Симптом калька при панкреатите

1. Симптом Кивуля – при перкуссии можно услышать тимпанический звук с металлическим оттенком над растянутой петлей кишечника.

Симптом Кивуля характерен для острой кишечной непроходимости.

2. Вильмса симптом падающей капли (М. Wilms) звук падающей капли жидкости, определяющийся аускультативно на фоне шумов перистальтики при непроходимости кишечника.

3. «шум плеска», описанный И.П.Скляровым (1923). Этот симптом выявляется при легком боковом сотрясении брюшной стенки, может быть локализованным или определяться по всему животу. Появление данного феномена свидетельствует о наличии перерастянутой паретичной петли, заполненной жидкостью и газом. Матье (Mathieu) описал появление шума плеска при быстрой перкуссии надпупочной области. Некоторые авторы считают появление шума плеска признаком запущенности илеуса и при обнаружении его считают показанной экстренную операцию.

4. Симптом Ровзинга: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.
Причина симптома Ровзинга: происходит перераспределение внутрибюшного давления и раздражение интерорецепторов воспаленного аппендикса
5. Симптом Ситковского: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.

Причина симптома Ситковского: раздражение интерорецепторов в результате натягивания брыжжейки воспаленного аппендикса
6. Симптом Бартомье-Михельсона: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку.

Причина симптома Филатова, Бартемье — Михельсона: натяжение брыжейки аппендикса

7. Описание симптома Раздольского — болезненность при перкуссии в правой подвздошной области.
Причина симптома Раздольского: раздражение рецепторов воспаленного аппендикса

8. Куллена симптом — ограниченный цианоз кожи вокруг пупка; наблюдается при остром панкреатите, а также при скоплении крови в брюшной полости (чаще при внематочной беременности).

9. Симптом Грея Турнера — появление подкожных кровоподтеков на боках. Этот симптом проявляется через 6— 24 месяцев после забрюшинного кровоизлияния при остром панкреатите.

10. Симптом Дальримпля – расширение глазной щели, которое проявляется появление белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой глаза, обусловленное повышением тонуса мышцы, поднимающей веко.

Симптом Дальримпля характерен для диффузного токсического зоба.

11. Симптом Мэйо — Робсона (болезненность в точке поджелудочной железы) Определяется болезненность в области левого реберно-позвоночного угла (при воспалении поджелудочной железы).

12. Симптом Воскресенского: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.

13. Симптом Щеткина-Блюмберга: после мягкого надавливания на переднюю брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины возникает болезненность, большая при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

14. Симптом Кера (1): признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.

15.Симптом Калька- болезненность при перкуссии в проекции желчного пузыря

16. Симптом Мерфи: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки — по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.

17. Симптом Ортнера: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.

18. Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом): признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m. SCM.

19. Лагофтальм (от греч. lagoos — заячий, ophthalmos — глаз), заячий глаз, — неполное смыкание век вследствие мышечной слабости (обычно признак по­ражения лицевого нерва), при котором попытка прикрыть глаз сопровождает­ся физиологическим поворотом глазного яблока вверх, пространство глазной щели занимает лишь белковая оболочка (симптом Белла). Лагофтальм создает условия для подсыхания роговицы и конъюнктивы и развития в них воспали­тельного и дистрофического процессов.

Причиной поражения лицевого нерва, приводящего к развитию лагофталь-ма, обычно являются невропатия, неврит, а также травматическое поврежде­ние этого нерва, в частности в процессе операции по поводу невриномы VIII

черепного нерва. Невозможность смыкания век иногда наблюдается у тяжело­больных людей, особенно у детей младшего возраста.

Наличие паралитического лагофтальма или невозможность закрыть глаза по другой причине требует мер, направленных на профилактику возможного поражения глаза, прежде всего его роговицы (искусственная слеза, антисепти­ческие капли и мази на конъюнктиву глаз). В случае необходимости, которая особенно вероятна при поражении лицевого нерва, сопровождающегося су­хостью глаза (ксерофтальмией), может оказаться целесообразным временное сшивание век — блефарорафия.

20. Симптом Валя: признак непроходимости кишечника; локальный метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника. Валь (1833-1890) — немецкий хирург.

21. Симптом Грефе, или задержка века, — один из основных признаков тиреотоксикоза. Он выражается в неспособности верхнего века опускаться при опускании глаз вниз. Для выявления этого симптома надо поднести палец, карандаш или другой предмет на уровень выше глаз пациента, а затем опускать его вниз, следя за движением его глаз. Этот симптом проявляется, когда при движении глазного яблока книзу между краем века и краем роговой оболочки появляется белая полоска склеры, когда одно веко опускается медленнее другого или когда оба века опускаются медленно и при этом дрожат (см. Определение симптома Грефе и двустороннего птоза). Задержка века происходит из-за хронического сокращения мышцы Мюллера в верхнем веке.

22. Симптом Керте – появление болезненности и резистентности в зоне расположения тела поджелудочной железы (в эпигастрии на 6-7 сантиметров выше пупка).

Симптом Керте характерен для острого панкреатита.

23. Симптом Образцова (псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.

Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 5076; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 8958 — | 7227 — или читать все…

Читайте также:

  1. Абсолютные симптомы перелома
  2. Аппендикулярные симптомы
  3. БОЛЕЗНЬ КРОНА: СИМПТОМЫ
  4. Ветряная оспа. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными
  5. ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА, СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
  6. ГЕМАТОЛОГИЯ. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ.
  7. Глава IV. МОЗЖЕЧОК, СИМПТОМЫ ЕГО ПОРАЖЕНИЙ
  8. Глава V. ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ, СИМПТОМЫ ИХ ПОРАЖЕНИЯ
  9. Глазные симптомы
  10. Грипп. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми.
  11. Дополнительные симптомы
  12. Дополнительные симптомы, необходимые для уточнения диагноза

Источник

На чтение 4 мин. Просмотров 8.7k.

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

Авторы острого панкреатита

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
  3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
  4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Читайте также: Гриб чага и панкреатит

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

  1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
  2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
  4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
  5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
  6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

  1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
  2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
  3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
  5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
  6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
  7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
  8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Похожие публикации:

  • Острый панкреатит симптомы
  • Анализы при панкреатите
  • Можно ли есть сладкий или фаршированный болгарский перец при панкреатите
  • Симптомы и лечение фиброза поджелудочной железы

Источник

Болевые зоны при панкреатите

Зона Шоффара– справа (см. выше).

Точка Кача– по краю левой прямой мышцы живота на 5-6 см выше пупка.

Симптом Керте– поперечная болезненность и мышечная защита.

Симптом Бергмана-Калька – как симптом Ортнера, но боль слева.

Симптом Френкеля – постукивание по мечевидному отростку вызывает боль с иррадиацией в спину.

Симптом Воскресенского – болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков с XII грудного по II поясничный.

Френикус-симптом слева.

УЗИ печени, ЖП, pancreas

В норме паренхима печени, pancreas однородной структуры, контуры четкие, ровные

• Индекс левой доли печени 0,67-0,77

• Толщина задней стенки ЖП до 3 мм, толщина передней стенки ЖП до 1 мм, суммарная толщина стенок до 2 мм (утолщение стенок ЖП – признак холецистита)

• Содержимое ЖП гомогенное

Интрагастральная рН-метрия —исследование кислотообразующей функции желудка

• Нормальная кислотность желудочного сока – суммарный показатель рН 1,7-1,3

• Повышенная кислотность – 1,3-1,0

Копрограмма

Копрологические синдромы

Гастрогенная недостаточность

– Кал кашицеобразный или жидкий, зловонный, реакция щелочная, много растительной клетчатки, креаторея

Панкреатическая недостаточность

– Полифекалия, стеаторея, креаторея, кал имеет маслянистый вид

Печеночная недостаточность

– Ахоличный стул, жирные кислоты и мыла

Недостаточность тонкокишечного переваривания

– Кал жидкий, остатки всех видов пищи, жирные кислоты

Гнилостная диспепсия

– Щелочная реакция кала, гнилостный запах, выраженная креаторея

Бродильная диспепсия

– Кал пенистый, реакция кислая, амилорея, жирные кислоты

Илеоцекальный синдром

– Золотисто-желтый неоформленный кал с кислым запахом, реакция слабокислая, амилорея, йодофильная флора, в незначительном кол-ве -измененные мышечные волокна и расщепленный жир

Дистально-колитический синдром

– Слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, немного пищевых остатков

Дискинетический синдром

– Фрагментация кала, фрагменты окутаны слизью, нет непереваренных остатков

Анализ кала на скрытую кровь=бензидиновая проба=реакция Грегерсена.

3 дня до исследования исключаются из питания мясо и мясные отвары, 1 день не чистить зубы. Анализ «+» при язвенной болезни, трихоцефалезе, кровотечении из ЖКТ, заглатывании крови.

Новые нормативные показатели анализа кала на дисбактериоз кишечника

Использованные источники: lektsii.org

Какие симптомы по авторам определяют при панкреатите

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
  3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
  4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Читайте также: Что можно есть при обострении панкреатита

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

  1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
  2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
  4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
  5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
  6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

  1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
  2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
  3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
  5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
  6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
  7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
  8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Использованные источники: medicalok.ru

Симптомы панкреатита по авторам

Современные доктора выставляют диагноз острого панкреатита на основании жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и инструментальных исследований. В каждой городской поликлинике, а также в приемном отделении больниц есть лаборатория и аппарат ультразвуковой диагностики, не говоря про магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Поэтому врачи при выставлении диагноза отдают приоритет именно объективным данным. Однако, еще полвека назад для выставления острого панкреатита использовались только уши и руки врача. Тщательный собранный анамнез и пальпация (ощупывание) живота гарантировали правильную диагностику. Поэтому многие хирурги и анатомы подробно описывали признаки панкреатита, называя характерные симптомы своими именами. В этой статье познакомимся с «именными признаками болезни».

Воскресенский

В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты (крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике). Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Дело в том, что во время острого воспаления развивается отек тканей железы и пространства, расположенного за брюшиной. Через это уплотнение не передается пульс аорты. Диагноз можно считать подтвержденным.

Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно – мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит.

Мейо-Робсон

При остром панкреатите появляется болезненность в зоне левого реберно-позвоночного угла. Такие симптомы положительны в 45% случае при приступе болезни. Эта точка является проекцией зоны хвоста железы на позвоночник. Ведь анатомически сама железа проецируется на уровне 1 поясничного позвонка, причем головка лежит справа от позвоночника, тело прилегает к столбу, а хвост находится слева.

На передней брюшной стенке также локализуется точка Мейо-Робсона. Для ее обнаружения нужно провести линию от пупка до середины левой реберной дуги. На границе наружной и средней трети этой линии можно прощупать боль при остром панкреатите.

Таким образом, при поражении хвоста органа болезненность можно определить по передней и задней поверхности туловища. Однако, при воспалении зоны тела и головки симптомы Мейо-Робсона будут отрицательными.

Керте

Этот врач заметил, что во время панкреатита появляется напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность в области левого подреберья (на 5 см выше пупка). Это обусловлено тем, что организм сохраняет себя от болезненного воздействия на пострадавший орган, напрягая мышечную ткань в проекции поражения. Такие симптомы встречаются довольно часто. У 60-70% больных можно выявить этот признак.

Раздольский

Этот признак острого панкреатита определяется при перкуссии (постукивании пальцами) над проекцией поджелудочной железы. При этом у больного появляется резкая нестерпимая боль. Она обусловлена раздражением и колебанием воспаленной брюшины, которое производят пальцы. Как правило, синдром Раздольского отсутствует при легких формах воспаления. Обычно симптомы раздражения брюшины появляются при массивном выходе ферментов в кровь.

Мондор

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Читайте также: Лечение у детей панкреатита форум

Цианоз лица связан с тяжелой интоксикацией. Эти признаки при остром панкреатите свидетельствуют о массивном поражении ткани. Скорее всего, при ультразвуковой диагностике врач увидит множественные зоны некроза. Симптом Мондора указывает доктору на необходимость госпитализации больного сразу в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Холстед

Еще один достоверный признак деструктивных форм острого панкреатита описал американский хирург Холстед. Он заметил, что у больных с тяжелыми формами некроза тканей органа появляются синюшные пятна живота. Возникновение кровоподтеков связано с поражение капилляров кожи ферментами поджелудочной железы. В результате массивного выброса из панкреас биологически активные вещества не только попадают в кровь, но и пропитывают окружающую ткань. При этом они оказывают разрушающее действие на сосудистую стенку, провоцируя образование мелких кровоизлияний. Локализация пятен может быть различной. Иногда зона кровоподтека повторяет контур поджелудочной железы.

Куллен

Похожие признаки деструктивного острого панкреатита описывал врач Куллен. Он заметил, что кровоподтеки локализуются вокруг пупка.

Знание симптомов по авторам не только обеспечивает врачу академические знания материала, но и позволяет определять тяжелые формы болезни без дополнительной диагностики. Ведь имея в виду такие признаки можно без промедления начинать терапию болезни, не затрачивая много времени на инструментальные исследования. Чем быстрее начато лечение острого панкреатита, тем меньше будут зоны некроза в железе. Своевременная терапия служит гарантией благоприятного течения этой болезни.

Грей-Тернер

Этот признак тоже появляется при некрозах поджелудочной железы. Геморрагическая форма острого панкреатита чаще вызывает появление синяков на боковой поверхности живота. Такие поражения очень похожи на удары тупым предметом. В любом случае при диагностике острого состояния нужно уточнять наличие травмы.

Использованные источники: podzhelud.ru

Проявления симптома Керте при панкреатите

У каждой патологии есть свои характерные симптомы, по которым врач сможет поставить точный диагноз. При панкреатите это симптом Керте. Что это такое и как его определить? Для того чтобы выявить панкреатит, врач проводит опрос и обращает особое внимание на результаты пальпации. В ходе диагностической процедуры можно выделить главные симптомы, которые носят название имен авторов, открывших их.

Симптомы панкреатита по авторам

Первым делом, во время обследования врач оценит болевые ощущения пациента и изменение характера боли во время пальпации. С развитием панкреатита выделяют несколько характерных авторских симптомов.

Керте

Этому признаку характерно появление боли немного выше пупка. Симптом Керте при панкреатите можно определить пальпацией. Пациенты жалуются на возникновения острой боли при надавливании ладонью врача. В большинстве случаев это говорит о развитии острого панкреатита. Во время обследования будет ощущаться напряжение мышц брюшного пресса. Так организм пытается защитить больную часть живота от внешнего воздействия.

Воскресенского

Если функциональность поджелудочной железы не нарушена и отсутствует воспалительный процесс, при пальпации орган не обнаруживается. Врач при исследовании брюшины может нащупать только пульсацию аорты, но это только в том случае, если у пациента нет жировых отложений на животе. Аорта располагается параллельно позвоночному столбу. Пульсирующие движения крупного сосуда будут хорошо ощущаться, если пространство между позвоночным столбом и передней стенкой брюшной полости ничем не заполнено.

В том случае, когда железа воспалилась и увеличилась в размерах, пульсация будет отсутствовать из-за отека органа и окружающих его тканей. Специалисты часто применяют симптом Воскресенского для определения обострения панкреатита.

Читайте: как происходит заражение лямблиозом взрослых.

Мейо-Робсона

При обострении наблюдается в 45 % всех случаев. Болевой синдром возникает сразу после надавливания на больной участок. Чтобы самостоятельно найти этот участок, следует образно провести линию от пупка до середины нижнего левого ребра. Средняя треть этой линии и будет являться болевой точкой. Если хвост поджелудочной железы поврежден, даже легкое надавливание на этот участок вызовет у пациента боль.

Проявляется сильной болью при обследовании участка живота (пальпацию проводят над хвостом поджелудочной железы). Болевой синдром указывает на обострение патологии. В некоторых случаях признак Кача может проявляться в виде гиперчувствительности кожных покровов в указанной области.

Щеткина-Блюмберга

О положительном результате будет говорить резкая боль после того, как врач медленно надавит ладонью на брюшную стенку живота и резко уберет ее. Раздражение брюшины вызовет резкую и острую боль.

Раздольского

В том случае, если после постукивающих движений над поджелудочной железой возникнет сильная боль, это будет говорить о воспалении органа и развитии острого панкреатита.

Мондора

При тяжелой форме заболевания повреждаются кровеносные сосуды (капилляры). На лице и теле больного появляются цианотичные пятна. С прогрессированием болезни количество гематом увеличивается. Кроме этого, под ребрами ощущается сильная боль. Цианоз лица – это опасный сигнал, который свидетельствует о некротическом поражении поджелудочной железы.

Дополнительные проявления болезни

Острый панкреатит характеризуется приступообразной и мучительной болью, которая сильно изматывает больного до помутнения его сознания. Для того чтобы хоть как-то уменьшить боль, человек пытается принять удобную позу тела. Чаще всего помогает коленно-локтевое положение. Симптом Керте при остром панкреатите можно уменьшить, если лечь на левый бок и поджать к подбородку колени.

Рекомендуем узнать, как проводится дуоденальное зондирование.

Читайте: почему может появляться боль в пищеводе.

Узнайте, как проявляется рак пищевода.

Острая стадия заболевания характеризуется болевым ощущением в эпигастрии и под левым подреберьем. Боль отдает в левую часть тела, что может напоминать симптомы стенокардии.

Кроме этого, патология проявляется:

  • вздутием живота;
  • изменением цвета кожи;
  • рвотой;
  • нарушением ЦНС.

С прогрессированием патологии болевой синдром распространяется на всю область живота. Немного позже можно наблюдать вздутие, причем, вздувается сначала область эпигастрии, а затем и весь живот.

С тяжелым течением болезни может наблюдаться изменение цвета кожных покровов. У 40% всех больных кожа становится желтоватой, синюшной или бледной. У 15% больных белковая оболочка глазного яблока также приобретает желтоватый оттенок.

Рвота – это тот симптом, который всегда сопровождает острое течение панкреатита. Как правило, рвотный позыв человек ощущает сразу после наступления боли. В самом начале объем рвотных масс невелик, но это только первое время. Вскоре этот симптом станет изнурительным, многократным и не будет приносить никакого облегчения больному. В рвотных массах можно заметить не только пищевые остатки, но также желчь и слизь. В редких случаях может присутствовать примесь крови.

Острый панкреатит нередко сопровождается нарушением работы центральной нервной системы. У больного может наблюдаться бред, потеря пространства и галлюцинации. Такие симптомы чаще возникают у пьющих людей на третий день развития панкреатита и что самое интересное – проходят бесследно без лечебного вмешательства.

Если медицинскими сотрудниками будут выявлены вышеперечисленные симптомы и признаки, больного в срочном порядке госпитализируют для подтверждения диагноза и проведения дальнейшего лечения.

Использованные источники: prozkt.ru

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: