Румалон отзывы больных при остеохондрозе

Остеохондроз относится к группе заболеваний, которые несут временную или постоянную потерю работоспособности.

Медицина и фармакология разрабатывает новые и эффективные средства лечения суставов и костей.

К ним относятся хондропротекторы – препараты, которые восстанавливают и защищают суставные хрящи, предупреждают разрастание остеофитов.

Румалон и Алфлутоп самые известные препараты из ряда хондропротекторов

Одними из самых известных и часто применяемых в комплексном лечении остеохондроза считаются Румалон и Алфлутоп.

Алфлутоп – хондропротектор на натуральной основе. Основное действующее вещество препарата – комплекс из концентрированных низкомолекулярных белковых структур и высокомолекулярных мукополисахаридов, полученных путем вытяжки из морских организмов.

Кроме биологически активных компонентов, в Алфлутопе достаточно микроэлементов: меди, железа, калия, кальция, натрия и цинка.

К группе хондропротекторов и аналогов Алфлутопа также относится Румалон – препарат на натуральной основе, произведенный из телячьих хрящевых тканей и костномозговых клеток.

У Румалона и Алфлутопа широкий спектр биологических эффектов:

  1. активизируют синтез соединительнотканных компонентов;
  2. предотвращают разрушение суставных тканей;
  3. стимулируют выработку компонентов суставной жидкости;
  4. обладает противовоспалительным и антиоксидантным свойством.

Таблица сравнений препаратов:

Характеристики Алфлутоп Румалон
Основное действующее вещество препарата концентрат из морских организмов гликозаминогликанлептидный комплекс из хрящевых и костномозговых клеток теленка
Форма выпуска ампулы ампулы
В одной ампуле 1 мл, 2 мл 1 мл, 2 мл
Кол-во ампул в упаковке 5,10 шт 5.10 шт
Страна производитель Румыния Биотехнос С.А. Бухарест Россия, Брынцалов-А
Средняя цена 10 ампул 1 мл 1800-2300 руб 10 ампул 1 мл 1550-1850 руб
Особенности введения препарата Возможно внутрисуставное и внутримышечное введение Только внутримышечное введение

к содержанию ↑

Показания для проведения курса терапии хондропротекторами:

  • Заболевания, которые вызывают дегенеративные изменения в суставах: коксартроз, гонартроз.
  • Спондилоартрозы, артрозы.
  • Дистрофические процессы в менисках.
  • Хондромаляции (смягчение, изнашивание) суставов.
  • Нарушения окостенения (хондральные и эндохондральные).
  • Как вспомогательный метод для лечения заболеваний пародонта.

Хондропротекторы уменьшают потребность в обезболивающих и противовоспалительных препаратах.

Препараты в основном хорошо переносятся пациентами, риски развития побочных эффектов невысоки.

В редких случаях возможна неинтенсивная болезненность или артралгии после введения препаратов.

Несмотря на то, что основа препаратов имеет естественное происхождение, аллергические реакции – достаточно частое явление.

Поэтому препараты с осторожностью назначаются людям с аутоиммунными заболеваниями и склонностью к аллергическим проявлениям.

В основном это проявляется в виде гиперемии кожи, дерматита, чувства жжения. Риск вызвать более серьезные аллергические проявления в виде анафилактического шока достаточно высок, поэтому перед тем, как будет проводиться лечение, показано проведение аллергопроб.

Если введение Румалона возможно только внутримышечно, то Алфлутоп подходит для внутримышечных и локальных внутрисуставных инъекций

Румалон — прозрачный, желтовато-коричневый раствор в ампулах темного стекла 1 или 2 мл. В 1 мл препарата содержится 2,5 мг действующего вещества.

Алфлутоп — прозрачный бесцветный раствор в ампулах темного стекла 1 или 2 мл. В 1 мл препарата содержится 100 мкг биологически активного концентрата, вспомогательного вещества фенола и воды.

Алфлутоп внутримышечно назначается курсом одна инъекция по 1 мл три недели. Внутрисуставная терапия – одна инъекция препарата 1 или 2 мл через 3 или 4 дня. Общий курс лечения: 6 инъекций внутристуставно.

Румалон вводится только внутримышечно по схеме:

  1. инъекция 0,3 мл в первые сутки;
  2. инъекция 0,5 мл во вторые сутки;
  3. последующие инъекции через день по 1 мл.

Курс лечения — 45 дней.

Количество курсов лечения хондропротекторами Алфлутоп и Румалон определятся врачом. Все зависит от степени выраженности симптоматики, степени тяжести патологии и сопутствующих заболеваний.

Клинически доказано, что заметное улучшение в состоянии хрищевой ткани после лечения хондропротекторами наступает только спустя 2-3 года.

Выбор хондропротектора в каждом конкретном случае – это задача лечащего врача. Пациент не должен назначать его себе самостоятельно.

Грамотный и высококвалифицированный специалист будет подбирать препарат, опираясь на данные лабораторных исследований, основного заболевания и сопутствующих патологий.

Полезное видео:

Карина, 28 лет: Мнения о препаратах-хондропротекторах не однозначные, и не стоит об этом забывать. Например, у многих специалистов есть мнение, что это сомнительные препараты, эффекты их не доказаны, и они относятся к категории «плацебо». Тем более, что в западных странах, например, Алфлутоп вообще не зарегистрирован как лекарственный препарат, а это о многом говорит… И еще: от высокой цены актуальность проблемы подделок достаточная.

Дарина, 43 года: Не знаю, как у других, но на своем опыте подтверждаю – мне Алфлутоп помог. Лечу шейный остеохондроз, прохожу полный курс два раза в год. Два года лечения дали хороший результат. Так что подтверждаю: препарат хороший и действительно работает. А недостатком считаю только одно: дорого.

Евгения, 31 год: Живу с диагнозом гонартроз колена. Мой лечащий врач сказал, что в суставы делать уколы не будет, только Румалон курсом внутримышечно. Что могу сказать: после курса лечения в полтора месяца боль ушла, все было вроде неплохо. Но через полгода боль и отеки появились снова.

Добавить статью в социальные сети:

Я тоже сейчас стала мучиться шейным остеохондрозом и сейчас даже и не знаю, что лучше использовать для лечения. Многие советуют Алфлутоп, от него быстро наступает лечебный эффект.

Прошла уже второй курс лечения Алфлутопом, и спина так больше не беспокоит. Хорошая помощь при остеохондрозе, главное не забывать и проходить лечение регулярно, тогда всерьез и надолго можно забыть о проблемах со спиной.

источник

Румалон – это биогенный стимулятор животного происхождения, в составе которого присутствует очищенный экстракт хрящевой ткани, костного мозга телят. Препарат способствует восстановлению уровня коллагена, глюкозаминогликанов, угнетает действие ферментов, деструктивно воздействующих на состояние хрящей.

Хондропротектор затормаживает прогрессирование остеоартроза, при котором наблюдается истончение тканей, изменение формы поверхности суставов.

В 1 мл Румалона содержится 2.5 мл экстракта мозга, хрящей, трахеи телят, а также вспомогательные компоненты. Лекарство производится в форме прозрачного или желтовато-коричневого раствора, продается в ампулах из темного стекла.

Как указано в инструкции по применению, уколы способствуют поступлению в хрящевую ткань питательных веществ, продуцированию суставной смазки. При дозированном применении усиливается биосинтез сульфатированных мукополисахаридов, восстановление тканей, затормаживается разрушение суставов.

Ампулы 1 мл продаются в аптеке по 25 штук в коробке (цена 3000-3200 рублей за упаковку), дозировка 2 мл по 10 в упаковке (3000-3400 рублей).

  • Накопительный эффект
  • Хорошо переносится организмом
  • Оказывает стойкий положительный результат
  • Сочетается с другими лекарственными средствами
  • Дает мало побочных эффектов
  • Высокая цена
  • Болезненность при введении препарата
  • Отпускается только по рецепту
  • Эффект нужно ждать спустя несколько дней
  • Запрещен к использованию при беременности, грудном вскармливании

Раствор применяется исключительно для введения внутримышечно, использование внутривенно категорически запрещено. Перед первым применением рекомендовано пройти тест на непереносимость средства, сначала вводят 0.3 мл, на следующий день еще 0.5 мл раствора. При отсутствии негативной реакции переходят к введению основной терапевтической дозы.

После первых нескольких уколов некоторые пациенты могут отмечать обострение симптоматики, но данное состояние не предусматривает отмены препарата либо назначения дополнительных средств терапии. Обострение длится недолго, проходит самостоятельно без лекарств.

На время терапии категорически запрещено употреблять спиртные напитки, так как этанол снизит терапевтический эффект от активных веществ медикамента. Румалон может оказывать отрицательное воздействие на способность водить автомобиль, снижать скорость психомоторных реакций.

Препарат показан для устранения дегенеративных патологических изменений в суставах, а именно при заболеваниях: гонартроз, спондилоартроз, артроз межпальцевых суставов, коксартроз. Еще инъекции лекарства прописывают для максимально быстрого восстановления при определенных состояниях.

  1. переломы позвоночника;
  2. травмирование суставов;
  3. менископатия;
  4. хондромаляция надколенника;
  5. перенесенное оперативное вмешательство на костной ткани.

Стандартно назначают 1 укол Румалона (1 мл) три раза в неделю, курс составляет от 5 до 6 недель, но длительность может варьироваться в зависимости от тяжести патологического состояния и его характера. Медики в начале курса терапии назначают небольшие дозы средства, это позволяет не допустить развития побочных эффектов и повышенной чувствительности организма.

При возникновении необходимости режим дозирования, введения и продолжительность терапии корректируют. Иногда требуется повторение курса по аналогичной схеме. Курс терапии назначается дважды в год, при тяжелом течении заболевания повторное лечение можно проводить не чаще 4 раз в течение года.

При одновременном использовании с антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками показан регулярный контроль состояния крови, свертываемости.

Препарат Румалон противопоказан для пациентов с ревматоидным артритом, в детском возрасте, при беременности, в период грудного вскармливания, людям с индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов медикамента. Пациенткам репродуктивного возраста на время лечения важно использовать надежные способы контрацепции.

В руководстве по применению средства указано, что Румалон может давать нежелательные эффекты на организм, причем даже при правильном режиме дозирования. У некоторых пациентов отмечаются приступы мигрени, слабость в теле, головокружения, аллергические реакции. Степень выраженности симптомов обычно незначительная, но стоит быть осторожным при продолжительном применении лекарственного средства.

  1. При несоблюдении рекомендованных доз серьезного ущерба здоровью не наступает.
  2. Может усиливаться нежелательная симптоматика.
  3. Специфической терапии не предусмотрено.
  4. Для нормализации состояния необходимо снизить дозу вводимого препарата.

Необходимо понимать, что препарат не может дать мгновенного положительного эффекта, не избавит от дискомфортных ощущений за одно применение, поскольку эффект от Румалона накопительный.

Ткани восстанавливаются благодаря улучшению питания, возникновению новых клеток, понижению воспалительного процесса. В ряде случаев уколы помогают поддерживать организм, затормаживать развитие заболевания.

  • Применение одного курса препарата не в состоянии исправить ущерб, нанесенный долгими нагрузками, нехваткой питательных веществ.
  • Для достижения положительной динамики препарат колют несколькими курсами длительностью 1.5-2 месяцев. Такого накопленного запаса достаточно для устранения болевого синдрома на 4-5 месяцев.
  • Для получения оптимального результата в зависимости от степени тяжести заболевания и дистрофии хрящевой ткани лечение необходимо повторять 2-4 раза в течение года. При этом терапия должна длиться на протяжении нескольких лет подряд.
  • На время лечения нужно воздержаться от управления автомобильным транспортом, поскольку это может привести к созданию аварийной ситуации. Нужно ограничить любую деятельность, связанную с сосредоточенностью и быстротой реакции.

Хранить Румалон следует при температуре не более 25 градусов, в месте без прямого доступа детей. Срок годности препарата составляет 5 лет с момента производства. Важно, чтобы при хранении на лекарство не попадали прямые солнечные лучи. Держать ампулы в холодильнике и замораживать их категорически запрещено.

Отзывы о средстве в основной массе положительные, пациенты отметили мягкое воздействие на организм, уколы без дискомфортных ощущений, заметное облегчение состояния. Пациенты говорят, что при соблюдении дозировок они не заметили у себя побочных реакций организма. Среди минусов можно прочитать о достаточно высокой стоимости препарата, необходимости длительного использования.

Отзыв пациента

Некоторые больные отмечают, что в начале терапии вообще не ощутили никаких положительных изменений. И только спустя некоторое время у них наступало облегчение, проходила болезненность, появилась легкость в суставах. Врачи заранее предупреждают пациентов, что эффект от лекарства накопительный и отсутствие улучшения в первые дни лечения вполне нормальное явление.

Как показывают отзывы, препарат Румалон наиболее эффективный при лечении начальных стадий дегенеративного процесса в хрящевой ткани. Лекарство чаще всего рекомендуют для лечения остеохондроза, что в свою очередь позволяет не допустить развития осложнений в виде артроза пальцев, спондилоартроза и прочих патологий хрящевой ткани.

Если по каким-либо причинам есть необходимость заменить уколы Румалон, доктор назначает аналоги по активному веществу, наиболее похожие средства – это Биартрин, Алфлутоп.

Алфлутоп – средство, изготовленное на основе экстракта морских рыб, рекомендованное для регенерации хрящевой ткани. Вводят лекарство внутримышечно, начинают с малых дозировок, доводя до 1 мл три раза в неделю. Внутрисуставно раствор колют 2 раза в неделю по 1-2 мл. Средство запрещено к применению при беременности, в период грудного вскармливания, детям до возраста 18 лет.

Препарат Биартрин является комбинированным средством животного происхождения, в составе присутствует гликозаминогликан-пептидный комплекс. Медикамент улучшает состояние хрящевой ткани, приводит к норме обменные процессы, стимулирует восстановление тканей, снижает ферментную активность, затормаживает катаболические процессы.

Лекарство вводят глубоко внутримышечно, первый день назначают 0.3 мл, во второй день дозировку увеличивают до 0.5 мл, а дальше колют по 1 мл трижды в неделю. Один курс состоит из 15-25 инъекций, повторный курс производится после сдачи анализов и консультации с доктором.

При одновременном использовании с антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками показан регулярный контроль состояния крови, свертываемости.

Терапевтические назначения должен делать доктор, в каждом конкретном случае выбор хондропротектора зависит от результатов лабораторных исследований, сопутствующих патологий, основного заболевания. Самовольное назначение препарата или его заменителей запрещено, опасно для здоровья.

источник

✧ Я уколов жуть боюсь, но если надо — уколюсь ✧ С Румалоном не придется стоять у стенки с дрожащими коленями. С хрустящими тоже ✧ Хондропротектор с немыслимым курсом лечения ✧

Спина — как много в этом слове. боли и отчаяния) Когда за 2-3 года на сваливаются всякие беды: падения, срывы от нагрузок, реанимация/переливание, скачки мочевой кислоты и кортизола в крови, то нескольких лет спорта будто и не бывало, а позвоночник (и не только) начинает отвечать невыносимой болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтвердила, что все плохо во всех отделах позвоночника. Основной диагноз (если кратко) — остеохондроз.

Как мне было сказано неврологом, протрузии практически необратимы, но если усердно заниматься специальным комплексом (а лучше посещать мануала/остеопата, платно, есесно), посещать бассейн (тоже недешевое удовольствие) и периодически прокалывать определенные препараты, то добиться уменьшения их размеров можно. Благо, до грыж они еще не доросли. По сути, лечение спины отныне мое пожизненное занятие)

Учитывая сильные боли на протяжении месяца (в течение которого я проходила МРТ и ждала приема «бесплатного» врача), мне был выписан курс инъекций:

  • обезболивающих и противовоспалительных — Вольтарен и Мидокалм,
  • а так же хондопротектор Румалон.

Плюс физио ДДТ и Аэртал в порошке для снятия болей по факту их возникновения в будущем.

Румалон – раствор для введения инъекции при заболеваниях в опорно-двигательном аппарате. Стимулятор репарации тканей. Комбинированный препарат животного происхождения, содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс.

Форма выпуска: 10 или 25 ампул с раствором по 1 мл.

Цена: за 25 ампул — 2 200 — 2 300 руб. Это, наверное, самая низкая стоимость, учитывая все возможные акции, которую я смогла найти в сети. Заказывала на [ссылка] с 6%-ой скидкой.

Румалон имеет объемную внешнюю упаковку в виде картонного куба. Транспортировать ее совсем неудобно, имейте в виду, если отправитесь покупать его с клатчем в руках. Я забирала готовый заказ с 3 позициями и пришлось походить с пухлым пакетиком — в сумку (не клатч) это добро не вместилось.

Внутри находятся 5-тиячейковые пластины из прозрачного пластика, в каждой по 5 ампул.

Каждая такая упаковка запаяна плотной пленкой. Оторвать ее невозможно, поэтому приходилось аккуратно протыкать ножом по краю, затем она уже легко отклеивалась по периметру.

Не совсем удобно хранить, конечно — пленка-то больше не закроет и не убережет ампулы. Поэтому все контурные пачки, включая и вскрытые, так и находились у меня в «кубе» на полке в дальнем шкафу. Во избежание. всяких эксцессов. Особых условий соблюдать не нужно — главное, не замораживать и не хранить при температуре выше 25 градусов.

Пачку в 25 ампул я взяла не случайно — мой курс лечения Румалоном составлял 25 дней. Кололась я в своей поликлинике, поэтому, учитывая выходные, и не беря в расчет возможные форс-мажоры (неделю я не ездила туда из-за болезни), была бы связана препаратом ровно ровно на 5 календарных недель. Да, долго, хотя мне невролог так же предложила взаимозаменяемый препарат — Алфлутоп (по 2 мл №10), раза в 1,5 дороже (3350 р), но колоть его пришлось бы всего 10 дней через день (3 календарных недели и 1 день). Даже если на глаз прикинуть количество денег, затраченных на проезд до поликлиники, и цены препаратов, Румалон лично мне было брать чуть выгоднее.

По инструкции же схема следующая:

Препарат вводят глубоко в/м: в 1-й день — 0.3 мл, во 2-й день — 0.5 мл и далее 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5-6 недель. Повторный курс лечения – после консультации врача по той же схеме.

Ничего не смогу прокомментировать, меня решили не жалеть и сразу колоть по полной) и каждый день. Для каждого схема индивидуальна, конечно. Не думаю, что кто-то сам себе назначит такой препарат.

Ампулы из темного стекла (сам раствор прозрачный), на каждой указан срок годности.

Присутствует кольцо разлома.

Сама не ломала, не набирала и вообще в ту сторону не смотрела. Но, как сказала медсестра, раствор вонючий обладает каким-то специфическим запахом.

Инструкция прилагается, соответственно.

Показания к инъекциям Румалона:

  • При гонартрозе;
  • Проблемы с суставами;
  • Артрозы, которые появляются между суставами пальцев;
  • Лечение спондилеза;
  • В момент сильного коксартроза;
  • Терапия менископатии;
  • Лечение спондилоартрозов;
  • При ходромаляции в зоне надколенника.

Состав и краткое описание:

гликозаминогликан-пептидный комплекс — 1 мл

Препарат Румалон создан на основе компонентов животного происхождения. Он помогает регенерировать хрящевую ткань в суставах пациента. Действие препарата снижает активность ферментов, которые разрушают ткани и хрящи. Лекарство улучшит подвижность, проведет процесс регенерации и замедлит развитие остеоартроза на любой стадии.

Получают его из хрящей телят, если что.

Противопоказания имеются:

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— период грудного вскармливания;

— применение у женщин репродуктивного возраста, не соблюдающих надежных методов контрацепции.

Так как препарат натуральный, то аллергикам и подобным им лицам нужно крайне осторожно отнестись к нему. Возможно, поэтому-то и рекомендовано в инструкции малыми дозами, постепенно вводить его в организм. Не знаю, правда, почему со мной решили не церемониться)

Список побочек очень краток:

редко — аллергические реакции, в т.ч. анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

У меня ничего такого не выявилось, к счастью, но и предрасположенности не имею.

Инъекции Румалона безболезненные и практически неощутимые. Изредка ощущалось едва заметное тепло в процессе введения. Многое зависит и от медсестер, конечно. Чаще всего дискомфорт оставался от того, что просто сам укол был сделан не очень аккуратно. А я ненавижу подобные манипуляции и даже забор крови из пальца меня может до полуоброчного состояния довести) Но 25 дней Румалона я стойко вынесла, аж гордость взяла.

Стоит сказать, что после курсов Мидокалма и Вольтарена ситуация оставалась прежней — сильная боль в спине — жила будто в коконе, перед глазами пелена от постоянного дискомфорта, больше всего беспокоил грудной отдел, а так же мигрени от протрузий в шейном отделе. И эти два препарата не помогли совсем, ну вот только Вольтарен мигрени снял.

Настал черед Румалона и я ждала чуда. Не так — я ЖАЖДАЛА этого чертова чуда.

И оно пришло, правда только к третьей неделе. Сильная, мешающая жить, боль рассосалась и остались лишь точечные тянущие ощущения, но терпимые. С четвертой недели боль практически полностью покинула меня — просто, порой, от нагрузок или длительного нахождения в одной позе так же часто возникали болезненные ощущения, но ненавязчивые. От них уже можно спастись с помощью мази или таблетки. Поясница не беспокоила вообще, шейный отдел тоже внимания не привлекал, а потягивало в грудном отделе.

Последняя, пятая, неделя не принесла особых изменений — видимо, теперь часто проявляющиеся тянущие боли, пусть и ненапрягающие, мои спутники надолго. Но, в любом случае, никто исцеления мне не обещал, только поддержку, а Румалон очень хорошо справился с задачей — снял острое воспаление в суставах, пытается восстановить хрящи (надеюсь) и избавил от дикой постоянной боли.

Во время курса и еще несколько недель после мигреней я не наблюдала. Судя по всему, на шейный отдел, в котором проблемы присутствуют в мЕньшем масштабе, Румалон подействовал очень даже хорошо.

Кстати, и в целом, тело перестало похрустывать) С этими болячками и болезнями вообще активность свелась к минимуму, но при возобновлении движухи я заметила, что щелчков и хруста не наблюдаю. Так, изредка если, по минимуму.

Как уже упоминала, никаких побочек и аллергических реакций я не отметила.

Невролог сказал — теперь до следующего приступа невыносимой боли. И опять уколы, уколы. Хотя из трех мне помог только один. Физио с током мне также не облегчило страданий, если что. Думаю, в следующий раз попробовать Афлутоп все же, чтобы сравнить результаты, хотя Румалоном я вполне довольна, но проверить необходимо все средства, раз уж я серьезно взялась за лечение.

Сам препарат мне понравился — уколы безболезненные, Румалон есть почти в каждой аптеке, побочками не наградил, от приступа боли спас, на суставы положительно повлиял. Вот дорогой — что есть, то есть( Да и курс беспощадно долгий — как на работу ходить придется, если, конечно, в доме нет «кольщиков» или сами не умеете (как я).

источник

Румалон – это биогенный стимулятор животного происхождения, в составе которого присутствует очищенный экстракт хрящевой ткани, костного мозга телят. Препарат способствует восстановлению уровня коллагена, глюкозаминогликанов, угнетает действие ферментов, деструктивно воздействующих на состояние хрящей.

Хондропротектор затормаживает прогрессирование остеоартроза, при котором наблюдается истончение тканей, изменение формы поверхности суставов.

В 1 мл Румалона содержится 2.5 мл экстракта мозга, хрящей, трахеи телят, а также вспомогательные компоненты. Лекарство производится в форме прозрачного или желтовато-коричневого раствора, продается в ампулах из темного стекла.

Как указано в инструкции по применению, уколы способствуют поступлению в хрящевую ткань питательных веществ, продуцированию суставной смазки. При дозированном применении усиливается биосинтез сульфатированных мукополисахаридов, восстановление тканей, затормаживается разрушение суставов.

Ампулы 1 мл продаются в аптеке по 25 штук в коробке (цена 3000-3200 рублей за упаковку), дозировка 2 мл по 10 в упаковке (3000-3400 рублей).

  • Накопительный эффект
  • Хорошо переносится организмом
  • Оказывает стойкий положительный результат
  • Сочетается с другими лекарственными средствами
  • Дает мало побочных эффектов
  • Высокая цена
  • Болезненность при введении препарата
  • Отпускается только по рецепту
  • Эффект нужно ждать спустя несколько дней
  • Запрещен к использованию при беременности, грудном вскармливании

Раствор применяется исключительно для введения внутримышечно, использование внутривенно категорически запрещено. Перед первым применением рекомендовано пройти тест на непереносимость средства, сначала вводят 0.3 мл, на следующий день еще 0.5 мл раствора. При отсутствии негативной реакции переходят к введению основной терапевтической дозы.

После первых нескольких уколов некоторые пациенты могут отмечать обострение симптоматики, но данное состояние не предусматривает отмены препарата либо назначения дополнительных средств терапии. Обострение длится недолго, проходит самостоятельно без лекарств.

На время терапии категорически запрещено употреблять спиртные напитки, так как этанол снизит терапевтический эффект от активных веществ медикамента. Румалон может оказывать отрицательное воздействие на способность водить автомобиль, снижать скорость психомоторных реакций.

Препарат показан для устранения дегенеративных патологических изменений в суставах, а именно при заболеваниях: гонартроз, спондилоартроз, артроз межпальцевых суставов, коксартроз. Еще инъекции лекарства прописывают для максимально быстрого восстановления при определенных состояниях.

  1. переломы позвоночника;
  2. травмирование суставов;
  3. менископатия;
  4. хондромаляция надколенника;
  5. перенесенное оперативное вмешательство на костной ткани.

Стандартно назначают 1 укол Румалона (1 мл) три раза в неделю, курс составляет от 5 до 6 недель, но длительность может варьироваться в зависимости от тяжести патологического состояния и его характера. Медики в начале курса терапии назначают небольшие дозы средства, это позволяет не допустить развития побочных эффектов и повышенной чувствительности организма.

При возникновении необходимости режим дозирования, введения и продолжительность терапии корректируют. Иногда требуется повторение курса по аналогичной схеме. Курс терапии назначается дважды в год, при тяжелом течении заболевания повторное лечение можно проводить не чаще 4 раз в течение года.

При одновременном использовании с антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками показан регулярный контроль состояния крови, свертываемости.

Препарат Румалон противопоказан для пациентов с ревматоидным артритом, в детском возрасте, при беременности, в период грудного вскармливания, людям с индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов медикамента. Пациенткам репродуктивного возраста на время лечения важно использовать надежные способы контрацепции.

В руководстве по применению средства указано, что Румалон может давать нежелательные эффекты на организм, причем даже при правильном режиме дозирования. У некоторых пациентов отмечаются приступы мигрени, слабость в теле, головокружения, аллергические реакции. Степень выраженности симптомов обычно незначительная, но стоит быть осторожным при продолжительном применении лекарственного средства.

  1. При несоблюдении рекомендованных доз серьезного ущерба здоровью не наступает.
  2. Может усиливаться нежелательная симптоматика.
  3. Специфической терапии не предусмотрено.
  4. Для нормализации состояния необходимо снизить дозу вводимого препарата.

Необходимо понимать, что препарат не может дать мгновенного положительного эффекта, не избавит от дискомфортных ощущений за одно применение, поскольку эффект от Румалона накопительный.

Ткани восстанавливаются благодаря улучшению питания, возникновению новых клеток, понижению воспалительного процесса. В ряде случаев уколы помогают поддерживать организм, затормаживать развитие заболевания.

  • Применение одного курса препарата не в состоянии исправить ущерб, нанесенный долгими нагрузками, нехваткой питательных веществ.
  • Для достижения положительной динамики препарат колют несколькими курсами длительностью 1.5-2 месяцев. Такого накопленного запаса достаточно для устранения болевого синдрома на 4-5 месяцев.
  • Для получения оптимального результата в зависимости от степени тяжести заболевания и дистрофии хрящевой ткани лечение необходимо повторять 2-4 раза в течение года. При этом терапия должна длиться на протяжении нескольких лет подряд.
  • На время лечения нужно воздержаться от управления автомобильным транспортом, поскольку это может привести к созданию аварийной ситуации. Нужно ограничить любую деятельность, связанную с сосредоточенностью и быстротой реакции.

Хранить Румалон следует при температуре не более 25 градусов, в месте без прямого доступа детей. Срок годности препарата составляет 5 лет с момента производства. Важно, чтобы при хранении на лекарство не попадали прямые солнечные лучи. Держать ампулы в холодильнике и замораживать их категорически запрещено.

Отзывы о средстве в основной массе положительные, пациенты отметили мягкое воздействие на организм, уколы без дискомфортных ощущений, заметное облегчение состояния. Пациенты говорят, что при соблюдении дозировок они не заметили у себя побочных реакций организма. Среди минусов можно прочитать о достаточно высокой стоимости препарата, необходимости длительного использования.

Отзыв пациента

Некоторые больные отмечают, что в начале терапии вообще не ощутили никаких положительных изменений. И только спустя некоторое время у них наступало облегчение, проходила болезненность, появилась легкость в суставах. Врачи заранее предупреждают пациентов, что эффект от лекарства накопительный и отсутствие улучшения в первые дни лечения вполне нормальное явление.

Как показывают отзывы, препарат Румалон наиболее эффективный при лечении начальных стадий дегенеративного процесса в хрящевой ткани. Лекарство чаще всего рекомендуют для лечения остеохондроза, что в свою очередь позволяет не допустить развития осложнений в виде артроза пальцев, спондилоартроза и прочих патологий хрящевой ткани.

Если по каким-либо причинам есть необходимость заменить уколы Румалон, доктор назначает аналоги по активному веществу, наиболее похожие средства – это Биартрин, Алфлутоп.

Алфлутоп – средство, изготовленное на основе экстракта морских рыб, рекомендованное для регенерации хрящевой ткани. Вводят лекарство внутримышечно, начинают с малых дозировок, доводя до 1 мл три раза в неделю. Внутрисуставно раствор колют 2 раза в неделю по 1-2 мл. Средство запрещено к применению при беременности, в период грудного вскармливания, детям до возраста 18 лет.

Препарат Биартрин является комбинированным средством животного происхождения, в составе присутствует гликозаминогликан-пептидный комплекс. Медикамент улучшает состояние хрящевой ткани, приводит к норме обменные процессы, стимулирует восстановление тканей, снижает ферментную активность, затормаживает катаболические процессы.

Лекарство вводят глубоко внутримышечно, первый день назначают 0.3 мл, во второй день дозировку увеличивают до 0.5 мл, а дальше колют по 1 мл трижды в неделю. Один курс состоит из 15-25 инъекций, повторный курс производится после сдачи анализов и консультации с доктором.

При одновременном использовании с антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками показан регулярный контроль состояния крови, свертываемости.

Терапевтические назначения должен делать доктор, в каждом конкретном случае выбор хондропротектора зависит от результатов лабораторных исследований, сопутствующих патологий, основного заболевания. Самовольное назначение препарата или его заменителей запрещено, опасно для здоровья.

источник

Медикаментозный гипотиреоз может быть вызван препаратами, используемыми для лечения гипертиреоза (чрезмерной функции щитовидной железы). К таким препаратам относится радиоактивный йод, йодид калия, Метамизол и Пропилтиоурацил. Появлению медикаментозного гипотиреоза также могут способствовать такие лекарственные средства, как Амиодарон, Нитропруссид, Перхлорат, Повидон-йод (Бетадин), Сульфонилмочевина.

Слишком большое количество йода может вызвать или гипертиреоз, или гипотиреоз. Например, йод, который мать употребляет во время беременности (или как антисептик в родильном зале), может вызвать у плода или новорожденного зоб (увеличение щитовидной железы). Это может привести к временному гипотиреозу.

Наиболее тяжелой формой гипотиреоза является микседематозная кома, о которой далее будет рассказано подробнее. Нередко тяжелый гипотиреоз связан с употреблением наркотиков.

Ранние симптомы медикаментозного гипотиреоза:

  • хрупкие ногти;
  • огрубление и истончение волос;
  • непереносимость холода;
  • запор;
  • депрессия;
  • сухая кожа, усталость, слабость;
  • опухшие глаза;
  • увеличение веса.

Поздние симптомы:

  • снижение слуховых способностей;
  • охриплость голоса;
  • нарушения менструального цикла;
  • одутловатое лицо, руки и ноги;
  • низкий тембр речи;
  • утолщение кожи;
  • выпадение бровей.

Другие признаки медикаментозного гипотиреоза:

  • низкое кровяное давление;
  • низкая температура тела;
  • низкая частота сердечных сокращений.

Рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце.

Анализы крови, которые необходимы для определения функции щитовидной железы:

  • тест на гормон Т4;
  • тест на тиреотропный гормон;
  • показатель гормона Т3.

Другие аномалии, которые могут быть обнаружены в лаборатории: анемия, увеличение холестерина, повышение уровня печеночных ферментов, увеличение сыворотки пролактина, низкий уровень глюкозы и натрия в крови.

Лечение медикаментозного гипотиреоза

Необходимо прекратить прием препарата, вызывающего гипотиреоз, если это возможно. Тем не менее, без консультации с врачом никаких перерывов в приеме препаратов делать не следует. Препарат Левотироксин является наиболее широко используемым препаратом для лечения этого состояния. Доза регулируется, чтобы показатель ТТГ дошел до нормального уровня. После того, как начнется заместительная терапия, наблюдаются симптомы повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз):

  • быстрая потеря веса;
  • повышенная потливость;
  • беспокойное состояние.

Если период пониженной активности щитовидной железы привел к увеличению веса, низкокалорийная диета с высоким содержанием клетчатки и умеренная активность могут убрать симптомы запора и поспособствовать потере веса.

Чем ранее будет начато лечение, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни. Гипотиреоз может вернуться, если не будет продолжаться заместительная терапия. Одним из самых серьезных осложнений гипотиреоза является микседема и микседематозная кома.

Микседема, микседематозная кома — причины, симптомы, лечение

Микседема — это состояние, характеризующееся утолщением и отеком кожи, спровоцированным недостаточным производством гормонов щитовидной железы. Функция щитовидных гормонов заключается в регулировании обмена веществ. Микседема часто связывается с другими проявлениями дисфункции щитовидки, такими как вялость, повышение веса, постоянная усталость, чувствительность к холоду. Однако это состояние лишь развивается на фоне таких симптомов.

Появляется микседема при двух различных дерматологических условиях: это предбольшеберцовая микседема и отложение мукополисахаридов в пределах дермы. Фактически, термин «предбольшеберцовая» означает локализацию отеков перед большой берцовой костью, а микседема обычная описывается как общая отечность кожи по всему телу или на нескольких его участках.

Общие симптомы микседемы

  • ломкие волосы или ногти;
  • запор;
  • пониженная потливость;
  • сухая и бледная кожа;
  • нарушения опорно-двигательной функции;
  • холодочувствительность;
  • увеличение веса.

Микседематозная кома — это состояние кризиса, вызванное микседемой и являющееся опасным для жизни, именно поэтому человек в таком состоянии должен быть госпитализирован в течение 24-48 часов. Следует отметить, что болезненное состояние разделяется на предкоматозное и непосредственно коматозное состояние.

Общие признаки комы:

  • понижение температуры тела (до 30 градусов);
  • ступор, заторможенность (признаки нарушения функции ЦНС);
  • понижение давления;
  • брадикардия;
  • накопление жидкости в полости плевры, брюшины, перикарда;
  • отеки лица и конечностей (подкожная слизь);
  • больной перестает потеть и мочиться.

Для выведения из такого состояния используются механическая вентиляция легких, кортикостероиды. Также производится срочное введение гормона щитовидной железы внутривенно, даже если диагноз под сомнением.

Внутривенная нагрузочная доза Левотироксина составляется 500-800 мгк, ежедневно пациенту вводится 50-100 мгк препарата. Так продолжается до тех пор, пока пациент не сможет принимать лекарство самостоятельно. Дополнительные меры помощи: пассивное согревание больного при помощи обычных одеял и нахождения в теплой комнате. Быстрое согревание противопоказано. В случае наличия сопутствующей инфекции проводится лечение антибиотиками, а также коррекция тяжелой гипонатриемии, коррекция гипогликемии (введением декстрозы внутривенно). Пациенты в состоянии микседематозной комы имеют очень большой риск получения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Постинфекционный гипотиреоз

Гипотиреоз, развивающийся после перенесенной инфекции, называют постинфекционным. Это состояние довольно легко корректируется, особенно если определено на ранней стадии. Кроме того, гипотиреоз может исчезнуть сам по себе при нормализации питания, режима дня и приема определенных препаратов. Гормональное лечение в таких случаях назначают редко, только тогда, когда постинфекционное состояние дефицита йода переходит в какую-либо другую форму этого заболевания.

Методы лечения и профилактики

  • правильное питание, регулярное, с содержанием продуктов с йодом;
  • соблюдение режима дня, отсутствие стресса;
  • установление точной причины синдрома (вследствие какой инфекции появилось);
  • врачебная консультация и контроль состояния.

Неуточненный гипотиреоз

Неуточненная форма заболевания считается таковой до тех пор, пока не установлены точные уровни тироксина и трийодтиронина. В целом этот вид гипотиреоза дифференцируется в процессе диагностики и может быть отнесен к врожденному, приобретенному, постинфекционному или другом виду. Методами лечения является гормональная терапия, коррекция питания, лечение сопутствующих инфекций и профилактика различных негативных состояний, связанных с дефицитом йода.

По материалам:
1994-2015 by WebMD LLC.
Elizabeth H. Holt, MD, PhD, 1997- 2008 A.D.A.M., Inc.
William C. Lloyd III, MD, FACS, 2015 Healthgrades Operating Company, Inc.

Смертельные инфекции, которые живут в том, что мы едим

источник

В практике любого врача бывают случаи передозировки лекарств или же побочными действиями и часто это связано с особенностью действия лекарства или чувствительностью к препарату. Давайте рассмотрим, что такое медикаментозный или ятрогенный гипотиреоз, когда он случается и что делать, если он все-таки развился. Блокирование функции щитовидной железы требуется при таком состоянии как тиреотоксикоз, которое может быть вызвано разными причинами, но оставим это для другой статьи.

Чтобы гормоны щитовидной железы не разрушили организм человека в состоянии гиперфункции мы вынуждены снизить работу щитовидки и порой это делается с избытком. Так развивается обратное состояние — гипотиреоз, вызванный в результате лечения. Но есть препараты из других сфер медицины, которые могут вмешиваться в нормальную работу щитовидной железы.

Абсолютная блокада щитовидной железы может быть вызвана несколькими причинами:

  • Препараты тиреостатического действия (тирозол, пропицил)
  • Большие дозы йода (раствор люголя, йодная настойка, амиодарон), в том числе радиоактивного J131
  • Препараты лития
  • Перхлорат калия

Есть препараты, которые оказывают относительное гипотиреозное действие, т.е. не угнетают работу ЩЖ полностью или же вызывают тканевой гипотиреоз, нарушая конверсию Т4 в Т3:

  • Статины
  • Бета-блокаторы (особенно анаприлин)
  • КОК (оральные контрацептивы)
  • Антидепрессанты (золофт, прозак)
  • Фторсодержащие препараты применяемые в стоматологии, фторированная вода и пища
  • Пероральные ретиноиды (Третиноин)
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол)
  • Антибиотики
  • Интерфероны
  • Кортикостероиды
  • Противосудорожные препараты

к содержанию

В случае, если вы принимаете препараты с целью снижения работы щитовидной железы из-за имеющегося тиреотоксикоза и у вас в результате лечения развился гипотиреоз, то нужно откорректировать дозы препарата и/или добавить синтетические препараты щитовидной железыс заместительной целью (схема «блокируй и замещай»)

Если у вас нет и не было никаких проблем с функцией щитовидной железы, но вы вынуждены принимать лекарства из перечисленных списков по поводу другой патологии, то придется более тщательно контролировать уровень тиреоидных гормонов в течении 3-6 месяцев с начала приема. Возможно, что принимаемые лекарства повлияют на работу железы. В этом случае нужно ставить вопрос либо об отмене проблемного препарата, либо о замене на безопасный с подобным действием, либо совмещать прием с синтетическими гормонами щитовидной железы, если первые два варианта невозможны и развился явный гипотиреоз.

Еще раз повторюсь, что прием лекарственных средств из второго списка не всегда и не у всех приводят к снижению функции щитовидной железы, поэтому следует мониторить уровень гормонов и начинать действовать, если видна явная отрицательная динамика. По возможности просто избегать этих категорий лекарств.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

источник

медикаментозный гипотериоз вследствие лечения тиреотоксикоза (ТТГ был на нуле, а Т3 и Т4 в вольном полете) сначала большими дозами, потом 5 мг, сейчас 2,5 тирозола. заместительная терапия не назначалась не смотря на бешенную эндокринную офтальмологию и отечность лица. лечилась в глазной клинике Филатова в Одессе 2 раза по две недели. офтальмолог настоятельно советует наблюдаться у эндокринолога, а эндокринолог также назначает 2,5 тирозола и витамины и все. начался набор веса. сначала слегка, а потом начала раздуваться от воды. а девочки в больнице порассказали все способы лечения да и начиталась я уже. с 8 марта на свой страх и риск начала пить Альбу. стало чуть легче с глазами и отеками, но под вечер глаза опять вылазят. самостоятельно принимать эутирокс не рискнула и 13 марта с анализами пошла к другому эндокринологу. он мне сказал, что до этого я свой хронический тиреоидит просто не лечила и назначил: 2,5мг тирозола, 12,5мкг эутирокса, 2 капсулы Альба -это в сутки на 3 месяца и олидетрим, магнерот и цинкит пропить курсом. следующая встреча через 3 месяца с анализами. а теперь 12,5 мкг эутирокса мне никак не помогают, вечером вылазят глаза и я набираю вес, я скоро стану шариком. я уехала в коммандировку и не могу позвонить своему новому зндокринологу. я в ужасе и в истерике. мне с людьми работать. опять начиталась про эутирокс и узнала, что такую дозу назначают только младенцам. вот динамика моих анализов за последние 3 месяца при 5 — 2,5мг тирозола:
17.12.18 т4св — 14,3; ТТГ — 0.608
27.12.18 Т4св — 12,4; ТТГ — 0.935
17.01.19 Т4св — 12,9; ТТГ -1.81
22.02.19 Т4св — 11,1; ТТГ -1,59
07,03.19 Т4св — 10,3; ТТГ — 2,03
при норме Т4св (11,5 — 22,7) и ТТГ (0,4 — 4,0)
антитела к рецепторам ТТГ — 4,76 . до лечения максимум был 10,9
по УЗИ очень небольшое увеличение ЩЖ, можно сказать в норме, узлов нет и вообще отклонений нет.
с 14 марта с 2,5мг тирозола пила 12,5мкг эутирокса — с глазами и лицом плохо, набор веса..
19 и 20 марта выпила 25 мкг эутирокса — с глазами чуть легче, но вечером опять вылазят. как-то плавают туда-сюда. не хватает им дозировки: такое ощущение, хотя отеки слегка спали..
сегодня 21 марта выпила 50мкг эутирокса. не выдержала. мне легче. глаза до глубокой ночи не вылезли. я понимаю, что самолечение, что поспешила, что не права, что не послушалась врача. но не у кого спросить.. что делать завтра? пить 50 мкг или снизить на 25 и остаться на ней некоторое время? я вся в сомнениях, как это отразиться на ТТГ? как мне быть? я уже натворила. как мне действовать дальше? поднимать еще выше дозу я пока точно не буду. сначала сделаю анализы. но домой я вернусь через 10 дней. как мне быть эти 10 дней? повлияет ли эутирокс на уровень ТТГ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

источник

Здравствуйте! Девушка 30 лет. С марта 2018 года получала тирозол (ТТГ 0,035). УЗи щитовидной железы в норме, АТ к ТПО и АТ Тг в норме.
Дозировку понижали по мере повышения ТТГ, все шло хорошо. В июне резко за месяц ТТГ поднялся до 29. Т4 в норме.
Мой врач в отпуске, единственно, написала, чтобы снизила тирозол до 10 мг в день, аргументируя, что резко бросать нельзя. Будет постепенно снижаться доза тирозола.
Я очень переживаю. Подскажите, теперь я нуждаюсь в L тироксине? Или мои анализы могут сами прийти в норму при отмене тирозола? Какой прогноз? Действительно ли при гипотиреозе набирают вес?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

В июне ТТГ 29, Вы снизили тирозол? Ведь уже конец июля.

— Посмотрите в Ваших анализах есть анализ на АТ к РЕЦЕПТОРАМ ТТГ? Этот анализ необходим, чтобы разграничить два состояния с различными подходами в лечении.
— Предоставьте УЗИ щитовидной железы.
— Предоставьте данные по АТ к тг, АТ к ТПО (сами анализы).

У Вас два варианта:
1. АТ к рецепторам ТТГ отрицательные. Наиболее вероятно, что снижение ТТГ было связано с гипертоксической фазой аутоиммунного тиреоидита (Аутоиммунный тиреоидит в конце концов приводит к первичному гипотиреозу, требующего лечение левотироксином).
АИТ подвтерждается, если ТТГ выше референса, есть УЗИ-признаки АИТ, повышение АТ к ТПО, к ТГ.
Есть еще несколько вариантов с отрицатльными АТ к рТТГ, но это Ваши скорее всего (ведь у Вас болевого синдрома в области шеи не было тогда, в марте?).

2. АТ к рецепторам ТТГ положительные.
Это болезнь Грейвса. Требует лечения тиреостатиками (типа тиамазола) по схеме или «блокируй» (как у Вас) или «блокируй и замещай» (когда большая доза тиамазола сопровождается левотироксином). Лечение тиамозолом проводится до момента нормализации ТТГ или, как в Вашем случае, возникновения гипотиреоза, что требует прекращения лечения.

источник

28 лет, женский пол, рост 165 см.
Здравствуйте! У меня тиреотоксикоз. Краткая предыстория. Есть ребенок, когда ему исполнился год (февраль 2015 года) мы с мужем планировали забеременеть, но на протяжении 6 месяцев не получалось. Затем я пошла в поликлинику к врачам, сдавала различные анализы, проходила обследования. Терапевт назначил УЗИ щитовидки, после которого появились подозрения на возможные заболевания ЩЖ.
Хочу добавить, что признаки тиреотоксикоза я заметила еще весной 2015г., но не придавала этому значения. Например, меня постоянно бросало в жар, я не могла переносить духоту, не могла контролировать свои эмоции, сердцебиение было 120 уд/мин. Я думала, что это связано с тем, что я постоянно двигаюсь, развлекаю ребенка, танцую с ним. И уже в августе 2015 г. , после поездки на море, появился тремор рук. Что касается веса, то до беременности я вешала 47,7 кг, после родов (февраль 2014г) 54 кг стал постепенно снижаться пока кормила грудью до 46 кг (май 2014-февраль 2015), затем после прекращения кормления набрала до 49,5 кг (с марта 2015г до лечения — октября 2015г).

Прошла я УЗИ 08.09.2015 г. Вот его результаты:
Правая доля: размеры: 1,82-1,67-4,62 см, V=6,73 см3, контуры ровные, четкие, эхоструктура выраженно диффузно неоднородная, смешанной эхогенности.
Левая доля: размеры: 1,96-2,47-4,46 см, V=10,34 см3, контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно неоднородная, смешанной эхогенности.
Васкуляризация долей значительно усилена.
Перешеек:3,3 мм. Периферические лу не виз-ся. VСУМ=17,07 см3.
Заключение: УЗ-признаки гиперплазии левой доли, диффузных изменений ткани щ/железы. Общий объем в норме.
Рекомендовано: консультация эндокринолога.

Эндокринолог назначил сдать гормоны ЩЖ и ОАК.
Гормоны ЩЖ 19.09.2015:
Т4св = 34,6 пмоль/л (норма 9,0-22,0)
ТТГ

Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы — напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi и МЗ РФ.

источник

Тиреотоксикоз обусловлен избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой и встречается при многих клинических состояниях. Причинами развития тиреотоксикоза могут быть: диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, болезнь Базедова); аутоим

Тиреотоксикоз обусловлен избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой и встречается при многих клинических состояниях. Причинами развития тиреотоксикоза могут быть: диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, болезнь Базедова); аутоиммунный тиреоидит в фазе тиреотоксикоза; функциональная автономия (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб); йод-индуцированный тиреотоксикоз; резистентность к тиреоидным гормонам; ТТГ-продуцирующая аденома; гестационный транзиторный тиреотоксикоз; метастазы рака, продуцирующие тиреоидные гормоны; Struma ovarii; ятрогенный тиреотоксикоз; тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита (де Кервена).

При наличии у пациента клинических симптомов тиреотоксикоза, прежде чем приступать к лечению, очень важно точно установить причину его развития, поскольку от этого будет зависеть адекватность выбранного метода терапии.

Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других заболеваний щитовидной железы, являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (св.Т4). В тех случаях когда при исследовании ТТГ оказывается сниженным, а св. Т4 в пределах нормы, проводится определение свободного трийодтиронина (св.Т3) с целью диагностики Т3-тиреотоксикоза (рис.1). На следующем этапе диагностики необходимо установить причину тиреотоксикоза. В медицинской практике нам наиболее часто приходится наблюдать пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — ДТЗ и аутоиммунный тиреоидит. ДТЗ обусловлен выработкой тиреостимулирующих иммуноглобулинов (ТСИ), которые связываются с рецептором ТТГ на мембранах тиреоцитов и через активацию циклического аденозинмонофосфата постоянно стимулируют повышенную секрецию тиреоидных гормонов. Исследование антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) не только позволяет подтвердить диагноз ДТЗ, но и дифференцировать его с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).

  • Тиреотоксикоз во время беременности.
  • Субклинический тиреотоксикоз в сочетании с диффузным зобом.
  • Многоузловой токсический зоб с «горячими» узлами.
  • Дифференциальная диагностика болезни Грейвса и различных вариантов деструктивного тиреотоксикоза.
  • Дифференциальная диагностика неонатального тиреотоксикоза.
  • Прогноз рецидива болезни Грейвса после курса тиреостатической терапии.

В практике врача уже стало традиционным определение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Выявление этих антител позволяет легко решить проблему диагностики либо в пользу АИТ, либо — ДТЗ. На этот факт следует обратить особое внимание, поскольку АТ-ТГ и АТ-ТПО могут обнаруживаться в достаточно большом количестве как у больных АИТ, так и у пациентов с ДТЗ. Более того, по данным исследований, эти антитела могут выявляться у части здоровых людей и у пациентов с заболеваниями щитовидной железы неаутоиммунного генеза. И наконец, не во всех случаях при АИТ и ДТЗ антитела можно обнаружить. Следовательно, проводить диагностику на основании только одного признака и тем более решать вопрос о целесообразности назначения лечения не представляется возможным. В диагностике АИТ помимо определения АТ-ТПО большое значение имеет ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ).

Неравномерное диффузное снижение эхогенности ткани служит надежным признаком АИТ, но тем не менее не позволяет дифференцировать его с ДТЗ, для которого характерным являются те же изменения по УЗИ. Таким образом, диагноз АИТ должен основываться на комплексе клинических и лабораторно-диагностических признаков. УЗИ щитовидной железы позволяет определить объем ткани, наличие узлового образования, что очень важно, поскольку у части пациентов эти показатели могут повлиять на выбор стратегии лечения.

Сцинтиграфия щитовидной железы у больных тиреотоксикозом проводится при подозрении на наличие функциональной автономии (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб), загрудинный зоб, нефункциональные участки более 1–1,5 см.

В настоящее время существуют три метода лечения ДТЗ: консервативный; радиоактивным йодом ( 131 I); хирургический.

Каждый из этих методов имеет свои показания, а также противопоказания и должен назначаться каждому пациенту индивидуально.

Консервативную терапию назначают больным с небольшим диффузным увеличением щитовидной железы (по объему — 35–40 мл) без симптомов сдавления.

У пациентов с большим объемом щитовидной железы и/или узловыми образованиями по размерам более 1,0-1,5 см, а также с тяжелыми осложнениями тиреотоксикоза консервативную терапию используют в качестве медикаментозной подготовки к хирургическому лечению. При планировании радиойодтерапии пациентам также предварительно назначают консервативное лечение.

На фоне тиреостатической терапии эутиреоидное состояние наступает уже через 3–5 нед от начала лечения. В течение последующих 12–24 мес поддерживающей эутиреоз терапии примерно у 20–40% пациентов развивается ремиссия заболевания.

К сожалению, у части пациентов примерно через год вновь «расцветает» клиника тиреотоксикоза. Таким больным нецелесообразно назначать повторные длительные курсы консервативной терапии. Вероятнее всего, ТСИ продолжают вырабатываться в большом количестве и стимулировать щитовидную железу к избыточной продукции тиреоидных гормонов. В подобных случаях проводят курс медикаментозной подготовки, а затем, в зависимости от размеров и морфологических изменений ткани щитовидной железы, назначают либо терапию 131 I, либо оперативное лечение. Прогноз ремиссии или возможного рецидива тиреотоксикоза после проведения курса тиреостатической терапии можно определить по уровню АТ-рТТГ. Исследование антител проводится перед полной отменой препаратов. Риск рецидива тиреотоксикоза у пациентов возрастает при повышенном уровне АТ-рТТГ, чаще рецидивы наблюдаются в течение первого года после окончания лечения.

Для лечения ДТЗ на протяжении многих лет используются препараты из группы тионамидов: тиамазол (тирозол, мерказолил, тиамазол-филофарм, метизол, метимазол) и пропилтиоурацил (пропицил). C появлением дозировки тирозола 10 мг количество принимаемых таблеток можно уменьшить в 2 раза, что создает дополнительное удобство для пациентов. Механизм тиреостатического действия заключается в подавлении синтеза тиреоидных гормонов на стадиях органификации и комплексирования. Пропилтиоурацил частично подавляет превращение Т4 в Т3 за счет ингибирования 5’-монодейодиназы. Лечение тиреостатическими препаратами начинают с относительно высоких доз: 30–40 мг тиамазола или его аналогов 2–3 приема в день в течение дня или 300 мг пропилтиоурацила — 3–4 приема в день. После достижения эутиреоза дозу постепенно снижают до поддерживающей: тиамазол до 5–10 мг в день, пропилтиоурацил до 50–100 мг 1–2 приема в день (рис). Достижение эутиреоидного состояния оценивается по исчезновению клинических симптомов тиреотоксикоза и уровню св. Т4. Определять уровень ТТГ нецелесообразно, поскольку на протяжении нескольких месяцев он может оставаться подавленным. Дополнительно в лечении ДТЗ используют β-адреноблокаторы, которые подавляют тканевое превращение Т4 в Т3. Пропранолол назначают по 60–120 мг/сут 3–4 приема в день, атенолол — 50–100 мг/сут, конкор — 5–10 мг/сут однократно. В клинической практике существует два варианта назначения тиреостатических препаратов: в виде монотерапии или в комбинации с левотироксином (эутирокс, L-тироксин, тиро-4). В последнем варианте пациенту по достижению эутиреоидного состояния (оценивается по уровню Т4) подключают левотироксин в дозе 25–50 мкг. Исследования показывают, что на фоне комбинированной поддерживающей терапии в течение 18–24 мес достигается более стойкая блокада секреции тиреоидных гормонов.

При лечении тиреостатическими препаратами у пациентов могут развиться побочные эффекты в виде аллергических реакций (зуд, крапивница и др.). Одним из наиболее серьезных осложнений является агранулоцитарная реакция. Поэтому пациентам рекомендуется проводить общий анализ крови в первые 7–10 дней после начала лечения, а в дальнейшем — 1 раз в мес. К другим крайне редким тяжелым побочным эффектам относится тромбоцитопения, острый некроз печени.

Во многих странах мира радиойодтерапия — наиболее часто рекомендуемый метод лечения как ДТЗ, так и других форм токсического зоба, в частности функциональной автономии. Необходимо отметить, что 131 I назначают больным в любом возрасте (дети, пациенты молодого, среднего и пожилого возраста). Единственным противопоказанием для радиойодтерапии является беременность и грудное вскармливание. Спорным остается вопрос о лечении 131 I пациентов ДТЗ в сочетании с эндокринной офтальмопатией. Согласно результатам рандомизированного исследования, у части больных ДТЗ терапия 131 I способствовала прогрессированию эндокринной офтальмопатии. У пациентов, получающих радиойодтерапию, ремиссия тиреотоксикоза наступает в 90–95% случаев. Рецидив заболевания возможен у 3–5% больных, что требует проведения повторного курса радиойодтерапии. Радиоактивный йод принимают перорально в виде натриевой соли 131 I в растворе или капсулах: 131 I быстро поступает в щитовидную железу, вызывая деструкцию тиреоцитов посредством β-излучения. Чаще всего возникает вопрос о выборе больших или малых доз радиойода. Как известно, большие дозы неминуемо приводят к развитию гипотиреоза, использование же малых доз сопряжено с возможностью сохранения клиники тиреотоксикоза. Многолетние исследования за пациентами показали, что однократная доза радиоактивного йода, рассчитанная на полное разрушение щитовидной железы, излечивает тиреотоксикоз у 90% больных. Применение малых доз сохраняет эутиреоидное состояние в течение 10 лет после радиойодтерапии лишь у 25–30% больных. К сожалению, из-за дефицита 131 I нам довольно редко приходится пользоваться этим методом в лечении больных с тиреотоксикозом.

Показаниями для оперативного лечения больных с тиреотоксикозом служат большие размеры зоба, непереносимость тиреостатиков, рецидив тиреотоксикоза после проведенной консервативной терапии, загрудинно расположенный зоб. При наличии показаний возможно хирургическое лечение в I и II триместрах беременности, которое заключается в проведении субтотальной резекции щитовидной железы с оставлением минимального количества (объема) ткани. Однако нередко возникает проблема с определением этого минимального объема ткани. Если оставить меньше 4 г тиреоидной ткани, то неминуемо разовьется гипотиреоз, и тогда возникает необходимость в назначении заместительной терапии левотироксином. В тех случаях когда ткани оставляют больше 4–6 г, довольно часто после операции сохраняются клинические симптомы тиреотоксикоза, возможно, не столь выраженные. Это состояние иногда называют «ложный рецидив». Большой объем оставшейся после операции тиреоидной ткани создает условия для продолжения избыточной секреции тиреоидных гормонов под стимулирующим влиянием ТСИ. Подобная хирургическая тактика, с одной стороны, повышает риск развития осложнений, в частности мерцательной аритмии, а с другой — нередко заканчивается повторной операцией. Согласно вышеизложенному, если пациенту показано оперативное лечение, то целесообразно проводить максимально субтотальную резекцию щитовидной железы, оставляя не более 3 мл ткани. Безусловно, это требует высокой квалификации хирурга, поскольку, как известно, оперативное лечение сопряжено с развитием ряда осложнений, таких как парез возвратного нерва, удаление паращитовидных желез. Операцию следует проводить на фоне эутиреоидного состояния, достигнутого с помощью тиреостатической терапии. При непереносимости тиреостатиков используют β-адреноблокаторы или йод (насыщенный раствор калия йодида или раствор Люголя — 8–10 капель в день в течение 10–12 дней до операции).

Довольно часто АИТ верифицируется как ДТЗ, поскольку клинические симптомы идентичны, а АТ-ТГ и АТ-ТПО выявляются почти с одинаковой частотой при одном и другом заболевании. Определение АТ-рТТГ в настоящее время пока еще доступно не во всех городах России. Лечение тиреотоксической стадии АИТ проводится чаще консервативно (при отсутствии аргументированных показаний в пользу оперативного вмешательства), при этом в терапии используют β-адреноблокаторы или же их комбинацию с тиреостатическими препаратами. Следует заметить, что тиреотоксикоз на фоне АИТ имеет некоторые особенности: быстрый эффект при приеме тиреостатических препаратов с развитием медикаментозного гипотиреоза; в ряде случаев волнообразное течение заболевания со сменой состояний тиреотоксикоза и эутиреоза.

Пациентам с тиреотоксической формой функциональной автономии назначают тиреостатические препараты (тирозол, мерказолил, тиамазол-филофарм, метизол, метимазол, пропицил) с целью подготовки к оперативному лечению. В нашей стране из-за дефицита лечебного 131 I больных с функциональной автономией оперируют, хотя во многих странах мира основным методом лечения этих состояний является радиойодтерапия. Автономные участки тиреоидной ткани хорошо захватывают радиойод, который разрушает только эти участки ткани щитовидной железы. Большинство пациентов в дальнейшем переходят в эутиреоидное состояние. Радиойодтерапия предпочтительна особенно у больных пожилого возраста. К операции прибегают при большом объеме автономной ткани щитовидной железы (более 3 см в диаметре).

ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз (резистентность к тиреоидным гормонам и ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза)

Синдром генерализованной резистентности встречается довольно редко (в литературе описаны около 600 случаев). В связи с тем что у человека чувствительность органов и тканей к тиреоидным гормонам неодинакова, у одного и того же пациента могут развиваться как эутиреоидное, гипотиреоидное, так и гипертиреоидное состояния. Резистентность периферических тканей способствует компенсаторному повышению секреции тиреоидных гормонов, сохраняя, таким образом, эутиреоидное состояние. Если гипофиз оказывается более резистентным по сравнению с периферическими тканями, то развиваются клинические симптомы тиреотоксикоза, которые очень трудно поддаются медикаментозному лечению. Исследования показали, что лечебным эффектом обладает 3,5,3’-трийодтироуксусная кислота. Особенностью этого синдрома является отсутствие подавления ТТГ даже при использовании сверхбольших доз L-Т4, поэтому снижение ТТГ с помощью тиреоидных гормонов абсолютно неэффективно. При обнаружении ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза показано оперативное лечение.

Подострый тиреоидит (де Кервена) развивается спустя некоторое время (4–6 нед) после перенесенной вирусной инфекции. В течении подострого тиреоидита различают тиреотоксическую стадию, которая сменяется гипотиреоидной стадией, а затем в большинстве случаев тиреоидная функция полностью восстанавливается. Назначение β-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол, бетаметазон) снимает симптомы тиреотоксикоза, применение препаратов из группы тионамидов не требуется. Пациентам рекомендуется лечение глюкокортикоидами. Преднизолон назначают по 30–40 мг ежедневно в течение 2–3 нед с последующим постепенным снижением дозы на 5 мг в нед. Возможен и другой вариант назначения глюкокортикоидов — 30–40 мг ежедневно в течение 10–12 дней с последующим переводом на прием через день в этой же дозе на протяжении 6–8 нед. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

Нередко в кардиологической практике пациентам с нарушениями ритма назначают ритмиодарон, амиодарон, кордарон, седакорон. Следует отметить, что эти лекарственные средства способны изменять уровень тиреоидных гормонов у исходно эутиреоидных пациентов. Более чем у 50% больных, принимающих постоянно амиодарон, повышен уровень Т4 (в среднем на 44% по сравнению с базальным уровнем за счет нарушения превращения Т4 в Т3). Следовательно, изолированное повышение Т4 при терапии амиодароном нельзя интерпретировать как диагностический признак тиреотоксикоза. Тем не менее примерно у 5–20% пациентов эти препараты вызывают гипертиреоз, который обычно сопровождается дальнейшим повышением уровня Т4 на фоне значительного снижения уровня ТТГ с развитием симптомов тиреотоксикоза. Наиболее информативный контроль функции щитовидной железы при длительной терапии амиодароном или кордароном оказывается при условии определения ТТГ. Пациентам с «амиодароновым» тиреотоксикозом к терапии подключают β-адреноблокаторы.

Тиреотоксикоз при беременности повышает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения плода с малой массой тела. У женщины при этом чаще развивается токсикоз, а в ряде случаев сердечная недостаточность. Одной из наиболее распространенных причин тиреотоксикоза у беременных женщин является ДТЗ. Оптимальным вариантом при его развитии на фоне беременности является ее прерывание. Однако если женщина настаивает на сохранении беременности, то обычно назначают пропилтиоурацил в дозе 25–50 мг в два приема, поскольку при приеме мерказолила у плода иногда наблюдается дефект кожи на голове. Кроме того, пропилтиоурацил имеет более короткий период полужизни и вызывает меньше осложнений по сравнению с тионамидами. В случае использования тионамидов следует назначать минимально эффективные дозы (5–10 мг тирозола в сут) с ежемесячным контролем свободных фракций тиреоидных гормонов. Большие дозы препаратов могут привести к развитию зоба и гипотиреоза у плода. Слабое стимулирующее действие на щитовидную железу оказывает хорионический гонадотропин (ХГ), концентрация в крови которого на ранних сроках беременности возрастает.

У незначительного числа беременных женщин именно ХГ способствует развитию транзиторного тиреотоксикоза. Это состояние не требует лечения. Относительно тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться при пузырном заносе или хориокарциноме.

В этих случаях пузырный занос удаляют или принимают меры, направленные на хориокарциному.

Послеродовый тиреоидит развивается спустя 1–3 мес после родов. Симптомы тиреотоксикоза носят транзиторный характер, сменяясь в дальнейшем гипотиреозом со спонтанной ремиссией через 6–8 мес. Транзиторная стадия тиреотоксикоза не требует лечения, а в гипотиреоидной стадии назначают левотироксин в дозе, которая способствует нормализации ТТГ.

Л. В. Кондратьева, кандидат медицинских наук, доцент
РМАПО, Москва

источник

Екатерина, ещё раз обращаю Ваше внимание на то, что анти-ТГ и антитела к рецепторам ТТГ — два совершенно различных исследования. Почему важно проконтролировать уровень антител к рецепторам ТТГ — смотрите в сообщении выше.

Результаты Ваших анализов говорят о том, что Вы находитесь в состоянии медикаментозного гипотиреоза. Это означает, что функция Вашей щитовидной железы заблокирована чрезмерно и в настоящее время в организме не хватает гормонов щитовидной железы. Именно нехваткой указанных гормонов объясняется сонливость, плаксивость, также могут возникать проблемы с концентрацией внимания и памятью, могут развиваться отёки, запоры, может становится сухой кожа, усиливаться выпадение волос. Такая ситуация периодически возникает при лечении тиреотоксикоза Тирозолом.

Что я бы рекомендовала Вам сделать — в ближайшее время начать приём Эутирокса (либо L-тироксина) в дозировке 25 мкг утром, строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака. Это восполнит дефицит гормонов щитовидной железы и улучшит Ваше состояние.

Также Вам следует либо поставить в известность о начале приёма Эутирокса лечащего врача, либо обратиться на альтернативную консультацию к другому специалисту — обязательно должен быть врач-эндокринолог, который контролирует Ваше лечение в очной форме.

Планировать беременность в настоящий момент я бы настоятельно не рекомендовала — пользы будущему малышу подобный гормональный фон не принесёт. Компенсируйте тиреотоксикоз и уже после этого спокойно планируйте беременность.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.3% вопросов.

источник

Зачастую беременность, роды и гинекологические вмешательства провоцируют развитие заболеваний щитовидной железы у предрасположенных людей.

Уровень Т4 снизился на фоне лечения, поскольку Тирозол блокирует функцию щитовидной железы.
Своим пациентам при подобном снижении уровня Т4 свободного я назначаю дополнительный временный приём Эутирокса, чтобы компенсировать его дефицит. Но это зависит от подхода к лечению Вашего лечащего врача.
Приём Тирозола Вам назначили согласно одной из принятых схем лечения, всё верно.

Вы сдавали анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ в начале лечения? Какие результаты получили?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Анастасия, я бы очень рекомендовала Вам проконтролировать текущий уровень ТТГ и Т4 свободного.
А в идеале — ещё и сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.
По результатам анализов 28.01 Вы находились в состоянии медикаментозного гипотиреоза. Это означает, что Тирозол выполнил свою работу с избытком и на тот момент в Вашем организме сформировался дефицит тиреоидных гормонов. В дальнейшем ситуация могла развиваться как в сторону нормализации функции щитовидной железы, так и в сторону рецидива тиреотоксикоза.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Для корректной оценки ситуации мне нужно видеть конкретные результаты всех изначально сданных Вами анализов с их нормами в Вашей лаборатории (нормы различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов). Также прикрепите к сообщению фото протокола УЗИ обследования щитовидной железы в хорошем разрешении. Если сдавали какие-либо другие негормональные анализы — укажите их все.

Вы принимали какие-либо препараты/биодобавки на момент первой сдачи анализов?

В идеале — напишите свой вопрос отдельно, а не в комментариях к чужому старому, так я быстрее его замечу.

С уважением, Надежда Сергеевна.

На этом этапе лечения тиреотоксикоза к Тирозолу обязательно необходимо добавлять препарат гормона щитовидной железы. Это служит профилактикой развития гипотиреоза, о котором Вы совершенно верно пишете. Вопрос о назначении гормона щитовидной железы Вам нужно задать своему лечащему врачу, который ведёт Вас в очной форме. «Влезать» в чужую схему лечения и давать такие советы «заочно» я считаю некорректным и небезопасным.

Приём Тирозола сейчас обязательно нужно продолжать, поскольку уровень антител к рецепторам ТТГ ещё превышает норму.

Если клинический анализ крови был нормальным в течение 3 месяцев приёма Тирозола, то сейчас его повторно уже можно не контролировать.

С уважением, Надежда Сергеевна.

  1. Если Вы не сдавали этот анализ ранее, то это нужно сделать в ближайшее время. Это один из основных показателей, на который мы ориентируемся при определении вероятности развития рецидива заболевания.
  2. Не вижу никаких данных, на основании которых я могла бы делать какие-либо прогнозы. Равно как и не понимаю, откуда взялась цифра 30%.
  3. Своё мнение я Вам уже писала выше. Откуда взяты цифры «пить 1-1,5 года тирозол» и «после лечения 1-1,5 года ждать еще какое-то время, чтобы понять будет у меня рецидив или нет» мне также непонятно. Лечение может быть завершено и за 6 месяцев, а может продлиться 2 года, всё индивидуально. Рецидив может наступить через 1 месяц, может — через 2 года, а может — никогда, всё индивидуально.
  1. Необходимо идти к гинекологу.
  2. Это связано с медикаментозным гипотиреозом, Вам необходимо корректировать схему лечения.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.3% вопросов.

источник

2011-02-14 07:53:32 Наталья
вопрос: Добрый вечер. Хочу у Вас спросить-мы планируем искуственное оплодотворение. Доктор нам сказал, что нужна справка от эндокринолога. Я сделала УЗИ щитовидки (правая доля 2,6*2,3*4,3 см, обьем 12,3 куб.см., левая-1,6*1,8*4,5 см, обьем 6,2 куб.см. ПЗР перешейка 3 мм. Паренхима повышеной эхогенности, структура неоднородная за счет линейных и точечных эхоуплотнений, и поодиноких гипоэхогенных участков в диаметре 1-2 мм.). Еще я здала кровь на гормоны (ттг 0,04-норма 0,23-3,4; т3 3,7 норма-1-2,8;т4общий 218,6 норма-53-158;антитела 3,8 норма до 30). Я пропила мерказолин 2т*3р в день 14 дней, потом месяц пила 2т*2р в день, сейчас 1т*3р в день. Сдала анализы снова:правая доля 2,07*1,78*5,77 см, обьем 9,97 куб.см., левая-2,01*1,83*5,1 см, обьем 9,8 куб.см. ПЗР перешейка 34 мм. Гормоны:ттг 5,8-норма 0,23-3,4; т3 0,7 норма-1-2,8;т4общий 42,6 норма-53-158;антитела 211,2 норма до 30. Подскажите что все эти показатели означают, как это все лечить и можна ли с такими анализами делать искуственное оплодотворение?

2011-02-15 15:17:43 консультант — Струк Марина Анатольевна
Врач-эндокринолог Научного центра радиационной медицины
информация о консультанте

ответ: Добрый день, Наталья! По результатам анализов у Вас имеет место ДТЗ, который вы и начали благополучно лечить. Но скажу вам следующие, что тактика лечения тиреотоксикоза на сегодняшний день, если Вы выбрали консервативный метод (Таблетками), длительна1-1,5год, при этом не дает 100% гарантии излечения, но пробовать можно! Препараты которые Вы принимаете (тиреостатики), достаточно токсичны, поэтому планировать беременность не пролечив ДТЗ не рекомендую, но если Вы категорично настроены на беременность, то рекомендую Вам заменить Мерказолил на Пропицил. А вот что касается последних анализов, то у Вас на фоне лечения развивается медикаментозный гипотиреоз, поэтому нужно постепенно снижать дозу тиреостатиков, под контролем доктора. Удачи и не болеть!

Добрый день. Хочу продолжить вопрос-а какие еще есть тактики лечения тиреотоксикоза? И еще-переходить с Мерказолила на Пропицил в такой же пропорции и нужно ли его тоже снижать как и Мерказолил (в связи с последними анализами) ? И не будет ли Пропицил менее действенным чем Мерказолил, раз он менее химический? И последнее-я была снова у врача, он назначил мне снова пить по 2т*2р в день(а я вышла уже на 1т*3 р в день). Может поменять врача, раз вместо того чтобы снижать дозу-он повышает? Очень хотим ребенка, и боюсь что такое лечение ни к чему не приведет.

В период беременности у женщины появляется множество вопросов, в основном, конечно, они связаны с состоянием собственного здоровья и здоровьем будущего ребенка. Однако немаловажно также знать, как государство охраняет права женщины.

Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.

24-25 ноября в г. Харькове состоялась научно-практическая конференция «Особенности эндокринной патологии в различных возрастных периодах: проблемы и пути их решения»

В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.

источник

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Лечение гипотиреоза – комплекс медицинских мероприятий, направленных на преодоление симптоматики пациента, возникающей из-за недостатка гормонов щитовидной железы в организме и их полной компенсации заместительной гормональной терапией.

Консервативная терапия гипотиреоза подразумевает под собой применение тиреоидных гормонов с целью компенсации недостаточности щитовидной железы и нормализации обменных процессов. Если дозировка гормонального препарата подобрана грамотно, то уже спустя 1-2 недели после начала приема лекарства у пациента отметится улучшение общего состояния, возникнет прилив энергии, начнет стабилизироваться вес и уровень холестерина в крови. Однако важно понимать, что в большинстве случаев гормональный препарат придется использовать в той или иной дозировке на протяжении всей последующей жизни.

Для подбора грамотной дозировки при начале лечения врачу необходимо несколько месяцев, чтобы оценить состояние пациента при той или иной дозе назначаемых гормонов и выявить наилучшую дозировку.

Начальная доза препарата отчасти зависит и от длительности не леченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы, а также от возраста пациента. Спустя 6-8 недель от начала терапии анализ на ТТГ необходимо будет повторить и провести коррекцию дозы препарата. При этом слишком малая дозировка не окажет лечебного действия на пациента, с сохранением симптомов гипотиреоза, таких как запоры, нарушение терморегуляции, увеличение веса, постоянная усталость и прочих.

Избыточная доза препарата может привести к симптомам тиреотоксикоза – тремору, нарушениям сна, нервозности, остеопорозу, нарушению сердечного ритма.

Принимая гормональные препараты при гипотиреозе пациенту нужно отслеживать собственное самочувствие, делая упор на симптоматику своего заболевания. При выбранной эффективной дозировке Левотироксина или L-Тироксина контроль анализов необходимо будет проводить ежегодно, однако может случиться ситуация, когда в этот промежуток времени гормональный фон может снизиться, несмотря на терапию. Это является сигналом к пересмотру дозировки или схемы лечения, вот почему возникшую медлительность, чувство холода, спутанность сознания в данном случае нельзя оставлять без внимания. С данными симптомами при назначенном лечении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Также важно знать, что при одновременном лечении гипотиреоза с заболеваниями ЖКТ всасывание гормона со слизистых может ограничиваться некоторыми препаратами, для лечения заболеваний ЖКТ. Это потребует увеличения дозировки гормонального препарата либо пересмотр терапии органов желудочно-кишечного тракта.

Иногда при лечении гипотиреоза используется комбинированная терапия, при которой помимо L-Тироксина применяется и другой гормональный препарат, например, Тиреокомб. Однако необходимость и целесообразность подобного лечения должен комментировать исключительно лечащий врач. Также для устранения йододефицита в организме пациентов часто при лечении гипотиреоза применяется Йодомарин (или другие препараты йода). Все медикаментозные назначения врача необходимо строго соблюдать и никогда не отклоняться от избранной схемы терапии.

Наиболее часто рекомендуемые и зарекомендованные препараты, которые назначаются пациентам при выявлении гипотиреоза, можно свести в Таблицу фармакологических препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза (таблица 1):

Лекарственные средства, используемые для лечения гипотиреоза

Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Йодомарин Калия йодид Средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена. Лекарственные средства, содержащие йод
L-Тирокcин Левотироксин натрия Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез. Препараты гормонов щитовидной железы
Левотироксин Левотироксин натрия Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез. Препараты гормонов щитовидной железы
Эндонорм Экстракты корней лапчатки белой, травы череды, корней солодки, а также порошок ламинарии БАДы, влияющие на обмен веществ. БАДы, влияющие на гормональные процессы
Эутирокс Левотироксин натрия Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез. Препараты гормонов щитовидной железы
Тиреотом Трийодтиронин, тироксин Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез.Препараты гормонов щитовидной железы
Тиреокомб Трийодтиронин, тироксин, йодид калия Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез. Препараты гормонов щитовидной железы
Трийодтиронин Лиотиронин Тиреоидное средство. Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты

В 1999 году одно клиническое исследование показало, что при использовании комбинированной гормональной терапии L-Т4 + L-Т3 у пациентов наблюдается более выраженное улучшение нейрофизиологических и психологических симптомов гипотиреоза, чем при выборе для тех же целей монотерапии L-Т4. Однако согласно данным клинического исследования, проводимого в 2006 году на 1216 пациентах с гипотиреозом, разницы между использованием монотерапии и комбинированной терапии замечено не было, поэтому в дальнейшем исследовании вопроса назначения комбинированного лечения необходимость и целесообразность отпала.

Таким образом, согласно научным данным, на сегодняшний день более высокая эффективность комбинированной терапии гипотиреоза при помощи гормонов L-Т4 + L-Т3 не доказана и преимуществ перед монотерапией не имеет. Однако имеются указания, что у небольшой группы пациентов комбинированная терапия все же может принести пользу.

Для точного определения категории пациентов, которым комбинированная терапия могла бы помочь эффективнее монотерапии, медицина нуждается в дополнительных проспективных клинических исследованиях.

Лечение гипотиреоза путем заместительной терапии подразумевает под собой прием лекарственных средств, в составе которых содержатся тиреоидные гормоны. Эти препараты ни чем не отличаются от естественного человеческого тироксина. Чаще всего, это прием левотироксина (L- Тироксина), дозировка которого в процессе лечения, как правило, постепенно возрастает.

Начальная доза препарата отчасти зависит и от длительности не леченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы. В молодом возрасте, а также при недавно существующем гипотиреозе (например, после операции на ЩЖ), начальная доза левотироксина может составлять 75 – 100 мкг, в то время как у пожилых людей, с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, необходимо постепенное и медленное увеличение дозы. Левотироксин принимается утром за 30 – 40 минут до завтрака. Важно ежедневно принимать препараты для наибольшей имитации нормальной продукции гормонов щитовидной железой.

В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается (исключая транзиторный гипотиреоз), заместительная терапия является пожизненной. Пациент не должен прекращать лечение также при другом заболевании или приеме других препаратов. Успешное лечение приводит к регрессии болезни. В этом случае дозировка применяемой заместительной терапии не отменяется, а постепенно снижается, поскольку резко отказываться от гормонов ни в коем случае нельзя. Каждая корректировка дозы проводится после сдачи соответствующих анализов, не ранее 2-3 месяцев от начала лечения, а затем 1 раз в 6-12 месяцев.

Нетрадиционная терапия при гипотиреозе также популярна, как и при многих других заболеваниях. Однако лечение проблем со щитовидной железой обязательно должно основываться на медикаментозных средствах, поскольку выработке гормонов, к сожалению, помимо синтетических препаратов, ничего в достаточной степени посодействовать не может. Однако комплексное лечение с применением иглорефлексотерапии, диетотерапии и гомеопатии может значительно помочь снизить выраженность некоторых симптомов заболевания, поэтому их можно использовать только в том случае, если лечащий врач не против подобного лечения.

Иглорефлексотерапия основана на восточной теории о меридианах, которые соединяют все внутренние органы человека с внешними точками на теле. На данные точки можно механически воздействовать, чтобы регулировать энергетические потоки (а также кровеносные, если речь ведется от имени европейской медицины) и лечить пораженные органы. Точки на теле человека, на которые необходимо воздействовать, называются акупунктурными. Методика иглоукалывания при гипотиреозе позволяет гармонизировать ток канальной энергии в зоне проекции щитовидной железы. Если раздражать иглой определенную акупунктурную точку, будет происходить дегрануляция гистаминоподобных веществ, которые обладают повышенным сосудорасширяющим свойством.

Лечение иглотерапевтическим методом проходит курсом. Длительность и частоту таких курсов должен назначать специалист. Обычно курс лечения вначале терапии включает 10-15 процедур по 15 минут. Также зоной ответственности иглорефлексотерапевта является предупреждение пациента о возможном ухудшении клинических симптомов в самом начале лечения.

Эффективность иглотерапии всегда зависит от точности постановки диагноза и квалификации врача, который проводит лечение.

Главным принципом иглотерапии является высвобождение собственных сил человеческого организма для борьбы с заболеванием. Основным плюсом использования иглотерапии является минимизация лекарственных препаратов при лечении (не относится к гормональной терапии гипотиреоза), а также отсутствие множества побочных реакций организма.

Лечить гипотиреоз с помощью компьютерной рефлексографии весьма эффективно на стадии, когда болезнь только обнаружена у пациента.

Методика компьютерной рефлексографии основывается на возобновлении нормальной динамики иммунной системы и регулировке эндокринной, что в будущем должно приводить к улучшению функциональности щитовидной железы. Терапия заключается в воздействии на определенные точки на теле, связанные с мозгом и нервной системой, слабого электрического тока.

Под КВЧ-терапией понимается процесс воздействия на человеческий организм электромагнитных волн высокой частоты с миллиметровым диапазоном. Используется данная методика для терапии большинства заболеваний, которые вызываются снижением защитной реакции организма. Воздействие КВЧ-терапия влияет на общий иммунный статус, повышает антиоксидантный статус, активизируется процесс местной тканевой регенерации, язвы, эрозии и раны заживают значительно быстрее. При этом отмечается снижение вероятности рецидивов хронических заболеваний и возрастание устойчивости иммунитета к внешним воздействиям.

При диагностированном гипотиреозе КВЧ-терапию можно проводить по назначению врача на фоне приема лекарственных средств.

При этом если терапия была назначена своевременно, у пациента после перенесения курса КВЧ-терапии будут наблюдаться следующие изменения:

  • понизится любой болевой синдром;
  • улучшится общее самочувствие;
  • показатели в анализах мочи и крови нормализуются в короткий срок;
  • нормализуется менструальный цикл;
  • при проведении любых инструментальных методик исследования (УЗИ, например) будет заметно улучшение динамики протекания заболевания.

Питание при гипотиреозе имеет свои особенности. Уменьшение выделения гормонов щитовидной железы вызывает вялость, заторможенность, апатию, сонливость, запоры, снижение основного обмена, склонность к ожирению. Эти симптомы и определяют диету.

Для щитовидной железы будут полезны продукты, в которых содержится тирозин. Это продукты, содержащие в достаточном количестве белки животного (мясо, яйцо, молоко, сыр, творог, сметана, рыба, икра) и растительного происхождения (в основном бобовые продукты). В связи с заниженным поглощением йода щитовидной железой рекомендуется включение в рацион продуктов, богатых соединениями йода, например, морская рыба и другие морепродукты, морская соль. Если лечащий врач не против, то 1-2 раза в неделю можно применять в пищу йодированную соль, а также использовать специальные порошковые водоросли, в которых много данного микроэлемента. Также при гипотиреозе нужен высококачественный протеин и селен. Последний можно также найти в мясе, лососе и тунце, курице, чесноке и луке. Ну и не стоит забывать о витаминах группы В и жирных кислотах, которые активно влияют на гормональный баланс человеческого организма.

При диагностированном гипотиреозе следует исключить из рациона продукты, которые замедляют функцию щитовидной железы и препятствуют выработке ею гормонов. К таким продуктам относятся:

  • соевые продукты из-за содержания в них изофлавонов, которые активно подавляют активность ферментов тиреоидной пероксидазы;
  • овощи, принадлежащие семейству крестоцветных, – брокколи, белокочанная, брюссельская, цветная капуста, репа, кольраби, брюква, горчица – благодаря содержанию в них изотиоцианатов блокируют пероксидазу щитовидки и мембраны ее клеток, тем самым снижая функциональность органа и выработку гормонов, однако в приготовленном (термически обработанном) состоянии такое влияние значительно понижается;
  • глютен и все глютеносодержащие продукты.

Эффективное лечение гипотиреоза возможно только при помощи использования синтетических гормональных средств в подходящей пациенту дозировке. Поэтому все нетрадиционные методики применяются вторично, в качестве дополняющих основную заместительную гормональную терапию. Гомеопатия не является основополагающей в сопутствующей терапии, но к ее использованию до сих пор прибегают в лечении многих болезней.

Главными гомеопатическими препаратами, используемыми при гипотиреозе, являются Кониум, Графитис, Каустикум, Сепия, Бромум, Кальциум Карбоникум и другие.

В случае гипотиреоза у пожилого человека в качестве гомеопатического лечения ему могут назначить Кониум либо Каустикум, которые эффективно устраняют такие симптомы, как равнодушие, усталость, сонливость среди дня, ригидность мыслей. При гипотиреозе у детей эффективность доказало применение Кальциума Карбоникума, борющегося с физической и психической задержкой развития в любом детском возрасте – с рождения (при запаздывании прорезывания зубов, способности сидеть, стоять и прочего) до подросткового периода (при задержке полового созревания). Такие препараты, как Сепия, Графитис и Бромум направлены на устранение таким симптомов гипотиреоза у лиц любого возраста, как запор, брадикардия, отечность, сухость кожи, упадок сил, ухудшение памяти. Любые препараты гомеопатии должен обязательно одобрить лечащий врач, прописывающий гормональную терапию, поскольку некоторые вещества способны тормозить воздействие гормонов на организм пациента и тем самым снизить эффективность основного лечения.

Хирургическое вмешательство при гипотиреозе как таковом не применяется. Оно необходимо при сопутствующем патологическом процессе, сопровождающимся увеличением щитовидной железы до значительных размеров, когда терапевтические методики не имеют эффективности.

Санаторно-курортное лечение очень полезно для щитовидной железы как с целью профилактики болезней, так и при лечении различных патологий, включая гипотиреоз. Заболевания эндокринной системы эффективно лечатся в санаториях при помощи климатолечения или бальнеотерапии, реже используется грязелечение. При гипотиреозе можно применять санаторно-курортное лечение параллельно с приемом гормональных препаратов, если патология протекает без осложнений. Грамотное санаторное лечение помогает в данном случае избежать прогрессии заболевания. Направление в санаторий при патологиях щитовидной железы выдает эндокринолог после всех необходимых обследований пациента.

Для терапии гипотиреоза в санатории необходимо обеспечить пациенту доступ к ресурсам, содержащим природный йод. Для этого чаще всего подходят минеральные воды и источники, богатые микроэлементами, которые активно способны насытить организм йодом. Лечение в таких санаториях должны постоянно контролировать врачи-эндокринологи. Целебную воду можно применять как наружно, так и вовнутрь.

Помимо бальнеотерапии при лечении рассматриваемого заболевания в санаториях могут применяться гирудотерапия, лечение фитосредствами, точечный массаж, кислородотерапия с использованием кислородных коктейлей, стимулирующих обменные процессы в организме.

Для пациентов с гипотиреозом санаторное лечение предусматривает специальную йодсодержащую диету, которая обеспечивается приемом морепродуктов и других продуктов, в которых много необходимых микроэлементов.

Гипотиреоз полезно лечить на курортах углекислых и сероводородных вод. Также могут быть полезны сульфидные воды, которые в России можно найти в Башкирии, Татарстане, Краснодарском крае, Ставропольском крае, в источниках Кавказских Минеральных Вод, в Псковской и Пермской областях. Санатории, где проводится лечение йодобромистыми источниками, располагаются в средней полосе России, в Сочи, Сибири, на Урале, в Московской области. Источники радоновых ванн необходимо искать в санаториях Читы, Челябинска, Ставропольского края и в Москве, а гидрокарбонатно-йодные – на Кавказе.

Горный климат Алтайского края и его курорта Белокуриха способствуют восстановлению щитовидной железы. На все южные курорты в летнее время эндокринологи ехать не советуют, поскольку высокая солнечная активность пагубно влияет на щитовидную железу. Лучшим временем лечения в таких санаториях является осень с его бархатным сезоном. А в летнее время года пациентам с гипотиреозом рекомендуется проходить лечение в санаториях Ленинградской и Калининградской областей.

Официальная медицина признает и допускает возможность терапевтического воздействия фитопрепаратов на патологии щитовидной железы, включая гипотиреоз. Если использовать народные рецепты на основе трав в качестве дополнения к основному лечению грамотно, можно дополнительно поддержать функции щитовидной железы.

Наиболее популярными среди специалистов являются следующие рецепты лечения травами:

  1. Взять в равных пропорциях березовые почки, корень девясила, плоды рябины и траву зверобоя. Эта смесь запаривается в 1 литре кипятка, варится в течение 5 минут, настаивается 12 часов и принимается пациентом трижды в день за полчаса до еды.
  2. Взять цветы одуванчика, рябины, чабреца, земляники, будры, мокрицы в равных частях. Столовую ложку хорошо перемешанной смеси заварить в стакане кипятка, настоять полчаса, остудить и принимать больному каждое утро перед завтраком.
  3. Взять на 1 часть элеутерококка (корня) столько же корней одуванчиков и семени морковника и 2 части крапивы и дурнишника. Хорошо смешать и полторы столовые ложки данной смеси залить 500 миллилитрами воды, закипятить, держать на маленьком огне 5 минут, затем снять с огня и процедить. В готовый отвар добавляется 80 капель настойки перепонок грецких орехов. Принимать средство нужно перед едой 4 раза в сутки.

Самое главное при терапии травами в случае с эндокринными патологиями – руководство и назначение компетентного в фитотерапии специалиста, который может подтвердить полезность и безопасность приема различных отваров, отменить или изменить дозировку используемых медикаментозных средств при этом.

В морской капусте очень много йодовых соединений, поэтому она является настоящим кладезем полезностей для пациентов с гипотиреозом.

Китайские ученые выяснили, что помимо йода, в морской капусте очень много и других витаминов, поэтому ее употребление даже 1 раз в неделю способствует насыщению организма полезностями, как после приема поливитаминных комплексов. Морская капуста способна восстанавливать работу щитовидки. При гипотиреозе из сухой морской капусты рекомендуется делать порошок и пить его по 1 чайной ложке трижды в сутки. Либо же приготовить специальный чай, залив 1 чайную ложку такого порошка стаканом кипяченой воды. Принимать чай из морской капусты достаточно 2-3 раза в сутки для восполнения йододефицита и стабилизации функций щитовидной железы.

Компенсированная форма гипотиреоза не является в современных условиях противопоказанием к планированию беременности и родам. Однако важно понимать, что в случае с беременностью, единственной терапией, которую одобряют в данном случае врачи, как и в иных ситуациях, является заместительная тиреоидная гормональная терапия.

При возникновении беременности потребность организма в L-тироксине значительно возрастает, поэтому дозировка соответствующего гормонального препарата обычно увеличивается. Целью лечения гипотиреоза при беременности является поддержание минимального в рамках нормы уровня тиреотропного гормона и максимальной дозы в пределах нормы гормона Т4. Иногда в 1 триместре беременности увеличение L-тироксина ведет к подавлению уровня тиреотропного гормона, однако дозировку лекарства снижать не рекомендуется, так как в норме у 20% беременных первого триместра ТТГ снижается.

Увеличение дозировки L-тироксина на 50 микрограммов не приводит к передозировке гормонами, но будет способствовать предотвращению гипотироксинемии у будущего ребенка.

Если заболевание впервые было выявлено у пациентки уже в период беременности, ей начинают проводить сразу же полную заместительную терапию L-тироксина без постепенного повышения. Одинаково лечатся как манифестная, так и субклиническая формы заболевания при вынашивании плода. И если без беременности заместительная терапия гипотиреоза может рассматриваться в качестве одного из вариантов лечения, то в случае с вынашиванием ребенка на сегодняшний день помимо заместительной терапии врачи пациенту не могут предложить ничего более эффективного и безопасного.

Обычно лечение гипотиреоза подразумевает пожизненную заместительную терапию с помощью синтетических гормональных средств. Сначала ликвидируется недостаток тиреоидных гормонов, а затем выбирается поддерживающая дозировка, позволяющая обеспечивать нормальное самочувствие пациента.

У детей с гипотиреозом лечение также проводится препаратами тиреоидных гормонов, в большинстве случаев – левотироксином. При врожденном гипотиреозе лечение должно быть начато в течение первых двух недель жизни. По мере роста ребенка, доза тироксина должна увеличиваться. Если у ребенка выявляются формы гипотиреоза, которые связаны с нарушением структур головного мозга, то в данном случае возможно назначение тиреотропного гормона и тиреотропин-рилизинг-гормонов. Важно помнить, что в детском возрасте передозировка гормональными средствами способна приводить к сердцебиению, нарушениям сна, что вызывает необходимость уменьшить дозу препарата. Отсутствие жалоб на самочувствие, нормальное развитие и рост ребенка являются признаками грамотно подобранного лечения.

Заместительная гормональная терапия L-тироксином, показанная пациентам с гипотиреозом в любом возрасте, предотвращает развитие субклинической формы болезни в явную, у которой возникает множество клинических проявлений. Однако у пожилых пациентов лечение данной патологии может вызывать трудности, связанные с повышенной чувствительностью к тиреоидным гормонам, их передозировке, наличием других патологий в организме. Поэтому старшая возрастная группа пациентов с гипотиреозом нуждается в более низких (на 20-40%) дозах гормонов при заместительной терапии, которые должны в данном случае составлять около 0,9 микрограммов на 1 килограмм веса пациента при титрации дозы определение уровня гормонов щитовидной железы и контроль ЭКГ — 1 раз в 2 месяца.

В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия при гипотиреозе является пожизненной, но с титрацией дозы препаратов при необходимости.

Излечению поддается временный (или транзиторный) гипотиреоз, который возникает при беременности, а также при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.

Лечить гипотиреоз необходимо сразу же, после того как врач поставил соответствующий диагноз, поскольку нарушения функции щитовидной железы не могут пройти для организма даром. Высоких результатов добиваются специалисты заграничных клиник в лечении данной патологии, поскольку они имеют возможность применять современное оборудование для диагностики и хирургии заболевания и предоставляют возможность проходить лечение у эндокринологов высочайшей квалификации.

Если лечить гипотиреоз в медицинских клиниках Европы, то здесь будет использоваться заместительная терапия, восполняющая недостаток гормонов щитовидки. Используются в практике европейцев как синтетические тиреоиды, так и препараты щитовидной железы. Своевременное начало терапии за рубежом гарантирует пациентам сохранение трудоспособности. Если же у больного уже развит кретинизм из-за гипотиреоза, его европейские специалисты берутся лечить лишь на ранних стадиях. Лечение будет направлено не на выздоровление, а на недопущение усугубления патологии.

Лечение гипотиреоза в клиниках Израиля пользуется популярностью во всем мире. Во-первых, оно эффективное, а во-вторых, дешевле европейского на 25-30%. Для жителей стран СНГ лечение в Израиле интересно еще и тем, что в данной стране не будет языкового барьера между врачами и пациентом.

Зарубежные подходы к лечению гипотиреоза предусматривают медикаментозную терапию и корректировку образа жизни пациента, включая его питание. Это позволяет профилактировать развитие заболевания и предотвращает различные осложнения. Своевременность обращения за медицинской помощью при определенных симптомах – залог успешного лечения. Особенно важно своевременно обратить внимание на симптоматику эндокринных нарушений у ребенка, у которого подобные патологии могут вызывать отставание в развитии и росте.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: