Сахарный диабет и туберкулез ppt

студентка 518 группы лечебного факультета

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом у больных сахарным диабетом нет. Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, и в частности, снижением способности организма больного сахарным

диабетом вырабатывать антитела и антитоксины. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или нелеченый диабет.

1. Потенциальный диабет — глюкозурия возникла только во время беременности; наблюдается сахарный диабет у близких родственников; рождение ребенка весом более четырех килограмм.

2. Латентный диабет — обыски уровень сахара в крови в норме, но при стрессах появляется глюкозурия (определяется по сахарной кривой).

3. Асимптоматический (химический) диабет — имеет место постоянное снижение толерантности к глюкозе (определяется по сахарной кривой).

При легкой и управляемой форме сахарного диабета диабетом туберкулез протекает . банально и хорошо

поддается лечению. При тяжелом, нестабильном течении туберкулез носит прогрессирующий деструктивный характер и имеет ряд своеобразных черт. В 40 раз чаще отмечаются нижнедолевые процессы (20% против 0,5%), которые иногда осложняются абсцедированием и гангренизацией; отмечается своеобразное противоречие: при склонности к прогрессирующему течению туберкулез может длительно протекать бессимптомно, в связи с чем в половине случаев выявляется при профосмотрах; количество обострений и рецидивов значительно превышает таковые в популяции.

нарастающая слабость,понижение аппетита,Падение массы тела,нарастание симптомов диабета.

Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом обследовании.

отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада.

Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза (очагового и небольших туберкулем) являются недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

характеризуется тем, что туберкулез отягощает

туберкулеза течение основного заболевания. У больных повышается

уровень сахара в крови, увеличиваются диурез и

глюкозурия, может появиться ацидоз. Ухудшение

обмена веществ проявляется в больших колебаниях

содержания сахара в крови в течение суток, появляются

ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое

мочеиспускание. Прогрессирует падение массы тела.

Приведенные данные имеют большое практическое

внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Особенности течения туберкулеза у больных сахарным

диабетом и неблагоприятное влияние туберкулеза на

диабет требуют от врача умелого сочетания всех

Однако с развитием хронических форм туберкулеза — фиброзно- кавернозного, гематогенно- диссеминированного — наступает истощение защитных сил организма, и туберкулиновая чувствительность снижается.

должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Антибактериальная терапия при туберкулезе у больных сахарным диабетом должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации с различными препаратами, индивидуально подобранными больному.

Каждый больной диабетом, у которого

впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован.

Химиотерапия. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара. У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

источник

Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета как актуальная медицинская и социальная проблема. Туберкулёзный процесс и химиотерапия, влияние на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. Формы заболевания и лечение.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины

Тема: Туберкулез и сахарный диабет

Выполнил: студент “II-го между-народного факультета” I-го курса группы 402a IV-го десятка Садуллаев Миржамол

4. Патологическая анатомия

Список использованной литературы

Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета становится все более актуальной медицинской и социальной проблемой, поскольку, во-первых, растет заболеваемость туберкулезом, а, во-вторых, увеличивается распространенность сахарного диабета. Сейчас в мире насчитывается более 160 миллионов больных сахарным диабетом, а через 25 лет, по прогнозам, их число возрастет почти вдвое. Преимущественно туберкулез возникает при тяжелом течении сахарного диабета, при его длительной декомпенсации. Сахарный диабет предшествует туберкулезу в среднем в 82% случаев, проявляются одновременно оба заболевания у 8% больных, туберкулез начинается до диабета только у 10% больных. Туберкулез — многофакторное заболевание. Его развитие и течение обусловлены и наследственной предрасположенностью. Риск развития сахарного диабета 1-го типа в популяции составляет 0,18%, а у больных туберкулезом — 3,6%, то есть в 20 раз чаще! Превалирует антиген HLA DR3. Риск развития сахарного диабета 2-го типа у больных туберкулезом такой же, как в обычной популяции. Однако, независимо от типа заболевания, больные сахарным диабетом в 4-11 раз чаще заболевают туберкулезом, причем наибольшая опасность присоединения туберкулеза наблюдается в первые годы заболевания диабетом. Сочетание туберкулеза легких с сахарным диабетом 1-го типа встречается чаще у мужчин, а с сахарным диабетом 2-го типа — у женщин. Туберкулёзный процесс и химиотерапия отрицательно влияют на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. При диабете, развившемся на фоне остаточных неактивных изменений, возможен рецидив болезни, но течение туберкулёзаотносительно благоприятно. Результаты анализа причин тяжелого и нередко прогрессирующего течения туберкулеза у больных сахарным диабетом свидетельствуют о том, что, помимо отрицательного влияния диабета на течение туберкулеза, большое значение имеют нарушения режима и ошибки в лечении больных с нераспознанным заболеванием. Отрицательное влияние диабета, в частности, может быть компенсировано правильным режимом и лечением, если у больного еще не развились необратимые изменения. В связи с этим в программах организации научно обоснованной медицинской помощи таким больным основное место занимают мероприятия, проводимые с целью раннего выявления и лечения как диабета, так и туберкулеза.

Туберкулез и сахарный диабет одновременно выявлены у 25— 27% больных с сочетанием этих болезней. Наиболее часто сочетанные заболевания диагностировали одновременно при сравнительно небольшой продолжительности диабета — не более I года. С увеличением длительности заболевания диабетом число таких больных заметно уменьшалось. При большой длительности диабета туберкулез развивался у больных при наличии нарушений углеводного обмена, т. е. некомпенсированном сахарном диабете. туберкулез диабет химиотерапия заболевание

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре заболевания, которые представляют угрозу существования человеческой цивилизации — это СПИД, сахарный диабет, туберкулез и малярия. Итак, речь пойдет о сочетании двух из перечисленных угроз человечеству. Ситуация усугубляется неуклонным увеличением количества больных диабетом в Мире: сейчас их насчитывается до 300 млн., а в России до 9 млн. Но это не истинные цифры: известно, что на одного известного больного диабетом приходится два еще не выявленных. Факт взаимозависимости сахарного диабета и туберкулеза настолько бросается в глаза, что об этом писал Авицена и Мортон. Установлено, что среди больных и переболевших туберкулезом сахарный диабет встречается в 3-5 раз чаще, чем в популяции. Так, в одном из крупных туберкулезных стационаров Сербии среди впервые выявленных больных оказалось 11% пациентов с сахарнымдиабетом. Среди больных сахарным диабетом туберкулез встречается от 3% до 12% (в среднем около 8%). Среди больных туберкулезом сахарный диабет встречается от 0,3% до 6%. В подавляющем большинстве туберкулез присоединяется к диабету — 80%; в 10% сахарный диабет присоединяется к туберкулезу и в 10% установить порядок образования микста не удалось. Чаще диабет возникает у излечившихся от туберкулеза; по-видимому, причиной является длительный прием специфических препаратов. В основе патогенеза возникновения туберкулеза на фоне диабета является степень глубины нарушения углеводного обмена: так, на фоне тяжелого диабета туберкулез возникает в 13 раз чаще, чем в популяции; при диабете средней тяжести соответственно в 2 раза чаще; при легком диабете частота туберкулеза не отличается от популяции. В эпидемиологических очагах больные сахарным диабетом заболевают туберкулезом в 7 раз чаще, чем в популяции; смертность от туберкулеза среди этого континента больных выше, чем в популяции в 9 раз. Туберкулез настолько часто сопровождает сахарный диабет, что некоторые исследователи склонны считать его осложнением данной эндокринопатии. Формы заболевания.

Среди больных сахарным диабетом преобладают вторичные формы туберкулёза — большие инфильтративные формы и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Туберкулиновые пробы при этом редко бывают пышными, что соответствует подавленному состоянию иммунных реакций. Наиболее тяжёлое течение туберкулёза отмечают при сахарном диабете, развившемся в детском и юношеском возрасте или после психической травмы, более благоприятное — у лиц пожилого возраста.

В зависимости от времени возникновения туберкулеза и диабета больные могут быть разделены на три группы:

1) оба заболевания обнаруживают одновременно или в течение очень короткого периода времени с интервалом в 1—2 мес;

2) туберкулез выявляют у больных диабетом, протекающим как в тяжелой, так и в легкой форме;

3) у больных туберкулезом диагностируют сахарный диабет разной степени тяжести, в том числе так называемые нарушениятолерантности к глюкозе и «асимптоматический» диабет.

Течение болезни у больных туберкулезом и сахарным диабетом характеризуется некоторыми особенностями, наиболее значимым из которых является прогрессирующее течение с выраженными инфильтративными изменениями в легких и быстрым образованием деструкции. У больных инсулинзависимым диабетом, особенно при его тяжелом течении, чаще всего возникает инфильтративный туберкулез, характеризующийся обширной экссудативной воспалительной реакцией и быстрым развитием казеозного некроза с последующим быстрым образованием больших каверн. У некоторых больных наблюдается очень тяжелое течение туберкулеза по типу казеозной и инфильтративно казеозной пневмонии. Уже говорилось, что у большинства больных сахарным диабетом туберкулез развивается как форма вторичного туберкулеза в результате реактивации остаточных посттуберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Возникновению и тяжелому течению туберкулеза у больных сахарным диабетом способствуют наблюдающиеся при сахарном диабете снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и других реакций иммунитета, дисбаланс ферментов, определяющих естественную резистентность организма, нарушение обмена веществ. С увеличением тяжести сахарного диабета отягощается течение туберкулеза. Также и туберкулез, присоединяющийся к сахарному диабету, отягощает течение последнего. Тяжелее протекает заболевание, возникшее первым. Туберкулёз, к которому присоединился сахарный диабет, характеризуется острым течением, обширностью поражения лёгких, наклонностью к прогрессирующему течению. Сахарный диабет, начавшийся до туберкулёза, отличается более частыми комами, большей склонностью к развитию диабетических ангиопатии. Туберкулёз, развившийся на фоне диабета, характеризуется малыми симптомами, относительно медленно прогрессирует. Комплекс изменений, возникающих в организме при декомпенсированном диабете приводят к значительному снижению уровня обоих звеньев иммунитета. Серьезные биохимические сдвиги, характерные для данной эндокринопатии играют существеннуюроль в создании благоприятных условий для возникновения туберкулеза. Накопление гидрооксиацетона и гидрооксимаслянной кислоты приводит к нейтрализации молочной и уксусной кислот, которые участвуют в ограничении жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Имеет значение накопление пировиноградной кислоты, которая инициирует деятельность МБТ. Кроме того, имеет значение повышенный уровень кортикостероидных гормонов, что способствует прогрессированию туберкулезного процесса.

3. Патологическая анатомия

У многих больных сахарным диабетом преобладают преимущественно экссудативные формы туберкулеза с наклонностью к распаду и бронхогенному обсеменению. Туберкулез при тяжелой форме сахарного диабета характеризуется неполноценностью репаративных процессов, в связи с чем в капсуле очагов, в стенке каверн грануляции не трансформируются в соединительную ткань. У больных туберкулезом средней тяжести и с легкой формой сахарного диабета морфологическая картина туберкулеза не имеет существенных особенностей. В условиях широкого проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий у больных сахарным диабетом редко наблюдаются остро гематогенные и казеозные формы туберкулеза, чаще выявляются ограниченные поражения в виде туберкулом легких. Туберкулез у больных сахарным диабетом часто локализуется в нижних долях легких. Характерной особенностью является дефектность формирования соединительной ткани: наряду с ее недоразвитием имеется склонность к конечному развитию гиалиновых структур, что не характерно для туберкулеза. Неполноценность реакции отграничения приводит к относительно редкому формированию туберкулём. Туберкулёмы, образовавшиеся при миксте, имеют иной патогенез, нежели классические казеомы: они являются результатом неполной инволюции распространенных инфильтратов и всегда несут в себе признаки активности — инфильтрацию капсулы, неполное отграничение; часто это крупные туберкулёмы.

Клинические проявления туберкулеза у больных сахарным диабетом многообразны и в значительной степени зависят от формы итяжести диабета. У больных инсулиннезависимым диабетом, прежде всего при легкой форме и течении средней тяжести, как правило, наблюдаются более ограниченные формы туберкулеза (инфильтраты небольших размеров, туберкулемы и очаговые изменения) без распада или с наличием ограниченных деструктивных изменений. Характер туберкулезных изменений, естественно, в большой мере зависит от своевременности диагностики туберкулеза. При раннем выявлении заболевания, на начальном этапе развития, оно характеризуется относительно ограниченным поражением. При поздней диагностике и, следовательно, значительной длительности туберкулеза изменения могут быть более выраженными — в виде уже сформировавшихся каверн, иногда с бронхогенной диссеминацией и перифокальным воспалением вокруг них. Ограниченные формы туберкулеза легких у больных сахарным диабетом протекают с невыраженными клиническими симптомами. Появившиеся слабость, понижение аппетита, потливость, а также субфебрильная температура часто расцениваются больным и врачом как ухудшение течения диабета. Первыми признаками туберкулеза могут быть симптомы утяжеления течения сахарного диабета, т.к. активный туберкулез нарушает углеводный обмен и соответственно повышает потребность в инсулине. Малосимптомное течение туберкулеза затрудняет его выявление и поэтому у больных сахарным диабетом нередко диагностируют формы легочного туберкулеза, протекающие с выраженными симптомами интоксикации и клинической картиной острого гнойного поражения легких. Иногда малосимптомность зависит от резко сниженной реактивности больного тяжелой формой сахарного диабета с выраженным истощением. Клиническая картина туберкулеза может быть «смазана» часто встречающимися другими осложнениями сахарного диабета. При очаговой форме и туберкулезе в легких обычно не выявляют укорочения перкуторного звука и хрипов, при распространенных экссудативных процессах характерны укороченный перкуторный легочный звук, немногочисленные влажные хрипы, которые чаще выслушиваются при деструктивных формах туберкулеза. Казеозная пневмониясопровождается значительным укорочением перкуторного звука и разнокалиберными влажными хрипами. Гемограмма и СОЭ соответствуют воспалительным изменениям в легких, однако при тяжелой форме сахарного диабета степень их сдвигов может быть обусловлена и диабетическим процессом и его осложнениями. Кроме признаков туберкулеза, в симптомокомплексе, обнаруженном у больного, иногда отмечаются явления, обусловленные присоединившейся смешанной инфекцией. При интоксикации у некоторых больных отмечаются выраженные симптомы декомпенсированного диабета (слабость, похудание, жажда, сухость во рту и др.), которые доминируют в клинической картине болезни. Следует подчеркнуть, что клиническая картина сочетанного заболевания может определяться наличием осложнений сахарного диабета, из которых клинически чаще всего проявляются поражения сосудов нижних конечностей (диабетический артериит), ретинопатия, нефропатия, остеоартропатия. При тяжелом течении диабета мы наблюдали также гепатомегалию, которая не столько влияет на клиническое течение заболевания, сколько в значительной степени затрудняет проведение химиотерапии противотуберкулезными антибактериальными препаратами, особенно дающими побочный ге-патотропный эффект.

Современные методы бактериологической диагностики (микроскопия мокроты, посев ее на питательные среды), исследование бронхоальвеолярных аспиратов и смывов, как правило, позволяют обнаружить микобактерии туберкулеза, особенно при наличии деструктивных изменений. У тех больных, у которых с помощью этих методов микобактерии туберкулеза обнаружить не удается, выполнять диагностическую бронхоскопию, цитологическое и гистологическое исследования биоптата, результаты которых достоверно подтверждают диагноз туберкулеза. У 30—40% впервые выявленных больных туберкулезом и диабетом не удается диагностировать туберкулез на основании данных, полученных при бактериологическом, цитологическом и гистологическом исследованиях. У таких больных диагноз туберкулеза устанавливают по результатам клинико-рентгенологическогоисследования, причем нередко требуется довольно длительное наблюдение за больными в процессе этиотропного лечения. Наиболее перспективный метод выявления туберкулеза у таких больных — иммунологическое исследование, направленное на обнаружение специфических противотуберкулезных антител или антигенов в сыворотке крови. В настоящее время в нашей стране и за рубежом проводят разработку подобных методов, в том числе с использованием иммуноферментного анализа. Необходимость разработки современных методов диагностики туберкулеза обусловлена сходством клинико-рентгенологических проявлений легочного туберкулеза и других заболеваний легких, в связи с чем нередко требуется проведение дифференциальной диагностики.

Больные сахарным диабетом с остаточными посттуберкулёзными изменениями подлежат обязательному контролю и наблюдению по VII группе диспансерного учёта. Проблема сочетанного течения этих двух заболеваний диктует необходимость систематического рентгено-флюорографического обследования больных сахарным диабетом. В условиях диспансеризации эти больные должны обследоваться на туберкулез ежегодно. Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и сахарным диабетом снижена, особенно при тяжелом течении последнего. Она часто гиперэргическая в случаях, если туберкулез развился раньше сахарного диабета. Бактериовыделение зависит от наличия полостей распада в легких. Выделенные МБТ часто устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на эффективности химиотерапии. Бронхоскопия показана при кавернозных формах в случае нарушения функции дренажных бронхов. При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у больных сахарным диабетом излечение значительно задерживается, в связи с чем увеличивается вероятность туберкулезного поражения бронхов. Показания к трахеобронхоскопии ограничены тяжестью сахарного диабета и его осложнениями — диабетической ретинопатией, атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями сердца и печени.

Лечение больных при сочетании туберкулеза и диабета — оченьтрудная задача и как с точки зрения компенсации сахарного диабета, течение которого, как правило, становится более тяжелым при наличии туберкулеза, так и с точки зрения лечения туберкулеза химиотерапевтическими препаратами. Нередко у таких больных с большим трудом удается добиться компенсации диабета и снижения уровня сахара в крови, у них нередко развивается гипогликемия при увеличении дозы средств, уменьшающих содержание сахара в крови. Применение комбинированной противотуберкулезной терапии затруднено из-за наличия различных осложнений и нарушений функции печени. Лечение туберкулеза у больных сахарным диабетом направлено, прежде всего, на компенсацию нарушений обмена веществ с помощью физиологической диеты и оптимальной дозы инсулина. Оптимальным методом лечения является длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара. У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

Диабетическая нефропатия ограничивает применение аминогликозидов. Полиневропатия, также свойственная диабету, затрудняет терапию изониазидом и циклосерином. При развитии кетоацидоза противопоказано применение рифампицина.

Практика показывает, что успех лечения туберкулёза высок только при условии компенсации обменных нарушений. Известно, что инсулин благоприятно влияет на течение туберкулёзного процесса, поэтому в активную фазу целесообразнодля лечения, направленного на уменьшение содержание сахара в крови, выбрать инсулин. Если в комплексном лечении применяют глюкокортикостероиды, концентрацию углеводов необходимо компенсировать увеличением дозы инсулина. Отечественная медицина имеет позитивный опыт хирургического лечения туберкулёза у больных сахарным диабетом, однако длительность химиотерапии у пациентов с таким сочетанием существенно больше, чем без диабета. В связи с наличием сложного комплекса патологических проявлений у больных туберкулезом и сахарным диабетом лечение их должно быть многоплановым. При тяжелом или средней тяжести течении диабета необходимо применять антидиабетические препараты, прежде всего инсулин, для компенсации состояния больного и снижения уровня сахара в крови. Одновременно проводят противотуберкулезную терапию, в первую очередь химиотерапию.

В настоящее время доказано, что для проведения химиотерапии у больных туберкулезом и диабетом предпочтительны наиболее эффективные химиотерапевтические противотуберкулезные препараты: изониазид, рифампицин, этамбутол и др. При лечении больных, у которых сочетаются диабет и туберкулез, кроме химиопрепаратов, как правило, применяют другие медикаментозные средства патогенетического воздействия, чаще всего иммуностимуляторы (левамизол, нуклеинат натрия и тактивин) и антиоксиданты (а-токоферол, тиосульфат натрия и др.). При легком и средней тяжести течении диабета можно использовать кортикостероиды при условии проведения контроля за уровнем сахара в крови и увеличении дозы антидиабетических средств в тех случаях, когда под влиянием кортикостероидов увеличивается выраженность гипергликемии. При замедленной регрессии туберкулезного процесса можно применять различные стимуляторы, предпочтительнее немедикаментозные: ультразвук, индуктотерапию, лазерную терапию, в соответствии с выработанными показаниями к применению этих методов, дополняющих противотуберкулезную терапию.

Большим достижением последних лет в лечении больных диабетом и туберкулезом является разработка лечебной тактики, позволяющейв случае необходимости проводить хирургическое лечение туберкулеза. Из 1 23 больных диабетом и туберкулезом, леченных в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза РФ, различные операции были произведены 41. Летальность в связи с операцией составила 3,7 % (3 больных), ухудшение течения туберкулеза после операции наступило у 2 больных, у остальных получен клинический эффект [Назаров Ч., 1989]. Важными методами подготовки больных к операции стали гемосорбция и плазмаферез, позволяющие не только добиться улучшения течения диабета, но также уменьшить побочное действие химиопрепаратов, устранить явления туберкулезной интоксикации и лекарственной сенсибилизации. В целом эффективность лечения туберкулеза у больных диабетом значительно ниже, чем у больных без него. Как отмечалось выше, у части больных туберкулезом и диабетом даже при благоприятных результатах лечения формируются выраженные остаточные изменения типа туберкулем, что обусловливает высокий риск рецидива туберкулеза. В связи с этим при лечении больных диабетом, у которых велика вероятность развития туберкулеза (тяжелые формы, наличие остаточных туберкулезных изменений, высокая чувствительность к туберкулину, контакт с заразным больным туберкулезом и др.), а также больных туберкулезом, у которых нарушена толерантность к глюкозе, необходимо применять меры, позволяющие предотвратить возникновение туберкулеза, в частности провести химиопрофилактику и санаторное лечение, а главное — тщательный контроль за течением диабета и выраженностью нарушений толерантности к глюкозе.

Список использованной литературы

1. Масленникова А. Туберкулез. — ВОЛГУ: Волгоград, 2001.

2. Терещенко И. Глобальные новости. // Медицинская газета, №78, 2001.

3. Туберкулез. Руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Хоменко. — М.: Медицина, 1996. — 496 с.

4. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулез: Учебник. — М.: Медицина, 1990. — 304 с.

5. Смурова Т.Ф., Ковалева С.И. Туберкулез и сахарный диабет. 2007.- 371 с.

источник

Туберкулез и сахарный диабет

В зависимости от времени возникновения туберкулеза и диабета больные могут быть разделены на три группы:

1) оба заболевания обнаруживают одновременно или в течение очень короткого периода времени с интервалом в 1—2 мес;

2) туберкулез выявляют у больных диабетом, протекающим как в тяжелой, так и в легкой форме;

3) у больных туберкулезом диагностируют сахарный диабет разной степени тяжести, в том числе так называемые нарушения толерантности к глюкозе и «асимптоматический» диабет.

Туберкулез и сахарный диабет одновременно выявлены у 25— 27% больных с сочетанием этих болезней. Наиболее часто сочетанные заболевания диагностировали одновременно при сравнительно небольшой продолжительности диабета — не более I года. С увеличением длительности заболевания диабетом число таких больных заметно уменьшалось. При большой длительности диабета туберкулез развивался у больных при наличии нарушений углеводного обмена, т. е. некомпенсированном сахарном диабете.

Установлено, что заболеваемость туберкулезом больных с тяжелой, средней тяжести и легкой формами сахарного диабета составляла 5,6, 2 и 0,9%, что превышало заболеваемость туберкулезом всего населения Москвы в 13, 5,2 и 2 раза соответственно. Таким образом, результаты эпидемиологических исследований, проведенных С. И. Ковалевой, свидетельствуют о большом риске развития туберкулеза у больных некомпенсированным сахарным диабетом.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулез у большинства больных сахарным диабетом развивается как форма вторичного туберкулеза, т. е. в результате реактивации посттуберкулезных изменений в легких и во внутригрудных лимфатических узлах.

Возникновению и тяжелому течению туберкулеза у больных сахарным диабетом способствуют наблюдающиеся при сахарном диабете снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и других реакций иммунитета, дисбаланс ферментов, определяющих естественную резистентность организма, нарушение обмена веществ.

С увеличением тяжести сахарного диабета отягощается и течение туберкулеза. В свою очередь туберкулез, присоединяющийся к сахарному диабету, также отягощает течение последнего.

У многих больных сахарным диабетом преобладают преимущественно экссудативные формы туберкулеза с наклонностью к распаду и обсеменению. Это в большей степени относится к тяжелой форме сахарного диабета с характерной неполноценностью репаративных процессов, в связи с чем в очагах, в стенках каверн грануляции слабо трансформируются в соединительную ткань.

У больных туберкулезом, страдающих сахарным диабетом средней тяжести и легкой формы, морфологическая картина туберкулеза не имеет существенных особенностей.

В условиях широкого проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий у больных с адекватно леченным сахарным диабетом редко наблюдаются острые гематогенные и распространенные казеозные формы туберкулеза, чаще выявляются ограниченные поражения в виде инфильтратов и туберкулем легких. У больных сахарным диабетом туберкулезный процесс часто локализуется в нижних долях легких.

Симптоматика. Туберкулез легких у больных сахарным диабетом часто возникает и протекает с невыраженными клиническими симптомами. Появившиеся слабость, понижение аппетита, потливость, а также субфебрильная температура часто расцениваются больным и врачом как ухудшение течения диабета.

Первыми признаками туберкулеза могут быть симптомы утяжеления сахарного диабета, так как активный туберкулез нарушает углеводный обмен и соответственно повышает потребность в инсулине.

Малосимптомное течение туберкулеза затрудняет его выявление, в связи с чем у больных сахарным диабетом нередко туберкулез диагностируют при наличии выраженных симптомов туберкулезной интоксикации и клинической картины острого воспалительного поражения легких.

Иногда скудность симптоматики туберкулеза зависит от резко сниженной реактивности больного с тяжелой формой сахарного диабета и выраженным истощением.

Клиническая картина туберкулеза может быть скрыта другими осложнениями сахарного диабета. Более тяжело протекает туберкулез, если он предшествует диабету.

При очаговой форме и туберкулеме в легких обычно не выявляют укорочения перкуторного легочного звука и хрипов, при распространенных экссудативных процессах характерны укороченный перкуторный легочный звук, немногочисленные влажные хрипы, которые чаще выслушиваются при появлении деструкции.

Фиброзно-кавернозный туберкулез, казеозная пневмония сопровождаются значительным укорочением перкуторного легочного звука и разнокалиберными влажными хрипами.

Гемограмма и СОЭ соответствуют воспалительным изменениям в легких, однако при тяжелой форме сахарного диабета степень их сдвигов может быть обусловлена диабетическим процессом и его осложнениями.

Своевременная диагностика туберкулеза во многом зависит от регулярности флюорографических обследований больных сахарным диабетом. В связи с повышенным риском заболевания туберкулезом больные сахарным диабетом при диспансеризации должны обследоваться на туберкулез.

Углубленному рентгенологическому обследованию подлежат больные сахарным диабетом при выявлении у них каких-либо очаговых и рубцовых изменений в легких.

Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и сахарным диабетом снижена, особенно при тяжелой форме. Она бывает более выраженной у больных туберкулезом, развившимся раньше сахарного диабета.

Бактериовыделение зависит от наличия полостей распада в легких. МБТ часто устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на эффективности химиотерапии.

Бронхоскопия показана больным с кавернозными формами туберкулеза при нарушении функции дренажных бронхов, а также при наличии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

У больных сахарным диабетом увеличивается вероятность туберкулезного поражения бронхов. Показания к трахеобронхоскопии ограничены тяжестью сахарного диабета и его осложнениями — диабетической ретинопатией, атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями сердца и печени.

Лечение. У больных туберкулезом и сахарным диабетом прежде всего необходимо компенсировать нарушения обмена веществ. Для этого используются физиологическая диета и оптимальные дозы инсулина.

Основным методом лечения туберкулеза является длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Для профилактики возможного побочного действия препаратов может быть назначена комбинация любых противотуберкулезных средств.

При этом следует учитывать влияние рифампицина на биотрансформацию оральных гипогликемических средств. Применяют средства, нормализующие обмен витаминов, липидов, белков. Для лечения туберкулеза могут быть также использованы хирургические методы (экономная резекция легких).

Для предупреждения заболевания туберкулезом больным сахарным диабетом проводится химиопрофилактика изониазидом.

Несмотря на эффективность предупредительного лечения, частые побочные реакции при применении изониазида ограничивают возможности его использования: его назначают только лицам с наибольшим риском заболевания туберкулезом.

Эту группу составляют больные с распространенными посттуберкулезными изменениями в органах дыхания, с гиперергическими реакциями на туберкулин, перенесшие оперативные вмешательства, диабетическую кому, в период стрессовых ситуаций.

источник

Туберкулез и сахарный диабет. До открытия антибиотиков частота сочетания туберкулёза и сахарного диабета составляла 40-50 % всех больных сахарным диабетом. В 80-е годы нашего столетия она уменьшилась до 8%. Но и в нынешнее время больные сахарным диабетом мужчины подвержены риску заболеть туберкулёзом в 3 раза больше, чем женщины.

У больных туберкулёзом в 8-10 раз чаще, чем у остального населения, выявляют латентно текущий сахарный диабет. Туберкулёзный процесс и химиотерапия отрицательно влияют на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. При диабете, развившемся на фоне остаточных неактивных изменений, возможен рецидив болезни, но течение туберкулёза относительно благоприятно.

Формы заболевания.

Среди больных сахарным диабетом преобладают вторичные формы туберкулёза – большие инфильтративные формы и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Туберкулиновые пробы при этом редко бывают пышными, что соответствует подавленному состоянию иммунных реакций. Наиболее тяжёлое течение туберкулёза отмечают при сахарном диабете, развившемся в детском и юношеском возрасте или после психической травмы, более благоприятное – у лиц пожилого возраста.

Клинические проявления туберкулеза легких у больных сахарным диабетом характеризуются преимущественно остро прогрессирующим течением (инфильтративный туберкулез и казеозная пневмония), которому свойственна распространенность процесса (поражение 1-2 и более долей и бронхогенная дессиминация), быстрое формирование деструктивных изменений и массивное бактериовыделение, нередко с поражением других органов, развитием участков гиповентиляции и ателектазов, кровохарканьем и кровотечением.

Нередко спутником сахарного диабета является фиброзно-кавернозный туберкулез легких с его возможными осложнениями: кровохарканьем, кровотечением, спонтанным пневмотораксом. Трудно объяснимой задачей является довольно высокая частота – 20,8 % туберкулом, редкость милиарного туберкулеза – 2,3 % на фоне того, что инфильтративный туберкулез легких составляет 65 %, казеозная пневмония – 12,5 %.

Имеются клинические различия в симптоматике и течении туберкулеза легких у больных инсулинозависимым (СД 1) и инсулинонезависимым (СД 2) типами. Так, начальные проявления туберкулеза легких у большинства больных СД 1 бывают острыми и прогрессирующими, с выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, а у больных СД 2 – торпидные, хотя, по данным многих клиницистов, начало и течение туберкулезного процесса без сахарного диабета не имели существенных отличий, несмотря на молодой или пожилой и старческий возраст. При СД 1 чаще отмечалась атипичная нижнедолевая и прикорневая локализация туберкулезных изменений, чем при СД 2, при котором формировались множественные участки деструкции в легочной ткани, бронхогенная диссеминация и двустороннее поражение. В то же время частота бактериовыделения при обоих типах сахарного диабета примерно одинакова – 70 % и выше по результатам посева мокроты.

Выяснилось также, что туберкулезный процесс влияет на течение сахарного диабета, усугубляя нарушения углеводного обмена, и в 90 % случаях приводит к его декомпенсации, что требует увеличения дозировки инсулина. Это связано с отрицательным влиянием туберкулезной интоксикации и побочным действием противотуберкулезных препаратов. Так, известна способность изониазида, рифампицина и пиразинамида вызывать гипергликемию и кетоацидоз, а этионамидагипогликемическое состояние.

Причины частого сочетания туберкулеза легких и сахарного диабета, их взаимоотягощающего влияния до конца не изучены. Известно, что при сахарном диабете имеется выраженная предрасположенность к бурному развитию воспаления с преобладанием экссудативных и некротических компонентов при слабой наклонности к фиброзированию и формированию воспалительных грануляций. Чем объяснить большой процент – 20,8 % – формирования туберкулом? Во фтизиатрии туберкулому рассматривают как результат ограничения воспалительных и казеозных масс (иногда туберкулому расценивают как казеому) и как исход различных форм туберкулеза легких (чаще инфильтративного и очагового туберкулеза легких) благодаря высокой реактивности организма и эффективности противотуберкулезной терапии. К настоящему времени установлено, что частая сочетанная патология туберкулеза легких и сахарного диабета объясняется нарушением не только углеводного, но и других видов обмена. Кроме того, установлено, что у больных сахарным диабетом количество субпопуляции CD 4 – Т-лимфоцитов, играющих важную роль в противотуберкулезном иммунитете, заметно снижено.

Лечение больных туберкулезом легких и сопутствующим ему сахарным диабетом представляет определенные трудности, обусловленные прежде всего различием лечебного питания при одном и другом заболевании: разной энергетической ценностью, разным набором пищевых продуктов с учетом тяжести обоих заболеваний. Но в любом случае оно должно быть направлено на восстановление нарушенных функций организма и поэтому строго индивидуальным, при этом помня, что при туберкулезе четко выражена повышенная потребность в белке, а при диабете – ограничение углеводов. Практика лечения больных с сочетанной патологией показывает, что правильно организованная терапия позволяет добиться положительных результатов: прекращения бактериовыделения, дезинтоксикации, рассасывания свежих очагов и инфильтратов. Это требует удлинения сроков лечения до 9-12 мес. Нужно также учитывать, что множественная лекарственная устойчивость и полирезистентность, как первичная, так и вторичная, встречаются чаще, чем у больных без сопутствующей патологии. Рекомендации диабетолога также позволяют добиться положительного эффекта.

Химиотерапия.

Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара.

У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара в крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 месяцев и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т. д.), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

Диабетическая нефропатия ограничивает применение аминогликозидов. Полиневропатия, также свойственная диабету, затрудняет терапию изоназидом и циклосерином. При развитии кетоацидоза противопоказано применение рифампицина.

Тяжелее протекает заболевание, возникшее первым, Туберкулёз, к которому присоединился сахарный диабет, характеризуется острым течением, обширностью поражения лёгких, наклонностью к прогрессирующему течению. Сахарный диабет, начавшийся до туберкулёза, отличается более частыми комами, большей склонностью к развитию диабетических ангиопатий. Туберкулёз, развившийся на фоне диабета, характеризуется малыми симптомами, относительно медленней прогрессирует.

Проблема сочетанного течения этих двух заболеваний диктует необходимость систематического рентгенофлюорографического обследования больных сахарным диабетом. Больные сахарным диабетом с остаточным противотуберкулёзными изменениями подлежат обязательному контролю и наблюдению по 7 группе диспансерного учёта.

Практика показывает, что успех лечения туберкулёза высок только при условии компенсации обменных нарушений. Известно, что инсулин благоприятно влияет на течение туберкулёзного процесса, поэтому в активную фазу целесообразно для лечения, направленного на уменьшение содержания в крови сахара, выбрать инсулин. Если в комплексном лечении применяют глюкокортикостероиды, концентрацию углеводов необходимо компенсировать увеличением дозы инсулина.

Лечение больных туберкулёзом лёгких и сахарным диабетом должно быть комплексным с использованием диеты, противодиабетических средств, длительной комбинированной и непрерывной АБТ, витаминов, десенсибилизирующих и стимулирующих средств. В показанных случаях возможно применение коллапсотерапии и хирургических методов лечения.

Практика показывает, что противотуберкулёзная терапия оказывается эффективной у данной группы больных только при условии компенсации обменных нарушений. Высказывается мысль, что при условии правильного медикаментозного и длительного лечения сахарного диабета, последний не влияет на клиническое течение туберкулёза лёгких. Это достигается назначением физиологической диеты, точно расписанной дозы инсулина и, в отдельных случаях, соответствующих сульфаниламидных препаратов. При выборе противодиабетических средств у больных с активным туберкулёзом предпочтение должно быть отдано инсулину.

Принципы туберкулостатической терапии общепринятые. Ввиду многообразия функциональных и обменных нарушений рекомендуется широкое использование витаминов групп В, С, липотропных веществ, средств патогенетической терапии.

При активности туберкулёзного процесса, обширности инфильтративных изменений в лёгких, экссудативном плеврите необходимо применение кортикостероидных гормонов в комплексном лечении, однако при назначении их следует с помощью инсулинотерапии добиваться стабилизации содержания сахара в крови и в моче, то есть относительной компенсации обменных нарушений. Поскольку для больных туберкулёзом и сахарным диабетом характерны усиление перекисного окисления липидов и дисбаланс в антиоксидантной системе организма, им показано на значение антиоксидантов (тиосульфат Na, витамин Е) при наличии выраженной инфильтрации и деструктивных изменений в лёгочной ткани, а также при недостаточной компенсации сахарного диабета.

В связи с характерной для большинства больных данной сочетанной формой заболевания, снижение иммунологической реактивности организма, целесообразно использование в комплексном их лечении иммуностимуляторов.

Наблюдения свидетельствует о том, что под влиянием комплексного лечения инфильтративные вспышки процесса в лёгких удаётся купировать у подавляющего большинства больных туберкулёзом лёгких и сахарным диабетом. Что же касается распада и бактериовыделения, то успех в этом отношении ниже, чем у больных без диабета. Вот почему длительность туберкулостатической терапии у больных с данным сочетанием заболеваний должна быть втрое продолжительнее, чем при тех же формах туберкулёза у больных без сочетания с сахарным диабетом.

источник

нуждаются в комплексном лечении, направленном одновременно на оба заболевания.

НХЗЛ — хронические воспалительные заболевания легких, вызывающееся разнообразной флорой, с развитием неспецифического воспаления

Патогенная неспецифическая микрофлора определяется в мокроте у 30-40% больных туберкулезом легких

При сочетании туберкулеза с хроническим обструктивным бронхитом частота положительных культуральных исследований бронхиального секрета на неспецифическую флору превышает 90% .

Одновременное течение туберкулеза с неспецифическими заболеваниями легких часто встречается в клинической практике.

Из хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) при туберкулезе встречаются:

хронический бронхит,хроническая пневмония,бронхиальная астма,бронхоэктазии,

В отношении связи ХНЗЛ и туберкулеза легких различают две ситуации:

1)больные, у которых ХНЗЛ имели место до заболевания туберкулезом, тем самым туберкулез развился на фоне неспецифических изменений в легких;

2)больные, у которых ХНЗЛ являются вторичными и развились на фоне туберкулезного процесса.

Одновременное развитие этих двух болезней затрудняет диагностику, возникают некоторые проблемы в лечении и, наконец, возникают условия для перехода в хроническую форму обеих болезней.

Развитие у туберкулезных больных ХНЗЛ (в первую очередь деформация, нарушение трофики бронхов, фиброзные изменения легочной ткани) способствует ослаблению их функций.

Эти изменения приводят к созданию условий для развития патогенной микрофлоры.

Реконструктивные и деструктивные изменения в бронхах увеличиваются соответственно периоду развития туберкулеза. 28

Туберкулез, развившийся на фоне ХНЗЛ

Хронические неспецифические заболевания легких часто протекают на фоне ослабления общих иммунных реакций и сопровождаются разнообразными нарушениями локального (местного) иммунитета в легких. В связи с этими обстоятельствами риск заболевания туберкулезом существенно возрастает.

обструктивный Характеризуется хроническим, бронхит неаллергическим, диффузным воспалением бронхов, сопровождающимся кашлем, одышкой, выделением

мокроты. Изменение эпителия дыхательных путей

приводит у этих больных к нарушению мукоциллиарного клиренса , т.е. нарушается

нормальная санация дыхательных путей, что снижает

естественную резистентность к аэрогенным

Основная особенность заболевания —

прогрессирование туберкулеза с каждым обострением

Неспецифическая флора, фактор обострения

хронического обструктивного бронхита, приводит к

микробной сенсибилизации организма и ослаблению

источник

Чувствительность к туберкулину у больных ТБ и СД снижена. Гемограмма и СОЭ обычно соответствует остроте воспалительного процесса в легких, но при тяжелом течении диабета могут быть обусловлены и обменными нарушениями.

Ухудшается уже нарушенный обмен веществ в организме больного

Снижается толерантность к углеводам, в связи с чем увеличивается потребность в инсулине

В последнее время особенно серьезно ставится вопрос о ранней диагностике туберкулеза среди больных сахарным диабетом. В этом отношении большое значение имеет регулярное рентгенологическое обследование.

Флюорографическое обследование больных диабетом на туберкулез необходимо проводить 1 раз в год!

При появлении симптомов туберкулезной интоксикации и других легочных жалоб направлять больных на рентгенологическое обследование и микроскопию мокроты на выявление МБТ.

Лечение диабета у больных туберкулезом

Направлено, прежде всего, на:

1. Компенсацию нарушения обмена веществ с помощью физиологической диеты

2. Применение оптимальных доз инсулина

Признаком компенсации является

нормальный уровень сахара в крови в

любое время суток и отсутствие глюкозурии

Рациональная диета — обязательный компонент терапии диабета.

Важнейшие принципы диетотерапии:

Систематический контроль энергетической ценности суточного рациона, с соблюдением соотношения между белками, жирами и углеводами.

Туберкулез, ухудшая углеводный обмен, почти всегда требует лечения инсулином.

Точно рассчитанная доза инсулина зависит от содержания сахара в крови и его потери с мочой.

При выборе схем химиотерапии для лечения туберкулеза у больных

сахарным диабетом учитывается:

репаративные процессы заживления происходят медленнее;

лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наступает быстрее, чем у больных туберкулезом без диабета.

Из тубекулостатиков широко используются препараты, наиболее активные в отношении микобактерий туберкулеза: изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, протионамид, стрептомицин.

Больные туберкулезом и диабетом представляют тяжелый контингент, требующий постоянного наблюдения и лечения как у эндокринолога, так и у фтизиатра.

источник

Случайная тошнота может быть как явлением одноразового характера, так и предвестником какой-то хронической или начинающейся болезни.

Но в любом случае, одно можно сказать точно: тошнота является одним из самых неприятных элементов человеческого самочувствия, и, случаясь даже на несколько десятков минут, портит человеку весь день, выбивает из рабочей колеи. Необходимо знать, как же бороться с тошнотой эффективно, избавляя себя от неприятных ощущений в случае их появления. Такие знания должны быть у каждого, ведь от тошноты не застрахован никто – возникнуть она может в любой момент и весьма непредсказуемо. Потому читайте дальнейший материал и старайтесь запомнить, как же бороться с тошнотой максимально действенно.

Некоторые люди ошибочно принимают другие боли за такое распространенное заболевание. Принято говорить – «меня тошнит», однако на деле, далеко не каждый знает о том, что же свидетельствует об этом явлении. Есть четко выраженные признаки, которые имеет тошнота. Обычная боль в районе живота не относятся к ним.

Стоит знать и запомнить четко выраженные симптомы тошноты:

  • Тяжелое тянущее ощущение в районе глотки;
  • Позывы к рвоте;
  • Сосущее ощущение в районе желудка и подложечной области;
  • Снижение общего тонуса тела, легкое покалывание в сердце (не всегда).

В зависимости от того, что стало причиной подобного самочувствия, к этим симптомам может также добавляться чувство горечи во рту и ряд других сопровождающих ощущений.

Одноразовая тошнота может иметь массу мелких причин – от несварения желудка до аллергической реакции, вплоть до реакции на запах. Голод или переедание – нередкие причины такого неприятного ощущения, также его возбудителем нередко является алкоголь. Если вас тошнит после большого празднества, то волноваться не о чем – скорее всего, ваш организм банально не справляется с количеством съеденного и выпитого. Это нормально, именно такая тошнота не должна вызывать беспокойств и мыслей о том, чтобы обратиться к врачу.

Однако даже такой безобидный приступ может повлечь за собой последствия. Если после праздника тошнота не прекращается в течение нескольких дней, то вполне возможно, что переедание повлекло за собой начало или развитие гастрита или любого другого воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта. В таком случае нужно обратиться к специалисту – и чем раньше, тем лучше.

Причиной одноразового возникновения тошноты может стать также сильный стресс, нервное переживание. Если вы долго «носите» в себе какую-то ситуацию и волнуетесь из-за нее, логичным исходом станет физическая реакция организма на происходящее, ведь нервная система передает сигналы по всему телу, и нередко они выливаются в такое плохое самочувствие.

Очень распространённая причина тошноты — так называемая двигательная тошнота — укачивание в транспорте. Зачастую это признаки наличия морской болезни ( в медицине носит название кинетоз). Болезненное состояние начинается во время передвижения в транспорте любого вида, чаще всего возникает в городском, морском транспорте или во время перелетов. Наблюдаются случаи укачивания при катании на каруселях, в лифте и даже при кружении в танце.

Постоянная тошнота – повод серьезно обеспокоиться, ведь эти ощущения возникают и продолжаются долгое время только в случае серьезных заболеваний или изменений в организме. Очень часто постоянная тошнота вкупе со сменой пищевых пристрастий свидетельствует о начале протекания беременности. Нередко постоянная тошнота свидетельствует и о хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. Также это может быть ответом организма на принятие новых лекарств, которые вам по каким-то причинам не подходят. В любом случае, тошнота, повторяющаяся больше двух раз в неделю-две – уже причина обратиться к доктору и пройти консультацию, которая и укажет на причину столь дискомфортного явления.

Однако в большинстве случаев, если появляется тошнота, причины ее отодвигаются на задний план – важно лишь убрать это явление, чтобы оно не беспокоило и дало нормально жить и работать.

Китайская медицина рекомендует снимать неприятные симптомы методом акупунктуры – надавливая на биологически активные точки. Массаж этих точек способен снять легкую тошноту — советы от китайского иглотерапевта доктора Лю Хуншена.

  • Чтобы отыскать эту точку, нужно положить ладонь левой руки на внутреннюю сторону правой так, чтобы мизинец касался края кисти.
  • В центре той линии, по которой указательный палец будет касаться правой руки, и будет находиться эта точка.
  • Массировать можно точки на обеих руках.

Эта точка находится на кисти руки.

  • Чтобы отыскать ее, нужно приложить большой палец левой руки между большим и указательным пальцем правой руки.
  • При этом «полоска» между фалангами большого пальца левой руки должна приходиться на кожную складку между пальцами правой руки.
  • В месте, где подушечка большого пальца коснется кисти, и находится точка.
  • Помассировав точку на одной руке, переходите на другую.

  • Это сразу две точки, которые находятся на кисти руки по бокам костяшки среднего пальца в том месте, где фаланга пальца стыкуется с суставом.
  • Нажимать следует одновременно с двух сторон.

Внимание! Массаж этих точек способен снять легкие тошноту или головокружение, вызванные укачиванием или резким изменением положения тела. При отравлениях или заболеваниях пищеварительной системы они не помогут и не заменят серьезного лечения!

Запомните, с тошнотой можно и нужно бороться. Если Вы видите, что чувство тошноты «преследует» Вас в течение нескольких дней, тогда Вам нужно обязательно посетить врача. Не забывайте – тошнота может быть причиной наличия у Вас очень сложного заболевания! Лечитесь вовремя и будьте здоровы! опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Тошнота, чувство подташнивания, которое появляется периодически или постоянно, чаще всего является симптомом заболевания. Однократная тошнота или если тошнило несколько раз может появиться и по физиологической причине.

Тошнота — реакция человеческого организма на негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Тошнота это не только симптом при пищевом отравлении, это также индикатор появившейся болезни. Сигнал о проникновении в пищеварительную систему болезнетворных микроорганизмов или непригодной для приема пищи поступает в определенный участок мозга. Как результат, организм работает над восстановлением нормальной микрофлоры желудка. Это является причиной потери аппетита, сокращения мышц около пищевода, появляются колики в животе, повышается потливость и увеличивается количество выделяемой слюны.

Содержание статьи:

1 Интоксикация. Следствие пищевого отравления, кишечной инфекции или даже вирусного заболевания. Не следует забывать, что тошнота нередко появляется как побочный эффект лекарственных средств (включая химиотерапию).

2 Нарушение кровообращения в нервной системе.

3 Болезни, связанные с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Тошнота провоцируется и употреблением некачественной или вредной пищи или отдельных продуктов.

4 Особенности функционирования вестибулярного аппарата. Яркие примеры: укачивание или морская болезнь.

5 Тошнота вызывается определенными эмоциями, отвращением, страхом, нервными потрясениями.

6 Токсикоз, у беременных, из-за изменения гормонального фона.

7 Инфекционные заболевания, гастрит и гастроэнтерит могут повлечь за собой отсутствие аппетита, диарею, слабость и тошноту.

8 Также тошнота проявляется и при прочих заболеваниях, таких как язва, желчнокаменная болезнь, и многие другие.

9 Травмы, повышенное артериальное давление, повышенная температура тела также вызывают приступы тошноты.

10 Сердечному приступу также свойственно сопровождение тошнотой.

Как снять тошноту? Многие люди страдают от того, что у них слабый вестибулярный аппарат, особенно это проявляется в поездках. На состояние этих людей может влиять не только перемещение на значительные расстояния, смена климата тоже играет не последнюю роль. Но если смена климата и путешествия нельзя предотвратить, следующие советы могут помочь в борьбе с тошнотой.

1 Леденец. Этот метод был испробован уже не раз. Конфетки помогают справиться с чувством тошноты. Этот способ практикуют при перелетах, предлагая пассажирам леденцы.

2 Мята поможет не только решить проблему с тошнотой, но и снимает спазмы желудка.

3 Если Вы доверяете медицинским препаратам, то в первую очередь — проконсультируйтесь у специалиста.

4 Тмин может справиться даже с сильной тошнотой.

Ниже описано несколько способов, которые помогут снять тошноту, избавиться от чувства подташнивания, устранить такое чувство, когда мутит.

Как можно избавиться от тошноты в домашних условиях? Для того, чтобы чувствовать себя лучше, следует обратиться к одному из советов:

1 Выпейте крепкого не очень сладкого, обязательно теплого (ни в коем случае не горячего и не холодного) чая. Исключите из рациона молоко, оно может способствовать процессам брожения в организме.

2 Употребляйте только диетические продукты, это поможет стабилизировать работу желудка.

3 Глубоко дышите. Спокойное и равномерное дыхание поможет расслабиться и избавиться от тошноты, в стрессовой ситуацией.

4 Отвары таких трав, как ромашка и мята, а также чай с имбирем уменьшают неприятные ощущения.

5 Если тошнота является побочным эффектом от приема медикаментов — проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.

6 Также одним из методов избавиться от тошнотворного состояния является компресс с теплым маслом гвоздики, ромашки или лаванды, который следует положить на живот.

7 Откажитесь от жирного, пейте минеральную воду (предпочтительно «Боржоми»). Следует уменьшить свои порции при приеме пищи. Можете съесть кусочек соленого огурчика или ломтик лимона.

Как быстро избавиться от тошноты? Народные способы преодолеть тошноту

1 Самый популярный народный метод борьбы против тошноты – это прием отваров и чаев из лекарственных растений. В качестве лекарства во многих случаях для устранения неприятных симптомов используют чай с корнем имбиря, с добавлением мяты или лимона. Этот же чай помогает избавиться от простуды и насморка.

2 От тошноты помогают избавиться также кисломолочные напитки, такие как ряженка или кефир. Они способствуют улучшению процесса переваривания пищи и удаляют проявления тошноты, участвуют в выведении токсинов и нормализации работы организма.

3 Народная мудрость также советует пить при тошноте рассол от квашеной капусты. Он богат щелочью, которая, попадая в кислотную среду желудка (особенно это актуально для людей с повышенной кислотностью), вступает в реакцию с желудочным соком, после чего пищеварение улучшается.

Тошнота, появившаяся вследствие морской болезни, устраняется благодаря применению таких лекарственных препаратов, как аэрон и его аналоги. Их использование особенно актуально для людей, знающих о проблемах в работе их вестибулярного аппарата. Чрезмерное употребление алкоголя также может потребовать очищения организма от избытка полученных токсинов. Рвотный рефлекс для достижения облегчения можно вызвать, надавив двумя пальцами на корень языка. Таким образом, желудок очень скоро выведет свое содержимое наружу. Ноу-хау в борьбе с тошнотой можно считать рассасывание кусочков льда.

Некоторым людям побороть данное недомогание помогает дыхательная гимнастика. Вначале делается глубокий вдох, на несколько секунд задержать воздух в легких и выдохнуть. Действие повторяется до успокоения тошноты. Неприятный симптом можно устранить небольшим количеством поваренной соли, положенным на язык. Соль должна полностью раствориться, ее нельзя запивать или сглатывать. Если тошнотворное состояние дополняют рвота, боль в животе или головокружение, нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.

Попытки убрать тошноту во время беременности с помощью лекарственных препаратов вредны для матери или плода. Подташнивание – естественное недомогание для женщин, вынашивающих потомство, если известно, что она не стала последствием протекания какого-либо заболевания. Если есть подозрения на то, что вас мутит не от токсикоза, нужно срочно обращаться за консультацией к врачу, наблюдающему беременность. Если женщина точно знает, что тошнота появилась вследствие протекания естественных процессов, можно прибегнуть к безвредным методам избавления от нее.

Беременные женщины не всегда знают, что можно снизить симптомы токсикоза, как можно снизить симптомы тошноты во время беременности. Придерживаясь определенных правил можно с большой вероятностью если не устранить тошноту при беременности, то значительно снизить симптомы токсикоза во время беременности, повлиять на то, чтобы чувство подташнивания и тошноты появлялось гораздо реже, чем они могут быть в процессе вынашивания плода.

1 Потребление обильного количества жидкости. Одним из факторов, вызывающих тошноту у беременных, может быть обезвоживание. Женщинам, ожидающим появления на свет ребенка, рекомендуется выпивать в день около двух литров жидкости. Это может быть как чистая вода, так и зеленый или травяные чаи. Касательно их состава следует проконсультироваться с гинекологом.

2 Резкие и сильные запахи могут служить причиной тошноты у беременных. Привычные и приятные ранее ароматы порой оказывают непредсказуемое воздействие на рецепторы беременной, поэтому ее на время нужно оградить от таких раздражителей.

3 В качестве профилактической меры борьбы с тошнотой используют прогулки на свежем воздухе и избегание стрессовых ситуаций.

4 Для предотвращения неприятных проявлений беременности женщинам также рекомендуется уделять достаточное количество времени отдыху и здоровому сну.

Существует много способов преодолеть тошноту. Одно из наиболее действенных средств для этого – корень имбиря. С его помощью налаживается работа пищеварительной системы, из организма удаляются токсины. Этот продукт лучше всего раскрывает свои возможности, если употреблять его в сыром виде. Если такового под рукой не имеется, его можно заменить маринованным, сушеным и молотым, или имбирной выпечкой. При появлении симптомов тошноты, необходимо увеличить объем питья. Лучшие варианты в подобных случаях – это немного подогретая негазированная минеральная вода или обычная питьевая вода с добавлением подсластителя. Также от подташнивания отлично спасают крекеры. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, крекеры следует небольшими ломтиками, не спеша. Очень важно, чтобы жидкость, которую употребляет больной, была именно теплой, поскольку попадание в желудок горячего или холодного способны усилить неприятные ощущения.

Устранить тошноту помогают отвары и чаи на основе лекарственных растений: мяты, ромашки, фенхеля, аниса и кардамона. Их предпочтительно пить с медом. Слизистые оболочки желудка, подверженные раздражению при отравлениях и инфекционных заражениях, можно защитить, принимая в пищу бананы. Они обволакивают внутреннюю поверхность желудка и кишечника. Чтобы успокоить желудок, ешьте бананы при тошноте или после того, как вас уже вырвало. Если подташнивание связано с укачиванием при движении, следует остановиться и немного подышать свежим воздухом. С помощью рвоты организм пытается очиститься от отравляющих и болезнетворных веществ. Поэтому, при возникновении такой естественной потребности, не стоит пытаться отсрочить или подавить ее.

Ваше дыхание должно быть глубоким, при возможности подойдите к открытому окну или другому источнику движения воздуха – включенному вентилятору или кондиционеру. После этого прилягте, а лучше попытайтесь уснуть. Здоровый сон во многих случаях прогоняет болезненные ощущения. В подобных случаях также эффективен массаж шеи и спины. Чтобы улучшить самочувствие, положите на тыльную сторону шеи влажное полотенце, смоченное прохладной водой.

Иногда чувство тошноты возникает из-за неприятных человеку запахов. Если причина в них – достаточно удалить источник воздействия на рецепторы обоняния, и неприятные ощущения быстро отступят. Кроме этого, при появлении приступов тошноты стоит пересмотреть свой режим питания. Следуйте советам, приведенным ниже:

1 Не пропускайте приемы пищи. Ешьте хотя бы маленькими порциями, напитки употребляйте не торопясь.

2 Разрешается пить яблочный сок, при этом удалив из рациона кофейные, газированные и алкогольные напитки.

3 Не употребляйте одновременно холодную и горячую пищу.

4 Действенные средства при тошноте – напитки из мяты и имбиря. Экспресс-метод от избавления от тошноты – нанесение на десны нескольких капель мятного масла.

5 Охладите свежий лимон, надрежьте его и вдохните аромат, затем отрежьте и съешьте дольку фрукта. Это поможет устранить подташнивание. В качестве альтернативы можно пить воду с добавлением лимонного сока или рассасывать под языком замороженные кусочки лимона.

6 Выпейте чашку теплого крепкого сладкого чая.

7 Не рекомендуется прием молочных продуктов.

8 Во время болезни употребляйте только диетическую пищу.

9 Пейте как можно больше минеральной воды.

Эти несложные правила позволят вам избавиться от ощущения тошноты, переходящего в рвоту. Сконцентрируйте внимание на каком-либо отстраненном занятии, таким образом ваши мысли переключатся от болезненного состояния. Находясь в пути, можно отвлекаться от неприятных ощущений леденцами без начинки или принять таблетки от укачивания. Выбор препарата лучше осуществлять на основании рекомендаций врача.

Избегайте суеты. Присядьте и расслабьтесь. Если тошнота не прошла или вернулась, прилягте. При этом голова должна быть приподнята и находиться выше остальных частей тела, под нее следует подложить подушку. В данной ситуации лучшим средством для нормализации состояния больного будет сон. Попробуйте сделать несколько неторопливых глубоких вдохов. С помощью свежего воздуха легкие очистятся, дискомфорт в желудке ослабится, а беспокойство уйдет. Глубоко вдохните носом, задержите дыхание и медленно выдыхайте через рот. Немного посидите в тишине, закрыв глаза. Постарайтесь направить мысли в положительное русло, отвлекаясь от болезни. Отложите гаджеты. Их длительное использование может вызвать головную боль, усиливающую тошноту.

Отвлечься от дискомфортного состояния помогут отстраненные дела, не требующие физического напряжения. Посмотрите легкую комедию или сделайте звонок близкому приятному вам человеку. Подташнивание иногда становится более сильным под воздействием тревоги и беспокойства. Отрицательные мысли нужно отгонять от себя, чтобы быстрее справиться со слабостью. Переключая внимание на другие дела, важно не допустить сильного эмоционального напряжения. Так, длительное чтение или написание текста требует концентрации и сильно утомляет глаза. У здорового человека такие действия не вызывают дискомфорта, но если самочувствие плохое, усиленное тошнотой, дополнительные раздражители способны только усилить болезнь.

Старайтесь до устранения тошноты не выполнять физических упражнений и не подвергаться другим нагрузкам. Если в одних случаях физическая активность в умеренном количестве помогает пациенту справиться с неприятными ощущениями, то в случае с тошнотой любое лишнее действие скорее ухудшит работу желудочно-кишечного тракта и усилит тошноту. Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха и постарайтесь избавиться от неприятных запахов, способных провоцировать усугубление тошнотворных ощущений. Учитывая то, что обоняние и пищеварение взаимосвязаны, сильные или резкие запахи могут отрицательно сказаться на состоянии больного. До улучшения самочувствия не курите, отложите приготовление пищи и распыление парфюмерных средств.

источник

Укачивание, которое также называют морской болезнью или болезнью движения, является одним из самых распространенных расстройств внутреннего уха, вызванное повторяющимися движениями.

Укачивание не является болезнью, так как может возникнуть у любого человека, хотя некоторые люди более чувствительны к нему. Чаще всего оно встречается у детей от 2 до 12 лет, у женщин и, особенно, беременных женщин, и людей, склонных к мигреням.

Кроме морских поездок, укачивание может возникнуть из-за движений автомобиля или турбулентности в самолете.

Болезнь движения частично возникает в ситуации несоответствия между информацией, которую получает мозг из вестибулярной системы и того, что видят глаза. Например, если глаза сообщают мозгу, что человек неподвижен внутри каюты корабля, но вестибулярная система чувствует покачивание головы из-за движения корабля, это вызывает несоответствие в мозге и ведет к укачиванию с соответствующими симптомами.

Симптомы могут варьировать от легких до серьезных и включать в себя:

· Общее состояние недомогания или усталости

· Чрезмерное выделение слюны

Существует несколько способов, которые можно испробовать, чтобы предотвратить укачивание или хотя бы уменьшить его проявления.

1. Следите за своим потреблением пищи, напитков и алкоголя до и во время путешествия. Избегайте чрезмерного потребления напитков и еды, которая вам не подходит либо вызывает чувство переедания. Тяжелая, острая и богатая жирами пища может усугубить укачивание. При длительных поездках ешьте часто и понемногу.

2. Также избегайте сильных запахов, чтобы предотвратить тошноту.

3. Выбирайте место, где вы меньше всего будете испытывать укачивание. В самолете это места в середине возле крыла, на корабле – каюты на нижних палубах и в центральной части корабля.

4. Не садитесь лицом, обращенным назад от направления движения.

5. Чем крупнее транспортное средство, тем меньше вы будете подвержены укачиванию. Например, на корабле вы скорее всего будете меньше страдать от морской болезни, чем на небольшой лодке.

6. В машине лучше всего подойдут передние места, где вы можете смотреть через окно. Не рекомендуется сидеть на задних сидениях и смотреть на объекты, движущиеся внутри машины (например, книгу).

7. Не читайте во время поездки, если вы склонны к укачиванию.

8. Во время движения попробуйте сосредоточить взгляд на горизонте или неподвижной точке.

9. Откройте люк или другой источник свежего воздуха. Дым может обострить симптомы.

10. Некоторые люди советуют закрывать глаза, чтобы избежать сенсорной спутанности.

Укачивание чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 12 лет. Чтобы предотвратить болезнь движения у ребенка рекомендуется.

· Уменьшить количество сенсорной информации. Попросите ребенка чаще смотреть из окна автомобиля, а не фокусироваться на книгах, играх или фильмах во время движения. Лучше всего, если ребенок поспит в это время.

· Не давайте ребенку острой или жирной пищи и не кормите его плотно непосредственно перед и во время путешествия. Если предстоит короткая поездка, лучше вообще ничего не есть, а если долгая – предложите небольшую простую закуску, например, крекеры и немного воды.

· Отвлекайте ребенка. Пытайтесь отвлечь ребенка разговорами, прослушиванием музыки или попросите его спеть.

· Если у ребенка возникают симптомы укачивания в автомобиле, остановитесь по возможности как можно скорее и выпустите ребенка на воздух, чтобы он прогулялся либо попросите его лечь на спину на несколько минут с закрытыми глазами. Также можете положить ему на лоб прохладное полотенце.

· Небольшие глотательные движения могут уменьшить тошноту. В этом случае можно дать ребенку сосательную конфетку, лучше всего мятную.

Существуют также некоторые лекарственные средства от укачивания:

Драмина (дименгидринат) – самое популярное антигистаминное средство от укачивания, которое допустимо применять с 2-х лет. Оно уменьшает симптомы тошноты, блокируя гистаминовые рецепторы внутреннего уха. Препарат принимают за полчаса до поездки, и оно действует около 3-6 часов: взрослые — 1-2 таблетки, дети от 1 до 6 лет – ¼ — ½ таблетки, дети от 7 до 12 лет -1/2 – 1 таблетки. Препарат принимает каждые 4-6 часов по необходимости.

Будьте осторожны, так как лекарство вызывает ряд побочных эффектов, таких как сонливость и слабость. Не рекомендуется садиться за руль или заниматься другой деятельностью, которая требует концентрации внимания и ясного зрения. Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Авиа-море — это гомеопатический препарат, который разрешен детям с 6 лет. Его принимают за час до предполагаемой поездки и по необходимости каждые полчаса, но не больше 5 таблеток в день.

Коккулин – еще один препарат из арсенала гомеопатических средств. Оно разрешается детям с 3-х лет. Таблетку рассасывают под языком за полчаса до поездки.

Вертигохель – гомеопатический препарат, есть в форме таблеток и капель. Таблетки принимаются за час до путешествия. Одну таблетку (или 10 капель) рассасывают под языком, а капли разбавляют в 100 мл воды и принимают каждые 15 минут, но не больше 2 часов. Препарат противопоказан детям до 18 лет, во время беременности и кормления грудью.

Существует также множество других препаратов от укачивания, но их стоит принимать только после консультации с врачом.

Имбирь является одним из эффективных средств от укачивания. Он замедляет движения стенок желудка. Возьмите корень имбиря, очистите его от кожуры и отрежьте небольшой кусочек, посасывая его или слегка разжевывая во время поездки. Можно не глотать корень имбиря, если вы не любите его вкус. Также имбирь можно принимать в форме порошка. Взрослым рекомендуется принять 1 г порошка имбирного корня за час до начала путешествия.

Нарежьте яблоко на ломтики и слегка покусывайте, когда чувствуете тошноту и другие неприя т ные симптомы укачивания.

Запахи мяты и лаванды являются эффективными средствами от тошноты. Используйте эфирные масла, капнув несколько капель на салфетку, и вдыхайте во время поездки.

В настоящее время существуют браслеты от укачивания в качестве альтернативного безопасного средства для решения этой проблемы.

Действие браслета основано на акупрессуре – то есть надавливание на определенные точки, воздействующие на соответствующие органы. Браслет воздействует на точку на запястье, которая связана с органами пищеварения.

Браслет можно надевать непосредственно перед поездкой. Однако стоит помнить, что эффективность данного средства не была доказана.

источник

У 100 человек, у которых в ближайшие минуты наступит рвота, будут следующие причины. Человек под № 14 сидит в поезде «американских горок» и кричит, высоко подняв руки, № 32 нахваливает вкусный яичный салат, № 77 судорожно разглядывает полоску теста на беременность, № 100 читает в аннотации к препарату: «может вызывать тошноту и рвоту».

Механизм рвоты приводится в действие по четкому плану. Миллионы рецепторов тестируют содержимое нашего желудка, исследуют кровь и обрабатывают сигналы, поступающие от мозга. Любая информация аккумулируется сетью из нервных волокон и отправляется в головной мозг, который, в свою очередь, анализирует и взвешивает полученные данные. Если поступает слишком много тревожных сигналов, встает вопрос о принятии решения: дать добро на рвоту или отложить. Мозг отдает команду мышцам, которые приступают или не приступают к работе.

Наблюдая 100 человек на рентгеновском оборудовании во время рвоты, можно 100 раз зафиксировать одну и ту же картину. Обеспокоенный мозг активирует зону, в которой находится рвотный центр. Мы бледнеем, поскольку происходит отток крови в брюшную полость, снижается давление и урежается пульс. И в конце появляется верный сигнал наступающего состояния — слюноотделение. За секунды до наступления рвоты слюна продуцируется в больших количествах с целью защиты наших зубов от кислотного содержимого нашего желудка.

Команда получена, и наши желудок и тонкий кишечник начинают совершать нервные толчки в обратном направлении, чтобы вытолкнуть содержимое. Именно в этот момент большинство людей интуитивно начинают чувствовать, что нужно срочно найти унитаз или раковину.

Пустой желудок не является гарантом того, что рвоты не будет, ведь рвотные массы могут прийти из полости тонкого кишечника. Желудок открывает свои двери, чтобы принять содержимое тонкого кишечника, предназначенное для эвакуации обратно наружу.

Легкие делают более глубокий, чем обычно, вдох, и дыхательные пути перекрываются. Желудок и сфинктер на границе с пищеводом расслабляются. Диафрагма и брюшная стенка начинают поддавливать снизу (по принципу тюбика с зубной пастой). Желудок направляет свое содержимое в направлении пищевода. Толчок — и все наружу!

Бояться рвотных позывов не стоит, так как после того, как приступы тошноты перейдут в рвоту, помимо облегчения общего состояния, из организма выведутся еще и токсины.

В биологическом смысле рвота является защитной реакцией пищеварительной системы на попадание в нее или образование в ней токсических или других вредных веществ. Способность к рвоте у представителей животного мира изначально задумана природой. Нашими коллегами в этом отношении являются обезьяны, собаки, кошки, свиньи, рыбы и даже птицы. Не способны к акту рвоты мыши, крысы, морские свинки, кролики и лошади. Дело в том, что у них очень тонкий и узкий пищевод.

Не стоит боятся рвоты, способность к этому явлению у человека — скорее повод для радости, чем для беспокойства.

В перерывах между рвотными актами можно поразмышлять. Яичный салат у № 32 хорошо усвоился, прежде чем был выброшен желудком наружу. В рвотных массах можно заметить парочку кусочков яйца, бобовых, макаронных рожков. Облегчившись, № 32 думает: «Может, плохо пережевал?». Через секунду с новой волной выплескивается смесь более однородной консистенции.

Если рвотная масса содержит идентифицируемые куски пищи, высока вероятность, что еда была не принята желудком, не успев попасть в тонкий кишечник. Чем однороднее, горче или желтее масса, тем больше вероятности, что пищу забраковал тонкий кишечник.

Характер рвоты может также дать полезную информацию. Если рвота внезапная и обильная, скорее всего, причиной является вирус, попавший в желудочно-кишечный тракт. При отравлении испорченными продуктами или алкоголем рвота обильная, однако незадолго до первых толчков можно почувствовать позывы к тошноте. Ощущение тошноты уже свидетельствует о том, что еда не пошла нам на пользу.

При рвоте после аттракциона «американских горок» запускаются процессы, сходные с морской болезнью. Механизм развития рвоты при морской болезни на сегодняшний день объясняется следующим: если информация от глаз не совпадает с той, что поступает от органа равновесия из внутреннего уха, головной мозг не может сообразить, что идет не так, и реагирует рвотой.

Если в поезде или автомобиле мы читаем книгу, глаз сообщает информацию: «никакого движения не происходит», тогда как орган равновесия передает: «движение присутствует». Подобный эффект достигается, когда во время движения мы наблюдаем мелькающие мимо нас стволы деревьев. Если мы одновременно двигаем головой, кажется, что стволы деревьев проскакивают мимо нас с большей скоростью, чем двигаемся мы сами.

Тошноту также могут вызвать сильные эмоции, стресс или страх. Каждый день в нашем организме синтезируются гормоны стресса — своего рода амортизаторы, которые помогают быть наготове в случае возникновения стрессовой ситуации. Если ситуация нестандартная и стресс очень сильный, головной мозг посылает особые сигналы, и в кровь поступает повышенная доза гормонов стресса.

Гормоны стресса синтезируются не только в клетках головного мозга, но и в клетках желудочно-кишечного тракта. Если клетки кишечника фиксируют повышенное содержание гормонов стресса, это веский повод, чтобы среагировать поносом, тошнотой или рвотой.

В случае, если стресс испытывает головной мозг, пищевой комок отправляется наружу, чтобы сэкономить энергию на его переваривание и сохранить ресурсы на случай необходимости «держать оборону». При стрессе, испытываемом кишечником, пищевой комок выводится наружу, потому что он отравленный или условия для переваривания крайне неблагоприятные. В обоих случаях способность освободиться от непринятой пищи является преимуществом нашего организма. Люди, склонные к одному из таких проявлений на фоне стресса, обладают внимательным пищеварительным аппаратом, готовым всегда прийти на помощь.

  1. При морской болезни, укачивании нужно смотреть вперед в направлении горизонта — сработает метод синхронизации информации, поступающей от глаз и органа равновесия.
  2. Хорошо слушать музыку в наушниках, лечь на бок или попробовать техники расслабления. Возможным объяснением облегчения может быть успокаивающий эффект данных действий. Чем в большей безопасности мы себя чувствуем, тем меньше мы способствуем бурной деятельности системы экстренного оповещения в головном мозге.
  3. Ешьте инжир. Имеются данные различных исследований, которые свидетельствуют об эффективности инжира в борьбе с приступами тошноты. В нем содержатся вещества, которые блокируют рвотные центры головного мозга и рвоту соответственно. Отдавать предпочтение нужно не леденцам с ароматом инжира, а продуктам, содержащим его компоненты.
  4. Лекарства от рвоты имеют различные механизмы воздействия: они могут блокировать рецепторы рвотных центров (действие, подобное инжиру), снижать чувствительность нервных клеток желудка и кишечника для подавления тревожных сигналов. Медикаменты, заглушающие сигналы бедствия, действуют так же, как средства от аллергии. И те, и другие подавляют синтез сигнального вещества, гистамина.
  5. Точка Р6! Вам поможет акупунктура, которая признана официальной медициной. Метод рассмотрен в 40 исследованиях, посвященных рвоте и тошноте. Мы не знаем, почему и как, но Р6 работает. Волшебная точка находится на 2–3 пальца ниже запястного сустава и точно по центру между двумя выпуклыми связками предплечья. Если поблизости нет специалиста по акупунктуре, можно попробовать самостоятельно несильно надавить на точку и слегка ее помассировать — состояние улучшится.

Перечисленные способы не являются универсальными. Средства типа инжира, медикаментов или точки P6 преимущественно помогают при психогенном характере рвоты.

Рвота — это не наказание от желудка. Такая неприятная реакция на самом деле оборачивается пользой для организма и знаком, свидетельствующим о том, что головной мозг и кишечник до последнего оберегают нас и всегда готовы принести себя в жертву ради поддержания благоприятной внутренней среды и слаженной работы организма. Тошнота и рвота — это ориентиры на будущее: что нам вредно, а что нам полезно. Задумайтесь об этом, и вы поймете, что это действительно так.

источник

Основы медицинских знаний и умений, приемы оказания первой помощи пострадавшему от аварии или несчастного случая

Статьи → Как избавиться от укачивания в транспорте

Очень многие люди сталкиваются с такой неприятной проблемой, как укачивание в транспорте. Это расстройство, известное с давних времён как «морская болезнь», имеет научное название, пришедшее к нам из древнегреческого языка — «кинетоз», болезнь движения (от др.-греч. κίνησις — движение). Кинетоз может возникнуть от качки и неравномерной скорости не только на корабле, но и в автомобиле, самолёте или поезде. Особенно подвержены укачиванию дети до 12 лет, а также люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кинетоз проявляется как нарушения
— в нервной системе: головокружение, шум в ушах, головная боль (чаще в лобной части);
— в работе желудка и кишечника: тошнота, обильное отделение водянистой слюны, рвота, понос;
— в системе кровообращения: холодный пот, бледность, озноб;
— в области сердца.

Причиной кинетоза считают раздражение рецепторов органов равновесия, зрения и внутренних органов (особенно желудка), вызванное ускорением движения и изменениями положения тела. Это раздражение направляется в подкорковые области головного мозга и оттуда в центры вегетативной нервной системы, что и вызывает вышеперечисленные нарушения.

Морскую болезнь можно предотвратить или уменьшить её проявления некоторыми несложными мерами профилактики.

  • Перед поездкой старайтесь не переедать. Поешьте, но умеренно, не позднее, чем за 1,5-2 часа до поездки. Дело в том, что возникновению кинетоза способствует как пустой, так и переполненный желудок. Избегайте жирной пищи и спиртных напитков.
  • Против тошноты полезны кислые напитки, такие, как клюквенный морс или просто вода с долькой лимона. Можно взять их с собой в дорогу.
  • Сосательный рефлекс отвлекает от неприятных ощущений. Рекомендуют освежающие леденцы со вкусом мяты или лимона.
  • Займите «правильные» места.
    В автомобиле:
    Старайтесь сесть на переднее сиденье, смотрите вперед. В автобусе займите место поближе к водителю. Ребёнка посадите так, чтобы даже с заднего сиденья автомобиля он мог смотреть вперёд.
    Неприятное ощущение от качки ослабит положение тела полулёжа, особенно если голова запрокинута назад. Также можно сесть, откинувшись на подголовник.
    Постарайтесь обеспечить приток свежего воздуха: включите вентиляцию или откройте окна.
    Во время езды не нужно читать или писать, смотреть на мелькающие за окном объекты. Помните, что разлад между восприятием глаза и вестибулярным аппаратом вызывает головокружение и, как следствие, укачивание.
    Очень важно, чтобы водитель вёл машину плавно, без рывков.
    Периодически делайте остановки и выходите из машины, чтобы немного пройтись и подышать свежим воздухом.

В поезде
Займите место по ходу движения поезда. Не смотрите в окно, не читайте. Лучше лягте на полку и постарайтесь уснуть.

В самолете
Лучшие места в самолёте, чтобы избежать укачивания – это середина салона, ряды ближе к крыльям. Там меньше чувствуется «тряска», легче всего переносятся «зоны турбулентности».
Откиньте сиденье, голову держите неподвижно на изголовье.
Когда предложат напитки, откажитесь от газированной воды. Пейте простую воду или кислые соки и напитки.
Если почувствуете приступ тошноты, старайтесь дышать глубже, закрыть глаза и расслабиться. Включите вентилятор: поток прохладного воздуха облегчит состояние. На всякий случай имейте наготове бумажные гигиенические пакеты, предоставляемые в самолете.

На корабле
Постарайтесь оставаться на открытой палубе, чтобы быть подальше от дыма и запахов камбуза. Сфокусируйте взгляд на горизонте.
При качке судна большое значение имеет раздражение вестибулярного аппарата, возбуждаемое непрерывными перемещениями центра тяжести тела. Утомление глаз непрерывно меняющимся видом волнующегося моря, перебегающими отблесками солнечного света, неприятные запахи машинного масла и кухни – всё это вызывает рефлекторное расстройство вегетативной нервной системы. Поэтому если начинается сильная качка, спуститесь в каюту, лягте, закройте глаза и держите голову неподвижно.

Некоторую помощь окажут таблетки от укачиванияАэрон, которые можно купить в аптеке без рецепта. Аэрон обладает противорвотным и успокаивающим действием. Примите 2 таблетки за 40 минут до начала путешествия. Учтите, что допустимая суточная доза аэрона составляет 4 таблетки.

Ещё один препарат, который также используют в качестве профилактики морской или воздушной болезни – таблетки Драмина. Их принимают за 30 минут до поездки.

Имейте в виду, что эти лекарственные средства имеют свои противопоказания.
И помните, хорошим профилактическим средством от укачивания является сон. В течение поездки старайтесь больше спать – во время сна проявлений кинетоза не возникает.

источник

Морская болезнь, или кинетоз, – это неприятные и болезненные ощущения, при котором человек не в состоянии полноценно, без дискомфорта переносить дорогу. Часто такое состояние возникает во время путешествий на морском судне, автомобиле или самолете. С кинетозом сталкивается 30 % взрослых людей и 60 % детей по всему миру.

Число малышей, страдающих от морской болезни, выше из-за недоразвитости их организма. Вестибулярный аппарат, который ответственен за положение тела в пространстве, заканчивает формироваться в 12-16 лет.

Неприятные симптомы появляются из-за нарушения в работе периферической нервной системы человека. Увеличивается ее порог чувствительности – это приводит к усиленной реакции вестибулярного аппарата.

Для желудочно-кишечной формы кинетоза характерна тошнота и рвота

  • неврологическая, при которой преобладает головокружение и вялость;
  • сердечно-сосудистая, с выраженным сердцебиением и учащением дыхания;
  • желудочно-кишечная, для которой характерна тошнота и рвота;
  • смешанная, с сочетанием разных признаков.

В число неблагоприятных факторов, провоцирующих тошноту, входит:

  • длительное нахождение в душном помещении;
  • высокая концентрация неприятных запахов;
  • прием спиртных напитков;
  • употребление жирной еды;
  • травматическике повреждения внутреннего уха или головы.

В зависимости от формы морской болезни ее проявления могут отличаться. Но чаще всего признаки схожи и проявляются в виде:

  • тошноты и рвоты, которая приносит кратковременное облегчение (узнайте из этой статьи, что можно дать ребенку при рвоте);
  • вялости и слабости;
  • головной боли и головокружения;
  • сонливости;
  • «мушек» или белых пятен перед глазами;
  • общего недомогания;
  • усиленного слюноотделения;
  • побледнения лица;
  • отсутствия аппетита;
  • потери сознания.

В лечении кинетоза применяют большое количество лекарств, которые доступны в аптечных сетях без рецепта. Они имеют разную направленность действия, но их объединяет одна цель – облегчение состояния больного в дороге.

Кроме медикаментозных препаратов для облегчения симптомов болезни движения применять специальные браслеты и пластыри

Какие же таблетки помогают от тошноты? А может лучше альтернативные варианты, не медикаментозные?

Эта группа препаратов занимает самую большую нишу. Действие медикаментов направлено на угнетение парасимпатического отдела нервной системы. Это устраняет повышенную реакцию на непривычное движение. Самым распространенным препаратом от укачивания является Аэрон. Его необходимо принять за час до отправления в путь.

Оказывая хороший противоукачвающий эффект, такие средства имеют массу недостатков. Среди побочных эффектов выделяют следующие:

  • аллергия;
  • заторможенность, невозможность сосредоточиться;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • снижение зрения (ознакомьтесь с ТОП-10 витаминов для глаз для взрослых и детей).

Эти медикаменты успокаивающе действуют на нервную систему. По своей сути эти таблетки от укачивания в транспорте для взрослых являются нейролептиками, снотворными и болеутоляющими.

Среди побочных эффектов наибольшее значение имеет:

  • потеря возможности концентрировать внимание;
  • слабость;
  • апатия;
  • вялость мышечного аппарата;
  • снижение координации.

К самым распространенным лекарствам этой группы относится:

  • Реланиум.Обладает успокаивающим и болеутоляющим эффектом. Противопоказан беременным и женщинам в период лактации.
  • Медазепам. Применяют перед поездкой на дальние расстояния. Одной таблетки от тошноты хватает на 12 часов дороги.
  • Празепам. Снимает рвоту и слабость, помогает избавиться от «тяжести» в голове.

Эта группа препаратов помогает избавиться от самого неприятного – тошноты и рвоты. Именно эти проявления болезни доставляют наибольший дискомфорт. Самые распространенные таблетки против тошноты и рвоты – Церукал, Торекан и Ало-Метоклоп (читайте, как выбрать противорвотные препараты для детей и как их правильно применять).

Эти таблетки от тошноты и рвоты часто дают детям. Гомеопатия подразумевает, что активные вещества таких препаратов в сильной концентрации у здоровых людей вызовут симптомы, подобные признакам болезни, которую нужно побороть (то есть лечение подобного подобным).

  • Вератрумальбум. Нормализует давление и устраняет рвотный рефлекс, препятствует развитию обмороков. Этот препарат принимается за 30 минут перед поездкой.
  • Вертигохель. Снимает головокружение различного происхождения.
  • Боракс.Рекомендован при авиаперелетах
  • Авиа-Море. Устраняет проявления кинетоза и имеет приятный вкус.

В таблице расписано, как принимать препараты, какие дозировки рекомендованы для детей разного возраста и взрослых. Не превышайте их, пытаясь добиться более быстрого эффекта – это грозит серьезными побочными эффектами.

Название и форма выпуска / средняя цена Возрастная категория и дозировка Способ применения Противопоказания Побочные эффекты
Метоклопрамид
(в ампулах, таблетках, в виде инъекций) – 33-120 р.
Взрослым – 5-10 мг.

Для детей старше 6 лет средство от укачивания принимать по 5 мг

Перед едой – за 30 минут. Запить небольшим количеством воды
  • Аллергия;
  • кровотечения из органов пищеварительного тракта;
  • кишечная непроходимость;
  • глаукома;
  • эпилептические припадки
  • Сонливость;
  • повышенная двигательная активность;
  • головная боль;
  • судороги
Драмина (таблетки) – 150 р. Взрослые – 1-2 таб.

Таблетки от укачивания для детей от 1 года до 6 лет – 1/4-1/2 таб.

Дети 7-12 лет – 1/2-1 таб.

Перед приемом пищи за 30 минут до поездки
  • Аллергия на препарат;
  • эпилепсия;
  • острый дерматит;
  • беременность;
  • период лактации
  • Скачки настроения;
  • беспричинное беспокойство;
  • скованные движения;
  • сонливость;
  • заложенность в носу;
  • сухость во рту;
  • запор или диарея;
  • болезненные ощущения в животе
Анвифен (капсулы) – 255-420 р. Взрослые и дети после 14 лет – от 250 до 500 мг.

Дети 3-8 лет – 50–100 мг

После еды. За 1 час до поездки
  • Аллергия на препарат;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • дети в возрасте до 3 лет;
  • эрозия или язва ЖКТ;
  • печеночная недостаточность
  • Раздражительность;
  • тревога;
  • головокружение;
  • аллергическая реакция
Вертигохель (капли) – 385-560 р. Взрослые и дети от 6 лет – 10 кап.

Дети до 1 года – 1-2 кап.

Капли растворяют в 5 мл воды или капают под язык Повышенная чувствительность к компонентам лекарства Аллергическая реакция
Авиамарин (таблетки) – 100 р. Взрослые и дети старше 12 лет – 1-2 таб. каждые 4-6 час., но не более 8 таб. за 24 час.

Дети 6-12 лет – 1/2-1 таб. каждые 6-8 час., но не более 3 таб. за 24 час.

Первый прием – за 30–60 мин. до поездки, перед едой
  • Повышенная чувствительность к медикаменту;
  • дети до 6 лет;
  • период лактации у женщин
  • Сонливость;
  • снижение внимания;
  • общая слабость;
  • нервозность;
  • затуманенность зрения

Лекарства применяют в зависимости от тяжести состояния человека, возраста и противопоказаний. Таблетки от укачивания в транспорте для детей трудно подобрать. Малыши с большей охотой принимают капсулы Анвифен, карамель Авиамарин или капли Вертигохель. Практически все лекарства рассчитаны и на взрослых, и на детей.

Прием отличается и в зависимости от того, каким образом предстоит путешествовать.
1

Самые массовые способы передвижения в путешествиях. Далеко не все комфортно переносят путешествия по отечественным дорогам. Особенно это касается детей, которые очень чутко реагируют на дорожную ситуацию. За рубежом с этим делом дела обстоят значительно лучше, но под рукой все равно нужно иметь такие препараты под рукой.

При перелетах авиатранспортом наблюдается наименьшее количество людей, страдающих кинетозом во время перелета. Современные авиалайнеры обеспечивают комфортные условия перелета. Однако наблюдается наибольший процент у пассажиров тревожного состояния, которое может дать осложнения в виде тошноты и приступов рвоты. Не забывайте положить разрешенные к провозу в ручной клади медикаменты от укачивания.

По статистике, на данном виде транспорта наиболее высокий процент людей, которых укачивает, даже когда море спокойно. В обязательном порядке проконтролируйте на предмет наличия таблеток от укачивания в походной артечке.

Детей трудно уговорить принять таблетки от укачивания, поэтому родители начинают искать альтернативные средства. Сегодня популярность набирают браслеты от укачивания для детей. Производители заверяют, что они точечно воздействует во время всей поездки и снимают неприятные симптомы.

Пластыри от укачивания не зарекомендовали себя как эффективное средство. Производители убеждают, что они абсолютно безопасные и их можно принимать даже при беременности. Однако конкретной пользы в борьбе с симптомами кинетоза они не приносят.

Женщины в положении часто страдают от кинетоза. Но в их состоянии противопоказаны практически любые лекарства. Оптимальными для приема в таком случае являются Авиа-Море и Коккулин. Однако обязательно нужно проконсультироваться в врачом.

Беременным могут подойти Авиа-Море и Коккулин. Однако принимать какие-либо препараты без консультации врача недопустимо

Некоторые народные рецепты помогут справиться с симптомами кинетоза даже беременным. Они предпочтительны, поскольку безвредны для плода. Применяют тертый корень имбиря, а также не очень крепкий чай с лимоном.

Нетрадиционные способы лечения морской болезни иногда оказываются эффективнее, чем медикаменты. К ним обращаются тогда, когда к лекарствам имеются противопоказания или под рукой их нет. Такие средства доступны всем и подходят для любого возраста.

Самые популярные народные средства от укачивания в транспорте:

  1. Крепкий мятный чай с соком лимона.
  2. Бинтование кистей. Это укрепляет вестибулярный аппарат.
  3. Имбирь. При морских путешествиях можно пить имбирный чай.
  4. Сухая чайная заварка. Ее необходимо жевать, а не использовать как напиток.
  5. Мед в сочетании с маслом мяты. На чайную ложку меда приходится несколько капель мяты.

Народные средства помогут справиться и с другими болезненными состояниями. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, как вылечить кашель черной редькой с медом.

Домашние любимцы страдают от морской болезни так же, как и люди. И если вы хотите взять своих питомцев за город или с собой в путешествие, нужно знать, что симптомы морской болезни у них имеют схожие черты:

  • обильное слюноотделение;
  • рвота;
  • дрожь;
  • двигательное беспокойство;
  • отрыжка.

Животное должно находиться подальше от окна, чтобы мелькающий пейзаж не спровоцировал рвоту

Для снятия неприятных ощущений используют медикаменты, предназначенные для людей, и растительные средства – имбирь или ромашку.

Среди аптечных препаратов кошками собакам подходит Коккулюс. Таблетки от укачивания для собак – это Димедрол. Чтобы обходиться без лекарств, стоит приучать питомца к поездкам с раннего возраста.

Животное, страдающее кинетозом, должно находиться в транспорте на голодный желудок и подальше от окна. Быстро мелькающий пейзаж может лишь усугубить тошноту и рвоту питомца.

Чтобы избежать симптомов морской болезни при подготовке к длительной поездке, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Выспаться – расслабленная нервная система гораздо крепче переносит некомфортные двигательные маневры.
  • Не переедать перед дорогой и во время пути, но и не голодать – овощи и фрукты станут идеальной пищей в такой ситуации (читайте также о разрешенных продуктах при сахарном диабете 1-го и 2-го типа).
  • Отказаться от обильного питья, особенно это касается молока и газировок – кисломолочная продукция без добавления сахара или негазированная вода идеально подойдут для поездки.
  • Отказаться от алкоголя за день до отправления, а также в пути. Ограничить курение.
  • Принять лекарства против кинетоза перед отправлением.
  • Приобрести билеты на места с меньшей амплитудой движения – средняя часть самолета или корабля, в поездах необходимо выбирать место, расположенное не против хода движения.
  • Отдавать предпочтение ночным рейсам – они переносятся организмом легче.
  • Занять удобное положение. Наилучшая поза – полулежа с откинутым назад креслом или лежа на спине. Важно использовать фиксирующую подушку и двигаться как можно меньше.
  • Не смотреть в окно транспортного средства.
  • Рассасывать карамель – это нормализует давление в среднем ухе. Тошнота, как правило, отступает.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о том, как помочь ребенку, страдающему от кинетоза.

Укачивание делает любую поездку невыносимой. но соблюдение простых правил и прием препаратов от укачивания позволит убрать приступы тошноты и избавят от симптомов кинетоза. Перед применением любых медикаментозные средств нужно внимательно изучить инструкцию, а беременным важно проконсультироваться с врачом.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: