Стеклоиономерный цемент для надежной фиксации коронок

Содержание

  1. Общая информация
  2. Состав
  3. Преимущества
  4. Недостатки
  5. Способ применения
  6. Предложения производителей
  7. Арде Квик Цем
  8. Арде Фикс
  9. Фуджи Плюс
  10. Кетак Цем
  11. Цемион Ф
  12. Цена
  13. Протекание реакции затвердения
  14. Особенности установки
  15. Форма выпуска зубного цемента
  16. Как пломбируют стеклоиономерным цементом
  17. Классификация
  18. Основные принципы работы
  19. Характеристики стоматологического цемента
  20. Компомеры – материалы нового поколения
  21. Назначение
  22. Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)
  23. Виды стеклополиалкинатов
  24. Несколько слов о недостатках
  25. Основные преимущества СИЦ
  26. Сфера применения
  27. Достоинства и недостатки

Общая информация

Цементы на основе стеклоиономеров (далее СИЦ) – это категория стоматологических материалов, полученных путем объединения термопластичных полиакриловых масс с, присутствующими в них силикатами.

Уникальные эксплуатационные свойства сделали данную группу составов незаменимыми в стоматологической практике – по своей популярности они намного превосходят центы, базовой частью которых являются соединения цинка и фосфата.

Классификация смесей осуществляется, исходя из следующих критериев:

  • функциональное предназначение – протезирование, пломбирование, герметизация;
  • форма выпуска – в виде порошков, капсульное заполнение, уже готовые к применению, пасты;
  • принцип затвердевания – начальная и конечная фаза процесса.

Состав

Стандартный составляющий тип СИЦ – два основных компонента (порошок и жидкость). В результате смешивания до однородного состояния получается масса, готовая к использованию в качестве фиксирующего средства при установке коронок.

Порошок – это мельчайшие гранулы, содержащие, кроме силикатного стекла алюмофтора:

  • оксиды и диоксиды кремния;
  • кальциевые фториды;
  • дополнительные кальциево-металлические элементы;
  • фосфат алюминия – повышает прочность и устойчивость к чрезмерному истиранию поверхности;
  • бариевые, цинковые стронциевые соли – благодаря их наполнению, смесь является рентгеноконтрастной;
  • сплавы драгоценных металлов – серебро, олово, палладий (улучшают эксплуатационные показатели).

Под жидкостью следует понимать растворы органической природы формирований и винной кислоты, позволяющих достичь качественной полимеризации.

Преимущества

Популярность стеклоиономеров не случайна. Они имеют ряд преимуществ в сравнении с аналоговыми средствами, используемыми для фиксации коронок:

  • физиологическая химическая адгезивность к природным тканям органа – высокая сила сцепления гарантирована, даже если не проводилось предварительное протравливание кислотами и наличия влажной среды в ротовой полости в момент проведения манипуляции;
  • способность материала увеличиваться в объеме, переходя в твердое состояние – данная особенность обеспечивает высокое и стабильное краевое прилегание;
  • высокая прочность сцепления – фиксация с пломбировочными смесями и композитами соответствует самым высоким требованиям;
  • устойчивость к развитию коррозийных проявлений – фториды, входящие в состав СИЦ, в течение длительного времени способны проникать в природные ткани зуба и обеспечивать минерализационные процессы, предохраняющие орган от кариесных образований;
  • способность материала поглощать частицы фтора, содержащиеся в гигиенических средствах по уходу за зубами и ротовой полостью, формируя депо фтора;
  • высокая механическая прочность в сочетании с эластичностью. Это позволяет противостоять окклюзии, напряжению, возникающему в процессе пережевывания фрагментов пищи, неизбежно присутствующими в пришеечной зоне;
  • тепловое расширение, проводимое на довольно близком расстоянии от твердых тканей, что позволяет длительное время сохранять целостность и качество краевого прилегания.

Восстановление скола керамикиВосстановление скола керамики
Основные причины сколов керамики на коронке и способы восстановления дефектов.

Рассмотрим здесь особенности применения нанокомпозитов в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/veskie-osnovaniya-dlya-snyatiya.html мы расскажем о современных методах снятия коронок с зуба.

Недостатки

Есть и отрицательные моменты, возникающие в процессе протезирования:

  • повышенная чувствительность к влажной среде на этапе окончательного затвердевания смеси. Слюнной секрет вымывает определенную часть ионом алюминия, что провоцирует фрагментарное нарушение пространственного структурного содержания состава.

    Итог – растрескивание поверхностного рельефа. Именно поэтому необходимо поддерживать сухую среду в течение первых 60 минут после фиксации протеза;

  • способность пересушиваться в процессе окончательного затвердения СИЦ – это негативно сказывается на полимеризации, может стать причиной появления физического дискомфорта в период восстановления, и привести к повышенной чувствительности в зоне постановки конструкции.

    Чтобы свести риск развития данного проявления к минимуму, заключительным шагом при реставрации является покрытие рабочей площади специальным изолирующим лаком;

  • слабая устойчивость к механическому повреждению первые сутки после проведения процедуры. Это касается распределения давящей силы при пережевывании пищи.

Степень интенсивности негативного воздействия описанных недостатков определяется модификацией цемента – инновационные наработки в процессе их производства позволили свести данные минусы к минимуму.

Способ применения

Специфика применения материала требует тщательного соблюдения медицинского протокола на всех этапах проведения манипуляции, начиная с подготовительной фазы.

Алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

  • предварительная обработка пораженного зуба – орган сначала препарируют, затем тщательно очищают пемзой и промывают напором воды;
  • просушка, обдувка сухим воздушным потоком, стараясь при этом не сделать рабочую площадь чрезмерно иссушенной. Она должна сохранять влажный, глянцевый вид;
  • замешивание фиксирующего средства – состав готовят на специальной бумажной поверхности (сначала насыпают порошок, затем разводят жидкостью).

    Пластиковым шпателем интенсивно перемешивают смесь до однородной вязкой, но при этом эластичной, массы.

    Чтобы избежать преждевременного перехода средства в твердое состояние, при потребности в большом количестве компонента, его делают небольшими порциями. Общее время смешивания каждой порядка 35 секунд;

  • крепление коронковой части конструкции – в зависимости от производителя, подбирается оптимальное температурное воздействие на СИЦ.

    При этом, чем оно выше, тем меньше времени отводится доктору на крепление протеза. Внутренняя часть коронки обрабатывается цементной массой слоем, указанным в инструкции по использованию.

Затем, обеспечивая небольшое давление, устройство крепят на орган. Остатки композита снимают, когда он начинает немного твердеть и становится похожим на резину.

Предложения производителей

Возросший спрос на стеклоиономеры рождает соответствующее предложение. Ассортимент на отечественном рынке стоматологических материалов не только разнообразен, но и не уступает лучшим мировым аналогам.

Данный товар производят ведущие бренды, в качестве, позиционируемого ими продукта, сомневаться не приходится.

Арде Квик Цем

Препарат от одноименного немецкого изготовителя. Представляет сбой цемент микрогибридной структуры двухфазного принципа затвердевания. Идеальный вариант для крепления коронок.

Позволяет смешивать массу как вручную, так и с применением автоматизированных технологий – шприцевание, канюли.

Характеризуется высокой текучестью, что позволяет максимально качественно заполнять труднодоступные рабочие зоны в момент фиксации.

Компонент высоко рентгеноконтрастен, отличается низкой ценой в сочетании с достойным качеством. В результате смешивания полностью исключен риск появления пустотных и пузырьковых формирований.

Особенности металлокерамической коронки VitaОсобенности металлокерамической коронки Vita
Качественные характеристики металлокерамической коронки Vita и показания к их применению.

В этой публикации озвучим цену титановых коронок на зубы.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/plyusyi-i-minusyi-farforovyih.html, если интересны плюсы и минусы фарфоровых коронок.

Арде Фикс

Препарат специально разработан для крепления протезных конструкций. Его преимущества:

  • высокая адгезия, как к природным фрагментам опоясывающих тканей, так и к каркасным частям протезной системы;
  • гарантированная полимеризация, повышающая силу сцепления, особенно в месте крепления многоканальных стержней;
  • средство не окисляется и сохраняет устойчивость к влажной среде.

Фуджи Плюс

Продукт японских производителей. Основное предназначение – фиксация в процессе проведения реставрационных работ. Прекрасно взаимодействует со всеми материалами, применяемыми в стоматологии.

Имеет следующие технические характеристики:

  • по механическим свойствам масса близка к цементам на композитной основе;
  • обеспечивает легкую, и при этом тонную припасовку, что достигается при минимальной толщине наносимого слоя;
  • не препятствует проведению точной диагностики;
  • выделение элементов фтора происходит практически на постоянной основе.

Кетак Цем

Подходит для смешивания вручную. Сочетается со всеми видами коронок и материалами, из которых они изготовлены.

Читайте также: Купить Гель для десен «Пародиум» туба 50мл в аптеках Свердловской области, сравнение цен – АптекаМос

Отличается хорошей биосовместимостью, не токсичен, безопасен для здоровья. Терпимо относится к влажной среде.

По способности к термическому расширению максимально адаптирован к природным тканям зуба. Основное преимущество – долговечность и износостойкость. Имеет ассортиментную линейку тональности.

Минус – высокая цена в сравнении с аналогами.

Цемион Ф

Продукт российского производителя. В его составе порошок – кислотные полиакрилы, и фторсодержащие стеклянные силикаты, кондиционеры и растворители.

Плюсы:

  • устойчивость к преждевременному стиранию;
  • прочность;
  • высокая адгезия;
  • антикариесная профилактика;
  • низкая цена.

Цена

Стоимость рассмотренных вариантов цементов имеет значительный разбег. Это объясняется первоначальной ценой всех их составляющих.

В зависимости от производителя, средняя стоимость СИЦ в рублях составляет:

  • Арде Квик Цем — от 1 350;
  • Арде Фикс – от 1 300;
  • Фуджи Плюс – от 6 700;
  • Кетак Цем – от 4 200;
  • Цемион Ф – от 450.

Протекание реакции затвердения

  1. Ионообразование, стадия растворения. Кислота реагирует с верхними стеклянными частичками, образуя катионы кальция, фтора, алюминия и натрия;

  2. Первичное гелеобразование, твердение – молекулы поликислот быстро сшиваются между собой и с ионами алюминия и кальция. На этой стадии рН цемента заметно повышается, а поликислотные молекулы превращаются в гель;

  3. Окончательное твердение – формируются прочные ионные поперечные связи, в основном из фтора и полиалкената алюминия. Эта стадия длится около суток. Также на ней полностью останавливается образование силикагеля на стеклянных частицах.

За счет того, что алюминий – это трехвалентный элемент, обеспечивается очень высокая степень поперечного связывания, что в итоге и делает цемент чрезвычайно прочным.

Когда цемент отвердевает окончательно, структурно он представляет собой окруженные силикагелем стеклянные частицы. Все частицы располагаются в матриксе, созданном из связанных поперечно молекул поликислот, вместе с нерастворимыми солями фосфатов и фтора.

Особенности установки

При использовании стеклоиономерных материалов необходимо учитывать некоторые особенности. От соблюдения технологии зависит долговечность пломбы и отсутствие осложнений:

  • полость обрабатывается 10 – 25% раствором полиакриловой кислоты для высушивания, обезжиривания и обеспечения лучшего сцепления;
  • после замешивания состав должен приобрести блестящую пастообразную консистенцию;
  • отверждение должно происходить без попадания влаги – для этого зуб изолируется коффердамом;
  • после первичного застывания запрещено моделировать пломбу – это приведет к ее выпадению;
  • отреставрированную коронку покрывают изолирующим лаком – это предотвратит попадание влаги;
  • шлифовку и полировку производят, когда состав полностью отвердеет – через 24 часа.

Важно! Стоматолог должен учитывать, что через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет. Поэтому при установке используют более светлый оттенок.

Пломбы из стеклоиономерных цементов популярны из-за достаточно высокой прочности, биосовместимости с тканями зуба, высокой адгезии к другим составам, низкой токсичности. Область их применения не ограничивается только лечением кариеса. СИЦ также используются для фиксации протезов, брекетов, челюстных повязок.

кариес реставрация зубов

  • Поделиться
  • Facebook
  • Google+
  • Twitter
  • LinkedIn

Реставрация зубов

Форма выпуска зубного цемента

Стоматологический цемент может выпускаться в виде:

  • отдельных порошка и жидкости. Такая форма выпуска считается традиционной и используется чаще всего. Стоматолог вручную готовит пломбировочный материал непосредственно перед использованием. С одной стороны, это позволяет регулировать плотность смеси. С другой стороны, при недостаточной квалификации стоматолога раствор может выйти слишком жидким или, наоборот, чрезмерно густым;
  • только порошка. Ситуация аналогична предыдущей, но вместо специальной жидкости используется обычная дистиллированная вода. Плюс такого варианта в гораздо большем сроке годности и бюджетности. Минус – полученная смесь может быть непредсказуемой за счет отклонений в составе воды в разных регионах;
  • дозированные отдельные капсулы с порошком и жидкостью. Смесь получается точно такая же, как и в первом варианте, но исключает большую часть стоматологических ошибок за счет того, что дозировка уже определена и специалисту достаточно смешать порошок с раствором. Правда, такая форма выпуска пломбировочного материала, следовательно, и итоговая стоимость лечения существенно дороже;
  • готовые смеси в вакуумных шприцах. Единственный вариант, когда цемент уже готов и не требует каких-либо действий от стоматолога. Такие смеси приготовлены стандартно, исходя из оптимальной пропорции сухой и жидкой части. Стоимость, естественно, самая высокая.

Читайте также по этой теме:

Боль после лечения зуба: что делать если болит зуб после пломбы? Лечение зубов лазером: сферы применения лазера в стоматологии Беременность и стоматология: разрешенные и запрещенные процедуры

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы. Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой. В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса. Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом. При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов. Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ. И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

Классификация

СИЦ классифицируется по нескольким критериям:

  1. По форме выпуска.
  2. По химическому составу.
  3. По области применения.

По форме выпуска материал классифицируется на такие виды:

  1. Порошок-жидкость. Состав традиционный — порошковая часть представлена мелкодисперсным алюмофторсиликатным цементом с разными добавками, а жидкость — это карбоновый сополимер на водной основе с включением винной кислоты.
  2. Пастообразная масса в тубах. При работе исключается замешивание, отвердевает при осветлении галогеновой лампой.
  3. Аквацемент. Основная компонентная часть присутствует в порошке. Порошковая часть замешивается только дистиллированной водой.
  4. Капсулы. В них жидкость и порошковая часть расфасованы в нужном соотношении. К каждой такой капсуле находится требуемый объем материала для разового использования, что исключает ошибки и неточность дозировки при приготовлении смеси.

По химическому составу СИЦ разделен на две группы:

  1. Классический. Сюда относится порошок-цемент и аквацемент, основные компоненты которых фосфат и оксид алюминия, стронций, кремневый диоксид, фториды, цинк, соли бария.

    В случае с аква-порошком, к составу присоединены кристаллы одной из поликарбоновых кислот. Жидкость – это дистиллированная вода или водный раствор поликарбонной кислоты.

  2. Гибридный. Это разновидность с модифицированным полимером. Состав порошковой части аналогичен классической группе.

    Жидкостная часть представлена раствором кислот поликарбоновой группы, молекулы которых изменены присоединением метакрилатной ненасыщенной группы.

    Добавлен также гидроксиэтилметакрилат, камфарохинон, винная кислота. Отвердевание проходит в 2—3 стадии.

К последней категории относятся два подтипа цемента:

  1. Эстетический. В составе увеличено содержание оксида кремния, что улучшает эстетические характеристики.

    Понижена прочность, увеличен период затвердевания и повышена восприимчивость к влаге. Применяется для реставрирования пришеечных дефектов, находящихся во фронтальной части резцов и клыков, а также при их кариесе, закрытии полостей 1—2 кл.

  2. Упрочненный. Присутствуют металлические добавки и особые волоконные структуры. Уступает немного по эстетическим показателям 1 п/типу, но обладает повышенной прочностью, устойчивостью к влажности и ускоренным затвердеванием.

    Допустимо протравливание кислотами, но только, если толщина цементного слоя не менее 0,1 см. Используется при кариесе молочных зубов (если полости 1—2 кл.) и моляров, для временных пломб (при их долгом ношении) и герметизации фиссур, АРТ-методике.

Приведенная классификация временная и условная, поскольку постоянно появляются новые СИЦ с измененным составом, улучшающим характеристики, свойства и расширяющим область использования.

Основные принципы работы

«Классические» СИЦ и аква-цементы применяются по следующей технологии:

  • обработать полость зуба кондиционером, подержать его 20 сек, смыть, просушить;
  • тщательно изолировать зуб от влаги на время отверждения пломбы (до 6 мин);
  • порошок и жидкость смешать в течение 30-40 сек, чтобы получилась глянцевая однородная масса;
  • внести цемент в полость зуба, и моделировать пломбу, плотно конденсируя ее влажным ватным шариком или штопфером со сферической рабочей частью;
  • готовую пломбу покрыть лаком и произвести обработку борами на следующий день.

СИЦ двойного отверждения (тип «паста-паста»):

  • произвести травление эмали ортофосфорной кислотой, просушить и изолировать от влаги зуб, нанести адгезив и полимеризовать его согласно инструкции;Пломбирование СИЦПломбирование СИЦ
  • смешать две пасты из тубы согласно пропорции, рекомендуемой производителем;
  • высушить полость зуба, тщательно изолировать его от влаги;
  • внести материал в полость, хорошо конденсируя его, тонким слоем (до 1,5 мм) и засветить фотополимеризатором на время, указанное в инструкции;
  • повторить 2-3 раза предыдущий пункт до достижения требуемого объема пломбы;
  • обработать пломбу борами и резинками.

СИЦ тройного отверждения:

  • протравить ортофосфорной кислотой ткани зуба, смыть ее и высушить полость;
  • изолировать рабочую область от ротовой жидкости;
  • нанести адгезивную систему согласно инструкции при помощи микробраша;
  • продуть полость, засветить бонд;
  • замешать порошок и жидкость, внести материал в полость одной порцией, плотно конденсируя его;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

Однокомпонентые цементы модифицированные композитными смолами:

  • протравить ткани ортофосфорной кислотой в течение 40 сек на эмали и 20 — на дентине;
  • смыть травильный гель, изолировать зуб от ротовой жидкости, просушить полость;
  • нанести бонд с помощью микробраша, продуть полость зуба, засветить его фотополимеризатором;
  • вносить материал согласно инструкции к нему, плотно притирая к стенкам зуба;
  • засвечивать каждый слой на время, указанное в инструкции;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

Характеристики стоматологического цемента

Качественная цементная смесь должна обладать следующими свойствами:

  • быть биосовместимой. Другими словами, искусственный цемент должен максимально точно сочетаться с настоящим. Только при этом условии материал будет плотно крепиться к природному зубу, а значит, минимизируется вероятность выпадения пломбы и вероятность развития промежуточного кариеса;
  • обладать оптимальным сроком затвердения. С одной стороны, времени должно быть достаточно, чтобы стоматолог успел без спешки смоделировать в полости рта пациента действительно качественную пломбу. С другой стороны, срок должен быть предельно коротким, чтобы человеку не пришлось сидеть полдня в стоматологическом кресле с открытым ртом;
  • быть гипоаллергенной. К сожалению, любой материал имеет свойства вызывать определенные аллергические реакции. Тем не менее, разработчики цементов стремятся к минимизации таких эффектов;
  • обладать предельной прочностью. Чем крепче смесь, тем большую нагрузку она сможет выдержать при измельчении и пережевывании твердой пищи;
  • иметь хорошую эстетику. Оттенок и структура материала должны максимально походить на натуральную эмаль;
  • не поддаваться окрашиванию. Со временем, не смотря на воздействие химических красителей, пломба должна сохранять свой первоначальный цвет;
  • иметь однородную структуру. Это позволит смеси максимально плотно приклеиться к остаткам природного зуба, а значит, исключить вероятность наличия пустующей полости для размножения кариозных бактерий.

Компомеры – материалы нового поколения

Компомеры ввели в обращение относительно недавно – в 1993 году. Они сочетают в себе свойства стеклоиономерных и композитных пломбировочных материалов. Бывают 3-х типов:

  1. Химического отвердения. Замешиваются на дистиллированной воде, состоят из фторалюмосиликатного стекла, высушенной при низких температурах в порошок поликислоты.
  2. Светового отвердения:
  • однокомпонентные: содержат полимерную матрицу и стеклоиономерный наполнитель, однако схватываются только за счет фотополимерной реакции;
  • двухкомпонентные: застывают в результате двух реакций: химической и под влиянием света;
  • гибридные: сегодня представлены единственным инновационным цементом «Витримером», технология заключается в трехфазном отвердении – световом, химическом, классическом для стеклоиономеров, длящимся до 24 часов.Стеклоиономерный цемент для надежной фиксации коронокСтеклоиономерный цемент для надежной фиксации коронок

    Материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани.

Назначение

Сфера применения стеклоиономерных цементов обширная. Исходя из этого, условно разделяется на 3 типа:

  1. Лютинговый (фиксирующий). Применим для закрепления накладок, вкладок, протезов мостовидного типа, коронок, ортодонтических конструкций.

    Основное требование к фиксирующим СИЦ – способность образовывать тонкую (не более 11—13 мкм) пленку между коронкой и зубной поверхностью.

    Признаки данного типа — уменьшенные в размере частицы, продолжительное время для работы, пропорция жидкость — порошок 1:1,5.

  2. Реставрационный. Предназначен для восстановления различных дефектов зубной поверхности. Обладает повышенной прочностью, стойкостью к растворению за счет изменения его состава, и измененной соразмерностью жидкость- порошок 1:3. Примерное время отвердевания 5 мин.
  3. Прокладочный. Вносится под композит или амальгаму. Характеристики: время работы короткое, рентгенконтрастностный, быстрый период твердения, пропорция порошок–жидкость исходя из нужной прочности, колеблется в пределе от 1,5:1 до 4:1.

    Период отвердевания – 5 минут, не протравливается. Когда же производителем допускается такая манипуляция, то толщина цементного слоя не должна превышать 1 мм.

Важно! Применять стеклоиономеры при ротовом дыхании и для восстановления объемной полости нельзя. Это приведет к пересыханию цемента (в первом случае) или к развитию воспаления в пульпе (в другом случае).

Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения. Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты. Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач. Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота. Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

  • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
  • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
  • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.

Основные преимущества СИЦ

  • Химическая адгезия к зубным тканям. Это происходит за счет того, что кальций твердых зубных тканей соединяется с карбоксильными группами полимерной молекулярной кислоты. Кроме того, на последней стадии твердения материал незначительно увеличивается в объеме, что еще больше улучшает краевое прилегание. Для всего этого не нужна абсольная сухая поверхность и кислотное протравливание. При этом сила адгезии невысока и составляет 8-12 Мпа;

  • Химическая адгезия со множеством материалов – цементом, композитами, металлами, а также материалами, имеющими в своем составе эвгенол;

  • Бактериостатический и кариесстатический эффект, основанный на выделении из цемента фтора во время и после застывания. Кроме того, между тканями зуба и материалом пломбы образуется слой фторапатитов. Этот эффект держится от полугода до года, препятствуя появлению вторичного и рецидивирующего кариеса;

  • Батарейный эффект – способность собирать ионы фтора из содержащих их зубных паст, и при закислении среды выделять его в ткани полости рта, что также препятствует образованию кариеса;

  • Отсутствие раздражающего воздействия на пульпу, нетоксичность и чрезвычайно высокая биосовместимость. Благодаря этим свойствам СИЦ является идеальным материалом для изолирующих прокладок;

  • Имеет очень близкий коэффициент термического расширения к дентину и эмали, за счет чего даже при изменении температуры в ротовой полости не происходит нарушения краевого прилегания и растрескивания пломбировочного материала;

  • Благодаря высокой прочности на сжатие СИЦ хорошо использовать как основу под композиты при пломбировании по методике «сэндвича»;

  • СИЦ можно применять для пломбирования полостей пятого класса за счет низкого модуля эластичности (неспособности к пластическим деформациям);

  • Усадка СИЦ составляет не более 3,6%, по сравнению с 40% у композитов;

  • СИЦ достаточно дешевы и просты в использовании.

Полость прикрытая стеклоиономерным цементомПолость прикрытая стеклоиономерным цементом
Полость прикрытая стеклоиономерным цементом

По своим эстетическим свойствам СИЦ намного уступают композитам – по прозрачности они близки к дентину и плохо полируются, хотя по цветам вполне сравнимы с материалами для эстетических реставраций.

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

  • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
  • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
  • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб 1 ,
  • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
  • для пломбирования молочных зубов,
  • для запечатывания фиссур.

Достоинства и недостатки

Достоинства стеклоиономеров:

  1. Удобство в работе. Большинство СИЦ вносится в полость зуба 1-2 порциями. Применение большинства этих цементов не требует предварительного травления и бондинга эмали и дентина.
  2. Способность отверждения во влажной среде. Это свойство позволяет активно применять цементы для пломбирования пришеечных кариозных полостей, клиновидных дефектов, кариеса ниже уровня десны.СИЦ ИоноситСИЦ Ионосит
  3. Наличие межмолекулярных связей цемента с эмалью или дентином. Позволяет создавать пломбы с хорошим краевым приляганием, а также не требует создания ретенционных площадок при пломбирования.
  4. Адгезия к материалам с гвоздичным маслом. В таком случае СИЦ можно применять как изолирующие лайнеры, поскольку эвгенол препятствует прикреплению композитов к тканям.
  5. Адгезия к металлам. Связывалась с ними, СИЦ дают хороший результат при использовании их как лютинговый материал.
  6. «Эффект батарейки». Доказательства, что стеклоиономеры выделяют в ткани зуба ионы фтора на протяжении как минимум года с момента пломбирования.
  7. Низкая усадка при полимеризации. В процессе твердения цементы адсорбируют воду из ротовой жидкости, что приводит к некоторому увеличению его объема и компенсирует усадку, которая у светоотверждаемых композитных материалов на 40% выше.
  8. Инертность в отношении пульпы и отсутствие раздражающего действия на неё. СИЦ способствуют образованию третичного дентина, а также не требуют протравки дентина фосфорной кислотой, и имеют не агрессивный состав. Все это позволяет использовать их как прокладку при пломбировании глубокого кариеса с помощью сендвич-техники.
  9. Коэффициент термического расширения идентичен тканям зуба. Это обеспечивает прочное краевое прилягание пломб, а также является профилактикой скола краев эмали и дентина из-за термического расширения пломбы.

Недостатки в основном присущи «классическим» СИЦ:

  1. Долгое созревание цементной массы — окончательно цемент отверждается спустя 24 часа, хотя первичное образование поперечных связей происходит через 3-5 минут.
  2. Первые сутки после пломбировки материал чувствителен к повышенной влажности (происходит вымывание ионов) или ее нехватке (нарушаются процессы ионообразования а цементной массе и полимеризация происходит дольше).
  3. Структура может нарушаться от вибрационных воздействий. Поэтому такие пломбы нельзя обрабатывать борами сразу после постановки.
  4. Нельзя производить травление тканей зуба (ортофосфорная кислота пролонгирует период созревания цементной массы).
  5. При глубоком кариесе использование СИЦ возможно только с использованием лечебных прокладок, иначе материал будет адсорбировать жидкость из одонтобластов в пульпе.
  6. Малая прочность к диаметральному растяжению, что приводит к невозможности применения цементов для пломбирования полостей на окклюзионных поверхностях и в ситуации, когда жевательная нагрузка распределяется по поверхности пломбы в разных направлениях.
  7. Быстрое истирание пломб из СИЦ по сравнению с пломбами из композитов.
  8. Недостаточная эстетичность.

Источники

  • http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/fiksatsiya-koronok-stekloionomernyim-tsementom.html
  • https://www.32top.ru/stat/2092/
  • https://skzub.ru/karies/preimushhestva-i-osobennosti-sovremennyh-stekloionomernyh-plomb.html
  • http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/vidy-stomatologicheskogo-cementa-plyusy-i-minusy
  • https://mnogozubov.ru/stekloionomernyjj-cement-sic/
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/stekloionomernogo-tsementa.html
  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/stekloionomernye-cementy.html

Герпетическая, или герпесная, ангина — довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей — вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

Герпесная ангина — обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

  • везикулярный стоматит;
  • болезнь Загорского;
  • герпетический тонзиллит;
  • герпангина;
  • ульцерозная ангина.

Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

Герпесная ангина (слева) получила своё название из-за сходства сыпи с высыпаниями, характерными для герпесного стоматита (справа)

На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической — вирусы.

Фолликулярная ангина (слева) и герпесная ангина (справа) отличаются локализацией воспалительного процесса

Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд — на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

  • несовершенную иммунную систему;
  • стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе);
  • перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

Заболевание передаётся следующими путями:

  • контактный (через выделения из носоглотки);
  • воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора);
  • фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).

Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

Основное же место концентрации вирусных агентов — ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки — везикулы.

Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции — гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

  • высокая температура (39–40°C);
  • слабость;
  • болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
  • заложенность носа и кашель;
  • опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
  • покраснение горла;
  • высыпания на слизистой рта и миндалин.

Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

  • мышечные и сердечные боли;
  • судорожное состояние;
  • помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
  • пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
  • поясничные боли (признак поражения почек);
  • кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

  • детский невролог — при подозрении на серозный менингит;
  • кардиолог — при жалобах со стороны сердца;
  • нефролог — если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.

Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

  • жаропонижающие и анальгезирующие средства — Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган;
  • местные препараты анальгезирующего действия — Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина;

Детям младше 3 лет категорически запрещается применять аэрозоли и спреи из-за высокого риска возникновения ларингоспазмов.

Иногда детям выписывают антигистаминные препараты — Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

  1. Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
  2. Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
  3. Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

  • вторичное заражение бактериальной инфекцией;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы;
  • пиелонефрит — воспалительные процессы в почечных лоханках;
  • менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

  • придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.);
  • изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых;
  • поддерживать детский иммунитет.

Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей. Оцените статью:

Герпесная ангина возникает в результате действия энтеровирусной инфекции. Ангина, вирусного генеза — тонзиллит, будет называться герпетическим, хотя никакого отношения к вирусу герпеса он не имеет. Свое название получил благодаря сходству высыпаний с герпетическим поражением слизистых и обобщающему определению болевых симптомов при заболевании горла.

Течение герпесной ангины всегда имеет острую форму, а развитие и исход болезни будут зависеть от некоторых определяющих факторов: напряженности иммунитета, вирулентности вируса и окружающей эпидемиологической обстановки.

Герпесная ангина — вирусное заболевание, проявляющееся резким повышением температуры, типичным тяжелым лихорадочным состоянием, воспалением глотки, появлением в ней и в полости рта хорошо заметных и очень болезненных везикул. Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, после выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения исключительно редки.

Средств специфического лечения этого заболевания на сегодняшний день нет, и потому терапия заключается в купировании и ослаблении симптомов в течение острого периода болезни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: практически все больные выздоравливают без каких-либо осложнений, но бывают и исключения. Так, герпесная ангина у детей первого года жизни, а также у больных с иммунодефицитными состояними может быть смертельно опасной.

Все причины герпесной ангины обусловлены активизацией энтеровируса Коксаки (ЕСНО) групп А и В. Провоцирующими факторами становятся:

  • сезон — летом и в начале осени вирус активизируется;
  • грипп;
  • вирус герпеса (очень редко);
  • пониженный иммунитет;
  • кишечные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • промокшие ноги;
  • переедание мороженым;
  • обильное питьё ледяной воды;
  • частые стрессы.

Герпесная ангина у детей до года проявляется редко, но если это случается, избежать осложнений не получается. Чаще всего такой диагноз ставится в возрасте с 4 до 14 лет. В этот период начинается активное знакомство с окружающим миром, а посещение детского сада и школы — большой стресс для неокрепшего организма.

Это как раз и является самой распространённой причиной развития данного заболевания. Его возрастной особенностью является тот факт, что чем старше ребёнок, тем тяжелее протекает ангина.

Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет.

Постепенно у ребенка или взрослого начинают развиваются типичные симптомы герпесной ангины (см. фото):

  1. Высокая температура — до 40°С;
  2. Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи;
  3. Насморк и кашель;
  4. Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.

Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки. Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:

  1. Боли в мышцах;
  2. Боли в сердце;
  3. Расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
  4. Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита;
  5. Конъюнктивит только в одном глазу;
  6. Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита;
  7. Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.

У взрослых такие симптомы герпесной ангины возникают редко. Они более характерны для детей, причём чем ребенок младше, тем больше вероятность их развития. Если какие-либо из них проявляются слишком выраженно (например, у ребенка постоянно болит сердце, случаются конвульсии), больного нужно показать врачу для консультации и принятия мер по предупреждению тяжелых последствий болезни.

Стадии развития симптоматики герпангины:

  • Первые два дня характеризуются общими симптомами вирусной инфекции (гипертермия, боль в горле, общее недомогание, насморк, заложенность носа).
  • На 2-3-й день после возникновения симптомов на слизистой ротовой полости, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки появляются пузырьки ярко красного цвета. Через день они становятся прозрачно – белыми с серозным экссудатом, окаймленные красным венчиком (размером1 – 2 мм), схожесть с герпетической сыпью. Температура несколько снижена, но держится. Развивается миалгия, колющая боль в горле, диарея.
  • Третий день болезни сопровождается пиретической лихорадкой (39 – 41°С). Состояние ухудшается, болезненные симптомы нарастают.
  • На 4-й день, через несколько часов (от 2 – 3 часов до суток) папулы переходят в стадию везикул, которые вскрываются (температура немного уменьшается). Появляются очень болезненные язвочки. Чем сложнее протекает болезнь, тем их количество больше. В среднем количество составляет 5 – 12 везикул, при осложнениях — до 20. Иногда везикулы сливаются, образовывая крупные очаги.
  • На 5 – 6 день процесса язвочки подсыхают с образованием корочек, значительно улучшается состояние заболевшего, признаки интоксикации организма ослабевают. Если в процесс вовлекается бактериальная микрофлора, везикулы изъязвляются и возникают эрозии.
  • При благоприятном течении на 7-8 день болезни уменьшаются признаки фарингита (воспаления слизистой глотки), корочки смываются, слизистая регенерирует и следов прежнего поражения не наблюдается.

Через 10 дней от начала болезни проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление их исчезает ко второй недели (14 – 16 день заболевания).

Самые характерные клинические проявления — это:

  • Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
  • Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.

На фото ниже показано горло при герпесной ангине у человека:

При развитии типичной формы заболевания врач может уточнить диагноз без использования анализов и диагностик. Во время осмотра обнаруживают высыпания в полости рта. В анализе крови немного увеличено количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме.

К лабораторным способам исследования прибегают при наличии признаков, соответствующих другим патологиям. Используют следующие методы:

  1. Иммуноферментный анализ (метод ИФА). В результате реакции иммунитета у больного обнаруживают увеличенное в 4 раза количество антител.
  2. Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР). Исследуют мазок и смыв, взятые из носоглотки. Метод позволяет определить тип возбудителя.

Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации такими специалистами, как:

  1. Нефролог. Наличие изменений в моче требует уточнения диагноза и исключения других болезней, например, пиелонефрита.
  2. Кардиолог. При болезненных ощущениях в области сердца необходимы обследования у кардиолога для исключения патологий сердца.
  3. Невролог. Консультацию проводят для исключения поражений головного мозга.

Для окончательной постановки диагноза необходимо либо выделение возбудителя из содержимого пузырьков, либо обнаружение в организме больного антител против вируса Коксаки.

В нынешнее время еще не придумали лекарства, которое бы быстро и навсегда устранило заболевание. Тогда как лечить герпесную ангину у детей? Если она проявилась, общее лечение заключается в ослаблении симптоматики и устранении причины.

Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:

  1. Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.
  2. При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.
  3. Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.
  4. Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.
  5. Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.
  6. Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.
  7. В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.
  8. Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.
  9. Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.

Из основных моментов которые рекомендуется соблюдать в домашних условиях надо выделить следующее:

  1. Назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.
  2. Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.
  3. Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.
  4. Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на вирус герпеса, а не на вирус Коксаки.

Какой врач поможет? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Ребёнок может отказываться от еды в первые дни заболевания. Не стоит «запихивать» в него пищу через силу. Это нормальная реакция организма на интоксикацию, а также дискомфорт в горле. 70% нашего иммунитета находится в кишечнике.

Пустой кишечник при вирусной инфекции помогает иммунитету быстрее справиться с болезнью, а потому не кормите малыша, если он не хочет: дети очень интуитивны, и нужно прислушиваться к их желаниям. Когда малыш пойдет на поправку, он наверстает упущенное. Предлагайте больному нежесткую пищу, которая не будет травмировать горло (пюре, каши, супы, бананы). Еда не должна быть горячей. При этом нет противопоказаний против приема холодной пищи. Хороший вариант при любой ангине – любимый всеми леденец из жженого сахара.

В нем есть необходимая для быстрого восстановления растраченных сил глюкоза, сосание приводит к дополнительному образованию слюны, которая является природным антисептиком, жженый сахар смягчает горло, а сам леденец поднимает настроение.

Наибольшую опасность герпангина представляет для нервной системы. Опасным ее последствием выступает серозный менингит, который для маленьких детей несет смертельную угрозу.

Среди других осложнений встречаются:

  • фебрильные судороги;
  • поражение печени;
  • некроз мышечных тканей;
  • нефриты;
  • ревматизм;
  • миокардит.

Каких-то специальных профилактических средств не существует. Заразиться вирусом может любой человек, но от силы его иммунитета во многом зависит тяжесть протекания болезни.

В некоторых случаях герпесная ангина почти не имеет симптомов, кроме легкого воспаления миндалин и невысокой температуры. Вот поэтому и следует обратить внимание на укрепление естественной защиты. Очень часто иммунитет подрывает лечение препаратами других заболеваний. В результате организм в значительной мере теряет способность противостоять возбудителям, которые только и ждут подходящего случая. В такой ситуации следует ограничить посещение публичных мест и заняться собственным здоровьем.

Нарушение правил личной гигиены при лечении герпесной ангины нередко становится причиной распространения болезни и на окружающих людей. Чтобы этого не произошло, больного необходимо снабдить отдельной посудой, полотенцами и т.д. К тому же комнату пациента требуется проветривать и дезинфицировать хотя бы 1-2 раза в день.

Ангина – воспалительное заболевание, характеризующееся появлением воспаления миндалин и боли в горле. Часто к симптоматике больного горла присоединяется различная клиническая картина – повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфоузлов.

Кроме того, ангина может существовать не как отдельное заболевание, но и как симптом другой, более серьезной патологии, в связи с чем, картина болезни имеет еще более разнообразную симптоматику. Данная статья поможет решить вопрос о том, может ли быть сыпь у ребенка при ангине и как лечить ее правильно.

Сыпь при ангине у детей и взрослых – достаточно необычное проявление, которое крайне редко можно обнаружить при простых формах патологии.

В случае если при ангине у пациента появилось высыпание на коже, то специалист вправе заподозрить у больного присутствие герпетического заболевания, основными возбудителями которого является стрептококк или стафилококк.

Также причиной появления сыпи может стать тяжелая форма стрептококковой ангины, при которой на фоне ухудшения состояния появляются высыпания на теле.

Кроме того, высыпание может свидетельствовать о наличии у пациента более опасных заболеваний, таких как ветрянка, скарлатина, корь, краснуха, мононуклеоз. Ангина может возникать как признак аллергии, основной симптоматикой которой также является высыпание на коже.

Важно. В данном случае высыпание является сигналом наличия патологии в организме, поэтому обычно появляется перед воспалением горла.

Чтобы поставить достоверный диагноз, при котором специалист сможет определить причину появления сыпи на теле, важно пройти полный комплекс обследований.

Кроме того, герпетическая ангина с высыпанием имеет характерные черты и признаки, позволяющие точно распознать ее – она появляется не в первый день, в отличие от инфекционных болезней, имеет определенную локализацию.

Если посмотреть на фото, то можно понять, что сыпь при ангине имеет достаточно характерные особенности. Так, при стрептококковой инфекции, она выглядит как красные пятна, распространенные, в основном, на шее и груди. На ощупь высыпание представляет собой жесткую, шершавую поверхность, похожую на бумагу для шлифовки.

Герпетическая болезнь характеризуется появлением водянистых высыпаний, локализующихся преимущественно в области рук и пяток. Такая сыпь появляется примерно через сутки после заболевания горла.

Внешне патологические высыпания имеют вид герпеса, при этом пузырьки могут сливаться друг с другом, образуя достаточно большие участки поражения на теле.

Для того чтобы знать, как лечить сыпь на теле при ангине, важно выяснить первопричину патологии. Поэтому начальным этапом воздействия будет являться непосредственно лечение, направленное на устранение основного заболевания. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные или симптоматические средства.

Важно. В большинстве случаев, высыпание на теле проходит по мере воздействия на ангину.

Так как высыпание на теле – это симптом ангины, то в данном случае целесообразно назначение препаратов, улучшающих состояние кожных покровов и снижающих высыпания.

Кроме того, важно знать форму ангины и назначить препараты, действующие непосредственно при данной патологии.

Так, стафилококковый вид болезни с сыпью устраняется путем назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Сыпь после ангины необходимо обрабатывать увлажняющими кремами, содержащими антибактериальные и успокаивающие свойства.

Это позволит не только восстановить целостность кожи, не оставляя следов сыпи, но и быстрее воздействовать на лечение высыпания, а также снять зуд и покраснение на пораженных участках.

Лечение герпетического высыпания при ангине направлено на устранение воспалительного агента, поэтому основной целью будет назначение противовирусных препаратов. Данные препараты могут назначаться внутрь – для воздействия на ангину, и наноситься снаружи – в виде кремов и мазей.

К наиболее распространенным средствам лечения герпесного высыпания при ангине относится Ацикловир, который оказывает местное противовоспалительное действие.

С целью скорейшего избавления от сыпи при герпетической ангине назначаются обработки участков тела антисептическими средствами, подсушивающими и способствующими удалению жидкости из водянистых образований.

Как проводится лечение ангины в домашних условиях?

Узнайте, как лечить герпес в горле.

Лечение сыпи на теле взрослого пациента основано на воздействии на первопричину патологии – на ангину. При этом важно провести тщательную диагностику, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний в организме, таких как сифилис, дифтерия.

Особенностью лечения высыпания у взрослых является то, что препараты должны быть максимально комбинированного действия, поскольку чаще всего человек является носителем герпетической ангины.

Однако при назначении мазей и кремов против высыпания, важно учитывать состояние кожи пациента, наличия поврежденных участков на теле и структуры кожи. Это позволит избежать аллергических и побочных действий после применения средства.

Лечение герпесной сыпи на теле взрослого пациента должно проходить на фоне адекватной терапии интерферонами и иммуностимуляторами. Обработка сыпи на теле производится преимущественно медицинскими антисептическими растворами – Фурацилином, Мирамистином или марганцовкой.

Детская кожа – достаточно ранимая, поэтому лечение сыпи при ангине у детей должно проходить особенно мягко.

Перед воздействием на кожу мазями и кремами, сначала необходимо нанести их на небольшой участок тела, чтобы проверить реакцию организма ребенка на предмет наличия аллергии. Только после этого можно применять комплексное воздействие.

Лечение сыпи на теле ребенка проводится параллельно с назначением иммуномодуляторов, стимулирующих и вырабатывающих иммунный ответ организма на патологию.

При обработке кожи антисептическими растворами у детей важно ограничить применение средств, содержащих в своем составе спирт. Кожа ребенка нежная и быстро сушится, а также существует риск интоксикации организма.

Чаще всего для лечения сыпи на теле ребенка используются травяные отвары и настои, такие как кора дуба, ромашки, шалфея. Они обладают рядом антисептических и противовоспалительных эффектов.

Как и чем лечить герпес в носу?

Лечение ангины с проявлениями сыпи должно проходить только под наблюдением специалиста. Это необходимо не только для выявления настоящей причины патологии, но и оптимального подбора лекарственных средств.

При лечении сыпи различной локализации не рекомендуется:

  1. Самолечение сыпи и ангины.
  2. Расчесывание и сдирание корочек с поверхности сыпи.
  3. Обработка кожи спиртом.
  4. Не стоит проводить большое количество времени в местах большого скопления людей – существует риск заражения других людей.
  5. Пользоваться общей посудой и средствами личной гигиены с другими членами семьи.

Сыпь при ангине – это достаточно редкое, но существующее явление. При возникновении такой ситуации необходима полная диагностика, а также своевременная комплексная терапия. Она позволит устранить первопричину и избавить человека от негативных последствий.

В материале статьи дано определение заболевания, симптомы у детей и взрослых, способы устранения.

Герпесная ангина – одна из инфекций клинической формы, возникающая в результате попадания в организм кишечных вирусов Коксаки. С герпесом это заболевание связано только однокоренным названием.

Дело в том, что визуально, такой вид ангины похож на его высыпания. Стоит отметить, что в большинстве своем болезнь не опасна, в группе риска находятся только груднички и люди, которые больны СПИДом. Пик заболеваний вирусами кишечной природы, традиционно приходится на осеннее и зимнее время, когда иммунитет особенно ослаблен и наблюдаются постоянные температурные перепады.

Этот вид ангины не сразу дает о себе знать. Вирус может находиться внутри тела до 2 недель. Чаще всего заражению подвержены малыши, чей возраст составляет от 3 до 10 лет. При этом единичный случай возникает редко, в основном наблюдается эпидемия. Повторного заражения не происходит, повышается стойкость иммунной системы.

Каким образом кишечные бактерии попадают к пациентам? Это обусловлено несколькими внешними факторами:

  • заболевание распространяется следующим образом: традиционным воздушно-капельным путем, через контакт с зараженным человеком, а так же фекально-оральным путем;
  • занести вирус можно через личные вещи, это может быть что угодно: предметы одежды, средства гигиены, полотенца, посуда;
  • нарушение санитарных норм, элементарных правил гигиены, а так же, долгое пребывание в непроветриваемом помещении.

Причины болезни у взрослых

В организм взрослого человека герпесная ангина может попасть по двум основным причинам:

  • если она не переносилась организмом в детском возрасте;
  • в связи с ослабленным иммунитетом после какой-либо болезни, к примеру, простуды.

Эта инфекция несет в себе признаки, характерные для обычного гриппа, в особенности у взрослых:

  • резкое повышение температуры до 39-40 °C. Она не сбивается при помощи таблеток и держится на одном уровне несколько дней;
  • слабость и повышенная раздражительность;
  • лимфатические узлы в области нижней челюсти и возле ушей несколько увеличиваются;
  • возникновение насморка и боли в горле;
  • рост выделения слюны.

Характерной сыпи у пациентов может не наблюдаться.

Симптомы заболевания у детей

У маленьких пациентов этот вид ангины протекает несколько иначе. Симптомы и лечение у детей также отличаются, от «взрослых». Жизненный цикл инфекции несколько дольше, чем у взрослых и может составлять 2 недели.

К основным признакам заболевания у детей принято отнносить:

  • высыпания на ручках и ножках, редко на теле;
  • помутнение сознания;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • боли в области сердца;
  • боль в мышцах;
  • конъюнктивит одного глаза.

Средняя продолжительность инфекции в среднем составляет от 1 недели, до 9 дней. В общем случае жизненный цикл заболевания можно представить следующим образом:

Для лечения и избавления организма от ГЕРПЕСА многие наши читатели активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

  • первый день: ощущается резкое недомогание, усталость, слабость. Температура поднимается до значения 39-40 °C, присутствует першение в горле;
  • во второй день боль в горле становится ощутимее, в горле начинают появляться папулы красного цвета. Температура незначительно уменьшается, присутствуют пищеварительные расстройства в виде поноса или рвоты, аппетита нет;
  • на третий день наблюдается повторное повышение температуры. Красные папулы видоизменяются в прозрачные пузыри;
  • четвертый день заболевания характерен вскрытием везикул, на их месте появляются язвы с корочкой. В организме запускается процесс общей интоксикации, спадает жар и другие симптомы лихорадки;
  • на 5 день боль в горле начинает отступать;
  • на 6 день общее физическое состояние входит в норму, температура полностью спадает;
  • ровно через неделю проходит боль в горле и вторичные признаки заболевания;
  • на 8 день ликвидируются корочки;
  • на 9 день болезнь уходит окончательно.

Влияние инфекции на беременность

Вирусы кишечной природы могут повлиять на эмбрион только теоретически, по причине прохождения их через плаценту. Данное заболевание не повлечет собой выкидыша, и так же не станет причиной для аборта по медицинским показаниям.

В большинстве случаев оно проходит так же, как грипп или простуда. Степень переносимости зависит от состояния здоровья мамы и ее иммунитета.

Конечно, первый вопрос, возникающий у пациента с таким диагнозом – как лечить герпесную ангину? Так как это заболевание очень схоже по своей природе с гриппом общие рекомендации будут схожими:

пить максимально много жидкости. Это способствует выведению вирусов, токсинов, нормализует температуру.

Питье не должно быть слишком горячим или холодным, иначе будет сильно болеть горло. Сам вид напитка не имеет значения, это может быть чай, молоко, сок или компот;

  • не принимать еду, когда не хочется и не заставлять есть ребенка;
  • употреблять нужно преимущественно легкую пищу: бульоны, пюре, йогурты. Не стоит принимать специи – они будут только раздражать горло;
  • постоянно проветривать комнату.
  • Бабушкины средства против ангины

    Вопреки мнениям скептиков, старые проверенные средства могут помочь облегчить сильную боль в горле. Полоскания отварами таких трав как эвкалипт, мята, мелисса, шалфей, календула, снимут воспалительные процессы.

    На крайний случай можно обойтись обычной пищевой содой, которая есть на каждой кухне.

    Лечение при помощи лекарств

    На данный момент времени, лекарства от герпесной ангины не существует. Есть отдельные виды средств, которые способны ослабить симптомы инфекции, сам процесс лечения должен проходить комплексно.

    Для борьбы с заболеванием рекомендуется приобрести следующие типы медикаментов:

    • лекарства, способные снять отек в горле, это могут быть эвкалиптовые леденцы от кашля;
    • препараты, оказывающие противовоспалительное действие (Ибупрофен и некоторые другие);
    • жаропонижающие средства, как в таблетках, так и растворимые порошки.

    Эта разновидность лечения направлена на поддержку организма, борьбу с вирусами, поддержание иммунитета, а также для профилактического действия возможных осложнений. Каждый родитель, столкнувшийся с детской герпесной ангиной, ищет ответ на вопрос о том, как лечить инфекцию у ребенка.

    Лучшим помощником в общем лечении малыша, станут напитки, обогащенные витаминами. Исключить все агрессивные продукты из рациона ребенка: кислое, соленое, острое. Давать есть только жидкую пищу.

    Малыш в обязательном порядке отправляется в больницу.

    Самостоятельное лечение в данном случае категорически запрещено. Ребенка нужно держать в стороне от контакта с другими детьми. В течение первой недели нужно давать лекарства, оказывающие противовирусное и жаропонижающее действие. В некоторых случаях можно принимать имунномодуляторы.

    Как только на коже появились первые высыпания, нужно обязательно обработать их противовирусными гелями и мазями. Во время раскрытия пузырьков их нужно обрабатывать восстанавливающими средствами.

    Отзыв нашей читательницы — Александры Матевеевой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Читать статью —> Болезни, возникающие на почве осложнений

    Любая болезнь опасна своими осложнениями. В данном случае, последствия могут быть не из приятных. К ним относятся менингит, энцефалит, а так же в некоторых случаях пиелонифрит.

    Соблюдая меры профилактики, можно максимально обезопасить членов семьи от заражения. Меры предосторожности от герпесной ангины не несут в себе никаких сложностей:

    • соблюдать правила гигиены;
    • закалять организм;
    • свести к минимуму стрессы и больше отдыхать;
    • не приобретать в магазинах сомнительную еду;
    • тщательно промывать под водой крупы, овощи и фрукты перед употреблением;

    Хоть данная болезнь не проявляется вторично и не несет в себе фатальных для организма человека последствий, она оставляет не самые лучшие воспоминания, как и любая другая инфекция.

    Вам все еще кажется, что избавиться от герпеса навсегда невозможно?

    Знаете ли вы, что все население потенциально заражены герпесом. Из обследованных девяти человек нет вируса герпеса только у двоих!

    • зуд, жжение, чувство покалывания…
    • высыпания в виде пузырьков, которые могут появиться на губах, слизистых оболочках носа и рта, на половых органах и на теле…
    • быстрая утомляемость, сонливость…
    • отсутствие интереса к жизни, депрессии…
    • головные боли…

    Вам эти симптомы знакомы не понаслышке? И судя по тому, что вы читаете эти строки – победа над ГЕРПЕСОМ не на Вашей стороне. Но возможно правильней будет лечить не последствия, а причину? Перейдите по ссылке и узнайте, как избавилась от герпеса Елена Савельева…

    источник

    Герпетическая, или герпесная, ангина — довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей — вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

    Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

    Герпесная ангина — обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

    • везикулярный стоматит;
    • болезнь Загорского;
    • герпетический тонзиллит;
    • герпангина;
    • ульцерозная ангина.

    Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

    Герпесная ангина (слева) получила своё название из-за сходства сыпи с высыпаниями, характерными для герпесного стоматита (справа)

    На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

    Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической — вирусы.

    Фолликулярная ангина (слева) и герпесная ангина (справа) отличаются локализацией воспалительного процесса

    Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд — на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

    Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

    Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

    Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

    • несовершенную иммунную систему;
    • стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе);
    • перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

    Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

    Заболевание передаётся следующими путями:

    • контактный (через выделения из носоглотки);
    • воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора);
    • фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).

    Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

    Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

    Основное же место концентрации вирусных агентов — ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки — везикулы.

    Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

    Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции — гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

    Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

    Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

    • высокая температура (39–40°C);
    • слабость;
    • болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
    • заложенность носа и кашель;
    • опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
    • покраснение горла;
    • высыпания на слизистой рта и миндалин.

    Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

    • мышечные и сердечные боли;
    • судорожное состояние;
    • помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
    • пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
    • поясничные боли (признак поражения почек);
    • кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

    При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

    Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

    Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

    Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

    День Симптоматика
    Первый
    • высокая температура;
    • ухудшение самочувствия;
    • кашель, першение в горле;
    • насморк.
    Второй
    • усиление боли в горле;
    • покраснение и отёк гланд, нёбных дужек;
    • опухание лимфоузлов в области шеи и нижней челюсти;
    • возникновение в зеве красноватых узелков (папул);
    • понижение аппетита;
    • диспепсические расстройства;
    • некоторое понижение температуры.
    Третий
    • резкое повторное повышение температуры;
    • трансформация узелков в везикулы.
    Четвёртый
    • вскрытие везикул и возникновение на их месте крохотных язв с корочкой;
    • понижение температуры и прекращение лихорадочного состояния;
    • снижение признаков общей интоксикации.
    Пятый
    • уменьшение отёка миндалин;
    • ослабление болей в горле.
    Шестой
    • возвращение температуры к нормальным показателям;
    • стабилизация состояния.
    Седьмой
    • значительное уменьшение боли в горле;
    • исчезновение признаков интоксикации.
    Восьмой
    • осыпание корочек и их вымывание вместе со слюной;
    • уменьшение воспаления в глотке.
    Девятый
    • ослабление болезненности лимфатических узлов;
    • исчезновение болевого синдрома в горле.

    Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

    К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

    Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

    Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

    1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
    2. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

    Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

    • детский невролог — при подозрении на серозный менингит;
    • кардиолог — при жалобах со стороны сердца;
    • нефролог — если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.

    Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

    Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

    • жаропонижающие и анальгезирующие средства — Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган;
    • местные препараты анальгезирующего действия — Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина;

    Детям младше 3 лет категорически запрещается применять аэрозоли и спреи из-за высокого риска возникновения ларингоспазмов.

    Иногда детям выписывают антигистаминные препараты — Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

    Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

    1. Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
    2. Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
    3. Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

    У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

    Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

    Бесполезные средства Опасные средства
    1. Использование антибиотиков не принесёт должного результата, так как болезнь вызывают вирусы. Единственное исключение — к вирусу подключилась бактериальная инфекция.
    2. Противогерпетические препараты, например, Ацикловир и Зовиракс, бесполезны, так как герпесная ангина вызвана другими вирусами.
    3. Эффективность иммуномодуляторов до сих пор не доказана.
    1. Ингаляционные процедуры и горячие компрессы усиливают воспаление и провоцируют дальнейшее распространение вируса по организму.
    2. Смазывание горла Люголем, йодом, зелёнкой или перекисью водорода доставляют ребёнку дополнительные мучения.

    В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

    • вторичное заражение бактериальной инфекцией;
    • миокардит — поражение сердечной мышцы;
    • пиелонефрит — воспалительные процессы в почечных лоханках;
    • менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.

    Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

    Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

    В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

    Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

    • придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.);
    • изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых;
    • поддерживать детский иммунитет.

    Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

    Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

    Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

    Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: