Стандарт медицинской помощи панкреатит

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 240 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (2019) Актуально в 2018 году

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.28.029 Определение диастазы в моче 1 1
A09.04.046 Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
B03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
A06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,5 1
A09.28.029 Определение диастазы в моче 0,5 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1
A25.15.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ЭКД
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1
Спазмолитические средства 1
Дротаверин 0,5 0,12 г 1,68 г
Платифиллин 0,5 0,015
г
0,21 г
Панкреатические энзимы 0,8
Панкреатин 1 30000 ЕД 420000 ЕД
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке 1
Омепразол 0,7 40 мг 280 мг
Рабепразол 0,3 40 мг 280 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,4
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,1
Парацетамол 1 2,0 г 28,0 г

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Источник

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код диагноза по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 240 от 22.11.2004

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.28.029 Определение диастазы в моче 1 1
A09.04.046 Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
B03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
A06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1

к началу документа

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,5 1
A09.28.029 Определение диастазы в моче 0,5 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1
A25.15.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо — терапевтическо — химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Средства для лечения заболеваний желудочно — кишечного тракта 1    
  Спазмолитические средства 1    
    Дротаверин 0,5 0,12г 1,68г
    Платифиллин 0,5 0,015г 0,21г
  Панкреатические энзимы 0,8    
    Панкреатин 1 30000ЕД 420000ЕД
  Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке 1    
    Омепразол 0,7 40мг 280мг
    Рабепразол 0,3 40мг 280мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,4    
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,1    
    Парацетамол 1 28г

к началу документа

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

Читайте также: Свекольный сок от панкреатита

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным панкреатитом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным панкреатитом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 240

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.28.029

Определение диастазы в моче

1

1

А09.04.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

В03.016.10

Копрологическое исследование

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

А09.28.029

Определение диастазы в моче

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

А25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

0,12 г

1,68 г

Платифиллин

0,5

0,015 г

0,21 г

Панкреатические энзимы

0,8

Панкреатин

1

30000 ЕД

420000 ЕД

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке

1

Омепразол

0,7

40 мг

280 мг

Рабепразол

0,3

40 мг

280 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,4

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,1

Парацетамол

1

2,0 г

28,0 г

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:
рассылка
     

Источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 651н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

К86.1

Другие хронические панкреатиты

К86.2

Киста поджелудочной железы

К86.3

Ложная киста поджелудочной железы

К86.8

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

К86.9

Болезнь поджелудочной железы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

0,01

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,2

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,8

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,8

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.019

Исследование уровня креатина в крови

0,5

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,7

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,3

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,8

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

1

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,3

1

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,3

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

А09.05.052

Исследование уровня гепарина в крови

0,1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,1

1

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,3

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

1

А09.05.073

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,6

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,8

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,8

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.129

Исследование уровня желчных кислот в крови

0,3

1

А09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,5

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,6

1

А09.05.215

Исследование активности церулоплазмина в крови

0,3

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,5

1

А09.19.010

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,8

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,5

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,5

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,7

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,7

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,7

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,5

1

А12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,8

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,7

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,7

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,2

1

А12.06.020

Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

А12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови

0,1

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

А12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

А12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,3

1

А05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.14.007

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,2

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Читайте также: Как принимать семена укропа при панкреатите

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,2

5

В01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,2

1

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,8

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

2

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,9

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

2

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

0,8

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

А09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,3

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,8

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,5

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,4

1

А12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,3

1

А12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,3

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,4

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,4

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,8

1

Читайте также: Можно ли грибы при остром панкреатите

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

300

6300

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,8

Лансопразол

мг

30

630

Омепразол

мг

40

840

Рабепразол

мг

20

420

Эзомепразол

мг

40

840

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,3

Сукральфат

г

4

84

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,9

Мебеверин

мг

405

8505

Тримебутин

мг

600

12600

A03AD

Папаверин и его производные

0,2

Дротаверин

мг

120

1200

Папаверин

мг

120

1200

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

3

А03ВВ

Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения

0,1

Гиосцина бутилбромид

мг

100

2100

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

0,2

Ондансетрон

мг

4

40

А05АА

Препараты желчных кислот

0,7

Урсодезоксихолевая кислота

мг

500

10500

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

Фосфолипиды

мг

1800

37800

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,2

Повидон

г

10

70

А09АА

Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

ЕД

75

1575

А11НА

Другие витаминные препараты

0,5

Витамин Е

мг

100

2100

А16АА

Аминокислоты и их производные

0,2

Адеметионин

мг

800

16800

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,3

Тиоктовая кислота

мг

600

12600

В01АВ

Группа гепарина

0,2

Гепарин натрия

ЕД

40000

800000

Эноксапарин натрия

мл

0,4

4

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,15

Апротинин

КИЕ

800000

4800000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Альбумин человека

г

20

200

Декстран

мл

250

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,1

Декстроза

мл

1000

10000

С03СА

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

30

300

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,1

Спиронолактон

мг

25

500

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,5

Октреотид

мкг

150

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Метилпреднизолон

мг

20

420

Гидрокортизон

мг

125

1250

Преднизолон

мг

80

1680

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,2

Амоксициллин

г

1,5

21

Ампициллин

г

4

48

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

мг

3600

50400

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

г

4

40

Цефалексин

г

4

40

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

мг

500

5000

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

г

1

14

J01FF

Линкозамиды

0,1

Линкомицин

мг

800

11200

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

г

0,5

7

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

г

1

14

J02AB

Производные имидазола

0,3

Кетоконазол

мг

100

1000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

125

1125

J06BA

Иммуноглобулины, нормальные человеческие

0,1

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA]

г

32

244

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

1000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,01

Кетопрофен

мг

200

600

N02BB

Пиразолоны

0,2

Метамизол натрия

мг

50

250

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

2400

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

10

240

N05CD

Производные бензодиазепина

0,01

Мидазолам

мг

10

10

P01AB

Производные нитроимидазола

0,3

Метронидазол

мг

900

9000

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,2

Аминокислоты для парентерального питания

мл

100

500

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,2

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+ Декстроза+Минералы]

мл

200

2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5 а, 5 щ, 5л/ж, 5п)

1

21

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник

Стоматит – это воспаление слизистой полости рта. Новорожденные подвержены такому заболеванию сильнее, чем взрослые и дети постарше, что обусловлено их неразвитой иммунной системой и восприимчивостью детского организма к различным патогенным микробам. Лечение стоматита у грудничков проводится в домашних условиях под контролем педиатра.

Стоматит у грудничка

Частые причины возникновения

Стоматит – это воспалительный процесс во рту. Часто болезнь возникает у маленьких детей из-за их привычки облизывать игрушки и тянуть в рот нестерильные предметы. Иногда инфекция попадает в организм младенца с сосков матери во время кормления. Болезнь может не развиться, если слизистая ротовой полости грудничка не травмирована, а его иммунитет хорошо развит. Если же во рту есть маленькие трещины, прорезываются зубы, или наблюдается авитаминоз, у грудного ребенка может развиться стоматит.

Обычно заболевание передается контактным и воздушно-капельным путем. Также существует разновидность болезни, которая имеет неинфекционную природу – афтозный стоматит. Часто катализатором развития патологии становится наследственная генетическая предрасположенность.

Причины стоматита у новорожденных и грудничков

Болезнь вполне может появиться и у совсем маленьких детей. Стоматит во рту у грудничка возникает из-за заражения от матери. Если у женщины была невылеченная молочница, то она передает этот грибок своему ребенку. Ротовая полость младенца выглядит красной и отекает, а в дальнейшем покрывается налетом белого цвета.

Виды и симптомы стоматита у грудничков

В зависимости от возбудителей патологии различают следующие формы стоматита:

  • кандидозная;
  • афтозная (незаразная);
  • герпетическая;
  • контактная;
  • аллергическая.

Виды стоматита у детей

Первоначальная диагностика заболевания может производиться даже мамой малыша, но после этого все равно требуется проконсультироваться у педиатра, чтобы он назначил подходящее лечение. К главным симптомам стоматита у грудничка относятся:

  • повышение температуры от субфебрильных значений до 40 градусов, подъем температуры нередко опережает остальные признаки воспаления на пару дней;
  • белый налет на деснах и языке;
  • маленькие пузырьки и пятна на слизистой оболочке рта, которые в дальнейшем превращаются в язвочки белого цвета;
  • сильное покраснение и отек десен;
  • затруднение глотания;
  • склеивание губ;
  • рвота и диарея;
  • обильная саливация;
  • неприятный запах изо рта и горла.

Из-за плохого самочувствия малыш может отказываться от еды, плохо спать по ночам и вести себя беспокойно.

Пытаться убрать белый налет самостоятельно нельзя, этим можно только травмировать слизистую и усугубить болезнь. Подчас даже попытка промокнуть налет салфеткой приводит к появлению крови на слизистой.

Кандидозный стоматит у грудничка

Главными возбудителями кандидозного стоматита у грудничка считаются микроорганизмы Candida:

  • albicans;
  • krusei;
  • tropicalis;
  • glabrata.

Эти грибки считаются только условно-патогенными, поскольку все время находятся на слизистой оболочке рта, но при определенных условиях начинают активно размножаться и инфицируют близлежащие ткани. Провоцирующими факторами могут стать:

  • снижение иммунитета или его несформированность (характерно для новорожденных первых двух недель жизни);
  • несформированная слизистая;
  • отсутствие бактериального баланса;
  • Внешние проявления молочницы

    Первоначальная диагностика заболевания может производиться даже мамой малыша, но после этого все равно требуется проконсультироваться у педиатра, чтобы он назначил подходящее лечение. К главным симптомам стоматита у грудничка относятся:

    • повышение температуры от субфебрильных значений до 40 градусов, подъем температуры нередко опережает остальные признаки воспаления на пару дней;
    • белый налет на деснах и языке;
    • маленькие пузырьки и пятна на слизистой оболочке рта, которые в дальнейшем превращаются в язвочки белого цвета;
    • сильное покраснение и отек десен;
    • затруднение глотания;
    • склеивание губ;
    • рвота и диарея;
    • обильная саливация;
    • неприятный запах изо рта и горла.

    Из-за плохого самочувствия малыш может отказываться от еды, плохо спать по ночам и вести себя беспокойно.

    Пытаться убрать белый налет самостоятельно нельзя, этим можно только травмировать слизистую и усугубить болезнь. Подчас даже попытка промокнуть налет салфеткой приводит к появлению крови на слизистой.

    Кандидозный стоматит у грудничка

    Главными возбудителями кандидозного стоматита у грудничка считаются микроорганизмы Candida:

    • albicans;
    • krusei;
    • tropicalis;
    • glabrata.

    Эти грибки считаются только условно-патогенными, поскольку все время находятся на слизистой оболочке рта, но при определенных условиях начинают активно размножаться и инфицируют близлежащие ткани. Провоцирующими факторами могут стать:

    • снижение иммунитета или его несформированность (характерно для новорожденных первых двух недель жизни);
    • несформированная слизистая;
    • отсутствие бактериального баланса;
    • дисбактериоз;
    • системный иммунодефицит;
    • диабет;
    • длительный прием антибиотиков (полость рта покрывается творожистым белым налетом).

    Перед появлениями ярких симптомов кандидозной формы болезни наблюдается повышенная сухость рта и ощущение жжения. Младенцы начинают капризничать, хныкать и отказываться от пищи. Вскоре на внутренней поверхности щек и языка образуются мелкие точки белого цвета (фото), которые в дальнейшем соединяются и образуют светлый творожистый налет. Если запустить заболевание, то этот налет приобретет грязно-серый оттенок.

    Диагностические мероприятия

    После появления симптомов болезни необходимо обратиться к доктору. Помимо визуального осмотра, понадобятся такие диагностические мероприятия:

    1. Исследование мазка со слизистой:
      • вирусологическое (для определения герпетического стоматита);
      • цитологическое;
      • иммунологическое;
      • бактериологическое.
    2. ОАК – общий анализ крови.

    Эти исследования помогут определить возбудителя и причину патологии, ведь стоматит у месячного и более старшего ребенка может быть лишь признаком более серьезного системного заболевания:

    • синдрома Шенгрена;
    • ВИЧ.

    Именно от правильного диагноза зависит, как будут лечить стоматит у новорожденных и детей постарше. При ошибочной установке причины патологии врач может назначить некорректную терапию, которая только усугубит ситуацию.

    Как выглядит стоматит у грудничка: фото

    Лечение стоматита у новорожденных детей

    Грудного (а особенно – месячного!) ребенка с заболеванием полости рта нужно обязательно показать педиатру и ЛОРу. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния малыша. Назначаемые медикаменты зависят от типа патологии и ее возбудителя. При всех видах болезни можно использовать мази с экстрактом шиповника, облепиховое масло и различные анестезирующие гели, которые накладываются на десны и внутреннюю поверхность щек.

    К препаратам, с помощью которых можно лечить герпетический стоматит у грудничка, относятся:

    • МирамистинВиферон.
    • Ацикловир.
    • Зовиракс.
    • Эвкаром.
    • Мирамистин.
    • Стоматофит.
    • Ротокан.
    • Иммунал.

    Читайте также: Сайт доктора комаровского стоматит

    То есть лечение герпетического стоматита у новорожденных и более взрослых детей направлено на уничтожение патогенного вируса и повышение иммунитета.

    При кандидозе после каждого кормления нужно смазывать десны и язык малыша раствором соды или борной кислоты. А также следует обрабатывать слизистую противогрибковым раствором Кандид.

    Симптомы афтозного стоматита часто возникают у грудничков в качестве аллергии на медикаменты или какие-либо продукты питания. При появлении первых точек и язвочек (афт) нужно пересмотреть рацион ребенка. А также следует начать прием:

    • антигистаминных медикаментов;
    • иммуномодуляторов;
    • витаминов.

    Ежедневно следует обрабатывать афты антисептиками (Мирамистином) и противовоспалительными гелями (Холисалом). После устранения ярко выраженных признаков стоматита у грудничка можно начать смазывать слизистую эпителизирующими средствами (Солкосерил-гелем).

    Если возраст и общее состояние ребенка (для месячных детей эти способы нежелательны) будут позволять, то можно применить методы лечебной физиотерапии:

    • ультрафонофорез гепарином;
    • УФО ротовой полости.

    Лечение стоматита у грудничков в домашних условиях

    К средствам народной медицины следует прибегать только после разрешения лечащего педиатра. Сборы трав и примочки не могут стать основным методом борьбы против болезни.

    Наиболее известными средствами для лечения стоматита у грудничка в домашних условиях признаны:

    • сборы шалфея, мать-и-мачехи, ромашки, коры дуба, календулы и зверобоя (в равных количествах);
    • смесь меда, растительного масла и белка куриного яйца;
    • соединение чеснока и простокваши;
    • сок алоэ и каланхоэ.

    При лечении стоматита у грудничков можно применять соду. Некоторые родители считают, что ее использование для лечения младенцев первого года жизни невозможно, поскольку маленькие дети еще не способны полоскать рот. Но содовый и солевой раствор допускается использовать не только для полоскания – им можно обрабатывать красные язвочки и болезненные участки. Применение этого вещества способствует уничтожению болезнетворных бактерий и нейтрализации кислотности в ротовой полости даже месячного ребенка.

    Обработка полости рта грудничка антисептикомВиферон.

  • Ацикловир.
  • Зовиракс.
  • Эвкаром.
  • Мирамистин.
  • Стоматофит.
  • Ротокан.
  • Иммунал.

Читайте также: Сайт доктора комаровского стоматит

То есть лечение герпетического стоматита у новорожденных и более взрослых детей направлено на уничтожение патогенного вируса и повышение иммунитета.

При кандидозе после каждого кормления нужно смазывать десны и язык малыша раствором соды или борной кислоты. А также следует обрабатывать слизистую противогрибковым раствором Кандид.

Симптомы афтозного стоматита часто возникают у грудничков в качестве аллергии на медикаменты или какие-либо продукты питания. При появлении первых точек и язвочек (афт) нужно пересмотреть рацион ребенка. А также следует начать прием:

  • антигистаминных медикаментов;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов.

Ежедневно следует обрабатывать афты антисептиками (Мирамистином) и противовоспалительными гелями (Холисалом). После устранения ярко выраженных признаков стоматита у грудничка можно начать смазывать слизистую эпителизирующими средствами (Солкосерил-гелем).

Если возраст и общее состояние ребенка (для месячных детей эти способы нежелательны) будут позволять, то можно применить методы лечебной физиотерапии:

  • ультрафонофорез гепарином;
  • УФО ротовой полости.

Лечение стоматита у грудничков в домашних условиях

К средствам народной медицины следует прибегать только после разрешения лечащего педиатра. Сборы трав и примочки не могут стать основным методом борьбы против болезни.

Наиболее известными средствами для лечения стоматита у грудничка в домашних условиях признаны:

  • сборы шалфея, мать-и-мачехи, ромашки, коры дуба, календулы и зверобоя (в равных количествах);
  • смесь меда, растительного масла и белка куриного яйца;
  • соединение чеснока и простокваши;
  • сок алоэ и каланхоэ.

При лечении стоматита у грудничков можно применять соду. Некоторые родители считают, что ее использование для лечения младенцев первого года жизни невозможно, поскольку маленькие дети еще не способны полоскать рот. Но содовый и солевой раствор допускается использовать не только для полоскания – им можно обрабатывать красные язвочки и болезненные участки. Применение этого вещества способствует уничтожению болезнетворных бактерий и нейтрализации кислотности в ротовой полости даже месячного ребенка.

Обрабатывать рот крохи в домашних условиях можно обычным раствором соли. Для этого нужно взять 1 стакан воды и добавить туда 1 ст. л. соли. Затем раствор требуется хорошо перемешать и обрабатывать им язвы у ребенка 2–3 раза в день. После полоскания на каждую афту нужно будет прикладывать по щепотке соды. Если это невозможно сделать из-за повышенной активности малыша, можно изначально приготовить раствор с солью и содой и обрабатывать им воспаленные зоны.

Профилактические мероприятия

Стоматит у младенца легче предупредить, чем лечить, поэтому родители должны направлять усилия на профилактику этого заболевания у ребенка. Необходимо соблюдать основные правила гигиены рта, закалять организм в домашних условиях и принимать витамины. Нужно избегать переохлаждения грудничка, поскольку любая инфекция может активизировать развитие стоматического заболевания и прочих патологий систем организма.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то перед процедурой кормления женщина должна обрабатывать соски груди содой или любым другим безвредным антисептиком. Поскольку все полезные вещества малыш получает из грудного молока, женщине следует повысить содержание определенных микроэлементов в своей пище:

  • фолиевой кислоты;
  • лизина (он содержится в картофеле, рыбе, яйцах и курятине);
  • пробиотиков (есть в кисломолочных продуктах).

Грудничок должен находиться в спокойной и комфортной обстановке. Любой стресс (из-за сырого подгузника, длительного отсутствия мамы) является катализатором для развития патологии.

Детский стоматит довольно легко вылечить, если соблюдать все предписания доктора и не заниматься самолечением. При появлении белых точек в ротике ребенка не стоит паниковать, необходимо обратиться к педиатру, чтобы тот назначил подходящее лечение.

Источник

Стоматит у грудничков – довольно частое явление. У внешне здорового ребенка внезапно повышается температура, он отказывается принимать пищу, становится капризным. Многие родители не знают, как выглядит стоматит, и теряются при проявлении этих симптомов. Однако паниковать не стоит. Данная статья поможет распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить повторение заболевания в будущем.

Кандидозный стоматит выглядит как творожистый налет

Характерные симптомы стоматита

Стоматит – воспаление, охватывающее слизистую оболочку ротовой полости. Появляется он на деснах, небе, языке, на щеках изнутри, губах, внизу ротовой полости. Пораженные области припухают, краснеют, на них появляются язвочки. Если к ним прикоснуться, возникают болезненные ощущения. Как выглядит стоматит у грудничка, показано на фото.

Симптомы:

  • температура тела повышается до 39 градусов за несколько дней до образования пузырьков и язвочек;
  • во рту появляются высыпания, налет на языке, небе, губах и т. д.;
  • набухают десны;
  • попытки снять налет приводят к появлению кровоточащих ранок;
  • малыш отворачивается при виде еды;
  • усиленно выделяется слюна;
  • ребенок плохо спит, становится раздражительным;
  • изо рта идет плохой запах (см. также: плохой запах изо рта у ребенка: причины).

Читайте также: Могут помидоры вызвать стоматит

Причины развития стоматита

В основном стоматит возникает у младенцев из-за того, что у них не окрепла иммунная система. Ребенок активно познает мир, пробуя все на вкус, многочисленные родственники передают малышу свои бактерии через поцелуи и прикосновения. Причинами стоматита у грудничков являются:

  • слабый иммунитет;
  • инфекция (грибки, вирусы или бактерии);
  • наличие сахарного диабета;
  • патологии в эндокринной системе;
  • продолжительный прием медикаментов;
  • плохая обработка сосок, игрушек, бутылочки малыша или груди матери;
  • микроповреждения на языке и ротовой полости;
  • аллергические реакции;
  • хроническая нехватка витаминов;
  • стрессы.

Причин развития стоматита очень много, главное не упустить начало заболевания и вовремя начать лечение

Возбудители заболевания

В зависимости от возбудителя, бывают разные формы болезни:

  1. Кандидозный стоматит вызван грибками Candida. Эта разновидность заболевания беспокоит маленьких детей чаще всего. Ее распространенное название – молочница. Грибок находится в организме каждого здорового человека. Он может передаться при рождении от матери. Организм малыша нельзя полностью оградить от риска проявления кандидозного стоматита.
  2. Вирусный и герпетический стоматиты возникают из-за различных вирусов в организме ребенка. Вирусный может проявиться как следствие инфекционных заболеваний (ОРВИ, ветрянка, корь). Герпетический вызван вирусом обычного герпеса первого типа. Он чаще всего проявляется у малышей от одного до трех лет.
  3. К аллергическим и контактным стоматитам приводят химические или травматические воздействия на полость рта ребенка. Причиной аллергической формы заболевания могут стать лекарства, применяемые при лечении малыша, или пищевая аллергия.
  4. Афтозный стоматит способен развиться как следствие стрессов, авитаминоза, генетической предрасположенности. Назвать конкретную причину афтозного стоматита медики не могут.

Лечение стоматита у новорожденных и грудных детей

Начинать лечить стоматит у малышей нужно как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру. Специалист назначит препараты в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Различают противовирусные, противогрибковые, обезболивающие и заживляющие средства. В комплексе используют методы народной медицины.

Противовирусные лекарства

Груднички не могут глотать таблетки и полоскать ротовую полость, поэтому при лечении новорожденных и малышей до года применяют мази. Противопоказания к использованию данных средств сводятся к индивидуальной непереносимости препаратов. При лечении детей младенческого возраста чаще всего применяют следующие лекарства:

  • Оксолиновая мазь 0,25%. Наносить ее следует после удаления образовавшихся корочек непосредственно на язвы 3-4 раза в день.
  • Ацикловир. Применяют до 3 раз в день с промежутками 8 часов на протяжении 5 дней.
  • Теброфеновая мазь. Используют 3-4 раза в сутки.

Препараты от кандидоза (противогрибковые)

Для малышей до года применяют противогрибковые препараты местного воздействия:

  • Популярным средством является Мирамистин. Он не вызывает аллергических реакций и не проникает в кровоток. Наносят его 2-3 раза в день на больные участки. В течение 15 минут после применения младенцу нельзя давать есть и пить.
  • Маленьким детям могут назначить раствор Кандид (подробнее в статье: раствор «Кандид» от стоматита у детей). Действующим компонентом препарата является клотримазол. Новорожденному ребенку обработка делается два раза в сутки после дезинфекции всей полости рта содовым раствором. Заметное улучшение здоровья происходит уже на третий день после применения лекарства.
  • Также грудничкам назначают Нистатин в каплях. Для обработки каждой щечки берут один миллилитр раствора. Обрабатывают до трех раз в день.
  • Леворин по своему составу и действию является аналогом Нистатина. Его используют в виде суспензии. Применяют трижды в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты при лечении стоматита предназначены для облегчения состояния малыша. Назначают их при всех формах заболевания в комплексе с другими препаратами. Маленьким детям рекомендуют использовать гели для обработки ротовой полости. Их, как правило, наносят не более трех раз в сутки:

  • Камистад;
  • Калгель;
  • Холисал.

Малышам старше 1 года можно наносить на участки воспаления спрей Прополис до пяти раз в сутки. Он не только обезболивает, но и обеззараживает обработанные места.

Обезболивают и понижают температуру тела Нурофен и Парацетамол в виде сиропа. Эти средства можно использовать малышам с самого раннего возраста. Дозировка препаратов зависит от возраста и веса ребенка. Применять их можно до 4-х раз в сутки.

Заживляющие средства

Самыми популярными заживляющими средствами для детей младенческого возраста являются Солкосерил мазь и Бальзам Шостаковского. Препараты наносятся непосредственно на язвочки до 5 раз вдень. Противопоказаниями к применению данных средств является аллергическая реакция на один из компонентов препаратов.

Иногда при лечении стоматитов назначают Хлорофиллипт масляный и таблетки Лизобакт (рекомендуем прочитать: масляный раствор Хлорофиллипта для лечения горла у детей). Первое средство не пользуется популярностью, так как может вызвать аллергическую реакцию у маленького пациента. Применять его нужно только после проведения пробы на переносимость. Для малышей старше 6 месяцев достаточно 1 капли средства 3 раза в день.

Читайте также: Стоматит у двухлетнего ребенка лечение

Лизобакт можно применять детям старше 3 месяцев по 1/3 таблетки до трех раз вдень. Предварительно таблетку нужно растолочь и растворить в 1 чайной ложке воды. После принятия лекарства не поить и не кормить малыша в течение 20-30 минут. Препарат хорошо заживляет раны и имеет противовоспалительный эффект.

Народная медицина

Рецепты народной медицины широко применяются при лечении стоматитов. Однако не все из них подходят новорожденным и детям до года. Применять эти средства как самостоятельный способ лечения не следует. Используются они в качестве вспомогательных методов борьбы с заболеванием. Рассмотрим некоторые из них:

Состав Схема применения Действие
Черничное пюре Одна чайная ложка пюре три раза в день. Заживляющее средство
Раствор 1 чайной ложки столовой соды в 1 стакане кипяченой воды Обрабатывать ранки при помощи тампонов из марли. Заживляет и подсушивает язвочки
Настойка календулы Смочить тампон в настойке, обработать ранки. Заживляющее и антисептическое средство
Морковный сок и вода 1:1 Для детей старше 6 месяцев. Протирают ротовую полость марлевым тампоном. После применения не кормить 30 минут. Заживляет ранки
Отвар ромашки Протирать десна малыша 3 раза в день. Противовоспалительный, ранозаживляющий эффект
Облепиховое масло Обработать язвы во рту 3-4 раза в день. Снимает воспаление, заживляет ранки, борется с микробами

Облепиховое масло – идеальная альтернатива аптечным средствам при лечении стоматита

Что нельзя использовать для лечения ребенка?

К лечению младенцев необходимо подходить с осторожностью. На рынке медпрепаратов существует много средств от стоматита, но лишь некоторые из них применяются для грудничков. Категорически нельзя использовать для терапии новорожденных и грудных малышей следующие препараты: Лидохлор, Флуконазол (можно только после года), Винилин, Метрогил Дента, Люголь.

Часто при лечении стоматитов используют Фукорцин, зеленку и перекись водорода. Этого тоже делать нельзя. Данные препараты могут обжечь малышу слизистую оболочку ротовой полости. В состав Фукорцина входит фенол, который у грудничка может вызвать отравление. Не рекомендуют использовать мед, так как он может стать причиной аллергии и создает среду, которая благоприятна для развития стафилококков.

Профилактические меры

Предупредить появление стоматита у новорожденного можно еще на стадии планирования беременности или во время вынашивания малыша. Родителям ребенка следует сдать анализы на выявление половых инфекций. Будущая мать должна вылечить болезни мочеполовой системы до родов, так как молочница у новорожденных часто появляется при прохождении родовых путей.

Детскую посуду, бутылочки и соски необходимо регулярно стерилизовать!

Необходимо обрабатывать игрушки ребенка Фурацилином или раствором соды. Бутылочки и соски нужно кипятить. У детей, получающих прикорм, должна быть личная посуда. Перед каждым кормлением необходимо мыть руки и сцеживать несколько капель молока, чтобы удалить бактерии, которые могли попасть внутрь с одежды.

Одежду и пеленки малыша нужно стирать отдельно от других вещей специальными детскими средствами или хозяйственным мылом. Постельное белье ребенка следует регулярно менять. Нужно следить, чтобы игрушки, которые грудничок тянет в рот, не могли поранить слизистую рта. Нельзя давать играть его игрушками старшим детям.

Нужно запретить любящим родственникам целовать грудного малыша в губы. Не следует облизывать ложку для кормления младенца и пережевывать ему пищу.

Для укрепления иммунной системы ребенка нужно ежедневно гулять с ним на свежем воздухе. Для избегания афтозного стоматита необходимо оградить ребенка от стрессов.

Если все же не удалось уберечь ребенка от заболевания, то необходимо создать максимально комфортные условия для выздоровления. В комнате, где находится малыш, воздух не должен быть сухим. Младенцу нужно часто и понемногу предлагать питье. Еда у малыша должна быть жидкая или пюреобразная. Нельзя давать соленую, сладкую, острую и горячую пищу. Напитки должны быть теплыми, а не горячими или холодными.

Вылечить стоматит можно в домашних условиях. Однако в случае с новорожденными и грудными детьми обязательным условием лечения является консультация специалиста. Необходимо обратиться к врачу и при повторном появлении стоматита. Возможно, что у малыша проявится другая форма заболевания и те методы лечения, которые применялись ранее, ему не подойдут.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: