Сухой раздирающий кашель у взрослого особенно когда ложусь спать

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

Кашель в положении лежа у ребенка

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Определение понятия кашель

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

  • Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
  • При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
  • Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
  • Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
  • Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
  • Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Распространенные причины кашля

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

  • Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
  • Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
  • Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Изменения сердца при сердечной недостаточности

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

  • Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
  • Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
  • Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

Озноб у взрослого человека

  • слабость, сонливость;
  • озноб, лихорадка;
  • учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
  • тяжесть или боль в области груди;
  • одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
  • мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

ГЭРБ при кашле

  • слабость, сонливость;
  • озноб, лихорадка;
  • учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
  • тяжесть или боль в области груди;
  • одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
  • мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

  • изжога и отрыжка кислым после еды;
  • боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
  • возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Пробирки для сдачи крови

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

  • выявление количества иммуноглобулина E;
  • скарификационные кожные пробы;
  • консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

  • рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
  • бронхоскопия или бронхография (бронхит);
  • ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
  • ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

Запись ЭКГ при кашле

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

  • выявление количества иммуноглобулина E;
  • скарификационные кожные пробы;
  • консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

  • рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
  • бронхоскопия или бронхография (бронхит);
  • ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
  • ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Причина кашля Лекарственные средства
Бронхиальная астма, аллергия
  • Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон, Будесонид;
  • селективные агонисты β2-адренорецепторов — Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол;
  • метилксантины — Аминофиллин;
  • антигистаминные — Лоратадин, Димедрол, Супрастин;
  • муколитические средства — Амброксол, Ацетилцистеин
Хронический бронхит и пневмония
  • Антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы;
  • отхаркивающие средства — Бромгексин, Амброгексал;
  • НПВС — Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид
Рефлюксная болезнь
  • Прокинетики — Мотилак, Мотилиум;
  • антацидные средства — Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Алмагель, Гастал, Гастрацид;
  • ингибиторы протоновой помпы — Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов — Роксатидин, Низатидин, Фамотидин, Ранитидин
Сердечная недостаточность
  • Сердечные гликозиды — Дигоксин, Кордигит, Строфантин К;
  • антагонисты альдостерона — Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон;
  • диуретические средства — Лазикс;
  • ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл;
  • бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Свежий сок алоэ при кашле

Для лечения ночного кашля применяют:

  • Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
  • Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
  • Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Читайте также: Микстура от кашля в порошке купить

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ингаляции при сильном кашле у ребенка

Для лечения ночного кашля применяют:

  • Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
  • Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
  • Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Читайте также: Микстура от кашля в порошке купить

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

  • Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
  • При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Занятие спортом

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Заключение

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.

Источник

кашель лежаТак бывало, наверное, у всех: стоит прилечь подремать, как тут же возникает першение горла и начинается надоедливый усиливающийся кашель. Приходиться забыть про отдых – приступы повторяются, не позволяя нормально заснуть.

Чем опасен ночной кашель

Кашель – естественная защитная реакция организма на микробы, пыль, другие инородные тела, вдыхаемые человеком с воздухом и снижающие проходимость дыхательных путей. Он также первый признак воспалительных процессов.

Состояние, когда кашель усиливается в положении лежа, изматывает морально и физически, в голове остается одна мысль: как избавиться от этой проблемы и, наконец, вздохнуть спокойно?  После нескольких бессонных ночей, как отмечает zakashlуаl.ру, ухудшается не только физическое, но и психологическое состояние пациента:  повышенная раздражительность сменяется апатией и вялостью.

Независимо от того, почему кашель усиливается в положении лежа, его появление – тревожный знак. Нельзя пускать процесс на самотек, ведь воспаление постепенно будет усиливаться, что чревато серьезными осложнениями.

Причины кашля в горизонтальном положении

Начало болезни

начало болезниТак бывало, наверное, у всех: стоит прилечь подремать, как тут же возникает першение горла и начинается надоедливый усиливающийся кашель. Приходиться забыть про отдых – приступы повторяются, не позволяя нормально заснуть.

Чем опасен ночной кашель

Кашель – естественная защитная реакция организма на микробы, пыль, другие инородные тела, вдыхаемые человеком с воздухом и снижающие проходимость дыхательных путей. Он также первый признак воспалительных процессов.

Состояние, когда кашель усиливается в положении лежа, изматывает морально и физически, в голове остается одна мысль: как избавиться от этой проблемы и, наконец, вздохнуть спокойно?  После нескольких бессонных ночей, как отмечает zakashlуаl.ру, ухудшается не только физическое, но и психологическое состояние пациента:  повышенная раздражительность сменяется апатией и вялостью.

Независимо от того, почему кашель усиливается в положении лежа, его появление – тревожный знак. Нельзя пускать процесс на самотек, ведь воспаление постепенно будет усиливаться, что чревато серьезными осложнениями.

Причины кашля в горизонтальном положении

Начало болезни

Если горло не раздражено, днем наблюдалось лишь редкое покашливание, а усиление першения проявляется именно в положении лежа, наверняка причина всему – слизь, находящаяся в бронхах или легких. Днем кашля не было, потому что секрета слишком мало или он плохо отходит. Когда  ложишься на спину, слизь поднимается по трахее, забивает носоглотку.

Першение горла, в положении лежа – частый спутник легких форм простуды с невыраженной симптоматикой. Большинство людей, по данным закашлял.ру, при появлении обычного насморка ленится всерьез заниматься лечением, ограничиваясь применением местных средств, а то и вообще обходится без них. Болезнь прогрессирует, симптоматика усиливается, а стекание слизи через горло из носа при насморке вызывает в горизонтальном положении кашлевый рефлекс.

Проблемы с желудком

кашель при изжоге

Еще одной из частых причин подобной проблемы, о которой многие даже не подозревают – проблемы с желудком. Это может быть банальная изжога из-за проблемы с пищеводом. Основные причины и заболевания пищевода:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В таком случае могут происходить забросы содержимого желудка в пищевод, а далее в дыхательные пути, либо вызывать раздражение слизистых;
  • Грыжа пищеводного отверстия. Грыжи пищевода бывают разные, но все они приводят к тому, что сначала начинаются проблемы с клапаном пищевода (о котором немного ниже), а далее по «накатанной» схеме – попадание жидкости в пищевод, его раздражение и спазмы;
  • Недостаточность кардии пищевода. Створки клапана, который разделяет пищевод и желудок не плотно закрываются, от чего содержимое также может свободно вытекать.

Когда кашель становится сильнее

Не всегда появление неприятных симптомов связано с простудными заболеваниями. Кашель в положении лежа иногда появляется и усиливается по ряду других, более редких причин. Возможно, покашливание лежа вызвано следующими факторами, которые выделяет zakashlyal.ru:

  • Патологии астматического характера – повышенное выделение отхаркивающего секрета, который лежа не успевает рассасываться;
  • Реакция организма на повышенное содержание вредных веществ. Ядовитые соединения оседают на легких, а при положении лежа выходят в горло – тогда начинает появляться непродолжительное першение, сухой кашель;
  • Вялотекущая пневмония, не обладающая выраженной симптоматикой. Пациент, лежа на спине, чувствует небольшую тяжесть в реберной области. Приступ, возникающий у больного пневмонией, часто заканчивается удушьем;
  • Слишком сухой или холодный воздух раздражает слизистую носоглотки;
  • Аллергия. Следует внимательно изучить обстановку и найти предмет–раздражитель, иначе уснуть не получится.

Иногда кашель в лежачем положении может начаться, как рефлекторная реакция на вредные привычки – курение, алкоголизм. Отказ от  зависимости влечет постепенное ослабление неприятной симптоматики.

Как вылечить ночной кашель

ночной кашель

Еще одной из частых причин подобной проблемы, о которой многие даже не подозревают – проблемы с желудком. Это может быть банальная изжога из-за проблемы с пищеводом. Основные причины и заболевания пищевода:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В таком случае могут происходить забросы содержимого желудка в пищевод, а далее в дыхательные пути, либо вызывать раздражение слизистых;
  • Грыжа пищеводного отверстия. Грыжи пищевода бывают разные, но все они приводят к тому, что сначала начинаются проблемы с клапаном пищевода (о котором немного ниже), а далее по «накатанной» схеме – попадание жидкости в пищевод, его раздражение и спазмы;
  • Недостаточность кардии пищевода. Створки клапана, который разделяет пищевод и желудок не плотно закрываются, от чего содержимое также может свободно вытекать.

Когда кашель становится сильнее

Не всегда появление неприятных симптомов связано с простудными заболеваниями. Кашель в положении лежа иногда появляется и усиливается по ряду других, более редких причин. Возможно, покашливание лежа вызвано следующими факторами, которые выделяет zakashlyal.ru:

  • Патологии астматического характера – повышенное выделение отхаркивающего секрета, который лежа не успевает рассасываться;
  • Реакция организма на повышенное содержание вредных веществ. Ядовитые соединения оседают на легких, а при положении лежа выходят в горло – тогда начинает появляться непродолжительное першение, сухой кашель;
  • Вялотекущая пневмония, не обладающая выраженной симптоматикой. Пациент, лежа на спине, чувствует небольшую тяжесть в реберной области. Приступ, возникающий у больного пневмонией, часто заканчивается удушьем;
  • Слишком сухой или холодный воздух раздражает слизистую носоглотки;
  • Аллергия. Следует внимательно изучить обстановку и найти предмет–раздражитель, иначе уснуть не получится.

Иногда кашель в лежачем положении может начаться, как рефлекторная реакция на вредные привычки – курение, алкоголизм. Отказ от  зависимости влечет постепенное ослабление неприятной симптоматики.

Как вылечить ночной кашель

Кашель, который усиливается в положении лежа, нужно лечить как можно быстрее. Приступы будут изматывать все больше и больше: совсем не ложиться невозможно, а попытки выспаться становятся мучением.

Лечение в домашних условиях

Больной, как считает zakashlyal.ру, способен помочь себе еще до визита к врачу – есть несколько проверенных способов:

  • Обильное теплое питье и настои. Подойдет чай с малиной, подогретое молоко с содой. Не стоит забывать про народные рецепты – настои мать–и–мачехи, алтея, солодки. Они усилят отхождение мокроты в положении лежа и кашель постепенно отступит. При лечении травами следует соблюдать осторожность – некоторые растения могут спровоцировать аллергическую реакцию;
  • Ингаляция горячим паром принесет заметное облегчение. Самый простой состав – сода и вода: в стакане крутого кипятка растворить чайную ложку соды. К процессу нужно подойти ответственно и аккуратно, чтобы не обжечься. После ингаляции рекомендуется обернуться одеялом и хорошенько пропотеть, а для усиления эффекта рассосать ложечку гречишного меда;
  • Растирания грудной клетки животным жиром или специальной мазью из аптеки. Действующие компоненты целебных составов быстрее подействуют, если после их нанесения обернуть область груди пищевой пленкой и затянуть шерстяным платком. Наиболее результативны мази с ментолом;
  • Ультрафиолетовая и ИК-лампа: как только кашель лежа начнет усиливаться, необходимо прогреть горло и грудь. Удобнее купить аппарат для домашнего использования. За неимением такой возможности остаются бесплатные сеансы в поликлинике;
  • Увлажнение воздуха. Мокрые полотенца, развешанные вечером на батареях, высыхая, будут испарять влагу, дышать станет заметно легче.

Читайте также: Кашель только начинается как лечить у взрослых

Медицинские препараты

Нарастающий при положении лежа кашель, как уже отмечал zakashlyаl.ру – признак затрудненного отхождения мокроты. Избавиться от нее помогут лекарства на основе термополиса – муколитики. Они преобразуют сухой кашель во влажный, разжижают выделяемый секрет, облегчая его откашливание. Принимать данные препараты следует заранее, т.к. их действие вступает в силу лишь через несколько часов.

Список популярных средств:

  • Мукалтин: усиливает секрецию мокроты, оказывает противовоспалительное действие. Препарат востребован много лет, благодаря низкой цене;
  • Амбробене: активирует выделение слизи, усиливает отхаркивание при лежачем положении;
  • Лазолван: часто назначается терапевтами от вызванного воспалениями кашля при положении лежа;
  • Флуимуцил: муколитик, обладающий сильным противовоспалительным действием.

Назначая препарат от кашля, доктор учитывает противопоказания, но изучить инструкцию лекарственного средства, по мнению заkaшлялру, будет нелишним. Индивидуальная непереносимость компонентов – повод подыскать аналог. Иначе может начаться реакция, усиливающая болезненное состояние пациента.

Профилактика ночного кашля

закаливание

Часто покашливание в горизонтальном положении возникает, как одно из следствий неправильного образа жизни, ослабления иммунной системы. Предупредительные меры схожи с профилактикой простудных заболеваний:

  • прием поливитаминов, минеральных комплексов;
  • закаливание;
  • укрепление иммунитета;
  • занятия спортом;
  • отсутствие стрессов, тяжелых нагрузок.

Важное условие профилактики – начинаться она должна задолго до появления признаков болезни. Необходимо следить за своим здоровьем, не игнорировать недомогания, вовремя обращаться за медицинской помощью. Своевременное обнаружение болезни, как считает «закашлял.ру», поможет  избежать множества бессонных ночей.

Источник

Кашель возникает при различных патологиях. Рефлекторная реакция организма является способом очистить дыхательные пути. Кашлевой синдром мучает днем, но особенно неприятен ночью. Для ряда заболеваний характерно ночное усиление кашля, не дающее уснуть и спокойно отдохнуть. Рассмотрим причины возникновения кашля у взрослого в положении лежа, способы решения проблемы, назначаемые препараты и меры профилактики.

Причины кашля в положении лежа

Многие больные, страдающие кашлем, замечают – как только ложишься отдохнуть, позывы покашлять усиливаются. Если днем кашлевые приступы редкие, иногда отсутствуют, стоит принять позу на спине, число позывов нарастает. Физиология объясняет это просто – в горизонтальной позе во время покоя интенсивность кровотока снижается, ослабевает дренажная работа бронхов. У человека, находящегося в лежачем положении, слизь из носоглотки перемещается в гортань, вызывая кашлевые позывы.



Основные причины приступов кашля в горизонтальной позе:

  1. Воспалительные болезни дыхательных путей с отходом слизи – затекание мокроты в гортань, усиливающееся ночью вследствие положения тела.
  2. Некоторые виды пневмоний, эмфизема – характеризуются ночным кашлем, днем приступы практически отсутствуют.
  3. Обострения хронических патологий – бронхита, трахеита.
  4. При бронхиальной астме затруднение дыхания (одышка, невозможность выдохнуть) и кашлевые приступы характерны в ночное время.
  5. Проблемы ЖКТ. Наличие рефлюкса приводит к выходу пищи в пищевод и возможности проникновения в дыхательные отделы, что вызывает кашлевой приступ.
  6. При аллергии с респираторными проявлениями изматывающий сухой кашель усиливается ночью. Его вызывают спастические сокращения бронхов.
  7. Жители мест с неблагополучной экологией страдают от загазованности воздуха, при которой происходит раздражение слизистых горла и, как следствие, ночной кашель.

Кашель усиливается ночью при большинстве простудных и инфекционных заболеваний дыхательных органов у взрослых и детей.

Усиливающие факторы

Некоторые факторы здоровья и окружающей среды способны провоцировать усиление кашлевых приступов ночью:

  1. Неблагоприятная атмосфера в помещении – низкая влажность воздуха, высокая или низкая температура, пыль, загазованность (табачный дым, неприятные запахи).
  2. Грязная постель с клочками пуха, бельевые клещи.
  3. Ночной кашель характерен для людей, злоупотребляющих курением и алкоголем (особенно в сочетании).
  4. У детей усиление кашлевых позывов ночью наблюдается при коклюше. Ребенок кашляет так интенсивно, что приступ нередко заканчивается рвотой.

Слабость системы кровообращения, патологии сердечной деятельности приводят к застою крови в дыхательных органах, ослаблению дренажных функций легких и бронхов. При неправильном выборе поддерживающих препаратов ночью недостаточность нарастает, вызывая приступообразный сильный кашель.

Справка: ночной кашель нередко провоцируют воспаления носоглотки – синуситы, риниты.

Сопутствующие симптомы

У человека, который страдает от приступов ночного кашля, наблюдаются вялость, постоянная усталость из-за отсутствия полноценного отдыха. Стоит начать дремать, начинается очередной приступ, разрывающий сон. Дополнительная симптоматика зависит от причин, провоцирующих кашлевой синдром.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние с подъемом температуры;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • серо-синеватая окраска носогубного треугольника;
  • болезненность или неприятные ощущения в верхней части груди и спины;
  • отечность лица.

В выделяемой мокроте нередко присутствуют мелкие кровяные вкрапления из-за разрушения капилляров слизистой. В случае аллергической природы сухого кашля наблюдается характерный набор симптомов – слезотечение, чихание, насморк. Они усиливаются в присутствии аллергена. Слизистые отекают, в носоглотке – зуд и першение. Нередко добавляются кожные высыпания разного вида.

Рефлюксные проявления сопровождает отрыжка, тяжесть в желудке и пищеводе. После еды мучает изжога из-за заброса желудочного сока. Боль из-за грудины иррадиирует в область между лопатками. Слизистые горла пересушены, что нередко приводит к появлению осиплости голоса.

При патологиях кровообращения наблюдаются:

  • слабая одышка в покое усиливается при работе и движении;
  • отечность рук и ног;
  • удаленные от сердца участки тела (пальцы, уши) приобретают синеватый оттенок.

При значительных нарушениях кровотока возможны потери ориентации, обмороки. Бессонные ночи приводят к ухудшению психологического состояния – нередко развиваются неврозы, усиливается раздражительность, которую сменяет апатия.

Диагностические методы

Для выявления причин кашля проводится всестороннее обследование дыхательных органов, определение характера приступов – частоты, длительности, сопутствующих симптомов.

Назначают исследования:

  • анализ крови для определения воспаления:
  • исследование мокроты – для выявления инфекционного возбудителя и определения антибактериальных препаратов;
  • аппаратные исследования – рентгенография, бронхоскопия (по показаниям);
  • при подозрении на рефлюкс – ФГДС;
  • ЭКГ – при признаках сердечной недостаточности;
  • при подозрении на аллергию – комплекс соответствующих анализов и проб на определение аллергена.

Читайте также: Кашель от насморка чем лечить

Если кашель протекает без простуды или инфекционных заболеваний дыхательных путей, назначают консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога, кардиолога, гастроэнтеролога, в зависимости от симптоматики.

Что нужно делать при появлении проблемы?

Выявив с помощью диагностики причины ночного кашля, назначают соответствующую терапию. В нее включается набор препаратов в соответствии с этиологией заболевания, чтобы устранить причины, приводящие к активации кашлевого центра. Следующая группа средств направлена на облегчение кашля, улучшение отхода мокроты – это препараты, физиопроцедуры, народные способы облегчить дыхание, рекомендации по режиму и положению во время сна.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения провоцирующего кашель заболевания осуществляет профильный специалист.

Хронические патологии с помощью курсового приема препаратов переводят в стадию ремиссии, что обычно устраняет приступы кашля.

Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • при инфекционном характере – противовирусные, антибактериальные препараты (классы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов);
  • противовоспалительные препараты – Эреспал, Феспален, Эриспирус;
  • спазмолитики – Эуфиллин, Теотард;
  • муколитики и отхаркивающие препараты – Лазолван, Амбробене, Флавамед, Амброксол, Бромгексин;
  • бронхолитики – Форадил, Беротек, Вентолин, Сальбутабс;
  • противокашлевые препараты – Терпинкод, Коделак, Гликодин;
  • адаптогенные и общеукрепляющие препараты – Трекрезан, Трекресил;
  • иммуностимуляторы – Бронхо-Ваксом, Бронхомунал;
  • комбинированные препараты с несколькими видами действия – Аскорил, Кофасма.

Если появляется аллергическая составляющая кашля, назначают антигистаминные препараты – Пипольфен, Тавегил, Зиртек, Фенкарол. При воспалениях носоглотки и обильном отходе слизи, которые провоцируют ночной кашель, рекомендовано использовать перед сном назальные спреи – Тизин Ксило, Галазолин, Ксилен.

Средства народной медицины

Если ночью мучает кашель, а добраться до врача не получается, помогут домашние средства. Проверенные методы народной медицины:

  1. В стакане теплого молока растворить 50 граммов сливочного масла и чайную ложку меда. Пить 2-4 раза в сутки, в том числе на ночь.
  2. Нарезанную черную редьку посыпать сахарным песком (3 столовых ложки). Запекать в духовке 1.5-2 часа. Слить сок. Принимать препарат по 2 чайных ложке перед сном.
  3. Отварить в литре воды картофель, яблоку и луковицу (по штуке). Уварить смесь до половины объема жидкости. Процеженный отвар принимают по чайной ложке 2-3 раза в сутки.
  4. Сок калины смешивают в равных пропорциях с медом. Принимают препарат по чайной ложке 2-4 раза в день.

Справиться с ночным кашлем помогают травяные сборы (можно купить готовый препарат в аптеке). Берут по 2 столовых ложки мать-и-мачехи, душицы и алтея. Заливают литром кипятка и настаивают 4-5 часов. Пьют по ½ стакана трижды в день.

Прочие методы лечения

Улучшают дренажные функции бронхолегочной системы, стимулируют заживление слизистых физиопроцедуры. При ночном кашле эффективны следующие методы в сочетании с лекарственными препаратами:

  1. Ингаляции. Показаны паровые и тепловлажные способы. В качестве лекарственных веществ для раствора подходят сода, растворы трав, эфирные масла, морская соль. Ингаляции делают 2-4 раза в день в течение недели.
  2. Компрессы. Нанесение лекарственных средств на область дыхательных органов улучшает отход слизи, ускоряет процессы заживления слизистых. Используют спиртосодержащие вещества, картофель, гусиный, барсучий жир.
  3. В лечебных учреждениях проводят сеансы озокерито- и парафинотерапии, электрофорез.
  4. Массаж. Показаны разные виды – постуральный дренаж, точечный, обычный массаж.

Процедуры проводят назначенным курсом – без пропусков и раннего завершения при ослаблении кашля. Укрепить защитные силы бронхолегочной системы помогает дыхательная гимнастика.

Особенности лечения детей

Большинство препаратов от кашля имеют детские формы в виде сладких сиропов или капель. Давать детям лекарства, которыми лечатся взрослые, не следует. Педиатр выберет комплекс препаратов, курс и эффективные дозировки по возрасту и весу малыша.

Используемые препараты:

  • бронхолитики – Синекод (с 2-х месяцев), Вентолин (для ингаляций), Бронхолитин (с 3-х лет);
  • муколитики, отхаркивающие – Бутамират (с года), Либексин Муко (от 2-х лет);
  • противокашлевые препараты, действующие на центр – Туссин (с 2-х лет), Седотуссин (с 4-х месяцев).

Детям, при инфекционно-воспалительных заболеваниях с кашлем, назначают дополнительно препараты с иммуномоделирующим действием – Амиксин, Анаферон.

Как не навредить

При ночном кашле важно выяснить причину, чтобы выбрать правильную схему лечения и не навредить здоровью. Нельзя принимать таблетки от кашля самостоятельно, особенно несколько препаратов вместе – они имеют разные формы воздействия на организм. Противокашлевые средства не используют вместе с отхаркивающими и муколитиками.

В острую стадию заболевания проведение физиопроцедур противопоказано. При повышенной температуре согревающие компрессы, ванночки для ног не делают. Даже народные средства имеют противопоказания, принимать их без консультации не следует. При сердечных патологиях, астме, рефлюксе имеются многочисленные ограничения на прием препаратов.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Существует несколько простых приемов, которые снизят вероятность приступов кашля ночью:

  • не наедаться на ночь (ужин не позже, чем за 3 часа до сна);
  • проветривать комнату перед сном;
  • спать при температуре 20-22 ° – без перегрева и переохлаждения;
  • исключить курение в квартире;
  • держать у постели термос с теплым питьем, чтобы увлажнять слизистые ночью;
  • обеспечить влажность помещения не менее 60 % (приобрести увлажнитель);
  • регулярно проводить влажные уборки, менять постель – пыль, даже в отсутствии аллергии, провоцирует кашель;
  • не использовать в квартире вещества с резкими запахами – освежители, бытовую химию, парфюмерию.

Выбрать для сна невысокую подушку или отказаться от нее совсем.

Совет: если кашель ночью долго не удается остановить, не принимать горизонтальное положение – спать сидя.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Облегчить состояние человека во время ночных приступов кашля можно принятием удобного положения. При астме помогает следующая поза – сидя с наклоном тела вперед. В любом случае нужно встать из горизонтального положения, выпить теплой жидкости для смягчения слизистых. Дыхательная гимнастика восстановит дыхание. Можно повысить влажность воздуха, поставив кастрюлю с теплой водой или оросив воздух из распылителя, принять седативный препарат.

Для профилактики полезны вечерние прогулки, проветривание спальни. Важно заниматься спортом, совершать пешие прогулки для тренировки легких. Помогут закаливающие мероприятия, употребление здоровой пищи. При наличии хронических заболеваний, вызывающих кашель в ночное время, важно не допускать обострений, принимать рекомендуемые препараты.

Если своевременно не лечить патологии, вызывающие кашель, он может стать ночным кошмаром, причиной расстройств сна и неврозов. Самый надежный способ – обратиться к врачу за полноценным лечением и рекомендациями по режиму. В этом случае удастся быстро справиться с проблемой, обеспечить себе и домочадцам спокойный сон.



Источник

Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым. Но на сегодняшний день установлено, что почти все пациенты, страдающие данным типом диабета, на определенной стадии заболевания нуждаются в применении инсулина. В терапии диабета 2 типа главное не упустить момент и своевременно назначить инсулин.

Во всем мире ведущим способом лечения диабета является инсулинотерапия. Она помогает ощутимо улучшить самочувствие диабетиков, отсрочить появление осложнений и продлить жизнь.

Часто покашливание в горизонтальном положении возникает, как одно из следствий неправильного образа жизни, ослабления иммунной системы. Предупредительные меры схожи с профилактикой простудных заболеваний:

  • прием поливитаминов, минеральных комплексов;
  • закаливание;
  • укрепление иммунитета;
  • занятия спортом;
  • отсутствие стрессов, тяжелых нагрузок.

Важное условие профилактики – начинаться она должна задолго до появления признаков болезни. Необходимо следить за своим здоровьем, не игнорировать недомогания, вовремя обращаться за медицинской помощью. Своевременное обнаружение болезни, как считает «закашлял.ру», поможет  избежать множества бессонных ночей.

Источник

Кашель возникает при различных патологиях. Рефлекторная реакция организма является способом очистить дыхательные пути. Кашлевой синдром мучает днем, но особенно неприятен ночью. Для ряда заболеваний характерно ночное усиление кашля, не дающее уснуть и спокойно отдохнуть. Рассмотрим причины возникновения кашля у взрослого в положении лежа, способы решения проблемы, назначаемые препараты и меры профилактики.

Причины кашля в положении лежа

Многие больные, страдающие кашлем, замечают – как только ложишься отдохнуть, позывы покашлять усиливаются. Если днем кашлевые приступы редкие, иногда отсутствуют, стоит принять позу на спине, число позывов нарастает. Физиология объясняет это просто – в горизонтальной позе во время покоя интенсивность кровотока снижается, ослабевает дренажная работа бронхов. У человека, находящегося в лежачем положении, слизь из носоглотки перемещается в гортань, вызывая кашлевые позывы.



Основные причины приступов кашля в горизонтальной позе:

  1. Воспалительные болезни дыхательных путей с отходом слизи – затекание мокроты в гортань, усиливающееся ночью вследствие положения тела.
  2. Некоторые виды пневмоний, эмфизема – характеризуются ночным кашлем, днем приступы практически отсутствуют.
  3. Обострения хронических патологий – бронхита, трахеита.
  4. При бронхиальной астме затруднение дыхания (одышка, невозможность выдохнуть) и кашлевые приступы характерны в ночное время.
  5. Проблемы ЖКТ. Наличие рефлюкса приводит к выходу пищи в пищевод и возможности проникновения в дыхательные отделы, что вызывает кашлевой приступ.
  6. При аллергии с респираторными проявлениями изматывающий сухой кашель усиливается ночью. Его вызывают спастические сокращения бронхов.
  7. Жители мест с неблагополучной экологией страдают от загазованности воздуха, при которой происходит раздражение слизистых горла и, как следствие, ночной кашель.

Кашель усиливается ночью при большинстве простудных и инфекционных заболеваний дыхательных органов у взрослых и детей.

Усиливающие факторы

Некоторые факторы здоровья и окружающей среды способны провоцировать усиление кашлевых приступов ночью:

  1. Неблагоприятная атмосфера в помещении – низкая влажность воздуха, высокая или низкая температура, пыль, загазованность (табачный дым, неприятные запахи).
  2. Грязная постель с клочками пуха, бельевые клещи.
  3. Ночной кашель характерен для людей, злоупотребляющих курением и алкоголем (особенно в сочетании).
  4. У детей усиление кашлевых позывов ночью наблюдается при коклюше. Ребенок кашляет так интенсивно, что приступ нередко заканчивается рвотой.

Слабость системы кровообращения, патологии сердечной деятельности приводят к застою крови в дыхательных органах, ослаблению дренажных функций легких и бронхов. При неправильном выборе поддерживающих препаратов ночью недостаточность нарастает, вызывая приступообразный сильный кашель.

Справка: ночной кашель нередко провоцируют воспаления носоглотки – синуситы, риниты.

Сопутствующие симптомы

У человека, который страдает от приступов ночного кашля, наблюдаются вялость, постоянная усталость из-за отсутствия полноценного отдыха. Стоит начать дремать, начинается очередной приступ, разрывающий сон. Дополнительная симптоматика зависит от причин, провоцирующих кашлевой синдром.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние с подъемом температуры;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • серо-синеватая окраска носогубного треугольника;
  • болезненность или неприятные ощущения в верхней части груди и спины;
  • отечность лица.

В выделяемой мокроте нередко присутствуют мелкие кровяные вкрапления из-за разрушения капилляров слизистой. В случае аллергической природы сухого кашля наблюдается характерный набор симптомов – слезотечение, чихание, насморк. Они усиливаются в присутствии аллергена. Слизистые отекают, в носоглотке – зуд и першение. Нередко добавляются кожные высыпания разного вида.

Рефлюксные проявления сопровождает отрыжка, тяжесть в желудке и пищеводе. После еды мучает изжога из-за заброса желудочного сока. Боль из-за грудины иррадиирует в область между лопатками. Слизистые горла пересушены, что нередко приводит к появлению осиплости голоса.

При патологиях кровообращения наблюдаются:

  • слабая одышка в покое усиливается при работе и движении;
  • отечность рук и ног;
  • удаленные от сердца участки тела (пальцы, уши) приобретают синеватый оттенок.

При значительных нарушениях кровотока возможны потери ориентации, обмороки. Бессонные ночи приводят к ухудшению психологического состояния – нередко развиваются неврозы, усиливается раздражительность, которую сменяет апатия.

Диагностические методы

Для выявления причин кашля проводится всестороннее обследование дыхательных органов, определение характера приступов – частоты, длительности, сопутствующих симптомов.

Назначают исследования:

  • анализ крови для определения воспаления:
  • исследование мокроты – для выявления инфекционного возбудителя и определения антибактериальных препаратов;
  • аппаратные исследования – рентгенография, бронхоскопия (по показаниям);
  • при подозрении на рефлюкс – ФГДС;
  • ЭКГ – при признаках сердечной недостаточности;
  • при подозрении на аллергию – комплекс соответствующих анализов и проб на определение аллергена.

Читайте также: Кашель от насморка чем лечить

Если кашель протекает без простуды или инфекционных заболеваний дыхательных путей, назначают консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога, кардиолога, гастроэнтеролога, в зависимости от симптоматики.

Что нужно делать при появлении проблемы?

Выявив с помощью диагностики причины ночного кашля, назначают соответствующую терапию. В нее включается набор препаратов в соответствии с этиологией заболевания, чтобы устранить причины, приводящие к активации кашлевого центра. Следующая группа средств направлена на облегчение кашля, улучшение отхода мокроты – это препараты, физиопроцедуры, народные способы облегчить дыхание, рекомендации по режиму и положению во время сна.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения провоцирующего кашель заболевания осуществляет профильный специалист.

Хронические патологии с помощью курсового приема препаратов переводят в стадию ремиссии, что обычно устраняет приступы кашля.

Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • при инфекционном характере – противовирусные, антибактериальные препараты (классы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов);
  • противовоспалительные препараты – Эреспал, Феспален, Эриспирус;
  • спазмолитики – Эуфиллин, Теотард;
  • муколитики и отхаркивающие препараты – Лазолван, Амбробене, Флавамед, Амброксол, Бромгексин;
  • бронхолитики – Форадил, Беротек, Вентолин, Сальбутабс;
  • противокашлевые препараты – Терпинкод, Коделак, Гликодин;
  • адаптогенные и общеукрепляющие препараты – Трекрезан, Трекресил;
  • иммуностимуляторы – Бронхо-Ваксом, Бронхомунал;
  • комбинированные препараты с несколькими видами действия – Аскорил, Кофасма.

Если появляется аллергическая составляющая кашля, назначают антигистаминные препараты – Пипольфен, Тавегил, Зиртек, Фенкарол. При воспалениях носоглотки и обильном отходе слизи, которые провоцируют ночной кашель, рекомендовано использовать перед сном назальные спреи – Тизин Ксило, Галазолин, Ксилен.

Средства народной медицины

Если ночью мучает кашель, а добраться до врача не получается, помогут домашние средства. Проверенные методы народной медицины:

  1. В стакане теплого молока растворить 50 граммов сливочного масла и чайную ложку меда. Пить 2-4 раза в сутки, в том числе на ночь.
  2. Нарезанную черную редьку посыпать сахарным песком (3 столовых ложки). Запекать в духовке 1.5-2 часа. Слить сок. Принимать препарат по 2 чайных ложке перед сном.
  3. Отварить в литре воды картофель, яблоку и луковицу (по штуке). Уварить смесь до половины объема жидкости. Процеженный отвар принимают по чайной ложке 2-3 раза в сутки.
  4. Сок калины смешивают в равных пропорциях с медом. Принимают препарат по чайной ложке 2-4 раза в день.

Справиться с ночным кашлем помогают травяные сборы (можно купить готовый препарат в аптеке). Берут по 2 столовых ложки мать-и-мачехи, душицы и алтея. Заливают литром кипятка и настаивают 4-5 часов. Пьют по ½ стакана трижды в день.

Прочие методы лечения

Улучшают дренажные функции бронхолегочной системы, стимулируют заживление слизистых физиопроцедуры. При ночном кашле эффективны следующие методы в сочетании с лекарственными препаратами:

  1. Ингаляции. Показаны паровые и тепловлажные способы. В качестве лекарственных веществ для раствора подходят сода, растворы трав, эфирные масла, морская соль. Ингаляции делают 2-4 раза в день в течение недели.
  2. Компрессы. Нанесение лекарственных средств на область дыхательных органов улучшает отход слизи, ускоряет процессы заживления слизистых. Используют спиртосодержащие вещества, картофель, гусиный, барсучий жир.
  3. В лечебных учреждениях проводят сеансы озокерито- и парафинотерапии, электрофорез.
  4. Массаж. Показаны разные виды – постуральный дренаж, точечный, обычный массаж.

Процедуры проводят назначенным курсом – без пропусков и раннего завершения при ослаблении кашля. Укрепить защитные силы бронхолегочной системы помогает дыхательная гимнастика.

Особенности лечения детей

Большинство препаратов от кашля имеют детские формы в виде сладких сиропов или капель. Давать детям лекарства, которыми лечатся взрослые, не следует. Педиатр выберет комплекс препаратов, курс и эффективные дозировки по возрасту и весу малыша.

Используемые препараты:

  • бронхолитики – Синекод (с 2-х месяцев), Вентолин (для ингаляций), Бронхолитин (с 3-х лет);
  • муколитики, отхаркивающие – Бутамират (с года), Либексин Муко (от 2-х лет);
  • противокашлевые препараты, действующие на центр – Туссин (с 2-х лет), Седотуссин (с 4-х месяцев).

Детям, при инфекционно-воспалительных заболеваниях с кашлем, назначают дополнительно препараты с иммуномоделирующим действием – Амиксин, Анаферон.

Как не навредить

При ночном кашле важно выяснить причину, чтобы выбрать правильную схему лечения и не навредить здоровью. Нельзя принимать таблетки от кашля самостоятельно, особенно несколько препаратов вместе – они имеют разные формы воздействия на организм. Противокашлевые средства не используют вместе с отхаркивающими и муколитиками.

В острую стадию заболевания проведение физиопроцедур противопоказано. При повышенной температуре согревающие компрессы, ванночки для ног не делают. Даже народные средства имеют противопоказания, принимать их без консультации не следует. При сердечных патологиях, астме, рефлюксе имеются многочисленные ограничения на прием препаратов.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Существует несколько простых приемов, которые снизят вероятность приступов кашля ночью:

  • не наедаться на ночь (ужин не позже, чем за 3 часа до сна);
  • проветривать комнату перед сном;
  • спать при температуре 20-22 ° – без перегрева и переохлаждения;
  • исключить курение в квартире;
  • держать у постели термос с теплым питьем, чтобы увлажнять слизистые ночью;
  • обеспечить влажность помещения не менее 60 % (приобрести увлажнитель);
  • регулярно проводить влажные уборки, менять постель – пыль, даже в отсутствии аллергии, провоцирует кашель;
  • не использовать в квартире вещества с резкими запахами – освежители, бытовую химию, парфюмерию.

Выбрать для сна невысокую подушку или отказаться от нее совсем.

Совет: если кашель ночью долго не удается остановить, не принимать горизонтальное положение – спать сидя.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Облегчить состояние человека во время ночных приступов кашля можно принятием удобного положения. При астме помогает следующая поза – сидя с наклоном тела вперед. В любом случае нужно встать из горизонтального положения, выпить теплой жидкости для смягчения слизистых. Дыхательная гимнастика восстановит дыхание. Можно повысить влажность воздуха, поставив кастрюлю с теплой водой или оросив воздух из распылителя, принять седативный препарат.

Для профилактики полезны вечерние прогулки, проветривание спальни. Важно заниматься спортом, совершать пешие прогулки для тренировки легких. Помогут закаливающие мероприятия, употребление здоровой пищи. При наличии хронических заболеваний, вызывающих кашель в ночное время, важно не допускать обострений, принимать рекомендуемые препараты.

Если своевременно не лечить патологии, вызывающие кашель, он может стать ночным кошмаром, причиной расстройств сна и неврозов. Самый надежный способ – обратиться к врачу за полноценным лечением и рекомендациями по режиму. В этом случае удастся быстро справиться с проблемой, обеспечить себе и домочадцам спокойный сон.



Источник

Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым. Но на сегодняшний день установлено, что почти все пациенты, страдающие данным типом диабета, на определенной стадии заболевания нуждаются в применении инсулина. В терапии диабета 2 типа главное не упустить момент и своевременно назначить инсулин.

Во всем мире ведущим способом лечения диабета является инсулинотерапия. Она помогает ощутимо улучшить самочувствие диабетиков, отсрочить появление осложнений и продлить жизнь.

Инсулин при диабете 2 типа рекомендуют в таких целях:

  • временно – для подготовки больного к хирургическим операциям или при возникновении тяжелых инфекционных заболеваний;
  • постоянно – при неэффективности сахароснижающих средств в таблетках.

Длительность периода от первых симптомов диабета 2 типа до необходимости постоянного введения инсулина напрямую зависит от 2 факторов. А именно от снижения работоспособности бета-клеток и усиления инсулинорезистентности. Существенно сокращает продолжительность данного периода состояние постоянной гипергликемии.

Другими словами, чем хуже человек контролирует сахарный диабет 2 типа (придерживается диеты и принимает сахароснижающие препараты), тем быстрее будет назначен инсулин.

Для диабетиков существует ряд факторов, которые усиливают инсулинорезистентность: сопутствующие болезни, применение лекарств с отрицательным метаболическим действием, увеличение массы тела, малая физическая активность, частые волнения и переживания. Вместе с липо — и глюкозотоксичностью они ускоряют снижение работоспособности бета-клеток у пациентов с диабетом 2 типа.

При нарастающем снижении секреции бета клеток и неэффективности таблетированых сахароснижающих лекарств рекомендуется инсулин в режиме монотерапии или в комплексе с таблетироваными сахароснижающими средствами.

Абсолютные показания для назначения инсулина:

  • признаки недостатка инсулина (например, снижение веса, наличие симптомов декомпенсации диабета 2 типа);
  • наличие кетоацидоза и (или) кетоза;
  • любые острые осложнения сахарного диабета 2 типа;
  • обострения хронических болезней, острые макроваскулярные патологии (инсульт, гангрена, инфаркт), необходимость оперативного лечения, тяжелые инфекции;
  • впервые выявленный диабет 2 типа, который сопровождается высоким сахаром в течение суток и натощак, не учитывая массу тела, возраст, предполагаемую продолжительности заболевания;
  • впервые выявленный сахарный диабет 2 типа при наличии аллергии и других противопоказаний к применению препаратов от сахара в таблетках. Противопоказания: геморрагические заболевания, патология функций почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые нарушения работы почек и печени;
  • отсутствие благоприятного контроля сахара при лечении максимальными дозами таблетированых сахароснижающих лекарств в допустимых сочетаниях и дозах наряду с достаточными физическими нагрузками;
  • прекома, кома.

Инсулинотерапия приписывается больным сахарным диабетом 2 типа при следующих лабораторных показателях:

  • уровень сахара в крови натощак выше 15 ммоль/л у пациентов с подозрением на диабет;
  • концентрация в плазме С-пептида ниже 0,2 нмоль/л после внутривенной пробы с 1,0 мг глюкагона;
  • несмотря на применение максимальных суточных доз таблетированых препаратов от сахара, уровень глюкозы натощак в крови выше 8,0 ммоль/л, после еды выше 10,0 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного гемоглобина постоянно выше 7%.

Главным преимуществом инсулина при терапии диабета 2 типа является его действие на все звенья патогенеза данного заболевания. Прежде всего, это содействует компенсации недостатка эндогенной выработки гормона инсулина, которая наблюдается при прогрессивном снижении функционирования бета-клеток.

Инсулинотерапия проводится для устранения глюкозотоксичности и корректировки продуцирующей функции бета-клеток при средних показателях гипергликемии. Поначалу дисфункция бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и вырабатывающих инсулин, обратима. Восстанавливается эндогенная продукция инсулина при снижении уровня сахара до нормальных показателей.

Раннее назначение инсулина диабетикам с 2 типом – один из вариантов лечения при недостаточном гликемическом контроле на стадии применения диеты и упражнений лечебной физкультуры, обойдя стадию таблетированных препаратов.

Такой вариант предпочтительней для диабетиков, которые отдают предпочтение терапии инсулином, нежели применению сахароснижающих препаратов. А так же у больных с недостатком веса и при подозрении на латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

Успешное понижение продукции печенью глюкозы при сахарном диабете 2 типа требует подавления 2 механизмов: гликогенолиза и глюконеогенеза. Введение инсулина может уменьшить печеночный гликогенолиз и глюконеогенез, а также усилить чувствительность периферических тканей к инсулину. В результате появляется возможность эффективной «починки» все основных механизмов патогенеза сахарного диабета 2 типа.

Существуют и положительные моменты приема инсулина, а именно:

  • уменьшение уровня сахара натощак и после еды;
  • усиление продукции инсулина поджелудочной в ответ на стимуляцию глюкозой или прием пищи;
  • снижение глюконеогенеза;
  • выработки глюкозы печенью;
  • ингибирование секреции глюкагона после еды;
  • изменения в профиле липопротеинов и липидов;
  • подавление липолиза после еды;
  • улучшение анаэробного и аэробного гликолиза;
  • уменьшение гликирования липопротеинов и белков.

Лечение диабетиков первым делом нацелено на достижение и длительное поддержание целевых концентраций гликозилированного гемоглобина, сахара крови натощак и после еды. Результатом этого будет уменьшение возможности развития и прогрессирования осложнений.

Введение инсулина из вне оказывает положительное воздействие на углеводный, белковый и жировой обмены. Этот гормон активизирует депонирование и подавляет расщепление глюкозы, жиров и аминокислот. Он снижает уровень сахара за счет увеличения его транспорта в середину клетки через клеточную оболочку адипоцитов и миоцитов, а еще ингибирования продукции глюкозы печенью (гликогенолиз и глюконеогенез).

Кроме этого инсулин активизирует липогенез и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене. Он ингибирует протеолиз в мышцах и стимулирует продукцию белков.

Подбор дозы препарата производится строго индивидуально. Основывается он на весе диабетика, клинической картины и суточного профиля глюкозы. Потребность в этом гормоне зависит от степени инсулинорезистентности и секреторной способности бета-клеток, сниженной из-за глюкозотоксичности.

Больные диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением для достижения контроля нуждаются в дозе инсулина большей, чем остальные. Количество уколов и доза инсулина на сутки зависят от уровня сахара в крови, общего состояния диабетика и пищевого режима.

Чаще всего рекомендуется болюсная инсулинотерапия. Это когда аналог инсулина человека (или инсулин короткого действия) вводится несколько раз в сутки. Возможно сочетание инсулина короткого и промежуточного действия (2 раза в день или перед сном) либо аналога пролонгированного инсулина (применяется перед сном).

Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог инсулин человека) применяется несколько раз в день. Возможна комплекс инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или 2 раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном).

Раствор инсулина вводится подкожно. Место инъекции предварительно нужно хорошо помассировать. Места для уколов необходимо чередовать каждый день.

Укол выполняет сам больной, для этого используется специальный шпиц с тонкой иглой или шприц-ручка. При возможности предпочтение нужно отдать шприц-ручке.

Плюсы использования шприц-ручки:

  • она имеет очень тонкую иглу, использование которой делает укол инсулина почти безболезненным;
  • компактность – приспособление удобно и легко носить с собой;
  • инсулин в шприц-ручке не разрушается, он защищен от воздействия температуры и других факторов окружающей среды;
  • приспособление позволяет индивидуально готовить и применять смеси препаратов инсулина.

Между ведением инсулина и приемом пищи должно пройти не больше 30 минут. За один раз разрешается вводить не больше 30 ЕД.

Для лечения диабета 2 типа существуют 2 вида терапии: монотерапия инсулином и комбинированная с сахароснижающими препаратами в таблетках. Выбор может сделать только врач, основываясь на свои знания и опыт, а также на особенности общего состояния пациента, наличии у него сопутствующих болезней и из медикаментозного лечения.

Когда монотерапия сахароснижающими таблетками не приводит к адекватному контролю уровня сахара в крови, назначают комбинированную терапию инсулином и таблетированными препаратами. Комбирнируют, как правило, так: инсулин с сульфонилмочевиной, инсулин с меглитинидами, инсулин с бигуанидами, инсулин с тиазолидиндионами.

К плюсам комбинированных схем относят повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, быстрое устранение глюкозотоксичности, повышение эндогенной выработки инсулина.

Монотерапия инсулином диабетиков со 2 типом по традиционной или интенсифицированной схеме. Значительный прогресс эндокринологии связан с огромным выбором инсулинов, что дает возможность удовлетворить все потребности больного. Для лечения диабета 2 типа приемлемы любые режимы введения инсулина, которые позволяют успешно контролировать уровень сахара в крови, и защититься от нежелательной гипогликемии.

Выбор режима введения инсулина зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, настроя на лечения, от социального статуса и материальных возможностей.

Традиционная схема подразумевает для диабетика строгую диету, а также каждый день одинаковую пищу по времени приема и количеству углеводов. Введение инъекций инсулина фиксировано по времени и дозе.

При таком режиме больной может не часто измерять у себя сахар крови. Минус данной схемы нет гибкой адаптации количества инсулина к меняющемуся уровню сахара в крови. Больной привязан к диете и расписанию инъекций, что мешает ему вести полноценный образ жизни.

Традиционная схема инсулинотерапии применяется у следующих категорий:

  • диабетики преклонного возраста;
  • больные, которые не могут самостоятельно пользоваться глюкометром и контролировать свой сахар;
  • диабетики, страдающие психическими заболеваниями;
  • больные, требующие постоянного постороннего ухода.

Интенсифицированная схема – направлена, при помощи инъекций, имитировать нормальную природную выработку инсулина. Преимуществ применения этой схемы для диабетика у нее множество, но применять ее несколько сложнее.

Принципы интенсифицированного введения инсулина:

  • базис-болюсный метод инсулинотерапии;
  • нестрогая диета, адаптация каждой дозы инсулина к конкретной пище и количеству съедаемых углеводов;
  • необходимость определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Иногда при лечении диабета 2 типа бывают осложнения:

  • аллергические реакции;
  • гипогликемические состояния;
  • постинсулиновые липодистрофии.

Развиваются осложнения, как правило, из-за несоблюдения правил введения инсулина.

Главная цель лечения сахарного диабета 2 типа – это подержание нормального уровня глюкозы в крови, отсрочка осложнений, увеличение продолжительности жизни.

Все это можно достичь при условии своевременно назначенной инсулинотерапии. Современные препараты доказали свою эффективность и безопасность при назначении их даже при тяжелых формах диабета.

источник

В последние годы показания к проведению инсулинотерапии у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа значительно расширились. По данным Британского проспективного исследования диабета (UKPDS), ежегодно 5–10% больных со впервые диагностированным

В последние годы показания к проведению инсулинотерапии у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа значительно расширились. По данным Британского проспективного исследования диабета (UKPDS), ежегодно 5–10% больных со впервые диагностированным СД 2 типа требуется терапия инсулином [12], а спустя 10–12 лет — уже около 80% пациентов нуждаются в постоянной инсулинотерапии. С течением времени у больных СД 2 типа ухудшается гликемический контроль, обусловленный нарастающим снижением остаточной секреции β-клеток. Периферическая чувствительность к инсулину остается относительно сохранной, что определяет необходимость выбора оптимальной терапии на каждом этапе развития заболевания [4, 6, 10]. Монотерапия пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) обычно эффективна в первые 5–6 лет заболевания, в дальнейшем возникает необходимость использования комбинации из двух и более препаратов с различным механизмом действия, корригирующих как дефицит инсулина, так и инсулинорезистентность. В то же время лечение с помощью диеты, физических нагрузок, приема препаратов сульфонилмочевины или метформина не оказывает существенного влияния на прогрессирующее снижение секреторной функции β-клеток. По данным UKPDS, у 40% больных к моменту постановки диагноза СД 2 типа уже имеется выраженное снижение секреторной функции β-клеток. Длительность периода от дебюта СД 2 типа до назначения постоянной инсулинотерапии зависит в первую очередь от снижения функциональной активности β-клеток и усугубления инсулинорезистентности. Состояние хронической гипергликемии значительно сокращает продолжительность этого периода. У больных СД 2 типа имеется целый ряд параметров, усиливающих инсулинорезистентность: сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов с отрицательным метаболическим действием, низкая физическая активность, повышение массы тела, депрессия и частые стрессы. Наряду с глюкозо- и липотоксичностью они ускоряют снижение функциональной активности β-клеток у больных СД 2 типа.

При прогрессирующем снижении остаточной секреции β-клеток, неэффективности терапии ПССП назначается инсулин, препараты которого на российском рынке представлены и зарубежными, и отечественными производителями (актрапид, протофан, хумулин, биосулин и др.), как в виде монотерапии, так и в комбинации с таблетированными сахароснижающими препаратами. В инсулинотерапии, по скромным подсчетам, нуждаются около 40% больных сахарным диабетом 2 типа, однако реально получают инсулин менее 10% больных. Анализ клинической практики лечения СД 2 типа свидетельствует о позднем начале инсулинотерапии, а также о неудовлетворительной метаболической компенсации диабета, даже на фоне инсулинотерапии (низкие дозы инсулина). Это может случиться либо по вине врача — из-за опасения прибавки веса и развития гипогликемии, либо из-за негативного отношения пациента к данному виду терапии — при отсутствии регулярного самоконтроля гликемии. Обычно инсулинотерапию назначают больным, имеющим длительное, более 10–15 лет, течение сахарного диабета и выраженные сосудистые осложнения.

Основным преимуществом инсулинотерапии как метода лечения СД 2 типа является воздействие на основные патофизиологические дефекты, присущие этому заболеванию [6, 8, 10]. В первую очередь это касается компенсации недостатка эндогенной секреции инсулина на фоне прогрессирующего снижения функции β-клеток.

  • Признаки дефицита инсулина (кетоз, потеря массы тела).
  • Острые осложнения СД.
  • Впервые выявленный СД с высокими показателями гликемии натощак и в течение дня, без учета возраста, предполагаемой продолжительности заболевания, массы тела.
  • Острые макроваскулярные заболевания, необходимость хирургического лечения, тяжелые инфекции и обострение хронических заболеваний.
  • Впервые выявленный СД 2 типа при наличии противопоказаний к применению пероральных сахароснижающих препаратов (нарушение функции печени, почек, аллергические реакции, гематологические заболевания).
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Беременность и лактация.
  • Отсутствие удовлетворительного гликемического контроля при терапии максимальными дозами ПССП в допустимых комбинациях наряду с адекватными физическими нагрузками.

В последнее время врачи осознали необходимость проведения инсулинотерапии для ликвидации глюкозотоксичности и восстановления секреторной функции β-клеток при умеренной гипергликемии. На первых этапах заболевания дисфункция β-клеток носит обратимый характер и эндогенная секреция инсулина восстанавливается при снижении гликемии. Ранняя инсулинотерапия у больных СД 2 типа хотя и не является традиционной, но представляется одним из возможных вариантов медикаментозного лечения при плохом метаболическом контроле на этапе диетотерапии и физических нагрузок, минуя этап ПССП. Данный вариант наиболее оправдан у пациентов, которые предпочитают терапию инсулином использованию других сахароснижающих препаратов, пациентам с дефицитом массы тела, а также при вероятности латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA).

Успешное снижение гепатической продукции глюкозы при СД 2 типа требует ингибирования двух процессов: глюконеогенеза и гликогенолиза. Поскольку введение инсулина способно снизить глюконеогенез и гликогенолиз в печени и улучшить периферическую чувствительность к инсулину, появляется возможность оптимальной коррекции основных патогенетических механизмов СД 2 типа. Положительными эффектами инсулинотерапии больных сахарным диабетом 2 типа являются:

  • снижение тощаковой и постпрандиальной гипергликемии;
  • снижение глюконеогенеза и продукции глюкозы печенью;
  • усиление секреции инсулина в ответ на прием пищи или стимуляцию глюкозой;
  • подавление липолиза в постпрандиальном периоде;
  • подавление секреции глюкагона после приема пищи;
  • стимуляция антиатерогенных изменений в профиле липидов и липопротеинов;
  • снижение неспецифического гликирования белков и липопротеинов;
  • улучшение аэробного и анаэробного гликолиза.

Лечение больных СД 2 типа в первую очередь направлено на достижение и длительное поддержание целевых уровней HbA1c, гликемии как натощак, так и после приема пищи, что приводит к снижению риска развития и прогрессирования сосудистых осложнений.

До начала инсулинотерапии СД 2 типа необходимо обучить больных методам самоконтроля, пересмотреть принципы диетотерапии, проинформировать пациентов о возможности развития гипогликемии и методах ее купирования [1, 4, 15]. Терапия инсулином, в зависимости от показаний, может назначаться больным СД 2 типа как на короткий, так и на длительный период времени. Кратковременная инсулинотерапия обычно используется при острых макрососудистых заболеваниях (инфаркт миокарда, инсульт, АКШ), операциях, инфекциях, обострении хронических заболеваний в связи с резким повышением потребности в инсулине в эти периоды, как правило, возникающей при отмене таблетированных сахароснижающих препаратов [7, 9, 15]. В острых ситуациях применение инсулина быстро устраняет симптомы гипергликемии и неблагоприятные последствия глюкозотоксичности.

В настоящее время отсутствуют четкие рекомендации относительно выбора начальной дозы инсулина. В основном подбор производится на основании оценки клинического состояния, с учетом суточного профиля глюкозы, массы тела больного. Потребность в инсулине зависит от инсулинсекреторной способности β-клеток, сниженной на фоне глюкозотоксичности, степени инсулинорезистентности. Пациентам с СД 2 типа и ожирением, имеющим инсулинорезистентность различной степени выраженности, для достижения метаболического контроля может потребоваться 1 и более ЕД инсулина на 1 кг массы тела в сутки. Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог человеческого инсулина) применяется несколько раз в день, возможна комбинация инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или два раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном). Количество инъекций и суточная доза инсулина зависят от уровня гликемии, пищевого режима и общего состояния больного.

Временная долгосрочная инсулинотерапия (2–3 мес) назначается в следующих ситуациях [9, 13]:

  • при наличии временных противопоказаний к приему пероральных сахароснижающих препаратов;
  • во время длительных воспалительных заболеваний;
  • при глюкозотоксичности и необходимости восстановления секреторной функции β-клеток.

В таких случаях назначаются инсулин короткого действия (2–3 раза) и пролонгированный инсулин перед сном или два раза в день под контролем гликемии, а ПССП обычно отменяются.

После устранения глюкозотоксичности, при стойкой нормализации показателей гликемии, снижении уровня HbA1c, положительной динамике в общем, соматическом статусе больного и сохранной эндогенной секреции инсулина на фоне временной инсулинотерапии, под контролем гликемии постепенно назначаются ПССП, а суточная доза инсулина медленно уменьшается. Другим вариантом является комбинированная терапия инсулином и ПССП.

При сниженной эндогенной секреции инсулина назначается монотерапия инсулином.

В лечении СД 2 типа существуют несколько вариантов терапии, как комбинированной с таблетированными препаратами, так и монотерапии инсулином. Выбор, соответственно, делается на основании клинического опыта врача, с учетом особенностей соматического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и их медикаментозной терапии. Чаще всего при СД 2 типа применяется комбинированная терапия инсулином и таблетированными сахароснижающими препаратами, когда пероральная монотерапия не позволяет добиться адекватного контроля гликемии. Вариантами комбинированной терапии являются следующие сочетания: производные сульфонилмочевины и инсулин, меглитиниды и инсулин, бигуаниды и инсулин, тиазолидиндионы и инсулин [2, 11, 14].

К преимуществам комбинированной терапии относится лучшая мотивация пациента, быстрое устранение глюкозотоксичности, улучшение чувствительности периферических тканей к инсулину и повышение эндогенной секреции инсулина.

Положительным эффектом комбинированной терапии СД является не только достижение контроля гликемии, но и снижение суточной дозы таблетированных препаратов, возможность использования небольших доз инсулина и, соответственно, меньшая прибавка в весе [7]. Режим инсулинотерапии при комбинированном лечении может включать, в дополнение к прежней, пероральной терапии, одну инъекцию инсулина промежуточного действия перед сном, эффективно подавляющую избыточную продукцию глюкозы печенью и нормализующую гликемию натощак. По нашим, а также литературным данным, средняя потребность в инсулине при комбинированной терапии составляет 0,2–0,5 ЕД/кг массы тела у больных с нормальным весом и достигает 1 ЕД/кг массы тела и более — при избыточном весе. Необходимо соблюдать определенные этапы в проведении инсулинотерапии у больных СД 2 типа [8]. На первом этапе назначается стартовая доза в виде однократной инъекции инсулина промежуточного действия 0,2–0,3 ЕД/кг массы тела (у пожилых 0,15 ЕД/кг массы тела), в среднем 8–12 МЕ перед сном, при необходимости возможно введение инсулина перед завтраком. Следующим этапом является титрация дозы инсулина, проводимая каждые 3–4 дня, для достижения индивидуальных параметров метаболического контроля. Рекомендуется при гликемии натощак более 10,0 ммоль/л увеличить дозу на 6–8 МЕ инсулина, при гликемии более 8,0 ммоль/л — на 4–6 МЕ, а при гликемии более 6,5 ммоль/л — на 2 МЕ. Продолжительность периода титрования обычно составляет 6–12 нед, в это время регулярно оценивается динамика веса, при отрицательной динамике уменьшается калорийность рациона и, по возможности, увеличиваются физические нагрузки. Если однократное введение инсулина не обеспечивает адекватного гликемического контроля, можно рекомендовать двукратное введение пролонгированного инсулина или готовые смеси инсулинов в режиме двух- или трехкратного введения [14]. На следующем этапе определяется тактика дальнейшего лечения, отмена инсулинотерапии и монотерапия ПССП или продолжение комбинированной терапии. При неудовлетворительном метаболическом контроле, увеличении суточной дозы инсулина более 30–40 ЕД показана монотерапия инсулином.

Монотерапия инсулином у больных СД 2 типа проводится как в режиме традиционной инсулинотерапии, так и интенсифицированной инсулинотерапии (базис-болюсной). Значительный прогресс диабетологии связан с широким арсеналом различных видов инсулина, и практикующие врачи имеют возможность выбирать лечение, идя навстречу потребностям и возможностям пациента. В лечении СД 2 типа применимы любые режимы инсулинотерапии, позволяющие успешно контролировать гипергликемию и избежать нежелательной гипогликемии.

  • Одна инъекция инсулина промежуточного действия или аналога инсулинового пролонгированного действия перед сном или перед завтраком; готовая смесь инсулина в пропорции 30 : 70 в режиме одной инъекции (перед завтраком или перед ужином) или 2–3 инъекций (перед завтраком и перед ужином, или перед завтраком, перед обедом и перед ужином).
  • Комбинация инсулина промежуточного (в 1–2 инъекции) или аналогов пролонгированного действия и инсулина короткого либо аналогов сверхкороткого действия, вводимых перед основными приемами пищи.

Наиболее важная составляющая инсулинотерапии — это применение адекватных доз инсулина, обеспечивающих достижение и длительное поддержание целевых уровней гликемии, а не выбор того или иного варианта режима терапии.

Преимуществом инсулина по сравнению с ПССП является то, что ранняя инсулинотерапия у больных СД 2 типа лучше сохраняет эндогенную секрецию инсулина и обеспечивает более полный метаболический контроль (таблица).

Самым эффективным прандиальным регулятором является инсулин короткого действия. Подкожное введение препаратов инсулина короткого действия перед приемом пищи позволяет предупредить резкий подъем уровня глюкозы после еды.

Значительное снижение эндогенной секреции инсулина на протяжении СД 2 типа при неэффективности других, раннее применяемых режимов инсулинотерапии, требует необходимости базис-болюсной инсулинотерапии. Режим интенсивной инсулинотерапии возможен только у пациентов с сохранным интеллектом, без выраженных когнитивных нарушений, после соответствующего обучения и при условии регулярного мониторирования гликемии в течение суток, в том числе обязательного мониторирования в 3 ч ночи [14]. Интенсифицированная инсулинотерапия не показана больным, перенесшим инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также лицам с нестабильной формой стенокардии [7, 9].

Выше мы уже упоминали о пересмотре показаний к инсулинотерапии при СД 2 типа, точнее говоря, о необходимости их расширения. Как правило, необходимость в инсулинотерапии прямо пропорциональна длительности диабета; по некоторым данным, через 10–12 лет после дебюта заболевания в подобном лечении нуждаются почти 80% больных. Многие пациенты, нуждающиеся в инсулинотерапии, но не являющиеся кандидатами на проведение интенсивной инсулинотерапии, могут достичь хорошей компенсации благодаря двухразовой базис-болюсной схеме.

В подобных случаях следует отдавать предпочтение готовой смеси инсулина в пропорции 30 : 70. Использование подобной готовой смеси инсулина обеспечивает рациональную и «физиологическую» пропорцию инсулина короткого действия (1 : 3) и средней продолжительности действия (2 : 3), которая покрывает потребность как в «болюсном», так и «базисном» инсулине у больных СД 2 типа.

Использование готовой смеси в пропорции 30 : 70, вводимой с помощью щприц-ручки, представляется рациональным, особенно для пожилых пациентов с СД 2 типа. Такой инсулин обладает преимуществом перед базисным инсулином, так как лечения только базальным инсулином, при отсутствии короткого, недостаточно для эффективного контроля гликемии после приема пищи. Терапия готовыми смесями в пропорции 30 : 70 начинается с суточной дозы 0,4–0,6 ЕД/кг массы тела, обычно разделенной поровну на 2 инъекции — перед завтраком и ужином, у части пациентов 2 : 3 суточной дозы назначается перед завтраком и 1 : 3 — перед ужином. Далее доза инсулина при необходимости постепенно увеличивается каждые 2–4 дня на 4–6 ЕД, до достижения целевых уровней контроля.

Побочные эффекты инсулинотерапии включают прибавку в весе, что также характерно для всех сахароснижающих препаратов, за исключением метформина, и гипогликемии. Повышение массы тела, наблюдаемое у больных СД 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, обусловлено в первую очередь устранением последствий хронической гипергликемии: глюкозурии, дегидратации, энергозатрат. Среди других причин — восстановление положительного азотистого баланса, а также повышение аппетита. В начале терапии потребность в более высокой дозе инсулина у части больных обусловлена выраженной инсулинорезистентностью. Методы профилактики увеличения массы тела у больных СД 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, включают обучение пациентов, ведение пищевого дневника, снижение калорийности рациона, ограничение употребления поваренной соли и повышение физической активности.

Значительным преимуществом в плане ограничения увеличения массы тела у больных СД типа 2 с избыточным весом обладает комбинированная терапия инсулином и метформином, для которой характерны не только дополнительное снижение гликемии натощак, но и уменьшение потребности в экзогенном инсулине (17–30%), а также низкий риск гипогликемий, липопротективный эффект.

Тяжелые гипогликемии отмечаются значительно реже у больных СД 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, в сравнении с пациентами на интенсивной инсулинотерапии при СД 1 типа. Они гораздо чаще возникают и в ряде случаев имеют рецидивирующее течение при лечении СД 2 типа некоторыми производными сульфонилмочевины длительного действия, нежели при терапии инсулином.

Главным критерием адекватности дозы инсулина у больных СД 2 типа является уровень гликемии. В начале инсулинотерапии для достижения компенсации СД могут потребоваться бoльшие дозы инсулина, что в основном обусловлено снижением чувствительности к инсулину вследствие хронической гипергликемии и инсулинорезистентностью. При достижении нормогликемии потребность в инсулине уменьшается.

Основными параметрами метаболического контроля СД 2 типа являются показатели гликемии натощак и после приема пищи, уровень HbA1c. Согласно Федеральной целевой программе «Сахарный диабет», основной целью инсулинотерапии при СД 2 типа является достижение следующих параметров: гликемии натощак— ≤6,5 ммоль/л, гликемии через 2 ч после еды —

А. М. Мкртумян, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Бирюкова, кандидат медицинских наук, доцент
Н. В. Маркина
МГМСУ, Москва

источник

Инсулин при диабете 2 типа — это незаменимое средство, чтобы вы могли держать свой уровень глюкозы в крови в норме и защититься от осложнений. Обходиться без инъекций гормона, понижающего сахар, можно лишь в легких случаях, но не при заболевании средней или высокой тяжести. Многие диабетики тянут время, сидя на таблетках и имея высокий уровень глюкозы. Колите инсулин, чтобы держать сахар в норме, иначе осложнения диабета будут развиваться. Они могут сделать вас инвалидом или рано свести в могилу. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше приступайте к лечению диабета 2 типа инсулином немедленно, как описано ниже.

Инсулин при диабете 2 типа: подробная статья

Поймите, что начало лечения инсулином — это не трагедия и не конец света. Наоборот, уколы продлят вашу жизнь и улучшат ее качество. Они защитят от осложнений на почки, ноги и зрение.

Прежде всего, сдайте анализ крови на С-пептид. Решение о том, нужно ли колоть инсулин при диабете 2 типа, принимается с учетом его результатов. Если у вас показатели С-пептида низкие, придется колоть инсулин хотя бы в периоды ОРВИ, пищевых отравлений и других острых заболеваний. Большинству пациентов, которые используют пошаговую схему лечения диабета 2 типа, удается хорошо жить без ежедневных уколов. Когда вы придете в лабораторию, чтобы сдать анализ на С-пептид, можете заодно проверить свой гликированный гемоглобин.

В любом случае, потренируйтесь делать уколы инсулиновым шприцем безболезненно. Вы поразитесь, насколько это легко. Со шприц-ручкой — то же самое, все легко и безболезненно. Навык введения инсулина вам пригодится, когда случится простуда, пищевое отравление или другое острое состояние. В такие периоды бывает нужно временно колоть инсулин. Иначе течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

У больных диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, есть сложности:

  • обеспечивать себя качественными импортными препаратами;
  • грамотно рассчитывать дозировки;
  • часто измерять сахар, ежедневно вести дневник;
  • анализировать результаты лечения.

Но боль от уколов не является серьезной проблемой, потому что ее практически нет. Позже вы будете смеяться над своими прежними страхами.

Через некоторое время к этим средствам можно добавить еще подкожное введение инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Ваши дозировки инсулина будут в 3-8 раз ниже тех, к которым привыкли доктора. Соответственно, не придется страдать от побочных эффектов инсулинотерапии.

Цели и способы лечения диабета 2 типа, о которых рассказано на этом сайте, почти во всем отличаются от стандартных рекомендаций. Однако методы доктора Бернстайна помогают, а стандартная терапия — не очень, как вы уже убедились. Реальная и достижимая цель — держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это гарантированно защищает от осложнений диабета на почки, зрение, ноги и другие системы организма.

На первый взгляд, колоть инсулин при диабете 2 типа вообще нет необходимости. Потому что уровень этого гормона в крови у больных обычно нормальный, а то и даже повышенный. Однако не всё так просто. Дело в том, что у больных диабетом 2 типа происходят атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. К сожалению, такие атаки случаются не только при диабете 1 типа, но и при СД2. Из-за них значительная часть бета-клеток может погибнуть.

Причинами диабета 2 типа считаются ожирение, нездоровое питание и сидячий образ жизни. Множество людей в среднем и пожилом возрасте имеют большой избыточный вес. Однако далеко не все из них заболевают диабетом 2 типа. От чего зависит, перейдет ли ожирение в диабет? От генетической предрасположенности к аутоиммунным атакам. Иногда эти атаки оказываются настолько тяжелыми, что компенсировать их могут только уколы инсулина.

Прежде всего, изучите список вредных таблеток от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от их приема, вне зависимости от ваших показателей сахара. Уколы инсулина, при грамотном использовании, могут продлить вашу жизнь. А вредные таблетки сокращают ее, даже если уровень глюкозы временно снижается.

Дальше нужно следить за поведением сахара на протяжении каждого дня, например, в течение недели. Почаще используйте глюкометр, не экономьте тест-полоски.

Пороговый уровень глюкозы в крови — 6,0-6,5 ммоль/л.

Может оказаться, что в какие-то часы ваш сахар регулярно превышает это значение, несмотря на строгое соблюдение диеты и прием максимальной дозировки метформина. Это означает, что поджелудочная железа не справляется с пиковой нагрузкой. Нужно ее аккуратно поддержать уколами инсулина в низких дозах, чтобы не развивались осложнения диабета.

Чаще всего бывают проблемы с показателем сахара утром натощак. Чтобы он был нормальным, нужно:

  1. С вечера рано ужинать, до 18.00-19.00
  2. На ночь колоть немного продленного инсулина.

Также измеряют уровень глюкозы через 2-3 часа после еды. Он может оказаться регулярно повышенным после завтрака, обеда или ужина. В таком случае, нужно колоть быстрый (короткий или ультракороткий) инсулин перед этими приемами пищи. Или можно попробовать вводить продленный инсулин с утра, в дополнение к уколу, который делаете на ночь.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6,0-7,0 ммоль/л, а тем более, выше! Потому что при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. С помощью уколов доведите свои показатели до 3,9-5,5 ммоль/л.

Сначала нужно перейти на низкоуглеводную диету. К ней подключают прием лекарства метформин. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше нужно сразу начинать колоть инсулин. Позже дополните его таблетками метформин с постепенным повышением суточной дозы до максимальной.

После начала уколов следует продолжать соблюдать диету и принимать метформин. Уровень глюкозы нужно стабильно держать в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Врач может рассказывать, что сахар 6,0-8,0 ммоль/л — отлично. Но это неправда, потому что хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно.

К сожалению, инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Эффективных таблеток, содержащих этот гормон, не существует. Фармацевтические компании даже не ведут исследования в этом направлении.

Разработан ингаляционный аэрозоль. Однако это средство не может обеспечить точность дозировки. Поэтому использовать его не следует. Больные диабетом 2 типа, которые едят много углеводов, вынуждены вводить себя огромные дозы инсулина. Им ± 5-10 ЕД погоды не сделают. Но для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая погрешность является недопустимой высокой. Она может составить 50-100% всей требуемой дозы.

На сегодняшний день не существует других реальных способов введения инсулина, кроме уколов. Повторим, что эти инъекции являются практически безболезненными. Постарайтесь обеспечить себя качественными импортными препаратами, а также научиться грамотно рассчитывать дозировки. Решив эти задачи, с уколами вы справитесь.

На сегодняшний день, из продленных видов инсулина самым лучшим является Тресиба. Потому что он действует дольше всех и весьма плавно. Особенно хорошо помогает привести в норму сахар утром натощак. Однако этот препарат — новый и дорогой. Вряд ли вы сможете получить его бесплатно.

Левемир и Лантус используются уже более 10 лет и тоже хорошо себя зарекомендовали. При условии, что вы соблюдаете низкоуглеводную диету и колете себе низкие, аккуратно рассчитанные дозы, а не гигантские, к которым привыкли доктора.

Переход на новый, модный и дорогой инсулин Тресиба не избавляет от необходимости соблюдать низкоуглеводную диету.

Изучите также статью “Виды инсулина и их действие”. Разберитесь, чем отличаются короткие препараты от ультракоротких, почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан.

Если у вас часто бывает повышенный сахар утром натощак, нужно начинать с уколов длинного инсулина на ночь. При нормальных показателях глюкозы утром натощак можно начать с введения препарата быстрого действия перед едой. Схема инсулинотерапии — это список 1-3 видов инсулина, а также указания, в какие часы их колоть и в каких дозировках. Ее подбирают индивидуально, накопив в течение нескольких суток информацию о динамике сахара на протяжении каждого дня. Также учитывают длительность заболевания, массу тела больного и другие факторы, влияющие на чувствительность к инсулину.

Большинство врачей рекомендуют одну и ту же схему инсулинотерапии каждому диабетику, не вникая в индивидуальные особенности его заболевания. Такой метод не может обеспечить хорошие результаты. Обычно назначают стартовую дозу длинного препарата 10-20 ЕД в сутки. Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая доза может оказаться слишком высокой и вызвать гипогликемию (низкий сахар в крови). По-настоящему эффективен только индивидуальный подход, который продвигает доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com.

Обычно при диабете 2 типа нужно начинать с уколов продленного инсулина и надеяться, что препараты быстрого действия не понадобятся. Подразумевается, что больной уже соблюдает низкоуглеводную диету и принимает метформин.

В тяжелых случаях оказывается невозможным обойтись без введения короткого инсулина перед едой, в дополнение к уколам продленного инсулина на ночь и по утрам. Если обмен глюкозы у вас сильно нарушен, используйте два вида инсулина одновременно, не ленитесь. Можете попробовать заняться бегом трусцой и силовыми физическими упражнениями. Это дает возможность значительно снизить дозы инсулина, а то и отменить уколы. Подробнее читайте ниже.

Ответ на этот вопрос — строго индивидуальный для каждого пациента. Многим диабетикам нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы привести в норму сахар утром натощак. Однако некоторым это не требуется. При тяжёлом диабете может понадобиться вводить быстрый инсулин перед каждым приемом пищи. В легких случаях поджелудочная железа без уколов хорошо справляется с усвоением еды.

Нужно в течение недели измерять сахар в крови глюкометром как минимум 5 раз в сутки:

  • утром натощак;
  • через 2 или 3 часа после завтрака, обеда и ужина;
  • на ночь перед сном.

Можно ещё дополнительно измерять непосредственно перед приемами пищи.

Собрав эту информацию, вы поймете:

  1. Сколько уколов инсулина вам требуется в сутки.
  2. Какие примерно должны быть дозы.
  3. Какие виды инсулина вам нужны — продленный, быстрый или тот и другой одновременно.

Дальше вы будете повышать или понижать дозы по результатам действия предыдущих инъекций. Через несколько дней станет понятно, какие дозы и расписание уколов являются оптимальными.

  • при каких показателях сахара нужно колоть инсулин, а при каких — нет;
  • какая максимально допустимая доза в сутки;
  • сколько инсулина нужно на 1 ХЕ углеводов;
  • на сколько 1 ЕД снижает сахар в крови;
  • сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л;
  • что будет, если вколоть большую (например, двойную) дозу;
  • сахар не падает после укола инсулина — возможные причины;
  • какая нужна доза инсулина при появлении ацетона в моче.

Как правило, так и нужно делать. Препараты, содержащие метформин, повышают чувствительность организма к инсулину, помогают уменьшить дозы и количество уколов. Имейте в виду, что физическая активность действует в несколько раз лучше, чем метформин. А основным средством лечения нарушенного обмена глюкозы является низкоуглеводная диета. Без неё инсулин и таблетки работают плохо.

Здесь уместно будет повторить ссылку на список вредных лекарств от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от приема этих препаратов.

После того, как диабет 2 типа начали лечить инсулином, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету. Это единственный способ, чтобы хорошо контролировать заболевание. Диабетики, которые позволяют себе употреблять запрещенные продукты, вынуждены колоть огромные дозы гормона. Это вызывает скачки сахара в крови и постоянно плохое самочувствие. Чем выше дозировки, тем больше риск гипогликемии. Также инсулин вызывает прибавку массы тела, спазм сосудов, задержку жидкости в организме. Все это повышает артериальное давление.

Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови.

Ограничивайте углеводы в своём питании, чтобы снизить дозировки и избежать побочных эффектов, перечисленных выше.

Изучите список запрещенных продуктов и полностью откажитесь от их употребления. Питайтесь разрешенными продуктами. Они не только полезные, но при этом еще вкусные и сытные. Старайтесь не переедать. Однако нет необходимости слишком ограничивать калорийность рациона и испытывать хроническое чувство голода. Более того, это вредно.

Официальная медицина говорит, что можно употреблять запрещённые продукты, перегруженные углеводами, покрывая их уколами высоких доз инсулина. Это вредная рекомендация, не нужно следовать ей. Потому что такое питание приводит к скачкам сахара в крови, развитию острых и хронических осложнений диабета.

Нужно на 100% отказаться от употребления запрещённых продуктов, не делая исключений на праздники, выходные, командировки, походы в гости. Для больных диабетом не подходят циклические схемы низкоуглеводного питания, в частности, диета Дюкана и Тима Ферриса.

Если хотите, можете попробовать периодически голодать в течении 1-3 дней или даже дольше. Однако это не обязательно. Контролировать диабет 2 типа, держать сахар стабильно в норме можно и без голодания. Прежде чем поститься, разберитесь, как нужно корректировать дозы инсулина на время голодания.

Многих больных диабетом 2 типа интересует кетогенная диета LCHF. Переход на эту диету помогает снизить дозы инсулина, а то и отказаться от ежедневных уколов. Посмотрите подробное видео о кетогенном питании. Узнайте, какие у него преимущества и недостатки. В видео-ролике Сергей Кущенко объясняет, чем эта диета отличается от низкоуглеводного питания по методу доктора Бернстайна. Разберитесь, насколько реально похудеть, изменив свой рацион. Узнайте об использовании кето диеты для профилактики и лечения рака.

Читайте также статью “Диета при диабете 2 типа”. Узнайте подробно о диете Елены Малышевой, вегетарианстве, LCHF, кетогенной диете. Многие диабетики опасаются, что переход на низкоуглеводное питание усилит у них подагру. Читайте об этом в статье, как и о других возможных побочных эффектах.

Это зависит от мотивации диабетика. Если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). Пациенты, которые грамотно колят себе инсулин, живут долго и счастливо. Уколы защищают их от осложнений на почки, зрение и ноги, а также от раннего инфаркта и инсульта.

Переход на инсулин — это не признак близкого конца, а наоборот, шанс восстановить здоровье, продлить жизнь. Читайте также статью о лечении диабета 2 типа у пожилых людей. В ней подробно рассказано, как определить ожидаемую продолжительность жизни.

И инсулин, и таблетки при разумном применении не вредят, а наоборот помогают диабетикам. Эти лечебные средства защищают пациентов от осложнений нарушенного обмена глюкозы и продлевают жизнь. Их полезность доказана масштабными научными исследованиями, а также повседневной практикой.

Однако использование инсулина и таблеток должно быть грамотным. Больным диабетом, которые мотивированы жить долго, нужно тщательно разобраться в своём лечении. В частности, изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. Перейдите с приема таблеток на уколы инсулина, если у вас есть к этому показания.

Метформин — это лекарство, которое повышает чувствительность к инсулину, уменьшает необходимые дозировки. Чем ниже требуемые дозировки инсулина, тем более стабильно действуют уколы и больше шансов похудеть. Таким образом, прием метформина приносит значительную пользу.

Больным диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, как правило, имеет смысл принимать метформин в дополнение к уколам. Однако вряд ли вы заметите какой-то эффект от одной выпитой таблетки. Теоретически, всего одна принятая таблетка метформина может повысить чувствительность к инсулину настолько, что возникнет гипогликемия (низкий уровень глюкозы). Однако на практике это очень маловероятно.

Диабетон МВ, Манинил и Амарил, а также их многочисленные аналоги — это вредные таблетки. Они временно снижают сахар в крови. Однако, в отличие от уколов инсулина, они не продлевают жизнь больных диабетом 2 типа, а скорее даже сокращают ее продолжительность.

Пациентам, которые хотят жить долго, нужно держаться подальше от перечисленных лекарств. Высший пилотаж — сделать так, чтобы ваши враги, больные диабетом 2 типа, принимали вредные таблетки и еще соблюдали сбалансированную низкокалорийную диету. В этом могут помочь статьи из медицинских журналов.

Таблетки перестают помогать, когда у больного диабетом 2 типа поджелудочная железа полностью истощена. В таких случаях заболевание фактически переходит в диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин, пока не развились нарушения сознания.

Инсулин всегда понижает сахар в крови, кроме тех случаев, когда он испорченный. К сожалению, это очень хрупкий препарат. Он разрушается от малейшего выхода температуры хранения за допустимые пределы, как вверх, так и вниз. Также для инсулина в шприц-ручках или картриджах вредно попадание прямых солнечных лучей.

В странах СНГ порча инсулина приобрела катастрофические масштабы. Она происходит не только в аптеках, но и на оптовых складах, а также во время перевозки и растаможивания. У пациентов очень высокие шансы купить или получить бесплатно испорченный инсулин, который не работает. Изучите статью “Правила хранения инсулина” и делайте, что в ней написано.

Вероятно, диабетик продолжает употреблять запрещённые продукты. Или дозы инсулина, которые он получает, являются недостаточными. Имейте в виду, что тучные больные диабетом 2 типа отличаются пониженной чувствительностью к инсулину. Им требуется относительно высокие дозы этого гормона, чтобы получить реальный эффект от уколов.

Из-за нехватки инсулина в тяжёлых случаях уровень глюкозы может достигнуть 14-30 ммоль/л. Такие диабетики требуют неотложной медицинской помощи и часто погибают. Нарушение сознания, вызванное высоким сахаром в крови у больных диабетом 2 типа, называется гипергликемическая кома. Оно является смертельно опасным. Часто случается у пожилых людей, которые халатно относятся к контролю своего заболевания.

Для большинства читателей этой страницы гипергликемическая кома не является реальной угрозой. Их проблемой могут быть хронические осложнения диабета. Имейте в виду, что они развиваются при любых показателях глюкозы в крови выше 6,0 ммоль/л. Это соответствует уровню гликированного гемоглобина 5,8-6,0%. Конечно, чем выше сахар, тем быстрее развиваются осложнения. Но даже при показателях 6,0-7,0 негативные процессы уже идут.

Инсулин при диабете 2 типа: из диалогов с пациентами

Они часто приводят к смерти из-за раннего инфаркта или инсульта. Эти причины летального исхода обычно не связывают с диабетом, чтобы не ухудшать официальную статистику. Но на самом деле они связаны. У некоторых диабетиков сердечно-сосудистая система оказывается настолько выносливой, что раннего инфаркта или инсульта не случается. Таким пациентам хватает времени, чтобы познакомиться с осложнениями на почки, ноги и зрение.

Не верьте врачам, которые утверждают что сахар в крови 6,0-8,0 безопасен. Да, у здоровых людей бывают такие показатели глюкозы после еды. Но они держатся не дольше, чем 15-20 минут, а не несколько часов подряд.

Больным диабетом 2 типа нужно начинать колоть инсулин, если соблюдение низкоуглеводной диеты и прием лекарства метформин недостаточно помогают. Целевые показатели сахара в крови — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Нужно начинать уколы инсулина с низких доз, постепенно повышая их, пока уровень глюкозы не будет держаться в указанных пределах.

Значительное увеличение физической активности может помочь отменить уколы инсулина. В достижении этой цели хорошо помогает бег трусцой, а также силовые тренировки в спортзале или в домашних условиях. Поинтересуйтесь, что такое ци-бег. К сожалению, не всем диабетикам физкультура помогает спрыгнуть с инсулина. Это зависит от тяжести ваших нарушений обмена глюкозы.

Попробуйте с помощью физической активности повысить чувствительность своего организма к инсулину. Если вам это удастся, то собственного гормона, который вырабатывает поджелудочная железа, будет достаточно, чтобы держать сахар стабильно в норме. Под нормой имеются в виду показатели 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки.

Уровень глюкозы должен быть нормальным:

  • утром натощак;
  • на ночь перед сном;
  • перед едой;
  • через 2-3 часа после каждого приема пищи.

Рекомендуется сочетать кардиотренировки с силовыми упражнениями. Для укрепления сердечно-сосудистой системы лучше всего подходит бег трусцой. Он более доступен, чем плавание, велосипед и лыжный кросс. Можно эффективно заниматься силовыми упражнениями в домашних условиях и на уличных площадках, без необходимости посещать спортзал. Если вам нравится тягать железо в спортзале, это тоже подойдет.

Регулярная физическая активность не только повышает чувствительность организма к инсулину, но и приносит много других выгод. В частности, защищает от проблем с суставами и других типичных возрастных заболеваний.

Допустим, у вас получилось повысить чувствительность организма к инсулину. Стало возможным в обычные дни обходиться без уколов. Однако не следует выбрасывать инсулиновую шприц-ручку, откладывать ее в дальний угол. Потому что может возникнуть необходимость временно возобновить инъекции во время простуды или других инфекционных заболеваний.

Инфекции увеличивают потребность диабетика в инсулине на 30-80%. Потому что воспалительный ответ организма снижает чувствительность к этому гормону. Пока больной диабетом 2 типа не выздоровел и воспаление не прошло, нужно особенно беречь поджелудочную железу. При необходимости — поддержать ее введением инсулина. Ориентируйтесь на показатели сахара в крови. Определяйте по ним, нужно ли временно возобновить уколы. Если игнорировать этот совет, после короткой простуды течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

Диабет 2 типа вызван тем, что ваш организм не переносит пищевые углеводы, особенно рафинированные. Чтобы взять заболевание под контроль, нужно наладить систему полного воздержания от употребления запрещённых продуктов. После того, как вы это сделаете, отпадет необходимость голодать. Разрешенные продукты — полезные, при этом сытные и вкусные. Сайт Endocrin-Patient.Com все время подчеркивает, что больным диабетом 2 типа можно держать стабильно нормальный сахар в крови, не прибегая к голоданию.

Некоторые пациенты ленятся думать и строить систему, а хотят добиться моментальных результатов с помощью голодания. После выхода из голодания у них вновь появляется неконтролируемая тяга к вредным углеводам. Чередование периодов голодания и обжорства углеводами — это для диабетиков гарантированный способ, чтобы быстро свести себя в могилу. В тяжелых случаях может понадобиться психотерапия, чтобы разорвать порочный круг.

Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и делайте, что в ней написано. Перейдите на низкоуглеводную диету. Добавьте к ней метформин, инсулин и физическую активность. После того, как ваш новый режим стабилизируется, можете попробовать еще голодание. Хотя в этом нет особой необходимости. Польза от голодания сомнительная. Вы потратите немало сил чтобы выработать привычку к нему. Лучше вместо этого сформировать привычку к регулярным занятиям физкультурой.

Здравствуйте! У меня диабет 2 типа, тяжелый, вынужден колоть инсулин, несмотря на строгое соблюдение низкоуглеводной диеты. Вопрос такой. Обычно днем сахар держится в районе 6,7-7,2. Я бы хотел снизить его до 5,5-6,0. Но подкалывать больше не могу, потому что 1 ЕД инсулина снижает на 3,5-4,0 ммоль/л. Или даже еще сильнее. Это уже будет гипогликемия. Шприц-ручки с меньшим шагом тоже нет. Что посоветуете?

В первую очередь, хочу вас похвалить за старательное отношение к контролю своего заболевания. Продолжайте в том же духе, оно со временем окупится.

Вам нужно разбавлять инсулин физиологическим раствором, который продается в аптеке, и точно колоть подходящие дозы с шагом 0,25 ЕД.

Имейте в виду, что препараты Лантус и Тресиба разбавлять нельзя. Их придется заменить.

Здравствуйте!
У моей мамы диабет 2 типа, но при приеме инсулина, прописанного врачом, сахар держится около 14. Она сама увеличила дозу, но все равно уровень глюкозы остается выше 10. Может ли это зависеть от качества инсулина? От страны производителя?

Может ли это зависеть от качества инсулина? От страны производителя?

Да, еще как! Вы легко найдете сотни негативных отзывов о препаратах инсулина отечественного производства.

Здравствуйте! Мне 67 лет, есть ожирение. Страдаю диабетом 2 типа уже 16 лет. Также много других возрастных заболеваний. Недавно вынуждена была перейти с таблеток, понижающих сахар, на инсулин. Меня часто беспокоят боли в животе и суставах. Могут ли уколы инсулина усиливать их? Мне кажется, что так и происходит.

Меня часто беспокоят боли в животе и суставах. Могут ли уколы инсулина усиливать их?

Скорее, проблемы с суставами и диабет вызваны одними и теми же причинами — ленью, малоподвижным образом жизни.

Мне 57 лет, ожирение, диабет 2 типа уже 10 лет, на инсулине 5 лет. Была доза 104 ед Хумалог 25 микс. Заменили на Изофан, прибавив 4 ед к каждому уколу. Вот прямо чувствую, что доза неправильная, а как правильно рассчитать — не знаю. В область не пробиться, назначение дала терапевт. Надеюсь на Ваш совет.

Если жить хотите, внимательно изучайте этот сайт и старательно выполняйте рекомендации. Прежде всего, сдайте рекомендуемые анализы. Обязательно проверьте свои почки.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: