Сахарный диабет животных история болезни

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) сахарное мочеизнурение, сахарная болезнь — хроническое заболевание животных сопровождающееся нарушением углеводного обмена, пониженной способностью организма усваивать глюкозу вследствие инсулиновой недостаточности, выделением больших количеств мочи.

В медицинской трактовке сахарный диабет – клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной (на фоне инсулинорезистентности и / или секреторной дисфункции β-клеток панкреотических островков) недостаточности инсулина, характеризующейся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена как в острой так и в хронической форме.

Главным признаком сахарного диабета является увеличение количества сахара в крови и выделение его с мочой. Сахарный диабет чаще встречается у собак, редко у лошадей и только иногда у крупного рогатого скота.

Этиология. Сахарный диабет у животных возникает в результате недостаточной выработки островным аппаратом поджелудочной железы (Лангергансовы островки) гормона инсулина. Прекращение или малая выработка инсулина в организме животных связана с функциональной недостаточностью, либо органическим поражением β — клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Панкреатический диабет регистрируется у животных как осложнение при туберкулезе и воспалении поджелудочной железы (панкреатит), дистрофических изменениях после перенесенной интоксикации, опухолевых поражениях. Гипофизарный диабет у животного может развиваться при гиперфункции передней доли гипофиза в результате сильных стрессовых ситуаций и невротических состояниях, особенно когда животных обильно кормим сахаром или кормами богатыми углеводами. У собак сахарный диабет может возникнуть как осложнение панкреатита, травмы или опухоли поджелудочной железы, лечения кортикостероидными гормонами, применения прогестагенов, после их переболевания чумой и инфекционным гепатитом. На возникновение диабета у собак играет свою роль генетическая предрасположенность отдельных пород собак (вольф — шпицы, карликовые пинчеры, пудели, таксы, цвергшнауцеры и др.).

У кошек, кроме генетических факторов, в возникновении сахарного диабета большую роль играют условия содержания (большая упитанность, малая физическая нагрузка, заболевания зубов и другие хронические заболевания). Часто сахарный диабет у кошек регистрируется ветеринарными специалистами после лечения кортикостероидными гормонами, приема прогестагенов.

Патогенез. Механизм развития болезни у животных заключается в утрате тканями (печени, мышц) своей способности превращать сахар, поступающий в организм, в гликоген в результате гипосекреции поджелудочной железы (перерождение ее островкового аппарата). В результате того, что сахар не усваивается организмом животного, его содержание в крови значительно превышает обычные для животного количества, причем иногда превышение достигает в несколько раз больше нормы (наступает состояние гипергликемии).

Поступление сахара через почки в мочу вызывает глюкозурию. В том случае, когда заболевшее животное в рационе получает корма, бедные углеводами, сахар в организме животного начинает образовываться из белков и жиров самого организма. При этом в организме животного происходит накопление ацетоновых тел, β -оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты, ацетона, происходит сдвиг кислотно — щелочного равновесия в сторону ацидоза, что влечет за собой тяжелую интоксикацию организма (наступает диабетическая кома). Наступивший ацидоз ухудшает питание разных тканей, особенно в почках (через почки выводится большое количество сульфатов, фосфатов, калия, хлора, многих кислот), нарушается структура хрусталика (развивается катаракта), эпителия молочной железы и кожи, сетчатки глаза, снижается фагоцитоз лейкоцитов. У больного животного происходит резкое снижение резервной щелочности крови, возбуждается центр голода (животное постоянно хочет корм). У животного появляется общая слабость, исхудание и резкое понижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.

Принято различать три формы сахарного диабета: 1) легкая форма, когда у животного главным образом нарушается углеводный обмен и появляется глюкозурия за счет не усваивающихся углеводов корма; азотистый обмен при этом не расстраивается. 2) тяжелая форма — в организме больного животного нарушается углеводный, азотистый и жировой обмен, наступает быстрое истощение организма. 3) смешанная форма — нарушается незначительно и временно азотистый обмен.

Клиническая картина. Основным клиническим симптомом сахарного диабета у больного животного является усиленная жажда (полидипсия), выделение большого количества мочи (полиурия) и в некоторых случаях – чрезмерный аппетит (булимия).

Количество выделяемой мочи у больного животного увеличивается в 3-5 раз по сравнению с нормой, учащается мочевыделение. Моча жидкая, светлая или бледно-желтая, сладковато-приторного запаха (ацетон), реакция мочи кислая или слабокислая, с высоким удельным весом (1,040 -1,060). В моче содержится много сахара (глюкозурия): у лошадей от 3,75 до 12 %, у собак 4-10 %. Количество ацетоновых тел достигает 1300 мг % (в норме 2 мг %), большое количество сульфатов, фосфатов. Содержание сахара в крови у больных животных возрастает от 150 до 400 мг % (гипергликемия). В крови наблюдаем уменьшение щелочного резерва. Ацидоз у больных животных вызывает раздражение дыхательного центра, вызывая у животного непостоянство ритма дыхания (замедленное или ускоренное). При клиническом осмотре больного сахарным диабетом животного ветеринарный специалист регистрирует глубокие вдохи и последующие сильные выдохи, при этом пауза между вдохом и выдохом бывает большой (дыхание Куссмауля).

При тяжелой форме диабета у больного животного при клиническом осмотре обнаруживают сердечную слабость, тоны сердца ослаблены, пульсовая волна малая, пульс частый, кровяное давление понижено, появляются отеки. Температура тела нормальная или понижена. У больного животного отмечается вялость, при движении и работе быстрая утомляемость, выпадение шерсти, исхудание, несмотря на хороший аппетит и даже прожорливость, угасают половые рефлексы. Дополнительно к вышеуказанным симптомам присоединяются расстройства со стороны нервной системы (изменяется походка, появляются токсические невриты), желудочно-кишечного тракта (поносы), в результате помутнения хрусталика (катаракта) или изменения сетчатой оболочки глаза ухудшается зрение, наступает катар верхних дыхательных путей, воспаление и гангрена легких.

Кожа у больного животного сухая и жесткая, потоотделение уменьшено. Сахарный диабет у животных часто осложняется экземой, фурункулезом и подкожной флегмоной.

При осмотре ротовой полости – слизистая оболочка сухая, слюноотделение резко уменьшено.

Иногда у больного животного внезапно наступает состояние диабетической комы (животное перестает реагировать на окружающую обстановку, появляется сильная одышка, учащается пульс, снижается температура тела).

У собак сахарный диабет проявляется синдромом полиурии – полидипсии, полифагии (повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит). При клиническом осмотре отмечаем потерю веса и слабость, катаракту. Появляются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, жировая дистрофия печени. У кошек при клиническом осмотре отмечаем нарушение походки (диабетическая нейропатия). На более поздней стадии сахарного диабета у кошки появляется отказ от корма, вялость, сонливость, рвота, что свидетельствует о развитии у животного кетоацидоза.

Течение. Сахарный диабет у животных развивается медленно и постепенно, в отдельных случаях в течение нескольких лет. В легких случаях болезнь у животных протекает скрыто, без клинических признаков. У молодых, высокопродуктивных животных и при коматозном состоянии заболевание за короткий промежуток времени может закончиться летально.

Прогноз при легкой форме болезни (содержание сахара в крови –до 200 мг %, в моче сахар появляется после приема корма, ацетоновых тел – до 4 мг %) благоприятный, особенно когда сахарный диабет связан с недостаточностью минеральных веществ в рационе. При средней тяжести заболевания (сахар в крови -300 мг %, в моче -200 мг %, ацетоновых тел – до 20 – 30 мг %) осторожный. При тяжелой форме сахарного диабета (сахар в крови до 400 мг %, большое количество ацетоновых тел, уменьшение количества белка, появление в моче большого количества сульфатов, фосфатов, ацетоновых тел – до 1300 мг %) — прогноз неблагоприятный.

Патологоанатомические изменения при сахарном диабете не характерные. У павшего животного отмечаем истощение, патологическое отложение жира, анемию, жировое перерождение печени и других внутренних органов. Отмечаем атрофию поджелудочной железы или опухоли ее, отечность мозжечка, спинного мозга с наличием кровоизлияний или воспаления, морфологические изменения в клетках центральной нервной системы и периферических нервных стволах.

Диагноз на сахарный диабет ставят на основании характерных клинических признаков, резкого повышения аппетита и снижения упитанности, глюкозурии и гипергликемии.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач должен исключить несахарное мочеизнурение, алиментарную глюкозурию, нервное возбуждение животного, странгуляцию кишечника, крупозную пневмонию в стадии красной гепатизации, экссудативный плеврит в период рассасывания.

Лечение. Лечат только ценных в племенном отношении продуктивных и домашних животных. Владельцы животных в рационе кормления резко уменьшают дачу углеводистых кормов (сахар, сахарную свеклу, зеленую кукурузу, кашу из овсянки и др.). Продуктивным животным дают сено хорошего качества, отруби, зеленую массу, выращенную гидропонным методом. В рацион кормления вводят микроэлементы: соли кобальта, марганца, цинка, йода. Плотоядным животным скармливают преимущественно вареное мясо, рыбу, мясные бульоны. Собакам дают каши (гречневую, рисовую, ячменную, овсяную), овсяные супы, нежирное сырое мясо, рыбу, творог, капусту, свеклу, морковь, печень (10 – 15 г). Рацион собак должен содержать в достаточном количестве легкопереваримую клетчатку, белок, умеренное количество сахара и крахмала. Корм животным рекомендуется давать дробно. В кормлении необходимо более широко использовать пищевые волокна: целлюлозу, клетчатку, пектин, отруби, лигнин. В результате дачи животному клетчатки у больных сахарным диабетом мы добиваемся снижения гликемии, и повышения уровня инсулина. Водопой животным не ограничивают, с водой владельцы животных должны давать гидрокарбонат натрия: лошадям 30 – 50 г в сутки, собакам 1 – 3 г.

Когда лечение одной диетой для больного животного оказывается недостаточным, подкожно вводят инсулин, лучше перед кормлением: лошадям и крупному рогатому скоту 100 -300 ЕД. Внутрь больным животным назначают липокаин, панкреатин, бутамид, растинон, нидизан, лизаты, витамин С. Учитывая, что почти все больные сахарным диабетом собаки являются инсулинозависимыми, лечение в не осложненных случаях заключается в применение инсулинотерапии (инсулины короткой и средней продолжительности действия – актрапид, протафан, хумулин). У самок больных сахарным диабетом владельцам собак рекомендуется провести овариогистерэктомию. При развитии острых осложнений диабета – гиперосмолярной комы, кеоацидоза показана госпитализация животного в ветеринарную клинику и интенсивная инфузионная терапия. Внутрь больным животным назначают липокаин, панкреатин, бутамид, растинон, нидизан, лизаты, витамин С.

При угрозе развития у больного животного диабетической комы применяют сердечные, инсулин в больших дозах, внутривенно глюкозу и физиологический раствор, 2 % раствор натрия бикарбоната, фосфасан (натриевая соль ортофосфорной кислоты и гексаметилентетрамин).

Профилактика. Владельцы животных должны избегать в рационах кормления передозировки углеводов, избыточного скармливания хвои, ушибов печени. Рацион кормления должен содержать достаточное количество кобальта (1- 1,5 мг / кг), цинка (60 — 70 мг / кг), марганца (70 – 80 мг / кг), йода (0,2 — 0,5 мг/кг). Владельцы животных не должны допускать воздействия на организм других причин, в результате действия которых у животного может возникнуть нарушение обмена веществ. Животные должны пользоваться регулярными прогулками, а лошади – умеренной работой. Владельцы животных должны регулярно проводить диспансеризацию служебных, и племенных лошадей. С целью профилактики применяется дача домашним животным настоев и отваров лечебных трав: черники, заманихи, женьшеня, элеутерококка. У кошек сахарный диабет профилактируют путем поддержания нормального веса у животного, обеспечением регулярной физической активности, переводом на корма с более низким содержанием углеводов, отказа от применения стероидов и прогестагенов.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состояние, при котором резко падает сахар крови, называется гипогликемией. Резкое его снижение грозит тяжелыми последствиями. Потеря человеком сознания крайне опасна, так как при этом может наступить инвалидность или летальный исход. Гипогликемия – это состояние, при котором происходит понижение уровня глюкозы меньше 2,8 миллимоля на литр. При этом наблюдаются неблагоприятные симптомы. Признаки гипогликемии отмечаются, если концентрация глюкозы снижается до уровня менее, чем 2,2 миллимоля на литр и при этом человек не ощущает неблагоприятных симптомов. Он может ничего не делать для нормализации состояния, что крайне опасно.

У здорового человека показатель глюкозы крови регулируется автоматически. У человека, больного сахарным диабетом, такой процесс нельзя смоделировать искусственно.

Клетки организма используют в качестве источника энергии глюкозу. Причем структуры мозга способны усваивать глюкозу без воздействия инсулина (мозг управляет организмом, и даже кратковременное отсутствие глюкозы как источника энергии приводит к тому, что больной может умереть). Так что нейроны имеют источник питания напрямую.

Если резко упал уровень глюкозы в крови, нейроны голодают. Признаки этого заметны сразу: человек в таком состоянии не может адекватно мыслить и контролировать действия. Его надо срочно спасать. Если в ближайшее время ничего не делать для стабилизации глюкозы, неизбежно разовьется гипогликемическая кома. Следствия гипогликемической комы бывают фатальными для человека.

Сахар резко снижается у тех, кто практикует строгую диету. Если человек, у которого не наблюдается диабет, примет пищу, сахар крови у него возвращается в норму. При этом поджелудочная вырабатывает необходимый для усвоения инсулин.

Инсулин очень важен в организме, так как обеспечивается перенос глюкозы (основного источника энергии) к клеткам, где она и используется или откладывается в виде жира. Количество глюкозы может быть в норме (3,3–5,5 миллимоля на литр) только благодаря инсулину. Если поджелудочная мало продуцирует инсулин, или же клетки и ткани организма оказываются резистентными к нему, развивается диабет.

У здоровых людей падение глюкозы в крови вызывается такими факторами.

  1. Значительные перерывы в приеме еды.
  2. Питание маленькими порциями (если так делать, то уже через несколько часов после такого скудного перекуса будут исчерпаны запасы глюкозы, что приведет к понижению концентрации этого вещества в крови).
  3. Низкая калорийность рациона (гипогликемия тогда возникает как своеобразный сигнал о плохом питании).
  4. Злоупотребление сладким (не удивляйтесь: если мы съедим что-то сладкое или мучное, происходит повышение сахара в крови и выброс инсулина. А это влечет развитие гипогликемии. Вот почему после того как человек съест много сладкого, наступает эйфория, а затем – усталость, слабость).
  5. Употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует понижению сахара – этот эффект заметен уже спустя несколько часов после приема спиртного).

У пациентов с диабетом гипогликемия и ее признаки возникают намного чаще. Больные повышают количество глюкозы после того, как съедят что-либо сладкое или приняв таблетки глюкозы. Если этого не произойдет, показатель глюкометра будет падать и дальше. Вместе с этим нарастают опасные симптомы. Если же не принять срочных мер, можно потерять человека, причем за считанные минуты. Вот почему так нужно вовремя реагировать на изменения в самочувствии человека.

У пациентов с диабетом причины снижения глюкозы более разнообразны. Все они связаны с терапией и погрешностями в питании. Рассмотрим, почему падает сахар у диабетиков.

  1. Передозировка инсулина, она бывает связана с ошибкой в дозировке препарата (завышенная), а также плохое обучение больного. Кроме того, гипогликемия может развиваться из-за неисправности инсулиновой шприц-ручки, неточность глюкометра.
  2. Врачебная ошибка (врач может назначить больному высокую дозу).
  3. Излишнее введение сульфонилмочевины, после чего часто снижается уровень глюкозы.
  4. Перемена препарата.
  5. Замедление выведения инсулина из-за недостаточности печени или почек.
  6. Неправильность введения инсулина (внутримышечный укол вместо подкожного). Снижение уровня сахара возникает также при массаже места укола, после чего гипогликемия быстро прогрессирует.
  7. Продолжительная физическая нагрузка. По этой же причине гипогликемия развивается из-за физической активности «на пустой желудок». Также симптомы гипогликемии развиваются после физических упражнений.
  8. Пропуск приема пищи.
  9. Если в организм поступило мало углеводов с целью покрытия введенной дозы инсулина. Также это бывает ограничение калорийности рациона для попытки сбросить повышенные вес (если больной перед этим не снизил количество вводимого инсулина).
  10. После приема алкоголя также возникает снижение глюкозы в крови, иногда это происходит резко.
  11. Мальабсорбция, то есть ухудшение усвоения еды. Автономная нейропатия способна вызвать замедление эвакуации содержимого желудка. При этом после еды уровень глюкозы остается низким.
  12. Потепление также вызывает симптомы гипогликемии. В этот период у многих пациентов потребность в этом гормоне заметно падает.

Частый симптом развивающейся гипогликемии – это голод. Если человек контролирует диабет и выполняет все рекомендации врача, то он вовсе не должен чувствовать сильный голод. Человек бывает лишь слегка голодным перед запланированным приемом еды.

Однако чувство голода может быть признаком физического утомления. Гипогликемии при этом может не быть. В то же время голод становится признаком повышенного сахара крови. В таком случае клетки и ткани испытывают недостаток энергии и начинают посылать в мозг сигналы голода. Значит, если больной чувствует симптомы голода, ему надо тотчас же измерить глюкометром уровень глюкозы. Риск развития значительного падения сахара возрастает при:

  • наличии тяжелой гипогликемии в анамнезе;
  • если человек не чувствует наступления признаков гипогликемии (кома у него может наступить внезапно);
  • если у него полностью отсутствует секреция инсулина;
  • иногда низкий социальный статус больного также играет роль в развитии гипогликемии.

Человек должен постараться вспомнить события, приводящие к гипогликемии. Это лучше всего делать, если вести всеохватывающий контроль глюкозы в крови. Если не выполнять этого – непременно разовьются осложнения диабета с вытекающими последствиями. Дневник нужен для того, чтобы контролировать все, что приводит к гипогликемии. Ведь в таком состоянии у человека часто случаются провалы в памяти.

Если после измерения сахара с помощью глюкометра видно, что его показатель упал на 0,6 миллимоля ниже целевого уровня, съедают легко усвояемые углеводы. Если признаков гипогликемии нет – надо все равно употребить углеводы.

Помните, что снижение глюкозы без симптомов намного опаснее!

Тяжелая гипогликемия имеет необратимые последствия для организма. У каждого пациента должен быть глюкометр. Если есть подозрение, что уровень глюкозы низкий, нужно скушать немного сладкого, чтобы поднять его.

Внимание: выраженная гипогликемия наблюдается в десять раз чаще у больных инсулинозависимым диабетом. Так что при инъекции инсулина надо учитывать время еды. Следует так рассчитать дозу инсулина, чтобы к началу его действия в организме уже было нужное количество глюкозы.

Очень важно контролировать уровень глюкозы перед сном. Но такой опыт приходит со временем. Можно коррелировать количество вводимого инсулина в зависимости от физической нагрузки и потребленной еды.

Итак, резкое понижение глюкозы при диабете очень опасно. Однако тщательный контроль позволяет предупредить наступления гипогликемии, а также развитие осложнений диабета.

Сразу же важно отметить, что сахарный диабет у собак– это болезнь, которая имеет генетическую природу. Говоря о собаках, то в группе потенциального риска находятся шпицы, пудели и скотч-терьеры в возрасте от 6 до 7 лет. Статистика говорит, что примерно в 95 процентах случаев заболевают и страдают диабетом в хронической форме нестерилизованные самки. Спровоцировать сахарный диабет у собак могут проблемы с поджелудочной железой животного или наличие у него лишнего веса.

Для сахарного диабета характерна неполноценная выработка инсулина поджелудочной железой животного. Именно это вещество полностью отвечает за переработку углеводов в клетках. При регулярной недостаточности инсулина происходит накопление сахара в крови. Избыток глюкозы концентрируется в почках, а при определенных условиях она начинает поступать в мочу. Собаке приходится многократно мочиться, а также есть и пить для полноценного возмещения утраченных питательных веществ.

Если хозяин не сможет своевременно обнаружить заболевание, то уже на следующих его стадиях наблюдаются проблемы с работой печени. В это время в кровоток проникает достаточно большое количество кетоновых тел, что может становиться прямой угрозой для сохранения жизни животного.

Интенсивность и характер признаков сахарного диабета полностью зависят от стадии течения заболевания. Первые симптомы и признаки не должны пройти мимо внимания хозяина животного. Важно как можно быстро обратиться к ветеринару в таких ситуациях:

  • моча стала достаточно светлой или даже прозрачной;
  • появилось частое мочеиспускание;
  • слизистые ротовой полости животного пересохли;
  • собаку мучит постоянная жажда;
  • состояние шерсти ухудшилось;
  • появилась тахикардия;
  • половые рефлексы снизились;
  • при качественном питании наблюдаются постоянные рвотные позывы, и резко снижается вес;
  • у животного слабость;
  • появился неприятный запах из пасти (похожий на прокисшие фрукты);
  • печень на ощупь стала увеличенной;
  • начались проявления катаракты (помутнение хрусталика глаза);
  • раны и травмы кожных покровов долго не заживают.

На первых стадиях недуга необходимо сдать мочу и кровь животного для проведения соответствующих анализов, от которых и лечение будет зависеть. Если в этих жидкостях будет отмечено высокое содержание глюкозы, то диагноз подтверждают.

В тех ситуациях, когда у животного начался тремор лап, походка стала неуверенной и неустойчивой, то крайне важно максимально быстро обратиться за медицинской помощью.

Для предотвращения гибели питомца необходимо еще до предполагаемого приезда ветеринара накормить собаку или хотя бы намазать ее язык медом, сахаром или любым другим сладким продуктом. Если у доктора будут подозрения на наличие у животного сахарного диабета, то необходимо будет сдать специальные анализы на его признаки. Нельзя забывать, что повышенный сахар в крови и урине животного может стать симптомом других недугов или даже нескольких сразу.

Для сахарного диабета характерно хроническое течение. Любые лечебные мероприятия и лечение будут направлены на то, чтобы качественно устранить симптоматику недуга. Снижение уровня глюкозы в крови крайне важно для отличного самочувствия животного, однако, резкое ее понижение также небезопасно и может стимулировать развитие гипогликемии, которая вполне может привести к смерти животного.

Если лечение будет подобрано своевременно и адекватно, то при условии соблюдений всех предписаний доктора, жизнь собаки будет сохранена и продлена. Как и в случае с людьми, самостоятельным лечением заниматься нежелательно и опасно.

Серьезной ошибкой станет ограничение животного в питье. Собака всегда должна иметь доступ к чистой и свежей порции воды. В противном случае лечение диабета будет отягощено еще и обезвоживанием. Для снижения желания пить, можно добавить в воду пару капель сока лимона или уксуса. Если есть необходимость восполнить водный баланс, то можно применить специальные лекарственные препараты:

  • «Питуитрин», который необходимо вводить внутримышечно или под кожу. Доктор назначает дозу исходя их общего состояния животного;
  • «Адиурекрин». Средство вдувают собаке в нос ежедневно;
  • витамины и минералы, лечение ими обязательно.

Если начались осложнения течения недуга, то необходимо применять еще и симптоматическое лечение или даже госпитализацию животного.

Вполне возможно использовать для снижения глюкозы в крови инсулин. Его вводят для предупреждения тяжелых последствий недуга. Хозяин животного должен четко понимать, что все оставшиеся годы жизни собаки ей необходим будет качественный и полноценный уход. Это предусматривает не только правильное питание питомца, но еще и трату денежных средств на обследования, медикаменты и различные процедуры. Кроме этого, необходимо будет ежедневно колоть собаке определенные дозы инсулина.

Терапия на основе инсулина состоит из 2 частей: стабилизации и поддержания. Для нормализации количества глюкозы в крови животного необходим индивидуальный подход к каждой собаке и ее картине заболевания. При ярких симптомах проводят нормализацию кислотно-щелочного баланса при помощи внутривенных инъекций. Лекарственные средства продолжительного действия могут быть впрыснуты уже после того, как кровь придет в норму.

Стабилизирующие мероприятия проводят в больничных условиях. В это время ветеринар производит контрольные замеры уровня сахара в крови и соответственно этому выполняет назначение максимально эффективных препаратов. После выписки из стационара доктор детально расскажет владельцу животного о том, как необходимо хранить и применять инсулин. В основной массе случаев вполне достаточно двух уколов.

Инсулин может различаться по времени своего действия:

  • кратковременного воздействия на организм (лечебный эффект наступает быстро, но регулярно препарат применять нельзя);
  • длительного действия (может быть применен ежедневно). К таким препаратам относят «Изофан», «Протамин-цинк-инсулин».

Нельзя не отметить, что сам тип инсулина также очень важен. Наиболее популярными принято считать инсулин:

Всю свою жизнь собака с сахарным диабетом обязана регулярно быть обследована у грамотного ветеринара. Это необходимо для полноценного контроля над уровнем сахара в ее крови и своевременного обнаружения возможных осложнений недуга.

Как инсулин может оказывать негативное влияние?

Достаточно часто может быть выявлена у животного гипогликемия. Для этого явления характерно избыточное снижение уровня сахара в крови собаки. Заподозрить подобное состояние сразу сложно и проблематично. Если владелец животного внимательно к нему относится, то не сможет пропустить такие симптомы гипогликемии:

  • общую слабость;
  • появление судорог;
  • стагнацию;
  • коматозное состояние.

Любое из указанных острых состояний всегда предусматривает максимально скорый ввод глюкозы. Это может быть сделано внутримышечно или достаточно будет накормить животное сладкой пищей, если это возможно. После этого, инсулин колоть прекращают, а потом просто снижают дозировку.

Существует еще синдром Сомоджи. Он начинает проявляться после продолжительного применения инсулина (речь идет о 12 часах и более). Такое состояние становится реакцией организма животного на чрезмерный уровень глюкозы в крови.

Каждый хозяин должен знать и помнить, что ежедневный рацион собаки предусматривает необходимое количество килокалорий. Это важно для того, чтобы животное смогло полноценно восстановиться после заболевания и набрать нужный вес. Нельзя забывать о том, что в меню собаки должны быть включены мясные продукты, рыба и овсяные хлопья. Если был нарушен обмен веществ в организме пса, то сахарный диабет негативно сказывается на полноценном усвоении пищи. По этой причине рекомендовано подбирать часы кормежки, основываясь на тот период времени, когда инсулин достигает пика своей эффективности.

Каждый прием пищи должен вызывать у животного идентичный гипергликемический ответ. Для этого необходимо кормить собаку в четко отведенное для этого время и стараться его не нарушать. Порции должны быть примерно одинаковыми.

Нельзя забывать, что каждый конкретный пес обладает своими особенностями. Именно поэтому необходимо корректировать рацион и дозу вкалываемого инсулина в зависимости от общего состояния собаки. Можно использовать для кормления специальные лечебные сорта кормов, которые максимально сбалансированы и имеют необходимый объем клетчатки, снижающий уровень глюкозы в крови.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме этого, промышленные корма оптимальны по своему составу и углеводы в них в идеальной пропорции. После приема пищи собака не будет страдать от резких перепадов концентрации сахара в крови. Если он не критичен, то положительного результата можно достичь при соблюдении полноценной диеты, не давая животному лекарственных препаратов.

Сахарный диабет – это достаточно тяжелое и серьезное заболевание. Оно может привести к летальному исходу, если не заниматься лечением. Если у собаки начались тревожные симптомы, то важно показать ее ветеринару. Именно при таком условии любимый питомец проживет долгую и полноценную жизнь, радуя своего хозяина.

Основной процент людей, страдающих сахарным диабетом, составляют женщины. Почему именно женщины? Это объясняется легко. Начальные признаки сахарного диабета у женщин после 30 лет особых подозрений не вызывают. Большинство симптомов за ежедневными хлопотами просто ускользают от их внимания. Если же женщина что-то действительно заметила, то просто списала на усталость или посчитала это результатом частых стрессов. Однако если вовремя распознать симптомы заболевания, то для здоровья это обернется минимальными последствиями.

Так, причинами возникновения заболевания «сахарный диабет» могут стать:

  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные переедания;
  • частые стрессовые ситуации;
  • в некоторых случаях, конституция тела, которая также способствует развитию болезни.

Кроме того, у женщин после тридцати лет часто возникают изменения на гормональном фоне, на что тоже следует обращать внимание, а не игнорировать сигналы своего организма. Для большинства людей, сахарный диабет сразу же ассоциируется с зависимостью от инсулина.

Однако различают два типа заболевания:

В первом случае инсулин не вырабатывается поджелудочной железой в необходимой норме. Второй тип характерен тем, что выработка инсулина происходит в нормальном количестве, только он организмом не усваивается.

Течение как 1 типа, так и 2 типа проходит по-разному. Каждому из них присущи свои признаки и симптомы.

Инсулинозависимый тип сахарного диабета начинается неожиданно. Внезапное ухудшение здоровья и плохое самочувствие, которое с каждым днем становиться все хуже сопровождают данное заболевание. По некоторым симптомам можно самостоятельно предположить наличие в организме данного недуга.

Признаки сахарного диабета 1 типа у женщин после 30 лет можно наблюдать такие:

  • постоянно хочется пить;
  • мочеиспускание проходит не только часто, но и обильно;
  • резкое снижение веса;
  • постоянное чувство голода;
  • из ротовой полости чувствуется ацетоновый запах;

  • апатия, сонливость, усталость;
  • температура тела понижена;
  • повышенная сухость эпидермиса
  • пониженное зрение;
  • онемение пальцев на нижних конечностях;
  • возникновение зуда;
  • либидо значительно понижено.

Также першение в гортани и сухость в ротовой полости провоцируют желание что-либо попить. Но для сахарного диабета характерно и то, что чем больше больной употребляет жидкости, тем скорее ему хочется сделать следующий влажный глоток.

По этой причине и возникает проявление частого обильного мочеиспускания. Это, конечно, может говорить о наличии в организме женщины и какого-то другого заболевания, к примеру, цистита. Но если таких позывов насчитывается больше, чем двенадцать и при этом выходит около трех литров жидкости, данный факт не стоит игнорировать.

При наличии сахарного диабета в организме наблюдается не только расстройства гормонального характера, но и нарушения в водно-солевом балансе. Так как в данной ситуации очень трудно предсказать последствия обмена веществ, то девушка или женщина может значительно похудеть.

Потеря веса в некоторых случаях доходит и до десяти килограммов за тридцать дней. Но радоваться похудению не стоит, так как общее состояние не настолько хорошее.

Одновременно с резким похудением возникает и повышенный аппетит. Вроде эти два процесса несовместимы, но причина здесь совсем в другом. Все полезные вещества, которые попадают в женский организм с продуктами питания, не усваиваются.

При распаде полезных веществ в организме возникает ацетон. Когда он в норме, то постепенно выводится вместе с мочой. Но, когда присутствует сахарный диабет – этот процесс нарушается, а ацетон начинает свое негативное влияние на организм. По этой причине и чувствуется ацетоновый запах из ротовой полости.

Все эти признаки диабета влияют на дисбаланс гормонов.

Но они необязательно могут указывать именно на данное заболевание. Такие симптомы являются предвестниками не менее серьезных болезней половой системы женщины.

Особенностями первого типа заболевания являются:

  • Пониженная температура тела. У большинства диабетиков она становится меньше 36,6 градуса.
  • При таком развитии болезни, когда и питание нормальное, и жидкости много, кожа все равно приобретает сухость. Наличие такого проявления также указывает на присутствие диабета. Данный симптом неприятен и опасен тем, что иссушенный эпидермис слишком склонен к повреждениям. Но при этом даже малейшая царапина может перейти в стадию большой язвы. Это происходит по той причине, что при данном заболевании нарушаются восстановительные процессы кожи.
  • О недостаточном количестве глюкозы в организме говорит зрение, которое начинает ухудшаться. При таком признаке часто темнеет в глазах, появляются темные точечки, в некоторых случаях возникает пелена.
  • На более поздней стадии сахарного диабета в нижних конечностях, особенно в области икр, часто проявляются судороги. Также время от времени можно наблюдать онемение на пальцах ног. Такие симптомы говорят о том, что периферическая нервная система нарушена. Если вовремя не обратиться к специалистам, то может случиться одно из самых опасных последствий сахарного диабета – гангрена.

  • У некоторых диабетиков, кроме истощения эпидермиса, наблюдается зуд кожи. У женщин он, в большинстве случаев, возникает в области половых органов.
  • Для представительниц прекрасной половины одним из характерных признаков сахарного диабета является то, что влечение к противоположному полу или понижено или вообще пропадает. Причиной такого пониженного либидо является не только гормональный сбой, но и общее состояние здоровья.

При любых вышеописанных симптомах, желательно, не откладывая надолго, обратиться к доктору и сдать необходимые анализы.

Симптомы сахарного диабета у женщин после 30 лет при втором типе заболевания могут наблюдаться такие:

  • увеличение веса;
  • слабость в мышцах;
  • остеопороз.

Данным типом рискуют заболеть женщины, склонные к полноте, и те, у которых образ жизни не слишком активен.

Второй тип диабета, в отличие от первого развивается медленно, что несёт в себе особую опасность для состояния здоровья.

Первые признаки тоже могут выражаться в:

  • постоянном чувстве жажды;
  • частых позывах к мочеиспусканию;
  • нарушении зрения;
  • онемении пальцев на ногах;
  • сильном кожном зуде.

В отличие от инсулинозависимого диабета в этом случае масса тела значительно увеличивается. Вес набирается стремительно, что может закончиться такой патологией, как ожирение.

Когда функционирование периферической нервной системы нарушается, а еще при этом всем женщина ведет малоподвижную жизнь – тонус мышц сильно понижается. В результате возникает слабость в мышцах.

При повышенном количестве глюкозы в кровяном составе, которая не усваивается, костная структура в итоге приобретает хрупкость. Последствием такого симптома является заболевание остеопороз, что приводит к разрушению кости.

Во многих случаях, когда у женщины в наличии имеется сахарный диабет и она начинает резко набирать вес, то делает большую ошибку, садясь на диету. При этом лишние килограммы не исчезают, организм все больше истощается, и состояние здоровья с каждым днем ухудшается.

Ни в коем случае нельзя так поступать. Сначала следует выяснить причину, проконсультировавшись с доктором, и только тогда принимать какие-то меры.

Вне зависимости от типа сахарного диабета, если у женщины присутствуют такие вредные привычки, как злоупотребление алкогольными напитками или никотиновая зависимость, то после выяснения точного диагноза, в первую очередь, лечение будет направлено на избавление от них.

Симптоматику диабета желательно знать каждой женщине, чтобы на первом же этапе принять все необходимые меры и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

источник

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

зав. кафедрой профессор П.Н.Боднар

Котов Леонид Васильевич . 1947 года рождения (52 года).

Живет по адресу: г.Киев, ул.Толстого 3 кв.51.

В данный момент не работает. Находится на инвалидности 3 года (І группа инвалидности).

Поступил в клинику 14.10.99 по направлению врача-эндокринолога районной поликлиники.

Поступил с жалобами на появляющуюся несколько раз в день выраженную боль, продолжительное чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти; расстройства стула.

Считает себя больным с 1978 года, когда впервые, со слов больного, был поставлен диагноз сахарного диабета. Тогда стали беспокоить жажда, никтурия, полиурия до 4 литров в сутки. Периодически (раз в 2-3 года ) находился на лечении в стационаре. Принимал пероральные гипогликемические препараты (букарбан, манинил), витаминсодержащие глазные капли.

Три года назад в связи с сильной стрессовой ситуацией у больного развилась диабетическая кома. Симптомы развились в течение недели и больной, попав в реанимационное отделение, находился 6 дней без сознания. При этом наблюдалась полиурия до 8 литров в сутки. До и после этого декомпенсации диабета больной не отмечал.

Сейчас находится на Ins. lente.(настоящ. доза 32ЕД утром и 6ЕД вечером). Последние 4-5 лет беспокоят боли в конечностях и снижение зрения.

Общее состояние больногого удовлетворительное, работоспособность сохранена, положение активное. Температура тела — 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные. Отеков не отмечается.

Со стороны органов сердечно-сосудистой больной жалоб не предъявляет. Артериальное давление нормальное (120/70).

Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больной не предъявляет.

Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жажда при обычном питьевом режиме, преимущественно появляется в утренние часы. Жевание и глотание свободное, изжогу больной отрицает, тошноты и рвоты не было. Боли в правом подреберье, неинтенсивного характера, появляющиеся нерегулярно. Стул нерегулярный, послабление стула.

Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, учащенное, (8-10 раз в сутки) без ночного перерыва, затруднений при мочеиспускании больной не испытывает Цвет мочи соломенно-желтый.

Нервная система: Общая характеристика, данная самим больным – спокойный, подвижный, общительный. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность сосредоточиться. Настроение нормальное. Жалобы на периодические давящие головные боли в теменной и затылочной области, которые больной связывает с повышеннным артериальным давлением и с переменой погоды. Боли появляются часто и длятся от 15-20 минути до часа. Сон ровный, память за последние 3 года ухудшилась, работоспособность снижена. Отмечает онемение, судороги нижних конечностей (после нагрузки) и гипестезию боковых поверхностей голеней.

Опорно-двигательный аппарат: больной предъявляет жалобы на периодические боли в нижних конечностях, связанные с нагрузкой или переменой погоды,иногда беспокоит чувство мышечной слабости. Движения в суставах в полном объеме, изменений формы и конфигурации суставов не наблюдается. Руки и ноги нормальной температуры.

Органы чувств: больной отмечает снижение зрения, мелькание “мушек” перед глазами. Вкус, слух и обоняние не нарушены.

V. Органы внутренней секреции:

Гипофиз : рост 190 см. вес тела колеблется в пределах 90 кг. Рост и вес отвечает возрастным нормам, тело пропорционально развито, распределение подкожного жирового слоя равномерно по мужскому типу. Телосложение нормостеническое, пропорциональное. Аппетит не нарушен. Исытывает чувство жажды, облегчающееся приемом жидкости. Отмечается никтурия (2-4 раза)

Щитовидная железа : не пальпируется; опухолевидных образований на шее не обнаружено; жалобы на боль или сдавление органов шеи больной не предъявляет. Экзофтальм отсутствует, на нарушений зрения больной не жалуется.

Паращитовидные железы : Больной жалуется на на боль по ходу мышц после нагрузки и при перемене погоды. Боли локализуются в нижних конечностях. Иногда после физической нагрузки наблюдаются парестезии нижних конечностей; ломкости ногтей, выпадения волос не отмечает.

Островковый аппарат поджелудочной железы : жалобы на слабость, сухость во рту в сочетании с жаждой. Наблюдается учащение мочеиспусканий (до 8-10) без ночного перерыва. Больной также отмечает плохую заживляемость ран, дерматиты.

Надпочечники : рост и развитие без отклонений. Кожа бледная, слизистые без видимых изменений. Распределение жировой клетчатки по андроидному типу.

Половые железы : Телосложение нормостеническое. Оволосение по мужскому типу.

Родился в 1947 году в срок, вторым ребенком в семье. Жилищные условия в период детства оценивает как удовлетворительные. В школу пошел в 8 лет. Учился хорошо. В физическом развитии от сверстников не отставал. В детстве часто болел простудными заболеваниями. После службы в армии работал каменщиком. Из профессиональных вредностей отмечает частые переохлаждения. Питался нерегулярно, часто ел всухомятку. Курил на протяжении 30 лет, спиртным не злоупотребляет.

В 1967 и 1969 гг. перенес операцию по поводу паховой грыжи.

Женат, имеет двоих детей. Наследственность не отягощена. Аллергический анамнез не отягощен. Венерические заболевания отрицает.

VII. Status praesens objectivus

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное — нормостеническое. Рост 190 см, вес 90 кг. Температура тела нормальная. Осанка сутуловатая, голос громкий, речь ясная. Кожа бледного цвета, на ощупь обычная, тургор удовлетворительный, шелушений нет, обычной влажности. Температура кожи нижних конечностей нормальная. Волосы на голове без изменений. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отеков не наблюдается. Слизистые нормального цвета, без изменений.

Затылочные, заушные, предушные, шейные, под- и надключичные, подмышечные, локтевые паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Подчелюстные лимфоузлы — подвижные, мягкие, безболезненные, не спаянные с кожей размером 0.5×0.8см.

Лицо симметричное, правильной формы, отеки под глазами, цвет кожи бледный.

Конечности симметричны, пропорциональны по отношению к другим частям тела. Степень развития мышц удовлетворительная.

Дыхательная система: Дыхание носом свободное, ритм правильный. Дыхательных движений 18 в минуту. Тип дыхания брюшной. Голос громкий, чистый. Форма грудной клетки нормостеническая, угол Людовика выражен умеренно, над- и подключичные области втянуты, обе половины грудной клетки симметричны. Надчревной угол прямой, межреберные промежутки умеренно резистентны. Грудная клетка симметрична при дыхании, дополнительная мускулатура в дыхании не участвует. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаково. Перкуторный звук на симметричных участках одинаков, ясный легочной. Ширина полей Кренига — 5см. Высота стояния верхушек на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Грудная клетка безболезненна при пальпации.

Место перкуссии Правое легкое Левое легкое
Окологрудинная линия пятое межреберье
Среднеключичная линия VI ребро
Передняя подмышечная линия VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная линия VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная линия IX ребро IX ребро
Лопаточная линия X ребро X ребро
Околопозвоночная линия Остистый отросток ThXI Остистый отросток ThXI

Подвижность нижних краев легких:

Подвижность нижнего края легкого в см

Линия Правого Левого
на вдохе на выдохе суммарная на вдохе на выдохе суммарная
Linea medioclavicularis 2.5 2.5 5
Linea axillaris media 3.5 3.5 7 3.5 3.5 7
Linea scapularis 2.5 2.5 5 2.5 2.5 5

Сравнительная аускультация легких: дыхание на симметричных участках легких (в над-, подключичных, подмышечных, над-, меж и подлопаточных областях) везикулярное. Патологических шумов и хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система : Сосуды шеи: видна пульсация сонных артерий. Сосуды височной, лучевой, бедренной артерии не извитые, жестковатые. Пульсация на обеих ногах симметрично ослаблена. Пульсации в области сердца, на шее, подключичной ямке, по краям грудины, в эпигастральной области нет. Пульс — 76уд/мин, ритмичный хорошего наполнения, напряжения, одинаков на обеих руках. Артериальное давление 120/70. На ногах варикозное расширение вен, вены безболезненны. Область сердца без видимых изменений. Верхушечный толчок невидимый, слабый, ограниченный, положительный. Перкуссия сердца:

Границы тупости Относительная Абсолютная
Правая на 1 см правее правого края грудины По левому краю грудины
Верхняя III ребро IV ребро
Левая в V межреберье на 1.5 см кнутри от linea medioclavicularis sinistra на 1.5 см кнутри от границы отностительной тупости

Ширина сосудистого пучка – 6 см.

Аускультация сердца: в области верхушки сердца — ритм правильный, выслушиваются два тона, тоны слегка приглушены, без патологических шумов.

При выслушивании у основания мечевидного отростка мелодия не отличается от данных аускультации на верхушке.

При аускультации у основания сердца определяются два тона, второй тон громче первого. Над аортой акцент II тона .

В точке Боткина-Эрба мелодия сердца не отличается от таковой на верхушке сердца. Внесердечные шумы не выслушиваются. Пульс на a. dorsalis pedis ослаблен.

Органы пищеварения : запах изо рта обычный, губы обычного цвета, без видимых патологических изменений. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба нормального розового цвета, суховата. Десны розовые, зубы санированы. Язык нормальных размеров, влажный, обложен сероватым налетом с отпечатками зубов по краям, сосочки умеренно выражены. Небные дужки и задняя стенка глотки слегка гиперемированы. Миндалины не увеличены, нормальной окраски. Живот правильной конфигурации, симметричен, участвует в акте дыхания. Расширения подкожных вен и капилляров не обнаружено. Визуально перистальтические волны не определяются. На коже видны послеоперационные рубцы. При поверхностной пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной обл. и правом подреберье. Напряжения мышц брюшного пресса нет. Свободная жидкость в брюшной полости методом флуктуации не определяется. Пупочное кольцо и паховая линия без изменений. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка прощупывается в виде гладкого, эластичного, слегка болезненного, не урчащего цилиндра шириной 3см., слегка смещаемого на 2-3см. в обе стороны. Слепая кишка пальпируется в виде гладкого, умеренно упругого и подвижного на 2-3см безболезненного слегка урчащего цилиндра шириной 3см. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются в виде гладких, безболезненных, не урчащих, умеренно подвижных цилиндров шириной 2-3см. Нижняя граница желудка определена методами пальпации, перкуссии и пальпаторной аускультации (шум плеска вызвать не удалось), расположена на 2 см выше пупка. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде безболезненного, слегка урчащего цилиндра шириной 3см .

Перкуторно границы печени определяются по следующим топографическим линиям:

Верхняя Нижняя
По linea parasternalis dextra 5 ребро на 3см ниже реберной дуги
По linea medioclavicularis dextra 6 ребро на 3 см ниже реберной дуги
По linea axillaris anterior dextra 7 ребро на 2см ниже реберной дуги

При пальпации: печень умеренно увеличена, нижний край мягкий, закругленный, гладкий, болезненный. Желчный пузырь болезненный при пальпации, не пальпируется.

Перкуторно поперечник селезенки определяется между 9 и 11 ребрами по левой передней подмышечной линии. Пальпаторно нижний край селезенки определить не удалось. При перкуссии и пальпации селезенка безболезненна.

При аускультации живота над областью кишечника отчетливо выслушиваются кишечные шумы урчащего зарактера.

Мочевыделительная система : Поясничная область без особенностей. Почки и мочевой пузырь пальпировать не удалось. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеотделение учащено, не нарушено, без ночного перерыва, цвет мочи – соломенно-желтый.

Опорно-двигательный аппарат : Мышечная система развита нормально, сила и тонус сохранены, дрожания и подергивания отдельных групп мышц не отмечается. При пальпации безболезненны. Кости без видимых деформаций и изменений, безболезненны при пальпации. Суставы неизмененной конфигурации с полным объемом движений, кожа над суставами нормальная.

Нервная система : Интеллект нормальный, речь без изменений, мимика адекватная, без особенностей. Глазные щели нормальной ширины. Зрачки равномерно расширены, реагируют на свет, аккомодация не изменена. Больной устойчив в позе Ромберга. Дермографизм красный. Глоточные, брюшные и сухожильные рефлексы сохранены, не изменены. Патологических рефлексов нет.

Со слов больного – характер спокойный, уравновешенный. Сон не нарушен.Память снижена. Беспокоят периодические головные боли в теменной и затылочной области при нагрузке или перемене погоды. Боли снимаются анальгетиками. На дистальных участках нижних и верхних конечностей больной отмечает ослабление чувствительности кожи: гипестезию, парестезию. По ночам, периодически, возникают судороги мышц голени.

Органы чувств: зрение значительно ухудшилось, особенно, за последние 3 года;

Слух, вкус и обаняние не нарушены.

VIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :

Инсулинозависимый сахарный диабет легкой степени в стадии компенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

3. Биохимическое исследование крови

7. Консультации специалистов

XI. Лабораторные исследования

Протромбиновый индекс — 80%

АлТ 0,4 ммольл , АсТ 0,3 ммольл.

Сиаловая кислота 0.2 ед опт. пл.

Общий анализ мочи : к-во 200 мл., цвет св. жел., уд.вес. 1030, ацетон (-), мскопия осадка : цилиндры (-), эпителий 2-4 в пз, эр. (-), лейк. 6-8 в пз.

Белок 0.033 г/л, сахар 18 г/л

Гликемичечкий профиль 18.10.99

Время Сахар в ммоль/л
800 8.8
1200 7.3
1700 7.7

Ритм синусовый, правильный. Нормограмма. Умеренно выражены диффузные изменения в миокарде.

XI. Консультации специалистов

Заключение окулиста: Зрение — близорукость (носит очки -1.5D). Кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело не обнаружено. Со стороны сетчатки умеренные дистрофические изменения.

Заключение невропатолога : диабетичеческая нейропатия, гипералгическая форма. На основании объективного обследования: снижение сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы, снижение тепловой, холодовой чувствительности.

Заключение уролога : полиурия, никтурия, наличие сахара и белка в моче, периодическое повышение АД. Диагноз: диабетическая нефропатия I ст. (пренефротическая стадия)

Заключение гастроэнтеролога : печень увеличена, болезненна при пальпации, чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи. Аппетит сохранен, сухость во рту, жажда при обычном питьевом режиме, послабление стула. Диагноз — хронический холецистопанкреатит, хронический гастрит в стадии ремиссии.

Сахарный диабет инсулинзависимого типа легкой степени в состоянии компенсации, универсальная диабетическая микроангиопатия, макро и микроангиопатия нижних конечностей, диабетическая пролиферативная ретинопатия. Периферическая диабетическая нейропатия.

Диагноз поставлен на основании жалоб больного (боль, чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти, растройства стула), данных объективного исследования (относительное снижение температуры нижних конечностей, ослабление пульса на артериях нижних конечностей), заключений узких специалистов (гипералгическая нейропатия, пролиферативная ретинопатия, нефропатия І степени), лабораторных методов исследований (гипергликемия 9.5 ммоль/л, глюкозурия 18 г/л).

XIII. Дифференциальная диагностика

Гипергликемию при сахарном диабете необходимо дифференцировать с гипергликемией при болезни Иценко-Кушинга, при которой также отмечается прогрессирующее ожирение, и появление багровых полос на коже живота, нарушение половой функции.

Болезнь Иценко-Кушинга Сахарный диабет
Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания. Гипергликемия носит постоянный характер, высокий уровень, обнаруживается натощак, часто сопровождается глюкозурией
Почечный диабет Сахарный диабет
Глюкозурия не зависит от количества вводимых углеводов, не сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам. Отсутствуют ангио- и нейропатии. Глюкозурия зависит от количества вводимых углеводов, сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам.
Несахарный диабет Сахарный диабет
Полиурия не сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией Полиурия сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией

Диета — обеспечение физиологических норм потребления пищи и оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Частый прием пищи — 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:

Прием пищи Объем в %
Первый завтрак 8 ч. 20 %
Второй завтрак 12 ч. 10 %
Обед 14 ч. 20-30 %
Полдник 17 ч. 10 %
Ужин 19 ч. 20 %
Второй ужин 21 ч. 10%

Диета включает в себя: продукты питания, содержащие растительные волокна (помидоры, капусту, кабачки, салат, фрукты и ягоды за исключением винограда, персиков) Рекомендуют “диабетический” хлеб с большой примесью отрубей.

Продукты, богатые витаминами А, С, В1, В2, РР, В12, фолиевой, папнтотеновой кислот — гречненвая крупа, шиповник, пивные дрожжи, фасоль, горох и т. д.

Продукты, богатые метионином: творог, овсяная крупа, треска и т. д.

Из питания исключить продукты, богатые холестерином и легкоусвояемыми углеводами.

Вместо сахара необходимо принимать сорбит или ксилит. Необходимо использовать растительные жиры.

Инсулинотерапия: Ins. Lente -30 ЕД утром и Ins. Actrapid — 5 ЕД вечером.

Препараты, нормализирующие обмен липидов:

Lipostabil 1 caps. 3 раза в день.

Trental — амп. 15%-10мл в/в капельно N10.

Витаминотерапия: Vit A в амп. в/м N10, тиамина хлорид 0.002 N50 по 1 таблетке 3 раза в день. Vit В1/ В6 в/м через день. Кокарбоксилаза 50мг в/м N15.

Глазные капли: Офтан иду® 1-2 капли в оба глаза 3 раза в день.

XV. Дневник обследования 27.10.99.

Состояние улучшилось. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, расстройство. PS 78 уд/мин. Тоны сердца приглушены. В легких: дыхание везикулярное, патологические шумы не выслушиваются. ЧД 18 дых/мин. Печень +1.5см. Сон и аппетит не нарушены. Мочеотделениие не нарушено. Продолжает получать лечение. Сахар крови нормализовался до 5.8 ммоль/л.

Больной Котов Леонид Васильевич, 52 года. Поступил в клинику 14.10.99 по направлению врача-эндокринолога районной поликлинники с жалобами на боль, чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти; растройства стула. После обследования был поставлен диагноз сахарного диабета инсулинзависимого типа легкой формы в состоянии компенсации, универсальной диабетическая микроангипатия, макро и микроангиопатии нижних конечностей, диабетической пролиферативной ретинопатии, периферической диабетической нейропатии.

Больному была откорректирована инсулинотерапия, проведена симптоматическая терапия, назначено лечение для профилактики осложнений.

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, для жизни -благоприятный.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: