой.

У ребенка данная патология обнаруживается чаще, чем у взрослого и нуждается в своевременном лечении. В первую очередь наблюдается повышение температуры тела до 39 °C, которую очень сложно сбить. Нередко этот первый признак принимают за проявление простуды и самостоятельно предпринимают лечебные меры. Определить рефлюкс у детей позволяют следующие проявления:

режущая боль при выделении урины;отставание в развитии;колики и болезненные ощущения в животе;примеси крови при мочеиспускании;ухудшение общего состояния здоровья.

Заподозрить патологию почек у детей можно до 3-х месячного возраста, поскольку при рефлюксе вес новорожденного малыша будет меньше нормы. При проведении рентгенологического осмотра будут обнаружены изменения в структуре мочевого пузыря. Общие анализы урины и крови укажут на повышенное количество лейкоцитов. Крайне важно вовремя определить патологию у ребенка, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.

Вернуться к оглавлению

Поскольку рефлюкс часто протекает без особых проявлений, то патологию удается обнаружить, когда уже возникли осложнения. Самым частым обострением ПМР бывает пиелонефрит в острой форме. Его вызывает постоянный застой и выброс урины в почечную лоханку и мочеточник. При таком отклонение следует срочно предпринимать меры и лечить патологию с помощью антибактериальных средств. Несвоевременное выявление и лечение рефлюкса со временем приведет к абсцессу почки.

Тяжелым осложнением является недостаточность почки в хронической форме. Данная проблема возникает на последних стадиях рефлюкса. У больных с запущенным заболеванием наблюдается почечнокаменная патология, которая провоцирует тяжелые боли в пояснице. В процессе обострения заболевания происходит артериальная гипертензия, причина которой заключается в почечной дисфункции. Вследствие частых застоев урины начинает выделяться значительное количество ренина. Он приводит к сокращению артериальных сосудов, которые провоцируют повышение артериального давления. Данное отклонение достаточно проблематично вылечить, как правило, проблему можно решить лишь после устранения рефлюкса.

Вернуться к оглавлению

Врач-уролог для подтверждения диагноза проведет комплексную диагностику.

Для выявления патологии следует обратиться к врачу-урологу и пройти комплексную диагностику органов мочевыделительной системы. В первую очередь врач интересуется сопутствующими симптомами и насколько давно они возникли. Если имеются болезненные ощущения, важно выяснить место их локализации, характер и периодичность возникновения. Немаловажным является наследственная картина больного и болезни в детском возрасте, которые могли повлиять на появление патологии. После опроса врач назначает пройти следующие исследования:

Общий анализ крови и урины. При таком методе обследования подтверждается воспалительный процесс в мочевыводящей системе.Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы, которая высвечивает измененные размеры и структуру внутренних органов. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразования или камни.Экскреторная урография проводится с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Таким методом определяется, в какой мере нарушен отток урины из почек.Урофлоуметрия регистрирует, с какой скоростью урина выводится из выделительной системы. При данной методике будет зафиксировано нарушение процесса выделения урины.Микционная цистоуретрография, которую проводят с помощью вещества, выявляющегося на рентгене. Снимок фиксируют в момент выделения урины, что позволяет оценить вид рефлюкса и его стадию.

Врач назначает больному пройти цистоскопию, при которой в мочевой пузырь вводится оптический прибор, позволяющий провести осмотр слизистой органа и отверстия мочеточника. Комплексное обследование необходимо для выявления полной картины заболевания, чтоб максимально точно подобрать лечение, направленное на устранение симптомов и очага поражения.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от степени поражения, состояния внутренних органов и общего состояния здоровья больного назначают разные методы лечения. В медицине рефлюкс лечат с помощью консервативной терапии, эндоскопической операции или хирургического вмешательства. Любой из этих методов направлен на устранение неприятных признаков заболевания и причин его возникновения. Терапия должна максимально снизить возможность возникновения рецидива.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение применяется при любой степени рефлюкса в мочевыводящей системе. Физиотерапевтические процедуры показаны в том случае, когда необходима корректировка нарушений метаболизма внутренних органов. При инфекционном поражении в мочевыделительной системе врачи назначают препараты с антибактериальным воздействием. Рекомендован прием средств, направленных на повышение иммунитета. В консервативный комплекс лечения включены уросептические средства и фитопрепараты.

Чтоб избежать пиелонефрита, используют антибиотики, которые устраняют нарушение в процессе выведения урины.

Если у больного имеется рефлюкс 1−3 стадии, то консервативная терапия в 75% случаев эффективно справляется с данной проблемой. Детям, как правило, медикаментозные препараты помогают во всех случаях. После лечения пациент проходит повторный осмотр, который проводят через полгода или год. Если обнаружен рецидив, тогда назначается хирургическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопия менее болезненная операция для больного.

При данном методе лечения больному проводят операцию, осуществляя имплантацию вещества, которое заполнит просвет в клапанном механизме, чтобы урина не попадала в мочеточник. При эндоскопической терапии применяют имплантаты из гетерологичных материалов. Данный метод является менее болезненные и позволяет проводить повторную инвазию. Недостатком является тот факт, что невозможно в процессе операции проконтролировать, насколько эффективен созданный клапан, нет ли его смещения или деградации. В случае неудачной операции требуется повторная манипуляция.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство показано в том случае, когда патология достигла финальных стадий или если имеется двухсторонний рефлюкс. В таком случае больного направляют на хирургическое вмешательство, которое подразумевает создание эффективного клапана, не пропускающего урину. В большинстве случаев хирург делает новый клапан, формируя удвоенную слизистую оболочку. Врач прошивает внутренний орган капроновой нитью с обратной стороны, в результате завязывает узел, который проступает через просвет органа. Образовавшаяся складка играет роль нового клапана, которая удерживает урину и не позволяет ей проникать в мочеточник.

Вернуться к оглавлению

В случае поражения первых степеней и при условии отсутствия пиелонефрита исход для пациента благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается полностью излечиться и избежать тяжелых последствий. При тяжелом рефлюксе (4−5 степени) часто обнаруживается склероз паренхимы почки, который провоцирует сморщивание или нарушенное развитие тканей органа. Такой пациент ставится на учет и вынужден регулярно сдавать анализы и проходить антибактериальную терапию.

Чтоб избежать подобных осложнений и самого заболевания, следует не пренебрегать профилактическими мерами. При первых проявлениях воспалительных процессов в мочеполовой системе незамедлительно обращаться к врачу и лечить патологию. Когда наблюдается затрудненное выведение урины, то необходима консультация и осмотр уролога. Мужчинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется регулярно обследовать простату, чтоб не возникало воспаления и новообразований.

Пиелонефрит — это неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстициальной ткани паренхимы почек. В структуре всей почечной патологии пиелонефрит составляет 10—15%.

В 50—70% случаев болезнь начинается в раннем детском возрасте. На первом году жизни заболевание диагностируется с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек. Затем частота острого пиелонефрита увеличивается у девочек, что в основном связано с особенностями строения мочевых путей и особенностями гормонального фона. Пиелонефрит чаще возникает у мальчиков, не подвергнутых циркумци-зии, в 1—4% случаев, и реже при обрезании — в 0,1—0,2%.

Причины развития и патогенез Причины и условия развития заболевания:

– нарушение уродинамики (затруднение или нарушение естественного тока мочи);

Пиелонефрит возникает в результате бактериального внедрения в почку. Инфекционные агенты, которые вызывают заболевание, как правило, относятся к микробам, обитающим в кишечнике здорового человека. К ним относятся кишечная палочка, протей, энтерококки, клебсиеллы, золотистый стафилококк и палочка сине-зеленого гноя. В более редких случаях возбудителями инфекции могут быть микоплазмы, грибы рода кандида, хлам иди и и вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса и парагриппа). Часто заболевают дети с хроническими очагами инфекции, такими как тонзиллит, аде-ноидит, кариес.

В половине случаев развитие пиелонефрита обусловлено кишечной палочкой (Е. соН), обитающей в кишечнике, что связано со специфическими патогенными свойствами самого микроба. Уропатогенные разновидности Е. соН отличаются особой вирулентностью благодаря О- и К-антигенам и поверхностному липиду А, а также нитевидным ворсинкам (органеллы-фимбрии, или пили), благодаря которым бактерии фиксируются к эпителию мочевыводящей системы (уротелию) и перемещаются по нему. Клебсиеллы тоже имеют капсулярный К-антиген, пили I типа и способность вырабатывать экзотоксин. Другие возбудители болезни имеют свои механизмы адгезии, колонизации и повреждения. Например, протей способен расщеплять мочевину до аммиака, повышая рН мочи и усиливая повреждение уротелия. Он чаще встречается при дисбактериозе (нарушение количественного и качественного соотношения нормальной микрофлоры организма), обструктивных формах и пороках развития мочевой системы. Синегнойная палочка обладает мукополисахаридной капсулой, препятствующей защитному действию организма (действию антител и фагоцитоза). У детей первых лет жизни чаще выделяется стафилококк, поверхностные антигены которого обладают способностью угнетать фагоцитоз, способствуя образованию
и длительному сохранению в моче микробных скоплений. Подавляющее большинство уропа-тогенных микроорганизмов выделяют особые вещества, благодаря которым могут противостоять действию интерферона, лизоцима и комплемента, а следовательно, длительно внутрикле-точно циркулировать.

Для развития воспалительного процесса также имеют значение нарушения пассажа (продвижения) мочи, почечного кровотока и лимфо-тока, состояние специфической и неспецифической реактивности организма.

Роль наследственных факторов в развитии пиелонефрита не вызывает сомнений. Так, например, пиелонефрит может быть результатом наследственных нарушений обмена веществ, ту-булопатий с повышенным выделением цистина, дисметаболических нефропатий и наследственных дефектов, ставших причиной недоразвития почек (почечный дизэмбриогенез).

Как уже было сказано выше, пиелонефрит возникает в результате попадания бактерий в почку. Путями проникновения патогенных микроорганизмов являются гематогенный (по кровеносным сосудам), лимфогенный (по лимфатическим сосудам) и уриногенный (продвижение бактерий против тока мочи вверх по мочевым путям).
При гематогенном и лимфогенном инфицировании в организме имеется очаг инфекции: как правило, это кишечник и наружные гениталии.

В кишечнике развивается дисбактериоз, т. е. нарушается количественный и качественный состав микрофлоры, патогенные бактерии начинают активно размножаться. Затем происходит прорыв возбудителя в кровь и его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в органы, в том числе и почки. Патологический процесс при пиелонефрите не носит диффузного характера (даже может быть односторонним), что объясняется неравномерным проникновением возбудителя в почки.

Наиболее частым путем инфицирования является уриногенный, так как основная часть уропатогенных бактерий имеет реснички (пили), с помощью которых прикрепляется к клеткам мочевых путей. Кроме того, возбудители выделяют эндотоксин, а некоторые и экзотоксин, которые отрицательно действуют на гладкую мускулатуру мочевых путей, снижая ее сократительную способность и приводя к функциональной обструкции. Нарушается уродинамика, затрудняется или нарушается естественный ток мочи. Все это приводит к повышению внутрипочечного и внутри-мочеточникового давления, возникает рефлюкс. Рефлюкс — это заброс мочи в обратном направлении, против ее естественного тока. Выделяют пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и лоханочно-почечный рефлюксы. При уриногенном (восходящем) пути инфицирования главная роль принадлежит пузырно-моче-точниковому (везикоуретеральному) рефлюксу, который представляет собой обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и чашечнолоханочную систему. Рефлюкс возникает, если устье мочеточника не пережимается мышечной оболочкой мочевого пузыря во время мочеиспускания, Следовательно, моча, часто инфицированная, забрасывается из пузыря в мочеточник и в последующем в лоханку и интерстиций почки. Рефлюкс может быть не только этапом развития пиелонефрита, но и самостоятельным заболеванием, которое изначально имеется у больного и в случае инфицирования уропатогенными бактериями способствует более быстрому их распространению и заражению почек.

1. Органическая патология: врожденный порок развития мочеточниково-пузырного сегмента (дивертикул или удвоение уретера, эктопия (неправильное расположение) мочеточника), перетяжки, кисты, опухоли, мочекаменная болезнь, (инфравезикальная обструкция).

2. Функциональные расстройства: нарушение иннервации мышечной стенки и сфинктера мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь), временная или частичная закупорка кристаллами солей, гормональный дисбаланс (повышение глюкокортикостероидов приводит к нарушению кинетики).

3. Острое или хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря (цистит).

Таким образом, прикрепление бактерий к эпителию мочевых путей препятствует их механическому вымыванию, а нарушение уро-динамики и развитие рефлюкса облегчает ретроградное (обратное) продвижение бактерий по мочевым путям.

Еще одним важным звеном развития пиелонефрита является повреждение интерстициальной ткани почек. Этому способствуют вирусные и микоплазменные инфекции, лекарственные поражения, дисметаболические нарушения и другие факторы. В почках возникает очаг инфекции, и в дальнейшем при снижении иммунологической реактивности организма развивается развернутая клиническая картина пиелонефрита.

У некоторых больных возникновение заболевания связывают с проявлением аутоаллергии, когда развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа к инфекционному агенту, выделенному из мочи. В данном случае в крови обнаруживаются антитела к белку Тэм-ма—Хорсфелла, синтезируемого в канальцах.

Не следует забывать, что инфекционный процесс — это взаимодействие микро- и макроорганизма. Наш организм имеет ряд защитных механизмов, которые препятствуют инфицированию и развитию воспаления мочевых путей.

1. Благодаря самому процессу мочеиспускания происходит смыв бактерий со стенок мочевой системы.

2. Низкий рН мочи является неблагоприятным фактором для размножения микробов.

3. Также подавляет колонизацию и репродукцию микроорганизмов колебание осмоляр-ности мочи и большое содержание в ней мочевины и органических кислот.

4. Иммунные механизмы защиты: 1дА, 1дС и уромукоид. Наличие макрофагов в подслизи-стом слое.

5. Слой мукополисахаридов, выстилающих слизистую мочевого пузыря.

6. Вагинальный секрет и секрет простаты угнетают размножение бактериальной флоры.

Лишь в случае несостоятельности защитных механизмов организма, массивной бактериальной агрессии, нарушения уродинамики и поражения интерстициальной ткани почек развивается развернутая клиническая картина пиелонефрита.

– первичный (заболевание развивается в изначально здоровом органе на фоне отсутствия изменений мочевой системы, способных вызвать уростаз);

– вторичный (у больного изначально имеется какая-либо почечная патология);

– обструктивиый пиелонефрит, при котором причиной являются анатомические аномалии мочевой системы;

– необструктивный, развивающийся на фоне тубулопатий;

– при дизэмбриогенезе почек.

а) манифестная (рецидивирующая) форма;

б) латентная (скрытая, без клинических проявлений) форма.

– обратное развитие симптомов (частичная ремиссия);

– без нарушения функции почек;

– с нарушением функции почек;

– хроническая почечная недостаточность.

Основные клинические симптомы при пиелонефрите можно разделить на следующие группы:

Симптом интоксикации характеризуется ухудшением общего состояния ребенка. Появляются общая слабость, вялость, снижение аппетита, подавленность настроения, головная боль, редко — рвота. Отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр (до 38 °С и выше), возможен озноб. У детей первых трех месяцев жизни могут быть менингеальные симптомы. Ребенок становится беспокойным, кричит.

Болевой синдром проявляется болью в спине, поясничной области, животе. Боль, как правило, не острая, а ноющая, похожая на ощущение натяжения в пояснице, усиливающаяся при наклоне, прыжке, резкой перемене положения тела. Уменьшается боль при согревании поясницы.

Дизурический симптом характеризуется появлением императивных позывов к мочеиспусканию, т. е. ребенок сильно хочет в туалет, но во время акта мочеиспускания моча совсем не выделяется или выделяется в небольшом количестве. Отмечается болезненное мочеиспускание (паллакиурия), ощущение жжения и зуда. Увеличивается количество ночных актов мочеиспускания (никтурия), они становятся либо учащенными, либо возникает полная задержка мочи. Появляется ночное недержание мочи (энурез).

Клинически мочевой симптом будет проявляться только мутной мочой с неприятным запахом. Он подтверждается лишь при лабораторных методах исследования.

При осмотре больного ребенка отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, периорбитальный цианоз. Возможна некоторая пастозность лица. Отеков у больных, как правило, нет. При наличии хронических очагов инфекции отмечается увеличение периферических лимфатических узлов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений несколько выше возрастной нормы, особенно при повышении температуры. Отмечается повышение артериального давления. При аускультации легких выслушивается нуэрильное или везикулярное дыхание, хрипов нет. При пальпации живота выявляется болезненность на стороне поражения, по ходу мочеточников, в области почек, в углу между позвоночным столбом и последним ребром. Отмечается положительный симптом поколачива-ния на стороне поражения (болезненность при поколачивании по поясничной области).
Острый и обструктивный пиелонефрит имеют яркую клиническую картину и протекают более тяжело.

К наиболее часто встречающимся аномалиям развития почек и мочевой системы, приводящим к возникновению уростаза, а следовательно обструктивного пиелонефрита, относятся следующие:

1. Патология количества: удвоение почек и мочеточников.

2. Нарушение положения почек (дистопия) — тазовая, подвздошная, поясничная, неф-рогггоз (опущение почки).

3. Патология формы почки: $-образная, Ь-об-разная и подковообразная почка.

4. Повышенная разветвленность лоханки, дивертикул лоханки, чашечек, синдром верхней чашечки, гидронефроз (расширение чашечнолоханочной системы).

5. Стеноз пиелоуретрального участка (между почками и мочеиспускательным каналом).

6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

7. Атония (нарушение тонуса), ахалазия, врожденные сужения, перегибы и клапаны мочеточников, уретероцеле.

8. Пороки развития мочевого пузыря и уретры.

Хронический необструктивный пиелонефрит, особенно в период ремиссии, протекает со скудной симптоматикой. Лишь благодаря целенаправленному расспросу можно выявить эпизоды повышения температуры без видимой причины, жалобы на периодические боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, повышенную утомляемость, которые обычно не связывают с какой-либо болезнью. Довольно часто единственным признаком хронического пиелонефрита является изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия, бактериурия, про-теинурия не более 1 г/сутки) или сочетание мочевого синдрома с анемией.

Имеется ряд особенностей клинической картины пиелонефрита у детей разных возрастов.

В грудном возрасте заболевание может сопровождаться эксикозом (обезвоживанием), сухостью, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, повышением температуры тела до фебрильных цифр, диспепсическим синдромом, азотемией, инфекционно-токсическим поражением сердца, нарушением обмена веществ (водно-электролитного, белкового и других видов). У новорожденных в первые дни болезни мочевой синдром может отсутствовать. Типичным является поражение центральной нервной системы и появление менингеальных симптомов. Как правило, происходит нарушение функции не только почек, но и печени, надпочечников и других органов. Имеется склонность к быстрой генерализации инфекции. Часто клиническая картина напоминает сепсис.

Среди детей первого года жизни в равной степени болеют как мальчики, так и девочки. В клинической картине доминируют общеинфекционные симптомы (вялость, недомогание, снижение аппетита, головные боли) и симптомы интоксикации (до развития нейротоксикоза). Возможно появление менингеальных симптомов. У детей отмечаются частые срыгивания, реже рвота, аппетит снижен (вплоть до полного отказа от еды), сосание слабое, отсутствует прибавка массы тела. Эквивалентом боли у детей первого года жизни являются беспокойство, крик. Кожные покровы бледные, типичен периорбитальный цианоз, возможна субикте-ричность. Мочеиспускание может быть как учащенным, так и редким, прерывистым. Во время мочеиспускания ребенок натуживается, плачет, кричит. Нередко у маленьких детей в начале заболевания отмечается диспепсический синдром: тошнота, рвота, учащенный, разжиженный стул. У трети больных выявляется увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром). Типичным является появление мочевого синдрома в первые дни болезни.

В клинической картине отсутствует преобладание каких-либо симптомов, общеинфекционные проявления и местные (боль в пояснице, животе и дизурические нарушения) встречаются в равной степени. Менингеальные симптомы регистрируются крайне редко. На высоте интоксикации может появиться рвота. Кожные покровы бледные, типичен периорбитальный цианоз. Ребенок предъявляет жалобы на боли в пояснице, в животе (как правило, в околопупочной области). Иногда боль отдает по ходу мочеточников. Мочеиспускание также может быть как учащенным, так и редким, часто бывает ночное недержание мочи. Кишечный и гепатолиенальный синдром встречаются редко.

Как и при других заболеваниях, при пиелонефрите могут возникнуть следующие осложнения:

1. Нефрогенная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

2. Гнойные осложнения: апостематозный нефрит (воспалительный процесс поражает всю почечную ткань) представляет собой множество абсцессов (гнойничков). У ребенка появляются выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 40 °С и выше. Состояние больного очень тяжелое;

– карбункул почки — несколько абсцессов;

– паранефрит — это воспаление околопочеч-ной клетчатки. Патологический процесс выходит за пределы почки. На первое место в клинической картине выступает болевой синдром (боль в поясничной области) и лихорадка; уросепсис;

– некроз почечных сосочков. Основной симптом — появление макрогематурии (моча красноватая или даже цвета мясных помоев);

– гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы. Она связана с тем, что воспалительный процесс протекает с поражением лоханки, а это снижает ее тонус, вызывая гидронефротическую трансформацию чашечно-лоханочной системы;

– пиелонефретически сморщенная почка, уремия, а следовательно, развитие хронической почечной недостаточности;

– развитие мочекаменной болезни, вторичный нефрокальциноз;

– при отсутствии оттока из пораженного органа возможно развитие бактериеми-ческого шока. Он возникает в связи с всасыванием в кровь продуктов распада бактериальной клетки на фоне антибактериальной терапии.

При типичном течении пиелонефрита постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Однако для постановки окончательного диагноза рекомендуется провести комплекс клинико-лабораторных исследований.

Для подтверждения диагноза важно тщательно изучить анамнез ребенка, есть ли у данного больного факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита. Это патологическое течение беременности у матери (гестозы, угрозы прерывания, наличие острого или хронического инфекционного процесса во время беременности), отягощенная наследственность по заболеванию мочевыделительной системы в семье, наличие повторных эпизодов инфекции мочевой системы или имевшие место бактериурия и лейкоцитурия с их количественной оценкой, и другие факторы.

Мочевой синдром является определяющим в диагностике пиелонефрита. В анализах мочи выявляют нейтрофильную лейкоцитурию, небольшую протеинурию, большое количество клеточного эпителия и бактериурию.

К обязательным методам исследования мочи, необходимым для выявления микробновоспалительного процесса и его активности, относятся: общий анализ мочи, количественные анализы мочи (методы Нечипоренко, Адлис—Каковского, Амбурже), посев мочи на флору и биохимические исследования.

Наиболее типичной для мочевого синдрома при пиелонефрите является лейкоцитурия.

Лейкоцитурией считается повышение количества лейкоцитов в общем анализе мочи у мальчиков более 3, а у девочек более 6 в поле зрения. Наиболее доказательными считаются количественные методы подсчета форменных элементов. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 4000 в 1 мл, а в пробе Аддис—Каковского — более 2 млн за сутки, также подтверждает лейкоцитурию. Для оценки активности пиелонефрита имеет значение выявление активных лейкоцитов в моче (клетки Штернгеймера — Мальбина), что в норме составляет не более 10%. Производят анализ осадка мочи. Преобладание нейтрофилов свидетельствует об инфекционной природе воспаления, а лимфоцитов — о напряженном иммунологическом процессе (волчаночный нефрит, отторжение почечного трансплантата и т. д.)

Белок является непостоянным компонентом мочевого синдрома при пиелонефрите. Характерным является тубулярный тип протеинурии (микроглобулины), менее 1 г в сутки. Возможна микрогематурия (до 5 в поле зрения), однако гематурия нетипична для пиелонефрита. Анализы мочи смотрят в динамике, 1 раз в 7—10 дней.

Большой диагностической значимостью обладает посев мочи на флору с определением чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным препаратам, который проводится не менее 3 раз. Диагностически значимым принято считать обнаружение в 1 мл мочи из средней струи 100 000 и более микроорганизмов одного вида, или 10 000 и более микробных тел, полученных с помощью катетера, или любое количество бактерий в 1 мл мочи, собранной при надлобковой пункции мочевого пузыря. Если микрофлора мочи представлена протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, то бактериурия диагностически значима даже при меньших цифрах микробных тел, любое количество является патогенным. Результат является достоверным, если исследование мочи проводилось до начала антибактериальной терапии.

На характер микрофлоры мочи влияют возраст и пол ребенка, период болезни, условия инфицирования, нарушение уродинамики, метаболические нарушения, состояние микрофлоры кишечника, а также состояние иммунной реактивности организма. Выявить источник бактериурии можно с помощью метода промывания мочевого пузыря. Этот метод редко применяется в России. Производят промывания мочевого пузыря стерильным раствором и затем заполняют его раствором неомицина на 20 мин. В дальнейшем каждые 30 мин делают посевы мочи, и если моча становится инфицированной, источником микробов являются почки.

Необходимо помнить, что результаты посевов могут быть ложно отрицательными. Это может быть связано с образованием 1,-форм бактерий, проведенной антибактериальной терапией и присутствием возбудителя, не выявляемого при обычном микробиологическом исследовании.

источник

Строение и заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в области поясницы – частое явление у лиц трудоспособного возраста и обусловлено особенностью строения поясничного отдела.

Боли, локализованные в поясничном отделе, бывают механическими, инфекционными (туберкулез), метаболическими (остеопороз), воспалительными (анкилозирующий спондилит), висцеральными (вызванные болезнями внутренних органов) и неопластическими (онкология).

Они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, способных привести ко временной нетрудоспособности и даже инвалидности.

Поэтому при появлении неприятных ощущений в области поясницы нужно немедленно обращаться к врачу.

Своевременно назначенное лечение поможет избавиться от болезни консервативным путем и избежать развития осложнений.

Особенности строения поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника служит для соединения грудного отдела и крестца. Он состоит из пяти позвонков, которые в медицинских документах обозначены буквой L (L1-L5).

Позвонки данного отдела являются самыми массивными и, в отличие от позвонков грудного и шейного отделов, редко подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. Величина позвонков увеличивается от первого к пятому, т.к. на нижний отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Строение и функции позвонков поясничного отдела

Позвонки – это кости, которые участвуют в формировании позвоночника. Тело позвонка имеет цилиндрическую форму и отличается повышенной прочностью, т.к. на него приходится наибольшая нагрузка. Позади находится дужка позвонка – полукольцо с отходящими от него отростками.

Тело и дужка образуют позвонковое отверстие. Отверстия позвонков, расположенные друг над другом, формируют позвоночный канал – вместилище спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных корешков. Начиная со 2 поясничного позвонка отверстия постепенно сужаются, что обусловлено анатомией спинного мозга.

Также в образовании позвоночного канала участвуют связки, наиболее значимыми из которых являются продольная задняя и желтая. Первая объединяет тела позвонков сзади, а вторая соединяет ближние дуги позвонков. Дужка каждого позвонка имеет 7 отростков. К поперечным и остистым отросткам крепятся связки и мышцы, а нижние и верхние суставные отростки участвуют в формировании фасеточных суставов.

Функции позвонков поясницы:

  • Двигательная. Позвонки крестца и грудного отдела малоподвижны, что компенсируется за счет позвонков поясницы. Крестец и позвонки поясничного отдела образуют 5 позвоночно-двигательных сегментов, позволяя человеку совершать повороты и наклоны.
  • Амортизирующая. За выполнение данной функции отвечает поясничный лордоз, который формируется в детстве. Чем старше человек, тем менее выраженной является амортизирующая функция.

Видео: «Строение поясничных позвонков»

Околопозвоночные мышцы поясничного отдела позвоночника

Мышцы, расположенные по соседству с позвоночником, называются околопозвоночными. Они действуют как слаженный механизм и приводят тело в движение.

Если с околопозвоночными мышцами все в порядке, движения получаются естественными. Совокупность мышц и связок образует вокруг позвоночника так называемый корсет.

Околопозвоночные мышцы делятся на две группы, каждая из которых отвечает за выполнение определенных функций.

Мышцы бывают:

  • Двигательными. Позволяют совершать повороты и наклоны. Причем, мышцы живота наклоняют тело вперед, а мышцы спины отклоняют его назад.
  • Стабилизирующими. Поддерживают позвоночный столб, сохраняют его в устойчивом положении во время движения.

Резкое растяжение мышц либо связок, накопление усталости из-за повторяющейся или длительной нагрузки, – все это может привести к появлению боли в области поясницы.

Видео: «Особенности строения каждого из отделов позвоночника»

Физиологические изгибы поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб не является прямым. Он имеет несколько физиологических изгибов, одним из которых является поясничный лордоз. Точно такой же изгиб расположен в шейном отделе позвоночника (шейный лордоз).

Физиологический изгиб поясничного отдела формируется в возрасте 5-6 месяцев, когда малыш учится садиться. Таким образом тело приспосабливается к возрастающим нагрузкам на позвоночник. Наличие выпуклостей (кифозов и лордозов) обеспечивает разгрузку опорно-двигательного аппарата.

Распространенные патологии поясничного отдела позвоночника

Заболевания поясничного отдела позвоночника являются платой за прямохождение. Большую часть времени человек проводит, нагружая спину в целом и поясницу в частности, что приводит к ухудшению кровообращения и дефициту питательных веществ. Ниже описаны самые распространенные патологии поясничного отдела.

Поясничный остеохондроз

Нарушения обменных процессов, возникающие при остеохондрозе, запускают процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Поясничный диск уменьшается в высоте, становится неспособным восстанавливать свое нормальное положение, т.е. играть роль пружины. В результате позвонки поясничного отдела соприкасаются друг с другом. Иногда диск выпячивается и трескается, что приводит к развитию таких осложнений, как грыжа и протрузия.

Типичными признаками поясничного остеохондроза являются боли и скованность.

Если в ходе болезни зажимаются нервные корешки, ситуация осложняется:

  • чувствительность ног нарушается: возникает чувство онемения, «бегающих мурашек»;
  • боли становятся более интенсивными, отдают в бедренную и тазовую области;
  • ухудшается работа мочевого пузыря и прямой кишки.

Протрузия поясницы

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют влагу и перестают быть упругими. Иногда они выпячиваются в сторону, образуя протрузии. В таких случаях симптомы дегенеративно-дистрофических процессов усиливаются: скованность и боль становятся более интенсивными, ухудшается иннервация рук и внутренних органов, возрастает риск зажима нервных корешков. В запущенных случаях протрузия перерастает межпозвоночную грыжу.

Грыжа поясничного отдела

Межпозвоночный диск состоит из двух элементов: мягкого пульпозного ядра и окружающей его плотной фиброзной оболочки.

Когда хрящевая ткань оболочки высыхает и выпячивается, вероятность ее разрыва повышается. Если происходит разрыв, пульпозное ядро покидает пределы оболочки и частично выходит наружу.

Иногда пульпа пережимает нервные корешки, что провоцирует появление сильной резкой боли, а также нарушение иннервации внутренних органов или мышц, за функционирование которых отвечал поврежденный нерв. Это может вызвать появление отечности, недержание кала или мочи, нарушение чувствительности ног и другие неприятные симптомы.

Наиболее опасной считается разновидность заболевания, при которой пульпозная ткань выходит в сторону спинномозгового канала. В таком случае повышается риск развития стеноза спинномозгового канала. Осложняется ситуация тем, что дорзальная (задняя) грыжа находится в труднодоступном месте.

Остеофиты позвонков

При спондилезе образуются остеофиты – патологические наросты, возникающие на поверхности позвонков или их суставных отростков. Эти костные образования могут принимать вид крючков или шипов, иметь разное происхождение и сопровождаться разными симптомами.

Остеофиты считаются опасными, т.к. их острые края могут деформировать хрящевые ткани, задевать кровеносные сосуды и нервные корешки. В подавляющем большинстве случаев симптоматика отсутствует, поэтому больной может не догадываться о существовании заболевания.

Наиболее серьезным осложнением спондилеза является стеноз спинномозгового канала. В этом случае остеофиты оказывают давление на спинной мозг, что может приводить к инвалидизации и полной потере чувствительности ниже поясницы.

Люмбаго

Люмбаго или так называемый прострел поясницы – заболевание, к развитию которого приводит компрессия нервных корешков поясницы. Обычно прострел наступает после резкого движения.

Человек, столкнувшийся с этим неприятным явлением, застывает в одной позе и не может пошевелиться из-за сильной боли и скованности. Причиной люмбаго становится спазм мышц, который не позволяет совершать какие-либо действия. Данную реакцию организма называют защитной: спазм препятствует повреждению нервной ткани, которое может произойти при выполнении дальнейших движений.

Стоит отметить, что люмбаго не является самостоятельным заболеванием. Оно сообщает о наличии другого патологического процесса в организме, например, спондилеза, остеохондроза или межпозвоночной грыжи.

Совершать какие-либо движения во время прострела противопоказано. Лучшее, что можно сделать – постараться успокоиться, принять удобную позу и записаться на прием к неврологу. Чтобы избавиться от боли, можно принять анальгетик.

Поясничный артроз

Поясничным артрозом называют болезнь, при которой происходит разрушение фасеточных суставов поясничного отдела. Воспалительных процессов и риска зажать нервную ткань при этом не возникает. В то же время артроз часть развивается на фоне остеохондроза и сопровождается рядом неприятных симптомов.

Типичными проявлениями заболевания являются боль и ощущение скованности. Фасеточные суставы трутся друг от друга, в результате чего каждое движение корпуса дается больному с трудом. Поясница теряет подвижность, появляются сильные боли по утрам и вечерам.

В первом случае причиной является долгое пребывание в одном положении, во втором – нагрузки, которые позвоночник испытывал на протяжении дня. Чтобы избавиться от боли утром, достаточно активно подвигаться или сделать специальную зарядку. Чтобы устранить болевой синдром, возникший после рабочего дня, нужно прилечь и полностью расслабиться, исключив все возможные стрессовые факторы.

Поясничный лордоз

Когда физиологические изгибы позвоночника отклоняются от нормы (становятся слишком выраженными или, напротив, сглаживаются) говорят о наличии патологии, требующей медицинского вмешательства.

Обычно нарушения возникают в детском возрасте, когда костная ткань является недостаточно пластичной и деформируется под воздействием сильных нагрузок. Так, например, данной патологии подвержены дети с избыточной массой тела.

В зависимости от своего происхождения поясничный лордоз может быть:

  • Первичным. Является заболеванием нетравматического характера. Развивается на фоне воспалительных процессов, опухолей, болезней мышц и позвоночного столба.
  • Вторичным. Возникает при повреждениях механического характера, то есть вследствие вывихов и травм.

Причин, по которым может развиваться заболевание, достаточно много. Факторами, оказывающими влияние на развитие патологического лордоза поясницы, являются ожирение, нарушения связочного и костно-мышечного аппарата. В детском возрасте лордоз может возникать по причине родовой травмы, рахита, дисплазии тазобедренного сустава и т.д.

Заключение

  • Поясничный отдел позвоночника является самым массивным и имеет наименьшее количество позвонков.
  • На поясницу воздействует наибольшая нагрузка, в отличии от других отделов позвоночника.
  • Физиологический изгиб в пояснице называется лордоз.
  • Самые распространенные заболевания: остеохондроз, протрузия, грыжа, артроз, патологический лордоз.

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Строение поясничного отдела позвоночника. Особенности и заболевания поясничного отдела.

источник

Строение позвоночника: поясничный отдел

О том, что позвоночник – самая важная поддерживающая и опорная конструкция всего организма, известно каждому жителю планеты. Но, поскольку он находится внутри тела, да еще и сзади, не на виду, многие забывают о его существовании, или считают крепость и исправность этой конструкции само собой разумеющейся. Ежедневно на позвоночный столб оказывается давление, практически постоянно. За счет него мы передвигаемся, ходим на выпрямленных ногах без помощи рук. Природа позаботилась о том, чтобы позвоночник был достаточно гибок, имел упругую структуру, способную в нужный момент самортизировать и смягчить деформации, которые неизбежно возникнут при сильных нагрузках. Но человек порой делает все, чтобы усложнить позвоночнику задачу по прямохождению и поддержанию центра тяжести. И только когда начинаются проблемы, он вспоминает о позвоночнике и начинает интересоваться: почему спина болит, как все устроено, из чего состоит и как работает.

Позвоночник человека: как все устроено

Позвоночная дуга называется так, поскольку имеет изогнутую форму, помогающую быть органу упругим и гибким. Без позвоночника невозможно себе представить жизнь человека, поскольку при его отсутствии (или если позвоночник поврежден) он не сможет не только ходить прямо, но даже просто стоять. Получается, что от состояния этого органа зависит не только здоровье, но и жизнедеятельность.

  1. Основная его функция – опорная.
  2. Жесткий, но довольно мобильный стержень является также основой, своеобразным фундаментом для крепления костей и конечностей.
  3. Третья функция – защита. Под костной позвоночной оболочкой скрывается мозг, без исправной деятельности которого невозможно функционирование практически всех систем организма.

Формируется позвоночная конструкция из пяти зон или отделов. Название – по месту нахождения. В каждом из них свое количество позвонков, которые отличаются строением, размерами и другими параметрами, и сообщаются благодаря суставам и проходящим внутри связкам.

Таблица. Зонирование и характеристики отделов.

Начало позвоночного столба, его верхняя часть, которая имеет выпукло-изогнутую форму и является самой подвижной зоной из пяти. Благодаря этому существует возможность наклона головы, поворотов и движений шеи. Состоит из семи позвонковых фрагментов, последний из которых считается пограничным и позволяет шейной зоне перейти в грудную.

Позвонкам шейной зоны присвоено буквенное обозначение С и нумерация от 1 до 7.

Первый представляет собой две дуги и служит опорой для черепа. Следующий тоже имеет нетипичное строение – спереди расположена ость, которая помогает вращаться первому позвонку. Отличается строением и седьмой, он является видоизмененным и служит проводником поперечной вены.

Вся данная зона максимально близко расположена к мозгу, поэтому любые ее повреждения могут стать причиной летального исхода.

Это зона самая протяженная и насчитывает наибольшее количество сегментов. В ней 12 позвонков, обозначенных буквой Т (либо D) и нумерацией от 1 до 12. Форма дуги выгнутая в виде буквы С. К ней прикрепляются реберные пластины, и отдел является самым статичным. Ребра, служащие защитным каркасом для сердца и легких, не дают зоне совершать широкие наклонные движения. Повреждения в данной зоне вызывают болезни практически всего организма.

В этой зоне позвоночных сегментов всего пять. Они представлены обозначениями L1 — L5 и являются самыми крупными. В этой части дуги существует плавный изгиб, который является соединительным «мостиком» грудной и крестцовой зоны. На долю поясничных позвонков приходится самая тяжелая работа. Они несут самую большую нагрузку, амортизируют все тело, выдерживают давление его верхней части и отвечают за любое движение (пространственное перемещение) – от ходьбы до прыжков и бега.

Патологии, деформации, травмы чаще всего происходят именно в поясничной зоне.

Данную зону лишь условно считают состоящей из позвонков. Им тоже присвоен буквенный код – S, и нумерация от 1 до 5. Но на самом деле состоит зона из кости треугольной формы, которую образуют все пять позвонков, являющихся сросшимися. Кость соединяет таз и позвоночник, и отвечает за состояние бедренных костей, ягодиц и крестца.

Последняя нижняя зона обозначается Со и нумеруется 1-5. Но у каждого человека здесь может быть разное количество позвоночных сегментов – минимум три, максимум пять. Представляют собой они тоже сросшуюся кость в форме перевернутой пирамиды, которая к тому же имеет изогнутую форму. Орган является соединительным и опорным, транслируя нагрузку костям таза и распределяя ее.

Кстати. Копчиковая зона, со всеми сросшимися позвонками, является рудиментом хвоста, вросшего в тазовые кости. И у женщин она отличается от мужчин. При родах тазовые кости в области копчика расходятся, облегчая проход ребенку.

Итого в столбе 24 автономных (не сросшихся) и до десяти сросшихся позвонков, для единой классификации пронумерованные особым образом. Есть, правда, нулевой позвонок, но он – условный. Это черепная кость, расположенная на затылке.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвонка человека, а также ознакомиться с особенностями строения определённых позвонков, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Функции, строение, особенности поясничной зоны позвоночника

Все зоны, хоть и тесно связаны между собой, имеют присущие только им особенности конфигурации и строения сегментов. Также отличными являются их функции. Львиная доля нагрузок на тело выпадает поясничной зоне. Поэтому позвонки в ней наиболее крупные, как в диаметре, так и по высоте.

Важно! Обычно болезни не локализуются только в поясничной либо крестцовой зоне, а захватывают их обе, или распространяются с одной на другую. Объяснение – близость зон и расположение пограничных сегментов в самой уязвимой зоне – на сгибе поясницы. На нее приходится много нагрузки, там скорее изнашиваются диски, позвонки, тянутся связки, повреждаются суставы. Все это делает поясничную зону и ее переход в крестцовую самым уязвимым местом человеческого позвоночника.

Строение и особенности

В связи со способностью к прямохождению, пояснично-крестцовая зона человека отличается по анатомическим параметрам от той же зоны у животных, имеющих позвоночник. Положение тела по вертикали дает нагрузку механического характера на все сегменты данной зоны. Основная приходится на пять позвонков поясницы, поскольку крестцовая зона является неподвижной.

Каждый позвонок имеет строго цилиндрическое строение. В качестве фрагмента опорной нагрузки держит форму полукольца или дуги, от которой уходят в стороны отростки. На дугах расположены отверстия, образующие сквозной канал вдоль всего хребта. В этом канале проходят сосуды, нервы и сосредоточен позвоночный мозг.

  1. Межпозвоночный диск – сегмент, выполняющий амортизацию. Характеризуется плоским телом закругленной формы, наполненным жидкостью, внутри которого расположено дисковое ядро.
  2. Фиброзное кольцо находится вокруг пульпозного ядра, и призвано предупреждать смещение позвонков. При болезнях позвоночника оно первое ослабевает или образует разрыв, на месте которого возникает межпозвонковая грыжа.
  3. Соединяют поясничные позвонки (как и все остальные) суставы. Без них у позвоночного столба не было бы подвижности. Каждый сустав покрыт хрящевидной оболочкой, благодаря которой человек двигает телом без болевых ощущений. Под ней – жидкость, которая смазывает хрящ, предупреждая трение, и одновременно питает его.
  4. Соединяющим элементом являются связки, которые относятся к двум разновидностям: желтые, которые объединяют дуги, и продольные задние, объединяющие поясничные позвонки между собой.
  5. Цельный позвоночный столб окружает со всех сторон мышечная ткань. Благодаря мышцам удается избежать большинства механических повреждений, которые непременно возникли бы, не будь у позвоночника мышечной защиты. Также ткань уменьшает нагрузку, выпрямляя спину и моделируя работу органов, расположенных внутри тела.
  6. Органы, составляющие внутренность хребта, это, прежде всего, мозг в мягкой и твердой оболочке. Он начинается у основания черепа и заканчивается на лини позвонка L Из сегментов каждый отвечает за закрепленные за ним функции тела. Работа обеспечивается передвижением нервных импульсов, которые проводятся от мозга спины к органам или наружным конечностям.

Назначение

В позвоночнике, как и во всем организме человека, представляющем собой сложнейшую взаимосвязанную систему, нет ничего случайного. Каждый фрагмент выполняет назначение, определенное ему природой, чтобы, вместе с другими структурами обеспечить работу целостного организма. Позвонки зоны L отвечают за деятельность многих органов, без которых выполнение телом функций невозможно.

Таблица. Функции поясничных позвонков.

Обозначение позвонка Функции Патологии при нарушениях
L1 Контролирует зону аппендикса, брюшную полость, верхушки бедер и слепую кишку. Возникновение запоров или диареи. Колиты и грыжи.
L2 Отвечает за те же органы, что и L1. Воспаление аппендикса, боли в паху, боль в бедре и кишечная колика.
L3 В зоне влияния – мочевой пузырь и вся мочевыводящая система, колени, половые органы. Дисфункции в половой сфере, проблемы с мочевым пузырем, боли в коленях.
L4 Защищает стопы и голени, а также предстательную железу. Болезни голеностопа, люмбалгия, дисфункции в мочеполовой сфере.
L5 Контролирует пальцы на ногах, стопы и голени. Образование плоскостопия, боль в лодыжках, появление отеков.

Если вы хотите узнать, сколько поясничных позвонков у человека, а также ознакомиться с функциями поясничной части, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кое-что о боли в пояснице

Боли в поясничной позвоночной зоне – самое частое недомогание у представителей трудоспособной возрастной категории и людей старшего возраста.

Именно неполадки с позвонками L являются наиболее частой причиной временной потери работоспособности, причем во всех профессиональных секторах без исключения.

Поясничные боли делят на шесть групп.

  1. Инфекционные.
  2. Метаболические.
  3. Висцеральные.
  4. Механические.
  5. Воспалительные.
  6. Неопластические.

Последний пункт – это рак. К инфекциям относят туберкулез. Воспаление выражается спондилитом.

Остеопороз является метаболической группой.

Заболевания внутренних органов вызывают висцеральную группу болей. Но большинство пациентов испытывают боли, относящиеся к группе механические. И возникают они именно из-за разного рода повреждений поясничной позвоночной зоны.

Важно! Каждый пятый человек в мире страдает от болезней седалищного нерва и поясничной боли. У каждого шестого поясничный болевой синдром клинически подтвержден.

Боль в пояснице стремительно «молодеет». И если раньше на нее начинали жаловаться пациенты после 35 лет, то сегодня от болезненных ощущений в пояснице могут страдать и двадцатилетние. С возрастом люди приобретают дегенеративные изменения сегментов позвоночника в области поясницы, которые делают их инвалидами уже к 65 годам.

Важность знания строения и функций своего тела трудно переоценить. Представление о том, как устроено тело, как оно работает, дает возможность облегчить его функционирование и предотвратить преждевременное изнашивание или «поломку» органов, каждый из которых – важнейший элемент сложной системы, под названием человеческий организм.

Видео – Анатомия поясничного отдела позвоночника

Теория — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Поясничный позвонок: строение поясничного отдела позвоночника у человека, особенности и функции сплетения

О том, что позвоночник – самая важная поддерживающая и опорная конструкция всего организма, известно каждому жителю планеты. Но, поскольку он находится внутри тела, да еще и сзади, не на виду, многие забывают о его существовании, или считают крепость и исправность этой конструкции само собой разумеющейся.

Ежедневно на позвоночный столб оказывается давление, практически постоянно. За счет него мы передвигаемся, ходим на выпрямленных ногах без помощи рук.

Природа позаботилась о том, чтобы позвоночник был достаточно гибок, имел упругую структуру, способную в нужный момент самортизировать и смягчить деформации, которые неизбежно возникнут при сильных нагрузках.

Но человек порой делает все, чтобы усложнить позвоночнику задачу по прямохождению и поддержанию центра тяжести. И только когда начинаются проблемы, он вспоминает о позвоночнике и начинает интересоваться: почему спина болит, как все устроено, из чего состоит и как работает.

Поясничный отдел позвоночника

Позвоночник человека: как все устроено

Позвоночная дуга называется так, поскольку имеет изогнутую форму, помогающую быть органу упругим и гибким. Без позвоночника невозможно себе представить жизнь человека, поскольку при его отсутствии (или если позвоночник поврежден) он не сможет не только ходить прямо, но даже просто стоять. Получается, что от состояния этого органа зависит не только здоровье, но и жизнедеятельность.

  1. Основная его функция – опорная.
  2. Жесткий, но довольно мобильный стержень является также основой, своеобразным фундаментом для крепления костей и конечностей.
  3. Третья функция – защита. Под костной позвоночной оболочкой скрывается мозг, без исправной деятельности которого невозможно функционирование практически всех систем организма.

Двигательная функция позвоночника человека

Формируется позвоночная конструкция из пяти зон или отделов. Название – по месту нахождения. В каждом из них свое количество позвонков, которые отличаются строением, размерами и другими параметрами, и сообщаются благодаря суставам и проходящим внутри связкам.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Таблица. Зонирование и характеристики отделов.

ЗонаХарактеристики
Шейная Начало позвоночного столба, его верхняя часть, которая имеет выпукло-изогнутую форму и является самой подвижной зоной из пяти. Благодаря этому существует возможность наклона головы, поворотов и движений шеи. Состоит из семи позвонковых фрагментов, последний из которых считается пограничным и позволяет шейной зоне перейти в грудную. Позвонкам шейной зоны присвоено буквенное обозначение С и нумерация от 1 до 7. Первый представляет собой две дуги и служит опорой для черепа. Следующий тоже имеет нетипичное строение – спереди расположена ость, которая помогает вращаться первому позвонку. Отличается строением и седьмой, он является видоизмененным и служит проводником поперечной вены.

Вся данная зона максимально близко расположена к мозгу, поэтому любые ее повреждения могут стать причиной летального исхода.

Грудная Это зона самая протяженная и насчитывает наибольшее количество сегментов. В ней 12 позвонков, обозначенных буквой Т (либо D) и нумерацией от 1 до 12. Форма дуги выгнутая в виде буквы С. К ней прикрепляются реберные пластины, и отдел является самым статичным. Ребра, служащие защитным каркасом для сердца и легких, не дают зоне совершать широкие наклонные движения. Повреждения в данной зоне вызывают болезни практически всего организма.
Поясничная В этой зоне позвоночных сегментов всего пять. Они представлены обозначениями L1 — L5 и являются самыми крупными. В этой части дуги существует плавный изгиб, который является соединительным «мостиком» грудной и крестцовой зоны. На долю поясничных позвонков приходится самая тяжелая работа. Они несут самую большую нагрузку, амортизируют все тело, выдерживают давление его верхней части и отвечают за любое движение (пространственное перемещение) – от ходьбы до прыжков и бега.

Патологии, деформации, травмы чаще всего происходят именно в поясничной зоне.

Крестцовая Данную зону лишь условно считают состоящей из позвонков. Им тоже присвоен буквенный код – S, и нумерация от 1 до 5. Но на самом деле состоит зона из кости треугольной формы, которую образуют все пять позвонков, являющихся сросшимися. Кость соединяет таз и позвоночник, и отвечает за состояние бедренных костей, ягодиц и крестца.
Копчиковая Последняя нижняя зона обозначается Со и нумеруется 1-5. Но у каждого человека здесь может быть разное количество позвоночных сегментов – минимум три, максимум пять. Представляют собой они тоже сросшуюся кость в форме перевернутой пирамиды, которая к тому же имеет изогнутую форму. Орган является соединительным и опорным, транслируя нагрузку костям таза и распределяя ее.

Кстати. Копчиковая зона, со всеми сросшимися позвонками, является рудиментом хвоста, вросшего в тазовые кости. И у женщин она отличается от мужчин. При родах тазовые кости в области копчика расходятся, облегчая проход ребенку.

Итого в столбе 24 автономных (не сросшихся) и до десяти сросшихся позвонков, для единой классификации пронумерованные особым образом. Есть, правда, нулевой позвонок, но он – условный. Это черепная кость, расположенная на затылке.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвонка человека, а также ознакомиться с особенностями строения определённых позвонков, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Функции, строение, особенности поясничной зоны позвоночника

Все зоны, хоть и тесно связаны между собой, имеют присущие только им особенности конфигурации и строения сегментов. Также отличными являются их функции. Львиная доля нагрузок на тело выпадает поясничной зоне. Поэтому позвонки в ней наиболее крупные, как в диаметре, так и по высоте.

Важно! Обычно болезни не локализуются только в поясничной либо крестцовой зоне, а захватывают их обе, или распространяются с одной на другую.

Объяснение – близость зон и расположение пограничных сегментов в самой уязвимой зоне – на сгибе поясницы. На нее приходится много нагрузки, там скорее изнашиваются диски, позвонки, тянутся связки, повреждаются суставы.

Все это делает поясничную зону и ее переход в крестцовую самым уязвимым местом человеческого позвоночника.

Заболевания позвонков поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

В связи со способностью к прямохождению, пояснично-крестцовая зона человека отличается по анатомическим параметрам от той же зоны у животных, имеющих позвоночник. Положение тела по вертикали дает нагрузку механического характера на все сегменты данной зоны. Основная приходится на пять позвонков поясницы, поскольку крестцовая зона является неподвижной.

Каждый позвонок имеет строго цилиндрическое строение. В качестве фрагмента опорной нагрузки держит форму полукольца или дуги, от которой уходят в стороны отростки. На дугах расположены отверстия, образующие сквозной канал вдоль всего хребта. В этом канале проходят сосуды, нервы и сосредоточен позвоночный мозг.

Строение позвонков поясничного отдела позвоночника

  1. Межпозвоночный диск – сегмент, выполняющий амортизацию. Характеризуется плоским телом закругленной формы, наполненным жидкостью, внутри которого расположено дисковое ядро.
  2. Фиброзное кольцо находится вокруг пульпозного ядра, и призвано предупреждать смещение позвонков. При болезнях позвоночника оно первое ослабевает или образует разрыв, на месте которого возникает межпозвонковая грыжа.
  3. Соединяют поясничные позвонки (как и все остальные) суставы. Без них у позвоночного столба не было бы подвижности. Каждый сустав покрыт хрящевидной оболочкой, благодаря которой человек двигает телом без болевых ощущений. Под ней – жидкость, которая смазывает хрящ, предупреждая трение, и одновременно питает его.
  4. Соединяющим элементом являются связки, которые относятся к двум разновидностям: желтые, которые объединяют дуги, и продольные задние, объединяющие поясничные позвонки между собой.
  5. Цельный позвоночный столб окружает со всех сторон мышечная ткань. Благодаря мышцам удается избежать большинства механических повреждений, которые непременно возникли бы, не будь у позвоночника мышечной защиты. Также ткань уменьшает нагрузку, выпрямляя спину и моделируя работу органов, расположенных внутри тела.
  6. Органы, составляющие внутренность хребта, это, прежде всего, мозг в мягкой и твердой оболочке. Он начинается у основания черепа и заканчивается на лини позвонка L Из сегментов каждый отвечает за закрепленные за ним функции тела. Работа обеспечивается передвижением нервных импульсов, которые проводятся от мозга спины к органам или наружным конечностям.

Анатомия поясничного отдела

В позвоночнике, как и во всем организме человека, представляющем собой сложнейшую взаимосвязанную систему, нет ничего случайного. Каждый фрагмент выполняет назначение, определенное ему природой, чтобы, вместе с другими структурами обеспечить работу целостного организма. Позвонки зоны L отвечают за деятельность многих органов, без которых выполнение телом функций невозможно.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Таблица. Функции поясничных позвонков.

Обозначение позвонкаФункцииПатологии при нарушениях
L1 Контролирует зону аппендикса, брюшную полость, верхушки бедер и слепую кишку. Возникновение запоров или диареи. Колиты и грыжи.
L2 Отвечает за те же органы, что и L1. Воспаление аппендикса, боли в паху, боль в бедре и кишечная колика.
L3 В зоне влияния – мочевой пузырь и вся мочевыводящая система, колени, половые органы. Дисфункции в половой сфере, проблемы с мочевым пузырем, боли в коленях.
L4 Защищает стопы и голени, а также предстательную железу. Болезни голеностопа, люмбалгия, дисфункции в мочеполовой сфере.
L5 Контролирует пальцы на ногах, стопы и голени. Образование плоскостопия, боль в лодыжках, появление отеков.

Если вы хотите узнать, сколько поясничных позвонков у человека, а также ознакомиться с функциями поясничной части, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли в поясничной позвоночной зоне – самое частое недомогание у представителей трудоспособной возрастной категории и людей старшего возраста.

80% всех жителей земли на протяжении жизни испытывают поясничную боль

Именно неполадки с позвонками L являются наиболее частой причиной временной потери работоспособности, причем во всех профессиональных секторах без исключения.

Поясничные боли делят на шесть групп.

  1. Инфекционные.
  2. Метаболические.
  3. Висцеральные.
  4. Механические.
  5. Воспалительные.
  6. Неопластические.

Последний пункт – это рак. К инфекциям относят туберкулез. Воспаление выражается спондилитом.

Остеопороз является метаболической группой.

Заболевания внутренних органов вызывают висцеральную группу болей. Но большинство пациентов испытывают боли, относящиеся к группе механические. И возникают они именно из-за разного рода повреждений поясничной позвоночной зоны.

Компрессионные переломы поясничного позвонка

Важно! Каждый пятый человек в мире страдает от болезней седалищного нерва и поясничной боли. У каждого шестого поясничный болевой синдром клинически подтвержден.

Защемление седалищного нерва

Боль в пояснице стремительно «молодеет». И если раньше на нее начинали жаловаться пациенты после 35 лет, то сегодня от болезненных ощущений в пояснице могут страдать и двадцатилетние. С возрастом люди приобретают дегенеративные изменения сегментов позвоночника в области поясницы, которые делают их инвалидами уже к 65 годам.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Важность знания строения и функций своего тела трудно переоценить. Представление о том, как устроено тело, как оно работает, дает возможность облегчить его функционирование и предотвратить преждевременное изнашивание или «поломку» органов, каждый из которых – важнейший элемент сложной системы, под названием человеческий организм.

Видео – Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный и крестцовый отдел позвоночника

Каждый отдел позвоночника имеет свои анатомические особенности, выполняет определённые функции, подвержен заболеваниям, характерными как для всего позвоночного столба, так и специфическим для конкретного отдела. Наибольшую нагрузку массы тела несут поясничный и крестцовый отдел позвоночника, что отличает их от других отделов.

Анатомические особенности и физиология поясничного отдела позвоночника

Данный отдел имеет пять массивных позвонков в своем составе, соединяющиеся межпозвоночными дисками. Наиболее крупная часть – тело позвонка, цилиндрической формы, выполняющее функцию опоры. К телу присоединена дуга позвонка, которые соединяясь, образуют отверстие, служащее каркасом для спинного мозга. Каждый позвонок обладает двумя поперечными и одним остистым отростком. Функция этих костных выростов — место присоединения связок, мышечных пучков, а также отростки ограничивают от избыточного переразгибания. Между каждыми двумя позвонками располагается межпозвоночный диск, состоящий из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Диск выполняет следующие функции: играет амортизирующую роль, соединяет два позвонка между собой, позволяет позвоночнику участвовать в сложных движениях. Поясничный участок обладает плавным изгибом вперёд, называющийся поясничным лордозом.

Функции поясничного отдела позвоночника

  • Является связующим звеном между грудным и крестцовым отделами позвоночника
  • Несет опорную функцию, несёт тяжесть вышележащих частей тела
  • Является костным каналом, содержащим и защищающим конечный участок спинного мозга — «конский хвост» — это пучок, состоящий из спинномозговых нервов, которые спускаются вниз к своему выходу из позвоночного канала
  • Осуществляет наклоны туловища в различные стороны

Какие функции нарушаются при смещении позвонка или наличии межпозвоночной грыжи между ними?

L2: брюшная полость, аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Приводит к аппендициту, боли в паховой области и бедре, наблюдаются кишечные колики.

L3: мочевой пузырь, коленный сустав, половые органы. Характерны боли в коленных суставах, импотенция, расстройства мочеиспускания.

L4: голени, ступни, простата. Может приводить к ишиасу, люмбалгии, болям в колонных суставах, стопах, расстройству мочеиспускания.

L5: голени, пальцы ног, стопы. Причина плоскостопия, болей в голеностопных суставах, отеках.

Анатомические особенности и физиология крестцового отдела позвоночника

Функции крестцового отдела позвоночника

  1. Соединяет поясницу, копчик и тазовые кости.
  2. Несёт нагрузку всех вышележащих отделов позвоночника.
  3. Является одной из стенок, формирующих родовой канал, через который, при рождении, проходит ребёнок.
  • Образует костный канал для соответствующих спинномозговых нервов.
  • При переломах крестца и повреждении, проходящих через него спинномозговых нервов происходят нарушения иннервации бедренных костей, ягодичных мышц.

    При этом возможны боли в области крестца.

    Заболевания поясничного и крестцового отделов

    Миелодисплазия поясничного и крестцового отдела

    Данным понятием описывают врождённый порок развития спинного мозга. Причиной этому является нарушения в эмбриональном периоде развития.

    Следствием этого заболевания является расстройства функций тазовых органов и нижних конечностей: недержание мочи, каловых масс, искривление стоп, нарушение рефлексов, расстройства чувствительности в области промежности. Различают две формы заболевания: открытая и закрытая.

    При открытой форме в области спинного мозга образуется киста, диагностика которой не составляет труда. В таком случае показано хирургическое лечение. Диагностика закрытой формы миелодисплазии является более трудной, так как не имеет ярко выраженных клинических симптомов.

    Гипертрофия жёлтых связок поясничного отдела

    Желтые связки — короткие связки позвоночного столба, соединяющие два соседних позвонка. Они начинаются от вышележащего и крепятся к нижележащему. Характерны для всех отделов позвоночника, за исключением крестцового и копчикового отдела. Структура желтых связок имеет отличительную особенность — они состоят из большого количества эластических волокон. Это обеспечивает их высокую прочность и эластичность. На фоне различных заболеваний позвоночника происходит нарушение стабильности отдельных позвонков. Связочный аппарат позвоночного столба, в ответ на это, стремится удержать кости в стабильном состоянии, путём утолщения связок, что называется это их гипертрофией. Так как рост связок происходит внутри позвоночного канала, это приводит к нежелательному последствию — сдавлению спинного мозга. Это приводит к появлению боли. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, так как в норме желтые связки максимально развиты в этом отрезке позвоночного столба. Симптомами гипертрофии связок поясничного отдела является также хромота, потому что сдавливаются спинномозговые нервы, идущие к нижним конечностям, при этом ходьба сопровождается болью, уменьшающейся после прекращения движения. При случайном обнаружении данного заболевания, допустим при МРТ, лечение не производится. Чаще всего к лечению этой патологии прибегают только тогда, когда у пациента появляются жалобы. Медикаментозное лечение включает обезболивающую, противовоспалительную терапию, а также препараты, улучшающую циркуляцию крови по сосудам. В случаях, когда гипертрофия жёлтых связок является причиной нетрудоспособности, производят хирургическое лечение.

    Цените здоровье своего позвоночника, особенно те отделы, которые, в буквальном смысле, действительно поддерживают вас — поясничный и крестцовый отделы. Даже просто, задумываясь о своей осанке в течении рабочего дня, можно избежать множества заболеваний позвоночника, каждое из которых имеет свои нежелательные последствия.

    Позвонки поясничной части тела

    Поясничные позвонки состоят из пяти отдельных цилиндрических костей, образующих позвоночник в нижней части спины. Эти позвонки несут весь вес верхней части тела, обеспечивая гибкость и подвижность туловища.

    Они также защищают нежную ткань спинного мозга и нервы в пределах своего позвоночного канала.

    Вдоль средней линии тела, в поясничном отделе (нижней части спины), поясничные составляют область позвоночника ниже грудных позвонков, находящихся в области грудной клетки и выше крестцовых и копчиковых области таза … [Читайте ниже]

    [Начало сверху] … Поясничные позвонки расположены в виде непрерывной колонны в порядке от высшего (L1 или первого поясничного позвонка) к низшему (L5 или пятому поясничному). Вместе они создают вогнутое искривление поясничного отдела позвоночника в нижней части спины.

    Соединяющие каждый позвонок с соседними межпозвонковые диски изготовлены из прочного костного материала с желеобразным центром. Внешний слой межпозвоночного диска, фиброзное кольцо, удерживает позвонки вместе и обеспечивает прочность и гибкость в спине во время движения. Желеобразное студенистое ядро играет роль амортизатора, чтобы противостоять деформации и давлению на нижнюю часть спины.

    Поясничные позвонки являются одними из самых крупных и тяжелых позвонков в позвоночнике, уступая в размере только крестцу. Цилиндр из кости, известный как тело, составляет большую часть массы поясничных позвонков и несет большую часть веса тела.

    Кзади тело подключено к тонким кольцом из кости, известным как арка или дужка. Арка окружает полое позвоночное отверстие и соединяет тело с костистыми отростками на задней поверхности позвоночника.

    Позвоночное отверстие большое, треугольной формы центре позвонков, что обеспечивает пространство для спинного мозга, конского хвоста и оболочек, так как они проходят через нижнюю часть спины.

    Отходят от дуги позвонка несколько костных отростков, которые задействованы в прикреплении мышц и движении нижней части спины. Остистый отросток простирается от заднего конца арки, как тонкий прямоугольник из кости.

    Он служит в качестве точки подключения для мышц спины и таза, таких как большая поясничная и межкостистой мышц. На левой и правой боковых сторонах каждого позвонка находятся короткие, треугольные поперечные отростки.

    Поперечные отростки формируют важные точки подключения для многих мышц, в том числе вращательных и многораздельных мышц, которые расширяют и поворачивают туловище.

    Как позвоночник функционирует или анатомия позвоночного столба

    Природа поразительно мудро приспособила костные элементы нашего тела для движения. Наш спинной хребет — это идеально устроенная конструкция, обеспечивающая не только прочность, но и гибкость тела.

    Поскольку позвоночник должен выдерживать грузы и быть гибким одновременно, анатомия его является особенной. Он состоит из стабильных компонентов (тела позвонков) и гибких компонентов (межпозвонковые диски и позвоночные суставы). Только их комбинация обеспечивает стабильность, гибкость и хорошее распределение нагрузки.

    Существуют также капсулы, связки, сухожилия, мышцы и нервы, которые соединяют отдельные позвонки и большие части позвоночника. Если на каком-то уровне позвоночника произойдут патологические изменения, то это сразу отразится на здоровье, а, значит, и жизни человека.

    Причем нарушения могут быть вызваны всевозможными причинами – возрастом, болезнью, избыточным весом, отсутствием физических упражнений, чрезмерным увлечением спортом или элементарной усталостью.

    В этой статье мы остановимся на строении позвоночника, его функциях и других характеристиках, чтобы было легче понять, как сохранить здоровье главного остова тела и (или) избавиться от недуга.

    Многофункциональность позвоночника

    Хребет — это биологический механизм, который двигается, защищает и является опорой. Он состоит из цепочки позвонков и выполняет важные функции. Рассмотрим их.

    Главная ось тела — это остов и его твердая опора. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

    Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки.

    Внутри сквозного отверстия позвоночной трубки находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков. Его поражение возможно только при травме сегментов позвоночника.

    Позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях и даже элементарной ходьбе.

    Общая анатомия главного остова тела

    Позвоночник состоит из цепочки соединенных между собой отдельных косточек, похожих на кольца с толстыми стенками, — позвонков.

    Он имеет форму наложенного «двойного S»: в шейном и поясничном отделах он изогнут вперед (лордоз) в грудной клетке и в области кросс-копчика назад (кифоз).

    Такая форма обеспечивает гибкость хребта, смягчает толчки во время интенсивного двигательной активности.

    Немного о позвонках

    Опорный стержень колонны состоит из 24 позвонков, которые несут разную функциональную нагрузку и назначение в зависимости от отдела, в котором расположены. Так, шейные позвонки наиболее мобильные, поэтому небольшие, а поясничные — массивные, так как выдерживают большую тяжесть.

    Тела позвонков «смотрят» вперед, в то время как позвоночные арки направлены назад. Позвонки лежат наклонно-горизонтально один над другим и образуют футляр, в котором находится спинной мозг и его нервные корни. Крестец и копчик состоят из сплавленных позвонков.

    Связки

    Связочный аппарат стабилизирует позвоночник в продольной оси, также при наклоне вперед и назад.

    Мышцы

    Позвоночный столб окружает мышечный каркас. Он удерживает и растягивает позвоночник, поворачивают его в определенной степени или сгибает его вперед, назад и вбок.

    Области позвоночника

    В позвоночном столбе выделяются пять отделов, каждый из них имеет специфические черты.

    Верхний отдел – наиболее важный, так как он расположен ближе всего к головному мозгу и снабжает его кровью. Первый позвонок крепится к основанию черепа. Он называется атлантом, хоть достаточно миниатюрен, весит не больше 30 г, так как состоит только из двух дуг без тела.

    При травме шейного отдела может быть летальный исход. Благодаря шейным позвонкам человек может поворачивать голову на 180 градусов, наклонять ее, двигать шеей.

    При поражении этого отдела могут появляться головные боли, нарушение зрения, может страдать вестибулярный аппарат, человек теряет чувство равновесия и баланса, происходит дезориентация.

    Грудной отдел выгнут С-образно выпуклостью назад. Этот отдел не столь мобилен, как вышеописанный. К специальным ямкам поперечных отростков прикреплены ребра, которые защищают важные органы человека – сердце и легкие. Позвонки становятся более широкими, ведь нагрузка на них увеличивается.

    Позвонки этого отдела испытывают мощные нагрузки – они амортизируют всё тело при движении. Именно этот отдел наиболее подвержен травмам и грыжеобразованию, особенно они возникают при подъеме неадекватных грузов, при неправильном выполнении физических упражнений. Поясничные позвонки самые объемные.

    1. Соединение крестца и копчика.

    Крестцово-подвздошное соединение относится к группе так называемых плотных суставов. Во время движения он передает силу от позвоночника через таз в ноги и находится под сильным напряжением. Кость крестца образована 5 позвонками, которые срастаются к 23-25 годам, она имеет треугольной форму.

    Копчик представляет собой рудимент, он помогает женщинам во время родов. У рожающих кости копчика могут слегка расходиться, обеспечивая возможность прохождения новорожденного через родовые пути. Копчик помогает позвоночнику справляться с нагрузкой на него во время сидения.

    Через отверстия нижней части позвоночного столба происходит иннервация органов малого таза и нижних конечностей.

    Двигательный сегмент позвоночника

    Центральные функциональные элементы позвоночника суммируются под термином «сегмент движения» Такой сегмент состоит из двух позвоночных суставов на одной высоте, межпозвонкового диска и связанных с ним мышц и связок.

    Каждый анатомический сегмент ответственен за определенную функцию.

    Если сегмент движения не работает должным образом, он немедленно воздействует на следующий сегмент и, наконец, на всю структуру: В итоге при патологии крестцового сегмента боли могут ощущаться в области шеи или в середине спины.

    В то же время, конечно, сигналы боли также достигают мозга. В общем, повреждение одного места приводит к широкому разнообразию мест болевого синдрома и характера боли.

    Спинной мозг

    В позвоночном канале проходит чувствительный спинной мозг, окруженный охраняющими его оболочками. Сам он надежно защищен, но нервные волокна, которые выходят в отверстия позвонков уязвимы. При смещении позвонков, в результате болезней они деформируются, воспаляются и импульсопередача меняется, то есть слаженная работа организма нарушается.

    Строение позвоночника и слаженная работа всех органов

    В этой статье мы только поверхностно рассказали о строении позвоночника. Но даже благодаря этой информации становится понятным, как важно уделять остову скелета должное внимание. Гиподинамия нарушает баланс мышц спины. В этом случае травма может возникнуть даже при небольшом напряжении.

    Как и любой орган, позвоночник с годами стареет. Его компенсаторные возможности уменьшаются, а кости становятся хрупкими. Патологические процессы могут происходить и в диске, из-за чего появляются разнообразные болезни. Наиболее распространенные из них – межпозвоночные грыжи, анкилозирующий спондилит, остеохондроз.

    Позвоночник связан с каждым органом нервными окончаниями, поэтому при его поражении будут страдать и внутренние органы. Стоит хотя бы одному звену из этой совершенной системы выйти из строя – начинаются проблемы.

    Для того, чтобы сохранить здоровый позвоночник каждый человек должен двигаться. Причем, чем больше упражнений и чем они разнообразнее, тем лучше. Возможности для физической активности многообразны.

    Правильный вид спорта можно найти для каждого человека.

    Для поддержания здоровья позвоночника необходимо заботиться об осанке с детского возраста, регулярно заниматься физкультурой, избегать поднятия тяжестей и следить за весом. Формирование правильной осанки – это залог высокого уровня физического и психического здоровья. От того, в каком состоянии находится главный стержень тела, зависит жизнеспособность и активность человека.

    Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Позвоночник является сложной системой, благодаря которой функционируют внутренние органы, а человек может прямо ходить. Каждый отдел выполняет свои функции и имеет свою специфику строения. Как устроен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, каковы его структурные особенности и функциональное предназначение? Попытаемся разобраться в этом вместе.

    Строение пояснично-крестцового отдела представлено пятью позвонками с нумерацией L1-L5. Также костными структурами, капсулами сочленений, связками, сухожилиями, мышечной тканью, нервными окончаниями и сосудами. Между позвонками располагаются диски, которые обеспечивают амортизацию позвоночнику. Два позвонка в совокупности со связками и мышцами формируют одну функциональную единицу.

    У тела позвонка есть дуги, которые соединяются между собой и образовывают суставы из отростков. В этом процессе участвуют связки, определяющие уровень двигательной способности, а также мышцы. Основными точками крепления мышечной ткани являются два поперечных отростка и один остистый.

    Схема пояснично-крестцовой области

    Спинной мозг заканчивается во втором позвонке поясницы. Он переходит в нить из тонких корешков, выходящих парами через межпозвоночные отверстия. Корешок продолжается через разветвление в мягкие ткани. Внутри межпозвонкового диска нервные окончания отсутствуют. Но при этом диск является одной из наиболее важных составляющих позвоночника.

    В большинстве случаев симптомы болевых ощущений в пояснице свидетельствуют о поражении диска (грыжа, протрузия, уменьшение высоты). При начале в нем дегенеративных изменений происходит поражение всего позвоночного столба, могут быть серьезные последствия при повреждении спинного мозга.

    Роль и функции в организме

    Пояснично-крестцовое сплетение является очень мощным и прочным, так как основная функция – это защита спинного мозга и его корешков от повреждений.

    Также поясница держит на себе нагрузку всего тела, участвует во всех движениях, во время занятиях спортом выдерживает колоссальную нагрузку на себе.

    При всей прочности данного отдела поясница остается очень гибкой и эластичной, подвижной, обеспечивает сгибание, вращательные движения, растягивание.

    Дуга из отростков защищает спинной мозг, который располагается внутри. Сочленения из дуг отвечают за направление в движениях позвоночника, а связки регулируют подвижность позвонков. Мышечная ткань отвечает за устойчивое положение, а также подвижность в спине. За счет них человек может отклоняться назад и сгибать туловище в области живота вперед.

    Подробное строение

    Далее мы рассмотрим более подробно каждый структурный элемент поясничной области – кости, сочленения, диски, связки, мышечную ткань, иннервацию и кровоснабжение. Их комплексная работа обеспечивает функциональность всего отдела хребта.

    Кости

    Позвонки состоят из трех структурных единиц – тело, нервный свод, защищающий нервные окончания, и отростки (остистые, поперечные). Уникальность хребта поясницы — это отсутствие реберных граней. В данной области тельца самые мощные, так как выдерживают огромную нагрузку. И что характерно, каждый следующий позвонок увеличивается в размере, что показывает рост уровня нагрузки.

    Последний L5 является наиболее тяжелым, у него самый короткий остистый отросток и наиболее широкий поперечный. В структуре единицы хребта содержится две ножки, две мембраны, семь отростков (остистый, четыре суставных и два поперечных), скрепленные фасеточными сочленениями, связками.

    Существует такое понятие, как переходный пояснично-крестцовый позвонок — это аномальное развитие перехода поясницы в крестец. Поперечные отростки последнего позвонка срастаются с боковыми ребрами крестца из-за недоразвитости диска между позвонками. Одностороннее срастание влечет развитие сколиоза.

    Позвонки крестца до 18 лет срастаются в цельную кость, что позволяет выдерживать значительные нагрузки при прямохождении человека. Имеет треугольную форму, основание которой направлено вверх, а вершина в сторону копчика. Последний поясничный позвонок с основанием крестца формирует угол, который выступает вперед. Вдоль кости идут следы от пяти сросшихся позвонков, вернее остистых отростков.

    Сочленения

    В хребте сочленения формируются из тел рядом расположенных позвонков, укрытых шаром гиалинового хряща и межпозвоночного диска с синовиальной жидкостью. Такой сустав называется симфизным. Сочленения между отростками от соседних позвонков (верхние и нижние) называют фасеточными или дугоотросчатыми. Благодаря им осуществляются функция сгиба и разгиба, в небольшой степени вращения.

    В крестцовой части располагается крестцово-подвздошный сустав, который соединяет внутренние области подвздошной кости и тело крестца. Данное сочленение является тугим и малоподвижным, с практически отсутствующей щелью внутри сустава. На поверхности крестцовой кости находится толстый гиалиновый слой хряща, а на подвздошных костях – тонкий, фиброзного типа.

    И последний сустав данной области соединяет тело крестцового позвонка с первым копчиковым. Называется крестцово-копчиковый сустав. Его главная особенность — межпозвонковый диск с расширенной полостью.

    Межпозвоночные диски

    Структурные единицы — студенистое ядро в центре, слизистая вокруг ядра и коллагеновые волокна в ней. Внутренняя составляющая окружена фиброзным кольцом (мембрана из хрящевой ткани). Кольцо состоит из трех составляющих – внешней, средней и внутренней с укреплением связками. Они прочно прикреплены к тельцу.

    Высота диска составляет одну четвертую от высоты позвонка. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизации в хребте, способствует движению структурных единиц и предупреждает повреждения хряща и костей.

    Связки

    Связочный аппарат хребта очень развит, так как отвечает за функцию крепления костей. Различают такие типы связок:

    • Передние – соединяют внешние волокна кольца диска и центральную часть тел позвонков, расширяются книзу столба. Функция состоит в ограничении растягивания позвоночника.
    • Задние – находятся с задней части тел и дисков, в поясничном отделе связка уже, чем в остальных частях. Основная функция – ограничить изгиб столба.
    • Надостная – скрепляет окончания остистых отростков позвонков от L1 до L3.
    • Межостистая – соединяет от основы до вершины остистые отростки.
    • Междуговые – соединяют межостистые связки и фасеточные суставы. Являются частью задней стенки канала в позвоночнике. Связки натянутые, регулируют сгибы и разгибы позвоночника.
    • Межпоперечная – находится между поперечными отростками, регулирует боковые наклоны.
    • Подвздошная – идет от последнего поясничного позвонка к задней поверхности подвздошного гребня. Участвует в стабилизации поясничного отдела.

    Мышечная ткань

    Мышцы поясничного отдела представлена четырьмя типами волокон:

    • Разгибающие – снизу поясницы это единая выпрямляющая мышца, поддерживающая спину, сверху поясницы она разделяется на три колоны: подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая мышцы. Они находятся сзади от позвоночного канала, идут от широкого сухожилия между крестцом, остистым отростком и подвздошным гребнем. Длиннейшая мышца входит в череп, реберная доходит до ребер и поперечных отростков последнего позвонка шеи. Мышцы располагаются практически по всей длине позвоночного столба и отвечают за выпрямление и поддержку.
    • Передние сгибающие – это внешняя группа мышц (подвздошно-грудная) и внутренняя (бедренно-спинная). Первая группа – это прямая мышца живота, наружные косые брюшные мышцы, внутренние и поперечные брюшные. Вторая группа – большая поясничная и подвздошная.
    • Боковые сгибающие – косые, поперечные брюшные и квадратная мышцы. За счет сокращения с одной стороны последней мышцы происходит боковой сгиб поясницы и поднятие подвздошной кости.
    • Вращающие – функцию вращения обеспечивают мышцы, которые имеют косое направление. Чем сильнее искос направления, тем большая амплитуда вращения. Все разгибающие и боковые сгибающие мышечные волокна имеют косой скос. Есть также группа поперечно-остистых мышц, которые в комплексе функционируют для растяжения столба. Но при одностороннем сокращении позволяют совершать вращательные движения. К ним относятся – полуостистая, многораздельная и мышцы-вращатели.

    Иннервация и кровоснабжение

    Кровоснабжение хребта происходит за счет артерий и вен. Рядом с позвонками L1 – L4 располагаются сдвоенные артерии. Они парные и располагаются сбоку каждого позвонка рядом с межпозвоночным каналом. От артерий идет сеть разветвлений:

    • надкостничные и экваториальные – снабжают микроэлементами тела позвонков;
    • спинномозговые – заходят в канал между позвонками, их разделяют на передние и задние. Отвечают за питание тела, дуги, спинного мозга.

    От вышеперечисленных артерий идут нисходящие и восходящие потоки, которые соединяются с ответвлениями других уровней спины. Вены располагаются параллельно артериям и формируют внутренние и внешние сплетения. Базально-позвоночные вены располагаются в области позвонков, начинаясь на задних поверхностях и стекают во внутренние сплетения.

    Нервная система представлена спинномозговыми парными нервами, которые выходят из каждого позвонка. В поясничном отделе их соответственно пять пар. У нерва есть два корешка – задний (отвечает за прием сигналов), передний (отвечает за передачу сигналов). Корешки формируют ствол, который выходит из канала через специальное отверстие.

    Видео «Строение поясничной области позвоночника»

    На видео вы в картинках увидите строение поясницы и крестца.

    Подробная информация о поясничных позвонках

    Косточки небольшого размера, входящие в состав позвоночного столба, — поясничные позвонки. Они последовательно соединяются друг с другом и располагаются вертикально.

    Возникновение болевых ощущений у некоторых людей в нижней части спины может свидетельствовать о появлении отклонений в состоянии позвоночника.

    Особенности строения

    Сколько позвонков у человека? Позвоночный столб состоит из 34. Сколько у человека таких отделов? Всего 5. Сначала расположен шейный отдел, в котором насчитывается 7 позвонков. Далее располагается грудной отдел, а за ним поясничный.

    Позвонков в грудном отделе 12 шт., они самые большие из всех. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, в самом низу спины располагается крестец или крестцовый отдел.

    Кости в позвоночном столбе прилегают друг к другу не плотно. Между ними размещены межпозвоночные диски округлой формы. Их функция заключается в создании соединительного уплотнения. Оно необходимо, чтобы существенно смягчать и возместить возникающие нагрузки из-за высокой степени физической активности. Кроме того, функция дисков заключается в соединении позвонковых тел друг с другом.

    Наличие связок необходимо для прочного скрепления костей между собой. Размещающиеся между костями суставы называют фасеточными. Они похожи на коленные суставы. За счет их присутствия обуславливается достаточный уровень подвижности.

    Очень важно наличие в центральной части каждой косточки позвоночника человека отверстий, это дает возможность спинному мозгу беспрепятственно проходить по ним. Нервные пути — посредники между головным мозгом и внутренними органами человека. Поэтому наличие здорового позвоночника без повреждений очень важно.

    Что известно о позвонках?

    Анатомия человеческого позвоночника, а именно позвоночного столба, дает понимание о строении этого участка человеческого организма. Тело костей позвоночного столба имеет цилиндрическую форму. Позвонки являются самыми прочными элементами столба, именно на них ложится вся нагрузка.

    За телом располагается позвоночная дужка. Она выглядит как полукольцо, от которого отходят отростки. В комплексе тело вместе с дужкой способствует образованию позвоночного отверстия. Общее количество отверстий в каждом позвонке обуславливают формирование позвоночного канала.

    Канал, который находится в позвонке необходим для размещения сосудов, нервных отхождений, спинного мозга. Важным элементом, принимающим участие в формировании канала, являются связки. Наиболее главную роль играет продольная задняя и желтая связка.

    Каждый поясничный позвонок — губчатая кость. Это обуславливает сосредоточение в них губчатого вещества, которое с наружной стороны покрывает кортикальный слой с высоким уровнем плотности. Состав губчатого вещества состоит из костных перекладин. Они способствуют образованию полостей, в которых содержится костный красный мозг.

    Анатомические особенности

    Для тела поясничных позвонков характерно наличие большей ширины в задней части в сравнении с передней стороной. При этом ширина преобладает над высотой. К нижней части от тела направляется дуга. Она представляет собой замыкающее звено позвоночного отверстия и дальше переходит в отросток.

    Известно о наличии рудиментов ребер. Они являются поперечными отростками, находящимися на обеих сторонах дужной плоскости. Если рассмотреть основание поперечных отростков, которые имеют поясничные позвонки, можно увидеть особый рудимент. Когда он слишком длинный (4 мм), по форме он напоминает шило. Некоторые специалисты такое образование считают ненормальным, имеющим патологическую природу.

    Суставные отростки парные (верхние и нижние). Они находятся на дранях дуги сверху и снизу. Позвонки поясничного отдела (4 верхних) имеют остистые отростки.

    Они направлены обратно, а суставный тип располагается сагиттально. При исследовании можно увидеть постепенное сужение позвоночных отверстий. Его можно рассмотреть уже на втором позвонке в поясничном отделе.

    Такое явление объясняется анатомическими особенностями спинного мозга.

    Отличием тела пятого позвонка в отделе связано с клиновидной формой по направлению к остистому отростку. Присутствует наклон тела вперед, так как крестцовая кость наклонена в обратную сторону, поскольку формируется кифоз. Особые плоскости содержат в себе суставные отростки.

    В чем заключается значимость?

    Поясничный отдел позвоночника функционально важен. За счет позвонков происходит формирование поясничного лордоза. Процесс его образования наблюдается, когда ребенок осваивает стоячее положение и начинает ходить.

    Именно на долю поясничного отдела позвоночника приходится наибольшая нагрузка, поэтому главная его функция — амортизация. В процессе старения человеческого организма происходит постепенное ослабление ее уровня выраженности.

    Позвонки поясничного отдела являются самыми крупными и массивными во всем позвоночнике. Их размер постепенно увеличивается от первой косточки до последней.

    Это легко объяснить тем, что максимальная нагрузка ложится именно на нижний отдел.

    Для косточек, представленных в грудном и крестцовом отделах, свойственна низкая степень подвижности. Из-за этого подвижность пояснично-расположенных позвонков существенно возрастает. Все поясничные позвонки и крестцовый отдел совокупно формируют определенные сегменты, которых насчитывается 5 шт. С их помощью человек может поворачивать корпус в любую из сторон.

    • корпус двигается во фронтальной и сагиттальной плоскостях;
    • человек способен выполнять повороты комбинированного типа;
    • корпус легко наклоняется в стороны.

    Поскольку в пояснице присутствуют сильные мышцы, это обуславливает возможность выполнения людьми движений при условии появления дополнительной нагрузки.

    Вероятные проблемы

    Нередко людей в трудоспособном возрасте могут преследовать болезненные ощущения в нижней части спины. Причиной этому могут быть различные заболевания позвоночника. Среди основных факторов выделяют:

    1. Механические повреждения.
    2. Проблемы инфекционной природы, к примеру, туберкулез.
    3. Отклонения, обусловленные протекание воспалительных процессов.
    4. Остеопороз, связанный с метаболическим фактором.

    Болевые ощущения могут провоцироваться раком, болезнями внутренних органов. Чаще всего плохое самочувствие обуславливается повреждениями механической природы. При этом следует опасаться пояснично-крестцовых растяжений, опасны болезни межпозвоночных дисков, деформация и переломы позвоночника, спондилолистез.

    Механические болевые ощущения, появляющиеся в поясничном отделе, иначе именуют региональными. Боль бывает иногда локальной и способна отдавать в нижние конечности. Если этиология недуга механическая, боли будут беспокоить человека эпизодично. При этом у большинства пациентов естественный процесс протекания заболевания связан с благоприятным прогнозом.

    У большего количества пациентов, у которых диагностировано заболевание в острой форме, наблюдается исчезновение болевых ощущений внизу спины через 14 дней. Однако дискомфорт может присутствовать как минимум 2 месяца.

    У каждого пациента из 10 болезнь приобретает хроническую форму. Чтобы этого не происходило, необходимо при появлении любых дискомфортных ощущений незамедлительно обращаться к доктору.

    Нередко в позвоночно-двигательных сегментах могут возникать воспалительные процессы. Они чаще всего связаны с механическими смещениями любого из позвонков отдела, появлением доброкачественной или злокачественной опухолей, тканевыми деградациями.

    Необходимо опасаться локальных инфекций, которые поражают организм.

    Очень важно избегать переохлаждений, нельзя долго находиться на улице или в неотапливаемом помещении при низкой температуре воздуха. Чтобы уберечь себя от инфекционных болезней, нужно заботиться о нормальном функционировании иммунной системы, поддерживать ее работу без сбоев.

    Видео по теме

    Ознакомившись со строением позвоночника, можно легко понять, что это достаточно уязвимый орган. Очень важно беречь позвоночник, не оказывать на него чрезмерного воздействия. При возникновении болей или прочих дискомфортных ощущений надо обращаться к доктору. Своевременная помощь предотвратит возникновение осложнений.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: