Снижение тромбоцитов при сахарном диабете

Различные изменения функций тромбоцитов при сахарном диабете 2 типа суммированы ниже в таблице. Повышенная активность системы, продуцирующей тромбоксан, — важная цель длительной терапии, поскольку тромбоцитарная циклооксигеназа чувствительна к ингибирующему влиянию небольших доз аспирина. Повышение высвобождения тромбоксана было описано при сахарном диабете 1 и 2 типа. Циклооксигеназа катализирует конверсию арахидоновой кислоты в простагландин G2 и Н2, предшественники тромбоксана.

Этот метаболит арахидоновой кислоты является потенциальным вазоконстриктором и проаггрегантом тромбоцитов. Ингибиция продукции тромбоксана непосредственна и длится период жизни (lifespan) тромбоцитов (около 10 дней). Каждый день новые тромбоциты попадают в кровоток в количестве около 10 % в сутки, и регулярные небольшие ежедневные дозы аспирина (40 мг) необратимо ингибируют циклооксигеназу новых тромбоцитов. В клинике аспирин рекомендуется в дозе 81—325 мг/сут для ингибиции синтеза тромбоксана.

Ибупрофен (400 мг) блокирует этот эффект аспирина, если принимается непосредственно до аспирина или даже если был рекомендован в течение трех дней на регулярной основе. Ацетоминофен и диклофенак не обладают таким эффектом. Ингибиторы циклоокскигеназы 2 не влияют на действие аспирина и могут применяться, если имеют клинические показания (артрит). Большие дозы аспирина эффективны, но несут повышенный риск кровотечений желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Защищенные форма аспирина (покрытые кишечной пленкой) предположительно снижают риск желудочно-кишечного раздражения и не снижают эффективность.

Изменение функции тромбоцитов при диабете

Проспективные исследования показывают, что терапия аспирином не несет в себе повышенного риска кровотечения в сосудистой оболочке глаза, в стекловидное тело, в центральной нервной системе при условии хорошего контроля АД. Повышенный риск небольшого желудочно-кишечного кровотечения — основной побочный эффект длительной терапии аспирином.

Результаты исследований по первичной, смешанно-первичной, вторичной профилактике, подтверждающие необходимость применения аспирина у больных сахарным диабетом 2 типа, суммированы в таблице ниже. Согласно этим результатам, ADA рекомендовала применение аспирина, покрытого пленочной кишечно-растворимой оболочкой в дозе 81—325 мг/сут в качестве профилактической терапии для больных СД мужчин и женщин в возрасте старше 30 лет с высоким риском кардиоваскулярной патологии.

В исследование NHANES III 27 % больных сахарным диабетом 2 типа была показана терапия аспирином в качестве вторичной профилактики и дополнительно 71 % пациентов имели один или более факторов риска кардиоваскулярных событий. В сущности, каждый больной сахарным диабетом 2 типа в США подлежит терапии аспирином согласно рекомендациям AAD. Однако только 13 % из них с одним или более факторов риска получали эту простую, безопасную, недорогую форму терапии к моменту проведения исследования NHANES III.

Применение аспирина при диабете

Альтернативные аспирину препараты также эффективны. Клопидогрель и тиклопидин ингибируют функцию тромбоцитов путем расщепления арахидоновой кислоты при образовании тромбоксан. Эти препараты ингибируют связь аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов и этим предотвращают активацию гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов. В связи с этим ингибируется соединение фибриногена и нарушается адгезия тромбоцитов.

В большом исследовании с участием диабетиков и недиабетиков (клопидогрель в сравнении с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE), клопидогрель (75 мг/сут) был несколько эффективнее по сравнению с аспирином в предотвращении инсульта, ИМ или сосудистой смерти (5,32 % и 5,83 % соответственно). Как было показано, тиклопидин снижает частоту прогрессирования микроаневризм у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов с непролиферативной диабетической ретинопатией. Побочный эффект — нейтропения в 2—4 % случаев может ограничить применение тиклопидина. Клопидогрель не имеет такого побочного эффекта и рекомендуется в качестве альтернативы аспирина пациентам, которые не могут его принимать.

Небольшое количество исследований эффектов пероральных препаратов или инсулина на функцию тромбоцитов показало, что эти агенты могут снизить агрегацию тромбоцитов и/или высвобождение тромбоксана, возможно, как результат улучшения гликемического контроля.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне. И для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

  • как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
  • насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
  • развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

  • глюкоза в крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • фруктозамин;
  • общий анализ крови (ОАК);
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • определение микроальбумина в моче.

Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • офтальмологическое исследование;
  • допплерография вен и артерий нижних конечностей.

Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

  • Гемоглобин. Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
  • Тромбоциты. Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
  • Лейкоциты. Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
  • Гематокрит. Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

  • Уровень глюкозы. При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
  • Гликированный гемоглобин. Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
  • Холестерин. Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
  • Триглициды. Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
  • Липопротеиды. При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
  • Инсулин. Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
  • С-пептид. Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
  • Панкреатический пептид. При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

Данный анализ позволяет произвести оценку:

  • физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
  • химического свойства мочи;
  • удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
  • уровня белка, глюкозы и кетонов.

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

  • Полезные свойства и гликемический индекс творога
  • Можно ли творог при диабете?
  • Правила употребления продукта диабетиками
  • Как правильно выбрать творог?
  • Рецепты блюд

Сахарный диабет — это заболевание, на лечение которого могут уходить не только годы, но и десятилетия. Для нормализации глюкозы в крови, восстановления состояния организма необходимо использовать лекарственные средства, соблюдать диету и другие рекомендации. Говоря о питании, обращают внимание на то, что важен каждый продукт, каждый сеанс употребления пищи. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что гликемический индекс творога — один из вопросов, рассматриваемых эндокринологами.

Гликемический индекс творога (ГИ) составляет всего лишь 30 единиц. Такие показатели (ниже среднего) указывают на допустимость употребления продукта диабетиками. Полезные свойства творога в целом многочисленны. В нем содержатся минералы (магний, фосфор, кальций и другие), органические и жирные кислоты. Кроме того, нежирный вид творога, допустимый к употреблению диабетикам, полезен в силу того, что:

  • в нем содержится казеин, являющийся белком, который обеспечивает человеческий организм протеинами, энергией;
  • присутствуют витамины групп РР, К, В1 и В2;
  • продукт легко усваивается, что не только исключает нагрузки на организм, но и исключает вероятность увеличения уровня сахара в крови.

Для того чтобы определиться с тем, допустимо ли употреблять творог, настоятельно рекомендуется более подробно разобраться во всех его характеристиках.

Творог при диабете можно употреблять, и единственным исключением является аллергическая реакция на продукт или какие-либо другие противопоказания (например, при невозможности усвоения белков или любых молочных продуктов). Так, кисломолочная пища в целом оказывает на организм целый перечень положительных эффектов, а именно восполнение запасов протеина. Для насыщения организма питательными компонентами творог окажется идеальным вариантом. Ведь в 150 гр. продукта (с жирностью до 5%) сосредоточена суточная норма белка.

При диабете творог полезен в силу способности стабилизировать показатели давления. Например, калий и магний не допускают подобных скачков. Кроме того, обеспечивается укрепление иммунной системы. Протеины принимают участие в производстве антител, которые защищают организм от отрицательных микроорганизмов. Рассказывая о том, можно ли есть творог при сахарном диабете 2 типа, обращают внимание на:

  • укрепление костной структуры, ведь кальций является основным элементом для опорно-двигательного аппарата;
  • возможность похудения за счет того, что обезжиренная продукция включает в себя много белка и других полезных веществ;
  • сытность творога, который, несмотря на это, не оставляет после себя жировых отложений;
  • инсулиновый индекс творога достаточно высок (120).

Несмотря на то, что продукт не увеличивает уровень глюкозы, поджелудочная железа практически сразу же реагирует на проникновение кисломолочных наименований в организм. Выражается это производством значительного количества инсулина, что при диабетических недугах может провоцировать усугубление состояния. Учитывая все это, важно соблюдать правила употребления продукта, чтобы речь шла исключительно о положительном влиянии на организм. Для уточнения того, можно или нет употреблять творог при диабете 1 и 2 типа, очень важно проконсультироваться с эндокринологом.

Оптимальной частотой употребления данного продукта окажется один раз в течение суток. При этом полезный творог при сахарном диабете должен характеризоваться минимальной степенью жирности. В противном случае увеличивается вероятность прогрессирования заболевания и увеличения массы тела диабетика. Эндокринологи обращают внимание на то, что ежедневное использование творога гарантирует оптимальное соотношение жиров в организме. За счет этого существенно улучшается физическое состояние даже при хронической гипергликемии. В то же время при некоторых осложнениях это все-таки невозможно, как и, например, в том случае, когда диабетик старше 65 лет.

Рассказывая о том, как есть творог, обращают внимание на то, что:

  • для диабетиков 2 типа, несмотря на все полезные характеристики, творог не всегда бывает полезен;
  • в представленном продукте присутствует лактоза;
  • ее избыточное соотношение может оказать влияние на резкое увеличение показателей глюкозы в крови.

В связи с этим многих диабетиков вполне закономерно интересует вопрос, какое количество творога может употребляться в сутки. В день даже при хронической форме гипергликемии разрешается использовать до 200 гр. обезжиренного творога. Все это актуально исключительно в том случае, если продукт был подобран изначально правильно.

Вне зависимости от того, приобретается продукт в магазине или на рынке, обращают внимание на степень его свежести — это самое главное.

Сахарный диабет – не приговор для тех, кто соблюдает врачебные рекомендации. При правильном питании и стабилизации сахара лекарственными препаратами пациенты проживают долгую и счастливую жизнь. Есть много рецептов использования целебных трав или продуктов, но хотелось бы подробнее остановиться на лечебных свойствах куркумы, и как ее использовать.

  • Витамины С, К, Е и группа В.
  • Антиоксиданты (фитопитательные вещества).
  • Микроэлементы: фосфор, железо, кальций и йод.
  • Эфирные масла с терпенами.

  • терпены позволяют растению использоваться как бактерицидное средство;
  • стабилизирует АД;
  • повышает сопротивляемость организма, при диабете 2 типа это очень важно, так как сахар влияет на иммунную систему человека негативно;
  • противостоит накоплению в организме холестерина, что является профилактикой атеросклероза;
  • поддерживает работу сердечной мышцы;
  • природный антибиотик, но флору кишечника не убивает;
  • также применяется куркума как противовоспалительное средство;
  • куркуму при сахарном диабете используют для снижения аппетита, чтобы снизить риск развития ожирения;
  • стабилизирует уровень сахара;
  • профилактическое средство для препятствия развитию онкологических заболеваний;
  • куркума является профилактическим средством от сахарного диабета, постоянное ее использование в умеренных количествах дает возможность снизить риск возникновения этого заболевания.

Такие замечательные свойства специи не оставляют ее незамеченной диабетиками, особенно при 2 типе заболевания. Но как принимать этот продукт, ведь у него необычный вкус?

Куркума от диабета должна использоваться только после консультации с лечащим врачом. Эта специя, как и другие с выраженным вкусом, влияет на работу желудочно-кишечного тракта. При диабете 2 типа ЖКТ страдает – у многих появляются запоры, геморрой, гастрит и так далее. Поэтому врач посоветует, в каком количестве принимать этот продукт и можно ли вообще его использовать. Если нет противопоказаний, то эта специя помогает пациентам немного обновить кровь, что благотворно сказывается на уровне глюкозы в крови. Она способствует лучшей выработке эритроцитов, при этом тромбоциты немного уменьшаются в количестве. При сахарном диабете 2 типа это очень важный процесс, так как кровь разжижается, что улучшает состояние больного.Рецепты приготовления блюд с этой специей разнообразны. Она входит в состав чаев, первых блюд, гарниров. Рассмотрим несколько из них.

  1. черный крупнолистовой чай 3 столовых ложки;
  2. ¼ маленькой ложки корицы;
  3. 3 маленьких кусочка имбиря;
  4. 2 столовые ложки куркумы.

Можно для сладости добавить мед, но следует помнить, что при температуре выше 60 градусов он не дает никакой пользы организму. Все ингредиенты нужно залить кипятком, немного остудить, добавить мед.

  1. небольшой кусочек вареной говядины;
  2. куркума;
  3. 1 луковица;
  4. 1 яйцо;
  5. зелень по вкусу;
  6. сметана;
  7. масло подсолнечное и сливочное.

Вареная говядина перекручивается на мясорубке, немного тушится с луком на сковороде, смазанной подсолнечным маслом. Затем остудить фарш, добавить остальные ингредиенты, выложить в форму для выпечки. Она должна быть смазанной маслом. Выпекать при температуре 180 градусов приблизительно 45 минут. Принимать куркуму в таком виде не только вкусно, но и полезно.

  • зеленый горошек 20-30 гр.;
  • маринованные грибы 1 маленькая баночка;
  • ветчина до 60 гр.;
  • редька 40 гр.;
  • специи;
  • в соус добавляется: чеснок, 100 гр. грецких орехов, половина маленькой ложки куркумы, сок выжатый из одного лимона, домашний майонез, травы по вкусу.Баклажаны проварить без кожицы, порезать кубиками. Остальные ингредиенты также порезать кубиками, редьку натереть на терке. Смешать и заправить салат соусом.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    источник

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 95.7% вопросов.

    Снижение количества тромбоцитов в крови ниже нормы, — называется тромбоцитопенией. Данное состояние сопровождается остановкой кровотечений разной этиологии, и общей повышенной кровоточивостью. Ниже подробнее .

    Согласно данным последних исследований, пониженный уровень тромбоцитов в крови – распространённое патогенное состояние, с которым хотя бы раз сталкивалось до двух процентов населения Планеты (7,6 млрд. человек на 2018 год население Земли).

    Специфические, присущие проблеме кровотечения, в данном случае возникают довольно часто и практически всегда сопутствуют гематологическим болезням (гематология — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови), иногда выступая как отдельное самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа (ссылка на Википедию) или же тромбоцитопенической пурпуре (дефицит красных кровяных пластинок — тромбоцитов).

    К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

    Несмотря на слабую симптоматику (обобщённое название симптомов болезни), которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает серьёзные последствия для организма.

    1. Кровотечения внутренних органов.
    2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
    3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
    4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

    Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

    Напомним, что нормой показателей тромбоцитов в крови у новорождённых является диапазон от от ста до 420*10^9 ед./литр. Показатели ниже нормы свидетельствуют о тромбоцитопении.

    Данная проблема часто проявляется у новорожденных. Статистика показывает, что около ¾ малышей, имеющих при рождении слишком малый вес (так называемую экстремально низкую массу), получают к данной проблеме еще и пониженный уровень тромбоцитов. До 35 процентов все маленьких пациентов, которым вынужденно проводили интенсивную терапию по показаниям, болеют тромбоцитопенией.

    На десять тысяч здоровых новорожденных диагностируется в среднем два случая с вышеописанным состоянием. Летальность здесь оценивается в 13-15 процентов.

    1. Несовместимость групп крови, передача антител от матери к ребенку (изоиммунная проблема).
    2. Трансплацентарная передача проблемы от матери, большой красной системной волчанкой или идиопатической тромбоцитопенией (трансиммунная проблема)
    3. Повышенная выработка антител на нормальные кровяные пластинки или под воздействием антигена или же вируса (аутоиммунная или гетероиммунная проблема соответственно).
    4. Недоношенность/переношенность.
    5. Асфиксия.
    6. Анемия.
    7. Заболевания имуннодефицитной или инфекционной природы.
    8. Гемоблистозы.
    9. Гемангиомы.

    Нормальный показатель тромбоцитов в крови ребенка 180 до 320*10^9 единиц на литр жидкости.

    Возможные причины пониженного уровня тромбоцитов в крови:

    1. Разнообразные вирусные заболевания разно этиологии, инфекционные поражения верхних дыхательный путей.
    2. Анемии.
    3. Приём ряда препаратов при интенсивной терапии, в том числе антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков.
    4. ДВС-синдром.
    5. Гемодилиаз.
    6. Недостаток фолиевой кислоты.
    7. Тиреотоксикоз.
    8. Аллергии.
    9. Интоксикации.

    У мужчин норма тромбоцитов – 180 до 320*10^9 ед./л.

    У женщин – от 150 до 380*10^9 ед./л.

    Причины пониженных тромбоцитов в крови у мужчин:

    1. Лейкозы и анемии.
    2. Поражения костного мозга.
    3. Применение ряда медикаментозных препаратов.
    4. Чрезмерное употребление алкоголя.
    5. Сильные травмы с кровопотерей.
    6. Хирургическое вмешательство.
    7. Влияние солей металлов на организм (труд в сложных патогенных условиях).
    8. Инфекции разной этиологии.
    9. Активный расход тромбоцитовой массы из-за гемодиализа, кровотечений, пурпуры.
    10. Наследственные и аутоиммунные заболевания.

    У женщин кроме вышеозначенных причин, довольно частым провоцирующим физиологическим фактором выступает беременность и регулярные обильные менструации.

    В первую очередь не паниковать! Вне зависимости от возраста и стадии проблемы, необходимо сразу же сдать общий анализ крови на тромбоциты, как можно меньше двигаться и проявлять физическую активность, чтобы не спровоцировать возникновения кровотечения.

    Далее следует трезво оценить состояние организма и серьезной проблемы – если концентрация тромбоцитов упала до отметки в 20-50*10^9 ед./л., то лечиться в домашних условиях нельзя – необходима терапия в амбулаторном режиме. Уровень тромбоцитов упал до критических 19*10^9 ед./л или ниже? Требуется немедленная госпитализация в стационар!

    Если проблема вызвана вторичной формой тромбоцитопении, то малышу понадобится лечения базового заболевания/устранение проблемы. Дополнительных действий по устранению симптоматик и не требуется, поскольку она при пониженном уровне тромбоцитов практически полностью отсутствует.

    В том случае, если диагностирована первичная иммунная форма заболевания, то необходимы следующие действия:

    1. Донорское молоко в течение месяца, после чего – медленное введение в рацион материнского под максимальным контролем уровня тромбоцитов.
    2. 2 миллиграмма преднизолона на килограмм массы в сутки – до двух недель.
    3. Внутривенное введение имунноглобулина.
    4. Переливания тромбоцитарной массы от донора.
    5. Приём рутина и аскорбиновой кислоты.

    По аналогии с предыдущим пунктом для иммунной формы заболевания

    1. Имунноглобулин в количестве 1500 мг/кг массы один раз в два дня.
    2. Глюкокортикостероиды с внутривенным введением (гидрокортизон) – по 2 миллиграмма/килограмм массы один раз в день на протяжении пяти суток.
    3. Этамзилат натрия – 1 мл раз в сутки внутривенно в течение десяти дней.
    4. Пантотенат кальция – 0,01 грамм три раза в сутки на протяжении десяти суток.
    5. В тяжелых случаях – заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови от родственников с предварительным облучением плазмы.

    Вне зависимости от первичной или вторичной формы тромбоцитопении, если диагностирован чёткий геморрагический синдром, то проблему нужно лечить как основное заболевание.

    1. Внутривенные инъекции иммуноглобулина.
    2. Системная терапия глюкокортикостероидами.
    3. Применение антирезусной D-сыворотки.
    4. Переливания донорской тромбоцитной массы.

    Беременным назначается сходное лечение, однако, под максимальным наблюдением лечащего врача. Переливание производится в исключительных случаях, гормоны выписывают лишь для тяжелых форм заболевания.

    В период лактации необходимо полностью отказаться от грудного вскармливания и возобновить его лишь после трёх недель со дня отмены препаратов и стабильных нормальных анализов на тромбоциты.

    Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. В большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

    1. Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
    2. Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.
    3. Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.
    4. Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.
    5. Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!
    6. Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

    Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов также опасен и требует принятия мер.

    Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

    У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

    Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

    Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

    К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

    Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

    Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в :

    • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
    • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
      иммунных процессах;
    • фибринолизе (растворение сгустка).

    Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

    Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

    Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

    1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
    2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
    3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
    4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

    Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

    1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
    2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
    3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
    4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
    5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
    6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
    7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
    8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
    9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
    10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
    11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

    Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

    Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

    1. Кровотечения внутренних органов.
    2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
    3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
    4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

    Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

    В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

    Диету стоит обогатить такими продуктами:

    1. Яйца и сыр;
    2. Гречневая каша;
    3. Все сорта рыбы;
    4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
    5. Печень (желательно говяжья);
    6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
    7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
    8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
    9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
    10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

    В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

    источник

    Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне. И для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

    • как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
    • насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
    • развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

    При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

    • глюкоза в крови;
    • гликированный гемоглобин;
    • фруктозамин;
    • общий анализ крови (ОАК);
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи (ОАМ);
    • определение микроальбумина в моче.

    Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

    • ультразвуковое исследование почек;
    • офтальмологическое исследование;
    • допплерография вен и артерий нижних конечностей.

    Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

    Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

    Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

    Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

    Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

    В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

    При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

    При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

    Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

    При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

    • Гемоглобин . Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
    • Тромбоциты . Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
    • Лейкоциты . Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
    • Гематокрит . Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

    ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

    Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

    Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

    • Уровень глюкозы . При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
    • Гликированный гемоглобин . Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
    • Холестерин . Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
    • Триглициды . Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
    • Липопротеиды . При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
    • Инсулин . Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
    • С-пептид . Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
    • Панкреатический пептид . При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

    Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

    Данный анализ позволяет произвести оценку:

    • физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
    • химического свойства мочи;
    • удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
    • уровня белка, глюкозы и кетонов.

    Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

    В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

    Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

    Различные изменения функций тромбоцитов при сахарном диабете 2 типа суммированы ниже в таблице. Повышенная активность системы, продуцирующей тромбоксан, — важная цель длительной терапии, поскольку тромбоцитарная циклооксигеназа чувствительна к ингибирующему влиянию небольших доз аспирина. Повышение высвобождения тромбоксана было описано при сахарном диабете 1 и 2 типа. Циклооксигеназа катализирует конверсию арахидоновой кислоты в простагландин G2 и Н2, предшественники тромбоксана.

    Этот метаболит арахидоновой кислоты является потенциальным вазоконстриктором и проаггрегантом тромбоцитов. Ингибиция продукции тромбоксана непосредственна и длится период жизни (lifespan) тромбоцитов (около 10 дней). Каждый день новые тромбоциты попадают в кровоток в количестве около 10 % в сутки, и регулярные небольшие ежедневные дозы аспирина (40 мг) необратимо ингибируют циклооксигеназу новых тромбоцитов. В клинике аспирин рекомендуется в дозе 81—325 мг/сут для ингибиции синтеза тромбоксана.

    Ибупрофен (400 мг) блокирует этот эффект аспирина, если принимается непосредственно до аспирина или даже если был рекомендован в течение трех дней на регулярной основе. Ацетоминофен и диклофенак не обладают таким эффектом. Ингибиторы циклоокскигеназы 2 не влияют на действие аспирина и могут применяться, если имеют клинические показания (артрит). Большие дозы аспирина эффективны, но несут повышенный риск кровотечений желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Защищенные форма аспирина (покрытые кишечной пленкой) предположительно снижают риск желудочно-кишечного раздражения и не снижают эффективность.

    Изменение функции тромбоцитов при диабете

    Проспективные исследования показывают, что терапия аспирином не несет в себе повышенного риска кровотечения в сосудистой оболочке глаза, в стекловидное тело, в центральной нервной системе при условии хорошего контроля АД. Повышенный риск небольшого желудочно-кишечного кровотечения — основной побочный эффект длительной терапии аспирином.

    Результаты исследований по первичной, смешанно-первичной, вторичной профилактике, подтверждающие необходимость применения аспирина у больных сахарным диабетом 2 типа, суммированы в таблице ниже. Согласно этим результатам, ADA рекомендовала применение аспирина, покрытого пленочной кишечно-растворимой оболочкой в дозе 81—325 мг/сут в качестве профилактической терапии для больных СД мужчин и женщин в возрасте старше 30 лет с высоким риском кардиоваскулярной патологии.

    В исследование NHANES III 27 % больных сахарным диабетом 2 типа была показана терапия аспирином в качестве вторичной профилактики и дополнительно 71 % пациентов имели один или более факторов риска кардиоваскулярных событий. В сущности, каждый больной сахарным диабетом 2 типа в США подлежит терапии аспирином согласно рекомендациям AAD. Однако только 13 % из них с одним или более факторов риска получали эту простую, безопасную, недорогую форму терапии к моменту проведения исследования NHANES III.

    Применение аспирина при диабете

    Альтернативные аспирину препараты также эффективны. Клопидогрель и тиклопидин ингибируют функцию тромбоцитов путем расщепления арахидоновой кислоты при образовании тромбоксан. Эти препараты ингибируют связь аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов и этим предотвращают активацию гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов. В связи с этим ингибируется соединение фибриногена и нарушается адгезия тромбоцитов.

    В большом исследовании с участием диабетиков и недиабетиков (клопидогрель в сравнении с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE), клопидогрель (75 мг/сут) был несколько эффективнее по сравнению с аспирином в предотвращении инсульта, ИМ или сосудистой смерти (5,32 % и 5,83 % соответственно). Как было показано, тиклопидин снижает частоту прогрессирования микроаневризм у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов с непролиферативной диабетической ретинопатией. Побочный эффект — нейтропения в 2—4 % случаев может ограничить применение тиклопидина. Клопидогрель не имеет такого побочного эффекта и рекомендуется в качестве альтернативы аспирина пациентам, которые не могут его принимать.

    Небольшое количество исследований эффектов пероральных препаратов или инсулина на функцию тромбоцитов показало, что эти агенты могут снизить агрегацию тромбоцитов и/или высвобождение тромбоксана, возможно, как результат улучшения гликемического контроля.

    Свертываемость крови при сахарном диабете претерпевает изменений по причине того, что нарушаются функции форменных элементов. Также здесь играет роль изменение метаболических и биохимических реакций, которые опосредованно затрагивают гемостаз. Если у пациента был диагностирован атеросклероз, то ситуация только ухудшается, поскольку он входит в группу риска по повышенному тромбообразованию, которое чревато тяжелыми сосудистыми катастрофами – инфарктами, инсультами, тромбозами магистральных артерий или вен. Для борьбы с подобной ситуацией среди больных сахарным диабетом, а также лиц с нормальным углеводным обменом, рекомендовано проведение превентивных мер по образованию тромбов. Это позволит не только предотвратить ишемические состояния, но и нормализовать систему гемостаза.

    Повышенной свертываемости крови при сахарном диабете способствует нарушение углеводного обмена за счет недостатка инсулина или его неспособности утилизировать сахар. Повышенный уровень глюкозы крови приводит к ее загущению, изменению кислотно-основного баланса. Также изменяется содержание микроэлементов, влияющих на систему гемостаза, свертывающие свойства крови.

    Это все можно объяснить и простыми словами. Организм пациентов, которым диагностировано большое содержание глюкозы в крови, постоянно страдает от недостатка жидкости. Высокий уровень сахара у мужчин и женщин способствует постоянной жажде, а полученная вода провоцирует увеличенное мочевыделение. Этот дефицит воды отображается на всех органах и системах, которые также страдают от жажды. Не является исключением кровеносная система, реагирующая загущением крови.

    Повышенному свертыванию диабетиков также способствуют сопутствующие при этом заболевании патологии. Артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия – все они приводят к повышенному тромбообразованию за счет влияния на антиоксидантную активность, состояние факторов защиты и агрессии организма.

    Выше была несколько затронута тема сопутствующих при сахарном диабете патологий и их влияние на систему гемостаза. Здесь нужно остановиться подробнее, чтобы понять, каким образом повышение содержания сахара крови приводит к проблемам с холестерином, каким образом поражаются сосуды.

    По своей сути механизм не отличается от вышеописанного. Наличие молекул холестерина приводит к ухудшению реологических свойств крови, запускается механизм гипертонии, сердце начинает работать с большей энергией. Гипертония и дислепидемия способствуют повышению свертываемости за счет появлению турбулентных потоках в просветах сосудов. Нередки случаи появления на высоком давлении кровотечений. Сахарный диабет лишь усугубляет ситуацию.

    Также возможно повышение вязкости за счет высокого содержания белка в крови. Белок выступает в роли элемента, который склеивает форменные элементы.

    Так называемая густая кровь не является самостоятельной патологией, а возникает обычно при сердечно-сосудистых заболеваниях. Описывать признаки повышенной вязкости крови вне какой-либо нозологической единицы несколько неправильно, однако, существуют симптомы и признаки образования тромбов. К ним относят:

    • гипертония;
    • слабость, недомогание;
    • жажда или сухость во рту, очень характерно для сахарного диабета;
    • ухудшение настроения;
    • тяжесть нижних конечностей, холодные кисти и стопы;
    • появление варикозных вен, узелков на них;
    • иногда образование тромбов сопровождают такие болезни почек, как гломерулонефрит, который почти всегда сопутствует сахарному диабету.

    Возможна ситуация, когда не будет никаких клинических проявлений.

    В норме в просвете сосудов тромбы не образуются. Чтобы подтвердить их наличие, следует пройти обследование.

    1. Клинический анализ крови, включающий количество тромбоцитов, гематокрит.
    2. Исследование свертывающей функции – длительность кровотечения, МНО, АЧТВ, при помощи коагулограммы определяются такие белки, как протромбин.
    3. Биохимический анализ с развернутой картиной микроэлементов, влияющих на систему гемостаза – кальций, калий, магний.
    4. Назначаются инструментальные методы с целью поиска тромбов сосудистого русла, консультации смежных специалистов – сосудистого хирурга для определения степени ишемии, если таковая имеется.

    Для разжижения крови без медикаментозных средств, с целью проведения превентивных мер, врачи рекомендуют изменить своим пациентом питание. Рацион должен включать больше продуктов, обладающих антиоксидантной активностью, кроверазжижающими свойствами. Это позволит отсрочить наступление сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов.

    1. Не пить никаких кислых напитков. К ним относятся некоторые минеральные воды, газировки или лимонады, крепкие чаи, кофе, все без исключения соки, узвары и компоты. Необходимо пить просто воду, за одни сутки из расчета 30 или больше миллилитров на килограмм массы тела.
    2. Во время приема пищи употреблять ферменты – протеаза или панкреатин для поддержания функции поджелудочной железы при неправильном режиме питания. Если диета соблюдается полностью, в этих ферментах нет необходимости. Они позволяют нормализовать работу панкреаса, что отображается на реологических свойствах крови, уровне холестерина.
    3. Периодический прием витамина К.
    4. Поддержание функции почек также является очень важным моментом. Если кровь густая, почкам тяжело пропускать ее по своим мелким артериолам. За счет этого будет включаться компенсаторный механизм с вовлечением надпочечников, который способствует повышенному артериальному давлению. Среди добавок врачи рекомендуют Хлорофилл и Уро-лакс.
    5. Употребление Омега-3 или Лецитина помогает поддержать печень, устранить излишек холестерина.

    Важно понимать, что сахарный диабет – заболевание, которое очень сильно бьет кровеносные сосуды, снижает проницаемость их стенки, способствует быстрому развитию атеросклероза и ишемии. Главным последствием повышенной свертываемости крови будет развитие тромбозов магистральных сосудов, которые заканчиваются гангренами, ампутациями конечностей, что делает человека инвалидом.

    Основной целью борьбы с повышенной вязкостью крови является восстановление нормальных реологических свойств. Без терапии основного заболевания этого добиться невозможно. Главным действующим лицом здесь являются препараты на основе аспирина, которые препятствуют агрегации форменных элементов:

    Тяжелые случаи требуют включения в терапию антикоагулянтов – гепарина, варфарина. Схема лечения и дозировки подбираются индивидуально. Важно своевременно изучить наличие у пациента противопоказаний к приему этих лекарственных средств.

    Повышенная вязкость крови с тенденцией к частым кровотечениям подлежит коррекции при помощи плазмафереза, гемонтрансфузии. Всем пациентам также назначается симптоматическое лечение.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: